卷一

译《难经》第七十八难问：针刺有补法和泻法，这是什么意思？答：补法和泻法，并不一定只是按照呼吸时机进针、出针。纪氏说：呼气将尽时进针，吸气时引针，这是补法；吸气时进针，呼气将尽时出针，这是泻法。这是在说明补泻的时机，并不一定只在呼吸之间进针、出针。可是懂得针法的人相信左手，不懂针法的人相信右手。纪氏说：懂得针法而相信左手，是用左手调节右手所刺之处，根据邪气有余或正气不足，在荥穴、俞穴施行补泻。不懂针法的人相信右手，只是一心用针，却不知道用左手调节右手。将要针刺时，先用左手按压要刺的荥穴、俞穴部位，弹动并使其隆起，再用指甲按下去；当穴中之气到来，像脉搏跳动一样时，便顺着针刺入，得气后，随即推动针体向内刺入，这叫作补法。使针上下移动并向外伸出，这叫作泻法。如果不得气，就对男子在卫气所在的外部取候，对女子在营气所在的内部取候。如果仍然不得气，就叫作十死，不能治疗。滑氏说：“弹动并使其隆起”的“努”应读作“怒”；“用指甲按下去”，就是按掐时稍微用力。这些做法都是为了使穴中之气到来。气到达指下，像脉搏跳动的样子，就趁着它到来时进针。“顺”就是依循、乘着的意思。停住针等待气到来，气到来时针体发生颤动，这就是得气。于是推动针体向内刺入，这叫作补法；移动针体并向外伸出，这叫作泻法。这是秦越人的针法心得，并不是按照呼吸来进针、出针。这当然是正确的。如果停针等待气到来，过了很久仍然不到，那么对男子就把针刺得浅一些，在卫气所在的部位等待；对女子就把针刺得深一些，在营气所在的部位等待。这样仍然不得气，就叫作这种病最终无法治疗。篇中前后两处“气”字的含义不同，不可不加以辨别。前面说气到来时像脉搏跳动一样，指的是尚未进针以前，左手所察候的气。后面说得气或不得气，指的是针下所察候的气。这是本来就分属两个层次的内容，周仲立却说：凡是察候气，左手应当稍微用力；察候不到，就对男子把手稍微放轻，在卫气所在的部位察候，对女子则在营气所在的部位加重用手察候。这样既没有分清前后两处的区别，又不明白停针等待气到来的方法，那么施行补泻又还有什么依据呢？《难经》第六十九难问：经文说，虚证要补，实证要泻；既不虚也不实，就取本经治疗。这是什么意思？答：虚证补其母经，实证泻其子经，应当先补后泻；既不虚也不实，就取本经治疗，这是本经自身发生的病，并没有受到其他邪气的影响。应当直接取本经治疗。所以说要取本经治疗。滑氏说：《灵枢》第十篇记载，十二经脉都有邪气盛就泻、正气虚就补；不盛不虚，就取本经治疗。虚证补其母经，实证泻其子经；子经能够使母经实，母经能够使子经虚。假如肝经有虚证，就补足厥阴经的合穴。曲泉穴就是足厥阴经的合穴。实证就泻足厥阴经的荥穴，行间穴就是这个穴位。先补后泻，就是后篇所说阳气不足、阴气有余时，应当先补阳气，然后再泻阴气的意思。如果这句话与这里的意义不相连，那么它不是文字脱落或讹误，就是多余的文字。所谓不实不虚而取本经治疗，就是《四十九难》所说的：忧愁思虑会损伤心，身体受寒、饮用冷水会损伤肺，恼怒导致气逆会损伤肝，饮食不节、劳累倦怠会损伤脾，长久坐在潮湿的地方、勉强用力进入水中会损伤肾。这些都是本经自身发生的病。杨氏说：不实不虚，是各脏之间没有相互乘袭。所以说要取本经治疗。《难经》第七十六难问：什么叫作补法和泻法？应当施行补法时，从哪里取得气？应当施行泻法时，把气安置在哪里？答：应当施行补法时，从卫气中取得气；应当施行泻法时，从营气中安置气。阳气不足、阴气有余时，应当先补阳气，然后泻阴气；阴气不足、阳气有余时，应当先补阴气，然后泻阳气。使营卫之气通畅运行，这是其中的要领。滑氏说：《灵枢》第五十二篇说：浮行而不循经

