卷之五　治法第五

译通法在于开通、疏流，含义较为轻缓。滑法用于滋养孔窍，濡润结滞和燥涩。涩法与酸味相同，作用在于收敛。燥法用于攻除水液，治疗寒凉清冷之证。湿法用于滋润干枯、津液枯竭以及揭裂粗糙之处。重法应当用来镇定、下坠、抑制病势，并使其减弱。轻法用于熏散、升扬、发泄，使邪气随汗排出。十剂源自三法之中。发汗、燥湿、收涩，轻剂可以…… 下部本属湿重，宜用通利、滑泄之法。至于呕吐，唯有采用宣通之剂，其中的意义还须详加论述。运用这三种治法时，仍然有需要补益的情况。驱除邪气、扶助正气，以益养人的真元。卷之五　治法第五 望、闻、审、切例一首（出自《脉诀》）。医家的理论和治法，精微而深奥。最重要的是胸中要有灵活运用的见识。望、闻、审、切是诊察病情的四件事。缺少其中任何一项，诊治就会偏颇而不完整。第一要观察病人的神情、气息和面色。还要看面色是否润泽或枯槁、身体肥胖或瘦弱，以及起身和睡眠的情况。神色有生气而润泽，多属正气尚存；身体肥胖，多属实证。身体瘦弱属于虚弱，这种说法古今相传。【“谦体”疑为“搦体”等字，原文不明】由身体姿态即可知道腰部里面疼痛。皱紧眉头，常见于头痛和头晕。手臂抬不起来，是肩背疼痛。行走艰难，是脚部疼痛。双手交叉按住胸部，是胸中疼痛。按压脐部，腹痛会牵连相接。只能起身而不能安睡，多是痰与热相夹。总想睡觉，是虚寒所致。面向墙壁、蜷缩身体，多数是寒证。仰卧伸展身体，是热邪煎熬所致。身体、面部和眼目发黄，是脾有湿热。嘴唇青、面色黑，与前面所说一样属于寒证。第二要辨别声音的清亮和浑浊。还要辨察他说的是真话还是狂言。声音浑浊，就知道是痰气壅滞。声音清亮，是体内有寒，以寒为病源。言语诚实平静，并不属于实热。狂言乱说、呼号叫喊，是热邪深重而坚实。自称见神、谈说鬼怪，甚至要翻越墙屋。这是胸膈停有痰饮，病证称为癫。还有一种病，迁延反复，日子已经很久。声音突然消失，生命将要归于黄泉。第三要询问发病的原因以及患病已经多少天。还要问白天大小便通利几次。饮食进食多少，以及喜欢冷食还是热食。并且还要根据这些情况多少不同来分别判断。饮食还能稍微进食，病就容易治疗。完全不能进食时，治疗一定困难。喜欢冷的东西，必定知道是心中有热。喜欢温热的东西，属于脏腑中有寒。尿色红黄，确实是体内有热。尿色清淡，必定是寒邪有关。切脉，是在四肢末端诊察脉象。脉象浮、沉、迟、数，是判断疾病的端绪。以上略述这四件事，以通晓诊察的大概。举出一个例子，便可触类旁通，依此一同观察。卷之五　治法第五 察病轻重一首（出自《图经本草》）。凡是要治疗疾病。首先要审察疾病的根源。先要诊察疾病的变化机理。如果五脏还没有虚损。六腑还没有衰竭。血脉还没有紊乱。精神还没有散失。服药后必定能够活命。如果疾病已经形成。还可以治愈一半。如果病势已经发展过甚。生命将难以保全。若不是高明的医生。能够听察声音、观察面色。至于真实的脉象。谁又能够知道呢？对于尚未发作的疾病。卷之五　治法第五 水火分治一首（出自《玉匮密钥》）。肝、胆的疾病，一向从火邪方面论治。三焦、心包络也没有不同。脾胃的疾病，常常从湿邪方面寻求病因。肺与大肠同属湿邪这一类。肾、膀胱、心和小肠。要根据当时的寒热情况再作斟酌。恶寒而表有热，应温补小肠、膀胱。发热而表有寒，是心肾之火炽盛。十二条经脉。其中的规律最为明确。四经属于火，四经属于湿。另有四经，或有热，或有寒，随时而异。是攻治里证还是解除表证，要仔细辨察。里热、里寒，适宜从里攻除或泄越。表热、表寒，适宜发汗以解散。湿邪与寒邪相类。火邪与热邪相类。寒热归根到底，没有两套说法。六分，分别论述火、热、寒。寒热停留在中焦，舌头便会直伸乱动。热邪与寒邪相互格拒，是病机深重的表现。某一方面过亢就会造成损害。相承接的另一方面便会加以制约。可由紧脉辨别寒证。可由数脉辨别热证。从正邪以及标本关系上求取病机，才是真正精妙的诀要。不要只去治疗风邪。不要只去治疗燥邪。把火邪治好以后，风邪和燥邪也就消除了。应当解表时，不要攻治里证。应当攻治里证时，不要解表。表证、里证如果都可以攻治。就要分辨内外轻重，确定先后和治法的多少。治疗湿邪，没有比疏导宣泄更好的方法，如同决开河川。这个治病的要领和途径，最为清楚明白。感念轩辕、岐伯流传下来的万世恩泽。可惜见识浅陋的人，却讥笑天地太小。卷之五　治法第五 三阴三阳标本分治一首（同前）。少阳经从本，治相火。太阴经从中，治湿土。厥阴经从中，以火为本。阳明经从中，以湿为主。太阳、少阴二经，标本都要兼顾。热、寒两种气相互包藏。【“龈”疑为讹字】风邪从火化，适宜发汗。燥邪与湿邪兼见时，可以采用攻下法。各种疾病都能将火邪和湿邪分辨清楚。就能解开轩岐医道中没有缝隙的锁。卷第五　治法第五 辨证用药举例略说 一首。详见《此事难知》。《元戎》。《保命》等书。大凡医生用药，一定以七方十剂为根本，再随证加减，力求符合圣贤的旨意，从而能够自行灵活变通。如今不得已，只好按各个证候分别列出方剂实例。有智慧的人，希望不要讥笑我拘泥执着。所以把东垣先生创立方剂的根本宗旨附在后面。可以据此探求其中的旨趣，并以此作为施治的法则。又如海藏说：凡是治疗中风，使用药物，只能起到扶助、支持病情恢复的作用；若要取得完全的疗效，以火针、艾灸为好。《内经》说针刺治法多于用药，就是这个意思。其中的要点都见于《针灸四书》、《资生》等经书，所以不再烦琐叙述。伤寒和杂病的情况各不相同，并不是固定不变的。应先辨明阴阳、内外，再明确证候。〔阴证〕身体安静而沉重，说话没有声音，气息难以舒展，眼睛看东西不清楚，鼻中呼气呼不出来，吸气也吸不进去，口、鼻之间往来的气息都是冷的，水和饮料都咽不下去，脸上怕冷，像被刀刮一样。〔阳证〕身体活动轻快，说话有声音，眼睛看东西清楚，鼻中呼吸能够出入，气息能够呼出也能够吸入，口、鼻中的气息都是热的。〔身体表面〕发凉，可知病在阴经，称为阴证。〔身体表面〕发热，可知病在阳经，称为阳证。〔伤风〕鼻中呼出的气息粗重，嘴巴闭合而不张开，这是因为肺气与天相通。〔伤食〕口中没有滋味，津液不能咽下，鼻息均匀，这是因为脾气与地相通。