卷之一阴症阳症辨

译麻黄一钱，石膏二钱，青蒿五钱，柴胡二钱，甘草一钱，茯苓五钱，当归五钱，陈皮一钱，神曲一钱，麦冬三钱，生地三钱，白芥二钱，人参三分，玄参二钱。用水煎服。第一卷：辨析阴症与阳症。中风。对于中风这种病，世人用治疗风邪的方法来治，错得太严重了。中风这种病，是人的阳气虚弱、阴气枯竭而受到侵袭所致，哪里真的有风邪呢？人们看见这种疾病突然发作，好像暴风骤雨一样，于是就把它称作中风。其实这是中气而发作中风。治疗的方法，如果一味治风，没有不死的；必须治疗气，才能有效。然而中气也不相同，其中有阳气虚弱而中风的，也有阴气枯竭而中风的，这一点也不能不辨别。阳气虚弱而中风的，是什么情形呢？患者突然倒下，口吐白沫，痰声像鼾声一样，双眼直视，胡言乱语，这是阳症。如果是阴气枯竭而中风，也会突然倒下，双眼看不清人，时而躁动，时而安静，想睡却睡不着，痰声像锯子拉动一样，吐痰不止，口中不断流涎，这属于阴症。这两种病症也有相同之处，都是不省人事，最难辨别，却又最容易辨别。容易辨别在哪里呢？只要辨别眼睛的状态罢了。双眼直视，是气虚；双眼紧闭不能睁开，是阴虚。这两种病症都可能遗尿、手指松撒，都是难以治疗的病症。然而遗尿、手撒也可以治疗，大致十个人中还可以救活四五个，并不是全部都不能救治。如果是阳虚而中风，使用三生饮，必须用人参二两或三两，才可以使人起死回生。与其等到以后才使用，不如趁患者将要断气而尚未断气的时候，多用人参，这样就容易转死为生。至于治疗阴虚而中风，又不能单纯使用三生饮，古代没有留下专门的方剂，我现在斟酌拟定一个奇方，来挽救世间阴虚中风的人，药效神奇，方名叫十宝丹，服一剂就能使病情转危为安。这个方子全都是纯阴性的药剂，可是为什么又兼用人参呢？不知道没有阳气，阴气就无法生长，必须加人参作为辅助药和引导药，这样阴气在阳气之中生长，阳气又在阴气内部恢复，二者相互需要，也相互成就。如果舍弃三生饮来救治阳虚中风，改用驱风、祛痰的药，我没有见过能够救活的。即使使用了三生饮，却少用人参，多加祛痰药，即使不死，也没有不形成半身不遂、偏枯之类病症的。用三生饮治疗阴虚中风，也没有不死亡的。如果听从我的话，使用我的方剂，就可以庆幸患者得以保全性命。如果嫌我的药味太多，擅自把剂量由重改轻，恐怕就难免形成半身不遂、偏枯的病症了。希望人们恭敬地遵守我的教诲。我的方剂必须按照我规定的剂量来治疗，不能在用药时擅自加减。如果使用此方之后，因患者脾胃虚弱而酌量加减，也不是不可以；但千万不能加入任何一味风药，以免在片刻之间杀人。一定要慎重，一定要慎重。十宝丹。麦冬三两，熟地三两，山萸二两，白芥子二钱，人参五钱，菖蒲一钱，茯苓五钱，沙参五钱，五味三钱，丹皮二钱。用水煎服。第一卷：辨析阴症与阳症。呕吐症。剧烈呕吐，大多是胃气受损；然而胃气受损也有阴阳的区别。如果呕吐有声音，或者伴有疼痛，是阳症。如果呕吐没有声音，而且全是清水，或者今天吃的食物到第二天全部吐出来，就是阴症。有时腹中不痛，有时一遇寒就发作，无不是阴症。如果辨别不清，擅自用药，必然会导致人死亡。我再传授一种辨别阴阳差异的方法，也只是看舌头是润滑还是干燥罢了。大致说来，阳症口中一定口渴，舌头一定干燥；阴症口中不渴，舌头也很润滑。治疗的方法是：阳症的呕吐，使用的方子名为引火止吐汤。这个方子的妙处，在于茯苓用到一两；因为火势向上冲，是由于水道向下闭塞，所以用茯苓来健运脾胃，又使水液向下运行。黄连可以止住心火，其余药物都调和得法，自然火气不再上逆，水道向下畅通，又怎么会产生呕吐反胃呢？至于阴虚导致的呕吐，确实难以治疗，不像阳症呕吐那样服一剂药就能奏效。阴虚而呕吐，是肾中的火气虚弱。肾火既然衰弱，脾就没有火气来温养，食物停留在脾中，形成阴寒的状态，向下不能消化，自然就向上涌出而发生呕吐。应当温补命门之火，使火在水中生起，然后土在火中得到生养，方剂使用济火神丹。服药后立即用饮食将药压下去，服一剂病情减轻，服二剂更加减轻，服十剂痊愈，服三十剂就完全痊愈了。阴病所致的呕吐，形成已经不是一天了；如果不大力补益，阴气就不能生长，阳气也不能运化。如果想求得速效，可以在方中再加入人参三钱，病情可以减轻十分之二，但终究不如原方的妙处。因为这种病是纯阴之病，不必再借助阳性药物，何况方中原本已经有白术这种阳性药物了，又何必多此一举再使用大量人参呢？人们不知道病势的严重，只求迅速痊愈，有的改用我的方剂，有的另行寻找治疗方法，未必不会反而加害于患者。引火止吐汤。黄连一钱，茯苓一两，白术五钱，陈皮一钱，神曲一钱，麦冬一钱，人参二钱，砂仁一粒，藿香五分，生姜三片。用水煎服。济火神丹。肉桂三钱，熟地一两，山萸五钱，五味二钱，茯苓五钱，山药一两，肉果二枚，白术一两，芡实五钱。用水煎服。第一卷：辨析阴症与阳症。泄泻症。

译泄泻这种病，有的人泻下如同肠中之物倾泻而出，是最可怕的病症。如果治疗稍微迟缓，必然会导致气绝身亡。但泄泻也有阴阳之分，不能不赶快辨别清楚。比如剧烈泄泻五六十次，或者一百多次，或者几百次，泻下的全是清水，食物完整而不能消化，人们便认为这是寒症。然而其中也有热症；只是寒症的水泻，心腹不痛，大肠没有里急后重的痛苦。如果是热症所致的泄泻，就不是这样，必然腹痛得不能按压，并有里急后重的痛苦。如果不能辨别清楚就把药服下，必然会死亡。我现在传授两个方子，一个治疗阴症，一个治疗阳症。阳症使用车前、茯苓，都是最能利水的药；白术又是健脾除湿的药，加入肉桂，是取其药气引入膀胱，与泽泻共同发挥作用，自然能够平定混乱、扶助危急，使祸患转为福祉。又何必使用人参来挽救将要断绝的元气呢？如果是富贵人家，不妨使用人参五钱或一两，这样更好。我传授的方子中不加入人参，是想救治贫穷的患者。方名为《导水止流汤》。至于治疗阴症的泄泻，又有所不同；虽然这个方子也可以相通使用，但终究不能拘泥于此方而一概治疗。另传一个方子，名为《扶火消水汤》。两个方子的妙处各有深意：前一个方子排泄水湿而不耗损元气，后一个方子补助火气而培补元气。导水止流汤。车前一两，茯苓一两，白芍一两，甘草三钱，肉桂一分，陈皮一钱，白术五钱，神曲五分，泽泻五钱。用水煎服。扶火消水汤。白术一两，车前五钱，山药一两，芡实一两，薏仁五钱，肉桂三钱，五味二钱，茯苓五钱。用水煎服。第一卷：辨析阴症与阳症。疟疾。疟疾都起因于外来的风邪，然而体内没有痰和食积，最终也不能形成疟疾。虽然没有痰不能形成疟疾，没有食积也不能形成疟疾，但即使感受了外来的风邪，体内阴阳之气也各有不足，三者开始相互结合，才能形成疟疾。既然如此，怎么可以不辨别阴阳呢？如果是阳症的疟疾，必定在白天发作，有时一天发作一次，有时两天发作一次；必定寒多而热少，发作的势头好像很盛，但病情其实较轻。这是因为阳气能够同邪气交战，所以呈现战栗的样子，牙齿也会碰撞出声。如果是阴症的疟疾，也有一天发作一次的，有两天发作一次的，有三天发作一次的；但发作时一定在夜间，发作时寒少而热多，牙齿不会战栗碰撞，身体疼痛也不严重，口中一定不会十分口渴。这种病症看似较轻，实际却较重。虽然这两种病症都是邪气侵入而形成的，但治疗方法都不能只治疗邪气，而应当补益正气；这样都能治愈疟疾，本来不必再考虑驱逐邪气。不过在补益正气之中，稍微加入一些疏散邪气的药，也不是不可以。使用得当，病邪就会像扫除尘土一样被除去。我现在制定两个方子，一个治疗阳疟，一个治疗阴疟。阳疟的方名叫《扶阳散邪丹》，服一剂病情减轻，服二剂就完全痊愈，不需要服三剂。凡是阳疟，无论是一日发作一次还是二日发作一次，没有不能完全痊愈的，真是神奇的方子。阴疟的方名叫《益阴辟邪丹》，无论是一日发作一次、二日发作一次还是三日发作一次，服四剂就能完全痊愈。如果是四日发作两次、病程已经拖延多年的疟疾，方中药材的剂量加倍，再加入人参五钱，也服四剂就能完全痊愈。但痊愈以后必须多服《十全大补汤》，这样才不会再次感受邪气而重新发作。如果人们不相信我的话，随意使用驱邪药物，置阳气、阴气于不顾，虽然心里想要除去疟疾，实际上却正是在加固疟鬼的城池。扶阳散邪丹。人参一钱，白术三钱，柴胡二钱，半夏三钱，青皮一钱，鳖甲三钱，当归三钱，生何首乌三钱，山楂二十粒，甘草一钱。用水煎服。益阴辟邪丹。熟地五钱，当归五钱，白芍五钱，何首乌五钱，白术五钱，茯苓五钱，鳖甲一两，白芥子五钱，柴胡一分，山楂十粒。用水煎服。第一卷：辨析阴症与阳症。痢疾。痢疾也不相同，有阳痢、阴痢之分，世人并不知道。它们都是湿热所导致的，人们动不动就说痢疾没有止泻的方法，却不辨别阴阳的差异，所以往往会害死人，实在令人慨叹。