难经本义卷上

译第五难问：脉诊有轻重不同，这是什么意思？刚开始诊脉时，手指下压力如同三粒豆子的重量，脉象与皮毛相应，这是肺部的脉。手指下压力如同六粒豆子的重量，脉象与血脉相应，这是心部的脉。手指下压力如同九粒豆子的重量，脉象与肌肉相应，这是脾部的脉。手指下压力如同十二粒豆子的重量，脉象与筋相平，这是肝部的脉。按压到骨部，抬起手指时脉搏来得迅疾，这是肾部的脉。所以称为脉象的轻重。第六难：论脉象的阴阳、虚实 第六难问：脉象有阴盛阳虚、阳盛阴虚，这是什么意思？浮取时脉力减弱而细小，沉取时脉力充实而大，所以称为阴盛阳虚。沉取时脉力减弱而细小，浮取时脉力充实而大，所以称为阳盛阴虚。这就是脉象阴阳虚实的含义。第七难：论王脉 第七难问：医经说，少阳脉到来时，忽大忽小，忽短忽长。阳明脉到来时，浮、大而短。太阳脉到来时，洪、大而长。太阴脉到来时，紧、大而长。少阴脉到来时，紧、细而微弱。厥阴脉到来时，沉、短而敦厚。这六种脉象，是平和正常的脉吗？还是属于有病的脉呢？答：全都是各时令当令的王脉。这些脉气分别在什么月份当令，各当令多少天呢？答：冬至以后，遇到甲子日，少阳当令；再遇到甲子日，阳明当令；再遇到甲子日，太阳当令；再遇到甲子日，太阴当令；再遇到甲子日，少阴当令；再遇到甲子日，厥阴当令。六者各当令六十日，六六三百六十日，用来构成一年。这就是三阳三阴当令时日的大概情况。第八难：论寸口脉平和却死亡的情况 第八难问：寸口脉平和却死亡，这是什么意思？答：十二经脉都联系于生气的根源。所谓生气的根源，是指十二经脉的根本，也就是肾间的动气；它是五脏六腑的根本、十二经脉的根源、呼吸的门户、三焦的本源，又称为守护人体、抵御邪气的神。所以，气是人的根本；根本断绝，枝干和叶子就会枯萎。寸口脉看似平和却死亡，是因为体内的生气唯独断绝了。第九难：论辨别脏腑疾病 第九难问：怎样区别脏病和腑病呢？答：脉数属于腑病，脉迟属于脏病。脉数表示有热，脉迟表示有寒。各种阳证都属热，各种阴证都属寒。所以可以据此辨别脏病和腑病。第十难：论一脉的十种变化 第十难问：一个脉象有十种变化，这是什么意思？答：这是五种邪气的刚邪、柔邪相互交合所形成的情况。例如，心脉搏动急促得厉害，是肝邪侵扰心脏。心脉只是轻微急促，是胆邪侵扰小肠。心脉大得厉害，是心脏自身的邪气侵扰心脏。心脉只是稍微偏大，是小肠自身的邪气侵扰小肠。心脉缓得厉害，是脾邪侵扰心脏。心脉只是稍微缓慢，是胃邪侵扰小肠。心脉涩得厉害，是肺邪侵扰心脏。心脉只是稍微涩滞，是大肠邪气侵扰小肠。心脉沉得厉害，是肾邪抑制心脏。心脉只是稍微沉，是膀胱邪气侵扰小肠。五脏各有刚邪、柔邪，所以同一种脉象往往会变成十种变化。第十一难：论脉搏跳动不到五十次便停歇一次 第十一难问：医经说“脉搏跳动不到五十次便停歇一次，说明一个脏没有气”，这是哪个脏呢？人吸气时，气随着阴分进入；呼气时，气借着阳分 ಹೊರ出。现在吸气不能到达肾，只到达肝便返回，所以知道所谓一个脏没有气，是肾气先耗尽了。第十二难：论把实证当作实证、把虚证当作虚证的错误 第十二难问：医经说：“五脏的脉气已经在内里断绝，使用针刺的人反而充实其外；五脏的脉气已经在外部断绝，使用针刺的人反而充实其内。” 