译脉的气叫作卫气，其中精纯之气运行于经脉的叫作营气。大概补法就是取得浮行而不循经脉的卫气，用来补益虚弱的部位；泻法就是从营气中安置其气而不用它。“置”就是弃置的“置”。然而人的疾病有虚有实，并不相同，补泻的方法也不止一种。所以阳气不足而阴气有余时，就先补阳气，再泻阴气来调和；阴气不足而阳气有余时，就先补阴气，再泻阳气来调和。这样营卫之气自然就能通畅运行了。《难经》第七十五难问：经文说东方实、西方虚，要泻南方、补北方，这是什么意思？答：金、木、水、火、土五行，应当相互调平。东方属木。西方属金。木将要偏盛，就应当用金来调平；火将要偏盛，就应当用水来调平。土将要偏盛，就应当用木来调平；金将要偏盛，就应当用火来调平；水将要偏盛，就应当用土来调平。东方属肝木。由此就知道肝实。西方属肺金。由此就知道肺虚。应当泻南方的火，补北方的水。南方属火，火是木的子。北方属水，水是木的母。水能够胜过火；子能使母实，母能使子虚。所以泻火、补水，是想使金能够调平木。经文说：连虚证都不能治疗，还谈什么其他问题？说的就是这个道理。滑氏说：“金不得平木”中的“不”字，疑为衍文。东方实、西方虚，泻南方、补北方，是因为木、金、火、水需要相互调平。木、火、土、金、水想要偏盛，是五行争强好胜、竭力争取权势。金、水、木、火、土之间相互调平。是用五行相胜的关系来制约它们争强好胜的倾向。经文说：一个脏器失去平衡，就用它所胜的脏器来使它恢复平衡。东方属肝。西方属肺。东方实，就知道西方虚了。如果西方并不虚，那么东方怎么会过于实呢？有时采用泻法，有时采用补法。总的原则也是抑制过盛的，补助不足的，这是损减过盛、使其归于中和的方法。水能够胜火，子能使母实，母能使子虚。泻南方的火，是夺取火这个子的气，使它消耗木这个母的有余；补北方的水，是增益水这个子的气，使它不再消耗木这个母。这样，过盛的就会退减，被抑制的就会得到补益，金便能调平木，东西两方也不再有一方偏盛、一方偏虚的忧患了。秦越人的意思，大致是说东方过于实，而西方的气不足。所以泻火来抑制木，补水来补助金。这就是使金能够和木相互保持平衡。所以说，是想使金能够调平木。如果说是想使金不能调平木，那么前后的文义就会堵塞，根本说不通。假如使肝木不过盛，肺金不虚，却又泻火补水，岂不是把实证治得更实、把虚证治得更虚吗？《难经》第八十一难的文义，正好与这里相互发明。九峰蔡氏说，水、火、金、木、土五行各自得到修治，就取其相胜的一行来泄去过盛之气，意思也是相同的。所以结尾说：连虚证都不能治疗，还谈什么其他问题？这是用来告诫那些只知道常规而不知道变通的人。这一篇的大意，在于说明肝实肺虚时要泻火补水。有人问：既然子能使母实、母能使子虚，那么应当泻火补土才对。大概是因为子有余，就不会消耗母的气；母不足，就不能荫护它的子。泻南方的火，是夺取子的气，使它消耗母的有余；补中央的土，是增益母的气，使它能够荫护自己的子。如今却泻火补水，这是什么道理呢？答：这是秦越人的精妙之处，一举而能取得两方面的效果。况且泻火，一方面是为了夺取木的气，另一方面是为了去除金所受的克制；补水，一方面是为了增益金的气，另一方面是为了制约火的炽盛。如果补土，就只能一味帮助金，不能同时发挥两种作用；这就是不补土而补水的原因。有人又问：母能使子实，子能使母虚。这是五行运行的道理。如今秦越人却说子能使母实、母能使子虚，这是为什么呢？答：这两种说法各有各的道理。母能使子实、子能使母虚，是五行生化的道理；子能使母实、母能使子虚，是针灸医家取舍、增减的道理，二者本来就不相同。四明陈氏说：张仲景说，木气运行乘凌金气，叫作“横”。《内经》说

