卷二

译化毒清表汤：治疗麻疹已经透发而身体仍然大热。粉葛、薄荷、地骨皮、黏子（炒研）、连翘（去心）、防风、黄芩、黄连、元参、知母、木通、甘草、桔梗，加灯心。柴胡清热饮：治疗麻疹消退后身体发热。柴胡、黄芩、赤芍、生地、麦冬、地骨皮、知母、甘草，加灯心。我按：这也只是概略地说明了这一点。身体发热而兼有其他症状的，宜随具体症状加减用药治疗。结合下面的内容来看，自然就明白了。并且更可以看出，前面“收没”条中所说的“本应疏散而没有疏散，是虚热”，只是通常治法的概括说法。然而这一条也应当结合前一条来观察。假如有虚证，就不至于过分使用寒凉药物了。烦渴。凡是出麻疹时烦躁口渴的，都是毒热壅盛所致。这是因为心神受到热邪扰乱就会烦躁，胃被热邪郁滞就会口渴。在麻疹尚未发出时，宜用升麻葛根东加麦冬、花粉。已经发出的，宜用白虎汤。麻疹消退后仍烦渴的，用竹叶石膏汤。升麻葛根汤（见前文）。白虎汤（见前文）。竹叶石膏汤：人参、麦冬、石膏、知母、淡竹叶、甘草。我按：烦渴而兼有其他症状的，应当随着具体症状加减用药治疗。或者其他症状比烦渴更严重，就应当以其他症状为主要依据，兼顾烦渴。这应当把前后文统合起来观察。也有火毒蕴积在体内却不烦渴的情况。谵妄。谵妄这一症状，是毒火过于旺盛，热邪使心神昏乱所导致的。麻疹尚未发出而出现谵妄的，宜以三黄石膏汤为主方治疗。麻疹已经发出而出现谵妄的，以黄连解毒汤为主方治疗。三黄石膏汤（见前文）。黄连解毒汤：黄连、黄芩、黄柏、栀子（炒），加灯心。我按：所谓以某方为主方，必定还要有辅助治疗的方法。病情发展到谵妄，必定不只是单纯出现谵妄这一种症状。例如风寒、痰、饮食积滞，以及各种变化的症状。都应当根据具体症状用药辅助治疗。所以《金鉴》下面的每一个字都应当仔细推敲。它不同于其他医书一条只说明一件事。这就是所谓言语简约而内容完备。喘急。喘急是危险的征候。麻疹一病，尤其忌讳出现喘急。比如麻疹刚发出而尚未透发，没有汗而喘急的，这是表邪实在，毒邪郁结不散。宜用麻杏石甘汤使其发散。麻疹已经发出，胸部满闷而喘急。这是毒邪之气侵入体内。肺金受到克制。宜用清气化毒饮清解。如果延误时间而失于治疗，以致肺叶焦枯，就难以救治了。麻杏石甘汤（见前文）。清气化毒饮：前胡、桔梗、栝蒌仁、连翘（去心）、桑皮、杏仁、黄芩、黄连、元参、甘草、麦冬，重用芦根。我按：这两个方子，我多次使用它们，也多次见效。确实是价值万金的良方。然而前面说过，临证时应当权衡变化，灵活而准确地理解运用它。这句话贯穿全书。读这部书的人，如果怀疑它写得过于简略，是因为还不能融会贯通地理解它。像这样的两个方剂，确实是治疗喘急的良方。然而每个人的病情各不相同，不同的症状也各有不同的治法。风邪、火邪、痰邪、食积，自然应当随具体症状加减用药。我治疗麻疹已经发出却尚未透发而喘急的情况，在麻杏石甘汤中加入荆芥、防风，桔梗、桑皮、黏子、知母、葶苈子等药物。治疗麻疹已经透发而喘急，以及麻疹隐伏而喘急的情况，在清气化毒汤中加入石膏、枳壳、胆星、大黄等药物。都能随手奏效。所以《麻疹汇补》说：风、痰、食、火这四种因素，都能导致气喘。治疗宜祛风、化痰、消食、清火，就是这个道理。但不宜使用苏合香丸、抱龙、牛黄等丸剂。也不可一味使用降气药物。刚开始发出而出现喘急的，用三拗东加淡竹叶、石膏。已经发出而喘急，鼻干口燥的，用白虎东加疏解表邪的药物。或者用羚羊泻白散。大便闭结的，加入前胡、栝蒌仁、杏仁、大黄、黏子、西河柳。火邪所致的喘，用羚羊角。栝蒌仁。石膏。最好的是花粉。海石。次一等的是海石。这也脱胎于《金鉴》的两个方剂。只是略作加减而已。所以把它们一并记载下来，供临证采用。至于麻疹之后出现喘急，有虚证和实证的区别。楼全善说：喘而有汗的，必须扶助正气。喘而无汗的，必须疏散邪火。虚证是气力不足，身体发凉，冷痰如冰。实证是气势强盛，胸部满闷、身体发热、大便闭结。《麻疹汇补》说：虚证宜用补肺化痰的药物。