卷上
伤寒邪从毛窍而入。自下而上。始于足太阳。温病邪从经络及口鼻而入。自上而下。始于手太阴。寒为阴邪。阴盛必伤阳。故首郁遏太阳经中之阳气。而为头痛身热项强脊痛等证。以阴盛伤人之阳也。温为阳邪。阳盛必伤阴。故首郁遏太阴经中之阴。气而为咳嗽自汗口渴头痛身热等证。以阳盛伤人之阴也。知此阴阳两大法门。则伤寒温病之辨自 然于心目矣。
伤寒初病。身虽发热。一二日内必不烦渴。左手之脉必紧盛倍于右手。温病身一热即口燥咽干而渴。右手之脉洪大倍于左手。
冬温初起头痛恶风寒身热自汗。与伤寒证太阳中风无异。此处最易相混。但伤寒中风脉浮缓。中寒脉浮紧此则不缓不紧而动数。且有口渴及午后热甚等证。与伤寒判然不同。至春夏时天气渐暖。则只有温病。绝无伤寒。更不难知矣。
伤寒病六经递传。或汗或下。邪退即愈。温病则传变不常。不能一发便尽。有得汗热退。二三日复热如前者。有得下里和。二三日复见表热者。有表和复见里证者。总由邪气未尽之故。宜随其见证。细心体认。根据法疗治。方不致误。
不可一见变证。遽尔张皇。胡疑乱猜。以致误人性命也。
卷上
风温上焦篇
（温热冬温温毒温疫同法）
风温初起。头痛身热自汗。不恶寒而渴。或不渴而咳。午后热甚。脉动数。右大于左。或两寸独大者。邪在上焦手太阴肺经气分也。辛凉平剂银翘散主之。
银翘散连翘（三钱） 银花（三钱） 苦桔梗（二钱） 薄荷（二钱） 竹叶（一钱） 甘草（一钱五分） 芥穗（一钱）
淡豆豉（一钱五分） 牛蒡子（二钱） 鲜苇根（二钱）
水煎。俟香气大出即取服。勿过煮。病重者。日再服。咳者加杏仁。胸膈闷加藿香郁金。口渴甚者加天花粉。项肿咽痛加马勃元参衄血去芥穗豆豉加白茅根侧柏炭栀子炭病二三日后。热渐入里。酌加细生地麦冬以保津。如仍不解。或小便短。再加知母黄芩栀子合麦地以清热。温病初起恶风寒无汗。头痛身热。或渴或咳者。温自内发。风寒外搏也。加减杏苏散微解之。服后恶寒已退。余证未除者。仍用银翘散。（按风温证。本以辛凉为正治。忌辛温发表。此因风寒外搏。
内热外寒。故用微温之杏苏等暂解其表。服后恶寒既退。即宜仍用辛凉不可过散伤阴亦万不可因其恶寒无汗。竟用麻桂羌独升柴等辛温升散之峻剂也。）加减杏苏散（尤拙吾王孟英皆极言温病初起。虽恶风寒。不可用桂枝汤。故易以此方。）
杏仁（二钱） 苏叶（一钱五分） 前胡（一钱五分） 淡豆豉（三钱） 牛蒡子（二钱） 苦桔梗（二钱） 甘草（一钱）
水煎服。
银翘散（见前）
温病初起。身不甚热。咳而微渴者。热伤肺络也。辛凉轻剂桑菊饮主之。
桑菊饮杏仁（二钱） 连翘（一钱五分） 薄荷（八分） 桑叶（二钱五分） 菊花（一钱） 苦桔梗（二钱） 甘草（八分） 苇根（二钱）
水二杯。煎一杯。日二服。二三日不解。气粗似喘。燥在气分者。加石膏知母。舌绛暮热甚。燥邪初入营。加元参（二钱） 犀角（一钱） 在血分者。去薄荷苇根。加麦冬细生地玉竹丹皮（各二钱）
肺热甚加黄芩 渴者加花粉太阴温病。脉浮洪舌黄大渴大汗。面赤恶热者。邪热已深。逼烁津液。邪欲出而未遂也。辛凉重剂白虎汤主之。（白虎乃剽悍之剂。若其人脉浮而细。或脉沉。或不渴。或无汗。均不可用。倘误用之。祸不旋踵。慎之毋忽。）
白虎汤生石膏（三钱） 知母（二钱） 甘草（一钱） 白粳米（一撮）
水煎温服。脉浮大而芤。汗大出微喘。甚至鼻孔扇者。加人参（一钱）脉若散大者倍用人参。太阴温病。脉数右大烦渴舌绛者。气血两燔也。加减玉女煎主之。
生石膏（五钱） 知母（二钱） 元参（二钱） 细生地（三钱） 麦冬（三钱）
水煎服。太阴温病。血从上溢者。温邪逼迫血液上走清道也。犀角地黄汤合银翘散主之。（若见中焦证以中焦法治之）
若吐粉红血水者死不治。血从上溢脉七八至以上面反黑者死不治。可用清络育阴法。以挽救之。
犀角地黄汤干地黄（五钱） 生白芍（一钱五分） 丹皮（一钱五分） 犀角（一钱五分）
银翘散（见前）
以上二方。合为一剂煎服。若已用过表药者。去豆豉芥穗薄荷。
太阴温病。口渴甚者悉尼浆沃之。吐粘滞白沫者五汁饮沃之。
悉尼浆大甜梨（一个） 切薄片。新汲水内浸半日。频饮之。
五汁饮梨汁 荸荠汁 鲜苇根汁 麦冬汁 藕汁（或用蔗浆）
临时斟酌多少。和匀凉服。不喜凉者。重汤炖温服。
温病二三日。舌微黄。寸脉盛。心烦懊 。起卧不安。欲呕不得。无中焦证者。邪在膈中也。以栀子豉汤涌吐之。
如兼胸痞痰多者。膈中结为热痰也。瓜蒂散主之。
栀子豉汤栀子（二钱捣碎） 香豆豉（三钱）
水三杯。先煎栀子数沸。后入香豉。煎取一杯服。
瓜蒂散甜瓜蒂（一钱） 赤小豆（二钱研） 山栀子（二钱）
译伤寒的邪气从皮肤毛窍进入，由下向上传变，起始于足太阳经。温病的邪气从经络以及口、鼻进入，由上向下传变，起始于手太阴经。寒邪属于阴邪。阴邪盛必然损伤阳气。所以首先郁遏足太阳经中的阳气，从而出现头痛、身热、项部强硬、脊背疼痛等证候。这是因为阴邪过盛而损伤人体的阳气。温邪属于阳邪。阳邪盛必然损伤阴液。所以首先郁遏手太阴经中的阴气，从而出现咳嗽、自汗、口渴、头痛、身热等证候。这是因为阳邪过盛而损伤人体的阴液。明白这两个关于阴阳的根本法则，那么伤寒与温病的区别自然就会清楚地呈现在心中和眼前。伤寒刚开始发病时，身体虽然发热，但在一二日内一定不会烦躁口渴。左手的脉象一定紧而有力，强盛程度是右手的两倍。温病一发热就会口燥、咽干而且口渴。右手的脉象洪大，强盛程度是左手的两倍。冬温刚开始时，出现头痛、怕风怕冷、身热、自汗，与伤寒证中的太阳中风没有区别。这里最容易混淆。但是伤寒中的太阳中风，脉象浮而缓；伤寒中的中寒，脉象浮而紧；冬温的脉象则不缓也不紧，而是跳动较快。而且还会有口渴、午后热势加重等证候。这与伤寒截然不同。到了春夏时节，天气逐渐变暖，这时只有温病，绝不会有伤寒。这就更容易明白了。伤寒的病邪按六经依次传变。有时用发汗法，有时用攻下法，邪气退去就会痊愈。温病的传变则没有固定规律。不能一经发作就完全消退。有的出汗后热势退去，过了二三日又重新发热如同原来；有的攻下后里气调和，过了二三日又出现表证发热；有的表证已经和解，却又出现里证。总的都是因为邪气没有完全消尽。应当随着所出现的证候来治疗。要仔细体察、认识病情。根据相应的治法治疗。这样才不会误治。不能一看到病证发生变化，就突然惊慌失措，胡乱猜疑，以至于误人性命。上卷 风温上焦篇 （温热、冬温、温毒、温疫的治法相同。） 风温刚开始发病时，头痛、身热、自汗，不怕冷却口渴，或者不渴却咳嗽。午后热势加重。脉搏跳动较快。右手脉象大于左手。或者两手寸部的脉象单独显得大。这是邪气在上焦、手太阴肺经气分的表现。用辛凉平剂银翘散主治。银翘散：连翘（三钱）、银花（三钱）、苦桔梗（二钱）、薄荷（二钱）、竹叶（一钱）、甘草（一钱五分）、芥穗（一钱）。