古今图书集成医部全录卷三百八十六
转胞之说,诸论有之。以胎渐长,且近下逼近于胞,胞为所逼而侧,令人数泄,故名转胞。胞即膀胱也。然子淋与转胎相类,但小便频数,点滴而痛为子淋,频数出少而不痛为转胞,间有微痛,终是与淋不同,并宜生料五苓散加阿胶一钱,更于胎前诸方求之。五味子八味圆加当归,亦治转胞。或更加车前子一味。发灰汤尤好。
明医杂着 【明 王纶】
论半产调护法
妇人半产,多在三个月及五月七月,除跌扑损伤不拘外,若前次三个月而堕,则下次必如期复然。盖先于此时受伤,故后至期必应,乘其虚也。遇有半产者,产后须多服养气血固胎元之药以补其虚损。下次有胎,先于两个半月后,即用固胎药十数服,以防三月之堕;至四个半月后。再服八九服。防过五月,又至六个半月后,再服以防七月。及至九个月内,服丹溪达生散十数服,可保无虞。其有连堕数次,胎元损甚者,服药须多且久,则可以留。方用四物汤加白朮、人参、陈皮、茯苓、甘草、阿胶、艾叶、条芩,多气加香附、砂仁,有痰加姜、制半夏。调理妊娠,在于清热养血,条实黄芩为安胎圣药,清热故也,暑月宜加用之。养胎全在脾胃,譬如钟悬于梁,梁软则钟下坠,折则堕矣。故白朮补脾为安胎君药。若因气恼致胎不安者,宜用川芎、陈皮、茯苓、甘草,多加砂仁,少佐木香以行气。
医学入门 【明 李梴】
胎前宜清热养血
妇人无病,月事时下,乃能受孕。气血充实,则可保十月分娩,子母无虞。若冲任不充,偶然受孕,气血不足荣养其胎,宜预服八珍汤,补养气血以防之,免其坠堕。或原有热而后受孕,或孕后挟热,及七情劳役动火,轻则胎动不安,重则遇三五七阳月必堕,火能消物故也,宜安胎丸常服以清其热,热清则血循经而不妄行,所以养胎也。谚云:胎前不宜热,良有以哉!
逐月依经调治
各经气血多少虚实不调,则胎孕不安,逐月依经调之,免堕胎患,大忌男女交合。
逐月胎脉所主
译关于转胞的说法,各种医论中都有记载。因为胎儿逐渐长大,并且逐渐向下,逼近胞;胞受到逼迫而偏向一侧,使人频频小便,所以叫作转胞。胞就是膀胱。子淋和转胞相似,但小便频繁、点滴而下并且疼痛的是子淋;小便频繁、排出量少却不疼痛的是转胞。即使偶尔有轻微疼痛,终究也与淋证不同。两者都宜用生料五苓散加阿胶一钱,还应从胎前各种方剂中寻求治疗方法。五味子八味圆加当归,也能治疗转胞。或者再加车前子这一味药。发灰汤尤其好。《明医杂著》〔明代,王纶〕。论半产后的调养护理方法。妇女半产,多发生在怀孕三个月、五个月和七个月时;除跌倒、撞击、损伤等情况不论外,如果上一次在三个月时堕胎,下一次也一定会在相同月份再次发生。大概是先在这个时候受到损伤,所以后来到了期限就必然发作,这是因为乘虚而入。遇到半产的人,产后必须多服补养气血、固护胎元的药物,以补偿身体的虚损。下一次怀孕后,先在两个半月以后开始服用固胎药十几剂,以防止三个月时再次堕胎。到了四个半月以后,再服八九剂。用来防止超过五月;又到了六个半月以后,再服药以防止七个月时堕胎。到了九个月以内,服用丹溪达生散十几剂,就可以保证没有忧患。如果连续堕胎数次,胎元损伤很严重,服药必须剂数多、时间久,这样才可以保住胎儿。方用四物汤加白朮、人参、陈皮、茯苓、甘草、阿胶、艾叶、条芩;气滞较重的加香附、砂仁;有痰的加生姜、制半夏。调理妊娠,关键在于清热养血;条实黄芩是安胎的良药,正是因为能够清热,暑热月份应当加用。养护胎儿全在于脾胃,就好比钟悬挂在房梁上,房梁柔软,钟就会向下坠;房梁折断,钟就会掉落。所以白朮补益脾胃,是安胎的主药。如果因为气恼而导致胎动不安,宜用川芎、陈皮、茯苓、甘草,多加砂仁,少量配伍木香来行气。《医学入门》〔明代,李梴〕。胎前宜清热养血。妇女没有疾病,月经按时来潮,才可以受孕。气血充实,就可以安稳怀孕十个月后分娩,母子都没有忧患。如果冲脉、任脉不充足而偶然受孕,气血不足以滋养胎儿,宜预先服用八珍汤,补养气血来加以防护,避免胎儿堕落。有的人原本就有热,后来才受孕;有的人怀孕后兼有热,或者因七情、劳作而使火邪发动,轻则胎动不安,重则到了三、五、七这些属阳的月份就必然堕胎,这是因为火能消解物质。宜常服安胎丸来清除热邪;热邪清除后,血液就会循行经脉而不妄行,因此能够养胎。俗话说:胎前不宜有热,确实是有道理的啊!逐月按照经脉调治。各经脉的气血有多少、虚实不调,就会使胎孕不安;应当逐月按照经脉调理,以免发生堕胎之患,最忌男女交合。逐月说明胎脉所主。
夫人之有生也,母之血室方开,父之精潮适至,阴幕既翕,如布袋绞纽。而精血乘冲气,自然旋转不息,如蜣琅之滚粪吞啖,含受成胎,团圆璇玑,九日一息不停,然后阴阳大定,元黄相包,外似缠丝玛瑙,其中自成一窍,空洞虚圆,与鸡子黄中一穴相似,而团圆之外气,自凝结为胎衣,初薄渐厚,如彼米饮豆浆面上自结一皮,中窍日生,从无入有。精血日化,从有入无、九日之后,次九又九凡二十七日,即成一月之数,窍自然凝成一粒,如露珠然,乃太极动而生阳,天一生水,谓之胚,足厥阴脉所主也。此月经闭无潮无痛,饮食稍异平日,不可触犯,及轻率服药。 又三九二十七日,即二月数也。此露珠变成赤色如桃花瓣子,乃太极静而生阴,地二生火,谓之腪,足少阳脉所主也。此月腹中或动或不动,犹可狐疑;或吐逆思酸,名曰恶阻,有孕明矣。或偏嗜一物,乃一脏之虚。如爱酸物,乃肝脏止能养胎而虚也。二三个月间,忽心腹痛不安者,用当归三钱,阿胶、甘草各三钱,葱四茎煎服。 又三九二十七日,即三月数。百日间,变成男女形影,如清鼻涕中,有白绒相似,以成人形,鼻与雌雄二器,先就分明,其诸全体,隐然可悉,斯谓之胎,乃太极之干道成男,坤道成女,手厥阴脉相火所主。胎最易动,古芩朮汤或为丸频服最妙。如无恶阻等证,胎有可疑者,用验胎法,以川芎为末一钱,五更艾汤调服,服后腹中不觉动者则为经病,如觉微动者则为有孕。或因惊恐坠堕,胎气不和,转动不能,脐腹疼痛者,温酒调下二钱,加当归尤妙。如胎不安,及腰背痛不可忍者,古杜续丸。 四月男女已分,始受水精以成血脉,形象具,六腑顺成,手少阳脉所主。多心腹膨胀,饮食难消,甚者用平胃散换白朮加香附、乌药、大腹皮。如因惊怒,动胎下坠,小腹痛引腰胁,小便疼痛下血者,安胎当归汤。四五个月,忽心腹(疒丂)痛者,用大枣十四枚炒黑,盐一钱烧赤为末,取一撮,酒调服之立愈。 五月始受火精以成阴阳之气,筋骨四肢已成,毛发始生,足太阴脉所主。 六月始受金精以成筋。口目皆成,足阳明脉所主。五六月胎不安者,安胎饮、固胎饮选用。 七月始受木精以成骨,皮毛已成,游其魂能动左手,手太阴脉所主。如胎气不安常处者,亦名阻病,宜旋覆花散。 八月始受土精以成皮肤,形骸渐长,九窍皆成,游其魄能动右手,手阳明脉所主。如胎不安者,单砂仁略炒为末,米饮下,止痛行气甚捷,但非八九个月内不可多服。如胎肥大者,束胎丸。 九月始受石精以成皮毛,百节毕备,三转其身,足少阴脉所主。 十且受气足,五脏六腕齐通,纳天地气于丹田,使关节人神皆备,足太阳脉所主。惟手少阴、太阳二经无所专主者,以君主之官无为而已。此两月素难产者,达生散;素肥盛及奉养安逸太过者,枳壳散;素怯弱者,益母救生散。
恶阻
或大吐,或时吐清水,恶闻食臭,由子宫经络络于胃口,故逢食气引动精气冲上,必食吐尽而后精气乃安。亦有悞交合而子宫秽盛者,过百日则愈。治法:痰多者,二陈汤加竹茹、生姜、热加芩、连。因怒单黄连丸,茯苓煎汤下。无因而呕者,左脉必弱,头疼,全不入食者,八物汤合二陈汤加根、梗。气弱者,四君子汤加陈皮、麦门冬、厚朴、竹茹;日久水浆不入,口吐清水者,并加丁香。恶闻食气,多卧少起者,旋覆花散。三四个月病恶阻者,多胎动不安,或兼腰腹疼痛者,保胎饮。兼疟痢口中无味,及曾伤风冷者,醒脾饮子。兼伤食者,二陈汤加砂仁、香附,或单白朮为丸,或单砂仁为末,米饮下;甚者红丸子极效。
子烦
姙孕心烦躁闷,谓之子烦。多受胎于四五个月间,相火用事,或应天令五六月间,君火大行,俱能乘肺以致烦躁胎动不安。大抵相火盛者,单知母为末,蜜丸芡实大,每三丸酒下。日月未足,欲产及难产者亦效。君火盛者,单黄连丸。心神不安者,朱砂安神丸。烦甚恐伤胎者,罩胎散,切不可以虚烦药治之。或有停痰积饮滞于胸膈之间,亦令烦躁胎动不安者,用茯苓、防风,麦门冬、黄芩等分,竹叶减半,水煎,入竹沥调服。
子悬
妊孕四五个月以来,相火养胎,以致胎热气逆凑心,胸膈胀满疼痛,谓之子悬,宜紫苏饮。有郁心腹胀满甚者,加莪朮及丁香少许。不食者古芩朮汤,倍白朮加芎藭。火盛极一时,心气闷绝而死,紫苏饮连进救之。有误服动胎药,子死腹中者,古芎归汤救之。
伤寒
译人开始生成时,母亲的血室正好打开,父亲的精液恰好到达,阴部闭合起来,就像布袋被绞紧打结一样。精血凭借冲气,自然不停地旋转,就像蜣螂滚动粪球并吞食它一样,包容承受而形成胎体;它团聚旋转,二十七日中每九日休息一次而不停息。此后阴阳大定,元气与黄气相互包裹,外形像缠丝玛瑙,内部自然形成一个孔窍,空洞而虚圆,像鸡蛋黄中间的一个孔穴;而团聚物外面的气,自己凝结成胎衣,最初很薄,逐渐变厚,就像米汤、豆浆表面自然结成一层皮;中间的孔窍每天生成,由无到有。精血每天发生变化,由有形进入无形;九日以后,再经过九日、九日,共二十七日,就是一个月的数目。孔窍自然凝成一粒,像露珠一样;这就是太极发动而产生阳气,天一生水,称作胚,由足厥阴脉所主。这个月月经闭止,不再按时来潮,也没有疼痛;饮食稍微不同于平日,不可触犯胎气,也不可轻率服药。又经过三九二十七日,就是二月的数目。这时露珠变成像桃花瓣一样的红色;这是太极静止而产生阴气,地二生火,称作腪,由足少阳脉所主。这个月腹中有时动,有时不动,还可以狐疑不定;有时呕吐逆气,想吃酸味的东西,这叫作恶阻,有孕就明确了。有时偏爱某一种食物,这是某一脏腑虚弱。比如喜欢酸味食物,是肝脏只能用来养胎而自身虚弱。怀孕两三个月之间,忽然心腹疼痛不安的,用当归三钱、阿胶三钱、甘草三钱、葱四茎煎服。又经过三九二十七日,就是三月的数目。一百天之间,胎儿变成男女的形体和影像,就像清鼻涕中有白色绒毛一样,逐渐形成成人的形状;鼻子以及男女生殖器首先分明,其余全部形体也隐约可以看出,这才称作胎。这是太极之乾道形成男胎、坤道形成女胎,由手厥阴脉的相火所主。胎儿最容易受到扰动,古芩朮汤,或制成丸药频频服用,最为适宜。如果没有恶阻等证候,但胎孕有可疑之处,可以用验胎法:取川芎研末一钱,在五更时用艾汤调服;服后腹中感觉不到动静,就是月经病;如果感觉到轻微动静,就是怀孕。或者因惊恐而导致胎儿下坠,胎气不和,转动不利,脐腹疼痛的,用温酒调服二钱,加入当归尤其好。如果胎儿不安,以及腰背疼痛不能忍受,用古杜续丸。到第四个月,男女形体已经分辨,开始接受水精来形成血脉,形体已经具备,六腑顺次形成,由手少阳脉所主。常有心腹胀满、饮食难以消化;病情严重的,用平胃散,将苍朮换成白朮,再加入香附、乌药、大腹皮。如果因为惊怒而使胎儿受到扰动下坠,小腹疼痛牵连腰胁,小便疼痛并下血,可用安胎当归汤。怀孕四五个月时,忽然心腹〔疒丂〕痛,就用大枣十四枚炒黑,盐一钱烧红后研成末,取一撮,用酒调服,立即痊愈。到第五个月,开始接受火精来形成阴阳之气,筋骨和四肢已经形成,毛发开始生长,由足太阴脉所主。到第六个月,开始接受金精来形成筋。口和眼都已经形成,由足阳明脉所主。怀孕五六个月时胎儿不安,可选用安胎饮、固胎饮。到第七个月,开始接受木精来形成骨,皮肤和毛发已经形成;神魂游动,能够活动左手,由手太阴脉所主。如果胎气不能安定地处于常位,也叫作阻病,宜用旋覆花散。到第八个月,开始接受土精来形成皮肤,形体逐渐长大,九窍都已形成;魄游动,能够活动右手,由手阳明脉所主。如果胎儿不安,就把砂仁单独略炒后研成末,用米汤送服,止痛行气非常迅速;但在怀孕八九个月以前,不可多服。如果胎儿肥大,可用束胎丸。到第九个月,开始接受石精来形成皮毛,周身百节都已完备,胎儿在腹中转动身体三次,由足少阴脉所主。到第十个月,元气充足,五脏六腕都相互贯通,吸纳天地之气进入丹田,使关节和人的神气都完备,由足太阳脉所主。只有手少阴、手太阳两经没有专门主管的阶段,因为君主之官心脏无为而已。这两个月一向难产的人,宜用达生散。一向肥胖、奉养安逸过度的人,宜用枳壳散。一向怯弱的人,宜用益母救生散。恶阻。有时大吐,有时吐出清水,厌恶闻到食物的气味。这是因为子宫的经络与胃口相连,所以遇到食物气味,就会引动精气向上冲,必定要把食物吐尽,精气才会安定。也有因为误行房事而使子宫秽浊之气旺盛的,过了一百天就会痊愈。治疗方法:痰多的,用二陈汤加竹茹、生姜;有热的,加黄芩、黄连。因发怒而导致的,用单味黄连制成的黄连丸,以茯苓煎汤送服。没有明显原因而呕吐的,左手脉一定虚弱;如果头痛,完全不能进食,用八物汤合二陈汤,再加入根、梗。气虚弱的,用四君子汤加陈皮、麦门冬、厚朴、竹茹。如果日子久了连水浆也不能入口,口中吐出清水,也加入丁香。厌恶闻到食物气味,多卧少起的,用旋覆花散。怀孕三四个月患恶阻,常常兼有胎动不安,或兼有腰腹疼痛的,用保胎饮。兼有疟疾、痢疾,口中没有滋味,以及曾经伤于风冷的,用醒脾饮子。兼有伤食的,用二陈汤加砂仁、香附;或者单用白朮制成丸药,或单用砂仁研成末,用米汤送服。病情严重的,红丸子极其有效。子烦。妊娠时心中烦躁、胸闷,叫作子烦。多发生在怀孕四五个月之间,此时相火当令;或者应合天地时令,在五六月之间君火大盛,都能乘犯肺脏,以致烦躁、胎动不安。大体上相火旺盛的,单用知母研成末,以蜂蜜制成芡实大小的丸药,每次三丸,用酒送服。怀孕月份尚未足数而想要生产,或难产的,也有效。君火旺盛的,单用黄连丸。心神不安的,用朱砂安神丸。烦躁严重,恐怕会损伤胎儿的,用罩胎散,切不可用治疗虚烦的药物来治。有时痰饮停留积聚在胸膈之间,也会使人烦躁、胎动不安;用茯苓、防风、麦门冬、黄芩各等分,竹叶减半,加水煎煮,加入竹沥调服。子悬。妊娠四五个月以来,相火滋养胎儿,以致胎热、气逆冲到心部,胸膈胀满疼痛,叫作子悬,宜用紫苏饮。有郁滞使心腹胀满严重的,加莪朮以及少许丁香。不能进食的,用古芩朮汤,白朮加倍,再加入芎藭。火邪极盛一时,心气郁闷闭绝而死亡的,连续服用紫苏饮来救治。有误服扰动胎儿的药物,导致胎儿死在腹中的,用古芎归汤救治。伤寒。
产前安胎为主,古法无犯胃气及上二焦。犯胃气者,谓攻下也。犯上焦者,谓发汗也。犯中焦者,谓取吐也。不可发汗吐下,但当和解。胎前丸药必加白朮、黄芩安胎为主。寻常外感,小柴胡去半夏加白朮合四物汤,或合四君子汤,最能保胎除热。如伤寒太阳证见,九味羌活汤合四物汤;阳明证见,升麻葛根汤;少阳证见,小柴胡汤;太阴证见平胃散加白朮、枳实;热者大柴胡汤加厚朴、当归。少阴证见,人参三白汤加当归,热者凉膈散。厥阴证见,理中汤,热者六一顺气汤。已上俱宜合四物汤服之。其余变证。照依古法。表证具者芎苏散、古芩朮汤、前胡七物汤、黄龙汤。伤暑者,柴胡石膏汤。呕逆不食胎动者,麦门冬汤。呕吐不食心烦者,芦根汤。发热烦闷者,生葛根一味,水煎服。发斑者,栀子大青汤、升麻六物汤。发狂者,秦艽散。时气大热恐胎坠者,用伏龙肝末,水调涂脐下,干则再涂,病瘥乃止。如胎已死者,葱豉汤、葱白一物汤。
胎动
胎动因七情气逆,心腹胀满疼痛者,紫苏饮;因外感发热,头痛呕逆,胸胁胀满者,安胎饮加柴胡大腹皮。气血虚者,安胎饮倍参朮服。热者,固胎饮。 胎动下血者,胶艾芎归汤,或加砂仁、秦艽、卷柏、桑螵蛸、桑寄生、杜仲。下血腹痛难忍,或下黄汁如漆如豆汁者,用野苎根、金银花根各五钱,水酒各半盏煎服。下血产门痛者,用单黄连朱一钱,酒调服。 孕妇或从高坠下,或为重物所压,致动胎元,心腹痛甚下血者,用砂仁略炒勿焦为末,热酒盐汤艾汤皆可调服,觉腹中热,其胎即安。胎家无所不治,功同芩、朮。如去血过多者,古芎归汤加胶、艾。 胎动腹痛,服安贻药不止者,须辨寒热虚实。寒者理中汤加砂仁、香附。热者黄芩汤。血虚胎痛者四物汤;或平胃散加苏盐煎汤,吞二宜丸。气虚痛者,四君子汤加芍药、当归。气实心腹胀痛者,用香附、枳壳等分为末,空心白汤下。 胎动心痛寒者,艾叶、小茴。川楝等分,空心水煎,或草豆蔻丸。热者,二陈汤去半夏加山栀、黄芩。 胎动心腹痛,素有冷气,腹痛冲心如刀刺者,四物扬去地黄加茯苓、厚朴、人参、吴萸、桔梗、枳壳、甘草,水煎服。心腹大痛气欲绝者,古芎归汤加茯苓、厚朴等分,水煎服。单方用鲤鱼如食治,入大枣十四枚,炒盐一钱,酒少许煮汁饮之。不饮酒者,用鲤鱼和粳米姜葱煮粥,十日一食,善能护胎长胎。 胎动腰痛,最为紧急。酸痛者,必欲产也。因七情者,紫苏饮加杜仲、续断。因闪銼者,用破故纸二钱,核桃肉一个研匀,空心酒调服。素虚痛者,青莪丸。腰痛如折不能转侧者,用鹿角五钱,火煅酒淬,再煅再碎,以碎为度,酒调服。 治胎动,通用古芩朮汤加阿胶,风邪加生姜、豆豉,寒加葱白或干生姜少许,热加天花粉,寒热加柴胡,项强加葱白,温热腹痛加白芍,腹胀加厚朴,下血加艾叶、地榆,腰痛加杜仲,惊悸如黄连,烦渴加麦门冬、乌梅,思虑太过加茯神,痰呕加旋覆花、半夏曲,劳役加黄芪,气喘去白朮加香附,便燥加麻子仁,素惯难产加枳壳、苏叶,素惯堕胎加杜仲,素血虚加芎、归,此安胎之圣药也。凡卒有所下,急则一日三五服,缓则五日十日一服,常服安胎易产,所生男女又无胎毒。盖妊孕脾土运化迟滞则生湿,湿则生热,故用黄芩清热以养血,白朮健脾以燥湿。金匮当归散、加味养荣丸,皆此方而推之也。
胎漏
心腹痛而下血者为胎动,不痛而下血者为胎漏。热者下血必多:内热作渴者,四物汤加白朮、芩、连、益母草,或金匮当归散、加味养荣丸。血黑成片者,三补丸加香附、白芍。血虚来少者,古胶艾汤或合四物汤、长胎白朮丸。气虚者,四君子汤加黄芩、阿胶,因劳役感寒,以致气虚下血欲坠者,芎归补中汤。或下血如月信,以致胞干子母俱损者,用熟地、炒干姜各二钱为末,米饮调服。亦有肥盛妇人,月水当来者,或因登厕风攻阴户者,虽不服药,亦或无恙。但作胎漏,遽用濇药治之反堕。惟犯房下血者,乃真漏胎也,八物汤加胶艾救之。
