】古今图书集成医部全录卷三百三十七（2/2）

译据《伤寒论》说：“太阳病头痛、发热、怕冷，身体疼痛、呕吐恶心，寸脉和尺脉都紧，无汗而气喘的，叫作伤寒，以麻黄汤为主治方。” “太阳病头痛、发热，出汗、怕风而脉缓的，叫作中风，以桂枝汤为主治方。” 这是因为无汗、脉紧的属于伤寒，所以使用麻黄汤；有汗、脉缓的属于中风，所以使用桂枝汤；这就是二者的区别。又说：“桂枝本来是用来解肌的，如果患者脉浮紧、发热而不出汗，不可给他服用桂枝汤；必须经常牢记这一点，不要造成误治。” 然而为什么又说：“太阳病外证尚未解除、脉浮而弱的，应当用发汗法解除，适宜用桂枝汤”；“阳明病午后发作潮热、脉虚浮的，适宜发汗；发汗宜用桂枝汤。” 难道桂枝汤是用来止汗的吗？只是麻黄汤不用芍药而使用麻黄，桂枝汤不用麻黄而使用芍药。这是因为桂枝的药性偏于发散，芍药的药性偏于收敛。用芍药配合桂枝，桂枝的发散作用就不至于过于峻猛；用桂枝配合芍药，芍药就不至于寒凉。然而芍药性情柔弱，终究不能胜过桂枝的强劲；而且芍药能够滋养调和营气，恰好可以帮助桂枝发汗，所以桂枝汤也是发散剂，只是麻黄汤药力峻猛，桂枝汤药力缓和罢了。因此，凡是寒邪深重而牢固的，恐怕服用桂枝汤不能解除表邪，反而会助长热势，所以脉紧、无汗的，适宜用麻黄汤，不适宜用桂枝汤；如果脉浮缓而有汗，或脉浮而弱，是因为风邪侵犯尚浅，适宜用桂枝汤，不适宜用麻黄汤。这就是麻黄汤为发散表邪的第一方，而桂枝汤是次于它的解表方。如今的医生不能辨察其中的道理，只听说不出汗不可服桂枝汤，便说桂枝汤能够止汗，错误实在太严重了。却不知道止汗的作用在于芍药，而不在于桂枝。只是桂枝药性温，能够增强卫气。如《内经》说：“阴气有余，就会多汗而身体寒冷。” 仲景说：“极度寒冷反而出汗，是因为阳气亡失而出汗。” 需要扶助阳气才能止汗，所以正适合使用桂枝。《伤寒论》又说，太阳病无汗、脉紧的叫伤寒；汗出、脉缓的叫中风，这是辨别风邪与寒邪的依据。然而《伤寒论》论述大青龙汤的证候和治法说：太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身体疼痛，不出汗而烦躁的，应当用大青龙汤主治。这难道不是说太阳中风也有脉紧、无汗的情况吗？由此可见，风邪和寒邪本来相差不远，只是风邪在浅表，寒邪在深部；浅表属阳，深部属阴罢了。况且近来所见外感寒邪的病人，大多都表现为伤寒、发热、脉紧、无汗等证；至于中风一证，若说它脉缓、有汗而又发热，这种病本来就不多见，即使有，也多是内因，外因导致的很少。如果学者拘泥于“风寒”二字以及麻黄汤、桂枝汤，硬要把它们分别归为阴阳、判定异同，并以此作为论据，那就错得太远了。论述如今的病多属于合病、并病

译我研究伤寒已经很久，起初看到合病、并病的说法，实在不明白；直到现在才完全理解。所谓合病，就是二阳经或三阳经同时患病，是几经病邪相合的意思。所谓并病，例如太阳经先发病而未解除，后来又合并传入阳明经、少阳经这一类情况。仲景说：二阳并病，太阳经刚开始发病时发过汗，但汗出得不彻底，于是病邪转入阳明；如果太阳病的证候还没有消失，就不能攻下。这里说病邪“转属阳明”，可知它是从太阳经传来的。又说太阳病的证候没有消失，可知这是两经同时患病。凡是并病，都是由浅入深、由这一经传到另一经，按病势发展必然如此。这就是合病、并病的含义。不明白这一点的人，都把它们看成少见的病证，哪里知道如今的疾病几乎都是合病、并病呢？从什么地方可以看出来呢？我从开始临床诊治以来，凡是诊察伤寒，从未见过只按一经一经的次序传变的，也没有见过表证全部消失而只剩下里证的。如果想依照经脉传变的固定形式来寻找证候，就会发现没有完全符合这种形式的病，也没有方剂能够完全相应。这就是使人产生疑惑、越来越难以下手治疗的原因，因为不懂得合病、并病的道理。现在把它的大致情况列在下面：合病，就是两经或三经同时发病。例如刚开始就发热、恶寒、头痛，这是太阳经的证候；如果又兼有不能安睡，就是太阳、阳明合病。如果兼有恶心呕吐，就是太阳、少阳合病。如果发热、不能安睡并且恶心呕吐，就是阳明、少阳合病。如果这三种证候全部具备，就是三阳合病。三阳合病，病情必然很重。三阳经与三阴经本来没有合病，因为三阳属表，三阴属里。如果表里同时发病，就叫两感。所以凡是阴阳两方面都患病的，必定是病邪逐渐传变而来，都是并病。这也是病势发展必然达到的结果，并不是合病或两感。并病和合病不同。合病，是两经彼此同时发病。并病，是一经先发病，然后逐渐波及其他经而使它们也发病。例如太阳经先发病，出现发热、头痛，后来又出现眼痛、鼻干、不能安睡等证候，这是太阳并入阳明。或者后来出现耳聋、胁痛、呕吐、口苦等证候，这是太阳并入少阳。或者后来出现腹部胀满、咽喉干燥等证候，这是太阳并入太阴。或者后来出现舌干、口燥等证候，这是太阳并入少阴。或者后来出现心烦、腹部胀满、阴囊收缩等证候，这是太阳并入厥阴。阳明并入三阴经时，必然有鼻干、不能安睡，同时兼有三阴经的证候。少阳并入三阴经时，必然有耳聋、呕吐、口苦，同时兼有三阴经的证候。阴证虽然出现在里，但阳证仍然留在表，所以称为并病。凡是患伤寒而从始至终发热不退的，都是表邪尚未解除；只要得到一次正常的透汗，表里就都会痊愈，这难道不是阴阳相并的病吗？如今的伤寒，大多是并病；明白这个道理，治疗时自然就有头绪了。治疗这种病，凡是并病涉及三阳经的，自然应当解除三阳经的表邪。病邪在太阳经的，应当知道它属于阳经之表，治疗宜用轻清的方法。病邪在阳明经的，应当知道它属于阳经之里，治疗宜用厚重的方法。病邪在少阳经的，应当知道它属于阳经之枢，治疗宜用和解的方法。这虽然是解表的大原则，但我另有详细的心得，记载在《新方八阵》中。所以有时宜温散，有时宜凉散，有时宜平散，有时宜补益中气后再发散；对于阴阳交错的情况，不能不综合考虑并斟酌使用，这些都属于治疗表证的方法。至于病邪传入三阴经，本来就是在里。太阴是阴经中的阳，治疗宜用微温法。少阴是阴经中的枢，治疗宜用半温法。厥阴是阴经中的阴，治疗宜用大温法。这就是治疗阴证的大致原则。然而病虽在阴经而兼有三阳并病的，有的邪热已经很重，就应当清火；有的表邪尚未解除，就仍应当发散邪气。病邪从外部侵入，外部就是疾病的根本；拔除这个根本，里部的病也就没有不痊愈的，因此解表就能调和中焦。如果表邪不重，而里证紧急，又应当先救治里证。因为表里的气本来就是相互关联的。正因为表邪不解，所以里部的病情日益加重。正因为里气不和，所以表邪不能消散。所以治疗里证也能够解除表邪。至于应当治表还是治里，或者处于两者之间，自然有确定不变的缓急先后原则，不能因为证候似是而非就随意改变；关键在于了解疾病的根本，并独自判断取胜的时机。这又是治疗阴阳并病的大致原则。只是病既然在阴经，就必然涉及脏腑；脏腑之气是人的根本，人的生死也取决于此。所以凡是诊治阴证，必须仔细辨察虚实，使补泻、寒热的方法不至于用反；这是当今治疗最重要的原则。《古今图书集成·医部全录》第三百五十三卷。伤寒门。《景岳全书》【明代·张介宾】。治法。

译凡是治疗伤寒，不必拘泥于患病天数。只要见到表证，就应当治疗表证；只要见到里证，就应当治疗里证。根据证候辨别所属经脉，随着经脉的不同而施治，才是正确的治疗方法。如果表邪尚未解除，即使患病天数很多，只要仍有表证并且脉象紧数，就仍应当发散解除表邪，不能攻治里证。如果表邪已经较轻，即使患病天数很少，只要有里证并且脉象沉实，就应当攻治里证，不能发汗解表。但这两种情况，一种说发表，一种说攻里，都是针对邪气实而言的。如果脉气不足、形体之气也不足，就不能谈发表或攻里，而应当采用补法。但补法有轻有重，有时适合兼用补法，有时适合完全采用补法，这就要靠明智的人依法灵活运用了。伤寒只要见到发热、恶寒、脉紧数、无汗、头项痛、腰脊强硬，或肢体酸软，就是表证；不论患病天数多少，都应当发散解除。但对于阴阳虚实，也不能不预先辨明，然后在发汗、发散的方剂中选择适宜的使用。伤寒只要见到寒热往来、胁痛、口苦、呕吐，或逐渐感到耳聋、脉象弦数，就是少阳经半表半里的证候，治疗宜采用和解法，可酌情选用新方中的各种柴胡饮以及小柴胡汤等。但少阳病的治疗有三条禁忌，即不可汗、不可吐、不可下。伤寒如果头痛、发热、恶寒等表证全部消退，反而出现怕热、烦躁、口渴、胡言乱语，掀去衣被，扬手踢足，出现斑疹、发黄、发狂，或潮热、自汗、大便不通、小便短少而赤，或胸腹胀满疼痛，或气逆喘促，脉象充实有力，就是病邪传入里的热证；不论患病天数多少，都应当清除里热。如果里部实邪结聚，不能宣通，就必须大力荡涤，使里部通畅，表部也才能通畅。但必须是胸腹胀满、肠胃燥结，并且胀满、坚实都很严重，才可以攻下。所以治疗原则说：痞、满、燥、实、坚五种情况都具备以后，才可以攻下。又说：攻下不怕迟。因为担心里部并不实而误用攻下法，必然会导致无法挽救。凡是治疗伤寒，若时令寒冷、阳气衰弱，体内没有热邪而表邪未解，宜用辛温、热性的药剂发散。若时令炎热、阳气旺盛而表邪未解，宜用辛甘、凉性的药剂发散。若时令之气平和而表邪未解，宜用辛甘、平性的药剂发散。这是发散解除表邪的重要原则。人生活在天地之气交汇的环境中，会随着时气而变化；天地之气寒冷，就宜用辛热药，天地之气炎热，就宜用辛凉药。经典既把冬季的病称为伤寒、春季的病称为温病、夏季的病称为暑病，名称既然随时令而改变，治疗方剂也不能不随时令而更换。不过，采用凉散法时，也应当懂得辨别。必须表里都有热证，才可以兼用清凉药。如果身体表面虽然发热，但体内没有热证，这是表邪尚未解除，因寒邪郁滞而形成发热，不能妄用凉药。因为恐怕表寒尚未除去，体内又受到寒邪侵袭；寒邪遇到寒药，就会凝结而不能解除，病情必将更加严重。经典说：“发表不远热”，正是指这种情况。而且，治疗伤寒时不拘泥于时令、而依据证候，尤其是重要的方法；这也是必须懂得常规与变通的地方。凡是暑热盛行、瘟疫大规模发生，出现极度口渴、斑疹、发黄，脏腑如同火烧的情况，有时用寒凉肃降的方法清除里热，有时用寒凉发散的方法救治表证，但应当察看表里情况，斟酌缓急。论述虚邪的治法。凡是治疗伤寒，病在表的宜发散，病在里的宜攻下，这是治疗的大原则。然而伤寒病关系生死的关键，完全在于虚实二字。邪气聚集的地方，正气必然虚弱。所以伤寒为害，大多是乘正气虚弱而侵入；当时的医生不辨察虚实，只要见到伤寒就随口说“伤寒没有补法”，任意攻伐邪气。却不知道，能够攻邪而痊愈的，本来就不是虚证；正气既不虚，邪气自然不能伤害它，等到经脉传遍、正气恢复，病自然就会退去。所以治疗也会痊愈，不治疗也会痊愈，这种实邪没有什么可担心的。只有兼有虚证的伤寒，才最令人畏惧。如果不知道固护根本、抵御邪气的方法，反而肆意攻邪，只押注于攻邪一法，那么所有攻伐、发散的药剂，无不先伤及胃，使元气更加虚弱，邪气将进一步侵入；正气已虚还再次攻伐，不死还等什么呢？因此凡是因伤寒死亡的人，必定是由于元气先已败坏；这是世人普遍存在的弊病。所以凡是临证时，只要见到脉弱而无力、耳聋、手颤、精神疲倦、气短胆怯、怕冷而喜欢昏暗处、说话声音轻微、面色青白，以及各种形体和证候不足的表现，就应当考虑顾护元气。如果形体和正气本来虚弱，却过度发散表邪，必然导致亡阳。如果脏腑之气本来虚弱，却错误地攻伐里部，必然导致亡阴；犯了这些错误，必定死亡。即使元气已经半虚而邪气正盛，也应当权衡病情轻重，兼用补法和发散法，才大致合宜。如果元气极度虚弱，那么即使邪气很盛也不能攻伐，必须详细察辨阴阳，重力补益中气。例如平时偶然感受阴寒，邪气尚未深入，只见发热、身体疼痛，脉数而不洪大，体内没有火热证，表里正气都不足，就应当用理阴煎加柴胡，或加麻黄，连续服一两剂，疗效如同神效；这是平常使用的第一方。除此以外的各种证候，如果虚弱在阳分，就应当用四柴胡饮、补中益气汤，或八珍汤、理中汤、温胃饮之类；这是通过温暖中焦而自然达到发散的治疗方法。如果虚弱在阴分，津液枯涸、水分亏少，不能形成汗液，就应当用补阴益气煎、三柴胡饮，或三阴煎、左归饮之类；这是通过壮水以制约阳气，使精气化为气的治疗方法。如果阴气旺盛而阻隔阳气，属于真寒假热，就应当用大补元煎、右归饮、崔氏八味丸料之类；这是引火归原的治疗方法。如果属于阴盛阳衰的证候，身体虽然发热却恶寒不止，或者恶心呕吐，或者泄泻，或者背部冷得像冰，或者手足厥冷，这些都是阳虚到了极点，必须使用大温中饮或理阴煎，不可疑虑。如果确实是邪火炽盛、津液枯竭的，就可以用凉水逐渐解除其热；如果表邪尚未解除而闭塞坚固的，可以兼用微微发散的方法，逐渐除去寒邪。如果邪气实而正气虚，原本就有主客力量不相敌的形势，只要能够保全、安定根本，不让正气彻底崩溃，邪气就会不经交战而自行解除，其中自有很深的奥妙。我曾借此方法使人得以存活，五十年来已有不少人。谨慎地把这些写下来，作为普遍救治病人的准则。补益中气也能疏散表邪

译补法是用来补益中气的，为什么也能疏散表邪呢？阳虚，就是气虚。气虚在内，怎么能够到达肌表呢？不补益气，肌表的邪气怎么能解除呢？凡是脉象微弱无力，或两手寸脉短小而且多见寒象的，就是这种证候。这就是阳虚型伤寒。阴虚，就是血虚。血虚在内，怎么能够化生津液呢？不补益精气，汗液怎么能够产生呢？凡是脉象浮、芤而不充实，或两手尺脉无根而且多见热象的，就是这种证候。这就是阴虚型伤寒。虽然应当补益，但仍然要斟酌药剂的用量。譬如喝酒的人只能喝一勺，却给他一升，当然会喝到困顿不堪；假如他能喝一斗，却只给他一合，那就好比蚍蜉妄想撼动大树一样。温补中焦也能疏散表邪 温暖中焦本来是为了清除火邪，为什么也能疏散表邪呢？阳气亢盛、阴气衰弱，就是水亏而火旺。经脉中的水液枯竭，怎么能够化作汗液呢？这就像干涸的锅底烧得通红并且裂开了，水润从哪里来呢？只要加上水，水气蒸腾就会充盛，气化之机便能通达四方。汗液由水液化生，也是同样的道理。如前面所说的补阳、补阴，应当用来助益精气；本篇所说以水制火，则应当使用寒凉药物。补法是补足体内的不足，济法是制约体内有余的火邪。这些方法都能解除表邪，功效似乎是相同的。但该用寒凉还是温暖，用法并不相同，因此不能不加以辨别。伤寒疏解表邪的三种方法 伤寒是一种危险的疾病。治疗伤寒是一件困难的事情。之所以困难，也只是因为其中的道理没有弄明白，不能掌握关键罢了。所谓关键，也只是辨别正气和邪气这两方面而已。如果能够知道正气的虚实、邪气的浅深，就完全掌握要领了。寒邪从外部侵入人体，没有不是由表入里的。既然由表入里，也一定要由表驱逐出去。所以凡是伤寒，必须得到汗出之后才能解除。但凡正气胜过邪气，邪气侵入必然较浅，这是元气强盛的表现；邪气胜过正气，侵入必然较深，这是元气虚弱的表现。邪气有浅有深，所以疏散表邪的方法不同；正气有虚有实，所以攻邪和补益的方法不同。这就是三种解表法不能不说明的原因。什么叫三种解表法？邪气浅的，就在篱笆附近驱逐它，邪气散布在皮毛；邪气逐渐深入的，就在门窗附近驱逐它，邪气散布在筋骨；邪气深入的，就到厅堂内室驱逐它，邪气散布在脏腑。所以邪气浅而正气实的，适合直接疏散；直接疏散，就是驱逐它，并不困难。正气虚而邪气深的，适合扶助正气以疏散邪气；扶助正气来疏散，只要增强人体正气，邪气就没有不能散去的。现在姑且举出大略：如麻黄汤、桂枝汤、参苏饮、羌活汤、麻桂饮之类，都是单纯驱逐外邪，属于作用于肌表的散剂；又如小柴胡汤、补中益气汤、三柴胡饮、四柴胡饮之类，都是兼顾邪气和正气，属于作用于经络的散剂；再如理阴煎、大温中饮、六味回阳饮、十全大补汤之类，都是扶助中气、驱逐邪气，属于作用于脏腑的散剂。唉！用散邪药物来疏散肌表和经络之邪，谁不知道呢？只是能够把邪气疏散到脏腑的，知道的人就少了。把疏散理解为直接疏散，谁不知道呢？只有不直接使用散法而达到疏散效果的道理，才是最为玄妙的。辨析“伤寒没有补法”

译考察伤寒这一病证，只有元气虚弱的人病情最为严重。既然虚弱却不加以补益，又怎么能够挽救病情呢？可是近代的医生却都说，伤寒没有补法。这种说法，古代根本没有。如今那些庸医动不动就拿这句话来教人，结果老少相互传说，竟然深信不疑。这种说法造成的祸害，实在多得无法计算。这里只以万历乙巳年一年的事情来说：当时京城瘟疫盛行，凡是年老体衰以及内伤导致不足的人，使用大温大补兼以发散的药剂，得以保全性命的很多。假如这些人不幸遇到庸医诊治，那就一个也难以幸免了。想到那些被错误治疗而枉死的人，实在令人痛心；于是我遍查医经医传，却发现根本没有“伤寒没有补法”的事例。如果一定要追究这种说法的来源，那么只有陶节庵曾说过：伤寒发汗、催吐、攻下之后，不可立即使用人参、黄芪等大力补益之品，以免邪气得到补益，反而使热势更加旺盛。这才是所谓治疗伤寒没有补法的说法。这种说法，大概是根据孙真人的话来的：服用承气汤后已经泻下而病愈，必须谨慎，绝不可马上使用补药。这句话的意思是，因攻下而痊愈的，本来属于实邪，所以不应胡乱使用补药，以免再次助长邪气。它原本并不是说虚证也不适合补益。除此之外，最庸俗、最拙劣而且贻害后世的说法，没有比李子建的《伤寒十劝》更严重的了；后世流传的谬论，实际上大多就以此为根基。所以我在前面的论述中直接斥责这种说法的错误，并且详细考察张仲景的《伤寒论》以及历代贤医的有效治法，来进一步阐明其中的道理。何况如今患伤寒的人，大多属于劳累过度、内伤以及七情损伤兼有虚弱的情况，十个人中有七八个是这样。人们却反复传诵“伤寒没有补法”，把这七八成的兼虚患者，都按照八九成所谓不可补的情况来对待，怎么能承受得了呢？却不知道那些采用一味攻伐的方法而死亡的人，都是兼有虚证的一类。普通人只是因为听信了错误传闻，因而产生疑虑和畏惧，这还不值得奇怪。至于列名医家的人也说“伤寒没有补法”，这是多么庸俗妄谬、毫无知识，竟一点也不反省自己！这样误导别人，后果实在不轻，确实既可耻又可恨。还有更严重的一类人，本来没有医术，却偏偏能够迷惑别人；每逢遇到时疫，就一定说：“寒邪还没有消散，怎么可以使用补药？” 他们又说，如果把邪气补在体内，就好比关上门来驱赶贼。这种说法也不知道出自哪部典籍，实在是胡言乱道、邪说异端，更加令人痛恨！此外还有一类人说：“根据这些脉象和证候来看，确实是虚证，本来应当采用补法；但邪气还没有清除干净，仍然应该缓一缓，暂且等邪气清楚了，才可以使用补药。” 他们哪里知道，正气不能恢复，邪气就必然一天比一天深入，怎么可能等到它自行清除呢？元阳一旦不能支撑，病变就会危及呼吸，哪里还可以再拖延呢？这真是一群连人的死活都不懂的人。还有一类人说：“这本来就是虚证，怎么能不补呢？” 应当赶快使用人参七八分，只要用青皮、陈皮之类来制约它， 自然不会有害。难道只知道有补益的名义，却没有补益的实际效果，拿这点小把戏来应付，怎么能挽救病人的安危呢？难道还可以一边消伐、一边补益，反而自己牵制自己吗？这就是不懂得权衡轻重的人。即使有人提出奇特的补法，也一定要等到病势危在旦夕时，才说什么“赶快补，赶快补”。马已经到了悬崖边，才收缰绳就太晚了。补益没有奏效，他一定又会说：“伤寒病用了人参，没有不死的。” 这样一来，伤寒不能补益的说法更加牢固，众人的疑惑也更加无法打破，即使有张仪、苏秦那样的辩才也无法解释清楚。我亲眼看到因此受害的人，大概已经多得无法计算了。我内心深感悲痛，不能不加以辨析。伤寒的邪气本来都是从体外侵入的，而病情有浅深、轻重的不同，总的来说也是由于人体正气有强有弱。所以凡是正气强的人，即使感受了邪气，病情也较轻，因为邪气不能深入体内；正气弱的人，即使起初病情轻，也必然会转重，因为体内虚弱，不能自我固护。这就是表里之间邪正相互争胜的情形：正气胜就能生存，邪气胜就会死亡。如果明知邪气实、正气虚，却不知道固护根本，又怎么能指望病情不败坏呢？何况治疗虚证和实证，本来就是不同的。补法是用来治疗虚证的，不是用来治疗实证的，怎么能说补法会把寒邪困住呢？补法是为了补益体内的正气，不是为了补益体外的邪气，怎么能说这是关上门赶贼呢？即使说强悍的敌寇已经登堂入室了，凡是正气虚弱的人躲避它都还来不及，哪里还敢关门呢？既然还能关门，就说明正气还强；敌人听说主人强盛，必然退走逃遁，如果不逃，就会成为俘虏。把这说成捉拿贼人，又有什么不可以呢？病情和人事的道理是相同的，从来没有正气胜过邪气而邪气不退却的。所以正气增强一分，邪气就退却一步；称为从内部抵御邪气，称为驱逐邪气，又有什么不可以呢？为什么偏偏要把它说成关门呢？何况仲景使用小柴胡汤时，把人参和柴胡同时使用；东垣使用补中益气汤时，把人参、白术、升麻同时使用，大概一个是为了疏散邪气，一个是为了固护根本。这本来就是驱邪之中有固护，固护之中有驱邪，又怎么能都说成是补益而把邪气困住、关上门呢？太严重了！一句话造成的危害，竟能无穷无尽地杀人性命！庸医的庸俗无能，没有比这更严重的了！我无法用口头向所有人传播这些道理，所以特意写下这篇辨析。徐东皋说：汉代张仲景所著《伤寒论》，专门以治疗外感病为法，其中顾护脾胃、保全元气的精微道理，世上的医生很少有人知道。看少阳证使用小柴胡汤，其中用人参，是为了防止邪气侵入三阴。有时恐怕脾胃稍虚，邪气乘虚侵入，所以一定要用人参、甘草来固护脾胃，使中气充足；可见外感病也未尝没有内在因素。例如理中汤、附子汤、黄连汤、炙甘草汤、吴茱萸汤、茯苓四逆汤、桂枝人参汤、人参败毒散、人参白虎汤、阳毒升麻汤、大建中等汤，都无不使用人参、白术来治疗外感病。由此可见，仲景先生创制方剂，神妙莫测。有人说，外感病是他的长处，而内伤病并不是他所了解的。这实在是不懂仲景的人所说的话。为什么如今的医生不懂元气的道理，只看到王纶《杂著》中告诫不可使用人参的错误说法，拘泥固执而不肯改变，喜欢使用苦寒药物，只攻治疾病的表面症状，以致误害百姓、使人横死，这种情况难道还少吗？偶尔有些病家半信半疑，两边都不听从，不过只是没有很快死去罢了。只是因循拖延，等到元气自然耗尽，最终没有人能够救治而死去，这能说是懂得医理吗？何况在如今这个时代，人口繁多，人的先天禀赋越来越薄弱，又身处劳役和追逐名利的环境，甚至涉险于水火也不知道爱惜身体，沉溺酒色而耗尽真元；若说这不会内伤元气，我是不相信的。观察各种杂病，稍稍使用攻伐药物，脾胃就受到损伤，严重的甚至不能进食而死，由此也可以类推。疾病应当迅速治疗

译凡是人感受外邪而患感冒，都应当随即治疗，赶快加以调理。如果犹豫忍耐，过了几天才说出来，使邪气深入，就难以挽救了。小儿和女子尤其容易如此。凡是伤寒病，都是由感受风寒而得。邪气还在表部时，没有不经过温暖覆盖就自行消散的。如果等到邪气进入里部，病程必然拖延很久。一个人患病不能痊愈，亲属中与他接触密切的人每天接近他的气息，邪气从鼻孔进入，也必将受到传染。所以这种病的轻重，也在于治疗的早晚。因此凡是煎煮汤药，不可避开早晚；刚察觉患病不久，就应迅速治疗，这样便容易痊愈。仲景说：凡是服用发汗药，应当温服；方剂虽然说每天服三次，但如果病情严重而不缓解，就应当缩短服药间隔，可以在半天内服完三次，这就是迅速治疗的意思。如果稍微发现药物与病情不相投，只要察觉不合适，就可以更换。如果病势严重，应当连续观察一日一夜，也就是一个昼夜；一剂药的药力尚未消退，就应当再服一剂。最困难的情况也不过用三剂，必然应当通过发汗而解除。如果有汗却不能发出，就是凶险的征候。温病、暑病 温病、暑病的发生，本来是由于冬季受的寒毒潜藏在体内，所以到了春天发作的称为温病，到了夏天发作的称为暑病；这都是寒毒转化而成，因此总称为伤寒。仲景说：发热而不怕冷并且口渴的，是温病；暑病则更加严重。因为暑病就是热病；它虽然与寒证不同，但也是按照发病时令命名，并不是说这种病必然全都有热象。此外，像夏季中暑，也称为暑病；但这又不是寒毒蓄积停留的证候，仲景把它称为中暍。具体义理见暑证门，应当参阅。温病、暑病的治疗，宜采用清凉疏散法，这固然是对的；但必须表里都有热证，才可以用清凉药治疗。如果正逢四季中的寒邪，外来邪气乘时而盛，感受了不正之气，表邪尚未解除，虽然体表发热如火，但内里没有可以作为依据的热证，就不能因为称为温病、暑病，便拘泥于“热”字而一概使用寒凉药。冬季出现不合时令的温暖天气，或因君火、相火客热当令而患热病，称为冬温。这与冬季正常时令所患的伤寒大不相同，治法宜清凉解散；这是舍弃时令而根据证候治疗。如果夏季出现寒证，也同样应当采用温法。《素问·刺志论》说：气势旺盛而身体发寒，是感受伤寒所得。气虚而身体发热，是感受伤暑所得。《伤寒论》说：脉象旺盛而身体发寒，是感受伤寒所得。脉象虚弱而身体发热，是感受伤暑所得。这两部论著所说的伤寒、伤暑，并不是指温病、暑病，而是专指夏季感受时令之气所致的病。应当辨别究竟是寒还是暑；寒证宜温治，暑证宜清治。所谓身体发寒，是说受寒而怕冷。所谓身体发热，是说受热而发热。并不是说只有身体发冷才是伤寒，身体发热才是伤暑。只是这两部论著，一部说气盛、气虚，一部说脉盛、脉虚，言辞虽然不同，道理却是一致的。所以凡是观察气的人，应当从形体和面色上判断。观察脉象的人，应当着眼于人体的根本元气。把两方面合起来观察，医理就能看得精确了。发斑 发斑证，轻的像疹子，重的像织锦一样的纹理。导致这种病的原因虽然分为几种，但总的来说都是寒毒未能解除造成的。应当发汗却不发汗，表邪就不能解除；应当攻下却不攻下，里邪就不能解除；应当清热却不清热，火邪炽盛就不能解除；应当补益却不补益，正气无力，邪气就不能解除。有时攻下得太早，邪气陷入里部而不能解除；有时把阳证误用温补，阳气亢盛而不能解除；有时把阴证误用寒凉，阴寒凝滞而不能解除。凡是邪毒不能解除，就会直接进入阴分，郁积而化热，以致津液枯竭、血液干涸，斑疹显现在肌肤表面；这确实是毒邪凝结牢固、营卫都受到严重影响的证候。但斑疹有轻微和严重之分，病势也有重轻之别。轻的细小得像蚊子留下的痕迹，有的先红后黄。重的聚成颗粒或片状，有的先红后变为深红。轻的只出现在四肢，重的才会见于胸腹部。轻的颜色浅而不明显，重的颜色紫而显著。如果出现黑斑，或者大便自行泄泻，或者气短，或者大小便都不通，便是十人中九人死亡的险重证候。凡患伤寒，发汗、攻下、温治、清治都不能解除病邪，又出现脚冷、耳聋、烦闷、咳嗽、呕吐的，便是将要发斑的征候。成无己说：大热会损伤血液，热邪不能消散，里部实而表部虚，热邪便乘虚透出皮肤而形成斑疹。千万不可发汗。如果发汗，就会使肌表更加开放疏泄，斑疹溃烂也会加重。此后各家所论述的内容都同意这种说法，我却认为并不是这样。伤寒的邪气本来是从外部进入，深入体内而不能解除后，又会从内部向外透出；这是表里邪气相互乘袭，势必如此，并不是表虚证。只要使内外气机通达，邪气就一定会从表部解除。例如犀角地黄汤，就是治疗发斑的要药。人们只知道这剂汤能够凉血清毒，却不知道它很善于解表散邪。如果使用得当，就一定会全身大汗，热邪顿时解除，为什么不能发汗呢？由此说来，凡是脉搏数快而没有汗、表证仍然存在的，必须仍然采用解表疏散法。凡治疗发斑，都必须察看表里情况。如瘟疫不解，热邪侵入血室，舌头焦黑、烦热并发斑的，用犀角地黄汤。表里都有热，阳明热盛而狂躁、大渴并发斑的，用白虎汤，或加人参。阳毒所致的红斑，神志狂乱并出现出血的，用阳毒升麻汤。疫疠发斑，发热很重而烦躁的，用三黄石膏汤。火邪郁结在经脉，寒邪未解，脉仍然滑数而发斑的，用一柴胡饮。阳邪外侵、阳毒不能解除的，用升麻汤。脾肾本来虚弱，外邪不能解除而发斑的，用五柴胡饮。阳明表邪未解，因温热而发斑的，用柴胡白虎煎。温热毒邪旺盛，咽喉疼痛并发斑的，用元参升麻汤。阴虚水亏、血热而发斑的，用玉女煎。阴虚血燥，大热大渴而发斑的，用归葛饮。内里虚弱而外邪实盛，阴盛格拒阳气并发斑的，用大温中饮。太阳、阳明经有恶热，大便秘结，邪毒停留在腑中而发斑的，用调胃承气汤。凡本来不是阳证却妄用寒凉药的，常常使人腹泻，邪气陷入里部而不能解除。我常用大温中饮、理阴煎一类方剂，解除寒邪、托出病邪，才得以发大汗。发汗后邪气得以外达，常常有红斑、风饼随着汗一起出现，随着出现又随即消退，片刻就能痊愈，因此救活了很多人。寒毒导致发斑，从这里就可以看出来。如果内里托举邪毒的力量不足，这种毒邪最终就没有排出的机会，病情日渐深入、日渐严重，就很难避免危险了。这个道理十分微妙，不可不仔细辨察。发黄 凡是发黄、黄疸等证候，大多由湿热引起。例如小便不利，颜色或黄或红；或者小腹胀满但不疼；或者大便秘实而口渴很重；脉象沉实有力，这些都是湿热证。病情较轻的用茵陈五苓散，较重的用茵陈汤，通过分利小便、清血泻火，黄疸自然会退。不过，黄疸还有阴证以及其他治疗方法，都详见黄疸门，应当参照使用。发狂

译伤寒发狂，本来是阳明实热病；但还有类似发狂的证候，虽然看起来像发狂，实际上并不是真正的发狂，其中虚实情况相反，最应当详细辨别，不可忽视。凡实热所致的发狂，本属阳明证；阳明是气血都很旺盛的经脉，阳邪传入胃腑，热邪凝结而不能解除，于是发生狂乱。《内经·阳明脉解篇》说：胃属土，所以听到木音就惊恐，是因为土厌恶木。厌恶火，是因为热邪太盛而怕火。厌恶见人，是因为阳明经气逆乱便喘息而烦闷，烦闷就会厌恶见人。病情严重时会丢掉衣服奔跑，登高唱歌，有时几天不吃东西，有时翻墙上屋；这是因为四肢是诸阳之气的根本，阳气旺盛，四肢就充实，充实便能登高。丢掉衣服奔跑，是因为热邪盛于身体。胡言乱语、辱骂叫嚷、不分亲疏而唱歌，是因为阳气过盛而成为邪气。又说：阴气不能胜过阳气，脉气流动迫促，于是发生狂病。又说：邪气侵入阳分，就会发狂。这些都是因为阳明热邪向上侵扰心肺，所以使神志像这样昏乱，这属于阳狂。伤寒病发展到发狂时，说明邪热已经极盛；如果不使用峻猛药物驱逐火邪，病就不能停止。因此只要观察到大便坚硬秘结，或腹部胀满坚硬，具有可以攻下的证候，就宜用大小承气汤、凉膈散、六一顺气汤一类方剂攻下。如果没有胀满、坚硬等实证，只是胃火导致的，就用白虎汤、抽薪饮一类方剂泄去火邪，病自然会痊愈。至于类似发狂的证候，本来不是实热发狂，其病情也有轻重之分。例如仲景说：太阳病未解，热邪结于膀胱，病人表现得像发狂；如果表证未解，还不能攻下，应当先解表。表证已经解除，只是小腹拘急而结聚的，才可以攻下，宜用桃仁承气汤。又说：太阳病六七天，表证仍在，脉象微弱而沉，却没有形成结胸，病人像发狂一样；这是热邪在下焦，小腹应当坚硬胀满，小便自行通利，攻下瘀血就会痊愈，以抵当汤为主治方。考察这两条，是说太阳热邪未解，沿经脉进入腑中，但还没有达到真正发狂的程度，所以说像发狂。这是热邪与血相搏结，蓄积在下焦，所以宜用攻下法。近来所见伤寒医家所说的类似发狂证，还有另外一种，是古人没有来得及论述的。有的或许是由于意志受到损伤而发病，病位在心。有的是因悲伤忧愁而发病，病在肺。有的是因精气耗损而发病，病在肾。有的是因劳累、疲倦和思虑而发病，病在肝脾。这些人的原有疾病已经从内部损伤了身体，又在外部感受寒邪，于是病情必然随着外邪而发作。症状虽然像发狂，其实是所谓的虚狂。虚狂的症状，外表必没有面色黄赤、气势刚暴的表现。体内没有胸腹部的结聚，脉象也不滑利充实。虽然有时会躁动不安，但加以制止就能停止；口中常说荒诞的话，声音和气息却不强健。有时看见虚幻的东西，有时惊慌不安。观察上部，口中没有干焦口渴；观察下部，大便也没有坚硬结滞。这些都是精气受到损伤、神魂不能安守的表现。这与阳气亢极所导致的狂证，正如冰与炭一样完全相反。可是当时的医生不能辨察，只见患者神志错乱，便说是阳狂，妄用攻下泄泻之法，必然会导致死亡。凡是治疗这种病，都必须辨别阴阳。虚证兼有外邪，若邪在阳分，就应使用补中益气汤一类的方剂。若邪在阴分，就应使用补阴益气煎一类的方剂。虚证而没有外邪，若在阳分，就宜用四君、八珍、十全大补汤、大补元煎一类；若在阴分，就宜用四物、六味、左归饮、一阴煎一类。阴虚兼有火邪，宜用加减一阴煎、二阴煎一类。阳虚兼有寒邪，宜用理中汤、回阳饮、八味汤、右归饮一类。大体说来，治疗此病，方剂的适宜选择就是这样。至于病情变化所产生的不同证候，则有些内容是语言难以完全传达的。能够理解言语之外的意思，就能明白那些没有说出的内容。凡是身体有轻微发热，或面色发红、虚阳浮越，或烦躁不安，想坐卧在泥水中，但脉象微弱无力的，这是阴证表现得像阳证，称为阴躁。这是因为下部阳虚，气不能归于根本，所以浮散到上部，发作躁动，像发狂一样。应当赶快温补下部；命门得到温暖，火气有了归处，病就会自行痊愈。如果医生不能认识这一点，误用寒凉药物，患者必死。发狂、腹泻而说胡话的，不能救治。胡言乱语，眼球反转、直视的，是肾气断绝，必死。出汗后总是再次发热，胡言乱语而不进食的，必死。结胸

译考察结胸这一证候，《伤寒论》记载的前面几条说明：凡太阳表邪尚未解除却误用下法的，会形成结胸；少阳证也是如此；太阳、少阳并病时也一样。本来不应使用下法却误用下法，导致脏气空虚，外邪乘虚陷入体内，结聚在胸膈之间，这些都是因误下而形成的结胸。又说：伤寒六七日，结胸而热邪充实，脉沉而紧，心下疼痛，按之坚硬如石，这是没有因误下，而是邪气逐渐深入、结聚于胸所致。这样看来，结胸一证，有因误用下法形成的，也有不因下法而由原有疾病发展形成的。看看近代伤寒诸书所说的，未经下法就不是结胸，难道不是荒谬吗！关于结胸证，观察张仲景的论述，只有太阳、少阳两经误下后会出现结胸，却独独没有说到阳明经，这是为什么呢？大概凡是病邪进入阳明，胃腑已经充实，所以可以使用下法而不受损害。然而又说：阳明病，心下坚硬胀满的，不可攻下；攻下后腹泻不止的，会死亡。这难道不是说阳明病仍在经脉、属于表证，邪气尚未进入腑中时，也不可使用下法吗？不只是三阳证如此，即使是三阴证，只要有发热、恶寒，表邪尚未解除，就绝对不可使用下法，尤其应当谨慎。辨别结胸证的治疗：凡是心腹胀满、坚硬而疼痛，手都不能靠近的，才是结胸。如果只是胀满而不疼痛，这是痞满，不是结胸。痞满证，是表邪传到胸中但尚未进入腑中；正处于将入未入之间，仍兼有表证，属于半表半里证，只宜用小柴胡一类方剂，加枳壳一类药物治疗。也可以在治疗痞满的原方中，配合小陷胸汤使用，同样很好。现在我创制的新方，有柴陈煎和一柴胡饮一类，都可以酌情选择使用。至于结胸的治疗，张仲景都用大陷胸汤作为主方。但依我的看法，只有伤寒本病中，不是因误下，而是实邪传入里部，出现心下坚硬胀满，疼痛牵连小腹、手不能靠近，或烦躁口渴、胡言乱语、大便坚硬，脉沉而充实有力的，才最适合用大陷胸汤。至于太阳、少阳表邪尚未解除，因为过早使用下法而形成结胸的，表邪仍在；如果再用大陷胸汤，就是先因误下而形成结胸，又再次使用下法，这是我不敢采用的。不如根据痞满一门的各种治法，斟酌病情轻重，采用内外兼顾、缓和的方法治疗。或者在体外使用敷贴等方法，使胸中的实邪得以解散。这是我多次使用并取得效果、最稳妥而又最迅速的方法。厥 厥证有两种：一是阳厥，二是阴厥。阳厥，就是热厥。必定是先由三阳经传入阴分，所以刚开始时必因头痛发热，病邪由浅入深，随后波及三阴经，变为四肢厥冷，或有时暂时转温；症状必有大便结滞、烦躁不安、胡言乱语、口渴，不怕冷反而怕热，脉象沉而有力。这是传经热证演变而来，外表虽然手足厥冷，体内却是热邪所致。阳证发作厥冷，所以称为阳厥，是阳气亢极而表现得像阴证。它是由邪热在体内结聚，或伏藏的阳热未能用下法排出所致。厥冷较轻，热势也轻，宜用四逆散一类。厥冷较重，热势也重，宜用承气汤一类。阴厥，就是寒厥。开始时没有三阳经传经所形成的实热等证候，而是真寒直接侵入三阴经，于是怕冷、四肢厥冷、腹痛、呕吐腹泻、战栗而不口渴，脉象沉而无力；这是阴寒导致的厥逆，只有阴而没有阳，所以称为阴厥。病情较轻用理中汤，病情较重用四逆汤、回阳汤等方作为主治。考察阳厥、阴厥，它们的辨别如前所述，这是前代医家的重要原则。但我还要进一步辨别：阴厥这一证，既没有阳证、阳脉，病情又如此寒冷，显然是阴证；现在人只称它为中寒，这就是这种病。不过，犯这种病的人不多，认识这种病也并不困难。治疗应当温暖中焦，不必再等待辨别。只有阳厥这一证，有不得不加以辨别的情况。厥证由三阳经传来，称为阳厥，这固然是对的。即使按照传经而论，难道就完全没有阴证吗？所以凡是患真阳不足之病的，就是阳厥中的阴厥。脉象虚弱、没有神气的，就是阳厥中的阴厥。攻伐、清凉药物使用过度所造成的，也是阳厥中的阴厥。四肢是全身阳气的根本，若没有热邪结聚、烦渴、胀满、实证等表现却出现厥逆，都是阳气不足所致。成无己说：总的来说，厥逆主要由阴邪所主，属于寒证的情况很多。他又说：厥证是阴气旺盛的表现。所以凡是伤寒兼有虚证的，即使是从阳经传入，也仍然是阳厥中的阴厥。阴中之阴应当温补，阳中之阴难道果真应当用寒凉药吗？学医者不要因为患者先有头痛发热，又是从三阳经传来，就认定为阳厥；若因此采用以寒治热的方法，危害就很大了。脏厥证：张仲景说，伤寒脉象微弱而厥冷，到第七八日皮肤发冷，患者躁动不安、没有片刻安静的时候，这叫脏厥。脏厥会死亡，这是阳气断绝的缘故。蛔厥证：张仲景说，蛔厥患者应当会吐蛔虫。患者先安静，随后又不时烦躁，这是脏中有寒。蛔虫向上进入膈部，所以患者烦躁。过一会儿烦躁又停止，进食后呕吐，随后再次烦躁，这是蛔虫闻到食物气味而上出，患者应当会自行吐出蛔虫。蛔厥应以乌梅丸为主方治疗。成无己说：脏厥会死亡，这是阳气断绝的缘故。蛔厥虽然有厥冷和烦躁，但吐出蛔虫后就会安静。不像脏厥那样躁动不安，没有片刻安静的时候。患者脏寒胃虚，所以应当给予乌梅丸，以温暖脏腑、安定蛔虫。谵语与郑声