淡豆豉（一钱五分）、牛蒡子（二钱）、鲜苇根（二钱）。用水煎煮。等到药物香气大量散出时就取出服用。不要煎煮过久。病情严重的，一天服两次。咳嗽的，加杏仁。胸膈闷的，加藿香、郁金。口渴严重的，加天花粉。项部肿、咽喉痛的，加马勃、元参；鼻衄的，去掉芥穗、豆豉，加白茅根、侧柏炭、栀子炭；病到二三日以后，热邪逐渐进入里部，酌情加入细生地、麦冬，以保护津液。如果仍未解除，或者小便短少，再加入知母、黄芩、栀子，与麦冬、熟地合用，以清热。温病刚开始时，怕风怕冷而没有汗，头痛、身热，或者口渴，或者咳嗽，这是温邪从内部发生，又被风寒从外部束缚。用加减杏苏散稍微解表。服药后恶寒已经退去，其余证候还没有消除的，仍然使用银翘散。（按风温证来说，本来应当以辛凉为正确的治法。忌用辛温药物发汗解表。这里是因为风寒从外部束缚，形成内有热、外有寒的情况，所以使用稍微温和的杏苏散等药，暂时解除表邪。服药后恶寒既已退去，就应当仍然使用辛凉药，不能过度发散而损伤阴液，也绝不能因为恶寒、无汗，竟然使用麻黄、桂枝、羌活、独活、升麻、柴胡等辛温升散的峻烈药剂。） 加减杏苏散（尤拙吾、王孟英都极力说明，温病刚开始时，即使怕风怕冷，也不能使用桂枝汤。所以改用这个方剂。） 杏仁（二钱）、苏叶（一钱五分）、前胡（一钱五分）、淡豆豉（三钱）、牛蒡子（二钱）、苦桔梗（二钱）、甘草（一钱）。用水煎服。银翘散（见前文）。温病刚开始发病时，身体发热并不严重，咳嗽而稍微口渴的，是热邪损伤肺络所致。用辛凉轻剂桑菊饮主治。桑菊饮：杏仁（二钱）、连翘（一钱五分）、薄荷（八分）、桑叶（二钱五分）、菊花（一钱）、苦桔梗（二钱）、甘草（八分）、苇根（二钱）。用水二杯，煎成一杯，一天服二次。二三日仍不解除，呼吸气粗，像喘息一样，是燥邪在气分的，加石膏、知母。舌色深红，傍晚热势很重的，是燥邪刚进入营分，加元参（二钱）、犀角（一钱）；在血分的，去掉薄荷、苇根，加麦冬、细生地、玉竹、丹皮（各二钱）。肺热很重的，加黄芩；口渴的，加花粉。太阴温病，脉象浮洪，舌色黄，大渴，大汗，面色发红而怕热的，是邪热已经深入，逼迫并灼耗津液，邪气想要向外透出却没有成功。用辛凉重剂白虎汤主治。（白虎是猛烈强悍的药剂。如果患者脉象浮而细，或者脉象沉，或者不口渴，或者没有汗，都不可以使用白虎汤。如果误用了，灾祸很快就会接踵而至。务必谨慎，不要忽视。） 白虎汤：生石膏（三钱）、知母（二钱）、甘草（一钱）、白粳米（一撮）。用水煎煮，温服。脉象浮大而中空。汗出很多，微微气喘，甚至鼻孔张扇的，加人参（一钱）；脉象如果散大，就加倍使用人参。太阴温病，脉象数，右手大，烦躁口渴，舌色深红的，是气分、血分的邪热一同炽盛。用加减玉女煎主治。生石膏（五钱）、知母（二钱）、元参（二钱）、细生地（三钱）、麦冬（三钱）。用水煎服。太阴温病，血液从上部溢出的，是温邪逼迫血液向上冲入清道所致。用犀角地黄汤合银翘散主治。（如果出现中焦证，就用中焦的方法治疗。） 如果吐出粉红色血水，就是死证，无法救治。血液从上部溢出，脉搏达到七八至以上而面色反黑的，就是死证，无法救治。可以使用清络育阴法，来设法挽救。犀角地黄汤：干地黄（五钱）、生白芍（一钱五分）、丹皮（一钱五分）、犀角（一钱五分）。银翘散（见前文）。以上两个方剂，合为一剂煎服。如果已经用过解表药。去掉豆豉、荆芥穗和薄荷。太阴温病。口渴得很厉害的，用悉尼浆浇饮。呕吐黏稠白沫的，用五汁饮浇饮。悉尼浆：大甜梨一个，切成薄片。放入新汲取的水中浸泡半天。频频饮用。五汁饮：梨汁、荸荠汁、鲜苇根汁、麦冬汁、藕汁（也可用蔗浆）。临服时斟酌各汁用量的多少。调匀后放凉服用。不喜欢喝凉药的。隔水炖温后服用。温病发病两三天。舌色微黄。寸部脉象盛大。心中烦躁懊恼。起身、躺下都不得安宁。想吐却吐不出来。没有中焦证候的。这是邪气在膈中的缘故。用栀子豉汤催吐。如果兼有胸闷痞塞、痰多。这是膈中结聚成热痰。用瓜蒂散治疗。栀子豉汤：栀子（二钱，捣碎），香豆豉（三钱）。用水三杯。先将栀子煎煮几沸。再放入香豆豉。煎取一杯，服用。瓜蒂散：甜瓜蒂（一钱），赤小豆（二钱，研末），山栀子（二钱）。
水二杯。煎一杯。先服半杯得吐则止。虚者加人参芦（一钱五分）
太阴温病。两寸脉大。舌绛而干。口不渴者。热在营中也。减味清营汤主之。
减味清营汤犀角（一钱五分） 生地（二钱五分） 元参（一钱五分） 竹叶心（五分） 麦冬（一钱五分）
丹参（一钱） 银花（一钱五分） 连翘（一钱。连心用） 水煎服。
温病发斑（如云片无颗粒为斑）者。邪郁肌表也。化斑汤主之。发疹（有颗粒为疹）者。邪郁血络也。葛根解肌汤主之。神昏谵语者。心阳伤而神明乱也。清宫汤主之。安宫牛黄丸紫雪丹局方至宝丹亦主之（牛黄丸最凉紫雪次之。至宝又次之。临时酌用可耳。）
化斑汤石膏（三钱） 知母（一钱五分） 生甘草（一钱） 元参（一钱） 犀角（七分） 白粳米（半合）
水煎服。
葛根解肌汤（吴鞠通用加减银翘散治疹。药味过凉。往往不能透发。不如此方稳妥。至升柴等品。升散太过。
实非温疹所宜也。）
葛根（一钱五分） 前胡（一钱五分） 荆芥（一钱五分） 牛蒡子（二钱） 连翘（一钱） 赤芍（二钱） 木通（七分） 蝉蜕（二钱） 甘草（一钱） 竹叶（一钱） 苦桔梗（一钱） 鲜苇根（三钱） 水煎服。
清宫汤元参心（三钱） 莲子心（五分） 竹叶卷心（二钱） 连翘心（二钱） 犀角尖（二钱磨冲） 连心麦冬（三钱）
热痰盛加竹沥梨汁（各五匙） 咯痰不清加栝蒌皮（一钱五分） 热毒盛加金汁人中黄。渐欲神昏加银花（三钱）
荷叶（二钱） 石菖蒲（一钱）
安宫牛黄丸（如僻地无制成丸药或现配。或研末冲服皆可。）
牛黄（一两） 郁金（一两） 犀角（一两） 黄连（一两） 朱砂（一两） 梅片（二钱五分） 麝香（二钱五分） 珍珠（五钱） 山栀（一两） 雄黄（一两） 黄芩（一两） 金箔衣上为极细末炼老蜜为丸每丸一钱金箔为衣蜡护。脉虚者人参汤下 脉实者银花薄荷汤下。每服一丸。大人病重体实者。日再服。甚至日三服。小儿服半丸。不知。再服半丸。
紫雪丹（从本事方去黄金）
滑石（一斤） 石膏（一斤） 寒水石（一斤） 磁石（二斤） 共捣煎去渣入后药。
羚羊角（五两） 木香（五两） 犀角（五两） 沉香（五两） 丁香（一两） 升麻（一斤） 元参（一两） 炙甘草（半斤）
以上八味。并捣锉。入前药汁中煎。去渣。入后药。
朴硝 硝石 各二斤提净。入前药汁中微火煎。不住手将柳木搅。候汁欲凝。再加入后二味。
辰砂（三两研细） 麝香（一两二钱，研细入前药拌匀）
合成退火气。冷水调服一二钱。
局方至宝丹犀角（一两镑） 朱砂（一两飞） 琥珀（一两研） 玳 （一两镑） 牛黄（五钱） 麝香（五钱）
以安息重汤炖化和诸药为丸一百丸。蜡护。