《内经》也没有分别阴痢、阳痢；我今天也泄露天地间的奇妙道理：大致说来，便血、腹痛、里急后重、噤口不食的，是阳痢；腹部不痛，用手按压反而感到舒服，肛门没有急迫感，每天能够进食，没有出血而泻下白色痢液的，是阴痢。即使药物使用得当，一个方子可以兼治两种痢疾，但始终不能辨识病症的阴阳，仍然是不了解痢疾的人；不可不把它辨别清楚，这样用药时才可以分清轻重，也更容易像回声应声一样奏效。我现在制定两个方子，一个治疗阳痢，一个治疗阴痢。阳痢的方名叫《扫痢神丹》，服一剂就能止血，服二剂就能止痢，不需要服三剂。阴痢的方名叫《化痢仙丹》，服一剂病情减轻，服二剂痢疾停止，服三剂完全痊愈。人们看见血痢便认为病重，却不知道白痢感受的是阴分之邪，并不曾轻微。只是阳痢火邪较重而湿邪较轻，阴痢火邪较轻而湿邪较重罢了。阳痢方的妙处，在于把黄连用在大黄之中，使火毒迅速扫除，不久留在肠胃里面。阴痢方的妙处，在于白芍用量很大，以平抑肝气来扶助脾土，使脾土安定，水湿容易排去；其余都是驱除邪秽的药物，各自使用都很合宜，所以尤其容易奏效。扫痢神丹。黄连三钱，当归五钱，白芍五钱，广木香一钱，槟榔一钱，枳壳一钱，大黄五钱，车前子五钱。用水煎服。化痢仙丹。白芍一两，当归五钱，枳壳一钱，萝卜子三钱，槟榔一钱，甘草一钱，车前子一钱。用水煎服。第一卷：辨析阴症与阳症。癫狂。

译对于癫狂这种病，世人认为癫属阴、狂属阳，这是对的。然而癫病之中也未必没有阳症，狂病之中也未必没有阴症。怎么知道这一点呢？像羊癫、牛马癫这类病，是阳气不足所发作的；阳虚则阴邪自然旺盛，所以把它称为阴症，是适当的。然而其中又有花癫这种病，见到男子就想亲近，遇到女子却不认识，呼喊叫嚷，昼夜不停；如果也把它当作阴症而使用桂枝、附子之类的药，就会立即发狂而死。狂病表现为登高唱歌、丢弃衣服奔走、见到水就往里面跳，这是阳邪过盛所发作的，称为阳症，也是适当的。然而其中也有似是而非的情况，不能不辨别。例如见到人就辱骂，遇到东西就烦躁扰乱、不得安宁，想睡却睡不安稳，想走却走不了，口渴索要饮水，见到水才停止；如果也把它看作阳症而投用竹叶石膏汤，药一咽下去就会死亡。那么，这两种病症究竟应当从哪里辨别呢？也只需从双眼有没有神采来辨别。如果是阳症，眼睛一定发红；如果是阴症，眼睛一定发白。我制定两个方子，一个治疗阳癫，一个治疗阴狂。阳癫的方名叫散癫汤。这个方子的妙处，在于白芍用到一两，自然能够平抑肝气；栀子用到五钱，自然能够散去郁结的火气；其余柴胡、白芥子、白术、茯苓，都是祛痰除湿的良药，自然使心神清明、火气下降，脾气健运而癫病消除。阴狂的方名叫解狂散。这个方子的妙处，在于使用玄参二两，在一群补益真阴的药物之中，疏解消散浮游的火气；肝木得到充足，火气自然消退，火气平息，狂病也自然安定。如果辨别不清，胡乱投用药物，患者的生死存亡就很难确定了。散癫汤。白芍一两，白术五钱，当归五钱，炒栀子五钱，菖蒲五分，茯神三钱，甘草一钱，白芥子三钱，丹皮三钱，柴胡一钱，陈皮五分。用水煎服。解狂散。熟地一两，白芍五钱，当归五钱，山茱萸五钱，麦冬五钱，北五味一钱，玄参二两，白芥子三钱，菖蒲三分，生地五钱。用水煎服。第一卷：辨析阴症与阳症。咳嗽。咳嗽初起大多是感受阳邪，咳嗽日久大多是阴气虚弱；但也不能拘泥于这个说法。有的咳嗽刚开始就是阴虚，有的咳嗽日久仍然是阳虚，这一点也不能不辨别。怎么知道咳嗽初起就已经侵犯阴经呢？例如白天不咳嗽而夜间咳嗽，或者早晨咳嗽较轻而夜间咳嗽较重，虽然有风邪侵袭，终究还是阴虚所造成的。一开始就应当使用补益阴气的药物，并辅以疏散风邪的药物，这样邪气容易去除，正气也不会耗损。怎么知道咳嗽日久仍然属于阳经呢？例如咳嗽时一定抬肩，咳声一定响亮有力，吐出的痰凝结成黄色块状，鼻子堵塞却长久流清涕；或者白天咳嗽较重而夜间反倒安然，坐着烦躁而躺下却转为安宁，这说明阳气尚未虚弱，邪气凭借它而不能散去。必须仍然使用祛风荡痰的药物，同时稍微兼用滋养阴气的药物，这样邪气自然散去，阴气也不会受伤。我现在留下两个方子，一个治疗阴经的咳嗽，一个治疗阳经的咳嗽。阴经方名为《护阴止嗽丹》。这个方子调和配伍得当，看起来很平常，实际功效却很神奇。阳经方名为《散邪止嗽丹》。这个方子虽然是散邪，却仍然补阴而不补阳，这是为什么呢？阳气既然旺盛，邪气自然难以去除；补益阴气，阳气自然会平和，阳气平和了，邪气也就难以停留。如果不知道阴阳的差异，只是一味偏重于补益，那么阴气不能生长，阳气不能运化，不仅咳嗽难以痊愈，而且还会出现各种病变，怎么能不慎重呢！护阴止嗽丹。麦冬五钱，紫菀五钱，百部五钱，天门冬三钱，熟地五钱，桔梗二钱，甘草一钱，白芥子二钱，玄参三钱，沙参五钱，陈皮五分，款冬花五分。用水煎服。散邪止嗽丹。柴胡一钱，白芍五钱，黄芩一钱，石膏一钱，桔梗一钱，甘草一钱，生地五钱，麦冬二钱，茯苓三钱，半夏一钱，陈皮五分。用水煎服。第一卷：辨析阴症与阳症。大小便闭塞。

译大小便闭塞不通，人们都把它说成是火邪所致。然而火也有阴阳之别：阳火造成闭结，人们容易知道；阴火造成闭结，人们却难以认识。先说大便闭塞：寒邪和火邪逼迫在大肠之中，把大肠中的津液烧干，以致肠道结滞而疼痛，手一按就无法靠近的，必须使用祛除荡涤的药物，使其大泻；否则邪气留在腹中，必然会变成谵语、发狂的病症。这类病，是阳火作祟。如果肾水亏损，不能滋润大肠，以致粪便像羊粪一样，往往有过了一个月还没有排便的；虽然感觉急迫，最终却并不十分难忍，到了二三日时与前面没有不同。老年人多有这种病，这是阴火作祟。所谓阴火，就是相火，是虚火；肾火看似有余，实际上是肾水不足。如果也使用泻下药来攻下，这是因为阴虚而又使它更加虚弱，离死亡就不远了。我现在制定两个方子，一个治疗阳火，一个治疗阴火。治疗阳火的方子，名叫利火下导汤。这个方子虽然有大黄用来通下，有火麻用来润肠，但仍然以当归为主药，补益多于攻下，也只是顺应病势加以疏导，终究不是过度攻下而损伤阴气。治疗阴火的方子，名叫升阳下阴汤。这个方子的妙处，在于以熟地这种纯阴药为主药，辅以地榆、肉苁蓉、火麻的润性药物；尤其妙在使用升麻升提清气，使秽浊之气自然向下运行，又何必多此一举加入大黄呢？再说小便闭塞，小便能否通畅，关键在于膀胱的气化功能。膀胱受到火邪侵袭，小便必然点滴不通；症状一定是气促、面红，心里想呕吐而胃中泛酸，腹部想要胀满而肠中像要断裂，双眼都发红，狂躁不安，这是阳症。如果小便虽然急迫，却不是点滴不通，气不急促，面不发红，眼睛不痛，腹胀却喜欢按压，胃中安适却难以进食，这是阴症。假如不辨别阴阳，轻率地使用通利闭塞的药物，也就走上了半死半生的道路。阳症容易治疗，而阴症难以治疗，为什么呢？也只是因为人们没有把阴症辨别清楚罢了。小便通畅虽然根本在于膀胱的气化，但膀胱既畏惧火，又未尝不喜欢火。火太盛，膀胱的气化就来不及运行；没有火，膀胱的气化又不能运行。膀胱阴虚，水道已经成了水液冻结的窟穴，又怎么能够使阴寒之水通畅呢？所以小便也会闭塞不通。我现在也制定两个方子，一个治疗阳症，一个治疗阴症。阳症的方子名叫清水至神汤，服一剂小便就能通。车前利水而不耗气，刘寄奴逐水而不伤阴，升麻升提却反而有助于水液下降，白果引导药力进入任脉、督脉的道路，以排泄水气，直达膀胱，确实有奇妙的功效。阴症使用益火济水汤。这个方子的妙处，在于纯粹补益阴气而不专门利水，只用肉桂这一味药来转化阳和之气，自然会像积雪消融、春水流动、冰层融化后沟壑都畅通一样。如果只是一味使水道通畅，膀胱反而会更加寒冷，必然形成牢固得无法攻破的坚城。利火下导汤。大黄三钱，当归一两，红花二钱，赤芍药三钱，厚朴二钱，枳实一钱，柴胡八分，火麻子三钱。用水煎服。升阳下阴汤。熟地一两，当归五钱，地榆一钱，火麻子一钱，升麻一钱，生地五钱，麦冬五钱，肉苁蓉五钱（洗去盐水）。用水煎好后，加入人乳半碗服用。清水至神汤。薏仁五钱，白果十个，升麻五分，车前子一两，泽泻三钱，刘寄奴五钱。用水煎服。益火济水汤。熟地一两，山药五钱，茯苓五钱，山茱萸五钱，牛膝三钱，肉桂二钱，麦冬五钱，车前子三钱，薏仁五钱。用水煎服。第一卷：辨析阴症与阳症。心痛。