内外脉气断绝，应当怎样区别呢？答：五脏脉气已经在内里断绝，是肾、肝之气已经在内里断绝，而医生反而补益心、肺。五脏脉气已经在外部断绝，是心、肺的脉气已经在外部断绝，而医生反而补益肾、肝。阳气断绝却补阴，阴气断绝却补阳，这就叫把实证当作实证、把虚证当作虚证。损耗不足的一方，反而增益有余的一方；这样导致患者死亡，就是医生杀死了患者。第十三难：论面色、脉象与皮肤的相应关系 第十三难问：医经说：“看见患者的面色，却没有见到与之相应的脉象，反而见到相克的脉象，就会死亡；见到相生的脉象，疾病就会自行痊愈。面色和脉象，应当相互参照、彼此相应。” 这应当怎样判断呢？答：五脏各有相应的五种颜色，都显现在面部，也应当与寸口和尺内的脉象相应。例如面色青，脉象应当弦而急。面色红，脉象应当浮、大而散。面色黄，脉象应当中取缓而大。面色白，脉象应当浮、涩而短。面色黑，脉象应当沉、濡而滑。这就是所说的五色与脉象应当相互参照、彼此相应。脉数，尺部的皮肤也应当跳动急促。脉急，尺部的皮肤也应当紧急。脉缓，尺部的皮肤也应当舒缓。脉涩，尺部的皮肤也应当涩滞。脉滑，尺部的皮肤也应当滑润。五脏各有相应的声音、面色、气味，应该与寸口和尺内相应；不相应的，就是有病。例如面色青，脉象却浮、涩而短，或者大而缓，这是相克的脉象。脉象浮、大而散，或者小而滑，这是相生的脉象。医经说：“能知道一种情况的，是下工；能知道两种情况的，是中工；能知道三种情况的，是上工。上工治病，十人中能保全九人；中工十人中能保全七人；下工十人中能保全六人。” 说的就是这个道理。第十四难：论损脉、至脉的病证及其治法 第十四难问：脉象有损脉和至脉，这是什么意思？答：至脉中，一次呼气脉搏跳动两次，称为平脉；跳动三次，称为离经；跳动四次，称为夺精；跳动五次，称为死；跳动六次，称为命绝。这就是至脉。什么叫作损脉呢？一次呼气脉搏跳动一次，称为离经；两次呼气脉搏跳动一次，称为夺精；三次呼气脉搏跳动一次，称为死；四次呼气脉搏跳动一次，称为命绝。这就是损脉。至脉的病势由下向上发展，损脉的病势由上向下发展。损脉所反映的病变是什么情况呢？第一次损耗，损伤皮毛，皮肤聚缩，毛发脱落。第二次损耗，损伤血脉，血脉虚少，不能荣养五脏六腑。第三次损耗，损伤肌肉，肌肉消瘦，饮食不能化生为滋养肌肤的物质。第四次损耗，损伤筋，筋脉松弛，不能自行收缩和支撑身体。第五次损耗，损伤骨，骨痿弱无力，不能从床上起身。与上述相反的情况，就是至脉所反映的病势逐渐收敛。如果病势由上向下发展，到了骨痿弱无力、不能从床上起身的程度，患者就会死亡。如果病势由下向上发展，到了皮肤聚缩、毛发脱落的程度，患者就会死亡。治疗损脉所致疾病的方法是什么呢？损伤肺气的，应当补益肺气。损伤心气的，应当调和营卫。损伤脾的，应当调节饮食，使饮食寒温适宜。损伤肝的，应当使其中气舒缓。损伤肾的，应当补益精气。这就是治疗损脉的方法。有的脉象一次呼气跳动两次，一次吸气也跳动两次。有的脉象一次呼气跳动三次，一次吸气也跳动三次。有的脉象一次呼气跳动四次，一次吸气也跳动四次。有的脉象一次呼气跳动五次，一次吸气也跳动五次。有的脉象一次呼气跳动六次，一次吸气也跳动六次。有的脉象一次呼气跳动一次，一次吸气也跳动一次。有的脉象连续两次呼气才跳动一次，连续两次吸气才跳动一次。连续两次呼吸，脉象才跳动一次。脉象有这些不同，怎样根据它们辨别疾病呢？