温病舌蹇肢厥者。热邪已入心包也。牛黄丸主之。紫雪丹亦主之。
牛黄丸紫雪丹（见前）
温毒咽痛喉肿。耳前后连颊肿。或外肿而喉不痛。甚则耳聋。俗名大头温。又名虾蟆温者。加减普济消毒饮主之。
外敷水仙膏。（如神昏谵语者。先与紫雪丹牛黄丸之属。再服清宫汤。）
加减普济消毒饮连翘（三钱） 薄荷（一钱） 马勃（一钱五分） 牛蒡子（二钱） 芥穗（一钱） 僵蚕（二钱） 元参（三钱） 银花（三钱） 板蓝根（一钱五分） 苦桔梗（三钱） 甘草（一钱五分） 鲜苇根（二钱）
水煎服。三四日后酌加黄芩黄连。
水仙膏水仙花根（不拘多少） 剥去老赤皮与根须。入石臼捣如膏。敷肿处。中留一孔出热气。干则另敷以肉上生黍米大小黄疮为度。
温毒敷水仙膏。皮间生小黄疮后。不可再敷水仙膏。宜用三黄二香散。
三黄二香散黄连（一两） 黄柏（一两） 生大黄（一两） 乳香（五钱） 没药（五钱）
共为极细末。初用细茶汁调敷。干则易之。继用香油调敷。
卷上
风温中焦篇
（温热冬温温毒温疫同治）
温病面目俱赤。语声重浊。呼吸俱粗。（若来粗去不粗去粗来不粗。或竟不粗者。即非此证。）大渴引饮。大便闭。
小便涩。舌苔老黄。甚则黑色有芒刺。但恶热不恶寒。下午益甚。脉浮洪躁甚者。邪由上焦肺经。传入中焦阳明胃经尚未结实也。白虎汤主之。脉浮而促者。热邪尚可透表也。减味竹叶石膏汤主之。
白虎汤（见前）
减味竹叶石膏汤竹叶（二钱五分） 石膏（四钱） 麦冬（三钱） 甘草（一钱五分）
水煎服。
阳明温病。诸证悉具。（如第一条所云） 数日不大便。脉沉数者。中焦邪渐结实也。增液汤主之。
增液汤（凡温病大便不通。皆宜先服此方。万不可遽用承气。盖此方通便生津而不伤气也。）
元参（一两） 麦冬（八钱连心） 细生地（八钱）
水八杯煎三杯。口干则与饮之。饮尽便不下。再作服。以通为度。
阳明温病。服增液后。过十二时。大便不下者。增液合调胃承气汤主之。（即照增液汤原方。与调胃承气汤方合为一剂。）
调胃承气汤大黄（一钱五分） 芒硝（二钱五分） 生甘草（一钱）
水煎服。
译用水二杯。煎取一杯。先服半杯，得以呕吐就停止服用。体虚的，加人参芦（一钱五分）。太阴温病。两侧寸脉大。舌色深红而干燥。口却不渴的。这是热邪在营分之中。用减味清营汤治疗。减味清营汤：犀角（一钱五分），生地（二钱五分），元参（一钱五分），竹叶心（五分），麦冬（一钱五分）。丹参（一钱），银花（一钱五分），连翘（一钱。连翘的心也要使用），用水煎服。温病发斑（像云片一样、没有颗粒的叫斑）。这是邪气郁积在肌表。用化斑汤治疗。发疹（有颗粒的叫疹）。这是邪气郁积在血络。用葛根解肌汤治疗。神志昏乱、胡言乱语的。这是心阳受损而导致神明紊乱。用清宫汤治疗。安宫牛黄丸、紫雪丹、局方至宝丹也可以治疗此证（牛黄丸最凉，紫雪丹次之。至宝丹又次之。临时斟酌使用即可。） 化斑汤：石膏（三钱），知母（一钱五分），生甘草（一钱），元参（一钱），犀角（七分），白粳米（半合）。用水煎服。葛根解肌汤（吴鞠通用加减银翘散治疗疹。药味过于寒凉。往往不能透发出来。不采用这个方剂就不够稳妥。至于升麻、柴胡这一类药物。升提、发散得太过。实在不适合温疹。） 葛根（一钱五分）、前胡（一钱五分）、荆芥（一钱五分）、牛蒡子（二钱）、连翘（一钱）、赤芍（二钱）、木通（七分）、蝉蜕（二钱）、甘草（一钱）、竹叶（一钱）、苦桔梗（一钱）、鲜苇根（三钱），用水煎服。清宫汤：元参心（三钱）、莲子心（五分）、竹叶卷心（二钱）、连翘心（二钱）、犀角尖（二钱，磨末冲服）、连心麦冬（三钱）。热痰旺盛，加竹沥、梨汁（各五匙）；咯痰不清，加栝蒌皮（一钱五分）；热毒旺盛，加金汁、人中黄。逐渐出现神志昏乱的，加银花（三钱）。荷叶（二钱）、石菖蒲（一钱）。安宫牛黄丸（如果在偏僻地方没有制成的丸药，或者现配。或者研成细末冲服，都可以。） 牛黄（一两）、郁金（一两）、犀角（一两）、黄连（一两）、朱砂（一两）、梅片（二钱五分）、麝香（二钱五分）、珍珠（五钱）、山栀（一两）、雄黄（一两）、黄芩（一两）、金箔衣；以上药物研成极细末，用炼制的老蜜制成丸，每丸一钱，金箔为衣，再用蜡封护。脉虚的，用人参汤送服；脉实的，用银花薄荷汤送服。每次服一丸。成年人病情严重而体质壮实的。每天服两次。甚至每天服三次。小儿服半丸。如果不知道。再服半丸。紫雪丹（依据《本事方》，去掉黄金）。滑石（一斤）、石膏（一斤）、寒水石（一斤）、磁石（二斤），一起捣碎，煎煮后去掉药渣，加入后面的药物。羚羊角（五两）、木香（五两）、犀角（五两）、沉香（五两）、丁香（一两）、升麻（一斤）、元参（一两）、炙甘草（半斤）。以上八味药。一起捣碎并切碎。放入前面药物煎出的药汁中煎煮。去掉药渣。加入后面的药物。朴硝、硝石各二斤，提炼纯净。放入前面药物的药汁中，用微火煎煮。不停手地用柳木棍搅拌。等到药汁将要凝结。再加入后面的两味药。辰砂（三两，研成细末）、麝香（一两二钱，研成细末后加入前面的药物中拌匀）。混合制成后，退去火气。用冷水调服一二钱。局方至宝丹：犀角（一两，镑）、朱砂（一两，飞）、琥珀（一两，研）、玳瑁（一两，镑）、牛黄（五钱）、麝香（五钱）。用安息香隔水炖化，与诸药混合制成丸剂，共一百丸。用蜡封护。温病患者舌头僵硬、四肢厥冷的。这是热邪已经进入心包。用牛黄丸治疗。紫雪丹也可以治疗。牛黄丸、紫雪丹（见前文）。温毒导致咽喉疼痛、喉部肿胀。耳朵前后连同面颊都肿胀。有时外部肿胀而喉咙并不疼痛。严重时甚至会耳聋。俗称大头温。又称虾蟆温。用加减普济消毒饮治疗。外敷水仙膏。（如果神志昏乱、胡言乱语。先服紫雪丹、牛黄丸之类的药。再服清宫汤。） 加减普济消毒饮：连翘（三钱）、薄荷（一钱）、马勃（一钱五分）、牛蒡子（二钱）、芥穗（一钱）、僵蚕（二钱）、元参（三钱）、银花（三钱）、板蓝根（一钱五分）、苦桔梗（三钱）、甘草（一钱五分）、鲜苇根（二钱）。用水煎服。三四天后，酌情加入黄芩、黄连。水仙膏：水仙花根（多少不限），剥去外面的老红皮和根须。放入石臼中捣成膏状。敷在肿胀处。中间留一个孔，让热气散出。药膏干后换敷，直到患处肉上生出黍米大小的黄色疮疱为止。温毒可敷水仙膏。皮肤间生出小黄疮以后。不可再敷水仙膏。宜用三黄二香散。三黄二香散：黄连（一两）、黄柏（一两）、生大黄（一两）、乳香（五钱）、没药（五钱）。共研成极细的粉末。开始时用细茶汁调匀外敷。药物干后就更换。随后用香油调匀外敷。卷上。风温中焦篇。（温热、冬温、温毒、温疫同样论治。） 温病患者面部和眼睛都发红。说话声音重浊。呼吸都很粗重。（如果吸气粗重而呼气不粗重，或者呼气粗重而吸气不粗重。或者呼吸竟然都不粗重的。就不是这种证候。） 口渴得厉害，想大量饮水。大便闭结不通。小便涩滞不畅。