卷下

译《本经》说，淫羊藿气味寒、味道辛而无毒，主治阴痿、绝伤、茎中疼痛，能利小便、益气力、增强意志。后人因为《别录》中“羊吃了它就淫乱”的说法，便改说淫羊藿性热而能助阳，这是错误的。羊的性情本来就喜欢交配，这是它的天性，不一定是因为吃了这种藿。即使说羊吃了它会更加淫乱，所以用此命名；但人不是羊，吃了它为什么一定会淫乱呢？我的家乡养羊的人，秋冬时用桑叶喂羊，所以羊对人的益处，以杭州、嘉兴、湖州一带的羊最为突出。然而桑叶是蚕吃了以后用来结成丝的东西；如果说人吃了使羊淫乱的藿也会淫乱，那么羊吃了能结丝的桑叶，也应该会吐丝了。这是因为各种动物的形体和脏腑既然不同，就不能用同一个例子来推论。比如矾石这种东西，蚕吃了会肥胖，老鼠吃了却会死。由此可见，药物虽然有固定的性质，但动物的形体和脏腑不同，药性也会随之发生变化。我认为羊属于火性畜类，藿承受水气；如果羊果真因为吃藿而更加淫乱，也不过正合《内经》所说阴平阳秘的道理。只有叶氏说：淫羊藿气寒，禀受上天冬令的水气，归入足少阴肾经；味辛而无毒，得到大地润泽的金气，归入手太阴肺经。它的气味以下降为主，升发少，属于阴。所谓阴，指的是宗筋。水不能制约火，火热就会使筋失去刚性，因而发生痿弱。淫羊藿归入肾经而性寒，寒性足以制约火热，痿弱自然就会痊愈。绝伤，是指阴精枯竭而精气受损。气寒能够补益水，味辛能够滋润；滋润则阴精充足。茎，指的是玉茎。所谓疼痛，是火郁积在内部。有热就用寒性药物清解，有郁结就用辛味药物疏散，所以它能主治茎中疼痛。小便要靠气化才能排出；辛寒之品能够清肃肺气，所以能利小便。肺主管气，肾统摄气；寒性能补益肾，辛味能润肺，所以能增益气力。气力既然得到增益，内里就能滋养刚健宏大的力量，所以能够增强意志；这是因为肾藏志。这个解释确实抓住了要点，所以记录下来，用来解除各家医书中的疑惑。而且肾主管骨，阴虚导致骨痿的人，淫羊藿也是一味重要的药。医经说，肾害怕燥，应该赶快吃辛味药来滋润它，正是指这种情况。（刊）邹氏《本经续疏》也详细辨析了淫羊藿的性质并不助阳，这与《解要》的观点相合。形体和脏腑的差异，不仅使人与其他事物完全不同，即使人与人之间也有很大的不同。《居易录》说：江南有个萧某，吃香蕈就会死亡；又有个姓王的人，喝茶就会死亡，必须过二三日才苏醒，医生也没有人能弄清其中的原因。我曾见黟县人汪振声吃鳖就醉倒，仁和县茂才赵子循喝甘蔗汁就鼻出血，定州大令杨素园吃海参就必然发热，必须用大黄泻下才安定；这些情况都不能用通常的道理来推测。食物尚且如此，何况药物呢？用药的人，难道可以不知道药物有固定的性质、药气却会因人而异的道理，而不先辨别患者的脏腑性质吗？沙参能清肺，因为肺属金而害怕火；清除火热、保护金气，所以称为补肺。肺主管全身的气，肺气清和顺，才能正常发挥治理调节的作用，各个脏腑都依靠它的灌溉滋养，所以称为补五脏之阴。肺气清肃，气就自然顺利下行，气化都借此得到承接和宣通，所以清肺药都能通利小便。喻氏说，有肺就有小便，没有肺就没有小便，可以说是看透了其中的关键。（注）六腑的气化，必须禀受脏腑真气的作用。从前有人治疗肺气不能气化、膀胱被热邪阻滞而小便不通，并伴有小腹和睾丸胀痛的病证，只用大剂量沙参一味煎服，药刚喝下不久就痊愈了。这是肺气恢复气化，小便就通了。后人不说沙参可以通利小便闭塞，却说沙参可以治疗疝气，这是错误的。黄履素见到只用芦菔子一味药就能通小便，惊讶地认为这是奇事。这是因为他不知道芦菔子也是降气最快的药物之一，服用后立即通便，说明病因是气闭。所以诊察疾病一定要查明导致疾病的原因，这样用药自然可以达到神妙的效果，也不会有拿固定不变的药物去治疗变化多端的疾病的弊端。桔梗能打开肺气的郁结，宣通心气的郁滞，是治疗上焦的药物。肺气舒展开，腑气就会通畅，所以桔梗也能治疗腹痛、腹泻；古人所说它升中有降，正是这个道理。然而它终究是升提药，病属于上焦实证而下焦没有疾病的人，当然可以使用。如果下焦阴虚而浮火容易发动，就应当谨慎使用。病虽然表现在上焦，病源却来自下焦的，尤其禁用此药。古人关于舟楫的说法，最容易误导人。气味轻清的药都治疗上焦，还要说用舟楫把它们载到上面，已经觉得多余；质地重、味道浓的药都治疗下焦，却说用舟楫把它们载到上面，更是毫无道理。所以不仅下焦有病不能使用桔梗，即使上焦有病，也只有邪气闭阻于肺、气机郁结于心、病结在阳分时才可以使用。像咽喉病、痰嗽等证，只有外感风寒闭阻时适宜使用；不仅阴虚内伤时禁用，就是火毒上升、应当清解下降的情况，也不能使用。柴胡是治疗正伤寒的重要药物，不能一概用来治疗温热性质的各种感病。柴胡是少阳疟疾的主药，不能一概用来治疗其他经的各种疟疾。柴胡是妇科的妙药，但不能一概用于阴虚阳越的体质，使用时应当审慎辨别。（刊）赵菊斋先生说：乾隆年间，我的母亲随侍外祖父在番禺任职时，病情非常严重，幸而遇到一位外国医生，才把病治好。医生于是嘱咐说：这是肝阴不足的体质，一生都不能服用柴胡。后来母亲年过五十，两眼失明，确实是肝阴不足。后来她又患外感病，医生用了几分柴胡；药刚咽下，两胁就胀痛起来，头顶发热，像一轮烈日悬在空中。于是赶紧频频用滋润的药物灌服，直到大便通下后才安定下来。《本经疏证》说得好：柴胡的使用，必须是阴气不得舒展，导致阳气不能通达的情况，才与病情恰好相合。如果阴气已经虚弱，阳气正无所依附而想要上越，再使用升阳药，就是加速患者死亡。所以凡是元气下陷脱失、虚火向上炽盛，以及阴虚发热而不是由于血凝气滞造成寒热的情况，使用柴胡都近乎使用砒霜和鸩毒。白及最为黏涩，很能补肺，可以作为肺部损伤后的善后药物。如果火热还没有清除，就不能过早使用，因为它的性质收涩，恐怕会把邪气留在体内。只是它的味道太苦，宜用甘味药作为辅助；甘味能使药物停留在膈部，又宜含化，使药物缓缓润入喉中向下，这样功效会更快显现。具体方法是把生白及研成细末，用白蜜制成丸，大小如龙眼。临睡前含在口中。或者与生甘草一起研成细末，用甘梨汁制成丸剂，也可以。如果痰多咳嗽，长期不能痊愈，就加入白前一同研成细末，用蜜制丸后含化，真是一张仙方。

译（刊）《癸巳类稿》说，吸食鸦片形成KT病的人，主要损伤肺部，用白及末调和梨汁制成膏服用，可以痊愈。近人把它附会并收入《洗冤录》，其实并不完全如此。按照肺主管呼气、肾主管纳气的道理来说，吸食鸦片时的呼吸似乎没有不涉及肺的；如果确实是肺受到灼伤，使津液先在上部受损，那么这个方子就适宜。然而吸烟日久而成病的人，都是先损伤下部，形成下虚上【疑“实”】的证候；火气灼伤津液，加上烟性升提，所以痰涎容易壅塞在上部。还是王勋臣所说的，呼吸由气管进入气府，难道不也是通过肺吗？依据《说文》：KT，是疤痕。《广韵》说：是杖打后留下的肿痕。如今人们把久病破溃称为KT疮，就是这个意思。不能把它附会为烟引。烟之所以称为“引”，是说吸食之后想停止却不能，必定要不断引吸，直到因此死亡才停止，所以称为烟引。俗字写作“瘾”，是因为读音相同，但已经失去了“引”字中木部所表示的本义。难道可以胡乱穿凿附会，说吸食鸦片的人必定会在肺中生疮吗？丹参药性下行而能运行血脉，适合血热而瘀滞的人，所以是调经和产后的重要药物。如果月经提前，或没有经血而月经停闭，或者血少不能养胎而胎动不安，以及产后恶露已经通畅排出的人，都不能被丹参兼有四物汤功效的说法迷惑，也不能因为药名中有“参”字就滥用它。即使说它的功效与四物汤相同，四物汤原本也是治疗血分疾病的药，并不是补血的方剂，这一点石顽先生已经辨析过了。至于丹参能补心的说法，也不是像枸杞、龙眼那样真正能够补益心虚。因为心藏神而主管血，心火过于亢动，神就不得安宁；丹参能清除血中的火，所以能安神定志，神志安定，心就能得到益处。凡是温热邪气传入营分的，就使用丹参，也是这个道理。如果邪气在气分却误用丹参，反而会引邪气进入营分，不能不谨慎。（注）用来运行血液时应当全用；要使药力入心，宜去掉梢部使用。知母味苦而性寒，能清除肺胃气分的热；热邪去了，津液就不会被耗伤，阴气自然会暗中滋长。然而仲景说：胃气产生热邪，阳气就会断绝。这是因为胃热过盛，阴气不足以调和阳气，津液逐渐枯竭，形成身体干燥、不能消化谷物的疾病；所谓阳气断绝，就是津液枯涸耗尽。清除它的热邪。使阳气不至于断绝，那么挽救津液的药，即使称为补阳药也可以。可是后人认为知母是寒凉药，胃并不喜欢它，反复告诫不要轻易使用，却动辄使用芳香、燥烈、温补的药物，这是什么原因呢？这就是只议论药物而不辨析疾病的世道，所以我对喻氏的看法深感慨叹。白薇性微寒，能下行并清除血热，是妇科的重要药物。温热病邪气进入血分的，也适宜使用白薇。为什么如今反而不用它治疗妇科疾病，却把它看作升散药，不辨邪气是在气分还是血分，往往胡乱投用，误害人不浅。既没有学问又没有医术，这是其中最严重的表现。关于芍药的味道，《本经》说是苦味，《别录》又加上“酸”字；酸苦能够涌泄，属于阴性，是具有开泄作用的药物罢了。看仲景说：太阴病，脉象弱，患者又接连自行大便通畅；如果本来应当使用大黄、芍药，就应该减量，因为胃气虚弱，容易被药物扰动。所以患有滞下这种病，是想排下却阻塞不通的情况，应以芍药作为主药。如今人们误以为芍药酸涩收敛，用它治疗虚寒泄泻，实在是没有经过考察。只有脾土受到肝木乘制而发生泄泻的，使用芍药才很适宜。（刊）邹氏《疏证》说：芍药能打开阴结，大黄能打开阳结。所以肠中燥结，就使用承气汤；腹中胀满疼痛，多使用芍药。如果心下胀满疼痛，病在上焦而属于阳结，就应当使用陷胸汤，芍药便在禁忌之列。丹皮虽然不是热药，但气味芳香而辛。它是血中行气的药，专门运行血液、破除瘀血，所以能够堕胎、消除癥积。所谓能够止血，是因为瘀血去除后，新血自然安定，并不是丹皮真正能够直接止血。血虚而感受风寒的人，可以用丹皮发汗。如果没有瘀血而血热妄行，或者血虚却没有外感，都不能使用丹皮。只有把它加入养阴方剂中，才能借助它使阴药宣通运行而不滞，并且发挥凉血的功效。所以阴虚的人热邪进入血分而患赤痢，是丹皮最适宜发挥作用的情况。然而它气味芳香而浑浊，极容易引起呕吐；胃气虚弱的人服用后立即会吐。各家本草都没有说到这一点，使用时应当审慎。《本经》中麦冬所主治的全都是胃病，《崇原》阐发说明得最为详细。麦冬的功效在于心，不能去掉它。善于使用麦冬的，大概只有香岩先生吧。（刊）缪氏《经疏》说明麦冬是胃经的正药，《寓意草》才开始说脾胃应当采用不同的治法；叶氏充分阐发了这个道理，认为胃属阳土，宜用甘味、凉性的药物，使后人有所遵循，所以洄溪、润安都深深信服。益母草专门作用于血分，妇女以血为用，所以有“益母”之名，并不是说它不能治疗男子的疾病。凡是湿热邪气进入血分，或者因血热、血瘀而致病，都可以用益母草治疗；如今人们只把它用于妇科，实在太拘泥了。夏枯草味微辛而甘，所以在散结的同时，还兼有调和阳气、滋养阴气的功效。失血后不能入睡的人，服用夏枯草立即能够入睡，由此就可以看出它的性质。存放陈久的夏枯草味道尤其甘，用来入药更好。《本经》所说的草蒿就是现在的青蒿，以茎呈紫色的为佳。青蒿专门清解湿热，而且气味芳香，所以是治疗湿温、疫疠的妙药。它又能清除肝胆血分潜伏的热邪，所以是治疗女子淋证、带下，以及小儿痫证、痉证、疳【缺字】的神效药。本草书没有说到这一点，特意在这里加以阐发。只是它的味道很苦，胃气虚弱的人必须注意保护胃气。如今人们只用旋覆花来降逆，然而《本经》说它能补中下气，这是为什么呢？升降的权力在于中气，气本来不应上升却上升，称为逆；使逆转为顺，称为下。能够使逆转为顺，要依靠中枢的旋转；能够使中枢旋转，难道不是补益中气的力量吗？观察它的颜色，就可以知道这一点。我认为“旋”是指旋转中气的功能，“复”是指气向下运行而归于顺的形象；命名的含义就是如此。（刊）近来读到邹氏《疏证》引用《群芳谱》说，旋覆花梢头的露水滴入土中，立即就会生出新根；由此可以看出它的生机具有旋转升降的特点。

