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医藏卫生家宝产科备要三

卷第四

医藏 · 已译 · 第 5–7 段

凡女人妊娠,若素来虚羸,血气不足,体中有风气,心下多痰水者,欲有胎喜,病阻其状,颜色如常,脉理和顺,但觉肢体沉重,头目昏眩,不思饮食,恶闻食气,多啖咸酸,心中愤懑,不知患之所在,以至三、四月以后,则大剧吐逆,不能胜举。如有此证,则宜服疗阻病竹茹汤、人参散、地黄丸。

竹茹汤

治初有妊,择食呕逆,头痛,颠倒寒热,四肢不和,烦闷。

橘皮(去白,洗)人参(去芦,切片)白术(切碎,焙)麦门冬(去心。各一两)浓朴(去皮,以善汁浸,炙)茯苓(去黑皮。各半两)甘草(一分,炙,锉)淡竹茹(先刮下,临煎旋入)上为粗末,每服四钱,水一盏半,入生姜、淡竹茹各一块如栗子大,拍破,煎取八分,去滓,微温服。

人参散

治初妊娠,恶食呕逆。

人参(一两,去芦,切片)枳壳(三分,去穣,撕碎,麸炒微黄)浓朴(削去皮,姜汗涂,炙)甘草(炙。各半两)上为粗散,每服四钱,水一盏半,入生姜弹子大一块,拍破,同煎至七分,去滓,温服,不拘时候。

地黄丸

治初怀妊,醋心呕吐,腹痛不能食,或吐清水。

人参(去芦,切片)干姜(炮,锉,各一两。)上为末,用地黄汁和丸如桐子大。每服五丸,米饮下,日再服。

又妊娠脏气皆拥,关节不利,切不宜多睡,食粘硬难化之物,亦不须乱服汤药,大忌针灸。惟须数行步,定心神,不得悲忧惊恐,负重震动。若觉胎脏不安,腹中微痛,心意烦闷,四体昏倦,宜服安胎顺气阿胶散。

近难月即服顺胎保安散、千金丸。

阿胶散

治妊娠不问月数深浅,因顿仆胎动不安,腰腹痛,或有所下,或胎奔上刺心,短气。安胎。

熟干地黄(二两,洗,细切,酒浸,焙)艾叶(切,炒黄)当归(洗,切,焙,去芦须)甘草(炙,锉)芍药(洗,锉)阿胶(锉碎,以蚌粉拌和,铫内炒泡起,候冷,筛去蚌粉用)芎(洗,锉。各一两)黄(一两,若虚羸,加此一味,蜜炙)上为粗散,每服四钱,水一盏半,煎至八分去滓,温服。若胸中冷,气逆,加生姜五升,枣五枚同煎。

保安散

治妊娠胎气不安,心腹疼痛,胎动,安胎极妙。

当归(一两半,洗,切,焙,去芦须)人参(一两,去芦,切片)甘草(半两,炙,锉)阿胶(半两,锉碎,用蚌粉炒泡起,却筛去粉用之)上为粗散,每服三大钱,水一盏半,入葱白一茎,拍破,煎八分去滓。食前温服,未定再服。

神妙千金丸

治产前、产后一切风冷、血气等疾。产前胎气不安,腰腹多疼,四肢疲倦,妊娠临月预合下。每日空心一服,临产五脏不痛,易产,蓐中不生诸疾。兼治产后恶血不尽及胎衣不下,憎寒壮热,吐逆烦闷,皮肤虚肿,或血晕狂迷,眼见神鬼,能补匀血气。

金钗石斛(一分,别捣为细末)秦艽(去芦须,洗,锉,焙)川椒(去子,微炒)细辛(去叶,锉)防风(去苗,锉)贝母(麸炒微黄)熟干地黄(切,酒浸,焙)糯米甘草(炙。各一两)当归(去芦须,洗,焙)大麻仁(去壳取仁)黄芩(尖如锥者)干姜(炮,锉)大豆柏(旋以黑豆生芽长二寸,焙干用。各三分)石膏(半分,软者火)上精择为末,以炼蜜成剂,入木臼中杵一千下,分为七十二丸,择除破。天德月德,月合日合,每服一丸,温酒化下。产前、产后、赤白带下,温酒嚼下。产前后或心痛血气,用薄荷汤嚼下。月信不通,当归酒下。临产艰难,或三五日难产及胎衣不下,子死腹中,横生倒产,死绝不语,但心头有热气,用药一丸,京枣汤研化灌之,下咽立瘥。产后恶血不尽,脐腹疼痛,呕吐壮热,憎寒烦闷,月候不调,或多或少,肢体倦怠,皮肤浮肿,产血不止,虚劳中风,口噤不语,半身不遂,产前后赤白痢,大小便秘涩,血晕狂语,头痛,面色痿黄,渐成劳瘦,饮食无味,并温酒化下一丸。产前临月,每旦一丸至临产,用当归酒下一、二丸。催生,五脏不痛,子易生。