舌苔老黄而厚。严重时舌苔呈黑色，上面有芒刺。只是怕热而不怕冷。下午更加严重。脉浮、洪大而躁动得厉害的。邪气由上焦肺经而来。传入中焦阳明胃经，但还没有结聚成实证。用白虎汤治疗。脉浮而且促的。说明热邪还可以透达于表。用减味竹叶石膏汤治疗。白虎汤（见前文）。减味竹叶石膏汤：竹叶（二钱五分）、石膏（四钱）、麦冬（三钱）、甘草（一钱五分）。用水煎服。阳明温病。各种证候都具备。（如第一条所说的情形）几天没有大便。脉沉而数的。这是中焦邪气逐渐结聚成实。用增液汤治疗。增液汤（凡是温病大便不通。都应该先服用这个方剂。绝对不可立即使用承气汤。因为这个方剂能够通便、生津，却不损伤正气。） 元参（一两）、麦冬（八钱，连心）、细生地（八钱）。用水八杯煎成三杯。口干时就给他饮服。药汁饮完后仍然不通便。再煎制一剂服用。以大便通畅为止。阳明温病。服用增液汤以后。过了十二个时辰。大便仍然不通的。用增液汤合调胃承气汤治疗。（即按照增液汤原方。与调胃承气汤的方剂合并为一剂。） 调胃承气汤：大黄（一钱五分）、芒硝（二钱五分）、生甘草（一钱）。用水煎服。
阳明温病。诸证皆有。（如第一条所云）数日不大便。脉沉数有力。甚则脉体反小。服增液调胃承气后。大便仍不通者。中焦邪已结实也。大承气汤主之。（大承气乃攻里峻剂。必脉象。证象。与书中一一相符。已服增液调胃。便仍不通者。方可用之。如脉浮。脉迟。或恶寒。或小便清长。或舌虽黄黑。苔薄而润。或病者平素阴亏。及胃弱食少。均不可轻用也。慎之慎之。）
温病面目俱赤。四肢厥冷。甚则通体皆厥。不螈 。但神昏。七八日以外。大便闭。小便赤。脉沉伏。或并脉亦厥。
胸腹满坚。甚则拒按。喜凉饮者。热结中焦火极似水也。大承气汤主之。
大承气汤大黄（三钱） 芒硝（一钱五分） 浓朴（一钱五分） 枳实（一钱五分）
水三杯。先煮枳朴。后纳大黄芒硝。煮取一杯服阳明温病。（如首条所载）诸证悉有而。脉不浮者。小承气汤微和之。
阳明温病。汗多谵语舌苔老黄而干者。有结粪也。宜小承气汤。
小承气汤大黄（二钱五分） 浓朴（一钱） 枳实（五分）
水煎服。
阳明温病。无汗。小便不利谵语者。恐因邪犯心包。未可定为结粪也。先服牛黄丸。如不大便。再与调胃承气汤。
阳明温病。纯泻稀水无粪者。热结旁流也。调胃承气汤主之。
牛黄丸（见前） 调胃承气汤（见前）
阳明温病。下利谵语。若阳明脉实或滑疾者。肠虚胃实也。小承气汤主之。若脉不实者。热犯心包也。牛黄丸主之。
紫雪丹亦主之。
小承气汤（见前） 牛黄丸紫雪丹（见前）
温病大热大渴。舌燥。脉不浮而躁甚。舌色金黄。痰涎壅甚者。上焦未清。而又阳土燥烈。煎熬肾水。三焦俱急也。
承气合小陷胸汤主之。
承气合小陷胸汤生大黄（二钱五分） 浓朴（一钱） 枳实（一钱） 半夏（一钱五分） 栝蒌（一钱五分）
黄连（一钱）
水煎服。
温热本伤阴之病。若下后汗出。则胃阴受伤。急复其阴。益胃汤主之。
益胃汤沙参（二钱） 麦冬（三钱） 冰糖（六分） 细生地（三钱） 玉竹（一钱炒香）
水煎服。
下后无汗脉浮者。邪气还表也。银翘汤主之。脉浮洪者。热甚伤津也。白虎汤主之。脉洪而芤者。金受火克元气不支也。白虎加人参汤主之。
银翘汤银花（二钱五分） 连翘（一钱五分） 竹叶（一钱） 甘草（五分） 麦冬（二钱） 细生地（二钱）
水煎服。
白虎汤（见前） 白虎加人参汤（见前）
下后无汗脉不浮而数者。里热未解也。清燥汤主之。
清燥汤麦冬（二钱五分） 知母（一钱） 人中黄（八分） 细生地（二钱五分） 元参（一钱五分）
水煎服。咳嗽胶痰加沙参（一钱五分） 桑叶（一钱） 梨汁（半酒杯） 牡蛎（一钱五分） 牛蒡子（一钱五分）
下后数日热不退。或退不尽。口燥咽干。舌苔干黑。或金黄色。脉沉而有力者。邪气复聚于胃也。然津液日耗。须加意防护其阴。护胃承气汤微和之。脉沉而弱者。增液汤主之。
护胃承气汤生大黄（一钱五分） 元参（一钱五分） 细生地（一钱五分） 丹皮（一钱） 知母（一钱）
麦冬（一钱五分连心）
水煎服。
增液汤（见前）
阳明温病。下后二三日。下证复见。脉不甚沉。或沉而无力。止可与增液。不可与承气。
阳明温病。下之不通者。险证有五。应下失下正虚不能运药者。正气既虚邪气复实也。新加黄龙汤主之。喘促不宁。
痰涎壅滞。右寸实大者。肺气不降里证又实也。宣白承气汤主之。左尺坚牢。小便赤痛。时烦渴甚者。火腑不通。小肠热盛。下注膀胱也。导赤承气汤主之。神昏舌短。饮不解渴者。邪闭心包。内窍不通也。牛黄承气汤主之。阳明太热。
津液不足。间服增液。仍不下者。脏燥太甚无水舟停也。增液承气汤主之。
新加黄龙汤细生地（五钱） 生甘草（二钱） 人参（一钱五分另煎） 生大黄（三钱） 芒硝（一钱） 元参（五钱） 麦冬（五钱连心） 当归（一钱五分） 海参（二条洗） 姜汁（六匙）
水八杯煎三杯。先用一杯。冲参汁五分。姜汁二匙。顿服之。如腹中有响声或有转矢气。则为欲便。候一二时不便。
再如前法服一杯。候二十四刻不便。再服第三杯。如服一杯即得便。止后服。酌服益胃汤一剂。
宣白承气汤生石膏（二钱五分） 生大黄（一钱五分） 杏仁粉（一钱） 栝蒌皮（八分）
水煎服。
导赤承气汤赤芍（一钱五分） 细生地（二钱五分） 生大黄（一钱五分） 黄连（一钱） 黄柏（一钱）
芒硝（五分）
水煎服。
牛黄承气汤用牛黄丸一丸化开。调生大黄末一钱五分服之。不下。再服。
增液承气汤即于增液汤内加大黄（三钱） 芒硝（一钱五分） 下后虚烦不眠。心中懊 。甚至反复颠倒者。膈间之邪未清也。
栀子豉汤主之。
栀子豉汤（见前）
若少气加甘草（一钱） 呕者加姜汁（三匙）
阳明温病。干呕口苦而渴者邪热夹秽扰乱中宫也。如无下证。用黄连黄芩汤。（不渴而舌滑者当照湿温法治之。）
译阳明温病。各种证候都有。（如第一条所说的情形）几天没有大便。脉沉、数而有力。严重时脉体反而细小。服用增液汤合调胃承气汤以后。大便仍然不通的。这是中焦邪气已经结聚成实。用大承气汤治疗。（大承气汤是攻下里实的峻烈药剂。必须脉象。证候表现。与书中所说的一一相符。已经服用过增液汤合调胃承气汤。大便仍然不通的。才可以使用它。如果脉浮。脉迟。或者怕冷。或者小便清长。或者舌头虽然呈黄黑色。舌苔却薄而湿润。或者患者平素阴液亏虚。并且胃气虚弱、食量少。都不可轻率使用。） 务必谨慎，务必谨慎。） 温病患者面部和眼睛都发红。四肢厥冷。严重时全身都厥冷。不出现抽搐〔原文“螈”字疑有脱漏〕。只是神志昏乱。七八天以后。大便闭结不通。小便发红。脉沉伏不显。或者兼有脉象和四肢都厥冷。胸腹胀满而坚硬。严重时拒绝按压。喜欢喝凉水的。这是热邪结聚于中焦，火热极盛而外表反似水寒。用大承气汤治疗。大承气汤：大黄（三钱）、芒硝（一钱五分）、厚朴（一钱五分）、枳实（一钱五分）。