难经本义卷下

译另外，各腑都属阳，是清净之处；如今大肠、小肠、胃和膀胱都接受不清净之物，这是什么道理？但是，把各腑都说成清净之处，是不对的。经典说：“小肠，是承受和盛纳食物的腑；大肠，是传送、转运并运行通道的腑；胆，是清净之腑；胃，是容纳水谷的腑；膀胱，是贮藏津液的腑。” 一个腑尚且不会有两个名称，所以可以知道把各腑都说成清净之处是不对的。小肠，是心的腑；大肠，是肺的腑；胆，是肝的腑；胃，是脾的腑；膀胱，是肾的腑。小肠称为赤肠，大肠称为白肠，胆称为青肠，胃称为黄肠，膀胱称为黑肠，这些都是下焦所主管的。三十六难　论肾与命门 三十六难说：每个脏各有一个，为什么唯独肾有两个呢？但是，肾的两个部分并不都是肾；左边的是肾，右边的是命门。命门是众神和精气所藏居之处，也是原气所系属的地方；男子用它藏精，女子用它联系胞宫，所以可以知道肾其实只有一个。三十七难　论五脏上通九窍及脏腑不和的病机 三十七难说：五脏之气从哪里发起？又通达到什么地方？可以说明清楚吗？但是，五脏都应当在上部与九窍相联系。所以肺气通于鼻，鼻的功能调和，就能辨别香味和臭味。肝气通于眼，眼的功能调和，就能辨别黑色和白色。脾气通于口，口的功能调和，就能辨别五谷的滋味。心气通于舌，舌的功能调和，就能辨别五味。肾气通于耳，耳的功能调和，就能听辨五声。五脏功能失调，九窍就会不通。六腑功能失调，邪气留滞结聚，就会形成痈。邪气在六腑，阳脉就不调和；阳脉不调和，气就会停留在其中；气停留在其中，阳脉就会盛大。邪气在五脏，阴脉就不调和；阴脉不调和，血就会停留在其中；血停留在其中，阴脉就会盛大。阴气过于旺盛，阳气就不能与它相互营运，所以称为格。阳气过于旺盛，阴气就不能与它相互营运，所以称为关。阴阳都过于旺盛，彼此不能相互营运，所以称为关格；出现关格，就不能享尽应有的寿命而死亡。经典说：气只运行于五脏，而不营运于六腑，是什么原因呢？但是，气的运行就像水的流动，不能停息。所以阴脉营运于五脏，阳脉营运于六腑，如同圆环没有尽头，没有人知道它的规律；终了又重新开始，不会倾覆泛溢。人体的气在内温养脏腑，在外濡润腠理。三十八难　论腑为什么独有六个 三十八难说：脏只有五个，腑为什么独有六个呢？但是，腑之所以有六个，是因为三焦也算一个腑。三焦是原气的别使，主管各种气；它有名称而没有具体形体，经脉属于手少阳，这是在五腑之外的腑，所以说腑有六个。三十九难　论腑五脏六 三十九难说：经典说“腑有五个，脏有六个”，这是什么意思呢？但是，所谓六腑，实际上只有五腑。所谓五脏也有六脏，是因为肾有两个部分；左边的是肾，右边的是命门。命门是精神所居藏的地方；男子用它藏精，女子用它联系胞宫；它的气与肾相通，所以说脏有六个。那么，腑为什么说只有五个呢？但是，五脏各有一个腑，三焦也是一个腑；不过三焦不属于五脏所配的腑，所以说腑有五个。四十难　论鼻辨气味、耳听声音的道理 四十难说：经典说：“肝主管颜色，心主管气味，脾主管滋味，肺主管声音，肾主管津液。” 鼻是肺的外在征候，却反而能够辨知香味和臭味。耳是肾的外在征候，却反而能够听见声音。这是什么道理呢？但是，肺属西方之金，金在巳位产生；巳属南方之火，火就是心，心主管气味，所以鼻能够辨知香味和臭味。