译《本经》把它概括为补中下气，这是圣人观察事物入微之处。薛一瓢在医案中也说，旋覆花有斡旋中气的作用，这与我曾祖父的论述相合。世人说旋覆花会泻气，不敢用于虚弱体质，这难道不是违背道理吗？何首乌在内能调和气血，在外能消散疮痈，功效接近当归，也是血中行气的药。只是当归气味芳香而走窜，主治血分的风寒病；何首乌没有芳香走窜之气，主治血分的风热病，这是两者的不同。所以二者同为妇科、疮科的重要药物，都能治疗虚疟，并且使大肠滑利。何首乌没有多少滋补力量，古人说它可以代替熟地，实际上并不是这样。庵先生说熟地、何首乌都是君药，方中不能同时使用，这尤其是可笑的说法。药物哪一种作为君药、哪一种作为臣药，应当随着证候制定方剂以后再确定它们的职责；见到这种证候，使用这种药，它就是君药。明白了这个道理，那么《本草》中所记载的药物，哪一种不可以作为君药呢？《尚书》说：任用官员只看是否贤能有才，这是治理世道所需的贤才，不能按照资历和门第来评定。草木、金石等各种药物，都称为药材；它们是治疗疾病的药，不应按照贵贱和质地纯杂来评定。良医和贤相的功效相同，也只是能够识别人才，并恰当地任用他们罢了。这就是说，医道与治理之道是相通的。栝蒌根又名天花粉，性凉味甘，所以能生津止渴，并化解燥痰。仲景明确说，口渴的，应去掉半夏，加入栝蒌根。这正是半夏化湿痰、天花粉化燥痰的明确依据。后人顺口读过这句话，却没有领会其中的意思，反而把贝母和半夏相提并论，实在不恰当。栝蒌果又名天瓜，所以它的根叫天瓜粉；后世把“瓜”讹写成“花”，但这种叫法流传已久，不能再改了。栝蒌实能润燥、开结、荡涤热邪、清除痰液，人人都知道；却不知道它还有疏解肝郁、润泽肝燥、平抑肝气上逆、缓解肝气急迫的独特功效。玉横先生对此说得最详细。如今药铺中把这种药称为栝蒌，却把土瓜的根和种子当作栝蒌，使用的人不能不仔细辨别。土瓜又名王瓜，就是《月令》所说初夏王瓜生长的王瓜，不是菜园里的黄瓜。菜园里的黄瓜又名胡瓜，《随园食单》把它写作“王瓜”，是错误的。李士材已经说明金银花治疗痢疾、胀满的功效，却不知道它还能够清除络脉中的风、火、湿、热，解除温疫中的秽恶浊邪，平息肝胆浮越的风阳，并治疗痉、厥、癫、痫等证。木通味苦，所以能泻心火，使心火从小肠排出。各家本草都说木通味甘淡，有的还说微辛，难道诸位不仅没有亲口尝过，连采药的樵夫也没有询问过吗？葛根是风药，风药都偏于燥。古人说葛根能生津止渴，其中“生”字是“升”字的讹误。因为风药的性质主要是向上运行，能够升举下陷的清阳；清阳上升，阴气也随之升起，津液得以蒸腾通达，口渴自然就会停止。如果不是清阳下陷所致，而是火热炽盛、津液耗损造成的口渴，误服葛根，就会使火借助风势，像野火燎原一样无法遏制。即使不是阴虚火旺的证候，凡是胃中津液不足而口渴的，也应当忌用葛根。（刊）林北海重刻张司农《治暑全书》的序中说：柴胡损伤肝阴，葛根耗竭胃汁，这两句话可以说是揭开了千百年来众多蒙昧之处。叶氏《幼科要略》曾引用过这两句话，但洄溪却评论说是杜撰的。我认为，只要说得合乎医理，即使是杜撰的又有什么妨碍呢？真是拘泥啊！这是徐先生评论书籍的方式。晓岚先生说，茜草根能解除巴蜡虫的毒；由此推断，似乎也可以治疗蛇、蝎等毒虫的叮螫。泽泻有聪耳明目的功效，人人都对此表示怀疑。《理虚元鉴》说，考察它命名的含义，大概是“泽”指滋润不足的水，“泻”指泻去有余的火；它不像猪苓、木通那样直行而毫无余留，因此不能把它看作消耗阴气、损伤肾脏的药。（刊）《理虚元鉴》论述证候最精确，论述药物次之，至于组方则不够好。黄柏的功效，古人已经说得很详细了。有人竟把它看作毒药，严厉告诫不要使用，这岂不是只谈药物而不辨疾病的陋习吗？医经说，肾需要坚固，应当赶快吃苦味药来使它坚固。下部不坚固的疾病很多，如茎痿、遗浊、带下、漏下、痿【缺字】、便血、泄泻、痢疾等证。如今人们不察看病情，只从虚寒论治，却不知道其中大半属于虚热。这是因为下焦多湿，起初由于阴虚火盛，湿气逐渐化为热；接着湿热阻碍气化，反而耗伤精液，于是形成下部不坚固的疾病。这些正是黄柏专门负责治疗的病证。去除侵蚀阴气的疾病，正是保全生气；谁说苦寒药对生气没有益处呢？黄柏治疗下焦湿热的各种证候，正好与蛇床子治疗下焦寒湿的各种证候相对应。槐实味苦而色黄，能清肝胆之热并使血液转凉。清肝凉血一类的药物大多可以安胎，为什么唯独槐实不能安胎，反而会堕胎呢？那么，《本经》所说的“主治子藏急痛”一句，已经概括了其中的含义。子藏就是胎宫，属于任脉，是受精的地方。所谓急痛，是由于房事不节制造成的。槐实专门通行任脉，直达子宫，能够清除射入其中的精液，并泻去纵欲之火，所以孕妇使用它，胎儿就会堕下。由此推论，霉疮、便毒，利西泰说是发生在外肾横骨之上，也属于污秽毒邪进入任脉的疾病。《景岳全书》中有一味槐蕊的方剂，不知道是传自什么人；我服用后确实感到它的妙处。竹子的种类很多，名称也不相同，只要检查它的竹节上有两条突起的线，都可以入药。以粗壮而鲜嫩的为好。如果竹节之间只有一条线，就叫毛竹。所谓“刮肠蓖”，就是毛竹的笋。它的笋壳上有毛，所以叫毛竹，不要入药使用。凡是向西北方种竹子，它的根没有不向东南方生长的；卢氏说它禀受木火之气，确实如此。竹子既能傲视风雪、抵御霜寒，也能忘却炎热、抗拒暑气，四季都不改变自己的操守；它的性质极其平和，号称君子。而且植物的根本没有不是由小逐渐长大的，只有竹子出土以后，虽然竹竿直上青云，却能始终不改变本体的常性；所以“节”字从竹，表示它没有丝毫放纵外溢。竹皮最有韧性而且紧密，称为“筠”，可以用来堵塞船缝，使船不漏水。用新鲜的竹材入药叫作“茹”，能清除五志之火，祛除污秽浊邪，调和气血、滋养营气，还能止血；怀孕前后都适宜使用。竹叶则能从内部平息肝胆之风，从外部清除温热暑邪，所以有安神止痉的功效。竹沥就是竹子的液汁，所以能补血、滋养经络，使药力到达四肢，令废疾得以恢复。凡是病人长久不理发，头发结住难以梳理的，用竹沥加少许麻油调匀润湿头发，就可以梳通。所以一切忧愁思虑、郁结不畅的疾病，没有不能治疗的。世人只用它来开解痰结，实在浅陋。

译黑枣果肉肥厚、味道浓郁，红枣颜色深红、气味芳香，都以个大而坚实的为好。入药时各有适宜的情况，随着证候分别使用即可。南枣的香气和味道都比不上北枣，只是凭借外形取悦于人。适合用作食品，入药的药力较弱。《备要》中的说法，不能听从。梨也以北方产的为好，南方产的以义乌插花梨最好。徽州产的悉尼皮色很好，但味道带酸，不能入药。梨不论形状和颜色，总以果心小、果肉细，咀嚼时没有渣滓而且味道纯甘的为好。凡是受到丹石、烟火、煤火、酒毒以及一切热药伤害的患者，吃梨就能立即解除。温热燥病，以及阴虚火旺、津液被灼烧枯竭的人，把梨捣汁饮用，立即见效。这是果类中的甘露子，药物中的圣醍醐。李时珍已经详细阐明了它的功效。（校）甘露子就是香蕉的果实。能生津止渴、润燥除烦，功效更胜过梨。它是果类中的仙品，可惜不容易结果。鲜柿以熟透而且没有生硬果核的为好。味甘性寒，能滋养肺胃之阴。适宜火热燥盛、津液枯竭的体质；脾气虚寒的人吃了就会泄泻。柿饼以北方产、没有果核的为好。本草书已经记载了它的功效；它能滋补脾胃，最适合小儿。小儿都忌食芳香、燥烈、干硬等食物，因为“疳”就是干枯的意思，而且“疳”字从“甘”，不要给孩子吃甘、酸的水果和杂物。只有柿树不生蛀虫，所以小儿刚开始吃谷物时，宜把柿饼放在饭上蒸熟，再把饭嚼碎喂给孩子，这样自然不会有疳虫、腹胀、泄泻等疾病。这是古人没有说过的。木瓜研成粉末一味药，可以治疗霉疮结毒，只有《解要》记载了这个方子。枇杷叶毛多而质地坚韧，味苦、气凉，严冬不凋，盛夏不萎，禀受激浊扬清的性质，具有不畏炎热、耐受寒冷的姿态。它性静而能宣通，凡风温、温热、暑燥等邪气在肺的，都可以用它保护柔弱的肺金，使肺发挥清肃和治理调节的作用。它气味芳香而不燥烈，凡湿温、疫疠、秽毒等邪气在胃的，都可以用它澄清浊气，使中焦开阔通畅。本草书只说它能下气治咳嗽，这样一来它的卓著功效就没有得到彰显，所以特意加以阐发。（刊）香岩先生曾说：天气郁闷、湿气泛滥时，宜把枇杷叶的毛擦去，放在洁净的锅中炒香，泡水经常饮用。气味清香而不燥，能够避除秽浊，可以免除夏秋时令的疾病。这与前面的说法暗中相合。龙眼肉味道纯甘而性温，能大力补益血液，以蒸透的为好。但是湿气旺盛的人吃了会生痰，脾气虚弱的人会使大便滑利，不能不知道这一点。龙眼核研末后敷在金属器械割伤、跌打损伤等伤口上，能立即止血止痛，痊愈后不留瘢痕，名为骊珠散，真是妙药。龙眼壳研成细末，治疗汤火烫伤也很好；如果把它焚烧，还可以避蛇。这些都是有用的东西。凡是吃龙眼的人，怎么可以轻易把它丢弃呢？莲藕以仁和产的为好。熬成浓汁服用，既能补血，也能通气，所以没有滋腻壅滞的偏性。莲子能使心肾相交，不可以去掉莲心；然而它能够阻滞气机。单独使用莲心，则能大力降泄心火。用荷叶煮饭，能大力升提脾气，因为荷叶属震，震属木，土得到木气就能通达。所谓煮饭，就是把荷叶和米一起煮成饭。杭州把煮饭称为“烧饭”，就是这个意思。错误的人把它解释成用荷叶包着饭放在火中烧，实在非常不通。葡萄以北方产的为好，吐鲁番出产的纯甘无核，尤其好。能大力补益肝脾之血，功效与枸杞子相同。胎气上冲心胸时，单用葡萄一两煎服，立即痊愈。甘蔗以青皮的为好，名为竹蔗。台州所产的，长得像竹子一样高大。味甘性凉，能清热并充养津液。俞文起先生说：它又名接肠草，从前有人肠断，频频饮用这种汁液而痊愈。芦菔能够制约面食之毒，所以又名“来服”，意思是【缺字】的食物。俗称写作莱菔、萝卜，已经失去了原意；它的种类很多，功效也很大。生用能够解除风火、温燥、湿热等邪气，所以对于烟毒、煤毒、酒毒、火毒，以及失音、痰闭、中风、咽喉等各种疾病，无不立即产生神效。熟用能够补益脾肺、调和肠胃、抵抗风寒，使人肥壮健康；还可以代替粮食救济荒年，实在是菜园中的一位大福星。本草书既埋没了它的丰厚功效，又诬称它会耗散津液，难道不是冤枉吗？然而天下各地广泛种植它，乡里人也大量种植，用来充作粮食；有人终身食用它，仍然健康强壮、长寿，甚至年老了头发还不变白。这是人人都能看见的事实，为什么编修本草的人却独自如此糊涂呢？（校）本草书说茄子最不利于人，妇女吃了会伤害子宫；而内君唯独喜欢吃茄子，即使怀孕也不忌口，然而生育却很顺利。由此可见，谷物、肉类、水果和蔬菜都是养人的食物，不必刻意追求食用珍馐美味、肥甘厚味。冬瓜在杭州搭棚种植，使它悬挂生长在棚内，既能遮挡日晒，又不接触地面。味道纯甘而不带酸味的为好。冬瓜性凉而能润肺，味甘而能养胃，最能清除暑湿，止除烦热口渴，利于大小便，消除胀满；治疗暑湿霍乱、泄泻、痢疾有特别的功效。冬瓜子能润肺、化解浊痰。冬瓜皮能解除风热，消除浮肿。这是菜园中的妙品。食茱萸就是古人在重阳节登高时佩带的东西，种类并不相同。俗名有辣椒、辣茄、辣虎等，称呼也不相同。味道非常辛辣，性质大热。少量食用能够疏散风邪、通利秘结，所以世人误以为它性凉，因而暗中受到它伤害的人很多。凡是阴虚血热的人，千万不能食用。糯米可以酿酒，喜欢甜酒的人一天比一天多，酿酒的人家一天比一天多，种糯稻的田地一天比一天扩大，那么种粳稻的田地就一天比一天减少，米价也一天比一天上涨。百姓没有覆盖储藏的粮食，难道不是大问题吗？治理国家的人，难道不应该为此筹划吗？（刊）米价一天天昂贵，本来就是使国家和百姓受困的大原因。如今银价一天天上涨，像漏水的器皿一样无法堵住漏洞，国家和百姓的困病就更加严重了。治理国家的人，尤其应当及早为此筹划。粳米是养人的至宝，但荒年歉收时常常发生，不能不预先筹划积储粮食的方法。最简单的方法，只要把煮熟的米饭晒透，就能长久不坏。饥饿的人嚼一撮，得到米的精气就可以不死。每年各家留下饭一斗，晒透后装入瓮中，储存在干燥的地方，十分不费力，贫富人家都可以这样做。如果家家都能这样做，远远胜过积存粮食以备荒年。（注）取一斗糯米淘洗干净，蒸一百次、晒一百次，捣成细末装入瓮中，储存在干燥处，也不会坏。每天服三勺，口渴时就饮水，一斗米可以维持一个月。家中有不能咀嚼饭干的老人，不能不知道这个方法。所以补充记录在这里。蚕豆因为在养蚕时节结实，所以得名；又名佛豆，在佛诞日可以作为新收的食物供奉。能够补益中气。小儿禁忌食用，恐怕难以消化。龙喜欢取食蚕豆，所以蚕豆开花时遇到雷电，就不会结实。海船中只要有一粒蚕豆，就不能驶出海洋，这是因为龙想要取食它。航海的人不能不知道这一点。

译我老师愚认为石膏是治疗疫病的主药，而吴又可专门使用大黄，说石膏不能用，这是为什么呢？这是因为我老师愚所论述的是暑热致病；暑属于天气，就是仲景所说的清邪从上部侵入的疫病。吴又可所论述的是湿温致病；湿属于地气，就是仲景所说的浊邪从下部侵入的疫病。清邪是无形的燥火，所以适宜清解而不适宜攻下；浊邪是有形的湿秽，所以适宜攻下而不适宜清解。两位先生都有卓越的见识，可以作为治疗疫病的两大法门。所以学医不像学诗文那样可以专门推崇一家；学诗讲究三唐诗法、学文章宗法两汉，已经可以在一时独占鳌头，但学医一定要广泛阅读各种医书，懂得取舍，不被古人欺骗，这样才可能随着证候用药而不误害世人。（校）林观子先生说：陶节庵对于伤寒所窥见的，只是大纲和粗略的表象，并没有穷尽其中神妙变化的精微，所以王金坛说他使后学耳聋眼瞎，是仲景的罪人，并不是过分的评论。无奈如今治疗伤寒的人，大都遵守陶氏一家的医书，把它当作准则，难道不可叹息吗？还有王予中太史在《白田集》中说，陶氏认为伤寒与温暑各种证候的解表法不同，而治疗里证却相同，这是大错特错；并且说承气汤、白虎汤怎么可以用来治疗温暑病。唉！太史虽然深究理学，实际上却不了解医学，何必发表这种议论来误导后人呢？我很担心世上读到他书的人，因为相信他的学问，也一并相信他的医术，所以附带提及这件事。（刊）萧山郁龙士《瑶史》记载杨天安的话说：杭州李车儿的后裔仁山先生，确实是治疗痘疮的高手。有一种火痘闷证，用石膏一斤半熬汤，再煎黄连五钱作为药剂；痘疮仍然没有透发，于是加入金汁一盏，才开始痊愈。因为金汁属于浊阴，可以治疗亢盛的阳气。我按语说：这深得费氏治法的要旨，痘证兼有疫病性质，难道不是这样吗？盐的味道最咸。《泰西水法》说：辛、甘、酸、苦四味都寄托在草木中，只有咸味寄托在海水中；海水不会结冰，是因为海水咸。所以说，咸味是由火产生的。火把柴木烧成灰后，用水浇灌就会变成灰卤；干燥到了极点的东西，遇到水就产生咸味，这就是验证。我认为，正因为盐属于火，所以生物遇到它就会死亡；它是形体滋润而作用燥烈的东西。古人只说咸味能够软坚、能够润燥，却不知道咸味也能使柔软的东西坚实、使湿润的东西干燥。试试看一切容易腐坏的东西，得到盐腌制后，就会变得坚实干燥，可以保存很久。凡是在盐仓中做事的人，从来没有患脚气病的，因为他们每天踩踏盐地，所以湿气不能使他们生病。干燥的东西遇到咸味就变得湿润，所以盐能使铁腐烂，这是软坚；湿润的东西遇到咸味就变得干燥，所以盐能使液体干涸，并使柔软的东西坚实。味道过咸就会口渴，这是液体被干燥的表现。既然能够使体液干涸，那么盐味归属于火，无疑是正确的。它能燥湿、使软弱的东西坚固，本来就是适宜的功效。只是盐味虽然属火，但药性向下运行；虚火上炎的人喝淡盐汤，火气就会下降，所以盐是引火归元的妙品。吐血、鼻出血不止的人，用盐卤浸泡双脚，立即就能痊愈。猪脑吃得多了能够使阳痿，这是为什么呢？这是因为坎卦代表猪，在地支中属于亥，是水类牲畜；水性最弱，而脑是全身的主宰，所以猪脑能够使物体柔软，可以用来煮软兽皮。长期食用它，不仅会阳痿，据说还会有人患软瘫。猪属于木类牲畜，所以肉最多而没有筋；肾气极盛，因而多生子。它性喜低下潮湿之处，所吃的污秽食物尤其容易使它肥胖。它能够把污秽食物转化为肥脂，并不只是因为它的脾运化功能特别强健，而是因为它的胰比其他兽类的大得多。胰主消化食物，既大又有力，所以能够把腐朽之物化为神奇。看看染坊用它来洗绢帛，黑色的就能变白；人用它做面脂，黑黝的皮肤就能变得润泽。如果蒸熟后食用，可以帮助消化，清除浊痰。妇女子宫脂肪积满而不能受孕，以及因房事不节导致子宫不洁，都可以用它；它能够通行任脉，清理子宫，而且属于血肉类药物，不必担心损伤正气，是最好的药物。孕妇食用它，可以清除胎垢，孩子出生后出痘也一定会少。牛乳能够滋润身体、补充津液，适用于血少而没有痰的病证。只是牛乳性温而滋腻，有痰火的人喝了，反而会助长痰液，使痰阻滞于膈间，从而加重病情。使用的人应当仔细辨察。人乳也是这样。各种滋腻的药物也无不如此。把驴皮熬制成胶，并使用阿井水，是取用济水的潜流。它不叫驴皮胶而叫阿胶，是因为把功效归于极其沉静的水，用来制约浮动的火，所以能够治愈血证。水尚且要求取用它的潜流，难道可以用火炒制后再使用吗？由此推论，驴皮胶不一定非要用阿井水熬制，凡是潜流的泉水都可以使用。滋阴清热的药，都不可以用火炒制。一经火炒，寒凉的药就会变温，沉静的药就会变得动散；清凉滋润的性质消失，燥烈的性质保留下来，这就是所谓火能够改变事物本性的道理。有些极苦、极寒、极毒的药物，担心药性太过，才有时用炒法或炮制法，古人的制法也记载得很详细。最可笑的是竹茹之类，使用它不过是取其清气，后人却一定要炒过再用，真不知道他们是怎么想的。不只是这样，凡是清解类的方剂，煎煮时都必须用急火，这样药气才能保存；如果用慢火煎煮、浓浓地熬制，清凉的药味就会完全丧失，何况还把药炒焦呢！鹿茸性热，能够升阳；阴虚而阳气容易浮越的人，不可擅自使用。我亲眼见过误用鹿茸，导致上部出血而死亡的人，已经有很多了。鼠矢不但能治疗女劳复，还可以消散乳痈，通利淋浊，治愈疳积腹胀，消除疝气和癥瘕。海〔疑缺字〕本来是水凝结而成的，煮它可以化成水。人体内的痰，也是火逼迫水液凝结而形成的，所以它是化痰的主药。它还能够泄去郁结的火，宣通阻滞的气，消除食积，通利大小便，止住腹痛，消除胀满。可惜没有了解这些作用的人，所以我把它写出来。鳖又名神守，所以鳖甲是安神的妙药。珍珠能够补阴、明目、镇降逆气、安定心神，这些功效都是取自蚌性纯阴、感受月光而孕育珍珠的作用。如今药铺中出售的珍珠都属于广东产的蛇珠，只能用来治疗风痰、疏通经络、调治痫证和痉病；它与蚌珠在动静性质上相差很远，不可以用它治疗心病。使用的人应当辨别清楚。

