卷三

译心是血液的源头，也是营气发动的起始。心神不被妄意劳役，精血就会一天天产生。只是劳伤日久、思虑过度，就会使心血一天天耗损，肝得不到滋养，脏腑得不到润泽，筋脉得不到濡养，营气不能运行，邪热也随之发生。这就是医经所说的“阴虚生内热”。热盛就会克制肺金，肺金衰弱，咳嗽加重，身体日渐消瘦衰败，死亡很快就要到来。这种病，多见于不得志的人。脾劳 元气安静，精神就能藏守；一旦妄动，就会消耗衰亡。如果劳累过度、饮食没有节制，这两方面都会损伤脾气，使脾气不能舒展升发，以致饮食不能消化，反复发生泄泻，血气不能生成，肌肉不能生长。何况脾是肺的母脏，脾气衰败疲惫，肺就失去资助，津液枯竭，咳嗽特别严重，劳病于是形成。肝劳 大怒会使人突然昏厥，发生煎厥，使血郁积在上部。所以经常发怒的人，肝火屡屡发动，肝所藏的血便随着火气向上逆行，发生大量呕血而不能停止；稍久一些，连同腑脏和膻中的血也会全部吐出，毫无存留。这就是所谓相火一发动，五脏之火便相互煽动；火一动，血也就随之妄动。真血损失过多，内部自然空虚，因而肺金不能制约肝木，肝木之火侵犯肺经，这就是所谓欺侮自己所不能胜过的脏腑。于是发热、咳嗽、胁痛、喘促急迫，劳病日益严重。由此看来，虽然劳病名称相同，情况却各有不同。五劳的病症表现 肺劳的人，咳嗽、喘促急迫，鼻出血、咳血，皮肤枯槁，鼻塞、声音低沉，时常吐出痰沫，脉象微弱、虚涩而数。肾劳的人，足胫酸痛，腰背拘急，遗精、尿液混浊，面色黑暗，耳轮焦枯，脉象沉、细而数。心劳的人，心神惊惧不安，心悸没有固定时间，盗汗、自汗，心中烦热闷乱，口舌生疮，咯血、面色发红，脉象洪而数。脾劳的人，面色萎黄，嘴唇和口部焦燥，饮食没有滋味，腹痛、肠鸣，泄泻，四肢疲倦无力，脉象虚、濡而数。肝劳的人，面色发青而两颊发红，经常发怒，虚阳不能收敛，梦中与鬼交合，甚至阴囊收缩、筋脉拘急，脉象弦而数。治疗劳病的要点 劳病有阳虚、阴虚和阴阳两虚，应当仔细审察，斟酌处理，不要发生误治。凡是气都属于阳，精和血都属于阴。阳虚用四君子汤，阴虚用四物汤加知母、黄柏，阴阳两虚就合用二方，这是确定的道理。如果阳虚却误用补阴法，就会出现呕吐、气逆、痞闷、渗泄等症状；如果阴虚却误用补阳法，就会出现盗汗、咳嗽发热、梦遗等症状，病人还会烦躁。如今的医生，凡是看到有人自汗、倦怠、喜欢躺卧、食欲减少，就都使用补中益气汤、十全大补汤，这样做本来是恰当的。至于阴虚而出现倦怠、食少、身体虚弱、盗汗的人，也常常使用这些方药；严重的明明已经吐血、发热、咳嗽，却仍然不停地使用，这就是在促使病人死亡。殊不知既然已经虚弱，却还要补阳，就会使阳气更加亢盛、阴气更加虚弱，各种疾病全都加重，还能指望他活下来吗？论阴虚长期服用补阳药 阴虚补阴，是合理的治法。现在误用补阳法，已经不合道理了。何况还要长期服用呢？长期服用就会大力助长阳邪，燥烈灼伤真阴，逐渐使真阴消亡而阳邪更加炽盛，真元之气没有可以依附的地方，于是就会离散浮越。有的会吐血发热，有的大小便干燥秘结不通，有的筋骨拘挛疼痛，有的精神恍惚；有的五脏之气在体内断绝而痢下不止，连一勺水也不能咽下，最终死亡。论劳病中可以治疗的病症 劳病中出现失血、发热、咳嗽、梦遗、盗汗，都是阴虚。但最终仍有可以治疗的，都是因为脾胃充盛，饮食能够大量进食；这不正是坤土的伟大作用吗？万物都依赖它得到滋养；血气都依赖它生成。脾气旺盛，饮食自然调和，精血自然生成；即使有邪热，药物也能借此制伏、消除它。时间久了，邪气一天天退去，正气一天天恢复，这就是疾病能够痊愈的原因。如果脾胃一旦虚弱，那么使用养血生精、清肺的药物就不得不有所出入和加减，而脾胃也会一天天更加受损。这样就会看到元气下陷；即使滋补肾脏，肾也不能生成精；即使滋养心脏，心也不能生成血；即使清肺，肺也不能生成津液。因为元气一旦亏损，邪火就会一天天炽盛，不能用滋补肾水的方法制约阳火，这样治疗又有什么益处呢？我常常使几十个人恢复健康，他们都是脾胃强健、元阳没有亏损的；于是攻伐相火之邪，滋养肺金和肾水的正气，往往随手就能见效，所以把这些告诉志同道合的人。论真火发动后不可治疗的病症 凡是真火发动的，都不能治疗，难道只有肾劳是这样吗？人有肾，就如同树有根、水有源；肾能够制约阳元、强健筋骨，关系实在十分重大。愚昧的人不懂这个道理，房事过度，肾中精气空虚，于是产生内热，挟带相火贯穿肝和膈，进入肺中，沿着喉咙上行，联系舌根；这就是咳嗽、吐血、潮热产生的原因。如果损伤较轻，能够及早察觉，专心调养，仍然可以希望保全性命。如果损伤非常严重，反复失血，邪火一天天炽盛，这就是肾中的真火发动了。不要轻视肺。肺像华盖一样，位置高，气清而轻，形体浮浅；形体受寒或饮用寒凉之物，起初就会损伤它，至于邪火克制肺金，则是损伤严重了。所以经常饮酒的人，肺先受热，胃中藏纳邪火，整天受到熏蒸；有的形成肺胀，就会咳嗽、喘促急迫；有的形成痈或痿病，就会声音嘶哑、发不出声，皮毛干枯，瘦得只剩骨头。这就是真火在肺中发动。不要轻视肝。肝是将军之官，性情猛烈，发动迅速；没有病时藏血，有病时就使血逆行。医经说：大怒会使人发生煎厥而突然昏厥，使血郁积在上部。大怒的人，首先会使肝气发动；由于性情猛烈，气立即向上逆行，血也随气上逆，大量吐血而不能停止。肝中空虚后，内火更加炽盛；心虽然能够生血，肝却不能再收纳，心血一到，不需片刻就会随即流出。这就是真火在肝中发动。不要轻视脾。脾是仓廪之官，五味都由此化生；所以饮食进入胃中，要依靠脾来运化。脾火突然炽盛，血液枯竭；胃虽然能够受纳饮食，脾却失去转运功能，于是泄泻没有节制。