卷二

译况且现在喉咙腐烂已经完全痊愈。睡眠和饮食都安稳。处处都显现出生机。与七天以前那种危险的状况相比，两者相差不啻天壤之别。于是把前一张方剂中的熟地去掉。酌情加入青蒿、佩兰、苡仁、地骨皮等药。接着服用两剂。全身出现白〔缺字〕。像水晶一样。像粟米一样。而发热于是退去了。饮食也逐渐增加。但仍然不能起床行走站立。嘱咐他通过饮食调养。比如鸡汤、鸭汤、粥饭之类。尽量多吃。从此就不再服药了。过了几天，我去给他的祖母诊病。这个孩子还不能起床。但饮食很多。每天从早到晚必须吃六七餐。到半个月以后，才稍微能够活动。一个月以后才可以走出卧室。由此可以想见他的病情曾经多么危重。身体是多么虚弱。在他还不能走出卧室的时候，也间或出现发热、便秘。以及面部和眼睛浮肿等各种症状。都没有用药治疗。因为这些是病后本来就会出现的现象。一旦气血和精神恢复，〔原文“恢撤消状”疑有文字问题〕 自然就会痊愈。这场病得以痊愈，固然是因为病人家属始终坚定地信任我，身边又没有从中牵制的人。而且夏君子雨也给予了很大的协助。这方面的功劳也很大。我使用熟地的时候，病人家属不敢服用，担心它属于补药。幸亏夏君替我加以解释。因为夏君和金君本来就是老朋友，而且他本人也精通医术。金平卿君的母亲，年龄超过五十岁。体质一向肥胖。今年六月，背部生了痈疽。先由西医刘某治疗了很多天。溃烂得很深，却不能长出肌肉。全身都生出小疖子。形状有豆子那么大。疼痛异常剧烈。手臂不停颤动。腿也在颤抖。不能起身坐起。整夜不能入睡。西医见到这种情况便离开了。说这是无法医治的病。并断定死亡日期不会超过一星期。金君听后非常恐惧。恰好当时我正在为他的儿子治疗喉病。于是请我为他的母亲延请医生诊治。并且说：姑且尽到做儿子的职责罢了。他的意思大概是深深感到病势危急，恐怕最终也不能使母亲起死回生。我诊察她的脉象，洪大而不柔和。左手寸部尤其觉得脉象大而坚硬。舌头光滑而赤红，没有舌苔。也没有津液。这是因为年事已高，阴液严重亏损。孤独的阳气独自炽盛。外部疮症排出脓液以后，津液和血液更加受损。再加上西医的治疗方法，只知道消毒防腐，却不知道培补气血才是根本的治疗方法。难怪越治病情越坏，各种病变接连出现。当时夏君子雨也一同诊察。于是共同商议治疗方法。使用复脉汤，去掉桂枝、生姜和黄酒。加入枣仁、茯神、黄〔缺字〕、熟地、枸杞子、鸡子黄等药。加重药物剂量。黄〔缺字〕、熟地、干地黄、党参、枣仁、茯神都用五钱。其余药物也都用三四钱。鸡子黄一枚。生用，冲入药汁调和服下。接着服用三剂。夜间稍微能够入睡。背部患处也稍微长出了新肉。脉象也比以前收敛一些了。接着服药直到十剂。患处的新肉一天天长高。全身的小疖子也都排出脓液后消退了。舌色也变淡了。饮食也稍微能够进食了。手臂和两腿也都不再颤动了。只是精神疲弱。时时想要睡觉。脉象转为虚滑。仍然采用原来的方剂，减轻药物剂量。又服用十剂。患处的肌肉逐渐变得平整。但腰部以下又生了一个痈。排出的脓液约有一碗。仍然使用前面的方剂来培补气血。过了几天，病人忽然不能安稳入睡。自己想要奔跑走动。几乎要发狂。舌头仍然光滑赤红。这是因为脓液排出后阴液再次亏损。虚火又炽盛起来了。于是按照原方去掉参〔缺字〕、〔缺字〕。重用干地黄、柏子仁、枣仁、麦冬。加莲子心。服用两剂便安稳了。又服用培补气血的药物。服用到一个月才痊愈。牛瑞堂先生的儿媳。是筱川兄的夫人。今年二月患了喉痧症。服药没有效果。筱川请我去诊治。痧疹呈鲜红色。咽喉右侧溃烂。颜色红，并且带有白色腐败物。也没有明显肿胀。舌头前半部红赤，没有舌苔。