尿血
胎漏自人门下血,尿血自尿门下血。妊娠尿血,属胞热者多,四物汤加山栀、发灰,单苦荬菜饮亦妙。因暑者,益元散加升麻煎汤下。稍虚者,胶艾四物汤。久者,用龙骨一钱、蒲黄五钱为末,酒调服。
子淋
妊孕饮食,积热膀胱,以致小便闭濇,又谓之子漏,宜古芎归汤加木通、麦门冬、人参、甘草、灯心。临月,加滑石为君。热甚者,五苓散。原因房劳内伤胞门冲任,虚者,四物汤合六君子汤或肾气丸。
转胞
译产前以安胎为主,古代治法不损伤胃气,也不触犯上焦、二焦。所谓触犯胃气,是指使用攻下法。所谓触犯上焦,是指使用发汗法。所谓触犯中焦,是指使用催吐法。不可发汗、催吐、攻下,只应当采用和解法。胎前所用丸药,必须加入白朮、黄芩,以安胎为主。平常的外感病,用小柴胡汤去掉半夏、加入白朮,再与四物汤合用,或与四君子汤合用,最能保胎除热。如果出现伤寒太阳证,用九味羌活汤合四物汤。如果出现阳明证,用升麻葛根汤。如果出现少阳证,用小柴胡汤。如果出现太阴证,用平胃散加白朮、枳实。有热的,用大柴胡汤加厚朴、当归。如果出现少阴证,用人参三白汤加当归;有热的,用凉膈散。如果出现厥阴证,用理中汤;有热的,用六一顺气汤。以上各种情况,都适宜合用四物汤服用。其余的变证,按照古代医法处理。兼有表证的,使用芎苏散、古芩朮汤、前胡七物汤或黄龙汤。因伤暑而发病的,使用柴胡石膏汤。呕吐、恶心、不能进食并伴有胎动的,使用麦门冬汤。呕吐、不能进食而且心中烦闷的,使用芦根汤。发热、烦闷的,用生葛根一味,水煎后服用。身上出现斑疹的,使用栀子大青汤或升麻六物汤。神志狂乱的,使用秦艽散。若时行之气导致高热,担心胎儿坠落,就用伏龙肝研成的末粉,以水调匀后涂在脐下;药干了就再次涂抹,直到病愈才停止。如果胎儿已经死亡,使用葱豉汤或葱白一物汤。胎动。胎动是由于七情导致气机逆乱,心腹胀满疼痛的,使用紫苏饮。因外感而发热、头痛、恶心呕吐,胸胁胀满的,使用安胎饮,并加入柴胡和大腹皮。气血虚弱的,服用安胎饮时将参、朮的用量加倍。属于热证的,使用固胎饮。胎动并伴有出血的,使用胶艾芎归汤;也可以酌情加入砂仁、秦艽、卷柏、桑螵蛸、桑寄生和杜仲。出血、腹痛难以忍受,或者流出像漆或豆汁一样的黄色液体的,用野苎根、金银花根各五钱,以水和酒各半盏煎煮后服用。出血而产门疼痛的,用单黄连朱一钱,以酒调服。孕妇有的从高处坠下,有的被重物压伤,以致胎元受到震动,心腹剧痛并出血的,可用砂仁略炒但不要炒焦,研成末;用热酒、盐汤或艾汤调服都可以。感觉腹中发热后,胎儿就会安定。对于胎病几乎没有不能治疗的,其功效与黄芩、白朮相同。如果失血过多,使用古芎归汤,再加入阿胶和艾叶。胎动、腹痛,服用安贻药仍不能止住的,必须辨别是寒、热、虚还是实。属于寒证的,用理中汤加砂仁、香附。属于热证的,用黄芩汤。血虚而胎儿疼痛的,用四物汤。或者用平胃散,加入苏盐煎成汤,再用药汤送服二宜丸。气虚而疼痛的,用四君子汤加芍药、当归。气滞而心腹胀痛的,将香附、枳壳等分研成末,空腹时用白开水送服。胎动而心痛、属于寒证的,用艾叶、小茴香和川楝子等分。空腹时用水煎服,或者使用草豆蔻丸。属于热证的,用二陈汤去掉半夏,加入山栀、黄芩。胎动、心腹疼痛,平素有寒气,腹痛上冲到心中,像刀刺一样的,用四物扬去掉地黄,加入茯苓、厚朴、人参、吴萸、桔梗、枳壳、甘草,水煎服。心腹剧痛、气息仿佛将要断绝的,用古芎归汤加茯苓、厚朴,各味等分,水煎服。单用一方时,取鲤鱼按食治法处理,加入大枣十四枚、炒盐一钱和少许酒,煮出汤汁饮用。不能饮酒的,用鲤鱼和粳米、姜、葱煮粥,每十天吃一次,能够很好地护胎、养胎。胎动而腰痛,是最为紧急的情况。如果腰部酸痛,就一定是将要生产了。因七情所致的,用紫苏饮加杜仲、续断。因闪銼所致的,用破故纸二钱和核桃肉一个,研磨均匀,空腹时以酒调服。平素虚弱而疼痛的,用青莪丸。腰痛得像折断一样、不能翻身转动的,用鹿角五钱,置火上煅烧后用酒淬,再煅烧、再研碎,直到研碎为止,以酒调服。治疗胎动,通常使用古芩朮汤,并根据兼见的症状加减:有风邪的,加生姜、豆豉;有寒的,加葱白,或加少量干生姜;有热的,加天花粉;寒热交杂的,加柴胡;颈项强硬的,加葱白;温热所致腹痛的,加白芍;腹胀的,加厚朴;出血的,加艾叶、地榆;腰痛的,加杜仲;惊悸的,加黄连;烦躁口渴的,加麦门冬、乌梅;思虑过度的,加茯神;痰多呕吐的,加旋覆花、半夏曲;劳累过度的,加黄芪;气喘的,去掉白朮,加入香附;大便干燥的,加麻子仁;平素惯于难产的,加枳壳、苏叶;平素惯于堕胎的,加杜仲;平素血虚的,加川芎、当归。这是安胎的要药。凡是突然发生下坠等情况,病情紧急时一天服三至五次,病情缓慢时五天或十天服一次;经常服用可以安胎、使生产顺利,所生的男孩或女孩也不会有胎毒。这是因为怀孕时脾土运化迟缓,就会产生湿;湿又会生热,所以用黄芩清热以养血,用白朮健脾以燥湿。《金匮》中的当归散、加味养荣丸,都是在这个方子的基础上推演而来的。胎漏。心腹疼痛并出血的叫作胎动;不疼痛却出血的叫作胎漏。属于热证的,出血必然较多;内热而口渴的,用四物汤加白朮、黄芩、黄连、益母草,或者用《金匮》当归散、加味养荣丸。出血呈黑色并结成片的,用三补丸加香附、白芍。血虚而出血量少的,用古胶艾汤,或者与四物汤合用,也可用长胎白朮丸。气虚的,用四君子汤加黄芩、阿胶;因劳累又感受寒邪,导致气虚出血、胎儿下坠欲落的,用芎归补中汤。有时出血像月经一样,以致胞宫干涸、母子都受到损伤的,用熟地、炒干姜各二钱研成末,以米饮调服。也有一些体形肥胖的妇人,正值月经应来之时,或者因上厕所时风邪侵袭阴户,即使不服药,也可能平安无事。如果误认为是胎漏,仓促使用涩血止漏的药物治疗,反而会导致堕胎。只有因房事而出血的,才是真正的胎漏,应使用八物汤加阿胶、艾叶来救治。尿血。胎漏是从阴道出血,尿血则是从尿道出血。妊娠期间尿血,多属于胞中有热;用四物汤加山栀、发灰,单用苦荬菜煎饮也很有效。因暑邪所致的,用益元散,以升麻煎汤送服。身体稍微虚弱的,用胶艾四物汤。出血日久的,用龙骨一钱、蒲黄五钱研成末,以酒调服。子淋。孕妇饮食积热于膀胱,以致小便闭塞涩滞,这又叫作子漏;宜用古芎归汤加木通、麦门冬、人参、甘草、灯心。临近预产月份时,加滑石作为主药。热邪很重的,用五苓散。如果因房事劳伤而损伤胞宫及冲脉、任脉,属于虚证的,用四物汤合六君子汤,或者用肾气丸。转胞。
妊孕,脬为胎压,展在一边,脬系转戾,小便不通,禀弱性急味厚者多有之。治疗之法,但升举其胎,脬转水道自通,宜四物汤合六君子汤去茯苓,探吐以提之,不可再用滑渗之药。有素肥盛忽瘦,两尺脉绝者,阳虚也,肾气丸主之。甚者,冬葵子、赤茯苓、赤芍等分水煎,入发灰少许。有热者,古芩朮汤合益元散服之。
遗尿
妊娠迫尿,古方用白薇、白芍等分为末,每三钱酒调服。然亦有虚有热。赤者属热,古芩朮汤,加山茱萸、五味子少许。白者属虚,安胎饮或鸡(月坒)胵散。
子肿
子肿多五六个月有之,宜五皮散倍加白朮为君。气喘小便不利者,防己散。湿热盛者,单山栀为末,米饮调服;或单山栀丸。 妊孕七八个月以来,两脚浮肿,甚者平胃散加木瓜。挟外感者,槟苏散。如脚腰肿者,肾着汤。手脚肿者,用赤小豆、桑白皮等分煎服,重者加商陆。
中风
体虚受风而伤太阳之经络后,复遇风寒相搏,发则口噤背强,痰涎壅盛,昏运不识人,时醒时作,谓之鬼运,又曰子癎,又曰痉。甚则角弓反张,小续命汤。重者羚羊角汤,轻者四物加葛根、牡丹皮、秦艽、细辛、防风、竹沥,痰加贝母、陈皮、茯苓、甘草或古芎活散。如中风寒犯触,身体尽疼,乍寒乍热,胎不安,常苦头眩,痛绕脐下,寒时时小便白如米泔或青黄,寒栗腰苦冷痛,目视(目巟)(目巟)者,四君子汤去茯苓加当归、厚朴、韭白、姜煎,入酒调服。不醒人事者,荆芥散。
医学正传 【明 虞抟】
总论
或问:妊娠之妇,有按月行经而胎自长者,有三五个月间,其血大下而胎不堕者,或及期而分娩,或逾月而始生,其理何欤?曰:其按且行经而胎皆长者,名曰盛胎,盖其妇血气充盛,养胎之外,其血犹有余故也。其有数月之胎而血大下,谓之漏胎,盖因事触动任脉,故血下而未伤于子宫故也。虽然,孕中失血,胎虽不堕,其气血一亏,多致逾月不产。余曾见有十二三月,或十七八月,或二十四五个月生者,往往有之,俱是血气不足胚胎难长故耳。凡十月之后未产者,当大补气血之药以培养之,庶分娩之无忧也。学者不可不知。
鬼胎
或问:妇人怀鬼胎者何欤?曰:昼之所思,为夜之所见。凡男女之性淫而虚者,则肝肾之相火无时不起,故劳怯之人,多梦与鬼交。夫所谓鬼胎者,伪胎也,非实有鬼神交接而成胎也。古方有云,思想无穷,所愿不遂,为白淫白浊;流于子宫,结为鬼胎。乃本妇自己之血液淫精,聚结成块,而胸腹胀满,俨若胎孕耳。非伪胎而何?或曰:尝阅滑伯仁《医验》谓仁孝庙庙祝杨天成一女,薄暮游庙庑,见黄衣神觉心动,是夕梦与之交,腹渐大而若孕。邀伯仁治,诊之曰:此鬼胎也。其母道其由,与破血堕胎之药,下如蝌蚪鱼目者二升许遂安。此非遇神交乎?曰:有是事而实无是理。岂有土木为形,能与人交而有精成胎之理?噫!非神之惑于女,乃女之惑于神耳。意度此女年长无夫,正所谓思想无穷,所愿不遂也。有道之士,勿信乎邪说之惑焉!
证治准绳 【明 王肯堂】
堕胎
袁先生云:受胎在腹,七日一变,展转相成,各有相生。今妇人堕胎在三月、五月、七月者多,在二、四、六月者少。脏阴而腑阳,三月属心,五月属脾,七月属肺,皆在五脏之脉,阴常易亏,故多堕耳。如昔曾三月堕胎,则心脉受伤,须先调心,不然,至三且复堕。昔曾五月堕胎,则脾脉受伤,后至五月复堕,宜先治脾。惟有一月之内堕胎,则人皆不知有胎,但知其不受妊,不知其受而堕也。一月属肝,怒则堕,多洗下体则窍开亦堕,一次既堕,则肝脉受伤,他次亦堕。今之无子者,大半是一月堕胎,非尽不受妊也。故凡初交之后,最宜将息,勿复交接以扰其子宫,勿令怒,勿令劳,勿令举重,勿令洗浴,而又服养肝平气之药,胎可固矣。
受形分男女论
译怀孕时,膀胱受到胎儿压迫,向一侧展开,膀胱系带发生扭转,小便因此不通;禀赋虚弱、性情急躁而饮食肥厚的人,多有这种情况。治疗的方法,只须把胎儿向上托举,膀胱转正后水道自然就会通畅。宜用四物汤合六君子汤,去掉茯苓;还可用催吐法,通过呕吐使胎儿上提,不可再用滑利渗湿的药物。有的人平素肥胖健壮,却突然消瘦,并且两侧尺脉都不能触及,这是阳虚,应以肾气丸为主治。病情严重的,将冬葵子、赤茯苓、赤芍等分,用水煎服,再加入少许发灰。有热证的,服用古芩朮汤合益元散。遗尿。妊娠时因胎儿压迫而遗尿,古方用白薇、白芍等分研成末,每次三钱,以酒调服。不过,这种情况也有虚证和热证之分。尿色发红的属于热证,用古芩朮汤,加少许山茱萸、五味子。尿色发白的属于虚证,用安胎饮,或者用鸡(月坒)胵散。子肿。子肿多发生在怀孕五六个月时,宜用五皮散,并将白朮加倍作为主药。气喘而小便不利的,用防己散。湿热旺盛的,单用山栀研成末,以米饮调服。或者单用山栀丸。怀孕七八个月以来两脚浮肿,病情严重的,用平胃散加木瓜。兼有外感的,用槟苏散。如果脚和腰都肿的,用肾着汤。手脚肿的,用赤小豆、桑白皮等分煎服;病情严重的,加商陆。中风。身体虚弱而受风,损伤太阳经络之后,又遇到风寒相互搏结,发作时会口不能张、背部强直、痰涎壅盛、昏沉眩晕而不认识人,时而清醒、时而发作,这叫作鬼运,也叫子痫,又叫痉。病情严重时会出现角弓反张,用小续命汤。病情较重的用羚羊角汤;病情较轻的用四物汤加葛根、牡丹皮、秦艽、细辛、防风、竹沥;有痰的加贝母、陈皮、茯苓、甘草,或者用古芎活散。如果中风寒邪侵袭,身体全身疼痛,忽冷忽热,胎儿不安,常常头晕,疼痛环绕脐下;寒邪发作时,小便有时白得像米泔,有时呈青黄色;寒战,腰部感到寒冷疼痛,眼睛昏花看不清的,用四君子汤去茯苓,加当归、厚朴、韭白、姜煎煮,再加入酒调服。不省人事的,用荆芥散。《医学正传》【明代·虞抟】。总论。有人问:怀孕的妇人,有的按月来月经而胎儿仍然生长,有的怀孕三五个月时大量出血而胎儿不坠,有的到了预定月份才生产,有的过了一个月才生,这是什么道理呢?回答说:按月仍来月经而胎儿能够生长的,叫作盛胎。这是因为妇人的血气充盛,除了供养胎儿之外,血还有剩余。怀孕数月而大量出血的,叫作漏胎。这是因为某些事情触动了任脉,所以出血,却还没有损伤子宫。虽然如此,怀孕期间失血,即使胎儿没有坠落,气血亏损之后,也多半会导致超过月份仍不能生产。我曾见过怀孕十二三个月、十七八个月,或者二十四五个月才生产的,往往都有这种情况,都是因为血气不足、胚胎难以长成。凡是超过十个月仍未生产的,应当使用大力补益气血的药物来培育调养,这样或许可以使分娩不至于发生忧患。学习医学的人不可不知道这一点。鬼胎。有人问:妇人怀鬼胎是怎么回事?回答说:白天所思虑的事情,会成为夜间梦见的内容。凡男女情欲过盛而身体虚弱的,肝肾相火就会不断妄动,所以劳损虚弱的人,大多梦见与鬼交合。所谓鬼胎,是假胎,并不是确有鬼神交合而形成胎儿。古方说,思虑没有穷尽、愿望不能实现,就会形成白淫、白浊。这些物质流入子宫,凝结成鬼胎。其实是这个妇人自身的血液和淫精聚结成块,使胸腹胀满,看起来就像怀孕一样。这不是假胎又是什么呢?有人说:我曾读过滑伯仁《医验》,书中说仁孝庙的庙祝杨天成有一个女儿,傍晚在庙廊游走,看见一个穿黄衣的神灵,心中有所触动;当晚梦见与他交合,腹部渐渐增大,像是怀孕了一样。于是请滑伯仁来治疗,他诊察后说:这是鬼胎。她的母亲把事情经过告诉了他,滑伯仁便使用破血堕胎的药物,排出形状像蝌蚪、鱼眼的东西约二升,于是就平安了。这不是遇到神灵交合了吗?回答说:确实有这样的事情,但实际上并没有这样的道理。难道土木制成的形体,能够与人交合,并因精液而形成胎儿吗?唉!不是神灵迷惑了女子,而是女子被神灵迷惑了。我推想这个女子年纪已大而没有丈夫,正是所谓思虑没有穷尽、愿望不能实现的情况。有道德、有见识的人,千万不要相信邪说的迷惑啊!《证治准绳》【明代·王肯堂】。堕胎。袁先生说:胎儿受孕于腹中后,每七天发生一次变化,辗转形成,各个阶段都有相互生长的关系。如今妇人堕胎,多发生在三个月、五个月、七个月时,发生在二个月、四个月、六个月时的较少。脏属阴,腑属阳;三个月归心,五个月归脾,七个月归肺,都在五脏的脉位。阴气通常容易亏损,所以这些月份较多发生堕胎。比如过去曾在三个月时堕胎,是心脉受到损伤,必须先调理心脉;否则到了三个月时还会再次堕胎。过去曾在五个月时堕胎,是脾脉受到损伤,后来到了五个月又会堕胎,宜先治疗脾。只有在一个月以内堕胎的,人们都不知道曾经怀孕,只知道没有受孕,不知道其实是受孕后又堕胎了。一个月归肝,发怒就会堕胎;经常清洗下体,使孔窍开张,也会堕胎。一次堕胎后,肝脉就会受到损伤,以后也容易再次堕胎。如今没有孩子的人,大半是曾在一个月时堕胎,并不全都是不能受孕。所以凡是初次交合之后,最应当调养休息,不要再交合以免扰动子宫;不要使自己发怒,不要使自己劳累,不要举重物,不要洗浴,同时服用养肝平气的药物,这样胎儿就可以稳固。受孕成形并区分男女的论述。
程鸣谦云:褚澄氏言:男女交合,阴血先至,阳精后冲而男形成;阳精先入,舍血后参而女形成。信斯言也,人有精先泄而生男,精后泄而生女者,独何欤?东垣曰:经水才断一二日,血海始净,感者成男;四五日,血脉已旺,感者成女。至于六七日后,则虽交感,亦不成胎。信斯言也,人有经始断交合生女、经久断交合生男者。亦有四五日以前交合无孕、八九日以后交合有孕者,独何欤?俞子木撰《广嗣要略》,着方立图谓:实阳能入虚阴,实阴不能受阳,即东垣之故见也。又谓微阳不能射阴,弱阴不能摄阳。信斯言也,世有尩羸之夫,怯弱之妇,屡屡受胎,虽欲止之而不能止者;亦有血气方刚,精力过人,顾乃艰于育嗣而莫之救者,独何欤?朱丹溪论治专以妇人经水为主,然富贵之家,侍妾已多,其中宁无月水当期者乎?有已经前夫频频生育,而娶此以图其易者,顾亦不能得胎,更遣与他人,转盼生男矣,岂不能受孕于此而能受孕于彼乎?愚以为父母之生子,如天地之生物,《易》曰坤道,其顺乎承天而时行。夫知地之生物,不过顺承乎天,则知母之生子,亦不过顺承乎父而已。知母之顺承乎父,则种子者果以妇人为主乎?以男子为主乎?然所谓主于男子者,不拘老少,不拘强弱,不拘康宁病患,不拘精易泄难泄,只以交感之时,百脉齐到为善耳。交感而百脉齐到,虽老虽弱,虽病患虽易泄,方可以成胎。交感而百脉参差,虽少虽强,虽康宁,虽难泄,亦难以成胎矣。妇人所构之血,固由于百脉合聚,较之男子之精,不能无轻重之分也。孔子曰:大哉干元,万物资始;至哉坤元,万物资生。岂无意乎?若男女之辨,又不以精血先后为拘,不以经尽几日为拘,不以夜半前后交感为拘,不以父强母弱、母强父弱为拘,只以精血各由百脉之齐到者别胜负耳。是故精之百脉齐到,有以胜乎血,则成男矣;血之百脉齐到,有以胜乎精,则成女矣。至有既孕而小产者,有产而不育者。有育而不寿者,有寿而黄耆无疆者,则亦有精血之坚脆分为修短耳。世人不察其精血之坚脆,已定乎禀受之初,乃以小产专责之母,以不育专付之儿,以寿夭专诿之数,不亦谬乎!
气弱用气六合论
河间云:气虚弱,起则无力,恇然而倒,如厚朴、陈皮,谓之气六合。夫厚朴、陈皮,泄气之药也。气不足而用泄气之药可乎?当以参、朮易之。
半产
《便产须知》云:小产不可轻视,将养十倍于正产可也。又云:半产即肌肉腐烂,补其虚损,生其肌肉,益其气血,去其风邪,养其脏气,将养过于正产十倍,无不平复,宜审之!
