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医藏医经小学三

卷之二 脉诀第二

医藏 · 已译 · 第 8–12 段

(一首集次王适斋等脉诀)人身元气由太极动静阴阳一如式。阴血静兮阳气动。血逐气行无暂息。周流身体似循环。荣养百骸由此力。五行五脏布其中。妙合乾坤纤芥悉。上中下体号三焦。在诊排名寸关尺。寸为阳分尺为阴。关者阴阳界限位。天真始注手太阴。百脉周流所朝会。右为气口左人迎。腑脏脉宗荣见尔。脉行三寸呼吸中。呼吸定息行六寸。十二时周数几何。一万三千五百息。气行八百一十丈。脉循五十度周身。复还会于手太阴。此是平人形之道。度合阴阳昼夜停。不大不小脉曰平。呼吸来停至脉匀。数迟数至违呼吸。损曰离经与夺精。一息四至号平和。更加一至大无 。三迟二败冷所谓。六数七极热之多。八脱九死十命尽。十一十二魂入墓。三至为迟一二败。两息一至死非怪。迟寒数热古今传。难经越度分明载。

意见九难。

寸关尺内十二经。脏腑阴阳合五行。唯有君火更相火。母子相通真气生。

意见十八难。

失正邪干乃相克。各有刚柔位相逢。

意见十难。

阴阳变病脉危殆。关格覆溢与相乘。

意见三难。后有图。

太过不及分轻重。诊后先须部分定。左心小肠肝胆肾。右肺大肠脾胃命。即心主包络也。

女人反此背看之。尺脉第三同断病。

言男子面南受气。则两寸居前亦阳。脉之三阳从上走下。女人面北受气。则两尺居前亦阴。

脉从下走上。经所谓男子阳生。脉在关上。寸脉常盛女阴生。脉在关下。尺脉常盛。是其常也。

心与小肠居左寸。肝胆同归左关并。肾居尺脉合膀胱。用意调和审安静。肺与大肠居右寸。

脾胃脉从关里认。三焦心包络脉同。尺中仔细须寻趁。若诊他脉覆手取。要自看时仰手认。

三部须教指下明。九候了然心里印。上部头。候听会。迎香。人迎之动脉也。以察头面之疾。中部手。候合谷。神门。经渠之动脉也。以察头下至脐上之疾。下部足。候太溪。冲阳。

太冲之动脉也。以察脐下至足之疾。

大肠共肺为传送。心与小肠为受盛。脾胃相通五谷消。膀胱肾合为津庆。三焦无状空有名。

寄在胸中膈相应。肝胆同为津液府。能通眼目为清净。智者能调五脏和。自然察认诸家病。

掌后高骨号为关。骨下关脉形宛然。以次推排名尺泽。三部还须仔细看。关后为阴乃是尺。

关前为阳名寸口。阳弦头痛定无疑。阴弦腹痛何方走。阳数即吐兼头痛。阴微即泻脐中吼。

阳实应知面赤风。阴微盗汗劳兼有。阳实大滑应舌强。阴数脾热并口臭。阳微浮弱定心寒。

阴滑食注脾家咎。关前关后辨阴阳。察病根源应不朽。

经云。谨熟阴阳。无与众谋。此之谓也。

病脉传见举要中。脉经素难尤宜究。

见后方脉举要。

春弦夏洪秋似毛。冬石根据经分节气。阿阿缓若春杨柳。此是脾家居四季。浮芤滑实弦紧洪。七表还应是本宗。微沉缓涩迟并伏。濡弱相兼八里同。九道脉名长短是。虚促结代劳动细。在意专心察脉理。二十四种真玄微。互须脉证参虚实。勿失于邪病脉机。

脉所当然之图 凡在左者皆克诸右。凡在右者皆受左克。此脏腑五行自相克制。脉所当然也。至如太过不及。当视本位及邪干自异尔。

五行子母相生之图 两手交义。则六脉五行。子母毒相生养。本心包络与三焦二脉。皆系右尺。今脉诀以两肾分两尺。则遗失心心包络一经矣。

右手太阴阳明金。生左尺足太阳少阴水。太阳少阴水。生左关足厥阴少阳木。生左关足厥阴少阳木。厥阴少阳木。

生左寸手太阳少阴火。太阳少阴火。通右尺手心主少阴火。通右尺手心主少阳火。手心主少阳火。生右关足太阴阳明土。足太阴阳明土。复生右寸手太阴阳明金。此皆五行子母更相生养者也。

卷之二 脉诀第二

诊脉入式

左手头指火之子。五行造化岂虚偏若将两肾脉分二。何独三焦经独专。水火相生滋养处。土金涵育委和全。自然神气存斯理。不识天真道不传。素问脉类五十余种。后世类为二十四种。至如拒格者。素问谓阴胜格阳。阳胜拒阴。非死脉也。皆宜详审。

