卷中　肾之脾胃虚方

译《内经》说：“阳气在外护卫身体，使身体坚固”，“炎热就会使气外泄。” 现在暑邪侵扰卫气，所以身体发热而自汗。用黄〔药名缺字〕、人参、甘草补益中气、元气，作为君药。甘草、橘皮、当归身味甘辛而性微温，能够调养胃气、调和血脉，作为臣药。苍术、白术、泽泻能够渗利水湿、祛除湿邪。升麻、葛根味苦甘而性平，善于解除肌表之热，又能借风药胜湿。湿邪偏盛，食物就不能消化，形成痞满，所以用炒神曲，其味甘辛；青皮味辛性温，能够消食、使气机畅快。肾厌恶燥邪，应当急用辛味药来润养；所以用黄柏，味苦辛性寒，借甘味泻热、补益虚弱的肾水，滋养肾水化生的根源。以五味子、麦门冬味酸甘而性微寒，救护暑热损伤的庚金，作为佐药。以上药物切碎，合为一剂；用水二盏，煎至一盏，去药渣，稍热服，饭后稍久服。这种病都是因为饮食失节、劳倦损伤，日渐迁延，损害脾胃，又乘暑热天气而发病。如果汗大泄，是津液脱失，应当立即止汗。加五味子（十枚）、炒黄柏（五分）、知母（三分）。这是用收敛的方法来使汗止住。如果湿热乘袭肾、肝，行走不正，脚膝痿弱，两脚偏斜，这是已经中了痿邪；加酒洗黄柏、知母（以上各五分），使两足涌出力量。如果大便涩滞，间隔一二日不排便，导致食量减少，这是血中伏火而不能润养肠道。加当归身、地黄（以上各五分）、桃仁泥、麻仁泥（以上各一钱），用来润滑肠道。脾胃虚弱的人，遇到六七月的连绵阴雨，万物都湿润，汗水沾湿衣服，身体沉重、气短；又遇湿气旺盛，助长热邪而成为病邪，西北两方的寒清之气已经全无，人体再重重感受这种湿热，就会骨骼困乏无力，身体仿佛处在梦中，朦胧如在烟雾之中，甚至不知道自己的身体在哪里。圣人制定治疗法则，夏月适宜使用补法，是补益人体本有的真元之气，并不是补益热火；夏天吃寒凉食物也是这个道理。所以用人参的甘味补气，麦门冬味苦性寒，泻热并补益水的根源，五味子味酸，清肃燥金，方名叫生脉散。孙真人说：五月常服五味子，以补益五脏之气，也是这个意思。中卷　暑热损伤胃气论 参术调中汤 泻除热邪、补益气，止咳平喘，调和脾胃，促进饮食。白术（五分）、黄〔药名缺字〕（四分）、桑白皮、甘草（炙）、人参（以上各三分）、麦门冬（去心）、青皮（去白）、陈皮（去白）、地骨皮、白茯苓（以上各二分）、五味子（二十枚）。《内经》说：“火位的主药，应当用甘味药来泻除。” 用黄〔药名缺字〕味甘性温，泻热而补气。桑白皮味苦而性微寒，泻肺火、平定喘息，所以作为君药。“肺气需要收敛，应当急用酸味药来收敛它。” 用五味子的酸味收敛耗散的气，止住咳嗽。脾胃不足，应当用甘味来补，所以使用白术、人参、炙甘草；它们苦甘而性温，补益脾胃、缓和中焦，作为臣药。地骨皮味苦而性微寒，善于解除肌表之热。茯苓味甘性平，能够使肺火下降。麦门冬味甘而性微寒，能够保护肺气，作为佐药。青皮、陈皮去掉白色内层，味苦辛而性温，能够疏散胸中的滞气，作为使药。以上药物切碎成如麻子、豆子般大小，合为一剂；用水二盏，煎至一盏，去药渣，大温服，早饭后服。忌讳多说话和劳作。卷中　暑伤胃气论 升阳散火汤 用于治疗男子、女子四肢困倦发热、肌肉发热以及筋骨之间发热，体表发热如火烧灼肌肤，触摸时手都感到灼热。