译：某一脏的气有余，就会制约自己所胜的一方，并欺侮自己所不胜的一方。木实而金虚，就是木横逆而凌犯金，欺侮自己所不胜的一方。木实本来应当用金来调平它，但因为木气正强盛而且横逆，金去调平它，就会使双方互不相服而发生争战；一旦争战，实的一方会受伤，虚的一方也会败损。金虚本来可以从土得到资助，但这时土也受到木的制约，不足以资助金。所以取水作为金的子、又作为木的母，于是泻火补水，使水胜过火；这样火衰弱，就会从木那里取得气，木便因此减弱，不再偏实。水是木的母。这就是母能使子虚。木既然不再偏实，它的气就恢复平衡；恢复平衡后，金便免受木的凌犯，也不再虚弱。水是金的子。这就是子能使母实。所谓“金不得平木”，并不是可以直接用金来调平木，必须泻火补水，从旁加以调治，使木、金两者的气自然达到平衡罢了！现在按照陈氏的这个说法来看，也自有道理，只是被“不得”二字牵累了。未免显得牵强而费尽言辞，不如直接把“不”字看作衍文罢了。考察《难经》第八十一难，就可以看出“金平木”这句话的意思。王安道说：我每次读到这里，没有一次不赞叹秦越人能够领会经文的旨意，同时又为后世丧失经文旨意而感到惋惜。先贤有句话说：凡是读书，不可先看批注，应当先把经文反复阅读、仔细体会，使自己能够产生新的理解。然后再拿批注来参照校对，这样或许可以使经文的本意清楚明白，而不被其他说法蒙蔽。如果先看批注，就会被批注的说法横亘在心中，自己反而不会有新的理解了。我一生都佩服这条教诲，从中获益很多。比如《难经》这一篇，言辞周详完备而纯正，足以作为万世的法则；后人纷纷提出的各种说法，哪里可以凭信呢？实证就泻，虚证就补，这是通常的法则。实证就泻其子经，虚证就补其母经，这也是通常的法则。人人都知道这些道理。如今肝实、肺虚，却不泻肝而泻心，这一点人们也知道；至于不补肺、不补脾而补肾，这一点人们就不能理解了，只有秦越人知道。所谓子能使母实、母能使子虚，按照通常的情理来看，就会说心实导致肝木也实，这就是子能使母实。脾土虚导致肺金也虚，这就是母能使子虚。心火实固然是由于心自身偏盛，脾土虚则是由于肝木制约它。按照治法应当泻心、补脾，这样肝和肺就都能恢复平衡了。秦越人的说法却不是这样。他所说的“子能使母实”，子指火，母指木，这与通常的情理本没有不同；但他所说的“母能使子虚”，母指水，子指木，这就与通常的情理不同了。所以说，水是木的母。“子能使母实”这句话，说的是病因。“母能使子虚”这句话，说的是治法。它的意思大概是说：火是木的子，子来助长母，使木过于旺盛而形成病变。现在应当怎样处理呢？只有补水、泻火这一治法罢了。所谓补水，是什么意思呢？水是木的母，如果补足虚弱的水，使水的力量能够胜过火，火势退减，木势也会退减。这就是母能使子虚的道理，也就是所谓不用直接治疗而达到治疗效果。这里“虚”字的意思，与“精气夺则虚”中的“虚”字不同。后一个“虚”是说耗损真气而导致虚弱；这里的“虚”是说抑制过盛之势，使它趋于虚弱。如果说不是这样，那么“母能使子虚”这句话，难道要归到脾、肺的关系上吗？既然归到脾、肺，那么现在为什么不补脾呢？五行运行的道理，是害怕被自己所克制的一方制约。现在火极其旺盛，水又极其亏虚，火还怕什么呢？正因为它没有畏惧，就会越来越旺盛而没有什么能够制约它。如果不是滋补水来求得胜过火，谁还能胜过它呢？“水胜火”这三个字，正是秦越人寄寓深意的地方。仔细观察其中的意思，不要轻易忽略。虽然泻火、补水两方面都说到了，但其中的要点又在于补水。后人却说只泻火，而不采用补水。又说泻火就是补水，这岂不是严重违背秦越人和经文的意思吗？如果果真不用

译补水，经文就不必说补北方，秦越人也不必说补水了。如果水并不虚，只是火独自暴盛，固然可以不必补水。如果起初是由于水虚而导致火旺盛，不补水可以吗？水虚、火旺而不补水，那么药力到达时只是暂时平息，药力过去后又会复发，日积月累，永远没有尽头，怎么能够断绝病根呢？即使使用苦寒药，通常也只是抑制阳气、扶助阴气，不过是泻去火邪罢了，终究不是肾脏本经的药物，不能滋养北方的真阴。想要滋养真阴，除了地黄、黄蘗之类的药物，就没有别的办法了。至于肝实这种情况。它的原因有两个：心火助长肝木，是肝实的第一个原因。肺金不能制约肝木，是肝实的第二个原因。至于肺虚。