肚痈
大凡孕妇病肚痈者,与寻常治法迥异,内用紫苏饮安胎,勿轻与他药。若临月则儿与脓俱下;若尚远则脓自大腑出;若初萌只服药可消;若痈在外面,其证必热,惟可用中和药收功,亦须审轻重用之,恐有误也。
广嗣纪要 【明 万全】
转女为男法
夫妇构精,阴阳分形,阳精胜者为男,阴血胜者为女,固已别矣,岂能转移之耶?虽三月男女分形,阳精胜者为男,阴血胜者为女,盖一月、二月之间精血混合,男女之形未彰,至于三月阴阳始判,震巽之索斯定,故曰男女分也。谓初受之气,于兹始定,非谓阴阳男女初无定体,必待三月而后分,故可以转移变化之耳。古人留是法者,必有所试,阴阳变化之妙,不可得而知焉。
堕胎
孕而多堕者,男子贪淫情纵,女子好欲性偏,兼以好食辛酸热物,暴损冲任,故有堕胎之患。其膏梁与藜藿妇人不伺,欲之多寡故也。有一等妇人,有胎似乎无胎,痰气疼痛发热,医者不明脉理,妄施耗气退热之剂,不知胎气宜养,病气宜攻,若有胎反用攻药,岂不误欤?故养胎者血也,护胎者气也。或有妇人小产太多,及至中年,设法服药保全,但欲心不绝,其性情不改,百凡上气逆损冲任,因而殒命者有之。故昔人有言,飞禽抱卵,走兽怀胎,物类尚能保全产育,人为万物之灵,反不反此,何也?
子悬
五脏系皆通于心,而心通五脏系也。故胞门子户,上通心系,胎气和则安静而不动,胎气不和则伸缩转动,牵拽其系而心痛,如物悬坠之状,名曰子悬。
子烦
子烦之证,皆属于热,有虚有实,更宜分十二经养胎之月,各随其脏气治之。此吾家传之秘,群书未载。
子肿
妊娠七八月后两脚肿者,未可医治,至产后其肿自消。如两脚肿甚者,宜白朮、茯苓、防己、木瓜主之。
伤寒
妊娠伤寒,专以清热安胎为生,或汗或下,各宜随其五脏表里所见脉证主治,勿犯胎气。故在表发汗,以香苏散为主方;半表里则和解之,以黄龙为主方;在里则下之,以三黄解毒汤为主方。此吾家传之秘,活人甚多。如古方六合汤,虽分治详明,犹不及此切当。
预防难产
译程鸣谦说:褚澄说,男女交合时,阴血先到,阳精随后冲入,就形成男胎。阳精先进入,之后阴血才参与,就形成女胎。如果相信这句话,那么有人精液先泄而生男,有人精液后泄而生女,又该怎么解释呢?东垣说:月经刚停止一二日,血海才清净,这时交合受孕的形成男胎。到了四五日,血脉已经旺盛,这时交合受孕的形成女胎。到了六七日以后,即使交合,也不能形成胎孕。如果相信这句话,那么有人在月经刚停止时交合却生女,有人在月经停止很久后交合却生男,又该怎么解释呢?也有人在月经停止四五日以前交合却没有怀孕,在八九日以后交合反而怀孕,这又该怎么解释呢?俞子木撰写《广嗣要略》,列出方剂并绘图说明,说:实阳能够进入虚阴,实阴不能承受阳,这是东垣所持的见解。他又说,微弱的阳气不能射入阴中,虚弱的阴气不能摄取阳气。如果相信这句话,那么世上有些瘦弱的男子和怯弱的妇人,却屡屡受孕,即使想让她们停止怀孕也做不到。也有些人血气正盛、精力过人,却偏偏难以生育后代,没有办法救治,这又该怎么解释呢?朱丹溪论治专门以妇人的月经为依据,然而富贵人家侍妾众多,其中难道没有正值月经期的人吗?有的妇人跟前夫时曾频繁生育,娶来就是希望她容易怀孕,结果却不能怀胎;后来再让她与别人交合,转眼就生了男孩。难道她不能在这个丈夫处受孕,却能在那个人处受孕吗?我认为父母生育孩子,就像天地生养万物。《易经》说,坤道顺承天道而按时运行。既然知道大地生养万物不过是顺承上天,那么就应知道母亲生育孩子,也不过是顺承父亲而已。既然知道母亲是顺承父亲,那么播种生育这件事,果真应当以妇人为主吗?还是应当以男子为主呢?然而,所谓以男子为主,并不论年老还是年轻,并不论强壮还是虚弱,并不论健康还是患病,也不论精液容易泄出还是难以泄出,只看交合时全身百脉是否同时到达、协调配合。交合时百脉同时到达,即使年老、体弱、患病,或者精液容易泄出,也才可以形成胎孕。交合时百脉不能协调,即使年轻、强壮、健康,或者精液难以泄出,也难以形成胎孕。妇人形成的血,本来就是由全身百脉汇聚而来;与男子的精相比,不能不分出轻重。孔子说:伟大啊,乾元,万物都凭借它开始。至大啊,坤元,万物都凭借它生长。难道这其中没有深意吗?至于男女的区别,也不受精血先后顺序的限制,不受月经结束几日的限制,不受交合发生在半夜以前还是以后的限制,也不受父亲强、母亲弱或母亲强、父亲弱的限制,只看精和血各自是否由百脉同时到达,以此分别双方的胜负。因此,精的百脉同时到达,如果胜过血,就形成男胎。血的百脉同时到达,如果胜过精,就形成女胎。至于有的人已经怀孕却小产,有的人生产后孩子却不能存活。有的人孩子能够养育成人却不能长寿,有的人不仅长寿而且寿命绵长无穷,这也是精血有坚实和脆弱之分,从而决定寿命长短。世人没有察觉精血的坚实或脆弱在禀受之初就已经确定,却把小产完全归咎于母亲,把孩子不能生育归咎于孩子,把寿命长短完全推给命数,难道不是荒谬吗?气弱时应当用气六合的论述。河间说:气虚弱,起身就没有力气,惊惶无力而跌倒,像使用厚朴、陈皮一样,这叫作气六合。厚朴、陈皮,是耗散气的药物。气本来就不足,却使用耗散气的药物,可以吗?应当用人参、白朮来替换它们。半产。《便产须知》说:小产不可轻视,调养应当比正常生产加倍谨慎。又说:半产会使肌肉腐烂,应当补益虚损,使肌肉生长,补益气血,祛除风邪,调养脏气;调养应比正常生产慎重十倍,这样没有不能恢复的,必须仔细对待!肚痈。大凡孕妇患肚痈,与平常的治疗方法完全不同,内服紫苏饮以安胎,不要轻易给她使用其他药物。如果临近生产月份,孩子会和脓液一起排出。如果距离生产月份还很远,脓液会从大肠排出。如果刚开始出现,只服药就可以消散。如果痈长在体表,证候必然属热;只能使用性质平和的药物使其消退,也必须根据病情轻重谨慎使用,恐怕会发生错误。《广嗣纪要》【明代·万全】。使女胎转为男胎的方法。夫妻交合、阴阳分别成形时,阳精胜过的成为男胎,阴血胜过的成为女胎,这本来已经确定了,难道还能把它转变吗?虽然到了三个月男女之形已经分开,阳精胜过的成为男胎,阴血胜过的成为女胎,但在第一个月、第二个月之间精血还相互混合,男女的形体尚未显明;到了第三个月阴阳才开始判分,震卦、巽卦的取象也在这时确定,所以说男女之形已经分开。这是说最初受孕形成的气到此时才确定,并不是说阴阳和男女原本没有确定的形体,必须等到第三个月以后才分开,因此就可以随意转移变化。古人留下这种方法,一定曾经有所试验;只是阴阳变化的奥妙,终究无法完全知道。堕胎。怀孕后经常堕胎的,男子多是贪恋淫欲、放纵情欲,女子多是欲望强烈、性情偏执,又兼爱吃辛辣、酸味和热性食物,突然损伤冲脉、任脉,所以有堕胎的忧患。富贵人家的妇人与贫寒人家的妇人有所不同,也是因为欲望有多有少。有一类妇人,明明有胎却好像没有胎,出现痰气、疼痛、发热等症状;医生不明白脉理,胡乱使用耗气退热的药物,却不知道胎气应当养护,病气才应当攻治。如果确实有胎,反而使用攻伐药物,岂不是误治吗?所以,养护胎儿靠的是血,保护胎儿靠的是气。有的妇人小产次数太多,到了中年,虽然设法服药保全胎儿,但欲念始终不断,性情也没有改变,各种事情都使气上逆而损伤冲脉、任脉,因此丧命的也有。所以古人曾说,飞禽尚且抱卵,走兽尚且怀胎,万物都还能保全生育;人是万物之灵,反而不能做到这一点,这是为什么呢?子悬。五脏的脉系都与心相通,而心也与五脏的脉系相通。所以胞门、子户向上通达心系。胎气调和就安静不动,胎气不调和就会伸缩转动,牵拉脉系而使心痛,像有东西悬挂下坠的样子,叫作子悬。子烦。子烦这种证候都属于热,但有虚热和实热之分;还应当按照十二经脉各自养胎的月份分别判断,随着相应脏腑的气来治疗。这是我家世代相传的秘法,各种医书都没有记载。子肿。妊娠七八个月以后两脚肿的,暂且不必治疗,生产后肿胀自然会消退。如果两脚肿得厉害,宜以白朮、茯苓、防己、木瓜为主治疗。伤寒。妊娠患伤寒,治疗专以清热安胎为原则;或用发汗法,或用攻下法,都应根据所表现出的五脏、表里脉证来确定主治,不要损伤胎气。病在表而需要发汗的,以香苏散为主方。病在半表半里的,用和解法,以黄龙为主方。病在里的,用攻下法,以三黄解毒汤为主方。这是我家世代相传的秘法,救活了很多人。比如古方六合汤,虽然分别论治得很详细,仍然不如这个方法切合病情。预防难产。
妇人之怀胎,有膏粱藜藿劳逸苦乐之殊,岂必人人有难产之厄哉?自湖阳公主后始有瘦胎之论,前此有寤生者,岂无法耶?即今之娠妇,未有尽服求胎药者。盖生育者妇人之常,非病故不用药耳。惟素有难产之苦者,不得不讲求其方,以为保生之计。其束胎之方,用各不同,如枳壳瘦胎散,及用滑石方,气实多痰者宜用之。达生散、束胎丸,气虚少有热者宜用之。若不审其虚实,不若不服之善也。
妇人秘科 【明 万全】
胎前赋
震风之喜有征,妊娠之脉必确。尺数关滑而寸盛,阳搏阴别而雀跃。精神虽倦兮,桃腮更妍;饮食初恶兮,天癸不落。无妨恶阻之害,所慎漏胎之浊。热要清兮,脾不可弱。热弗清兮而胎动不安,脾若虚兮而胎危易堕。惟以安胎为本,其余杂证治末。斯先哲之格言,宜后人之守约。 子悬急痛而勿疑,子癎卒倒而可愕。子满胎肥而气壅,子疟脾虚而气弱。子烦子淋兮,胎热所为;子肿子气兮,胎水所作。子嗽子痢兮,病转剧而胎损;伤寒伤食兮,痰苦多而成恶。常惨常笑兮,肺气结而非祟;暴哑不语兮,心血虚而勿药。胎若肥而瘦胎速进,脉怕微而诊脉休错。 胚胎之后,禁忌不可再犯;临产之前,戒慎乃为要约。预备药物,审择稳婆。禁哗去疑兮,恐产母之心动;居安守静兮,令产母之气和。儿身未转兮,坐草不宜太早;胞浆既破兮,使力未可太过。或逆或横兮,在稳婆之妙手;若迟若留兮,系催生之圣药。 医药之系匪轻,母子之命所托。差之毫厘,甚于水火。胎衣未下兮,取之有道;恶露未尽兮,去之勿过。血迷血运兮,死生存乎呼吸;血胀血痛兮,攻击戒乎挥霍。但以补虚为主,莫因他病而讹。药喜甘温兮,切忌苦寒;脉宜和缓兮,最嫌洪数。 恶阻各归于脏腑,诸病若似于障魔。头旋而常见黑花兮,乙木之病;声哑而乍见鬼神兮,丁火之疴。脐下痛而或淋或秘兮,沟渎塞于污淤;腹中痛而或胀或肿兮,仓廪积乎陈莝。息逆而喘嗽不宁兮,因犯素天之气;腰疼而俯仰不利兮,乃冲元海之波。烦热兮责其无血而阴虚,羸怯兮知其蓐劳而气弱。能详察夫证候,斯可议乎方药。 安胎胡连兮,在妊娠为最宜;瘦胎达生兮、视形证而休错。黑神去恶血而可取胎衣,十全补虚羸而能除阴火。吐露灵府之珠玑,掣开医门之锁钥。
养胎
妇人受胎之后,最宜调饮食,淡滋味,避寒暑,常得清纯和平之气以养其胎,则胎元完固,生子无疾。今为妇者,喜啖辛酸煎炒肥甘生冷之物,不知禁口,所以脾胃受伤,胎则易堕,寒热交杂,子亦多疾。况多食酸则伤肝,多食苦则伤心,多食甘则伤脾,多食辛则伤肺。多食咸则伤肾,随其食物伤其脏气,血气筋骨,失其所养,子病自此生矣。 受胎之后,喜怒哀乐,莫敢不慎。盖过喜则伤心而气散,怒则伤肝而气上,思则伤脾而气郁,忧则伤肺而气结,恐则伤肾而气下。母气既伤,子气应之,未有不伤者也。其母伤则胎易堕,其子伤则脏气不和,病斯多矣。盲聋喑哑,痴呆癫癎,皆禀受不正之故也。 妇人受胎之后,凡行立坐卧,俱不宜久,久则筋骨肌肤受伤,子在腹中,气通于母,必有伤者。【如恣情交合,子生下,头上有白膜,滞腻如胶,俗呼戴白生者,其亦子母相通之一验矣。】 妇人怀胎,睡卧之处,要人护从,不可独寝,邪气易侵;虚险之处,不可往来,恐其堕跌。
子满
孕妇至七八个月,其胎长大,腹大胀满,逼迫子户,坐卧不安,谓之子满,束胎饮主之。
外科诸病
妊娠咽喉痛者,东垣凉膈散加牛旁子炒杵碎一钱。 妊娠口舌生疮者,东垣凉膈散主之。 孕妇多有病乳痈者,托里解毒汤主之。 孕妇背上生疮毒者,此阳明经也,本方去青皮,加升麻、葛根各一钱。 孕妇胸前两颊生疮毒者,此少阳经也。本方去白芷加柴胡,胆草、栀子。 孕妇肩髆腋下生疮毒者,太阴经也,本方去青皮加陈皮,桔梗、桑白皮、天冬各一钱。 孕妇胯内阴旁生疮毒者,厥阴经也,本方去白芷倍加青皮。 孕妇手足掌内生疮毒者,少阴经也,本方去白芷、青皮、天花粉,加黄连、黄蘗、木通各一钱。
景岳全书 【明 张介宾】
男女论
胎有男女则成有迟速,体有阴阳则怀有向背。男动在三月,阳性早也;女动在五月,阴性迟也。女胎背母而怀,故母之腹软;男胎面母而怀,故母之腹硬。此皆得理之谈,所当察也。
安胎总论
译妇人怀孕,有富贵人家的精细饮食和贫寒人家的粗食之别,也有劳累与安逸、忧苦与欢乐的不同,难道人人都一定会遭遇难产吗?自从湖阳公主以后才有服药使胎儿瘦小的说法,在此以前也有出生时先破胞衣的,难道就没有预防难产的方法吗?即使是现在的孕妇,也没有人人都服用求胎药的。这是因为生育是妇人的正常事情,不是患病就不需要用药。只有平素有难产之苦的人,才不得不研究相应的方药,把它作为保全母子、顺利生产的办法。束胎的方剂各不相同;例如枳壳瘦胎散,以及使用滑石的方剂,适宜气实、痰多的人服用。达生散、束胎丸,适宜气虚而热象较少的人服用。如果不审察虚实,不如干脆不服用为好。《妇人秘科》【明代·万全】。胎前赋。震风之喜已有征兆,妊娠的脉象也必然明确。尺脉多次出现,关脉滑利而寸脉旺盛;阳脉搏动,阴脉与之分明,脉象跳动如雀跃。精神虽然疲倦,面颊却更加红润美丽。开始厌恶饮食,月经却不再来。不必担心恶阻的危害,却要谨慎防范胎漏所致的污浊出血。热证需要清解,脾气却不能虚弱。热邪不清,就会胎动不安;脾气如果虚弱,胎儿就危险而容易堕落。应当以安胎为根本,其余杂证的治疗放在次要位置。这是前代贤哲的格言,应当成为后人遵守的约定。子悬会突然疼痛,不要因此疑惑;子痫会突然跌倒,令人惊骇。子满是胎儿肥大而气机壅滞,子疟是脾虚而气弱。子烦、子淋,是胎中有热所致。子肿、子气,是胎中水湿所造成的。子嗽、子痢,会使病情转重而损伤胎儿。伤寒、伤食,会因痰多而令人苦恼,病情也会变得严重。经常悲惨哭泣或无故发笑,是肺气郁结,并不是鬼祟作怪。突然嘶哑而不能说话,是心血虚,不要随意用药。胎儿如果肥大,就应尽快使用瘦胎的方法;脉象即使微弱,诊脉也不能出错。胚胎形成以后,禁忌之事不可再犯。临近生产以前,戒备谨慎才是最重要的约束。预先准备好药物,慎重选择接生的稳婆。禁止喧哗,消除疑虑,以免产妇心神受到惊动。居处安稳、保持安静,使产妇的气息调和。胎儿的身体尚未转过来时,不宜过早让产妇坐到产床上。胞浆已经破裂时,用力也不可过早或过猛。胎儿头部倒置或横卧,就要依靠稳婆的巧妙手法。生产如果迟缓或停滞,就要依靠催生的良药。医药治疗关系重大,母子两人的性命都寄托在它上面。即使只有毫厘的差错,也比水火之灾更加严重。胎衣没有排下时,取出它也要遵循正确的方法。恶露还没有排尽时,清除恶露不可过度。产后血迷、血运之证,生死存亡就在呼吸之间。血胀、血痛之证,使用攻伐药物必须戒除草率挥霍。只应以补虚为主要原则,不要因为其他病证而误治。用药宜选择甘温之品,尤其忌用苦寒之药。脉象宜和缓,最忌洪大而数急。恶阻分别属于相应的脏腑,各种病证如果看起来像障魔作祟,也应按脏腑辨治。头晕旋转而常常看见黑花,是乙木所主的肝病。声音嘶哑而偶尔看见鬼神,是丁火所主的心病。脐下疼痛,有时淋漓不畅、有时闭塞不通,是沟渠水道被污秽淤积所堵塞。腹中疼痛,有时胀满、有时肿大,是脾胃仓廪中积存了陈旧糟粕。气息逆乱,喘息咳嗽而不得安宁,是因为触犯了平素的天之气。腰部疼痛,俯仰转动不利,是冲脉元气之海的波动所致。烦热,应当责察其无血而阴虚;瘦弱怯惰,应当知道是产后劳损而气弱。能够详细审察这些证候,才可以讨论应当使用什么方药。安胎胡连方,对于妊娠最为适宜。瘦胎达生方,要根据具体形证使用,不可判断错误。黑神散能够去除恶血、排出胎衣;十全大补汤能够补益虚弱羸瘦、消除阴火。这些内容吐露了医理深奥之处的精华,也打开了医门的关键锁钥。养胎。妇人受孕以后,最宜调节饮食、清淡口味,避开寒暑,常常保持清纯平和的气息来养护胎儿;这样胎元就能稳固,所生的孩子也不会有疾病。如今做妇人的,喜欢吃辛辣、酸味、煎炒、肥甘、生冷的食物,不知道节制饮食,所以脾胃受到损伤,胎儿容易堕落;寒热相杂,孩子也多有疾病。何况吃酸味过多会伤肝,吃苦味过多会伤心,吃甘味过多会伤脾,吃辛味过多会伤肺。吃咸味过多会伤肾;随着所吃食物的不同而损伤相应的脏气,血气、筋骨失去滋养,孩子的疾病就会由此产生。受孕以后,对于喜、怒、哀、乐等情绪,没有一样可以不谨慎。过度欢喜会伤心,使气散乱;发怒会伤肝,使气上逆;思虑会伤脾,使气郁结;忧愁会伤肺,使气凝结;恐惧会伤肾,使气下陷。母体之气既然受到损伤,胎儿之气也会随之受损,没有不受伤的。母体受伤,胎儿就容易堕落;胎儿受伤,脏气就不调和,疾病也会因此增多。盲、聋、哑、不能说话,痴呆、癫痫,都是禀受不正所造成的。妇人受孕以后,无论行走、站立、坐下还是躺卧,都不宜持续太久;时间长了筋骨肌肤会受到损伤。胎儿在腹中,气与母体相通,也必然会受到损伤。【如果任意纵情交合,孩子生下来时头上会有一层白膜,黏滞油腻如胶,民间称为“戴白生”;这也可以作为子母之气相通的一种验证。】妇人怀孕时,睡卧的地方要有人守护陪伴,不可独自睡眠,因为邪气容易侵入。空虚危险的地方不可来往,以免跌倒。子满。孕妇到了七八个月时,胎儿长大,腹部胀大满闷,压迫子户,使坐卧都不得安宁,这叫作子满,用束胎饮为主治疗。外科各种病证。妊娠咽喉疼痛的,用东垣凉膈散,加炒过并捣碎的牛旁子一钱。妊娠口舌生疮的,以东垣凉膈散为主治疗。孕妇多有患乳痈的,用托里解毒汤为主治疗。孕妇背上生疮毒的,属于阳明经病;在原方中去掉青皮,加升麻、葛根各一钱。孕妇胸前、两颊生疮毒的,属于少阳经病。在原方中去掉白芷,加入柴胡、胆草、栀子。孕妇肩部、肩胛部和腋下生疮毒的,属于太阴经病;在原方中去掉青皮,加陈皮、桔梗、桑白皮、天冬各一钱。孕妇胯内、阴部旁边生疮毒的,属于厥阴经病;在原方中去掉白芷,并将青皮加倍。孕妇手掌、脚掌内生疮毒的,属于少阴经病;在原方中去掉白芷、青皮、天花粉,加黄连、黄蘗、木通各一钱。《景岳全书》【明代·张介宾】。男女论。胎儿有男女之别,所以成形有早有晚;身体有阴阳之别,所以怀孕时胎儿的位置和方向也有不同。男胎在三个月时开始活动,是因为阳性主早。女胎在五个月时开始活动,是因为阴性主迟。女胎背向母体而怀,所以母亲的腹部较为柔软。男胎面向母体而怀,所以母亲的腹部坚硬。这些都是合乎道理的说法,应当加以考察。安胎总论。
