第二种　橘旁杂论上卷十不治

译例如上古有轩辕黄帝和岐伯，后世各代也从来不乏医家人才。神农氏亲自品尝百草，一天之中就化解了七十种毒，因此有了《本草》。黄帝与天师岐伯相互诘问答难，上至穷究天文，下至探究地理，中间极力考察百姓的疾苦，于是写成了《灵枢》和《素问》。其中推究了运气变化的规律，阐明了经络标本的关系；论述疾病一定归纳到要点，制定治疗方法务求符合病情。层次井然、条理清楚，明白显著而不杂乱；其中的医道精微到了极点，能够认识别人所不能认识的道理，阐发别人所不能阐发的内容，确实是使后世保全生命的一部伟大经典。扁鹊得到其中遗留下来的旨意，推演发挥而写成《难经》。皇甫士安编次整理而成《甲乙经》，杨上善编纂而成《太素》，王叔和依据这些著作写成《脉经》，都光彩显赫、灿然可观，成为当时医学界的宗师之作。唯有汉代长沙太守张仲景，推究根本、探寻源流，探索精微、求索幽隐，写成了《伤寒论》和《金匮要略》。其中的方剂按照药味数量的大小、奇偶来制定，并确定君臣佐使的适宜配伍，实在是千古难传的秘诀；但是对于春温、夏热、中暑、伏暑等病症，论述仍有未完备之处。幸而有守真刘子，写成《要旨论》《原病式》《直格书》《宣明论》四部著作，补充了张仲景未能涉及的内容。例如把桂枝麻黄各半汤改为双解散，把十枣汤改变为三花神佑丸，可以说是青出于蓝，确实对医学门径有功。同时有张子和，写成《儒门事亲》，把方剂分为汗、吐、下三种治法。他说，催吐之中有发汗，泻下之中有补益，圣人只有这三种治法，没有第四种，这是不可更易的确论。从此世人才知道有刘张两派。只是后来的学习者缺少精细详审，使用这些方法时常常失当，直到东垣老人阐释《素问》的理论，宗法张仲景的治法，写成《济生拔萃》十部著作，传给后世。他唯独在内伤这一门中，创立《脾胃论》，提出补中益气等汤剂，发明了千古以来少有的见解，启发了后来蒙昧无知的医家。到了丹溪朱氏，对于伤寒、火热以及内伤杂病，没有不精心研究的。当时世人拘泥于《局方》，所以他创立了补阴的各种治法，用来纠正这种偏颇。由于致病原因不止一种，他感慨没有良好方法来挽救那些夭折的人，于是发挥明察事理的见识，各自撰写成书，作为后世行医的准则。至于巢元方的《病源》、孙思邈的《千金方》、王焘的《外台秘要》，文辞繁富、方剂广博，完全可以称为前代的伟大著作。例如陶节安的《伤寒六书》，似乎胜过朱奉议的《活人书》。这是因为陶节安阐发了张仲景尚未阐发的内容，而朱奉议不遵循以阴阳辨别表里，反把阴阳解释成寒热；差之毫厘，谬以千里。他的医术固然救活了很多人，但因此害死的人难道还少吗！薛己的《外科》补充了李东垣尚未完备的内容。戴元礼的《证治要诀》、葛可久的《十药神书》、钱瑛的《小儿方论》、张景岳的《大宝论》、赵养葵的《水火论》，都像牛渚燃犀那样，连极其细微之处也照察无遗。秋燥是嘉言独到的见解，瘟疫则是又可的新创裁定，这些都是近代杰出的医家著作。至于本朝名医接连出现，承接前代贤人的学术，都值得购买阅读，以扩大见闻。名医的著作多得搬运牛都出汗、堆满栋梁，无法一一列举，这里只举出其中重要的。从事医学的人，能够探讨以上各家学说，再结合临证时的权衡，并且把握时宜，也就不失为大丈夫了！第二种　《橘旁杂论》上卷 论行医必须明白十种弊病 治病如同抢救燃烧的火灾，必须器械齐备、同心协力、处置得法，这样自然能够一出手就取得成功，关键在于行医者本人。那些不能做到的人，大概有十种严重弊病，现列举如下。第一，不能辨别。阴阳、气血、表里、虚实、寒热这十个方面，是医家的纲领；对于风、寒、暑、湿、燥、火等外感病邪，以及劳倦、饮食、七情等内伤因素，必须辨析清楚准确，治疗才能有效。如果胸中茫然无所知，只会头痛医头、脚酸治脚，这本来就是粗浅医生不值得称道的地方。第二，辨证不真实准确。例如对于六淫邪气，知道是外感，却不能分辨究竟损伤了哪种气、侵入了哪条经脉。患者头痛、怕冷，知道是感冒；即使伏藏的邪气发作外泄而没有明显的表证，也同样应当采用发汗疏散的方法。这一类情况，难以逐一列举。如果不能作出真实准确的辨证，就和完全不能辨证没有区别。第三，过分谨慎。孙真人说：既要谨慎，又要果断大胆。这确实是至理名言，二者必须相互配合，不可彼此分离。但如果一味谨慎，也会误事。比如实火应该清泄，拿一杯水很难胜过车载柴薪燃起的大火；里证急迫应该攻下，软弱的弓弩怎么能射中高飞的大雁。竟然有人因为水不能灭火，就认为根本没有火；因为箭射不中禽鸟，就认为禽鸟已经飞远，于是改变方法，结果得到之后又失去，实在令人叹息。第四，粗心而胆大妄为。这是因为平时不学习，临诊时只顾眼前现象而忘了根本。有一位医生在初夏治疗一种病，见患者怕风、自汗、头痛、脉缓，竟然投用桂枝汤，药刚咽下患者就死了，他还说这是治疗伤寒的明确法则。他却不知道，霜降以后、春分以前，仍然可能有伏暑、伏寒而表现为阳证，症状可以相同，更何况是在不合时令的初夏呢？第五，虚假地罗列名目。疾病虽然有许多分支变化，根本上仍可以贯通；即使千变万化，也一定要追究它的根源。如果遇到一两处道理难以贯通，苦思也无法测度，不妨直截了当地说明，推举贤能、任用有本领的人；千万不能把不知道说成知道，强行编造名目，胡乱使用杂乱的治疗方法。因为病人家属中懂医的很少，但医生自己绝不能欺骗自己。第六，固执闭塞而不知变通。执着于片面的知识和偏颇的见解，本来就会贻误事情；即使引用的医理与病情相合，也应当考虑各地地气不同、时令不同，以及膏粱厚味和粗茶淡饭所造成的体质差异；如果只拘守成法办事，很难保证没有弊端。所以前贤说，拿固定的成方来治疗今天的疾病，就好比拆下旧材料来改建新屋，必须经过工匠加工，这就是所谓灵活圆通的机变。第七，性情急躁而误事。以膨胀这一病症为例，本来就有虚、实、寒、热、气、血、水、虫的分别；其中虚证和寒证两种最难调治，若不是一天服用数剂药，就不能痊愈。病人不肯耐心等待，医生就必须明白告诉他：少服几剂不会见效，但服到二三十剂，必定会有疗效。这样才能使病人敬重并信任医生，治疗才可能取得成效。

译做医生最忌讳的是应该圆通时不圆通，应该坚持时却不坚持。遇到这类病症，如果见识判断不准确，又妄想很快见效，往往舍弃补法而使用峻烈药物，或者采用攻下、疏泄的方法，结果常常把事情办坏。中风、痹证、痿证等病，都因脏腑虚损，日积月累而形成，都应当从容缓慢地谋求治疗；一旦急于求成，大多会导致病人不起。八是贪心而损害医德。疾病侵扰人，无论富贵贫贱，都不能避免。然而，以经营谋生、辛劳出力为业的人，容易受到邪气侵袭；比如时疫流行，多发生在饥寒交迫、劳作服役的人群中。三疟、肠癖等病，也以农夫患得较多。所谓邪气聚集的地方，人体正气必定虚弱。我学习行医多年，所治疗的病人大半是贫苦之人，他们连药物都难以得到，又怎能指望他们报答呢？所以对他们必须细心诊察询问，用和善的言语安慰。如果心存厌恶，以致对病人轻视怠慢，所损害的医德就不是小事了。九是妄自逞能。孙思邈是唐代末年的真人，他治疗人的疾病时，必定详细询问，甚至问到几十个问题，一定要弄清病情才肯罢休。为什么后世反而自以为聪明，只凭三部难以具体描述的脉象，就断定人们无穷无尽的疾病？如果不是学识浅薄、见闻无知，就应当遵循古代贤人的训诫。十是白白耗损精神。医学这门学问，首先重视保全生命；从来没有自己不能立身，却能够扶助他人的人。《内经》中《四气调神》等篇章，都重视怡情养神。所以从事医学的人，应远离酒、色、财、气，以及一切耗费心力精神的事情，养成清明敏锐的心境；闲暇时读书领会其中道理，面对病证时才能至诚而聪慧。一旦遇到疑难病症，才能专心思考谋划，立志一定要找到解决办法。这样来救助病人，才称得上仁术。与被杂务分散心神、用心肤浅相比，差别何止天上地下呢？第二种　《橘旁杂论》下卷 论金石药 有人问：金石类药物，埋在地下不会腐坏，煮它也不会烂，用它能够固护元气，可以延年益寿。草木类药物难免腐烂，哪里有固护长久、留驻生命的功效呢？回答说：金石类药物，药性刚悍猛烈，而且没有津液滋润的作用。人服用金石药，在身体强壮旺盛时，看不出它的危害。等到身体衰弱，毒性就会发作。人在壮年时正气旺盛，能够制约药毒；血气充足，能够推动药毒运行，所以不会发作。等到正气虚弱、血气衰少，既不能推动其运行，也不能制约其毒性，毒物便积聚在脏腑中，大祸就会发生。哪里还谈得上使生命固守长久呢？有人问：也有尚未衰弱便发生石药毒性的人，这是为什么？回答说：忧愁愤怒积在心中，使气血不能通畅，营卫运行涩滞，不能推动石药运行，热邪凝结而不能消散，便随着积聚的部位发为痈疮。还有服用石药的人，依仗石药的热性而放纵欲望，凭借石药的药力而肆意吃肥甘厚味，自以为取得了奇效，却不知道精液正在暗中耗损，猛烈的热邪于是发作，像烈火燎原一样，很少有不把身体烧成焦土的。有人问：金石药的危害既然这样严重，神农为什么还要把它们列在《本经》中？回答说：极度虚弱而体内积寒的人，暂时服用并无妨碍，疾病痊愈就停止，也不会有害。又问：石药药性刚悍猛烈，脏腑衰弱就会发作；如今病人先已虚弱，后来又服石药，难道还能制约它的药力吗？而且为什么没有马上见到它的危害呢？回答说：刚开始服用的人，石药的药势尚未积聚，又正好乘着身体虚寒，怎么会发作呢？又有人说：草木药物本身不能长久保存，难道还能长久使人受益吗？回答说：持续不断地服用，使药力前后相接，经过多年以后，必定能够得到很大的益处。攻伐类药物，以疾病痊愈作为见效的标志。固护生命、使人长久安定的方药，则以自觉安适作为见效的标志。形体和精神都安宁了，寿命自然会一天天延长。第二种　《橘旁杂论》下卷 药物轻重失当，治疗先后失序 行医贵在恰到好处，不可太过，也不可不足。用药不足，就好比弓力太弱，却想在百步之外射取野兽。又好比只用一升一斗的水去扑灭车载柴薪的大火，势必无济于事。用药过度，就好比给房屋撑正时，使用的器械用力过猛，导致梁柱损坏开裂。又好比饮酒过量，弄得呕吐疲惫不堪，这有什么益处呢？只能看见它造成的危害。这两种情况表面上似乎有道理，实际上都是错误的，做医生不能不知道。治疗疾病，通常先治表后治里，先攻邪后补虚，先治本后治标，先治气后治血，这是一定的原则。然而，也有先治里后治表的情况（如痘疮、斑疹不能透发时，用承气汤攻下）。也有表里同治的情况（如伤寒使用大柴胡汤）。也有先补后攻的情况（古人治疗大积、大聚，多采用先补后攻）。也有攻补同时施用的情况（如枳术丸、黄龙汤）；也有先治标后治本的情况（即所谓病情紧急时先治其标）。也有标本兼顾的情况（如参苏饮、人参白虎汤之类）。也有先治血后治气的情况（如先用承气汤，随后使用白虎汤等方）。也有气血同时治疗、同时补益的情况。（如通圣散、八珍汤之类。） 做医生也不能不知道这些道理。第二种　《橘旁杂论》下卷 治疗重病必须使用重药 病情危急时，如果没有峻烈、药力强重的方剂，就连百人中的一两人也救不活。如今的医生都顾惜自己的名声和节操，姑且使用轻缓平和的方剂，希望侥幸碰巧见效；幸好病人没有死，就说这是自己的功劳。如果不幸病人死了，就说这不是自己的罪过。恐怕真正诚心拯救世人的人，不应当这样做。真正诚心拯救世人的人，必定会慨然把病人的生死视为自己的责任。病人该用寒药时就用寒药，该用热药时就用热药。该补就补，该攻就攻。不能犹豫退缩，使用既不寒也不热、既不补也不攻的药物，正如俗话所说的那种既治不好病、又伤不了性命的药。唉！既然治不好病，却又想不损伤性命，天下哪有这样的道理？如果对这一点认识得不确切，不妨保留疑问，等待高明的人来判断。千万不要贸然尝试，妄图侥幸取效，这样或许才不会辜负仁医救人的最初心愿。第二种　《橘旁杂论》下卷 痢疾没有一概止住的治法

译痢疾都是暑湿邪气侵入体内，损伤脾胃，使饮食不能化生精微，反而形成积滞，想要从大肠排泄出去所致。医经说：病邪在下部，就顺势加以疏导，使邪气排出。如果用药把它涩住，邪气必定向上逆行，造成的祸害最为严重。比如邻居姚姓老翁的儿子，二十岁，七月患赤痢，腹痛，日夜排便几十次。有人传给他一个方子，用罂粟壳一钱煎汤服下，药刚咽下去，痢疾固然止住了；不到半天，便出现腹胀、胸闷、气急，身体忽冷忽热。请来医生治疗，使用柴平汤，服一剂后胀满更加严重，两眼红肿突出，于是请我去治疗。我知道这是伏藏的邪气被罂粟壳涩住，失去了排出的通路，所以先出现腹胀胸闷，后来邪气逐渐攻向上部，导致气促、双目突出。我心里知道先前使用的柴平汤不是能够挽救危急、平定病乱的方剂；如果改用承气汤攻下，或许还可以救治。这时两手脉搏搏动有力，口中散发出难闻的秽气，神情呆滞、双目瞪视，肠胃已经败坏，我便推辞没有开方。过了一天，病人就死了。不只是涩止类药物不能使用，即使是多年反复发作的休息痢，如果只用补脾补肾的方法，而不加入轻清、消食、导滞的药物，也难免产生弊端。比如邻居王君利川的儿子，患久痢不能痊愈；王君自己也会行医，却不能相信自己，便到苏州请雨田顾老先生治疗，方剂采用缪仲淳的脾肾双补法。我恰好经过他的书斋，看见药物摆满桌案，便对他说：按照久痢不愈而成为休息痢的情况推断，根本原因还是暑湿损伤了脏腑。到了后期治疗，虽然可以使用补剂，但像山楂肉、砂壳、淡黄芩、黑栀子这一类药物也不能省略；如果一味峻补，恐怕会产生弊端。王老先生不能采用这个意见，竟然服用了原方，渐渐觉得腹胀、食欲减退。如果更换方剂，还可以治疗；但他固执地深信原方，后来终于形成鼓胀而死。钱洪台上舍患休息痢两年，来请我为他诊治。他身体壮实，又喜欢吃肥甘厚味和饮酒；我判断他的阴分并不亏损，于是处方用西党参、炒于术、茯苓、广皮、山楂肉、砂仁壳、淡黄芩、谷芽、炒苡仁、炙草，服四剂便见效，随症加减共服二十剂，改用丸剂后痊愈。这也是补益之中兼用消导的一种情况。又如治疗痢疾时使用柴胡、升麻之类的药物，用来消除里急后重。按语：升麻、柴胡只能升举无形的气，不会阻滞有形的邪气。如果是桔梗能够把邪气和秽物向上提引，就绝对不能使用。第二种　《橘旁杂论》下卷 做医生必须明白阴阳的道理 文学戈生的母亲，初秋患赤痢，腹痛，日夜发作几十次；我使用川连、黄芩、白芍等药物治疗。戈生说：我母亲腹痛很厉害时，用热水浸泡过的布放在腹部，疼痛就会减轻，体内一定有寒邪。如果属于火证，为什么得到温暖后疼痛反而会减轻呢？我说：如果属于火证，火属阳，但阳中也有阴；譬如灯火的火焰，用东西罩住它，火焰的颜色就会变黑。黑色属水，水属阴；腹痛得到温暖而缓解，也正如火本属阳而火焰却呈阴象一样，这属于假寒。于是我消除了他的疑惑，他决定服用这些药。服用两剂后疼痛停止，痢疾也减轻了；再加入升阳药物后痊愈。如果没有前面关于这一道理的说明，不但不能解除他的疑惑，连我自己也会被他的说法动摇。所以做医生的人，不能不深入探究阴阳的道理。第二种　《橘旁杂论》下卷 脏腑难以知晓 远在千里万里之外的事物，还可以用数术推测。近在自己身体之内的情况，却不能仅凭常理推断。这是为什么呢？天地之间遥远的事物，以及中原以外的地方，依据历法天象和图籍记载，都可以完全了解。在一个人的身体内部，心、肝、脾、肺、肾五脏，以及膀胱、小肠、胆、大肠、三焦五腑的位置，也是可以知道的。但其中究竟如何运行，如何灌注输布而使人得以生存，如今的医生即使反复测量、推求、揣摩，最终也不能真正明白。从前列子说：工匠偃师所制造的歌舞木偶，唱歌跳舞都合乎节拍，能够千变万化，完全随心所欲；它们都是用草木、胶、漆，以及白、黑、丹、青等材料制成的。内在的肝、胆、心、肺、脾、肾、肠、胃，外在的筋、骨、肢、节、皮、毛、牙、发，无不一一具备。假如废弃心的功能，嘴就不能说话；废弃肝的功能，眼睛就不能看东西；废弃肾的功能，双脚就不能行走。像偃师这样的人，难道不是懂得造化作用的人吗？唉！只有这样，才能明白我身体内部赖以运行的道理，只可惜偃师这样的人不能再生了！第二种　《橘旁杂论》下卷 用药不论多少 许嗣宗擅长医术。他说：疾病和药物相应时，只用一种药来攻治，药力纯一，病就会好得更快。如今的人往往增加药物种类以求增强疗效，结果药物彼此制约，不能各自专力发挥。我考察认为：用一味药组成单方，施治轻浅的病症，何尝不可以。古方中没有比《内经》的半夏秫米汤、鸡矢醴和雀卵丸更早的了，但它们也都不是只用一味药。至于孙思邈的《千金方》、王焘的《外台秘要》，用兵如淮阴侯韩信，药味越多越好。只要对准病症施治，疗效就像回声应声一样迅速，又何尝会因为药多而彼此制约呢？第二种　《橘旁杂论》下卷 再论行医的弊端 古代的圣王贤臣，开始辨识药物的性味，探究疾病的原因来救治人的疾患，这难道是小道吗？《周礼》设置司医的官职，年终考核他们的医疗事务，十次诊治全部成功的列为上等，十次中失败一次的列为次等，十次中失败四次的列为下等。上古在史传中留下名声的，只有仓公、扁鹊、淳于意、华佗几个人；魏晋以及前明在方术传中见于记载的，屈指计算也不过一百多人罢了。由此可见，要成为名医并著书流传后世，实在很难啊！为什么近来行医的人这样多呢？大概是有原因的。天下如此广大，交通便利的大城市自不必说。至于偏远穷乡，若一定要像古代那样请名医来诊治，若非化意兆身【疑有讹误，语义不明】，哪里能够普遍做到呢？在这种情势下，人们不得不就近寻求方便，或请医生来，或亲自前往，以求延请医生。那些行医的人，起初有的是读书应试却未能考中，有的是想经商却缺乏资本，有的是务农没有力气，有的是不屑做工。于是随手选择容易懂、容易见效的医书，春天学习，到了夏天便开始行医；其中稍微聪明些的，把疾病当作靶子，渐渐能够分辨黑白；愚笨的人则照样画葫芦，即使到老死，最终也没有真正的收获。自古以来，像狄梁公针治难产、海陵王纂治疗邪鬼，他们都是一代名臣，并非专门从事医业，可是他们的医术为什么竟如此神奇呢？我希望天下的人，求学时淡泊功名，有职业时不把谋求衣食当作唯一目的。趁着聪明而年富力强的时候，广泛阅读古代圣贤的学说，再访求通晓医理、造诣精深的人家，探究其中精微，立志救济众人，成为一代良医。这样的愿望能够实现吗？这样的愿望能够实现吗？第二种　《橘旁杂论》下卷 论儿童嗜睡

译有人问：儿童为什么喜欢睡觉？幼儿时期暂且不论，凡是三岁以下、十岁以上的儿童，每到晚饭刚吃完，有的竟然倒头躺下，有的扶着头坐着睡觉，没有一个不像沉醉了一样，这是为什么呢？回答说：这是脾的功能联系紧张，心的功能联系松弛。什么叫脾的功能联系紧张？儿童属纯阳之体，喜欢活动，一天之中没有片刻停歇，所以身体疲劳。脾主管运动，所以说脾的功能联系紧张。什么叫心的功能联系松弛？儿童天性活泼，心思没有专门用在什么事情上；即使入私塾读书，也只是口头上的功夫。十岁以后，如果已经需要运用心机思考事情，就不是这样了。心主管血液，心思不用则血液消耗不多，所以说心的功能联系松弛。农夫等粗朴劳动者，虽然年纪已经很大，往往也是身体劳累而心神安逸，伸脚躺下就能酣睡，便可以证明这一点。富贵人家大多心神劳累而身体安逸，所以睡眠不如农夫等粗朴劳动者香甜。第二种　《橘旁杂论》下卷 久病与高年之病 久病和老年人的疾病，根本要点在于保全胃气。保全胃气，关键在饮食而不在药物，绝不能只依赖药物，以致妨碍饮食。如果病人的体力还能够进食，宁可因为进食而停用药物，也不可因为服药而废止进食。第二种　《橘旁杂论》下卷 疾病虽治愈，善后调理不可缺少 天下的事情，办理一番之后，如果还有不够完善的地方，就应当继续修整润色，这是不可缺少的。像大病、久病痊愈之后，也一定要随时调养，才不会留下弊病。从前张邑侯的女儿患肝厥病，请湖州的一位医生治疗，一个月后痊愈。当时我正好在灵芬馆会见张邑侯，便告诉他说：令爱虽然病好了，推究病因，是血虚而肝木燥，必须使用滋养并兼能疏解郁结、消散滞气的药物，制成丸剂长期服用，才大概可以保证不再发作。张邑侯答应了，却没有来得及服完药。没过几个月，疾病再次发作，湖州医生束手无策，最终竟然病重不起。这是谁的过错呢？第二种　《橘旁杂论》下卷 病愈后是否可以吃肉的辨析 斐一中说：人在疾病初愈时，胃气一定虚弱，固然不能任意满足口腹之欲，尤其也不能过分谨慎，完全不沾肉食。这话只说对了一面，还不够周全。我认为：病后胃气已经虚弱，消化运化必然不足；肉食肥厚油腻，容易引发风邪、扰动气机，助长火气、生成痰液，这些弊端都难以避免；必须先用清淡食物和谷物调养，等胃气逐渐能够健运之后，再把风肉、猪脂煮得极烂作为膳食，这样才不会有弊病。如果疾病一痊愈就吃猪肉，绝对不可以。像疟疾、斑疹痊愈之后，尤其应当严格戒食。第二种　《橘旁杂论》下卷 煎煮药物有方法 煎药的方法是：如果要取得药物的滋味，火力应当缓慢；如果要取得药物的气，应当用快火。像人参虽然是取其气，也必须用武火慢慢煎煮。第二种　《橘旁杂论》下卷 服药有六种弊端 世俗服药的弊端有六种，不可不知道。有的人刚吃完饭就立即服药，有的人刚服完药就任意大量饮茶喝汤；有的人把药物和食物混杂着吃，完全不知道有什么禁忌；有的人刚服完这位医生的药，转眼又接着服另一位医生的药；有的人表面上接受这位医生的药，暗中却服另一位医生的药，不肯明说来欺骗人；更有的人苦于服药，把医生开的汤剂、丸剂偷偷倒掉、暗中停服，内外侍从又彼此替他隐瞒，事情便无从查考究问。疾病偶然减轻了，也就不必追究了；假如疾病反而加重了，又该把责任归咎于谁呢？第二种　《橘旁杂论》下卷 热病饮水出汗而痊愈 有个人在七月间患热病，日夜发热如火，始终不退。医生使用杏仁、薄荷、黄芩、黄连之类药物，采用解肌退热的方法，服了几剂仍未痊愈。病了十多天后，这个人开设了一家药铺。他略懂医药，便对同伴说：先前服的药很对症，却没有痊愈，我大概快要死了吧！他心里只想着喝冷饮，同伴都说这样会闭塞腑气，不肯给他喝，病人又无可奈何。又过了几天，恰好身边没有人，他想起床下藏着一坛雪水。于是勉强支撑起来，掀开盖子连续喝了几碗，随即倒在床下，汗流遍身；醒来后便想喝粥，身体凉爽，脉象也安静平和了。同伴询问他本人，认为他所患是燥热病，治疗应当使用玉女煎加解肌药，早就应该痊愈了。只是黄芩、黄连能够清热，却不能润燥，同时还有如同用一杯水去浇灭车载柴薪之火的弊端，所以看似对症，实际并不正确。他喝雪水而痊愈，就像用水浇灌炽热的斧头，水气蒸腾，燥火之邪便随着汗液排出，这是必然的趋势，没有什么值得奇怪的。第二种　《橘旁杂论》下卷 疾病难治在末尾 凡是治病，最难的是处理最后残留的问题。前人说过，这就像老鼠钻钱孔，全身已经出来了，尾巴却出不来。要知道尾巴出不来，其中必定有原因；只要细心审察、确定病情，自然能够找到办法，否则就会像只差最后一筐土那样，前面的功劳全部白费！从前听说有个人伤寒痊愈之后，白天能吃饭，夜里能睡觉，大小便也正常，可以说已经没有忧患了。然而他坐卧在一间屋里，门窗紧闭；有时打开通风，或在庭院中稍微走几步，便发生寒热。附近有名的医生几乎都用药治疗过了，始终没有一点效果。后来他到吴门请薛一瓢诊治，薛说：敌人已经离去，但大门还没有关好；使用玉屏风散后便痊愈了。这就是所谓抓住关键的人一句话便能解决问题；既然尾巴已经出来了，究竟还有什么困难呢？有个人患发热咳嗽，我替他请医生诊治。我知道他是暑风病，用辛凉药治疗没有效果；因他烦躁不安，便用大黄攻下，服一剂就痊愈了，粥饭也都能进食。一天，他忽然眼睛发红、舌头发红，咽喉像针刺一样疼痛；喝西瓜汁后疼痛稍缓，转眼之间诊察他的脉象，已经和常人一样平和。于是我想，表邪已经散去，暑热已经清除，积食也已经消失了，那么为什么还出现这种症状呢？我静心思考了一个多时辰，想到他的疼痛虽然很重，却只适合用轻清之法，这才合乎治则；于是使用灯心二十茎、竹卷心二十个，以清心火；大甘草三片，以甘缓、甘泻，煎成半杯，刚服下便闭眼熟睡。醒来后他对人说：前面的药刚咽下去，疼痛就消失了，这是什么仙方呢？他却不知道这药连一文钱也不值，这也是病症最后关头得以解决的证明。第二种　《橘旁杂论》下卷 《叶氏医案》跋

译有人问：近来学习医术的人，案头无不放着一部《叶氏医案》，究竟这部书怎么样？我说：叶先生是吴中的名医，起初学习儿科，后来学力日益精进，扩充了医学之道；在内科这一领域，可以称得上集大成者。他论述肝风内动，认为这不是外来的风邪，采用和阳熄风的方法，阐发了前人没有阐发过的内容；在暑病这一方面，虽然尊崇刘河间的学说，但所用方剂精巧周密，也可以说是青出于蓝。他治疗痢疾，常常使用温补法；治疗疟疾却很少使用柴胡，这未免如美玉中略有瑕疵。他的医案多辨析症状，少论述脉象；诊脉毕竟在问诊之后，怎么可以过分非议呢？再如治疗胁肋疼痛，使用能够入络的药物，例如青葱管、新绛、旋复、桃仁之类；治疗腹痛采用甲己化土法，也开创了后来无穷的奥秘。不过，要读懂这部书，必须先读张、李、刘、朱各家的学说，然后探究叶氏方剂思想的来源，这样才不至于成为无根的浮萍，也可免受随波逐流的讥讽。第二种　《橘旁杂论》下卷 古今药物品种不同论 古代行医的人亲自接触和经营药物，正如韩伯休卖药一样，卖药本身也就是行医。《千金方》记载采药要顺应时令，所以有雷公的炮制和仲景的咀嚼制药；古代医家无不亲自入山采药，以解救世人的疾病。乐府诗中虽然有“飞龙落药店”的句子，但到了宋代末年，才开始设立和剂局，药铺也逐渐增多。当时的医生还崇尚备置药笼，储存各种丸剂、散剂；至于饮片，则从药铺中取得。药物分别产于各地，本来都是天然生成的。《白术赞》说：津液如玉液，滋味似琼浆；人参一定要有钉头鼠尾的形状，黄〔缺字〕一定要有金井玉栏的形态。到了近世，既然有了药铺，药物集中之处便形成了药材行业；例如汉口汇集川、陕、两湖、两广的药材，号称药材渊薮，天下商贩都聚集于此。蒙艟、巨舰每天以百艘计算，往来运输于四方；可是药材产地的范围并没有扩大，天然生长的药材供不应求，无法满足天下的需求。当地人于是采用播种、分根的方法培植药材；据说茯苓就是百年松脂变化而成的。近来把松枝埋在土中，三年就可以采收。凤州党参、陕州黄〔缺字〕、于潜白术，没有不受称赞的；但它们怎么能够气味纯厚，赶得上上古的药材呢？产地正宗的药材最为难得；至于想求得天然生成的药材，那就不是我所知道的了。即使人参这一味药，也是从长白山开始兴盛的；由于得到的地气灵秀浓厚，所以功效冠绝群药；尚且还有播种分苗培育的，名叫秧参，滋味淡而药气薄。〔“辛叨”疑有讹误〕朝廷严禁这种做法，惩罚伪品而推行真品，其功效仍和从前一样。薄荷、青蒿是极其低廉的药物，在吴中山野到处都是，其他药物的情况也就可以推知了。只有金石、血肉类药物，以及结籽采叶的药材，古今之间没有差别。第二种　《橘旁杂论》下卷 因药物而得名，反而埋没了人的本名 医生贵在博采众长、融会贯通，而秦越人到了洛阳就给老人治病，进入赵国就治疗妇女带下病，到了秦国又成了儿科医生。这就像进入一个国家先询问当地情况，能够根据不同地方采取相应办法。我们县的唐介庵先生，天性仁慈厚道，对医学深入研究张仲景的学术旨趣，对各家学说也能探究。中年以后，他因善于使用大黄而闻名。无论士大夫，还是穷街僻乡的人，遇到热邪结滞不解的病症，必定请唐大黄来诊治；于是先生的名号，竟被“大黄”这个称呼掩盖了。先生遇到表证就用发汗法，虚证就用补法，寒证就用温法，他又哪里曾经拘泥于使用大黄来治疗各种疾病呢！只是人们遇到想要攻下的病症，才请先生罢了，并不是先生偏爱使用大黄。先生的品德，足以让人尊为老师、恭敬礼拜；遇到贫苦而有病的人，只要请他一次，第二天他便自行前来；几里以内他从不乘船，常常随身带着纸、笔、墨、砚，以及一袋钱。诊察之后，随即取出东西书写药方，不必向邻人借用。嘱咐病人服用几剂药后，便把相应的钱放在桌案上，足够买药和柴炭之用。他常见到有一家人，深秋时还睡在竹席上，便说：“这样不合适，为什么不换成草席呢？” 对方回答说：“没有钱。” 先生回去后，便让一个仆役拿着草席送去。又有一位邻人靠手艺谋生，积攒了十两银子，平时总放在睡觉的地方。一天银子忽然不见了，他随即生病，医药最终都没有效果。先生知道其中的情由，便把同样数目的银子藏在袖中；诊脉时暗中放到他的枕席之间。病人很快重新得到银子，喜悦之下，病也痊愈了。后来大家都知道是先生所做，便凑钱归还给他；先生始终没有显露出得意或居功的神色。先生起初没有儿子，他的妻子在月经已经断绝的年纪，忽然怀孕生子，真是奇异啊！如果不是先生深厚的德行感应所致，哪有这样的道理呢？第二种　《橘旁杂论》下卷 医生不能治疗衰老，考终正命实在艰难 《佛经》说：生、老、病、死这四件事都能圆满经历，才可以说是享尽天年。医生能够治疗疾病，或者在尚未生病时加以调理，使人的寿命延长。至于柴薪烧尽、灯油耗干，就叫作老死。连一个“病”字都加不上去，才可以称为真正的考终正命。唐代贾敦实曾任怀州刺史，后来病势沉重，子孙请来医生，他却不肯接见。他说：“从没听说过高明的医生能够治疗衰老。” 他最终活到九十多岁去世，这话说得真有道理啊！我还记得祖父文相公，乾隆三十五年时九十二岁，年龄不能说不高了；但他患脾泄，七天后便去世了。大概是因为我的父亲仪高公先在七天前去世，祖父听到这个消息，悲痛大哭一场后便发病了。如果我的父亲没有无故去世，祖父也未必会这样结束生命。所以，考终正命是五福之一；天下人中，能够享尽天年而终其一生的，又有几个人呢？第二种　《橘旁杂论》下卷 医生获得资财，必须多行善事 我常见有些名医之家，不出几年，必定获得丰厚资财。其中确实有不少是因为治疗得当、治愈病人而致富的；但靠侥幸获得财富的，也同样不少。应当诚心修治良药，用来救济贫苦之人；拿出钱财去做有利于人和万物的事情，那么上天也会体察你的心意而赐予福报。不要以为自己的医术胜过别人，就理应坐享其成，置田买房，把财产留给子孙；墓旁的树木还没有长到两手合抱那么粗，已经有许多人的家产被废弃了。哪里比得上继续行善，再为来生种下福报呢？第二种　《橘旁杂论》下卷 医生的际遇到了，医道便能施展

译才智中等的人，他事业上的通达与困顿，大概也各有时运。从前同乡有一位医生，专心好学，到了五十岁，整年门庭仍然冷落。忽然有一天，嘉兴一带有个姓俞的乡绅，三房中有一个儿子病得十分危重，因为有人推荐，便来请这位医生。当时正值初秋，穿衣需要用纱料，于是医生向相识的人借来衣服，和来请他的人同船前往。途中问起病人平时喜欢吃什么，使者指着船旁的菱角说：“他最喜欢这个。” 而采菱的人却大声责骂起来。原来这是刚下水的新船，桐油的气味还没有散去，菱花一遇到桐油气就会枯萎，因此采菱人喧闹责骂。医生听见后，忽然有所领悟，暗中把船里的油垢捏成丸子，做成梧桐子般大小的十粒，用纸包好，放在随身的囊中。诊脉时，便问：“你哪里不舒服？” 病人说胸部胀满、腹部胀大，身体发热不退；此前医生用硝朴、枳实攻下治疗，没有效果。近来又加重到连浆水也咽不下，稍微吃进一点就呕吐，病势十分危急；医生暗自高兴，认为正对症。他说：“这是上下气机阻隔，再拖延两三天就没救了。” 幸好我带有神丸，先用汤药送服下去。他走出厅堂开了药方，不过是些消食导滞、行气的药剂。买药来回需要一段时间，而病人的腹中已经雷鸣般响起来了。等到煎好药服下后，病人就像要入厕一样排便，先排出黑色干燥的粪便，接着又排出很多稀便，随即感到饥饿而想进食。病家上下无不欢喜，把这当作重新获得生命来庆贺；他们挽留医生住了几天，送上丰厚的礼物后才返回。于是，名声一日胜过一日，已经震动公卿了。前辈说：这位医生姓金，字不知道。由此看来，白蕈散的记载也不是妄言。第二种　《橘旁杂论》下卷 论大黄的使用 近来有些医生专门使用大黄；在时疫流行的时候，请他的人把门外都站满了，还私下嘱咐随从，能先到请医生为幸运。这是为什么呢？因为想要请用大黄，病人必定高热如火烧，完全不想进食；或者神志昏乱、胡言乱语，病势十分危急。医生一到，病家就像遇到了神仙。然而，能够使用大黄，确实并不是什么难事。例如伤寒传经，到了阳明里证，腹部胀满、拒绝按压，面色发黑而晦滞，排出干燥粪便后病就会痊愈。至于温疫，必定舌苔发黄、胸部痞闷，按压时并不十分拒绝，面色也带有黑滞之色；排出的粪便像胶又像漆。疫邪只要还有一分没有排尽，病就不会痊愈。所以不妨多次攻下，邪气排尽就会痊愈。人们看到这样严重的病症，服药攻下一次或几次就痊愈，声名便突然传开，众人都称赞他医术高明。这不过是他阅历已经很深，面对病证时果断坚定、不轻易改变主意罢了。但归根到底仍属于粗浅的医工，作为治疗时疫的医生还可以；如果能在杂病中灵活运用大黄，才算是真正的高手。从前邻家有个孩子，腹部和两条腿上长满了密集的小疮，躺下时就发痒，常常在夜里爬起来抓挠，脓血流得很多；到了早晨便不痒而结痂，到了夜里又照样发作。外科医生用清热解毒、燥湿的方法治疗无效，后来又用补血散风的方法，病情反而更重，过了一年多仍未痊愈。后来到旧青浦的陈家求治，陈家说：“这种疮是脏腑中积蓄的毒邪发出来的，必须服用丸剂，半年可以痊愈。” 药方使用大黄、犀角，其余药物我没有全部记住。服丸药后逐渐觉得瘙痒减轻，脓水也减少了，半年后果然痊愈。还有一个姓张的人，平时毫无疾病，只要到亲友家去，虽然和那家人一向熟识，却常常误入别人的房舍，而且自己还察觉不到。后来遇到徐洄溪先生，便叙述了其中的缘故。徐先生说：“一定要找到雪虾蟆配药，才能去除这种病症；只是这种东西难以求得，我还存有一枚。” 徐君制成丸药给他，张姓患者服完后，病就像消失了一样。后来张姓患者问雪虾蟆是从哪里得到的，徐君说：“哪里有这种东西？丸药中首先使用的是大黄，只是明说恐怕你不肯服用，所以故意骗你的。” 像这两位医生这样，能够了解别人所不了解的道理，才可以说真正发挥了大黄的作用。第二种　《橘旁杂论》下卷 治疗疾病，什么最难 有人问：“治疗疾病，什么事情最难？” 他说：这些内容不是短短一篇文章所能讲完的，姑且列举几例，便可以由此类推。比如上部寒、下部热，或上部热、下部寒；表里都受到邪气侵袭，气和血同时患病；潜伏的邪气尚未尽除，而正气已经虚弱；还有本脏患病却去治疗其他脏腑的情况，辨证稍有不清楚，就很少有不误人的。什么叫上寒下热？比如怕风、身热，同时又有腹痛、赤痢。必须先驱散寒邪，再使用清热药，这就是上寒下热的治法。什么叫上热下寒？比如咳嗽、吐血，同时又大便清稀泄泻、双脚发冷等症状。前代医家用八味汤冷服，使寒凉之性从上部的热证所喜，而桂、附能够祛除下部的寒邪。什么叫表里受邪、气血同时患病？比如发冷发热，又有赤痢、腹痛，就必须兼顾表里，用柴平汤加黄连、楂肉；或者高热持续不退，头痛怕风，腹部胀满且拒绝按压，就必须使用大柴胡等汤剂。邪气尚未尽除而正气已经虚弱时，应当分别判断邪气的轻重和正气虚弱的程度；补益之中兼用疏解，疏解之中兼用补益，必须像手持秤锤、操持衡器一样权衡轻重，才算治疗得当。如果是某一脏患病而治疗另一脏，这就是所谓隔一脏、隔两脏的治法，无非是虚证补其母脏，实证泻其子脏。还有些急症很难处理，治疗得当，片刻之间就会霍然而愈；否则连一刻也难以忍受。就像小便不通这一种病症，病因就不止一种。湿热导致的癃闭，应当开通疏泄太阳经，这哪里还需要多说呢？东垣曾治疗一人小便不通，腹部胀大得像鼓一样，想活活不了，想死也死不成。东垣苦思至半夜，忽然有所领悟，使用滋肾丸，病就痊愈了。丹溪治疗一人时，苦思冥想，因为看见水流倾注而得到启发，采用催吐法，病便痊愈了。这两种治法都记载在本书中，这里不再重复叙述。两位都是声名显赫的名医，尚且如此难以治疗，何况后世医家呢！第二种　《橘旁杂论》下卷 温药和凉药都不能拘泥使用 凉药误人，患者不容易察觉；热药误人，服一剂马上就能看出来。从前有个人咳嗽吐血，一位医生使用凉血药，如生地、丹皮之类，病人服后很高兴，因为出血止住了；药方不断加减，服了几十剂，咳嗽却没有减轻，进食逐渐减少，病人还没有察觉，最终腹部胀大而死。唉！这就是服用寒凉药物误人，而患者自己没有察觉。又有南城一位李姓患者，具体病情不详，各位医生都没有治好。请芦墟的郁某来治疗，用八味汤两剂便痊愈了。第二年病又发作，症状和以前完全一样，仍请郁某治疗，仍然使用八味汤，服一剂就死了。这就是使用热药误人而容易看出来的例子。前人曾把使用热药比作君子，把使用凉药比作小人。所谓君子，是说他即使有过错，别人也容易知道。作为人这样尚且可以；但药物关系到人的性命，使用不当，即使是君子般的药物又有什么可取之处呢？更何况是小人般的凉药呢？第二种　《橘旁杂论》下卷 神灵也救不了