它的原因也有两个：心火克制肺金，是肺虚的第一个原因。脾土受到肝木克制，不能生养肺金，是肺虚的第二个原因。现在补水而泻火，火势退减，木气就会削弱；同时金不再受到克制，能够制约木，东方就不再偏实了。金气得到平衡，土也不再受到克制，能够生养金，西方就不再偏虚了。如果按照虚证就补母经的说法，肺虚就应当补脾；哪里知道肝气正盛，对脾土的克制很深。即使每天补脾，又怎么能抵挡肝气正盛的势头呢？即使土能够生金，但金又受到火的克制，得到的也抵偿不了失去的。这就是不补土而补水的原因。有人疑惑，木气旺盛时补水，恐怕水会生木，使木更加旺盛。所以听到只泻火、不补水的说法，便欣然接受，却不知道木已经旺盛了。还等到它生长什么呢？况且水本来就虚，即使大力补益，也还不能恢复原有的水气，哪里还有多余的力量去生木呢？如果水能够生木，那么它也就能够胜过火了。有人又说，补水是为了使木不再消耗母水。木不消耗母水，金气就会恢复。哪里知道火克金，土又不生金，金的虚弱已经到了极点，尚且不能自给；水即使想要消耗金，又有什么可消耗的呢？如果这样说，那么金虚就不是由于火的克制、土的不生，而是由于水的消耗了，这难道合乎道理吗？即使水不消耗金，金也未必能够恢复正常。“金不得平木”这句话，多了一个“不”字。所以泻火补水，正是想使金能够调平木。“不”字应当删去。“连虚证都不能治疗，还谈什么其他问题”，这里的“虚”是指肺虚。泻火补水，使金能够调平木，这正是所谓能够治疗虚证。不补土，不补金，而是泻火补水，使金自行恢复平衡，这就是治法的巧妙之处。如果不能明白这个治法，也不能治疗这种虚证，那么就不必再问其他问题了，必定是无能之人。所以说：连虚证都不能治疗，还谈什么其他问题？至于上文所说金、木、水、火、土相互调平的道理，不必费力解释就自然明白了，因此这里不再详述。秦越人是仅次于圣人的人物。论述达到这里，怎敢不整肃衣襟、恭敬对待；只是遗憾后世解释经文的人反而侵蚀、损害了它的本意。所以我要加以辨析。高武按语：滑氏从东平高洞阳学习针法，所以用针法来注释补泻。难道王氏没有学习针法，所以才从用药方面论述吗？这样一来，补泻的道理就清楚了。至于经文的旨意，那么针法和药法都是相通的。《难经》第七十二难问：经文说，能够知道迎随之气，就可以使它调和；调气的方法一定在于阴阳，这是什么意思？答：所谓迎随，就是知道营卫之气的流行，以及经脉的往来运行。随着气运行的顺逆而取治，所以叫作迎随。滑氏说：迎随的方法，就是补泻的原则。所谓迎，是迎着气而夺取它；所谓随，是顺着气而补助它。但必须知道营卫之气的流行和经脉的往来；营卫流行、经脉往来，二者的意义是相同的。知道这些以后，才可以观察疾病发展的逆顺，随着应当采取的情况施行补法或泻法。四明陈氏说：所谓迎，是迎着气刚要到来、还没有旺盛的时候。在这个时候泻它。所谓随，是随着气刚要离去、还没有虚弱的时候。在这个时候补它。我按：迎随有两种，有虚实的迎随，也有子母的迎随。陈氏所说的，是虚实的迎随。至于

译《难经》第七十九难所记载的，是子母的迎随。调气的方法一定在于阴阳，要知道病在内外、表里哪一处，再随着阴阳的情况来调治。所以说，调气的方法一定在于阴阳。滑氏说：“在”就是察看的意思。内属阴，外属阳；表属阳，里属阴。要察看疾病在阴还是在阳，再加以调治。杨氏说：调气的方法一定在于阴阳，是说阴虚阳实，就补阴泻阳；阳虚阴实，就补阳泻阴。有时阳气并入阴气，阴气并入阳气；有时阴阳都虚，或阴阳都实，都要随着实际表现来调治。谢氏说：男子属外、女子属内，表属阳、里属阴。调和阴阳之气，例如从阳分引导阴分、从阴分引导阳分，以及阳病治阴、阴病治阳之类，都是这个意思。《难经》第七十九难问：经文说，迎着气而夺取它，怎么会不使它虚弱？顺着气而补助它，怎么会不使它充实？虚与实，似乎有所得又似乎有所失；实与虚，似乎有又似乎没有，这是什么意思？滑氏说：这段话出自《灵枢》第一篇。