卷一

译花溪老人说：“中风的人，先是气体虚弱，必然有风邪侵袭；真正中风后，才会出现突然倒下、突然失音、口眼歪斜、手足不能活动、言语謇涩，严重的甚至不省人事等症状。如果没有风邪，就一定不会有这些症状。” 他又说：“说没有直中、类中之分，是见解不真实的说法。” 按语：中风是先有气体虚弱，然后风邪侵入，这个道理是正确的。这就是所谓“邪气聚集的地方，正气必然虚弱”。但常见有人心火突然旺盛，痰涎壅塞不利，丝毫没有风邪夹杂，却完全出现前面所说的症状，随即使用清热化痰、养血顺气的方法便痊愈了。这就是东垣所说的“本气自病”，河间所说的“调养失当，心火突然旺盛”，以及丹溪所说的“湿热相互滋生”；这三种情况虽然类似中风，实际上并不是中风。如果使用祛风药，灾祸立即就会到来；怎么能不指出这种病证，让后来的学习者知道呢？类中这种说法，就是由此产生的。只是这种病证应当另列一条，不应混在中风一条之中。就像前人所说“四种病证虽然像伤寒，却不列在伤寒条目中”，这样就清楚容易明白了。如果像老人所说“没有类中，都是直中”，恐怕后人临证时无法辨明，反而会加重病情；这种辨析怎么能够停止呢？他关于辨别标本缓急，以及斟酌病情轻重、采用攻法或补法的论述，非常精当而不可埋没，对后来的学习者大有功劳。治疗中腑：外部有六经的形证。中风而自汗的，不可再重用发汗法。以下药不可轻易使用：麻黄、人参、黄芩、白芍、桂枝、附子、防己、防风、川芎、杏仁、甘草。六经加减。太阳中风：没有汗、怕冷的，麻黄、防风、杏仁加倍。有汗、怕风的，桂枝、白芍加倍。名为麻黄桂枝续命汤。阳明中风：没有汗、身体发热而不怕冷的，加甘草、石膏、知母。有汗、身体发热而不怕风的，加桂枝、黄芩、葛根。名为白虎葛根续命汤。太阴、少阴中风：没有汗而身体发凉的，附子、干姜、甘草加倍；有汗而不发热的，桂枝、附子加倍。名为附子桂枝续命汤。中风兼见六经证候而混杂不清，尤其涉及少阳、厥阴；或肢节挛缩疼痛，或麻木不仁，宜用羌活连翘续命汤为主治疗。治疗中脏而内部有大小便阻隔的，用厚朴、大黄、枳实、羌活，等分配伍，以通利为限度。治疗中风、风热壅盛、表里三焦都实以及各种类似病证：防风、川芎、当归、白芍、大黄、芒硝、连翘、薄荷、麻黄、石膏、桔梗、黄芩、白术、栀子、荆芥、滑石、甘草，加生姜三片，温服。人参、白术、茯苓、甘草、当归、白芍、川芎、熟地、黄、肉桂等分，加生姜三片、大枣二枚。治疗中经：外部没有六经形证，内部没有大小便阻隔，因血虚不能濡养筋脉，所以手足不能活动，舌头强硬、说话困难；宜养血，使筋脉自然得到濡养。秦艽、石膏、独活、甘草、川芎、当归、白芍、茯苓各一钱；细辛、羌活、防风、片芩。春夏加知母，天阴加姜，心下痞满加枳实。理疗：全身的气、痰欲向下行，加防己、黄柏、木通。欲向上行，加柴胡、升麻、防风、陈皮。茯苓各一钱，半夏二钱。治疗胸膈中的热以及六经之热，退热效果神速。连翘一钱，枝子、薄荷、黄芩、大黄、芒硝各五分，生甘草一钱五分。东垣加减凉膈散：前方减去芒硝、大黄，加桔梗；这些药共同成为舟楫之剂，使药力浮行向上，用来治疗胸膈中的热以及六经之热。这是因为手足少阳经的气都向下聚于胸膈之中，三焦之气与相火一同运行于身体表层的膈部；胸膈和六经都是人体最高的部位。此方药性浮而能载，也属于作用位置最高的方剂，所以能在无形之中随高位运行，去除胸膈中以及六经的热。重证使用前一个方，轻证使用后一个方。开导痰气：陈皮、半夏、茯苓、甘草、南星、枳壳，加生姜三片。如果久咳而兼有燥热，去掉半夏，加五味子九粒、杏仁五分。补血的要药是当归、川芎、白芍、生地；再加人参、白术、茯苓、甘草，就是八物汤，能够气血同补，又名八珍。补气的要药是人参、白术、茯苓、甘草；加陈皮、半夏，就是六君子汤。加生姜三片，可以益气补脾、调和中焦。治疗中气、痰涎壅塞旺盛、口眼歪斜、膈中阻塞等症：白明矾一两，半生半枯；用猪牙皂角四荚，去皮炙黄，研成末。每次服一钱，用温水调服，以呕吐为限度。用于治疗口眼歪斜。苍术先用童便浸泡后炒制；草乌煨熟。二药各用一两三钱三分。再取当归七钱七分，用酒浸泡；人参、川芎、钗斛各三钱三分，除去根芦；川乌一两三钱，煨制；甘草一两，略炒；两头一钱，取鲜品；细辛、本、防风、首乌、白僵蚕，其中白僵蚕除去口足后略炒；蝉蜕取白色者；白芷；全蝎除去口足，与粟米同炒后除去粟米；麻黄去根；天上末。诸药研末，饥饿时用酒调服。根据人的肥瘦来决定剂量：身体强壮的服一钱，年老体弱的服七分。这就是独圣散，用于治疗中风、膈中实证、痰盛，以及各种痫证、痰饮壅盛泛溢等症。甜瓜蒂一两，炒黄，研成末；每次服五分或一钱，根据人的虚实使用，用酸齑调服，以呕吐为限度。吐完后，宜服降火利水的药物。治疗中风气、神志昏愦不省人事的，急用药末吹鼻，立即苏醒。藜芦、甘草、川芎、人参、细辛等分，研成末，吹入鼻中并提起头发，立即苏醒。有喷嚏的能够生还。治疗中风口眼歪斜：蓖麻子一两，冰片三分。一同捣成膏；寒冷月份加干姜、附子一钱。如果病在左侧，就敷在右侧；病在右侧，就敷在左侧。卒中后喉中痰液堵塞、饮水难以通过：沉香、青木香、乌犀角、香附、丁香、朱砂、诃黎勒、白檀香、麝香、荜茇、龙脑、白术、安息香、苏合香各二两，熏陆香一两。治疗四时不正之气，以及忽冷忽热：大腹皮、陈皮、白芷、白术、茯苓、桔梗、半夏曲、紫苏、厚朴、甘草、藿香，加生姜三片、大枣二枚。治疗中风气、全身麻痹、言语涩滞、口眼歪斜、喉中气急、有痰：麻黄、陈皮、乌药、枳壳、炙甘草、白芷、桔梗、川芎、干姜、白僵蚕，加生姜三片、大枣二枚。

译治疗正气虚而痰涎旺盛：人参、白术、茯苓、甘草、青皮、陈皮、白芷、乌药。治疗胃风：人参、白术、茯苓、当归、川芎、白芍、桂心等分，加入一小撮粟米；如腹痛，加木香五分。治疗类中：当归、黄连、黄芩、知母、赤茯苓、陈皮、香附、乌药各七分，半夏二钱，贝母一钱，胆星八分，枳壳五分，甘草，加生姜三片。如果痰涎壅盛，加白附子。瘟疫。《内经》说：冬天不能藏精的人，到了春天必然患瘟病。《伤寒论》说：瘟病发生在春季，本应温暖却反而清冷。夏季本应炎热却反而寒冷。秋季本应凉爽却反而炎热。冬季本应寒冷却反而温暖。丹溪说：许多人患的病都相同，这是上天流行的瘟疫。“瘟”取温热之意，“疫”取劳役之意，多发生在房事劳累、辛苦疲惫的人身上，大概是危重的疾病。总的治法上，表里传经与伤寒相似；但伤寒是寒邪从外部侵入，瘟疫则是毒邪从内部发出，这就是两者的不同。老师说：诊察瘟疫，先看病人的两眼是否露出血丝，再看口唇是否红而干燥，以及舌苔的颜色是黄、白、紫还是黑，以此检验里热的深浅。除了舌苔全部发白时热势稍轻以外，其他如眼睛发红、嘴唇发红、舌苔发黄并有断裂纹路，都属于热势极重的病证。如果舌色紫黑而且干燥开裂，那就是热到了极点。还要让病人自己用手按压胸膻、胁肋部，询问是否有疼痛的地方，以此分别表里经络。接着按压小腹，凡是摸到坚硬胀满的地方，就询问小便是否通利。如果小便不利而身体发热，必然会出现黄疸；这是精液停留凝结，宜用去掉人参的小柴胡汤，合去掉桂枝的五苓散。如果小便自行通利，就是蓄血证，应当攻下瘀血，用桃仁承气汤去掉枳壳，使药力不侵犯上焦。用这种方法诊察伤寒也是如此。刚患病一二日，有表证的，从冬至到春分以前，宜用九味羌活汤，或去掉人参的败毒散。从春分到夏至，天气已经转为温热，宜用升麻葛根汤、紫葛解肌汤，或去掉人参的小柴胡汤。刚患病一二日，出现太阳证而大便稀泻的，宜用去掉人参的小柴胡汤，合四苓散，或用香连丸。病稍久后大便秘结而口渴，玄明粉是重要的药，白虎汤也可以使用。如果不口渴，禁用白虎汤。另外，凡是瘟疫一发病就口渴，是热邪立即进入阳明经，宜用五瘟丸、白虎汤、三黄石膏汤，随证加减使用。治疗口渴，药物可选天花粉、麦冬片、黄芩、葛根、天水散之类。如果鼻衄属于胃火，用白虎汤。如果表现为心火，用犀角地黄汤。切忌发汗解表。发狂、说胡话，大便滑利而口渴的，宜用加味白虎汤。不口渴而大便秘结，五七日不通的，宜用大承气汤或调胃承气汤攻下。瘟疫中有因气虚、血虚而感染的，应观察形体、面色并审察脉理；表里证都消除的，宜用人参、当归、白术温补。自汗过多的，也宜补益。丹溪说：有的应当补，有的应当疏散，有的应当攻下，所以知道这三种治法都不可废弃。凡是瘟病初起、尚未看清具体病情的，先用败毒散随证加减治疗，观察病邪归属于哪一经，再依各经分别施治。