颧骨发红，嘴唇也红。感到恶心。连汤水也咽不下去。脉象数，身体发热。这是素来阴液亏损。又感受温热之邪而发病。首先应当滋养阴液、清热解毒。拟定处方，用细生地、麦冬、金银花、紫花地丁、连翘各三钱。贝母、知母各二钱。甘草五分。橄榄三枚。煎成汤剂。仍然使用原来的方剂。下午十点再次诊治。各种症状没有明显好转或恶化。只是舌头光滑红赤，没有津液。片刻不喝茶，舌头就会干燥坚硬而不柔润。身体微微发热。不能入睡。大概是因为白天来探问病情的亲戚很多。说话使精神劳累。对于阴液亏损的病，突然这样劳神，就会使津液更加亏损，精神更加衰弱。虚火也会更加炽盛。这就是舌根干燥坚硬，而且光滑赤红、没有津液，不能入睡的原因。若不是用大剂量滋养津液、安定精神的方法，断然很难取得疗效。幸好筱川父子相信我的话。于是以大剂量增液汤为主。干地黄五钱。麦冬、元参各三钱。加鲜石斛三钱。朱拌茯神、枣仁各四钱。百合三钱。甘草五分。莲子心四分。我坐在那里等候煎药。并且监督煎药的方法。第三天，再次诊治。各种症状都减轻了。喉咙的腐烂也减退了。只是精神疲弱。夜间不能多睡。仍然使用原来的方剂。减轻药物剂量。并加入茅根、沙参、地骨皮等药。接着服用两剂。喉咙腐烂完全平复。身体的热也退了。痧疹也开始脱皮。但没有食欲。舌色淡，没有舌苔。脉象〔缺字〕小。并且带有滑脉的脉象。大概是津液虽然已经恢复，但胃气仍然虚弱。于是使用四君子汤，加入干地黄、炒熟地炭、生谷芽、炒扁豆、莲肉等药。调理补益数日便痊愈了。刘子衡君的母亲。六十三岁。今年夏天，因为孙子病逝，悲伤哭泣过度，于是患了喉症。请我为她治疗。我看她的头发白得像霜一样。舌头红得像朱砂。中间略有一层薄苔。咽喉两旁布满白色腐败物。用毛笔蘸水擦拭。露出的仍然是鲜红的好肉。并没有溃烂。烦躁不安。整夜不能入睡。脉象虚〔缺字〕。大概是精神劳累过度，虚火上升，心与肾不能相互交济，是水火不能相互济助的病。何况她守节已经四十年，吃斋也有二十年了。她的精血衰弱、脑力耗损，会是什么状况呢？于是给予增液汤。干地黄五钱。麦冬、元参各三钱。加西洋参二钱。鲜石斛、枣仁、朱拌茯神、百合各三钱。服用一剂，烦躁就平定了。能够安稳睡觉。接着服用四剂，完全痊愈。

译张文卿君的夫人。三十岁。今年五月初十日前来就诊。咽喉两旁肿胀堵塞。汤水不能咽下去。即使是口中的津液也不能咽下。胀满堵塞得非常严重。口中有秽臭气味。两旁既然肿胀堵塞，而且下方又溃烂，身体发热，口渴。舌苔白而腻。脉象滑、数而有力。大概是温毒、痰热，蓄积在上焦，污血壅滞阻塞，因而形成喉痈。治疗方法不得当，导致肿胀的趋势日益加重，将要形成喉部闭塞而死亡了。这是救治危急情况的方法。应当先放血，以疏通闭塞。否则牙关会拘挛紧闭。嘴巴不能张开。呼吸也会闭塞不通。即使有神丹妙药也救不活了。于是用刀刺入喉内肿胀的部位。排出很多紫黑色的血块。大概都是毒血。随即吹用蓬莱雪。并用金银花、紫花地丁、黄芩、贝母、栝蒌、金果榄各三钱。鲜生地八钱。干生地四钱。川连八分。橘皮一钱。煎成汤剂。加入梨汁一酒盅，调和后服用。下午再次诊治。喉内可见黏〔缺字〕。有稠厚的脓液。于是用毛笔蘸水清洗。洗出了很多稠脓。喉咙的肿胀感觉松缓了。又在两条手臂的曲池穴，针刺放血。以减弱毒血向上运行的势头。仍然使用原来的方剂。再服用一剂。第二天下起倾盆大雨。来不及前来诊治。第三天来再次复诊。这时热已经完全退了。喉咙的肿胀大为消退。能够吃下两碗稀粥。舌苔也退去了。又解了大便。脉象也转为〔缺字〕滑。更换方剂，使用金银花、贝母、花粉、苡仁、茯苓各三钱。