“得”就是寻求而得到。“失”就是放纵。也就是遗失、失去。《灵枢》第二篇说：所谓实与虚，似乎有又似乎没有，是说实证有气，虚证无气。所谓虚与实，似乎有所得又似乎有所失，是说补法之后，感觉充实，好像有所获得。泻法之后，感觉空虚，好像有所失去。这就是《灵枢》第一篇所说的意思。然而迎着气而夺取它，是泻其子经。顺着气而补助它，是补其母经。假如患心病，泻手厥阴心包经的俞穴大陵，这就是迎着气而夺取它。补手厥阴心包经的井穴中冲，这就是顺着气而补助它。滑氏说：迎着气而夺取它，就是泻法。顺着气而补助它，就是补法。假如患心病，心属火。土是火的子，手厥阴心包经的俞穴是大陵穴。实证就泻它，这就是迎着气而夺取它。木是火的母，手厥阴心包经的井穴是中冲穴。虚证就补它，这就是顺着气而补助它。所谓迎，是在气运行到来之前迎着它；所谓随，是随着它的运行而行。这里假借心经为例来说明补泻，说的是手厥阴心包经，也就是《灵枢》所说少阴经没有俞穴的情况。应当同第六十六难合起来看。洁古说：呼吸的出入，也叫作迎随。所谓实与虚，是指脉象坚牢与濡弱的意思。气到来时，脉象充实坚牢就是有所得，濡弱虚软就是有所失。所以说似乎有所得又似乎有所失。滑氏说：气到来时，脉象充实坚牢或濡弱虚软，随着采用补助或夺泻的方法而表现为有所得或有所失。前面说虚与实，似乎有所得又似乎有所失；实与虚，似乎有又似乎没有。这里说实与虚，似乎有所得又似乎有所失。大概“得失”和“有无”的意义实际上相同，只是相互举例而省略了文字罢了。《难经》第八十一难问：经文说，有所察见才像是进入，有所察见才像是出来，这是什么意思？答：所谓有所察见才像是进入，是说左手察见气到来，才进针；针刺入后察见气已经尽了，才出针。这就是有所察见才像是进入，有所察见才像是出来。滑氏说：“所谓有见如入”以下，按文义应当缺少“有见如出”四个字。“如”应读作“而”。《孟子》中“望道而未之见”的“而”，也读作“如”。这两个字是可以通用的。所谓有察见才进出，是说左手按住穴位，等待气到来才下针；针刺入后，察候气已经应验并尽了，才出针。纪氏说：针的进出，都随着气的往来而变化。《素问》说：察见它乌乌然的状态，察见它稷稷然的状态，随着察见它飞动，却不知道它是什么；伏下时像横着的弩弓， उठ起时像弩机发射一样，说的就是这种情况。《素问·宝命全角论》。

译二、补法与泻法相反。《难经》第八十一难问：经文说，不要把实证治得更实、把虚证治得更虚，不要损伤不足而增益有余。这说的是寸口脉，还是说疾病本身有虚实呢？应当怎样损减或增益呢？答：这是说疾病，并不是说寸口脉。是说疾病本身有虚实。假如肝实而肺虚，肝属木。肺属金。金和木应当相互调平，应当知道用金来调平木。假如肺实而肝虚、肝气稍微不足，使用针刺却不补肝，反而加重肺实。所以说，这就是把实证治得更实、把虚证治得更虚，损伤不足而增益有余，是一般医工所造成的祸害。滑氏说：“是病”二字，不是错误就是衍文。肝实、肺虚时，应当用金来调平木，正如第七十五难所说；如果肺实、肝虚，就应当抑制金而扶助木。使用针的人却不补肝，反而加重肺实，这就是所谓把实证治得更实、把虚证治得更虚，损伤不足而增益有余，必然会杀人。“中工”，就像说粗略平庸的医工。《难经》第十二难问：五脏的脉气已经在内部断绝，使用针的人反而使外部充实；五脏的脉气已经在外部断绝，使用针的人反而使内部充实。内外断绝，怎样区别呢？答：五脏的脉气已经在内部断绝，是肾、肝之气已经在内部断绝。医生却反而补益心、肺。五脏的脉气已经在外部断绝，是心、肺的脉气已经在外部断绝。医生却反而补益肾、肝。阳气断绝却补阴，阴气断绝却补阳。这就是把实证治得更实、把虚证治得更虚，损伤不足、增益有余。这样导致死亡，是医生杀死了患者。滑氏说：《灵枢》第一篇说：凡是将要使用针的人，必须先诊察脉象，观察气势的强弱。这样才可以治疗。