这是重要的治法。附：大头瘟。丹溪说：“大头病是湿热聚集在头顶上部，应使用羌活、酒黄芩、酒蒸大黄，随病情加减，绝对不可使用降气药。” 东垣说：“阳明经的邪热过于旺盛，是资助、充实相火，少阳经使它形成的。湿热会造成肿胀，木气旺盛会形成病变；这种邪气出现在头部，多在两耳的前后。提出治疗方法时，绝对不宜用药过快；用得太快，就会超过病情所需。这就是所谓上部的热邪没有清除，中部的寒邪反而又产生；宜缓慢地使用药物，应当观察肿胀位于哪一部分，再随所属经脉治疗。阳明经是邪气首先侵犯的部位，所以肿胀很大。少阳经所受的邪气出现在耳朵前后。” 附：虾蟆瘟。丹溪说：“这种病属于风热，使用防风通圣散随证加减。或者使用小柴胡汤，加防风、羌活、荆芥、薄荷、桔梗，煎煮后服用。体外用侧柏叶捣汁，调和火炼蚯蚓粪敷上。” 治疗四时感受不正之气、怕冷发热、头痛身体疼痛、口渴：羌活归太阳经，川芎归厥阴经，防风治疗全身疼痛，细辛归少阴经，白芷归阳明经，黄芩归少阳经，生地治疗少阴经。心易老在自序中说：“这个方子冬天可以治寒，夏天可以治热，春天可以治瘟，秋天可以治湿，是应对各方面病邪的兵器。但对于阴虚气弱的人，应当斟酌使用，不能拘泥于一法。” 这是四时都可通用的治疗瘟疫之方；病初表证很重时，不可立即使用人参。羌活、独活、前胡、柴胡、川芎、枳壳、桔梗、人参、茯苓、甘草，加黄芩七分、生姜三片。治疗瘟疫、无汗发热、口渴：升麻、葛根、白芍、甘草。柴胡、葛根、片苓、半夏、白芍。治疗少阳经往来寒热、胸满胁痛、心烦：柴胡二钱五分，黄芩、人参各一钱，半夏八分，甘草三分，加生姜三片、大枣二枚。治疗烦躁、小便不利而口渴：泽泻一钱五分，猪苓、赤茯苓、白术各一钱，肉桂五分。热势很重的去掉肉桂，加黄芩八分、生姜一片、大枣二枚。治疗瘟疫泄泻。治疗忽冷忽热、口渴、全身疼痛；阳明经证：石膏二钱，知母一钱。黄连、黄柏、黄芩、栀子、大黄、香附、紫苏。甲、巳年，以甘草为君药。丙、辛年，以黄柏为君药；乙、庚、辛支年，〔原文“君”字前后文义不明〕。丁、壬年用连翘，癸、戊年〔亦按此法〕；一年之中一味为君，四味为臣。香附、紫苏与臣药等分，再加入大黄制成丸剂，以朱砂包衣，用水吞服。刚发病时也可以煎汤服用。治疗瘟毒表里俱盛、五心烦热、两眼像火一样、面红鼻干、口渴很重而舌头干燥：石膏三钱，黄芩、黄连、黄柏各五钱五分，栀子五个，麻黄一钱，淡豆豉半合。治疗鼻衄和吐血：犀角、赤芍、丹皮、生地等分，加水煎服。治疗阳邪入里、三焦都有病，痞满、燥、实、坚等症全部具备，神志昏蒙、谵语，五六日不大便的，可以服用；也治少阴证，舌干口燥、午后发热、脉沉而有力者：大黄七钱五分，芒硝五钱，枳实、厚朴各一两。先将枳实、厚朴煎煮数沸。治疗六七日不大便、腹部胀满，病在阳明而没有表证，发汗后也不怕冷。大黄七钱，厚朴、枳实三钱五分。

译以大便通利为限度。邪气在上焦，就会形成满闷。邪气在中焦，就会形成胀满。胃中有实邪，就会出现潮热。阳邪乘入心脏，就会发狂。胃中有热，就会气喘。本方去掉…… 治疗太阳、阳明证，不怕冷而反而怕热，大便秘结、谵语、呕吐口渴，午后出现潮热，脉象有力的：大黄六钱五分，芒硝一合，甘草；以大便通利为限度。方中除去枳实，是为了使药力不侵犯上焦。治疗表证已经解除，小腹拘急，大便色黑，小便通利，病人像发狂一样；这是蓄血证。大黄三钱，桃仁十个，桂心、芒硝各一钱五分，甘草；温服，以瘀血排尽为限度。治疗四时瘟疫、头痛项强、忽冷忽热、身体疼痛，也是专门治疗山岚瘴气的良方。苍术、藿香、厚朴各一钱，陈皮二钱，甘草、石菖蒲各一钱五分，加生姜三片、大枣二枚。治疗冬季瘟疫、喉咙肿痛：甘草、桔梗。治疗冬季瘟疫、忽冷忽热、头痛身体疼痛、口渴，以及面部肿胀。姜苏二钱五分，麻黄、白蔹、青木香、羌活、杏仁、川芎、甘草。治疗流行性大头瘟。治疗大头瘟疫：起初感到怕冷发热、身体沉重，随后传至面部肿胀，严重时眼睛不能睁开，向上气喘，咽喉不利，舌干口燥。黄芩、黄连各五钱，柴胡、桔梗、人参、陈皮、甘草、玄参各二钱，连翘、板蓝根、马勃、鼠黏子各一钱，白僵蚕、升麻各七分。如果大便秘结，加大黄。治疗虾蟆瘟，方剂见“中风”条。治疗四时感受风邪、头痛发热；凡遇到瘟疫，先服此药：再紫苏、香附各二钱，陈皮一钱，甘草五分。斑疹。斑疹这些外在症状，都是由内部发出的。洁古说：疮疡、斑点在体表发红肿胀的，属于少阳三焦的相火，称为斑。细小的红色疹子在皮肤中出现，有的没有发出，有的发出后随即消退，之后又再次出现的，属于少阴的君火，称为疹。大概斑的病情较重，疹的病情较轻。凡是出现斑证而又自行呕吐、腹泻的，谨慎不要胡乱治疗，通常多是吉兆，因为邪气已经从上下两端排出。小儿斑疹同时出现，身体温暖的是吉兆，身体寒冷的是逆证。斑疹在病程开始和结束时都不可使用攻下法；大便秘结时，只能稍微疏通，这是感受热邪所致的病证。阴证发斑，颜色虽然略红，但发出的斑点稀少；如果把它当作热证治疗，生死转眼之间就会改变。宜调理中焦、温暖胃气，并稍微兼用疏散之法。阴证和阳证两种情况，必须辨别清楚。内伤病证也会出现斑疹，但只是颜色微红；这是胃气极度虚弱，全身的火气在体外游走。应当补益血气，使中焦有所主宰，气就不会向外游散；营气得到濡养，血也不会向外散失。这种病证尤其应当谨慎对待。有人说：古书上说，发斑颜色红赤的，是胃热，五成死亡、五成生存。颜色紫黑的，是胃腐烂；〔原文“九少阳疹属少阴”文字有误，句意不明〕，这不是互相矛盾了吗？先生说：胃是总管，五脏六腑的气都由胃发出。所以胃热不能从下排出时，热气熏蒸并冲入少阳，就会助长相火而形成斑。热气冲入少阴，就会助长心火而形成疹。如果胃热被攻下，胃火也会平息，少阳、少阴两经的火也会平息；斑疹两种病证尚未进入腑中，大便便能通下。在这种不宜攻下的时候，宜用升麻葛根汤、化斑汤、白虎汤等方剂，消除邪热。如果阳明经结热，八九日不大便，这正是火气旺盛，向上冲入少阳、少阴两经，斑疹猛烈发出；轻的颜色红赤，重的颜色紫黑。这时还不攻下，怎么能够保全性命呢？这时使用三一承气汤，就不必怀疑了。古人说：用药不能拘泥于固定方剂，应当合乎病情而使用。至于瘾疹，隐约存在于皮肉之间，多属于脾；发作时大多发痒，或者麻木不仁，是兼有风湿。颜色发红的，是兼有火邪转化。阳毒发斑。治疗伤寒阳明实热、发斑麻疹，无论尚未发出还是已经发出，都可以服用；方剂见《瘟疫》条。用于治疗发斑、咽喉疼痛、烦躁、胡言乱语：玄参、升麻、甘草。用于治疗胃热引起的发斑：石膏（一两）、知母（六钱）、甘草（二钱）、粳米。体虚的人加人参二钱，分作二剂服用。用于治疗伤寒导致的高热、全身关节烦痛、身体出现斑疹：升麻、石膏（二钱或五分或一钱）、栀子、黄芩、柴胡、白芍（各一钱）、知母（一钱五分）、杏〔原文残缺〕。阴毒发斑。用于治疗内伤兼外感所引起的阴斑：苍朮（一钱五分）、陈皮（一钱）、砂仁、藿香、白芍、甘草、桔梗、半夏、白芷、羌活、枳壳。用于治疗中气不足、无根之火失去约束而浮出肌表导致的发斑：人参、黄〔原文缺字〕、当归、白芍、桂心、甘草、半夏、黑附、姜三片。用于治疗阴斑：升麻、当归、甘草（各一钱二分）、蜀椒（二十粒）、鳖甲（炙一钱）、雄黄（四分，另研）。用水煎煮，去掉药渣，调入雄黄末服用。人参、川芎（各七分），陈皮、柴胡、神曲、白朮、茯苓、归身（各五分），砂仁、升麻（各四〔原文缺单位〕）。方剂见“内伤”条。瘾疹。川芎、当归、麻黄、薄荷、连翘、白芍、黄芩、石膏、桔梗（各一钱），滑石（三钱），荆芥、栀子、白朮（二钱），甘草（八分）。本方除〔原文残缺〕。用于治疗风热引起的丹疹：荆芥穗、炙甘草、陈皮、浓朴、藿香、蝉蜕、人参、白僵蚕、茯苓、防风、川芎、羌活。大黄、芒硝、浓朴、枳实、甘草、姜三片。内伤。