译东门里面有个姓李的人，以贩鱼为生。当时他买鱼回来，经过三店塘时，船头忽然刮过一阵旋风，把箬篷卷落到水中。李某拿着篙去打捞，看见河中央有一圈旋涡，凹陷得像水缸一样，心中觉得奇怪，便用篙去刺它；旋涡忽然消失，李某随即头晕眼花，跌倒在船舱里。等到回到家时，他已经浑身发高热，喘息声像拉锯一样，两眼红肿突出，不省人事。他的邻居请我去邀请医生诊治，见其六脉浮大，异常明显，并不是所谓忽大忽小的神鬼之脉。我不知道病因，只觉得病势危急，不便立即开方，便约定第二天观察病情大势后再作处置。没想到到了半夜他就死了。我每次遇到重症，必定会打听后续消息。过了三天，我遇见他的邻居，邻居便把经过如此这般地告诉了我，大家都怀疑他是在路上遇到了神舟，因为冒犯了它，所以遭此祸患。俗话说：人大小便时，白天不要面向南方，夜间不要面向北方，是为了避开日光和北辰。不过，更应该选择有遮挡的地方，以避开游神往来，这样更好；看见这段话的人不要认为这是小节而忽略它。第二种　《橘旁杂论》下卷 甘草与鲫鱼相冲 有一个渔家孩子屡次违逆母亲，母亲长期为此苦恼，又无法使他改过，便想买信石毒死他。药铺知道其中缘故，故意把甘草末交给了她。正好孩子捕到鲫鱼，让母亲煮来吃。母亲便把甘草末放进鱼腹中，孩子没有察觉，把鱼汤全部喝完后死去。真奇怪啊！小说中记载，槐花和鱼羹一起吃会使人死亡；但甘草与鲫鱼相冲的说法，自古以来从未听说过。难道是上天厌恶忤逆不孝的儿子，暗中使他死去吗？把这件事记录下来，等待博学多闻的人查考补充。第二种　《橘旁杂论》下卷 淡竹叶使人起死回生 吉祥桥南边沈婆的儿子，十六七岁，以卖水果维持生活。深秋时患了热病，因没有钱请医治疗，拖了一个月，病情危重，几乎要死。有位亲戚认识我，便请我去给他诊治。脉象细弱得几乎断绝，眼珠向上翻，嘴唇和牙齿之间的血迹已经干结焦黑，呼吸接不上来。我说：热邪侵入，人体的五液都已枯竭，只希望用甘露饮能够挽救万分之一的生机。只是母亲年老、孩子孤苦，假如病情难以挽回，我不敢承担这个过错；弃婴堂华真人一向屡有灵验，何不诚心求取一方？他的亲戚立即前往，得到淡竹叶十片，煎汤服下后，眼睛转而能够看见；再服一次，已经能够说话，并想喝粥，看来有活下来的希望了。按语：淡竹叶能够解暑毒、利小便而已，怎么会有这样神奇的功效呢！真是神仙的药方啊。第二种　《橘旁杂论》下卷 疾病多在夏季发生 李笠山，是清朝初年的山人。他很擅长写词曲，见解凭借新奇巧妙取胜，例如他说：假如上天只有春、秋、冬三个季节而没有夏季，那么人的疾病一定会少。因为夏季炎热得仿佛流金熔石，湿热之气闷蒸逼人。人在这种环境中，难免要吃生冷食物、贪图凉快而露天坐卧。从事体力劳动的人，虽然汗流浃背，但脏腑强健结实，还可以承受；经常吃精美厚味的人没有这些条件，多半会患霍乱吐泻，或者患疟疾、痢疾。试着看看其他季节，什么时候有过这种情况呢？即使秋季发生的疾病，也是在夏季酿成，到了时候才发作，所以如果天气没有暑热，人就可以免除这些疾病了。这个说法确实有道理。我认为上天安排四季，使万物生长、成熟、收藏，哪一个季节可以缺少呢？人应当在夏至以前就减少房事；三伏天最炎热的时候，要想到阴气潜伏在体内，宜喝温茶、吃热饭，饮食清淡，各种瓜果桃子少吃，不要露天坐着纳凉；在路上奔走时，应早晨赶路、白天休息；居家生活要安闲淡泊，少操心营求；如果有大树遮蔽房屋，挂上稀疏的帘子、铺设清凉的竹席，借助这些来调适心情，只会觉得白天漫长而可爱，夏季的炎热又怎么能使人生病呢？第二种　《橘旁杂论》下卷 劳作与休息要有方法 拉车的牛大多瘦得只剩骨头，驿站的马大多早死，是因为休息太少。山中的禽鸟和野兽没有被人捕猎，从来没有见过它们自行死亡的，是因为它们过着自由闲散的生活。牛马会生病，是因为被人役使。禽兽没有病，是因为能够获得自由。《易经》说：天体运行刚健不息，君子应当自强不止。人难道可以吃饱饭却什么事也不做吗？只是不能过度劳累，也不能过分焦虑。从天亮到中午，应当做的事情只管去做；午后不妨休息，调养精神。牛马所受的劳累，本来不是它们愿意的；被人畜养役使后，想停也停不下来；山禽野兽除了在巢穴中栖身，所做的只是寻找食物，免得挨饿罢了。人能够这样吗？大的方面为国家、为百姓，小的方面谋求衣食，各自施展自己的志向，也各自有所乐趣。所以即使劳作，也能达到高寿；而甘愿颓废懒惰的人，也未必能够延年益寿。马厩里的马、农家的牛，只要饲草饲料适宜，劳逸安排适度，又何尝会瘦得只剩骨头而早死呢？我以前写过一卷谈养生的文字，常常说要安静调养。然而人对于世事，哪里能够全部废弃不做呢？所以写下这些内容，可以与前文参照阅读。第二种　《橘旁杂论》下卷 治病一定要先拟定医案 徐洄溪先生在《医学源流论》中说：治病一定要先拟定医案。详细说明属于什么脉象、什么病因、什么症状，以及应当采用什么治法。这样才能专心思考，避免诊治浮泛草率。服药之后，还应当观察产生了什么样的疗效，这才是医生真正扎实的功夫。我年轻时因为多病，刚到二十岁便喜欢阅读医方书籍。后来因为老母亲年事已高，时常患病，便更加专心学习，尽心为她调治，逐渐有所心得；因此家中上下的人稍有不适，治疗大多有效。邻居、朋友和乡里逐渐有人知道这件事，邀请我去诊治，我一定前往。从此每天都有病人来求医，直到夏末秋初，登门求诊的人络绎不绝。我不论病人是否有钱，都尽心治疗；无论相识与否，都在处方下记录一份医案。下次复诊时，照着原方案详细询问病情，随时灵活变通，务必切中病机才算完毕。今年正好满甲子一周，行医阅历已经将近四十年，不能说见识浅薄了。然而真正有所收获的，十成还不到五成；只是我不肯把稍有不知的事硬说成知道，胡乱说话欺骗别人罢了！这也足以让我自信了。第二种　《橘旁杂论》下卷 天性所适合的方面

译世间的德行、经世治事的才能、文章和学问，能够立身于天地之间而显著可观的，一半靠学习努力，一半确实由天性形成；即使只是一种才干、一门技艺，也没有不是这样。孔子说：生来就懂得的，是上等。通过学习才懂得的，次一等。遇到困惑以后才学习的，又次一等。能够在困顿中学习，本身就是有这种天性，只是天赋稍浅罢了。如果确实没有这种天性，就一定不能在困顿中学习。我的表兄费某，舅父一定要他用功准备科举，聘请名师，给出丰厚的束修，点灯接着日光学习，从各方面反复琢磨。过了二十岁，连一篇破承都写不成，于是放弃科举，每天改做手艺。例如碧山善于制作银器，元吉善于制作锡器，即使当时的工匠也没有人能超过他们。他还会刺绣、结缨、雕刻竹木，无不精巧美观。至于文章学问，他却像贴身切肤也感觉不到痛痒一样，毫无感受。对于各种杂艺，却一看就能做，实在是天性各有不同。我过去居所的对面有一家药铺，每当傍晚放学，我就去看药物，一看便能说出名称，接着翻阅《本草》，还能够知道药物的性味功效。那时我只有八九岁，长嫂生病，请俞醒斋先生来治疗，先生让我陪伴侍候。她患崩漏，头部沉重，难以起身。我告诉俞先生说：长嫂的病，莫非是下焦虚弱吗？先生问我凭什么知道。我回答：比如竹梢上承受着物体，就一定举不起来；试着换成木头就能举起，这是强弱的区别。先生说：对。后来先生与熟人相见时，还极力称赞此事。等我长大后，便从事了这一行业。这难道不是天性所使然吗？第二种　《橘旁杂论》下卷 论使用补药 有人看了我所写医案，发现有些一开始就用补法，有些在邪气尚未完全除去时兼用补法，还有些邪气刚去就使用峻补，于是感到惊讶。我告诉他说：自古以来的名医，没有谁比得上仲景；论病邪的严重，也没有什么比得上伤寒。仲景创立一百一十三个方剂，其中七十多个都使用人参。他认为邪气聚集的地方，正气必然虚弱，所以在解表发散的方剂中用人参，在清解疏散的方剂中用人参，在温热药剂中也用人参。我在邪气尚未尽除时兼用补法，就是取法于仲景。后世的名医，如金代的东垣、明代的介宾，也都是非常杰出的人物。东垣的补中益气汤等方，治疗劳倦内伤，疗效神奇。介宾《八阵方》中的一阴煎至四阴煎等汤，治疗血虚发热，疗效也同样神奇。我一开始就使用补法，是取法于东垣、介宾。至于邪气已经除去才使用补药，那只是庸医的本领罢了，还有什么值得辨析的呢？因为我所治疗的病人，大多家境贫困，他们的疾病往往由劳累疲倦引起。《脾胃论》对此说得十分详细，这里姑且再叙述其中的要点，以说明我的意思。一开始就用补法，主要有三个要点：先看面色，面部没有发黑、晦滞、油腻之气；再问清是否身热恶寒。如果病人躺在被中身体并不寒，或自汗、不想进食，即使进食也没有滋味，四肢柔软、气力不足，舌上只有薄薄的舌苔而不口渴，脉浮大而软，小便略红而量长，这正属于劳倦内伤，适合用补中益气汤。如果病人身热而不恶寒，盗汗，舌色深红而少苔，喜欢饮水但水不易消化，面色微红，脉细数而无力，这是阴虚发热，适合用四物汤、四阴煎等汤。有的人劳倦兼有血虚，上述症状间或出现，适合用八物汤或补中益气汤，再加生地、归身、麦冬之类。至于病久，或治疗尚未痊愈，正气已经虚弱而邪气尚未完全除去，按理应在清解疏散药中辅以补药，在补药中辅以驱除邪气的药；辨证稍有疑似之处，就需要如此处理。不只是使用补药会误人，清解疏散、温法、泻法又有哪一种不会误人呢？何况我的谨慎谦虚，你是无法知道的。每逢使用攻邪、补益、寒凉或温热药剂，我常常另立一本簿册，抄录处方方案。如果病人复诊，我一定要把病情全部弄清楚。如果不再复诊，我一定要再三打听，直到知道服药已经痊愈，心里才安定。医案中所记述的，全部都是这样。客人听了，只是连声应是，便告辞退去。第二种　《橘旁杂论》下卷 用狗蝇使痘疮起发，以及治疗痘后翻疤 赵宾说：小儿出痘疮，本来就是危险的事，但总要注意不可惊扰它。有人大量使用老母鸡、鳜鱼来促使痘疮发出，这是不对的。有人用消毒饮、升麻汤来解毒，也是不对的。总的原则是，在调理气血之外，任其自然发展罢了。只有《本事方》中的捻金散最好。陈剑刚又说：痘疮不要多用升麻汤，只需用四君子汤，加黄〔原文缺字〕一味，才稳妥。这两种说法都有道理；但如果出现变证，就不得不借助药物治疗。癸亥年，痘疮流行得很厉害。括苍人陈坡，是一位年老的儒生。他因此说，过去在三山任分教时，他的孙子才三岁，发热七天，痘疮已经发出却倒靥，颜色发黑，嘴唇和口部冰冷，是危险的病证。把各种药都试遍了，仍然没有效果，于是只好到城隍神那里祈求神灵，并占卜生死。路过一位读书人的门前，那人奇怪我清晨慌忙奔走，便拦住我询问；我于是把缘故告诉了他。读书人说：倒是有一种药可以救治这种病。我非常高兴，于是请他配制了少量，让孩子服下；过了一会儿，孩子的面色立即恢复红润，和常人一样。后来我请求这张方子，他却非常秘密地珍藏，不肯轻易传授。等到代替他的人归来，才把这个方子作为赠别礼物送出。方中用狗蝇七枚（即狗身上跳跃飞动的虱子），研得极细，再用少许醅酒调和服下。蝇在夏季极多，很容易得到，冬季就藏起来了。蝇多藏在狗耳朵里，这一点不可不知道；还应预先收集，以备使用。痘疮之后余毒没有除尽，常常发生翻疤，脓水不断流出，甚至有人因此丧命。我的第三个儿子患了这种病，用药没有效果，我心里非常忧虑焦急。一位旧日亲戚张姓的人看到我面色晦滞，询问得知缘故后，传给我一个方子，既奇妙又容易使用。把浸拌过的豆腐豆捣烂后敷在患处，脓液流出后再敷。三四天之间，毒气除尽，痂皮脱落，皮肉已经长出新的肌肤。第三种 《上池涓滴》一卷 扁鹊遇到异人，异人让他饮用上池水，于是能够看见人的五脏。我内心十分向往这种本领，但异人难以遇到，于是反复研读古代典籍，对于五脏内部的情状，也大略可以看见了。由体外显露出的各种征象，就能知道体内涉及哪一个脏。虽然没有上池水那样的神异作用，但得到它的一点点，也可以说是有所获得了！心对应赤帝，是神明所居的府舍。它的形状像倒悬的莲花花蕊，颜色像白绢映着朱红。“心”就是纤微的意思。凡是细微之物被它接纳，没有不贯通输注的。

译重量为十二两，位于肺管之下、膈膜之上，附着在脊柱第五椎处，外面有赤黄色的脂膜包裹，这就是心包络。心中有七个孔和三根毛；上等聪慧的人，七孔都通明。中等聪慧的人，五孔通明。资质低下的人没有孔，因此不聪明。它属于手少阴经，是肝的子脏、脾的母脏；小肠是它的腑。它在五音中属徵音，在五味中属苦味，在五臭中属焦气；相应的体液是汗，与脉相合，荣华表现在面色上；它的气通于舌，窍通于耳。心主管收藏神，在情志上表现为喜，在病变活动上表现为忧，所以人遇到不顺心的事情，心就会焦躁。心气通畅，舌就调和，能够辨知五味。心有病，舌就焦枯、卷曲而短，并且不能辨知五味。心虚就会恐惧，好像有人要来捕捉自己；面色衰败，毛发憔悴，血脉枯槁，睡觉不能安稳，精神错乱，以及怔忡、惊悸、自汗等症状也会出现。患心风时，会阵阵发热，不能起身，心中感到饥饿，一吃东西或饮水就呕吐。心中有寒，就像吃了蒜齑一样；严重时心痛贯穿到背部，背痛又贯穿到心，面色青黑；发热时会厥冷，手掌心发热，烦躁煎熬，面红眼黄，口舌生疮，咳血，小便红赤淋漓，咽喉疼痛，吞咽不利；有时梦见刀杖、火焰、红色衣物等。心中有积，就会胸膈部撑胀疼痛；还会出现伏梁，从脐上隆起，大如手臂，这些都是心所产生的病。肾邪侵入心，就会多汗；肺邪侵入心，就会多言。喜是心的本来情志，但喜悦过度，也能损伤心。心苦于弛缓，应赶快吃酸味来收敛它。心希望柔软，应赶快用咸味使它柔软；用咸味补心，用甘味泻心。肝对应青帝，是将军之官。它的形状像悬挂的匏瓜，颜色像白绢映着青黑色。“肝”有干的意思，位于左侧膈膜下，附着在脊柱第九椎处；左边三叶，右边四叶。它属于足厥阴经，是心的母脏、肾的子脏；胆是它的腑。它在五音中属角音，在五味中属酸味，在五臭中属燥气；相应的体液是泪，与筋相合，荣华表现在爪甲上。它是魂所居之处，也是藏血之脏，开窍于眼。在情志上表现为怒，所以发怒过度就会损伤肝。肝气通畅，眼睛就调和，能够辨别五色。肝有病，就会胁肋疼痛牵引至小腹，头痛耳聋，胸闷呕吐，眼生翳膜和晕障，看东西不清楚；或者眼球上生肉膜，双眼角红肿疼痛；男子发生溃疝，妇女少腹肿胀，遗尿，或小便癃闭。肝热就会眼睛发红、〔原文缺字〕泪，口苦，面红，咯血。肝虚就会恐惧，好像有人要来捕捉自己；腰痛，不能俯身或仰身。肝受到寒邪，就会嘴唇青紫，阴囊收缩，转筋并牵入腹中。厥逆之气停留在肝，就会梦见山林树木。肝苦于拘急，应赶快吃甘味来缓解。肝希望疏散，应赶快吃辛味来疏散；用辛味补肝，用酸味泻肝。脾对应黄帝，是仓廪之官。它的形状像刀镰，颜色像白绢映着栝楼的果实。“脾”有辅助之意。它与胃由同一层膜相连，附着在胃上方左侧的俞穴处，大约在第十一椎下；听到声音就会活动，活动时摩擦胃，并主管运化。它属于足太阴经，是肺的子脏、心的母脏。其音为宫音，味为甘味，气味为香，在体液中对应涎。脾与肌肉相合，其荣华表现在口唇，开窍于口。重量为二斤三两，另有散膏半斤。脾主包裹血液，使五脏温暖，主管藏纳人的意和志；脾志为思，所以思虑不能排解，就会损伤脾。脾气通畅，五谷就能正常运化。脾有病时，舌根强硬，进食便呕吐，胃脘疼痛，腹部胀满，容易嗳气，身体沉重，双脚萎弱不能收举，大便溏泄并有积块，水液闭阻而发黄疸，食物不能消化，不能安卧。勉强站立时，膝部和大腿内侧肿胀，足部厥冷，大脚趾不能活动，这属于脾经的病变。脾虚就会使五脏功能不足，四肢不能活动，面色萎黄，懒怠困倦而喜欢睡卧。有时会梦见饮食不足；脾实则腹部胀满，大小便不利，身体沉重，胃脘部有像盘子一样的痞块。有时会梦见丘陵、大泽、倒塌的房屋和风雨。脾病而面色发黄，身体发青、失禁，双目直视，嘴唇反张，指甲发青，饮食向上逆行，脉象弦而急，这是木克土，属于大逆之证。脾厌恶湿，病急时应赶快吃苦味食物来燥湿。脾喜欢舒缓，病急时应赶快吃甘味来缓和，用苦味泻脾，用甘味补脾。肺如同白帝，是辅佐君主、传达政令的官。肺的形象像悬挂的磬，颜色像白绢映着红色。肺位于五脏之上，正对胸部，像覆盖其上，所以称为华盖。肺，就是勃发、壅滞的意思。（说的是肺气勃郁。） 重量为三斤六两，有六叶、两耳，共计八叶；其中有二十四个孔道，排列分布，用来运行各脏的气。在经脉归属上属手太阴，是脾的子脏、肾的母脏。其音为商音，味为辛味，气味为腥，在体液中对应涕。肺与皮肤相合，其荣华表现在毫毛，开窍于鼻。肺主管藏纳魄，在情志上为忧，在病变表现上为咳嗽，与大肠互为表里。肺气通畅，鼻子就能辨别香味和臭味。肺受到邪气侵袭，就会鼻塞流涕，容易出汗而怕风，有时吐出痰和血，喘息咳嗽、气向上逆，胸部、背部和四肢疼痛，身体阵阵发热。肺虚就会多有恐惧，皮肤和毫毛枯槁憔悴，不能耐受烦劳，干咳并失音。有时会梦见白色物体争斗，哭泣飞扬，气短而不能调匀呼吸。肺气劳损就容易嗜睡，肺气壅滞就会肠鸣，肺气燥就会喉咙干；肺病出现寒热时，必定早晨较轻、傍晚加重，有时还会生疮疹，皮肤干燥发痒，这些都属于肺病。肺厌恶气向上逆，病急时应赶快吃苦味来泄降。肺希望收敛，病急时应赶快吃酸味来收敛；用酸味补肺，用辛味泻肺。禁食寒凉之物，忌穿薄衣和遭受雨淋潮湿，因为肺最容易因此受病。肾如同黑帝，是主管力量和技巧的官。肾的形状像豇豆，左右相并而弯曲，附着在脊柱第十四椎之下，颜色像白绢映着紫色。重量为一斤二两，主管分布水气，灌注全身，如同树有根；左边称为肾，右边称为命门。肾有谨慎、固守之意，是先天之府；善于守护它就能保存，过度使用它就会耗竭。经脉归属为足少阴，是肝的母脏、肺的子脏。饮食进入胃后，精气流动输布，上行输送到肺；水液津气向全身分布，向下归入膀胱；精气藏于肾，人的各种技能都出自肾。其音为羽音，味为咸味，气味为腐，在体液中对应唾。肾与骨相合，其荣华表现在头发，开窍于耳。肾主管藏纳精，在情志上为恐，与膀胱相合而成为一对腑。肾气旺盛，耳朵就能辨别五声。肾病就会耳聋、骨骼痿弱，常打呵欠伸懒腰，腰痛腹胀，身体沉重，喘咳，出汗怕风，食欲下降，胸膈堵塞不通，小便淋漓不尽，出现疝气、积块和遗精。肾虚会使人梦见进入昏暗的地方，见到妇女、僧人或尼姑。总之，肾脏亏损，各种症状便纷纷出现，难以一一枚举。肾厌恶燥，病急时应赶快吃辛味来润燥。肾希望坚固，病急时应赶快吃苦味来使其坚固；用苦味补肾，用咸味泻肾。

译以上五脏如果调养失当，就会发生疾病；由此也可以得到省察。至于《灵枢》《素问》等篇章，如果不经过多年研习，哪里能够穷尽其中的奥妙呢？人的五脏通畅顺利、和谐协调，身体就健康，气机就舒适。稍有调养不当，疾病就会发生。有的属虚，有的属实（实是指受到邪气侵袭），有的属寒，有的属热，症状表现多种多样，难以一概列举。凡是善于养生的人，即使不是医生，对于家中上下各人，在补救偏差、弥补弊病方面，也能有所掌握。现在姑且把五脏致病的原因、所见症状以及应当使用的药物，按脏分别列出。使阅读的人能够根据病因来选用。心应当保持恬静淡泊，少思虑。遇到逆境，就要善于自行排解，使肾水固守并上行与心相交。如果能这样，疾病从哪里来呢？反过来做就会成为忧累。忧累积久就会形成虚证，表现为心悸不安。（这是心气怯弱。） 吐血。（这是因为心不主管血液。） 阳痿。（这是因为心肾不能相交。） 健忘，吃东西没有滋味，说话颠三倒四。（都是由于气血亏少。） 适宜使用补益药物。枸杞。（颜色赤红，入心补血。） 归身。（补肝，也就是虚则补其母。） 枣仁。（味酸，能收敛心阳。） 茯神。（味淡，能安定心气。） 柏子仁。（能安定心神、增长智慧。） 龙眼。（补益心血、增长智慧。） 莲肉。（形状像心，能补心。） 人参。（补肺气；心气通于肺，所以也能补心。） 如天王补心丹、养营汤、孔圣枕中汤、归脾丸汤，都可以使用。要疏解郁滞，陈皮、香附、石菖蒲、郁金、远志都是必需的药物。心是虚灵之府，六淫邪气不能直接侵犯它；所谓心受邪，实际上是心之经脉受邪。因此，各种泻心汤，是用来治疗伤寒误早下后，心胸之间出现痞满的。如果面色青黑，是心气寒，应使用干姜、附子来温暖。心属火，热由火而生；人遇到不顺心的事情，如果心中焦躁，各种热病就会发生。多汗。（心主管汗液。） 夜间睡卧不安。（心烦就会少眠。） 手心和脚心都发热。（手足心与心相应。） 咽喉疼痛、口干、咽部不利。（心脉联系咽部，所以会出现这些病症。） 舌头强硬。（心开窍于舌。） 咳嗽。（心火向上灼盛。） 各种痈疮以及背部生疮。（是心中郁火所致。） 寸脉溢出至鱼际部位。（这是火邪乘袭肺部。） 适宜使用寒凉药物：黄连。（用来泻心火。） 连翘。（形状像心，能清心。） 灯心、竹卷心。（以形似心来清心。） 牛黄。（入心，清除痰热。） 犀角。（清凉心火。） 朱砂。（能够镇定，同时兼有清凉作用。） 甘草。（用甘味来泻心。） 至宝丹，用于治疗热邪侵入心包络、神志昏迷、胡言乱语；不用此方就难以奏效。以上药物虽然分为补、泻、温、凉，但补益之中也应适当兼用温性或凉性药物，寒凉之中还须兼用疏通开利之药，这就要靠灵活运用、巧妙发挥了。肝应当舒展畅达，戒除郁闷和恼怒；遇到不顺心的事，要善于自行排解，以助长和养护生发之气。如果能这样做，疾病还会从哪里来呢？反过来就会违逆肝性，违逆它就会损伤肝。肝虚就会出现错乱、健忘、精神不集中和恐惧。（这是神志受到损伤。） 双目呈“KT KT”样。（肝开窍于目，肝受损就不能得到血液濡养，因而视物异常。） 睡卧不安。（血不能归藏于肝，魂就不能安居。） 阴器收缩。（肝经脉经过阴器。） 筋脉痉挛。（肝主管筋，肝受损则筋脉失养。） 这些症状适宜使用补益药物，可用归身、生地、白芍。（用炒白芍来养肝。） 牛膝。（强健筋脉。） 柏子仁。（平抑肝气，使神志愉悦。） 杜仲。（肝肾神气虚弱时，用来强健筋脉。） 阿胶。（凉血，补益肝阴。） 黄精、枸杞子。（滋养肝脏，使眼睛明亮。） 狗脊。（强健筋骨。） 何首乌。（补益肝阴，强健筋脉。） 肝病兼有风火，就会出现眩晕、癫狂、厥逆、耳聋。（这是肝阳向上冲逆。） 咯血、咳嗽。（木火向上炎盛，肝不能藏血。） 痉挛、强直。（肝受到风邪侵袭。） 咽喉疼痛、喉咙干燥。（肝经脉循行经过咽喉。） 眼睛发红。（肝火向上升。） 这些症状适宜清火息风，药物可用羚羊角。（平抑肝气，清除热邪。） 丹皮。（清除肝经的血热。） 桑叶。（清除肝气中的热。） 钩藤。（平抑肝气，祛除风热。） 薄荷、荆芥。（疏散风邪，清除热邪。） 甘菊。（息风除热。） 豆皮。（调和肝阳。） 刺蒺藜（疏散肝风）。秦皮（平肝清热）。如果属于实热证，也可以配用黄连、龙胆草。肝气郁滞，就会出现胃脘疼痛、反酸、呕吐（肝木乘犯胃土）。胁肋疼痛（肝经脉络分布于胁肋）。左胁下有像倒扣的杯子一样的结块（这是肝郁积聚所致）。结核、瘰疬（这是肝经火邪郁结所致）。疝气（肝经脉络环绕阴部器官）。妇女闭经等病证，应当疏解郁结、消散结块，可用青皮、香附、陈皮（理气、破除气滞）。延胡索、郁金（止痛、解郁）。柴胡（解郁、调理月经）。夏枯草（解除肝经郁热，是治疗结核、瘰疬的重要药物）。川楝子（治疗疝气的重要药物）。此外，川连、吴茱萸、三棱、莪术等药，也必须根据病情的虚实寒热来使用。肝是将军之官，性情刚烈，喜欢使用柔和的药物。香燥药只能暂时使用，应当配合柔和的药物辅助，这样才不会有燥烈暴急的弊害。如逍遥散、七味饮、左金丸、滋肾生肝饮等方剂，都可以选择使用。脾居于身体中部，应当保持健运。五味食物进入胃中，都要由脾来输布。人如果能够谨慎饮食，戒食生冷，远离潮湿，少思虑忧愁，这样就可以避免患病；反过来就会生病。劳累、倦怠、忧愁、思虑过度，就会出现四肢懒怠无力（脾主管四肢）。肌肉萎缩、面色萎黄（脾主管肌肉）。大便稀溏泄泻，饮食不能消化（脾的运化功能失常）。有时还会身体发热，应当使用补益药物，如党参（补益中气、调和脾胃）。黄芪（补益中气、升提正气）。白术（健脾、燥湿）。炙草（甘味能够益脾）。茯苓（味淡，能渗利水湿、调理脾脏）。

译扁豆（调理脾胃）。怀山药（补益脾气、调和中焦）。大枣（甘温，能够健脾）。如六君子汤、补中益气汤、参苓白术术散等方剂，都可以选择使用。饮食不当，就会出现腹痛、腹胀、胀满，胸腹痞闷不舒（脾气壅滞）。大便有时闭结，有时泄泻，伴有里急后重（湿热郁结）。嗳气（脾土壅滞）。痞气（脾脏的积聚）。身体发热（管气不通）。小儿疳积、虫积，应当使用消食导滞、调运气机的药物，如广皮（调理气机、疏导积滞）。砂仁（使气机通畅、醒脾）。楂肉（消食、磨除积滞）。神曲（调和中焦、消食）。枳壳、枳实（消除胀满、疏利气机）。麦芽、谷芽（消食并促进脾胃运化）。厚朴（泻除胀满、祛湿）。槟榔（破除积滞、攻逐坚积、杀虫）。大黄（荡涤肠胃积滞）。如枳实导滞丸、木香槟榔丸、平胃散、保和丸等方剂，都可以选择使用。虫积可用遇仙丹、追虫丸，均可能见效。受到暑湿侵袭，就会出现腹痛、泄泻、下痢（饮食损伤脾胃，暑湿因此为患）。霍乱、呕吐（暑湿扰乱中焦，使阴阳失调）。暂且使用芳香化浊、清热的药物，如藿香（疏通上焦、中焦的邪气郁滞，使脾胃舒畅并去除秽恶之气）。厚朴、广皮（以芳香之气化除秽浊）。滑石（利湿、祛暑）。川连（泻火、祛湿）。黄芩（清除脾胃的湿热）。建曲（清除脾胃湿盛壅滞之气）。薏苡仁（利湿、健脾）。泽泻（祛除湿热）。砂仁壳（醒脾）。如小半夏汤、益元散、黄连香藿散、二香散、香连丸等方剂，可以选择使用。受到寒湿和生冷饮食损伤，就会出现身体沉重、全身疼痛，如同被捆束一样（寒湿停留并黏着于肌肉）。泄泻时排出清稀而冰冷的粪便（生冷食物损伤脾阳）。怕冷（胃阳受到遏制，气机滞碍）。腹痛持续不止（脾阳不能振奋）。脚背肿胀（寒湿侵着太阳经）。呕吐清稀寒冷的液体（生冷食物造成损伤，使胃阳不能舒展）。手脚经常感觉不温暖（脾阳不能输达四肢）。应当使用温暖中焦、驱除湿邪的药物，如香薷（辛温发散，能够解散郁结、利湿）。草蔻仁（温暖胃气、健脾、燥湿、除寒）。干姜（驱逐寒湿）。白豆蔻（行气、温胃）。良姜（祛除寒湿、止痛）。附子（驱逐寒邪、通达阳气）。肉桂（驱除沉积的寒邪，温补脾阳）。苍术（燥湿和胃、健脾、驱逐寒湿）。木瓜（利湿、舒缓筋脉）。羌活（疏散表邪、胜除湿邪）。苏叶。（疏散表邪、驱除寒邪。） 大顺散、五苓散、冷香饮子、浆水散等方剂，都可以选择使用。肺是全身经脉所归属之处，也是人体气的根源。肺的形体最为娇弱，所以既怕寒，也怕热，又苦于气机上逆。人如果能够谨慎避开风寒，远离暑湿，天气尚未寒冷时就增添衣服，逐渐暖和时再逐渐减衣；少说话以养气，少吃辛辣酸味食物，若能做到这样，疾病又从哪里来呢？如果违背这些原则，疾病就会发生。肺气虚，就会不能耐受风寒（肺与皮毛相应）。气喘急促，说话不能连续（肺气亏损）。频繁咳嗽、吐痰（体内水液不能输布到全身）。虚证兼有热，就会形成肺痿（肺中津液枯竭）。百合病（手太阴肺经虚热所致）。声音嘶哑或失声（肺金受到损伤）。干咳、咳血，皮肤毛发枯槁憔悴。（虚火燥灼肺脏。） 只是虚证应当补益，可用人参、黄芪（大力补益肺气）。蛤蚧（补益肺气、平定喘息）。白肺头（以肺补肺）。五味子（能够收敛耗散的肺金之气）。等类药物。虚证兼有热，应当滋养肺阴、清泻肺金，可用北沙参（清肺金）。麦冬、燕窝（大力补益肺阴）。百合（形似肺，能够益肺）。秫米（平和地补益肺金）。川贝（清肺、化痰）。款冬（润肺、化痰）。桑皮（泻肺、化痰）。地骨皮（治疗肺热所致的出汗）。马兜铃（清肺、止咳）。花粉、桑叶（润燥、清肺）。如清燥救肺汤、四阴煎、人参固本丸、补肺阿胶散、泻白散等方剂，都可以选择使用。受到邪气侵袭，就会出现哮喘（风寒邪气闭塞肺气）。怕风、身体发热、鼻中流清涕（这些都是受到邪气侵袭、肺气不能宣通的表现）。或者出现咳嗽，或成为痧病、疹病、温热病、肺痈，到了最后还会形成瘙痒、瘰疬、疥疮（这些都是寒邪郁闭于皮毛，肺气不能宣通而形成的各种病证）。有的应当温散，有的应当用辛凉药，应当根据症状来使用。温散药如麻黄（肺中实邪最重时可以使用）。桂枝（温通经脉、调和营卫）。苏叶（散寒）。荆芥、白芷、羌活（温散邪气）。辛凉药如薄荷（性味辛凉）。石膏（颜色白，能入肺，并清除肺气中的热邪）。前胡、白前（治疗喉中发出如水鸡鸣叫般的声音，最为有效）。连翘（药性轻清，适宜用来泻火）。黄芩（味苦，能清肺火）。黑栀子（泻火，使火邪曲折向下行）。竹叶（性轻清上扬，能清肺）。此外还有杏仁（味辛，能疏散；味苦，能降下）。橘红（能利气下降，并使药力达于肌表）。旋覆花（能降肺气，消除寒痰）。防风（能宣通肺气，祛风）。葶苈子（肺中的水气如果很急迫，不用此药就不能除去）。紫菀（润肺消痰）。射干（泻火清痰）。栝蒌仁（清除上焦的热痰）。通草（利水退热；颜色白，能入肺）。马勃（消肿退热）。桔梗。（能开通、提振肺气。） 这些药都是治疗肺病不可缺少的药物。