译历来都说心痛没有真正的病，不知道心痛也未尝没有真正的病，只是有阴阳之分罢了。大致说来，阳病的疼痛侵犯心脏，多数不能救治；阴病的疼痛侵犯心脏，多数难以医治。阳病属于火邪，火邪侵犯心脏时，有膻中的阻隔，火势不能直接冲入心脏；泻去胃中的火，心脏就会安定。这是什么缘故呢？邪火和心火本来就是同一类，火与火相合，虽然气势有区别，但热性又有什么不同呢？它们本来没有相互克制的嫌隙，所以火邪退去，君火自然平息，哪里会有自己焚毁自身的祸患呢？如果阴病属于寒邪，寒邪直接侵犯心脏，即使有膻中的阻隔，寒气也会冲天而起，直入君主所在的宫殿；辅佐之臣承受不住它的锋芒，先自行逃到别处，难道君王还会不离开殿堂逃走吗？寒水能够克制心火，立即就可以把它扑灭，所以比阳症更加严重。所以早晨发作，晚上就死；晚上发作，早晨就死。医生稍微迟缓一些，往往就救不活了，何况用药不合适，突然死亡又有什么奇怪呢？人们看见患者死得突然，就说这是真正的心痛，其实不是真正的心痛。只要治疗得当，哪里会不能救治呢？既然如此，心痛的阴阳属性又怎么可以不辨别呢？如果是阳症，必定整夜整日疼痛呼号，双眼一定发红，口中一定口渴，索要饮水，喝了凉水疼痛就稍微停止；给他食物吃，疼痛反而更加严重；手不能按压，按压后疼痛必定加重；身上一定有汗，白天病情加重而夜间稍微减轻。这是邪火在胃中作祟，向上冲到膻中罢了。使用泻火神丹，药一咽下去疼痛就会平定。这个方子的妙处，在于栀子用量很大，才能直接折制郁结抑滞的火气；苍术、茯苓又能除湿，湿气去除就不会生热，火势自然衰退；又加入贯众来除秽，乳香、木香来止痛。甘草用量较多，就不会使栀子过于寒凉，反而能使药性调和适宜；枳壳能够消化食积，食积消除，火气也就随着食物向下运行了。又担心邪火过于旺盛，如果不顺从它的性质，火势就会向上炎升，恐怕会相互拒隔而不能接受药力；所以把干姜炒黑，去掉它过于燥热的性质，引导栀子之类药物向下运行，又取得了它作为先导的功效。药性既然相互配合适宜，功效难道不会立即显现吗？所以药物刚一咽下去，疼痛就平定了。如果是阴症，必定是感受寒邪而得病；症状先是小腹疼痛，随后疼痛进入心口，吐出清水，给他茶喝也会立即吐出来，手脚青紫严重而阴囊收缩，身体像角弓一样反张。这是阴寒之气侵犯心脏，来势非常迅速。如果能把生姜半斤捣碎炒热，敷在心腹之间，寒邪就会稍微减轻；立即再把生姜三两捣碎服下，也能够救活患者。然而这终究只是暂时急救的方法，并不是万年救人的办法。使用祛寒定痛汤救治，确实必须【原文“神刻”疑为“顷刻”之误】迅速而不能迟缓；赶快施救，药物一咽下去也能救活，否则就难以救治了。这个方子的妙处，在于白术用量很大，能够直入腰脐之内，这是为什么呢？寒气侵入人体，本来就是先从肚脐内部进入；如果不赶快堵住它来的道路，邪气就会无所顾忌地一直向前冲入心包之络，又怎么能抵挡它横行的势头呢？所以我用白术来截断它。然而如果不多加白术，势单力薄，寒邪又有什么可畏惧的，怎么会反过来退缩呢？所以必须多加白术，然后才能取得疗效。然而只使用大量白术，却没有附子、肉桂这类温热药，就像士兵很多而将领不是能够冲锋陷阵的统帅，士兵便不会前进，贼兵又有什么可畏惧的呢？所以必须使用附子、肉桂。然而只使用附子、肉桂来斩杀诛除寒邪，却不分散寒邪的势力，那么敌人聚集在一起，反而更加难以平定。所以我又使用茯苓，引导寒邪向下运行。又担心心中君火寒冷得厉害，没有火来温暖内部；这就好比一群贼兵围困皇宫，虽然有勤王的将领，却没有负责引导的军师，那么外面虽然有声援的军队，内部却没有接应；若没有亲信大臣，又怎么沟通内外呢？所以我又使用菖蒲，引导桂枝、附子的药力进入心中，以护卫君火。希望人们恭敬地遵守我的方剂，用来治疗真正的心痛，没有不立即见效的。如果看见病势稍微轻些，前面两个方子的剂量适当减少，也不是不可以。泻火神丹。栀子五钱，白芍三钱，乳香一钱，广木香一钱，贯众三钱，甘草三钱，枳壳一钱，炒黑干姜一钱，茯苓五钱，苍术三钱。用水煎服。祛寒定痛汤。附子三钱，白术三两，肉桂三钱，人参三钱，菖蒲一钱，茯苓五钱。用水煎服。第一卷：辨析阴症与阳症。腹痛。腹痛大多属于寒、热两种病症。虽然有气痛、虫痛、食痛的不同，但大致用阴阳两个字就足以概括，不论是食痛、虫痛还是气痛。阴症的疼痛，有时疼、有时不疼，有的夜间疼而白天不疼，有的饥饿时疼而吃饱后不疼，有的不按压也疼，手按下去反而不疼，这些都是阴症的疼痛。这种病症有口吐清水的，有喜欢热汤的，有索要饮食的，有喜欢拥着被子躺卧的；面色青、手冷，口中一定不干，痰一定不凝结。这类病症不能使用寒凉药物治疗。我有一个方子，疗效非常好，方名叫《安腹止痛丹》。这个方子的妙处，在于使用白芍来平抑肝气，使肝木不来克制脾土；又辅以健脾、除湿、祛痰、消食的药物，这样调和得当，自然会像神助一样奏效。如果腹中有虫，也能够将其制伏，使疼痛停止。因为肉桂这一味药本来就能杀虫。如果是阳症的疼痛，必定白天较重而夜间较轻，必定疼得不能用手按压；吃东西后疼痛更加严重，口中一定口渴，痰一定发黄，双眼一定红赤，舌头一定干燥，手脚反而寒冷并战栗；大便坚硬，小便一定黄赤而且排尿困难。这些都是火邪作祟，以及虫和食物不能消化所致。有的是因气恼而得，有的是因醉酒而成，有的是因为过量食用煎炸、烧烤、烹煮、炙烤之物而得；治疗时不能用寒凉药物强行折制。我有一个治疗它最妙的方子，方名叫《清解止痛丹》。这个方子的妙处也在于使用芍药，因为疼痛病症没有芍药就不能调和，所以必定以它为主药；辅助药和使药配伍得当，又何必担心芍药酸涩收敛呢？在攻伐邪气的药物中，以芍药为主药，这就是所谓剿抚并用，兼具仁慈与勇猛；先处于必胜的形势，再去攻治必然消散的病症，怎么会有不如神一般奏效的呢？腹痛虽然是小病，但其中的阴阳最不能不辨明；世人往往因为小病治疗不得法，最终变成大病，这种情况太多了。所以我不怕烦琐，专门传述腹痛这一门。安腹止痛丹。

译白芍五钱，甘草一钱，肉桂一钱，干姜一钱，白术五钱，麦芽二钱，山楂十粒，半夏二钱。用水煎服。清解止痛丹。芍药五钱，枳实一钱，白术一钱，山楂二十粒，厚朴一钱，石膏二钱，甘草一钱，白芥子三钱，茯苓三钱，柴胡八分，当归三钱，炒栀子二钱。用水煎服。第一卷：辨析阴症与阳症。头痛。头痛这种病，人们认为是阳气方面的病。然而阳虚导致的头痛，与阳实导致的头痛有所不同。因为所谓阳虚的病，其实就是阴虚的症候。阳气虚弱，导致阳邪旺盛；如果阴气没有衰弱，阳邪就会受到制约，又怎么能作祟呢？既然如此，头痛就不能一概说成阳症。我现在辨明如下：有阳虚所致的头痛，也有阴虚所致的头痛。有人说：头是六条阳经的首端，阴气不能到达头部，怎么能说是阴虚造成的呢？不知道阴气到达头部后又返回，而阳气已经衰弱，不能接续阴气，于是导致头痛；虽然是阳虚造成的，实际上也是阴气衰弱。阴气如果旺盛，也能够向上接续阳气。阴阳本来相互依存，也相互接续，原本不能分成两个彼此割裂的方面。只是其中一方偏于虚弱，于是导致两者彼此隔绝。既然如此，治疗时怎么能不辨别阴症和阳症呢？阴症的疼痛，头顶像眩晕一样，头部沉重，似乎疼痛又似乎不痛，昏昏欲睡，头重得抬不起来，不像阳症的疼痛那样剧烈。这种病症早晨较轻而晚上较重，身体【原文“胝”字疑为“肢”或其他字的OCR误字】也不觉得十分沉重，这是肾水衰弱、肝气克制脾气、虚火向上升的缘故。使用平颠化晕汤治疗，自然可以平复，但不是服一二剂就能奏效。阴病大多不能很快见效，并不是药物不灵验，千万不要责怪它不能立即奏效。这是四物汤的变方，妙处在于在补益阴气的药物中使用桔梗、细辛；阴气充足后，这两味药可以解除头部眩晕。这是以顾护阴气为根本，以疏散邪气为末。如果是阳虚所致的头痛，大多是风邪侵袭造成的。阳气不虚，邪气从哪里能够进入呢？由于脾胃的阳气虚弱，气就不能顾护头部，风邪因而乘虚侵袭。既然如此，驱除风邪时难道可以不补益正气吗？但其中阳气虚弱，又从哪里辨别呢？也要观察病症来加以辨别。症状一定是鼻塞而多涕，口渴而多痰；疼痛一定游走不定，不固定在一个部位，并且疼痛牵连牙齿，有时牵连到颈项和背部，整夜呼号，彻夜不能入睡。我有一个最好的方子，方名叫解痛神丹，服一剂疼痛就像消失了一样。这个方子把川芎用到一两，又辅以天门冬、麦冬、二冬，纯粹都是补阴的药物，怎么能治疗阳虚兼有邪气的头痛呢？不知道阳邪旺盛，终究是由于阴气衰弱；补益阴气，阳气自然旺盛，阳气旺盛而邪气自然衰退。何况方中各有疏散邪气的药物，把它们用在补阴药之中，更足以显现其功效之大。如果纯粹使用风药，并不是没有功效；然而真气会被耗散殆尽，头痛虽然除去，其他病症又将出现，这一点也不能不知道。平颠化晕汤。熟地一两，麦冬一两，细辛三分，山茱萸五钱，川芎五钱，当归三钱，白芍三钱，北五味一钱，白芥子三钱，桔梗一钱。用水煎服。解痛神丹。川芎一两，辛夷一钱，黄芩三钱，蔓荆子一钱，细辛五分，麦冬五钱，甘草一钱，天门冬五钱，桔梗三钱，天花粉二钱，用水煎煮后服用。第一卷：辨析阴证和阳证 眼睛疼痛 眼病既是最难治的病，也是最容易治好的病。世人的眼病，常常有拖过一年、数年仍不痊愈的，甚至有终身成为残疾的。难道眼病果真是难以医治吗？