卷之二 脉诀第二

诊脉入式

脉是人身造化机。要须指下识其微。浮洪动滑弦如紧。微涩濡虚缓类迟。覆溢代牢诚莫疗。细芤实弱可扶持。短长促结沉伏别。寒热参差必误医。

脏腑阴阳寒热图 关格覆溢脉例图

卷之二 脉诀第二

二十四种脉体

浮脉不足举有余。芤脉中空两畔居。滑体如珠中有力。实形 与长俱。弦如始按弓弦状。

紧若牵绳转索初。洪举按之皆极大。此名七表不同途。浮为中风芤失血。滑吐实下分明别。

弦为拘急紧为疼。洪大从来偏生热。

浮为在表为风。(应人迎)为气。(应气口)为热。为痛。为呕。为胀。为痞。为喘。为厥。

为内结。为满不食。浮大为鼻塞。浮缓为不仁浮大长。为风眩癫疾。浮滑疾。为宿食。

译(一首,汇集王适斋等人的脉诀。)人的元气按照太极的动静、阴阳一体的规律运行。阴血处于静止状态,阳气处于运动状态。血随着气运行,没有片刻停息。气血周流全身,运行就像循环往复一样。它的力量用来营养全身各处。五行与五脏分布在其中。它精妙地与天地相合,即使极细微之处也无不如此。身体的上、中、下三部分称为三焦。诊脉时分为寸、关、尺三部。寸部属阳,尺部属阴。关部是阴阳交界的位置。人体的先天真气开始注入手太阴经。全身各脉周流运行,最终都朝会于此。右手称为气口,左手称为人迎。五脏六腑的脉气,都以此为宗,并在这里显现。脉气在一次呼吸之间运行三寸。每次呼吸停顿的时间,脉气运行六寸。十二个时辰中,这样周行的次数究竟有多少?共呼吸一万三千五百次。气运行八百一十丈。脉气沿经脉周行全身五十周。最后又回到手太阴经会合。这就是正常人的形体和气血运行规律。运行尺度合乎阴阳,昼夜运行也保持正常。脉不大不小,称为平脉。呼吸与脉搏来去停顿协调,脉象均匀。脉搏过快或过慢,次数与呼吸不相应。脉搏减少,叫作离经,表示精气有所损夺。每次呼吸脉搏跳动四次,称为平和。再增加一次,属于脉象太过,病情严重【原文“无”后疑有脱字,语义不完整】。每次呼吸脉搏跳动三次,称为迟脉;跳动两次,则是败脉,表示寒冷。每次呼吸脉搏跳动六次,称为数脉;跳动七次,达到极数,多属热盛。跳动八次,表示气将脱;九次,表示将死;十次,表示生命将尽。跳动十一至十二次,表示魂已入墓。每次呼吸脉搏跳动三次为迟脉,跳动一至二次为败脉。两次呼吸脉搏只跳动一次,死亡也并不奇怪。迟脉主寒,数脉主热,这是古今相传的说法。《难经》中对此有清楚的记载。其义见于《难经》第九难。寸、关、尺三部对应十二经脉。五脏六腑的阴阳配合五行。其中只有君火和相火有所区别。母子之气相互贯通,真气由此产生。其义见于《难经》第十八难。正气失常、邪气侵入,就会发生相克。各自具有刚柔属性,并在相应位置相遇。其义见于《难经》第十难。阴阳发生变化而致病时,脉象会变得危重。其中包括关格、覆溢以及相互乘侮等情况。其义见于《难经》第三难。后面有图。太过与不及,可以分辨病情的轻重。诊脉以后,首先必须确定各部所主的部位。左手寸部主心与小肠,关部主肝与胆,尺部主肾。右手寸部主肺与大肠,关部主脾与胃,尺部主命门。这里的心,是指心包络。女子的对应关系与此相反,应背向观察。尺部脉象也要结合第三部位一同判断疾病。这是说男子面向南方接受阳气。因此两手寸部在前,也属阳。三条阳经的脉气都由上向下运行。女子面向北方接受阴气。因此两手尺部在前,也属阴。脉气由下向上运行。经书所说男子阳气发生,脉位在关部以上。寸部脉通常旺盛,这是女子阴气发生。脉位在关部以下。尺部脉通常旺盛。这就是男女脉象的正常情况。心与小肠位于左手寸部。肝与胆共同归于左手关部。肾位于尺部,并与膀胱相合。诊脉时要专心调和,仔细审察脉象是否安静。肺与大肠位于右手寸部。脾与胃的脉,要从关部以内辨认。三焦、心包络的脉位相同。尺部之中也必须仔细寻察。如果为他人诊脉,应让其手掌向下,覆手取脉。若诊察自己的脉,就让手掌向上来辨认。寸、关、尺三部,都要使脉象清楚地显现在指下。九候的情况,都要清清楚楚地印在心中。上部对应头部。诊察听会穴。以及迎香穴。这是人迎处搏动的脉。用来察看头面部的疾病。中部对应手部。诊察合谷穴。以及神门穴。这是经渠处搏动的脉。用来察看从头部以下至脐部以上的疾病。下部对应足部。诊察太溪穴。以及冲阳穴。这是太冲处搏动的脉。用来察看从脐部以下直到足部的疾病。大肠与肺共同负责传送。心与小肠共同负责接受和盛纳。脾胃相互沟通,使五谷得以消化。膀胱与肾相合,共同主管津液【原文“津庆”疑有讹误】。三焦没有具体形态,只是空有其名。它寄居在胸中,与膈相应。肝与胆共同为津液之府。能够使津液通达眼目,使眼睛保持清明。有智慧的人能够调和五脏。自然就能察知、辨认各类疾病。手掌后方隆起的高骨,称为关部。高骨下方的关脉,形态清楚可见。依次推取、排列,直到尺泽【“尺泽”在此处疑为脉诊部位或文字讹误】。寸、关、尺三部仍须仔细察看。关部之后属阴,就是尺部。关部之前属阳,称为寸口。阳部脉弦,必定是头痛。阴部脉弦,就是腹痛,不知疼痛将向何处发展【“何方走”语义不明】。阳部脉数,就会呕吐,并伴有头痛。阴部脉微,就会腹泻,脐中还会鸣响。阳部脉实,应当知道这是面赤兼风邪。阴部脉微,会有盗汗,也兼见虚劳。阳部脉实而大滑,应当知道这是舌强。阴部脉数,是脾有热,并伴有口臭。阳部脉微而浮弱,必定是心中有寒。阴部脉滑,是饮食停滞所致,属于脾的过失【“食注”疑为术语或文字讹误】。从关前、关后的位置来辨别阴阳。观察疾病的根源,诊断才能准确而不失误。医经说:应当谨慎而熟练地掌握阴阳的道理。不要同一般人一起商议。说的就是这个道理。《病脉传》已在《举要》中说明。《脉经》《素问》《难经》尤其应当深入研究。详见后面的《方脉举要》。春季脉象弦,夏季脉象洪,秋季脉象像毛一样浮。冬季脉象沉实如石,这些都依据医经按节气分别说明。脾脉和缓,像春风吹拂杨柳一样。这是脾脏之气在四季中的表现。浮、芤、滑、实、弦、紧、洪,这七种脉都属于表脉。微、沉、缓、涩、迟以及伏,濡、弱相兼,共同属于八种里脉。九种脉的名称包括长脉和短脉。虚、促、结、代、劳、动、细。诊脉时必须专心致志,仔细体察脉理。二十四种脉象的真实变化十分幽微。必须相互参照脉象与证候,辨别虚实。不要错过邪气和疾病在脉象中的变化规律。脉象自然相克图:凡列在左边的,都克制右边的。凡列在右边的,都受到左边的克制。这是脏腑五行相互克制的关系。脉象本来就是这样的规律。至于脉气过盛或不足,还应当观察其本位以及邪气侵扰的不同情况。五行子母相生图:两手交叉相对。这样,六部脉与五行之间,子母便相互滋生、相互养护。其中本来心包络和三焦的两部脉,都归属于右尺部。如今《脉诀》却把两肾的脉分别归于两尺,这样就遗漏了心包络这一经。右手寸部的手太阴、手阳明属金。它们生出左手尺部的足太阳、足少阴属水。足太阳、足少阴属水,生出左手关部的足厥阴、足少阳属木。足厥阴、足少阳属木,足厥阴、足少阳属木,生出左手寸部的手太阳、手少阴属火。手太阳、手少阴属火,通连右手尺部的手心主、手少阴属火。通连右手尺部的手心主、手少阳属火。手心主、手少阳属火,生出右手关部的足太阴、足阳明属土。足太阴、足阳明属土,又生出右手寸部的手太阴、手阳明属金。这就是五行中的子母彼此相生相养。第二卷 脉诀第二 诊脉入式 左手寸部属于火,是木之子。五行的生成变化难道会虚妄偏颇吗?如果把两肾的脉分别归入左右两尺,为什么唯独让三焦经单独占据一部呢?水火相互生成,是滋养身体的地方。土和金相互涵养,使调和之气得以完整。神气自然就保存在这个道理之中。不懂得先天真元的道理,就无法传授真正的医道。《素问》所列脉象有五十多种。后世将它们归纳为二十四种。至于所谓关格脉,《素问》说,阴气过盛就会阻隔阳气,阳气过盛就会排斥阴气。这并不是必死的脉象。都应当详细审察。第二卷 脉诀第二 诊脉入式 脉象是人体生命活动变化的枢机。必须从手指下细心辨识其中的微妙变化。浮、洪、动、滑、弦,像紧脉一样,微、涩、濡、虚、缓,都属于迟脉一类。覆、溢、代、牢等脉,确实难以治疗。细、芤、实、弱等脉,还可以设法扶助调治。短、长、促、结、沉、伏等脉,应当分别辨认。寒热表现错杂不一,必然会使医生误诊。脏腑阴阳寒热图 关格、覆、溢脉例图 第二卷 脉诀第二 二十四种脉体 浮脉,轻轻举指就能摸到,重按反而不足。芤脉,中间空虚,只在两旁搏动。滑脉的形态像滚动的珠子,脉中有力。实脉的形态……,并且与长脉相同。弦脉,初按时像弓弦一样。紧脉,像牵拉绳索、绳索刚开始旋转时那样。洪脉无论轻按还是重按,脉势都极大。这就是七种表脉,各有不同。浮脉主中风,芤脉主失血。滑脉主呕吐,实脉主大便不通,区别很清楚。弦脉主拘急,紧脉主疼痛。洪大脉一向多主发热。浮脉表示病在表,多与风邪有关。若见于人迎脉,则主气方面的病变。若见于气口脉,则主发热。还可主疼痛。还可主呕吐。还可主胀满。还可主痞闷。还可主喘息。还可主厥逆。还可主体内结滞。还可主腹中胀满、不能进食。浮大脉主鼻塞。浮缓脉主麻木;浮、大、长脉,主风邪所致的眩晕和癫痫。浮滑而快的脉,主有积存未消的食物。

浮滑为饮为走刺。浮大而涩。为宿食滞气。浮短为肺伤诸气。浮细而滑为伤饮。浮滑疾紧。为百合病。浮数。(大便坚小便数)浮紧为淋为癃闭。

芤为血寸芤为吐血。微芤为衄血。关芤为大便出血。尺芤为下焦虚小便出血。

滑为吐为满。 为咳。 为热。 为伏痰。 为宿食。 为蓄血。 为经闭。 为鬼疰。 为血气俱实。 滑散为瘫缓。 滑数为结热。 滑实为胃热 滑而大小不匀。必吐。为病进。为泄利。 滑而和为妊娠。 滑而浮大小腹痛。弱则阴中痛。大便亦然。

实为热为呕。 为痛。 为气塞。 为喘咳。 为大便不禁。 实紧为阴不胜阳。为胃寒。

为腰痛弦为寒为痛。 为饮。 为疟。 为水。 为中虚。 为厥逆。 为拘急。 为寒癖。 弦紧为恶寒。为疝瘕为癖。双弦胁急痛。弦为钩。为胁下刺痛。 弦长为积随左右上下。紧为寒为痛。 为嗽。 为喘。 为满。 浮紧为肺有水。 紧滑为蛔动。为宿食。为逆吐。

紧急为遁尸。 紧数为寒热。

洪为胀为满。为疮。 为热。

为烦。 洪实为癫。 洪紧为痈疽。为喘急。亦为胀。洪大为祟。洪浮为阳邪来见。

微来如有又如。无沉举都无按有余。迟缓息间三度至。(诀云。缓脉一息四至。迟脉。

一息三至也。)濡来散止细仍虚。伏须切骨沉相类。弱脉沉微指下图。(诊而细。沉按之乃得。举之若无为弱。)涩脉如刀轻刮竹。分明八里坦如途。(脉涩体细而迟。往来难而散。)迟寒缓结微为痞。涩因血少沉气滞。伏为物聚濡气虚。弱则筋痿须审记。

微为虚为弱。 为衄。 为呕。 为泄。 为亡汗。 为拘急。 微弱为少气。为中寒。

沉为在里为实。 为水。 为寒。 为喘。 为 。 为瘕。 沉弱为寒热。 沉滑为风水。

为下重。 沉细为少气。臂不能举。 沉紧为上热下冷 沉重而直前绝者为瘀血。 沉重而中散。为寒食成瘕。 沉重不至寸。徘徊绝者为遁尸。 沉紧为悬饮。 沉迟为痼冷。 沉重为伤暑发热缓为在下为风。 为寒。 为弱。 为痹。 为疼。 为不仁。 为虚。 为气不足。 为眩晕。缓而滑为热中。 缓而迟。 虚寒相搏。食冷则咽痛。

涩为少血为亡汗。 热气不足。 为逆冷。 为下痢。 为恶寒。 为心痛。 涩而紧为痹。

为寒湿。 涩细大寒。

迟为寒为痛迟而涩。为 瘕咽酸。 迟而滑为胀。 迟而缓为寒。

伏为霍乱为疝瘕。 为水气。 为溏泄。 为停痰。 为宿食。 为诸气上冲。 为恶脓贯肌濡为虚为痹。 为自汗。 为气弱。 为下重。 濡而弱为内热外冷自汗为小便难弱为虚为风热。 为自汗。

长脉流利通三部。短脉本部不及须。虚脉迟大而兼软。促脉来数急促欤结脉时止而迟缓。代脉不还真可吁。(结脉与代脉相类。但代脉不能自还。)牢脉如弦而更实。冲脉鼓动无定居。

细脉虽有但如线。九道之形乃自殊。

细为气血俱虚为病在内。 为积。 为伤湿。 为后泄。 为寒。 为神劳。 为忧伤过度。 为腹满。 通刺痛。 细而紧。而 瘕积聚。 细而滑。为僵仆。 为发热。 为呕吐。

动为痛为惊。 为挛。 为泄。 为恐。

虚为寒为虚。 为脚弱。 为食不消化。 为伤暑。

促脉有五一曰气。二曰血。三曰饮。四曰食。五曰痰。但脏热则脉数。以气血痰饮留滞不行则止促。非恶脉也。

结为痰为饮。 为血。 为积。 为气。

长为热为痫。 长而缓。病在下。 脉经有散脉而无长脉。陈氏释曰六腑气绝于外。主手足寒而上气。五脏气绝于内。则下不禁。 甚者不仁。其脉皆散。散则不聚。病亦危矣。

短为气病短而急病在上。 脉经有数脉。而无短脉。陈氏释曰。数为热。为虚。为烦渴。为烦满。

牢(脉经作革)为满。

为急。 为虚寒相搏。 妇人半产漏下。○三因释曰。革者。革也。固结不移之状。三部应之皆危脉也。

代为一脏气绝。

卷之二 脉诀第二

怪脉(一首)