[卷第三] 论欲产并产后

凡欲生产,切不得喧闹,产妇房门常须关闭。选一年高、性和善产婆,又选稳审恭谨家人一、二人扶持,切不用挥霍,致令产妇忧恐,又忌闲杂外人,丧孝秽浊之人瞻视。若不谨之,定是难产兼伤小儿,若腹中痛来,但令扶行,或行不得,且立候,行得更行,或痛作阵,眼中如火生,此是儿回转,即进琥珀散一服,直至行不得,即扶上蓐草,务要产妇惜力。或心中热闷,取白蜜一匙,新汲水调下,或未解,即吃生鸡子一枚。

琥珀散

临月缩胎催生,兼治产后诸疾。

川芎(一两,锉,略焙)当归(一两半,去芦须,切,焙)上为末,每服三钱,水一盏,酒半盏,煎八分,去滓,不计时候服。

译凡是妇女怀孕,如果平素身体虚弱瘦削、血气不足,体内有风气,心下多有痰水,想要怀孕时,便会出现妊娠恶阻;其症状是面色和平常一样,脉象调和顺畅,只觉得四肢身体沉重,头昏眼花,不想饮食,厌恶闻到食物的气味,喜欢多吃咸味和酸味,心中烦闷,却不知道病在哪里;到了三四个月以后,呕吐就会加重,甚至无法承受。如果有这些症状,宜服治疗妊娠恶阻的竹茹汤、人参散、地黄丸。竹茹汤 治疗刚怀孕时挑食、呕吐、头痛、寒热交替、四肢不协调、烦闷等症。橘皮去白,洗净;人参去芦,切片;白术切碎,焙干;麦门冬去心。以上各一两;厚朴去皮,用生姜汁浸泡后炙制;茯苓去黑皮。以上各半两;甘草一分,炙后锉碎;淡竹茹先刮取,临煎时再放入。以上药物研成粗末,每次服四钱,用水一盏半,加入生姜、淡竹茹各一块,大小如栗子,拍破,煎取八分,去渣,微温服。人参散 治疗刚怀孕时厌恶饮食、呕吐逆气。人参一两,去芦,切片;枳壳三分,去瓤,撕碎,麸炒至微黄;厚朴削去皮,用姜汁涂抹后炙制;甘草炙。以上各半两。以上药物研成粗散,每次服四钱,用水一盏半,加入一块弹子大小的生姜,拍破,同煎至七分,去渣,温服,不拘时间。地黄丸 治疗刚怀孕时泛酸、呕吐、腹痛不能进食,或者吐清水。人参去芦,切片;干姜炮制后锉碎,各一两。以上药物研成细末,用地黄汁调和成丸,大小如梧桐子。每次服五丸,用米饮送服,每日服两次。另外,怀孕时脏气都壅滞,关节活动不利,千万不宜多睡,不要吃黏腻坚硬、难以消化的食物,也不必随意乱服汤药;尤其严禁针灸。只需经常行走,使心神安定,不得悲伤忧愁、惊恐,也不要负重或受到震动。如果觉得胎气不安,腹中微痛,心中烦闷,四肢身体昏沉疲倦,宜服安胎顺气阿胶散。临近难产的月份,就服顺胎保安散、千金丸。阿胶散 治疗怀孕后不论月份深浅,因为跌倒而导致胎动不安、腰腹疼痛,或有下血,或胎儿上冲刺痛心胸、呼吸短促。安胎。熟干地黄二两,洗净,细切,用酒浸泡,焙干;艾叶切碎,炒黄;当归洗净,切片,焙干,去芦须;甘草炙后锉碎;芍药洗净,锉碎;阿胶锉碎,用蚌粉拌和,放在铫内炒至泡沫隆起,放冷后筛去蚌粉使用;川芎洗净,锉碎。以上各一两;黄一两,如果身体虚弱瘦削,加这一味,用蜜炙。以上药物研成粗散,每次服四钱,用水一盏半煎至八分,去渣,温服。如果胸中寒冷、气机上逆,加生姜五升、大枣五枚一同煎煮。保安散 治疗怀孕时胎气不安、心腹疼痛、胎动不安,安胎的效果极好。当归一两半,洗净,切片,焙干,去芦须;人参一两,去芦,切片;甘草半两,炙后锉碎;阿胶半两,锉碎,用蚌粉炒至泡沫隆起,再筛去蚌粉使用。以上药物研成粗散,每次服三大钱,用水一盏半,加入葱白一茎,拍破,煎至八分,去渣。饭前温服;如果胎气仍未安定,再服一次。神妙千金丸 治疗产前、产后一切风冷、血气等疾病。产前胎气不安,腰腹多有疼痛,四肢疲倦;怀孕临近产月时,预先配制服用。每天空腹服一丸,临产时五脏不疼,容易生产,在产褥期也不会发生各种疾病。兼治产后恶血不尽、胎衣不下、怕冷发高热、呕吐逆气、烦闷、皮肤虚浮肿胀,或血晕昏狂、胡言乱语、眼前看见鬼神;还能补益和调匀血气。金钗石斛一分,另捣成细末;秦艽去芦须,洗净,锉碎,焙干;川椒去籽,略炒;细辛去叶,锉碎;防风去苗,锉碎;贝母麸炒至微黄;熟干地黄切片,用酒浸泡,焙干;糯米;甘草炙。以上各一两;当归去芦须,洗净,焙干;大麻仁去壳取仁;黄芩取尖端如锥的;干姜炮制后锉碎;大豆柏,临时取黑豆生芽至二寸长,焙干使用。以上各三分;石膏半分,取质地松软者用火煅。以上药物精心拣选,研成细末,用炼蜜制成药剂,放入木臼中捣一千下,分成七十二丸,择吉日并避开破日制作。在天德日、月德日,以及月合日、日合日,每次服一丸,用温酒化服。产前、产后以及赤白带下,用温酒嚼服。产前产后如果心痛、血气不调,用薄荷汤嚼服。月经不通,用当归酒送服。临产艰难,或者三五日仍难产、胎衣不下、胎儿死在腹中、横生倒产,产妇死绝无声,只是心头还有热气时,服药一丸,用京枣汤研化后灌服,药液一咽下立即痊愈。产后恶血不尽,脐腹疼痛,呕吐发高热,怕冷烦闷,月经失调,或多或少,肢体倦怠,皮肤浮肿,产后出血不止,虚劳中风,口噤不能说话,半身不遂,产前产后赤白痢疾,大小便秘涩,血晕昏狂说胡话,头痛,面色萎黄,渐渐形成劳瘦,饮食没有滋味,都用温酒化服一丸。产前临近产月时,每天早晨服一丸直到临产;临产时用当归酒送服一至二丸。用于催生,使五脏不疼,孩子容易出生。【第三卷】论将要生产以及产后 凡是将要生产,切不可喧哗吵闹,产妇的房门应当经常关闭。选择一年高、性情和善的产婆,再选择一两名稳重审慎、恭敬谨慎的家人扶持照料;切不可挥霍喧闹,使产妇忧虑恐惧,也忌讳闲杂外人以及服丧、守孝、污秽浑浊之人前来观看。如果不谨慎,必定会难产,并且伤害小儿。若腹中开始疼痛,只让产妇扶着行走;如果不能行走,就暂且站立等待,能够行走时再继续走;或者疼痛一阵阵发作,眼中像有火光出现,这是孩子正在回转。此时就服琥珀散一剂,直到不能行走时,再扶到产褥床上,务必要让产妇保存力气。如果心中感到热闷,取白蜜一匙,用新汲取的水调服;如果仍未缓解,就吃生鸡蛋一枚。琥珀散 临近产月时用于缩短产程、催生,也兼治产后各种疾病。川芎一两,锉碎,略焙;当归一两半,去芦须,切片,焙干。以上研成细末,每次服三钱,用水一盏、酒半盏煎至八分,去渣,不拘时间服。

