卷一·温热论·续医案

译舌色淡红而无光泽，或舌面干燥而颜色不鲜润，应当是胃中津液受伤、胃气不能化生津液，应使用炙甘草汤，不可使用寒凉药。若舌白如粉而湿滑，四周颜色紫绛，这是温疫病刚进入募原，尚未归入胃腑，应赶快透解，不能等到邪气传入并陷入内部而出现斑点，成为斑病或心包热。斑点大而呈紫色，是胃中有热。黑斑而有光泽，是热邪偏盛、毒邪旺盛；虽然通常属于不治之证，但如果病人的气血充足，或可依照治法治疗，尚有挽救的可能。如果颜色黑而晦暗，必然死亡。如果颜色黑而隐约，四周呈红色，是火邪郁结、伏藏于内，应大量使用清凉药使其透发；间或有转红而可以救治的。如果夹有斑并带有疹，都是邪气不专一的表现，应分别随其所在部位泄解。然而，斑通常多属于血分，疹也有不少属于气分；斑疹都是邪气向外显露的征象。发出斑疹时，病人应当神情清爽，这是邪从外解、里气调和的意思。如果斑疹发出后神志昏沉，是正气不能胜邪，邪气内陷而造成患害，或者是胃中津液已经枯涸。还有一种白色的疹子，颗粒小而像水晶一样，这是湿热损伤肺，邪气虽然外出，但气液已经枯竭，必须用甘味药补益。【原文“或未至气液”疑有脱误】温热病在诊察舌头之后，也必须检验牙齿。牙齿是肾的余气，牙龈是胃的络脉；热邪如果不使胃中津液干燥，就一定会消耗肾液。【原文开头“黄，者”疑有脱误】如果牙齿光亮而干燥如石，是胃热很重；如果没有汗而恶寒，是卫气偏盛，治疗应以辛凉药泄胃热、透发汗邪为要。如果牙齿像枯骨一样的颜色，是【原文“妥胃虚此非”疑有脱误】胃虚；如果牙垢像灰糕一样，说明胃气无力，津液亡失，湿浊当令，多半会死亡。病初起牙缝流出清稀血液并疼痛，是胃火上冲；【“玉女再”疑为方名或讹文】妇女患温病，与男子相同。只是妇女更多见妊娠前、产后，以及月经正来或刚停的情况。大体说来，妊娠前患病，古人都用四物汤加以护养胎元；【原文“其邪，而治，受邪，正伤寒为合治等”语序严重错乱，无法完整确定】【原文“若挟寒加胃实，阻，侧即陶此方”疑有严重脱漏、错简，无法可靠翻译。】第一卷·《温热论》·续医案。续医案。曹（四六）说：去年冬天因恼怒时又吃了浓厚味道的食物，于是导致不想进食、嗳气、脘部痞闷，食物无法下咽。观察舌上布满如粉末的舌苔，不口渴。用浓朴、草果仁、姜汁、荜茇、生益智仁、广皮白。又因先前阳气郁结、浊邪聚集，舌苔白而厚，不渴饮水，使用芳香辛温药后见效。近来饮食不慎，水谷之气凝滞，清阳又被阻塞而发生呕吐；舌苔仍未清净，大便下出白色黏腻如冻的物质，腑中阳气也衰弱。使用公丁香柄、荜茇、茯苓、生益智仁、浓朴、生干姜。胡（二六）：疾走劳作，身体前面、胁部、腹部有闪动之气，上下串行而疼痛。到了正月，寒战，气向上冲，呼吸都受阻，腹胀，脐上横向堵塞。用人参、茯苓、公丁香柄、川椒、乌梅肉、炒黄干姜。潘（四二）：中年人脉象下垂而入尺泽，按之缓而濡，腰椎酸痛，身体似乎要弯曲，十多天后大便必然下血；【原文“此少壮高（七一）”疑有错简。】老年人逆气向右上升，脘部阻滞妨碍进食，涎沫向上涌出，这属于反胃。阳气结闭，是无形的损伤。前方用人参、生淡干姜、炒黑附子、猪胆汁。沈（十七）：独自呆坐，目光注视针线活，少阳气火上升，阳明气血因热而郁结逆乱，于是出现结瘿、瘰疬之类的病患。【“前医不明干”句不完整，原文疑有脱误。】使用生鳖甲、牡丹皮、川贝母、香附、谷芽、夏枯草花。杨（二七）：吃下食物马上又感到饥饿，心中空虚而容易惊恐，月经有时停闭、有时来潮；病起于产后，超过一年仍未恢复，自述平时多吃生冷食物。按道理应使用人参、茯神、炙甘草、黄精、龙骨、金箔。顾：腹痛，气在上下运行，活动就会缓解，应从腑中阳气治疗。用人参、生谷芽、茯苓、煨姜、新会皮、砂仁壳。李（三八）：哮喘长期发作，小便频繁而通利，这是肾虚、肾气不能收纳，痰饮随气上冲。最初发病本来属于外邪，但数年间混用开泄之法；【原文“小青龙汤去麻辛唐”疑有错简或脱误】这是劳损伤害阳气，阳气衰弱而不能主持气机流行，清气与浊气升降不能自由运行，因此形成虚痞之结。《内经》说劳损之证应当温补，使用苓桂术甘汤。贾（二一）：痰血频繁发作七八次，身体发冷而妨碍进食，不应当专门治痰止咳，应赶快扶助后天生气，希望他能够知道食物的滋味并进食。使用戊己汤。钱（十八）：中年人阴精不断外泄，阳气没有依托，血随气上升，血色紫暗并结成块；这是血从肝络流出，治法应当镇摄并补益。使用人参、炒黑枣仁、炒白芍、炙草、青花龙骨、金箔。姚（二一）说：四月患蛾喉痹，必定是温热邪侵犯上部，温邪未能完全解除，留邪化热，肺中津液受到灼伤，咽喉干燥、发痒、呛咳。用防风、绿豆壳、麦冬、生甘草、连翘、南花粉、金银花、蔗浆半杯。又有浮热向上灼炎，精液从下方泄漏，导致阴液和阳精都不肯向上供养。观察其面色萎黄、形体消瘦，食欲不旺；收摄阴液恐怕会妨碍胃口。况且初夏曾患咽喉病，大暑时热邪外泄，阴液难以重新生长恢复。先考虑使用水陆二仙丹，以收摄、固护精关。使用人参、秋石、芡实、金樱子膏制成丸剂。顾（四三）：操持事务没有不动摇心神的，心阳向上牵引，相火交相上升，灼伤营分津液；舌为心之苗，于是发生痱疮、瘰疬。病因如此，必然应当使用天王补心丹。李（四三）：长夏时令温热，内阻于气分，依据《内经》所说湿淫于内，治宜用淡味药渗利，佐以苦温药。使用飞滑石、川通草、淡竹叶、杏仁、浓朴。茹（三五）：一向没有疾病，因为服用地黄丸，反而出现左胁、腰中、脐旁气机攻冲作痛，间或遗精，眼睛昏暗、看见虚花，或有肾病；【“起肾当归”疑有错简】使用当归、小茴香、补骨脂、胡桃肉、茯苓、穿山甲、炒黄柏、青盐。林（十八）：面色苍白、形体消瘦，禀赋属阴虚火旺，津液不足，喜欢喝冷饮。夏季暑热蒸腾，必须培护生气、顺应天时来调养。使用麦冬、知母、川贝、地骨皮、丹皮、绿豆皮。项（二八）：心热而头顶空虚，交于寅卯时有带下；一向阴液不足，少阳阳气发动，中焦虚弱而食量减少，应安静调养到秋凉，才可希望阴液恢复。使用人参、柏子仁、丹参、天冬、茯苓、建莲、龙骨、白薇。曹（十四）：一笑就发作痫厥，白天少发而夜间多发。推想二月开始发病，正值春木旺盛，内应厥阴肝脏的木火，是阳气达到极盛而发作的醒病。使用芦荟、青黛、龙胆草、川楝子、黑山栀、白芍、青皮、归尾、猪胆汁。又：前方使用纯苦药直接清泄肝胆，刚服就腹泻；病久后阴分已经虚弱，因此考虑调理阴阳，并加入酸味药加以收敛约束。使用生鸡子黄、阿胶、川连、黄柏、生白芍、米醋。徐（二六）：胃口减少，痰血频繁发作；去年误服玄参、山栀，导致大便溏泻，这是苦味、滑利、寒凉药造成的损害。