〔外伤〕全身都发热，最先病在太阳经，这是病邪由外向内传入，开始时还没有形成有形病邪。〔内伤〕手足活动不协调，两胁都热得像火烧一样。最先病在少阳经。这是病邪由内向外传出，开始时已经形成有形病邪。〔内外〕都受伤的，人迎脉和气口脉都旺盛，或者浮取、沉取都按到实脉，表证大作，发热而怕冷，腹部不和，口中津液很多，这就是内外都受伤。凡是诊察时，先摸按手掌心和手背。手心发热，就是内伤。手背发热，就是外伤。然后再根据脉象加以辨别。证候和脉象若符合伤寒，就没有什么疑问。是攻治里证还是发汗解表，必须详细审定。〔表证〕实证，用麻黄汤。虚证，用桂枝汤。○表里都虚，用发汗法就会痊愈。属于腑脏表证的，用桂枝麻黄各半汤；属于腑脏里证的，用芍药甘草附子汤。〔里证〕实证，用大承气汤。虚证，用四逆汤。〔中焦〕实证，用调胃承气汤。虚证，用小建中汤。○表里都实，用攻下法就会痊愈。属于六腑表证的，用承气汤；属于五脏里证的，用承气汤、抵当汤等方。〔表证应当发汗〕脉浮，应当赶快发汗，用麻黄汤。脉沉，应当缓缓发汗，用麻黄附子细辛汤。〔里证应当攻下〕脉浮，应当缓缓攻下，用小承气汤。脉沉，应当赶快攻下，用大承气汤。〔三阳〕证，发汗应当急，攻下应当缓。〔三阴〕证，发汗应当缓，攻下应当急。热在表，用黄芩。○寒在表，用桂枝、黄〔疑脱〕、附子。

译热在里，用大黄。○寒在里。干姜。良姜。吴茱萸。附子。○伤寒和中风。采用发汗法还是攻里法。本来就各不相同。例如麻黄汤。这是用于太阳经表证的药。五苓散。这是用于太阳经里证的药。六经都有治疗表证和里证的药。因为疾病的内外、虚实以及邪气深浅各不相同。也不能拘泥于固定的成规。而应随着病情变化来确定治法。例如《伤寒论》中的方证，以及治疗各种变证的方剂。分别见于《保命集》中。桂枝汤有二十八种证候。所用方剂有十四首。麻黄汤有十种证候。所用方剂有五首。葛根汤有四种证候。所用方剂有三首。青龙汤有五种证候。所用方剂有两首。柴胡有二十种证候。所用方剂有五首。承气汤有十七种证候。所用方剂有三首。陷胸汤有十二种证候。所用方剂有三首。泻心汤有九种证候。所用方剂有五首。抵当汤有六种证候。所用方剂有三首。栀子汤有五种证候。所用方剂有两首。发黄有四种证候。所用方剂有三首。五苓散有十五种证候。所用方剂有七首。干姜四逆汤有十五种证候。所用方剂有七首。云岐子说：总的说来，脉象掌管人的生命。所以诊治应以脉象为主要依据。多数情况下依据脉象，少数情况下依据证候。列举脉象与证候相互参照的两种方法。临诊时还应根据具体情况斟酌变通。按照标本变化来制定治法，也就可以了。详细内容见《云岐子脉诀》。已经出汗，就不能服麻黄汤。没有汗，怎么能用桂枝汤呢？〔伤寒〕治疗发汗的方剂。应分别根据所属经脉来使用。例如太阳经用麻黄汤。少阳经用小柴胡汤。阳明经用葛根汤之类。治疗止汗的方剂。例如太阴经用桂枝汤。少阴经用四逆汤之类。〔杂病〕治疗发汗的方剂。应随着病情来使用。例如风证用小续命汤。用排风汤。风热证用防风通圣散。痹证、寒湿证用不换金正气散。或用五积散之类。还要按照伤寒的治法，分别根据所属经脉来使用。这样就不会有违反禁忌和逆治所造成的危害了。○治疗止汗的方剂。例如二建汤。麦煎散。知母茯苓汤之类。阳证突然出现弦脉。应立即采用和解法，不要触犯禁忌。例如伤寒的少阳证。胁肋疼痛。一阵发冷一阵发热，并且呕吐。有时咳嗽而且耳聋。寸脉和尺脉都呈弦脉。忌用发汗法。忌用利小便法。忌用攻下法。适宜用小柴胡汤。使邪气停留于肌表而通过出汗解除。就是说不可违犯各经的禁忌。阴证如果见到沉迟脉。应当斟酌扶助正阳、回转阴证。可用正阳散。以及附子、干姜之类的药物。用温热法治疗。或者用灸法。对于脉证，应当辨明究竟属于哪一经。例如口渴，就应按照各经所制约的常规来处理。太阳病出现口渴。脉浮而没有汗。用五苓散、滑石之类。阳明病口渴。脉长而有汗。用白虎汤、凉膈之类。少阳病口渴。脉弦而呕吐。用小柴胡汤加栝蒌根之类。太阴病口渴。脉细而不想饮水。即使任意饮用，也只想喝汤，不想喝水之类。少阴病口渴。脉沉而且自发泄泻。用猪苓汤、三黄汤之类。厥阴病口渴。脉微而牵引着想喝水。可以少量多次地给水喝。遇到结胸证，要审慎选用三种陷胸方。虚痞证采用泻心法，分为五剂。伤寒病，心下部位坚硬而胀满。症状像柔痉一样。适宜用大陷胸丸。头痛、项部强直，却反而使用攻下法。心中烦乱懊恼。邪气扰动于膈部。因此阳气向内陷入。心窝部结聚坚硬。手都不能靠近。应当用大陷胸汤。如果心窝部按压时疼痛。脉象浮而滑。表证还没有消失。应当用小陷胸汤。属于热痞的，用大黄黄连泻心汤。阴阳失调而形成痞证。用附子泻心汤。阴气盛、阳气虚而形成痞证。用半夏泻心汤。用甘草泻心汤。用生姜泻心汤。选择相应方剂，随着证候而使用。并不是泻去心中的热邪。而是消除心下的痞证。四时所见的腹痛，证候各不相同。海藏将其中深奥而秘传的规律列举如下。心窝部疼痛。这是太阴证。可用理中类方。可用建中类方。可用黄〔疑为“芪”〕汤之类。脐周腹部疼痛。这是少阴证。可用四逆类方。可用真武类方。可用附子汤之类。小腹疼痛。这是厥阴证。可用当归四逆汤。病情严重时，用正阳类方。可用回阳类方。杂病所致的腹痛。可用四物苦楝汤。可用酒煮当归。可用丸剂增损当归丸。可用导气汤之类。四时所见的腹痛。可用芍药甘草汤之类。图：如果腹部不胀满，就加大枣。如果胀满，就不要加。否则就违反了用药禁忌。脾虚所致的胀满。用黄〔疑为“芪”〕汤；芍药能使湿邪停留，如属中焦胀满，就不要食用甘味之物。这两味药用甘草作引导，使药力到达胀满所在之处。脾实所致的胀满。用平胃散：苍术可以燥湿；属于大便秘结、实痞的，用厚朴、枳实；属于大便通利、虚痞的，用芍药、陈皮。痞、满、燥、实四种证候俱全。病势急迫时，可以使用大承气汤。太阳阳明证。用大承气汤。如果胀满很严重。就会胸腹胀满。形状像两块瓦合在一起。实邪很盛，就会大便不通。痞、满、燥、实四种证候都具备时，才使用它。少阳阳明证。用小承气汤。痞证、实证、胀满同时存在时使用它。正阳阳明证。用调胃承气汤。有实邪但不胀满。腹中转动并排出气体。有燥结的大便。大便不通而出现谵语，燥、实、坚等证候显现。可以使用仲景的小承气汤。