如人参、阿胶、熟地，蛤蚧、核桃肉，使纳入的气归于元气。实证宜用白虎汤。减用羚羊泻白散。根据病情加减治疗。《活人书》说：当时的医生每当见到喘急，不设法使麻疹之毒向外透发，而只用发汗解表、清除火邪的方法，却徒然使用苏子顺气等药物，反而耗损气血，导致病情发生变化。又有毒痰导致喘急严重的，宜用栝蒌仁、桔梗、花粉、海石、金沸草等药物。用来消痰清火。如果痰气上逆、壅盛不降，可以使用牛黄珍珠散。气虚的，加人参立即就会见效。楼全善说：鼻孔张开，颜色黑得像烟煤，或者鼻尖连同人中生疮，干枯焦黑，或者鼻子干燥、胸部高起的，都是肺气将绝的表现。病势急的，三日就会死亡。病势缓的，十二日就会死亡。死在丙日、丁日，是因为火克金。至于头发直竖如麻，头上的汗像油一样，鼻翼扇动如炉火，腹部胀大如鼓，面色青、嘴唇发黑的，死亡会更快。三拗汤（见前文）。羚羊泻白散：生桑皮、地骨皮、甘草、羚羊角。珠黄散：珍珠、牛黄，等分研成细末。用灯心汤冲服。咳嗽。麻疹的病变涉及脾、肺。所以多有咳嗽。如果咳嗽过于严重，应当分麻疹初起和收没之后分别治疗。麻疹初起时咳嗽，这是风邪郁滞所致。用升麻葛根东，加前胡、桔梗、苏叶、杏仁治疗。麻疹已经发出后咳嗽，是肺被火邪灼伤，以清金宁嗽汤为主方治疗。我按：所谓“治疗”，并不是说不需要加减药物。所谓“以某方为主方”，应当随具体症状加减用药。升麻葛根汤（见前文）。清金宁嗽汤：橘红、前胡、甘草、杏仁、桑皮、川连、栝蒌仁、桔梗、浙贝。喉痛。疹毒和热邪旺盛，向上侵袭咽喉。病情较轻的会肿胀疼痛，严重的甚至连汤水也难以下咽。这是最令人担忧的情况。表邪郁滞阻遏，疹毒不能向外舒展透发，以致咽喉疼痛的，以元参升麻汤为主方治疗。如果里热壅盛，或者麻疹已经向外发出，却出现咽喉疼痛，以凉膈消毒饮为主方治疗。元参升麻汤：治疗表邪郁滞、咽喉疼痛。荆芥、防风、升麻、黏子、元参、甘草。凉膈消毒饮：荆芥、防风、连翘、薄荷、黄芩、栀子（生）、甘草、黏子、芒硝、大黄（生），加灯心。失音。出现失音的，是热毒闭塞肺窍所致。麻疹初起时失音的，以元参升麻汤为主方治疗。麻疹已经发出后失音的，以加减凉膈散为主方治疗。麻疹消退后声音嘶哑的，以儿茶散为主方治疗。元参升麻汤（见喉痛条）。加减凉膈散：薄荷、栀子（生）、元参、连翘、甘草、桔梗、麦冬、黏子、黄芩。儿茶散：硼砂（二钱）、孩儿茶（五钱），共研成细末。凉水一盏。将药末调入水中，用一匙服下。

译我按：关于咽喉疼痛，可以在元参升麻汤中，再加入射干、山豆根，其余药物随具体症状加减。麻疹之后失音，直到完全不能发声的，名为哑。大多不能治愈。宜用甘—— 桔—— 元参。黏子。蝉蜕。射干。黄芩。花粉。杏仁。卜子。沙参。麦冬。川贝。竹肉。山豆根之类的药物。或者用竹沥八匙。姜汁二匙，冲入服下。再使用丹参、茯神。石菖蒲。麦冬。花粉。桔梗。陈皮。甘草。诃子肉之类的药物。如果痰很多。加川连、蒌仁。用羚羊或牛黄散吹入喉中，最终仍不能发声的。无法救治。如果只是声音低微而不清亮。这与上述情况不同。调养阴液、润泽肺部，自会痊愈。又有声音嘶哑的情况。默默睡觉，不进食，上唇生有疮。这是虫蚀食其肺。下唇生有疮。这是虫蚀食其肛门。上唇、下唇的症状交替不定。称为狐惑。这是由于体内的热气产生了虫。水谷精微长久亏虚。虫没有东西可吃。所以就在体内蚀食脏腑和肛门。而在体外表现为唇口生疮。这种征候最为凶险。治疗宜用黄连化　丸作为主方。如果大便秘结，服用桃仁承气东，随证加减。先用苦参煎汤清洗患处。然后用药末敷治。京山有个姓郭的人，他的儿子患了这种疹病，先前一直由金竺天医治。病情已经非常危重。于是让他的父亲邀请我去诊视。他的声音嘶哑，饮水进食时呛咳。上下嘴唇的内面。以及舌头上面。舌根处。喉咙里面。全都生有疮。他的脉象柔软而微弱。我判断这是无法治愈的病。后来果然死了。牛黄散：牛黄、青黛、黄柏、硼砂、雄黄、冰片，共研成细末。先用薄荷汤。