卷之二
喉科指掌 张宗良
叙
夫医之为类最繁，其为道甚难，而于咽喉一科则尤难之难者也。咽以纳食，喉以纳气。纳食者，为胃脘，下通于脾，从土化，纳气者，为肺脘，下通于心，从金化。金性燥，其变动为涩，涩则闭塞而不仁，故喉病谓之痹。土性湿，其变动为泥，泥则壅胀而不通，故咽病谓之肿。治咽喉者，夫人能知之，而至其证之虚实寒热，与夫治法之攻补升降，所为剖析于毫芒，折衷于疑似者，非聆音切脉、辨气察形，鲜不以铢黍之差，成淄渑之判，即或兢兢 ，试探揣摩，恐不得当。顾势急而救之以缓，伤重而扶之以轻，因循之害，其去谬戾几何，故曰难之难者也。吾郡留仙张先生素精医理，其于咽喉一科，究心益深且久，采缉成方，参以己见，条例详细，裒集成编。自神气脉理，以及色之青红紫白，音之高下沉浮，一一皆有注释，了然指掌，较 列眉，合诸所治之症，如灯取影，百无一失。真济 之慈航，拯危之宝筏。其所经验取效，盖不可胜纪。同人咸怂恿付剞劂，俾远近之习是道者，流传其说，发挥其蕴，其为功于世宙也，何可涯量。是为序。
乾隆丁丑春王二月赐进士及第浙江提督学院共部左侍郎长洲彭启丰芷庭氏拜撰
卷之一
咽喉大纲论
夫咽喉者，左为咽，右为喉。咽属胃，喉属肺，乃一身之总要，百节之关防，呼吸出入之所也。经云：一阴一阳结而为喉痹。痹者闭也。有风、有寒、有火、有湿、有毒、有虚，或风火相传，或寒湿相聚，其症不一，变幻不测。故漫肿而痰多者风也，淡白而牙紧者风寒也，紫色不肿而烂者伏寒也，红肿而脉浮者风火也，脉沉实烂而不肿者毒也，脉细数而浮者虚火也，细迟者虚寒也。风火寒湿毒虚，皆类而推之可也。大凡初起之症，胗右寸洪紧者，肺风也；两关浮数者、胃火肝风也；左寸浮洪者，心火也；右寸沉迟者，□伏寒也；沉数者，伏热也，右尺洪大者，三焦火旺也；左尺洪而有力者，肾虚火也。此数部脉者，乃大略也。可总用六味汤加减治之。若凶险等症，须胗其脉、相其形，再详其受病之源，细诘其所起之端，而用药对病自然愈之速矣。故凡治咽喉之症，其要在于脉与形名耳。经云：神圣工巧，不过望闻问切，以此推详，庶无差误。余习几十年来□□□□□见其效，今谨集要方九方，制药法、看治法临症□□□□□□诸其人也。
卷之一
喉舌分经说
喉有二孔，左为咽，属胃（纳食之关。）右为喉、属肺（纳气之关。）口内上 属胃（阴分），下 属脾（阳分），舌之中心属心，四围属脾，舌根亦属心经，小舌名帝丁属胃。
喉之左右通舌根者肝经，外两耳垂下肝经。舌白苔属寒，黄苔者属热，如焦黄者热甚，黑者热之极。凡舌苔不论黄焦黑，以指摸之而滑有津者，非真热也，不可一味凉药，用八味丸引火归原之法。大舌边红，脾之火也，可用清凉之剂。喉痈地位属肝，再进内寸许，或烂或肿，俱属脾胃火毒之症。结毒者亦有之，但两关脉浮者，非结毒也，沉者为真。此乃分经之大略，若喉舌诸症，另后分形，细查无谬。
卷之一
咽喉看治法总要
（共十四条）
凡治毒症之法，须看其气血壮盛者，多服凉药不妨。如气血衰弱者，凉药不可多用，多则气血愈衰，即用十八味神药为妥。
凡治喉中红肿者，须视或痈、或蛾，认症不真不可下他药。先用六味汤一服，吹金不换。然后查清，加减可也，切不可轻易加减。急者先针患上出血亦可。
凡帝丁在咽喉当中，为人一身之主宰，动刀针时切宜防犯，犯则血出不止。痼肿极难治也。
凡夜深看症，须得细照，再三推详。如见症不真，不可轻用刀针，乱投药石，先服六味汤一帖，令患者漱吃，以俟天明再看。
凡看症或病者痛肿，口不能开，吹药不得者，灸颊车穴三、五壮，或用通关散吹鼻内，或煎水灌于鼻中亦可，令病者连连咽下，开口为度。
凡针舌下两边青筋，血出鲜者易治，成块黑者死。
若痰血热结于胸中，连服凉膈散，消痰解毒为妙。
