古今图书集成医部全录卷三百三

译《古今图书集成·医部全录》第三百零三卷 虚劳门 《黄帝素问》《上古天真论》现在的人把酒当作水浆，把不正常的生活当作常态，醉酒后还行房，任由情欲耗尽精气，耗散真气；不知道保持精气充足，也不能适时调摄精神，只求使自己的心情快意，违背了养生的乐趣，日常起居没有节制，所以到了五十岁左右就衰老了。【注】酒能损伤脾，脾气受损，就不能输布五谷的滋味，生气也会受到损伤；醉酒后行房，就会损伤精气，所以到了五十岁左右就衰老了。《阴阳应象大论》饮食滋味损伤形体，元气损伤精气；寒邪损伤形体，热邪损伤元气；元气受损会导致疼痛，形体受损会导致肿胀。【注】饮食的气味太过，反而能够损伤精气和形体。阴寒过盛，所以损伤形体；阳热过盛，所以损伤元气。元气没有固定形态，所以受损会疼痛；阴具有形体，所以受损会肿胀。】喜怒等情志变化会损伤元气，寒暑等外邪会损伤形体。突然暴怒会损伤阴气，突然过度欢喜会损伤阳气。【注】情志从体内发生，所以损伤元气；邪气从体外侵入，所以损伤形体。喜属阳，怒属阴，所以突然暴发的喜怒，会损伤人的阴阳。】人到了四十岁，阴气自然减损一半，日常起居也衰退了。男子以八年为一个生理阶段，到了四十岁，正好经历了一半阶段；肾阴逐渐虚弱，所以日常活动自然感到疲倦。《脉要精微论》说话声音低微，过了整天才又说话，这是元气被耗夺的表现。【注】这是气虚，气息不能接续。】《玉机真脏论》大骨枯瘦，大块肌肉凹陷，胸中气息壅满，呼吸喘促不畅，气息牵动形体，预计六个月后死亡。真脏脉出现，就可以推定他的死亡日期。【注】这是心病传变到肺的表现。大骨枯瘦，大块肌肉凹陷，胸中气息壅满，呼吸喘促不畅，体内疼痛牵引到肩部和颈项，预计一个月后死亡。真脏脉出现，就可以推定他的死亡日期。【注】这是肝病传变到肺而死亡的表现。】大骨枯瘦，大块肌肉凹陷，胸中气息壅满，呼吸喘促不畅，体内疼痛牵引到肩部和颈项，身体发热，肌肉脱落，原文“月囷”字义不明。真脏脉出现，十天之内死亡。【注】这是肺病传变到心而死亡的表现。】大骨枯瘦，大块肌肉凹陷，肩部和脊髓的精髓向内消耗，活动能力更加衰退；真脏脉出现，预计一年后死亡。见到真脏脉，就可以推定他的死亡日期。【注】这是脾病，最终在一年后死亡。】大骨枯瘦，大块肌肉凹陷，胸中气息壅满，腹内疼痛，心中不舒适，肩部、颈项和身体发热，肌肉破损脱落，眼眶凹陷；真脏脉出现，眼睛看不见人，立即死亡。原文“月囷”字义不明。如果还能看见人，那么到了它所不能胜的时令，就会死亡。【注】这是肾病，死于脾所主的时令。】五虚会导致死亡。脉象细弱，皮肤寒冷，元气少，大小便泄泻，饮食不能进入，这是所谓的五虚。如果浆水和稀粥能够进入胃中，泄泻停止，那么虚弱的人就能活下来。【注】脉象细弱，是心气虚；皮肤寒冷，是肺气虚；元气少，是肝气虚；大小便泄泻，是肾气虚；饮食不能进入，是脾气虚，所以会死亡。如果浆水和稀粥能够进入胃中，泄泻停止，说明胃气已经恢复，所以能够生存。】《经脉别论》勇敢的人气机运行开通，病情就会停止；胆怯的人气机滞留，就会形成疾病。【注】勇敢的人逆乱之气消退，正气重新顺畅运行；胆怯的人气机滞留不去，便形成疾病。】《宣明五气篇》五种劳作造成的损伤是：长时间看东西损伤血，长时间躺卧损伤气，长时间坐着损伤肌肉，长时间站立损伤骨，长时间行走损伤筋；这就是所谓五劳所伤。【注】这五种劳作会损伤五脏所主管的血、气、筋和骨。】《通评虚实论》邪气旺盛就是实，精气被耗夺就是虚。【注】邪气就是风、寒、暑、湿等邪气；精气就是营气和卫气。】《评热病论》邪气侵袭聚集的地方，人体正气必然虚弱。阴气虚弱，阳气就必然聚集侵袭。《逆调论》营气虚弱，就会麻木不仁；卫气虚弱，肢体就不能活动；营卫都虚弱，就会既麻木不仁又不能活动，但肌肉外形仍与原来一样。人的形体和神志不能相互协调共存，就会死亡。【注】营卫不协调，二者就都会虚弱；既麻木不仁又不能活动，而肌肉仍然如常，这是由于营卫不和而导致虚弱。】《奇病论》有患癃病而一天排尿几十次的人，太阴脉细得像头发一样，这是太阴不足。【注】地气不能向上升发，反而向下泄，所以这是太阴不足。】《脉解篇》体内精气被耗夺而出现厥逆，就会成为喑俳，这是肾虚了。【注】阳气盛于体外，耗夺了肾内所藏的精气，所以肾就虚了。】《刺志论》气充实，形体也充实；气虚弱，形体也虚弱，这是正常情况；如果与此相反，就是有病。饮食充足，气就充足；饮食不足，气就不足，这是正常情况；如果与此相反，就是有病。脉象充实，血也充实；脉象虚弱，血也虚弱，这是正常情况；如果与此相反，就是有病。气虚而身体发热，这叫作相反的情况；饮食摄入很多而气却少，这叫作相反的情况；饮食不能摄入而气却多，这叫作相反的情况；脉象旺盛而血少，这叫作相反的情况；脉象微弱而血多，这叫作相反的情况。【注】形体与气、饮食与气相互不相应，以及血脉虚实的变化失常，都是由于心志意念不协调，以致邪气乘虚而入。】所谓实，是气进入；所谓虚，是气外出。气实就是热，气虚就是寒。【注】虚证需要使它充实，气进入就会变实；实证需要使它转虚，气外出就会变虚。这说的是气的开合出入。】《调经论》

译心藏神，神气有余就会不停地笑，神气不足就会悲伤。【注】心在情志上表现为喜，在声音上表现为笑，所以神气有余就会不停地笑；神气不足，肺金之气反而偏盛，就会表现为悲伤。】肺藏气，气有余就会喘息、咳嗽、气息上逆；气不足就会呼吸不畅、气少。【注】肺主管气并掌管呼吸，所以气有余就会喘息、咳嗽、气息上逆；气不足就会呼吸不利而气少。】肝藏血，血有余就容易发怒，血不足就容易恐惧。【注】肝的情志表现为怒，肾的情志表现为恐，所以血有余，肝气就旺盛，主管发怒；血不足，肝的母气就衰弱而影响脾，因此会恐惧。】脾藏肌肉，形体有余就会腹胀，大小便不畅；形体不足就会四肢不能活动。【注】腹部是脾土的外郭，所以脾气有余就会腹胀；土气充实，就会制约水液，使水液不能流通。脾主管四肢，所以脾虚就会四肢不能活动。】肾藏志，志气有余就会腹胀、完谷不化而泄泻；志气不足就会厥逆。【注】肾是胃的关口，关口不利，就会水液聚集而导致腹胀、完谷不化泄泻。肾是生气的根源，所以肾气不足就会厥逆。】气聚集的地方，血就会虚；血聚集的地方，气就会虚。【注】气聚集，就没有血；血聚集，就没有气。】有余就是实，无余就是虚。所以气聚集就没有血，血聚集就没有气。如今血与气彼此失去协调，所以都成为虚弱。【注】如果血聚集在阴分，阴寒就会旺盛，血中的气也会消失；气聚集在阳分，阳热就会旺盛，气分中的血也会消耗。血与气彼此失去协调，不能相互调和，所以都成为虚弱。】黄帝问：阴气产生实证，是怎么回事？岐伯说：喜怒没有节制，阴气就会向上逆行；阴气上逆，下面就会虚弱；下面虚弱，阳气就会向下奔走，所以说是实证。黄帝问：阴气产生虚证，是怎么回事？岐伯说：喜会使气向下，悲会使气消散；气消散，脉就空虚；再加上吃了寒凉饮食，寒气充满胸中，就会使血脉涩滞、气离散，所以说是虚证。【注】喜怒没有节制，阴气就向上逆行；阴气上逆，下面就虚弱；下面虚弱，阳气就会乘虚向下侵入，所以成为实证。喜会使神气向下涣散，悲会损伤肺而使气消散；神气消散、脉象空虚，是因为脉随气的盛衰而变化。再加上寒凉饮食导致寒气充满胸中，就会使血脉涩滞而气离散，所以说是虚证。】阳气虚就会出现外寒，阴气虚就会出现内热。【注】体表阳气有虚弱所导致的寒象；体内阴气有虚弱所导致的热象。】《灵枢经》《决气篇》精气耗尽，就会耳聋。气耗尽，就会眼睛看不清楚。津液耗尽，腠理就会开泄，汗液大量外泄。液耗尽，骨骼关节屈伸就不灵活，面色枯槁，脑髓消耗，小腿酸痛，耳中频繁鸣响。血耗尽，面色苍白而枯槁，没有光泽，脉象空虚，这就是相应的表现。《海论》气海不足，气就少，少到不足以说话。【注】气海不足，气就少，所以没有足够的气说话。】血海不足，也常常觉得自己的身体变小了，局促不适，却不知道自己究竟患了什么病。【注】冲脉的血充实全身，所以血海不足就会觉得身体变小、局促不适，却不知道究竟是什么病。】水谷之海不足，就会感到饥饿，却不能接受谷物饮食。【注】胃气不足，所以虽然饥饿，却不能进食谷物。】髓海不足，就会头晕旋转、耳鸣，小腿酸痛，头昏眼花，眼睛看不见东西，身体懈怠，只想安静躺卧。【注】髓海不足，精液就会枯竭。精液是用来滋润各种空窍的。所以耳朵因此鸣响，眼睛看不见东西。津液耗脱，骨骼关节屈伸不利，所以小腿酸痛，身体懈怠，只想安静躺卧。】《五癃津液别篇》阴阳不调和，就会使津液外溢而向下流入阴部，髓液也都减少并向下流失；向下流失过度就会虚弱，因此腰背疼痛、小腿酸痛。【注】阴阳之气不调和，津液就不能与精相合，使津液溢出骨外，向下流入阴部。津液向外溢出，髓液就都减少并向下流失，这是不能充养上部的表现。向下流失过度，骨就会虚弱，因而腰痛、小腿酸痛。】《扁鹊难经》虚损

译第六难说：脉象有阴盛阳虚、阳盛阴虚，这是什么意思？答：用指力轻取浮脉时脉气减弱，重按沉取时脉气充实而强大，所以说是阴盛阳虚。重按沉取时脉气减弱，轻取浮脉时脉气充实而强大，所以说是阳盛阴虚。这就是阴阳虚实的含义。第八难说：寸口脉象平和，却有人因此死亡，这是什么意思？答：人体十二经脉，都联系于生气的根源。所谓生气的根源，就是十二经脉的根本，也就是两肾之间的动气。它是五脏六腑的根本、十二经脉的根、呼吸的门户、三焦的根源，又称为守护人体、抵御邪气的神。所以气是人的根本，根本断绝，茎叶就会枯萎。寸口脉象虽然平和却死亡，是因为体内的生气已经单独断绝了。第十一难说：经典说脉搏不到五十次就出现一次停搏，说明有一个脏器没有气，这是哪个脏器？答：人吸气时，气随着阴进入；呼气时，气随着阳出来。现在吸气不能到达肾、肝就返回了，因此知道那一个没有气的脏器，是肾气先耗尽了。第十二难说：经典说五脏的脉在内已经断绝，行针的人却反而使外在的脉气充实；五脏的脉在外已经断绝，行针的人却反而使内在的脉气充实。内在和外在的脉气断绝，怎样加以区别？答：五脏的脉在内断绝，是肾、肝之气已经在内断绝了，医生却反而补益心、肺；五脏的脉在外断绝，是心、肺之脉已经在外断绝了，医生却反而补益肾、肝。阳气断绝却补阴，阴气断绝却补阳，这叫作使实证更加实、使虚证更加虚，损伤不足，增益有余。这样导致病人死亡，实际上是医生杀死了他。第十四难说：脉象有损脉、至脉，这是什么意思？答：至脉是指：每次呼气时脉搏跳动两次，属于正常；跳动三次，叫作离经；跳动四次，叫作夺精；跳动五次，叫作死；跳动六次，叫作命绝。这就是至脉。什么叫作损脉？损脉是指：每次呼气时脉搏跳动一次，叫作离经；连续两次呼气才跳动一次，叫作夺精；连续三次呼气才跳动一次，叫作死；连续四次呼气才跳动一次，叫作命绝。这就是损脉。至脉的变化是从下部向上部发展，损脉的变化是从上部向下部发展。损脉所表现的病变是怎样的？答：第一次损伤损及皮毛，皮肤皱缩，毛发脱落；第二次损伤损及血脉，血脉虚少，不能濡养五脏六腑；第三次损伤损及肌肉，肌肉消瘦，饮食不能转化为肌肤的滋养；第四次损伤损及筋，筋脉松弛，不能自行收缩支撑身体；第五次损伤损及骨，骨痿弱，不能从床上起身。与上述相反的情况，最终会发展成收病。从上部向下部发展的，到了骨痿弱、不能从床上起身时就会死亡。从下部向上部发展的，到了皮肤皱缩、毛发脱落时就会死亡。治疗损脉所致病变的方法是怎样的？答：肺气受损，就补益肺气；心气受损，就调和营卫；脾气受损，就调节饮食，使寒温适宜；肝气受损，就舒缓其中；肾气受损，就补益精气。这就是治疗损脉病变的方法。答：脉搏每次呼气跳动一次、吸气跳动一次，叫作损脉。人虽然还能行走，也应当卧床；这是因为血气都不足。连续两次呼气才跳动一次，连续两次吸气才跳动一次，呼吸两次脉搏才跳动一次，叫作无魂。出现无魂脉的人，就应当死亡。人虽然还能行走，也叫作行尸。第二十四难说：手足三阴三阳经的气都已经断绝，从什么表现可以知道？能知道吉凶吗？答：足少阴经气断绝，就会骨枯。少阴经属冬脉，潜行于体内而温养骨髓；所以骨髓得不到温养，肌肉就不能附着于骨，骨肉不能相亲，肌肉就会濡软退缩；肌肉濡软退缩，所以牙齿变长而枯槁，头发失去润泽。头发失去润泽，说明骨先死亡。戊日病情加重，己日死亡。足太阴经气断绝，脉气就不能濡养口唇。口唇是肌肉的根本。脉气不能濡养，肌肉就不光滑润泽；肌肉不光滑润泽，就会肌肉胀满；肌肉胀满，嘴唇就会向外翻；嘴唇外翻，说明肌肉先死亡。甲日病情加重，乙日死亡。足厥阴经气断绝，就会筋脉收缩，牵引阴器和舌头卷曲。厥阴经就是肝经。肝是筋脉汇聚之处。筋脉聚集于阴器，并联络舌根；所以脉气不能濡养，筋脉就会收缩拘急，筋脉收缩拘急就会牵引阴器和舌头，因此舌头卷曲，阴器收缩。这说明筋脉先死亡。庚日病情加重，辛日死亡。手太阴经气断绝，皮肤和毛发就会枯焦。太阴经就是肺经，主管运行气并温养皮肤毛发。气不能濡养，皮肤毛发就会枯焦；皮肤毛发枯焦，津液就会耗失；津液耗失，皮肤纹理就会受损；皮肤纹理受损，皮肤就会枯槁，毛发就会折断。毛发折断，说明毛发先死亡。丙日病情加重，丁日死亡。手少阴经气断绝，脉道就不通；脉道不通，血液就不流动；血液不流动，面部的光泽就消失，所以面色黑得像煤一样。这说明血先死亡。壬日病情加重，癸日死亡。三阴经的气都断绝，就会头晕目眩，眼睛转动后闭合。眼睛闭合，是失去神志的表现；失去神志，说明神志先死亡；神志死亡，眼睛就会闭合。六阳经的气都断绝，阴气和阳气就会分离；阴阳分离，腠理就会开泄，绝汗随之流出，汗珠大如串珠，旋即流出而不再流动，这说明气先死亡。早晨诊察，晚上就会死亡；晚上诊察，第二天早晨就会死亡。第四十八难说：人有三种虚证和三种实证，这是什么意思？答：有脉象的虚实，有病情的虚实，也有诊察所得表现的虚实。脉象的虚实：濡软的属于虚，紧实牢固的属于实。病情的虚实：向外发散的属于虚，向内收敛的属于实；能说话的属于虚，不能说话的属于实；舒缓的属于虚，急迫的属于实。诊察所得表现的虚实：濡软的属于虚，牢固的属于实；发痒的属于虚，疼痛的属于实；体外疼痛而体内舒适，是外实内虚；体内疼痛而体外舒适，是内实外虚。所以说这就是虚实。第八十一难说：经典说不要把实证当作实证、把虚证当作虚证，反而损伤不足、增益有余；这是说寸口脉吗？还是说疾病本身也有虚实呢？这种损益应当怎样理解？答：这里说的不是寸口脉，而是说疾病本身有虚实。假如肝实而肺虚，肝属木，肺属金，金木本应相互制约、保持平衡；应当知道用金来平抑木。假如肺实而肝虚，气已微弱而少，行针时却不补肝，反而重重地使肺更实，所以说是使实证更加实、使虚证更加虚，损伤不足而增益有余。这就是一般医工所造成的损害。《金匮要略》【汉代·张机】虚劳证治

译男子如果脉象平和却大，是劳病；脉象极度虚弱，也是劳病。男子面色淡白而薄弱，多主口渴和失血，突然喘息、心悸；脉象浮，是里虚。男子脉象虚弱、沉而弦，没有寒热，气短，腹中拘急，小便不利，面色白，时常闭目，并伴有鼻出血，小腹胀满，这是劳病造成的。劳病的表现是脉象浮大，手足烦热；春夏病情加重，秋冬病情减轻；阴部寒冷，精液自行流出，身体酸软消瘦，不能行走。男子脉象浮弱而涩，是没有生育能力，精气清冷。经常遗精的人，小腹弦急，阴茎头寒冷，眼花眩晕【另一说作“眼眶疼痛”】，头发脱落；脉象极度虚弱、浮大中空而迟，这是完谷不化、失血、遗精的表现。脉象见浮大中空、搏动、微弱而紧，男子遗精，女子梦中交合，主治用桂枝龙骨牡蛎汤。男子平时没有明显疾病而脉象虚弱、细微，容易出现盗汗。人到了五六十岁，若患病而脉象大，出现痹证沿着背部两侧走窜，或者肠鸣、马刀侠瘿，这些都是劳病所致。脉象沉、小、迟，叫作脱气；这种人快走就会喘息气促，手足厥冷，腹部胀满，严重时还会大便稀溏，食物不能消化。脉象弦而大：弦说明正气减弱，大说明脉浮大中空；正气减弱属于寒，脉浮大中空属于虚，虚寒相互搏结，合起来叫作革脉。妇女会出现半产、漏下，男子会出现失血、遗精。虚劳而腹中拘急，心悸、鼻衄，腹中疼痛，梦遗，四肢酸痛，手足烦热，咽干口燥，主治用小建中汤。虚劳而腹中拘急及各种虚弱不足，主治用黄芪建中汤。虚劳腰痛，小腹拘急，小便不利，主治用八味肾气圆。虚劳而有各种虚弱不足，又受风邪而患多种疾病，主治用薯蓣圆。虚劳、虚烦而不能入睡，主治用酸枣汤。五劳导致虚损到了极点，身体羸弱消瘦、腹部胀满，不能饮食；由于饮食所伤、忧虑所伤、饮酒所伤、房事所伤、饥饿所伤、劳作所伤，以及经络营卫之气受伤，体内留有干血，肌肤粗糙如鳞，双眼昏暗发黑，应当缓解腹中拘急、补益虚损，主治用大黄(上庶下虫)虫圆。《中藏经》【汉代·华佗】《虚病大要论》疾病有脏虚、腑虚，上虚、下虚，表现各不相同，应当深入考察、仔细辨析。肠鸣、气在腹中走窜，足冷手寒，食物不能进入胃中，时时呕吐，皮肤毛发憔悴，肌肉起皱干枯，耳目昏暗闭塞，声音嘶哑散乱，行走时喘促，精神不能收摄，这是五脏虚弱。诊察脉象时，手指刚按下脉就有力，按重后却微弱，要看病变在什么部位，以此判断是哪一脏虚弱；再重按时脉象沉、小、弱、微、短、涩、软、濡，都属于脏虚。虚证就应当补益，这是通常的治疗原则。皮肤瘙痒，肌肉（月真）胀，饮食不消化，大便滑泻不止；诊察脉象时，轻按可得滑脉，重按则平和，这是腑虚。要看病变属于哪条经脉，并根据相应时令来调治。面颊发红，心中悸动，举止颤抖，声音嘶哑，嘴唇焦燥、口干，喘促乏力，面色少有光泽，下颌肿胀；诊察左右寸脉，脉象弱而微，这是上虚。大小便困难，饮食时多时少，腰脚沉重，仿佛坐在水中，行走艰难，气向上奔冲，梦中常有危险；诊察左右尺部脉，脉象滑而涩，这是下虚。病人脉象微、涩、短、小，都属于下虚。《劳伤论》所谓劳，是劳损精神和元气；所谓伤，是损伤形体容貌。饥饿或饱食过度会损伤脾，思虑过度会损伤心，房事和情欲过度会损伤肾，起居活动过度会损伤肝，喜、怒、悲、愁过度会损伤肺。风、寒、暑、湿会从外部损伤人体，饥饱失常和劳作过度会从内部损害人体。白天受到这些邪气侵袭，就会损伤营气；夜间受到侵袭，就会损伤卫气。营卫之气沿经脉运行，内外相互运转，各自依循白天和夜晚的规律。起初先劳损一个脏腑，随后从一传到二，从二传到三，从三传到四，从四侵犯第五个，最后第五个又反过来侵犯第一个。从一传到五，邪气就深入了，真气自行丧失，使人肌肉消瘦，精神元气衰弱，饮食减少，行走困难。到了这种程度，即使有天命，也不能活下来。所以《调神气论》说：调养精神元气，戒除酒色，节制起居，减少思虑，饮食滋味清淡，这是长生的主要原则。诊察脉象，凡是极数、极急、极细、极弱、极微、极涩、极滑、极短、极长、极浮、极沉、极紧、极弦、极洪、极实的，都属于因劳损而受伤。《传尸论》所谓传尸，并不是因为同一家人相互传染才形成的。人的血气衰弱，脏腑羸弱虚损，受到鬼气侵袭，又感受了这种邪气，于是形成这种疾病。其表现有咳嗽不止，有的胃脘膈部胀闷，有的肢体疼痛沉重，有的肌肤消瘦，有的不能进食，有的呕吐腹泻没有规律，有的呕吐脓血，有的喜欢饮水浆，有的喜爱歌唱，有的喜欢悲伤忧愁，有的癫狂风痫时发时止，有的大小便困难。有的是因饮酒进食时遇到，有的是因风雨而来，有的是探问病人、吊唁丧事时得到，有的是早晨外出、晚上游走时得到，有的是因为气机聚集，有的是因为血行受阻，有的是露宿田野，有的是偶然在园林相会；受到这种因病死而产生的气息，感染后成为疾病，所以叫作传尸。虚劳死亡的证候 营卫之气耗散，面部和眼睛浮肿的，会死亡。心气被肾气所绝，出现抬肩呼吸、回视、两眼直视的，一天内死亡。肺气断绝，气息离散而不能复返，口张开像鱼口一样的，三天内死亡。骨气断绝，腰脊疼痛，肾中沉重，不能翻身侧卧，足部和膝后的肌肉变平的，五天内死亡。肾气断绝，大便红而涩滞，便血，耳朵干枯，脚部浮肿，舌头肿大的，六天内死亡。又说：足部肿胀的，九天内死亡。脾气断绝，口冷、足肿，腹胀泄泻而自己没有感觉的，十二天内死亡。筋气断绝，神魂惊恐、内心空虚恐惧，手足指甲青紫，呼喊辱骂不停的，八九天内死亡。肝气断绝，汗出如水，恐惧不安，俯卧而两眼直视、面色发青的，八天内死亡。又说：当时就会死亡。胃气断绝，牙齿脱落、面色发黄的，七天内死亡；又说：十天内死亡。脏腑虚劳证的脉象

译肝脉弦而长，叫作平脉。如果脉象实而微弱，就是不足，病在体内；脉气不足，就会使人胸胁胀满，好像有人要来捉拿自己。虚弱就会梦见花草茂盛，还会身体发热、怕冷，四肢不能活动；脉象本应弦长而急，反而短而涩，这是金克木，十天内死亡，无法救治。胆虚就会伤寒；寒就会恐惧害怕、头晕，不能独自卧睡。关部脉阳气微弱的，是胆虚。阳气虚弱，就是胆气断绝。心脉来时盛大，去时衰弱，像珠子连续滚动，又像循着美玉而行，这叫作平脉。如果脉来时衰弱、去时盛大，就是不足，病在体内，使人烦躁；上部表现为咳嗽吐唾，下部表现为气泄。心虚的人害怕见人，闭着眼睛想睡觉，精神不能安定，魂魄妄乱，恐惧而容易受惊，忧愁思虑、不快乐，胸腹中好像疼痛，说话时战栗，怕冷而神志恍惚，面色发红、眼睛发黄，容易鼻衄；诊察脉象，左右寸口脉都虚而微弱，就是这种情况。小肠虚就会感受寒邪，寒邪侵入就会泄出脓血，或者泄出黑色液体；左寸口脉浮而微弱，柔软无力，禁不起重按；病人惊恐狂乱，神志无所守持，下部空虚，不能说话，就是这种情况。脾虚就容易积聚，喜欢吞酸水，痢疾不止，精气不能胜过元气的耗失，小便不能自主控制；脉象像鸟爪一样，叫作不及，病在体内，使人脘腹胀满，不想进食，乏力，手足迟缓无力、不能活动，口中流涎，四肢肿胀，时时稀溏泄泻，梦中进食。脾气虚就会大便滑泄，小便通利，汗出不止。五脏的津液向下流注，就会发生五种颜色的泄泻；梦见饮食，也是脾虚不足的表现。胃虚就会肠鸣、胀满，引发滑泄；胃气不足，就容易饥饿却不能消化食物。脉象浮大，是虚；脉象浮而微滑，也属于虚。肺虚就会有寒，发生咳嗽、呼吸不利，气向下行，气力少，多有悲伤感触。脉来如毛而微弱，叫作不及，病在体内，使人喘息咳嗽，上气并见咯血，下部还可听到异常声响。又有咳嗽而遗尿的，是上焦虚弱，不能制约下焦所致。又有虚弱而力量不足、喘促，右胁胀满，说话气短的，也是这种情况。大肠虚寒，就会滑泄不止，时作时止而没有规律。又有虚弱而容易腹满、咳嗽喘息，咽中像有硬核阻塞妨碍的。肾脉沉而濡，叫作平脉。如果脉去时像数脉一样快，就是不及，病在体内，使人心中好像悬着，小肠部位腹满，小便滑利而颜色发黄。虚弱就会胸中疼痛，梦见船和溺水的人，肾精匮乏，疼痛贯穿脊背并牵引腰部，饥饿时明显，吃饱后减轻。又有喉中鸣响，坐着就喘咳，咯血的，这是肾虚寒、元气将要断绝。膀胱虚，就会牵引气进入肺。三焦，是人体上、中、下三元之气。上焦虚，就不能制约下焦，出现遗尿、遗便，头面部肿胀；中焦虚，就会肠鸣、腹部膨胀；下焦虚寒，就会大小便泄下不止。《千金方》【唐代·孙思邈】脏腑虚劳证的脉象

译肝受损，病人会肌肉脱落，又常躺卧，口想张开，手足时时发青，眼睛闭合，瞳孔疼痛，这是肝脏受损所致。左手关部以上脉象阴虚，属于足厥阴经。病人苦于胁下坚硬，寒热往来，腹部胀满而不想饮食，腹胀，闷闷不乐；妇女月经不利，腰腹疼痛，这叫作肝虚寒。左手关部以上脉象阴阳都虚，属于足厥阴经和足少阳经都虚。病人苦于神志恍惚，出现尸厥而不认识人，妄见幻象，气少不能说话，时时自行受惊，这叫作肝胆俱虚。肝劳病，应当补益心气来帮助它；心气旺盛，就能感应并滋养肝。人违逆春季的生发之气，足少阳经就不能生发，肝气也会在体内发生异常变化。顺应它就能生存，违逆它就会死亡。顺应它就能得到调治，违逆它就会发生紊乱。把应当顺应的反过来做成违逆，这叫作关格，疾病就会由此产生。心受损，病人会劳倦，头面发红而下身沉重，心中疼痛贯穿后背，心中烦躁并发热，脐部跳动；诊察脉象弦，这是心脏受损所致。左手关部以上脉象阳虚，属于足少阳经。病人苦于眩晕、厥逆、痿弱，脚趾不能活动，跛行不能起身，身体僵硬跌倒，眼睛发黄，遗精，目巟目巟；这叫作胆虚寒。邪哭使魂魄不得安定，是因为血气少。【“血气少也”原文缺失，据《千金》卷十三《心脏脉论》补入。】血气少，属于心。心气虚的人就会害怕，闭上眼睛想睡觉，梦见远行而精神离散，魂魄妄行；阴气衰弱就会成为癫，阳气衰弱就会成为狂。五脏是魂魄居住的处所，也是精神所依托的地方。魂魄飞扬不定，是五脏空虚；邪神就会居于其中，神灵所驱使的鬼邪也会因此降临。脉象短而微弱，说明脏气不足，魂魄就不得安定。魂属于肝，魄属于肺。肺主管津液，津液就表现为鼻涕和眼泪流出。肺气衰弱就会流泪，肝气衰弱就会使魂不得安定。肝主管容易发怒，发怒时声音表现为呼喊。左手寸口在人迎之前，脉象阴虚，属于手少阴经。病人苦于心悸、恐惧、不快乐，心腹疼痛，难以说话，心中像有寒气，神志恍惚，这叫作心虚寒。左手寸口在人迎之前，脉象阳虚，属于手太阳经。病人苦于头颅边缘偏头痛，耳部和面颊疼痛，这叫作小肠虚寒。左手寸口在人迎之前，脉象阴阳都虚，属于手少阴经和巨阳经都患病。病人苦于洞泄，怕冷而气少，四肢厥冷，发生肠澼，这叫作心与小肠俱虚。心劳病，应当补益脾气来帮助它；脾气旺盛，就能感应并滋养心。人违逆夏季的生长之气，手太阳经就不能旺盛生长，心气也会在体内空虚。顺应它就能生存，违逆它就会死亡。顺应它就能得到调治，违逆它就会发生紊乱。把本应顺应的规律反过来当作违逆，这叫作关格，疾病就会由此产生。脾气虚弱，会出现白色泄泻、肠中有垢，大便坚硬，不能正常排便，汗出不止；这叫作脾气弱，也可能出现五脏津液向下流注，泄出青、黄、赤、白、黑五种颜色的液体。右手关部以上脉象阴虚，属于足太阴经。病人苦于泄泻如水、腹满气逆，霍乱呕吐，黄疸，心中烦躁不能卧，肠鸣；这叫作脾虚寒。右手关部以上脉象阳虚，属于足阳明经。病人苦于小腿寒冷而不能卧，怕风怕冷、寒战，眼睛拘急，腹痛、腹中虚鸣【《外台》作“耳虚鸣”】，时冷时热，嘴唇口腔干燥，面目浮肿；这叫作胃虚寒。右手关部以上脉象阴阳都虚，属于足太阴经和足阳明经都虚。病人苦于胃中空虚，气少到不足以呼吸，四肢厥冷，泄泻不止；这叫作脾胃俱虚。脾劳病，应当补益肺气来帮助它；肺气旺盛，就能感应并滋养脾。因此圣人在春夏养护阳气，在秋冬养护阴气，以顺应阴阳的根本。肝、心属阳，脾、肺、肾属阴。违逆阴阳的根本规律，就会损伤生命的根本。阴阳和四时，是万物发生、发展和终结的根本规律。右手寸口，在气口之前，脉象阴虚，属于手太阴经。病人苦于气少到不足以呼吸，咽喉干燥而没有津液；这叫作肺虚寒。右手寸口，在气口之前，脉象阳虚，属于手阳明经。病人苦于胸中喘息，肠鸣，虚性口渴，嘴唇干燥，眼睛拘急，容易受惊，泄出白色稀便；这叫作大肠虚寒。右手寸口，在气口之前，脉象阴阳都虚，属于手太阴经和手阳明经都虚；病人苦于耳中嘈杂鸣响，时常妄见光明，情志不快乐，有时像处于恐怖之中；这叫作肺与大肠俱虚。肺劳病，应当补益肾气来帮助它；肾气旺盛，就能感应并滋养肺。人违逆秋季的收敛之气，手太阴经就不能收敛，肺气会焦躁壅满。顺应它就能生存，违逆它就会死亡。顺应它就能得到调治，违逆它就会发生紊乱。把应当顺应的规律反过来当作违逆，这叫作关格，疾病就会由此产生。左手尺部，在神门之后，脉象阴虚，属于足少阴经。病人苦于心中闷，身体下部沉重，足部肿胀，不能用脚按地；这叫作肾虚寒。右手尺部，在神门之后，脉象阴虚，属于足少阴经。病人苦于小腿细弱，怕冷，脉搏间歇而有时不至；足部寒冷，上部沉重而下部轻浮，行走时脚不能按地；小腹胀满，气向上冲到胸中，疼痛牵引胁下；这叫作肾虚寒。左手尺部，在神门之后，脉象阴阳都虚，属于足少阴经和足太阳经都虚。病人苦于小便通利，心痛而背部寒冷，小腹时时胀满；这叫作肾与膀胱俱虚。右手尺部，在神门之后，脉象阴阳都虚，属于足少阴经和足太阳经都虚。病人苦于心痛，下部沉重而不能自行收摄，肛门反而脱出，时时苦于洞泄，因中焦寒而泄泻，肾和心都疼痛；这叫作肾与膀胱俱虚。左手尺部，在神门之后，脉象阳虚，属于足太阳经。病人苦于脚中筋脉拘急，腹中疼痛牵引腰背，不能屈伸，转筋而怕风，半身枯萎，腰痛，外踝后方疼痛；这叫作膀胱虚冷。右手尺部，在神门之后，脉象阳虚，属于足太阳经。病人苦于肌肉震动，脚中筋脉拘急，耳聋，耳中忽忽作响而听不见，怕风，风声飕飕；这叫作膀胱虚冷。肾劳病，应当补益肝气来帮助它；肝气旺盛，就能感应并滋养肾。人违逆冬季的闭藏之气，足少阴经就不能闭藏，肾气会沉滞混浊。顺应它就能生存，违逆它就会死亡。顺应它就能得到调治，违逆它就会发生紊乱。把应当顺应的规律反过来当作违逆，这叫作关格，疾病就会由此产生。补益方可以通治五劳、六极、七伤等虚损。五劳，就是五脏的病。六极，就是六腑的病。七伤，就是表里都受到病邪损伤。五劳是：一叫志劳，二叫思劳，三叫忧劳，四叫心劳，五叫疲劳。六极是：一叫气极，二叫血极，三叫筋极，四叫骨极，五叫髓极，六叫精极。七伤是：一叫肝伤而容易做梦，二叫心伤而容易遗忘，三叫脾伤而容易饮水，四叫肺伤而容易痿弱，五叫肾伤而容易吐唾液，六叫骨伤而容易饥饿，七叫脉伤而容易咳嗽。凡是思虑深远、勉强思考会伤人，忧愁怨恨、悲哀会伤人，喜乐过度会伤人，愤怒不能消解会伤人，急切追求愿望会伤人，忧惧不安于所患会伤人，寒暖失去节制会伤人，所以称为五劳、六极、七伤。《济生方》【宋代·严用和】