译实证会出现谵语，虚证会出现郑声，这是虚证和实证的不同。谵语和郑声总的来说都由于神魂昏乱、言语失常，那么又怎样区分它们的虚实呢？但谵语，是狂妄的言语。郑声，是不正常的声音。谵语属于实证，所谓实，是邪气实。例如伤寒阳明证，实热向上侵犯心神，心神被热邪蒙蔽，于是神魂昏乱、谵妄不止，这就是实邪。实邪致病，声音必然高亢，气息必然强盛，脉象必然有力，面色必然严厉。凡是登高叫骂、狂呼乱喊、躁动不安之类，都是这种情况。这种病，有的是胃中有燥屎所致，有的是脏腑有瘀血所致，有的是火势旺盛、热邪极盛所致，有的是腹部胀满、大便秘结、口舌生疮、咽喉糜烂所致。察知确属实证，就应当用三承气汤，或白虎汤、凉膈散一类治疗。郑声属于虚证，所谓虚，是神气虚弱。例如伤寒时元神失去守护，被邪气乘虚侵扰，神志昏沉、言语错乱而不正常，这就是虚邪。虚邪致病，声音必然低弱，气息必然短促，脉象必然无力，面色必然萎黄憔悴。凡是自言自语、低声喃喃而语句不完整，或看见鬼怪，或持续惊恐不安，或问话不回答、回答时又不知道所问内容之类，都是这种情况。这种病，有的是因发汗而损伤阳气、因攻下而损伤阴气所致；有的是因过度思虑、忧郁，竭尽心气所致；有的是因劳累用力、内伤而损伤脾肾所致；有的是因日常不断消耗，暗中损伤中气所致。凡是患者即使有时起身倒地，但加以制止就能停止，始终不像实邪那样难以控制的，就是虚邪。察知确属虚证，最忌讳妄用攻伐之法；稍有差错，就没有不立即死亡的。治疗这种病，应当赶快察看精气，辨别阴阳，舍弃表面证候，救治根本。稍微迟缓都恐怕来不及，更何况误治呢？甚至出现自行腹泻、身体发冷，或不断摸索衣被、对着墙壁喃喃自语的，更是危险的逆证。因为谵妄这一证，尤其不应出现在虚损患者身上。所以凡是身体有轻微发热、脉象洪大滑利的，可以生存。心中多烦躁、脉象微弱细急而四肢厥冷的，会死亡。因此，证属虚损而又出现谵妄的，就是极其危险的征兆，不可不特别重视。鼻衄 杂病出现鼻衄，是体内积聚了热邪。伤寒出现鼻衄，是体表积聚了热邪。医论说：伤寒患者小便清澈，就知道病邪不在体内，仍在体表，应当发汗。如果头痛，就必然会鼻衄，宜用桂枝汤。伤寒患者脉象浮紧，却不发汗，因而导致鼻衄的，应以麻黄汤为主治。这是因为伤寒鼻衄，是热邪不在里而在表所致。然而论中又说：经常鼻衄的人不可发汗。那么为什么又可以使用桂枝汤、麻黄汤等方呢？鼻衄由阴虚所致，是因为阴虚而火动，所以不宜再次发汗，以免损耗阴气；鼻衄由阳分所致，是因为表邪尚未解除，所以应当用桂枝汤、麻黄汤发散表邪。论中又说：太阳病脉象浮紧，发热，身体不出汗而自行鼻衄的，就会痊愈。这是表邪将要解除，不通过汗液而从血中排出，俗称“红汗”，所以鼻衄之后应当痊愈。由此看来，有些病是因鼻衄而痊愈的，这是因为经脉通畅、邪气消散了。有些鼻衄仍应当发散治疗，这是因为邪气将要解除但尚未完全解除，需要借发散来消除余邪。治疗鼻衄的方法，从这里就可以看出来了。如果寒邪不重，却使用麻黄、桂枝，似乎过于刚烈，也可以改用柴胡、葛根一类药，自然没有不可；使用时应当斟酌！论中说：阳明病口燥，只想用水漱口却不想咽下去的，这一定会发生鼻衄。这是因为阳明经脉联系口鼻，如今漱水而不想咽下，是热在经脉而里部没有热，所以应当从鼻中出血。至于有损动阴血的情况，又不是鼻衄之血所能概括的。论中说：少阴病只见厥冷而没有汗，却强行发汗，必然会损动血液；不知道血会从什么部位流出，所以有的从口鼻流出，有的从眼睛流出，这叫作“下厥上竭”，属于阴血受损，是危险的证候。蓄血 伤寒蓄血，是因为热邪结聚在里，侵入血分，使瘀血留滞在下焦而不能运行。论中说：伤寒有发热，小腹胀满，按理应当小便不利，如今反而小便通利，是因为体内有血。又说：太阳病身体发黄，脉象沉而有结滞，小腹坚硬，小便不利的，是没有蓄血。如果小便自行通利，患者神志如狂，这确实是蓄血证。总的来说，热邪蓄积在血分，留滞结聚于下焦，就会产生狂躁。论中所说热邪结在膀胱，患者神志如狂，就是这种情况。然而阳明证中还有一种情况：患者容易遗忘，大便虽然干硬却反而排泄爽利，粪色发黑，这同样是蓄血证。所以诊察伤寒时，只要见到小腹坚硬胀满而疼痛，就应当询问小便；如果小便自行通利，就知道是蓄血证。小便依靠气化作用，病在血而不在气，所以小便通利而没有妨碍。血瘀滞在下部，瘀血排出后病就会痊愈。按照仲景的方法，就用抵当汤、抵当丸为主治疗。我认为只需在承气汤一类方剂中加入桃仁、红花来攻逐瘀血；如果兼有虚证，就用玉烛散一类方剂攻下，那么蓄血自然会排去，病症没有不能消除的。热入血室 血液因热邪而凝结，停留蓄积而不能运行。所谓热入血室，是邪气进入血分，使血液运行紊乱、不能调和。所以血液蓄积的，应当把它排去就会痊愈；血液紊乱的，应当调理就会安定。调理的方法是：有热的应当清凉，有下陷的应当升举，有虚的应当滋补，有瘀滞的应当行散，邪气尚未消散的应当予以解除。但这些病都在下焦，所以说不要损伤胃气，也不要妄动上焦和中焦，这样就会自行痊愈。这一点也不可不仔细审察。劳力感寒 凡是因辛苦劳累而发病的人，多会出现头痛、发热、恶寒，或骨骼和腿部酸痛，或稍有口渴，或没有汗，或自汗；脉象虽浮大却无力，也多见紧而数。这是劳力感寒证，也就是东垣所说的内伤证，适合用补中益气汤，或补阴益气煎、五福饮等方剂治疗。所谓温补能够消除大热，说的就是这一类情况。如果邪气旺盛而无汗，脉象洪数，适合采用和解法的，就应当用各种柴胡饮一类方剂为主治疗。凡劳力感寒这一证，人们都只说是服役劳苦的人所患，却不知道凡是被名利牵累、不自量力，以至于耗尽心力而患伤寒的，也都属于这一类。所以，只有形体劳累而精神不劳累的，是劳累较轻的情况。如果既劳累精神，又劳累形体，内外都劳累，那么形神都会困顿，这就是严重的情况。如今人们患伤寒的，大多属于这一类。病情较轻的用和解法，治疗应如前所述；病情较重的应赶快救治根本，应当从培补的各种方剂中选择使用，这样或许能够挽救。如果不知道发病的原因，一概混杂治疗，只知道攻邪，那么没有不误害患者的。这就是劳倦内伤一类，相关道理在本门中都有详细说明。动气

译考察动气这一证，就是脐旁以及左乳下称为“虚里”的部位出现一阵阵跳动，它们都是相互联系的部位。考察《难经》的说法，脐部的上下左右分别对应心、肾、肝、肺四脏，并分别列举相应证候；《伤寒论》中记载得也很详细。成无己说：动气，是脏腑之气失于调治，正气在体内虚弱。虽然各种说法如此，但都没有完全说到要点，所以如今的医家大多不知道这是什么证候，甚至怀疑自己从未见过这种证候。我曾经留心观察这种情况，所见非常多。动气出现在脐旁的，都根源于下焦的阴分。凡是患关格、劳损的人，多有这种证候，尤其容易出现在形体瘦弱的人身上。跳动轻微的，只在脐旁上下；跳动严重的，就会牵连到虚里、心部和胁部，真像连续不断地舂动，甚至全身都随之震动。这是因为先天真阴无所依托，所以气不能蓄藏，反而在下部鼓动，确实是真阴不能固守、元气大虚的征候。怎样验证呢？只要从呼吸和饥饱的变化时刻观察，就可以得到验证。凡患这种病的人，饥饿时跳动加重，吃饱时稍微缓和；呼气时跳动加重，吸气时稍微缓和。只是虚弱严重的人跳动必然明显，虚弱轻微的人跳动也轻微，这难道不是辨别虚实的明确证据吗？即使是患者自己，虽然经常感觉身体在震动，却没有疼痛或瘙痒，仍不知道是什么原因；医家大多不把它放在心上，不能详细观察，所以也不知道这是什么病。动气这种病长期以来都没有得到明确认识。动气出现在虚损病中的极多，出现在伤寒病中的也不少。精气虚的既不可发汗，阴虚的又不可攻下。仲景只说了禁忌而没有说明治疗方法，那么动气的治疗难道就没有办法了吗？只有在霍乱条文中说：脐上跳动，是肾气在动，应使用去掉白术、加入桂枝四两的理中丸来治疗。由此可以大致知道，这种治疗的重点在于脾肾。然而我治疗这种病，只直接救助真阴以培补根本，使气有所归附，没有不见效的。想要辨察虚实，最不可忽视的就是这一证候。战汗 战与栗不同，战是由外而起，栗是由内而起。凡伤寒将要解除、即将出汗的时候，如果患者正气充实，邪气不能与之相争，就只会出汗而自然不发生战栗。所谓不发生战栗，应当知道是体质不虚。如果患者本来虚弱，邪气与正气相争，轻微的表现为身体颤动，严重的表现为战栗；正气胜过邪气，就会战栗后出汗，邪气随之解除。所以凡是邪正在体外交争，就表现为战栗；战栗之后病情好转。邪正在体内交争，就表现为寒栗；出现寒栗说明病情更重。论中说：阴分受到邪气侵袭，必然在体内发生寒栗。战栗表示正气将要恢复，寒栗则表示邪气肆虐而强盛。所以伤寒到了六七天，只寒栗而不战栗，最终形成寒厥的，大多无法救治。这是因为正气中部虚弱，阴邪在内盛大，正气不能胜邪，反而被邪气战胜。遇到这种证候，如果不使用大补而温热的方剂，以及艾灸回阳等方法，又怎么能够抵御邪气呢？头汗 头汗证有两种：一种是邪热向上壅滞，另一种是阳气在体内脱失。头部是诸阳经脉会聚之处。凡伤寒全身能够出汗的，称为热邪外越。如果身体不出汗，热邪不能外越而向上熏蒸阳分，所以只有头部出汗。治疗热邪熏蒸，可以用清热法，也可以用发散法；病情严重的可以攻下，关键在于除去热邪，病就会自行痊愈。至于阳气脱失，多是因为妄行攻下损伤阴液，或攻伐太过，或腹泻不止，导致阴液从下部耗竭，阳气从上部脱失；小便不通而又见头汗，这是非常危险的。头汗而脉象紧数，有表邪应当发散的，宜用小柴胡汤，或柴胡桂枝干姜汤，以及新方中的各种柴胡饮，均可酌情选用。如果有火邪，脉象洪滑，体内多有烦热，头汗应当清热的，宜用人参白虎汤、益元散一类方剂为主治疗。如果水邪结聚于胸中，心下胀满而头部出汗，可以用大陷胸汤，或小半夏茯苓汤。如果大便秘结、腹胀腹痛而出现头汗，宜用承气汤。如果因各种虚证而腹泻、阳气脱失并出现头汗，宜立即使用独参汤，或大补元煎、六味回阳等方剂，作为急救，或许可以保全性命。吐蛔 凡治疗伤寒时若见到吐蛔，即使有大热，也忌用寒凉药；若违反这一禁忌，必然死亡。这是因为胃中有寒，阳气极度虚弱，蛔虫因而向上逆行，这是大凶的征兆。应立即服用一剂炮姜理中汤，并加入乌梅二个、花椒一二十粒；服药后等待蛔虫安定下来，然后再用柴胡或补中益气等方剂，逐渐治疗其余病症。这是因为蛔虫闻到酸味就会安静，遇到苦味就会安定。腹痛 如果小腹坚硬疼痛，小便自行通利，大便发黑，身体和眼睛发黄，属于蓄血所致的疼痛，也可用寒凉药并加入行血药，等黑色瘀物排尽后自然痊愈。凡伤寒腹中疼痛很重，可先给患者饮一盏凉水试验；如果饮水后疼痛稍微减轻，属于热痛，应当用寒凉药清热。这些都是实热痛，必须脉象沉实而有力，才是这种证候。如果脉象微弱，仍应详细审察，采取缓和的方法治疗。如果饮水后疼痛反而加重，这是寒痛，应当用温药调和。用调和法仍不能缓解，或者出现四肢厥冷、呕吐、腹泻的，应立即用热药救治。只是必须详细辨察脉象有力还是无力，这才是恰当的方法。下利

译一般杂病引起的腹泻，大多源于寒邪；伤寒引起的腹泻，有寒证，也有热证。这是因为热邪传入里部，也会出现腹泻证候。但寒性腹泻最多，热性腹泻只是偶尔见到。治疗时应当辨别寒热；如果误用药物，造成的危害最大。凡伤寒腹泻由热邪引起的，必有烦躁、大热、极度想喝冷水等证候，也必有洪滑、强盛、数而实等有力脉象。确实表里都热，才可以按火热证来论治。如果脉象虽数却无力，体表虽然发热却不怕热，体内虽然口渴却不喜欢冷饮，这说明体内本来并不热，而腹泻属于虚寒，宜酌情使用四逆汤、理中汤、温胃饮、胃关煎、五苓散一类方剂。如果表里寒邪都很重，就应当兼用麻桂饮，这样最为稳妥。如果把寒性腹泻当作热性腹泻，妄用寒凉药，再次损伤胃气，就没有不死亡的。表里同时有病而出现泄泻，虽然有表证，但当务之急在于治疗里证。因为里气不充实，表邪就会更加陷入里部；即使想解表，中气无力，也不能使邪气发散。所以凡见泄泻而中气虚弱的，应赶快先温暖里部；里气充实、正气强盛，表邪自然会解除，温中也可以驱散寒邪。脉搏数快，又想喝水，这确实是热证。然而寒邪在表时，脉搏也没有不数快的。只是脉数而有力的是阳证，脉数而无力的就是阴证。泄泻会损失津液，没有不口渴的。只是口渴想喝水，喝得越多越觉得舒畅的，是阳证；如果嘴里虽然想喝水，但腹中不愿咽下去，就不是阳证。此外，若只是口渴想喝茶汤，这是泄泻口渴的正常情况，不能一概认为是热证。凡伤寒表邪尚未解除，脉象实、滑、数，喜冷，气势旺盛，内外都发热而泄泻的，宜用柴芩煎为主方。凡伤寒泄泻，本来不是阳明经的实邪，不应出现谵语；现在既然出现谵语，所以知道有燥屎，应当攻下去除。又如少阴病泄泻，心下有疼痛或痞硬，必定有所积聚，所以也应当攻下。凡泄泻患者，身体凉、脉小是顺证，身体热、脉大是逆证；这是针对外在没有表证、病在脏腑而言的。一天泄泻十多次，脉反而实的，会死亡。发热而泄泻非常严重，厥冷不止的，会死亡。两眼直视、谵语而泄泻的，会死亡。泄泻而无脉，手足厥冷，艾灸后仍不温暖，脉也不恢复的，会死亡。少阴病自行泄泻，烦躁不安、不能睡眠的，会死亡。总的来说，泄泻这一病证，会使正气脱失，情况最为危急；五种气血精津耗夺的证候中，泄泻最为严重。《金匮要略》说：六腑之气在外绝竭，手足就会寒冷；五脏之气在内绝竭，就会泄泻不止。脏气既已脱失，就不能救治了。考察张仲景的说法，表证尚未消除却误用攻下，因而外在发热没有退，里面又发生泄泻，所以称为协热下利。这里的“热”字，是指表热，不是指里热。“协”是协同的“协”，不是挟藏的“挟”，就是说表里同时患病。所以治疗这种病，只有桂枝人参汤一方，其含义显然可见。正如成无己《明理论》所说：“表邪传入里部，里虚而兼有表热，于是发生泄泻。”这同样是说表邪。可惜后世学医者不明白这个道理，只因“协热”二字，常常把表当成里，把寒当成热；一见泄泻，不论表里虚实，便认为是里热，称为协热下利。近来甚至有人不必等到误用攻下，就妄用黄芩、黄连来治疗所谓表热。表证受到寒邪，发热反而更加不退，因而导致泄泻；或者脾胃素来虚弱，一遇寒就泄泻，都是这种证候。既然见到泄泻，反而更加说是协热，还有比这更荒谬的吗？难道没有看过张仲景的桂枝人参汤，哪里是治疗里热的方剂呢？寒热治法颠倒，害死的人已经很多了。我因此特意在这里说明这一点。小便 凡伤寒小便清利的，病不在里，仍在表，应当解表。发汗后小便通利的，病不在气分而在血分，因为小便的排出依赖气化作用。阳气偏盛就容易出鼻血，阴气虚弱就会小便困难。凡患伤寒而小便通利的，大多是吉证，因为体内邪气并不严重。凡伤寒表证尚未消除、病在阳分的，不可立即用利尿法。因为这样会耗伤津液，使发汗更加困难，而且还恐怕大便干结。死证 少阴病，怕冷，身体蜷曲并泄泻，手足厥冷的，不能救治。少阴病，呕吐、泄泻、烦躁，手足厥冷的，会死亡。少阴病，手足厥冷、身体蜷曲，脉搏不能触及，不烦躁却躁动不安的，会死亡。少阴病六七天，出现呼吸气息高促的，会死亡。少阴病五六天后自行泄泻，烦躁不安、不能睡眠的，会死亡。少阴病泄泻，厥冷、脉搏不见；服药后脉象微弱而逐渐恢复的可以生存，脉象突然浮大显出的会死亡。少阴病，只有厥冷而没有汗，却强行发汗，必定会损伤血液；还不知道血会从哪里流出，或从口鼻流出，或从眼睛流出，这叫下厥上竭，难以治疗。阴病出现阳脉可以生存，阳病出现阴脉会死亡。脉象纯为弦脉的，会死亡。脉的阴阳两部都虚弱，发热不停止的，会死亡。脉的阴阳两部都盛大，大汗淋漓而发热不退的，会死亡。手足厥冷，脉沉细，出现谵言妄语的，会死亡。脉象和证候都虚弱，却出现谵妄的，会死亡。伤寒六七天，脉微弱，手足厥冷而烦躁，艾灸厥阴经后厥冷仍不恢复的，会死亡。寸脉上方不能达到关部，是阳气绝；尺脉下方不能达到关部，是阴气绝。这两种情况都不能救治，必定死亡。伤寒泄泻一天十多次，脉反而实的，会死亡。伤寒病，胁下平素有痞块，连到脐旁，疼痛牵引到小腹并进入阴部筋脉的，叫作脏结，会死亡。发热而泄泻，厥冷，烦躁不能卧床的，会死亡。发热而泄泻非常严重，厥冷不止的，会死亡。两眼直视、谵语、气喘胸满的，会死亡；泄泻的也会死亡；泄泻而发热的也会死亡。发热而厥冷，七天后发生泄泻的，难以治疗。伤寒六七天发热而泄泻，汗出不止的，会死亡，这是因为只有阴气而没有阳气。阳气先绝、阴气后绝的，是阴证；这个人死后，身体颜色一定发青。阴气先绝、阳气后绝的，是阳证；这个人死后，身体颜色一定发红。腋下温暖，说明心下部位有热。《金匮要略》说：六腑之气在外绝竭，手足就会寒冷；五脏之气在内绝竭，就会泄泻不止。伤寒发热，是邪气单独过于强盛。如果泄泻非常严重，厥冷不止，这是邪气尚未解除，而脏腑之气先已绝竭，所以会死亡。伤寒逆证赋

译伤寒难以治疗，各种逆证必须知道。阳病最怕遇到阴脉，阴证出现谵语也不相宜。脉搏忽疏忽数是禁忌，张口、眼陷，鼻子像被煤熏黑。干呕并呼气，骨节疼痛而呃逆不止；出现斑疹、黄疸，大便通利却先红后灰。霍乱时烦躁不安，心下闷塞而喘胀，腹部膨满、呃逆，向下泄泻而小便困难；四肢厥冷，双眼凝视，腹痛如石头般坚硬，内外气机闭塞，头部出汗而阳气脱失，小便迟滞。头晕、胸痛、四肢寒冷，声音嘶哑、口唇生疮，或出现狐惑病而悲伤。七天已过又出现大热，气喘气逆、呼吸上冲，脉象涣散，病情危重。阴阳易病，脉象离开正常部位而外肾肿胀，手足痉挛蜷曲并伴有腹痛；阴阳交病，大汗之后发热反而更重，烦躁急迫、胡言乱语，食欲更加减退。厥冷泄泻而没有脉搏，艾灸后脉仍不出现，是肾气将要败绝；口唇发青、舌头卷曲、耳聋、阴囊收缩，是肝气离绝。出现红斑、黑斑，救活五人中只能有一人；不停地摸衣服、向空中抓取，兼有两经病邪的，还有什么可疑问的呢？各种汗证，也应当一并说明。汗只出在头面而不能遍及全身，鼻出血不止；口噤、肌肉战栗，多次呕吐而呼吸短促，汗珠如油。应当出汗却没有汗，服用数剂麻黄仍不能发汗，尤其忌讳脉象躁动；发汗后呕吐，水和药都不能咽下，病情反而加重，胡言乱语、眼睛眩晕。湿病患者大汗出，必定形成痉病；风湿病和黄疸病都可能出现谵语。患湿温后身体发青、面色改变，耳聋而不能说话，称为重暍。强行发汗治疗少阴病，必定九窍出血；下部厥冷、上部津血枯竭，怎么能够痊愈呢？体内有动气而脉迟弱，都属禁忌；风湿病和中湿证也难以承受这种治疗。至于各种泄泻，更应当仔细辨察。热厥导致泄泻而汗难以停止，寒厥导致泄泻而烦躁不能入睡。少阳、阳明合病，脉弦的属于不利；少阴病呕吐泄泻而没有脉搏，拳曲厥冷、烦躁不安。谵语、两眼直视而气喘胸满，泄泻频繁而脉象坚实。脏结病脐部疼痛牵引阴部，舌苔白；并有泄泻。除中证则厥冷、泄泻，却反而还能进食。误用攻下治疗湿病，出现头部出汗、小便困难，大便通利而气喘加重。身体像被烟熏过一样，摇头而两眼直视，说明心神已经绝失；嘴唇发青而四肢多汗，说明肝气不全。肾气绝的，双眼直视、狂言、遗尿，眼睛反向凝视；肺气绝的，气喘不止，汗液浸润头顶头发。虚汗、面色发黄、口周发黑，不是脾经的吉兆；孤阳偏盛而脉象突然浮大，可以知道阴气已经先绝。这些都是伤寒的逆证，不要抱着侥幸心理妄图保全性命！《石室秘箓》【清代·陈士铎】治法

译凡是人在疾病刚开始时用药，本来容易取得疗效。只是人们往往辨证看不清楚，用药杂乱，常常使变证接连出现。如果辨认得清楚，用药得当，又怎么会发生变证呢？例如伤寒证，必然头痛、身体疼痛、咳嗽、痰多，诊脉必定浮，这是伤风；就用防风、荆芥、柴胡、甘草、黄芩、半夏各一钱，水煎服，服一剂就停止，不必再服第二剂。伤寒刚开始时，鼻塞、眼睛疼痛、颈项强硬，头也疼；但诊脉必定浮紧，这是伤寒，如果按伤寒治疗就会痊愈。方用桂枝、甘草、陈皮、干葛各一钱，水煎服，服一剂就会痊愈。人如果正气虚弱，又受到风寒侵袭，就不能先行攻伐邪气。因为邪气所聚集的地方，正气必定虚弱。邪气之所以敢侵入正气之中，是因为人的正气原本就先虚弱了。如果不赶快补益正气，邪气还有什么可畏惧的，怎么肯迅速退去呢？这就好比盗贼进入屋内，主人懦弱，仆从又胆怯，盗贼必定会安坐在门庭中，悠闲地饮酒吃饭。假如能够使用一两个勇敢果断的人，拼死用力与盗贼抗争，盗寇就会急忙逃走，连停留的时间都没有。所以必须先补益正气，然后才可以驱散邪气。方用人参、黄芪、白朮、当归各三钱，柴胡二钱，半夏、甘草、陈皮各一钱，神曲、黄芩各五分，山楂五粒，水煎服。此方的妙处在于用人参、当归、黄芪、白朮扶助正气，加柴胡、半夏祛除邪气，加陈皮、山楂消化食物，加甘草调和中焦；不直接治邪，邪气却会自行退去。另一方用人参、甘草、半夏各一钱，柴胡、白朮、茯苓各三钱，水煎服。此方专门治疗正气虚弱而邪气侵入的病证。如果出现头痛发热，并且右寸口脉大于左寸口脉，应立即使用此方，没有不完全痊愈的。因为即使有外邪，也不能只把它当作邪气来治疗。应当把补益正气放在首位，驱治邪气放在其次。邪气侵入皮毛、腠理，将要进入营卫时，应当立即发散。方用白朮三钱，荆芥、柴胡、苏叶、半夏、甘草、苍朮、丹皮各一钱，水煎服。此方看似平和，其中却蕴含着精妙的道理。因为肝木之气郁结，最适合用疏散的方法。现在所用的药物，都是能够直接归入肝经的良药，自然可以使肝木疏通，如同枝叶舒展通达。人患病发热时，必须先驱散邪气。等邪气迅速退去以后，再扶助正气，这样正气就不会受到邪气损伤。方用柴胡、荆芥、半夏、黄芩、甘草各一钱，水煎服，邪气就会消散，身体也会退热。四时不正之气侵袭人体，必然由皮毛进入营卫；现在用柴胡、荆芥先驱散皮毛的邪气，邪气既已先散，又怎么能进入体内呢？方中又用半夏祛痰，使邪气不能挟带痰邪作祟；用黄芩清火，使邪气不能挟带火邪为患；何况还有甘草调和药味、调理中焦，邪气既先散去，正气又不会受损。只是世人不肯先服药，因而使邪气由皮毛进入营卫，再由营卫进入脏腑。假如一开始就使用此方，又怎么会发展到邪气沿经传变、深入体内呢？另一方用柴胡、当归、栀子、甘草、陈皮各一钱，天花粉、白芍各二钱，水煎服。凡是肝脉郁滞的病证，服此方一剂就会舒畅，不一定专门用于外感，治疗内伤初起尤其有效。又一方用当归二钱，柴胡、白芍、茯苓、甘草、麻黄、桂枝各一钱，陈皮五分，水煎服；此方专门治疗伤寒初起，疗效非常显著。趁邪气还没有沿经传变，可以在补益正气的同时，兼用祛邪药物，使热邪消散。因为病初的邪气还不敢与正气抗衡，所以一旦补益正气，邪气就会自行消退。一旦传经，正气就退藏到脏腑之中，不敢与邪气争斗；越是补益，正气就越不敢外出抗邪。所以一旦传经，绝对不能使用

译补药。现在趁病邪初起，赶快使用补剂，同时加入祛邪药物：用桂枝发散热邪，用麻黄祛除寒邪，使寒热相互攻逐，邪气难以深入；又有健旺的正气相助，因此服一剂就能痊愈。伤寒转变为结胸，如果仍用平常的药物治疗，我看病人只会坐等死亡罢了。伤寒的火邪正旺，本来就不能急着给病人饮食；如果不知禁忌而给他进食，食物进入胃中，就会像珍宝一样被胃牢牢留住，像吃进去了却排不出来；其他脏腑见胃中有食物，也会一同争夺，势头猖狂，不是少量水饮能够化解的，必须采用特殊方法治疗。必须立即取(艹舌)蒌一枚捶碎，加入甘草一钱，一同煎服。(艹舌)蒌是治疗陷胸的强药，平常人服用它，必定会心中空虚、神思若有所失；如今病人突然服用，难道不怕损伤正气吗？谁知没有疾病的常人绝对不能服此药，而伤寒结胸的证候却正适合使用它。因为食物结滞在胸中，不是大黄、芒硝、枳壳、槟榔、厚朴之类药物所能驱逐的，必须用(艹舌)蒌，才能使结滞下陷进入脾中。尤其担心攻下得太过，所以少量加入甘草使其缓和，也借助甘草的调和作用，不至于达到十分推荡的程度。这是病证发生变化而采用相应的变法，确实胜过使用常规治法。伤寒两感，邪气隔经传变，往往会导致死亡。例如第一天应在太阳经，第二天传至阳明经，第三天传至少阳经，第四天传至太阴经，第五天传至少阴经，第六天传至厥阴经，这是顺着经脉传变。现在第一天太阳经就传到阳明经，第二天阳明经就传到少阳经，第三天少阳经就传到太阴经，第四天太阴经就传到少阴经，第五天少阴经就传到厥阴经，这是越经传变。还有第一天太阳经就传到少阳经，第二天阳明经就传到太阴经，第三天少阳经就传到少阴经，第四天太阴经就传到厥阴经，这属于隔经传变。第一天太阳经就传到少阴经，第二天阳明经就传到太阴经，第三天少阳经就传到厥阴经，这属于两感传变。顺经传变本来有生机，到第七天病就会自行痊愈。越经传变有可能生还，也有可能死亡。隔经传变，死亡的多，生还的少。两感传变后，三天水和米浆都不能入口，又不省人事，就会死亡。现在传授两首方剂：一首救治越经传变的伤寒，一首救治隔经传变的伤寒。越经传变方名为救过起死汤。用麻黄、柴胡、厚朴、知母、半夏、黄芩各一钱，石膏、青蒿、茯苓各五钱，炒栀子五分，当归三钱，水煎服，服一剂就能起死回生。因为病邪传变超过经脉阶段后，证候必然纷繁复杂，绝不是刚发病一二日时的情况。所以方中不用桂枝来发散太阳经的邪气，只用麻黄发散表邪。伤寒到了三四天，体内的热势必定很重，所以以石膏、知母为主药，泄去阳明经的邪火。阳明经的火一退，而厥阴经的木气又不得舒展，木气就会生火，使已经退去的邪气重新聚集；所以又用青蒿、柴胡、栀子凉散木中的邪气。木邪散去，木气得到调养，自然不会再克制脾土，各经的邪气也会不经攻伐而自行消散。何况又重用茯苓来健脾利湿，引导火邪下行，全部从膀胱排出呢？再用黄芩清肺，厚朴驱除秽浊，半夏清化痰邪，这样配伍也都很合适，五脏无不恢复生气。隔经传变方名为救阴起死汤。青蒿一两，人参、石膏各五钱，白芍、炒栀子各三钱，柴胡二钱，知母、半夏、甘草各一钱，水煎服。隔经传变必定要到第三天证候才明显；虽然已经经过阳明经，但残余的火邪还没有消散，所以少阴经的火助长其火势，而少阳经的火失去了作用。如果不继续使用石膏、知母，阳明经的火势就不会退，少阴经的火势也不会止息，所以必须以这两味药为主。然而如果

译只用这两味药，而不赶快救助太阴脾土，火气就会猛烈亢盛，又凭什么保存生气呢？所以又用人参来助长生气。但是生气既已保存，而厥阴经又受到邪气侵袭，木气就会干燥，势必克制太阴脾土；仅存的生气又怎么能够保全呢？所以又用柴胡、白芍、栀子、青蒿来凉散木中的邪气。木邪散去，木气得到滋养，自然不会再克制脾土，太阴经的生气就会恢复；太阴脾土有了生气，阳明经的火必定会消散无踪，又怎么会焚烧而自行损灭少阴肾脏呢？何况方中还有半夏清化痰邪、甘草调和中焦，这样配伍，无不有助于起死回生，实在不是虚夸之词。所以一看到有隔经传变，就用此方治疗，必定能够转危为安。有人或许怀疑青蒿用得太多，却不知道青蒿不但能泄去肝木之火，尤其还能泻除阳明经的火焰，而且药性安静不躁动，更能补益阴气。火势旺盛时，又不敢使用滋补阴气的重药，只有青蒿能够借攻邪之中兼有补益的作用，与人参同用，确实能在毫无生机之处产生阴阳之气。如果只用人参，只能生发阳气，却不能滋生阴气；阴气得到滋生，阳火才会失去权势。第三天少阳经与厥阴经两感传变，水和米浆不能入口，又不省人事，方名救脏汤。麦冬三两，元参、白芍各二两，人参、当归各一两，天花粉三钱，荆芥二钱，水煎服。重用当归，是为了帮助肝胆生血。多加麦冬，是为了挽救将要衰竭的肺气，制约肝胆之木，使火势不旺而血容易生成；这样胃气得到滋养，脏腑也能得到濡养，便可以挽救受损的情况。伤寒导致发狂，甚至登高歌唱、丢弃衣服奔跑，见到水就跳进去，辱骂叫喊，不分亲疏，这就离死亡不远了！张仲景用竹叶石膏汤救治这种病，实在妙极了！阳明经的火势最大，一旦暴发就难以救治；如果不使用大剂量白虎汤，怎么能止住它燎原般的势头呢？可是世人做事畏首畏尾，常常虽使用白虎汤，却把剂量用得特别小，这就像用一杯水去扑灭车载柴薪燃起的大火。所以使用石膏，必须达到三四两或半斤，一剂煎服后，火势才会稍稍退却，发狂也才能稍稍停止。但是石膏药性猛烈，虽然善于退火，却难免损伤胃气，必须与人参同用才好。我还有一方，使用白虎汤一半的药力，另外加入其他药味，方名祛热生胃汤。石膏、元参、麦冬各三两，茯苓一两，人参、车前子各五钱，知母三钱，水煎服。此方用石膏、知母泻去胃火，用人参滋生胃气，用元参清除浮游的火焰，用麦冬滋生肺中的阴气，用茯苓、车前子引导火邪下行至膀胱，从小便排出。而且火势旺盛的人必定口渴，口渴就必定多饮水；我用这两味药来分利水湿，水液流行，火邪自然随着水而消散。此方泻火而不损伤正气，似乎胜过白虎汤。服一剂狂乱就会平定，服二剂口渴减轻一半，服三剂口渴停止，火势也熄灭了，确实不必服到四剂。凡是有火热而发狂，或汗出如雨，口渴、舌燥，或舌头像有芒刺一样的，都用此方治疗，立即见效，绝不会因此死亡。伤寒发斑，是死亡的证候。然而斑证也有不同：有遍布全身发斑的，也有只在心窝内发斑的。遍布全身发斑，证候看似严重，实际上反而较轻。心窝处发斑，证候看似较轻，后来反而会加重。因为遍身发斑，是体内的热已经全部发散到体表。心窝发斑，是热邪留在心中而不能外出。必须使用化斑药物，解除聚集在体内的热毒。有一方疗效最为神奇，名为起斑汤。元参三两，当归一两，荆芥、花粉各五钱，升麻、黄连、茯神各三钱，甘草一钱，水煎服。火毒结聚在体内，必须让它充分发散出来。然

译而体内如果没有血来滋养心脏，心中的热就会更加炽盛，火毒也会更加旺盛，因而不能向外透发。所以用当归、元参滋养心中的血，用黄连清凉心中的火，用天花粉消除心中的痰。但是如果不打开关窍使火邪发散，火就会藏在体内而不能泄出；所以又用升麻、荆芥发散，用甘草、茯神调和，自然能引导火邪向外排出，而不会郁积在体内。火邪既已向外透发，斑就会逐渐消退，又怎么会导致丧命呢？伤寒太阳病出现结胸证，并且烦躁不安的，会死亡。这是说不能使用攻下法，即使攻下也会死亡；结胸又加上烦躁，是胃气将要断绝的表现。胃气将要断绝，津液从哪里产生呢？津液已经没有了，心脏靠什么得到滋养呢？所以结胸又出现烦躁，正是病情已经形成、无法治疗的原因。虽然如此，津液枯竭并不是五脏自行断绝生机，也是由于结胸造成的。这时必须攻除胸中的坚硬结滞，使结胸证痊愈，津液自然就会产生，濒死的证候还有希望重新恢复。有一首奇方名为化结汤：天花粉五钱，麦芽、天门冬、桑白皮、神曲各三钱，枳壳一钱，陈皮五分，水煎服；服一剂结胸就会打开，津液也会自行产生。此方用天花粉代替(艹舌)蒌，药力不至于像陷胸药那样猛烈。然而天花粉就是(艹舌)蒌的根，最善于开解陷胸，又没有药性猛烈的忧虑。枳壳消食并使中焦宽畅。麦芽与桑白皮同用，消导化解的速度更快。神曲、陈皮调理胃气，确实有神奇的功效。天门冬善于滋生津液，辅助天花粉使用，二者配合得像水乳交融，其中的妙处是人们所不知道的。天花粉得到天门冬的配合，化痰消食的功效十分奇特，难以测度。所以已经结聚的能够解开，本来必死的也可以救活。如果在已经发汗、攻下之后，又用大陷胸汤猛烈荡涤，很少有不因此迅速死亡的。伤寒阳明证中有这样的文句：出现直视、谵语、气喘胸满的会死，出现下利的也会死；这一定是直视、谵语，同时又有气喘胸满和下利，一齐出现。如果其中有一项证候没有同时出现，暂时还不应判定为死证。如果三种症状都出现，显然就是死证了。不过，出现直视、谵语而尚能生存的情况，多半是胃火过盛，自行焚灼心神，而肾水不能前来滋济，于是火势更加炽盛，失去制约。气喘胸满，是火势上炎、气将向上脱散；下利，是火势下降、气将向下脱散。这仍属于将要脱绝但尚未脱绝的危重证候，如果治疗得当，还可以希望救活。有一首奇方，名叫援脱散：人参、麦冬、白芍各一两，石膏五钱，竹茹三钱，水煎服。本方用人参挽救脱绝，用石膏平息火势，用麦冬平定气喘，用白芍止泻，用竹茹清心，这样自然可以使气息不断而得到救治。伤寒少阴证，呕吐、下利同时出现，又加上烦闷、手足厥冷，是死证。上面呕吐、下面腹泻，又兼有烦躁，可知阴阳扰乱、郁结不畅，已经没有生机。何况又出现手足厥冷，这是脾胃之气也将要断绝了，确实毫无疑问是死证。然而及早治疗，也未必不能挽救。一见到这类症状，就赶快用人参、白朮各二两，肉桂、丁香各二钱灌服，尚且可以救治。方名止逆奠安汤。人参能够挽救元阳将绝，原本就有奇效；白朮能够挽救脾胃气机崩败，确实有极佳的疗效；丁香止呕，肉桂温暖中焦，又能止泻。挽救中焦危亡，安定上下气机的变乱，在片刻之间转回生机，在极短时间内消除死亡的祸患，除了这张方子，哪里还有别的方子呢！伤寒少阴证，下利虽然停止，但头晕目眩，也是死证。这是因为阳气虽然恢复，阴气却已经断绝；下利多会耗亡阴液，最终导致阴气断绝，本来没有救治的方

译法。不过，阴阳的规律，从来都是相互依存、相互滋生的。如今由于阴气断绝，聚集在头部的各种阳气纷乱躁动，所以出现眩晕。这是阳气将要脱散但尚未脱散；补益阳气，阳气就会产生，阳气产生后，已经断绝的阴气也可以重新接续，因为阴气由阳气滋生。方用参桂汤。人参二两，肉桂二钱，煎服可以救治。人参能把阳气从完全没有的境地挽回，难道只能挽回阳气，阴气断绝了也能使它恢复吗？要知道人参虽然属阳，但其中也含有阴气，阳气占八成，阴气占两成；阳气既然恢复，阴气也会随之逐渐恢复。肉桂虽然是纯阳之品，但药性走肝肾，仍是补阴的良药，所以使用它也能奏效。伤寒少阴证，手足厥冷、恶寒，身体蜷曲，脉搏不能触及，不烦躁却躁动不安，本来是死证，而我认为可以救治，为什么呢？关键全在于脉搏不能触及、心中不烦却躁动不安。病到了四肢厥冷的地步，可知阴阳之气将要断绝。脉搏不能触及，未必不是寒邪极盛、脉伏于内。否则，阳气断绝，心中理应烦躁，又为什么不烦呢？只是令人担忧的是不烦而躁动，这说明阳气尚未断绝却将要断绝。阳气既然将要断绝，阴气也会随之断绝。所以只要补益阳气，阳气恢复，阴气也会随之恢复。阴阳的规律是，只要还有一线未断绝，就都可以救治。譬如只剩一点点余火星星之火，引燃它就可以烧遍树林。何况真阴真阳并不是有形的水火，而是先天之气。一旦得以接续，就会产生生机。所以一见到这类症状，就赶快用生生汤救治，可以使人重新获得生机。方用人参三两，炒枣仁五钱，附子三钱，水煎服。本方用人参使阴阳恢复，用附子驱除寒邪、解除厥冷，加枣仁安定心神；心神安定，躁动就能消除，躁动平定，脉搏自然会出现。在死亡境地中求得生机，大概就在这张方子吧！伤寒少阴证，到了六七日出现息高，就会死亡。六七日之间出现息高，显然是少阴证，而不是太阳证。息高与气喘有很大区别；太阳证表现为气喘，气喘是由于邪气旺盛；少阴证表现为息高，息高是由于气虚。那么，息高和气喘究竟怎样辨别呢？气喘时，鼻息粗重；息高时，鼻息微弱细小而已。这是下元的真气将要断绝但尚未断绝，牵连气海一带，所以向上运行而形成气急的样子，只能向上而不能向下，是最危险、最紧急的征候。方用止息汤：熟地、人参各三两，麦冬二两，牛膝、破故纸各三钱，核桃仁一个，干姜五分，水煎服。本方大力补益关元、气海，引火气向下运行，完全不驱寒逐邪，希望这样能够使气机恢复，平定息高。如果误以为是太阳证的喘证，妄用桂枝汤，顷刻之间就会害死人。所以一定要用止息汤救治，十人之中也可以希望救活五六人。但必须多服、久服才能见效。如果服一剂就立即停药，也不能取得疗效。伤寒少阴病，脉象微弱、沉细，只想躺卧，出汗而心中不烦，自己想要呕吐，到五六日出现自利，又转为烦躁、不能躺卧安睡，是死证。伤寒而脉象微弱、沉细，显然是阴证，何况只想躺卧而不想活动呢？汗已经出过了，可知体内没有阳证。心中不烦，却时时想要呕吐，这是阳邪已经消散而阴邪在作祟，应该赶快驱除寒邪。却错过了这个时机，没有使身体温暖，到五六日出现下利，这是上下都发生了紊乱。这时还没有烦躁，说明肾中的真阳尚未散失。如今又加上烦躁、不能安卧入睡，显然是阳气奔散、无法回归的征兆，不是死证又是什么呢？然而，它最初本来是因为失治，才发展到无法挽救，并不是原本就无法挽救，

