卷一　难经

译《难经》第七十六难说：什么叫作补泻？应当补的时候，应当从哪里取气？应当泻的时候，应当把气安置到哪里？答：应当补的时候，从卫气中取气；应当泻的时候，从营气中置放气。如果阳气不足、阴气有余，应当先补阳气，然后再泻阴气。如果阴气不足、阳气有余，应当先补阴气，然后再泻阳气。使营气和卫气通畅运行，这是其中的关键。滑氏说：《灵枢》第五十二篇说：浮行而不循经脉的气叫作卫气，精纯之气运行在经脉中的叫作营气。大概补法就是取浮行而不循经脉的卫气，来补充虚弱的部位；泻法则从营气中置放出气而不加以使用。“置”就是弃置的“置”。然而人的疾病，虚实并不相同，补泻的方法也不是只有一种。因此，阳气不足而阴气有余，就先补阳气，再泻阴气来调和它们。阴气不足而阳气有余，就先补阴气，再泻阳气来调和它们。这样营气和卫气自然就会通畅运行了。《难经》第七十五难说：经文说，东方实，西方虚，泻南方，补北方，这是什么意思？答：金、木、水、火、土五行，应当相互调平。东方属木，西方属金；木气将要偏盛，就应当用金来调平它；火气将要偏盛，就应当用水来调平它；土气将要偏盛，就应当用木来调平它；金气将要偏盛，就应当用火来调平它；水气将要偏盛，就应当用土来调平它。东方属肝，那么就知道肝实；西方属肺，那么就知道肺虚。泻南方的火，补北方的水。南方属火，火是木的子。北方属水，水是木的母。水能胜过火；子能使母实，母能使子虚。所以泻火、补水，是要使金能够调平木。经文说：不能医治虚证，还谈什么其他病证呢？说的就是这个道理。滑氏说：“金不得平木”中的“不得”二字，疑为衍文。东方实、西方虚，泻南方、补北方，说的是木、金、火、水要使它们相互调平。木、火、土、金、水想要偏盛，是五行争相取胜、竭力争夺权势的表现。金、水、木、火、土相互调平，是用五行之间相克制胜的关系来抑制它们争强的欲望。经文说：一个脏气失去平衡，就用能够胜过它的脏气来调平。东方属肝，西方属肺；东方实，就知道西方虚了。如果西方不虚，那么东方怎么会过于实盛呢？或泻或补，归根结底都是抑制过于强盛的一方，救济极其不足的一方，这是减损过盛、使其恢复适中的方法。水能胜火；子能使母实，母能使子虚。泻南方的火，是削弱木之子的气，使它不能再消耗木这个母体的有余。补北方的水，是增强木之母的气，使木不再从母体那里过度获取。这样，过盛的一方就会退减，被抑制的一方就会得到补益。金气能够调平木气，东西两方就不再有偏盛或偏衰的忧患了。越人的意思，大概是说东方木气过于实盛，而西方金气不足，所以泻火来抑制木，补水来救助金；这就是使金与木保持平衡，因此说“要使金能够调平木”。如果说是“要使金不能调平木”，那么前后文义就会窒碍，完全说不通。使肝木不过盛、肺金不虚，却又泻火补水，岂不是把本来实的再补实、把本来虚的再泻虚吗？《八十一难》的文义，正好与这里相互发明；九峰蔡氏说“水火金木土谷惟修”，取五行相胜的关系来泄去过盛之气，意思也是相同的。所以篇末说：“不能医治虚证，还谈什么其他病证呢？”这是用来告诫那些只知道常法而不知道变通的人。本篇的大意，在于肝实证应当泻火，肺虚证应当补水。有人问：既然子能使母实、母能使子虚，那么应当泻火而补土才对。这是因为子有余，就不会再消耗母的气；母不足，就不能荫养它的子。泻南方之火，就是夺去子气，使它不能消耗母的有余；补中央之土，就是增加母气，使它能够荫养自己的子。现在却泻火补水，这又是为什么呢？答：这是越人的高妙之处，是一种方法同时取得两方面的效果。而且泻火一方面可以夺去木气，另一方面可以去除金对木的克制。补水一方面可以增益金气，另一方面可以制约火势。如果补土，就只能起到帮助金的一个作用，不能同时兼顾两方面；这就是不补土而补水的原因。又有人问：母能使子实，子能使母虚，这是五行运行的规律。现在越人却说子能使母实、母能使子虚，这又是为什么呢？答：这两种说法各自都有道理。母能使子实、子能使母虚，说的是五行之间的生化关系。子能使母实、母能使子虚，说的是针灸医家对气的给予和夺取，本来就与五行自然生化的关系不同。四明陈氏说：仲景说，木气运行乘凌金气，称作“横”。《内经》说：气有余，就会制约它所能胜过的事物，并欺侮它所不能胜过的事物。木实而金虚，就是木气横逆而凌犯金气，欺侮它所不能胜过的对象。木实本应当用金来调平它，然而木气正强盛而横逆；如果用金直接调平木，二者就会互不服从而争斗，争斗起来，实的一方会受伤，虚的一方也会败损。

译金虚本来可以从土得到资助，然而当时土也受到制约，不足以资助金，所以取水作为金的子，又作为木的母。于是泻火补水，使水胜过火；这样火势衰弱，就会从木那里摄取的气减少，木气便减弱而不再横逆。使水实起来，水是木的母，这就是母能使子虚。木气既不再实盛，它的气势就平和了。平和之后，金就免受木的凌犯，也不再虚弱。水是金的子，这就是子能使母实。所谓“金不得平木”，是说不能径直用金来平抑木，必须泻火补水，从旁施治，使木气和金气自然达到平衡。现在考察陈氏的这番说法，也自有道理。只是被“不得”二字纠缠，未免解释得牵强而费辞，不如直接把“不得”二字当作衍文。看《八十一难》中的文字，就应当知道“金平木”这一说法，这一点可以看得很清楚。王安道说：我每次读到这里，没有一次不感叹越人能够领会经文的旨意，同时惋惜后世失去了经文的旨意。先哲有句话说：凡是读书，不可以先看注解；应当先把经文反复阅读、详细体会，使自己能够领悟出新的意义。然后再用注解相互参校，这样大概就能使经文的意义明白显现，而不被其他说法蒙蔽。如果先看注解，就会让注家的说法横在自己的胸中，自己反而不能产生新的见解。我一生都敬佩并奉行这条训诫，从中获益很多。况且像《难经》这一篇，论述周详完备而纯正，足以作为万世的准则；后人纷纷提出的说法，难道可以凭信吗？实证就泻，虚证就补，这是通常的原则。实证就泻它的子经，虚证就补它的母经，这也是通常的原则，人人都知道。现在肝实而肺虚，却不泻肝而泻心，这一点人们也知道。至于不补肺、不补脾而补肾，这一点人们就不能理解，只有越人知道罢了。子能使母实、母能使子虚，按通常的情理来看，就是说心火实会导致肝木也实，这就是子能使母实。脾土虚会导致肺金也虚，这就是母能使子虚。心火实本来就是自身造成的，脾土虚则是由于肝木制约它；按通常的方法，应当泻心、补脾，这样肝和肺就都能平衡了。越人的看法却不是这样。他说子能使母实，子指火，母指木，这与通常的情理本来没有不同。他说母能使子虚，母指水，子指木，这就与通常的情理不同了。所以说水是木的母；“子能使母实”一句，说的是发病原因。“母能使子虚”一句，说的是治疗方法。它的意思大概是说：火是木的子，子气助益母气，使木气过盛而形成疾病。现在应当怎样处理呢？只有补水、泻火这一治法。那么，补水是什么意思呢？水是木的母，如果补足水的虚弱，使水的力量足以胜过火，火势退减，木势也会随之退减。这就是母使子虚的意义，也就是所谓不直接治病而使疾病得到治疗。（这里的“虚”字，与“精气夺则虚”中的“虚”字不同。前一个“虚”是说耗损真气而导致虚弱；这里的“虚”是说抑制过盛之势，使它趋于虚弱。） 如果说不是这样，那么“母能使子虚”一句，难道要把它归到脾肺上吗？既然归到脾肺，那么现在为什么不补脾呢？五行的规律中，所畏惧的就是它所能克制的对象。现在火势极其强盛，水又大为亏损，火还会畏惧什么呢？正因为它没有什么可畏惧的，所以会越来越强盛，没有什么能够制约它。如果不是滋补水气来求得胜过火势，又有谁能够胜过它呢？“水胜火”这三个字，正是越人寄托深意的地方。仔细观察这句话，不要轻易忽略！虽然同时说到泻火、补水，但其中的关键又在于补水。后人竟然说只泻火而不用补水，又说泻火就是补水，这难道不是大大违背越人和经文的本意吗？如果果真不用补水，经文就不必说补北方，越人也不必说补水了。即使水并不虚，只是火格外暴盛，也固然可以不补水。如果本来是因为水虚而导致火盛，却不补水，难道可以吗？水虚火盛而不补水，药物一到，病势只能暂时平息。药力过去，病就再次发作，如此积年累月，永远没有止境。怎么能够断绝它的根源呢？即使苦寒药物，总的来说也只是抑制阳气、扶助阴气，不过是泻去火邪而已，终究不是肾脏本经的药物，不能滋养北方的真阴。如果要滋养真阴，除了地黄、黄柏之类的药物，就没有别的办法了。况且肝实证的原因有两个：心气助益肝气，是肝实的第一个原因。肺不能制约肝，是肝实的第二个原因。肺虚证的原因也有两个。心气克制肺气，是肺虚的第一个原因。脾受到肝的克制，不能生化肺气，是肺虚的第二个原因。现在补水而泻火，火势退减，木气就会削弱。同时金气不再受到克制，能够制约木气，东方木气就不再实盛。金气得到平衡；同时土气不再受到克制，能够生金，西方金气就不再虚弱。如果按照虚证就补母经的原则，肺虚就应当补脾；哪里知道肝气正盛，对土气的克制很深，即使每天补脾，又怎么能抵挡肝气正盛的势头呢？即使土气能够生金，但金又受到火的克制，得到的仍然抵偿不了失去的。这就是不补土而补水的原因。有人担心木气正盛时补水，恐怕水会生木，使木气更加旺盛。所以听到只泻火而不补水的说法，便欣然接受了。却不知道木气已经旺盛了，哪里还需要等着水来生它呢？何况水气虚弱，即使大力补益，也还不能恢复原来的气，哪里还有多余的力量去生木呢？如果水真能生木，那么水也就能够胜过火了。又有人说，补水是为了使水不再从母体那里摄取气。不从母体那里摄取气，金气就会恢复。哪里知道火克制金，土又不生金，金气已经极度虚弱，尚且不能自我供给；水即使想要摄取金气，又有什么可摄取的呢？如果这样说，那么金虚就不是由于火的克制、土的不生，而是由于水摄取了它，这难道合乎道理吗？即使水不摄取金气，金气也未必能够恢复正常。“金不得平木”一句，多了一个“不”字。所以泻火补水，正是要使金能够平衡木气。“不”字应当删去；“不能医治虚证，还谈什么其他病证呢？” 这里的“虚”，是指肺虚而言。泻火补水，使金气能够平衡木气，正是所谓能够医治这个虚证。不补土，也不补金，而是泻火补水，使金气自行得到平衡。这种治法的巧妙之处，如果不能明白它，也不能医治这个虚证，那么就不必再问其他问题了，必定是无能之人。所以说：“不能医治虚证，还谈什么其他病证呢？” 至于上文所说金、木、水、火、土相互调平的道理，不用解释也自然明白，所以这里不再详述。越人是仅次于圣人的人物。论述到了这里，怎敢不肃然起敬；只是遗憾后世说法的〔原文“HT”字样，含义不明〕侵蚀经义，所以加以辨析。（高武按：滑氏从东平高洞阳那里学习针法，所以用针法来注释补泻。难道王氏没有学习针法，所以只按照用药来论述吗？这样，补泻的道理就明白了。至于经文的旨意，那么针刺和药物的道理都是相通的。） 《难经》第七十二难说：经文说，能够懂得迎随之气，就可以使气调和。调理气的方法，关键必定在于阴阳。这是什么意思？答：所谓迎随，就是懂得营卫之气的流行和经脉的往来。顺应气的顺逆情况来取治，所以叫作迎随。

译滑氏说：迎随的方法，就是补泻的原则。所谓迎，就是迎着气而夺取它；所谓随，就是顺着气而补益它。但必须懂得营卫之气的流行和经脉的往来；营卫流行与经脉往来，意义是相同的。懂得这些以后，才能观察疾病的逆顺，随着病情所适宜的情况来施行补泻。四明陈氏说：所谓迎，是迎着正要到来而尚未旺盛的气，用泻法来治疗。所谓随，是顺着正要离去、但尚未虚弱的气，用补法来治疗。我认为迎随有两种：一是根据虚实而定的迎随，二是根据子母而定的迎随。陈氏所说的，是根据虚实而定的迎随。至于《难经》第七十九难所记载的，是根据子母关系来施行迎随。调理气的方法，关键必定在于阴阳。了解气在内外、表里的不同，随着阴阳的情况加以调理，所以说调气的方法，关键必定在于阴阳。滑氏说：“在”就是察看的意思。内属阴，外属阳；表属阳，里属阴。要察看疾病在阴还是在阳，然后加以调理。杨氏说：调气的方法必定在于阴阳。阴虚而阳实，就补阴泻阳。阴虚而阴实，就补阳泻阴。或者阳气并入阴气。或者阴气并入阳气，或者阴阳都虚、都实，都应当根据所表现的情况加以调理。谢氏说：男子属外、女子属内，表属阳、里属阴。调和阴阳之气，就像从阳分引阴气、从阴分引阳气，以及阳病治阴、阴病治阳这一类方法。《难经》第七十九难说：经文说，迎着气而夺取它，怎么会不使它虚弱呢？顺着气而补益它，怎么会不使它充实呢？使虚弱转为充实，就好像有所得到；使充实转为虚弱，就好像有所失去。使充实转为虚弱，就好像有了什么；使虚弱转为充实，就好像什么也没有。这是什么意思？滑氏说：这段话出自《灵枢》第一篇。“得”就是求取而获得。“失”就是放开、遗失。《灵枢》第二篇说：所谓充实与虚弱，好像有和无，是说实证有气，虚证无气。所谓虚弱与充实，好像得到和失去，是说补法必然好像有所得到，泻法则好像有所失去。这就是《灵枢》第一篇的意思。然而所谓迎着气而夺取它，就是泻它的子经。所谓顺着气而补益它，就是补它的母经。假如心有病，泻手厥阴心包经的俞穴，这就是迎着气而夺取它。补手厥阴心包经的井穴，这就是顺着气而补益它。滑氏说：迎着气而夺取它是泻法，顺着气而补益它是补法。假如心有病，心属火，土是火的子；手厥阴心包经的俞穴是大陵，实证就泻它，这就是迎着气而夺取它。木是火的母，手厥阴心包经的井穴是中冲；虚证就补它，这就是顺着气而补益它。迎法是在气到来之前迎取它，随法是跟随气的后面。这里假借心病为例来说明补泻，所以说手厥阴心包经；这就是《灵枢》所说少阴没有俞穴的情况，应当与《难经》第六十六难合起来看。洁古说：随着呼吸进出、纳气，也叫作迎随。所谓实与虚，就是坚牢与濡弱的意思。气到来时坚实牢固的，就是有所得到；濡弱虚软的，就是有所失去，所以说好像得到、好像失去。滑氏说：气到来时坚实牢固、濡弱虚软，是随着补泻的迎取或夺取而形成得失。前面说虚弱转为充实，好像得到或失去；充实转为虚弱，好像有或无；这里说充实与虚弱，好像得到或失去。大概得到与失去、有与无，意义其实相同，只是互相举例而省略文字罢了。《难经》第八十一难说：经文说，看见气好像要进入，看见气好像要出来，这是什么意思？答：所谓看见气好像要进入，是说左手看见气到来，于是进针；针刺入后，看见气将尽，于是出针。这就是所谓看见气好像要进入、看见气好像要出来。滑氏说：所谓“有见如入”之下，应当缺少“有见如出”四个字。“如”应读作“而”；《孟子》中有“望道而未之见”的说法。“而”读作“如”，大概是可以通用的。所谓看见气而进针、出针，是说左手按住穴位，等待气到来才下针；针刺入后，等待气的感应将尽时再出针。纪氏说：针的进出，都随着气的往来。《素问》说：看见气来时如乌乌之声，运行时如稷稷之状，随着所见而进退，虽然看见它运行，却不知道它是什么；伏针时如弓弩横放，起针时如弩机发射。（《素问·宝命全形论》） 卷一《难经》二、补泻相反 《难经》第八十一难说：经文说，不要把实证治成更实，也不要把虚证治得更虚；不要损伤不足，反而增益有余。这是说寸口脉，还是说疾病本身有虚实？这种损益应当怎样处理？答：这里说的是疾病，不是说寸口脉；是说疾病本身有虚实。假如肝实而肺虚，肝属木，肺属金，金木应当相互调平，应当知道用金来平木；假如肺实而肝虚、肝气微弱少力，使用针刺却不补肝，反而加重肺的实证。所以说，把实证治得更实，把虚证治得更虚，损伤不足而增益有余，这是一般医工所造成的祸害。滑氏说：“是病”二字，不是误字就是衍文。肝实肺虚，就应当像《难经》第七十五难所说的那样用金来平木。如果肺实肝虚，就应当抑制金而扶助木。行针的人却不补肝，反而加重肺的实证，这就是所谓把实证治得更实、把虚证治得更虚。损伤不足而增益有余，必定会害死人。“中工”，也就是粗劣的医工。《难经》第十二难说：五脏的脉气已经在内里断绝，行针的人反而使外在的邪气更加充实。五脏的脉气已经在外部断绝，行针的人反而使其内部更加充实。内外的脉气断绝，应当怎样区别呢？答：五脏脉气已经在内部断绝，是肾、肝之气已经在内断绝了，医生却反而补心、肺。五脏脉气已经在外部断绝，是心、肺之脉已经在外断绝了，医生却反而补肾、肝。阳气断绝却补阴，阴气断绝却补阳，这就是把实证治得更实、把虚证治得更虚，损伤不足，增益有余。这样导致病人死亡，实在是医生杀死了他。滑氏说：《灵枢》第一篇说：凡是将要用针的人，必须先诊察脉象，观察气的强弱缓急，然后才可以治疗。《灵枢》第三篇又说：所谓五脏之气已经在内部断绝，是脉口的内气断绝而不能到达，医生反而取外部的病处和阳经的合穴，留针以招致阳气；阳气到来，内部之气就更加竭绝，更加竭绝就会死亡。之所以死亡，是因为没有气来推动，所以身体反而安静不动。所谓五脏之气已经在外部断绝，是脉口的外气断绝而不能到达，医生反而取四肢末端的输穴，留针以招致阴气；阴气到来，阳气反而内入，内入就会逆乱，逆乱就会死亡。之所以死亡，是因为阴气有余，所以出现躁动。这是《灵枢》以脉口的内外来说明阴阳；越人则以心、肺、肾、肝的内外来区别阴阳，但其中的道理也是一样的。纪氏认为本篇讲的是针刺方法，冯氏认为应当归入针刺补泻一类。卷一《难经》三、针刺的浅与深 《难经》第七十难说：春夏针刺宜浅，秋冬针刺宜深。这是什么意思？答：春夏时阳气在上，人体之气也在上，所以应当浅刺。秋冬时阳气在下，人体之气也在下，所以应当深刺。