雀啄连在三五啄。屋漏半日一点落。弹石硬来寻即散。搭指散乱真解索。鱼翔似有一拟无。虾游静中跳一跃。寄语医家仔细看。六脉一见休饵药。

卷之二 脉诀第二

脉相类(二十四首)

脉浮犹如水漂木。表有余兮里不足。浮而无力则为芤。傍实中空应淖衄。

浮与洪相类洪脉荡荡浮泛泛。力薄为浮浓者洪。浮洪二象由来异。迷于专言易拙工。

卷之二 脉诀第二

脉相类(二十四首)

弦似张弓紧似经。经方体驶十分精。紧言其力弦言象。识此超然付老成。

卷之二 脉诀第二

脉相类(二十四首)

脉滑往来极流利。指下如珠圆替替。数则专言至数加。分明滑数非同类。

卷之二 脉诀第二

脉相类(二十四首)

实大而长指下全。按如鼓革最牢坚。较之实脉不应别。隐指仍强 然。

卷之二 脉诀第二

脉相类(二十四首)

举无按有脉名沉。伏极其沉深复深。沉伏要知真脉象。浅深深浅细斟寻。

卷之二 脉诀第二

脉相类(二十四首)

小之又小号微脉。短细迟难是为涩。良工诊候倘逢之。细密精详为消息。

卷之二 脉诀第二

脉相类(二十四首)

软脉优柔其力薄。极软如无则为弱。莫教软弱一般论。一脉才差一切错。

卷之二 脉诀第二

译浮滑脉主痰饮,也主游走不定的刺痛。浮大而涩的脉,主宿食停滞和气机阻滞。浮而短的脉,主肺气受损以及各种气病。浮而细滑的脉,主饮邪受伤或饮邪停留所致的病变。浮滑、疾、紧的脉象,主百合病。浮而数的脉,(大便坚硬,小便次数多)浮紧脉主淋证和小便不通。芤脉主血证;寸部见芤脉,主吐血。微芤脉主鼻出血。关部见芤脉,主大便出血。尺部见芤脉,表示下焦虚弱,可见小便带血。滑脉可见于呕吐、胸腹胀满。可见于咳嗽。可见于发热。可见于伏藏的痰饮。可见于食物积滞已久。可见于瘀血蓄积。可见于月经闭止。可见于鬼疰。可见于血和气都实盛。滑脉而散,表示肢体痿弱、迟缓。滑脉而数,表示热邪郁结。滑脉而实,表示胃中有热;滑脉而大小不均匀,必然会呕吐。表示病势在进展。表示泄泻下利。滑脉而调和,表示有妊娠。滑脉而浮,且见大小腹疼痛,脉弱则表示阴部疼痛。大便方面也同样如此。实脉表示有热,也可见于呕吐。可见于疼痛。可见于气机阻塞。可见于气喘咳嗽。可见于大便失禁。实而紧,表示阴气不能胜过阳气。可见于胃寒。可见于腰痛;弦脉表示有寒,也表示疼痛。可见于痰饮。可见于疟疾。可见于水肿或水饮停聚。可见于中焦虚弱。可见于四肢厥冷、逆冷。可见于拘挛紧急。可见于寒邪凝结成癖。弦而紧,表示恶寒。可见于疝气、瘕块,也可见于癖积。两侧脉都弦,表示胁肋拘急疼痛。弦脉如同钩脉。可见于胁下针刺样疼痛。弦而长,表示有积聚,且积聚可随左右上下而变动。紧脉表示有寒,也表示疼痛。可见于咳嗽。可见于喘息。可见于胸腹胀满。浮而紧,表示肺中有水饮。紧而滑,表示蛔虫在腹中蠕动。可见于食物积滞已久。可见于胃气上逆而呕吐。紧急,表示遁尸。紧而数,表示寒热往来。洪脉表示胀满。可见于疮疡。可见于发热。可见于烦躁。洪而实,表示癫病。洪而紧,表示痈疽。可见于气喘急促。也可见于胀满。洪大,表示有鬼祟作祟。洪脉而浮,表示阳邪已经显现。微脉来时似有似无,又像是…… 沉脉按举都没有明显脉象,重按时却还有余力。迟缓脉在一息之间出现三次。(脉诀说:缓脉一息跳动四次。迟脉,一息跳动三次。) 濡脉来时散乱,停时细弱,仍属虚脉。伏脉必须重按至骨才能摸到,和沉脉相类似。弱脉沉而微,在指下的图示如下。(诊察时脉象细,重按才摸得到,举指轻取便好像没有,这就是弱脉。) 涩脉像用刀轻轻刮竹子。脉象分明,八方面都平坦如道路。(涩脉的脉体细而迟,脉气往来艰涩而散乱。) 迟脉主寒,缓脉主结,微脉主痞。涩脉多因血少;沉脉多因气滞。伏脉表示有形之物聚积;濡脉表示气虚。弱脉表示筋脉痿弱,必须仔细辨认。微脉表示虚弱。可见于鼻出血。可见于呕吐。可见于泄泻。可见于汗液亡失。可见于拘挛紧急。微而弱,表示气少。可见于中焦有寒。沉脉表示病在里,也表示实证。可见于水饮。可见于寒证。可见于喘息。可见于〔原文缺字,病证不详〕。可见于瘕块。沉而弱,表示寒热错杂。沉而滑,表示风水。可见于下肢沉重。沉而细,表示气少。手臂不能抬举。沉而紧,表示上部有热、下部有冷;沉而重且脉势直,向前行至寸部突然中断,表示有瘀血。沉而重,但脉的中部散乱,表示寒食积聚而形成瘕块。沉而重,脉不到寸部,来去徘徊而又断绝,表示遁尸。沉而紧,表示悬饮。沉而迟,表示痼结的寒冷病。沉而重,表示中暑受伤并发热;缓脉表示病在下部,也表示风邪。可见于寒证。可见于虚弱。可见于痹证。可见于疼痛。可见于肌肤麻木、不知痛痒。可见于虚证。可见于气不足。可见于眩晕。缓而滑,表示内有热。缓而迟,表示虚寒相互搏结。吃了冷食就会咽喉疼痛。涩脉主血少,也主汗液耗失。主热气不足。主四肢逆冷。主下痢。主恶寒。主心痛。涩而紧的脉象主痹证。主寒湿。涩而细、大的脉象主大寒。迟脉主寒,也主疼痛;迟而涩主…… 主瘕,咽中发酸。迟而滑主胀满。迟而缓主寒。伏脉主霍乱,也主疝瘕。主水气。主大便稀溏。主痰液停聚。主食物停留不化。主各种气向上冲逆。主厌恶脓液贯入肌肉;濡脉主虚证,也主痹证。主自汗。主气弱。主里急后重。濡而弱主内热外冷、自汗;也主小便困难;弱脉主虚证,也主风热。主自汗。长脉流利通畅,贯通寸、关、尺三部。短脉在本部不能达到应有的长度。虚脉来得迟、大,而且兼有柔软之象。促脉来得快而急促;结脉则时有停止,且来得迟缓。代脉停止后不能自行恢复,实在令人忧虑。结脉和代脉相类似。只是代脉不能自行恢复。牢脉像弦脉一样,但更为坚实。冲脉鼓动不定,来去没有固定之处。细脉虽然能够摸到,却细得像一条线。这九种脉象的形态各不相同。细脉主气血俱虚,也主病在内。主积聚。主湿邪所伤。主大便泄泻。主寒。主精神劳倦。主忧愁悲伤过度。主腹部胀满。主遍身刺痛。脉细而紧。主瘕和积聚。脉细而滑。主身体僵硬跌倒。主发热。主呕吐。动脉主疼痛,也主惊恐。主筋脉挛急。主泄泻。主恐惧。虚脉主寒,也主虚证。主双脚无力。主饮食不能消化。主暑邪所伤。促脉有五种主因:一是气。二是血。三是饮。四是食。五是痰。只是脏腑有热时,脉就会数。如果气、血、痰、饮停留阻滞而不能运行,脉就会出现停顿促急。这并不是坏脉。结脉主痰,也主饮。主血。主积聚。主气滞。长脉主热,也主痫证。长而缓的脉象。主病在下部。《脉经》中有散脉,却没有长脉。陈氏解释说:六腑之气在体外断绝。主要表现为手足寒冷而气向上冲。五脏之气在体内断绝。于是大小便不能控制。严重时会出现麻木不仁。这种情况下脉象都散乱。散脉表示脉气不能聚集。病情也就危险了。短脉主气病;短而急,主病在上部。《脉经》中有数脉。却没有短脉。陈氏解释说:数脉主热。也主虚证。主心烦口渴。主烦闷胀满。牢脉(《脉经》作革脉)主胀满。主急迫。主虚寒相互搏结。妇女有半产或漏下。《三因》解释说:革,就是坚革之意。是坚硬牢固的意思。形态表现为凝固结聚而不移动。寸、关、尺三部都出现这种脉,都是危险的脉象。代脉主一脏之气断绝。卷二 脉诀第二 怪脉(一首) 雀啄脉连续出现三五次搏动。屋漏脉像屋漏水,半天才滴落一滴。弹石脉坚硬有力,刚一按寻便消散。搭指脉散乱不整,确实像绳索解散。鱼翔脉似乎存在,细察又像没有。虾游脉在平静之中突然跳动一下。特意告诉行医的人,务必仔细观察。六部脉一旦见到这种脉象,就不要再服药。卷二 脉诀第二 相类脉(二十四首) 浮脉就像水面漂浮着木头。表证有余,里证不足。浮而无力的脉,就是芤脉。脉旁边似乎充实而中间空虚,主淖衄。浮脉和洪脉相类似;洪脉浩大,浮泛而有余。力量薄弱的是浮脉,力量充盛的是洪脉。浮脉和洪脉这两种脉象,原本就各不相同。如果拘泥于专门的说法,就容易使医术高明与拙劣混淆。第二卷 脉诀第二 相类似的脉象(二十四首) 弦脉像张开的弓弦,紧脉则像绷紧的丝带。按照经典方书所说,脉体运行迅疾,十分精微。紧脉说的是脉力,弦脉说的是脉象。懂得这一点,便能超越常见的见解,传授给经验老到的人。第二卷 脉诀第二 相类似的脉象(二十四首) 滑脉往来非常流利。手指下感觉像圆珠一样滚动,圆润而流转。数脉专门说的是脉搏跳动的次数增多。滑而兼数,显然不是同一种脉。第二卷 脉诀第二 相类似的脉象(二十四首) 实脉粗大而长,手指下处处都能感觉到。按下去像敲击皮鼓,最为坚牢有力。与实脉相比,两者的区别并不容易看出。即使把手指隐约按下去,仍然强劲有力〔原文“隐指仍强 然”疑有缺字或讹误〕。第二卷 脉诀第二 相类似的脉象(二十四首) 提举时摸不到、重按时才摸得到的脉,叫作沉脉。伏脉比沉脉更加深沉,深了又深。沉脉和伏脉的真正脉象,必须辨认清楚。要从浅到深、再从深到浅,仔细反复地体察。第二卷 脉诀第二 相类似的脉象(二十四首) 比小脉还要细小的,叫作微脉。短、细、迟滞而艰涩的,就是涩脉。高明的医生诊察脉候,如果遇到这种脉,就必须细密、精确、详尽地辨察其变化。第二卷 脉诀第二 相类似的脉象(二十四首) 软脉柔和,脉力微弱。软到几乎摸不到的,叫作弱脉。不要把软脉和弱脉一概而论。脉象只要有一点差别,判断就会全部错误。第二卷 脉诀第二