译使用人参建中汤。邹（五三）：嗜酒之人食管狭窄，向来有脘部疼痛，如今稍多进食就反胃，气机阻滞日久，必然导致瘀血凝结。饮食宜清淡。使用桃仁、蒲黄、降香末、苏梗、香附、橘红。程（六三）：形体消瘦、肌肉削减，禀赋偏热，夏秋病情加重，这是阴液亏损，不能耐受暑热发泄之气。霜降后肃杀收敛的时令到来，浮越之气可以收敛。【“浮可”疑有脱误】使用人参、萸肉、川石斛、磁石、淡秋石、胡桃肉、女贞子、旱莲草，以调治痰血；痰血上午偏多，是气分热势炽盛。使用金石斛、川贝母、桑叶、南花粉、大沙参、知母。单（七岁）：因母亲去世而悲伤哭泣，日渐消瘦、不进食，面色发黄、嘴唇淡白，情志不畅，生发的阳气郁结阻塞。《内经》说思虑是心病，郁结必然导致……【原文“郁必”后疑有脱文】使用人参、茯苓、炙甘草、淮小麦、益智仁、石菖蒲。骑马驰骋、练习武艺，使全身脉络震动；一动就会使络脉逆乱而疼痛，血液沸腾，向下退散。【“退场门”疑为 OCR 错乱】饮食和起居与平日没有不同，并不是虚损。凡是气为血之统帅，气机顺畅，血液自然循行经脉，不必因为血证而使用沉降厚重的药物。使用枇杷叶、炒苏子、生苡仁、金石斛、炒桃仁、降香末。王（四六）：原文年龄作“望五年岁”（含“五年”），真阳已经衰弱。进食超过二三日后就反胃涌吐，仍有食物未消化的形状，痰涎和浊水一并吐出。使用人参、半夏、茯苓、泡淡吴萸、生淡干姜，夜间另服半硫丸一钱五分。蒋（三五）：清晨腹泻已有数年，脚背浮肿，足部发冷。长夏土气旺盛之时刚开始，知道饥饿却脘部痞闷，妨碍进食。说曾两三次半产而不能生育，下焦【原文“耳”疑为讹字】。用人参、茯苓、益智仁、砂仁壳、炒扁豆、木瓜。又说多年半产而不能生育，患瘕泄，脚背浮肿。以前采用养胃和肝的方法，并不是治疗本病，而是针对暑湿损伤而设置的。现在考虑固护下焦的阴气，补益中宫的阳气。用人参、禹粮石、紫石英、五味子、菟丝饼、砂仁，以蒸饼为丸。邢：暴怒损伤肝脏，白带向下流出，继而间或夹有血。人体的冲脉、任脉、督脉、带脉等经脉，都分布在身体的下半部。医生却使用上焦、中焦的疲弱药物，哪里能侥幸取效呢？她自己说月经来潮时就出现漏带，月经初来必然小腹和腰部疼痛；这是内热，也是血络和阴液受损。她平素嗜酒，酒力首先进入肝胆，必须立即戒酒。现在考虑固摄脉气，以收摄下部。用炒枸杞、炒黑当归、白薇、桑螵蛸壳、青花龙骨、生紫石英，煎药送服震灵丹。陆（二一）：腰部发冷，膝骨酸软，淋证、尿浊，小便后茎中空虚疼痛。少年尚未婚，这是勉强劳累而损伤精关。而且应当卧床。用菟丝子、覆盆子、芡实、沙苑、家韭子、补骨脂、舶茴香、金樱子、线鱼胶制成丸剂。王（二六）：过度耗费心思，营气日渐耗损，出现心悸、眩晕、遗精，腰膝以下畏寒；阴阳偏颇，心肾都受损。考虑使用桑螵蛸、人参、茯神、青花龙骨、金箔、锁阳，制成蜜丸。颜：病已半年，夜间睡眠容易醒，出汗，自觉元海震动，腹鸣，清晨腹泻。年岁将近六十，不只是经营事务烦劳损伤阳气，肾中真气也渐渐耗散，因此仍考虑采用固摄下焦的方法。用人参、赤石脂、禹余粮、五味子、泡淡干姜。徐（三九）：月经将至时，尾骨、脊椎酸痛，这是督脉循行的部位；何况月经下行，必由冲脉，且生育频繁。用鹿茸、人参、归身、炒黑小茴、茯苓、川斛。唐（二一）：月经来了一日，偶然吃了冷食，月经便停止，于是脘部痞闷、不想进食，乳房旁坚硬肿胀疼痛，这是肝气郁结。【原文“盖青橘叶”疑有脱误】用香附汁、漏芦、蒲公英、浓朴、杏仁。徐（二八）：产后还不到十天，就长途奔波劳累身心，回家又遇母亲丧事，悲哀哭泣，伤损情志。【“述肉 易惊恐”疑有脱误】用熟地炭、萸肉、龙骨、茯神、淮小麦、南枣肉。何（三十）说：没有病时形体消瘦，病发作时形体反而丰满。古人说，进入水中的东西，没有一样不生长。阴寒侵入右肢，肌肉和筋脉不自主地战栗。用川乌（一两，炮制至黑）、全蝎（一两，炙焦）、蜂房（五钱，炙焦）、自然铜（五钱，【炮制方法原文缺】）、麝香（五分），炒热后服用。汪：肺热、膈间消渴，热邪灼伤迅速如火，脏真之阴日渐削弱。先考虑清肺，以平息气火；治法应当用苦味药轻轻下降，用咸味药从重补益，随后再商议滋养血液。枯黄芩煎汤，溶入阿胶（二钱）。孙（三三）：行走时闪挫了左腿，筋脉松弛无力，杂乱地投用各种药物，五六年都没有痊愈，以至精血也受到内损，不能主管束筋充养。用虎潜丸去掉锁阳，加苁蓉，以精羊肉胶制成丸剂。施（二六）：阴寒已经进入阴股，病位道路深远，汤药经过胃后药力已经薄弱，邪气仍然固结，因此考虑采用许学士的方法。蠲痛丹每次服一钱二分。赵：饮食不能充养肌肤，阳气受伤而背痛，阴囊冰冷；经营事务而劳作，劳累就气乏。《内经》说劳损应当温补，应以甘温药补益气血。用归建中汤。陈（五五）：劳作并动怒，出现耳鸣、头顶胀满、眩晕、肢体麻木；这是体内生起火风，都是厥阳变化所致。中年以后，男子下元先虚。用熟地、玄武版、灵磁石、五味子、山萸肉、炒枸杞子、天冬、牛膝、青盐。程（二八）：月经逾期，病因是情志郁结损伤。庸医不查究病因，早晚更换方药，使病拖延日久。《内经》说二阳之病……【原文“之载”疑有讹误】用人参、白芍、川楝子、生淡干姜、川连、乌梅、粗桂枝、炒焦归身。董（二四）：风温湿邪从上部侵入，痹阻气分；向上则咳嗽、呛咳而不能卧息，向下则小便少、大便溏。肺主管全身气的化生运行。用飞滑石、茯苓皮、白蔻仁、竹叶、浓朴、杏仁、芦根。陈（四二）：烦劳过度，气火多升少降，喉中梗阻，咳痰并嗳气。凡是酒肉都能助长热邪，痰浊凝滞在气分，使上焦痹塞。用枇杷叶、栝蒌皮、降香末、杜苏子、黑栀皮、苡仁。宋（二四）：精气强壮而年岁已高，面色萎黄浮肿，气机上冲逆乱，必然心悸眩晕；询问得知脚背容易发冷，间或遗泄，都是烦劳所致。【“办浓以”疑有讹误】用熟地（四两）、萸肉（二两）、锁阳（二两，炙）、茯神（四两）、五味子（一两半）、龟甲心（二两），制成秋丸。夏（三十）：阴茎属于宗筋，由肝主管；寒则筋脉收缩，热则筋脉弛长。年轻壮盛之人阴茎痿弱，起于长夏；天气已经炎热，地气【原文“地此阳”疑有讹误】灼伤筋脉，因而导致痿弱。治法应当用苦味药坚固阴气，用燥药胜湿，用介类药潜藏阳气；湿邪去除、热邪清解，自然会有痊愈的日期。用生虎骨、熟地、苍术、黄柏、茯苓、龟板、石决明、天冬。钟（四五）：还不到五十岁，肌肉消瘦、食量减少，这是未老先衰；身体一动就喘促，脚背到了晚上必然肿胀，都是肾中真气不能收摄坎气。用人乳粉、五味子、胡桃肉，制成蜜丸，以人参汤送服。