只是因为没有及早治疗，或者虽然及早治疗却没有用对方法罢了。因为眼痛有阴证、阳证之分，不能不预先辨别清楚。如果辨别得十分清楚，用药恰当，随手就能见效，怎么会发展成残疾呢？阳证的眼痛，一定怕光、厌恶明亮处；【“大”“小”所指不明】大的必定红得像火一样，而小的反而会呈淡红色。疼痛一定像针刺一样，流泪并结眼屎；有的鼻子堵塞不通，有的口渴而痰凝结，有的身体不断发冷发热。这些都是火郁积在心腹之间，肝木之气郁滞所造成的眼痛。如果误认为是虚证，使用温补药物，就一定会变成两眼青盲的病症。治疗方法应当使用疏通郁气、祛除风邪的药剂，方剂用开目散。这个方子的妙处，在于疏畅肝木之气，并加入祛湿散火的药物；它并不直接治疗眼睛，却能使眼睛的红肿疼痛全部消除。大约二剂就可以见效，不必多用。至于阴虚所致的眼痛，刚开始时虽然略有轻微疼痛，但疼痛始终不重；【“不赤而小”中“小”所指不明】有的眼睛不红，而小的部分却红得像血一样。有的眼睛并不红，但全身反而呈现桃花一样的红色。没有眼泪，也没有眼屎，白天稍微舒服些，到了夜里反而加重；虽然怕光，却并不厉害。腹中常常感到饥饿，饥饿时疼痛比吃饱时更重；能看见日光，却看不见灯光。有的会大便稀溏，而小便反而清澈且量多。有的在夜间发热，有的身体不时出汗不止。这些都是肾水亏虚耗损，不能滋养肝木；肝木自身尚且顾不过来，又怎么能够向上滋润眼睛呢？必须使用纯粹补益真阴的药物，长期大剂量服用，等到肾水充足，虚火才会有归经的一天。如果用寒凉药物治疗，就一定会使胃气消亡，阳气也会因此丧失。如果用祛风药治疗，反而会耗散真气，使两眼始终没有红色消退的时候；于是出现视物昏花、倒睫卷毛等病症，终身成为残疾人却仍不明白原因的，处处都是。我每当谈到这些事，都不禁深深叹息。我现在制定一个方子来救治这种病，确实有神奇的功效，名叫养目至神汤。这个方子先补益肾脏以滋生肝木，使肾水充足而肝木得到滋养；肝木有了充足的气，双眼自然就会明亮。但这个方子必须长期服用才好，服用到半年，不仅视物昏花的人可以重新看清，倒睫卷毛也能自行痊愈。这是治疗根本，而末端症状也包含在根本治疗之中，实在不必既治根本，又另外治疗末端症状。开目散 柴胡二钱，当归一钱，白芍三钱，白蒺藜三钱，半夏二钱，陈皮一钱，甘草一钱，车前子二钱，苍术一钱，黄连一钱，草决明一钱，天花粉一钱，用水煎煮后服用。养目至神汤

译熟地五钱，山茱萸五钱，甘菊花三钱，地骨皮三钱，当归三钱，白芍三钱，茯苓三钱，白芥子一钱，柴胡三分，枸杞子二钱，葳蕤三钱，用水煎煮后服用。第一卷：辨析阴证和阳证 双蛾 双蛾这种病，是少阴之火向上冲入咽喉所致。病势发展得非常迅速、非常危急。病重的人甚至连一滴一滴的水也咽不下去，有的连续数日不能进食饮水而死亡。虽然这种病都起因于火，但火也各不相同，有阴火和阳火的区别。如果不能辨别清楚，胡乱用药，片刻之间就可能死亡；不是喉中发紧而死，就是身体发青而死。阳证是什么样的呢？喉咙中一定先出现干燥的感觉，口中非常口渴，要大量饮水；痰可能凝结在胸膈之间，想吐却吐不出来，想咽又咽不下去。喉咙肿得像生了疮，小舌红得厉害；喉咙两旁的里面肿起得像鸡冠，外面也一定呈现肿胀的样子。白天疼痛难以忍受，到了夜间稍微安静些，能够入睡。舌头一定尖削，眼睛也一定发红。千万不能给他服用温热性质的药物；如果误服，马上就会发狂。这种病只要采用催吐的方法就可以完全治愈。古人有用生桐油蘸鹅毛，在喉咙里面扫拭，使顽痰吐出约一碗，立即见效的。然而也有火邪亢盛到了极点，催吐一次不能奏效的，这该怎么办呢？这时一定要询问他的饮食起居情况，以及此前服过什么药。如果是服用温热药物导致这种病的，通常大便一定会燥结，三四天不能排下；或者小便疼痛涩滞，这时就可以放胆用我的汤剂治疗。方名叫豆根神散，服一剂就能安定下来，双蛾也会消失得无影无踪。这个方子的妙处，在于大量使用山豆根；这种药最能消除少阴的实火。但如果没有甘草、桔梗配合它，药力就会向下行而不能上达，所以用这两味药作为臣药。青黛也是止痛消肿的神效药物，因此用它作为辅助。半夏、天花粉不过是用来消除顽痰，这样火邪就容易消散了。至于阴证的双蛾，也会有肿形，但疼痛并不十分剧烈；有时疼，有时不疼，夜间疼痛较重，白天疼痛较轻。口中一定不干，只是稍微有些干燥罢了。喝下凉水时，水一到喉咙就觉得舒服，但过一会儿又转而感到不安，胸中胀满；大便和平常一样，小便清澈而量多，即使颜色发黄，也没有艰涩不畅的样子。这些都是阴虚而火气妄动造成的，最好用大剂量的八味地黄汤服用，自然能够使药物下咽，喉中的痰声停止，肿痛也会消除。因为八味丸专门补益命门之火，使下部的热得到补益，上部的热自然就会消退；龙雷之火，若不是真火，就不能引导它归入所属经脉。然而这两种病往往有连药物和饮食都咽不下去的情况，虽然有这样好的药物，又怎么能让它下咽呢？阳证可以用鹅毛扫拭喉咙，稍微吐出一些东西后，水道略微通畅，就可以服药了。阴证就不能使用催吐的方法。因为催吐得太厉害，火势反而会更加沸腾。另有一个巧妙的方法：用针刺手上大拇指指甲旁的少商穴，刺到星星点点地出血。血液的颜色一定是紫色或黑色；血一流出喉咙，必定会稍微宽松一些，这时就可以使用地黄汤了。如果不愿意针刺，就再把附子研成粉末，用水调成糊状，摊敷在两脚的脚心，经过一个时辰，水道就会通开，便可以服药了，这确实是极其巧妙的方法。豆根神散 山豆根三钱，甘草三钱，麻黄五分，桔梗三钱，半夏二钱，青黛三钱，天花粉三钱，用水煎服。第一卷：辨析阴证和阳证 痈疮 痈疮一类的病症，最凶险、最恶劣的，没有超过发背的。然而只要辨别清楚它属于阴证还是阳证，治疗起来就没有困难。如果不知道阴阳，各种疮痈都不能取得疗效，更何况想要轻易治好吗？所以对于痈疮一类的病症，只应当询问它属于阴证还是阳证，不应当计较病势究竟轻还是重。大体说来，各种痈、疽、疮的病症刚开始发作时，出现疼痛、发冷、发热的，多数是阳证。阳证刚开始时，疮处必然红肿而高高隆起，疼痛剧烈，患者自然免不了呼号喊叫。阴证就不是这样，虽然也会发冷发热，但疼痛反而觉得稍微轻一些。刚发作时，必定会出现无数个小疮头来迷惑人；整体形势或平或低，没有高高隆起的样子，面色一定晦暗，不像阳证那样面色发红。治疗时稍有差错，生死就会顷刻反转，怎么能不谨慎呢？阳证的疮，是火邪有余而不能发泄，或者饮用凉水、冷饮后被阻遏凝滞，形成阳毒。阴证的疮，必定发生在富贵之人身上；有的是生活繁华却兼有忧郁，有的是因恼怒而又有房劳，体内的水液已经亏竭，内火自然炽盛，蕴积的毒邪十分深重，一旦溃发，怎么能指望用少量轻微的药剂使他保全性命呢？这与阳证的治疗方法大不相同。然而阴证和阳证虽然各有区别，所含的毒气总体上并没有太大的不同。我现在制定一个方子，统治阴证、阳证的各种痈疽疮病，没有不取得神奇疗效的。但治疗阳证时要减少药剂用量，治疗阴证时要增加药味。方名为《阴阳通治丹》。如果是阴证，各味药都加至原量的一点五倍，再加附子一钱，也就可以了。其余的药物不能胡乱增加。这个方子的妙处，在于金银花。因为这味药既是补阴的妙品，又是疏散邪气、解除毒邪的圣药；但如果用量不大，药力就薄弱，疗效也浅。所以我把它用到三两。阳证为什么也适合使用这个方子呢？因为补阴正是为了帮助不足的阳气，阳气由阴气所生，其中本来就有奇妙的作用。如果是阴证，尤其适合使用这个方法；各药加至一倍，药力就强而药气专一；再加附子以通达经络，没有哪条经脉不能到达，并引导当归、甘草之类药物共同发挥作用，这样就更容易见效。假如世人不听我的话，因循拖延而失治，必定会使阴证变成坏证，阳证也变成阴证，最终无法救治，这实在是可怜啊。阴阳通治丹 当归一两，甘草三钱，金银花三两，车前子五钱，用水煎服。第一卷：辨析阴证和阳证 脱证