凡诸药料，必须拣道地者预备，俱为细末，临期急用，将白滚水泡一刻，去渣，频漱咽下为度。如煎，不可多煎，数滚为准，多煎则不效矣。
凡每年有时疫喉风，俗名鳗鲤瘟。两腮肿胀，沿街遍巷有一门传染者，此症乃少阳经之患。用六味汤加苏叶、羌活、牛蒡、柴胡各一钱，服之可愈。如一门人多，用十服之料，煎一大锅，每人分吃。
凡针必须以银打就，细如大引针，头上一粒如菜子样，略凿一小缺。有用针头灸之法，取其易放艾员耳。
凡艾要陈者为妙，员如小绿豆大，置于针头缺处，以香燃之灸，或多少不一，看症之轻重耳。（此为针头灸。）
译《喉科指掌》，张宗良 序 医学分科最为繁多，医道也很难，而咽喉这一科更是难中之难。咽部用来容纳食物，喉部用来容纳气息。容纳食物的，是胃脘，向下与脾相通，按土的性质来化生；容纳气息的，是肺脘，向下与心相通，按金的性质来化生。金的性质燥，其变化表现为涩；涩就会闭塞而失去知觉，所以喉部的疾病称为“痹”。土的性质湿，其变化表现为泥滞；泥滞就会壅塞胀满而不通，所以咽部的疾病称为“肿”。治疗咽喉疾病，人人都能知道个大概；但要判断证候的虚实寒热，以及治法中的攻补升降，能够把病情剖析到极细微之处，在疑似之间作出恰当取舍，如果不听声音、切脉，辨别气息、观察形态，很少不会因为极其微小的差别而作出截然不同的判断。即使谨慎地试探推测，也恐怕难以恰到好处。然而病势危急却用缓慢的方法救治，损伤严重却用轻微的方法扶助，因循拖延所造成的危害，距离谬误又有多远呢？所以说这是难中之难。我们郡里的留仙张先生一向精通医理，对于咽喉这一科，钻研用心更加深入而且持久，搜集整理成方，参照自己的见解，条目编排详细，汇编成书。从神气、脉理，到面色的青红紫白，声音的高低沉浮，全都有逐一注释，清楚得如同指掌；〔“较列眉”疑有脱误，原文含义不确定〕，与各种所治疗的疾病相合，如同用灯取影，几乎不会有差错。真是普济众人的慈航，拯救危急者的宝筏。他亲自验证并取得疗效的案例，大概多得无法一一记载。同道中人都劝他付梓刊刻，使远近学习这门医道的人能够流传他的学说，发扬其中的深意；他对世人的功劳，又哪里能够估量呢？这就是序。乾隆丁丑年春季二月，赐进士及第、浙江提督学院、共部左侍郎，长洲彭启丰，字芷庭，恭敬撰写。第一卷 咽喉大纲论 咽喉之中，左边是咽，右边是喉。咽属于胃，喉属于肺，是全身的总要之处、各个关节的关防，也是呼吸气息出入的地方。经典说：一阴一阳相结，就成为喉痹。“痹”就是闭塞。病因有风、寒、火、湿、毒、虚等，或者风与火相互传变，或者寒与湿聚集在一起，症状各不相同，变化难以预测。所以，咽喉漫肿而痰多，是风邪；颜色淡白而牙关紧，是风寒；颜色紫而不肿却溃烂，是伏寒；红肿而脉浮，是风火；脉沉实、溃烂而不肿，是毒邪；脉细数而浮，是虚火；脉细而迟，是虚寒。风、火、寒、湿、毒、虚，都可以按照这些类别类推判断。大致说来，病症刚开始时，诊察到右寸脉洪而紧，是肺受风邪。两关脉浮而数，是胃火、肝风。左寸脉浮而洪，是心火。右寸脉沉而迟，是〔缺字〕伏寒。脉沉而数，是伏热；右尺脉洪大，是三焦火旺。左尺脉洪而有力，是肾虚火。这些部位的脉象，只是大致的情况。总的来说，可以用六味汤随证加减来治疗。如果是凶险一类的病症，必须诊察脉象、观察形态，再详细考察患病的根源，仔细询问发病的起因，然后针对病情用药，这样自然会很快痊愈。所以凡是治疗咽喉疾病，关键只在脉象和形态名称。经典说：所谓神、圣、工、巧，不过是望、闻、问、切；依此推究详察，大概就不会发生差错。我研习这门医术几十年来，〔缺字五字〕见到了它的疗效。现在谨慎汇集九个要方、制药方法、察看治疗的方法，以及临证〔缺字六字〕，来告诉诸位。第一卷 咽喉与舌分属经脉论 喉部有两个孔，左边是咽，属于胃，是容纳食物的关口。