四肢属于脾，脾在五行中属土；热邪潜伏在土地之中，这种病多是由于血虚而引起的。又有因胃虚而过多食用寒冷食物，使阳气郁滞在脾土之中的情况，也都适宜服用此汤。升麻、葛根、独活、羌活、白芍药、人参以上各五钱；炙甘草、柴胡以上各三钱；防风二钱五分；生甘草二钱。以上药物切碎，切成如麻豆般大小；每次称取五钱，用水二盏煎至一盏，去掉药渣，温热服用，不拘时间；忌食寒凉之物。卷中　暑伤胃气论 当归补血汤 用于治疗肌肉发热、燥热、困倦口渴而频频饮水、眼睛发红、面色发红，昼夜不停。脉象洪大而虚，重按则完全摸不到。《内经》说：“脉虚就是血虚。” 又说，血虚发热，症状像白虎汤证，只有脉不长而不实这一点可以用来辨别；如果误服白虎汤，必然死亡。这种病是由于饥饿困顿和劳累服役而得的。黄[原文缺字或药名不全]一两；当归二钱，用酒洗。以上药物切碎，共制成一服；用水二盏煎至一盏，去掉药渣，温服，空腹且饭前服用。卷中　暑伤胃气论 朱砂凉膈丸 用于治疗上焦虚热，以及肺脘、咽喉膈膜之间有气，像烟气向上冲的症状。黄连、山栀子以上各一两；人参、茯苓以上各五钱；朱砂三钱，另行研细；脑子五分，另行研细。以上药物研成细末，混合研匀，用炼蜜制成丸，大小如梧桐子，以朱砂包衣；每次用熟水送服五至七丸，每日服三次，饭后服。卷中　暑伤胃气论 黄连清膈丸 用于治疗心肺之间有热，以及经脉中有热。麦门冬一两，去心；黄连五钱，去须；鼠尾黄芩三钱，刮净。以上药物研成细末，用炼蜜制成丸，大小如绿豆；每次服三十丸，用温水送下，饭后服。卷中　暑伤胃气论 门冬清肺饮 用于治疗脾胃虚弱、气促气弱、精神不足，以及鼻出血、吐血。紫苑茸一钱五分；黄[原文缺字或药名不全]、白芍药、甘草以上各一钱。人参去芦、麦门冬以上各五分；当归身三分；五味子三个。以上药物切碎，分作两服；每服用水二盏煎至一盏，去掉药渣，温服，饭后服。《局方》中的大阿胶丸也适宜使用。卷中　暑伤胃气论 人参清镇丸 用于退热止咳、消除痰液、平定喘息。柴胡、人参以上各一两五钱；生黄芩、半夏、炙甘草以上各七钱五分；青黛六钱；天门冬三钱，去心；陈皮二钱，去白；五味子二钱，去核。以上药物研成细末，用水调糊制成丸，大小如梧桐子；每次服三十丸至五十丸，用温白汤送下，饭后服。《局方》中的人参清肺汤也适宜使用。卷中　暑伤胃气论 皂角化痰丸 用于治疗劳风、心脾壅滞、痰涎很多、咽喉不利、鼻涕和唾液稠厚黏滞、咽喉堵塞、呕吐逆气、不想饮食，有时神志昏乱。皂角，木白皮酥炙；白附子，炮制；半夏，用汤洗七次；天南星，炮制；白矾，煅枯；赤茯苓，去皮。人参以上各一两；枳壳二两，炒制。

译以上药物研成细末，用生姜汁和面糊制成丸，大小如梧桐子；每次服三十丸，用温水送下，饭后服。卷中　暑伤胃气论 白术和胃丸 患病日久，精神疲倦，不能进食，而脏腑有时秘结、有时稀溏，这是胃气虚弱。经常服用，就能调和中焦、调理气机，消痰除湿，调和脾胃，增进食欲。白术一两二钱；半夏，用汤洗七次；浓朴，姜制，以上各一两；陈皮八钱，去白；人参七钱；炙甘草三钱；枳实、槟榔以上各二钱五分；木香一钱。