卷下　附验案

译我使用大剂量药物，又加玄参三钱、大青叶二钱，使毒邪在体内转化并向外解除，再调服四磨饮。患者家属害怕而不敢服用，伊芳公亲自承担责任，亲自煎药；半日一夜之间连续服用两剂，呃逆顿时停止，手脚于是转温。第二天脉象转为洪而数，身体突然大热，这是毒邪向外透发的表现。我对伊芳公说：按照这个方法治疗，第二十一天可以痊愈。但这一剂不过是姑且扑灭火焰，还没有拔除根本；药力稍一松弛，火热就会再次升起。这个方子服到第五天，病势大为减轻，药量也减去一半。服到第八天，药量减去三分之二，去掉大青叶。服到第十天，药量减去四分之三，此后各种症状全部消退，饮食逐渐增加。合计服用了石膏五斤十四两、犀角四两六钱、黄连三两四钱，全家欣喜若狂，这才后悔听信谗言而造成的错误。下卷　附验案 附一：昏沉、呃逆的治疗验案 右营守府费公名叫存孝，年近七十岁。癸丑年四月，患疫病已经八天了。诊察他的脉象，细数而没有至数；观察他的形色，像蒙着污垢，头汗如蒸气一样，神志昏沉如痴，说着毫无条理的谵语，身体并不大热，四肢颤抖而且寒冷，斑疹隐藏在皮肤里面，颜色紫中带赤，幸好并不紧束。这是疫毒潜伏在体内，症状也已经十分危重了。如果斑疹不能透发，毒邪无处泄出，最终就会成为闷证，在第十四天死亡。查看先前的方剂，不过是荆芥、防风、升麻、葛根之类。却不知道毒火壅塞阻遏的症状不清除，体内的热就不会下降，斑疹终究不会透发；只是一味使用发表药，反而会使病势更加增强，火焰灼烧得更盛，斑疹也就越发受到遏制。我使用大剂量：石膏八两、犀角六钱、黄连五钱，加大青叶三钱、升麻五分。使毒火下降，引导斑疹向外透发，这是使病邪在内转化、在外解除，使浊气下降而清气上升的方法。第二天，全身斑疹出现，紫赤如锦，精神时而清醒、时而昏昧，身体也大热，手脚于是转温，间或有逆气向上冲；仍照原方加生地一两、紫草三钱，调服四磨饮。他的侄子害怕逆气上冲，我说：不要紧，服用这个药就会停止。进门时，看见又有一张药帖上写着堂号，于是问：又请了医生吗？他的侄子说：是相熟的人请来的，只是给他诊脉，不服药罢了。我说：我治疗这种病，是前人没有过的；昨天敢于服用这个方子，令叔才能活下来。然而后来见到的人一定会认为奇怪，你可要把这件事记住。后来那位医生来了，果然看见我的方子，大声斥责它不对，说：全身都是斑疹，却不按照古法治疗，使用这么多寒凉药，斑疹怎么能够透发？应当赶紧提举、发表，似乎还可以救治；于是使用荆芥、防风、升麻、葛根，又加麻黄，连续服了两次煎剂。到了半夜，呃逆接连不断，四肢厥冷，脚冷超过膝部。全家惊慌失措，后悔也来不及了。我守着城门进去，叩门请求见面，问发生了什么，回答说：病情变了。我问服用了什么方剂？回答说：别的方剂。我说：既然服用了别的方剂，就仍然请那位医生来治疗吧。他的侄子见我不肯前往，权且把原来的四磨饮连续灌服两煎，呃逆顿时停止，手脚于是转温。他又转而恳请与我素有交情的人登门请求，我怜悯他以官职为家、又是异乡人，于是仍按原方用大剂量调治，第二十一天完全痊愈。合计用了石膏五斤四两、犀角五两二钱、黄连四两八钱。这是癸丑年四月间发生的事。下卷　附验案 附一：痰中带血的治疗验案 安徽富藩台堂的夫人患疫病，刚开始只是怕冷而不发热，头晕眼花，腰部和身体疼痛。医生误认为是虚寒，用六味地黄汤加杜仲、续断、牛膝、木瓜；服了两剂后，神志昏沉如同迷失，呼吸将要断绝，也不知道病痛所在。她的叔父五公，现任兵部郎中，邀请我前去诊治。诊察她的脉象，沉细而数；考察她的症状，面色红赤，头汗如淋，身体发热而四肢冰冷，舌头干燥、嘴唇焦干。