肾属北方之水，水在申位产生；申属西方之金，金就是肺，肺主管声音，所以耳能够听见声音。四十一难　论肝独有两叶 四十一难说：肝唯独有两叶，这与什么相应呢？但是，肝属东方之木，木代表春天；万物开始生长时，还很幼小，意念没有亲近依附之处，距离太阴还近，离太阳还不远，仿佛有两个中心，所以有两叶，也与木叶相应。四十二难　论肠胃的长短及脏腑的重量 四十二难说：人的肠胃长短，以及能够容纳多少水谷，分别是多少？胃周长一尺五寸，直径五寸，长二尺六寸，横向弯曲时能够容纳水谷三斗五升，其中平常留存谷物二斗、水一斗五升。小肠周长二寸半，直径八分分之少半，长三丈二尺，能容纳谷物二斗四升、水六升三合合之大半。回肠周长四寸，直径一寸半，长二丈一尺，能容纳谷物一斗、水七升半。广肠周长八寸，直径二寸半，长二尺八寸，能容纳谷物九升三合八分合之一。所以肠胃总长五丈八尺四寸，合计能容纳水谷八斗七升六合八分合之一。这就是肠胃长短以及所能容纳水谷的数目。肝重二斤四两，左边三叶，右边四叶，共七叶，主管藏魂。心重十二两，中间有七孔三毛，盛有精汁三合，主管藏神。脾重二斤三两，扁平宽三寸，长五寸，有散膏半斤，主管包裹血液、温养五脏，并主管藏意。肺重三斤三两，有六叶两耳，共八叶，主管藏魄。肾有两枚，重一斤一两，主管藏志。胆位于肝的短叶之间，重三两三铢，盛有精汁三合。胃重二斤二两，曲折弯转，长二尺六寸，周长一尺五寸，直径五寸，盛谷物二斗、水一斗五升。小肠重二斤十四两，长三丈二尺，周长二寸半，直径八分分之少半，向左回转重叠，共十六曲，盛谷物二斗四升、水六升三合合之太半。大肠重二斤十二两，长二丈一尺，周长四寸，直径一寸，在脐部右侧回转十六曲，盛谷物一斗、水七升半。膀胱重九两二铢，纵向宽九寸，盛尿九升九合。口的宽度二寸半，从嘴唇到牙齿长九分，从牙齿以后到会厌深三寸半，最大能容纳五合。舌重十两，长七寸，宽二寸半。咽门重十二两，宽二寸半，到胃的长度为一尺六寸。喉咙重十二两，宽二寸，长一尺二寸，共有九节。肛门重十二两，周长八寸，直径二寸大半，长二尺八寸，能容纳谷物九升三合八分合之一。四十三难　论人不饮食七日而死

译四十三难说：人不饮食，七天就会死亡，是什么原因呢？但是，人的胃中本来应当留存谷物二斗、水一斗五升；所以正常人每天到厕所两次，每次排出二升半，一天排出五升，七天五七三斗五升，水和谷物就都耗尽了。所以，正常人七天不饮食而死亡，是因为水、谷物和津液都耗尽了，随即就会死亡。四十四难　论七冲门 四十四难说：七冲门在什么地方？嘴唇叫作飞门，牙齿叫作户门，会厌叫作吸门，胃叫作贲门，太仓下口叫作幽门，大肠和小肠相会之处叫作阑门，下极叫作魄门，所以称为七冲门。四十五难　论八会 四十五难说：经典所说的八会，是什么意思？腑会在太仓，脏会在季胁，筋会在阳陵泉，髓会在绝骨，血会在鬲俞，骨会在大杼，脉会在太渊，气会在三焦之外、两乳之间正中的一条筋处。热病在内的，应当取用各会所属的气穴。四十六难　论老人躺卧而不能入睡与年轻人睡眠而不能醒来 四十六难说：老人躺卧却不能入睡，年轻人睡着却不能醒来，是什么原因？但是，经典说：“年轻人血气旺盛，肌肉润滑，气道通畅，营卫运行不失常规，所以白天精神充足，夜里也不易醒来。老人血气衰弱，肌肉不再润滑，营卫运行的通道涩滞，所以白天不能精神充足，夜里也不能安睡。” 