卷下　行针次第法十二歌

译喉间生起像腐肉一样的白色，这种病症，危害发展得非常迅速。乾隆四十年以前没有这种病，即使有也很少。近二十年来，患这种病的人很多。尤其是小儿更多。而且大多具有传染性。一旦误治，就会导致无法救治。虽然这属于疫气致病，但归根究底也是医者的过错。考察白腐这一证候，就是所谓的白缠喉。各种医书都没有论述到它。只有《医学心悟》提到过它。至于论述治疗的方法，也还不够详细完备。因为这种病症发生在肺和肾。凡是先天禀赋不足的人。或者遇到燥气流行的时候。或者经常吃辛辣温热的食物。受到这些因素触发就会发病。刚开始发病时会发热。有的发热，有的不发热；鼻子干燥、嘴唇干燥，有的咳嗽，有的不咳嗽。鼻子通畅的，病情较轻。鼻子堵塞的，病情较重。声音清脆响亮，呼吸均匀，容易治疗。如果声音嘶哑、呼吸急促，就属于无法治愈的情况。近来有些喜欢猎奇的人。一遇到这种病症。就用象牙片在咽喉中动手。胡乱刮去喉中的白色物。这样反而更加损伤咽喉。更会加速死亡。难道不可悲吗？自从我和既均三弟开始为人治疗以来。从来没有误治过一个人。救活的人很多。治疗这种病的方法。不外乎从肺、肾入手。总的原则是滋养阴液、清理肺热。兼用辛凉药物疏散邪气作为主要治法。上卷　又论喉间发白的治法以及各种应当忌用的药物 养阴清肺汤 大生地（二钱）、麦冬（一钱二分）、生甘草（五分）、元参（一钱半）、贝母（八分，去心）、丹皮（八分）、薄荷（五分）、炒白芍（八分）。不用药引；体质虚弱者。加大熟地。或者生地、熟地一起使用。如果热势很重。加连翘。去掉白芍。如果燥象很重。加天冬、茯苓。如果有内热以及发热。不必使用发散表邪的药物。按照这个方子服用。热势自然会消退。吹喉药方。青果炭（二钱）、黄柏（一钱）、川贝母（一钱）、冰片（五分）、儿茶（一钱）、薄荷叶（一钱）、凤凰衣（五分）。分别研成细末。再放入乳钵中混合均匀。加入冰片，再研磨至细腻。喉间出现白色物时，尤其忌用的药物。麻黄（误用会导致声音嘶哑，无法救治）；桑白皮（肺气已经虚弱，不宜用来泻肺）；紫荆皮（能破血，不可使用）；防风（不可使用）；杏仁（苦味下行，更不适宜）；牛蒡子（能够通行十二经，不可使用）；山豆根（不可使用）；黄芩（药性过于清凉）；射干（贸然使用就会声音嘶哑）；花粉（不可使用）；羌活（发散表邪之力过强，绝不可使用）；桔梗（肺气虚弱，不宜升提）；荆芥（不可使用）。上卷 咽喉各种病症的禁忌 凡是咽喉的各种病症。都绝对不能使用发汗解表的方法。虚证不适合使用破血药。上卷　暂时感受风寒而导致喉痛的治法 清解汤 防风（八分）、桔梗（六分）、牛蒡子（八分）、甘草（五分）、秦艽（一钱）、川芎（五分）、薄荷（五分）。枳壳（八分）、当归（一钱）。药引加葱白二寸，适宜停止食用荤腥。下卷 喉风针刺要诀 喉风的各种病症。都是由于肺胃等脏腑深受风邪侵袭。郁积的热邪与风火相互搏结。导致气血闭塞涩滞。凝结停滞，不能正常运行。于是风痰得以向上侵扰。结聚成各种热毒。所以应当用针刺的方法疏通、引导经络。使气血通畅。风痰自然消解。热邪也会排出体外。同时还有各种奇妙的药方。层层调理治疗这种病症。哪有不见效的道理？针法讲：气针确实是各种药物治疗的先锋。这就是治疗喉风的妙诀。它的功效哪里是语言能够说尽的呢？凡是遇到各种病症，先从少商穴开始。少冲穴。合谷穴。男性取左侧，女性取右侧。各穴都按照针刺方法进行针刺。如果病情严重。再取囟会穴。前顶穴。百会穴。后顶穴。风府穴。颊车穴。风池穴。