杂病也同样适用这一原则。名为三物厚朴汤。大黄、芒硝：主治大实、燥屎；脉浮属手足阳明，即大肠、胃，脉沉属手足太阴，即肺、脾；痞、大满用枳实、厚朴；另有大柴胡汤。治疗表证未解而里证又出现的情况。有时脉象浮。有时头痛。有时恶风。有时恶寒。这四种证候中还有一两种存在。这就是病程已过经日而病邪仍未解除。有时说胡话、妄言。有时直伸双手、仰面注视。这些都是里证危急的表现。想要用发汗法治疗。但里证已经危急。想要用泻下法治疗。但表证仍然存在。所以在小柴胡汤中加入药味进行加减。以调和三阳。使治疗不触犯三阳病的禁忌。用芍药从下调和太阴。使邪气不能进入体内。用大黄清除下部通道不通。用枳实消除心下痞闷。有时湿热导致自行泄泻，并有蒸热。表证和里证都已经危急。一般都适宜使用它。三焦有寒有热时，应当选用相应的药物。湿温、中暑的治法又有所不同。上焦有热，用栀子、黄芩。上焦有寒。用陈皮、厚朴、藿香。中焦有热，用黄连、芍药。中焦有寒。用白术、干姜、丁香。下焦有热，用黄柏、大黄。下焦有寒。用肉桂、附子、沉香。有的表现为全身发热，有的表现为全身发冷；地骨皮可以泻肾火。总的来说，它治疗热邪在体表的证候。“地”属于阴。“骨”属于里。“皮”属于表。牡丹皮治疗胞宫中的火。治疗无汗的骨蒸。知母泻肾火。治疗有汗的骨蒸。如果在清晨开始发热。说明热邪在运行阳气的部位。这是肺气所主。所以用白虎汤来泻除气分中的火热。例如午后出现潮热。这是热在行阴的部位。由肾气主管。所以用地骨皮散来泻血分中的火。如果要泻除各经的火热。都应使用主治该经气血的药物。泻各经火热时：肺经气分用石膏，血分用黄芩；肾经气分用知母，血分用黄柏；肝经气分用柴胡，血分用黄芩；心经气分用麦门冬，血分用黄连；脾经气分用白芍药，血分用生地黄；大肠经气分用连翘，血分用大黄；小肠经气分用赤苓茯、血分用木通；三焦经气分用连翘，血分用地骨皮；胆经气分用连翘，血分用柴胡；胃经气分用葛根，血分用大黄；膀胱经气分用滑石，血分用黄柏；心包络经气分用麦门冬，血分用牡丹皮。都应使用主治该经气血的药物。

译泻各经寒邪时：肝经气分用吴茱萸，血分用当归；心经气分用桂心，血分用当归；脾经气分用吴茱萸，血分用当归；肺经气分用麻黄，血分用干姜；肾经气分用细辛，血分用黑附子；胆经气分用生姜，血分用川芎；胃经气分用生姜，血分用吴茱萸；大肠经气分用白芷，血分用秦艽；小肠经气分用茴香，血分用玄胡；三焦经气分用黑附子，血分用川芎；膀胱经气分用麻黄，血分用桂枝；心包络经气分用黑附子，血分用川芎。上焦热用连翘饮子、清神散、凉膈散、犀角地黄汤；中焦热用小承气汤、洗心散、调胃承气汤、四顺清凉饮；下焦热用大承气汤、石韦散、八正散；上焦寒用桂附丸、铁刷汤、胡椒理中汤；中焦寒用二气丹、大建中汤、附子理中丸；下焦寒用还少丹、天真丹、八味丸；气分热用柴胡饮子、白虎汤；血分热用清凉饮子、桃仁承气汤；通治大热用三黄丸、黄连解毒汤；气分寒用桂枝加芍汤、人参新加汤、桂枝加附汤；血分寒用巴戟丸、神珠丹；通治大寒用大已寒丸、四逆汤。治疗热蒸病以五蒸汤为主。根据各证的虚实随症加减使用。方剂见《医垒元戎》。呕吐出血，属胃实的用犀角地黄，属胃虚的用小建中加黄连；鼻衄、鼻涕带血，病在肺，用犀角、升麻、黄芩、芍药、紫参、丹参、生地黄；咯血、唾血，病在肾，用天门冬、紫菀、知母、贝母、熟地黄、麦门冬、桔梗、远志；痰涎带血，病在脾，用葛根、黄〔原文缺字〕、黄连、芍药、沉香、甘草。先排便，随后出血。这叫远血。先出血，随后排便。这叫近血。可用仲景的赤小豆当归散等方。痔疮、肛漏下血以及便血。可用子和净固丸、槐角丸。治疗腑脏疟疾的方法，见《汤液图》。另外还有吐法和截疟法，也可以治疗。心经疟疾使人心中烦乱。非常想喝清水。反而寒多而热不重。用桂枝加黄芩汤。肝经疟疾使人面色青苍，不断长叹。病重时看起来像死了一样。用四逆汤。用通脉四逆汤。脾经疟疾使人发冷。腹中疼痛。发热时肠中鸣响。肠鸣停止后就出汗。用小建中汤。用芍药甘草汤。肺经疟疾使人心中发冷。寒冷严重时就发热。间歇发作时容易惊恐，好像看见了什么。用桂枝加芍药汤。肾经疟疾使人阵阵发冷，腰脊疼痛，辗转不安。大便困难。眼睛〔原文缺字〕。手脚发冷。用桂枝加当归芍药汤。太阳证。使人腰痛，头部肿胀。寒气从脊背升起。先发冷，后发热。发热时面色〔原文缺字〕，热才停止。出汗很难停止。用羌活加生地黄汤。用小柴胡加桂汤。少阳证。使人身体困倦乏力〔原文“解”字后疑有脱字〕。寒不重。热也不重。厌恶见人。见到人时心中惶惶不安。热势较重，出汗也多。用小柴胡汤。阳明证。使人先出现严重的阵阵恶寒。过一段时间才发热。热退后出汗。喜欢见到阳光和火气，才会感到舒畅。用桂枝二白虎一汤。用黄芩芍药加桂枝汤。太阴证。使人〔原文“药”字疑误〕。喜欢长叹气。没有食欲。寒热交替发作较多。出汗。病发时容易呕吐。呕吐后病势就减轻。用小建中汤。用异功散。少阴证。使人呕吐得很厉害。寒热交替发作较多。发热多，恶寒少。想关上门窗独自待着。这种病很难痊愈。用小柴胡加半夏汤。厥阴证。使人腰痛。小腹胀满。小便不畅，像小便闭塞一样。但并不是真正的小便闭塞。频频产生排便的意念，并感到恐惧。气不足。腹中闷闷不舒。用四物玄胡苦楝附子汤。以上都是针对各经、用于解表和解的方剂。这是治疗湿热、燥湿健脾的方剂。宝监双解饮子、局方常山饮、易简七宝饮、人参养胃汤、严氏清脾汤、三因四兽饮，都是消除疟母的方剂；仲景鳖甲煎丸、严氏鳖甲饮子，都是消除食疟的方剂；三因红丸子是催吐治疟的方剂；常山饮、藜芦散是催吐截疟的方剂；宣明辟邪丹、辰砂丹、宝鉴温脾散是截疟的方剂。痰嗽自古以来病因各不相同。用药必须明白病因，各类方剂都已分别列备：风邪所致的咳嗽，用防风通圣散、大人参半夏丸；暑邪所致的咳嗽，用白虎汤、洗心散、凉膈散；火邪所致的咳嗽，用黄连解毒汤、三黄丸；湿邪所致的咳嗽，用五苓散、桂苓甘露饮、白术丸；燥邪所致的咳嗽，用木香葶苈散、大黄连阿胶丸；寒邪所致的咳嗽，用宁神散、宁肺散、桂枝汤；痰气所致的咳嗽，用二陈汤、橘苏饮、导痰汤、四七汤；肺热咳嗽而自汗，用人参清肺饮、知母茯苓汤。《素问》论述咳嗽的道理深奥微妙。