卷上

译用大火针给阴疽排脓时，先取一段长二寸的笔杆竹作柄，再用三寸长的粗铁丝插入竹管内，外面留出一寸；把竹杆两头锉尖，再用细铁丝塞紧固定，这样才不会脱落。如果要使阴疽消散，就用细火针，只用细铁丝，照上述方法制作，也放在灯火上烧红，根据阴疽的大小来决定使用方法。（估量病情后决定用针刺几下。千万不能使用铜制火针，因为针一见火就容易熔化，误害患者不浅。艾针用一寸左右或二寸长的细银丝制成，一头锉尖，另一头缠上铜丝作为针柄。每当寒湿侵入经络和肢体，出现游走串行的酸痛时，就放置艾炷进行灸治。喉内的各种病症，不能轻率地用刀刺，以免日后容易复发。如果肿处的脓已经成熟，必定会出现柔软的小点，或者长出小白头，这时才可以用刀刺破，放出脓血，立即就能感到轻松舒适。上卷 火针不可轻易使用 火针（又名燔针）是治疗外科病症必不可少的工具，能够刺破脓痈、消散阴疽，但只适用于红肿、疼痛、火毒旺盛的病症。如果误用，反而会使肿痛加重，溃破得更深。头面部是各条阳经汇聚的部位，一旦使用火针，就会引火闭邪，使轻微的病症转为危重。上卷 治疗筋脉拘缩的方法 在隐蔽弯曲的部位生了痈疽，脓水长时间流出，溃烂严重。脓是由血液和肌肉化生而成的。血脉已经枯竭，束缚骨骼的筋失去滋养，所以筋脉拘缩，不能屈伸。等到疮口完全收合时，外用青葱和新艾煎汤，先熏后洗；内服十全大补汤。使气旺盛、血液充足，筋脉得到舒展润养；再经常用手揉按患处，或向左牵拉，或向右拽引，或向前伸展，或向后弯曲，不论手足还是身体其他部位，都要这样不断练习。大约一个多月，骨节就能活动，气血可以通畅，筋脉可以舒展，自然会逐渐消退，恢复原状。如果肌肉腐烂得很深，大筋已经断裂，即使肌肉重新生长、疮口闭合，也必然会出现能弯不能直，或能直不能弯的情况，最终成为残废之疾。上卷 治疗足部筋脉拘缩的方法 腿脚生了痈疽，脓水流失过多，筋脉没有得到滋养，所以容易短缩。等到疮口收合时，取一段长二尺、粗如酒杯的竹子，随身携带；经常把它放在地上，让患脚踩在竹子上来回推动滚转，以活动筋脉。大约一个多月，筋脉就能恢复如常。上卷 浮皮兜住脓液，必须剪开 痈疽溃破流脓，时间久了里面的肉腐烂成空洞，外面的皮肤浮软；上下都有孔流脓，中间却有一层薄皮搭着，像桥一样，使毒脓被遮挡堵塞，不能充分掺入药物，难以彻底治好。用剪刀把浮起的皮剪开，就可以随意上药，也容易使疮口收合。上卷 使用升药的禁忌 手背属于三阳经脉分布的部位，生疮时忌用升药，以免助长火势、腐蚀肌肉；应当掺用清火燥湿的药物。膝盖以下直到足背生疮，大多是湿热向下聚集所致，尤其忌用升药，以免闭住湿邪而生火；必须外掺利水清火的药物。上卷 背部的湿痰块 背部属于阳部，也是督脉循行的通道；人的气属阳，血属阴。如果阳气衰弱而阴气偏盛，脉络因此不通畅，每当饮食进入体内，所化生的精微物质不能归于正常的化生过程，反而变成痰，停留阻滞在经络中，流注到背部，导致漫肿隐痛，最难消散。体质强壮的人，虽然溃脓较迟，仍然可以治好。体质虚弱的人，十个里面很难保住两三个。上卷 痔疮和肛门瘘 大肠的末端就是肛门，肺与大肠互为表里，气由肺所主。大概由于劳碌、忍受饥饿，或者负重远行，以及病后过早地辛苦劳作，都会损伤元气。气受损就会聚湿，湿聚就会生热；热性向上熏蒸，湿邪向下流注，渗入大肠而形成瘘漏，时时流出脓水。由咳嗽迁延而形成瘘漏的，难以治疗。体质健实的人，与其用刀割开、挂线治疗，不如内服消漏丸（方剂见后文），时间久了自然会见效。上卷 臁疮 两腿胫骨内外侧边缘，常因脾虚、湿盛化热，蕴积在血分，而形成〔缺字：〕疮。起初只是红色斑片，破裂后流出臭水，病势迁延很久，极难见效。也有因气虚下陷而导致疮口难以收合的。但体质强壮的妇女患此病，如果疮口经常出血不止，是因为月经将要来潮，经血运行错乱、不循正常轨道；这种情况尤其不容易见效，应当内服凉血清热的药剂。春夏时节阳气升发外泄，治疗大多很费力。进入秋冬以后，人体肌肤闭固致密，才容易施治。外面掺用黄灵丹、胜湿丹。方剂记载在《青囊集》中。上卷 鸡胸症 肾主管骨，肺主管气；先天之本属于肾，肾虚必然暗耗肺气，肺受损后不能向下滋养，子母两脏相互损伤，所以病后失于调养。也有因咳嗽日久损伤气，使胸前突然生出高起的骨头，逐渐隆起成为〔疑缺字：鸡胸〕的患者。男女也可能有这种病，只是小儿先天禀赋不足，患此病的较多。刚开始时，在外部骨头尖突的地方施灸（切忌针刺），内服补肺养阴汤，方剂见后文。上卷 龟背症 父母的身体素质本来就亏虚，所生婴儿的先天禀赋也早已不足。如果婴儿在襁褓中护理失当，或者多病而受到损伤，又或者过早让他勉强坐起，那么脆弱幼嫩的筋骨就容易受到损害，使背部中央的脊骨萎弱并向外突起。刚开始时像梅子一样小，逐渐高起得像李子，严重时就会弯腰驼背。也有由风水之邪招致的，极难见效。我常见男女因肾虚腰痛而患此病的，只能长期服用益阴煎（方剂见后文），以保全其自然寿命；从未见过能够完全治愈的。上卷 体虚的人患病后容易昏沉糊涂 体虚之人的气血，必定是两方面都亏损。如果遇到外来的邪气，乘虚横行侵扰，正气不能抵御，任由邪气张狂，直接侵犯胞络，就会使神志不清、语言错乱，起卧都不能自主；必须在治疗本病的方剂中酌量加入扶助正气的药物（如党参、玉竹之类）。这样才能承载邪气并将它排出。否则正气虚弱而邪气内陷，就免不了有气息奄奄的忧虑。肥胖的人也按同样的方法治疗。上卷 疾病兼有气郁时应当审慎辨治 容易发怒、思虑过多的人，情志常常不能舒畅。发怒就会使气结在肝，思虑就会使气聚在脾；一旦染上其他病症，气的升降失常，必然加重呕吐恶心、胸部痞闷、胁肋胀满和烦闷不安。在治疗本病所用的药物中，应酌量加入几味疏理气机、解除郁结的药物（如佩兰、佛手、郁金、沉香、木香、香附之类）。如果只是看见什么病就治什么病，不探求病因根本，又怎么能有效呢？上卷 治疗年轻壮实妇女疾病的重要方法 女子以肝为先天之本，肝脏藏血。年轻力壮时，月经正好来潮或刚刚结束，忽然生病，邪气必定会陷入血室。血属阴，邪气与血搏结而不能排出，身体必然沉重，使人昏昏沉沉、沉默不语，不知道哪里难受。如果病情拖延很久不退，应当在所用方剂中加入能够引导药力的药物（如桃仁、胡索、归尾之类）。破除瘀血形成的壁垒，捣毁邪气盘踞的巢穴，治疗起来就不难迎刃而解。孕妇忌用，以防伤害胎儿。年老的妇女如果天癸已经枯竭，就可以放置不论。上卷 治疗孕妇疾病的方法

