（卷首）
伤寒附翼 清 柯琴
卷上
太阳方总论
太阳主表，故立方以发表为主，而发表中更兼治里，故种种不同。麻黄汤于发表中降气，桂枝汤于发表中滋阴，葛根汤于发表中生津，大青龙汤与麻杏甘膏汤、麻翘赤豆汤，于发表中清火，小青龙汤与五苓散，于发表中利水，清火中复有轻重，利水中各有浅深也。若白虎之清火，十枣之利水，又解表后之证治。其陷胸、泻心、抵当、调胃、四逆、真武等剂，又随症救逆之法矣。大抵太阳之表，不离桂枝、麻黄二汤加减，以心为太阳之里也。今将诸方详论，表章仲景治法，令后人放胆用之，则麻黄汤治伤寒而不治中风。桂枝汤治中风而不治伤寒等说，其可少息乎？桂枝汤：桂枝 芍药 甘草 生姜 大枣此为仲景群方之魁，乃滋阴和阳，调和营卫，解肌发汗之总方也。凡头痛发热恶风恶寒，其脉浮而弱，汗自出者，不拘何经，不论中风、伤寒、杂病，咸得用此发汗。若妄汗妄下，而表不解者，仍当用此解肌。如所云头痛、发热、恶寒、恶风、鼻鸣干呕等病，但见一症即是，不必悉具，惟以脉弱自汗为主耳。桂枝赤色，通心温经，能扶阳散寒，甘能益气生血，辛能解散外邪，内辅君主，发心液而为汗。故麻黄、葛根、青龙辈，凡发汗御寒者咸用之，惟桂枝汤不可用麻黄，麻黄汤不可无桂枝也。本方皆辛甘发散，惟芍药微苦微寒，能益阴敛血，内和营气。先辈之无汗不得用桂枝汤者，以芍药能止汗也。芍药之功，本在止烦，烦止汗亦止，故反烦、更烦，与心悸而烦者咸赖之。若倍加芍药，即建中之剂，非复发汗之剂矣。是方也，用桂枝发汗，即用芍药止汗，生姜之辛，佐桂以解肌，大枣之甘，佐芍以和里。桂、芍之相须，姜、枣之相得，阴阳表里，并行而不悖，是刚柔相济以为和也。甘草甘平，有安内攘外之功，用以调和气血者，即以调和表里，且以调和诸药矣。而精义尤在啜稀热粥以助药力。盖谷气内充，外邪勿复入，热粥以继药之后，则余邪勿复留，复方之妙用又如此。故用之发汗，自不至于亡阳；用之止汗，自不至于贻患。今人凡遇发热，不论虚实，悉忌谷味，刊桂枝方者，俱削此法，是岂知仲景之心法乎？要知此方专治表虚，但能解肌，以发营中之汗，不能开皮毛之窍，以出卫分之邪。故汗不出者，是麻黄症，脉浮紧者，是麻黄脉，即不得与桂枝汤矣。然初起无汗，当用麻黄发汗。如汗后复烦，即脉浮数者，不得再与麻黄而更用桂枝。如汗后不解，与下后脉仍浮，气上冲，或下利止而身痛不休者，皆当用此解外。盖此时表虽不解，腠理已疏，邪不在皮毛而在肌肉。故脉证虽同麻黄，而主治当属桂枝也。
译《伤寒附翼》，清代柯琴著。上卷。太阳方总论。太阳病以表证为主，所以制定的方剂以发散表邪为主；但在发表的方剂中又兼顾治疗里证，因此各种方剂各不相同。麻黄汤在发表的同时能够降气，桂枝汤在发表的同时能够滋阴，葛根汤在发表的同时能够生津；大青龙汤、麻杏甘膏汤和麻翘赤豆汤在发表的同时能够清火；小青龙汤和五苓散在发表的同时能够利水。清火之中又有轻重不同，利水之中也各有浅深之别。至于白虎汤清火、十枣汤利水，则是用来治疗解表之后的证候。陷胸剂、泻心剂、抵当剂、调胃剂、四逆剂、真武剂等，则是随着具体证候采用的挽救危逆之法。