译答：脉象一次呼气跳动两次，一次吸气跳动两次，不大不小，称为平脉。一次呼气跳动三次，一次吸气跳动三次，是刚刚患病的脉象；如果脉象前部大、后部小，就会头痛、眼花；如果前部小、后部大，就会胸部胀满、气短。一次呼气跳动四次，一次吸气跳动四次，表示病情将要加重；脉洪大，会烦躁、胸腹胀满；脉沉细，会腹中疼痛；脉滑，是受到热邪损伤；脉涩，是受了雾露之邪。一次呼气跳动五次，一次吸气跳动五次，患者应当感到困重；脉沉细，病情在夜间加重；脉浮大，病情在白天加重；脉象不大不小，虽然困重仍可治疗；脉象忽大忽小的，就难以治疗。一次呼气跳动六次，一次吸气跳动六次，是死亡的脉象；脉沉细的在夜间死亡，脉浮大的在白天死亡。一次呼气跳动一次，一次吸气跳动一次，称为损脉。患者虽然还能行走，却应当卧床；之所以如此，是因为血气都不足。连续两次呼气才跳动一次，连续两次吸气才跳动一次，连续两次呼吸才跳动一次，称为无魂。无魂的人应当死亡；即使还能行走，也称为行尸。上部有脉、下部无脉，患者应当呕吐；如果不吐，就会死亡。上部无脉、下部有脉，虽然身体困重，却不会因此受到危害。之所以如此，就像人有尺部，树有根一样；枝叶虽然枯槁，根本仍将自行生长。脉象有根本，人体有元气，因此知道患者不会死亡。第十五难：论四时脉象以胃气为根本 第十五难问：医经说：“春天的脉象弦，夏天的脉象钩，秋天的脉象毛，冬天的脉象石。” 这是当令的王脉吗？还是有病的脉象呢？答：弦、钩、毛、石，是四时的脉象。春脉弦，是因为肝属东方木；万物开始生长时，还没有枝叶，所以脉气到来时濡弱而长，因此称为弦。夏脉钩，是因为心属南方火；夏天万物茂盛，枝条下垂、叶子铺展，都向下弯曲如钩，所以脉气到来快、离去慢，因此称为钩。秋脉毛，是因为肺属西方金；秋天是万物终结的时节，草木的花叶都在秋天凋落，只剩枝条，像毫毛一样，所以脉气到来轻虚而浮，因此称为毛。冬脉石，是因为肾属北方水；冬天是万物闭藏的时节，严冬时水凝结得像石头，所以脉气到来沉、濡而滑，因此称为石。这就是四时的脉象。如果脉象发生变化，应当怎样判断呢？答：春天的脉象应当弦，反常的就是有病。什么叫反常呢？答：脉气到来充实有力，称为太过，病在体表。脉气到来虚弱细微，称为不及，病在体内。脉气到来和缓、轻柔，如同触摸榆树叶，称为平脉。脉象更加充实而滑利，如同触摸长竹竿，称为病脉。脉象急促而强劲，越来越有力，如同新张开的弓弦，称为死脉。春脉稍微弦，称为平脉；弦脉明显而胃气少，称为病脉；只有弦脉而没有胃气，称为死脉。春天的脉象以胃气为根本。夏天的脉象应当钩，反常的就是有病。什么叫反常呢？答：脉气到来充实有力，称为太过，病在体表。脉气到来虚弱细微，称为不及，病在体内。脉气到来连续不断，如环形转动，又如触摸美玉，称为平脉。脉气到来而跳动越来越快，如同鸡抬脚，称为病脉。脉象前部弯曲、后部停滞，如同手持带钩，称为死脉。夏脉稍微呈钩象，称为平脉；钩脉明显而胃气少，称为病脉；只有钩脉而没有胃气，称为死脉。夏天的脉象以胃气为根本。