译脱证有阳脱和阴脱之分，应当从哪里辨别呢？也是根据症状来辨别罢了，并不是男子发生脱证就是阳脱，女子发生脱证就是阴脱。阳脱的症状，是阳气衰败，阳精不能同阴精相合，于是阴阳彼此脱离而导致死亡。那么，阳精和阴精又应当从哪里辨别呢？阳精，就是火。阴精，就是水。阴阳都在肾中；没有阳气，阴气就不能产生，没有阴气，阳气就不能化生。阴阳相合就能生存，阴阳脱离就会死亡。那么阳脱的症状是什么样的呢？阴茎一定挺立而不倒，精液排尽后又接着流血，这就是阳脱。那么阴脱的症状是什么样的呢？精液排尽后就停止了，阴茎随即痿软，身体寒冷而没有气息，这就是阴脱。治疗阳脱和阴脱，虽然都不能离开人参、附子，但两者之间又不能不有所区别。治疗阳脱，应当多用人参而少用附子。治疗阴脱，应当多用附子而少用人参。我现在制定两个方子，一个治疗阳脱，一个治疗阴脱。有人可能怀疑脱证不能服用补阴的药剂，却不知道阴虚而发生脱证时，阴气不足本来就不能迅速生成；然而方中有人参用来生发气，又有一枚附子作为君药，整个方子都是大热药物，如果不辅以补阴的药味，难免过于猛烈，其中确实有精妙的作用。假如附子不用到一枚，就绝对难以使用补阴的药物。假设只使用人参而少用附子，那么阴寒之气逼迫人体，又怎么能够把它从虚无之境挽回呢？这就是阴脱、阳脱必须加以辨别的地方。如果懂得辨别阴阳，看到这类病症，自然不会到了临床时才慌乱失措，白白断送人的性命。阳脱方 人参三两，附子二钱，用水煎服。阴脱方 附子一枚，人参一两，熟地五钱，山茱萸五钱，麦冬五钱，用水煎服。第一卷：辨析阴证和阳证 汗证 汗证需要仔细讲明。人们都认为发汗会损伤阳气，谁知道也有发汗损伤阴气的祸害呢？大体说来，汗证多属于热证，而阳气不能固护肌表时才会出汗，所以世人动不动就以出汗会亡阳作为说法。却不知道阳气产生于阴气，阴气不能固守时阳气才会向外泄露；也有阳气不能收摄而阴气向外逆行的情况，这同样不能不加以辨别。阳证是什么样的呢？身体一定发热，口中一定口渴，两眼一定红赤，痰像黄色的块状物，或者吐出白沫；汗水有的像下雨一样，有的像珠子一样；身体一定狂躁不安，脉象一定洪大而数，按下去有力并冲击手指；有的登高唱歌，有的丢掉衣服奔走，有的看见水就要跳进去，这些都是阳证所致的汗。然而阳证之中还有实证和虚证，又应当从哪里辨别呢？出汗而身体变凉的，就是虚证。但也有出汗而身体没有变凉却属于虚证的；虚证患者的口舌一定润滑，舌苔呈白色的也是虚证。如果见到黄色舌苔、灰黑色以及红赤色，都是实邪之火。这样辨别证候，绝对不会有差错。虚证应当使用补益阳气的药味；在三黄汤中多加黄【原文药名不完整】，于清热之中兼以补益，是最妙的。如果是实邪导致的汗证，非用石膏汤不能遏制其火，世人都知道这个方子，所以我就不再留下方剂了。如果是阴虚而发汗，人最难以察知，医方中也没有很好的方剂。我先说明它的症状，然后再制定方剂。这种症状是微微出汗，像星星点点的光一样；口中一定不渴，舌头一定滑润而没有舌苔；有的夜间出汗而白天不出汗，有的活动时出汗而安静时不出汗，有的饮食时出汗而平时不出汗，有的身体出汗而头部不出汗，这些都是阴虚所致的汗。我现在留下一张方子来统治这种病，没有不取得神效的。这个方子的妙处，在于把补气的药味加入补血药中，再少量加入桑叶、五味子来止汗，因此阴气自然生成，汗也会自行停止。如果也用寒凉药味来止汗，汗虽然止住了，但正气却会消亡；不是胃气受寒，就是脾气受到损坏。按道理说，人参也可以多加，但我不使用它，是因为贫穷的人多而富裕的人少。我制定这个方子是为了救治后世所有人，所以不拿难以得到的药物来勉强世人。黄【药名不完整】三钱，当归五钱，桑叶七片，五味子十粒，白芍一两，生地五钱，麦冬五钱，白芥子三钱，用水煎服。第一卷：辨析阴证和阳证 痰证 痰证方面，各种疾病大多是由痰引起的。没有痰就不能形成疾病。然而痰的产生必定不是没有原因的，不是阳气衰弱，就是阴气不足。阳气已经衰弱，又受到外来的风邪侵袭，痰就一定会产生。痰的形态，有的像黄色的块状物，有的像腐败的棉絮，各种形态并不相同。有的咳嗽不止，有的呕吐不止，随后又出现胸腹胀闷。治疗的方法，是用二陈汤加减来治疗阳证的痰，确实有奇效。然而很多人不善于使用这个方子，往往反而失败，这是为什么呢？也是因为其中缺少补益阳气的药味。我现在对这个方子加以调整，名为加减二陈汤，用它治疗阳证的痰，没有不取得神效的。如果你看见有火象，稍微加枯芩一钱就可以了。阴证的痰，吐出来像清水，或者像螃蟹的涎液；口中一定不渴，有的腹中发出声响，有的胸中感到闷，有的夜间加重而白天减轻，有的面色发红却不时变白，这些都是阴虚之痰。阴虚的人，不是脾气不足，就是肾气亏乏。治疗的方法，是健运脾气来化除痰湿，补益肾气来使水液归于正常，这是治疗的大法。还有一种下焦寒冷很严重、火气不多、水液泛滥向上的情况，必须补益肾中的火来生助脾土；脾土旺盛后才能收摄水液，自然不会化成痰而会化为精，这还要看医者是否善于治疗。因肾火虚寒而导致水液泛滥的，用八味丸最为适宜，我就不再另行制定方剂了。只是脾肾虚弱，但还没有达到命门之火过于微弱的程度，可以兼顾治疗脾土，不必专门补益肾脏。我制定了一个方子，服一剂症状就会减轻，服二剂痰就会安静下来，服三剂痰就会消失得无影无踪。这个方子的妙处，在于专门健脾，同时又能利湿；湿气除去，痰就没有依附聚集的条件；又有白芥子消除膜膈中的痰，神曲、砂仁又最能醒脾，这些药物共同发挥作用，哪有不取得神奇疗效的呢？加减二陈汤 白术三钱，陈皮一钱，甘草一钱，茯苓五钱，半夏一钱，人参五分，麦冬三钱，苏子八分，用水煎服。后一方 白术五钱，山药五钱，芡实五钱，薏仁五钱，神曲五分，砂仁二粒，白芥子三钱，用水煎服。第一卷：辨析阴证和阳证 肿胀

译肿胀的病症，有水肿、气肿、血肿、虫肿、食肿之分。五种病症之中，最容易治疗的是食肿。不必区分阴阳，只要用消食的药物分别消除它，就可以痊愈。其次难治的是虫肿，同样不必区分阴阳。因为虫肿就是食肿发生变化而来，都是损伤脾阴形成的；健运脾气，再配合驱下虫的药物，自然就能痊愈。世上多有留下的方剂，但使用后却没有疗效，这是为什么呢？也是因为没有看清这是阴虚造成的，反而使用阳药来治疗。我现在留下一张奇方，专门治疗虫臌，最为奇妙而神效。方名《化虫绝神丹》，每天空腹时用白开水送服一两，早晚各服一次。服用三日，就会有虫从大便中排出。服用十日，肿胀就会消退。再服十日，就会痊愈。不必把药全部服完。这个方子全都是补阴的药物，同时又是杀虫的药物，不会损伤脏腑，反而会使身体得到很大的益处；在暗中逐渐转移、消除病邪，以不交战的方式取胜，正是比直接交战更为高明。气臌，是阳气郁滞造成的。世人用治疗水臌的方法来治疗它，反而变成危重病症的情况最多。那么气臌应当怎样辨别呢？只是两胁之间胀满，而手脚没有十分肿胀的，就是气臌；这也不同于虫胀只胀在腹部的情况。这类病症应当以解开郁结为主，而解郁又应当急于疏畅肝气。我制定了一个方子，名为《开郁消肿汤》。这个方子用柴胡、白芍来疏畅肝气，两胁的胀满自然会消除，又何必使用大腹皮和槟榔来攻消呢？这个方子服用四剂后，将药量略减一半，加入人参三钱，连续服用四剂，气臌自然会消失得无影无踪。血臌这种病，不是气病，而是血病。一半是由于饮食不合宜，一半是由于思虑郁结过度，于是形成了这种病。症状是面色发黄、腹部胀大，用手按下去像里面有东西，但又没有十分剧烈的疼痛，手脚一定变得细小，这就是血臌。方剂使用《破血安全汤》。这个方子用大黄来驱逐瘀血，但如果不配合补益中焦、下焦的药物，恐怕会有排山倒海般猛烈攻伐的忧患。现在用白术来固护腰脐，当归使新血生成、旧血排出；鳖甲、牛膝进入极其坚硬的积块之中使其活动；又担心脾气消亡，所以加入人参来振奋脾气。这样一来，哪里会有脾气不健运而瘀血不能下行的呢？至于水胀的病症，实际上有阴证和阳证的不同。刚开始感到病症时，两脚肿得像陷在泥里一样，这是水证。虽然这是水液浸渍脾土，也是由于脾气虚弱，才导致邪水乘虚侵犯。然而脾气虚弱，又是由于胃气衰弱；这是脾阴方面的病，也就是阳气衰败。刚开始发病时，趁阴气还没有亏损，就用牵牛、甘遂各二钱治疗，水肿很快就会消退，又怎么会有水臌难治的说法呢？至于阴虚形成的水臌，虽然也是脾经虚弱，但并不是胃气衰败；这是因为命门之火衰弱，没有火来温暖脾土，以致水液泛滥化为痰，停留在胃脾之内，逐渐侵入四肢，不像水证是由外向内发展的。治疗方法应当使用《金匮肾气丸》补益肾中的火，以滋生脾胃之土；这样水液自然归还本源，最终也会全部消退。难道还有一种纯粹属于阴虚、水液也向上泛滥，却不是肾火不足造成的情况吗？这种病的症状是全身流出水液，阴囊肿大而不能平卧，大便正常，小便也通利，饮食仍然能辨知滋味；治疗方法应当使用《六味地黄汤》一料，煎成汤后任意饮用，自然会产生神奇的疗效。这一点也不能不知道。化虫绝神丹 鳖甲一斤，地栗粉一斤，雷丸二两，生何首乌一斤，甘草三两，神曲半斤，榧子肉半斤，枳实五两，槟榔三两，使君子三两，分别研成粉末，用米饭制成丸剂。开郁消肿汤 柴胡三钱，白芍五钱，郁金三钱，当归五钱，红花五钱，茯苓五钱，薏仁二两，枳壳一钱，甘草一分，陈皮五分，神曲三钱，半夏一钱，用水煎服。破血安全汤 大黄一两，雷丸五钱，白术一两，枳实二钱，肉桂二钱，当归一两，牛膝三钱，鳖甲三钱，人参五钱，用水煎服。第一卷：辨析阴证和阳证 暑证 暑证有中热和中暑的区别，大体说来，中暑多属于阴证，而中热多属于阳证，这应当怎样辨别呢？中暑的人有一半都居住在高堂大厦之中，虽然暑气显然就是热气，怎么能说是阴经的病呢？却不知道是阴气虚弱之后，阳邪才来侵犯；仍应当按阴证治疗。其症状必然是腹痛、头晕、呕吐、腹泻同时出现，严重时还会角弓反张。霍乱而出现呕吐、腹泻，治疗方法应当以健脾为主，并辅以祛除暑邪的药物，这样才是恰当的。方剂使用却暑仙丹；如果出现角弓反张，就加入肉桂五分，否则不可加入。这就是治疗阴证的方法。那么中热的阳证又是怎样得来的呢？肩挑、背负、贩运货物的人，在烈日如火的阳光下汗出如雨，突然间受到暑邪侵袭，应当赶快先解暑，再利水，不可以仍然补益他的气。方剂使用化热仙丹。这个方子的妙处在于也使用青蒿，因为青蒿最能祛除暑邪；暑邪消退后再使膀胱通利，暑邪就会从小便排出，服一剂就能痊愈。这就是治疗阳证中热的方法。却暑仙丹 青蒿五钱，人参三钱，茯苓三钱，白术三钱，香薷一钱，陈皮五分，半夏五分，甘草五分，用水煎服。化热仙丹 青蒿一两，香薷三钱，石膏三钱，知母一钱，麦冬三钱，甘草一钱，陈皮一钱，车前子五钱，用水煎服。第一卷：辨析阴证和阳证 喘证