所以可以知道老人不能安睡的原因。四十七难　论人的面部唯独能够耐受寒冷 四十七难说：人的面部唯独能够耐受寒冷，是什么原因？人的头部是各条阳脉会聚的地方；各条阴脉都到达颈部和胸中就返回，只有各条阳脉都向上到达头部，所以面部能够耐受寒冷。四十八难　论人有三虚三实 四十八难说：人有三种虚证、三种实证，是什么意思？有脉象的虚实、疾病的虚实，以及诊察所得的虚实。脉象的虚实，是脉濡软的属虚，脉坚牢的属实。疾病的虚实，是向外发出的属虚，向内进入的属实。能够说话的属虚，不能说话的属实。缓和的属虚，急迫的属实。诊察所得的虚实，是脉濡软的属虚，脉坚牢的属实。发痒的属虚，疼痛的属实。外部疼痛而内部舒适，是外实内虚；内部疼痛而外部舒适，是内实外虚。所以称为虚实。四十九难　论正经自病与五邪所伤的区别 四十九难说：有正经自身发生的疾病，也有受到五邪损伤所致的疾病，怎样区别它们？但是，忧愁思虑会损伤心，身体受寒或饮用冷水会损伤肺，恼怒使气逆而上、不能下降会损伤肝，饮食不节和劳倦会损伤脾，长时间坐在潮湿的地方，勉强用力进入水中会损伤肾，这就是正经自身发生的疾病。什么叫五邪？但是，有中风，有伤暑，有饮食劳倦，有伤寒，有中湿，这就叫五邪。假如心发生疾病，怎样知道是因中风而得呢？但是，面色应当发赤。为什么这样说呢？肝主管颜色，邪气从本脏进入就呈青色，进入心就呈赤色，进入脾就呈黄色，进入肺就呈白色，进入肾就呈黑色。肝邪侵入心，所以知道面色应当发赤。这种病会身体发热、胁下胀满疼痛，脉象浮大而弦。怎样知道是因伤暑而得呢？但是，应当厌恶臭味。为什么这样说呢？心主管气味，邪气从本脏进入就呈焦臭，进入脾就呈香臭，进入肝就呈臊臭，进入肾就呈腐臭，进入肺就呈腥臭。所以知道心病因伤暑而得时，应当厌恶臭味。这种病会身体发热而烦躁、心痛，脉象浮大而散。怎样知道是因饮食劳倦而得呢？但是，应当喜爱像“若味”这样的滋味。虚证是不想吃东西，实证是想吃东西。为什么这样说呢？脾主管滋味，邪气进入肝就呈酸味，进入心就呈苦味，进入肺就呈辛味，进入肾就呈酸味，从本脏进入则呈甘味。所以知道脾邪进入心，就会喜爱苦味。这种病会身体发热、身体沉重而喜欢躺卧，四肢不能收持，脉象浮大而缓。怎样知道是因伤寒而得呢？但是，应当出现谵言妄语。为什么这样说呢？肺主管声音，邪气进入肝就表现为呼喊，进入心就表现为言语，进入脾就表现为歌唱，进入肾就表现为呻吟，从本脏进入则表现为哭泣。所以知道肺邪进入心，就会出现谵言妄语。这种病会身体发热、阵阵怕冷，严重时喘息咳嗽，脉象浮大而涩。怎样知道是因中湿而得呢？但是，应当喜欢出汗，而且汗出不止。为什么这样说呢？肾主管湿，邪气进入肝就表现为哭泣，进入心就表现为汗，进入脾就表现为涎，进入肺就表现为涕，从本脏进入则表现为唾。所以知道肾邪进入心，就会汗出不止。这种病会身体发热而小腹疼痛，足部和小腿寒冷并且厥逆，脉象沉濡而大。这就是辨别五邪的方法。五十难　论五邪的区别 五十难说：疾病有虚邪、实邪、贼邪、微邪、正邪，怎样区别它们？但是，邪气从后来生我者传来，叫作虚邪；从先于我者传来，叫作实邪；从克制我者传来，叫作贼邪；从我所克制者传来，叫作微邪；本脏自身发生的疾病，叫作正邪。为什么这样说呢？