卷二

译风与寒大多相互依附，很少完全分离；三阳经证都可能同时出现恶寒、恶风。恶风属于阳证，治法应从表证入手；三阴经证只有恶寒而没有恶风。【注】风、寒二邪，大多相互依附，很少彼此分离；有寒时不一定都没有风，有风时也不一定都没有寒，所以三阳经证都可能同时出现恶寒、恶风。恶风和恶寒都属于表证，按治法都应从表证治疗；但风属阳，寒属阴，所以三阴经证有恶寒而没有恶风。卷二 头痛 三阳经头痛时身体都发热；没有发热而吐涎沫、四肢厥冷的，是厥阴经证。若大便不通而小便红赤，应当考虑使用攻下法；小便清白的，仍属于表证尚未解除。【注】三阳，是指太阳、阳明、少阳。所谓头痛而身体都发热，是说三阳经头痛时身体都发热。三阳经头痛，按治法应当依据三阳经证来治疗。厥阴经头痛，多有四肢厥冷而没有发热，并呕吐涎沫，这是厥阴经夹有寒邪向上逆行所致，宜用吴茱萸汤温暖并降逆。三阳经头痛，如果大便不通、小便红赤，是里部实热，按治法应当考虑攻下，宜用承气汤。如果小便清白，即使大便不通，也说明里热尚未结实，表证还没有解除，按治法应当先从表证治疗。三阴经一般没有头痛，只有厥阴经有头痛，因为厥阴经的经脉与督脉在头顶会合。三阴经一般没有发热，厥阴经、少阴经也有发热，称为反发热；这是因为脏中有相火，阴气旺盛，把阳气阻隔在外。卷二 项强 项部、背部拘急强直，属于太阳经证；脉浮而无汗，宜用葛根汤；有汗，在桂枝汤中加入葛根；脉沉，宜用栝蒌桂枝汤。结胸证见项部强直，像柔痉一样，宜用大陷胸丸攻下，病就会痊愈。只要见到少阳证，就不要发汗或攻下；宜用柴胡汤去掉半夏，加入栝蒌，治疗较为合适。【注】项部强直，是太阳病的表现。项部、背部强直，是太阳、阳明两经的病证。“几儿”是拘急强直很严重的样子；原文作“几儿”，字词含义疑有讹误。脉浮，属于太阳、阳明两经的表证脉象。如果没有汗，是从伤寒传变而来，宜用葛根汤；有汗，是从中风传变而来，宜用桂枝加葛根汤。脉沉，是说邪气已经进入胸中、里部，宜用栝萎桂枝汤；方名“栝萎”依原文保留，字形疑有讹误。结胸，是说结胸病；项部强直如柔痉，是说项部强直、背部反张，有汗，呈现柔痉的状态，宜用大陷胸丸。所谓只见少阳，是说太阳、少阳并病而出现项部强直。所谓不要发汗、攻下，是说邪气已经进入少阳，不可再用发汗、攻下法；宜用柴胡汤去掉半夏，加入栝蒌来治疗。“良”是好的意思。栝蒌桂枝汤的方剂记载在《金匮要略》中。卷二 身痛 身体疼痛而尚未出汗，是表实证；发汗以后身体疼痛，属于表虚证。桂枝汤加生姜、人参、芍药；尺脉迟而血少，用建中汤；少阴证脉沉而四肢厥冷，用附子治疗；厥阴证见汗出、泄泻，用四逆汤治疗；风湿病全身疼痛、难以翻身，用桂枝附子汤为宜。【注】身体疼痛而尚未出汗，属于表实证，宜用麻黄汤。发汗后身体疼痛，属于表虚证，宜用桂枝新加汤，也就是在桂枝汤中加倍生姜、芍药，再加入人参。所谓“桂加”，就是在桂枝汤中加入这些药物。所谓尺脉迟而血少，用建中汤，是说身体疼痛、尺部脉迟，说明血少、营气不足。即使尚未发汗，也不可发汗，宜用建中汤加黄□来补益营血；原文“黄□”缺字。所谓少阴，是说身体疼痛，同时见少阴沉脉和四肢厥冷。所谓用附子治疗，是说宜用附子汤治疗。所谓厥阴，是说身体疼痛，同时见厥阴证的厥逆、汗出不止、大便泄泻而夹有未消化的食物。所谓用四逆汤治疗，是说用四逆汤医治。所谓风湿，是说风湿所致的身体疼痛。所谓全身疼痛、难以翻身，是说湿邪会使人全身都疼痛，不能翻身。所谓筋脉牵引、烦扰疼痛，是说风邪会使人的筋脉牵拉拘引，疼痛烦扰而不得安宁。所谓宜用桂枝、附子，是说宜用桂枝附子汤。卷二 烦躁、不眠、懊□；原文末字缺损，疑为“懊恼”或相关词。身体因热而躁动、不能安静，心中因热而烦扰；躁动不明显而难以入睡的，应看作热证；懊□而烦扰严重、没有寒证的，应辨别躁证所属的阴阳、表里；原文“懊□”字形有缺损。各种烦证，不论是在发汗、吐、下三法之前还是之后，只要大便不硬，就煎服栀子、竹叶等汤；大便硬的，用白虎汤或三承气汤；躁证若同时见三阴证，便属于寒证。【注】身体因热而躁动不安，称为躁；心中因热而受到扰乱、不得安宁，称为烦。烦是内在受到扰乱，躁是外在发生躁动，所以有心烦而身体不烦，也有身体躁动而心中不躁。大体说来，烦属于阳，躁属于阴。如果出现懊□，心中反复烦乱、辗转颠倒，烦扰而不能入睡，却不与躁同时出现，都不是寒证；原文“懊□”字形有缺损。应当按照热证来观察和辨治。只有躁证不是这样，应当分辨表里、阴阳后再行治疗。所以太阳病有无汗出而烦躁的，说明病邪在表，是大青龙汤证。阳明病有心下坚硬而烦躁的，说明病在阳分，是白虎汤证；三阴病有呕吐、泄泻、手足厥冷而烦躁的，说明病在阴分，是四逆汤一类方剂的证候。所谓各种烦证，是指烦扰不能入睡和懊□；原文末字缺损。所谓不论三法之后，是说不论在发汗、催吐、攻下三种治法施行之前还是之后。只是大便不硬的，可以用竹叶石膏汤、温胆汤、栀子豉汤等方剂作为主治。大便硬的，应根据热邪的深浅，选用白虎汤或三承气汤作为主治。所谓躁证同时见阴证，是说躁证同时出现三阴证，便属于阴寒所致的躁证，宜用四逆汤、理中汤、吴茱萸汤作为主治。卷二 自汗与头汗 自汗若因热邪外越而出，热势越盛越应急用攻下法；若又兼有热盛、泄泻不止，病情就很凶险。头部出汗而热气蒸腾，却不能向外发散；黄疸、湿邪、水邪、火邪、血证都可能造成这种情况。【注】太阳病自汗，称为风邪所致，是桂枝汤证。阳明病自汗，称为热邪外越，是白虎汤证。如果大热蒸蒸、汗出过多，就宜用调胃承气汤，赶快攻下热邪，以挽救津液。如果又兼有发热、大便泄泻不止，就是内外两方面都将要耗脱，所以病情凶险。头部出汗，汗只到颈部便停止，是热邪不能向外发越，向上蒸腾于头部。有的因为黄疸郁滞而未能发出，有的因为湿病误用攻下法，有的因为水邪结于胸中而蒸腾，有的因为火法逼迫热邪，有的因为阳明蓄血，有的因为热邪进入血室；这些都能造成头汗，应当分别归类施治。