（卷首）

译《医法圆通》，清代郑寿全著 卷一 论用药的弊端 用药这件事，关系到人的生死。本来既不能拘泥于固定的方剂，也不能拘泥于固定的药物，关键在于辨证必须有确实的依据。什么是确实的依据？不过就是阴阳和虚实罢了。阴阳这两个字，包含着万千变化。病在上部，有上部阴阳的确实依据；病在中部，有中部阴阳的确实依据；病在下部，有下部阴阳的确实依据。可惜自仲景以后，从唐、宋、元、明直到本朝，懂得这一点的人固然有，但不懂的人却最多。医生不能拘泥于固定的方剂和药物，平日应当探求最高深的医理，探究其中的奥妙。一旦掌握了上、中、下三部阴阳的确实依据，用药就不会误伤病人。病人家属懂得这个道理，请医生进门，就可以据此考察医生医术的高下，决定是否听从他的意见；《万病回春》在这方面的立说功劳实在不小。这就是先考察医生，然后才治疗病人家属。由此完全可以看出良医的一片苦心。至于那些不懂医理的人，只是记住几首汤头歌、几种药物，却不探求最高深的医理，也不探究其中的奥妙，就自以为懂医。一遇到危重病症，就像在大海中茫然无措，既不明白阴阳，也不能辨别虚实，更分不清吉凶。只会看见头部的病就治头部，看见脚部的病就治脚部。幸好取得了疗效，就夸耀自己是高手。如果没有取得疗效，就让病情拖延数年。平日所学的见识用尽了，所有方法也都用完了，便又借口说：“病已经深入膏肓，药物难以治疗。” 却不知道这是因为自己的医术还不够精湛。还有一类病人家属，粗略看过几本医书，记得几首汤头歌和一些药性；家里人稍有疾病，又不敢自己作主，请医生进门开了方子离开后，却又自以为有才能，说某味药不合适，某味药太过发散，某味药太寒凉，某味药太温热，某味药的药性甚至自己也不了解，便急忙翻阅《本草备要》，查看这味药能不能治疗这种病。如果医生所治与病情相合，他们就不说什么；如果不合病情，就极力说方药不对，并从中擅自增减药物的分量。偶然取得疗效，便夸耀自己的功劳；假如病情反而加重，责任就归咎于医生。这些人不求探究最高深的医理，却自作聪明，往往酿成病情脱陷、元气欲绝的危重证候。即使扁鹊这样的名医就在眼前，也无法医治，实在 可悲啊。还有一类富贵人家，对一些小病过分谨慎计较，药才入口，病情稍有变化，不论是添病还是减病，自己都不了解，便急忙更换一个医生，甚至一个月请来六七位医生，往往因此耽误病情。学问和修养都达到相当程度的医生，才有能力辨识这种时机和分寸，这实在非常不容易。他们不知道药物与病邪之间有相互攻伐的情况，病情与药物之间也有相互抗拒的情况，难道就能立即说药物不对证吗？为什么不多等几个时辰，让药力充分发挥它的作用呢？我看古人曾说，用药就像用兵。有主药、辅药，有佐助和引导药物；有缓慢进攻的，有迅速进攻的，有暗中突破关隘的；有从上部取效的，有从下部取效的，有从旁侧取效的；还有寒证用寒药、热证用热药、闭塞证用收涩法、通泄证用通利法等治疗方法。这难道不正是因为知道药物与病情之间有相互抗拒、相互争斗的情况吗？我希望富贵人家不要性急；要知道，病属于外感时，服用一至三道发散药，有的很快就能明显减轻病情。气滞、食滞、腹痛、突然闭塞等病症，服用行气、消导、开窍的药物，有的片刻之间就能见效。如果属于内伤、空虚、亏损日久，误服宣散、清凉、破气、滋阴等药物，酿成咳嗽、白痰、子午时潮热、盗汗、骨蒸、腹胀、面部浮肿、气踹等症状，就不是服用三五剂药便能取得显著疗效的了。所以古人治病，有病情七日来复的说法；有的要服三十剂、五十剂，甚至七八十剂，才开始取得全部疗效。最令人奇怪的是，近来的病人家属喜欢贵重的药物而厌恶便宜的药物，把高丽参、枸杞、龟胶、鹿胶、虎胶、阿胶、久制地黄、鹿茸等药材奉为珍宝。却把桂、麻、姜、附、细辛、大黄、芒硝、石膏等药味，害怕得像砒霜一样。这都是因为他们不知道阴阳虚实的最高深医理，也不知道病情究竟应当服用什么药、哪些药不应当服用。像摸着虱子谈论一样，他说得滔滔不绝，神态从容，颇有旁若无人的气势。病情应当服用时，附子、大黄、砒霜全都是珍贵的良药。病情不应当服用时，参、芪、鹿茸、枸杞也全都等同于砒霜。可惜如今的人不讲道理，所以俗话说：参、芪、归、地，即使把人治死也没有过错；桂、附、大黄，即使把好人治好了也没有功劳。追根究底，实在是因为不读仲景的医书，只是记住几首偶然奏效的方子，略微记得一些各种药物的药性，就在市井中挂牌行医，外表穿着几件漂亮衣服，乘轿骑马来往，自以为天下无人能及。却一点也不虚心求教医理，自称已经掌握了起死回生的绝技。仔细追究起来，他读过的医书连两篇也点读不通，认识的字连几个也写不清；试问这样还能懂得阴阳的最高深医理吗？东家被他用桂、附治死，西家被他用硝、黄送了命。这种情况长期相沿，最终酿成了这样的风气。说得淋漓尽致。所以病人家属甘愿让病人死于参、芪、归、地这一类药，却害怕死在姜、附、硝、黄这一类药之下。这都是医学界的不幸，也是当今社会普遍存在的弊病。