右边是喉，属于肺，是容纳气息的关口。口腔里面上部属于胃，属阴分；下部属于脾，属阳分；舌的中心属于心，四周属于脾；舌根也属于心经；小舌名为帝丁，属于胃。喉部左右两侧通向舌根的部位属于肝经，外侧两耳垂下方也属于肝经。舌苔白属于寒，黄苔属于热；像焦黄一样的是热势很盛，黑色的是热到了极点。凡是舌苔，不论黄、焦黄还是黑色，用手指摸起来如果滑润而有津液，就不是真热，不能一味使用寒凉药物，应采用八味丸引火归原的方法。大舌两边发红，是脾火，可以使用清凉的药剂。喉痈所在的部位属于肝；再向内约一寸，或者溃烂，或者肿胀，都属于脾胃火毒的病症。也有毒邪结聚的情况，但两关脉浮的，不是结毒；脉沉的才是真正的结毒。这就是分属经脉的大致情况；至于咽喉和舌的各种病症，后文还会分别说明形态，仔细查验就不会有误。第一卷 咽喉察看治疗方法总要 （共十四条） 凡是治疗毒症的方法，必须观察患者气血是否旺盛；气血旺盛的，多服寒凉药物也无妨。如果气血衰弱，寒凉药物不可多用；用得过多，气血会更加衰弱，这时使用十八味神药比较妥当。凡是治疗喉中红肿，必须察看究竟是痈还是蛾；辨认病症不准确，不可使用其他药物。先服用一剂六味汤，再吹敷金不换。然后查清病情，再作加减即可；千万不可轻易加减。病情危急时，可以先在患处针刺，使其出血。凡是咽喉正中的帝丁，是人一身的主宰，动刀或针刺时尤其应当防止触犯；一旦触犯，就会出血不止。痼结的肿胀极难治疗。凡是在深夜察看病情，必须仔细照看，再三推究详察。如果看到的症状不确切，不可轻易使用刀针，也不可胡乱投用药物；先服六味汤一剂，让患者含漱并咽下，等到天亮后再察看。凡察看病症时，如果患者因疼痛肿胀而嘴不能张开，无法吹入药物，可以在颊车穴灸三壮或五壮；或者用通关散吹入鼻内，也可以将药煎水灌入鼻中，让患者接连咽下，以能够张口为度。凡针刺舌头下面两边的青筋，出鲜血的容易治疗，血凝成黑块的会死亡。如果痰、血和热邪结聚在胸中，连续服用凉膈散，以消痰解毒为好。凡是各种药材，必须挑选道地产的预先备好，全部研成细末；临时急用时，用白滚水浸泡一刻钟，去掉药渣，频频含漱并咽下，以此为度。如果煎煮，不可煎得太久，以沸腾数次为准；煎得过久就没有疗效了。每年有时会发生时疫喉风，俗名叫鳗鲤瘟。两腮肿胀，沿街遍巷有一户传染给一户；这种病是少阳经的疾病。用六味汤，加苏叶、羌活、牛蒡、柴胡各一钱，服下即可痊愈。如果一家人患病的很多，就按十剂药的分量煎成一大锅，让每个人分着服用。凡是针，必须用银打造，细得像大引针；针头上做一粒如菜籽大小的突起，并略微凿出一个小缺口。有一种在针头上施灸的方法，是取其容易放置艾〔“员”字疑为讹误〕的缘故。艾必须用陈艾才好，做成如小绿豆大小，放在针头的缺口处，用香火点燃施灸；艾粒多少不一，要看病症的轻重。（这就是针头灸。）
凡喉枪不可用钢阔头长大者。近来病患多畏用手法，况喉间地步窄侧，如动手之时，病者或摇头退缩，恐伤他处。必要或铜，或金银，外打一小筒，中藏利刃，收放在手，捺出则锋露，收之则藏，不伤别处矣。
凡针身、首、四肢之穴必用细针，惟十指五穴，可用三棱针针之，以血多为妙。
凡看症，若病者以舌叠起，则不见喉间矣。必须以物压之，则舌不叠起矣。或骨，或牙，或角皆可，压舌之具。
凡治应病方药，必须根据此分量，不可因药味太重，以大黄等为峻利，心生疑忌，不敢服之。余存心济世，决不用重剂误人。古云：有病则病当之，岂有害于患者哉。更不可轻听人之言，反误其事。惜乎！
卷之一
十六绝症
舌卷囊缩 油汗如珠 哑喉呛食吐血喉癣 声如锯错 鼻 唇青脉细身凉 角弓反张 十指无血喉干无痰 六脉沉细 大便十日不通天柱倒折 两目直视 壅痰气塞喉菌不治
卷之一
又四绝症