卷二 手足汗 手足□然出汗，大便坚硬而小便通利，本来应当攻下；若是中焦有寒，汗出而冷、小便不利，攻下后必然形成固瘕，出现清稀泄泻不止。原文“□然”缺字。【注】胃主四肢，是津液的主宰。如今热邪聚集在胃中，蒸发胃中津液，旁达四肢，所以手足□然出汗；并且小便自行通利，胃中津液必然干涸，大便必然坚硬，本来应当攻下。原文“□然”缺字。如果中焦有寒，胃阳不足、脾土虚弱，脾不能约束津液，津液横向泛溢于四肢，就像阴气过盛而淫雨滂沱，所以汗出而冷。阳气虚弱，失去运化功能，中焦寒邪不能化解，所以小便不利。如今虽然大便坚硬而手足出汗，却不是热邪外越的情况，千万不可攻下；攻下后必然发生变证，形成固瘕，出现清稀泄泻不止。卷二 潮热、时热 午后发作一次的，叫作潮热；发热没有停止的时候，热气蒸腾而汗出，叫作蒸蒸发热；时发时止并有自汗的，先在发热时给药，宜用桂枝汤。

译【注】潮热，是阳明腑证。阳明经在申时、酉时旺盛，所以潮热在午后发作，如同潮汐按时而来、从不失期，因此称为潮热，这是可以用攻下法治疗的证候。所谓发热没有停止、热势蒸蒸，是说发热没有休止的时候，热气透过手掌，汗出很多，称为蒸蒸发热，也属于阳明里实，是可以攻下的证候；原文“溱漆”字词疑有讹误。所谓时热自汗，是说发热时轻时重，并且有自汗；它像潮热一样有发作次数，又像蒸蒸发热一样有时停止。潮热、蒸蒸发热，都一定兼有可以攻下的里证。时发时止的发热，则一定不兼有可以攻下的里证，所以说没有里证。因为没有里证，发热而有汗，可知风邪滞留在表而没有消除，所以用桂枝汤作为主治。但必须在发热、出汗的时候先服桂枝汤。因为桂枝汤不是专为时热自汗设置的，而是为时热自汗、具有表证而没有里证的情况设置的。这里的重点在于没有里证，并不是说凡是时热自汗，都可以服用桂枝汤。卷二 谵语、郑声 谵语属于实证，声音长而洪壮，说话杂乱，没有固定次数，内容不断变化；郑声属于虚证，声音短促而细弱，反复说同一句话，喃喃不休。谵语、郑声若与阳经证同时出现，都属于热证；若与阴经证同时出现，总属于寒证。属于阳证而没有可以攻下的情况，应当清热解邪；属于阴证而不能使用温法的，应当清热并补益，便可痊愈。【注】言语是由心所主宰的。心气实而有热，神气有余，就会发为谵语。谵语属于实证，所以声音长而洪壮，说话杂乱，次数不定，内容不断变化。心气虚而有热，神气不足，就会发为郑声。郑声属于虚证，所以声音短促而细弱，只守着一句话反复说，喃喃不休。这是因为神气有余，就能够随机变化，因而说话杂乱。神气不足，就没有随机变化的能力，只重复守着同一个声音。凡是谵语、郑声与阳经证同时出现的，都属于热证，可以攻下治疗；与阴经证同时出现的，总属于寒证，可以用温法治疗。如果虽与阳经证同时出现，但没有可以攻下的证候，就不可攻下，应当清热解邪；如果与阴经证同时出现，却没有可以温补的证候，也不可温补，应当清热并补益。卷二 渴证 发汗、催吐、攻下三法损伤津液，使胃中干燥；阳邪侵犯阴分，也会出现口渴。想喝水的，只能少量多次给水，不要让水停留在体内而因饮水形成水病。太阳证口渴而小便不利，用五苓散；阳明证口渴、饮水不断，用白虎汤；少阳证各项证候已具而心烦口渴，用小柴胡汤去掉半夏，加入花粉。【注】口渴多因发汗、催吐或攻下三种治法损伤津液，使胃中干燥，所以引水自救。阳邪侵犯三阴经，太阴经表现为咽喉干燥，少阴经表现为口燥，厥阴经表现为消渴。三阴经的口渴，也是阳邪化热而损伤津液所致，所以说同样会出现口渴。三阴经口渴的治法，在三阴经各篇中有详细说明。凡是口渴想喝水的，应当少量给水，以滋润干燥的胃；胃气调和就会痊愈。如果任意让病人饮水，不但口渴不能痊愈，还会使水停留体内而成为水病。太阳证口渴使用五苓散，是因为水停留在下焦，小便不利。阳明证口渴使用白虎汤，是因为胃中有热，饮水接连不断。少阳证寒热往来等证候已经具备，又心烦口渴，使用小柴胡汤调和、解除少阳邪气；去掉半夏以避免燥性，加入花粉以滋生津液。卷二 舌苔 舌心是心脏在外的征象，本应色泽红润；红色较深而呈赤色，说明热证较轻；外红内紫，说明热证较重；舌苔滑白，属于表寒或少阳经证；脉沉迟细紧，属于脏腑寒邪凝结；舌苔干薄，说明气和津液都虚少；黄黑而润的舌苔，说明里热较浅；舌苔焦干、有芒刺或裂纹，说明里热已深；黑而滑的舌苔若与三阴证同时出现，就是水邪来克火，几乎没有生还的希望。【注】舌是心脏在体外的征象，颜色应当红润有光泽，这表示没有疾病。如果刚刚感受外邪时，舌的内外都红色较深，就是有热。舌外层红、内里紫，就是热邪很盛。舌苔滑润而白，就是表寒。舌苔逐渐变厚，就是病邪传入少阳经。热证宜用辛凉药发汗，寒证宜用辛温药发汗。属于少阳证的，是胸中有寒、丹田有热，用小柴胡汤同时调治。胸中指表部，是病位较浅的意思；丹田指里部，是病位较深的意思。并不是专指胸中、丹田，而是说一半在里的热邪尚未形成，一半在表的寒邪仍然存在。所以舌苔白这一证候，既可能有寒，也可能有热。如果舌苔滑厚，并与阴证脉同时出现，就是脏气虚、寒邪凝结，应在理中汤中加入枳实，温暖并疏通。如果舌苔干薄，并与阳证同时出现，就是气虚、津液枯竭，应使用白虎加人参汤清热并补益。如果白苔逐渐变黄，这是病邪离开表部、进入里部，热势还浅；表证尚未消除的，宜用三黄石膏汤；已经进入里部的，用凉膈散；如果舌苔焦干、呈黑色，或者有芒刺、裂纹，这是里热已经深入，宜用栀子金花汤。兼有腹部胀满疼痛的，用大承气汤。红色，是火的颜色；黑色，是水的颜色。如果与三阳证同时出现，是热邪达到极点后反而兼有被胜制之气的变化，清热或攻下，尚且可以治疗。如果与三阴证同时出现，就是水邪来克火，百人之中也没有一个能够生还。治疗时用生姜擦舌，黑色稍微退去后，赶快使用附子理中汤、四逆汤一类方剂救治，便可能生还。卷二 胸胁胀满疼痛 邪气传入里部，必先经过胸部，再由胸部传及胁部，这是少阳经的部位。