脉相类(二十四首)

脉迟一息来三至。缓比之迟仍小驶。迟为病冷缓为和。缓大虚风之病起。

卷之二 脉诀第二

脉相类(二十四首)

力柔为软本非迟。软与形合细推之。软则但将其力取。迟来三息又何疑。

卷之二 脉诀第二

脉相类(二十四首)

出三关者是为长。弦则非然但满张。弦脉与长争较远。良工尺度自能量。

卷之二 脉诀第二

脉相类(二十四首)

脉洪真似涌波涛。细细而来气势高。虚脉廓然微旷荡。消详分析在丝毫。

卷之二 脉诀第二

脉相类(二十四首)

脉号于洪力不轻。其中微曲似钩形。只缘举按皆强盛。实脉于焉别立名。

卷之二 脉诀第二

脉相类(二十四首)

厥厥动摇如豆大。脉名为动几曾停。圆圆转转底名滑。脉脉谁知有迳庭。

卷之二 脉诀第二

脉相类(二十四首)

表病脉浮轻手得。所以为虚为无力。毫发差殊便不同。工意之人能自识。

卷之二 脉诀第二

脉相类(二十四首)

脉来无力号为虚。外象豁然中则枯。弱比虚来虚更甚。按之如有亦如无。

卷之二 脉诀第二

脉相类(二十四首)

微似慈葱细似线。细大于微殊易辨。应之指下得之心。心内了然皆洞见。

卷之二 脉诀第二

脉相类(二十四首)

根据根据细细为微脉。弱则虚之而又虚。弱是体虚微细小。细寻真象莫模糊。

卷之二 脉诀第二

脉相类(二十四首)

三五不调名曰涩。如雨沾炒短且难。迟唯一息二三至。非短非难力但宽。

卷之二 脉诀第二

脉相类(二十四首)

短于本部为不及。短复迟难为涩脉。休将短涩一般看。短自时长滑时涩。

散与大相类(散为浮大为洪之别名也)脉形涣漫名为散。有表那堪里却无。大则其中还翕翕。好将二脉较锱铢。

卷之二 脉诀第二

脉相类(二十四首)

缓而时止复来者。便可将为结脉呼。止不能为方是代。结生代死必殊途。

卷之二 脉诀第二

脉相类(二十四首)

脉来既数复中止。便呼为促莫狐疑。阴盛而然非能代。须知止脉易差池。

卷之二 脉诀第二

脉相类(二十四首)

伏则全无绝则然。过饶厥逆命难全。按之隐隐其形伏。不觉开通病便痊。

卷之二 脉诀第二

方脉举要

(一首以上出刘三点脉诀)人身之脉。本乎荣卫。荣者阴血。卫者阳气。荣行脉中。卫行脉外。脉不自行。随气而至。

气动脉应。阴阳之义。气如 。血如波澜。血脉气息。上下循环。十二经中。皆有动脉。

手太阴经。可得而悉。此经属肺。上系吭嗌。脉之大会。息之出入。初持脉时。令仰其掌。掌后高骨。是谓关上。关前为阳。关后为阴。阳寸阴尺。先后推寻。寸关与尺。两手各有。

揣得高骨。上下左右。男女脉同。惟尺则异。男弱女盛。反此病至。调停自气。呼吸定息。

四至五至。平和之则。三至为迟。迟则为冷。六至为数。数即热证。转迟转冷。转数转热。

在人消息。在人差别。迟数既得。即辨浮沉。浮表沉里。深浅酌斟。浮数表热。沉数里热。

浮迟表虚。沉迟冷结。察其六部。的在何处。一部两经。一脏一腑。左寸属心。合于小肠。

关为肝胆。尺肾膀胱。右寸主肺。大肠同条。关则脾胃。尺命三焦。(命。即心包络脉也。)不特脏腑。身亦主之。上下中央。三部分齐。寸候胸上。关候膈下。尺下于脐。直至跟踝。

左脉候左。右脉候右。病随所在。不病者否。浮沉迟数。有内外因。外因于天。内因于人。

天则阴阳。风雨晦暝。人则喜怒。忧思恐惊。外因之浮。则为表证。沉里迟寒。数则热甚。

内因脉浮。虚风所为。沉气迟冷。数燥何疑。表(浮)里(沉)寒(迟)热(数)风(浮)气(沉)冷(迟)燥。(数)辨内外因。脉证参考。浮沉之脉。亦有当然。浮为心肺。沉属肾肝。脾者中州。浮沉之间。肺重三菽。皮毛相得。六菽为心。得之血脉。脾九菽重。得于肌肉。肝与筋平。重十二菽。惟有肾脉。独沉之极。按之至骨。举指来疾。脉理浩繁。总括于四。谓浮沉迟数也。)六难七难。专衍其义。析而言之。七表八里。又有九道。其名乃备。浮而无力。

