卷三　伤寒附法

译消毒犀角饮能够解毒透发疹斑；毒邪壅滞在咽喉，导致肿痛难忍。方中有犀角、牛蒡子、荆芥、防风、甘草，热盛时加薄荷、连翘、黄芩、黄连。消毒犀角饮，就是在消毒饮中加入防风、荆芥、牛蒡子。再加甘草和犀角；热盛时加连翘、薄荷、黄芩、黄连。消斑青黛饮能够消除斑疹之毒；方中有人参白虎汤、柴胡、犀角、栀子、生地黄、玄参。热盛而大便秘实时，减去人参，加入大黄，用苦酒煎服。消斑青黛饮，就是以青黛为主组成的方剂。“参虎”是指人参白虎汤。就是人参、石膏、知母、甘草，以及柴胡、犀角、山栀、生地。还包括玄参、黄连，用苦酒和水煎煮。热势很重而大便秘实的，减去人参，加入大黄即可。普济消毒饮能够治疗大头天行病，邪热没有进入里部而客于头面；黄芩、黄连、薄荷、连翘、柴胡、升麻、桔梗、僵蚕、甘草、陈皮、马勃、牛蒡子、板蓝根、玄参。普济消毒饮，治疗流行传染性疾病和大头瘟疫；没有里证、不能攻下的，是因为邪热停留在头面部。药物就是黄芩、黄连、薄荷、连翘、柴胡、升麻、桔梗、僵蚕、甘草。还有陈皮、马勃、牛蒡子、板蓝根。以及玄参。连翘败毒散能够发散颐部的邪毒，消除高肿、红痛；方中有天花粉、连翘、柴胡、牛蒡子、荆芥、防风、升麻、甘草、桔梗、羌活、独活、红花、苏木、川芎、归尾。面部肿胀时再加白芷、漏芦，肿块坚硬时加皂角刺、穿山甲，大便燥结时应加入大黄以疏通。连翘败毒散，治疗时毒发于颐部、肿得很高、红肿疼痛的阳证。药物就是连翘、天花粉、柴胡、牛蒡子、荆芥、防风、升麻、甘草、桔梗、羌活、独活、红花、苏木、川芎、归尾。两侧颐部连同面部都肿的，加白芷、漏芦。肿块坚硬不消退的，加皂角刺、穿山甲。大便燥结的，加酒炒大黄。都气汤、橘皮竹茹汤。肾虚导致呃逆，用都气汤；都气汤是在六味地黄汤中加入肉桂、五味子。虚热导致呃逆，主要用橘皮竹茹汤；橘皮竹茹汤由橘红、竹茹、人参、甘草、大枣、生姜组成。都气汤，就是六味地黄汤加肉桂、五味子；橘皮竹茹汤，就是橘红、竹茹、人参、甘草、大枣、生姜组成的方剂。风温初起、表证明显时用葳蕤汤；方中有羌活、麻黄、葛根、白芷、青木香、川芎、甘草、石膏、葳蕤、杏仁；里实而热势很重时，加入芒硝、大黄。风温初起，六脉浮而有力，表实、壮热、汗少的，适宜用葳蕤汤，以发散表邪。药物就是羌活、麻黄、葛根、白芷、青木香、川芎、甘草、石膏、葳蕤、杏仁。里实而热势很重、汗多的，加芒硝、大黄，以攻除里热。风温属于虚热而汗出较多，不能使用葳蕤汤时怎么办？必须出现鼾睡、口干燥渴，才适宜用桂枝白虎汤合人参汤。风温初起，脉浮而有力，汗少、壮热的，适宜服用葳蕤汤。如果脉虚、身体发热而汗多，难以使用葳蕤汤，适宜合用桂枝白虎加人参汤。如果没有鼾睡，口中和润而不干燥、不口渴，身体发热、汗多而脉浮盛，这是亡阳证，不是风温；即使是桂枝白虎加人参汤也不能使用。泻心导赤各半汤。越经证没有明显表里证，身体发热如醉，脉象调和时，用导赤各半汤；方中有黄芩、黄连、栀子、茯神、人参、麦冬、知母、滑石、犀角、甘草、大枣、灯心、生姜。