译喘证需要加以分别。喘证突然发作的，是感受了外来的风邪。气息一定急促，喘不过气来，呼吸声像打鼾一样，肩膀一定向上抬起，背部中心感到寒冷，用火熨也感觉不到热，吐痰像泉水涌出，使人不能平卧。这就是阳证的喘，服一剂参苏饮后症状减轻，再服一剂就痊愈。或者使用加减小柴胡汤，也没有不立即见效的。所以不必再另立治疗方法。只有阴喘最为可怕，也最难治疗。它的症状也呈现喘的样子，患者也不能平卧；吃东西后稍微减轻，吃得太多就会胀满；咳嗽不止，到了夜间一定更加严重。这种喘，像喘却不是真正的喘；看似气有余，实际上是气不足。这是因为肾气极度虚弱，想要脱离根本；只有一线元阳在脐部上下勉强挽留，正处在将要断绝却尚未完全断绝的时候。治疗方法应当大力补益气，同时峻力补益肾中的阴，使肝木与心火相互协调，这样才可以见效。否则气一断绝，就会很快死亡。方剂使用回绝神奇汤，服一剂喘就减轻，再服一剂喘就平定；连续服四剂，自然会有好转，之后才可以加入桂枝、附子之类的药物，少量使用，不可多用来强行攻夺。因为气绝了，若没有人参就不能从虚无之境挽回；肾虚了，若没有熟地、山药就不能补济它的亏乏。然而肾虚最终是由于肺气虚弱；肺气既然虚弱，肾水就不能迅速生成，所以又要帮助肺气旺盛，之后肺金才能生肾水，母子之间才能相互协调。这样肺气自然向下运行，肾气向上承接，怎么会受到喘病侵袭呢？回绝神奇汤 人参三两，熟地四两，麦冬三两，山茱萸二两，玄参一两，牛膝一两，白芥子三钱，用水煎服。第一卷：辨析阴证和阳证 中邪 邪气有阴邪，也有阳邪。邪气即使没有辨别清楚，也不至于造成大害；然而也不能不辨别，因为辨别清楚、用药恰当，自然容易见效。中阳邪的人，大多口中骂詈之声不断，发狂奔走，不愿安静；有的喊叫说看见大头鬼，有的喊叫说看见身穿金甲的神，眼睛直视，口吐白沫，这就是中阳邪。如果给他服用温热药物，立即就会死亡。治疗方法应当使用醒邪汤，便可自行痊愈。有人可能疑惑，既然是阳证，为什么还要使用阳药呢？却不知道阳药可以祛除阳邪；如果没有人参帮助正气，邪气就不能退去。中阴邪的人，两眼一定闭着，安静躺卧而没有声音；有的自言自语，声音一定低微；有的遗尿、手指张开；有的痰声像打鼾；有的身体发热，却不喜欢见到明亮处，这就是中阴邪。如果给他服用寒凉药物，也会立即丧命。治疗方法应当使用扶正荡邪汤。这个方子的妙处，在于以人参作为君药，以生枣仁作为臣药来辅助它。枣仁生用，确实有精妙的道理。因为中邪的病人昏昏欲睡，如果不把枣仁生用，他的气就会更加昏沉而不能清醒。生枣仁得到人参的配合，就有更加特殊的功效，所以二者相互辅助、相互配合。阴寒之邪若没有桂枝、附子就不能祛除邪气；但如果没有人参、茯苓、甘草、白术这一类扶正药物，也不能在顷刻之间夺回神魂、片刻之间使魂魄返回。按道理说，这个方子去掉桂枝、附子，也可以兼治阳证的中邪，但终究不如分别用两个方子治疗更为精妙。还希望人们仔细体会其中的道理罢了。醒邪汤 人参三钱，石膏一钱，半夏三钱，菖蒲一钱，黄连一钱，用水煎服。扶正荡邪汤 人参三钱，白术一两，附子一钱，半夏三钱，菖蒲一钱，茯神五钱，甘草一钱，麦冬三钱，丹参一钱，当归五钱，肉桂一钱，生枣仁三钱，用水煎服。第一卷：辨析阴证和阳证 吐血

译吐血应当区分阳证和阴证，尤其应当仔细辨别。因为吐血侵犯的是浊道，不同于鼻出血侵犯清道。清道，就是气道。浊道，就是食道。胃中本来没有血，却说胃中有血；吐血从口中出来的，不是胃中的血又是什么呢？这种血，是因为胃中有孔窍没有闭合，所以血才妄行。然而这种血并不只是胃经一经的血；心、肝、肺、脾、肾五脏的血，都奔涌到胃脘之外，渗入胃中，胃不能将它藏纳，所以向上涌出而吐血。然而五脏的血都不能受到损伤，其中肾经尤其严重；一旦损伤肾经，往往经年累月也不能止住。因为胃是肾的关口，关口不能闭合，肾中的血自然就会上升到胃中，这也是容易理解的道理。然而同样都是五脏失血，又应当怎样辨别它属于阴证还是阳证呢？这其中另有原因。吐血没有火邪不能吐血，没有水液也不能吐血。没有火邪而吐血，人们能够知道。没有水液而吐血，人们却难以察知。其中的原因又是什么呢？我先说有火的情况：胃本属土，而胃中确实有火；如果没有土气，呕吐就会转变成火邪。火邪存在于胃中，自然会挟带血液向上奔涌；这是阳火焚灼所致，非有水液不能与之调和。然而血是有形之物，一时之间像倾盆大雨一样涌出；想要急切地补水，一时之间又很难奏效，因此不得不补益气，使气来生成血。气得到生成，气就能运行；气运行，血就会停止妄行，其中确实有精妙的道理。如果一定口渴、牙齿疼痛、喉咙干燥、眼睛发红、身体发热，就可以知道是阳证的吐血。治疗方法必须用独参汤一两服下，最为适宜。其次没有比当归补血汤更加神效的了。如果能在前面两张方剂中加以调配，就用三七根末各三钱，再加入炒成黑色的荆芥研末，与前面两方一同服用，立即就能止住，绝不会再吐血。无奈世人不知道这个妙法，使吐血的人发展成痨瘵，这未必不是我们这些被称为天医的人过分珍惜医术、不肯传授给别人的过错。至于阴证，应当怎样辨别呢？有的一天吐血数次，有的咳嗽经年不止，有的在痰中看见血丝，有的夜间病重而白天没有血迹，有的声音沙哑，这些就是阴证。治疗时又不能专门使用人参、当归、黄芪之类的药物，应当改用纯阴的药味。世医所用的六味地黄汤加麦冬、五味子，最为合适。但这类病不是一二剂药就能迅速见效的；人们看到六味汤药效缓慢、不能立即见功，往往就放弃不用，于是病情从轻变重，重症又发展到死亡。我现在对此感到怜惜，斟酌制定了一张神效方，可以长期服用，不必像六味丸那样一定要服到三年。这个方子大半用于补阴，少量加入阳药来生发胃气，又使用能够使药力归经、止住漏血的药物来闭塞窍孔，比六味汤更加神效。而且这些药性平和稳妥，没有躁动峻烈之性，因为血证最忌讳妄动。熟地五钱，山茱萸三钱，麦冬五钱，玄参三钱，天冬一钱，车前子三钱，荆芥炒黑三分，人参三分，山药五钱，薏仁一两，百合五钱，三七根末五分，用水煎服。第一卷：辨析阴证和阳证 梦遗 梦遗这种病，十个人中常有六七个人患有，患病后有一半人像成了废人一样。肾气不能泄泻而只能补益，怎么可以整天自行泄耗它呢？这种病必须尽快痊愈，不能因循拖延而失治，以致成为终身无法止住的遗泄。但这种病有阴虚、阳虚的区别，不能不辨别。不知道阴阳就胡乱治疗，往往只能看到疗效很少。阳虚的症状，气一定虚弱，阳痿；往往见到美色时不能正常勃起，进入梦中却反而勃起挺立、不断射精。【“见色倒戈”原文语意不明】在此之前也一定会见到美色便产生欲念，仰慕观望；【“慕容而视，身不能窃”疑有文字或讹误】身体不能实际行动，魂魄却随梦游荡，于是形成这种病。如果当时就使用补益阳气、固涩精关的药物，也容易治好。可是人们只把它当作做梦罢了，认为有什么值得忧虑的呢？一次又一次，三次之后达到四次、五次，精关就闭不住了。我现在传下一张方子，最简便、最容易使用，服一剂病情减轻，服三剂就完全痊愈，是极其神奇、不可思议的方子。如果在刚开始发病时服用，一剂药就能永远不再发作；如果能够理解我这个方子的用法，把汤剂改制成丸剂，每天服一两，也能取得奇效。读书的人，应当把我奉为救命之神。至于阴虚所致的梦遗，又完全不同。往往有些人并不是因为思虑，却在夜间也遗精；这一定是先天禀赋本来虚弱，又加上贪恋女色：有的看春宫图而模仿，有的读淫秽野史而怡情，有的沉溺于花街柳巷、以观赏女色为乐，以至精关不能闭锁，见到女色就流精，听到声音就泄精，擦动皮肉就遗精，整天呻吟，完全没有健康的气色。应当大力补益真元，扶助命门之火，才能挽回阳光离散的状态，祛除阴邪所聚的群魔，闭合精关，增加肾中精水；不必专门强行止遗，精液自然就会停止外泄。方名《壮阳止精汤》。这个方子虽然名为壮阳，实际上是补益肾水，只用巴戟天来温暖命门之火，使肾水充足而能够相互济助，精液自然收摄在肾宫之中，不会向外遗泄。这正是通过不专门止精来达到止精的目的。如果只是用牡蛎、金樱子之类药物涩精止遗，却不补益肾中的水火，我每天看到的只会是精气逐渐消亡罢了。芡实一两，山药一两，人参五分，莲子三十个，连心使用；用生枣煎水服。壮阳止精汤 熟地一两，山茱萸五钱，山药三钱，炒枣仁五钱，芡实五钱，人参五钱，巴戟天三钱，车前子三钱，北五味一钱，麦冬三钱，柏子仁一钱，白芥子一钱，用水煎服。第一卷：辨析阴证和阳证 吞酸