凡妊娠胎气不安者,证本非一,治亦不同。盖胎气不安,必有所因,或虚或实,或寒或热,皆能为胎气之病,去其所病,便是安胎之法。故安胎之方,不可执,亦不可泥其月数,但当随证随经,因其病而药之,乃为至善。若谓白朮、黄芩乃安胎之圣药,执而用之,鲜不误矣。 胎气有寒而不安者,其证或吞酸吐酸,或呕恶胀满,或喜热畏凉。或下寒泄泻,或脉多沉细,或绝无火证而胎有不安者,皆属阳虚寒证,但温其中而胎自安矣。宜用温胃饮、理阴煎之类,加减主之。亦当以平素之脏气,察其何如?酌而用之。 胎气有热而不安者,其证必多烦热,或渴或躁,或上下不清,或漏血溺赤,或六脉滑数等证,宜凉胎饮、保阴煎之类主之。但热而无虚者,如枳壳汤、益母丸、黄芩散之类,皆可择用,清其火而胎自安矣。 胎气有虚而不安者,最费调停。然有先天虚者,有后天虚者,胎元攸系,尽在于此。先天虚者,由于禀赋,当随其阴阳之偏,渐加培补,万毋欲速,以期保全。后天虚者,由于人事,凡色欲劳倦饮食七情之类,皆能伤及胎元。治此者,当察其所致之由因病而调,仍加戒慎可也。然总之不离于血气之虚,皆当以胎元饮为主。若心脾气虚于上者,宜逍遥饮、归脾汤、寿脾煎之类主之。肝肾不足于下者,宜左归饮、右归饮,因阴煎主之。气血俱虚者。宜五福饮、八珍汤,十全大补汤之类主之。脾肾气虚而兼带浊者,宜秘元煎、菟丝煎之类主之。多呕恶者,当随前证前方各加二陈汤之类以和之。凡治虚证,贵在随机应变,诚有不可以凿执言者。 胎气有实滞气滞,凡为恶阻为胀满而不安者,惟其素本不虚,而或多郁滞者乃有之。但察其所由而开之导之,诸治实者固无难也。呕吐不止者,二陈汤加枳壳、砂仁主之,或用人参橘皮汤亦妙。食滞胀满不安者,小和中饮加减主之。肝气滞逆胀满不安者,解肝煎主之。怒动肝气兼火者。化肝煎主之。脾肺气滞上攻作痛者,紫苏饮主之。气滞兼痰者,四七汤、二陈汤加当归主之。气滞兼火为胀为烦者,枳壳汤、束胎丸之类主之。 王节斋曰:调理妊妇,在于清热养血。白朮补脾,为安胎君药,条实黄芩为安胎圣药,清热故也,暑月宜加用之。此一说者,虽若有理,而实有大病,不可不辨也。夫孕之胎气,必随母之脏气。大都阴虚者多热气;阳虚者多寒气;寒之则寒,热之则热者,是为平气。今以十人言之,则寒者居其三,热者居其三,平者居其四,此大较也。若谓受胎之后必增内热,自与常人不同,则何以治恶阻者,必用二陈、六君、生姜、半夏之属而后效,其果增热否乎?故治热宜黄芩,寒则不宜也。非惟寒者不宜也,即平气者亦不宜。盖凡今之胎妇,气实者少,气虚者多。气虚则阳虚而再用黄芩,有即受其损而病者,有用时虽或未觉,而阴损胎元,暗残母气,以致产妇羸困,或儿多脾病者,多由乎此。奈今人不能察理,但以圣药二字,认为胎家必用之药,无论人之阴阳强弱,凡属安胎无不用之,其害盖不少矣。至若白朮,虽善安胎,然或用不得善,则某性燥而气闭。故凡阴虚者非可独用,气滞者亦当权宜。是以用药之难,当如盘珠,有不可胶柱而鼓瑟也。
恶阻
妊娠之妇,每多恶心呕吐,胀满不食,然亦虚实不同,所当辨而治之。 凡恶阻多由胃虚气滞,然亦有素本不虚,而忽受胎妊,则冲任上壅,气不下行,故为呕逆等证,及三月余而呕吐渐止者,何也?盖胎元渐大,则脏气仅供胎气,故无暇上逆矣。凡治此者,宜以半夏茯苓汤、人参橘皮汤之类,随宜调理,使之渐安,必俟及期方得帖然也。若中脘多痰者,用二陈汤加枳壳,或用半夏茯苓汤。饮食停滞作胀者,宜小和中饮加减去之。气逆上作胀者,宜半夏茯苓汤加枳壳、苏梗、香附。脾胃气虚者,宜五味异功散、六君子汤、人参橘皮汤之类主之。胃虚兼寒多呕者,宜六味异功煎、温胃饮之类主之。肝肾阳虚作呕者,宜理阴前主之。
胎气上逼
妊娠将理失宜,或七情郁怒,以致气逆,多有上逼之证。气逆气贵而胀逼者,宜解肝煎。胃寒气实而逼者,宜和胃饮,胃火兼滞者,宜枳壳汤。脾虚兼滞者,宜紫苏饮。脾虚而气不行者,宜四君子汤,甚者八珍汤。脾气虚而兼寒者。宜五君子煎。脾肾虚寒不行者,宜理阴煎。脾肾气虚兼火者,宜逍遥散,或加黄芩、枳壳、砂仁。胎死腹中,冷气上逼,呕恶面青者,治如后胎动欲堕条。
胎漏
译凡是妊娠期间胎气不安,证候本来就不止一种,治疗方法也各不相同。胎气不安必定有原因,或属虚,或属实,或属寒,或属热,都能成为胎气的病变;去除导致病变的原因,就是安胎的方法。所以安胎的方剂不能拘泥固定,也不能只按照怀孕月份用药,而应当随着证候和所涉经脉,根据病因用药,这才是最好的方法。如果说白朮、黄芩是安胎的圣药,拘泥于这种说法而使用它们,很少有不误治的。胎气有寒而不安的,证候可能是吞酸、吐酸,可能是呕吐恶心、胀满,也可能是喜欢温热而害怕寒凉。也可能是下部寒冷、泄泻,或者脉象多沉细,或者完全没有火热证却胎气不安;这些都属于阳虚寒证,只要温暖中焦,胎气自然就会安定。宜用温胃饮、理阴煎一类方剂,随证加减治疗。还应当观察平素的脏气状况,辨别究竟如何。酌情使用药物。胎气有热而不安的,证候必然多烦热,或口渴,或躁动,或上下气机不清利,或胎漏出血、尿色发赤,或六脉滑数等;宜用凉胎饮、保阴煎一类方剂为主治疗。只有热证而没有虚证的,如枳壳汤、益母丸、黄芩散一类方剂,都可以选择使用;清除火热后,胎气自然会安定。胎气因虚而不安的,最难调理。但有先天不足的,也有后天不足的,胎元所依赖的根本,都在于此。先天虚弱是由于禀赋所致,应当随着阴阳偏盛偏衰逐渐培补,千万不要急于求成,以期保全胎元。后天虚弱是由于日常人事造成的,凡是房事、情欲、劳倦、饮食和七情等,都能损伤胎元。治疗这种情况,应当考察导致虚弱的原因,针对病因调理,同时加强戒备谨慎。但总的来说都离不开血气虚弱,应当以胎元饮为主。心脾之气在上部虚弱的,宜用逍遥饮、归脾汤、寿脾煎一类方剂为主治疗。肝肾在下部不足的,宜用左归饮、右归饮,或因阴煎为主治疗。气血都虚的,宜用五福饮、八珍汤、十全大补汤一类方剂为主治疗。脾肾之气虚弱而兼有带下污浊的,宜用秘元煎、菟丝煎一类方剂为主治疗。经常呕吐恶心的,应当根据前面证候所用的方剂,分别加入二陈汤一类方剂来调和。凡是治疗虚证,贵在随机应变,确实不能拘泥于固定说法。胎气有实滞、气机有阻滞,凡是恶阻、胀满而不安的,只有平素本不虚弱、又有郁滞的人才会出现。只要考察其成因,予以疏通引导,治疗各种实证本来没有什么困难。呕吐不止的,用二陈汤加枳壳、砂仁为主治疗,或者用人参橘皮汤,也很有效。饮食停滞、胀满不安的,用小和中饮加减为主治疗。肝气停滞逆乱、胀满不安的,用解肝煎为主治疗。因发怒而使肝气发动,并兼有火热的,用化肝煎为主治疗。脾肺气机停滞、向上冲逆而疼痛的,用紫苏饮为主治疗。气机停滞兼有痰的,用四七汤、二陈汤加当归为主治疗。气机停滞兼有火热,表现为胀满、烦闷的,用枳壳汤、束胎丸一类方剂为主治疗。王节斋说:调理孕妇,在于清热养血。白朮能够补脾,是安胎的主药;条实黄芩是安胎的圣药,因为能够清热,所以暑热月份宜加用。这种说法看似有道理,实际上却有很大的弊病,不可不加以辨析。孕妇的胎气,必然随着母体的脏气而变化。大体说来,阴虚的人多有热气。阳虚的人多有寒气。用寒凉药就表现为寒,使用温热药就表现为热的,叫作平气。如今假设十个人,其中寒证占三人,热证占三人,平气占四人,这是大致的比例。如果说受孕以后必然增加内热,和普通人不同,那么治疗恶阻时为什么一定要用二陈汤、六君子汤、生姜、半夏之类,之后才见效?难道这样果真是在增加热吗?所以治疗热证宜用黄芩,寒证就不宜用。不只是寒证不宜使用,就是平气之证也不宜使用。因为如今的孕妇,大多气实的少,气虚的多。气虚就会阳虚,如果再使用黄芩,有的人会立即因受损而发病;有的人使用时虽然暂时没有察觉,却会暗中损伤阴气和胎元,慢慢耗伤母体之气,导致产妇羸弱困乏,或者孩子多患脾病,这些往往都是由此造成的。无奈如今的人不能明察医理,只因“圣药”二字,就认为黄芩是孕妇必用之药;不论人的阴阳强弱,凡是安胎都使用它,其危害实在不少。至于白朮,虽然善于安胎,但有时使用不当,也会因其药性燥烈而使气机闭塞。所以凡是阴虚的人,不可以单独使用白朮;气滞的人也应当权衡变通。因此用药之难,就像在盘中滚动珠子一样,不能拘泥一端、机械地套用方法。恶阻。孕妇多有恶心呕吐、胀满而不能进食的情况,但也有虚证和实证的不同,应当辨别后分别治疗。恶阻大多由胃虚、气滞造成,但也有平素并不虚弱,却突然受孕的情况;这时冲脉、任脉之气向上壅滞,气不能向下运行,所以出现呕吐逆气等证候。到了三个月多以后,呕吐逐渐停止,这是为什么呢?这是因为胎元逐渐长大,脏气只供给胎气,已经没有空闲再向上逆行了。凡是治疗这种情况,宜用半夏茯苓汤、人参橘皮汤一类方剂,随证调理,使病情逐渐安定;必须等到应有的月份,才会彻底平稳。如果中脘痰多,用二陈汤加枳壳,或者用半夏茯苓汤。饮食停滞而胀满的,宜用小和中饮随证加减,以消除停滞。气机向上逆行而胀满的,宜用半夏茯苓汤加枳壳、苏梗、香附。脾胃气虚的,宜用五味异功散、六君子汤、人参橘皮汤一类方剂为主治疗。胃虚兼有寒邪而经常呕吐的,宜用六味异功煎、温胃饮一类方剂为主治疗。肝肾阳虚而呕吐的,宜用理阴前为主治疗。胎气上逼。妊娠期间调养失当,或者因七情郁结、发怒,以致气机上逆,常会出现胎气上逼的证候。气机上逆、气滞而胀满逼迫的,宜用解肝煎。胃寒而气实、胎气上逼的,宜用和胃饮;胃火兼有气滞的,宜用枳壳汤。脾虚兼有气滞的,宜用紫苏饮。脾虚而气机不能运行的,宜用四君子汤;病情严重的,用八珍汤。脾气虚而兼有寒邪的,宜用五君子煎。脾肾虚寒而气机不能运行的,宜用理阴煎。脾肾气虚兼有火热的,宜用逍遥散,或者加入黄芩、枳壳、砂仁。胎儿死在腹中,寒气向上逼迫,出现呕吐恶心、面色发青的,按照后面“胎动欲堕”一条治疗。胎漏。
妊妇经水不固者,谓之胎漏。而胎漏之由,有因胎气者,有因病气者,而胎气之由亦有二焉。余尝诊一妇人,脉见滑数而别无风热等病,问其经脉则如常不断,而但较前略少耳。余曰:此必受姙者也。因胎小血盛有余而然。后于三月之外,经脉方止,果产一男。故妊娠之妇,多有此类。今常见怀胎七八个月而生子者,但以血止为度,谓之不足月。然其受胎于未止之前,至此而足,而实人所不知也。但此等胎气,亦有阴阳盛衰之辨。如母气壮盛,阴胎有余而血之溢者,其血虽漏而生子仍不弱,此阴之强也,不必治之。若父气薄弱,胎有不能全受,而血之漏者,乃以精血俱亏,而生子必痿小,此阳之衰也,而亦人所不知也。凡此皆先天之由,若无可以为力者。然栽培根本,岂果无斡旋之道乎?但见有于无之日,及转强于弱之手为不易得,是乌可以寻常语也。至若因病而漏者,亦不过因病治之而已耳。如血热而漏者,保阴煎、清化饮择之而用。怒动肝火漏血者,保阴煎,甚者化肝煎主之。脾虚不能摄血者,寿脾煎、四君子之类主之。脾虚血热气滞者,四圣散主之。脾肾兼虚者,五阴煎主之。三焦气血俱虚者,五福饮、七福饮之类主之。劳倦伤而动血者,寿脾煎、归脾汤主之。偶因伤触动血者,五福饮、安胎散主之。冲任气虚,不能约制,血滑易动者,固阴煎、秘元煎主之。
卒然下血
妊娠忽然下血者,其证有四:或因火热迫血则妄行,或因郁怒气逆则动血,或因损触胎气胞宫受伤而下血,或因脾肾气陷命门不固而脱血。凡此皆动血之最者也,不速为调理,则必致堕胎矣。然治此者,必先察其血去之多少,及于血去之后。尤当察其邪之微甚。如火犹未清,仍当清火;气犹未顺,仍当顺气。若因邪而动血,血去而荣虚,则速当专顾元气以防脱陷,此中或当治标,或当救本,或当兼标本而调理之。倘不知先后缓急将恐治标未已,而救本无暇也,当详察之。若火盛迫血妄行者,当察其火之微甚,微者凉胎饮,稍甚者徙薪饮,甚极者保阴煎、子芩散。若肝经有风热而血下者,宜防风黄芩丸。若怒气伤肝,气逆血动而暴至者,宜保阴煎。气有未顺而胀满者,四七汤、二陈汤或加芎、归之类。兼肝火者,宜化肝煎。若触损胎气,胞宫受伤而血下者,宜安胎散、胶艾汤;去血多者,倍加人参。若从高堕下,伤动胎气而下血者,宜益母地黄汤、安胎散;因惊气虚而陷者,仍加人参。若脾胃素弱,或偶因伤脾下血者,宜寿脾煎、归脾汤;或中气下陷者,补中益气汤。若血虚微热,漏血尿血者,续断汤。以上诸动血证,若去血未多,血无所积,胎未至伤而不止者,宜凉则凉,宜补则补,惟以安之固之为主治。若血已离位,蓄积胞宫,为胀为痛,而余血未出者,欲与留之有不可得,欲去其血而不伤营气,则惟四物汤大加当归为最宜也。若察其胎气已动,势有难留,则五物煎、决津煎皆切要之药。
胎动欲堕
妊娠胎气伤动者,轻则转动不安,或微见血,察其不甚,速宜安之,用前安胎及卒然下血等法。若腹痛血多,腰酸下坠,势有难留者,无如决津煎、五物煎,助其血而落之,最为妥当。若其势甚而舌青面赤,胀满呕恶,或冷气上逼者,儿已死矣,当速去其胎以救其母。气血虚者,惟用决津煎最妙;如不应而胀痛上逼,势不容缓者,急用平胃散一两,酒水各半煎,投(石卜)硝五钱热服之;或用(石卜)硝一两以童便调服,则逐而下矣。下后随证调补之。如无腹急,则但用决津煎加(石卜)硝,则死胎自下。
数堕胎
译孕妇月经样出血不能止住的,叫作胎漏。胎漏的原因,有的是胎气所致,有的是病气所致;而胎气导致胎漏的原因也有两种。我曾诊察一位妇人,脉象滑数,却没有其他风热等病;询问她的月经,仍像平常一样没有停止,只是比以前略少一些。我说:这一定是已经受孕了。这是因为胎儿还小,血气充盛有余,所以才会这样。后来超过三个月,月经样出血才停止,果然生了一个男孩。所以孕妇中有很多属于这种情况。如今常见怀孕七八个月就生孩子的,只是以出血停止作为怀孕起算标准,所以称为不足月。其实她是在月经尚未停止以前就已经受孕,到这个时候才足月,只是人们不知道罢了。不过,这类胎气也有阴阳盛衰的区别。如果母体之气壮盛,阴胎有余而发生出血,即使出血,生下的孩子仍然不弱,这是阴气强盛,不必治疗。如果父体之气薄弱,胎儿不能完全承受,因而发生出血,这是精血都亏虚,生下的孩子必然瘦弱矮小,是阳气衰弱;这一点人们也不知道。这些都是先天造成的,似乎没有人力可以改变。然而培植根本,难道果真没有转圜调理的办法吗?只是要在本来没有的地方看出可以培育之处,在由弱转强的过程中取得成效,并不是容易做到的事,哪里能用寻常话语说明呢?至于因疾病而出血的,也不过是针对疾病进行治疗罢了。像血热而出血的,在保阴煎、清化饮中选择一方使用。因发怒引动肝火而出血的,用保阴煎;病情严重的,以化肝煎为主治疗。脾虚而不能摄血的,用寿脾煎、四君子汤一类方剂为主治疗。脾虚、血热而气滞的,用四圣散为主治疗。脾肾都虚的,用五阴煎为主治疗。三焦气血都虚的,用五福饮、七福饮一类方剂为主治疗。因劳累倦怠而损伤、引动出血的,用寿脾煎、归脾汤为主治疗。偶然因损伤触动而出血的,用五福饮、安胎散为主治疗。冲脉、任脉气虚,不能约束血液,血行滑脱而容易出血的,用固阴煎、秘元煎为主治疗。突然出血。妊娠时突然出血,这种证候有四种原因:有的是火热逼迫血液妄行,有的是郁怒导致气机逆乱而引动出血,有的是损伤触动胎气、胞宫受伤而出血,有的是脾肾气下陷、命门不固而失血。这些都是最容易引动出血的情况,如果不迅速调理,必然会导致堕胎。但治疗这种情况,必须先察看出血量多少,以及出血之后的情况。尤其应当察看邪气是轻还是重。如果火热还没有清除,仍然应当清火。如果气机还没有调顺,仍然应当理气。如果因邪气而引动出血,出血后营血虚弱,就应当赶快专门顾护元气,以防气血脱陷;其中有时应治标,有时应救本,有时应当标本兼顾地调理。如果不知道治疗的先后缓急,恐怕还没治好表面病证,就已经没有时间救治根本了,应当详细审察。如果火势旺盛,逼迫血液妄行,应当察看火势轻重:轻的用凉胎饮,稍重的用徙薪饮,极重的用保阴煎、子芩散。如果肝经有风热而出血的,宜用防风黄芩丸。如果怒气伤肝,气机逆乱而引动血液突然出血的,宜用保阴煎。气机尚未调顺而胀满的,用四七汤、二陈汤,或者加入川芎、当归一类药物。兼有肝火的,宜用化肝煎。如果损伤触动胎气,胞宫受伤而出血的,宜用安胎散、胶艾汤。如果失血较多,将人参的用量加倍。如果从高处坠落,损伤并震动胎气而出血的,宜用益母地黄汤、安胎散。因受到惊吓而气虚下陷的,仍然加入人参。如果脾胃一向虚弱,或者偶然因脾受损而出血,宜用寿脾煎、归脾汤;如果是中气下陷,宜用补中益气汤。如果属于血虚而有轻微发热,出现漏血、尿血,宜用续断汤。以上各种动血证,如果失血不多,血没有积聚,胎儿尚未受到损伤但出血不止,就应当根据情况,需要清凉的便清凉,需要补益的便补益,总以安胎、固胎为主要治法。如果血已经离开正常位置,蓄积在胞宫中,造成胀满疼痛,而余血还没有排出;想让它留在原处却做不到,想排出这些血又不损伤营气,那么只有四物汤大量加入当归最为适宜。如果察看其胎气已经发动,情势上难以留住胎儿,那么五物煎、决津煎都是十分紧要的药。胎动欲堕 妊娠时胎气受到损伤而发动,轻的会胎动不安,或者稍微见血;察看病势并不严重,就应当赶快安胎,采用前面所说的安胎以及突然下血等治法。如果腹痛、出血较多,腰部酸痛并有下坠感,情势上难以保留胎儿,最适宜用决津煎、五物煎,帮助血行而使胎儿排下。如果病势很重,出现舌青、面红、胀满、呕吐恶心,或者寒冷之气向上逼迫,胎儿已经死了,就应当赶快排出胎儿,以救护母亲。气血虚弱的,只用决津煎最为好;如果服后没有反应,反而胀痛向上逼迫,情势紧急不能耽搁,就赶快用平胃散一两,酒和水各一半煎煮,加入原文作“(石卜)硝”的药五钱,趁热服下;或者用原文作“(石卜)硝”的药一两,以童便调服,这样就能将胎儿逐下。排下之后,再根据证候调理补益。如果没有腹部拘急疼痛,只用决津煎加原文作“(石卜)硝”的药,死胎自然会排下。屡次堕胎
夫胎以阳生阴长,气行血随,营卫调和,则及期而产,若或滋养之机,少有间断,则源流不继,而胎不固。譬之种植者,津液一有不到,则枯槁而剥落矣。故五常政大论曰:根于中者命曰神机,神去则机息;根于外者命曰气立,气止则化绝。正此谓也。凡妊娠之数见堕胎者,必以气脉亏损而然。而亏损之由。有禀质之素弱者,有年力之衰残者,有忧怒劳苦而困其精力者,有色欲不慎而损其生气者。此外如跌扑饮食,皆能伤其气脉,气脉有伤而胎可无恙者,非先天之最完固者不能,而常人则未之有也。且怀胎十月,经养各有所主,所以屡见小产堕胎者,多在三个月及五月七月之间,而下次之堕,必如期复然,正以先次伤此一经,再值此经,则遇阙不能过矣。况妇人肾以系胞,而腰为肾之腑,故胎孕之妇,最虑腰痛,痛甚则坠,不可不防。故凡畏堕胎者,必当察此所伤之由,而切为戒慎。凡治堕胎者,必当察此养胎之源,而预培其损。保胎之法,无出于此,若待临期,恐无及也。 凡胎不固,无非气血损伤之病。盖气虚则提摄不固,血虚则灌溉不周,所以多致小产。故善保胎者,必当专顾血虚,宜以胎元饮为主而加减用之;其次则芍药芎归汤;再次则泰山盘石散,或千金保孕丸,皆有夺造化之功,所当酌用者也。 又凡胎热者血易动。血动者胎不安,故堕于内热而虚者,亦常有之。若脾气虚而血热者,宜四圣散。肝肾虚而血热者,宜凉胎饮。肝脾虚而血热者,宜固胎煎。此外凡有他证而胎不安者,当于安胎条中酌而治之。
小产
小产之证,有轻重,有远近,有禀赋,有人事。由禀赋者多以虚弱,由人事者多以损伤。凡正产者出于熟落之自然,小产者由于损折之勉强,此小产之所以不可忽也。若其年力已衰,产育已多,欲其再娠且固,自所难能。凡见此者,但得保其母气则为善矣。若少年不慎以致小产,此则最宜调理。否则下次临期,仍然复坠,以至二次三次,终难子嗣,所系不小矣。 凡妇人年及中衰,胎元无力,则常有胎不能长,及多小产昏运之患,此气血衰败而然。气血既衰,则凡于小产之后,多有胎既落而复下坠,如更有一胎欲产者,此非胎也,乃因气虚而胞宫随胎下陷也。产母不知,必至惊慌。此无足虑,但一以寿脾煎或八珍、十全大补、芎归补中汤之类主之,则自安矣。 凡小产有远近,其在二月、三月产者为近,五月、六月产者为远。新受而产者其势轻,怀久而产者其势重,此皆人之所知也。至若犹有近者,则随孕随产矣。凡今艰嗣之家,犯此者十居五六,其为故也,总由纵欲而然。但自来人所不知,亦所不信,兹谨以笔代灯,用指迷者,倘济后人,实深愿也,请详言之!盖胎元始肇,一月如珠露,二月如桃花,三月、四月而后血脉形体具,五月、六月而后筋骨毛发生。方其初受,亦不过一滴之元精耳,此其橐钥正无依,根荄尚无地,巩之则固,决之则流。故凡受胎之后,极宜节欲,以防泛溢。而少年纵情,罔知忌惮。虽胎固欲轻者,保全亦多。其有兼人有勇者,或恃强而不败,或既败而复战,当此时也,主方欲静,客不肯休,无奈狂徒敲门撞户,顾彼水性热肠,有不启扉而从随流而逝者乎?斯时也,落花与粉蝶齐飞,火枣共交梨并逸,合污同流,已莫知其昨日孕而今日产矣,朔日孕而望日产矣。随孕随产,本无形迹。盖明产者,胎已成形,小产必觉。暗产者,胎仍似水,直溜何知。故凡今之娼妓,则多无大产,以小产之多化。娶娼妓者,多少子息,以其子宫滑而惯于小产也。今尝见艰嗣求方者,问其阳事,则曰能战;问其功夫,则曰尽通;问其意况,则怨叹曰人皆有子我独无。亦岂知人之明产而尔之暗产也?此外如受胎三月五月而每有堕者,虽衰薄之妇常有之,然必由纵欲不节,致伤母气而堕者为尤多也。故凡恃强过勇者多无子,以强弱之自相残也;纵肆不节者多不育,以盗损胎元之气也。岂悉由妇人之罪哉?