太阳经脉浮，只是胸部胀满而未涉及胁部的，仍属太阳表证；病邪传经而不解的，就会传入阳明。干呕、潮热、胸胁胀满，是少阳兼有阳明证，宜用大柴胡汤加芒硝，同时从两方面治疗。心下、腹部牵引至胁部，胀满坚硬而疼痛，干呕、小便不通，宜用十枣汤攻下。【注】邪气传入里部，必先从胸部开始。如果脉浮而只有胸部胀满，没有累及胁部，仍属于太阳表分，宜用麻黄汤。如果从胸部牵连到胁部而都胀满，属于少阳经，宜用小柴胡汤。如果十多天仍未痊愈，胸胁胀满，又兼有干呕、潮热，是少阳兼有阳明证，宜用大柴胡汤加芒硝，同时治疗两经。如果表证已经解除，心下和腹部牵引至胁部，胀满坚硬而疼痛，并有干呕、小便不利，是水饮停留、里部实证，宜用十枣汤攻下。卷二 呕吐 呕吐这种病为什么属于少阳？表邪进入里部，里气拒绝格挡，向上逆行而发生呕吐，所以成为病患。太阳证的呕吐是表证尚未解除；吃下食物就想呕吐，属于胃阳；太阴证有吐而没有呕；厥阴证吐涎沫，甚至吐蛔；少阴证呕吐兼泄泻，是有水气；饮水就呕吐、呕吐后又想饮水，饮水与呕吐相互因循，是水饮停留所致。【注】各经都有呕吐病，为什么说它属于少阳呢？因为表邪进入里部，里气拒绝格挡，向上逆行而作呕，所以这种病属于少阳，宜用小柴胡汤。心下坚硬而烦躁，或大便不通，宜用大柴胡汤；表证尚未解除的呕吐属于太阳证，宜用柴桂汤。吃下食物就想呕吐，属于胃阳；胃阳就是阳明。属于中焦有寒，宜用吴茱萸汤。服药后反而呕吐得更厉害，属于表热，宜用葛根加半夏汤；呕吐涎沫，或呕吐蛔虫，属于厥阴证，宜用吴茱萸汤。吐蛔虫的，宜用乌梅丸。呕吐而大便泄泻，是有水气，属于少阴证，宜用真武汤。饮水就呕吐，呕吐后又想饮水，饮水与呕吐相互因循不止，是水饮停留，宜用五苓散。卷二 往来寒热与如疟寒热 寒热往来是少阳证，寒热相互交替宜用小柴胡汤；如疟疾一样的寒热，一天发作三五次，属于太阳表邪未尽，宜用麻桂各半汤等方剂治疗。

译【注】先冷后热，先热后冷，寒热相互交替而不停止，所以称为往来寒热，这是少阳的主证，宜用小柴胡汤。寒热发作和停止有一定规律，一天一次，或隔一天一次，称为疟疾，属于杂病。寒热发作和停止没有固定规律，一天发作三五次，称为如疟，属于太阳经未尽的表邪，宜用麻桂各半汤。如果热多寒少，宜用桂枝二越婢一汤。如果有汗，宜用桂枝二麻黄一汤。如果无汗，也宜用麻桂各半汤。这些都是治疗太阳表邪尚未完全消尽、病邪较轻的方法。卷二 目眩、耳聋 少阳证目眩时，神志还能自行保持清醒；各种逆证导致昏乱，便不能生还；湿温病误发汗，出现耳聋、不语、面色改变而身体发青，是重□证；原文“重□”缺字。【注】目眩，是眼前发黑、看不清楚。耳聋，是耳朵听不见声音。这些都是少阳经的主证，并不是死亡的征候。眼睛仍然明亮，耳朵仍然灵敏，说明神气还完整。如果因为发汗、催吐、攻下三法使用不当，导致各种逆证、坏证，出现目眩、神志昏乱、言语错乱，就是神气离散、元气脱失的征候，所以说不能生还。如果湿温病误用发汗法，导致不能说话、耳聋听不见、身体发青、面色改变，称为重□，也是死证；原文“重□”缺字。卷二 腹部胀满疼痛 腹部胀满而时常疼痛，是不足证；腹部胀满而疼痛剧烈，是有余证。误用攻下法使邪气陷入太阴里部；如果发热、自汗、大便坚硬，就会转为阳明证。【注】腹部胀满而时常疼痛，属于不足证，宜用桂枝加芍药汤；如果不愈，使用理中汤。腹部胀满而疼痛剧烈，属于有余证，宜用桂枝加大黄汤。这些都是误用攻下法、邪气陷入太阴里部所导致的里证。如果出现潮热、自汗、大便坚硬，就是太阴的邪气转而归属于阳明，宜用大承气汤。卷二 吐证 中焦有寒而吐出食物，不能进食；不口渴而四肢厥冷、呕吐，是寒虚证；进食后呕吐并口渴，是火邪上逆；饮水而呕吐、呕吐后又想饮水，是水饮病。【注】中焦有寒而吐出食物，是说中焦有寒，吐出食物而不能进食。凡是不口渴而四肢厥冷、呕吐的，都是寒虚所致的呕吐，宜用理中汤、吴茱萸汤一类方剂。凡是口渴而一进食就呕吐的，都是火邪所致的呕吐；热邪实盛的，宜用黄连解毒汤。热邪虚弱的，宜用干姜黄连黄芩汤，或竹叶石膏汤。口渴而饮水，饮水后又呕吐，呕吐后再次口渴，是水逆病，宜用五苓散。卷二 热利与寒利 热利时小便红、口渴，大便黏稠污秽；寒利时大便清稀，小便白。宜用理中汤；如果无效，宜用固涩法；仍然无效时，不可再用攻下法，调治后方可痊愈。【注】自行泄泻而不口渴的，属于太阴寒证。大便泄泻而想喝水的，是因为有热。这是根据口渴来辨别寒热。小便黄赤，大便气味污秽而黏稠的，都是热利。小便清白，大便清稀，夹有未消化的食物，都是寒利。热利兼有表证的，病情较轻宜用升麻葛根汤，较重宜用葛根汤发汗。有里证的，应当根据病情轻重选用三承气汤攻下。没有表证、里证的，病情较轻宜用黄芩汤，较重宜用葛根黄连黄芩汤清热。寒利宜用理中汤温暖并补益。如果服用理中汤没有效验，属于下焦滑脱，宜用赤石脂禹余粮汤固涩。如果仍然没有效验，这是清浊不能分离，水邪流入大肠，宜用五苓散或猪苓汤利水，这样可以痊愈。卷二 只是想睡 阴气运行而喜爱睡卧，没有表证、里证；叫醒后又睡，不必惊慌。风温证也会脉浮、发热、出汗、身体沉重、睡眠增多，但还会有呼吸鼾鸣。【注】阴气运行而想睡、喜爱睡卧，是少阴证。如果只是想睡、喜爱睡卧，却没有表证、里证，身体舒适，脉象细小，就知道病已经解除。病解除后的睡眠，呼唤他就会醒，醒来后又睡，这是阴气正在恢复，并不是阴气过盛、困遏阳气，不必惊慌。风温证也会想睡、睡眠增多，但区别在于脉浮、发热、出汗、身体沉重，以及鼻息鼾鸣。卷二 阴阳咽痛 咽喉疼痛、干燥、肿胀，是阳热证；不干燥、不肿胀而疼痛，属于阴寒证。阳热证用甘桔汤等治疗，阴寒证用甘桔附姜汤。【注】咽喉疼痛这一证候，寒证和热证都有。咽喉干燥、肿胀、疼痛，是三阳热证，宜用甘桔汤、半夏汤、苦酒汤、猪肤汤等调治。咽喉不干燥、不肿胀而疼痛，是三阴寒证，宜用四逆汤加桔梗作为主治。卷二 气向上冲 气向上冲而吐蛔虫，是厥阴的本证；没有蛔虫而气向上冲，是阳经表证，宜用桂枝汤；小腹拘急牵引疼痛，宜用烧□散；气冲到咽喉、呼吸困难，宜用瓜蒂散。