我说：不是虚证，是疫病。五公说：各种表现都像虚证，为什么说是疫病？我说：如果是虚证，面色不会红赤，舌头不会焦干，嘴唇不会干燥；全身大汗，才是元阳将要脱失的表现，怎么会只是头汗如淋、身体发热而四肢冰冷呢？大剂量药物决不敢服用，暂且使用凉膈散，清除体内的热邪；第二天斑疹稍稍显露，症状自然就明确了。第二天，斑点隐约可见，含藏在皮肤里面。五公见状大惊说：差点误诊了。立即投用败毒散中等剂量，加大青叶钱半、升麻五分。第二天全身出现斑疹，紫赤而松浮，身体突然大热，四肢也不冷了，烦躁、口渴严重，于是改用大剂量：石膏八两、犀角六钱、黄连五钱，加生地一两、紫草三钱、大青叶三钱，连续服用两剂。斑疹转为艳红，只是咳嗽不止，痰中带有粉红色血丝。这是肺金被火邪灼伤，于是按照原方加羚羊角三钱、桑皮三钱、棕炭三钱、丹皮二钱；又服两剂，咳嗽平息、出血停止，颜色转为深红，热势也大为减退。照原方去掉紫草、羚羊角、桑皮、棕炭；减少生地五钱、石膏二两、犀角二钱；加入木通钱半、滑石五钱，因为小便不利。又服两剂后，各种症状已经减轻十分之六，仍用石膏二两四钱、犀角二钱、黄连钱半、生地四钱，去掉木通、滑石。又服两剂后，用犀角钱半、黄连八分、石膏八钱，加人参一钱、当归一钱、麦冬三钱、五味子五分。连续服用两剂，饮食增加了一倍，精神也逐渐旺盛起来。下卷　附验案 附一：闭目无声的治疗验案

译世袭骑都尉常公，是户部郎中观公名岱的表弟。癸丑年五月患疫病。观公一向精通医术，调治了半个月，斑疹却暗暗退回皮内，各种症状反而加重，于是已经准备后事。他的弟弟因为病人还有一口气，又请我来治疗。诊察他的脉象，似有似无；观察他的面色和形态，双目紧闭、没有声音，四肢厥冷，大便从旁边流出清水。我推辞说不能救治。全家跪拜恳求，只求开一个方子，即使病人死亡也没有怨言。我看见他的嘴唇微微肿胀，颜色紫而且黑，知道体内有潜伏的毒邪，并非完全不能救治。热邪侵犯心肺，所以昏沉烦闷而没有声音；热邪侵犯肝，所以双目紧闭；热邪侵犯脾，所以四肢厥冷；热邪侵犯大肠，所以大便从旁边流出清水。查看先前的方剂，也不过是清热化斑之类的药剂。观公一向性情谨慎，所用药物虽然没有错误，但只治疗了火焰，没有拔除根本；到了这种危急关头，再来看一次，只怕死期就在三七日。我按照原方，用犀角八钱、黄连六钱，加滑石一两、木通三钱、猪苓和泽泻各二钱、桑皮三钱、栝蒌霜三钱；另用石膏一斤、竹叶一两，煎水后煎药。连续服用三次煎液，第二天脉象开始细而数，手脚于是转温，大便旁流也减少，小便也通畅，眼睛睁开并且发出了声音。仍用原方，去掉滑石、木通、猪苓、泽泻、桑皮、栝蒌。又服一剂，以后每天逐渐减量，七天就痊愈了。观公登门道谢说：舍表弟的病症，如果治疗一百人就会死一百人，治疗一千人就会死一千人；您竟能使他活下来，我怎能不心悦诚服！下卷　附验案 附一：谵妄、似乎有所见的治疗验案 工部员外彩公名叫柱，他的亲属内务府高某患疫病第九天，邀请我前往。他的脉象浮大而数，身体热得像炉火，眼睛发红、面色发赤，红斑成片；突然大声喊叫，似乎看见了什么，骤然惊惕，似乎有所畏惧，说着平生未曾发生过的事情、未曾见过的人。全家惊恐，怀疑有邪祟附体。当地风俗最喜欢烧香送祟，以至于各种异端法术接连不断地来到家门。我进到屋里，只见满屋香烟，墙上贴满符箓、签文和咒语。我说：这些邪祟我能够除去，把这些东西全部收走，只用四大块冰，放在房间四角。彩公问为什么这样做？我说：正值暑热天气，患的是这种大热之证，又加上室内香火明亮、热气内外夹攻，不发狂还等什么？