译证候和治法总论 劳瘵这一病证，是人的大患；凡是患此病的人，传变各不相同，经过多年相互传染，甚至会导致全家灭绝，实在令人叹息！大体合起来说，叫作传尸；分别来说，叫作骨蒸、殗殜、复连、尸疰、劳疰、蛊疰、毒疰、热疰、冷疰、食疰、鬼疰。所谓疰，就是传注；从上面传注到下面，病源没有不同，这就叫作疰。病变又有二十二种，或者三十六种，或者九十九种。又有所谓五尸，即蜚尸、遁尸、寒尸、丧尸、尸注。它们的名称不同，传变也尤其不相同。感染这种疾病而能够安然无恙的，十个人中没有一两个。大凡五脏之病相互传变，都会使人怕冷发热，但证候各不相同：有的像是传到肝，就会面色发白、眼睛枯涩，口苦、自汗，心中烦躁而容易受惊；传到心，就会面色发黑、鼻子干燥，口舌生疮、容易遗忘，大便有时秘结，有时泄泻。传变到脾，就会面色发青、嘴唇发黄，舌头强硬、喉咙哽塞，吐涎，身体消瘦，饮食没有滋味；传变到肺，就会面色发红、鼻子发白，吐痰、咯血，喘息咳嗽，毛发枯槁；传变到肾，就会面色发黄、耳朵枯槁，胸部胀满、胻部疼痛，出现白浊、遗沥。又有二十四种劳蒸，也可以根据证候来验证。蒸病在心，就会气少、心中烦闷，舌头必然焦黑；蒸病在小肠，就会腹内雷鸣，大肠时而秘结、时而泄泻；蒸病在肝，就会眼睛昏暗、眩晕，烦躁易怒而没有固定时候；蒸病在胆，就会耳聋、口苦，胁下坚硬疼痛；蒸病在肾，就会耳轮焦枯，腰脚酸痛；蒸病在右肾，就会情绪心意不稳定，泄出精液和白色絮状物；蒸病在肺，就会喘息咳嗽、咯血，声音嘶哑而悠长；蒸病在大肠，就会右侧鼻孔干燥疼痛，大肠隐隐作痛；蒸病在脾，就会嘴唇口腔干燥，腹部和胁部胀满，怕冷而不想进食；蒸病在胃，就会鼻子和口腔干燥，腹部膨胀、自汗，睡卧不得安宁；蒸病在膀胱，就会小便黄赤，凝结浑浊得像膏一样。蒸病在三焦，就会时而怕冷、时而发热，中脘和膻中部位时时感到烦闷；蒸病在膈，就会胸中心口噎塞，疼痛而不舒适；蒸病在宗筋，就会筋脉纵缓，小腹隐隐作痛，阴器自行勃强；蒸病在回肠，就会肛门秘结涩滞，排便时腹中拘急、下坠不爽；蒸病在玉房，男子会遗精，女子会白淫；蒸病在脑，就会眼屎多、头晕，口中吐出浊涎；蒸病在皮，就会肌肤像鳞片一样隆起，毛发折断、头发发黑；蒸病在骨，就会版齿发黑干燥，大杼部位酸痛；蒸病在髓，就会肩背疼痛疲倦，胻骨酸痛；蒸病在筋，就会眼睛昏花、胁部疼痛，指甲焦枯；蒸病在脉，就会心中烦躁、身体发热，疼痛像针刺一样；蒸病在内，就会自己感觉身体发热，多半难以忍受，四肢不时抽动；蒸病在血，就会毛发焦枯，有时鼻衄，或者又出现尿血。详细考察各种病证，大体就是这样。如果追究其根源，只有心肺受到虫蚀，祸患最为严重。治疗方法首先应当去除病根，其次必须调摄将养、进行调治；也有及早灸膏肓俞和崔氏穴而获得痊愈的人。如果等到病根深固之后才治疗，就来不及了。论五劳六极的证候与治法 医经记载的五劳六极证候，不同于传尸骨蒸，多是由于不能保养身体，行事过度，违逆阴阳，损伤营卫，最终形成五劳六极之病。劳力并费心谋虑而形成肝劳，对应筋极；曲折运用心神机变而形成心劳，对应脉极；意念向外过度思虑而形成脾劳，对应肉极；预先为事情忧虑而形成肺劳，对应气极；矜持意志、固守节操而形成肾劳，对应骨极。这就是五劳与五极相对应的情况。至于精极，是五脏六腑之气衰弱，形体各方面都达到极度虚损，眼睛视物不明，牙齿焦枯、头发脱落，身体沉重、耳聋，行走步履不正；邪气逆乱于六腑，停留于五脏，所以形成精极。大体说来，劳极之病的脉象多弦。治疗方法，应当根据虚实寒热来调治。精极，应当补益精气。《素问》所说的：形体不足的，用气来温养；精气不足的，用滋味来补益。大体就是这样。《河间六书》【金代·刘完素】虚损论 虚损这种疾病，是因为虚弱而感受寒热邪气所致。感受寒邪就会损伤阳气，阳虚就会阴气偏盛；损伤从上部向下部发展，治疗宜用辛、甘、淡味之药；如果病势传过胃，就无法治疗了。感受热邪就会损伤阴气，阴虚就会阳气偏盛；所以损伤从下部向上部发展，治疗宜用苦、酸、咸味之药；如果病势传过脾，就无法治疗了。从上部开始损伤的，第一次损伤肺，皮肤皱缩而毛发脱落；第二次损伤心，血脉虚少，不能濡养脏腑，妇女月经不通；第三次损伤胃，饮食不能转化为肌肤的滋养。从下部开始损伤的，第一次损伤肾，骨痿弱而不能从床上起身；第二次损伤肝，筋脉松弛而不能自行收缩支撑身体；第三次损伤脾，饮食不能消化转化。论中说：心肺受损，面色就会晦暗；肾肝受损，形体就会痿弱；饮食不能消化，脾就会受损。凡是感受这些病证的，都是损病。病势逐渐浸渍深入，都是虚劳之病。《东垣十书》【元代·李杲】脾胃虚弱，随时出现病证，随病证制定方剂 脾胃虚弱的人，必然是上焦之气不足；到了夏天天气炎热时，元气受到损伤，就会懒惰嗜睡，四肢无力，精神不足，两脚痿软。早晚遇到寒冷时会出现厥冷，太阳升高以后，阳气将要旺盛，又会热得像火一样，这就是阴阳、气血都不足。所以，有时是热厥而兼阴虚，有时是寒厥而兼气虚；口中不知味，眼中如有火光，视物【原文“(目巟)(目巟)”疑为字形或OCR错误，字义不明】而看不清；小便频繁，大便艰难而结涩秘结；胃脘部正对心口处疼痛，两胁疼痛或拘急收缩，脐下四周像被绳子紧紧捆住，严重时像刀刺一样疼痛；腹部难以舒展，胸中闭塞，时常出现呕吐、呃逆，或有痰嗽，口中流出白色泡沫；舌头强硬，腰、背、肩胛和眼睛都疼痛，头痛时常发作；吃不下东西，或食物一入口就觉得饱，完全没有食欲，尤其容易自汗。如果阴气又停留在皮毛之上，这都是天气炎热对本病的助长，于是庚所代表的大肠、辛所代表的肺金受到热邪乘袭而发病。应当先扶助元气，调治庚辛所代表脏腑的不足，以黄芪人参汤为主方。论脾胃虚弱不可妄用吐法

译《六元正纪论》说：“木郁就应当使它条达。”这是因为木的性质本应动荡升举，这才是它的本性；如今却郁闭在地下，不能施展作用，就如同风失去了它所运行的道路。人体有木郁证的，应当使其气机通畅，这样才可以使用吐法来帮助风木之气，这就是“木郁则达之”的含义。又说“木郁则达之”，是说木开始失去本性，郁闭在地下；如今既已得到开发而运行于天上，就是发散而不郁闭，这是木恢复本性并且有所过盛。有所过盛，就会兼并克制它的脏腑，脾土受到邪气侵扰；这一点在“木郁则达之”条下已经可以看到，并不只有这一项验证。厥阴司天时，也是风木旺盛；厥阴之胜时，也同样是风木旺盛，都是脾胃受到邪气侵扰，这在上文已经说过，其道理相同。有些人不明白“木郁则达之”四个字的含义，反而把它当作治疗木郁，进一步助长本已过实的木，使脾胃再次受到木气克制，又反过来助长木气，这正是所谓补助有余而损伤不足。脾胃之气既然原本已经不足，难道不会因此而更加衰竭吗？再说明胸中窒塞时应当使用吐法：气口脉比人迎脉大三倍，这是饮食损伤太阴脾；上部有脉而下部没有脉，这种人应当吐出，若不吐就会死亡。根据下部没有脉，可以知道木郁在下，通道闭塞不能运行，肝气已经在下部断绝了。同时，肺金主闭塞而不下降，又被食物等物隔住；金能够克木，肝木受到邪气侵扰，食物堵塞在胸中和咽喉，所以说，邪气在下部的，应当因势利导，使其向上越出。仲景说：实烦，应当用瓜蒂散使其吐出。如果经过发汗、攻下后仍然烦闷，叫作虚烦，又叫懊憹。烦躁而不能入睡，可以知道是木郁，应当用栀子豉汤使其吐出。昧于医理的人，把膈咽不通、气上冲两胁、腹胀和胃虚不足，当作浊气在上而产生【原文“(月真)”疑为字形或OCR错误，字义不明】胀满的病来使用吐法。何况胃虚必然容易产生怒气，风木之邪已经侵凌胃中，《内经》还用铁洛来镇压下坠，怎么可以反而使用吐法来助长风木之邪呢？本来不应当使用吐法却使用了，错误相差之大，就像天地相隔一样。总的来说，胸中窒塞、烦闷不止的，才适宜使用吐法。论脾胃虚弱就会使九窍不通

译真气又叫元气，是人在先天形成时产生的精气；没有胃气，就不能得到滋养。胃气，就是谷气、营气、运气、生气、清气、卫气和阳气。此外，天气、人气、地气，都是三焦之气；分别来说名称不同，实际上是同一种气，不应当把它们看成不同的名称和不同的理论。饮食和劳役所造成的损伤，会使人自汗、小便频繁；阴火乘入脾土的位置，清气不能产生，阳气运行的道路不通，于是阴血中潜伏着火邪。何况阳明胃土又有右侧燥、左侧热的特点，所以转化为燥火，津液也不能停留。而且小便和汗液都会使津液耗失，津液到了中焦，就在那里变化成为血。脉是血液汇聚之处，血液亡失后，七神又依附于什么呢？全身的经脉也都是从这里变化产生的。人的各种疾病，没有比中风更严重的。有汗时，风邪就会侵入并停留。没有汗时，阳气就会固护严密，腠理闭合排拒，其他各种邪气就不能伤害人体。有人问：《经》说，阳气不能胜过阴气，就会使五脏之气相互争扰，九窍不通。又说，脾气不足，就会使人九窍不通，这叫作重强。又说，五脏不和，就会使九窍不通。又说，头痛、耳鸣以及九窍不通利，都是肠胃所产生的病变。请您分析并解释一下。回答说：脾属阴土，是至阴之气，主静而不主动。胃属阳土，主运动而不停息。阳气处在地下，才能生化万物，所以五运在上，六气在下。脾长一尺，覆盖着太仓；太仓就是胃的上口。脾接受胃所禀受的水谷精微，才能熏蒸并腐熟五谷。胃是十二经脉的源头，是水谷汇聚之海；胃气平和，万物的生化就安定，胃气有病，万物的生化就危险。五脏之气向上通达九窍，五脏从六腑接受气，六腑又从胃接受气。六腑之气，在自然界表现为风、寒、暑、湿、燥、火，这些都是无形的气。胃气调和，营气向上升发，开始产生温热之气；温热之气就是春夏的气候。阳气运行二十五度，六阳升发宣散到了极点，随后下降而产生阴气；阴气下降，就向下运行而成为秋冬，运行在阴道上，就表现为寒凉。胃既然受到疾病影响，不能滋养身体，所以六腑之气已经断绝，导致阳气运行的道路不通，阴火向上运行；五脏之气分别接受一个腑所化生的气，才能滋养皮肤、血脉、筋骨。所以说，五脏之气已经在体外断绝，这是因为六腑的生气先断绝，五脏无所禀受，因而其气也随后断绝。肺的本性是收敛下降，又主管五气；气断绝后就向下流，与脾土一同滞留在下焦，所以叫作重强。胃气既然有病，就会向下流泄。《经》说：湿邪从下部受到，脾属至阴，根本在地。有形的脾土向下填塞九窍的根源，便不能向上与天相通，所以说，五脏不和，九窍就不通。胃主管输送清气向上，这就是地中的阳气。阳气不断积聚而成为天，所以说清阳从上窍出，说清阳充实四肢，说清阳发散到腠理。脾胃既然受到阴火乘袭，谷气闭塞而向下流泄，于是清气不能上升，九窍也因此不通利。胃这一腑发生疾病，十二经脉的元气就都会不足。气少了，津液就不能运行；津液不能运行，血就会亏少，所以筋、骨、皮、肉、血脉都虚弱，这就是气血都衰弱了。劳作活动以及饮食的饥饱，难道可以不谨慎吗？凡是患有这种病的人，即使没有转变成其他疾病，也已经损伤了先天寿命；再加上针灸或用药发生差错，想要不早死而遭受冤屈，怎么可能呢？论胃虚则脏腑经络都不能接受胃气，因而发生各种疾病 脾胃虚弱，湿土之气就会下流到脐下，肾和膀胱受到邪气侵扰。膀胱主管寒气，肾属于阴火，二者都虚弱，滋润身体的气就不能运行。大肠属庚，属于燥气，主管津液。小肠属丙，属于热气，主管液。这些都属于胃所主管；胃虚就不能接受胃气，因而也会虚弱，津液不能滋润身体，睡醒后口燥咽干，皮肤毛发也失去光泽。甲属胆，属于风气和温气，主管全身血气的生化。丙属小肠，属于热气，主管全身阳气的生长和滋养。它们也都从胃禀受气，才能向上浮散、升发。胃虚则胆和小肠所产生的温热、生长之气都不足，伏留在有形的血脉之中，形成热病或中风；由此产生的病变多得无法尽数，青、赤、黄、白、黑五腑之气也都会滞塞。三焦是下焦元气生发的根基；根基受到火邪侵袭，就说明六腑之气都已经衰弱。“腑”就是府库的“府”，能够包容五脏以及有形有质的物质，并将它们收藏其中。六腑之气在体外没有专门主管，在体内有所承受：感受上天的风气而生成甲胆，感受暑气而生成丙小肠，感受湿化之气而生成戊胃，感受燥气而生成庚大肠，感受寒气而生成壬膀胱，感受天一之气而生成三焦。这些实际上都是父气，属于无形之气。风、寒、暑、湿、燥、火，是温、热、寒、凉的不同称呼。阳气运行二十五度，向右迁移，形成升、浮、降、沉的变化。这些虚弱，都源于脾胃虚弱。从五脏来说，心火过于旺盛，乘袭脾土，叫作热中，脉象洪大而且烦闷。《难经》说：脾有病时，脐部会有动气；按压时坚牢并且疼痛。动气筑筑跳动而坚硬，好像有积聚，按之坚硬，又似乎疼痛，严重时也会大痛。有这些表现，就是脾虚之病；没有这些表现，就不是脾虚。还有一种辨别方法：吃东西后就困倦，精神昏沉，想要睡觉，这是脾气亏弱。而且心火过于旺盛，向左迁移进入肝木所属的部位，风湿相互搏结，全身都疼痛；脉象洪大而弦，有时缓慢，或表现为眩晕、旋转、战栗、摇动，或表现为麻木不仁，这些都属于风证。脾有病时，身体沉重，关节疼痛，形成痛痹、寒痹和各种湿痹，也会形成痿软无力，以及大的痈疽。如果用辛温燥热之药助长邪气，就会形成热病或中风，其变化多得无法尽数。木气旺盛而运行到北方，向左迁移进入地下，帮助肾水；肾水得到子气的帮助，进入脾就成为痰涎，进入自身就成为唾液，进入肝就成为眼泪，进入肺就成为鼻涕；木气乘袭肝木而反过来克制脾土，这一点就很清楚了。应当先在阴分中补益阳气，使阳气升腾，运行阳气的道路，并通达空窍。然后加入寒水性质的药物，降下阴火；黄蘗、黄连之类就是这类药物。先补益阳气，随后泻除阴火，使脾胃都旺盛，重新恢复到中焦本来的位置，这样阴阳之气就平衡了。火的性质是炎热向上，水的性质是滋润向下。现在说肾主管五液，五液向上到达头部，从空窍流出，都成为眼泪、鼻涕、汗液、涎液和唾液，这是什么道理呢？回答说：患癫痫的人，口中流出涎沫，身上出冷汗，鼻中流清涕，都是阳跷、阴跷、督脉、冲脉这四条经脉的邪气向上运行，肾水不能承受煎熬，因而沸腾向上运行所造成的。这是奇异的邪气所导致的疾病，不受五行、阴阳和十二经脉常规理论的拘束，应当按照督、冲、二跷四脉中奇邪的治法来治疗。论胃虚、元气不足所产生的各种疾病

译凡是由饮食、劳役造成的损伤，都会自汗，这是足阳明经化生燥火，津液不能停留，所以出汗、小便频繁。各种邪气中，没有比中风更严重的。风是各种疾病的首要邪气，善于运行而且变化频繁。不过，如果没有虚邪，风雨寒气就不能单独伤害人体；必须先有虚邪侵入，然后贼邪才能进入。至于痿、厥和逆等病，都是由于出汗而形成的。冬天阳气潜藏在水土之下，如果反常地泄漏精气，阳气已经耗尽，那么春天的生发秩序又从哪里产生呢？万物的生化就都会失去根本。在人身上，饮食和劳役会使汗液不断外泄，各种疾病也就随之产生。我之所以这样反复恳切地说明，是希望人们知道应当有所谨慎。《丹溪心法》【元代·朱震亨】劳瘵 劳瘵主要属于阴虚，并且涉及痰和血的病变。虚劳逐渐消瘦属于火证，阴火不断消耗精血，也就是积热形成的；病人起初体质尚健时，可以采用子和的治法。后来如果身体羸弱消瘦，就用四物汤加减，送服消积丸。这样不会导致阳虚而蒸蒸发热。积滞之病最多；治疗劳病，用四物汤加炒蘗、竹沥、人尿、姜汁，以大力补益为上策。如果肌肉脱削而发热严重，就难以治疗。劳瘵的证候，并不只有一种。它开始发生时，没有不是因为气血体质虚弱，劳累损伤心肾而形成的。因为心主管血，肾主管精；精气耗竭、血液干燥，劳病就由此产生。所以传变各不相同，有骨蒸、殗殜、复连和尸疰。“疰”就是传注的意思，病邪从上到下相互传染，侵及骨肉，甚至有传遍全家、导致灭门的。这种病的证候是脏腑中有虫在心肺之间啮食，叫作瘵疾，难以医治。传尸劳瘵，寒热交替发作，长期咳嗽并咯血，日渐羸弱消瘦，应当先用三拗汤和莲心散煎服，几乎不会失误。葛可久《劳证十药神书》中摘出的七个方剂 人出生时，承受天地间氤氲和合之气；如果能够保养真元，巩固根本，各种疾病就不会发生，四肢身体也会健康。如果不保养真元，不巩固根本，疾病就会由此产生。所谓真元和根本，就是气、血、精和津液。我曾听先师说过：各种疾病没有比劳证最难治疗的了。劳病的成因，是人在壮年时气血充足、精液充满之际，不能保养性命，贪恋酒色，日夜沉溺其中，没有休息，以致真元耗散，精液虚损衰败，便呕血、吐痰，进而骨蒸发热；肾虚精竭，面色苍白而两颊发红，口干咽燥，出现白浊、遗精、盗汗，饮食艰难，气力全无，这叫作火盛金衰。病重的半年就会死亡，病轻的也会一年后死亡。何况医者不探究病因，不追究根本，有时给病人使用大寒的药剂，有时用大热的药物治疗，妄自施治，绝不可能取得疗效。却不知道大寒之药会使内部更加虚弱，大热之药会使体内更加枯竭，所以世上治疗劳病的医者，万中难有一人能够成功。先师用药治疗劳病，就像后羿射箭一样，没有射不中靶子的。现将用药的先后次序列在下面。用药的方法是：如果呕吐、吐血或咳嗽咯血，先用十灰散止住；如果出血严重，必须用花蕊石散止血。大体说来，血热就会流行，血冷就会凝滞；见到黑色血就必须止住，这是治疗的必然道理。止血以后，病人必然会感到身体疲倦。接着用独参汤补益一次，让病人熟睡一觉，不要惊动他；睡醒后病情去掉五六分，然后再服用其他药物。保和汤，用于止咳、安定肺气。保真汤，用于补虚、清除热邪。太平丸，用于润肺、治疗痿病。消化丸，用于下痰、消除气滞。保和汤还可根据血盛、痰盛、喘盛、热盛、风盛、寒盛六种情况分别加味调治。保真汤还可根据惊悸、淋浊、大便涩滞、遗精、燥热、盗汗六种情况分别加味使用。其余没有需要加用的药物。服药的方法是：每天仍然浓煎薄荷汤，灌漱咽喉；先嚼服一丸太平丸，慢慢咽下。随后再含一丸，让它缓慢溶化；到了上床睡觉时，也照这样服用。夜间肺窍开放，药物一定会流入肺窍之中。这个诀窍十分重要。如果痰液壅塞，就先用饴糖拌消化丸一百丸吞下，随后仍按前面的方法含嚼太平丸，让病人仰面躺着睡觉。服完前面七种药后，如果肺部仍然咳嗽，可以煮服润肺丸，照常食用。在服用七种药之前，如果有空，也可以煮服这个药；还可以继续煮服白凤膏，以巩固病的根源，补全身体的根本。病情好转以后，才可以配制并服用十珍丸；这是收束疗效、使身体恢复生机的妙用。《证治要诀》【明代·戴思恭】五劳

译五劳，就是五脏的劳损。都是因为不估量自己的才力，勉强劳作，忧虑思考过度，嗜好饮酒而没有节制，或者患病后失于调养，日积月累而形成劳病。其症状有头晕目眩、身体疼痛、双脚无力、心中怯弱、气短、自汗、盗汗，或发寒热，或手足心常热，或往来潮热，或骨蒸发热；夜间多做恶梦，白天精神不振，耳内如蝉鸣，口苦而没有滋味，饮食减少。这些都是劳伤的证候。五脏虽然都可能劳损，但心和肾的劳损较多。心主管血，肾主管精；精气耗竭、血液干燥，劳病就会产生。治疗劳病的方法，应当首先调理心气、补益肾气，不应使用峻烈的药剂，只应温和调养、滋补身体，长期服用以求疗效。天雄、附子之类用得太多，只会激发虚阳；因为体内没有精血，不足以承受这种猛烈的药剂。不能因为有热，就一味使用甘甜寒凉的药物来损伤肾气。只用热药，就好比锅里没有水却不断添火。寒凉药用得过多，就好比锅底没有火却不断加水。这样不但没有益处，反而会损害身体。适宜选用十全大补汤，或者双和散、养荣汤、七珍散、乐令建中汤，都可以酌情使用。间隔服用双补圆。如果无缘无故身体消瘦、软弱，完全没有力气，而没有其他证候，这是平日劳作过度，血气虚弱、筋失去滋养所致；适宜用劫劳散或和气汤，并加倍使用芎、归。还有人因为说话、读诵过度耗损神气，以致形成虚损，这叫作叫呼走气；适宜从十全大补汤等药中选择使用。虚弱的人或老年人在病中，忽然有一天不能说话，呼唤他也没有回应，这不是哑风；经过较长时间，药力发挥、补益调理成功后，就会自然恢复应答。气虚的人大多不能安睡。也有痰多、胆经伏藏涎液，想睡却不能睡的人，不可一概当作虚证治疗；妄自补益，反而会使痰更加旺盛。有的人坐着或躺着时，好像一定要让别人按捏身体才开始感到安适，这也是虚证。各种发热以及寒热往来的证候，前面在本门中都已经分别说明；如果审察确定是因虚劳所致，都适宜使用前面所说的药物。如果没有见效，就使用十四味建中汤。口渴而不能承受热药的，七珍散加木香、五味子各七分。热证较重的，用黄芪鳖甲散，或者人参散。只有手足心发热、将要形成劳病的，用茯苓补心汤。外表虽然怕热，体内却自然怕冷，即使盛夏也不能只穿单衣；可用大建中汤、十四味建中汤、正元饮、参附汤。饮食减少、厌恶进食而呕吐的，不宜单独使用前面那些黏滞甘甜的药物；必须斟酌使用前面健运脾胃的药，缩砂、陈皮之类的药不可缺少。例如乐令建中汤中有陈皮、半夏、细辛，就可以使用；仍然服用鹿茸橘皮煎圆。如果不呕吐，也不厌恶进食，可以使用前面所说的十全大补汤、双和散等药，但也应当少量加入健运脾胃的药物，以防其弊。有人精血不足，明知应当补肾，正要选择归、芪等药物，但这个人平素食量减少，又担心这些药不利于脾。正要调理脾气，就免不了使用疏利之药，又担心这样会更加耗损肾水。要想一举两得，没有比鹿茸橘皮煎圆更好的了。所以说，精不足应当用滋味厚的药物补益；又说补肾不如补脾，因为脾向上与心相交，向下与肾相交。道家所说以脾为黄婆，使心肾相互交合，就是这个意思。如果肾元大幅度虚损，病势危重困顿，那么肾气就不能稍有耽搁，也不受上述说法的限制。要知道，在滋补肾气的药中佐以砂仁、澄茄之类，在健壮脾气的药中加入北五味、黄芪之类，这也是根据病情临时审察并用药的灵活方法。劳病日久而咳嗽咯血，咽喉疼痛而不能出声，这是病邪由下向上传变。如果不咳嗽、不疼痛，日久却出现小便浑浊、精液脱失，这是病邪由上向下传变，都是死证。有的人面色和平常一样，肌肉身体也看起来充实，外表看似没有疾病，实际上内部已经虚损，俗称桃花蛀。应当观察他属于什么证候，再从前面所说的药物中审慎选用。有传尸劳病，病邪在骨肉之间相互传染，甚至导致全家死亡；这是因为五脏中都有劳虫，叫作瘵疾，难以医治。还有因活动劳作而患病的，或发寒热，或身体疼痛、气短，或劳累倦怠而嗜睡，这是暂时发作的劳病，不同于五劳，宜用和气饮。有咳嗽、痰多的，叫作劳嗽，与风寒壅滞、热邪所致的咳嗽不同。这种病有本有标，本在肾，标在肺；可以从前面的方剂中选择使用，再加五味子、杏仁、阿胶、贝母、【原文“(艹款)冬花”，字形或OCR疑误】之类。咳嗽而兼有喘的，在前面药物中再加入研磨的沉香，仍然吞服灵砂丹或三炒丹。《明医杂著》【明代·王纶】劳瘵

译男子二十岁前后，房事色欲过度，损伤精血，必然产生阴虚火动的病证。睡眠中盗汗，午后发热，咳嗽时发出哈哈声，倦怠无力，饮食减少；严重时痰涎中带血，咯吐出血，或咳血、吐血、鼻出血；身体发热，脉沉而数，肌肉消瘦，这叫作劳瘵。这是最严重、最难治疗的病，病情较轻的也必须服药数十剂，病情较重的则要以年计日，长期治疗。但病人必须珍爱生命，坚定心志，断绝房事，停止妄想，戒除恼怒，节制饮食，自己培护根本；否则即使服用良药，也没有用处。这种病早期治疗就容易；如果发展到肌肉消耗枯削、沉重困顿而卧床不起，脉象沉伏、细而数，就难以治疗了。这种病尤其忌讳服用人参；如果以前服用过多，也难以治疗。现制定一个方剂，治疗房事色欲所致的证候；如果刚出现潮热、盗汗、咳嗽、倦怠，就应当及早服用。生地黄用酒洗，甘草炙，干姜炮，各五分；川芎、熟地、知母用蜜水浸拌后炒，天门冬去心和皮，各一钱；白芍药炒，当归、白朮，各一钱三分；陈皮、黄蘗用蜜水浸后炙，各七分；生姜三片。用水煎，空腹温服。【注：按照前面的方剂，这是治疗火盛阴虚的方法。大体说来，这种证候属于足三阴亏损、虚热而没有实火的证候，所以白天发作、夜间停止，或夜间发作、白天停止，发作没有固定时间。应当以六味地黄丸为主，配合补中益气汤调补脾胃。如果脾胃先受到损伤，应当以补中益气汤为主，用六味地黄丸温养肝肾，这样有很多能够保全生命的。如果误用黄蘗、知母之类的药，就会再次损伤脾胃，饮食日益减少，各脏更加虚弱，元气下陷，腹部痞满并泄泻，这样就无法挽救了。鼻出血、吐血之类的病，多因虚火妄动，血随火邪泛溢运行；或者阳气虚弱，不能统摄血液使其归于经脉，因而妄行。脉象弦洪，这是没有根基的火浮越在体外。大体说来，这种证候多发生在四五六月火土极旺、金水衰竭之时；如果不实行独居、节制房事和饮食清淡，保养肺肾二脏，又在十一二月火气潜藏时不远离帷帐，损伤真元，所以到了春末夏初，就会患头痛、脚软、食少、身体发热、注夏病，或者稍显老态，不能耐受寒暑，不能胜任劳役，四时交替发病。这些都是因为气血正在生长，却劳心而亏损，或者精血尚未充满便过早耗伤，所以出现的证候难以一一说明。如果左尺脉虚弱，或细而数，这是左肾真阴不足，应当用六味丸。右尺脉迟而软，或沉、细、数而将要断绝，这是命门相火不足，应当用八味丸。至于两侧尺脉都微弱，这是阴阳都虚，应当用十补丸。这些都是在滋补生化之源。仍应参照前面所说的发热证候以及后面所说的咳嗽等证候的治法来使用。】《医学正传》【明代·虞抟】虚损 有人问：虚损这种病，世俗通常都用《局方》的十全大补汤来补益它，这个方剂实际上是治疗各种虚证的关键方。用人参、黄芪、茯苓、白朮、甘草来补气虚，用川芎、当归、芍药、地黄、肉桂来补血少。您将如何评价这个方剂呢？回答说：这个方剂是治疗气血两虚的药剂。有的人血虚而气还充实，有的人气虚而血还充足，难道可以一概施用这个方剂吗？《内经》说：用有毒性的药物来治疗急暴的疾病。药物的性质各有其功用和毒性；适合病情的，可以借助其功用使病情安定，不适合病情的，只会招致其毒性，使疾病加重。例如心、脾两经虚损，应当用茯苓来补益。虚弱而没有汗、小便短少的人，服用它会有效。虚弱而小便频繁的人，服用过多会使人失明。虚弱而多汗的人，长期服用会损伤元气，缩短人的寿命，因为它味淡而能通利孔窍。又如肺气虚弱以及元阳虚弱的人，应当用黄芪补益。然而，体形肥胖、面色白，或者气虚而多汗的人，服用它会有效。如果面色苍黑、肾气有余而不是很虚的人服用它，必然会感到胸腹胀满、烦闷不安，因为它药性寒凉，能够闭塞气机。甘草是健脾补中、泻火除烦的良药；但是呕吐、中焦胀满以及嗜酒的人，服用过多必然使膈气收敛而不运行，呕吐和胀满更加严重，因为它的气味甘缓。川芎是补血、行血、清利头目的一味良药；但是骨蒸多汗以及气弱的人长期服用，就会使真气走散，阴虚更加严重，因为它的气味辛散。生地黄能够使血脉生长，但冒气弱的人服用它，要防止损伤胃气而不能进食。熟地黄能够养血补血，但是痰火旺盛的人服用，恐怕会黏滞在膈间而不能运行。人参是润肺健脾的药，元气虚损的人不可缺少；但是长期咳嗽、劳嗽、咯血而肺中有郁火的人服用，必然会使咳嗽加重、喘促增加、不得安宁，因为它气味甘温，容易使气机壅滞。白芍药是凉血益血的药剂，血虚腹痛的人怎么可以缺少它；但是形体消瘦、气弱，先天体质素来虚寒的人服用，恐怕会损伤生发之气，因为它气味酸寒。药物的功用和毒性，不能轻易全部列举；学习医术的人应当详细研究本草，不可妄自使用药物而害人。劳极