译王（三三）：烦劳过度，曲折运用心神思虑，形体和精神都受到损伤，阳气随即发动，络中之血怎么能够安静呢？用甘味药缓解热势，用补益药补虚，必须使用人参、柏子霜、炒枸杞、焦归身、桂圆肉、炙甘草、龙骨、茯神、金箔。单：因闪挫而胁痛，时间久了就呛咳出血，络中血气受热邪内逼，新血瘀滞逆乱。用鲜生地、藕节、生桃仁、新绛。宋：暑热进入营分，舌色绛红而烦渴，形体和脉象都不足，担心邪气内陷而神志昏迷。用犀角尖、南花粉、连翘心、益元散、淡竹叶、细叶菖蒲汁。程（二五）：男子思念之事不能实现，阴火在内炽盛，五液日渐被夺，孤阳向上升腾，熏蒸上部孔窍，已经失去阴阳交泰的意义；这不是单纯用药饵可以解除的。【“药饵细”疑有脱误】用生地、清阿胶、猪脊筋、天冬、川石斛。姜（二四）：胸部右侧长期有形块，形体消瘦，怕风畏冷，卧下就咳嗽、呛咳并有痰沫。凡治痰饮，必须辨别饮食情况；食欲已经减退到极点，应使用苓桂术甘汤。徐：狐疝气下坠。用鹿茸、大茴、当归、沙苑、干苁蓉、生姜、肉桂、羊肉制成丸剂。徐（十七）：月经尚未来，春末夏初出现痰血，形体消瘦、耳鸣；进食后仍像饥饿，饥饿时又不能进食，这是肝阴不能生，热邪从内部灼伤。用细生地、天冬、柏子仁、丹参、泽兰、知母。曹：用辛温芳香药开通气机、舒解郁结，吐出血块后，呕吐顿时减轻。这是因为气机阻滞、血液凝结，堵塞脘部气机升降的道路而疼痛。自从服药以来，稍微想喝水，但大便结硬干燥，可知不能专用辛温药。用青葱、桃仁、归尾、麻仁、郁李仁、冬葵子。又：瘀血已经排尽，但仍嗳气、间或呕吐，这是陈旧腐浊之物尚未清除，属于无形之聚，应使用辛芳、凉润、滑利之药治疗。鲜省头草（五钱），用滚水浸泡成汤，和入竹沥（五钱）。分作三次服。孙（二八）：腰部环绕脐部附近长期疼痛，像空虚一样；秋深入冬，四肢不温，这是幼年时精气尚未充盛便早泄，既已损伤就难以恢复。用鹿茸、淡苁蓉、巴戟、当归、茯苓、虎膝骨、牛膝、大茴，制成羊肉胶丸。吴（二四）：精浊已久，行走无力，吃冷食就吐酸水，阳气微弱，治疗应着眼于脾肾。用益智仁、家韭子、覆盆子、葫芦巴、远志、小茴、菟丝子、金樱膏制成丸剂。王（四五）：阳气结在上部，阴液从下部泄漏；清晨泄泻多由肾虚所致，阴损又及于阳，胃口自然疲弱，舌头畏惧辛辣，不能承受桂枝、附子、人参。用禹余粮、赤石脂、五味子、砂仁末。周（三七）：精液每日遗泄，阴火突然上冲，神志紊乱、肌肉和筋脉战栗；这是阴气不能依恋阳气，应补虚、镇摄、收敛。幸而年壮，胃口尚可。用熟地、萸肉、五味子、龙骨、湖莲、茯神、远志。邵（六八）：将近七十岁，男子下元必然虚弱；操持事务、思虑缠绕，使阳气下坠入阴，精液腐败后化为紫黑色；宿旧之物排出，新近生成的还应当清理。用细生地、清阿胶、黑豆皮、赤芍、丹皮，以童便一杯冲入。周（五十）：阳维脉沿外踝运行，劳形办事后，环跳穴至脚背的骨部酸麻疼痛。丹溪说：麻是气虚的表现。这是因为年力已经……【“已布涵”疑有讹误】用生精羊肉、虎胫骨、肉苁蓉、枸杞子、沙苑、巴戟肉、牛膝、当归、川石斛。翁（四四）：小腹有形块，左胁胀满，内发时必然肌肉麻木，呕吐痰沫而不爽快，这属于肝厥，由胸怀抑郁所致。用淡吴萸、川楝子、生香附、南山楂、青橘叶、牡蛎。何（二二）：壮年人脉象芤而神气不足，面色枯萎、肌肉消瘦，进食不能充养形体，不能耐受烦劳，这是内损。节制欲望以养精，安定心神。用河车、人参、熟地、五味子、山药、茯神、莲肉、芡实。宋（六十）：吸受暑热的异常之气，进入表中之里，出现淋痛、小便赤；形体肥胖，平素有痰湿，考虑疏通太阳经。用桂枝、木猪苓、茯苓、萆薢、海金沙、寒水石。郑（五九）：夏至阴气初生，忽然口眼歪斜，耳窍失聪；这不是外来的邪气，都是因为男子将近六十岁，下元已经空虚，真阳……【原文“真阳熟地”疑有脱误】用磁石、龟板、丹皮、五味子、天冬、枸杞、苁蓉、菊花炭、川斛。方（七七）：年高而宿有疝气，久治不愈，入夏后阴囊、脚背胀大，这是阴脏真气逐渐枯竭，腑中阳气不能运行，浊阴弥漫。用白通汤去葱白。周（五一）：正视一物看成两个，斜着看却没有这种情况。凡是积劳使气泄、阳气受伤，到了夏季炎热之时，气就更加大量外泄；虽然说肝窍开于目，实际上……【原文“实桂圆肉”疑有脱误】用桂圆肉、枸杞子、炙黑甘草、五味子、山萸肉、菊花炭。俞（五一）：咳嗽日久而失音，饮食仍能进食，自觉日渐无力，这是内伤劳倦。夏季泄泻，是感受暑湿之气所致；【“不白芨”疑有脱误】用生黄芪、炙甘草、苡仁、黄精。周（二一）：产后劳倦，下元先空，咳嗽声音不能转换，必然导致呕吐；这是冲脉虚弱，气机逆乱向上攻冲，熏蒸肺脏。病情延及……【原文“不炒”疑有脱误】用当归、生白芍、炙草、南枣肉。吴（五二）：平时饮酒，夏季又感受地湿之邪，内外湿邪损伤阳气，阻遏气机运行，于是导致全身尽皆肿胀，针刺八处。用川乌、附子、生白术、茯苓、木香、黑豆皮。曹（三八）：阴火导致喉痹。用滋肾丸。李（四四）：劳累就疝气下坠，按压时有声音，按后便缓解；这是虚证而气乘袭，并不是由于寒邪。查看他所服的药，半数属于辛热之品，显然不明白病情。用熟地、茯神、炒远志、线鱼胶、柏子仁、五味子、紫胡桃肉、沙苑子。管（六七）：小腹有形块，六七年间逐渐加重，腹部胀满；他说傍晚进食，夜间必然腹鸣、瘕泄，这是老年坎阳日渐衰弱，坤土……【原文“坤土医药”疑有脱误】用人参、菟丝子、葫芦巴、茯苓、舶茴香、上肉桂、补骨脂、砂仁、金铃子、肉果、山药，糊捣成丸。吴（十七）：胁中刺痛，血气逆乱，心中漾动，随咳嗽吐出，兼有呕恶、腹痛；这是女子年幼时情志郁结所致，阳气多向上升。用山楂、桃仁、柏子仁、丹皮、延胡、益母草。张（二十）：暑邪进入心包，烦热而多惊，舌苔黄而不渴。用连翘、犀角尖、益元散、大竹叶、石菖蒲、川贝。周（二四）：先天禀赋薄弱，壮年而精气不足，形体和精神过度劳累，阳气于是浮越。头风损伤眼目，这是体内生起的风邪。孔（四六）：精血都是有形之物，不可能在一朝一夕之间生成；应当使用培养两仪煎。屡次使用发散、清凉之药，药物都不对证，首先损伤了胃口。仿照《内经》所说辛苦急的方法，食用枸杞子、桂圆肉、茯苓、炒熟半夏。杨（四一）：肝风化热侵犯胃，恶心、脘部痞闷，进食后胀满，口渴；考虑养胃制肝。用杏仁、白蔻仁、滑石、寒水石、猪苓、广皮、浓朴、茯苓皮。王（六一）：坐卧不得，胸满气喘；暑风湿气弥漫三焦，太阳膀胱经不能开放，邪气郁结而生热，气机痹阻而生肿，先考虑疏通三焦气分的闭塞。