译孕妇如果有病，腹中所怀的胎儿很早就已经具备人的形体和生命，所以一个人发生灾殃，两个人都有忧患；一个人服药，两个人都承受药力，医药所关系到的事情真是重大啊！稍有不慎，一旦损伤胎元，就容易使胎儿坠落，伤害母子两条性命。要想兼顾母子两方面，临证时使用方药，通常应在其中加入几味安胎药（如当归、白芍、枳壳、苏梗）。有热就加黄芩，有寒就加肉桂，胸闷就加川朴、木香，腹胀就加大腹皮，体虚就加白术，没有不随手奏效的。其余药物根据病情参考斟酌使用，自然可以保全母子平安。上卷 时疫速效法（先查看两肩是否有红点） 天地之间常有厉害的邪气流行，接触人的鼻孔。肺主管鼻，邪气由肺传到胃，先侵犯上焦的气分；起初怕冷，随后发热，舌苔白而滑，口渴却不想喝水，唯独右手寸脉、关脉洪大而数。邪热向上熏蒸就会呕吐，热势向下就会腹泻。肺主管皮毛，脾主管肌肉；热邪逐渐传入内部，蕴积后一天比一天炽盛，灼伤营气、耗损津液，逼迫邪气到达体表。皮肤上出现像蚊虫叮咬一样的细小红点，叫作疹；隐藏在肌肉中的红点，叫作斑。颜色鲜红明亮的是吉兆，颜色紫黑的是凶兆。这种病常在春、夏、秋三季发生，冬季偶尔也有。初起宜用豆豉、荆芥、桑叶、僵蚕、西河柳、郁金、桔梗、蝉蜕、升麻之类的药物，使邪气向上透达。服两三剂后，应当清解营分，使用柴胡、连翘、紫草、地骨皮、丹皮、象贝、山栀、赤芍。服两三剂后，如果高热不退、口渴而喜欢饮水，舌苔干燥开裂，就要赶快救护阴液，服用犀角地黄汤、白虎汤，或者饮用荸荠汁、甘蔗汁、枇杷果梨汁。如果这样仍不能解渴，就少量多次饮用冷水；水进入腹中后不发生呕吐，就任其饮足，随着出汗而病解。也有邪气随着汗排出，因怕冷战栗而病解的。病退得早的，在一候之外（所谓一候，是七日来复），也有延续到二候、三候才退的，这一点不可不知道。上卷 产后治疗方法概要 产后全身经脉都空虚，不适宜发汗解表。即使使用大寒或大热的药剂，也会损伤败坏气血，使本来虚弱的身体更加虚弱。即使还有其他病症，也都应当以调理血分为主。如果恶露没有排尽而腹痛，就用当归炭、五灵脂、桃仁、泥炮姜；如果血虚而晕厥虚脱，就用当归炭、白芍炭、杞子、川断、阿胶珠、淡苁蓉、丹参、香附、太子参、茺蔚子。有风邪的，加荆芥炭、桔梗、川芎。有寒邪的，加肉桂。发热、口渴、舌头干燥的，加黄芩、麦冬、丹皮。没有食欲的，加石斛、谷芽、炒苡仁。凡是兼有其他病症的，临证时都要酌情处理，并参考妇科医书中的各种方法，这样才不会发生差错。上卷 温病察看舌象 温邪刚刚发作，两三天舌头就干燥开裂并且收缩，喃喃自语，神志半明半昧；饮水不能解渴，或者口渴却不想饮水。这时即使服用滋养阴液、清解热邪的药物，病势也完全不退。这是肾气将要断绝，肾水枯竭，不能向上滋润，心阳散越而不能收敛，难以撑过一个候的期限。温邪一出现舌头干燥、口渴严重而不断饮水的症状，大家都知道要采用清热养阴的方法。烦躁口渴虽然暂时缓解，过一会儿仍然口渴；舌头虽然恢复湿润，随即又干燥开裂；只是高热不退而不出汗，脉象躁动急促而不安静。这是人体生化之源已经枯竭，不能引导邪气向外排出，十个人中也难有一个活下来。温病刚开始时，舌苔白而滑，像敷了一层粉；到了六七天，即使烦躁神昏、口渴却不想饮水，而舌苔仍不见干燥，这是邪气直接侵犯心包，而没有侵犯阳明腑，十个人中很难救活一两个，只能用参麦散（方剂见后），姑且希望能有万分之一的机会。病初起时，舌苔黄白相间而滑，或者只有黄色却不干燥，或者舌边白、中间黄，或者舌中间白、边缘黄，总之都不干裂。这是脾湿和秽浊之邪向上蒙蔽心包络，患者的神志常常时而清醒、时而昏迷，口渴却不多饮，凶险多而吉利少。温邪到了五六天，舌苔呈灰白色而湿润，或者灰黑色中夹有黄色但不干燥，神志模糊。这是肾气衰败将绝，向上凌犯心君，呈现水极似火的征象。如果不是津液枯竭耗损，就不会不能向上濡养。如果使用苦寒药来滋助阴分，就是在促使病情更加危急；勉强给予炙甘草汤（方剂见后），也不过是姑且尽到人为救治的责任而已。病了几天后，舌苔忽黄忽灰黑，这是邪气旺盛的时候；舌苔又突然转为白而湿润，这是邪气开始退去的时候，一天之内就会反复变化。这是因为正气本来就虚弱，邪气来后与正气交战，所以舌头也呈现出变化不定的假象。患者对外界事物都沉沉不醒，虽然烦躁却不口渴，姑且采用扶助正气、清除邪气的方法，等待天命如何吧。有一种时令邪气与其他疾病相兼，病久以后，人的精神气色清爽，还能起身活动，口中也不感到口渴，舌苔却突然呈现柔嫩、黄色而光润的颜色。这是胃气将要断绝。胃属于中央，黄色是土的正常颜色；中气向外泄露，真实的颜色不能收藏在体内，不出四五天就会死亡。上卷 诊治妇女应先询问 凡是诊察已婚妇女的病脉，首先要询问她的月经什么时候应该来，什么时候停止。如果每月都按期来潮，就与月经和妊娠无关。假如月经已经停了两三个月，不是天癸出了问题，就恐怕是怀孕的征兆。用药时必须加入调和营血、安顺胎气的药味，这样才不违背治疗原则。忌用大热和破血的药物（如桃仁、附子之类），以免伤害胎儿、损伤性命。上卷 病情将退时应缓慢恢复饮食 病将要退去时，胸中多有嘈杂不安，这是胃经浮火向上冲激，想吃东西来填充胃中才会感到舒适。但疾病期间消耗了脏腑的脂膏，肠胃必然枯弱细小，务必要忍饿一日十二个时辰，等待胃气逐渐恢复。如果立即给他进食，恐怕脾土虚弱，不能消化运化；这样无形的残余邪气必然借助有形的谷气作为依附，便会凝结在一起而不能消散，微弱的火焰又会重新旺盛起来。高热、神志昏迷时，治疗起来比初病时更困难，常常导致病邪深陷而无法救治；张仲景称之为食复症，主用枳壳栀子汤（方剂见后），再加入消除食积、清解热邪的药物。等四五天后，病情才逐渐退去，也有拖延很久仍不能起身的。凡是已经饿了一天的，首先必须连续两三天饮用米汤，然后再吃稀粥即可。上卷 杨梅疮的起因

