卷二

译主要用四物汤加砂仁、香附、杜仲、续断；血瘀，加桃仁、原红花；血虚，加阿胶、黄明胶；血热，加山栀、丹皮；有寒，加炮姜、肉桂；气滞，加木香、香附；气虚，加人参、黄〔原文药名残缺〕；虚寒，用秦艽、桂〔原文药名残缺〕；虚热，用先期汤。都应随着脉象和证候分别调治，这样才可能生育。选方 加味种子四物汤 用于治疗冲脉、任脉都虚弱而不孕，脉象虚而涩的证候。熟地（五钱）当归（三钱）白术（一钱半，炒）川芎（一钱）白芍（一钱半，炒）茯苓（一钱半）阿胶（三钱，麦炒）香附（二钱，酒炒）续断（三钱，酒炒）炙草（五分） 用水煎煮，去掉药渣，冲入炒黄的砂仁末五分，温服。冲脉、任脉都虚弱，不能使水火之气相交，是因为胞宫中的血少而气机涩滞，所以没有条件使精气受孕成胎。熟地补益阴气、滋养血液；当归养血，使经脉得到濡养；川芎活通冲脉的血；白芍收敛任脉的阴气；白术健运脾气、生养血液；阿胶补血益阴；香附调理气机、解除郁结；炙草缓和中焦、补益胃气；茯苓渗除湿邪，使胞室清利；续断续接筋脉，使经脉强健。用水煎煮，温服，稍加砂仁，以调和胃气、醒运脾气；脾胃调和后，血室就会充足，气机也不会有郁滞涩阻的弊患，怎么还会有冲任失调、交合后不能受孕的情况呢？调经种玉汤 用于治疗血虚兼有气滞而不孕，脉象涩而弦的证候。熟地（五钱）吴茱（一钱，醋炮炒）白芍（一钱半，酒炒）川芎（一钱）当归（三钱）香附（二钱，酒炒）茯苓（一钱半）丹皮（一钱半）陈皮（一钱半）延胡（一钱半，酒炒） 用水煎煮，去掉药渣，温服。血液亏虚而兼有郁滞，寒热失调，导致天癸失期，所以不能受孕。熟地补益阴气、滋养血液；当归养血，使经脉得到濡养；川芎活通冲脉的血，以调理月经；白芍收敛任脉的阴气，以调和络脉；延胡索活血、消除血滞；香附调理、疏解气滞；吴茱萸温暖肝气、驱除寒邪；陈皮调畅气机、和胃；丹皮凉血退热；茯苓渗除湿邪、调和中焦。用水煎煮，温服，使血液流通、郁滞运行，则寒邪消退、热邪化解，天癸恢复正常，便没有不能交合受孕的了。如果月经逾期而颜色淡，应加炮姜、肉桂来温暖经脉、温养血液；如果月经提前而颜色鲜红，应加条芩、栀子来清热凉血。这是根据症状加减用药的方法，各项都应当配合得十分严密。增损三才丸 用于治疗血少而不孕，脉象软而涩的证候。天冬（三两，去心炒）熟地（五两）人参（一两半，蒸）远志（一两半，焙）茯苓（一两半，蒸）鹿角（一两半，酥炙）北味（一两，焙） 将药研成细末，用炼蜜制成丸剂，温酒送服三钱；年老者，加混元衣，用酒洗净、炙后研成末。另一个方子加白马茎，用酒洗净，炙后研成末。另一个方子加入熟附子，用盐水炒至黑色。另一个方子加入麦冬，用酒浸泡后蒸制。另一个方子加入续断，用酒炒制。另一个方子加入沉香，〔原文“磅因”疑为炮制或用法文字，字样不明〕末蒸。血少而经脉枯涩，不能滋养荣润全身经脉，所以子宫干燥涩滞，无法与精气交合而孕育子女。