大凡生产,自有时候痛不甚者,名曰弄痛。宜须强行熟忍,宜食软饭。若食饭不得,即宜食粥及饮蜜浆,勿令饥渴,恐产妇无力困乏。若经时不产,进通灵散一丸。若生毕,暖少许醋墨与呷,以童子小便调七宝散一服,心中自然开爽。不住烧砖石以醋沃之,直至七日,要令产妇鼻中常闻醋气。宜烧茅香、白术、皂荚等物,切勿令见秽恶。右产讫,忽觉心中昏闷,或眼花如在舟车中,即是血晕,急须服牡丹饮子、黑神散。

催生通灵散

(又一方在下卷,产科杂方门)蛇脱皮(一条全者,紧卷以蚯蚓泥裹,烧黑,近药处泥些小用,无妨)上为末,每服一钱,温酒调下。

七宝散

初产后,匀血和气,补虚压惊悸。

朱砂(研如粉)桂心(去皮,不见火锉)干姜(炮,去湿气)当归(去芦须,洗,焙)川芎(锉碎,略焙)人参(去芦,切片)羚羊角灰茯苓(锉)上件等分,杵研为末。若产妇平和,三以前直至盈月,每日各取一字,以羌活豆淋酒调下,空心服。若觉心胸烦热,即减姜、桂,冷即加之。腹痛加当归,心闷加羚羊角,心胸虚气加桂,不下食或恶心加人参,虚战加茯苓,以意斟酌。日二夜一服。不饮酒者,以童子小便调,却暖过服之。