是名芤脉。有力为洪。形状可识。沉而有力。其脉为实。无力微弱。伏则沉极。脉迟有力。

滑而流利。无力缓涩。漫同一例。数而有力。脉名为紧。小紧为弦。疑似宜审。合则为四。

杂为七八。天机之秘。神授之诀。举之有余。按之不足。泛泛浮浮。如水漂木。芤脉何似。

绝类慈葱。指下成窟。有边无中。滑脉如珠。往来转旋。举按皆盛。实脉则然。弦如张弦。

紧如细线。洪较之浮。大而力健。隐隐约约。微脉难寻。举无按有。便指为沉。似迟不迟。

是谓之缓。如雨沾沙。涩难而短。迟则极缓。伏按至骨。濡而软软。弱则忽忽。既知七表。

又知八里。九道之形。不可不记。诸家九道。互有去取。不可相无。可以相有。过于本位。

相引日长。短则不及。来者乖张。形大力薄。其虚可知。促结俱止。促数结迟。代止不然。

译相类似的脉象(二十四首) 迟脉每次呼吸只跳三下。缓脉与迟脉相比,仍稍微快一些。迟脉多主病冷,缓脉多主病势平和。缓而大的脉,表示虚风之病正在发生。第二卷 脉诀第二 相类似的脉象(二十四首) 软脉是脉力柔弱,本来并不是迟脉。软脉还要结合脉形,仔细推察。辨认软脉,只需着重考察它的脉力。迟脉每次呼吸跳三下,这还有什么可疑的呢?第二卷 脉诀第二 相类似的脉象(二十四首) 脉气超出三部脉的范围,叫作长脉。弦脉则不是这样,只是脉势充满而绷张。弦脉和长脉相比较,差别相距很远。高明的医生自能像用尺衡量一样,辨别清楚。第二卷 脉诀第二 相类似的脉象(二十四首) 洪脉确实像波涛涌动。脉虽来得细小,气势却很高亢。虚脉空廓而稍显宽大、散漫。其中细微的差别,必须详尽分析到极其细小之处。第二卷 脉诀第二 相类似的脉象(二十四首) 洪脉之所以称为洪脉,是因为脉力并不轻弱。其中略有弯曲,形状像钩。只是因为提举和按压时,脉势都强盛有力。因此另立“实脉”这一名称。第二卷 脉诀第二 相类似的脉象(二十四首) 脉来动摇不定,像豆子那样大。这种脉叫作动脉,跳动几乎没有停顿。脉势圆转流利的,叫作滑脉。各种脉象之间的细微差别,有谁知道其中的不同呢?第二卷 脉诀第二 相类似的脉象(二十四首) 表证的病脉是浮脉,轻轻用手便能摸到。所以浮脉有时表现为空虚无力。即使只差毫厘,也就不相同了。有心于医道、善于体察的人,自然能够辨识。第二卷 脉诀第二 相类似的脉象(二十四首) 脉来无力,叫作虚脉。脉的外在形态空豁,而内部却枯涩无力。弱脉比虚脉更虚弱。按下去似乎有,又似乎没有。第二卷 脉诀第二 相类似的脉象(二十四首) 微脉像细小的葱须,细脉则像丝线。细脉比微脉粗大,区别很容易辨认。在手指下感受到它,心中便能领会。心里清楚明白,便能把一切看得透彻。第二卷 脉诀第二 相类似的脉象(二十四首) 〔原文“根据根据”疑为重复或OCR讹误〕细细微弱的,叫作微脉。弱脉比虚脉还要虚弱。弱脉是形体虚弱,微脉则细小微弱。辨察细微之处,要寻找真实脉象,不可模糊。第二卷 脉诀第二 相类似的脉象(二十四首) 每五次或三次跳动不能调匀的,叫作涩脉。〔“如雨沾炒”疑有OCR讹误〕脉来短促而艰涩,如雨点落下般不畅。迟脉每次呼吸只跳二三下。它既不短,也不艰涩,脉力只是宽缓。第二卷 脉诀第二 相类似的脉象(二十四首) 短脉短于本部应有的长度,属于不足。短而又迟滞艰涩的,才是涩脉。不要把短脉和涩脉看成同一种脉。短脉有时也会显得长,滑脉有时也会显得涩。散脉和大脉相类似;散脉是浮大的别名,大脉是洪大的别名。脉形涣散漫无边际,叫作散脉。它有表证,却怎么能承受里气空虚呢?大脉则在其中仍有聚合充实之势。应当把这两种脉细细比较,辨别其极细微的差异。第二卷 脉诀第二 相类似的脉象(二十四首) 脉来缓慢,时而停止,随后又恢复跳动的,就可以称为结脉。如果停止后不能按一定规律恢复,才叫作代脉。结脉多主生,代脉多主死,二者所趋截然不同。卷二 脉诀第二 相类的脉(二十四首) 脉搏来得快而且中间又停顿。就应称为促脉,不必疑惑。这是阴气偏盛所致,并不是代脉。必须知道,停顿的脉象很容易混淆。卷二 脉诀第二 相类的脉(二十四首) 伏脉则全然摸不到,绝脉则是脉搏断绝。厥逆过于严重,性命就难以保全。按下去隐约可见其脉形,这就是伏脉。一旦脉气通畅,病就会痊愈。卷二 脉诀第二 脉学要点 (以上一首出自刘三点《脉诀》)人体的脉象,根本在于营气和卫气。营是阴血。卫是阳气。营气运行在脉内。卫气运行在脉外。脉搏不会自行运行。它随着气的运行而到达。气一发动,脉就相应显现。这就是阴阳的道理。气如〔原文缺字,含义不明〕。血如同波涛起伏。血脉与气息,在上下之间循环运行。十二经脉之中,都有搏动的脉。手太阴经的脉,可以仔细察知。这条经脉属于肺。向上联系咽喉。它是各处脉气汇聚之处。也是呼吸出入之处。开始诊脉时,让患者手掌向上仰放。手掌后方隆起的骨头,就是所说的关部。关部之前属于阳。关部之后属于阴。寸部属阳,尺部属阴。应按先后顺序推究诊察。寸、关、尺三部,两只手上各有一组。摸准那块隆起的骨头后,再诊察其上下左右。男女的脉象大体相同。只有尺部有所不同。男子尺脉应偏弱,女子尺脉应偏盛。如果相反,就会发生疾病。脉象的调和停匀,取决于气。以呼吸来计算脉搏的次数。每次呼吸脉搏跳四至五次,这是正常平和的标准。每次呼吸跳三次,称为迟脉。迟脉表示寒。每次呼吸跳六次,称为数脉。数脉就是热证。脉搏越迟,寒气越重。脉搏越数,热势越盛。还要根据人的具体情况来判断。不同的人,情况也有差别。辨明迟脉和数脉以后,还要辨别脉的浮沉。浮脉主表,沉脉主里。还应斟酌脉位的深浅。浮而数,主表热。沉而数,主里热。浮而迟,主表虚。沉而迟,主寒邪凝结。诊察六部脉,明确病脉究竟在哪一部。每一部都对应两条经脉,即一脏一腑。左寸脉属于心。并与小肠相合。左关脉主肝和胆。左尺脉主肾和膀胱。右寸脉主肺。并与大肠相应。右关脉主脾和胃。右尺脉主命门和三焦。(命门,就是心包络的脉。) 不只是脏腑,身体各部也由这些脉位反映。上部、下部和中部,三部分都应协调齐备。寸部诊察胸部以上。关部诊察膈以下。尺部诊察脐以下,一直到足跟和脚踝。左手的脉诊察身体左侧。右手的脉诊察身体右侧。疾病随脉象所在部位而定。没有患病的部位则不是这样。浮、沉、迟、数四种脉象,都有内因和外因之分。外因来自自然环境。内因来自人的自身。自然环境包括阴阳变化,以及风雨、阴暗昏冥等情况。人的自身则包括喜怒,以及忧虑、思虑、恐惧和惊骇。外感所致的浮脉,属于表证。沉脉主里,迟脉主寒。数脉主热盛,这一点有什么可疑的呢?内伤所致的浮脉,是虚风造成的。沉脉主气病,迟脉主寒冷。数脉主燥热,这还有什么可疑的呢?表(浮),里(沉),寒(迟),热(数),风(浮),气(沉),冷(迟),燥 (数);据此辨别内因和外因。还要参照脉象和证候。浮脉和沉脉,也有属于正常情况的。浮脉主心和肺。沉脉属于肾、肝。脾位居中焦,如同中央之州。脾脉位于浮脉与沉脉之间。诊察肺脉时,按下三菽的分量。这是在皮毛部位取得的脉象。按下六菽的分量,就是心脉。这是在血脉部位取得的脉象。脾脉的按取分量是九菽。这是在肌肉部位取得的脉象。肝脉与筋的部位相平。按取的分量是十二菽。只有肾脉,是沉得最深的脉。按下去一直到骨边。抬起手指时,脉来得很快。脉象的道理十分繁多,总的可以概括为四类,即浮、沉、迟、数。《难经》第六难和第七难,专门推演其中的意义。分别细说,可分为七种表脉、八种里脉,另外还有九种脉道,这样名称才算齐备。脉浮而无力,叫作芤脉。浮而有力叫洪脉。它们的形态可以辨认。脉沉而有力,叫作实脉。沉而无力则细微而弱。伏脉是沉脉到了极深处。脉来迟缓而有力,脉势滑利流畅;无力则迟缓而涩滞。脉势漫缓,大致属于同一类。脉来快而有力,这种脉叫紧脉。较细小的紧脉叫弦脉。遇到相似的脉象,应当仔细辨察。合起来可归为四类,错杂起来则有七类、八类之多。这是天机深奥的秘密,也是神明传授的要诀。举指轻取时脉有余,按下深取时反而不足。脉象浮泛而轻浮,好像水面漂着木头。芤脉是什么样的?极像剖开的葱。手指按下去,脉中空如穴,只有两边有脉,中间空虚。滑脉像滚动的珠子,来去之间圆转流利。无论轻取还是重按,脉都充盛,实脉就是这样。弦脉像拉紧的弓弦,紧脉像绷紧的细线。洪脉与浮脉相比,脉体更大,力量更强。脉象若隐若现,微脉很难寻得。轻取时摸不到,重按时才有,便不能只凭这一点就判定为沉脉。似乎迟缓,却又不是迟脉,这叫缓脉。涩脉像雨点落在沙上,来势艰涩而且短促。迟脉则迟缓到了极点。伏脉重按一直到骨边才能摸到。濡脉柔软而软弱。弱脉则虚软无力。既然知道了七种表脉,又知道了八种里脉,九道脉的形态,也不可不记住。各家所说的九道脉,彼此有取舍不同,不能说某一家没有的就一定不存在,也可以互相补充、彼此参证。脉气超过了本来的部位,相引而来,便显得日渐延长。短脉则是气势不能达到应有的部位。脉来时偏离常态,显得乖张。脉形虽大而力量薄弱,由此可以知道它是虚脉。促脉和结脉都属于脉搏有停顿,促脉跳得快而有停顿,结脉跳得慢而有停顿。代脉虽有停顿,情况却不相同。