译吞酸这种病，都是肝木克制脾土造成的。为什么还会有阴证、阳证的不同呢？却不知道肝经虽然属阴，但肝中有火，能够克制脾、胃，于是阴阳就有了区别。大体说来，脾受到肝火侵扰的，多属于阴证。胃受到肝火侵犯的，多属于阳证。侵犯阳分的，心中一定嘈杂烦乱，像被火焚烧一样；喝水就立即吐出，吐出的水一定呈黄绿色，像醋一样酸，气味难闻，这就是这种情况。方剂使用解酸汤治疗。这个方子的妙处，全在于使用疏畅肝气的良药，同时又能解除肝火郁结之气，自然药到病除。侵犯阴分的，虽然胸中泛酸却不严重；今天吃下食物，到了第二天一定吞酸，酸水咽不下去；口中虽然口渴，喝水后酸味反而更加严重，吐出的必定全是清水；可以使用热的东西，却不能使用凉的东西，这就是这种情况。方剂使用八味地黄丸，确实与这种症状相合。然而丸剂终究不如煎剂见效快，我现在制定一张治疗阴证吞酸的方子，有奇效。方名补阴化酸汤，服一剂症状稍微减轻，服二剂就痊愈。这个方子的妙处，在于健脾的力量多于补肾；因为脾气健运，水湿自然会消除，邪水既然消除，真水自然就会生成；肾水运行于脾中，脾气也就能向上通达胃部，又怎么会因为胃口寒冷而出现吞酸、呕吐呢？如果不知道在肾中补益脾气，只想在胃部止住酸水，病势必定会变成反胃而无法止住。解酸汤 柴胡二钱，白芍五钱，苍术五钱，炒栀子三钱，茯苓五钱，陈皮一钱，厚朴一钱，神曲一钱，砂仁三粒，枳壳五分，香附二钱，用水煎服。补阴化酸汤 肉桂五分，熟地五钱，山药一两，山茱萸三钱，芡实五钱，陈皮五分，薏仁五钱，车前子三钱，附子一钱，人参五钱，白术五钱，白芥子三钱，用水煎服。第一卷：辨析阴证和阳证 腰痛 腰痛大多是肾病，但腰痛也不只是肾病。肾病本来属于阴虚，但肾病也有阳虚的情况。阳虚所致的病，腰部一定寒冷，气息像冰一样；遇到寒冷时疼痛一定加重，不能俯仰；吃凉水、冷饭之类的东西，疼痛必然加重而无法停止。阴虚所致的病，疼痛虽然很重，但吃冷饮、喝凉茶、吃冷饭时，疼痛也不会十分加重；以此来区别阴证和阳证，确实抓住了要点，而治疗方法也只有些微不同。我现在制定一个方子统治这种病，只需略作加减，都能收到神奇的疗效，名叫健腰散。阳虚的，加肉桂一钱；阴虚的，加熟地一两；分别照这个方子服用，各自都能痊愈，大概不必服到四剂。只有一种阳证腰痛，人们最不知道它的原因：一时之间风湿突然侵入，腰痛得不能转身侧动，连作揖行礼都像腰间系着千钱那样艰难。这是阳气有余而风邪作祟，治疗应当祛除邪气、消散湿气，病就会立即痊愈。方用祛荡汤，重者一剂，轻者二剂，病便像消失了一样。这个方子专门祛风荡湿，又不损伤人体正气，所以疗效神奇，取得的效果格外出色。如果误认为是虚证，使用熟地等补水的药物，湿邪反而会留在腰脊不去，最终必然形成伛偻之症。如果已经形成伛偻，我有一个奇方可以使身体逐渐直起来。每天服一剂，三个月后伛偻的身体就可以站立起来，真是神奇的方子。健腰散 白术（二两）、薏仁（二两），用水煎服。祛荡汤 泽泻（三钱）、防己（一钱）、柴胡（三钱）、白术（五钱）、甘草（一钱）、苍术（三钱）、薏仁（三钱）、[原文“草”字疑有缺漏]（二钱）、半夏（二钱），用水煎服。后方 薏仁（一两）、白术（二两）、[原文“黄”字疑有缺漏]（一两）、防风（五分）、[原文“草”字疑有缺漏]（二钱）、肉桂（五分）、茯苓（五钱），用水煎服。卷之一：阴证阳证辨 霍乱 霍乱这种病，是由于感受暑热之气引起的。由于人的阴阳有虚有实，所以症状也随之分为不同类型。大体说来，霍乱虽然有干霍乱和湿霍乱之分，但都是受到暑邪侵袭，这一点是相同的。只应当辨别其阴阳虚实来用药罢了。阳证霍乱，腹部一定剧烈疼痛，痛得像要死去一样，但手足不会达到反张的程度；有的只吐不泻，有的只泻不吐，有的吐泻同时发作，无法抑制。这与阴证霍乱想吐却吐不出、想泻却泻不出的情况不同。用香薷饮治疗，效果最好。然而，世人任意使用香薷饮，却不知道遵守应有的用法。我现在重新制定一个香薷饮的方子。因为香薷药性偏热，必须把热药冷着服用，才能顺应它的药性而发挥功效。我所制定的方子与世上的香薷饮各不相同；不过，我的方子确实不同于世人所制定的方子。凡是在暑天患霍乱的人，使用我的方子煎服，没有不一喝下去病情就安定的。至于阴证霍乱，这个方子也可以一并使用，但应加入人参三钱，或者二钱、或者一钱，煎服也很好。但不可一口气把药服完，必须慢慢啜饮，这样暑气自然消退，正气也会恢复；不是吐出就是泻出，病情便可望好转。如果再用桂枝、附子等热性药物强行攻治，虽然有时也能暂时见效，但霍乱平定后又会复发，往往还会变生其他病症，这一点也不可不知。香薷（三钱）、白术（三钱）、陈皮（一钱）、神曲（一钱）、厚朴（一钱）、茯苓（三钱）、藿香（五分）、砂仁（一粒），煎成汤，放凉后饮用。卷之一：阴证阳证辨 生产

译生产为什么还要分阴阳呢？比如阴虚会导致不能生产，阳虚也同样会导致不能生产。但怎样辨别这是阴虚还是阳虚呢？阳虚的人，气虚而下陷，羊水必然干枯，常常还没来得及转头就想生产；如果胎儿的手脚先下来，这是极其危险的症状。即使针刺胎儿的手脚，也不能算完善的办法，必须多用人参，使气力充足，胎儿的身体自然能够转动。不可只看到羊水干枯，就徒然使用滑胎补水的药物来滋润它。方用救胎两全散，服一剂，胎儿的身体立即活动起来；服二剂，胎儿的头就到了产门，马上便能生产。因为人参本来就是专门补气的药物，这两味药同用，更能显示出奇效；何况各自还用到二两之多，于是气就像从无中生出一样。母体强健，胎儿自然不会虚弱，气力自然超出平常，转身也会很快。尤其妙在加入升麻三分，稍稍提升阻滞的气，使气不受阻滞，生产就会更加神奇顺利。如果是阴虚导致不能生产，又应当从什么地方辨别呢？胎儿的头已经到了产门，但交骨不能打开，羊水自然无法把胎儿推送出来。到了这种地步，如果不大力补益阴水，又怎么能使胎儿容易被推送出来呢？方用顺推散，服一剂，交骨便发出响亮的一声，胎儿的头冲出，随即出生。如果胎儿的头还没有到达产门，这个方子万万不可加入柞木，以免轻率地打开产门；务必警戒，务必警戒。因为当归、川芎本来就是补血的上品，而柞木又是打开关阻的良药，自然能够相互配合而奏效。如果舍弃这个方法不用，只使用催生的兔脑丹，恐怕只是自取失败和死亡罢了。救胎两全散 人参（二两）、[原文“黄”字疑有缺漏]（二两）、升麻（三分），用水煎服。顺推散 当归（二两）、川芎（一两）、红花（五钱）、柞木枝（五钱）、益母草（三钱），用水煎服。卷之一：阴证阳证辨 小产 小产多半是阴阳两虚，又加上纵情于色，以致胎动不安，稍微受到一点触动，就会坠落。既然如此，如果不赶紧补益阴阳两方面的气血，又怎么能使胎儿安稳呢？但阳气衰弱的症状，应当从什么地方辨别呢？孕妇一定喜欢躺着，懒得下床；稍微起身活动而感到劳累，就会觉得心烦、头晕；饮食也没有胃口，这就是阳虚。方用安胎上圣汤，服一剂胎就安稳，服二剂便不再动了。多服几剂尤其好，但也不必服到十剂。阴虚而胎动不安的人，身体一定瘦弱；有的夜间发热而白天怕冷，有的夜间出汗而白天不出汗，皮肤干枯、骨中发热，并且时常出现咳嗽，这就是阴虚。方用养阴安胎汤，这个方子专门治疗阴水不足，同时少量辅以补阳的药物。前一个方子完全是补阳，只少量辅以补阴的药味，总之要使阴阳不至于偏盛偏衰，调和补益也不能失当。后一个方子大概服四剂，胎自然就安稳了；如果愿意多服一些更好，但也听凭患者自己的意愿，医生不必过分强求。安胎上圣汤 人参（三钱）、白术（五钱）、山药（五钱）、茯苓（二钱）、[原文“黄”字疑有缺漏]（五钱）、甘草（一钱）、杜仲（二钱）、白扁豆（三钱）、麦冬（三钱）、北五味（一钱），用水煎服。养阴安胎汤 熟地（五钱）、山药（一钱）、茯苓（一钱）、山茱萸（二钱）、枸杞（一钱）、杜仲（一钱）、白术（二钱）、陈皮（五分）、当归身（三钱）、人参（五分），用水煎服。