译所谓内伤，就是各种内在因素造成的损伤，包括饮食、劳倦、七情和六欲。所谓外伤，就是各种外在因素造成的损伤，包括风寒、暑湿、霜雪、雨露。内伤和外伤的病症，治疗方法虽然不同，但表现出来的症状大多相同，诊察时容易模糊难辨。只有李东垣的《内外伤辨》记载得详细完备，我摘取其中的大意，选择重要的内容说明如下：两者都有寒热，外感则寒热同时发生而没有间歇，内伤则寒热间歇出现而不同时发生。两者都有恶寒，外伤即使穿厚衣、靠近烈火也不能消除，内伤得到一点温暖便立即缓解。两者都有头痛，外感则持续疼痛不止，内伤则时痛时止。外感则鼻塞不通，内伤则口中变得没有滋味。外伤则手背发热，内伤则手心发热。外伤则说话声音洪亮，开始较轻，后来加重。内伤则说话声音低弱，开始较重，后来减轻。外伤则人迎脉比气口脉大一至二倍，内伤则气口脉比人迎脉大一至二倍。《阴阳应象论》又说：“天降的邪气，感受它就会损害人的五脏，这是八益之邪〔原文如此，词义不明〕，损伤形体而不损伤正气，是有余之证，应当用泻法而不应当用补法。” 又说：“水谷所化的寒热，感受它就会损害人的六腑，这是七损之病，损伤正气而不损伤形体，是不足之证，应当用补法而不应当用泻法。” 所以，凡是发汗、攻下、催吐、克伐，都属于泻法。温补、调和、滋养、调理，都属于补法。辨别清楚，就可以避免临证时发生失误。饮食所伤。医经说：饮食超过平常一倍，肠胃就会受到损伤。凡是因饮食所受的损伤，都是中气不足，应当以补益为要。只是治疗方法有先后次序，不可颠倒施用。所以刚受伤时，食物积滞还没有排出，贸然使用补益药，就会使壅塞更加严重，增加痛苦，病势反而加重。必须先使用消食化痰、行气的药，如保和丸、枳实导滞丸；等食物消化运行后，或吐出，或泻下，或暗中消散，使积食全部运行排尽，然后使用六和汤荡涤尚未尽除的邪气，用调中汤恢复散失的气，用健脾丸恢复脾胃本来的正常功能。这样调理治疗有条理，就能获得安宁。大体说来，这种病有三等：轻的，是痰裹着食物，积滞很少，不痛也不呕吐，只是胸膈不舒畅、中焦不清利，时间久了会形成块状物，或导致嘈杂、肠鸣。重的，是食物填塞大阴〔原文作“大阴”〕，压住肝气，使肝气不能向上升发。肝是将军之官，性情猛烈，所以中脘部会剧烈疼痛。胃气向上升，肝气的猛烈之性助推它，载着食物向上吐出，于是疼痛随着呕吐而减轻。或者饮食通过膈部后，疼痛就停留在中焦，并延及下焦，于是形成腹泻。医经说：疼痛随着腹泻而减轻，因而得到安宁。最重的情况，是食物停积过多，浊气挟载食物向下却不能排泄，胃气虚衰向上也不能吐出，阴阳隔绝不协调，营卫运行不通，很快就危险了。王冰所说的湿霍乱能够生存，干霍乱会死亡，是因为后者没有吐泻。用于治疗饮食所伤、胸腹饱胀闷满，或食积形成痞块，多服可以逐渐自行消散。脾胃虚弱的人，用补药来治疗。四君子等汤：山楂（五两）、神曲、半夏（各三两）、茯苓、陈皮、萝卜子、连翘（各一两）。以上药物研成末，用淡姜汤和米糊制成丸剂；加白朮二两，就是大安丸，能健脾消积，疗效最好。帮助脾胃消化运化，服用此药后饮食容易消化。白朮（五钱）、山楂、神曲（各二钱五分）、陈皮、白〔原文残缺〕。研成末，用蒸饼糊制成丸，丸子大小如绿豆。用于治疗痞满，消食，增强胃的功能。白朮（二两）、枳实（一两）。共同研成末，用沸水浸泡新鲜荷叶，过一会儿去掉荷叶，用浸泡荷叶的汤〔原文作“汤老”，语义不明〕。用于治疗气弱、饮食不消化、心中痞闷；在前方基础上加橘红（一两）。用于治疗饮食过量、饱胀闷塞不舒畅；在前方基础上加神曲、麦芽（各一两）。用于治疗破除滞气、消化饮食、开胃；在前方基础上加木香（一两）。用于治疗寒气导致的内伤；在前方基础上加半夏（一两）。用于治疗肉食、辛辣及浓厚味道的食物所伤，导致填塞、胀满、闷滞不舒；在前方基础上加黄连（酒炒）、太黄（酒蒸）、神曲（炒）、橘皮（各二两），黄芩（四两）。用于治疗湿热之物损伤脾胃，不能正常运化，导致痞满、闷乱不安。大黄（一两）、枳实、神曲（各五钱）、茯苓、黄芩、黄连、白朮（各三钱）、泽泻（二钱）。用汤浸泡后蒸制，再制成丸剂，按照体质强弱给药，以泻下通利为限度。加木香、槟榔各二钱，名为木香槟榔丸。六和丸：白朮（四两）、山楂、神曲（各二两）、陈皮、白芍（各一两）、砂仁（五钱），用老米打成糊制成丸剂。用于治疗脾胃虚弱、饮食不能进食，或呕吐、腹泻；大病之后用来补助脾胃：人参、白朮、茯苓、山药、扁豆（各一两五钱），甘草、桔梗、薏苡、莲肉（各一两）。研成末，每次服一钱，用南枣汤调服。用于治疗心腹部各种突然发生的剧烈疼痛，因饮食超过平常一倍、寒热调摄不当所致：大黄、干姜、巴豆霜（各等分）。以上药物研末，用炼蜜捣制成丸，大小如小绿豆；每次服一至二丸，以泻下为限度。劳倦内伤，是经过长时间远行，气力衰少，饮食减少，气不旺盛，上脘食物不能运行，下脘也不通，而胃气化热；热气熏蒸胸中，所以胸中发热。又说：劳损当用温法，虚损当用补法；由此可知，劳倦就是因劳累而导致疲倦。医经把这种病称为解。人的劳心，有的是思虑无穷。有的是劳力，导致筋骨疲惫无力，使元气下陷，心志懒散，四肢倦怠，喜欢躺卧而害怕行走，饮食没有滋味；应当赶快用补中益气之法，东垣还加杜仲、枸杞以温补。这不同于饮食所伤，饮食所伤要先消食而后补益。用于治疗中气虚弱、饥饿困倦、劳累疲倦：人参、黄〔原文缺字〕（各一钱），白朮、当归（各七分），陈皮、甘草、升麻、柴胡（各五分）。用于治疗脾胃失调而气弱：人参（五分）、黄〔原文缺字〕、苍朮、木香（二分）、陈皮、升麻、柴胡、炙甘草。七情六欲所伤。

译七情，就是喜、怒、哀、乐、爱、恶、欲。六欲，就是耳、目、口、鼻、舌、身、意。这些因素都属于精神思虑方面的疾病，不像饮食、劳倦所导致的病症，还可以用消食、温补、补益、调理等方法治疗。所以妇人患此病，情志郁结而不能舒畅，多会形成劳病。男子患此病，情志郁积而不能解除，多会形成膈病。不过，在七情之中，造成祸患最快的，只有怒最严重。在六欲之中，导致疾病最严重的，首先是色欲。医经说，大怒会使人突然昏厥，发生煎厥，使血液郁积在上部。又说：发怒会使气机上逆，常见有人大怒之后大量吐血。遇到这种患者，应当使气上升时血也上升，使气下降时血也下降，立即使用降气制肝汤，这样或许能使气机平顺而痊愈。《难经》说：损伤肾脏的，应当补益肾精。《素问》说：精气不足的，应当用有滋味的食物或药物来补益。凡是人的色欲没有节制，都会从内部损耗真阴，就像树木损伤了根部，水流枯竭了源头。阴精既然虚少，相火就会自行妄动，所以说：肾本来属水，虚了就会生热。心本来属火，虚了反而会生寒。肾脉贯通肝脏和膈，进入肺中，沿着喉咙上行，联系舌根。肾火一动，肝火也随之而动；进入肺就成为肺咳，进入喉就成为喉痹，于是潮热、盗汗、梦遗等各种疾病都会发生。病势还没有严重时，仍然可以谋求痊愈，所以制定了十味回生。白芍（一钱五分）、当归（七分）、前胡、浓朴、陈皮（各六分）、桂（三分）、苏子、萝卜子（各〔原文缺剂量〕）。熟地（四两）、山药（三两）、知母、丹皮（各一两五钱）、枸杞、茯神、泽泻、黄柏、山萸、杜仲（各二两）。暑症。暑症的脉象虚，身体发热，背部恶寒，身上污垢较多，汗出很多；严重的会烦闷、昏乱而不得安宁。不过也有轻重不同，所以有冒暑、伤暑、中暑之分。冒暑可用黄连香薷饮、益元散，泻下可用五苓散；伤暑可用清暑益气汤；中暑可用人参白虎汤、清肺汤，随病情轻重调治，很少有不见效的。过去张洁古认为，静处而得病的是中暑，中暑属阴症；活动而得病的是中热，中热属阳症。中暑时必定头痛、恶寒、身体拘急，使周身阳气不能发越，可用大顺散等热药治疗；活动而得的中热，必定大热、大渴、引饮，汗出很多，这是热邪损伤肺气，应当用白虎苍朮等寒凉药治疗。唉，暑与热本来是同一种病，为什么又分动静、分阴阳呢？他所说的在深堂大厦中避暑而受寒凉，导致身体拘急，这正是四时伤寒，稍微解表后阳气自然舒展，身热自然退去，怎能称为中暑？况且大顺散本来是因为夏季炎热时人们多食冷水、瓜果，所以用它治疗中寒呕逆，和中暑有什么关系？我所说的中暑，就是医经所谓“邪气所聚之处，正气必然虚弱”。正因为患者中气已经虚弱，邪热才能深入，这是热邪损伤气分。气分受热损伤，就会脉虚；邪气横行，就会身热；热邪壅滞向上，就会面部污垢、背部恶寒，这应当称为伤暑、中暑，并使用较重的药剂治疗。感受较轻的，才是冒暑，用较轻的药剂调治。至于中热的人，中气不虚，所以身体虽然受到大热，首先是肌肉受病，严重时才传入肠胃；可能口渴，也可能腹泻，身体虽燥热却没有疲倦，脉象必定强盛而不虚弱，这是有余之证，应当用白虎等清凉解毒之剂治疗，不同于伤暑不足之证所应采取的清暑、补益方法。所以说“脉盛身寒，得之伤寒”，因为寒邪损伤形体而不损伤气；这大概就是在深堂大厦中避暑而受寒凉的情况吧。又说“脉虚身弱，得之伤暑”，因为暑邪损伤气而不损伤形体；这大概就是气虚之人暑邪深入的情况吧。