秋天的脉象应当毛，反常的就是有病。什么叫反常呢？答：脉气到来充实有力，称为太过，病在体表。脉气到来虚弱细微，称为不及，病在体内。脉气到来和缓，如同车盖覆盖，按压时反而更加大，称为平脉。脉气不上不下，如同触摸鸡毛，称为病脉。按压时脉象萧瑟无力，如同风吹毛发，称为死脉。秋脉稍微呈毛象，称为平脉；毛脉明显而胃气少，称为病脉；只有毛脉而没有胃气，称为死脉。秋天的脉象以胃气为根本。冬天的脉象应当石，反常的就是有病。什么叫反常？答：脉气到来充实有力，称为太过，病在体表。脉气到来虚弱细微，称为不及，病在体内。脉气到来时上部大、下部尖锐，濡滑如同鸟雀啄食，称为平脉。脉搏像鸟雀连续啄食一样接连不断，其中稍微弯曲，称为病脉。脉来如同解开乱绳，离去时如弹动石头，称为死脉。冬脉稍微呈石象，称为平脉；石脉明显而胃气少，称为病脉；只有石脉而没有胃气，称为死脉。冬天的脉象以胃气为根本。胃是水谷汇聚之海，主管承受四时的气，因此四时脉象都以胃气为根本；这就是四时脉象发生病变以及判断死生的关键所在。脾位于身体中央，它平和正常的脉象不容易显现，只有衰弱时才会显现出来。脉来如同鸟雀啄食，又如水从漏器中向下滴漏，这是脾气衰弱显现出来的脉象。第十六难：论五脏疾病的内外证候 第十六难问：脉诊有三部九候，有阴阳，有轻重，还有六十首；同一种脉又随四时而变化。距离圣人时代已经很久远了，各人都认为自己的方法正确，应当怎样区别呢？答：可以根据疾病的内证和外证来区别。这些疾病分别是什么情况呢？答：假如诊得肝脉，其外证是喜欢清洁，面色青，容易发怒。其内证是脐部左侧有动气，按压时坚硬，或者疼痛。其病证是四肢胀满、闭塞，小便淋漓不畅、大便困难，筋脉转挛。有这些表现的就是肝病，没有这些表现的就不是肝病。假如诊得心脉，其外证是面色红、口干、喜欢笑。其内证是脐部上方有动气，按压时坚硬，或者疼痛。其病证是心中烦乱、心痛、手掌发热而【原文“●”缺字】。有这些表现的就是心病，没有这些表现的就不是心病。假如诊得脾脉，其外证是面色黄、容易嗳气、容易思虑、喜欢某种滋味。其内证是脐部有动气，按压时坚硬，或者疼痛。其病证是腹部胀满、饮食不消化、身体沉重、关节疼痛，倦怠懒惰、喜欢躺卧，四肢不能收持。有这些表现的就是脾病，没有这些表现的就不是脾病。假如诊得肺脉，其外证是面色白、容易打喷嚏、悲伤忧愁而不快乐、想要哭泣。其内证是脐部右侧有动气，按压时坚硬，或者疼痛。其病证是喘息咳嗽，时冷时热、畏寒发热。有这些表现的就是肺病，没有这些表现的就不是肺病。假如诊得肾脉，其外证是面色黑、容易恐惧、常常打呵欠。其内证是脐部下方有动气，按压时坚硬，或者疼痛。其病证是气逆、小腹拘急疼痛、泄泻而里急后重，足和小腿寒冷而厥逆。有这些表现的就是肾病，没有这些表现的就不是肾病。第十七难：论通过切脉了解死生存亡 第十七难问：医经说：“疾病有的会死亡，有的不用治疗就能自行痊愈，有的会连续数年或数月不止。” 疾病的死生存亡，可以通过切脉知道吗？答：可以全部知道。诊察疾病时，如果患者闭着眼睛、不愿看人，脉象本应是肝脉，强急而长；如果反而出现肺脉，浮、短而涩，就会死亡。患者如果睁眼而口渴，心下坚硬，脉象本应紧、实而数；如果反而沉、涩而微，就会死亡。