牡丹饮子

疗产后血晕、闷乱、神昏。若口噤,即斡开口灌,必效。

牡丹皮(洗,锉)大黄(生用,锉碎)芒硝(别研,后入。各一两)冬瓜子(半合)桃仁(三、七个,汤浸,去皮尖)上为粗散,每服五大钱,水三盏煎至一盏半,去滓,入芒硝,服之。凡欲产,先煎下,以备缓急。

单方黑神散

防晕备急。

驴护千不计多少,以桑柴火烧,以刀刮。取黑煤更烧,更刮,令尽研为末,入真麝香少许。如才产了,及觉血冲心,晕闷,取一钱末,以热酒和童子小便,调下。

若产后心空,但时与琥珀散一服,或煎芍药汤进之,更不用它治。常进温粥,勿与热食。如食热,则滞血。

或三五日内,但觉腹中痛,儿枕未定,即进定痛散一服,琥珀散根据第三项。

芍药汤

治产后虚乏,不思饮食,四肢疲倦,心腹阵痛。补虚治气。

当归(一两半,去芦须,洗,切,焙干用)芍药(洗,锉)人参(去芦,切片)肉桂(去皮,不见火,锉)生姜(后入)甘草(炙。各一两)生干地黄(二两,洗,酒浸,焙)上锉,杵为粗散,每服三大钱。水二盏,入枣二枚,煎至一盏,去滓,放温服,日三服。

定痛散

治产后恶血不止,腹内热痛,不可忍及儿枕未定。

当归(洗,去芦须,切,焙)芍药(洗。各二两)桂心(一两,或体蒸热,以川芎代之)上为末,每服二钱,水酒共一盏,生姜一块弹子大,擘破,同煎至六分,去滓,温服之。

若产后四肢安和,亦不用多吃酒药,缘气虚禁持未得,却多昏眩,唯饮童子小便无妨。勿平身,且侧卧,夜常须一人看承,令屈起两膝卧睡,即须频唤。觉虚羸困乏,即空心进理中丸、七宝散。七日外,恐吃粥无味,或虚乏无力,即烂煮羊肉汁、黄雌鸡汁作粥,未可吃肉,亦不可伤及吃硬物,便成积滞之患。常以净黑豆一升炒,令烟出,以酒五升浇淋,入羌活一两,槌碎,同浸,常用此酒下药,或时饮一盏,大避风邪,令诸疾不生。

四顺理中丸

治新产后脏腑虚,不思饮食。补养五脏。

甘草(三两,炙,锉)人参(去芦,切片)白术(锉,焙)干姜(泡,去湿气。各二两)上为末,炼蜜丸梧桐子大。每服十五丸至二十九,空心温酒下。

七宝散

根据前项。

若三日后觉壮热、头痛,此是乳脉行,即进玉露散二服。或大小便秘涩,或发寒热,头痛,四肢如碎,此是蓐劳。或产后大渴,胎损呗你咳嗽,别生他疾及带起宿患,亦宜检寻别方治之。月内不宜多语笑,强起离床行或作针线运动。恣食生硬,不避风脱衣、洗浴,当时虽未觉大损,盈月后或成蓐劳,手脚及腰腿酸重、冷痛,骨髓间飕飕如风吹,纵有名医,卒不能疗。大都产妇将息,须是百日,方可平复。大忌犯触,因此多致身体强直,如角弓反张,名曰蓐风,遂至不救。小可虚羸,失于将补,便成大患,终身悔不及矣,戒之戒之。

玉露散

治产后乳脉行,烦热或大肠滞涩,肢体疼痛。凉膈、压热、下乳。

茯苓(锉)人参(去芦,切片)甘草(炙,各半两)桔梗(去芦,切,焙)白芷(洗,锉)川芎(洗,锉。各一两)川大黄(湿纸裹,慢火煨熟,锉)当归(去芦须,切。各一分)芍药(三分,洗,锉)上为末,每服二平钱水一盏煎至七分,温服,日三服。若脏腑泄泻,即除川大黄。