译天地运行的规律是阳气施予、阴气承受；男女发生性兴奋，都凭借相火而发动。凡是一个妇女与过多男子交合，所承受的精气和邪火就会蕴积酿成毒邪，潜伏在冲脉、任脉之中。肾在下部的两个阴窍开窍，肝主管疏泄；相火内寄于肝，人体的气血流行贯通全身。交合时，就会把全身的血液摄引到命门，化生为精而排出，所以骨节舒展，心神舒畅；元气也由此暗中耗损。欲望过度就会使精液枯竭，精竭就会气馁，气馁就会神衰，往往形成劳损和痿证。在妇女身上，这是肝肾长期受到的毒邪；如果男子与这种妇女交合，那么邪毒必然趁着泄精后气血虚弱之时侵入体内，这就是因情欲而染上的病。起初先在下部生出小红疙瘩，有的像梅子那么大；有的随着腐烂而发臭，有的筋骨酸痛，有的小便淋漓涩痛，全身都可能发病，一时难以见效。长期服用仙遗粮散可以治愈（方剂见后）；如果是闻到生杨梅毒疮者的气味，或者吃了污秽物而发病，这是由气化所致，比较容易治疗。上卷 湿温辨析 每年夏至以后，天空中的暑热流动，地中的湿气蒸腾；人处在天地之间，正好受到暑热和湿气交互压迫形成的郁气侵袭。起病初期，头部感觉像被裹住一样疼痛，身体困重而僵硬疼痛，怕冷，午后微微发热，胸闷却不口渴，舌苔白而滑，面色淡黄，脉象濡而弦，严重时昏沉懒于说话。湿邪会损伤人的阳气，肺依赖胃土来生成，气由肺所主；胃是母脏，肺是子脏，肺受伤则气难以化生，子病会传给母脏；胃受损则津液不能布散，所以人会精神疲倦、烦闷不安。使用三白汤（方剂见后）疏通肺气，湿邪自然就会化解。医生常常难以捉摸这究竟是什么病。如果把它当作暑热来治，就会使病情辗转迁延，沉重绵延很多天。上卷 老年人疾病的治疗方法 人到了老年，没有气血不亏虚的。一旦受到外感邪气，邪热就会熏蒸逼迫，使阳气更加衰弱、阴液更加枯竭；即使舌苔还湿润，脏腑也已经像被火炙烤一样难以支撑。初起宜用轻清升散的药物疏解肌表，如桔梗、杏仁、郁金、牛子、荆芥、桑叶、葛根、豆豉。如果虚弱过甚，就酌量稍微加入党参。如果贸然大量使用辛温升散之药（如麻黄、白芷、羌活、防风、桂枝、细辛、独活等辛窜燥烈的药物），就会进一步损伤生气；即使表邪暂时退去，也可能很快转变为烦乱、气喘急促、头晕虚脱。掌管人命的医生难道能不谨慎吗？上卷 诊治外感病初起的方法 凡是有外感病的各种症状，开始总应该使用宣通、疏达肌表的药物，使邪气有道路可以排出。如果不详细审察，就给予苦寒汤剂，那么经络会一天比一天阻塞，邪气也会更加被局限禁锢，无法向外透出；病情轻的会转重，病情重的会转危。但寒凉药用于邪气已经化热、舌头出现干裂、口渴想喝凉水、脉象洪大而数的时候，就像挽救津液的灵丹，犹如久旱的禾苗遇到甘霖。有些人喜欢首先使用热药，每遇到患者，不查究病因，便把几味自己熟悉的温热性药物写在纸上；患者如果确实是寒邪，这是碰巧与病势相合，偶然侥幸猜中，不能算作功劳。如果用这种方法治疗温病，和抱着柴薪去救火有什么不同？还会进一步损伤阴液，很快变成狂躁、气喘急促的病患。如果极度虚弱的人患病，不能承受药力峻猛的药物攻伐，就必须在疏散邪气的方剂中稍微加入党参，以辅助正气，使邪气容易排出；不能拘泥于初病不能使用补法。不妨看看贫困的人，如果不以钱财救济他，怎么能够支撑家业呢？如果兼有食积停滞的病症，不增添消食导滞的药物就不会见效。总而言之，首先贵在辨明病症；病症辨别清楚了，用方就不会有错误。病症辨别不清，举手施治就会出错，误害患者的后果是很严重的。上卷 耳痔 肾和三焦的湿火向上蒸腾，使耳中的气血经脉阻塞闭滞；有的先干燥发痒多日，继而疼痛异常，起初生出小红肉，逐渐塞满耳窍，甚至拖出耳外，不时流出臭脓血水，这叫作耳痔。正如湿地被热气蒸腾后会生出菌类一样。宜用针刺出污浊的血水，涂搽〔缺字：〕砂散（方剂见后），内服龙胆泻肝汤（方剂见后）。上卷 鼻痔 鼻是肺的窍，天气与肺经相通；胆经把热邪转移到脑部，就会出现〔原文疑误：辛额〕鼻渊。这是由于外来的风寒侵入脑户，郁积日久化热而生鼻痔，以至闻不到香味和臭味，严重时还会向外悬垂。先用针刺破，随即把棉花蘸上〔缺字：〕砂散，塞入鼻中。五天用一次，鼻痔逐渐化为水而消退。这就像炉火向上燃烧，最后结成煤一样。内服羚羊角散（方剂见后），以防面部发红肿胀、火邪向各处窜行。如果鼻流清涕，是脑中有寒，治疗宜温散；但生在鼻部一侧的〔原文疑误：半鼻〕可以治疗，假如由鼻渊形成，就难以完全消除。上卷 虚火鼻出血 体质亏弱的人，过度经历辛劳，或者病后尚未恢复元气，气血就不充足；肺主管气，脾统摄血，肺虚则气不能在体外护卫，脾虚则血失去在中焦的固守。如果阴络一旦受伤，就会迫使血液向上溢出，从清道鼻窍流出来；服用补肺益脾饮（方剂见后），两剂就能止住。上卷 虾蟆瘟 时行厉气阻遏在胆经、胃经，导致耳朵下面浮肿而不坚硬；有的从左边串到右边，有的从右边串到左边。外面宜贴清凉膏药，内服普济消毒饮（方剂见后）。如果化热成脓，就按照痈疽的治疗方法处理。如果误用火针，必然会红肿得十分可怕。如果耳根部位是痰邪导致的肿胀，过几天后大多会变得坚硬而肿大，不能左右串行。上卷 痹症 “痹”就是闭塞的意思。人体外感风、寒、湿邪，便会使经络闭塞，四肢末端失去滋养，手脚麻木、迟缓无力，全身酸痛。有因劳累损伤筋骨而形成的，有因坐卧在潮湿地面上的，有因浸泡在冷水中的，有因冲冒雨雪而成的；都宜多次针灸，平时内服祛风湿、活血脉的药酒，疼痛处经常贴膏药。病情迁延不愈的，也有治疗无效而成为残废疾病的。痹症的脉象沉缓或涩，首先应当辨别清楚。上卷 似痹而并非痹症 营分不足，不能荣养筋脉，因筋脉拘急而疼痛的；有肌表不致密，外风乘虚侵入，郁积日久化热，耗损营气、燥伤经络，使筋脉枯涩，全身软弱，游走串痛不止的；脉象数而弦，都应使用养阴润燥汤（方剂见后）。缓慢调治自然会见效。上卷 阴斑、阳斑应当辨别 阴寒伏藏于体内，逼迫浮越的火邪向外散发；舌头湿润，脉象沉迟而虚，发出的斑像蚊虫叮咬的痕迹，这时应当服用理中汤（方剂见后）。至于时令邪气所发的阳斑，起初有寒热，或者脉象安静、身体发凉，或者又呕吐恶心、烦躁不安，口渴却不喜欢饮水，头痛而出汗，这是邪气陷入胃腑，迫使营分受热蒸腾、津液耗损所致（治法见前文）。假如过早误用苦寒药，使营气寒凝，那么斑疹就会隐伏不出，出现神志昏迷、胡言乱语，恐怕就没有救治的方法了。上卷 寒湿导致的腿部肿胀