译后来才形成这种紊乱的证候。有一首奇方，名叫转阳援绝汤：人参、白朮、炒枣仁各一两，茯神五钱，肉桂二钱，水煎服；服一剂就可以安卧，恢复生机。本方用人参挽救将绝的阳气，用白朮、茯神分利消除水湿而止下利，又用肉桂温暖中焦、驱除寒邪，加枣仁安定心神、解除躁动，使用得当，自然能够迅速见效。伤寒脉迟，自然是寒证，误用黄芩汤来清解热邪，反而会使寒邪更加严重。寒邪严重时本来应当不能进食，如今反而能够进食，这种病叫作除中。仲景说这是死证，为什么呢？能够进食说明胃气有余，为什么反而说是死证呢？要知道，胃中本来有寒，又加用了寒凉药，反而出现能够进食，这是胃气将要断绝，暂时显出假性食欲来欺骗人，不过只能进食一时。所谓除中，正是说胃中的气已经被除去，不能留存。这种病虽然是死证，仍然还有一线生机。终究因为还能进食，胃气将要消失而尚未完全消失，可以用药物留住胃气。方用加减参苓汤：人参一两，茯苓五钱，肉桂、甘草各一钱，陈皮三分，水煎服。本方用人参、茯苓健脾开胃，肉桂驱寒，陈皮消食，甘草固护中焦，药物配伍得当，自然能够转危为安，使濒死者重新获得生机。伤寒六七日，脉象微弱，手足厥冷而烦躁，灸厥阴经，厥冷仍不恢复，就会死亡。伤寒阴证发厥，灸治厥阴经，也是在不得已时采用的方法，本来就比不上汤药的神效。灸治厥阴经无效，任其死亡的话，这话也只是针对贫寒之人说的，因为他们不能备办人参等药物。如果用参附汤救治，没有不活下来的。另有一方名为还厥汤：白朮四两，附子、干姜各三钱，水煎服，服一剂就会苏醒。凡是见到厥逆等症状，就用此方投服，疗效神奇而迅速。这是因为白朮最能疏利腰脐部位。阴寒之邪刚开始侵入时，本来就是从脐部开始的。我使腰脐部位通利，那么肾脏之中就已有了生气；何况再配伍附子、干姜，药力无微不至，邪气又怎么能停留呢？何况白朮能够健脾开胃，使中焦安定，四肢及周身各处，哪里会有阳气不能在片刻间恢复的呢？伤寒发热而能够发厥，就有可以生存的机会，因为发厥时邪气能够向外排出。然而厥冷可以出现一两次，却不能频繁出现；何况身体发热而下利非常严重，怎么能长时间厥冷不止呢？这成为死证还有什么可怀疑的呢？这是因为下部寒、上部热，郁结在中焦，阴阳之气不能彼此接续。必须调和阴阳，使上下气机畅通，这样死证就可以转为生证。方用人参三两，白朮五钱，附子二钱，甘草、苏子各一钱，水煎服。本方使上下通畅，以调和阴阳之气，自然能够止住厥冷，下利也会停止。厥冷、下利既然停止，死证就可以转为生证。如果服药后厥冷仍不停止，那就没有药物可以救治了，实在不必再给他用药。这是因为阴阳之气已经断绝，上下之气不能接续。伤寒发热六七日，本来没有下利，却突然变为下利，已经是危重证候，何况又汗出不止呢？这是阳气亡失。只有阴气而没有阳气，死证已经十分明显，怎么能够救治呢？阳气向外越散，是由于阴气在体内向外排斥。若想使阴气安定在体内而不向外排斥，必须先使阳气在体内壮盛而不向外散出。赶快用人参三两、北五味一钱，煎汤救治，就可以使人活下来。然而贫寒之人，哪里能够得到人参呢？另定一方：白朮、黄芪各三两，当归一两，白芍五钱，北五味一钱，水煎服。本方补益气血，以挽救向外越散的阳气；阳气恢复，汗自然会停止。汗止住后，下利未必立即停止，方中

译特意使用当归、白芍，正是为了止利。如果是水样腹泻，就禁用当归。下利并不等同于水样腹泻，正是取当归的滑润与白芍的酸涩，二者相互配合，以发挥止利的作用。何况还有五味子的收敛作用，不仅能收汗，而且能涩止下利。伤寒下利，手足厥冷，以至于脉搏不能触及，赶快灸治关元部位的脉，是因为寒邪到了极点，脉搏伏藏；不灸治，脉搏就不能显现。如今灸治后脉搏仍未出现，反而出现轻微气喘，这是气机上逆而不能下行，奔向上部并将要断绝。本来是死证，而我认为可以救活，正是因为脉搏不能触及。人通常死后才没有脉搏，如今人还没有死却先出现脉搏不能触及，这不是没有脉，而是脉伏藏了。灸治后脉搏仍不恢复，难道真是没有可以恢复的脉搏吗？脉搏不能触及本应当死亡，却仍然没有死，只出现轻微气喘，这是脉搏想要恢复但不能马上恢复。方用人参一两，熟地五钱，牛膝三钱，甘草、附子各一钱，名为还脉汤；服一剂后脉搏突然出现，反而会死亡，如果脉搏能够逐渐出现，就可以希望救活。伤寒下利后，脉搏断绝、手足厥冷，忽然脉搏恢复而手足全都温暖，就能活下来；这也是采用灸法而使脉搏恢复的情况。但也必须手足温暖才可以生存，这正说明阳气仍然留存。如果脉搏不恢复，那么手足厥冷终究不会有温暖的时候，这是阳气无法返回，死证不能转为生证。如今将用什么来救治呢？你不知道脉搏不能恢复，是因为采用灸法后，脉搏仍然不能恢复。灸法的力量微弱，终究比不上药力深厚；我若用人参三两灌服，脉搏自然会很快出现。少阴病下利、四肢厥冷而没有脉搏，服白通汤，是担心脉搏突然出现；现在厥阴病下利、四肢厥冷而脉搏断绝，却采用灸法，是希望脉搏突然恢复。一个因此死亡，一个因此存活，这是为什么呢？一个采用了灸法，一个采用了药物。由此可见，药物能够使脉搏迅速出现，难道还不能因此更加相信吗？所以我采用独参汤救治他，便使他得以存活。伤寒下利，一天十多次，脉搏反而充实有力的，会死亡。这是为什么呢？下利过多会损耗阴液，脉搏本应虚弱；如今不虚弱，反而充实有力，表现的是假实之象。这明明是正气耗尽，却被邪气阻隔遮蔽；邪气强盛，正气就会消亡，想不死也不可能了。那么应该怎样救治呢？仍然应当补益他的虚弱，不必计较脉搏究竟实还是不实。方名还真汤：人参、白芍各一两，茯苓二两，加水煎服。本方用人参来固护元阳，用茯苓来止住脱泻，用白芍来滋生真阴。阴液滋生，阳气增长；下利停止，滑脱得以固摄，正气就会增强。虚弱者不再虚弱，随后邪气自然败退，原来的实象也不再是真实的实证。假象转变为真正的虚弱，死亡之证也就转变为真正的生机。直中阴经的证候，是阴寒之气冲破关隘，直接侵入肾宫，使命门之火逃散，几乎要越出身体之外；如果不使用大剂量补火的药物，又凭什么追回血散的元阳，使它返回原来的居所呢？方用人参一两、白朮三两、附子三钱、肉桂一钱、干姜二钱，加水三碗，煎服一剂即痊愈。本方使用人参、白朮，确实有奇妙的作用。在使用驱寒药物时加入这两味，而且必须多加，元阳才足以留存在将要断绝的时刻。伤寒之火退、邪气散后，胃气刚开始恢复，最忌讳急着给他吃东西；一吃东西，胃气就会闭塞，再也不能开启。这时立即用药攻下，会严重损伤胃气，火邪又会聚集，反而形成难以解除的证候。不如暂时禁食，不给他吃东西，这样中焦自然会转运，逐渐关开

译并恢复搬运功能，不至于有阻隔的忧患。方用陈皮、栀子、茯苓各一钱，白芍三钱，神曲、枳壳、厚朴、甘草各五分，麦芽二钱，加水煎服。本方药味平和普通，看起来似乎没有什么奇妙之处。然而这种证候本来不能靠大剂量药物追求奇效；用这样的平和调理，反而能把有事化为无事，但必须等到患者饥饿时，才可以给他服用。如果正当饱胀时服用，只会徒然增加胸腹满闷。伤寒痊愈后，邪气已经完全退去，正气自然虚弱，按理应当补益正气。但胃气强而脾气弱，补益药吃得太多，恐怕会出现能吃却不能消受的情况；治疗时应少用补胃药，多用补脾药，尤其不应多用补脾药而少用补肾药。因为肾能够生土，土又能生金；金气旺盛，木就有所畏惧，不至于来克制脾土。因此，补肾正是为了补脾。方用熟地一两，麦冬、白芍、白朮、薏仁各三钱，五味子五分，肉桂三分，白芥子一钱，加水煎服。本方专门补益肾、脾二经，并不分别疏通和补益其他脏腑，但各脏腑也都能因此得到调治。观察舌象的秘法

译伤寒病凡见舌上白苔〔原文作“舌系白苔”，字义疑有误〕，说明邪火还不严重，可用小柴胡汤解除。舌苔呈黄色，是心热，可用黄连、栀子使其清凉。凡见黄色中带灰色，是胃热，可用石膏、知母使其清凉。凡见黄色中带红色，是小肠、膀胱有热，可用栀子清解。如果舌红而带白色，是肺热，可用黄芩、苏叶解除。见舌黑而带红色，是肾虚并夹有邪气，可用生地、元参，再加入柴胡，以和解邪气。见舌红而有黑色斑点，是胃热到了极点，应当用石膏治疗。元参、干葛也可以使用，但终究不如石膏的效果好。见舌红而有白色斑点，是心中有邪气，应当用柴胡、黄连解除，这是心、肝同治。见舌红而有大红斑点，是胃热并夹有湿气，必须用茵陈五苓散使湿邪从小便排出。水湿必须归入膀胱以驱散邪气，非肉桂不能引导药力进入膀胱，但只能用一二分，不能多加。见舌有白苔而带黑色斑点，也是胃热，应当用石膏使其清凉。见舌黄而有黑色，是肝经实热，可用柴胡、栀子解除。见舌白而带黄色，是邪气将要进入里部，应急用柴胡、栀子解除，不让邪气进入里部。柴胡是治疗半表半里证不可不用的药物。见舌中部白而外部黄，是邪气进入大肠，必须用五苓散分利水液；水液分开后，泄泻就会停止。见舌中部黄而外部白，是邪在内而不在外，邪在上而不在下，只可加入柴胡、枳壳来和解，不可突然用大黄轻率攻下。使用天水加五苓散也可以，但终究不如柴胡、枳壳能够直接针对病根。少量加入天水，便更加稳妥。也可以不加入天水，而加入五苓散。见舌根黄而表面光白，也是胃热夹湿；也必须以石膏为主药，少量加入去水湿的药物，如猪苓、泽泻之类。见舌黄而出现一瓣一瓣的间隔，是邪热已经进入大肠，应急用大黄、茵陈攻下，不必使用抵当汤、十枣汤。如果攻下得太迟，就不能再使用这些方法了。但必须辨别是水邪还是血邪：攻水用十枣汤，攻血用抵当汤。见舌面有红色区域，中央像被虫蛀，是水液尚未上升而火邪乘虚而来，也必须用黄连、柴胡和解。见舌红而裂纹像“人”字，是邪气刚开始进入心，应当用石膏、黄连解除。见舌根黑而舌尖带红色，是肾中有邪气尚未散去，应当用柴胡、栀子解除。见舌根黑而舌尖白，是胃火侵袭肾，应当用石膏、知母、元参解除，不必考虑是否口渴，也不必询问是否下利。舌根黑而舌尖黄，也是邪气将要进入肾，必须赶快用大黄攻下。但必须辨别腹部是否疼痛：按压腹部疼痛且手不能靠近的，应赶快攻下；否则只用柴胡、栀子和解。见舌面全红而唯独舌尖发黑，是肾虚而邪火乘虚侵入，不可使用石膏汤。肾本已虚弱，却又使用石膏，这是促使患者死亡。应当用元参一两或二两救治，这样多有能够存活的。见舌中央有红晕，而四周边缘全黑，是君火、相火二火炽盛上炎，应赶快用大黄，并加入生地约两许，攻下以救治；十个人中也可以救活五六个。见舌中央灰黑而四周略带红色，是邪气结聚在大肠；攻下就会痊愈，攻下无效就会死亡。这是因为肾水枯竭，不能滋润并推动排送；此时又不可竟然使用熟地等补肾药，因为邪气尚未散去不能补，补益反而会使胀急更加严重，恰恰因此伤害患者。必须等邪气攻下后，再用生地滋养才可以，但也不能用得太多。见舌面全呈灰色，只有中间出现两个黑色晕斑，也是邪气将要进入肾，应赶快用元参二两左右，少量加入柴胡治疗。见舌外红而内黑，是火邪极盛而表现得像水，应赶快用柴胡、栀子、大黄、枳实和解并通利。如果舌上又出现芒刺，就是火气亢盛、热邪到了极点，更应多加前面所说的药物。总之，舌内黑而外白，或内黑而外黄，都属于前面所说的证候，治疗方法与上面相同，十个人中也可以有一半存活。只有舌中部淡黑，外部或淡红、或淡白，内部或淡黄的，病情比前面稍轻，都可以按照前面的方法治疗，十个人中可以救活八个。见舌面全红而显露出数条黑色纹理，是水邪来乘火邪，属于阴证；舌苔必然滑润，必然怕冷、厌恶饮水，水一咽下就会呕吐。如果见舌面全黑，这是死证，不必再治疗。水邪极盛会表现得像火邪，火邪极盛会表现得像水邪；舌面一旦全黑，都不能治疗。伤寒病只要懂得检验舌象的方法，诊治就有把握，大概不至于在临证时发生错误。《古今图书集成·医部全录》第三百五十四卷 伤寒门 方剂

译桂枝汤〔仲景方，以下同〕 桂枝去皮，生姜、芍药各三两，甘草二两，炙；大枣十二枚，剖开。以上五味药粗略切碎，加水七升，用小火煎至三升，去掉药渣，调至适宜的寒温，服一升。服药片刻后，喝热的稀粥一升多，以帮助药力；温暖覆盖身体约一时辰，使全身微微有汗，像将要出汗一样最好。不可让汗出得像水一样淋漓，否则疾病必不能痊愈。如果服一次药后出汗，疾病痊愈，就停止后面的服药，不必把一剂药服完。如果没有出汗，就按照前面的方法再服。仍然不出汗时，后面的服药时间应稍稍缩短，约半日服完三次。病情严重的，应当一日一夜连续服药，并随时观察。服完一剂后，病证仍然存在，就再配制一剂继续服用。如果仍然不出汗，就服用到二三剂为止。忌食生冷、黏滑食物、肉类、面食、五辛、酒、乳酪以及气味不良等物。桂枝加葛根汤 葛根四两，芍药、甘草各二两，桂枝去皮，生姜各三两，切片，大枣十二枚，剖开。以上六味药，加水一斗，先煎葛根，煎至减少二升，除去上面的浮沫，再放入其余药物，煎至三升，去掉药渣，温服一升，覆盖身体取微汗，不必喝粥；其余事项依照桂枝汤的方法。桂枝加厚朴杏仁汤 在桂枝汤的方剂中加入厚朴二两、杏仁五十枚，去皮和尖端。其余按照前面的方法。桂枝加桂汤 在桂枝汤的方剂中再加入桂枝二两，共五两。其余按照前面的方法。桂枝加附子汤 在桂枝汤的方剂中加入附子一枚，炮制后去皮，切成八片。其余按照前面的方法。朮附汤 在桂枝加附子汤方中，去掉桂枝，加入白朮四两。其余按照前面的方法。桂枝加芍药生姜人参新加汤 在桂枝汤的方剂中，再加入芍药、生姜各一两，人参三两。其余按照桂枝汤的方法服用。桂枝加芍药汤 在桂枝汤的方剂中，再加入芍药三两，合计共六两。其余按照桂枝汤的方法。桂枝加大黄汤 桂枝去皮、生姜切片，各三两；甘草炙，二两；大黄一两；芍药六两；大枣十二枚，剖开。以上六味药，加水七升，煎至三升，去掉药渣，温服一升，每日三次。桂枝去芍药汤 在桂枝汤的方剂中，去掉芍药。其余按照前面的方法。桂枝去芍药加附子汤 在桂枝汤的方剂中，去掉芍药，加入附子一枚，炮制后去皮，切成八片。其余都依照前面的方法。桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤 桂枝去皮；生姜切片，各三两；蜀漆三两，洗去腥味；甘草炙，二两；牡蛎煅熬，五两；龙骨四两；大枣十二枚，剖开。以上七味，先用水一斗二升煎蜀漆，煎去二升，再放入其他药物，煎取三升，去掉药渣，温服一升。桂枝甘草龙骨牡蛎汤 桂枝一两；甘草、煅熬牡蛎、龙骨各二两。以上四味研成末，用水五升煎取二升，去掉药渣，温服八合，每日服三次。桂枝甘草汤 桂枝去皮，四两；甘草炙，二两。以上两味，用水三升煎取一升，去掉药渣，一次服完。茯苓桂枝甘草大枣汤 茯苓半斤；桂枝去皮，四两；甘草炙，二两；大枣十五枚，剖开。以上四味，用甘澜水一斗，先煎茯苓，煎去二升，再放入其他药物，煎取三升，去掉药渣，温服一升，每日

译服三次。制作甘澜水的方法是：取水二斗，放在大盆中，用勺子反复扬水，直到水面有五六千颗水珠相互追逐，再取来使用。茯苓桂枝白朮甘草汤 茯苓四两；桂枝三两；白朮一两；炙甘草二两。以上四味，用水六升煎取二升，去掉药渣，分三次温服。茯苓甘草汤 茯苓、桂枝各二两；生姜切片，三两；甘草炙，一两。以上四味，用水四升煎取二升，去掉药渣，分三次温服。炙甘草汤 麦门冬去心、麻子仁各半斤；生地黄一斤；阿胶、人参各二两；甘草四两；生姜切片、桂枝去皮各三两；大枣剖开，三十枚。以上九味，用清酒七升和水八升，先煎前八味，煎取三升，去掉药渣，加入阿胶，煎至完全熔化，温服一升，每日服三次。又名复脉汤。小建中汤 桂枝去皮、甘草炙、生姜各三两；芍药六两；胶饴一升；大枣剖开，十二枚。以上六味，用水七升煎取三升，去掉药渣，加入胶饴，再用微火煎至溶化，温服一升，每日服三次。经常呕吐的人不能使用建中汤，因为方中味甜。麻黄汤 麻黄去节、桂枝去皮各三两；甘草炙，一两；杏仁去皮和尖，七十枚。以上四味，用水九升先煎麻黄，煎去二升，除去上面的浮沫，再放入其他药物，煎取二升半，去掉药渣，温服八合，盖被以取得微微出汗，不必喝粥。其余都按照桂枝汤的方法调养休息。大青龙汤 麻黄去节，六两；桂枝去皮、甘草炙各二两；杏仁去皮和尖，四十枚；石膏取鸡蛋大小一块，打碎；生姜切片，三两；大枣剖开，十二枚。以上七味，用水九升先煎麻黄，煎去二升，除去上面的浮沫，再放入其他药物，煎取三升，去掉药渣，温服一升，以取得微微出汗。如果出汗过多，就用温粉扑在身上。服一次就出汗的，应停止服用后面的药。如果又继续服药，汗出过多就会损伤阳气，使身体虚弱，出现怕风、烦躁、不能入睡。小青龙汤 麻黄去节、芍药、干姜、甘草炙、桂枝去皮、细辛各三两；半夏用汤洗、五味子各半斤。以上八味，用水一斗先煎麻黄，煎去二升，除去上面的浮沫，再放入其他药物，煎取三升，去掉药渣，温服一升。如果出现轻微泄泻，去掉麻黄，加入荛花，取鸡蛋大小一团，炒至红色。出现泄泻时，不能再攻发表汗；如果发汗，必然导致胀满。麻黄会使阳气外发，水液浸入胃中就会发生泄泻；荛花能攻下停积的水饮，水去掉后泄泻就会停止。如果口渴，去掉半夏，加入栝楼根三两。辛味药能燥，苦味药能润。半夏味辛而能使津液干燥，不适合口渴的人，所以去掉它；栝楼根味苦而能生津液，所以加入它。如果出现噎塞，去掉麻黄，加入附子一枚，炮制。医经说：水受到寒邪，寒水必然相互搏结，这个人就会出现【原文“[食(句去口改吉)]”字样，字形及含义不确定】。加入附子，是为了温暖并驱散寒水。病人本来有寒邪，又反复发汗，胃中寒冷，就一定会吐蛔虫。去掉麻黄，是因为厌恶再次发汗。如果小便不利、小腹疼痛，去掉麻黄，加入茯苓四两。水液蓄积在下焦而不能运行，就会出现小便不利、小腹胀满；麻黄会使津液发散

译到体表，并不适合这种情况。茯苓能把下焦蓄积的水液排出，所以应当加入。如果气喘，去掉麻黄，加入杏仁半斤，去皮和尖。《金匮要略》说：患者身体浮肿，所以不用麻黄而用杏仁，因为麻黄会使阳气向外发散。气喘而身体浮肿，是水气病表里俱受影响的病变。桂枝麻黄各半汤 桂枝去皮，一两十六铢；生姜切片、甘草炙、白芍药、麻黄去节各一两；大枣剖开，四枚；杏仁用汤浸泡，去皮、尖和两个仁的，二十四枚。以上七味，用水五升先将麻黄煎沸一两次，除去上面的浮沫，再放入其他药物，煎取一升八合，去掉药渣，温服六合。桂枝二麻黄一汤 桂枝去皮，一两十七铢；麻黄去节，十六铢；芍药、生姜切片各一两六铢；甘草炙，一两二铢；杏仁去皮和尖，十六枚；大枣剖开，五枚。以上七味，用水五升先将麻黄煎沸一两次，除去上面的浮沫，再放入其他药物，煎取二升，去掉药渣，温服一升，每日服两次。桂枝二越婢一汤 桂枝去皮、芍药、甘草各十八铢；大枣四枚；生姜切片，一两二钱；石膏二十四铢，用绵包裹后打碎；麻黄去节，十八铢。以上七味切碎，用水五升，将麻黄煎沸一两次，除去上面的浮沫，放入其他药物，煎取二升，去掉药渣，温服一升。本方应当裁减为越婢汤的剂量，再合用桂枝汤一升。现在合并为一个方剂，桂枝汤用二份，越婢汤用一份。桂枝去桂加茯苓白朮汤 在桂枝汤方中，去掉桂枝，加入茯苓、白朮各三两。其余按照前面的方法煎煮服用，小便通利就会痊愈。麻黄杏仁甘草石膏汤 麻黄去节，四两；杏仁去皮、尖及双仁，五十枚；甘草炙，二两；石膏半斤，打碎后用绵包裹。以上四味，用水七升先煎麻黄，煎去二升，除去上面的浮沫，再放入其他药物，煎取二升，去掉药渣，温服一升。葛根汤 葛根四两；麻黄去节、生姜切片各三两；桂心、芍药切片、甘草炙各二两；大枣剖开，十二枚。以上七味切碎，用水一斗先煎麻黄、葛根，煎去二升，除去浮沫，放入其他药物，煎取三升，去掉药渣，温服一升，盖被以取得微微出汗，不必喝粥。其余按照桂枝汤的方法调养休息，并遵守禁忌。葛根加半夏汤 葛根四两；麻黄去节，用热水浸泡，去掉黄汁，焙干后称量；生姜切片、甘草炙、芍药、桂枝去皮各二两；大枣剖开，十二枚；半夏洗，半升。以上八味，用水一斗先煎葛根、麻黄，煎去二升，除去白色浮沫，放入其他药物，煎取三升，去掉药渣，温服一升，盖被以取得微微出汗。葛根黄连黄芩汤 葛根半斤；甘草炙、黄芩各二两；黄连三两。以上四味，用水八升先煎葛根，煎去二升，再放入其他药物，煎取二升，去掉药渣，分两次温服。麻黄升麻汤 麻黄去节，二两半；升麻、当归各一两一分；知母、黄芩、葳蕤各十八铢；石膏打碎后用绵包裹；白朮、干姜、芍药、天门冬去心、桂枝、茯苓、甘草炙各六铢。以上十四味，用水一斗先将麻黄煎沸一两次，除去上面的浮沫，再放入其他药物，煎取三升，去掉药渣，分三次温服，每次间隔约煮三斗米的时间，服完后出汗就会痊愈。麻黄连轺赤小豆汤 麻黄去节、生姜、连轺各二两，连轺就是连翘根；赤小豆、生梓白皮各一升；杏仁去皮、尖及双仁，四十枚；

译大枣剖开，十二枚；甘草一两，炙。以上八味，用积水一斗，先将麻黄煎沸两次，除去上面的浮沫，放入其他药物，煎取三升，分三次温服，半日内服完。麻黄附子细辛汤 麻黄去节、细辛各二两；附子一枚，炮制后去皮。以上三味，用水一斗先煎麻黄，煎去二升，除去上面的浮沫，再放入其他药物，煎取三升，去掉药渣，温服一升，每日服三次。麻黄附子甘草汤 麻黄去节、甘草炙各二两；附子一枚，炮制后去皮。以上三味，用水七升先将麻黄煎沸一两次，除去上面的浮沫，再放入其他药物，煎取三升，去掉药渣，温服一升，每日服三次。桂枝附子汤 桂枝去皮，四两；附子二枚，炮制后去皮，切成八片；生姜切片，三两；甘草炙，二两；大枣剖开，十二枚。以上五味，用水六升煎取三升，去掉药渣，分三次温服。去桂枝加白朮汤 在前面的方剂中，去掉桂枝，加入白朮四两。其余都按照前面的方法。甘草附子汤 附子二枚，炮制后去皮；甘草炙、白朮各二两；桂枝去皮，四两。以上四味，用水六升煎取三升，去掉药渣，温服一升，每日服三次。第一次服药后微微出汗，病就会解除；如果能进食而汗已停止，但又感到烦闷，就服五合。恐怕一升药量太多的人，开始宜先服六七合。桂枝人参汤 桂枝去皮、甘草炙各四两；白朮、人参、干姜各三两。以上五味，先用水九升煎前四味，煎取五升，加入桂枝，再煎取三升，温服一升，白天服两次，夜间服一次。小柴胡汤 柴胡半斤；半夏用汤洗，半升；黄芩、人参、甘草、生姜切片各三两；大枣剖开，十二枚。以上七味，用水一斗二升煎取六升，去掉药渣，再煎取三升，温服一升，每日服三次。柴胡桂枝汤 柴胡四两；桂枝去皮、黄芩、人参、芍药、生姜各一两半。以上六味，用水七升煎取三升，去掉药渣，温服。柴胡桂枝干姜汤 柴胡半斤；栝楼根四两；桂枝去皮、黄芩、煅熬牡蛎、干姜各三两；甘草炙，二两。以上七味，用水一斗二升煎取六升，去掉药渣，再煎取三升，温服一升，每日服三次。第一次服药后稍感烦闷，再服一次，出汗后就会痊愈。柴胡加芒硝汤 在小柴胡汤中加入芒硝六两。其余按照前面的方法服用。如果病情不解除，就再服一次。柴胡加龙骨牡蛎汤 半夏二合，洗；大枣六枚；柴胡四两；生姜、煅熬牡蛎、人参、龙骨、铅丹、桂枝去皮、茯苓各一两半；大黄二两。以上十一味，用水八升煎取四升，加入切成棋子大小的大黄片，再煎沸一两次，去掉药渣，温服一升。大柴胡汤 柴胡半斤；黄芩三两；大黄、芍药各二两；半夏洗，半升；生姜切片，五两；枳实炙，四枚；大枣剖开，十二枚。以上七味，用水一斗二升煎取六升，去掉药渣，再煎，温服一升，每日服三次。有一种方剂使用大黄二两。如果不加大黄，恐怕就不能称为大柴胡汤。四逆散 甘草炙、枳实用水浸泡后炙干、柴胡、芍药。以上四味各取十分，捣碎并筛过，用白饮调服方寸匕，每日服三次。咳嗽的，加入五味子、干姜各五分。本方也主治泄泻。肺寒而气机上逆就会咳嗽；五味子味酸，能收敛逆气；干姜

译味辛，能散除肺寒。之所以也主治泄泻，是因为肺与大肠互为表里，上面咳嗽、下面泄泻，治疗原则大致相同。心悸的，加入桂枝五分。所谓心悸，是气虚而不能正常运行，因而心下有阵阵跳动的感觉。桂枝如同圭一样，能引导阳气，用其苦热之性使阳气运行。小便不利的，加入茯苓五分。茯苓味甘而淡，可以用来渗利排泄水湿。腹中疼痛的，加入附子一枚，炮制至外皮裂开、内部松虚。邪气侵入虚处就会疼痛，所以加入附子以补虚。泄泻而里急后重的，先用水五升煎薤白三升，煎取三升，去掉药渣；将药散三方寸匕放入药汤中，再煎取一升半，分两次温服。泄泻而里急后重，是气机阻滞；加入薤白以疏泄气滞。五苓散 泽泻一两六铢半；桂枝去皮，半两；猪苓去皮、白朮、茯苓各十八铢。以上五味研成末，用白饮调服方寸匕，每日服三次。多喝温热的水，出汗后病就会痊愈。文蛤散 文蛤五两。以上一味研成散，用沸水调服一方寸匕。汤剂用五合水。猪苓汤 猪苓去皮、茯苓、阿胶、滑石捣碎、泽泻各一两。以上五味，用水四升，先煎前四味，取二升，去掉药渣，加入阿胶使其烊化，再温服七合，每日服三次。牡蛎泽泻散 牡蛎煅烧、(艹舌)蒌根、蜀漆洗去腥味、葶苈煅烧、泽泻、商陆根煅烧、海藻洗去咸味，各取等分。以上七味分别捣碎，过筛成为散剂，再放入臼中研治，调白饮服一方寸匕；小便通利后就停止服用，每日三次。大承气汤 大黄用酒洗，四两；厚朴炙制并去皮，半斤；芒硝三钱；枳实炙制，五枚。以上四味，用水一斗，先煎厚朴、枳实，取五升，去掉药渣，加入大黄，煎至二升，去掉药渣，加入芒硝，再用火略煮一两沸，分次温服。泻下后，剩下的药液不要再服。小承气汤 大黄四两；厚朴炙制并去皮，二两；枳实三枚，炙制。以上三味，用水四升，煎取一升二合，去掉药渣，分三次温服。第一次服药后应当排便；如果没有排便，就把药液全部服完。如果已经排便，就不要再服药。调胃承气汤 大黄去皮，用清酒浸泡，四两；甘草炙制，二两；芒硝半升。以上三味切碎，用水三升，煎取一升，去掉药渣，加入芒硝，再上火略煮至沸，分少量温服。麻仁丸 麻子仁二升；杏仁一升，去皮和尖部，煅熬成脂；芍药、枳实炙制，各半斤；大黄去皮、厚朴炙制并去皮，各一斤。以上六味研成末，用炼蜜制成桐子大小的丸剂，每次用饮料送服十丸，每日三次。逐渐增加用量，以身体感觉适宜为限度。蜜煎导 蜂蜜七合。将蜂蜜放入铜器中，用小火煎煮，稍微凝固成像饴糖一样的状态；搅动时不要让它焦糊粘住。等到可以制成丸状时，用手捏成条状，头部捏尖，粗如手指，长约二寸。应趁热迅速制成，冷后就会变硬。将其纳入肛门，用手紧紧抱住，等到想排便时才取出。猪胆汁导 取大猪胆一枚，倒出胆汁。加入少量醋，灌入肛门中，约一顿饭的时间，就应当排便。二白散 贝母、桔梗各三分；巴豆去皮和心，熬至黑色并研成脂，一分。以上三味研成末，加入巴豆后再在臼中捣研，用白饮调服。体格

译强壮者服半钱，体质虚弱者酌量减服。病在膈膜以上一定会呕吐，在膈膜以下一定会腹泻。如果没有腹泻，喝一杯热粥。如果腹泻不止，喝一杯冷粥。身体发热、皮肤起鸡皮疙瘩而不消退，想要拉衣服盖住自己时，若用水喷洒或洗浴，会使热势更加闭郁，反而不能透出；本应出汗却没有出汗，就会感到烦闷。假如已经出过汗，但腹中疼痛，就给服芍药三两，煎服方法同上。茵陈蒿汤 茵陈蒿六两；栀子十四枚，掰开；大黄去皮，二两。以上三味，用水一斗，先煎茵陈蒿，煎至水量减少六升，再加入后两味，煎取三升，去掉药渣，分三次温服。小便应当通利，尿液像皂荚汁一样，颜色鲜红。过一夜腹部就会减轻，黄疸会随小便排出。十枣汤 芫花煅熬、甘遂、大戟、大枣十枚，掰开。前三味药取等分，分别捣成散末；用水一升半，先煎肥大的大枣十枚，取八合，去掉药渣，加入药末。体格强壮者服一钱匕，体质虚弱者服半钱，温服，在清晨服用。如果泻下很少，病仍未除，第二天再服，加量半钱。泻下畅快后，用稀粥调养。大陷胸汤 大黄去皮，六两；芒硝一升；甘遂一钱。以上三味，用水六升，先煎大黄，取二升，去掉药渣，加入芒硝，煎一两沸，再加入甘遂末，温服一升。泻下畅快后，就停止服用剩余药液。大陷胷丸 大黄半斤，葶苈（熬制），杏仁（去皮并熬制），芒硝各半升。以上四味捣碎过筛，将杏仁、芒硝两味放入合研，研成脂状；取药散制成弹丸大小的一枚药丸。另将甘遂捣成末，取一钱匕，加白蜜二合、水二升，煎煮至剩一升，温服一次，过一夜即可泻下。如果没有泻下，就再服一次，以泻下为见效。禁忌事项依照药物禁忌执行。小陷胸汤 黄连一两；半夏洗净，半升；(艹舌)蒌实大的一个。以上三味，用水六升，先煎(艹舌)蒌，取三升，去掉药渣，加入其余药物，煎取二升，去掉药渣，分三次温服。桃核承气汤 桃仁去皮和尖部，五十个；大黄四两；桂枝去皮；芒硝、甘草炙制，各二两。以上五味，用水七升，煎取二升半，去掉药渣，加入芒硝，再上火略煮至微沸，离火；饭前温服五合，每日三次，应当有轻微腹泻。抵当汤 水蛭煅熬；虻虫煅熬并去翅、足，各三十个；大黄用酒浸泡，三两；桃仁去皮和尖部，二十个。以上四味研成末，用水五升，煎取三升，去掉药渣，温服一升；如果没有泻下，再服一次。抵当丸 虻虫二十五个；桃仁去皮和尖部；水蛭各二十个；大黄三两。以上四味捣碎，分成四丸；用水一升煎一丸，取七合服下，经过一昼夜应当排出瘀血。如果没有排出瘀血，就再服一次。瓜蒂散 瓜蒂熬至黄色、赤小豆各一分。以上二味分别捣碎、过筛制成散剂，混合研治；取一钱匕，加香豉一合，用热水七合煮成稀粥，去掉药渣取汁，调入药散，温服一次。如果不吐，就少量逐渐增加用量，吐得畅快后停止。栀子豉汤 栀子十四枚，掰开；香豉四合，用绵布包裹。以上二味，用水四升，先煎栀子取二升半，加入香豉煎取一升半，去掉药渣，分成两次服，先温服

译一次。如果吐出，就停止服用剩余药液。栀子甘草豉汤 在栀子豉汤的方剂中加入甘草二两。其余均依照前面的煎服方法。吐出后就停止服用剩余药液。栀子生姜豉汤 在栀子豉汤的方剂中加入生姜五两。其余均依照前面的煎服方法。吐出后就停止服用剩余药液。栀子厚朴汤 栀子十四枚，掰开；厚朴用姜炙，四两；枳实炒，四枚。以上三味，用水三升半，煎取一升半，去掉药渣，分两次服，先温服一次。如果吐出，就停止服用剩余药液。栀子干姜汤 栀子十四枚，掰开；干姜二两。以上二味，用水三升半，煎取一升半，去掉药渣，分两次服，先温服一次。如果吐出，就停止服用剩余药液。枳实栀子豉汤 枳实炙制，三枚；栀子掰开，十四枚；香豉一升，用绵布包裹。以上三味，用清浆水七升，先单独煮取四升，加入枳实、栀子煎取二升，再放入香豉煮沸五六次，去掉药渣，分两次温服，盖好被子使身体微微出汗。栀子蘗皮汤 栀子掰开，十五个；甘草炙制，一两；黄蘗二两。以上三味，用水四升，煎取一升半，去掉药渣，分两次温服。半夏泻心汤 半夏洗净，半升；黄连一两；黄芩、干姜、人参、甘草炙制，各三两；大枣十二枚，掰开。以上七味，用水一斗，煎取六升，去掉药渣，再煎取三升，温服一升，每日三次。大黄黄连泻心汤 大黄二两；黄连一两。以上二味，用沸腾的麻沸汤二升浸泡，片刻后绞取药汁并去掉药渣，分两次温服。附子泻心汤 大黄二两；黄连、黄芩各一两；附子一枚，炮制后去皮并切开，另煎取汁。以上四味切碎，前三味用沸腾的麻沸汤二升浸泡，片刻后绞取药汁并去掉药渣，加入附子汁，分两次温服。生姜泻心汤 生姜切片，四两；甘草炙制、人参、黄芩各三两；半夏洗净，半升；干姜、黄连各一两；大枣十二枚。以上八味，用水一斗，煎取六升，去掉药渣，再煎取三升，温服一升，每日三次。甘草泻心汤 甘草四两；黄芩、干姜各三两；半夏洗净，半升；大枣十二枚，掰开；黄连一两。以上六味，用水一斗，煎取六升，去掉药渣，再煎取三升，温服一升，每日三次。黄芩汤 黄芩三两；甘草炙制、芍药各二两；大枣十二枚。以上四味，用水一斗，煎取三升，去掉药渣，温服一升，白天服两次，夜间服一次。如果呕吐，加入半夏半升、生姜三两。黄芩加半夏生姜汤 在黄芩汤方中加入半夏半升、生姜一两半。其余均依照黄芩汤的服用方法。黄连汤 黄连、甘草炙制、干姜、桂枝去皮，各三两；人参二两；半夏洗净，半升；大枣十二枚，掰开。以上七味，用水一斗，煎取六升，去掉药渣，温服一升，每日白天服三次，夜间服两次。干姜黄连黄芩人参汤 干姜、黄连、黄芩、人参各三两。以上四味，用水六升，煎取二升，去掉药渣，分两次温服。黄连阿胶汤 黄连四两，阿胶三两，黄芩一两，芍药二两，鸡子黄二枚。以上五味，加水五升，先煎煮其中三味，煎取二升，去掉药渣，放入阿胶使其完全烊化；待药液稍冷，加入鸡子黄，搅拌使其混合均匀，温服七合，每日服三次。白头翁汤 白头翁二两；黄连、黄蘗、秦皮各

译三两。以上四味，用水七升，煎取二升，去掉药渣，温服一升。如果病未痊愈，再服一升。竹叶石膏汤 竹叶两把；石膏一升；麦门冬去心，一升；人参三两；甘草炙制，二两；半夏洗净、粳米各半升。以上七味，用水一斗，煎取六升，去掉药渣，加入粳米煎煮，米熟汤成后，去掉米，只取药汤，温服一升，每日三次。白虎汤 知母六两；石膏捣碎，一斤；甘草二两；粳米六合。以上四味，用水一斗煎煮，米熟汤成后去掉药渣，温服一升，每日三次。白虎加人参汤 在白虎汤中加入人参。其余依照白虎汤的方法。四逆汤 炙甘草二两，干姜一两半，生附子一枚，去皮，切成八片。以上三味切碎，以水三升，煮取一升二合，去掉药渣，分两次温服。体质强壮者，可用大附子一枚、干姜三两。茯苓四逆汤 茯苓六两，生附子一枚，去皮和脐，切成八片，炙甘草二两，干姜一两半，人参一两。以上五味，以水五升，煮取三升，去掉药渣，温服七合，每日三次。四逆加人参汤 在四逆汤中加入人参一两。其余依照四逆汤的方法。通脉四逆汤 炙甘草二两，大附子一枚，生用，去皮，切成八片，干姜三两；体质强壮者可用四两。以上三味，以水三升，煮取一升二合，去掉药渣，分两次温服。面色发红的，加葱九茎。葱味辛，能够疏通阳气。腹中疼痛的，去掉葱，加芍药二两。芍药味酸，能够通达寒邪、疏利气机；腹中疼痛，是气机不通所致。呕吐的，加生姜二两。辛味药能够发散，呕吐是气机不能发散所致。咽喉疼痛的，去掉芍药，加桔梗一两。咽喉中像有东西结住一样，加桔梗就能使它发散。腹泻停止而脉搏仍不能显现的，去掉桔梗，加人参二两。腹泻停止而脉搏仍不能显现，是失血所致，所以加人参来补益。医经说：脉象微弱而腹泻，是失血的表现，主治宜用四逆加人参汤。脉象和病情都与此方相符合时，才可以服用。四逆加猪胆汁汤 在四逆汤的方剂中加入猪胆汁半合。其余依照前面的方法服用。如果没有猪胆汁，可以用羊胆汁代替。白通汤 干姜一两，生附子一枚，去皮和脐，切成八片，葱白四茎。以上三味，以水三升，煮取一升，去掉药渣，分两次温服。白通加猪胆汁汤 干姜一两，生附子一枚，去皮和脐，切成八片，葱白四茎，人尿五合，猪胆汁一合。以上五味，以水三升，煮取一升，去掉药渣，再加入猪胆汁和人尿，搅拌使其混合均匀，分两次温服。如果没有胆汁，也可以使用。附子汤 附子二枚，炮制后去皮，切成八片，白术四两，茯苓、芍药各三两，人参二两。以上五味，以水八升，煮取三升，去掉药渣，温服一升，每日三次。芍药甘草附子汤 芍药、炙甘草各三两，附子一枚，炮制后去皮，切成八片。以上三味，以水五升，煮取一升五合，去掉药渣，分次温服。干姜附子汤 干姜一两，大附子一枚，生用，去皮，切成八片。以上二味，以水三升，煮取一升，去掉药渣，一次服完。真武汤 茯苓、芍药、生姜切片各三两，白术二两，附子一枚，炮制后去皮，切成八片。以上五味，以水八升，煮取三升，去掉药渣，温服七合，每日三次。如果咳嗽，加五味子半升、细辛和干姜各一两。气机上逆而咳嗽，五味子味酸，