卷第四

译一般来说,生产自有一定的时机;疼痛不太厉害的,称为“弄痛”。应当勉强行走并耐心忍受,宜吃软饭。如果饭吃不下,就宜吃粥、饮蜜浆,不要让产妇饥渴,以免产妇没有力气而困倦疲乏。如果过了相当时间仍未生产,服通灵散一丸。如果已经生产完毕,将少量醋墨温热后给产妇呷服;再用童子小便调服七宝散一剂,心中自然会舒畅清爽。不停地烧砖石,再用醋浇在上面,直到第七天,使产妇鼻中经常闻到醋气。宜焚烧茅香、白术、皂荚等物,切不可让产妇看见污秽邪恶之物。以上是生产完毕后,如果忽然觉得心中昏闷,或者眼花如同身处舟车之中,就是血晕,应当赶快服牡丹饮子、黑神散。催生通灵散 又有一方在下卷《产科杂方》中。蛇蜕一条,取完整的,紧紧卷起,用蚯蚓泥包裹,烧成黑色;靠近药物处的泥少用一些,也没有妨碍。研成细末,每次服一钱,用温酒调服。七宝散 刚生产后,用来调和血气、补虚以及平定惊悸。朱砂研成粉;桂心去皮,不见火,锉碎;干姜炮制以去湿气;当归去芦须,洗净,焙干;川芎锉碎,略焙;人参去芦,切片;羚羊角煅成灰;茯苓锉碎。以上各取等分,捣研成细末。如果产妇身体平和,从产后三天直到满月,每天各取一字,用羌活豆淋酒调服,空腹服。如果感到胸中心中烦热,就减少姜、桂;感到寒冷,就增加姜、桂。腹痛加当归,心中烦闷加羚羊角,胸中心气虚加桂心,不能进食或恶心加人参,虚弱战栗加茯苓,依据情况斟酌使用。每日服两次,夜间服一次。不饮酒的人,用童子小便调服,调好后温热再服。牡丹饮子 治疗产后血晕、胸闷烦乱、神志昏迷。如果口噤不能张开,就撬开嘴灌服,必定有效。牡丹皮洗净,锉碎;大黄生用,锉碎;芒硝另行研细,最后加入。以上各一两;冬瓜子半合;桃仁三至七个,用汤浸泡,去皮尖。以上研成粗散,每次服五大钱,用水三盏煎至一盏半,去渣,加入芒硝,服用。凡是将要生产,先把此药煎好,以备缓急时使用。单方黑神散 预防血晕,以备紧急使用。驴护千,不计多少,用桑柴火烧,再用刀刮取。取黑色的煤状物再烧、再刮,直到全部干净,研成细末,加入少许真麝香。刚生产完,如果感觉血气冲心,头晕胸闷,取细末一钱,用热酒和童子小便调服。如果产后心中空虚,只需时时给予琥珀散一服,或者煎芍药汤服用,不再使用其他治疗。应当经常进食温粥,不要给她吃热食。如果吃了热食,就会使血液滞留。如果三五天以内,只觉得腹中疼痛、儿枕尚未安定,就服定痛散一服;琥珀散按照第三项的方法使用。芍药汤 治疗产后虚弱乏力、不想饮食、四肢疲倦、心腹阵阵疼痛。用于补虚、调治气机。当归一两半,去芦须,洗净,切片,焙干使用;芍药洗净,锉碎;人参去芦,切片;肉桂去皮,不见火,锉碎;生姜后放入;甘草炙。以上各一两;生干地黄二两,洗净,用酒浸泡,焙干。以上药物锉碎,捣成粗散,每次服三大钱。用水二盏,加入大枣二枚,煎至一盏,去渣,放温后服,每日服三次。定痛散 治疗产后恶血不止、腹内灼热疼痛而不能忍受,以及儿枕尚未安定。当归洗净,去芦须,切片,焙干;芍药洗净。以上各二两;桂心一两,如果身体蒸热,可用川芎代替。以上研成细末,每次服二钱,用水和酒共一盏,加入一块弹子大小、剖开的生姜,同煎至六分,去渣,温服。如果产后四肢安和,也不宜多服酒和药,因为气虚而不能自持,反而容易昏眩;只饮童子小便没有妨碍。不要仰卧平躺,暂且侧卧;夜间必须经常有一人照看,让她屈起双膝卧睡,并且要经常呼唤她。如果感到虚弱消瘦、困倦乏力,就空腹服理中丸、七宝散。七天以后,如果担心吃粥没有滋味,或者虚弱乏力,就把羊肉汁、黄雌鸡汁煮烂,用来煮粥;还不能吃肉,也不可伤食而吃坚硬食物,否则便会形成积滞之患。经常取干净黑豆一升炒至冒烟,用酒五升浇淋,加入羌活一两,捶碎后一起浸泡;平时用此酒送服药物,有时也饮一盏,可以大力避御风邪,使各种疾病不发生。四顺理中丸 治疗新产后脏腑虚弱、不想饮食。用于补养五脏。甘草三两,炙后锉碎;人参去芦,切片;白术锉碎,焙干;干姜炮制,去除湿气。以上各二两。研成细末,用炼蜜制成梧桐子大小的丸。每次服十五丸至二十九丸,空腹用温酒送服。七宝散 按照前面一项的方法使用。如果三天后感到发高热、头痛,这是乳脉运行了,就服玉露散两服。或者大小便秘涩,或者发寒热、头痛,四肢像碎裂一样疼痛,这是产褥劳。或者产后极度口渴,胎损呗你咳嗽,另行发生其他疾病,或带起旧有的疾病,也宜查找其他方剂治疗。产后一个月内不宜多说话、大笑,不要勉强起身离床行走,也不要做针线等活动。任意吃生硬食物,不避风而脱衣、洗浴,当时虽然没有感觉到大的损伤,满月以后可能形成产褥劳,手脚和腰腿酸重、冷痛,骨髓之间飕飕作响,像有风吹,即使有名医也最终不能治疗。大致说来,产妇调养身体,必须经过一百天,才可以平复。最忌讳受到冲犯,因此常常导致身体强直,像角弓反张一样,称为产褥风,最终发展到无法救治。即使只是轻微虚弱消瘦,若失于调养补益,也会变成大患,终身后悔都来不及;一定要引以为戒,一定要引以为戒。玉露散 治疗产后乳脉运行、烦热,或大肠滞涩、肢体疼痛。清凉胸膈,压制热气,促进乳汁分泌。茯苓锉碎;人参去芦,切片;甘草炙,各半两;桔梗去芦,切片,焙干;白芷洗净,锉碎;川芎洗净,锉碎。以上各一两;川大黄用湿纸包裹,以慢火煨熟,锉碎;当归去芦须,切片。以上各一分;芍药三分,洗净,锉碎。以上研成细末,每次服二平钱,用水一盏煎至七分,温服,每日服三次。如果脏腑泄泻,就去掉川大黄。第四卷