各随所属脏腑，分别列出汤液：心咳用桔梗汤；小肠失气用芍药甘草汤；肝咳用小柴胡汤；胆呕用黄芩加半夏生姜汤；脾咳用升麻汤；胃吐用乌梅丸；肺咳用麻黄汤；大肠滑泄用赤石脂禹余粮汤、桃花汤，久不止可用猪苓汤；肾咳用麻黄附子细辛汤；膀胱遗尿用苓茯甘草汤。咳嗽长久不止，三焦也会受到影响。其症状是咳嗽并且腹部胀满。不想吃东西。痰聚集在胃中。并牵连到肺。使人鼻涕、唾液增多，面部浮肿。这是气机上逆。痰饮有解表的方剂，如大青龙汤、参苏饮、金沸草散；治疗悬饮、湿痰并使其从下排出的方剂，如十枣汤、三因控涎丹、三花神丸；治疗支饮、胁部胀满的方剂，如《金匮》浓朴大黄汤。吐法方剂如下：瓜蒂散。三圣散。稀涎散之类。这些都是三阳病可用的催吐药方例。古今的吐法。凡病在头部。或病在胸中。只要病位在上焦，都可以使用吐法。治疗风痰的方剂有青州白丸子、天南星丸、玉壶丸、水煮金花丸；治疗热痰的方剂有小陷胸汤、机要小黄丸、人参半夏丸；治疗寒痰的方剂有清肺消饮丸、实鉴温胃丸、温中化痰丸；理气降痰的方剂有局方四七汤、指迷茯苓丸；降气坠痰、温补的方剂有苏子降气汤；降痰滋阴的方剂有《金匮》顺气丸。中风、风热和伤风，都应根据证候施治，没有不能奏效的。中风发表的方剂有宝鉴秦艽升麻汤、金匮续命汤、小续命汤、排风汤；攻里的方剂有机要三化汤、子和搜风丸；发表兼攻里的方剂有防风通圣散、川芎石膏汤；调血养气的方剂有大秦艽汤、羌活愈风汤、天麻丸；理气的方剂有乌药顺气散、八味顺气散；理血的方剂有六合汤、愈风汤；通关透达肌骨的方剂有至宝丹、牛黄清心丸。《发明》说：凡是使用丹剂的。这是因为风邪侵入了骨髓。风邪不能自行排出。所以使用龙脑、牛雄等药物。这些都是能够深入骨髓、透达肌骨的药剂。使风邪得以从体外排出。如果是风邪侵入血脉或腑分的病证，起初不应使用龙脑、麝香、牛黄。恐怕会把风邪引入骨髓，就像油渗入面粉一样，再也无法使它排出。如果风邪侵入脏腑，出现痰涎壅盛、神志昏蒙、烦热等症状，就适宜使用这些药。用来化痰、镇坠，并使神志清醒。

译治疗痰证、通利经络、祛风的方剂有青州白丸子、三生饮、省风汤；治疗风热的方剂有天麻散、神芎散、防风通圣散、川芎石膏汤、宣明仙术芎散。伤风应根据六经分别用药。可以说，这概括揭示了各家医说的始末。例如足太阳经用桂枝汤，足阳明经用杏子汤，足少阳经用柴胡加桂汤，足太阴经用桂枝芍药汤，足少阴经用桂附汤，足厥阴经用八物汤。这些方剂都以桂枝汤的三味药为基础，再加入各经所对应的药物。都属于辛温解表的药剂，与伤寒病邪传变的情况相似。这六个方剂足以应对其中的各种变化。辛平解表的方剂有消风百解散、川芎茶调散、消风散；辛凉解表的方剂有柴胡升麻汤；辛温解表的方剂有小续命汤；辛凉解表并攻下里实的方剂有钱氏大青膏、防风通圣散。治疗泄泻、痢疾时，不能用药混淆失当。应根据病情分别采用升提发汗、补益固肠或分利水湿的方法。〔泄泻〕治湿的方剂有胃苓汤、茯苓汤、五苓散、机要白术芍药汤；治风的方剂有神术散、胃风汤、苍术防风汤、机要防风芍药汤；治热的方剂有局方戊己丸；治暑的方剂有来复丹、香薷饮、桂苓甘露饮；治寒的方剂有白术汤、理中汤、机要浆水散；治风寒的方剂有本事曲芎丸；止泻收涩的方剂有仲景桃花汤、实肠散、真人养脏汤；去除积滞的方剂有本事温脾汤；升提发散、祛湿的方剂有东垣升阳除湿汤、益胃升阳汤、升阳除湿防风汤；调补脾胃的方剂有钱氏白术散、易简白术汤。〔滞下诸痢〕治热的方剂有黄连阿胶丸、芍药柏皮丸、导滞汤、仲景白头翁汤。卷第五　治法第五 机要黄芩芍药汤 治寒证的方剂：局方桃花丸、严氏当归丸、诃黎勒散。治寒热错杂证的方剂：古方驻车丸、局方香连丸、戊己丸。治风湿证的方剂：可与泄泻类方剂择取使用。治暑证的方剂：黄连香薷饮、桂苓甘露饮。攻下类方剂：大承气汤、宣明玄青丸、导滞汤。消积类方剂：《脾胃论》圣饼子、《元戎》圣功丸。收涩类方剂：仲景桃花汤、真人养脏汤、水煮木香丸、宣明香连丸、严氏禹余粮丸。收敛类方剂：严氏乌梅丸、《元戎》乌梅散。补益类方剂：十全大补汤。噤口痢：仓廪汤。《百一选方》及《澹寮方》记载：六经头痛，没有牙痛。各种方剂都应以相应经脉的引经药作为佐药或使药。〔各种经脉的头痛〕阳明经头痛，伴有自汗、发热，用白芷；少阳经头痛，脉象弦，寒热往来，用柴胡；太阳经头痛，怕风、怕冷，用川芎；太阴经头痛，有痰，身体沉重，腹痛，用半夏、苍术；少阴经头痛，手三阴、三阳经脉运行不畅，导致足部寒冷、厥逆，属于寒厥，用细辛；厥阴经头痛，用吴茱萸；虚证头痛，用黄〔原文缺字，药名不完整〕、当归；巅顶痛，用〔原文疑有缺字〕；眉棱骨痛，用白芷、羌活；若全身都疼痛，…… 可用疏风秦艽羌活汤之类的方剂。可用守真的除湿丹之类的方剂除湿。〔伤寒头痛〕太阳经无汗，用麻黄汤；有汗，用桂枝汤。阳明经用白虎汤。少阳经用小柴胡汤。太阴经脉浮，用桂枝汤；脉沉，用理中汤。少阴经脉沉而发热，用麻黄附子细辛汤。厥阴经用桂枝麻黄各半汤。〔各种牙齿疼痛的治疗例〕治疗风热引起的牙痛。喜欢冷的，厌恶热的。生地黄。牡丹皮。当归。升麻。黄连。治疗寒邪较多、热邪较少所致的牙痛。草豆蔻。细辛。升麻。骨灰。当归。黄连。防风。治疗大寒邪侵犯脑部。牙齿疼痛。白芷。桂枝。升麻。吴茱萸。草豆蔻。本〔原文药名不完整，疑有缺字〕。用于治疗寒邪、风邪侵袭所致的头痛、牙痛。细辛。白芷。桂枝。麻黄。骨灰。羌活。升麻。防风。治疗人口气臭秽，令人无法接近。牙齿发生疳蚀。牙龈的肌肉脱落，出血不止。东垣神功丸。治疗虫牙疼痛、蛀蚀严重并且牙齿松动的病证。可以取出虫，或用药物熏治。这是因为手、足阳明经湿热过盛而生虫。疼痛发热的，用凉膈散。如果疳蚀并出血，用桃仁、大黄攻下治疗。若阳明经的表部有风湿停留而导致疼痛，用大戟，芫花，细辛，苍耳叶，花椒，小麦。若表部有血液瘀滞，经脉郁滞而疼痛，用葱白，艾叶，黑豆，花椒。或者因风毒导致肿胀疼痛，用细辛，草乌、白芷。化虫、治疗积滞，是处理这类病证的根本原因。病情严重的，应按照相应的治例，默记并灵活运用。〔各种积滞的用药例〕肉积。砂。巴豆。病情严重的用信石。酒积。干葛。神曲。麦〔缺字〕。病情严重的用甘遂。牵牛。血积。当归梢。