止难回之。三脉皆止。当审毫厘。牢比弦紧。转益坚劲。动则动摇。厥厥不定。细如一线。

小而有力。弦大虚芤。脉曰改革。涣漫不收。其脉为散。急疾曰数。数则易见。即脉求病。

病无不明。病参之脉。可决死生。然有应病。有不相应。此最宜详。不可执定。人安脉病。

是曰行尸。人病脉和。可保无危。中风脉浮。滑兼痰气。其或沉滑。勿以风治。或浮或沉。

而微而虚。扶危降痰。风未可疏。寒中太阳。浮紧而涩。及传而变。名状难悉。阳明则长。

少阳则弦。太阴入里。迟沉必兼。及入少阴。其脉遂紧。厥阴热深。脉伏厥冷。在阳发汗。

次利小便。表解里病。其脉实坚。此其大略。治法之正。至于大法。自有仲景。伤寒有五。

脉非一端。阴阳俱盛。紧涩者寒。阳浮而滑。阴濡而弱。此名中风。勿用寒药。阳濡而弱。

阴小而急。此非风寒。乃湿温脉。阳脉浮滑。阴脉濡弱。更遇于风。变成风湿。阳脉洪数。

阴脉实大。更遇湿热。变为温毒。阳脉濡弱。阴脉弦紧。更遇湿气。变为湿温。阴阳俱盛。

重感于寒。变为温疟。病同异名。同脉异经。

滑氏曰。伤寒例。言湿疫。而无湿温。叔和言湿温。而无温疫。此亦异耳。

阴阳俱盛。病热之极。浮之而滑。沉之散涩。惟有湿病。脉散诸经。各随所主。不可指名。暑伤于气。所以脉虚。弦细芤迟。体状无余。或涩或细。或濡或缓。是皆中湿。可得而断。疟脉自弦。弦迟自寒。弦数多热。随时变迁。风寒湿气。合而为痹。浮涩而紧。三脉乃备。脚气之脉。其状曰四。浮弦为风。濡弱湿气。迟涩因寒。洪数热郁。风汗湿温。热下寒熨。腰痛之脉。皆沉而弦。兼浮者风。兼紧者寒。濡细则湿。实则闪肭。指下既明。治斯不忒。尺脉虚弱。缓涩而紧。病惟足痛。或时痿痹。涩则无血。厥寒为甚。尺微无阴。下利逆冷。热厥脉伏。时或而数。便必秘难。治不可错。疝脉弦急。积聚在里。牢急者生。弱急者死。沉迟浮涩。疝瘕寒痛。痛甚则伏。或细或动。风寒暑湿。气郁生涎。下虚上实。此晕而眩。风浮寒紧。湿细暑虚。涎弦而滑。虚脉则无。治眩晕法。尤当审谛。先理痰气。次随证治。滑数为呕。代者霍乱。微滑者生。涩数死断。偏弦为饮。或沉弦滑。或结或伏。痰饮停结。咳嗽所因。浮风紧寒。数热细湿。房劳涩难。右关濡者。饮食伤脾。左关弦短。疲极肝衰。浮短肺伤。法当咳嗽。五脏之嗽。各视本部。浮紧虚寒。沉数实热。洪滑多痰。弦涩少血。形胜脉细。不足以息。沉小伏匿。皆是死脉。惟有浮大。而嗽者生。外证内脉。参考称停。下手脉沉。便知是气。沉极则伏。涩弱难治。其或沉滑。气兼痰饮。沉弦细动。皆是痛证。心痛在寸。腹痛在关。下部在尺。脉象显然。心中惊悸。脉必代结。饮食之悸。沉伏动滑。癫痫之脉。浮洪大长。滑大坚疾。痰蓄心狂。乍大乍小。乍短乍长。此皆邪脉。神志昏乱。肝脉浮虚。或濡或涩。软散洪大。渴饮无余。遗精白浊。当验于尺。结芤动紧。二证之的。鼻头色黄。小便必难。肺浮弦涩。名为不便。便血则芤。数则赤黄。实脉癃闭。热在膀胱。诸证失血。皆见芤脉。随其上下。以验所出。大凡失血。脉贵沉细。设见浮大。后必难治。水泻之证。有阴有阳。察脉视象。问证须详。阴脉沉迟。其色青白。不渴而泻。小便清涩。脉或沉数。色赤而黄。燥屎赤溺。兼渴为阳。胀满脉弦。脾制于肝。洪数热胀。迟弱阴寒。浮为中满。紧则中实。浮则可治。虚小危急。痞脉则滑。为有痰结。弦伏亦痞。涩则气劣。肝积肥气。弦细青色。心为伏梁。沉芤色赤。脾气积痞。浮大而长。其色脾土。中央之黄。肺积息贲。浮毛色白。奔豚属肾。沉急面黑。五脏为积。六腑为聚。积在本位。聚无定处。驶紧浮牢。小而沉实。或结或伏。为聚为积。实强者生。沉小者死。生死之别。病同脉异。气口紧盛。为伤于食。食不消化。浮滑而疾。滑而不匀。必是吐泻。吐泻之脉。脉代勿讶。夏月泄泻。脉大暑湿。洪而数溲。脉必虚极。治暑湿泻。分其小便。虚脱固肠。罔或不痊。无积不痢。脉宜滑大。浮弦为死。沉细无害。五疸湿热。脉必洪数。如或微涩。其证虚弱。骨蒸劳热。脉数而虚。热而涩小。必殒其躯。如汗加嗽。非药可除。头痛阳弦。浮风紧寒。风热洪数。湿细而坚。痰气头痛。虽弦必涩。痰厥则滑。肾厥坚实。痈疽浮数。恶寒发热。若有痛处。痈疽所发。脉数发热。而疼者阳。不数不热。不疼阴疮。发痈之脉。弦洪相搏。细沉时滑。肺肝俱数。寸数而实。肺痈已成。寸数虚涩。肺痿之形。肺痈色白。

脉宜短涩。死者浮大。不白而赤。肠痈难知。滑数可推。数而不热。肠痈何疑。迟紧未脓。

译一旦停顿,往往难以恢复。这三种脉都表现为停顿,应当细致辨别其中极微的差别。牢脉与弦脉、紧脉相近,但越按越显得坚硬有力。动脉的特点是脉动摇摆,跳动忽进忽退,不能稳定。细脉像一条细线,脉体虽小而有力。弦脉粗大而中空,像芤脉,这种脉叫革脉。散脉涣散漫无,不会收束,这种脉叫散脉。脉来急促疾快,叫作数脉。数脉的特征容易察见。根据脉象来探求疾病,疾病的情况没有不能明白的。再把疾病与脉象相互参照,就可以判断生死。但有些脉象与疾病相应,也有些脉象与疾病并不相应。这一点最应当详加辨析,不可拘泥于固定的对应关系。人看起来安然无恙,脉象却显示有病,这种人叫作行尸。人虽有病,脉象却调和,可以保全而没有危险。中风时脉象浮,兼有滑脉则表示痰气。如果脉象又沉又滑,不要把它当作风病来治疗。脉象有时浮,有时沉。脉象微弱而虚软。扶助正气以救危急,降逆化痰。风邪尚未到可以疏散的时候。寒邪侵入太阳经。脉浮、紧而涩。等到病邪传变之后。其名称和表现难以一一详尽说明。邪在阳明经,脉就长。邪在少阳经,脉就弦。太阴经的病邪进入里部。脉迟而沉,必然兼有其他脉象。等到病邪进入少阴经。脉象于是变得紧。厥阴经的热邪已经很深。脉沉伏,四肢厥冷。:病邪在阳分时,应当发汗。其次应当利小便。表证已经解除而里证仍在。脉象实而坚。这只是其中的大概情况。这是治法中正确的原则。至于总的治疗原则。自然有仲景的著述可供依据。伤寒有五种。脉象并不只有一种表现。阴脉和阳脉都旺盛。脉紧而涩的,是寒证。阳脉浮而滑。阴脉濡而弱。这叫作中风。不要使用寒凉药物。阳脉濡而弱。阴脉细小而急。这不是风寒证。而是湿温证的脉象。阳脉浮而滑。阴脉濡而弱。如果又遇到风邪。就会转变为风湿。阳脉洪大而数。阴脉实大。如果又遇到湿热之邪。就会转变为温毒。阳脉濡弱。阴脉弦紧。如果又遇到湿气。就会转变为湿温。阴脉和阳脉都旺盛。又重受寒邪。就会转变为温疟。病情相同而名称不同。脉象相同而所属经脉不同。滑氏说。《伤寒例》。其中谈到湿疫。却没有湿温。叔和谈到湿温。却没有温疫。这也是名称上的不同。阴脉和阳脉都旺盛。这是热病发展到极重的程度。浮取脉象滑。沉取脉象散而涩。只有湿病是这样。脉象散见于各条经脉。各自随着所属脏腑经脉的主病而不同。不能明确指出具体名称。暑邪会损伤人体的气。所以脉象虚。也可见弦、细、芤、迟等脉象。身体的表现没有其他异常。脉象有时涩,有时细。有时濡,有时缓。这些都是湿邪侵入人体的表现。由此可以作出判断。疟疾的脉象本来就是弦脉。弦而迟,是寒邪所致。弦而数,多属热邪。脉象会随着时令而变化。风、寒、湿三种邪气。相互结合就形成痹证。脉浮、涩而紧。这三种脉象就都具备了。脚气病的脉象。其表现可分为四种(原文“曰四”,字词或有讹误)。浮而弦,是风邪。濡而弱,是湿气。迟而涩,是寒邪所致。洪而数,是热邪郁结。风邪所致的用发汗法,湿温所致的用温法。热证用下法,寒证用熨法温治。腰痛的脉象。都沉而弦。如果兼有浮脉,是风邪。如果兼有紧脉,是寒邪。濡而细,是湿邪。脉实,是闪挫或扭伤所致。只要在指下辨清脉象。治疗这种病就不会出错。尺部脉虚弱。脉缓、涩而紧。病症只是足部疼痛。有时还会痿弱或痹阻。脉涩,表示血不足。四肢厥冷尤其严重。尺部脉微,说明阴气不足。出现泄泻和四肢逆冷。热厥的脉象沉伏不显。有时又会出现数脉。大便必然秘结而排出困难。治疗时不能发生错误。疝气的脉象弦而急。这是积聚在里部。脉牢而急的,病情尚可生存。脉弱而急的,病情将导致死亡。脉沉迟、浮涩。这是疝瘕所致的寒痛。疼痛剧烈时,脉会沉伏不显。脉象有时细,有时动。风、寒、暑、湿等邪气。气机郁滞就会产生痰涎。下部虚弱而上部邪实。这就是头晕目眩。风邪所致脉浮,寒邪所致脉紧。湿邪所致脉细,暑邪所致脉虚。痰涎所致脉弦而滑。虚证的脉象则无力可见。治疗眩晕的方法。尤其应当仔细审察。先调理痰和气机。然后再根据具体证候治疗。脉滑而数,主呕吐。脉代,主霍乱。脉微而滑,表示病情尚可生存。脉涩而数,断为死证。脉偏弦,主饮邪。有时脉沉、弦、滑。有时脉结或伏。这是痰饮停留凝结的表现。咳嗽的病因。脉浮主风邪,脉紧主寒邪。脉数主热,脉细主湿。房事劳伤则脉涩而难应指。右关脉濡。这是饮食损伤脾胃。左关脉弦而短。这是劳累过度、肝气衰弱。脉浮而短,说明肺受损伤。按这种情况应当出现咳嗽。五脏咳嗽的脉证。分别察看相应脏腑所属的部位。脉浮而紧,主虚寒。脉沉而数,主实热。脉洪而滑,表示痰多。脉弦而涩,表示血少。形体看起来强盛而脉象细弱。甚至不足以支持正常呼吸。脉沉小而伏藏不显。这些全都是死脉。只有脉浮而大。同时又咳嗽的,才可以生存。外在症状与内在脉象。应当相互参照,以判断是否相称协调。一开始诊察时脉象沉。便可知道这是气病。脉沉到极点就会转为伏。脉涩而弱,难以治疗。如果脉沉而滑。说明气病兼有痰饮。脉沉、弦、细而有动势。全都是疼痛证的脉象。心痛,脉象见于寸部。腹痛,脉象见于关部。下腹部疼痛,脉象见于尺部。脉象表现得很明显。心中惊慌悸动。脉象必定代或结。因饮食所致的心悸。脉沉伏而有动势、滑利。癫痫的脉象。脉浮、洪、大而长。脉滑、大、坚而疾。痰邪蓄积于心,就会发狂。脉象忽大忽小。忽短忽长。这些全都是邪气所致的脉象。神志昏沉错乱。肝脉浮而虚。有时濡,有时涩。脉软、散、洪、大。口渴而饮水,似乎怎么也喝不够。遗精和白浊。应当在尺部脉象上加以验察。脉结、芤、动、紧。这是两种证候的确切脉象。鼻头颜色发黄。小便必定不通畅。肺部脉象浮、弦而涩。称为小便不利。大便带血,脉见芤。脉数,则血色红黄。脉实,主癃闭。说明热邪在膀胱。各种失血证。都可见芤脉。根据脉象所在的上部或下部。来验察血液从哪里流出。大体说来,凡是失血。脉象以沉细为好。假如见到浮大脉。以后病情必定难治。水泻这一证候。有阴证,也有阳证。要察看脉象和面色形态。询问症状必须详细。阴证的脉象沉而迟。面色青白。不口渴却腹泻。小便清而涩滞。脉象有时沉而数。面色红而黄。大便干结,小便红。兼有口渴的,属于阳证。腹胀满,脉象弦。这是脾受到肝的制约。脉洪而数,主热性胀满。脉迟而弱,主阴寒。脉浮,主中焦胀满。脉紧,主中焦有实邪。脉浮的,尚可治疗。脉虚而小,病情危急。痞证的脉象是滑。说明有痰邪凝结。脉弦而伏,也属于痞证。脉涩,说明气机衰弱。肝积称为肥气。脉弦而细,面色青。心积称为伏梁。脉沉而芤,面色红。脾气积聚形成痞块。脉象浮、大而长。相应的颜色是脾土之色。表现为中央部位的黄色。肺积叫作息贲。脉象浮而如毛,面色白。奔豚属于肾病。脉象沉而急,面色黑。五脏的病变称为积。六腑的病变称为聚。积固定在相应脏腑的本位。聚则没有固定的位置。脉象或急紧、浮而牢固。或表现为脉小、沉而有力。脉象有时结,有时伏。这分别属于聚或积。脉象充实有力的,病情可以好转。脉象沉而细小的,预后多不良。生死的区别就在这里。病情相同,脉象却有差异。气口脉紧而盛。这是饮食所伤。食物不能消化。脉象浮、滑而快。脉象滑而不均匀。必定会出现呕吐、泄泻。呕吐、泄泻时的脉象。出现代脉也不必惊讶。夏季发生泄泻。脉象大,是暑湿所致。脉象洪而数,并且小便频繁。脉象必定极其虚弱。治疗暑湿引起的泄泻。应当使小便分利。若虚脱,就应固涩肠道。这样没有不痊愈的。没有积滞就不会发生痢疾。脉象应当滑而大。脉象浮而弦的,预后为凶。脉象沉而细的,没有大碍。五种黄疸都属于湿热。脉象必定洪而数。如果脉象微弱而涩。说明证候属于虚弱。骨蒸劳热。脉象数而虚。身体发热而脉涩小。身体必定会衰败。如果又出现出汗和咳嗽。就不是药物所能消除的。头痛,阳脉弦。脉浮多属风,脉紧多属寒。风热证脉洪而数。湿证脉细而坚。痰气所致的头痛。即使脉象弦,也必定兼涩。痰厥时脉象滑。肾厥时脉象坚实。痈疽初起时脉象浮而数。并见恶寒和发热。如果有疼痛的部位。就是痈疽发生的地方。脉象数并且发热。同时疼痛的,属于阳证。脉不数,也不发热。又不疼痛的,是阴疮。痈疽发生时的脉象。弦脉与洪脉相互搏动。脉细而沉,间或出现滑脉。肺脉和肝脉都数。寸脉数而有力。说明肺痈已经形成。寸脉数而虚涩。这是肺痿的表现。肺痈患者面色白。脉象应当短而涩。脉象浮大,是死证。面色不白而发红。肠痈不容易诊察。可根据滑数的脉象推知。脉象数却不发热。还怎能怀疑是肠痈呢?脉迟而紧,说明尚未化脓。