译奔走后双脚发热，突然进入冷水中浸洗，或者在水中劳作。人只要活动，毛孔就会张开；寒湿之气乘虚侵入体内，使脉络阻滞，气机因此不能运行，难以蒸化，阴液于是聚集成血。经络通道之中都是水湿，肌肉呆滞僵硬、肿胀光亮，一天天加重，不能通过出汗排泄。初起时用艾针刺灸，辅助服用药酒，或许可以使肿势消退；拖延日久就会成为患病的足部。上卷 解颅 先天不足的婴儿，如果吸食乳汁而不能化生为肌肤，就没有精气可以向上充养髓海，肢体消瘦，只有头颅一天比一天显得肥大、光亮、苍白，让人害怕；有的发病不久就夭折，也有拖延数年的，治疗起来只是白费力气而没有功效。从前见过盐商的儿子，用真人参研成细末，做成棉帽，冬夏长久戴着；等他长大后，这只能用来增长人们的见闻。天下能有几个巨富之家，财力都足以购买人参呢？况且真正的人参到哪里去寻找呢？给别的孩子使用，果真能够都见效吗？上卷 瘰疬 瘰疬是较小的〔原文缺字〕，〔原文缺字〕是较大的。关于这种病的病因和治疗方法，前代贤医论述得极其详细，但究竟难以全部试用。大多是由于肝经郁怒，胃腑有痰瘀，导致经络不畅，于是痰随着气向上升到颈部。大概气和痰都能郁积而化热。气遇到痰就会凝结，痰有热就会肿胀，凝结日久不能消散，就形成瘰疬。如果推按时能移动，就用火针烙治。以及已经溃烂的，都要经常贴五苔头草膏（方剂见《青囊集》，一膏可贴十天）。内服清肝化痰丸（方剂见后），没有治疗几个月而不痊愈的。如果推按时不能移动，并且串连到胸胁部位，就难以治疗。也有因吃了老鼠吃剩的食物，以及因体虚劳伤而生的。上卷 拔脓管的形制说明 管子用薄铜片卷成，粗细如象筋，长二寸多；中间必须空心，像细竹管一样，并把接缝紧紧焊住。一头锉平，另一头锉成斜尖形。使用时将尖头插入患处的孔内，片刻之后，脓就会像箭一样从管中射出。上卷 鹅口疮 脾胃郁热向上蒸腾，口腔和舌头出现白色腐烂物，层层叠叠像雪片一样；发生在小儿身上，就叫作鹅口疮。先用牛桔汤（方剂见后），使火邪向上发散。如果过早使用苦寒药，就会使火势被寒凉之气冰伏。会有喉咙溃烂、气喘、声音嘶哑的危险。上卷 虚火牙疳 病后阴阳两虚，中焦的浮火向上炎腾，导致牙根腐烂发臭；应当使用六味加肉桂汤（方剂见后），引导火邪向下。这不同于实火，不能使用苦寒药来压制火势。上卷 痞块的治疗应辨别虚实 腹部和胁肋内部的痞块，起初像梅子那么大，逐渐增大到像杯子一样，坚硬胀满并疼痛；这是病后脾虚，一吃鸡肉、荤腥、面食、糯米等食物就不能消化，停留在脏腑之外、躯壳之内，又加上血脉日渐包裹，凝结牢固而难以消散。体质强壮的人可以针灸几次，再服用消坚散（方剂见后），慢慢使它消退。如果是体虚、食欲少的人，误用针灸必然转为中焦胀满，成为无法治疗的病。上卷 腿胫部的湿热 大凡膝盖以下，都是湿气聚集的地方；湿盛就会生热，热邪凝结便腐蚀肌肉，使瘙痒和疼痛交替发作，血水混杂流出，难以治疗见效。这正如低洼之处，日光照射也难以干燥；应当使用推行散（方剂见后），清解血分之热，利除湿邪。上卷 发物忌食 一切发物对于外科病症来说尤其应当戒食。误食后，就会随即加重〔缺字：〕肿、溃烂、疼痛；已经收合的疮口也会重新溃烂。医生必须先嘱咐患者家属注意这一点。如果小儿出痘后误食发物，肢体和骨节就会隐隐作痛、漫肿，仿佛痰液流注一样，病势迁延而难以见效；有的发病后随即死亡，有的形成终身的生理残疾。发物包括牛肉、羊肉、鱼、蟹、虾、蚌、鸡、鸭、海味、猪头、王瓜、芥菜、芹菜、茄子、番瓜、扁豆、红菜头、菠菜、芋头、芫荽、菌子、香蕈、金针、赤豆、竹笋、豆腐、面食、豆粉、面筋、鸭蛋、乌豇豆等各种食物。上卷 病后口疮 小儿病了很久，肺胃大虚，无根之火向上浮越，满口生疮、腐烂，面色发黄，身体肿胀，或者肿得像〔原文疑误：馒口〕。能够流口水的可以治疗，不流口水的难以治疗。（用六味汤加肉桂，方剂见后。） 上卷 妇女腹痛应当辨别 妇女腹痛，有的是满腹游走串痛，有的是固定在一个地方而不移动。有寒邪停留在胃脘而疼痛的，宜温散中焦寒邪。有蛔虫扰动而腹痛的，宜安抚、驱除蛔虫。有肝气闭塞而疼痛的，宜平肝和胃。有气裹挟水液，腹中漉漉作响并疼痛的，宜引导吐出痰涎，或者施行针灸。有血瘀气滞，腹内生有癖块而疼痛的，宜理气逐瘀，并加用针灸数次。有胃中津液枯竭而疼痛的，宜用甘润之品滋养胃阴。有中气虚损、运化不利而疼痛的，宜补益中气。有脏气将要断绝、疼痛没有停止的时候，服药也不见效的，不能治疗。上卷 痰液流注形成的痰块 寒湿和痰液阻滞经络，便会随处流注，形成痰块。起初在肿硬处，宜用细火针烙治，宣通其气，肿块就会消退。有的地方消退了，另一处又出现；有的针孔略微流出清水，肿胀仍不消退，这时内服阳和汤（方剂见后）。如果患处发红，这是湿火聚集所致，外面宜敷清凉药，内里用清利的方法治疗，不能使用火针。这种病轻的要一二月，重的要半载一年；有的溃破后疮口难以收合，最终成为残废之疾。有这种病并且患搭背的，因为肿痛损伤胃气，导致气血虚弱，不能鼓动肌肉托举毒邪向外排出；如果突然变得柔软凹陷、不痛，而且脓血也很少，应当温补以扶助正气。服药后不能高起化脓，以及不能生长新肌肉的，都难以治疗。有因误进苦寒药损败胃阳而形成的，应当赶快温暖中焦、振奋胃气。有的一日发出十数块痰块，有的发出二十余块（也有数日内在二十多处发出的）。如果是这种情况，就是气虚不能运送血液、使血液贯通经络，所以痰块流注到哪里，哪里就随即肿胀。甚至感觉不到疼痛。如果针刺和服药都没有反应，就不能治疗。有因痰液流注而服用泻痰药导致虚弱的，宜服温脾汤（方剂见后）。有体质强壮而生痰块的，起初用芫花末三钱，取完整大枣三枚去核，制成丸剂服下，使稀痰泻出而痰块消散。有这种病而溃脓日久，脾胃已经败坏的，极难治好。如今拟定药粉方（方剂见后），补益中气、开通胃气，就能使里面的肌肉逐渐生长并收合，慢慢取得疗效。有小儿颈项生出痰块，像串珠一样，蔓延到喉咙就会死亡；如果一日之内全身生出一二十块，也不能治疗。有的小儿身体隐隐作痛，却不能自己说出，病因拖延到一个月之久，忽然出现脓肿溃破，最终疮口难以完全收合；只有长期服用八仙粉（方剂见后）才可能见效。如果进入冷水中，三阴经就会受到湿气侵袭；一旦房事过度，肾精耗损而肌肉肿胀，旧患处就会疼痛，溃破流脓水。即使治疗也很少见效，常常因此形成劳损而死亡。有体虚的人房事后容易受到风寒，风寒壅塞在经络通道中，起初只感到隐隐作痛，逐渐肿胀形成痰块，治疗难以迅速见效。上卷 似痰块流注而并非痰块流注