原文“烧□散”缺字。【注】气向上冲而吐蛔虫，是厥阴的本证。所谓没有蛔虫，是说气向上冲却不吐蛔虫，说明邪气仍在阳经表部，宜用桂枝汤。所谓小腹拘急牵引，是说气向上冲，并且小腹牵引阴部而拘急疼痛，这是阴阳易病，宜用烧□散。原文“烧□散”缺字。所谓气冲咽喉、呼吸困难，是说气向上冲到咽喉，胸部胀满，呼吸难以舒展，这是寒实邪气停留在胸中，宜用瓜蒂散。卷二 饥饿却不想吃东西 饥饿却不想吃东西、吐蛔虫、四肢厥冷，是厥阴证；攻下后不能进食，属于阳明证；懊□、头部出汗，宜用栀子豉汤；四肢厥冷、脉紧、心中烦躁，是寒邪停留在胸中。原文“懊□”缺字。【注】饥饿却不想吃东西、吐蛔虫、四肢厥冷，是厥阴的本证。攻下后饥饿却不能进食，属于阳明证。阳明病出现懊□，心中烦扰严重，头上出汗，这是热邪在胃中，宜用栀子豉汤催吐。原文“懊□”缺字。厥阴病会吐蛔虫、四肢厥逆，脉象微弱；如今脉不微弱而反见紧脉，并且心中烦躁，这不是寒虚邪气，而是寒实邪气停留在胸中，宜用瓜蒂散催吐。卷二 手足厥逆 太阴证手足温暖而不厥冷；少阴证手足厥冷而不能温暖；厥阴证有寒厥，分为轻重；热厥则寒热相互因循，要辨别病势的浅深。【注】太阴经没有厥逆，只有手足自行温暖。少阴经有寒厥，没有热厥。厥阴经有寒厥和热厥两种。寒厥，是只有寒而没有热。热厥，是由发热而出现厥冷，又由厥冷转为发热，热厥相互因循而没有停止。应当辨别阴阳和病势浅深，分别使用当归四逆汤、承气汤等治疗。详见厥阴篇。卷二 小腹胀满疼痛 小腹胀满，按压时疼痛；四肢厥冷、小便清白，是寒邪凝结于膀胱；不厥冷而小便通利，是血蓄积于膀胱；小便不利，是水邪蓄积于膀胱。【注】小腹胀满，按压时疼痛，如果四肢厥冷、小便清白，是寒邪凝结于膀胱，宜用当归四逆加吴茱萸生姜汤。不厥冷而小便自行通利，是血蓄积于膀胱，宜用桃仁承气汤。小便不利，是水邪蓄积于膀胱，宜用五苓散；如果大小便都不利，是水热蓄积凝结，宜用八正散。卷二 神志昏乱、狂躁与蓄血发狂 神志昏乱、胃热炽盛而发狂，属于阳热极盛；宜用三黄汤、三承气汤、白虎解毒汤。蓄血发狂而小便通利，小腹坚硬疼痛，属于太阳证；阳明蓄血则大便黑，病人像发狂一样并且容易遗忘。蓄血轻的用桃仁承气汤，重的用抵当汤；还须辨识发汗将要解除病邪时突然发狂、很快出汗而病解的情况。【注】神志昏乱、胃中有热，是说胃经热邪达到极盛而侵犯心神。所谓阳热极盛而发狂，是说热邪进入阳分，就会出现狂乱。三黄，是指三黄石膏汤，用于治疗神志昏乱、狂躁、表实而无汗。三承，是指三承气汤，用于治疗神志昏乱、狂躁、里实而大便不通。

译白解汤，是指白虎解毒汤，用于治疗神志昏乱、狂躁、没有表证和里证而热邪达到极盛。太阳证蓄血而发狂，会出现小腹坚硬疼痛、小便自行通利。如果小便不利，是水热蓄积，而不是血蓄积。阳明证蓄血而像发狂，会出现容易遗忘、大便发黑；如果大便不黑，是热邪达到极盛，而不是血蓄积。蓄血较轻的，用桃仁承气汤；较重的，用抵当汤，可以根据病情选择使用。然而发狂证也有阳气旺盛、阴气虚弱的人，在即将通过出汗而病解的时候，突然发狂；如果随后□然出汗而病解，应当辨识这种情况，不可以用药攻治。原文“□然”缺字。卷二 循衣摸床 循衣摸床有两个原因：一是太阳病用火法强迫发汗，热邪损伤阴气；小便通利的可以多生，小便不利的多死。二是阳明热邪达到极盛，热势越来越深。这些都由于发汗、催吐、攻下三法使用不当而形成坏证。脉实的还可以攻下，脉弱的不能承受攻下，难以治疗。对于虚实、阴阳难以辨别的情况，单用大剂量人参、六味地黄汤、干生地黄汤，时时服用，往往能够挽救生命。【注】循衣摸床，是危险、恶劣的证候。其中一个原因是太阳病用火法强迫取汗，导致阳气旺盛而损伤阴气。如果阴气还没有耗尽，小便就通利，多数可以生还；如果阴气已经耗尽，小便就艰难，多数会死亡。另一个原因是阳明热邪达到极盛，发汗、催吐、攻下三法使用不当，因而形成坏证。热邪越来越深，脉象实的，还可以攻下，便能够治疗；脉象弱的，不能承受攻下，就难以治疗。这种病已经形成危险、恶劣的坏证，往往阴阳、虚实错杂，医生无法辨别，也无从下手；应当使用大剂量的人参、六味地黄汤、干生地黄汤，时时给病人服用，常常可以使其生还。卷二 太阳阳邪停饮 太阳阳邪有水逆，出现消渴、发热、出汗、烦躁；小便不利，饮水后就呕吐；脉浮而数，宜用五苓散。【注】太阳阳邪有水逆、消渴的病证，是说太阳中风，口渴想喝水，水一进入胃中就呕吐，称为水逆；饮水很多而小便很少，称为消渴。发热而出汗，是风邪向外排出。烦躁，是热邪所致。小便不利，饮水后就呕吐，是水饮停留。脉浮而数，是风热之邪的脉象。都宜用五苓散，并多饮温水，使身体微微出汗；这样可以在外解散太阳表邪，在内利除停留的水饮，病就会痊愈。如果不能饮温水，却想喝冷水，是热邪旺盛，五苓散中加入寒水石、石膏、滑石即可。详见太阳上编。卷二 太阳阴邪停饮 太阳阴邪有水气，伤寒表证未解、无汗、发热如火烘，主要证候是干呕、咳嗽、轻微气喘；宜用小青龙汤，向外发散寒邪，向内散除寒饮。小便不利、少腹胀满的，去掉麻黄，加入茯苓；大便泄泻的，也去掉麻黄，加入茯苓；噎塞的，以附子替换麻黄；气喘的，加杏仁；口渴的，加花粉并减去半夏。【注】太阳阴邪有水气，是说太阳伤寒表证未解，发热而无汗，又兼有干呕、咳嗽、轻微气喘，这是饮病的主要证候，宜用小青龙汤，向外发散寒邪，向内散除寒饮，便可痊愈。有时出现小便不利、少腹胀满，有时大便泄泻，有时噎塞，有时气喘，有时口渴，这些都是饮病可能出现的证候，也用小青龙汤作为主治。小便不利、少腹胀满，是水饮停留在下焦；大便泄泻，是水饮流入大肠；这两种情况都去掉麻黄，共同加入茯苓，专门渗利水饮。噎塞是内寒极重的表现，用附子替换麻黄，以散除内寒。气喘、气向上逆，加杏仁以降逆。口渴的，加花粉，减去半夏，以避免燥性并滋生津液。详见太阳下编。