译用杏仁、白蔻仁、滑石、寒水石、猪苓、广皮、浓朴、茯苓皮。王（六一）：生活困顿而劳累形体，操持事务而劳神；男子年近老年，下元精血先亏，阳气失去交会护持，浮越向上，导致耳目清窍……【原文“致耳目清虎潜丸”疑有错简】李（十九）：肌肉柔软、面色白，形气不足；应当知道年岁……【原文“知识年岁”疑有讹误】龙雷之火突然升起而无所制约，出现干咳、咳逆；情志愿望不能实现，有梦遗。用三才汤，加莲肉、芡实、茯神、柏子仁。姜（五八）：痢疾已经八个月，久痢必然损伤肾气，向下失去收摄。据说泄气后大便通畅，稍觉舒适，不适合使用寒凉、黏腻、固涩之药。用景唐（二十）。王：阳气浮越而汗出，鼻衄，都是下焦真阴不足。正好遇到成婚之喜，这与病情相冲突。考虑充实下元的阴气。用熟地、萸肉、五味子、女贞子、旱莲草、茯神、秋石、黑壳建莲，制成蜜丸。王（三九）：疟邪流入肝络，阴茎勃起，睡梦中受到扰动，热邪逼迫筋骨，津液受伤而酸痛；正气虚而邪气潜伏，滋养药也不能见效。用生鳖甲、生地、胡黄连、丹皮、黑山栀、青黛。计（四一）：嗜酒之人内有湿热，疮疡脓液初愈，精神尚未恢复；小暑时湿气泛滥，外湿与内湿相合，导致脾胃之络受伤。用茵陈、茯苓皮、浓朴、广皮、海金沙、鸡肫皮、大腹皮、楂肉、砂仁壳。王（二六）：眼病发作得非常突然。医生使用祛风药和寒凉药，渐渐出现翳障、眼眵和肉；想要遗精却没有泄出，已经出现淋浊。这是阴虚而体质虚弱。用石蟹、苦丁茶、金石斛、桑白皮、飞滑石、干荷叶、夏枯草。顾（十五）：禀赋聪慧，到了这个年纪已经有了知识，勤读书而夜坐；阳气上升，就出现上热下冷，真阴不能生长旺盛，长夏时病情变化。用人参、煨葛根、广皮、黄柏、生谷芽、泽泻、茯苓、川连。胡（三一）：形体高大，吸气不能纳入，这是肾病。自己说心情很少舒适，六七年长期服药都没有效果，近来饮食不能运化。用人参、茯苓、龙骨、小麦、炙草、金箔。顾（四八）：凡寒湿痹阻日久都会化热，六气所致的外邪都从火化；邪气停留在躯壳关节，热气又蒸腾于各窍，肌肤腠理出现瘾疹。用羚羊角、犀角、僵蚕、粗桂枝、花粉、白蒺藜。钱（五一）：中年人进食后，涎沫向上壅塞并吐出食物，这是反胃。姑且进食清淡的滋味，以清肃上焦之气。平素饮酒而厌恶甜味。用鲜枇杷叶、杜苏子、降香、橘红、芦根、苡仁。张（二四）：上年产后直到今年夏天，月经转而出现寒冷战栗，于是结成气瘕，从小腹攻至胃脘，脘部疼痛；气结宜开，先用延胡、金铃子、青葱管、山楂、生香附、蓬莪术。沈（十一）：平素饮食很少，已经表现出脾胃不和。暑湿热气从口鼻进入，募原受到邪气侵袭，邪气蒸腾交搏，影响口舌和脾。用飞滑石、大竹叶、杏仁、浓朴、广皮白、茯苓皮、白蔻仁。方（三二）：正值壮年，四月阳气升举时，忽然跌倒、失去知觉，头摇、肢体抽搐，过了十多天又发作；询问得知病因是忿怒。用辛香龙荟丸，每次服二钱，共服四剂。陈（六二）：酒湿热气先进入胆，湿邪附着于胃系，痰聚而气机闭塞，络中血液瘀滞痹阻，疼痛在脘部，忽然牵引至小腹；气血与脾土……【原文“气血土蒌皮”疑有错简】用半夏、枳实、川连、生姜。周（五五）：阴虚而体质虚弱，风温、湿温都是邪在气分；发汗疏散会损伤津液，邪气进入心营，神识昏昧，四肢关节轻微痉挛。用飞滑石、鲜菖蒲根、茯苓皮、川通草、寒水石、广皮，煎药化服牛黄丸。许（四一）：暑湿都使气机闭塞而形成疟疾，初起舌白、呕吐，这是太阴脾病。误用寒凉、滋腻、滋阴的药物，反而助长湿邪，引邪气进入营分；舌红而不喜欢饮水。应从气分开解其结滞，驱除湿邪；仿照古法，治疗疟疾务在通阳。用茯苓（一两）、囫囵浓朴、草果仁、半夏、新会皮、高良姜，冲入姜汁五分。蒋：去年长期暖多寒少，冬天没有收藏固护，年过花甲，肾中真气已经亏损，水液不能涵养肝木，肝阳化风，突然向上泛动，于是发生眩晕。经书说：下虚上实就是厥证，这是将要仆倒之证的根苗。这不是感受外来的六气所致，而是操持事务、思虑缠绕，使五志之火猛烈上升而烦动；在内则营血中的脂液暗中耗损。诊察脉象，左尺脉空而弦；观察面色，浮红而光亮；想排便时需要用力，汗液外泄；偶尔站起来，脚背的骨骼就痿弱。面色、脉象和症状都表现得十分明显。查看他所服用的各种药物，尚未参照经典和圣贤的训示。从前刘河间阐发《内经》的深奥旨意说：凡上实下虚，出现耳鸣、足痿、大小便窍道阻塞等证，每每用浊药从清法治疗，称为饮子；现在遵循这一原则来讨论主治。用制熟地、肉苁蓉、炒远志、柏子仁、川斛、天冬、五味、淮牛膝。刘（山西）：泄泻已有二年，食量没有减少，胃气尚未受损，但脾阳已经虚弱，水湿阴浊不易输运。必须谨慎饮食，不能吃生冷。用茅术、生于术、炒香菟丝子、茯苓。张：便血已有八年，腹部左侧有形块并梗塞疼痛，津液耗损而口渴饮水，肝风大动，腑气开合失常，小便不利，尚不可仓促使用固涩药。许：风湿热灼伤经脉，右肢牵引拘急，邪气尚未完全驱除，因而多年反复生疮；阳明脉空虚，于是导致半身痿弱。用生黄、归身、防风、丹皮、木防己、黄柏、银花。用生黄、归身、防风、丹皮、木防己、黄柏、银花。沈：背部发冷、寒战之后发热，大小便都较通利，并不口渴饮水；到了傍晚要倚靠枕头，气从下部向上冲，持续呛咳，脉空大，按之却不鼓动，肌肉消瘦、精神耗损，这是烦劳、抑郁损伤阳气。寒热在戌时发作，在丑时衰退；缓解时没有汗，显然不是外感表病。温养营分，组方时加入奇经用药，遵循阳维脉患病而苦于寒热的治例。用川桂枝、鹿角霜、当归、炙草、生姜、南枣。又服通和营分兼走奇脉的药二剂，寒热已经停止。但操持事务、心中烦劳都属于损伤营气，难免滋扰病情而反复。经书所说心营、肺卫的虚弱，都是上部受损；组方不外乎益气养营。用人参、茯苓、广皮、炙草、炒白芍、当归、枣仁、生姜。庞：久病损伤精神而没有恢复，眼下土气旺盛，正值立春大节；舌面破碎、腐烂，阳气上升而阴气不能承接，食物吃起来没有滋味，想吐；这是下部受损又牵连胃，最为不宜。用人参、炒麦冬、紫衣胡桃肉、熟地、鸡子黄、茯神。褚：气机郁结，肝气不能疏泄，神志狂乱、胡言乱语；不是外感，而是七情所致的病，先采用涤痰汤的方法。用川连、胆星、石菖蒲、半夏、钩藤、山栀、远志、橘红。风温从上部侵入，心营、肺卫都有热；气机不能宣通下降，就会痞闷胀满；热邪熏蒸膻中，就会神志迷乱。这是上焦客邪，想来还有酒食内伤所产生的湿邪，彼此夹持，七八日仍不能清爽，宜用栀豉汤主治。