患者如果吐血，又发生鼻塞、鼻出血，脉象本应沉细；如果反而浮、大而牢，就会死亡。患者如果胡言乱语，身体本应发热，脉象本应洪大；如果反而手足厥冷，脉沉细而微，就会死亡。患者如果腹部胀大而泄泻，脉象本应微、细而涩；如果反而紧、大而滑，就会死亡。第十八难：论脉象的三部四经以及通过切脉了解积聚 第十八难问：脉象有三部，每部有四经；手部有太阴、阳明，足部有太阳、少阴，分为上部和下部，这是什么意思？

译答：手太阴、阳明属金，足少阴、太阳属水；金能生水，水向下流而不能向上，所以属于下部。足厥阴、少阳属木，木能生手太阳、少阴之火；火向上燃烧而不能向下，所以属于上部。手厥阴心主、少阳属火，火能生足太阴、阳明之土；土主中央，所以属于中部。这些都是五行之间子母相互生养的关系。脉象有三部九候，各自主管什么呢？答：三部就是寸、关、尺。九候就是浮、中、沉三种取脉层次。上部取法于天，主管胸部以上直到头部的疾病。中部取法于人，主管【原文“●”缺字】以下直到脐部的疾病。下部取法于地，主管脐部以下直到足部的疾病。诊察清楚以后再据此针刺治疗。人患有沉滞日久的积聚，可以通过切脉知道吗？诊脉时如果右胁有积聚之气，并且出现肺脉结，脉结得厉害，积聚就重；脉结轻微，积聚之气就轻微。诊脉没有出现肺脉结，却在右胁有积聚之气，这是为什么呢？但是，肺脉虽然不能诊察到，右手的脉应当沉伏。身体外部的顽固疾病，也采用同样的诊法吗？还是有所不同呢？但是，所谓结脉，是脉搏来去之间偶尔停一次，停止没有固定的次数，这就叫结脉。所谓伏脉，是脉在筋的下面运行。所谓浮脉，是脉在肌肉的上面运行。无论左右、表里，诊察方法都如此。假如脉象结而伏，体内就没有积聚。脉象浮而结，身体外部就没有顽固疾病。有积聚而脉不结伏，有顽固疾病而脉不浮结，这是脉象与疾病不相应、疾病与脉象也不相应，属于死证。十九难　论男女脉象的顺逆 十九难说：经典说：“脉象有顺有逆，男子和女子各有固定的规律。” 那么，所谓相反，是什么意思呢？但是，男子生于寅，寅属木，属于阳。女子生于申，申属金，属于阴。所以男子的脉在关部以上，女子的脉在关部以下；因此男子的尺脉通常较弱，女子的尺脉通常较盛，这就是正常规律。所谓相反，就是男子出现女子的脉象，女子出现男子的脉象。这种情况会导致什么疾病呢？但是，男子出现女子的脉象，属于不足，疾病在内；左手出现这种脉象，病在左边，右手出现这种脉象，病在右边，按照脉象所在来判断。女子出现男子的脉象，属于太过，疾病在四肢；左手出现这种脉象，病在左边，右手出现这种脉象，病在右边，按照脉象所在来判断。说的就是这个意思。二十难　论脉象的伏匿 二十难说：经典说：“脉象有伏匿。” 伏匿是藏在什么地方，才称为伏匿呢？但是，这是说阴阳相互乘袭、相互伏藏。脉在阴部却反而显出阳脉，这是阳气乘袭阴气；脉虽然有时沉涩而短，这叫阳中伏阴。脉在阳部却反而显出阴脉，这是阴气乘袭阳气；脉虽然有时浮滑而长，这叫阴中伏阳。阳气重叠就会发狂，阴气重叠就会发癫；阳气脱失就会看见鬼，阴气脱失就会双目失明。二十一难　论形体与脉象 二十一难说：经典说：“人的形体有病而脉象没有病，叫作生；脉象有病而形体没有病，叫作死。” 