桃仁。病情严重的用水蛭。虻虫。气积。木香。槟榔。病情严重的用枳壳。牵牛。水积。牵牛。泽泻。郁李仁。病情严重的用芫花。甘遂。大戟。用于涎液积聚。雄黄。腻粉。病情严重时用瓜蒂。甘遂。用于食物积滞。砂仁。香附。牵牛。病情严重时用礞石。巴豆。用于痰液积聚。半夏。南星。病情严重时用瓜蒂。藜芦。用于癖块积聚。三棱。蓬术。病情严重时用甘遂。蝎梢。用于虫积。《宝鉴》化虫丸。补金散。治疗膈噎的方剂，随证治疗十种膈气。寒证、热证应明确区分，分别使用散剂或丸剂。〔十种膈气〕冷膈、热膈、风膈、气膈、痰膈、忧膈、悲膈、喜膈、水膈、食膈，都是疾病的病源。《宝鉴》十膈气散、五膈嘉禾散、木香流气散，用于治疗喘满、痰嗽、胸闷、头昏以及壅滞化热所成的热膈；《宝鉴》人参利膈丸，用于治疗五噎中的寒膈；《宝鉴》汉防己散、豆蔻散，可破除经脉阻滞、调理血分，并使卫气略得运行。补益元气，同时滋养血液，这样才会安和。治疗各种经脉闭塞、经血不能运行的方剂。兼有疏行气机作用的方剂有：温经汤。通经丸。经血有虚有实；经脉因气机郁结而不通。属于实证并且疼痛的，用玉烛散。属于血虚的，用四物汤。血虚兼寒而小腹疼痛的，用增损四物汤。姜黄汤。血虚兼有寒热、劳累困倦的，用逍遥散。经期前后发生疼痛的，良方是：当归散。小柴胡汤。以及与四物汤合用的方剂。月经来潮时疼痛的，良方是：桃仁散。用于祛除恶血、活血。当归梢。苏木。红花。月经突然大量下行，崩漏不止的，用蒲黄散。《宝鉴》凉血地黄汤。备金散。干血气导致月经不来，见《大全良方》。琥珀散。以及桃仁散一类的方剂。血块积聚、形成瘕块的良方。通经丸之类的方剂。各种虚弱不足，以及精髓枯竭不足。生地黄。当归。肺气不足的，用天门冬。麦门冬。五味子。心气不足的，用上党参。茯神。菖蒲。肝气不足的，用天麻。川芎。脾气不足的，用白术。白芍药。益智。肾气不足的，用熟地黄。远智。牡丹皮。胆气不足的，用细辛。酸枣仁。地榆。神志昏蒙不足的，用朱砂。预知子。茯神。若没有天雄，就不能治疗上焦的阳虚。若没有附子，就不能治疗下焦的阳虚。天真丸。三建丹。这些都是补益阳虚的药剂。地黄丸。滋肾丸。这些都是补益阴虚的药剂。用于补益阴虚、挽救阳气衰竭。仲景八味地黄丸。调节阴阳升降，治疗脾胃之气不足以及饮食、劳役所致病证的，用补中益气汤。根据证候随时加减使用。这是补益元气、滋养血液的大原则。补益元气必须使用人参。黄〔疑缺一字〕。

译用于补益胃虚。促进饮食。陈皮。人参。甘草。用于补益三焦元气。调和各种药物，使它们合力发挥作用而取得疗效的，用炙甘草。治疗各种虚证疼痛，适宜用调理的方法。实证疼痛则只有施用攻下法才能痊愈。胁肋下疼痛。寒热往来。可用柴胡。可用丹溪龙荟丸。气滞所致的刺痛。可用枳壳。再用引经药引导药力到达相应经脉。瘀血所致的刺痛。可用当归。茎中疼痛。可用甘草梢。胃脘部疼痛。可用草果。内伤饮食所致的各种疼痛。可用备急丹之类的方剂。治疗心痛的药物。应当根据当时的证候灵活使用。还必须辨别寒、热、虚、实。寒邪所致的疼痛。可用铁刷汤。热邪所致的疼痛。可用泻心汤。气滞所致的疼痛。可用木香、乳香之类的药。血瘀所致的疼痛。可用四物汤。手臂疼痛。可用苍术。半夏。南星。陈皮。香附。茯苓之类的药。腰痛。肾虚所致的。可用杜仲。补骨脂。瘀血所致的疼痛。可用桃仁、红花。湿热所致的疼痛。可用苍术。杜仲。黄柏。川芎之类的药。或者用子和煨肾散。有痰的，用南星。因扭伤、跌打撞击所致的疼痛。各种实证疼痛。宜用当归承气汤等方剂攻下。眼睛突然发红肿胀，应泻除各种热邪。喉痹、淋病和小便不通的治疗也同样如此。眼睛红肿并疼痛，属于气分实证而有热邪导致的肿胀。可用凉膈散。属于气虚而有热邪导致的肿胀。可用清心莲子饮。属于血分实证而有热邪导致的肿胀。可用犀角地黄汤。也可用柴胡之类的药。属于血虚而有热邪导致的肿胀。可用四物汤。也可用黄连之类的药。风热导致的眼睛发红。有时还会自行流泪。可用防风通圣散。或用川芎石膏汤之类的方剂。内障、青盲、雀目。可用羊肝丸。头目昏蒙，眼生翳膜。可用明目地黄丸之类的方剂。喉痹，病情较轻的用甘桔汤、凉膈散；肿痛的用僵蚕、大黄；闭塞的用胆矾、巴豆，用明矾煅枯过的、雄黄、尘煤、芒硝等药吹入患处，均可择用。淋病有赤白之分，疼痛而尿色白，属于气分有热所致的淋病，可用八正散、宝鉴海金砂散；尿色发红，属于血分有热所致的淋病，可用导赤散、石韦散。胀满应当分别辨治热证和寒证。东垣治疗内伤的方法是消食、健胃：可用枳术丸、丁香烂饭丸、宽中进食丸；因受寒食物所致的胃脘痛，可用感应丸、木香见呗丸、草豆蔻丸、备急丹。虚痞属于气病，实痞属于食物积滞；没有白术就不能运化湿邪，没有枳实就不能消除痞满。对于五志过度所致、不是药物能够治疗的病证。应当用五行相胜的方法调治。忧可以制约怒。肝属木。在情志方面对应怒。情志过度就会反过来损伤自身。所以说，怒会伤肝。因此要用能够制约它的情志来控制它。恐可以制约喜。心属火。在情志方面对应喜。情志过度就会反过来损伤自身。所以说，喜会伤心。因此要用能够制约它的情志来控制它。怒可以制约思虑。脾属土。在情志方面对应思虑。情志过度就会反过来损伤自身。所以说，思虑会伤脾。因此要用能够制约它的情志来控制它。喜可以制约忧。肺属金。在情志方面对应忧。情志过度就会反过来损伤自身。所以说，忧会伤肺。因此要用能够制约它的情志来控制它。思虑可以制约恐。肾属水。在情志方面对应恐。情志过度就会反过来损伤自身。所以说，恐会伤肾。因此要用能够制约它的情志来控制它。六郁应随证采用丹溪越鞠丸加减治疗。气郁用香附、苍术、抚芎；湿郁用苍术、抚芎、白术；痰郁用海石、香附、栝蒌、半夏；热郁用香附、抚芎、青黛、苍术、山栀；血郁用桃仁、香附、红花、抚芎、青黛；食郁用苍术、神曲、香附、山楂、针砂。气郁。是由于忧愁、思虑过多而形成的。《局方》中的分心气饮、木香分气饮、七气汤、盐煎散、蟠葱散之类，气虚、气弱的用陈皮、黄〔原文缺字〕、人参；气实、气结的用青皮、厚朴、木香、沉香。热胀。以及中焦胀满、鼓胀。气胀。水气胀。大热所致的胀满。可用《宝鉴》中的中满分消丸。寒邪所致的胀满。以及中焦胀满、寒疝。大小便不通。