《产育保庆集方》,余收产论二十一篇,议论精确,无所不究。盖国医博极方书,所得之妙,惜乎有其说而无其方。郭君稽中为时良医,尤长于治产,故其切脉、用药屡取奇功。一日愿以所收家方,附于诸论之末,遂编为一集,真济众之异书也。古人谓:为人子而不学医者,为不孝。则有方论而不传于世者,其可谓之仁哉。

大观三年九月五日,濮阳李师圣述。

[卷第四] 二十一论并增入十八论

(李师圣编论郭稽中附方)第一论曰:热疾,胎死腹中者,何。

答曰:因母患热疾,至六七日以后,脏腑热极,熏蒸其胎,是以致死。缘儿死身冷,不能自出,但服黑神散暖其胎,须臾胎气温暖,即自出。何以知其胎之已死,但看产妇舌色青者,是其验。黑神散二方。

黑神散

桂(去粗皮,不见火,锉碎)当归(洗,去芦须,切,焙)芍药(洗,锉)甘草(炙,锉)生干地黄(温汤洗净,锉,忌冷水)干姜(宜用炒生姜代之。各一两)附子(半两,炮去皮脐)雄黑豆(二两,小者是,炒焦去皮)上为末,每服一钱匕,空心温酒调下。

蒲黄黑神散

(此方十八论云。产前、产后一切疾皆治之。)雄黑豆(二两,小者是,去皮秤)当归(洗,去芦并须,切,焙)芍药(洗,锉)甘草(炙,锉)干姜(炮,锉)肉桂(去皮,锉,不见火)生干地黄(温汤洗,锉,焙,忌冷水)蒲黄(银石器内微炒,令赤或以纸辛铫子内炒,纸黄为度,各一两)上为末,每服二钱,空心温酒调下。若三十已人及生产少妇人不用桂、干姜,入炒生姜、红花代之。生姜、红花各用二两,经洗者并焙干。

第二论曰:胎衣不下者,何。

答曰:母生子讫,血流入衣中,衣为血所胀,其故不得下。治之稍缓,胀满腹中,渐次上冲,心胸疼痛,喘急者,难治。但服奇命丹以速去衣中之血,血散胀消,胎衣自下而无所患。

夺命丹

附子(半两,炮,去皮脐,切)牡丹皮(一两,洗,锉)干漆(一分,捣碎,炒烟尽)上为末,酽醋一升,大黄末一两同熬成膏,和药如桐子大。温酒下五十丸,不以时候。

又十论云:但服蒲黄黑神散,逐去衣中血,即胎下或带断,亦同。

第三论曰:难产者,何。

答曰:胎侧有成形块,呼为儿枕。子欲生时枕破,与败血裹其子,故难产。但服胜金散,逐其败血,即自生成。若逆生、横生,并皆主之。

胜金散

麝香(一钱,共研为细末)鼓(一两,用旧青皮裹了烧,令通红,急以乳捶研为末)上为末,取秤捶烧红,以酒淬之,调下药一钱匕。

又十八论云:但服蒲黄黑神散解其败血,即自生也,或横生、逆生、胎衣不下,此药悉治。

第四论曰:产后血运者,何。

答曰:产后气血暴虚,未得安静,血随气上,迷乱心神,故眼前生花,极甚者令人闷绝不知人,口噤神昏,气冷。医者不识,呼为暗风,若作此治之,病必难愈,但服清魂散,自瘥。

清魂散

泽兰叶(拣净)人参(去芦。各一分)荆芥穗(一两,晒)芎(半两,洗,锉)甘草(二钱,炙,锉)上为细末,每服一钱匕,热汤、温酒各小半盏调匀,急灌之。下咽喉即开眼气定,省人事。