漱口咽下后，再服用，效果神奇。黄连化　丸，治疗狐惑疮。黄连二钱、芦荟一钱二分、干蝉一钱二分、芜荑一钱五分、川楝子肉一钱，加槟榔。雄黄。青黛。黄芩。胡连，共研成细末。用乌梅洗净，去掉核。捣成膏，与药末和匀制成丸，用米汤送服。也可以用杏仁汤送服。清热黄连犀角汤，治疗狐惑。犀角二钱，研末冲服；黄连一钱；木香三分，研末冲服；乌梅四个。桃仁汤，治疗狐惑、唇口生疮。声音嘶哑，发不出声。桃仁、槐子、蕲艾各三钱，红枣十个。用水二钟。煎至剩一钟。分两次服用。狐惑疮外敷药：川连、黄柏、青黛、槟榔各一钱；雄黄、杏仁、使君子肉各一钱五分；石膏五钱；芜荑、松花各七分；枯矾五分，共研成细末。先用香油调成块，随后用凉水调稀，涂在疮上，多次使用即可自愈。也可以加入兰香叶，烧至存性，研成细末。一同调和。这个方子再加入胡连。芦荟化虫丸。可以治疗鼻疳。牙疳。廉按：牙疳是麻疹之后的重症。本书没有记载这种病。可见于外科的牙科部分。口中有臭味并生疮。这是牙疳的征兆。白虎汤。清胃散。以此为主治方。戴元礼使用甘桔汤。黄连解毒汤。凉膈散。如果同时伴有泄泻。属于脾虚而有湿的人。加味连理汤。外用姜柏散涂抹。阴虚的人。以甘露饮为主方。医经典籍说：上牙疼，是阳明经受热。下牙疼，是肾虚，不能制约火气。大体而言，胃热就是血热。治疗应当凉血、清胃。分别依据所属经络，加入相应的引经药。上面的正中四颗牙属于心。加川连。麦冬。下面的正中四颗牙属于肾。加黄柏。知母。上面的两边四颗牙属于胃。加葛根。川芎。下面的两边四颗牙属于脾。加升麻。白芍。上面左侧最里面的牙属于胆。加连翘。胆草。下面左侧最里面的牙属于肝。加柴胡。栀子。上面右侧最里面的牙属于大肠。加枳壳。大黄。下面右侧最里面的牙属于肺。加黄芩。桔梗。上下牙床肿胀。在凉膈散中加入石膏。知母。升麻。内侧的牙床称为齿。外侧的牙板称为牙。牙齿是肾的外在表现。如果牙缝宽大稀疏。牙齿松动并脱落。以六味地黄丸为主方。所谓口糜。口腔内糜烂，有时还会出血。应当清理心、脾、胃的热邪。这三个经脉的火邪。同时润泽大肠。以金花消毒饮为主方。化毒汤。清胃散也都可以使用。阴虚而有火的人。用犀角地黄东，加麦冬。元参。或者以甘露饮为主方。至于脉象虚弱、发热轻微。嘴唇发白，身体怕冷。口中没有臭味。腹泻。没有食欲。这是由于脾虚而火气上炎。应当使用理中汤。外用上桂末吹入患处。所谓牙宣。口中有臭味，牙龈肿胀。牙缝出血。这是将要形成牙疳。应当使用清胃化毒等方，并加入侧柏叶。或者在白虎东中加入升麻。青黛。栀子。连翘。元参。丹皮。或者使用益元散。用冷水调匀服下。如果阴虚而火旺。牙疳属于阴虚火旺者，使用甘露饮。上下牙齿腐烂。这是由于阳明经的火毒。这种病的症状最为危重，十个人中有七八个会死。必须内外兼治。内服犀角地黄汤。加葛根。川连。石膏。大黄。外用玉阿散。用黄龙散调治。至于全身发高热。面部和眼睛周围浮肿。口唇周围青黑。今天才出现黑点。明天就会发展到穿透面颊。牙齿脱落。鼻中大出血。嘴唇脱落。不能进食饮水，最终死亡。称为走马。是用来比喻病势发展迅速。在外面的患处用猪肉贴敷。用吹口丹调治。或者灸嘴唇下方凹陷处的承浆穴。岐伯说：口臭还可以治疗。鼻臭则无法医治。鼻梁上出现红点，像珠子一样，无法医治。上唇的龙门牙脱落，就会死亡。牙龈中央红肿。难以进食饮水，也会死亡。总之，这种病都应当用大剂量石膏治疗。必须胃气强健，能够进食。这样才能承受大剂量药物。否则就难以治疗。切忌使用冰麝。我有一名女学生，她是金某的女儿。年龄二十多岁。出疹六七天后，疹子都已经收退。只有鼻梁上的一个疹点没有收退。它的颜色像珠子一样。上唇的龙门牙微微疼痛。身体也有轻微的潮热。先前的医生用参麦六味汤治疗她。过了五六天，病情逐渐加重。她的弟弟到我的书斋中来求方。我说：这种病非常危重。不是几天就能痊愈的。我于是到了她家。为她按脉。右手寸脉、关脉独自强而弦。我判断这也是有余之证。我给她服用白虎承气汤。同时加入生地。白芍。丹皮。黄芩。麦冬等药物。连续服用十六剂大剂量药。她起初排泄出来的东西。像腹泻一样。有的呈红色，有的呈黑色。到这时才吐出几碗紫黑色的血。鼻梁上的红点随之消散。牙痛也痊愈了。这个人已经疲倦困乏到了极点。气息奄奄，仿佛没有了生气。全家人都惊慌不安。我说：“不要害怕。” 他的病已经痊愈了。只要补益他的元气就可以了。

