(卷首)
伤寒标本心法类萃 金 刘完素
卷上
伤风
伤风之证:头疼项强,肢节烦疼,或目痛。肌热、干呕、鼻塞、手足温、自汗出、恶风,其脉阳浮而缓、阴浮而弱,此风邪在表。以上伤风之证,皆宜桂枝汤(第二)以解肌。伤风汗出、怕风,而加项强痛者,桂枝葛根汤(第三);伤风反无汗者,虽已服桂枝汤,反烦不解而无里证者,先刺风池、风府,却与桂枝汤服之。不若通用双解散(五十四),免致有桂枝、麻黄之误。伤风自汗,白虎汤(二十二),太阳病无汗而渴者,不可与白虎汤。
卷上
伤寒
伤寒之证:头项病疼、腰脊强、身体拘急、恶寒不烦躁、无自汗,或致头面目疼、肌热鼻干,或胸满而喘、手足指末微厥,脉浮数而紧者,邪在表。以上伤寒之证,皆宜麻黄汤(第一)以发其汗。伤寒冒风,头目痛,四肢拘倦,比金散(四十九)。不若通用天水散(五十二)或双解散(五十四)之类甚佳,无使药不中病而益加害也。白虎合凉膈散(二十三)乃调理伤寒之上药,伤风甚妙。
卷上
中暑
中暑之证:身热头痛、背寒面垢、自汗烦躁、大渴口干、倦怠而身不痛,或时恶寒,或畏日,气脉虚而弱,无问表里,通宜白虎。夏月感冒发热烦渴,五苓散(二十四)、桂苓甘露饮(三十四)、黄连香薷饮(五十五)或双解散(五十四);或里热甚、腹满,而脉沉可下者,大承气汤(十)下之,或三一承气汤(十三)尤妙;半表半里者,小柴胡(九)合凉膈、天水散。
卷上
中湿
中湿之证:一身尽疼,重者发黄、关节烦疼、发热、鼻塞,时或腹满胀大、便利,脉沉而缓。以上中湿之证,先用双解散(五十四)微微汗之,次用五苓散(二十四)或淡渗散(二十五)、桂苓甘露饮(三十四)。曾用甘露饮不愈,却用黄连解毒(二十一)则愈。问:何也?曰:若剂生土之甘,此属土,故以火剂燥土,其病则愈。
卷上
风寒俱中
风寒俱中之证:头痛项强、肢体疼、手足温,为中风;反无汗、恶寒、脉浮紧,为伤寒也。
或头项疼、腰脊强、身体拘急、指末微厥、不自汗,为伤寒;反烦躁而脉缓者为伤风也。风则伤卫,寒则伤荣,荣卫俱伤,则表里热甚者,通宜以大青龙汤(六),或双解散(五十四)最妙。
卷上
内外伤寒
始得脉便沉而里病表和者,内伤也;脉浮而表病里和者,外伤也。病在身体四肢,为表病;病在胸腹之内,为里病。内伤通神散(五十一),外伤双解散(五十四),内外一切所伤通圣散(五十三),然不若双解散,以平和为之,三法至神。
卷上
一切汗候
风寒暑湿、饥饱劳逸、忧愁思虑、恚恐悲怒;四时中外诸邪所伤,但觉身热头疼、拘倦强痛,无问自汗无汗、憎寒发热、渴与不渴,微、甚;伤寒疫疠、汗病两感、风气杂病,一切旧病发作,三日里外并宜双解散(五十四)。设若感之势甚,本难解者,常服双解散,三两日间,亦渐可减,并无所损。或里热极甚、腹满实痛、烦渴谵妄,须可下者,三一承气汤(十三)为妙。或下后未愈,或下证未全,或大汗前后逆气,或汗后余热不解,或遗热复劳,或染他人病气,汗毒传染,或中瘴气、羊气、牛气,一切秽毒,并漆毒、酒毒、食毒、一切药毒,及坠堕打扑伤损疼痛,或久患风眩头疼、中风偏枯、破伤风、洗头风、风痫病,或妇人产后诸疾,小儿惊风积热、疮疡疹痘,无问日数,但以双解散(五十四)服之,周身中外气血宣通,病皆除愈。然双解乃通仙之药,但除孕妇及产后、月经过多、并泄泻者勿与服之,惟年老人最宜,自有造化于中矣。
卷上
传染
凡伤寒疫疠之病,何以别之,盖脉不浮者传染也,设若以热药解表,不惟不解,其病反甚而危殆矣。其治之法:自汗宜以苍术白虎汤(二十二);无汗宜滑石凉膈散(二十三),散热而愈;其不解者通其表里,微甚,随证治之,而与伤寒之法皆无异也。双解散(五十四)、益元散(五十二),皆为神方。
卷上
表证
凡表证脉浮,身体肢节疼痛,恶风、恶寒者,可汗之不可下也。伤寒无汗麻黄汤(一),伤风自汗桂枝汤(二)。一法不问风寒通用双解散(五十四),或天水散(五十二)最妙。
卷上
里证