译《内经》说：阴虚会产生内热。又说：阴气安静时，精神就能藏守；躁动时，阴气就会消亡。饮食超过平常一倍，肠胃就会受到损伤。又说：有所劳累困倦，形体和正气衰少，谷气不足，上焦气机不能运行，下脘不通，而胃气发热；热气熏蒸胸中，所以产生内热。因此，想要养阴延年的人，应当使心神恬静而不躁动，饮食适度而不过度损伤，谨慎躲避风、寒、暑、湿，行走、站立、坐卧都有规律，这样还会有什么劳病可怕的呢？如今嗜好欲望没有节制，起居没有规律，七情六欲之火时时在体内发动，饮食劳倦的过失又屡屡损伤身体，渐渐发展到真水枯竭、阴火上炎，发作蒸蒸的燥热；有时寒热交替进退，像疟疾又不像疟疾。古方称为蒸病，有的分为二十四种，有的分为三十六种，名称虽然不同，证候也略有差异。大体不外乎咳嗽发热、咯血吐痰、白浊白淫、遗精盗汗，或者心神恍惚、梦中与鬼交合；妇女则月经闭止不通，身体日渐亏虚羸弱，逐渐形成劳极的证候。患这种病的人，起初大多只是懈怠，将就拖延，直到发热不止、形体极度消瘦、真元已经脱失，才来求医治疗；即使扁鹊、仓公重新活过来，也不能挽救他万分之一的病情，实在令人叹息！不过，一个人患病还不值得怜悯，何况那些侍奉亲近他的人，或同胞兄弟等亲属，长期受到他的熏染，感染了他的恶气，往往遭到传染。这种病叫传尸，又叫丧尸、飞尸、遁尸、殗殜、尸注、鬼注；这些名称大概是用来表明它传染、侵害十分惨烈，而其变化神秘难以测度。不过，这种病没有不是由于气血体质虚弱、劳累损伤心肾而得到的。起初由一个人不加谨慎而发病，后来传染给几十、几百人，甚至导致全家全族灭亡，这种事确实有过。然而这种病最为可恶，热毒郁积日久，就会产生异物和恶虫，吞食人的脏腑精华，变化出各种奇异形状，实在令人惊骇。劳累损伤肝胆的，就会形成毛虫，如刺猬、瓦蛆之类，吞食人的筋膜。劳累损伤心和小肠的，就会形成羽虫，像灯蛾、蚊虫和禽鸟的形状，吞食人的血脉。劳累损伤脾胃的，就会形成倮虫，如婴孩、蚯蚓之类，吞食人的肌肉。劳累损伤肺和大肠的，就会形成介虫，如龟、鳖、虾、蟹的形状，吞食人的皮肤脂膏。劳累损伤肾和膀胱的，就会形成鳞虫，如鱼、龙、鲮鱼、鲤鱼的形状，吞食进入骨髓。【原文“食入骨髓”字面有疑误】有时还挟带相火的势力，也会形成像羽虫中最凶暴的鸱鸮之类，形状各不相同，多得无法记载。凡是察觉自己有这种证候，就应当及早治疗；拖延下去就来不及了。治疗的方法，一是杀死虫邪以断绝根本，二是补益虚损以恢复真元。按照所属经脉分别用药，各有条理，务必要像庖丁解牛一样，动作都切中关键，这样就没有不能安定的病情。如果等到病势已经严重、元气已经脱失，即使依照古法杀虫滋补，患者也百无一生；不过这样也可以断绝病邪向后人的传注。《古今图书集成·医部全录》第三百零四卷 虚劳门 《医学入门》【明代·李梴】各种虚证

译血属阴，气属阳；有突然虚弱而没有受到损伤的，容易恢复；有虚弱而已经亏损的，也可以补益；只有长期虚弱并且已经损坏的，必须保养，才可能恢复一半。大体说来，虚证的脉多弦；弦而濡、大而无力，是气虚；脉沉、微、无力，是气虚严重；脉弦而微，是血虚；脉涩而微，是血虚严重；或者寸脉微而尺脉大并且紧，是血虚有火、汗多。此外，形体肥胖而面色浮白的，属于阳虚；形体消瘦而面色苍黑的，属于阴虚。饮食减少，精神昏沉，精气不能固藏，腰、背、胸、胁以及筋骨酸痛，潮热出汗，痰嗽，这些都是虚证；只要出现其中一两项，就可以判定。外在因素：感受寒邪日久，就会损伤阳气，病势由上向下传变；第一次损伤肺，就会皮肤干枯、毛发脱落。第二次损伤心，就会血脉虚少，不能荣养脏腑，妇女月经不通。第三次损伤胃，就会使饮食不能化生肌肤。【原文“别饮食”疑为“则饮食”之OCR或字词疑误】治疗宜用辛味、甘味药；如果淡味药对胃的作用过度，就无法治疗了。感受热邪日久，就会损伤阴气，病势由下向上传变；第一次损伤肾，就会骨痿而不能从床上起身，这样的人会死亡。第二次损伤肝，就会筋脉弛缓，不能自行收缩支撑。第三次损伤脾，就会使饮食不能消化运化。治疗宜用酸味、苦味药；如果咸味药对脾的作用过度，就无法治疗了。又有不属于内因或外因的情况：受到惊吓而精气受夺，汗从心出，就会损伤脉。快速奔走、受到恐惧，汗从肝出，就会损伤筋。摇动身体、劳累辛苦，汗从脾出，就会损伤肌肉。饮食过饱，汗从胃出，就会损伤肠。携带重物远行，汗从肾出，就会损伤骨。治疗宜用酸味、苦味药；如果辛味药在心中发散过度，就无法治疗了。再从另一个角度说，心肺受损而面色憔悴、汗多的，属于阳虚；肝肾受损而形体痿弱、汗多的，属于阴虚。《经》说：肺受损的，应当补益其气；心受损的，应当补益其营血；脾受损的，应当调节饮食，使寒温适宜；肝受损的，应当舒缓其中；肾受损的，应当补益其精。所以古方中，出现肺损证候的，用四君子汤。出现心损证候的，用四物汤。心和肺都受损的，用八物汤。心、肺以及脾、胃都受损的，用十全大补汤。肝和肾都受损的，用牛膝丸。杂证中初起虚弱而梦遗的，用桂枝汤加龙骨、牡蛎。四肢烦重酸痛，心悸腹痛的，用小建中汤。汗多、力气少，筋骨拘急的，用黄芪建中汤。汗多而脉象突然出现结脉的，用炙甘草汤。突然损伤而气虚、有汗、潮热的，用补中益气汤。气虚、没有汗、潮热的，用人参清肌散。突然损伤而血虚、有汗、潮热的，用人参养荣汤。血虚、没有汗、潮热的，用茯苓补心汤。突然大量失血的，用益胃升阳汤。潮热、出汗、痰嗽的，用黄芪益损汤加半夏。大病后食量减少、盗汗的，用参苓白朮散加黄芪、当归。内在因素：五劳、六极、七伤，虚弱日积月累就成为亏损，亏损日积月累就成为损伤，多年不能痊愈的，叫作久虚。五劳对应五脏，六极就是六种欲望，对应六腑。心劳，是心神过度运转，就会血脉虚弱、面色无华，出现惊悸、梦遗、盗汗；严重时会心痛、咽喉肿胀。肝劳，是竭尽心力谋划思虑，就会筋骨拘挛；严重时会头昏眼花。脾劳，是意念思虑过度，就会胀满、食少；严重时会呕吐泄泻、肌肉消瘦，四肢倦怠，关节、肩背强硬疼痛。肺劳，是事先忧虑将来的事情，就会气力不足、心腹发冷，胸背疼痛；严重时毛发焦枯、津液枯竭，咳嗽并发出哄哄的热气。肾劳，是过分拘守志向节操，就会腰骨疼痛、遗精、白浊；严重时面色污垢，脊背疼痛。这就是五劳分别对应五极。如果先因腑虚而导致脏虚，脏腑都虚弱，视力和听力已经衰退，行走步态不正，叫作精极；会使人精液浑浊，阴茎软弱，睾丸缩小，所

译以又叫六极；“极”就是损伤的意思。七伤，是推究劳极产生的原因：长时间看东西损伤血，长时间躺卧损伤气，长时间坐着损伤肌肉，长时间站立损伤骨，长时间行走损伤筋。房事劳累、思虑过度损伤心肾，就会阴血虚；劳作、饥饿或过饱损伤胃腑，就会阳气虚。这是各种损伤证候中最重要的。阴虚，用四物汤、二宜丸、肾气丸。火邪发动而出现外在潮热的，用四物汤加知母、黄蘗，或用滋阴降火汤丸、加味逍遥散、补阴丸。火燥严重的，用大补阴丸、单味天门冬膏。阳虚，用四君子汤、保元汤。火气衰微、中焦寒冷而身体发冷的，用鹿茸大补汤、苁蓉散、加减内固丸、三仙丹、温肾丸、腽肭补天丸、斑龙丸。阴阳都虚的，用八物汤、固真饮子或固真丸、人参养荣汤；或者十全大补汤加苁蓉、附子、半夏、麦门冬；或者用八味丸。有火的，用二至丸、异类有情丸。心虚，用人参固本丸、梦授天王补心丹、朱子读书丸。肝虚，用天麻丸、鹿茸四斤丸。脾虚，用参苓白朮散、橘皮煎丸、苍朮膏、白朮膏、参苓造化糕、太和羹。肺虚，用单味人参膏、单味五味子膏。肾虚，用小菟丝子丸、元兔固本丸、三味安肾丸、太极丸。不论阴虚还是阳虚，都是因为水火不能相互协调。火下降，血脉就调和通畅；水上升，精神就充盛饱满。有时心肾都虚，有时心脾都虚，有时心肝都虚，有时肺肾都虚，有时五脏都虚；但都应以调和心肾为主，同时补益脾胃，这样饮食增加，精神、气血自然会产生。调和心肾，虚中有热的，用古庵心肾丸。虚中有寒的，用究源心肾丸；不能承受峻烈补益药的，用归茸丸、瑞莲丸、冷补丸。兼顾补益脾胃的，用二神交济丹、还少丹、天真丸、返本丸。所谓虚，是下部虚弱。所谓热，是上部有热。又说所谓虚实，是正气虚而邪气实。心劳而邪热，就会口舌生疮，说话艰涩，肌肉消瘦。肝劳而邪热，就会胁肋疼痛，关格而大小便不通。脾劳而邪热，就会气促，肌肉麻痹，并且汗多。肺劳而邪热，就会喘促、面部浮肿，口燥咽干。肾劳而邪热，就会小便发红、阴部生疮，耳鸣、小便闭塞。以三白汤为主方治疗。心热，加黄连、木通、麦门冬、生地；肝热，加黄芩、防风、当归、龙胆草、赤芍；脾热，加山栀、石斛、升麻；肺热，加知母、桑白皮、秦艽、葶苈；肾热，加元参、赤茯、车前子、生地。还应参考积热、内虚、火炎等证候的治法。兼有气滞的，用交感丹。古庵说：心和肾主管血，心厌恶热，肾厌恶燥，所以清热润燥的药，既能补益心肾，又能泻除肺脾之邪。肺和脾主管气，肺厌恶寒，脾厌恶湿，所以温散寒邪、燥化湿邪的药，既能补益肺脾，又能泻除心肾之邪。《局方》大多使用辛香燥烈的药剂，因为这些药能够健脾增进食欲；然而会使阴血消耗、心肾受损，导致虚损极重、火邪上炎，面色发红、喘促、痰多，身体热得像火一样，足背肿胀、大便稀溏泄泻，脉象紧而不能进食的人，就会死亡。唉！凡是虚证，都是阴血、阴气虚弱。如果真阳虚弱，也同样不能治疗。《经》说：形体不足的，应当用气来温养。应当温和地存养身体，使气自然充足，并不是说要用温热药物峻烈补益。精气不足的，应当用滋味来补益；这是天地自然的滋味，并不是指肥甘厚味。如今有人没有疾病却贪图补益，反而因此得病；也有人已经有病，却贪图补益，不按照证候用药，反而使痰火增加。这既不是足以祛除疾病、延长寿命的方法，也不是养心养性的道路。而且少年人欲火正旺，更应当戒除补益。中年以后，确实需要借助药物扶助身体的，也必须根据体质斟酌；宁可缓慢治疗，不可只求眼前见效，反而导致严重疾病。大体说来，肾虚的，用琼玉膏、还元秋石丸、延年

译益寿不老丹。耳目功能衰退的，用还元丹、四圣不老丹、松柏实丸。肾虚而没有火的，用何首乌丸、却老乌须健阳丹。肾虚而有火的，用八仙添寿丹。身体羸弱消瘦的，用大造丸、紫河车丹。血病的，用女贞丹、柏叶煎、柏脂丸、秤金丹。风病兼胃火的，用松脂丸、松梅丸。风病而没有火的，用仙人饭。痰火盛而小便涩滞的，用茯苓煎。气弱的，用单味人参膏。血燥的，用单味天门冬膏、地黄膏。脾虚的，用白朮膏。脾、肾都虚弱的，用加味苍朮膏。这些都是调养身体、延年益寿的药，但也必须根据病情选择使用。痨瘵。

译热痨属于阳病，表现为口干、舌上生疮、咽喉疼痛，鼻涕和唾液稠厚黏腻，手心脚心烦热疼痛，小便黄赤，大便干燥秘结。虚劳属于阴病，表现为吐白色痰涎，胃气上逆、恶心呕吐，饮食难以消化，小便增多，遗精、尿液混浊，大便稀溏泄泻。还有咳嗽有痰、仰卧不得的人，一定是阴阳两方面兼有疾病；多半是在十五六岁或二十岁前后、血气尚未稳定的时候，因为酒色生活损伤精血而形成的，完全属于阴虚。间或也有因外感病、久疟或久咳而形成的，大多属于阳虚。热劳患者咽喉生疮、声音嘶哑的会死，虚劳患者泄泻不止的会死。不论是阴病还是阳病，日久都能发生传变。男子的病邪从肾传到心、肺、肝、脾，女子的病邪从心传到肺、肝、脾、肾，五脏再传到六腑，最终死亡。也有始终只传变到一经的，有专门停留在心、肾而不再传变的；总的来说，应当以脉象作为验证依据。可能出现潮热、盗汗、咳嗽，或见咯血，或遗精、尿液混浊，或泄泻；病情较轻的，六种证候间歇出现，病情较重的，六种证候同时出现。大概是火邪蒸盛于上部，就成为咳血和潮热；火邪在下部妄动，就成为精液混浊和泄泻。如果先出现咯血，应当先止血。其余虽然传变的证候很多，但最终也必然会归重于某一经。例如现有精液混浊，又加上小腿酸痛、腰背拘急，就知道病邪在肾；现有咯血、多汗，又加上惊恐不安、口舌生疮，就知道病邪在心；现有气喘、咳嗽、咯血，又加上皮肤枯槁、鼻塞、声音低沉，就知道病邪在肺；现有梦遗，又加上胁肋疼痛、容易发怒、颈部生结核，就知道病邪在肝；现有泄泻，又加上腹痛、腹中痞块、饮食没有滋味、四肢疲倦无力，就知道病邪在脾。应当随着病邪所在的部位进行调治。劳热，用清骨散。内热，用保真汤。午后发热，用黄芪鳖甲汤。劳病咯血，用太平丸。咳嗽、吐痰、咳吐脓血，用保和汤。失血过多，用三黄补血汤。出血不止，用十灰散、单花蕊石散。劳嗽、干咳，用人参润肺丸、保和汤、太平丸、宁肺汤。肺痿，用知母茯苓汤。肺痈，用桔梗汤、单白芨散。劳泄，用白朮膏、八珍汤、肾气丸。劳汗，用黄芪散。还应当参照各病相应条文进一步研究。所谓劳，就是疲倦。气血因劳累疲倦而不能运行，就会凝滞、疏漏，病邪便得以乘虚侵入。又因饮食和劳累疲倦受到损伤，就会使上焦不能运行、下脘不能通畅，热邪熏蒸胸中而产生内热。凡是颈部以上生有结核、腹中有痞块，或脐部按之冰冷，或无力说话和活动，都是痰涎结聚、气血凝滞所导致的。所以应当先开通关脉、振奋胃气。这是因为关脉闭塞，气血就会干枯；胃气虚弱，药力就没有途径运行。但阳虚不能偏重使用辛香的丁香、附子之类，阴虚不能偏重使用苦寒的知母、黄蘗之类。李东垣有开关散、定胃散，如今也难以使用，应当取其用意加以推求。阳病要开通关脉、清热、通利大便，适宜用泻白散加银柴胡、秦艽、桔梗、木通、泽泻、当归、芍药、木香；以小便增多作为病邪已经退去的表现。阴病要开通关脉、运行痰液、疏利气机，适宜用二陈汤加便制香附、贝母、牡丹皮、当归、山楂、苏梗，以及少量生地、木香；以气机清利、痰液减少作为病情减轻的表现。阴病、阳病都可用参苓白朮散、三白汤，或者用二陈汤加白朮、神曲、麦芽，以振兴脾胃。如果有泄泻，尤其应当多服、久服，等到胃气转旺之后，再根据证候用药。古方用生犀散、防风当归饮，或三补丸、单黄连丸，治疗热劳证；但一定要在病情初起、体质尚实的时候，才敢使用。长期虚弱，日积月累的损伤就会形成劳病。阳虚，用劫劳散、十全大补汤、人参养荣汤、补中益气汤、单人参汤。阴虚，用加味逍遥散、滋阴降火汤、节斋四物汤、补阴丸、大造丸、补天丸。虚弱得很严重的，用琼玉膏、白凤膏。古人说：服用寒凉药，一百个人中难有一个能生存；饮用尿液，一万个人中没有一个会死。只有脾胃虚弱、气血不足的人，才必须在滋补药中适量加入童便，用它来代替降火药。如今世俗医者不是偏重使用知母、黄蘗、生地而使脾胃壅滞，就是又偏重使用人参、桂枝、附子而助长火邪。治疗咳嗽就动辄使用兜铃、紫菀、〔（艹款）冬〕、青黛、牡蛎来收涩肝经；治疗出血就动辄使用京墨、金石类寒凉药，损伤气血；退潮热就动辄使用银柴胡、胡黄连，消耗肌肉；治疗遗精就动辄使用龙骨、石脂，使精液收涩干燥；这些都没有治疗根本。所谓虫，也是气血凝滞、由痰和瘀血化生而成的；以平和补益气血为主，再加入乌梅、青蒿、朱砂之类，虫自然就会死亡。紫河车丹、紫河车丸、青蒿膏、蛤蚧散、天灵盖散，选择使用。关于传尸的说法，不必过分拘泥。纵观历来的劳瘵病，都是由于酒、色、财、气损伤心血，以致虚火妄动。医生不分阴阳而用药，患者又不思考疾病是自己招致的，往往把责任归咎于前人积下的恶业，甚至怀疑是房屋、器物、坟墓以及冤业、飞尸所致，认为病邪会相互传染、依次侵入人体。古人又说：劳瘵有三十六种，只有积累阴德才能消除它。不幸患有这种病的人，可以进入山林，或者居住在幽静的房舍中，清静心神、安静打坐，常常焚香、叩齿，专心调养身体，节制饮食、戒除欲望，这样或许可以使疾病彻底痊愈。如果不遵守这些禁忌，服药也不会见效。《医学纲目》【明代　楼英】虚劳。

译所谓虚，是指皮毛、肌肉、筋、爪甲、骨髓、气血和津液不足。如果男女整天劳作，精神耗损、身体疲倦，饥饱失常，或喜、怒、忧、思过度，受寒饮冷，纵情纵欲，《素问》说：现在的人不到五十岁就衰老，是因为把酒当作水浆，放纵妄为成为常态，醉酒后行房，以欲望耗竭精气，以过度消耗来散失真气，根本从此虚弱枯竭了，五脏六腑怎么能不衰弱呢？五劳、六极、七伤，都是从这里开始的。什么叫五劳？心劳会损伤血，肝劳会损伤神，脾劳会损伤饮食，肺劳会损伤气，肾劳会损伤精。六极，是说筋、脉、肉、皮毛、骨都枯萎损伤，这就叫六极。关于七伤，《难经》说得非常详细；损伤形体和气的，就叫七伤，总的来说就是虚。总的来说，五行和六气之中，水只不过是五行中的一项罢了。水这一方面既然已经亏损，怎么能够胜过五种火呢？虚劳等病证便纷纷出现了。体质虚弱的人最容易感受病邪，应当先用和解法，使之微微通利、微微攻下，顺着病势缓慢调治，然后再进行调理。医生不知道病邪已经侵入身体而尚未清除，便使用补药；病邪得到补益，遂而深入经络，导致死亡、无法救治。像这样误治的人，何止千千万万，实在令人悲痛！《内经》中本来没有“劳证”这种说法，其中说“劳者温之”，这里的“温”是温存、调养的意思。不足的就补益它，可以用五味谷物、肉、蔬菜和水果；各种滋味的珍馐美食，没有不是补益的。如今的医生不通晓这个道理，只知道用温热药物补益：病情较轻时用当归、鹿茸、雄、附，病情较重时用乳石、丹砂，再加上灸艾来补益、燥伤水液；水液受热就更加枯竭，所生的火也越发旺盛，轻则形成咳嗽、痰血、潮热、烦渴喜冷，这就是热证已经很明显了。病情严重时会失音，绝对无法救治。即使这样还不停地使用峻烈的补药；像这样死亡的人，实际上是被医生治死的。等遇到高明的医生，经过诊察验证，用清解药物治疗，他们却不合病人的心意，反而责怪医生用药奇怪。等听到要用发汗、攻里的说法，又害怕而不接受，甘愿死在庸医使用温热补药的手中，即使死了也不后悔，实在可怜！寒凉药能够滋养水液、清泻火邪，温热药能够燥伤水液、补助火邪。天下的事情都不超出道理；道理既然明白了，还担心疾病不能安定吗？劳病是热证已经很明显了，怎么还可以使用补药呢？只有没有病邪、没有热邪、没有积滞，脉象无论举按都无力而且虚弱的人，才可以用补法。又必须察看胃中之火和右肾之火是否都亏虚，然后才能使用补法。心虚，就会心悸、精神恍惚、忧愁烦闷、面色少华、舌体强硬，适宜用养荣汤、琥珀定神丸之类来补益心血。脾虚，就会面色发黄、肌肉消瘦、呕吐泄泻而排出清冷稀薄的内容物、腹胀肠鸣、四肢无力、不能进食，适宜用快胃汤、进食丸之类来调理饮食。肝虚，就会视物昏花、筋脉拘挛、面色发青，恐惧得像有人将要来捕捉自己一样，适宜用牛膝益中汤、虎骨丹之类来滋养、扶助筋脉。肺虚，就会呼吸短促、少气、气喘乏力，咳嗽、咽喉干燥，适宜用枳实汤加人参、黄芪、阿胶、苏子来调理肺气。肾虚，就会腰背、脊柱和膝部厥冷逆冷而疼痛，精神困倦、耳鸣，小便频繁、精液漏失，适宜用八味丸加五味子、鹿茸，去掉附子，改用山药等制成丸剂，以生发精气。劳瘵兼有痰积时，症状是腹部和胁肋经常发热，而手足、头面在寅时卯时却偶尔会有一阵清凉，这就是这种情况。如果顽固的痰胶结牢固、难以治疗，就必须用催吐法使其吐出；或者用沉香滚痰丸、透膈丹之类的药物攻下。病情更加严重的，有时可以使用倒仓法。如果痰积闭塞经脉，那么太冲脉与冲阳、寸口脉的脉象都数而且彼此不相应，这种病就极难治疗。虚损之人又受到邪热侵袭，都适宜使用柴胡。《衍义》说：柴胡在《本经》中没有一个字说它能治疗劳病，如今人的方剂中治疗劳病却很少有不用柴胡的，误害人的情况非常多。我曾考察劳病的病因，其中有一种是本脏真正虚损，又受到邪热侵袭，因为虚弱而形成劳病。所以说，劳就是牢固缠绵的病，应当审慎斟酌。例如经验方治疗劳热，青蒿煎丸使用柴胡正合适，服用后无不见效；热邪退去后，就必须立即停用。如果没有邪热，服用柴胡反而会使病情更加严重，即使因此到了死亡的地步，人们也不会责怪它。王海藏说：如果没有实热，医生却取用柴胡，怎么会不死呢？使用柴胡的人，应当对此审慎。又最忌讳黄芩、黄连、黄蘗，突然使用纯苦寒药物，反而会泻损阳气。只应当使用琼玉膏之类，大力扶助阳气，使阳气恢复到寅卯之位，再稍微加入泻阴火的药物。葛洪说：鬼疰，是五尸中的一种尸疰。又考察各种鬼邪造成的祸害，其变化有三十六种到九十九种之多；大致会使人淋漓多汗、沉沉默默，确实不知道自己苦在哪里，却处处感到不适，年复一年、月复一月，逐渐变得困顿迟滞，以至于死亡；还会传给旁人，甚至导致全家灭绝。察觉到这些症候的人，应当立即取獭肝一具，阴干后研成末，用水冲服方寸匕的量，每日服三次，便会见效。如果还不知道是否见效，就再次服用。这个方子非常神奇、良效。天庆观有一位法师，施行考察鬼祟之法极其精细严谨。当时有一名妇人投状，说患病的人被某种东西附体；不一会儿，附体之物便借病人的口说：不是我使他遭祸，另有一个鬼，也是因为病人自身命数衰弱才来作祟。如今它已经成形，在病人的肺中成为虫，啃食肺系，所以使人吐血、声音嘶哑。法师盘问它说：这条虫还能长生不死吗？过了很久，它没有说话。法师再次盘问它，过了很久它说：只是害怕獭爪屑，把它研成末，用酒送服，虫就会被除去。患者家属按照它说的去做，患者果然痊愈；这是我亲眼见到的事。推究这次疾病，症状也与前面所说的相似。所谓獭爪，是不是与獭肝属于同一类药物呢？传尸、蛊瘵的证候，会在父子兄弟之间相互传染，严重的甚至会导致全家绝户。这被认为是祖父辈的冤债，或者与风水有关。虽然有用符文、法水驱除体内虫邪的方法，但虫邪除去而人也死亡，也不能算是完善；如果平时能够调养身体，疾病自然会痊愈。《医宗必读》【明代　李中梓】虚劳证治。

译考察《内经》所说的虚劳，只涉及气、血两个方面；到了巢氏《病源》，才开始分为五脏之劳、七情之伤，甚至又分为气、血、筋、骨、肌、精六极，以及脑髓、玉房、胞络、骨、血、筋、脉、肝、心、脾、肺、肾、膀胱、胆、胃、三焦、大小肠、肉、肤、皮、气二十三种蒸病。《本事方》更把传尸、鬼疰分到九十九种；其中穿凿附会、重复列出和再次出现的内容本来就不必多说，结果使学习医术的人被众多分歧说法迷惑，用方杂乱，这究竟应该归咎于谁呢？为什么不以《内经》为准则，只把脾、肾分别作为气、血的主要脏腑？这样简要而全面，准确而又可以遵守。人的虚弱，不是属于气虚，就是属于血虚，五脏六腑都不能超出这个范围。之所以单独提出脾、肾，是因为水是万物的本源，土是万物的母体；这两个脏腑安定调和，全身都能得到调治，各种疾病就不会发生。脾具有土的德性，脾安定了，在上可以成为生金之母；金充实，就能成为水的源头，而且土也不侵犯水，水便能安居其位。所以脾安定，肾也会更加安定。肾兼有水火二气，肾安定，水就不会挟带肝气向上泛溢而侵凌脾土、造成湿邪；火也能帮助脾土运化精微。所以肾安定，脾也会更加安定。孙思邈说：补脾不如补肾。许学士说：补肾不如补脾。两位先生都深知脾、肾是使人得以生存的根本，又知道这两个脏腑具有相互辅助的作用，所以他们的说法表面上相反，实际旨意是相同的。救治肾虚，必定要以滋养阴血为根本。血的作用是滋润濡养，血属于阴，主于下降。阴血虚弱就会上升，所以应当收敛、抑制它，这就是使用六味丸的道理。救治脾虚，必定要以扶助阳气为根本。气的作用是温煦，气属于阳，主于上升。阳气虚弱就会下陷，所以应当升提，这就是使用补中益气汤的道理。近世治疗劳病，专门用四物汤加黄蘗、知母，却不知道四物汤的药性都属阴，运行的是秋冬之气，并不是用来生养万物的气。而且补血药常常容易造成滞塞，不适合痰多、食少的人。补血药通常具有滋润作用，长期服用必然会导致肠道滑利。黄蘗、知母药性苦寒，能够泻除实火。名义上说是滋阴，实际上却会使身体燥烈而损伤血液；名义上说是降火，实际上苦味首先进入心，久服会增加气，反而能够助长火邪。至于它们损伤胃气，那更是不必说了。朱丹溪说：实火可以泻，虚火可以补。劳证中的火，究竟是虚火还是实火？可以用泻法吗？纠正偏差的人，动辄把桂枝、附子当作家常茶饭一样使用；这种方法只适合火气衰弱的人。如果是血气燥热的人，难道不会因助长火邪而造成危害吗？总的来说，虚劳的证候有不少疑难之处；例如补脾、保肺，就应当兼顾施行。然而脾喜欢温暖干燥，肺喜欢清凉滋润。保养肺就会妨碍脾，补益脾就会妨碍肺。只有燥热很严重、能够进食而不泄泻的人，才应当急于滋润肺，而补脾的药也不能缺少。假如身体虚弱消瘦得很严重，进食少而泄泻多，即使气喘咳嗽、不得安宁，也应当以补脾为急务，而清凉滋润的药物就应当戒用。脾有生养肺的能力，肺却没有扶助脾的力量，所以补脾的药物尤其比保肺更为重要。我曾见到劳证患者死亡，多数是死于泄泻；泄泻的原因，多半是由于使用清凉滋润的药物造成的。掌管人生命的人，难道能不因此战战兢兢吗？又如补肾、调理脾，也应当兼顾施行。正想用甘寒药物补肾时，患者食量又减少了，便担心这对脾不利；正想用辛温药物使脾运转通畅时，患者的阴液又受到损伤，便担心这样会更加耗损水液。权衡比较这两方面而更重视脾，是因为脾土向上与心相交，向下与肾相交。如果肾虚得非常严重、病势危困沉重，也不能拘泥于这个原则。要知道，滋补肾阴时可以佐以砂仁、沉香，壮补脾气时可以配入五味子、肉桂，随着病情随时灵活施治即可。又如没有阳气，阴就无法生长；没有阴，阳就无法化生，因此不应当偏重于任何一方。然而李东垣说：甘温药能够消除大热。他又说：血脱失时应当补气。他又说：只有阴而没有阳，万物不能生长。春夏的温暖，可以使万物生发成长；秋冬的寒冷，不能使万物生长。虚弱的人，必须用人参的甘温之性来补益，这是阳气生发、阴液滋长的道理。而且虚劳证能够接受补药的可以治疗，不能接受补药的就无法治疗。所以葛可久治疗劳病，疗效神奇卓著；他流传下来的十个方子中，有七个使用人参。朱丹溪专门以滋阴为主，他所记述的治疗劳病的方剂中，使用人参的也占十分之七。那些不用人参的，不是因为病情属于新近损伤，就是因为病情较轻、较浅罢了。自从拘泥于“古人说肺热会伤肺”和“节斋认为服用人参必死”这些说法之后，后人便把它们牢牢记在心里，甘愿使用苦寒药物，直到上面呕吐、下面泄泻，仍不悔悟，实在令人悲痛。幸亏李濒湖、汪石山已经对此作了详细辨析，但积久形成的旧习难以改变，所造成的祸害仍未停止。要知道，如果肺经本身有热，肺脉按下去坚实有力，就确实不适合使用人参。如果火邪侵袭肺金，肺脉按下去虚弱无力，肺金之气受到严重损伤，就非用人参不可保全。前代医家说：脾土旺盛就能生肺金，不要拘泥于专门保养肺；肾水强盛就能使心火熄灭，不要急切地专门清心火。这可以说是深入通晓《内经》的旨意、深刻洞察治病根本的人了。虚劳的热毒积久以后会产生恶虫，吞食人的脏腑；其症状有蒸热、咳嗽、胸闷、背痛、双目看不清、四肢无力、腰膝酸痛、躺下却不能入睡，或者面色苍白，或者两颊时常泛红，常常心怀愤怒，梦中与鬼交合；同气相连的亲属大多会受到传染，甚至导致全家灭绝，实在非常可怕。治疗方法应当补益虚损，使元气恢复；再杀灭虫邪，断绝它的根源。只要能够杀灭虫邪，即使患者不能存活，也可以断绝它继续传染、侵入后人的途径。凡是接近这种病人的人，都不宜挨饿。体质虚弱的人必须服用补药，适宜佩带安息香和麝香，这样虫邪和鬼邪就不敢侵袭。《古今医统》【明代　徐春甫】论述五劳、六极、七伤的成因。

译五劳，就是心、肝、脾、肺、肾五脏所受的劳损。心脏受劳损，就会精神耗损、血液衰少，惊悸之类的疾病也会因此发生。肝脏受劳损，就会容易发怒、火气旺盛，眼泪向外流、视物昏花；或者胁肋刺痛，筋脉疲惫，不能长时间站立或走远路。肺脏受劳损，是因为过度忧虑而耗损气，燥邪便占优势、津液枯竭，出现干咳、声音嘶哑、大小便秘涩等症状，都是由此产生的。脾脏受劳损，就是劳累疲倦损伤脾气，出现发热、怕冷、呕吐、不能进食、四肢无力、喜欢躺卧而懒于说话；逐渐发展到肾气疲惫、阴虚，就形成怯证。肾脏受劳损，是因为房事和情欲过度，出现淋病、尿液混浊、遗精；阴气不能上升，阳气不能下降，肾水既不能上升滋养，心肺也得不到荫护，于是发生咳嗽、吐红、咯血等证候。如今世人所说的劳病，都没有超出这些范围。六极，是说风、寒、暑、湿、燥、火六种邪气，没有一种不曾侵袭人体；病邪侵袭过甚，便会形成病情严重而无法救治的情况。有的人虽然经医生治疗而痊愈，最终却又受到淫邪之气的损伤，元气有所亏损，不能完全恢复；因此造成终身损害的，大概很多。七伤，就是喜、怒、忧、思、悲、恐、惊这七种情志过度而造成的损伤。尤其是思虑过度，逐渐会形成痨瘵。如今的劳瘵，多半起因于脾肾劳损和忧思过度。前代医家所说的五劳、六极、七伤，大概都是根据具体证候来说的。时间久了就会生虫。虚劳的热毒积久以后会产生异物和恶虫，吞食人的脏腑精华，变化出各种奇怪的症状，确实令人惊骇。劳损肝胆的，就会化为毛虫，形状像刺猬、瓦蛆之类，吞食人的筋膜。劳损心和小肠的，就会化为羽虫，形状像灯蛾、蚊蝇和鸟类，吞食人的血脉。劳损脾胃的，就会化为倮虫，或者像婴儿、蚯蚓之类，吞食人的肌肉。劳损肺和大肠的，就会化为介虫，像龟、鳖、虾、蟹之类，吞食人的皮肤和脂膏。劳损肾和膀胱的，就会化为鳞虫，形状像鱼、龙、蛟、鲤，吞食人的骨髓。有时还夹带相火的势力，也会像羽虫那样酷烈，形状如鸥、枭之类，形态各不相同，无法一一记述。凡是患有这种证候的人，都应当尽早治疗，拖延了就来不及了。治疗的方法，一是补益虚损，使真元恢复；二是杀灭虫邪，断绝它的根本。只要能够杀灭虫邪，即使患者不能存活，也可以断绝它向后人传染、侵入的途径。虫邪的症候有九种。劳瘵的九种虫邪：第一种叫伏虫，长四寸，是各种虫邪的首领；第二种叫蛔虫，长一尺，穿入人的心脏就会杀人；第三种叫寸白虫，长一寸，子孙繁衍增生，长到四五尺，也能杀人；第四种叫肉虫，形状像腐烂的杏子，使人烦闷胀满；第五种叫肺虫，形状像蚕，使人咳嗽；第六种叫胃虫，形状像蛤蟆，使人呕吐、恶心、干呕；第七种叫弱虫，又叫鬲虫，形状像瓜瓣，使人唾液增多；第八种叫赤虫，形状像生肉，使人肠鸣；第九种叫蛲虫，极其细小，形状像菜虫，居于回肠；多了就会成为痔疮，严重了就会成为痢疾，还会生出痈疽、癣、疥、痿、瘑、龋齿等病，没有什么病不是它能造成的。所有这些虫邪寄居在人的肠胃之间；脏腑实，它们就损害人的脏腑；脏腑虚，它们就侵蚀人的脏腑、血液和骨髓，变化成各种疾病，最终达到无法治疗的地步。人在将要断气时，虫邪便从九窍和皮肤腠理中飞散而出，附着到体质怯弱的人身上，过了几个月也会形成劳瘵证，这就是所谓传尸。凡是平时能够保养元气、爱惜精血的人，劳瘵就无法传染给他。只是那些纵欲、淫乱过度却自己毫无察觉的人，精血在体内耗损，邪气从外侵入；因此不只是男子会受到损伤，女子也不能避免。然而气虚血枯的人，最不能进入劳瘵流行的场所。前往吊唁、探望病人时，衣服、器物和日常用品中都可能乘虚而染上、接触到病邪。有时妇人进入患者的房间，患者见到她而产生思念欲想，那么这种劳气就会随之侵入；感染日久，没有不化为虫邪的。所以凡是亲近患者的人无法回避时，必须注意饮食适宜，不可使自己挨饿。体质虚弱的人可以服用补药，身边可以佩带安息香，它很能杀灭劳虫。安息香中还含有麝香，尤其能够驱除邪恶之气，医生片刻也不能没有它。附录：《上清紫庭追劳方论》。