译滑氏说：春夏时阳气浮在上部，人的气也是这样，所以针刺应当浅，目的是不要太过。秋冬时阳气沉在下部，人的气也是这样，所以针刺应当深，目的是不要达不到应有的程度。经文说：必须先顺应一年的时气，不要损害天地的和气，说的就是这个道理。四明陈氏说：春气在毫毛，夏气在皮肤，秋气在分肉，冬气在骨髓，这就是针刺深浅与时气相应。《难经》第七十一难说：经文说，刺营气不要损伤卫气，刺卫气不要损伤营气。这是什么意思？答：针刺阳分时，要把针横卧着刺入。针刺阴分时，先用左手摄按要针刺的荥穴、俞穴部位，等气散开后才进针。这就是所谓刺营而不伤卫、刺卫而不伤营。滑氏说：营属阴，卫属阳。营气运行在脉内，卫气运行在脉外，各有浅深之分。用针的原则也是如此；针刺阳分一定要横卧针体而刺入，是因为阳气轻浮，针刺过深恐怕会伤及营气。针刺阴分时，先用左手按住要刺的穴位，过一会儿使气散开后才进针；否则就会损伤卫气。“无”“毋”“通”都是禁止的语气词。卷一《难经》四、针刺的先后与深浅 《难经》第七十难说：春夏各取一分阴气，秋冬各取一分阳气。这是什么意思？答：春夏气候温暖，所谓必取一分阴气，是开始下针时先将针刺深，达到肾、肝所在的部位，得气后再引针提起，使阴气随之而动。秋冬气候寒冷，所谓必取一分阳气，是开始进针时先刺得浅而浮，达到心、肺所在的部位，得气后再推动针向内，使阳气随之而入。这就是所谓春夏必取一分阴气，秋冬必取一分阳气。滑氏说：“致”就是取的意思。春夏气候温暖，必取一分阴气，是春夏养阳的道理。开始下针时就把针刺深，达到肾、肝所在的部位，等候得气后，再引针向上提起。一直提到心、肺所在的部位，这就是所谓取一分阴气。秋冬气候寒冷，必取一分阳气，是秋冬养阴的道理。开始进针时先刺得浅而浮，达到心、肺所在的部位，等候得气后，再推动针向内刺入，达到肾、肝所在的部位，这就是所谓取一分阳气。本篇关于取阴取阳的说法，越人只是特意推演出这样的道理罢了。凡是用针施行补泻，各有适宜的情况，起初并不一定要受这一说法拘束。卷一《难经》五、井、荥、俞、经、合穴所主的病证 《难经》第六十八难说：五脏六腑，各有井、荥、俞、经、合穴。它们各主治什么病呢？答：经文说，气所出的地方叫井，所流的地方叫荥，所注入的地方叫俞，所运行的地方叫经，所进入并会合的地方叫合。井穴主治心下胀满，荥穴主治身体发热，俞穴主治身体沉重、关节疼痛，经穴主治喘咳、寒热，合穴主治气逆而泄泻；这些就是五脏六腑井、荥、俞、经、合穴所主治的病证。滑氏说：“主”就是主治。“井”是山谷中水井的“井”，是水源流出的地方。“荥”是极小的水流；水井的源头本来微小，所以流出的水还很少，叫作荥。“俞”就是输送、注入的意思；水从荥处流来并注入，就叫作俞。水由俞处经过这里，就叫作经；由经处流入会合的地方，就叫作合。“合”就是会合。《灵枢》第一篇说：五脏各有五个俞穴，五五共二十五个俞穴；六腑各有六个俞穴，六六共三十六个俞穴。（这里的“俞”字，是各种空穴的总称。凡是各种空穴，都可以称作俞。） 经脉有十二条，络脉有十五条。总共二十七种气运行的通道，都与井、荥、俞、经、合穴相关联，而各穴所主治的病证各不相同。井穴都主治心下胀满，这是肝木的病证。足厥阴经的支脉从肝分出，贯穿膈部，向上注入肺，所以井穴主治心下胀满。荥穴主治身体发热，这是心火的病证。俞穴主治身体沉重、关节疼痛，这是脾土的病证。经穴主治喘息咳嗽、寒热往来，这是肺金的病证。合穴主治气机上逆而泄泻，这是肾水的病证。谢氏说：这里举五脏的病证各一端作为例子，其他病证可以按照类别推演，并相互取用相关穴位。没有说六腑，是因为举出五脏已经足以概括六腑。项氏说：井像水的泉源，荥像水的小池，俞像水流经过的低洼处，经像水的流动，合像水流归会的地方，都是取水的意义来比喻。纪氏说：井穴所主治的，不分五脏六腑，都是心下胀满。荥穴所主治的，不分五脏六腑，都是身体发热。俞穴所主治的，不分五脏六腑，都是身体沉重、关节疼痛。经穴所主治的，不分五脏六腑，都是喘咳、寒热。合穴所主治的，不分五脏六腑，都是气逆而泄泻。如果这些说法都只说五脏而不说六腑，恐怕不合道理。卷一《难经》六、四时针刺井、荥、俞、经、合穴 《难经》第七十四难说：经文说，春天刺井穴，夏天刺荥穴，季夏刺俞穴，秋天刺经穴，冬天刺合穴。这是什么意思？答：春天刺井穴，是因为邪气在肝；夏天刺荥穴，是因为邪气在心；季夏刺俞穴，是因为邪气在脾；秋天刺经穴，是因为邪气在肺；冬天刺合穴，是因为邪气在肾。滑氏说：荥穴、俞穴之所以与四时相联系，是因为邪气各有所在的脏腑。肝、心、脾、肺、肾分别与春、夏、季夏、秋、冬相联系。这是什么意思？答：五脏中的一种脏病，往往有五种表现。假如是肝病，面色青是肝病的表现，气味臊臭是肝病的表现，喜食酸味是肝病的表现，喜欢呼气是肝病的表现，喜欢哭泣也是肝病的表现。它的病证很多，不能全部说尽。四时虽然有一定的次序，所以都分别与春、夏、秋、冬相联系。针刺的关键和精妙之处，就在于像观察秋毫一样精细。滑氏说：五脏的一种病，并不只限于五种表现，病证还要多得多。虽然病证很多，但四时有一定的次序。所以病证又都分别与春、夏、秋、冬以及井、荥、俞、经、合等相联系。使用针刺的人，必须精细地考察这些内容；详细看本篇的文义，似乎有缺漏和错误。现在姑且根据这种解释来说明，等待通晓此理的人来订正。卷一《难经》七、脏腑的荥、俞、合穴都以井穴为起点 《难经》第六十三难说：《十变》说五脏六腑的荥穴、合穴都以井穴为起点，这是什么原因？答：井穴象征东方和春季，万物开始生长，各种应当出生的动物，以及会飞、会爬、会蠕动的生物，没有不是在春天出生的。所以一年的计算从春季开始，一天的计算从甲日开始。所以以井穴作为起点。（“”切，“蠕”读作“软”。） 滑氏说：十二经脉气血所出的穴位，都称作井穴。之所以把井穴作为荥穴、俞穴的起点，是因为井主东方木，木对应春季，是万物发生的开始；各种生物会行走，会喘息，也就是呼吸气息。《公孙弘传》写作“行喙息”，意思就更加明白了。会飞的生物会飞，会蠕动的生物会动，都是虫豸一类。凡是应当生长的东西，都在春天出生；因此一年的计算从春天开始，一天的计算从甲日开始。人体经脉的荥穴、合穴等，也都以井穴作为起点。冯氏说：井就是山谷水井的“井”，是泉水源头流出的地方。四明陈氏说：经穴之气所在的经脉，都是从井穴开始；气停留在荥穴，注入俞穴，经过经穴，进入合穴，所以用万物以及年、月、日开始的次序来作比喻。卷一《难经》八、脏腑的井、荥穴分别为五个和六个 《难经》第六十二难说：脏的井、荥穴有五个，腑却独有六个。这是什么意思？答：腑属阳，三焦之气运行于各阳经之中，所以另设一个俞穴，名叫原穴。腑有六个穴位，也是因为它们与三焦共同具有一气。

译滑氏说：脏的井、荥穴有五个，就是井、荥、俞、经、合穴。腑的井、荥穴有六个，是因为三焦之气运行于各阳经，所以又另设一个俞穴，称作原穴。腑之所以有六个穴位，是因为它们与三焦共同具有一气。虞氏说：本篇恐怕有缺漏和错误，应当与《难经》第六十六难相互参照。卷一《难经》九、阴阳经的井、荥、俞、经、合穴与木、金相生不同 《难经》第六十四难说：《十变》又说，阴经的井穴属木，阳经的井穴属金；阴经的荥穴属火，阳经的荥穴属水；阴经的俞穴属土，阳经的俞穴属木；阴经的经穴属金，阳经的经穴属火；阴经的合穴属水，阳经的合穴属土。滑氏说：十二经脉都起于井穴，阴经的井穴属木，所以阴经井木生阴经荥火，阴经荥火生阴经俞土，阴经俞土生阴经经金，阴经经金生阴经合水。阳经的井穴属金，所以阳经井金生阳经荥水，阳经荥水生阳经俞木，阳经俞木生阳经经火，阳经经火生阳经合土。阴阳两经的五行归属都不相同，这是什么道理？答：这是刚柔相配的道理。阴经井穴属乙木，阳经井穴属庚金；阳经井庚金，是乙木的刚。阴经井乙木，是庚金的柔。乙属木，所以说阴经井穴属木。庚属金，所以说阳经井穴属金。其余各项都依此类推。滑氏说：所谓刚柔，就是乙木与庚金相互配合。十天干之所以从乙、庚说起，是因为各脏腑经脉的穴位都从井穴开始，而阴脉的井穴从乙木开始，阳脉的井穴从庚金开始，所以从乙、庚说明刚柔相配；其余五行的配合，也都依此类推。丁氏说：所谓刚柔，是说阴经井穴属木、阳经井穴属金，庚金为刚、乙木为柔；阴经荥穴属火、阳经荥穴属水，壬水为刚、丁火为柔；阴经俞穴属土、阳经俞穴属木，甲木为刚、己土为柔。阴经经穴属金、阳经经穴属火，丙火为刚、辛金为柔。阴经合穴属水、阳经合穴属土，戊土为刚、癸水为柔。五行的道理中，相生属于母子关系，相克相制属于夫妇关系。所以夫道都属刚，妇道都属柔，这是自然的道理。《易经》说：“分别阴阳，交替运用柔与刚”，说的就是这个意思吧。卷一《难经》十、气出于井穴而入于合穴 《难经》第六十五难说：经文说，气所出的地方叫井，气所入的地方叫合；其中的道理是什么？答：气所出的地方叫井。井象征东方和春季，是万物开始生长的时候，所以说气所出的地方叫井。气所入的地方叫合。合象征北方和冬季，阳气进入脏腑，所以说气所入的地方叫合。滑氏说：这里是从经穴气血流注的开始和终止来说明的。卷一《难经》十一、想刺井穴时应当刺荥穴 《难经》第七十三难说：各经的井穴所在之处肌肉浅薄，气少而不足以发挥作用，针刺它应当怎么办？答：各经井穴属木，荥穴属火；火是木的子。应当刺井穴时，就用荥穴来泻。所以经文说，补穴不能用作泻穴，泻穴不能用作补穴，说的就是这个道理。滑氏说：各经的井穴都在手指、足趾的末端，是肌肉浅薄的地方，气少，不足以用来施行补泻。所以假设应当刺井穴，只泻它的荥穴，因为井属木，荥属火，火是木的子。详细考察越人的这番话，是专门针对泻井穴来说的；如果应当补井穴，就一定要补它的合穴。所以引用经文说：“补穴不能用作泻穴，泻穴不能用作补穴”，各有适宜的用处。补泻方法一旦颠倒，病情就会更加严重，并且会有把实证治得更实、把虚证治得更虚的祸患，怎么能不谨慎呢？（高武按：滑氏认为经文的意思是泻井而补合；所谓补井、补合的话，完全是从“泻南方、补北方”的意思推出来的。） 卷一《难经》十二、经脉的流注 《难经》第二十三难说：经脉有十二条，络脉有十五条，它们从哪里开始，到哪里终止呢？答：经脉运行气血，沟通阴阳，使营养充盛于全身。经脉的流注开始于中焦，注入手太阴肺经和手阳明大肠经；由阳明经注入足阳明胃经和足太阴脾经；由太阴经注入手少阴心经和手太阳小肠经；由太阳经注入足太阳膀胱经和足少阴肾经；由少阴经注入手厥阴心包经和手少阳三焦经；由少阳经注入足少阳胆经和足厥阴肝经；由厥阴经又返回注入手太阴肺经。另有十五条络脉，都随着经脉的起始而运行，循环往复如环无端，互相灌注滋养，早晨会聚于寸口和人迎，用来诊察各种疾病、判断生死。滑氏说：“因”就是随从，“原”就是开始；“朝”如同朝会的“朝”，是会聚、朝向的意思。这是根据上文关于经脉长度的说法，推论经脉和络脉运行的次序。直行的叫作经脉，从旁分出的叫作络脉；十二经有十二条络脉，再加上阳络、阴络和脾的大络，共为十五络。谢氏说：所谓开始于中焦，是说饮食入口后储藏在胃中，其中的精微物质化生出来，注入手太阴肺经和手阳明大肠经，依次传递，直到足厥阴肝经；厥阴经又返回注入手太阴肺经。十五条络脉都随着十二经脉的起始而运行，循环互相灌注，如同圆环没有终点；会聚于寸口和人迎，用来处理各种疾病、判断生死。寸口和人迎，古代的方法把喉咙两旁的动脉称为人迎；到了晋代，王叔和直接把左手关脉之前一分处称为人迎，把右手关脉之前一分处称为气口，后世都遵从这种说法。我认为古人之所以取人迎、气口，是因为人迎属于足阳明胃经，接受谷气来滋养五脏。气口属于手太阴肺经，朝会百脉并使气血平衡。《此事难知》说：寅时属手太阴肺经，起于中焦，终于大拇指内侧，出于指端；卯时属手阳明大肠经，起于手大拇指和食指的末端，终于鼻孔两旁。辰时属足阳明胃经，起于鼻部〔原文“交□中”有缺字〕，终于进入足大趾与第二趾之间并从趾端出。巳时属足太阴脾经，起于足大趾末端，终于注入心中。午时属手少阴心经，起于心中，终于从小指内侧出于指端。未时属手太阳小肠经，起于小指末端，终于抵达鼻部和目内〔原文缺“眦”字〕，斜行联络颧骨。申时属足太阳膀胱经，起于目内〔原文缺“眦”字〕，终于从小趾内侧出于趾端。酉时属足少阴肾经，起于小趾下方，终于注入胸中。戌时属手厥阴心包经，起于胸中，终于沿着小指和无名指之间，从指端出。亥时属手少阳三焦经，起于无名指出端，终于到达目外〔原文缺“眦”字〕。子时属足少阳胆经，起于目外〔原文缺“眦”字〕，终于从足第三趾内侧出于趾端；它的支脉向上进入足大趾与第二趾的骨缝，从趾端出，贯穿趾甲并出于三毛。丑时属足厥阴肝经，起于足大趾丛毛之上，终于注入肺中。卷一《难经》。十三、奇经八脉。第二十七难说：脉有奇经八脉，它们为什么不受十二经脉的约束呢？这是因为有阳维脉、阴维脉、阳跷脉、阴跷脉，以及冲脉、督脉、任脉、带脉。这八条脉都不受正经的约束，所以称为奇经八脉。