译肾是人体的根本，本来应当闭藏；五脏所受的精气，都归藏于肾。人如果能够戒除淫欲，不使肾精受到损伤，疾病又从哪里来呢？肾精受损就会虚弱，虚弱日久便形成亏损，表现为腰脊疼痛（督脉贯穿脊柱并归属于肾）、遗精和白浊（肾关不固）。消渴（体内精液耗亡）。瞳孔散大而没有光泽（瞳孔属于肾）。骨蒸劳热（阴精亏虚）。骨骼酸软、痿弱厥冷（肾主骨）。面色像涂了黑漆一样发紫（黑色属水，肾脏受伤，精气枯竭，所以出现这种情况）。耳聋（肾的窍道通于耳）。恐惧不安，好像有人要来捕捉自己（肾在情志上属恐，是因为肾气怯弱）。呼吸不能接续（元气之海的气虚弱所致）。坐卧都不得安宁（水精亏少，不能滋养心神所致）。阳痿（肾阴虚）。有时还会出现口中发热、舌头干燥、牙痛和咽痛。（阴火向上炎盛。） 这些症状中，有的适合补阴，有的适合补阳。补阳可用破故纸（温补命门）。附子、肉桂（回护阳气，补益肾脏）。大茴香（温暖丹田，补益命门）。巴戟天（强壮阴精，增益精气）。菟丝子（温补三阴）。覆盆子（补益肾脏，固摄精气）；沙苑蒺藜（补肾益阴，治疗脐部疼痛）。胡芦巴（温暖丹田，祛除寒湿）；锁阳（强壮精气，补益阳气）。杜仲（强健筋脉，充养骨骼）。韭子（补肝阴，帮助命门）。阳起石（治疗精液泛溢、阴部痰〔原文如此，含义不明〕）。雀卵（补益阳气，增益精气）。鹿茸（增添精气，补益骨髓，温暖肾脏，帮助阳气）。方剂如八味丸、右归饮、七宝美髯丹、黑地黄丸、巩堤丸等，都可以使用。补阴药宜用肉苁蓉（益髓强阴）。续断（补肾，调理筋脉）。生地黄、熟地黄（补肾养血）。黄柏（泻相火）。牡蛎（清除热邪，补益阴气）。阿胶（滋养肾阴，补益阴气）。元参（补水，泻除无根之火）。枸杞（滋养肺脏，补益肾脏）。狗脊（平肝补肾）。玉竹（平和地补益气血，祛除风湿）。天冬（补益水阴，润燥）。何首乌（增益精气，坚固肾脏，收敛精气）。金樱子（收涩精气）。女贞子（滋养阴气，降泄火邪）。胡麻（润养五脏，充填精气）。黑大豆（固护肾脏，使眼睛明亮）。磁石（用沉重之性镇摄肝肾）。海参（补益肾脏，增益精气）。淡菜（以咸味补益精血）。秋石（滋养阴气，降泄火邪）。方剂有六味丸、左归丸、大补元煎、虎潜丸、大补阴丸、龟鹿二仙胶等，都可以使用。以上所论，都是针对本脏亏损所导致的疾病；至于由外因感受邪气而传变成病的情况，则不属于这一类。第四种。《肘后偶钞》上卷。随时得到资料便随时记录，所以不分门类。医案贵在阐发得明白，因此这里记录的案例，有不少病情较重的。由于表现出的症状各不相同，而病源实际上相同，所以详细辨析其中的道理；相同内容反复出现，越发使人懂得医道运用的圆通机变。至于病情较浅、能够一治便见效的，也就不记录了。第四种　《肘后偶钞》上卷。感受寒邪。金（一四）：怕冷，发热，怕风，背部、颈部和项部都疼痛，脉象浮紧，舌质淡、舌苔黄，这是感受突然寒冷天气所致。人感受了这种寒气，卫气运行不畅，于是出现伤寒发热的症状。既然不敢服用麻黄汤，只好权宜应对，采用香苏散合葱豉法。紫苏、香豉、羌活、当归、橘皮、香附、炙甘草、生姜、大枣、葱头。第四种　《肘后偶钞》上卷。暑。周（十八）：傍晚时发热加重，心烦不能入睡，身体突然消瘦，舌苔白、面色晦暗，左右两脉细小而数，这是暑邪已经进入血分；血属阴，所以在傍晚和夜间发热。暑邪在气分时会口渴，如今在血分，所以不口渴。黄芩、知母虽然能够驱逐热邪，但心胸中的邪气非黄连不能清除，所以采用南阳小陷胸法随症加减。川连（一钱）、栝蒌仁（四钱）、枳实（一钱，研末冲服）、鲜生地（四钱）、丹皮（一钱五分）、郁金（一钱五分）、通草（七分）。又服两剂后，热退了，能够安睡，小便也清了。只是胃口被暑热消耗灼伤，尚未能立即恢复，所以改用芳香药醒胃，用甘寒药滋养津液。麦冬（二钱）、花粉（二钱）、鲜石斛（四钱）、茯苓（二钱）、橘红（六分）、白蔻仁（五分）。沈（二二）：吐血，发热，胸闷，自汗，脉象虚大而数，这是暑邪损伤肺络。暑邪损伤气分会使脉象虚，如今又损伤肺络，所以脉象大而数。考虑采用凉血清暑的方法。盐水炒香豉（一钱五分）、光杏仁（三钱）、焦山栀（三钱）、广郁金（二钱）、飞滑石（三钱，荷叶包）、醋炒丹皮（一钱五分）、冬桑叶（一钱五分）、生甘草（四分）。后来脉象平静，身体不热，出血停止；见风时稍觉寒栗，这是暑邪损伤气，卫气失去体表防护，所以怕风是正常的。我历来所见的吐血一证，多有六淫邪气导致发病的情况；虽然不同于真阴失守那样的病情，但仍应切实调养，希望身体恢复元气。北沙参（二钱）、麦冬（二钱）、冬桑叶（二钱）、丹皮（一钱）、茯神（一钱五分）、枣仁（一钱五分）、南枣肉（二钱）、淮小麦（一钱五分）、山栀（一钱五分）。陆（二三）：暑邪如风向上侵袭，头痛，脘部闷胀，咳嗽痰多，右脉弦滑，采用清凉疏散兼化痰的方法。光杏仁（三钱）、苏薄荷（一钱）、射干（一钱）、连翘（一钱五分）、橘红（八分）、栝蒌皮（一钱五分）、飞滑石（三钱）、生甘草（三分）。服用两剂便痊愈。王：吸入并感受暑邪，中脘部胀闷。香豉、杏仁、郁金、栝蒌皮、连翘、益元散、丝瓜叶，服一剂便痊愈。僧（三三）：脘部闷胀，发热，口渴，小便短少而赤，咳嗽呛逆并见红色痰或血，两脉虚而数。这是暑邪伏藏体内，到了深秋才发作，开始损伤气分，久而久之又损伤血分。既然不是阴虚导致的火气上升，就应当忌用滋补药。光杏仁（三钱）、通草（八分）、橘红（八分，盐水炒）、飞滑石（二分）、连翘（一钱五分）、黑山栀（一钱五分）、栝蒌皮（一钱五分）、甘草（四分）。用童便一杯冲服。又服两剂后，脉象变缓，身体转凉，出血停止；只是气喘、口燥还没有平复。前一方是清解，现在改为清养。组方的用意，只改动一个字，自然有先后次序的区别。北沙参（三钱）、麦冬（一钱）、花粉、青蒿子（五分）、广皮（五分，盐水炒）、鲜石斛（一钱五分）、荷梗（七寸）、鲜枇杷叶（三钱，去毛）。

译周（十四）：发热已有十天，身体消瘦，精神呆滞，心烦不能入睡，汗出不止，口燥，小便赤，气息浑浊，左右两脉沉细，几乎欲绝。这是伏暑重证，古人称为暑邪伤心，所以心烦而不能入睡。暑邪从口鼻吸入，首先损伤气分；肺是百脉汇聚之处，是气的根本。由于受到暑热消耗灼伤，所以脉象伏而细。这是庚金遇暑必然潜伏的意思。虽然外形和脉象看起来很像大虚，但应仔细审察其口燥、想喝凉饮、小便短少而赤等表现；生脉白虎合剂最适合这种病证。如果使用龙骨、牡蛎、当归、地黄这类滋腻镇摄之品，暑邪又怎么能够解除呢？西洋参（三钱）、麦冬（二钱）、通草（七分）、石膏（八分）、知母（一钱五分）、飞滑石（三钱）、甘草（四分）、竹叶（七片）、白粳米（一撮）。陆（二八）：气喘急促，胸闷，发热口渴，小便短少而赤，这是中暑的症状。石膏（五钱）、麦冬（二钱）、杏仁（二钱）、通草（七分）、栝蒌皮（一钱五分）、郁金（一钱五分）、滑石（二钱）、丝瓜叶（一片）。服一剂后病情便完全消退；他因为见效极快，认为其中大有奥妙。接着又服一剂，竟导致胸中气机上逆，痰喘发出声响。因为方中有石膏一味，能够使肺气寒凉；服用过量便压制了秋季肃降之令，气不能向外宣泄，于是反而向内上逆。所以正值盛暑，却完全没有汗出，反而出现痰多。杏仁、薄荷、防风、桔梗、橘红、苏子。朱（三三）：此前吸入并感受暑邪，热势炽盛而口渴，任意大量吃西瓜。热渴稍有缓解，但腹部胀满、双足沉重，不想进食；脉细，舌苔白，呼吸阻滞，显然是气分受病。若调治不当，必将形成鼓胀。杏仁、橘红、通草、郁金、连翘、苏梗、茯苓皮、淡竹叶。又服三剂，病情减轻大半，只有气短尚未平复，于原方中加入北沙参、枇杷叶。王，四十岁。暑邪潜伏于内，风寒侵袭于外，头痛恶寒，身热而出冷汗，口气臭、大便赤涩，腹部胀满。病程已经四十天，进食很少，形体消瘦，精神呆滞，哪里是小病呢？用刘河间桂苓甘露饮加减治疗。石膏四钱，滑石一钱五分，桂枝五分，小川连六分，茯苓一钱五分，橘皮一钱，浓朴一钱，通草七分，甘草三分。服两剂后，原先的病证顿时消除，但胃阴已受损，元气也已耗伤，应当改用滋养之法。党参、麦冬、黄〔原文疑缺“芪”字〕、橘皮、茯苓、扁豆、甘草。午后微热并自汗，小便又变赤，脉浮大而数，这是表面似实而实际为虚，当用大补之法；用十全大补汤去川芎，服十多剂而痊愈。高妪，六十五岁。身体发热已十天，神志昏沉，遗尿，气短耳聋，舌苔灰暗滞腻，这是暑邪内陷的病证。先前所用的香豉、杏仁、石膏、知母，并不是不能清暑宣通气机，只是力量不足，又能怎么办呢？若不是局方至宝丹，就不能直达病邪所在之处，将邪气驱逐外泄。再用清香芳淡、兼能补益的药剂调理中焦；病情虽然危险，或许还可以奏效。先用灯心汤调服至宝丹两丸，随后服：栝蒌皮一钱五分，橘红六分，通草六分，北沙参三钱，麦冬三钱（六味药中因气短而重用），西瓜翠衣六分，鲜荷梗七寸，淡竹叶三十片。服两剂后，热势减退，神志清醒，已经能够起身坐着，〔原文“如圊”疑有讹误〕。只是舌头发红而想喝冷饮，暑毒尚未完全消除，给予清凉解除血热的方法。犀角五分，连翘心一钱，白金汁一小匙，通草七分，郁金一钱，滑石二钱。服一剂后，排出数枚黑色粪便，内陷的邪气才开始解除；继而用生脉散调理，最终痊愈。戈，五十六岁。发热胸闷，神志烦乱，脉弦数，舌苔白；六七天内形体消瘦、面色晦滞，小便不利而赤。这是暑邪结聚于中焦，应当用加味陷胸汤治疗。患者自己认为平时胃寒，不相信服用此方。过了两天，患者昏沉欲厥，谵语不止，于是急忙再次请我诊治。我说：只要服我的方药自然会安定，不必多加议论；如果再拖延，事情就不可挽回了。后来后悔也来不及了。他〔原文“伊芳子”字样有疑误〕的儿子急忙回去煎药服下，随后排出气味难闻的气体，接连排尿，病势很快消退。药方记录如下。川连、枳实、栝蒌皮、橘皮、通草、滑石、甘草梢、淡竹叶。汤（四三）：暑邪在内逼迫，血痢迁延不止，宜清热、疏导积滞。苦参、黄芩、白芍、楂肉、浓朴、橘皮、葛根、银花、蛀大枣。病程已四十天，服三剂而痊愈。徐，二十五岁。身热、气短、咳嗽；观察形态和脉象，知道是劳倦后暑邪潜伏。给予生脉白虎汤，加杏仁、射干、滑石、青蒿，去五味子，服三剂而痊愈。近年来人参价格很贵，难以普遍使用，只好勉强用北沙参代替。这是因为这种病暑邪较多而虚证较少，所以能够见效。如果虚证较多而暑邪较少，就非用人参不可。第四种：《肘后偶钞》上卷。温病。朱，二十九岁。温邪在内炽盛，自汗，小便涩滞，发热而想呕吐，应当清解内热，使邪气透达。石膏五钱，柴胡八分，淡芩一钱五分，半夏一钱五分，橘皮一钱，滑石二钱，甘草三分。服两剂而愈。第四种：《肘后偶钞》上卷。风温。某人头痛发热，咳嗽气喘，左手脉浮而数。这是风温邪气从上部侵入，应采用清解法。薄荷六分，光杏仁三钱，连翘五钱，象贝二钱，广橘红八分，桑叶五钱。生甘草三分，枇杷叶三大片，去毛洗净。又服两剂，头痛发热顿时消除，只略有喘嗽；原方去薄荷、连翘，加栝蒌皮、紫菀、白前各一钱五分，服两剂便痊愈。李氏，二十八岁。脉浮而数，头痛怕风，发热咽痛，恐怕要发出疹子。这是风温侵袭肺部的症状，给予清轻宣散上焦的方法。薄荷一钱五分，杏仁二钱，牛蒡子二钱，连翘一钱五分，橘红八分，桔梗一钱，辽参叶五分，生甘草四分。又服一剂，咽痛停止，皮肤出现红点。再服一剂，确认是发疹，随即着手治疗，完全没有留下痕迹。这是因为疹子发得不透，所以出现腹痛、呕吐，并伴有胸闷；邪气不能向外排泄，必然会内陷，应立即给予寒凉攻下的方法，使邪气从下部排出。酒炒锦纹二钱，枳实一钱五分，黄连一钱，石膏五钱，栝蒌皮二钱，广橘皮一钱五分，赤芍一钱五分，生甘草四分。

译又服药后，排出大量腥臭污秽之物，腹痛和胸闷顿时消除，皮肤腠理忽然出现皱起、掀动。这是皮肤受到邪气冲击，就像水势冲击薄弱的堤岸一样；疹邪不能到达皮毛，反而向内逼迫。由此观察，病情就更加清楚了。如今病势大体已经稳定，自然不必忧虑；虽然还有轻微发热、呕吐，但只用轻剂即可。半夏一钱五分，川连六分，川斛三钱，茯苓一钱五分，橘皮一钱，麦冬一钱五分，甘草三分。又服两剂，发热和呕吐痊愈。只是醒着不能入睡，整夜翻来覆去；一到黄昏看到灯火，就常常产生忧闷，直到天亮心情才安定。其他没有什么痛苦，只求夜间能够安稳睡觉。想到医经说：胃气不和，睡卧就不得安宁。应当调和阴阳来安定神志，神志安静了自然能够入睡。半夏一钱五分。作为调和胃气、沟通阴阳的主药；细生地三钱，生白芍一钱五分，归身一钱五分。以上三味补血润胃，作为辅佐药；茯神一钱五分，北秫米三钱，包煎，枣仁二钱，以上二味安神宁志，作为佐药；橘皮八分，炙草四分，龙眼肉三分，以上三味以辛甘之性调和阴气，使阴气内收，作为使药。申时煎服，整夜酣睡，精神很快恢复。第四种：《肘后偶钞》上卷。疫。毛，二十二岁。发热十天，舌苔黄、口干，大腹部有肿块，按压非常疼痛，大便难以排出，排出的量很少；两手脉疲软而略数。这是春温疫病，热邪结聚在大肠，应当用承气汤攻下。大黄三钱，芒硝一钱，枳实一钱，石膏八钱，知母二钱，橘皮一钱，甘草四分。服一剂后，能够排下数块干燥粪便，腹部变得柔和、不再坚硬，热势减退、神志清醒而痊愈。第四种：《肘后偶钞》上卷。斑。周，二十四岁。红斑布满全身，自己感觉胸部宽舒、热势减轻，说明邪热已经明显透发出来。咳嗽呛逆，咽喉疼痛。这是由于手太阴肺经受到热邪熏灼，清疏肺胃即可痊愈。鲜生地四钱，鲜石斛三钱，犀角尖一钱，镑片，川贝一钱五分，丹皮一钱五分。桔梗一钱，橘红八分，甘草四分。又，出斑后不想进食，宜醒和胃阴。北沙参、麦冬、川斛、花粉、茯苓、橘皮、甘草。第四种：《肘后偶钞》上卷。疹。张妪。出疹后内热，咳嗽，身体发痒，应当疏散肺金郁积的火邪。杏仁、橘红、薄荷、桔梗、连翘、甘草。第四种：《肘后偶钞》上卷。温毒发颐。史女，十七岁。仲春时发热十天，神志昏沉、耳聋，颈项和腮部都肿胀，口唇焦燥，眼部分泌物胶结，脉反而细小、数。观察她的脉象和症状，这是温邪蕴藏在体内并化为毒，日久便会血液燥、风邪盛，酿成严重的发颐病证。暂且给予清疏消毒之法，只要肿势消退、能够进食，才可保无大碍。川连一钱，鲜生地四钱，鲜石斛四钱，蝉衣五分，连翘二钱，丹皮一钱五分，柴胡三分，薄荷五分。服三剂后肿势消退，热势减轻，神志清醒，稍能喝粥，仍采用清凉解毒之法。川连五分，鲜生地四钱，鲜石斛一钱，连翘一钱五分，麦冬二钱，丹皮一钱五分，白芍一钱五分。服数剂后痊愈。第四种：《肘后偶钞》上卷。腮。沈氏，三十六岁。春季阳气升发，却被寒邪郁遏，因而发生腮部肿胀〔原文“为 腮”疑有脱字或讹误〕；怕冷发热，口气臭、耳聋。外治宜用辛散法，内治宜清除潜伏的火邪。防风、薄荷、细苏梗、石膏、连翘、荆芥、蝉衣。孙氏，五十岁。突然头晕，汗出不止，神志昏沉，耳聋，舌麻，气促。这是由于肝肾不足，风火向上升腾，痰随气聚，三种因素共同造成；论其发生迅速，没有比风火更快的了。这是内在产生的病变，不是外邪导致的；防风、薄荷能够驱散外束之邪，只适用于那种情况。此病应遵循丹溪的治法，调和阳气、熄灭风邪，同时清除痰气。丹皮、桑叶、白芍、菊花、钩藤、橘皮、半夏、姜汁、竹沥。服一剂见效。第四种：《肘后偶钞》上卷。头痛。戴，三十二岁。素来有头痛，每到寅时、卯时发作，到了午时便缓解，这是少阳病。柴胡、丹皮、桑皮、白芍、甘菊、钩藤、香附、甘草。第四种：《肘后偶钞》上卷。齿。孙，二十二岁。阳明经火邪郁结所致的牙痛。葛根、石膏、升麻、橘皮、小生地、薄荷。第四种：《肘后偶钞》上卷。耳。曹，五十九岁。时值严寒，闭藏之气不固，两耳鸣响胀闷；切脉洪大而实，治疗应当用介壳类药物潜降浮阳。龟板三钱，牡蛎二钱，贡干二钱，枸杞二钱，萸肉一钱五分，白芍一钱。川柏一钱，知母一钱，桂心四分。沈，三十七岁。肝肾之火向上冲犯清窍，左耳胀痛。羚羊角、夏枯草、丹皮、黑栀、知母、川柏、香附、通草、葱管。服两剂后排出脓液而痊愈。第四种：《肘后偶钞》上卷。咽痛。朱，十四岁。脉浮、怕风，身体发热、咽喉疼痛，肺邪正要向外宣泄，病势将要发疹。杏仁三钱，薄荷一钱五分，防风一钱五分，粘子二钱，橘红一钱，桔梗一钱，元参一钱五分。连翘一钱五分，蝉衣七分，甘草四分，西河柳二钱。服一剂后皮肤发痒并出现疹点，再服一剂便痊愈。老先生见赠一盆梅花，作七言绝句一首答谢：珍重堂前这一株矮梅，含苞时看着它直到一齐开放；旁人问我从什么时候开始，我说是山翁把它当作杏树栽下的时候。某人。风寒侵袭肺部，咽喉肿痛，应当用辛温发散法。苏叶、杏仁、粘子、橘红、薄荷、桔梗、蝉衣、甘草、姜皮、葱头。痊愈十多天后，咽喉又疼痛起来，发作在半夜，突然像有东西梗在喉中，左侧起了像茧一样的水泡，这是阴火上冲，应当清解。先前怕冷、脉浮，如今不怕冷、脉细，由此分别采用温治和清治两种方法。不明白其中道理的人不加审察，混乱地使用方剂药物，造成的贻误不可小看。元参、连翘、马勃、薄荷、桔梗、甘草，自（三七）咽痛发生在傍晚和夜间，而且痰涎很多，这是由于冬季闭藏不严，浮火上升所致。治疗必须用苦味药潜降阳气，以苦辛之品发散火邪，再用甘味药调和，服一剂便痊愈。元参（二钱，能清除阴火），连翘（一钱五分。可清除浮越之火）。川斛（三钱，用于清胃火、消除痰涎）；杏仁（三钱，辛味能宣散，苦味能降）；橘红（五分，辛味可疏利上焦之气）；桔梗（一钱，能够宣通肺气、消散郁火）；薄荷（一钱，可清利咽喉）；甘草（三分，以甘味调和诸药）。

译陶（二四）：内有伏热，时值冬至，阳气在体内发动，彼此相因而发病，出现咽喉干燥疼痛、痰涎缠绕、口渴想喝冷水、咳嗽咯血，傍晚出现寒热，舌苔白得像白垩，脉象细而数。这是实火证，不用大寒性的药剂就不能治疗。不要因为正值寒冬，就害怕使用寒凉药剂；舍弃时令而依据证候治疗，古代贤医也有先例。石膏（八钱），川连（一钱），丹皮（一钱五分），生地（三分），麦冬（二钱），杏仁（三钱）。薄荷（一钱五分），橘红（一钱），连翘（一钱五分），甘草（四分）。服药后立即吐出约一碗痰涎，各种病情减轻了一半，再服一剂便痊愈。第四种：《肘后偶钞》上卷。梅核。钱（六二）：胸中的气向上冲到咽喉，疼痛，并且一吃饮食就想呕吐，这是梅核气，是噎膈的初步表现。近来又增添了泄泻，这是新出现的病，应当分别治疗。推究病情，必定是嗜酒的人喜欢饮酒，饮食减少，胃气因此必然虚弱。阳明胃腑以向下通降为顺，胃气虚弱就会失去传导食物的作用。而且必定是性情多躁，肝木化火向上炎盛，直冲会厌，从而形成这种病，是这样吗？病人点头称是，认为自己虽然一向知道这些情况，却也不能像这样分析得明白，何况是初次诊治呢？于是请我开方。人参（八分），代赭石（一钱五分），生白芍（一钱二分），橘白（一钱），半夏（一钱），枳实（六分），旋复花（一钱），川连（七分），乌梅肉（六分）。服了两剂，喉痛和呕吐停止；根据病情增减药味，制成丸药作为常服之剂，长期服用可以逐渐摆脱病苦，但一定要节制饮酒、戒除急躁的性情，这样才有望万无一失。第四种：《肘后偶钞》上卷。胃痛。潘老太太：心下痞塞向上，胃脘疼痛，进食少且难以消化；两手脉沉伏，这是七情内伤、中焦阳气失于运转所致。头痛怕风，也是浊阴之气上冲。桂枝木（七分），吴茱萸（五分），半夏（一钱五分），党参（一钱五分），白术（一钱五分）。砂仁末（五分），香附（一钱五分），归身（一钱五分）。第四种：《肘后偶钞》上卷。肩痛。王氏（三六）：肩胛酸痛，持续一个月仍不痊愈，属于血虚兼受风邪。归身、黄、冬术、秦艽、川续断、羌活、防风，服两剂后仍不知道病在何处。第四种：《肘后偶钞》上卷。胁痛。陈（五十）：肝火在体内炽盛，络脉受到损伤，胁肋剧烈疼痛，应当疏通气血。桃仁（二钱），红花（一钱），生白芍（一钱五分），丹皮（一钱五分），橘皮（一钱），延胡索（一钱五分，活血行气的首要药品），旋复花（一钱），青葱管（七寸；这两味药能入络止痛）。周（四十）：肝阳侵犯胃部，出现胁痛、呕吐。川楝肉、归须、生白芍、橘白、半夏、山栀、茯苓、炙草、老姜渣。服三剂后疼痛停止、呕吐消除；午后觉得胃脘嘈杂，六脉细软，这是胃土长期受到肝木欺侮，气虚而不能健运。阳明胃腑以通畅为补益，以向下通降为顺，所以补益中焦时必须辅助清泄下降。人参、蒸于术、茯苓、半夏、枳壳、橘皮、归身、白芍、炙草。张（二五）：肝木郁结化热而胁痛，湿邪蕴积，于是肌肤发黄也出现了。柴胡、薄荷、丹皮、黑栀、延胡索、旋复花、归须、桃仁、新绛、青葱管。疼痛日久必然深入络脉，如今服三剂后已经减轻十分之七；治疗黄疸这一新病十分要紧。食量减少而喜欢睡觉，是因为脾气运化不力，这是黄疸证的常见表现。此病如果能减轻一二分，疼痛便会不经治疗而自行消散。柴胡、薄荷、夏枯草、川连、山栀、香附、广皮、木通、茵陈。徐（五一）：右胁有闪电样疼痛，咳嗽气急，痰带腥味，这是内痈的征象。薏苡仁、桑皮、地骨皮、橘红、茯苓、杏仁、党参、白术、甘草，服六剂竟然痊愈。陶（二八）：左胁疼痛如刀割，怕冷而身体发热，神志精神昏沉疲惫，脉象模糊，病势非常危急。这是外来的邪气侵袭，应当疏散风邪并兼顾治疗络脉，希望能迅速平复，这样才可保无事。这种病多有发生变化而失血的情况，也属于瘀滞，只要使其流行通畅便无妨。炒延胡、当归、红花、桃仁、橘红、生香附、旋复花、苏叶、青葱管。第四种：《肘后偶钞》上卷。腹痛。钱（四十）：幼年时腹中就长有肿块，常常发作疼痛。近来发作频繁，吃东西后腹部胀满，吐出来才觉得舒缓；推究病源，属于肝木乘犯脾土。治疗上应当疏通阳明、疏泄厥阴，遵循叶氏的既定治法。川楝肉（一钱），炒延胡（一钱），橘白（一钱），半夏（一钱五分），枳实（七分），生白芍（一钱二分），丹皮（一钱五分），炙草（三分），姜渣（二钱）。柴老太太（五一）：两手脉虚细，脐部疼痛，并牵连到胸胁，同时身体发热、脚冷。这是元气虚弱、阳气亏损，应当给予温补。党参、于术、黄、归身、白芍、桂心、橘皮、香附、炙草、煨姜、大枣，服四剂后发热退去，精神旺盛。沈（三七）：寒湿侵入体内，腑气不能通行，出现腹痛、下痢。苏叶、羌活、茅术、楂肉、厚朴、橘白，服一剂便痊愈。第四种：《肘后偶钞》上卷。胸痹。某人：关部脉独见涩象，饮食不能下降，是中焦阳气运化不足所致，按胸痹治疗。薤白（一钱五分），香附（一钱五分），橘皮（一钱），半夏（一钱五分），茯苓（一钱五分）。栝蒌皮（一钱五分），姜汁（一匙）。服三剂见效。第四种：《肘后偶钞》上卷。肝。本氏（三四）：肝阳向上冲逆，出现口苦、耳聋，采用滋肾生肝饮治疗。熟地（四钱），萸肉（一钱五分），山药（二钱），茯苓（一钱五分），丹皮（一钱五分），麦冬（二钱），泽泻（一钱），归身（一钱五分），芍药（一钱五分）。第四种：《肘后偶钞》上卷。脾胃。某人：腰酸、胸满，进食后腹部胀满，遇到风寒就战栗，脉象虚浮，中焦阳气运化不足，这还有什么可怀疑的呢？用补中益气汤加桂枝六分，服三帖见效。第四种：《肘后偶钞》上卷。痨损。沈（二六）：阴气平和，阳气固密，水火协调，自然不会生病。如今恰恰相反，上部有热、下部有寒，所以出现咽痛、声音低弱、咳嗽和涎痰，这属于上热；脚冷、便溏、尿血，这属于下寒；脉象浮而数、没有根，虚损之病已经发展成痨病，确实是严重的征候。幸好胃气还可以，试着用一剂方药来补救。麦冬（二钱），元参（一钱），茅草根（二钱；以上三味药性轻清，用于清解上焦之热），党参（一钱五分）。蒸冬术（一钱五分），茯神（一钱五分），山药（一钱五分；以上四味用于补益脾土、滋生肺金），广皮（八分），牛膝（一钱五分；以上两味用于调理气机、引药下行，使痰涎向下运行）。

译服两剂后大便成形，胃口稍有增加，但夜间咳嗽仍未平息；在原方中加入五味子十粒，早晨服用。这是补肾水、温暖命门、引火归元的加减金匮肾气丸。熟地（三两），萸肉（一两），山药（一两），茯苓（一两），丹皮（一两），泽泻（一两）。牛膝（一两），桂心（四钱），破故纸（一钱）。张（二六）：身体怕冷而夜间发热，盗汗、气短，咳嗽气急，脉象虚数而弦，病情绵延四年，感叹从前求医治疗，却没有遇到明察病情的医生。这是长期劳累积聚而成的虚损，应当赶快补益脾土、滋生肺金，同时治疗营血。党参、蒸冬术、茯苓、薏苡仁、黄、熟地、五味子、橘皮、归身、炙草、大枣、浮小麦。服四剂后病情见好，又服十剂，四年积久难愈的病完全痊愈。像这类虚证，如果药材不地道，就不能取得疗效。所以从事这一行业的人，怎么能不讲究药物呢！假如遇到穷乡僻壤的病人，更应当指点他到哪一家购买药材可靠，不要嫌药价贵，这才合乎医道。前面方中的这些药材，就是贫苦人家所用的人参。黄，陕西所产的最好，其他地方所产的大多低劣；只要辨认其质地黏糯、没有渣滓、味道甘甜，并且具有“金井玉栏”特征的，才是上品。白术，台州、宁国以及江西等地都出产，野生的最好；台州所产的种植白术也有功效，只是要蒸透；鉴别冬术、党参的方法与鉴别黄相同。第四种：《肘后偶钞》上卷。童劳。陈（八岁）：儿童咳嗽气急、内有发热，已经三年，证属童劳，治疗应当滋养病源、清降肺气。党参、北沙参、茯苓、薏苡仁、地骨皮、桑皮、生冬术、麦冬、橘皮、炙草、枇杷叶。这个方子确实立得很妙，童劳怎么会不痊愈呢？三年积久难愈的病，服四剂便痊愈。第四种：《肘后偶钞》上卷。呕吐。周氏（十四）：连续二十多天一进食就呕吐，近来连粥水也吐出，神志精神萎靡，这是非常危险的征候。都是因为平时容易发怒，肝血不足，肝木之火容易上升，向上侵犯胃土。拟用苦、辛、酸三味药的治法，必定可以使她重新进食，然后再商议扶助治疗。党参（二钱），半夏（一钱五分），生白芍（一钱五分），川连（六分），生牡蛎（三钱），橘白（八分），丹皮（一钱五分），山栀（一钱五分），吴茱萸（三分），老姜渣（二钱）。服一剂后，胸脘宽松舒适，进食而不呕吐，面色青稍有减退，略感口苦，脐旁有气机跳动；应当滋养脾阴，并且切忌发怒。生地、归身、白芍、丹皮、牡蛎、桑叶、麦冬、甘草，服数剂后安稳无恙。后来因为没有戒除发怒而复发，她仍来请我治疗；我极力推辞，认为难以治疗。病情缠绵两个月，最终竟成为膈症而死亡。岳母（五七）：丙午年仲秋，患晨起呕吐黄水、腹痛泄泻，稍微吃一点食物也腹胀，精神萎靡，病情将发展成重证。诊脉时左脉浮而弦，右脉沉而涩，知道这是肝木失调、脾胃虚弱。按照这个思路调治没有效果，改用温通、酸敛的方法才痊愈。这是因为夏季喜欢饮用井水，以及吃生冷的瓜果桃李之类，导致脾胃虚寒、肝火上乘。吴茱萸（六分），干姜（一钱），党参（一钱五分），白术（二钱），白芍（一钱五分），乌梅肉（七分），煨木香（三分），炙草（五分），大枣（二枚）。服一剂后呕吐停止，再服一剂能排出几块紫色血块，腹痛立即停止，进食也安稳；只是大便尚未成形，于是更换方药：党参、炒白芍、茯苓、橘皮、破故纸、山药、肉果、炙草、菟丝饼，服六剂痊愈。陈（四三）：发病时先腹泻，随后吐出食物和酸水，每十天发作一次，持续三年，病势将发展成反胃。他自己说，每当病将发作时，就会出汗、怕冷发抖。这种病是由于厥阴的浊阴之气向上冲逆，导致脾胃之气虚弱，传导化生失去节度，胃的受纳和传导功能失常。治疗应当采用苦味下降、辛味发散、甘味补益、酸味收敛的方法，取法于乌梅丸的意思，在发病前一天服用。桂枝木、白蔻仁、半夏、川连、党参、生冬术、当归、白芍、乌梅、茯苓、炙草。张（十五）：咳嗽气急已经一个月，呕吐饮食，大便干燥如栗子。询问得知，脐旁旧有肿块向上冲逆，随即咳嗽并吐出食物。这是厥阴之气侵犯胃部、胃气不能下降所致；现在采用抑制肝气、疏通腑气、润肠的方法。乌梅、鳖甲、生白芍、生地、半夏、通草、归身、麦冬、玉竹。又：病情已经减轻大半，只有午餐后呕吐仍未消除，脉象短而数，中气也虚，所以在前法基础上兼顾补胃。归身、白芍、生地、党参、蒸冬术、鳖甲、乌梅、麦冬、半夏。凡人在患病期间，虚证和实证不可不加以辨别。有的人神情面色惨淡，不能起身或坐起，看起来似乎虚弱到了极点，却不知道这是病邪之气尚未除去。怎样辨别呢？应当观察他是否胃中不适、食欲减少，舌苔或黄或黑，大便赤色、口渴，身体有寒热变化；这些就是判断的依据。如果贸然使用补剂，很少有不误事的。如果没有以上各种症状，只是神情面色惨淡、不能起坐，这才是真正的虚证；不过若兼有胃闷、食欲减少，更应辨明究竟是不是虚证。第四种　《肘后偶钞》上卷 咳嗽 曹女（二二）：怕风、背痛、身热、咳嗽气促，这是外感风邪，内有郁火。柴胡（五分）、薄荷（五分）、杏仁（二钱）、前胡（一钱五分）、橘红（八分）、山栀（一钱五分）。丹皮（一钱五分）、甘草（四分）。唐（四八）：发热、咳嗽、多汗，脉象弦细。医经说：身体受寒、饮用冷饮，就会损伤肺。肺气虚弱，脾气也会随之虚弱，各种症状便由此产生。治疗应当调理营卫；如果把它当作外感病而使用解表发散药，就失去治疗根本了。党参（二钱）、黄（炒二钱）、归身（一钱五分）、于术（一钱五分）、茯苓（一钱五分）、半夏（一钱五分）、橘红（一钱）、白芍（一钱五分）、苡仁（炒二钱）、苏子（炒研一钱五分）、炙草（三分）、老姜（二片）、大枣（三个）。又：前方只服了三剂，发热停止，咳嗽减轻，汗也不出了；这是培补中气，使肺病也痊愈，所谓虚证补其母脏的方法。万（三七）：脉象柔软，咳嗽，治疗应当补脾土。党参、于术、黄、归身、橘红、茯苓、扁豆、苡仁、炙草。服四剂，病就好了。屠妪（六三）：咳嗽气促已有半年，六部脉象微细；每到夜间躺下，仍苦于气向上逆，难以枕着睡觉。这是虚火上炎，用都气汤加肉桂、甜梨皮。王（二十）：身体发热，干咳，夜间不能入睡，自汗淋漓，两手脉虚而数、没有规律，一呼一吸之间脉跳八九次；这是病后脉象，只有细数，属于假实。确实是营卫大虚，护卫失调；如果任意使用疏理肺气的药，难道能避免虚上加虚的警戒吗？党参（二钱）、生地（四钱）、归身（一钱五分）、萸肉（一钱五分）、黄（二钱）、枣仁（一钱五分）、茯神（一钱五分）、白芍（一钱五分）、炙草（四分）、龙眼肉（二钱）。淮麦（一钱五分）。

译服两剂后汗止、热退、咳嗽减轻；加入五味子十粒、麦冬二钱，去掉白芍、萸肉、小麦、龙眼，服十剂而痊愈。张（三一）：夜间咳嗽发热，到天亮时汗出热解；晚饭后腹胀，脉象柔软而大。这是情志抑郁、阳气下陷，使用补中益气法，服四贴便见效。只是咳嗽仍未停止，于是去掉升麻，加入麦冬、五味子，便痊愈了。周（三七）：躺下很安稳，一坐起就想呕吐，怕冷、咳嗽，脉象弦细。按脉象和症状确实不是中气不足；补药会造成壅滞，难以立即使用。实在是外感导致肺气郁闭而有火，采用疏通、清理的方法才是万全之策。杏仁、通草、橘红、半夏、苏叶、茯苓、连翘、川斛、老姜皮。钟（四八）：久患咳嗽，痰多，不能平卧，向右侧卧时尤其觉得气向上逆而不安。这是由于肾水亏虚、火气上升，胃气虚弱而不能下降；使用都气丸加青铅，气急稍有减轻。他自己说，气不再向上逆，能够伏在枕上安卧就满足了；但整夜翻身转侧，已经有一个月了。人要借助安稳睡眠来滋养营血，他的病到了这种程度，实在难以承受。于是思考出一个方子：左边主管上升，右边主管下降，分别属于东方肝木和西方肺金所主；气向上逆而不能下降，责任在于肺失清肃，秋季肃降之令不能运行。苡仁（二钱）、茯神（二钱）、通草（六分）、橘皮（六分，秋石水炒）、粉草（二钱）。以上五味药色白，能行下降之令，并能调和肺气；钩藤（三钱）、菊花炭（调和肝阳，缓解气向上逆）。组方贵在立意正确，不在于药物剂量轻重；服一剂就见效。病人高兴得喜出望外，拿贵重的古玩酬谢我。因为他家贫穷，我没有接受，并回话说：您的病不是早晚之间就能治愈的，可以把这件古玩卖掉，用作患病期间调理的费用。后来因为不能戒除饮酒和女色，病情再次恶化，最终没有救活。鲁（十七）：发热、咳嗽，舌苔干黄，脉象细数而有动势。这是外感风热，内心又受到惊恐，痰气结聚在中焦，治疗应当疏解肌表、开通郁结。杏仁、薄荷、连翘、橘红、川连、枳实、栝蒌皮、郁金。朱妪：内热烦渴，频频喜欢饮用冷饮，咳嗽并有痰。这是肾水不足、虚火上浮，使用六味地黄汤加麦冬、五味子。戴（二七）：肌肤发热、盗汗、咳嗽气促，使用加味泻白散。桑皮、地骨皮、甘草、杏仁、前胡、连翘、橘红、通草。服三剂而愈。毛（五一）：咳嗽已有八个月，先前吐血，近日吐痰，身体消瘦、声音嘶哑，夜间发热，脉象数；这是长期劳累积聚而成的虚损。炒熟地、党参、归身、半夏、怀山药、橘皮、茯神、苡仁、丹皮。服六剂，病就像消失了一样。蒋氏（二五）：脉象细数，多年咳嗽，时常出现寒热。治疗应当补脾土以止咳，滋养营血以清除发热。六君子汤加归身、生地、五味子、麦冬、苡仁，服四剂病情减轻，再服十剂即可痊愈。倪氏（四六）：咳嗽气促已有多年，每到春天发作，进入夏天便逐渐好转。如今已经到了小暑，病情反而加重，内热、口苦，呕吐痰涎、多汗，声音喘促、背痛，两手脉虚数而略带弦象。这是久咳伤肺，必然耗夺脾胃之气；治疗应当补益胃气、清肃肺金。党参、白术、茯苓、半夏、橘红、杏仁、连翘、北沙参、炙草、茅草根。又服四贴，病情减轻一半。前方去掉连翘，再服四剂；按照原方制成丸药，用茅根和大枣葱汤泛丸，希望来年春天不再发作。第四种　《肘后偶钞》上卷 喘 肺气失去清肃、下降的功能，就不能向下运行，因而产生腹胀、痰喘、小便赤黄短少；治疗应当使肺气恢复秋季肃降之令。石膏、茯苓、通草、桑皮、苏梗、杏仁、浓朴、连翘。服四剂后腹部不再胀，痰喘减轻，小便清长，改用：北沙参、麦冬、茯苓、桑皮、杏仁、连翘、甘草、茅根。胡（三二）：素来有气喘，多年没有发作。近来因劳累而复发，四肢软弱无力，脉象浮大。按：脉象大是劳损的表现，应当按照虚劳损伤来治疗。加味贞元饮。熟地（四钱）、归身（一钱五分）、党参（二钱）、生冬术（一钱五分）、杏仁（一钱）、苏子（一钱五分）、橘红（六分）、茯苓（一钱）、黑栀（一钱五分）、炙草（四分）。当时有一位邻居在旁边，略懂医理；他见我突然使用熟地、党参，便说：看病人的体形魁梧，希望让我切脉；脉象没有虚象，只觉得有力，却竟然使用滋腻的补药，恐怕会壅滞肺气，使喘症更加严重。我说：行医贵在既谨慎又果断，能够明察病情、迅速施治；这个方子确实符合他的证候，不是冒失粗率的做法。凡是呼气属于肺，吸气属于肾；现在肺肾都不足，所以呼吸出入不顺畅而急促，这是应当补益的第一点。脉象浮大，看起来似乎有余，实际上是不足，这是应当补益的第二点。脉象有真假，也有假寒、假热、假虚、假实；这里就是假实。我的方中用杏仁、苏子两味药作为辅助，并不是只靠疏肺顺气；您若舍弃补法而完全使用疏肺顺气药，看似正确，实际上并不正确。大约服四剂，复诊时可以带来一项验证。四天后邻居见他来复诊，便跟着到了小山园，先问服药后怎样；他回答说：气已经不急促，四肢稍微觉得有力，昨天已经能够帮忙拔菜、搬菜箕。这才没有了异议。假如他和病人是邻居，必定会阻止病人服我的方药，那么药是否有效，也就无法验证了。世上像这样的人难道还少吗！第四种　《肘后偶钞》上卷 发热 张（二四）：初冬患发热十天，舌苔黄、口渴、胸闷、背痛、自汗。这是体内潜伏暑邪，又感受了新寒，采用表里同治的方法。石膏（五钱，清暑止汗）、苏叶（一钱）、羌活（一钱，疏解肌表、驱逐邪气）、黄芩（一钱，退热）、花粉（一钱，止渴）、橘红（一钱，宽胸）、栝蒌（二钱，清热除烦）、浓朴（一钱三分，消除胀满）、甘草（三分，调和中焦）。又服两剂，各种症状都消退了，只剩一点余热。川斛、地骨皮、青蒿、知母、丹皮、橘皮、甘草。曹（十七）：左脉弦细，右脉弦大而数，日夜发热，头痛不止，频频想喝水，却不能消化吸收饮水。这正是劳累导致的内伤，壮盛的火气反而耗食人体元气，使用景岳四阴煎。如果因为头痛就当作外感，见脉弦数、喜欢饮水便认为是寒热，或者使用小柴胡汤和解，那就危险了！生地（四钱）、麦冬（二钱）、党参（一钱五分）、于术（一钱五分）、归身（一钱五分）、广皮（一钱）、丹皮（一钱）、青蒿（一钱）、炙草（四分）。又：前方服四剂后热退了，略有头痛，傍晚稍微出现寒热，自汗、盗汗。虚弱的表现全部显露出来，应当补益营卫；使用补中益气汤，去掉升麻、柴胡，加入生地三钱、浮小麦一钱半，服四贴痊愈。