译传尸、劳瘵，都是心受到疾病影响，气血凝结，所以有的会形成虫邪。大概都是由于饮食、酒色以及忧虑思虑耗损真气，最终才发展到这种地步。凡是虫邪，都是由血凝聚而成、靠气来滋养；气血在胞中就是正气，气凝聚就成为瘕块，凝聚在心部就成为虫邪，这些全都是由于心术不正、忧思以及业缘所导致的。三尸九虫造成的危害，治疗的人不能不知道其中的详细情况。九种虫邪之中，有六种虫会传给六代后人；另外三种不会传染，就是蛔虫、寸虫和白虫。那六种虫邪，有的是脏腑中种下毒邪而产生的，有的是因亲属之间长期接触感染而传染的。疾病刚开始察觉时，会精神恍惚、气候失调；此时最要紧的是戒除酒色，调节饮食。如果不这样做，就会出现五心烦热、睡觉时出汗、心中惊悸；这样经过十天，便会突然变得骨瘦如柴，面色发黄而有光泽，这就是这种病的证候。如果妄信邪师，祈祷禳解、求神赐福，又让庸医用药，拖延多时，等到才知道病情严重；如果不是及时警戒，祸福转眼就会改变。这个人死后，兄弟、子孙以及骨肉亲属会绵延不断地相互传染，直到整个家族灭绝。大体说来，六种虫邪在一月之中遍行四个穴位，循环往复；疾病经过木气时便发生，立春后第一天才开始进食，每三天进食一次，五天后退回穴位。虫邪发作时，周身关节都疼痛。虫邪进食时，退回穴位后就会醉睡；每次醉睡五天，病情便会暂时平静。等到它退回并醉睡的时候，才可以施用符法和药物。否则，虫邪会在符法和药物之后熟睡，就无法治疗。一种虫邪在人体内占据十二个穴位，六种虫邪共占据七十二个穴位。一月之中，上十日，虫头朝上，从心部到头部游行四个穴位；中旬十日，虫头朝内，从心部到脐部游行四个穴位；下旬十日，虫头朝下，从脐部到足部游行四个穴位。大概虫邪的习性已经通灵，治疗时最要紧的是精细审慎。如果只取虫而不补益身体，就是学识浅薄却妄自施治，白白耗费钱财，最终也没有祛除疾病的道理，难道不可悲吗？法师说：治疗传尸劳病，首先必须知道正气和毒气会同时运行，所以脏腑有凝结，就会形成虫邪的形状。遇到阳日就生长雄虫，遇到阴日就生长雌虫；它们起初吞食脏腑中的脂膏，所以颜色是白的。五脏六腑一旦被虫邪吞食损伤，皮肤就会聚皱，毛发就会脱落；妇女则月经停止，血脉都受到损伤，不能滋养五脏六腑。七十天以后，人的血肉被吃尽，所以虫邪呈黄赤色；肌肉受到损伤，所以身体变得消瘦衰弱；饮食不能化生肌肤，筋脉松弛，不能收缩支撑。一百二十天以后，血肉被吃尽，所以虫邪呈紫色，接着便吞食精髓；传入肾经后吞食肾精，所以虫邪呈黑色。吞食骨髓就会导致骨痿，不能从床上起身。各种虫邪时间久了就会生出毛，毛色斑杂；它们聚集并孕育五脏、五行之气，传染给三个人后，就能够自行飞行，形状像禽鸟，种类也很多。传入肾经后，就不能救治了。按照医书所载，用通利药物攻下虫邪以后，如果虫邪呈白色，可以服药补益三十天；如果虫邪呈黄赤色，可以服药补益六十天；如果虫邪呈紫黑色，说明病情已经极其严重，可以服药补益一百二十天。又说：虫头呈红色，是在吞食患者的肉，还可以治疗；虫头和口呈白色，是在吞食患者的骨髓，病情难以治疗，只适宜断绝它向后代传染的途径。所以医经说：六十天以内治疗，十个人中可以治好七八个；八十天以内治疗，十个人中可以治好三四个。超过这个期限以后，不知道还能不能保全患者的性命，但至少可以替子孙后代除去祸害。现在把传到六代的虫邪形状和病证，详细记载如下。第一代虫邪的形状、病证、游行进食日期及治疗方法。虫邪的形状像婴儿，长三寸，背上有毛；有时像鬼一样在脏腑中活动游走，有时像虾〔虫麻〕一样在脏腑之中变动。人患病以后，往往突然显得憔悴，使人梦境颠倒、魂魄不安、精神涣散，饮食减少，形体逐渐消瘦，四肢和全身关节疼痛，怕冷而发高热，背部拘急，口苦舌干，面色没有光泽，鼻流清涕，常常出虚汗。虫邪逢丙日、丁日就开始进食，醉后回到心俞穴中，在四个穴位之间轮流游走，循环往复。等虫邪大醉之后，才可以治疗。取出虫邪以后，用药补养心气，适宜服用守灵散。第二代虫邪的形状、病证、游行进食日期及治疗方法。虫邪的形状像乱发，长三寸左右；有时像蜈蚣，有时像守宫，有时像虾蟹，都在人的脏腑之中。劳瘵如果患有这种虫邪，就会使人神色像醉酒一样，夜里梦见不祥之事，梦中与死者结伴；心胸饱胀闷满，四肢不协调，骨节枯槁，身体日渐消瘦衰弱，心中泛酸、呕吐酸水，咽干鼻塞，背脊酸痛，腰膝无力，吐出脓血，头目不清利，胸膈痰多，盗汗发热等。虫邪逢庚日、申日就开始进食，醉后回到肺俞穴中；等虫邪大醉之后，才可以治疗。取出虫邪以后，补益肺气就会痊愈，适宜服用虚成散。第三代虫邪的形状、病证、游行进食日期及治疗方法。虫邪的形状像蚊、蚁一类；有时像螳螂，有时像碎血片，有时像刺猬，有时像毛虫，都在人的脏腑之中。劳证如果有这种虫邪，就会使人三焦昏沉，整天想睡觉，呕吐苦汁，或者吐出清水和黏痰；腹胀肠鸣，口鼻生疮，嘴唇发黑、面色发青，身体日渐消瘦，精神恍惚，口燥咽干，眼睛常常昏花流泪。虫邪逢庚寅日就开始进食，醉后回到厥阴经的四个穴位中；等虫邪大醉之后，才可以治疗。取出虫邪以后，补益气即可痊愈。第四代虫邪的形状、病证、游行进食日期及治疗方法。虫邪的形状像乱丝，或者像蛴螬虫，或者像猪肝、猪肺，或者像蜩、蝉，或者像蛇、虺，在五脏之中来回游走。凡是患有这种虫邪的，就会使脏腑虚鸣、呕吐恶心，肠中有痃癖气块，怕冷而发高热，腹部膨大、青筋显露，咳嗽气促，口苦舌干，想吃酸味和咸味的食物。虫邪逢戊日、己日就开始进食，醉后回到脾俞穴中的四个穴位；等虫邪大醉之后，才可以治疗。取出虫邪以后，补益脾气即可痊愈，适宜服用魂停散。第五代虫邪的形状、病证、游行进食日期及治疗方法。虫邪的形状像没有毛的老鼠，有时只有头没有脚，有时只有脚没有头，有时像精血凝成的碎片。凡是患有这种虫邪的，进入肝经后归于肾，得到血液滋养就会进一步发生变化。会使人多发怒、气机上逆，四肢无力，饮食减少；有时面色红润得像正常人，有时似乎突然通灵而能说出未来的事情；有时着床而不能起身，像中了风一样，肢体麻木不仁，腹内多有疼痛。虫邪逢壬日、癸日就开始进食，醉后回到肝俞穴中的四个穴位；等虫邪大醉之后，才可以治疗。取出虫邪以后，补益肝气即可痊愈，适宜服用金明散。第六代虫邪的形状、病证、游行进食日期及治疗方法。

译这种虫邪有的翅膀和足都完整，能传到千里之外，这就是所谓飞尸；形状像马尾，有时有两条，一雌一雄；有时像龟鳖，寄居在人的五脏之中；有时像腐烂的面团，有时像飞禽，形体有长有短。凡是患有这种虫邪的，会使人想吃各种东西，身体瘦弱，腰膝无力，视物昏暗、耳鸣，气喘咳嗽不止，心腹烦闷紊乱。虫邪逢丑日、亥日就开始进食，醉后回到肾俞穴的四个穴位；等虫邪大醉之后，才可以治疗。取出虫邪后，补肾填髓就会痊愈，适宜服用育婴散。苏游论。论述说：大致说来，传尸病的症候是心胸、胁肋胀满烦闷，臂膊烦热疼痛，双目昏暗不明，四肢无力；虽然想睡觉，实际上常常不能入睡；脊背拘急疼痛，腰膝酸痛，多躺卧而少起身，形状像是假装生病。每天到了清晨，精神还存在，看起来像没有生病；过了中午，四肢微微发热，面色没有光泽。喜欢看见人经过，心中常常含怒，始终没有称心如意的事情，因此多有嗔怒；行走站立时脚下无力，夜间睡觉盗汗，梦中与鬼交合，或者梦见已经去世的人，或者经常惊恐；有时气短，有时咳嗽；虽然想吃东西，却不能多吃；看起来很快就要死亡，但精神尚存；有时大便稍微通利，两胁虚胀，口燥鼻干，常有黏稠唾液；有时想睡觉，逐渐感到沉重羸弱，就像干涸的鱼一样，自己却不知道已经接近死亡。又说：传尸病的症候，起初没有明显原因，不论老少男女，都可能患这种病。大概是五行相克而产生，先在体内传布毒气，遍及五脏，逐渐发热、消瘦，直到死亡。患者死后，又会传给家中的亲属一人，所以叫作传尸，也叫传疰。因为疾病初传时，患者一半时间躺卧、一半时间起身，所以称为殗殜。气短而咳嗽的，叫作肺痿病。骨髓疼痛、身体发热的，称为骨蒸。毒气传入五脏的，叫作伏连。不能及时解除、治疗的，甚至会导致全家灭绝。例如男女因虚损而患此病的，叫作劳极。吴地、楚地称它为淋沥，巴地、蜀地也称它为劳极。它的病源先从肾开始，刚受到病气时，两小腿酸痛，腰背拘急，行走站立时脚下无力，饮食减少，两耳飒飒作响，直像风声；夜间睡觉遗精、遗尿，阴部汗出而痿弱。肾受到病气后，接着传到心；心刚受到病气时，夜间睡觉心中惊悸，或者多有恐惧、心悸，心中悬空般而气力不足，呼吸短促得像将要断绝；梦见已经去世的人，有时盗汗，饮食没有滋味，口内生疮，心气烦热，只想睡卧；早晨较轻、傍晚加重，两颊和口唇都红赤，像涂了胭脂，有时手足心烦热。心受到病气后，接着传到肺；肺刚受到病气时，咳嗽，气力微弱而疼痛，有时气喘，躺下时更加严重；鼻腔和口腔干燥，闻不到香臭气味，偶尔闻到时，只觉得是腐朽的恶臭；有时恶心，昏闷得想吐；肌肤枯燥，时而疼痛，或者像有虫在爬，干燥的皮肤细细隆起，形状像麸皮碎片。肺受到病气后，接着传到肝；肝刚受到病气时，双目昏花，面色没有血色，常常想皱眉，视力不能看远，眼睛常常干涩，又有时红肿疼痛，或者眼珠发黄；早晚都昏沉，常常想闭眼，到了该睡觉时也常常睡不着。肝受到病气后，接着传到脾；脾刚受到病气时，两胁虚胀，食物不能消化，又时常泄泻、痢疾，水谷中生虫；有时肚子疼，腹胀而肠鸣如雷，嘴唇口部焦燥干裂，或者生疮肿，毛发干枯竖起，没有光泽；有时气向上冲，耸肩喘息，痢疾排出赤黑色汁液。出现这些证候的，就不能治疗了。骨蒸、殗殜、复连、尸疰、虫疰、毒疰、热疰、冷疰、食疰、鬼疰等，都称为传尸；因为“疰”就是病邪注入，疾病从上面传注下来，又与人的症状相似，所以叫作疰。它的变化有二十二种，或者三十六种，或者九十九种。大致会使人发冷发热、盗汗，梦中与鬼交合，遗精、尿液混浊，头发干枯竖起；或者腹内有块，或者脑后两侧有小结，接连数个，时聚时散；神情沉闷，咳嗽有痰涎，或者咯出脓血，像肺痿、肺痈的样子；或者又发生痢疾，身体消瘦、困倦乏力，不能支撑自己；日积月累，以至于死亡，死后又传染给别人，容易传给亲人，甚至导致全家灭绝，就是这种情况。还有蜚虫、遁尸、寒尸、丧尸、尸疰等，称为五尸，以及大小附着等证候；患者确实不知道自己苦在哪里，却处处感到不适。这些病又夹杂各种鬼邪来害人，证候多种多样，传变迁移难以推测。所以从古至今，能够治愈这种病的人，十个中也没有一个。所谓狸骨、獭肝、天灵盖、铜锁鼻，都只是有这种说法，从来没有取得疗效。只有膏肓俞崔氏穴法，如果及早施灸，大概可以治好一半；到了晚期施治也无济于事。《医贯》【明代　赵献可】阴虚发热论。

译世间发热而类似伤寒的病有好几种，治疗方法各不相同。伤寒、伤风以及寒疫，应当采用张仲景的方法；温病和瘟疫，应当采用刘河间的方法。这些都是论述外感疾病的。如今的人一见发热，都认作伤寒，往往使用发汗药来发散表邪；发汗后病情不解，又用解表药来清凉肌表，柴胡汤、凉膈汤、白虎汤、双解汤等方剂杂乱地一起使用。如果其实是虚证，岂不是危险吗？自从李东垣提出内伤病和补中益气的理论，便使用补气药来补益气的不足。至于劳心、贪恋女色，内伤真阴，真阴既然受损，阳气就没有依附之处，所以也会发热；这类人一定面红、烦躁、口渴而想大量饮水，骨痛，脉象数而大，或者尺脉数而无力。只有朱丹溪阐明补阴的学说，用四物汤加黄蘗、知母，这是使用补血药来补益血的不足。世俗医家相互沿袭这种做法，屡次使用却没有效果，这是为什么呢？大概是因为没有真正理解“阴”字，错误地把血当成了阴。应当把它理解为肾中的真阴，也就是先天之阴。《内经》说：各种用了寒凉药反而发热的，应当从阴分治疗；各种用了温热药反而发冷的，应当从阳分治疗，这就是所谓寻找并治疗其所属的根本。王太仆先生注释说：寒邪极盛而身体大寒，用温热药却不能使其温暖，是因为没有火；热邪极盛而身体大热，用寒凉药却不能使其清凉，是因为没有水。他又说：发热忽来忽去，时发时止，是因为没有火；白天发热、夜间潜伏，夜间发热、白天停止，随着时令而发作，是因为没有水。应当寻找它所属的根本，并以此作为治疗主旨。没有火的，应当补益火的根源，以消除阴寒；没有水的，应当壮盛水的主宰，以镇抑阳光。必须使用六味丸、八味丸二方，根据病情增减药物，以补益真阴，屡次使用屡次见效。如果拘泥于黄蘗、知母苦寒的说法，必然会损伤脾阴而导致死亡；这种情况多得无法列举。大体说来，疾病发热而口渴，喜欢饮冷水、大便秘结的，属于实热，这是人人都知道的。有时怕冷发热，拉着衣被蜷缩着躺卧，四肢逆冷，大便清稀通利的，属于真寒，人们也容易知道。至于烦躁不安、狂乱越常，不愿意让衣服接近身体，想坐卧在泥水中的，属于假热证。病情严重的，烦躁到了极点，口渴而饮水不止，舌头像芒刺一样；两唇（原作“肾”，据《医贯》卷四《阴虚发热论》改为“唇” ）干燥皲裂，面色像涂了朱砂，身体像被火焚烧，脚心像被烙灼，吐痰如泉涌，气喘急促，大便秘结，小便淋沥，寸、关、尺三部脉洪大而没有规律。在这个时候，看起来像承气汤证，承气汤一入口就会死亡；又看起来像白虎汤证，白虎汤一咽下去就会死亡。如果使用六味丸、八味丸这两种药，药力缓慢，来不及奏效。应当立即取加减八味丸的药料一斤，加入肉桂一两，用水一次煎成五六碗，放凉到冰冷后给患者饮用，各种证候自然会退去。第二天，一定会怕冷、脉象虚脱，这是没有火；应当补益阳气，立即用附子八味丸的药料煎服，自然会痊愈。这种证候和脉象都改变了常态，所以不能用通常的方法治疗。如果是在产后或大量失血之后，阴血突然受到损伤，必然会大热，也叫阴虚发热；这里所说的“阴”，正是指气血的阴。如果正面使用寒凉药物治疗，立即就会死亡；这正是所谓表面像白虎汤证，误服白虎汤必死。在这种时候，偏偏不能使用四物汤。这是因为有形的血不能迅速化生，极其微少的气却应当赶紧固护；必须使用独参汤，或者当归补血汤，使无形的气生出有形的血来，这就是阳气生发、阴血滋长的妙用，不能不知道。有人问：您的论述已经很详细了，气虚、血虚同样都是内伤，应该怎样辨别呢？我说：你问得很详尽啊！阴虚的人面色一定发红，这是没有根基的火浮越在上部。如果是阳证，火邪进入体内，面色一定不红。口渴，是肾水干枯，想通过饮水来自我救助。但口虽然渴，舌头一定是滑润的；脉虽然数，尺脉一定无力；严重的即使尺脉洪数，按下去也一定不鼓动有力，这就是辨别的方法。不过，如果问这个人是否曾经服过寒凉药，服药后脉象也可能有力而鼓指。戴复庵说：服用寒凉药后脉象反而更加数疾的，是火邪郁结；应当升提、补益，切忌寒凉药物，触犯这一点必然死亡。临床诊察时的医生，更应当详细辨别。相差毫厘，就会枉送人的性命。务必谨慎啊！务必谨慎啊！《医门法律》【清代　喻昌】总论。

译虚劳的证候，《金匮要略》记载在血痹篇之下，可见劳病必然会使精血劳损。营血受伤，体内热就会产生，五心常常发热，眼中生花、看见火星，耳内像有蛙叫蝉鸣，口舌糜烂，不能辨知正常滋味，鼻孔干燥，呼吸不畅；甚至饮食不能化生肌肤，懒怠嗜睡，骨软足酸；营气运行一天比一天迟缓，卫气运行一天比一天急促，营血受到卫气逼迫，不能守在体内而脱出体外，或者呕吐，或者鼻出血，或者从前后二阴的孔窍流出；出血既多，火热就会冲入，逼迫煎熬，弥漫而没有停止的时候，营血很快就会耗尽罢了，不死还等什么呢？还有劳损到了极点而血痹不行的人，血液不脱出体外，只是蓄积在体内；蓄积日久，全身血液运行的通道都闭塞不流，只是逐渐干涸，皮肤缺少鲜明润泽，面色没有光彩滋润。于是气运行经过的地方，血液不能随之运行，只是蒸灼瘀血而成为热；有时在午后，有时在子时、午时，开始一定是干热，等蒸热之气散去，微微出汗而热退；热邪不断蒸灼，劳瘵病就形成了，不死又还等什么呢？也有起初因失血，后来于是形成血痹的；血虚血少，难以流通布散，因发热而导致血痹，这是尤其容易发生的。《内经》凡是谈到虚病，并没有涉及劳病。然而对于大块肌肉枯槁、大骨陷下、胸中气息上促，以及五脏各自出现危重证候的情况，已经明确说过了。没有劳损到了极点而真脏脉不显现的情况。然而身体枯槁已经到了极点，即使真脏脉还没有显现，难道还能有不死的吗？秦越人开始阐发虚损的理论，说虚弱而感受寒邪，就会损伤阳气；阳虚则阴盛；虚损的传变是由上而下。第一损伤在肺，皮肤聚皱而毛发脱落；第二损伤在心，血脉不能滋养五脏六腑；第三损伤在胃，饮食不能化生肌肤。虚弱而感受热邪，就会损伤阴；阴虚则阳盛；虚损的传变是由下而上。第一损伤在肾，骨痿而不能从床上起身；第二损伤在肝，筋脉松弛而不能自行收缩支撑；第三损伤在脾，饮食不能消化。由上而下传变的，超过胃这一关就不能治疗；由下而上传变的，超过脾这一关就不能治疗。饮食多，就自然能够生血；饮食少，血就不能生成；血不能生成，阴就不足以配合阳，势必使五脏一同受损。秦越人把重点归结到脾胃，说得有道理啊！到了张仲景，《金匮要略》中的文字，我喻昌详细会通其大意，认为精由谷物所生，谷物摄入少而不能生成血，血自然不能化生精。《内经》说，精不足的人，必须用五味来补益。这里所说的味，就是五谷的滋味。用五谷之味补益身体，同时节制劳损，精气积蓄就会逐渐充足，人的根本生命力不会倾覆。假如从鸡嘴里摄入的食物那么少，却要像牛肚后端排出的粪便那样排出得多，还想不形成虚损之势，难道可能吗？所以所传下来的十条训诫，都是以没有疾病的男子精血两虚为例来说的；这样一来，虚劳的症候就清楚得像看手掌一样了。平常健康的男子只知道纵欲而耗损精气，却哪里知道阴精一天天减少，饮食没有滋味，越劳累越虚弱，越虚弱越劳累；脉象从内部发生变化，面色失去光华，津液衰少而口渴、小便减少，严重时闭目、鼻出血，阴精不能交合而自行流失，盗汗淋漓，身体震颤摇动，心中惊恐胆怯，这些情况比比皆是。所以血不能化生精，就形成血痹。血痹以后，新血不能生成，连原来已有的血也会瘀积而不能运行。血液瘀滞就会使营气虚弱，营气虚弱就会发热；热邪日久，便蒸灼瘀积的血液，使之化为虫邪，于是形成传尸劳瘵证。虫邪凶恶到了极点，耗尽人的精神和元气，并以人的精神和元气来养虫；人死了，虫也就死了。其中，那些游魂没有消散的，就会传给亲近之人的一脉，附着进入血脉通道，似有似无。此后，虫子一天天滋长，人却一天天憔悴；经过三代传染，虫子已经成了精灵，就不是符咒和药物所能制伏的了。医和诊视晋平公的疾病，说：“这是由于过分接近女色，阴晦之气积聚而产生内热，形成惑蛊之病；既不是鬼邪，也不是饮食所致，是无法医治的。” 所谓“惑”，就是下嘴唇生疮，虫子啃食肛门；这种病称为“惑蛊”。（“蛊”字原作“或　虫”，据《医门法律》卷六《虚劳论》改。） ” “蛊”字取义于三条虫共同承载一只器皿；说不是鬼邪、不是饮食所致，正是明确指出这是虫造成的祸害，并不因为患者身份尊贵就避讳不说。因此，狐惑病的症状是声音嘶哑，劳瘵病的症状也有声音嘶哑；这样看来，声音嘶哑，显然是气管被虫蚀损了。男子重蹈前人覆车的，古往今来不知道有几千亿人了。巢氏《病源》没有察明这一点，说有虚劳、蒸病、注病；虚劳分为五劳、六极、七伤，蒸病分为五蒸、二十四蒸，注病分为三十六种、九十九种，又分别立门分类，采用不同的治疗方法。后人因为歧途太多，茫然不知道该走哪一条，而且避讳“虚劳”之名，称它为“痰火”；于是那些糊涂的人便说痰火有虚有实，甚至罗列出堆满栋梁的各种方剂，妄称肺虚用某药、肺实用某药，以及心、肝、脾、肾都分别有虚实两种治法。这是在虚损、虚劳之中又添出了所谓实损、实劳，鄙陋怎么竟到了这种地步！仲景对男子中平素健康的人反复告诫，无非是说，营卫运行的根本，在于摄纳饮食，把饮食看作珍宝。平时要调和营卫来安养胃气，这是寿命的根本；不断积聚精气，自然身体刚健。平时要节制嗜好和欲望，才能使精气得以生成。等到疾病刚刚形成、脉象才显露端倪时，唯一应当依靠的主要治法，就是建中、复脉。建中、复脉二方，都是取农作物甘味之性的良药，完全遵循“精气不足，应当用味来补益”的原则。难道泉水已经枯竭了，还不明白应当从内部补充的道理吗？后人补肾的各种方剂，途径千条万条，用来治疗虚劳，为什么反而十个里面还没有一个能够痊愈？难道不是照着样子依葫芦画瓢，只能徒然给人留下谈资吗？等到血液痹阻不行时，仲景赶紧驱除旧血，使新血得以生成，这几乎就是在劳瘵将成而尚未形成的关头所用的法门，确实是独一无二的圣法，只是拘泥于常规的人不能运用罢了。试看看儿童的脏腑脆弱柔嫩，刚有寒热、积滞，就容易结成癖块、发展为疳病；等到血液痹阻不行、气蒸而发热时，就无法医治了。女子血枯、经闭，发热不止，出现劳瘵征候的情况更多；等到病势形成，即使有良法，治疗也来不及了。如果能够牢记仲景预见病机于先的智慧，在男子、儿童、女子的瘵病将成而未成之际下功夫，那么救活人的功劳，就都是使白骨复生、赋予生命的功德，完全会受到上天的眷顾了。论脉

译虚劳的脉象，都是不足的征候，这是精气在体内被夺，与邪气从外侵入所形成的实脉，通常正好相反。黄帝问：什么叫作重虚？岐伯回答说：脉气上部虚、尺部虚，这叫作重虚，是说上下都虚。气虚的人说话没有常态，是说他的脉象没有常态。尺部脉虚的人行走时惊惧不安，是说他的步履不正常。脉虚，是说它完全不像阴脉；也就是说，其脉象完全不像手太阴脉那样充盛。这些都很容易明白。唯独对于“脉无常”，历来都说这是上焦阳气虚，所以脉象没有常态。如果果真如此，那么下焦阴气虚，脉象就会更加没有常态了。看下文说：“像这样的人，脉滑就能生存，脉涩就会死亡。” 涩脉尚且主死亡，而寸脉没有常态，难道还能有人存活的道理吗？所以说，气虚的人，脉象没有常态。这句话明确说明，上部之气虚，是由于胸中的宗气虚，所以它搏动而应于手指时没有常态。由此才知道，所谓没有常态的脉，是指左乳下方的动脉而言。脉搏有常态，说明宗气不虚；没有常态，说明宗气大虚，而上焦之气也开始绵绵不足了。后世论脉的人失去了这一段精微的意义，只是依据扁鹊所说的损脉，再由此类推，说脉来柔软的是虚，迟缓的是虚，滞涩的是虚，浮大中空的是中气虚，弦紧的是中气虚；脉来细而微弱的，是血气都虚；脉小的，是血气都少；脉沉、小、迟的，是元气脱失。虚损的脉象，似乎可以用一句话说完，实际上还不足以穷尽其中的底蕴。幸亏仲景把它改称为虚劳。虚劳的脉象，多兼有浮大之象，因此应当把前人论脉的内容与脉是否浮大合起来参照。所以说：“男子平素无病，脉象大，是劳病；脉象极虚，也属于劳病。” 又说：“脉浮，是里虚。” 又说：“劳病的脉象浮大，手足烦热，春夏病情加重，秋冬病情减轻。” 男子脉象浮、弱而涩，是不能生育。脉象出现各种浮大中空、搏动明显而微弱紧绷的情况，男子会遗精，女子会梦中与人交合。脉象极度虚弱、浮大中空而迟，是饮食不化、泄泻清稀之物、失血和遗精。脉象虚弱、细微的人，容易出现盗汗。他又总结其中的意义说：“脉弦，表示脉气有所减弱；脉大，表示脉象中空；脉气减弱，表示有寒；脉象中空，表示有虚。虚与寒相互搏结，这叫作革脉。妇女会半产、漏下，男子会失血、遗精。” 由此可见，脉浮、大、弦、紧，外在表现似乎有余，实际上内部藏着不足；不能只拘泥于迟、缓、微、弱这一方面来检验脉象。脉象的各种情状，都不能逃过指下的诊察；这样一来，疾病那些似是而非的情况，也没有不能在心中明辨的。仲景承接前人、启发后世，难道只是随便说说而已吗？我昌不自量力，已经在卷首写了《大气论》，阐明胸中大气、宗气所关涉的重要性；因此辨明岐伯所说的“脉气上虚”就是宗气虚，以此说明重虚的脉象，应当诊察乳房下方的宗气。这些话即使只是我在堂下指点陈说，未必能得到堂上权威的认可，然而我也不能算是一个门外汉。杂论

译《针经》说：“形体和元气都不足，病邪之气也不足，这是阴阳都不足，不能针刺。” 针刺会使不足更加严重；不足更加严重，阴阳就都会枯竭，气血全都虚弱，五脏空虚，筋骨和骨髓枯竭。年老的人会因此衰败死亡，壮年的人也不能恢复。这里所说的“形”，就是形体、身骸。“气”，就是口鼻呼吸之气。形体消瘦衰败，与身体强壮旺盛的人截然不同。呼吸气息喘促，或者呼吸短促而不足以维持正常呼吸，这与劳作使形体疲累但呼吸并不急促的情况截然不同。病气不足的人懒于说话、困倦虚弱，这是正气在体内亏损，与外邪暗中助长而使人的精神反而增强的情况截然不同。这种情况不能针刺，应当用甘味药来补益。甘味药取农作物成熟后产生的甘味，能够培补中焦，并把营养输送到脏腑和百脉，是良药。这种方法只有仲景遵循。其次，东垣、丹溪也奉行这种方法。但东垣引用它来说明内伤，却没有涉及外感；丹溪引用它来说明阴虚，却没有涉及阳损，这就是他们在圣人境界和贤人门径上的差别。秦越人阐明虚损这一病证，已经足以进入圣人境界。虽然没有方剂可以考证，但他论述治疗虚损的方法说：肺受损，就补益肺气；心受损，就调和营卫；脾受损，就调节饮食、使寒温适宜；肝受损，就舒缓中气；肾受损，就补益精气。这些话本身就是医道的正法精髓。假使《八十一难》都按照这些话来论治，哪里还用担心后人没有依据呢？元气虚与虚损不同：元气虚还可以恢复，虚损则难以恢复。至于虚损病，也有容易恢复和难以恢复两种情况：因患病而导致虚弱的，缓缓调理就能自行恢复。因虚弱而导致损伤的，是在虚弱之上又增加虚弱，最终很难恢复。所以，因患病而导致虚弱的，东垣、丹溪的方法一定要采用。如果在虚弱之上又增加虚弱，最终发展到虚损，元气完全衰竭，丹溪常常使用人参膏多达十几斤，很多人因此获得痊愈；从这一点看，他的见识似乎还在东垣之上。这样说来，丹溪补阴的理论，不过是为了挽救世人偏重补阳的弊端罢了；难道遇到阳虚的病证，他就不能迅速转变治法吗？饮食不节和劳倦，会造成内伤元气，使真阳下陷，体内产生虚热。束垣提出补中益气的理论，使用人参、黄芪等甘温药，大力补益元气并提升下陷的阳气；这是用补气药来补充气的不足。如果劳心过度又嗜好女色，就会内伤真阴；阴血既然受伤，阳气便偏盛而转化为火。这就是阴虚火旺、劳瘵的病证。所以丹溪提出阳有余、阴不足的理论，使用四物汤加知母、黄蘗来补益阴分，使火自行下降；这是用补血药来补充血的不足。补益气和滋补阴分，一种是因为阳气下陷，所以补气并提升它；另一种是因为阳火上升，所以滋养阴分使它下降。一升一降，截然不同，也是医学上的两大法门，不可不仔细研究清楚。丹溪论述劳瘵以阴虚为主，是因为从子时到巳时属阳，从午时到亥时属阴；阴虚就会在午后到子时之前发热。醒着属阳，睡眠属阴；阴虚就会在睡眠时盗汗。上升属阳，下降属阴；阴虚就会使气不能下降，气不能下降，痰涎就会上逆而绵延不绝。浮脉属阳，沉脉属阴；阴虚时，浮取脉象洪大，沉取则空虚。这些都是阴虚的病证，应当以四物汤加黄蘗、知母为主治。然而使用它多半没有效果，为什么呢？这是因为阴分既然已经虚了，火势必然向上炎盛；而当归、川芎都气味辛而性大温，并不是滋阴降火的药。而且川芎药性上窜，尤其不适合虚火上炎、气短乏力的人。地黄会使胸膈壅滞，不适合胃热、食欲少而痰多的人。黄蘗、知母味苦辛而性大寒，虽然说是滋阴，实际上却会燥烈而损伤血分。虽然说是降火，实际上苦味先入心，时间久了会增加气，反而能够助长火势；至于损伤胃气，更是不必说了。不妨选用薏苡仁、百合、天冬、麦冬、桑白皮、地骨皮、牡丹皮、枇杷叶、五味子、酸枣仁