译滑氏说：脉有奇、常之分，十二经脉是常脉；奇经八脉不受十二经脉的约束，所以称为奇经。“奇”是相对于“正”而言的，就像兵家所说的奇兵与正兵。虞氏说：“奇”是奇零的“奇”，有不成偶数、不相配合的意思。这是说，这八条脉不隶属于正经的阴阳体系，没有表里相配的关系，而是另循路径运行，所以称为奇经。这八条脉中，督脉在后面起统率作用，任脉在前面起担当作用；冲脉是各阳脉汇聚之海；阴维脉、阳维脉维系联络全身；带脉环束身体，像衣带一样；阳跷脉出于太阳经的别络，阴跷脉出于少阴经的别络。经脉有十二条，络脉有十五条，共有二十七条脉气，彼此随着上下运行，为什么唯独奇经不受经脉约束呢？这是因为圣人规划设置了沟渠，用来疏通水道，以防备意外情况。天下雨时，沟渠会涨满；在这种时候，原文“沛妄作”字样有疑误，具体含义无法确考。这样一来，络脉充满溢出，诸经便不能约束它们了。滑氏说：经络的运行有固定的常度，奇经八脉却不能依从这种常规运行，所以用圣人规划设置沟渠作比喻，以说明络脉充满溢出后，诸经不能再加以约束，因而形成了这些奇经。那么，奇经大概就是络脉充满溢出后形成的吗？有人说，这里的“络脉”二字…… 越人正是指奇经而言的；既然它们不受经脉约束，直接称为络脉也可以。本篇前后两节列举了八脉的名称，以及它们之所以称为奇经的含义。第二十八难说：奇经八脉既然不受十二经脉的约束，那么它们分别从哪里起始，又怎样相互联系呢？督脉起于下极之俞，沿脊柱内部上行，到达风府，进入并归属于脑。任脉起于中极穴以下，向上到达阴毛边缘，沿腹部内侧上行，经过关元穴，直到咽喉。冲脉起于气冲穴，与足阳明经并行，夹着肚脐向上运行，到达胸中后分散。带脉起于季胁，环绕身体一周。阳跷脉起于脚跟中部，沿外踝向上运行，进入风池穴。阴跷脉也起于脚跟中部，沿内踝向上运行到咽喉，与冲脉交会贯通。阳维脉和阴维脉维系联络全身；当脉气充溢蓄积，不能循环流动、灌注各经时，所以阳维脉起于各阳经交会之处，阴维脉起于各阴经交会之处。这就好比圣人规划设置沟渠，沟渠水满溢出，流入深湖，所以圣人也无法约束和疏通它；人的脉气盛大时，也会流入八脉而不再循环周行。因此，十二经脉也不能约束它们；如果它们受到邪气，邪气蓄积便会出现肿胀发热，应当用砭石刺射治疗。滑氏说：《脉经》将“继”作“系”。“督”的意思是总括，是阳脉之海。之所以这样，是因为它总领、统摄着阳脉。督脉起于下极之俞，经过会阴、长强，沿脊柱中线运行到大椎穴，与手足三阳经交会；向上到达原文作“暗门”的穴位，与阳维交会；到百会穴，与太阳经交会；向下到鼻柱、人中，与阳明经交会。任脉起于中极穴以下的曲骨穴。“任”有妊娠之意，是人生育养成的根本。冲脉起于气冲穴，到达胸中后分散，成为阴脉之海。《内经》作“并足少阴之经”；按冲脉的循行路线，是经过幽门、通谷向上运行。这些都属于少阴经，应当依从《内经》的说法。督脉、任脉、冲脉这三条脉都起于会阴，大概是同出一源而分为三条支路。带脉起于季胁下方一寸八分处，环绕身体一周，就像束着衣带一样。阳跷脉起于足跟中的申脉穴，沿外踝运行。阴跷脉也起于足跟中的照海穴，沿内踝运行。“跷”有敏捷的意思，因为这两条脉都起于足部，所以取跷、捷、超越之义。阳维脉和阴维脉维系联络全身，是阴阳诸脉的纲领和维系。阳维脉所发出的部位，另出于金门穴，以原文残缺的“阳交为□”为其要穴；它与手足太阳经及跷脉会于原文缺字的“□俞”，与手足少阳经会于原文缺字的“天□”，又会于原文作“肓井”的部位；向上经过本神、临泣、正营、脑空，向下到风池，并在风府与督脉会合。原文中多处穴名和文字残缺，具体位置不能完全确定。这就是阳维脉起于各阳经交会之处。阴维脉的原文残缺，现存文字为“□曰筑宾”；它与足太阴经会于腹哀、大横，又与足太阴、足厥阴经会于府舍、期门，还与任脉会于天突、廉泉。这就是阴维脉起于各阴经交会之处。“充溢蓄积而不能循环流动、灌注各经”这十二个字，应当放在“十二经亦不能拘之”之下；这样放置，在这里文意就没有间隔，在另一处也能与上下文衔接。“其受邪气畜”等十二个字，谢氏认为本文上下应当有缺文；然而《脉经》中没有这段文字，怀疑是衍文。也有人说，这十二字应当放在第三十七难“关格不得尽其命而死矣”之下，因为那里是因邪气在六腑而论述的。卷一《难经》。十四、十五络脉。第二十六难说：经脉有十二条，络脉有十五条。其余三条络脉，分别是什么络脉呢？这是因为还有阳络、阴络和脾的大络。阳络，就是阳跷脉的络脉。阴络，就是阴跷脉的络脉，所以络脉共有十五条。滑氏说：直行的称为经，旁行的称为络。经脉就像长江、汉水的主流，络脉则像沱水、潜水的支流；每条经脉都有络脉，所以十二经脉有十二条络脉。例如，手太阴经属于肺，联络大肠；手阳明经属于大肠，联络肺，便是这一类。现在说络脉有十五条，是因为还包括阳跷脉的络、阴跷脉的络，以及脾的大络。阳跷脉和阴跷脉见于第二十八难；之所以称它们为络，是因为奇经既然不受十二经脉约束，直接称为络脉也可以。脾的大络名叫大包，从渊液穴旁三寸处出来，分布在胸胁部；它的搏动会应于衣服，是脉中宗气所在。四明陈氏说：阳跷脉的络统摄各条阳络，阴跷脉的络能够统摄各条阴络；脾的大络又总摄阴阳各络，这是因为脾能够灌溉、滋养五脏。卷一《难经》。十五、奇经病。第二十九难说：奇经发生疾病时，情况是怎样的？阳维脉维系阳气，阴维脉维系阴气；如果阴阳不能相互维系，就会惆怅失意，身体松弛无力，不能自我收持。阳维脉发生病变，就会苦于寒热往来；阴维脉发生病变，就会苦于心痛。阴跷脉发生病变，阳部松缓而阴部拘急；阳跷脉发生病变，阴部松缓而阳部拘急；冲脉发生病变，就会气机上逆而腹内拘急。督脉发生病变，就会脊柱强直、四肢厥冷。任脉发生病变，腹内会感到结滞；男子会出现七疝，女子会出现瘕块积聚。带脉发生病变，就会腹部胀满，腰部松弛无力，好像坐在水中一样。以上就是奇经八脉所发生的病变。

译滑氏说：这里讲的是奇经的病变。阴维不能维系阴气，就会惆怅失意；阳维不能维系阳气，就会身体松弛无力，不能自我收持。阳维脉运行于各阳经，并主管卫气；卫气属于气，气居于体表，所以会苦于寒热。阴维脉运行于各阴经，并主管营气；营气属于血，血归属于心，所以会苦于心痛。两条跷脉发生病变，病在阳部时阳部拘结而紧急，病在阴部时阴部拘结而紧急；患病的一侧拘急，未患病的一侧自然松缓。冲脉从关元穴上行到咽喉，所以会出现气逆、腹内拘急。督脉循行于背部，所以会脊柱强直而四肢厥冷。任脉起于胞门，循腹部运行，所以病变时会感到腹内结滞；男子出现七疝，女子出现瘕块积聚。带脉环绕身体一周，所以病状如此；“溶溶”是松弛无力的样子。这里都是根据各条经脉所经过的部位来说明的。从第二十七难到这里，含义实际上前后相承，最应当贯通理解。卷一《难经》。十六、十二经以原为俞，三焦以俞为原。六十六难说：经书说，肺的原穴出于太渊，心的原穴出于太陵，肝的原穴出于太冲，脾的原穴出于太白，肾的原穴出于太溪，少阴的原穴出于兑骨（就是神门穴），胆的原穴出于丘墟，胃的原穴出于冲阳，三焦的原穴出于阳池，膀胱的原穴出于京骨，大肠的原穴出于合谷，小肠的原穴出于腕骨。滑氏说：从肺的原穴太渊到肾的原穴太溪，见于《灵枢》第一篇。《灵枢》第二篇说：肺的俞穴是太渊。心的俞穴是太陵。肝的俞穴是太冲。脾的俞穴是太白。肾的俞穴是太溪。膀胱的俞穴是束骨，经过京骨，京骨就是原穴。胆的俞穴是临泣，经过丘墟，丘墟就是原穴。胃的俞穴是陷谷，经过冲阳，冲阳就是原穴。三焦的俞穴是中渚，经过阳池，阳池就是原穴；小肠的俞穴是后溪，经过腕骨，腕骨就是原穴。大肠的俞穴是三间，经过合谷，合谷就是原穴。五脏的阴经只把俞穴作为原穴；六腑的阳经既有俞穴，又另外有原穴。有人问：《灵枢》把太陵作为心的原穴，《难经》也是如此，但又另以兑骨作为少阴的原穴；各家针灸书都把太陵作为手厥阴心主经的俞穴，把位于掌后兑骨末端的神门作为心经所注的俞穴。像这样说法不同，究竟是为什么呢？考察《灵枢》第七十一篇说：少阴经没有俞穴，难道心不会生病吗？岐伯说：这是因为只是外在经脉发生病变，而脏本身没有病，所以单独取掌后兑骨末端的经脉；其余经脉的出入、屈曲、运行快慢，都和手少阴心主脉的运行相同。《灵枢》第二篇又说：心脉出于中冲，流经劳宫，注入太陵，运行于间使，进入曲泽；这就是手少阴经。按：中冲以下，都是手心主经的俞穴；《灵枢》直接指称为手少阴经，而手少阴经的俞穴没有另行记载。《素问·缪刺篇》又说：针刺手心主、少阴经兑骨末端各一处，立即就能痊愈。《气穴篇》又说：脏腑俞穴共有五十个。王氏注释说，五脏俞穴中只有心包经的井穴、俞穴，而没有心经的井穴、俞穴。第七十九难又说：假如心患病，就泻手心主经的俞穴，补手心主经的井穴。详细考察前后各篇经文的含义，就知道手少阴经和心主经采用相同的治疗方法。十二经脉都把俞穴作为原穴，这是什么道理呢？这是因为五脏的俞穴，是三焦运行之处，也是气停留的地方。三焦运行经过的俞穴作为原穴，又是什么道理呢？这是因为脐下肾间跳动的气，是人的生命之本，也是十二经脉的根本，所以称为原。三焦是原气的分使，主管上、中、下三焦之气的通行，并运行经过五脏六腑。“原”是三焦的尊称，所以三焦之气所停留的地方，就都称为原穴。五脏六腑发生疾病，都可以取其原穴治疗。滑氏说：十二经脉都把俞穴作为原穴，是因为十二经脉的俞穴，都联系着三焦运行及气停留的部位。三焦运行经过的俞穴作为原穴，是因为脐下肾间的跳动之气，就是人的生命，也是十二经脉的根本。三焦是原气的分使，主管上、中、下三焦之气的通行，并运行经过五脏六腑；也就是通行三焦之气。这就是纪氏所说的：下焦禀受真元之气，也就是原气；原气上达中焦，中焦接受水谷精微之气，化生为营气和卫气；营卫之气又与真元之气一起运行，上达于上焦。因此，“原”成为三焦的尊称。原气所停留的地方就称为原穴，就像皇帝出行时仪仗警卫所到之处，称为行在一样。五脏六腑发生疾病，都在这里取穴治疗，确实是合宜的。《拔萃》说：本经的原穴没有经络逆从、子母补泻的限制。凡是针刺原穴，诊察到穴位有动作、气感来应时便进针；患者吸气时得气，不要立即出针，而应停针并留针较久，待气尽之后再出针，这就是取原穴的针刺方法。王海藏说：假如治疗肝经病变，在本经原穴也针刺一针；如果补肝经，也在本经原穴补针一针。如果泻肝经，也在本经原穴泻针一针。其余各经如果已经完成补泻，也依照这个例子，分别补泻各经的原穴。这十二个原穴，并不采用泻子补母的方法，虚证、实证都可以使用。所以五脏六腑有病，都取其原穴。第六十七难说：五脏的募穴都在阴部，而俞穴都在阳部，这是什么意思呢？阴病的影响可以传到阳部，阳病的影响可以传到阴部，所以募穴在阴部，俞穴在阳部。滑氏说：募穴和俞穴，是五脏相关腧穴的总称。腹部属阴，所以称为募；背部属阳，所以称为俞。“募”有聚集、结聚的意思，是说经气聚集在这里。《史记·扁鹊传》把“俞”写作“输”，就像委输的“输”，是说经气由这里输送到那里。五脏的募穴都在腹部。肺的募穴是中府穴，共两穴，位于原文作“胸博”的部位、云门穴下一寸、乳头上方第三肋间的动脉陷中。心的募穴是巨关穴一穴，位于鸠尾穴下一寸。脾的募穴是章门穴，共两穴，位于季胁下、与肚脐相对的直线上。肝的募穴是期门穴，共两穴，位于不容穴两旁各一寸五分处。肾的募穴是京门穴，共两穴，位于腰部的季胁处。五脏的俞穴在背部，循行于足太阳经。肺俞在第三椎下，心俞在第五椎下，肝俞在第九椎下，脾俞在第十一椎下，肾俞在第十四椎下，都位于脊柱两旁各一寸五分处。所谓阴病影响阳部、阳病影响阴部，是因为阴阳经络的气相互交会贯通，脏腑与腹背之间的气相互沟通呼应，所以阴病有时会影响阳部，阳病有时会影响阴部。针刺法说：从阳部引导阴部，从阴部引导阳部。按：经文说阴病影响阳部、阳病影响阴部，这是必然的；而滑氏注释说“有时”，似乎只是可能如此，似乎不符合经文的本意。卷一《难经》。十七、八会刺穴。