用补法，泄泻反而更加严重；用清法，身体又濡弱无力，脉细而数，肌肉消瘦、骨骼突出。这就是真火在脾中发动。不要轻视这种病。世间有真正的头痛，是火热炽盛、水液被耗灭；也有真正的腹痛，是阳气亢盛、阴气亡失；这些都是真火发动。医经说：突然发病、突然死亡的，都属于火，说的就是这种情况吧？也有属于寒证的，赶快温补，仍然可以治疗。治疗劳病的主方 治疗气虚 治疗气虚兼有痰 治疗血虚 治疗气血都虚而兼有寒热 治疗气血两虚 肾劳方 当归、川芎、白芍、熟地、知母、黄柏、五味、麦冬、天冬、泽泻、杜仲、肉桂，加童便、韭汁、竹沥。心劳方 茯神、胡黄连、连心、远志、菖蒲、辰砂，加川芎、当归、白芍、熟地。肝劳方 沙参、麦冬、五味、知母、贝母、桔梗、桑皮、地骨皮、款花、紫菀、兜苓、百合、百部，加。脾劳方

译人参、白朮、茯苓、甘草、白芍、莲肉、薏仁、山药、泽泻、扁豆。治疗肺劳导致的气短、虚寒、皮毛枯涩、津液不通、气力亏乏、脉来迟缓：人参、黄、白芍、桂心、附子、生姜、土枣。治疗肺劳有热、不能服用补气药剂：知母、贝母等分研成细末，每天清晨调服二钱。治疗肾经虚损、日久憔悴、盗汗发热、五脏俱损、瘦弱虚烦、骨蒸痿弱、下血、咯血。按照古方的剂量，用蜜调和制成丸，丸如梧桐子大，空腹用盐汤送下，每次五十丸。天冬、麦冬、生地、熟地各二两，人参一两；用蜜制成梧桐子大的丸剂，用淡盐汤送下，每次六十丸，忌食萝卜。治疗肾间水火俱虚 降下阴火，补益肾水：黄柏、知母各四两，熟地、龟板各六两，共研成细末，用猪脊髓和炼蜜制成丸。又名虎潜丸：黄柏八两，知母、熟地、白朮、陈皮、牛膝各三两，龟板四两，虎胫骨一两，琐阳、当归各一两五钱。以上药物研成细末，用酒煮羯羊肉，煮到极烂后捣成丸，用盐汤送下；冬季加干姜五钱。人参、黄、白芍、黄柏、当归、山药各一两；琐阳、枸杞、虎胫骨、龟板、杜仲、菟丝子各七钱五分，其中菟丝子用酒煮后晒干；破故纸、五味各七钱五分；牛膝二两，熟地四两。用炼蜜、猪脊髓制成细末，做成梧桐子大的丸剂。补益阴分，调和阴阳，生血益精，润泽肌肤，强健筋骨。牛膝、山药各一两五钱，杜仲、巴戟、山萸、肉苁蓉、五味、茯苓、茴香、远志各一两，石菖蒲、枸杞各五钱，熟地二两；用红枣和蜜制成丸，丸如梧桐子大，用盐汤送下。与上面的虎潜丸间隔服用，效果更好。黄柏、杜仲、龟板、牛膝各二两，陈皮一两；冬季加干姜五钱，夏季加五味子五钱，共研成细末，用米糊制成丸。鹿角十斤，龟板五斤，枸杞三十两，人参十五两；用铜锡坛按照方法熬制成胶。每天清晨开始服用，用酒化开一钱，逐渐增加到三钱。治疗忧愁思虑损伤心，损伤后容易惊恐、健忘、夜间不能入睡：黄连、朱砂各一两，当归、生地、炙甘草各五钱；用汤浸泡蒸饼，研成细末，制成黍米大的丸剂，每次十五丸，用唾液咽下。治疗饮食过饱损伤脾、面色发黄、喜欢躺卧：人参、茯苓、龙眼肉、酸枣仁、黄、白朮各一两，远志一钱，木香、炙甘草、当归各五分。治疗失血而脉虚：人参、黄、陈皮、白芍、甘草、当归、茯苓、五味、远志、白朮、桂心、熟地，加红枣煎服。治疗劳心动血、鼻衄出血：生犀角镑片二钱，生地二钱，白朮、丹皮各一钱。治疗过度劳累损伤心，方见“火症”。治疗劳倦损伤脾，方见“内伤”。附：论五脏之气在内绝断 有人问：五脏之气在体内断绝，会出现痢下不止；下得严重的，手足不仁，这是什么意思？老师说：五脏就是心、肝、脾、肺、肾，都属于阴。营气也属于阴。正常人的五脏之气旺盛协调，营气在内部起维系作用，所以血液充足，阴精坚固，大便润畅，小便通利，怎么会生病呢？只是火邪炽盛，使五脏一齐枯槁；五行相克而传变七次的，就会死亡，这就是五脏之气断绝了。五脏之气断绝，营气就没有可以统摄的地方，于是下陷而不能控制。如果在劳病中出现这种情况，就是肠中垢秽、正气虚脱；在恶性泄利中出现，则是异常的洞泄。气虚血陷，手足自然麻木不仁，这是病情紧急危重的表现，因为阴气已经断绝。又有人说：常见有些痢疾患者，每天泄泻上百次，昼夜不停，吃下的完整谷物不能消化，下半身麻木；治疗后却能够痊愈，难道也是五脏之气已经断绝却仍有可以救治的吗？老师说：这不是五脏之气断绝，症状虽然相似，实质却不同。这个人在春夏时感受了热邪，藏在脏腑之中，后来又发作于肠胃；火性猛烈，急迫下趋而有里急后重，这就是河间所说的火性急速，不能停留在胃中。粪中有完整谷物而不能消化，并不是胃气断绝；仲景所说的邪热不能杀谷，指的就是这种情况。下半身虽然麻木，但还没有达到手足不仁；所谓不仁，是连麻木也感觉不到。病势虽然急迫，但还没有达到大小便失禁的程度。如果到了失禁的程度，上面没有胀闷，中间没有疼痛，下面也没有里急后重，只是肛门像竹筒一样，完全没有约束，直流不止，那么诃子、罂粟都没有功效了。即使有卢、扁这样的名医，又能采取什么办法呢？以上两种病，虽然症状相似，但虚实以及生死结果不同，辨别时应当精细。论六腑之气在外断绝 有人说：《要略》记载，六腑之气在外断绝，会出现手足寒、气向上逆、双脚蜷缩，这是什么意思？老师说：六腑就是胃、大肠、小肠、膀胱、胆、三焦，都属于阳。卫气也属于阳。正常人的六腑之气旺盛，所以与卫气相合而运行全身，护卫皮毛，温暖手足；气机调和，四肢舒畅，怎么会生病呢？如果疾病日久、损伤深重，六腑之气逐渐断绝，或者突然发病而虚脱，六腑之气骤然断绝，体内的阳气既已断绝，卫气就没有可以禀受的来源，也随之断绝，手足发冷就是必然的了。阳气一旦紊乱，气就会向上逆行而不得平复；没有阳气滋养筋脉，气就会挛缩而不能舒畅。这种病极其危险，因为阳气已经断绝。