走马喉风 锁喉风 走马牙疳缠喉风（此四症皆凶险之症。若不吐、不泻、针之无血、药不能入，俱为不治，医者慎之！）
卷之一
右手图
右手图 肺脉浮涩而短，脾脉缓而散大，命门脉缓而悠洋。
三部之脉，呼吸四至为平，反此则病。迟则寒，数则热，细缓则虚寒，细数虚热。
（右手三部：寸属肺与大肠、关属脾与胃、尺属命门三焦。）
卷之一
左手图
左手图 心脉悠洋缓散，肝脉沉而弦长，肾脉虚细（女尺宜大，四至为平，反之则病。）病脉同前。
（左手三部：寸属心与小肠，关属肝与胆，尺属肾与膀胱。）
卷之一
针穴图
针穴图 颊车穴：足阳明胃经少商穴：手太阴肺经商阳穴：手阳明大肠经中冲穴：手厥阴心胞络关冲穴：手少阳三焦经少冲穴：手少阴心经凡六穴应病行针。
卷之二
精选应用诸方
（九方）
漱咽喉七十二症总方──六味汤（治一切咽喉不论红白，初起之时，漱一服可愈。）
荆芥穗（三钱） 薄荷（三钱，要二刀香者妙） 炒僵蚕（二钱） 桔梗（二钱） 生粉草（二钱） 防风（二钱）
上药俱为末，煎数滚去渣，温好，连连漱下，不可大口一气吃完。如煎不得法，服不得法，则难见效。须根据如此为度。倘要紧之时，煎及白滚水，泡之亦可。（此乃总方，看症之形名，然加减他味后临症可细查。）
雄黄退肿消痰药（凡初起之症，风痰上壅者，吹之即退。）
银硝（一两二钱，水飞过用） 玄明粉（二钱） 白硼砂（二钱） 雄黄（八钱，拣上好红明大块者。）
上俱为细末吹用。若伤者、烂斑者，恐太痛，不可轻用。
金不换吹药（治火症痘疳、牙疳、喉间溃烂者，吹之甚妙。）
人中白（五钱， 存性用） 细柏末（三钱） 青黛（六钱） 玄明粉（三钱） 白硼砂（三钱） 西瓜硝（八钱，制法在后） 冰片（三分）
上为细末吹用。若烂斑有深潭者加龙骨、象皮、赤石脂（各三钱），同研吹之。痘疳加川连、胡连、甘草、人中黄、银粉雪（即瓜硝之飞出者也。）每金不换重一钱，五味各加（五分），合搽之。喉癣、喉疳加银粉雪每钱（三分）。
烂喉八仙散（凡咽喉溃烂者服此药。）
人中白（一两， 存性用） 生大黄（一两二钱） 生石膏（五钱） 玄参末（六钱，盐水炒） 黄芩（一两四钱，酒炒） 玄明粉（七钱） 僵蚕末（三钱） 瓜硝（八钱） 轻粉（一钱）
共九味研末，每服二钱，放舌上，津化咽下，连连不断，则烂斑自去矣。
散痰珠黄散（治风痰上壅之症，每服三钱。）
金星礞石（一两五钱，同硝炒） 生大黄（一两五钱，末用） 白硼砂（一两） 玄明粉（六钱） 瓜硝（八钱） 真川郁金（六钱） 海浮石（六钱）
共研为末用。若痰多者，用五钱生大黄泡汤送下。
如不然，即六味汤药水送下亦可，淡姜汤亦妙。
通关散吹药（治咽喉急症。）
细辛末（一钱） 猪牙皂（三钱） 藜芦（二钱） 白矾末（一钱）
俱为细末，冲滚水，灌喉间。淡姜汤亦可。
十八味神药（治一切烂喉毒症。）
川黄连（一钱） 白藓皮（二钱） 黄芩（二钱，酒炒） 紫地丁（二钱）
当归（二钱） 赤芍（二钱） 河车（二钱） 山栀（一钱五分，生） 生龟板（三钱）
木通（一钱） 甘草（二钱，生） 川芎（一钱五分） 连翘（二钱） 乳香（五分）
金银花（二钱） 花粉（二钱） 皂角刺（一钱五分） 知母（二钱，盐水炒）
以上诸药滚水煎服。结毒加土茯苓（四两）、何首乌（四两），煎汤代水服。火症烂喉加生大黄（四钱）、生石膏（四钱）
为妙。
灵保玉枢丹（治一切毒症，兼毒喉。）
山慈菇（洗去毛，净末焙，二两） 文蛤（一名五倍子，净焙二两） 麝香（三钱） 雄黄（五钱，红明大块者） 千金子（四两净去油壳一两） 红牙大戟（四两五钱为净末一两五钱） 草河车（二两五钱为净末二两）