阴寒所致的烦躁。双足不能屈伸收拢。四肢厥冷逆寒。吃进去的食物反而吐出来。下焦虚弱而中焦胀满。腹中有寒。心下痞满不舒。脉象沉而虚弱的。适宜用中满分消丸。如果腹部胀满而实证很重。可酌情选用大小承气汤。虚证的胀满。就应当调节气机的升降。陈皮。厚朴。升麻。柴胡之类。水气壅实而胀满的，宜用宣明神金散。也可用十枣汤之类。十二经脉所属部位只要有疮。都是血液凝结、气机聚滞所致。在各种托里散中一定要加入连翘。以排出疮中的毒邪。以消退疮肿。黍粘子。疮生在膈部以上。必须用防风的上段。羌活。桔梗。疮生在身体中部以下。必须用“洒水各半”煎煮药物。疮肿坚硬而且将要溃破的。昆布。广术。三棱。疮肿疼痛的。黄芩。知母。黄连。疮已出现并伴有呕吐的。半夏。生姜。疮已出现并伴有口渴、胸闷的。黄连。大便干燥结滞，而且经常排便困难的。桃仁。麻子仁。郁李仁。上焦有疮。必须用黄芩。中焦有疮。用黄连。下焦有疮。用黄柏。知母。防风。疮方中使用皂角针的原因。是因为它能够引导药力直达疮处。疔疮出现恶性肿胀。刚开始发作而病势很重的。有使用毒性药物攻治的。例如穿山甲。蟾酥。枯矾。全蝎。乳香。信石。轻粉。蜗牛。蜈蚣之类。首先必须根据当年的气候，分别考虑时令。三种治法随时令而适当采用的大意，到这里就讲完了。首先必须考虑当年的气候。不要违逆自然的调和状态。要随着四时变化而使用药物。作为祛除疾病的药物。不可触犯时令上的禁忌。春季用防风。升麻。夏季用黄芩。知母。白芍药。秋季用泽泻。茯苓。冬季用桂、姜。三种治法中，催吐药物如瓜蒂。铜绿。齑汁。沧盐。都可以用来催吐痰液。栀子。豆豉。用于催吐伤寒烦懊〔原文缺字〕。黄连。黄芩。用于催吐风热。苦参。藜芦。用于催吐中风之邪。常山用于催吐疟邪。木香。厚朴。用于催吐郁滞之气。应当随着证候选用药物。发汗药如桂枝。麻黄。五积散、败毒散。都是通过发汗来治疗的辛热药物。升麻。葛根。用于解肌、逼出毒邪。都是辛温性的发汗药。大小柴胡饮子。是〔原文“若寒”疑有脱误〕寒性发汗药。通圣当归饮子。都是辛凉性的发汗药。通圣当归饮子。都是辛凉性的发汗药。所以，外有寒而内有热。适宜用辛凉药。外有热而内有寒。适宜用辛温药之类。泻下药如枳实。槟榔。杏仁。用于降气，消除痞塞郁滞。巴豆、腻粉用于攻下各种积滞。大黄。朴硝用于攻下各种热邪。芫花。大戟。甘遂。牵牛。以上用于攻下各种水湿。石蜜。郁李仁。猪血、羊血。以上用于治疗燥结。应当根据药物的气味来选择。随着证候选择药物使用。想要救治病人，就必须懂得处方和炮制方法。试举《元戎》的内容，作为掌上可以随时查看的参考。王海藏所著的《医垒元戎》。其中详细记载了加减用药的例子。现在按照六气分别说明处方和制法如下。临证时应当审察病情的内外、虚实。加减药物时，按照《元戎》的方法使用即可。风邪的治法：风邪侵入体内。应当用辛凉药治疗。辅以甘味、辛味药。用甘味药使其缓和。用辛味药使其发散。可用防风通圣散、防风天麻散、消风散、排风散、小续命汤、防风汤。暑邪的治法：热邪侵入体内，应当用咸寒药治疗。辅以甘味、苦味药。用酸味药使其收敛。用苦味药使其发散。可用桂苓甘露饮、白虎汤、玉壶丸、益元散、玉露散、石膏汤。湿邪的治法：湿邪侵入体内。应当用苦温药治疗。辅以咸味、淡味药。用苦味药使其燥化。用淡味药使其渗泄。

译可用白术木香散、葶苈木香散、橘皮白术散、桂苓白术散、大橘皮汤、益元散。火邪的治法：火邪侵入体内。应当用咸寒药治疗。辅以甘味、辛味药。用酸味药使其收敛。用苦味药使其发散。可用黄连解毒汤、凉膈散、各种承气汤、八正散、调胃散、神芎丸、泻心汤。燥邪的治法：燥邪侵入体内。应当用苦温药治疗。辅以甘味、辛味药。用辛味药使其滋润。用苦味药使其通下。可用神功丸、麻仁丸、脾约丸。寒邪的治法：寒邪侵入体内。应当用甘热药治疗。辅以苦味、辛味药。用辛味药使其发散。用苦味药使其坚实。可用姜附汤、四逆汤、二姜汤、附子理中汤、大己寒丸、术附汤。东垣创立方剂的本意是：脾胃虚弱的人。这是由于饮食不节和劳累过度。心火过盛，侵犯了脾土的位置。其次是肺气受到邪气侵袭。必须使用黄〔原文缺字〕，用量最多。人参、甘草的用量次之。如果脾胃虚弱。肺气先行衰竭。所以使用黄〔原文缺字〕，以充益皮毛、闭合腠理。使其不至于自汗、向上喘息、呼吸短促，从而损伤元气。再用人参加以补益。心火侵犯脾土。用炙甘草的甘温之性。以泻除火热，并补益脾胃中的元气。如果脾胃突然剧烈疼痛。腹中拘急收缩，就应当多用炙甘草。医经典籍说：急迫的病证，应当使其缓和。白术味苦、甘，性温。能够除去胃中的热邪。疏利腰部、脐部之间的血液。胃中的清气停留在下部。用升麻、柴胡将它引导上升。引导黄〔原文缺字〕、甘草的甘温气味向上升。能够补益卫气的耗散，使体表充实。又能缓解带脉的拘缩急迫。这两味药性苦而平，药力较为轻薄。它们属于阴中之阳。能够引导清气上升。气机在胸中紊乱。这是由于清气和浊气相互干扰。使用陈皮来调理。陈皮又能帮助阳气上升，使滞气得以散开。这是为了辅助其他甘味、辛味药发挥作用。脾胃之气虚弱。不能向上升发。这是因为阴火损伤了生发之气。营血严重亏损。阴火炽盛。这说明血中潜伏的火邪日渐煎熬血液。血气日益减少。心主司血液。血液减少，心就得不到濡养。于是使心神紊乱而烦躁。这种病名叫“〔原文缺字〕”。“〔原文缺字〕”是指：心神迷乱，烦闷而不得安宁。所以加入辛甘、微温的药剂，以生发阳气。阳气旺盛，就能够生成阴血。再用当归调和。这就叫作补中益气汤。有时可少量加入黄柏，以救助肾水。能够消除阴分中的潜伏之火。如果烦躁仍不止。可少量加入生地黄，以补益肾水。肾水旺盛，心火自然下降。如果心气浮动紊乱。再用朱砂安神丸镇摄安定它。补中益气汤的加减用药，大致如下。心下痞满，或疼痛而属中焦寒证，加附子；痞满兼腹胀，加枳实、厚朴、木香、砂仁；痞满兼有痰、脉缓，加半夏、黄连；心下痞满而不能进食，加生姜、陈皮；心下痞满而沉重烦闷，加芍药、黄连；头顶痛、脑痛，加〔原文缺字〕、细辛；咽喉疼痛、下颌肿胀，脉洪大、面红，加黄芩、桔梗、鼠粘子；腹中疼痛，加白芍药，若在寒冷时节发作，加益智、豆蔻；头痛，加蔓荆子、川芎；胁下疼痛，加倍使用柴胡。