译第四十五难说：经书所说的八会，指的是什么？腑会在太仓，脏会在季胁，筋会在阳陵泉，髓会在绝骨，血会在鬲俞，骨会在大杼，脉会在太渊，气会在三焦之外、一条筋直对两乳之间的部位。内有热病的，应当取相应会穴的气穴。滑氏说：太仓又名中脘，在肚脐上四寸。六腑都从胃获得滋养，所以中脘是腑会。季胁处就是章门穴，位于大横穴外侧、与肚脐相对的季肋端，是脾的募穴。五脏都从脾获得滋养，所以章门是脏会。足少阳经的筋结聚于膝外侧边缘，这就是阳陵泉，位于膝下方一寸、外侧边缘的凹陷中。胆又与肝相配，肝是筋汇合归属之处，所以阳陵泉是筋会。绝骨又名阳辅，位于足外踝上四寸、辅骨前方绝骨端，向前三分处。各种髓都归属于骨，所以绝骨是髓会。鬲俞在背部第七椎下，距离脊柱两旁各一寸五分，是足太阳经脉气所发出的部位。太阳经多血，而且血有水的形象，所以鬲俞是血会。大杼在颈项后第一椎下，距离脊柱两旁各一寸；太渊在掌后腕部的凹陷中，是有动脉搏动之处，也就是所谓寸口，是脉气汇聚之处。气会在三焦之外、一条筋直对两乳之间的部位，也就是膻中，是气海所在，位于玉堂下一寸六分。内有热病的，应当根据病变所属，取相应的会穴。谢氏说：这里的“三焦”应当作“上焦”。四明陈氏说：髓会在绝骨，髓属于肾，肾主管骨，这与足少阳经没有关系。脑是髓之海，脑部有枕骨穴，所以髓会应当在枕骨，写作绝骨是错误的。血会在鬲俞。血由心统摄，由肝收藏；鬲俞在第七椎下两旁，上面是心俞，下面是肝俞，所以是血会。骨会在大杼。骨由髓滋养，髓从脑向下输注到大杼；大杼之气渗入脊柱中心，向下贯穿尾部原文缺字处，再渗入各个骨节。因此，骨节之气都汇聚于此，这种说法也是通的。古代益州袁氏说：人能够健步，是因为髓会在绝骨。肩膀能够承担重物，是因为骨会在大杼。卷一《难经》。十八、上工与下工治病。第七十七难说：经书说上工治疗未病，中工治疗已病，这是什么意思？所谓治疗未病，是看到肝发生病变，就知道肝病将要传给脾。所以应当先使脾气充实，不让它受到肝邪侵袭，这就叫治疗未病。所谓中工治疗已病，是看到肝发生病变，却不懂得病邪会相互传变，只是一心治疗肝病，所以叫治疗已病。滑氏说：看到肝病，先使脾气充实，让邪气无处侵入，这是治疗未病，属于上工。看到肝病，只是一心治疗肝病，这是治疗已病，属于中工。《灵枢》第五十五篇说：上工在疾病尚未发生时就进行针刺，其次是在病势尚未盛大时针刺，再次是在病势已经衰减时针刺。下工是在病邪刚刚侵袭时针刺，或在病势已经强盛时针刺，或在病情与脉象相反时针刺。所以说，正当病势强盛时，不要贸然强行损伤正气；等到病势衰退时再处理，事情才能大为顺利。所以说，上工治疗未病而不专治已病，说的就是这个道理。卷二上《灵枢》《素问》。一、用针的方法与适宜情况。黄帝说：医生治疗疾病，同一种病却采用各不相同的方法，这是为什么？岐伯说：这是由各地的地气造成的。所以东方地区，是天地万物开始生长的地方，也是盛产鱼盐的地方；那里靠近海边和水域，当地人吃鱼而喜爱咸味，都安居于当地，认为当地的食物美味。鱼会使人内热，盐能损伤血，所以当地人肤色较黑、腠理疏松，所患的病多为痈疡（“疡”读作“羊”）；治疗适宜使用砭石。所以砭石这种疗法，也是从东方传来的。南方地区，是天地万物生长养育最为旺盛的地方。那里地势低下，水土柔弱，是雾露聚集的地方；当地人喜爱酸味而食用原文缺字处的食物，他们大多肌理细密而肤色红润，所患的病是拘挛痹痛。治疗适宜使用微针，所以九针也是从南方传来的。形体安逸而心志困苦，疾病就产生于内在，应当用针和砭石治疗。卷二上《灵枢》《素问》。二、九针的形制。黄帝说：针的长短有一定的数制吗？岐伯回答说：第一种叫作原文缺字的“□针”，取法于巾针，针头大而针尖锐利；从末端起一寸半处骤然变得尖锐，尖端长一寸六分。第二种叫员针，取法于絮针，原文有缺字（注音“音同”）；使针身浑圆，针锋呈卵形，针末圆钝，长一寸六分。第三种叫原文缺字的“□针”（注音“音低”），取法于黍、粟的尖锐形状，长三寸半。第四种叫锋针，取法于絮针，原文缺字处说明其针身的形制。针末尖锐，刀刃有三个棱角，长一寸六分。第五种叫铍针（读音为“彼”），取法于剑锋，针末像剑锋一样，宽二寸半，长四寸。第六种叫员利针，取法于原文缺字处的器物；针的大小也如原文缺字处所说，既圆又尖，针末略大，针身反而较小；又说针身中部略大，长一寸六分。第七种叫毫针，取法于毫毛，针尖像蚊、虻的口器，长一寸六分。第八种叫长针，取法于綦针，针锋锐利而针身薄，长七寸。第九种叫大针，取法于锋针，针尖像挺，针锋略圆；九针的形制就都说明完了。这就是九针的长短。卷二上《灵枢》《素问》。三、九针分别与天地人及时令相应，以确定其用途。

译岐伯说：圣人创制九针，是取法天数，从一推演到九。因此用它主管九野，九乘九得到八十一，以此推演黄钟之数，九针也与这些数相应。黄帝说：九针怎样与九数相应呢？岐伯说：一代表天，天属阳；五脏中与天相应的是肺，肺是五脏六腑的华盖。皮肤是肺的合属，也是人体的阳部，所以治疗它时，针头一定要大而针尖要锐利，使针不能深入，从而使阳气外出。二代表地，人体与土地相应的是肌肉，所以治疗肌肉。针身一定要原文缺字处所述的形制，针末要圆，使针不要损伤肌肉的分理；一旦损伤，气就会耗竭。三代表人，人体赖以生成的是血脉，所以治疗血脉时，针身一定要大而针末要圆，使针可以按住针末而不陷入，从而使气聚集，并使邪气单独排出。四代表时令，时令是四时八风侵入经络而形成瘤病，所以治疗它时，针身应为原文缺字处所述形制，针末要锐利，使针能够泻热出血，使顽固的病邪耗尽。五代表音，音代表冬夏的分界，分界在子位运行，阴阳由此分开，寒热相争，两种气相互搏击，合并形成痈脓，所以治疗它时，针末一定要像剑锋一样，可以用来取出大量脓液。六代表律，律是调和阴阳、配合四时并与十二经脉相合的法则；虚邪侵入经络而形成突然发作的痹病，所以治疗它时，针尖一定要像原文缺字处所说的形状，既圆又尖，针身中部略大，用来取出暴发的邪气。七代表星，星代表人的七窍；邪气侵入经络，形成疼痛痹病而停留在经络中，所以治疗它时，针尖要像蚊虻的口器，安静而缓慢地进针，轻微地刺入并长久留针，使正气借此运行，正邪一同排出，然后出针并调养正气。八代表风，风代表人体的股肱和八个关节；八方不正之虚风伤人，向内停留在骨骼关节、腰脊关节和腠理之间，形成深痹，所以治疗它时，针身一定要长，针末要锐利，可以深入取出远处的痹邪。九代表野，野代表人体关节、骨节与皮肤之间的部位；淫邪流溢于身体，像风水病的形状，但水邪流动不能通过关节和大关节，所以治疗它时，针身要像挺一样粗大，针锋略圆，用来取出不能通过关节的大气。一对应天，二对应地，三对应人，四对应时令，五对应音，六对应律，七对应星，八对应风，九对应野；人体形体也与它们相应，九针各有适宜的用途，所以称为九针。人的皮肤对应天，肌肉对应地，脉对应人，筋对应时令，声音对应音，人的阴阳合气对应律，牙齿、面部和眼睛对应星，人的气息出入对应风，人的九窍和三百六十五络对应野。所以第一针刺皮肤，第二针刺肌肉，第三针刺脉，第四针刺筋，第五针刺骨，第六针调和阴阳，第七针对应精气，第八针祛除风邪，第九针疏通九窍，消除三百六十五节的气病；这就是所谓各有主管对象。卷二上《灵枢》《素问》。四、九针各自适宜的病证。九针各有适宜的用途，长短大小各有施用的对象。针刺热病使用原文缺字的针，针刺寒病使用毫针，针刺大病使用锋针，针刺小病使用员利针，针刺痈病使用铍针。出针可以泻出阳气。员针用于在分肉之间摩擦，不得损伤肌肉，以泻出分肉间的邪气。原文缺字的针主要用来按压脉部，不要使针陷入，以引导气至病所，并使邪气不要陷入。锋针用来发散顽固的疾病。铍针用来取出大量脓液。员利针用来取出暴发的邪气。毫针进针要安静而缓慢，轻微刺入并长久留针；原文“而痒”字样有疑误，针法用于治疗痛痹。长针可以用来取出远处的痹邪。大针用来泻出关节中的水液。病在皮肤时，用原文缺字的针治疗；在病所如果皮肤发白，就不要针刺。病在分肉之间时，用员利针在病所针刺；病在脉气，且病势较轻、应当补益时，则用原文缺字的针刺入井、荥、分输等穴。病变形成大量脓液时，用铍针治疗。痹气突然发作时，用员利针治疗。痹气疼痛而不消退时，用毫针治疗。病在身体内部时，用长针治疗。水肿而水液不能通过关节时，用大针治疗。用小针治疗小病，功效较小；用大针治疗大病，往往危害较多。所以病变已经形成脓血的，只有砭石和铍针可以治疗。卷二上《灵枢》《素问》。五、五刺分别与五脏相应。针刺大体有五种，分别与五脏相应。第一种叫半刺。半刺就是浅浅进针，迅速出针，不要损伤肌肉，像拔毛一样，用来取皮肤之气，这是与肺相应的刺法。第二种叫豹文刺。豹文刺是在左右、前后各处针刺，以刺中脉为原则，用来取经络中的血，这是与心相应的刺法。第三种叫关刺。关刺是在左右两侧直刺，直到筋的尽端，用来取筋痹；要谨慎，不能出血，这是与肝相应的刺法。有人说它叫渊刺，也有人称为岂刺。第四种叫合谷刺。合谷刺像鸡足一样向左右分刺，在分肉之间针刺，用来取肌痹，这是与脾相应的刺法。第五种叫输刺。输刺是直入直出，深深刺入直到骨部，用来取骨痹，这是与肾相应的刺法。卷二上《灵枢》《素问》。六、九刺与九种病变相应。针刺大体有九种，分别与九种病变相应。第一种叫输刺。输刺就是针刺各经的荥穴、俞穴和脏俞穴。第二种叫远道刺。远道刺就是病在上部而取下部的穴位，针刺腑的俞穴。第三种叫经刺。经刺就是针刺大经脉结聚、络脉交会和经脉分行的部位。第四种叫络刺。络刺就是针刺小络脉中的血脉。第五种叫分刺。分刺就是针刺分肉之间。第六种叫大泻刺。大泻刺就是用铍针刺取大脓。第七种叫毛刺。毛刺就是针刺浮浅的皮毛部位。第八种叫巨刺。巨刺就是左侧有病取右侧治疗，右侧有病取左侧治疗。第九种叫原文缺字的“□刺”。原文缺字的“□刺”，就是用火烧针后针刺，以取出痹邪。卷二上《灵枢》《素问》。七、十二刺与十二经相应。针刺大体有十二种，分别与十二经相应。第一种叫偶刺。偶刺就是用手按在心部或背部的疼痛处，前面针刺一针，后面针刺一针，用来治疗心痹；针刺时要从旁边进针。第二种叫报刺。报刺用于疼痛部位不固定的病。疼痛上下移动时，直刺入针而不拔出；用左手随着病痛部位移动，按住那里后再出针，然后重新针刺。第三种叫恢刺。恢刺就是直刺一针，再从旁边进针，提起针在前后活动，以舒缓拘急的筋，用来治疗筋痹。第四种叫齐刺。齐刺就是正中直入一针，旁边再刺入两针，用来治疗寒气侵入较浅的病。也有人称为三刺；三刺就是用来治疗痹气侵入较浅的病。第五种叫扬刺。扬刺就是正中刺入一针，旁边刺入四针，并且都刺得浮浅，用来治疗寒气广泛而盛大的病。

译第六种叫直针刺。直针刺就是提起皮肤后再进针，用来治疗寒气侵入较浅的病。第七种叫输刺。输刺就是直入直出，少提插针而深刺，用来治疗气盛而发热的病。第八种叫短刺。短刺就是针刺骨痹时稍微摇动针，并向深处刺入，把针置于骨痹所在处，上下摩擦骨部。第九种叫浮刺。浮刺就是从旁边进针而刺得浮浅，用来治疗肌肉拘急而有寒的病。第十种叫阴刺。阴刺就是左右两侧都针刺，用来治疗寒厥；这里所说的中寒厥，是足踝后少阴经部位的寒厥。第十一种叫傍针刺。傍针刺就是直刺一针、旁刺一针，用来治疗痹邪留滞已久的病。第十二种叫赞刺。赞刺就是直入直出，反复进针而刺得浅，以使其出血，这叫治疗痈肿。卷二上《灵枢》《素问》。八、根据黑白、肥瘦施针。黄帝说：我想听听人的肤色黑白、形体肥瘦以及身材大小，各有一定的针刺方法吗？年长、体质壮大的人，血气充盈，皮肤坚固；如果又受到邪气侵袭，针刺这种人应当深刺并久留，这是肥人的情况。肩膀宽、腋部开阔，颈项肌肉薄，皮肤厚而肤色黑，嘴唇厚实下垂；其血色黑而浊，气运行涩而迟缓。这种人贪求享乐，针刺他应当深刺并久留，还要适当增加针刺次数。瘦人的皮肤薄，肤色浅，肌肉薄而柔弱，嘴唇薄，说话声音轻；其血气清弱，气容易耗散，血也容易损伤，针刺这种人应当浅刺并迅速出针。针刺肥人，应采用秋冬时令的针刺原则；针刺瘦人，应采用春夏时令的针刺原则。卷二上《灵枢》《素问》。九、针刺常人的方法。有人问：针刺常人应当怎样做？观察他的肤色黑白，分别调节针刺方法。形体端正、敦厚壮实的人，血气调和；针刺这种人，按照通常的针刺尺度即可，不要有所错失。卷二上《灵枢》《素问》。十、针刺王公大人和普通百姓。黄帝说：王公大人属于血气尊贵之人，身体柔弱脆嫩，肌肉柔软，血气原文缺字处作“悍滑利”；针刺这种人，针刺的深浅、快慢和次数应当怎样？岐伯说：膏粱、藿、豆类等饮食，怎么能相同呢！气运行滑利，就应迅速出针；气运行涩滞，就应迟缓出针。气性悍利，就用小针并浅刺；气性涩滞，就用大针并深刺。深刺时应当留针，浅刺时应当迅速出针，可以由此观察决定。针刺普通百姓，应当深刺并久留；针刺王公大人，应当轻微刺入并缓慢操作；这些都是因为他们的气原文缺字处作“悍滑利”。寒痹而内有热，针刺普通百姓时用火原文缺字处的方法治疗，针刺王公大人时用药物热敷治疗。卷二上《灵枢》《素问》。十一、针刺壮士。黄帝说：针刺骨骼坚实的壮士，应当怎样做？岐伯说：壮士骨骼坚实，肌肉舒缓，关节坚固。这样的人如果体形厚重，气运行涩滞而血浑浊，针刺他应当深刺并久留，还要适当增加针刺次数；如果体格强劲，气运行滑利而血清，针刺他应当浅刺并迅速出针。卷二上《灵枢》《素问》。十二、针刺婴儿。有人问：针刺婴儿应当怎样做？有人回答说：婴儿肌肉脆弱，血少而气弱，针刺这种人应当用毫针，浅刺并迅速出针，每天针刺两次也可以。卷二上《灵枢》《素问》。十三、针刺脉的虚实、浅深。脉实时应深刺，以泄出真气；脉虚时应浅刺，使精气不能外出，以滋养脉气，只让邪气排出。针刺阴部时应深刺并久留，针刺阳部时应浅刺并迅速出针。脉气浅浮时不要针刺，应先按压其脉，随后再针刺；不要使精气外泄，只让邪气排出。脉气所在之处深而不能显见时，不要按压其脉再针刺；应轻微进针并久留，以使孔脉之气到达。卷二上《灵枢》《素问》。十四、十二经气血的针刺。人体气血有通常的规律：太阳经通常多血少气，少阳经通常少血多气，阳明经通常多气多血，少阴经通常少血多气，厥阴经通常多血少气，太阴经通常多气少血，这就是天地运行的常数。阳明经多血多气，针刺阳明经应使血气都出；太阳经多血少气，针刺太阳经应使血出而避免损伤气。少阳经多气少血，针刺少阳经应使气出而避免损伤血。太阴经多血少气，针刺太阴经应使血出而避免损伤气。厥阴经多血少气，针刺厥阴经应使血出而避免损伤气。少阴经多气少血，针刺少阴经应使气出而避免损伤血。卷二上《灵枢》《素问》。十五、手足阴阳经脉的针刺。足阳明经是五脏六腑之海，它的经脉广大，血多，气盛而有壮热。针刺足阳明经，如果不深刺，邪气就不能散；如果不留针，也不能泻邪。足阳明经应深刺六分，留针十呼。足太阳经深刺五分，留针七呼。足少阳经深刺四分，留针五呼。足少阴经深刺三分，留针四呼。足太阴经深刺二分，留针三呼。足厥阴经深刺一分，留针二呼。手部的阴阳经脉，接受气的通道较近，气到来的速度较快，所以针刺应当较深。手部各经针刺都不得超过二分，留针都不得超过一呼；针刺超过这个限度，就会使气脱失。卷二上《灵枢》《素问》。十六、补泻。黄帝说：我听说针刺的方法是，有余就泻，不足就补。岐伯说：各种疾病的发生，都有虚实之分，因此要施行补法和泻法。把虚证泻掉、把实证补益，会使神气离开其居处，导致邪气增强而正气失守，真气不能安定；这是技术粗疏者造成的败误，叫作夭折生命。补虚泻实，使神气归于其居处，长久闭塞针孔，这叫作良工。凡是使用针刺，都应顺着气机而泻，迎着气机而疏导；虚证就使它充实，满盛就使它泄出，郁积日久就加以清除，邪气过盛就使正气恢复虚静。徐慢进针而快速出针，就是补实；快速进针而徐慢出针，就是泻虚。所谓实与虚，似乎有形而又似乎无形。观察针刺前后的变化，似乎气机存在，又似乎已经消失。施行虚法和实法，似乎有所获得，又似乎有所失去。掌握虚实的关键，九针最为精妙；施行补泻的时候，要通过针刺来完成。泻法是说，必须持针进针，放开针孔使邪气排出；排除阳邪而得针感，邪气便能泄出。随后按住针孔引针而出，这叫内温，能使血不散、气不外出。补法是顺着气机操作。所谓顺着气机，就像无意地推动、运行或按压；针像蚊虻停留一样，似留而又似远离；出针要像弓弦突然断裂一样迅速，使左手与右手相配合，让气因此停留；外门已经闭合，内部正气就会充实。一定不要让血液留滞，必须取出并清除它；进针后气感不至，不论针刺多少次都不要停止；针刺后气感到来，就应出针，不要再针刺。