译能够收敛逆乱之气。水寒相互搏结就会咳嗽，细辛、干姜的辛味能够发散水寒。如果小便通利，去掉茯苓。小便通利，说明没有停留的水液，所以去掉茯苓。如果腹泻，去掉芍药，加干姜二两。芍药的酸味会使气泄，干姜的辛味能够发散寒邪。如果呕吐，去掉附子，加生姜，合计用量达到半斤。气机上逆就会呕吐，附子补气，生姜发散气机。《千金》说：经常呕吐的人应多服生姜，这是治疗呕吐者的良药。理中汤 人参、炙甘草、白术、干姜各三两。以上四味，以水八升，煮取三升，去掉药渣，温服一升，每日三次。如果脐上有跳动感，是肾气活动所致，去掉白术，加桂枝四两。脾虚而肾气活动，就会出现脐上跳动。《内经》说：甘味会使人中焦胀满。白术甘温而有壅滞、补益之性，桂枝能够疏泄奔豚之气，这是用桂枝替换白术。呕吐较多的，去掉白术，加生姜三两。经常呕吐的人不适宜甘味药，所以去掉白术。经常呕吐的人应多服生姜，用它的辛味来发散。腹泻较多的，仍然使用白术。心悸的，加茯苓二两。腹泻较多，使用白术来祛除湿邪；心悸，加茯苓来疏导气机。口渴想喝水的，加白术，合计用量达到四两半。津液不足就会口渴，白术和甘草能够缓解这种情况。腹中疼痛的，加人参，合计用量达到四两半。里气虚弱就会疼痛，加人参来补益。有寒的，加干姜，合计用量达到四两半。寒邪过盛，就用辛热药来平治。腹部胀满的，去掉白术，加附子一枚。服药后约一顿饭的时间，喝热粥一升左右，使身体微微温暖，不要揭开衣被。胃气虚弱，气机就会壅滞而腹胀；甘味会使中焦胀满，所以去掉白术。附子的辛味可以补助阳气、驱散壅滞。理中丸 就是理中汤的方剂。将四味药捣碎并筛成末，用蜂蜜调和，制成鸡蛋黄大小的丸剂；用数合沸水化开一丸，研碎后温服，每日三次，夜间两次。腹中还没有温暖起来，就增加到三四丸。但药效不如汤剂。甘草干姜汤 炙甘草四两，炮干姜二两。以上药物切碎，以水三升，煮取一升五合，去掉药渣，分两次温服。乌梅丸 乌梅三百个，干姜十两，黄连一斤，当归、去子的蜀椒并除去汗液各四两，细辛、炮附子、桂枝、人参、黄柏各六两。以上十味，分别捣碎、筛过，再混合调制。用苦酒浸泡乌梅一夜，去核后蒸熟；把五升米煮成饭，取饭与乌梅一起捣成泥，再与药末混合均匀，放入臼中，加蜂蜜杵捣二千下，制成梧桐子大小的丸。饭前服十丸，每日三次。逐渐增加到二十丸。禁食生冷、滑腻、气味难闻等食物。吴茱萸汤 洗净的吴茱萸一升，人参三两，切片生姜六两，掰开的大枣十二枚。以上四味，以水七升，煮取二升，去掉药渣，温服七合，每日三次。当归四逆汤 当归、桂枝、芍药各三两，细辛、炙甘草、通草各二两，大枣二十五枚。以上七味，以水八升，煮取三升，去掉药渣，温服一升，每日三次。四逆加吴茱萸生姜汤 在当归四逆汤方中加入吴茱萸二升、切片生姜半斤。以上九味，以水六升、清酒六升混合煎煮，煮取五升，去掉药渣，分五次温服。另一个方子用水和酒各四升。桃花汤 赤石脂一斤，其中一半

译整块使用，另一半筛成末；干姜一两，粳米一升。以上三味，以水七升煮米至熟，去掉药渣，温服七合，同时纳入赤石脂末方寸匕，每日三次。如果服一次就痊愈，剩下的药不要再服。赤石脂禹余粮汤 碎赤石脂、碎禹余粮各一斤。以上二味，以水六升，煮取二升，去掉药渣，分三次温服。旋覆代赭石汤 旋覆花、炙甘草各三两，掰开的大枣十二枚，切片生姜五两，代赭石一两，洗净半夏半升，人参二两。以上七味，以水一斗，煮取六升，去掉药渣，再煎取三升，温服一升，每日三次。厚朴生姜甘草半夏人参汤 去皮炙厚朴、切片生姜各半斤，洗净半夏半升，人参一两，炙甘草二两。以上五味，以水一斗，煮取三升，去掉药渣，温服一升，每日三次。芍药甘草汤 白芍药、炙甘草各四两。以上二味切碎，以水三升，煮取一升半，去掉药渣，分两次温服。甘草汤 甘草二两。以上一味，以水三升，煮取一升半，去掉药渣，温服七合，每日两次。桔梗汤 桔梗一两，甘草二两。以上二味，以水三升，煮取一升，去掉药渣，分两次温服。猪肤汤 猪皮一斤。以上一味，以水一斗，煮取五升，去掉药渣，加入白蜜一升、白粉五合，熬煮至香，搅拌均匀，温服，分六次服完。苦酒汤 半夏洗净，切成枣核大小十四枚；鸡蛋一枚，去掉蛋黄，将苦酒放入蛋壳中。以上二味，把半夏放入苦酒中，再把蛋壳放在刀环中，置火上加热，使其沸腾三次，去掉药渣，少量含服并咽下。如果病情不愈，再制备三剂服用。半夏散 半夏洗净，桂枝去皮，甘草炙制，三味等量。以上三味分别捣碎并过筛后混合制成，用白饮调服一方寸匕，每日三次。如果不能直接服散剂，就用水一升煮沸七次，放入散剂两方寸匕，再煎沸三次，离火放至微凉，分少量频频服用。半夏汤 即前面的半夏散方：用水一升煮沸七次，放入散剂两方寸匕，再煎沸三次，离火放至微凉，分少量频频服用。烧裩散 剪取妇人裩裆靠近隐秘部位的布料，烧成灰。用水调服一方寸匕，每日三次；小便就会通利，阴茎头稍微肿起便会痊愈。妇人患病时，取男子裩裆烧成灰。百合知母汤：治疗发汗后出现的百合病。百合七枚，剖开；知母三两，切片。先把百合用水浸泡一夜，等白色泡沫出现后倒掉泡百合的水，再用泉水二升煎煮至一升，去掉药渣。另用泉水二升煎知母，取汁一升，去掉药渣；然后将两种药汁合在一起煎至一升半，分温两次服用。百合滑石代赭汤：治疗泻下后出现的百合病。百合七枚，剖开；代赭石一枚，大小如弹丸，用绵包裹后捣碎；滑石三两，用绵包裹后捣碎。以上药物按上法煎煮服用。

译百合鸡子汤：治疗呕吐后出现的百合病。百合七枚，剖开；鸡子黄一枚。先将百合用水洗净，浸泡一夜，等白色泡沫出现后倒掉泡百合的水。再用泉水二升煎煮至一升，去掉药渣。放入鸡子黄，搅拌均匀，温服。百合地黄汤：治疗未经过发汗、催吐或泻下而出现的百合病。百合七枚，剖开；生地黄汁一升。将百合按上法用水洗净，再用泉水二升煎至一升，去掉药渣，加入生地黄汁，煎至一升五合，分温两次服用。病情已经缓解就不要再服，服后大便通常会像漆一样黑。百合滑石散：治疗百合病出现寒热交替变化的情况。百合一两，炙制；滑石三两。以上药物研成散末，用饮料送服，每次一方寸匕，每日三次。应当出现轻微泻下时就停止服药，热象便会消除。百合洗方：治疗百合病一个月不愈并转为口渴的情况。百合一升，水一斗，浸泡一夜，用来洗浴身体；洗完后吃煮饼，不要用盐豉调味。《千金》说：如果口渴仍不痊愈，可以用(艹舌)蒌根和牡蛎等量研成散，每次用饮料服一方寸匕，每日三次。大橘皮汤：治疗误发汗所致的动气，症见心烦、骨痛、眼睛眩晕、呕吐食物。陈皮三钱，青竹茹二钱，人参、甘草各一钱。以上药物切碎，制成一剂，加入生姜五片、大枣二枚，用水煎服。狐惑熏方：治疗狐惑病，虫蚀肛门的情况。雄黄。将上面这一味药研成末，夹在筒瓦二枚之间烧，朝着肛门熏蒸。赤小豆当归散：治疗前述病证已经形成脓的情况。赤小豆三升，浸泡至发芽后晒干；当归三两。以上二味捣成散，用浆水服一方寸匕，每日三次。升麻鳖甲汤：治疗阳毒。升麻、甘草各二两；雄黄研末，半两；当归、蜀椒炒至出汗，各一两；鳖甲一片，大小如手指，炙制。以上六味用水四升煎至一升，一次服完。老人和小孩再服一次，以取得汗出。紫石寒食散：治疗伤寒痊愈后又复发。紫石英、白石英、赤石脂、太乙余粮、花粉、防风、桔梗、文蛤、鬼臼、锺乳炼制品，各十分，烧制；干姜、附子炮制并去皮、桂枝去皮，各四分。以上十三味捣成散，用酒服一方寸匕。《古今图书集成·医部全录》第三百五十五卷 伤寒门 方剂

译浴肠汤【以下均出自《千金方》】：治疗阳厥发狂、将要形成黄疸。大黄四两，用湿纸包裹煨制；大青、甘草炙制，各一两；栀子二两。以上药物用水五升煎去二升，加入(石卜)硝五合，熬去一升，分四次服用，按体质虚实酌量给予。五胜散：治疗四时伤寒、感受风邪，症见身体发热、头痛、昏沉困倦、寒痰咳嗽以及胸腹胀满；伤寒三日以前服用，没有不见效的。甘草、石膏、白朮、五味子各一两；干姜炮制，三分。以上五味共研细末，每次服二大钱，用水二盏，加入生姜二片、大枣一枚，一同煎至七分，去掉药渣，温服。胸腹胀满时用盐水煎；伤风头痛时加入荆芥煎服，不拘服药时间。咳逆方：治疗伤寒咳嗽呃逆、进食噎塞，平时也可以服用。丁香、柿蒂各一钱；甘草、良姜各半钱。以上药物研末，用热汤冲调，趁热一次服下即见效。青膏：治疗伤寒头痛、颈项强直、四肢烦热疼痛。当归、芎藭、蜀椒、白芷、吴茱萸、附子、乌头、甘草各三两。以上八味切碎，用醇苦酒浸泡两夜，再用猪脂四斤煎熬，直到药物颜色变黄，绞取药汁去掉药渣；用温酒服，每次三枚枣核大的药丸，每日三次，以求发汗。如果没有感觉，就逐渐增加药量；既可以内服，也可以外擦。如果刚患伤寒第一天，头痛剧烈、背部强直，宜外擦此药，效果较好。黄膏：治疗伤寒面色发赤、头痛、颈项强直，以及贼风、游走风邪。巴豆五十枚；大黄、附子、细辛、干姜、蜀椒、桂心各半两。以上七味切碎，用醇苦酒浸泡一夜，再用腊月猪脂一斤煎熬，适当调节火候，反复三上三下，药便制成。伤寒面色发赤、发热时，用酒服梧子大的药丸一枚。又用火烘热后摩擦身体数百遍，兼治贼风，疗效极好。对于风邪游走于肌肤、游风所在之处，擦摩此药有奇效。白膏：治疗伤寒头痛。对着火摩擦身体，用酒送服杏核大小的一枚药，温暖覆盖身体以发汗；摩擦身体应达到千遍，药力才会发挥作用。还可治疗恶疮、小儿头疮，以及牛领疮、马鞍疮。先用盐汤洗疮，再用布擦干，敷上膏药。痈肿用火烘并擦摩一千遍，每日两次，便会自行消退。天雄、乌头、莽草、羊(艹蹢)(艹躅)各三两。以上四味切碎，用苦酒三升浸泡一夜；做一座向东的露天炉灶，再用湿土堆成十二个土堆，每个约一升大小。取炼成的猪脂三斤放入铜器中，置于炉上用芦苇作柴加热使其融化，放入浸泡的药物，煮至沸腾；将铜器移到土堆上，沸腾停止后再移回炉上，如此反复十二次，使药液遍经土堆，药即制成，去掉药渣。伤寒咽喉疼痛时，含服如枣核大小的一枚药，每日三次。擦药时不要让药物靠近眼睛。度瘴发汗青散：治疗伤寒面色发赤、怕冷发热、头痛、颈项强直、身体疼痛。桔梗、细辛、吴茱萸、防风、白朮各一两；川乌头、干姜、蜀椒、桂心各一两六铢；麻黄二两半。以上十味治成粗末并过筛，用温酒服一方寸匕，温暖覆盖身体以求发汗，汗出即停止服用。如果不能出汗，或汗出很少而病未解，再按原法服用。如果汗出充足却仍如故，头痛发热，这是体内实邪所致，应当服快豉丸，或服翟氏丸。如果随后出现头部沉重，可以取二大豆大小的药物放入鼻孔中，感觉干燥并流出鼻涕

译；一日可用三四次，必定痊愈。还可以用来预防时行病。崔文行解散：治疗时气不调、伤寒发热。桔梗、细辛各四两；白朮八两；乌头一斤。以上四味治成粗末并过筛。若患伤寒，服五钱匕，温暖覆盖身体以求汗出，病即可缓解。如果没有感觉，就逐渐增加药量，以出现感觉为限度。若时气不调，早晨服五钱匕，可以预防邪气。想要探视病人而避免染病，服一剂，均用酒送服。六物青散：治疗伤寒面色发赤、怕冷。附子、白朮各一两六铢；防风、细辛各一两十八铢；桔梗、乌头各三两十八铢。以上六味治成粗末并过筛，用温酒服五匕。如果没有感觉，就逐渐增加药量。服药后一顿饭的时间仍不出汗，就再喝一杯温粥以助发汗，温暖覆盖身体；汗出绵绵不断即可，不要让汗水大量流淌，也不要露出手足，汗出后停止。如果汗出过多而不止，就用温粉扑在身上。汗出较轻微时不需要扑粉。不能出汗的，应当再服药。已经出汗但病仍未解的，应当服神丹丸。青散：治疗春季伤寒、头痛发热。麻黄五两；苦参、厚朴、石膏各二十铢；大黄、细辛各二两；乌头五枚。以上七味治成粗末并过筛。感觉患了伤寒、头痛发热时，用白汤半升调入药末一方寸匕，投入汤中煮熟，去掉药渣，全部服下，温暖覆盖身体以求发汗。如果汗出很多，就用温粉扑身，过一会儿即可。服一次病未消除，应当再服一次。有时会出现轻微腹泻，是因为方中有大黄。诏书发汗自薇散：治疗伤寒三日不解。白薇十二铢；杏仁、贝母各十八铢；麻黄一两八铢。以上四味治成粗末并过筛，用酒服一方寸匕，自行温暖覆盖后卧床，出汗便会痊愈。华佗赤散：治疗伤寒头痛、身体发热、腰背强直牵引颈部，以及风邪所致的口噤、久不停止的疟疾。妇女产后感受风寒、经气不利而腹部胀大。丹砂十一铢；雄黄二十四铢；蜀椒、蜀漆、干姜、细辛、黄芩、防己、桂心、茯苓、人参、沙参、桔梗、女萎、乌头各十八铢；吴茱萸三十铢；麻黄、代赭各二两半。以上十八味治成粗末并过筛，用酒服一方寸匕，每日三次。耐药力强的人服二匕，温暖覆盖身体使汗出。想治疗疟疾，先在疟疾发作前一时辰服药二匕半，再根据情况酌情调整。细辛、姜、桂、丹砂、雄黄不煎熬，其余药物都要煎熬。赤散：治疗伤寒头痛、颈项强直、身体发热、腰脊疼痛，并且症状有时发作、有时停止。干姜、防风、沙参、细辛、白朮、人参、蜀椒、茯苓、麻黄、黄芩、代赭、桔梗、吴茱萸各一两；附子二两。以上十四味治成粗末并过筛，饭前用酒服一钱匕，每日三次。水解散：治疗时行病引起的头痛、壮热，病程一二日。桂心、甘草、大黄各二两；麻黄四两。以上四味治成粗末并过筛。患者用生熟汤洗浴后，用温水服一方寸匕，每日三次，温暖覆盖身体以求发汗，或泻下通便，病即可痊愈。体力强壮的人服二方寸匕。《延年秘录》记载：黄连、芍药各二两。《古今录验》没有甘草，但有芍药。治疗时行热病，身上生疱疮并疼痛，以及疏解肌表、发汗。六物解肌汤：治疗伤寒发热、身体疼痛。葛根四两；茯苓三两；甘草一两；麻黄、牡蛎、生姜各二两。以上六味切碎，用水八升煎至三升，分三次服。再次

译服用后出汗，汗已通畅就停止服药。《古今录验》没有生姜和甘草。解肌汤：治疗伤寒、温病。葛根四两；麻黄三两；大枣十二枚；黄芩、芍药、甘草各二两。以上六味切碎，用水一斗煎至三升，每次饮一升，每日三次。三四天仍未痊愈而脉浮的，宜再服一次以发汗。脉沉而有力的，宜服快豉丸泻下。《延年秘录》中有桂心一两。解肌升麻汤：治疗时行之气引起的疾病，三四天仍未解除。升麻、芍药、石膏、麻黄、甘草各一两，杏仁三十枚，贝齿三枚；另一种说法用贝母十八铢。三枚，另一种说法是贝母十八铢。以上七味切碎，用水三升煎煮，取一升，全部温服，温暖覆盖身体使其发汗，就会痊愈。葛根龙胆汤：治疗伤寒三四天仍未痊愈，身体烦热而有毒热感。葛根八两，龙胆、大青各半两，升麻、石膏、萎蕤各一两，甘草、桂心、芍药、黄芩、麻黄、生姜各三两。以上十二味切碎，先用水一斗煎葛根，取八升，再放入其余药物，煎取三升，分四次服，白天三次、夜间一次。另一方：治疗伤寒四五天，头痛，壮热，四肢烦痛，不能进食。栀子仁、黄连、黄蘗、大黄各半两，豉一升，葱白七茎。以上六味切碎，先将前四味用水八升煎煮六七沸，再放入葱白、豉，煎至三升，顿服一升，每日服三次。药汤服完后，温暖覆盖使汗出，再用粉末扑身。已经出汗就停止后续服药，不要再发汗。没有出汗的，再服药以加强发汗。此药没有禁忌，尤其适合老人和小儿，疗效非常好。七物黄连汤：治疗夏季伤寒，四肢烦痛发热，患者常感烦闷，呕吐恶心、胸胁胀满，严重得像遭受鬼祟；这是寒热相搏，所以容易烦闷。黄连、茯苓、黄芩各十八铢，甘草一两六铢，芍药、葛根各一两，小麦三合。以上各味切碎，用水七升煎取三升，放冷后分三次服。不能一次服一升的，可以分少量多次服用。药力缓和后再卧床休息。此药主治毒气，服汤后，胸中发热和咽喉疼痛都会减轻。第二天再煎一剂，按照同样的方法服用。此汤无毒，只能清除热邪、下气，使病人安定。小儿服用时取原方的三分之一，用水四升煎至一升，分少量多次服用。三匕汤：治疗伤寒或中风，患病三日至七八日仍未解除，胸胁疼痛，四肢厥冷，干呕，水和汤浆都咽不下，腹中积存的食物不消化，严重腹泻带血，每天数十次。茯苓如鸡蛋大，黄芩、人参各三两，芒硝、干地黄各一升，大黄、麻黄、寒水石各半斤，(艹舌)蒌根四两。以上九味捣碎过筛，使其混合均匀，每次取散剂三方寸匕，加水一升，煎至沸腾三次，绞去药渣后服用，每日三次。温暖覆盖，汗出就会痊愈。病情严重的，服六七匕。五香麻黄汤：治疗伤寒突然出现肿胀，有的着于四肢，有的在胸背，虚浮肿起如吹气状，也可见于头面、唇口、颈项；严重时偏着于脚胫，外观看起来粗如车轴，却不痛不红。肿胀着于四肢，甚至将要不能活动的，都可以用此方治疗。麝香半两，熏陆香、鸡舌香各一两，沉香、青木香、麻黄、独活、防风、秦艽、葳蕤、甘草各三两，白薇、枳实各二两。以上十三味切碎，用水九升煎取三升，分三次服，覆盖身体取汗后，再在外部涂摩防己膏。另一方：治疗伤寒三天以上，服用前方仍未痊愈，脉象仍然数疾；这是阳气还在经络中，尚未进入脏腑。石膏八

译两，桂枝、黄芩、甘草各二两，升麻、葛根、生姜各三两，芍药六两，栀子二七枚。以上九味切碎，用水九升煎取二升七合，分三次服，每次间隔十里路行走那么久的时间。如果前两次服完就已经出汗，后面的药就停止服用。没有出汗，再服一次；出汗就停止。仍未出汗的，第二天去掉栀子，加麻黄二两，补足水至二升，再按原方服用。雪煎：治疗伤寒。大黄一斤十二两，取金黄色者；杏仁三斗四升；麻黄十斤。以上三味切碎，用雪水五斛三斗，将麻黄浸在朝东的灶釜中三夜，再放入大黄搅拌均匀，用桑木柴煎煮，煎取药汁二斛，去掉药渣，再把药汁倒回釜中，捣碎杏仁放入汁中，继续煎煮，约剩六七斗药汁。绞去药渣，放入铜器中，再加入雪水三斗一起煎煮，搅拌均匀，煎至二斗四升。药成后可以制丸，冷却凝固，丸子做得像弹丸那么大。有病时，取煮沸三次的白汤五合，将一丸研碎放入汤中，调到适宜的温度服下，立即会出汗。如果没有痊愈，再服一丸。要密封盛放药物，不要使药气泄漏。神丹丸：治疗伤寒，脉象涩而赤，恶寒发热，身体疼痛。人参、茯苓、半夏各五两，朱砂一两，附子、乌头各四两。以上六味研成末，用蜂蜜制成丸，以朱砂调成红色。饭前服，每次服二丸，大小如豆，用生姜汤送下，每日三次。过一会儿服热粥约二升，反复发汗，汗出后停止。如果没有出汗，或汗少而病未解除，再按前法服用。如果汗已出足，按理应当解除却仍未解除，就应服桂枝汤。此药毒性较大；属热证的让患者饮水，属寒证的用温热饮食来缓解。治疗疟疾时，在发作前服二丸。《要略》使用细辛，不使用人参；另有一种用射罔制成的药，大小如枣，共一枚，名为赤圆，主治寒气导致的厥逆。麦奴丸：治疗伤寒五六天以上仍未解除，热邪在胸中，口噤不能说话，只想喝水。这是病情败坏的伤寒，医生认为不能治疗，已成了濒死之人，只有心窝处稍有温度；用杖撬开他的口，将药灌入咽中，药能咽下就会痊愈。麦奴丸一名黑奴丸，二名冰解丸。麻黄二两，麦奴、釜底墨、灶突墨、梁上尘、黄芩、大黄、芒硝各一两。以上八味研末，用蜂蜜调和制成大如弹子的丸。取新汲水五合，研碎一丸，浸放在水中，等药完全溶解后服下。病人渴而想喝水，应尽量满足，不必计较喝多少；想停止时仍要勉强继续喝，能多喝是好的。不想喝水的，也要勉强让他喝。服药片刻后应当发冷，寒冷结束后出汗，病就会解除。如果服药后经过约移动五尺的时间仍不出汗，再按前法服用。最多再服两三次为好。小麦上的黑色病菌叫作麦奴。水导散：治疗时行病，烦热如火，狂言妄语，想要逃走。甘遂十两，白芷二两，大黄四两，厚朴八两，枳实五枚，芒硝。以上六味切碎，先用水一斗煎厚朴、枳实，取五升并去渣；放入大黄煎取二升，去渣后加入芒硝，再煎沸一两次，分两次服。泻下通畅后停止服用。生地黄汤：治疗伤寒有热，身体虚弱消瘦、气少，心窝下胀满，胃中有积存食物，大便不通利。生地黄三斤，大黄四两，大枣十二枚，剖开；甘草二寸；芒硝二合。以上五味合在一起捣匀，放在五升米的蒸气下蒸熟，绞取药汁，分两次服。大柴胡葳蕤

译知母汤：治疗伤寒七八天仍未解除，神情沉默而心中烦闷，腹中有干燥粪便，说胡话。柴胡半斤，葳蕤、知母、大黄、甘草各二两，人参、黄芩、芍药各三两，切碎的生姜五两，半夏半两。以上十味切碎，用水一斗煎取三升，去渣，服一升，每日三次；能泻下就是有效。《集验》用枳实四枚，不用芍药。另一方：治疗伤寒头痛、壮热、全身关节疼痛。柴胡、栀子仁、芍药、知母各四两，黄芩、大青、去皮去尖的杏仁各三两，石膏八两，香豉一升。以上十味切碎，用水九升煎取二升七合，分三次温服。如果热势很盛，加大黄四两。快豉丸：消除伤寒后停留的饮邪和未消化的积食。豆豉一升，去油的巴豆三百枚，今用二百枚；黄芩、黄连、大黄、麻黄各四两，杏仁六十枚，芒硝、甘遂各三两。以上九味研成末，用蜂蜜调和制成豆子大小的丸，每次服二丸。不能泻下的，就增加药量。四物甘草汤；据《千金》卷九，发汗、催吐、泻下后作“麻黄杏仁石膏甘草汤”。治疗伤寒发汗后气喘，但没有大热。甘草二两，麻黄四两，石膏半斤，杏仁五十枚。以上四味切碎，先将麻黄用水七升煎煮，使水量减少二升，再放入其他药物，煎取三升，分三次服。大青汤：治疗伤寒热病十天以上，发汗后仍未解除；以及催吐、泻下后各种热证不退，或腹泻不止、出现斑疹，都可以治疗。大青四两，甘草、阿胶各二两，豆豉一升。以上四味切碎，用水八升煎取三升，去渣后再煎沸三次，去掉豆豉，放入阿胶使其熔化，顿服一升，每日服三次。将要服尽时病情又发作，就经常使药有所剩余。口渴的应当饮水；此方只清除热邪，止住呕吐和腹泻，没有毒性。苦参汤：治疗热病五六天以上。苦参三两，黄芩二两，生地黄八两。以上三味切碎，用水八升煎取二升，调至适宜温度服一升，每日两次。凝雪汤：治疗时行毒病七八天，热邪积聚在胸中，烦乱得像要死去。芫花一升。用水三升煎取一升半，浸湿旧布，薄薄敷在胸上，最多敷三次；热退后，应使四肢保持温暖，以防发生厥逆。(艹舌)蒌汤：治疗伤寒或中风五六天以上，只有胸中烦闷、干呕。(艹舌)蒌、黄芩、甘草各三两，大枣十二枚，柴胡半斤，生姜四两。以上六味切碎，用水一斗二升煎取五升，绞去药渣，调至适宜温度服一升。芦根饮子：治疗伤寒后呕吐、呃逆、反胃，以及干呕、不能进食。生芦根、青竹茹各一升，粳米三合，生姜三两。以上四味，用水七升，先煎煮千里鞋底二只，取五升澄清液，再放入药物煎取二升半，随意饮用。如果没有痊愈，就重新制作服用，直到痊愈。另一方：治疗伤寒后的呕吐、呃逆。通草三两，生芦根一升，橘皮一两，粳米三合。以上四味切碎，用水五升煎取一升，随意少量饮用。没有痊愈就重新制作服用，痊愈后停止。随意饮用。没有痊愈，就重新制作服用，直到痊愈。另一方：治疗伤寒后身体虚弱消瘦、气少、呕吐。石膏、麦门冬、半夏各一升，竹叶一把，人参一两。以上五味切碎，用水一斗煎取六升，去渣，放入粳米一升，米熟汤成后，每次饮一升，每日服三次。另一方加生姜五两。猪胆汤：治疗伤寒五六天出现斑疹。猪胆、苦酒各三合，鸡子一枚。以上三

译味合在一起煎沸三次，身体强壮的患者全部服下。身体虚弱的应煎沸六七次，分两次服，出汗就会痊愈。鼻衄方：治疗伤寒鼻出血，这是因为肺中间有残余热邪。热邪使血向上涌，出血不止的就用此方。牡蛎二两半，石膏一两六铢。以上二味研细过筛，用酒服一方寸匕，每日三四次。也可以用蜂蜜制成梧桐子大小的丸，用于治疗重病痊愈后稍微劳累就鼻出血的情况。咽痛方：治疗伤寒热病，喉中疼痛、闭塞不通。生乌扇一斤，切片；猪脂一斤。以上二味合在一起煎煮，药成后去掉药渣，取半个鸡蛋大小的一块，用薄棉包裹，放入喉中，慢慢咽下，直到痊愈。另一方。升麻、芍药、羚羊角各三两，通草四两，射干二两，切开的生芦根一升。以上六味切碎，用水七升煎取二升半，分三次服。煎方：治疗热病口苦，下气清热，喉中有鸣响。石膏半升，蜂蜜一升。以上二味，用水三升，先煎石膏取二升，再放入蜂蜜继续煎，煎至像饴糖一样，含服，剂量如枣核大小。服尽后再合制，疗效很好。另一方：治疗伤寒热病后口干、喜欢唾 saliva、咽喉疼痛。大枣二十枚，乌梅十枚。以上二味和在一起捣碎，用蜂蜜调和，制成杏核大小含服，咽下药汁，疗效很好。另一方：治疗伤寒后腹泻并排出脓血。阿胶一两，黄蘗二两，黄连四两，栀子十四枚。以上四味切碎，用水六升煎取二升，去渣，放入阿胶继续煎至融化，分三次服。《甲乙方》没有黄蘗，使用黄芩。另一方：治疗赤白痢并排出脓液；小儿患此病，三天都会死亡，这是因为下部有(上匿下虫)虫。麝香、矾石、巴豆、附子、真珠、雄黄各取等量。以上六味药研治混合，取桑枝一根，像箭杆一样粗，长三寸；用棉花缠住一端二寸，再用唾液润湿棉花并展开。把药敷在棉花上，放入肛门内，过半日更换一次，每日两次，效果神奇。止汗方 杜仲、牡蛎各取等量。以上二味研成粉末过筛，临睡前用水服五钱匕。又一方 牡蛎、雷丸、麻黄根各三两，米粉二升，干姜、甘草各一两。以上六味研成粉末过筛，汗出的部位就用药粉扑敷。

译麦门冬汤：治疗劳复证，气息将要断绝，能够救活垂死之人。麦门冬一两，甘草二两，京枣二十枚，掰开；竹叶切碎一升。以上四味粗略切碎，先用水七升煮粳米一升至熟，去掉米，再放入诸药，煎取三升，分三次服。不能服药的人，就用棉花蘸取药汤滴入口中使用，也有效。神效沃雪汤：治疗伤寒的阴证、阳证尚未辨明，以及时行疫病、恶气相互传染；服药后疗效迅速，如热汤浇在雪上。这味药的功效，无法一一说尽。苍朮取坚实者，泡后刮去皮；干姜炮制；甘草炙制，各六两；厚朴去皮，用姜汁制；防风取嫩者；白芍药去皮；葛根各四两。以上药物粗略切碎，每次用四钱，水二锺，煎至一锺，去渣，趁热服，不拘时间。过一会儿，再取生姜、葱做成羹或粥给患者服下，避风坐卧；身体稍微润出汗就会痊愈。如果疫气正在相互传染，清晨服一剂最好。平时服用时每次用二钱，水一盏，煎至八分服。桔梗枳壳汤：治疗结胸、心下疼痛欲死。桔梗炒，枳壳麸炒，甘草炙，各取等量。以上药物粗略切碎，每次用五钱，水一盏半，加入生姜三片，煎至七分，去渣服。有时不用生姜也可以。痰多加半夏、生姜，有热加黄芩。茵陈蒿大黄汤：治疗伤寒发黄，面部和眼睛全都发黄，小便赤色，适宜服用。茵陈蒿、山栀仁、柴胡、黄蘗蜜炙，各半两；龙胆草五钱；黄芩去黑心，升麻各一两；大黄炒，一两。以上药物粗略切碎，每次用五钱，水一盏半，煎取一盏，去渣，早晚饭后温服。茅根汤：治疗伤寒发黄，全身像金子一样黄色。茅根洗净切碎、山栀子仁、茵陈蒿、地骨皮、甘草炙，各半两。以上药物粗略切碎，每次用五钱，水一盏半，加入生姜三片、豆豉三七粒，一同煎至一盏，去渣，早晚饭后较长时间温服。茵陈五苓散：治疗伤寒、温病、湿病、热病，感冒后发作黄疸，小便黑红，烦渴发热，不能安宁。这大概是由于发汗、攻下过早，服药不合证候，又因感受湿热之邪，以致全身发黄。我曾用茵陈五苓散治疗这种病，效果很好。生料五苓散一两，茵陈半两，车前子一钱，木通、柴胡各一钱半。若病得于饮酒之后，加干葛二钱，粗略切碎，与前药混匀，分作二服；每服用水一碗，加入灯草五十茎，同煎至八分，去渣，饭前服。药渣再煎，连续服数次，以小便清利为痊愈。雄黄丸：治疗伤寒狐惑证，稍有烦闷，默默想睡，毒气向上侵犯，咽干声音嘶哑；向下则腐蚀肛门，或排出脓血。雄黄研末、当归炒，各七钱半；槟榔半两；芦荟、麝香各研末，二钱半。以上药物捣研成末，煮面糊为丸，丸如梧桐子大；每服十五至二十丸，饭前用温粥饮送服，每日三次。诃黎勒丸：治疗伤寒后脓血痢，下腹部疼痛。诃黎勒炮制去核、人参各一两；白茯苓去皮、当归焙制、木香、白芷各七钱半；牡丹皮半两。以上药物捣成粉末，炼蜜调和后捣三五百杵，制成梧桐子大的丸；每服三十丸，饭前用米汤送服，每日两次。黄连丸：治疗伤寒热病后，热毒所致的下痢脓血。黄连炒，七钱半；乌梅肉炒，二两。以上药物研成细末，炼蜜中加入少量蜡，调和后捣五六百杵，制成

译梧桐子大的丸；每服二十丸，逐渐增加至三十丸，空腹用米汤送服。诃黎勒饮：治疗伤寒后气机不和，自发泄泻不止。诃黎勒去核、草豆蔻去皮，各四枚，其中各取生品二枚、煨制品二枚。以上药物粗略切碎，每次用二钱匕，浆水一盏，煎至六分，去渣，空腹温服。燥肠丸：治疗伤寒发汗、攻下之后，大小便自行排泄，腹中疼痛。附子一枚，炮制；干姜一两；龙骨、吴茱萸、诃黎勒去核、米壳各半两。以上药物研成细末，用酒调糊制成梧桐子大的丸；每服三十丸，温水送服；痢疾停止后不要再服。杜仲酒：治疗伤寒后身体虚弱，元脏夹有风冷之邪，腰膝疼痛，不能行走。杜仲去掉粗皮，炙制，取二两；独活取半两；仙灵脾取七钱半；牛膝、炮裂后去皮和脐的附子，各取一两。以上药物细细锉碎，装入生绢袋中，用五升酒浸泡，密封坛口，经过七天后开封；每天取三二合，温热后服用，每日服三次。如果尚未痊愈，就继续浸泡后服用。二沥汤：治疗伤寒后失音不能说话。竹沥、荆沥、梨汁各二合。将药液搅匀，用棉花过滤，分四次温服，早晨空腹和晚上各服一次。人参汤：治疗伤寒后身体虚弱消瘦、少力，呕吐干哕、气机上逆。人参半两；白茯苓去皮，半两；麦门冬去心焙制、黄芪各一两；半夏汤洗七次后炒；陈皮去白；白朮各半两；甘草炙，二钱半。以上药物粗略切碎，每次用五钱匕，水一盏半，加入生姜三片、枣三枚掰开，同煎至八分，去渣，饭前温服。牡蛎散：治疗伤寒后虚损，心中常有惊悸，夜间梦遗。牡蛎烧成粉，桂心、白芍药、鹿茸酥炙、龙骨各一两；甘草炙，半两。以上药物粗略切碎，每次用五钱，水一大盏，加入生姜半分、枣三枚，煎至五分，去渣，饭前温服。羚羊角丸：治疗伤寒后夜间梦遗、精液失禁，身体枯燥消瘦、瘦得只剩骨头的人。羚羊角屑、犀角屑、石龙芮、韭子炒、龙骨、朱砂细研水飞、鹿茸酒浸炙、泽泻各一两半；桂心、木香各一两。以上药物研成细末，炼蜜调和后捣五七百杵，制成梧桐子大的丸；每服三十丸，饭前用温酒送服。葳蕤汤：风温病，脉象阴阳两部都浮，出汗、身体沉重，呼吸必然喘促，身体感觉麻木；默默不语，只想睡觉。若攻下，就会小便困难；若发汗，必然说胡话；再加烧针，则会耳聋、难以说话；如果只是一味催吐、攻下，就会大小便失禁。像这样的病，适宜服用本方。葳蕤、白薇、麻黄、独活、杏仁、川芎、甘草、青木香各一两，石膏三两。以上药物粗略切碎，用水八升煎取三升，去渣，分三次服，以发汗。如果一会儿怕冷、一会儿发热，加（疑为“朴”）硝一分，再加大黄三两，用攻下法治疗。如果没有木香，可以用麝香一分代替。《小品方》说：葳蕤汤治疗冬季温病，春季感受风邪而患伤寒，出现头脑疼痛、咽喉干燥、舌头强硬、肌肉疼痛、胸口和心下痞满、腰背强直。茯神散：治疗伤寒后身体虚弱消瘦、心气不足、力气衰弱、容易惊悸、健忘。茯神、黄芪、菖蒲

译各一两；远志去心，七钱半；人参、白芍药各半两。以上药物粗略切碎，每次用五钱，水一中盏，加入枣三枚，煎至六分，去渣，不拘时间温服。龙齿丸：治疗伤寒后余热潜伏于心，心气虚而惊悸。龙齿、人参、茯神、生地黄各一两；远志、铁粉细研，各半两；黄连去须、马牙硝细研、防风各七钱半；麝香研，五分；麦门冬一两半，焙制。以上药物研成细末，全部研匀，用炼蜜和成梧桐子大的丸；每服二十丸，用竹叶金银汤送服，不拘时间服。柴胡汤：治疗伤寒后夹有劳倦，五心烦热，背部和肩膊疼痛，手足无力，不能进食。柴胡、赤茯苓、黄芪、鳖甲去裙襕醋浸炙，各一两；秦艽、地骨皮、黄芩、枳壳去瓤麸炒、葛根各半两；甘草炙、人参各七钱半。以上药物粗略切碎，每次用四钱，水一盏半，煎至七分，不拘时间温服。鳖甲散：治疗伤寒后身体虚弱消瘦、盗汗不止、四肢无力，傍晚时怕冷。鳖甲醋炙去裙襕、附子炮裂去皮脐、甘草炙、肉苁蓉酒浸去皮炙干、人参、黄芪、熟地黄、桃仁去皮尖及双仁麸炒、枳壳去瓤麸炒、杜仲炙、五味子各七钱半；牡蛎煅，一两；柴胡、牛膝各七钱半；苍朮炒，一两。以上药物粗略切碎，每次用五钱，水一大盏，加入生姜半分、枣三枚，煎至五分，不拘时间温服。又一方：治疗伤寒后身体虚弱消瘦，日夜出汗不止，心烦口干，咽喉不利。黄雌鸡一只，去净肠肚，按通常方法处理；麻黄根、牡蛎烧制，各二两；肉苁蓉一两，酒浸一夜，刮去皱皮。先将鸡和麻黄根用水七大盏煮，取汁三大盏，去掉鸡和麻黄根；再放入肉苁蓉、牡蛎，煎取一盏半，去渣，分三次服，空腹、午前、夜后临睡时服。补肺散：治疗伤寒发汗、攻下之后，喘咳不止，恐怕传变为肺痿。人参一两，五味子、（疑为“款冬花”）各半两，蛤蚧一对，桑白皮二两。以上药物研成细末，每服五钱，用沸水一盏调服。韭根散：治疗伤寒后阴阳易，头部沉重，周身关节松解疼痛，气息微弱，卧床不能起身活动；严重时手足蜷曲，睾丸肿胀疼痛。韭根、（字形疑误）蒌根各二两；青竹茹、干姜炮制，各半两。以上药物细切混匀，分作八服；每服用水一大盏，煎至五分，去渣，加入鼠粪末一字，搅匀，不拘时间服。《圣济方》记载：捣碎过筛取五钱匕，用水一盏半煎至一盏，去渣，饭前温服。又名蘴本汤。六君子汤：治疗伤寒发汗、攻下之后将要恢复，适宜服用本方调理脾胃、增进食欲、驱避邪气，功效极好。人参、白朮、黄芪、茯苓、山药、甘草各取等量。以上药物粗略切碎，每次用四钱，水一盏半，加入生姜三片、枣一枚，同煎至七分，去渣温服。养脾汤：治疗伤寒后脾胃虚弱、不想进食。茯苓、干姜炮制，各一两；白朮二两；丁香、人参、甘草各半两。以上药物按上述方法处理，一同捣碎过筛成末；每服三钱，水一盏，煎至六分，温服，每日服三次，不拘时间。补脾汤：治疗伤寒发汗后又吃了寒凉食物，胸膈不舒畅，平素气血不和。人参、干姜、白朮、陈皮去白、青