译凡是喉枪，不可使用钢制的、头部宽阔而且长大的器具。近来患者大多害怕使用手法，何况喉间的部位狭窄；如果动手操作时患者摇头退缩，恐怕会伤及其他部位。必须用铜，或金、银，在外面打造一个小筒，里面藏着利刃，收放都由手控制；按出时刀锋露出，收回时刀锋藏入，这样就不会伤到别处。凡针刺身体、头部和四肢的穴位，必须使用细针；只有十指上的五个穴位，可以用三棱针针刺，以出血多为好。凡察看病症，如果患者把舌头卷叠起来，就看不见喉间了。必须用器物把舌头压住，这样舌头就不会卷叠起来了。可以用骨、牙或角，作为压舌的器具。凡是治疗相应病症的方药，必须依据这些分量使用；不可因为药味太重，把大黄等看作药性峻烈通利的药物，心中疑虑忌惮而不敢服用。我一心想着救济世人，决不会使用重剂来误害患者。古人说：有病就由药力承当病邪，哪里会伤害患者呢？更不可轻易听信别人的话，反而误了治病的事情。可惜啊！第一卷 十六种绝症 舌头卷曲、阴囊收缩；油汗如珠；喉咙嘶哑，进食呛咳并吐血；喉癣；声音像锯子交错摩擦；鼻子、嘴唇青紫，脉细，身体发凉；角弓反张；十个手指没有血色；喉咙干燥而没有痰；六部脉沉细；大便十天不通；天柱骨折断般弯倒；两眼直视；痰涎壅塞、气息堵塞；喉菌。以上均不可治疗。第一卷 另外四种绝症 走马喉风、锁喉风、走马牙疳、缠喉风（这四种病都是凶险的病症。如果不吐、不泻，针刺不出血，药物不能咽下，都属于不可治疗的情况，医者要慎重！） 第一卷 右手图 右手图：肺脉浮、涩而短，脾脉缓而散大，命门脉缓而悠洋。三部脉象中，呼吸之间脉搏跳动四次是正常，违反这一规律就是有病。脉迟属于寒，脉数属于热，脉细缓属于虚寒，脉细数属于虚热。（右手三部：寸部属于肺和大肠，关部属于脾和胃，尺部属于命门和三焦。） 第一卷 左手图 左手图：心脉悠洋而缓散，肝脉沉而弦长，肾脉虚细。（女子尺脉应当较大，呼吸之间脉搏跳动四次是正常，违反这一规律就是有病。） 病脉与前面相同。（左手三部：寸部属于心和小肠，关部属于肝和胆，尺部属于肾和膀胱。） 第一卷 针穴图 针穴图：颊车穴属足阳明胃经；少商穴属手太阴肺经；商阳穴属手阳明大肠经；中冲穴属手厥阴心包络经；关冲穴属手少阳三焦经；少冲穴属手少阴心经。总共六穴，应根据病情行针。第二卷 精选应用的各种方剂 （九方） 含漱咽喉七十二种病症的总方——六味汤（治疗一切咽喉疾病，不论红肿还是白色病变，在刚开始时含漱一剂即可痊愈。） 荆芥穗（三钱）、薄荷（三钱，要用二刀香的为佳）、炒僵蚕（二钱）、桔梗（二钱）、生粉草（二钱）、防风（二钱）。以上药物都研成细末，煎沸数次后去掉药渣，温热适宜时，连续含漱并咽下，不可大口一气喝完。如果煎煮方法不对，服用方法不对，就难以见效。必须按照这样的标准执行。如果在紧急时刻，来不及煎煮，直接用白滚水浸泡药物也可以。（这是总方；要根据病症的形态和名称，在临证时仔细察看，再加减其他药味。） 雄黄退肿消痰药（凡是刚开始的病症，风痰向上壅塞，吹入此药就会消退。） 银硝（一两二钱，水飞后使用）、玄明粉（二钱）、白硼砂（二钱）、雄黄（八钱，挑选上等红色明亮的大块者）。以上药物都研成细末，吹敷使用。如果是受伤或溃烂斑驳的患者，恐怕会太疼，不可轻易使用。金不换吹药（治疗火症、痘疳、牙疳以及喉间溃烂，吹敷后效果很好。） 人中白（五钱，煅烧存性使用）、细柏末（三钱）、青黛（六钱）、玄明粉（三钱）、白硼砂（三钱）、西瓜硝（八钱，制法见后）、冰片（三分）。以上药物研成细末，吹敷使用。如果溃烂斑驳之处有深坑，加龙骨、象皮、赤石脂各三钱，一同研末吹敷。痘疳加川连、胡连、甘草、人中黄、银粉雪（就是瓜硝飞析出来的部分）。每一钱金不换，五种药各加入五分，混合后涂搽。喉癣、喉疳，每一钱加银粉雪三分。烂喉八仙散（凡咽喉溃烂者服用此药。） 