译《伤寒标本心法类萃》,金代刘完素著 上卷 伤风 伤风的症状是:头痛、颈项强硬,四肢关节烦扰疼痛,有时眼睛也痛。肌肤发热、干呕、鼻塞、手足温暖、自汗,怕风;脉象寸部浮而缓,尺部浮而弱,这是风邪在表。以上这些伤风症状,都适宜用桂枝汤(第二)来解肌。伤风时出汗、怕风,又加上颈项强硬疼痛的,用桂枝葛根汤(第三)。伤风反而没有汗,即使已经服过桂枝汤,仍然烦闷不解而没有里证的,应先针刺风池、风府,然后再给服桂枝汤。不如通用双解散(五十四),以免发生误用桂枝、麻黄的错误。伤风而自汗的,用白虎汤(二十二);太阳病没有汗却口渴的,不可给服白虎汤。上卷 伤寒 伤寒的症状是:头颈疼痛、腰脊强硬,身体拘束紧急,怕冷而不烦躁,没有自汗;有时头面和眼睛疼痛,肌肤发热、鼻腔干燥;有时胸部胀满而气喘,手足指端稍微厥冷。脉象浮、数、紧的,是邪气在表。以上这些伤寒症状,都适宜用麻黄汤(第一)使其发汗。伤寒又受到风邪侵袭,头和眼睛疼痛,四肢拘束困倦的,用比金散(四十九)。不如通用天水散(五十二)或双解散(五十四)之类,效果非常好,不要让所用药物不对症,反而增加危害。白虎汤合用凉膈散(二十三),是调治伤寒的上等药方,治疗伤风也非常好。上卷 中暑 中暑的症状是:身体发热、头痛,背部发冷,面容污垢,自汗、烦躁,大渴、口干,疲倦无力而身体不痛;有时怕冷,有时畏惧日光;气息和脉象虚弱。不论病在表还是在里,通常都适宜用白虎汤。夏季感受外邪而发热、烦渴的,可用五苓散(二十四)、桂苓甘露饮(三十四)、黄连香薷饮(五十五)或双解散(五十四)。有时里热很重、腹部胀满,脉象沉而可以攻下的,用大承气汤(十)攻下;或者用三一承气汤(十三),尤其好。病在半表半里的,用小柴胡(九)合凉膈散、天水散。上卷 中湿 中湿的症状是:全身都疼,病重时会发黄,关节烦扰疼痛,发热,鼻塞;有时腹部胀满而膨大,大便通利;脉象沉而缓。以上这些中湿症状,先用双解散(五十四)使其微微发汗,然后再用五苓散(二十四)、淡渗散(二十五)或桂苓甘露饮(三十四)。曾经用甘露饮治疗而没有痊愈,改用黄连解毒(二十一)就痊愈了。问:这是为什么呢?答:如果是用了具有生土作用的甘味药剂,这属于土,所以用火性的药剂来燥土,病就会痊愈。上卷 风寒同时感受 风寒同时感受的症状是:头痛、颈项强硬、肢体疼痛、手足温暖,这是中风。反而没有汗、怕冷、脉象浮紧的,就是伤寒。有时头颈疼痛、腰脊强硬,身体拘束紧急,指端稍微厥冷,不出自汗,这是伤寒。反而烦躁而脉象缓的,是伤风。风邪会损伤卫气,寒邪会损伤营气;营气和卫气都受到损伤,因而表里热势很重的,通常都适宜用大青龙汤(六),或者用双解散(五十四),效果最好。上卷 内伤与外伤寒 刚开始得病,脉象就沉而里部有病、表部平和的,是内伤。脉象浮而表部有病、里部平和的,是外伤。病在身体和四肢,属于表病。病在胸腹之内,属于里病。内伤用通神散(五十一),外伤用双解散(五十四),内外各种损伤用通圣散(五十三);但不如双解散,因为它药性平和。这三种方法都非常神妙。上卷 一切汗证 风、寒、暑、湿,饥饿、饱食、劳累、安逸,忧愁、思虑、怨恨、恐惧、悲伤、愤怒。一年四季,无论内外受到各种邪气损伤,只要感觉身体发热、头痛,身体拘急、困倦、强硬疼痛,不论有无自汗,不论恶寒发热、口渴或不渴,也不论病情轻微还是严重。伤寒、疫疠,汗病两感,风气杂病,以及一切旧病发作,无论病在三日之内还是三日之外,都适宜用双解散(五十四)。假如感邪的势头很重,病情本来就难以解除,常服双解散,三两天之间也会逐渐减轻,而且没有损害。有时里热极重,腹部胀满坚实而疼痛,烦躁口渴、神志昏乱胡言乱语,必须攻下的,用三一承气汤(十三)最好。有的泻下后仍未痊愈,有的泻下的症状还不完全,有的大汗前后出现气机逆乱,有的汗后余热不退,有的遗留的热邪因劳累而复发,有的染上他人的病气,或因汗毒传染,或中瘴气、羊气、牛气;以及一切秽毒、漆毒、酒毒、食物中毒和各种药物中毒;还有坠落、跌打造成的损伤疼痛,或长期患有风眩头痛、中风偏瘫、破伤风、洗头风、风痫病;或妇女产后的各种疾病,小儿惊风、积热、疮疡、疹痘,不论患病天数,都只用双解散(五十四)服用,使全身内外气血通畅,疾病都能消除痊愈。然而双解散是通达神妙的药物,只是孕妇、产后、月经过多以及泄泻者不要服用;只有老年人最适宜,其中自有调和生化的作用。上卷 传染 凡是伤寒、疫疠一类的疾病,如何辨别?大概脉象不浮的就是传染所致。假如用温热药物解表,不但不能解除病邪,病情反而会加重,甚至危重。治疗方法是:有自汗的,适宜用苍术白虎汤(二十二)。没有汗的,适宜用滑石凉膈散(二十三),以疏散热邪而痊愈。病邪仍不解除的,就疏通表里;病情有轻有重,随着症状进行治疗,这与伤寒的治法没有不同。双解散(五十四)、益元散(五十二),都是神妙的方剂。上卷 表证 凡是表证,脉象浮,身体和关节疼痛,怕风、怕冷的,可以发汗,不可泻下。伤寒没有汗,用麻黄汤(一);伤风自汗,用桂枝汤(二)。还有一种治法,不论风寒,都通用双解散(五十四),或者用天水散(五十二),效果最好。上卷 里证