译等药材，再配合生地黄汁、藕汁、人乳汁和童便等液汁。如果咳嗽，就多用桑白皮、枇杷叶。如果有痰，就增加贝母。如果有血，就多用薏苡仁、百合，并增加阿胶。如果热势旺盛，就多用地骨皮。如果食欲减少，就将薏苡仁用到七八钱。而麦冬通常作为主药，用来保养肺金、滋养生化之源，往往一用就能见效。这些药都禀受燥、降、收的气性；气性薄的，属于阳中之阴。气性薄，就能发散、疏泄，辛、甘、淡、平、寒、凉之性都属于这一类。把它们用于阴虚火动的病证，就好比暑热湿闷、炎气郁结之时，忽然刮起秋风，炎热之气便像一下子消失了。这与治疗暑热病使用白虎汤的道理相同。然而，白虎汤所治的是外感，外感属于有余，所以使用性寒而沉降、能够收藏的药物，随后才能补救它的偏盛。这里所治的是内伤，内伤属于不足，只使用燥、降、收的药剂，就已经能够使它恢复平衡。这就是用药的基本原则。虚劳这种疾病，百脉都空虚，如果不用黏腻之物填补，就不能充实。精血枯竭，如果不用滋润濡养之物来滋润，就不能润泽。应当使用人参、黄芪、地黄、二冬、枸杞、五味子之类，分别煎制成膏。另取青蒿，用童便熬成膏；再将生地汁、白莲藕汁、乳汁、薄荷汁隔水炼制，根据情况斟酌确定用量，与麋角胶、霞天膏混合制成药剂。每次用一匙，以汤化开服下。如果想要运行瘀血，就加入醋制大黄末、元明粉、桃仁泥、韭汁之类。如果想要止血，就加入京墨之类。如果想要运行痰液，就加入竹沥之类。如果想要降火，就加入童便之类。凡是虚劳的病证，大多心下牵引胁部都疼痛，这是因为瘀血停滞不消，新血无法滋养；尤其适合用膏剂加入韭汁、桃仁泥。呼吸气少，懒于说话，活动无力，眼睛没有神采，面色明亮而白，这些都兼有气虚。用麦冬、人参各三钱，陈皮、桔梗、炙甘草各半两，五味子二十一粒，共研为极细末，用水浸过的蒸饼制成丸剂，丸子大小如鸡头子。每次服一丸，细细咀嚼，连同津液咽下，名为补气丸。气虚就用生脉散，不必说白朮。血虚就用三才丸，不必说四物。前面说薏苡仁之类治疗肺虚，后面说人参、黄芪、地黄膏之类治疗肾虚。这是因为肝、心属阳，肺、肾属阴；阴虚，肺肾也就虚了。所以补肺肾就是补阴，并不是指使用四物、黄蘗、知母。劳瘵兼有痰积时，症状是腹部和胁部经常发热，而头面、手足在寅卯时分有时会出现凉的时候。应当将霞天膏加入竹沥，再加少量姜汁，用元明粉调和，使其运行下行。如果顽固的痰停留在膈上，黏结牢固、难以治疗，就必须用催吐法使其吐出；或者使用沉香滚痰丸、透膈丹之类攻下，病情严重时使用倒仓法。如果肝中有积痰、瘀血，凝结化热而形成劳瘵，那么太冲脉一定与冲阳脉不相应；应当用补阴药送服当归龙荟丸。古方柴胡饮子、防风当归饮子、麦煎散，都使用大黄；大黄能够削弱向上炎盛的势头，并引导它向下运行，没有比这更迅速的了。不过，只有大便结实的人才可以使用。如果大便溏泻，那么即使是地黄之类也不适合使用，何况是大黄呢？劳病中有一种是真脏虚损，又受到邪热侵袭；例如《经验方》中治疗劳热的青蒿煎丸，使用柴胡就很合适。热邪去除就应立即停药；如果本来没有邪热，那不死还等什么呢？尤其忌讳黄芩、黄连、黄蘗，突然使用纯苦寒药，反而会损伤阳气。只应当使用琼玉膏之类，大力扶助阳气，使阳气恢复到寅卯时所代表的位置，再稍微加入泻阴火的药物。如果阴气过盛，阳气被压制，火气不能舒展，出现阵阵恶寒、情绪不快、脉弦而数，或四肢和手足心烦热，应当使用火郁汤、柴胡升麻汤。病情消失就应停药，不可用药过量。服

译用寒凉药后，症状虽然大为减轻，但脉象反而更加数，这是阳气郁滞，应当升提并补益。最忌寒凉药，触犯这一禁忌必然死亡。治疗应以脾、肾两脏为关键；肾是元气所系，脾是形体所养。医经说：形体不足，应当用气来温养。这里的气指真气，其中有少火的温煦作用，可以使形体生长发育。但这种火不能使它过热；过热就会亢盛，亢盛反而会消耗真气。观察少火或壮火的情况，都在两肾之间。医经又说：精气不足，应当用味来补益。五味进入胃中，各自归入与其相应、所喜好的脏腑，以生成津液，并将其输送、纳藏于肾。如果五味中的任何一种过量，就会反过来造成相应脏腑有余，脏腑之间的胜克祸患也就发生了。考察五味的寒热，开始是在脾胃，随后到达它所归属的脏腑；这时就应当补其不足、泻其有余，谨慎守护精气，也就是调和阴阳。因此，天枢得到开通，胃气就会和调，脉气也会生成。劳病日久而咳血，咽喉疼痛、不能出声，这是病邪由下部传到上部。如果不咳嗽、不疼痛，日久却出现小便浑浊、精气脱失，这是病邪由上部传到下部；这两种都是死证。所谓传尸劳，男子是从肾传到心，再由心传到肺、由肺传到肝、由肝传到脾；女子是从心传到肺，再由肺传到肝、由肝传到脾、由脾传到肾，五脏的病邪再传入六腑，最终死亡。虽然有各种不同的征候，实际上都不离心阳、肾阴；如果明白阴阳并据此用药，就可以起死回生。苏游论说：传尸病的征候，首先从肾开始。刚开始感染时，两条小腿酸痛，腰背拘急，行走站立时双脚无力，饮食减少；两耳中飕飕作响，直像风声；夜间睡觉遗精，小便或阴部出汗，阴茎痿弱。肾受病之后，接着传到心。心刚开始受病气时，夜间睡觉心中惊悸，或者常常恐惧不安，心中悬悬不定，呼吸短促，像要断绝；梦见已经去世的人，有时盗汗；饮食没有滋味，口中生疮，心气烦热，只想睡卧；早晨较轻，傍晚加重；两颊和口唇都显出纹理状的红色，像涂了胭脂；有时手足心烦热。心受病之后，接着传到肺。肺刚开始受病气时，咳嗽、气喘，平卧时更加严重；鼻腔和口中干燥，闻不到香臭气味，即使偶尔忽然闻到，也只觉得是腐朽的气味；有时恶心想吐，肌肤干枯，时而疼痛，或像有虫在爬，干燥的皮肤细细地隆起，形状像麸皮碎片。肺受病之后，接着传到肝。肝刚开始受病气时，两眼(目巟)(目巟)，面部没有血色，常常想皱眉；视物不能看远，眼睛经常干涩，有时又红肿疼痛，或者眼珠发黄；常常想闭眼，即使到了应该睡觉的时候也睡不着。肝受病之后，接着传到脾。脾刚开始受病气时，两胁虚胀，食物不能消化；又时常泄泻，水谷中滋生虫子；有时肚子疼，腹胀并雷鸣；嘴唇口腔焦枯干燥，或者生疮肿胀；毛发干枯竖起，没有光泽润泽；有时气往上冲，耸肩喘息；泄出赤黑色液体。出现这些症状，就无法医治了。论方

译考察天雄散，其中一方使用桂枝汤来调和运行迟滞的营卫。脉道虚弱衰败，就加入龙骨、牡蛎；脉涩，用它们止住清稀泄泻、失血和遗精。一个方剂就能从两方面扼住病情的关键，确实值得珍视。《小品》又说：虚弱消瘦而有浮热、出汗的人，去掉桂枝，加入白薇、附子各三分，所以称为二加龙骨汤。掌握了这一加减方法，后世使用此方的人，就能进一步领会其中大半道理了。由此可见，桂枝虽然是调和营卫时最重要的药物，但如果病人虚浮的阳气越出体外，就应当加入附子、白薇，以挽回阳气并帮助收涩；这种情况下桂枝反而不应使用。后一个方剂针对上焦、中焦阳气虚弱，需要用天雄补益上焦，用白朮固护中焦，再用桂枝引导药力运行营卫、到达上焦，同时建立恢复阳气的功效。方剂下面虽然没有叙述证候，但它的治法清楚易见。那么，去掉桂枝、加入白薇和附子，难道不是仿照这个方法来治疗中焦、下焦阳气虚弱、将要脱失的病证吗？精妙啊！考察虚劳病发展到失血、遗精，精液消耗，身体四处枯槁衰败，实在难以挽救了。《内经》说，针刺和药物都不能治疗的病，应当用甘味药调理；《金匮》遵循这一原则，使用小建中汤、黄芪建中汤，迅速建立并振作中焦之气，使饮食增加、津液旺盛，进而充养血液、生成精气，恢复真阴的不足。它们只取农作物成熟所产生的甘味本性，酸、辛、咸、苦之味都不使用，因为除此之外没有更好的方法。然而，运用这种方法的人，贵在使治疗不走向过度；即使只能呕吐苦水，也不能使用建中汤的甘味药。即使服用甘味药，只要稍微觉得气机阻塞、停滞，就应考虑甘味药可能过量，使中焦胀满，应及早使用橘皮、砂仁来疏行气机。否则，甘味药又不能依靠了，那还能够依靠什么呢？后人多使用乐令建中汤、十四味建中汤，虽然没有甘味药过量的弊端，但乐令方中以前胡、细辛为主药，意在退热；而阴虚所产生的热却不能这样退除。十四味建中汤中使用附子、桂枝、肉苁蓉，意在恢复阳气；但阴虚所导致的阳气未必能够恢复，这又要看用方之人能否妥善斟酌裁量。《金匮》使用八味肾气丸的情况，前面已经多次阐述过了。消渴病的关门大开，水病的关门不开；使用这个方剂蒸动肾气，就能使关门有开有合，好像早晨开门的人一样，随着阳气一同开启，随着阴气一同关闭，城内城外都依靠它保持安定。治疗脚气向上侵入少腹、导致少腹麻木时，是借此培补真阴真阳的根本所在，使浊阴之气暗中消退，不能向上干扰清阳。如今治疗虚劳病，桂枝、附子本来属于不应使用之品；但腰痛、少腹拘急、小便不利这三种症状，都是肾中真阳衰微所致，与阴虚发热的各种症状截然不同，因此也不能不寻找其中确有阳虚，反而责怪它不存在。考察虚劳不足的病证，最容易产生风和气。如果风气不能除去，外在症状日益显得有余，内部脏腑却日益虚耗，神情怪异、面容憔悴得难以形容，最终只能很快死亡。所以使用薯蓣丸，既能除去风气，又能兼顾培补身体的虚空不足。《素问》说：阳气一旦因烦劳而张大亢盛，精气在夏季耗竭并偏聚，就会使人发生煎厥；这些内容已经在卷首问答条中详细论述过了。由此可见，虚劳而虚烦，是心肾不能相交的病证；肾水不能上行与心火相交，心火失去制约，所以烦躁而不能入睡，并不只是夏月才这样。方剂使用酸枣仁汤，以酸枣仁为主药，同时用知母滋养肾阴作为辅佐，茯苓、甘草在中间调和，川芎进入血分，解除心火所致的躁动烦闷。考察七伤，《金匮》明确说包括饮食所伤、忧愁所伤、饮食失节所伤、房事所伤、饥饿所伤、劳倦所伤、经络营卫之气所伤以及房劳所伤，但这里只列举其中一种。后人不知根据什么，说七伤包括阴部寒冷、阴痿、里急、遗精频繁、精液少、阴部潮湿、精液滑泄，以及小便频数、临房事时不能勃起；这

译似乎是专门说肾脏受伤。难道有五劳分别主管五脏，而七伤却只主管一脏的道理吗？虽然人放纵恣意，伤肾的情况总是较多，但终究不能把它作为固定不变的名称。所以，凡是根源在内伤的虚劳病，都可以分为这七类。虚劳发热没有不是由瘀血造成的；如果没有内伤，瘀血就不会使营卫运行失常，那么瘀血又从哪里产生呢？必定是饮食、起居违反时令，失去节制，使营卫凝滞不畅，先形成内伤，然后随着气机受阻的部位，血液结成瘀积。瘀血积聚日久，牢固得无法拔除，新生的血液不能周遍灌注，瘀积又日益增加；这样的人还会有活下去的道理吗？仲景施展救治病人的本领，用大黄䗪虫丸这种具有润养作用的药，滋润干枯的血液，再用能够蠕动吞食血液的虫类药物运行死血，称为“缓中补虚”。这难道不是通过运行血液、祛除瘀血，来安定中焦、补益虚损的高明方法吗？不过，这只是世俗所称干血劳的良好治法。血液结在体内，手足的脉象与身体其他部位不相应的，适合使用此方；如果再配合琼玉膏一类润养补益的药物同用，效果尤其好。我仔细参详这种病证，发现肌肤粗糙如鳞甲，面色和眼色暗黑，身体消瘦得不能进食，完全是营血瘀积在胃中，又显现在肌肤和面部；因此五脏失去中焦脾土的灌养，虚弱到了极点。这与五脏本身的疾病不同，所以可以使用这个方剂，引导排出胃中的瘀血，使饮食能够进入，营卫得以流通。许州陈大夫传下仲景的百劳丸方，说：凡治疗各种劳瘵和积滞，只要还没有因药物误治而损坏病情的，都适合服用。这与世俗所称的干血劳，又有什么不同呢？这位大夫大概很善于筹谋治国吧？方中用当归、乳香、没药各一钱，人参二钱，大黄四钱，虻虫、水蛭、桃仁各十四个，浸泡后去掉皮和尖端。以上药物研成细末，炼蜜为丸，大小如桐子；全部作为一次服用，大约一百丸，于五更时用百劳水送服，以排出恶物为限。服用白粥十天。百劳水，就是仲景所说的甘澜水，即用勺子舀水扬动一百遍制成的水。考察复脉汤，这是仲景治疗伤寒中脉象代、结、心悸，而邪气少、正虚多的圣方。《金匮》没有记载此方，但《千金翼》常用它治疗虚劳，因此确实可以作为可信的依据，也因此得名为千金之方。虚劳患者大多有表热夹杂阴虚，所以会出汗而胸闷；只治疗表热固然不对，只治疗阴虚也不对。唯有使用此方，才能使汗出、脉象恢复、热邪解除，使病人感到舒畅，这确实是圣人的方法。但虚劳之人胃中津液一向不足，不能与伤寒这种突然发病、邪气多而正气虚少的情况相比。桂枝、生姜的用量较大，服后津液常常随着热势向外越出；津液既然外泄，就难以重新收回，很多人会淋漓不断、湿润全身达一昼夜。渡过这一关后，应立即在原方中去掉桂枝、生姜两味，加入三倍的人参，紧接着服用；这样或许能够使津液重新生成，进而使营卫旺盛、各种虚证完全恢复，这哪里只是小小的补益呢？考察许叔微《本事方》说：葛稚川说，鬼疰是五尸之一。鬼疰是各种鬼邪造成的祸害，变化不一，大致会使人身体淋漓，精神沉沉默默，确实不知道自己哪里痛苦，却全身无处不感到不适；年年累月，逐渐困顿停滞，直到死亡，并且传染给旁人，甚至导致一家灭门。察觉自己患有这种病证，应立即取獭肝一具，阴干后研成末，用水服方寸匕，每日服三次即可见效；如果还没有见效，就继续服用。这个方剂神妙而有效。再考察长桑君传授给秦越人的禁方，每种都只传给一个弟子；到华元化死于狱中时，这些传承也就断绝了。仲景是医学中的圣人，难道会没有把各种禁方的精髓都探究清楚吗？只有道理而没有实际事例的，不值得推重。只有实际事例而没有道理依据的，也不值得推重

译。即使既有道理又有实际事例，如果用意不够接近先见病机的智慧，就更不值得推重。例如獭肝散并不是不能杀虫，但还不能运行血液、驱除瘀血；所以仲景创制缓中补虚大黄䗪虫丸这一方，亲自显示了高明的见识，并传给陈大夫。百劳丸一方加入人参，只作为一次服用，以求迅速见效；在病势尚可挽救时这样用力治疗，大概可以谋求十成中保全五成。等到已经束手无策，才取用獭肝来除虫；虫子除掉了，病人还能独自存活吗？然而，虫子也不能不除。《金匮》附载《肘后》的一个方剂，难道是没有用意的吗？考察东垣所说的饮食劳倦，会内伤元气，使胃脘的阳气不能升举，连同心肺之气一起陷入中焦，所以用补中益气汤治疗。方中辅以柴胡、升麻两味，一味从左侧旋转，一味从右侧旋转，在胃的左右运行，升举陷入上焦的气，并不是从腹中向上升举。如果清气下陷进入腹中，日久形成飧泄，也可以多用升麻、柴胡，从腹中把它向上升举。如果阳气并没有下陷，反而把阴气向上升举，使它侵犯阳气所在的位置，造成的变化难道还小吗？还有些人阴气一向容易向上侵犯清阳，胸中肌肉隆起成为“(月真)”，胸间之气弥漫散开而形成胀满；如果误用这种方法，就会导致天地翻覆般的严重紊乱，九窍都闭塞，接近死亡而坐困不起。后人相互传说这个方剂能够升清降浊，有见识的人也都相信这种说法；如果这样，医学还有什么可说的呢？补益中气，只需听任中气自行升降，不用升麻、柴胡也可以；使用它们也可以。如果要求升清的药物同时具备降浊的能力，难道不是糊涂吗？考察虚劳的病证，阴虚者十有八九，阳虚者不过十之一二。丹溪著述阳有余、阴不足的理论，制定大补阴丸和四物加黄蘗知母汤两个方剂，与东垣补中益气的方法，彼此旗鼓相当。气下陷而不能上升，就用东垣的方法；火上升而不能下降，就用丹溪的方法。两位老先生的医理都深刻，论述各自达到了极致，没有什么可非议的。前面论述补中益气汤能够升提清阳；假如误用，反而会把浊阴向上升举，所以特意反复叮嘱。至于丹溪的方法，使用后常常没有效果，难道不应该深入思考其中的原因吗？我昌认为，立法的人没有过错，而使用治法的人没有掌握其中的奥妙，于是过失从各个方面暴露出来。这是因为对于“阳常有余、阴常不足”这两句话，从来没有细心推究辨析。阳气有余达到十分之七，阴气不足达到十分之三，这才叫真正的有余和真正的不足。阳气确实有余时，各种补阴的药都可以直接承受而不用担心，多用也没有害处；这样看来，补阴就是必不可少的了。如果阴气不足只剩十分之三，而阳气有余还剩十分之四或五，也可以名义上称为有余，但实际上并不是真正有余，归根结底仍然同样是不足。补阴的寒凉药还敢任意使用吗？不明白这个道理而任意使用补阴寒凉药，难道只是没有疗效吗？以后反而会转变为阴盛阳虚，出现泄泻清稀食物、盗汗等病患；归根结底，阴分的根基已经先前被损坏了，即使想再补益阳气，又怎能承载药味呢？所以再次郑重叮嘱，运用前人的治法，应当像手中拿着秤一样，在轻重之间仔细权衡。虚劳之中属于阳虚的，十个人里难道没有一两个吗？严氏的芪附汤、参附汤两个方剂，似乎不可缺少；它们是从《金匮》的朮附汤演变而来，用得恰当，疗效神妙。虚劳失血的病证，尤其有许多适合用它，因为它善于治疗龙雷之火所化的阴火。但方中以人参、黄芪为主药，附子为辅药；即使每次服一两，也不嫌多。如今方中只用黄芪、附子各一半，人参五钱、附子一两，分三次服，难道不会因药力太猛而发生倾覆吗？附载陈藏器的用药凡例

译虚劳出现头痛、反复发热，加枸杞、萎蕤。虚弱而想呕吐，加人参。虚弱而心神不安，也加人参。虚弱而梦境纷乱多，加龙骨。虚弱而热多，加地黄、牡蛎、地肤子、甘草。虚弱而身体发冷，加当归、川芎、干姜。虚弱而有虚损，加钟乳、棘刺、苁蓉、巴戟天。虚弱而有大热，加黄芩、天冬。虚弱而健忘多，加茯苓、远志。虚弱而口干，加麦冬、知母。虚弱而呼吸短促，加胡麻、覆盆子、柏子仁。虚弱而气多，并兼有轻微咳嗽，加五味子、大枣。虚弱而惊悸不安，加龙齿、沙参、紫石英、小草。如果发冷，就用紫石英、小草；如果是外来的热，就用沙参、龙齿；不冷不热时，这些药都可以使用。虚弱而身体强健、腰部活动不利，加磁石、杜仲。虚弱而经常发冷，加桂心、吴茱萸、附子、乌头。虚弱而劳累后小便发红，加黄芩。虚弱而有外来的热，加地骨皮、黄芪。虚弱而发冷，加黄芪。虚弱而有痰，又兼有气滞，加生姜、半夏、枳实。虚弱而小肠滑利，加桑螵蛸、龙骨、鸡（月坒）胵；虚弱而小肠不利，加茯苓、泽泻。虚弱而有虚损，小便白浊，加厚朴。骨髓枯竭不足，加地黄、当归。肺气不足，加二冬、五味子。心气不足，加人参、茯苓、菖蒲。肝气不足，加天麻、川芎。脾气不足，加白朮、白芍、益智。肾气不足，加熟地、远志、丹皮。胆气不足，加细辛、酸枣仁、地榆。神志昏乱、精神不足，加朱砂、预知子、茯神。《古今图书集成·医部全录》卷三百零五 虚劳门 《景岳全书》【明代 张介宾】论述虚损的病因 凡是劳伤虚损，五脏各有其主管的方面，但其中以心脏受损最多。况且心是君主之官，关系着全身生气，是最不能损伤的；但人们往往忽视它，这又是为什么呢？五脏之神都禀受于心，所以忧愁从心中产生，肺必然会受到影响。忧愁不止，心情悲戚幽闷，阳气就日益衰竭，营卫就日益消耗，劳伤也会累及肺脏；不发展到死亡是不会停止的。正如医经所说：曾经尊贵后来变得卑贱，即使没有受到邪气侵袭，疾病也会从内部产生，这叫作脱营。曾经富有后来变得贫穷，叫作失精；五脏之气留滞不去，疾病彼此合并。突然大喜、突然大苦，先喜后苦，都会损伤精气。精气耗竭，形体毁坏衰败，所以说富贵者一旦失去权势，就会发生脱营。即使没有受到邪气侵袭，精神在体内受到损伤，身体也必然衰败死亡之类的情况，无非是忧虑未来、追究过去，使心肺两脏同时受伤；只是这种损耗暗中发生在幽微之处，人们察觉不到，不知道五脏受伤都以心为根本。凡遇到这种情况，应当赶快舒畅情志、知晓命运，努力挽回先天之气。要知道，人活在世上，快乐一天就得到一天，忧愁一天就失去一天；只要心灵常常保持清醒明净，还有什么尘世的魔障敢来侵犯呢？等到已经生病，再使用人参、黄芪、当归、白朮、益气汤之类，也不过是后天补救中的末等办法罢了。明白道理的人，应当知道什么是首先要做的。喜悦是因为愿望实现而产生的，看起来似乎没有什么损伤。但医经说：喜会伤心。又说：突然的大喜会损伤阳气。又说：喜乐过度，神气就会耗散而不能收藏。又说：肺因喜乐过度而没有节制，就会损伤魄；魄受伤就会发狂，发狂的人心意不能安守于自身，皮肤干枯，毛发憔悴，面色衰败，会在夏季死亡。这是因为心藏神，肺藏气，二者都是属阳的脏。所以突然的喜悦过度，就会损伤阳气，神气也因此耗散。或者放纵喜乐而没有节制，使情欲放荡、精气流失，以至精神疲惫衰竭，无法救治。或者偶然得志，便意气充盈、自满自足，往往表现得骄傲自大，最终自取败亡，而不知道其中原因的人很多。这样看来，喜悦常被人忽视，但它确实有不能忽视的一面。思虑根源于心。医经说：心中惊惧不安、思虑过度，就会损伤神；神受伤就会恐惧而失去自持

译，胸腹肌肉消瘦脱落，毛发憔悴，面色衰败，会在冬季死亡。这就是损伤心脏的结果。但思虑起于心，脾必然受到影响；所以思虑不止，劳伤就会发生在脾。医经说：思虑会损伤脾。又说：思虑时心中有所挂念，神有所归聚，正气滞留而不能运行，所以气机就会郁结。凡是由此造成的疾病，脾气郁结就会形成噎膈、呕吐，饮食不能运化；食物不能运化，血气就日益减少，肌肉日益消瘦，精神日益衰退，四肢不能正常活动，并产生胀满、泄泻等症状。这是心脾阳气受到损伤。人谁能没有思虑？但如果苦苦思虑而不能排解，劳伤就会发展到这种地步；这是养生的人应当戒除的。但思虑本来会先损伤脾，忧愁也同样会损伤脾。医经说：脾因忧愁而不能解脱，就会损伤意；意受伤就会心神烦乱，四肢不能举动，毛发憔悴，面色衰败，会在春季死亡。人的忧愁和思虑往往相互兼有，所以心、脾、肺会一同受伤，进而损伤上焦阳气；二阳脏的病从心、脾发生，逐渐形成虚劳病证，原因必定就在这里。放纵情欲和邪念，又与忧愁思虑不同，它造成的损伤专在肾。这是因为心中沉溺于欲念，肾必然会响应。凡是上面的君火发动，下面的相火就会随之响应。相火，是水中的火；安静而守在本位时，就是阳气，炽烈而没有制约时，就成为龙雷之火，能够使水泽干涸、燎烧原野，什么地方都能侵犯。所以相火停留在肾，就会出现遗精、淋证、白浊。水液也会逐渐干枯；炎热之气向上进入肝，就会逼迫血液妄行，出现吐血、鼻出血，或者营血虚弱、筋骨疼痛。再向上进入脾，就会损伤脾阴，或者发热而使饮食都化为痰涎。再向上到达肺，皮肤和毛发就失去固护，因阳气亡失而喘息咳嗽，甚至声音嘶哑、不能说话。这些都是没有根基的虚火，阳气不能守在本位，火焰直冲上天；它从下向上、由肾到肺，本源逐渐枯槁，形成上实下虚，确实是阴精剥蚀到了极点的征象。凡是尼姑、未婚女子、失去配偶的人，虽然没有房事劳伤，但私情牵挂，思念无穷；即使彼此面对面也如相隔千里，愿望不能实现，于是欲火扰动心神，真阴日益削弱，最终导致虚损而无法挽救。五劳之中，没有比这种情况更严重的；如果知道生命可贵，千万谨慎，不要走上这条路！七情损伤肾脏的情况，恐怕也是以恐惧为最多。这是因为恐惧发生在心，肾就会受到影响。所以医经说：恐惧会损伤肾。又说：恐惧会使精气退却。又说：恐惧不解就会损伤精气；精气受伤，骨骼酸软，四肢痿弱厥冷，精液还会不时自行流出。我曾诊治过一位在官府任职的年轻人，他因恐惧而得病，病情稍有好转便阳痿；等到疾病再次发作，最终无法医治。我又曾见过突然受到惊恐的人，必然出现阴茎内缩或遗尿，这些都是肾脏受伤的征象。然而恐惧固然会损伤肾，愤怒也会损伤肾。医经说：肾因盛怒而不能平息，就会损伤志；志受伤就会很快忘记刚才说过的话，腰背不能俯仰屈伸，毛发憔悴，面色衰败，会在季夏死亡。由此可知，盛怒不只损伤肝，肾也会受到它的伤害。愤怒产生于心，肝必然受到影响；愤怒没有节制，劳伤就会发生在肝。医经说：愤怒会损伤肝。又说：愤怒会使气机上逆，严重时会吐血和飧泄，所以气就向上冲逆。肝是阴中之阳的脏，所以肝的病既有在阴分的，也有在阳分的。例如火因愤怒而发动，逼迫血液妄行，导致气向上逆而胀痛、喘息急促，这是损伤肝阴。又或者气因愤怒而受伤，肝木郁结不能舒展，以致侵犯脾、使脾气下陷，出现呕吐、胀满、泄泻、疼痛，饮食不能运化，这是损伤肝阳。但愤怒过后很快消散的，未必会造成疾病；脏气坚固的人，也未必会因此得病。只有先天禀赋虚弱、三阴容易受损的人，如果不懂得节制，就会因东方肝木过实，多导致西方肺金败坏。但愤怒本来会损伤肝，悲哀也最容易损伤肝。医经说：肝因

译悲哀触动内心，就会损伤魂；魂受伤就会狂乱妄行、精神失常，精神失常就不能保持正常，阴茎内缩而筋脉拘挛，两胁的骨骼不能抬起，毛发憔悴，面色衰败，会在秋季死亡。这是因为愤怒过盛会损伤肝，造成肝气实。悲哀会损伤肝，造成肝气虚。但实证不会始终是实证，虚证却会最终归于虚弱。有虚弱却不加以顾护，就必然发展为劳损；治疗时应当辨察邪气和正气的情况。惊恐之气本来会进入心，但实际上又与肝胆相通。医经说：受到惊吓时，心无所依，神无所归，思虑无所安定，所以气机就会紊乱。又说：东方的颜色属青，内通于肝；肝病会发作惊骇。这就是惊恐能够扰动心神，并且尤其能够损伤肝胆的原因。心为君主，本来不可损伤；胆是中正之官，实际上是少阳生发之气所居之处，所以十一脏的阳刚之气都取决于胆。胆一旦受损，各脏的生气就会一同消耗衰败，危险很快就会显现。我曾见过因轻微惊吓而得病的人，只要调养心神、安定神志，神气恢复后疾病自然会退去。如果惊恐日积月累，或者一时受到大惊而损伤胆气，或者导致胆汁泄出、全身发黄，神情沉默而不说话，这些情况都无法救治；详细论述见黄疸门。房事和情欲过度的人，大多会形成劳损。人自从出生以后，主要依靠后天生成的精气作为维持生命的根本。所以精气强，神气也强；神气强，必然长寿。精气虚，元气也虚；元气虚，往往容易夭折。有些人先天禀赋本来不够厚实，只要懂得珍惜自身、再用后天精气培养，就没有不能长寿的。假如先天禀赋本来就薄弱，又放纵情欲，再进一步损耗后天精气，就必然形成虚损。这样做而损伤生命，过错又能归咎于谁呢？又有些人年纪还未到加冠，壬水之气刚刚生成，正应当保养生命的萌芽；可是无知的年轻人却仓促地耗损精气。我所见到的，花苞尚未形成就像蜉蝣一样朝生暮死的人很多，实在令人悲痛！这件事的责任不在孩子，而在父亲和老师。如果事先没有明确教导，使他知道保全生命的方法，那么他以孩子的心性，哪里懂得其中的利害？等到临近期限才恳切祈祷、号哭悲伤，又能对事情有什么帮助呢？不顾劳倦的人，大多会形成劳损。人谁能完全避免劳作呢？比如那些奔波劳作、靠体力谋生的人，整天忙碌，却没有听说他们生病，这是为什么呢？贫贱生活中的劳作，作息有规律，不涉及荣辱得失，已经习以为常，有什么疾病可言呢？只有那些安逸柔弱的人，却苦苦耗尽心力，才会因此受到伤害。所以，有的人为名利劳心，却不知道寒暑会损伤身体；有的人为色欲劳心，却不知道从早到晚都会疲惫困顿；有的人沉溺游荡，在呼卢赌博、纵马奔驰的场所忍受饥饿、耗尽体力；有的人为疾病所苦，却在无方术的庸医手中被反复损耗、伤残。有的人又因研读诗书而困顿，常常因借萤火、映雪苦读而积劳成疾。有的人逞强好勇，最终筋脉断绝、体力衰竭。总之，不知道衡量自己的能力，却一味勉强行事，凡是任意妄为的行为，都可能造成损伤。各种劳倦造成的损伤，虽然说病位在脾，但并不像上述那些劳伤一样单纯。凡是损伤筋、骨、气、血、精、神，以及皮肤、毛发和肌肉的，实际上都兼及五脏。唉！嗜好和欲望迷惑人心，危害竟然到了这种地步。其中的原因，是只知道顾及外物，却忘了还有自身。广成子说：“不要劳损你的形体，不要动摇你的精气，这样才可以长生。” 这两句话因为简洁，人们反而常常轻视它们，却不知道养生的道理已经全都包含在这八个字中，难道可以忽略吗？有个年轻人纵情饮酒，大多会形成劳损。酒本来就是使人狂乱的药物，会严重损伤真阴；少量饮用未必没有益处，饮得多则难免受伤，而沉溺饮酒的人，十之八九都会受到它的危害。而且人的禀赋有阴阳之分，脏腑也有阴阳；酒的性质同样有阴阳两面。酒由