人中白（一两，煅烧存性使用）、生大黄（一两二钱）、生石膏（五钱）、玄参末（六钱，盐水炒）、黄芩（一两四钱，酒炒）、玄明粉（七钱）、僵蚕末（三钱）、瓜硝（八钱）、轻粉（一钱）。共九味，研成细末；每次服二钱，放在舌上，借津液化开后咽下，连续不断地服用，溃烂斑驳自然会消退。散痰珠黄散（治疗风痰向上壅塞的病症，每次服三钱。） 金星礞石（一两五钱，同硝一起炒）、生大黄（一两五钱，研末使用）、白硼砂（一两）、玄明粉（六钱）、瓜硝（八钱）、真川郁金（六钱）、海浮石（六钱）。共同研成细末使用。如果痰多，用五钱生大黄泡汤送服。如果不是这样，也可以用六味汤的药液送服，淡姜汤送服也很好。通关散吹药（治疗咽喉急症。） 细辛末（一钱）、猪牙皂（三钱）、藜芦（二钱）、白矾末（一钱）。都研成细末，用滚水冲调，灌入喉间。淡姜汤送服也可以。十八味神药（治疗一切烂喉毒症。） 川黄连（一钱）、白藓皮（二钱）、黄芩（二钱，酒炒）、紫地丁（二钱）。当归（二钱）、赤芍（二钱）、河车（二钱）、山栀（一钱五分，生用）、生龟板（三钱）。木通（一钱）、甘草（二钱，生用）、川芎（一钱五分）、连翘（二钱）、乳香（五分）。金银花（二钱）、花粉（二钱）、皂角刺（一钱五分）、知母（二钱，盐水炒）。以上各种药物用滚水煎服。结毒加土茯苓四两、何首乌四两，煎汤代替水送服。火症烂喉加生大黄四钱、生石膏四钱。这样最好。灵保玉枢丹（治疗一切毒症，也治疗毒喉。） 山慈菇（洗去绒毛，取净末焙制，二两）、文蛤（一名五倍子，取净品焙制，二两）、麝香（三钱）、雄黄（五钱，选红色明亮的大块）、千金子（四两，去净油和外壳后取一两）、红牙大戟（四两五钱，取净末一两五钱）、草河车（二两五钱，取净末二两）。
以上诸品共为细末，择天德月德天医黄道吉日，或五月五日午时亦妙，斋戒焚香洁净，用浓米饮汤调和打成千余下为度。每服五、六分，甚者一钱，可查《外科正宗》上乃见其神效。
结毒紫金丹（此方治杨广疮毒喉症，唇鼻破坏，并下疳等症，服之可痊。服者必须土茯苓汤送此药下，余作茶。凡毒瓦斯随经络而结，恐喉间小舌皆能结聚。故治咽喉者，不可不知。）
龟板（五两炙焦，浸酒浆内，再炙，反复炙之，涂酒三次，焦黄为度。
即研成细末净二两。龟自死为败，大者更妙） 石决明（九孔者佳，童便浸一次炙净末二钱） 朱砂（大块者佳，净末二钱）
以上其研极细，烂米饭捣为丸，小绿豆大，每服一钱。若病在上，饭前食，病在下，饭后食。若满身筋骨痛，用酒服。腐烂者，土茯苓、何首乌同煎服。
其功胜于五宝散。
卷之二
制药法
（四法）
制西瓜硝觅上号头藤西瓜，或一个，或二个，用稻柴垫好，放在干燥厨内。至立冬日，将瓜盖 去，腹中瓤取去七分，皮上肉剩三分，用皮硝二斤或斤半，看瓜之大小，盖好，用线络之，悬向背阴屋檐下，至冷冻之期，其硝自飞出瓜皮外，颜色如霜。用刷帚轻轻拂下，以盘盛之，包好，至三、五日一取。至春间将瓜内所剩之硝安好，候到立冬，将新鲜瓜盛之，再加半斤或一斤，仍旧悬好，皮外飞出取之，如此二次，中间之硝亦好，不必再做。可治喉癣，喉疳诸火症。溃烂者吹之不痛。外皮飞出者名银粉雪，其功可并紫雪。
制人中黄将大毛竹筒一个，两头留节，凿一圆眼，用大粉草不拘多少，为末细填满为度，用生漆将眼针好。刮去竹皮，通身钻满细眼。抛入大坑中，十年止好，六、七年亦可用得，能治结毒、咽喉烂、牙疳、伤寒发斑，俱称圣药。
制篇柏汁用柏叶嫩头摘在井水内，浸一次，即带水捞入石臼中打烂，若干，冲白矾水少许，出汁收在瓷器中。
用时再冲白矾汤，连漱喉间。能治一切火症郁热、烂喉、烂疳。其性凉血润燥、清肝胃之火。况得松柏之气，医方珍之，不可轻忽。
制胆矾用鲭鱼胆，不拘几个和白矾拌之，入猪尿胞内，挂在背阴之所。明年再入胆汁，仍旧风干。如此三次，遇急症泡汤灌吐。