又《灵枢》第三篇说：所谓五脏之气已经在内部断绝，是寸口脉的气在内部断绝、不能到达，却反而取外部的病处以及阳经的合穴，并留针以招致阳气；阳气到来，内部之气就更加枯竭；更加枯竭就会死亡。这就是它死亡的原因。没有气来推动，所以表现为安静。所谓五脏之气已经在外部断绝，是寸口脉的气在外部断绝、不能到达，却反而取四肢末端的输穴，并留针以招致阴气；阴气到来，阳气反而向内进入；进入就会发生逆乱，发生逆乱就会死亡。这就是它死亡的原因。阴气有余，所以表现为躁动。这是《灵枢》用寸口脉在内、在外来说明阴阳。秦越人用心、肺、肾、肝来区别内外阴阳，道理也是相同的。纪氏认为这一篇讲的是针法，冯氏认为应当把它归入针刺补泻一类。三、针刺的浅深。《难经》第七十难问：春夏针刺要浅，秋冬针刺要深，这是什么意思？答：春夏时阳气在上，人体之气也在上，所以应当浅刺；秋冬时阳气在下，人体之气也在下。所以应当深刺。滑氏说：春夏时节，阳气浮在上部，人的气也同样浮在上部。所以针刺应当浅一些，是为了不要太过。秋冬时节，阳气沉伏在下部，人的气也同样沉伏在下部。所以针刺应当深一些，是为了不要达不到应有的程度。经文说：必须先顺应一年的气候，不要损害自然的和谐，说的就是这个道理。四明陈氏说：春气在毫毛，夏气在皮肤，秋气在分肉，冬气在骨髓，这就是针刺浅深与时令相应的道理。《难经》第七十一难问：经文说，刺营气不要伤卫气，刺卫气不要伤营气，这是什么意思？答：针刺阳分时，要把针横卧着刺入。针刺阴分时，先用左手摄按要刺的荥穴、俞穴部位，等气散开后才进针。这就叫作刺营而不伤卫，刺卫而不伤营。滑氏说：营属阴，卫属阳；营气运行在脉内，卫气运行在脉外，各有浅深之分。用针的道理也是这样。针刺阳分时必须横卧着刺入，是因为阳气轻浮，针刺过深恐怕会伤及营气。针刺阴分时，先用左手按住所刺的穴位，经过一段时间，使气散开后才进针；否则就会伤害卫气。“无”“毋”“通”，都是表示禁止的词。四、针刺的先后与浅深。《难经》第七十难问：春夏各引导一分阴气，秋冬各引导一分阳气，这是什么意思？答：春夏气候温暖，却一定要引导一分阴气，刚开始下针时，先把针刺入并下沉到肾、肝所在的部位；得气后提引并控制针体，这就是引导阴气。秋冬气候寒冷，却一定要引导一分阳气：刚开始进针时刺得浅而浮，达到心、肺所在的部位；得气后推动针体向内刺入，这就是引导阳气。这就叫作春夏一定引导一分阴气，秋冬一定引导一分阳气。滑氏说：“致”就是取、引导的意思。春夏气候温暖，却一定要引导一分阴气，这是春夏养阳道理的体现。刚开始下针时，立即把针刺入并下沉到肾、肝所在的部位；等到得气后，再提引针体，使它达到心、肺所在的部位。这就是所谓引导一分阴气。秋冬气候寒冷，却一定要引导一分阳气，这是秋冬养阴道理的体现。刚开始进针时刺得浅而浮，达到心、肺所在的部位；等到得气后，推动针体向内刺入，使它到达肾、肝所在的部位，这就是所谓引导一分阳气。这一篇关于引导阴阳的说法，是秦越人特意推演出这样的道理罢了。凡是使用针法进行补泻，自有各自适宜的情况，起初不必拘泥于这一说法。五、井、荥、俞、经、合各穴所主的病证。《难经》第六十八难问：五脏六腑各有井、荥、俞、经、合穴，它们分别主治什么？经文说：脉气所出的部位叫作井，所流经的部位叫作荥，所注入的部位叫作俞，所运行经过的部位叫作经，所进入汇合的部位叫作合。井穴主治心下胀满，荥穴主治身体发热，俞穴主治身体沉重、关节疼痛，经穴主治喘咳、寒热，合穴主治气逆和泄泻。这就是五脏六腑的井、荥、俞、经、合穴所主治的病证。滑氏说：“主”就是主治。“井”是山谷水井的井，是水源流出的地方。“荥”是绝小的水流。井穴的水源本来微小，所以流出的水还很少，称为荥；“俞”就是输送。也就是注入。水从荥穴流来并注入，就称为俞。水由俞穴流过这里。于是称为经；水由经穴流入汇合之处，称为合。“合”就是会合。