有人说：常见有人手足寒冷、气向上逆、双脚拘挛，治疗后能够痊愈，难道也是六腑之气断绝却仍有可以救治的吗？老师说：这不是六腑之气断绝，症状相似而实质不同。《内经》说：阳气在下部衰弱的，叫作寒厥；阴气在下部衰弱的，叫作热厥。手足寒冷就是厥证。又说：不能平卧而呼吸有声，是阳明经脉气机上逆；起居如常而呼吸有声，是肺的脉络气机上逆。这就是气向上逆。又说：湿热不能排除，大筋就会短缩柔软，小筋就会弛缓伸长；短缩柔软叫作拘，弛缓伸长叫作痿。双脚蜷缩，是湿热病。这三种情况都不是气绝，而是突然发生的有余之证，是邪火或阴寒所造成的。观察这些病症，应当通过脉象加以辨别。阳气断绝的脉象，必定迟缓得像水滴落下一样，浮散得像蛛丝一样，或者散乱、微弱、似有若无；哪里像这三种有余之病的脉象那样，神气仍然存在呢？附：吐血方 片芩、茜根、茅花、阿胶、生地、白芍各七分，黑栀八分，郁金六分，生甘草四分，扁柏一钱，略炒；水煎，加入童便半钟服用。治疗吐血的奇方 白芨不限用量，研成细末，每次服五分，用白水调服。

译艾叶、扁柏、荷叶、生地等分，捣烂，制成弹子大小的丸。犀角二钱，生地一钱五分，赤芍、丹皮各八分。黄连、黄芩、知母、石羔、甘草。饮酒过多导致鼻出血，本方加升麻、葛根。治疗吐血、呕血：香附用童便浸过，再加当归、白芍、生地、黄连、片芩、黄柏、栀子。麦冬、百部、归身、生地、款冬花、片芩、白芍、阿胶、贝母、花粉各七分，五味子七粒，茅根、茜根各五分。方见“劳症”。治疗鼻血涌出不止，急用百草霜研成水涂在鼻内，并将龙骨散吹入鼻中，立即就能止住。小便带血初起时，用辰砂六一散三钱，以灯心汤调服。白朮、茯苓各八分，猪苓、泽泻、牛膝、山栀各七分，瞿麦、赤芍、归尾、木通各六分，桂三分，木香二分，研末服，郁。生地、小蓟、滑石、通草、淡竹叶、蒲黄炒用，藕节、当归、山栀、甘草炙用，车前、麦冬。黄柏、知母各二两，熟地三两，归身二两五钱，牛膝一两五钱，茯苓、泽泻各一两；用蜜制成梧桐子大的丸。眩晕 眩晕的人，眼前花乱、昏黑，身体旋转欲倒，头昏而眼睛闭合，身体转动、耳朵失聪，像站在船上或车中一样。丹溪说：没有痰就不会眩晕，这种病大多属于痰。痰在上部，火在下部，火热上炎，扰动了痰，所以发生眩晕。医经说：各种风病导致的摇动眩晕，都属于肝木。治疗时应当加入制约肝木的药物作为辅助。有气虚兼痰而眩晕的，有血虚兼痰而眩晕的，有感受风寒兼痰而眩晕的，有痰厥而眩晕的，有因呕吐、鼻衄、衄蔑、崩漏、便血，以及产后失血过多而眩晕的，有火发动痰而眩晕的，都应当按照相应类别推求治疗。气虚，用四君子汤、补中益气汤，并酌量加入川芎、菊花、天麻。血虚，用四物东加贝母、天麻、秦艽、陈皮、甘草。感受风寒，宜用荆芥穗、防风、薄荷、天麻、白芷、川芎、南星、白附子、半夏。痰饮，应当随证加减，使用白朮、半夏、天麻汤，以茶煎服。凡是失血过多的，大力补益阴血就会自行痊愈。吐血后立即眩晕，是胸中有死血，阻塞蒙蔽心窍所致；应当行血、清心，自然会安定。产后血晕，就是《要略》所说新产妇的两种病之一，叫作郁冒病：起初昏倒，不省人事，赶快烧旧漆器熏鼻孔，立即就会苏醒；随后服十全大补汤，加倍使用人参、黄，以补益气血脱失，这就是阳气生成、阴血增长的道理。火气扰动痰的，用二陈汤加黄芩、苍朮、羌活。兼有气虚的，也以治痰为主，再加入补气降火的药物。人形肥胖、面色白而眩晕的，治疗应先清痰降火，同时兼用补益之剂。人形黑瘦而眩晕的，治疗应以滋阴降火为要，同时兼用抑制肝气的药物。这就是治疗眩晕的大原则。六君子汤 治疗气虚眩晕 十全大补汤 治疗产后眩晕 四物汤 治疗血虚眩晕 人参益气汤 黄、炙甘草、升麻各五分，五味子十粒，柴胡、人参各一钱三分，生甘草一钱，白芍七分，红枣二枚。白朮半夏天麻汤 治疗痰厥眩晕：黄柏二分，干姜三分，泽泻、白茯苓、天麻、黄、人参、苍朮各五分，神曲、白朮。芎归汤 治疗失血过多导致的眩晕：川芎、当归等分；产后加人参。独黄散 治疗眩晕剧烈、难以承受的病证，实证患者服下后立即痊愈；虚证患者不可轻易使用。大黄用酒炒过，研成细末，用茶或酒调服三钱，立即就能痊愈。头痛 头部是诸阳经的首领，一旦出现疼痛，不论是表证还是里证，都应先治疗头痛。但经络有三阳、三阴的不同，所见症状又有气虚、血虚和气血失调的差异；此外还有风寒、湿热、痰火、痰厥、内伤、伤寒、偏头痛、眉棱骨痛和真头痛等，各有不同的治法，应当分别按类别推求。太阳头痛在头顶和两侧额角，怕风怕冷，脉浮紧，宜用川芎、羌活、独活、麻黄、本。少阳头痛牵连耳根，寒热往来，脉弦，宜用小柴胡汤。阳明头痛牵连眼睛、面颊和牙齿，发热、自汗，脉浮而长，宜用大剂量升麻、葛根、石膏、白芷。太避孕药头痛有痰，身体沉重、腹痛，脉沉，头部沉重，宜用苍朮、半夏、南星。少阴头痛，是三阴二阳经气不能流行，同时足冷、气逆；厥阴头痛牵引眼系，吐痰沫，四肢厥冷，脉浮缓，宜用吴萸汤。以上六经病证都兼有外邪。气虚头痛多在清晨发作，伴有耳鸣、九窍不利，这是肠胃所主的病证；治疗宜用补中益气汤，并加倍加入川芎、本、参。血虚头痛多在早晚发作，自鱼尾部位向上攻冲；治疗宜用四物汤，加倍使用川芎、当归，再加白芷、细辛。气血两虚的头痛，用调中益气东，加蔓荆子、细辛、川芎。痰厥头痛、眩晕，用白朮半夏天麻汤。风湿热头痛，用清空膏。风寒感冒导致的头痛，用防风、羌活、本、白芷。内伤头痛时作时止，用补中益气汤加苍朮、川芎、山楂、神曲。伤寒头痛不止，治疗方法见《伤寒门》。有半边头痛的，左侧属于风和血虚；风证用荆芥、薄荷，血虚用当归、川芎、白芍、黄柏。