译庄（三四）：发热十天，神志昏乱、胡言乱语，嘴唇焦干、口中有臭味，烦躁呻吟，脉象反而沉细。这是热邪已经进入血分，病情并不轻浅，准备使用桃仁承气汤攻下。大黄（三钱）、芒硝（一钱）、桃仁（一钱五分）、黄芩（一钱五分）、知母（一钱五分）、滑石（二钱）、甘草（四分）、石膏（一两）。服药后很快就想大便，数次排出两块干燥粪便，污浊秽物很多；热退了，神志清醒，舌苔也退为淡薄。古人说阳证出现阴脉就会死亡，这种说法并不完全正确。这是因为邪气结聚在阳明，血液没有不因之而燥结的。营气运行在脉内，卫气运行在脉外；营卫受热结聚而不能相互协调，所以脉象多表现为沉细的阴脉。这一段正是对古人说法的反证。学医的人应仔细辨察；余热尚未尽除，只需清热并滋养胃阴。鲜生地、鲜石斛、知母、麦冬、花粉、甘草。费（三十）：怕冷而身体发热，脉虚、四肢软弱，舌苔白而滑；这是脾虚不能护卫肌表，使用补中益气汤，去掉升麻、柴胡，加入桂枝，服四贴痊愈。陆（三六）：身体发热，吐蛔虫，咳嗽有痰，面色清淡，脉象浮洪而数。这是脾虚所致的发热，不是时疫。（因为当时时疫很多。） 误用攻下药，几乎没有保住性命；近几天完全不能进食，胸前胀满，这难道是小病吗？应当赶快扶助脾胃，观察病势能否转机。党参、生于术、黄、归身、熟地、麦冬、茯苓、橘皮、炙草、煨姜。服五剂后热退、神志恢复，稍能应答，但咳嗽痰液还没有完全消除。应当是补益之力尚未充分发挥；前方去掉生地、麦冬，加入苡仁、半夏、苏子，服十剂而痊愈。柏（四一）：发热、厌食、口苦、大便赤色，脉细、盗汗，这是劳累损伤血分。生地、归身、白芍、丹皮、麦冬、青蒿、地骨皮。服四剂而愈。沈（五十）：发热不止，白天较轻、夜间较重，神志昏乱、胡言乱语，两手脉细数。如果是温疟，却完全没有少阳证候，面色清淡，也不像邪气停滞的面容。假如辨证不确实，把它当作热邪来治，使用小白汤。（小白汤就是小柴胡汤合白虎汤，能够治疗温疟。） 这和使用鸩毒有什么不同呢！这是血虚发热，其中的胡言乱语是肝燥所致；只要服用这个方子，就能证明我说得没有错。八珍汤去掉川芎，加入黄、枸杞、五味子、龙眼肉，服一剂便见效，服两剂就痊愈。周（二六）：发热如同伤寒，完全不能进食，右脉不起，左手三部脉浮大而软；看他的形体萎弱、气息微弱，必定属于劳累损伤脾气。虽然兼有外感，终究只是表面的轻微枝节；治病最重要的是寻求根本，仿照李东垣的方法，或许可以挽救。党参、黄、蒸冬术、归身、生地、麦冬、橘皮、青蒿、柴胡、炙草、姜、枣。又：脉象恢复并且调和，精神清爽、能够进食；只是傍晚稍微发寒热，并有咳嗽。这是营卫虚损，病久之后应当使用温补法。熟地、黄、党参、蒸冬术、归身、枸杞、柴胡、桂枝、炙草杨（二三）：外感之邪已被祛除，头痛、怕风也消失了，但发热尚未退，胸闷、不思饮食，形体虚弱、气力不足，病邪已经有一半进入里部。柴胡、防风、升麻、黄芩、半夏、橘皮、北沙参、甘草、姜皮，服两剂后痊愈。查氏（四十）：先前用消食导滞、疏解郁结的方法治疗，胸前胀痛已经痊愈，怕风也消除了；只是身体仍发热，进食时想呕吐。这是肝火向上冲逆、胃气不能下降所导致的。半夏、橘红、郁金、丹皮、麦冬、白芍、茯苓、山栀、黄芩，服两剂后痊愈。陆（十七）：两手脉都浮大，时常发热并盗汗，这是劳倦所致的病证；虽然正值盛暑、炎热亢盛之时，最终仍应当用补益的方法；只是稍微夹有暑邪，哪里可以轻率地使用清暑攻邪之药呢！所以辨证最重要的是明确。党参、黄、归身、蒸冬术、生地黄、橘皮、炒谷芽、炙草，服四剂后痊愈。安儿（十三）：深秋患发热、怕风、嗳气有腐败食物气味，脉弦而数，服用消食导滞、解肌清热的药，两剂没有效果；半夜时症状稍有缓解，其余时间一直不止，完全不想进食。改用柴胡、葛根、石膏、黄芩、知母，两面兼顾以调和表里，出汗后热势暂退却又复发，反复加减服了几剂，石膏逐渐加到两余，病始终没有消除。于是诊得脉紧而且很数，并且已经七八天没有大便；用解肌清里的方法仍不痊愈，必须攻下，于是使用大承气汤，泻下燥结的大便一块，随后又排出很多污浊秽物，身体的热度立即减轻。到了第二天早晨起床时，出现像疟疾一样的寒战，临近中午时发热尤其严重。我想，发汗、攻下之后病仍未消除，是因为营卫二气不协调，应该使用清淡的药物；何况还有咳嗽气促，于是用竹叶五十片、薄荷一钱五分、甘草三分、白粳米一百粒，煎服两剂。发热较轻而怕冷较重，脉象带有虚象，面色惨淡，舌苔少而不口渴，小便不热，遇火时也没有面色明显发红的表现；应当在发冷以前，隔一小时左右服一次。半夏、党参、广皮、归身、黄、柴胡、升麻、防风、葛根、炙草、大枣、生姜。本方的用意在于补益脾胃、消除痰涎，使卫阳之气透达出去，避免向内陷入。当天发冷已经很轻，发热只有两小时左右，口中和润并想进食；第二天又用黄、当归建中汤，加半夏、橘皮，服药后就不知道病到哪里去了。沈（三二）：发热并吐蛔虫，口干燥而口渴，舌中心红而光亮，右脉弱、左脉弦，完全不能进食。这是外感风寒、内伤暑热，不是轻证，应当用表里同治的方法。柴胡、葛根、知母、黄芩、白芍、花粉、楂肉、橘皮、甘草，服一剂后热退、口渴停止，脉象调和并能进食。只是闭眼睡觉时汗就大量流出，这是胃中有虚热、津液不能向下输布，应该采用调和营气的方法。生地、归身、白芍、黄、麦冬、北沙参、枣仁、茯神、炙草、浮小麦。这样的表里两感重证，服两剂就痊愈了，可见用药贵在对证。即使是危重病，只要人体正气尚未断绝，也可以很快取得疗效。仲景说：服一剂便能知效，服两剂就可痊愈。这话难道不可信吗？所以治疗外感病，服药到了三剂仍看不到效果，毫无疑问是走错了路。第四种　《肘后偶钞》下卷 寒热 范（二八）：寒热往来，已经一个月仍未痊愈，舌红、胁肋疼痛，略有咳嗽，脉象虚大，病在血分。小生地（一钱五分）、归身（八分）、柴胡（七分）、地骨皮（一钱五分）、黄芩（一钱五分）。青蒿（一钱）、桑叶（一钱）。因为有盗汗，加姜、枣。陆（二十）：每天发寒热数次，入夜后只发热，口苦口渴，头和眼睛都疼。诊得左脉弦、右脉长，胸闷，背部像板一样僵硬。此时正是秋分以后，潜伏的邪气想要外泄，却被新受的寒邪束缚，所以症状似疟而又不是疟疾，属于三阳合病，应当合并论治。柴胡（一钱）、葛根（一钱）、紫苏（一钱）、羌活（一钱）、黄芩（一钱五分）、橘皮（一钱）。甘草（四分）、老姜（二片）、大枣（二枚）。

译服药后汗出如蒸，所有病证都缓解了；再服一剂，出汗情况和先前一样，表证全部退去。还剩有轻微发热，口苦而口渴，这是发汗过度所致。生地（四钱）、麦冬（三钱）、黄芩（一钱五分）、花粉（一钱五分）、川斛（三钱）、青蒿（一钱）、甘草（四分）、南枣（两枚）、浮小麦（二钱）。服两剂后痊愈。僧（五八）：忽冷忽热，咳嗽气促，出冷汗。前一位医生误认为是虚证进行治疗，使用人参、熟地后，反而出现神志昏乱、胡言乱语。当时有位游方僧人拜见源师，知道我的医理判断明确，便乘船来邀请我。刚一诊察六部脉，就想让我判断生死。切得脉浮而弦，这是风邪侵袭肺部，肺气不能宣泄，所以导致气促和冷汗。他自己说，病初起时曾吐泻、口渴，小便短少涩滞，本来就应当分利水湿，怎么能突然使用补药呢；如果证候果真是虚证，那么人参、熟地为什么反而会使病邪加重呢？应该使用轻清的药剂，使肺气疏通。杏仁、香豉、薄荷、前胡、连翘、山栀、橘红、通草，服两剂便痊愈。盛（三一）：牙齿疼痛，颈部肿胀，舌色深红，发冷发热，属于风邪与血热。柴胡、薄荷、甘菊、蔓荆子、归身、小生地、芍药、丹皮、香附、甘草，服三剂后痊愈。张（十五）：仲夏时忽冷忽热，脉浮大，自汗，舌苔白，小便赤，头部沉重，四肢无力。病在上焦，适宜采用清解疏散的方法。杏仁、淡豆豉、橘红、通草、连翘、黄芩、薄荷、甘草，服一剂后开始咳嗽，再服一剂身体出现红点，连续服用后痊愈。前面这种病证，是温邪侵袭肺部，所以邪气想要外泄时便出现咳嗽和出疹。陆（三六）：食欲减少，形体消瘦，寒热发作没有规律，脉数而软，舌苔白，小便赤，睡眠少，口中有臭味。这是伏火证，应在立春以后、惊蛰以前，阳气开始升发、潜伏的邪气想要外泄之时发作，适宜采用清解疏散的方法。川连、条芩、川柏、杏仁、香豉、紫苏、防风。王女（六岁）：每天发寒热，已经两个月没有痊愈。病发作时，腹痛难以忍受，牙龈和指甲颜色惨淡、没有光泽，精神疲惫不振。这种病俗称胎疟，此前多次更换医生，有时用补法，有时用清法，始终没有确定的见解。依我看来，前代医家治疗疟疾，多从少阳入手；但这又是邪气缠绕募原、太阴受病，腹痛便可以作为验证。有人说：少阳病也有腹痛。我说：少阳腹痛，《南阳论》中有明确条文；但这个病人的脉象细小而软，完全没有弦脉的表现，所以行医贵在能够灵活变通。请把我开的药拿去服用，便可证明我的话没有说错。人参（六分）、白术（一钱）、归身（一钱）、草果（五分）、白芍（一钱）、柴胡（四分）、半夏曲（一钱五分）、橘皮（八分）、炙草（四分）、煨姜（三片）、大枣（二枚）。服一剂便痊愈。僧达禅：发热，胸中烦闷，呕吐，背痛但不怕风，脉象弦而有力。这些症状都属于温疟，使用去掉人参的小柴胡汤，加竹茹、栝蒌皮，以清除胸中的烦热。服一剂没有反应，呕吐、恶心反而更加严重，于是加石膏五钱。服一剂仍没有进退，心悸再次发作，心中不停地悸动不安。于是构思一个方剂，把心悸作为主要症状，因为心是主宰，心神昏乱则全身都会受到影响。由于心包络缺少在外护卫的能力，邪热乘虚侵入心部，心神也因此受到动摇，哪里可以使用补药，只应当泻去心中的丁火。川连（八分）、小生地（三钱）、木通（一钱）、甘草梢（四分）、连翘（一钱五分）、山栀（一钱五分）。服药后，心悸的症状逐渐安定。第二天又诊察，脉仍然弦大，病势逐渐加重，出现神志昏乱、胡言乱语。详细询问身体哪里不舒服，又慢慢用手按压他的腹部，按到脐部左侧时，他的身体显出不安和痛苦。这是有疼痛、害怕按压的表现，说明邪气已经进入里部。于是想到，虽然没有头痛怕风，但有呕吐、心烦、不想吃东西，也属于少阳的表证；除了采用大柴胡法，已经没有别的方剂可用。大黄（四钱，迟入）、石膏（五钱）、芒硝（一钱五分）、柴胡（一钱）、黄芩（一钱五分）、半夏（一钱五分）、橘皮（一钱）、甘草（四分）。僧人的至亲侍奉他服药，看见方剂药力峻猛，不敢轻易让他服用。因为他住在枫溪，当地有位特别灵验的乩仙，便前往叩问；乩仙降示的方子，药味和剂量都与我的方子相同，只加了浓朴八分、竹叶十片。回去后立即煎服，服两剂后各种症状全都平息，病也痊愈了。俞氏（四四）：两手脉弦大，怕风，发寒发热，舌苔黄，牙齿干燥，口渴，是严重的暑疟。用去掉人参的小柴胡汤，加石膏、杏仁、滑石，服两剂后痊愈。王（二二）：疟疾刚开始时，应当调和并清解少阳，怎么能因为出现胆怯、心跳，就使用朱砂、琥珀、龙齿呢？这对病情有什么益处！由此可以知道少阳经属于胆吗？一个月以来，邪气不但不能外泄，反而把肥甘厚味当作补药，导致痰涎黏结在胃中，寒热更加严重，出现神志昏乱、胡言乱语，病邪又兼入阳明，拟用调和少阳与阳明的方法。半夏、橘皮、浓朴、栝蒌皮、茯苓、柴胡、黄芩、甘草，服两剂后痊愈。伍（三二）：发热已经十多天，干咳不止，舌苔白而腐，大便每天泄泻数次，两手脉不浮不沉，弦而有力。这是肺疟。杏仁（三钱）、橘皮（一钱五分）、桔梗（五分）、青蒿（一钱）、连翘（一钱五分）、栝蒌仁（二钱）、猪苓（一钱）、茯苓（二钱）。服两剂后出汗，热退，咳嗽停止。杏仁、栝蒌仁虽然具有滑利作用，但正因为有相应病证，便应由它们来针对这种病证。张（二八）：发热咳嗽，白天较轻，夜间较重，脉浮、弦而数。这是手太阴疟，应当从肺来治疗。杏仁（三钱）、前胡（一钱五分）、橘红（一钱）、黄芩（一钱五分）、柴胡（八分）、半夏（一钱五分）、甘草（四分）。方（二四）：三疟已经一年多，寒邪发作时束缚身体，发热时像火灼皮肤，应该调和营卫。柴胡（一钱）、桂枝（四分）、黄芩（一钱五分）、半夏（一钱五分）、橘皮（一钱）、归身（一钱五分）、浓朴（一钱）、白术（一钱五分）、炙草（四分）、老姜（三片）、大枣（二枚）。服三剂后，寒热都减轻了，饮食也觉得舒畅。应当补益营卫，使用补中益气汤加减，这是遵循立斋的方法。党参（二钱）、制白术（二钱）、黄（二钱）、归身（一钱五分）、橘皮（一钱）、茯苓（一钱五分）、半夏（一钱三分）、柴胡（四分）、炙草（五分）、老姜（三片）、大枣（二枚）。服四剂后，到了第二天病就不知不觉地痊愈了。王氏（五六）：三疟已经多年，发作前头痛，病势将要缓解时出汗，进食后腹胀，有时还伴有腹痛、咳嗽气促。病久以后气血都亏虚，营卫失调，如果不多服补益药物，病根终究难以驱除；只是因为过分相信巫师，不相信医药，才会这样说。

译人参（或间隔服用党参）、于术、黄、归身、橘皮、柴胡、葛根、红花、半夏、神曲、益智仁、白芍、砂仁壳、炙草、姜、枣。屠（四一）：微微怕冷而高热，口臭口渴，头痛，身体酸痛，小便短少而赤，脉弦而实。这是温疟，用小柴胡汤加石膏治疗后痊愈。僧（四四）：疟疾转为只发热不发冷，夜里不想睡觉，口苦、恶心，持续了整整一个月，不想进食。病情虽然沉重，但脉象有根，尚无妨碍；应当按疟邪进入血分来治疗。小生地、归身、滑石、柴胡、黄芩、半夏、橘皮、甘草、姜皮，服一剂后热立即退去，但呕吐仍然存在。因为胃虚，用糯米饮和人乳各半盏调和服下，随即安定。这是华仙的方子。沈（十九）：疟疾（即三阴疟）。刚开始时，脉沉而涩，寒热都很重。这种病农民患得最多，大多发生在秋季三个月。有的人由于体内潜伏暑邪，外感风寒，饮食进入胃中后运化失常，产生很多痰涎，于是形成这种病。治疗时必须分辨外感邪气哪一方面较重，以及体质的厚实或薄弱，以此权衡用药的轻重。还要进一步察看病邪在身体中、表、里的浅深，以及元气的虚实，以此权衡药物是彻底祛邪还是补益正气。（彻底祛邪，补益正气。） 病情久发不止，必然会传入五脏，尤其应当细心切脉，询问病因。只要完全遵循先贤的原则，分别施治，又何必担心病邪缠绵而难以痊愈呢！世俗把这种病称为“徒罪病”，说它二三年也不肯痊愈。石膏（三钱） 知母（一钱五分） 黄芩（一钱五分。以上三味药用于清除暑热） 柴胡（一钱） 苏叶（一钱五分） 防风（一钱五分。以上三味药用于祛除风寒） 橘皮（一钱） 浓朴（一钱） 半夏（一钱五分） 山楂（二钱。以上四味药用于荡涤胃中的痰涎） 甘草（四分） 姜皮（四分） 大枣（二枚，用以调和营卫）。服四剂而痊愈。这个方子适合体质壮实、邪气较重的人，可见组方治病，关键全在用意精确周密，这样用药就不会徒劳无功。戊（二二）：疟疾每天发作，缠绵五十天仍未痊愈，痰多、口苦，舌面光滑而口渴，脉细而数。这主要是暑邪伏藏于内，胃失去正常的运化功能；患者平素虽属阴虚体质，又兼有久热，使用当归、熟地养血，看似对症，实际上治疗方向已经偏离。因为暑邪是从鼻腔吸入的，属于无形之邪，用滋补的方法反而看不到好处，只会显出危害。杏仁、香豉、橘红、通草、连翘、滑石、青蒿、甘草、西瓜翠；服药后汗出，邪从汗泄，小便通利，各种病症都平息了。只是还残留轻微发热，痰气尚未清除；按脉浮大，适宜清肺并补益肺气。北沙参、麦冬、半夏曲、茯神、草、橘红、连翘；服一剂后病情就像消失了一样，再加参条服数剂而康复。戴（十四）：每天发作的疟疾已经持续两个月不止，并有咳嗽、气逆，舌苔白，脉细而数。这是正气虚而邪气浅。柴胡、桂枝、青蒿、党参、生地、冬术、归身、白芍、杏仁、橘红、小麦、大枣；服六剂，疟疾和咳嗽都痊愈。徐（三九）：冷雨侵袭肌表，营卫失调，三日疟刚刚发作。柴胡（一钱） 桂枝（五分） 石膏（三钱） 橘皮（一钱） 半夏（一钱） 黄芩（一钱五分） 甘草（四分） 姜枣；服四剂后寒气只剩些微，又用小柴胡汤去掉人参，加知母、苍术、蔻仁，再服数剂而痊愈。许（二八）：三日疟已经多年，寒轻热重，津津汗出，腿部和胯部酸痛；用补中益气汤加生地、茯苓、半夏，服六剂后病情减轻大半。去掉升麻，又加牛膝，没服几剂就痊愈了。它之所以见效，在于阴阳同时补益，升降安排得当。许（三八）：三日疟已经一年半，阴阳都虚，大小腹经常疼痛，适宜补益先天真气，遵照仲景的八味丸治疗而痊愈。秦（二二）：疟疾的脉象沉细，寒热都很剧烈，每当病发到夜间必有梦遗，应当按照邪气旺盛来治疗。治疗方法是升举阳气、驱散寒邪，清除暑邪、退热，并用香燥药调理胃气；使用猪苓，是为了调节阴阳，使二者不至于错杂。治病应当寻找根源；精关不能固摄，是水火不能交济造成的。若使用固涩收摄的药物，反而会闭阻遏制邪气，使病情加重。只要使阴阳调和，各种症状就都能痊愈。柴胡、升麻、葛根、防风、黄芩、知母、橘皮、浓朴、半夏、猪苓；服四剂后寒退十分之九，热退十分之七，梦遗服一剂即止。随后改用药力较轻的升阳药，去掉浓朴，加党参一钱五分。姜（三四）：三日疟停止后，一遇劳累便复发，足部酸、腰痛，应当补益营卫。生地、归身、白芍、党参、黄、半夏、橘皮、升麻、柴胡、炙草。王（三一）：疟疾每天发作，只有寒冷而不发热，古人称为牝疟，这是卫阳郁滞所致。中秋以后，虽然正值天气稍微转寒，也不宜用桂枝温暖肌表，因为体内还有暑邪。凡是阳气陷入阴分而形成寒证，使用升举阳气的方法就可以止寒，温暖肌表没有益处。柴胡、升麻、葛根、防风、黄芩、半夏、橘皮、枳壳、姜皮。李（三二）：暑邪被凉风遏制。对于每天发作的疟疾，应同时采用疏散风邪、清除暑邪、涤除痰饮三种方法；三法并用，治疗风寒暑热之邪非常有效。柴胡、葛根、黄芩、知母、枳实、半夏、橘皮、甘草、姜皮。任（二四）：每天发作的疟疾最为严重，呕吐、腹泻同时发生，连一勺水也难以下咽。这是湿热充满三焦，营卫不能通行，看起来像是危险的证候。依我看来，这是一条直路，并没有曲折难行之处。症状虽然严重，但采用发汗法应当可以很快见效。柴苓汤去掉人参，加浓朴、黄连。果然服一剂就痊愈了。钟（四九）：三日疟痊愈后，接着患热病，很快变成小便失禁，阴茎疼痛如同刀割。这是由于久病导致肾虚。熟地、萸肉、山药、菟丝子、覆盆子、五味子、枸杞子；服四剂，病势如风吹尘土般一扫而空。徐氏（四四）：痹热咳嗽，持续一个月仍未缓解，这是肺疟。柴胡、黄芩、半夏、橘红、杏仁、防风、苏叶、连翘、甘草；服两剂后疟疾痊愈，咳嗽尚未消除，后来清肺养胃而痊愈。徐（二六）：疟疾在夜间发作，胸痛、饮食后胀满，已经持续四十天。柴胡、当归、丹皮、白芍、黄芩、灸鳖甲、橘皮、乌梅肉、炙草；服三剂而痊愈。马女（十七）：疟疾之后腹痛，呕吐黄水，不想进食，有时勉强进食后立即吐出；两手脉沉细而数，口苦而渴。按语：寒热虽然已经消退，但邪气始终没有排出，宜调理少阳、阳明。柴胡、黄芩、白芍、半夏、橘皮、浓朴、益智仁、炙草、姜皮。赵氏（二八）：每天发作的疟疾持续十多天不止，腹中有肿块、饮食后胀满，舌苔干黄，脉虚。这是正气虚弱而邪气盘踞，首先宜清除、疏散邪气。寒热发作后，胸闷、不想进食，盗汗、腰痛，持续一个月仍未痊愈。这是疟邪盘踞在募原。小生地、丹皮、黄芩、青蒿、鳖甲、知母、橘皮、半夏、神曲、炙草、浮小麦。第四种：《肘后偶钞》下卷。痢疾。

译许（五八）：身体发热，患红痢，一个月来不感饥饿，也不能进食，脉象略带弦意。这个证候属于难治之证，好在患者精神气力还没有衰败，姑且先投用一个方子，观察病情变化。川连（八分，清除暑毒） 莲肉（三钱，去心，补脾并收涩） 白芍（一钱五分，清血） 橘皮（八分，理气） 浓朴（六分，炒，疏通气滞） 楂肉（二钱，消除积滞） 银花（一钱五分，解毒止痢） 甘草（三分，调和中焦） 菜花头（五个，这味药得到春天和气，性温而能升。它是生养万物的根本，所以用来升提脾胃之气）。服两帖后热退而想吃东西，痢疾减轻一半，并转为白痢。这个病的妙处在于患者没有轻易服药，从未使用过药剂，所以用方后见效尤其迅速；病程已经走过艰难阶段，可以希望平安渡过难关。又用：莲肉（三钱） 扁豆（三钱） 茯苓（二钱） 白术（一钱，炒） 白芍（一钱五分，炒） 银花（一钱五分） 橘皮（一钱） 浓朴（六分）。服用后痊愈。蔡氏（五九）：血痢已经两个月，医治一直没有效果。近来连粥水都不能进食，胸闷、干呕，腹痛不止，里急后重，一昼夜腹泻六七十次，形体和精神都疲惫不堪，脉细数而沉，噤口痢的重症已经十分明显。幸好脉象还没有弦硬，病势虽然危险，总是由于热毒蕴积在肠胃，并不是真正的脾胃败坏；只要尽力救治，仍可希望挽回。川连（一钱） 黄芩（一钱五分） 白芍（一钱五分。以上三味药，李东垣先生认为是治疗热痢的主药）。山楂（三钱） 浓朴（一钱） 橘皮（一钱） 木香（研末冲服，少许） 扁豆花（二十朵）。服两剂后干呕停止，痢疾转为白痢，但腹痛仍在，排便次数没有明显减少。肛门有下坠感，前方虽然清热调气，但痢疾丝毫没有减轻。于是想到眼下天气肃杀，出入转动之间，难道没有感受外邪吗？肺与大肠互为表里，如今脏腑之气都郁滞而不能舒展，治病必须追究根本。苏叶（一钱） 防风（一钱） 升麻（七分） 橘皮（一钱五分） 楂肉（二钱） 苦参（一钱五分）。白芍（一钱五分） 甘草（四分） 浓朴（六分） 蛀枣（两枚，善于治疗秋痢） 姜皮（四分，性辛凉而能走表）。服一剂后腹痛和痢疾减轻一半，再服一剂，病就像消失了一样。饮食逐渐增加，但胸膈仍不太舒畅，这是因为肝木妄动。何况年纪已到甲子一周，重病刚刚痊愈，中焦怎么能够立即恢复强健呢？应当缓慢调理，使其逐渐平复。党参、白芍、麦冬（用白米拌炒）、炒银花、归身（炒黑）、钩藤、橘皮、丹皮、炙草。又一方：五味异功散，加归、芍、熟地、砂仁、麦冬，服十多剂而痊愈。徐（四七）：血痢半年，近来又增加怕风、夜间发热、盗汗，这是阴分已经受伤，并兼有外感。生地炭（四钱） 归身炭（一钱五分） 白芍（一钱五分） 浓朴（八分） 楂肉（一钱五分） 茅术（一钱） 广皮（一钱） 防风（一钱） 苏叶（一钱）。吴（五十）：痢疾排出红白相杂的东西，肛门下陷，脉象濡软；这是湿热证，采用李东垣升举的方法。葛根（一钱） 升麻（六分） 焦术（一钱五分） 浓朴（一钱） 黄芩（一钱五分） 银花炭（一钱五分） 橘皮（一钱） 谷芽（一钱五分） 楂肉（三钱） 炙草（四分） 扁豆花（十五朵）。服三剂而愈。柏（三七）：红痢初起，痢液稠腻而难以排出，腹痛、腹泻，身体发热而怕冷，脉细。这是热邪郁积于脏腑，寒邪束缚于肌表，治疗时应当内外兼顾。苏叶（一钱） 防风（一钱） 葛根（一钱） 川连（六分） 黄芩（一钱五分） 楂肉（三钱） 槟榔（一钱） 浓朴（一钱） 泽泻（一钱） 扁豆花（二十朵）。服两剂后痢疾减轻十分之七，身热和腹痛完全消除。只是小便略涩，黄昏时微微发热，说明阴分受到了损伤。滑石、白芍、苦参、丹皮、楂肉、浓朴、泽泻、甘草。吴（五一）：形体发冷而咳嗽，时有血痢，不想进食；内邪尚未尽除，外邪又来，治疗必定要表里兼顾。苏叶（一钱） 防风（一钱） 杏仁（二钱） 生茅术（一钱五分） 橘皮（一钱） 浓朴（一钱） 炒银花（一钱五分） 楂肉（二钱） 炙草（四分）。服两剂后病就好了。李（四四）：痢疾排出五色杂物，腹痛并有沉重下坠感，排便次数没有限度，进食很少，已经持续五十天。上述症状都很严重，而脉象更加弦大，这不符合痢疾将愈的脉象。幸好精神气力尚未衰惫，应当属于阳证，采用驱逐热邪、引导邪气外出并升举清阳的方法。如果能像鼓槌击鼓一样立刻响应，就可以考虑维持治疗。川连（七分） 条黄芩（一钱五分） 白芍（一钱五分） 楂肉（二钱） 浓朴（一钱） 木香（四分） 柴胡（三分） 升麻（三分） 炙草（四分）。服三剂后痢疾仍未减轻，但腹痛和里急后重消失了；脉象弦而稍缓，舌苔干黄，略感口渴。于是想到先前使用黄芩、黄连驱逐热邪，反而出现黄苔；痢疾持续五十天，阴血已经大亏，竟改用加味四物汤。生地炭（四钱） 归身炭（一钱五分） 麦冬（二钱） 山药（二钱） 银花（一钱五分） 莲肉（二钱） 蛀枣（两枚；因为病情而灵活组方的人吉祥，拘泥成方治病的人遭殃）。服三剂后痢疾减轻大半，进食谷物突然增加；如此严重的病症能取得这样迅速的疗效，确实可以说是药物与病情相合。现在只要扶助脾胃，不再专门治疗痢疾也可以痊愈了。异功散加熟地、归、芍、山药、楂肉、砂仁壳，服不到十剂就痊愈。周妪（六六）：红痢持续三个月仍未痊愈，宜驱逐邪气，同时顾护本元。谷芽、楂肉、砂仁壳、橘皮、黄芩、炒白芍、炒归身、炒冬术、银花、莲肉、炒山药、炙草；服四剂后痢止。有人认为痢疾拖久了就使用收涩药，如乌梅、石榴皮、诃子、罂粟壳之类，不能说没有效果。但追究痢疾的成因，是脾胃气机阻滞、暑热在内攻袭；初起必须使用寒凉药清除火邪，用辛温药疏通滞气，用山楂、枳实、神曲等消食导滞，病重时则用大黄，这些尤其是要药。归根结底，关键在于清除邪气、排出秽物，使肠胃通畅，积滞又怎么会形成呢？前一病例年高而痢疾日久，每天昼夜排便几十次，驱邪时必须兼顾根本，自然会有效。如果用收涩药把痢疾涩住，往往会拖延成休息痢，或者出现腹胀、脚肿等症，各种病患接连发生。患者不知道，医生也不在意，究竟是谁的过错呢？第四种：《肘后偶钞》下卷。疟疾与痢疾。凤（三一）：劳累后复发的疟疾兼有红痢、腹痛，用补中益气汤合黄芩汤治疗而痊愈。

译党参、白术、黄、炒归身、升麻、柴胡、橘皮、黄芩、白芍、煨木香、楂肉、炙草。这个病是正虚较多而邪气较少，所以采用这种治法能够见效。否则，疟疾和痢疾同时发作时，使用这类方剂，很少有不耽误病情的。有一人素体强健，疟疾和痢疾同时发作，用小柴胡汤去掉人参，加入川连、白芍、山楂肉、厚朴，服两剂后疟疾停止，痢疾减轻；再去掉柴胡、半夏，服两剂便痊愈。第四种　《肘后偶钞》下卷 泄泻 盛（六一）：大便泄泻并盗汗，腿软无力，食欲减少且腹胀，脉象弦涩，属于肝木欺侮脾土。用蒸白术、白芍、茯苓、橘皮、丹皮、砂仁壳、党参、桑叶、炙甘草、淮小麦、大枣，服四剂痊愈。曹氏（三四）：胸闷泄泻，食欲减少且腹胀，左脉弦、右脉软，是肝木乘犯胃土，应采用疏泄肝气、通利腑气的治法。用金铃子散加云苓、白芍、栝蒌皮、老姜。陈（二一）：久泻不止，进食后腹胀，耳聋、雀目，嘴唇干燥、腿软，左脉细弱、右脉弦，属于肝木旺盛而脾土虚弱。长期经营劳作，造成严重损伤，应当补益脾气、祛除湿邪并调和肝气。钱（二十）：三日疟发作已满一月，十日前后又患晨起泄泻，发热重、恶寒轻，胸闷不想进食，两脉细小而数，舌苔微黄。这是邪气盘踞膜原、阳气下陷，治疗应当分清病邪并调理气机。用川郁金、厚朴、橘皮、茯苓、半夏、黄芩、柴胡、升麻、防风、葛根，服一剂泄泻停止；又服两剂，疟发明显减轻，几乎感觉不到了。此前又投用扶助中气、升举下陷之气的药，已经取得相应疗效，食量大增；现在只需调和营卫，还必须谨慎饮食，很快就可以痊愈。用半夏、橘皮、柴胡、知母、厚朴、茯苓、黄芩、红枣。退庵自记：乾隆己酉年七月，患肢体软弱倦怠，遇风便感寒战，后来大便滞重而稀溏。这是大肠之气向下逼迫所致，原因在于肺气不能宣通；治疗必须开通畅达手太阴肺经，使脏气通畅，腑气自然没有不利。杏仁（三钱）、桔梗（一钱）、防风（一钱）、广皮（一钱），这四味开宣肺气，作为主药；山楂肉（三钱）、黄芩（一钱五分）、槟榔（一钱）、郁金（一钱二分）、厚朴（一钱五味），这些药导滞并开通大肠之气，作为辅药和使药。服一剂痊愈。黄（四六）：眼睛发黄、腹痛，泄泻、咳嗽气促，胸闷而不想进食。这是湿热侵入体内，又有风凉之邪袭击肺部所致，治疗应当透解表邪、清暑热并利小便。杏仁、防风、薄荷、前胡、黄芩、黑栀、山楂肉、广皮、茯苓、猪苓、泽泻、木香。第四种　《肘后偶钞》下卷 呕吐泄泻 张（七九）：阴阳之气错乱，呕吐和泄泻同时发作，连一勺水也咽不下，小便不通，口渴舌干，两脉虚弱而按之无力。病情属于危险证候，暂且拟定清理调和的治法，以观察病情变化。用茯苓、猪苓、橘皮、厚朴、白扁豆、广藿香、炒白芍、白术、半夏、钩藤，服两剂后呕吐泄泻停止；进食稀粥，脉象恢复并有力，舌润、筋脉舒展，应当用芳香药醒胃，并以谷物之气补益脾胃。党参、白术、茯苓、广皮、厚朴、白扁豆、半夏、砂仁壳、炙甘草。第四种　《肘后偶钞》下卷 大小便闭塞 徐（二八）自述：疟疾发作两次后，进入河中洗澡，第二天疟疾痊愈，随即小便不通，腹部坚硬如石，高高隆起如土丘，两腿明亮而肿胀，气短、精神呆滞，已经七天，危险难忍，没有比这更严重的了。此前医生投用承气更衣汤、丸，大便稍微通了一些，小便却只滴出一点。诊得脉象弦而有力，显然是疟邪结聚，膀胱之气也因此不能气化。这是足少阳经的病邪波及足太阳经，治疗应当疏泄少阳、开通太阳。柴胡（一钱）、黄芩（一钱五分）、青皮（一钱）、橘皮（一钱）、茯苓（一钱五分）、猪苓（一钱）、泽泻（一钱五分）、荷梗（七寸）。傍晚服下，到了夜里一更多时，腹中出现鸣响；预先教他用灯心草搐鼻，连续打了几个喷嚏，小便便像水柱一样涌出；到天亮前又连续排尿五次，约有一斗，尿液污浊难闻，病情像突然消失一样。这个方子的妙处在于重用柴胡。第四种　《肘后偶钞》下卷 大便燥结 周（三六）：进食后泛恶，大便干燥秘结。这是饥饱失常、劳作过度，损伤中气所致，正如《内经》所说：“九窍不调和，都属于胃病。” 说的就是这种情况。党参、麦冬、半夏、陈皮、茯苓、川石斛、甘草、甘蔗汁。第四种　《肘后偶钞》下卷 吐血 沈（三八）：脉象虚而数，遇到劳累就吐血，这是劳累损伤脾气，脾不能统摄血液所致。医经说：“劳损应当用温法治疗。” 这种证候必须温补调养；如果一见脉数、咳嗽气促、吐血，就贸然使用寒凉药，损伤并抑制中气，病情必然加重。党参（二钱）、生白术（二钱）、黄芪（二钱，炒）、当归身（一钱五分，炒黑）、桂枝木（五分）、五味子（十粒）、橘皮（八分）、炙甘草（四分）。加入生姜、大枣。陈女（二十）：春末开始咳嗽气促，长夏时吐血，怕风、潮热，脉象数。这是肺受到风热侵袭，肺气不能向外宣泄，导致血液妄行，并不是阴虚火升一类的病证，不必忧虑，只要稍微疏通手太阴肺经，很快就能见效。杏仁（二钱，研）、防风（一钱）、薄荷（一钱）、桑叶（一钱五分，用蜜水炒）、丹皮（一钱五分）、前胡（一钱五分）、连翘（一钱五分）、甘草（四分）。又用前方调理表邪、降肺气，热退了，咳嗽也平息，由此可见，吐血这一症状屡屡是外感所致。昧于医理的人没有察觉，杂乱地使用滋润补益之药，结果反而会弄假成真。治疗疾病要追求病因根本，这是医家的要诀；现在只需清养肺胃。麦冬（二钱）、茯苓（二钱）、薏苡仁（三钱）、橘红（八分）、杏仁（二钱，研）、北沙参（二钱）。连翘（一钱五分）、甘草（四分）。徐（四五）：劳累损伤营气后，又感受新寒，发热、气喘急促、吐血，病情十分危急，暂且采用解表法来挽救里气逆乱。香豉（三钱）、紫苏（一钱五分）、杏仁（三钱）、前胡（一钱五分）、桔梗（一钱）、橘皮（一钱）、丹皮（一钱五分）、连翘（一钱五分）、甘草（四分）、姜皮（四分）、细葱头（五个）。服两剂后发热减轻，咳嗽减少，但吐血还没有停止；左脉细软，右脉浮弦而数，舌苔淡黄。脉象和证候可以用补法治疗，但因右手脉浮弦，风邪尚未完全消退，佐用一两味调理表邪的药较为稳妥。党参、薏苡仁、生地、炒黑的当归身、麦冬、茯苓、甘草、橘皮、半夏、杏仁、薄荷。服三剂后去掉杏仁、薄荷，加入白术、黄芪、炙甘草，服十多剂后病情才好转。