佩兰一钱。元参、麦冬各二钱。干生地三钱。接着服用两剂，完全痊愈。凡是喉痈肿胀严重的，都是由污血造成的。应当立即用刀刺破放血。万万不可姑息迁延。朱姓妇人，五十一岁。素来患有脑病。发作时突然昏倒。口关紧闭，不能说话。只是心里仍然感觉清楚明白。过了一段时间才苏醒。她家本来住在盐城。因为她的儿子在这里经商，所以经常往来于两地。壬子年九月，她的儿媳分娩。产后三天，前来道贺的客人挤满了厅堂。稍微感到劳累忙碌。才觉得头晕、口干。随即昏倒，牙关紧闭。不能说话。两手的手指发生痉挛。口角和眼睛歪斜。直到第二天清晨。仍然没有苏醒。他的亲戚李某请我来给他治疗。这时已经完全失去知觉。面色晦暗惨淡。几乎像死人一样。身体不发热。手指微微发凉。脉象细小而快。因为他的手指痉挛抽搐，不能柔软伸展。诊察脉象非常困难。我用筷子撬开他的牙齿，察看舌头。只见舌面光滑，隐约有一层白色薄苔。这是由于血液亏损耗伤。脑力一向衰弱。又因劳累操作而使内火被激动。因此发作成痉挛昏厥。于是用增液汤，加羚羊角、贝母、石菖蒲、西洋参、白芍、花粉、橘皮，煎成汤剂。同时取至宝丹一粒。研碎后混入药汤中。慢慢地给他灌下去。午后七点再次诊察。那时药已经灌下去很久了。病人也稍微能够说话了。嘴也能够张开了。观察他的舌色。舌色红赤而有光泽。略有几点白苔。面色也转为鲜活润泽。只是手指仍然像以前一样痉挛。大便稀溏腹泻。脉象与之前没有不同。口干，想喝茶。可见药物已经大有成效。于是就在原方中去掉至宝丹、石菖蒲、羚羊角。加入枸杞子、竹茹、枣仁、柏子仁。接着服用三天。痉挛完全停止。能够饮食，也能起身坐下了。今年六月。他来到我的医院看病。只见他的面貌相当丰润。精力也很好。我几乎都认不出他来了。城内磨刀巷的李善门先生。年纪四十多岁。呃逆不停。呃逆的声音震动床帐。起初李先生患病时。曾经由某位医生多次使用发汗药。当时只有轻微的呃逆。后来又改请另一位医生来诊治。诊断为湿温病。使用大承气汤。说如果不使用泻下法，呃逆就不能停止。病人家属相信了他。哪里知道服下承气汤以后。不但呃逆更加严重。而且不能坐起来。也不能说话了。我观察他的舌质，焦枯干燥而没有津液。按他的脉，仍然有胃气。摸他的身体，身体并不发热。于是我勉强承担了治疗。使用北沙参、麦冬、玉竹、石斛、干地黄各三钱。贝母一钱五分。甘草一钱。莲肉十粒。煎成汤剂。这并不是专门用来治疗呃逆的。不过是因为他津液枯竭、气很虚弱。生命已经危在旦夕。姑且用这剂药来救护他的津液罢了。没想到这剂药服下以后。安稳地睡了两个小时。呃逆声顿时停止。只是醒来以后，呃逆又发作了。因此我告诫他的家人。今天服用的药。服药后应当任由他熟睡。不能频繁地呼唤他。以免扰动他的元神。等他自己醒来。这样自然就不会再打嗝了。第三天再次诊察。果然如我所说。呃逆完全停止。而且已经能够喝粥了。只是精神和气色仍然呆滞。样子像痴呆愚钝一样。他的家人对此非常忧虑。并且担心是我的药出了差错。我说：不用担心。再过半个月。就不会痴呆了。于是用六君子汤、养胃汤随证加减。来培补胃气。继续服用几天后就能起身了。据近代生理学家说。呃逆是由于横膈膜痉挛引起的。麦冬、地黄。是补充津液、制止痉挛的良药。所以能够止住呃逆。只是前人还没有发现并阐明这一点。至于西医治疗呃逆。又只有使用吗啡麻醉这一种方法。那么李先生的病。在医学界就有极大的关系了。这场病治好了。第二年的六月。有一个姓王的人。也患了呃逆。起初，王某在南京与人发生诉讼。被拘押了多日。于是患病回到镇江。我看见他的呃逆声声不断。说话也受到阻碍。我询问他的病情。