假如心发生疾病，中风导致的属于虚邪，伤暑导致的属于正邪，饮食劳倦导致的属于实邪，伤寒导致的属于微邪，中湿导致的属于贼邪。五十一难　论脏腑疾病证候的区别 五十一难说：疾病有喜欢温暖的，有喜欢寒凉的，有喜欢见人的，有不喜欢见人的，各不相同，那么疾病在什么脏腑呢？疾病喜欢寒凉，又喜欢见人，病在腑。疾病喜欢温暖，又不喜欢见人，病在脏。为什么这样说呢？腑属阳，阳病喜欢寒凉，也喜欢见人。脏属阴，阴病喜欢温暖，又想关门独处，厌恶听到人的声音。所以可以据此辨别脏病和腑病。五十二难　论脏腑发病的根本不同 五十二难说：腑和脏发生疾病，根本相同吗？但是，不相同。它们的不同在哪里呢？脏病会停留而不移动，疾病不离开原来的部位。腑病则飘忽冲动，上下运行流动，停留的部位没有固定。所以由此可以知道，脏腑发病的根本不同。五十三难　论七传者死与间脏者生 五十三难说：经典说：“七传者死，间脏者生。” 这是什么意思呢？但是，所谓七传，是传给它所克制的脏。所谓间脏，是传给它所生的子脏。为什么这样说呢？假如心病传给肺，肺传给肝，肝传给脾，脾传给肾，肾又传给心；每个脏都不再重复受伤，所以说七传者死。所谓间脏，是传给它所生的脏。假如心病传给脾，脾传给肺，肺传给肾，肾传给肝，肝又传给心，这是子脏与母脏相互传递，循环终了又重新开始，如同圆环没有尽头，所以说是生。五十四难　论脏病难治与腑病易治 五十四难说：脏病难治，腑病容易治疗，这是什么意思？但是，脏病之所以难治，是因为疾病会传给它所克制的脏。腑病容易治疗，是因为疾病会传给它所生的脏。这与七传和间脏的规律相同。五十五难　论积与聚的区别

译五十五难说：疾病有积和聚，怎样区别它们？但是，积属于阴气，聚属于阳气，所以阴气沉伏，阳气浮动。气所积聚形成的叫积，气所聚集形成的叫聚；所以积由五脏所生，聚由六腑所成。积属于阴气，开始发作时有固定部位，疼痛不离开那个部位；上下有终始，左右有边界。聚属于阳气，开始发作时没有固定根本，上下没有停留的地方，疼痛没有固定部位，这就叫聚。所以由此可以区别积和聚。五十六难　论五脏之积 五十六难说：五脏的积，各自有名称吗？是在什么月份、什么日子得的呢？肝的积叫作肥气，在左胁下，如同倒扣的杯子，有头有足；长久不愈，会使人咳嗽气逆、发作●疟，多年不止；是在季夏戊己日得病的。为什么这样说呢？肺病传给肝，肝本应传给脾；季夏时脾正当旺盛，旺盛之脏不受邪气，肝又想返回传给肺，肺不肯接受，所以邪气留滞结聚成为积。因此知道肥气是在季夏戊己日得的。心的积叫作伏梁，起于脐上，大得像手臂一样，向上到达心下；长久不愈，会使人心中烦闷；是在秋季庚辛日得病的。为什么这样说呢？肾病传给心，心本应传给肺；秋季肺正当旺盛，旺盛之脏不受邪气，心又想返回传给肾，肾不肯接受，所以邪气留滞结聚成为积。因此知道伏梁是在秋季庚辛日得的。脾的积叫作痞气，在胃脘部，隆起大得像盘子一样；长久不愈，会使人四肢不能收持，发黄疸，饮食不能化为肌肉皮肤；是在冬季壬癸日得病的。为什么这样说呢？肝病传给脾，脾本应传给肾；肾在冬季 正当旺盛，旺盛之脏不受邪气，脾又想返回传给肝，肝不肯接受，所以邪气留滞结聚成为积。因此知道痞气是在冬季壬癸日得的。肺的积叫作息贲，在右胁下，隆起大得像杯子一样；长久不止，会使人阵阵寒热、喘息咳嗽，发生肺痈；是在春季甲乙日得病的。