这是什么意思呢？但是，所谓形体有病而脉象没有病，并不是说真的没有脉病，而是说呼吸次数与脉搏跳动次数不相应。这是总的原则。二十二难　论一条脉分化为两种病 二十二难说：经典说：“脉象所表现的变化，以及由此产生的疾病。” 一条脉分化为两种病，是什么原因呢？但是，经典所说的“是动”，指的是气。“所生病”，指的是血。邪气在气分，气就表现为“是动”。邪气在血分，血就表现为“所生病”。气主要起温煦作用，血主要起濡养作用。气停留而不能运行，是气先发生了病变。血液壅滞而不能濡养，是血随后发生了病变。所以先表现为“是动”，随后才出现“所生病”。二十三难　论十二经脉长短的尺寸及其流注 二十三难说：手足三阴三阳经脉的长度和尺寸，可以说明吗？但是，手三阳经脉从手到头，长五尺；五六合三丈。手三阴经脉从手到胸中，长三尺五寸；三六一丈八尺，五六三尺，合二丈一尺。足三阳经脉从足到头，长八尺；六八四丈八尺。足三阴经脉从足到胸，长六尺五寸；六六三丈六尺，五六三尺，合三丈九尺。人的两条足蹻脉从足到眼睛，长七尺五寸；二七一丈四尺，二五一尺，合一丈五尺。督脉、任脉各长四尺五寸；二四八尺，二五一尺，合九尺。各种脉道总长一十六丈二尺，这就是所谓十二经脉长短的数目。经脉有十二条，络脉有十五条，它们怎样运行，又怎样终止呢？但是，经脉是运行血气、沟通阴阳，使营养充养全身的通道。它起始于中焦，流注到手太阴、手阳明；手阳明流注到足阳明、足太阴；足太阴流注到手少阴、手太阳；手太阳流注到足太阳、足少阴；足少阴流注到手心主、手少阳；手少阳流注到足少阳、足厥阴；足厥阴又回流注入手太阴。十五条别络都依循经脉的源头，循环往复如同圆环没有尽头，彼此转相灌注，汇聚到寸口和人迎，用来诊察各种疾病、判断生死。经典说：“明白地知道终始，阴阳就确定了。” 这是什么意思呢？但是，所谓终始，是脉象运行的纲纪。寸口和人迎处，阴阳之气彼此沟通、往来输送，如同圆环没有尽头，所以说是“始”。所谓终，是三阴三阳经脉的气绝；气绝就会死亡，而死亡各有相应的形态，所以叫作终。二十四难　论手足三阴三阳之气绝的征候 二十四难说：手足三阴三阳的气已经绝了，会出现什么征候？能够由此知道吉凶吗？但是，足少阴之气绝，就会骨枯。少阴是冬季的脉，潜伏运行而使骨髓温暖。所以骨髓不能温暖，肌肉就不能附着于骨；骨肉不能相亲，肌肉就会濡软退缩。肌肉濡软退缩，所以牙齿变长而枯槁，头发没有光泽。头发失去光泽，说明骨先死；到戊日病情加重，己日死亡。足太阴之气绝，脉就不能营养口唇。口唇是肌肉的根本。脉不能营养，肌肉就不再润滑有光泽；肌肉不润滑有光泽，就会壅满；肌肉壅满，嘴唇就会向外翻；嘴唇外翻，说明肌肉先死；到甲日病情加重，乙日死亡。足厥阴之气绝，筋就会挛缩，牵引睾丸和舌头卷曲。厥阴就是肝脉，肝又与筋相合；筋聚集于阴器，并联络舌根。所以脉不能营养，筋就会收缩拘急；筋收缩拘急，就会牵引睾丸和舌头。因此舌头卷曲、睾丸收缩，说明筋先死；到庚日病情加重，辛日死亡。手太阴之气绝，皮肤和毫毛就会焦枯。太阴就是肺，是运行气并使皮肤毫毛得到温养的脏。气不能营养，皮肤毫毛就会焦枯；皮肤毫毛焦枯，津液就会耗失；津液耗失，皮肤腠理就会受损；皮肤腠理受损，皮肤就会枯槁，毫毛就会折断。毫毛折断，说明毫毛先死；到丙日病情加重，丁日死亡。手少阴之气绝，脉就不能通畅；脉不通畅，血就不能流动；血不流动，面色的光泽就会消失。因此面色黑如煤灰，说明血先死；到壬日病情加重，癸日死亡。