译用山栀、豆豉、杏仁、郁金、蒌皮、鲜菖蒲。郭（小姐）：诊察脉象，左脉有力而似数，右寸脉虚大，中下部脉虚而濡；面色白，睡眠少，口渴，进食极少。月经不安。用人参、炙黑甘草、归身、赤白制首乌、茺蔚子、酒炒白芍、桂圆肉、小黑豆皮。潘：便血时纯用苦寒药，幸而又能补助阳气、挽救正气，使阴阳偏颇得到调理。浮肿、咳喘，这是脏腑的收纳和疏泄失常。春季正当阳气升发、疏泄的时候，宜采用通补、收摄纳藏的方法，治疗肝肾。如果使用白术一类呆滞的补药，恐怕会助长浊邪凝结，发生胀满变化。用人参、五味、茯苓、车前、熟地炭、炒杞子、炒归身、巴戟肉。袁：脉濡，面红，呃逆、呕吐、泄泻，这是太阴脾阳受伤，浊阴逆行侵犯；老年人不可纯用消导法，拟采用理中法。用人参、炒黄干姜、浓朴（姜汁炒）、炒半夏。又：中焦、下焦阳气微弱，呕吐、呃逆、泄泻，温中治疗没有效，恐怕会拖延到衰败脱绝。阳气应当通畅，阴气应当固守，这样关闸才不至于溃散。春天使寒谷回暖，生发之气有所凭借；等待王先生主持议治。用人参、附子、炮姜、炒粳米、赤石脂、生白芍。宋（四七）：脉濡涩，食量减少而不能运化，脘中经常疼痛，大便后下血如线。按经书说：阴络受伤，血就会向下溢出。查看以前的方剂：三于术炭、枳实炭、郁金、广皮、炒焦桃仁、炒白芍、炙草、茯苓。【“三于术炭”疑有讹误】褚：早晨尚未进食饮水，就因吐痰而呕吐、减少食量，这是胃阳受伤。这是因为过多服用知母、黄柏所致，苦寒药首先损伤了胃。先使用小半夏汤，加黍米。席：长期劳累使气血凝滞阻塞，脘部闷、胁部痹阻，食量减少。治法是宣通脉络。用桃仁、当归须、郁金、柏子仁、小胡麻、桑叶、桑芽，制成膏丸。施（三五）：忽然神志昏迷，过一段时间自行清醒；病起已经一年，发作越来越频繁、间隔越来越近。现在诊察脉象细弱，必定没有实热；这是忧虑所致。午间服理痰方：鲜菖蒲根、天南星、远志、竹节附子、茯苓、姜汁；夜间服白金丸。徐（三四）：声音不能宣畅，痰从鼻窍排出，这是上焦肺气闭塞。经营事务而焦急，损伤肺气。酒的热气熏蒸，也主要损伤肺。宜用枇杷叶、薄荷叶、桑叶、杏仁、牛蒡子、甘草，午前服用。徐（二十）：久病使气血胶结，络脉不和。攻下和补益都不能去除病邪，仿照古代治疗五积的规例，每每以疏通、缓慢驱逐为治法。【原文“不鸡内金”疑有脱误】用鸡内金、海浮石、蛤粉、归须、桃仁、半夏、栝蒌实、枳实、山楂。吕：脉动而似数，按之不鼓；便血自去年秋天大发，今春频繁发作不止。凡是夜间睡眠梦遗，便血就随之发生；平时身体一动就呼吸短促如喘，气向上冲而咳嗽呛逆，心悸、耳鸣，足肢痿弱，不能耐受行走。这些症状清楚显示肝肾真阴和五液大受损伤，八脉无从收摄固护。阴气既然亏损，阳气没有不受伤的；这时使用滋补药，原本可以平安承受。我曾读仲景关于少阴病的治例，其中有填塞阳明的一法，意思是脂液大量耗失，关闸尽皆撤除，内风和虚阳便得以翻动旋转、在内扰乱；屡次使用补阳药，暗风随即到来。圣人常用药物填塞其空虚，这似乎与《内经》所说腑气通畅就是补益的道理相反。然而关门不能固守，哪里会有平定的时候呢？病情验证之后，再用血肉有情之品作为辅助，另佐东垣升阳的方法，安养调摄，自然会收到成效。先用的方剂是：禹粮石、赤石脂、人参、五味、萸肉、木瓜，以蒸饼为丸。李先知说：下焦有病，患处难以会合，必须使用禹余粮、赤石脂。因为土在外部刚硬、内部柔和，味酸而质地厚重，能够填补阳明的空漏，以柔和之品……【原文“以柔腽肭脐”疑有脱误】用腽肭脐、鹿茸、家韭子、补骨脂、生菟丝子粉、赤白茯苓。早晚兼服东垣升阳法：人参、黄芪、熟术、广皮、炙草、炒归身、防风、羌活、独活。吴：辛味药泄散过度，损伤肺胃津液，使咽喉干涸，呼吸吐纳受阻。肺是排出气体的脏器，姑且先用滋养上焦的方法，以充实气化的源头。用生鸡子白、玉竹、麦冬、甜杏仁、生甘草。严：填补阴液就能使阳气和顺、风邪熄灭；虽然已经见效，但春分后诊察左脉下垂入尺的情况已有减轻，右脉弦，恐怕夏季热气外泄，会有食量减少、心神烦乱的忧虑。早晨仍使用前方，晚上采用戊己法，仿照仲景“肝病实脾”的意思。用人参、熟术、茯苓、炙草、广皮、白芍。方：饥饿却不想吃东西，气向上冲到咽喉，头晕，寒热交作而汗出，都是肝阳升动过度。如果再加上发怒和劳累，恐怕会有突然昏厥的危险。用川连、乌梅、人参、牡蛎、生白芍、炙草。包：热邪灼伤，耳、鼻等各个孔窍都发痒；浮越的阳气化为风邪向上扰动，汗多而不口渴饮水。这不是气分的实火，镇摄固涩也不见效，治法应当收摄并补益。用三才汤合参麦散主治。叶（四三）：因郁怒而致病，心胸牵连背部疼痛很重，甚至气机阻塞咽喉，呼吸有声音，吐出涎沫，却又不发热、不口渴；这是肝病蔓延所致。用鲜枇杷叶、香豉、苦杏仁、郁金、栝蒌皮、黑山栀。何（三一）：脐部流出污秽的水，咳嗽，腹痛而想要泻下。询问得知，是劳累过度，阳气受到损伤。患病已经三年，最忌使用清寒药治咳。用黄芪建中汤去姜。陆（五二）：服用肾气汤后见效，这是下焦阳气微弱，导致神气昏冒，吸气不能纳入而成为喘。温补并收摄纳藏，这是一定的治法。用人参、熟附、茯苓、车前、紫衣胡桃肉。姚：左脉弦，肝风侵犯胃，水谷咽下后立即呕吐，经过一个月仍未痊愈；胃气大虚，疏泄肝木必须兼顾安胃。用人参、川连、黄柏、川楝子、川椒、桂皮、乌梅、生白芍。潘：眉心疼痛，心中发热，腰脊酸痛消瘦，五心都发热；自从产后半年以来，形体消瘦、食量减少，这是下焦阴液大量耗损，肝风夹着阳气震动。病因是内伤，当然应当补益。但查看所服的方药，虽然名义上是养阴，却有一半使用川芎、柴胡等辛散药；这是不明白根本已经虚弱，杂用升散泄越之法，恐怕最终会出现咳喘、烦躁、厥逆。用生地、阿胶、生白芍、麻仁、炙草、麦冬、羚羊角磨汁。伍：崩漏淋漓已经很久，小腹结有瘕块，津液枯涸，气机下陷。应当使用辛、甘、温、润的补益药，希望能够宣通。不要把它说成崩漏证，只是徒然使用涩药。用淡苁蓉、杞子、柏子仁、郁李仁、冬葵子、归身。任（奶奶）：风温属于手太阴肺病，与伤寒侵犯足经不同；用轻剂正好适合治疗上焦。不可使用辛散、消克药，也不可使用苦寒清火药；气已经……【原文“气已”后疑有脱文】用玉竹、霜桑叶、大沙参、生甘草、甜杏仁、甘蔗汁。方：脉象濡弱，身体发冷而汗出，频繁吐涎沫，已有三日，醒着却不能入睡，这是胃中虚冷，阳气困惫。治法应当温暖中焦，辅助以运转疏通；宣导寒凉之邪，千万不能轻率投药。