针刺以上各穴。留针于肩井穴。尺泽穴。曲泽穴。小海穴。少海穴。商阳穴。中冲穴。照海穴、足三里穴。隐白穴。以上各穴。根据病势的轻重来选用。不能在同一时间把所有穴位都针刺完。如果遇到喉风极其严重的病症。才可以在全身取穴针刺。以疏通全身经络。使风热凝结的邪气得以减弱其势。气血于是能够顺畅地运行。再辅以内服奇效药物治疗。自然没有不显奇效的。如果针刺处不出血。就是风热壅滞闭塞。这说明郁结的邪气日益深入。这是最危险的病症。大多会导致无法救治。在这一科的临证治疗中。往往从针刺后的情况就能判断吉凶。有志于研究这一点的人。应当仔细思考，详细观察。下卷 附录：纂辑《神应经》所用的针灸咒法 咒语说：天灵之气护佑，节操荣盛。愿人得到保佑，长久地生存。太玄之气归于一。守护自身的真实形体。五脏的神君。各自保佑五脏安宁。针刺一下。各种毒邪都潜藏不显。急急如同法令敕令一般。每次针刺时，默念咒语一遍。向针上吹一口气。想象针像一条火龙。从患者的心腹之中出来。患者的病就会很快痊愈。这是按针施用咒法。并不是《素问》本来的意思。只是为了让施针时心神专注于内。不至于向外分散。下卷 论针的形体极其微小，怎么能够发挥补泻作用 譬如气球一样。气球还没有充气时，就瘪软得经不起踢打。等到从气球的孔口向里面吹气。气充满后，气球就鼓胀起来。这就是把虚处补足的道理。去掉堵塞气球孔口的东西。气就会从孔口流出去。气球也就重新瘪软下来。这就是把实处泻去的道理。下卷 针法主治歌 火针主要用来针刺全身的病症。淫邪之气泛溢在肌体之中。形成风邪、水邪，导致关节痹阻。关节一旦通利，大气就能通畅运行。所谓火针。就是古人所说的燔针。凡是全身的淫邪之气。无论是风邪还是水邪，泛溢在肌体中。停留在那里，不能通过关节。因壅塞停滞而形成病症的。就用火针针刺治疗。使关节通利，大气运行通畅。那么，壅滞在经络中的淫邪，以及风邪、虚邪所致的肿毒。凡是伤害肌体的。都可以祛除。下卷　行针先后次序法十二歌 第一，取穴歌 取穴时，先用指甲深深掐按穴位。还须使心神不向外追逐。使患者的营气、卫气不受损伤阻碍。这样医者才可以进入针法的精妙境界。凡是下针，都用左手的大拇指甲用力掐按。就是所要针刺的穴位。使气血得以疏通。让患者的心神专注于体内。不要向外分散。然后再下针。使针刺不损伤营气和卫气。这样才算进入针法的精妙境界。下卷　行针先后次序法十二歌 第二，持针歌 持针的人，心志必须坚定勇敢。手要像握住老虎一样，千万不能放松。想要认识其中针刺的关键和三部的奥妙。必须把这个道理反复推究。凡是下针的时候。心思要细密，手力要雄健。用右手把气针持在穴位上方。姿势要像握住老虎一样。不敢有丝毫放松。用力缓缓旋转针体。直插到应当停止的部位。吸气三口。然后才提起针，慢慢拔出。凡是针刺中关键部位和三才的深奥道理。想要先在心中认识清楚。再运用到针刺操作中。必须对此反复推求研究才可以。下卷　行针先后次序法十二歌 第三，温针歌 温针的道理是最好的。先使针在口中温和，再审定穴位。不要让寒热之气相互争斗、搏结。营气和卫气宣通，身体才会安定舒适。凡是下针，必须先把要用的针放入口中。使针尖温热。审慎确定穴位所在。然后才可以刺入。不要让寒热之气相互争斗。这样或许能使血气调和。从而达到安定舒适的状态。下卷　行针先后次序法十二歌 第四，进针歌 进针的道理在于掌握关键。经络和穴位取错，是最不适宜的。阳经应取其凹陷处，阴经应取其脉搏相应之处；反复思考确定后下针，病自然会痊愈。