卷之二
爰采应用诸方
（十二方）
知柏地黄汤（肾虚门）
六味地黄汤加 知母 黄柏（各五钱）
三黄汤（火症门）
黄连 黄芩 黄柏（各盐水炒钱半）
三黄石膏汤 （表里门）
三黄汤加 石膏（五钱） 山栀（钱半）
犀角地黄汤 （胃火门）
六味地黄汤加 犀角（二钱） 石膏（四钱）
凉隔散 （《外科正宗》）
连翘（一钱） 大黄（三钱） 芒硝（一钱） 甘草（一钱） 黑山栀（一钱五分） 黄芩（一钱五分） 薄荷（一钱） 加竹叶四物汤 （血虚门）
川芎 当归 地黄 芍药（各二钱）
八味丸 （肾虚门）
六味地黄丸加 附子 肉桂（各三分冷服）
大承气汤 （伤寒门）
大黄（五钱） 芒硝（三钱） 浓朴（钱半） 枳实（钱半）
黄连解毒汤 （火症门）
黄连（一钱） 黑山栀（一钱） 黄柏（钱半） 黄芩（一钱）
龙骨生肌散（外科门）
龙骨 赤石脂 血衄 孩儿茶 象皮 朱砂 熟石膏大柴胡汤（中风门）
大黄 枳实 黄芩 半夏 白芍 柴胡（等分）煎加姜枣万灵丹（《外科正宗》）
卷之三
咽喉门第一
（十一症图说）
卷之三 咽喉门第一
帘珠喉
帘珠喉 帘珠喉，满喉如白网油状，两边微肿，根有白点，带红色，小舌红肿，咽水大痛。此症因郁积热毒而发，其脉两寸浮洪，两尺亦洪大，上盛下虚之症也。治宜清火，用六味汤加：盐水炒黄柏（二钱） 酒炒黄芩（二钱） 盐水炒知母（二钱） 熟石膏（五钱） 山豆根（二钱）
盐水炒玄参（二钱） 生山栀（一钱） 木通（一钱） 生地（二钱） 服一帖明日再加：连翘（二钱） 紫地丁（三钱） 大熟地（三钱） 牡丹皮（一钱） 草河车（二钱） 川连（一钱） 用金汁一钟或制柏枝汁一钟，冲服皆妙。吹紫雪、金不换，六、七日而愈。
卷之三 咽喉门第一
呛食哑喉
呛食哑喉 此症因伏邪在肺，声哑呛食，六脉迟细，甚属险症。余曾治一人，年近二十，患此三年。饭食少进，日惟吃粥，病在将危，就医于余。余胗其脉，病虽常久，脉尚有根，或可治之。用六味汤加：麻黄（二钱） 桂枝（一钱） 苏叶（二钱） 木通（一钱） 细辛（一钱） 白芷（一钱） 诃子（二钱）
皂核（二钱） 姜汁炒半夏（二钱） 连吃五六日，饭进三碗，声哑未除，换加：桔梗（一两四钱半，童便炒） 诃子（七钱半，童便炒） 甘草（七钱半，童便炒） 薄荷（一钱） 麻黄（一钱） 煎数滚漱而且吃十帖乃愈，后服补药健脾收功。
卷之三 咽喉门第一
内外肿喉
译以上各种药物共同研成细末，选择天德、月德、天医黄道吉日，或者五月五日午时也很好；斋戒焚香，保持洁净，用浓米饮汤调和，反复捣打千余下，达到这个程度为止。每次服五分或六分，病情严重的服一钱；可以查阅《外科正宗》，就能看到它的神奇疗效。结毒紫金丹（此方治疗杨广疮毒、喉症、唇鼻破坏，以及下疳等病症，服用后可以痊愈。服用此药的人必须用土茯苓汤送服，其余时间把它当茶饮用。凡是毒气随着经络结聚，恐怕喉间的小舌也都能够结聚。所以治疗咽喉疾病的人，不可不知道这一点。） 龟板（五两，炙至焦黄，浸入酒浆中，再炙，如此反复炙制；涂酒三次，以焦黄色为度。然后研成细末，取净末二两。龟自然死亡的属于败龟，个头大的更好。）石决明（以九孔者为佳，用童便浸一次，炙制后取净末二钱）、朱砂（以大块者为佳，取净末二钱）。以上药物研得极细，用烂米饭捣和制成丸药，每丸大小如小绿豆，每次服一钱。如果病在上部，饭前服；病在下部，饭后服。如果全身筋骨疼痛，用酒送服。有腐烂病变的，将土茯苓、何首乌一同煎汤服用。它的功效胜过五宝散。第二卷 制药方法 （四种方法） 制作西瓜硝，要寻找上等的头藤西瓜，一个或两个，用稻草垫好，放在干燥的厨房内。到了立冬日，去掉瓜盖，取出腹中的瓜瓤七分，瓜皮上的瓜肉剩下三分；放入皮硝二斤或一斤半，视瓜的大小而定，盖好，用线捆住，悬挂在背阴的屋檐下。