另有夏月所说的中〔原文残缺〕，有一种症状类似中暑；只是中暑由心与小肠受邪，中〔原文残缺〕由太阳经、膀胱受邪，稍有不同。中〔暑热〕辨：张洁古说，静处而得的是中暑，活动而得的是中热；中暑属阴症，中热属阳症。东垣说，在深堂大厦中躲避暑热而得病的，称为中暑，必定头痛、恶寒、身体拘急；如果是在日光下行走劳作而得病的，称为中热。这种病必定头痛发热、大渴而大量饮水。我阅读这段论述后对此产生疑问，已经有很多年了。等到读到《溯洄集》，得见王氏的论述，才觉得与我的心意十分相合。他认为，在深堂广厦中避暑而出现头痛、恶寒等症状，并不是暑邪所致，而是身体中的阳气受到阴寒阻遏而产生的。这正属于四时伤寒一类，怎么可以称为中暑呢？暑热，是夏季时令中盛行的邪气。人有时因饥饿劳作而元气亏虚，暑气乘虚侵入，这称为中暑。如果这个人的元气并不虚，只是受到酷热侵袭损伤，这称为中热。其实两者是一回事，现在却根据动静来区分，这样做究竟得到了什么呢？这个论述实在是王氏的心得之言，但他对中暑、中热这两个概念的说明还不够清楚，我再补充说明其中遗漏的意思。医经说：脉象虚、身体发热、面部污垢、背部恶寒，是由于伤暑所得。这是因为患者本来元气就虚，暑气乘虚侵入心、脾二经，所以出现脉虚、身热、面部污垢、口燥口渴、背部恶寒、小便闭塞等症状，这些都是不足之证。如果患者元气不虚，却遭遇这种极盛的阳热之邪，邪气先侵袭肌肤，逐渐进入肺胃，所以形成高热、项部疼痛、四肢关节肿痛、大渴而大量饮水，脉象洪大而有力；这些都是有余之证。所以治疗不足之证，可用清暑益气汤、清燥汤、人参白虎汤，这些都是补虚清热的药剂，不能采用发汗解表、疏通里部的治法。治疗有余之证，仲景使用麻黄、桂枝、石膏、知母、黄芩汤；麻黄虽然不适宜夏季使用，但其治法的大意可以看出。丹溪使用黄连香薷饮、黄连解毒汤，这些都是发汗解表、清理里热的药剂，不能采用补益调养的治法。所以《活人书》说：夏月患病有四种情况，即伤寒、伤风，伤寒与伤风的脉象症状相互表现，以及中暑、中热；这些病相似而难以辨明。脉象强盛、身体高热，称为中热。脉象虚、身体发热，称为中暑。这是根据脉象或虚或盛，以及身体高热还是微热来辨别的。合起来看，就知道中暑和中热只有虚证、实证的区别，绝没有静止、活动的区别。由此可见，不能因为在寒凉处受病就称为中暑，这一点更加明确了。有人说：夏月又有中〔原文缺字〕，这和中暑又有什么区别呢？我说：仲景说，太阳中〔原文缺字〕，出现发热、恶寒、身体沉重疼痛，成无己认为这是表中。脉象弦、细、芤、迟，成无己认为这是暑邪所致的虚脉。小便后身体瑟瑟发冷、汗毛竖起，手足厥冷，成无己认为这是太阳经气虚。由此可见，中〔原文缺字〕与暑都是因为正气虚而受热，虽是两种病，实质上有相同之处。只是暑邪侵入少阴心经，中〔原文缺字〕侵入太阳膀胱经，略有不同；至于用药，都使用人参白虎汤。暑〔原文缺字〕这两种病，难道相差很远吗？七情六欲所伤。

译用于治疗夏至以后各种暑热引起的腹痛，以及霍乱、呕吐、泄泻、心中烦闷：香薷（三钱）、浓朴、扁豆（一钱五分）。冷服。治疗的症状同前方，即在前方基础上加黄连七分，用于治疗胃中暑热引起的腹痛、泻水、肠鸣、恶心。用于治疗伏水：香薷（一钱）、人参、陈皮、白朮、茯苓、扁豆、黄〔原文缺字〕（各七分）、木瓜、甘草、浓朴（各三分）。用于治疗长夏湿热蒸腾、四肢倦怠、精神减少、身体发热、气息粗促、心中烦闷、小便发黄、口渴而自汗、脉虚等症，效果很好。人参、黄〔原文缺字〕、当归、白朮、升麻、陈皮、甘草、干葛、麦冬、黄柏、泽泻、五味、青皮、苍朮、神曲。黄〔原文缺字〕（一钱五分）、苍朮（一钱）、白朮、陈皮、泽泻、人参、茯苓、升麻、麦冬、当归、生地、神曲、猪苓、黄柏、柴胡、黄连（各三分）、五味（九粒）、炙甘草（二分）。水煎，空腹服。用于治疗暑月中热、汗出恶寒、身体发热而口渴、脉虚：宜服人参（一钱）、石膏（三钱）、知母（一钱五分）、甘草。黄连、黄柏、黄芩、栀子，煎服。用于治疗中暑、身体发热、烦躁口渴、小便不利；此药能够燥湿、分利水道、充实六腑、化解热毒、行散积滞、驱逐凝血，是补益胃气、降火的重要药物。滑石（六两）、甘草（一两）。研成末，可以用灯心草汤或井泉水调服。方剂见“瘟疫”条。人参、麦冬（各一钱）、五味（五分）。孙真人说：“夏月一定要服五味子，用来补益五脏之气。” 东垣说：“夏月服用生脉散，加黄〔原文缺字〕、甘草，能使人气力充足。” 黄芩、当归、麦冬、连翘、防风、茯苓、桔梗、生地、甘草、桑皮、紫苏、前胡。燥症。医经说：各种涩滞、枯竭、干燥、坚硬、皮肤皲裂、毛发脱落，都属于燥。然而，燥有两层含义：肺没有受到其他脏腑的克制，就能发挥清肃的作用。肺得到资助，就能获得化生津液的来源。所以《灵枢经》说：上焦开发，把五谷的滋味宣发出去，使肌肤充实、毛发润泽，就像雾露灌溉一样，这就是气。这里所说的气，就是肺气。这是肺没有受到克制而获得清肃高洁之令的表现。医经说：饮水进入胃中，精微之气流动输布，向上输送到脾；脾气把精微散布开来，再向上归于肺，这就是肺得到资助并获得化生津液来源的情况。这样肺中津液日渐生成，水道得到通利调节，内能滋润脏腑，外能润泽皮肤，哪里还会有燥呢？只是北方属水的肾水亏虚，南方属火的心火自然旺盛；火能够克制金，肺金不能发挥清肃作用，这是燥的第一层含义。又或者胃气向下流失，不能输送给脾。脾气濡弱，不能输送给肺，这是母脏不能养育子脏，子脏没有化生之源，是燥的第二层含义。因此津液日渐耗损，枯竭日渐产生，肌肤失去光泽，脏腑得不到荣养，皮肤皱缩、毛发脱落，皮肤皲裂而出血，燥就达到极点了。《原病式》只说火盛克制肺金、水液衰少，以致涩滞干燥，却没有涉及母脏不能荣养子脏的道理；现在把这两方面合在一起说明，治疗方法才算完整。应当壮大肾水的根本，以制约阳光，使肺金不受克制。应当滋养脾的精气，以滋润肺中津液，使肺金得到资助。再加以养血润燥，这样才能取得完整的功效。壮水之主方。当归、白芍（各八分）、怀地（一钱）、黄柏（五分）、知母（七分）、川连（四分）。山药、山萸（各一钱）、甘草（三分）、天冬、枸杞（各七分）。人参（七分）、白朮、扁豆、山药、莲肉、当归（各一钱）、葛根（七分）、藿香（三分）、五味（七粒）、炙甘草、陈皮（各五分）。当归、生地、熟地、黄〔原文缺字〕、天冬、麦冬（各一钱）、五味（九粒）、片苓、栝蒌、桃仁（各五分）、红花（三分）、升麻；如果大便燥结，加麻仁、郁李仁各一钱。肺热而有气喘，加紫菀茸八分。用于治疗血虚、皮肤枯燥及消渴等症：真酥油一斤，生姜捣取真汁，生地二十斤，洗净后捣熟取汁，去掉药渣；鹿角胶一斤，白砂蜜二斤。煮沸一两次后去掉上面的浮沫。先用文火、武火交替把地黄汁煎煮数沸，用绢滤取清汁，再煎二十沸，加入鹿角胶，随后加入酥油和蜂蜜，一同煎煮很久，等到调和适宜。用于治疗血虚肺燥、皮肤皲裂，以及肺痿咳〔原文残缺〕。天门冬，取新鲜者，不拘多少。将这一味药洗净，去皮和药心，细细捣碎，绞取汁液，澄清后用布滤去药渣，用砂锅以文火熬成膏；空腹时用温酒服一至二匙。东垣当归润燥汤，用于治疗小便多、大便秘结、喜欢饮温水、阴茎头内缩、舌燥口干、眼睛涩滞难以睁开，以及在黑暗处看见浮云等症。细辛（二分）、甘草、熟地（各三分）、柴胡（七分）、黄柏、知母、石膏、桃仁泥、当归、麻仁、防风、荆芥（各一钱）、升麻（一钱五分）、红花（二分）、杏仁（七分）、小椒（三粒）。饭后较久时温服，忌食辛热之物。用于治疗消中，能吃饭却身体燥热消瘦、口干、自汗、大便干燥结滞、小便频繁。升麻（四分）、防风、黄〔原文缺字〕、黄芩、防己、生地、当归（各七分）、柴胡、羌活（各六分）、炙甘草、甘草、龙胆草（各三分）、石膏（一钱）、知柏、红花、桃仁、杏仁（各五分），加酒一至二匙。用于治疗大便燥结，在齿门处用辛润之法治疗。生地、熟地（各五分）、炙草、红花（各二分）、当归、升麻、桃仁（各一钱）。用于治疗脾胃中伏火、大便秘涩，或干燥不通：桃仁、麻仁（去壳，各一两）、当归梢、大黄、羌活（各五钱）。用炼蜜制成丸，丸子大小如梧桐子。麻仁（二两）、郁李仁（一两）、陈皮（三钱）、当归梢（一两五钱）、枳壳（三钱）。用炼蜜制成丸剂。这个方子不用大黄，不会损伤中气。老年人和身体虚弱的人遇到大便结滞，都适宜使用。湿症。