译咳嗽吐血。陈（四三）：咳嗽吐血，血或稠或稀，时常觉得左腹部有气上冲，躺下时尤其严重，面色淡白、怕风，脉象软而略数。此前医生先用杏仁、薄荷疏通并降下肺气，咳嗽反而更加频繁。有人认为这是燥火灼伤肺金，投用西洋参、麦冬之类的药，连食欲也大为减退。后来我请来医生诊治，认为这是脾土虚弱，不能生养肺金；肺金虚弱，不能制约肝木，于是肝气上逆，胃受到肝木欺侮，传导功能失常，饮食不能化生精微，反而形成痰涎；一派浊气熏蒸凝聚并向上升腾，肺如同人体的华盖，怎么会不因此发病呢？所以，疏散之法只会更加耗伤肺金，寒凉滋润之法又会使脾胃这个生化之源更虚；治疗必须滋养生化之源，平抑其所胜之气，才能取得疗效。党参（三钱，原本应使用人参，但因价格极贵，暂且用党参代替）、白术（二钱）、茯苓（一钱五分）、炙甘草（四分）、橘皮（一钱）、半夏（一钱五分）、牛膝（一钱五分）、通草（七分）、丹皮（一钱五分）、桑叶（一钱）。服十剂后病情好了大半，接着服人参生脉散三剂，仍用前方，去掉桑叶、丹皮，加入肉桂、黄芪、薏苡仁，便痊愈了。按语：这种病如果治疗不当，必然导致肌肉日渐消瘦、痰涎日益增多，不出几个月，危险境地就会立即到来。所以详细论述病情，使从事这一行业的人能够了解其中的范围和要领。蔡（三四）：胸部胀满，气喘急促，咳嗽吐血，脉象大而数。古人说脉大属于劳损，脉数属于虚证；这个病是劳累损伤脾元，脾土不能生养肺金，肺失去清肃下降的功能，治疗应当滋养其生化之源。党参（二钱）、黄芪（三钱）、生白术（一钱五分）、炒黑的当归身（一钱五分）、橘皮（一钱）、麦冬（二钱）、薏苡仁（二钱）、五味子（十粒）、炙甘草（四分）。这个方子是我根据个人见解创制的，名为培源益肺汤，治疗劳累倦怠、吐血有显著功效。曹（五五）：身体怕冷，咳嗽吐血，两脉弦而软，这是劳累倦怠损伤脾气，又因寒邪积聚而损伤肺气。治疗应当温补手太阴肺经和足太阴脾经，同时稍加疏理外来的邪气。党参、蒸白术、茯苓、橘皮、前胡、当归身、薏苡仁、桂枝木、紫苏、炙甘草、煨姜、大枣，服两剂后血止，咳嗽减轻。吴（二一）：此前使用解肌法，出汗后发热退去，但咳血仍未停止。追究病因，是深受寒邪影响，肺气不得舒展，导致血液妄行。暂且再次疏通肺气、通利玄府，以解除里气逆乱。杏仁、前胡、苏叶、防风、橘皮、石膏、甘草。这个方子代替青龙汤，服两剂后咳嗽缓解，吐血停止，胸部宽舒，食欲增加，已经出现生机。赵（二十）：夜间发热、盗汗，咳嗽并有红色痰液，脉象弦而数。证属劳怯，自然应当加以保护调养，并配合药物治疗，希望能够延长寿命。北沙参、麦冬、茯神、薏苡仁、牛膝、白芍、桑叶、钩藤、茅根。此前用清肺金、调肝气的方法，夜间发热、盗汗已经痊愈；现在只治疗咳嗽。追究病根，是因劳累而得病，应采用补益脾土以生养肺金的方法，也就是培补生化之源。党参、蒸白术、茯苓、半夏、五味子、麦冬、薏苡仁、橘皮、炙甘草、茅根。古人说咳嗽证用异功散收效后，便可以不再复发，这就是所谓补土以生金。姚氏（二四）：去年冬天开始咳嗽，延续到二月，又吐出带腥臭味的红色痰液，脉象细数异常，并有自汗。多次更换医生，都说是阴虚，投用四物汤、六味地黄丸之类的药。后来一位医生认为是肺痈，打算到专科请医生诊治；患者家中有亲戚知道我能治疗疑难病，便邀请我前去诊治。观察他的脉象和症状，如果是阴虚，必然口燥，怎么会有汗呢？如果是内痈，胁肋上方必然疼痛，脉象必然洪大，如今这些表现都没有。依我看来，这是肺受到外邪侵袭；肺脏最为娇嫩，咳嗽日久必然损伤肺膜，因此吐出红色痰液；再者，脾土生养肺金，肺金这个子脏会反过来夺取母脏的气；痰液腥臭属于脾虚，可以看看世间腥秽污浊的东西，用土覆盖一夜，气味马上就会消失。治疗必须兼顾标证和本病，先用疏散法祛除肺部邪气。杏仁、薄荷、防风、橘红、桔梗、桑白皮、连翘、甘草，服两剂后咳嗽大为减轻；改用培土生金法，稍加通利肺气之药，以六君子汤加薏苡仁、扁豆、山药、杏仁、前胡，服四剂后痰减少，腥臭味也消失，咳嗽痊愈。在原方中去掉后五味药，加入麦冬、当归、生地，调养补益以恢复元气。浦女（十一）：长期咳嗽损伤肺气，痰中带血，左脉弦数，是肝火灼伤肺金。丹皮、桑叶、钩藤、白芍、薏苡仁、茯神、杏仁、橘红、麦冬、甘草、沙参，服四剂后病情减轻一半，改用另一方后痊愈。第四种　《肘后偶钞》下卷 鼻衄 陆（十八）：鼻出血日久不止，身体发热，脉象数，重按时脉象反而清楚有力；治疗鼻衄的方药几乎都用遍了，却完全没有效果。这是因为失血过多，身体虚弱而发热。黄芪（四钱）、熟地（六钱）、当归身（二钱）、白芍（一钱五分）、牛膝（二钱）、荆芥炭（一钱）。陈皮（八分）、侧柏叶汁（一小杯）。这个方子是我根据个人见解创制的，名为加味补血汤，服三剂便痊愈。第四种　《肘后偶钞》下卷 尿血 朱（十一）：热邪逼入太阳经，小便赤而带血，治疗应当使血液回归经脉，并引导火邪排出。黄芪、当归、柴胡、升麻、黄柏、生地、木通、知母、甘草、淡竹叶。第四种　《肘后偶钞》下卷 便血 张（六岁）：赤痢持续三个月，后来发展为便血，每天数次，面色憔悴苍白，不能马上使用补法，因为这是腑阳困滞闭塞所致。生茅术（一钱）、橘皮（一钱）、厚朴（一钱）、砂仁壳（一钱）、炙鸡内金（一具）、炙甘草（四分）。陆（六三）：便血多年，大便经常泄泻，左尺脉独小。古人有“久病不愈，应当从肾论治”的说法，这是因为肾是胃的关口；如今就采用其中的道理。生地（四钱）、山茱萸肉（二钱）、菟丝子饼（二钱）、山药（二钱）、荆芥炭（一钱）、茅苍术（一钱五分）、厚朴（一钱）、橘皮（一钱）、茯苓（一钱五分）、侧柏叶（一钱五分）、山楂肉（二钱）。张家小儿（十四岁）自述：前年嬉戏举石头，随即出现便血。这是由于过度劳累损伤脾脏，导致脾不能统摄血液。时间久了肾也会失去固摄能力；肾是胃的关口，所以应当脾肾同补。党参（一两五钱）、蒸冬术（一两五钱）、生茅术（一两）、黄〔原文缺字〕（二两）、橘皮（一两）、山药（一两五钱）、山萸肉（一两五钱）、菟丝子饼（二两）、砂仁末（七钱）、茯苓（一两五钱）、炙草（五钱）、侧柏叶（一两）。用枣肉制成丸剂，早晨服四钱，一料药服完即可痊愈。顾某（三十二岁）：肠风便血，排便时必有声响，同时又见咳嗽，应当遵循东垣的治法。茅术、防风、荆芥炭、羌活、柴胡、升麻、川连、侧柏叶（炒黑）。

译服用升阳、散风、燥血的药剂，数服之后，便血和咳嗽都减轻了。肺与大肠相互表里，但现在脉象软弱，脐部不舒适并且疼痛。这是失血过多造成的，应当补益中气，同时辅以升提之法。党参、白术、黄〔原文缺字〕、归身炭、杜仲、防风、升麻、橘皮、荆芥炭、生地炭、炙草。张某（六十岁）：大肠之气虚弱、运行阻滞而不调和，腹痛便血。生地、茅术、浓朴、橘皮、砂仁壳、白芍、黄〔原文缺字〕、蒸于术、党参、楂肉、炙草、蛀大枣；服四剂后病情立即痊愈。这个方子是把黑地黄丸与补中益气汤配合组成的，治疗虚弱之人便血最为有效。第四种　《肘后偶钞》下卷 淋 吕某（八十二岁）：小便短少、频繁而疼痛，傍晚出现口干烦渴，半夜尤其严重；脉象阳盛阴虚，肾水亏损无疑。年纪大了仍不能抛开世俗事务，应酬纷繁，五志不得安宁，这是阳气不能与阴气相交的病证。医经说：“膀胱是主管州都水液的官，气化功能正常，水液才能排出。” 治疗应当滋补阴液、降低亢盛的阳气，早晚服金匮肾气丸，每次三钱。第四种　《肘后偶钞》下卷 浊 钱某（三十四岁）：白浊而小便疼痛，起病于长夏，是湿热阻塞尿窍所致，应当用清热利湿的方法治疗。萆〔原文缺字〕、扁蓄、瞿麦、赤茯苓、滑石、木通、淡竹叶；服四剂痊愈。第四种　《肘后偶钞》下卷 白淫 顾某（二十五岁）：以前曾吐血，近来出现白淫，在小便后流出；脉象数而细小，两侧尺脉尤其微弱。患者自述劳累时症状更加严重，应当同时采用补益和固摄的方法。党参、黄〔原文缺字〕、熟地、萸肉、山药、五味子、湘莲、芡实；服一剂后即停止白淫，改制丸剂服用，吐血也痊愈了。第四种　《肘后偶钞》下卷 痹 沈氏（二十七岁）：年轻时丧偶，心情郁结，以致周身痹痛，时常腹痛，行走十分困难，进食量明显减少；治疗应当疏解与补益并用。党参（二钱）、蒸于术（二钱）、苍术（一钱）、柴胡（五分）、香附（一钱五分）、归身（一钱五分）、益智仁（七分）、橘皮（八分）。随症加减用药，服四十剂后痊愈。第四种　《肘后偶钞》下卷 痿 郁某（七十五岁）：两膝痿弱疼痛，不能行走或站立，脉象弦而数。这并不是痰凝气滞；如果使用疏散燥烈的药剂，不但无效，反而会使病情加重。这是因为年老阴血不足，肝火不得安宁，筋脉失去濡养，属于痿证；补血和肝是确定的治法。熟地、归身、白芍、牛膝、威灵仙、枸杞、防己、萆〔原文缺字〕。第四种　《肘后偶钞》下卷 疸 钱某（二十九岁）：中焦痞塞疼痛，随即转为黄疸；脉象弦数而涩，属于肝火在体内郁结。当时正值闷热潮湿的暑季，湿土当令，湿热相互熏蒸，脾气运化不足，于是形成此病，宜清热与疏解并用。川连（八分）、柴胡（六分）、山栀（一钱五分）、丹皮（一钱五分）、香附（一钱五分）、橘皮（一钱）、木通（七分）、茵陈（一钱五分）、泽泻（一钱五分）。服六帖后黄疸消退，胸中舒畅，病即痊愈。第四种　《肘后偶钞》下卷 肿 沈氏（四十二岁）：三日疟停止后，脚部出现肿胀，随后蔓延到腹部、胸部和胁部，食量大减，气促，脉象细弱。这显然是脾肾两虚：脾虚便不能制约水液，肾寒则膀胱也不能气化，失去渗泄功能，因而形成水液泛滥的势态。治法没有比四明加减肾气丸更稳妥的，再配合补中益气汤，分早晚服用。但这个方法要长期服用才有效，而且汤剂、丸剂中的药材价格不低，有经济能力的人才能备办。如今农家妇女，能有粮食吃已经是幸事，哪里还能备办这些药呢？坐视她忍受病苦而死，也不是仁医应有的用心。于是反复推敲一个方子，认为要消退肿胀，必须利水；要利水，必须先使气机通利。但若只使气机通利，却不知道还要怎样，就像没有云却想降雨，怎么可能做到呢？那么究竟应当怎么办呢？必须按照《内经》所说“气化则能排出”的方法，以温阳并利水为治。椒目（一钱）、丁香（十枚）、老姜皮（七分）、橘皮（一钱二分）、苏梗（八分）、通草（七分）。大腹皮（二钱）、泽泻（一钱五分）、车前子（一钱）、茯苓皮（二钱）。服五帖后皮肤发痒，食欲增加；再服五帖，皮肤起皱并逐渐脱落，顿时觉得身体宽松舒适。前方见效虽然很快，但所谓病情紧急时先治标，并不是万全之法。改用培补脾土、疏利气机、温补肾阳的方法，希望能够痊愈。在前方中去掉通草、车前子，加党参二钱、生冬术二钱，服十剂后，病情减轻了一半。又使用异功散，加黄〔原文缺字〕、苡仁、丁香、椒目、泽泻、老姜皮、大苏梗，服十多剂后，饮食和日常起居恢复正常。朱氏之女（十四岁）：全身上下都肿，病了半年而且日益加重，不想进食，睡醒时说胡话，咳嗽气促，脉象数。这是气虚兼有气机阻滞，必须补养、疏通并安定神志。党参（二钱）、龙眼肉（七枚）、枣仁（二钱）、茯神（一钱五分）、砂仁壳（一钱）、远志（一钱）、大苏梗（一钱）、橘皮（一钱）、杏仁（二钱五分，去皮研碎）、桑皮（一钱五分，蜜水炒）。服四剂后，眼睛和鼻子的轮廓清楚了，脚踝肿胀消退大半，夜间睡眠安稳，能够进食，精神气色通畅。将前方的药味和剂量加以增减，制成丸剂。她的父亲原以为女儿已经无法救治，特地来请我诊治，想以此决定生死；如今见效如此迅速，感激之情无以言表。肿胀虽然归在同一类病中，实际上病因和治法各不相同。肿比较容易治疗，胀则难治；这是因为胀涉及脏腑，肿主要在水液，气滞的作用较轻。如果能够辨别虚实，分清兼夹的病邪，往往可以随手取效，也并不困难。要辨别肿和胀，只要看头和脚都浮肿，而大腹并不十分坚硬紧张，这就是肿；如果只有大腹坚硬紧张如鼓，青筋密集显露，就是最严重的单纯腹胀。或者早晨头面肿、晚上两脚肿，只有腹部无论什么时候都肿，这才是胀兼有肿。我在这里把肿胀详细分析出来，是为了让学习医术的人看得更加明白。王某（五岁）：儿童全身肿胀，属于肺气不畅、膀胱排泄不利。茯苓皮、橘皮、桑皮、大腹皮、苡仁、杏仁、木通、车前子、姜皮。沈氏（六十八岁）：形体衰弱，气机运行失常，口腔糜烂而内有热，四肢肿胀且不能进食，两手脉沉细而略数，这种病难以治疗。人的气机应合于天时，如今正值仲夏，阳气在体表舒张，就像草木无不生长繁茂，人又怎么能够压抑收敛而不舒展呢？人在年壮气盛时，若冬月被寒邪逼迫，就会发病成为伤寒。到了春天寒邪化为温邪，到了夏天则化为热邪。之所以能够治疗，是因为患者本身正气充实，可以扶助正气使其升发，补救偏弊，使之恢复与自然时令相协调。但这个病不是这样，只姑且拟定一个方子，希望能挽回万分之一的希望。

译连翘、香豉、薄荷、防风、橘红、杏仁、山栀、人参、老姜皮；服用此方竟然有效，但到了秋天病又发作了，想让它长期稳定，实在太难了！赵某（六十岁）：甲周之年，患水肿。这是由于气虚、运化无力，膀胱排泄不利，不是早晚就能痊愈的；要耐心服药，才可能见效。党参、黄〔原文缺字〕、生冬术、大腹皮、苏梗、砂仁壳、橘红、茯苓、泽泻、姜皮。又在前方中加入归身、白芍、煨木香，减少砂仁壳、苏梗，服后有效，脚肿消退，腹胀减轻，制成丸剂即可巩固疗效。沈某（二十岁）：疟疾后面部浮肿、脚部肿胀，脉象沉涩，采用上下分消的方法治疗。苏叶、羌活、防风、茯苓、泽泻、苡仁、橘皮、香附、砂仁壳、姜皮、西河柳。容易遗精，所以频繁饮水、频繁小便，所有精气都随着水液向下，从膀胱排出；像米泔水一样的是精液，像酒酵一样的是精气。这样日夜发热，难道还只是消瘦吗？〔原文“羸”字前有缺字或疑误〕 体质虚弱的人，很少有能够避免这种情况的。前方虽然有效，但如果不大力补益肾阴，最终仍会复发；于是去掉石膏、黄连，又服三十剂，肌肉逐渐恢复，视力也恢复如旧。第四种　《肘后偶钞》下卷 消 邬某（五十九岁）：初夏进山买竹，一个多月后才回来，整个夏秋之间肌肉不断消瘦，原本肥胖的身体突然变成瘦弱身躯，同时两脚痹痛，行走困难，曾多次请医生治疗。有的医生认为是虚证，有的认为是湿证，服药几十剂后，两眼昏花，看小物像大物，病势一天比一天沉重；他的邻居是梳头匠，说我能治，于是请我前往诊治。六部脉洪大有力而兼弦，因为他原来肥胖却突然消瘦，我想这难道不是消证吗？于是就问他能喝多少水、小便有多少。他回答说：进山买竹时天气刚开始炎热，烦渴喜欢饮水，直到现在咽喉仍然干燥，时时要喝茶才觉得舒服，过一会儿就想小便。我又问：小便落在干土上，是否会出现沙粒状物？他说：没有试过，只是看见粪坑中有泡沫高高涌起数寸。我说：你半年来肌肉每天消瘦，正是从这种情况发展而来；古人把饮水一份而小便排出两份的病，称为上消。这是由于阳气亢盛，若不是使用大寒之剂，就不足以治疗。石膏（一两）、川连（一钱）、黄芩（一钱五分）、黄柏（一钱五分）、知母（一钱五分）、熟地（四钱）、生地（三钱）、天冬（二钱）、麦冬（二钱）、龟板（二钱）、白芍（一钱五分）、甘草（四分）。服四剂后，燥渴和小便中的泡沫稍有减少，视力大半恢复清明。于是他问我说：以前服了几十剂药，病情却一天天加重；如今只服四剂，为什么见效这样快？我说：你是阳盛体质，脉象也属阳盛；进山时正值阳气旺盛的时节，又劳作奔波。你又喜欢喝烈性烧酒，使五脏六腑的火都被鼓动起来，于是形成了燥渴。凡是饮食进入胃中，经过腐熟而化为水谷精微，精气上输于肺，水液精微向全身布散，向下归入膀胱；膀胱通调水道，小便便由此排出。在这个过程中，精气和水液的升降、布散与传导，本来就有一套运行过程。如今脏腑中有火，就像干燥的土地浇水，水容易渗漏而不能滋润；即使大剂量使用此方，制成丸剂长期服用，接近一年后，脚部痹痛也会痊愈。邬某能够保住性命，都是梳头匠带来的恩惠啊！第四种　《肘后偶钞》下卷 积 张某（五十六岁）：大腹左侧出现手掌大小的肿块，食量大减，脉象微细。这是由于心情不舒畅，气血都发生郁滞，五积的形态已经显现出来了。幸好病情从春天开始至初冬，尚未成为沉痼之疾，应当先调理气分，采用越鞠丸的治法。茅术（一钱）、枳实（一钱五分）、神曲（二钱，炒）、抚芎（一钱五分）、香附（二钱）、黑栀（一钱五分）、青皮（一钱）、老姜汁（一匙）。又服前方三剂，以疏解郁结、运行气机，有形的积块已经变软变小；趁此势头进一步推荡，脉象极细，完全是气血凝滞造成的。莪术（一钱五分，炒）、枳实（一钱五分）、神曲（一钱，炒）、桂枝（五分）、香附（三钱）、青皮（一钱）、浓朴（一钱，炒），加老姜汁（一匙）、食盐（少许）。又说，医经说：“大的积聚，先使它减轻大半便应停止治疗。” 如今病情已经好了六七成，食量增加了一倍，病势已由否转泰；但仍应设置关卡以防病邪反复，这似乎不可缺少。党参（一钱五分）、生于术（一钱五分）、归身（一钱五分）、橘皮（一钱）、香附（二钱）、郁金（一钱）、桂枝木（五分）、炙草（四分）。第四种　《肘后偶钞》下卷 产后 某氏产后开始腹痛、大便稀溏，时时还夹杂痢疾样腹泻，脉象细弱，应当采用脾胃所喜好的治法。茅术（八分）、浓朴（八分）、橘皮（八分）、茯苓（二钱）、谷芽（二钱）、砂仁壳（一钱五分）。白芍（一钱五分）、炙草（四分）。服四剂后病情大半痊愈，改用香砂六君子汤而痊愈。某氏产后大便干燥结滞，应当同时补益气血。黄芪（四钱，蜜炙）、熟地（五钱）、归身（二钱）、橘皮（一钱）、苏子（一钱五分）、煨姜（二片）。服四剂后不仅大便通畅，精神也旺盛起来。许氏（二七岁），产后三天，腹痛、身体发热，是恶露停留阻滞，应当采用生化汤法。当归、川芎、益母草、香附、棠球子、炮姜、炙草，服两剂而痊愈。第四种　《肘后偶钞》下卷 调经 俞姓女子（十九岁），月经不调，时常气逆冲向胸中，胸闷昏乱、呕吐，甚至神志昏迷、四肢厥冷，脉象大而涩。症状看起来像肝木乘脾土，但脉象与症状不相符合；观察她的面色，也没有忧愁或恼怒的表现。于是询问病了多久，她自己说前一年喝井水后月经停止，随即出现腹胀；后来月经恢复，气冲胸中的病症便发作了。我了解了病情后，便拟定一方，采用温经、逐瘀、理气三种治法同时施治。炮姜（八分）、归尾（二钱，酒润）、艾叶（一钱五分）、大黄（三钱，酒润后迟入）、枳实（一钱五分）、延胡索（一钱五分）、香附（二钱）、橘皮（一钱）、桃仁（二钱）、红花（一钱）。当时正值月经来潮之期，服两剂后排出很多瘀血块，胸部舒畅、腹部和缓，完全感觉不到病去了哪里。只是觉得身体疲软，诊脉已没有涩大之象；三年的顽固病症竟然很快见效，可见下法不可不知。后来改用调补气血的方剂，母女二人高兴得不得了才回去。第四种　《肘后偶钞》下卷 血崩 沈氏（二八岁），小产后一个月，阴道出血如崩，持续不止。党参（二钱）、蒸于术（一钱五分）、枸杞（二钱）、白芍（一钱五分，酒炒）、山药（二钱，炒）。菟丝子饼（二钱）、杜仲（一钱五分，盐水炒）、荆芥炭（一钱）、炙草（三分）。服两剂就痊愈了，这个方子治疗夹有虚证的崩漏往往有效。第五种 《证治指要》一卷

译人有三百六十种疾病，每一种疾病之中又有不同的分支。不明白这些道理的人，便会有歧路亡羊的感叹；掌握了要领的人，一句话就能说尽，无非是表里、脏腑、气血、寒热、虚实这十个字罢了。自古以来的名医各有著作，只有《内经》包罗万象；张仲景的《伤寒论》《金匮要略》，可以说没有遗漏。后世的著述，有的只讲方剂而没有理论，有的只讲理论而没有方剂，有的提出独到见解而形成一家之言；对于各种病症，也可以说已经很完备了。哪里还需要我这个浅陋之人拿着笔管写作，去谈论它们的长处和短处呢？然而圣人尚且不废弃孩童的歌谣，贤人也还会采纳樵夫的言语。我从事这一行已经四十年了，如今胡须已经全白，心力和志气也日渐衰退；过去有所心得，如果再不把它写成书，我私下恐怕一旦双眼失明，平日苦心学习、参究医理的成果，岂不是全都归于湮没了吗？所可惭愧的是，我的见识就像马远画山只画一角，又像从管中看豹只见一斑，未免会被有见识的人讥笑。当时我的次子若济立志学习医术，劝我说：即使不把它传给外人，只作为给孩子指引道路的书，又有什么不可以呢？于是便让他抄录下来。第五种　《证治指要》一卷 类中风 这种病的根本原因，大多是患者素来肾水亏虚，又过度劳心；肾水亏虚，肝木就会干燥而生风；劳心过度则心血耗损，风火相互煽动。突然倒下，不省人事，口眼歪斜，言语不清的，叫作类中风。治疗应当滋补肾阴、平抑肝阳，养血熄风，并配合消痰药物。也有因寒邪中伤的，必须辅助使用温热药，如地黄饮子一方随证加减。如果使用开窍、豁痰、疏散风邪、清泻火热的方法，往往会形成脱证而无法救治。如果还有兼见的症状，就应当根据具体病情分别治疗。半身不遂、四肢麻木不仁，也属于类中风的不同类型。一切方剂和药物，都应到各种医书中查阅；我这里只讲它的病源，方剂一概不记录。第五种　《证治指要》一卷 童痨 痨病的表现是咳嗽、吐血，后来反而没有血可吐，内有发热、形体消瘦、失声、气喘，言语不能连续说出，病势危急得像翻手一样。患这种病的人，通常体质虚弱，又过度劳心；或者沉溺女色，并且容易发怒；这三种情况兼有，必然会形成痨病。为什么呢？过度劳心会耗伤心血，沉溺女色会使精气亏损，容易发怒会使肝气旺盛。肝气旺盛，脾胃首先受伤，饮食摄入减少且运化不良；大便有时干燥结滞，有时稀溏泄泻，饮食不能化生精微，便形成痰涎。母体虚弱，子气也虚弱，不能抵御风寒，稍微受到感冒之邪，咳嗽就出现了。心火不能下降，肾水不能与心相交，加上肝火向上炽盛，血怎么能不吐出来呢？体内的热又怎么能不产生呢？到了后来没有血可吐，各种败坏病象都出现了，这时才在悬崖边勒住马，后悔也已经晚了！病症刚开始时，饮用尿液，再加上安心静养、远离女色、节制性欲，病情完全好转也并不困难。如果只依靠草根树皮，却不能遵守禁戒，百人之中也没有一个能痊愈。还有一种叫尸蛀的病，俗称百日痨，多发生在未婚女子身上。这种病表现为干咳，不吐血，也没有痰；傍晚身体发热，早晨起床时察觉不到；食量逐渐减少。刚开始时面色娇艳红润，非常像没有生病，但不到半年，大多已经死亡。治疗这种病，《千金方》中记载有相应的药物。不过这种病非常少见，我从未实际试用过；即使扁鹊、华佗再生，也无从施展医术。至于是否有痨虫，以及所谓心疾，我都不是我所了解的。一般说来，男子进行房事未必损伤身体，但欲念本身最伤人；隔墙听见女子的钗钏声，从缝隙中看见女子的发髻，年轻人常有这种情形，还没有同寝交合，身体却已经消瘦憔悴得像干腊一样了。只有童痨这一病，无论男女，凡患有咳嗽、夜间发热的，应当在补脾土、养肺金的药物中加入银胡、青蒿、地骨皮、鳖甲、知母等药，往往有效。第五种　《证治指要》一卷 鼓症 （附：肿胀） 所谓鼓症，就是腹部胀大，鼓胀隆起如鼓。病因有气、血、水、食积、痞块和虫积之分，各自又有寒热虚实的不同，以及肿和胀的区别。由气导致的，患者往往容易发怒，肝气旺盛而脾气衰弱，以致肺气不能宣通。气病发展成这种病的，必然兼有咳嗽。治疗应先使用轻剂，如桑皮、杏仁、通草之类，这就是徐之才《十剂》中所说的“轻可去实”。随后使用疏泄肝木、调理气机的药物，如桑叶、黑栀、夏枯草、广皮、砂仁壳、大苏梗之类。因气虚而腹部胀满的，应当补益中气，并加入五皮及其他化气药物。由血导致的，必定是血液已经离开经脉，瘀滞在脏腑之中而形成这种病；或者血痢涩滞，邪气不能排泄，也会形成这种病。治疗应当逐瘀，如使用桃仁、归尾、红花、楂肉、枳实、鸡内金、大黄，再加入理气药。由水导致的，一种是脾土虚弱，不能制约水液；一种是肾脏虚寒，不能化气，导致水液泛滥。治疗应当补脾土、温肾，并加入利水化气的药物。有一种实证水肿，小腿和脚踝按下去便凹陷如泥，眼睛下面浮肿，像刚睡醒的样子，同时头面也浮肿；应先开通汗孔，用祛风药使水湿散去；随后使用五皮饮，并加入薏苡仁、砂仁壳、泽泻、车前子之类的药物以利水，这叫作清理膀胱。此病最容易治疗。气、血、水这三类病症中，如果兼有食积，都应适当加入消除食积的药物；如果有痞块而胀满，应当使用消痞丸，并根据病因随证加减。如果因虫积形成鼓胀，应当使用槟榔、雷丸、芜荑、使君子，或加入大黄、枳实等药物治疗。一般来说，肿容易治疗，胀难以治疗；肿是由于邪气所致，胀则是从脏腑内部发生的。如果全身上下都不肿，只有腹部遍布青筋，大腹脐部突出而单独腹胀，就尤其难治。凡是疟疾痊愈后，切忌突然进补，否则往往会造成无法预料的祸患。这是因为邪气有一半已经进入里部，刚痊愈时邪气还没有完全排出，十个人中有四五个是这样。善于调养的人应当吃清淡的素食，少吃荤腥，等胃气恢复、食物消化，正气增强后，残留的邪气自然会离去。常见有一个人，疟疾痊愈后服用人参汤，竟然形成痿证；另一个人疟疾后吃煨扁豆，便形成鼓胀，二人最终都没有起死回生，怎么能不谨慎呢！第五种　《证治指要》一卷 噎膈 （附：翻胃）

译噎膈病的病因有三种：一是忧愁思虑使气机郁结，二是含怒不发而心情不舒，三是嗜酒损伤胃。忧愁思虑不能解除，心气就会郁结；心系通向咽喉，郁结便会使郁火向上侵犯清道，痰涎缠绕扰乱。起初吞咽食物不顺利，时间久了便形成噎病，这就是张鸡峰所说的因精神思虑而生的疾病。治疗时首先应当开导、解除患者的心结，然后使用舒畅心气、清除郁火、消除痰涎、通利咽喉的药物；及早治疗大多能痊愈，病情严重到大便像羊粪一样时，就无可救治了。人一发怒必然有火气；大声喧嚷、呵斥叫骂，怒火随即发泄，当时就能恢复平静，也不会造成伤害。有人把怒气含在心里不发出来，肝气长期郁结化火，轻则胃痛，这是肝火侵犯胃部；严重则损伤胃，使胃失去通降的功能。阳明胃腑以通畅为补益，以向下通降为顺；生病后既不通也不降，食物进入胃中停留不化，噎膈病就形成了。治疗时也应先开导、解除患者的心结，然后使用疏肝、通腑、化痰、理气的药物；病情较轻容易治疗，严重则难以痊愈。嗜酒的人每天沉溺饮酒，五谷食物吃得少，胃失去滋养；胃气虚弱、运化不足，逐渐产生湿热；湿热向上蒸熏会厌，在中部停滞于胃脘，多会形成噎膈。噎病在上部，膈病在中部；有噎病未必立即有膈病，但有膈病必然同时有噎病，噎病较轻而膈病较重。治疗时首先应劝患者节制饮酒，随后用扶助胃气、利湿、清火、化痰的药物治疗；及早治疗，十人中有八九人可以痊愈。翻胃是早晨吃的东西晚上吐出来，晚上吃的东西早晨吐出来；多因劳心劳力、忧愁不能排解、饥饱失常，日久损伤胃而形成。治疗以补益胃气为主，并配合通腑降气的药物，也能十人中治好八九人。噎膈病发展到后期，食物经过幽门，幽门称为“下口”，进入大肠的已经很少，又受到燥火煎炼，所以大便常常像羊粪一样；这时病情已经达到八九分，治疗十分困难。还有肾病阻塞、隔绝幽门的情况（肾是胃的关口）。对于进食后食物不能下咽的，应当使用六味地黄汤、八味地黄汤等汤剂治疗，这一点不可不知。第五种：《证治指要》一卷。痹证 痹，就是疲困、麻木不仁。有周痹，表现为全身和四肢麻木，或者疼痛。大概是由于气血不足，又兼受风湿侵袭而形成的，治疗应补益气血，辅以祛风利湿的药物，而且必须配合温热药力使其运行，才会有效。有行痹，麻木和疼痛没有固定的部位，治疗方法与周痹相同。其中胸痹，是胸中阳气阻滞不通，治疗可用薤白、白酒、栝蒌皮之类，以疏通胸中阳气就会痊愈。第五种：《证治指要》一卷。痿证 （附：肺痿） 痿证多由湿热引起，也有因寒邪流注于腿膝之间所致；可表现为肿，也可不肿，或酸痛不适、软弱无力，行走十分困难。也有因贪恋房事而精气亏损，肝血不能相互资助，筋脉失去濡养，从而形成这种病证的。应当戒除房事，再用滋补肝肾并兼能疏通的药物治疗。如果是受寒所致，应温通筋络；湿热所致，则应在清热利湿的药物中加入威灵仙、牛膝、木瓜等药。一半靠药物治疗，另一半还要患者自己留心调养，切忌饮用火酒，这样才有希望很快痊愈。其中肺痿这一病证，名称相同，但病机和治疗途径不同。肺痿是心火灼伤肺金，因长期咳嗽而形成的；大概也有肺属燥金、又反复感受燥邪而形成的。治疗心火灼伤肺金时，应先调和心阳，也可以加入黄连；随后使用养肺的药物，如人参、麦冬、五味、燕窝、北沙参之类。如果是感受燥邪而形成的痿证，应使用玉女煎、清燥救肺汤之类。肺痿病情严重时，眉毛会脱落，皮肤干枯；这是因为肺主管皮毛。治疗往往要持续数月，药物必须服用百剂，才能痊愈。第五种：《证治指要》一卷。咳嗽 咳嗽有外感引起的，有内伤引起的，也有内伤兼外感引起的。肺主管皮毛，又是一个娇弱的脏腑。人感受风寒后，皮毛有寒栗之感，肺气不能向外宣泄，于是出现喷嚏、鼻流清涕和咳嗽，宜用温散法，如苏叶、防风、前胡、橘红、葱白、炙草、姜皮之类。如果已经化热，应使用辛凉药，如薄荷、杏仁、荆芥、连翘、山栀、竹叶之类。如果感受暑风，出现胸闷、自汗和咳嗽，必须兼用清暑药物，如滑石、茯苓、苡仁；因为暑邪中夹有湿邪，所以用淡味药物渗利湿邪，如沙参、丝瓜叶、淡竹叶之类。感受燥气后，舌干口渴而咳嗽的，必须加入石膏、鲜生地、桑叶之类。如果属于内伤，按《内经》所说，形体受寒、饮食寒冷会损伤肺，表现为恶寒、气喘急促、咳嗽并吐痰带血，宜补益脾土、降气、化痰并调理表证，如六君子汤加苏子、杏仁、桂枝木、老姜渣、大枣之类。如果是心火灼伤肺金，宜调和心阳，并使用养肺药物，如茯神、枣仁、柏子仁、元参、沙参、麦冬、连翘、竹卷心、灯心；病情严重时，黄连、黄芩也可以使用。肝火向上炽盛时，必定口苦、吐酸，脉象弦而兼有咳嗽，宜调和肝气、疏泄肝木，如生地、归身、白芍、丹皮、桑叶、钩藤、白蒺藜之类。如果肾水泛滥而聚成痰，并出现咳嗽，痰必定带咸味，还必定耳鸣，夜间加重、白天减轻，六味汤、都气丸都可以使用。因为这两个方剂中都有茯苓、泽泻，所以能够降下一切虚火。还有因劳累倦怠而咳嗽的，治疗应在滋养脾肺生化之源，方用补中益气汤，去掉升麻、柴胡，加入茯苓、麦冬、五味子；有痰时再加入半夏、象贝。我治疗这种病证，取得疗效的情况很多。有些人在午后出现身热，咳嗽一直到天亮，热退后咳嗽也缓解，这种情况用泻白散主治。有些嗜酒之人因胃中湿热熏蒸而咳嗽，又应燥湿清火，如茯苓、生苡仁、茅术、半夏、神曲、黄芩、黑栀之类。以上列举的药味，原本只是与病证相适合，并不是说立即以这几味药组成方剂。需要读者根据病情参考斟酌、灵活运用，这样才算合乎规范。还有老年人卫气不固，每当新近的寒邪束缚身体时，常常会咳嗽有痰，俗称痰火病。平时宜服用补益肺胃的丸药，到寒邪来临时就不容易受凉，很多人可以因此避免发病。我曾治疗过几位老人。疗效神奇。第五种：《证治指要》一卷。消渴证