译童子小便是滋阴降火的妙品，所以是治疗血证的重要药物。一定要用童子小便，是取它知识尚未开启、没有妄动之火这一点。还必须让孩子饮食清淡，不吃荤腥，去掉尿液的头尾，只取中间一段清澈如水的部分，才会有效。如果把它炼制成秋石，前人尚且认为其中含有温暖之气，因而不取用；后人为什么还要妄造“回轮酒”这个名称，让病人自己饮用自己的尿液？愚昧的人竟然相信，实在令人怜悯。人既然已经生病，尿也就是病人的尿；如果认为病人的尿尚且可以治病，那么没有病人的尿都可以入药，何必一定要取童子尿、戒荤腥、去掉头尾，非要追求清澈，故意把事情弄得这么困难呢？这是因为人即使没有病，饮食中的精华也都已经化成气和液，糟粕则向下排出成为大小便；清气上升、浊气下降，这个道理谁不知道呢？所谓病人，不是受到风、寒、暑、湿、燥、火六淫之邪的感触，就是受到喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等情志的损伤。疾病排出的途径就在大小便，因为大小便是浊阴排出的道路。由此可见，病人的大小便中，在浊阴之中还夹杂着病气。再让病人把它喝下去，就是把已经排出的病气，又借助浊阴的污秽之气，重新送回腹中，难道是不希望他的病离去吗？名叫“回轮酒”，必然会使疾病也不断地回转循环，直到这个人进入回轮之中才停止，难道不是〔疑缺字〕吗！何况病人的尿，臭秽之气一定比常人严重，极容易损伤胃；如果尿色清澈，那么他的病不是寒就是虚，治疗应当温补，更不能让他喝自己的尿了。为什么世上的人竟然还不能明白这个道理呢！周亮工先生说：有一位亲戚跟随我在京城游历，此人谨慎厚道，平生从不到北里，却突然生了霉疮，自己也不知道原因。我忽然明白了其中的原因。我向他解释说：你因为体质虚弱，常服紫河车。京城汇集了四面八方的人，患霉疮的人很多，你所服用的紫河车中，怎么知道没有带霉疮的胞衣呢？这种疮能够祸及子孙，病气所冲触之处尚且能够伤害别人；生下的孩子大多没有皮肤，而胞衣尤其是毒〔原文作“毒瓦斯”，疑为“毒气”〕聚集的地方。你的病一定就是由此造成的。众人都认为他说得对。忍心吃人的胞衣来补益自己，即使仁慈的人也不会这样做，何况未必有功效，反而恰好会增加这样的祸害，难道不应当引以为戒吗！《洗冤录》说：有人亲近一个婢女而死去，入殓时打开覆盖在尸体上的被子，异香四处散发；有人以为这是登仙，其实是因为他服用房中药过多，其中含有许多麝脐等气味通透的药物。又说：人死后，面色有的变青，有的变紫；手脚指甲有的变青黑，有的变紫黑；口鼻有的流血，有的全身青紫；甚至还有肌肉裂开、皮肤脱落的，难道全都是因为服用了砒霜、鸩毒才造成的吗？这是因为世间没有一种东西不是供活人使用的器具，也就没有一种东西不是可能杀人的符号。偶然一旦相互触犯，就会凝聚成毒；不只是砒霜、鸩毒如此，人参、附子尤其严重。人们只是沉溺于“补”这个字，完全被它迷惑，没有人能够醒悟；反而说服用人参、附子也没有奏效，竟把它归结于天命。这实在愚蠢到了极点，而天命所受的冤屈，什么时候才能洗清呢！我常常见到有人每天服用人参、附子，肆意作恶，连面对屋漏之神都无颜以对，以致罪孽纠缠，最后口鼻流血、皮肤寸寸裂开而死，这样的人实在不少。我认为赵养葵、张景岳这些人，可惜没有读过这部书罢了。（注）世上相信邪说而服用房中药的人，喜欢用温补方法而服用人参、附子，士绅先生中有很多人犯这种错误。医书明明提出告诫，他们却总是借口扶助阳气、抑制阴气的说法，来诋毁这些告诫是不对的。至于《洗冤录》，本来是朝廷颁行、供检验使用的书，医家或许有人会来读，身在官场的人则不能不读。既然读了这部书，仍然不知道醒悟，往往重蹈覆辙，难道正是所谓孽业纠缠，所以不能自主吗？（校）《洗冤录》又说：夏天汗水浸透衣服，千万不能放在烈日下晒。如果衣服将要晒干而暴雨即将到来，急忙把它收进来，那么烈日的毒气就会留在衣服里面。如遇酷暑汗出时，偶然穿上这样一件衣服，就会以暑气引入暑气，毒邪立即侵入人体，症状完全类似伤寒。如果误把它当作伤寒治疗，必然会发展到发狂、说胡话；如果再误投人参、〔原文缺字〕、附子、桂枝，阳药反而更加助阳，没有不导致口鼻出血不止的。这也是医家应当知道的，所以附带记录在这里。纪晓岚先生说：杂书中记载神仙服食之术的不止一种，有时也确实偶然遇到这样的人；但是如果没有掌握方法，反而可能造成祸害。戴遂堂说：曾见过一个人服用松脂十多年，肌肤丰满润泽，精神强健，自以为从中得到了好处。时间久了，他觉得腹中稍有不适；又过了很久，患上了燥结便秘。用麻仁一类药润肠，没有效果；用芒硝、大黄一类药攻下，排出的粪便细得仅有一条线。这才明白松脂黏附在肠道中，逐渐积聚凝结；积得越厚，肠道孔窍就越狭窄，所以大便被束缚到了这种程度。没有药可以医治，最终困顿至死。又见过一个服用硫黄的人，皮肤裂开，像被肢解一样；把他放在冰上，疼痛才稍稍减轻。古诗说：服药是为了求得神仙之术，却多数反而被药物害死，难道不值得相信吗！（刊）隐居在山岩深谷中的人，深山里终日不见阳光，常受雾气露水侵袭，溪涧水寒冷，人烟又十分寂静；他们服用松脂、苍术之类，不过是借此驱除寒湿之邪罢了。如果富贵人尤其仿效他们，就是没有考察根本，却把末节一概看齐了。又说：世俗遇到食物凝滞不下的病，就把导致凝滞的那种食物烧成灰而保留药性，调水服下。我起初斥责这种做法荒诞，但后来也常常验证有效。仔细思考其中的原因，原来这些都是油腻之物造成的凝滞。油腻之物先发生凝滞，食物稍微多一些，遇到这种凝滞就一定会被阻滞。凡是药物进入胃中，必定会趋近于性质相同的东西，所以用导致凝滞之物烧成的灰，能够自行到达那种食物凝滞的地方。凡是油腻之物遇到灰就会解散，所以灰到了那里，凝滞之物就会自行运行，这就像用灰洗去污垢一样。如果是脾虚造成的凝滞、胃中胀满造成的凝滞，或气郁、血瘀、痰结造成的凝滞，都不是灰所能消除的。这个道理是人们没有悟到的，先生见解其中的道理十分明白，所以才有这样的妙解。

译徐悔堂曾说：《本草》说，何首乌中最大的，服用后须发可以由白转黑。我在广西时，见镇安府所产的何首乌，大的每个重一百多斤，当地人把它当作山药、芋头一类食用，却从来没有听说能使白头发变成黑头发。又如全州西延六洞一带的山中，当地人都以种植百合为业，大的每枚重五、六十斤，最小的也有六、七斤；它的形状与我家乡的白花百合相同，只是特别庞大奇异罢了。当地人把它澄制成粉，每斤卖银五、六分；东西多而价格便宜，他们都不把它当作奇物看待。考察这些事情，更能看出神仙服食之说虚妄荒诞，不值得相信。又说：蚺蛇产于两广，而广西一带尤其多。它的头方、口宽，眼光像镜子一样；皮色黑白相间，尾巴很细，尾端可以贯穿百钱（百枚铜钱）。当地人说，蛇有人的手臂那么粗，行动时就会生风，常常竖起三、四尺高的身体追赶人。它的性情极其淫荡，妇女进山行走时，都要佩带一条观音藤，否则一定会被它缠住，并把尾巴插入阴部致死。观音藤全身都是倒刺，像我家乡的虎杖，只是较为柔软。人们在山中看见有这种藤，就知道附近有蚺蛇。它的洞穴两头都是相通的，这头进去就从那头出来，那头进去就从这头出来。捕蛇的人探知洞穴所在后，便聚集许多人，每人截取一尺左右的藤，带着一同前往。等它进入洞穴后，就把妇女的污秽衣物脱下，放在前洞口；又在后洞口烧柴草，用叉子把烟送入洞中。烟充满洞穴，蛇无法忍受，便直冲到前洞口出来。它闻到衣物的污秽气味，就盘旋缠绕衣物，直到把衣物撕碎仍不停下。人们等它力气衰弱，便一齐把手中的〔原文缺字，疑为“观音”〕藤投向它的身体，于是它低下头贴着地面，不敢动弹。又用藤条做成圈套住它的脖子，摆弄它，就像摆弄鳗鱼和鳝鱼一样。把它装进竹筐，抬着带回去。宰杀蚺蛇的方法是把它放到地上，先取出它的胆。胆有两种：长在肝上的叫坐胆，不适合使用；长在皮下的叫行胆。用棍子频繁敲打一处，这个地方就会逐渐隆起，像鸡蛋一样，剖开后胆就出来了，这是因为它在护疼。用炭火〔疑缺字，原文作“炭火 干”〕烘干，再用瓷瓶密封保存。用作伤科药物，价格贵重得相当于兼金。然后把它的身体完全伸直，用巨大的毛竹钉把它钉在地上，剖开腹部、剥完皮后，再一段一段地截断。它脖子上的藤圈，要等把它截断成段后才可以丢掉；否则即使已经剖腹剥皮，它仍然能够奋力跃起。万物之间相互制约，这种情形是最厉害的了。它的肉能够祛除风病，治愈疮疡，功效神奇；用烧酒浸泡，可以保存很长时间。它的皮，蛇越大，纹理越细；乐器中用它蒙三弦琴的鼓面，一定要用硝加工成熟后才能使用，否则生皮容易生蛀虫，也容易裂开。它的骨头中有一种叫如意钩，形状只有钱币那么大，只有雄蛇才有；这是房中术中的上等药物，含在口中可以整夜不感到疲倦。它腹中的油，力量足以使阳具收缩；人不能靠近，稍微靠近它，阴茎和睾丸就都会缩入腹中，没有药可以医治。当地人说，蛇生长了几年，阳具就会收缩几年，到了期限自然能够恢复伸出。我在梧州时，见太守永公宰杀过一条，大得像屋柱，长二丈多；肉味鲜美，大概胜过鸡肉。考察这些事情，可以补充各家《本草》记载不详的地方，所以记录下来。晓岚先生又说：雄鸡的卵能够明目，这个道理无法解释。我认为这类不容易得到的东西，可以放置一旁不去谈论。只有赛空青还比较容易制作，而且也比较合乎道理。制作方法是：冬至日取一枚大萝卜，打开盖子挖空，放入一个刚生下的紫壳鸡蛋，再把盖子嵌好，埋在洁净土中约四、五尺深；到夏至日取出，用女人的衣物包裹，藏在瓷器中，否则恐怕遇到雷电，被龙摄走，务必谨慎！蛋中的蛋黄和蛋清都变成清水，用来点治各种眼病，即使是盲人也可以恢复视力，这真是神奇的方剂。可惜我没有试验过，记录下来留待将来验证。（刊）不容易得到的药物，即使出高价买到，也恐怕不是真的；例如狗宝、空青之类，辨别真伪十分困难，谨慎对待疾病的人不可尝试。俞花云说：有个乡村人自称患噎食病，病情危急。一天，他的儿子早早起床，看见草丛间正有一只蟾蜍蜕皮；他平时听人说蟾蜍蜕下的皮可以治疗噎膈，便急忙前去取，只得到了一半。拿着它进献给父亲，服用后很快就痊愈了。这也是一个奇方。可惜蟾蜍并不常常蜕皮，即使蜕皮，也会随即被自己吃掉，人很难得到。像这类不容易得到的东西，就是所谓可以遇到却不能强求；一旦遇到，人人都应共同知晓。如果确实需要这种东西而终于得到，即使付出高价购买也可以。《本草》自李时珍《本草纲目》汇集大成以后，世人都尊奉它。后来还有刘氏的《本草述》、倪氏的《本草汇言》、卢氏的《半偈》、隐庵的《崇原》、石顽的《逢源》、香岩的《解要》，都各自抒发心得，多有阐发，学医的人应当相互参看。赵恕轩先生的《纲目拾遗》搜集广博，辨明订正了许多条目，尤其是李时珍的功臣；可惜这部书没有刊刻本，世人很少知道它。现在把其中与日常使用关系密切的内容摘录如下。《本经》所说的卤碱就是石碱，应当以《逢源》的说法为正确。李时珍遗漏了卤碱，却另外补列石碱，这是错误的。朴硝、硝石是《本经》篇简错乱造成的错误，李时珍没有察觉，各家又相继沿袭错误；也应当以《逢源》的辨析订正为正确。砂有两种：一种是盐〔原文缺字〕，产于西戎，形状像盐块，遇到湿气就化成水，或者渗漏消失。一种是番〔原文缺字〕，产于西藏，有五种颜色，以大红色的为上品，质地像石头，并没有卤气。李时珍所引用的都是盐〔原文缺字〕；真正的藏〔原文缺字〕能够把血肉化成水，即使用火炼过也不能服用。（注）《本草》所说能够把人的心脏化成水的，正是指藏〔原文缺字〕而言。中了它的毒，应当生嚼绿豆并研取汁液，任意多饮。