译体虚的人如果过度劳苦，损伤气脉，经络因此失调，全身常有浮肿却不疼痛，不能针刺，以免进一步损伤血脉；内服调补药，外敷温和的药物，缓慢治疗才能取得疗效。上卷 辨认大麻风的方法 麻风病刚开始时，患处必定麻木没有知觉，毛孔闭塞而不出汗；有的出现红晕和细碎的斑块，稍微肿起像云片；有的皮肤发白并生出像癣一样的皮屑；有的用针刺后流出黑血。上卷 大麻风针刺方法 先在健康肉和病肉的分界处，用墨笔画出一道隔界圈；凡是患处，或者分别画圈，或者合并画圈，都要圈定范围。然后在圈内依次点出黑点，每个黑点之间稍留距离；再取九根二号针，分别从针眼中穿线，卷成圆形，外面包上布条并扎紧，必须露出针尖；每个黑点刺三十六下。隔界圈也刺三十六下。随即把麝香、冰片、牛黄（各取数分研成细末）放入姜汁和米醋中调匀，像磨墨一样涂在针刺处；在黑点上刺三遍，再在黑色界圈上刺三遍，每次也都随即涂一次药水。如果还没有痊愈，仍按前面的方法刺圈内。没有针刺的地方，如果足部痹痛肿胀，必须用砭石刺破，直到污水流尽为止。如果已经破皮流出血水，就不能治疗。针刺之后忌食盐和酱一百二十天，这样才不会复发。上卷 久旱疫 长久干旱不下雨，亢烈的邪气就会流行在天地之间，在夏季尤其严重。河水和井水也会受到燥热之气的影响。暑热蒸腾耗损人体，此时内里受到水泉之毒，外面又受到炎〔缺字：〕之邪的逼迫，容易发生时疫，并且相互传染。还有那些劳累损伤的人，元气早已虚弱，再加上饥饿，脏腑受到损耗，处境又扰乱情怀，他们的阴分哪有不先亏损的呢？疾病初起时，在疏散邪气的方剂中稍微加入滋润药物，以削弱亢盛的邪势。随后使用甘寒药物，大力滋养阴液。如果贸然使用温热发散药，就会损伤阴液而发生变故，出现舌头干燥、口渴、胡言乱语、神志昏迷、狂躁不安，恐怕就无法救治了。要知道热邪首先会使肺胃干燥；肺金忌燥，胃土喜润。疾病由阳邪所致，就用滋阴润燥的方法治疗。阳气本来足以损伤阴液，阴液也可以制约阳气；阳气衰弱，热就会退去，热退了，阴液就会生成。这样，亢盛的阳气得到柔和的阴气调济，阴阳相互补益，太和之气便在体内振作起来，疾病也会很快退去。上卷 久雨疫 连绵下雨，很少有阳光照耀，阴霾之邪弥漫天地，地中的湿气向上蒸腾，人体的阳气容易被压伏，而阴气独自旺盛。凡是见到邪热化斑的病症，从头到尾都应当使用轻清疏散的方法。即使病情迁延多日，高热烦闷，舌头不干燥，口也不渴，似乎热邪虽然化生却没有损伤阴液；这是阴气滞留在体内，把阳气阻隔在外，所以热只发于皮肤，没有伤及胃腑。只应透达阳气来调和阴气，不应助长阴气来困遏阳气。如果给他服用寒凉药，就会神志昏乱、胡言乱语，烦躁不止。而且雨水多，过度的湿气会生寒，常常损伤脾土，使中气不能运化；所以常见疟疾、痢疾、痹痛、霍乱等病症，用药宜温而忌凉。上卷 喉痧论 喉咙与肺相连，肺开窍于鼻，鼻子向外与天气相通；一旦接触非正常时令的厉害邪气，邪气就由肺传到胃，先出现鼻塞、咳嗽、怕冷、发热，随后喉咙肿痛腐烂，这种病像喉风。这种病会传染给别人，严重时耳朵下面漫肿，或者肿胀从左边串到右边、从右边串到左边，牙关紧闭胀痛，痰液壅塞、呼吸急促，或者身体出现红斑（肿胀处宜贴清散膏药）。治疗方法见《青囊集》。一开始就误服苦寒药，会使风热之邪被寒凉之气冰伏，随后转为沿途腐烂，并出现声音嘶哑、呛咳。（成人治疗也很费力，小儿则无法救治。） 上卷 治疗疮病时食用荤腥会使病情散漫发黄〔原文标题语义疑误〕 疔疮刚开始时，只是长出一个像粟米大小的小疙瘩，感到麻木、发痒、疼痛；如果误食荤腥，就会助长火气、滋生痰液，使毒邪闭塞在里面不能排出，肿胀坚硬得更加厉害并产生疼痛，这就叫作走黄。毒邪有的会走窜到其他部位，发作时像痰液大量涌出一样。（如果误用火针刺破，就会成为无法医治的病症。） 病情较轻的可以治好，毒邪严重的就无法挽救。等到十日以后，脓液成熟、疼痛减轻，就没有妨碍了。搭背、对口以及一切由火毒导致的疾病，都忌食荤腥。上卷 潜伏毒邪所致的梅疮 有男女染上毒邪，知道疮症将要发作，却害怕羞耻而不肯说，只求迅速见效。常有人使用轻粉一钱，或升药一钱，加上几枚大枣的枣肉，制成丸剂，分几次让患者服下。这样就会使患者口舌破损腐烂，咽喉肿痛，难以咽下汤水，时时吐出唾液和涎水；过了十几天，喉咙和口腔才稍稍舒缓，但毒邪已经收入骨中，像油和面混合在一起一样。疮症虽然暂时痊愈，后来有时过几个月，有时隔几年，毒邪又会向外透发。毒邪会随处生出结核，有的小，有的大，皮肤颜色和平常一样，隐隐作痛后逐渐破溃，黑色腐烂，气味极臭；竖起的坏死肉深深嵌入。若在上部，就用升药、生石膏、黄连、大黄研成细末掺敷，再贴上膏药，便会逐渐痊愈。如果病变落到膝盖以下，虽然暂时痊愈，却一定会反复发作。应当多服用败毒方。由此可知，轻粉、升药都是用水银炼制而成，药性猛烈，会助长火气，进入胃中后几乎会把阴液灼烧殆尽。医生遇到这种病症，应当询问患者是否生过梅毒疮，是否服过截毒丸？这样诊治才有把握。到了这种地步，毒邪便会遗留给后代。苦于邪淫所致的湿火不能从下部排泄，常常炽热地向上灼烧肺系，使咽喉肿痛，但并不出现寒热症状，仍然可以进食。（如果是喉风发作，就会出现寒热，难以进食。） 腐烂的形状像蜂窝，有的带有臭味，有的肿胀腐烂波及帝丁，甚至腐烂脱落，逐渐窜到鼻部；有的连鼻子也腐烂脱落，毒邪一直窜到唇口，导致面目腐烂。有的毒邪侵入脑户，腐烂蔓延到头部和额部，这叫作开天窗；有的满舌又臭又烂，像蜂窝一样，这叫作舌疳。有的只表现为鼻孔肿痛，长出小红疮，这叫作鼻疳。有的先从鼻部开始窜行腐烂，嘴唇和口腔逐渐腐烂，并蔓延到咽喉。有的只在咽喉腐烂，这叫作喉疳。用青霜散吹敷，再加入升药研匀，方剂见《青囊集》。外部掺敷遇仙丹，方剂见《青囊集》。外部贴膏药，常服仙遗粮散，以降低毒邪（方剂见后文）。有的只从上嘴唇开始，外缘先腐烂，然后嘴唇裂开，毒邪窜入鼻部，这种情况无法医治。上卷 梅毒乳痈 妇女患梅毒，毒邪侵入阳明经，导致乳房深部腐烂，像陷下去一样，完全不肿不痛，时时流出有臭味的清水，但乳汁仍然能够正常流通，可以据此辨别。上卷 梅毒疮 梅毒向下侵入三阴经，腿和小腿腐烂发黑，或呈紫暗色，时时流出臭水，其中有竖起的肉头，凸凹不平，像嵌入珍珠一样，大小不定，名叫落底结毒，极难完全治好。上卷 野杨梅 长期发生战乱的地方，必定有恶劣的疫厉之气横贯其间，又有马尿流入河流和水井；体质虚弱以及劳累受伤的人，容易受到这种毒邪的侵袭。毒邪进入肺和胃，浸淫肌肉，达到皮肤。先长出小红疙瘩，逐渐变得像梅子或李子那么大，腐烂发臭，像花朵翻开一样，里面有竖起的肉头，这就叫作野杨梅。这不是由精气传染而来，治法与梅疮相同。容易见效。上卷 下疳