译我给他服用六味地黄汤。加人参。麦冬。归身。白芍，服用数剂。元气稍稍恢复。去掉人参。麦冬。服用归芍六味汤五十剂后痊愈。这种病如果不用这样大的剂量治疗。就一定无法救治。然而，如果不是我的学生。以及她的家人相信我。我也不敢承担这个责任。实在太难了。行医是多么困难啊。然而，如果不能准确辨认病症，却误用药物。那就又成了杀人的利刃。冯楚瞻说：脉象微弱无力，是脾虚。口中没有臭味的人。应当使用理中汤之类的方剂。阴虚而胃热。应当用甘露饮，加石膏。身体瘦弱、阴虚的人。六味地黄丸加犀角。总之，都应当根据脉象用药。不要拘泥于认为麻疹一定属于阳毒。因为各种疾病都有初期、中期、末期的不同。牙床腐烂却没有脓血的，无法医治。口中有臭味、涎液污秽，面颊穿破、嘴唇破裂的，无法医治。整个口腔颜色发白的，无法医治。牙龈黑色腐烂而不脱落，牙齿脱落却没有出血的，无法医治。吹入药物后，涎液向外流出的，可以活。涎液中的毒邪向内收敛的，会死亡。清胃散，治疗牙痛、牙宣。口臭、口疮。黄连、石膏、升麻、生地、丹皮、连翘、元参、甘草、粳米；出血时加入侧柏叶。白虎汤，统治各种牙病。见前文。甘桔汤：甘草、桔梗。黄连解毒汤（见前文）。凉膈散（见前文）。加味连理汤，治疗麻疹后的口臭。脾虚泄泻。黄连、干姜、人参、茯苓、白术（炒）。姜柏散：干姜、黄柏等分，研成细末。干敷在口腔内。用温水漱口。甘露饮：生地、熟地、天冬、麦冬、黄芩、甘草、钗斛、茵陈、枳壳、枇杷叶。金花消毒饮，治疗口糜。黄连、黄芩、黄柏、大黄。清胃化毒汤，治疗麻疹后热势极盛、口中生疳。石膏、连翘、元参、银花、丹皮、芥穗、防风、花粉、广皮、山楂、甘草、地骨皮。犀角地黄汤：犀角、生地、丹皮、白芍。另有一方加入黄连。黄芩。大黄。理中汤：人参、白术（炒）、炮姜、甘草。益元散：就是六一散，加辰砂五分。玉阿散，治疗走马牙疳。屋顶上经过日晒、雨淋、风吹而变白的猫屎。烧制至药性仍存。用量不拘多少。配以少许冰片、青黛。研成细末。敷上后有奇效。如果没有真正的青黛。用靛青花水飞净后代替它。又有一个方子。用蜗牛、连谷，烧制至药性仍存。研成细末，吹入患处，立即痊愈。缪氏黄龙散，治疗走马牙疳。黄牛粪的尖端部分（公牛的较好）。烧制至药性仍存。研成细末。每一钱加入冰片一分。研磨均匀。吹入牙根处，自会痊愈。猪肉贴敷法：先把黄连煎成浓汁。将生猪精肉切成薄片，投入黄连汁中浸片刻。用猪肉贴在患处。把积聚的毒邪拔出。猪肉干黑后再更换。更换数次就会见效。吹口丹，治疗面颊穿破、牙齿脱落。鼻中大出血，嘴唇溃烂。有奇效。醋齐草（捣取汁液）、青草鹅屙（调取汁液），将这两种汁液。一同放入麻蚬谷中。在炭火上反复煅烧数次，研成细末。加入冰片。子。尤其有效。生　汤，治疗面颊穿破、牙齿脱落、嘴唇脱落、鼻部损坏。黄　三钱（生用）、黏子三钱、僵蚕一钱五分、蝉蜕一钱、滑石三钱、甘草五分；服用剂数不拘。有奇效。六一散：滑石六钱、甘草一钱，共研成细末。用冷水调服。次数不拘。搽牙散，治疗余毒攻入牙齿。牙齿腐烂，病势将危及生命的人。木鳖子（烧制至药性仍存，作为君药）、川贝（作为臣药）、月石（作为佐药）、白砒（少许，经过炮制），共研成细末；用米汤擦净患处后敷上。炮制白砒的方法。把白砒放入枳壳里面。用线缠紧。放入一盏好酒中煮，以去除砒的毒性。呕吐。麻疹引起呕吐，是由于火邪向内逼迫。这是胃气冲逆。必须用竹茹石膏汤调和中焦、清除热邪。呕吐自然会停止。竹茹石膏汤：法夏、赤苓、广皮、竹茹、甘草、石膏（剂量原文缺失），加姜。