译消渴证分为上消、中消、下消三种。上消属于心、肺，中消属于肠、胃，下消属于肝、肾。总的说来，消渴证多因水火偏盛而致病，治疗方法不外乎滋补与清泄并用。想要辨别上消、中消、下消，首先观察外在表现。上消表现为舌头发红、舌面有裂纹，口渴严重而大量饮水，这是心热传移到肺所形成的。古法以人参白虎汤为主方。中消表现为食欲旺盛却逐渐消瘦、自汗、大便干硬，这是大肠热邪传移到胃所形成的。古法以调胃承气汤为主方。下消表现为烦躁、口渴而大量饮水，小便像油脂一样，多属于肝肾亏损。古法使用六味、八味方随证加减。至于饮一份水却排出两份尿液的，多半难以治疗。孙真人说：消渴病患者痊愈后，往往会发出很大的痈疽而突然死亡。这没有别的原因，明显是精液、津液、气血耗尽所导致的。凡是消渴证，尿在干土上，必定会像盐水一样；尿在盆中，必定会泛起像酒酵一样的泡沫。这是精液和津液消耗的表现。从这里还可以看出，有些人平时只能吃几合食物，却突然能连续吃下数日的食量。这是腹中有虫积，应当用攻虫的方法将虫积攻下排出，病就会痊愈。第五种：《证治指要》一卷。哮喘 哮喘确实是因为肺中有实邪。脉浮紧，气喘而无汗，能吃东西却不能平躺，应使用大青龙汤；有汗的，使用越脾汤；疗效神奇。稍微兼有虚证，灾祸很快就会到来。我常常仿照这种制方方法而减轻药力，使用苏叶、前胡、防风、杏仁、连翘、黄芩。如果热势很重，使用石膏、橘红、甘草。痰多时加入浮海石、半夏、莱菔子、枳壳等药。可供随证加减的药味列在下面：桑皮、地骨皮、花粉、青黛、芦根、茅根、桑叶、竹叶、枇杷叶、川贝、象贝、款冬花、紫菀、马兜铃、茯苓、泽泻、苡仁、通草等。根据具体证候选取并加入即可。稍微兼有虚证的，辅以生甜冬术、麦冬、沙参、元参。属于寒证而没有热象的，去掉一切寒凉药，加入老姜、桂枝木。等病邪消退六七成后，应当疏散与补益同时施用。如果痊愈后，还必须使用补益脾土以滋生肺金，并兼能固护肌表、调理里气的药物。如异功散合玉屏风，再加入甜杏仁、苏子、梨汁。或者将莱菔汁熬成膏，再制成丸药，以防止复发。华真人说：哮喘看起来像是肺有实邪，其实是肺虚。确实如此。所以使用补益药往往能见效；若长期使用清解疏散药，病情反而越来越重，也可以由此得到验证。凡是治疗肺病，能够通过补益肺的母脏脾来取得疗效，可以说是万无一失，病也不会再发作。如果有肾虚导致的气喘而没有哮鸣，应使用贞元饮，只用熟地、归身两味药，疗效立刻显现。第五种：《证治指要》一卷。伤寒 伤寒这一部分，我只保留这个名称，不再论述。自从南阳张仲景创立治法以来，历代都有医家分条论述，各自都有可取之处。学医的人自然应当自行探求，哪里还需要等我来讲呢？然而，善于阅读仲景著作的人，不仅能够明白经络、对各种症状了如指掌，还能领会他创制方剂、运用方剂的精妙用意。所以前人说：能够通晓《伤寒论》这部书，不只是能够治疗伤寒，对于杂病的治疗也能领会大半了。这难道不在于方剂创制得精妙吗？不善于读书的人，即使治疗真正的伤寒，尚且像隔着靴子搔痒一样不得要领，更何况用这种方法治疗杂病，那样误人就不是小事了！我年轻时曾见过一人患胃痛，呕吐酸水，颜色像青草汁。请城北的王某来治疗，他说：这种病正符合《伤寒论》中“厥后”条，应当用理中汤。方中使用附子、干姜、半夏、茯苓、人参、白术、陈皮、白芍、甘草，服一剂就痊愈了，说明用药是恰当的。又见过一人，夏季患畏风、自汗、身热、气短，请一位医生来治疗，使用桂枝汤服一剂便死亡了，说明用药不当。所以我说：《伤寒论》必须善于阅读，才能获得广泛的益处；不善于阅读，造成的危害也不小。这难道是空话吗？第五种：《证治指要》一卷。斑 斑，是温热邪气郁结变化而成的，由感受外邪引起。邪气从皮毛逐渐深入胃部，胃主管肌肉；温热邪气郁积而不能向外泄散，就转化为斑。发斑之前必定先见脉洪数、舌苔黄、胸闷、口渴、口气秽浊、壮热等症状，严重时还会谵语。无论已经出斑还是尚未出斑，都宜疏散表邪、清解胃热，可用苏叶、淡豆豉（早春、初冬可以使用）、服用葛根、薄荷、黄芩、连翘、花粉、地骨皮、鼠粘子、橘红、芦根、甘草等药一二剂，不出斑疹即可痊愈。如果热势不退，反而出现气急、面色发黑而晦滞并有油光，大便已经数日不通，可以使用大黄、元明粉、枳实，再加入清解疏散、表里双解的药物；腑气通畅后，有斑的就会透发出来，没有斑的就会痊愈。犀角地黄汤、化斑汤可根据临床情况酌情使用。水晶斑是热邪极盛的表现，是阳气达到极点而出现类似阴证的现象，方中必须重用石膏；蓝斑一定是由于此前失治，热邪深入而使肾水已经枯竭，所以出现这种病证时，大多无法救治。斑证只要稍微涉及使用补药，很少有不死亡的。第五种：《证治指要》一卷。疹 疹，也是温热邪气转化而成的，从肺部发出。发疹之前必定先有咽痛、咳嗽、身热、恶风，脉浮数；宜疏散表邪、清解肺热，可用苏叶（早春、初冬使用）、薄荷、杏仁、连翘、花粉、地骨皮、蝉衣、橘红、生甘草、竹叶、西河柳枝。热势很重时加入黄芩，咽痛时加入射干、马勃，有痰时加入象贝，服用二三剂即可痊愈。痊愈后忌食肉类一个月，避风最为重要。甘蔗汁性味甘寒，患病期间最适宜饮用。第五种：《证治指要》一卷。咽痛、喉风。这种病有轻有重。病情较轻的，不过是肺气不能宣通，郁火导致咽痛，或者心火向上炎盛。治疗肺中郁火，可用苏叶（如果不恶寒，可以不用）、薄荷、杏仁、射干、橘红、马勃、连翘、元参。火势较盛的，加黄芩或石膏。

译痰涎缠绕不去的，加天虫、象贝。治疗心火上炎，可用竹卷心、灯心、茯神、甘草，或者加黄连、连翘，一般服一两剂就可以痊愈。只有一种冬温，是伏藏的火邪又受到寒邪侵袭所致，常在小寒以后、春分以前发病，表现为恶寒、身体发热、脉紧、咽喉疼痛，不能进食。如果延误治疗或治疗方法不当，必然导致胶结黏稠的痰大量壅塞，并使鼻腔堵塞不通，往往在一二日内就会有人死亡。治疗必须用大青龙汤：麻黄、桂枝发散寒邪，石膏清除伏火，杏仁宣通肺气，炙甘草、生姜、大枣调和表里，煎服后见效很快。我曾治疗五房的工人张二，他在腊月患喉痛、颈部肿胀，恶寒而高热，脉紧，神情呆滞，语言不清，使用前方后出汗，病就立即好了。后来他全身脱皮，可见伏火和寒邪都从肌肤排泄出来，皮肤受到冲激剥脱，所以像麸皮一样脱落。否则，极其严重的邪气全都上冲到三寸长的咽喉，能够不死的人就很少了。还可将真鸭嘴胆矾研成细末，与浓醋调和。（浓醋，就是质量好的醋。）用鸡毛蘸取药液，探入喉中，使黏稠痰液吐出，胀满随即减轻，便可以痊愈。这个方子最有效。胆矾平时就应当买好，以便临时取用。蛾喉，是咽喉中出现紫色血泡，形状像蚕茧。一个血泡称为单蛾，两个血泡称为双蛾；血泡隆起像蚕茧，所以叫作蛾。这种病也是由风寒和火毒造成的。血泡必须用银针刺破，使其出血，这样就没有妨碍了；用药也应当疏散风寒、清解郁火。如果还有大便燥结，多日不能排出，可以用大黄攻下，这也是釜底抽薪的方法。偶尔从上部的病症转而取治下部，古人也有这种方法。如果病从肝肾发作，就用八味汤，使火邪下归本源。我没有遇到过这种情况，不敢妄加判断。第五种　《证治指要》一卷。吐血。真正的痨病吐血，南齐褚澄说：“饮用自己的尿液，百人中不会有一个死亡。” 尿液能够清除脏腑的虚热，同时使浮越的火气下降。痨病吐血，确实与此有关，这是最为切要的方法。不过也有具体方法，俗称还元汤。就是服用自己排出的尿液；应当不吃腥臭污秽的食物，饮食口味略淡，晚餐吃白粥。这样过几天后，在五更或清晨排尿时，去掉最初和最后的部分，取中间的一碗服下；再能收敛心神、远离女色、戒除房事，即使是沉积已久的疾病，也能在不多日内痊愈。海盐县乡村寺院里有一位僧人，能够治疗各种劳伤、虚损吐血，以及干痨无血可吐的病症。这位僧人完全不懂《神农本草》和《黄帝内经》。他只是善于安排起居，使之合宜，并调节饮食；患者住在他的寺院中，三个月或半年，十个人中有八九个能够痊愈。这虽然没有用药，也可以记作名医的事迹。我举出这个例子，也是希望患者知道起居适宜、饮食调节的方法，不要只依赖草根树皮，最后长期卧床不起。血由心所主宰，脾负责统摄，肝负责收藏；用心过度，就会使心阳不能统摄血液。吐血的人，用药可选人参、枣仁、茯神、柏子仁、麦冬、丹皮、犀角、生地、茅根、藕节等。必须加橘红、通草、牛膝炭，使气机疏松通畅。因劳累倦怠损伤脾的，药物可用人参、白术、茯神、炙草、广皮、归身、炙侧柏叶、藕节之类。因恼怒伤肝的，药物可用丹皮、桑叶、生地炭、归身炭、炒白芍、钩藤、白蒺藜、甘草之类。以上药味并不是固定方剂，只是要与相应脏腑相合；有灵活应变能力的医者，才可以择取使用。吐血有几种不同情况：呕血多属于阳明胃，也多与厥阴肝有关，所以出血常常满盆满碗。咯血、唾血都从肺、肾而来；咳血则心、肺、胃三经都可能涉及。痰中带血，多与肝肾有关；吐出红色痰，是脾虚而肺热。通常先损伤心、肝、肾，随后累及脾、胃、肺。吐血属于真正的痨病，难以治疗；其余情况应辨明是哪个脏腑、什么原因，再随症治疗。也常有因外感而吐血的情况，查看我的医案就可以知道。第五种　《证治指要》一卷。鼻衄。鼻衄是由于受到外感，体内又有潜伏的火邪。有时表现为疟疾，有时只是发热，几天后突然鼻血大量涌出。这是邪气进入血分，想借血液排出，称为“红汗”。这种方法只是损伤血分，比正常发汗差得很远；治疗必须在疏散邪气、清热之中，辅以凉血药物。有少年因跌撞受伤而留下这种病，每逢烦劳就发作，宜用当归补血汤，加生地炭、牛膝炭、荆芥炭；陈皮、归身也必须炒黑，这样才能止血而不助火。有心肺火炎的，也可以使用犀角地黄汤。第五种　《证治指要》一卷。牙衄。如果旧有这种病，反复发作，就是劳损的征兆。我常用黄连六味汤、补血汤，加旱莲草、生地、丹皮，往往有效。也有因外感而体内伏火，出血后吐到地上就凝结的，这是郁火所致；药物可用柴胡、薄荷、黄连、山栀、丹皮、赤芍之类，再随症加减。第五种　《证治指要》一卷。疟疾。疟疾多在夏秋形成，其他时节虽然也有，但终究没有夏秋这样多。这是因为夏天人们喜食肥甘厚味，又吸受暑邪，后来受到凉风侵袭，或者冒犯露水；开始时皮毛闭塞，暑邪想排出却排不出去。体内的肥甘厚味有时会转化为痰。风露之邪在表，暑邪和饮食所伤在里，病邪处于半表半里，所以由足少阳胆经来应对。卫气陷入营分，就出现寒。营气不能与卫气相交，就出现热；发生呕吐，是胃中有积痰。心中烦躁、睡眠少，是胃气不和。口苦，是胆热。这就是一日一发的疟和隔日一发的疟发生的原因。治疗应当疏散邪气、清热、涤除痰液、理顺气机，并同时消痰，可用柴胡（寒轻的一日疟，用薄荷也可以）。青蒿、半夏、陈皮、黄芩、神曲、甘草。没有汗，加苏叶。热势严重，加石膏、知母、竹叶。口渴，加花粉。呕吐严重，加炒竹茹；小便短少而颜色赤，加滑石；胸部胀满或闷塞，加枳实、栝蒌皮。嗳气带有酸腐味，加楂肉。舌苔黄或呈煤炭色，脉弦而有力，大便多日不通的，可以加大黄攻下。咳嗽，加杏仁、射干、前胡。服药时先服一剂，以牵制疟邪的惰性，也就是在预计发作时间提前一小时服用。第二剂要迎着病势截断它，也就是在发作前一小时服用。

译近世的富贵人家，害怕服用柴胡。按语：只有在邪气尚未进入少阳时才忌用这味药；否则就像打开门请盗贼进来、把邪气引入室内，原本确实应当禁用。如果已经出现寒热往来、脉弦、口苦、心烦、喜欢呕吐等少阳症状，柴胡能够升提并清解肝胆之热，是必须使用的药物，有什么妨碍呢？凡是疟疾寒势很重的，会战栗、气急，即使天气炎热，盖上几床绵被也不足以遮蔽身体；不懂的人在发寒时任意喝姜汤、火酒，寒邪不能祛除，反而会使当天发热更严重，因为这是助长火势。《准绳》中的一种说法很精妙：疟疾发作时出现寒，是阳气陷入阴分，应当把它升提出来；我采用这种方法，多数有效。有一位医生治疗一个寒势很重的人，使用桂枝、当归，病人随即变成高热不退，几乎丧命。唉！治疗疟疾还应当分辨初期、中期、后期，以及病在气分还是血分。以上治疗方法，是针对初期、病在气分的；中期病在气血之间，后期则都在血分。还应当在疏散邪气中兼顾补益，在补益中兼顾清解，没有固定不变的方剂，也没有始终不变的方法，就像绣出鸳鸯图案，金针的运用难以传授，全靠医者聪明好学，能够心领神会、灵活运用。还有疟疾发作时恰逢妇女月经来潮，出现高热、胡言乱语，甚至像发狂一样的，这是热邪进入血室；可用小柴胡汤去掉人参，加生地、归须、丹皮，服一剂就可以痊愈。这种疟疾，即三日疟，我的医案中虽然有几条记载，但只是偶然碰巧奏效；其中的大致情况和细节，我还没有深入研究，不敢妄加评论。《三日疟论疏》一卷，由明代卢之颐撰写，论述极为详细，可以阅读参考。第五种　《证治指要》一卷。痢疾。痢疾也多发生在夏秋两季，其他时节偶尔也有。病因也是由于夏天喜欢吃瓜果、桃子等生冷食物，体内受到暑邪，体外感受风凉；伏藏的邪气想要排出，有的形成斑疹，有的形成疟疾，等到邪气迫入大肠，就成了痢疾。白痢在气分，黄痢损伤脾，赤痢在血分；赤、白、黄、紫同时出现的，称为五色痢，应当分别治疗。前人认为白痢属寒、赤痢属热，这是不对的。按气血来区分是可以的，按寒热来区分则不恰当。治疗白痢，应疏理气机、消食导滞，或加清热利湿的药，也可用丁香温暖脾阳。治疗黄痢，应补脾，如炒白术、茯苓之类，再加清利、导滞、疏理的药物。治疗赤痢，以黄连、黄芩、白芍为主药，随症加减。下痢兼有身体发热、头痛、怕风的，加解表药。如果兼有疟疾，应当兼用和解法；只有初起赤痢、呕吐而不能进食的，称为噤口痢，病情最重，因为兼有胃病。前人有使用对金散的；我治疗这种病，常加半夏、炒竹茹、银花露、莲肉之类，也多有效。如果有里急后重，遇风就觉得寒冷战栗，加防风、葛根、升麻、柴胡，以升提清阳之气。赤痢必用的药物，除主药之外，还有楂肉、厚朴、白头翁、银花、陈皮、木香、苦参等，初起时随症选择使用。如果已经用过清热、驱除秽邪、调理气机的药仍不痊愈，就应当使用和血药，如生地炭、归身炭、丹皮之类。排出物像豆浆一样，是兼有湿邪；应当使用茅术、厚朴、茯苓、泽泻、猪苓之类。排出物像鱼脑，是脾肾虚寒所致，参附汤也可以酌情使用。排出物像屋檐漏下的水，是湿毒较重。这两种情况接近败证，病久不愈而迁延成为休息痢的，应以补脾为主，也可以兼顾补肾；所谓久病不愈，就要从肾来论治。但必须辅以枯芩、楂肉、砂仁壳之类，缓慢地调理补益，切不可猛烈地同时补脾肾，否则多会导致腹胀。因为休息痢虽然脾肾虚弱，也还有未尽的留邪，所以应当辅以清淡、清解而轻微消导的药物，这样才没有弊端。凡是泄泻转变为痢疾，是病邪由脾传到肾，病情转重。痢疾转变为泄泻，是病邪由肾传到脾，病情转轻。赤痢初起而体质壮实的，用桃仁承气汤攻下，见效最快。切忌使用涩药，否则造成的危害不小。丹溪说：“调理气机，里急后重自然消除；调和血液，便中脓液自然痊愈。” 我也有所体会，于是说：调理气机，里急后重自然消除；凉血，便中脓液自然痊愈；升举阳气，里急后重自然消除；升举清阳，浊气自然下降；调和血液，便中脓液自然痊愈。在治疗方法的转变之间，还要分清先后次序，这样尤其符合治疗原则。第五种　《证治指要》一卷 温疫 过去相传，人经历战乱、饥荒和困顿之后，必然会发生大疫。由于饥饿、寒冷和劳役在所难免，脏腑之气先已虚弱，又受到外邪侵袭；一人患疫，便不断传染开来。崇祯辛巳年，天下动荡不安，疫气蔓延到数省，当时都用伤寒的方法治疗，却不见效果，反而多有伤害。吴又可先生特别提出自己的见解，阐发了千古罕见的高明认识，撰写了《温疫论》三卷、《补遗》一卷。他认为疫气从口鼻吸入，潜伏在膜原，处于既不在表又不在里的部位，治疗方法与伤寒截然不同，于是写成此书加以辨析，对世人的功劳实在太大了！开始使用达原饮，随后使用三承气汤；他认为伤寒可以晚些攻下，攻下一次就能痊愈，而温疫应当及早攻下才能痊愈。书中已经详细辨析得很清楚，哪里还需要我来说明？只是书中所论述的是战乱、饥荒和困顿之后发生的传染性疫病。近来天下承平安泰，偶尔也有这种病症，虽然病因不同，但邪气潜伏在膜原，经过多次攻下才能痊愈，这一点是相同的。再说，《温疫论》中开头使用达原饮，其中的草果一味药性燥烈而温，对于太平时期的疫病并不完全合适。于是我另外拟定一方，名为开郁胜湿汤。这是因为近来的疫病，有些是冬季感受邪气所致，正如《伤寒论》所说：人冬天受寒，到春天化为温邪，到夏天则成为热邪。同时又夹有湿邪，并且因肥甘厚味等食物黏滞凝结在胃中而形成，表现为舌苔黄、胸中痞闷、高热不退，脉象洪而涩或沉而细。这种邪气并不是从口鼻吸入的，所以用茅术、浓朴、陈皮（三味药以开郁除湿为主药）。楂肉、神曲、枳实、栝蒌皮（消除胃中黏滞凝结，为辅药）。黄芩、连翘（清除潜伏的热邪，为佐药）。甘草。（调和中焦，为使药。） 如果热邪不退，就必须用大黄、枳实、元明粉，再配合症状选用其他药物攻下；排出的秽物像胶和漆一样黏稠，必须排泄干净。如果邪气还残留一分，病就不会痊愈。有的人要用大黄数两至半斤才得以痊愈。这部论著最为精确，但庸医只看中它篇幅不多、论断简明，竟把它当作秘藏的固定法宝。不管是东垣所说的脾虚发热，还是丹溪所说的阴虚发热，一概都用达原饮、三承气汤等方治疗。唉！这样害死的人太多了！这不是吴又可理论本身的错误，实在是滥用它的人的罪过。现在论述太平时期的疫病与战乱时期的疫病，二者病因不同；达原饮药性过于猛烈，而我采用的治疗方法并没有区别。还要辨明内伤和血虚，不能混在一起施治而误害病人。第五种　《证治指要》一卷 阴暑与阳暑

译暑病有阴、阳两种，不可不加以辨别。人处在凉亭水榭中，日久受到风凉，又喜欢吃喝清凉爽口的冷茶，阳气受到闭阻，患病后怕风、发热较重，汗少，脉象沉滞；有的还会腹痛、呕吐、泄泻。这是夏月的阴证，不可称为伤寒，而应称为阴暑。前人治疗这类病症，用大顺散、理中汤，病情较轻时用平胃散。我嫌姜、桂药性太过猛烈，认为用药必须首先顺应当年的气候，不要损伤自然和气，这一点也很重要。于是拟定一方，名为胜湿和中汤：苏叶（怕冷时使用）。半夏、茯苓、陈皮、炙草（四味药取二陈汤意，用于化痰胜湿）；浓朴、神曲（温暖中焦，消食导滞）。如果确实出现指甲灰色，才可以加入淡附子、干姜各数分。阳暑多见于在路上行走或住在简陋住所的人，虽然劳作与安逸有所不同，但所受的暑病相同。暑邪没有形质，从口鼻吸入；暑邪伤人的气分，所以气短、脉虚。暑邪首先损伤心，所以心烦、睡眠少而汗多（心主液）。有的发热，四肢无力，口渴想喝冷饮，小便赤黄而秽浊；即使六部脉都虚细，总的治疗原则也应当是清暑利湿。滑石、淡竹叶、黄芩、黄连、茯苓、薏苡仁之类，都可以酌情选用，并辅以补气药；人参白虎汤、清暑益气汤等，也都可以参考使用。邻居家的一个孩子十三四岁，面色白，身体虚弱。当时正值中伏，他出门去私塾，白天阳光炽烈，许多人都汲取井水饮用；邻家孩子也喝了两觥，随即不能到私塾去，双目发直，神情呆滞，萎靡地躺在床上。他的父兄请人针刺少商穴，放出少量紫血，接着服用痧药；到第二天辰时，请我去诊视。六部脉已经摸不到了，指甲全都变成灰色。我说：这是伏天里受寒的病症，也就是所谓阴暑；如果服用附子理中汤，或许还可以救治，但现在已经来不及了。过了午时便死了。有个人在路上行走后回到家，腹痛，想吐却吐不出来，想泻却泻不出来，这是干霍乱，又叫搅肠痧。应当用炒盐冲入汤水中，等温了以后饮下，再用手指探喉催吐。或者用瓷盘蘸香油，在胸部和背部反复刮拭，使脏腑之气通畅，能够呕吐、泄泻出来。这样就没有什么妨碍了。那个人不知道治疗方法，喝了一碗老姜汤便死了。这属于阳暑。第五种　《证治指要》一卷 泄泻 泄泻大多属于湿热。洞泄就像沟渠决口流水一样，一泻而下，毫无停留，这是湿邪兼有热邪。火泻表现为腹痛，一有便意就想上厕所，或者食物完整不化（所谓邪火不能消化谷物），这是热邪兼有湿邪。多由暑邪侵袭、饮食损伤，或夜间睡卧时腹部受寒，寒使火气郁闭在体内而形成。治疗必须清热、利水、消食导滞，并使用芳香醒脾的药物，如黄芩、黑栀、焦白芍、茯苓、泽泻、猪苓、楂肉、神曲、陈皮、谷芽、浓朴、砂仁壳之类，随证选用。如果热邪很重，食物完整不化，应当重用黄连；只治湿而不利小便，就不是正确的治法。不过，也有春天伤于风邪，到了夏天发生飧泄的情况。这是因为风属木，木能克土，所以应加入疏散风邪的药物，如防风、葛根、羌活、柴胡、薄荷之类。只有在湿热已经平息，而泄泻日久仍不痊愈时，才应当补益脾胃，使用参苓白术散。如果又在五更时分发生泄泻，属于肾虚，用四神丸治疗。第五种　《证治指要》一卷 霍乱 这种病常由暑邪损伤饮食，或受到寒凉侵袭所致；卫气与胃相应，卫气不能宣通，胃也受到阻滞，于是形成腹痛、呕吐、泄泻同时发生的病症。治疗应当疏通卫气、调和胃气、消食利湿，并同时清暑，药物如香薷（怕冷时可以使用）。半夏、茯苓、陈皮、甘草、炒白术、扁豆、神曲、楂肉（饮食损伤时可以使用）。浓朴、黄芩、黑栀、广霍等药，随证选用。如果出现转筋，说明风、寒、湿三邪都有，病在肝，应辨明究竟是哪一种因素为主，再加入相应的药物治疗。只有霍乱刚开始时出现胸闷腹痛，特别忌食谷物；不了解这一点的人，竟会因此丧命。所以身体稍有不适，宁可先空腹；病情安定后再稍微吃些稀粥，逐渐增加食量，这也是养生的一种方法。第五种　《证治指要》一卷 黄疸 古代有五疸的名称，同时又有阴黄、阳黄的区别。我所见到的患者，眼白呈栀子色，皮肤发黄，小便沾在白裤上像柏树汁一样；同时胸闷腹胀，四肢无力，喜欢睡觉。这种病是郁火与湿气相互蒸腾形成的，主要病变在肝、胃两经，古人称为湿热导致的黄疸。胃中有湿热，就会饱胀痞闷、食欲不振，四肢无力（胃主四肢）、喜欢睡觉，脾气不能正常运化（脾胃互为表里）；肝木受到郁火阻滞而不能条达。治疗宜用风药胜湿，以苦味药泄热，再辅以疏解郁结、利水导滞的药物，如柴胡、薄荷、防风、葛根、黄连、黄芩、夏枯草、山栀、郁金、陈皮、苍术、茵陈、茯苓、薏苡仁、木通、香附、通草、楂肉、神曲、枳壳之类，随证选用。所谓五疸，是五脏各自发生这种病，但治疗总不超出以下方法：用风药疏散，用淡味药渗湿，用苦味药泄热，用芳香药开郁。所谓阴黄，是皮肤虽然发黄，但颜色暗滞；阳黄则颜色鲜明。阳黄服药几剂就可以痊愈，阴黄则不能立即消退。经常饮酒又容易动怒的人，最容易患上这种病。第五种　《证治指要》一卷 肝风 肝属木，木能生风；所谓肝风，是肝脏自身产生的，并不是外来的邪气。它所导致的病症并不只有一种。例如头痛耳聋、眼睛肿胀、手足麻木、筋肉跳动、眩晕、胁痛、呕吐食物等症，如果误用疏散风邪的药物，不但无效，反而会助长病势的暴烈。治疗应遵循丹溪所说的调和阳气、平息肝风之法（风邪必然夹有火邪）。药物可选用丹皮、桑叶、黑栀、白芍、[原文“豆皮”药名存疑]、枣仁、茯神、麦冬、天冬、生地、盐水炒橘红、炒牛膝、羚羊角、钩藤、白蒺藜、甘草等。肝为刚脏，应当用柔润的药物来制伏它；如果使用芳香燥烈之品，就不是正确的治法。寒邪束木也能生风，又应辅以桂心、老姜。要辨别肝风，脉象应弦而涣散，口苦而食之无味；病势发作时，只在片刻之间。（因为风邪运行迅速。）辨证准确时，见效也快得像翻手一样；只是病愈后必须服用养血滋肝泄木丸的药料，才大概不会复发。第五种　《证治指要》一卷 肝火 风由火产生，但火却不一定由风产生。然而火遇到风就会变得猛烈，所以治疗肝风必须辅以调和阳气之法；治疗肝火也应加入平息肝风的药物。

译肝火致病，可见两眼红痛、[原文缺字]耳流脓、头痛口苦口渴、胁痛胃痛、呕吐咳嗽，或吐血，颈部生瘰疬；可用大黄、龙胆草、芦荟、夏枯草、黄连等药。以上五味药用于泻肝的实火；其余情况应选择桑叶、丹皮、羚羊角之类清润柔和的药物治疗。第五种　《证治指要》一卷 胃痛、胁痛 胃痛、胁痛附在肝火之后论述，是因为这两种病的治疗也主要责之于肝。肝喜欢条达舒畅；如果人心中含怒而不发泄，怒气就会郁结化火。火性向上炎升，反过来侵犯肝木所克制的脾胃，于是出现胃痛。病情轻时不感到饥饿，也不能进食；病情重时呕吐黄水，脉象必弦，口中必苦。治疗宜先疏解郁怒，再使用疏泄肝木、安和脾胃、调理气机的方药，如丹皮、桑叶、钩藤、白芍、广皮、炒延胡、半夏、茯苓、通草、当归、川楝子。病久而胃虚，可加入党参、生甜冬术、炙草、老姜渣之类，酌情选用。胁痛也是肝经郁火沿经脉向上所致，治法与胃病相同，只是还可以用逍遥散来疏解。治疗胃痛以疏泄肝木为主，治疗胁痛还可以兼顾疏散郁结。有人问：使用越鞠丸怎么样？回答说：郁结兼有湿、兼有痰时，以越鞠丸为先；郁结兼有血燥时，以逍遥散为主。这两方就是根据这一点来区别使用的。如果外来的寒邪侵犯胃部而疼痛，患者在床上爬滚，片刻也不能忍受，脉象必沉伏，面色惨淡，应当采用温散法，这一点不可不辨。第五种　《证治指要》一卷 小儿急惊风与慢惊风 急惊风的病在腑，慢惊风的病在脏。急惊风多由风热闭阻少阳经（手少阳、足少阳；心包络、胆）而形成。小儿心胆之气弱，突然看见异常的东西，或猛然听到巨大的声响，都能导致气机不畅，气因而化生为痰。这种病表现为身体发热、吐乳、眼珠向上翻、筋脉抽动、身体跳动。治疗应当疏散风邪、清热、安神、平肝、清痰、开窍。药物如薄荷、荆芥、杏仁、茯神、远志、钩藤、黄芩、连翘、丹皮、桑叶、橘红、半夏、南星、天虫、石菖蒲、通草、灯心、竹卷心、甘草、大苏梗等，应随症选用。牛黄清心丸、玉枢丹、琥珀抱龙丸，都可以酌情使用。再配合推拿尤其重要，这种病虽然令人害怕，但恢复也容易。只有慢惊这一病证，开始时不过是寒热往来，或者只是发热不止，或者呕吐、腹泻同时发生；如果治疗得当，未必就会发展成慢惊。我常见一些愚昧的医生治疗这类病症，不辨别患者体气不足、脉象虚弱，统统使用峻烈攻伐的药物，如石膏、黄连、枳实、大黄之类。病初只是略有虚弱，服药后脾胃衰败，于是导致角弓反张，各种危重症状接连出现。唉！病人的家属还认为，既然用了这样重的药病仍未痊愈，那是命数如此；却不知道，如果不服用峻烈攻伐的药物，病情还可以挽救；等到肝木过旺、脾土衰败，就来不及了。我治疗小儿这种病，先用理表、清热、消导的药剂三剂，随后就用培补脾气、平抑肝气的方法，如异功散加桑叶、丹皮，或者补中益气汤加麦冬、生地、白芍，往往能够治愈。把这些告诉天下为人父母者，是不可不加以察知的。第五种　《证治指要》一卷 阴虚发热 医经说：阴虚就会产生内热。还有一种热病，长期服用寒凉药后身体仍然发热不止，反而口渴、饮水很多，大便干燥结硬；这是用寒凉药也不能使热退，因为体内津水已经不足了。应当补益肾水来制约阳热。前人使用六味汤，还不算十分完善。因为六味汤中只有地黄能够滋补肾阴，山茱萸酸涩收敛以平息肝风，丹皮清解肝经血热，山药培补脾胃，茯苓、泽泻能够泄去肝肾的浮火；此方治疗肝肾虚火上炎最为高妙，但若说它能补益肾水以救助心火，就还不够。我曾治疗沈姓的一名男子，十七岁，患热病，服用石膏二斤多，热仍不退；脉象虚而数，口干燥而口渴，大便干燥结硬、难以下解，肌肉大量消瘦脱落，服药就呕吐，吃不了多少粥，病情十分危急。我说：阴气已经大量耗损，肌肉也几乎脱尽，按常法很难治疗；幸好精神气色还在，只是胃口已经受到药物损伤。可以把人乳和糯米饮各半杯，温服，三天后使呕吐停止；然后再商议治疗方法，果然不再呕吐，进食稍有增加，但身体发热、口渴、大便结硬仍然存在，于是使用鲜生地、鲜石斛、天冬、麦冬、花粉、麻仁、橘红、粉草、松子仁。这个方子甘甜而性寒，能够滋养津液，又不损伤胃气；服四剂后食量增加，其余症状没有减轻。又使用熟地、生地、天冬、麦冬、龟板、川柏、知母、橘红、鲜石斛、甘草。此方大力滋补阴液，再合用甘露饮，服四剂后热退而不渴，大便变润，容易排下。如果拘守六味汤，绝对难以见效，后来又用八珍汤收尾而治愈。第五种　《证治指要》一卷 阳虚发热 医经说：阳虚就会产生外寒。经书并没有说阳虚会发热。这里所说的外寒，是与阴虚产生内热相对而言的。阳虚发热，是阳气不能潜藏，也不是借助柴薪燃烧，实际上是没有根基的火焰，是龙雷之火。其症状表现为身体发热，舌苔淡黄，口干、牙齿浮动，却不想大量饮水；脉象浮大而充满指下，重按时反而空虚无力；面色惨淡，午后面部微微发红（这叫戴阳）；说话无力，食欲减少，胸闷，大便也有干燥结硬的情况。如果误用寒凉药，开始似乎没有损害，不久病情必然加重。治疗这种病必须根据同类相求的原则，用八味汤冷服。因为阴中没有阳气就不能生长，阳气没有阴液也无所依附；用六味汤使气归入肾中，再用桂、附引火归原。冷服，是因为病虽表现为热，却用寒凉的方法来治疗。我曾见一名妇女，小产后身体发大热，舌苔黄，脉象大，口干，大便多日不通。医生只从表面症状判断，不辨别虚实真假，大量使用白虎汤；大便通了，热势减轻，病人家属十分高兴。当时我还没有医名，听她家人这样说后，想亲自诊察，便一同前往查看，说：依我的看法，这是阳气被格拒在上，昨天的方子不能再服，必须温补，或许还可以见效。有人问：既然是虚证，为什么昨天服药后大便通了，热势也减轻了呢？我说：这次大便结硬，就像寒冬水泽冻结而腹部坚硬一样；所谓通便，其实只是勉强通了一点，是亢盛的阳气被寒凉药逼迫而暂时外越。热势减轻，也是因为寒凉药灌入体内，使病势暂时退让；脉象浮大，柔软得像棉絮一样。应当赶快服用八味汤，恐怕还来不及。她家人不相信，医生来复诊时见到似乎有效，仍然使用原来的方子，又加麦冬、五味子。再服一剂后，她双眼直视，循衣摸床，一昼夜便去世了，后悔也来不及了！第五种　《证治指要》一卷 伏暑

译凡是暑气流行，从小暑到三伏，炎热威势盛大，热得能熔化石头、流淌金属。如果在中秋以前，烈日仍然炽盛，尚有残暑，人处在这种环境中，自汗使肌表疏泄，精神衰惫；暑邪从口鼻吸入，潜伏在膜原，这时立即发病的叫伤暑、中暑，前面已经略作论述。如果当时没有发病，一直到初冬，或者到了冬至、一阳来复的时候才开始发作，就叫伏暑。它表现为身体发热，或者四肢发热，或者咳嗽、痰中带血；又感受了新的寒邪，或者出现鼻出血、牙龈出血，说明暑邪已经进入血分；还会有心烦、睡眠少、自汗淋漓、气短无力、脉细如丝但重按不散、口渴想喝冷饮、小便污浊而赤等症状。即使正值寒冬、身上穿着厚皮衣、盖着厚被子，也总应使用寒凉药，并加入补肺的药物，如生脉白虎汤；又如滑石、连翘、白金汁、银花露、西瓜翠、白通草、北沙参、麦冬之类，也可以选用。如果伏藏的邪气已经进入血分，没有黄连就不能治疗，辅药宜用丹皮、白芍、鲜生地之类，可以随症配入。有一位周姓男子，年过三十，初冬患身体发热，自汗像下雨一样，不饥饿也不能进食，身体软弱得不能起坐。一名医生使用龙骨、牡蛎、当归、熟地来养血收敛，病情却日益加重。请我前去诊察时，他面色惨淡、没有精神，脉细得几乎不能触及，于是我问他想不想喝冷饮。他回答说：想喝，但家人不允许。我又让人倒掉他的尿器，尿气污秽而颜色发红；病人又说已经无法安睡，十个昼夜了。我说：这是伏暑证。方中必须使用人参，但病人家属以家中已经没有财力为理由，坚决拒绝。我说：不用人参也可以，但如果不是经过一个月，他就不能起身行走，这又怎么办呢？家属说：只要能保住性命、没有危险就是幸运，晚些起身也是我们所愿。方用白虎汤，加北沙参（四钱）、麦冬（二钱）。服一剂后汗止，酣睡一夜；半天后，各种病患霍然减退，后来果然调养了满一个月才痊愈。这种病，愚昧的人多误认为是阳虚阴证而使用温补药，灾祸很快就会发生。看了这一篇，对此也就可以明白了。第五种　《证治指要》一卷 疮疡总论 疮疡的治疗方法，我并不是专科医生，但其中的大致道理不能不知道。医经说：营气逆行阻滞在肌肉里面，就会生痈疽。又说：长期食用肥甘厚味所造成的变化，足以生出大疔疮。营气逆行的人，必然有郁积的火邪，长期不能发泄，就会发为痈疽。例如范亚夫与项王不合，到了彭城，背上就发了疽。膏粱厚味所导致的变故，我曾见过一位姓钱（原文作“一钱”）的人，他喜爱吃市场上卖的腌猪肉中的猪头肉，每天吃掉价值百钱的猪头肉，从没有一天间断。猪肉本来就能诱发风邪、滋生痰液，何况是猪头肉呢？时间久了，应该会在背部发疮，却没有办法挽救。相传有一名西方商人在苏州经商，每天都吃猪头肉。附近有一个善于治疗背疽的人，因为商人带着很多钱财，估计他日后必定会毒邪发作，便想把这当作奇货，直到他回程时再谋取利益，却一直没有看到任何病情征兆。于是他买船跟随商人，快要渡河时，便问商人的随从：你家主人吃肉没有节制，还吃些什么东西？随从回答：每次吃饱肥腻食物后，就喝一碗浓煎的松萝茶。那人听后叹息着返回了。因为他认为松萝能够消解肉食之毒。治疗疮疡，最好的方法莫过于在尚未形成时消散它，例如梅花点舌丹，药物精细虔诚地炮制，可以取得奇效。还有一种蒜熨法，不论各种无名肿毒、疔疮、发背，凡是初起时用它治疗，立即就能消散。取大瓣蒜切成片，厚度如开元钱，把蒜片放在患处，再用艾绒灸；以原来不痛灸到疼痛、疼痛灸到不太痛为标准，大约灸七壮左右。例如背疽刚开始发作时，难以辨认毒邪结聚在什么地方，必须取一张湿纸，平贴在背上，观察哪一处先干燥，那里就是疮顶。用墨笔点定位置，取下湿纸后再隔着蒜片施灸，哪里有病灶就灸哪里；只是面部禁忌灸法。如果灸后没有消散，毒气也已经归拢集中，容易溃破，也容易痊愈，是最方便、最有效的方法。还有一个方子，也能治疗各种疮疡；尚未成脓时可以使它消散，已经成脓时则容易溃破。药用白甘菊、丹皮、赤芍、银花、地丁、草归尾、乳香、没药、连翘、陈皮、细生地、甘草节，水煎服；外用角针煎汤洗患处。我曾治疗一名妇女，她的三阴疟还没有痊愈，忽然全身发出疮疹，每个都像铜钱那么大，三三两两分布，不下百十个，而疟疾却突然停止了。这是潜伏的邪气转移出来而成为疮疹，三阴疟因此就没有了。各专科医生用黄连、黄芩等寒凉药治疗后，脓水淋漓反而更加严重，进食也减少了，于是来求我治疗。药用生黄〔疑缺药名〕、西党参、炒白术、银花、白芷、茯苓皮、广皮、生苡仁、炙草；服三剂后食量增加，疮口没有脓水；去掉白芷，加生地、归身、黄〔疑缺药名〕，用蜜水炒；服四剂后结痂，再服四剂便痊愈。第六种 《药笼短剧》一卷 《神农本草》把药物分为上、中、下三品，共三百六十五种。后世逐渐增补，到李时珍的《本草纲目》时，已有一千八百七十一种；辨别它们的性味、主治哪条经脉、治疗什么疾病，也已经十分详尽了，还有什么可说的呢？然而药物就像人才一样，各有长处和短处。（尧、舜虽然善于治理天下，但拿着鞭子赶羊，还不如三尺高的儿童；秦武力气大到能举起鼎，却有“绝〔缺字〕”之患；许历只是军士，却能献出攻破秦国的计策；童子具有纯真的天性，却能制止猛虎的凶暴。） 所以人参、〔疑缺药名〕等上品药，有时也会产生弊害；蛇床子虽属下品，使用得当也能发挥自己的长处。有的是前人已经说过的，有的是我自己心中有所体会的，都一并加以辨析。（从前华佗治病，所用药物不过是漆叶、青黏；如今药物已经比以前多了百倍，把它们的意义融会贯通，也完全可以用来处理疾病了。） 〔人参〕功效在各种草药中居首，善于治疗百病，是治疗气虚的圣药。最不可缺少它的情况包括：痘疮因气虚而难以透发，临产时补气以帮助生产，以及跌打损伤出血后出现昏厥，还有各种气脱的危重病症。禁忌使用的情况包括：肺邪尚未清除，斑疹刚刚出现，以及产后因瘀血为患。这种药在本朝初年，产量多而使用少，大参不过是用黄金交换；见《退庵诗钞》。我年轻时，五分重的一枝人参要用白银五十两交换；近年来产量稀少而使用增多，价格已经是从前的十倍。它的药力也很强，最虚弱的病症，服人参三四钱就可以挽回病势；继续使用西党参代替，往往也能见效。我常见有人倾尽家财服用人参，反而导致全身浮肿，最后仍然无济于事；由此可见，使用得当时，用量少也有功效；如果不加节制地服用，即使再多又有什么用呢？〔防党参〕以西地产的为上品，质地柔糯、味道甘甜，咀嚼时渣滓少的最好；其他地方出产的，反而显得肥大，一概不入药。近来人参价格极贵，贫困无力购买人参的人，只能依靠它来扶助脾胃。与西〔疑缺药名〕、甜冬术同用，可以补益身体；四君子汤、补中益气汤等方，也都用它代替人参，往往能够见效。只是中焦胀满而有火的人忌用。腊月煎制胶剂并调和丸药时，用它代替蜂蜜最为合适。