译凡是下针，都要让患者神气安定，呼吸次数均匀。医者也应当如此，掌握其中的关键。最忌讳过于匆忙。必须仔细审察经络和穴位究竟在身体的哪个部位。不能轻率地施针。否则就会取错经络和穴位的位置。如果穴位在阳分。一定要取筋骨之间的凹陷处。这样就不会损伤筋骨。如果在阴分之内、动脉相应的部位。就先用指甲用力掐按经脉，稍等片刻。然后才可以进针。这样就不会损伤营气和卫气。还必须反复思考，确定无误。然后再下针。病就可以痊愈了。下卷　行针先后次序法十二歌 第五，指循歌 在相应部位循按经络，关键在于用手指推循。只是为了使针尖不要紧滞下沉。推针就使它前行，引针就使它停止。调和血气，使气血运行到来。凡是下针时，如果气没有到达。用手指在相应部位沿着经络的通路，上下左右推行。牵引针使它停止，并来回循按。使血气上下运行均匀。针下自然会出现气至而沉紧的感觉。这就是得气后施行泻法的意思。下卷　行针先后次序法十二歌 第六，摄法歌 使用摄法，是因为气滞留在经脉中。用大拇指指甲在穴旁用力掐按，不能轻率；用手指持针，等待气到，邪气流行后，针自然就会轻松。凡是使用摄针法。都是因为针下邪气滞涩不行，所以要随着经络上下循行。用大拇指的指甲用力掐按它。使正气流通运行。这样邪气就不会滞涩不行。而且会自然感觉到针下活动起来。下卷　行针先后次序法十二歌 第七，退针歌 退针的手法和道理必须明白。三才要诀中总括着其中的根本奥妙。每一部操作六次数，并配合三次吸气。不一会儿病痛自然就消除了。凡是退针，都在三才手法之内。其中都有重要的诀窍和根本奥妙。不可不加以认识。如果想要退针。必须缓缓地从地部向外退出。退到人部。再逐渐退到天部。各部都用少阴的六次数施行泻法。每一部操作六次数。中间需要稍作停留。三部合计三乘六，共十八次数。让患者吸气三口。随着吸气同时提针。慢慢退到天部。疾病自然就会痊愈。下卷　行针先后次序法十二歌 第八，搓针歌 搓针泻气的方法最为奇妙。气到而针被缠住时，不要立即移动。要像搓线一样，缓缓地旋转。旋转得太急，就会使针头被肌肉缠住而不能离开。所谓搓针，就是无论进针、退针还是搓捻，都促使针下之气到达。用来泻出邪气。如果感觉针下气感紧涩。千万不要立即移动，而要使用泻法。只需像搓线一样轻轻转动。如果转动得过于紧急。必然会使肌肉缠住针头。邪气就会滞涩不行，不能被祛除。下卷　行针先后次序法十二歌 第九，捻针歌 捻针的指法并不相同。虽然都是用手操作，却有两种不同的功效。在内外旋转，并使针上下移动。能够扶助正气、驱除邪气，使疾病自然减轻。凡是捻针的时候。虽然都是用手操作。但指法各不相同。所以所产生的功效也有两种。如果想治疗上部的病。就让拇指向外捻针。所谓向外捻针。就是使气向上运行。如果想治疗下部的病。就让拇指向内捻针。所谓向内捻针。就是使气向下到达。向内捻针是补法。向外捻针是泻法。如果经络的走向是向下的。就把针头转向与经络相反的方向。这叫作迎。经络走向向上的。就移动针头，使它顺着经络方向。这叫作随。指法运用得当。正气自然会恢复。邪气也自然会退去。下卷　行针先后次序法十二歌 第十，留针歌 留针是为了等待气的到来，针体的沉浮、出入都要缓缓进行，必须适当停留，才能使营气和卫气纵横疏散。其中巧妙的根本奥秘，全在指法之间。所谓留针，就是出针时退到天部，进针时深入到地部。针要处在皮肤和肌肉之间。缓缓地留针，使营气和卫气宣通疏散，然后才可以出针或进针。如果出针过于急促。血就会随着针一起流出。