译有的阴茎腐烂，逐段脱落，直到根部平断；外部涂擦珠黄散，内部服用败毒方，逐渐可以见效。如果肿胀坚硬、腐烂恶臭，治疗后没有反应，就很难治好。如果肿胀呈猪肝的颜色，就无法医治。上卷 霍乱与时邪的辨别 霍乱时，额头和全身都不发热，只是头晕、烦闷，同时上吐下泻。如果不吐也不泻，只是腹痛剧烈，这叫作搅肠痧。如果确实是时邪导致的头面、身体和腹部都发热，医生必须用右手按摸患者的头部、胸部和腹部，才能知道。如果是妇女，就让她自己的家人或女眷替她按摸，也可以。上卷 使用降药条应该谨慎审察 痈疽溃破流脓已经很久，患处时时流出稀脓，或流清水，最终很难使创口完全愈合。有的创口刚愈合不久又发作，这一定是脓毒瘀积凝结形成了管道。把降药条插入患处的创口中，贴上膏药，过七天管道自然会排出，然后再使用收口药，就可以痊愈。降药是用水银炼制而成的，药性与砒霜相同，猛烈而会使患处腐烂疼痛，不可轻易使用。青壮年可以少量使用。如果是幼儿、老人以及体质虚弱的人使用，就会发生变化。如果疼痛很厉害，是浮火向上侵犯，导致口舌和牙根糜烂的，应当使用生麦益阴煎（方剂见后文）。凡是口中、眼边、耳中、鼻内，以及心窝、腰眼、阴茎、红筋聚集的地方，还有血瘤、气瘤，都绝对不能使用，否则会危及人的性命。过去只知道它有好处，却不知道它的危害。现在有一种把危险变为平稳的方法：用降药三分、生石膏七分，加入糯米饭汁捣和制成药条，也能拔除恶腐、使创口收敛；内服方面应当使用调养方剂。如果外部疮症溃破流脓十多天，使用白降条，很容易彻底治好。上卷 不可使用三品一条枪害人 三品一条枪是用砒霜经过火炼，再加入糯米饭汁制成细条。它的药性强悍猛烈，热性极重，误用就会使肌肉腐烂、筋脉断裂，肿胀疼痛难以忍受。常有人因此腐烂并贯通经脉，流血不止而受到伤害。只有《外科正宗》记载了这个方子，应该赶快删去；幸好其他医书没有选录它。上卷 HT皮疮 起初皮肤红亮而疼痛，随后出现细小的黄水疱，沿着皮肤散布到全身，这叫作HT皮疮。误用水洗，就会窜行腐烂，无法挽救。只用黄柏、大黄、生石膏、青黛、芙蓉叶研成末，再用白蜜、米醋调和敷上，每隔二日更换一次，便会痊愈。上卷 治疗外吹乳的方法 婴儿跟随母亲睡在身边，夜间睡卧时鼻孔中的气息容易吹入乳房，使乳房内部的乳窍堵塞闭塞，乳汁不能通行，因而肿胀坚硬并疼痛。一个乳房分为七个乳瓣，后来多会连串肿胀，溃破流脓，迁延不愈。凡是乳房有病，乳汁大多是苦的，孩子不肯吮吸，必须请成年人吮吸五六日，等乳汁通畅后，创口才可以收敛。上卷 冬温的辨别 冬季本来应当寒冷，如果反而温暖和煦，阳气就不能潜藏，使人的腠理疏松开泄，容易传变成病。有汗却不怕风，时而发热，时而不发热，咳嗽时牵引胸部而隐隐作痛。有的一个时辰就能解除，有的要经过两三个时辰才解除，治法与同时发生的疫病相同。上卷 夏日伤风的辨别 刚开始时怕风，发冷发热，头痛并出汗，想要用衣被覆盖身体。因为身体感到困重拘束，不口渴，恶心呕吐，烦闷，脉象浮洪，与暑病不相同。如果高热、口渴、汗多，只可以使用稍微清凉的方剂，即用桔梗、白菊、葛根、枇杷叶、薄荷、杏仁来驱除风邪；不可过于寒凉或过于温暖，否则会导致病变。上卷 先审察患者的禀性再用药 人的体质有虚实之分，禀性有寒热的不同。属于寒体的人，患病时适宜使用凉药，并在其中稍微加入温和的药物来制约它。如果药性过于苦寒而损伤胃气，就会导致呕吐、腹泻、胃寒和腹痛。属于热体的人，患病时即使适宜使用热药，也只应使用温和平缓的药物来缓慢治疗；如果药性过于燥烈，恐怕会激发本来就有的火邪，导致烦躁、口渴、狂乱、暴躁和失血。属于物理者，有时因患病而变虚，适宜给他稍微使用一些补益药物。如果补得过于呆滞，就会导致不想进食、腹胀、脘腹胀满和气机上逆。属于虚体的人，患病时适宜使用攻伐之药，尤其适宜药性缓和的品种。如果药性过于峻猛，就会导致虚脱、多汗、四肢发冷、懒于说话、烦躁以及想要进入水中的情况。上卷 痧痘后和病后应当忌口 痧痘后和患病以后，气血都很虚弱，肌肤也就薄弱娇嫩。如果触犯一切会动风的食物、鲜味食物、发物以及荤腥，就会助长火气而生风，有的转变为走马牙疳，有的成为风疹、瘙痒疮，或形成外痈并遗留毒邪。常有病已经痊愈后，到了原来痧痘发作的时节，又按照节气复发。凡是哺乳婴儿，乳母必须忌口，这是最重要的。上卷 小儿反复发作风疹 小儿本来就是脆弱娇嫩的体质，淫风厉气常常能够侵袭身体而发作风疹。高热、咳嗽、鼻塞、恶心呕吐，眼睛像含着泪，烦躁而容易哭闹，身上出现像针尖一样的红点，这叫作风疹，不是痧。治法与痧相同。有的一个月发作两次，有的连续发作三四次。患病的孩子和乳母，都应当忌食发物。上卷 烂皮野痘 夏秋之间，湿热蒸腾灼烤，浸淫人的肌肤体表，发作脓窠疮。皮肤薄弱并结起痂壳，疮顶空虚而浆液清稀，形状像痘粒，容易破裂流水。只是被水淋到的地方，腐烂得像剥了皮的鳝鱼；一旦用水清洗，就会蔓延腐烂，难以挽救。其他人只要靠近并沾到他的疮，也会皮肤肿胀腐烂，治法与HT皮疮相同。上卷 虚火牙龈出血 病后脾胃中气虚弱，使脾不能统摄血液；无根之火逼迫血液向上涌出牙缝，脉象虚而弦，应当使用六味汤加肉桂三分（方剂见后文）。可以根据口中没有臭味来辨别。引导火气向下运行。如果误用苦寒药来压制火气，反而会使出血大量涌出，无法医治。如果是胃经实火导致口臭，脉象数而有力，适宜服用犀角地黄汤。上卷 毒药不可入口入腹 凡是单方中的毒药以及不常用的药物，误服进入腹中就无法挽救。例如斑蝥、番木鳖、砒霜、雄黄、马蝗、水银、砂、河豚、巴豆、轻粉、莽草、鸦片之类，这样的毒物还很多。上卷 审察病情用药，不拘泥于日期 有一种外感病，起初被寒凉药压制，邪气不能外出，使人烦闷、呕吐、胸闷，多汗、高热，口渴而喜欢热饮；虽然舌面发黄，但舌底湿润，小便黄赤，这些都是邪气在体内扰乱所致。即使已经超过一候，或已经过了两三候，仍应使用轻清升散的药物托举邪气，如桔梗、葛根、升麻、桑叶、苏梗、香附，服一两剂自然会痊愈。上卷 炼制白降丹的方法