用水三杯。先煎煮枳实、厚朴。再放入大黄、芒硝。煎取一杯服用。阳明温病。（如第一条所载）各种证候都有，而且。脉不浮的。用小承气汤稍稍调和、通下。阳明温病。汗出很多、神志昏乱说胡话、舌苔老黄而干燥的。是有粪便结聚。适宜使用小承气汤。小承气汤：大黄（二钱五分）、厚朴（一钱）、枳实（五分）。用水煎服。阳明温病。没有汗。小便不利、神志昏乱说胡话的。恐怕是邪气侵犯了心包。不能确定就是结粪。先服牛黄丸。如果仍然没有大便。再给服调胃承气汤。阳明温病。只泻出稀水而没有粪便的。这是热邪结聚而从旁流泻。用调胃承气汤治疗。牛黄丸（见前文），调胃承气汤（见前文）。阳明温病。泄泻而神志昏乱说胡话。如果阳明脉实，或者滑而疾的。这是肠虚而胃实。用小承气汤治疗。如果脉不实。这是热邪侵犯心包。用牛黄丸治疗。紫雪丹也可以治疗。小承气汤（见前文），牛黄丸、紫雪丹（见前文）。温病发热很重、口渴很厉害。舌头干燥。脉不浮而躁动得很厉害。舌色金黄。痰涎壅塞得很严重的。是因为上焦还没有清利。同时阳明燥土之气又燥烈。煎熬肾水。三焦都处于急迫状态。用承气汤合小陷胸汤治疗。承气合小陷胸汤：生大黄（二钱五分）、厚朴（一钱）、枳实（一钱）、半夏（一钱五分）、栝蒌（一钱五分）。黄连（一钱）。用水煎服。温热本来就是损伤阴液的病。如果泻下以后又出汗。就会损伤胃阴。应当赶快恢复阴液。用益胃汤治疗。益胃汤：沙参（二钱）、麦冬（三钱）、冰糖（六分）、细生地（三钱）、玉竹（一钱，炒香）。用水煎服。泻下以后没有汗、脉浮的。这是邪气还在表。用银翘汤治疗。脉浮洪的。这是热势很盛而损伤津液。用白虎汤治疗。脉洪大而中空的。这是肺金受到火邪克制，元气已经不能支撑。用白虎加人参汤治疗。银翘汤：银花（二钱五分）、连翘（一钱五分）、竹叶（一钱）、甘草（五分）、麦冬（二钱）、细生地（二钱）。用水煎服。白虎汤（见前文），白虎加人参汤（见前文）。泻下以后没有汗、脉不浮而数的。这是里热还没有解除。用清燥汤治疗。清燥汤：麦冬（二钱五分）、知母（一钱）、人中黄（八分）、细生地（二钱五分）、元参（一钱五分）。用水煎服。咳嗽、痰液黏稠的，加沙参（一钱五分）、桑叶（一钱）、梨汁（半酒杯）、牡蛎（一钱五分）、牛蒡子（一钱五分）。泻下以后数日，热势仍不退。或者热势虽退却没有退尽。口燥，咽喉干。舌苔干燥而黑。或者呈金黄色。脉沉而有力的。这是邪气又聚集在胃中。但津液每天都在耗损。必须特别注意保护阴液。用护胃承气汤稍作调和、通下。脉沉而弱的。用增液汤治疗。护胃承气汤：生大黄（一钱五分）、元参（一钱五分）、细生地（一钱五分）、丹皮（一钱）、知母（一钱）。麦冬（一钱五分，连心）。用水煎服。增液汤（见前文）。阳明温病。泻下以后两三天。泻下的证候又出现。脉并不很沉。或者脉沉而无力。只能给服增液汤。不可给服承气汤。阳明温病。用了泻下药却仍然不通的。属于险重证候的有五种。应当泻下却错过了泻下时机，正气虚弱而不能运送药力的。这是正气已经虚弱，而邪气又重新转为实。用新加黄龙汤治疗。气喘急促，不能安宁。痰涎壅塞停滞。右寸脉实大。这是肺气不能下降，而里证又实。用宣白承气汤治疗。左尺脉坚硬牢固。小便发红并且疼痛。时常烦躁、口渴很厉害的。这是下焦火腑不通。小肠热势旺盛。热邪向下波及膀胱。用导赤承气汤治疗。神志昏乱，舌头短缩。饮水也不能解除口渴的。这是邪气闭阻心包。体内的孔窍不能通畅。用牛黄承气汤治疗。阳明热势太盛。津液不足。间隔服用增液汤。仍然不通便的。这是脏腑燥结得太厉害，好比没有水而船停滞不行。用增液承气汤治疗。新加黄龙汤：细生地（五钱）、生甘草（二钱）、人参（一钱五分，另煎）、生大黄（三钱）、芒硝（一钱）、元参（五钱）、麦冬（五钱，连心）、当归（一钱五分）、海参（二条，洗净）、姜汁（六匙）。用水八杯煎成三杯。先取一杯。冲入参汁五分。加入姜汁二匙。一次服下。如果腹中有响声，或者有转动排气。就是将要排便了。等一两个时辰仍未排便。再按照前面的方法服用一杯。等二十四刻仍未排便。再服第三杯。如果服一杯就已经排便。排便后就停止服用。酌情服用一剂益胃汤。宣白承气汤：生石膏（二钱五分）、生大黄（一钱五分）、杏仁粉（一钱）、栝蒌皮（八分）。用水煎服。导赤承气汤：赤芍（一钱五分）、细生地（二钱五分）、生大黄（一钱五分）、黄连（一钱）、黄柏（一钱）。芒硝（五分）。用水煎服。牛黄承气汤：将牛黄丸一丸化开。调入生大黄末一钱五分服下。仍然不泻下。再服一次。增液承气汤：就在增液汤中加入大黄（三钱）、芒硝（一钱五分）。泻下以后虚烦而不能安睡。心中懊恼〔原文“懊”后疑有脱字〕。甚至反复辗转、坐卧不安的。这是膈间的邪气还没有清除。用栀子豉汤治疗。栀子豉汤（见前文）。如果气少，加甘草（一钱）；呕吐的，加姜汁（三匙）。阳明温病。干呕、口苦而口渴的，是邪热夹杂秽浊之气，扰乱中焦。如果没有可用泻下的证候。用黄连黄芩汤。（不口渴而舌面滑润的，应当按照湿温的方法治疗。）
黄连黄芩汤黄连（一钱） 黄芩（一钱） 郁金（八分） 香豆豉（一钱）
水煎服。
阳明温病。舌色绛不渴者。邪气深入血分也。清营汤主之。（若舌苔滑者。当照湿温法治之。）
清营汤（见前）
阳明发斑者。化斑汤主之。
化斑汤（见前）
阳明温病。下后疹出者。加减银翘散主之。（此因下后疹出。阴液已伤不可再用葛根升发。故仍从加减银翘法。而稍变其药味。）
加减银翘散即照银翘散方 去银花连翘豆豉加蝉蜕（三钱） 赤芍（一钱） 丹皮（一钱） 杏仁（一钱五分）
斑疹用升提则衄血。或厥逆。或呛咳。或昏痉。用壅补则骛乱。若阳明证悉具。外出不快。内壅特甚者。调胃承气汤微和之。得通则已。不可令大泄。大泄则气陷也。
调胃承气汤（见前）
阳明温毒发痘者。（形如小儿痘疮。或多或少。紫黑色。）秽浊太甚也。脉浮则用银翘散加生地元参。渴者加花粉。
毒重者加金汁人中黄。小便短者。加芩连之类。脉沉内壅者。酌量轻重下之。（如发疮形似杨梅者。轻则红紫。重则紫黑。
多现于面部背部亦照此法。重用败毒之品。兼与利湿。如土茯苓萆 之类。）
阳明温病。无汗。实证未剧者。不可下。小便不利者。小肠热结。金受火刑也不可利水。宜用甘苦合化法。冬地三黄汤主之。
冬地三黄汤元参（二钱） 黄连（五分） 苇根汁（五茶匙冲） 细生地（二钱） 黄柏（五分） 银花露（五茶匙冲） 麦冬（四钱） 黄芩（五分） 生甘草（一钱五分）
水煎服。
温病小便不利者。不可以淡渗利水。（如五苓八正散之类）恐伤阴也。温病燥热者。不可纯用苦寒。（如三黄汤之类）
恐苦能化燥也温病。下后热退不可即食。食则病必复发。须周十二时后。缓与清淡之食。不可令饱。饱则病亦复发。发必重也。
阳明温病下后脉静身不热。舌上津回。十数日不大便者。肠胃津液受伤也。可与益胃增液之属。下后舌苔未退尽。