下以平之。洪数脓成。不下为宜。阴搏于下。阳别于上。血调气和。有子之象。手之少阴。其脉动甚。尺按不绝。此为有孕。少阴属心。心主血脉。肾为胞门。脉应于尺。或寸脉微。关滑尺数。往来流利。如雀之啄。或诊三脉。浮沉一止。或平而虚。当问月水。妇人有病。而无邪脉。此孕非病。所以不月。男女之别。以左右取。左疾为男。右疾为女。沉实在左。浮大在右。右女左男。可以预判。离经六至。沉细而滑。阵痛连腰。胎实时脱。血瘕弦急。而大者生。虚小弱者。即是死形。半产漏下。革脉主之。弱即血耗。立见倾危。诊小儿脉。浮沉为先。浮表沉里。便知其源。大小滑涩。虚实迟驶。各根据脉形。以审证治。大凡妇人。及夫婴稚。病同丈夫。脉即同例。惟有妇人。胎产血气。小儿惊疳。变蒸等类。各有方法。与丈夫异。要知妇孺。贵识证形。问始知详。脉难尽凭。望闻问切。神圣工巧。愚者昧之。明者了了。病脉诊法。大略如斯。若夫持脉。尤所当知。谓知春弦。夏洪脉钩。秋则脉毛。冬则为石。实强太过。病见于外。虚微不及。病决在内。四脉各异。四时各论。皆以胃气。而为之本。胃气者何。脉之中和。过与不及。皆是偏颇。春主肝木。夏主心火。脾土乘旺。则在长夏。秋主肺金。冬主肾水。五脏脉象。与五运配。肝脉弦长。厌厌聂聂。指下寻之。如循榆叶。益实而滑。如循长竿。是谓太过。受病于肝。急如张弦。又如循刃。如按琴瑟。肝死之应。浮大而散。心和且安。累累如环。如循琅 。病则益数。如鸡足举。死操带钩。前曲后距。浮涩而短。蔼蔼如盖。此肺之平。按之益大。病如循羽。不下不上。死则消索。吹毛扬扬。沉濡而滑。肾平则若。上大下锐。滑如雀啄。肾之病脉。啄啄连属。连属之中。然而微曲。来如解索。去如弹石。已死之肾。在人审识。脾为中州。平和不见。

然亦可察。中缓而短。来如雀啄。如滴漏水。脾脏之衰。脉乃见此。人有肥瘦。修长侏儒。

肥沉瘦浮。短促长疏。各分诊法。不可一途。难尽者意。难穷者理。得之于心。应之于指。

勉□小子。日诵琅琅。造道之玄。筌蹄可忘。

卷之二 脉诀第二

伤寒脉一首

(出伤寒百证歌)大浮数滑动阳脉。阴病见阳生可得。沉涩弦微弱属阴。阳病见有阴终死厄。阴阳交互最难明。

轻重斟量当别白。轻手脉浮为在表。表实浮而兼有力。但浮无力表中虚。自汗恶风常淅淅。

重手脉沉为在里。里实脉沉来亦实。重手无力大而虚。此是里虚宜审的。风则虚浮寒牢坚。

水停水 必沉潜。动则为痛数则热。支饮应须脉急弦。太过之脉为可怪。不及之脉亦如然。

荣卫太盛名高章。高章相搏名曰纲。荣卫微时名 卑。 卑相搏损名彰。荣卫既和名缓迟。

缓迟名沉此最良。九种脉中辨虚实。长沙之诀妙难忘。瞥瞥有如羹上肥。此脉定知阳气微。

萦萦来似蛛丝细。却是体中阴气衰。脉如泻漆之绝者。疾人亡血更何疑。阳结蔼蔼如车盖。

阴结循竿亦象之。阳盛则促来一止。阴盛则结缓而迟。纵横逆顺宜审察。残贼灾怪要须知。

脉静人病内虚故。人安脉病曰行尸。右手气口当主气。主血人迎左其位。气口紧盛食必伤。

人迎紧盛风邪炽。数为在腑迟为脏。浮为在表沉在里。浮紧兼涩寒伤荣。脉浮而缓风伤卫。

脉浮大忌令人吐。欲下犹防虚且细。沉微气弱汗为难。三者要须常审记。阳加于阴有汗证。

左手沉微却应未。跗阳胃脉定死生。太溪肾脉为根蒂。脉来六至与七至。邪气渐深须用意。

浮大昼加并属阳。沉细夜加分阴位。九至以上来短促。状若涌泉无入气。更加悬绝渐无根。

命绝天真当死矣。病患三部脉调匀。大小浮沉迟速类。此是阴阳气已和。勿药自然应可喜。

卷之二 脉诀第二

伤寒死脉一首(同前)