译水银、明矾、食盐、皂矾、火硝各一两，研成末；用大号销银罐放在火炉上，把药末分少量逐渐挑入罐内，不停手地搅拌，药物逐渐凝结坚硬，直到药物变硬、表面出现黄色，这叫作结胎。火候到了以后，最难掌握老嫩是否适宜，就在这一刻；（如果过嫩或过老，倒扣罐子炼制时都会掉下来，便没有用处。） 要迅速将HT移离火炉。然后取一个比银罐稍大的瓦盆，把罐口倒扣在盆内，再用浸过盐水的皮纸将罐口四周封好；随后用砂灰围护罐子的一半，并把它安放在平地上。就在盆的四周用木板和砖围到与盆口齐平，然后把火炭放在罐底，逐渐向四周添加；先用文火，后用武火，炼到三炷线香的时间，等冷却后打开罐子，刮下盆底的药片，用清水漂洗干净，晒干后研成末。要在天气寒冷时煮糯米饭，捣烂熔和药物，制成粗如线香、长一二寸的药条，备用。炼制时必须在安静的房间内，忌讳有人进出。上卷 观察外症是否内陷的方法 痈疽发展到气血都衰败，不能托举毒邪向外排泄，不能化腐生肌，毒邪就会向内陷入。患处的肌肉腐烂，像棉花一样柔软，低陷并流出污水，与四周的肌肉不相粘连。有的颜色紫黑，像炭一样，完全没有鲜活的色泽。有的腐肉像棉花一样柔软而难以脱落，有的腐肉已经脱落干净，却不生出鲜红的肉芽，像石榴籽的肉一样。有的腐烂得像深洞，只流出血水，气味像尸体一样臭。有的脓液像豆腐脑，倒入水中会有油花泛起；有的颜色紫暗，像猪肝的颜色。这些都是正气在体内衰败，只能采用补益托毒这一种方法，尽到人的力量。上卷 结喉疽 喉结骨上生疽，极难溃脓；有的肿胀坚硬，气息不通，不能进汤水，这种情况很危险；有的溃破以后不能收口，形成漏管。上卷 瘌痢头 皮肤虚弱而血分有热，风湿蕴积在体内，向上侵犯头部。风邪旺盛就会发痒，湿热重就会结厚痂、产生很多皮屑；有的是传染形成的。必须忌食发物，并且经常用汤水清洗。每天早晨用麻油涂擦患处，每天晚上用生姜片擦拭患处（麻油可以润泽皮肤，生姜可以疏通毛孔）。务必坚持一二个月不要间断，没有不痊愈的。上卷 患病期间大便排出黑血 患病期间肝脾都衰败，肝不能藏血，脾不能统血，正气向下陷落，所以排出黑血；有的还排出大块黑血，这是坏血，都是无法医治的。上卷 戏药 （这是因为病久而胃虚，容易发生变化；虽然频繁更换医药，开始时中焦还暂时能够承受，后来气力就无法承受了，不过是把人的力量都用尽罢了。） 有的病拖延日久，起初服用这位医生的方剂一两剂很有效，再服用就没有效果了。又请来另一位医生，不问药物是否对症，起初服用一两剂也有效，再服用又没有效果。等到反复更换几十位医生，都是这样，这就叫作戏药，最终无法治好。上卷 经络阻滞疼痛，像痹症 凡是肌肉枯瘦，就会导致气不能运行血液，血也不能辅助气运行，经络因而阻滞，全身酸痛，疼痛窜走，像痹症一样；有的漫肿，像痰液倾注一样。针刺没有脓血，消散也不退，饮食日渐减少，精神日渐衰败，多数见于无法治愈的情况。上卷 针刺后劳作，病情转重 内外各种病症，针灸以后就劳作，会损伤筋脉。如果是外部疮症，便会僵硬肿胀不消，毒气四处扩散，又难以化脓。外部敷散药，内服调和营气、疏通经络的方剂，不经过一两个月不能痊愈。上卷 骨槽痈 风热向上壅滞于阳明经，导致耳朵下面漫肿，牙关胀痛，这就是骨槽痈。用针刺牙根尽头处，出血后肿痛就会缓解。内服清散方。如果牙关紧闭，连水也滴不进去，就叫作骨槽风。如果牙痛牵连到牙根，牙根处肿起一个小凸点，就是牙疔。上卷 疥疮结毒形成 疥疮的湿毒向下侵袭，腿和小腿外部结成黄色痂皮，内部流出脂水，应当按照湿热的治法治疗。上卷 破皮疮 病久脾虚，湿邪浸淫全身肌肉，都可能使皮肤破裂流水，颜色发黑，形状凹陷，不能生出新肌肉；这是土气已经败坏，所以病程迁延，难以痊愈。上卷 辛香气味应当避免 辛香气味的药物，药性最为温热走窜，能够透入鼻窍，向内达到脏腑，使元气在不知不觉中受到损耗，常常因此形成痨病。凡是佩戴香袋、香珠，以及焚烧辟秽诸香，都应当丢弃。只有阿魏能够制约香气。因此，凡是由此导致虚弱的人，多服补益药剂为好。上卷 治疗疤痕孔洞的方法 （先用针刺破患处。） 因为人的面部留下疤痕孔洞，就会破坏面相。如果流年正好遇到这个部位而有蹭伤，用陈降丹、生石膏研成极细末，掺入疤痕孔洞内；膏药必须贴得薄一些。过七日，疤孔中的肉果然都会腐烂隆起。孔洞太深的，只薄薄掺敷一次生肌散，贴膏药以后，多贴不含药物的膏药。疤痕孔洞较浅的，不可上药，只贴膏药。如果疤痕孔洞内部还没有腐烂，仍可薄薄掺敷降药，再贴膏药。等到疤痕肉出现腐烂，就要贴膏药四十日，便会自然长平恢复。也可以先贴膏药五日，使疤痕肉重新变嫩，容易腐烂。这是千古流传的妙方。上卷 铁针刺入肉中 铁刺刺入肉中看不见了，取癞蛤蟆的四个眼珠，捣烂敷在刺入处；三日后针头会显露出来，就可以用钳子夹出。（天气寒冷时到河中捕取蛤蟆。） 也可以在刺口上放降丹并贴膏药，过一个月铁针会自行从原来的伤口吐出；或者用大块吸铁石吸它，也能取出。上卷 骨伤断裂 人过了四五十岁，如果手足骨骼跌断，骨中的精髓已经坚实充满，一时很难接合。有的必须经过一年，才可以拆除固定。年轻人骨中的精髓空疏而薄，一个多月就可以恢复原状。上卷 鸦啖疮 起初红肿，随后转为紫黑色，腐烂逐渐加深并向内嵌入，时时流出脂水，形状像被乌鸦啄过，所以叫作鸦啖疮。全身各处都可能生发，这是脾肺湿热过于旺盛，溢入经脉通道所导致的。掺敷药的方剂。（见《青囊集》。） 上卷 经水倒行 妇女如果正值月经期而下部通道阻塞，反而见到血液从口鼻涌出，这是气旺血热，将血液引向上部孔窍逆行；只要降气凉血，血液就会自行循着正常道路归入经脉。上卷 囊痈自行腐烂、睾丸脱落也可以治疗 湿气旺盛、热邪炽盛的人，湿热常常向下侵入阴囊；如果失于治疗，就容易肿胀，也容易溃破。常有阴囊皮肤腐烂穿透，脱落一个睾丸的，或者两个睾丸都落下的，不必惊恐，只需内服清热利湿方，外部掺敷两元散（方剂见《青囊集》）。贴上膏药，一二个月就可以彻底治好。如果是被刀棍砍伤打伤而脱落的，就会立即死亡。上卷 四肢肌肉损伤，治疗不可迟延