为什么这样说呢？心病传给肺，肺本应传给肝；春季肝正当旺盛，旺盛之脏不受邪气，肺又想返回传给心，心不肯接受，所以邪气留滞结聚成为积。因此知道息贲是在春季甲乙日得的。肾的积叫作贲豚，发于小腹，向上到达心下，像小猪奔突一样，有时向上、有时向下，没有固定时间；长久不止，会使人喘息气逆、骨痿少气；是在夏季丙丁日得病的。为什么这样说呢？脾病传给肾，肾本应传给心；夏季心正当旺盛，旺盛之脏不受邪气，肾又想返回传给脾，脾不肯接受，所以邪气留滞结聚成为积。因此知道贲豚是在夏季丙丁日得的。这就是辨治五积的纲要方法。五十七难　论五种泄泻 五十七难说：泄泻总共有几种？都有名称吗？但是，泄泻总共有五种，名称各不相同：有胃泄、脾泄、大肠泄、小肠泄，还有大瘕泄，后者称为后重。胃泄，是饮食不能消化，排泄物呈黄色。脾泄，是腹部胀满，泄泻如水下注，吃东西就呕吐气逆。大肠泄，是进食后感到窘迫急切，大便呈白色，肠中鸣响并剧烈疼痛。小肠泄，是小便和大便中带有脓血，并且小腹疼痛。大瘕泄，是里急后重，屡次到厕所却不能排便，并且茎中疼痛。这就是辨别五种泄泻的纲要方法。五十八难　论伤寒有五种 五十八难说：伤寒有几种？它们的脉象有变化吗？但是，伤寒有五种：有中风、伤寒、湿温、热病、温病，它们各自的痛苦症状都不同。中风的脉象，阳部浮而滑，阴部濡而弱。湿温的脉象，阳部浮而弱，阴部小而急。伤寒的脉象，阴阳两部都盛而紧涩。热病的脉象，阴阳两部都浮；浮取时滑，沉取时散涩。温病的脉气运行在各条经脉中，不能确定是哪一条经脉发生变化，就随着各经脉所在的部位取治。伤寒有的出汗后痊愈，使用泻下法反而死亡。有的出汗后死亡，使用泻下法反而痊愈，是什么原因？但是，阳气虚、阴气盛的，出汗就会痊愈，使用泻下法就会死亡。阳气盛、阴气虚的，出汗就会死亡，使用泻下法反而痊愈。寒热病的征候，应当怎样诊察呢？皮肤寒热，是皮肤不能接触席子，毛发焦枯，鼻部▯不能出汗。肌肉寒热，是皮肤疼痛，嘴唇和舌头▯不能出汗。骨骼寒热，是病中没有安适之处，汗液不断涌出，牙根疼痛。五十九难　论狂病与癫病 五十九难说：狂病和癫病，怎样区别？疾病开始发作时，少睡而不感到饥饿，自以为贤能，自以为聪明，自以为高贵，胡乱发笑，喜爱唱歌奏乐，任意行走而不停，这就是狂病的表现。癫病开始发作时，心情不愉快，身体僵直倒下，目光直视。其脉象是三部的阴阳两部都盛。六十难　论头痛、心痛中的厥痛与真痛 六十难说：头痛和心痛，有厥痛，有真痛，是什么意思？但是，手三阳经脉受到风寒，邪气伏藏停留而不去，就叫作厥头痛。邪气深入并连结于脑的，叫作真头痛。五脏之气彼此相互干扰所致的，叫作厥心痛。疼痛很重而只在心部，手足发青的，就叫作真心痛。真心痛发作于早晨的，傍晚死亡；发作于傍晚的，次日早晨死亡。六十一难　论望、闻、问、切与神、圣、工、巧 六十一难说：经典说：“通过望诊就知道疾病的，称为神；通过闻诊就知道疾病的，称为圣；通过问诊就知道疾病的，称为工；通过切脉就知道疾病的，称为巧。” 这是什么意思呢？通过望诊知道疾病，是观察患者的五色，从而知道他的疾病。通过闻诊知道疾病，是听察患者的五声，从而辨别他的疾病。通过问诊知道疾病，是询问患者想吃哪一种五味，从而知道疾病发生的原因和所在部位。