以上药物研成细末，用生姜汁浸泡的蒸饼制成丸，大小如梧桐子；每次服三十丸，用温开水送下，饭后较久再服。卷中 肺之脾胃虚方 脾胃虚弱，就会懈怠疲倦、喜欢躺卧，四肢不能自如活动；此时正值秋[原文“HT”疑为缺字或OCR错误]令运行，湿热稍有退减，身体沉重，关节疼痛，口干舌燥，饮食没有滋味，大便失调，小便频繁，不想吃东西，吃下去也不能消化。同时出现肺病症状，身体阵阵发冷怕寒，心情惨淡不乐，面色不好而且不和润，这是阳气不能舒展的缘故。应当升提阳气、补益正气，将此方命名为升阳益胃汤。卷中　肺之脾胃虚方 升阳益胃汤 黄[原文缺字或药名不全]二两；半夏，洗，此一味脉涩者使用；人芦[原文疑为OCR错误，药名不明]、炙甘草以上各一两；独活、防风，因为秋令旺盛，所以用辛温之品来疏泄；白芍药，为什么秋令旺盛时反而使用人参、白术、白芍药之类来补肺？因为脾胃虚弱时肺最容易受邪，所以顺应时令进行补益，药力更容易发挥。羌活以上各五钱；橘皮四钱；茯苓，若小便通利且不口渴，就不要使用；柴胡、泽泻，若没有淋证，就不要使用；白术以上各三钱；黄连一钱。以上药物切碎；每次称取三钱，用水三盏，加入生姜五片、大枣二枚，煎至一盏，去掉药渣，温服，早饭后服用。药量也可以增加到五钱。服药后，如果小便停止而病情反而加重，这是不适宜使用利小便之法，应当减少茯苓、泽泻的用量。如果开始喜欢进食，一二日内也不可吃得过饱，恐怕胃再次受伤，因为药力还不够，胃气不能转运升发；必须用清淡的食物，或用美味食物来辅助药力，使升浮之气得到增强并滋养胃气。千万不可只吃淡食而损伤药力，反而助长邪气向下沉降。可以做些轻微的身体活动，使胃气和药力得到转运升发。谨慎不要过度劳作，以免气再次受伤；如果能让脾胃保持安静调养，就更好了。如果胃气稍微强健，可以少量吃些水果，以辅助谷物和药物的功效。这就是医经所说的：“五谷用来滋养身体，五果用来辅助滋养。” 卷中　肺之脾胃虚方 双和散 补益血气，用于治疗虚劳少力。白芍药二两五钱；黄[原文缺字或药名不全]、熟地黄、川芎、当归以上各一两；炙甘草、官桂以上各七钱五分。以上药物研成粗末；每次服四钱，用水一盏半，加入生姜三片、大枣二枚，煎至七分，去掉药渣，温服。大病之后，虚劳气乏的人，可以用此方调治；药性不热不寒，温和而有补益作用。卷中　肺之脾胃虚方 宽中进食丸 滋养形体和气，使人喜爱饮食。大麦一两；半夏、猪苓以上各七钱，猪苓去黑皮；草豆蔻仁、神曲以上各五钱，神曲炒制；枳实四钱，麸炒；橘皮、白术、白茯苓、泽泻以上各二钱；缩砂一钱五分；干生姜、炙甘草。人参、青皮以上各一钱；木香五分。以上药物研成细末，用汤浸泡的蒸饼制成丸，大小如梧桐子；每次服三十丸，用温米饮送下，饭后服。卷中　肺之脾胃虚方 浓朴温中汤 用于治疗脾胃虚寒、心腹胀满，以及秋冬时外来寒邪侵犯胃部而不时发生疼痛。浓朴，姜制；橘皮一两，去白；炙甘草、草豆蔻仁、茯苓去皮、木香以上各五钱；干姜七分。戊土之火已经衰弱，不能运化，又加上外来的寒邪，于是聚集成胀满疼痛；用辛热之品使其消散，再辅以苦味、甘味之药，并用甘淡之味渗泄，使气机温暖、胃气调和，疼痛自然就会停止。以上药物研成粗末；每次服五钱匕，用水二盏，加入生姜三片，煎至一盏，去掉药渣，温服，饭前服。