伤寒死脉定难痊。阳病见阴端可怜。上气脉散为形损。耳聋浮涩命难全。谵言身热宜洪大。

沉细而微寿不延。腹大泄利当微细。紧大而滑定归泉。吐衄若得沉细吉。浮大而牢叹逝川。

阴阳俱虚热不止。乍疏乍数命归天。如屋漏如雀啄来。如弹石去如解索。虾游鱼翔脉证乖。

转豆偃刀形候恶。下不至关阳气绝。上不至关阴气铄。代脉来时不用医。必定倾危难救药。

卷之三 经络第三

十二经本一脉

(一首集次见东垣医学发明)中焦肺起脉之宗。出手大指之端冲。大肠即手起次指。上行环口交鼻里。胃经源又下鼻交。

出足大指之端饶。脾脉就足指端上。注于心中少阴向。心经中之入掌循。手内端出小指行。

小肠从手小指起。上斜络于目内 。膀胱经就目内生。至足小指内侧停。肾脉动于小指下。

起注胸中过腹胯。心包出处又属胸。循手小指次指终。三焦向手次指侧。环走耳前目锐息。

胆家接生目锐傍。走足大指三毛间。足肝就起三毛际。注入肺中循不已。

卷之三 经络第三

奇经八脉

译可以用下法使病势平复。脉洪而数,说明脓已经形成。这时以不使用下法为宜。尺部脉搏动明显。寸部阳脉与尺部阴脉各自分明。血液调和,气机平和。这是已经怀孕的表现。手少阴经的脉。它的脉搏动得很明显。按诊尺部,脉搏持续不断。这就是怀孕。少阴属于心。心主管血脉。肾是胞宫的门户。因此妊娠的脉象应当反映在尺部。有时寸脉微弱。关脉滑,尺脉数。脉搏往来流利。又像鸟啄一样急促跳动。有时诊察三部脉。浮取、沉取之间,脉搏偶尔停一下。有时脉象平和而虚弱。应当询问月经情况。妇女虽然有病。但脉象没有邪气的表现。这是怀孕,不是疾病。所以月经停止。要区别胎儿是男是女。可以根据左右脉来判断。左脉急促,是男胎。右脉急促,是女胎。左脉沉而有力。右脉浮而大。右脉的情况主女,左脉的情况主男。据此可以预先判断。脉气越过正常经常的范围,六次呼吸之间跳动六至。脉象沉、细而滑。阵发性疼痛连及腰部。胎儿确实会随即娩出。血瘕使脉象弦而紧急。脉象大的人可以存活。脉象虚、小而无力的人,就是将死的征象。小产后出血不止,以革脉为其主脉。脉弱就是血液亏耗。很快就会出现危急倾败的情况。诊察小儿的脉象,首先要分辨浮脉和沉脉。浮脉属表,沉脉属里。这样便能知道病因所在。还要辨别脉的大小、滑涩,以及虚实、迟数。分别依据脉象的形态,来审察证候并施治。一般来说,妇女,以及婴儿和幼儿,如果所患的病与男子相同,脉诊也按同样的规律判断。只是妇女的,胎孕、生产和血气病,以及小儿的惊风、疳病,变蒸等一类病证,各自都有相应的方法,与男子有所不同。要了解妇女和儿童的病情,贵在能够辨识证候的表现。通过问诊,才能了解得详细。脉象难以完全作为依据。还要综合望、闻、问、切四诊。这就是所谓神、圣、工、巧四种诊察方法。愚昧的人对此不明白,明达的人却能清楚地掌握。关于疾病脉象的诊察方法,大致就是这样。至于切按脉象,尤其是应当了解的内容。也就是说,要知道春季脉象弦,夏季脉象洪大,如带钩。秋季脉象如毛,冬季脉象如石。脉象实而有力,属于太过,病变表现在外。脉象虚弱细微,属于不及,病变便可断定在内。四季的脉象各不相同,四时的脉象各有论述。但都以胃气,作为脉象的根本。什么叫胃气?就是脉象中的平和之气。脉气过盛或不足,都属于偏颇。春季以肝木为主,夏季以心火为主。脾土之气旺盛,就在长夏时节。秋季以肺金为主。冬季以肾水为主。五脏的脉象,与五运相配合。肝脉弦而长,脉气柔和而连续。用手指在脉下寻找,像循摸榆树叶一样。如果更加充实而滑利,像循摸长竹竿一样,这叫作太过。说明肝脏受到病邪。脉来急促得像张紧的弓弦,又像触摸刀刃,又像按在琴瑟的弦上,这是肝脏将要衰败死亡的征象。心脉浮大而散,是心气调和安定的表现。脉来连续不断,像一串圆环,像循摸琅〔缺字〕一样。患病时脉搏会更加快速,像鸡足抬起一样。将死时脉象如握持带钩,前面弯曲,后面却挺直。肺脉浮、涩而短,脉气和缓,如伞盖覆盖。这是肺脉的正常状态。按压时脉反而更加洪大,患病时脉象像循摸羽毛,不沉也不浮。将死时脉象消散衰败,像吹动毛发,飘散不定。肾脉沉、濡而滑,肾脉正常时就像〔原文残缺〕。脉的上部大,下部尖锐,滑利得像雀鸟啄食,这是肾脏的病脉。脉来像鸟啄一样,一下接一下,在连续不断之中,却又稍微带有弯曲。脉来像解开乱绳,脉去像弹击石块。这是肾气已经衰败死亡的脉象。诊察者应当自己仔细辨识。脾居于身体中央,脾脉平和时不容易单独显现。但也可以加以察辨。脉在中部和缓而短,脉来像雀鸟啄食,又像漏壶滴水。这是脾脏衰败,脉象才会出现这种情况。人的体形有肥有瘦,有高长的,也有矮小的。肥胖的人脉多沉,瘦弱的人脉多浮。身材短小者脉多促,身材修长者脉多疏缓。诊脉方法应分别对待,不能只采用一种方法。其中难以穷尽的是诊脉的要旨,难以穷尽的是其中的道理。从心中领会它。并能在手指下应验出来。勉励□小子。每天朗朗诵读。达到医学道理的深奥境界。掌握了真谛,便可以忘掉那些辅助工具。卷二:脉诀第二。《伤寒脉》一首。(出自《伤寒百证歌》)大、浮、数、滑、动,都是阳脉。阴病出现阳脉,说明病情还有生机,可以治好。沉、涩、弦、微、弱,都属于阴脉。阳病出现阴脉,最终将有死亡的危险。阴阳脉象相互交错,最难以辨明。应当斟酌按脉的轻重,仔细辨别清楚。用轻手按脉,脉浮,说明病在表。表实证的脉浮,并且兼有力。只有浮而无力,是表虚证。常常自汗、怕风,身体阵阵发冷。用重手按脉,脉沉,说明病在里。里实证的脉沉,按下去也有力。重按无力,脉大而虚。这就是里虚证,应当仔细审察确定。风邪所致的脉虚浮,寒邪所致的脉牢坚。水饮停留,脉必然沉潜。脉动,主疼痛;脉数,主发热。支饮证的脉,应当急而弦。脉象太过,是值得警惕的异常。脉象不及,也同样如此。荣气和卫气过盛,称为高章。高章两脉相搏,称为纲。荣气和卫气微弱时,称为卑。卑脉相搏而受损,称为彰。荣气和卫气已经调和,脉象称为缓迟。缓迟之脉称为沉,这是最好的脉象。要在九种脉象中辨别虚实。长沙张仲景的脉诀,精妙而难以忘记。脉来轻浮飘忽,如同羹汤表面的油脂。这种脉象可以确定阳气微弱。脉来萦绕,如蛛丝一样细。这却是身体内阴气衰弱。脉象如漆液倾泻而下,忽然断绝。病人如果失血,便没有什么可疑问的了。阳结之脉,盛大而聚,如车盖一般。阴结之脉,循直竿而行,也呈现这种形象。阳气盛,脉促,来数而时有一止。阴气盛,脉结,来得缓慢而迟。对于脉象的纵横、逆顺,都应当仔细审察。残贼、灾怪等异常情况,也必须知晓。脉象平静而人有病,是因为内里虚弱。人看似安好而脉象有病,称为行尸。右手的气口脉应当主察气。左侧的人迎脉主察血。气口脉紧而盛,必是饮食损伤。人迎脉紧而盛,说明风邪炽盛。脉数,病在腑;脉迟,病在脏。脉浮,病在表;脉沉,病在里。脉浮紧而兼涩,是寒邪伤及荣气。脉浮而缓,是风邪伤及卫气。脉浮大时,忌用催吐法使人呕吐。想用下法时,还要防止脉象虚细。脉沉微而气弱,难以发汗。这三点必须经常审察并牢记。阳气加于阴气之上,是有汗出的证候。左手脉沉微,却应当尚未如此。跗阳的胃脉可以判定生死。太溪的肾脉是生命的根本。脉搏每分钟来六至或七至。邪气正在逐渐深入,必须加以留意。脉浮大而白天加重,都属于阳。脉沉细而夜间加重,归属于阴。脉每分钟来九至以上,而且短促。形状像泉水涌出,却没有回入之气。如果又出现悬绝之象,逐渐失去根本。这是命将绝、先天真气将尽,应当死亡了。病人的三部脉调和均匀。脉的大小、浮沉、迟速都协调。这是阴阳之气已经调和。不用服药也会自然痊愈,实在令人欣喜。卷二:脉诀第二。《伤寒死脉》一首(同前)。伤寒出现死脉,病就很难痊愈。阳病出现阴脉,实在可怜。气向上冲而脉散,是形体已经受损。耳聋而脉浮涩,生命难以保全。胡言乱语、身体发热,脉应当洪大。如果脉沉细而微弱,寿命不能长久。腹部胀大而泄泻,脉应当微细。脉紧大而滑,必将归于黄泉。呕吐、鼻出血,如果脉沉细,反而吉利。脉浮大而牢,只能哀叹生命如逝去的流水。阴阳都虚而发热不止。脉时疏时数,生命将归于天。脉象像屋漏一样时断时续,又像鸟啄一样急促。像弹石一样坚硬,去时又像解开绳索一样散乱。脉象像虾游、鱼翔,都是异常的脉证。脉象如豆子翻转、刀刃倒伏,形态和征候都很恶劣。脉下不到关部,说明阳气已经断绝。脉上不到关部,说明阴气已经消耗殆尽。代脉出现时,不必再请医治疗。病势必定危急,药物也难以挽救。卷三:经络第三。十二经脉的根本,原本是一脉。(一首,编次所据见于《东垣医学发明》)中焦的肺经,是脉气的源头。从手大拇指的末端冲出。大肠经随即从手的食指出发。向上行走,环绕口部,交会于鼻腔内。胃经又从鼻旁发源,向下交会。到达足大拇指的末端。脾脉从足大拇指末端向上行。注入心中,转入手少阴心经。心经从胸中出来,进入手掌,沿着手内侧循行。从手内侧末端出来,沿小指循行。小肠经从手小指开始。向上斜行,联络于目内□。膀胱经从目内眦发出。下行至足小指内侧而止。肾脉在足小指下方搏动。从那里起始,注入胸中,经过腹部和胯部。心包经从胸中出来,又归属于胸部。沿手小指旁的无名指,至其末端为止。三焦经通向手部次指一侧。环绕而行,经过耳前和目外眦。胆经接续于目外眦旁。下行至足大趾的三毛之间。足厥阴肝经从三毛交界处开始。注入肺中,循环运行不止。第三卷 经络第三 奇经八脉