译〔西洋参〕味苦，药性寒，只有牙龈肿胀出血、虚而有火的人适合使用。此外，在车中或马上含服几片，也可以生津止渴。世人见它名称中有“参”字，又能生津止渴，便把它当作补益药；体质属火的人或许可以使用；但虚寒体质的人，难道能避免脾胃受伤、食欲减少和腹泻吗？〔北沙参〕是肺经中性味轻清、作用偏于平和补益的药物。我治疗肺虚咳嗽时，常用党参、元参、北沙参，有时再加入降气消痰的药，称为三参饮，取得的疗效很多。如果肺中还有邪气，就不能随意使用。甘草生用可以泻火，炙用可以补益中焦。凡是用于解表以及和补、泻、温、凉等药剂配伍时，甘草都能辅助发挥功效，调和各种药物，使它们的药性不相冲突。炙成黑色可以治疗吐血，促进肌肉生长并止痛，能够通行十二经，解除各种药物的毒性；只是中焦胀满的人忌用。甘草节治疗疮肿结块，甘草梢治疗淋证和尿液混浊。〔黄精〕这是上天生来供山中僧人服食的药味。凡是深山中都出产，鲜品像葳蕤，必须蒸透，蒸成黑色。能补益脾肾，功效胜过大枣。有一位僧人患便血，长久不愈，有位道友送给他几斤黄精，他吃完后病就痊愈了，这也是补脾益肾的功效。〔葳蕤〕（即玉竹）味甘性平，能益胃、润燥、祛风。能治疗眼病，见风就流泪；妇女长期服用，有助于生育男孩。只是会与痰多的病证相冲突。微炒后使用。〔黄芪〕以西部所产的为佳。即使是人工种植的，也有金井玉栏的品种，质地糯而甜；新货最好，放久后颜色和味道都会大为减退，就不能使用了。去掉头部和粗皮，切片后用蜜水拌炒；若希望药力到达肌肤，就连皮生用。黄芪补气的作用仅次于人参。然而在当归补血汤中，黄芪的用量多于当归，是因为有形的血不能很快生成，无形的气却必须赶紧固护，所以重用黄芪。这样看来，黄芪兼能补血是很明显的了。治疗阳虚自汗，人人都知道；至于阴虚盗汗，大家却没有察觉，只要兼用凉血药即可，六黄汤只用黄芪这一味，正是这个道理。只是肺中有火、表邪尚未清除、胃气壅滞坚实的人，都应当忌用。〔白术〕天然野生的白术，无论产在哪里，都能扶助脾土、生津液，挽回人体的生化作用。近来已经难以得到，即使有，也不过像纽扣那么大；想求得津液如玉液、味道似琼浆的白术，实在太难了！当地人把这种较细的白术种植数年后再出售，已经很难得；得到一枚就价值数钱，价格也不便宜。药铺中所出售的所谓“于术”，就是苍术的种类，也属于上等品；还有大得像拳头一样的，产自台州，称为“粪术”，因为种植时浇灌肥料，所以容易长大。有时用饭和饴糖长时间蒸制，用来调理常见病，也可以使用。还有较小而味道淡的，炒后使用，只能燥湿；还有个头小而味甜的，称为甜冬术，适合加入平淡的补益剂中。我治疗肺虚咳嗽时，常用白术，因为它能补脾土而生肺金；前人用异功散治疗肺病，也是这个道理。玉屏风散使用白术，也是取其补脾土、生肺金，以固护皮毛的作用。胃气壅滞坚实、邪在阳明时，属于禁用范围。有个人食物停滞，用消食导滞药没有效果，一位医生让他浓煎白术汤服用，服后痊愈了。医生解释说，胃虚就缺乏运化能力，就像石磨的磨齿磨平了，不能把食物磨碎。这就是所谓“以塞治塞”，也颇有道理。〔苍术〕味苦性温而辛烈，能燥湿健脾、发汗逐痰、化饮并祛除恶气，总能解除痰、气、血、湿、食五种郁滞所造成的燥结。汗多的人忌用。产于茅山，带有朱砂斑点的最好；用米泔水浸泡后切片。〔桔梗〕归心、肺、胃经，能开通、升提气血，疏散在表的寒邪。所以能疏开胸膈间的气滞，治疗喉痹咽痛、腹痛肠鸣，并能载引药物向上浮升，使药力到达高处。凡是病邪将要从大小便排出的病证，如果误用桔梗，祸患就难以预料。〔天麻〕味辛性温，归肝经气分，能通行血脉、疏理痰气。治疗各种风邪所致的眩晕、抽搐，言语迟钝，风湿引起的瘙痒和痹痛，以及小儿惊风、癫痫。这是会耗伤血液的药品，真正属于中风证者忌用。〔秦艽〕味苦，能燥湿；味辛，能疏散风邪；还能活血、滋养筋脉。治疗风寒湿痹、全身筋脉拘挛紧急、潮热骨蒸、肠风下血；凡是湿邪偏盛、风邪过盛的病证，都能治疗。〔柴胡〕味苦而微寒，能升举清阳，是足少阳胆经的表药；与黄芩同用，治疗寒热往来、心烦欲呕、口苦耳聋、热入血室等症。阴虚火旺者禁用。银州柴胡可治疗久疟后形成的虚证，或肌肤发热、骨蒸潮热；与地骨皮、青蒿、鳖甲同用，再加入滋养阴分的药物治疗。〔前胡〕味辛，能疏散肺气，解除风寒；味甘，归入脾经，能调理胸腹。它专门长于使气下降，气降则火下降，痰也随之消除。没有实邪的人忌用。〔独活〕味辛苦而微温，善于搜除肾经的风邪，同时还能燥湿。所以能治疗痉、痫、湿痹。（项背强直、手足反张叫作痉。） 奔豚、疝瘕。（肾中积聚之气称为奔豚，是风寒湿邪侵入肾所致。疝瘕也是同样的道理。） 节疏、颜色黄的叫独活；节密、颜色紫的叫羌活；二者都产于蜀地。〔羌活〕味辛苦性温，能疏散肌表的八方风邪，缓解全身各关节的疼痛，治疗刚痉、柔痉。（无汗的是刚痉，有汗的是柔痉。） 中风后不能说话、太阳经头痛，都可以用它治疗。凡是由血虚引起的病，而不是风湿所致的，不要随意使用。〔防风〕味辛甘而微温，是祛风胜湿的重要药物，能疏散头目部的气滞和经络中停留的湿邪，并能搜散肝风、泻肺邪，治疗太阳经头痛。如果咳嗽不是由于风寒，泄泻不是由于寒湿，或者属于阴虚盗汗、阳虚自汗，都属于禁用范围。与黄芪、白术合用，又能固护肌表、止汗，方名玉屏风散。我治疗哮喘痊愈后，必定使用玉屏风散合异功散，再加入杏仁、苏子制成丸药，让患者服用，很多人因此不再发作。〔升麻〕味甘辛而微苦，能引导人参、黄芪的补益力量进入脾胃；能疏散表风，升散郁积的火邪，升举清阳；治疗下痢后里急后重、久泻脱肛、崩漏、带下、痘疮和斑疹。阴虚而火上升的人忌用。〔细辛〕味辛性温，是心经的引经药，也是肾经的要药。能温通经脉、发汗；治疗水饮停留在心下，以及少阴咽痛。药味浓厚、药性猛烈，不可多用。〔远志〕能开心气、散郁结，疮疡患者用它制成膏剂。因为各种疼痛、瘙痒、疮疡都属于心火，所以取它开心气、散郁火的作用。用甘草水浸泡，去掉木心。〔金毛狗脊〕味咸，归肾经，治疗腰脊疼痛。用盐水炒，药性略带滑润。大便不实的人不要使用。〔淫羊藿〕药性温，能补肾；必须配入其他药物中，单独使用没有功效。〔琐阳〕味咸，归肾经，能强健筋骨、润燥、补益精气、兴阳，形状像男性生殖器。相火容易妄动，以及大便不实的人忌用。〔肉苁蓉〕味咸，归肾经，药性平和，能治疗老年人便秘；称为“苁蓉”并非虚名。大便滑泄的人不要使用漂洗至味淡的肉苁蓉。以上两味药，旧时传说产于西北，是驴马遗精变化而成的。

译〔白及〕药性涩，得秋季肃降之气，归肺经，能止吐血；肺脏受损者，能使其恢复生长。（人体五脏中，只有肺脏损坏后还可以复生。） 研成末，用酒冲服二钱，治疗跌打损伤和骨折；用油调和，治疗汤火灼伤，消除面部的〔HT〕。（“HT”：面部的黑色斑痕；“HT”又指面部疮疡。） 涂在手足皲裂处；研入朱砂点在患处，即使用手摩擦也不会脱落。〔三七〕以广东所产的为佳，皮细而坚实，味甘苦，能生津补气；虚寒性吐血，适合配入温补滋养的药剂中，并宜炒后使用。〔地榆〕味苦酸而微寒，归下焦，能清除血热，治疗肠风。（血色鲜红的是肠风，血液瘀滞的是脏毒。） 血痢。（地榆有止泻止血的作用，病初起时禁用。） 取地榆的上段炒后使用；末梢部分反而能行血。〔丹参〕旧称：“一味丹参，功兼四物”，意思是它也能补血。凡是血虚兼有痰、大便不实的人，因不适合使用四物汤，用丹参治疗非常好。它还兼能补养心血，天王补心丹使用丹参就是这个道理。〔元参〕能清除浮越的火邪，配入丸药中，能入肾补水；如果用于煎剂，只能治疗虚火上炎。当时的人一遇到咽痛，就使用元参、麦冬，却不知道有些是风温或寒邪郁滞所致；这两味药不但不能治疗，反而会使邪气停滞，怎么可以随意使用呢！〔苦参〕能清除下焦血热，所以孙一奎治疗血痢时常常使用它。不可长期大量服用，否则会使人腰膝软弱。这是因为苦味会损伐生发之气，只是徒有“参”的名称罢了。〔龙胆草〕味极苦、性大寒，能清泻肝胆的实火。所以龙荟丸能治疗肝火郁结、 大便不通，但极易损伤胃气；不是肝经有实火的人不要使用。〔黄连〕四川所产、质地坚实、颜色像浅金色的最好，其他的都不入药。它能清心火，是安定危急、平定乱象的药物；与栝蒌、枳实同用，治疗胸中痞闷，效果非常好。又是治疗热痢的重要药物；凡热邪进入血分，不用黄连就不能清除。炒后使用能使肠胃坚固；用酒炒，还能兼清肺火。《温疫论》说黄连药性专守而不走散，这也是相对于大黄而言的。它用来泄除痞满，怎么能说完全不走散呢？只是不能驱逐有形的邪气罢了。苦味能从火化生，长期服用反而可能生热；只有胸中有火、血分有热时才适宜，否则必须辅以补药，才不会产生弊害。例如与人参同用治疗噤口重痢，加入六味汤治疗牙龈宣肿出血之类，它的用法多得数不清。〔胡黄连〕它的药性和功效都与黄连相同。现在常用来治疗小儿潮热、五疳等症。（小儿的五疳，就相当于成人的五劳。幼科医生不辨别病情的曲折和先后次序，一概用现成方剂治疗。） 病初起时有时可以见效；胃虚的人服用它，最终只会死亡。这是因为这类药极其苦寒，体质虚弱的人承受不了。产于波斯国，折断后有烟冒出的才是真的。〔黄芩〕归肺经和大肠经，与柴胡同用治疗寒热往来；与白芍、甘草同用，治疗夹有热邪的腹痛。是治疗血痢的重要药物；孕期能滋养胞宫的阴分，用途十分广泛。虚寒的人忌用。质地坚实的是子芩，能清大肠热；内部中空的是枯芩，能泻肺火。〔紫草〕能清凉厥阴血分的热。（厥阴包括心包和肝。）治疗痘疮血热以及大小便闭塞。〔知母〕能滋养肾阴、泻火、滋阴润肠；热病而阴液不足的人适宜使用，但大便稀溏者忌用。知母、黄柏这两味药性寒而能滋阴，它们质地黏腻就是证明。所以朱丹溪常使用它们；不过，配入养血药剂中使用更好。〔贝母〕以四川所产的为佳，能泻心火、疏散肺中郁结、化除燥痰，主要功效是散结除热。汪机说：贝母性凉而润，主要治疗肺中的燥痰。半夏性温而燥，主要治疗脾所主的湿痰。所以，凡是风寒湿邪阻滞所形成的痰，都不适合用贝母。象山贝母用于治疗〔原文“去时”疑有误〕风痰时，都要去掉里面的心。土贝母用于外科，治疗痰毒。〔白头翁〕能清除阳明经血分的热邪（阳明包括胃和大肠）。用于治疗热毒引起的血痢；血分没有热邪时忌用。药铺常从统装柴胡中挑出它来，但一定要选择头部有白毛的才是真品。〔白前〕性微寒，能治疗肺气壅塞实满、喉中发出水鸡叫声的病症，服后立即见效。〔白薇〕性微寒，能清泻阳明经血热，使水气下行，治疗热淋。〔白藓皮〕味苦而性燥，归脾、胃经，能祛除风湿，疏通关节、通利孔窍，是治疗各种黄疸、风痹的重要药物。〔白茅根〕味甘性寒，能清心润肺，除去脾胃内潜伏的热邪，治疗吐血、鼻出血等各种出血以及肺热咳嗽。〔延胡索〕味辛苦性温，能疏通气血的阻滞，治疗上、下、内、外各种疼痛（气血通畅就不会疼痛）。它是活血行气的重要药物，没有瘀血气滞时忌用。还能使胎儿坠落。生用能破血，炒用能调和血分，醋炒则能止血。〔当归〕味辛性温，作为补血药，用酒炮制效果较好。凡是血虚肝燥、筋脉失去濡养以及妇女月经不调，都必须使用它。它的用途很广，但多痰、邪热、便溏、火热咳嗽等症不宜使用。凡治疗痢疾以及便血、吐血、鼻出血等症，都适合炒成黑色使用；这样可以减弱其温性和滑性，并且黑色兼有止血作用，值得取用。当归头走上部，身走中部，尾走下部，并且都能兼治瘀血。〔芍药〕味酸，是收敛血分的药；凡有血热、肝火时，都是必需之品，宜炒用。桂枝汤使用芍药，能够止住伤风后的自汗；这是因为桂枝温通卫气，芍药有收敛作用。芍药同甘草使用能够止腹痛，这是取芍药收敛肝气、甘草调和脾胃的作用。无论病在表还是在里，都没有不能使用的，关键只在于用得是否恰当。病情需要疏散时忌用。加入脾胃药中，宜炒焦使用，这是取其平抑肝气而不克伐脾土的作用。芍药有赤、白两种；白芍能补益并收敛。赤芍能疏散并泻下，疮疡科多使用它。〔芎〔原文药名缺字〕〕性辛温，是血中行气的药物。能升发阳气、疏解郁滞；向上走头部和眼目，向下走血海，能够止痛、调经，治疗各种头痛（必须加用引经药）。能治疗一切由风木之邪所导致的病症。凡气向上冲、痰喘以及虚火上炎者，都不适合使用。单独服用或长期服用，会使人突然死亡。四川所产的称为川芎，南方所产的称为抚芎。〔丹皮〕是清泻肝经血热的重要药物，也是疮疡患者必需的药物。丹皮同桑叶合用，泄泻肝木之火的作用很强；凡肝火为患，这两味药就像军队中的弓箭一样，一天也不能废弃。〔郁金〕味辛苦性微寒，归心和心包络，也归肺经，能疏解心、肝的郁结，治疗气血不畅引起的各种疼痛。如果是阴虚火旺，而不是心肝气逆，就不适合使用。四川、广东一带所产的较好。〔姜黄〕味辛性温，归脾、肝经，能破血、降气，祛风消肿，治疗产后败血攻心。片状的姜黄能走入手臂，用于治疗风寒湿痹。血虚的人服用后，病情反而会加重。四川、广东一带所产。〔蓬莪术〕味辛苦性温，能行气消除瘀血，疏通经脉、化解积聚，治疗心腹各种疼痛、奔豚和〔原文“癖”前疑缺字〕癖块。虚弱的人服用它，积聚还没有消除，正气已经先被损耗了。必须兼用参、术之类扶助正气的药，才差不多可以。

译〔荆三棱〕味苦性平，归肝经，能疏散各种血瘀、气结、疮疡坚硬、食积停滞以及久积坚块，消肿止痛，通乳并使胎儿坠落；宜同莪术一起用面包裹煨制。〔泽兰〕味苦辛性微温，归肝、脾两经，能通利九窍和关节，破除积留的瘀血，疏通月经。没有瘀血时不要轻易使用。民间说它就是省头草，其实不是。马兰草能凉血止鼻出血。〔香附〕味辛能疏散，味苦能下降，是血中行气药，能够通行十二经、疏利三焦、解除六种郁滞，治疗崩漏、带下和月经不调；还能耗伤血液、疏散气分。生香附能行走胸膈，通达皮肤。用童便浸泡后炒，能进入血分；用酒浸泡后炒，能通行经络；用醋浸泡后炒，能消除积聚；用姜汁炒，能化解寒痰。〔木香〕味辛苦性温，是三焦行气药，能疏肝和脾，治疗一切气滞疼痛、九种心痛以及泄泻、痢疾后的里急后重。它性香而燥，肺燥血虚者慎勿使用。香连丸使用木香，是取其破除气滞、调和脾胃、止痛的作用。入药应使用广东所产的。〔砂仁〕味辛性温，能调和脾胃、使气机畅快，疏通结滞，治疗痞满胀闷，温暖中焦、振奋胃气。它性走窜而燥烈，血虚火旺者忌用。炒后去掉外皮，研末。砂仁壳味辛香，能疏利气机；凡腹胀、泄泻、痢疾等症都可以使用，没有砂仁燥烈走窜的弊端。〔白豆蔻〕味辛性热，能流通三焦，温暖脾胃，疏散气滞，祛除寒湿，消化食积、缓解胀满，治疗久疟脾虚和感受寒邪引起的腹痛。如果腹痛是由热邪引起，或气虚火升，都应禁用。去掉外皮，研末。草豆蔻（产于福建）味辛性温，芳香而能疏散，能温暖胃气、健运脾胃，治疗寒邪侵犯胃部引起的疼痛以及霍乱吐泻。辛燥之性会耗伤血液，阴液不足者忌用。〔草果〕味辛性热，能温暖脾胃、破除气滞，祛痰、消食、化解积聚（疟疾积滞）；治疗瘴疟、寒痰凝结于膜原以及久疟不止。此类病症非草果不能奏效，但使用时必须配合参类等培补元气的药物。用面包裹煨制，取出种仁使用，忌接触铁器。〔肉豆蔻〕（又名肉果）味辛性温，能调理脾胃、温暖胃气、降气调中，驱除寒痰，消除心腹冷痛和肾脏虚寒，治疗黎明前泄泻；四神丸使用它就是这个意思。用面包裹煨制。〔破故纸〕（就是补骨脂）味辛性温，归心包经和命门。能温暖丹田、减少小便，治疗虚寒喘咳以及腰膝酸痛。如果阴虚有热、大便干结坚硬，应当禁用。与胡桃肉配伍较好。〔益智仁〕味辛性温，能治疗脾阳郁滞、寒气引起的腹痛；还能使气机宣通，温暖中焦、增进食欲，收摄口涎，减少小便。血液燥热、有热邪者不宜使用。产于岭南，取种仁炒用。〔蛇床子〕味辛苦性温，能壮阳补肾，疏散风寒，燥湿杀虫，治疗妇女阴部疼痛、瘙痒。（与白矾同煎汤外洗。） 李时珍说：它不只是能补益、助长男子阳气，对妇女也有益处。世人舍弃便宜的药而追求昂贵的药，哪有不辜负这种药味的道理呢？〔良姜〕味辛性热，治疗胃脘冷痛；虚弱者可以同人参、白术配伍使用。产于岭南高州，用泥土拌炒。〔藿香〕产于交州、两广一带，味辛性微温，归肺、脾经。能使气机畅快、调和中焦，开胃止呕，除去秽恶之气，治疗霍乱吐泻、心腹绞痛以及上焦、中焦的邪气阻滞。如果胃中有热，忌用。藿香梗的药效胜过叶。〔白芷〕色白味辛，归肺、胃、大肠三经。能发汗祛风湿，治疗头部和眼目昏沉疼痛、眼痒流泪，活血排脓、生肌止痛，又是治疗疮疡的重要药物（与大黄同煎服，可治疗痈疽和发背）。外用时研成粉末敷贴或涂抹。虚弱而有火热者忌用。没有香气的不能入药。〔□本〕味辛性温，是太阳膀胱经的祛风药；太阳经受寒郁滞、头痛牵连到脑部时，必须使用它。它还能祛风湿，治疗胃风泄泻和头痛；如果不是寒邪损伤太阳经，就不能使用。〔香薷〕味辛，能疏散皮肤的蒸热，温通并解除心腹的凝结，治疗呕吐、水肿、霍乱和转筋。香薷是夏季用于解表的药物，药性温热，感受寒邪时适宜使用。如果是阳暑，就应当使用清凉药；误服香薷反而会造成很大危害。香薷饮适合冷服。〔荆芥〕味辛苦性温，能疏散皮里膜外的风邪，发汗除湿，利咽喉、清头目，是治疗风病、血病和疮疡的重要药物。治疗血证时炒成黑色使用。〔紫苏〕性温，能发汗解肌，疏散风寒，宣利肺气、降气平喘，安定胎气。如果早晚肆意过量食用，也会耗损真气；古人所说芳香药导致富贵人的疾病，就是这一类情况。苏子能驱除寒邪、降气、消痰、利膈，滋润心肺，止咳嗽。炒后研末。老苏梗能理顺气机、安胎，兼有虚证者适宜使用。〔薄荷〕味辛性凉，能清解、疏散风热并发汗，清利头目和咽喉，使皮肤隐疹透发，治疗伤风失音。表虚者不要服用。从前有人从怀庆回来，送我一袋地黄；地黄形似钉头鼠尾，纹理细密、质地坚实，这就是所谓的原枝。药铺中出售的地黄，都是细长形，收缩成肥短的样子，药力远不如原枝；地黄是滋补肝肾的重要药物。生地黄使用时偏于清凉补益，熟地黄使用时偏于温补。与当归同用能使气下纳，与桂、附同用能温暖命门，是补阴益血的主药。但大便溏泄、湿热严重、胃气运行不畅者忌用。与莱菔同食，会使须发容易变白；蔻莱公就是因此而从事这件事。鲜生地是另一种药，产于杭州桥水（地名）；它只能清热润燥，配入玉女煎最为相宜。〔旱莲草〕（就是醴肠。） 能止住牙龈出血；捣汁后加入食盐，用来擦牙可以固齿，并且略有补益肾脏的作用。〔麦冬〕能清除肺中的伏火。如果是肺燥金气的病证，使用它能滋润又能清热，最为适宜，并且还能安宁心神。如果肺中有外来邪气，就不能使用。复脉汤、生脉散使用它，都是取其滋润、滋养肺金的作用。〔甘菊〕能平息肝风、解除疔毒；凡因肝风上扰头目者，必需使用。炒至黑色使用；疮疡患者不要炒。〔谷精草〕最擅长明目、退翳；它是稻根吸收余气而生的。〔草决明〕（就是青葙子。） 能清除风热，治疗各种眼病。但瞳孔散大者忌用。〔木贼草〕治疗眼病、遇风流泪以及翳膜遮住眼睛。〔麻黄〕味辛、苦，性温（中牟所产的麻黄，冬天地面也不积雪，可知其性热），归心、膀胱、大肠经，是治疗肺病的主药。能发汗，祛除营分中的寒邪，通利九窍、开通毛孔；伤寒头痛、恶寒无汗、脉紧者适宜使用。治疗咳嗽气逆、痰鸣哮喘、皮肉麻木不仁以及水肿、风肿。只有冬月外表有寒邪时才可使用；误用后灾祸很快就会发生。按：麻黄用蒸法炮制来发汗，药力迅猛，难以控制；麻黄根和麻黄节却能止汗，疗效又快又显著；药物的性质如此难以测度。

译〔刺蒺藜〕味苦，性温，能平肝风、胜湿、破血；古方用它补肾，这是为什么呢？〔沙苑蒺藜〕以潼关所产的为佳，入药能补肾纳气；必须与熟地、枸杞相互配合才能发挥作用，单独使用不能奏效。用盐水炒。〔益母草〕（就是茺蔚。）味微苦，性微寒，归心包、肝经。能行血祛瘀、生新血，调经，消除疔肿和乳痈；其性辛散、滑利，不要因“益母”之名而误用。茺蔚子的功效相同，但在行血之中略有补益作用。〔夏枯草〕味苦，性寒，能疏散肝经郁火，所以可治疗瘰疬、鼠瘘、瘿瘤、症瘕坚积、乳痈以及夜间眼珠疼痛；这些都是肝火所致。长期服用也会损伤胃。〔青蒿〕二月长出幼苗，最早得到春气，所以归入肝胆血分；能治疗骨蒸虚热、久疟盗汗，清暑热、避秽浊。青蒿虽然性苦寒，但气味芳香，能醒脾；血虚而有热者最适宜使用。〔连翘〕能清六经之火，但只治疗上焦、中焦，药力达不到下焦，是凉药中质性轻清的一类。〔地丁草〕味辛、苦，性寒，治疗痈疽发背、疔肿和疮毒，是外科的重要药物。用水洗。〔牛蒡子〕（就是鼠粘子。） 味辛、苦，性寒，能泻热散结、宣通肺气、清利咽喉、消退斑疹，通行十二经，消散各种疮肿毒邪。〔大蓟、小蓟〕味甘、苦，性凉，都能破血退热，治疗吐血、鼻出血和肠痈。小蓟只能破瘀生新，不如大蓟善于消除痈毒。〔红花〕归肝经，能破瘀活血、润燥消肿止痛，治疗经闭、难产以及痘疮血滞。用得过量会使血液妄行。用酒润过后焙制。〔瞿麦〕味苦，性寒，能降心火、利小肠，是治疗热淋的重要药物；还能通经并使胎儿下坠。〔蓄〕味苦，性平，能祛除湿热，所以可利小便，治疗黄疸和热淋。〔车前子〕能清肺、肝的风热，渗利膀胱湿热，疏通水道，并固摄精液。阳虚下陷者不要服用。加入利水药中时炒后研碎；加入补益药中时用酒蒸后捣成饼。〔灯芯〕药性淡渗，能祛心火、清肺热、利小肠，宜与竹卷心同用。稍加甘草，治疗心火引起的咽喉疼痛，效果非常好。〔地肤子〕性微寒，归膀胱经，能利小便、通利热淋。〔海金沙〕是清除手太阳、足太阳以及小肠、膀胱血热的重要药物。〔茵陈〕归膀胱经，能发汗利水，泄除脾胃湿热，是治疗阳黄的主药。如果是阴黄，应当温补；使用茵陈是大错。〔葶苈子〕味辛、苦，性大寒，能泻去肺中的水气，使其从膀胱排出，并止咳、除痰、平喘。《十剂》说：“用泄法可以去除闭塞。” 大黄泄除阴分的血闭，葶苈泄除阳分的气闭；这类药药性猛烈峻急，配以大枣为辅，可稍稍缓和其药性。有甜、苦两种，甜的药力稍缓；与糯米同炒后，去掉糯米，只用药物。稍有虚弱者千万不要轻易尝试。〔大青〕味苦、咸，性寒，能解除心胃热毒，治疗伤寒发狂发热以及阳毒发斑。不是心胃实邪者不要使用。〔青黛〕以从波斯传来的最好，但很难得到；现在所使用的，是干靛花；每斤漂取一两，也很有效。能泻去肝脏及五脏的郁火，治疗伤寒发斑、血痢；与天花粉制成散剂服用，治疗火热所致的咳嗽、无痰、面部浮肿和眼睑肿胀，效果非常好。〔芦根〕能清肺胃之热；痘疹、痧斑患者可以煎汤代茶饮用，取其甘寒退热且不损伤胃气，是一种良药；茅根能清养肺气，肺金燥热引起的咳嗽气呛适宜使用。〔草〕味苦、辛，生用性寒，熟用性温，治疗迁延不愈的风气病和四肢麻痹。它擅长调治风湿，但难免会使血液干燥；也可以捣汁熬膏。〔旋复花〕味苦、辛，能降气行水；咸味能软坚；归肺、大肠经，能通血脉、消痰结；与代赭石同用，治疗频繁嗳气。但这是走散药物，虚弱者禁用。加入煎剂时必须用绢包裹，或者滤去澄清药液。（其中的细毛附着在肺上会使人咳嗽。） 〔紫菀〕味辛、苦，性温，治疗痰气上逆，能开通喉痹，祛除恶涎。阴虚肺热者不宜单独使用，必须与地黄、麦冬同用。〔款冬花〕味辛，性温，能润肺，治疗咳嗽气逆、喘促口渴、喉痹、肺痿咳嗽吐脓血，是治疗咳嗽的重要药物。它在十二月开花，正值积雪坚冰之时，只有此花独自盛开，禀受纯阳之性，所以主在以辛温之性开通壅滞，却不会助长火邪，可以长期使用。〔牛膝〕味酸，归肝、肾经，并能作用于膝部和足部；炒至黑色可治疗虚火吐血，是一种向下引导的药物。凡小便过多以及胎气不固者忌用。〔续断〕以四川所产的为佳。味苦、辛，性微温，能补肝肾、通血脉、调理筋骨。主治劳损，止痛生肌；补益而不壅滞，疏通而不耗泄，应用范围很广。妇科和外科都应把它作为上等药物。〔葫芦巴〕以岭南所产的为佳。味苦，性温，纯属阳性，归右肾命门；与茴香、巴戟、川乌、川楝子、吴茱萸同用，治疗疝气、癥瘕、寒气和寒湿脚气。用酒炒。〔艾叶〕味苦、辛，生用性温，熟用性热，具有纯阳之性，能挽回将要断绝的元阳，通行十二经，调理气血，驱除寒湿，温暖中焦、疏解郁滞，调经安胎；陈久的更好。揉捣成棉絮状，称为熟艾，用于灸火。凡血液燥热、有火邪者禁用。〔附子〕味辛、甘，性大热；药性纯阳而多向外浮散，药力善走而不滞守，能通行经络，遍达全身。能引导补气药，以恢复失散的元阳；能引导补血药，以滋养不足的真阴；能引导发散药，驱逐在体表的风寒；能引导温暖药，祛除下焦的寒湿。治疗中焦寒证、中风、心腹冷痛、突然泄泻导致的阳气脱失、脾虚久泻、拘挛风痹、小儿慢惊风、痘疮灰白，以及一切深沉寒冷、久积难除的病证；还能开通关窍、消除水肿。通常宜冷服（这是以寒药治疗热证的方法）。用于发散时生用；用于峻补时熟用。如果体内有真热、体外却表现为假寒，服用它后灾祸很快就会发生。从前附子多为野生，产量稀少，价格昂贵，药力也很强；近来大多是栽种的，当地人用盐腌制它，药性更加减弱。乌头、天雄只是名称不同，作用相同。〔白附子〕味辛、甘，性大热，归阳明经，能引导各种药物上行头面，祛风痰，治疗心气冷痛和中风失音。这是燥烈有毒的药物，不可轻易使用。〔天南星〕味苦、辛，归肺、脾、肝三经，药性燥烈，能祛除湿痰、治疗风证、散瘀血、攻除积聚、拔除肿毒。按：南星治疗风痰，半夏治疗湿痰。所以阴虚而有燥痰者大忌。〔半夏〕味辛，性温而燥，药力善走善散，能和胃健脾、祛湿化痰、发散表邪、疏解郁滞、止呕；又能运行水液、利大小便，是治疗湿痰的主药。如果没有湿邪则禁用。古人有三种禁忌，即失血、口渴和多汗。制成曲剂后，燥性减弱，适宜用于调理性方剂。〔常山〕味辛、苦，性寒，能引发呕吐、运行水液，祛除积久的痰饮，截断各种疟疾，必定有效。药性猛烈，兼有虚证者不可使用。

译〔藜芦〕味极苦、辛，入口就会使人呕吐；善于通达头顶、使人打喷嚏，风痫适宜使用它，因为它善于吐出痰涎。取根部使用。〔大戟〕味辛、苦，性寒，专门善于泻除脏腑水湿，治疗十二种水肿；还能发汗、通经、消痈、逐血，祛除寒邪，善于攻下。极其损伤真气，元气虚弱而没有湿邪者不要使用。以杭州所产、颜色紫的入药。〔甘遂〕味苦，性寒，能直达水气凝结之处，以攻逐决泄为作用，是泻水的良药。主治十二种水病和腹部胀大满闷，祛除水邪的效果极佳。损伤真气非常迅速，只有体质强实、水邪壅积严重者才可以暂时使用。用面包裹后煨制。〔商陆〕味苦，性寒，属沉降阴性，能逐水、消退肿胀（水肿属于脾，胀满属于肝）；肿胀多由脾虚引起，如果误用甘遂、大戟、商陆等药，虽然一时见效，不久还会复发，最终无法挽救。〔芫花〕味苦，性温，能祛除水饮、痰癖，治疗五水侵入五脏、皮肤胀满（五水是风水、皮水、正水、石水、黄汗）。仲景治疗伤寒时心下有水、咳嗽、干呕、疼痛牵引至两胁，使用十枣汤。毒性极强峻急，见效最快。稍有虚弱者服用，多会导致夭折。〔千金子〕味辛，性温，能行水破血，治疗寒气胀满，使恶浊停滞之物排出；攻伐猛烈。肿胀若不是因体质实、有水邪积聚而使用它，必定会死亡。去壳研碎，压去净油。〔牵牛〕味辛性热，善于走泄、耗散气分，适合治疗下焦气机郁滞闭塞，以及大小便因气闭而不通；还能逐水、消痰、杀虫、堕胎。凡是气虚而病在血分的人，都严禁使用。有黑、白两种，黑色的药力发挥得快。（也叫黑丑。） 〔蓖麻子〕味辛甘性热，药性善于收敛，又善于走窜，能够通开各种孔窍和经络；治疗水病浮肿，以及针刺入肉的情况（捣碎后敷在伤处，刺物拔出后立即去掉药物）。能够追逐脓液、拔除毒邪，外敷瘰疬和恶疮，常常收到奇效。外科煎熬膏药多使用它，内服时不可轻率。〔贯众〕有毒。但它又能解毒，所以可以解除邪热之毒，促使斑疹、痘疹发出，并杀灭各种虫。把它浸泡在水缸中，每天饮用缸里的水，能够避除时疫。〔射干〕味苦性寒，能够泻除肺、脾的实火，消散凝结的痰和久积的瘀血；治疗喉痹、咽痛是要药，还能消散结核、化解疟母，但只适用于实火证。就是扁竹的花根。〔大黄〕味极苦、性大寒，气味都很厚重，能清除肠胃中有形的邪气；治疗伤寒邪气结聚在胃中，以及涉及少阳胆经、少阴肾经的病证，都可以用它攻下。温疫邪气伏藏于膜原、积滞在肠胃中时，非用此药不能治疗。血痢刚开始发作，体质壮实的人也可以使用。凡是上部的病从下部治疗，犹如抽掉锅底柴薪；用法恰当时，疗效也会神奇异常。辨证不准确而误用它，造成的危害不小。用酒炮制后药力较缓；煎剂中生用，临煎时迟放，药力强。〔天名精〕（又叫地松）味辛甘性寒，能破血、催吐痰涎、解毒杀虫；治疗乳蛾、喉痹和小儿急惊（不省人事时，绞取药汁加入好酒灌服，立即苏醒）。服用药汁能够催吐出疟疾所致的痰。根叫杜牛膝，功效相同。种子叫鹤虱，能杀虫，治疗蛔虫咬腹所致的疼痛。〔山慈菇〕味甘辛、性微寒，专长于清热散结；能解痈疮、疔肿之毒。去毛后切片。仙茅产于浙东仙居县，性温而能补肾，不加入丸剂材料中，只可以浸酒服用。〔苍耳子〕（就是《诗经》所说的卷耳）味甘苦性温，善于发汗、疏散风湿；向上能通达脑顶，向下能到达足膝，向外能通达皮肤；治疗头痛、肢体拘挛痹痛和全身瘙痒。它会耗散气血，虚弱的人不要服用。〔何首乌〕能益肝补肾、收敛阴气，使头发和胡须变黑。冬季采得大而重的何首乌，用竹刀刮去外皮，切开后煨制，再用豆汁拌匀蒸熟、晒干，如此反复蒸制，直到变成黑色为止。七宝美髯丹在前明嘉靖初年由方士邵应节进献给皇帝，世宗服用后接连生下皇嗣，于是何首乌方剂便在天下广泛流行。〔菟丝子〕能补肾、强健腰膝，是药性平和中正的药物。《千金方》的大菟丝子丸首先使用此药；凡脾病久治不愈，必然要从肾来追究，这就是使用此丸的道理。淘洗干净其中的杂子，煮透至吐丝，捣成饼后用酒炒。〔覆盆子〕味甘酸性温，能益肾补肝、固摄精液、缩小便，女子服用后多能受孕。小便不利者禁用。淘净后用酒拌匀蒸制。这是价廉药物中的珍贵上品。〔五味子〕能收敛肺气耗散之象；只要肺邪还有一分未尽，使用它就会受到损害。虽然名为五味子，但酸味占八成，辛味占两成，其他味道我并不了解。它的酸味不亚于梅子；即使要使用，也只能用十粒，或用一分，不宜多用。〔天冬〕味苦性寒，能够补水。它和地黄都是补北方肾水、救济南方心火的药物，但脾胃虚寒者严禁使用。用糖炮制虽然能改变它的药性，但也会使肠道滑利，大便不实者不宜服食。〔百部〕味甘苦性温，能润肺经，治疗寒咳、久咳；杀蛔虫、除虱。烧烟熏拊可以杀虫，但会伤胃、使肠道滑利，虚弱的人必须和补药一同使用。用酒浸泡后焙干。〔马兜铃〕药性轻清，能清肺热；味苦辛，能降气，治疗痰咳、气喘急促。如果肺气虚并夹有寒邪，严禁使用。根叫青木香，涂敷可以治疗各种毒热肿痛。〔栝蒌皮〕能调和肝阳，开通胸部、涤除痰液。栝蒌仁能润肺，治疗干咳。大便滑泄者禁用。〔天花粉〕（就是栝蒌根。） 能生津止渴，清除肺胃的烦热；药性平和，和地骨皮、桑叶同用，可以治疗外来的热邪，病久不愈者适用。和漂洗过的青黛同用，治疗火热上冲所致的呛咳，疗效非常好。〔山豆根〕味苦性寒，能泻心火、保肺金、清除大肠的风热，治疗喉痈、喉风。能够损伤脾胃。〔金银花〕味甘性平，能清热解毒、养血止痢、消除胀满，治疗各种疮疡痈疽。它禀受春天和缓之气而生长，所以没有禁忌。它的藤叫忍冬（经冬不凋谢）。能治疗筋骨痹痛。按：金银花无论用于外科疾病还是痢疾，都适合重用。〔土茯苓〕味甘淡，能祛除湿热、利小便、止泄泻。治疗筋骨拘挛、杨梅疮毒、瘰疬疮肿；但其药性淡渗，会损伤阴液。肝肾阴液亏虚者不要服用。有红、白两种，白色的较好。〔萆〕味甘苦，归胃经、肝经，能祛风湿，治疗风寒湿痹、茎中疼痛和遗浊。肾虚而没有湿邪者禁用。有黄、白两种，白色的较好。〔防己〕味辛苦性寒，能运行于十二经，开通太阳经（膀胱经），通利腠理和孔窍，泻除下焦血分的湿热，是治疗风水病的重要药物（木通味苦性寒，泻除气分湿热；防己味苦性寒，泻除血分湿热）。兼能治疗香港脚所致的水肿。下焦没有湿热者禁用。产于汉中的，根大而中空贯通，叫汉防己，治疗湿邪。另有木防己，治疗风邪。〔木通〕（旧时称为性轻清、平淡。） 尝起来味道其实很苦，能疏通脏腑之气、消除乳房积滞，治疗热淋。