译湿邪有从外部感受而得的，有从内部产生的，有风湿相互搏结的，有湿热相互搏结的，还有单独受到寒湿损伤的。《要略》说：太阳病，关节疼痛而烦闷，脉象沉而细，这是中了湿邪。东垣说：感受土地的湿气，就会损害人的皮肉、筋脉；所以在低洼潮湿的地方，浊气熏蒸，坐卧在上面，全身各处受到损伤，这是从外部感受而得的。医经说：各种湿邪引起的肿胀、胀满，都属于脾土。因此人若过多接触水湿，又没有节制地吃生冷食物，脾土屡屡受伤，就形成胀满，这是从内部产生的。先受风邪、后来又受湿邪，形成风湿相搏的，应先微微发汗以散风，随后用五苓散、二妙散以散湿；如果大量发汗，风邪虽然去了，湿邪却不会去，湿邪反而更加黏滞，进入脏腑了。还有先受湿邪、后来又受热邪，形成湿热相搏的；这是因为热邪旺盛就会损伤血，血不能滋养筋，所以大筋短缩柔软而形成拘挛。湿邪旺盛就会损伤筋，筋不能约束骨，所以小筋松弛伸长而形成痿证。应先用清凉药散去热邪，再用疏利药运行湿邪，这样治疗有先后次序，就能痊愈。还有冬月、初春时，人居住在寒湿之地，寒气侵袭人体，湿邪乘机进入。医经说：寒湿侵入人体，会使皮肤不能收缩，肌肉坚硬紧张，营血枯竭，卫气散失，所以说是虚急之证，宜用四逆汤加苍朮、羌活，以温暖而散寒湿；否则就和中寒相同，所患的病不会轻。这五种情况，都是研究湿病时不可废弃的内容。附：湿热相互生成论。丹溪说：湿土能够生痰，痰又能生热。又说：湿能生热，热能损伤血。由此可见，热也有因湿而产生的。《医林类集》说：热气熏蒸，水液不能运行，时间久了就会形成湿。由此可见，湿也有因热而产生的。所以治疗湿病时，如果见到大便急迫、小便淋涩、胸腹燥满，这是湿中有热，治疗湿邪时也应兼顾治疗热邪。治疗热病时，如果见到脉细、头部像被包裹、里急后重而粪便稀溏，这是热中有湿，治疗热邪时也应兼顾治疗湿邪。此外还有燥热，表现为眼红、口干、便秘、烦躁；又应当使用滋润药来润燥，这不属于湿热的论述范围。附：燥热与湿热不同论。疾病有燥热，也有湿热。热本来只有一种，但为什么又有燥热和湿热的不同呢？《易经》说：“水流向湿处，火趋向燥处。” 这样看来，燥与湿的道理，来源已经很久远了。现在考察起来，燥热多属于心火形成，湿热多属于脾湿导致。刘河间说：“调养休息不恰当，心火会突然旺盛。” 然而心火暴盛之后，即使形成眩晕、昏倒，暴盛之势也会横行于肠胃，津液消亡，于是形成秘结。在这个时候，使用黄芩、黄连、栀子、黄柏等药，服用一百剂又有什么补益呢？必定应当用滋润的方法吧？” 所以病势轻的，用通齿汤润肠；病势重的，用三一承气汤，不用几剂就能痊愈。丹溪说：“湿土生痰，痰生热；热在肠胃之外，湿在肠胃之中，所以大便稀溏而又里急后重。” 在这个时候，使用八物汤、十全大补汤，服用一百剂又有什么益处呢？必定应当用燥湿的方法吧？所以病势轻的，用茯苓散湿汤，并加倍使用苍朮、羌活。病势重的，用羌活胜湿汤，并加倍使用黄芩、黄连、栀子，也不用服几次就能痊愈。由此看来，就知道燥应当用滋润法治疗，就像火焰炽盛，要用水来制约它一样。湿应当用燥湿法治疗，就像水湿浸润渗流，要用土来制约它一样。五行的道理，难道可以不精细辨别吗？虽然如此，燥用滋润法治疗固然正确，难道不应当以养血作为根本吗？养血之后阴气日渐生成，阳气就不会独自旺盛；血液在肠胃中流行而发挥滋润作用，哪里还会有燥结呢？湿用燥湿法治疗固然正确，难道不应当以健脾作为根本吗？健脾之后宗气日渐充盛，营卫运行通畅，热化为津液，湿化为小便，又哪里还会有湿热呢？治疗从外部感受湿邪所致的病，若全身都疼痛，肩背不能转动回顾，这是太阳之气郁滞而不能运行，应当用风药将其散开。脊背疼痛、颈项强直、腰部像要折断一样，这是太阳经气不能通行，应当用此药治疗。羌活、独活（各一钱）、本防风、炙甘草、川芎（各五分）、蔓荆子（三分）。饭前温服。如果身体沉重、腰痛，感觉沉沉不爽，这是经中有寒湿；加酒洗汉防己五分。用于治疗脾胃虚弱、湿邪从内部产生；在本方基础上加羌活、苍朮、酒制黄芩、木通，以散风行湿，效果最好。用于治疗湿邪侵入内部、脾胃不能制约，导致饮邪积聚、痞塞膈间、胸腹胀满：苍朮、浓朴、陈皮、甘草。用于治疗湿邪从内部产生、水泻、小便不利；在本方基础上加茵陈，名为五苓散。用于治疗饮食内伤、湿邪停滞、胸部满闷肿胀、身体发黄；在本方基础上加羌活，名为加味五苓散。用于治疗湿邪过盛导致身体疼痛、小便不利、身体沉重而口渴。用于治疗湿热导致的腰膝疼痛：黄柏（用乳汁润一夜）、苍朮（用米泔水浸七日），等分研成末，或制成丸剂；空腹时用酒或水服三钱。用于治疗单独受到寒湿所致的病症，加羌活、苍朮，以温暖之法散寒湿；煎热后放凉服用。用于治疗湿邪郁积形成黄疸、寒热、呕吐、口渴、身体和面目都发黄、小便不利、不想进食、不能安卧。黄连、黄芩、栀子、防己、白朮、苍朮、陈皮、青皮、枳实（各四分）、赤茯苓、泽泻（各五分）、茵陈（原文残缺）。用于治疗风湿，脉浮，身体肿胀，出汗，怕风，或全身疼痛：白朮（二钱）、黄〔原文缺字〕、防己（各三钱）、甘草、姜三片、枣二枚。用于治疗受到山岚瘴气侵袭，以及到远方因不适应水土而呕吐、腹泻：苍朮、半夏（各八分）、浓朴、藿香（各四分）、陈皮（五分）、甘草、姜一片。火症。

译火是从哪里产生的呢？是因为气机不能保持平和。五脏六腑都有气，气机平和，营卫调和，脏腑舒畅，哪里会有火呢？如果某一经的气失去正常状态，导致气机冲逆、相互搏击，阴阳隔绝、运行沉滞，这就是火产生的原因。火邪出现在各经，可能是某一经自身发病，可能是受到另一经的克制，也可能是两经遗留下来的病，或是数经合并发病。此外还有虚火、实火、相火、燥火、湿火、郁火、猛烈之火、无名之火，都不能不认识。平日容易愤怒，会产生肝火。忧愁思虑会产生肺火。焦虑苦思会产生心火。劳累疲倦会产生脾火。思虑无穷会产生肾火。这五种情况，都是本经自身发生的病。本经自身发病，就治疗本经，同时尤其要防止受到其他经的克制。心火过盛，必然克制肺金，肺的清肃作用就会衰弱。肺经过盛，必然克制肝木，肝的生发之气就会萎弱。肝木过盛，必然克制脾土，脾胃化生精气的来源就会受损。脾土过盛，必然损伤肾水，津液的来源就会枯竭。肾水过盛，反而会助长心火，心这个君主之官就会受到损害。这五种情况，是其他经相互克制所致的病。其他经相互克制，就治疗发生问题的其他经，同时尤其要加入救治本经的药物。什么叫两经遗留下来的病呢？例如肺有火，咳嗽日久，必然把余热传给大肠，形成腹泻。例如脾有火，口渴口干，必然把热邪转移给胃，于是产生胀满。例如心有火，灼热日久，必然把余热传给小肠，于是形成小便淋漓闭塞。例如肝有火，胁肋疼痛日久，必然把余热传给胆，于是胆汁外溢而口苦。例如肾有火，盗汗、遗精，必然把余热传给膀胱，于是形成白浊、淋漓。这样治疗脏的病，腑的病自然就会消除。又有数经合并发病的，病情头绪难以寻找，直接攻伐也不容易。这时应当选择病情最重的部分切实治疗，审察最先发病的经脉并专门攻治。有时上部有病却从下部取治，例如眼睛红肿剧痛，使用防风通圣散，并加倍硝石、大黄，以泻下焦之火，就是这种治法。有时下部有病却从上部取治，例如下焦寒邪导致泄泻，灸百会穴以升举、发散下焦的寒邪，就是这种治法。其中蕴含着精微的道理，不是深入研究的人不能领悟。火症还有实火。心火炽烈，胃火又助长它，但元气还没有受损，真精也没有亏虚。有的是因饮用醇酒而蕴积热邪，有的是因外界暴热侵袭，出现眼红、咽喉疼痛、胸满、气喘；宜采用正面清泻的方法治疗，这就是所谓祛除热邪不必远离寒凉药的治法。如黄连解毒汤、白虎汤、天水散、导赤散、泻白散、左金丸、承气汤，都用于治疗实火；应当审察所属经脉后选择使用，病情得到控制就停止，不要过量用药而损伤真阳。还有虚火。东垣说：饮食所伤、劳倦所损，或者气息粗促而喘，身体发热而烦躁，或者脉洪大而头痛，或者口渴而身体发热，症状像白虎汤证，但脉象虚而不长。如果用治疗实火的方法，立即就会死亡。只能用甘温药补益其中，兼用甘寒药泻除其火，这样才能痊愈。所以制定补中益气汤来补益，调中益气汤来调理，当归补血汤来养血，这些方法都很好。又有相火。相火本来没有固定的位置，寄居在肝、肾两经之间，是下焦胞络之火，也是损害元气的贼邪。相火一旦妄动，就向上进入肝脏和膈，进入肺中，沿着喉咙上行，联系舌根，使人身体发热、咳嗽、咯血、遗精，肌肉消瘦。