卷二 少阴阳邪停饮 少阴阳邪兼有水饮停留，到了六七天反而不能入睡；大便泄泻而口渴，咳嗽而呕吐，小便不利，宜煎服猪苓汤。【注】少阴阳邪有水气，是说少阴阳邪热证兼有水饮停留。少阴病本应想睡，到了六七天反而心中烦躁、不能入睡，这是少阴热证；大便泄泻而口渴，咳嗽、呕吐，小便不利，是水饮停留。用猪苓汤清除热邪、利除水饮即可。详见少阴篇。卷二 少阴阴邪停饮 少阴阴邪有水气，表现为腹痛、四肢沉重疼痛，小便不利而自行泄泻；或咳嗽，或呕吐，宜用真武汤治疗。咳嗽的，加生姜、细辛、五味子；小便如果通利，去掉茯苓；呕吐的，去掉附子，加倍生姜；泄泻的，去掉芍药，加入干□；原文“干宁”疑有讹误。【注】少阴阴邪有水气，是说少阴阴寒兼有水气病。饮病的主要证候是腹痛、四肢沉重疼痛、大便自行泄泻、小便不利，宜用真武汤温暖中焦、利除水饮。饮病可能出现的证候，有的咳嗽，有的小便通利，有的呕吐，有的大便泄泻。咳嗽的，加生姜、细辛、五味子。小便如果通利，去掉茯苓。呕吐的，去掉附子，加倍使用生姜。泄泻的，去掉芍药，加入干姜。卷二 喘急、短气 喘息时气促而呼呼作声，频频张口，属于喘；短气像喘却不抬肩，属于短气。呼吸急促、气道壅塞而不能舒展呼吸，是实证；气短而空虚、呼吸不能接续，是虚证。内在原因有水饮病，或痰热；外在原因要从阴阳、表里辨别。若目直视、神志昏乱、汗出而润、脉微、四肢厥冷，生命就难以保全。【注】喘息，是指气急、呼吸呼呼作声而频频张口、抬肩、腹部起伏，这就叫喘。短气，是像喘却并不真正喘，也不张口、不抬肩。这两种证候都是胸中气机的疾病。肺主司气，所以都属于肺的病变。无论是喘急还是短气，如果气息急促、壅塞而不能舒展呼吸，都是有余的实证。如果气短而空虚乏力，呼吸不能接续，属于不足的虚证。内在原因，是饮用寒凉之物损伤肺，或者由于痰热。外在原因，是身体受寒而损伤表证；表部主司皮毛，而皮毛是肺与外界相合的部位。皮毛受到邪气侵袭，随后邪气可涉及肌肤、肌肉、胸部、腹部，进入胃中，都能使人发生喘证；应当审察阴阳、表里，依据病邪传变的情况确定主治。喘急、短气，同时出现目直视、神志昏乱、汗出而润、脉微、四肢厥冷，都是死亡的征候。如果与三阴寒证同时出现，是阴喘，宜用四逆汤加杏仁、五味子；虚证的加倍使用人参。如果与三阳热证同时出现，是阳喘，宜用白虎汤或葛根黄芩黄连汤。如果与太阳表证同时出现，是表喘；无汗的用麻黄汤，兼有烦躁的用大青龙汤；有汗的用桂枝加厚朴杏子汤。如果与阳明里证同时出现，是里喘，宜用大承气汤；兼有结胸的，宜用大陷胸丸。如果兼有水气，表实的用小青龙汤；表虚以及小便不利的，都宜用五苓散加葶苈子。里实的，宜用葶苈大枣汤；兼有腹部、胁部坚硬疼痛的，宜用十枣汤。里寒的，宜用真武汤。如果脉微细，口鼻呼吸短促而气喘乏力，又没有阴阳、表里证，这是气虚所致的喘，宜用保元汤加五味子、杏仁。如果喘而吐出黏稠的痰，喉间漉漉作响，这是痰喘；病重的宜用瓜蒂散、礞石滚痰丸，病轻的用二陈汤加苦葶苈子、苏子一类药物。卷二 心下悸动 心下筑筑、惕惕地悸动，怔怔、忡忡而不能自安；饮水多而小便少，是水饮停留；四肢厥冷、发汗后出现的，是虚寒。

译【注】心下筑筑、惕惕地跳动，怔怔、忡忡而不安，是悸病的表现。饮水多而小便少，是水饮停在心下所致的心悸，宜用茯苓甘草汤，或五苓散。四肢厥冷属于寒证，宜用真武汤；发汗后出现的属于虚证，宜用小建中汤。有时并不是因发汗后才出现，这是虚证更加严重，宜用炙甘草汤。卷二 战栗、振颤 战是身体耸动，栗是心中发出“HT”；振虽然也是身体耸动，但比战轻，所以振多由虚弱、无力所致；栗与战相互交替，是邪气与正气相争。如果这种证候发生在发汗、催吐、攻下三法之后，是中气虚弱、表里逆乱而形成；如果没有形成逆证，邪气因此衰退，正气因此调和而病解，就是正气胜过邪气，战栗后出汗，病便平复。原文“HT”字形或编码异常。【注】战，是说身体颤抖、耸动。栗，是说心中发出“HT”。原文“HT”字形或编码异常。振，也是身体耸动，但与战相比没有力气。所以医论说：振颤的，都应当责察其虚弱。栗，是邪气造成的。战，是正气造成的。邪气与正气相互交争，所以出现战栗。这种证候如果发生在发汗、催吐 攻下之后，是因为中气虚弱、表里逆乱而导致的。如果没有导致逆证，邪气因此衰退，正气因此调和而病解，就是正气胜过邪气、邪气退却，战栗后出汗，病就平复。卷二 呃逆、哕、噫 呃逆是今天的名称，古代称为“KT”，不同于哕；哕是胃中发出的声音，KT则是格格相连的声音，原本是脐下之气向上冲来，颇像嗳气、噫气，但情形各不相同，都是气机上逆所致，治疗方法可以相同。原文“KT”疑为古字形或编码占位符。虚热的用橘皮竹茹汤治疗；大便、小便不利的，用利法使其通畅；气不能归于本源的，宜用都气汤；寒虚的，宜用丁香吴茱萸附子理中汤；痞满坚硬而泄泻的，用生姜泻心汤；痞满坚硬而有噫气的，用旋覆代赭石汤。【注】今称呃逆，古代就称为“KT”。原文“KT”疑为古字形或编码占位符。KT，是气息噎塞、凝结并发出声音。原文“KT”疑为古字形或编码占位符。世人有把哕当作呃逆的，大概是不知道哕哕的声音是从胃中向上退至“场门”而发出的，不像KT格格相连的声音，是脐下之气从冲脉向上冲来，到“场门”发声。原文“KT”“退场门”均疑有字形或OCR异常。呃逆很像嗳气、噫气。嗳气，是因为吃得过饱、进食过急，过一会儿发生嗳气，使食物之气转出。噫气，是因为饮食过量、食物伤胃，过一段时间发出噫气，带有食物的臭气，所以说情形各不相同。但它们都属于气机上逆所致的病，所以说治疗方法可以相同。呃逆这种病，是胃气虚弱耗竭。兼有热的，用橘皮竹茹汤加柿蒂作为主治。兼有大便不利的，用三承气汤作为主治。兼有小便不利的，用二苓散汤作为主治。兼有肾虚、不能摄纳冲脉之气使其归于本源的，用都气汤加牛膝作为主治；兼有寒虚、太阴证手足温暖的，用丁香吴茱萸理中汤作为主治；少阴证手足厥冷的，再加附子。