通过切脉知道疾病，是诊察寸口，观察脉的虚实，从而知道疾病以及疾病在什么脏、什么腑。经典说：“从外在表现知道疾病的，称为圣；从内在脉理知道疾病的，称为神。” 说的就是这个意思。六十二难　论脏的井、荥有五个而腑独有六个 六十二难说：脏的井穴、荥穴有五个，腑却独有六个，是什么意思？但是，腑属阳，三焦运行于各条阳经之中，所以设置一个俞穴，称为原穴。腑之所以有六个，也是因为它们与三焦共同禀受一气。六十三难　论五脏六腑都以井穴为起始 六十三难说：《十变》说：“五脏六腑的营气会合，都以井穴为起始”，这是什么意思？但是，井穴象征东方和春天，是万物开始生长的地方；各种爬行、喘息、飞翔、蠕动的生物，凡是应当生长的，没有不是在春天生长的。所以一年四季的次序以春天为开始，日期的次序以甲日为开始，因此以井穴为开始。六十四难　论井、荥、俞、经、合的阴阳五行属性 六十四难说：《十变》又说：“阴经的井穴属木，阳经的井穴属金；阴经的荥穴属火，阳经的荥穴属水；阴经的俞穴属土，阳经的俞穴属木；阴经的经穴属金，阳经的经穴属火；阴经的合穴属水，阳经的合穴属土。”

译阴经和阳经的属性都不相同，这是什么道理呢？但是，这是刚柔相互配合的关系。阴经的井穴配乙木，阳经的井穴配庚金。阳经的井穴配庚；庚是乙的刚。阴经的井穴配乙；乙是庚的柔。乙属木，所以说阴经的井穴属木；庚属金，所以说阳经的井穴属金。其余各项都依此类推。六十五难　论气所出的井穴与气所入的合穴之义 六十五难说：经典说：“气所出的地方叫井，气所入的地方叫合。” 其中的规律是怎样的呢？气所出的地方叫井；井象征东方和春天，是万物开始生长之时，所以说气所出的地方叫井。气所入、所会合的地方叫合；合象征北方和冬天，阳气在此入内收藏，所以说气所入的地方叫合。六十六难　论十二经脉的原穴 六十六难说：经典说：“肺的原穴出于太渊，心的原穴出于太陵，肝的原穴出于太冲，脾的原穴出于太白，肾的原穴出于太溪，少阴的原穴出于兑骨（就是神门穴），胆的原穴出于丘墟，胃的原穴出于冲阳，三焦的原穴出于阳池，膀胱的原穴出于京骨，大肠的原穴出于合谷，小肠的原穴出于腕骨。” 十二经脉都以俞穴作为原穴，是什么道理呢？但是，五脏的俞穴，是三焦运行之处，也是气停留的地方。三焦运行所经过的俞穴作为原穴，是什么道理呢？脐下肾间跳动的气，是人的生命，也是十二经脉的根本，所以称为原。三焦是原气派出的使者，主管三气的通行，运行经过五脏六腑。“原”是三焦的尊称，所以气所停留的地方都称为原；五脏六腑发生疾病，都取其原穴治疗。六十七难　论募穴在阴部而俞穴在阳部 六十七难说：五脏的募穴都在阴部，而俞穴在阳部，这是什么意思？但是，阴病运行到阳部，阳病运行到阴部，所以募穴在阴部，俞穴在阳部。六十八难　论井、荥、俞、经、合穴所主的疾病 六十八难说：五脏六腑都有井、荥、俞、经、合穴，它们各自主治什么？但是，经典说：“气所出的地方叫井，气所流过的地方叫荥，气所灌注的地方叫俞，气所运行的地方叫经，气所进入并会合的地方叫合。” 井穴主治心下胀满，荥穴主治身体发热，俞穴主治身体沉重、关节疼痛，经穴主治喘息咳嗽、寒热，合穴主治气逆和泄泻。这就是五脏六腑的井、荥、俞、经、合穴所主治的疾病。