译针刺之道中，有五种方法传布天下；原文“点首共余食”字样难以确解，众人却都不知道它的含义。第一是调治精神，第二是懂得养护身体，第三是懂得使用毒药，第四是掌握砭石的大小，第五是懂得诊察五脏的血气。这五种方法都必须确立，而且各有先后次序。如今后世的针刺，只知道虚证就补、满盛就泻，这是一般医工都知道的。至于取法于天、顺应于地，随着病情反应而行动，调和它如同回声应声，顺从它如同影子随形；其中的道理不依赖鬼神，完全凭自身独立运行。黄帝说：我希望听听其中的道理。岐伯说：针刺的真正要领，必须先调治精神；五脏情况已经确定，九候脉象已经完备，然后才存留针意。各种脉象的异常都能察见，各种凶险征兆都能听知。使内外情况相互符合，不以外在形体作为先决依据；反复体察气机的往来，然后才能施用于人。人有虚实之分，五种虚证不要接近针刺，五种实证不要远离针刺；到了病势应当发动的时候，间隙不能容纳原文缺字处的内容，手的动作要像专心办事一样，针光明亮而均匀。安静心意，观察其中的道理，察看病情趋于适宜的变化，这叫作冥冥。看不见它的形迹，只见它乌乌然、稷稷然；随着它看见它飞动，却不知道它究竟是什么。针伏下时像横着的弩，针起动时像弩机发射。针刺虚证，必须使它充实；针刺实证，必须使它转虚。经气已经到来，要谨慎守护而不要使它失去；针刺深浅都取决于心意，远近要看作一样。要像面对深渊一样谨慎，手要像握住猛虎一样稳固，精神不要被其他事物分散。心意不要让邪念向下侵扰，必须端正自己的精神。使用小针的关键，容易陈述，却很难真正掌握。粗浅的医工只守着形体，高明的医工守护精神。精神啊，精神啊，邪气像客人停留在门口；还没有看见疾病，怎么知道它的根源？针刺的微妙之处，在于进针与出针的快慢。粗浅的医工只守着关口，高明的医工把握气机。气机的发动不离开孔穴；孔穴中的气机清静而微妙，它到来时不能迎击，离去时不能追赶。懂得把握气机的人，不能错过它发动的刹那；不懂气机之道的人，即使叩击孔穴，气机也不会发动。懂得气机的往来，就要与它约定时机；粗浅的医工对此实在昏暗无知。精妙啊，只有高明的医工能够掌握它！已经离去的是逆，正在到来的是顺；明白逆顺的规律，端正地施行针法就不会有间断。迎着气机而泻取，哪里会不能使实证转虚？追随气机而补益，哪里会不能使虚证转实？迎合它、顺从它，再根据心意调和它，针刺之道就完备了。凡是使用针刺，虚证就使它充实，满盛就使它泄出，郁积日久就加以清除，邪气过盛就使正气恢复虚静。总的要领是：徐慢进针而快速出针就是补实，快速进针而徐慢出针就是泻虚；所谓实与虚，似乎有形而又似乎无形；观察针刺后的变化与针刺前相比，似乎存在又似乎消失；施行虚法和实法，似乎有所获得又似乎有所失去。掌握虚实的关键，九针最为精妙；施行补泻的时候，要通过针刺来完成。泻法是说，必须持针进针，放开针孔使邪气排出；排除阳气后取得针感，邪气便能泄出；按住针孔引针而出，这样会使内部温暖，血不得散，气不得外出。补法是顺着气机操作。所谓顺着气机，就像无意地推动、运行或按压；针像蚊虻停留一样，似留而又似远离；出针要像弓弦突然断裂一样迅速，使左手与右手相配合，让气因此停留。外在的针孔已经闭合，内部的正气于是充实；一定不要让血液留滞，应迅速取出并清除它。持针的方法，以手指坚定为要；针尖正对病所直刺，不要向左右偏移。精神要集中到极细微之处，专心观察患者和血脉，这样针刺就不会有危险。正要针刺时，必须观察悬阳以及两卫之气；精神要专注而不能离开，这样才能知道疾病的存亡变化。血脉在原文缺字处横向居留，观察时唯独清澈，切按时唯独坚实。针刺虚证使其充实，针下会感到温热，这是气充实而发热；病势满盛而泻之，针下会感到寒凉。所谓郁积日久就加以清除，是指放出恶血。邪气盛大就使正气恢复虚静，是说出针后不要按压针孔。徐慢进针而快速出针以使其充实，就是缓慢出针而迅速按压针孔。快速进针而徐慢出针以使其虚，就是迅速出针而缓慢按压针孔。所谓实与虚，是说寒热以及气的多少。所谓似无似有，是说病情变化迅速而难以察知。观察针刺后的情况和针刺前的情况，是为了知道疾病发生的先后。施行虚法和实法，是要求医工不要失去针刺的法则。所谓似有所得又似有所失，是说已经偏离了针刺法则。掌握虚实的关键，九针最为精妙，是因为九针各有适宜的用途。施行补泻的时机，要与气机的开合相符合。九针名称不同、形制各异，是因为要根据各种病情完成相应的补泻。针刺实证而必须使其转虚时，要留针，等阴气盛大到来后再出针。针刺虚证而必须使其转实时，等阳气盛大到来、针下感到温热后再出针。经气已经到来，就要谨慎守护而不要失去它；所谓守护，就是不要再改变针法。针刺的浅深取决于心意，是为了知道病在内还是在外；远近看作一样，是因为针刺深浅所对应的征候相同。像面对深渊一样，是不敢坠落；手像握住猛虎一样，是希望手力坚壮；精神不被各种事物牵扰，是要安静心志，观察患者的病情。不要向左右旁视。心意不要让邪念向下侵扰，是要使心意端正而专一。必须端正自己的精神，是要专注观察患者，以目光控制自己的精神，使气机容易运行。所谓容易陈述，是说它容易用语言说明。所谓难以掌握，是说它难以真正被人领会。粗浅的医工只守着形体，是说只守着针刺的外在方法。高明的医工守护精神，是说要掌握人体血气的有余和不足，从而施行补泻。所谓精神与客邪相遇，是说正气和邪气共同会聚。“神”就是正气，“客”就是邪气。所谓在门，是说邪气沿着正气出入的部位进出。

译所谓尚未观察到疾病，是说要先知道邪正相争属于哪一条经脉的病变。所谓怎么能知道它的根源，是说要先知道哪条经脉有病，以及应当取哪一处治疗。针刺的微妙在于快慢，是说进针和出针有徐有疾。粗浅的医工只守着关口，是说只守着四肢，而不知道血气、正气和邪气的往来。高明的医工把握气机，是说懂得守护气机。气机的发动不离开孔穴，是说要知道气的虚实，并掌握用针的徐疾。孔穴中的气机极其清静而微妙，是说针刺得气后，要专心守护气机而不要使它失去。气机到来时不能迎击，是说气盛时不可用补法。气机离去时不能追赶，是说气虚时不可用泻法。不能把它的发动时机悬置而错过，是说气机很容易失去。叩击它却不能使气机发动，是说不懂补泻的道理；血气已经耗尽，气也不能下降。懂得气机的往来，是说懂得气机的逆顺、盛衰和虚实。要与气机约定时机，是说知道什么时候可以取气。粗浅医工的昏暗无知，是说他们幽微地不懂气机细微隐秘的变化。精妙啊，只有高明的医工能够掌握它，是说完全懂得针刺的道理。已经离去的是逆，是说气虚而微小；气小就是逆。正在到来的是顺，是说气机平和；气机平和就是顺。明白气机的逆顺，端正施行而不迟疑，是说知道应当取哪个部位；迎着逆气而夺取，是泻法；追随气机而接济，是补法。所谓虚证就使它充实，是说气口脉虚，应当用补法。所谓满盛就使它泄出，是说气口脉盛，应当用泻法。所谓郁积日久就加以清除，是说除去血脉中的瘀滞。所谓邪气过盛就使正气恢复虚静，是说各经有邪气盛大的，都应当泻除其邪。所谓徐慢进针而快速出针以使其充实，是说缓慢进针而迅速出针；所谓快速进针而徐慢出针以使其虚，是说迅速进针而缓慢出针。所谓实与虚，似乎有形又似乎无形，是说实证有气，虚证无气。观察针刺后的情况和针刺前的情况，似乎气机无形而又存在，是说气有虚实，补泻有先后。要观察气是否已经下降，以及是否仍然如常存在。所谓施行虚法和实法，似乎有所得又似乎有所失，是说补法必然像有所获得，泻法则原文缺字处像有所失去。所以，高明医工使用针刺时，要知道气机所在并守护其门户，明白调理气机的方法，以及补泻应当施行的部位。进针和出针的徐缓、迅速，要根据取穴部位而定；泻法必须采用圆转的手法。按切针孔并转动针，使气机运行；迅速进针而缓慢出针，邪气才能排出。伸直针身而逆着气机操作，摇大针孔，气排出后就要迅速出针。补法必须采用方直的手法；向外牵引皮肤，使针正对针孔，左手牵引针柄，右手推动皮肤。轻轻旋转而徐缓推动针，针尖必须端正；操作安稳、宁静而坚固，心中不要有懈怠和欲念。轻轻留针以聚气，然后向下迅速出针；推动皮肤覆盖针孔，闭住外门，精神和气机于是得以保存。使用针刺的关键，是不要忘记调治精神。泻法必须采用方直的手法，是因为气势正盛，月亮正满。也是因为白天正温暖，身体正安定；在患者吸气时进针，再等到他吸气时转针，然后再等到呼气时徐缓引针，所以称为泻法。补法必须采用圆转的手法；“圆”有运行之意，运行就是使气机移动。针刺必须刺中荥穴，再在患者吸气时排针，所以“圆”和“方”并不是指针的形状。泻实证时，要等气势盛大才进针，使针和气一同进入，以打开针孔，像使门户通利一样；针和气一同出来，精气就不会受到损伤，邪气便向下排出。外门不闭，以排出实邪；摇大针道，像使道路通畅一样，这叫大泻法。必须按切针孔后出针，使盛大的邪气屈服；持针叩按并放置，以确定合宜的时机。等患者呼气时进针，气出而针入；堵塞针孔四周，使精气无从外出。待气机方才充实时迅速出针，气入而针出；不让热邪远去，闭塞针孔，邪气便会布散，精气也得以保存。应根据气机的发动来等待时机。使近处的气不丧失，远处的气才会到来，这叫追随气机。患者吸气时进针，不要使气机受到抵触。安静地久留针，不要让邪气扩散。患者吸气时转针，以取得气感为目的；等呼气时引针，呼气结束后出针，使盛大的邪气都排出，所以称为泻法。用手抚摸并循按病所，按切以使邪气散开，推动而按压，弹动以使气机振奋，用指甲按下，然后疏通并取气；向外牵引针孔门户，以闭住精神。患者呼气结束时进针，安静地久留针，以等气到为目的；像等待尊贵之人一样，甚至不知天色已晚。气已经到来，就要适时自我守护；等患者吸气时引针，使气不得外出，各自在其所居之处，推动而闭合针孔，使精神和气机保存、盛大的气停留不动，所以称为补法。补法和泻法都不失其时，就能与天地的规律相合。经气已经到来，要谨慎守护而不要失去；针刺的浅深取决于心意，远近看作一样。要像面对深渊一样谨慎，手要像握住猛虎一样稳固，精神不要被各种事物牵扰。持针的原则，是心意端正而专一，操作安静而沉着，并且先知道病证的虚实，再施行进针、出针的快慢。左手持针，右手循按病所，不要使针刺到肌肉；泻法要端正而专一，补法必须闭合皮肤，转针以引导气机，使邪气得以流散而失去，真气得以停留。黄帝说：怎样抵御皮肤、打开腠理呢？岐伯说：根据分肉的部位，用左手分开皮肤，轻轻进针并徐缓端正地操作；使精神安适而不散乱，邪气就能排出。知道气机所在，首先就掌握了针刺的路径。针刺要稀疏而缓慢，稍稍深入并留针，所以能够徐缓地进针。上部有大热，就推动气机使它向下；在上部的邪气，要引导它离去。观察最先疼痛的部位，通常先取那里治疗；外部有大寒，就留针并补益；邪气进入内部，就从合穴泻除。上部气不足，就推动气机使其向上升发；下部气不足，就积聚并顺势引导；寒邪进入内部，就推动气机使其运行。实证就是气进入，虚证就是气外出；气实就发热，气虚就发寒。使气进入实证，是用左手打开针孔；使气进入虚证，是用右手闭合针孔。形体之气不足而病邪有余，这是邪气胜过正气；应当迅速泻除病邪，形体之气有余的情况也是如此。病邪之气不足时，应当迅速补益；形体之气不足、病邪之气也不足，这是阴阳都不足，不可针刺。针刺就会使不足更加不足，阴阳都将耗竭，血气全尽，五脏空虚，筋骨髓枯；老年人会衰败死亡，壮年人也不能恢复。形体之气有余、病邪之气也有余，这是阴阳都属有余；应当迅速泻除邪气，调理虚实，所以说有余就泻，不足就补。说的就是这个道理。所以说，针刺如果不知道气机的逆顺，就会使真气和邪气相互搏击；病势已经满盛却反而使用补法。这样阴阳之气就会四处溢散，肠胃充塞于胸腹，肝肺之气郁结在内，阴阳相互错乱。虚证反而泻之，就会使经脉空虚，血气枯竭，肠胃原文作“HT辟”，字样疑有讹误；皮肤变薄而失去光泽，毛发与腠理枯槁焦败，于是可以预知其死期。凡是使用针刺一类的方法，关键都在于调理气机。气积聚在胃中，用来通行营卫之气，使它们各自循着自己的道路运行。宗气停留在气海，它向下的部分经过气冲，直行的部分通向呼吸之道；所以厥证发生在足部，是宗气不能下达。脉中的血流动不止，原文“弗之火调”字样疑有讹误，现存文字无法确定完整治法。散开的气可以收聚，聚集的气可以布散。居住在深静的地方，专心观察精神气机的往来。关闭门户，堵塞文书事务，使魂魄不散；专心守一，使精气各安其位；不要听见人的声音，以收聚精气，必须使精神专一。使心志专注于针，浅刺而留针，轻微刺入而浮浅，借此转移精神；气到来后就停止操作。