右侧属于痰和热；痰证用苍朮、半夏，热证用酒炒黄芩、酒炒黄连。有眉棱骨痛、疼痛难忍的，属于风热和痰，用选奇汤。如果是真头痛，严重时整个脑部都痛，手足冷到关节，这是火热炽盛、水液耗灭的表现，无法治疗。治疗头痛通用茶煎散、茶调散、二陈汤；治疗头痛都要使用风药，因为风药容易到达头部最高处。凡是治疗头痛，川芎是重要药物；如果疼痛在不同经脉，还要加入引经药：川芎入太阳经，白芷入阳明经，柴胡入少阳经，苍朮入太阴经，细辛入少阴经，吴萸入厥阴经。头顶疼痛，宜用本、防风、升麻、柴胡。小柴胡汤 治疗少阳头痛 麻黄附子汤 治疗少阴头痛、脉沉细的病证 吴萸汤 治疗厥阴头痛 吴萸 生姜各五钱，人参二钱，加土枣煎服。补中益气汤 治疗气虚和内伤，加川芎，黄加倍。四物汤 治疗血气头痛，川芎、当归加倍，再加白芷、细辛。调中益气汤 治疗气血俱虚导致的头痛，加蔓荆子、细辛、川芎。白芍半夏天麻汤 用于治疗痰厥引起的头痛。清空膏。

译用于治疗偏头痛，也治疗风湿热上冲所致的头痛，以及邪气壅滞于头面、脑部疼痛不止的病证；但血虚引起的头痛不宜使用。川芎五钱。柴胡七钱；黄连、防风、羌活、熟黄芩各一两；炙甘草、生黄芩各一两五钱。以上药物研成细末，加入盐，用茶水调成膏状；取少量用白开水送服，临睡前服三钱。选奇汤。用于治疗眉棱骨疼痛：羌活、防风各二钱；甘草一钱，夏季生用，冬季炙用；片芩一钱五分。煎煮后服用。茶调散。用于治疗各种风邪上冲，导致头昏头痛、鼻塞、声音重浊：薄荷四两；荆芥、川芎、羌活、白芷、炙甘草各一两；细辛五钱；防风二钱五分。以上研末，用清茶调服。安神汤。用于治疗头痛、头晕旋转、眼前发黑。生甘草、炙甘草各二钱；防风二钱五分；柴胡、升麻、生地、知母各五钱；酒黄柏、羌活各一两；黄〔原文疑缺具体药名〕二两。用水煎至沸腾一次，再加入蔓荆子五分、川芎三分，继续煎煮。彻清膏。蔓荆子、细辛各二分；薄荷、川芎各三分，分别生用、炙用；甘草各五分；本一钱。以上研末，用清茶调服三钱。茶煎散。川芎一钱；甘草三分；薄荷、白芷、防风、细辛、羌活、荆芥、本、辛夷各五分；加〔原文至此残缺〕。胃脘痛。胃脘部疼痛，俗称心痛，古代医方称为脾痛。胃的上口叫作贲门，贲门与心相连，经书所说的“胃脘正当心部而疼痛”，就是这种情况。这种病是由于清痰、食积郁积在中焦，喜怒忧思等七情和各种气机变化从内部触发，导致清阳不能上升、浊阴不能下降，肝木之邪便乘机侵袭欺凌而发病。但这类病并不相同。有一种是真心痛，是外来的寒邪触犯心君，或因血汗冲入心中，手足清冷发黑；〔“过节脘”原文疑误〕，这种病早晨发作，晚上就可能死亡。其余还包括痰痛、火痛、瘀血痛、外寒侵袭胃部所致的疼痛、虚痛、实痛、食积痛和虫痛。治疗火痛，可用牛黄丸，疗效很好；煎剂则用黄芩、黄连、山栀研末，再与白蒺藜同用。治疗痰痛，可用玄明粉；汤剂用二陈汤，再加枳壳、枳实、片芩、山栀和少量木香。治疗瘀血停留在胃脘部的疼痛，宜用桃仁承气汤，加玄胡、红花、归尾；先用韭菜汁频频小口呷服。治疗外寒侵袭胃部，可用草豆蔻迅速止痛，效果非常灵验；也可用苏合丸，汤剂则用姜、砂仁、木香。虚痛是用东西按住便能止痛，治疗宜用理中汤、二陈汤，再加调和血分的药物。久病导致元气虚弱、肢体怯弱消瘦、脉象虚弱，并且手想按住疼痛部位的，用六君子汤加砂仁、香附。实痛是因生气或饮食而突然疼痛，并伴有大便秘结、心胸部隆起，手不能按压；治疗用二陈汤加行气、消食的药物。虫痛患者，脸上一定有白斑，嘴唇发红，疼痛时发时止；用二陈汤加苦楝根煎服。丹溪说：治疗心痛，虽然要分辨病程的新久，但如果明确知道是在初病时身体受了寒气，或口中吃了寒凉食物，就应当使用温通、温散的药剂。如果病稍微拖久，郁积就会化热；这时若使用温热药剂，岂不是会助长火邪、加重病情吗？所以古方大多以山栀为主药，再用热药引导药力，这样邪气容易消散，病也容易退去。这种病即使拖得很久，只要不进食也不会死亡；但疼痛刚停止就放纵饮食，疼痛必然再次发作，这确实是正确的论断。火痛的脉象浮而数，痰痛的脉象滑，食积和瘀血的脉象涩，寒痛的脉象沉而迟，虚痛的脉象软弱细小，疼痛剧烈时脉象反而伏藏不显。疗效较好的煎药方。兼治痰火：陈皮、玄胡、贝母、赤茯、青皮、香附各七分；山栀一钱；草豆蔻二分；川芎、厚朴〔原文未载剂量〕。治疗火痛非常灵验：大黄、白牵牛取头末，各一两。研成细末，制成粟米大小的丸剂。体质强壮的人服一钱二分，体质虚弱的人服七八分。治疗火痛，将白蒺藜、桃枝、柳枝同炒，研成末，用酒调服一钱。治疗痰痛，用玄明粉，以白开水送服一钱二分。治疗瘀血停在胃脘部而引起的疼痛；本方加玄胡、红花、归尾，先用韭菜汁频频小口呷服。治疗外寒侵袭胃部引起的疼痛：豆蔻、半夏、泽泻各一两，小便通利者减半；橘皮、吴萸、人参、僵蚕、黄〔原文疑缺具体药名〕、益智仁各一钱；甘草、炙甘草、归身、青皮各六钱；桃仁七个；麦芽一两五钱；神曲、柴胡各四钱，胁部不痛者柴胡减半；姜黄四钱。除桃仁外，其余药物研末后蒸制，与桃仁一同制成丸剂，大小如梧桐子；用白开水送服，只可服一两次。治疗因气怒或饮食导致的突然疼痛、大便秘结、心胸部隆起且不能按压的病证；本方加行气、消食的药物。治疗虫痛，用二陈汤加苦楝根煎服。治疗心气痛，疼痛难以忍受，也用于治疗小肠气痛。蒲黄、五灵脂各取等量。先用醋调和二钱，煎熬成膏，再加入一钟水，煎煮后于饭前服用。凡是出现心胸膈部剧烈疼痛，疼痛攻窜到腰背，发作厥逆、呕吐，各种药物都无效的情况，就在呕吐物中以〔原文至此残缺〕。治疗心气虚所致的疼痛，疗效极为确切；本方及服用方法，抄录附在《尾集》中。治疗心痛极为有效，对于里急后重而引起的痢疾也有效。木香、槟榔、茯苓各五钱；三棱、莪术、青皮、甘草各四钱；陈皮、黄连、黄柏、黄芩各六钱；大黄、牵牛各一两；白芨七钱。以上药物研末，制成绿豆大小的丸剂，按照病情虚实酌量使用。腹痛。

