（卷首）

译《温病指南》，清代高秉钧著。序言 温病与伤寒，就像水与火、冰与炭一样彼此不能相容。世人认为治疗温病自古没有专门的医书。于是沿用治疗伤寒的方法来治疗它。对于温热性质的疾病，动不动就投用麻黄、桂枝等辛温药剂。这就像抱着柴草去救火，实际上是在自焚。有的人到了无计可施的时候，就想改变这种做法。于是又改用防风通圣散一类的方剂。把各种苦寒攻下的药物混杂在温散药中使用。这样不仅苦寒燥烈之性会损伤阴液，而且还会有攻下过早导致结胸、引邪气向内陷入的祸患。近世陈三锡另行创制了升降神化散等方剂。虽然知道要竭力避免使用辛温药，然而在疾病刚开始、病邪还在上焦时，就把适用于中焦、下焦的药物混杂使用。这就好比治理盗贼时不分良民和盗匪，一概加以剪除屠杀。即使盗寇被消灭了，百姓也受到伤害。只有叶天士，以及薛生白等前代贤哲，遵循《内经》所说“风热淫于内”的治法，依据辛凉、咸寒的原则，创立了分三焦分别论治的方法。各个层次的界限十分清楚。对《黄帝内经》等医籍的精深奥旨也有深入探究。淮安的吴鞠通又采集了这两位贤人的学说，由此触类旁通，推演发挥，撰成《温病条辨》。探究病源，弄清始末，纲要一经提出，细目也就清楚了；到此，治疗温病的方法才算大体完备。这部书写成于乾隆、嘉庆年间。一百多年来流传于南北各地，疗效像鼓槌一敲、鼓声就响应一样显著。光绪戊寅年，涂朗轩中丞在大梁重新刊刻此书，救活的人数也多得无法计算。只是由于书卷繁多厚重，学习医术的人害怕钻研；外地偏僻角落里，知道这部书的人，尤其少。每当遇到温病，仍然沿用旧法，甚至有人在盛暑染〔原文疑有缺字〕。还把它看作伤寒来治疗，药物与病情完全不相合，却漫不经心地不加审察；这种做法与拿刀杀人又有什么区别呢？我客居河南几十年，亲眼看到这些情形，内心十分悲伤，早就打算另行编写一部简明的书来略微挽救这种积习，但因事务匆忙，长期藏在心中的志愿始终没有实现。我的门人萧吉甫一向精通医理，愿意承担编纂、校订的劳苦，于是我和他广泛采集、旁搜博考，反复考订，经过半年多书稿完成，命名为《温病指南》，交付刊刻，只希望见到这部书的人，能够把它广泛传播。务必使偏僻的边远乡村都知道并信奉遵守它，这样或许可以使百姓获得仁爱长寿，永远没有疫病和夭折的忧患；这就是我微小而最大的愿望。光绪癸卯年孟春，山阴娄杰。凡例 一、本书以吴鞠通的《温病条辨》为原本。并参考叶天士的《临证指南医效秘传》。以及薛生白的《温热赘言》。还参考叶天士、薛生白、缪三家医案。以及王孟英的《五种》、章雅堂的《医撮》等书。对这些书略取长处，删去繁杂，使内容简明。书中只说明遇到什么证候适合使用什么方剂，希望做到明白易懂。至于古人根据证候确立方剂的深奥宗旨，未能逐一详细记载。如果有好学而善于深思的人，可以取来参阅原书，相互参照、互相验证，就会知道本书中的每一个方剂、每一种论述，全都是斟酌古代医理并结合今天情况制定的，处处衔接严密，丝毫不差。一、黄坤载、陈修园两家的医书，近世颇有喜欢它们的人。考察起来，这两位先生学问深厚而文雅，对于《伤寒论》《金匮要略》并非没有阐发创见。只是过分拘泥于古法，喜欢发表夸大的言论和高深的议论。他们对于温病的治疗方法，仍然沿袭《伤寒论》以及防风通圣散等方剂。使用它们往往把事情办坏。千万不要轻易相信他们的话。以免被他们误导。一、新安吕心斋采纳陈三锡的二分辨析义理。杨栗山的《寒温条辨》，编成了《温疫条辨摘要》一卷。医家因为这些方剂简便，往往把它们视为秘传；书中列出的升降散、神化散等方剂，实际上不可能样样完美、处处妥善。它与本书所依据的吴氏《温病条辨》书名相似，但精粗优劣却截然不同。幸好不要把它们误认。