反而会损伤营气和卫气；其中巧妙的根本奥秘，全在指头之间。下卷　行针先后次序法十二歌 第十一，摇针歌 摇针时，三部都各摇六次，按照次序推行；用手指使穴孔充分张开而没有阻碍，邪气就会退去，病也自然消除。所谓摇针。比如出针时经过三部。在准备施行泻法的时候。每一部摇动两三次，最多不过摇六次。用手指捻针，像扶着人的头使它摇动一样，使穴孔张大而没有阻碍。这样或许能使邪气退除，疾病自行痊愈。下卷　行针先后次序法十二歌 第十二，拔针歌 拔针的时候千万不能匆忙。要闭合穴门、凝神内守，操作必须精细周详。等针下不沉、不紧时，再寻找针尾。这个诀窍应当珍藏在锦囊之中。凡是针刺结束后。拔针最需要精细周详。不能轻率忙乱。如果想要出针。必须等到针下气感缓和，不沉也不紧。感觉针体轻动、滑利、快捷。这时用右手食指捻住针尾，同时用左手拇指按住针刺的穴位以及穴位外的皮肤，使针穴的门户保持闭合、神气内守，然后拔针，这样或许不会出血。这是针家的重要诀窍。应当把它珍藏在锦囊之中。下卷 针法概要 使用针法的人。首先要明确穴位所在。虚证用补法，实证用泻法。使坚硬的部位变得濡润。以急促的手法配合缓和的手法，使营气和卫气保持正常运行。不要违背其中的道理，所以行针的人。不要离开心中和口中所念的要领。要像口中衔着绳索、双目专注一样。想要内视气血的变化，不得任意妄行。针刺入一分。就能体察天地之气。针刺入二分。就能体察呼吸的出入。以及上下运行的水火之气。针刺入三分。就能体察四时和五行。以及五脏顺逆运行的气。凡是针刺皮肤、毛发和腠理。不要损伤肌肉。针刺肌肉。不要损伤筋脉。针刺筋脉。不要损伤骨髓。针刺骨髓。不要损伤各条经络。如果误伤了它们。魂魄、神志和知觉之气就会失常紊乱。反而会误伤人。学习针法的人要谨慎对待。（《千金》） 下卷 针刺禁忌法 天气大寒时不要针刺。（《素问》说：天气寒冷时不要针刺，天气温暖时不必疑虑。）月初月亮初生时不要用泻法。月圆月满时不要用补法。刚刚行过房事时不要针刺。已经针刺之后不要行房。大怒时不要针刺。已经针刺之后不要发怒。过度劳累时不要针刺。已经针刺之后不要劳累。大醉时不要针刺。已经针刺之后不要醉酒。吃得过饱时不要针刺。已经针刺之后不要吃得过饱。过度饥饿时不要针刺。已经针刺之后不要使自己饥饿。口渴得厉害时不要针刺。已经针刺之后不要使自己口渴。月亮处于空亡时不要进行治疗。凡是乘车前来的人。必须让他躺下休息。休息一顿饭的时间左右。才可以针刺。步行前来的人。要让他坐下休息。休息走十里路的时间左右。才可以针刺。如果受到大惊大恐，必须等到他的气息平定下来。才可以针刺。（《千金》） 下卷 问：针刺入几分，应当留针几个呼吸？回答说：不必拘泥于这样的固定规定。这是因为肌肉有深浅之分。疾病痊愈有快有慢。如果肌肉丰厚结实的部位。就可以刺得深；如果是浅薄的部位。就适宜刺得浅。病邪已经退去，就要很快拔针。病邪滞留，就要较长时间留针。这样做就可以了。（《素问·针刺》） 下卷 论泻法要诀 《神应经》说：穴位已经取准。用左手拇指掐住穴位。用右手把针放在穴位上方。让患者咳嗽一声。随着咳嗽将针刺入规定的分寸。等几个穴位都针刺完后，停留一会儿。用右手拇指和食指捏持针柄，轻轻地摇动。使针前进、后退，并来回搓捻。针的动作像手在颤动一样。这叫作催气。大约操作五六次。如果感觉针下气感紧涩，就改用泻法。比如针刺左侧时，用右手拇指和食指捏持针。让拇指向前。食指向后。将针头轻轻提起，向左旋转。如果有几个针。都依照这个方法操作。全部旋转完毕。