胎不长
妊娠胎气本乎血气,胎不长者,血气之不足耳。故受胎后而漏血不止者有之,血不归胎也。妇人中年血气衰败者有之,泉源日涸也。妇人多脾胃病者有之,仓廪薄则化源亏而冲任穷也。妇人多郁怒者有之,肝气逆则血有不调而胎失所养也。或以血气寒而不长者,阳气衰则生气少也。或以血热而不长者,火邪盛则真阴损也。凡诸病此者,则宜补宜固,宜温宜清,但因其病而随机应之,则或以及期,或以过期,胎气渐充,自无不长。惟是年迈血衰而然者,数在天也,有非可以人力为也。
鬼胎
译胎儿靠阳气生发、阴气滋长,气运行而血随之,营卫调和,便会等到足月自然生产;如果滋养胎儿的机制稍有间断,来源和流通不能接续,胎儿就不牢固。这就好比种植作物,津液一旦有不能到达的地方,作物就会枯萎凋落。所以《五常政大论》说:根本在内部的,称为神机;神气离去,机能就会停止;根本在外部的,称为气立;气停止,生化就会断绝。说的正是这个道理。凡是妊娠后多次发生堕胎的,必定是气脉亏损所致。而气脉亏损的原因,有的人先天禀赋本来就虚弱,有的人年老体衰,有的人因忧愁、愤怒、劳累、困苦而耗损精力,有的人房事不节制而损伤生气。此外,像跌倒撞伤、饮食不当,也都能损伤气脉;气脉受伤而胎儿还能安然无恙,只有先天禀赋最为完固的人才能做到,普通人是没有这种情况的。况且怀胎十个月,每个月经脉滋养胎儿各有专主,所以屡次小产、堕胎,多发生在三个月以及五个月、七个月之间;下一次堕胎也必定会在相应的月份再次发生,正是因为上一次已经损伤了这个月份所主的经脉,再到这个月份时,遇到亏缺便无法度过。况且妇女的肾脏联系着胞宫,腰又是肾的外在腑,所以怀孕的妇女最要防范腰痛;疼痛严重就会导致胎儿下坠,不可不加以防备。所以凡是害怕堕胎的人,都应当察明造成这种损伤的原因,切实加以戒备谨慎。凡是治疗堕胎的人,都应当察明滋养胎儿的根源,预先培补已经受损的部分。保胎的方法,没有超出这些原则的;如果等到临近生产时才处理,恐怕已经来不及了。凡是胎儿不牢固,无非是气血受到损伤的病证。因为气虚就不能固摄胎儿,血虚就不能周遍地滋养胎儿,所以常常导致小产。所以善于保胎的人,必定应当特别顾护血虚,宜以胎元饮为主,随证加减使用;其次宜用芍药芎归汤;再次宜用泰山盘石散,或者千金保孕丸,这些方剂都有挽回自然生化之功,应该斟酌选用。又凡是胎中有热,血就容易妄动。血一妄动,胎儿就不得安稳,所以因内热而虚弱导致堕胎的情况,也常有发生。脾气虚而血热的,宜用四圣散。肝肾虚而血热的,宜用凉胎饮。肝脾虚而血热的,宜用固胎煎。此外,凡有其他证候而胎儿不安的,应当在“安胎”条中斟酌治疗。小产 小产的证候有轻有重,有发生得早有发生得晚,有先天禀赋的原因,也有人为造成的原因。由先天禀赋造成的,多因虚弱;由人为因素造成的,多因损伤。凡是正常生产,都是胎儿成熟后自然脱落;小产则是由于损伤折断而勉强排出,这就是小产不可忽视的原因。如果妇女年力已经衰退,生育次数又多,想要再次怀孕并且使胎儿牢固,本来就很难做到。凡遇到这种情况,只要能够保全母体的元气,就算是好的了。如果年轻时因不谨慎而导致小产,这种情况最应该调理。否则下一次临近生产时,仍会再次坠胎,以至于第二次、第三次,最终难以生育子嗣,关系实在不小。凡是妇女年纪到了中年以后,胎元无力,常有胎儿不能长成,以及多次小产、昏厥眩晕的病患,这是气血衰败造成的。气血已经衰弱后,常常在小产之后,胎儿虽已排下,却又有再次下坠的感觉,好像还有一个胎儿要生产;这不是胎儿,而是因为气虚,胞宫随着胎儿一起下陷。产妇不知道这一点,必定会惊慌。这没有什么可忧虑的,只要一概以寿脾煎,或八珍、十全大补、芎归补中汤之类为主方治疗,自然就会安定。凡是小产,有发生得早有发生得晚;在二月、三月生产的属于较早,在五月、六月生产的属于较晚。刚受孕不久就生产,病势较轻;怀孕已久才生产,病势较重,这些都是人们所知道的。至于发生得更早的,就会一怀孕便随即生产。如今难以生育子嗣的人家,十家中有五六家犯有这种情况,其所以如此,总是由于纵情欲望造成的。只是历来人们不知道,也不相信这一点;现在我谨慎地用笔代替灯火,以指出迷惑,希望能够帮助后人,实在是我深切的愿望,请让我详细说明它!胎元刚开始形成时,第一个月像珠露,第二个月像桃花;到了三月、四月,血脉和形体才具备;到了五月、六月,筋骨、毛发才生长出来。刚刚受孕时,也不过是一滴元精罢了;这时胎元的关键还没有依托,根基尚未扎下,稳固它就能固定,冲决它就会流失。所以凡是受孕以后,最应该节制房事,以防胎元泛溢而失固。可是年轻人纵情房事,完全不知道有所忌惮。即使胎元本来牢固而小产的倾向较轻,能够保全胎儿的也很多。其中有些人勇力胜过常人,有的仗恃强健而不肯停止,有的已经损伤却又再次行房;在这种时候,主人正想安静,客人却不肯休止,无奈那狂徒敲门撞户;只顾自己水性热烈、情欲炽盛,难道会有不打开门户、任其随流而逝的吗?这时便如落花与粉蝶一同飞舞,火枣和交梨一起逸出,污浊相合、随流而去,已经无法知道昨天受孕今天就生产了,还是初一受孕十五日就生产了。随怀孕随小产,本来就没有明显的踪迹。所谓明产,是胎儿已经成形,小产时必然能够察觉。所谓暗产,是胎儿仍然像水一样,直接流出,哪里会知道呢?所以如今的娼妓,大多没有正常生产,往往是由多次小产造成的。娶娼妓为妻的人,子嗣多半很少,因为她们的子宫松弛,并且习惯于小产。如今常见有些难以生育子嗣而来求方的人,问他的房事能力,他说能够交战;问他的房事功夫,他说全都通晓;问他的心情处境,他却怨恨叹息说:“别人都有儿子,唯独我没有。” 难道他不知道别人是明显的小产,而自己却是暗中小产吗?此外,像受孕三个月、五个月时总是发生堕胎,虽然体质衰弱、气血单薄的妇女常有这种情况,但一定是由于纵欲不节,损伤母体元气而堕胎的尤其多。所以凡是仗恃强健、过分逞勇的人,大多没有子嗣,这是强与弱彼此损伤造成的;纵情放肆而不节制的人,大多不能生育,这是因为过度消耗、盗损了胎元之气。难道这些全都是妇人的过错吗?胎儿不长 妊娠时胎气本来依赖血气,胎儿不生长,只是血气不足罢了。所以受孕以后也有漏血不止的,这是血没有归养胎儿的缘故。妇女到了中年,血气衰败的也有,这是因为滋养的源泉日渐枯竭。妇女多患脾胃病的也有,这是因为脾胃如仓廪,仓廪不足,化生气血的来源就会亏乏,冲脉、任脉也会枯竭。妇女多有忧郁、愤怒的也有,这是因为肝气逆乱,血液不能调和,胎儿失去滋养。也有因血气寒冷而胎儿不生长的,这是阳气衰弱,生发之气减少的缘故。也有因血热而胎儿不生长的,这是火邪旺盛,损伤真阴的缘故。凡是由这些病证造成的,就应当分别采用补益、固摄、温暖或清解的方法,只要根据病情随机应变地治疗,有的可以足月生产,有的即使超过预产期,胎气逐渐充足后,自然没有不生长的。唯独年老血衰所造成的,属于命数所定,不是人力所能挽回的。鬼胎
妇人有鬼胎之说,岂虚无之鬼气,果能袭人胞宫,而遂得成形者乎?此不过由本妇之气质弱,或以邪思蓄注,血随气结而不散,或以冲任滞逆,脉道壅瘀而不行,是皆内因之病,而必非外来之邪,盖即血症气瘕之类耳,当即以症瘕之法治之。此外如狐魅异类之遇者,则实有所受,而又非鬼胎之谓,亦当于症瘕类求法下之。 又凡鬼胎之病,必以血气不足而兼凝滞者多有之,但见经候不调,而预为调补,则必无是病。若其既病,则亦当以调补元气为主,而继以去积之药乃可也。然用补之外,而欲于补中兼行者,无如决津煎。欲去其滞而不至猛峻者,无如通瘀煎。既加调补而欲直攻其病者,则夺命丹、回生丹,皆可酌用。或以当归红花煎浓汤送赤金豆亦妙。
妊娠宜寡欲
妊娠之妇大宜寡欲,其在妇人多所不知,其在男子而亦多有不知者,近乎愚矣。凡胎元之强弱,产育之难易,及产后崩淋经脉之病,无不悉由乎此。其为故也,盖以胎神巩固之日,极宜保护宫城,使不知慎而多动欲火,盗泄阴精,则藩篱由不固而伤,血气由不聚而乱,子女由元亏而夭,而阴分之病,亦无不由此而百出矣。此妇人之最宜慎者,知者不可不察。
药食
妇人血气俱虚,经脉不调,不受孕者,惟毓麟珠随宜加减用之为最妙;其次则八珍益母丸亦佳。若脏寒气滞之甚者,用续嗣降生丹亦妙。
用药法
凡男女胎孕所由,总在血气。若血气和平壮盛者,无不孕育,育亦无不长。其有不能孕者,无非气血薄弱;育而不长者,无非根本不固。即如诸病相加,无非伤损血气。如果邪逆未除,但当以煎剂略为拨正,拨正之后,则必以调和气血为主,斯为万全之策。所以凡用种子丸散,切不可杂以散风消导,及败血苦寒峻利等药。盖凡久服之药,而加以此类,则久而增气,未有不反伤气血而难于孕者也。至若香附一物,自王好古曰:乃妇人之仙药,多服亦能走气。而后世不言走气,但相传曰香附为妇人之要药,由是但治妇人则不论虚实,无弗用之。不知香附气香味辛性燥,惟开郁散气,行血导滞,乃其所长,若气虚用之,大能泄气,血虚用之,大能耗血。如古方之女金丹,及四制香附丸之类,惟气实血滞者用之为宜。凡今妇人十有九虚,顾可以要药二字,而一概用之乎?用之不当,则渐耗渐弱,而胎元之气,必反将杳然矣。
石室秘录 【清 陈士铎】
子悬
子悬之证,乃胎热而子不安,身欲起立于胞中,故若悬起之象,其实非子能悬挂也。若作气盛下之,立死矣。方用人参、茯苓各二钱,白朮、白芍各五钱,黄芩、生地各三钱,杜仲一钱、熟地一两,归身二钱,水煎服。此方纯是利腰脐之圣药,少加黄芩清之则胎得寒自定。况方中滋补有余,而寒凉不足,定变扶危,中藏深意。盖胎系于腰肾之间,而胞又结于任冲之际,今药皆直入于内经之中,则深根固蒂,子即欲动而不能;况又用清热之药,有不泰然于下者乎?