译酿造而成，它的性质属热。酒汁又化于水，它的质地属寒。阴虚的人如果纵情饮酒，酒的质地不足以滋养阴分，性质却偏于动火，所以有热的人会更加热，出现吐血、鼻出血、便血、尿血、喘咳、躁扰烦闷、狂乱悖逆等病证；这是酒性损伤阴分造成的。阳虚的人如果纵情饮酒，酒的性质不足以扶助阳气，酒的质地却停留而化为水，所以寒的人会更加寒，出现胀满、泄泻、腹痛、吞酸、食少、阳气亡失、突然虚脱等病证；这是酒的质地损伤阳气造成的。所以纵情饮酒既能损伤阴，也尤其能损伤阳，危害竟然如此，人真的知道吗？何况酒能扰乱人的性情，常使人因酒而任意妄为；凡是损伤精气、耗尽体力、气机妄动、机体失调，以及患病后不能承受等情况，无所不至，而阴分受到损伤，人们大多还察觉不到。纵情饮酒时，本来不会想到危害会达到这种程度；等到疾病严重危重，仍不知道是被酒所困。因此我在这里详细说明，作为纵酒者的预先警醒。有的疾病治疗错误，或者调养失当，病后大多会形成虚损。因为疾病有虚实之分，治疗有补泻之别。只有补泻运用得当，才是高明的医生。我见世俗的医生，固然不知道医理和神机是什么，连邪正、缓急也全都分辨不清。所以他们常常损耗人的元气，败坏人的生机，病人随着服药就死亡，已经无从申诉。有些人幸而免于死亡，却受到药物残害和剥削，以至病后多形成虚损，不能重新振作，这又是什么原因呢？所以凡是医生还有不明白之处，千万不要轻率用药；这确实是仁人积德的一种表现。至于调治失当，以致病人不能起死回生，俗话说：“小洞不补，大洞叫苦。” 这也是自己造成、自己承受罢了，又能责怪谁呢？各种虚损的原因，前面已经全部说明，无非是饮酒、房事、劳倦、七情和饮食所造成。有时先损伤气，气受伤必然会累及精。有时先损伤精，精受伤必然会累及气。但人体的精气，总的来说都属于阴分。阴是天一之水的根本，也是形体物质的祖本，所以凡是形体物质受到损伤，总称为阴虚；这是总的纲目。如果分别来说，有阴中之阴虚，其病证表现为发热、躁扰烦闷、头红面赤、唇干舌燥、咽喉疼痛、口舌生疮、吐血、鼻出血、便血、尿血、大便干结、小便疼痛涩滞等。有阴中之阳虚，其病证表现为怕冷、憔悴、气短、精神疲倦、头晕目眩、恶心呕吐、食欲减少、腹痛、飧泄、大小便不能控制等。甚至还会出现咳嗽吐痰、遗精盗汗、气喘声音嘶哑、筋骨疼痛、心神恍惚、肌肉尽皆消瘦、梦中与鬼交合、妇女月经闭止等病证。无论阴虚还是阳虚，凡是病情发展到极点，都会出现这些情况，根本原因都是真阴败坏。但真阴所居之处，主要在肾；肾是精血汇聚之海，而人的生气就像天地的阳气一样，都是从下向上生发，所以肾是五脏的根本。所以肾水亏少，肝失去滋养，就会血燥而生病。肾水亏少，水液不能归于本源，脾中的痰就会产生。肾水亏少，心肾不能相交，神色就会衰败。肾水亏少，就会暗中损伤肺气，喘息咳嗽频繁发生。肾水亏少，孤立的阳气失去主宰，虚火就会炽盛。凡是劳伤等病证，如果不是损伤已经深入根本，怎么会危重到这种程度呢？所以凡是病情在上部严重的，必然是下部已经耗竭得很厉害。所以我说：虚邪侵入，危害最终必然归于阴分。五脏受到损伤，到了病势穷极之时，最终必然累及肾。病势穷极而到了这个地步，我也无可奈何了。真正可贵的，是君子能够在病机刚刚显露时就察知它。凡是损伤元气的，本来都是虚证；但古方把虚损、劳瘵分别立门分类，病情似乎有所不同，也确实应当加以辨别。所谓虚损，有的表现为某一种证候，有的只是暂时困倦疲惫；凡是病在经脉或脏腑，只要损伤了元气，就没有不是虚损病的。至于劳瘵有不同表现的，有的表现为骨蒸，有的表现为干咳，甚至吐血、吐痰，营气和卫气都已败坏，身体日益消瘦羸弱，这是日积月累、病的根本和末端都已

译耗竭所造成的。只是虚损之虚，有的在阴分，有的在阳分。然而病势尚未深重时，大多适宜温补；如果是劳瘵之虚，病根深藏在阴中的阴分，往往不适宜温补。凡是虚证适宜温补的，疾病大多容易治疗；不适宜温补的，疾病大多难以治疗。这说明虚劳似乎各有不同，却不知道劳瘵之损，不过是损伤更深、虚弱更严重罢了。凡是虚损久治不愈，病势就会日益加重而成为劳病，这是不可不谨慎的。虚损患者两侧颧骨发红，或嘴唇发红，是下部阴虚，迫使阳气浮越到上部。仲景说：面色像阳气浮在上面，是因为下部虚弱。身体虚弱而经常口渴，是肾水不足，想要通过饮水自行救治。声音嘶哑、发不出声音，是由于肾气已经耗竭；声音虽然发自喉咙，但根源在肾。医经说：精气在内被夺而导致厥逆，就会成为喑俳。这是肾虚。身体虚弱而呼吸急促，是阴虚导致肺气受阻，气无处归附。喉咙干燥、咽喉疼痛，是肾中真水亏损，虚火向上浮动。睡不着、精神恍惚，是血不能滋养心神，心神无法安藏。时常烦躁，是阳分中没有阴气，柔和之气不能调和刚烈之气。容易发怒，或筋脉拘急、酸痛，是肾水亏少而肝木干燥，肝失去滋养。饮食没有滋味，肌肉逐渐消瘦，是脾的元气失去固守，运化功能日益衰败。心口下方跳动，心悸不安，是气不能归于精。医经说：胃的大络脉名叫虚里，出现在左乳房下方；它的跳动应合着衣服而显现，是宗气外泄的表现。盗汗不止，有火则阴气不能固守，无火则阳气不能固护。身体虚弱而痰多，有的像清水，有的夹杂许多白沫，这是水液泛滥而化为痰，脾虚不能制约水液。骨痛得好像折断一样，是因为肾主管骨，体内真阴已经败坏耗竭。腰部和胁肋疼痛，是肝肾虚弱。膝盖以下发冷，是命门之火衰败，阳火不能归于根源。小便发黄、涩滞不畅而淋漓不尽，是真阴亏损耗竭，气不能化生水液。脚心像被火烙一样灼热，是虚火灼伤阴液，涌泉之阴精已经枯竭。凡是阳虚的人，都是由于气虚。阳气已经虚弱，就不能打喷嚏。仲景说：想打喷嚏却打不出来，这是因为此人腹中有寒。所以凡是属于阳虚证，忽然出现打喷嚏的，便是病情有望恢复的征兆。论述脉象。

译虚损的脉象，凡是极其急促、极其频数，极其细弱，极其涩滞或极其滑利，极其短或极其长，极其浮或极其沉，极其弦或极其紧，极其洪大或极其实大的，都是劳伤之脉。然而无论脉象浮、沉、大、小，只要逐渐缓和，就渐渐有了好转和生机。如果脉象弦得厉害，病情必然严重；脉象数得厉害，病情必然危险。如果脉象既弦细，又加上紧而数，便百人中没有一个能生还。《要略》说：芤脉表示血虚，沉迟而小的脉象表示气脱，大而无力表示阳虚，数而无力表示阴虚，脉大而芤表示血脱；平常人的脉象大表示劳病，虚弱到极点也表示劳病；脉微细表示盗汗，寸脉弱而软表示上部虚，尺脉弱、软而涩表示下部虚，尺脉软、滑而快表示血虚，两关脉沉而细表示胃虚。《脉经》说：脉来柔软表示虚，脉来缓慢表示虚，脉来微弱表示虚，弦脉表示中焦虚，脉细而微小表示气血都虚。辨别指甲。凡是劳损一类的疾病，本质上都属于阴虚。阴虚必然血少，而指甲是精血的余华，所以每当诊察时，只要看见患者的指甲干燥发黄，显出枯槁的颜色，那么他的头发、皮肤和营气的状况，也都已经呈现在眼前了。除脉象和面色之外，从这里也可以知道是否有虚损的征候，并且还可以据此辨别虚损的轻重。论述治疗。虚损疾病的变化不同，因此有五劳、七伤的区别，症候又分属营卫和脏腑。总而言之，人赖以生存的，只有精气；而疾病之所以成为虚损，所损伤的也只有精气。气虚，就是阳虚；精虚，就是阴虚。凡是疾病表现为火盛水亏，营卫燥涩、津液枯竭的，就是阴虚证。凡是表现为水盛火亏，脏腑寒冷、脾肾衰败的，就是阳虚证。这只是阴阳中的一方偏弱、困顿，所以才会这样。凡是治疗这种病，只应当补养不足的一方，不可以攻伐所谓有余的一方。既然是由于虚损，又去损伤原本所剩不多的部分，就会使两方面都受到伤害，难道不是很危险吗？只是阴阳的辨别，还有不容易分清的地方。因为阴阳之中又各有阴阳，其中有些情况像阳却并非阳，像阴却并非阴；如果没有确切而真实的见识，最容易使人迷惑，这一点不可不详细审察。而且还有阴阳都虚弱的情况，这时阳气是产生生机的根本，最需要重视的又只是阳气。明白了这一点，虚损的治疗就会像看着自己的手掌一样清楚。阳虚的人大多有寒，不是说有外来的寒邪，而是阳气不足，寒就从体内产生。如果等到已经出现寒象，阳气就已经衰败了。如果病人表现为虚弱，却没有其他热证，这就是阳虚的征候，应当温补元气，使阳气逐渐恢复，那么真元自然也会恢复。阳虚的征候，大多是由于忧愁思虑而损伤心神，或劳作不节制而损伤体力，或房事欲望过度而使气随着精气耗失，或先天禀赋的元阳不足、受到寒冷侵袭而受伤等，这些都是阳气受损的原因。想要补益阳气，只有辛、甘、温、燥的药剂适宜，千万不要同时使用清凉、寒滑的药物，以免损伤这种生发之气。例如生地、芍药、天门冬、麦门冬、沙参之类，都不适宜；至于石斛、元参、知、蘗、芩、连、龟胶之类，则更是绝对不能使用。如果气血都虚，适宜用大补元煎，或者八珍汤，或者十全大补汤。五脏都虚而适宜平和补益的，使用五福饮。命门阴分不足的，使用左归饮、左归丸。命门阳分不足的，使用右归饮、右归丸。气分虚寒的，使用六气煎。脾肾阴分虚寒、所表现的变化不一的，使用理阴煎。三焦阳气大虚的，使用六味回阳饮。气虚、脾寒的，使用一炁丹。胃气虚寒的，使用温胃饮、理中汤。血虚而寒邪滞留的，使用五物煎。阴虚的人大多有热，这是因为水不能制约火，阴虚便产生热。这种病大多由于沉溺酒色、嗜好欲望，或愤怒、邪念，放纵狂劳，扰动五脏之火而造成；先天

译元阴不足的人，尤其多患此病。凡患虚损而热多、燥多，不适宜吃热食的，便是阴虚的征候。想要滋养阴气，只适宜使用甘、凉、醇厚而平静的药物。凡是阴中有火的，大忌辛温药物，如干姜、桂、附、破故纸、白朮、苍朮、半夏之类，都不可轻易使用。即使人参、黄芪、枸杞、当归、杜仲之类，属于阴中有阳的药物，也应当斟酌病情适宜与否再使用。因为恐怕阳气旺盛就会使阴气更加消耗，热势增加就会使水液更加枯竭。然而阴虚是由于水亏，水亏又忌用寒凉药物；那些苦寒劣性的药物，绝不是用来资助补益的东西。如果火势极盛，不得不采用清凉药物，也应当同时配合壮水的药剂，根据病势间隔使用，火势能够停止就立即停用，以防止阴气败伤，这才是滋补的大法。虚损患者夜间发热，或午后发热，或喜欢寒凉食物而大便正常，这些都是阴虚生热、水不能制约火的表现，适宜用加减一阴煎。如果火在心肾而出现惊悸、神志失常，适宜用二阴煎。如果外在发热不止而体内并不太热，只适宜补阴，不可清泻火邪，适宜用一阴煎，或六味地黄汤。有些人元气不足而虚热不止，必须使用大补元煎，这样长久调治后或许可以自行痊愈。虚损导致的咳嗽，虽然五脏都有可能患病，但主要在肺和肾。肺属于金脏，金所畏惧的是火，金化生邪气的表现是燥。燥就必然发痒，发痒就必然咳嗽；正是因为肾水不能制约火，火便克制金，又因为阴精不能化生气，所以产生燥，因而出现咳嗽、气喘急促、咽痛、喉疮、声音嘶哑等症候。凡是治疗这种病，只适宜使用甘凉而极其平静的药剂，滋养肺金和肾水，使肺肾相互滋生，不受火邪制约，那么真阴就会逐渐恢复，咳嗽也可以逐渐痊愈。火势旺盛的，适宜以四阴煎加减为主方。火势轻微的，适宜用一阴煎、六味地黄汤，或左归饮。兼受风寒而咳嗽的，适宜用金水六君煎。贝母丸治疗咳嗽最好。虚损而吐血，是阴分受到损伤。所以有时吐血，有时鼻出血，这是难以避免的。只应当观察有火还是无火，以及火势轻微还是严重，再分别进行治疗。凡是火势旺盛的，是火载着血向上运行；从脉象和症候之间，自然可以辨别出热证。病情紧急时先治标，这时不得不暂时使用芩、连、栀、蘗、竹叶、童便之类，或者单独以抽薪饮、徙薪饮之类为主方。如果阴虚而兼有轻微火邪，适宜以保阴煎、清化饮，或加减一阴煎为主方。血一旦止住，就应当养血，不适宜过多使用寒凉药物。如果没有实火而完全属于阴液受伤，那么就是阴虚水亏，血因受损而妄动，因而吐血或鼻出血；这种情况适宜使用甘润纯厚、滋养阴气的药物，以静制动，以调和来治疗损伤，使阴气安静并得到滋养，那么血自然会归于经脉，适宜以一阴煎、六味地黄汤，或小营煎之类为主方。如果阴虚牵连到肺，并兼有咳嗽、出血，适宜以四阴煎加减为主方。如果因为劳作而没有其他火证，心、脾、肾三脏的阴分受到损伤而导致出血，适宜以五阴煎、五福饮、六味地黄丸之类为主方。如果下部阴虚，阻隔阳气于上部，六部脉都没有根而大量吐血、鼻出血，这是火不能归于根源、真阳失去固守所造成的，适宜以右归饮加减为主方，或者使用八味地黄汤也可以。这种情况只有那些思虑过度、劳倦过度而受伤的人，大多会出现。如果因为劳倦而平素容易呕吐、腹泻，脾大多不能统摄血液，因而吐血、便血，适宜用六味回阳饮，并大剂量加入白朮，千万不可使用寒凉药物。如果大量吐血、鼻出血，六部脉细弱欲绝，手足厥冷，危急就在顷刻之间，而出血仍不停止，应当赶快使用镇阴煎，血自然会止住。如果失血严重到极点，气也随着耗失，以致出现厥逆、神志昏乱，应当

译赶快补益元气以固护生机，适宜用六味回阳饮，或以四味回阳饮为主方。如果再使用寒凉药物，就会死亡。总之，失血、吐血必然说明阴分受到严重损伤；如果不特别重视元气的保护、不培育真阴，反而专门使用寒凉药物，那么阴气会更加受损，血虽然可能止住，但病情必然会日益败坏。虚损损伤阴气，根本原因在于五脏。虽然五脏各有其所主，但五脏病的证候和治疗，有些可以分别论治，有些则不能截然分开。例如各种气的损伤，治疗在肺；神明的损伤，治疗在心；饮食和肌肉方面的损伤，治疗在脾；各种血液、筋膜方面的损伤，治疗在肝；精气和骨髓方面的损伤，治疗在肾。这就是可以分别论治的情况。然而，气由肺所主管而由精化生，神由心所主管而由气化生，肌肉由脾所主管而脾土又由心火所生，各种血藏于肝而由脾胃化生，精髓由肾所主管，却又接受五脏的滋养；这就是不能截然分开的情况。等到病势已经严重，病的标和本相互传变，牵连到脏腑，这时治疗方法也不能拘泥于固定的说法。所以凡是补虚的方法，只应当明白阴阳升降以及寒、热、温、凉的性质；还要明白精中有气、气中有精的道理。而且凡是上焦阳气不足的，阳气必然下陷于肾，应当到至阴之下去求取它；下焦真阴不足的，阳气大多向上飞越，难道不应该把它引回根源吗？所以治疗一定要追究病的根本，才算完善。我所采用的补益方法，都收录在《新方八略八阵》中，只要仔细考察，就可以得到大概的原则。其中有些症候没有在这里全部列出，例如遗精梦遗、声音嘶哑、盗汗，以及妇女血枯、月经闭止等症，只要到各有关篇章中查找，就都能找到相应的论述。辨别似乎是虚损而实际并非虚损。

译凡是看似虚损而实际并非虚损的症候，只有外感寒邪时才会出现。这是因为刚开始感受外邪时，没有及时将邪气疏散，却误认为是内伤，或者使用清凉药，或者使用消导药，致使寒邪郁积潜伏，久留体内不能散去，于是出现寒热往来，或者潮热咳嗽；这些症候完全像劳损。如果用治疗虚损的方法来治这种病，滋阴之类的药物反而会使邪气更加留滞，热邪蒸腾日久，本来不是虚损也会形成虚损。我曾经治愈过几个人，都是这种症候。想要辨别这种情况，只应当详细察看病在表还是在里，并审察导致发病的原因。虚损的症候，必然有其原因；而外感邪气发病时，来势却很突然。如果身体有疼痛，微微出汗热就退去，不出汗就又发热，或者出现声音洪大的咳嗽，脉象虽然弦紧却不太快，或兼有脉象和缓等症，那么即使病了一两个月，邪气仍未解除，病势始终不退，也本来不是劳损，不可误治。如果寒热往来不止，适宜酌情使用一柴胡饮、二柴胡饮、三柴胡饮、四柴胡饮、五柴胡饮，或者使用正柴胡饮也可以。如果兼有咳嗽，使用柴陈煎。如果脾肾气虚而兼有咳嗽，使用金水六君煎。或者邪气尚未解除而兼有寒热，仍然加入柴胡。虚损的危重征候。虚损既然已经形成，不补益又靠什么来恢复呢？如果连人参、熟地以及各种补益药都不能服用，这是虚弱到不能接受补药，还怎么能希望生存呢？劳损吐血、失血之后，咳嗽不能停止而痰又很多，这是脾肺虚弱到了极点，饮食没有能力化生血液，反而随着饮食化成痰；这种痰虽然不是血，实际上却属于血的一类。医经说：白血流出的人会死。所以凡是痰特别多、特别浑浊的，不能治疗。左右两侧，是阴阳运行的道路。如果有人不能向左、向右侧卧，翻身也很困难，这是阴阳之气有一方偏枯耗竭所造成的，大多不能治疗。凡是虚损病，原本没有外邪，所以病情虽然困重，最终也不会神志昏乱。如果患有虚证，没有其他邪热，却出现胡言乱语、神志错乱，这是心脏败坏、神气离去的征兆，必然会死。劳损导致咳嗽、声音嘶哑，发不出声音，或者呼吸喘急、气息短促，这是肺脏败坏，必然会死。劳损导致肌肉完全消瘦脱落，这是脾脏败坏，必然会死。筋是疲劳到了极点的根本表现，凡是虚损病，大多有筋骨疼痛；如果疼痛到了极点，无法忍受，就是血液已经枯竭，不能滋养筋脉，这是肝脏败坏，必然会死。劳损日久，又出现大便泄泻不止、无法控制的，是肾脏败坏，必然会死。论述《难经》中的损证。考察《难经》所说的上损、下损，其含义极其精微，但还有没有说尽的地方，仍然应当全部说明。大凡思虑、劳倦、外感等症会损伤阳气，阳气受伤的，疾病必然由上而下发展；房事、饮酒过量、饮食过饱、内伤等症会损伤阴气，阴气受伤的，疾病必然由下而上发展。例如医经说：二阳经的病发于心脾，表现为不能完成房事，女子月经不来之类，这就是由上而下发展的情况。医经又说：五脏主管收藏精气，不可以受到损伤；受伤就会失去固守，导致阴虚；阴虚就没有气，没有气就会死亡。这就是由下而上发展的情况。由上而下发展的，首先损伤的是气。所以第一次损伤损及肺，就会表现为声音、呼吸和皮肤腠理的病变；第二次损伤损及心，就会表现为血脉和面色的病变；第三次损伤损及胃，就会表现为饮食失调；第四次损伤损及肝，就会表现为筋脉抽搐和疼痛；第五次损伤损及肾，就会表现为骨痿，以及大小便失禁。这是先损伤阳气，后来又波及阴气；阳气在下部耗竭，孤立的阴气就无法独自存在，病势便不可挽救。由下而上发展的，首先损伤的是精气。所以第一次损伤损及肾，就会表现为生命源泉枯竭；第二次损伤损及肝，就会表现为血液妄动、筋脉枯萎；第三次损伤损及脾，就会表现为痰涎壅盛；第四次损伤损及心，就会表现为神魂失去固守；第五次损伤损及肺，就会表现为喘息急促、呼吸短促。这是先损伤阴气，后来又波及阳气；阴气在上部耗竭，孤立的阳气就无法独自生存，病势便不可挽救。所以说：心肺受损，神气就衰弱；肝肾虚弱，形体就衰败；脾胃受损，饮食就不能化为血气。凡是明智通达的人，就应当察明疾病发生的原因，预先防止病势逐渐发展，又有什么虚损值得忧虑呢？如果等到疾病的源头和流变都已经枯竭，才把责任归咎于药物无效、医生医术不良，这样的愚蠢也太严重了！方剂。

译桂枝加龙骨牡蛎汤【以下均为仲景方】。桂枝、芍药、生姜各三两，大枣十二枚，龙骨、牡蛎各三两，甘草二两。以上七味药，用水七升，煮取三升，分三次温服。天雄散。炮制天雄、龙骨各三两，白朮八两，桂枝六两。以上四味药，捣成散剂，用酒送服半钱匕，每日三次；没有效验时逐渐增加用量。薯蓣丸。薯蓣三十分，人参、阿胶各七分，干地黄、当归、桂枝、曲、豆黄卷各十分，麦门冬、防风、芎藭、芍药、白朮、杏仁各六分，柴胡、桔梗、茯苓各五分，大枣一百枚熬成膏，干姜三分，白蔹二分，甘草二十八分。以上二十一味药研成末，用炼蜜调和，制成弹子大小的丸剂，空腹用酒服一丸，以一百丸为一剂。酸枣汤。酸枣仁二升，甘草一两，知母、白茯苓、芎藭各二两；《深师方》中有生姜二两。以上五味药，用水八升，先煮酸枣仁，取药液六升，加入其余诸药，煮取三升，分三次温服。大黄(上庶下虫)虫丸。蒸大黄十分，干地黄十两，黄芩二两，桃仁、杏仁、蝱虫、蛴螬各一升，白芍药四两，甘草三两，干漆一两，水蛭一百枚，(上庶下虫)虫半升。以上十二味药研成末，用炼蜜调和制成小豆大小的丸剂，用酒送服五丸，每日三次。《千金翼》炙甘草汤，又名复脉汤。治疗虚劳不足、出汗而胸闷、脉结、心悸，但行动如常；一般不出百日，危急的十一日便会死亡。炙甘草四两，桂枝、生姜各三两，麦门冬、麻仁各半升，人参、阿胶各二两，生地一斤，大枣三十枚。以上九味药，用酒七升、水八升，先煮其中八味，取三升，去掉药渣，加入阿胶，煮至完全融化，温服一升，每日三次。《肘后》獭肝散，治疗冷劳；又主治鬼疰，即同一家人相互传染的病。獭肝一具。以上药炙干后研成末，用水送服一方寸匕，每日三次。天灵明月丹【以下均为华佗方】，治疗传尸。雄黄、木香各半两，制鳖甲、轻粉各一分，兔粪二两，炙天灵盖一两。以上药物研成末，用法酒一大升，加入大黄半两熬成膏，再加入前述药末，制成弹子大小的丸剂，外裹朱砂。传尸劳患者肌肉消瘦、面色发黄，呕吐、咳嗽没有规律；先焚烧安息香，让患者把烟吸尽，如果不咳嗽，就不是传尸，不可使用这味药。如果烟进入口中便咳嗽，而且不能停止，这就是传尸，适宜使用此药。在五更初服用，不要让别人知道；用童子小便和酒合为一盏，化开一丸服下。服药后走二十里便停下，吐出虫子；虫子的形状有的像灯心草那样细长，长达一寸，有的像腐烂的李子，又有的像虾(虫麻)，形状各不相同。如果没有效验，第二天再服，直到应验为止。地黄煎丸，解除劳病，促进肌肉生长，增进食欲，活血养心。法酒二升，生地汁、杏仁汁、生姜汁、藕汁、薄荷汁各五升，鹅梨汁一升，沙蜜四两。以上药物用慢火熬成膏，再加入下列药物：柴胡洗去芦头，三两；木香、人参、茯苓、山药、柏子仁微炒后另研、白朮、枳壳浸泡去瓤后麸炒至黄色、远志去心，各一两；秦艽洗去芦头，二两；桔梗、熟地酒浸一夜后切片、焙干，各四两；麝香半两，细细研磨。补肝汤【《千金方》，以下均同】，治疗肝气不足、两胁下胀满、筋脉拘急、不能深呼吸、四肢厥冷、寒气发作冲击心腹而疼痛、眼睛看不清。山茱萸、甘草、桂心各三两，桃仁、柏子仁、细辛、茯苓、防风各二两，大枣二十四枚。以上九味药(口父)咀，用水九

译升，煮取五升，去掉药渣，分三次服。千里流水汤，治疗虚烦而不能入睡。麦门冬、半夏各三两，茯苓四两，秫米一斗，酸枣仁二升，甘草、桂心、黄芩、远志、萆薢、人参、生姜各二两。以上十二味药(口父)咀，用千里流水一斛煮米，煮到水面出现蟹眼般的气泡，反复沸腾一万遍，澄清后取一斗，煮取二升半，分三次服。栀子汤，治疗大泻之后虚劳而不能入睡，病情严重的神志颠倒、烦闷不安，甚至想要死去。大栀子十四枚，豉七合。以上二味药，用水四升，先煮栀子，取二升半，加入豉再煮三沸，去掉药渣，每次服一升；如果病情安定，就不要再服。如果气向上冲而呕吐逆行，加入橘皮二两，也可以加入生姜二两。巴戟天酒，治疗身体虚弱消瘦、阳道不能勃起，以及五劳七伤等各种疾病，能够增进食欲、降下逆气。巴戟天、牛膝、枸杞根白皮、麦门冬、地黄、防风各二斤。以上六味药，都使用生药。如果没有生药，使用干品也可以。(口父)咀，用酒一石四斗浸泡七日，去掉药渣后温服。要经常让体内酒气相续不断，但不要达到醉后呕吐的程度。慎食生冷食物、猪肉、鱼、油脂和大蒜。春季服用七日，秋冬服用二七日，夏季不要服用。如果起初患有寒证，加入干姜、桂心各一斤。健忘的，加入远志一斤。虚劳严重的，加入五味子、苁蓉各一斤。阴部潮湿的，加入五加根皮一斤、石斛一斤。每增加一斤药物，就增加酒七升；每年九月中旬配制，十月上旬开始服用。如果服用其他药物，用这种酒送服，效果非常好。将药渣晒干后捣成末，用这种酒送服一方寸匕，每日三次，效果更好。长期服用时加入甘草十两，效果好。虚劳的，加入黄芪一斤。五加酒，治疗虚劳不足。五加皮、枸杞根白皮各一斗。以上二味药(口父)咀，用水一石五斗，煮取药汁七斗，分出四斗浸泡酒曲一斗，剩下三斗用来拌饭，放入多少米都依照通常的酿酒方法，酿熟后压取酒液服用，服用多少任凭自己。禁忌事项如同药物服用的规定，并加倍休养的时间。天门冬大煎，治疗男子五劳七伤、八风十二痹，以及伤中六极。天门冬、生地黄各切取三斗半，捣碎压榨取尽药汁；獐骨一具，捣碎，用水一石煮取五斗，澄清；白蜜、酥各三升，一并炼制；枸杞根切取三斗，洗净，用水二石五煮取一斗三升，澄清。以上六味药，放入大斗容量的铜器中，先用微火煎煮天门冬汁和地黄汁，煎至减半，再合并煎煮，取大斗二斗，加入下面的散药，煎取一斗，放入铜器，再隔水重锅煎煮，煎到用手掌试之能凝结，制成梧桐子大小的丸剂；每天清晨空腹用酒服二十丸，每日两次，逐渐增加到五十丸。慎食生冷、醋、滑腻食物、猪肉、鸡肉、鱼、蒜、油、面食等。必须选择四时旺相的日子配制。散药如下：茯苓、桂心、白朮、萎蕤、五加皮、菖蒲、远志、泽泻、薯蓣、人参、柏子仁、石斛、牛膝、杜仲、细辛、独活、覆盆子、胡麻子、枳实、芎藭、大豆黄卷、黄芪、苁蓉、续断、狗脊、萆薢、白芷、橘皮、茯神、巴戟天、石楠各二两，阿胶十两，甘草六两，蜀椒、薏苡仁一升，鹿角胶五两，蔓荆子三两，大枣一百枚煮成膏。以上三十八味药，制成散剂过筛后加入煎膏；其中加入牛髓、鹿髓各三升，效果最好。小便涩滞的，去掉柏子仁，加入秦艽二两、干地黄六两。阴痿

译、遗精的，去掉萎蕤，加入五味子二两。头风的，去掉柏子仁，加入菊花、防风各二两。小便通利、阴气虚弱的，去掉细辛、防风，加入山茱萸二两。腹中寒冷的，去掉防风，加入干姜二两。此煎在九月下旬采集药材，立冬这天配合服用，到五月上旬停止。如果在十二月腊日配制，经过夏至，到七月下旬停止服用。如果经过夏季药物没有变坏，就放在房屋北面的阴凉处，挖地六尺深，填入沙子，把药放在其中，上面再加沙覆盖。女子起初患热证的可以服用，患寒证的不要服用。填骨万金煎，治疗内伤劳损、气少、寒疝、腹中拘急、气从腹中向上冲逆、腰脊疼痛。生地黄三十斤，取汁；肉苁蓉、甘草、牛髓、阿胶各一斤；麦门冬、干地黄各二斤；干姜、桑根白皮、茯苓、桂心各八两；人参、桔梗、五味子、炮附子各五两；石斛一斤五两；白蜜十斤；清酒四斗；大枣一百五十枚；麻子仁三升；当归十四两；干漆二十两；蜀椒四两。以上二十三味，先用清酒二斗六升，加入桑根白皮、麻子仁、大枣和阿胶，并刻下标记。再加入酒一斗四升，煮到标记处，绞取药汁，去掉药渣，加入蜂蜜、牛髓、地黄汁，在铜器中煎煮，再加入其余药末，煎约半日，煎到可以制丸为止；盛入大瓮中，每次吞服一枚弹丸大小的药丸，每日三次。如果夏月暑热，煎煮后药味发生变化，可以用蜂蜜和地黄汁调和诸药制成药末，做成梧桐子大小的丸剂，每次服十五丸。如果仍然不能止住，就逐渐增加到三十丸。又一方，治疗男子风虚劳损兼有时气。甘草一斤，石斛、防风、苁蓉、茯苓、人参、山茱萸、薯蓣各四两，桂心、牛膝、五味子、菟丝子、巴戟、芎藭各三两，全部研成末；生姜汁、胡麻用水二斗煮取四升，去掉药渣，各取二升；牛髓、白蜜、生麦门冬汁各三升；切碎的生地骨皮、生地黄汁各一升；丹参二两。以上二十二味，先煎地黄、地骨皮、胡麻汁至减半，加入牛髓、蜂蜜、生姜汁、麦门冬汁各等量，用微火煎煮，剩下八升时，加入诸药散调和均匀，放入铜钵中隔汤煎煮，煎到可以制成梧桐子大小的丸剂，用酒服三十丸，每日两次，逐渐增加到五十丸。小鹿骨煎，治疗一切虚弱消瘦。鹿骨一具，捣碎；一说用獐骨。枸杞根切取二升。以上二味药各自用水一斗，在不同的器皿中分别煎取药汁五升，去掉药渣，澄清后合在一个器皿中，共同煎取五升，每日分两次服完；要好好调养并谨慎行事。地黄小煎，治疗五劳七伤、身体虚弱消瘦。干地黄末一升，胡麻油半斤，白蜜二升，猪脂一斤。以上四味药，在铜器中煎煮，煎到可以制成梧桐子大小的丸剂，每次用饮料服三丸，每日三次，逐渐增加到十丸；长期经常服用，大有补益。身体瘦黑的人，可以变得肥壮充实。陆抗膏，治疗虚寒、枯瘦、身体没有精气光泽，以及各种虚损不足。牛髓、羊脂各二升，酥、生姜汁、白蜜各三升。以上五味，先煎酥使其成熟，接着加入生姜汁，再加入蜂蜜，再加入羊脂和牛髓，用微火煎煮，反复三上三下，直到姜汁中的水气耗尽，膏就制成了；搅拌至凝固停止，用温酒服用，不限多少，能够使人肥壮健康并发热。又一方，治疗五劳七伤。白羊头、羊蹄一具，清理干净，再用草火烧至黄红色，用洁净的棉花紧紧塞住鼻孔和脑孔；胡椒、荜茇、干姜各一两，葱白一升，豉二升。以上七味，先煮羊头羊蹄，煮到半熟时加入药物，煮到极烂

译，去掉药物，冷热任意食用，每日一具，七日共食七具。忌食生冷、醋、滑腻食物以及五陈。补虚方。猪肚一具，人参五两，蜀椒、干姜各一两半，葱白七两，白粱米半升。以上六味药(口父)咀，使诸药混合，将药和米装入猪肚中，缝合，不要泄气；用水四斗半，以文火煮烂，空腹食用，效果很好。还可以少量配食米饭。干地黄丸，治疗血虚劳损、胸腹烦闷胀满、疼痛、瘀血往来，以及脏腑虚弱不能接受饮食、气逆不能进食；补益中气，调理血液。干地黄三两，当归、干姜、麦门冬、甘草、黄芩各二两，人参五分，厚朴、干漆、枳实、防风、大黄、细辛、白朮各一两，茯苓五两，蝱虫、(上庶下虫)虫各五十枚，前胡六分。以上十八味药研成末，用蜜制成梧桐子大小的丸剂，饭前服十丸，每日三次，逐渐增加用量。茯苓补心汤，治疗心气不足、容易悲伤忧愁和恼怒、鼻出血、面色发黄、烦闷、五心发热，或独自说话而自己不知道、咽喉疼痛、舌根强硬、流出冷涎，或出汗、容易健忘、恐惧不安而行走不定。茯苓四两，桂心、甘草各二两，紫石英、人参各一两，大枣二十枚，麦门冬三两，赤小豆二十四枚。以上八味药(口父)咀，用水七升，煮取二升，分三次服。牛髓丸，通治各种疾病，以及虚弱消瘦、困乏无力。牛髓、羊髓、枣膏、白蜜、酥各一升，芎藭、麦门冬、桂心、当归、茯苓（一说为茯神）、甘草、羌活各三十铢，干地黄、干姜各三十六铢，五味子、人参、防风各一两，细辛十八铢，白朮四十二铢。以上十九味药，将其中十四味捣碎，再筛过，另行研磨；用枣膏调和药散，接着加入各种骨髓和蜂蜜，搅拌均匀，放入铜钵中，在沸水锅中隔水煎煮，煎到可以制成梧桐子大小的丸剂，用酒服三十丸，增加到四十丸，每日服两次。大补心汤，治疗虚损不足、心气虚弱而心悸，或有时胡言乱语、四肢功能异常、气力和面色都得不到荣养。黄芩、附子各一两，干地黄、茯苓、麦门冬、甘草、桂心、阿胶各三两，饴糖一斤，半夏、远志、石膏各四两，生姜六两，大枣二十枚。以上十四味，取其中十三味(口父)咀，用水一斗五升，煮取五升，药汤煮成后加入饴糖，分四次服。温脾丸，治疗久病导致的虚弱消瘦、脾气虚弱、饮食不能消化、容易嗳气。黄蘗、大麦糵、吴茱萸、桂心、干姜、细辛、附子、当归、大黄、曲、黄连各一两。以上十一味药研成末，用蜜制成梧桐子大小的丸剂，每次服十五丸，空腹用酒送服，每日三次。麻豆散，主治脾气虚弱、不能进食；服用此散可以代替食物。大豆黄二升，大麻子三升，炒至香味出来。以上二味药制成散剂并过筛，用饮料调和服一合，每日四五次，多少任凭需要。又一方，治疗骨蒸热、身体虚弱消瘦、烦闷气短、喘息时鼻翼张开，以及每天太阳西斜时发作。龙胆、黄连、(艹舌)蒌根各四分，芒硝二分，栀子十枚，苦参、大黄、黄芩、青葙子、芍药各二两。以上十味药研成末，用蜜制成梧桐子大小的丸剂，每次用饮料服二丸，每日两次，以症状停止为限。另一个方子没有苦参以下的药，只使用五味。补肺汤，治疗肺气不足、气逆胀满向上冲、咽中闷塞、气短、寒气从