译男子针刺在内，女子针刺在外；要坚决拒止而不要使气外出，谨慎守护而不要再进针，这就叫得气。针刺后气感没有到来，不必计较针刺次数。针刺后气感到来，就应出针，不要再针刺。各种针各有适宜之处，形制也各不相同，各自承担相应的作用。针刺的要领在于气至而见效；疗效确实，就像风吹散云一样，明朗得仿佛看见青天，针刺之道也就完备了。使用针刺的人，必须先察看经络的虚实，再按切并循按经络，按压而弹动它。观察到有相应搏动的部位，然后再取穴并下针；六经调和，就叫没有疾病，即使有病也会自行痊愈。如果一条经脉上部实、下部虚而不通，这一定是有横行络脉过盛，附加在大经脉上使它不通；观察后泻除横络之邪，这就叫解结。上部寒而下部热，先针刺颈项部的足太阳经，久留针；针刺后再温熨颈项和肩胛，使热气向下相合后才停止，这叫推动气机向上。上部热而下部寒，观察到脉虚并在经脉部位陷下，就取相应部位治疗；等气向下后才停止，这叫引导气机向下。大热病时，身体狂乱，并出现妄见、妄闻、妄言，应观察足阳明经和大络而取穴；虚证就补，血盛而实就泻。让患者仰卧，医者坐在他的头前，用双手的四指夹住并按压头部的动脉，持续较久；卷曲手指按切并向下推，到达缺盆中部后，再像前面一样停止，等热退后才停止。这叫推动气机使邪气散开。黄帝说：我听说针刺的方法是，有余就泻，不足就补。什么叫有余？什么叫不足？岐伯说：有余有五种，不足也有五种，您想问这些吗？黄帝说：希望把这些都听一遍。岐伯说：神有余或不足，气有余或不足，血有余或不足，形有余或不足，志有余或不足；这十种情况，彼此的气都不相同。黄帝说：人有精、气、津液，有四肢、九窍，有五脏、十六部，以及三百六十五个关节，于是会产生各种疾病；各种疾病的发生，都有虚有实。现在先生说有余有五种，不足也有五种，这些情况是怎样产生的呢？岐伯说：都产生于五脏。心藏神，肺藏气，肝藏血，脾藏肉，肾藏志；这些共同形成形体。志意相通，向内联系着骨髓，从而形成身体的形体和五脏。五脏的运行道路，都出于经脉隧道，用来运行血气；血气不调和，各种疾病就会变化产生，所以要守护经脉隧道。黄帝说：神有余或不足，分别是怎样的呢？岐伯说：神有余，就会不停地发笑；神不足，就会悲伤。血气尚未相并，五脏安定，邪气侵入形体，使人感到阵阵寒战，寒毛竖起，但还没有进入经络；所以称为神气的轻微病变。黄帝说：应当怎样补泻呢？岐伯说：神有余，就泻去小络中的血；放血时不要刺得太深或强行刺入，不要刺中大的经脉，这样神气就能恢复平和。神不足，就察看其虚弱的络脉，按压使气血到达，再针刺以疏利它；不要放出血，不要耗泄其气，使经脉通畅，神气就能恢复平和。黄帝说：对于这种轻微的病变，针刺应当怎样做呢？岐伯说：按摩不要停止，进针不要强行刺入，把气移送到不足的部位，神气就能恢复。黄帝说：好。气有余或不足，应当怎样处理呢？气有余，就会喘息、咳嗽、气往上冲；气不足，就会呼吸通利但气短少气。此时血气尚未相并。五脏安定，皮肤只有轻微病变，称为白气轻微外泄。黄帝说：应当怎样补泻呢？岐伯说：气有余，就泻其经脉隧道；不要损伤经脉，不要放出血，不要耗泄其气。气不足，就补其经脉隧道，不要使气外泄。黄帝说：对于这种轻微的病变，针刺应当怎样做呢？岐伯说：按摩不要停止。拔出针后观察，并说“我将要刺得深一些”，病人一定会改变神情；精气自然潜藏，邪气散乱而无处停留，气从腠理泄出，真气就能彼此协调。黄帝说：好。血有余或不足，应当怎样处理呢？岐伯说：血有余，就会发怒；血不足，就会恐惧。血气尚未相并，五脏安定，孙络中的水液泛溢，于是经脉中有流动的血液。黄帝说：应当怎样补泻呢？岐伯说：血有余，就泻其充盛的经脉，放出其中的血。血不足，就察看其虚弱的经脉，在脉中针刺，留针较久，同时观察脉搏变大而有力后，拔出针来，不要使血液外泄。黄帝说：对于刺治留滞的血液，应当怎样做呢？岐伯说：察看有瘀血的络脉，针刺使其中的血流出，不要让恶血进入经脉，以免形成疾病。黄帝说：好。形有余或不足，应当怎样处理呢？岐伯说：形有余，就会腹部胀满，大小便不通利。形不足，就会四肢不能活动。血气尚未相并，五脏安定，肌肉发生蠕动，称为轻微的风邪病变。黄帝说：应当怎样补泻呢？岐伯说：形有余，就泻其阳经；形不足，就补其阳络。黄帝说：对于轻微的病变，针刺应当怎样做呢？岐伯说：取分肉之间进行针刺，不要刺中经脉，不要损伤络脉，使卫气得以恢复，邪气就会消退。黄帝说：好。志有余或不足，应当怎样处理呢？岐伯说：志有余，就会腹部胀满、完谷不化而泄泻；志不足，就会发生厥逆。血气尚未相并，五脏安定，骨节有活动。黄帝说：应当怎样补泻呢？岐伯说：志有余就泻；但是对于筋血不足，应补其反复留滞之处。黄帝说：对于血气尚未相并的情况，针刺应当怎样做呢？岐伯说：立即取治患处，不要刺入经脉和邪气所在的部位，这样才能使它立即虚弱。血清而气浊时，迅速泻之，就会使气耗竭。血浊而气涩时，迅速泻之，经脉就可以通畅。卷二上　《灵枢》《素问》十七、针刺胸腹部 针刺胸腹部时，必须先用布HT覆盖在其上，然后隔着单层布进针；如果针刺后病情没有好转，就再次针刺。卷二上　《灵枢》《素问》十八、标本 先发生疾病，后来出现逆证的，应当治疗疾病的根本。先出现逆证，后来发生疾病的，应当治疗其根本；先出现寒，后来发生疾病的，应当治疗其根本；先发生疾病，后来出现寒的，应当治疗其根本；先出现热，后来发生疾病的，应当治疗其根本；先出现泄泻，后来又发生其他疾病的，应当治疗其根本。必须先调治根本，然后再治疗其他疾病。先发生疾病，后来出现中满的，应当治疗其标；先发生疾病，后来出现泄泻的，应当治疗其本；先出现中满，后来出现心烦的，应当治疗其本。人有外来的邪气，也有与原有邪气相同的邪气。大小便不通利的，应当治疗其标；大小便通利的，应当治疗其本。疾病发作而表现为有余时，应当从本兼顾标，先治疗其本，后治疗其标。疾病发作而表现为不足时，应当从标兼顾本，先治疗其标，后治疗其本。要谨慎详细地观察病情的轻重缓急，根据具体情况调治；病情较轻时，本标兼治；病情严重时，专治一方。先出现大小便不通利，后来又发生其他疾病的，治疗大小便不通利就是治疗其根本。卷二上　《灵枢》《素问》十九、针灸手法

译眼睛明亮的人，可以让他观察颜色；耳朵聪敏的人，可以让他听辨声音；善于快速言辞、说话流利的人，可以让他传述医理。说话缓慢而神情安静，手法灵巧而心思审慎周密的人，可以让他施行针刺和艾灸，调理血气，使各种逆顺情况得到调和，察明阴阳并兼通各种医术。关节舒缓、筋脉柔和，内心平和协调的人，可以让他施行导引，使气运行。言语急促恶毒、轻慢他人的人，可以让他用唾液治疗痈病。指甲坚硬、手力强而有毒性，做事又容易伤人的人，可以让他按摩积聚、抑制痹病；每个人各有其所长，这样医术才能施行，名声也才能显著。如果没有找到合适的人，医术就不能成功，老师的名声也不能显扬。所以说，找到合适的人才可以传授；不是合适的人，就不要传授，说的就是这个道理。手力有毒的人，可以让他按压乌龟：把乌龟放在器物下面，在器物上面按压它，五十天乌龟就会死。手性甘和的人，乌龟又会像原来一样重新生长。卷二上　《灵枢》《素问》二十、针刺应顺应时令 凡是针刺的方法，必须观察日月星辰以及四时八正之气，等气机安定后才针刺。所以天气温暖、阳光明亮时，人的血液濡润流利，卫气浮行，因此血容易泻出，气也容易运行。天气寒冷、日色阴暗时，人的血液凝滞，卫气沉伏；月亮初生时，血气开始精纯，卫气开始运行；月亮圆满时，血气充实，肌肉坚固。月亮亏空时，肌肉减弱，经络空虚，卫气离散，只剩形体孤立存在。因此要根据天时调理血气：天气寒冷时不要针刺，天气温暖时不要使气血凝滞；月初不要泻，月圆不要补，月亮亏空时不要治疗。这就叫顺应时令调理。要顺应天时和气血盛衰的时机，随着月光的变化确定相应位置，在适当的时令等待时机。所以说，月亮亏空时泻之，会使脏气虚空。月亮圆满时补之，会使血气波动，络脉中留有瘀血，这叫作重实。月亮亏空时进行治疗，这叫作扰乱经脉。阴阳相互错乱，真气和邪气不能分辨；邪气沉伏并停留，外部虚弱而内部紊乱，过盛的邪气就会发生。黄帝说：应当观察星辰和八正之气的什么情况呢？岐伯说：观察星辰，是用来推候日月运行的情况。观察八正，是用来推候八方虚邪之气是否按时到来的。观察四时，是用来区分春夏秋冬各时气所在的部位，从而加以调理。对于八正时节出现的虚邪之气，应当避开，不要触犯。所以春季之气在经脉，夏季之气在孙络，长夏之气在肌肉，秋季之气在皮肤，冬季之气在骨髓之中。春季时天气开始开通，地气开始疏泄，冻土解冻、冰块融化，水道经脉通畅，所以人的气在脉中。夏季时经脉充满、气外溢，孙络接受血液，皮肤充实。长夏时经络都旺盛，气向内充溢到肌肉之中。秋季时天气开始收敛，腠理闭塞，皮肤牵引而紧急。冬季时万物闭藏，血气在身体内部，向内附着于骨髓，并与五脏相通。所以邪气常常随着四时的气血变化进入人体并停留。所以施行针刺的人必须有一定法则：向上观察天光，向下察看八正之气，以避开异常邪气；同时观察百姓的情况，审察虚实，不要触犯邪气。如果遇到上天降下不利的时气，又逢年岁气候虚弱，虽想救治也不能胜任，反而会受到灾祸。所以说，必须知道天时的禁忌，才可以谈论针刺的道理。春季针刺散俞以及分肉腠理，出血后就停止；病情严重的，使气传布；病情较轻的，使气循环运行。夏季针刺络俞，见血就停止；使邪气尽去、正气闭藏并循环运行。疼痛疾病必然向下消退。秋季针刺皮肤，顺着腠理上下刺行，方法相同，直到神气发生变化便停止。冬季在分肉腠理处针刺俞穴和孔窍；病情严重的，针气直向下行；病情较轻的，使气向四散而下行。春夏秋冬四季，各有适宜针刺的部位，要按照气所在的部位施治。春季属木，木气开始治理，肝气开始生发；春季风邪致病多急，经脉通常还深，邪气不能深入，所以取刺络脉和分肉之间。夏季属火，火气开始治理，心气开始强盛；脉道变细而气弱，阳气流动外溢，热董分腠，向内到达经脉，所以取刺充盛的经脉。在分腠处刺入而不伤及皮肤，疾病就能去除，这是因为邪气所在浅表。所谓充盛的经脉，就是阳脉。秋季属金，金气开始治理，肺气将要收敛肃杀；金气胜过火气，阳气在合穴，所以阴气开始占优势，湿气侵及身体。阴气尚未旺盛，不能深入，因此取刺俞穴以泻去阴邪，取刺合穴以削弱阳邪。阳气开始衰退，所以取刺合穴。冬季属水，水气开始治理，肾脏正要闭藏；阳气衰少，阴气坚盛，太阳经气潜伏下沉，阳脉于是衰退。所以取刺井穴以引导阴气上逆，取刺荥穴以充实阳气。因此说，冬季取井穴、荥穴，春季就不会发生鼻塞和鼻衄。正月、二月、三月，人的气在左侧，不要针刺左足的阳经。四月、五月、六月，人的气在右侧，不要针刺右足的阳经。七月、八月、九月，人的气在右侧，不要针刺右足的阴经。十月、十一月、十二月，人的气在左侧，不要针刺左足的阴经。甲日、乙日与日气相应时，不要针刺头部，不要在耳内施行发蒙。丙日、丁日与日气相应时，不要在肩部、喉部廉泉穴施行振挨。戊日、己日与四季相应时，不要针刺足部、去除指甲、泻水。庚日、申日与日气相应时，不要在大腿、膝部针刺关骨。壬日、癸日与日气相应时，不要针刺足部和小腿。随着日照长短的变化，各自把它作为施针的准则；谨慎等待适宜的时机，疾病的疗效就可以预期。错过时机而违背候气规律，各种疾病都不能治愈。所以说：针刺实证，要在邪气到来的时候针刺。针刺虚证，要在邪气离去的时候针刺。这是说气的存亡有一定时机，要根据虚实来候气并施针，观察气所在的部位而针刺，这就叫作遇到适宜的时机。疾病在三阳经，必须等待其气到达阳经时再针刺。疾病在三阴经，必须等待其气到达阴经时再针刺。卷二上　《灵枢》《素问》二十一、五种耗损不可泻 形体和肌肉已经消瘦脱落，这是第一种耗损。大量失血以后，这是第二种耗损。大量出汗以后，这是第三种耗损。大泄泻以后，这是第四种耗损。刚生产以后大量出血，这是第五种耗损。这些情况都不可使用泻法。卷二上　《灵枢》《素问》二十二、针刺违逆四时