译山慈姑以处州人所产的白花品种为好，形状极像石蒜。李时珍在山慈姑的集解注中说：冬天长叶，到了二月叶子枯萎便抽茎，开花有红、黄、白三种颜色。在石蒜的集解注中又说：初春长叶，七月苗枯后抽茎，开红花；还有一种在四、五月抽茎，开黄花、白花。过去我在平湖仙塘寺任馆时，沈道人从遂昌带来一盆慈姑花，我亲眼见到它；花是白色的，俨然像石蒜花。据当地人说，没有红花、黄花的品种。它在三月开花，而《逢源》在慈姑条下却注说九月开花，这是把石蒜误作慈姑了。李时珍在慈姑条下的附方中引用孙天仁《集效方》，使用红灯笼草；这其实是红姑娘草，专门治疗咽喉和口齿疾病，也就是《纲目》所记载的酸浆草。他却不列入那种药，反而列入这一种，难道是因为慈姑又名鬼灯檠，所以误认了吗？慈姑虽然能够解毒，却不用于咽喉和口齿疾病，怎么会误列进来呢？他又引用《奇效方》说用金灯花根催吐风痰，却不知道石蒜也叫金灯花；慈姑根吃了不会呕吐，石蒜根吃了却会使人呕吐。因此《奇效方》所用的是石蒜，不是慈姑。李时珍这样就有两处错误了。（注）如今人们把慈姑用于治疗咽喉的方剂中，都是承袭李时珍引用《集效方》的错误。然而恕轩先生亲眼见过它的花，所以知道其中的错误并加以辨正。那些没有见过它的人，又怎么能够辨别呢？辨别药物的困难，由此就可以看出来了。如果不是人人共同认识、共同了解的药物，怎么可以擅自使用呢！以兰为名的草有好几种，如今人们称作奶孩儿的，是泽兰。茎呈方形，花为紫色，枝和根都带有香气。人家多把它种在庭院里，妇女在暑月用它插在头发上。入药后作用于血分。省头草的叶子细碎，像瓦松，开黄花，气味微香。它生长在江塘沙岸旁，当地人采来拿到市场上卖，妇女也买来插在头发上，说可以除去〔原文缺字〕垢；没有见过有人把它入药。又有一种香草，叶子像薄荷但较小，香气与薄荷完全不同；五、六月间，人们采来煎黄鱼，说可以去腥代替葱，这就是所谓罗勒，没有听说有人把它入药。又有孩儿菊，叶子像马兰但较长，近来人们都把它当作泽兰使用，说可以入药治疗血病。这四种都是香草，只是奶孩儿的香气尤其浓烈。李时珍在兰草释名一栏下，大致把省头草、孩儿菊混列为一类；到了集解中详细说明形状时，却又把孩儿菊当作泽兰；在附方中又把省头草认作兰草，这些都是错误。他又说罗勒就是兰香，但《逢源》说罗勒与兰香完全不同，应当以张氏的说法为可信。茵陈属于蒿类，古人多种植它作为蔬菜。《本经》所载的主治风湿寒热、热结黄疸，以及湿邪伏于阳明所产生的疾病，都是指绵茵陈而言，就是叶子比青蒿细的那一种。晒干后颜色呈淡青白色，如今人们称作羊毛茵陈的就是它。它的药性专门利水，所以是治疗黄疸湿热的重要药物。有一种结籽如铃的，名叫山茵陈，也就是角蒿；味辛苦，略有毒，专门杀虫，治疗口齿疮尤其有效，如今人们称作铃儿茵陈。药铺中这些药都有，不能不加以辨别而把它们一概误用。《纲目》把茵陈和角蒿分开记载，确实是高明的见识；但它没有指出民间把角蒿当作茵陈，而且还把山茵陈治疗眼睛发热红肿的方剂列入茵陈条下；到了角蒿条下，也没有一句话说明它的苗叶形状。或许他还不知道这就是山茵陈吧？《逢源》说：南瓜是极其低贱的食物。《纲目》既然说多吃会发香港脚、黄疸，又说不能和羊肉同食，会使人气机壅塞；由此可知它的药性会使气机滞阻、助长湿邪，那为什么又说它能够补中益气呢？前后的说法竟然如此互不相应。吴遵程说：南瓜本来能够益气，只是不可以和羊肉同食，否则会使气机壅滞。这就是吴氏为两方面都说好话的说法。他不知道南瓜本来就是补气的，即使和羊肉同食，对脾胃强健的人又有什么妨碍呢？只是脾虚的人不适宜食用。如今人们服用人参、〔原文缺字〕，也有虚弱而不能承受补药的人。大体说来，味道能够补益人的，只有甘味；颜色能够补益人的，多半是黄色。南瓜颜色黄、味道甘，得到中央土气最为浓厚，所以能够温补脾气，不应因为它价格低贱就轻视它。从前我在福建时，听说有一种素火腿。据说食用它能够补益脾土、生助肺金，滋润津液、增益血液。起初我以为就是处州的笋片罢了，哪里有什么补益作用呢？原来我们浙江处州的笋片也称作素火腿，说的是它的味道鲜美。等索取查看后，才知道原来是一枚大南瓜。把它蒸熟食用，切成片后，俨然和熏火腿没有区别，味道却更加鲜美。我担心它会使气机壅滞，不敢多吃；但吃过以后反而觉得容易饥饿，不一会儿又把它全部吃完了。它开胃健脾的作用就是这样。于是急忙询问制作方法：在九、十月间收取特别大的南瓜，必须是极老、经过霜打的；摘下后就在瓜蒂处开一个孔，去掉瓤和籽，灌入上好的酱油，直到灌满，再把原来的瓜蒂盖上封好，用草绳悬挂在避雨的屋檐下，第二年四、五月取出蒸熟食用。称作素火腿，是说它的功效与火腿相当。（刊）南瓜的种类不止一种，性味也各不相同，《纲目》的说法是对的。早结果的南瓜形状扁圆，与黄瓜同时上市，杭州人称它为霉瓜。嫩的时候用来做菜很鲜美，也可以充饥，但药性会助长湿热。我曾两次把它和羊肉同食，两次都患了疟疾；从此以后再也不敢下筷子。晚结果而形状较长的品种较好，杭州人称它为枕头瓜；老而变黄的很耐久藏。味道非常甘甜，蒸熟食用很像番薯，也可以和面粉混合做成饼食。功效是补益中气。饥荒之年可以代替粮食，先母曾劝人广泛种植它来救济荒年。品种越好，籽就越少；靠近瓜蒂的一半全是果肉，不能在那里开孔取瓤，靠近瓜脐的地方才有籽。若是这种情况，就应当从瓜脐处开孔取籽。枪子进入肉中，用南瓜瓤敷上，枪子就会出来。陈东竹磋尹说：火药烧伤人，用生南瓜捣烂外敷，立即就能痊愈。大腹子就是大腹槟榔，形状与槟榔相似，但药性稍有不同。《纲目》说它的功效没有差别，所以药铺中多用大腹子代替槟榔，这大概是因为误信李时珍的话。《逢源》的辨析是正确的。

译凤仙花又名透骨草，是因为它的药性通利，能够使坚硬之物变软。《纲目》在“有名未用”中收录透骨草，引用《集效》《经验》等方剂，记载了它的主治，却遗漏了它的形状；这是因为不知道透骨草是凤仙花的别名。鸭脚青是蓝淀中的一种东西，李时珍引用《普济方》时又没有加以考核，为什么他的考察还不够广博呢？《纲目》在蔓草类中记载含水藤，引用《交州记》说：它的形状像葛，叶子像枸杞，多生长在道路旁；行人缺水的地方，便咀嚼这种藤，所以称为含水藤。《纲目》在菜部又记载东风菜。据《广志》说：广州有凉口藤，形状像葛，叶子像枸杞，离地一丈多；割断后还能重新生长，藤中含有清水，口渴的人割取来饮用，味道很美，还能用来洗头，使头发长长。这种藤又名东风菜，在春天之前就生长，东风到来时便更加明显，农夫用它来验证土壤膏腴之气开始活动。它又名绿耳，可以作为蔬菜。根据这些形状来看，它解渴的作用与含水藤相同；它可以作蔬菜，又叫东风菜，与东风菜相同，因此是同一种东西。李时珍错误地把它们分成两种：一种收入蔓草部，一种收入菜部，未免考察失当，实在是被《广州记》误导了。《纲目》把海月当作江瑶柱，又附带记载海镜；却不知道海月就是海镜，而江瑶并不是海月。这就是承袭《岭表录》的错误。据《海物疏》说：海月的形状圆得像月亮，也叫蛎镜。当地人把它的壳磨制成明瓦的，就是这种东西。岭南称它为海镜，又叫膏药盘。江瑶的壳颜色像淡菜，上部尖、下部平，大的有一尺多长；肉白而坚韧，柱状部分圆而脆，与海月完全不像，怎么能强行说成是一种东西呢？李时珍把海镜附在海月条下，注中引用郭璞《江赋》说：〔原文缺字〕腹蟹。把它认为就是这种东西，那就又错得厉害了。不知道〔原文缺字〕也不是海镜。《海南志》说：〔原文缺字〕的形状像珍珠蚌，壳呈青黑色，长一寸多，大的有二、三寸，生长在白沙中，不沾染泥淖，是海产物中最洁净的。它有两根肉柱，能够伸长或缩短；腹中又有几只白色小蟹，形状像榆荚，与它合为一体共同生存，常常从它的口中出来，替它取食。然而〔原文缺字〕清洁而不进食，只是把腹部寄托在蟹身上；蟹替〔原文缺字〕取食，食物进入蟹体而〔原文缺字〕得到饱足，所以又叫共命嬴，也叫月蛄。每逢冬天下大雪，它就肥润晶莹如玉，日光照射时像云母一样，味道甘甜柔嫩，大概是海产物中最珍贵的。又有海镜，只有一片壳，合起来非常圆，肉也晶莹洁白；有红色小蟹住在它腹中替它取食。它又叫石镜，腹中的小蟹叫蚌孥。据此可知这明显是两种东西：在〔原文缺字〕腹中的，是白色小蟹；在海镜腹中的，是红色小蟹，二者又各不相同。我在奉化亲眼见过〔原文缺字〕，形状与海月完全不同，怎么能强行把它们合并为一种呢？《纲目》在蟹类的集解中引用各种记载，说蟛蜞比蟛〔原文缺字〕大，生长在池塘、田沟和港汊中，有毒，会使人呕吐、腹泻，不可食用；所以蟛蜞的主治，只取其膏外涂湿癣、疽疮，限于外治而已。又说，有一种像蟛蜞、却生长在沙穴中，见人就逃跑的，叫沙狗，不可食用。却不知道这两种都可以食用。据《介谱》说：身上生毛的叫毛蟛蜞，有毒，吃多了会引起呕吐、腹泻；但潮州人没有一天不吃，把它当作园中蔬菜。《海错疏》又说：松江、上海出产沙狗，就是沙中的小蟹。当地人捕取后，用酒糟腌制食用，蟹壳柔软，里面含有脂膏。吃的时候把它放在盏中，用沸酒浇淋，过一会儿，壳里的脂浆就全部浮到外面，只剩下空壳；酒也更加甘美，食用还能补益人。吴淞人把它当作珍品，称为沙里狗。李时珍认为它不可食用，只不过是被古书欺骗了。《本经》说，桑根白皮主治内伤、五劳六极、羸瘦、崩中脉绝，能够补虚益气。这其实是指桑椹而言，后人把它并列在根皮之下，世人大多没有察觉。仲醇于是认为桑根白皮能够补元气，性寒而能清除内热，那么上述各种病证自然都会痊愈，真像痴人说梦一样。寇氏很怀疑《本经》唯独遗漏了桑椹，却不知道桑根白皮怎么能够治疗内伤等病证。只有石顽一人能够查明其中的错误，并把功效归于桑椹。濒湖学识广博，为什么在《本经》这件事上还要沿袭错误呢？我认为桑树上的寄生物，取的是桑树余下的气，所以它的功效尚且如此。《理虚元鉴》说得好：论及物性的完整纯粹、全身上下没有瑕疵的，只有桑树和莲。所以，说桑皮药性不驯良的说法未必可信；而桑寄生很少有真的，也就不一定要使用。与其使用其他树上的寄生物，哪里比得上使用桑树的嫩枝呢？这样或许可以避免花高价买到假药，反而助长弊端。

译（刊）《张氏医通》可以说汇集了各家医书的大成，而《本经逢源》一书尤其具有卓越见识，难道只是论述桑椹的功效、阐发前人未曾阐发的内容吗？近来读到邹润安先生的《本经疏证》，才发现各位贤者的议论都还不完全恰当。何况润安学问渊博，寇氏、张氏的书也都看过，却在桑根白皮条下疏解说：有人问，《本经》所说桑根白皮的功效，天下各种虚证几乎都能治疗，应该是补剂中没有可以与它匹敌的了；为什么后来的贤者看待它时，却认为它的功效似乎很有限呢？我认为不是这样。考察《千金方》论述五脏之劳，大意以《四气调神大论》中违逆四时之气的一节为主，进而分析虚实转化，使关格产生劳病；论述六极，则以《阴阳应象大论》中“天气通于肺”直到“治疗五脏”的内容作为总论，又分别列举《风论》《痹论》中五脏因四时所受的病，归入筋、脉、肉、气、骨五脏之下，再用《藏气法时论》中五脏虚实所显现的征象加以贯串；只有精极，认为它总属于五脏六腑的病候，却特别着重归于肾。由此可见，劳病并不全属于虚证，极病也大不相同于竭病；其中有盛有衰、有虚有实，又有四时之邪贯穿其间，真正属于虚证的已经没有多少了。何况劳极之病，有的是由内伤造成的，有的是由外伤造成的；有的身体羸瘦，有的并不羸瘦。桑根白皮所主治的，只是内伤所导致的五劳六极并且身体羸瘦的情况，这不已经很有限了吗？之所以这样，是因为桑根白皮味甘辛而性寒。性寒，药气向下归于肾；味甘辛，药味向上到达肺和脾。肺脾是水液津液运行转化的通道，肾是水液津液归宿的居所。上焦的运化没有失常，内伤就能逐渐痊愈；下焦的归宿有正常途径，外在的羸瘦就能逐渐恢复旺盛。而且桑树质地坚实、韧密、洁净无瑕，把树皮剥下来制成纸，牢固而不易损坏；用桑叶喂蚕，蚕吐出的丝也连绵不断。所以对于崩中脉绝的病候，它又能补虚益气；这说明内崩时，它能补虚，使已经损伤的部分得以恢复；脉绝时，它能接续气，使已经断绝的脉气重新相连。说“桑根白皮能使消瘦恢复丰满”，确实是有根据的。《别录》说它能去除肺中的水气；肺中有水，面部必然浮肿；又说它能治疗水肿、腹满和腹胀，这难道不是反过来说明它也能治疗羸瘦吗？正因为它能治疗不羸瘦的病，反过来也就可以知道它为什么能治疗羸瘦了。水是有形之物，胸腹中必须有空隙才能容纳它；如果肌肉丰盈、气道充满，水又能停留在哪里呢？而且脾肺之气的运化彼此相连，水液通行下降保持正常；所以治疗羸瘦正是治疗水病的方法，难道会有两种不同的道理吗？雄按：把补益的功效归于桑椹，说这是阐发桑椹的功效，当然没有不可；但邹氏的书疏解经典旨意来证明病机，使古代圣人的心法根源清楚得如同揭示出来，不仅有益于后学，也足以压倒前人。粉〔原文缺字〕就是铅粉，是把铅打成薄片，放入蒸笼，与一瓶醋一起蒸化而制成粉末。如今杭州城中有很多以此为业的人，称作粉坊。工人没有从业超过三年的，因为铅和醋的气味有毒，能够侵蚀人的肌肉骨骼，而且药性燥烈。粉坊里的人每月一定要吃一次鹅来解毒，由此可知它不可能没有毒。《纲目》在粉锡集解下引用何孟春《余冬录》也说：制作铅粉的工人一定要吃肥猪肉，饮酒和铁浆来消解毒性。空腹中毒，往往会发病，甚至死亡。无论年长年幼，受到毒气熏蒸，大多会萎黄、瘫痪、拘挛而死。总之，它也从来不是没有毒的。有人说，制造时它的气味有毒，制成粉后就没有毒了。如果有毒，那么前人的方剂为什么把它列入食疗方中，又为什么没有留下制约、解除毒性的方法呢？殊不知这种东西能够制约硫，除去酒的酸味；雌黄见到它就会变黑，糟蟹遇到它就不会起沙；入药能够堕胎，敷在脸上则容易生粉刺。它剥蚀、猛烈、凶悍的性质，和砒〔原文缺字〕相当。只是少量服用还可以；服用后粪便多呈黑色，仍然恢复为它原来的形态。律例记载有妇女服用铅粉直到死亡，手脚都变成青黑色，由此可知它的毒性。但李时珍在粉锡的气味条下说它辛、寒、无毒，各家《本草》大多沿袭了他的错误。这样误导世人实在不浅，所以详细辨析它。《纲目》只在天竹黄条下记载释名，没有集解；它的产地、采集方法以及一切形状，都没有提到。据《笔谈补》说：岭南深山中有大竹，竹子里面的水非常清澈；溪涧的水都有毒，只有这种竹水无毒，当地人在陆路行走时多饮用它。到了深冬，竹水就凝结得像玉一样，这就是天竹黄。王彦祖任雷州知州时，正值盛夏赴任；山中的溪水、涧水都不能饮用，只有剖开竹子取水，烹饪和饮用全都使用竹水。第二年他被召回朝廷，冬天上路时再寻找竹水，却不能得到了。询问当地人才知道，到了冬天竹水就凝结，不再成为水；夜间遇到野火焚烧树林，树木都化为灰烬，只有竹黄不会成灰，像火烧兽骨一样轻。当地人多在火灾之后采拾它作为药材供应，但不如自然生成的好；这个说法可以补充濒湖记载的不足。《纲目》在续随子的集解下记载得不太清楚，卢氏辨别得精细详尽；它就是当地人所说的半枝莲。越人所饮的上池水，就是半天河水，也就是雨水。李时珍一定把树洞中的水当作上池水，这是错误的。到了十月，毛脱落后，它们因寒冷而忍受冻苦，预先聚集柏树果实来吃，又吃自己排出的粪便；排出后又吃，所以它们的粪便就是五灵脂。这些是东壁所没有详细说明的地方。冬虫夏草，若从万物变化来论，必定是由阴阳二气相互激发而形成的；阴静阳动，这是至理。然而阳中有阴，阴中有阳，所谓一阴一阳，彼此互为根本。无生命之物化为有生命之物，是阴气乘着阳气；有生命之物化为无生命之物，是阳气乘着阴气。所以这两种变化一旦发生，便不再恢复原来的形态。田鼠化为〔原文缺字〕，〔原文缺字〕化为田鼠，斑鸠化为鹰，鹰化为斑鸠，都能够恢复原来的形态，这是阳气乘着阳气；铆石化为丹砂，断松化为石头，不能再恢复原来的形态，这是阴气乘着阴气。夏天是草、冬天是虫，是感受阴阳二气而生成的。夏至时一阴初生，所以静止而成为草。冬至时一阳初生，所以活动而成为虫。它辗转随着阴阳运行而变化，并不是腐草化萤、陈麦化蝶那种感受湿热之气的变化可以相比的。它入药后能够治疗各种虚证和百般损伤，是因为同时得到阴阳二气而完整；不过在冬天采收的最好。张子润说：夏天采的，服用后可以断绝生育。周兼士说：冬季采的，可以用于助孕和治疗蛊胀。