译丹溪说：腹痛有寒痛、火热痛、瘀血痛、食积痛、湿痰痛，也有虚证和实证之分。寒痛的特点是经常疼痛而没有明显增减。成无己说：阴寒成为邪气时，会腹痛并兼有呕吐、泄泻，治疗宜用理中汤，加吴萸、玄胡；病情严重的，再加入桂、附。火热痛时痛时止。《原病式》说：热邪郁积在体内，就会腹部胀满坚硬而疼痛，不能一概都说成是寒证。脉象洪大的，用黄芩芍药汤。大便秘结且脉象大的，宜用攻下法，可用调胃承气汤或备急丸。瘀血痛的特点是疼痛部位固定，并且向下移动。成无己说：邪气聚集在下焦，津液不能通行，气血运行不畅，或尿液、或血液停留滞塞在下部，于是产生胀满阻碍。小便通利的，宜用川芎、白芍、归尾、桃仁、红花。跌打损伤所致的瘀血，宜用桃仁承气汤。如果小便不利，就是尿液停滞，并不是蓄血。食积痛的特点是疼痛加重并想排便，排便后疼痛就会减轻，脉象弦。宜用温散法，可用保和丸加行气、通利的药物；因为食物遇寒就会停滞，也可以采用催吐法。湿痰痛的特点是疼痛时大小便不利，脉象滑。这是因为痰受气滞影响而聚集，阻塞通道，使气不能宣通，所以发生疼痛。治疗宜化痰、开郁，用二陈汤。实痛表现为腹部胀满，手不能按压。元气充实的，应当荡涤邪实，用大承气汤。虚痛用手按压就会止痛。戴氏说：患者本身体质原本虚弱，或在大病后因气血两虚而患此病，不能和其他疼痛一概而论；不宜只服用人参之类的药，应当立即使用温补的重剂，如四君子汤、理中汤加顺气药。汗多的，参的用量加倍，并加炒芍药。治疗腹痛必须使用温散药，这是因为郁结不能运行，阻滞气机不能运转的缘故。凡是脐下突然出现灼热疼痛，而人中呈黑色的，大多会死亡，无法救治。老师说：凡是胃脘以下疼痛的，大多属于食积。绕着肚脐疼痛的，属于火邪。肚脐左右以及少腹胁部疼痛的，大多属于瘀血。小腹疼痛的属于寒证，应当按照这一原则辨治。医书说：白芍只治疗血虚所致的腹痛，其他类型的疼痛都不能治疗。现在考察古方，腹痛使用白芍四钱、生甘草二钱，疗效很好。又考察白芍，它不只是治疗血虚，还能大力运行气机。腹痛时营气不能顺行，逆乱在肌肉之中；此时用白芍运行营气，再用甘草缓和逆乱之气，这种看似不直接治疗的治法，正是深入治疗的方法。疗效较好的腹痛治疗方。白芍二钱五分；生甘草一钱；青皮、陈皮、砂仁、玄胡、山栀各七分；乌药五分；如〔原文至此残缺〕。治疗虚寒所致的疼痛：人参、白术、甘草、干姜、玄胡；病情严重的，加入桂、附。用于治疗脉象洪大的火痛。用于治疗火痛、大便秘结且脉象大的病证。治疗方法同上。用于治疗瘀血所致的疼痛。用于治疗小腹疼痛。用于治疗食积痛，本方加行气、利气的药物。用于治疗湿痰痛，本方加导痰、开郁的药物。用于治疗腹部胀满、手不能按压的实痛。用于治疗用手按压便能止痛的虚痛。用于治疗绕脐疼痛。腰痛。丹溪说：腰痛有肾虚、瘀血、寒湿、湿热、痰积和跌打闪挫等类型。疼痛持续不止的，属于肾虚。疼痛部位固定，白天较轻、夜间较重，大便发黑，小便黄赤的，属于瘀血。疼痛来回游走的，属于痰积。腰部寒冷、身体沉重，好像身上系着五千钱；或者遇到阴寒天气就发作，天气晴暖就减轻的，属于寒湿。疼痛时发时止的，属于湿热。治疗方法：肾虚型脉象大，宜补益，可用煨肾丸及煎剂；煎剂用杜仲、枸杞、知柏、山萸、菟丝子。瘀血型脉象涩，宜逐去瘀血，可用四物汤加桃仁、红花、苏木、乳香、没药。湿热型脉象缓，宜分利湿邪，可用渗湿汤；苍术汤加杜仲、黄柏、川芎。痰积型脉象伏而滑，宜开导痰气，可用二陈汤加苍术、南星、竹沥、杜仲。跌打闪挫所致的腰痛，宜使气血运行，可用如神汤。寒湿痛也就是肾着痛，治疗宜利湿，同时使用温散法，可用肾着汤。经书说：身体不能活动摇动，说明肾气将要衰惫了。所以腰痛虽然有五种证候，但根源都在肾虚。腰是肾的府舍，也是人体的大关节；各条经脉都贯通于肾，并联络到腰部，所以肾经一旦虚弱，各种腰痛病就会发生。经书说：邪气聚集的地方，正气必然虚弱。各种腰痛都不宜使用补气药，也不能猛烈地使用寒凉药。煨肾丸。治疗虚痛持续不止：杜仲炒至去掉丝，研成细末；将雄猪腰剖开，放入杜仲末，用湿纸包裹，以小火煨熟，以纸张干燥、猪腰发出香味为度。清晨吃一两个，用酒送服。补肾丸。用于治疗肾虚所致的疼痛。四物汤。用于治疗瘀血所致的疼痛，本方加桃仁、红花、苏木、乳香、没药。渗湿汤。用于治疗寒湿侵袭所致的病证，身体沉重，像坐在水中一样：苍术、白术、甘草、茯苓、干姜、橘红、丁香，加生姜、南枣煎服。苍术汤。用于治疗湿热所致的腰腿疼痛：防风、黄柏、柴胡、苍术，加姜二片煎服。二陈汤。用于治疗痰积所致的疼痛，脉象伏而滑；本方加苍术、南星、竹沥、杜仲。如神汤。治疗跌打闪挫所致的腰痛：川归、肉桂、玄胡、丹皮、桃仁。肾着汤。治疗肾虚而受湿，身体沉重，腰部寒冷，好像坐在水中，不口渴且小便自行通利：干姜、甘草、茯苓、白术。立安散。治疗腰痛：橘子、杜仲各二钱，共研成末；用酒和水各一半，煎煮二三沸。独活寄生汤。治疗肾气虚弱、风湿流注，腰膝拘挛屈曲，牵引疼痛而不能屈伸，或筋脉缓弱、寒痹，行走无力：独活、桑寄生、细辛、牛膝、秦艽、茯苓、白芍、桂心、防风、人参、熟地、当归、杜仲、甘草各五分。空腹煎服。有泄泻的，去掉地黄。当归拈痛汤。治疗湿热所致的腰痛，疼痛向上牵连肩背，四肢关节疼痛，胸膈部不舒畅。白术四分；人参、升麻、苦参、葛根、苍术各五分；防风、知母、泽泻、生地、熟地、猪苓、当归各六分；茵陈、炙甘草、羌活各八分。煎服。磨腰丹。治疗老人和虚弱者的腰痛：附子尖、乌头尖、南星各二钱五分；雄黄、朱砂各一钱；樟脑、丁香、干姜、吴萸各一钱五分；麝香。以上药物研末，用蜂蜜制成丸剂，大小如龙眼。每次取一丸，用姜汁化开，调成稠粥状；趁药液火热时放在掌中，在腰上摩擦，等药物全部黏附在腰部后，用烘热的棉衣包裹并扎紧固定。随后会感觉像火一样发热，一日更换一次。背痛。