译背部升起、口中如含霜、说话失声，严重的还会吐血。五味子三两，干姜、桂心、(艹款)冬花各二两，麦门冬一升，大枣一百枚，桑根白皮一斤，粳米二合。以上八味药(口父)咀，用水一斗，先煮桑白皮五沸，再加入药物煮取三升，分三次服。又一方，专门治疗肺气不足、咳嗽气逆上冲、必须牵着绳子坐着、吐泡沫和唾液带血、不能饮食。苏子一升，桑白皮五两，半夏六两，紫菀、人参、甘草、五味子、杏仁各二两，(艹款)冬花、射干各半两，麻黄、干姜、桂心各三两，细辛一两半。以上十四味药(口父)咀，用水一斗二升，煮取三升半，分五次服，每日三次、夜间两次。又一方，治疗肾气虚寒、阴痿、腰脊疼痛、身体沉重而迟缓虚弱、声音浑浊、阳气突然断绝。苁蓉、白朮、巴戟天、麦门冬、茯苓、甘草、牛膝、五味子、杜仲各八两，生干地黄五斤，车前子、干姜各五两。以上十二味药制成散剂过筛，饭后用酒送服一方寸匕，每日三次。又一方，治疗五劳六极、虚弱消瘦、心中惊悸、身体羸弱、多做噩梦、亡阳。茯苓四两，甘草、芍药、桂心、干姜各三两，大枣五枚，远志、人参各二两。以上八味药(口父)咀，用水八升，煮取三升，分三次服。建中汤，治疗五劳七伤、小腹拘急疼痛、膀胱虚弱胀满、手足厥冷、苦于吐酸痰、呕吐逆行、腹泻、气少、眼花、耳聋、口舌焦燥、小便自利。胶饴半斤，黄芪、干姜、当归各三两，人参、半夏、橘皮、芍叶、甘草各二两，附子一两，大枣十五枚。以上十一味药(口父)咀，用水一斗，煮取三升半，药汤煮成后加入胶饴，煮沸使其溶化，分四次服。又一方，治疗五劳七伤、虚弱不足、面色黧黑、手足疼痛、久站后腰痛、起身时眼花、腹中悬空般拘急并有严重损伤，疼痛向外牵引四肢。生姜、芍药、干地黄、甘草、芎藭各五两，大枣三十枚。以上六味药(口父)咀，用水六升浸泡一夜，第二天早晨再加水五升，合并煎煮，取三升，分三次服。药力进入体内后，如果四肢百脉好像醉酒一样，就是见效了。如果没有生姜，就用酒浸泡干姜二两一夜后使用。经常按照此方服用，效果神妙。大建中汤，治疗虚劳寒澼，水饮停留在胁下，水声决决可闻；饮水后好像从一侧向下流动，发出决决的声音；有的病变从头部开始并冲起于皮肤，牵引两侧乳房，内部疼痛、里急，容易做梦遗精，气痛，眼睛昏花，精神恍惚，容易健忘。蜀椒二合，半夏一升，生姜一斤，甘草二两，人参三两，饴糖八两。以上六味药(口父)咀，用水一斗，煮取三升，去掉药渣，加入饴糖，温服七合。里急拘引的，加入芍药、桂心各三两。手足厥冷、腰背发冷的，加入附子一枚。劳损的，加入黄芪一两。小建中汤。凡男女因为积劳而虚损，或大病以后不能恢复正常，苦于四肢沉重困滞、骨肉疼痛酸楚、呼吸短促少气、行动时气喘，或小腹拘急、腰背强硬疼痛、心中虚悸、咽干唇燥、面色和身体少有光泽，或饮食没有滋味、阴阳之气衰弱、悲伤忧愁，多卧少起，都可以用此方治疗。甘草二两，桂心、生姜各三两，芍药六两，胶饴一升，大枣十二枚。以上六味药(口父)咀，用水九升，煮取三升，去掉药渣，加入胶饴，每次服一升，每日三次。间隔三日，再制成一剂，之

译后可以与各种丸剂、散剂同用。前胡建中汤，治疗劳累过度而虚弱、寒热往来、呕吐逆行、下焦虚热、小便赤色疼痛、外来的热邪向上熏蒸头目，以及骨肉疼痛、口干。前胡三两，黄芪、芍药、当归、白茯苓、桂心各二两，甘草一两，生姜八两，人参、白糖、半夏各六两。以上十一味药(口父)咀，用水一斗二升，煮取四升，去掉药渣，加入白糖，分四次服。黄芪建中汤，治疗虚劳里急和各种不足。黄芪、生姜、去皮桂枝各三两，甘草二两，芍药六两，大枣十二枚，饴糖一升。以上十味药(口父)咀，用水一斗，煮取三升，去掉药渣，加入饴糖使其融化，温服一升，每日三次，隔日服用也可以。呕吐的，加倍使用生姜；腹部胀满的，去掉大枣，加入茯苓四两，效果好。黄芪汤，治疗虚劳不足、四肢烦热疼痛、不想吃东西、进食就腹胀、出汗。黄芪、麦门冬、芍药、桂心各三两，甘草、当归、五味子、细辛、人参各二两，生姜、半夏各八两，大枣二十枚，白茯苓四两，前胡六两。以上十四味药(口父)咀，用水一斗四升，煮取三升，每次服八合，每日服两次。乐令黄芪汤，治疗虚劳少气、胸中和心中淡冷、时常惊恐、心中悸动、手脚厥冷、身体经常自汗、五脏六腑虚损、肠鸣、风湿导致营卫不调等各种疾病，补益各种不足。又治疗中风而里急。黄芪、人参、橘皮、当归、桂心、细辛、前胡、芍药、甘草、麦门冬、茯苓各一两，生姜五两，半夏二两半，大枣二十枚。以上十四味药(口父)咀，用水二斗，煮取四升，每次服五合，每日三次、夜间一次。肾沥汤，治疗虚劳导致的损伤、消瘦、困乏、咳嗽气逆、呼吸短促、四肢烦热疼痛、腰背相互牵引作痛、耳鸣、面色黧黑、骨间发热、小便赤黄、心悸、眼花以及各种虚弱困乏。羊肾一具，桂心一两，磁石五两，人参、泽泻、五味子、甘草、防风、芎藭、地骨皮、黄芪、当归各二两，茯苓、元参、芍药、生姜各四两。以上十六味药(口父)咀，用水一斗五升，先煮羊肾取一斗，去掉羊肾，加入药物，煎取三升，分三次服，可以长期服用。增损肾沥汤，治疗大虚不足、小便频数、呼吸短促而灼热、牵引口渴、膀胱胀满拘急。每年三伏期间经常服用此方三剂，药物用量可根据方中情况斟酌。羊肾一具，麦门冬、地骨皮、人参、石斛、泽泻、(艹舌)蒌根、干地黄各四两，远志、生姜、甘草、当归、桂心、桑白皮（一作桑寄生）、茯苓、五味子各二两，大枣三十枚。以上十七味药(口父)咀，用水一斗五升，先煮羊肾取一斗二升，去掉羊肾，加入药物，煮取三升，去掉药渣，分三次服。五补汤，治疗五脏内部虚竭、气短咳嗽气逆、损伤郁闷，能够降气、通利津液。五味子、桂心、甘草、人参各一两，麦门冬、小麦各一升，粳米三合，生姜八两，薤白、枸杞根白皮各一斤。以上十味药，用水一斗二升，煮取三升，每次服一升，每日三次。口燥的，先煮竹叶一把，待水量减少一升后去掉竹叶，再加入其他药物煎煮。人参汤，治疗男子五劳七伤、胸中气逆胀满、妨害饮食而气力不足、呕吐逆行、两胁下胀满、小腹拘急疼痛、辗转不安仿佛要死，调和中焦、平调脏腑

译，治疗严重损伤。人参、当归、芍药、甘草、生姜、麦门冬、白糖、桂心各二两，前胡、茯苓、五味子、蜀椒、橘皮各一两，枳实三两，大枣十五枚。以上十五味药(口父)咀，取东流水一斗半浸泡药物半日，用三年陈芦梢煎取四升，加入白糖，再上火煎煮十多次沸腾。年龄在二十岁以上、六十岁以下的，每次服一升。二十岁以下、六十岁以上的，每次服七八合。即使年纪较大但长期虚弱的，也服七八合。每日三次、夜间一次；否则药力不能接续，就不能挽救疾病。一定要用劳水和陈芦梢，否则水势强而火势猛烈，药力就不能发挥出来。内补散，治疗五劳六绝；心脏受伤的，会使人容易惊恐、无故发怒而没有常态；脾脏受伤的，会使人腹部胀满、喜欢嗳气，吃完饭就想躺下，面色和眼睛发黄而憔悴；肺脏受伤的，会使人精气减少、腰背疼痛、四肢厥逆；肝脏受伤的，会使人血少、面色发黑；肾脏受伤的，会有积聚，出现小腹、腰背胀满痹痛，咳嗽吐痰，小便困难。六绝形成的疾病，都起因于劳累过度、脉象虚弱，外部受到风邪，内部受到寒热，使人手足疼痛、膝盖以下发冷、腹中雷鸣、时常泄泻痢疾，或闭塞不通、或通利不止，面目浮肿，心下昏闷不清，不想说话，厌恶听到人的声音。干地黄、菟丝子、山茱萸、地麦各五两，远志、巴戟天各半两，麦门冬、五味子、甘草、人参、苁蓉、石斛、桂心、茯苓、附子各一两。以上十五味药制成散剂过筛，用酒送服一方寸匕，每日三次，逐渐增加到三匕，没有禁忌。肾沥散，治疗虚劳百病。羖羊肾一具，阴干；茯苓一两半；五味子、甘草、巴戟天、桂心、石龙芮、牛膝、防风、山茱萸、干姜、细辛各一两；干地黄、人参、锺乳粉、石斛、菟丝子、丹参、肉苁蓉、附子各五分。以上二十味药制成散剂过筛，与锺乳粉混合搅拌，再筛使其均匀；每天清晨用清酒服一方寸匕，逐渐增加到二匕，每日两次。锺乳散，治疗五劳七伤、虚弱消瘦、没有气力以及损伤到了极点。锺乳六两，不论粗细，以洁白没有红、黄、黑色的为上品；用能容纳二三斗的铜铛，取粗粟糖约二合放入铛中，煮沸五六次，然后放入锺乳，加水煎煮，水将减少时仍照样添水；经过一整日取出，用温水洗净，晒干，用玉锤研磨，研到不再发出声音为止。用重密绢在水中淘洗，澄清后取用；白色鹿角、白马茎另行捣碎，硫黄另行研磨，石斛、铁精、人参、磁石、桂心、僵蚕各一两，蛇床仁三两。以上十一味药研成末，用枣膏调和，捣三千杵，制成梧桐子大小的丸剂，用酒服三十丸，每日两次。慎行房事，并慎食生冷、醋、滑腻食物、鸡、猪、鱼和陈败食物。石苇丸。黄帝向高阳负询问五劳七伤。高阳负说：第一叫阴衰；第二叫精清；第三叫精少；第四叫阴消；第五叫囊下湿；第六叫腰痛（一说为胸胁疼痛）；第七叫膝部厥冷疼痛，不想走路，骨中发热，远视不清，流泪，口干，腹中鸣响，时常发热，小便淋漓不畅，茎中疼痛，或者精液自行流出。有出现这些病症的，就是所谓的七伤。第一叫志劳，第二叫思劳，第三叫心劳，第四叫忧劳，第五叫疲劳，这就是所谓的五劳。黄帝说：用什么来治疗呢？高阳负说：以石

译苇丸为主方。石苇、细辛、礜石、去心远志、茯苓、泽泻、菖蒲、杜仲、蛇床子、肉苁蓉、桔梗、天雄、牛膝、山茱萸、柏子仁、续断、薯蓣各二两，防风、赤石脂各三两。以上十九味药研成末，取枣膏像调蜜一样调和，制成梧桐子大小的丸剂，用酒服三十丸，每日三次，七日病愈，二十日各种疾病消除，长期服用有益。五补圆，治疗肾气虚损、五劳七伤、腰脚酸痛、四肢关节疼痛、眼睛昏暗(目巟)(目巟)、心中容易健忘、精神恍惚不定、夜间睡眠多梦、醒来口干、饮食没有滋味、心中经常不快乐、常常恼怒、房事不能勃起、心腹胀满、身体疼痛痹塞而吐酸、小腹有冷气、小便余沥、大便不通利。杜仲、巴戟天各六分，人参、五加皮、天雄、五味子、牛膝、防风、远志、石斛、薯蓣、狗脊各四分，干地黄、苁蓉各十二分，茯苓、菟丝子各五分，鹿茸十五分，萆薢、蛇床子、石南、白朮各三分，天门冬七分，覆盆子、石龙芮各八分。以上二十四味药研成末，用蜜制成梧桐子大小的丸剂，用酒服十丸，每日三次。有风邪的，加入天雄、芎藭、当归、黄芪、五加皮、石南、茯神、独活、柏子仁、白朮各三分。有气滞的，加厚朴、枳实、橘皮各三分。有寒的，加干姜、桂心、吴茱萸、附子、细辛、蜀椒各三分。遗精的，加韭子、白龙骨、牡蛎、鹿茸各三分。泄泻痢疾的，加赤石脂、龙骨、黄连、乌梅肉各三分。春季按照原方服用。夏季加地黄五分、黄芩三分、麦门冬四分。如果寒冷，就去掉这些药，加干姜、桂心、蜀椒各三分。如果既不热也不寒，也不需要增减药味，直接这样服用。服用三剂以上，就会觉得各方面都明显好转。要慎食醋、蒜、生鱼片、陈腐发臭的食物，以及大寒之物；除此之外，没有什么需要特别忌讳的。逐渐增加到三十丸，不得再增加，通常以此为限度。无比薯蓣圆：治疗各种虚劳和百般损伤。薯蓣二两，苁蓉四两，五味子六两，菟丝子、杜仲各三两，牛膝、山茱萸、干地黄、泽泻、茯神（一作茯苓）、巴戟天、赤石脂各五两。以上十二味研成细末，制成梧桐子大小的丸剂，饭前用酒服二十丸，逐渐增加到三十丸，每日两次。没有其他禁忌，只禁食醋、蒜、陈腐发臭等食物。服用七天后，会使人身体强健，四肢肌肤润泽，嘴唇和口部红润，手脚温暖，面色有光泽，并且消化食物。日后肌肉会逐渐增长，身体安适和畅，声音清亮洪朗，这些就是它见效的表现。这种药能通利中焦并上达脑部，鼻中必然会酸痛，不要对此感到奇怪。如果想使身体大为肥壮，加炖煌石膏二两。如果神志失常、容易健忘，加远志一两。如果身体缺少润泽，加柏子仁一两。大薯蓣圆：治疗男子、女子虚损伤绝，头晕眼花，骨节烦热疼痛，饮食减少，身体羸弱消瘦以及各种疾病。大黄六分，薯蓣、附子、人参、泽泻各五分，天门冬、干地黄、黄芩、当归各十分，干漆、杏仁、阿胶各二分，白朮、白蔹、桂、芍药、石膏、前胡、桔梗、干姜各四分，五味子十六分，甘草二十分，大豆卷五分，大枣一百枚。以上二十四味研成细末，用蜂蜜和枣膏调和，捣三千杵，制成梧桐子大小的丸剂；用酒服五丸，每日三次，逐渐增加到十丸。肾气圆：治疗虚劳、肾气不足、腰痛、

译阴部寒冷、小便频数、阴囊寒冷潮湿、尿液淋漓不尽、精液自行流出、阴痿不能勃起、精神恍惚而喜怒无常。干地黄八分，远志、防风、干姜、牛膝、麦门冬、萎蕤、薯蓣、石斛、细辛、地骨皮、甘草、附子、桂心、茯苓、山茱萸各四两，苁蓉六分，锺乳粉十分，羖羊肾一具。以上十九味研成细末，制成梧桐子大小的丸剂，用酒服十五丸，每日三次，逐渐增加到三十丸。八味肾气圆：治疗虚劳不足、口渴非常想喝水、腰痛、小腹拘急、小便不利。干地黄八两，山茱萸、薯蓣各四两，泽泻、牡丹皮、茯苓各三两，桂心、附子各二两。以上八味研成细末，用蜂蜜制成梧桐子大小的丸剂，用酒送服十五丸，每日三次，增加到二十五丸。黄芪圆：治疗五劳七伤、各种虚弱不足、肾气亏损，眼睛视物昏花，耳朵听不见声音。黄芪、干姜、当归、羌活（一作白朮）、芎藭、甘草、茯苓、细辛、桂心、乌头、附子、干地黄、防风、人参、芍药、石斛、苁蓉各二两，枣膏五合，羊肾一具。以上十九味研成细末，用枣膏和蜂蜜制成梧桐子大小的丸剂，用酒服十五丸，每日两次，逐渐增加到三十丸。另有一种配方，没有芎藭、干姜、当归、羌活，只有十五味药。神化圆：治疗五劳七伤、气虚不足，阴部潮湿发痒或生疮，小便频数且有余沥，阴茎头寒冷疼痛，遗精自行流出，小腹拘急，脐周疼痛，膝部沉重不能久站，视物昏暗，见风流泪，小腿酸痛，精气衰微，躺下后不想起身，手脚厥冷；并能调理中焦、增进食欲。苁蓉、牛膝、薯蓣各六分，续断、山茱萸、大黄各五分，远志、泽泻、天雄、柏子仁、菟丝子、人参、防风、石斛、(艹舌)蒌根、杜仲、黄连、白朮、甘草、礜石、当归各一两，桂心、石南、干姜、蛇床子、赤石脂、萆薢、茯苓、细辛、菖蒲、芎藭各三分。以上三十一味研成细末，用蜂蜜制成梧桐子大小的丸剂，用酒服五丸，每日三次，逐渐增加到二十丸。三仁九子圆：治疗五劳七伤，具有补益作用。酸枣仁、柏子仁、薏苡仁、菟丝子、菊花子、枸杞子、蛇床子、庵(艹闾)子、地肤子、乌麻子、牡荆子（缺一味药）、地黄、薯蓣、桂心各二两，苁蓉三两。以上十六味研成细末，用蜂蜜制成梧桐子大小的丸剂，用酒服二十丸，白天两次、夜间一次。填骨圆：治疗五劳七伤，补益五脏，消除各种疾病。石斛、人参、当归、牡蒙、石长生、石苇、白朮、远志、苁蓉、巴戟天、紫菀、茯苓、干姜、天雄、蛇床子、牛膝、牡蛎、附子、丹皮、柏子仁、甘草、薯蓣、阿胶、干地黄、五味子各二两，蜀椒三两。以上二十六味研成细末，用蜂蜜制成梧桐子大小的丸剂，用酒服三丸，每日三次。通明圆：治疗五劳七伤和六极，勉强用力行房，或举重物；重病之后骨髓尚未充满就行房；所吃的食物不能消化，胃气不和。麦门冬三斤，干地黄、石苇各一斤，紫菀、五味子、肉苁蓉、甘草、阿胶、杜仲、远志、茯苓、天雄各半斤。以上十二味研成细末，用蜂蜜制成梧桐子大小的丸剂，饭前用苦酒服十丸，每日两次，逐渐增加到二十丸。补虚益精大通圆：治疗五劳七伤和各种疾病。干地黄八两，干姜、当归、石斛、肉苁蓉、天门冬、白

译朮、甘草、芍药、人参各六两，麻子仁半两，紫菀茸、大黄、黄芩各五两，蜀椒三升，防风四两，茯苓、杏仁各三两，白芷一两。以上十九味研成细末，用白蜜和枣膏制成弹子大小的丸剂，空腹服一丸，每日两次，服用十天即可见效。干地黄圆：治疗五劳七伤、六极、脏腑虚弱、饮食不能下咽、面色黧黑晦暗，以及受到八风侵袭；能够补虚益气、增进食欲、滋养面色、助长阳气。干地黄、茯苓、天雄各七分，蛇床子六分，桂心、麦门冬各五分，远志、苁蓉、杜仲、甘草各十分，五味子四分，阿胶、枣肉各八分。以上十三味研成细末，用蜂蜜制成梧桐子大小的丸剂，用酒送服二十丸，每日两次，增加到三十丸，长期服用效果更好。崔平世的方剂：治疗五劳七伤。锺乳粉、萆薢各一分，巴戟天二分，菟丝子、苁蓉各二分，干姜三分。另有一种写法是干地黄。以上六味研成细末，用蜂蜜制成梧桐子大小的丸剂，用酒服七丸，每日三次。服药后，走一百步；服酒三合，走三百步。胸中的热感平定后，就吃干饭；牛肉、羊肉、兔肉都可以做羹，但要去掉肥腻部分，其他食物没有禁忌。石英煎：治疗男子、女子五劳七伤、消瘦枯槁、风虚痼冷、气力不足、面色不佳、不能活动、口苦咽干、睡眠不安、恶梦惊恐以及各种疾病。将白石英捣碎成米粒大小，用醇酒九升放在铜器中，以小火煎取三升，用竹篦不停搅拌，去掉药渣，澄清药液。紫石英的炮制方法与上面相同。干地黄各一斤，白蜜三斤，石斛五两，酥、桃仁各三升，柏子仁、远志、茯苓、山茱萸、人参、麦门冬、桂心、五味子、干姜、白朮、苁蓉、甘草、天雄、白芷、细辛、芎藭、黄芪、防风、薯蓣各二两。以上二十四味研成细末，过筛后放入煎好的药液中；如果药液不足，就加酒，以达到足量为限。煎煮至可以制丸，制成梧桐子大小的丸剂，用酒服二十丸，每日三次，逐渐增加到四十丸为限。没有这些药材时，也可以单独服用煎出的药液，能使人肥壮、面色白润而身体充实。《古今图书集成·医部全录》第三百零六卷

译虚劳门 方剂 地仙散【《济生方》】：治疗骨蒸、肌肤发热以及各种虚劳烦躁，并能生津液。地骨皮二两，防风一两，炙甘草半两。以上药物切成粗末，每次服四钱，用水一盏半，加生姜五片，煎至八分，去掉药渣，温服，不限服药时间。四君子汤【河间，以下同】：治疗肺气受损而皮肤皱缩、毛发脱落，应当用补益气的方法。白朮、人参、黄芪、茯苓，各取等量。以上药物研成粗末，每次服五六七钱，用水一盏煎至七分，去掉药渣，饭后较久时温服。八物汤：治疗心肺虚损、皮肤皱缩、毛发脱落以及血脉虚损。白朮、人参、黄芪、茯苓、川芎、熟地黄、当归、芍药各取等量。以上药物研成粗末，每次服五七钱，用水一盏煎至七分，去掉药渣，饭后温服。千金散：治疗心肺受损以及胃部受损、饮食不能化生肌肤，宜调和气血、调节饮食。白朮、人参、黄芪、茯神、桂枝、熟地黄、当归、川芎、芍药、甘草各取等量。以上药物研成末，加生姜和大枣同煎；用水一大盏，药末五钱，煎至七分，饭前服，每日三次。金刚丸：治疗肾损、骨痿，不能从床上起身，宜补益精气。肉苁蓉用酒浸泡，菟丝子用酒浸泡，杜仲炒后去掉丝，萆薢，各取等量。以上药物研成细末，用酒煮猪腰子制成丸剂，每次服五七十丸，空腹用酒送服。牛膝丸：治疗肾、肝受损，骨痿不能从床上起身，筋脉弛缓不能收持，宜补益精气、缓和中焦。牛膝用酒浸泡，萆薢，杜仲炒后去掉丝，肉苁蓉用酒浸泡，防风，菟丝子用酒浸泡，白蒺藜，各取等量；桂枝用量减半。以上药物研成细末，用酒煮猪腰子，捣制成梧桐子大小的丸剂，空腹用酒送服五七十丸。煨肾丸：治疗肾、肝受损以及脾受损、谷物不能消化，宜补益精气、调和中焦、消化谷物。牛膝用酒浸泡，萆薢、杜仲、肉苁蓉、菟丝子、防风、白蒺藜、胡卢巴、故纸，各取等量；桂用半钱。以上药物和合制剂，服用方法依照金刚丸，腰痛不能起身者服用效果很好。黑地黄丸加入五味子，就叫肾气丸。治疗阳气偏盛、阴气虚弱、脾肾不足、房事导致的虚损、形体消瘦无力、面色青黄而变化无常，适宜用此方养血益肾。苍朮用米泔水浸泡，熟地黄各一斤，五味子半斤，川姜冬季一两、夏季五钱、春季七钱。以上药物研成细末，用枣肉制成梧桐子大小的丸剂，每次服一百丸至二百丸，饭前用米汤或酒送服。金明散【《紫庭方》，以下同】：补益肝脏劳极。人参、知母、茯苓、秦艽、丁香、炙甘草、煅石膏，各取等量。以上药物研成细末，每次服二分，用水一盏，加葱白三寸，同煎至八分，温服。守灵散：补益心脏劳极。白茯苓、丁香、诃子各一两，桔梗、芍药、羌活、炙甘草各一分。以上药物研成细末，每次服二钱，用水一盏，加银耳镮一只、葱白三寸，煎至八分，温服。魂停散：补益脾脏劳极。白药子、桔梗、人参、诃子皮、茯苓、丁香、炙甘草，各一分。以上药物研成细末，每次服二钱，用水一盏，加蜂蜜一匙同煎至八分，温服。虚成散：补益肺脏劳极。枳实麸炒、秦艽、白茯苓、芍药、麻黄去节、茴香炒、延胡索、当归各一钱，炙甘草一分。以上药物研成细末，每次服二钱，用水一盏，加银镮一对、蜂蜜五点，煎至八分，温服。育婴散：补益肾脏虚劳。附子一枚，炮制；香附

译子炒至黑色；木香、白蒺藜、炙甘草各一分；白茯苓五钱。以上药物研成细末，每次服二钱，用水一盏，加生姜七片、葱白同煎至七分，空腹服用。龙胆丸：治疗积热导致的劳瘦、不思饮食，压制炽热壅滞，消除疮肿，解除肌骨中的毒邪，疏散滞塞。草龙胆，柴胡（一作茯苓），黄芩、地骨皮、醋炙鳖甲各一两；去皮尖并麸炒的桃仁、山栀、陈皮、当归、大黄、炙甘草各五钱。以上药物研成细末，炼蜜制成梧桐子大小的丸剂，每次服二十丸，空腹用温热汤送下。小儿服用时，酌情增减丸数。无比丸：治疗传尸劳，服用满一个月即可痊愈。其他劳瘦一类的疾病，服用数次即可见效。紫河车二两，用醋煮后浸泡一夜，焙干研成末；芍药、醋炙鳖甲各五钱；苦参、草龙胆、黄药子、知母、贝母、犀角屑、秋石、火煅豉心、莪朮、芒硝各二分；桔梗、胡黄连、大黄、炙甘草。以上药物研成细末，炼蜜制成梧桐子大小的丸剂，每次服二十丸，用温酒送下。如果肠中有热，饭前服用；如果膈上有热，饭后服用。夺命散。醋炙鳖甲、醋浸一夜并以酥涂炙黄的天灵盖各一两；桃仁三七个，去皮尖后麸炒；甘草、人参各五钱；柴胡去芦、知母、青蒿各一两；葱白一把；阿魏四枚枣子大小。以上药物先将鳖甲、天灵盖研成末，再加入人参、知母、柴胡、甘草捣成末，然后加入青蒿、桃仁、葱白、阿魏捣烂，和合制成饼，文火焙干后研成末。称取二钱，用童便二盏煎至一盏，去掉药渣，在星斗下露放一夜；到五更三点，温服半盏。服后用衣被盖好躺卧，天亮后再温服半盏，扶病人勉强行走三至五步。三天内不得洗手洗脸，以头后生出毛发作为见效的标志。每天早晨先吃白粥调补。天竺黄饮子。天竺黄、麦门冬各一两，人参、茯苓、甘草、防风、茯神、生地黄、去心远志、犀角屑、龙骨各五钱，延胡索、大腹子各七个。以上药物切碎研成末，用水二升半煎至一升，分成三份温服。忌食一切有毒之物。如果治疗久卧床褥的人，先观察十指的毛色；颜色如藕白，尚可治疗；如果呈紫黑色，就难以治疗。麝香散：治疗妇女和未婚女子的一切蓄热、腹内满闷、骨蒸；未婚女子月经不行、消瘦劳热的，也都有效。威灵仙四两，研成细末；干漆一两，捣碎炒至烟气尽；雄黄一分；麝香一分，后二味另行研细。共研成末并混匀，用蒸饼糊制成梧桐子大小的丸剂，每次服十五丸至二十丸，任用茶汤送服，随后服桃仁散。桃仁散。桃仁去皮尖后用面炒黄，赤茯苓一两，人参、白芍、陈皮各三分，犀角、安息香各一分，麝香二钱，槟榔四个。共研成末，每次服二钱，加生姜五片，用水一盏煎至六分，早晚饭前服。如果虫被取出，虫头呈红色，就立即服天竺黄饮子，以补益保护心脏。如果虫还没有取出，也必须先保护心脏，必须服用此方。柴胡散：治疗儿童骨蒸发热，解除伤寒之后的肌肤发热。醋炙鳖甲三两，柴胡、大黄、炒干漆、秦艽、甘草、常山各一两。以上药物切碎，每次服一钱，用水一钟，加小麦一撮，煎至七分，去掉药渣，冷服。取虫药。啄木鸟一只，朱砂、精猪肉各四两。等啄木鸟饿得很厉害时，把朱砂拌在切碎的肉片中，让它全部吃下。如果没有活的啄木

译鸟，把打死的也可以。把这只鸟放入罐中，用盐泥封固，以猛火煅烧一夜；第二天避开太阳取出，在银器中研成细末，用无灰酒调成一服送下，再加入少许麝香一同调服。把病人安置在帐中，四面严密关闭，拿着铁钳等候；等病人口中的虫出来，就立即用铁钳夹住虫，放入沸油中煎杀，这样才可以断根。必须预先在病人左右准备好烈火和沸油等候。虫出来后，宜服嘉禾散。如果前一夜已经服药，还要服粥。咒语说：唵嚤呜(口飞)吽吽叱。钓虫丸。磁石一两五钱，取有墙紧者研成末；硇砂一两，麝香一钱，腻粉另研，龙骨各五钱。共研成末，用蜡制成樱桃大小的丸剂，每次服一丸，在药丸上用针穿一个小孔，以青红线穿过，线头系一枚大古钱。早晨让病人面向破方正坐，用温水吞下药丸；等药丸下到喉中，闭口用牙咬住古钱，等候恶心呕吐。虫的形状各不相同，要立即用热油煎死。如果没有吐出虫，只吐出一二合血丝或涎液，这种病也会痊愈。再服用平常调和气机、调理中焦的药物三两日，效果会更好。用药后再用温水洗浴，能够多治疗一两个人。如果是传尸劳，一丸药可以救活两个人。钓虫神效夺命散。石燕醋煅淬七次，鳖甲研磨，各一枚；油蜡五钱，母丁香一钱五分，硫黄二钱。共研成末，用蜡制成菉豆大小的丸剂。每次用一丸，上面系一条绯红色丝线，长一丈二尺；用少许雪糕围在药丸外，再取一截蚕茧穿在线上盖住药丸，让病人先吃雪糕，后一日把它和药丸一同吞下。过了很久，丝线开始移动，就用力把它拽出；如果有虫，就放入沸油中煎死。此药要在端午日太阳尚未出来时配制。先服纸丸子，随后用神仙秘法把它收取出来。纸丸子：凡是治疗传尸劳，首先应当斋戒，专心诚意地面向圣像焚香，然后服纸丸子。把鸡蛋清涂在纸上使其干燥。以上物品剪成铜钱大小，制成丸剂服下，然后服前面的丸散。通神散：治疗传尸劳。附子一枚，大黄一两，牛黄二字。共研成末，加入桃枝、柳枝、青蒿各七把，切碎，用童便半碗浸泡一夜。第二天五更初煎煮数十沸，滤去药渣，调入一半散药服下，用衣被盖好睡觉；排出恶物后，腹泻自然会停止，不必止泻。排出时用盆接着，恶物有的像马尾，有的像乱发，有的像蜈蚣、鸡蛋，有的像破碎的棉絮。之后要有人来将这些东西分开。忌食坚硬之物、茶、炙烤煎炸的食物、鸭、蟹、血、生冷、油腻以及腌藏之物等。随后服用：甘草、黄连、当归、木香各五钱。将酒二升放在磁器中煎熬，收取五合，倒出；再煎这四味药，熬至软硬适宜，制成梧桐子大小的丸剂。空腹或晚饭后，任选酒或盐汤送服三十丸，立即见效。紫河车丹：治疗飞尸、鬼疰、虚劳、羸瘦、喘嗽。男子第一次生育的胎衣一具，用皂角水洗净，再用米醋洗过并控干。取一个小烘笼，用纸把四周糊严，不让火气逸出，将河车放在上面，用大火烘烤，再盖上盖子，烘到极干，然后加入以下药物：人参一两半，炒白朮、白茯苓、茯神、当归、熟地各一两，木香五钱，乳香、没药各四钱，朱砂二钱，麝香二分；以上四味都另行研细。共研成细末并混匀，用红曲糊制成梧桐子大小的丸剂，每次服五十丸，用人参煎汤，空腹服下。中午再服一次，也可以用炼蜜