译（刊）由此可知，它兼具阴阳之气，所以具有温和、平补的性质。因为它药性活泼灵动，能够随时变化，所以是治疗虚疟、虚痞、虚胀、虚痛的良药，功效胜过九香虫。而且到了冬天就蛰伏，其德性好比潜藏的龙；凡是阴虚阳亢而导致喘逆、痰嗽的，使用它都有效，不只是调经助孕有专长。周稚圭先生说：应当在秋分这天采集的最好。雄先生说，夏季采的可以治疗阳气下陷的病。“解KT草”的叶子像建兰，但更宽厚；入冬不凋落。刚发芽时，叶背呈紫色，长大后颜色变青；夏天开紫花，花朵聚成穗状，也像麦冬的形状。它的根部有子根，可以分苗栽种，极易繁殖茂盛。因为它产于粤地，所以俗称广东万年青。《纲目》在“有名未用”的吉祥草条下所引的吉祥草，就是这种植物。当时的习俗是，孕妇临近分娩时，把这株草连盆移到产房，据说能够解除生产时的厄难，避免“血KT”。这种草的颜色青翠，叶叶坚挺直立，像箭一样；一旦移入产房，叶子就都变得柔软下垂，颜色也枯槁憔悴，必须过几天才能重新鲜艳。也算是一件奇事。它根部的子根可以入药，药性凉，味甘，能够清肺、调理血分、解除火毒，是治疗咽喉病的妙药。有人说，将它捣汁，加入少许冰片，灌服几匙，治疗小儿急惊风立刻见效。（注）“KT”字原本写作“员”，读音为“运”。《刺热篇》说：邪气上逆，就会头痛“员员”，这是脉气牵引冲击头部的缘故。后人加上“KT”作为“KT”，民间写作“晕”，其实不对。不过这种写法通行已经很久了，也无法再加以纠正。南天烛，人们只知道它有补益的功效，却不知道三奇汤治疗小儿天哮非常有效。方剂用经霜的天烛子、腊梅花各三钱，水蜒蚰一条。这些药都要预先收存，临用时用水煎服。服用一剂就可以痊愈。又可以治疗三阴疟：把隔年的天烛子蒸熟，每年服一粒，早晨用白开水送下。用它的叶子洗眼，可以去除风火导致的热肿、眼眵眼泪以及红色翳障。清明时插在屋檐下的柳条，卢不远只说它治疗白浊非常有效。无论大人还是小孩，若小便闭塞不通，煎汤内服或用药汤熏蒸，都有效。只有向南生长的柳条才可入药。《百草镜》说：桑叶采过两次的，药力薄弱，不能使用。入药时必须停止采摘那些已经采过顶端叶子的枝条；这样留下的两片叶子药力完整。到了大雪以后，它们仍青绿地留在枝上，或者已经在枝上变黄枯萎，都可以使用。如果经过雪压，药效更好；雪停放晴的当天就采下来，用线穿好悬挂在屋内阴干。它的颜色会逐渐变黑，风吹时发出铁器般的声音，所以又叫铁扇子。可以治疗肠风、眼病、咳嗽和盗汗。我认为，它虽然能治疗盗汗，但风温、暑热患者服用后，肺气清肃，就能通过出汗解除病邪。它的叶子有毛，能够治疗皮肤风热引起的瘾疹；叶色青，归入肝，能平息内风、消除头痛，止住风邪行于肠胃所致的泄泻，治愈肝热妄行所致的崩漏。孕前各种因肝热引起的疾病，尤其需要用它。米油，就是煮粥的锅里滚起的成团泡沫，像膏油一样滑润的东西。使用能煮五升米以上的大锅制成的最好。又叫粥油。它能够充实毛孔，滋养五脏，使肌体丰润，填补肾精。每天早晨撇取一碗，清淡服用；也可以加入少许炼制过的食盐。身体黑瘦的人，服用一百天就会变得肥白。精液清稀而不能生育的人，服用后就会使精液浓稠并能够生育。我认为，精生于谷物，粥油是米谷的精华，能够补充津液、生成精液，确实胜过其他药物；但前提是此人平素没有痰饮，否则极易生痰。推而广之，鱼鳔、海参以及一切“郁”之物，也没有不是这样。所以治疗疾病总要先考察患者体质、气血和脏腑的性质如何，然后再辨别药物是否适宜。兰熏又叫火腿，能够调和中焦、养胃，补肾、生津，补益气血，充实精髓，治疗虚劳、怔忡，止住虚证所致的痢疾和泄泻。我认为，它又叫南腿，大概是因为南方产的质量较好。不过南方所产的，只有金华东阳制作的最好，浦江的次一等，义乌的又次一等，其他县所产的就不好了。制作方法是：十一月内选取肥壮而尚嫩的花猪后腿，用力从爪部向上紧紧捋压，等有一股瘀血流向腿面后，立即擦去；晾一两天，等它干燥，再把腿面上的油脂细细剔除。每条腿用燥盐五两，用力把盐擦透皮肉，然后放入缸中。在腿上悬挂牌子，记明月份和日期。缸底预先做一块木板作为屉板，屉板上凿几个孔；把擦透盐的猪腿平放在板屉上，把剩余的盐均匀撒在腿面上。猪腿多的话，层层叠放也没有关系。盐化成卤水后，就从屉孔流到缸底。腌腿的要诀，总是不能让猪腿浸在卤水中；一旦沾到卤水，肉就会霉变，味道也一定发苦。腌了十天后，把猪腿翻过来，再按照最初腌制时的用盐量，逐条均匀撒盐。再过十天，再翻过来，仍然按照最初腌制时的用盐量，逐条均匀撒盐。再过十天，从最初腌制到这时正好一个月了。把猪腿取出缸，放在溪水中浸泡半天，刷洗得非常干净，然后立即悬挂到太阳下晾晒。所以取出缸必须选择晴天；如果下雨下雪，推迟几天也没有关系。等水分晒干以后，如果遇到阴雨天，就悬挂在通风处；天晴雾散后再晒，必须把水分晒尽，直到皮色全红，才可以不再晾晒。把腿面修整得圆整。入夏后开始生霉花，以绿色的为上等，白色的次之，黄色、黑色的为下等，并且要用香油遍涂其表面。如果生了毛虫或出现蛀孔，就用竹签挑出虫子，再把香油灌入孔中。过了五月，就装入竹箱中保存。到了第二年，就成为陈腿。味道极其香美，胜过珍馐美味。如果懂得这个方法，只要得到优良的猪，即使在其他地方也可以制作。补益作用最强的做法是：取猪脚骨上的第一刀肉，刮去污垢并洗净，整块放在盘中，在饭锅上蒸七次，切片食用。如果用汤煮，药力就薄弱了。但必须是上等中的上等，才可以这样蒸熟食用。（注）淡风猪肉叫作千里脯，功效与火腿相同。如果腌制火腿没有掌握方法，那么制作风肉就容易得多；它也是病后、产后以及虚弱之人调养补益的上等食品。只需在冬季极冷的日子，取肥壮而鲜嫩的好猪肋肉，也必须先洗净即取出，不可浸水或灌气；晾干以后，割去里面的浮油、脊骨和肚囊，用白糖霜把皮肉擦透，并把四周肥肉处也涂遍，然后悬挂在多风而不见阳光的屋檐下。到了夏天煮来吃，味道非常甘美芳香，也可以任意加入盐或酱。这是因为猪肉得到糖霜就不会腐坏。所以腊月熬炼猪油时加入少许糖霜，便能长久收藏而不坏；即使在盛夏，用糖霜收存猪油也不会坏。凡是烹煮猪肉，少加一些糖霜，味道会更好。

译（刊）从前老友范君庆簪对雄先生说：解渴没有比猪肉汤更好的。凡是官炉里的银匠，每逢酷暑，正值各县倾力铸造奏销银两、缴纳国库之时，银炉最高，火光直逼面孔，所以不是气血充足的人不能从事这个行业。但人受到烈火炙烤，口渴无法解除，就必须买猪肉，用猛火煎成清汤，撇去浮油，盛在缸里等它冷却，用来代替茶饮。雄先生听后明白了，说：这种口渴是火热灼伤津液所致，不是茶能够解除的。猪属于水畜，猪肉最为肥润，专门能够补水救护津液，确实不是瓜果可以相比的。由此推及虚喘、虚秘、下焦亏损、难产等津液不足的病证，凡是使用它就立即见效，由此才知道猪肉是滋阴的妙品。如果终身吃肉，身体就会习惯于肉食，有的人能看见它的功效和过失，有的人却看不见。这是因为人的体质各不相同，就像谷物、蔬菜和水果等，有的需要施肥培土，有的则不需要一样。况且施肥过度，反而不能结实；人也有滋补过度反而痿弱的。能够充分了解万物的本性，然后才能充分了解人的本性，说的不就是这个道理吗？明白了这个道理，那么治家和对待财产也是如此。所以善于保持富足的人，应当把财产分散出去；如果不明白这个道理，只想让家业越来越肥厚，必然会导致子孙愚昧悖逆，财物藏得越多，最后损失也越惨重。实在是因为不明白万物的本性，于是反过来束缚了人的本性。唉！猪过于肥胖，是猪自身的祸患；这是养护身体、保全家业的人不可不懂的万物本性。我喜爱纵情挥笔，因而写到了这里。丁香油产自南番，是用母丁香榨取的。它的油色呈紫色，芳香而辛烈。番人用琉璃器盛放它，器盖偶尔没有盖严，香气就会传到外面。药性大热，能够通达关窍、祛除寒湿，作用比丁香更加迅捷。凡是胸腹疼痛胀满、呕吐呃逆、泄泻、痞块聚积、疝气和癥瘕等属于寒证的，都可以涂抹患处及肚脐中，均有效。如果油色紫中带黄黑，辛烈刺鼻而带有樟脑气味，那就是樟木油，不能不加以辨别。此外还有肉桂油、檀香油，主要功效可以类推。（校）近来又有薄荷油，也是从海外船舶运来的。患风热头痛、牙龈疼痛的人，把它涂在患处也很好。（刊）恕轩先生是钱塘人，著有《利济十二种》：《本草纲目拾遗》十卷，《医林集腋》十六卷，《祝由录验》四卷，《本草话》二十二卷，《花药小名录》四卷，《摄生闲览》四卷，《奇药备考》六卷，《养素园传信方》六卷，《囊露集》四卷，《串雅》八卷，《升降秘要》二卷，《药性元解》四卷。这些书载于桐乡顾氏的《书目合编》。可惜其中许多书尚未刊刻，只有希望收藏全部稿本的人努力设法刊行，使其流传后世，才是幸事。解除各种药物中毒：将甘草浓煎成汤，放凉后饮用。饮用地浆水。把白扁豆生研成末。用凉水调服。解除误服人参所致的中毒：将生萝卜捣汁饮用，或者用萝卜子煎汤服。解除各种热性药物中毒：用绿豆或甘草煎成浓汤，放凉后服用。解除蒙汗药中毒：饮用冷水。忌服姜。白茯苓五钱、生甘草二钱、甜瓜蒂七个、陈皮五分，用水煎煮，放凉后服用；大吐一场就会痊愈。解除巴豆中毒：将芭蕉叶或石菖蒲捣汁饮用。用大黄、黄连煎汤，放凉后服用。巴豆贴敷在肉上导致溃烂时，用生黄连末调水外敷。解除椒类中毒：饮用地浆水或新汲取的水。吃几枚大枣。解除冰片中毒：饮用新汲取的水。解除附子、乌头、天雄、草乌、射罔中毒：用绿豆或黑豆煎汤，放凉后饮用。将甘草、黑豆一起煎煮，放凉后服用。解除钩吻中毒：灌服麻油、桐油或韭菜汁。将白矾化入水中服用。金银花、甘草各一两，生大黄一钱，煎煮服用。解除藜芦中毒：雄黄一钱，研成末，用水调服。藜芦敷在肉上，毒瓦斯进入体内时，煎葱汤服用。解除仙茅中毒：用大黄、朴硝煎煮服用。解除芫花中毒：用防风煎汤服用。解除藤黄中毒：用齑菜水温热后服用。解除误服相反药物所致的中毒：把蚕退纸烧成灰，用冷水调服。解除野生蘑菇中毒：生甘草二两、白芷三钱，煎煮服用；用鹅毛探入喉中催吐，如果不吐就会泻下。将金银花捣汁饮用。把绿豆生研，用新汲取的水搅拌，澄清后服用。解除白果中毒：用白果壳煎汤服用。用白鲞头煎汤，频频灌服。用滚水研磨木香，加入少许麝香后灌服。解除苦杏仁中毒：用杏树皮煎汤服用。解除樱桃中毒：灌服青甘蔗浆。解除各种果实中毒：将猪骨烧成灰，煎煮服用。用水调和玉枢丹后灌服。解除桐油中毒：吃干柿子。解除石药中毒：将芹菜或葵菜捣汁饮用。解除钟乳中毒：煮猪肉食用。解除雄黄中毒：用防己煎煮服用。解除皂矾中毒：用麦面调打成糊，频频服用。解除砒中毒：硼砂一两研成末，用鸡蛋清七枚调和后灌服。将树根、冬青叶或夏枯草捣汁饮用。把明矾、大黄研成末，用新汲取的水调和后灌服。中了砒毒而全身出现紫色瘰疬的，应立即制取地浆水，频频灌服；等瘰疬完全消散后，一旦呕吐就会苏醒，即使在冬天也必须采用这个方法。砒霜敷在身体上，患处疼痛溃烂时，就频频涂抹湿泥；如果毒瓦斯进入体内而发生呕吐、泄泻，饮用冷米醋来解除，或者把生绿豆研成末，用麻油调服。瓷器碎锋利片进入腹中：将生红萝卜捣烂后吞服。频频吞服干饴糖。玉石进入腹中：用葱白煮浓汁服用。金银进入腹中：把红枣煮烂，任意食用。鸡屎半升，用水淋取汁一升，饮用，每天三、四次；即使已经死亡的人也可以救活。铜、铁、锡进入腹中：将木贼草研成末，用鸡蛋清调服；再把连根葱煮汁，用麻油调和服用。解除铅粉中毒：将萝卜或荸荠捣汁饮用。将麻油、蜂蜜、饴糖调和服用。解除银黝中毒：灌服生羊血，吐尽后就会痊愈。（刊）“黝”字的俗写很多，各种书中的说法不一致。雄先生小时候不知道应当从哪一个字读起，夜里忽然梦见一个人大声说：“应当以北宫黝的‘黝’字为准。”醒来后觉得十分奇异。广泛考察字义后，确实应该写作“黝”。俗话说：反复思考，鬼神也会来相助。难道不是确实如此吗！所以附带记在这里。解除水银中毒：把开口花椒吞服（二钱）。解除轻粉中毒：川椒去掉椒目，用白开水吞服。把生扁豆浸泡透，捣汁饮用。解除蛊毒：将石榴皮浓煎后饮用。解除斑蝥青毒：用六一散调凉水服用。解除黄蜡中毒：用冬葵子或白菜煎汤饮用。解除螃蟹中毒：灌服生姜汁、藕汁或芦根汁。误食荆芥，或误将荆芥与柿子同食，都用木香浓煎汤饮用。解除虾中毒：用橘皮煎汤饮用。解除青蛙中毒：将车前草捣汁饮用。解除河豚中毒：灌服麻油。茅根、芦根（各一两），瓜蒂（一个），煎服。将紫苏或薄荷捣碎绞取浓汁饮用，或者用干品煎成浓汤服用。解除鳖中毒：灌服靛青水。把盐化在水中饮用。

译解除黄鳝中毒：吃螃蟹就能痊愈，或者灌服地浆水。如果犯荆芥，也饮用地浆水。解除鸩羽中毒：将犀角磨汁饮用。金银花（八两），煎汁二碗，加入白矾、寒水石、花粉（各三钱），石菖蒲（二钱），麦冬（五分），煎灌；等到眼睛不再上翻、口中能够说话时，按原方药量减半，再服二剂就会痊愈。解除鹤顶中毒：把糯米煮粥后捣烂，过量啜饮；也能解除鸩羽中毒。解除雄鸡中毒：磨犀角饮用。饮用醋。解除牛肉、马肉中毒：饮用人乳。将石菖蒲研碎，用水调服。将芦根或连根菊花捣汁，用酒调服。解除马肝中毒：将猪骨烧成灰，或用淡豆豉，或用头垢，都用水调服。服用猪脂（一斤）。解除狗肉、野狼肉中毒：将芦根捣汁饮用。杏仁去皮尖（四两），研碎，用开水调和，分三次服用。解除羊肉中毒：用甘草煎煮服用。用栗子壳煎汤饮用。解除猪肉中毒：将芭蕉根捣汁饮用。白砂糖（一两），用白开水调服。解除盐卤中毒：生甘草（三两），煎取汁，放凉后饮用。将生黄豆用水研磨，绞取汁饮用。解除酒毒：用人乳调和热黄酒服下；外用生熟汤浸泡身体，这样汤就会化为酒，而人也会醒来。解除烧酒中毒：萝卜汁、青甘蔗浆随时灌服。将绿豆研碎加水灌服，或者把枳子浓煎成汤灌服。大醉不醒时，赶快把热豆腐遍贴全身，冷了就更换，以苏醒为止。外用井水浸湿他的头发，并把旧帛浸湿，贴在胸膈部位，仍然细细灌服，直到苏醒为止。凡是喝烧酒醉后又吸烟的，就会使酒火在体内燃烧而死亡。也有人醉后体内烈火像焚烧一样，却反而怕冷；大量加盖衣被也能导致死亡。即使口渴要喝冷水，也只适宜一点一点地饮用，以引导毒火向外发散；如果连续饮水过多，热毒反而会被骤然的寒冷遏制，无法向外发散，也多会闭伏在内而无法救治。（刊）海阳汪葵田先生的《古愚消夏录》说：毒之所以成为毒，往往暗藏在饮食起居之中；更有使人无法预料的东西，比如日常的饮食。有些食物的性质彼此相反，人们不知道而误食，或者厨师不善于烹饪、没有掌握方法，吃下去就会中毒，并不一定非要服用砒霜、鸩毒才算中毒。这话说得很对。他编纂的《解毒编》一卷，内容最为详细完备；而近来有一种毒性尤其超过砒霜、鸩毒的，就是鸦片烟。砒霜、鸩毒不容易得到，而鸦片烟到处都有，所以它杀害的人尤其多。我特意附上解救的方剂如下：解除鸦片中毒：将肥皂或金鱼捣烂，或者用猪屎水调和绞取汁灌服，吐出后就会痊愈。将生南瓜捣烂，绞取汁液频频灌服。将甘草煎成浓汁，等放凉后频频灌服。把鸦片灌入猪肠中，扎住两头，悬挂起来等待；时间久了肠子就会裂开断掉。它的毒性如此猛烈，能够消蚀刮除脂膏。想到甘蔗又叫接肠草，而且性甘凉、能解毒，榨汁频频灌服，必定可以救活。葭管中的灰会飞起，只有河内县的芦苇能够应合节候而飞，由此可见药物的产地各有适宜的地域。而且万物的性质各有专长；比如“蜜”与“密”同音，所以能够固护、守护内部。“酥”与“苏”同音，所以能够融化坚硬之物。又各有能够制约它的东西；例如象牙用醋浸泡一夜，就会软得像腐物，再用木贼水煮它，就会重新坚硬如初。白银接触倭硫黄，颜色就会变黑。犀角、羚羊角怕人的气息，珍珠怕尸体的气息；它们都不能靠近铁和柏木。梨与萝卜同藏，冬天采的橙子、橘子藏在绿豆中，都不会腐坏。铜用凫茈水煮过就可以刻字；把木槿叶揉碎取汁浸泡丝线，丝线缠络时就不会紊乱。桃。杏仁可以澄清水：血污沾在衣服上，嚼烂萝卜擦拭就会洁净；墨水沾在衣服上，用生半夏或白果、杏仁捣烂揉擦，就能除去。治疗胞衣不下：用一张完整未破碎的芡叶，煎汤服下立即见效；如果芡叶裂成两片，胞衣也会分裂而下，真是奇方。这些都是不能用常理推测的事情。围炉的炭火烧得很旺，分开就容易熄灭，不分开就容易越烧越旺；用一张草纸覆盖在火的顶部，烧过后只留下灰，火就不会冒焰而会向四面均匀燃烧。严冬烤火，只有桑柴炭不会使皮肤干燥。养老的人应该知道这一点，它不只是煎药时值得珍视。（校）上文论述的是药物的性质。毕拱辰说：西方研究格物致知的名家，遇到有特殊死因的案件，往往多方购求尸体，层层剖解，逐寸[原文缺字]，批[原文缺字]导[原文缺字]，连毫发都无不推究考察，所以他们所著的论述极为详尽。据说新莽时期捕获王孙庆后，派太医、尚方和技艺高超的屠夫共同剖解他的身体，测量五脏，用竹制[原文缺字]引导经脉，了解其起始终末，也可以用来治病。又如宋代庆历年间的待制杜杞，捉拿湖南贼人欧希范和几十名首领，把他们全都在市中肢解示众，剖开腹部，挖取他们的肾脏和肠子，让医生和画师一一探察，绘成图画，这件事与西方很相似。至于深入思考研究，不作丝毫凭空猜测的言论，这一点却是西方人士所独有的。我认为，人与动物都是由气形成形体的。医经典籍说“出入废则神机化灭”，就像皮革囊盛水而不漏；人在活着时的元府已经无法验证，所以只能看见有形的死物，看不见无形的功能。即使深入思考研究，也绝不可能像《西游记》所说的那样钻入人的腹中，周遍运行于脏腑经络，完全弄清其中的道理后再出来著书；不过是批[原文缺字]导[原文缺字]，推测其大概应当如此罢了。所以他们所著的《人身说概》《人身图说》等书，虽然有所发明，足以补充中国人尚未达到的地方，但仍不免有穿凿附会的弊病。可信的就相信，有可疑的就存疑，这是读书时采取“皮里春秋”态度的方法。（校）人的经络、脏腑，虽然《灵枢》《素问》说得确凿无疑，但上古圣人以不忍之心施行仁政，著书治疗疾病，意在仁爱百姓，不过是凭借天赋的聪明来推测其中的道理罢了。他们只看见活着的人，不忍心看见人死亡；屠宰厨房尚且离得很远，哪里忍心剖割同类，反而给屠夫刽子手开先例呢！新莽和杜杞忍心做这种事，但太医的书、画师的图，最终都没有流传于世。后来谈论人体内部形态的人，又不屑于向屠夫刽子手之流询问。如果不是西方的书传入中国，那么脏腑的真实形态，即使是喝过上池水、具有神异洞察力的人，也从未真正看清。