译经书说：背部是胸中脏腑之气汇聚的地方；背部弯曲、肩膀下垂，说明脏腑将要败坏。由此可知，背部是太阳膀胱经所主的部位，经脉夹着脊柱向下直行至四肢；这个部位位置高，所受之气清。凡是疾病侵犯背部的，都称为重病。如发背、对口，或肩背剧烈疼痛，病情较轻的还可以救治，病情严重的就难以治疗。属于外科范围的病证，暂且放置不论。至于背痛这种病证，也有五种。根据经书所说：各条阳经都从胸中接受气，并转而运行到背部。如果三阳经的火邪旺盛，潜行于背部，就会导致背痛难以忍受。病刚开始时，就用当归拈痛汤合苏子降气汤加减治疗，使清阳上升、浊气下降，火邪便可消散，湿邪也能流通。如果病积累日久，气血日渐衰弱，邪气留着不去，常常会看到病情危重的人。又有寒气积聚在胸中，导致心痛贯穿到背部、背痛贯穿到心部，仲景用乌头赤石脂丸温散寒邪；这就是所谓温暖中焦、发散表邪，都是不避用热药。又有痰涎流动停留在背部，有时隐隐酸痛，有时只有一点疼痛，有时疼痛在上下左右不断变换。气滞则痰也停滞，气运行则痰也运行，所以湿痰宜用燥法，结痰宜用润法，但都应先顺气；气顺了，痰就会运行，疼痛自然停止。又有肾气不按原来的道路运行，逆向上行；肾脏有病必然会损伤相应的腑，因而背部沉重疼痛，好像背负着什么东西。必须使用滋肾丸，或四物汤加知柏、杜仲、牛膝，以增强水阴这一根本来制约阳气；水阴充足后，肾气就会重新沿原路运行，疼痛也会痊愈。又有病后虚损、元气不足，因以入之〔原文疑有缺字或讹误〕；也有汗出过多而亡阳的，汗出过多会使心液损耗，阳气不足，所以导致疼痛。这两种情况都应当温补，不能使用疏泄攻伐的药物；越是疏泄攻伐，疼痛就越重。这个道理十分微妙，不能不加以察辨。治疗背痛的神效方。羌活、赤茯各八分；秦艽、片芩、陈皮、半夏各七分；萝卜子、防风、乌药各五分；姜二片，温服。治疗肩背疼痛、湿热很重：人参、白术、苦参、秦艽各四分；知母、黄芩、当归、羌活、萝卜子各五分；升麻、葛根各二分；茵陈、苍术、苏子各三分；姜三〔原文残缺，剂量或单位未完〕。火邪旺盛所致背痛方。如果平素体质虚弱，必须兼用滋补药：人参、茯神、当归、川芎、羌活、秦艽、片芩、知母、苏子、萝卜子，加姜、枣。用于治疗心痛贯穿到背部、背痛贯穿到心部。蜀椒、乌头、附子、干姜、赤石脂，以上研成细末，用蜂蜜制成梧桐子大小的丸剂；饭前服二丸，每日服三次。痰涎流动停留在背部而疼痛的方剂。陈皮、前胡、片芩、花粉各七分；草蔻仁、香附、萝卜子各五分；赤茯、半夏各一〔原文残缺，剂量未完〕。肾气热邪很重，不能循原来的道路运行，逆行上冲太阳经而导致背痛的方剂。熟地、白芍、当归、黄柏、知母各一钱；杜仲八分；石斛、甘草梢各五分；苏子三分；桂一分；淡竹叶四分。白术、黄〔原文疑缺具体药名〕、归身、枣仁各八分；茯神、麦冬各七分；川芎、麻黄根各五分。五味子十粒；升麻二分；加龙眼四个。胁痛。胸胁部是肝、胆两条经脉往来运行的道路。所以肝木之气受到损伤，疼痛就在胸中。肝气充实旺盛，疼痛就会牵连两胁。但这种病有几种证候：逢木运太过之年，肝气旺盛，两胁胀满，不能舒展疏泄，壅滞胀满而疼痛，病势急迫、难以承受，这是肝火旺盛所致。稀薄的涎液和停留的痰，流注在两胁，或偏聚于一侧胁部，绵绵隐隐作痛，时发时止；一旦发生恶心呕吐，就会牵引抽动而疼痛。时间久了，局部会肿胀发红，坚硬固定不移；如果按照肿毒治疗，病情反而加重，这是痰气结聚所致。心产生血，肝贮藏血；肝有热时，血就会妄行，流注到胁部便出现胁痛，或呈紫黑色，或结成块状。上部的宜用抵当汤，中部的宜用桃仁承气汤，这些都是迅速见效的药剂；这是污血积聚所致。又有金运肃杀刚烈，克制肝木太过，导致肝气郁结而不能舒展，两胁疼痛不止。这时只应当抑制金气、扶助木气，用泻白散合阿胶四物汤；这是泻去有余、补足不足，使两气平和，疼痛自然停止，属于肝气受郁。又有伤寒病寒热往来、胸胁疼痛、耳聋的，虽然属于少阳病，但胆是肝的窍；疼痛严重时肝也会受伤。只用小柴胡汤加牡蛎、龙胆草，便能使肝胆两经都恢复平和，这是伤寒所致的虚热。又有食物充塞太阴脾经，使肝气受到压迫。但肝是将军之官，性质非常刚烈，不能承受压制；向上冲逆就会胃脘痛，横向运行就会两胁痛。只要消食顺气，稍微兼用温散药，食物下行后肝气自然舒展，胁痛也会停止。有医生说，胁下有一条像扛起一样隆起并作痛的，是食积。然而饮食进入胃中，怎么能跑到胁部去呢？所谓隆起，必定是食积偏坠在一侧，靠近胁部而引起疼痛，所以医生才这样说；这种说法有谁会相信呢？只要相信其中的道理罢了。又有跌打闪挫这一类病证，可能是气郁，也可能是瘀血积聚，同样会引起胁痛。如果用凉血法治疗，疼痛反而会加重，必须使用行血、行气的药剂，并兼用温药来发散，往往有效。又有阴虚、阳虚两种证候，都属于不足，不能按照有余之证一概治疗。阴虚而虚火妄动，有因咳嗽牵动两胁而疼痛的，也有肝气横行于两胁而剧痛的，这是相火所致。可用芦荟丸，两种疼痛都能停止；但劳证的根本病因无法用此治疗。肝气虚、元气弱而疼痛的，如果按照肝气实盛来治疗，立刻就会造成祸患。