天冬清心润肺，同时还能补益阴气、滋壮水阴；熟地滋补阴血，更能荣养经脉；人参扶助元气、补益气力；远志沟通肾与心；茯苓渗除湿邪，使子宫清利；北味收敛，以滋养津液；鹿角壮益督脉，使胞宫温暖。制成蜜丸，用酒送服，使血液得到荣养、经脉得到濡润，子宫就不会有枯涩的弊患，天癸也会恢复正常，便没有不能交合受孕的了。年老者加入混元衣，以大力补益血气；白马茎用来扶助阳气；熟附子用来补火；麦门冬用来润燥；川续断用来接续经脉；沉香末用来温暖融通下焦。根据体质形态确定诊治方法，各项都十分切合。青蒿乌鸡丸 用于治疗潮热、饮食减少、月经失常而不能生育，脉象软、弦、数的证候。青蒿（一斤）人参（四两）黄〔原文药名残缺〕（四两，蜜炙）当归（四两）香附（一斤，制）茯苓（二两）川芎（二两）白术（四两，制）丹皮（二两）白芍（二两，炒）鳖甲（六两，醋制）地骨皮（三两）艾叶（二两，醋炒） 将药制成细末。取白丝毛、乌骨的公鸡一只，去掉肠中污物，保留腹部，放入熟地八两，用好酒煮烂后去骨，再与前面的药物一起焙干酥脆、研成细末；仍用煮鸡的酒调入熟糯米粉，调至干湿适宜，制成丸剂，多余的酒收存，服时仍用温酒送下三五钱。气虚，不能推动血液运行，导致热邪郁遏在经脉之中，于是出现潮热、食少、天癸失期，所以不能生育。人参扶助元气、补益气力；黄〔原文药名残缺〕固护卫气、补益中焦；白术健运脾土，以推动血液运行；当归养血脉，使经脉得到营养；川芎运行血中的气；白芍收敛经脉的阴气；香附调气解郁；鳖甲散结滋阴；牡丹皮凉血，以平抑相火；地骨皮清解肌表，以退除潮热；茯苓渗除湿邪，并清利子宫；艾叶调理血分、温暖子宫；青蒿解除郁热，直接清解肝胆。用熟地煮鸡，取水、木同气之意，引导诸药扶助阴气、补益血液、推动气机运行；再用煮鸡的酒制成丸剂，仍用好酒送服，使气力壮盛、血液流通，那么冲脉和任脉就会融和，营卫也会调适，潮热自然都能退去，饮食自然都会增加，哪里还用担心天癸失调、不能生育呢？紫河车丸 用于治疗虚寒不孕，脉象软弱的证候。紫河车（一具，白酒洗净，用银针挑净紫筋）大熟地（八两）当归身（四两）白芍药（二两，酒炒）冬白术（四两，制）淮山药（四两，炒）金香附（二两，酒炒）拣人参（四两）紫石英（二两，醋炒）甘枸杞（四两）蕲艾叶（二两，醋炒）小川芎（二两） 将各味药与紫河车一起用陈酒煮烂，收干后晒脆，研成细末，制成蜜丸，用温酒送服三五钱。气血两亏，子宫得不到温养，导致天癸失期，无法孕育而生子。熟地补益阴气、滋养血液；人参补益气力、扶助元气；当归养血，使经脉得到荣养；白术健运脾气、生养血液；川芎运行血海之血，以调理月经；白芍收敛阴血，以调和络脉；香附调理气机、解除郁结；山药补脾益阴；蕲艾叶调理血气、温暖血室；紫石英收涩血气、温暖子宫；甘枸杞滋养培补肾脏；紫河车大力补益血气，将其放入酒中煮烂，收干焙制后用炼蜜制成丸剂，以温酒送服，使血气在体内旺盛，子宫温暖，冲脉和任脉融和，天癸自然调和，就能孕育而生子。调生丸 用于治疗多年不孕，脉象数、紧、涩的证候。

