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字典 摘录
医藏女科指要四

卷三

医藏 · 已译 · 第 10–11 段

条芩(一两半) 白术(一两半,炒) 当归(二两) 甘草(八钱)

制为散,水煎五钱,去渣早暮兼进以胎安为度。

妊娠冲任脉虚,虚火迫动胎元,故胎动不安,是胎动因于虚热焉。白术健脾生血,当归养血荣胎,甘草泻火缓急,条芩清热安胎也。为散水煮,俾热化血荣则冲任完固而胎得所养,胎无不安,何胎动之有哉。

生熟地黄丸

治胎动脉虚数者。

生地(五两) 熟地(五两) 天冬(三两,去心) 麦冬(三两,去心) 当归(三两) 白芍(一两半,炒) 茯神(一两半,去木) 白术(一两半,炒) 知母(一两半,炒) 牡蛎(三两,生)

制为末,炼蜜糊丸,米饮下五钱。

妊娠肝肾两虚,阴血不足,冲任为虚热内迫而胎失所养,故胎动不安,是胎动因于血虚有热焉。生地滋阴壮水,熟地补血滋阴,天冬清心润肺以益肾水,麦冬润肺清心以生津液,当归养血荣冲脉,白芍敛阴固任脉,茯神渗湿安神,白术健脾生血,知母清热润燥以安胎,牡蛎潜热益阴以固胎也。炼蜜以丸之,米饮以下之,俾阴血内充则虚热潜藏而冲任完固,何胎动之有哉。

十圣散

治胎动脉虚软者。

熟地(五两) 人参(一两半) 黄 (三两,蜜炙) 白术(一两半,炒) 当归(三两) 白芍(一两半,酒炒) 川芎(一两) 续断(三两) 甘草(五钱,炙) 砂仁(一两,炒)

制为散,水煎五钱,去渣服。

妊娠气血大亏,不能滋荣胎息,故胎动不安,是胎动因于气血大亏焉。人参扶元补气,黄 补气固中,熟地补血以滋冲任,白术健脾以生血气,当归养血荣经脉,白芍敛阴安胎息,川芎调血海,续断续经筋脉,炙草缓中益胃,砂仁开胃醒脾也。为散水煎,使脾胃调和则气血内充而胎得所养,胎无不宁,何胎动之足虑哉。

漏胎

妊娠经水涩少不断,饮食精神如故,此血盛有余谓之胎漏,胎长必自愈。如冲任经虚不能约束经血,或劳役房室致损血脉,均能今孕妇漏胎,必常觉淋漓不断。

●脉法

血盛脉滑动数胎漏,血虚脉涩胎漏动伤损,劳役伤中脉必软数,胎或触损紧涩无疑。

●治法

清热养胎以澄其源,固经涩血以洁其流,损者养之,劳者益之,羸弱者滋培之,触动者调护之,清阳若陷,急当升举胎气,或逆清降必需。

●用药

主以安胎饮,气虚加人参,血虚培熟地,血热换生地,气郁加香附,气陷加柴胡,气逆加连灰,邪伤血室加荆芥灰,血窍滑脱加赤石脂,劳役伤脾补中益气汤,若伤营气补阴益气,煮最捷。

●选方

漏胎安胎饮

治漏胎脉软数者。

熟地(五钱) 黄 (三钱,蜜炙) 当归(三钱,醋炒) 川芎(一钱) 白芍(一钱半,醋炒) 艾叶(八分,醋炒黑) 阿胶(三钱,血佘灰炒) 地榆(三钱,炒炭) 甘草(五分) 荷叶

水煮去渣温服。

妊娠血气两亏,冲任不能操蓄泄之权而血得漏泄于外,故漏胎下血不已焉。熟地补血以滋养其胎,黄 补气以固摄其血,当归养血荣冲任,白芍敛阴止漏血,川芎行血海以升阳,阿胶补阴血以安胎,艾叶振冲任之阳,阳密则漏血自止,荷叶举阳明之阳,阳举则陷下可回,甘草缓中和胃,地榆涩血止漏也,水煎温服,俾血气内充则冲任完固而胎得所养,何漏胎之足患哉。

如圣汤

治漏胎腹痛脉虚微涩者。

鲤鱼皮(三钱,炒灰) 熟地(五钱) 当归(三钱) 白芍(一钱半,酒炒) 川芎(一钱) 阿胶(三钱,蒲黄炒) 续断(三钱,炒灰) 甘草(五分)