身微热。面微赤。口微渴。脉微数。日浅者。亦与增液益胃之属。日深舌微干者。用下焦复脉法。均不可再用承气汤。
用之证必增剧。甚则燥咳泄泻而死。
益胃汤（见前） 增液汤（见前）
阳明温病。渴甚者悉尼浆沃之。
悉尼浆（见前）
阳明温病。斑疹温痘温疮温毒发黄。凡神昏谵语者。安宫牛黄丸主之。
牛黄丸（见前）
卷上
风温下焦篇
（温热冬温温毒温疫同治）
温病久羁阳明。或已下。或未下。身热面赤。口干舌燥。甚则齿黑唇裂者。热邪渐伤少阴肾水也。脉沉实者。仍可下之。若脉虚大。手足心热。甚于手足背者。邪热少虚热多也。加减复脉汤主之。温病误表。以致心中震震。舌强神昏者。心气被伤津液被劫也。宜复脉汤。（舌上津回则生）
温病六七日后耳聋者。阴火内炽。病在少阴也。宜复脉汤。（若误认少阳证。服柴胡汤。则必死。）
劳倦内伤。复感温病六七日外不解者。宜复脉汤。若身不热而倦甚者加人参。
温病已发汗而汗不出。已下而热不退。六七日以外。脉尚躁盛者。邪正交争也。重与复脉汤。
温病误用升散。脉结代。甚则两至者。法当急救其里。所谓留人治病也。重与复脉汤。温病汗下后。口燥咽干。神倦欲眠。舌赤苔老者。少阴液亏也。与复脉汤。
加减复脉汤（照经方加减也）
炙甘草（三钱） 干地黄（三钱） 生白芍（三钱） 麦冬（二钱五分连心） 阿胶（一钱五分） 麻仁（一钱五分）
水煎服。病甚者。甘草加至五钱。地黄白芍加至四钱。麦冬加至三钱五分。
温病误表。以致舌强神昏。汗自出。中无所主者。心气津液受伤过甚也。救逆汤主之。
救逆汤即于加减复脉汤内去麻仁加生龙骨（二钱） 生牡蛎（四钱） 脉虚大欲散者加人参（一钱） 下后大便溏甚。日三四行。脉仍数者真阳素虚而里热未清也。一甲煎主之。服一二日后。如大便不溏。可与一甲复脉汤。
下焦温病。凡大便溏者。即与一甲复脉汤（系于复阴方中。寓固阴之意）
一甲煎生牡蛎（一两碾细）
水煎温脉。
一甲复脉汤即于加减复脉汤内去麻仁加牡蛎（五钱）
热邪深入下焦。脉沉数。舌干齿黑。手指蠕动者。真水受亏。不能涵木也。急防痉厥。二甲复脉汤主之。
二甲复脉汤即于加减复脉汤内加生牡蛎（二钱五分） 生鳖甲（四钱） 下焦温病。热深厥甚。脉细促。心中大动甚则心中痛者。
肾虚不能济木。肝风鸱张。心君失偶也。三甲复脉汤主之。
三甲复脉汤即于二甲复脉汤内加生龟板（五钱）
少阴温病。心烦不得卧者。真阴欲竭。壮火复炽也。黄连阿胶汤主之。
黄连阿胶汤黄连（四钱） 黄芩（一钱） 阿胶（三钱） 白芍（一钱） 鸡子黄（二枚）
水八杯。先煎芩连芍三味。取三杯去滓。兑胶化尽。再入鸡子黄搅匀。分三次服。
夜热早凉。热退无汗者。邪热深伏阴分。热自阴来也。青蒿鳖甲汤主之。
译黄连黄芩汤：黄连（一钱）、黄芩（一钱）、郁金（八分）、香豆豉（一钱）。用水煎服。阳明温病。舌色深红而不口渴的。这是邪气深入血分。用清营汤治疗。（如果舌苔滑润。应当按照湿温的方法治疗。） 清营汤（见前文）。阳明经出现斑疹的。用化斑汤治疗。化斑汤（见前文）。阳明温病。泻下以后出现疹子的。用加减银翘散治疗。（这是因为泻下以后疹子出现。阴液已经受伤，不可再用葛根升提发散。所以仍然采用加减银翘散的方法。只是稍微改变药味。） 加减银翘散：就按照银翘散原方，去掉银花、连翘、豆豉，加入蝉蜕（三钱）、赤芍（一钱）、丹皮（一钱）、杏仁（一钱五分）。斑疹使用升提药，就会导致鼻出血。或者出现四肢厥冷。或者出现呛咳。或者出现昏迷、痉挛。使用壅滞、补益之药，就会导致〔原文“骛乱”〕。如果阳明证候全部具备。但外在表现不畅利。而内在壅滞特别严重的。用调胃承气汤稍作调和、通下。通便后就停止。不可让其大泻。大泻就会导致气陷。调胃承气汤（见前文）。阳明经温毒发作而出痘疹的情况。（形状像小儿所出的痘疮，有的多，有的少，呈紫黑色。） 这是秽浊之邪太过严重。脉象浮的，用银翘散加生地、元参。口渴的，加花粉。毒邪严重的，加金汁、人中黄。小便短少的，加黄芩、黄连之类的药物。脉象沉、体内有壅滞的，根据病情轻重斟酌用药攻下。（如果发出的疮疹形状像杨梅，病情较轻的呈红紫色，病情较重的呈紫黑色，多见于面部，背部出现的也照此法治疗。重用败毒类药物，并兼顾利湿，如土茯苓、萆〔缺字〕之类。） 阳明温病，没有汗，实证尚未发展到严重程度的，不可以用攻下法。小便不通利的，是小肠中的热邪结聚，如同金被火所克制，也不可以用利水法。适宜采用甘味与苦味相合而化的治法。以冬地三黄汤为主方治疗。冬地三黄汤：元参（二钱）、黄连（五分）、苇根汁（五茶匙，冲服）、细生地（二钱）、黄柏（五分）、银花露（五茶匙，冲服）、麦冬（四钱）、黄芩（五分）、生甘草（一钱五分）。用水煎煮后服用。温病患者小便不通利的，不可以用淡味药物渗利水液。（比如五苓散、八正散之类），恐怕会损伤阴液。温病燥热的，不可以单纯使用苦寒药物。（比如三黄汤之类，） 恐怕苦味药能够使燥邪更甚。〔末尾“温病”疑为层次或断句问题。〕 温病患者泻下后热退了，不可以立即进食。一进食，病情必定会复发。必须等满十二个时辰以后，再慢慢给他吃清淡的食物。不可以让他吃到饱。吃得过饱，病情也会复发。复发时病情必定会加重。阳明温病泻下以后，脉象安静，身体不发热，舌上津液已经恢复，但十多天没有大便的，是肠胃中的津液受到了损伤。可以给予益胃增液一类的药物。泻下以后舌苔还没有完全退去，身体微微发热，面色微微发红，口中稍微有些渴，脉象微数，病程尚浅的，也给予增液益胃一类的药物。病程较深而舌头稍微干燥的，采用下焦复脉法。都不可以再使用承气汤。使用它，病情必定会加重。严重时会出现燥咳、泄泻，甚至死亡。益胃汤（见前文）；增液汤（见前文）。阳明温病。口渴得厉害的，用悉尼浆灌服。悉尼浆（见前文）。阳明温病。出现斑疹、温痘、温疮、温毒发黄等症状。凡是神志昏乱、胡言乱语的，以安宫牛黄丸为主方治疗。牛黄丸（见前文）。上卷。风温下焦篇。（温热、冬温、温毒、温疫采用同样的方法治疗。） 温病长时间滞留在阳明经，有的已经用过泻下法，有的还没有用过泻下法，身体发热，面色发红，口干舌燥，严重时牙齿变黑、嘴唇干裂的，这是热邪逐渐损伤少阴肾水。脉象沉而有力的，仍然可以用泻下法。如果脉象虚大，手掌和脚心发热，而且比手背和脚背更热，说明邪热少而虚热多。以加减复脉汤为主方治疗。温病误用了发汗解表法，以致心中阵阵震动，舌头强硬、神志昏乱的，是因为心气受到损伤，津液也被劫夺。适宜使用复脉汤。（舌上津液恢复，就可以生还。） 温病六七天以后出现耳聋的，是阴火在体内炽盛，病在少阴经。适宜使用复脉汤。（如果误认为是少阳证，服用柴胡汤，就一定会死。） 劳累过度导致内伤，又感染温病，经过六七天以上仍未痊愈的，适宜使用复脉汤。如果身体不发热而疲倦得厉害，加人参。