只能用四物汤，稍加炒盐来补肝；用四君子汤，稍加黄芩、柴胡来补益气，虚证恢复后疼痛自然会停止。这些都是我亲身经历后才知道的，并不敢泛泛而论来误导别人。当归芦荟丸。这是泻肝火过盛的重要药物，因为体内有湿热、两胁疼痛剧烈，能够攻伐肝木之气，适用于肝气实盛的病证。当归、龙胆草、栀子、黄连、大黄、芦荟、青黛各五钱；木香二钱五分；麝香五分，另〔原文疑缺“研”等字〕。以上研成细末，用神曲糊制成梧桐子大小的丸剂，每次服二十丸，用姜汤少量咽下。另一方在原方中加入柴胡五钱、青皮一两。加减小柴胡汤合龙胆泻肝汤。治疗肝火旺盛所致的胁痛：柴胡一钱；人参、青皮、车前各五分；龙胆草、栀子各四分。半夏、黄芩各七分；甘草三分；白芍一钱；归梢六分；姜一片，煎服；仍服芦荟丸三次。又一个疗效较好的方剂。治疗肝火过盛、胁痛不止，服一二剂便会很快痊愈。青皮、陈皮、柴胡、牡蛎各七分；白芍一钱六分；片芩、萝卜子各五分；龙胆草四分；厚朴三分；生甘草、黄连各二分。

译治疗因火盛血衰所致的胁痛，并见小便赤、大便秘结：青皮、柴胡各八分；龙胆草、川连、通草各五分；白芍、归梢、桃仁一钱；生地、郁李仁、山栀各七分；枣二枚，煎服。祛痰散肿、降火开郁方。治疗痰涎流注胁下，局部隆起发红，疼痛剧烈：胆星、香附、赤茯、黄连、活五分〔药名疑缺〕；陈皮、海粉、片芩、归身各七分；半夏、松节、白芥子一钱；薄荷四分；加姜汁二匙、童便。用于治疗污血所致的胁痛。治疗方法同上。用于治疗肝气受郁所致的胁痛。用于治疗食积所致的胁痛。加入炒盐，用于治疗元气虚弱所致的胁痛，以此补益肝气。加入柴胡、黄芩，以补益气。治疗伤寒、寒热往来、耳聋、胸胁疼痛；本方加牡蛎、龙胆草。治疗右胁疼痛，疼痛非常剧烈并且胀满，不想进食。姜黄、枳壳、桂心各五钱；甘草三钱。以上研成细末，每次服二钱，用姜汤送下。治疗左胁疼痛：枳实、川芎各五钱；炙甘草一钱五分。以上研成细末，每次服二钱，用姜汤送下。各种气病。经书说：各种疾病都由气产生。这种气在体表就护卫皮肤和毫毛，使腠理充实。在体内则引导血脉运行，调和阴阳，周流全身，运化不息。它的源头出于中焦，总由肺统摄。它怎么会给人造成疾病呢？只是人的七情相互攻伐，五志之间互相触发，于是冷气、滞气、逆气、上气等各种病证便产生了。这些病的根源都在于肺受到严重邪气侵袭，气获得了向上升发的变化，只升而不降。河间所说的五志过度就会化为火，丹溪所说的气有余便是火。治疗时应当分辨有余和不足：邪气有余的宜使其运行疏散，正气不足的宜补益正气。冷气宜用温法治疗，但必须明确知道身体受了寒气、口中吃了冷物，才可以按冷气来治疗。如果患者自己感觉冷气从下部产生，这其实是向上升发的气从肝而出，中间夹有相火，由下向上运行，热势很盛；这是火盛到了极点而表现得像水，阳气亢盛、阴气微弱，并不是真正的寒冷。气滞宜用疏导法，气上逆宜用下降法。气停留在胸膈，就会出现痞满刺痛、伏梁等病证，可用二陈汤加枳实、黄连、桔梗、栝蒌、木香。气停留在下焦，就会出现奔七疝等病证，可用二陈汤加桃仁、山楂、橘子、茴香、川楝、荔枝。气在两胁聚集冲击而疼痛，可用二陈汤加青皮、柴胡、白芍、龙胆草。气停留在中焦，就会出现痞满、胀急，可用二陈汤加木香、厚朴、槟榔、枳壳；或者用平胃散，以平抑其中敦阜之气。妇女在孕前、产后出现各种气病，都只以四物汤为主，稍加疏通、利气的药物。总的来说，男子属阳，气得到后容易消散，所以男子患气病较少；治疗宜调理气机来养血。女子属阴，遇到气容易郁结，所以女子患气病较多；治疗宜调理血分来调和气机。这就是治疗气病的大原则。又考察人体之气有七种：宗气、营气、卫气、中气、元气、清神、冲和之气、上升之气。其中宗气尤其是全身之气的主宰。宗气起于气海下一寸五分，向上出于胃，输布于五脏六腑。如果宗气不虚，即使病证严重，也不会死亡。凡是患者病情危重之际，喘息急促奔迫，都是宗气将要断绝的表现，只有呼出而没有吸入。清膈丸。治疗湿热气滞：黄芩、黄连各五钱；香附一两五钱；苍术二两。用栝蒌仁捣烂，与米和在一起制成绿豆大小的丸剂，用热水送服，每次三四十丸。正气天香散。治疗妇女各种气痛：乌药、陈皮、紫苏、干姜各一钱；香附二钱。研成细末，调服二钱。木香槟榔丸。方剂见“痢疾”一节。苏子降气汤。治疗气机不能升降、痰涎壅塞、气逆而疼痛、发喘。川归、甘草、前胡、厚朴各五分；肉桂三分；陈皮七分；半夏、苏子各一钱。姜二片，枣二枚。二陈汤加减。治疗各种气病；气停留在胸膈而形成痞满、刺痛、伏梁的，本方加枳实、黄连、桔梗、栝蒌、木香。气停留在下焦而形成奔豚、七疝的，本方加桃仁、山楂、栀子、茴香、橘子、川楝、荔枝。气在两胁攻冲聚结而疼痛的，本方加青皮、柴胡、芍药、龙胆草。气停留在中焦而形成痞满、胀急的，本方加木香、厚朴、槟榔、枳壳。平胃散。用来平抑敦阜之气。四物汤。治疗妇女孕前、产后的一切气病。疝气。疝气有七种：寒疝、水疝、筋疝、血疝、气疝、狐疝、癞疝。专门属于肝经，与肾没有关系〔原文“专诸”疑有讹误〕。子和对七疝的辨治讲得详细完备，但把所有情况一概采用攻下法，他的说法是不对的。自《素问》以下的古方，都认为疝气属于寒证，因为寒邪主收引，经络受到寒邪就会收缩而不能运行，所以产生疼痛。东垣、丹溪却独自断定这是湿热留在经脉中，郁积日久，又在外面受到寒气，不能疏散，所以产生疼痛。这是前人没有阐明过的道理，所以治疗宜驱除本经的湿热，消除、疏导下焦的瘀血，并采用“寒因热用”的方法，分别立法治疗。对于湿热，还应当根据轻重多少分别治疗；湿邪偏重的，肿胀较多，这就是癞疝。又有因痰、饮食积滞、瘀血郁结而疼痛的，以及因水气而肿胀的，也有夹杂虚证而发作的。这类病的脉象沉紧、豁大而无力，应当以人参、白术为主药，辅以疏导药物。七疝的症状。