译春季却针刺夏季气所在的部位，会使脉气紊乱微弱，八方淫邪侵入骨髓，疾病不能痊愈，并且使人少气。春季却针刺秋季气所在的部位，会使筋脉痉挛、气机逆乱，周身出现咳嗽，疾病不能痊愈，使人时时惊恐，并且哭泣。春季却针刺冬季气所在的部位，会使邪气附着并藏于体内，使人腹胀，疾病不能痊愈，并且想要说话。夏季却针刺春季气所在的部位，疾病不能痊愈，使人懈怠困倦。夏季却针刺秋季气所在的部位，疾病不能痊愈，使人想要默不作声，惶恐不安，好像有人要来捕捉自己。夏季却针刺冬季气所在的部位，疾病不能痊愈，使人少气，时时想发怒。秋季却针刺春季气所在的部位，疾病不能停止，使人惊惕不安，想要做某件事，起身后却又忘记了。秋季却针刺夏季气所在的部位，疾病不能停止，使人更加喜欢躺卧，并且容易做梦。秋季却针刺冬季气所在的部位，疾病不能停止，使人时时感到阵阵寒冷。冬季却针刺春季气所在的部位，疾病不能停止，使人想躺下却不能入睡，睡着后又似乎有所见闻。冬季却针刺夏季气所在的部位，疾病不能痊愈，使人气往上冲，并发为各种痹病。冬季却针刺秋季气所在的部位，疾病不能停止，使人容易口渴。春季针刺络脉，会使血气向外溢出，使人少气。春季针刺肌肉，会使血气循环逆乱，使人气往上冲。春季针刺筋骨，会使血气在体内停着，使人腹胀。夏季针刺经脉，会使血气耗竭，使人懈怠困倦。夏季针刺肌肉，会使血气向内退却，使人容易悲伤。夏季针刺筋骨，会使血气向上逆行，使人容易发怒。秋季针刺经脉，会使血气向上逆行，使人容易遗忘。秋季针刺络脉，会使气不能向外运行，使人躺着而不想活动。秋季针刺筋骨，会使血气向内散失，使人寒战。冬季针刺经脉，会使血气全部脱失，使人视物不清。冬季针刺络脉，会使内在之气向外泄出，邪气留滞而形成严重的痹病。冬季针刺肌肉，会使阳气耗竭断绝，使人容易遗忘。以上这些四时针刺的禁忌，都是针刺的大逆之病，不可不遵从。如果违背这些规律，就会产生气机紊乱、邪气相互侵淫的疾病。卷二上　《灵枢》《素问》二十三、针刺禁忌 凡是针刺胸腹部，必须避开五脏。刺中心脏，远则过些日子死亡；心脏受到触动，就会发出嗳气。刺中肝脏，五日后死亡；肝脏受到触动，就会说话。刺中脾脏，十日后死亡；脾脏受到触动，就会吞咽。刺中肾脏，六日后死亡；肾脏受到触动，就会打喷嚏。刺中肺脏，三日后死亡；肺脏受到触动，就会咳嗽。刺中胆，一天半后死亡；胆受到触动，就会呕吐。刺中膈，都会造成内伤；这种病即使暂时痊愈，也不过一年必然死亡。针刺时避开五脏，就在于懂得顺逆的道理。所谓顺，是指膈以及脾、肾所在的部位；不懂得这些，就是违背顺逆之理。针刺足背上大脉，如果出血不止，就会死亡。针刺面部上方的溜脉，如果不慎刺中，就会失明。针刺头部，刺中脑户而进入脑内，就会立即死亡。针刺舌下，刺中大脉而过深，若出血不止，就会失音。针刺足下分布的络脉和中脉，如果血不流出，就会肿胀。针刺委中穴而刺中大脉，会使人突然仆倒、面色脱失。针刺气冲穴而刺中脉，如果血不流出就会肿胀；针刺脊骨之间而刺中脊髓，就会使人弯腰。针刺乳房上方而刺中乳房，会形成肿胀，甚至使其根部溃蚀。针刺缺盆而刺入过深，会使气泄出，使人喘息、咳嗽、气机逆乱。针刺手部鱼腹，刺入过深就会肿胀。不要在人大醉时针刺，否则会使气机紊乱。不要在人大怒时针刺，否则会使气机逆乱。不要给过度劳累的人针刺，不要给刚吃饱的人针刺，也不要给极度口渴的人针刺。有一种疾病表现为胁下有两条病道，经过两年仍不痊愈，称为息积。这种病不妨碍饮食，不可以用艾灸和针刺治疗。不要损伤本来就不足的人；身体羸弱消瘦的，不要使用【缺字】石。针刺大腿内侧的阴股而刺中大脉，如果出血不止，就会死亡。针刺客主人穴而刺入过深、刺中脉，会造成内漏和耳聋。针刺膝盖的髌骨而使液体流出，会导致跛行。针刺手臂的手太阴脉，如果出血过多，就会立即死亡。针刺足少阴脉而使其过度虚弱，放出血液，会使舌头僵硬而难以说话。针刺胸部而刺入过深、刺中肺脏，会导致喘息气逆、仰面呼吸。针刺足背而刺入过深，气聚集在那里，会使人不能屈伸。针刺大腿内侧下方三寸处而刺入过深，会使人遗尿。针刺腋下胁肋之间而刺入过深，会使人咳嗽。针刺小腹而刺中膀胱，使尿液流出，会使人的小腹胀满。针刺【缺字】肠而刺入过深，会导致肿胀。针刺眼眶上方而刺入骨中、刺中脉，会造成内漏和失明。针刺关节而使液体流出，会使人不能屈伸。不要针刺【缺字】热证，不要针刺脉象浑浑不清的病人，不要针刺汗出淋漓的病人，不要针刺病情与脉象相反的人。从门缝窥视病人就给他针刺的，病人会死在家中；进入门内才给他针刺的，病人会死在堂上。刚行房事后不要针刺；已经针刺后不要行房事。已经醉酒时不要针刺；已经针刺后不要饮酒至醉。刚发怒时不要针刺；已经针刺后不要发怒。刚刚劳累后不要针刺；已经针刺后不要再劳累。已经吃饱时不要针刺；已经针刺后不要吃得过饱。已经饥饿时不要针刺；已经针刺后不要再挨饿。已经口渴时不要针刺；已经针刺后不要再使自己口渴。乘车前来的人，要让他躺下休息，像吃一顿饭的时间那样久，然后再针刺。步行前来的人，要让他坐下休息，约走十里路的时间后再针刺。受到极度惊吓或恐惧的人，必须先使他的气机安定，然后再针刺。卷二上　《灵枢》《素问》二十四、禁忌针刺太过和不及 病情浅而针刺过深，会损伤内部的良好肌肉，使皮肤生痈。病情深而针刺过浅，病邪不能泻出，反而会形成大脓。病情轻而针具过大，会使气泄出过多，疾病反而受到损害。病情重而针具过小，气不能泻出，也会因此败坏病情。针刺失当时，病情大的本应泻却没有泻，病情小的也不能使其移动。疾病有浮在浅表和沉在深部的不同，针刺有浅刺和深刺的不同；都要刺到相应的层次，不要超过应有的深度。超过应有深度就会损伤肌肉，刺得不够深就会在外部形成壅滞；形成壅滞，邪气就会随之而来。针刺的深浅不得当，反而会成为严重的祸害，使内部扰动五脏，后来产生大病。所以说，疾病有在毫毛腠理的，有在肌肉的，有在脉的，有在筋的，有在骨的，有在髓的。针刺毫毛腠理时不要损伤皮肤；皮肤受伤，就会从内部扰动肺；肺受到扰动，到了秋季就会患温疟，阵阵发冷战栗。针刺皮肤时不要损伤肌肉；肌肉受伤，就会从内部扰动脾；脾受到扰动，到了七十二日以及四季的月份，就会患腹胀、心烦、不想吃东西。针刺肌肉时不要损伤脉；脉受伤，就会从内部扰动心；心受到扰动，到了夏季就会患心痛。针刺脉时不要损伤筋；筋受伤，就会从内部扰动肝；肝受到扰动，到了春季就会发热，筋脉松弛。针刺筋时不要损伤骨；骨受伤，就会从内部扰动肾；肾受到扰动，到了冬季就会腹胀、腰痛。针刺骨时不要损伤髓；髓受伤，就会消耗枯竭，使人【缺字】、酸痛、疲惫，但这些症状不会消失。针刺骨而不损伤筋，就是针刺到筋便拔出，不要到达骨。针刺筋而不损伤肌肉，就是针刺到肌肉便拔出，不要到达筋。针刺脉而不损伤肌肉，就是针刺到脉便拔出，不要到达肌肉。针刺脉而不损伤皮肤，就是针刺到皮肤便拔出，不要到达脉。所谓针刺皮肤而不损伤肌肉，是因为疾病在皮肤之中，针进入皮肤之中即可，不要损伤肌肉。针刺肌肉而不损伤筋，就是针刺越过肌肉而到达筋。针刺筋而不损伤骨，就是针刺越过筋而到达骨。这叫作留针时间长。【“久”字疑为“失”字】气在脉中时，邪气在上，浊气在中，清气在下。所以针刺陷下的脉络，邪气就会排出；针刺脉的中部，浊气就会排出；针刺得太深，邪气反而会下沉，疾病更加严重。所以说，皮、肉、筋、脉各有适宜的针刺方法，形态各不相同，应当分别按照各自适宜的方法施治。不要把实证再补成实证，不要把虚证再泻成虚证；损伤不足，增加有余，这就叫作使病情加重、使疾病更加严重。如果损伤五脉的人就会死亡；损伤三脉的人，耗夺阴气就会死亡，耗夺阳气就会发狂；针刺的危害真是严重啊。卷二上　《灵枢》《素问》二十五、五节针刺

译所谓振埃，是针刺外经以祛除阳经的病；阴气大逆，向上充满胸中，使人烦闷喘息、耸肩。大气向上逆行，喘息气促，只能坐着或俯伏，厌恶尘埃烟气，饧【疑字】而不能呼吸，应取天容穴。如果咳嗽、气往上冲，胸中窘迫疼痛，就取廉泉穴。针刺天容穴，时间不要超过走一里的时间。针刺廉泉穴，等血色发生变化就停止。所谓发蒙，是耳朵听不见、眼睛看不见；针刺腑输以祛除腑病，施行这种针刺必须在正午刺听宫穴。针刺中眼珠时，声音会传到耳中，这就是它的输穴。针刺邪气所在之处时，要用手紧紧按住两侧鼻孔，并迅速压低声音，针刺必然会产生相应反应。所谓去爪，就是针刺关节。四肢的络脉和腰脊，是身体的大关节。四肢的经脉，是人体用来行走和飞动【疑义】的管道。阴茎下垂，是身体内部的枢机，是阴精的征候，也是津液运行的道路。饮食没有节制，喜怒也不合时宜，津液在体内泛溢，于是向下停留在睾丸。血液运行的道路不通，病情日益加重而不停，俯仰活动不便，行走也不能进行；这种病有水液充盈的表现。水液不上不下，镀石【疑为针石或砭石，原文如此】所取之处，形态不能隐藏。常常不能用衣服遮蔽、透过衣服看见的，是说应遍刺各阳经的奇输穴，但这些穴位没有固定所在；这是阳气有余而阴气不足。阴气不足，就会产生内热；阳气有余，就会产生外热。内热相互搏结，热得像怀抱炭火一样，害怕丝绵衣物靠近，身体不能接近衣物，也不能接近席子；腠理闭塞，所以汗不能出。舌头焦燥，嘴唇枯槁，咽喉干如腊，饮食不辨美味和恶味。在天府、大杼处针刺三【缺单位或字】；又针刺中膂俞以祛除热邪，补足太阴、手太阴以减少汗出。热退汗少，疾病就会像衣服被穿透一样迅速消除。所谓解惑，就是完全懂得调和阴阳，使有余和不足通过补泻而相互倾移。大风邪在身体中，血脉一侧虚弱；虚的一侧不足，实的一侧有余，轻重失调，身体倾斜、曲伏，分不清东西，也分不清南北，忽而向上、忽而向下，忽而反转、忽而仰伏，颠倒没有常态，比迷惑还严重。泻去有余，补益不足，阴阳就能恢复平衡。像这样使用针法，治疗疾病就像解除迷惑一样迅速。卷二上　《灵枢》《素问》二十六、五脏病的针刺 肝病患者两胁下胀满，并牵引到小腹，使人容易发怒；虚证则眼睛昏花而看不清东西，耳朵听不见，容易恐惧，好像有人要来捕捉自己。应取肝经；厥阴、少阳气机逆乱，就会头痛、耳聋、听觉不灵，应取血。心病患者胸中疼痛，胁部支撑胀满，胁下疼痛，胸部、背部、肩胛之间疼痛，手臂内侧疼痛；虚证则胸腹胀大，胁下牵引腰部而疼痛。应取心经；在少阴、太阳以及舌下放血。出现病情变化时，针刺有血的部位。脾病患者身体沉重，容易饥饿，肌肉痿弱，足部不能收摄行走，容易【缺字】脚下疼痛；虚证则腹部胀满、肠鸣，完谷不化而泄泻。应取太阳、阳明、少阴经有血的部位。肺病患者喘息、咳嗽、气机逆乱，肩背疼痛，出汗而臀部发冷，阴股、膝、髀、足都疼痛；虚证则少气，不能接续呼吸，耳聋，咽喉干燥。应取太阴经、足太阳经外侧以及厥阴经内侧有血的部位。肾病患者腹部胀大，小腿肿胀，喘息、咳嗽，身体沉重，睡卧时出汗而怕风；虚证则胸中疼痛，大腹和小腹疼痛，手足清冷，心情不愉快。应取少阴、太阳经有血的部位。太阳脏脉单独到达而盛大，出现厥逆、喘息、气虚逆乱，这是阴气不足、阳气有余；表里两方面都应泻，取下部的输穴。阳明脏脉单独到达而盛大，是阳气重叠并聚；应当泻阳补阴，取下部的输穴。少阳脏脉单独到达而盛大，这是厥气；跷脉前方突然变得盛大。取下部的输穴；少阳脏脉单独到达而盛大，是一阳太过。太阴脏脉搏动有力时，要用心审察真气；五脏脉气少，胃气不平，这是三阴经的病，适宜治疗下部的输穴。补阳泻阴；一阳独自亢盛，是少阳厥逆，阳气并聚而向上，四肢拘急张开，气充满于肾。适宜治疗其经络，泻阳补阴；一阴到达厥阴，这是厥阴的治法。真气虚弱而【缺字】心，厥气停留并相迫，就会发为自汗；应调节饮食、调和药物，治疗取下部的输穴。五脏有病，应当取十二原穴。十二原穴，是五脏所禀受的气，也是三百六十五个关节所受的气味。五脏有病，就会在十二原穴出现相应反应。十二原穴各有其气所出的部位；明确知道原穴的位置，观察其反应，就能知道五脏受到的损害。阳中之少阴是肺，它的原穴出于太渊，左右各一穴；阳中之太阳是心，它的原穴出于大陵，左右各一穴。阴中之少阳是肝。它的原穴出于太冲，左右各一穴。阴中之至阴是脾，它的原穴出于太白，左右各一穴。阴中之太阴是肾，它的原穴出于太溪，左右各一穴；膏的原穴出于鸠尾，鸠尾一穴；肓的原穴出于脖【疑字】，脖【疑字】一穴。以上这十二个原穴，主治五脏六腑发生的疾病。卷二上　《灵枢》《素问》二十七、针刺的弊害 脉气旺盛而血虚的人，针刺后就会使气脱失；气脱失，就会突然仆倒。血气都旺盛而阴气偏多的人，血液滑利；针刺后就会使阳气外射。积聚日久而停留不泻的，血液黑而浑浊，所以不能外射。刚饮水后，水液渗入络脉，还没有与血液调和，所以放血时血液流出而汁液分开。不是刚饮水的人，身体内部也有水液；时间久了，就会形成肿胀。阴气积聚在阳分，气因而停留在络脉，所以针刺时血还没有流出，气却先运行，于是发生肿胀。阴阳之气刚刚相互结合，还没有调和，如果因此使用泻法，就会使阴阳之气一同脱失，表里彼此分离。所以面色脱失而显得青苍，针刺时血液流出很多。面色不变而烦闷的人，应针刺络脉，使虚弱的经脉更加空虚；虚经属于阴，阴气脱失，所以感到烦闷。阴阳之气相互协调而合并形成痹病的，是病邪在内溢入经脉，在外流注于络脉。像这种情况，阴阳之气都属有余，即使大量放血，也不能使它虚弱。黄帝说：怎样察看这种情况呢？答：血脉充盛，坚硬而横行，颜色发红。病变在上下没有固定的位置，小的像针，大的像筋；根据这些情况施行泻法，就是万无一失的。所以就不会错失泻法的法度。如果失去法度，病情就会反复。各自都要符合相应的尺度。黄帝说：针刺进入以后，针被肌肉黏住，是什么原因呢？答：热气因针而聚集，针就发热；针发热，就会黏着于肌肉，所以变得坚硬。妄自使用砭石，后来给身体留下祸害，这是医治者的第二种过失。从门缝窥视病人就给他针刺的，病人会死在家中；进入门内才给他针刺的，病人会死在堂上。卷二上　《灵枢》《素问》二十八、血气有不同的形态

译黄帝说：我听先生讲过九针，并把它施行于百姓；但百姓的血气各有不同的形态：有的人精神一动，气就先随针运行；有的人气与针相逢；有的人拔针后气才独自运行；有的人要多次针刺才有反应；有的人拔针后气反而逆行；有的人多次针刺后病情反而更加严重。以上六种情况，各有不同的形态，希望听听其中的道理。岐伯说：阳气偏盛的人，精神容易被触动，气也容易运行。阳气偏盛的人，体态高高【疑缺字】，说话容易快速，抬脚也抬得高；心肺的脏气有余，阳气滑利旺盛而向上，所以精神一动，气就先运行。阳气偏盛的人，如果精神没有先行，是因为这个人还颇有阴气。阳气多的人多喜悦，阴气多的人多发怒；容易发怒的人也容易平复，所以说他还颇有阴气。这种人的阴阳之气难以分离和会合，所以精神不能先行。阴阳调和，血气濡润滑利，所以针一进入，气就迅速流出，与针相逢。阴气多而阳气少，阴气下沉而阳气浮在上部，五脏之内【原文“者五内”疑有误】；所以针拔出以后，气才跟随针的后面运行，因此是气独自运行。人如果阴气多而阳气少，气就下沉，气难以运行，所以要多次针刺才有反应。针进入后气反而逆行，以及多次针刺而病情反而加重的，都不是阴阳之气浮沉的正常形势。这些都是技术粗劣的医工造成的败坏，是医工的过失，并不是病人的形气有什么过错。卷二上　《灵枢》《素问》二十九、十二络缪刺（“缪”如同“纰缪纪纲”的“缪”） 黄帝说：我听说过缪刺，但还不明白其中的含义。岐伯说：邪气侵入皮毛，进入孙络，停留而不离去，使络脉闭塞不通，不能进入经脉，却流溢到大络，于是产生异常的疾病。邪气侵入大络后，常由左侧流注右侧，由右侧流注左侧；上下左右到处流动，与经脉相互干扰，并布散到四肢末端。它的气没有固定部位，不进入经脉和输穴，这叫作缪刺。黄帝说：希望听听缪刺的道理，为什么左侧有病取右侧，右侧有病取左侧呢？它与巨刺有什么区别呢？答：络脉有病时，疼痛部位与经脉错乱，所以称为缪刺。邪气侵入足少阴的络脉，使人突然心痛、突然胀满，胸胁支撑胀满；没有积聚的，针刺然骨穴前方使其出血，像吃一顿饭的时间就会止痛。左病取右，右病取左。刚发病的，治疗五日就会痊愈。邪气侵入手少阳的络脉，使人喉痹、舌头卷曲，口干、心烦，手臂外侧疼痛，手不能举到头部。针刺手中指和次指指甲上方、距指端如韭叶宽处，左右各一针；体壮的人立即痊愈，年老的人过一会儿痊愈。左病取右，右病取左；这种新病几天就能痊愈。邪气侵入手足厥阴的络脉，使人突然疝痛；针刺足大趾指甲上方与肉交界处，左右各一针。男子立即痊愈，女子过一会儿痊愈；左病取右，右病取左。邪气侵入足太阳的络脉，使人头部、项部、肩部疼痛；针刺足小趾指甲上方与肉交界处，左右各一针，通常立即痊愈。若不痊愈，再刺外踝下三【缺单位或字】；左病取右，右病取左，像吃一顿饭的时间就会痊愈。邪气侵入阳明的络脉，使人气满，胸中喘息，并且胸中支撑胀满、发热；针刺手大指和次指指甲上方、距指端如韭叶宽处，左右各一针，左病取右，右病取左，像吃一顿饭的时间就会痊愈。邪气侵入手臂和手掌之间，使手臂不能屈曲；针刺其踝部后方，先用手指按压，感到疼痛后才针刺。针刺次数按月亮盈亏计算：月初第一日一【缺单位】，第二日二【缺单位】，到十五日十五【缺单位】，十六日十四【缺单位】。邪气侵入足阳跷脉，使人眼睛疼痛，从内眦开始；针刺外踝下约半寸处，左右各二【缺单位】，左病刺右，右病刺左，像行走十里路的时间就会痊愈。有人从高处坠落，恶血停留在体内，腹中胀满，大小便不通；先服用通利药。这是上部损伤厥阴经脉，下部损伤少阴络脉。针刺足内踝下方、然骨穴前的血脉。放出血后，再针刺足背上的动脉；如果仍未痊愈，就在三毛处左右各一【缺单位】，见血便立即痊愈。左病刺右，右病刺左。邪气侵入手阳明的络脉，使人耳聋，时常听不见声音；针刺手大指和次指指甲上方、距指端如韭叶宽处，左右各一【缺单位】，立即能听见。若仍无效，就针刺中指指甲上方与肉交界处，立即能听见。不是时常听不见声音的，不可以针刺。耳中生风的人，也按照这个次数针刺。