兼有痞满坚硬、大便泄泻的，用生姜泻心汤作为主治。兼有痞满坚硬、噫气的，用旋覆代赭石汤作为主治。卷二 结胸 按压时胀满坚硬而不痛，是痞证；坚硬、胀满而疼痛，是结胸。大结胸从心下直到少腹，坚硬胀满而疼痛，手不能接近；小结胸只在心下，按压才疼痛，不按就不痛。热势轻微而头部出汗，是水邪凝结；漱水而不咽下，是血邪凝结。瘀血、鼻衄尚未尽，而月经适逢中断，也可能形成结胸。里部充实，脉沉而大，应当审慎判断后攻下；宜根据病情使用抵当汤、桃仁承气汤、大陷胸汤、小陷胸汤。误用攻下而脉浮大的，生命多会倾危；不属实证而脉浮滑的，是小陷胸汤证；脏结证候全部具备而烦躁的，病情凶险。【注】伤寒过早使用攻下法，就会形成痞满坚硬；中风过早使用攻下法，就会形成结胸，都是表邪乘虚进入里部。坚硬胀满，按压时疼痛，是结胸，属于实邪。坚硬胀满，按压时不痛，是痞满坚硬，属于虚邪。所谓大结，是说大结胸，从心下直到少腹，坚硬胀满而疼痛，手不能接近，宜用大陷胸汤攻下。所谓小结，是说小结胸，病邪轻微结聚在心下，按压才疼痛，不按就不疼，宜用小陷胸汤开结。身体有轻微发热，头部自行出汗，同时有这些证候的，是水邪结于胸中的水结胸，应当用大陷胸丸攻下治疗。只想用水漱口却不愿咽下，同时有这些证候的，是瘀血结于胸中的血结胸。瘀血不能通过鼻衄排出而自行解除，或者鼻衄尚未尽，或者妇女月经来潮后恰好中断，都能形成血结胸，应当用抵当丸，或桃仁承气汤攻下治疗。内里确实有实邪的，可以攻下；脉象沉而大、坚实有力的，也可以攻下。审察确定病情确实相当后，就用抵当丸、桃仁承气汤以及大陷胸汤或大陷胸丸来攻下治疗。如果审察后发现内里并不实，脉浮滑或脉浮大，说明病情尚未确定，就属于小陷胸证，不可攻下；误用攻下法，必然会造成凶险后果。脏结，是说症状像结胸，舌苔白而滑，脉象浮而细。“悉具”，是说结胸的胀满疼痛遍及腹部，两胁也都坚硬胀满而疼痛。这种证候如果再出现烦躁，就可以知道将会凶险死亡。第二卷 痞硬 阳证出现心下痞硬，属于热痞，用大黄黄连泻心〔原文作“宁”〕使其安定；汗出而恶寒、寒热错杂所致的痞，用附子泻心汤，寒热两方面一并治疗。误用攻下法损伤少阳，出现发热、呕吐和痞满，应当用半夏泻心汤治疗。虚热和水气所致的痞，可见下利。心中烦闷，干呕，腹中雷鸣，是虚热水气所致，应当用生姜泻心汤；痞满急迫、气机向上逆行的，应当用甘草泻心汤。先用桂枝汤解除表证，然后才能攻治痞证；如果烦躁口渴、小便不利，就用五苓散通利小便。【注】伤寒证过早使用攻下法，就会形成痞硬；中风证过早使用攻下法，就会形成结胸，这是通常的情况。然而在有关论述中，中风证过早攻下也并非没有痞硬，伤寒证过早攻下也有形成结胸的情况。大体上说，病邪由虚转化的，多形成痞硬；由实转化的，多形成结胸。阳证心下痞硬，属于热痞，应当用大黄黄连泻心汤。如果阳证患者汗出而恶寒，属于寒热错杂所致的痞，应当用附子泻心汤。误用攻下法损伤少阳，出现发热、呕吐，心下痞满，属于呕逆痞，应当用半夏泻心汤。阳证误用攻下法后，心下痞硬、下利，心中烦闷而干呕，腹中雷鸣，胁下有水气，导致小便不利，这是虚热水气所致的痞，应当用生姜泻心汤。如果有这些证候，而胁下没有水气，痞满更加急迫严重，这是虚热夹杂邪气向上逆行所致的痞，应当用甘草泻心汤。凡是有痞证，同时还有无汗、恶寒等表证的，应当先用桂枝汤解除表证，之后才可以用大黄黄连泻心汤攻治痞证。如果有痞证，服用泻心汤后痞证不解除，反而烦躁口渴、小便不利，应当先用五苓散；小便通利后，才可以再服用各种泻心汤治疗痞证。第二卷 发黄 湿热导致发黄，表现为头部出汗、小便不利、口渴，属于阳明证。平素有寒湿的人，在发汗之后，黄疸从阴证转化，归属于太阴经。阳黄的颜色鲜明，阴黄的颜色昏暗；太阳经蓄血也会发黄，并且常与发狂同时发生。表证实、无汗而发黄的，用麻黄连翘赤小豆汤发汗；里证实、小便不利而发黄的，用茵陈蒿汤清泄。阴黄以茵陈四逆汤为主；大便溏薄而小便不通的，用茵陈五苓散利小便。口唇周围呈青黑色而出冷汗的，会死亡；身体像被烟熏过一样，是阳气断绝的征象。

译【注】阳明病应当全身出汗，这叫作热邪向外透达。现在只有头部出汗，身体没有汗，是热邪不能向外透达。口渴而大量饮水，小便不利，是水液停留。热邪与湿邪瘀滞，从脾土转化而来，向外侵及肌肉。这叫作湿热发黄。有的人平素患有寒湿，表邪受到遏制而郁结；或者已经形成黄疸，又经过发汗，病邪传入太阴，从阴而化，这叫作湿寒发黄。阳明属于阳，所以它所表现的颜色明亮。太阴属于阴，所以它所表现的颜色昏暗。太阳经蓄血也会发黄，常常与发狂同时发生，治疗原则应当按照蓄血证来处理。表证实、无汗而发黄的，应当用麻黄连翘赤小豆汤发汗治疗。里证实、大便不通的，应当用茵陈蒿汤攻下治疗。没有表证、里证而热势旺盛的，应当用栀子柏皮汤清热治疗。阴证发黄的，应当用茵陈四逆汤温阳治疗。如果大便溏薄、小便不通而发黄，应当用茵陈五苓散利小便治疗。口唇周围青黑而出冷汗的，是阴黄的死证。“柔汗”是指冷汗。身体干枯粗糙，像被烟熏过一样，是阳黄的死证。第二卷 疹斑 伤寒证如果因汗法、下法使用不当而发出疹斑；因感染时气而立即发出的，则属于时气所致。表邪覆盖并郁闭营卫，使病邪向外泛至皮肤和脉络，形成痧、疹、斑。痧色白，疹色红，像皮肤上的小米粒；斑色红，像豆子，严重时会成片相连。颜色红而浅的病情较轻，赤红的较重，发黑的多会死亡；颜色淡红、稀疏而晦暗的，是阴寒证。疹斑尚未透发的，用升麻消毒饮治疗；热势旺盛的，煎服三黄石膏；已经透发的，用青黛消斑饮；痧疹用双解法治疗，方法与前面相同。【注】伤寒证发出斑、疹、痧，都是因为汗法、下法使用不当，外邪被覆盖而郁闭，体内的热邪向外泛出所形成。只有时气具有传染性，感染后立即发出痧疹，也是因为疫病致病猛烈而迅速。病邪发于卫分就成为痧；卫分主气，所以颜色白，像皮肤上的小米粒。病邪发于营分就成为疹和斑。