《灵枢》第一篇说：五脏有五个俞穴，五乘五共二十五个俞穴；六腑有六个俞穴，六乘六共三十六个俞穴。这里的“俞”字，是各个腧穴的总称；凡是各种腧穴，都可以称为俞。十二条经脉、十五条络脉，共有二十七种气运行，都与井、荥、俞、经、合穴相关；它们所主治的病证各不相同。井穴主治心下胀满，这是肝木的病。足厥阴经的支脉，从肝脏分出，贯穿膈部，向上注入肺。所以井穴主治心下胀满；荥穴主治身体发热，这是心火的病。俞穴主治身体沉重、关节疼痛，这是脾土的病。经穴主治喘咳、寒热，这是肺金的病。合穴主治气逆和泄泻，这是肾水的病。谢氏说：这里只举出五脏各一种病作为例子，其他病证可以类推，并相互取用相关穴位。没有说六腑，是因为举出五脏就足以概括六腑。项氏说：井像水的泉源，荥像水的水池，俞像水的通道，经像水的流动，合像水的归聚，都是取水的意义来比喻。纪氏说：井穴所主治的病，不论属于五脏还是六腑，都主治心下胀满；荥穴所主治的病，不论属于五脏还是六腑，都主治身体发热；俞穴所主治的病，不论属于五脏还是六腑，都主治身体沉重、关节疼痛；经穴所主治的病，不论属于五脏还是六腑，都主治喘咳、寒热；合穴所主治的病，不论属于五脏还是六腑，都主治气逆和泄泻。这里只说五脏而不说六腑，恐怕不合道理。

译六、四时针刺井、荥、俞、经、合穴。《难经》第七十四难问：经文说，春天刺井穴，夏天刺荥穴，季夏刺俞穴，秋天刺经穴，冬天刺合穴，这是什么意思？答：春天刺井穴，是因为邪气在肝；夏天刺荥穴，是因为邪气在心；季夏刺俞穴，是因为邪气在脾；秋天刺经穴，是因为邪气在肺；冬天刺合穴，是因为邪气在肾。滑氏说：荥、俞穴之所以与四时相联系，是因为邪气各有所在的部位。肝、心、脾、肺、肾与春、夏、秋、冬相联系，这是什么意思呢？答：五脏中的一种病，往往有五种表现。假如是肝病，面色青就是肝病的表现。有臊臭气味就是肝病的表现。喜欢酸味就是肝病的表现。喜欢呼气就是肝病的表现。喜欢哭泣就是肝病的表现。它的病证很多，不能全部说尽。四时虽然有一定的次序，但都可以与春、夏、秋、冬相联系。针法的精妙要领，在于细微得如同秋毫。滑氏说：五脏的一种病，不只限于五种表现，实际表现尤其多。虽然表现很多，但四时有一定的次序。所以都与春、夏、秋、冬以及井、荥、俞、经、合等相联系。使用针法的人，必须精细地观察这些情况。详细考察这一篇的文义，似乎有缺漏和错误。现在姑且依照现有文字解释，等待通晓此理的人来订正。七、脏腑的荥、俞、合穴都以井穴为起始。《难经》第六十三难问：《十变》说，五脏六腑的荥、合穴都以井穴为起始，这是什么道理？答：井穴象征东方的春天。万物开始生长，各种爬行、喘息、飞行、蠕动的生物以及一切应当出生的事物，没有不是在春天生长的。所以一年的时序从春天开始，一日的计数从甲日开始。所以以井穴为起始。“蚑”读作“去知切”，“蠕”读作“音软”。滑氏说：十二经脉气所出的穴位，都称为井穴；之所以把它作为荥、俞穴的起始，是因为井穴主东方木，木对应春天。万物开始发生时，各种爬行的动物在行走，喘息的动物在呼吸；“息”就是吐气、吸气。《公孙弘传》写作“蚑行喙息”，意思更加明白：“蜎”是飞，“蠕”是动，都是虫类。凡是应当出生的事物，都在春天生长。因此，一年的时序从春天开始，一日的计数从甲开始，人的荥、合穴也从井穴开始。冯氏说：井，是山谷水井的井，是泉源流出的地方。四明陈氏说：经穴之气的产生从井穴开始，停留于荥穴，注入俞穴，经过经穴，进入合穴。所以用万物以及年、月、日的起始来作比喻。八、脏腑的井、荥穴分别为五个和六个。《难经》第六十二难问：五脏的井、荥穴有五个，六腑却独有六个，这是什么意思？答：六腑属阳。三焦运行于各条阳经之中，所以另设一个俞穴，名叫原穴。六腑之所以有六个穴位，也是因为它们与三焦共同具有一气。滑氏说：五脏的井、荥穴有五个，是指井、荥、俞、经、合五类穴位。