水煎去渣温服。

妊娠经血有亏,不能滋养其胎,故胎动腹痛漏血不止焉。熟地补血滋荣冲任以养胎,当归养血荣养血脉以安胎,川芎行血中之气而腹痛可除,续断续经脉之伤而漏血自止,阿胶补血以滋冲任之阴,白芍敛阴以止漏胎之血,生甘草缓中和胃,鲤鱼皮利水厘清也。水煎温服,俾经血内充则经气调和而胎得所养腹痛自退,胎动漏血无不并止矣。

心腹胀满

(子肿、子悬、子气附)

妊娠脾虚停湿敷化无权,故令心腹胀满,或子脏冷小腹如扇亦令胀满,是为子满子胀。胎热气壅,湿热不化,上凑心胸而胀满者为子悬。土不制水,水散皮肤,头面手足尽皆浮肿谓之子肿。指按不凹,分娩即退,此胎气壅闭,谓之子气。

●脉法

胀满脉沉,沉伏子气,子悬脉数,子肿脉浮缓或涩,若属脏寒脉必沉细。

●治法

健脾化气为主,兼以内外分消,勿犯胎气为善,湿热者清之,寒湿者温之,若属子气必分娩而后安。

●用药

主以紫苏饮去甘草,脾虚加白术,腹胀加浓扑,血虚加生地,腹痛加木香,脾虚湿盛四苓散加苏梗、香附、木香、砂仁,肝木乘脾逍遥散加苏梗、大腹、木香、砂仁,胃虚少食人参养胃汤,脾虚腹胀六君子汤,湿热胀满芩连二术汤,寒湿胀满仲景附子汤。