忌食一切寒冷之物。卷中　肾之脾胃虚方 沉香温胃丸 用于治疗中焦气弱、脾胃受寒、饮食没有滋味、气机不调和。脏腑积聚寒气，心腹疼痛，大便滑泄，腹中雷鸣，霍乱吐泻，手足厥冷逆冷，小便、大便失常而没有节制。又可治疗下焦阳虚、脐腹冷痛，以及伤寒阴湿证，形体和气力沉重困倦、自汗。附子一两，炮制，去皮和脐；巴戟一两，用酒浸泡，去心；干姜一两，炮制；茴香一两，炮制；官桂七钱。沉香、炙甘草、当归、吴茱萸、人参、白术、白芍药、白茯苓去皮、良姜、木香以上各五钱；丁香三钱。吴茱萸洗净，炒去苦味。以上药物研成细末，用好醋调面糊制成丸，大小如梧桐子；每次服五十至七十丸，用热米饮送下，空腹、饭前服，每日服三次；忌食一切生冷之物。凡是脾胃方面的病证，如果调治失误，或者妄用攻下之法，病情最终传变为中焦寒证，又遇到时令寒气，就会出现四肢厥冷逆冷、心胃绞痛和冷汗出。《举痛论》说：“寒气侵入五脏，导致厥逆并向上冲泄，阴气耗竭，而阳气尚未进入，所以突然疼痛，甚至痛死而不省人事；待气机重新恢复，就会苏醒。” 六气中任何一种气候偏胜都能致病，只是寒邪的毒害最重，这是因为阴气主掌杀伐的缘故。圣人用辛热之品驱散寒邪，使阳气恢复，所以说寒邪侵入人体后，得到温热之气，疼痛立即停止，说的就是这个道理。卷中　肾之脾胃虚方 神圣复气汤 用于治疗复气乘冬，即足太阳膀胱经寒水之气、足少阴肾经肾水之气旺盛时的病证。肾水之子能够使其母肺金实盛；手太阴肺经实盛，反过来侵侮脾土，使火、木二脏也受到邪气侵害。

译腰背、胸膈闭塞不通并疼痛，容易打喷嚏，口中流涎，眼中流泪，鼻中不断流出浑浊鼻涕；有时因鼻息肉而闻不到香臭，咳嗽并有痰沫。上部热得像火一样，下部冷得像冰一样。头部阵阵疼痛，眼中好像有火光流动，看东西[原文此处缺字]，耳鸣耳聋。头部以及口鼻有时怕风怕寒，喜欢向着阳光，夜间躺卧不得安宁，常觉得痰堵塞，膈部和咽喉不通，口中没有味觉，两胁拘缩紧急而疼痛。牙齿松动，不能咀嚼食物。阴部出汗，前阴寒冷。走路身体歪斜，起居行动困难，手掌中发热，风痹麻木。小便频数，白天多、夜间频繁，并且打哈欠；气短喘促，少气到不能接续呼吸，突然遗失无度。妇女有白带，阴户中剧烈疼痛，牵连到心腹而痛，面色黧黑而失去光泽。男子睾丸牵引心腹而痛，阴阳而痛[原文所指不明]，面色像赭石一样。食量减少，大小便失调，心中烦乱而发生霍乱，气机上逆、腹中拘急而疼痛，皮肤颜色发白；之后排出余气，却又不能用力排出，有时肠中鸣响，膝以下筋脉拘急，肩胛部剧烈疼痛。这些全都是寒水之气反复乘袭，是火土所受的仇邪。干姜一钱三分，炮制研末；柴胡一钱，锉成如豆大；羌活一钱，锉；炙甘草、[原文“本”药名不全]以上各八分，甘草锉；升麻、半夏以上各七分，升麻锉，半夏用汤洗；当归身六分，用酒浸泡后锉；防风锉成如豆大。郁李仁五分，用汤浸泡去皮，研成泥，加入药中同煎；人参五分；附子二分，炮制，去皮和脐；白葵花五朵，去心后细细剪碎加入。以上药物共制成一服，用水五盏煎至二盏，再加入草豆蔻，面裹烧制，面熟后去掉面和皮，干燥；黄[原文缺字或药名不全]以上各一钱；橘皮五分。