译寒疝表现为阴囊寒冷、凝结坚硬如石，阴茎不能勃起，或牵引睾丸而疼痛。多因坐卧在潮湿地面，或寒月涉水，或遇到雨雪，或坐卧在坚硬石面、风冷之处所致；在这种情况下勉强行房，久而不能生育。宜使用温热药剂。水疝表现为阴囊肿痛，阴部汗液时常流出；有的阴囊肿得像水晶，有的发痒，搔抓后流出黄水，有的小腹按压时发出水声。多因饮水过多、醉酒后房事劳累出汗，又受到风寒湿邪，聚集在阴囊中所致。所以冷水也能使人患疝，宜采用逐水法。筋疝表现为阴部寒冷肿胀，或溃烂化脓；里面拘急，筋脉拘挛，或茎中疼痛，疼痛极重时发痒；有时挺起或松弛而不能收缩，或排出像精液一样的白色液体，随小便排出。多因房事劳伤以及邪气所致，宜降心火。血疝形状像黄瓜，位于两侧横骨两端的约纹中，俗称便痈。多因夏秋火热之邪侵袭过重，内有劳伤，使气血流溢渗入浮囊，停留不去，结成痈肿；脓少血多，宜用调和血分的药剂。气疝表现为病势向上连及肾部，向下波及阴囊。多因号哭、愤怒而发，气机郁结于是胀满；号哭、发怒停止后气便消散的，就是这种病，宜使用疏散气机的药剂。小儿也有这种病，俗称偏坠。可能从父亲那里禀受，也可能老少皆有。多表现为阴痿、精气怯弱，却勉强行房而生子，这是胎禀所致的疾病，此证难治。狐疝形状像仰放的瓦片，躺下时进入小腹，行走站立时就从腹部出来，进入阴囊中。它像狐狸白天出洞排尿、夜间入洞不排尿一样；这种病的出入往来、上下移动，正与狐狸相似。它与气疝大致相同而略有差异，宜用疏散气机、疏通经络的药剂。癞疝表现为阴囊大如升斗，不痒也不痛。多因地气低下潮湿所致，江淮地区最多见，宜使用祛湿药剂。女子阴户突出，虽然也属于这种病。治疗疝气通用的有效方。陈皮、青皮、小茴、柴胡各七分；玄胡、橘子各八分；黄柏、山楂、龙胆草、神曲各五〔原文剂量残缺〕。寒疝加吴萸一钱、乌头八分，去黄柏；水疝加猪苓、苍术、泽泻；筋疝加大茴香、黄连、连翘各七分，泻心火；血疝加桃仁、红花各八分。气疝加乌药、香附各八分，去掉茴香；狐疝加乌药八分、草豆蔻仁五分，与气疝同法治疗。癞疝加苍术、白芷、川芎各七分。凡是治疗疝气，都要辨别寒热：疼痛持续不止的，主因是寒。疼痛时发时止的，主因是热。小茴、川楝、玄胡、黄柏、橘子、柴胡各五钱；青皮、甘草各三钱；龙胆草、山楂各二钱。以上研成细末，用面糊制成梧桐子大小的丸剂。人虚弱的，加茯苓、白术各五钱。治疗疝气的神效方。疼痛非常剧烈，向上冲击，仿佛有东西筑塞心胸脏腑，痛得想死，手足冰冷的，服二三次即可根除。硫黄用火熔化，立即投入水中去毒，取出研细；另将荔枝核炒黄研成末，与陈皮一起，三味药共同研末，用饭制成梧桐子大小的丸剂。每次服十五丸，用淡酒送下，疼痛立即停止，但也不可服用过量。治疗不痛的癞疝方。南星、苍术、神曲、白芷、山楂、川芎、枳实、半夏、海藻、昆布，姜三片。枇杷叶、野紫苏叶、椒叶、苍耳子叶、水晶蒲、桃叶。五味药共同煎煮后用来洗浴，各种疝气就会消退，疼痛也会停止。补脾理疝方。治疗久患的疝气。病起初源于疟疾，后来逐渐出现小腹胀满剧烈、阴囊疼痛，这是肝气克制脾气而形成的疝气。病久不消，不能只按疝气治疗；应当清利白术、茯苓、扁豆、薏仁、山楂肉、神曲、白芍、青皮、玄胡、栀子仁、川楝，加橘子七分煎服。脚气。《内经》说：受到湿邪伤害的，身体下部先受病。脾主四肢，足部处在身体下方，最容易受到湿邪；湿邪郁积就会化热，湿热相互纠缠，因此产生的病证很多。但这种病有因外界湿邪侵入而得的，也有从体内产生的，至于都是湿热为患这一点则相同。症状表现为怕冷发热，样子像伤寒，但只有足部和小腿红肿，筋脉拘挛、牵引疼痛，抬脚行走困难；这就是它与伤寒不同的地方。病情较轻的只停留在足部疼痛；病情较重的，疼痛由足部进入阴部，抵达小腹，经过胁肋，向上冲到头部。更严重的就会出现脚气冲心〔原文“香港脚”疑为讹误〕，误治便会立即死亡。治疗以防己饮为主方：两臂疼痛的，加威灵仙；两胁疼痛的，加胆草；风邪所致的加萆〔原文疑缺药名或剂量〕；湿邪所致的加木瓜、薏仁；食积流注的加山楂、神曲、麦芽。脚气冲心的，用防己饮合四物汤，或用东垣健步丸。另外，足跟疼痛的，属于肾虚，不属于脚气。防己饮中使用生地、犀角，是因为心火向下流动，与湿热相互纠缠，所以这样使用。治疗脚气，忌用补气药，也忌用淋洗法。从外界受到邪气而得的脚气，是因为山间雾气、低洼潮湿之处，涉水、骤雨以及湿热之地，使足部先受到湿邪；湿邪郁积化热，所以发作而疼痛。从体内产生的脚气，是因为瓜果、茶水、酒浆、油腻面食以及煎炒食物中含有湿和热，先进入胃，再向上输送到脾；脾使湿热流行，直接运行到足部。因为脾经主掌四肢，所以肿胀属于湿，疼痛属于火，这是不可改变的论断。防己饮。黄柏、苍术、白术、防己各七分；生地、槟榔、川芎各五分；犀角屑、甘草梢、木通。体内有热的，加黄芩七分。热邪很重，或者天气炎热的，加石膏。有痰的，加南星、竹沥、姜汁。大便秘结的，加桃仁。小便秘涩的，加牛膝、木瓜、薏仁，酌情使用。如果经常肿胀，主要就是湿热。治疗肥胖之人，必须加祛痰药。健步丸。苍术、归尾各一两；生地、陈皮、白芍各一两五钱；牛膝、吴萸、条芩各五钱；大腹子三钱；桂枝二钱。以上药物共研成末，用蒸饼制成梧桐子大小的丸剂；每次服八十丸，用白术、木通各一钱煎汤送下，饭前服。四物汤。治疗血热引起的筋脉转筋，本方加桃仁、红花煎服。卷四。耳病。