六十九难　论补母泻子的治疗方法 六十九难说：经典说：“虚证补之，实证泻之，不虚不实，就取本经治疗。” 这是什么意思呢？但是，虚证补其母经，实证泻其子经；应当先补不足之处，然后再泻实邪。所谓不虚不实而取本经，是正经自身发生疾病，并没有受到其他邪气侵袭；应当取本经治疗，所以说要“以经取之”。七十难　论四时针刺的方法 七十难说：春夏针刺应浅，秋冬针刺应深，这是什么意思？春夏时，阳气在上，人体之气也在上，所以应当浅刺。秋冬时，阳气在下，人体之气也在下，所以应当深刺。春夏各引出一分阴气，秋冬各引出一分阳气，这是什么意思？春夏温暖，必须引出一分阴气；开始下针时，将针刺入较深处，达到肾、肝所在的部位，得气后引导并 удерж住这股阴气。秋冬寒冷，必须引出一分阳气；开始进针时，刺得浅而浮，达到心、肺所在的部位，得气后推动并引入这股阳气。这就叫春夏必须引出一分阴气，秋冬必须引出一分阳气。七十一难　论针刺营卫的深浅 七十一难说：经典说：“刺营气时不要伤及卫气，刺卫气时不要伤及营气。” 这是什么意思呢？但是，针刺阳气时，应当横卧针身进针。针刺阴气时，先用左手捏按将要针刺的营穴、俞穴部位，等气散开后再进针。这就叫刺营气而不伤卫气，刺卫气而不伤营气。论迎随补泻的方法 七十二难说：经典说：“能够知道迎随之气，就可以使气调和；调气的方法，必定在于阴阳。” 这是什么意思呢？所谓迎随，是了解营卫的流行和经脉的往来，随着它们的逆顺而取治，所以称为迎随。所谓调气的方法必定在于阴阳，是了解病在内外、表里，随着阴阳的情况加以调治，所以说调气的方法必定在于阴阳。七十三难　论刺井穴、泻荥穴的方法 七十三难说：各个井穴处肌肉浅薄，气少而不足以运用，应当怎样针刺呢？但是，各个井穴属木。荥穴属火。火是木所生的子，所以本应刺井穴的，可以改为泻荥穴。所以医经典籍说：“补法不能用作泻法，泻法不能用作补法。” 说的就是这个道理。七十四难　论四时针刺的不同 七十四难问：医经典籍说：“春天刺井穴，夏天刺荥穴，季夏刺俞穴，秋天刺经穴，冬天刺合穴”，这是什么意思？答：春天刺井穴，是因为邪气在肝。夏天刺荥穴，是因为邪气在心。季夏刺俞穴，是因为邪气在脾。秋天刺经穴，是因为邪气在肺。冬天刺合穴，是因为邪气在肾。肝、心、脾、肺、肾分别与春、夏、秋、冬相联系，这是什么道理？答：五脏中的任何一脏发生疾病，往往都会表现出五种相应的征象。假如肝有病，面色青是肝病的表现，气味腥臊是肝病的表现，喜欢酸味是肝病的表现，喜欢叹气是肝病的表现，容易流泪是肝病的表现。肝病的表现很多，不能全部说尽。四时各有一定的规律，并且分别与春、夏、秋、冬相联系；针刺的精妙要领，就在于细微之处。七十五难　论肝实肺虚时泻火补水的方法 七十五难问：医经典籍说：“东方属木而实，西方属金而虚，应当泻南方之火，补北方之水。” 这是什么意思？答：金、木、水、火、土五行，应当相互制约而保持平衡。东方属木，西方属金。木如果偏盛，就应当由金来制约它；火如果偏盛，就应当由水来制约它；土如果偏盛，就应当由木来制约它；金如果偏盛，就应当由火来制约它；水如果偏盛，就应当由土来制约它。东方属肝，由此可知肝气偏盛；西方属肺，由此可知肺气虚弱。所以泻南方的火，补北方的水。南方属火，火是木所生的子；北方属水，水是木所生的母。