总的说来，太阳病的表证离不开桂枝汤、麻黄汤的加减，因为心是太阳在里的对应部位。现在将这些方剂逐一详细论述，阐明仲景的治疗方法，使后人能够放开手使用它们；这样，麻黄汤治疗伤寒而不治疗中风的说法，桂枝汤治疗中风而不治疗伤寒等说法，难道还可以暂且停息吗？桂枝汤：桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣。这是仲景众多方剂中的首要方剂，是滋阴和阳、调和营卫、解肌发汗的总方。凡是头痛、发热、怕风、怕冷，脉象浮而弱，并且自发出汗的，无论属于哪一经，也不论是中风、伤寒还是杂病，都可以用此方发汗。如果不恰当地发汗或攻下，表证仍未解除，仍应当用此方解肌。至于所说的头痛、发热、怕冷、怕风、鼻鸣、干呕等症状，只要出现其中一项就可以，不必全部具备；只是应以脉弱、自汗为主要依据。桂枝颜色赤红，能够通心、温通经脉；它味甘，能补益气血，味辛，能疏解外邪，在内辅助君主之官，使心液发出而成为汗。所以麻黄汤、葛根汤、大青龙汤等凡是用于发汗御寒的方剂都使用桂枝；只是桂枝汤不能使用麻黄，麻黄汤却不能没有桂枝。本方的药物都具有辛甘发散的作用，只有芍药味微苦、性微寒，能够补益阴气、收敛血液，在体内调和营气。前人认为没有汗就不能使用桂枝汤，是因为芍药能够止汗。芍药的功效本来在于止烦，烦止住了，汗也会随之停止，所以无论是烦躁反复发作、更加烦躁，还是心悸而烦，都要依靠它来治疗。如果把芍药加倍使用，就成为建中一类的方剂，不再是发汗的方剂了。这个方剂用桂枝发汗，同时用芍药止汗；生姜味辛，辅助桂枝解肌；大枣味甘，辅助芍药调和里气。桂枝与芍药相互配合，生姜与大枣彼此协同，使阴阳、表里同时发挥作用而不相冲突，这是刚柔相济以达到调和。甘草味甘、性平，在外能够抵御风寒，在内能够调和气血；用它调和气血，也就是调和表里，并且还能调和各种药物。其中最精要的意义，尤其在于喝些稀的热粥来帮助药力。因为胃中有谷气充实，外邪就不会再次侵入；服药后接着喝热粥，残余的邪气也不会再次停留。这个复方的妙用又在于此。所以用它发汗，自然不会达到损伤阳气的地步；用它止汗，自然也不会遗留下祸患。如今的人凡是遇到发热，不论虚证还是实证，都一概忌食谷物；刊刻桂枝方的书籍，也都删去了这个方法。这难道是了解仲景心法吗？应当知道，这个方剂专门治疗表虚，只能解肌，使营分中的汗发出，却不能打开皮毛的孔窍，使卫分的邪气排出。所以不出汗，是麻黄汤所主治的证候；脉浮紧，是麻黄汤所对应的脉象，这时就不能给予桂枝汤了。但是刚开始发病而没有汗时，应当用麻黄汤发汗。如果发汗后反而烦躁，脉象又浮而数，就不能再用麻黄汤，而应改用桂枝汤。如果发汗后表证仍未解除，攻下后脉仍浮、气向上冲，或者下利停止但身体疼痛仍不止，都应当用此方解除表邪。这是因为此时表证虽然还没有解除，但腠理已经疏松，邪气不在皮毛而在肌肉。所以脉象和证候虽然与麻黄汤证相同，但主治却应当归于桂枝汤。庸医妄称桂枝汤专门治疗中风这一证，固定了后人的认识；而他们所说的中风又与此方不相符合，于是便把桂枝汤搁置不用。我常用此汤治疗自汗、盗汗、