又十八论云:但服蒲黄黑神散,自瘥。

第五论曰:产后口干、痞闷者,何。

答曰:产后宫胃大虚,血气未定,食面太早,胃不能消化,面毒结聚于胃脘,上熏脑中,是以口干、烦渴、心下痞闷。医者不识,认为胸膈壅滞,以药下之,万不得。一但服见现丸,自瘥。

见现丸

姜黄(片子者,锉)荆三棱(煨,乘热撕碎,焙干用)荜澄茄(不得用火炒)陈皮(去白)高良姜(锉碎,炒)人参(去芦,切片)蓬莪术(煨,乘热撕,锉,焙干用)上七味等分为末,用细切萝卜慢火煮,令烂,研细,将汁煮糊丸,梧桐子大。每服三十丸,萝卜汤下,不以时候。

又十八论云:但服蒲黄黑神散,自瘥。

第六论曰:产后乍寒乍热者,何。

答曰:阴阳不和,败血不散,皆令乍寒乍热。产后血气虚损,阴阳不和,阴胜则乍寒,阳胜则乍热,阴阳相乘,则或寒或热。若因产劳伤脏腑,血弱不得宣越,故令血败不散,入于肺则热,入于脾则寒。医人若误作疟疾治之,则缪矣。阴阳不和,宜增损四物汤。败血不散,宜夺血丹。

又问:二者何以别之。

答曰:时有刺痛者,败血也,但寒热无它证者,阴阳不和也。

增损四物汤

当归(洗去土,并芦须切,焙)芍药(洗,锉)人参(去芦,切片)川芎(洗,锉。各一两)甘草(四钱,炙)干姜(一两,宜用生姜代之)上为末,每服二钱匕,水一盏、生姜五片同煎六分,去滓,微热服,不以时候。