水能胜火，子能使母实，母能使子虚，所以泻火补水，是为了不让金制约木。医经典籍说：“连病人的虚证都不能治疗，还谈什么其他问题呢？” 说的就是这个道理。七十六难　论补泻的方法和步骤 七十六难问：什么叫补法和泻法？应当施补法时，应当从哪里取气？应当施泻法时，应当把气置于哪里？答：应当施补法时，从卫气中取气；应当施泻法时，从营气中排出气。阳气不足、阴气有余时，应当先补阳气，然后泻去阴气；阴气不足、阳气有余时，应当先补阴气，然后泻去阳气。使营气和卫气通畅运行，这就是其中的要领。七十七难　论上工和中工治病的不同

译七十七难问：医经典籍说：“高明的医生治疗未病，中等的医生治疗已病”，这是什么意思？答：所谓治疗未病，是看到肝病，就知道肝病将会传给脾，所以先使脾气充实，不让脾受到肝邪的侵袭，因此叫作治疗未病。中等的医生看到肝病，不明白邪气会相互传变，只是一心治疗肝病，所以叫作治疗已经发生的病。七十八难　论针刺时按压以及补泻的方法 七十八难问：针刺有补法和泻法，这是什么意思？答：补泻的方法，并不一定只是随着呼吸出针、入针。懂得针刺方法的医生，要相信左手的作用；不懂得针刺方法的医生，只相信右手的作用。进针时，先用左手按压要针刺的荥穴、俞穴部位，弹动并使其隆起，再用指甲向下掐按；等气到来，像脉搏跳动那样，就顺着针刺入；得气后随即推动针体向内，这叫作补法；提动针体使其伸展，这叫作泻法。如果不能得气，就对男子在外侧施针、对女子在内侧施针；如果不能得气，这句话后文缺失，无法完整翻译。这就叫作十死而不能救治。七十九难　论迎随补泻的方法 七十九难问：医经典籍说：“迎着经气运行的方向而截断它，怎么会不使它虚弱呢？顺着经气运行的方向而助益它，怎么会不使它充实呢？使虚弱变得充实，仿佛有所获得又仿佛有所失去；使充实变得虚弱，仿佛有又仿佛没有。” 这是什么意思？答：所谓迎着经气而截断它，就是泻去它的子气；所谓顺着经气而助益它，就是补益它的母气。假如心有病，就泻手厥阴心包经的俞穴，这就是所谓迎着经气运行的方向而截断它。补手厥阴心包经的井穴，这就是所谓顺着经气运行的方向而助益它。所谓使虚弱变得充实、使充实变得虚弱，说的是脉象坚牢或濡弱的情况。气到来时，脉象充实坚牢是得气，脉象濡弱虚浮是失气，所以说仿佛有所获得又仿佛有所失去。八十难　论进针和出针的方法 八十难问：医经典籍说：“有所察见，如同进针；有所察见，如同出针”，这是什么意思？答：所谓有所察见如同进针，是说左手察觉到气到来，才把针刺入；针刺入后，察觉到气已尽，才把针拔出，这就叫作有所察见如同进针，有所察见如同出针。八十一难　论实证误补、虚证误泻的危害 八十一难问：医经典籍说：“不要把实证当作实证而加重补益，也不要把虚证当作虚证而加重泻损；这样会损害不足，反而增益有余。” 这是说寸口脉吗？还是说疾病本身有虚实之分呢？这种损害和增益具体是怎样的呢？答：这里说的不是寸口脉的虚实，而是说疾病本身有虚实之分。假如肝实而肺虚，肝属木，肺属金，金与木应当相互制约而保持平衡，因此应当知道要用金来制约木。假如肺实而肝虚，只有轻微的气少，却用针不补肝，反而重重地使肺更加充实。所以说：“把实证治得更实，把虚证治得更虚，损害不足，反而增益有余。” 这就是中等医工治病所造成的危害。