译橘皮去白、甘草各取等量。以上药物研成细末，每服三钱，水一盏，煎沸数次后趁热服；加入盐调服也可以。健脾散：治疗伤寒后脾胃虚弱、不想进食，即使进食也不能消化。诃黎勒皮、白朮、麦糵炒至微黄、人参各一两；神曲炒、甘草炙、枳壳麸炒、大腹皮各半两；干姜炮制，七钱半。以上药物粗略切碎，每次用四钱，水一中盏，加入生姜半分，煎至六分，去渣，不拘时间，稍热服。热病方：治疗热病五六日，壮热，胡言乱语，想要奔走。鸡子二枚，取蛋清；芒硝细研、寒水石细研，各半两。先用新汲取的水一小盏调匀芒硝等药末，再加入蛋清，搅匀，不拘时间分两次服。羚羊角散：治疗热病发汗后热毒未尽，又因受到惊吓而发热癫狂。羚羊角屑、犀角屑、茯神、黄芩、甘草炙、防风各半两；龙齿、人参、铁粉各一两；地骨皮三分。以上药物粗略切碎，每次用五钱，水一大盏，煎至五分，去渣，不拘时间温服。铁粉丸：治疗热病心神恍惚，悲喜无常，发狂想要奔走。铁粉、牛黄一同细研；远志去心、丹参、茯神、升麻各半两；金箔三七片细研；麝香细研；白僵蚕炒、白附子炮制，各二分；马牙硝细研，三分。以上药物研成细末，混合研匀，用炼蜜调和后捣三五百杵，制成梧桐子大的丸；每服二三十丸，不拘时间用薄荷汤送服。生地黄煎：治疗热病心胸烦热、口干、皮肤肌肉发黄，适宜服用。生地黄汁、生（疑为“栝楼”）蒌汁、生麦门冬根汁各五合，蜜二合，酥一两，生藕汁三合。以上药物混合，放在锅中熬至稍微浓稠；每次不拘时间，取半匙服下。刺蓟饮子：治疗热病头痛、壮热、鼻出血及吐血，心中紧硬，全身疼痛，四肢烦闷，适宜服用。刺蓟（原文作“刺E”）、生地黄、生麦门冬去心，各一两；鸡苏、生姜、赤茯苓各半两；青竹茹一分。以上药物粗略切碎，用水三大盏煎取一盏半，去渣，不拘时间分三次温服。龙胆煎：治疗热病口疮、口渴，疼痛难以忍受，适宜外涂。龙胆草、黄连、升麻、槐白皮、大青各一两；蔷薇根、竹叶各二两。以上药物细切，用水五大盏煎至一大盏，去渣，加入蜜三合，用慢火煎成膏，涂在疮上；若有涎液就吐掉。青葙子丸：治疗热毒侵攻眼睛，眼内生翳膜，适宜服用。青葙子、防风、枳壳麸炒，各一两；枸杞子、生地黄、石决明、泽泻各一两半；茺蔚子、细辛、黄连各三分；麦门冬二两半，去心焙制；车前子一两。以上药物研成细末，用炼蜜调和后捣二三百杵，制成梧桐子大的丸；每服三十丸，用粥清送服，不拘时间。解毒犀角丸：治疗热毒、毒气向外侵犯，皮肤出现斑疹，狂乱躁热，适宜服用。犀角屑、黄芩、麦门冬去心焙制、马牙硝、大青各一两；栀子仁、牛黄细研、赤茯苓、天竺黄细研、甘草生用、川黄连各半两；麝香细研，一钱。以上药物研成细末，每服二钱，不拘时间用竹叶煎汤调服。白藓皮散：治疗热毒、毒气不能消散，全身生热毒疮。白藓皮、升麻、犀

译角屑、栀子仁、赤芍药、黄芩、大黄炒、甘草炙、杏仁汤浸去皮尖炒、元参各半两；麦门冬一两，去心焙制。以上药物粗略切碎，每服四钱，水一中盏，煎至六分，去渣，不拘时间温服。蓝叶散：治疗热病热毒旺盛，疱疮冒出黑色疱头，这种情况难以治疗。蓝叶、元参、大香、瞿麦各一两；犀角屑、升麻各一两半；甘草炙，半两。以上药物粗略切碎，每服五钱，用水一大盏煎至五分，去渣，不拘时间温服。茵陈散：治疗热病黄疸，眼睛黄如金色，小便如血，心中烦躁郁闷，口苦头痛，适宜服用。茵陈、栀子各三分；木通、（疑为“栝楼”）根、柴胡、秦艽各一两；甘草炙，半两；麦门冬一两半。以上药物粗略切碎，每服五钱，水一大盏，加入竹叶三七片，煎至五分，去渣，不拘时间温服。承气丸：治疗热病十多天仍不大便，适宜服用。大黄炒、芒硝各二两；枳实麸炒、火麻仁研、（疑为“郁李仁”）汤浸去皮研，各一两。以上药物研成细末，混匀后用炼蜜调和，捣三五百杵，制成梧桐子大的丸；每服五十丸，不拘时间用温水送服；未通便时再服。木通散：治疗热病小便不通，或淋漓不畅而疼痛。木通、琥珀另研，各一两；赤芍药、枳实麸炒、茅根、甘草炙，各半两。以上药物粗略切碎，每服四大钱，水一中盏，煎至六分，去渣，不拘时间温服。石苇散：治疗热病小便不通。石苇去毛、瞿麦各一两；木通、甘草炙、子芩各半两；葵子三合。以上药物粗略切碎，每服四钱，水一中盏，煎至六分，去渣，不拘时间温服。人参养胃汤【《入门》】：治疗伤寒阴证，以及外感风寒、内伤生冷，出现怕冷、发高热、头痛、身体疼痛。陈皮、厚朴、制半夏各一钱二分半；茯苓、藿香各一钱；人参、草果、甘草炙各五分；苍朮一钱半。以上药物切碎，分作一剂，加入生姜三片、枣二枚、乌梅一个，用水煎服，使身体微微出汗，汗出绵绵，病邪自然消散。如果还有余热，就用参苏饮慢慢调治。藿香正气散【《医鉴》】：治疗伤寒阴证、头痛身体疼痛；如果表证里证不能分辨，就用此方疏导经络，以免病情发生变化。藿香一钱半；紫苏叶一钱；白芷、大腹皮、白茯苓、厚朴、白朮、陈皮、制半夏、桔梗、甘草炙各五分。以上药物切碎，分作一剂，加入生姜三片、枣二枚，用水煎服。不换金正气散【《入门》】：治疗伤寒阴证、头痛身体疼痛，或寒热交替往来。苍朮二钱；厚朴、陈皮、藿香叶、泡半夏、甘草各一钱。以上药物切碎，分作一剂，加入生姜三片、枣二枚，用水煎服。正阳散【《本草》】：治疗阴证伤寒。麻黄一钱半；陈皮、生大黄、干姜、肉桂、芍药、炮附子、制半夏、甘草炙各七分；吴茱萸五分。以上药物切碎，分作一剂，加入生姜三片、枣二枚，用水煎服，以发汗。麻黄杏仁饮【《入门》，下同】：治疗伤寒，太阳经发热恶寒、头痛、无汗，脉象浮紧。防风七分；麻黄、桔梗、前胡、黄芩、陈皮、制半夏

译各一钱；杏仁、细辛各八分；甘草四分。以上药物切碎，分作一剂，加入生姜三片，用水煎服。香苏饮：治疗四时伤寒引起的头痛、身体疼痛、发热恶寒，以及伤风、伤湿、伤寒和时气瘟疫。香附、苏叶各二钱，苍朮一钱半，陈皮一钱，炙甘草五分。以上药物切碎，制成一剂，加入生姜三片、葱白一茎，用水煎服。芎芷香苏饮（《得效》）：治疗伤寒、伤风的表证，头项强硬、全身关节疼痛，以及阴阳证候尚未分明的情况，均可使用。香附子、紫苏叶各二钱，苍朮一钱，陈皮、川芎、白芷各一钱，甘草五分。以上药物切碎，制成一剂，加入生姜三片、大枣二枚，用水煎服。十神汤（《入门》）：治疗风寒两感，头痛、恶寒发热而无汗。香附、紫苏叶、升麻、赤芍药、麻黄、陈皮、川芎、干姜、白芷、甘草各一钱。以上药物切碎，制成一剂，加入生姜三片、葱白二茎，用水煎服。人参败毒散（《医鉴》）：治疗伤寒时气，发热头痛、项强、肢体烦疼，以及伤风咳嗽、鼻塞、声音重浊。羌活、独活、柴胡、前胡、枳壳、桔梗、川芎、赤茯苓、人参、甘草各一钱。以上药物切碎，制成一剂，加入生姜三片、薄荷少许，用水煎服。本方加天麻、地骨皮，剂量相等，称为人参羌活散。加荆芥穗、防风，剂量相等，称为荆防败毒散。香葛汤（《得效》）：治疗伤寒，不论阴阳两感，均可用于头痛、恶寒发热。苍朮、紫苏叶、白芍药、香附、升麻、干葛、陈皮各一钱，川芎、白芷、甘草各五分。以上药物切碎，制成一剂，加入生姜三片、葱白二茎、豉七粒，用水煎服。葱白散（《局方》）：治疗四时伤寒、伤风，头痛、身体发热、烦渴。麻黄二钱，苍朮、白朮、川芎各一钱半，石膏、干葛、甘草各七分半。以上药物切碎，制成一剂，加入生姜三片、葱白二茎，用水煎服。参苏饮（《易简》）：治疗外感风寒所致的头痛发热、咳嗽，以及内因七情而痰多、胸满、潮热。人参、紫苏叶、前胡、制半夏、干葛、赤茯苓各一钱，陈皮、桔梗、枳壳、甘草各七分半。以上药物切碎，制成一剂，加入生姜三片、大枣二枚，用水煎服。神朮散：治疗伤寒、伤风，头痛、身体疼痛、恶寒而无汗。苍朮二钱，荆芥、槁本、干葛、炙甘草、麻黄各一钱。以上药物切碎，制成一剂，加入生姜三片、葱白二茎，用水煎服，疗效显著。消风百解散（《入门》）：治疗感受风寒，头痛、身体疼痛、鼻塞、声音重浊。荆芥、苍朮、白芷、陈皮、麻黄各一钱，甘草五分。以上药物切碎，制成一剂，加入生姜三片、葱白二茎，用水煎服。双解散（河间）：治疗伤寒表里证都未解除。滑石三钱，石膏、黄芩、桔梗各七分，防风、川芎、当归、赤芍药、大黄、麻黄、薄荷、连翘、芒硝、荆芥、白朮、栀子各五分，甘草一钱。以上药物切碎，制成一剂，加入生姜二片、葱白三茎、豉半（原文剂量疑有脱误），合在一起煎服。此方是益元散和防风通圣散合在一起的方剂。益元散通利里部，防风通圣散发散表邪，二者合用，表里都能得到适当治疗。三一承气汤（《得效》）：治疗伤寒及杂病邪气深入里部，

译大小便不通。甘草三钱，大黄、厚朴、枳实、芒硝各一钱半。以上药物切碎，制成一剂，加入生姜三片，煎至药液剩一半，去掉药渣，加入芒硝，再煎沸一次，温服。六一顺气汤（《入门》）：治疗伤寒热邪传入里部，大便结实、口燥咽干、谵语发狂、潮热自汗、胸腹胀满疼痛等证，是可代替大小调胃承气汤、三一承气汤、大柴胡汤、大陷胸汤等方的良方。大黄二钱，枳实、厚朴、芒硝、柴胡、黄芩、芍药、甘草各一钱。以上药物切碎，制成一剂，加入生姜三片，用水煎至剩一半，去掉药渣，加入铁锈水二匙，调匀服下。陶氏黄龙汤（节庵）：治疗热邪传入里部，胃中燥粪结实、心下坚硬疼痛，只排出清水。大黄二钱，芒硝一钱半，枳实、厚朴各一钱，人参、当归、甘草各五分。以上药物切碎，制成一剂，加入生姜三片、大枣二枚，用水煎后温服。正阳散（《得效》）：治疗伤寒阴毒证。炮附子一两，炮干姜、炙甘草各二钱半，皂角一挺，麝香一钱。以上药物研成细末，每次取二钱，用水一杯煎至五分，去掉药渣，趁热服。另一方用白开水调服。破阴丹（《入门》，下同）：治疗阴毒导致的脉伏，以及阳气脱失、脉搏摸不到、四肢厥冷、神志不清。硫黄五两，硝石、太乙元精石各二两，干姜、附子、桂心各五钱。研成细末；在铁铫中先铺一半元精石，再铺一半硝石，中间铺硫黄末，上面再铺剩余的硝石和元精石，盖好，用小盏扣在地上，待冷却后取出，与其余药物一同研末，用糊制成梧桐子大小的丸剂，以艾汤送服三十丸，以出汗为度。复阳丹：治疗阴毒导致的面色青、四肢冷、脉沉。荜澄茄、木香、吴茱萸、全蝎、炮附子、硫黄各五钱，干姜一钱。以上药物研成细末，用酒调糊制成梧桐子大小的丸剂，以姜汤送服三十丸，再用热酒送下，以发汗为度。还阳散（《本事》，下同）：治疗阴毒导致的面色青、四肢冷、心中烦躁、腹痛。硫黄。研成细末，每次取二钱，用新汲取的水调服；过一会儿，若寒冷发作一次、发热发作一次，再服一次，出汗后病就会痊愈。退阴散：治疗伤寒阴毒。川乌、干姜，剂量相等。以上药物研成粗末，炒至颜色改变，放凉后再研成细末。每次取一钱，加一小撮盐和少量水，一同煎后温服。三黄石膏汤（《医鉴》）：治疗阳毒发斑、身体发黄、眼睛发红、狂叫欲奔、谵语，六脉洪大。麻黄一钱，石膏三钱，黄芩、黄连、黄蘗、山栀仁各一钱半，香豉半合。以上药物切碎，制成一剂，加入生姜二片、细茶一撮，用水煎服。三黄巨胜汤（《入门》，下同）：治疗阳毒发狂到了极其严重的程度，暂且用此方强行控制病势。即前面的三黄石膏汤，去掉麻黄、豆豉，加入芒硝、大黄。（原文“麻责”疑为“麻黄”。） 加入生姜一片、大枣二枚，用水煎煮，临近煎好时加入泥浆清水二匙服用。霹雳散：治疗阴盛格阳证。附子一枚，炮制后用冷灰焙约半小时，取出，切取半枚，细细切碎，加入蜡茶一钱和水一盏，煎至六分，去掉药渣，加入熟蜜半匙，放凉后服用。

译不久烦躁便会停止，能够安卧，出汗后病就会痊愈。回阳返本汤：治疗阴盛格阳证。炮附子、炮干姜、人参、陈皮、麦门冬、五味子、炙甘草、蜡茶各一钱。以上药物切碎，加入清泥浆水二盏一同煎煮，去掉药渣，加入蜂蜜五匙，调匀放凉后服用，以出汗为疗效标准。面色发红的，加入葱白七茎和少量黄连，一同煎服。阳毒升麻汤（《活人》，下同）：治疗伤寒阳毒，面红、狂言，或出现见鬼样幻觉，脉浮大而数。黄芩二钱，甘草十分，升麻、射干、人参、犀角各一钱半。以上药物切碎，制成一剂，用水煎服，出汗后病就会解除。阳毒栀子汤：治疗阳毒。石膏二钱，升麻、黄芩、杏仁、柴胡各一钱，栀子、赤芍药、知母、大青各七分，甘草五分。以上药物切碎，制成一剂，加入生姜五片、豉一百粒，一同煎服。葛根汤（海藏）：治疗阳毒。葛根二钱，黄芩、大黄（醋炒）、栀子、(石卜)硝、甘草各一钱半。以上药物切碎，制成一剂，用水煎服。

译芍药甘草汤（丹溪）：治疗发汗后仍然恶寒。桂枝二钱，炙甘草一钱半，芍药、白朮、炮附子各一钱。以上药物切碎，制成二剂，用水煎服。陶氏益元汤（《入门》）：治疗伤寒戴阳证。炙甘草二钱，炮附子、炮干姜、人参各一钱，五味子二十粒，麦门冬、黄连、知母各七分，熟艾三分。以上药物切碎，制成一剂，加入生姜五片、大枣二枚、葱白三茎，用水煎煮，临近煎好时加入童尿三匙，去掉药渣，放凉后服用。陶氏升阳散火汤：治疗撮空证。这是由于肝热乘袭肺脏，元气虚弱，不能主持身体，因而出现谵语、神志昏乱、双手交叉按在胃脘部，或用手撮空、摸床等症状。人参、当归、芍药、柴胡、黄芩、白朮、麦门冬、陈皮、茯神、甘草各一钱。以上药物切碎，制成一剂，加入生姜三片、大枣二枚，加入熟金同煎服。甘李根汤（《入门》）：治疗误发汗后出现动气，气向上冲，正位于心尖部。李根皮五钱，桂枝一钱半，当归、芍药、茯苓、黄芩各一钱，半夏、甘草各五分。以上药物切碎，制成一剂，加入生姜三片，用水煎服。三白饮（《医鉴》）：治疗伤寒热病，热势极盛而狂奔。鸡子清一个，白蜜一大匙，芒硝三钱。将三味混合在一起，用凉水调服。活龙散（《入门》）：治疗阳毒发狂。取大条活地龙四五条，洗净后研磨取汁。加入姜汁、薄荷汁和蜂蜜各一匙，用新汲取的水调匀，慢慢灌服完，逐渐感到凉爽舒适。如果热势炽盛，加片脑尤其有效，称为地龙水。《古今图书集成·医部全录》第三百五十六卷。伤寒门。方剂。大羌活汤（东垣）：用于解治两感伤寒，或伤寒而见风脉、伤风而见寒脉，以及发热恶寒、无汗、头痛、项强等证。羌活、防风、独活、防己、黄芩、黄连、苍朮、白朮各七分，细辛、甘草各五分，生地黄、知母、川芎各二钱。以上药物切碎，制成一剂，用水煎服。病未解除的，再服三四剂。此方适用于阴阳证候已经分明、且阳证较多的情况。陶氏冲和汤（《入门》）：治疗两感伤寒、阴阳证候尚未分明者，用此方试探治疗。羌活、苍朮、防风、川芎、生地黄、黄芩、柴胡、干葛、白芷、石膏各一钱，细辛、甘草各三分。以上药物切碎，制成一剂，加入生姜三片、大枣二枚、黑豆三七粒，一同煎服。又名冲和灵宝饮。葛根解肌汤（《回春》）：治疗阳明经病，眼睛疼痛、鼻干、不能安卧，宜用以解肌。葛根、柴胡、黄芩、芍药、羌活、石膏、升麻、白芷、桔梗各一钱，甘草五分。以上药物切碎，制成一剂，加入生姜三片、大枣二枚，用水煎服。又名柴葛解肌汤。九味羌活汤（节庵）：不论四时，只要出现头痛、骨节疼痛、发热恶寒、无汗、脉浮紧，就适宜使用此方；用它代替麻黄汤较为稳妥。有汗时不能服麻黄汤，无汗时不能服桂枝汤。如果误服，随后发生的变证将难以尽述。所以制定这个方法，使人不触犯三阳经的禁忌，是解表的良方。羌活、防风各一钱半，苍朮、川芎、白芷、黄芩、生地黄各二钱二分，细辛、甘草各五分。以上药物切碎，制成一剂，加

译入生姜三片、大枣二枚、葱白二茎，用水煎服。又名羌活冲和汤。四顺理中汤（《类聚》）：治疗腹痛、自利。就是理中汤将甘草加倍一倍。又名四顺汤。四顺理中丸（五十六）。就是将理中汤中的甘草加倍后研成细末，用蜂蜜调和，制成弹子大小的丸剂。又名四顺丸。治中汤（《三因》）：治疗太阴腹痛。就是理中汤加入陈皮、青皮，剂量相等。三黄熟艾汤（《活人》，下同）：治疗伤寒高热、下利不止。黄芩、黄连、黄蘗、熟艾各一钱半。以上药物切碎，制成一剂，用水煎服。薤白汤：治疗伤寒下利，排出物像烂肉汁一样红，滞下，以及伏气导致的腹痛。豉半合，用绵包裹；薤白一握；栀子七枚。以上药物切碎，加水二升半，先将栀子煎十沸，再加入薤白煎至二升，加入豉煎至一升二合，分两次服。附子散（《得效》）：治疗伤寒阴毒。炮附子二钱半，桂心、当归、白朮各二钱，制半夏、炮干姜各一钱。以上药物切碎，制成一剂，加入生姜三片，用水煎服。白朮散（丹溪）：治疗伤寒阴毒、四肢逆冷、心胸烦躁。炮川乌、桔梗、白朮、炮附子、细辛各五钱，炮干姜二钱半。以上药物研成细末，每次取二钱，用水煎服。回阳救急汤（《医鉴》）：治疗伤寒阴证，以及阴毒导致的四肢厥冷、脉沉细、唇青面黑。人参、白朮、白茯苓、陈皮、半夏、炮干姜、肉桂、炮附子、五味子、炙甘草各一钱。以上药物切碎，制成一剂，加入生姜七片，用水煎服。阳旦汤（《入门》，下同）：治疗伤寒阳证，身体非常寒冷，却反而不愿接近衣被，这是内热外寒。桂枝、芍药各三钱，黄芩二钱，甘草一钱。以上药物切碎，制成一剂，加入生姜一片、大枣二枚，用水煎服。阴旦汤：治疗伤寒阴证，身体非常发热，却反而想要靠近衣被，这是内寒外热。桂枝二钱，黄芩、干姜各一钱半，芍药、甘草各一钱。以上药物切碎，制成一剂，加入大枣二枚，用水煎服。五积散：治疗感受风寒所致的头痛、身体疼痛、四肢逆冷、胸腹疼痛、呕吐泄泻，或内伤生冷食物、外感风寒等病证。苍朮二钱，麻黄、陈皮各一钱，厚朴、桔梗、枳壳、当归、干姜、白芍药、白茯苓各八分，白芷、川芎、半夏、桂心各七分，甘草六分。以上药物切碎，制成一剂，加入生姜三片、葱白三茎，用水煎服。海藏方去掉白芷、肉桂，将其余药物用小火炒至颜色改变，摊开冷却，再加入桂心、白芷，称为熟料五积散。不经过炒制的，称为生料五积散。辛黄三白汤：治疗阴证伤寒、病邪在表经的证候。人参、炒白朮、白芍药各二钱，白茯苓、当归各一钱，细辛、麻黄各五分。以上药物切碎，制成一剂，加入生姜三片、大枣二枚，用水煎服。黄连解毒汤【《活人》】：治疗伤寒高热、烦躁不能入睡，或病愈后饮酒而病情再次加重，以及各种热毒证。黄连、黄芩、黄蘗、栀子各一钱二分半。以上药物切碎，制成一剂，用水煎服。

译柴苓汤【丹溪】：治疗伤寒热病、发热泄泻。柴胡一钱六分，泽泻一钱三分，白朮、猪苓、赤茯苓各七分半，半夏七分，黄芩、人参、甘草各六分，桂心三分。以上药物切碎，制成一剂，加入生姜三片，用水煎后温服。柴胡连翘汤【《医鉴》】：治疗伤寒发热、胡言乱语、呻吟、不能安睡。柴胡、黄芩、枳壳、赤芍药、桔梗、瓜蒌仁、栀子仁、连翘、黄连、黄蘗、甘草各八分。以上药物切碎，制成一剂，加入生姜三片，用水煎服。知母麻黄汤【《入门》，下同】：治疗坏伤寒。伤寒病愈后过了很久，仍精神不能安定、言语错乱，或出现潮热、面颊发红、寒热往来如疟疾，这些都是由于发汗、攻下未能彻底祛除病邪，毒邪留在心胞之间所致。知母三钱，麻黄、赤芍药、黄芩、桂心、炙甘草各一钱。以上药物切碎，制成一剂，用水煎服，微微出汗即可痊愈。另一本作桂枝，代替桂心。参胡芍药汤：治疗伤寒超过十四天，余热尚未清除，或口渴、烦躁，不能安睡，不想饮食，大便不畅，小便黄赤；这些属于外证。生地黄一钱半，人参、柴胡、芍药、黄芩、知母、麦门冬各一钱，枳壳八分，甘草三分。以上药物切碎，制成一剂，加入生姜三片，用水煎服。夺命汤【丹溪】：治疗坏伤寒，神志昏沉、病势危重将死，或阴证、阳证两者不能辨明，病程已过而仍不解；以及因误服药物而身体困重、病势危重将死等一切危急证候。人参一两。以上药物切碎，制成一服，用水二升，在银制或石制容器中煎至一升，去掉药渣，用新水浸凉，一次服尽。汗水会自行从鼻梁上涓涓流出，如同水流，这是药物见效的表现。又名独参汤。鳖甲散【《入门》，下同】：治疗坏证，其他各种药物都无效。鳖甲二钱，犀角、前胡、黄芩、生地各一钱，枳壳八分，乌梅二枚。以上药物切碎，制成一剂，用水煎服。陶氏柴胡百合汤：治疗百合病以及劳复等证候。醋炙鳖甲二钱，柴胡、百合、知母、生地黄、陈皮、人参、黄芩、甘草各一钱。以上药物切碎，制成一剂，加入生姜三片、大枣二枚，用水煎服。麦门冬汤（海藏）：治疗劳复，气息将要断绝，能够起死回生。麦门冬二钱，炙甘草三钱，粳米一合。先加水二盏煎粳米至熟，去掉米，加入其余两味药以及大枣二枚、青竹叶十五片，煎至一盏，温服。加入人参，效果尤其好。鼠屎豉汤【《活人》】：治疗同上。栀子七枚，雄鼠屎七枚，炒枳壳一枚。以上药物加水一盏半，放入葱白二寸、香豉三十粒，一同煎至一盏，分两次服。不要让病人知道药中有这些药物。栀豉枳黄汤【《入门》】：治疗因饮食而病情复发、发热。栀子仁、枳壳、柴胡各一钱，香豉五钱，大黄三钱。以上药物切碎，用水煎服。腹部胀满，加厚朴；食肉伤食，加山楂；食面食、米饭伤食，加神曲。七味葱白散【《活人》】：治疗劳复和食复。连根葱白三茎，干葛、麦门冬、熟地各三钱，香豉半合，切碎的生姜一合。

译以上药物切碎，用甘烂水四升煎至三分之一，去掉药渣，分两次服。益气养神汤【《回春》】：劳复宜用此方调养气血。人参、当归、酒炒白芍药、麦门冬、知母、炒栀子仁各一钱，白茯神、前胡各七分，陈皮五分，生升麻、甘草各二分。以上药物切碎，制成一剂，加入大枣二枚，用水煎服。豭鼠粪汤（海藏）：治疗男子阴易病。韭白根一把，豭鼠粪十四枚。以上药物加水二升，煮取半升，去掉药渣，温服，以微微出汗为度。如果没有出汗，再服一次。豭鼠就是雄鼠；粪便两头尖的才是。青竹茹汤【《入门》】：治疗劳复及阴阳易病。瓜蒌根五钱，青竹茹二钱。以上药物切碎，制成一剂，用水煎服。又名瓜竹汤。治疗方法和服用方法相同。竹皮汤【《纲目》】：治疗阴阳易及劳复病。刮取青竹皮一升。加水三升，煮取一升，分两次服。又名竹茹汤。干姜汤【《得效》】：治疗阴阳易病，应当迅速使其发汗；病满四天便不能治疗。干姜三钱。以上药物切碎，用水煎服。发汗后，手足能够伸展，就会痊愈。竹皮逍遥散【《入门》，下同】：治疗劳复及易病。青竹皮（若阴茎或睾丸收缩、腹痛则加倍），生地黄、人参、知母、黄连、滑石、韭白、柴胡、犀角、甘草各一钱。以上药物切碎，加入生姜三片、大枣二枚煎煮；临服时加入烧过的裩裆灰末一钱半，调匀服下，并使其微微出汗。如果没有出汗，再服一次。人参逍遥散：治疗女子劳复而身体虚弱。人参、当归各二钱，柴胡一钱半，白朮、白芍药、白茯苓各一钱。以上药物切碎，制成一剂，用水煎服。桂枝红花汤：治疗热入血室及血结胸。桂枝、芍药、甘草各一钱半，红花一钱。以上药物切碎，制成一剂，加入生姜四片、大枣二枚，用水煎服；出汗后病就会解除。五味子汤【《活人》】：治疗伤寒喘促、脉象伏而四肢厥冷。五味子三钱，人参、麦门冬、杏仁、陈皮各二钱。以上药物切碎，制成一剂，加入生姜五片、大枣二枚，用水煎服。又名加味生脉散。陶氏导赤各半汤【《入门》】：治疗病愈后神志昏沉。黄芩、黄连、栀子、知母、麦门冬、茯神、犀角、人参、滑石各一钱，甘草五分。以上药物切碎，制成一剂，加入生姜一片、大枣二枚、灯心一把煎煮，加入生芋汁三匙服用。又名泻心导赤散。黄连犀角汤【《回春》】：治疗狐惑病。黄连、犀角、乌梅、木香、桃仁各一钱。以上药物切碎，制成一剂，用水煎服，空腹服。桃仁汤【《得效》，下同】：治疗同上。桃仁、捣碎的槐子、艾叶各二钱。以上药物切碎，制成一剂，加入生姜三片、大枣二枚，用水煎煮，空腹服。雄黄锐散：治疗下部虫疮。雄黄、青葙子、苦参、黄连各二钱，桃仁一钱。以上药物研成细末，用生艾汁调和成枣核大小的药丸，以棉花包裹后纳入下部。酸枣仁汤【《活人》，下同】：治疗伤寒后虚烦不能入睡。炒枣仁二钱，麦门冬、知母各一钱半，茯苓、川芎各一钱，干姜、炙甘草各一分半。以上药物切碎，制成一剂，用水煎服。

译乌梅汤：治疗伤寒后虚烦不能入睡、心中烦闷不舒。柴胡二钱，炒栀子、黄芩、炙甘草各一钱，乌梅肉二枚。以上药物切碎，制成一剂，加入生姜三片、豆豉五十粒，一同煎服。辰砂五苓散【丹溪】：治疗伤寒发热、狂言、胡言乱语，以及病愈后热势不退、虚烦等证候。泽泻、赤茯苓、猪苓、白朮各二钱半，肉桂、辰砂各五分。以上药物研成细末，每次取二钱，用沸水冲服。辰砂益元散【《入门》，下同】：治疗伤寒热势不退、狂言、胡言乱语。滑石六两，甘草、辰砂各一两。以上药物研成细末，每次取二钱，用井水调服，每日二至三次。温经益元汤：治疗发汗过多、卫气虚弱、阳气亡失，以致头晕、身体战栗、筋肉跳动。熟地黄、人参、白朮、蜜炒黄芪、白芍药、当归、生地黄、白茯苓、陈皮、甘草各一钱，桂皮、炮附子各五分。以上药物切碎，制成一剂，加入生姜三片、大枣二枚、糯米一撮，用水煎服。陶氏再造散：治疗阳虚而不能发汗，称为亡阳证。人参、黄芪、桂皮、炮附子、细辛、羌活、防风、川芎、炙甘草各一钱。以上药物切碎，制成一剂，加入煨姜一片、大枣二枚，煎至药液剩一半时，加入炒芍药一钱，再煎一至二沸，温服。附子理中汤【《三因》】：治疗中寒、口噤、身体强直。炮附子、人参、白朮、炮干姜、炙甘草各一钱。以上药物切碎，制成一剂，用水煎服。另一个方子加入吴茱萸、肉桂、当归、陈皮、厚朴，各用等量，煎服。也名附子理中汤。朮附汤【《得效》，下同】：治疗伤寒。白朮三钱，炙甘草一钱半，炮附子一钱。以上药物切碎，制成一剂，加入生姜十片煎煮，再用煎液调服苏合丸三丸。回阳汤：治疗中寒。益智、青皮各二钱，生川乌、生附子各一钱，炮干姜五分。以上药物切碎，制成一剂，加入生姜七片、大枣二枚，用水煎服。防风冲和汤：治疗春、夏、秋三季感受风寒，出现头痛、身体发热、自汗、怕冷、脉浮缓。羌活、防风各一钱半，白朮、川芎、生地黄、白芷、黄芩各一钱，细辛、甘草各五分。以上药物切碎，制成一剂，加入生姜三片、葱三茎，用水煎服。又名加减冲和汤。冲和散：治疗四季感受风寒。苍朮四钱，荆芥、甘草各一钱。以上药物切碎，制成一剂，用水煎服。沃雪汤【《类聚》】：疏解四季伤寒，使表里调和，阴阳通畅。苍朮三钱，厚朴一钱半，川芎、当归、防风、白芍药、陈皮、葛根、甘草各七分。以上药物切碎，制成一剂，用水煎服。

译升麻葛根汤【《局方》】：治疗温病及当令时节的感冒。葛根二钱，白芍药、升麻、甘草各一钱。以上药物切碎，制成一剂，加入生姜三片、葱二茎，煎服。加味益气汤【《回春》】：治疗劳力后感受寒邪的证候。人参、黄芪、防风、柴胡各一钱，白朮、陈皮、当归各七分，羌活一钱半，甘草五分，升麻、酒炒黄蘗各二分。以上药物切碎，制成一剂，加入生姜三片，用水煎服。热势很重，加酒炒黄芩三分。陶氏补中益气汤【《入门》】：治疗内伤气血、外感风寒，见头痛、身体发热、怕冷、自汗、身体困重乏力。人参、生地黄、黄芪、当归、川芎、柴胡、陈皮、羌活、白朮、防风各七分，细辛、甘草各五分。以上药物切碎，制成一剂，加入生姜三片、大枣二枚、葱白二茎，用水煎服。如果元气不足，加升麻三分。十味和解散【丹溪】：治疗外感与内伤并见、头痛、身体发热。白朮四钱，桔梗二钱，当归、陈皮、枳壳、防风、白芍药、厚朴、人参、甘草各五分。以上药物切碎，制成一剂，加入生姜三片、葱白三茎，用水煎服。加减白虎汤【《医鉴》】：治疗沉积的寒邪和长期的寒冷，脐腹冷痛，大便自行泄泻，脚和小腿寒冷、厥逆。炮附子二钱，炮干姜、肉桂、煨草豆蔻、半夏、人参、白朮、炙甘草各一钱。以上药物切碎，制成一剂，加入生姜五片、葱白五茎，用水煎服。同时灸气海穴、足三里穴。灵砂【《局方》，下同】：治疗各种虚证和顽固寒冷，出现厥逆，效验神速。水银四两，硫黄一两。将两味药一同放入铁铫中炒，炼成砂状并出现烟火，用醋喷洒，研细后加水，装入火鼎，以赤石脂封口、盐泥固封，用三十斤炭煅烧，经过一夜取出，研成细末，用糯米糊制成麻子大小的丸剂。每次服五至七丸，最多十五丸，空腹用人参大枣汤送服。忌食猪血、羊血、浆水、豆粉以及寒凉滑利之物。金液丹：治疗久寒顽冷，以及长期呕吐、泄泻，身体寒冷、脉象微弱。硫黄十两。以上药物研成细末并飞制，盛入磁盒中，用赤石脂封住缝隙，外面再用盐泥固封。先挖地坑埋下小罐，装满水，把盒子放在罐上，用泥固封好，然后以慢火煨养七日七夜。时间到了，加大火力，用一斤燃料煅烧，取出放凉，研成细末。每药末一两，用蒸饼一两以汤浸泡，去掉水分，捣匀制成梧桐子大的丸药，每次服三十丸，最多至一百丸，温米汤送下，空腹服。至圣来复丹【《活人》】治疗久积的寒冷、心腹冷痛、脏腑虚弱滑泄，以及霍乱吐泻、脉象微弱将要断绝。又治疗营卫不能协调、心肾之气不能升降、上部实而下部虚、气机闭塞、痰厥，以及一切危急病证；只要还有胃气，没有不能获得安定的。此方配合阴阳二气，能够调和阴阳，既可用于寒证，也可用于热证；既可缓用，也可急用，功效特别显著。硫黄、硝石各一两。以上药研成细末，放入铫中，用微火慢慢炒，用柳木篦不停搅拌，使阴阳之气相互融合，再研得极细，称为二气砂。再加入水飞五灵脂、陈皮、青皮末各二两，然后加入太阴元精石末一两，混合均匀

译，用醋糊制成豌豆大的丸药，空腹以米汤送服三十丸或五十丸。这是铁瓮城八角杜先生的方子。又名正一丹。加味理中汤【《回春》】治疗久积的寒冷。附子炮制、人参、白朮、干姜炒、肉桂、陈皮、白茯苓、甘草炙，各一钱。以上药切碎，制成一剂，加入生姜二片、大枣二枚，用水煎服。代灸涂脐膏【海藏】治疗久积寒冷所致的脐腹疼痛。附子、马蔺子、蛇床子、吴茱萸、肉桂、木香。以上药研成细末，用白面一匙，加姜汁调成膏，摊在纸上，做成约三寸大的圆饼，贴在脐下的关元、气海穴处，从晚上贴到早晨，其药力可以代替艾灸一百壮。冲寒散【《入门》】治疗久积寒冷所致的腹痛泄泻、饮食减少。香附子、陈皮、草果各一钱半；缩砂、白姜、肉豆蔻各七分；藿香、白茯苓、吴茱萸、木通各三分。以上药研成末，每次用二钱，以温酒或姜汤调服。也可以切碎制成一剂，用水煎服。大补元煎【《景岳全书》，下同】凡元气极度虚弱的人，即使有寒邪也不能攻伐，必须专门培补根本；正气恢复后，邪气将自行消散。或属真寒假热等证，都适宜使用此方。人参少则一二钱，多则一二两；炙甘草一二钱；熟地少则二三钱，多则二三两；当归，若泄泻、大便滑利则去掉；枸杞各二三钱；山茱萸一钱，怕酸、容易吞酸者去掉；杜仲、山药炒，各二钱。用水二钟，煎至七分，饭后较久时温服。左归饮凡命门真阴亏损，即使有寒邪而不能攻伐的，适宜用此方。熟地二三钱，或加至一二两；炙甘草一钱；山药、枸杞各二钱；山茱萸一二钱，怕酸者少用；茯苓一钱半。用水二钟，煎至七分，饭后较久时服。右归饮凡命门阳气衰弱，或阴盛格阳而感受邪气、不能攻伐的，适宜用此方。熟地用量同前；山药、枸杞、杜仲姜制，各二钱；山茱萸一钱；肉桂去皮、甘草炙，各一二钱；制附子一二三钱。用水二钟，煎至七分，饭后较久时温服。五福饮凡五脏的气血都虚弱者，适宜以此方为主。人参、熟地酌量使用；当归三钱；炙甘草一钱；白朮炒，一钱半。用水二钟，煎至七分，饭后较久时温服。也可以加入生姜三至五片。一阴煎凡肾水不足、真阴亏虚而虚火成为病邪者，适宜用此方。熟地三五钱，甘草一钱，生地、芍药、麦冬、丹参各二钱，牛膝一钱半。用水二锺煎至七分，饭后较久时温服。加减一阴煎凡水液亏少、火势旺盛，出现烦热并引起出血者，适宜用此方。生地、芍药、麦冬各二钱，熟地三五钱，炙甘草五七分，知母、地骨皮各一钱。二阴煎凡心经有热，出现狂笑、烦热、失血者，适宜用此方。生地、麦冬各二三钱，枣仁二钱，元参、茯苓、木通各一钱半，黄连可用一二钱，生甘草一钱。用水二锺，加灯草二十根，也可以加竹叶，煎至七分，饭后较久时服。三阴煎凡三阴不足，以及患风疟多汗、正气不能恢复、寒热持续不止者，适宜用此方。当归二三钱，熟地三五钱，炙甘草一钱，酒炒芍药、枣仁各二钱，人参酌情使用。用水二锺煎至七分，饭后较久时服。大营煎这是大补元煎的次一等方剂，应

译斟酌病情使用。当归二三钱或五钱，熟地三五七钱，炙甘草、桂各一二钱，牛膝一钱半，枸杞、杜仲各二钱。用水二锺煎至七分，饭后较久时温服。

译小营煎凡血少阴虚而没有火邪者，适宜用此方。熟地二三钱，当归、酒炒芍药、炒山药、枸杞各二钱，炙甘草一钱。用水二锺煎至七分，饭后较久时温服。补阴益气煎凡邪气陷入阴分，阴虚不能发汗，身热不退，或寒热往来者，适宜用此方。人参一二三钱，当归、酒炒山药各二三钱，熟地三五钱或一二两，陈皮、炙甘草各一钱，升麻三五分；火气浮在上部的不用升麻，柴胡一二钱；没有外邪的不用柴胡。用水二锺，加生姜三五七片，煎至八分，饭后较久时温服。金水六君煎凡阴虚又受寒，出现咳嗽、呕吐、气喘急促、吞酸、痞满等证，适宜用此方。当归、半夏、茯苓各二钱，陈皮一钱五分，熟地三五钱，炙甘草一钱。用水二锺，加生姜三五七片，煎至七八分，饭后较久时温服。大和中饮凡邪气结聚于胃脘、气机上逆、食物停滞者，适宜用此方。陈皮一二钱，枳实一钱，砂仁五分，山楂、麦芽各二钱，厚朴、泽泻各一钱半。用水一锺半煎至七八分，饭后较久时温服。小和中饮凡胸膈胀满、呕吐恶心、气机阻滞者，适宜用此方。陈皮、茯苓、厚朴各一钱五分；甘草五分；山楂、扁豆炒，各二钱。用水一钟半，加入生姜三至五片，煎服。小分清饮凡小便不利、湿邪停滞、肿胀、泄泻者，适宜用此方。茯苓、泽泻、猪苓各二三钱，薏仁二钱，枳壳、厚朴各一钱。用水一锺半煎至七八分，饭前服。百顺丸凡三焦有热而大便秘结、邪气不能解除者，适宜用此方。川大黄，选锦纹者，一斤；牙皂角炒至微黄，一两六钱。以上药研成末，用汤浸泡的蒸饼捣制成绿豆大的丸药。每次用五分、一钱或二三钱，酌情选择药引送服。也可以用蜂蜜制丸。一柴胡饮凡六经初次感邪，体内外都有热者，适宜用此方。柴胡二三钱，芍药二钱，甘草八分，黄芩、生地、陈皮各一钱半。用水一锺半煎至七八分，温服。二柴胡饮凡邪气侵犯三阳经，或三阳经合并发病，寒邪偏盛者，适宜以此方为主治疗。三阴经初次感受邪气时，也可以使用。陈皮、厚朴各一钱半；半夏二钱；甘草八分；细辛一钱；柴胡一钱半，或二三钱。用水一钟半，加入生姜三至七片，煎至七八分，温服。三柴胡饮凡肝脾阴虚、血少，偶然感受风寒者，适宜用此方。柴胡二三钱，芍药一钱半，当归二钱；有稀溏泄泻时改用熟地；炙甘草、陈皮各一钱。用水一锺半，加生姜三五片，煎至七八分后温服。四柴胡饮凡脾肺气血不足，或因劳累而感寒发热者，适宜用此方。人参酌情使用，炙甘草一钱，当归二三钱；有泄泻的不要用当归；柴胡酌情使用。用水二锺，加生姜三五七片，煎至七八分，温服。五柴胡饮凡脾肾气血不足，又感受外邪而发热者，适宜用此方。柴胡一二三钱，熟地三五钱，炒芍药钱半，当归、白朮各二三钱，炙甘草一钱，陈皮酌情使用。用水一锺半煎至七分，饭后较久时热服。正柴胡饮凡气血本来没有亏损而感受寒