译左病刺右，右病刺左。凡是痹病游走不定、没有固定部位的，在分肉之间出现疼痛时就针刺，针刺次数按月亮盈亏计算。施针的人要随着气的盛衰，把它作为针刺次数的依据；针刺超过相应日数就会使气脱失，不足相应日数则气不能泻出。左病刺右，右病刺左；病愈就停止，未愈则依法再次针刺。月初第一日一【缺单位】，第二日一【缺单位】，逐渐增加，到十五日十五【缺单位】；十六日十四【缺单位】，再逐渐减少。邪气侵入足阳明经，使人鼻塞、鼻出血、上牙寒冷；针刺足中趾和次趾指甲上方与肉交界处，左右各一【缺单位】，左病刺右，右病刺左。邪气侵入足少阳的络脉，使人胁痛、不能呼吸，咳嗽而出汗；针刺足小趾和次趾指甲上方与肉交界处，左右各一【缺单位】。不能呼吸的立即停止，出汗的立即停止；咳嗽的，穿暖衣、进温食，一日就会痊愈。左病刺右，右病刺左，疾病立即痊愈。如果还没有痊愈，就依法再次针刺。邪气侵入足少阴的络脉，使人咽喉疼痛，不能进食，没有缘故却容易发怒，气向上冲到贲门以上；针刺足底中央的脉，每侧三针，共六针，立即痊愈。左侧有病刺右侧，右侧有病刺左侧。邪气侵入足太阴的络脉，使人腰痛并牵引到小腹，控制【疑字】不便，不能仰卧呼吸；针刺腰部、臀部两侧肌肉上方的腰俞穴，针刺次数按月亮盈亏计算，拔针后立即痊愈。左侧有病刺右侧，右侧有病刺左侧。邪气侵入足太阳的络脉，使人拘挛、背部紧急，牵引胁部而疼痛；针刺从项部开始，逐节按压脊椎两旁，按到有痛感并且手下有反应的部位，在旁边斜刺三【缺单位】，立即痊愈。邪气侵入足少阳的络脉，使人病邪停留在枢穴之中，大腿疼痛而不能抬起；用毫针针刺枢中，寒证就留针较久，针刺次数按月亮盈亏计算，立即痊愈。治疗各经疾病，应针刺邪气经过的部位；如果病在一侧，就采用缪刺。耳聋针刺手阳明经；若无效，再针刺通向耳前、能使脉气贯通的部位。牙齿龋坏，针刺手阳明经；若无效，再针刺其脉进入牙齿内部的部位，就会立即痊愈。邪气侵入五脏之间，发病时脉络牵引而疼痛，时发时止；观察病变所在而采用缪刺，在手足指甲上察看脉络，放出其中的血，隔一天针刺一次；一次无效，针刺五次就会痊愈。缪刺之邪传到上牙，使牙齿和嘴唇寒冷疼痛；察看手背上有血的脉络并放出血，在足阳明经中趾指甲上针刺一【缺单位】，在手大指和次指指甲上针刺一【缺单位】，就会立即痊愈。左病取右，右病取左。邪气侵入手足少阴、太阴和足阳明的络脉，这五条络脉都汇聚于耳中，向上联络左侧额角。五条络脉都枯竭，就会使全身经脉都动而形体失去知觉，样子像尸体，有时称为尸厥。先针刺足大趾内侧、距指端如韭叶宽处的指甲上方，再刺足心；然后刺足中趾指甲上方，左右各一【缺单位】；再刺手大指内侧、距指端如韭叶宽处；最后刺手心主、手少阴锐骨末端，左右各一【缺单位】，立即痊愈。如果仍未痊愈，就用竹管向两耳吹气；取左额角一寸见方的头发，烧制后，用一杯美酒给他饮服；不能饮用的，就灌服，立即痊愈。身体有疼痛而经脉本身不痛的，采用缪刺；察看皮部有血络的，就全部刺取放血。这就是缪刺的法度。身体形体有病，而九候脉象没有病的，应当采用缪刺。卷二上　《灵枢》《素问》三十、经刺 岐伯说：邪气侵入形体，必然先停留在皮毛。停留而不离去，就进入孙络。停留而不离去，就进入络脉。停留而不离去，就进入经脉。向内联系五脏，散布到肠胃，阴经和阳经都旺盛，五脏于是受到损伤。这就是邪气从皮毛逐步深入，最后到达五脏的过程；到了这种程度，就应当治疗经脉。凡是针刺，先观察经脉，切按并顺着经脉察看，审察虚实而加以调治。调治后仍不平衡的，就针刺经脉。既不盛也不虚的，就从经脉取治。卷二上　《灵枢》《素问》三十一、巨刺（缪刺针刺络脉，巨刺针刺经脉） 左侧疼痛而右侧脉象有病的，就采用巨刺。邪气侵入经脉，左侧脉气盛就使右侧发病，右侧脉气盛就使左侧发病，也有病位转移变化的情况。左侧疼痛还没有停止，而右侧脉先发生病变，像这样的情况，必须采用巨刺。必须刺中经脉，不是刺络脉。卷二上　《灵枢》《素问》三十二、脉刺 人迎脉比正常盛一倍，病在足少阳；盛一倍而躁动，病在手少阳。人迎脉比正常盛两倍，病在足太阳；盛两倍而躁动，病在手太阳。人迎脉比正常盛三倍，病在足阳明；盛三倍而躁动，病在手阳明。人迎脉比正常盛四倍，又大又快，称为阳气外溢；阴气外溢到阳分，称为外格。脉口脉比正常盛一倍，病在足厥阴；盛一倍而躁动，病在手心主。脉口脉比正常盛两倍，病在足少阴；盛两倍而躁动，病在手少阴。脉口脉比正常盛三倍，病在足太阴；盛三倍而躁动，病在手太阴。脉口脉比正常盛四倍，又大又快，称为阴气外溢；阳气外溢就叫内关。内关不通，便会死亡，无法治疗。人迎脉和太阴脉口都盛至正常的四倍以上，称为关格；关格的人，寿命很短。人迎脉盛一倍，泻足少阳，补足厥阴，泻二次补一次，每日取治一次；必须切按脉象加以验证，疏泄地取治，直到上部气机调和才停止。人迎脉盛两倍，泻足太阳，补足少阴，泻二次补一次，每两日取治一次；必须切按脉象加以验证，疏泄地取治，直到上部气机调和才停止。人迎脉盛三倍，泻足阳明，补足太阴，泻二次补一次，每日取治两次；必须切按脉象加以验察，疏泄地取治，直到上部气机调和才停止。脉口脉盛一倍，泻足厥阴，补足少阳，补二次泻一次，每日取治一次；必须切按脉象加以验证，疏泄地取治，直到上部气机调和才停止。脉口脉盛两倍，泻足少阴，补足太阳，补二次泻一次，每两日取治一次；必须切按脉象加以验证，疏泄地取治，直到上部气机调和才停止。脉口脉盛三倍，泻足太阴，补足阳明，补二次泻一次，每日取治两次；必须切按脉象加以验证，疏泄地取治，直到上部气机调和才停止。这就是每日取治两次的原因。太阳经主管胃，胃中谷气非常充足，所以可以每天直接取治两次。人迎脉和脉口脉都盛至正常的三倍以上，称为阴阳之气都外溢。像这种情况如果不使其开通，血脉就会闭塞，气无处运行，流溢停留在内部，五脏受到内伤。像这种情况如果因此用艾灸治疗，病变就会转化而成为其他疾病。卷二上　《灵枢》《素问》三十三、针刺浅深上下的适宜方法

译采用补法时，应从一侧深刺以使其充实，少按压其【缺字】，尽力使邪气排出。一侧虚弱时，应浅刺，以养护经脉，迅速按压其【缺字】，不要让邪气得以进入。邪气到来时脉象紧而快，谷气到来时脉象徐缓而调和。脉实的，应当深刺，以泄去其中的气。脉虚的，应当浅刺，使精气不得外出，以养护经脉，只排出邪气。针刺各种疼痛病时，脉象都应当是实的。所以说，腰部以上的疾病，由手太阴和手阳明经共同主治。腰部以下的疾病，由足太阴和足阳明经共同主治。病在上部，就从下部取治；病在下部，就从较高的部位取治。病在头部，就取足部治疗；病在腰部，就取【缺字】治疗。疾病发生在头部，头就沉重；发生在手部，手臂就沉重；发生在足部，足就沉重。治疗疾病，首先要针刺疾病产生的部位。春季之气在毫毛，夏季之气在皮肤，秋季之气在分肉，冬季之气在筋骨；针刺这些部位的疾病，都要以相应时令为准。所以针刺肥胖的人，要以秋冬时令为准；针刺瘦弱的人，要以春夏时令为准。疼痛属于阴；疼痛而用手按压也不能缓解的，属于阴，应当深刺。病在上部属于阳，病在下部属于阴。瘙痒属于阳，应当浅刺。疾病先发生在阴部的，先治疗阴部，随后再治疗阳部。疾病先发生在阳部的，先治疗阳部，随后再治疗阴部。针刺热厥证时如果留针，反而会转为寒；针刺寒厥证时如果留针，反而会转为热。针刺热厥证，取两个阴经、一个阳经；针刺寒厥证，取两个阳经、一个阴经。所谓两个阴经，就是针刺两条阴经；一个阳经，就是针刺一条阳经。病程长的，邪气已经深入；针刺这种病，要深刺并留针较久，隔一天以后再针刺。必须先调理左右两侧，去除血脉中的瘀血，这样针刺的方法就完成了。凡是针刺的方法，必须察看形体和气；形肉尚未脱落，但气少而脉又躁动，属于躁厥的，必须采用缪刺。脉所在的部位，如果深而看不见，就针刺它；针要稍微刺入，并留针较久，以引出深部脉气。脉浅的不要针刺。按压使脉气断绝后再针刺，不要使精气流出，只让邪气排出。所谓针刺三次才使谷气出来：第一次浅刺，刺到皮肤而止，以排出阳邪；第二次针刺时使阴邪排出，针刺稍微加深，刺过皮肤到达肌肉，但还没有进入分肉之间；已经进入分肉之间时，谷气就会出来。所以针刺法说：开始时浅刺，以驱逐邪气，使血气到来。后来深刺，以引出阴分的邪气；最后刺得极深，以引下谷气，说的就是这个道理。卷二上　《灵枢》《素问》三十四、人体左右上下虚实不同的针刺法 天空在西北方向不足，所以西北属阴；人的右侧耳目也不如左侧聪明明利。大地在东南方向不满，所以东南属阳；人的左侧手足也不如右侧强健。东方属阳；阳气的精华聚集在上部，聚集在上部就使上部清明而下部虚弱。所以耳目聪明，而手足活动不便。西方属阴；阴气的精华聚集在下部，聚集在下部就使下部旺盛而上部虚弱，所以耳目不聪明，而手足活动灵便。因此同样受到邪气侵袭时，病在上部则右侧较重，病在下部则左侧较重。这是天地阴阳不能完全均衡的地方，所以邪气会停留在那里。所以天有精气，地有形体；天有八方的纲纪，地有五行的道路，因此天地能够成为万物的父母。清阳之气上升到天，浊阴之气归于地；因此天地有运动和静止，神明有运行的纲纪，所以万物能够生长、收藏，周而复始。只有贤人能够向上与天相配来养护头部，向下取法大地来养护足部，在中间依照人事来养护五脏。天气与肺相通，地气与咽喉相通，风气与肝相通，雷气与心相通，谷气与脾相通，雨气与肾相通。六经像河流，肠胃像海洋，九窍像水流注入的通道；人体以天地来分别阴阳。阳气所化的汗，用天地间的雨来说明；阳气的运行，用天地间迅疾的风来命名；暴风象征雷。逆乱之气象征阳气，所以治病如果不遵循天的纲纪，不采用地的法则，灾害就会到来。所以邪风到来时，迅速得像风雨一样。所以善于治病的人先治皮毛，其次治肌肤，再次治筋脉，再次治六腑，最后治五脏；到了治疗五脏的程度，患者已经半死半生了。所以天上的邪气侵袭，就会损害人的五脏；水谷的寒热之气侵袭，就会损害六腑；大地的湿气侵袭，就会损害皮、肉、筋、脉。所以善于用针的人，从阴部引导阳气，从阳部引导阴气；用右侧治疗左侧，用左侧治疗右侧；由自身的情况推知患者，由表证推知里证，以观察太过和不及的规律。见到细微变化就及时处理，使用这种方法就不会发生危险。卷二上　《灵枢》《素问》三十五、气血清浊浅深的针刺法 接受谷气的属浊，接受天气的属清；清气流注于阴分，浊气流注于阳分。浊中之清向上从咽喉出，清中之浊则向下运行；清浊相互干扰，称为乱气。黄帝说：阴气清而阳气浊，浊气中又有清气，清气中又有浊气，应当怎样区别清浊呢？岐伯说：气的大致区别是，清气向上流注于肺，浊气向下运行到胃；胃中的清气向上从口中出来。肺中的浊气向下流注于经脉，向内积聚在气海。黄帝说：各条阳经都属于浊，为什么阳经中手太阳的浊气最盛呢？岐伯说：手太阳独自接受阳气中的浊气，手太阴独自接受阴气中的清气；清气向上运行到空窍，浊气向下运行于各条经脉。各条阴经都属于清，只有足太阴独自接受其中的浊气；清气运行滑利，浊气运行涩滞。这是气运行的一般规律。所以针刺阴经应深刺并留针，针刺阳经应浅刺并迅速出针；清浊相互干扰的，要按针刺次数加以调理。卷二上　《灵枢》《素问》三十六、临近死亡时不可针刺 疾病先发生在心，经过一日传到肺，三日传到肝，五日传到脾；三日仍不痊愈，就会死亡。冬季在半夜，夏季在正午。疾病先发生在肺，经过三日传到肝，一日传到脾，五日传到胃；十日仍不痊愈，就会死亡。冬天日落时进入，夏天日出时出来。病先发生在肝，三天后传到脾，再过五天传到胃，再过三天传到肾，三天后仍不好就会死亡。冬天日落时进入，夏天早晨进食时出来。病先发生在脾，一天后传到胃，两天后传到肾，三天后传到脊膂和膀胱，十天后仍不好就会死亡。冬天人在定更时，夏天在晚些时候进食。病先发生在胃，五天后传到肾，三天后传到脊膂和膀胱，再过五天向上传到心，两天后仍不好就会死亡。冬天在半夜，夏天在日色昏暗时。病先发生在肾，三天后传到脊膂和膀胱，三天后向上传到心，再过三天传到小肠，三天后仍不好就会死亡。冬天在大清早，夏天在早晨的晡时。病先发生在膀胱，五天后传到肾，一天后传到小肠，再一天后传到心，两天后仍不好就会死亡；冬天在鸡鸣时，夏天在下午的晡时。各种疾病按次序相互传变，像这样的都有确定的死亡日期，不可以针刺；如果传变时隔着一个脏，或者隔着三、四个脏，才可以针刺。下卷。一、五乱刺。