译三阴之气全部绝了，就会头晕目眩、眼睛转动并闭合。眼睛闭合，是神志失去；神志失去，说明神志先死；死亡时眼睛就会闭合。六阳之气全部绝了，阴气和阳气就会相离；阴阳相离，腠理就会开泄，绝汗于是冒出，汗珠大如串珠，旋即流出却不流动。这说明气先死；早晨诊察到，傍晚死亡，傍晚诊察到，次日早晨死亡。二十五难　论十二经脉的数目 二十五难说：经脉有十二条，但五脏六腑只有十一项，那么多出的那一条经脉，是什么经脉呢？但是，多出的这一经，是手少阴与心主的别脉；心主与三焦相为表里，两者都有名称而没有可以直接看见的形体，所以说经脉有十二条。二十六难　论十五络脉的数目 二十六难说：经脉有十二条，络脉有十五条，多出的三条络脉，是什么络脉呢？但是，有阳络、阴络，还有脾的大络。阴络，是阳蹻脉的络脉。阴络，是阴蹻脉的络脉。所以络脉共有十五条。二十七难　论奇经八脉 二十七难说：脉有奇经八脉，不受十二经脉的约束，这是为什么呢？但是，有阳维脉、阴维脉、阳蹻脉、阴蹻脉、冲脉、督脉、任脉和带脉；这八条脉都不受经脉的约束，所以称为奇经八脉。经脉有十二条，络脉有十五条，总共有二十七条气脉，彼此上下相随，为什么唯独奇经八脉不受经脉约束呢？这就好比圣人规划设置沟渠，使水道通畅，以防备异常情况。天下雨时，沟渠水满外溢；在这种时候，暴雨纵横奔流，圣人也不能再加以规划控制。这就像络脉充满外溢，各条经脉也不能再约束它们。二十八难　论奇经八脉从哪里起、由哪里相承 二十八难说：奇经八脉既然不受十二经脉约束，那么各自从哪里起始、由哪里相承呢？但是，督脉起于下极之俞，沿脊柱内部上行，到达风府，进入并归属于脑。任脉起于中极穴下方，向上到达阴毛边际，沿腹部内部上行，经过关元，直到喉咽。冲脉起于气冲穴，与足阳明经并行，夹着肚脐向上运行，到达胸中而分散。带脉起于季胁，环绕身体一周。阳蹻脉起于足跟中部，沿外踝向上运行，进入风池穴。阴蹻脉也起于足跟中部，沿内踝向上运行，到达咽喉，与冲脉交会贯通。阳维脉和阴维脉维系联络全身，是水液盈溢蓄积而不能循环流通、灌注各条经脉的情况。因此阳维脉起于各条阳经会合之处，阴维脉起于各条阴经交会之处。这好比圣人规划设置沟渠，沟渠水满外溢，流入深湖，所以圣人不能再约束并疏通它。而且脉中气血盛大，流入奇经八脉后不能循环周流，所以十二经脉也不能约束它们。它们受到邪气时，蓄积就会肿胀发热，应当用砭石刺射治疗。二十九难　论奇经八脉所发生的疾病 二十九难说：奇经发生疾病时，情况如何？阳维脉维系阳气，阴维脉维系阴气；阴阳不能相互维系，就会茫然失去神志，身体松弛无力，不能自行收摄持守。阳维脉发生疾病，会苦于寒热往来。阴维脉发生疾病，会苦于心痛。阴蹻脉发生疾病，阳侧松弛而阴侧拘急。阳蹻脉发生疾病，阴侧松弛而阳侧拘急。冲脉发生疾病，会出现气逆上冲而里部拘急。督脉发生疾病，会脊柱强直而厥冷。任脉发生疾病，腹内会苦于结聚；男子会形成七种疝病，女子会形成瘕聚。