●选方

紫苏饮

治孕妇浮肿,胎动脉浮者。

译条芩(一两半)白术(一两半,炒)当归(二两)甘草(八钱) 将药制成散剂,每次取五钱用水煎煮,去掉药渣,早晚各服一次,以胎儿安稳为止。妊娠时冲脉、任脉虚弱,虚火逼迫而扰动胎元,所以胎动不安;这是胎动由虚热引起的。白术健运脾气、生养血液;当归养血,使胎儿得到荣养;甘草泻火、缓解急迫;条芩清热安胎。将药制成散剂,用水煎煮,使热邪化解、血液得到荣养,那么冲脉和任脉就会稳固,胎儿也得到滋养,胎动自然都能安定,哪里还会有胎动不安呢?生熟地黄丸 用于治疗胎动,脉象虚而数的证候。生地(五两)熟地(五两)天冬(三两,去心)麦冬(三两,去心)当归(三两)白芍(一两半,炒)茯神(一两半,去木)白术(一两半,炒)知母(一两半,炒)牡蛎(三两,生) 将药制成细末,用炼蜜调和制成丸剂,以米汤送服五钱。妊娠时肝肾两虚,阴血不足,冲脉、任脉受到虚热内迫,胎儿失去滋养,所以胎动不安;这是胎动由血虚兼有热邪引起的。生地滋阴壮水;熟地补血滋阴;天冬清心润肺,以补益肾水;麦冬润肺清心,以生成津液;当归养血,使冲脉得到荣养;白芍收敛阴气,固护任脉;茯神渗湿安神;白术健脾生血;知母清热润燥,以安胎;牡蛎潜降热邪、补益阴气,以稳固胎儿。用炼蜜制成丸剂,以米汤送服,使阴血在体内充足,那么虚热就会潜藏,冲脉和任脉也会稳固,哪里还会有胎动不安呢?十圣散 用于治疗胎动,脉象虚而软的证候。熟地(五两)人参(一两半)黄〔原文药名残缺〕(三两,蜜炙)白术(一两半,炒)当归(三两)白芍(一两半,酒炒)川芎(一两)续断(三两)甘草(五钱,炙)砂仁(一两,炒) 将药制成散剂,每次取五钱用水煎煮,去掉药渣后服用。妊娠时气血大亏,不能滋养荣润胎息,所以胎动不安;这是胎动由气血大亏引起的。人参扶助元气、补益气力;黄〔原文药名残缺〕补气、固护中焦;熟地补血,以滋养冲脉和任脉;白术健脾,以生养血气;当归养血,使经脉得到荣养;白芍收敛阴气、安养胎息;川芎调理血海;续断接续经脉筋骨;炙草缓和中焦、补益胃气;砂仁开胃醒脾。将药制成散剂,用水煎煮,使脾胃调和,那么气血在体内充足,胎儿得到滋养,胎动自然安宁,哪里还值得担心胎动呢?漏胎 妊娠后月经样的血液涩滞而少,却持续不断,饮食和精神状态仍与平时一样,这是血气旺盛有余,称为漏胎;等胎儿长大后就会自然痊愈。如果冲脉、任脉经气虚弱,不能约束经血,或者因劳作、房事而损伤血脉,都能使孕妇发生漏胎,必定经常感觉血液淋漓不断地流出。脉法 血气旺盛,脉象滑、动而数,是血盛所致的漏胎;血虚,脉象涩,是漏胎且胎儿受到损伤;劳作损伤中焦,脉象一定软而数;胎儿如果受到碰撞损伤,脉象必定紧而涩。治法 应当清热养胎,以澄清出血的源头;固护经脉、收涩血液,以清理流出的血;有损伤的应滋养,劳累的应补益,羸弱的应滋补培养,受到碰撞的应调理保护。清阳如果下陷,应当立即升提胎气;如果气机上逆,则必须清解下降。用药 主要用安胎饮。气虚,加人参;血虚,加熟地以培补;血热,换用生地;气郁,加香附;气虚下陷,加柴胡;气机上逆,加连灰;邪气损伤血室,加荆芥灰;血窍滑脱,加赤石脂;劳作损伤脾气,用补中益气汤;如果营气受伤,用补阴益气〔原文后接“煮最捷”,层次和字义不明〕,煎煮服用最为快捷。选方 漏胎安胎饮 用于治疗漏胎,脉象软而数的证候。熟地(五钱)黄〔原文药名残缺〕(三钱,蜜炙)当归(三钱,醋炒)川芎(一钱)白芍(一钱半,醋炒)艾叶(八分,醋炒黑)阿胶(三钱,血余灰炒)地榆(三钱,炒炭)甘草(五分)荷叶 用水煎煮,去掉药渣,温服。妊娠时气血两虚,冲脉、任脉不能掌管血液的蓄积和排泄,于是血液向外漏出,所以漏胎下血不止。熟地补血,以滋养胎儿;黄〔原文药名残缺〕补气,以固摄血液;当归养血,使冲脉、任脉得到荣养;白芍收敛阴气,止住漏血;川芎运行血海,以升发阳气;阿胶补益阴血,以安胎;艾叶振奋冲脉、任脉的阳气,阳气固密,漏血自然停止;荷叶升举阳明经的阳气,阳气升举,下陷就能恢复;甘草缓和中焦、调和胃气;地榆收涩血液,止住漏血。用水煎煮,温服,使血气在体内充足,冲脉、任脉稳固,胎儿得到滋养,哪里还会有漏胎的忧患呢?如圣汤 用于治疗漏胎、腹痛,脉象虚、微而涩的证候。鲤鱼皮(三钱,炒成灰)熟地(五钱)当归(三钱)白芍(一钱半,酒炒)川芎(一钱)阿胶(三钱,蒲黄炒)续断(三钱,炒成灰)甘草(五分) 用水煎煮,去掉药渣,温服。妊娠时经血亏少,不能滋养胎儿,所以胎动、腹痛,漏血不止。熟地补血,滋养荣润冲脉和任脉,以养胎;当归养血,使血脉得到荣养,以安胎;川芎运行血中的气,腹痛就能消除;续断接续经脉的损伤,漏血自然停止;阿胶补血,以滋养冲脉和任脉的阴气;白芍收敛阴气,以止住漏胎之血;生甘草缓和中焦、调和胃气;鲤鱼皮利水并使水湿清除。用水煎煮,温服,使经血在体内充足,经气调和,胎儿得到滋养,腹痛自然消退,胎动和漏血也都会一并停止。心腹胀满 (附论子肿、子悬、子气) 妊娠后脾气虚弱,湿邪停留,运化水湿无力,所以心腹胀满;有时是子宫寒冷,小腹像被扇子扇着一样发冷,也会导致胀满,这叫作子满、子胀。胎中有热,气机壅滞,湿热不能化解,向上冲到心胸而胀满的,叫作子悬。脾土不能制约水湿,水湿散布到皮肤,所以头面、手足全都浮肿,这叫作子肿。用手指按压不凹陷,分娩后立即消退,这是胎气壅闭,叫作子气。脉法 胀满时脉象沉;脉沉伏是子气;子悬的脉象数;子肿的脉象浮缓或涩;如果属于脏腑寒冷,脉象一定沉而细。治法 治疗以健脾化气为主,同时从内外分别消除水湿;以不损伤胎气为好。湿热证应当清解,寒湿证应当温化;如果属于子气,必须等分娩后才会安稳。用药 主要用紫苏饮,去掉甘草;脾虚,加白术;腹胀,加浓扑〔原文药名疑有误〕;血虚,加生地;腹痛,加木香;脾虚湿盛,用四苓散加苏梗、香附、木香、砂仁;肝木乘脾,用逍遥散加苏梗、大腹、木香、砂仁;胃虚、食少,用人参养胃汤;脾虚腹胀,用六君子汤;湿热胀满,用芩连二术汤;寒湿胀满,用仲景附子汤。选方 紫苏饮 用于治疗孕妇浮肿、胎动,脉象浮的证候。