译〔通草〕能降肺气、利小便；和桑白皮同用治疗水肿。水液的源头在肺，肺气下降，水液也就能排泄。它本性轻清平淡，和其他通利药配合使用才相宜。〔葛根〕味辛甘，药性轻扬，能升发，归阳明经；能够帮助胃气上升，促进津液生成，止渴并解肌，发汗退热，是治疗清气下陷所致泄泻的要药。血痢、湿疟、肠风、痘疹均可涉及；（凡斑疹已经出现红点，就不能再服用。）上部有余、下部虚弱的人，必须斟酌使用。葛花能解除酒毒；若想缓和其药性，可以煨制后使用。〔茜草〕颜色赤红，归厥阴血分，能消散瘀血、疏通经脉，治疗风痹、黄疸（黄疸有五种，茜草治疗蓄血发黄。没有瘀滞者禁用）。〔威灵仙〕味辛性温，是善于走窜的风药，能够宣通五脏、通行十二经，治疗中风、痛风、头痛、顽痹、癥瘕积聚、黄疸、水肿以及各种冷痛，药性迅疾通利。治疗各种骨鲠颇为有效（威灵仙用糖和酒煎成一碗，一口气饮下，骨鲠便会全部消除）。它会大大耗损真气，只有不得已时才可以使用。〔钩藤〕味甘苦、性微寒，能清除心热、平息肝风、舒展筋脉、消除眩晕；治疗小儿惊啼、螈〔原文缺字〕（肢体不停地伸缩，俗称搐搦）。味道淡而药力薄，煎剂应当迟放。〔使君子〕味甘性温，能杀虫、消积，治疗五疳，是治疗小儿各种疾病的重要药物。〔泽泻〕能利小便、消水肿；六味汤和茯苓同用，治疗肝肾虚火上炎，疗效极好。小便失禁者禁用。〔石菖蒲〕气味辛烈，药性走窜，只有痰火结聚在心包络时才使用，以开通蒙蔽闭塞。如果小儿只是略有惊痫，应当自然地采取疏散风邪、清热、平肝、消食的方法。此药不可轻易使用，因为它会走窜、耗伤真气。〔蒲黄〕味甘性平，是厥阴血分药（指心包、肝）。生用能行血消瘀、疏通经脉，祛除膀胱的热邪。和五灵脂合用叫失笑散，治疗心腹部血气疼痛。炒成黑色后药性收涩，能够止血，治疗崩漏、带下和遗精。没有瘀血者不要使用。〔海藻〕味苦能泄散结块，味咸能软化坚硬，性寒能清除热邪；消除瘰疬、结核、癥瘕。脾胃有湿者不要服用。〔昆布〕功效与海藻相同，但药性更强，能消除顽痰和积聚，治疗瘿瘤、阴部溃疡。〔石斛〕归胃经，〔原文“豆皮”疑有脱误〕归肾经，虚而有热者适宜使用。这两种药都性轻清、味淡，配入各种药物中，就像菜肴中的虾菜，不是特别关键，却又不可缺少。鲜石斛能够清润、滋养胃阴，是调理性疾病最为精妙的药物。〔骨碎补〕味苦能坚固肾气，性温能运行血脉，补治跌打骨折，治疗骨痿；用蜂蜜拌匀后蒸，再晒干。〔景天〕味苦酸性寒，是纯阴之品，归心而清热；研成粉末，和菊叶汁同用，治疗火丹。中焦有寒者不要服用。〔马勃〕味辛性平，质轻而虚，能清肺、解热、散血、止咳；治疗喉痹、咽痛、失音。把药粉吹入患处，能治鼻衄；外用敷各种疮也很好。〔柏子仁〕颜色赤红，归心，能补益心气、增长智慧。凡健忘、多汗、惊痫，都是心气不足所致，皆可用柏子仁汤主治；炒后研碎。〔侧柏叶〕药性收涩而燥，能清血分湿热；凡治疗便血，都要炒黑后使用。吐血、鼻出血时，捣汁后冲服。〔肉桂〕味辛甘性大热，气味浓厚而属纯阳，归肝、肾血分；能补命门相火不足，治疗痼冷沉寒之证，疏通血脉，治疗小腹痛、奔豚、疝气、癥瘕；还能抑制肝气、扶助脾土，治疗寒热往来的久疟，引火归原。产自交趾的最为珍贵，〔“产其浓者”疑有脱误〕质地厚实的也可以使用。去掉外皮和油脂即可。〔桂枝〕味辛甘性温，气味轻薄而向上升浮，归肺经、膀胱经；能温通经脉、发汗解肌。治疗伤风头痛、伤寒自汗；和芍药、甘草、生姜、大枣合用叫桂枝汤，能够调和营气、充实卫表。阳气旺盛的人，或兼有暑热的人，服下后会招致祸患。〔沉香〕味辛甘性温，能降气、调理痰气、调和中焦，治疗心腹疼痛和噤口毒痢。气虚下陷者，切不可服用。加入汤剂时研磨取汁；加入丸剂、散剂时，刨片晒干后研磨，忌用火烘。〔丁香〕味辛性温，属纯阳，能温胃暖肾，治疗心腹冷痛、夹寒的白痢和痛经；和柿蒂、生姜同用，治疗呕吐、呃逆；治疗痘疮颜色灰白、不能透发时，必须和人参、当归同用。不是虚寒证就不要使用。〔檀香〕味辛性温，能调理脾气、通利胸膈；降真香味辛性温，能辟除邪气，止住金疮出血。〔乌药〕味辛性温，向上能入肺、脾，向下能通达膀胱和肾，疏解胸腹气机逆乱，并且能够止痛。气虚或血热者不要服用。〔乳香〕味苦、辛，性温，归心经并通行十二经，能祛风舒筋、调气活血、扶助正气护心、生肌止痛。用于痈疽、疮肿；疮疽已经溃破的，不可服用。〔没药〕味苦，性平，归十二经，能散结通血、消肿止痛。产于南番，颜色像赤色琥珀一样的为上品。〔血竭〕味甘、咸，能散瘀生新、止痛生肌，尤其善于收敛疮口。产于南番，咀嚼时如〔原文缺字，所比喻的质感不明〕的为佳。〔安息香〕产于安息国，是树脂熬制而成，外面用沥青作壳。能驱避邪气、安定五脏，所以至宝丹用它。〔苏合香〕能通窍、解郁、解除邪气，产于各番地，由多种香料的汁液煎熬而成，所以又叫苏合油。用筷子挑起后，悬挂成丝而不断的是真品。它会走窜真气，挟有虚证的人不要服用。〔龙脑香〕（就是冰片）产于南番，是杉树脂变化而成。味辛、性温，气味芳香而走窜，虽然治疗用途很多，但总不外乎通窍、引药归经。与火酒同服会致人死亡。〔芦荟〕是树脂，产于波斯国。味极苦，性大寒，专长于清热杀虫；与胆草同用，能泻肝经的实火。〔黄柏〕能滋补肾阴、泻火；炒后使用能燥湿。凡属下焦湿热的病证，都是必须使用的药物。与熟地、龟板、知母同用组成大补阴丸，用于治疗火有余而阴不足的证候。如果形体精血不足却没有火，就应当忌用。〔槐花子〕能清除大肠风热，治疗肠风便血和血痔。虚寒者忌用。炒后使用。〔金铃子〕味苦，性寒，能引导小肠、膀胱的热邪向下排出，通利小便，是治疗疝气的重要药物。与延胡索合用称为金铃子散，治疗肝火引起的胃痛。四川所产的较好，使用果肉时要去核。〔秦皮〕味苦，性寒而有收涩作用，能清肝平肝；久痢可以使用。治疗眼病时，外洗和内服都有效。〔樗根皮〕（就是臭椿根皮）味苦、性寒而涩，因此能燥湿、清热、收敛；归血分，治疗血痢、肠风，久治不愈时有收止下痢的作用。如果体内积滞还没有排尽就勉强使用收涩药固涩，必然会转变成其他病证。〔诃子〕味苦、性温，能泄气；味酸而涩，能收敛肺气；又很能化痰。对于久咳、久痢，少量使用还可以。如果过早使用，危害将不可预料。

译〔浓朴〕味苦，性降，能泻除实邪所致的胀满；味辛、性温，能泻除湿邪所致的胀满，消痰化食，治疗呕吐、泄泻、痢疾和霍乱等；凡外来寒邪侵犯胃、湿气侵袭脾所致的病证，只要邪气尚未解除，都适合使用。已经虚弱的人不可使用，还会损伤胎元。这是榛树的树皮。此前两川地区教匪作乱时，人们砍树作柴，紫色而厚的树皮价格高到数〔原文作“换”，疑为OCR或文字有误〕；用姜汁炒。〔皂荚〕药性极其峻烈锐利，能搜风泄热、通利关窍、涌吐痰涎、宣通壅塞、疏导积滞；把药末吹入鼻中，立即会引起喷嚏。治疗中风导致的口噤、胸痹、喉痹，用于急救颇有神奇疗效。稍有虚证的人，千万不要轻易使用，孕妇尤其禁忌。〔皂角刺〕味辛、性温，能搜风杀虫；其锋锐能够直达病所，溃破痈疽、消散肿毒、攻除乳房积滞（又名妒乳），是治疗尚未溃破痈疽的神药；已经溃破的不可服用，孕妇也禁忌。〔西河柳〕凡肺部受寒邪郁闭、肺气不能宣通而出现咳嗽气逆，或咽痛，或怕冷、身热，并发痧疹、皮疹的，都适合使用。按：西河柳味辛，能疏开肺气郁闭，温散风邪，是疏达肌表最重要的药物，枝和叶都可使用。如果没有感受外邪，也没有气机郁闭，就应忌用。〔海桐皮〕归血分，能祛风除湿、疏通经络并使药力到达病所；凡属风湿的病证都适合使用。产于广南，树皮白而坚韧，制成绳索也不会腐烂。〔杜仲〕能接续损伤、补益筋骨，强健筋骨和腰部；用盐水炒至断丝。青娥丸与补骨脂、核桃肉同用，可治疗虚寒性腰痛；凡腰膝不足者都适合使用，并且还能固护胎元。〔合欢皮〕味甘，性平，能安定五脏、愉悦心志、和血止痛、明目消肿，使疮口结痂并促进肌肉生长。将药末用香油调和，治疗蜘蛛咬伤；用酒调和效果更好。〔芜荑〕味辛、苦，能疏散胀满，祛除五脏、皮肤和四肢关节的风湿。凡腹中因酒食和瘀血之气化成鳖块的，只有将芜荑与温暖胃气、调理气机、补血的药物同用，才可以杀灭它。〔乌〔原文缺字〕根皮〕药性能够泻下，因此能通肠利水，功效胜过大戟，治疗〔原文缺字〕痰喘。〔苏木〕味辛，性平，归三阴经血分，能行血祛瘀；与防风同用可治疗血行滞涩而生风，产后瘀血上冲，以及排脓止血等〔原文末有异常“〉”，句界或文字可能有误〕；没有瘀血者禁用。〔干漆〕（就是漆渣）味辛、性温而有毒，专长于行血杀虫；血液遇到干漆就会化成水，由此可见它损伤血分的作用。炒后使用。〔大枫子〕产于南番，味辛、性热而有毒，治疗疮、癣、疥疮和疠病，有杀虫攻逐毒邪的作用。取种仁中白色的部分，去掉油分后使用。〔巴豆〕味辛、性热而有大毒，能开通闭塞、宣泄积滞，去除脏腑深伏的寒邪，是攻破关隘、夺取门户的猛将。（大黄适用于腑病多属热证的情况；巴豆适用于脏病多属寒证的情况。） 只取一点放在皮肤上就会起泡，何况肠胃是柔弱薄嫩的组织呢？万不得已时，也必须炒熟并去油，只能加入少量，见效即止。〔桑叶〕能泻肝经的气热；与丹皮同用，极能泄降肝木；与石膏、生地同用，能治疗肺燥；与地骨皮同用，又能治疗盗汗。这是性质轻清的药物，应用范围很广，必须在立冬以后采集。〔桑皮〕用蜜水炒，治疗肺火咳嗽，极能泻肺；肺气以下降为顺，所以泻白散首先使用它。《十剂》中说，它与通草同用能够消除水肿，这就是所谓以药性轻浮来祛除实邪。这是因为肺气下降后，水液也就从这里得到排泄。只有外来邪气停留在肺中、应当疏散时，才不能使用。〔楮实〕味甘、性寒而有通利作用，能消除水肿、治疗骨鲠、明目、软化坚结；古方取它作为补药，只有还少丹使用它。用酒蒸制；树皮可以用来造纸。〔枳实〕能磨消坚结、破除积滞，还能把上冲到极高处的气降下来；药性猛烈强悍，小陷胸汤使用它，泻除胸中痞塞的效果如神。稍微夹有虚证的人使用它，反而会产生胀满，务必戒用。枳实像壮年人，枳壳像年长的人，血气的勇猛已经衰减，只能宽胸利气；青皮能疏理肝气，枳壳还能够疏理肺气；但二者都只适合气机郁滞之初。〔山栀〕能清心肺之热；与香附同用能解开郁结，是凉药中性质轻清的一类；与茯苓同用能泻除热邪，使热邪曲折地从小便排出。近来大多炒后使用，使用生品的很少。〔枣仁〕能安神、收敛心阳，止虚汗，并兼入脾经，所以归脾汤使用它，取其温补心火以生脾土之意。〔蕤仁〕性微寒，能消风清热、调和肝气、明目，破除心下的结痰，消除腹中的痞气；眼病如果不是由风热引起的，而是由于虚证引起的，就不要使用。〔山茱萸〕炒至黑色，用来收敛肝风；它的酸味不亚于乌梅，六味地黄丸使用它，也是取其酸味收敛、摄纳气机的作用。〔金樱子〕味酸涩，能固精、收摄精气，治疗遗精滑泄和久痢，但药性涩滞。无知的人只因喜欢它涩精就服用，结果导致产生其他病证，这个责任又该归谁呢？熬制成膏使用。〔郁李仁〕能行水破血、润燥，治疗大肠气机阻滞、关格不通，是治标的药物。精液不足而大便干结的人，不要使用。去掉外皮和尖端，研碎使用。〔女贞子〕就是冬青树的果实。这是纯阴性的药物，能补益肝肾，适用于阴虚有火的人。揉去粗皮，用蜂蜜和酒拌匀后蒸制。〔五加皮〕味苦、辛，能祛风胜湿，逐除皮肤中的瘀血，治疗筋骨拘挛；因茎、节、花、皮、根各具五种颜色，所以得名。下部没有风寒湿邪，或肝肾有火的人，不要服用。用它酿酒，效果尤其好。〔枸杞〕是滋补肝肾的重要药物，性平而呈赤色，又能补心；凡阴分不足的人都适宜。甘州所产的最好，加入煎剂时也适合炒后使用。各地都有枸杞，但多是果肉薄、种子多，所以不能入药；甘州所产的正好相反。《抱朴子》说：“离家千里，不要吃枸杞。” 意思是它能壮阳补肾。我认为，采集果实入药，古今都是相同的，为什么过去能有这种功效，而现在却不能呢？按：这类说法大多有过分赞誉之处，例如说服用菟丝子三个月，就能行走得像奔马一样快，饮食吞咽如同雪水消融。这种说法究竟是真的吗？〔地骨皮〕就是枸杞的根皮，能降泄肺中的伏火，清除肝肾虚热，凉血，治疗五脏内的烦热，止肌肤发热和虚汗。中焦有寒的人不要使用。〔蔓荆子〕性质轻浮，能升散，搜风利窍，治疗头痛、脑中鸣响、眼痛、牙痛等病证。不是由风邪引起，而属于血虚有火的，应当忌用。〔木芙蓉〕能凉血散热、消肿排脓，治疗各种痈疽肿毒有特殊功效；将花和叶捣烂，敷在患处四周，外科把它制成清凉膏。〔密蒙花〕性微寒，能滋润肝燥，治疗眼中有红丝、视物昏盲、翳膜、眼红肿、眼屎眼泪增多、怕光，以及小儿疳积之气上攻眼目。产于蜀中，因为花朵繁多而密集、毛茸茸的，所以得名。〔竹叶〕能清除肺胃的风热。竹子的卷心能清心火；竹沥与姜汁同用，能消除游走不定的痰；竹茹能和胃止呕，须炒后使用。淡竹叶极能消除暑热之毒，使其从小便排出。〔天竹黄〕味甘，性微寒，能清心、祛风热、利窍豁痰，治疗成人中风后不能说话，以及小儿客忤、惊痫。产于南海，是大竹的精气凝结而成；一片片像竹节一样的才是真品。

译〔琥珀〕颜色赤红，归手少阴、足厥阴的血分（即心、肝），能宁心定魄、消除瘀血、破除〔原文缺字〕瘕，生肌合疮，治疗五淋，通利小便。这是具有淡渗利水作用的药物，凡阴虚水亏的人不要服用。〔茯苓〕云南所产的颜色深青，质地坚实，可以加入补益药中；六安、两浙所产的，多是截断松枝后种植培养，几年就可以采收，只能利小便，远远比不上云南所产的。茯苓必须使用切片；叶氏医案中常用块状茯苓，徐洄溪认为即使煎煮一整天，药味也煎不出来，这个说法应当遵从。抱附在松树根上的叫茯神，能安神宁心。〔猪苓〕味甘、苦、淡，能疏泄积滞、通利孔窍；在上部能开通腠理、发汗，入膀胱则利湿行水，调和阴阳，分利消除湿邪。因淡渗利水会耗伤津液，没有湿邪的人不要服用。去皮，切片。〔雷丸〕味苦，性寒，略有毒，归胃经，专门消除积滞、杀虫；它是竹子的余气遇到雷电而生成的，所以得名。桑寄生能舒展筋络、通利关节，是治疗风湿痹痛的重要药物，与其他药物一起浸酒服用效果好。杏仁有甜、苦两种。甜杏仁去皮炒后研碎，能润肺降气、化痰止咳；有湿痰的人不宜使用。苦杏仁能泻肺解肌、降气利胸膈，与橘皮同用可疏通大肠气滞引起的便秘。肺与大肠相表里。一般去皮研用；用于解表药时连皮研用。因虚弱而咳嗽的，不要使用；双仁杏仁会使人中毒死亡。乌梅味酸而涩，进入肺、脾的血分，能治疗久咳、久痢、久疟以及蛔虫引起的厥病。凡应当使用发汗解表法的情况，最忌使用乌梅。如果邪气尚未完全排尽，使用乌梅也会有害。桃仁能治疗各种血瘀、血积、血痞、血秘、皮肤干燥瘙痒，以及肌肉中有凝血、发热如狂等症。蓄血停留在小腹。若并非血瘀气滞而误用桃仁，会严重损伤阴气。用水浸泡后去皮和尖端，炒后研碎。大枣味甘性温，能补益中焦、健脾；与老姜同用可调和营卫，并能协助各种药物发挥作用。只是大枣容易助火，因此胃热、牙痛时忌用。梨汁能清凉心部、润肺、除烦解渴，熬成膏后可代替蜂蜜制丸。用于各种治疗肺病的药物，都非常好。柿霜是肺中的精液；北方用膏粱粉收集制成的柿霜，能清除上焦心肺之热。柿蒂能止呃逆。《济生方》中加丁香、生姜，效果尤其好。木瓜味酸涩而性温，能调和营卫、通利筋骨，治疗霍乱引起的转筋。这是因为它能调理脾、抑制肝。山楂能健脾行气、消食磨积；麦芽消化谷物，山楂消化腥膻食物；还能散瘀化痰、促使小儿痘疹透发、消除乳积、止小儿产后恶露停留所致的腹痛。恶露停留在小腹，称为儿枕痛。山楂与茴香同用可治疗小肠疝气；使用时去核炒制。橘皮是调理脾、肺、肠、胃之气的药，过去有“国老”的称呼，意思是它在补益、解表、疏导等药方中都能协助其他药物取得疗效。橘皮与杏仁同用能治疗老年人便秘。去掉白色内层可入肺而通达肌表；橘白能调和中焦、止胃痛。《清异录》称橘皮为“贵老”。以陈久而呈紫色的橘皮为佳。枇杷叶能清肺和胃、降气化痰，治疗热咳、呕吐呃逆。擦净叶毛后用蜂蜜炙制，可放入治疗肺寒的药方。去掉粗硬部分后蒸用，揉软后可放入治疗肺热的药方。石榴皮味酸涩，能治疗久痢下血；烧至保存药性，研成末冲服。崩漏、脱肛时，煎汤外洗。如果是血痢而邪气尚未排尽，忌用石榴皮。胡桃肉性质滋润，胡桃皮味涩；与补骨脂同用，可治疗虚寒性腰痛。胡桃人参汤是观音梦中传给洪辑子的方子，用于治疗痰喘。去掉胡桃皮便没有疗效，连皮使用才有作用，因为胡桃皮能收敛肺气。各种筋骨疼痛都可以用它消除。荔枝核能治疗睾丸胀痛，这是取其形象相似的意义；必须配入平肝、祛风湿的药方中。烧至保存药性，研碎冲服。龙眼味甘性温，能补心益智。只是它容易助火，所以胃热的人服用后常会引起牙痛。松子能润肠开胃、使肌肤润泽、疏散风邪、止咳，治疗虚弱所致的大便秘结。槟榔以尖长、形如鸡心者为佳，味苦辛性温，能破除气滞、驱散邪气，使胸中最高处的气向下运行；还能攻破坚积、消食化痰、利水杀虫，使各种气机下行到最下部。气虚下陷的人，应当远远避开槟榔。槟榔虽然能避除瘴气，却会耗损真气，吃得多会减少寿命。还有带花纹的槟榔，只能用来行气消滞、帮助消化。阴囊生虱时，煎汤清洗即可除去。大腹皮味辛性温，能宣泄肺气、运化脾气、宽胸利水，是治疗各种腹部肿胀的首选药物。只是鸩鸟常栖息在槟榔树上，所以必须浸泡后使用。川椒性热而有毒，入肺能发汗散寒。入脾则能温暖胃部、燥湿。可治疗心腹冷痛、肾寒水肿。阴虚火旺的人最忌使用。微炒，以去除汗液。椒目味苦辛，能利水、消除水蛊引起的腹水，消除胀满、平定喘息。秦椒，俗名花椒，主治与川椒相同。胡椒味辛，性大热而有毒，能温暖中焦、降气、使胸膈舒畅、化痰，治疗寒痰、冷痢和阴寒毒邪所致的腹痛。胡椒善于走散气机并助火，最容易损伤肺，不要因为它能使胸膈舒畅就嗜食。吴茱萸味辛苦，性大热而有小毒，能疏调肝气、燥湿健脾、温暖中焦、降气、除湿解郁，治疗厥阴经腹痛、呕吐反胃、吞酸；尤其善于使上冲的浊阴之气下降，并疏通大肠壅滞之气。不是寒邪凝滞兼有湿邪的病，不要使用。用滚开的汤水浸泡以去除辛烈之性；为止呕，用黄连水炒制；治疗吐血，用醋炒制。茶味甘苦而性微寒，能清利头目、消除昏睡、化解油腻、解除肉食中毒。瓜蒂味苦性寒，能使阳明经的风热、膈上痰涎和停留的食物从上部吐出。瓜蒂散中加入淡豆豉、赤小豆，一同研成末，用开水调服，以引起呕吐为度。西瓜味甘性寒，能解除暑热之毒、消除烦闷、清热。西瓜翠衣能入心包络，退热凉心，是清解暑热的药物。蔗浆味甘性微寒，能调和中焦、润燥，治疗呕吐、呃逆、噎膈、翻胃；可与姜汁调和服用。大便干燥结滞时，取甘蔗汁必须准备器具来压榨。莲子形状像心，能宁心益脾；与龙眼肉煮汤，长期服用对心脾大有益处。痢疾严重时，用莲子调治，既没有损害又有益处，所以李东垣的母亲年老患痢疾时，首先使用了莲子。去心后炒用；莲须能收涩精液、稳固胎气。石莲子味苦性寒，能清心除烦、祛除湿热，专门治疗噤口痢。藕味甘性寒，能凉血散瘀；藕节的功效与藕相同。荷叶颜色青绿且向上挺立，象征震卦，能升发阳气；凡是肝经疾病，用它引导药力归入肝经，效果很好。芡实能扶助脾气、补益肾气，药性收涩，精液不能固摄的人适宜使用。韭菜味辛性温，能补肾、温暖腰膝、散除瘀血，治疗噎膈、翻胃；吃得过多会使精神昏沉、视物昏暗，忌与蜂蜜同食。韭菜子味辛性温，能补肾、助命门之火，所以五子衍宗丸使用它；蒸后晒干，炒制研碎。葱白味辛，能发散、发汗解肌、通行阳气；吃得过多会使精神昏沉。青葱管与红花、杏仁同用，能够通入经络，治疗胁肋疼痛。

译薤白味辛性温而滑利，能降气调中，治疗胸痹刺痛和肺气喘急。这是滑利通畅的药物，没有气滞的人不要使用。大蒜味辛性热而有毒，能开胃健脾、消食、去除寒滞、利小便、消水肿；其药气能钻入筋骨、直达骨髓，功效与麝香脐相同。生痰、助火、耗散气血，使精神昏沉、损伤视力；虚热体质的人千万不要入口。独头蒜切片后用艾灸，治疗各种痈疽恶疮，效果很好。白芥子味辛性温，入肺，能发汗散寒，祛除皮里膜外的痰，消肿止痛。芥菜味辛性热，吃得过多会使视物昏暗并引发疮疡。莱菔子味辛性温，尤其长于疏利气机；生用能豁除风痰、散风寒。炒熟后能平定痰咳、消食、消除腹胀。肺虚的人不要服用。生吃莱菔能使气上升。熟吃莱菔能使气下降。能解除面食积滞之毒。生姜味辛性温，能运行阳分、祛寒解表、宣通肺气、解散郁滞、调和胃气、止呕。姜皮味辛性凉，能行水，所以五皮饮使用它。煨姜与大枣同用，能运行脾胃的津液，调和营卫之气。干姜味辛性热，能温通经脉、驱散寒邪。外来的寒邪侵犯胃部而疼痛，以及厥阴经浊阴之气上冲时，都是必需使用的药物。与五味子同用能治疗寒性咳嗽，通利关节、宣通脉络，应用范围很广。炮姜味辛苦，性大热，能使阳气生成、阴气退却。所以吐血、鼻出血、便血等症中，属于只有阴而没有阳的，适宜使用。它还能引导补血药进入气分，所以四物汤中使用炮姜。血虚发热以及产后高热，适宜使用炮姜。炮姜就是把干姜炮制至表面焦黑。阴虚而有火的人不要服用。孕妇尤其忌用。大茴香产于宁夏，味辛性温，能温暖丹田、补益命门、治疗小肠寒气。也能治疗疝气和阴囊肿大。疝气有七种肿证，都属于肝病。小茴香味辛性平，能调理气机；入肾可治疗腰痛。入肝可治疗腹痛，也能治疗阴疝。取老菠菜连根直煮，用来治疗老年人大便难以下排，效果最好。必须配合补气养血的药物。蒲公英味苦甘性寒，能化解热毒、消除肿块，是治疗乳痈、乳房积滞的良药。山药能培补脾气、益肾、强健骨节。各种滋补药不能制成丸剂时，可用山药将其收拢制丸。百合形似肺，是保护肺脏的药物，百合固金汤就是因此而得名。如果肺部还有邪气，正忙于疏散它，怎么能没有害处地反而加以固护呢？肺胀、喘息急促，不用冬瓜子就无法治疗。它还可以消除水肿，也是因为能够疏利肺气。胡麻能润泽肠胃、补益五脏。大便稀滑的人忌用。大麻仁能治疗阳明经燥热所致的大便艰难；药性走泄而不固守。肠道滑利、大便稀溏的人忌用。小麦能清凉心气、止汗，治疗盗汗。必须选用浮在水面上的小麦，炒后使用。麦芽能健胃醒脾，消除积滞，化解各种米面食物积滞。尤其善于通利乳汁。能使胎儿下堕，须炒后使用。糯米能调和胃气，滋养阴液并生津。用糯米煮饮，与人乳同服，治疗因药物损伤胃气、食物一入口就呕吐的病症，效果非常灵验。古人说贫寒之人没有补益之品，糯米便可作为补品。确实如此。凡是麦冬，都用粳米拌炒，使其滋养肺脏而不妨碍脾稷（俗名珠粟）。小儿绝对不能吃它，因为质地坚硬而难以消化，会导致腹胀并阻滞胃气，曾见因此丧命的。应预先嘱咐年长者禁食。薏苡仁味甘，能补益胃气；味淡，能渗利湿邪。能治疗水肿、泄泻并补益脾气，须炒后使用。要利水时用生薏苡仁。它的药力缓和，必须比其他药味加倍使用。罂粟壳味酸而涩，能收敛肺气、固涩肠道。用于治疗久咳、泻痢和脱肛。它收敛固摄得过于峻烈，所以必须等邪气完全清除后才能使用。只可少量使用，否则是大忌。赤小豆中颗粒细小、颜色暗的，才用于入药。能通利小肠、利水散血、消肿解毒并排脓。与芙蓉花一起捣烂，外敷各种疮疽，见效很快。必须等疮顶露出后，将腐豆用水浸泡，再拌和捣烂。涂敷痘疮翻疤，也有非常灵验的效果。绿豆味甘性寒，能清除十二经的热毒，并解除口渴。凡肌肤有热毒瘰疬，都可用绿豆皮治疗。绿豆瓤会壅滞气机，能够缓和药力。用火煨熟的蚕豆能使大肠坚实。扁豆生用能清解暑邪，炒用能清补脾胃。只有病后煨熟食用时，它也极易阻滞气机；去皮煮到稀烂，少量食用即可。淡豆豉味苦，能泄肺气；性寒，能胜热；还能发汗解肌。与栀子同用，治疗心中烦闷、不能安睡。与紫苏叶同用，治疗寒冷季节的感冒。与薄荷、杏仁同用，治疗暑风所致的身体发热；没有表邪的不能使用。神曲能调理中焦、和胃，治疗痰气上逆，消除食积和气滞。与香附、黑山栀同用，能疏解郁结之气。附录制做神曲的方法。用白曲一百斤，青蒿、苍耳、野蓼各取自然汁三升，杏仁泥、赤小豆末各三升，配成六神，混合均匀制成饼，用楮叶包裹，等长出黄衣后晒干，再炒。谷芽能醒脾开胃、下气和中，消食化积。生用时，运化食物的作用较强。炒用时，疏导食积的作用较强。它味甘、药性平和，是健脾的良药。饴糖（就是饧）药性平和，能润肺止咳；有痰火的人忌用。建中汤使用它，是取其味甘、药性缓和而平和的作用。酒能温通经脉；甘酒使中焦胀满，淡酒能利小便。酒可作为引导药力的药物，使药力通行全身肌表，并引药到达身体极高的部位。热酒饮用会损伤肺。冷酒饮用会损伤胃。少量饮酒能调和血脉、振奋精神，抵御寒冷并驱避邪气。饮酒过量会扰乱精神、耗伤血液，损伤胃气并生湿痰，助长欲火，从而引发各种疾病。无灰酒可用来入药；火酒的燥烈性尤其严重，不可多饮。葛花、绿豆能够解酒毒。金箔味辛性平而有毒，能镇定胆心肝、安定魂魄，治疗惊痫以及肝胆经的风热病。白石英味甘辛，性微温，能润燥，治疗肺痿吐脓、咳嗽气逆上冲。紫石英的性味相同，能安定心神、温暖子宫，适用于女子因血海虚寒而不能受孕。火【缺字】后用醋淬，研成细末，再水飞。朱砂味甘性凉，形体属阳而药性属阴，颜色红属心，能镇心定惊、清泻热邪、驱避邪气；用量过多会使人精神呆滞。以明亮通透者为佳，研成细末后水飞。雄黄味辛性温而有毒，进入肝经气分，能杀灭各种毒物、驱避鬼魅，治疗惊痫，还能使血化为水。以明亮透彻且没有气味的为佳。石膏因颜色白而入肺，并能清胃火；热邪在气分、口渴、牙齿干燥而频频求饮时，非用它不能奏效。石膏是治水的药物：燥热得如同烧焦的锅，用水浇上便有蒸气不断冒出；这就是说它能在无汗时使人发汗。暑热灼伤津液，就会汗出不止；石膏能使肺气转寒，这就是说它能在有汗时止汗。各种疟疾中，寒象较轻、热象较重且多汗的，用石膏最好。凡肺燥发热、干咳、气喘急促的病症，都必须与清热滋润的药物同用，治疗多能见效。白虎汤中的知母、粳米，以及玉女煎中的地黄，就是这个意思。石膏能发挥秋季肃杀收敛之令，肺胃有火的人最忌使用。滑石能疏利毛窍，使湿热从小便排出；暑邪必兼夹湿邪，与甘草同用较好。如今药铺中的六一散，以漂净的滑石收取甘草煎汤制成的为佳。

译赤石脂味甘性温而酸涩，能收敛湿邪、止血固涩下部，治疗肠【疑字】泄泻痢疾且久治不愈。禹余粮味甘性平而涩，进入胃和大肠的血分，能固涩下部，治疗血痢、血崩；研末后水飞。炉甘石味甘性温，能止血消肿、收湿祛痰，消退眼病的红肿溃烂和翳膜。用红色童便淬炼七次，研末后水飞。海浮石味咸，能软坚；性寒而能润下；颜色白、质地轻，入肺止咳，化解老痰，消除瘿瘤和结核；它是水沫凝结而成的。磁石味咸，能引肺气下入肾，通利耳窍之气；火【缺字】后用醋淬，研末水飞。代赭石味苦性寒，进入心包和肝的血分；与旋覆花同用，治疗气逆、频频嗳气；体虚的人必须加用补益药。青礞石颜色青而入肝，治疗顽固痰饮和痰结积聚（痰一附着在礞石上就会化为水），滚痰丸因此使用它。体虚的人绝对忌用。必须选取内部有金色核心的，才可入药。花蕊石进入肝的血分，能使瘀血化为水，排下死胎和胎盘。它会严重损伤阴血。研末后水飞。芒硝能软化坚硬积结，就是皮硝中位于上层的部分。三种承气汤之所以使用它，是因为它与大黄、枳实同用，能推荡燥结实邪和疫邪；但它攻削脏腑，所以调胃承气汤反而不用，恐怕攻伐过度而误伤无过之人。元明粉的功效相同，但药性霸烈稍有减弱。石硫黄味酸而有毒，性大热，为纯阳之品，能补命门真火。如果阳气突然衰绝、阴毒所伤的伤寒，或长期患寒性泄泻，它也是救治危急的上等药物。用于治疗老年人的虚性便秘（以半硫丸为主方），但使用不当，造成的危害不可轻视。以海外船舶运来的为佳，最难得到。土硫黄只能用于疮疡药，气味恶臭，不能内服。白矾味酸咸性寒，药性收涩而能燥湿，能祛除涎液、化痰、使浊邪下坠，并解毒杀虫。挖掘黄土地筑成深三尺的坑，加入新汲的水搅浑，稍停片刻取其清液，用来解除各种鱼、肉、蔬菜、瓜果和药物等食物中的菌毒。误食马蝗、使其在腹中产子时，可用此水将其排下。伏龙肝（就是锅底正对着锅脐部位的土）味辛性温，能调理中焦、祛湿消肿，治疗久泻不愈。燕窝能滋养肺阴、滋润脉络；骨节有声时，用糯米煮粥服食即可治疗。以肥厚洁白的为佳，痰多的人忌用。五灵脂味甘性温，生用能疏通血脉闭阻。炒成黑色后，治疗月经过多。凡是瘀血和气滞导致的疼痛，都必须使用它。用酒漂洗，除去其中的砂石。牛黄与珍珠同用，治疗痰迷心窍；各种丹药广泛采用它，如至宝丹、抱龙丸、清心丸都使用牛黄。它是治疗病在心包络的要药；霞天胶能健脾补血，胆星能消除心包络中的积痰。阿胶能补血清热、止住妄行的出血，是血分病的要药。用蛤粉炒制，但真正的阿胶极少。黄明胶治疗疮疥因血虚而不肯结痂。虎骨的颈骨能补益颈项无力，膝骨能治疗膝部疲弱痿软；还能潜降阳气、平息风邪，煎制成胶使用。犀角能清凉心火、解毒，凡心经有热邪蓄积，都必须使用它。它还能够调和阳气，治疗鼻出血。羚羊角质地轻清，能清肝经血热，调和阳气、熄灭肝风，并兼能清肺火，是性情平稳的良药。刨成薄片使用。鹿角能温通经脉、强健筋骨、补益血液，治疗巅顶部位因虚寒所致的头痛。体质稍有偏热的人服用后就会鼻出血、便血，可见它的药性确实温热。煎制鹿角胶和鹿茸使用，药力更强。麝香就是麝的脐部所产之物，以西部产的为上等。四川产的次之；能疏通十二经脉的气机闭阻，是走窜性药物。各种丹药使用它，取的是它开窍通气的作用。它很容易使瓜果腐败。也能使胎儿下堕。桑螵蛸能补益并固摄肾气，治疗梦遗、白浊，减少小便；它就是螳螂的卵。蝉蜕质体轻清，所以能祛除风热、解肌发痘疹，并消退翳障。治疗中风失音，洗净后使用。蜂蜜就是所谓的秘蜜，能润泽肠胃、调和各种药物；不可与葱同食，会导致死亡。黄蜡能止痛生肌；凡遭殴打或跌伤后受风，多会因此无法救治。有一方：荆芥、黄蜡、鱼鳔炒至黄色，各五钱；艾叶三片。加入无灰酒一碗，隔水煮一炷香的时间，趁热饮下，出汗后立即痊愈。只是百日之内不得吃鸡肉。〔五倍子〕味酸涩，能收敛肺气；味咸性寒，能降火化痰，治疗便血和脱肛。有外感病而不是虚脱者，禁用；使用时去掉蛀虫蛀过的碎屑。〔僵蚕〕去掉头、足后炒用，是治疗风痰的重要药物。痧痘病多使用它，取其疏散风邪、消除痰邪的作用。日本人患病时，把僵蚕视为上等药物；没有它就不能治疗，就像唐古忒人需要大黄一样。〔蟾蜍〕有轻微毒性，归胃经，能退虚热、行湿气，治疗小儿劳瘦和疳疾。〔海参〕颜色黑，能补肾。北洋所产的海参个头大、刺密，沿着石头生长，伸手一抓就能捕获；如果再次去取，它宁可毁坏也不移动。大便滑泄的人不要多吃。〔龙骨〕在镇摄、收敛、收涩方面，没有比它更好的，所以能镇定心神、涩精止遗、敛汗，并收摄浮越的孤阳。龙齿的主治与龙骨相同，尤其能治疗惊痫，宜使用。〔龟板〕味咸性寒，是至阴之品，能补益肾脏、滋养阴液，治疗真水不足、劳热骨蒸以及腰脚酸痛等病症。肾虚而没有热证者不要使用。去掉墙，酒炙后捣碎。〔牡蛎〕生用能补肝滋肾、收敛精气、止汗。凡是应当用解表法治疗的病症，使用龙骨、牡蛎会造成很大的危害。〔石决明〕味咸性凉，能清除肺、肝的风热，治疗眼病的内障和外障。也能治疗骨蒸劳热。研成粉末。〔珍珠〕能镇固心神、消除热痰、清利神志，治疗惊痫。所以至宝丹使用它。〔淡菜〕味咸，能滋补阴液、潜降浮阳，凡是虚火容易上升的人适宜使用。把甘草研成粉末，装入竹筒中，用沥青封严，腊月时浸入厕所中，到了春天取出漂洗干净，剖开竹筒，悬挂在通风处阴干，用来解除血分中的毒邪。〔人中白〕取多年尿器中像苔藓一样而且较厚的东西，漂洗干净后使用，用来解除血分中的毒邪，是喉科的重要药物。〔金汁〕埋入地下的时间越久越好，色泽晶莹洁白的才能入药，用来清除血分中的热毒。这是大寒之品，没有火证的人切忌使用。〔童便〕能止住热血妄行，是治疗吐血和产后的良药。患吐血的人自己服用尿液，百人中也难有一人死亡，都是因为能按照同类相治的原则治疗。秋石味咸，能滋补肾水，阴虚火旺、虚火上升的人适宜使用。〔人乳〕是补血的上等品。上面说的乳汁，下面说的月经，本来都属于血液所化；如果胃阴受到损伤，进食就呕吐，可与糯米饮一同慢慢服下，这样便能接受食物。