廉按：刘河间说：胃膈热盛，就会发生呕吐。这是火气向上炎升的表现。忌用升麻。服用后必定会喘。必须使用竹茹。葛根。西河柳。陈皮。石膏。甘草。用姜炒制。黄连之类的药物。如果吐出的痰像丝一样。或者结成块，吐出清稀涎液并带有白沫。都应当以清肺、化痰、降火为主。朱丹溪说：治疗呕吐的药物。忌用栝蒌仁。杏仁、山栀、萝卜子。又按：初期本来应当疏解表邪。但不可过度使用升提药物。至于麻疹之后的呕吐。有实证，也有虚证。医经典籍说：胃虚就会呕吐，说的就是这种情况。胃实应当消食、清火。胃虚则使用七味白术散。理中汤。七味白术散：人参、白术（炒）、茯苓、炙甘草、木香、藿香、葛根。理中汤：人参、焦术、炮姜、炙甘草；病情严重时加附子。泄泻。麻疹发生泄泻。是因为毒热转移到肠胃。使肠胃传导、转化失常。治疗时切不可使用温热性质的各种药剂。麻疹初起就发生泄泻的。以升麻葛根东，加赤苓、猪苓、泽泻为主方。麻疹已经透出后发生泄泻的。以黄连解毒东，加赤苓、木通为主方。升麻葛根汤（见前文）。黄连解毒汤（见前文）。痢疾。麻疹期间发生痢疾。称为夹疹痢。是因为毒热尚未解除。转移到大肠所导致的。有腹痛、想要排便的症状。大便有时呈红色，有时呈白色。也有红白相杂的。都以清热导滞汤为主方。不可轻易使用收涩药剂。清热导滞汤：山楂、厚朴、甘草、枳壳、槟榔、当归、酒芍、条芩（酒炙）、连翘、黏子、青皮、黄连（吴茱萸炒）；引药用生姜。廉按：对于泄泻，书中说切不可使用温热性质的各种药剂。对于痢疾，书中说不可轻易使用收涩药剂。其中反复叮咛、告诫惩戒的用意是很深的。我观察麻疹已经几十年了。从来没有见过泄泻、痢疾属于虚证的情况。但我私下认为，麻疹日久以后。也可能有脾虚而发生泄泻、痢疾的。必定表现为脉弱、嘴唇发白。舌苔滑而白。整个舌头看不到紫红色。不口渴而且精神疲倦的人。才可以按脾虚来论治。或者用四苓散。或者用四君子汤。或者用补中益气汤。应当谨慎审察，选择使用。张玉潞说：麻疹所致的泄泻、痢疾。大多属于热证。但不可让它泄泻太久。泄泻日久，中气就会下陷。或者形成肿胀、胀满。宜用枳壳理中之类的方剂。以调理脾胃为主。又有排泄物像从直肠中直冲而下的泄痢。吃下什么东西。就排泄出什么东西。这是火邪旺盛。其次是排泄急迫迅速。所以排泄时像从直肠中直冲而下。用山栀二十枚。煎汤频频服用，自会痊愈。总的来说，痢疾只适宜升提、疏散。初起时可以用大黄。火邪旺盛时，再加入黄芩、黄连。或者用犀角丸。都可以使用。如果积聚的毒邪已经除去。而且排泄过多，已经耗伤阴液的。六味丸也可以使用。四苓散：白术（炒）、茯苓、猪苓、泽泻。四君子汤：人参、焦术、茯苓、炙甘草。补中益气汤：人参、黄、焦术、当归、柴胡、升麻、炙甘草、广皮。理中汤（见前文）。犀角丸：《准绳》说：凡是痢疾，服用它没有不痊愈的。犀角屑、黄连、苦参、黄柏、当归，分别捣研成细末。等分混合均匀。空腹时煮糯米饭调服，药量约为方寸匕大小。每日服两次。忌食油腻食物。忌食生冷食物。黄连丸。

译黄连、羚羊角、黄柏、赤苓各一两五钱，共研成细末。用蜂蜜制成如梧桐子大小的丸。每次服二十丸。用姜蜜汤送服。六味丸：生地、茯苓、淮药、萸肉、丹皮、泽泻。腹痛。麻疹患者出现腹痛。是由于饮食停滞凝结。毒邪之气不能向外宣发。所以不时弯腰啼哭。两眉频频皱起。必须用加味平胃散治疗。食积消除，毒邪解除。疼痛自然就会消除。加味平胃散：防风、升麻、枳壳、葛根、苍术、陈皮、厚朴、山楂、麦芽、甘草。廉按：袁某的女儿。十四岁。出疹后疹子立即收退。喉咙疼痛，腹部胀满。请我去诊视。面色黧黑晦暗。鼻子发黑。嘴唇干裂，口渴。舌头红得像朱砂。同时没有点胎，但喉咙疼痛，难以下咽。心中像被火烧一样。腹部胀满而且发冷。手脚也冰冷厥逆。这是热到了极点，反而出现寒象的表现。看他先前所用的方剂。川连。黄芩。射干。元参。石膏。升麻。大黄。卜子。知母。犀角等药物。已经服用了三四剂。而且重用了石膏。大黄。每次药物咽下去后，腹胀满闷就更加严重。