一、吴又可也用达原饮治疗温病。吴鞠通、陈修园都斥责这种做法不对。章雅堂则说，温病中确实有一种邪气盘踞募原的证候。投用达原饮，便能立即见效。只是其他各方，就不如吴鞠通的方论精细了。现在依据章雅堂的说法，补列达原饮的证候和治法。姑且作为一种治法备列。但一定要仔细审察病情和舌色。确实属于邪气在募原的，才可以使用它。不能不加区别地滥用。一、吴鞠通的书附有秋燥、寒湿两门，因为它们与温病相近，所以一并论述。这部书取义在于简明。所以只记载温病，其他内容不再重复叙述，读者〔原文“者阅”句意不完整〕。如果想要广泛考察，自然有吴鞠通的原书可供查阅。一、吴鞠通书中所记载的各个方剂，都按照古方的剂量配伍。药物一起煎煮，分次服用。初学者难免感到疑惑。现在按照时下通行的分剂方法，酌量加以改定。其中偶尔有一两首方剂必须合在一起煎煮的，仍然按照旧法；一、治疗温病的各种方法，除已在上、下两卷分别列出的内容外，又选择其中最为切要的内容，总括叙述为十八条要略，附在各卷末尾，作为全书的收尾。一、凡是书中用双行小字写的注释，全都是紧要的条目，以及关系重大的戒律，务必要专心仔细研读。千万不要忽视。上卷 温病总论 温病与伤寒截然不同。伤寒一定发生在冬季。温病四季都有发生。伤寒是感受严寒之气所致。病邪每天传过一经。应当分六经施治。温病是感受温热、秽浊之气所致。病邪的传变没有固定规律。应当分上焦、中焦、下焦三焦来论治，并根据邪气在气分还是在血分来治疗。按照古书所列的温病类别来说，初春风木当令而发病的，叫作风温。春末夏初温热之气渐盛，所发的就是温热。夏季暑热之气盛于湿气而致病的，叫作暑温。（暑温就是感受暑邪。如果过了当令时节才发病，就叫作伏暑。） 长夏、初秋湿气盛于热气而致病的，叫作湿温。冬季气候过于温暖，阳气不能潜藏，就叫作冬温。秽浊、厉害的邪气流行并相互传染，家家户户都这样，就像服徭役一样接连发生。这就是温疫。秽浊之气过于严重，各种温病都夹带毒邪，就叫作温毒。以上这些证候，名称十分繁多。但究察它们的治法，只需仔细审察温邪是否兼有湿邪，以及湿、温两种邪气，究竟哪一种较多、哪一种较少，以此作为用药区别的依据。现在把不兼有湿邪的温邪，统归到风温一类，列在上卷。把兼有湿邪的温邪，统归到湿温一类，列在下卷。（叶氏《温热论》，薛氏《温热赘言》，都是把风温、湿温分别对待并据此立论的，所以这里仿照它们。） 而在上下两卷之中，又各自按照三焦分为三篇。这样分门别类，大概就可以一目了然了。只是上卷所列的风温、温热、冬温、温毒，治疗方法全都相同。（温毒的治法稍微兼顾解毒。）下卷所列的湿温、暑温，则分为湿气较多和热气较多两种，用药略有区别。（按湿热合邪的证候来说，凡是热气多于湿气的，都可以用暑温的方法来治疗；湿气多于热气的，都可以用湿温的方法来治疗。不必拘泥于夏季、秋季的时令。也有的人本身就有湿邪，后来又从外界感受温热之邪而发病，不论什么季节，都属于湿温，治疗方法也相同。古书按照时令分别论述证候，只是说明它的大概情况罢了。） 至于温疫，是某一时期厉害的邪气流行所致。有时兼有湿邪，有时不兼有湿邪。起初并没有固定的情况。必须临诊时察看它具体出现什么证候，再按照上下两卷所列的各条来处理。根据相应的治法施治。所以在上下两卷中都列出了这些病证的名目。总的来说，温热之邪最容易损伤阴液。无论夹有湿邪还是夹有燥邪，都必须时时防止它损伤阴液，这是最重要的原则。最忌使用麻黄、桂枝、羌活、独活、升麻、柴胡等辛温升散的药物。如果误用了这些药，就会严重损伤阴液，必然使轻病转为重病，使重病转为难以痊愈。对此不能不谨慎。上卷 伤寒、温病辨（四则）