夺命丹

(见第二论)又十八论云:但服蒲黄黑神散,自瘥。

第七论曰:产后四肢虚肿者,何。

答曰:产后败血乘虚停积于五脏,循经流入于四肢,留留日深,却还不得,腐坏如水,故令四肢面目浮肿。

译《产育保庆集方》中,我收录了产论二十一篇,论述精确,没有什么没有研究到的。大概是因为国医广泛穷究医方书籍,所得的精妙之处,可惜只有这些论说而没有相应方剂。郭稽中君是当时的良医,尤其擅长治疗产科,所以他切脉、用药屡屡取得奇效。有一天,他希望把自己收集的家传方附在各篇论说的末尾,于是编成一部集子,真是救济众人的奇书。古人说:作为人家的儿子却不学习医术,就是不孝。那么,有了方剂和论说却不把它们传给世人,难道可以说是仁爱吗?大观三年九月五日,濮阳李师圣撰述。【第四卷】二十一论及增补的十八论 (李师圣编写各论,郭稽中附方。)第一论说:孕妇患热病,胎儿死在腹中,这是为什么?回答说:由于母亲患热病,到了六七天以后,脏腑热气极盛,熏蒸胎儿,所以导致胎儿死亡。因为胎儿死后身体寒冷,不能自行排出,只需服黑神散温暖胎儿,片刻之间胎气温暖,就会自行排出。怎样知道胎儿已经死了?只要看产妇的舌头呈青色,这就是验据。黑神散有两种方剂。黑神散 桂去粗皮,不见火,锉碎;当归洗净,去芦须,切片,焙干;芍药洗净,锉碎;甘草炙后锉碎;生干地黄用温汤洗净,锉碎,忌用冷水;干姜宜用炒生姜代替。以上各一两;附子半两,炮制后去皮和脐;雄黑豆二两,取小粒的,炒焦后去皮。以上研成细末,每次服一钱匕,空腹用温酒调服。蒲黄黑神散 (《此方十八论》中说:产前、产后的一切疾病都能治疗。) 雄黑豆(二两,小粒的为好,去皮后称量)、当归(洗净,去掉芦头和须根,切片,焙干)、芍药(洗净,锉碎)、甘草(炙制,锉碎)、干姜(炮制,锉碎)、肉桂(去皮,锉碎,不经火)、生干地黄(用温水洗净,锉碎,焙干,忌用冷水)、蒲黄(放在银器或石器中微炒,炒至红色;或用纸包裹,放在铫子中炒,炒至纸变黄为度;以上各味均用一两)。以上药物研成细末,每次服二钱,空腹用温酒调服。如果是三十岁以上的人以及生产后的年轻妇女,就不要用肉桂、干姜,改用炒生姜、红花代替。生姜、红花各用二两,经过洗净的都要焙干。第二论说:胎衣不能排出,是什么原因?回答说:母亲生下孩子后,血流入胎衣之中,胎衣被血胀满,因此不能排出。如果治疗稍有迟缓,胀满就会出现在腹中,并逐渐向上冲逆,导致心胸疼痛、气喘急促,这种情况就难以治疗。只要服用夺命丹,使胎衣中的血尽快排出;血散了,胀满消退,胎衣自然就会排出,也就不会发生祸患。夺命丹 附子(半两,炮制,去皮和脐,切片)、牡丹皮(一两,洗净,锉碎)、干漆(一分,捣碎,炒至烟气尽)。以上药物研成细末,用浓醋一升和大黄末一两一同熬成膏,再与药末和匀,制成梧桐子大小的丸剂。用温酒送服五十丸,不拘时间。《十论》中又说:只要服用蒲黄黑神散,把胎衣中的败血逐出,胎衣就会排下;即使脐带断了,也是如此。第三论说:难产,是什么原因?回答说:胎儿旁边有一个已经成形的块状物,称作“儿枕”。胎儿将要出生时,儿枕破裂,和败血一起裹住胎儿,所以造成难产。只要服用胜金散,把败血逐出,胎儿就会自然出生。如果胎儿倒着出生或横着出生,也都可以用它治疗。胜金散 麝香(一钱,共同研成细末)、鼓(疑为药名,原文作“鼓”,一两,用旧青皮包裹后烧,烧至通红,立即用乳捶研成末)。以上研成细末,再把秤锤烧红,用酒淬过,取淬酒调服药末一钱匕。《十八论》中又说:只要服用蒲黄黑神散,化解败血,胎儿就会自然出生;横生、逆生以及胎衣不下,这种药都能治疗。第四论说:产后血运,是什么原因?回答说:产后气血突然虚弱,尚未安定,血随着气上冲,扰乱心神,所以眼前出现花影;严重时会使人闷绝、不省人事,口噤神昏,四肢厥冷。医生不了解这种情况,称为“暗风”;如果按这种病来治疗,病一定难以痊愈。只要服用清魂散,就会自行痊愈。清魂散 泽兰叶(拣选干净)、人参(去芦,各用一分)、荆芥穗(一两,晒干)、芎(半两,洗净,锉碎)、甘草(二钱,炙制,锉碎)。以上研成细末,每次服一钱匕,用热汤和温酒各取小半盏调匀,立即灌服。药液咽下喉咙后,眼睛就会睁开,气息平定,神志恢复。《十八论》中又说:只要服用蒲黄黑神散,就会自行痊愈。第五论说:产后口干、胸腹痞闷,是什么原因?回答说:产后脾胃大虚,血气尚未稳定,过早吃面食,胃不能消化,面食之毒积聚在胃脘,向上熏蒸脑部,因此出现口干、烦渴、心下痞闷。医生不了解这种情况,认为是胸膈气机壅滞,用药攻下,完全不能奏效。只要服用见现丸,就会自行痊愈。见现丸 姜黄(片状的,锉碎)、荆三棱(煨制,趁热撕碎,焙干后使用)、荜澄茄(不得用火炒)、陈皮(去掉白色内层)、高良姜(锉碎,炒制)、人参(去芦,切片)、蓬莪术(煨制,趁热撕碎,锉碎,焙干后使用)。以上七味等量研成末,用切细的萝卜以慢火煮至熟烂,研细,再用萝卜汁煮成糊,制成梧桐子大小的丸剂。每次服三十丸,用萝卜汤送服,不拘时间。《十八论》中又说:只要服用蒲黄黑神散,就会自行痊愈。第六论说:产后忽冷忽热,是什么原因?回答说:阴阳失调、败血不能消散,都会使人忽冷忽热。产后血气虚损,阴阳失调;阴气偏盛就会忽冷,阳气偏盛就会忽热,阴阳相互乘制,就会时冷时热。如果因为生产劳累而损伤脏腑,血气虚弱,不能宣通越行,就会使败血不能消散;败血进入肺就发热,进入脾就发冷。医生如果误把它当作疟疾治疗,那就错了。阴阳失调,适宜服用增损四物汤。败血不能消散,适宜服用夺血丹。又问:这两种情况怎样区别?回答说:有时出现刺痛的,是败血;只有寒热而没有其他症状的,是阴阳失调。增损四物汤 当归(洗去泥土,并去掉芦头和须根,切片,焙干)、芍药(洗净,锉碎)、人参(去芦,切片)、川芎(洗净,锉碎,各用一两)、甘草(四钱,炙制)、干姜(一两,宜用生姜代替)。以上研成末,每次服二钱匕,加水一盏、生姜五片同煎至六分,去掉药渣,微温时服用,不拘时间。夺命丹 (见第二论。)《十八论》中又说:只要服用蒲黄黑神散,就会自行痊愈。第七论说:产后四肢虚浮肿胀,是什么原因?回答说:产后败血乘虚停积在五脏,沿着经脉流入四肢,日久滞留,不能退回,腐坏如水,所以使四肢和面目浮肿。