译熟地（五两）当归（三两）白芍（两半，酒炒）川芎（一两）泽兰（二两）白术（两半，炒）石斛（二两）干姜（一两，炒）丹皮（一两，酒炒）肉桂（一两，去皮）延胡（二两，酒炒） 将药制成细末，用淡醋制成丸剂，以温酒送服三钱。血液亏虚而兼有郁滞，寒热失调，导致月经失期、腹痛，不能孕育生子。熟地补益阴气、滋养血液；当归养血，使经脉得到荣养；川芎运行血海之血，以调理月经；白芍收敛阴血，以调和脉络；丹皮清凉血中热邪；白术健脾固元；石斛补虚退热；干姜温暖胃气、驱散寒邪；泽兰通利经脉；肉桂温暖营血；延胡索化解血滞、调和经脉。用醋制成丸剂以收敛药性，用酒送服以推动药力，使寒热都得到化解，经气调和，腹痛自然退去，天癸自然调和，哪里还会有不能生育的忧患呢？卷三 胎前门 脉法 妇女身体有病却没有邪脉，是怀孕了；脉象滑而快且月经不来，也是怀孕了。脉沉而数，是胎中有热；脉浮而数，兼有风邪；脉象如果涩而弱，胎儿恐怕难以成形。治法 胎动不安，应当按抚安定；胎气虚弱，应当滋养；热邪壅滞、气机上逆，适宜清热养血、顺气健脾。胎儿如果有下坠之势，应当急用升提的方法；伤寒和杂病都应依据所属经脉按法治疗，最重要的是千万不要损伤胎气。用药 主要用安胎饮。气机上逆，加紫苏梗、黑枳壳；腹胀，加大腹皮、黑枳壳；腹痛，加木香、白芍；腰痛，加生地、杜仲；胁痛，加柴胡、橘叶；心痛，加白蔻、砂仁；身体发热，用紫苏汤；呕吐恶心，加半夏；泄泻，加白术；痢疾下利，加香连；下血，加连芍；伤寒不解，用阳旦汤；伤于温热而热邪内陷，用黑膏汤。至于平常调理，安胎饮最为适宜。恶阻 妊娠后脾胃虚弱，气机不畅，痰涎停滞在体内，于是出现恶心、眩晕、呕吐痰涎水饮、厌恶食物或偏食，这叫作恶阻。血气虚弱，不能与气相配，导致气机上逆而呕吐，也属于恶阻；这些情况都应当出现在妊娠二三个月时。脉法 脉象沉，是气机郁滞；脉象滑，是痰邪阻滞；脉象紧，是寒邪侵入；脉象数，是热邪壅滞；脉象如果弦而虚，是肝木乘克脾土。治法 应疏导湿邪、化解气机以治疗表证，健运脾气、调和血液以治疗根本；属寒的应温暖调理，属热的应清解下降；气虚、血虚的应当补益滋养。用药 主要用二陈汤。胸闷，加枳壳；脾虚，加白术；气郁，加香附；气虚，加人参；气机不顺，加苏梗、乌药；腹中痛，加木香、砂仁；脾虚，用异功散；胃虚，用人参橘皮汤；脾胃两虚，用六君子汤；气血两虚，用半夏茯苓汤。选方 半夏茯苓汤 用于治疗妊娠恶阻，脉象软而弦的证候。半夏（一钱半，制）熟地（三钱，砂仁末炒）人参（八分）白芍（一钱半，炒）川芎（一钱）陈皮（一钱半）白术（钱半，炒）茯苓（一钱半）全福花（一钱半，绢包）桔梗（三分） 用水煎煮，去掉药渣，温服；兼有热邪，加黄芩；兼有寒邪，加生姜。妊娠二三个月时，气血两虚，脾胃不能运化，又夹有痰饮，于是呕吐涎沫、眩晕、疲倦，这叫作恶阻。人参扶助元气、补益气力；白术健运脾气、生养血液；川芎运行血中的气；白芍收敛脾胃的阴气；熟地补益阴气、滋养血液；茯苓渗除湿邪、温暖中焦；桔梗清利咽喉、疏利胸膈；陈皮调畅气机、和胃；半夏醒运脾胃、豁除痰邪；旋复花调理风气、涤除水饮。