这是雷龙之火，不是黄芩、黄连、栀子、硝石所能治疗的。必须采用河间所说的“养血益阴，热自然退去”，丹溪所说的“滋养阴气，火自然下降”，以及王冰所说的“壮大肾水之根本，以制约阳光”；这些都是救治根本的方法，才是深入治疗。又有燥火。燥火起于血液衰少，血少就会使营卫运行涩滞，脏腑失去滋润，肠胃运行迟缓，大便和小便都秘结。在这个时候，黄芩、黄连、栀子、黄柏即使服用一百剂也没有补益，必定应当滋润它吧？病情紧急时先治标，用通齿汤、八正散、润肠丸，先行滋润。病情缓和时再治本，用四物汤、桃仁、麻仁、郁李仁、白砂蜜，随后进行滋润。这样或许能使血液生成、燥邪得到润泽，火病也能痊愈。还有湿火。湿由热产生，热由湿产生，湿热相互生成，多会形成胀满，痿证和鼓胀也可能随之发生。所以有时大便长久秘结，等到排便时又会变得非常稀溏。这是什么原因呢？这是因为热邪在肠胃之外，所以大便秘结。湿邪在肠胃之中，所以大便稀溏。这时应当使用东垣胜湿汤，并重用黄芩、黄连，少量加入五苓散，再配合二妙散、香连丸，这样就能兼顾治疗湿热。还有一种猛烈的火，丹溪所说的“火势旺盛时不能突然使用寒凉药，必须用生甘草兼以泻火、缓和”，是担心强行扑灭反而使火势更加猛烈，压制它反而使它更加上冲；只有用调和的方法来养护它，猖狂的火势才会自行平定，这确实是精妙的论述。又有郁火。郁火被抑制在脾土之中，东垣用升阳散火汤来〔原文作“汁之”，疑有误〕治疗，这就是所谓“火郁就应当使它发散”。如果真元、真阴都已经虚弱疲惫，就都不能使用发散法，必须谨慎，必须谨慎。还有一种无名之火，一发作就失去知觉；有的胡言乱语、神志失常，有的两眼直视、发出声响，有的手足抽搐〔原文作“螈”，字形或文字残缺〕，有的闭目无言；有的发作数日后死亡，有的一发作便脱离危险而死去〔“脱”义不明〕，有的卧在枕上便死去，旁人来不及察觉。既找不到可以考察的经络，也没有可以凭据的脉象和症状，这不就是《内经》所说的“突然发病、突然死亡，都属于火”吗？有人问各种病症。我都详细阐明它们的道理，唯独对火症反复用千言万语说明而不停止，这是为什么呢？我说：江南的疾病，十之八九属于火病，医生却把它看作平常病症，含糊地治疗，错误非常严重。我经历这种病症已经几十年，所以凭亲身实践，详细写下这篇论述，作为引导后学入门之用。有志于深入研究的人，自然还有《素问》《难经》可供研习。附：燥热与湿热不同论。方剂见“暑症”条。方剂见“瘟疫”条。用于治疗心热、小便黄赤：生地、木通、甘草，各等分，煎服。用于治疗心痞、实热、狂躁、面红：黄连、黄芩、大黄（各等分）。用于治疗肝脏火盛，实证导致左胁疼痛：黄连（一两）、吴茱萸（五钱），制成粥丸，用白朮、陈皮汤送服。用于治疗肺火为患、喘促胸满、气息急迫。桑白皮、地骨皮、甘草（各一钱）。用于治疗脾中伏火、嘴唇口腔干燥：藿香（二钱）、山栀（一两）、石膏（五钱）、甘草（三两）、防风。用于治疗六腑有实火，上部烦躁口渴，下部小便闭塞而赤涩；即六一散。用于治疗火郁、上焦大热、面红。方剂见“中风”条。用于治疗三焦有火、咽喉干燥、小便赤、大便闭结：黄连、黄芩、黄柏（等分）。大黄、黄连、黄芩，用水制成丸剂。用于治疗虚火冲发。

译用于治疗虚烦。方剂都见“内伤”条。君火就是心火，亢盛到了极点，宜按实火证使用心经药物治疗。心火夹有虚证的，宜使用后面的三个方剂。能够宁心保神、补益血液、固摄精气、增强力量、坚强意志，使人记忆不忘，清理三焦，化解痰涎，降低烦热，平定惊悸，治疗咽喉干、口苦：人参、玄参、杜仲、天冬、远志、熟地、百部、桔梗、丹参、柏子仁、五味、甘草、茯神、茯苓、麦冬、菖蒲、酸枣等分，制成蜜丸，大小如弹子。原文“育人参”疑有文字错误。黄连（一钱五分）、朱砂、生地、归身、炙甘草（各五分）。研成末，用汤浸泡蒸饼，制成黍米大小的丸剂；每次服十五丸，饭后用口中津液咽下。当归、川芎、白芍、生地、茯苓。治疗相火的方剂。用于治疗肾火；从脐下开始出现的，是肾火衰弱。黄柏（炒至褐色，研成末），用水制成丸剂。气虚，用四君子汤送服。血虚，用四物汤送服。用于治疗从涌泉穴下方升起的肾火：黄柏（十两，酒浸）、知母（六两，酒浸），用炼蜜制成丸剂。能够生津益血、升肾水而降心火、明目清心。川芎、当归、白芍、熟地、菊花、枸杞、黄柏、知母，用炼蜜制成梧桐子大小的丸剂。治疗燥火的方剂。方剂见“燥症”条。用于治疗大便秘结、小便涩滞：大黄、瞿麦、车前（各一钱）、木通、蓄〔原文作“蓄”，疑缺字或异文〕（各八分）、滑石（二钱）、栀子（七分）、甘草（五分）。用于治疗大便不通。方剂见“燥症”条。四物汤原方加桃仁、麻仁、郁李仁，方剂见“中风”条。治疗湿火的方剂。方剂见“湿症”条。用于治疗湿邪，使大便、小便通利，湿邪自然就会去除。方剂见《瘟疫〔原文书名标点残缺〕》。方剂见“湿症”条。治疗郁火的方剂。用于治疗进食寒凉食物，使阳气郁滞在脾土之中的病症，这就是“火郁就应当使它发散”的道理。火郁汤，方剂见“郁症”条。升麻、葛根、羌活、独活、人参、白芍（各五钱）、柴胡（八分）、防风（二钱五分）、甘草（二〔原文残缺〕）。郁症。《内经》说：木郁应当使它通达，是说用吐法，使气机条畅通达。可用瓜蒂散，或用盐汤探吐。火郁应当使它发散，是说用发汗法，使它疏散。升阳散火汤。土郁应当夺去壅滞，是说用下法，使其不再凝结停滞。三承气汤、备急丸。金郁应当泄之，是说通过渗泄、解表、利小便来治疗。麻黄葛根汤、小柴胡汤、四苓散。水郁应当折之，是说抑制它，以制止气机冲逆。大补丸、滋肾丸。这就是治疗五郁的大致原则。丹溪说：气血冲和，百病就不会发生。一旦有郁滞，各种疾病就会产生。所谓郁有六种：气郁、湿郁、血郁、痰郁、火郁、食郁。气郁的症状是胸部胀满、胁肋疼痛，脉沉而涩；治疗用二陈汤加香附、苍朮、抚芎。湿郁表现为全身游走性疼痛，或关节疼痛，遇阴寒时发作，脉沉、细、缓，头部沉重疼痛；治疗用升阳除湿汤。血郁表现为四肢无力，能够进食和排便，血脉沉、涩、芤；治疗用四物汤加桃仁、红花、青黛、芎附。痰郁表现为一活动就喘，寸口脉沉而滑；用二陈汤加海石、南星、香附、栝蒌仁、化痰丸。火郁表现为视物昏暗，小便赤涩，脉沉而数；用二陈汤加栀子、青黛、香附、苍朮、抚芎。食郁表现为嗳气反酸、胸满腹胀、不能进食；左寸脉平和，右寸脉紧而盛；用二陈汤加香附、苍朮、山楂、神曲、麦芽、保和丸。郁，就是结聚而不能消散，不能发越通达。所以治疗郁病应当先调顺气机，其次消除积滞。通常使用越鞠丸、六郁汤。各种郁病的脉象都沉，脉沉就是郁；只是兼有血、气、痰、火、湿、食的不同，所以分别表现为芤、涩、滑、数、缓、紧等脉象。郁在上部，就在寸部脉上表现出来；郁在中部，就在关部脉上表现出来；郁在下部，就在尺部脉上表现出来。治疗各种郁病，春季加防风，夏季加苦参，秋冬季加吴茱萸。凡是郁在中焦的，用苍朮、抚芎开提气机，使气向上升。假如食物停在气机之上，气一上升，食物自然就会下降。越鞠丸。通治各种郁病：香附、苍朮、抚芎、栀子、神曲，等分；用水制成丸剂，大小如绿豆。六郁汤。用于治疗各种郁病：陈皮（一钱）、半夏、苍朮、抚芎（各一钱二分）、赤茯苓、栀子、香附、炙甘草、砂仁（各五〔原文缺单位〕）。气郁，加乌药、木香、槟榔、紫苏、干姜，并加倍使用香附、砂仁。湿郁，加白朮，并加倍使用苍朮。火郁，加黄连，并加倍使用栀子。痰郁，加〔原文残缺〕。瓜蒂散。用于治疗木郁，方剂见“中风”条；也可用盐汤探吐法：烧开盐汤，温服后催吐。升阳散火汤。用于治疗火郁，方剂见“火症”条。火郁汤。火郁表现为内热外寒，脉沉而数：羌活、葛根、升麻、白芍、人参（各七分）、柴胡、甘草（各三分）、防风、葱白五根。大承气汤。土郁表现为痞满、燥结、腹实，脉来有力而实，宜使用此方。方剂见《瘟疫〔原文书名及括号残缺〕》。备急丸。用于治疗土郁。麻黄葛根汤。金郁表现为喘满，脉浮：麻黄、葛根（一钱）、赤芍、淡豉（半勺）。小柴胡汤。方剂见“瘟疫”条。四苓散。方剂见“湿症”条。滋肾丸。用于治疗水郁，方剂见“火症”条。二陈汤。用于治疗气郁。大补阴丸。水郁表现为腰腹疼痛、脚底发热。黄柏一味，炒至褐色，制成丸剂服用。升阳除湿汤。用于治疗湿、痰、火、食四种郁病：升麻、柴胡、防风、神曲、猪苓、泽泻（五分）、苍朮（一钱）、陈皮、炙甘草、麦芽（三分）。饭后温服。四物汤加桃仁、红花，用于治疗血郁。方剂见“中风”条。痰症。