温病已经发过汗但汗仍然不出，已经用过泻下法但热仍不退，经过六七天以上，脉象仍然躁动而盛大的，这是邪气与正气正在相互抗争。应当重用复脉汤。温病误用了升提、发散之药，脉象出现结脉、代脉，严重时脉搏每次呼吸只有两至，治疗方法应当赶快救治里证，这就是所谓暂留病人以等待正气恢复后再治病。应当重用复脉汤。温病发汗、泻下以后，口燥咽干，精神疲倦，想要睡觉。舌头发红、舌苔厚老的，是少阴阴液亏损。给予复脉汤。加减复脉汤（按照经方随证加减）。炙甘草（三钱）、干地黄（三钱）、生白芍（三钱）、麦冬（二钱五分，连心）、阿胶（一钱五分）、麻仁（一钱五分）。用水煎煮后服用。病情严重的，甘草加到五钱。地黄、白芍加到四钱。麦冬加到三钱五分。温病误用了发汗解表法，以致舌头强硬、神志昏乱，汗液自行流出，体内已经没有主持统摄的正气，这是心气和津液受到过度损伤。以救逆汤为主方治疗。救逆汤，就是在加减复脉汤中去掉麻仁，加生龙骨（二钱）、生牡蛎（四钱）；脉象虚大、正气将要涣散的，加人参（一钱）。泻下后大便非常稀溏，一天腹泻三四次，脉象仍然数，是因为真阳素来虚弱，而里热还没有清除。以一甲煎为主方治疗。服用一二日以后，如果大便不再稀溏，可以给予一甲复脉汤。下焦温病，凡是大便稀溏的，就给予一甲复脉汤（这是在复阴方中，含有固护阴液的意思）。一甲煎：生牡蛎（一两，研成细末）。用水煎煮，使脉气温和〔原文作“温脉”，具体含义不明〕。一甲复脉汤，就是在加减复脉汤中去掉麻仁，加牡蛎（五钱）。热邪深入下焦，脉象沉而数，舌头干燥、牙齿发黑，手指蠕动的，是肾中真水亏损，不能涵养肝木。应当赶快防止发生痉厥。以二甲复脉汤为主方治疗。二甲复脉汤，就是在加减复脉汤中加生牡蛎（二钱五分）、生鳖甲（四钱）。下焦温病，热邪深重，厥逆严重，脉象细而促，心中剧烈悸动，严重时心中疼痛的，是肾虚，不能滋济肝木，肝风猖獗，也是心君失去辅佐。以三甲复脉汤为主方治疗。三甲复脉汤，就是在二甲复脉汤中加生龟板（五钱）。少阴温病，心中烦躁，不能安睡的，是真阴将要耗尽，壮盛的火邪又重新炽盛。以黄连阿胶汤为主方治疗。黄连阿胶汤：黄连（四钱）、黄芩（一钱）、阿胶（三钱）、白芍（一钱）、鸡子黄（二枚）。用水八杯，先煎黄芩、黄连、白芍这三味药，取药液三杯，去掉药渣，兑入阿胶，搅拌至完全融化，再加入鸡子黄，搅拌均匀。分三次服用。夜间发热，早晨退凉。热退了但没有汗的，是邪热深深潜伏在阴分，热邪是从阴分而来的。以青蒿鳖甲汤为主方治疗。
青蒿鳖甲汤青蒿（二钱） 鳖甲（五钱） 细生地（四钱） 知母（二钱） 丹皮（三钱）
水煎服。
既厥且哕。（俗名呃忒）脉细而劲者。温邪久踞下焦。消烁肝液。扰及冲脉也。小定风珠主之。
小定风珠鸡子黄（一枚生用） 真阿胶（二钱） 生龟板（六钱） 童便（一杯） 淡菜（三钱）
水五杯。先煎龟板淡菜。取二杯去滓。兑入阿胶。火上化尽。入鸡子黄搅匀。再冲童便顿服。
下焦温病。神倦螈 。舌绛苔少。脉气虚弱。时时欲脱者。热邪久羁吸烁真阴也。大定风珠主之。（此证多因误表误攻而成）
大定风珠生白芍（六钱） 阿胶（三钱） 生龟板（四钱） 干地黄（六钱） 麻仁（二钱） 五味子（二钱） 生牡蛎（四钱） 麦冬（六钱连心） 炙甘草（四钱） 鸡子黄（二枚生） 鳖甲（四钱生）
水八杯。煎三杯去滓。再入鸡子黄搅匀。分三次服。喘者加人参。自汗者加龙骨人参小麦。悸者加茯神人参小麦。
凡壮火尚盛者。不得用定风珠复脉。邪少虚多者。不得用黄连阿胶汤。阴虚欲痉者。不得用青蒿鳖甲汤。
下焦温病。痉厥神昏。舌短烦燥。如寸脉大。口气重。目赤颧红。壮热者。手少阴邪热未清也。先与牛黄丸紫雪丹之属。开窍搜邪。再与复脉存阴。三甲潜阳。临证细参。勿致倒乱。
牛黄丸 紫雪丹（见前） 复脉汤（见前）
三甲复脉汤（见前）
温邪久羁。肌肤甲错。或因下后里通。邪欲溃。或因服存阴药。液增欲汗。正气已虚。不能即出。阴阳互争而战者。
欲作战汗也。复脉汤热饮之。虚甚者加人参助汗外出。若其人肌肉尚盛。未至甲错。当听其汗自出。不可骚动。
时欲漱口不欲咽。大便黑而不燥者。阴亏而有瘀血也。犀角地黄汤主之。
犀角地黄汤夜热昼凉。少腹坚满。小便自利。大便闭。脉沉实者。邪盛而蓄血也。桃仁承气汤主之。
桃仁承气汤大黄（二钱五分） 芒硝（一钱） 桃仁（一钱五分） 当归（一钱五分） 芍药（一钱五分） 丹皮（一钱五分）
水煎服。
温病服清解药后。脉反濡小。下利稀水。或便脓血者。热撤里虚也。桃花汤主之。
桃花汤赤石脂（三钱，二钱整煎一钱研细末调） 炮姜（一钱五分） 白粳米（三钱） 水三杯煎一杯半去滓入石脂末温服。 虚者加人参。
温病七八日后。身热舌绛苔少。下利日数十行。完谷不化。脉虚数者。里邪已尽。脾阳下陷也。桃花粥主之。
桃花粥人参（三钱） 炙甘草（三钱） 赤石脂（六钱研细末） 白粳米（二合）
水十杯先煎参草。取六杯去滓再入粳米煮取三杯。以一杯兑石脂末二钱顿服之。利止。停后服。如不止。再服第二杯。每次兑石脂末二钱。或因先过用寒凉。脉不数身不热者。加干姜（三钱）。妇女温病。经水适来。脉数身热。入夜热甚。
或谵语者。热入血室也。法当辛凉退热。兼清血分。清热养荣汤主之。
清热养荣汤青蒿（二钱） 桑叶（一钱五分） 知母（一钱） 鳖甲（三钱） 赤芍（一钱五分） 生地（二钱） 丹皮（一钱五分） 丹参（二钱） 水煎服。 如壮盛人服之不解者加柴胡（一钱五分）。妇女温病。经水适来。脉数耳聋。干呕烦渴。十数日不解。热邪内陷发痉者气血兼病也。竹叶玉女煎主之。
竹叶玉女煎生石膏（三钱） 干地黄（二钱） 麦冬（二钱） 知母（一钱） 牛膝（一钱） 竹叶（一钱五分）
水四杯。先煎石膏地黄。取二杯。再入余四味煎成一杯。温服。
热入血室。服两清气血药后。邪去其半。余邪不解。脉仍数者。护阳和阴汤主之。
护阳和阴汤白芍（二钱五分） 炙甘草（一钱） 人参（一钱） 麦冬（一钱连心炒） 生地（一钱五分炒）
水煎服。
热入血室。邪去八九。暮微寒热。右脉虚数者。邪少虚多。气血兼病也。加参复脉汤主之。
加参复脉汤即于复脉汤内加人参一钱五分。
妇女热病。经水适来。十余日不解。舌痿饮冷。心烦热。神气忽清忽乱。脉右长左沉者。瘀热在里。有蓄血也。加减桃仁承气汤主之。
加减桃仁承气汤大黄（一钱五分制） 桃仁（一钱五分炒） 细生地（三钱） 丹皮（二钱） 泽兰（一钱） 人中白（一钱）
水煎服。
卷下
湿温上焦篇
（温疫同法。暑温伏暑附）
湿温初起。头痛恶寒。身重疼痛。面色淡黄。舌白不渴。胸闷不饥。午后身热。脉弦细而濡者。邪在上焦气分也。
三仁汤主之。（按湿温病。发表则神昏。攻下则洞泄。滋阴则湿愈重。只能以辛开淡渗徐徐疗治。勿求急功。以湿邪柔腻。
势虽缓而难速愈也。）