译人的四肢肌肉以及手足手指，如果被刀斧砍落，只要不是伤在致命部位，尚有皮肤相连，或者皮肤已经断开，就应当先止血；要趁血还没有冷、气还没有散，立即把原来的部位安放整齐，不能稍有歪斜。随后在伤口掺敷生肌药，外面贴膏药，再用布条扎紧，不让它移动；每隔三四日更换一次，一个多月就可以痊愈。如果被砍落的肢体肌肉耽搁太久，血液枯竭、气已散失，即使按方法安放并上药，也一定难以接续恢复原状。因为生气已经消失，哪里还有重新生长的道理呢？至于接合断骨，关键在于手法，应当查考伤科医书，自然就会明白。上卷 咯血出现圆点者无法医治 吐血虽然很多，但凡是由肺、胃、肝所导致的，十例中有七八例可以治好。只有咯血是痰中夹带血丝，大概是由于咳嗽日久损伤肺部，或脾虚不能滋生肺气，或风邪阻遏而化火灼伤肺金。刚开始时容易治疗，拖延日久就很费力。最危险的是痰中出现圆形红珠，此时形体、精神和饮食还没有大幅衰败，实际上却是肾水将要枯竭，龙火震动，营血溢出上部孔窍。把圆形看作天，天一生水，肾是水脏；水中的火灼伤水液，越出本位侵犯肺部，所以咯血时出现圆点状的血星，这种病十例十死。上卷 抓碰形成恶疮 人的头面和四肢躯体，常常因为抓挠碰撞而损伤肌肉。有的被刀斧砍伤，起初没有妨碍，却不戒食荤腥和发物，导致患处红肿疼痛，转变成疔疮恶毒。患者和医生都一样。都糊里糊涂，不知道病变的原因。应当赶快忌口。根据外部症状施行治疗。延误治疗就难以挽救。上卷 气虚形成瘤 常有人病后身体亏损、气虚，不能向上升举，使头顶的气机不能运行，凝结肿大如瘤；按起来柔软，有的大如杯子，有的小如桃子。不可用刀或针，只宜大力补益正气，一个多月后自然会消退。又有初生的婴儿先天不足，也会生这种瘤，不必施治，两个月后自然痊愈。上卷 患病期间和病后都要减少劳累、节制欲望 人患病时，一旦受到愤怒刺激、从事劳作，或者沉溺于嗜好、欲望和忧思，就能使轻病转重，重病陷入危急；到了病将痊愈时，更应当屏除外界牵累，才容易恢复强健。如果不加以禁戒，病情变化接连出现，这该怪谁呢？上卷 患病期间病情转变 有的内在病症将要痊愈，随即转变成外部病症。也有的先是外部病症将要痊愈，随即又发生内在病症。还有的轻病转重，重病时又转轻，反复交替循环。又有的病程还不长，病变却传变不定，病情表现没有规律。这些都是由于脏腑早已败坏，精血离散，不能收摄约束，神气没有依托，所以出现种种异常征象，死亡很快就要到来了。上卷 砒霜绝不可用来入药 砒霜本来就是大热大毒之物，属于禁用药品，一旦加入药中服入腹内，就会使肠胃炸裂，立即死亡。如果用来涂搽头上的虱子，就会使头面红肿、裂开疼痛。用来擦治疥疮癞疮，就会使全身肌肉肿胀、皮肤裂开，或者肌肉腐烂、皮肤剥脱；轻则使人留下身体残障，重则丧命。中了这种毒的人，内服多种清解败毒药，外用生军、绿豆粉、青黛、黄连研成末，再用老桐油调和敷上。上卷 人忽然反常 有的人平素性情喜静，很少发怒，却忽然变得容易发怒、经常躁动，这是阴分已经亏损，而阳气将要亢盛。有的人平素喜欢活动、容易发怒，却忽然变得很少发怒而要求安静，这是阳气不足而阴气有余。凡是喜、惧、爱、憎等七情，以及居住环境、衣服、饮食、玩物爱好，几乎都与平时截然相反的，恐怕不是灾祸的征兆，就是疾病的征象。别人只能顺应他的心意，再委婉地劝解。不可再违逆他的性情，使病情更加严重。中卷 鼻渊 脑户长期被湿热向上蒸灼，外面又被风寒包裹束缚；鼻窍与脑相通，气也因此壅塞，时时有腥臭脓液向下渗流。就像锅底常有柴火烧煮，锅中的水自然会生出异味，气水涓涓滴下，这叫作鼻渊。这是肺和脑的实火所致，应使用清肺饮（方剂见后文），引加猪胆汁一个冲服。胆汁可以通达脑部，以有情之物进入无情之处，反而能够转而制约病邪。服用十多剂自然会见效。中卷 下疳适宜吃清淡食物 患下疳和鼓胀病，都忌食盐和酱，因为咸味会收敛湿邪、助长火气、凝聚痰液，使外部病症肿胀疼痛、腐烂。然而吃得过于清淡，人又容易衰弱无力。用秋石代替食盐作为调味食用，最为妥当。中卷 肺热极盛，便会腐烂发臭 体表邪气阻遏潜伏在肺中，失于宣散，又嗜好烟酒，火毒向上熏蒸，日久郁积而热势炽盛，灼伤腐烂肺叶，于是散出秽气，像臭鸡蛋一样逼人；即使病程拖延，最终也无法治愈。中卷 脓液的气味像臭鸡蛋 痈疽形成脓液已经很久，却还没有切开放出；脓液酝酿得越久，热势就越盛，热势越盛就越会蒸灼腐肉，使其变味；越热越成熟，最终必然穿破而流脓。脓气比臭鸡蛋还要臭，长在四肢的总会拖延牵连、难以收口，长在身体上的则难以治疗。中卷 肾气游风 脾肾两虚，气血运行错乱，湿邪在体内扰乱；每逢暑湿当令，外来的湿邪激发体内湿邪，使足部和小腿皮肤红肿、坠胀疼痛，这叫作肾气游风。用针刺出湿水，将黄柏末和豆腐调和敷上，内服防己汤。（方剂见后文。） 中卷 赤游风与白游风 体表虚弱，风邪侵入，又兼有血热、皮肤干燥，导致皮肤发痒，抓挠后脱落白屑；有的生出水疱，有的结黄白色痂皮，病变游走不定。（红色的叫赤游风，白色的叫白游风。） 治疗不容易见效，长期服用祛风丸，才可以消退。（方剂见后文。） 中卷 狗咬伤的毒邪容易扩散 如果被狗咬破皮肉，应立即在伤口上放戌毒丹并贴膏药（方剂见《青囊集》）。四五日就可以痊愈。如果不及时治疗，又不忌口，毒邪就容易扩散，出现红肿疼痛，腐烂加深并流脓；长在上身的，按痈肿的治法治疗。长在膝盖以下的，先用提毒法治疗三日，再按照疮症的治法治疗。如果是被疯狗咬伤，治法见《青囊集》。中卷 辨别痧疹所致的腹痛 小儿出痧疹时，热毒还没有透达，潜伏在肠胃中，常常腹部隐隐作痛；头部、胸部和腹部都发热，或者全身发热；身上和腹部有红紫色的斑块或斑点，时隐时现，脉象浮数，适宜疏散体表邪气。如果误用温热药，药物进入腹中就无法挽救。如果蛔虫侵犯胃中而疼痛，疼痛时止时作，尺脉沉而滑，脉势忽大忽小。如果是寒邪导致腹痛，脉象沉迟；这两种病症都不发热。中卷 头面颈项的外部病症不可针灸 头面颈项生疮，大多是风热向上壅滞所致。头部又是诸阳经脉会聚的地方，误用针灸，就像救火时反而浇油，病势于是漫延肿胀而难以挽救；至于含肉桂、麝香的温热膏药，更不可贴，也会助长火气而使肿胀加重，实在可怕。中卷 粗大筋脉分布较多的部位忌针刺 劳苦之人，腿脚上多有粗大的筋脉盘曲；筋脉中就是血管，或者湿气旺盛、血分过热的人，即使生了外部疮症，误用刀针，也恐怕会流血不止而无法挽救。中卷 外部疮症忌食燕窝