紫苏(一钱半) 大腹皮(一钱半) 川芎(八分) 白芍(一钱半,酒炒) 当归(三钱) 人参(八分)陈皮(一钱半) 炙草(五分) 生姜(三片) 葱白(三枚)

水煎去渣温服。

胎气内壅,风邪外束,血气不足以养胎,故胎动浮肿焉。紫苏理血气以散肿,大腹理滞气以安胎,当归养血荣胎,白芍敛阴和血,川芎行血海善调血中之气,人参补脾肺长养胎息之元,陈皮利气和中,炙草缓中益胃,生姜散表邪,葱白通阳气也。水煮温服,使风邪外解,则血气清和而胎气自顺,胎得所养,胎动无不安,浮肿无不退矣。

千金鲤鱼汤

治妊娠浮肿溺涩脉虚者。

鲤鱼(一尾,去鳞肠) 当归(三钱) 白芍(一钱半,酒炒) 白术(二钱炒) 茯苓(三钱) 橘红(一钱半)

先将鲤鱼一尾,白水煎汁三升,入药煮至一升,去渣温服。

妊娠肝脾两虚不能输化以制其湿散,遍身浮肿小便涩少焉。鲤鱼下气利水,橘红化气利肺,当归养肝血以荣经,白芍敛肝阴以安胎,白术健脾制湿,茯苓清肺和脾,煮鱼汁入药,务使肝脾气化,则湿运气调而小水自快,何患浮肿不退,胎孕不安乎。

译紫苏(一钱半)大腹皮(一钱半)川芎(八分)白芍(一钱半,酒炒)当归(三钱)人参(八分)陈皮(一钱半)炙草(五分)生姜(三片)葱白(三枚) 用水煎煮,去掉药渣,温服。胎气在内壅滞,风邪在外束缚,血气不足以滋养胎儿,所以出现胎动和浮肿。紫苏调理血气以消散肿胀;大腹皮调理郁滞之气以安胎;当归养血以荣养胎儿;白芍收敛阴气、调和血液;川芎运行血海,善于调理血中的气;人参补益脾肺,滋养胎息的根本;陈皮调畅气机、和中;炙草缓和中焦、补益胃气;生姜散解表邪;葱白通达阳气。用水煎煮,温服,使风邪从体表解除,那么血气清和,胎气自然顺畅,胎儿得到滋养,胎动自然安定,浮肿也自然消退。千金鲤鱼汤 用于治疗妊娠浮肿、小便涩滞,脉象虚的证候。鲤鱼(一尾,去鳞和肠)当归(三钱)白芍(一钱半,酒炒)白术(二钱,炒)茯苓(三钱)橘红(一钱半) 先取鲤鱼一尾,用清水煎取汁三升,再加入药物煮至一升,去掉药渣,温服。妊娠时肝脾两脏虚弱,不能输布运化水湿来制约湿邪,所以全身浮肿,小便涩滞而量少。鲤鱼下气利水;橘红化气利肺;当归养肝血,使经脉得到荣养;白芍收敛肝阴,以安胎;白术健脾制湿;茯苓清利肺气、调和脾气。将煮鱼的汤汁加入药物中,务必使肝脾气机得到调畅,那么湿邪得以运化、气机得到调理,小便自然通利,哪里还会担心浮肿不退、胎孕不安呢?