三仁汤杏仁（二钱五分） 飞滑石（三钱） 白通草（一钱） 白蔻仁（一钱） 竹叶（一钱） 浓朴（一钱） 生苡仁（三钱） 半夏（二钱五分） 甘澜水煎服。苔黄有热者蔻仁易蔻皮。邪在经络一身牵痛者加防己（一钱五分桂枝水炒） 秦艽（二钱酒炒）
湿温恶寒足冷。服温散药。其寒更甚者。阳为湿郁不能外达下行也。通阳利窍汤主之。
通阳利窍汤芦根（五钱） 白通草（五钱）
译青蒿鳖甲汤：青蒿（二钱）、鳖甲（五钱）、细生地（四钱）、知母（二钱）、丹皮（三钱）。用水煎煮后服用。既有厥逆，又有呃逆，（俗称打嗝），脉象细而有力的，是温邪长时间盘踞在下焦，消耗熔灼了肝阴，并且扰动了冲脉。以小定风珠为主方治疗。小定风珠：鸡子黄（一枚，生用）、真阿胶（二钱）、生龟板（六钱）、童便（一杯）、淡菜（三钱）。用水五杯。先煎龟板、淡菜。取药液两杯，去掉药渣。兑入阿胶。在火上加热，直到阿胶完全融化。加入鸡子黄，搅拌均匀。再冲入童便，一次服下。下焦温病，精神疲倦，身体抽搐，舌质深红，舌苔很少，脉气虚弱，时时有要脱离、欲绝的表现，是热邪长久羁留，耗伤真阴。以大定风珠为主方治疗。（这种证候多因误用发汗法、误用攻下法而形成。） 大定风珠：生白芍（六钱）、阿胶（三钱）、生龟板（四钱）、干地黄（六钱）、麻仁（二钱）、五味子（二钱）、生牡蛎（四钱）、麦冬（六钱，连心）、炙甘草（四钱）、鸡子黄（二枚，生用）、鳖甲（四钱，生用）。用水八杯。煎煮成三杯，去掉药渣。再加入鸡子黄，搅拌均匀。分三次服用。气喘的，加人参。自汗的，加龙骨、人参、小麦。心悸的，加茯神、人参、小麦。凡是壮火仍然旺盛的，不得使用定风珠、复脉汤。邪热少而虚热多的，不得使用黄连阿胶汤。阴虚而将要发生痉病的，不得使用青蒿鳖甲汤。下焦温病，发生痉厥、神志昏乱，舌头短缩，心中烦躁，比如寸脉大，口气很重，眼睛发红，颧骨发红，高热的，是手少阴经的邪热还没有清除。先给予牛黄丸、紫雪丹之类的药物，开通心窍，搜逐邪气，再给予复脉汤以保存阴液。用三甲法潜藏阳气。临床上应当仔细参验。不要导致治疗次序颠倒、方法混乱。牛黄丸、紫雪丹（见前文）、复脉汤（见前文）。三甲复脉汤（见前文）。温邪长久滞留，皮肤干枯粗糙，像鳞甲交错。有的是因为泻下后里气通畅，邪气将要溃散，有的是因为服用了保存阴液的药物，阴液增加，正要发汗，但正气已经虚弱，不能立即发出汗来，于是阴阳相互争斗而出现寒战，这是将要发作战汗。把复脉汤温热后服用。虚弱得很厉害的，加人参帮助汗液向外发出。如果患者肌肉还比较充实，还没有出现皮肤干枯粗糙、如鳞甲交错的情况，应当听任汗液自行发出，不可妄加扰动。有时想要漱口，却不想把水咽下去。大便发黑但不干燥的，是阴液亏损而兼有瘀血。以犀角地黄汤为主方治疗。犀角地黄汤：夜间发热，白天退凉。小腹坚硬胀满，小便通利自如，大便闭塞不通，脉象沉而有力的，是邪气旺盛而血液蓄积。以桃仁承气汤为主方治疗。桃仁承气汤：大黄（二钱五分）、芒硝（一钱）、桃仁（一钱五分）、当归（一钱五分）、芍药（一钱五分）、丹皮（一钱五分）。用水煎煮后服用。温病服用清热解毒药以后，脉象反而濡弱细小，腹泻如稀水，或者大便中夹有脓血的，是热邪已经退去而里气虚弱。以桃花汤为主方治疗。桃花汤：赤石脂（三钱，其中二钱整块煎，一钱研成细末调入）、炮姜（一钱五分）、白粳米（三钱）。用水三杯煎成一杯半，去掉药渣，加入石脂末，温服。虚弱的，加人参。温病七八天以后，身体发热，舌质深红，舌苔很少，一天腹泻数十次，吃下的谷物不能消化，脉象虚而数的，是里部的邪气已经尽了，脾阳下陷。以桃花粥为主方治疗。桃花粥：人参（三钱）、炙甘草（三钱）、赤石脂（六钱，研成细末）、白粳米（二合）。用水十杯，先煎人参、甘草。取药液六杯，去掉药渣，再加入粳米，煮成三杯。每次用一杯药液兑入石脂末二钱，一次服下。腹泻停止后，停止服用。如果腹泻没有停止，再服第二杯。每次兑入石脂末二钱。有的是因为先前过度使用寒凉药物，脉象不数，身体也不发热的，加干姜（三钱）。妇女患温病，月经恰好来潮，脉象数，身体发热，到了夜间热势更重，或者出现谵语的。这是热邪进入血室。治疗方法应当用辛凉药退热，同时清理血分的邪热。以清热养荣汤为主方治疗。清热养荣汤：青蒿（二钱）、桑叶（一钱五分）、知母（一钱）、鳖甲（三钱）、赤芍（一钱五分）、生地（二钱）、丹皮（一钱五分）、丹参（二钱）。用水煎煮后服用。如果身体强壮的人服用后病情仍未缓解，加柴胡（一钱五分）。妇女患温病，月经恰好来潮，脉象数，出现耳聋，干呕，烦躁口渴，十多天仍未痊愈，是热邪向内陷入并引发痉病，说明气分和血分同时受病。以竹叶玉女煎为主方治疗。竹叶玉女煎：生石膏（三钱）、干地黄（二钱）、麦冬（二钱）、知母（一钱）、牛膝（一钱）、竹叶（一钱五分）。用水四杯。先煎石膏、地黄。取药液两杯。再加入其余四味药，煎成一杯。温热服用。热邪进入血室，服用两种清理气分和血分的药物以后，邪气已经去掉一半，残余的邪气仍未解除，脉象仍然数的，以护阳和阴汤为主方治疗。护阳和阴汤：白芍（二钱五分）、炙甘草（一钱）、人参（一钱）、麦冬（一钱，连心炒）、生地（一钱五分，炒）。用水煎煮后服用。热邪进入血室，邪气已经去掉八九成，傍晚时有轻微的寒热往来，右脉虚而数的，说明邪气少而虚证多，是气分和血分同时受病。以加参复脉汤为主方治疗。加参复脉汤，就是在复脉汤中加人参一钱五分。妇女患热病，月经恰好来潮，十多天仍未痊愈，舌头痿软，喜欢饮用冷水，心中烦躁发热，神志忽而清醒，忽而错乱，脉象右侧长、左侧沉的，是瘀热在里，有蓄血。以加减桃仁承气汤为主方治疗。加减桃仁承气汤：大黄（一钱五分，制）、桃仁（一钱五分，炒）、细生地（三钱）、丹皮（二钱）、泽兰（一钱）、人中白（一钱）。用水煎煮后服用。下卷。湿温上焦篇。（温疫采用同样的治法，暑温、伏暑附列于此。） 湿温刚开始时，头痛，怕冷，身体沉重疼痛，面色淡黄，舌苔白而不口渴，胸闷，不想进食，午后身体发热，脉象弦、细而濡的，是邪气在上焦气分。以三仁汤为主方治疗。（按湿温病来说，用发汗法就会神志昏乱，用攻下法就会发生严重泄泻，用滋阴法就会使湿邪更加严重，只能用辛味药物宣开、用淡味药物渗利，慢慢治疗。不要企求迅速见效。因为湿邪性质柔润黏腻，其病势虽然缓慢，却难以迅速痊愈。） 三仁汤：杏仁（二钱五分）、飞滑石（三钱）、白通草（一钱）、白蔻仁（一钱）、竹叶（一钱）、浓朴（一钱）、生苡仁（三钱）、半夏（二钱五分）。用甘澜水煎服。舌苔黄而有热的，将蔻仁换成蔻皮。邪气在经络、全身牵引疼痛的，加防己（一钱五分，用桂枝水炒）、秦艽（二钱，用酒炒）。湿温病怕冷，脚冷，服用了温散药，反而寒冷更加严重的，是阳气被湿邪郁阻，不能向外透达、向下运行。以通阳利窍汤为主方治疗。通阳利窍汤：芦根（五钱）、白通草（五钱）。