漏胎
漏胎乃气血不足之故,急宜以峻补之则胎不漏,方用人参、山茱萸、山药、茯苓各二钱,白朮、熟地各五钱,杜仲、枸杞子、当归身、甘草各一钱,麦冬三钱,北五味五分,水煎服。此方不寒不热,安胎之圣药也。凡有胎不安者,此方安之神效。胎之动也,由于男女之颠狂。今补其气血,自然镇定,又何至漏胎哉!或用黑白安胎散方可。
胎动
胎动则漏胎之兆、以前漏胎方治之,无不神效。或用止漏绝神丹,较胜安胎之药。要而论之,胎动是热,不动是寒。热用黄芩,寒用砂仁,寒热相兼,并用砂仁、黄芩。世不察其寒热,专以黄芩、砂仁为安胎圣药亦谬矣。
小产
小产之证,非产前也,然非正产之证,方可作产前治。如人不正产而先产者,名曰小产。虽无大产之虚,而气血亦大伤矣。宜急补之,则日后坐胎,不至再有崩漏。用人参、当归、白朮各五钱,茯苓三钱,熟地一两,杜仲二钱,炮姜五分,水煎服。此方乃补气补血之圣方。胞动而下,必损带脉,补其气血,则带脉损处可以重生,他日受孕,不致有再损之虞矣。
产前白带
产前无白带也。有则难产之兆,即幸而顺生,产后亦有血运之事。方用黑豆三合,煎汤二碗,先用一碗,入白果十个,红枣二十个,熟地一两,山茱萸、薏苡仁、山药各四钱,茯苓三钱,泽泻、丹皮各二钱,加水二碗,煎服,一剂止,二剂永不白带。亦通治妇人之诸带,无不神效。
妊娠少阴伤寒
译妇女有“鬼胎”的说法,难道虚无的鬼气果真能够侵袭人的胞宫,于是就形成胎儿吗?这不过是由于妇女自身气质虚弱,或者因邪念郁积,血随气凝结而不散;或者因冲脉、任脉阻滞逆乱,经脉通道壅塞瘀滞而不能运行。这些都是内在因素造成的病,并不是外来的邪气,实际上就是血证、气瘕之类,应当立即按照症瘕的治法来治疗。此外,像遇到狐魅等异类,如果确实受到了它们的影响,又不属于所谓鬼胎,也应当在症瘕一类的治法中寻找方法,将其攻下。又凡是鬼胎一类的病,多是血气不足而兼有凝滞造成的;只要发现月经失调,预先调理补益,就一定不会有这种病。如果已经患病,也应当以调理补益元气为主,随后再用祛除积滞的药,这样才可以。如果在使用补益药之外,还想在补益中兼顾运行气血,没有比决津煎更合适的。如果想祛除凝滞而又不至于药性猛烈峻急,没有比通瘀煎更合适的。已经加入调理补益之药,还想直接攻治病邪的,那么夺命丹、回生丹都可以斟酌使用。或者用当归、红花煎成浓汤,送服赤金豆,也很好。妊娠应当节制欲望 妊娠的妇女非常应该节制欲望;其中的道理,妇女有很多不知道,男子也有很多不知道,真是近于愚昧了。胎元的强弱、生育的难易,以及产后崩漏、淋漓出血和经脉方面的病,没有不全都由此造成的。之所以会这样,是因为胎神巩固的时期,最应该保护胞宫,使它安稳;如果不知道谨慎而频繁动用欲火,耗损泄漏阴精,那么防护屏障就会因不牢固而受损,血气就会因不能聚集而紊乱,子女也会因元气亏损而夭折,而阴分方面的各种病,也无不由此层出不穷。这是妇女最应该谨慎的事情,知道这一点的人不可不仔细察看。药物与饮食 妇女血气都虚弱、月经不调而不能受孕的,只有根据情况加减使用毓麟珠,最为适宜;其次,八珍益母丸也很好。如果脏腑寒冷、气机阻滞得很严重,使用续嗣降生丹也很好。用药方法 凡是男女受孕、胎孕形成的根本,总在于血气。如果血气和平而旺盛,就没有不能怀孕的,怀孕后胎儿也没有不能生长的。至于不能怀孕的,无非是气血薄弱;怀孕后胎儿不能生长的,无非是根本不牢固。即使各种疾病交相影响,也无非是损伤了血气。如果邪气逆乱尚未除去,只应当用煎剂稍作纠正;纠正之后,就必定以调和气血为主,这是最稳妥周全的方法。所以凡是使用助孕的丸剂、散剂,切不可混入疏散风邪、消食导滞,以及破败血分、苦寒峻猛、攻下通利之类的药。因为凡是需要长期服用的药,再加入这类药物,日久就会增加耗损之气,没有不反过来损伤气血、使人难以受孕的。至于香附这种药,自从王好古说它是妇女的仙药后,很多服用也能行散气机。后世不再说它会耗散气,却只相传说香附是妇女的重要药物,于是只要治疗妇女疾病,就不论虚实,没有不用它的。却不知道香附气味芳香、味辛、性燥,只有疏解郁结、发散气机、运行血液、疏导滞塞是它的长处;如果气虚时使用它,会大大耗散气;血虚时使用它,会大大耗损血。像古方中的女金丹,以及四制香附丸之类,只有气实血滞的人使用才适宜。如今妇女十有九人属于虚弱体质,难道可以只因为“要药”两个字,就一概使用它吗?使用不当,就会逐渐耗损、逐渐衰弱,胎元之气反而一定会消失得无影无踪。《石室秘录》【清代 陈士铎】子悬 子悬的证候,是胎中有热而胎儿不安,身体想要在胞宫中站立起来,所以看起来像悬挂而起,实际上并不是胎儿能够悬挂在那里。如果把它当作气势过盛而使用攻下法,胎儿立即就会死亡。方剂用人参、茯苓各二钱,白朮、白芍各五钱,黄芩、生地各三钱,杜仲一钱、熟地一两,归身二钱,水煎服。这个方剂纯粹是疏利腰脐部位的良药,稍微加入黄芩清热,胎儿得到寒凉之气就会安定。况且方中滋补有余而寒凉不足,能够扶助危急,里面含有深意。胎儿系于腰肾之间,胞宫又联系在任脉、冲脉交会之处;如今这些药都能直接进入内在经脉之中,便能使根基深固,即使胎儿想要动也动不了;况且又使用清热的药,哪有不使下部安稳的呢?漏胎 漏胎是气血不足造成的,应当赶快用峻补之法,胎就不会漏;方用人参、山茱萸、山药、茯苓各二钱,白朮、熟地各五钱,杜仲、枸杞子、当归身、甘草各一钱,麦冬三钱,北五味五分,水煎服。这个方剂不寒也不热,是安胎的良方。凡是胎儿不安,用这个方剂安胎都有神奇的疗效。胎儿之所以动,是由于男女房事过度、行为狂放。如今补益其气血,自然会使胎儿安定,又怎么会发展到漏胎呢!或者使用黑白安胎散这一方也可以。胎动 胎动是漏胎的征兆,用前面治疗漏胎的方剂治疗,没有不见效的。或者使用止漏绝神丹,比一般的安胎药更好。概括地说,胎动属于热,胎儿不动属于寒。属于热的用黄芩,属于寒的用砂仁,寒热兼有的,就同时使用砂仁、黄芩。世人不能审察其中的寒热,专门把黄芩、砂仁当作安胎良药,也是错误的。小产 小产的证候,并不是正常生产以前的产前证候;但它既然不是正常生产的证候,就可以按照产前证候来治疗。如果没有到正常生产的时期却提前生产,就称为小产。虽然不像正常生产那样造成虚损,但气血也已经受到很大损伤。应当赶快补益,这样日后再次怀孕时,就不至于再发生崩漏。用人参、当归、白朮各五钱,茯苓三钱,熟地一两,杜仲二钱,炮姜五分,水煎服。这个方剂是补气补血的良方。胞宫发动而下坠,必定会损伤带脉;补益气血后,带脉受损的地方可以重新恢复,日后再次受孕,就不会有再次受损的忧虑了。产前白带 产前本来不应有白带。如果有白带,就是难产的征兆;即使幸而顺利生产,产后也会有血晕之类的情况。方用黑豆三合,煎汤二碗,先取一碗,加入白果十个、红枣二十个、熟地一两、山茱萸、薏苡仁、山药各四钱、茯苓三钱、泽泻、丹皮各二钱,再加水二碗煎服;一剂即可止住,服二剂就永远不会再有白带。这个方剂也可以通治妇女各种白带病,没有不见效的。妊娠少阴伤寒
妊妇临月,忽感少阴经风邪,恶寒蜷卧手足冷者,不治证也。少阴,肾经也。无论传经至少阴,与直中入少阴,苟得此证,多不能治。盖少阴肾经,宜温而不宜寒,今风寒入之,则命门之火微,而肾宫无非寒气,势必子宫亦寒。手足冷者,脾胃寒极之兆也。脾胃至于寒极,不死何待?而吾以为可生者,以胎之未下也,急以温热药救之。方名散寒救胎汤,人参一两,白朮二两,肉桂、干姜、甘草各一钱,水煎服。一剂而寒散,不恶寒矣;再剂而手足温,不蜷卧矣;三剂痊愈。夫人参、白朮所以固气。肉桂、干姜,虽是散寒,用之于临月之时,何愁胎堕?然毕竟二味性甚猛烈,得甘草以和之,则二味单去袪腹中之寒,而不去催胎中之子,助人参、白朮以扫除,更有殊功耳,岂漫然而多用之哉? 妊妇临明感少阴经证,恶心腹痛,手足厥逆者不治。亦以寒入肾官,上侵于心,不独下侵于腹已也,较上证更重。夫肾水滋心,何以反至克心?盖肾之真水,心借之养;肾之邪水,心得之亡。今肾感寒邪,挟肾水而上凌于心,故心腹两相作痛,手足一齐厥逆,此候至急至危,将何术以救之?亦驱其少阴之邪而已。方用回阳救产汤,人参、当归各一两,肉桂、干姜、甘草各一钱,白朮五钱,水煎服。此方妙在加当归。盖少阴之邪,敢上侵于心者,欺心中之无血也。用当归以补血,助人参之力以援心,则心中有养,而肉桂、干姜,无非袪寒荡邪之品;况又有白朮、甘草之利腰脐而调心腹乎?自然痛止而逆除矣。仲景谓子生则可治,用独参汤以救之,亦救之于生子之后,而非救之于未生子之前也。子未生之前,当急用回阳救产汤;子既生之后,当急用仲景方。 妊娠临月,忽感少阴证者,急以人参、白朮大剂温之,不应则死,此仲景之文也。似乎舍人参、白朮无可救之药矣。吾以为单用人参、白朮,尚非万全。苟用人参、白朮不应,急加入附子、肉桂、干姜,未必不应如响也。今定一方名全生救难汤,人参、白朮各乙两,附子一钱,甘草五分,水煎服。凡感少阴经之邪者,用此神效。
方
译孕妇临近足月时,忽然感受少阴经的风邪,出现恶寒、蜷卧、手足冷的症状,这是不可治的证候。少阴,就是肾经。无论是经脉传变而传到少阴,还是邪气直接侵入少阴,只要得到这种证候,大多不能治疗。少阴肾经适宜温暖而不适宜寒凉;如今风寒侵入其中,命门之火就会微弱,肾宫中全是寒气,势必连子宫也会寒冷。手足冷,是脾胃寒冷到了极点的征兆。脾胃寒冷到了极点,不死还等什么呢?但我认为仍然可以救治,是因为胎儿还没有排下,应当赶快用温热药来救治。方名为散寒救胎汤,用人参一两、白朮二两、肉桂、干姜、甘草各一钱,水煎服。服一剂,寒气就会散去,不再恶寒;再服一剂,手足就会温暖,不再蜷曲而卧;服至三剂即可痊愈。人参、白朮是用来固护元气的。肉桂、干姜虽然能够散寒,但在临近生产时使用它们,又何必担心胎儿下坠呢?然而这两味药毕竟药性非常猛烈,得到甘草调和后,就能只驱除腹中的寒气,而不会催动胎中的胎儿;再辅助人参、白朮将寒邪扫除,更有特殊功效,难道是可以随意多用的吗?孕妇[“临明”原文如此]感受少阴经证,出现恶心、腹痛、手足厥冷逆冷的,是不可治的证候。这是寒邪侵入肾宫,又向上侵犯心脏,并不只是向下侵入腹部而已,所以比上一个证候更加严重。肾水本来能够滋养心,为什么反而会发展到克制心呢?因为肾的真水,心要借助它来获得滋养;肾的邪水,心一旦受到它,就会因此受损。如今肾受到寒邪,挟带肾水向上凌犯心脏,所以心部和腹部同时疼痛,手足一齐厥冷逆冷;这种证候极其紧急危险,将用什么方法来救治呢?也只能驱除少阴经的邪气罢了。方用回阳救产汤,人参、当归各一两,肉桂、干姜、甘草各一钱,白朮五钱,水煎服。这个方剂的妙处就在于加入当归。因为少阴经的邪气敢于向上侵犯心脏,是欺凌心中没有血来滋养。用当归补血,借助人参的力量来援助心脏,使心中得到滋养;这样,肉桂、干姜便都只是驱散寒邪的药物;况且还有白朮、甘草能够疏利腰脐、调和心腹呢?这样自然疼痛会停止,逆乱之气也会消除。张仲景说胎儿出生后就可以救治,用独参汤来救治;这也是在胎儿出生之后救治,而不是在胎儿尚未出生之前救治。胎儿尚未出生以前,应当赶快使用回阳救产汤;胎儿已经出生以后,应当赶快使用张仲景的方剂。妊娠临近足月时,忽然出现少阴证,应当赶快用大剂量人参、白朮温补;如果没有反应就会死亡,这是张仲景所说的话。看起来除了人参、白朮以外,就没有可以救治的药了。我认为单用人参、白朮,还不能算万全。如果使用人参、白朮没有反应,就赶快加入附子、肉桂、干姜,未必不会立即收到如声应响的效果。现在确定一个方剂,名为全生救难汤:人参、白朮各乙两,附子一钱,甘草五分,水煎服。凡是感受少阴经邪气的,使用此方都有神效。方剂
四物汤 治妇人胎产诸疾,多用此汤加减。 熟地 川芎 芍药 当归分两加减法详后 右(口父)咀水煎服。加减法,妊娠腹痛下血,胎动不安,或半产恶露过多,或停留不出,四物汤加茱萸煎服。若人阳脏,少使茱萸;阴脏,多使茱萸。妊娠胎动不安,下血不止者,四物汤加艾十叶、阿胶一片,或加葱白、黄芪,或每服加艾叶五七片,更加葱白、阿胶末减四味之半,当归用小半。如疾势甚者,以四味各半两细銼,以水四盏,熟艾一块如鸡子大,阿胶五七片,煎至二盏半,分作四服,一日令尽。或加粉甘草、干姜、黄芪,日二三服,至二腊。以一七日为一腊。妊娠心烦,四物汤加竹茹一块。妊娠作恶,生寒面青,不思饮食,憔悴,四物汤加陈皮、枳壳、白朮、茯苓、甘草。损胎下血不止,头痛寒热耳鸣,气血劳伤所致,四物汤加黄芩、荆芥、生地黄、赤芍药、生姜。胎动漏血不止,四物汤加黄芪、侧柏、阿胶、甘草、续断。安胎及胎漏下血,四物汤加阿胶、大艾、甘草、蒲黄炒过。受胎小肠气痛,四物汤加木香、茴香。妊娠咳嗽,四物汤加枳壳、甘草、(艹款)冬花、知母、马兜铃、半夏、木通、葶藤、人参、桔梗、麦门冬。胎气冲肝,腰脚痹软,行步艰难,四物汤加枳壳,木通、甘草、连翘、荆芥、地黄、羌活、独活、山栀子、灯心,空心服。妇人胎前,四物汤每日可一二服。胎前痢后风,四物汤加乳香、龙骨、茱萸、木香、肉桂、苍朮、牡丹皮、白薇、人参,甘草、泽兰、大椒、茴香。
胶艾汤 一名芎归胶艾汤。治妊娠腹痛,胞阻胎漏,半产后下血不绝,及八九月内胎动下血。 芎藭 炒阿胶 炙甘草各二两 炒艾叶 当归各三两 白芍药四两 干地黄 右七味,以水五升,清酒三升,合煮取三升,去滓,内胶令消尽,温服一升,日三服。或每服半两,水煎方可。一方加干姜一两。胡洽治妇人胎动,无干姜。一方有黄芪。
当归散 妊娠常服即易产。胎无苦疾,产后百病,气血虚弱,恶露内停,憎寒发热悉主之。素惯半产者,宜服以清其源,斯无后患。 当归身 黄芩酒炒 白芍药 芎藭各一斤 白朮半斤 右杵为散,酒饮服方寸匕,日再服。或酒糊和丸,米饮下五七十丸。一方当归、白芍、川芎、黄芩各一两,白朮五钱为末,童便调下二钱。
白朮散 妊娠养胎。
白朮 芎藭各一两 蜀椒七钱,去汗 牡蛎半两 右杵为散,酒服一钱匕,日三服,夜一服。但苦痛,加芍药;心下毒痛,倍加芎藭;心烦吐痛不能食饮,加细辛一两,半夏大者二十枚服之。后更以酢浆水服之,若以酢浆服之复不解者,小麦汁服之。
译四物汤:治疗妇女妊娠、生产方面的各种疾病,大多用此汤随证加减。熟地、川芎、芍药、当归,剂量加减法详见后文。以上药物切碎,水煎服。加减法:妊娠时腹痛下血、胎动不安,或者半产后恶露过多,或者恶露停留不出,用四物汤加茱萸煎服。如果患者属于阳脏,茱萸少用;属于阴脏,茱萸多用。妊娠时胎动不安、下血不止,用四物汤加艾叶十片、阿胶一片;或者加葱白、黄芪;或者每次服药加艾叶五至七片,再加葱白、阿胶末,四物汤原方四味药各减去一半,当归用小半量。如果病势严重,将四物汤四味药各取半两,细细切碎,加水四盏,熟艾一块,大小如鸡蛋,阿胶五至七片,煎至二盏半,分作四次服用,一天服完。或者加入粉甘草、干姜、黄芪,每日服二至三次,服至二腊。以一七日(七日)为一腊。妊娠时心中烦闷,用四物汤加竹茹一块。妊娠时恶心,发冷而面色青,不想饮食,身体憔悴,用四物汤加陈皮、枳壳、白朮、茯苓、甘草。损伤胎儿而下血不止,伴有头痛、寒热往来、耳鸣,是气血劳损所致,用四物汤加黄芩、荆芥、生地黄、赤芍药、生姜。胎动而漏血不止,用四物汤加黄芪、侧柏、阿胶、甘草、续断。安胎以及治疗胎漏下血,用四物汤加阿胶、大艾、甘草、炒过的蒲黄。受孕后小肠气痛,用四物汤加木香、茴香。妊娠时咳嗽,用四物汤加枳壳、甘草、原文作“(艹款)冬花”的药、知母、马兜铃、半夏、木通、葶藤、人参、桔梗、麦门冬。胎气冲犯肝脏,腰脚痹痛软弱,行走困难,用四物汤加枳壳、木通、甘草、连翘、荆芥、地黄、羌活、独活、山栀子、灯心,空腹服。妇女妊娠期间,四物汤每天可以服一至二次。妊娠期间患痢疾后又受风,用四物汤加乳香、龙骨、茱萸、木香、肉桂、苍朮、牡丹皮、白薇、人参、甘草、泽兰、大椒、茴香。胶艾汤,又名芎归胶艾汤。治疗妊娠腹痛、胞阻、胎漏、半产后下血不止,以及妊娠八九个月时胎动下血。芎藭、炒阿胶、炙甘草各二两,炒艾叶、当归各三两,白芍药四两,干地黄。以上七味药,用水五升、清酒三升合煮,煮取三升,去掉药渣,加入阿胶使其完全熔化,温服一升,每日服三次。或者每次服半两,用水煎服也可以。另一个方剂加干姜一两。胡洽治疗妇女胎动的方剂中,没有干姜。另一个方剂中有黄芪。当归散:妊娠期间经常服用,就容易生产。胎儿没有疾病,产后各种病,以及气血虚弱、恶露停留在体内、怕冷发热等,都可以治疗。平素惯常半产的人,宜服此方来清理病源,这样就不会留下后患。当归身、酒炒黄芩、白芍药、芎藭各一斤,白朮半斤。以上药物捣成散剂,用酒送服方寸匕,每日服两次。或者用酒调面糊和成丸剂,用米汤送服五十至七十丸。另一个方剂中,当归、白芍、川芎、黄芩各一两,白朮五钱,研成细末,用童便调服二钱。白朮散:用于妊娠期间养胎。白朮、芎藭各一两,蜀椒七钱,去汗,牡蛎半两。以上药物捣成散剂,用酒送服一钱匕,每日服三次,夜间服一次。如果只是苦于疼痛,加芍药;心下有剧烈疼痛,加倍使用芎藭;心中烦闷、呕吐疼痛、不能进食,加细辛一两、大的半夏二十枚服用。随后再用醋浆水服用;如果用醋浆水服后仍未解除,
已后渴者,大麦粥服之。病虽愈,服之勿置。
桂枝茯苓丸 治妇人宿有症病,而孕胎及三月,而漏血不止,胎动在脐上者。 桂枝 茯苓 牡丹 桃仁去皮尖熬 芍药 右五味各等分末之,炼蜜和丸如兔屎大,每日食前服一丸。不知,加至三丸。此方丹溪极称妙。
旋覆花汤 【《千金方》,下同】 治妇人见革脉,半产漏下。 旋覆花三两 葱十四茎 新绛少许
右三味,以水三升,煮取一升,顿服之。
丹参圆 治妇人始觉有娠,养胎并转女为男。 丹参 续断 芍药 白胶 白朮 柏子仁 甘草各二两 人参 川芎 干姜各三十铢 吴茱萸 橘皮 当归各一两十八铢 白芷 冠缨灰各一两 干地黄一两半 芜荑十八铢 犬卵一具,干 东门上雄鸡头一枚 右为细末,炼蜜丸如梧子大,酒服十丸,日再服,稍加至二十丸。
橘皮汤 治妊娠呕吐不下食。
橘皮 竹茹 人参 白朮土炒,各十八铢 生姜一两 厚朴十二铢 右(口父)咀,以水七升,煮取二升半,分三服,不瘥重作。
乌雌鸡汤 治妊娠一月,寒多为痛,热多卒惊,举重腰痛,腹满胞急,卒有所下。 乌雌鸡一只,治如食法 茯苓 阿胶各二两 吴茱萸一升 麦门冬五合 人参 芍药 白朮各三两 甘草 生姜各一两 右(口父)咀,以水一斗二升煮鸡,取汁六升,去鸡下药,煎取三升,内酒三升,并胶烊尽,取三升放温,每服一升,日三服。
补胎汤 妊娠曾伤一月胎者,当预服此药。 细辛一两 防风二两 干地黄 白朮各二两 生姜四两 吴茱萸 大麦各五合 乌梅一升 右(口父)咀,以水七升,煮取二升,分三服,先食后服。右方寒多者,倍细辛、茱萸;热多渴者去之,加(艹舌)蒌根二两。若有所思,去大麦加柏子仁三合。一方有人参一两。
艾叶汤 治妊娠二月,阴阳踞经,有寒多胚不成,有热即萎,卒中风寒,有所动摇,心满脐下悬急,腰背强痛,卒有所下,乍寒乍热。 艾叶 丹参 当归 麻黄各二两 生姜六两 人参 阿胶各三两 甘草四分 大枣十二枚 右(口父)咀,以酒三升,水一斗,煮减半去滓,内胶煎取三升,分三服。