（患者）在四周爬行。稍微服下些清水，就会口渴。喉咙疼痛。胸部满闷。而且越来越严重。白天黑夜都不得安宁。眼睛不能完全闭合。各位医生都没有办法。只能坐着等死。我按了他的脉。只有脾脉宏大而坚实。腹中拒绝按压的情况更加严重。这是由于食物积滞在中焦，胃火向上冲逆，因而导致喉咙疼痛等症状。当时的医生拘泥于固定使用枳壳，山楂，厚朴，酸涩，以及麦芽能够消除疹子的说法。不敢用它来消食。只是使用寒凉药物来清泻其中的火。又用大黄强行使其通下。却不知道，越是使用寒凉药物，气机就越容易壅滞。大黄药性直走下行，不能起到消化食积的作用。所以腹中就像冰一样寒冷。火毒聚集在上焦。每次服药，腹部就胀满得像要死去一样。我使用了枳壳、厚朴，山楂，麦芽，神曲，粉葛，槟榔，共七味药。各位医生认为这个人已经干燥了。于是使用这种燥烈的药物。这样做应当没有不死的。况且枳壳、山楂等药具有酸涩收敛的性质。麻疹隐伏了，怎么还能再次发出来呢？她的父亲说女儿已经病危。死生只能听天由命。他排除众人的议论，让女儿服下了药。药方刚咽下去，她就已经睡着了。熟睡了半天后醒来。各种症状顿时减轻。舌苔非常厚，而且发黄。我又按照前面的方子煎汤给她服用。她熟睡了一夜。第二天仍按原方加大黄六钱，病就好了。又有毒邪炽盛而发生疼痛的情况。我使用蝉蜕二两。桔梗三钱。服一剂就痊愈了。鼻出血。肺在鼻窍，毒热向上冲逆。肺气挟带血液妄行。于是就发生鼻出血。但是，鼻出血本身也有疏散邪气的作用。因为毒邪可以随着鼻出血而解除。不必强行止血。但也不能出血过多。出血过多，就会导致血液耗脱，阴气亡失。如果鼻出血很严重，应当在鼻腔外用发灰散吹入鼻中。内服犀角地黄汤。这样就可以止住出血。发灰散：用皂角水煮发灰散。洗去油脂。用新的阴阳瓦烧成灰。把它放在地上。以去除火性。研成细末使用。犀角地黄汤（见前文）。廉按：麻疹刚开始时出现鼻出血，宜使用黑荆芥。黑栀子。黄芩。元参。连翘。生地。丹皮。麦冬之类的药物。病情严重的，加用犀角。茅草根。如果使用犀角地黄汤，应当去掉白芍。如果只是口中出血，就只用发散之法。毒邪清除后，出血自然会停止。疹子消退后出现鼻出血，用四物东加茅草根。以及麦冬等药物。又不论是在麻疹发作中还是发作后出现鼻出血，用黄酒煎汤，温热后浸泡双脚，效果神奇。咳血、嗽血，都是由肺所致。吐血、咯血，是由肾所致。先有痰而后出血，是积热所致。治疗应当清肺。先出血而后有痰，是阴虚所致。治疗方法应当滋补。所谓清肺，二冬。芩连。川贝。紫菀。元参。百合之类的药物。所谓滋补，沙参。麦冬。六味地黄丸之类的药物。其中最好的是童便。鼻出血、吐血都可以使用。比如妇女出麻疹，恰好遇上月经来潮。那么毒邪就会随着月经排出而解除。这是吉祥的征兆。在治疗麻疹的药方中，应当加入生地。丹皮。赤芍。红花之类的药物。比如孕妇出麻疹，也完全可以按照通常的方法治疗。总的以用寒凉药解表、清火、解毒为主。千万不要使用香砂以及补胎的药物。使用这些药物，胎儿必定会坠落。我堂弟的妻子怀孕六七个月时出麻疹。使用宣毒发表汤。去掉升麻、木通。加入黄芩、黄连、石膏。上身的疹子已经透发出来。颜色发紫。而下身完全没有半点疹子。这是因为胎儿横亘在腹中。忽然出现谵语妄言。双目直视，神情昏暗。我使用白虎汤。合用承气汤，石膏二两。大黄一两。再加入黄芩、黄连灌服。片刻之后就苏醒了。二剂。而腰部、腹部和双脚，也都已经透发出来。所以孕妇出麻疹时，应当把大黄作为安胎的良药。如果因为出麻疹而导致流产，应当以滋养阴气为主。然后再根据症状用药。绝对不可以使用温补药物。至于麻黄，川连，羚羊。犀角。大黄等药物。也不可以使用。如果只有石膏可以使用，张仲景治疗产后病时，白虎汤也并没有废弃不用。然而，有些人平素就属于阴虚体质。一旦流产后出汗，就会心中烦闷。口中干燥。出现潮热。咳嗽。呼吸气促。不能入睡。四肢麻木。这叫作阴气脱失的征候。应当重用大剂量的滋阴药物。如熟地。