译痰是津液凝结而成的，津液经过火炼就形成痰。没有火邪的人，津液分布到全身，滴入心中〔原文作“心泡”，字义不明〕，变成红色就成为血。只有受到大热熏蒸，津液才会被熬炼成痰。病情较轻的，治疗后火势逐渐下降，痰逐渐消退，血液逐渐生成，就可以安稳了。病情严重的，不生成血液而生成痰，这是劳病。不过，痰证也不相同，有燥痰，有湿痰。湿痰应当燥湿，可以使用南星、半夏、苍朮、枳实之类。燥痰应当滋润，可以使用栝蒌、杏仁、贝母、花粉、海粉之类。通常说来，痰在上焦，宜用涌吐法。痰在中焦，宜用和解、化解的方法。痰在下焦，宜用攻下、通利的方法。当务之急是分辨虚实。虚证可以补益，如六君子汤，能通治气虚生痰。四物汤加贝母，能通治阴虚生痰。实痰可以攻治，如瓜蒂散用于吐出风痰，益元散治疗酒热痰，保和丸攻治食积痰，神术丸治疗痰饮，滚痰丸、化痰丸攻下各种痰，使其从齿门泄出；只有实证之人适宜使用，虚证误服就会立即死亡。此外，妇人因情志郁结而发怒，心火亢盛，津液生成痰而不生成血，导致肌肉消瘦、月经不来。《要略》说：“从前肥胖如今消瘦，是痰造成的。” 也宜用四物汤，加开解郁结、清心、调顺气机的药物，并稍微兼用化痰药。总的说来，治疗痰病必须以健脾为主，以调顺气机为先。这是因为健脾则痰能够运行，气顺则痰能够流行。健脾补中，可用参苓白朮散、八味丸，这是治疗根本。但必须看痰和火哪一个更急：火盛先治火，痰盛先治痰，只是不能损伤真气，以致难以取得疗效。丹溪说：“痰在胁肋下，不用白芥子就不能到达那里。” “痰在四肢，不用竹沥就不能运行。” 脉浮应当用吐法；二陈汤主管全身的痰，这些论述都很完备。又说：“治疗痰病时使用通利药过多，会导致脾气虚弱，痰就容易产生，反而越来越多。” 又说：“虚弱的人中焦有痰，胃气也要依靠它来滋养，不能把痰全部攻去；攻得太尽，就会更加虚弱、病情更加严重，这一点也不能不知道。” 其他症状变化很多，王隐君的论述已经十分完备，学习医术的人最应该潜心玩味研究。枳实能够泻痰，有冲倒墙壁的功效。黄芩能够治疗痰，是借助它下降火邪。天花粉非常能够降下上膈的热痰。海粉能够降热痰、燥湿痰、消除顽痰。老师说：“痰火日久，脉气逐渐虚弱，医生用人参来帮助元气，脉反而更加虚涩，甚至变得急促、疲倦、虚弱，病情更加严重。这是什么原因呢？” 仔细思考其中的原因，脉属于血气，是靠血气来鼓动的；古字的“脉”旁边有“血”字，这个意思可以想见。如今痰火日益旺盛，血液逐渐衰少，火邪助长阳气，阴气将要枯竭；使用人参就会使阳气更加旺盛、阴气更加虚弱，于是脉象或涩、或促、或微、或代。医生不能察明其中道理，仍然坚持〔原文残缺〕。各种兼有痰症的歌诀。水谷消化后，化为滋养气血的物质，使营脉经络强健；元精和七情、四时之气相互冲逆，就会损伤脾胃，使营气运行懈怠、胃口受损，从此食饮停留，导致精液化成凝痰，因而沿着各条通道都发生壅塞。痰涎停滞在经脉中，可能引起瘙痒、麻木、疼痛、痹证；或停留在肌肉皮膜之间，结成瘤、瘿，皮肤之间肿痛，灼热如火；心下寒冷疼痛，冷得像冰；流入胁肋，渐渐形成癖积；运行到髀部，产生酸痛；或像棉絮、梅核，或像桃胶、蚬肉的形状，吐不出又咽不下，明显郁积在胸间；有时形成喘满、心中嘈杂、呕吐痰涎。碧甸清〔原文词义不明〕攻上头时，会眩晕、倒地、眼睛闭合、耳中鸣响；咽喉闭塞，牙关紧闭，嗳气发不出声，频繁呕逆；夜间不能安卧，梦游怪梦；风肿疼痛，以及无名的心悸、健忘、时常惊恐；癫狂奔走、痴呆、不认识人；久泻而肠枯，身体积垢；中风瘫痪，失去声音；妇人白带，男子浊精；月经失期，赤白淋证；日久渐渐形成劳瘵病；风痫抽搐，手部拘挛，筋脉收缩；全身阵阵发麻，像芒刺一样，一线寒气穿过脊背；心中像这样发生各种怪异而迁延的病，都是痰涎从内部产生所致。痰为患时，在心经就会昏沉冒昧、不省人事；在肝经就会胁肋胀满、眩晕；在脾经就会形成泄泻；在肺经就会喘息不止；在肾经就会骨软腰疲，骨软腰疲。用于治疗湿痰，主管全身的痰；方剂见“中风”条。用于治疗气虚生痰。用于治疗阴虚生痰。用于治疗风痰。用于治疗酒痰，即六一散。用于治疗食积痰，方剂见“内伤”条。用于治疗痰饮：苍朮（一斤，用米泔水浸泡）、生芝麻（五钱，用水二小钟研细取汁）、大南枣（十五枚，去核取枣肉）。将苍朮焙干研成末，再用芝麻浆和枣肉调匀，制成梧桐子大小的丸剂。用于治疗湿热食积形成的窠囊老痰：大黄、黄芩（各半斤）、沉香（五分）、礞石（一两，炒黄）。以上药物研成细末，滴水制成丸剂，大小如黍米；每次服四十至五十丸，根据人的强弱加减丸数。南星、半夏、蛤粉、贝母、栝蒌、香附、杏仁、青黛。先将前六味药研细；宜用去皮的皂角捣碎，浓煎取汁，研入杏仁泥，用姜汁调和蒸制，再制成绿豆大小的丸剂，最后用青黛包衣。每次服五十丸，用姜汤送下。用于治疗上部吐痰、下部泻痰：陈皮（一斤，去白，用盐水洗）、甘草（二两，炙），制成绿豆大小的丸剂。八味丸，用于治疗肾经痰：熟地、山药、山萸（各四两）、茯苓、泽泻、丹皮、附〔原文作“附”，剂量一钱，药名及剂量关系不明〕、桂；用炼蜜制成梧桐子大小的丸剂。用于治疗年高而痰盛、气实：苏子、白芥子、萝卜子，煎服。通用来治疗痰火：陈皮、杏仁、枳实、黄芩、栝蒌、茯苓、胆星、制半夏，用姜汁制〔原文残缺〕。生黄芩、炒黄芩、半夏（各一两）、泽泻、黄连、胆星、枳壳、白朮、陈皮（各五钱）、白矾（一钱）。以上研成细末，用汤浸泡蒸饼，加入姜汁制丸，大小如梧桐子；每次服一钱二分，用萝卜汤送下。咳嗽。

译《内经》说：秋天受到湿邪，冬天就会发生咳嗽。河间说：咳，是没有痰而有声音，是肺气受损而不能清肃。嗽，是没有声音而有痰，是脾湿被扰动而生痰。咳嗽，是既有声音又有痰，大概是肺气受到损伤、脾湿受到扰动，所以既咳又嗽。不过，嗽证也不相同。有的是风、寒、暑、湿之邪损伤肺而咳嗽，这是外因，必然在体表出现症状，如鼻塞、声音重浊、恶寒。治疗方法是：因风寒咳嗽的，用三拗东〔原文作“东”，疑为“汤”〕加知母；脉浮大而有热的，加黄芩；因生姜而喘咳、遇到冬季就发作的，这是寒邪包裹热邪，解表后热邪自然会消除。遇到寒冷就咳嗽的，是膈上有痰；用二陈东〔原文作“东”，疑为“汤”〕加枳壳、黄芩、桔梗、苍朮、麻黄、木通、生姜。有肺中郁积火邪而咳嗽的，只有咳嗽声而没有痰，面色发红，就是这种情况，俗称干咳嗽，很难治愈。治疗方法：夏天火势旺盛，咳嗽在上半身最重，宜用芩、连、栀子。上半天咳嗽较多，是胃中有火，用知母、石膏使火下降。午后咳嗽较多，属于阴火旺盛，用四物加知母、黄柏、麦冬、五味。黄昏时咳嗽较多，是火气浮在肺中，不宜使用寒凉药剂，用五味、五倍收敛并使其下降。早晨咳嗽较多，这是胃中有食积，到这个时候火气流入肺中，宜用知母、地骨皮清除它。有湿痰咳嗽的，咳嗽一发作就有痰声，痰吐出来后咳嗽便停止，就是这种情况。治疗方法：用二陈加南星、贝母、竹沥、海石、海粉、青黛、栝蒌。痰因火气扰动而向上逆行，导致咳嗽的，应先治火，宜用栀、柏、芩、连。然后治痰，使用前面所说的药，通用清气化痰丸。有阴虚咳嗽的，气从下部向上逆行，夜间咳嗽大多较重，就是这种情况。治疗宜用四物合二陈，使气机顺畅下行，加栀、柏更好。有劳嗽的，会出现盗汗，同时痰多并发寒热，干咳而声音嘶哑，痰中有血丝、红点，就是这种情况。治疗宜滋补阴分、清肺止咳；痰中带有红点的，用四物汤加知柏、五味、人参、麦冬、桑皮、地骨皮。阴虚劳嗽通用百部、款花、紫菀、百合、沙参、麦冬、五味、知柏、芩、芍、生地。若有内热、骨蒸，加地骨、丹皮。又有肺胀咳嗽的，一活动就喘促，呼吸急迫而沉重，就是这种情况。肺因火邪受伤，于是郁滞阻塞，胀满不舒，治疗以收敛为主，用诃子作为主药，辅以香附、海粉、青黛、杏仁之类。咳嗽时左侧不能安睡的，是肝胀，宜用小柴胡加青皮、白芍药、川芎、当归，加入治疗咳嗽的药中。右侧不能安睡的，是肺胀，宜用桔梗、枳壳、栝蒌、黄芩、甘草，少量加入青皮、白芍。以上两种病症都难以治疗。咳嗽而胁肋疼痛的，宜用青皮，以疏理肝气。有的是因为火势旺盛，久咳而形成肺痈、肺痿，便会出现云门穴中及腑部疼痛，吐出或咯出脓血，气味腥臭污秽，令人无法靠近，就是这种情况。治疗肺痈用丹溪桔梗汤；治疗肺痿宜滋养气血、清肺金，用丹溪海藏紫菀汤、知母茯苓汤。大体来说，咳嗽多半有痰；治疗咳嗽应先治痰，治疗痰又应以调顺气机为主。