黄连汤 妊娠曾伤二月胎者,当预服此药。 黄连 人参各一两 吴茱萸五合 生姜三两 生地黄五两 右(口父)咀,以酢浆七升,煮取三升,分四服,日三夜一,十日一修合。若颇觉不安,加乌梅一升,则不用浆,直用水煎服。一方用当归半两。一方用阿胶。
雄鸡方 治妊娠三月为定形,有寒大便青,有热小便难,不赤即黄,卒惊恐忧愁嗔怒喜顿仆,动于经脉,腹满绕脐苦痛,或腰背痛,卒有所下。
译就用小麦汁服用。病后出现口渴的,用大麦粥服用。病虽然痊愈,也不要停止服用。桂枝茯苓丸:治疗妇女平素有症病,怀孕至三个月时漏血不止,胎动在脐部以上。桂枝、茯苓、牡丹、去皮去尖并熬制的桃仁、芍药。以上五味药等分研末,炼蜜和丸,丸子大小如兔屎;每日饭前服一丸。如果没有效果,就增加到三丸。这个方剂丹溪极力称赞其精妙。旋覆花汤【《千金方》,以下同】:治疗妇女出现革脉、半产漏下。旋覆花三两,葱十四茎,新绛少许。以上三味药,用水三升,煎煮取一升,一次服下。丹参圆:治疗妇女刚察觉怀孕,用于养胎,并使女胎转为男胎。丹参、续断、芍药、白胶、白朮、柏子仁、甘草各二两;人参、川芎、干姜各三十铢;吴茱萸、橘皮、当归各一两十八铢;白芷、冠缨灰各一两;干地黄一两半;芜荑十八铢;干犬卵一具;东门上的雄鸡头一枚。以上药物研成细末,炼蜜和丸,丸子大小如梧桐子;用酒服十丸,每日服两次,逐渐增加到二十丸。橘皮汤:治疗妊娠呕吐,不能进食。橘皮、竹茹、人参、土炒白朮各十八铢,生姜一两,厚朴十二铢。以上药物切碎,用水七升,煎煮取二升半,分三次服;如果病不痊愈,再按原方重服。乌雌鸡汤:治疗妊娠一个月时,寒多则疼痛,热多则突然惊恐;搬举重物而腰痛,腹部胀满、胞宫拘急,突然有下物。乌雌鸡一只,按食用的方法宰治;茯苓、阿胶各二两,吴茱萸一升,麦门冬五合,人参、芍药、白朮各三两,甘草、生姜各一两。以上药物切碎;用水一斗二升煮鸡,取汁六升,去掉鸡肉,加入药物煎煮取三升,加入酒三升,并使阿胶完全熔化,取三升放温;每次服一升,每日服三次。补胎汤:妊娠时曾在第一个月伤过胎气的,应当预先服用此药。细辛一两,防风二两,干地黄、白朮各二两,生姜四两,吴茱萸、大麦各五合,乌梅一升。以上药物切碎,用水七升,煎煮取二升,分三次服,饭前服用。这个方剂中,寒气多的,细辛、茱萸加倍使用;热多而口渴的,去掉它们,加入原文作“(艹舌)蒌根”的药二两。如果心中有所思虑,去掉大麦,加柏子仁三合。另一个方剂中有人参一两。艾叶汤:治疗妊娠二月(怀孕两个月)时,阴阳之气阻滞经脉;寒多则胚胎不能成形,热多则胚胎枯萎;突然受到风寒,身体有所动摇,心下胀满,脐下拘急,腰背强直疼痛,突然有下物,忽冷忽热。艾叶、丹参、当归、麻黄各二两,生姜六两,人参、阿胶各三两,甘草四分,大枣十二枚。以上药物切碎,用酒三升、水一斗,煎煮至减去一半,去掉药渣,加入阿胶,煎取三升,分三次服。黄连汤:妊娠时曾在第二个月伤过胎气的,应当预先服用此药。黄连、人参各一两,吴茱萸五合,生姜三两,生地黄五两。以上药物切碎,用醋浆七升,煎煮取三升,分四次服,每日三次、夜间一次;每十日配制一剂。如果颇觉不安,加乌梅一升,就不用醋浆,直接用水煎服。另一个方剂用当归半两。另一个方剂用阿胶。雄鸡方:治疗妊娠三月、胎形已经确定时,寒则大便青,热则小便困难,不红便发黄;突然受到惊恐、忧愁、愤怒或过度欢喜,突然跌倒,使经脉受到震动;腹部胀满,绕脐疼痛,或者腰背疼痛,突然有下物。雄鸡一只,按食用的方法宰治;芍药四两,黄芩、白朮、生姜各一
雄鸡一只,治如食法 芍药四两 黄芩 白朮 生姜各一两 麦冬五合 大枣十二枚 甘草 人参 茯苓 阿胶各二两 右(口父)咀,以水一斗三升煮鸡,减半出鸡,内药煮取半,内清酒三升,并胶煎取三升,分三服,一日令尽,当温卧。一方用当归、川芎各二两,无黄芩、生姜。
茯神汤 妊娠曾伤三月胎者,当预服此药。 茯神 丹参 龙骨各一两 阿胶 当归 甘草 人参各二两 大枣 赤小豆各二十一枚 右(口父)咀,以酢浆一斗,煮取三升,分四服,先食服,七日后服一剂。一方有薤白二两,麻子一升。若腰痛者,如桑寄生二两。
菊花汤 治妊娠四月有寒,心下温温欲呕,胸膈满不欲食,有热小便难,数数如淋状,脐下苦急,卒风寒,颈项强痛,寒热,或惊动身躯,腰背腹痛,往来有时,胎上迫胸,心烦不得安,卒有所下。 菊花鸡子大一枚 麦门冬一升 大枣十二枚 人参一两半 甘草 当归各二两 麻黄 阿胶各三两 半夏四两 生姜五两 右(口父)咀,以水八升,煮减半,内清酒三升,并胶煎取三升,分二服,温卧。当汗,以粉粉之,护风寒四五日。一方用乌雌鸡一只,煮水煎药。
调中汤 妊娠曾伤四月胎者,当预服此药。 白芍药 生姜各四两 厚朴 枳实 白朮 生李根白皮 柴胡各二两 续断 芎藭 甘草各一两 当归一两半 乌梅一升 右(口父)咀,以水一斗,煮取三升,分四服,日三夜一。八日后,复服一剂。
阿胶汤 治妊娠五月有热苦头眩心乱呕吐,有寒苦腹满痛小便数,卒有恐怖,四肢疼痛,寒热,胎动无常处,腹痛闷顿欲仆,卒有所下。 阿胶四两 人参一两 生姜六两 当归 芍药 甘草 黄芩各二两 旋覆花二合 吴茱萸七合 麦门冬二升 右(口父)咀,以水九升煮药,减半内清酒三升,并胶微火煎取三升半,分四服,日三夜一。先食服便愈。不瘥再服。
安中汤 妊娠曾伤五月胎者,当预服此药。 生姜六两 黄芩一两 当归 芎藭 干地黄 人参各二两 甘草 芍药各三两 五味子 大麻仁各五合 麦门冬一升 大枣三十五枚 右(口父)咀,以水七升,清酒五升,煮取三升半,分四服,日三夜一。七日复服一剂。
麦门冬汤 治妊娠六月,卒有所动不安,寒热往来,腹内胀满,身体肿惊怖,忽有所下,腹痛如欲产,手足烦疼。 麦门冬二升 人参 甘草 黄芩各二两 生地三两 阿胶四两 生姜六两 大枣十五枚 右(口父)咀,以水七升,煮减半,内清酒二升,并胶煎取三升,分三服,中间进糜粥。一方用乌雌鸡一只,煮水以煎药。
译两,麦冬五合,大枣十二枚,甘草、人参、茯苓、阿胶各二两。以上药物切碎,用水一斗三升煮鸡,煎至减去一半,取出鸡肉,加入药物煎煮至减去一半,加入清酒三升,并使阿胶熔化,煎取三升,分三次服,一天服完,应当温暖地躺卧。另一个方剂用当归、川芎各二两,不用黄芩、生姜。茯神汤:妊娠时曾在第三个月伤过胎气的,应当预先服用此药。茯神、丹参、龙骨各一两,阿胶、当归、甘草、人参各二两,大枣、赤小豆各二十一枚。以上药物切碎,用醋浆一斗,煎煮取三升,分四次服,饭前服;七日后再服一剂。另一个方剂中有薤白二两、麻子一升。如果腰痛,加桑寄生二两。菊花汤:治疗妊娠四个月时有寒,心下温温欲吐,胸膈胀满、不想进食;有热则小便困难,频频出现像淋病的症状,脐下拘急疼痛;突然受到风寒,颈项强直疼痛,忽冷忽热;或者因惊动而身体摇动,腰背腹部疼痛,时作时止;胎儿向上逼迫胸部,心中烦闷不得安宁,突然有下物。菊花一枚,大小如鸡蛋;麦门冬一升,大枣十二枚,人参一两半,甘草、当归各二两,麻黄、阿胶各三两,半夏四两,生姜五两。以上药物切碎,用水八升煎煮,煎至减去一半,加入清酒三升,并使阿胶熔化,煎取三升,分两次服,温暖地躺卧。应当发汗,就用粉末扑在身上,防护风寒四五日。另一个方剂用乌雌鸡一只,煮水后用鸡汤煎药。调中汤:妊娠时曾在第四个月伤过胎气的,应当预先服用此药。白芍药、生姜各四两,厚朴、枳实、白朮、生李根白皮、柴胡各二两,续断、芎藭、甘草各一两,当归一两半,乌梅一升。以上药物切碎,用水一斗,煎煮取三升,分四次服,每日三次、夜间一次。八日后,再服一剂。阿胶汤:治疗妊娠五月时有热,苦于头晕、心神烦乱、呕吐;有寒则苦于腹部胀满疼痛、小便频数;突然受到惊恐,四肢疼痛,忽冷忽热,胎动没有固定位置,腹痛烦闷,突然想要跌倒,并突然有下物。阿胶四两,人参一两,生姜六两,当归、芍药、甘草、黄芩各二两,旋覆花二合,吴茱萸七合,麦门冬二升。以上药物切碎,用水九升煎煮,煎至减去一半,加入清酒三升,并加入阿胶,用微火煎取三升半,分四次服,每日三次、夜间一次。饭前服用,便会痊愈。如果没有痊愈,再服一次。安中汤:妊娠时曾在第五个月伤过胎气的,应当预先服用此药。生姜六两,黄芩一两,当归、芎藭、干地黄、人参各二两,甘草、芍药各三两,五味子、大麻仁各五合,麦门冬一升,大枣三十五枚。以上药物切碎,用水七升、清酒五升,煎煮取三升半,分四次服,每日三次、夜间一次。七日后再服一剂。麦门冬汤:治疗妊娠六月时突然有所触动而不安,忽冷忽热,腹内胀满,身体浮肿并惊恐,忽然有下物,腹痛如要生产,手足烦热疼痛。麦门冬二升,人参、甘草、黄芩各二两,生地三两,阿胶四两,生姜六两,大枣十五枚。以上药物切碎,用水七升煎煮,煎至减去一半,加入清酒二升,并加入阿胶,煎取三升,分三次服,服药间进食糜粥。另一个方剂用乌雌鸡一只,煮水后用鸡汤煎药。柴胡汤:妊娠时曾在第六个月伤过胎气的,应当预先服用此药。柴胡四两,苁蓉一两,白朮、芍药(一作紫葳)、甘草、麦门
柴胡汤 妊娠曾伤六月胎者,当预服此药。 柴胡四两 苁蓉一两 白朮 芍药一作紫葳 甘草 麦门冬 芎藭各二两 生姜六两 干地黄五两 大枣三十枚 右(口父)咀,以水一斗,煮取三升,分四服,日三夜一,中间进糜粥。勿食生冷及坚鞕之物。七日更服一剂。
葱白汤 治妊娠七月,忽惊恐摇动腹痛,卒有所下,手足厥冷,脉若微寒,烦热腹满短气,常苦颈项及腰背强。 葱白长三四寸,十四茎 半夏 麦门冬各一升 旋覆花二合 黄芩一两 人参一两半 甘草 当归 黄芪各三两 坷胶四两 生姜八两 右十一味,以水二升,煮减半,内清酒三升及胶,煎取四升,每服一升,日三夜一。温卧当汗出,若不出者,加麻黄一两,煮服如前法。若秋后勿强渍汗。一方以黄雌鸡一只割咽取血内酒中,煮鸡取汁以煎药。
杏仁汤 妊娠曾伤七月胎者,当预服此药。 杏仁 甘草各二两 麦门冬 吴茱萸各一升 紫菀一两 锺乳 干姜各二两 粳米五合 五味子三合 右(口父)咀,以水八升,煮取三升半,分四服,日三夜一。中间进食,七日服一剂。一方用白鸡一只,煮汁煎药。
芍药汤 治妊娠八月中风寒,有所犯触,身体尽痛,乍寒乍热,动不安常,苦头眩痛绕脐下寒,时时小便白如米汁,或青或黄,或作寒栗,腰背苦冷而痛,目(目巟)(目巟)。 芍药四两 生姜六两 厚朴二两 甘草 当归 白朮 人参各三两 薤白切,一升 右(口父)咀,以水五升,清酒四升合煮,取三升,分作三服,日再夜一。一方用乌雌鸡煮汁以煎药。
葵子汤 妊娠曾伤八月胎者,当预服此药。 葵子二升 大枣二十枚 甘草 厚朴各二两 白朮 柴胡各三两 芍药四两 生姜六两 右八味,以水九升,煮取三升,分三服,日三,凡十日一剂。一方用乌雌鸡一只,煮水以煎药。
半夏汤 治妊娠九月,卒得下痢,腹满悬急,胎上冲心,腰背痛,不可转侧,短气。 半夏三两 大枣二十枚 麦门冬 吴茱萸 当归 阿胶各二两 干姜一两 右(口父)咀,以水九升,煮取三升,去滓,内白蜜八合,微火上温服,四服痢即止。一方用乌雌鸡一只,煮汁煎药。
猪肾汤 妊娠曾伤九月胎者,当预服此药。 猪肾一具 茯苓 桑寄生 干姜 干地黄 芎藭各三两 白朮四两 附子中者,一枚 大豆三合 麦门冬二升 右(口父)咀,以水一斗煮肾令熟,去肾内诸药,煎取三升半,分四服,日三夜一。凡十日更一剂。
丹参膏 此膏养胎,临月服之,滑而易产。 丹参半斤 芎藭 当归各二两 蜀椒五合 右四味,以清酒溲湿,停一宿,以煎成猪膏四升,微火煎,膏色赤如血,膏成新布绞去滓,每日取枣许,内酒中服之。
译冬、芎藭各二两,生姜六两,干地黄五两,大枣三十枚。以上药物切碎,用水一斗,煎煮取三升,分四次服,每日三次、夜间一次,服药间进食糜粥。不要吃生冷以及坚硬难消化的食物。七日后再服一剂。葱白汤:治疗妊娠七个月时突然受到惊恐、腹部摇动疼痛,突然有下物,手足厥冷,脉象似乎微弱而寒;烦热、腹部胀满、气短,颈项和腰背经常强直疼痛。葱白,长三四寸,共十四茎;半夏、麦门冬各一升;旋覆花二合;黄芩一两;人参一两半;甘草、当归、黄芪各三两;原文作“坷胶”的药四两;生姜八两。以上十一味药,用水二升煎煮至减去一半,加入清酒三升和原文作“坷胶”的药,煎取四升;每次服一升,每日三次、夜间一次。温暖地躺卧,应当出汗;如果不出汗,加麻黄一两,按前面的方法煎服。如果是在秋天以后,不要强行浸渍发汗。另一个方剂用黄雌鸡一只,割断喉咙取血放入酒中;煮鸡取汁,用鸡汁煎药。杏仁汤:妊娠时曾在第七个月伤过胎气的,应当预先服用此药。杏仁、甘草各二两,麦门冬、吴茱萸各一升,紫菀一两,锺乳、干姜各二两,粳米五合,五味子三合。以上药物切碎,用水八升,煎煮取三升半,分四次服,每日三次、夜间一次。服药期间进食,七日服一剂。另一个方剂用白鸡一只,煮汁煎药。芍药汤:治疗妊娠八个月时感受风寒或有所触犯,身体全身疼痛,忽冷忽热,胎动不安,苦于头晕头痛,脐下寒冷,时时小便白如米汁,或者青色、黄色,或者发生寒战,腰背感到寒冷疼痛,双眼原文作“(目巟)(目巟)。” 芍药四两,生姜六两,厚朴二两,甘草、当归、白朮、人参各三两,薤白切碎一升。以上药物切碎,用水五升、清酒四升合煮,取三升,分三次服,每日白天两次、夜间一次。另有一方,用乌雌鸡煮出的汁液来煎药。葵子汤:妊娠时曾在第八个月发生过胎伤的,应当预先服用此药。葵子二升,大枣二十枚,甘草、厚朴各二两,白朮、柴胡各三两,芍药四两,生姜六两。以上八味药,用水九升,煮取三升,分三服,每日三次,共服十日为一剂。另有一方,用乌雌鸡一只,煮水来煎药。半夏汤:治疗妊娠九个月时突然发生腹泻,腹部胀满而拘急,胎儿向上冲犯心部,腰背疼痛,不能翻身转侧,呼吸短促。半夏三两,大枣二十枚,麦门冬、吴茱萸、当归、阿胶各二两,干姜一两。以上药物按原文“(口父)咀”处理,用水九升,煮取三升,去掉药渣,加入白蜜八合,用微火温煎,温服,分四次服,腹泻就会停止。另有一方,用乌雌鸡一只,煮取汁液来煎药。猪肾汤:妊娠时曾在第九个月发生过胎伤的,应当预先服用此药。猪肾一具,茯苓、桑寄生、干姜、干地黄、芎藭各三两,白朮四两,中等大小的附子一枚,大豆三合,麦门冬二升。以上药物按原文“(口父)咀”处理,先用水一斗将猪肾煮熟,取出猪肾,再放入其他药物,煎取三升半,分四服,白天三次,夜间一次。总共服十日后,再换用一剂。丹参膏:此膏能够养胎,临近生产月份时服用,可以使分娩顺利、容易生产。丹参半斤,芎藭、当归各二两,蜀椒五合。以上四味药,用清酒浸润,放置一夜;再加入已经煎制成的猪脂四升,用微火煎熬,直到膏液颜色像血一样红。膏液制成后,用新布绞滤去药渣;每天取枣子大小的一块,放入酒中服用。不可提前服用,到了临近生产的月份才可以服用;这是沿
不可逆服,至临月乃可服,旧用常验。一方:有热者,以大麻仁五合代蜀椒。
甘草散 令子易生,母无疾病。未生一月日预服,过三十日,行步动作如故,儿生堕地,皆不自觉。 甘草一两 黄芩 干姜 吴茱萸 大豆黄卷 麻子仁 桂心 大麦芽各三两 右为细末,酒服方寸匕,日三服;暖水服亦得。一方用糯米不用麦芽,一方用茯苓不用黄芩。
阿胶散 【《准绳》,下同】 治妊娠或因顿仆胎动不安,腰痛腹满,或有所下,或胎上抢心。 熟地黄二两 白芍药 艾叶 当归 甘草 阿胶 黄芪各一两 右(口父)咀,每服半两,姜三片,枣一枚,水煎。一方有川芎。
产宝方 治妊娠无故胎动不安,腹内绞痛烦闷。 当归 桑寄生各一两 川芎七钱半 豉八合 阿胶五钱 葱十四茎 右以水二升,煮取八合,下胶烊,分温二服,空心服。一方无豉,用银器煎。一方无寄生、豉,有续断七钱半。银不拘多少,先煎,后入药。
养生必用方 疗胎动去血腰腹痛。
阿胶 川芎 当归 青竹茹各二钱
右以水十盏,内银一斤,煮取五盏,去银入上件药三味,煮至二盏半,去滓,入胶再煎胶烊,分温三服,空心自早至夕尽,未效再作。
寄生汤 治胎气常不安,及五个月已后胎不安。 桑寄生洗 秦艽 阿胶 糯米粉各半两 右以新汲水三升,先下寄生、秦艽,煮至二升,去滓;次入阿胶糯米,再煮,约一升止;分三服,空心食前日午服之。忌酒酢三五日。妊妇胎气至五月已后常不安者,服之必效。顷见妊妇好饮酒,食酸咸五辛,胎必动,不可不知。
黄芪汤 治胎动不安,腹痛下黄汁。 糯米一合 黄芪 川芎各一两
右细銼,水二大盏,煎至一盏,三分温服。
顺气饮子 产前服之安胎。
苏叶 木香炮 人参 草豆蔻 白茯苓 大腹子各一两,气弱者不用 甘草半两 右(口父)咀,每服三钱,水一盏,苎根三寸,糯米少许,煎至七分,去滓温服。
安胎寄生汤 疗血流下。
桑寄生 白朮各一两二钱半 茯苓一两 甘草一两半 右切,以水五升,煮取二升半,分三服。若人壮者可加芍药二两、足水二升。若胎不安腹痛,端然有所见,加干姜一两,即安。忌海藻菘菜酢物桃李雀肉等。
秦艽汤 治胎动不安。
秦艽 阿胶炒 艾叶
右等分为粗末,每服五钱,水二盏,糯米百粒,煎至一盏,去滓温服。
小品止痛汤 疗妊娠重下,痛引腰背,安胎。 当归 阿胶炙 干地黄 黄连 芍药各一两 鸡子一枚 秫米一升 右七味,以水七升,搅鸡子令相得,煮秫米令如蟹目沸,去滓,纳诸药,煮取三升,分四服。
译用旧方,历来都验证有效。另有一方:有内热的人,用大麻仁五合代替蜀椒。甘草散:使孩子容易出生,并使产妇没有疾病。预定生产日期前一个月开始服用;超过三十日后,仍能像平常一样行走活动,孩子出生落地时,产妇自己都不会察觉。甘草一两,黄芩、干姜、吴茱萸、大豆黄卷、麻子仁、桂心、大麦芽各三两。以上药物研成细末,用酒服方寸匕,每日服三次;用温水送服也可以。另有一方,用糯米而不用麦芽;又有一方,用茯苓而不用黄芩。阿胶散(《准绳》,以下同):治疗妊娠时因跌倒、受到撞击而胎动不安,腰痛腹胀,或有下血,或胎儿向上冲犯心部。熟地黄二两,白芍药、艾叶、当归、甘草、阿胶、黄芪各一两。以上药物按原文“(口父)咀”处理,每次服半两,加生姜三片、大枣一枚,用水煎服。另有一方,加有川芎。《产宝方》:治疗妊娠时没有明显原因而胎动不安,腹中绞痛、烦闷。当归、桑寄生各一两,川芎七钱半,豉八合,阿胶五钱,葱十四茎。以上药物用水二升,煮取八合,加入阿胶使其熔化,分两次温服,空腹服用。另有一方不用豉,使用银器煎煮。另有一方不用桑寄生和豉,加入续断七钱半。银的多少不作限定,先煎银,之后再放入药物。《养生必用方》:治疗胎动不安、下血以及腰腹疼痛。阿胶、川芎、当归、青竹茹各二钱。以上药物用水十盏,放入银一斤,煮取五盏,取出银,放入上述三味药,煮至二盏半,去掉药渣,加入阿胶再煎,使阿胶熔化,分三次温服,从早晨空腹开始服用,到傍晚服完;如果没有见效,再照此制作服用。寄生汤:治疗胎气经常不安,以及妊娠五个月以后胎动不安。桑寄生,洗净;秦艽;阿胶;糯米粉,各半两。以上药物用新汲取的水三升,先放入桑寄生、秦艽,煮至二升,去掉药渣;再放入阿胶和糯米,继续煎煮,大约煮至一升即可;分三服,空腹、饭前在早晨、午间服用。三五日内忌酒和醋。孕妇在妊娠五个月以后胎气经常不安的,服用此药一定有效。近来见到有些孕妇喜欢饮酒,食用酸味、咸味食物和五辛,胎儿必然会躁动,这一点不可不知。黄芪汤:治疗胎动不安、腹痛并排出黄色汁液。糯米一合,黄芪、川芎各一两。以上药物细细切碎,用水二大盏,煎至一盏,分成三分温服。顺气饮子:产前服用,可以安胎。苏叶、炮制的木香、人参、草豆蔻、白茯苓、大腹子各一两,气虚的人不用这些药;甘草半两。以上药物按原文“(口父)咀”处理,每次服三钱,用水一盏,加苎根三寸、少量糯米,煎至七分,去掉药渣,温服。安胎寄生汤:治疗下血。桑寄生、白朮各一两二钱半,茯苓一两,甘草一两半。以上药物切碎,用水五升,煮取二升半,分三服。如果患者体质强壮,可以加芍药二两,并增加水二升。如果胎动不安而腹痛,确实出现了出血,加干姜一两,就会安定。忌食海藻、菘菜、醋制品、桃、李、雀肉等。秦艽汤:治疗胎动不安。秦艽、炒制的阿胶、艾叶。以上药物等分,研成粗末,每次服五钱,用水二盏,加糯米一百粒,煎至一盏,去掉药渣,温服。小品止痛汤:治疗妊娠时严重下血,疼痛牵引至腰背,并能安胎。当归、炙阿胶、干地黄、黄连、芍药各一两,鸡子一枚,秫米一升。以上七味药,用水七升,先将鸡子搅匀,煮秫米至像蟹眼一样沸腾,去