译（注）《说概》说：人的全身骨骼，大的有二百多块，小的有一百多块。小骨的形状像米粒、芝麻，用来在大骨的交界处相互联结接合，共同组成完整的身体。据《洗冤录》说：人的骨头有三百六十五节，与周天三百六十五度相合；而这里却只说大小骨头有三百多块，竟不确定具体数目，是因为人的骨骼数量大致相同，但多少略有差异。《金鉴》说：男子头顶的骨缝呈三叉形，女子呈十字形，这是骨骼形状不同。《洗冤录》又说：男子的骨头白，女子的骨头黑，这是骨骼颜色不同。男子的头骨有八片，蔡川有人有九片；女子的头骨有六片，这是骨骼数目不同。男子的肋骨有二十四条，庆元有人有二十二条；女子的肋骨有二十八条。转肘骨、辅腿骨都叫作髀骨，女子都没有。据考察，晋文公的肋骨相连，这是肋骨形态不同。文之的脊骨与脑相连，这是脊骨形态不同。张奖誉有四十颗牙齿，这是齿骨数量不同。胡敏庶兄弟三人，每只手的十根手指各有六节，这是指骨不同；张文昌的膝骨大于腿骨，这是膝骨不同。其他普通人也有肋骨十六条、十八条的，牙齿也有二十三颗、二十四颗不等的。这是因为天地生育人类时，所承受的气有厚薄，所赋予的体质也不整齐相同，没有什么值得奇怪的。杨素园明府说：这个说法是对的。我曾经检查过头骨，发现有完整浑成、无法分辨骨片数目的。女子的骨头，比男子的尤其晶莹洁白，我没有见过黑色的。所以《洗冤录》这部书，最不可拘泥照信。《说概》又说：背部脊骨共有三十四节，都有管状的轴相互连接承托，像门臼中的枢轴一样。每一节两侧都有小孔，用来通行筋脉；脊骨中有骨髓，上下相通。据我考察，这里应当以《内经》所说的二十四节为准。《洗冤录》说：颈项骨五节，脊背骨六节，脊膂骨七节，腰眼骨五节，方骨一节，共二十四节。方骨形状呈长方形，有八个孔，分作两行，像博戏器具中的人牌形状。方骨下面就是尾蛆骨；男子的骨骼在与脊骨连接处凹陷，两旁都有像菱角一样的尖瓣，周围分布九个孔；女子的骨骼在与脊骨连接处平直，周围分布六个孔。《新论》也说脊骨有二十四节。颈骨是第一节，是承托头部的第一节；它的形状与其他骨节不同，是因为作用不同。其中的孔比下一节的大，形状像葫芦；孔的前方靠近边缘处有一个微凹，大概是用来与下一节的榫头相衔接，使头部转动方便。这两节之所以不同于其他骨节，是因为人的头部必须左右转动顾盼，所以第二节有像门轴一样凸出的榫头，后面又有坚韧的筋带紧紧缠束，使第一节能够灵活转动。我曾见有人用双手夹住小儿的头，把孩子悬举起来取乐，这实在极其危险可怕。因为下半身的重量系在第二节上；如果使筋带断裂，枢纽就会脱落陷下，第一节也会分离，脊髓一旦损坏就能危及生命；如果突然扭转、提举，伤害尤其严重。《说概》论述脆骨说：脆骨在体内起保护、守卫和黏连的作用；在眼睛主管开合，在耳朵主管听觉，在鼻子主管嗅觉，在喉咙主管呼吸。又说：心窝以下的骨头，都是脆骨。据《洗冤录》说：心骨有一片，大小形状像钱币，就是心坎骨。《金鉴》称它为蔽心骨，也叫鸠尾骨。损伤这块骨头的人会立即死亡。胯骨分为左右两块，形状像月牙；两块骨头的末端镶合处叫作架骨。架骨上面有一块羞秘骨，大小像手指头，薄得像指甲，极其柔脆，颜色洁白如玉。私下接触一个人，就会有一点青痕；接触的人多了，青黑色几乎遍布全身；死后时间一久，就会腐化。这两块脆骨，西方人没有详细说明，不知道是什么缘故。另外，《人身图说》所说的脏腑形状，与《灵枢》《素问》《难经》的论述截然不同；有人或许怀疑中外人的形体略有差异，脏腑形态也就不同。道光年间，玉田王勋臣先生说：著书却不了解脏腑，真是痴人说梦；治病却不了解脏腑，与盲人在夜间行走有什么不同！大概古人凭借没有根据的言论，做欺骗世人的事情。他们说心、肝、肺都按两来计算，每件重多少；大肠、小肠按尺、丈来计算，每件有多长；胃有多大，能容纳几斗几升粮食。他们说得仿佛像真的一样，实际上并没有见过脏腑。有人不避污秽，亲自经历并仔细观察，虚心访察，积累四十年的考证，写成《医林改错》一书；其中记载的脏腑形态，与《人身图说》大致相同。近来读惠爱医馆的《全体新论》，其中说：世上有古今之别，地域有中外之分，人的形貌各不相同；至于脏腑的功能、血气的运行，却没有丝毫差异。俞理初熟悉《内经》，因为没有见过《医林改错》，过分相信古书，于是说中外人的禀赋体质不同，生命的起源也不同。唉！这与庸俗的官吏为了符合惯例而编造案情，有什么不同呢？而且还说，正因为脏腑不同，所以所立的教义也不同。西方的教义虽然不同于中国，但表彰善行、憎恶邪恶，却从来没有不同。既然立教不同，为什么一定要说是因为脏腑不同呢？孔子、孟子、杨朱、墨子都生在中国，但所立的教义不同；这不是有形的脏腑不同，而是无形的性情和道理不同。推及舜、象、惠、跖，他们出自同一本源，却有圣人与狂人的巨大差别，难道是因为脏腑不同吗？世人斥责荒谬妄诞的人时说：这个人另有一副肺肠。这不是说他的肺肠形状不同，而是说他无形的心术不正，以致气质偏邪乖戾，志向也邪僻不正。想来是俞氏误解了这句话，所以才有这样的论述。只有他引用《素问》来证明横骨的一段说得颇为精当，因此我把它录在下面，并附上同道所论的几条，使读这部书的人可以参考。《人身图说》说，外阴横骨处，是发作便毒的部位。凡是与有污秽病患的女子交合，横骨受到热邪，毒气发动就会发病，以及出现霉疮等疾病。俞氏说：查考《素问·骨空论》，其中说：督脉起于小腹，向下到达骨的中央。又说：督脉发生病变，就治疗督脉，治疗部位在骨上。解释的人认为这是脊骨，实际上本经所说的小腹下方的骨，就是外阴上方的横骨。《素问·气府论》说：冲脉的气挟着鸠尾向外到达脐旁一寸，挟着脐下两旁到达横骨一寸，这是腹部经脉取法。大概督脉、任脉、冲脉互为表里；督脉起于横骨，向下运行而冲动的部分是冲脉，环绕联络阴器并向上夹着脊柱交会于头顶、到达目内[原文缺字]的部分是督脉。

译[原文“恶中督脉”疑有讹误]，所以病势会发展到胸部。督脉附属于足太阳膀胱经，与足少阴肾经相合。后世医书都不明白这一点，于是把它另列为奇经。又说应当与十二经并列讨论；实际上，十二经分布在手足指端，督脉、任脉在横骨，冲脉在气。杨梅疮，宋代窦汉卿的《疮疡全书》和《名医类案》称它为霉疮；既然这种病来自海外，就应当称为洋霉疮。《证治准绳》说是肝、肾二经的病，《景岳全书》说是冲脉受病，都似乎有道理，实际上却都不正确。从这部书中得到关于横骨的一句话，确实说到了要点。雄先生按语：《内经》接着“骨中央下”说：女子的横骨向下连接到廷孔。这个孔，就是尿道孔的末端。那么所谓小腹下方的骨，确实无疑是指外阴横骨。所谓治疗在骨上，就是治疗该脉所起始的部位。《书〈人身图说〉后》。黟俞理初先生的《癸巳类稿》中，有一篇论述泰西《人身图说》的文章，说他们国家的脏腑与中国不同，列举了几件事，好像是在辨别黑白一样。我起初读到这篇文章，以为西方医学关于人体内部形态的知识全在这里了。后来读到《人身图说》，才知道俞氏只是涉猎浮泛的文字，只看到了表面，却没有探究其中的深意。后来又从潜斋那里借到泰西的《人身说概》和玉田王清任的《医林改错》来读，更加知道俞氏的错误。俞氏说：那个地方的人，心脏位于左边，脉也从心脏左侧发出。他以此认为西方人的禀赋体质不同于中国人。现在考察《图说》，其中并没有“心脏位于左边”的说法；只有一处说，心脏应当在左边，因为在那里可以看见与呼吸相应的搏动。所谓“左边心动”，是因为左侧的孔为[原文“生活德所积”疑有讹误]，也是脉络发出的根部，所以看起来左边的搏动比右边更加明显。仔细玩味这段文字的意思，似乎是在设置问答。提问者怀疑心脏在左边，回答者说左边的搏动，是心脏左侧的孔所造成的，并不是说心脏位于左边。俞氏错误地理解了文字的意思。至于脉从心脏左侧发出，中西方人的情况是相同的。王氏亲眼检验了三十多具中国人的尸体，发现大络都从心脏左侧的孔出来，这与《灵枢》不合，却与《图说》相合。不知道这是古今的差异，还是古书的讹误？不能援引古书，强行说西方人自有另一副肺肠。俞氏又说：《图说》认为，能够看见的是血络，看不见的是脉络；血络就是《灵枢》所说的络脉，而脉络就是经脉。这两种说法都是望文生义，完全没有真正理解原意。泰西人说人体有两种络：一种是位于内部的血络，一种是位于外部的脉络；二者相互黏连而不分离，都有主干和分支，也都有纵向和横向的脉络。《人身说概》和《医林改错》两部书所检验的情况都相同。说脉络属于卫、血络属于营，这还可以；如今却强行把脉络归为主干、把血络归为分支，岂不是[原文缺字]说[原文缺字]吗？俞氏又说：公细线就是时辰表中的发条。现在考察该书中的用例：只单独使用的一种东西称为“本”，多种东西合在一起使用的称为“公”，所以有“公膜”“公管路”“公细体”等名称，“公细线”也是其中之一，不能把它解释成时辰表里的发条。俞氏又说：中国人的肺有六叶，西方人的肺有四叶。据王氏亲眼检验，中国人的肺有四叶，那么中国人也并非全都是六叶。《图说》说肺有四叶，有的有五叶，是在两叶之间又生出一片小叶；那么西方人也并非全都是四叶。俞氏又说：中国人的肝有七叶，西方人的肝有三叶。王氏亲眼检验中国人的肝有四叶，那么中国人也并非全都是七叶。《图说》说人的肝叶有的只有一叶，有的只有二叶，最多不过三叶，那么西方人也并非全都是三叶。俞氏又说：中国人的心有七个孔，西方人的心有四个孔。王氏亲眼检验中国人的心没有孔，只有左边一个孔，是大络的根部，哪里能看出有七个孔呢？俞氏又说：中国人的肠有两条，西方人的肠有六条。所谓六条，就是《图说》所说的十二肠、洁肠、秽肠、瞎肠、颈肠、下直肠，共六肠。其中上直肠就是幽门，下直肠就是肛门。瞎肠一头相通、一头闭塞，与颈肠分布在腹部左右两侧；不知道这是西方独有，还是中国人也有，没有亲眼看见就不敢断定。总的来说，盘旋的肠只有洁、秽两肠；洁肠就是小肠，秽肠就是大肠，没有看出它们有很大的不同。俞氏又说：中国人的睾丸有两个，西方人的睾丸有四个。又说：[原文“儒自扪睾二”人名或文字有疑]，只是隐约看到了“四睾”的文字。既然《图说》只是隐约写到这些文字，先生怎么能凭空推测并知道它是四个睾丸呢？现在考察《图说》论述睾丸的篇章，明确说数目是二，并没有说四。而且书中论述睾丸经络的地方最多，没有一句话可以附会成有四个睾丸。只是说睾丸有小体，难道是因为这一点而产生误解吗？然而前面的注释已经明确说那是转折的络，似乎是睾丸底部分开的某种小体；那么小体是激发络，并不是睾丸。又因为图中把睾丸画成两个囊状物，分在左右两边，两个囊似乎应当有四个睾丸，难道也是因为这个而误解吗？然而图中所画的是睾丸，不是囊；为了使经络分明，所以分开画在左右两边，并不是两个囊、四个睾丸。先生指鹿为马，反而说书中隐约写着这些内容，岂不是[原文缺字]吗？其他内容就不逐一辨析了。先生说这部书在中国已经有二百年了，从来没有人能够读懂，如今才得到它的要旨；等我拿原书来对照，发现其中疏漏错略竟然如此，这说明他仍然没有读懂这部书。古人说，研究经书的人必须广泛研读各部经书，这样才开始能够真正通晓其中一部经书。先生只见过《图说》这一部书，所以才有这样的臆测。如果读过《人身说概》等书，再相互参照校验，也应当能够融会贯通了。如今我想写一部西医关于人体内部形态的书，却迟迟不敢下笔，正是担心自己所见的西方医书太少，又走上俞氏的老路。仁和胡琨，字次瑶。书写《医林改错》之后。