第五卷　治法第五 伤寒病发汗、催吐、攻下的禁忌略说（三首，汇集于《伤寒论》）。咽喉闭塞干燥，不可发汗。患淋病的人，如果采用同样的方法治疗，也应当禁止发汗。患疮疡的人发汗，疮疡就会痊愈。但仍要担心表气虚弱而发生痉病变化。出汗过多后又发汗，必然会神情恍惚。失血之后发汗，会自行出现寒战战栗。营气微弱，或者出现鼻衄、吐血的患者。不可发汗，这是因发汗而导致血液更加亏损的证候。阴阳两方面都虚，本来就不适宜发汗。阳气旺盛而阴气虚弱，忌用发汗法。心中悸动的，不需要发汗。津液调和时，身体自然会微微出汗。太阳病和少阳病合并发生。头部、颈项强硬疼痛，或者头晕胸闷。有时又会出现结胸，心下痞满。治疗应针刺大椎穴，发汗后病势仍未消退。脉象弦而细，虽然有头痛。发热也只是属于少阳经的病。治疗应当用泻下法，不可发汗。发汗后会出现谵语、烦躁、心悸而不得安宁。脐部上下左右都出现悸动之气。如果仍发汗，就会导致其他病证发生。各种脉象出现数、微、弱或动。脉象濡弱、弦细，或上部与下部脉象发生变化。咳嗽剧烈，烦躁并呕吐，症状像疟疾。只有寒象而没有热象，身体虚弱并战栗。出现厥冷而脉紧，本来属于少阴病。这些病势都不可发汗。咳嗽而遗尿，以及各种厥逆证。还有一种病，只有轻微出汗。类似中风发热，并且头痛。使用发汗药，恐怕会使病情加重。心中懊恼不安的，应当自行催吐。太阳病脉细，误用吐法。寸脉轻微浮，胸部痞满而坚硬。气向上冲到咽喉，可以使用吐法。少阳中风，耳朵自然会聋。眼睛发红、心中烦躁的，不适合用吐法。胸中邪实，可以用越法，使邪气从上部排出。膈部以上有寒邪时，也禁用越法。食物停留在上脘，气机阻滞，四肢厥冷。施用吐法后，气机自然顺畅。中风而痰实，仍然可以施用吐法。呕吐或咯血时，仍然忌用吐法。这就是吐法的大原则，春季适宜采用。病情得到缓解就应停止，不要把药剂全部服完。阳虚阴盛时，不可使用泻下法。表证尚未消退，也仍然禁用泻下法。太阳、阳明合病，出现气喘而胸腹胀满。只可以发汗，逆乱之气自然会平定。发汗后又用泻下法，脉象仍浮的。这是泻下施用过早，病情转为逆证并且更加严重。结胸以及脏腑实结，都可以使用攻下法。脏结而没有发热，不能与结胸同样治疗。结胸而烦躁，脉象浮大。这种情况十分危险，难以救治。应先解除表证，然后再攻治痞满。攻下过早，就会形成夹杂热邪的泄泻。呕吐频繁，心下胀满，面部同时发红。各种阳明病都不适合使用泻下法。大便稀溏而没有胀满，不要重用攻下法。只需轻微调和胃气，可用小承气汤。已经出汗，小便也通利，说明大便并非闭结。如果可以泻下，宜用蜜道剂从下部导下。里证见小便赤而涩，脉象弦而迟。不要因为可以泻下，就认为这样能够治好。各种虚证脉象都弱，反而寸脉和关脉出现异常。四肢厥冷逆乱时，即使使用攻下法也难以治疗。出现悸动之气、咽喉阻塞，是下焦虚损到了极点。务必谨慎，不要攻下，这确实是确定不变的原则。卷之五　治法第五。针法（一首，以下内容并见于《针经》）。先讲平针法。把针含在口中使其温热。按揉穴位，使经气散开。因为穴位有陷处，所以要教导针刺得深一些。手持针，安放在穴位上。让患者咳嗽一声。随着咳嗽将针刺入天部。停针片刻，再刺入人部。再停一会儿，刺入地部。等待得气，针就会下沉。如果经气没有到来。就用指甲掐切相应的经脉。然后提针，针尖朝向病处。退针时依次经过天地人三部。先用按揉的方法，使经气散开。然后掏按穴位，稳定用力。着重做到这一点最好。右手持针。把针安放在穴位上。随即让患者咳嗽一声。左右转动针，使针刺入天部。天部位于皮肤之间。过一会儿，从左右两侧进针到人部。人部位于肌肉之间。再过一会儿，进针到地部。地部位于筋骨之间。一般每个穴位进针约一寸。像这样分三次进针。大体说来，疼痛属于实证，应当泻法。麻木、痹阻属于虚证，应当补法。医经说。施针时，手要像握着老虎一样。又要像等待贵人一样谨慎恭敬。凡是取穴，都要用手指定位。前代医家还有八种方法。弹动穴位，使经气振奋。迎着邪气而截取、削弱它。使经气充实腹满。使邪气消散，正气运行。沿着经脉循按并加以抚摸。顺势而行以帮助经气。上下抚摩。找到动脉搏动的部位。撮取并按住它。推按并使经气纳入。用手指加力按压针刺的穴位。使邪气泄出而容易消散。使患者感觉不到针刺。用指甲掐按，使针向下。用切按的方法使邪气消散。方寸范围已经确定。穴位的位置端正准确。这样能使针容易刺入而不偏斜。患者也不知道疼痛。补法必须随所属经脉进针。让患者频频吹气。随着吹气，针向左旋转。依次使针经过天、人、地三部。等到气息停止后，留针片刻。再弹针三次，并用温热之物熨熨。出针时，让患者吸气。要迅速闭住针孔。泻法要迎着经脉取穴进针。患者吸气时，将针刺入。吸气时必须向右旋转针。按照次序将针推进天、人二部。旋转针后，仍然让患者吸气。依照此法，必须停针一段时间。出针时让患者吹气，使气排出。摇动针，使针孔扩大。

译凡是出针，都不可猛然拔出。必须分两三次操作。慢慢旋转着将针拔出。这样就不会出血。如果猛然拔针，必定会出血。有人发生晕针，可取夺命穴救治。男子取左侧，女子取右侧。先取左侧，若病情不回转，再取右侧。女子也按这个方法处理。这个穴位正在手臂上，位于侧面的筋骨凹陷处。就是在“虾蟆儿”的上方。从肩部到肘部，正好位于中间。凡是针刺的方法，都必须知道禁忌。医经说：不要针刺脉象混乱的情况，以及“之热”。汗液淋漓不止，像遭遇大风大雨，严寒或酷暑时，处于低湿环境而烦躁时，大便发黑或吐血时，突然失去听力，失明，神志失常，大小便失禁，精神失常，以及七情过度、五脏受伤、醉酒或过饱时，都不可以针刺。乘车或骑马从远方赶来的人，也要等气息平定，气血稳定，然后才能针刺。卷五　治法第五 太乙人神（一首） 立春时，人神在艮位的天留穴。戊寅、己丑日在人神所忌的左足。春分时，人神在左胁仓门穴，属震位。乙卯日，人神在定穴，针刺此处会受到妨害。立春时，戊辰、己巳日在人神所在的巽位。人神在阴络宫中，位于左手，针刺会令人忧患。夏至时，丙午日人神在上天穴。此时正值胸膺、咽喉以及头部的离位。立秋时，人神在玄委宫、右手。戊申、己未日，人神游行在坤位。秋分时，人神在仓果，属于西方兑位。辛酉日，则在右胁部寻找其所在。