越经，是病名。所谓无证，是指没有表证和里证。没有表里证，脉象调和而身体发热不退，形态像醉酒的人，这是越经证。适宜用泻心导赤各半汤治疗，就是黄连、黄芩、栀子、茯神、人参、麦冬、知母、滑石、犀角、甘草、灯心、生姜、大枣组成的方剂。大羌活汤。两感伤寒是两经同时患病；大羌活汤用甘草、川芎，二防、二术、二活、细辛、生地、黄芩、黄连、知母同用。两感，是伤寒的病名。所谓二经，一是太阳、少阴，二是阳明、太阴，三是少阳、厥阴同时发病。张洁古创制大羌活汤治疗此证，药物就是甘草、川芎、防风、防己、苍术、白术、羌活、独活、细辛、生地、黄芩、黄连、知母。详见《伤寒要诀》。还阳散、退阴散、黑奴丸。阴毒证用还阳散，以硫黄研末；退阴散用炮制的乌头和干姜。阳毒证用黑奴丸，治疗小麦疸；药物有黄芩、麻黄、芒硝、大黄、锅底煤、灶突烟梁上的尘土。还阳散，就是石硫黄末；每次服二钱，用新汲取的水调服。过了一会儿寒热仍不退、汗仍不出，再服一次，汗出后就会痊愈。退阴散，就是将川乌炮制至变色，再把干姜微炒，等分研末；每次服一钱，用盐汤煮沸数次后服下。四肢不温的，连续服三次就会转温；如果热服后呕吐，改为冷服也可以。黑奴丸，就是小麦变成黑色疽斑的菌体，称为小麦奴，再加黄芩、麻黄、芒硝、大黄、锅底煤和灶突烟梁上的尘土。将药研成末，用蜂蜜制成丸，每丸重四钱，用新汲取的水送服。服药后如果口渴想喝冷水，就让他随意饮用；一会儿自然会出现寒战、出汗，腹中鸣响、稍微泄泻，病就会解除。如果不口渴，恐怕是阴邪到了极点而表现得像阳证，服用此药反而会造成伤害。九味羌活汤。九味羌活汤就是冲和汤，适用于四时不正之气所致的病证。张洁古创制此方，用来代替麻黄汤、桂枝汤；由羌活、防风、苍术、细辛、白芷、川芎、生地、甘草、黄芩组成。气喘时加杏仁；无汗时加麻黄；有汗时多加桂枝；胸中满闷时去生地，加枳壳、桔梗；烦躁口渴时加知母、石膏，热自会退。此汤就是冲和汤。张洁古创制此方，用来代替麻黄、桂枝两汤。药物就是羌活、防风、苍术、细辛、白芷、川芎、生地、甘草、黄芩。气喘时加杏仁；无汗时加麻黄；有汗时加桂枝。胸膈满闷时，去掉生地，加枳壳、桔梗，以使胸膈气机通畅。烦躁口渴、引水饮用时，加知母、石膏，热自然会退。十神汤。十神汤治疗外感寒气所致的病证，温通经脉、疏利气机的功效尤其突出；药物有升麻、葛根、川芎、麻黄、甘草、芍药、生姜、葱白、香附、白芷、陈皮、苏叶。此汤就是升麻、葛根、川芎、麻黄、甘草、芍药、香附、白芷、陈皮、苏叶、生姜、葱白组成的，能够向外发散寒邪，向内舒展郁滞的气机，所以称为治疗寒气病。与其他方剂相比，它温通经脉、疏利气机的功效尤其突出。人参败毒散、荆防败毒散、仓廪散。人参败毒散治疗气虚感冒；发散时气之毒，治疗疹病、痢疾都很好。方中有人参、茯苓、枳壳、桔梗、川芎、甘草、柴胡、前胡、薄荷、独活、羌活。时毒证减去人参，加连翘、牛蒡子；血风时疹加入荆芥、防风；表热、噤口痢加仓米；温热病热势很重加黄芩、黄连；里实、大便坚硬加芒硝、大黄。