到了寒冷结冰的时候，硝就会自行从瓜皮外析出，颜色像霜。用刷帚轻轻拂下来，盛在盘中包好，过三五日取一次。到了春天，把瓜内剩下的硝安置保存好；等到立冬，将新鲜西瓜装入，再加半斤或一斤，仍旧悬挂好，待硝从瓜皮外析出后取下。这样做两次，中间剩下的硝也很好，不必再制作。可以治疗喉癣、喉疳等各种火症。有溃烂的，吹敷后不会疼痛。从外皮上析出的叫银粉雪，其功效可以与紫雪相当。制作人中黄：取一根大毛竹筒，两头保留竹节，凿一个圆孔；将大粉草不拘多少研成细末，填满竹筒为止，再用生漆把孔封好。刮去竹皮，在竹筒全身钻满细孔。投入大坑中，放置十年才最好；放六、七年也可以使用。能够治疗结毒、咽喉溃烂、牙疳、伤寒发斑，都称为圣药。制作〔“篇柏汁”名称疑有讹误〕：把柏叶的嫩梢摘下，放在井水中浸泡一次，连水捞入石臼中捣烂；如果干了，就冲入少量白矾水，把流出的汁液收在瓷器中。使用时再用白矾汤冲调，连续含漱喉间。能够治疗一切火症郁热、喉部溃烂和疳疮溃烂。它的药性能够凉血润燥，清除肝胃之火。何况它还得到松柏之气，医方十分珍视这种药物，不可轻视忽略。制作胆矾时，取鲭鱼胆，不拘多少，与白矾拌匀，放入猪尿胞内，悬挂在背阴处。第二年再加入胆汁，仍旧风干。这样做三次，遇到急症时用水浸泡后灌服，使其吐出。第二卷 于是选录应用的各种方剂 （十二方） 知柏地黄汤（肾虚类） 六味地黄汤加知母、黄柏各五钱。三黄汤（火症类） 黄连、黄芩、黄柏各盐水炒一钱半。三黄石膏汤（表里类） 三黄汤加石膏五钱、山栀一钱半。犀角地黄汤（胃火类） 六味地黄汤加犀角二钱、石膏四钱。凉膈散（《外科正宗》） 连翘一钱、大黄三钱、芒硝一钱、甘草一钱、黑山栀一钱五分、黄芩一钱五分、薄荷一钱，加竹叶。四物汤（血虚类） 川芎、当归、地黄、芍药各二钱。八味丸（肾虚类） 六味地黄丸加附子、肉桂各三分，冷服。大承气汤（伤寒类） 大黄五钱、芒硝三钱、厚朴一钱半、枳实一钱半。黄连解毒汤（火症类） 黄连一钱、黑山栀一钱、黄柏一钱半、黄芩一钱。龙骨生肌散（外科类） 龙骨、赤石脂、血衄、孩儿茶、象皮、朱砂、熟石膏。大柴胡汤（中风类） 大黄、枳实、黄芩、半夏、白芍、柴胡等分，煎煮时加入姜、枣。万灵丹（《外科正宗》） 第三卷 咽喉类第一 （十一种病症图说） 第三卷 咽喉类第一 帘珠喉 帘珠喉：满喉如同覆着白色网油，两边微微肿胀，根部有白点，带有红色；小舌红肿，咽水时疼痛剧烈。这种病因郁积的热毒而发，脉象两寸浮洪，两尺也洪大，是上部盛、下部虚的病症。治疗应当清火，用六味汤加盐水炒黄柏二钱、酒炒黄芩二钱、盐水炒知母二钱、熟石膏五钱、山豆根二钱。再加盐水炒玄参二钱、生山栀一钱、木通一钱、生地二钱。服一剂，第二天再加连翘二钱、紫地丁三钱、大熟地三钱、牡丹皮一钱、草河车二钱、川连一钱。用金汁一钟或制柏枝汁一钟冲服，都很好。吹敷紫雪、金不换，六、七日即可痊愈。第三卷 咽喉类第一 呛食哑喉 呛食哑喉：这种病因伏邪留在肺中而起，声音嘶哑，进食时呛咳，六部脉迟而细，属于非常危险的病症。我曾经治疗过一个人，年近二十岁，患这种病已有三年。饭食很少能吃进去，每天只喝粥；病情已经危急，才来向我求医。我诊察他的脉象，虽然病程长久，脉仍然有根，或许还可以治疗。用六味汤加麻黄二钱、桂枝一钱、苏叶二钱、木通一钱、细辛一钱、白芷一钱、诃子二钱。皂核二钱、姜汁炒半夏二钱。连续服用五六日，饭量增加到三碗，但声音嘶哑没有消除，于是改加桔梗一两四钱半（童便炒）、诃子七钱半（童便炒）、甘草七钱半（童便炒）、薄荷一钱、麻黄一钱。煎沸数次后含漱并服用，服十剂才痊愈；后来再服补药，健脾收功。第三卷 咽喉类第一 内外肿喉