他说胸中闷塞不舒。不觉得饥饿，也吃不下东西。舌苔白而腻。脉象沉而细小。这是因为郁闷压抑过度。痰水停留凝结在胸膈之间，不能消散。于是给他服浓朴半夏汤，加茈胡、黄芩、香橼皮、佛手、沉香。接着服了两剂，胸闷便缓解了。能够饮食了。只是呃逆仍然和原来一样。痛苦异常。我因而想起李善门的事情。使用麦冬三钱。干地黄四钱。少量配伍木香、香橼、半夏、生姜、红枣等药。服药后酣睡了两个小时。呃逆也不再发作了。第二天来再次复诊。病人感激得流下了眼泪。那么这两味药。大概确实有止呃逆的特殊功效吧。只是对于痰液停滞、壅塞阻隔。如果是实证之人的实性呃逆。就应当先把痰涤除。不能突然使用这剂药。丁未年七月。我从苏州返回家乡。途中经过京口。恰逢童道生先生患疟疾很重。医生治疗没有见效。因此我和哥哥一起去探望他。看见他汗出得淋漓不止。身体发热，口渴。精神气力疲惫。于是询问他患病有几天了。为什么困顿到这种程度。他回答说，疟疾发作已经五天了。每天到下午八点才开始发作。只是发热而不发冷。热势很盛时就出汗。甚至把衣服和被褥都湿透了。到天亮时才退去。心中烦躁，口渴。不能安稳入睡。

译于是诊察他的脉象。两手的脉都细而快。按下去极其虚弱。小便赤色而且发热。舌头干燥，没有津液。并没有苔垢。查看他先前服用的方剂。是清脾饮、二陈汤等治法。原来是暑病，却用了草果、槟榔等辛温而克伐伤正的药物。耗损了阴津，反而助长了邪热。热势太盛，就迫使津液向外泄出。所以出现了大汗淋漓。以及烦躁不能入睡的情况。应当立即使用甘凉、滋润的药物来退热并保存津液。这样或许可以好转。于是给他用西洋参、百合、地骨皮、白芍、知母各三钱。川连五分。鳖甲五钱。元参三钱。甘草一钱。浮麦、红枣一同煎煮。服下一剂药，药杯还没有放下，病就痊愈了。吴德和，年纪四十多岁。患疟疾。每次发作时。只是恶寒战栗。头痛，身体沉重。骨节酸痛。一点儿也不发热。胸中闷塞，没有汗。舌苔白而腻。口中舒适，不渴。按他的脉，脉象沉、缓而滑。原来是贪图凉快、过量饮用冷饮。风寒从外部侵袭。寒冷之气停滞在体内。因而形成了这种疾病。用葱豉汤合平胃散。加入桂枝、紫苏。服用一剂后大出冷汗，病就痊愈了。杨某从江北来到镇江。患疟疾很重。原来已经发作过几次了。隔一天发作一次。发作时高热、烦躁、口渴。想喝冷水。心中烦躁不安。小便赤色而且发热。诊察他的脉，和常人的脉没有太大不同。只是略微带有滑数的脉象罢了。原来是暑气深伏在体内为患。用竹叶石膏汤，去掉人参、半夏，加茈胡、青蒿、黄芩、天花粉、知母、苡仁等。石膏用四钱。其余药物各用二三钱。煎成汤剂服用。第二天再次复诊。他述说昨天服药以后。就像喝了甘露一样。感到异常舒畅适意。仍然按照原方继续服用一剂。隔了两天，他又来了。他说病已经好了大半。很想吃东西。于是改用沙参、石斛、苡仁、麦冬、佩兰、花粉等。用这些养胃、生津的药物，病就痊愈了。卢某，年纪大约三十岁。癸丑年八月间。我正要吃午饭。看见他走过来。旁边有一个人扶着他。他仍然踉踉跄跄，不能独自站立。呻吟不止。我看到他的这副情状。于是立即诊察。脉象滑而快。身体发热很重。原来疟疾已经发作好几天了。高热让人难以忍受。小便赤色而且发热。舌苔干燥。用竹叶石膏汤，去掉人参、半夏。加入黄芩、知母、木通、茈胡等药。石膏用四钱。黄芩用三钱。其余药物各用一二钱。第二天再次复诊。他述说昨天服药以后。感觉小腹部像有重物压着一样。整整一夜都没有停止出汗。全身都感到舒适。能够自己行走。于是仍用原方，但减轻了药物的剂量。服用二剂就痊愈了。这场病使用石膏以后。