用水煎煮，温服，使脾胃调和，血气在体内充足，痰涎自然化解，恶阻哪里还会不退、妊娠哪里还会不安呢？兼有热邪，加黄芩；兼有寒邪，加生姜，这些都是根据证候随证调治的方法。缩砂二陈汤 用于治疗妊娠恶阻，脉象弦而滑的证候。半夏（一钱半，制）茯苓（一钱半）陈皮（一钱半）甘草（五分，炙）乌梅（三钱）砂仁（八分，炒黄）生姜（二片）红枣（四枚） 用水煎煮，去掉药渣，温服。妊娠后痰饮停滞在体内，扰动中焦，所以气机上逆而呕吐，饮食没有胃口；这种恶阻是由痰饮导致的。半夏使脾胃畅快，以消除痰邪；茯苓渗除湿气，以涤除水饮；陈皮调畅气机、和胃；炙草补益胃气、缓和中焦；乌梅收敛上逆之气，以收摄津液；砂仁醒运脾胃，以安定胎气；生姜、红枣温暖胃气、滋养心气，并调和营卫。用水煎煮，温服，务必使痰邪化解、水饮消除，那么上逆之气立即平复，脾胃调和，哪里还会有饮食不能进、恶阻不能除的情况呢？参橘散（即人参橘皮汤） 用于治疗恶阻、心烦、腹中闷满，脉象软、弦而滞的证候。人参（一两）浓朴（一两，制）白术（二两，炒）茯苓（一两半）麦冬（三两，去心）陈皮（一两半）甘草（五钱，炙）生姜（五片）竹茹（一两） 将药制成散剂，每次取三钱用水煎煮，去掉药渣，温服。热邪旺盛者，加炒黑的山栀。妊娠后脾、肺两脏都虚弱，不能运化湿热，于是呕吐、心烦、腹中胀满闷塞；这种恶阻是由气虚兼湿热引起的。人参补益脾肺之虚；浓朴消除中焦胀满；白术帮助脾气运化湿邪；麦冬润肺清心；炙草缓和中焦、补益胃气；茯苓渗除湿邪、调和脾气；陈皮调畅气机、和中；竹茹清热解郁；生姜散寒豁痰。将药制成散剂，用水煎煮。热邪严重时，加炒山栀来清解下行，务必使湿热很快化解，这样元气在体内充足，脾胃运化就有力量，哪里还会担心腹中胀满不退、心烦呕吐不止呢？胎动不安 妊娠时胎动不安，可能是冲脉、任脉经气虚弱，胎气不稳；也可能是房事过度而受损，或举重、跌倒而受伤，或喜怒过度损伤血脉，或服用温热药物损动胎元。但如果是母体患病导致胎动，就都应当治疗母体，胎儿自然会安稳；如果是胎儿有病导致母体出现病患，就只需安胎，母体的病也会自然痊愈。还应当根据面色和舌色来判断：面红而舌青，是胎儿已死、母亲尚能存活；面青而舌红，是母亲将死、胎儿尚能存活；面色和舌色都青，是母子都不能存活；面色和舌色都红，是母子都能存活。脉法 胎动不安，脉象一定急促；肝脾血虚，脉象一定弦而虚；胎儿受损，脉象涩；受到碰撞击打，脉象紧。治法 应当清热养血、顺气安胎，适宜用安静来制止胎动；总之只要脾肾稳固，胎儿自然就会安宁。用药 主要用安胎饮，加生地、白芍、麦冬、牡蛎；气机上逆，加枳壳；气虚下陷，加柴胡；气机壅满，加腹皮；气虚，加人参；烦渴，加知母；潮热，加山栀；肝脾两虚而兼有热，用加味逍遥散；冲脉、任脉两虚而微热，用生熟地黄丸；冲任两虚而热重，用知柏四物汤；冲任两虚而兼有寒，用胶艾四物汤。选方 安胎散 用于治疗胎动，脉象微弱而数的证候。