译制成丸剂。明目丹：治疗传尸劳，追逐排出尸虫。望月砂于中秋夜取四十九粒，须取野地里的；硇砂一钱。以上研成细末，炼蜜制成梧桐子大小的丸剂，每次服七丸。用生甘草五钱，捶碎，以水一盏揉取浓汁；如果患者瘦弱，就用炙过的甘草。于五更空腹服用。预先告诫患者不得心情急躁。冷服也没有关系。病情稍有好转两天后，再服一次，以排出虫为准；应在上旬服用。青蒿饮：专门治疗劳疾。取青蒿赤根者的子一升、叶五两，阴干；嫩桃枝、嫩柳枝各三两，地骨皮二两，甘草、柴胡、栀子仁各一两，按虚实酌量使用。以上药物切碎，每次服三钱，用水一盏，加乌梅两个，煎至七分，不拘时间服用。柴胡散：补益虚劳。柴胡、人参、白茯苓、桔梗、白芍、川芎、酒浸一夜的当归、青皮、麦冬、升麻、桑皮、米泔水浸一夜后晒干炒制的白朮、甘草各一两。共研成末，每次用水一盏煎至七分，温服。鳖甲煎：补益虚劳。鳖甲一枚，醋炙至黄色；柴胡、当归、炙甘草、桔梗、赤芍、人参各一两；去皮尖炒的杏仁、宣黄连、胡黄连、地骨皮各一分；木香、去粗皮且不见火的官桂、麝香各五钱；真酥、白蜜各三两。共研成细末。用青蒿一斤、童便五升，熬取青蒿汁约二升，滤去药渣，加入酥和蜂蜜再熬成膏，待冷后加入药末，调和制成梧桐子大小的丸剂。每次服十五丸，用温酒送服，也可以用米汤，每日服三次。秋冬时节，再加入桃心、柳心各七个，与前面的柴胡散一同煎服。贯仲丸：去除三尸五虫。贯仲、芜荑各五分，白雚芦、雄黄、蜀漆、厚朴各三分，狼牙子、僵蚕各四分，雷丸六分。以上拣选干净，焙干，炒至黄色，捣成细末，炼蜜制成梧桐子大小的丸剂，用长流水送服五丸，每日三次，可以逐渐增加到十丸、二十丸。服用二十天后，各种疾病都能痊愈，三尸九虫自然消灭。服药的人必须斋戒并保持恭敬。妇人长期不能怀孕，服用此药可以生育子女。桂心丸：神仙方，用来去除三尸九虫。熟地黄三两，炒干漆五钱，桂心一两。以上药物研成末，炼蜜制成梧桐子大小的丸剂，每次服七丸，用米汤送服。雄黄丸：专门驱除三尸九虫。雄黄研末，松脂各一两，研末。以上药物熔化松脂制成莲子大小的丸剂，天刚亮时服一丸；服用七天，三尸九虫全部除去。轻咳散：治疗劳嗽。乌梅、龙胆草、胡黄连、贝母、知母、桔梗、醋炙鳖甲、炙甘草、秦艽、柴胡、酒煮青蒿、人参、山栀仁、炒珠阿胶、去皮尖并麸炒的杏仁。以上药物晒干研成末，用好京墨一寸，以井华水磨化，调和前药末，制成大拇指大小的饼剂，放在通风处阴干二七日，才可以使用。每次服一饼，用井水磨化；另用没药五分，研磨后加水一盏。五更时再用黄皮末二钱，一同煎煮数沸，倒入碗中频频搅动，温服。五更时轻轻起身，服后立即仰卧；病重者也不过服三次。蛤蚧散：专门治疗劳嗽。人参用酥、醋刷涂后炙至黄色，白茯苓各一两，慢火炒干；杏仁六两，去皮尖及双仁，隔纸炒干，捣成粉并除尽油分；蛤蚧雌雄一对，放入酥中浸透，慢火炙干，再用酥醋刷涂炙至黄熟，不得烧坏；知母、贝母、桑皮各二两，均用酥醋刷涂炙至黄色，其中桑皮炙至紫色；甘草三两，捶碎，用酥醋刷涂炙至紫黄色；上等真乳酥五两，切成骰子大小的块，放入铫中熔成汁，加入陈米醋半升，调匀后用来刷炙前面的药物。醋不宜用得太多，只以四合多为准。这样大概便于刷涂使用，否则就会太稀。以上药物研成末，每次服二钱，用水一盏煎至七分服用

译。忌食油腻、生冷和有毒之物。久患咳嗽的人，初次服用此药时，咳嗽会加重；必须勤服，时间久了就会安定，务必自行保养珍惜身体。另一个方剂：治疗劳热，疗治肺损，止咳嗽。蛤蚧一对，洗净后用酒醋炙；黄芩、甘草、胡黄连、秦艽、甘草、生地黄、熟地黄、焙人参、柴胡、麻黄、知母、去皮尖杏仁、去心贝母、青蒿各五钱；桔梗、木香、龙胆草各一分；鳖甲一两，用酒醋炙。以上药物研成细末，用乌梅、生姜、大枣煎服。另一个方剂。杏仁一斤，嫩生姜六两，切片，人参四两。以上切碎，放入新的砂锅中，用无根水一斗，以木炭烧煮，文火武火交替熬煮，以水熬尽为度；去掉生姜和人参的药渣，放凉。每次服杏仁五七个，频频服用。五蒸汤【《古今录验》】。茯苓、甘草、人参、竹叶、生地黄、葛根、知母、黄芩、石膏、粳米二合。以上药物切碎，用水三盏，先煎小麦二合至二盏，去掉小麦，再煎药至一盏，温服，随后按证候在下文加减。忌食海藻、菘菜、芜荑和醋。如果是实热，加黄芩、黄连、黄蘗、大黄。虚热，气分有热的加乌梅、秦艽、柴胡，血分有热的加青蒿、鳖甲、蛤蚧、小麦、牡丹皮。肺部蒸热、鼻子干燥的，加乌梅、天冬、麦冬、紫菀。大肠蒸热、右鼻孔干燥疼痛的，加大黄、芒硝。皮肤蒸热、舌头发白并吐血的，加石膏、桑白皮。肌肤蒸热、神志昏昧而喜欢躺卧的，加丹皮。气分蒸热、鼻子干燥、呼吸喘促、全身气分发热的，加人参、黄芩、山栀。心脏蒸热、舌头干燥的，加黄连、生地。小肠蒸热、下嘴唇焦枯的，加赤茯苓、生地、木通。血分蒸热、头发焦枯的，加生地、当归、桂心、童便。脉分蒸热、唾液发白、胡言乱语，脉络溢出，脉搏或缓或急而不调的，加当归、生地。脾脏蒸热、嘴唇焦枯的，加白芍、木瓜、苦参。胃部蒸热、舌下疼痛的，加石膏、粳米、大黄、芒硝、干葛。肌肉蒸热、吃东西没有滋味而呕吐、烦躁不安的，加白芍。肝脏蒸热、眼前发黑的，加川芎、当归、柴胡。胆部蒸热、眼白失去正常颜色的，加柴胡、(艹舌)蒌。筋脉蒸热、指甲焦枯的，加当归、川芎。三焦蒸热、忽冷忽热的，加石膏、竹叶。肾脏蒸热、两耳焦枯的，加生地、石膏、知母、寒水石。膀胱蒸热、右耳焦枯的，加泽泻、茯苓、滑石。脑部蒸热、头晕、发热而胸闷的，加生地、防风、羌活。骨髓蒸热、骨髓枯竭而骨中发热的，加生地、当归、天门冬。骨骼蒸热、牙齿发黑、腰痛、足部逆冷，蛳虫侵蚀脏腑的，加鳖甲、地骨皮、丹皮、生地、当归。臀部蒸热、四肢瘦细而脚背肿胀、脏腑都发热的，加石膏、黄蘗。胞部蒸热、小便赤黄的，加泽泻、茯苓、生地、沉香、滑石。以上这些证候，都是在热病之后，又因食用肥甘油腻、房事或饮酒而犯忌形成的。蒸热日久不除，就会变成疳病，死亡的日期就近了。鳖甲地黄汤【《济生方》，以下同】：治疗热劳、手脚发热、心中烦乱、心悸不安。柴胡、酒浸当归、麦门冬、醋炙鳖甲、石斛、白朮、酒浸焙熟地黄、茯苓、秦艽各一两；人参、肉桂、炙甘草各半两。以上药物切碎，每次服四钱，用水一盏半，加生姜五片、少许乌梅，煎至七分，去

译掉药渣，温服，不拘时间。此药专门治疗热劳，药性略偏寒；脾胃强健的人才可以服用，虚弱严重而多汗的人不要服用。黄芪饮子：治疗各种虚劳气、四肢倦怠、骨节酸痛、潮热乏力、自汗心悸、日渐面黄消瘦、胸膈痞塞、不思饮食、咳嗽痰多，严重时吐血。蜜炙黄芪一两半，酒浸当归、石斛、地骨皮、人参、紫菀、桑皮、炮制去皮脐的附子、(艹款)冬花、酒蒸鹿茸各一两；制半夏、炙甘草各半两。以上药物切碎，每次服四钱，用水一盏半，加生姜七片、大枣一枚，煎至七分，去掉药渣，温服，不拘时间。此药温补荣卫，身体枯燥的人不宜服用。吐血不止的，加阿胶、蒲黄各半两。蛤蚧圆：治疗积劳咳嗽，日久不愈。蛤蚧酥炙一枚；未被虫蛀的皂角，酥炙后去皮和子，两挺；杏仁用童便浸泡一昼夜，去皮尖、控干，蜜炒；(艹款)冬花、木香、天麻、汤泡七次的半夏、酒蒸焙熟地黄、五味子各一两；丁香半两。以上研成细末，炼蜜制成梧桐子大小的丸剂，每次服十五丸，增加到二十丸，饭后用生姜汤送服。太上混元丹：所谓河车，是天地形成以前的根本、阴阳的始祖、乾坤的枢纽、铅汞的外廓；胚胎将要形成，九九之数已经完备，我便承载它而使其成形，所以称为河车。历验篇中称它为混沌皮，大概也是天地阴阳生成的开端，是七十二丹之首；高士慈悲，才开始阐发其端绪。太上说：如果想要长生，就应当修炼自身生命的根本。人的生命来源，实际上就依赖于此。因此它的功效灵验，并不是金石草木以及夜露晓霜之类所能相比的。修炼真道的人不断服用它，确实足以返还本元；补益的方法，算是得到真正的要领了。紫河车一具，以年轻妇女第一次生育男胎的为佳。脐带完整的，在向东流的水中洗净并断去血脉，放入麝香二钱，用线缝好，用生绢包裹；将胎衣悬挂在沙瓮中，加入无灰酒五升，用慢火熬成膏。沉香另研，朱砂另研并水飞，各一两；酒浸苁蓉、酒熬去沙石的安息香、人参、另研乳香各二两；去皮白茯苓三两。以上研成细末，加入河车膏，和药末混合，捣一千至一百下，制成梧桐子大小的丸剂。每次服七十丸，空腹用温酒送服，用沉香汤送服更好。详细考察此丹以紫河车为主药，但辅助药的用量太轻；没有疾病的人长期服用，可以使身体轻健、延年益寿，并补益损伤、扶助虚弱。至于病重的人服用它，就应当采用增加药味和药量的方法。男子真阳之气衰弱，营卫虚耗，腰背疼痛，自汗心悸，痰多咳喘，梦遗白浊，潮热心烦，脚膝无力，宜在方中加入：酒蒸鹿茸、川巴戟、锺乳粉、火煅阳起石、炮制去皮脐的附子、黄芪各二两，龙骨、镑制鹿角、桑寄生（或以川续断代替）、紫菀各一两。以上依照前面的方法炮制，与前面的药末混合，捣匀后加入前面的膏剂制成丸药，汤剂送服方法如前，也可以用沉香汤送服。经效阿胶圆：治疗劳嗽以及咳血、吐血。阿胶用蛤粉炒，洗净生地黄，山药切碎炒，卷柏叶、大蓟根、五味子、鸡苏各一两；茯苓、人参、洗净去心百部、去心远志（用甘草水煮）、去芦防风、去心麦门冬、炒柏子仁并另行研细，各半两。以

译上研成细末，炼蜜制成弹子大小的丸剂，每次服一丸，细细咀嚼，用浓煎小麦汤或麦门冬汤送下。莲心散【丹溪，以下同】：治疗虚劳或大病之后心虚脾弱、盗汗遗精。人参、白茯苓、莲肉各二两；白朮、甘草、炒白扁豆、炒薏苡仁、炒桔梗、炒干葛、炒黄芪、桑皮、半夏曲、百合、炮干姜、炒山药、五味、木香、丁香、炒杏仁、白芷、炒神曲各一两；当归半两。以上切碎，每次服五钱，加生姜三片、大枣同煎，空腹温服。黄芪鳖甲散：治疗虚劳导致的外来热邪、肌肉消瘦、四肢烦热、心悸盗汗、食量减少而口渴、咳嗽带血。桑皮、半夏、知母、赤芍药、黄芪各三两半，生地三两，天门冬、醋炙鳖甲各五两，紫菀、甘草各二两半，秦艽、白茯苓、柴胡、地骨皮各三两三钱，人参、肉桂、桔梗各二两六钱半。以上切碎，每次服三钱，水煎服。

译清骨散：治疗男子、女子五心烦热，病势将要成为劳瘵。北柴胡、干生地黄各二两，人参、防风、熟地黄、秦艽各一两，薄荷七钱半，赤茯苓、胡黄连各半两。每次服四钱，水煎温服。石灰散【葛可久，以下同】：治疗劳证呕血、咯血、嗽血，先用此方遏止出血。大蓟、小蓟、柏叶、荷叶、茅根、茜根、大黄、山栀、牡丹皮、棕榈灰，各取等量，烧成灰而保留药性，研成细末，用纸包好，以碗盖住放在地上一夜，去除火毒。使用时，先将白藕捣碎绞汁，也可以用萝卜捣碎绞汁；研磨真京墨半碗，调入药灰五钱，饭后服用。病情较轻的用此方可以立即止血；病重而出血达到升斗的，效果也神奇。另一个方剂。花蕊石烧过而保留药性，研成粉末。以上药末用童子小便一盏煎煮，以醋调药末三钱；病情极重的用五钱，饭后服用。如果是男子患病，就用酒调一半；如果是妇女患病，就用醋调一半，调好药物服下，立即止血，瘀血会化成黄水。服用此药后，身体必然会松弛乏力，应当再用后面的药物调补。独参汤：治疗劳证，之后用此方补益。人参一两。以上药物切碎，用水二钟、红枣五个煎煮，不拘时间慢慢服用。保和汤：治疗劳嗽、肺燥而形成肺痿的病证，服用后必定见效。知母、贝母、天冬、麦冬、(艹款)冬花各三钱；天花粉、薏苡仁、炒杏仁各二钱；五味子、炙粉草、兜铃、紫菀、百合、桔梗各一钱；炒阿胶、当归、生芐、紫苏、薄荷各半钱。以上药物用水煎煮，加生姜三片、饴糖一匙，放入药液中服用，每日三次，饭后服；加减方法如下。另一个方剂没有地黄，有百部。血盛的，加蒲黄、茜根、藕节、大蓟、茅花。痰盛的，加南星、半夏、橘红、茯苓、枳壳、枳实、炒(艹舌)蒌实。喘盛的，加桑皮、陈皮、大腹皮、萝卜子、葶苈、苏子。热盛的，加山栀子、炒黄连、黄芩、黄蘗、连翘。风盛的，加防风、荆芥、金沸草、甘菊、细辛、香附。寒盛的，加人参、芍药、桂皮、五味、蜡片。保真汤：治疗劳证、身体虚弱、骨蒸，服用后必定能补益。当归、生芐、熟芐、黄芪、人参、白茯苓、赤茯苓、白朮、莲心各半钱；天冬、麦冬、赤芍、知母、炒黄蘗、五味、白芍、柴胡、地骨、甘草、陈皮各二钱。以上药物用水煎煮，加生姜三片、红枣一枚，饭后服用。惊悸的，加茯神、远志、柏子仁、酸枣仁。淋证、尿浊的，加萆薢、台乌药、猪苓、泽泻。大便涩滞的，加木通、石苇、萹蓄。遗精的，加龙骨、牡蛎、莲须、莲子。燥热的，加滑石、石膏、青蒿、鳖甲。盗汗的，加浮麦子、炒牡蛎、黄芪、麻黄根。太平丸：治疗劳证、日久不愈的咳嗽、肺痿和肺气壅滞，都适宜含服。天门冬、麦门冬、知母、贝母、(艹款)冬花、杏仁各二钱；当归、生地、蛤粉炒阿胶、黄连各一两半；北蜜四两；蒲黄、京墨、桔梗、薄荷各一两；麝香少许。以上研成末，炼蜜和成弹子大小的丸剂。饭后浓煎薄荷汤，先灌入咳嗽的喉中，再细嚼一丸，用津液咽下；上床时再服一丸。如果痰盛，先用饴糖拌消化丸一百丸送服，随后立即含服并咀嚼此丸，仰面睡卧，让药液流入肺窍。另一个方剂有熟地。消化丸。白茯苓、煅至金黄色的青礞石、半夏、枯白矾、橘红、火炙牙皂、南星各二两

译；薄荷叶一两；枳实、枳壳各一两半。以上研成末，用神曲打糊制成梧桐子大小的丸剂，每次服一百丸。上床时，用饴糖拌服消化丸，随后含服并咀嚼太平丸；两种药相互作用，痰嗽就会彻底消除。润肺膏。羊肺一具，白蜜二两，柿霜、真酥、蛤粉、净研杏仁各一两。先将羊肺洗净，再把五味药放入水中搅拌至黏稠，灌入肺中，煮熟后像平常一样服食。与前面的七味药交替服用，也很好。取传尸、伏尸劳虫的方法。十字解开的天灵盖，酥炙后研成末，三分；安息香、醋炙虎粪骨各半两。人骨最好，马骨次之；大而有九条肋骨的鳖甲，醋炙，一两；去皮尖桃仁二钱半；麝香另研；槟榔一钱；青蒿梢六两；葱头一百二十根；童便半碗；东南方的桃枝、柳枝，粗细如筷子，每七条各七寸；豉三百粒；枫叶二十一片。先将青蒿、桃枝、柳枝、枫叶、葱头用水二官升煎至半干，去掉药渣，加入天灵盖、虎粪骨、鳖甲、安息香，再用童便煎取药汁，去掉药渣，约有四五合；将槟榔、麝香研匀，调成一服，早晨空腹服用，用被子盖好使其发汗。担心汗液中有细小的虫，就用白纸擦拭，再投入火中，过一会儿虫一定会排出。如果有虫，就用大火焚烧，再丢入流动的水中。所使用的药物，不要让病人知道。半个月后，气血恢复，再服一剂，依照前面的方法连续三次；没有虫排出就停止。用美味饮食调养，疾病自然会痊愈。这个方剂一定要有阿魏半钱。另一个方剂。青松一小把，石榴枝、桃枝、桑枝、柳枝、梅枝各七茎，长四寸。以上用童便一升半浸泡一夜，加入葱白七茎，去掉头和叶，煎至一半，去掉药渣；另加入安息香、阿魏各一分，煎至一钟，滤去药渣，调入辰砂末半钱、槟榔末一分、麝香一字，分成两服调服，五更初服一服，五更三点时服一服。到巳时牌后排出虫，虫色红的可以治疗，虫色青的不能治疗。看到有东西排出后，就进食稀粥，温暖调养休息。不可以吃面粉、面食、生冷之物和有毒之物。配制时必须选择良辰吉日，不得让猫、狗、服丧之人、污秽之物或妇人看见。神人阿魏散：治疗骨蒸、传尸等病，以及寒热、羸弱劳病、困倦、喘嗽。阿魏三钱，青蒿一把，研碎；东北方的桃枝一把，切碎；甘草，取如病人中指般粗大的，男子取左手、女子取右手，切成细末。以上用童便二升半隔夜浸泡，第二天早晨煎取一大升，空腹温服，分为三服；每次调入槟榔末三分，走十里路后，再服一服。男子患病由女子煎药，女子患病由男子煎药。配药时，忌讳服丧之人、孕妇、病人以及腥秽之物、鸡、狗等物。服药后，忌食油腻、湿面、生冷和坚硬之物。服一二剂后，就会吐出虫子，或者泻出虫子，这时不必再服其他药物。如果还没有呕吐或腹泻，就应当把药全部服完。病在上部就从口中吐出，病在下部就从下部泻出，都排出像马尾、人的头发一样的虫子，便会痊愈。服药后，如果感觉五脏虚弱、魂魄不安，就用白茯苓汤补益。白茯苓汤。白茯苓一钱，去心远志、龙骨、防风各二钱，生地、去心麦冬各四钱，甘草三分，人参、犀角末各五钱，大枣七枚。以上药物用水二大盏煎成八合，分三次温服，走十里路的时间服一次。仍然要避开风寒。如果感觉还没有安定，隔一天再配制一服。以上这些药物，必须连续服用。犀角紫河车丸：治疗传尸劳，三个月内一定见效。其余各种劳证，只需服几剂就可以。紫河车

译一具，用米泔水浸泡一夜，洗净后焙干；鳖甲酥炙；桔梗、胡黄连、白芍、大黄、败鼓皮心酥炙、贝母去心、龙胆草、黄药子、知母各二钱半；芒硝、犀角、蓬朮各一钱半；朱砂二钱。以上药物研为细末，炼蜜制成梧桐子大小的丸剂，用朱砂包衣，空腹时用温酒送服三四十丸。新定拯阴理劳汤【《必读》，下同】：治疗阴虚火动、皮肤感觉寒冷而骨内发热、食少痰多、咳嗽气短、倦怠烦躁。生地黄忌用铜器、铁器，炒至透熟，二钱；归身用酒洗；麦冬去心；橘红、丹皮各一钱；莲子不去衣、苡仁各三钱；白芍药用酒炒，七分；北五味打碎，三分；人参六分；甘草炙，四分。用水二锺、红枣一枚，煎至一锺，分两次慢慢啜服。肺脉重按有力的，去掉人参。有出血的，加阿胶、童便。热势很盛的，加地骨皮。泄泻时，减少当归、生地黄的用量，加山药、茯苓。倦怠特别严重的，用人参三钱。咳嗽是燥痰所致，加贝母、桑皮。嗽是湿痰所致，加半夏、茯苓。不能入睡的，加枣仁；汗多时也使用此药。这是我自己创制的方剂，用来治疗阴虚火炽。譬如在闷热暑湿郁积的时候，忽然刮起萧瑟的秋风，炎热暑气就像消失了一样。长期服用也不用担心损伤胃气。新定拯阳理劳汤：治疗劳伤导致的气耗损，倦怠懒言，稍一活动就喘促乏力，表热，自汗心烦，以及全身疼痛。黄芪用酒炒，三钱；人参去芦；白朮用土炒，各二钱；桂心七分；当归用酒炒，一钱半；甘草用酒炒，五分；陈皮去白，一钱；北五味打碎，四分。用水二锺、生姜三片、红枣二枚，煎至一锺服用。如果烦热口干，加生地。气浮心乱，加丹参、枣仁。咳嗽，加麦门冬。兼有湿邪，加茯苓、苍朮。脉象沉迟，加熟附子。脉象数而有力，去掉桂心，加生地。胸闷时，将陈皮加倍，再加桔梗。痰多时，加半夏、茯苓。泄泻时，加升麻、柴胡。口渴时，加干葛。夏季去掉肉桂，冬季加干姜。白凤膏【《良方》，下同】：治疗久劳积虚、咳嗽痰中带血、蒸热困倦。黑嘴白鸭一只，大枣二升，参苓平胃散一升，陈煮酒一瓶。把鸭子捆好，估量病人能饮多少酒，将酒温热，割开鸭个〔原文“鸭个”疑为OCR或底本讹字，具体所指不明〕，将血滴入酒中饮下，使药力直入肺经而得到补益。给鸭子去毛，在肋骨旁开一个孔，取出肠杂并擦拭干净；再把枣去核，每个枣中放入参苓散，填满鸭腹，用麻线扎紧，放在沙锅内用小火慢慢煨煮，将酒分三次添入，以酒煮干为止。只吃枣，用参汤送服；把鸭肉捣成丸剂服用。芎归血余散：治疗传尸劳瘵，祛除鬼邪，杀灭虫。未婚女子头顶前方生长的一小团头发，用皂角汤洗净，用醋浸泡一夜，晒干后用纸捻火烧，煅烧至只存药性；川芎五钱；当归三钱；木香、桃仁去皮尖并研碎，各二钱；安息香、雄黄各一钱；全蝎二枚；从江中活取大鲤鱼头，用醋炙。以上药物研为末，分作四服。每服用井水一大碗，在洁净的房间中煎至七分，加入红色坚硬降真香末五分，再将北斗符烧后投入药中。每月月初五更时空腹，面向北方仰望天空，念咒说：“瘵神啊，瘵神啊，你残害活人；我奉天帝敕令，服药保全自身。” 急急如律令！把咒语念五遍，面向北方服药完

译毕后，面向南方吸入生气，使其进入口腹之中；把降真香烧后放在床下。到了午时，再按照前面的方法服药。北斗符式：勑□〔原文有缺字，具体字形和含义不明〕。用一方黄纸和一支新笔，以清水研磨朱砂至透明，书写这道符。书写时，念前面的北斗咒。鳖甲生犀散：杀灭劳虫，排出恶物。天灵盖一具：男子的颜色不红才可以使用，女子的颜色发红则不可使用；用檀香煎汤，等汤冷后洗涤。念咒说：“电公有灵，雷公神圣，遇到传尸病，就一定要应验。” 急急如律令！念咒七遍完毕。接着用酥炙黄〔原文药名不完整，缺少“黄”前的字，具体所指不明〕、桃仁去皮炒、安息香、槟榔各五钱；生鳖甲一枚，用醋炙；虎长牙二枚，用醋炙；生犀角、木香、降真香、甘遂、干漆炒至只存药性、阿魏用酒浸后研碎，各三钱；雷丸二钱；穿山甲取趾用醋炙；全蝎三个；蚯蚓十条，生研后与药混合。以上药物研为末，每次服五钱。先取豉心四十粒，向东的桃、李、桑、梅树小梢各两茎，每茎长七寸，生蓝青七片，青蒿一小把，连根洗净的葱白五茎，在石臼中一同捣碎；用井水一碗半煎煮，取一盏药汁，加入童便一盏，放入药末，煎至七分，再加入麝香一字。月初十日内的五更时空腹温服，随即盖被取汗。恐怕汗中有细小的虫，用柔软的丝织物擦拭，随即把这块布烧掉。不久必定腹泻，要用干净的桶承接，赶快用钳子夹取虫子，用烈火烧掉；并将虫子收入磁瓶中，用雄黄覆盖，再用瓦制油盏和铁丝扎紧，以泥封固，埋在深山中人迹不到的地方。大补元煎【《景岳全书》，下同】：治疗男女气血大亏、精神失守以及病情危重等证。这是挽回天命、辅佐化育、救治根本、培补元气的第一要方。人参少则一二钱，多则一二两；炙甘草一二钱；山药炒；杜仲各二钱；山茱萸一钱，害怕酸味或反酸的去掉；熟地黄少则二三钱，多则二三两；当归，泄泻的去掉；枸杞各二三钱。用水二锺，煎至七分，饭后较久时温服。

译左归饮：这是补益肾水的方剂。凡是命门阴气衰弱、阳气偏盛的，都适合以此方为主治疗。熟地黄二三钱，或增加到一二两；茯苓一钱半；山茱萸一二钱，害怕酸味的少用；炙甘草一钱；山药、枸杞各二钱。用水二锺，煎至七分，饭后较久时服用。右归饮：这是补益命门火的方剂。凡是命门阳气衰弱、阴气偏盛的，都适合以此方为主治疗。熟地黄用量同前；山茱萸一钱；山药、枸杞、杜仲姜制，各二钱；制附子一二三钱；肉桂、甘草炙，各一二钱。用水二锺，煎至七分，饭后较久时温服。左归丸：治疗真阴不足、肾水亏少，不能滋养营卫，逐渐衰弱；或虚热往来、自汗盗汗；或精神不能安守；或血不能归于本源；或虚损伤阴；或遗精、淋证、大小便失禁；或气虚昏厥眩晕；或眼花耳聋；或口燥舌干；或腰酸腿软。凡是精髓内亏、津液枯涸等证，都应赶快使用补益肾水的主方，以培补左肾的元阴，这样精血自然会充足。适合以此方为主治疗。大怀熟地八两；川牛膝用酒洗后蒸熟，三两，精液滑泄的不用；龟胶碎后炒成珠状，没有火证的不必用；鹿胶碎后炒成珠状；山药炒；枸杞；山茱萸肉；菟丝子制，各四两。先将熟地蒸烂，捣成膏，加入炼蜜制成梧桐子大小的丸剂。每次饭前用滚汤或淡盐汤送服一百多丸。右归丸：治疗元阳不足、先天禀赋虚弱，或劳伤过度，以致命门火衰，不能温养脾土，从而形成脾胃虚寒等证。大怀熟地八两；山茱萸微炒；当归各三两，便溏的不要用；肉桂二两，逐渐可以增加到四两；山药炒；枸杞微炒；鹿角胶炒成珠状；杜仲用姜汁炒；菟丝子制，各四两；制附子从二两逐渐增加到五六两。制丸方法同前，也可以制成弹子大小的丸剂，每次嚼服二三丸，用滚白汤送下，见效尤其快。五福饮：凡是五脏气血亏损的，这个方剂都能兼治，足以称为王道方剂中的上品。人参、熟地各酌情使用；当归二三钱；甘草一钱；白朮炒，一钱半。用水二锺，煎至七分，饭后较久时温服。也可以加入生姜三五片。一阴煎：这是治疗水亏火盛的方剂。凡是肾水真阴虚损，而脉象和证候多表现为阳盛、虚火发热，以及阴虚动血等证，适合以此方随证加减为主治疗。生地、芍药、麦冬、丹参各二钱；甘草一钱；熟地三五钱；牛膝一钱半。用水二锺，煎至七分，饭后较久时温服。加减一阴煎：治疗证候与前方相同，但火势更盛的，适合使用此方。生地、芍药、麦冬各二钱；熟地三五钱；炙甘草五七分；知母、地骨皮各一钱。用水二锺，煎后服用。二阴煎：这是治疗心经有热、水不能制约火所致疾病的方剂。生地、麦冬各二三钱；枣仁二钱；元参、茯苓、木通各一钱半；甘草一钱；黄连一二钱。用水二锺，加入灯心草二十根，也可以用竹叶，煎至七分，饭后较久时服用。三阴煎：治疗肝脾虚损、精血不足，以及营血虚弱而失血等证。当归二三钱；熟地黄三五钱；炙甘草一钱；芍药用酒炒；枣仁各二钱；人参酌情使用。用水二锺，煎至七分，饭后较久时服用。四阴

译煎：这是保养肺脏、清泄肺金的方剂，治疗阴虚劳损、相火炽盛、津液枯竭而烦渴、咳嗽吐血衄血且热象较多等证。生地二三钱；茯苓一钱半；生甘草一钱；麦冬、白芍药、百合、沙参各二钱。用水二锺，煎至七分，饭后较久时服用。五阴煎：治疗真阴亏损、脾虚失血等证。熟地五七钱或一两；扁豆炒，二三钱；山药炒；芍药炒黄，各二钱；茯苓一钱半；人参酌情使用；五味子二十粒；白朮炒、甘草炙，各一二钱。用水二锺，加入去心莲肉二十粒，煎后服用。大营煎：治疗真阴精血亏损，或气血虚寒、心腹疼痛等证。当归二三钱或五钱；熟地三五七钱；枸杞、杜仲各二钱；牛膝一钱半；桂、炙草各一二钱。用水二锺，煎至七分，饭后较久时温服。小营煎：治疗血少阴虚，这是药性和味道平和的方剂。熟地二三钱；当归、芍药用酒炒、山药炒、枸杞各二钱；炙甘草一钱。用水二锺，煎至七分，饭后较久时温服。赞化血余丹：这个药大力补益气血。血余、熟地蒸后捣，各八两；枸杞、鹿角胶炒成珠状、当归、菟丝子制、杜仲用盐水炒、小茴香略炒、巴戟肉用酒浸泡后剥去心并炒干、茯苓用乳汁拌后蒸熟、胡桃肉、何首乌用小黑豆汁拌蒸七次，如果没有黑豆，也可以用人乳或牛乳拌蒸、苁蓉用酒洗去鳞甲，各四两；人参酌情使用。以上药物用炼蜜制丸服用，每次饭前用滚白汤送服二三钱左右。金水六君煎：治疗肺肾虚寒、水液泛溢而形成痰。熟地三五钱；当归、半夏、茯苓各二钱；陈皮一钱半；炙甘草一钱。用水二锺、生姜三五七片，煎至七八分，饭后较久时温服。保阴煎：治疗一切阴虚、内热、动血等证。生地、熟地、芍药各二钱；山药、川续断、黄芩、黄蘗各一钱半；生甘草一钱。用水二锺，煎至七分，饭后较久时温服。四味回阳饮：治疗元阳虚脱、危急在顷刻之间的病证。人参一二两；制附子、炮干姜各二三钱；炙甘草一二钱。用水二锺，以武火煎至七八分，温服，慢慢饮下。六味回阳饮：治疗阴阳将要脱离等证。人参一二两或数钱；炙甘草一钱；制附子、炮干姜各二三钱；归身三钱，泄泻以及血动的，用冬朮代替，越多越好；熟地五钱或一两。用水二锺，以武火煎至七八分，温服。理阴煎：治疗脾肾中焦虚弱等证。熟地三五七钱或一二两；炙甘草一二钱；当归二三钱或五七钱；干姜炒至黄色，一二三钱；也可以加入肉桂一二钱。用水二锺，煎至七八分，趁热服用。温胃饮：治疗中焦寒冷所致的呕吐、吞酸、泄泻、不思饮食等证。人参一二三钱或一两；白朮炒，一二钱或一两；扁豆炒，二钱；干姜炒焦，一二三钱；炙草一钱；当归一二钱，滑泄的不要用；陈皮一钱，也可以不用。用水二锺，煎至七分，饭后较久时温服。镇阴煎：治疗下部阴虚、阳气被阻隔在上部，以及真阳不能固守等证。熟地一二两；炙甘草一钱；泽泻一钱半；川牛膝二钱；制附子五七分或一二三钱；肉桂一二钱。用水二锺，快速煎煮后服用。六气煎：治疗男女阳气虚寒等证

译。黄芪炙、肉桂、人参、白朮、当归、炙甘草。以上药物切碎，用水煎服。《古今图书集成·医部全录》第三百零七卷。虚劳门。单方。