所以用南星、半夏使痰容易排出，咳嗽自然会痊愈；用枳壳、橘红调顺气机，痰饮自然会消除。各种咳嗽都必须区分新病和久病。像肺虚而久咳的，加五味子、款花、紫菀、兜铃之类来补益。如果肺实而有火邪，宜用桑皮、花粉、片芩、杏仁、枳壳、桔梗之类来泻除。夏天咳嗽而发热的，称为热嗽，用小柴胡加石膏、知母。冬天咳嗽而发寒热的，称为寒嗽，用小青龙加杏仁。一般来说，春季咳嗽是春天升发之气所致，夏季是火邪向上炎盛，秋季是湿热损伤肺，冬季是风寒束于体外。用药发散之后，必定要用半夏等药物驱除痰邪，这样才不会再次发作。伤寒病有水邪结于胸中而咳嗽的，宜用小青龙、小半夏茯苓汤。咳嗽时脉象宜浮滑，忌见弦数、细涩。一旦因风寒而咳嗽，七日内必定咳嗽加重，七日后必定产生清稀痰液；等痰变稠并吐出后，咳嗽才会痊愈。风寒咳嗽的方剂可以用三拗东加桔梗、紫苏。产妇患风邪咳嗽，治疗宜驱除风邪、疏散邪气，带表四物汤。如果风邪尚未完全清除就施行补法，使咳嗽不能停止，时间久了便会成为劳病，那就难以治疗了。有劳嗽而上部咳嗽、下部泄泻的，一使用止咳药，虽然咳嗽停止了，泄泻却会更加严重。服用香连丸后，虽然泄泻停止了，咳嗽却又会加重。这是什么缘故呢？因为肺与大肠互为表里，这是脏腑同时患病，不能兼顾治疗，患者就会死亡。有久咳而肌肉消瘦脱落的，用止咳药多半没有效果；补益中气、健运脾胃，咳嗽就会停止。这是子病补其母，因为脾主管肌肉，意思是治病要抓住根本，同时兼顾标症。然而这种病多半无法救治。医经说：大腿等处的肌肉已经脱落，即使九候脉象协调，仍然会死亡，就是这个意思。有阴虚火动，发作而成为喉痹的，若声音嘶哑便无法治疗。咳嗽而大便泄泻的，难以治疗。咳嗽而发热持续不止的，难以治疗。新发的咳嗽容易痊愈，久咳则难以痊愈。之所以难以痊愈，是因为病邪传变而深入体内。肺痈会疼痛，肺痿不疼痛；肺痿病情较重，而肺痈病情稍轻，但两者都难以治疗。各种病症兼有痰的歌诀。方剂都见于“中风”一节。方剂见“痰症”一节。治疗肝胀咳嗽，加青皮、白芍、芎、归（方剂见《瘟疫〔书名残缺〕）。治疗风寒咳嗽，也治疗水邪结胸咳嗽，用麻黄、杏仁、甘草；风寒证加知母；脉浮大而有热，加片芩。治疗遇到冬天就发作的喘咳的方剂。这是寒邪包裹热邪，解表后热邪自然会消除。枳壳、桔梗（一钱），麻黄、防风（五分），甘草、陈皮、紫苏、木通、黄芩（各七分）。严寒时去掉黄芩，加杏仁（五分）。治疗干咳嗽，用生地（四斤）、茯苓（十二两）、人参（六两）、白蜜（二斤），四味药一起熬成膏。治疗咳嗽、肺虚，用人参、黄〔原文如此，药名不完整〕、五味、紫菀、熟地、桑皮，加龙眼四枚，煎服。治疗咳嗽而失声，用诃子、五味、甘草、黄芩。治疗痰嗽、咽喉干燥、声音发不出来：人参、陈皮、半夏、桔梗（各一钱），麦冬、五味（十粒），茯苓、桑皮、知母、骨皮〔原文如此，药名可能不完整〕（五分），枳壳、杏仁、黄连（八分），款花（七分），贝母（一钱五分）。治疗肺痈咳嗽、吐脓血、咽喉干燥、小便发红、大便涩滞：桔梗、贝母、当归、栝蒌、枳壳、桑皮、薏苡、防己（各一钱），甘草节、杏仁、百合（各五分）。治疗咳嗽中带血、虚劳肺痿：人参、茯苓（各一钱），紫菀、阿胶（各五分），知母、贝母（各一钱五分），桔梗、甘草、五味、莲肉（四个）。

译治疗咳嗽不止、寒热往来、自汗、肺痿：茯苓、甘草、知母、五味、人参、薄荷、半夏、柴胡、白朮、款花、桔梗、麦冬、黄芩、川芎、阿胶（四分），加生姜二片。治疗水邪结胸、干呕发热而喘咳：麻黄、防风（二钱），细辛、干姜、甘草、桂枝、五味、半夏。治疗肺感受外邪而咳嗽吐痰：陈皮、半夏、五味、干姜、桂心、杏仁、细辛、阿胶、炙甘草。加生姜三片、大枣二枚，温热服用。此方在冬季寒冷时使用，适用于胃受到寒邪侵袭而尚未郁积化热的情况，疗效极好。如果是久咳而郁积化热，千万不可使用。治疗小儿咳嗽：白芥子（五钱），橘红、胆星、香附（各二钱五分），枯芩、青黛、麻黄（各二钱），杏仁（三钱），苏梗、桑皮、贝母（各一钱五分），萝卜子（三钱五分），以朱砂包裹在药丸外面。治疗男女久咳不止：柏枝、槐子、生矾等分研成细末，用面糊制成桐子大小的丸，每次服一百丸，临睡时用冷茶送服。卷二。哮喘。肺是五脏的华盖，主管全身各种气。肺气受到损伤，呼吸之气不能宣通，于是便产生哮喘的病症。“哮”是从声响方面说的，“喘”是从气息方面说的。呼吸急促，喉中发出像水鸡一样的声音，称为哮。气息急促而连续，不能舒缓呼吸，称为喘。喘有虚证、实证，都是由痰火内郁、风寒外束所导致。因风寒束于体外而喘的，是外感邪气有余，脉象多浮大；应当解表，喘自然会消除，用九味羌活加减。有风痰向上逆行而导致喘的，喘发作时便有痰声，脉象多浮滑；治疗先使气下降，气降则痰清，用二陈加治痰药。有火向上炎盛而喘的，病势时作时止，吃东西后便减轻，吃完东西又发作。这是胃中有实火、膈上有稠痰，是邪气有余的喘，脉象洪数而疾。用二陈加芩、连、栀子，不可误认为胃虚而妄投燥热药。有阴虚的，火从脐下升起，向上逆行而喘，脉象弦数而细，用四物加知、柏、芩。有气向上逆行而喘的，用苏子降气汤。气虚以及病久的，脉象软弱无力，宜补益中气，用六君子汤，或用五味子东加白朮，或用生脉散加阿胶。气实而因服用补药导致喘的，用三拗汤。有水邪向上逆行而喘的，脉象沉涩，宜用小青龙半夏汤。只是气虚而发喘的，必定会自汗出。阴虚而发喘的，快速行走时喘得更厉害，静坐时则能喘息，这是一个秘密而准确的验法。凡人喘病尚未发作时，应以扶助正气为主。已经发作时，应以攻除邪气为主。哮喘如果主要是痰实所致，宜采用催吐法；但也有属于虚证而不能催吐的。治疗哮病，饮食必须清淡，不可一味使用寒凉药，必须兼顾疏散表邪；用青州白丸子有效。又有呼吸短促、气息不足的，表现像喘，但有虚证也有实证，不可一概当作喘来治疗。治疗虚证，宜用六君子加五味、麦冬。实证是痰气阻滞，用导痰汤。肾虚而不能纳气的，用补肾丸。《金匮要略》说：“呼吸短促、气息不足的，是实证。” 这句话说的是痰实。《内经》说：凡遇到喘病，有几种症状出现时就无法治疗。上部喘而下部泄泻的，会死亡。两手寸部的脉象下陷的，会死亡。喘病危重，鼻中呼出冷气的，这是肺气将绝，会死亡。全身汗出如油，喘而不止，这也是阳气脱失，会死亡。如果上部喘而小便反而通利，也会死亡。前面所说的喘病证候。一是风寒束于体外，一是风痰向上逆行，一是火势旺盛向上炎烧，一是阴虚发喘，一是气向上逆行而喘，一是水邪向上逆行而喘。喘病每年到了最寒冷的时候就发作，这是常见的病，不可使用猛烈攻伐之法，必须疏散风邪、解散表邪。治疗外感风寒而发喘（方剂见《瘟疫〔书名或括号残缺〕）。治疗痰邪壅塞而发喘（方剂见“中风”一节）。治疗阴虚喘。治疗气向上逆行而喘：当归、前胡、浓朴、陈皮、甘草、半夏曲、苏子，加生姜三片、大枣二枚。治疗气虚发喘（方剂见“中风”一节）。治疗气虚而误服补药后发喘。治疗水邪逆行而喘（方剂都见于“咳嗽”一节）。治疗胃虚喘：人参、五味、麦冬、杏仁、陈皮、生姜。治疗久病气虚而喘。治疗哮病：半夏（七两）、南星（三两）、白附子（二两）、川乌（五钱，去皮和脐，生用）。将以上药物研成细末，装入绢袋，用井水反复摆洗，直到药渣中的有效成分全部洗尽为止，放入瓷盆中，白天晒、夜间露。春天晒五日，夏天晒三日，秋天晒七日，冬天晒十日，去掉水分后晒干。等到制成饼状，研得细末，用占米糊制成丸，丸子大小如绿豆。每次服十丸至十五丸为止，用姜汤送服，不拘时间。如果是瘫痪、风湿病，用酒送服。若是小儿惊风以及发哮，可以用薄荷汤或荆芥汤送服，每次三至五丸。治疗痰阻所致的呼吸短促。治疗肾虚短气：磁石、菟丝子（二两），五味子、熟地、枸杞、楮实子、覆盆子、肉苁蓉、车前子、石斛。将以上药物研成细末，用炼蜜制成桐子大小的丸。治疗肺虚感受寒邪、气逆于膈而发哮发喘：白果（二十枚，炒黄），黄芩、杏仁（一钱五分），桑皮、苏子、甘草、麻黄、半夏、款花（一钱），姜（二片）。治疗小儿哮病的方剂。鸡一只，放入蜗牛两条，在里面用纸封住鸡口，煨熟；等盐和油都化尽后，给患儿服数十丸，就会痊愈。治疗哮喘的神效方。天麻、桔梗、防风、半夏、枳壳（各七钱），朱砂（一钱五分），青礞石（用火炼制，保留药性），雄黄（二钱），胆星（一两），巴豆霜（五分，去油）。以上药物研末，用清水制成粟米大小的丸。小儿每次用三分，成人七分。用姜汤送服，忌食猪油。疟症。