译邪者，适宜用此方。柴胡一二三钱；芍药二钱；陈皮一钱半；防风、甘草各一钱；生姜三至五片。用水一钟半，煎至七八分，热服。麻桂饮凡伤寒初起、邪气旺盛而正气充实者，无论属于哪一经、哪个季节，都应先用此方。官桂一二钱，当归三四钱，炙甘草一钱，麻黄二三钱，陈皮酌情使用。用水一锺半，加生姜五七片或十片，煎至八分，去掉浮沫，不拘时间服用。大温中饮：凡是中气虚寒、感受邪气而发热、没有汗且表邪不能解除的，应立即使用此方。熟地三五七钱，冬白朮三五钱，炙甘草一钱，当归三五钱；有泄泻时改用山药；人参二三钱，病情严重时用一两；干姜炒熟，用一二钱，或改用煨生姜三五七片也可以；肉桂一二钱，柴胡二三四钱，麻黄一二三钱。用水二锺煎至七分，去掉浮沫，温服，或略微盖被取微汗。柴陈煎凡感受风寒而发热，同时有咳嗽、呕吐恶心者，适宜用此方。柴胡二三钱，陈皮一钱半，甘草一钱，半夏、茯苓各二钱。用水一锺半，加生姜三五七片，煎至七分，饭后较久时温服。柴芩煎凡表邪尚未解除、内外都有热，并且泄泻不止者，适宜用此方。柴胡二三钱，枳壳一钱五分，黄芩、栀子、泽泻、木通各二钱。用水二锺煎至八分，温服。柴胡白虎煎凡温病热势极盛、表里邪气都未解除者，适宜用此方。柴胡、黄芩、麦冬各二钱；细甘草七分；石膏三钱。用水一钟半，加入竹叶二十片，煎服。归葛饮凡阳明经温热暑邪，大热大渴、津液枯竭而不能发汗者，适宜用此方。当归三五钱，干葛二三钱。用水二钟，煎成一钟，再用冷水浸凉，慢慢服下，出汗后病就会解除。抽薪饮凡邪热在体内积聚得很严重者，适宜用此方。黄芩、石斛、木通、炒栀子、黄蘗各一二钱，枳壳、泽泻各一钱半，细甘草三分。用水一锺半煎至七分，饭后较久时温服。内热严重者，冷服更好。徙薪饮凡热邪在体内积聚，即将加重但尚未严重者，适宜用此方。陈皮八分；黄芩二钱；麦冬、芍药、黄蘗、茯苓、牡丹皮各一钱半。用水一钟半，煎至七分，饭后较久时温服。大分清饮凡积热闭结、小便不通、热性泄泻等证，适宜用此方。茯苓、泽泻、木通各二钱；猪苓可加倍；枳壳、栀子可加倍；车前子各一钱。用水一钟半，煎至八分，饭后较久时温服。玉女煎凡阴虚水亏、阳明经火邪旺盛，出现烦渴、内热者，适宜用此方。生石膏三五钱，熟地三五钱或一两，知母、牛膝各一钱半，麦冬二钱。用水一锺半煎至七分，温服或冷服。玉泉散又名一六甘露散。治疗阳明经实热所致的烦躁、发斑、发黄等证。石膏六两，生用；粉甘草一两。以上药物研成极细末，每次服一二三钱，用新汲的水、热汤或人参汤调服。四味回阳饮凡阳气欲脱、气虚者，适宜用此方。人参一二两，制附子、炮干姜各二三钱，炙甘草一二钱。用水二锺，以武火煎至七八分，温服，慢慢饮下。六味回阳饮凡阴阳都极度虚弱、元气将要脱失者，

译非用此方不可。人参一二两或数钱，当归三钱；有泄泻时改用冬朮；熟地五钱或一两，炙甘草一钱，制附子、炮干姜各二三钱。用水二锺，以武火煎至七八分，温服。

译理阴煎凡真阴不足，或因劳累而感受寒邪，出现阴虚假热、寒邪不能解除者，应赶快使用此方。熟地三五七钱或一二两，炙甘草一二钱，当归二三钱或五七钱，炒至黄色的干姜一二三钱，或加肉桂一二钱。用水二锺煎至七八分，热服。养中煎凡中气虚寒而出现呕吐、泄泻者，适宜用此方。人参一二三钱，炒白扁豆二三钱，山药、茯苓各二钱，炙甘草一钱，炒黄的干姜一二钱。用水二锺煎至七分，饭后较久时温服。温胃饮凡中焦寒冷、呕吐、吞酸者，适宜用此方。人参一二三钱或一两，炒白朮一二钱或一两，炒扁豆二钱，陈皮可用也可不用，炙甘草一钱，炒焦的干姜一二三钱，当归一二钱；滑泄的不要用当归。用水三锺煎至七分，饭后较久时温服。五君子煎凡脾胃气分虚弱而有轻微寒证、需要温补者，适宜用此方。人参二三钱，炙甘草一钱，炒黄的干姜一二钱，白芷、茯苓各二钱。用水一锺半煎服。胃关煎凡脾肾虚寒、泄泻不止者，适宜用此方。熟地三五钱或一两，炒山药、炒扁豆各二钱，焦干姜、炒白朮各二三钱，制吴茱萸五七分，炙甘草一二钱。用水二锺煎至七分，饭后较久时温服。暖肝煎凡肝肾阴寒、小腹疼痛者，适宜用此方。当归二三钱，枸杞三钱，沉香一钱，也可以用木香，肉桂一二钱，茯苓、小茴香、乌药各二钱。用水一锺半，加生姜三五片，煎至七分，饭后较久时温服。外敷结胸法凡患伤寒而形成结胸，其中气虚弱、不能承受攻下或内消疗法的，必须用此法从体外热敷，使停滞得以运行、邪气得以消散，疗效非常神奇。葱白头、生姜、生萝卜，萝卜用量加倍；如果没有萝卜，可以用萝卜子代替。以上葱、姜各用数两，萝卜加倍，一同捣在一起，炒热后用手巾或白布包成大饼，敷在胸前胀痛处。这包药必须分成两包，冷了就轮换着热敷。这样没有不能立即通畅的，出汗后就会痊愈。但不宜太热，以免像炮烙一样使人难以忍受。《古今图书集成·医部全录》卷三百五十七。伤寒门。单方。

译伤寒有好几种，普通人仓促之间不能分别辨认，现在选用一味兼治各种伤寒的药方。凡是刚开始出现头痛、身体发热、脉象洪大的，一二日内就用葱白一虎口、豉一升，用绵布包好，加水三升煎煮至一升，一次服下，以发汗。如果再煎服一次，加入葛根三两。如果仍然不出汗，加入麻黄三两。【《肘后方》，下同】又一法：用葱汤煮米粥，加入盐和豆豉，吃下以发汗。又一法：用豆豉一升、男孩尿三升，煎取一升，分次服用以发汗。伤寒病情持续不止，已经三四天仍未解除，胸中感到闷胀恶心的：用豆豉一升、盐一合、水四升，煮取一升半，分次服用以催吐，这是一个秘法。【《梅师方》】伤寒之后，毒气侵袭手足，或身体虚弱浮肿：用淡豆豉五合，略炒，以酒一升半同煎五七沸，任意饮服。【《简要济众》】伤寒突然发生腹泻：淡豆豉一升，薤白一把，水三升，先煮薤白至熟，再放入豆豉继续煮，待汤色变黑后去掉豆豉，分两次服。【《药性论》】伤寒劳复：鼠屎二十枚，淡豆豉五合，加水二升煮至一升，一次服下。【《外台》】伤寒出现黄病：把头发烧成灰研细，用水调服一寸匕，每日三次。【《类要》，以下同】天行病劳复：取头垢与枣核一样大的一枚服下，效果好。伤寒刚痊愈，预防劳复：把头垢烧成灰研细，用水制成梧桐子大的丸剂，饮服一丸。【《外台》】阴阳易病，阴囊肿大或缩入腹中，绞痛得几乎要死：取妇女阴毛烧成灰，用饮料送服；再饮用洗阴部的水。【《总录》】伤寒、时气、温疫，头痛、高热、脉搏盛大：用干艾叶三升，加水一斗，煮至一升，一次服下，以发汗。【《肘后方》】妊娠伤寒，高热并出现红斑，后来变成黑斑，且尿血：用艾叶捏成鸡蛋大一团，加酒三升煮至二升半，分两次服。【《类要》】伤寒发狂，惊恐不安、神志恍惚：用番红花二分，加水一盏浸泡一夜后服用。这是天方国人传下来的方法。【《集要》】劳复、食复，病情危重将死：都用芦根煎浓汁饮服。【《肘后方》】伤寒、时气、温病，刚开始发病，头痛、高热、脉搏盛大：取生蘘荷的根和叶，一同捣烂绞汁，服三四升。伤寒黄疸而表证发热的，方名为麻黄醇酒汤。麻黄一把，去节后用棉布包好，加美酒五升煮至半升，一次服下，以发出微汗。春季用水煎煮。偶然感受风寒：将芝麻炒焦，趁热擂碎后用酒冲服，暖暖地盖被睡卧，以微微出汗为度，效果好。伤寒发黄：生乌麻油一盏，水半盏，鸡蛋清一枚，混合搅匀后全部服下。【《外台》】男子阴阳易：黍米二两煮成稀粥，拌酒饮服，发汗后即痊愈。【《总录》】另一个方法：用丹黍米三两煮成稀粥，调和饮服，使其发汗后即痊愈。【《类要》】伤寒刚开始发作：喝热汤，等到呕吐后就停止。【《本草》】刚感受风寒，头痛而怕冷：取水七碗，把锅烧红，将水倒入锅内，取出锅后再烧红，再倒入水，如此反复七次，这叫沸汤。趁热饮一碗，穿衣盖被并蒙住头部取汗，效果极好。【《蕴要》】伤寒头痛、高热，胸中烦闷疼痛，四五天仍不缓解：乌梅十四枚，盐五合，水一升，煎至半升，温服以催吐；吐后避风，效果好。【《梅师方》】伤寒（上匿下虫）疮生在下部的：乌梅肉

译三两，炒后研成末，用炼蜜制成梧桐子大的丸剂，以石榴根皮煎汤，饭前服三十丸。【《圣惠》】伤寒热病后，口干咽痛而喜欢唾 saliva：大枣二十枚、乌梅十枚，捣烂后加入蜂蜜制丸，每次含如杏仁大的一丸，慢慢咽下药汁，效果很好。【《千金》】伤寒温疫，无论已经发作还是尚未发作：用梨木皮、大甘草各一两，黄秫谷一合研末，再加锅底煤一钱；每次服三钱，用白开水送服，每日二次，以痊愈为度。【《简易方》】阴毒腹痛：油松木七块，炒焦后用酒二钟冲服，趁热饮下。【《集方》】伤寒舌头伸出超过一寸：梅花片脑半分研末，撒在舌上，随即就能痊愈。【《夷坚方》】伤寒出现谵语：用蚯蚓粪调凉水服下。【《简便方》】劳复、食复而病情危重将死：用少量胡粉加水调服。【《肘后方》】伤寒阳毒，狂言妄语、胡乱奔走，这是毒气在脏腑：铁粉二两、龙胆草一两研末，用磨刀水调服一钱。小儿服五分。【《心鉴》】头痛鼻塞：铁粉二两、龙脑半分，研匀；每次用新汲取的水送服一钱。【《圣惠》】伤寒发汗，时气温疫，头痛、高热、脉搏盛大，刚发病一二天的：取真丹一两，加水一斗煮至一升，一次服下，盖被取汗。忌食生血类食物。《肘后方》用真丹末加酒调和，涂遍全身，面向火坐，出汗后即痊愈。【《外台》】伤寒呃逆，服药无效：雄黄二钱，酒一盏，煎至七分，趁热嗅其药气，呃逆就会停止。【《活人》】伤寒狐惑，虫蚀下部，疼痛瘙痒不止：雄黄半两，放在瓶中烧，使药烟熏下部。【《圣惠》】伤寒发狂，甚至翻墙登屋：寒水石二钱、黄连一钱研末，用煎好的甘草汤放凉后服。方名鹊石散。【《本事方》】风热导致心中烦躁、口干、狂言，全身高热：寒水石半斤烧半日，放在洁净地面的坑中，用盆扣住，四周堆上湿土，经过一夜取出；加入甘草末、天竺黄各二两，龙脑二分，以糯米糕制成弹子大的丸，用蜜水磨化服下。【《集验方》】男女阴毒：寒水石不限多少研末，用两馏饭捣成栗子大的丸，晒干；每次取一丸，在炭火上煅烧至红并研细，用滚酒调服，再用葱酢汤送下，发汗后即痊愈。【《必用方》】伤寒鼻衄：滑石研末，用饭制成梧桐子大的丸，每次服十丸，稍微嚼破，用新水咽下，立即止血。汤晦叔说：鼻出血是本应发汗却没有发汗所导致的；如果血色紫黑，无论出血多少，都不能止血。应先服用温和的药物调理营卫，等血色鲜红时，再赶快服此药止血。【《本事方》】伤寒无汗：代赭石、干姜等量研末，用热醋调和后涂在两手心，合掌握住药物，再夹在大腿内侧，温暖覆盖，出汗后就痊愈。【《蕴要》】百合病已经发作，发汗或攻下后又复发：百合七个掰开，用泉水浸泡一夜；代赭石一两、滑石三两，加泉水二钟，煎至一钟，加入百合浸出液再煎至一钟，温服。【《蕴要》】伤寒小便涩滞，小腹胀满：石燕研末，用葱白汤调服半钱，以胀满通畅为止。【《圣惠》】伤寒发狂：元明粉二钱、朱砂一钱研末，用冷水服下。【《蕴要》】阴证伤寒，四肢极冷厥逆，烦躁腹痛，脉搏全无，病情十分危重：舶上硫黄研

译末，用艾叶煎汤送服三钱，随后能入睡并出汗，即可痊愈。【《本事方》】阴毒、阳毒：用黑龙丹。舶上硫黄一两，用柳木槌研磨二三日；巴豆一两，连壳称取相应数量。取三升的锅一口，把硫黄铺在底部，巴豆放在上面，浇入浓米醋半斤，盖紧盏子，用醋纸封固缝隙，并不断用醋润湿；以文火武火交替熬煮，等声音停止、药物约煎去一半时，立即把锅离火，马上倒入臼中捣细；再用醋两茶匙把锅中的药洗下倒入臼中，随即加入蒸饼，捣成鸡头子大的丸。如果是阴毒，用花椒四十九粒、葱白二茎，加水一盏煎至六分，药丸煮熟后吞服一丸。阳毒则用豆豉四十九粒、葱白一茎，加水一盏，按上法煎煮后吞服一丸。不可咬破药丸。要经过五六天才可以服用。如果病邪尚未传入，或还没有到规定天数，就不能服用。孕妇有呕吐、腹泻的，也不能服用。【《博济方》】伤寒心悸、脉搏结代：甘草二两，加水三升煮至一半，服七合，每日服一次。【《类要》】阴毒：用鸡血冲入热酒中饮服。【《风俗通》】伤寒时疫，不论阴阳、老幼、孕妇，误服药物后困倦沉重、病势垂危，脉象沉伏、不省人事，发病七日以后都可以服用此药，百次中几乎不会有一次失效。此方名为夺命散。又名复脉汤。人参一两，加水二钟，用急火煎至一钟，用井水浸凉后服下；一会儿鼻梁上出汗，脉搏恢复，立即痊愈。【《百一》】伤寒出现厥逆，身体略有发热，烦躁不安，六部脉沉细微弱，这是阴气极盛而出现躁动。无忧散：人参半两，加水一钟煎至七分，调入牛胆南星末二钱，趁热服下，立即苏醒。【《三因方》】夹阴伤寒：先因房事，随后又感受寒邪，阳气衰弱、阴气旺盛，六部脉沉伏，小腹绞痛，四肢逆冷，呕吐清水；不使用此药，就无法回复阳气。人参、炮制的干姜各一两，生附子一枚，劈成八片，加水四升半煎至一升，一次服下；出汗、身体转暖后即痊愈。【《蕴要》】伤寒腹胀，是阴阳不调和：枯梗、半夏、陈皮各三钱，生姜五片，加水二钟煎至一钟服下。方名桔梗半夏汤。【《活人》】伤寒劳复，身体发热，大小便红得像血：用胡黄连一两、去壳山栀子二两，加入蜂蜜半两拌匀，炒至略焦后研末，用猪胆汁调和制成梧桐子大的丸；每次服十丸。另用生姜二片、乌梅一枚、童子小便三合，浸泡半日，去掉药渣；饭后将小便温热，吞服药液，睡觉时再服一次，效果很好。【《本草》】伤寒天行病，到了四五天胸中结满而疼痛、发高热：苦参一两，用醋三升煮至一升三合，饮服，以吐出为度，吐后即痊愈。天行毒病，非用苦参和醋的药物不能解除；并且要温暖覆盖以取汗，效果好。【《秘要》】伤寒发狂：草龙胆研末，加入鸡蛋清，用白蜜化在凉水中，服二钱。《蕴要》风寒头痛、发热，刚开始察觉时：将马蹄香研成末，每次服一钱，用热酒调服；过一会儿，再喝一碗热茶催汗，出汗就会痊愈。名为香汗散。《摘要》四时流行的各种伤寒，不论阴证、阳证，病情轻重，也不论老少、男女和孕妇，都可以服用，名为圣僧散。白芷一两，生甘草半两，

译生姜三片，葱白三寸，大枣一枚，豉五十粒，加水二碗煎服，以发汗。如果不出汗，再服一次。病已拖到十多天仍未出汗的，也都可以服用。据说这种药还可以预兆人的吉凶祸福。如果煎出的药液呈黑色，或者不慎将药打翻，就很难治愈。如果煎出的药液呈黄色，就没有不能治愈的。煎药时必须心意至诚。忌讳让妇人、鸡和狗看见。《家宝方》风寒流清鼻涕：香白芷一两、荆芥穗一钱研末，用腊茶冲服，每次二钱。《百一》阳毒导致便血，热气进入胃中，疼痛难以忍受：郁金五个大者，牛黄一粒，大小如皂荚子，研成散；每次取药末，用醋浆水一盏同煎三沸，温服。《秘宝方》伤寒泄泻：服蕙草汤。蕙草、当归各二两，黄连四两，加水六升煎煮，取四升，每日服三次。《范汪方》伤寒狐惑而脱肛：蕙草、黄连各四两，切碎，用白酸浆一斗浸泡一夜，再煎取二升，分三次服。《小品方》四季因感受伤寒的不正之气：取水香薷研成末，用热酒调服一二钱，以发汗。《易简方》感受寒邪而气上逆：苏叶三两、橘皮四两，加酒四升煎煮，取一升半，分两次服。《肘后方》，以下同。伤寒气喘不止：取赤苏一把，加水三升煎至一升，慢慢饮服。劳复或食复，病势危重：将苏叶煎汁二升饮服。也可以加入生姜、豆豉一起煎煮后饮服。伤寒劳复：葵子二升、粱米一升煮粥食用，以发汗，立即安定。《圣惠方》，以下同。伤寒初愈后发生性交，导致阴阳易病，身体拘急，手足蜷曲，小腹拘急发热，头不能抬起，称为阴阳易；应当发汗，拖满四天就难以治疗。蓝一把、雄鼠屎三七枚，加水煎煮后服用，以发汗。伤寒出现红斑：青黛二钱，用水研服。《活人书》劳复因性交后睾丸肿大，或缩入腹中并腹痛：蓼子一把，捣取汁，加水服一升。《肘后方》伤寒咽喉疼痛，毒邪侵袭而肿胀：取(艹闾)茹，大小如指甲，放入口中咀嚼，咽下汁液；应当以略有感觉为好。《备急方》阴毒引起心腹疼痛、四肢厥冷等危重征候：川乌头去皮和脐，放在冷水中浸七天，切片晒干，用纸包好收藏。遇到患者时取药研末一钱，加入盐八分和水一盏，煎至八分服下，以压制阴毒；药效发作后排出类似猪血的物质，再服一剂。名为玉女散。《本事方》阴毒伤寒，面色发青，四肢厥冷，腹痛、身体寒冷，以及各种寒气病：大附子二枚，炮裂后去皮和脐，研成末；每次服三钱，用姜汁半盏调服，过一段时间，等脐下像火一样温暖即可。名为回阳散。《济生方》阴毒伤寒，烦躁、神志昏闷，病势危急：用附子半两，一个生用，剖成四片；生姜一大块切成三片；糯米一撮；加水一升煎至六合，温服后暖和地躺卧，无论出汗或不出汗，等心神安定后，再用水解散一类的药来解除药性。解除药性时不得给患者冷水。如果口渴，就把药渣再煎后服用，多次使用都很有效。《续传信方》风寒侵入头部，流清鼻涕，颈项筋脉拘急僵硬，胸中有寒痰，呕吐清水：取大附子或大川乌头二枚，去皮蒸过；川芎、生姜各一两，焙干研末，用茶汤调服一钱。也可以切成片，每次用五钱，加水煎服。每隔三四天服一次。也可以加入防风一两。

译《十便良方》阴毒伤寒：将生草乌头研末，用葱头蘸药末，纳入肛门。名为提盆散。《海藏》急性伤寒病：半夏四钱、生姜七片、酒一盏，煎服。《百病方》伤寒干呕：半夏煮熟、洗净后研末，用生姜汤调服一钱匕。《梅师方》伤寒咽喉闭塞、肿痛：生射干、猪脂各四两，合在一起煎至焦黄，去掉药渣；每次含如枣子大小的药膏，直到痊愈。《伤寒论》结胸导致心腹胀满坚硬而疼痛：牵牛头末一钱，用白糖化成的汤调服。《郑氏家传》伤寒烦躁口渴想喝水：(艹舌)蒌根三两，加水五升煎至一升，分两次服。先取淡竹沥一斗，加水二升，煮银二两半，放冷后饮其汁，然后服用此方。《外台》百合病口渴：(艹舌)蒌根、煅牡蛎等分研成散，每次用方寸匕，饮水服下。《永类钤方》伤寒头痛两三天并发热：葛根五两、香豉一升，用童子小便八升煎至二升，分三次服，再吃葱粥发汗。《梅师方》伤寒气喘急促：防己、人参等分研末，用桑白皮煎汤调服二钱，不论老幼都可服。伤寒转为(上匿下虫)病，四肢烦热疼痛，不想吃东西而嗜睡：羊桃十斤，捣烂后浸入热水三斗中；在正午时进入药汤中坐一顿饭的时间，最多三次即可痊愈。《千金方》伤寒毒邪侵袭，手足肿胀疼痛：将羊桃煎汁，加少量盐，用来浸泡患处。《肘后方》伤寒兼有惊症：紫背浮萍一钱、犀角屑半钱、钩藤钩三十七个研末；每次服半钱，用蜜水调服，连续服三次，以出汗为度。《总录》伤寒头痛得像要裂开：连须葱白半斤、生姜二两，加水煎煮，温服。《活人书》伤寒劳复因性交而发作，腹痛、睾丸肿大：将葱白捣烂，加入苦酒一盏，调和后服下。《千金》孕妇患伤寒，红斑变成黑斑并出现尿血：葱白一把，加水三升煮熟，服其汁，并把葱全部吃完，以发汗。《类要》感受寒邪而不出汗：用水调芥子末填入肚脐，再隔着衣服用热物熨烫，以出汗为妙。《简便方》阴证伤寒，腹痛、四肢厥冷：芥菜子研末，加少量水调和，敷贴在肚脐上。《生生编》伤寒后妇人虽已病愈，但未满一百天，不可与男子交合；否则会发病，身体拘急，手足蜷曲，腹痛得像要死去。男子患此称为阴易，妇人患此称为阳易，应赶快发汗，发汗后就会痊愈。拖满四天就无法治疗了。干姜四两研末，每次用半两，以白开水调服；盖好衣被使其出汗，汗出后手足能够伸展开来就会痊愈。《类要方》伤寒脱阳，小便不通：用茴香末，以生姜自然汁调和，敷在腹部；另用茴香末加入益元散服用。《摘元方》百合病腹部胀满疼痛：将百合炒后研末，每次用方寸匕，以饮水服下，每日两次。阴毒伤寒：百合煮成浓汁发汗，服用一斤最为有效。《食忌方》伤寒痞满，阴病误用下法过早而形成痞证，按压时空软而不疼：槟榔、枳实等分研末，每次服二钱，用黄连煎汤送服。《宣明方》房劳导致阴毒：胡椒七粒、葱心二寸半、麝香一分，捣烂后用熔化的黄蜡调和，制成条状，插入阴道内；过一会儿出汗就会痊愈。《集效方》发散寒邪：胡椒、丁香各七粒捣碎，用捣成膏的葱白调和，涂在两手掌心，合掌握紧，再夹在大腿内侧，

译温暖覆盖以发汗，便可痊愈。《总要》伤寒咳嗽呃逆，日夜不停，是寒气侵袭胃部所致：胡椒三十粒捣碎，麝香半钱，加入酒一钟，煎至半钟，趁热服。《圣惠》冬季感受寒邪：吴茱萸五钱煎汤服用，以发汗。《千金》阴毒伤寒，四肢逆冷：吴茱萸一升，用酒拌湿，装入两个绢袋中，蒸至极热；轮流熨烫脚心，等药气透入，疼痛也会立即停止，多次使用都有效。《圣惠》伤寒咳嗽、呃逆、嗳气，日夜发作没有定时：荜澄茄、高良姜等分研末；每次服二钱，加水六分煎十沸，加入少量醋后服用。《图经》伤寒口干：生藕汁、生地黄汁、童子小便各半盏，合煎后温服。《伤寒论》孕妇患伤寒，热势很重、烦躁口渴，恐怕损伤胎气：嫩卷荷叶焙干半两、蚌粉二钱半研末，每次服三钱。另一个方子：取新汲的水，加蜜调服，同时涂在腹部。名为罩胎散。【郑氏方】伤寒病留下的毒邪，导致手脚肿痛，疼得像要断掉：黄蘗五斤，加水三斤煮后，用药液浸泡。【《肘后方》，以下同】伤寒六七天，热势极盛，胡言乱语，仿佛见鬼而想逃走：取桐皮削去黑色外皮，劈断成四寸长，扎成一束，加酒五合、水一升，煮至剩半升，连药渣一并顿服。服后应当吐出、泻出青黄色汁液数升，病就会痊愈。伤寒刚发病时，不论属阴证还是阳证：取肥大的皂角一挺，烧红后研成末，加水五合调和，一次服下；治疗阴证尤其有效。【《千金方》】阴毒伤寒，心下结硬，按压疼痛异常，大小便不通，但还能稍微呼出温气：立即取巴豆十粒，研末后加入面粉一钱，捏成饼放在肚脐内，再用小艾炷灸五壮；气机通达后，大小便就会通。这是太师陈北山的方子。【《直指方》】伤寒时舌头伸出口外：取巴豆一粒，去油取霜，将药霜用纸捻卷好塞入鼻中，舌头就会收回。【《普济方》】伤寒后突然胸膈闭塞疼痛：将枳实用麸皮炒过，研成末，用米汤服二钱，每日二次。【《济生方》】伤寒呃逆：枳壳半两、木香一钱研成末，每次用白开水服一钱；若未见效，再服一次。【《本事方》】阴毒腹痛：鸡粪、乌豆、地肤子各一把，另取乱发一团，一同炒至冒烟，倒入一碗好酒浸泡；去掉药渣，趁热服下，疼痛立即停止。【《生生编》】伤寒发狂，烦躁，热势极盛：吞服生鸡蛋一枚，有效。【《食鉴》】伤寒烦躁口渴，心神燥热：用秦艽一两、牛乳一大盏，煎至六分，分两次服。【《圣惠》】伤寒之后，余热进入经络，身体消瘦、肌肤发热；此方能推陈致新、解除伤寒，也能治疗时气和伏暑，仓促之间诸病都可治疗，不论年龄大小：柴胡四两、甘草一两，每次取三钱，加水一盏煎服。【《本事方》】热毒侵犯手脚，皮肤红肿灼热，疼痛得像要脱落：煮马粪和羊粪取汁浸泡患处，每日三次。【《千金》，以下同】又方：浓煎虎杖根，调至冷热适宜后浸泡手脚，药液浸到踝部以上一尺处为止。又方：用稻秆灰的汁液浸泡患处。又方：用好酒煮苦参，取汁浸泡患处。又方：猪油调和羊粪外涂，也很好。又方：取常思草【又名苍耳】，绞取汁液浸泡患处。伤寒后出汗不止：地黄三斤切碎，加水一斗煮至剩三升，分

译三次服。又方：用白朮叶煮成饮液饮用。又方：取白朮方寸匕，用饮料送服。

译伤寒突然出汗不止：用温酒送服牛脂或羊脂即可痊愈；或者服用牛粪、羊粪，也能止汗。伤寒盗汗，或不定时出汗：取韭菜根四十九枚，加水二升煮至一升，一次服下，以止汗为限。又方：豉一升，用酒二升浸泡三天后服用。若仍未痊愈，就再配制服用，最多不超过三剂即可止汗。又方：把死人席子的边缘烧成灰，煎汁洗身，即可痊愈。大病后身体虚弱、虚劳：取七岁以下、五岁以上的黄牛所生小牛的新鲜乳汁一升，加水四升煎至一升，放温至人体温度，少量多次饮用，不可一次饮得过多。连续服用十天而不中断最好。病后有时因洗手脚、梳头，或因饮食、劳作等原因而复发：取洗手脚的水一合饮下；再取头垢如枣核大小，吞服一枚。病刚痊愈，遇到美味饮食，吃得过多而复发：把剩下的食物烧成灰研末，用饮料调服二钱匕，每日三次。重病刚痊愈，早起劳累而复发，或饮食过多导致病势发作、危重欲死：将鳖甲烧成末，用饮料服方寸匕。伤寒后因饮食劳累而复发：杏仁五十枚，加醋二升煎至一升，服下取汗。想使病人不再复发：将头垢烧成梧桐子大小，吞服。因房事劳累而复发，阴囊肿胀、睾丸收缩，腹中绞痛欲死：取与其交合女子的衣服盖在男子身上，立即痊愈。要使病人不再复发：取女人手脚的指甲二十枚，将女人的贴身衣带一尺烧成灰，用酒或米饮的汁液送服。百合病发生变化，腹中胀满疼痛：取适量百合根，炒至黄色，捣碎过筛为散，每次用饮料服方寸匕，每日三次；腹胀消退，疼痛停止。伤寒咳逆的急救方：香附子、橘核各半两，切碎，用酒半盏；先把药放在石银器内炒，逐渐滴入酒，炒至药呈焦黄色，研成细末。每次取二钱，加水一小盏煎至八分，慢慢地随煎随服。【《活人》，以下同】又方：单用香附子研末。又方：大蒜头二个煨烤至爆裂，研碎后加入白姜末，做成丸剂；再研和成梧桐子大小的丸，用薤菜自然汁吞服二十丸，病势退后再服十五丸。男女阴毒伤寒的外治法：名为回生神膏。牡蛎煅烧成粉、炮制干姜各一钱，研成细末；男子患病用女子唾液调和，在手中擦热后，紧紧捂在两个睾丸上，出汗后即可痊愈。女子患病用男子唾液调和，在手中擦热后，紧紧捂在两乳房上，出汗后即可痊愈。睾丸和乳房是男女身体的根本，也是坎、离二卦的分别所在。阴证大小便不通，以及各种杂病出现阴候而大小便不通的，都适宜采用这种外治法。大小便数日不通属于危急情况，非危急者不要使用。水浸法：治疗阳毒大热、发狂而无法制止的病症。用青布五六尺，折叠起来，浸入新取的水中，再搭在病人胸上；不久布被热气蒸热，就再浸入水中后搭上，如此每日更换数十次为好。【《得效》】又法：将菉豆煮成一锅汤，放至稍温，用数层青布蘸汤后敷搭在胸膈部；布冷了就再蘸热汤敷搭，每日更换数十次，盖被使病人出汗即可痊愈。这是因为菉豆和青布性质寒凉，能够退热。【丹溪】伤寒发汗、催吐、泻下之后，身体虚弱，脏腑积有寒气，腰部像被气刺一样疼痛，转身活动困难：原蚕蛾半斤、糯米半升，一同炒至米色焦黄，再研磨过筛为末。每次用半两，以米醋调成稀糊，放入锅中煎煮并不断搅拌至稠，趁热摊在蜡纸上，贴于疼痛处，用布包扎固定；冷了就更换。【《良方》】熨脐法：阴毒病情危急，身体寒冷，脉搏摸不到，气息将要断绝，或神志不清。取大葱白一把，切去葱叶，捣成二三寸大小的饼，连续做四五个；先将麝香、硫黄各一字填入肚脐内，再把葱饼放在肚脐上，用熨斗中的火熨烫。葱饼烂了，就换上新饼继续熨烫，以葱的气味进入腹中为有效。手脚转温并出汗，就会痊愈。随后服用四逆汤，使体内温暖起来。如果熨烫后手脚指仍然寒冷，指甲下面的肉发黑，就是死证。【《活人》】伤寒阳证结胸，病情危重到无法用药治疗：取活蚯蚓十五条，捣烂，加蜂蜜半盏、冷水半碗，灌服。如果没有蜂蜜，用砂糖也很好。【《良方》】又法：用浓醋拌麸皮炒热，装入布袋中，蒸热后熨烫，见效尤其快。【海藏】寒邪入里，身体寒冷，脉搏微弱，面色青黑：葱白连根切碎，小麦麸各三升，盐二升，加水拌匀，分装成两包，炒至极热，用绢布包好，交替熨烫肚脐上方。冷了就用水拌湿，再炒热熨烫。【《医鉴》】阴阳易：取人的手脚指甲二十片，烧成灰研末，用米汤调服，有效。【《入门》，以下同】赤衣散：治疗阴阳易最有效。取未婚女子月经所用的布，靠近阴部的部分，烧至只存药性，研成末，用米汤调服。火刧法：治疗发狂。放一盆炭火在病人面前，将一碗醋迅速浇入火中，使烟气冲入鼻内，不久病人自然安定；再用凉水喷洒病人的脸，也可以。大病痊愈后仍多汗：将龙骨、牡蛎、麻黄根等量研末，用来扑在身体上。【《良方》】麻黄治疗伤寒，解肌发汗是第一要药。去掉节，取五钱，加水煎服。【《本草》，以下同】伤寒热病，发汗后脉搏洪大，头痛，口干而非常口渴：取石膏捣碎一两，加水煎服。伤寒阴毒：煎煮百合取浓汁，服一升，效果很好。柴胡治疗伤寒最为重要，能够解肌并消除烦热。切碎取一两，加水煎服。伤寒因劳累而复发：用竹沥水煎煮，频频饮服，以发汗。伤寒热病因劳累而复发：栀子十枚捣碎，加水煎服，使身体微微出汗。伤寒昏迷、不省人事：将皂荚研末，用纸捻烧烟，送入鼻中；若能打喷嚏还可救治，不能打喷嚏就无法救治，这是肺气已经上绝。凡是还可救治的，随即取皂荚、半夏、生白矾共一钱半研末，用姜汁调服，探吐出痰后就会苏醒。【《回春》】伤寒热势旺盛：取生梨食用。伤寒热病烦渴：将菉豆煮成粥，经常服食。伤寒头痛：取荆芥穗一两，浓煎后服用。【《本草》，以下同】风寒：用忍冬藤浓煎成汤，温服以发汗。伤寒阴阳毒：取薄荷叶煮汁，温服以发汗，效果很好。伤寒发热发狂：用温水浸泡干人屎，取汁饮服。针灸

译《素问》说：肝热病，先出现小便发黄、腹痛、嗜睡、身体发热；热邪与正气相争时，就会胡言乱语并惊恐，胁肋胀满疼痛，手脚躁动而不能安卧。在庚日、辛日病情加重，在甲日、乙日大量出汗。气机上逆，就会在庚日、辛日死亡。针刺足厥阴经和足少阳经。心热病，先是不愉快，几天后才发热；热邪与正气相争时，就会突然心痛、烦闷，容易呕吐，头痛，面色发红而不出汗。在壬日、癸日病情加重，在丙日、丁日大量出汗。气机上逆，就会在壬日、癸日死亡。针刺手少阴经和手太阳经。脾热病，先出现头部沉重、面颊疼痛、心中烦闷、面色青、想呕吐、身体发热；热邪与正气相争时，就会腰痛到不能俯仰，腹部胀满、泄泻，两侧下颌疼痛。在甲日、乙日病情加重，在戊日、己日大量出汗。气机上逆，就会在甲日、乙日死亡。针刺足太阴经和足阳明经。患肺热病的人，起初会突然发冷，汗毛竖起，怕风怕冷；舌上发黄，身体发热。热势加剧时就会喘咳，疼痛牵连胸部、乳旁和背部，不能深长呼吸；头痛得难以忍受，出汗后反而怕冷。在丙日、丁日病情加重，在庚日、辛日会大量出汗。气机上逆，就会在丙日、丁日死亡。针刺手太阴、手阳明经，使之出血如大豆般多，病立即好转。患肾热病的人，起初腰痛，胫骨酸痛，口渴而频频饮水，身体发热。热势加剧时，项部疼痛而僵硬，胫骨又冷又酸，脚底发热，不想说话；气机上逆时，项部疼痛，头部摇动不定。在戊日、己日病情加重，在壬日、癸日会大量出汗。气机上逆，就会在戊日、己日死亡。针刺足少阴、足太阳经。各种热病，到了其所胜的日子就会出汗。肝热病先在左颊发红，心热病先在额部发红，脾热病先在鼻部发红，肺热病先在右颊发红，肾热病先在下颌发红。疾病尚未发作而出现相应的红色时就针刺，这叫作治未病。热病从所属脏腑的部位开始发作，到了相应的时日就会痊愈。如果针刺方法与病情相反，经过三个周期才会痊愈。病情严重而又逆治，就会死亡。凡是应当发汗的病，到了其所胜的日子就会大汗淋漓。治疗各种热病，都应先让病人饮用冷水，再行针刺；还必须给他穿寒凉的衣服，居住在寒冷处，直到身体变凉才停止。热病起初胸胁疼痛、手足躁动，应针刺足少阳，补足太阴。病情严重的，采用五十九刺法。热病起初手臂疼痛，针刺手阳明、手太阴，汗出后病就停止。热病起初发生在头部，针刺项部的太阳经，汗出后病就停止。热病起初发生在足和小腿，针刺足阳明经，汗出后病就停止。热病时身体先感到沉重，骨痛、耳聋、喜欢闭眼，应针刺足少阴；病情严重的，采用五十九刺法。热病先出现头晕目眩而发热，胸胁胀满，应针刺足少阴、足少阳。太阳经脉在颧骨处呈现充盈的红色，这是热病的表现。如果营气尚未与邪气交争，说明现在将要出汗，等到相应时日就会痊愈；若同时出现厥阴脉的征象，就会死亡，期限不超过三天。这种热势向内牵连到肾，是少阳经脉所呈现的颜色。少阳经脉在面颊前部呈现充盈的红色，这是热病的表现。如果营气尚未与邪气交争，说明现在将要出汗，等到相应时日就会痊愈；若同时出现少阴脉的征象，就会死亡，期限不超过三天。热病的气穴中，第三椎下的凹陷处主治胸中的热，第四椎下的凹陷处主治膈中的热，第五椎下的凹陷处主治肝热，第六椎下的凹陷处主治脾热，第七椎下的凹陷处主治肾热。营气所在的部位在骶骨处。取项部上方第三椎下的凹陷中央。面颊下方、由下向上至颧骨处，主大瘕；下颌角处主腹部胀满；颧骨后方主胁痛。面颊上部所对应的是膈以上的部位。黄帝问：我听说风邪是各种疾病的起始原因，用针怎样治疗呢？岐伯答：风邪从体外侵入，会使

译人发冷战栗、出汗、头痛、身体沉重、怕冷，应在风府穴治疗。调和人体阴阳，不足就补，有余就泻。大风邪致颈项疼痛，应针刺风府穴。风府穴在上方椎骨处。黄帝说：先生说治疗热病有五十九个腧穴，我推究其中的意义，却还不能完全辨明这些穴位的所在，希望听您说明穴位的位置，也请一并讲讲其中的道理。岐伯说：头部上方分五行，每行五穴，用来疏泄各阳经上逆的热邪。大杼、厥俞、缺盆、背俞这八个穴位，用来泻去胸中的热邪。气街、足三里、上巨虚、下巨虚这八个穴位，用来泻去胃中的热邪。云门、髃骨、委中、髓空这八个穴位，用来泻去四肢的热邪。五脏俞旁边各取五个穴位，共十个，用来泻去五脏的热邪。以上五十九个穴位，都是热邪所在部位的左右两侧。黄帝说：人受寒邪侵袭，后来却传变成热病，这是什么原因？岐伯说：寒邪旺盛，就会产生热。《灵枢经》说：大肠有病时，肠中剧烈疼痛并发出连续的鸣响；冬天再次受到寒邪就会泄泻，脐部正中疼痛，不能长时间站立；其诊察与胃病相同，应取上巨虚。针刺寒厥，应取两个阴经穴和一个阳经穴。所谓两个阴经穴，就是针刺两个阴经。所谓一个阳经穴，就是针刺一个阳经。肺气盛而有余，就会肩背疼痛；受风寒后出汗，风邪侵入肌表；小便频数而短少，寒战不止、下颌颤动，不能出汗，腹部胀满烦闷，应取手太阴经。风邪逆乱而猛烈，四肢肿胀，身体濡湿沉重，时而怕冷；饥饿时烦躁，吃饱后容易发生变化。应取手太阴经的表里经、足少阴经和足阳明经；病在肌肉而清冷取营穴，病在骨而清冷取井穴、经穴。热病三天，寸口脉安静而人迎脉躁动，应取各阳经的五十九刺，以泻热并使其出汗；还要充实阴分，补其不足。如果身体发热很重而阴阳两脉都安静，就不要针刺。凡是可以针刺的，应当赶快针刺；如果不出汗，就采用泄法。所谓不要针刺，是因为已经出现了死亡的征兆。热病经过七日八月，脉口搏动，出现喘息而呼吸短促的，应立即针刺治疗；汗将自行出时，浅刺手大指之间。热病到了七日八日，脉象微小而病情仍在，出现尿血、口干，过一天半就会死亡。脉象出现代脉的，过一天就会死亡。热病已经出汗，但脉仍躁动，喘息而且又发热，不要针刺皮肤。喘息严重的会死亡。热病到了七日八日，脉不躁动，或虽躁动但不散乱、不急数，之后三天内会出汗。三天仍不出汗，第四天就会死亡。从未出过汗的，不要针刺肌肤腠理。热病起初皮肤疼痛，鼻孔阻塞、面部胀满，应取皮部，用第一针针刺五十九穴。鼻部生疹，应从肺求取皮部之气，不可从火求取。所谓火，就是心。热病起初身体沉重不适而发热，烦闷，口唇和咽喉干燥，应取皮部。用第一针，针刺五十九穴。皮肤胀满、口干、发冷并出汗，应从心求取脉气，不可从水求取。所谓水，就是肾。热病咽干、饮水多、容易受惊，躺着不能起身，应取皮肤和肌肉，用第六针针刺五十九穴。眼角发青，应从脾求取肌肉之气，不可从木求取。所谓木，就是肝。热病面色发青、脑部疼痛、手足躁动，应取筋肉之间，用第四针针刺四肢厥冷处。筋脉拘挛、眼泪浸润，应从肝求取筋气，不可从金求取。所谓金，就是肺。热病频频受惊，筋脉抽搐而发狂，应取脉部，用第四针，迅速泻去有余之气。癫病患者毛发脱落，应从心求取血气，不可从水求取。所谓水，就是肾。热病身体沉重、骨痛、耳聋而喜欢闭眼，应取骨部，用第四针针刺五十九穴。骨病而不进食，牙齿互相咬动，耳朵发青，应从肾求取骨气，不可从土求取。所谓土，就是脾。热病身体沉重，肠中有热，应用第四针，在相应的腧穴及其下方各指缝间取穴，从胃络求取气，直到得气为止。热病脐旁拘急疼痛、胸胁胀满，应取涌泉和阴陵泉，用第四针针刺咽喉里面。热病已经出汗，且脉象顺和、可以发汗的，应取鱼际、太渊、大都、太白。泻刺就能使热退，补刺就能使汗出。出汗过多，应取内踝上方的横行脉络来止汗。热病有九种情况不可针刺