这是邪热侵犯肝胆，所以发狂；外部多放冰块，收敛熏蒸的暑气，内部服用清凉解散的药，病邪消除而狂乱自然停止，哪里会有什么邪祟附体呢？于是使用大剂量药物，七天就痊愈了。下卷　附验案 附一：昏沉烦闷、没有声音的治疗验案 理藩院侍郎奎公的第四弟患疫病，昏沉烦闷、没有声音，身体并不大热，四肢像冰一样冷，六部脉沉细而数。请来了一位不懂医术的人，已经使用回阳救急汤；他的表兄富公极力争辩，认为这样做不可以。等我到达后，诊察他的脉象，沉细而数；观察他的形色，嘴唇焦干并且裂开，于是对富公说：这是阳气到了极点而表现得像阴证，并不是阴证。如果是真阴证，脉象必定沉而迟缓，嘴唇必定淡白，怎么会凭脉数、唇焦就认为是阴证呢？这是热毒潜伏在脾经，所以四肢厥冷；热毒侵犯心肺，所以神志昏闷、不能出声。何况全身的斑疹呈紫红色，不用大剂量药物就不能挽救。于是使用石膏八两、犀角六钱、黄连五钱，其余辅以大青叶、羚羊角。连续服了两帖药，到半夜身体大热，手脚转温；第二天脉象转为洪大。又服了一剂，热势减退而神志清醒了。以后随着症状逐日减少用药，八天就痊愈了，全家欣喜若狂，以为这是奇异的传闻。下卷　附验案 附录一：鼻血如泉涌的治验 癸丑年冬月，国子监司业五公名叫格，他的二儿媳患疫，恶寒发热，头痛呕吐。请来一位医生，使用解表发散的药物，并加入藿香、半夏、苍术，病情反而更加严重。又请来一人，使用清凉药剂后病情稍有缓解；第二天加入石膏三钱、犀角八分、黄连五分，脉象转为沉伏，四肢厥冷，昏迷得像失去知觉一样，医生认为病已转为阴证。于是推辞说无法医治。五公满怀忧愁，徘徊在庭院中。夫人说：“几年前救活我的人是谁呢？” 五公恍然大悟，说：“不是请这个人来，断然不行。”于是请我来说明其中的缘故。我诊察她的脉象，观察她的症状和面色，说：“这是很容易治的病。” 五公说：“明明是热证，服了寒凉药反而加重，还有什么办法呢？” 我说：“治病就像用兵，小的本来不能抵挡大的，弱的本来不能抵挡强的；病势大而药力小，反而会助长病势。我按照法则治疗，保证十四天就能痊愈。” 不久，五公的二儿子也病了。我诊察他的脉象，观察他的面色，说：“令郎的病，所受的毒已经很深，比令儿媳的病更重。” 我立即按照法则治疗。到了第七、八天，各种变化的症状多得难以一一列举，好在二十一天就…… 服药两剂后，全身斑点紫红相间，有的紧束，有的松浮。五公惊讶地说：“您说他的病比先前更重，怎么竟然应验了？” 随即使用大剂量药物：石膏八两、犀角六钱、黄连五钱，又加入生地一两、紫草三钱、归尾二钱、大青叶三钱。一剂药煎服三次，另外用第四次煎出的药液熬水，第二天用来煎药。一张方子服到第六帖时，紧束的变松，拘束的变浮，但鼻血如泉涌，胡言乱语、神志错乱。五公害怕失血过多。我说：“这是热血妄行，毒邪正是因此得以向外发散，止住它很容易。” 立即照原方加入棕炭三钱、桑皮三钱、羚羊角三钱，服两剂后血止住了；再去掉桑皮、棕炭、羚羊角。又服两剂，胃气渐渐恢复，面色转为淡红，斑疹也逐渐消退，于是使用石膏四两、犀角四钱、黄连三钱，去掉紫草、归尾，生地减为五钱，大青叶用一钱半。又服两剂，斑疹全部消退，使用生地三钱、犀角三钱、黄连二钱、石膏二两八钱。又服两剂，饮食大为增加，从颈部到胸部…… 又重新泛起红色砂疹，这是余毒已经全部透发出来了。使用生地三钱、犀角二钱、黄连一钱半、石膏一两六钱。又服两帖，精神渐渐好转，仍用生地三钱、犀角一钱半、黄连八分、洋参一钱、麦冬三钱、归身一钱半、石膏八钱、酸梅两个。又服三剂便安稳了。五公高兴地说：“小儿能够活命，是先生给了他第二次生命。” 我说：“前面治疗您的儿媳，正是为了救您的儿子啊！” 这个病如果一开始就服用生姜、半夏、苍术、藿香，断然不能救治。斑疹是胃热的症状，这些药都非常燥烈，会使火上加油，哪里还希望能够活下来呢？此后这一家又接连治疗了七个人，都是极其危险的病情；在我治疗下没有什么难处，五公也像平常一样服用我的药。下卷　附验案 附录一：嘴唇肿胀的治验