译我一向怀疑各部医书，从《灵枢》《素问》以及汉、晋、唐、宋、元、明以来各位名家开始，凡是论述脏腑经络的，都不够清楚明白；因为无法亲眼看见，也没有办法考察。所以如今从事医学的人，不了解脏腑的真实形态和气血运行的道路，遇到一种病证就茫然不知病在何处，只凭猜测揣度，大略地施治。用疾病来试药，用药物来探测疾病，偶然碰巧有效，就把这种方法定为治法。时间久了，有时有效，有时无效，也不知道其中究竟是什么原因。这不是从医者的过错，而是自古以来没有真实传承的缘故。比如《灵枢》《素问》本是圣人的经典，一经秦火焚毁，就不再是完整的书；后人穿插附会的内容很多，偶尔保留下来的原文，又被后世注释错误。几千年来以讹传讹，没有人知道其中的问题。譬如钟表损坏了，必须由钟表匠来修理，因为他懂得其中的运转机理。医学也是这样。我随任职务到了云南临安郡，当时是嘉庆丙子年，有夷匪高罗据地造反，军营不时斩决贼人。起初我不敢观看，时间久了胆子渐渐壮大；因为这些叛乱的夷人无人负责收尸，于是让行刑的人检查、清洗他们的脏腑，仔细查看。看过几十个人以后，才知道历代医书中的脏腑图说全都错了。到了道光辛卯年，我在京城遇到了直隶玉田县的勋臣王清任先生，谈到脏腑时，他的见解已经先与我的想法相合。据他说，他在嘉庆丁巳年游历滦州稻地镇时，当地小孩正患瘟疫、疹病和痢疾，十个人中有八九个受伤或死亡。当地乡俗不肯掩埋尸体，只用席子包裹起来，丢弃在荒郊。被狗啃食、被鸟啄食的尸体，腹部破裂、脏腑暴露，遍地都是，因此得以详细查看。这与我所见的情形完全吻合，没有丝毫差别。可惜先生只见过已经死亡的脏腑，所绘的图说指出了过去的错误，详细陈列了现在所见的形体，却没有说明饮食、气血如何运行。我于是早晚揣摩《灵枢》《素问》二经，日夜思考领会，才发现《灵枢》《素问》中原本就有清楚的文字。如经文说：饮食之气进入胃，精微之气输布到肝，再滋养筋。饮食之气进入胃，浊气归于心，精微之气输布到脉。饮水进入胃后，精气游走充溢，向上输送到脾；脾气将精气散布开来，向上归于肺；肺通调水道，向下输送到膀胱。水液精气向四方布散，五脏经脉同时运行。根据这一段经文来说，从前谈论胃的人都说，胃上面有一个口叫贲门，下面有一个口叫幽门，所以胃只有两个门。如今发现实际上有三个门，除了贲门、幽门之外，还有津门。津门上面有一条管道，分成三叉：上叉通向心，中叉通向肝，下叉通向脾。脾通向肺，心通向肾，肝通向胆。由此可知，饮食进入胃后，借助胃下丹田的真阳蒸腾，使精汁向上排出到津门；精汁由津管的上叉进入心，再由心将其中清轻的气分布到督脉而化为气，其中精华的汁液进入任脉而化为精，其中重浊的汁液进入冲脉而化为血。督脉贴近脊柱，是全身总的气管。冲脉位于中间，又贴近督脉，是全身总的血管。任脉靠近腹部，是全身总的精管。所以经文说：督脉总领诸脉，冲脉是血海，任脉主管胞胎。饮食进入胃后，其中汁液由津门蒸腾，进入津管的中叉而到达肝；肝将其分布到全身的筋，由肝输送到胆，胆汁积聚后向上供给双目，所以人年老后胆汁枯竭，双眼就昏花不明。饮水进入胃后，被真阳蒸腾，向上从津门排出，由下叉进入脾；脾把其中清轻的水液向上输送到肺，布散到五经和皮肤，化为津液，滋润全身内外；其中的水液渣滓和浊液进入水道，渗入膀胱成为尿液。心，是接受饮食之气所化的津液精华，并将其分别输注到督脉、冲脉、任脉，分别化气、化血、化精的脏腑；肝，是接受饮食之气所化的津液，灌溉全身筋脉的脏腑；脾，是接受胃中水气，将其分布到上下的脏腑；肺，是接受脾所输送的水液精微，将津液布散到五经和皮肤、灌溉内外的脏腑；肾，是收藏督脉中雾露般的精气，滋润全身骨骼的脏腑。督脉贯穿心脏而经过，两肾各有一条管道与督脉相通，所以说心肾相交。这就是五脏对饮食、气血、津液的运行和作用。至于脏腑的形态，王勋臣先生所绘的图和所作的记载已经很详细，我就不必再赘述了。聊城李志锐，字晋恒。书写《医林改错》之后。《医林改错》这部书，是勋臣先生耗费几十年心力完成的，我并非不深深佩服它；然而对其中内容仍然半信半疑。这是因为先生亲眼见到的，都是只有形体而没有气的尸体：义冢中的尸体，是气已经散失的；受刑的囚犯，是气刚刚散失的。《易经》说：天地各有定位，山泽之气相互贯通。人体躯壳以内的各个部分，是形体位置的确定；饮食化为精、化为液、化为血，化为大小便，是气的贯通运行。我相信先生明白形体位置的确定，却拘泥于此；我冒昧地怀疑先生未能扩展理解气的贯通运行，并将其充分阐明。所以先生把气血画成彼此分隔的疆界；我认为，论述疾病时可以区分在气、在血，论述健康人时则气与血相互依附，血依靠气来流通。先生又说心中没有血，不能产生灵机，灵机在脑中；我认为人的心有记忆和领悟：所谓记忆，是心接受了信息，脑将它收存；所谓领悟，是心发出信息，脑将它传达。这就是所谓的君主。说脑储藏灵机是可以的，说心不产生灵机却不可以。病邪使气厥逆，就会失去知觉；先贤把厥解释为逆。脑把灵机传给心，心再将它发出的过程，必然是由上而下顺行，所以气逆就会失去知觉。泰西人说，回忆往事时，眼睛必然向上瞪着思索，正是因为心向上从脑中取得灵机。等到思考而得到结果，就是脑已经把灵机向下传给了心，眼睛也就不再向上瞪着了。活人的心，既是肉也是血；死人的心，血液凝结并与肉混融在一起，只能看见肉而看不见血，所以必须先有刀刃刺伤心脏而死亡的人，才会显现出心中有血。先生又说手腕跳动的地方是气管，并驳斥“脉”字所指的脉是血脉这一说法，认为它是错误的。他没有推究下文“百骸贯通”这四个字。正因为能够贯通，所以它是血脉；如果不能贯通，才确实可以说是气管。活人有气，所以脉道能够贯通；人死了没有气，所以脉道不能贯通。先生亲眼见到的都是没有气的尸体，所以我相信先生明白形体位置的确定，却冒昧地怀疑先生未能扩展理解气的贯通运行，并将其充分阐明。我私下认为，人体中的气与血相互依附，血依靠气来流通。比如人的皮肤稍微有一点破伤，血就会随之流出来。

译这是因为受伤就会使气泄漏，气泄漏了，血也会随之泄出；气没有形体，所以能看见的只有血。如果伤口很小，全身运行的气自然能够包裹托护，使伤处闭合；伤口闭合后，气无从泄出，血也就停止了。如果是遭受极刑的囚犯，刀刃从胸部【缺字】处刺入，伤口很大，那么气就会大量外泄，血也会随着气大量流失。气是无形的，泄出得快；血是有形的，泄出得慢。先生所说的先流出的血快、后来流出的血慢，是因为开始时气猛烈奔散，速度很快；接着气势微弱，流出就慢了；最后气先耗尽，剩下的血便存留在膈膜上方较低的地方。全身的血失去了气、不能奔行，也会随着它所经过的部位而凝结。先生说，对于病死者的膈膜，自己还没有见到确切情形；想来其中一定也有一处低洼存着血。由此推想，那些大量吐血或大量鼻出血、随即气脱而死的人，咽喉中和鼻中也一定有存留的血。咽喉和鼻腔，本来就不是平常人存留血液的地方。仁和县徐然石，字亚枝。读《全体新论》。人的身体如同树木，分有冬春；脉络像树干，心像树根。心中涵养灵液，把它灌注到经脉通道中；大的称为祖络，小的称为孙络。一枝一叶都充分渗润流通，像帷幕，像网，也像丝带。看上去就像春天百花盛开、得到生机一样，仿佛土地的肥润在暗中滋养，潜行而不留痕迹。络脉遍及四肢末端后又回流上行，再把灵液送还给天君；又像冬天的树林气象萧瑟，径直驱使膏液向根部聚集。聚集久了，气便逐渐萌发、生长；升降往返，就像车轮旋转一样。脑是觉知的本元，也是元神所尊奉之处，就像群山都以昆仑山为宗主。【缺字】元牝从幽深的孔窍中出入，容纳万象，使神魂寄居其中。上等的仙人保养好这颗大丹，功夫完成后，泥丸宫破开，便能贯通天门。下等愚昧的人一出生就被两种病邪占据，懵懂无知，低劣得像刘家的小猪。人思考时一定会抚摸脑部，心与囟门上下交互，氤氲流通。《黄庭经》的宗旨，正如仓颉造字一样，体现了古人卓越的见识，远远超出众人。可惜黄帝和岐伯的方书，早已像三坟一样失传了。《灵枢》不过是絮絮谈论的几卷文字，其中大半是赝品，并非原文。所以扁鹊距今已有千百年，上池之水至今仍然流得浑浊。欧洲的这部著作，创立的理论多么纷繁【OCR疑误】。其中一切都是亲眼观察所得，疏通剖析得深入骨骼筋脉。华佗的稿本尚且没有焚毁，只是流落海外，随着烟云飘散了。尽情阅读，畅快到了极点，却又生出嫉妒之心，仿佛疑阵再次展开，要整顿自己的阵营。心为什么像倚靠着杵一样？脾为什么横置在那里？将军、仓廪的位置颠倒了，婴儿【缺字】女，究竟由谁来婚配？我既不是丹元子，也不是龙烟神，怎么能够进入肺腑，拿着火炬照亮覆盆呢？即使八尺高的人可以剖开来观察其中的旋机【术语疑误】，只要气一停留，生命也早已像陶熏一样消亡。为什么考察、校验运行规律竟然这样确凿？恐怕这就像把胶柱固定后去调瑟，又像整理乱丝反而使它更加纷乱吧！我想广泛汇集中外各家的议论，淘汰其中的糟粕，保留其中的精华。使人能够洞见【缺字】结，把它像日月一样清楚地揭示出来，绝不是【缺字】摸索所得。譬如管辂谈论天象，只是用区落【术语疑误】来说明星辰。至于阴阳之间的呼应召感，有些可以领会却不能言说；那些默默形成的道理，只能存留在真正领悟它的人心中。做学问最重要的是重视实际适用，难道要因为各自划定界限而产生区别吗？你没看见三角八线是利玛窦传来的，仁庙对此研究探究到早晚不息，圣人又何曾存在门户之见呢！望、闻、问、切称为四诊，人人都知道。“诊”就是审察的意思；审察病情，必须把这四种方法结合起来，才能判断病情虚实寒热的原因。所谓望诊，不只是观察面色，五官、须发也都应当审察；尤其是舌根和舌苔的颜色，更为重要，这是古人尚未阐发的奥秘。王氏的《准绳》、张氏的《医通》、叶氏的《温热论》等书，都必须熟读玩味。还有一些各书没有说到的情况：淡白色的舌苔也有属于热证的，黄而厚、布满舌面的舌苔也有属于寒证的，舌色深红而没有津液也有属于痰证的，应当结合脉象、证候以及大便、小便相互参照考察，才能得出正确判断。如果在灯下观察黄色舌苔，它常常会显成白色，俗话说“灯下黄金似白银”，就是这个道理。白色舌苔吃了酸味食物，能够染成黑色，这些情况都不可不知道。至于危险而疑难的重证，即使是吐出的痰和血、接取出来的大小便，也应当让病家拿到庭院中，观察它们的颜色并加以审察，不可嫌脏；这样或许可以避免讹传误听的弊病。治疗小儿，以审察三关为要。（注）白色舌苔吃橄榄就会变黑，吃枇杷就会变黄。这叫作染苔，擦拭就会脱去。字的意义有不能拘泥于一种解释的情况，例如“知”字从“口”，是因为口能够辨知味道。然而通过观察就能知道情况的是眼睛，难道能说眼睛没有知觉和辨识的能力吗！所以“闻”字虽然从“耳”，但四诊中的闻诊，并不只是专门听声音。戴麟郊先生的《广温疫论》辨证最为细致，说疫病一定有秽浊之气，鼻子灵敏的人可以通过嗅闻而察知。我认为“闻”字实际上有两层含义。即使不是疫病，凡是进入病室，五官都应当同时运用：通过问答可以辨别病人的口气；有痰时要询问痰的臭味；床前的便器，可以用鼻子闻出寒热；痈疡的脓血，察看气味就能知道病情轻重；其余如鼾声、呼吸声、肠鸣、放屁之类，也都应当用耳朵听察。古人只是着重说呼、歌、呻、哭这几个方面，确实过于局限了。问诊的方法，最重要的是详细周全。即使证候错综复杂，只要心中能够权衡，就可以审察病情的轻重和真假，从而作出恰当的折中判断。景岳的《十问篇》，人人都佩服它周详周全，但仍然没有做到尽善尽美。例如《十问篇》询问寒热时开头的两条，都是针对伤寒的；如果只是发热而不怕冷，那就是温病。即使夹杂着新近感受的风寒而发病，开始时有怕冷，等到一发热，就一定不再怕冷了。这就是伏气温病。外感风温时，热邪首先侵犯肺。肺主管皮毛，受热后肺气张弛失常，失去清肃的作用，腠理反而疏松，于是出现凛冽的怕冷；但通常口渴而容易出汗，脉象和证候与伤寒截然不同。最后说：气盛而身体发冷，是得了伤寒；气虚而身体发热，是得了伤暑。所谓身体发冷，是寒邪在表，虽然身体发热，却仍然怕冷。暑是阳邪，一发热就怕热；也有背部稍微怕冷的情况。之所以说“微”，是因为仍然不是很怕冷。何况只是背部怕冷，与全身怕冷截然不同，难道能不仔细询问吗？第三条说内在证候发热，也不能一概归于阴虚。香岩先生说：有时是食积，有时是瘀血，有时是痰凝气滞，都能导致发热，必须把证候辨别清楚，才不至于误治。

译询问头部和身体的第三条是阴虚头痛。叶氏说：这大多属于阳气亢盛，不能径直使用补法，必须兼用滋阴降火的方法治疗。第四条是阳虚头痛，这种证候百例中难有一两例；至于眩晕，不能和头重混在一起立论。例如身体肥胖、过食肥甘厚味和醇酒的人，胃中必有痰饮；如果痰饮随肝火上升而导致眩晕，我常用二陈汤加栀子、黄连、柴胡、芍药、天麻、钩藤，治愈的很多；虚的加人参、白术。瘦人胸中没有阻滞，胃中没有痰，可以使用地黄汤加黄柏、芍药之类。因为这种证候多是痰火所致，长沙治疗眩晕也把痰饮放在首要位置。头重多属于湿邪；火势旺盛的，应当用清凉之法使其下降。医经说：邪气所在的地方，正气都一定不足。上部的气不足，脑就会感到不充满，耳朵也会因此苦于鸣响。这句话是说邪气乘正气虚弱而侵入，并不是完全在说正气虚弱。景岳认为这两种证候都主要是上部虚弱、清阳不能上升，但这种情况也不过百例中有一两例罢了。（刊）头项、脊背、腰膂、手臂和腿部的各种疼痛，有内伤与外感的区别。内伤多属虚证，也属于气不能舒畅运行。外感多属实证，总是由于外来的邪气阻滞气机。李晋恒别驾说，督脉是全身气机的总管，懂得这一点，就可以领悟它的治法了。询问大小便时应知道，中气不足会使小便和大便发生变化，不能因为尿液发黄就说是火，强行逼迫已经枯竭的津液排出而使人死亡。叶氏说，胡乱使用通利之法，就会逼迫枯竭的津液外出。如果采用养阴清热的方法，怎么会到了逼迫枯竭津液的地步呢？医经所说的“发生变化”，并不是说小便呈黄赤色，而是总的指大小便不同于平常。小便有时失禁，有时淋漓不尽、短少而频繁，有时清稀而量多；大便有时滑泄，有时燥结：这些都不同于平日的调和状态，所以称为发生了变化。何况劳倦、焦虑思虑、泄泻、酒色所导致的是虚火；如果暑热引起下痢、小便淋漓疼痛，就是邪火，应当分别治疗，不能说没有火而使用温补之法，以致误人。医经说：邪气所在的地方，正气都一定不足。正是因为正气不足，邪气乘虚侵入，才形成疾病。后人删去了上文“邪之所在”这一句，竟只说是虚证而使用补法，错了。大便也要保持调和；如果过于坚硬，就是燥结，应当以滋润养护为主。有些老年人大便固结，应防备发生噎膈之患，不能说越坚固越好。我认为，大便虽然固结，但必须胸腹舒畅，饮食安稳，排便时不费力挣扎，这样才算值得欣喜。大便稀溏而频繁排出，排出后腹中才觉得舒快，这就是《内经》所说的“排便之后又能放出气来，就会感到畅快而病势衰减”。这不是痰饮在体内阻滞，就是气机郁结而不能舒展。即使是泄泻，在温热、暑疫等疾病中，也正是邪气排出的途径，所以不能一听到稀溏泄泻，就立即认为是虚寒，妄自使用温补止涩之法。必须询问排出的粪便是否发热，观察颜色是否正常；只有排出时没有热感、质地稀溏而颜色正常，才可以判断为中气不足。还有痈疽、痘疹将要发作而先出现呕吐泄泻的情况，前辈都没有【原文疑误】加以说明，所以这里详细补充。询问饮食时，所谓吃了东西稍微舒服一些就一定是虚证，并不完全如此。痰火证、虫证，吃了东西都能稍微舒服一些；而痰火证甚至还有刚开始服用温补药时感到非常适宜的情况。其中消化快、食欲好而属于火邪的，就是实证；也有火势旺盛反而不能进食的，这是胃热不能消化谷食。还有一种阴液长期耗损、胃阳突然外越的除中证，能够进食而且容易饥饿，看起来很像消渴一类的证候；但脉象一定虚大，按下去细软而没有神气，即使给予大剂量填补阴液的药物，也不能挽救。虽然这种情况不常见，却不能不知道。至于热证喜欢饮水、寒证厌恶饮水，这是人人都知道的；但热证夹有湿邪、痰邪时，也可能不喜欢饮水，或者喜欢喝滚热的水，都不能错误地指认为寒证。喜欢饮水但饮量不多，古人只认为是阴虚，却不知道也有夹杂痰饮的情况。询问胸部。叶氏说：胸腹胀满，本来就不能使用补法；如果不知饥饱，似乎胀满又并非真正胀满，这是浊气不清，只应调理滞塞的气机，不宜突然使用人参、白术，以免把浊气补滞在里面而形成胀满。医经说：浊气不能下降，就会产生【缺字】胀。即使确实适宜使用补法，也必须分清是气虚还是血虚。虚弱而兼有滞塞的，应当疏通与补益兼用。俗话说虚证不能受补，是因为不知道疏通与补益兼行的方法罢了。我认为胸中就像天空，天空空旷，生气才会不停流行；不过，虚痞也有可以用补法治疗的证候，气虚的宜温补，阴虚的宜滋补填充。如果是痰饮凝聚、饮食停滞，以及温热疫病中邪气盘踞募原的情况，都应先采用开泄之法；不但忌用补药，连寒凉滋润的药物也在禁用之列。恐怕病人的叙述不够确切，医生一定要亲手按压他的胸腹，检查有没有坚硬和拒绝按压的地方，然后才能判断邪气是聚集还是消散；这是诊察中最重要的事项。另外还有内痈这一证，尤其应当留意。询问耳聋。这种证候在伤寒中是邪气传入少阳，在久病中则是精气脱失。景岳含混草率地论述此事，实在很容易误导人。而且考察古代医籍，还另有从肺论治耳聋的方法。一瓢先生说：金气的结穴在耳中，名叫笼葱，专门主管听觉。所以热证耳聋，都是肺金受到火邪灼伤所致，治疗应当清肺，不能拘泥于一定是少阳一经，再用小柴胡汤反而加重病情。（刊）友人沈辛甫患温病耳聋，四明的医生胡士扬多剂使用柴胡类药物，他的耳聋却一天比一天严重。胡氏说病势在进展，于是径直投用补剂。后来服用清解之药，病虽然痊愈，耳聋却成了顽固的痼疾；这是因为肺络中的热邪被补药壅塞，竟然没有出路。然而景岳的著作给后世造成的误导，这还只是其中较小的一件罢了。询问口渴时，有人认为喜欢喝热饮是中焦寒、水液亏少。叶氏说：水液亏少就会产生内热，哪里有中焦寒的道理呢？凡是喜欢喝热饮的，都是气机郁滞、不够通畅，所以得到热饮就舒服，遇到冷饮就受到阻遏。并不是水液亏少。如果是水液枯竭、精气亏少，应当滋养阴液，反而使用热药，就是在加速其死亡。（刊）口渴而喜欢喝热饮、口渴却不多饮，温热病中多有这种情况，都是痰饮阻滞、遏制气机所致。景岳的著作偏重温补，世人多推崇它。叶天士先生的《景岳发挥》、尤在泾的《医学读书记》、章虚谷的《医门棒喝》，都竭力辨明其中的错误，学习医术的人不可不读。