译：第一，汗不出，颧骨显著发红而呃逆的，会死亡。第二，泄泻而腹部胀满严重的，会死亡。第三，眼睛看不清而发热不退的，会死亡。第四，老人和婴儿发热而腹部胀满的，会死亡。第五，汗不出而呕吐、便血的，会死亡。第六，舌根溃烂而发热不退的，会死亡。第七，咳嗽而鼻出血，汗不出，或虽出汗但汗液不到脚部的，会死亡。第八，骨髓发热的，会死亡。第九，发热而痉挛的，会死亡；表现为腰部像折断一样、筋脉抽搐、牙关紧闭并相互摩擦。以上九种情况都不可针刺。风痉导致身体向后反折，应先取足太阳经、腘窝中央以及有血络的部位放血。体内有寒邪的，取足三里。邪气侵入人体时，会使人恶寒战栗、身体震动。正邪侵入人体时，症状轻微，先在面色上显现，身体还感觉不到；似有似无，似消失又似存在，有形又像无形，使人无法辨明它的情况。所以高明的医生在邪气初起时就取气治疗，及时挽救疾病的萌芽。医术较差的医生只在疾病已经形成后才治疗，因而使形体受到损害。凡针刺热病，邪气外越而面色变苍，邪气散出而不再返回，就没有疾病了。应当为邪气开通出入的门户，使邪气能够排出，疾病才会痊愈。凡针刺寒病，应使邪气日渐消除；缓慢地进针、退针，以招致正神。腠理门户闭合，营卫之气不相混乱，虚实得到调和，正气就能保存。《甲乙经》说：头脑中有寒，鼻出血、眼泪流出，取神庭穴主治。头痛、身体发热、鼻塞、呼吸不畅、烦闷胀满而汗不出，取曲差穴主治。头痛、眼花、颈项强硬拘急、胸胁牵引疼痛而不能侧转，取本神穴主治。热病汗不出，取上星穴主治。先取譩嘻穴，之后取天牖、风池穴。热病汗不出，又苦于呕吐、心中烦乱，取承光穴主治。头项怕风、汗不出、阵阵发冷而怕寒、呕吐，眼部脉络拘急疼痛并牵引至额部，头部沉重、项部疼痛，取玉枕穴主治。头痛、身体发热，疼痛牵引两侧下颌而拘急，取脑空穴主治。热病汗不出，取天柱、风池、商阳、关冲、液门主治。伤寒热势旺盛、烦躁呕吐，取大椎穴主治。身体发热、头痛，病势时进时退、往来不定，取神道穴主治。头痛得像要裂开，身体热得像火烧，汗不出，筋脉抽搐、时冷时热，汗不出而怕冷，腹中拘急，腰部与腹部相互牵引疼痛，取命门穴主治。颈项疼痛，不能低头或抬头，头痛而寒战，筋脉抽搐、气盛，胁部胀满并牵连脊旁有气聚，发热却不出汗，腰背疼痛，取大杼穴主治。风邪所致头晕头痛，鼻子不通，时常打喷嚏，清鼻涕自行流出，取风门穴主治。阵阵寒战，频频打哈欠、伸懒腰，取膈俞穴主治。发热而不出汗，取上胶及孔最穴主治。背部疼痛而怕冷，脊柱强直，俯仰困难，饮食不下，呕吐且痰涎多，取膈俞穴主治。热病头痛，身体沉重，取悬颅穴主治。热病头痛，牵引眼外眦而拘急，烦闷胀满且不出汗，牵引下颌和牙齿，面色发红，皮肤疼痛，取悬厘穴主治。热病偏头痛，牵引眼外眦，取悬厘穴主治。热病胸中隐隐不舒，腹部胀满而突然疼痛，神志恍惚、不认识人，手部发冷，小腹胀满，筋脉抽搐，心痛，气胀得不能呼吸，取巨阙穴主治。身体忽冷忽热，取阴都穴主治。热病如同疟疾，寒战发抖、下颌叩动，腹胀，眼神斜视，喉中鸣响，取少商穴主治。寒厥和发热，心中烦闷，气少而不能充分呼吸，阴部潮湿发痒，腹痛，不能进食饮水，肘部拘挛、四肢胀满，喉中焦灼干渴，取鱼际穴主治。热病寒战发抖、下颌叩动、腹部胀满，阴茎痿弱，咳嗽时牵动臀部而尿液流出，这是虚证。膈中虚弱，饮食后呕吐，身体发热而不出汗，频频吐血或便血，肩背忽冷忽热，面色失去光泽，眼泪自出，这些都是虚证。针刺鱼际穴，并用补法。温病身体发热五日以上仍不出汗，针刺太渊穴，留针一时后取出。如果未满五日，禁止针刺。热病先出现手臂抽搐，口唇收聚，鼻翼张开，眼下汗出如滚珠，两乳下二寸处坚硬，胁部胀满而心悸，取列缺穴主

译治。两胁下疼痛，呕吐和泄泻上下同时出现，胸部胀满、气短，不能出汗，用补手太阴经的方法使其出汗。热病心中烦闷，心胸郁闷而不出汗，手掌发热，心痛，身体灼热如火浸，烦闷胀满，舌根疼痛，取中冲穴主治。热病发热，烦闷胀满而想呕吐，三日以上仍不出汗，心中恐惧不安，胸胁疼痛，不能翻身，咳嗽胸闷，小便赤，大便带血，鼻衄不止，呕吐，血气上逆而嗳气不止，咽喉中疼痛，不能进食，容易口渴，舌中溃烂，手掌发热，饮水也呕吐，取劳宫穴主治。热病心中烦闷而汗出不止，肘部拘挛、腋下肿胀，常常发笑不止，心中疼痛，眼睛红黄，小便如血，想呕吐，胸中发热，心情苦闷不乐，频频叹息，喉痹咽干、气喘上逆，身体热如火，头痛如裂，气短胸痛，取太陵穴主治。热病心中烦闷而容易呕吐，胸中隐隐不舒，容易悸动并发热，取间使穴主治。面色发红、皮肤发热，热病不出汗，中风发热，眼睛红黄，肘部拘挛、腋下肿胀；实证则心中突然剧痛，虚证则心中烦闷、惴惴不安而不能活动、神志失常，取内关穴主治。心中空虚不安，容易受惊，身体发热而心烦，口干，手部发冷，气逆而吐血，时常抽搐并喜欢摇头，面色青，汗出不到肩部，伤寒、温病，取曲泽穴主治。鼻塞、鼻衄，热病不出汗，眼睛流泪或有异常表现，眼痛而闭目，头痛，龋齿疼痛，流泪，厥逆头痛，胸部胀满不能呼吸，取阳溪穴主治。热病肠中有脓血便，臑部、肘部和臂部疼痛；虚证则气在膈间胀满，肩膀不能抬起，取温留穴主治。伤寒遗留的热邪没有尽除，取曲池穴主治。头痛而寒战，取清冷渊穴主治。头痛，颈项和背部拘急，取消泺穴主治。热病不出汗，胸痛而不能呼吸，下颌肿胀，忽冷忽热，耳鸣耳聋、听不见声音，取阳谷穴主治。风邪外泄而汗出，腰部和颈项拘急，不能左右回顾或俯仰，肩部松弛、时常失去功能，眼痛，生痂疥和疣，筋脉抽搐，头晕目痛，取阳谷穴主治。气喘、热病，鼻衄不止，心烦而容易悲伤，腹胀，气逆、呼吸有热气，足胫中发冷，不能平卧，胸中气胀发热，突然泄泻，仰面呼吸，足底发冷，胸中憋闷，呕吐而不想进食饮水，取隐白穴主治。热病不出汗并出现厥冷，手足发冷，突然泄泻、心痛、腹胀，且心痛尤其严重，这是胃心痛，取大都穴主治，并取隐白穴。腹部胀满，容易呕吐，心中烦闷，这些症状都由上述穴位主治。热病先出现头部沉重、额头疼痛，烦闷而身体发热；热邪交争时腰痛，不能俯仰，胸部胀满，两侧下颌疼痛加重，容易泄泻，饥饿却不想吃，容易嗳气；热邪在中焦时足部发冷，腹胀、食物不化，容易呕吐，泄泻带脓血；若想呕吐却吐不出，先取足三里，后取太白、章门穴主治。热病胸腹胀闷而不能平卧，取太白穴主治。热病心中烦闷，足部发冷而汗多，先取然谷穴，再取太溪穴和大拇趾之间的动脉处，都先用补法。热病不出汗，默默不语而嗜睡，小便黄，小腹发热，咽喉中疼痛，腹胀，内里肿胀并有水湿，心痛如针刺，针刺太溪穴主治。手足寒冷一直到关节，同时气喘，这是死证。热病针刺然谷穴，等足部先发冷，寒气上行到膝部时，才取出针。喜欢咬颊、牙齿和嘴唇，热病不出汗，口中发热疼痛，取冲阳穴主治。胃脘疼痛，时而发冷时而发热，这些症状都由上述穴位主治。热病不出汗，容易嗳气，腹部胀满，胃中有热而说胡话，取解溪穴主治。厥逆所致头痛，面部浮肿，心中烦闷，发狂并看见鬼，喜欢不停地笑；外在因素引发而出现强烈喜悦，喉痹不能说话，取丰隆穴主治。阳厥，阵阵寒冷，小腹坚硬，头痛，小腿、大腿和腹部疼痛，消瘦善饥，小便不利，容易呕吐，取足三里穴主治。胁部疼痛，咳嗽气逆，不能呼吸，取窍阴穴主

译治。如果病变累及指甲与甲肉交界处，左侧取右穴，右侧取左穴，立即见效。如果仍未痊愈，再取穴治疗。手足发冷，心中烦热，不出汗，手指和肢体转筋，头痛如锥刺，发热而不能活动，活动后心中更加烦闷，喉痹、舌卷而干，臂内侧疼痛，不能触及头部，耳聋耳鸣，以上诸症均取窍阴穴主治。膝外侧疼痛，热病不出汗，眼外眦红痛，头晕，两侧下颌疼痛，寒气上逆而流泪，耳鸣耳聋，汗多、眼痒，胸中疼痛而不能翻身，疼痛部位不固定，取侠溪穴主治。厥逆，四肢发冷，气喘而胸腹胀满，受风后身体出冷汗，髋部和大腿内侧疼痛，不能行走，足外侧皮肤疼痛，取临泣穴主治。身体困倦怕冷，气少，发热严重，厌恶见人，心中惴惴不安，取飞扬、绝骨、跗下临泣穴，立即见效。下肢水湿浸淫，小腿酸痛，热病不出汗，这些症状都由上述穴位主治。下部发冷，热病不出汗，身体沉重，气逆，头晕，取飞扬穴主治。热病脊旁疼痛，取委中穴主治。身体发热而狂奔，胡言乱语并看见鬼，筋脉抽搐，取身柱穴主治。胡言乱语、发怒，厌恶火，喜欢辱骂，取巨阙穴主治。热病不出汗，鼻塞鼻衄，头晕，时常昏倒，面部浮肿，足胫发冷而不能平卧，寒战，厌恶见人和听到木声，喉痹，龋齿怕风，鼻子不通，容易受惊，取厉兑穴主治。四肢厥冷、手足发闷时，应让人长时间按持该穴。厥冷发热，小腿疼痛，腹胀，皮肤疼痛，喜欢伸展身体并频频打哈欠，厌恶见人和听到木声，寒战，咽喉疼痛并牵连到外侧，下齿疼痛，怕冷，眼睛拘急，气喘胸满，寒栗，牙龈和口部强直歪斜，不想吃东西，取内庭穴主治。狂歌妄言，发怒，厌恶人和火，辱骂，取足三里穴主治。《千金方》说：灸治伤寒的方法是，刚得病时，有的先出现头痛、身上发冷发热，有的感到瑟瑟发抖想靠近火取暖，有的腰背强直、面色眼神像喝醉酒一样。这是伤寒初起一二日内的情况，只需用烈火灸心下三处：第一处在心下往下量一寸，名为巨阙；第二处在心下往下量二寸，名为上脘；第三处在心下往下量三寸，名为胃脘；每处各灸五十壮。但人的身材大小不同，恐怕寸数也有差异，可以用绳子量取，按照各人的长度确定寸数，这样最好。取一根绳子，从胸骨下端、名为鸠尾头的位置量到肚脐孔，在中点折绳，取其中一半；绳头所对的位置就是胃脘穴。再将绳子从中间对折，然后分成二分；从胃脘向上量一分，就是上脘。再向上量一分，就是巨阙穴。成人可以灸五十壮，小儿可以灸三壮。也可以按照年龄施灸，壮数多少由医者酌情决定。如果病了三四天以上，应先在胸上灸二十壮。用绳子从鼻梁正上方量到发际，在中点折绳并截去一半，然后从发际向发中量入，灸绳头所对的位置，名叫天窗。再灸两侧颞颥穴，又灸两侧风池穴，再灸肝俞穴一百壮，其余各处各灸二十壮。又灸太冲穴三十壮，疗效非常显著。鱼际、阳谷穴，主治热病、寒战发抖、下颌叩动、腹部胀满、阴茎痿弱而面色不变。经渠、阳池、合谷、支沟、前谷、内庭、后溪、腕骨、阳谷、厉兑、冲阳、解溪穴，主治热病不出汗。孔最穴主治臂部厥冷或发热、热病不出汗，都可以灸刺；此穴能够使人出汗。列缺、曲池穴，主治热病心中烦闷，心胸郁闷，先出现手臂和身体发热、筋脉抽搐、口唇收聚、鼻翼张开、眼下汗出如珠。中冲、劳宫、大陵、间使、关冲、少冲、阳溪、天髎穴，主治热病心中烦闷，心胸郁闷而不出汗，手掌发热，心痛，身体热如火，热邪浸淫而烦闷胀满，舌根疼痛。劳宫穴主治热病三日以上仍不出汗、心中恐惧不安。三间穴主治气热、身体发热、气喘。曲泽穴主治伤寒、温病，身体发

译热，心中烦闷，口干。曲池穴主治伤寒遗留的热邪没有尽除。掖门、中渚、通里穴，主治热病初起不愉快，头痛，面部发热而不出汗。温留穴主治伤寒、忽冷忽热、头痛、呃逆、鼻衄、肩膀不能抬起。上脘、曲差、上星、陶道、天柱、上髎、悬厘、风池、命门、膀胱俞穴，主治烦闷胀满而不出汗。飞扬穴主治下部寒热、热病不出汗、身体沉重。悬颅穴主治热病头痛、身体发热。少泽穴主治寒战、小指不能活动、头痛。玉枕、大杼、肝俞、心俞、膈俞、陶道穴，主治不出汗、寒厥、怕冷。大椎穴主治伤寒热势旺盛、心中烦闷、呕吐。悬厘、鸠尾穴，主治热病偏头痛并牵引眼外眦。膈俞、中府穴，主治忽冷忽热、皮肉和骨骼疼痛，气少不能平卧，胸胁支撑胀满。神道、关元穴，主治身体发热、头痛，症状时轻时重、反复往来。曲泉穴主治身体发热、头痛、不出汗。鱼际穴主治头痛，汗出不多。肾俞穴主治头部和身体发热发红，寒战，腰部和四肢酸痛，想呕吐。尺泽穴主治气在膈间阻滞，容易呕吐，下颌叩动而不能出汗，心中烦闷、身体疼痛。委中穴主治热病脊旁疼痛。大都穴主治热病出汗，同时厥冷、足部发冷。大白穴主治热病先出现头部沉重、额头疼痛，烦闷而心身发热；热邪交争时腰痛不能俯仰；又主治热病胸腹胀闷不能平卧、身体沉重、骨痛而感觉麻木。支正、少海穴，主治热病先出现腰部和小腿酸痛，容易口渴、频频饮水进食，身体发热，颈项疼痛而强直，寒战，忽冷忽热。后溪穴主治身体发热、怕冷。光明穴主治腹部不适、足部发冷，忽冷忽热而不出汗。复留穴主治忽冷忽热、身体无处安适，汗出不止，风邪上逆，四肢肿胀。凡是热病心中烦闷、足部发冷而汗多，先取然谷穴，后取太溪穴和大拇趾之间的动脉处，都先用补法。热病先出现腰部和小腿酸痛，容易口渴、频频饮水，身体发冷；发冷时颈项疼痛而怕冷且酸痛，足部发热而不想说话，头痛昏沉，先取涌泉穴及太阳经的井穴、荥穴。热邪在中焦、气少而厥冷时施灸；热退后，再灸涌泉穴三壮。心中烦闷、不想吃东西，灸涌泉穴。热退后仍四肢厥冷、气喘，出现偏身受风、身体出汗、面色发青等症状，都取侠溪穴。凡是热病针刺陷谷穴，等足部先发冷，寒气上行到膝部时，才取出针。身体麻痹，皮肤瑟缩而寒战，季胁部撑胀疼痛。《活人书》说：仲景说，太阳病初次服桂枝汤后，反而心烦而病情不解，应先针刺风池、风府穴，再服桂枝汤，便会痊愈。这是说服桂枝汤后，仍然自汗、发热、怕冷，脉象寸部仍浮而尺部弱，却反而出现心烦，这是邪气阻滞在阳维经，所以可以先针刺风池、风府穴。这两个穴位属于阳维脉，并不属于太阳经。太阳经的穴位在颈项后方、发际旁大筋外侧的凹陷处，名叫天柱穴。不针刺天柱穴，是因为桂枝汤已经主治太阳病。期门穴在乳头直下、筋骨靠近腹部的部位。凡是妇科疾病，按法应针刺期门穴。不采用子午流注法，是怕缠绕脏膜而使气上冲。只须进针后让病人吸气五次，停针很久，再慢慢出针，这就是平补平泻法。凡是针刺期门穴，都必须采用泻法，不可用补法。体胖的人可以针刺二寸深，体瘦的人针刺一寸半深。肚脐下方一寸五分处称为气海，二寸处称为丹田，三寸处称为关元。关元穴是小肠募穴，也是足少阴经与任脉交会之处。针刺入八分，留针三呼吸，泻法时在患者呼气五次时出针。艾灸也很好，但效果不如针刺。气海穴，有的医书记作脐下一寸。《本事方》说：伤寒阴毒病情危重到了极点，药物治疗没有效果，应赶快在脐中灸三百壮，再在气海、关元各灸二三百壮，以手脚温暖作为见效的标准。《活法机要》说：伤寒高热不退，针刺曲池穴用泻法，绝骨穴用补法；陷谷

译穴刺出血；在八关处用大刺法，使血从指缝间流出。云岐子说：伤寒头痛，若属太阳证，就针刺完骨、京骨。若属阳明证，就针刺合谷、冲阳。若属少阳证，就针刺阳池、丘墟、风府、风池。伤寒退热后又重新发热，应取风门、合谷、行间、绝骨等穴。《得效方》说：伤寒刚发病一二日，出现头痛、寒热，适合灸巨阙、上脘、中脘，各灸五十壮。《医学纲目》说：伤寒头痛，针刺合谷、攒竹。伤寒不出汗，针刺合谷五分深，等全身出汗后立即出针。用这个穴位发汗，效果非常好。复溜穴用泻法；此外，商丘、腕骨、阳谷、侠溪、厉兑、劳宫、风池、鱼际、经渠、内庭，以及十二经的荥穴，都可以针刺。伤寒汗出过多而不止，取内庭、合谷、复溜，均用泻法。伤寒结胸，先让患者指出心蔽骨下方正中疼痛的部位，在左侧反复揉按，再用毫针针刺左侧支沟穴，接着针刺左侧间使穴，这叫“双关”。随后针刺左侧行间穴，左侧的结胸就会立即见效。右侧也按照上述方法针刺；让患者缓慢呼吸并留针，很快就会痊愈。伤寒胸痛，取期门、大陵。伤寒胁痛，取支沟、阳陵泉。伤寒手脚厥冷，取大都穴，针刺一分深。全身发热如火，并出现狂言乱语时，气虚的补手三里，气实的泻足三里。伤寒胸部发热不止，在大杼穴针刺五分深，用泻法。还可在风门穴针刺五分深，留针七次呼吸。中府穴在乳头上方第三肋间，动脉搏动处，针刺入三分。缺盆穴针刺三分深。伤寒胃部发热不止，在中脘穴用泻法。此外还有上廉三分、下廉八分，以及三里、气冲。伤寒四肢发热不止，在云门针刺三分，灸五壮。取肩髃、委中；腰俞在第二十一椎节下方的凹陷中央。患者俯卧在地，伸展身体，双手相叠支撑额头，使四肢舒展，然后取穴，针刺五分，留针七呼，灸七十壮。伤寒高热不退，曲池用泻法，绝骨用补法。伤寒退热后又再次发热，取风门、合谷、行间、绝骨。如果脉象浮而头痛，病变在手太阳、足太阳经，应针刺完骨、京骨。如果脉象浮而长，病变在手阳明、足阳明经，应针刺合谷、冲阳。如果脉象浮而弦，病变在手少阳、足少阳经，应针刺阳池、丘墟、风府、风池。这就是针刺治疗头痛的方法。伤寒发热，神志不分尊卑，取曲池、绝骨、百劳、涌泉。伤寒邪气在三阴经内部，不能相互贯通，所以出现腹痛。手足各经都在腹部会聚；如果脉象弦而腹痛，病变在足厥阴肝经、手太阴肺经，应针刺太冲、太渊、太陵。如果脉象沉而腹痛，病变在足太阴脾经、足少阴肾经、手厥阴心包经，应针刺太溪、太陵。如果脉象沉细而疼痛，病变在足太阴脾经、手少阴心经，应针刺太白、神门、三阴交。这就是针刺治疗腹痛的方法。伤寒六部脉都摸不到，补刺复溜，可以使六部脉大大恢复。合谷、中极、支沟，针刺一寸半；这些穴位可以调和脉象，挽回脉绝。复溜，沿着骨骼向下取穴。巨阙，针刺三寸三分。气冲，灸七壮。伤寒邪在表，发热恶寒，头项疼痛，腰脊强直，无汗，尺部、寸部脉都浮，应在合谷针刺五分，等到全身出汗后立即出针。这个穴位发汗的效果非常好。热烦极重、昼夜不止且没有规律时，泻复溜，并采用八关大刺法。发热没有规律而无法止住，适合在陷谷刺出血。《万病回春》说：伤寒阴证已经发展到极重程度，阴茎缩入，应立即让人将其捉住固定，再赶快把绿豆大小的艾丸放在阴茎口上，灸三壮，阴茎就会伸出。阴证腹痛，灸足部小趾外侧上方横纹的尖端，灸三壮。男子取左侧，女子取右侧。导引。

译《保生秘要》说：伤风时的导引方法是，端坐安定身体，双手摩擦手掌后抚摸肾囊，两肘靠在膝上，使身体向前倾，先弯腰再后仰，如此用力做五九之数，约至汗出透身、身体感到轻松舒畅时，病就会自行痊愈。要谨慎防范风邪。运功时，意念安定在艮背部位，再把气运行到风门穴，要多下功夫，因为风邪是从这里进入的。逐渐把气运入体内，再向外散出；上行至泥丸，再下降到心头并将其推开；有时吐出便痊愈，即使不吐也能痊愈。伤风发汗导引法：把心头的气推开，一直推到脐部，效果非常好。运功时，两手手指握紧成拳，脚趾也要用力蜷握；闭目调息后躺下，自然会周身出汗，风邪便随着汗液散去。受风后鼻塞的导引法：先疏通肺经，用两手手指摩擦鼻子两侧，使内外都发热；如果虚火上冲到双眼，就看自己的脚底来验证。伤寒或伤风时，先喝热茶或热汤；颈项要伸直，舌头卷起抵住上腭，双手握拳，双脚趾也收紧，自然会发汗而痊愈。附：艮背法。初学者静坐片刻，排除一切杂念，把精神和意志集中于水火之中、背部腔体以内、心境平和而空虚之处。开始时口念“太乙救苦”，逐渐归于心，再归于背；在空无中存有、专心守念，念头最终又与空无相合，精神自然由虚而灵。《古今图书集成·医部全录》第三百五十八卷 伤寒门 医案 《儒门事亲》说：戴人家的仆人曾和邻居患同样的伤寒病，都到了六七天，服药攻下却仍不通便。邻居已经死了。仆人发热极重，跳入井中；捞出后，又取新汲的水放在盆里，让他坐在水中。当时戴人外出到别处，家人偶然记得戴人的治法说：伤寒连续攻下三次仍不通，不可再攻下，应当改用催吐法。试着给他服瓜蒂散，过了很久，吐出约三碗胶黏的涎液，和宿食混杂在地上，形状像一把扫帚，顿时感到舒畅。由此才知道，世上的医生误杀的人太多了。戴人的女僮也曾经用催吐法治病。有个官吏患伤寒，吐过之后，让他服太白散、甘露散来调理。戴人住在棠溪时，冬天下雪仍冒着寒冷进入浴室洗浴，重又感受风寒，于是病重不能起床。他只让人煎服通圣散，单独服用；一二日不进食，只因口渴饮水，但也没有多喝，并且不时让人捶打大腿、按摩腹部。总共三四天不进食，每天喝水一二十次。到第六天出现谵语和妄见，便用调胃承气汤攻下，出汗后痊愈。戴人常对人说：伤寒不要胡乱用药，唯有饮水是最好的药。只是不能让水饮伤害身体，常常揉按使其散开，就很好了。到六七天出现应当攻下的证候，才可以攻下，哪里会发生什么变故呢！无奈有些医生禁止病人饮水，以至于有人因口渴而死。病人如果不口渴，即使强行给水，他也不会肯喝。戴人刚发病时鼻塞、声音沉重、头痛，小便像灰色的淋漓汁液。服调胃承气一两半后，觉得像要呕吐，便用手探喉催吐；汗出不止，片刻后泻下五六次，又大汗一日才痊愈。当天饮冰水时，水一喝下就有痰吐出，大约一二碗。痰就是病，痰去掉，病也就去了。戴人当时六十一岁。焦百善偶然感受风寒，发高热、头痛，同巷的人给他冲了一碗蜜茶，让他啜饮。焦百善趁热喝完后，偶然想起戴人说过：凡是苦味都能催吐。如今头痛是病在上部，试着用筷子探喉催吐；吐完后，头痛立即解除。常仲明常在炎热暑天到风势畅快的地方，裸露肌肤以求凉爽，结果受到风邪侵袭，三天后鼻子闭塞；即使坐在温暖处，鼻窍也只是稍微通了一些，始终不能完全通畅。戴人让他服用通圣散，加入生姜、葱根、豆豉一同煎服，服了三两剂后大汗淋漓，鼻子立即通了。阳夏的贺义夫患伤寒，在发病三天以内，医生便给他攻下，因而形成结胸，于是请戴人治疗。戴人说：这本来是风温证，不可以攻下；又因为攻下得太早，所以出现发黄和结胸。现在胸中已经有瘀血，若想再次

译攻下，恐怕身体已经虚弱；只有催吐才能治愈，但吐出血来不要惊慌。用茶调服瓜蒂散催吐，吐血数升，并且鼻衄、气逆哽噎，于是用布巾卷住小针，让他枕着针刃；没过几天便恢复了。《本事方》说：某乡人患伤寒，身体发热、大便不通、烦躁口渴、神志昏蒙，医生用巴豆攻下，片刻间得到稀便，病情却又完全恢复原样。我说：这是阳明经里有结聚的热邪，非用大柴胡、承气类方剂不可。巴豆只能排除积滞，不能荡涤蕴结在里的邪热和毒邪。立即给他服大柴胡等方剂三服，出汗后病就解除了。常说仲景的一百一十三个方剂中，制成丸剂的有五个：理中、陷胸、抵当、乌梅、麻仁。因此，理中、陷胸、抵当丸都做得像弹子一样大，煮化后服用，与汤剂、散剂没有不同。至于麻仁丸治疗脾约，乌梅丸治疗湿〔原文“湿(上匿下虫)”字样疑有讹误〕，都使用小丸，以便药力到达下部。其他如驱除邪毒、攻破坚积痞块、引导瘀血、润下燥结粪便之类，都依靠汤剂；从未听说用巴豆小丸来攻下邪气。既然攻下后病仍未除，还不得不再用大黄、芒硝攻下，怎么能不损伤身体呢？有个姓丘的读书人患伤寒，发热、头痛、烦渴，脉虽然浮数而无力，尺部以下却迟而弱。我说：这虽然是麻黄汤证，但尺脉迟弱。仲景说：尺部脉迟，说明荣气不足，血气微少，不能发汗。我在建中汤中加入当归、黄芪，让他服用；第二天脉象仍然如此。他的家人催促得很急，日夜督促使用发汗药，几乎要违背医嘱了。我忍住没有急于发汗，只用建中汤调和荣气。到第五天，尺部脉才有力，于是给他服麻黄汤；喝了两服后出现狂躁，片刻后稍稍安定，略睡了一会儿，已经出汗了。这才确实知道，治病这件事实在很难。仲景虽然说不必避开早晚，应该立即治疗，但医生仍须顾及表里、虚实，等待合适的时间和病程。如果不按次序治疗，即使暂时得到安稳，也会损伤五脏、缩短寿命，这有什么值得称道的呢！范云患伤寒，担心不能参加武帝赐九锡的庆典，便召徐文伯诊治，诚恳地问：能马上治好吗？徐文伯说：马上治愈很容易，只怕两年以后就再也起不来了。范云说：早晨听闻正道，即使晚上死去也值得，何况还能活两年呢？文伯把地面烧热，铺上桃叶，设置席子，让云躺在上面。不一会儿汗就出来了，病也解除了；又用温粉扑在身上，第二天果然痊愈。云非常高兴。文伯说：“这没有什么值得高兴的。” 两年以后，云果然去世了。过早发汗，尚且会缩短寿命，何况不顾及病邪在表在里、不等待适当的时日，就想急于求效呢？我常见患者家属不能忍耐，病还不到三天，就昼夜催促发汗；医生顺从他们的心意，很少有不把事情弄坏的，所以我特意记下这件事作为告诫。有一位亲戚患伤寒，身体发热、头痛而无汗，大便已经四五天不通。我询问病情时，医生正准备使用大黄、（石卜）硝等药攻下。我说：“你暂且等一等，让我替他看看。” 他的脉象浮而缓，住在密闭的房间里，却自称非常怕风。我说：“表证已经这样明显，大便虽然几天不通，腹部却并不胀满，也没有其他痛苦，为什么就急着给他攻下呢？” 按照仲景的方法，必须等表证消退后才可以攻下；否则邪气会乘虚侵入，轻则形成结胸，重则必然出现热性泄利。” 我给他服桂枝麻黄各半汤，随后又服小柴胡汤，出了微微的汗，大便也通了，病就解除了。有一家士人家中，两个人患病都已经十多天了。其中一人身体发热而无汗，大便不通，小便涩滞，神志昏沉而嗜睡；诊察他的脉象，长、大而有力，我用承气汤攻下后便痊愈了。另一个人是阳明病而自汗，大便不通，小便通利，津液很少，口干舌燥；他的脉也大，但无力。我制成蜜煎，换了三次，排出干燥的粪便，继而下了稀便，病就解除了。他

译家里人说：“都是阳明病、大便不通，为什么治疗方法却不同？” 我说：“这两个证候虽然相似，但自汗而小便通利的人，不能用荡涤五脏的方法攻下，因为他体内没有足够的津液。” 所以，伤寒的大证候即使相似，只要两证稍有不同，也应当仔细斟酌。这正如根据人的格局推算命运：虽然年、月、日、时都相同，贵贱、贫富、通达与困窘却不一样，这是因为同一时刻中仍有浅深差别，所以知道诊治不可不谨慎。有人患伤寒，眼睛疼、鼻子干，不能安卧，大便不通，尺寸部脉都很大，已经好几天了。一天晚上他出了汗，我说应当赶快用大柴胡汤攻下。医生惊讶地说：“阳明病自汗，津液已经枯竭，按常法应当用蜜煎，为什么一定要用攻下的药呢？” 我对他说：“你虽然知道蜜煎稳妥，但仍应当改用大柴胡汤；这是仲景没有明传的妙处，哪里是你所能知道的呢？” 我据理力争，最终给他服了两剂大柴胡汤，病就痊愈了。仲景论述说：阳明病汗多的，应当赶快攻下。人们大多认为，既然已经自汗，如果再攻下，岂不是表里都虚了吗？又如《论少阴》所说：少阴病经过一二日，出现口干燥的，应立即用下法治疗。人们大多认为，病发于阴分，得病时间又短，只是出现干燥，如果再攻下，岂不是会使阴气更加旺盛吗？仅举这两个例子，其中令人疑惑的地方就多得数不清了。这说明仲景的书，世人很少真正能够读懂。我认为仲景所说的“急下”，也和“急当救表”“急当救里”的说法一样。凡是说“急”的，有三种变化；意思是刚刚察觉到要出汗、津液还没有干燥时，就赶快攻下，这样做最为精当快捷，也可以免得使用蜜煎。如果心里把其中的道理彻底弄清楚了，自然就没有什么可疑惑的。如果还没有弄清楚，误用了攻下法，反而不如使用蜜煎稳妥。有一人患太阳病，因发汗后汗出不止，怕风，小便涩滞，双脚痉挛不能伸直；我诊察他的脉象，浮而大。脉浮表示有风邪，脉大表示正气虚。我说：“在仲景的方证中，有两个证候大体相同而细节不同：一个是小便困难，一个是小便频数。用药稍有差错，就会造成极大的偏失。” 仲景第七条说：太阳病发汗后，汗液不断漏出，患者怕风，小便困难，四肢稍微拘急，难以屈伸，应当用桂枝加附子汤。第十六条说：伤寒脉浮，自汗出，小便频数，心中烦躁，稍微怕冷，如果反而用桂枝汤攻表，就是误治。服药后小便更加频数，咽中干燥，烦躁并呕吐。一个是汗出不止而小便困难，另一个是自汗而小便频数。一个可能怕风，一个可能怕冷，病情各不相同。我按第七条证候使用桂枝加附子汤，喝了三次，汗就止住了；又用甘草芍药汤辅助治疗，脚也就能伸直了。有人患伤寒而泄泻，身体发热，神志昏沉、十分困倦，说胡话而不能入睡；有人一见泄泻，便把说胡话当作阴虚证。我说：“这也是小承气汤的证候。” 众人惊讶地说：“正在泄泻，怎么能服小承气汤？这是仲景的方法吗？” 我说：“这正是仲景的方法。” 仲景说：泄泻而说胡话，是因为有干燥的粪便，应当用小承气汤，服后病就会解除。我常读《素问》，其中说：病势轻微的，应当逆其病势而治；病势严重的，应当顺着病势而治。所谓“逆”，就是采用常规的正治法；所谓“从”，就是采用相反的反治法。反治时药物用得多还是少，要根据具体病情来决定。黄帝问：“什么叫反治？” 岐伯说：“闭塞的病证用闭塞之法来治疗，通泄的病证用通泄之法来治疗。” 王冰注说：体内有大热凝结，却不停地泄泻，热证本应使用寒凉法治疗；但既然有凝结伏滞，就必须把它除去。用寒凉药攻下后，凝结消散，泄泻停止，这就是“通因通用”。这正与这里的情形相合，又有什么可疑惑的呢？有人患伤寒，大便不畅，午后发潮热，手反复摸衣服的缝

译隙，两手不停地向空中抓取，目光直视，呼吸急促；已经换过好几个医生，医生们一见到这种情形都离开了。这确实是凶险的征候，患上这种病的人十个中有九个会死。仲景虽然记载了这种证候，却没有说明治疗方法，只说脉弦的可以生，脉涩的会死。患者已经用过吐法和下法，很难再用攻下药，只好姑且设法救治。如果大便能够通下来而脉象弦，就还有希望治疗。给他服小承气汤，一剂后大便就通了，各种病症逐渐减退，脉象也只是略带弦意，半个月后痊愈。有人问：“攻下后脉象弦却能生，这是什么意思？” 我说：“《金匮玉函》说：手摸衣服、胡乱抓取，惊恐不安，轻微气喘而目光直视，脉弦的可以生，脉涩的会死。” 症状较轻、只是发热说胡话的，应当用承气汤治疗。我曾读钱仲阳的《小儿直诀》，其中说：手摸衣领，或不停地捻弄东西，是肝热的表现。这种证候在《玉函》中列在阳明病部分。阳明属于胃，肝中的热邪侵入胃经，所以用承气汤泻下。如果又见弦脉，说明肝气得到平复，胃不再受到肝的克制，这就是所谓有生机的道理。读仲景的论著，却能够广泛通晓各家医书，并阐明其中隐微深奥的道理，这样的人我还没有见过。有人起初呕吐，医生很快就给他用了攻下法，过了七八天，体内体外都发热。我诊察后说：“应当用白虎加人参汤。” 有人说：“既已呕吐，又用了攻下法，正气更加虚弱了，白虎加人参汤还能用吗？” 我说：“仲景说，若呕吐、攻下以后，七八天仍不痊愈，热邪凝结在里，表里都发热，就应当用白虎加人参汤；这与他的病情正相符合。” 大概他最初呕吐时，热邪在胃脘；到现在脉象虚大，服了三剂汤药便痊愈了。仲景既然说伤寒呕吐、攻下以后七八天仍不痊愈，表里都发热的，应当以白虎加人参汤为主治。他又说：脉浮，发热而无汗，表证还没有解除的，不可以给白虎汤。他又说：脉浮滑，这是表有热、里有寒，应当用白虎加人参汤治疗。有人患伤寒，心中烦躁，容易呕吐，寒热交替发作，医生给他服小柴胡汤，病却没有消除。我说：“他的脉洪大而有力，热邪凝结在里，小柴胡汤怎么能够把它除去呢？” 仲景说：伤寒十多天，热邪凝结在里，又出现寒热往来的，应当给他服大柴胡汤。服了三剂，病就痊愈了。大黄能够荡涤积聚的热邪，是治疗伤寒的重要药物。王叔和说：如果不用大黄，恐怕就不能称为柴胡汤。大黄必须洗净后生用，药力才强。有一人患病，身体疼痛，面色发黄，气喘而胸腹胀满，头痛，但还能自行饮食，大小便和平常一样。我诊察他的脉象，大而虚，鼻塞而烦闷。我说：“这不是湿热与停积的饮食相互搏结，而是头部中有寒湿，非用瓜蒂散不能使其排出。” 仲景说：湿病患者身体疼痛、发热，面色发黄而气喘，头痛、鼻塞而烦闷，脉象大，自己还能饮食，腹中调和没有病，病在头部；寒湿侵入鼻窍，所以鼻塞，把药纳入鼻中就会痊愈。仲景没有列出药方，这个方子见于《外台》的《删繁》证治，用来治疗流行性热病，大概可以疏通贯穿脏腑、沉积在骨髓之间的寒湿；寒湿有时会形成黄疸，宜用瓜蒂散，就是这个方子。有一名船夫患伤寒而发黄，鼻部酸痛，身体和眼睛都像金黄色，小便赤而频数，大便和平常一样。有人想用茵陈五苓散，我说：“这不是适合他的治法。” 小便通利，大便和平常一样，就知道病不在脏腑。现在他的眼睛和鼻梁处疼痛，说明病在清道之中。所谓清道，就是肺这一华盖脏的经脉。如果使用大黄攻下，必然会导致腹胀，反而使病情恶化。也用瓜蒂散，先含水，再把药吹入鼻中；等黄色液体流尽后，病就痊愈了。有人患伤寒五六天，头部自行出汗，颈部以下无汗，手脚发冷，心下痞闷，大便秘结。有人见他四肢发冷，又有汗出、胸腹

译满闷，就认为是阴证。我诊察他的脉象，沉而紧。我说：“这个证候确实容易令人疑惑；但是大便结滞，并不是虚弱所致的便结，怎么能认为是阴证呢？” 脉虽然沉而紧，像是少阴证，但少阴证多见自行泄泻，从来少有大便秘结的。这个证候一半在里、一半在表，给他服小柴胡汤后便痊愈了。仲景说伤寒五六天、头部出汗等等，直到排出大便才解除病情，说的正是这种情况。有人质疑说：“脉象阴阳两部都紧，反而出汗，这是亡阳。” 这属于少阴病，本来不应当出汗，为什么呢？现在只是头部出汗，所以知道这不是少阴病。为什么只凭头部出汗，就知道不是少阴证呢？我说：“这一段正是仲景讨论这个问题的地方。” 也就是说，四肢发冷、脉沉紧、腹部胀满，完全像少阴证；然而大便坚硬、头部出汗，就不能判定为少阴证。头部是三阳经汇聚的地方；如果三阴经的病邪到达颈部便退回，而头部仍出汗，那就是阳气虚弱，所以说出汗表示阳气微弱；阴证本来不应有汗。如果少阴病而头部出汗，就会死亡。所以仲景《平脉法》说：心属火，称为少阴。因此，没有头汗的还可以治疗，有头汗的就会死亡。心属于手少阴，肾属于足少阴，二者上下相应；只有用心体会、推求其意旨，才能理解其中的道理。有人患伤寒，脉浮而长，气喘、胸中满闷，身体发热、头痛、腰脊强硬，鼻子干燥而不能安卧。我说：“这是太阳病与阳明病合并。” 仲景说：其中有三种证候：有泄泻的用葛根汤；不泄泻而呕吐逆气的，加半夏；气喘而胸满的，用麻黄汤。用麻黄汤治疗后，病就解除了。有一名武官被盗匪抓住，关在船舱底部的夹板下，几天后才逃脱；他趁着饥饿放纵进食，过了很久又脱衣捉虱子，第二天便患了伤寒，自汗而胸膈不畅。一位医生把它当作伤寒，用攻下法治疗；另一位医生认为是解衣时邪气侵入，于是用发汗法治疗。杂乱地治疗了几天，患者渐渐感到昏沉困倦，向上喘息，呼吸声高亢。我诊察后说：这是太阳病误用攻下法后，表证仍未解除而出现轻微喘息，应使用桂枝加厚朴杏仁汤，这是仲景的治法。我指示医生赶快煎服这剂药。服第一口药后喘息就平定了；再服一口，便微微出汗，到晚上身体转凉，脉象也已经调和。医生说：我一生从未用过仲景的方剂，没想到药效竟然这样神速。有一人患伤寒八九天，身体发热而无汗，说胡话；有时因误用攻下法，已经三天大便不通了。他既不烦躁，也不烦闷，既不怕冷，也不疼痛，却整夜不能入睡；只是心中茫然不知所措，有时发出一声像叹息一样的声音，医生不知道这是什么证候。我诊察后说：这是懊憹、怫郁两种证候同时出现了。这是胃中有燥屎，服用承气汤后，排出二十枚燥屎，大便通下，病就解除了。仲景说：阳明病使用攻下法后，心中懊憹，稍有烦闷，若胃中有燥屎，就可以攻下。他又说：小便不利，大便时而艰难、时而容易，时时有轻微发热，因怫郁而不能入睡的，是胃中有燥屎，应以承气汤为主治。《素问》说：胃气不和，睡卧就不得安宁。这就是他整夜不能入睡的原因。仲景说：胃中燥结、大便坚硬的人，必然说胡话；这就是他有时说胡话的原因。既不是烦闷，也不是躁动，既不怕冷，也不疼痛，所以是心中懊憹。发出像叹息一样的一声声音，就是所谓外在气机怫郁。燥屎排出，大便通畅，胃中恢复安和，所以各种症状都消失了。有一人患伤寒，发汗后过了几天，忽然身体发热、自汗，脉弦而数，心神不得安宁，这确实是劳复。我诊察后说：这是劳心所致。心神所居的脏腑尚未恢复原状，又因劳累损伤了心神，营卫失去正常调度，应当补益其子、增强脾气、解除劳伤，这样或许可以痊愈。给他补脾汤，并辅以小柴胡汤来解除病邪。有人质问说：虚证就应补其母，现在为什么反而补其子呢？我说：你难道不知道虚证和劳证的区别吗？《难经》说：虚证补其母，实证泻其子。这