感觉小腹像有重物压着一样。与赵藜村治疗袁随园的医案大致相同。大概是由于石膏沉降镇静的力量。在生理方面才产生了这种特殊现象吧。张姓妇女，二十五岁。患疟疾。起初请西医来诊治。服用金 哪霜。疟疾停止了。几天以后又复发。仍然由西医使用金鸡哪霜。像这样持续了几个月。但疟疾始终没有停止。于是请我来诊治。疟疾发作变成了隔两天发作一次。面色发黄，头晕。胸闷胀满。但还能够饮食。舌苔白而薄。脉象缓而滑。原来是暑湿、痰液停滞，蕴藏伏留在体内。营气和卫气不能协调。金 哪霜虽然能够止住疟疾。但药性热且有毒。而且兼有补益的性质。难免有闭塞病气的弊端。况且服用它的时间很久。于是就中了它的毒。于是用茈胡桂枝汤合平胃散。服用两剂。胸胀于是缓解了。疟疾发作也减轻了。全身都发出了疹块。上至头顶。下至两腿。瘙痒异常剧烈。这是病邪向外排泄的征象。仍然使用原方。继续服用两剂后就痊愈了。总的说来，金鸡哪霜是用来治疗疟疾的。只可以服用一二次。如果没有效果。就必须改用其他药物了。吴性宜先生的夫人。年过四十岁。寒热交替发作。头晕，心中悸动。整夜不能入睡。胸闷，食欲减少，使用茈胡汤合增液汤。加入枣仁、茯神、青蒿、佩兰、香橼皮。服用二剂，病情就缓解了。又用养血、舒解郁滞的方剂。以巩固后续疗效。徐姓妇女，年近三十岁。患疟疾已有数日。起初起居还和往常一样。后来就不能起身坐起来了。每当疟疾发作时。口渴，自发出汗。头晕，心中发虚。像要跌倒一样。手指不停地蠕动。舌边破裂。舌苔薄而微黄，但不干燥。大便稀溏。小便发热。左手脉细而快。右手脉细小而滑，也兼有脉快的表现。原来是生育次数已经很多。平素血液亏虚。又感受了当时季节的暑气。使用西洋参、麦冬、元参、柏子仁、茯神、地骨皮、知母、白芍、青蒿、甘草。稍微加入黄连，作为一剂药。服药后各种症状立即退去。只是关节酸痛。舌上出现了白苔。胸部稍微有些闷。于是就在原方中去掉黄连、知母。加入橘皮、半夏、当归、枣仁、生姜、红枣等。接着服用三天就痊愈了。己酉年秋天。我的朋友陶冶青先生患疟疾。刚开始发作时。还能够行走。后来就不能起身坐起来了。请医生诊治并服药。却完全没有明显效果。恰好我因事回到家乡。便为他诊治。脉象沉、弦而滑。舌苔滞腻。胸闷，身体沉重。骨节酸痛。只是恶寒，身体微微发热。口中不干燥。原来是寒湿、痰饮凝滞，冰伏在中焦。阳气不能正常运行。若没有温阳和解的力量，就不能使它消散融化。于是用茈胡姜桂汤合平胃散。加薤白、蔻仁、沉香等药。浓朴、干姜、豆蔻。以上各药都用一钱。沉香用八分。其余药物各用二三钱。煎煮后服用。吐出了很多稀痰和水饮。胸闷稍有缓解。怕冷开始解除。仍然采用前面的方剂，但减轻药物剂量。接着服用了三日。于是恢复了饥饿感，能够进食。后来服用香砂六君子丸。调养半个月后痊愈。冶青的弟弟冠三先生患疟疾。每天午后发作。发作时先感到怕冷。随即发高热。口渴，心中烦躁。头晕，身体虚弱得难以支撑。脉搏细而快。左手尺部的脉象尤其明显。小便发红，舌苔很少。这是因为平日用脑过度。阴液一向亏虚。又受到暑邪侵袭。于是给他用青蒿鳖甲汤，去掉生地、丹皮。加川连、苡仁、沙参、银茈胡、元胡、六一散等药。一剂药服下后就痊愈了。卷三。楚观军舰的邹允坤先生。二十八岁。因为夏天冒雨追赶去取小船。感受了风湿之邪。于是患上腹胀、腿部肿胀。肿胀向下蔓延到双脚。起初在上海某医院接受治疗。服用泻药没有效果。九月，这艘军舰来到镇江。于是请我前往诊治。发热，胸闷。舌苔黄而腻。腹部胀满不舒。脉象滑，小便发红。这是因为湿邪的势头郁积潜伏。同时还有痰邪停滞。起初使用半夏泻心汤。