译用丁香皮、益智仁、半夏、茯苓、广皮、煨姜。钱：腑中阳气不通，肝失疏泄，以至腹痛、大便困难、咽喉阻塞、眼睛发红。这是用酸苦药泄热，以使阳气和阳窍通畅，仿照前贤龙荟法的遗意；阳气和顺、风邪化解后，肠中垢积才会下行。脉象虽然稍安，但舌干、睡眠少，阳明胃中津液尚未充足，仍应以甘寒药宣通为主；因为肝性急躁，脾胃容易亏损。用生地、阿胶、麻仁、炒麦冬、生白芍、茯神。洪：劳心损耗心营，风火交相炽盛，又饮食酒肉，使湿热内壅；络脉虚而脉象实，肌肉肿胀如痹。正值小满，阳气大量外泄，一点阴气尚未恢复，导致内风夹着阳气冲上头顶，耳、目及各个孔窍不清；舌苔黄而厚，却并不十分口渴。虽然这与外来的客热不同，但口中酸浊并吐痰；嗜酒之人不喜欢甘味药，因此考虑服用滋肾丸。王：风温导致上部肿胀，气机闭塞而不饥，仍应从上焦治疗。用活水芦根、兜铃、白蔻仁、杏仁、大豆黄卷、生苡仁、干蟾丸五丸。李：温湿热邪蒸腾损伤脾胃，身体发热而泄泻。用黄芩、生白芍、滑石、猪苓。俞：浊秽之邪缠绕侵染，从口鼻吸入当时雨潮的湿气，也属于不正的异常之气。这是用芳香药开通气机、用淡渗药利湿的一定治法。用白蔻仁、藿香根、嫩竹叶、杏仁、大豆黄卷、浓朴、滑石。廖：脉细，自发痢疾并下血，汗出淋漓，昏沉疲倦如睡，舌色紫绛，不喜欢汤饮；近两个月来头部隐隐作痛，这是长期劳伤积累，入夏后阳气外泄，阳气冲冒头顶的表现。内伤却误认为外感，频繁使用苦辛消导药，大量劫夺津液；少阴根本将要撤空，阳气从汗中泄出，阴气从下部泄出，都是阴阳枢纽失去交会的表现。这些都是只见病治病，所造成的危害很深。读长沙医圣的训示，脉细而想睡，列在少阴篇中，这是收摄固护、补益的方法，希望能够使散失的气血重新聚集。至于东垣使用术药的各种方剂，是治疗中焦脾胃的，与下焦少阴没有关系。用人参、禹粮石、赤石脂、五味子、木瓜、炙草。这是仲景桃花汤的方法，原本用于治疗少阴下痢。但考察本草，石脂、禹余粮是手足阳明经的固涩药物，并不是少阴本脏关……【原文“本脏关，薛”疑有脱误】薛（奶奶）：疝瘕疼痛在小腹左侧，这是病邪损伤厥阴络脉，遵循仲景的方法治疗。当归（三钱）、生精雄羊肉切片并漂去血水、生姜（一钱）、炒黑小茴香（一钱）。徐：眼睛发黄，脘部闷，汗多、呕吐，湿邪偏盛，证属脾疟。用浓朴、炒半夏、草果、藿香根、白蔻仁。袁：头部旋转、眼睛昏暗、心悸，不渴也不饥，勉强进食，大小便自行通畅，不至于胀满阻塞；病后卧床已有一月。东垣说：久病而不知道饥饱，皮肤不枯、毛发不憔悴，这是痰饮造成的患害。正值阳气上升的时令，恐怕会拖延成痰厥。用炒焦熟半夏、枳实、高粱米、茯苓、姜汁。华：戊申年三月二十一日起病，到四月初一日诊脉，脉虚而促，舌微肿，心悸，精神恍惚，随后肌肉麻木、遗泄，昼夜卧床也不能成眠，腰以下痿软，不能承受坐立。这是素来阴液亏损，正值春夏交替、阳气发泄之时，阴气不足而不能依恋；再加上行走和发怒。这些都使五志中的阳气剧烈发动，正如《内经》所说，烦劳则阳气张弛失常，精气枯竭；【“辟积于夏，令人煎厥薄谓”疑有脱误】所谓“张”，是指阳气的张弛；所谓“精绝”，是指真阴在内被夺。肝木失去水液涵养，肝风剧烈发动，这些都是发生厥证的原因。治法是厚重地固护阴气，用甘味药缓和阳气；内风熄灭，才可以希望心悸平定、安然入睡。如果拘泥于方书，因不能入睡便投用温胆汤，或者因害怕虚证而胡乱补益，就是没有明白阴阳、脏腑治疗的先后次序。人参（一钱半）、茯神（三钱）、真阿胶（二钱）、麦冬（一钱）、生牡蛎（三钱）、龙骨（三钱）、生……【原文“生”后疑有脱文】又：己酉年正月初九日诊，梦中将要遗精。丸方：人参（二两）、熟地（四两）、河车胶（一具）、五味（一两半）、覆盆子（一两半）、菟丝子（一两半）。周：病稍好转就吃腥膻、滞腻、黏腻的食物，胃阳尚弱，秽浊痞结，中焦不能运化，阳气不能运行；大便七八日不更衣，舌上自行涎沫涌出，鼻中觉察到秽气，清浊混乱。所服的药一半属于辛寒之品，没有查明阳气受伤，导致病情缠绵超过一月。先用来复丹，每次服一百粒，用姜汤送下。汪：前几天考虑使用味淡而轻扬的药，稍微佐以微辛之品，正合《内经》所说肺欲辛的旨意。然而，用辛味药发表，辛味药就会使气向上升。用辛味药开泄，辛味药就会使气向下降。肺主管全身之气，属于清虚空灵的脏器，按理不接受浊邪。前面说过，秽浊瘴气从上部侵入；肺所在的位置最高，所以最先受到损伤，因误治而蔓延到中焦和下焦。《内经》的望色诊法说，病从上部发生就治疗上部，这样源头清洁，流出的水也就洁净了。用水芦根、白通草、山茵陈、生苡仁、浙茯苓、桑皮，研入白蔻仁末；睡前服威喜丸二钱。又：湿邪阻滞经络而疼痛，起初在虚里穴，渐渐延及胁部和背部、附着骨骼之处；近来背部出现湿邪病变，微微发红，这是湿邪由气分进入血分。丸药只能攻逐肠中的滞邪，不能引药归经、宣通经络。此前所用的气分肺药，使咳喘和浊痰已经减轻。现在经络长期疼痛，应当参照三因痹证来辨治。用制蒺藜、通草、木防己、炒焦半夏、生苡仁、浙茯苓、炒熟石膏。陈：大雨潮湿时发生泄泻，都是阴寒所致。服用黄连后阳气受伤而胀满。后来虽然使用温补之法，但仍然只是固守中焦。如今大小便都不通畅，胀满必然兼有疼痛。腑属阳，阳气应当通畅；通畅以后，污浊的阴邪不会聚积，疼痛和胀满自然会减轻。大针砂丸，每次服一钱二分。金（娘娘）小腹酸胀郁闷不适，据说是因寒湿而起。这是因为产后精血没有恢复，冲脉、任脉已经空虚，跷脉、维脉不能固摄。经文所说的阳清之证，可用人参、紫石英、炒归身、鹿角霜、炒杞子、茯苓，接着服斑龙丸，并加人参。张开口鼻接触到臭秽污浊之气，蒙蔽闭塞心胞，于是心胸疼痛，呕出瘀血，并且想要昏厥闭绝，这就是方书中所说的中恶之证。苏合香丸能够驱除污秽邪恶之气。如果误认为是阴证，擅自使用桂枝、附子，就如同抱着柴薪去救火一样。苏合香丸二丸。张（小姐）时时惊恐，不吃饭也不排便，症状像是被鬼神附体；头面部肌肉浮肿，舌头僵硬，嘴唇肿胀，醒着却不能入睡，夜里常说胡话。吴某厥阴头痛，舌干口渴，心下烦闷疼痛，不能入睡而且烦躁不安，小腹胀满，小便点滴不畅，时时抽搐，最怕发生厥脱而精气耗竭。阿胶、鲜生地、鸡子黄、小黑豆皮，煎取半盏，送服滋肾丸二钱。