译是虚证应当补母，人人都知道。《千金》说：心劳过度的人，应补益脾气来增强它；脾气旺盛，就会反过来感应并资助心。这是劳证应当补子，却是人们没有听说过的治法。母是生养我的，子是承继我并帮助我的。治疗虚证时，就补养生我的母脏，这与《锦囊》所说的本骸得到气、遗体受到荫庇，意思相同。治疗劳证时，就补益帮助我的子脏，这与荀子所说的儿子富裕而父亲不会贫困，意思相同。这就是治疗虚证和劳证有所不同的原因。《东垣十书》说：冯内翰的侄子栎，十六岁，患伤寒，眼睛发红而烦渴，脉搏每分钟七八至，医生想用承气汤攻下，药已经煎好了。恰好东垣从外面回来，冯内翰把这件事告诉了他。东垣切脉后大惊说：差点把这个孩子治死了！那位医生把脉数当作发热，现在脉搏七至，就认为是极热。却不知道《至真要大论》说：有的疾病脉象顺应常理而病情却相反，这是为什么？岐伯回答说：脉搏虽然来得快而似乎顺应热证，但按下去没有力，所有阳脉都可以有这种情况。这是阴盛把阳气阻挡在外，并不是真热。取姜、附子来，我要用热药治疗寒证的法则来治他。药还没有配好，患者的指甲已经青了。一次服下八两药，逐渐出汗后痊愈。西台掾葛君瑞在二月中患伤寒发热，用白虎汤作为主治方。他的脸变得像墨一样黑，原来的证候反而不再出现，脉沉细，小便失禁。东垣起初不知道原因，等到诊察后说：这是在立夏以前误服了白虎汤。白虎汤药性大寒，不是运行经脉的药，只能使脏腑寒凉；使用不当，就会损伤正气。原来的病邪隐伏在经络之间，如果再投用大热药，想借此除去阴邪，必然会出现其他证候，这并不是挽救误服白虎汤的方法。可以使用温性药物来升发阳气、运行经脉。有人质问说：白虎汤药性大寒，不用大热药怎么挽救？东垣说：病邪隐伏在经络之间，阳气运行的道路不通，所以原来的证候才显现出来。这还有什么可疑问的呢！后来果然如他所说，患者痊愈了。《丹溪心法》说：有一个男子平素嗜酒，因为突然遭遇风寒而衣服单薄，便感到疲倦，不想饮食；过了半天，睡醒后病情突然加重，全身疼痛，像被杖打过一样，稍微怕冷。天亮时诊察，六部脉浮大，重按却空豁无力，左手脉尤其明显。我按照极度虚弱、又受风寒来治疗，以人参为君药，黄芪、白朮、归身为臣药，苍朮、甘草、木通、干葛为佐使药，用大剂量给他服用。服到第五贴时，全身汗出如雨，共换了三次被子，终于能够入睡；醒来后各种症状都消除了。卢兄四十九岁，向来大便带血，脉沉迟而涩，面色发黄、精神疲倦，已经两年了。九月间因劳累发热，自己服了两贴参苏饮，热就退了。早晨起来稍微劳作，又遇到寒气，两手背和面部变成紫黑色，昏倒片刻后苏醒，身体大热，说胡话，口干、身体疼痛，直到不能入睡。诊脉时三部脉不调，略带数象，重按空虚，左手脉比右手大。用人参二钱半，带节麻黄、黄芪各一钱，白朮二钱，当归五分，服三五贴后能够入睡；醒来时大汗如雨，病就安定了。两天后病情再次发作，出现胁痛、咳嗽；如果睡着，咳嗽就停止，但会说胡话，而且稍微怕冷。诊察脉象，和先前相似，但左手脉略带紧象。我说：这是体虚后再次感受寒邪。仍用前方，加半夏、茯苓，服到十多贴，再次大汗后病情安定。后来身体疲倦，不能久坐，也没有食欲，便用补中益气汤，去掉寒凉药，加神曲、半夏、砂仁，服五七十贴后痊愈。杭州叶君章在腊月因斋戒吃素，饥饿中冒着寒气劳作，于是患上发热、头痛。医生给他小柴胡汤，结果他自行出汗，神志昏沉，耳聋，眼睛看不见东西。我诊察他的脉，脉大如手指，似乎有力；发热不退，便给他人参、黄芪、白朮、熟附、炙甘草，制成大剂量服用。第一天汗出减少，第二天热势减去一半，耳朵稍微能听见，眼睛也能看见东西。开始用药到第四贴时，在原方中加入苍朮，服两次，又出汗，热就退了。当天便去掉苍朮、附子，又把前方改

译成小剂量，服三天后痊愈。吕仲修六十六岁，正月间因为忍饥挨冻又劳作，出现头痛、怕冷、发热、全身骨节疼痛而无汗。到了第二天开始说胡话，发热更加严重，但胡话时有时无，发热也没有达到十分严重的程度。他自己服了两贴参苏饮，却没有出汗。又服了一次，盖上衣被取汗，汗出很多，但发热不退。到第四天，我诊察他的脉，两手都是洪数，右手更明显。这是因饥饿而受寒，又加上劳作；阳明经虽然受到寒气，不可以攻伐，应当赶快用大剂量补药来挽回虚损，等胃气充实后，自然能够出汗而痊愈。于是用人参、黄芪、白朮、归身、陈皮、炙甘草，每贴加入熟附子一片，一昼夜服五贴。到第三天口稍微发干，说话有条理，各种症状虽已缓解但发热还没有退，于是去掉附子，加入白芍。又过两天有了食欲，便间隔着给他吃肉羹。又过三天，精神完全恢复。大约两天后，他自行出汗，热退了；诊脉时脉不数，但洪脉仍有一些。这里应把洪脉按大脉来解释；年老且曾误用发汗法，之后必然会出现虚证，所以又给他服用前方。第二天他说想大便，自患病以来一直没有排便。现在肛门胀痛，坐着用力排便，痛苦得难以忍受，医生一定想投用大黄、巴豆等药。我说：这不是实证便秘，而是因误用发汗法导致气虚，腹中不能充实，没有力气用力排便。因此仍给他服用前面的补药，并用肉粥和苁蓉给他调治。将药连续煎煮一天半，使药液浓稠，又用葱椒汤浸泡下体，才排出五六枚柔软的粪块。诊察他的脉，仍然大而未收敛；这是气血尚未恢复，所以又给他服用前方两贴。过了两天小便不通，小腹以下胀闷，痛苦很重；只是仰卧时，小便还能一点点流出。我说：补药的药力还没有用尽。在前方中将人参、黄芪加倍，使用大剂量，服两天后小便才通利，病也安定了。陶明节十九岁，不怕劳苦，持续从事农作。忽然有一天因劳累而大热、口渴，任意喝了几碗冷泉水。第二天热退了，却不认识人，说话荒谬，自称肚子痛，不能翻身侧卧，饮食不能进，身体战栗抖动而不能自我控制。又过两天，请我诊治。他两手脉涩而大，右手更明显，于是我在气海灸三十壮，并用白朮、黄芪各二钱，熟附子一片，陈皮五分，给他服十贴，没有见效；又出现发热、稍微口渴，其他症状仍在，但已经可以吃下两匙稀粥。我说：这是气机想要通利，但血气还没有相应恢复。在前方中去掉附子，加入当归以调和血分；因为有发热，又加入人参一钱半，服三十贴后痊愈。有一人在五月患说胡话、大热，四肢不能抬举，喜欢喝冷饮。诊察脉象，洪大而数，便用黄芪、茯苓浓煎成膏状，再用冷水调和给他服下。服三四次后，患者昏睡得像死了一样，但面色没有改变，呼吸气息和平常一样；到第二天早晨才醒来，各种症状都退去而痊愈。【卢兄发汗后再次发热并说胡话，吕仲修发汗后热不退也说胡话，陶明节热退后不认识人、言语荒谬，都是用人参、黄芪、当归、白朮等补剂而治愈。这确实可信啊！属于虚证的说胡话，十例中有八九例。】《卫生宝鉴》说：省掾曹德裕的妻子，二月初患伤寒，到了八九天请我诊治。脉沉细而微，四肢厥冷，自利清稀便而腹痛，眼睛不想睁开，两手常抱在腋下，神志昏沉嗜睡，口舌干燥。她问道：前一位医生留下了白虎加人参汤，可以服用吗？我说：白虎汤虽然说能治疗口燥舌干，但如果只凭这一句话判断，也并不正确。现在这个证候不能服用白虎汤，有三个原因：伤寒证在立夏以前、立秋以后，不可以随意使用，这是第一点。太阳证无汗而口渴的，不可以使用，这是第二点。何况患者阴证的各种表现都具备，当时春寒尚未消退，这是第三点。仲景说：下利而排出未消化的谷物，应当赶快救治里证。应使用四逆汤五两、人参一两、生姜十多片、连须葱白九茎，加水五大盏，煎至三盏，去掉药渣，分三次服。一天内服完，到夜

译里手足转温，第二天大汗出而病解。随后接着服理中汤，服了几剂便痊愈。真定府赵吉夫三十三岁，至元年五月间因劳役、饮食失调而损伤脾胃，时常烦躁口渴；又过量食用冷物，于是患上身体困倦、头痛、四肢厥冷、呕吐、心下痞满。医生没有察明病情，见他四肢厥冷、呕吐、心下痞满，便用桂枝末三钱匕，以热酒调服，仍用棉衣覆盖身体，按阴毒伤寒来治疗。不久便大汗淋漓；出汗后又出现口干舌燥、眼白时而发红、颈项强硬、肢体不柔和、小便淋漓而赤、大便秘结涩滞，并且摸索衣服和床，好像发狂一样。问他话时言语错乱，观察舌头，红得像要裂开；早晨较轻，傍晚加重，这样持续了七八天。家人都认为病情危重，已不指望能够保全性命。我诊察他的脉，每分钟七八至，知道这是确实的热证。于是用大承气汤这种苦辛而大寒的药剂，每一两作为一服；服后泻下三次，先挫其旺盛的热势。第二天用黄连解毒汤这种大苦大寒的药剂二两，让他缓缓服下，以清除热邪。三天以后，病情在十分中减轻了五六分，又给他服用白虎加人参汤，约半斤，用以清泻热邪、补益正气，先前的各种症状都消退了。告诫他要谨慎起居、节制饮食，过了一个多月才逐渐恢复平常。友人刘巨源六十五岁，在至正年间夏季因劳役、饮食失调，又受冷饮损伤而患病；医生往往按四时常见证候来治疗，因此一直没有痊愈。到第十天，请我为他治疗。我说：右手三部脉沉细而微，这是太阴证。左手三部脉微浮而弦，这是阳虚在表。总的来说，是阴气多而阳气少。现在他所苦的是身体沉重、四肢厥冷、下利而排出未消化的谷物，必须把衣服拉过来盖住自己，呼吸气息难以布散，懒于说话；这是脾受到寒湿、中气不足所致。仲景说：下利而排出未消化的谷物，应当赶快救治里证，适宜用四逆汤温暖治疗。《内经》有使用温热药时应避开温热时令的戒律。他口干，却只是含漱冷水，不愿咽下；早晨身体发凉，皮肤起鸡皮疙瘩；午后烦躁，不愿脱衣；昏昏欲睡而面色发红，皮肤上隐约出现红斑。这是表实里虚所致。内里虚弱，外在症状就会随着时间而变化。详细考察内外症状，原来是饮食不节、劳累困倦，寒邪损伤脾胃，并不是四时外感所致的证候。治疗疾病必须考察它的根本。如今正值大暑时节，却患了内寒病；从标本来说，时令是标，疾病是本。使用寒凉药，是顺应时令却违背病本；使用温热药，是顺从病本却违背时令。这就会使寒热两方面都受到损伤，必须采取居中的方法治疗。所谓居中治疗，就是采用温法。于是采用钱氏白术散，并在原方中加入葛根、甘草以解除斑疹，少量加入白术、茯苓以祛湿利尿；用人参、藿香、木香调和脾胃，增进饮食。药物㕮咀一两，煎服；再服一次，斑疹退去，泄利停止，身体温暖而神志清醒。随后服异功散、治中汤等辛温药一二剂，五日后痊愈，于是停药。静江府提刑李君的大儿子十九岁，四月患伤寒九天，医生按阴证治疗，给他服了几剂附子理中丸，病情反而加重。另请一位医生，又按阳证治疗；众说纷纭，不敢服药。李君请我前往诊治，我看到室内坐着几个人。我不想直接说出他的证候，只是细致地分析说明，让他们自己思量判断。凡是阳证，身体大热而手足不厥冷，躺下时安稳，起身时有力；不怕冷，反而怕热；不呕吐、不泄泻；口渴而饮水；烦躁不能入睡；能吃饭而且话多；脉象浮大而数，这就是阳证。凡是阴证，身体不发热而手足厥冷，怕冷而蜷曲躺卧，厌恶听到人的声音；有时自己拉衣服盖在身上；不烦躁、不口渴，不进饮食；小便通利，大便反而顺畅；脉象沉细、微弱而迟，这就是阴证。现在诊得他的脉每次呼吸有六七至，他母亲说他昨夜不停叫喊，完全不能睡觉，又喜欢喝冰水。我听了这些话，知道阳证的表现都具备，而且已经三天没有大便，应当赶快用下法。于是用酒煨制的大黄六钱、炙甘草二钱、芒硝五钱，煎汤服下。到傍晚泄

译下数行干燥粪便，共二十多块；当夜汗出很多，第二天再去诊视，身体已凉，脉也平静了。《医学纲目》说：有一位僧人患伤寒，发汗不彻底，留下余热，身体和面部都发黄，热势很重，过了一年仍未痊愈。医生把它当作食积发黄来治疗，治疗不对症，疾病没有消除。询问他，饮食并没有减少。后来给他服茵陈汤，服五日病情减轻三分之一，十日减轻三分之二，二十日疾病完全消除。方中用茵陈、栀子各三分，秦艽、升麻各四钱，研成末；每次用三钱，加水四合，煎至二合，去掉药渣，饭后温服，以出现疗效为度。窦大郎患伤寒十多天，口燥舌干而口渴，心中疼痛，泄泻清水样便。众医生都只是守着观察、调理，不敢发汗，也不敢攻下。窦氏的亲友相互说：伤寒邪气损害人的性命非常迅速，怎么能把这种不能决断的疾病交给不明医理的医生呢？于是请孙医生前来，他说：今天还不能用下法。第二天正当用下法，于是投以小承气汤，随即大便通畅并能入睡，第二天恢复正常。众人都说：这种证候为什么用下法反而痊愈了？孙医生说：没有深入研读医书，只是知道有这些书，却不知道书中的深奥道理。口燥舌干而口渴，难道不是少阴证吗？少阴证本来确实不能用下法，但难道不知道少阴证中有一种表现为泄泻清水、心下疼痛的，用下法就会痊愈吗？仲景的医书中明确有这样的论述。众人都十分敬佩而心悦诚服。太乙宫道士周德真患伤寒，发汗后汗出过多，出现惊悸、眼花，身体战栗摇晃，像要倒在地上。众医生有的想再次发汗，有的按风病治疗，有的用寒凉药解除病邪，但病情都没有消除。请孙医生前来，他说：这是太阳经病，及时得到汗出，本来就应当好转。没有好转，是因为太阳经将要解除时又要发汗，但肾气不足，汗不能发出，所以出现心悸、眼花和身体旋转不稳。于是制成真武汤给他服，服三次后微微汗出，病就解除了。这是因为真武汤中的附子、白术能够调和肾气；肾气得以运行，所以汗也能发出来。如果只一味责治太阳经，只会使血液枯竭罢了。仲景说：尺部脉不足，是营气不足，不可发汗。由此可知，肾气怯弱就难以发汗，这是很明显的。许学士说：乡里有一家姓高的，儿子三十岁，刚患病时身体微微出汗，脉弱而怕风，医生给他服麻黄类药，汗便不停地出，继而发热，心中频繁惊悸，夜里不能入睡，胡言乱语而不认识人，筋肉跳动、肌肉抽搐，身体不断震颤摇动。医生又给他服镇定心神的药。我说：这是强行发汗造成的过错。仲景说：脉微弱而出汗、怕风，不可服青龙汤；服了就会筋肉跳动、肌肉抽搐，这是误治。只有真武汤可以挽救。给他服真武汤三剂，并辅以清心竹叶汤，几天后就痊愈了。侯国华患伤寒四五天，身体有轻微斑疹，口渴想喝水；诊得脉沉弦，几乎要绝，这是厥阴脉。服温药几天仍未痊愈，又使用姜、附子等药，感觉阳气稍稍恢复，脉也出现了；但因口渴私自喝了一杯水，脉又退弱了，并且出现头不能抬、眼睛不能睁开的症状。询问得知，他犯了阳易；如果只给他烧裩散，寒邪仍在，不能奏效。于是改用吴茱萸汤一大剂，调和烧裩散，连续服两剂，出了一场大汗，经过两昼夜便痊愈。李良佐的儿子患太阳证，寸脉和尺脉都浮而数，按下去却无力。我看出他内有阴虚，给他服神术加干姜汤，痊愈了。后来他再次患病，我去诊视，见他精神不舒畅，低着头不想说话，怀疑他有房事过度。我问他：是不是房事过度了？这种情况一定会头重眼花。他回答：是的。给他服大建中三四剂，外在的阳气收敛到内，脉反而沉小，这才显现出阴证的征候。又给他服已寒加芍药茴香等丸五六次，三天内大约服了六七百丸，脉又恢复了。又用大建中汤接着治疗，出了一场大汗，病便解除了。《医宗必读》说：同乡韩

译茂远患伤寒，九天以来口不能说话，眼睛不能看见，身体不能活动，四肢都冷。众人都说这是阴证。等我诊察时，六部脉都摸不到；用手按他的腹部，他用两手护住，皱眉显出痛苦；再按他的趺阳脉，脉大而有力，于是知道腹中有燥屎，想给他服大承气汤。病人家属惊慌害怕，不敢让他服用。我说：我们郡中能够辨认这种证候的，只有施笠泽了。请他来诊察，所说的竟和我的判断完全一致。于是用下法治疗，排出燥屎六七枚，口能够说话，身体也能够活动了。那位只按手而没有诊察足部趺阳脉的医生，凭什么救治这种将要死亡的证候呢？休宁的吴文哉患伤寒，烦躁、面红，神志昏乱，憋闷得几乎气绝，时常索要冷水；他的弟弟日休请求我判断还能活多久。他手臂乱扬、双脚乱踢，很难诊脉，五六个人按住他，才得以诊察；脉洪大得没有边际，但重按却细如丝。我说：脉浮大而沉取细小，这是阴证表现得像阳证。给他服附子理中汤，还有可能救活。日休惊骇地说：十多位医生来过，不是说用柴胡承气汤，就是说用竹叶石膏汤；如今反而使用温热药，怎么敢呢？我说：温热药还能使他活命，寒凉药一入口就会立即死亡。日休占卜认为吉利，于是用理中汤加人参四钱、附子二钱，煎好后加入井水中的冰冷水给他饮服。不到一个时辰，狂躁就平定了。再服一剂后神志清爽，服用人参达到五斤才安稳。文哉写信送给我说：弟弟被庸俗的医生耽误，已经登上鬼籍了；幸亏兄长您把他救活，实在是大奇迹，也是大幸事。弟弟当时烦躁发热，医生用三黄汤加入牛黄给他服，反而更加憋闷气绝，全家哀号，只准备好后事，等他闭眼而已。没想到兄长您毅然认为他可以救活，投用人参、附子后，阴沉的病势出现了转机。妻子和幼子含着眼泪欢呼。一天之内就苏醒，过了一年才完全恢复。唉！父母生养了他，兄长您又使他获得第二次生命；上天的恩德广大无边，无法用言语表达！我冒昧记下事情的始末，请求附在医案卷帙之后。使天下后世都知道，药物不可以随意乱用，性命不可以轻易放弃；这难道不都是大仁大德之人妙手回春的恩泽吗？同社的王月怀患伤寒，到第五天泄利不止，心中懊恼，眼睛胀痛，各种药都没有效果。有人给他服山药、茯苓，担心他因泄泻而脱虚。我诊得六部脉沉而数，按他的肚脐就疼，这是热邪夹杂所致的泄利，腹中有结粪，于是将小承气汤中的大黄加倍给他服。果然排出几块结粪，泄利随即停止，心中的懊恼也安定了。娄水的张尔和患伤寒，第二天头痛发热，病在太阳经。我说：现在正是正月，天时仍然寒冷，必须服麻黄汤，两天就会痊愈。如果服冲和汤，不但不能发汗，即使发了汗，也必然导致病邪传入经脉。于是给他热服麻黄汤，又把滚水倒入浴桶，放在床下熏蒸；汗出如雨后，严密覆盖半天并更换被褥，精神已经清爽了。到了晚上他要喝粥，家人不给他。我说：邪气已经解除了，必定不会传入里部，吃粥有什么妨碍？到了第二天果然痊愈。如果不用麻黄汤发汗，病邪传变加深加重，那就要过半个月才能安稳。光禄卿吴元水头痛、腹胀，身体沉重不能翻身，口中不适，言语胡乱，有人说表里都有邪气，应当用大柴胡汤攻下。我说：这是三阳合病，误用下法，必定无法救治。于是给他连续服两剂白虎汤，各种症状逐渐减轻。又加用天花粉、麦门冬，服两剂后痊愈。县学老师杨龙友的夫人发热头痛，六天后突然出现红疹，众人都认为是发斑，使用升麻、犀角等汤剂，共五天都没有效果。我看后说：这是疹，不是斑。斑是阳明经火毒所致，疹是太阴经风热所致。一个属于表，一个属于里，差别就像天和深渊一样。于是用防风二钱、黄芩一钱、甘草五分、薄荷、桔梗、蝉壳各一钱，服四剂后很快痊愈。儒生吴君明患伤寒六天，胡言乱语、狂笑，头痛而出汗，大便不通，小便通利。众人商议用承气汤攻下。我诊得他的脉浮而大，因而

译想到仲景说：伤寒六七天不大便，头痛发热而小便清利，可以知道病邪不在里，仍在表。现在正值仲冬，应当给他服桂枝汤。众人都咋舌闭口，对此极力诋毁。他们认为胡言狂躁是阳气过盛，桂枝汤一入口人就必定死亡。我说：汗出过多，神志昏乱，所以发作胡言妄语。虽然没有大便，但腹部并无痛苦，只要调和营卫，必然会自行痊愈。于是违背众人的意见给他服用。到了夜里，笑声和胡言都停止了；第二天大便自行通畅。所以疾病的变化多种多样，不能拘泥固执；假如当时狐疑不决而用了攻下药，他还能活吗？内戚顾淡之劳心之后，出现烦躁、持续高热、头痛，时发时止。医生禁止他饮食，并给他服用解表药。到了第四天，发热仍未退，医生想给他使用攻里药。我诊察后说：脉不浮紧，怎么能说是表证呢？脉又不沉实，怎么能说是里证呢？只有心部脉象大而涩，这是劳心导致的虚烦，只是类似伤寒，并不是真正的伤寒。如果禁止饮食，他就会活活饿坏。于是立即给他喝粥，同时服用归脾汤，五天后便痊愈了。《寓意草》说：黄长人因房劳患了伤寒，遵守不服药的禁忌，身热已经退去十多天了。忽然神志昏沉，全身战栗，手脚像冰一样冷，全家慌乱，急忙请我前去。有一位医生已经配好了姜附类药物。我恰好看见，感到非常震惊。姑且等诊察完毕后，我再三指出这种治法的错误。主人自己怀疑是阴证，听不进我的话；又无法用道理说服他，只好同那位医生约定说：这次疾病，药一入口，便关系到生死，责任重大。我和您各自立下责任书，如果用药有误，责任各自承担。医生说：我治伤寒三十多年，不知道还要承担什么责任。我笑着说：这里有我这双明辨病情的眼睛，我不忍看着人活活死去，也是不得已才这样做。如果您不愿承担责任，就等着看我用药吧。主人这才安心，急忙请我用药。我用调胃承气汤，约重五钱，煎好后趁热服半盏；过了一会儿，又趁热服半盏。那位医生看见厥冷逐渐退去，病人也渐渐苏醒，知道用药没有错，便告辞离开。仍然给他服用原来的药，直到一剂服完，神志完全清醒。忽然全身发高热，于是又给他服用大柴胡汤一剂，热退身安。弟子问：病人说是阴证而出现厥冷，先生却断定是阳证，使用攻下药果然奏效，这其中的道理在哪里？回答说：其中的道理很微妙。我是从这次经历中悟到的，现在可以讲给你们听。凡是伤寒病刚开始发热，津液受到煎熬，出现鼻干、口渴、便秘，逐渐发展到厥冷的，都不用问便知道是热证。如果阳证突然变成阴厥，万例中也没有一例，自古至今从未有过。阴厥是由阴证引起的，一开始就直接侵犯阴经，表现为嘴唇青、面色白、全身冷汗、大小便通畅而不口渴、身体蜷曲并且嗜睡，醒来后神志清楚；这与伤寒邪热沿经络传递、越传越深而导致神志昏乱，完全不同。各类医书往往把阴厥、阳厥合并为一门，即使明白医理的人尚且会被混淆，何况不明白的人呢？像这种先犯房劳、后来形成伤寒的病，世上的医生没有不被“阴证”这个名称迷惑的，往往投用四逆汤之类，反而促使病人突然死亡。随后还把责任推给“阴气到了极点，无法救治”，以致冤死者夜间哀号，却仍不知道醒悟，总是因为没有分清病邪传变的脉络。房劳后患病，所感受的病势不过是比平常更重：发热就是热到极点，恶寒就是寒到极点，头痛就是痛到极点。之所以这样，是因为阴虚之后阳邪乘虚而入，并不是阴盛而阳气全无。况且病人起初还能不服药，说明阴邪必然较轻；经过十天才逐渐发作，更不是突然发生的重证，怎么能按照阴厥的例子来治疗呢？而且仲景明确说：开始发热六天，厥冷反而九天，后来又发热三天，发热天数与厥冷天数相应，病就会在早晚之间痊愈。又说：厥冷五天，发热也五天；假如第六天本应再次厥冷而没有厥冷

译，病就会自行痊愈。这明明是根据发热的天数来确定厥冷的痊愈期限。又说：厥冷多而发热少，病势就会进展；发热多而厥冷少，病势就会退却。厥冷痊愈后发热持续过久，必然会大便带脓血，或发生痈肿。按理厥冷应当用攻下法，却反而使用发汗法，必然会导致口腔损伤、溃烂发红。先厥冷后发热，大便溏利必然会自行停止。厥冷出现后又发生泄泻，泄泻停止反而汗出、咽痛，咽喉就会发生痹阻。厥冷时还能进食，恐怕是“除中”；厥冷停止后想吃东西，则说明邪气已退，病将要痊愈。以上这些情况，无非都是热邪深入而发厥的道理，原本没有论及阴厥。至于阳分的病，胡乱发汗、催吐、攻下，以致病势发展到极端，例如汗出过多而亡阳、呕吐泄泻而烦躁、四肢厥冷，都是用药错误造成的；如果不用四逆汤、真武汤等挽救，阳气就不能恢复，但这些方剂原本也不是为阴证而设的。伤寒刚一发热、发渴，阴分必然已经先亏损；由于误治阳分，阳分比阴分亏损得更厉害，只好权宜地使用辛热药，先救阳气。这与纯阴无阳、阴盛而阳气被隔绝的证候，相差极其遥远。后世医家不了解制方的本意，看见已有成法，便互相仿效。他们不知道，治疗阴证以救阳为主，治疗伤寒则以救阴为主。伤寒即使有阳虚需要治疗，也必须看病人的血肉是否充盛、阴分能否承受阳药，才可以回阳。如果面色黧黑、舌头发黑，身体像一团枯柴，邪火在体内炽盛，那么阴分已经先耗尽了，还有什么阳气可以挽回呢？所以出现厥冷时，除去热邪、保存津液元气，十成中尚且只能保存一成，已经太晚了，何况还敢助阳而损伤阴液吗？《证治方》说：如果证候还不能辨明阴阳，暂且给服四顺丸试试看。《直指方》说：阴阳尚未辨明、情况又有疑似时，暂且给服理中丸试试看。由此也可见，前人始终没有彻底看透这一关，即使有深思，也无可奈何。因此我向弟子们详细辨析这些道理，并把它告诉后来从事医学的人。金鉴在春季患温病，误治了二十天，酿成了极其严重的死证。高热不退，胡言乱语毫无条理，皮肤干枯粗糙，胸膛板结，舌头蜷缩、嘴唇焦干，身体蜷曲、脚冷，大小便略通，似渴又不渴，脸上满是黑暗滞涩之色。此前各位医生所用的药，大多不过是发汗、攻下、调和、温补等方法，完全没有效果，只好来向我求救。我说：这个证候与两感伤寒没有区别。只是两感证一天传遍两经，三天经络传遍后就会死亡；没有死的，再过三天传完一周经络，也一定会死。这是春温证，不沿经络传变，所以虽然邪气缠留不退，也必然会多拖延几天，等到元气耗尽才死亡。看他的阴证、阳证混杂在一起，治疗阳证会妨碍阴证，治疗阴证会妨碍阳证，这与两感证的病情相符合。仲景原本把它说成死证，没有制定治疗方法。然而他又说：发汗解表和攻下里证，本来就是不同的方法。还说：治疗方法要因人而变，必须灵活领会并发挥其精神。他从来没有教人拘泥于不服药。我有一个方法，就是用仲景治疗表证、里证的两个方剂来治疗。虽然从未试验过，但我的灵机强烈发动，仿佛有使治疗产生神奇变化的意味，应该可以见效。于是用麻黄附子细辛汤，同时解除表部阴阳两方面的邪气，果然皮肤间透出汗来，热完全退了。又用附子泻心汤，同时解除里部阴阳两方面的邪气，果然胸前变得柔软，神志清楚，各种症状都消退了。第二天就想喝粥，此后竟不再需要用药。只用这两剂药，便把一个本来十死九生的人救活了，真痛快啊！徐国祯患伤寒六七天，身体发热、眼睛发红，要水送到面前又放下不喝，异常烦躁，把门窗洞开，躺在地上翻来滚去也不舒服，还不断要到井边去。一位医生气势汹汹，急忙给他服用承气汤。我诊察他的脉，洪大得没有边际，但重按无力，便说：这是应当使用人参、附子、干姜的证候，怎么能认为是应当攻下的证候呢？医生说：身体发热、眼睛发红，说明邪气有余；烦躁急迫到这种程度，如果再服人参

译、附子、干姜，恐怕会翻墙上屋。我说：阳气将要突然脱失，外表显出假热，内部其实是真寒；即使用姜附类药，也还担心不足以承担回阳的作用，何况敢用纯阴的药物再次严重损伤阳气吗？看他得到水却不愿咽下，病情已经充分暴露了；难道连水都不愿咽下，反而能咽下大黄、芒硝吗？天气闷热蒸腾，必然会有大雨。这个证候片刻之间就会全身大汗，到那时便无法挽救了。况且既然把大热认作阳证而使用攻下法，必然会形成结胸，那就更值得忧虑了。只有使用姜附，既能温补又能发散，也可以驱散邪气、退去热势，是一举两得、最稳妥恰当的方法。我就在这里坐着，如果用错了药，由我承担责任。于是用附子、干姜各五钱，人参三钱，甘草二钱，煎好后放冷服用。服后病人寒战，牙齿格格作响，便用厚棉被连头盖住；他缩手不肯让我诊脉，阳气微弱的症状这才明显表现出来。再给他服用前方一剂，微微出汗，热退而病情安定。钱仲昭患时行之气、外感病，三五天后发热、头痛，服用发汗解表药后，头痛停止但热没有清退，口干、嘴唇干裂。于是又用攻下法，结果全身出现红斑，神志昏迷、胡言乱语，饮食不能入口，大便又秘结，小便灼热而赤，脉象紧、小、急。我说：这个证候完全是误治阳明胃经造成的，表里都没有清除，邪热留在体内，如烈火燎原，津液已经全部耗干，所以神志昏乱、胡言妄语；如果斑疹转为紫黑色，立即就会死亡。现在本来已经很难救治，但他的面色还没有枯槁，声音仍然清亮，这是因为平时保养得好，肾水还有余。就像旱苗旁边还有泉水没有枯竭。所以虽然神志昏乱，小便仍然通畅，这是阴气尚未断绝的征象，还可以救治。不采用解表或攻里，只用单纯的和解法，从七类方剂中选用小方，并选用药性气味甘寒的方剂。只有如神白虎汤这一方，足以治疗这种病。因为中焦元气已经离散，大剂量、峻急或重复使用的药都不敢用；而虚热在内炽盛，必须用气味甘寒的药才能调和。只是方剂虽然适合用小剂量，但服药应当频繁，就像饥饿的人本来想吃东西，不能不逐渐给他进食；一昼夜之内必须频频服用五七剂，以采取浸润灌注的办法，这样或许能使邪热逐渐消退，元气逐渐恢复。如果剂量减小，又拖延服药时间，即使药用得恰当，也来不及了。按照这个方法治疗，经过又一个昼夜，热退神清，脉象调和，饮食恢复，斑疹自行消退。张令施的弟弟患伤寒坏证，两个腰部弯曲不能行动，整夜卧床痛叫，各种治疗都无效，前来请求我诊治。他的脉象也平和顺畅，没有明显病变，疼痛比以前已经大为减轻。我说：这不是死证，只怕会成为一个残废的人。这个证候之所以还有可能转变，全在于疼痛如刀刺，说明邪正之间仍有相互争斗的表现。如果完全不痛了，就说明邪气和正气混成一体，彼此相安无事了。现在疼痛大为减轻，实际上很令人担忧，应当赶快治疗。病人说：既然身体已经残废，性命还怎么能活下去？不如赶快死了。我皱着眉，想设法救全他，却没有治疗方法。我仔细思考了很久，说：热邪深入两个腰部，血脉长期闭塞，不能重新外出，只有攻逐、疏散这一种方法；但邪气侵入已久，正气完全虚弱，使用攻法必然不会奏效。于是用桃仁承气汤，并大量加入肉桂、附子，给他服用两大剂，服后立即能够勉强起身。又仿照前面的意思制成丸剂，服用十多天后完全痊愈。这不是根据古人已经试验过的方法，而是一时的权宜之计，但也并非毫无出处。仲景治疗结胸证有附子泻心汤这一方法，原本就是把附子和大黄同用；只是结胸在上部，气分病较多，所以用这种方法泻心。既然如此，下部的证候以血分病为多，难道就不能仿照他的意思，合用桃仁、肉桂来疏散腰部的血瘀结滞吗？后来江古生的弟弟患伤寒，两腰弯曲不能行动而疼痛，不必费心思考，直接

译采用这个方法服两剂就痊愈了。黄曙修和他的父亲起潜在春季同时患温病，父亲年老但病势较轻，曙修年轻但病势较重。病势较重，是因为冬天没有藏精，身体虚弱，不能承受疾病。我看他头部沉重，只能压在枕头上，身体沉重，只能贴着床席，不能翻身，气息只剩一丝，不能说话，害怕听到声响，便在解表发汗药中加入人参七分。他的表侄施济卿担心家中妇女知道，不肯让她们送药进去，便暗中把人参加入药中；服药后出了汗，病势减轻。第二天又在和解药中加入人参一钱给他服下，服后立即大便一次。曙修颇觉身体轻松舒适，但怀疑药物攻下得太早了，便派人前来询问。我告诉他说：这种病的表证已经解除，里证也已经调和，今后慢慢调理，当天就会逐渐好转，不必再忧虑。前去诊察时，见老翁的病还没有痊愈，头面部非常红，便对他说：您是年近八十的老人，下元虚弱疲惫，阳气浮越在上，与停留在表的邪气相合，这就是所谓的戴阳证。阳气已经浮戴在头面部，不明白这一点的人若再使用发汗解表、疏散邪气的药，孤浮的阳气就会飞越外散，危险马上就会到来。这种证候从古至今，只有陶节庵所确立的治法最为精妙：用人参、附子等药收摄阳气，使它归于下元，再加入葱白透达肌表、驱散外邪。按照这个方法使用，立即就能痊愈，万万不能耽搁。他家父子都患了病，没有人敢作主，又把这看作偏僻怪异的说法，很快便另请医生，给他们服用解表药。顷刻之间阳气升腾，皮肤竖起如粟；不一会儿又寒战咬牙，全身像被冻裂一样死去了。这位老翁虽然只是海边的一个平民，却留心管仲、晏婴那种富国之术，最终带着未竟的志向死去，实在令人悲悼。那位医生给曙修调理时，仍然一味使用攻伐之法，以致元气日益削弱；曙修拒绝医药，静养了六十多天，才得以下床。病愈以后，他每逢到亲戚朋友家，见我用药，大多加以诋毁。假如知道当日解表和中都用了人参，他们肯舍命听从我吗？他之所以能够保全性命，正是借助了济卿随机应变的巧妙办法。陆平叔是位文学之士，平素体质虚弱、气怯，面色萎黄，用药应当温补，不宜寒凉，这本来是通常的原则。秋月时偶然患了三疟，到了初冬又感受了外寒，虽然寒热发作的情形相同，却还没有达到大寒大热的程度。医生认为这是疟疾之后遗留的虚邪，却不知道这是新近感受的实邪。给他服用人参、白术等补剂，反而使病势转重，奄奄一息，拖延了二十天。其间也有从外感角度考虑病情的医生，使用人参白虎汤，却丝毫没有效果；患者神志昏沉，茫然无主。他的兄弟和子侄们惊慌失措地筹办后事。于是请我去诊察，只是为了判断他什么时候会死，并不是为了求我治疗。我看他的脉象还没有严重败坏，腹部还没有胀满，小便仍然通利，只是筋脉牵引拘挛不停，因此说：“这个病有九分可以治好，只怕手足会痿废。” 仲景说过：经脉不断跳动、身体不时惊惕，时间久了就会形成痿证。如今病已经拖了二十三天，血液枯少、筋脉干燥，这一点从病情上就可以看出来。我现在采用这个方法治疗，既要治本病，又要兼顾痿证，应当在仲景治法之外另想办法。因为仲景虽然有用大柴胡汤解除表里病邪的方法，却没有治疗痿证的方法。于是变通使用成方防风通圣散，减去白术。方中防风、荆芥、薄荷、麻黄、桔梗是解表药；大黄、芒硝、黄芩、连翘、栀子、石膏、滑石是治里的药。它的组方原则与大柴胡汤大致相近，只是其中有当归、川芎、芍药，正好可以引导各药深入血分，从而疏通经脉。之所以减去白术，是因为此前已经因它造成贻误，不能再误下去了。当天晚上接连服用两剂，第一剂服后感觉很安稳，第二剂服后大便才通，不久便睡着了，身体上渐渐出了汗。第二天早晨再次诊察时，筋脉已经不再牵掣，但

译阳明胃脉反而更加洪大，于是随即使用大剂量白虎汤，石膏、知母每味各用二两左右；随后又加入柴胡、花粉、黄芩、黄蘗、连翘、栀子等一派苦寒药，连续服用十多剂，神志才逐渐清醒，粥食才逐渐增加。过了半个月，才开始能够在床上坐起；过了一个月，才开始能够在地上散步。人们看到他康复得如此艰难，都担心他身体虚弱；而且稍微多吃一点，便腹痛泄泻，完全像是虚证。我完全没有因此改变主意，只是在行气消滞的药中加入柴胡、桂枝以升散，使余邪不向下流注而转变为痢疾、导致更加疲惫；随后改用葳蕤、二冬，稍稍调和胃气，间或使用人参，但每次不过五分。前前后后所采用的治法，一一没有违背法度，终于使他从九死中获得一线生机。《景岳全书》说：我在燕都时，曾治疗一位王姓男子的阴虚伤寒。他年过三十，舌头黑得厉害，舌上的芒刺、干裂和焦黑都像炭一样；身体发热，大便秘结，口渴得厉害而喜欢冷饮，但脉象无力，精神也昏沉。众多医生都说这是阳证见阴脉，必死无疑。我观察到他的形体和元气还没有败脱，于是大量使用甘温、补益肾水等药来挽救根本，同时不时饮用凉水，以滋润表面的症状。水是天一所生的精气，凉性能够解除热邪，甘味可以补助阴液，不同于苦寒药那样会损伤元气。所以对于津液干燥、阴虚便秘以及热渴、火盛的证候，也不必忌用凉水。于是水和药物同时使用，前后总共用了人参、熟地等药各一二斤，附子、肉桂各几两，凉水也用了 一二斗。这样以后，各种症状逐渐减退，饮食逐渐增加，精神气力也都恢复了。只是观察他的舌头，黑色却丝毫没有减退。我对此十分疑惑，却始终无法解释。又过了几天，忽然舌头上脱落了一层黑壳，里面却露出鲜明的新肉，这才知道原来是舌头表层焦枯坏死后重新生长。假如不是大力滋补，哪里能指望它重新生长？像这样的病例，只是挑出其中最严重的记载下来。此外，凡是舌头发黑而采用补法、最终得以保全性命的病例，大概多得无法计数。所以凡是诊治伤寒的人，都应当根据舌色辨别表里、根据舌色辨别寒热，这些道理不能不知道。如果仅凭舌色辨别虚实，就不可能没有错误。实证固然可以舌黑，是因为火盛而使舌头焦灼；虚证也可以舌黑，是因为水液亏少而使舌头枯燥。如果见到舌黄、舌黑，就一概认为是实热，那么阴虚证就万万没有生还的可能了。弘治辛酉年，金台的姜梦辉患伤寒，也出现了这种舌象，并且手脚厥冷、呃逆不止，众多医生仍按火热证治疗，几乎使他陷入危险。院判吴仁斋使用附子理中汤将他治愈。医术这门学问，遇到什么病就必须使用相应的药物。附子能够治疗寒证，它的疗效是有明确验证的。为什么世人都把它看成绝对不能使用的药，宁可眼看着人死去也不救治，这不是太可悲了吗？凡是用药恰当，疗效都不会有差别，不能因此就说它是百无一治而把它弃置不用。