忌芜荑。
得效黄芩汤 治妇人胎孕不安。
黄芩 白朮各半两 当归二钱
右,水二锺,煎一锺,不拘时服。一方有砂仁,各等分。
钓藤汤 妊娠八九月,胎动不安,心腹疼痛,面目青冷,汗出气欲绝,此由劳动用力伤胎宫,宜急治之。 苦梗一两半 桑寄生半两 钓藤钩 当归 茯神 人参各一两 右为粗末,每服五大钱,水二盏,煎至一盏,去滓温服,无时候。忌猪肉菘菜。若烦热加石膏二两半,若临产月加桂心一两。
护胎方 治妊娠胎动不安。
鲤鱼二斤 粳米一升 葱一握 淡豉 生姜 右,作臛食之,每月一度。
译掉药渣,放入诸药,煮取三升,分四次服用。忌食芜荑。得效黄芩汤:治疗妇人妊娠时胎儿不安。黄芩、白朮各半两,当归二钱。以上药物用水二钟,煎至一钟,不限时间服用。另有一方,加砂仁,各味药用等分。钓藤汤:妊娠八九个月时,胎动不安,心腹疼痛,面目青冷,汗出,气息将要断绝,这是由于劳作、用力损伤胎宫所致,应当赶快治疗。苦梗一两半,桑寄生半两,钓藤钩、当归、茯神、人参各一两。以上药物研成粗末,每次服五大钱,用水二盏,煎至一盏,去掉药渣,温服,不限时间。忌食猪肉、菘菜。如果烦热,加石膏二两半;如果到了临产的月份,加桂心一两。护胎方:治疗妊娠时胎动不安。鲤鱼二斤,粳米一升,葱一把,淡豉,生姜。以上药物煮成羹食用,每月一次。
安胎铁罩散 安胎极效。
白药子一两 白芷半两
右为细末,每服二钱,煎紫苏汤调下。如胎热心烦闷,入沙糖少许煎。 又方 疗妊娠后不能转动。
阿胶炙,一两 桑寄生半两
右为末,以酒一升,煮五沸,下生鸡卵一枚于酒中,分温二服,空心食前。《小品方》无寄生,有艾叶,只用水煎。
鲤鱼臛方 治妊娠胎动不安,心腹刺痛。 鲤鱼一斤,修事净细切 阿胶一两,杵碎炒黄燥 糯米二合 右件以水二升,入鱼胶米煮令熟,入葱白、生姜、橘皮、盐少许,更煮五七沸,食前吃。有所伤者,吃五七日方效。
大全方 治妊娠忽然下黄汁如胶,或如豆汁,胎动腹痛。 粳米五合 黄芪六两
右以水七升,煮取二升,分为四服。 又方 治妊娠遍身痛,或冲心欲死,不能饮食。 白朮五两 黄芩二两 芍药四两
右,水六升,煮取二升半,分作三服。缘胎有水致痛,兼易产。
当归汤 一名保安散。治妊娠胎动荡,心闷绝,烦躁口干,横生倒产,上冲下筑迷闷,唇口青黑,手足厥冷。 当归 阿胶炒 甘草各一两 人参一两半 连根葱白一握 右銼,水二升,煎四味至升半,去滓下葱再煎,减三合,温分为二三服。一方无甘草,有川芎、厚朴。
胎漏方 治妊娠漏下黄汁,或如豆汁。 生艾汁二盏 阿胶 白蜜各一两煎至七分温服。无生艾,煎干艾浓汁方可。一方加竹茹。一方用酒不用蜜。 又方 治妊娠三四月,腹痛时时下血。 续断二两 艾叶 当归 干地黄各六两 竹茹 阿胶 鸡苏各一两 水一升,煎取六合,空心再服。
济生如圣汤 治胎动腹痛,或为胎漏。 鲤鱼皮 当归酒浸 熟地黄酒蒸 白芍药 阿胶蛤粉炒 川芎 续断酒浸 甘草炙,各等分 右(口父)咀,每服四钱,水一盏,苎根少许,姜五片煎,温服。一方有干姜、竹茹。
桑寄生散 治胎漏经血妄行,淋漓不已。 桑寄生 当归去芦酒浸 川芎 川续断酒浸 阿胶蛤粉炒 香附子炒去毛 茯神去木 白朮各一钱 人参 甘草炙,各五分 右作一服,水二锺,姜五片,煎至一锺,不拘时服。
郑氏人参散 治漏胎败血凑心,日渐胎干,母子危困。 人参 黄芪炙 阿胶蚌粉炒,各五钱 竹茹 木香 炙甘草 附子炮去皮脐,各半钱 川芎 陈皮 苎根各二钱半 生姜三钱,炮黑 右(口父)咀,每四钱,糯米三十粒,水煎热服。忌生冷鸡鸭鱼面。
二黄散 治胎动。
生地黄 熟地黄等分,銼
右,水三盏,煎半干,去滓服。
丹溪方 血块如盘,有孕难服峻剂,此方主之。 香附子酢煮,四两 白朮 桃仁去皮尖,各一两 海粉酢煮,二两 右为末,面糊丸服。
补遗安胎散 治卒然腰痛,下血不已。 熟地黄 艾叶 白芍药 川芎 黄芪 当归 阿胶炒 甘草 地榆各等分 右(口父)咀,每四钱,姜五片,枣一枚,煎温服。
芎归汤 疗妊娠先患冷气,忽中心腹痛如刀。 川芎 人参 白茯苓 吴茱萸 苦桔梗 当归各三两 厚朴制 芍药各二两 右(口父)咀,以水九升,煮取三升,分三服,气下即安。
草豆蔻散 治姙娠心腹常痛,吃食减少,四肢不和,全不入食。 草豆蔻 橘皮 生地 白朮各一两 当归炒 桂心 干姜 木香各半两 川芎七钱半 右为细末,每服四钱,水一盏,枣二枚,煎六分,热服。
地黄当归汤 治妇人有孕胎痛,属冲任脉虚,宜抑阳助阴。 当归一两 熟地黄二两
右为末,作一服,水三升,煎至一升半,去滓顿服。一方微炒为末,丸如梧子大,每温酒下三十丸,或五十丸,名内补丸。
五加皮散 治妊娠腰痛不可忍,或连骻痛,先服此散。 杜仲炒去丝,四两 五加皮 阿胶炙 防风 金毛狗脊 川芎 芍药 细辛 萆薢各三两 杏仁八十枚,去皮尖麸炒 右(口父)咀,以水九升,煮取二升,去滓,下胶,作三服。服后,服五加皮丸。一方有白茯苓,无白芍。
五加皮丸
续断炒 杜仲各二两半 芎藭 独活各三两 五加皮 狗脊 萆薢 芍药 诃子肉各四两 右为细末,炼蜜和九如梧子大,空心酒下四十丸,日三。 又方 疗触动胎以致腰背痛。
杜仲 五加皮 当归 芍药 川芎 萆薢 右等分,细銼,以水七升,煮取一升半,分温三服。 又方 治有胎腰痛。
白朮四钱 陈皮三钱 黄蘗炒,二钱半 人参 条芩 川芎 地黄 归尾各半两 甘草炙,一钱 右分四贴,水酒煎服。
译安胎铁罩散:安胎的效果极好。白药子一两,白芷半两。以上药物研成细末,每次服二钱,用煎好的紫苏汤调服。如果胎热、心中烦闷,加入少量砂糖一起煎煮。又有一方:治疗妊娠后身体不能转动。炙阿胶一两,桑寄生半两。以上药物研成末,用酒一升煮沸五次,将生鸡蛋一枚打入酒中,分两次温服,空腹饭前服用。《小品方》中没有桑寄生,加入艾叶,只用水煎服。鲤鱼羹方:治疗妊娠时胎动不安、心腹刺痛。鲤鱼一斤,处理干净后切碎;阿胶一两,捣碎后炒至黄色而干燥;糯米二合。以上药物用水二升,放入鱼、阿胶、糯米煮熟,再加入葱白、生姜、橘皮、少量盐,继续煮沸五至七次,饭前食用。如果是受到损伤所致,食用五七日后才会见效。《大全方》:治疗妊娠时突然排出像胶一样的黄色汁液,或像豆汁一样的液体,同时胎动、腹痛。粳米五合,黄芪六两。以上药物用水七升,煮取二升,分成四次服用。又有一方:治疗妊娠时全身疼痛,或疼痛向上冲犯心部,几乎要死,不能饮食。白朮五两,黄芩二两,芍药四两。以上药物用水六升,煮取二升半,分成三次服用。这是由于胎中有水而导致疼痛,同时也能使生产容易。当归汤,又名保安散。治疗妊娠时胎儿躁动,心中烦闷欲绝,烦躁口干,胎位横斜或倒置而难产,胎儿向上冲、向下撞击,使人神志昏乱烦闷,唇口青黑,手足厥冷。当归、炒阿胶、甘草各一两,人参一两半,连根葱白一把。以上药物切碎,用水二升,将前四味煎至一升半,去掉药渣,加入葱白再煎,煎至减少三合,温服,分成二至三次服用。另有一方没有甘草,加入川芎、厚朴。胎漏方:治疗妊娠时漏下黄色汁液,或像豆汁一样的液体。生艾汁二盏,阿胶、白蜜各一两,煎至七分,温服。没有生艾时,煎取干艾的浓汁才可以使用。另有一方,加竹茹。另有一方,用酒而不用蜜。又有一方:治疗妊娠三四个月时腹痛、时时下血。续断二两,艾叶、当归、干地黄各六两,竹茹、阿胶、鸡苏各一两。用水一升,煎取六合,空腹再服。济生如圣汤:治疗胎动、腹痛,或属于胎漏。鲤鱼皮,当归用酒浸,熟地黄用酒蒸,白芍药,阿胶用蛤粉炒,川芎,续断用酒浸,炙甘草,各味等分。以上药物按原文“(口父)咀”处理,每次服四钱,用水一盏,加少量苎根、生姜五片煎煮,温服。另有一方,加入干姜、竹茹。桑寄生散:治疗胎漏、经血妄行,淋漓不止。桑寄生,当归去芦头、用酒浸,川芎,川续断用酒浸,阿胶用蛤粉炒,香附子炒后去毛,茯神去木,白朮各一钱;人参、炙甘草各五分。以上药物制成一服,用水二钟,加生姜五片,煎至一钟,不限时间服用。郑氏人参散:治疗胎漏、败血冲犯心部,胎儿日渐干枯,母子都危急困顿。人参、炙黄芪、阿胶用蚌粉炒,各五钱;竹茹、木香、炙甘草、附子炮制后去皮脐,各半钱;川芎、陈皮、苎根各二钱半;生姜三钱,炮制至黑色。以上药物按原文“(口父)咀”处理,每次服四钱,加糯米三十粒,用水煎煮,趁热服。忌食生冷食物、鸡、鸭、鱼和面食。二黄散:治疗胎动。生地黄、熟地黄等分,切碎。以上药物用水三盏,煎至水减半,去掉药渣服用。丹溪方:血块大如盘,有孕而不宜服用峻烈药剂的,以此方为主治。香附子用醋煮,四两;白朮、去皮尖的桃仁各一两;海粉用醋煮,二两。以上药物研成末,用面糊制成丸剂服用。补遗安胎散:治疗突然腰痛、下血不止。熟地黄、艾叶、白芍药、川芎、黄芪、当归、炒阿胶、甘草、地榆,各味等分。以上药物按原文“(口父)咀”处理,每次服四钱,加生姜五片、大枣一枚,煎煮后温服。芎归汤:治疗妊娠时先患寒气,突然心腹疼痛如刀割。川芎、人参、白茯苓、吴茱萸、苦桔梗、当归各三两,制厚朴、芍药各二两。以上药物按原文“(口父)咀”处理,用水九升,煮取三升,分三次服用,寒气下降后病情就会安定。草豆蔻散:治疗妊娠时心腹经常疼痛,食量减少,四肢不适,完全不能进食。草豆蔻、橘皮、生地、白朮各一两,炒当归、桂心、干姜、木香各半两,川芎七钱半。以上药物研成细末,每次服四钱,用水一盏,加大枣二枚,煎至六分,趁热服。地黄当归汤:治疗妇人怀孕时胎儿疼痛,属于冲脉、任脉虚弱,应当抑制阳气、扶助阴气。当归一两,熟地黄二两。以上药物研成末,制成一服,用水三升,煎至一升半,去掉药渣,一次服下。另有一方,略微炒后研成末,制成梧桐子大小的丸剂,每次用温酒送服三十丸或五十丸,名为内补丸。五加皮散:治疗妊娠时腰痛难以忍受,或疼痛连及胯部,先服用此散。杜仲炒后去丝,四两;五加皮、炙阿胶、防风、金毛狗脊、川芎、芍药、细辛、萆薢各三两;杏仁八十枚,去皮尖后用麸炒。以上药物按原文“(口父)咀”处理,用水九升,煮取二升,去掉药渣,加入阿胶,分三次服用。服药后,再服五加皮丸。另有一方,加入白茯苓,不用白芍。五加皮丸 炒续断、杜仲各二两半,芎藭、独活各三两,五加皮、狗脊、萆薢、芍药、诃子肉各四两。以上药物研成细末,用炼蜜调和制成梧桐子大小的丸剂,空腹用酒送服四十丸,每日三次。又有一方:治疗因触动胎儿而导致的腰背疼痛。杜仲、五加皮、当归、芍药、川芎、萆薢。以上药物等分,细细切碎,用水七升,煮取一升半,分三次温服。又有一方:治疗孕妇腰痛。白朮四钱,陈皮三钱,炒黄蘗二钱半,人参、条芩、川芎、地黄、归尾各半两,炙甘草一钱。以上药物分成四剂,用水和酒煎服。
大地黄丸 治产前后腰腹痛,一切血疼;兼治血气虚,四肢不举,骨髓热疼。 熟地黄二两 乌梅肉 当归各一两
右为细末,炼蜜九如弹子大,每服一丸,空心白汤嚼下。
小品苎根汤 疗损动胎,腰腹痛,去血胎动向下。 生干地黄 苎根各二两 当归 芍药 阿胶 甘草各一两 右细切,以水六升,煮取二升,去滓,内胶煎烊,分温三服。忌海藻、芜荑。
仓公下气汤 治妊娠心腹胀满,两胁妨闷,不下饮食,四肢无力。 羌活 赤芍药 甘草 槟榔 青皮 大腹皮 陈皮 赤茯苓 半夏 桑白皮 桂心各半两 紫苏茎二两 右(口父)咀,每服三钱,水一盏,姜五片,枣一个,煎七分,去滓服,无时。局方分心气饮,大同小异,加灯心煎。
安胎和气饮 治胎冷腹胀,痛引两胁,小便频数,大便虚滑。 诃子面裹煨去核 白朮各二钱 陈皮去白 高良姜炒 甘草炙,各一钱 右作一服,水二盏,生姜五片,煎至一锺,不拘时服。忌食生冷。
枳壳汤 治妇人妊胎腹胀。
枳壳三两 黄芩一两
右为粗末,每服五钱,水盏半煎,温服。如胎前腹满,身体沉重,加白朮一两。
天仙藤散 治妊娠肿满。
天仙藤洗略炒 香附子炒 陈皮 甘草 乌药 右等分净秤,为细末,每服三钱,水一大盏,姜三片,木瓜三片,紫苏三叶,同煎至七分,放温澄清,空心食前服,日三服。小便利,气脉通,体轻,肿渐消为度。
千金鲤鱼汤 治妊娠腹大胎间有水气。 白朮五两 茯苓四两 当归 芍药各三两 右细銼片,以鲤鱼一尾修事如食法,取汁去鱼不用,每服四钱,入鱼汁一盏半,生姜七片,橘皮少许,煎至七分,去滓空心服。
古今图书集成医部全录卷三百八十七
妇人胎前门
方
木香丸 【《准绳》,下同】 治妇人有孕伤食。 木香二钱 三棱 人参 白茯苓各三钱 右为细末,面糊丸如菉豆大,熟水吞三四十丸。
白朮散 治妊娠气不调和,饮食易伤。 白朮炒 紫苏各一两 人参 白芷各七钱半 川芎 诃子皮 青皮各半两 甘草二钱半 右为末,每服二钱,水一盏,姜三片,煎至七分,温服。
郑氏胜金散 治妊妇因食伤胎,傅于脾胃,气虚冷逼,小腹胀痛,或腰重,大便秘。 吴茱萸酒浸 陈皮 干姜炮 生姜切焙 川芎各一钱半 炙甘草 厚朴姜制,各三钱 右为细末,每服三钱,陈米饮下。入盐煎尤妙。《济生方》加砂仁。
生犀角散 治妊娠卒中风不语。四肢强直,心神惛愦。 生犀角屑 麻黄去节,各一两 防风 赤箭 羌活 当归 人参 葛根 赤芍药各七钱半 甘草炙 秦艽各半两 石膏一两半 右(口父)咀,每服八钱,煎服法如前。
白殭蚕散 治妊娠中风口噤,心膈痰涎壅滞,言语不得,四肢强直。 白僵蚕炒 天麻 独活各一两 龙脑二钱半 麻黄去节,一两半 犀角屑,七钱半 白附子炮 半夏汤洗七次,姜制 天南星炮 藿香各半两 右为细末,入研药令匀,每服一钱,生姜薄荷汤调下,不拘时,日三服。
赤箭丸 治妊娠中风,手足不随,筋脉缓急,言语謇濇,皮肤不仁。 赤箭 萆薢酒浸 麻黄去节 独活 鼠粘子 熟地黄 羚羊角屑,各一两 当归炒 阿胶炒 防风 芎藭 丹参 薏苡仁 五加皮 秦艽 汉防己 柏子仁 酸枣仁炒,各七钱半 右为细末,炼蜜和捣三五百下,丸如梧子大,每服三十丸,豆淋酒送下,食前。
白朮酒 治妊娠中风口噤,语言不得。 白朮一两半 独活一两 黑豆一合,炒 右细銼,以酒三升,煎取一升半,去滓,温分四服。口噤者拗口灌之,得汗即愈。
羚羊角散 治妊娠冒闷,角弓反张,名曰子癎风痉。 羚羊角镑 独活 酸枣仁炒 五加皮 防风 薏苡仁炒 当归酒浸 川芎 杏仁去皮尖 茯苓各五分 木香 甘草炙,各二分 右,姜水煎服。
译大地黄丸:治疗产前产后腰腹疼痛,以及各种血痛;兼治血气虚弱、四肢不能抬举、骨髓发热疼痛。熟地黄二两,乌梅肉、当归各一两。以上药物研成细末,用炼蜜制成弹子大小的丸剂,每次服一丸,空腹用白开水嚼服。小品苎根汤:治疗因损伤触动胎儿而致的腰腹疼痛、下血以及胎儿下坠。生干地黄、苎根各二两,当归、芍药、阿胶、甘草各一两。以上药物细切,用水六升,煮取二升,去掉药渣,放入阿胶煎至熔化,分三次温服。忌食海藻、芜荑。仓公下气汤:治疗妊娠时心腹胀满、两胁胀闷、不能进食、四肢无力。羌活、赤芍药、甘草、槟榔、青皮、大腹皮、陈皮、赤茯苓、半夏、桑白皮、桂心各半两,紫苏茎二两。以上药物按原文“(口父)咀”处理,每次服三钱,用水一盏,加生姜五片、大枣一枚,煎至七分,去掉药渣服用,不限时间。《局方》的分心气饮与此方大同小异,加入灯心一起煎。安胎和气饮:治疗胎寒、腹胀,疼痛牵引两胁,小便频数,大便稀溏滑利。诃子用面包裹煨熟后去核、白朮各二钱,去白的陈皮、炒高良姜、炙甘草各一钱。以上药物制成一服,用水二盏,加生姜五片,煎至一钟,不限时间服用。忌食生冷食物。枳壳汤:治疗妇人妊娠时腹部胀满。枳壳三两,黄芩一两。以上药物研成粗末,每次服五钱,用水一盏半煎煮,温服。如果胎前腹部胀满、身体沉重,加白朮一两。天仙藤散:治疗妊娠时身体肿胀、腹部胀满。天仙藤洗净后略炒,香附子炒,陈皮、甘草、乌药。以上药物等分,净称后研成细末,每次服三钱,用水一大盏,加生姜三片、木瓜三片、紫苏三叶,一同煎至七分,放温后澄清,空腹饭前服用,每日三次。小便通利,气血脉络通畅,身体轻快,肿胀逐渐消退,就算达到效果。千金鲤鱼汤:治疗妊娠时腹部胀大、胎儿周围有水气。白朮五两,茯苓四两,当归、芍药各三两。以上药物细切成片;鲤鱼一尾按食用的方法处理,煮取鱼汁后弃鱼不用。每次取药四钱,加入鱼汁一盏半、生姜七片、少量橘皮,煎至七分,去掉药渣,空腹服用。《古今图书集成·医部全录》第三百八十七卷。妇人胎前门。方。木香丸(《准绳》,以下同):治疗妇人怀孕时饮食所伤。木香二钱,三棱、人参、白茯苓各三钱。以上药物研成细末,用面糊制成绿豆大小的丸剂,用熟水吞服三四十丸。白朮散:治疗妊娠时气机不调和、饮食容易受到损伤。炒白朮、紫苏各一两,人参、白芷各七钱半,川芎、诃子皮、青皮各半两,甘草二钱半。以上药物研成末,每次服二钱,用水一盏,加生姜三片,煎至七分,温服。郑氏胜金散:治疗孕妇因饮食损伤胎儿,病邪传入脾胃,气虚寒气逼迫,导致小腹胀痛,或腰部沉重、大便秘结。吴茱萸用酒浸,陈皮、炮干姜、切片焙制的生姜、川芎各一钱半,炙甘草、姜制厚朴各三钱。以上药物研成细末,每次服三钱,用陈米饮送服。加入盐煎煮,效果尤其好。《济生方》加砂仁。生犀角散:治疗妊娠时突然中风、不能说话。四肢强直,心神昏乱不清。生犀角屑、去节麻黄各一两,防风、赤箭、羌活、当归、人参、葛根、赤芍药各七钱半,炙甘草、秦艽各半两,石膏一两半。以上药物按原文“(口父)咀”处理,每次服八钱,煎服方法同前。白僵蚕散:治疗妊娠时中风、口不能张合,心胸膈间痰涎壅滞,不能说话,四肢强直。炒白僵蚕、天麻、独活各一两,龙脑二钱半,去节麻黄一两半,犀角屑七钱半,炮白附子、汤洗七次后用姜制的半夏、炮天南星、藿香各半两。以上药物研成细末,加入研细的药物混匀,每次服一钱,用生姜薄荷汤调服,不限时间,每日服三次。赤箭丸:治疗妊娠时中风、手足不能随意活动、筋脉或弛缓或拘急、说话艰涩、皮肤麻木不仁。赤箭,酒浸萆薢,去节麻黄,独活,鼠粘子,熟地黄,羚羊角屑各一两;炒当归、炒阿胶、防风、芎藭、丹参、炒薏苡仁、五加皮、秦艽、汉防己、柏子仁、炒酸枣仁各七钱半。以上药物研成细末,用炼蜜调和后捣三五百下,制成梧桐子大小的丸剂,每次服三十丸,饭前用豆淋酒送服。白朮酒:治疗妊娠时中风、口不能张合、不能言语。白朮一两半,独活一两,炒黑豆一合。以上药物细细切碎,用酒三升,煎取一升半,去掉药渣,温服,分四次服用。口不能张合的,就撬开嘴灌服,出汗后即可痊愈。羚羊角散:治疗妊娠时昏闷、身体反张如弓,这叫作子痫风痉。镑制羚羊角、独活、炒酸枣仁、五加皮、防风、炒薏苡仁、酒浸当归、川芎、去皮尖杏仁、茯苓各五分,木香、炙甘草各二分。以上药物加生姜,用水煎服。