生地。丹参。沙参。麦冬。川贝。丹皮。元参。枣仁。阿胶。人参。知母。地骨皮之类的药物。都应当酌情选用。又有孕妇元气不足的情况。一旦分娩，气血就会同时脱失。手脚厥冷。自汗不止。应当以温补为主。又应当观察疹子的颜色。颜色红润鲜活的，是吉象。比如产后出麻疹，生产后半个月以前病情加重。半个月以后疹情加重。产后病情加重，就以当归，川芎，桃仁，红花为主药。需要发表时，使用荆芥、防风。前胡。桔梗。葛根之类的药物。需要清凉时，使用黄芩。连翘。花粉。知母之类的药物。需要活血时，使用生地。元参。丹皮。丹参之类的药物。根据病情轻重酌量使用。如黄连。犀角。大黄。麻黄。桂附。干姜等药物。也不可以使用。如果真阴已经耗竭，应当重用补益阴气的药物。可与“小产”一条相互参看。疹情加重。那么就在治疗麻疹的药物中，加入养阴、活血的药物即可。又有水液蓄积的症状。孙一奎《赤水元珠》中说：在发热的时候，任意大量饮用冷水，恐怕会产生水液蓄积的病症。所以水液进入肺中，就会引起喘。就会引起咳嗽。宜用桑白皮。葶苈子。用来泄去肺中的水液。水液进入脾中，就会引起肿。就会引起胀。就会出现自行泄泻。水液进入胃中，就会引起呕吐。就会引起泄泻。宜用猪苓。泽泻。茯苓。用来泻去脾胃中的水液。水液进入心中，就会引起惊。就会引起心悸。宜用赤茯苓、白茯苓。用灯心汤来泄去心胸中的水液。水液进入肝中，就会引起胁肋疼痛。用芫花来泄去它。水液进入肾和膀胱，就会导致小便不利。就会导致阴囊肿胀。宜用车前子。木通来泄去它。都应当根据症状来治疗。又有妇女月经恰好来潮，恰好又停止的情况。寒热交替发作。神志昏乱，言语错乱。这叫作热邪进入血室。宜用小柴胡汤。

译去掉人参、半夏。加入当归。红花。赤芍、丹皮之类的药物。也有火邪旺盛，适宜加用犀角地黄汤的情况。应当酌情使用。小腹突然疼痛。但小便通畅。大便呈黑色。这与瘀血蓄积的症状，采用同样的方法治疗。也有适合使用桃仁承气汤的情况。又有麻疹之后出现浮肿的情况。要分辨身体发热还是不发热。身体发热的，是水气停留在体表。宜用荆芥、防风。苏叶。桑白皮。茯苓。米仁。广皮。蒺藜。大腹皮。金银花之类的药物。身体不发热的，宜用茵陈。栀子。滑石。猪苓。泽泻。赤茯苓。杏仁。枳壳之类的药物。如果属于脾虚引起的发肿，加入人参。茯苓。扁豆。山药等药物。或者使用金枣儿汤。蒋春圃的弟弟，麻疹之后腹部胀满而坚硬。四肢也浮肿。他的脉象沉而迟。舌苔滑润而白。不想吃东西。我使用附子理中汤。加入大腹皮。茯苓。服了几剂就痊愈了。同时，赵圣元的孙子，也患了这种病。外在症状都相同。他的脉象洪大而数，且有力。舌苔黄而厚。我用承气汤一剂，他就痊愈了。《金鉴》中的话说得真精辟：遇到具体事情，要根据情况灵活变通。只能靠心领神会并阐明其中的道理罢了。承气汤：大黄、枳壳、甘草。金枣儿汤：治疗肿胀的神奇方剂。红牙大戟（四两）、红枣（十二两），用水煮一天。去掉大戟。取出红枣。晒干后食用，肿胀立即消退。瘙疹。所谓瘙疹，孩子在胎中时，受到母体血热之气的影响。这种热气蒸熏已经很久了。出生后又在外面遇到凉风，于是全身出现红点。形状像栗米一样。在出生一月内出现的，叫作烂衣疮。在出生一百日内出现的，又叫作百日疮。在出痘疮之前出现的，就叫作瘙疹。调养护理谨慎小心，即使不治疗也会自行痊愈。痘疹 所谓痘疹，是指痘疮刚刚痊愈，疹子就随之发出。这是因为出痘后残留的毒邪还没有完全消尽，又加上任意饮食，从外部感受了风寒，以致全身出疹。颜色发红，并且发痒。开始时像栗米一样小，渐渐连成云片状。宜用加味消毒饮疏散风邪、清解热邪，疹子就会痊愈。加味消毒散：荆芥、防风、黏子、升麻、甘草、赤芍、山楂、连翘。瘾疹。所谓瘾疹，是心火灼伤肺金所致。又兼有从外部感受风湿，因而形成。发作时大多会发痒。颜色则是红色。隐约出现在皮肤之中。所以叫作瘾疹。先使用加味羌活散。疏散风邪，祛除湿邪。继而用加味消毒饮清热解毒。表里之邪都清除后，疹子就会痊愈。