译女子患病，首先必须询问带下。因为带下是女子出生时就有的，所以越人撰写妇科，称为带下医。带下过多就成为疾病了。十二岁以上的女子，要询问月经是否来潮；如果尚未来潮而肤色润泽，即使超过及笄年龄也不算病。假如肤色憔悴、身体不能长成，就是劳损。已经来月经的女子和妇人，则要询问月经来潮的迟早、经血的紫淡；即使患有外感，也应问明月经周期的远近，然后审察证候、使用药物，这样才可避免妨碍月经、损伤胎儿的祸患。因为【缺字】期有禁用的药物，怀孕时的脉象也有难以凭借之处。产后首先应当详细追问恶露的多少、腹中是否有包块；然而胎前产后的各种证候，不是笔墨能够全部写尽的，总要询问审察得详细明白，处方灵活变通，不可稍有拘泥，这样才不至于误人。（校）天地的生机，都在灵妙空明之中。女子的卦象，是离卦中间虚空，所以能够孕育。如果胞宫中脂肪充满，就不能怀孕，这是通常的道理。何况胎元刚刚形成，月经就会停止；气有余便成为火，血有余便成为水，火盛与水相搏就形成痰，呕吐、肿满等病都由此产生，所以补药最应当谨慎使用。古人说“胎前无滞，产后无虚”，就是这个意思。然而也有极其虚弱的妇女，怀孕后立即需要培补，才能使胎儿逐渐成长；分娩时必须大力补益，才能生育；已经生产之后，血气也必然虚弱了。丹溪先生留下大力补益气血的教诫，但事情并不完全如此；连偏重温补的张景岳尚且知道其中有错误，由此可见治疗胎产病的困难。而且每个人都有各自的胎气。我妻子先后生了六个孩子，都在二百七十六天出生；庆儿、双儿、琳儿都夭折了，龙儿、华儿、如儿却都没有夭折的征象。可见孩子身体的坚实或脆弱，不一定取决于在胎中日数的多少。所以怀孕七八个月出生的也能养活，怀孕十多个月出生的也有不能养活的。我曾见过同胞的几个人，头发和皮肤全都白皙如羊，这绝不是因为他们都在社日受孕，大概也是胎气造成的。还有周缝匠的妻子，患月经闭阻，腹部胀大越来越严重，各种药都无效，一年多后腹部像抱着瓮，又像铁石一样坚硬。她日夜呻吟，要丈夫用槌子捶打腹部，像擂鼓一样，才觉得稍微舒适。最后只得请老医生浦沛霖先生来治疗。浦氏诊察了很久，又仔细询问病情，说：“我绝不欺骗你，只是惭愧还没有辨认出这是什么病。” 请容我回去查考医书，以后再来为你治疗。几天后他果然回来复诊，但服药仍然没有效果。缝匠整天捶打妻子的腹部，无法做衣服，医药也已经用尽，于是只好听任病情发展，等着她死亡罢了。过了两年多，她忽然生下一个儿子，腹胀的病也像消失了一样。这个孩子非常矮小，取名叫关保。我常常见到他，到了十多岁便夭折了。胎孕的奇异有这样的情况，实在不是笔墨能够全部写尽的。（刊）月经期有禁用的药物，世俗只知道禁用寒凉药剂，却不知道血分有火或营分伏有暑邪时，不但禁用热药，连温通、温动之品也应禁用。适宜寒凉、而且与证候相合的药物，并不禁用。只是必须选择具有流利通达的性质、没有凝滞偏性的药物，才算良药。粗疏的医生拘泥于经期、产期的禁忌，却不详细审察证候和病因。而且古书常常在方剂后面注写“妇人加当归”。不懂得灵活变通的人，于是就把它拘泥死守，像把琴柱胶住后还要弹瑟一样。徐月岩的妻子，年过四十，暮春时患痰嗽发热。医生询问得知她的病发生在月经期之后，便在荆芥、防风等发散药中加入当归、生姜、大枣作为方剂。服了三剂药，血随着痰涌出，口舌间生起【缺字】八颗，像紫色葡萄；下唇右角肿起凸出，大小像拇指，颜色像黑枣，咽喉疼痛，妨碍饮水。有人说这是瓜瓤瘟，有人说是葡萄瘟，有人说是玳瑁瘟，有人说是捻颈瘟，有人说是翻唇疔，医生们都望见便退避而走。月岩回忆起乙巳年发生的病，请我前往诊视。口气污秽，喷到人身上；面颊【缺字】像漆一样，舌头紫色，舌苔像靛青；手臂上的斑有的黑、有的蓝；小便像沸腾的油，口渴、呃逆、多汗；脉象细涩，几夜没有睡眠。这是平素阴分亏损，热邪伏藏在营分，气机郁结，痰阻滞于上焦。询问他的胸背，发现斑疹已经遍布全身；幸而有血外溢、汗出很多，毒邪还有排出的途径，所以神志没有昏沉陷落，尚且可以希望生存。让他取锡类散吹入喉中，并且频频灌服童便、藕汁、梨汁。随后使用玄参、丹参、紫草、花粉、银花、栀子、鲜石斛、大青、竹茹、枇杷叶、夏枯草、蔷薇根、海【缺字】，煎汤调服神犀丹。服两剂后，舌根转红，舌苔显出黄色。服四剂后，出血停止，咽喉宽松，脉象转为弦数。服六剂后大便通行，口中秽气才减轻，【缺字】平，嘴唇的肿胀也消退了。服八剂后咳嗽平息，舌苔退去，脉象柔和，斑疹消退，只留下像黑漆一样的痕迹。于是改用轻清之品调理善后，很快就痊愈了。另外，我妻子平素月经调和，春季中旬患右侧上牙龈疼痛而不肿，疼痛牵连到额角，右鼻也堵塞，眼中像冒火，牙缝流血；舌苔黄而滑，却不口渴。疼痛加重时四肢发冷、面色发红，口涎大量流出，胸中不舒，大便坚硬、小便发热，脉来缓滑，月经超过日期仍未到来。这也是热邪伏在营分、痰阻滞气机所致。使用小陷胸汤加玄参、紫菀、菖蒲、竹茹、枳实、旋覆花，煎汤调服神犀丹。服四次后大便通下，月经来潮，病就痊愈了。姑且附记这两个医案，以说明大概的意思。又有张氏的妻子，五十岁，从季夏开始患呕吐，渐渐难以饮食；吃东西必然膈中疼痛，食物倾囊般吐出，其中夹杂痰水，服多种药都没有效果。到了孟冬，月经有一次失期，后来虽然仍来潮，但疼痛、呕吐不止，人逐渐疲惫衰弱，不能起床，大便非常艰难，众人都说噎膈已经形成。到了初春，胎儿坠下，疾病也像突然消失了一样。原来她年过七七之数，天癸还没有断绝，既然没有停经，患了疼痛、呕吐，起初谁也没有料到是妊娠恶阻。古人说：“宁可治疗十个男子，也不要治疗一个妇人”，大概就是因为这个缘故吧？怀孕期间最忌用渗利之药；没有湿邪的，即使是茯苓也必须避用。未婚女子使用眼药，禁用虎骨，恐怕初次分娩时交骨难以开张。相传人的胚胎先形成鼻子，而西方医书说：胚胎三十天时已经有眼睛的雏形，六十天时才开始有耳和鼻。我查考《佩【缺字】集》，“吉凶形兆”称为“联”。这个字从“目”部。所谓“眼模”，正是【缺字】兆开始萌发的形态。他说得很有道理。只是关于婴儿在腹中倒转、头朝下的说法，恐怕未必完全如此。

译此外，沛翁的儿子上林先生继承了他的医业。我记得嘉庆己卯年春天，先父患温病而大便自利；各位医生都奉陶氏伤寒书为宗，全部使用柴胡、葛根等药，升提下陷的邪气，屡次服用都没有效果。有人说这是漏底证，便逐渐加用温补之药，病情一天比一天严重，几乎要准备棺木了【语义疑误】。父亲的同辈友人翁七丈推荐上林先生前来诊视，当时他年纪还很轻。诊察完毕，他说：“这是温病，大概是误认为伤寒，服用了太多温燥药物吧？” 幸亏大便自利不止，热势还有排出的途径；否则早已化为灰烬，哪里还能有今天呢？随即使用大剂量的犀角、石膏、银花、花粉、鲜生地、麦冬等药。嘱咐煎成三大碗，放在床前，频频灌服。药还没有煎好时，先让他把青蔗浆尽情饮用。各位亲长看了这个方子，彼此对视，没有人敢作决定。幸亏内有先母主持，外有金履思丈据理力排众议，于是按照方法煎好药灌服。过了一个时辰才服完，病情立即出现好转，随后逐渐痊愈。当时我刚满十二岁，听到浦先生的话，便记在心里。两年多后，先父去世，我外出游历以谋生。听说上林先生因为善于使用清凉药，受到众人的讥讽，于是改学景岳之法，转而以温补著称。为了迎合别人而违背正道，实在可惜！切脉列在四诊的最后，是因为脉象的名称有限，而疾病的证候却无穷无尽。既然证候不能由脉象完全概括，所以先根据可以看见、可以听见的情况加以审察，然后切按脉象的情状，与证候的表现相合；四诊相互印证，疾病的真实情况就无从隐藏。假如各方面不相符合，一定有其中的原因；应该遵从哪一项、舍弃哪一项，自有相应的权宜之法。能够神妙而明察地运用这些道理，关键在于运用者本人。（校）以上论述的是看法。这是先祖父留下的稿子，随着想到哪里就写到哪里，不分门类，所以称为《随笔》。先父编纂、注释尚未完成，便突然去世了。我对医学从未深入研究，因此不敢增补注释，只恭敬地为它编排次序，誊写成清整的稿本，等待刊刻。嘉庆二十一年端午后第二日，孙升谨慎校订。（刊）《全体新论》说：凡是人的一次呼气和一次吸气合起来，称为一息。因为人的身体本来是热的，呼气就是吐出炭气，吸气就是接纳天地的生气。所以屏住呼吸一会儿，就会感到郁闷不安，必须长长叹息才会平定。人体全身的脉随着血液而搏动，按时间来比较，每一【OCR疑误】，平常人呼吸十八息，脉搏七十至或七十五至；儿童时期有脉搏一百三十至的，老人有六十至或五十至的；妇女大约比男子多十至。同一个人，站立、坐着、行走、躺卧时，脉象也立即不同：站立比坐着快七八至，坐着比躺卧快三四至；此外，饱时比饥饿时快，白天比夜间快，也都随着时间而改变。像行动、惊恐、醉酒以后，脉搏更没有固定的至数。这种情况全身都一样，并不是只有手足和颈前才称为脉；只是其他部位的脉管有肌肉保护隐藏，不容易按摩，所以只在手足和颈前切脉。如今只切按手腕的脉，是因为手脉下面有骨头承托，既可以重按，也可以轻按；还可以面对面观察、询问，伸缩手指方便，左手右手都能取脉，只是为了诊察便利罢了。江笔花说：切脉这一门，不过是辨别脉的浮沉来确定表里，辨别迟数来区分寒热，辨别强弱来判断虚实；其余情况即使胸中明白，到了指下也难以说清，而且脉象时大时小、忽浮忽沉，六脉也难以确定准数。所以医家说根据脉象确定证候，是欺骗人的说法。我按：《内经》说：“形体肌肉已经脱削，九候的脉象即使调和，仍然会死亡。” 到了形体肌肉已经脱削、九候脉象还调和的地步，那么在形体肌肉尚未脱削之前，脉象的平和就更可想而知了。这就是《难经》所说的：“气口脉象平和却死亡，是体内的生气已经断绝了。” 这是人的病在脉象上却没有显出病态，不能依据脉象来判断证候。（然而脉象有病而患者表面无病，握住手臂就能知道其死亡期限，我在陈铁桥学士、汪少海司马身上都验证过。） 唯有沈悦亭茂才的次女，明明没有疾病，却显出像风雨一样急疾的脉象；我断定她半年内必死。后来过了一年多，再诊她的脉仍然是八至，如今她嫁到范家已经半年了。脉象有时可以凭借、有时不能凭借，就是这样。不过，脉象终究大多可以凭借，只是其中的微妙之处难以言说，变化也不容易测知罢了。曾祖父用一句话概括说：“能够神妙而明察地运用它。”学习医术的人难道可以不尽心吗？我年幼时失去父亲，从未有机会求学；为了继承先人的志向，专心钻研轩辕、岐伯的医术。虽然博览群书，实际仍以这些医理作为取舍衡量的准则。之所以拖延了很久没有立即付梓刊行，并不是我敢于懈怠，而是想补列各种证候，详细加以阐发；无奈受学识所限，又为奔波劳碌所困，因循至今，没有时间继续撰述。然而时光如白驹过隙，担心这部书或许失传，读到亡舅的序言时，总是感动得汗流满面。我恭敬地节省衣食费用，间或附上自己关于穴【缺字】的见解，交付刊刻，以此请教通晓医术的人；希望读者能够举一反三，不要说内容还不完备。咸丰二年壬子年元旦，曾孙士雄谨慎刊行。往年，俞博泉弟弟东池的女儿，月经一向正常，忽然在三月中旬突然大量出血。镇海的汪某给她服了几剂大剂量温补药，血虽然止住了，却出现气逆、身体发热。褚某改用滋阴填补的药物，仍然没有效果。沈某认为是温邪感受所致，连续服用清解药物，也没有见效。他们请我前去诊视时，她已经形体憔悴、精神涣散，气喘、出汗、大便稀溏，脉象数而紊乱，痰多、食少，身体时常发热，整夜不能入睡。我说：“这是急劳，恐怕不能活到夏天。” 病人家属和各位医生都说：“她平素没有疾病，即使形成虚劳，也一定可以希望延续生命；万一不能救治，也应当以一百天为期限，怎么会这么快就活不到夏天呢？” 我说：《千金翼方》在炙甘草汤方后明确说，危急的病人十一日就会死亡。上部受损传至胃，下部受损波及脾，损伤到三脏，即使病势发展得很快，也必须经过一百天。只是在人们尚未显露病情以前，自己察觉不到体内已经受损，所以一旦突然发作，就会危急到无法救治。然而在疾病发作以前，脉象一定已有征兆；所谓脉象有病而患者没有病状的“行尸”，正是指病情尚未显露的状态。病人家属不相信，又请汪某来治疗。他也认为只是出血停止后又感受了外邪，服药三剂后病人便去世了。果然是在立夏前一天去世的。前年冬天，沈焕章的儿子患病，医生把它当作冬温来治疗。几天后，忽然形体衰败、精神涣散。寄居在他家的吴君曲城拉我前去诊视，只见脉象和面色都已衰败，完全没有外感的迹象。我说：“这是急劳，危险期在十一朝之内吗？” 不久果然如此。这虽然只是偶然在一时应验，但急劳的证候在我的医案中屡次记载；而《千金翼方》所说的内容，人们仍然心存疑惑，认为虚劳没有十多天就死亡的证候，大概是没有把“行尸”的说法相互参照。

译门人问到这一条时，恰逢此书即将刊刻完毕，于是附记在这里。也有只凭一部脉象、不察看病情，因而断送病人长久寿命的情况，尤其难以一一详述。唉！只按名称行事而不考察实际情况，几乎误害天下所有百姓；医术中竟有这种事情，实在令人痛哭。旃蒙单阏年上元日，士雄补记。