带脉发生疾病，会腹部胀满、腰部松软无力，好像坐在水中一样。这就是奇经八脉所发生的疾病。三十难　论营卫相随 三十难说：营气的运行，是否总是与卫气相随？但是，经典说：“人从饮食五谷中获得气，五谷进入胃后，就传送给五脏六腑。” 五脏六腑都接受这种气，其中清的部分成为营气，浊的部分成为卫气；营气运行在脉内，卫气运行在脉外，循环运行不停，五十周后重新会合。阴阳相互贯通，如同圆环没有尽头。” 所以可以知道营气和卫气是相互跟随运行的。《难经本义》下卷 三十一难　论三焦的部位与作用 三十一难说：三焦禀受什么？由什么产生？从哪里开始？到哪里终止？治疗它通常在什么部位？可以说明清楚吗？但是，三焦是水谷运行的通道，也是气运行的起点和终点。上焦位于心脏下方、膈膜之上，在胃的上口，主管纳入而不向外排出；它的治疗部位在膻中，即玉堂穴下一寸六分、两乳之间正中的凹陷处。中焦位于胃的中脘部位，不在上也不在下，主管水谷的腐熟消化；它的治疗部位在肚脐旁。下焦位于膀胱上口处，主管分别清浊，主管排出而不纳入，发挥传导作用；它的治疗部位在肚脐下一寸。所以称为三焦，它的腑位在气街（一本作“冲”）。三十二难　论心肺独居膈膜之上 三十二难说：五脏的位置本来相同，为什么只有心和肺位于膈膜之上呢？但是，心主血，肺主气；血属于营，气属于卫，二者上下相随，称为营卫，运行于经络之中，在体表周流营养，所以心和肺位于膈膜之上。三十三难　论肝肺颜色与浮沉的道理 三十三难说：肝呈青色，象征木；肺呈白色，象征金。肝得到水反而下沉，木得到水却上浮；肺得到水反而上浮，金得到水却下沉，这是什么道理？但是，肝并不是纯粹属木；乙属角，属于庚的柔。大而言之，这是阴与阳；小而言之，这是夫与妇。肝释放其微弱的阳气，吸收微弱的阴气，其意向喜金，而且运行于阴道的时间较多，所以肝得到水就下沉。肺也不是纯粹属金；辛属商，属于丙的柔。大而言之，这是阴与阳；小而言之，这是夫与妇。肺释放其微弱的阴气，像婚配后归于火一样，其意向喜火，而且运行于阳道的时间较多，所以肺得到水就上浮。为什么肺成熟后又下沉，肝成熟后又上浮呢？因此可以知道，辛应当归属于庚，乙应当归属于甲。三十四难　论五脏的声音、颜色、气味、滋味、津液与七神 三十四难说：五脏各有相应的声音、颜色、气味和滋味，都可以说明清楚吗？《十变》说：肝的颜色是青色，气味是臊味，滋味是酸味，声音是呼喊，津液是眼泪。心的颜色是赤色，气味是焦味，滋味是苦味，声音是言语，津液是汗液。脾的颜色是黄色，气味是香味，滋味是甘味，声音是歌唱，津液是涎液。肺的颜色是白色，气味是腥味，滋味是辛味，声音是哭泣，津液是鼻涕。肾的颜色是黑色，气味是腐味，滋味是咸味，声音是呻吟，津液是唾液。以上就是五脏所对应的声音、颜色、气味和滋味。五脏各藏有七神中的一部分，它们分别藏在哪里呢？但是，所谓“藏”，是指人的神气所居藏的地方。所以肝藏魂，肺藏魄，心藏神，脾藏意和智，肾藏精和志。三十五难　论各腑的功能及其与五脏的配属 三十五难说：五脏各有相应的腑，六腑彼此相近，为什么只有心、肺距离大肠、小肠很远呢？但是，经典说：“心主营，肺主卫，运行阳气，所以位置在上方。大肠、小肠传送阴气向下，所以位置在下方。” 因此它们彼此距离很远。