加味羌活散：羌活、前胡、薄荷、防风、川芎、枳壳、桔梗、蝉蜕、连翘、甘草、赤茯苓。加味消毒饮（见前文）。痘疹。卷三。（附录：汇集各家论述的麻疹后证候及治法。） 麻疹后龟胸。所谓龟胸，是麻疹之后残留的毒邪，留在肺经，受到阳火熏灼而形成的。治疗应当清肺、化痰、降火。先使用清气化毒饮。或者使用凉膈散。再加入苏子。枳壳。橘红。麦冬。羚羊。地骨皮。葶苈子。枇杷叶等药物。用来宣通、引导胸中的气机。继而用九味平胸丸治疗。清气化毒饮（见前文）。凉膈散（见前文）。九味平胸丸：百合、天冬、杏仁、桑皮、石膏、大黄、葶苈、木通、枳壳，共研成末。用蜂蜜制成绿豆大小的丸剂。用清汤送服。麻疹之后出现肺痿、肺痈。麻疹之后长期咳嗽不止。有时吐出像米糊一样的白色泡沫。这叫作肺痿。这是火邪旺盛而使肺金消耗的缘故。应当养血、补气、保养肺脏并清除火邪。初期使用加味二冬汤。之后使用门冬清肺饮。长期咳嗽，疼痛牵引至胸部和胁肋。有时吐出脓血，有时吐出像米粥一样的东西。这是肺内产生了毒邪。这叫作肺痈。应当泻除热邪，疏通并化解痰邪。使邪气从上部宣发，并向外疏散。解除毒邪，排出脓液。以宁肺桔梗汤为主方治疗。肺痿是正气虚弱所致。肺痈是外邪侵入所致。不可误用相反的方法治疗。《脉诀》说：寸脉数而有力，说明肺痈已经形成。寸脉数而虚涩，是肺痿的表现。加味二冬汤：天冬、麦冬、熟地、生地、桔梗、款冬花、贝母、米仁、蒌仁、沙参、紫菀、甘草。门冬清肺饮：麦冬、天冬、知母、贝母、桔梗、黏子、杏仁、冬花、桑皮、地骨皮、马兜铃、甘草，加晚米百粒。宁肺桔梗汤：桔梗、贝母、枳壳、杏仁、栝蒌根、生、防风、桑皮、米仁、知母、地骨皮、甘草节、葶苈子、五味子，加姜作药引。初起加防风。去掉黄（原文如此，具体所指不明）。五味子。咳嗽严重，加百合。身体发热，加柴胡。黄芩。小便不通利。加木通。灯心。大便不通利。加制军。烦躁、痰中带血，加茅草根。胸痛得很厉害。加人参。白芷。白芨末：用于治疗肺叶腐烂脱落。取净白芨末一两。分成三次服用。第一服用白汤送下，可止痛。服第二服即可痊愈，第三服服完以后…… 取猪肺一个。在其中加入花椒一两。煮熟后食用。忌用铁制器具。如果属于痰火咳嗽，每次取猪肺一个。加入白芨二两。煮食三个猪肺。自然可以痊愈。皂荚丸：用于治疗各种药物都无效的肺痈。刮去皮和筋，用酥油炙烤后研成末。用蜂蜜制成丸剂。用枣膏调和药丸，以汤送服三丸。麻疹之后出现疳瘵。麻疹之后夜间发热。出汗后热势就退。头发枯槁，皮肤发痒。逐渐形成疳瘵。这种病症非常危险。用柴胡四物汤作为主方治疗。或者使用清骨散。或者使用五疳保童丸。这些方药都可以使用。如果气虚，适宜加人参。如果原来就有疳病，应当参考“五疳”门中的方法治疗。柴胡四物汤（见前）：有火，加黄芩。知母。胡连。麦冬。阴虚，加鳖甲。地骨皮。丹皮。有食积，加山楂。麦芽。有寄生虫，加五谷虫。芦荟。川楝子。使君子。清骨散：柴胡、秦艽、知母（各一钱五分）、鳖甲（用童便炙，三钱）、地骨皮（二钱五分）、胡连（一钱）、青蒿子（五分）、炙草（五分）。本方可以加丹参。丹皮。麦冬。银花。五疳保童丸：治疗五疳的神效方。柴胡、青皮、芦荟、丹皮、白芍、鳖甲、槟榔、炙草、香附、枳壳、使君子、青蒿子（各五钱）；白朮、丹参、当归、茯苓、山楂、神曲（各一两）；胡连、芜荑、雷丸、鹤虱、五谷虫（各三钱），共研成细末。用神曲糊制成丸剂。空腹时用米汤送服。麻疹之后出现抽搐。麻疹之后突然发热并抽搐。这是血虚而生风所致。忌用天麻。南星。以及会使血液燥烈的药物。应当使用导赤散。加丹参。丹皮。沙参。麦冬。竹叶之类的药物。或者使用安神丸。牛黄镇惊丸。这些方药都可以使用。导赤散：生地、木通、甘草梢、淡竹叶。安神丸：用于治疗麻疹之后高热、抽搐。黄连、当归、茯神、石菖蒲（各一钱），全蝎（七只，用酒洗），共研成末。捣取猪心血制成丸剂。用朱砂作为丸衣。用灯心汤送服。牛黄镇惊丸：治疗惊风有奇效。