译幼儿哮喘如果是由外来的风寒引起，必然要从肺治疗；如果因为吃甘甜肥腻食物过多，必然还要兼顾调理胃。病久反复不止，病邪蔓延，就不只是停留在肺胃之间了。所以因劳累而发作、遇冷而发作，是因为卫阳已经虚弱；烦躁活动时火气上升而面红，都是肾阴在内部怯弱。虽然不是房事过度造成的损伤，但也是因病而导致虚弱。必须知道，病邪属于有余，身体却属于不足，不能只用攻痰逐气的方法，来求得一时痛快。在尚未发作的时候，病机潜伏，只宜培补脾土来运化痰饮；脾土旺盛，肺气就充足；补益肾水，使肾能摄纳气，从而充实子气，母气自然强健。这是子母相生的治疗方法，坚持日久，发作自然会缓和。何况宿病没有可以急攻的方法，有时是在补益中寓攻邪之意，有时攻补相互配合使用。然而对于寒暖变化和饮食调养，这种病尤其应当更加谨慎。早晨服补纳肾气方：姜汁制熟地、生白芍、怀山药、丹皮、云苓、紫衣胡桃肉、咸秋石、泽泻，炼蜜为丸，大小如桐子；午后服健中运湿方：人参、熟半夏、新会皮、茯苓、枳实、地栗粉、金石斛，煎汤服。丸王湿邪郁积、湿热蒸腾，必须依靠阳气鼓动运行，湿邪才能解除。这是寒战以后身体疼痛已经减轻，因为湿邪随着战栗而气机舒展，战后阳气通畅调和，所以出现身体发热、出汗。只是脉象濡软，精神疲倦，残余邪气还没有尽去，而正气已经虚弱，有转变为疟疾的迹象。使用大半夏汤，以疏通并补益阳明。人参、半夏、茯苓、姜汁。早晨吃下食物，到了傍晚就吐出来，大便不畅，病在中焦和下焦，起初由于劳累损伤，胃痛兼有痰瘀，是有形之邪阻滞。桃仁、半夏、韭汁、枳实。姚某老年，伏藏的温邪五十日不解，胃脘痞闷而不觉饥饿，心中和胁肋内部独自发热，药物一咽下就呕吐，痰多而呃逆，舌焦而微渴，四肢末端微冷。这是胃气受伤已经到了极点，长久缺乏饮食之气，以致津液不能恢复，气机郁滞不畅。用药必须忌用苦寒燥烈、辛温而妨碍胃气的药物。先考虑使用芳香而轻清的药物，同时借助谷气来使上焦和中焦苏醒开通。香梗露、香橼露、玫瑰露、银花露、米浆。刘某腹中痕块聚积，攻触中脘，心痛牵连至背部，呕吐涎沫。凡是久病，病邪必然在经络；经络空虚，必然形成胀满。早晨进食还勉强安稳，到了傍晚进食就疼痛呕吐，这是因为胃中的清阳已经长久失去旋转运化的职责，饮食尚且会助长呕吐胀满，哪里还能承受汤药？病势退去就没有期限了，实在十分棘手。我查阅古方书，认为对于久病而有形邪实的情况，应当议用通利之剂。先拟定疏通阳气的方法，改用小丸剂。只用一味阿魏丸，以朱砂为衣，每次服五分。张某形体怕冷，手足疼痛，肌肉逐渐肿胀；由于劳力行走，阳气受到损伤，外来邪气侵入体内，营卫失去调和。仿照《局方》，对于痹阻四肢且出汗、阳虚的人，给予黄[原文缺字]五物汤。黄[原文缺字]、桂枝、茯苓、炙草、当归、煨姜、南枣。胡某胸中和膈中不舒畅，进食后腹内胀满，排便后出血，病已经二年。诊察脉象，左脉细小而涩，右脉微弱而弦；食量减少，形体消瘦，这是内伤而忧郁不舒。病初在气分，日久延及血络。而且瘀血腐败之色鲜明，血液都向下流，应当从因恼怒、劳累而导致血液郁滞这一方面治疗。桃仁、杏仁、柏子仁、归尾、紫菀、冬葵子。费某脐下有有形之物攻冲触动，气向上时就呕吐，气下降时就放屁而胀满消失，腹中必然有污浊停滞阻塞。椒附之类的药难以使用，只能开通无形的阴浊之邪。老年人阳气衰弱，不能立即使用攻下之法。用半硫丸一钱，使腑中阳气流通，停滞的污浊自然除去。丁某右脉弦，胃脘疼痛牵连到背部，得到呕吐时疼痛发作，气一鸣动，疼痛就缓解。这是胃气下降得少；寒暖变化和七情都能使疼痛发作。病属于肝胃不和，考虑使用河间金铃子散。金铃子、延胡、炒半夏、姜汁、茯苓、橘红。杜某是饮酒之人，胃中酿生热邪，恼怒也会使肝阳侵犯胃部。如今进食后胃脘微痛，这是阳气上逆而不能下降。饮酒的人忌用甘甜滋腻之品，应当用辛苦而清降的药物，平肝和胃治疗。川连、吴萸、半夏、姜汁、茯苓、橘红、竹沥。王某清明、谷雨时节，气候已经转暖，所感受的温邪从口鼻吸入，由上焦传至中焦，属于三焦病。羌活、防风是用来疏散足太阳经的风寒表邪的。《温病篇》说：误用辛温药物发汗疏散，就会严重劫伤津液。如今头痛、身体疼痛、咽痛、心胸烦闷；观察舌头，中央呈灰黄色，边缘呈紫绛色；口渴想喝水却不能咽下，斑疹隐约可见，津液已经枯竭，呼吸逐渐闭塞。这正是所谓第一次误治还会拖延些时日，第二次误治就会缩短死亡期限。这是重症中的重症，不要把它和眼下流行的外来邪气视为同一类。玄参、连翘、银花、白金汁（冲）、大豆黄卷、飞滑石、象贝、川通草。钱某肝藏魂，因为发怒而使各经阳气都活动起来，所见的病情都属于阳气活动化风而形成厥证，所以凡是厥证，都归属于厥阴。考察《内经》治疗肝病的方法，不外乎用辛味药调理肝的作用，用酸味药治理肝的本体，用甘味药缓解急迫。如今患者本来就是肝阴亏损的体质，突然又大怒，患病已经十天，津液枯竭而阳气亢盛；必须赶快镇摄、固守、收敛，否则恐怕就来不及了。查看他服用过的各种方剂，只把疏泄肝气作为作用，把平肝作为要务，医理浅薄庸劣竟到了这种地步。却不知道补益的方法，都是以子母相生的道理一同治疗：补壮肾水，肝木就能得到滋养；阴气充足，风阳自然熄灭。医生不以古人为师，难道还敢把虚证说成实证吗？生地、阿胶、麦冬、人参、金箔、生鸡子黄。谢某疟疾发热损伤阴液，心腹中发热，浮动的阳气升降不定，鼻出血而出汗，遗精且大便困难。这是因为疟疾加重了病情，久卧之后气机迟钝，吃下食物难以消化。然而调理脾胃的药物大多药性偏于行气，容易助长燥性，用在津液亏损的体质上，从道理来说是不相合的。焦谷芽、生地炭、炒知母、制首乌、鳖甲、白芍，服二剂后接着服用后方：谷露、人参、麦冬、鲜生地、北五味。汪某遗尿已经很久，淋漓不尽三年，下焦经常寒冷，脊背、腰部和大腿疼痛，像坠落一样难受。这是肾脏虚寒，但多次服用填补精气、固涩的药物都没有效应；这是因为督脉、任脉等三脉失去职司，黏腻固涩的药物不能进入奇经，拟仿照孙真人九法中的方法采用。鹿茸、补骨脂、家韭子、蛇床子、生菟丝子、复盆子、金樱子、锁阳、生杜仲、炙草、茯苓。蒋某患病已经三年，仍然能够睡觉、吃饭，想来并不是脏腑虚损。他自己说，冷气有时聚集在胸膈，有时贯穿胁肋；水饮咽下时会发出声响，气得以下降，就好像病已经消除了。这一定是支脉结聚了水饮，长久阻碍气机通道运行，绝不是用重坠攻逐或温补黏腻之法能够治疗的。这是经脉络脉发生了病变，如果不用辛香药物，怎么能够疏开郁滞？应当议用宣通气血的方法。降香、枇杷叶、郁金、橘红、苏子、桔梗、苡仁、桑叶、淡姜渣。金某动气兼有遗精，已经是下焦阴阳两虚。何况久病想要使用温养之法，必须兼顾疏通和固摄；桂枝、附子之气雄健刚烈，并不是适合下焦虚损的药。