将药放在其中，再煎至一盏；然后加入下列药物：枳壳五分；黄柏、黄连以上各三分，黄柏用酒浸泡，黄连用酒洗；生地黄二分，用汤洗。以上四味药，提前一天另用新水浸泡；另取川芎细末、蔓荆子以上各三分，华细辛二分。提前一天用新水半大盏，分成两处浸泡这三味药；同时将黄柏等药煎成一大盏，不去药渣，加入浸泡的药物，再上火煎至一大盏，去掉药渣，稍热服用，空腹服。又能神效地治疗咬腮、咬唇、咬舌以及舌根强硬等证。适宜吃羊肉以及[原文“HT”疑为缺字或OCR错误]滋味的食物。大凡肾经和膀胱经中有寒、元气不足的人，都适宜服用此方，功效神奇。在月初、月满的时候，间隔三五日服一次；如果病情紧急，则不拘时间服用。这些治疗方法已经经过验证，学习者应当用心探求其中的确切道理，并由此触类旁通、推而广之，这样就会有无穷的应用。我患脾胃久衰，视力和听力都丧失了一半；这是阴气旺盛而乘袭阳气，因而上部气短、精神不足，并且脉象弦，都是阳气衰弱、潜伏隐藏在阴气之中的缘故。癸卯年六七月间，久雨阴寒，持续一个多月没有停止，当时人们多患泄泻痢疾，这是湿气过多形成五种泄泻的缘故。有一天，我身体沉重，肢体关节疼痛，大便泄泻，一天泻下三次，而小便闭塞；我默默思考《内经》说过：“病在下部的，应当引导并使其排尽。”因此先用利小便的方法。又说，治疗各种泄泻而小便不利的，应当先使水液分流并从小便排出。又说：治疗湿邪却不利小便，就不是正确的治法。按理应当使小便通利，必须使用甘淡渗利的药剂来达到这一目的，这才是正确的治法。唉！圣人的治法，虽然都写在方书和典籍中，但其中没有完全明说的地方，也可以用心推求。如今外来的寒湿邪气旺盛，从外部进入内部，来势又很猛烈；如果用甘淡渗利的药剂使小便通利，病虽然会立即好转，却是使本已下降的邪气进一步下降，又增加阴气而更加耗竭阳气，于是阳气更加削弱，精神更加不足，也就是阴气更强而阳气更衰。所以此时应当使用升提阳气的药物，才是适宜的。羌活、独活、柴胡、升麻各二钱，防风半钱，炙甘草半钱。将药物一同切碎，用水四盏煎至一盏，去掉药渣，趁热服下，服一剂就痊愈。总的治法说：寒湿之气偏胜，应当借助风气来平衡它。又说：病势在下部的，应当用升提之法使其上升。这是由于阳气得以升腾，所以病就痊愈了；也就是顺着弯曲的状态加以调整，使它恢复正直。圣人的治法可以类推，举出一个例子，就可以由此知道许多道理。卷下 辨析内伤饮食时用药的适宜与禁忌 因饮食所致的内伤，无论是开药的人还是服药的人，都把它看作琐碎小事，因此把本来应当重视的事情看轻了；其中的利害关系并不小。却没有想到，胃气就是营气、卫气、谷气、清气，也是资助少阳生发的气。人的真气是衰弱还是旺盛，都取决于饮食进入胃中；胃气调和，谷气就会上升。谷气就是升腾之气，是足少阳胆经和手少阳三焦经的元气开始发生、生长，也是万物生化的别名。饮食一旦损伤脾胃，如果消导药恰好针对所伤的食物，胃气就会更加旺盛，五谷的精华向上升腾，这就是清气成为天的道理；精气、神气都会强盛，七神得到护卫，生气不至于匮乏，身体的生机大为增强，气血周流，那么各种疾病都不能侵袭，即使有大风和猛烈的毒邪，也不能伤害人体。一味药的作用，利益竟然如此广泛啊！