译人参败毒散，治疗气虚感受时气所致的病证。药物就是枳壳、桔梗、川芎、茯苓、人参、甘草、柴胡、前胡、薄荷、独活、羌活。时毒，是指感受四时不正之气；有的两腮、两颐肿胀，有的咽喉肿痛，都按照本方减去人参，加牛蒡子、连翘治疗。时疹，是指疾病刚开始就出现的疹子。血风，是指遍身瘙痒的疹子。这些情况都按照本方减去人参，加荆芥、防风治疗，称为荆防败毒散。表热无汗、噤口痢疾，按照本方加仓米治疗，称为仓廪散。温病、热病热势很重的，都加黄连、黄芩。胃中有实邪、大便坚硬的，都加芒硝、大黄。五积散。内伤生冷，外感寒邪；五积散以平胃散、半夏、茯苓等药相配，治疗五积。方中有麻黄、桂枝、枳壳、桔梗、当归、川芎、芍药；加生姜、白芷、附子以驱逐阴寒。腹痛、呕吐、气逆时加入吴茱萸；有汗时去掉麻黄、桂枝；体虚时加人参、白术，去掉枳壳、桔梗；妇女经期疼痛时，用艾叶和醋煎服。五积散，就是由芩术、陈皮、厚朴、甘草、半夏、茯苓、麻黄、官桂、枳壳、桔梗、当归、川芎、白芍、干姜、白芷组成的。表证较重时重用桂枝，里证较重时重用官桂；阴寒、四肢冷时加附子；腹痛、呕吐、气逆时加吴茱萸；有汗时去掉麻黄，加桂枝；气虚时加人参、白术，去掉枳壳、桔梗。妇女经期疼痛时加艾叶，用醋煎服。升麻葛根汤。升麻、葛根、芍药、甘草能够治疗阳明表证；大便溏利、斑疹不透时也都能奏效；太阳表证无汗时加入麻黄；兼有少阳经病证时加入柴胡、黄芩。升麻、葛根、白芍、甘草，就是升麻葛根汤。阳明表邪没有解除，或者多次大便溏利，以及斑疹不能透发的，都适宜以此方为主治疗；如果兼有太阳表证而无汗，加入麻黄。如果兼有少阳证，出现口苦、耳聋、寒热往来等半表半里证，加柴胡、黄芩。二圣救苦丹。初起的时疫、温热病，用二圣救苦丹治疗，发汗、催吐、攻下三法俱全；治疗热实证百无一失。用大黄、皂角研末，以水制成丸剂。此丹就是大黄四两、皂角二两研成末，用水制成丸剂。每次服三钱，用无根水送服。体弱者、年老者、年幼者，酌情减量服用。这种药用于治疗初起的时疫、传染性伤寒、温病、热病，凡热势很盛而形体、正气都强实的，使用后都能奏效。服药后，或者发汗，或者呕吐，或者泻下，三种治法都能发挥作用，病就会立即解除。温胆汤。伤寒病后津液干涸，虚烦、呕吐、口渴而不能入睡，这属于竹叶石膏汤证；若是胆经有痰饮郁热，首先用温胆汤。口苦、呕吐涎沫、烦躁、惊悸时，用半夏、茯苓、橘皮、甘草、枳实、竹茹煎服；气虚时加人参；口渴时去掉半夏，再加麦冬、天花粉；有热时加黄芩、黄连。伤寒病后口干口渴、虚烦，这是竹叶石膏汤证，不是温胆汤证，详见《伤寒要诀》。如果少阳胆经有痰饮郁热，就会口苦、呕吐、烦躁、惊悸，这是温胆汤证；药物就是半夏、茯芩、橘皮、甘草、枳实、竹茹。形体、正气都虚，或者因发汗、催吐、攻下之后，以及气虚的，都加人参。口渴时去掉半夏，加麦冬、天花粉，以滋生津液。有热时加黄芩、黄连，以清热。