译四川闻藩台的二女儿。癸丑年冬月，一发病就出斑，颜色深红而松浮，病症本来并不重，但脉细数而有力，这是体内有伏热。立即使用中等剂量的药物，加入大青叶，连续服用五剂，斑疹退去而神志安定；再服两剂，就可以无事了。因为年轻而害怕服药，不肯多服，又不忌口。过了七天，身体忽然大热，非常口渴，嘴唇肿胀，牙缝流血，口中的秽气喷到别人身上。我使用大剂量药物，加入生地一两。第二天热势和口渴稍稍减轻，但颈部也红肿起来，于是在原方中加入牛子、夏枯草、银花各三钱，连续服用三剂。颈部虽然消肿，右腮又肿了；于是又在原方中去掉牛子、夏枯草，加入板蓝根、马勃。又服三剂，腮部肿胀完全消退，嘴唇也稍稍消肿；全身泛起砂疹，红白相间。于是又在原方中去掉板蓝根、马勃，加入大青叶。又服三剂，嘴唇完全消肿，全身成片脱皮。她按照原方调理了十多天，才痊愈。这个病总计用了石膏八斤有另，犀角八两，黄连七两。闻公任部曹时，曾与我交情深厚；夫人因此毫不怀疑地信任我，所以能够痊愈。下卷　附验案 附录一：舌头像铠甲的治验 正红旗护军活隆武，是太仆寺员外郎华公的亲侄子，也是我世代交好的亲友。丙午年夏天，他出疹时病情本来较轻，家长害怕我用药过于峻烈，担心而不敢请我；直到舌头卷曲、阴囊收缩，才请我来治疗。诊察他的脉象，细数而有力；观察他的面色，气息强健、精神振作，并不是死亡的征候；等到查看他的舌头，只见黑得像煤，坚硬得像铁，敲击时发出铿锵的声响。于是我问道：“之前的医生为什么不给他用药？” 家长说：“他说整个舌头都是黑的，前人把这种情况列为不可救治。” 我说：“水来克制火，哪里会有舌苔厚得像铠甲一样的呢？” 按照这种病起初的情况，舌苔必定白而厚；这是火热极盛、水气化生的表现，却被误认为夹有寒邪，任意使用温热解表的药物，反而使火焰炽烈，以致热毒阻滞在中焦，离火之气不能下降，坎水之气不能上升，热气熏蒸不散。舌苔于是由白变黄，又由黄变黑了。治疗应当重用清胃热的药物，同时清凉心肾；如果不是大苦大寒之剂，就不能挽救。于是使用大剂量药物，重用犀、连，又加入生地、知、柏，以抑制阳气、扶助阴气。连续服用四剂后，舌苔整片脱落，舌头也出现〔原文“亦如舌大”疑有脱误〕；后来又用三剂小剂量药物而痊愈。下卷　附验案 附录一：半身不遂的治验 癸丑年四月，国子监的冯公名叫海粟，恰好来到我的住处，谈到陈县令的亲属患疫后又患痢疾。我说：“如果按照痢疾来治疗，要防备它转变成其他病症。” 到了七月，冯公又来，说陈家的亲属已经患痿病两个月，服用各种药物都没有效果，邀请我去为他治疗。我到后诊察他的脉象，脉沉、紧、弦、数；观察他的面色，好像没有病一样，但他只能仰卧在床，不能翻身，从腰部以下疼痛如同被火灼烧。查看他以前的药方，总不外乎滋阴补气之品，如杜仲、续断、牛膝、虎胫等一类药物。我说：“根据这样的症状而使用这样的药物，谁能说不对呢？” 但是把脉象与症状相合，把症状与形体表现相合，这是热毒向下流注，并不是痿病。于是使用小剂量的败毒饮，加入知、柏、木瓜、萆〔原文缺字〕、川膝、威灵仙、木通。服两剂后疼痛减轻，脚也能活动；服六剂后，扶着能够站立；还不到十剂，就能挪步了。后来服用汤药，每次都送服扶桑丸，一个月就痊愈了。