营分主血，所以颜色红而浮浅的是疹，颜色深而厚重的是斑。斑的形状像豆子，严重时会成片相连。斑和疹的颜色红而浅的病情较轻，赤红的病情较重，发黑的会死亡；这是根据热邪深浅来判断死生。如果颜色淡红、稀疏而晦暗，都是因为邪气原在三阳经，已经形成斑疹并进入里部，邪气从阴而化，或者因为服用寒凉药物过量所致。这叫作阴斑、阴痧。阴疹的治疗原则，应当以阴寒证为主来治疗。斑尚未透发，表热较轻的，应当用升麻葛根汤与消毒犀角饮合用治疗。表热较重的，应当用三黄石膏汤使斑透发。斑已经透发的，用青黛消斑饮，随证加减以清热。痧疹刚开始出现，表证和里证都不清楚的，先用双解散使表里同时通利，其余方法与前面相同，照此治疗即可。第二卷 鼻衄 阳明经鼻衄，是热邪在里；太阳经鼻衄，是热邪瘀滞在经脉。太阳经鼻衄以头痛、眼睛昏暗为先兆，阳明经鼻衄以漱口而不愿咽水为征象。鼻衄后身体转凉，说明病邪将要解除；如果仍未解除，就用升麻犀角汤清热。尚未鼻衄而表证实、无汗的，用麻黄汤发汗；里热的，用犀角、黄芩、黄连等药治疗。【注】阳明经鼻衄，是热邪在里。太阳经鼻衄，是热邪瘀滞在经脉。太阳经病失于发汗，就会有头痛、眼睛昏暗的先兆；阳明经病失于攻下，就会有漱口而不愿咽水的征象。鼻衄之后，身体转凉、脉象安静，说明病邪将要解除；如果仍未解除，就知道鼻衄尚未尽，热邪仍停留在营分。没有汗而表热的，应当用升麻葛根汤合犀角地黄汤清热解表。将要鼻衄但尚未鼻衄的，表证实的应当用麻黄汤发汗，里热的应当用犀角地黄汤加黄芩、黄连清热。如果表证实而里热，就应当将这两个方剂合用，使表里同时得到治疗。第二卷 吐血 伤寒证吐血，多因治疗方法错误；下部厥冷而上部津血枯竭，属于少阴经病。三阳经热势旺盛的，应当清热解表；血瘀而胸中满闷疼痛的，应当攻下；突然吐出腐臭的血，是内里溃败，必死；吐血过多而血液脱失、面色没有红润的，应当酌情选用犀角、桃仁；救治血脱，轻者用圣愈汤，重者用人参养荣汤。【注】伤寒证吐血，都是因为失于发汗、失于攻下或误用火法，导致邪热炽盛，使经脉中的血液沸腾而引起。如果血从口、鼻、耳、眼流出，同时小便困难，这是强行发少阴经的汗，叫作下厥上竭，属于难治之证。三阳经热势旺盛而吐血的，应当用升麻葛根汤合犀角地黄汤；热势很重的，加黄芩、黄连清热解表即可。如果血液瘀滞，就会胸中胀满或疼痛，应当用桃仁承气汤合犀角地黄汤攻下治疗。如果突然吐出腐臭的血，叫作内里溃败；内里溃败的会死亡。如果吐血过多，面色和嘴唇都没有红润之色，叫作血脱。救治血脱，病情较轻的用圣愈汤，病情较重的用人参养荣汤。第二卷 大小便脓血 热邪在膀胱而小便带血的，用八正散、导赤散通利小便最好；热邪瘀滞在里而里急后重、排出脓血的，用黄连、白头翁汤和桃花汤治疗。【注】阳经的热邪向下侵入膀胱，损伤营分；热邪少而血液多，瘀滞便形成蓄血。热邪多而血液少，热邪迫使血液妄行，血液不能蓄积而从下窍排出，所以出现尿血；用八正散、导赤散通利小便并清热。阴经的热邪转而逼迫阳明经，损伤营分；血液瘀滞就形成蓄血，并出现容易忘事、如发狂的表现。血液不蓄积，就会大便带血；热邪腐蚀肠道，就会排出脓液。排出脓便，是热邪郁结所致；里急后重，也是必然出现的表现。病情较轻的，应当用黄连阿胶汤；病情较重的，用白头翁汤清热；滑脱不止的，用桃花汤收涩即可。第二卷 颐毒 伤寒证发出颐毒，耳朵下面肿起，是因为汗法、下法使用不当而产生这种毒邪；肿得高、颜色红、疼痛明显的是顺证；与此相反的，神志昏迷，生命必然危险。毒邪潜伏而尚未发作时，脉象也隐伏不显；冷汗淋漓，四肢像冰一样冷，烦躁口渴而小便不通，指甲发紫，颇像三阴证，但这些表现还算轻。【注】伤寒颐毒，都是因为汗法、下法使用不当，毒热挟带少阳相火向上攻冲而形成。如果患者平素阳气旺盛，就会肿得高、颜色红而疼痛，容易化脓，所以属于顺证；应当用连翘败毒散疏散治疗。有的人平素阳气虚，或者寒凉药服用过多，使毒热受到遏制郁结，潜藏在里；毒邪向内攻入而神志昏迷，外部毒邪弥漫肿胀，肌肉颜色不变，不痛而麻木坚硬，生命必然危险。毒邪潜伏、尚未发作以前，往往类似三阴证亡阳的表现：脉象隐伏不见，冷汗淋漓，四肢像冰一样冷；但身体感觉轻快、眼神清楚，烦躁口渴而大便不通，指甲呈红紫色，这些都是异常表现。毒邪开始发作时，临证治疗不可忽视。第二卷 狐惑 狐惑古代称为狐惑，近代称为疳；狐证蚀烂肛门和阴部，惑证蚀烂嘴唇和咽喉。这种病可见于病后余毒未尽、斑疹之后，或癖疾下利之后，情况都相同。面色或红、或白、或黑，不能保持一致；眼睛不能闭合，却喜欢贪睡；有潮热、声音嘶哑和腐败秽臭的气味。能够进食、可以承受药力的，多能治愈。【注】狐惑，是牙疳、下疳等疮病的古代名称，近来只称为疳。下疳就是狐证，会蚀烂肛门和阴部。牙疳就是惑证，会蚀烂咽喉、腐蚀牙龈，使牙齿脱落、腮部穿破、嘴唇破裂。这种毒邪是伤寒病后余毒与湿〔原文缺字〕共同为害所致；也可能发生在斑疹之后，或癖疾下利之后，形成的病患也是相同的。其证候表现为面色、眼睛〔原文缺字〕或红、或白、或黑，时时变化不一；喜欢睡觉，眼睛不能闭合；有潮热、声音嘶哑，腐烂之处散发出的秽臭气味会熏人。如果胃气强健、能够进食，可以承受攻治重病的药物，或者病势较缓，多能治愈。第二卷 百合