立冬时，人神在右足的新洛穴。戊戌、己亥日，人神收敛于乾位。冬至时，人神在坎方的临叶穴、蛰穴。壬子日，人神在腰、臀及下部孔窍。五脏六腑以及脐腹部，都随戊己日位于中央中州。治疗溃疡、痈疽时，尤其应当避开这些部位。触犯这些天忌，疾病就难以痊愈。卷五　治法第五 血忌（一首） 行针时必须明白血忌。正月忌丑日，三月忌寅日，二月忌未日。四月忌申日，五月忌卯日，六月忌酉日。七月忌辰日，八月忌戌日，九月忌巳日。十月忌亥日，十一月忌午日。腊月又遇子日，以及闭日，也要避忌。卷五　治法第五 逐年尻神 （一首。上古尻神法：一岁从宫位起，二岁再加辰位，逐年按九宫飞转。）坤位主踝部和臀部，震位主牙齿。巽位主头部、口部和乳房，这些部位都不可针刺。中宫正是肩部和臀部所在的位置。乾位主背部，面目部位也不可遮挡或触犯。兑宫主手臂，此处难以针刺或艾灸。艮位主颈项和腰部，不要在这里加用艾灸。离宫主膝部和胁肋，针难以从此处下入。坎位主肘部，也包括腹部和足部。卷五　治法第五 逐日人神（一首） 初一、十一、二十一日，人神所在的部位是日光所照之处。这些日子应避开足大拇趾、鼻梁和手小指。初二、十二、二十二日，人神在外踝和发际部位。初三、十三、二十三日，在大腿内侧、牙齿、足部以及肝脏。初四、十四、二十四日，右侧的禁忌部位是：腰部、胃脘以及阳明经和手部。初五、十五、二十五日，在人口腔内、全身以及足阳明经。初六、十六、二十六日相同，在人手掌、胸前，也在胸部。初七、十七、二十七日，在人内踝、气冲穴以及膝部。初八、十八、二十八日，在人手腕内侧、大腿内侧以及阴部。初九、十九、二十九日，在人臀部、足部以及膝下小腿后侧。起初是十二日、十三日、三十日（原文“十二十三十日”断句不明）。在人腰背、内踝和足背，需在这些部位寻找。卷五　治法第五 禁针穴（一首） 禁针的穴位和部位，必须先行明白。脑户、囟会和神庭。络却、玉枕、角孙等穴。颅息、承泣，以及承灵。神道、灵台、膻中，都是禁忌穴。水分、神阙以及会阴。横骨、气冲和手五里。箕门、承筋以及青灵。还包括臂上的三阳络。以上二十二个穴位都不可针刺。孕妇不宜针刺合谷穴。三阴交穴也同样在禁忌之列。石门穴针刺、艾灸都应当禁忌。女子一生都将不能怀孕。此外还有云门和鸠尾。缺盆、客主人不可刺得过深。肩井刺得过深，会使人闷绝。足三里若急刺并施补法，人就会恢复平稳。第五卷　治法第五 禁针穴（一首） 禁针的穴位共有四十五个。承光、哑门和风府。天柱、素髎、临泣等穴。睛明、攒竹、迎香等穴。未能辨明的穴名：颧髎、丝竹空。头维、下关和脊中。肩贞、心俞、白环俞。天牖、人迎以及乳中。周荣、渊液、鸠尾。腹哀、少商和鱼际。经渠、天府以及中冲。阳关、阳池、地五会。隐白、漏谷、阴陵泉。条口、犊鼻以及阴市。伏兔、髀关、委中穴。殷门、申脉、承扶，都应禁忌。第六卷　运气第六（并见《玉匮密钥》） 天元五运经天（一首） 甲、己年对应黄天，天色为黄色。土运属宫音，对应长夏。乙、庚年对应素天，天色流现为白色。金运属商音，对应秋季收藏。丁、壬年对应苍天，天色为青色，主生发运行。木运属角音，对应春季生发。戊、癸年对应丹天，天色明朗而赤红。大运属徵音，对应夏季生长。丙、辛年对应玄天，天色显现为黑色。水运属羽音，对应冬季闭藏。五个太运为甲、丙、戊、庚、壬。阳运属于太过，运行迅速而来。五个少运为乙、丁、己、辛、癸。阴运属于不及，通常缓慢发生。五运正常运行、按时到来，称为平气。根据地支与天干相加相临的情况，就可以看出这些规律。第六卷　运气第六（并见《玉匮密钥》） 六化主司十二地支（一首） 巳、亥对应厥阴。风木之气表现为飘动而暴怒。子、午对应少阴。君火之气表现为暑热。丑、未对应太阴。湿土之气表现为潮湿闷热。寅、申对应少阳。相火之气表现为温热。卯、酉对应阳明。燥金之气表现为清肃。辰、戌对应太阳。寒水之气为其主气。第六卷　运气第六（并见《玉匮密钥》） 运气与天、岁、德相合的异名（一首） 岁运与司天之气相同，称为天符。岁运临于本年地支，称为岁直。岁运与岁直相同，又与司天相同。这叫作三合，名为太乙。太运如果又与在泉之气相同，这一年就称为同天符。少运如果与在泉之气相类，这一年就称为同岁会。岁运临于四孟之月，年气没有差别。又有同天支德符这一名称。壬寅年就是这种情况。又有同岁支德符这一名称。癸巳年就是所说的这种情况。岁运如果属于不及，即使有寒气，只要遇到与它相合的月干，或者在大寒节气、气交开始的时候，日干、时干与岁运相配合，这三种情况都称为干德符。气化按时到来，就是平气之年。天地左右六步所主的客气交替时刻：大寒时厥阴到来，作为初气。春分时少阴到来，作为二气。小满时少阳到来，作为三气。大暑时太阴到来，作为四气。秋分时阳明到来，作为五气。小雪时太阳到来，六气至此终结。第六卷　运气第六（并见《玉匮密钥》） 天地三用及时位（一首） 司天主宰一年的天气。在泉主宰一年的地气。司天又主宰上半年。在泉又主宰下半年。司天又主宰初气。在泉又主宰终气。左右间是阴阳运行的通道。每经过六十天，就移动一步。司天的三个位置由此划分。初气和终气所在的时位，随着度数而定。第六卷　运气第六（并见《玉匮密钥》） 六十年运气相临的不同名称（一首） 司天之气生岁运之气，如同父亲临于儿子。称为顺化，就是这种情况。岁运之气生司天之气，如同儿子临于父亲。称为小逆，属于倒行的情况。司天之气克制岁运之气，称为天刑。太过之年遇天刑，岁运反而归于平和。五运如果受到司天之气的克制，就应当分别太运、少运，观察其中的差错。少运胜过司天之气，称为不和。太运胜过司天之气，称为太运。少运胜过司天之气，或者司天之气胜过少运，其所在位置反而与司天的正常化气相同。顺应时气而有小的逆反，彼此没有明显的胜负。这是因为岁运与司天之气相互协调。天刑之气不协调，便会与司天之气相逆。灾害和异常变化各有分争，情况并不只有一种。这三种情况究竟都是从哪里产生的呢？是因为岁运与司天之气彼此不相适合。岁运与司天之气同属一类变化，便是相互符合。还要根据各气逐步加临的情况来判断其消长。卷之六　运气第六（并见《玉匮密钥》）。确定六气交接的时刻（一首）。