译淡苁蓉、补骨脂、胡桃肉、生菟丝子、复盆子、家韭子、舶茴香、茯苓。安某脉象细小而数，面色苍白，心痛牵连到背部，胁肋都胀满，早晨牙龈宣露出血，夜间睡觉常有遗精。这种体质本来就属于木火偏盛，再加上性情躁动，风火在体内燃烧，营阴受到损耗，所以虽然疼痛却还能进食。历来医生用药治疗疼痛，每每使用辛温、芳香走窜之品，反而破坏、泄损真气。却不知道热邪过盛会损伤津液，这样正好助长他的躁热，所以多年都不能痊愈。应当议用柔润的药剂，使风邪平息，使急迫缓和；这与他的体质和病情必然有相合的治疗契机。细生地、阿胶、牡蛎、玄参、丹参、白芍、小麦、南枣。季某秋季疟疾痊愈却没有完全消退，冬季又连续受到温邪侵袭；老年人平素有痰嗽的旧病，温风灼伤肺气，劫夺胃中津液，以致痰多、咳嗽加重而想要呕吐，脉数，忽然发热，右胁经常疼痛，火热之色上升到右颊。这是由于胃中津液逐渐受伤，肺失去肃降的职责，向上升腾便没有了制约。古人称肺为柔金，胃为阳土；病已经缠绵一百天，所用开提之药大半属于苦辛之品，辛味会耗泄肺气，苦味又会损伤胃气，以致不想进食。应当议用甘味药物濡养胃、润泽肺；胃中津液自然充足，肺气自然下降，脾土旺盛便能生养肺金，这是古代贤医确定的方法。玉竹、麦冬、花粉、甜杏仁、橘红、蔗浆。秦某年老，身体肿胀，四肢都冷，都是阳气衰惫、浊阴僭越占据的表现。脾阳主持运化，肾阳主管纳气；如今一吃东西胀满就更加严重，大小便都不畅，这是中焦、下焦的阳气已经消耗衰乏，哪里可以轻视这种病呢？炮黑附子、淡干姜、生白术、生厚朴、茯苓、泽泻。尤其是由于肝气向上升举而侵犯胃部，胃气逆而不降，幽门不通，胃气从旁边走便形成胀满；拖延数月，气分的病邪已经进入血分。桃仁、郁李仁、降香、归须、川楝、山栀。严某两寸部的脉唯独搏动有力，不觉饥饿也不能进食，这是上焦气分的阻滞。时值仲夏，必然有湿热之邪停留潜伏在体内。半夏曲、栝蒌皮、滑石、黄芩、通草、杏仁。卷二·《公选良方》内外科。中风。牛黄清心丸：此药专门治疗痰厥、昏厥眩晕而不醒、口噤痰喘，以及小儿惊风发搐、五痫等病，疗效极好。胆星（一两，姜汁炒）、白附子（一两，煨）、郁金（五钱）、川乌（一两，面包煨）、半夏（一两，皮硝[原文后文缺失]）。以上五味共研为细末，用腊月黄牛胆三个，取胆汁和药，仍然装入胆内，扎紧胆口，挂在有风的檐下；到次年取出胆内[原文缺字]。治疗突然昏倒、痰涎壅塞：竹沥一盏、姜汁五匙，调入白矾末一钱灌服。治疗筋骨疼痛，像被夹板夹住一样，不能忍受的：取骡子修剪下来的蹄爪甲，烧成灰而保留药性，研成末；用黄酒或汤调服，立即痊愈。治疗瘫痪的秘方：熟牛骨髓（一碗）、熟白蜜（一斤半，滤过）、炒白面（一斤）、炮姜末（三两）。以上四味混合均匀，制成弹丸大小，每日服三四丸，细细咀嚼，用黄酒送下，疗效很好。另方：威灵仙、苍术、牛膝、桂枝、木通（各一两）。以上研成末，用黄酒五斤煎煮一炷香的时间，早晚服用。治疗鸡脚风：手足和手指拘拳挛缩，像鸡脚一样，疼痛不时发作的，应当从鬼眼穴施灸。左右膝盖骨下方，两边各有一个小窝，共有四个穴位，称为鬼眼；每个穴位用蕲艾灸三壮，就会痊愈。我认为这是用来驱除寒湿的。卷二·《公选良方》内外科。补益。奇想补心丸：柏子仁（二斤，去油研末）、白术（一斤，炒）、生地（一斤，焙）、红枣肉（三斤，蒸熟）。以上药物炼蜜为丸，做成弹子大小，每日服三丸，一百日后各种疾病都会消除。棉子丸：使胡须变黑、头发变黑，温暖肾气、助孕，阳虚的人适宜服用此药。棉花子（十几斤，用滚水浸泡过，放在蒲包内闷一炷香时间，取出晒至外壳裂开，取出仁并去掉外皮；将净仁连夜炒黄，以黄酒浸泡，共研为细末，炼蜜为丸，大小如桐子。每次服二、三钱。养元固本暖腰方：广木香、真川椒、大茴（炒）、故纸、升麻（各一两）、川附子（五钱）、蕲艾（半斤）。丁香（四[原文缺字]）。先将艾搓软，再把各药研成末混合均匀，用绫绢做成暖腰带，装入药末，密密扎好束在腰上，贴身使用有神效。腰痛神方：雄猪腰子（一副，用铜刀剖开，去掉中间的血膜和外面的油腻）。青盐（炒，二钱）、大茴（一钱五分）。以上研成末，装入腰子内部，放在瓷器中经过一夜，第二天早晨用韭菜上下铺好，蒸熟；用火酒洗去药末，将腰子用[原文缺字]。另方：杜仲、补骨脂、牛膝、香附（各三钱）、青盐（一钱半）。取雄猪腰二对，用竹刀剖开，去掉筋丝；每个内外都拌上药，用湿草纸包好，在灰火中煨熟，去掉药末，用酒送服至大醉。治疗下部无力：雄猪肚（一个）、红枣肉（半斤）、莲肉（四两）、苡仁（四两）。将糯米半升装入猪肚内，加好酒一钟、酱油少许，煮熟；每天切几片，空腹用好酒送下。长春方：治疗肾虚精冷的病症。鱼鳔（一斤，用蛤粉炒成珠，炒得极焦）、棉花子（一斤，取仁并去尽油，用酒蒸）、白莲须（八两）、金樱子（一斤）、味子（四两，炒）。将鹿角五斤锯成薄片，用河水煮三昼夜，去掉鹿角，取汁熬成膏，与药末混合制成丸，大小如桐子，每次服三钱。归圆酒方：甘菊花（八两）、杞子（一斤）、当归（八两）、龙眼肉（三斤）。以上药物用火酒三斤、酒酿十斤浸泡二十一[原文缺字]后使用。三仙酒方：烧酒一坛十斤，加入龙眼肉十斤、桂花四两、白糖八两，用泥封固，存放越久越好。卷二·《公选良方》内外科。痨病。治疗吐血痨病：桂圆（七个）、红枣（十四个）、莲子（二十一个）、小黑豆（四十九粒）。加水二碗，煎成一碗，空腹早晨服用，连同果实一起吃完最好。治疗虚痨咳嗽吐血、肺痿、肺痈吐脓血而病情垂危的人，服用后立即痊愈。用茭白细根约三四两，捣碎后用真正陈年酒煮取绞汁，每日服一二次，服至一二十日就会痊愈。治疗咯血、吐血，痨嗽长久不止：悉尼六十只，取汁二十杯；生地、茅根、藕各取汁十杯；萝卜、麦冬各取汁五杯，将六种汁煎熬[原文后文缺失]。治疗酒痨吐血：用鸡距子一两，加水二钟煎成一钟，不拘时间服用，药渣再煎服，服至数十日痊愈。卷二·《公选良方》内外科。盗汗。治疗盗汗的方剂：莲子（七粒）、黑枣（七个）、浮麦（一合）、马料豆（一合）。用水一大碗，煎至八分，服三剂即可痊愈。