如果发热严重，加黄芩一钱；如果不发热，就不必添加。卷之一：阴证阳证辨 产后 产后应当以大力补益气血为主，补益气血也就是补益阴阳。然而产后也不能只是一味补益气血，而不辨别阳盛阴衰或阴盛阳衰，笼统地使用补药。比如产后身体发热、出现血晕，这是气衰而不能生血，以致发生血晕；不可只补血，更应当补气。应当以人参为主药，辅以当归、川芎、荆芥，这样最好。如果产后儿枕作痛，手不能按压，并且发生血晕，这是血气有余而阳气衰弱，不能运行；也使用前一个方子，再加入山楂十粒，就可以见效。只有失血过多、仅剩微弱气息，或一会儿发冷、一会儿发热的，应当大力补血，少量补气，这样才恰当。方子也用前面的汤剂，以当归、川芎为主药，以人参、荆芥为辅药和使药，未尝不能服一剂就见效。产后本来有专门的论述，我这里只说个大概：大体上阴虚的人夜间一定困重，阳虚的人白天一定软弱；根据这一点来用药会更加恰当，你再加以推广说明就可以了。卷之一：阴证阳证辨 子嗣 关于求子应当分辨阴阳，天师和张仲景先生从前已经制定了方剂，后来雷公又阐发说明过，我本来可以不必再说了。然而为什么又要说这些呢？因为阴阳偏盛偏衰，终究很难生育；只是服用温补药物，又有什么益处呢？必须知道阳虚的补阳，阴虚的补阴，这样才有可能使阴阳都恢复平衡，才是能够生育的道理。比如见到女子、见到女色就不能自持，望见门就流泪，正在兴起时却忽然疲软，或者想再次勃起却始终不能振作，这不就是阳气衰微吗，还有什么可怀疑的？方用扶弱丸来帮助恢复阳气，每天用酒送服六钱或一两，服三天，阳事就会振作起来，不再像从前那样衰惫。但在这三天之中不能沾染房事，我的方子才能显示神奇功效。如果一旦犯了房事，我所能禁止的只是稍稍帮助一半，却不能大幅改变效果，这不是我传授方剂不精妙。阴虚而不能生育的人，又不可服用这个药。阴虚的人必然火气较多，火有余而水不足，会把阴精熬干；泄精也不多，或者热气太盛而惊动精室，或者水少而难以射精，或者夜间发热、骨蒸，出汗而损耗阴气，这些都不能生育。我现在制定一个方子，依法炮制配合，整天服用，一定能够生育。每天早晚吞服五钱或一两，多服一些更好。服用到三个月或半年，没有不能生育的。这两个方子各自都有充分的道理，也各自有奇效，关键在于人们分别辨明阴阳，把它们作为求子的灵丹。扶弱丸 人参（六两）、白术（一斤）、[原文“黄”字疑有缺漏]（二斤）、巴戟天（半斤）、肉桂（三两）、鹿茸（一对）、远志（三两）、覆盆子（四两）、柏子仁（三两）、熟地（半斤）、北五味（三两）、山茱萸（六两）、肉苁蓉（一支）、龙骨（二两）、杜仲（四两）、驴鞭（一具，以大而强壮的为佳），各自研成末，用蜂蜜制成丸；每日用酒送服六钱或一两。后方

译熟地（一斤）、地骨皮（一斤）、天门冬（半斤）、麦冬（一斤）、山茱萸（一斤）、芡实（一斤）、山药（一斤）、玄参（四两）、北五味（三两）、车前子（四两），各自研成末，用蜂蜜制成丸。卷之二（亨）：虚证实证辨 咳嗽 咳嗽应当辨别虚证和实证。咳嗽刚开始时多属实证，咳嗽日久之后多属虚证。肺主管皮毛，一感受风寒便会形成咳嗽；痰气停留在胃脘之间而不能散去，鼻塞流涕不止，咳嗽的声音一定响亮，吐出的痰也一定或黄或绿；严重时还会身体发热、喉咙疼痛干涩，胸中胀闷而无法缓解，这些都属于邪气实证。如果把它当作[原文四字缺字]的方剂来治疗，那么邪气尚未散去，气反而会更加壅滞。所以咳嗽刚开始时，[原文四字缺字]风药来解散是第一要务；只是世人治疗咳嗽，真正使用[原文四字缺字]的方子没有几种。我现在斟酌制定一个可以作为长久[原文四字缺字]的方子，名叫宁嗽丹。这个方子能祛风、祛痰，又不损耗气；治疗刚开始的咳嗽尤其有神效，大概服二剂没有不痊愈的。这是治疗实证咳嗽应当保存的方子，又何必使用柴胡、防风而过度发散呢？至于肺虚咳嗽，不是脾胃虚弱，就是肾、肝枯涸。咳嗽已经持续数月，如果是风邪所致，即使不服药也应当自行散去；如今长久不愈，是因为脾气不健，脾土不能滋生肺金，于是邪气欺凌肺气无力；何况脾土虚弱，肝木必然过旺，又来克制脾土，而肺金虚弱不能制约肝木，于是邪气无所顾忌，盘踞在肺中不去，或者日久便形成咳嗽。然而，怎样知道这是脾气虚弱，以致咳嗽长久不止呢？观察他的饮食，能够进食却不能消化，嘴里想吃而腹中又胀满；或者稀便泄泻不止，或者小便失于约束，这些都是脾虚导致咳嗽。治疗应当使用培补脾土的药味，再配益气止嗽的药物，方名土金丸。每天用白开水送服五钱，服用半料就能完全痊愈。这个方子完全不直接治咳嗽，但咳嗽自然会安定，因为它健旺脾气，使肺气得到滋养，邪气自然难以停留，所以不用止嗽药，咳嗽也会自行停止。肝经虚弱导致咳嗽日久不愈，是什么原因呢？肺金本来克制肝木，肝木虚弱，肺金便免于制约，正应当使肺气得到滋养，为什么反而会导致咳嗽呢？不知道肝木之气必须得到肺金的制约，木气才能调畅伸展。如今肝木素来虚弱，又受到风邪侵袭，筋脉不能舒展，更加受到压抑而不能伸展，这就是咳嗽不能痊愈的原因。治疗应当舒解肝中的郁滞，滋养肝中的津液，这样肺金之气才能彼此相通，不至于上下阻隔，也许咳嗽就会有停止的时候。然而，肝虚的症状又应当从什么地方辨别呢？询问病人时，他一定会说两胁胀闷；或者左侧疼痛，手不能按压；或者面色青黑，气机不能舒展；或者胃脘泛酸而想吐；或者痰凝结成小块，堵在喉咙里；或者遇到一点小怒气，咳嗽就更加严重。这些都是肝虚咳嗽的病症。世人治疗肝经咳嗽，本来就没有方法，动不动便称为老痰，实在是误解得太严重了。我现在制定一个方子，专门治疗肝虚导致的咳嗽，疗效极其神奇。方名《木金两治汤》。这个方子的妙处，在于完全舒解肝郁而不去治疗肺；因为咳嗽日久，肺气已经虚弱，怎么可以使虚弱更加虚弱呢？所以不用风药来发散肺金之气。既然如此，为什么不补益肺金之气呢？不知道肝虚是咳嗽日久的原因，如果又去帮助肺，仍然会导致肝木不能舒展，哪里比得上直接补肝舒畅肝木更为恰当呢？何况方中又在表里、胆膈之间祛痰祛风，也并非不兼顾肺部的邪气；这正是这个方子疗效神奇、配伍精妙的地方。肾虚导致的咳嗽，就更难说明白了。肺是肾的母脏，子母相互亲爱，哪里有彼此相忌而导致咳嗽的道理呢？却不知道肺金之气，人在夜间睡卧时一定要回归肾宫休息，这就是所谓母脏是子脏的居所。如今肺金受到心火和风邪的凌逼，既没有卫护、遮蔽、劝解的人，也没有祛除邪气、与之交战的将士，只能束手受缚；但它本性又不甘屈服，自然逃到作为子脏的肾家躲避，并召集主伯、亚旅等部众来报仇。子母之间关系密切，哪里能忍心坐视不管呢？于是自然统领家人奋力上前驱除邪气。无奈强邻势力太大，贼众遮天蔽日，而它的子脏又国势衰弱、民众疲弱，不能抵抗敌人，只得逃窜溃败。肺金的母脏不得已仍然返回自己的家中，但肾宫这个子水之敌还没有除去，家人又四处离散，甚至民众还变成盗贼，不但没有报仇，反而帮助仇敌。于是水液化成痰，整年咳嗽而不能痊愈。治疗应当专门补益肾水，同时兼顾补益肺金之气，这种病症才可以安定。那么，肾虚导致咳嗽的症状应当怎样辨别呢？饮食仍然知道滋味，能喝也能吃，完全没有妨碍；只是白天症状较轻、夜间较重，夜间出汗淋漓，或者夜间发热如火，或者声音嘶哑但口不干，或者喉咙疼痛但舌头不燥；痰涎全是清水，投入水中立即化开，或者像螃蟹的涎液一样全是白沫，这些都是肾虚咳嗽的症状。论治此病，没有比用《八味地黄汤》去掉桂枝、附子，再加入麦冬、五味子更好的；大量煎汤饮服，一定能迅速见效。不过，这个方子可以制成丸剂，却不宜制成汤剂；实在是担心世人不知道这一点，会因懒于炮制配合而放弃使用。我现在另外制定一个奇方，可以代替地黄汤。方名《水金两治汤》。这个方子奇妙至极，既补肾又补肺，还加入清除火邪的药物，使骨髓中的虚火安定下来。虚火都安定了，又何必担心外邪侵袭呢？肾中没有热，水气就能和平相处，自然化生为精，而不会化为痰。何况方中又有薏仁、车前子，用来疏利膀胱之气，分别消解败浊之物，精气也就更能生成；这并不是随意使用它的。希望人们重视我的方子，用来治疗肾虚咳嗽，又怎么会拖到经年累月，承受无穷的困扰呢？宁嗽丹 甘草（二钱）、桔梗（三钱）、黄芩（一钱）、陈皮（一钱）、天花粉（二钱）、麦冬（三钱）、苏叶（一钱），用水煎服。土金丸 白术（三两）、茯苓（三两）、甘草（一两）、人参（一两）、半夏（一两）、桔梗（一两）、白芍（三两）、麦冬（三两）、干姜（一两）、神曲（五钱）、陈皮（五钱）、薏仁（三两），各自研成末，用蜂蜜制成丸。木金两治汤 白芍（一两）、当归（五钱）、柴胡（三钱）、炒栀子（二钱）、苍术（二钱）、甘草（一钱）、神曲（一钱）、白芥子（三钱或五钱）、防风（五分）、枳壳（五分），用水煎服。水金两治汤