译百合病是百脉都受到牵连的病，症状似寒又似热，药物却不能奏效；饮食、起居都恍恍惚惚，像有神鬼附着在身体上。脉象数，排尿时总是头痛；排尿时不痛，却有淅淅的风感；排尿时感觉畅快，但只是头晕；“六四二十”〔原文语义不明〕后，病才安定。【注】百合病，是说伤寒病超过通常病程，病邪迁延不解，不分属于哪条经络，百脉全都合并成为一种病。症状像寒又像热，各种药物都不能奏效。想喝水却不能喝，想吃东西却不能吃，想躺下却不能躺，想行走却不能行走，精神恍惚，仿佛有神鬼附着在身体上，却不知道应当如何适从。如果脉象数，排尿时总是头痛，要六十日才会痊愈。如果排尿时头不痛，只是淅淅然感到怕风怕冷，要四十日才会痊愈。如果排尿时感觉畅快，只是头晕，要二十日才会痊愈。所以说，经过六四二十日（即六十日、四十日、二十日），病才会安定。第二卷 热入血室 妇女患伤寒，治疗原则与一般相同；怀孕、产后或月经来潮时，热邪侵入血室，白天神志清楚，夜间谵语妄见鬼状，用小柴胡汤加生地、牡丹皮；无汗的加麻黄，有汗的加桂枝；发汗后仍未痊愈，再加桂枝。寒热往来像疟疾的，加麻黄、桂枝；中焦受寒的，加生姜、附子，不必疑虑；口渴而热盛的，用白虎汤，加天花粉、葛根；有瘀血的，用桃仁承气汤。产后和孕期虽然证候很多，但治疗总不超出阴阳、表里的范围。【注】妇女患伤寒，治疗方法与男子相同。只有产后或月经来潮时，邪热乘虚侵入血室，另有治疗方法。热入血室的证候，白天神志清楚，到了夜间就谵语，妄见鬼的形状，应当用小柴胡汤加生地、丹皮。如果没有汗，就是表实，应当加麻黄发汗。有汗就是表虚，应当加桂枝解表。如果有发热、恶寒的表证，已经发过汗，即使没有汗也不加麻黄，而应再加桂枝解表，不可再次使用麻黄；如果寒热往来像疟疾，就加麻黄、桂枝，使表里同时得到治疗。如果出现厥冷而下利，就是中焦受寒，应去掉黄芩，加生姜、附子，不必疑虑。如果发热、烦躁、口渴，就是里热，应去掉半夏，合用白虎汤，或者加天花粉、葛根。葛根。胸中、胁下或小腹胀满坚硬，或发生疼痛，就是瘀血，应当合用桃仁承气汤攻下。产后和孕期虽然有很多证候，不能一一说明，总不超出阴阳、表里的治疗范围，临证时由医者根据病情斟酌处理。第二卷 食复、劳复 病刚痊愈时脏腑都不足，营卫运行和肠胃功能尚未恢复协调；饮食过多或劳累过度，就会再次生热，应当用枳实栀子大黄汤治疗。脉浮、有表证的，用小柴胡汤解表；口燥、呕吐的，合用竹叶石膏汤；气虚劳复的，以补中益气汤为主；阴精亏损的，用六味地黄丸，并酌情多加人参。【注】病刚痊愈后，脏腑气血都不足，营卫运行尚未通畅，肠胃功能尚未协调，只适宜喝白粥静养。如果饮食过量，胃气虚弱难以消化，因而再次出现烦热，叫作食复。如果劳作过度，再次出现发热烦闷，叫作劳复。劳复，应当用枳实栀子豉汤发汗治疗。食复，应当用枳实栀子豉加大黄汤攻下治疗。脉浮而有表证的，应当用枳实栀子豉汤发汗解表。脉沉而有里证的，应当用枳实栀子豉加大黄汤攻下以解除病邪。如果没有表证和里证，应当用小柴胡汤和解。口燥、烦躁、口渴而喜欢呕吐的，应当以竹叶石膏汤为主治疗。如果内伤气虚而劳复，应当以补中益气汤为主治疗。如果因房事损伤而阴精亏虚，应当用六味生干地黄汤；气少的，倍加人参，以人参汤为主治疗。第二卷 房劳复与阴阳易 房劳复和阴阳易，虽然是两种不同的疾病，但症状相同。病后恢复期间发生房事而使自己再次患病，叫作房劳复；病邪从患病者传给原本未病的人，叫作阴阳易。男女两者都以烧散治疗；小腹拘急疼痛，牵引至阴部，身体沉重，气短，头晕，四肢拘挛，热气向上冲到胸中。【注】男女病刚痊愈就发生房事，因而再次患病，叫作房劳复。男女病刚痊愈就发生房事，患病的男子把病传给未病的女子，患病的女子把病传给未病的男子，叫作阴阳易，也就是相互交换之意。患这种病的，男子取女子的裆部，女子取男子的裆部，烧成灰，用白开水或酒送服，每日服三次，就会痊愈。小腹拘急疼痛，牵引至阴部，身体沉重、气短，头晕目眩，四肢拘挛，热气冲入胸中，这就是它的证候。第三卷　类似伤寒的五种病证 停痰、伤食、香港脚、虚烦、内痈 有五种病证与伤寒相似，都有头痛、发热、怕风怕冷；停痰时头项不强硬疼痛，胸中胀满而呼吸困难，气向上冲到咽喉。伤食时厌恶饮食，身体不疼痛，心下痞闷，放屁，嗳气并泛酸；香港脚时脚、膝、胫部肿胀疼痛，或者干枯而肿痛，也可能大便困难。虚烦只有轻微发热而烦躁，没有表证和里证；内痈患者能够进食，要仔细观察疼痛的部位。肺痈表现为喘、咳，胸中牵引疼痛，唾液黏稠而腥臭，吐出脓涎；胃痈表现为胃部疼痛，手不能靠近；肠痈表现为肠部肿痛、小腹坚硬，皮肤干枯粗糙如鱼鳞，腹中拘急，小便频数而像淋证。【注】类似伤寒的五种病证，在发病初期都与太阳表证相似。一是停痰：只是胸中胀满，不能顺畅呼吸，气向上冲到咽喉，头项并不强硬疼痛，这与伤寒不同。一是伤食：只是身体不疼痛，心下痞闷，放屁、嗳气、泛酸、吞酸，这与伤寒不同。一是香港脚：只是病从脚部开始，脚、膝、两胫肿胀疼痛；或者干枯而肿痛，叫作干香港脚，大便坚硬难下，这与伤寒不同。一是虚烦：只有发热而烦躁，没有表证和里证，这与伤寒不同。一是内痈：症状很像伤寒，但饮食如常，并且有痈肿疼痛的部位，这与伤寒不同。胸中隐隐作痛，或者喘、咳，吐出的唾液腥臭而黏稠，这是肺痈。胃部发生疼痛，手不能靠近，这是胃痈。小腹沉重疼痛，小便频数而像淋证，身体皮肤干枯粗糙如鱼鳞，这是肠痈。第三卷　与伤寒相同的十二种病证 冬温、寒疫、瘟疫 春天应当温暖，夏天应当炎热，秋天气候清凉，冬天气候寒冷，这是四时正常的气候；如果在不应有的时候出现异常气候，就会因疫病而受害。冬天应当寒冷却反而温暖，所患的叫冬温；春天应当温暖却反而寒冷，所患的叫寒疫；瘟疫则会使男女老幼互相传染。治疗时必须辨识每年的气候偏盛或偏衰，采用发汗或攻下等方法。【注】冬天患病属于伤寒，春天患病属于伤风，夏天患病属于暑病，秋天患病属于疟疾，都是四时正常时令所产生的常见病。春天应当温暖却反而寒冷，夏天应当炎热却反而凉爽，秋天应当凉爽却反而炎热，冬天应当寒冷却反而温暖，这都是不合时令却出现了相应的气候，是疫病造成灾祸。冬天应当寒冷却反而温暖，因而患伤寒，叫作冬温。春天应当温暖却反而寒冷，因而患伤寒，叫作寒疫。如果一时之间气候失常，男女老幼都患病，并且互相传染，叫作瘟疫。凡是治疗这类疾病，都必须辨识每年的气候是太过还是不及，六淫之邪的盛衰变化，以及人的强弱、脏腑的寒热，再根据病情轻重，采用发汗或攻下的方法。病情较轻的，用刘完素的双解散；病情较重的，用李杲的二圣救苦丸；随着证候施治即可。第三卷　与伤寒相同的十二种病证 温病、热病