六腑的井、荥穴有六个，是因为三焦运行于各条阳经之中，所以又设置一个俞穴，称为原穴。六腑之所以有六个穴位，是因为它们与三焦共同具有一气。虞氏说：这一篇疑有缺漏和错误，应当同第六十六难相互参照。九、阴阳经井、荥穴所配五行木、金的生化关系不同。《难经》第六十四难问：《十变》又说，阴经的井穴属木，阳经的井穴属金；阴经的荥穴属火，阳经的荥穴属水；阴经的俞穴属土，阳经的俞穴属木；阴经的经穴属金，阳经的经穴属火；阴经的合穴属水，阳经的合穴属土。阴经的经穴属金，阳经的经穴属火；阴经的合穴属水，阳经的合穴属土。滑氏说：十二经脉都起于井穴，阴经的井穴属木。所以阴经的井木生阴经的荥火，阴经的荥火生阴经的俞土，阴经的俞土生阴经的经金，阴经的经金生阴经的合水。阳经的井穴属金。所以阳经的井金生阳经的荥水，阳经的荥水生阳经的俞木，阳经的俞木生阳经的经火，阳经的经火生阳经的合土。阴经和阳经的配属都不相同，这是什么道理？答：这是刚柔相配的关系。阴经的井穴属乙木，阳经的井穴属庚金；阳经井穴的庚金，是乙木的刚。阴经井穴的乙木，是庚金的柔。乙属于木。所以说阴经的井穴属木。庚属于金。所以说阳经的井穴属金。其余各项都依照这个例子类推。滑氏说：刚柔，是乙与庚相互配合的关系。十天干之所以从乙、庚说起，是因为各脏腑经脉的穴位都从井穴开始，而阴脉的井穴从乙木开始，阳脉的井穴从庚金开始。所以从乙、庚来说明刚柔相配的关系。其余五行的配属，也都依照这个例子。丁氏说：所谓刚柔，是指阴经井穴属木、阳经井穴属金，庚金为刚、乙木为柔；阴经荥穴属火、阳经荥穴属水，壬水为刚、丁火为柔；阴经俞穴属土、阳经俞穴属木，甲木为刚、己土为柔；阴经经穴属金、阳经经穴属火，丙火为刚、辛金为柔；阴经合穴属水、阳经合穴属土，戊土为刚、癸水为柔。五行的道理中，相生是母子关系，相克、相制是夫妻关系。所以夫道都属刚，妇道都属柔，这是自然的道理。《易经》说：分辨阴与阳，交替运用柔与刚，说的就是这个道理吧。十、脉气由井穴出、由合穴入。《难经》第六十五难问：经文说，脉气所出的部位叫井，所入的部位叫合，这其中的法则是什么？答：脉气所出的部位叫井；井象征东方的春天。万物开始生长。所以说脉气所出的部位叫井。脉气所入的部位叫合；合象征北方的冬天。阳气在冬天收敛入藏，所以说脉气所入的部位叫合。滑氏说：这是从经穴脉气流注的开始和终结来说明的。十一、想刺井穴时应当刺荥穴。《难经》第七十三难问：各经的井穴都位于肌肉浅薄之处，气少而不足以用来施治。应当怎样针刺呢？答：各经的井穴属木。荥穴属火。火是木的子。应当刺井穴时，就用荥穴来泻它。所以经文说，补法不能当作泻法使用，泻法不能当作补法使用，说的就是这个道理。滑氏说：各经的井穴都在手指、足趾的末端，位于肌肉浅薄之处，气少而不足以用来施行补泻。所以遇到应当刺井穴的情况，只泻它的荥穴，因为井穴属木，荥穴属火，而火是木的子。详细考察秦越人的这段话，是专门针对泻井穴来说的。如果应当补井穴，就一定要补它的合穴。所以引用经文说，补法不能当作泻法使用，泻法不能当作补法使用，各自都有适宜的情况。补泻方法用反了，病情就会更加严重，并且会有把实证治得更实、把虚证治得更虚的祸患，怎么能不谨慎呢？高武按语：滑氏认为经文的意思是泻井而补合；所谓补井、补合的说法，根本就是泻南方、补北方的意思。十二、十二经脉的流注。

译《难经》第二十三难问：经脉有十二条，络脉有十五条，它们从哪里开始，到哪里终止呢？答：经脉运行血气，沟通阴阳，使营气滋养全身。它的运行从中焦开始，注入手太阴、手阳明经；手阳明经注入足阳明、足太阴经；足太阴经注入手少阴、手太阳经；手太阳经注入足太阳、足少阴经；足少阴经注入手厥阴心包、手少阳经；手少阳经注入足少阳、足厥阴经；足厥阴经又回转注入手太阴经。十五条别络都随着经脉的起始运行，像圆环一样没有首尾，彼此转相灌注，汇聚于寸口和人迎，用来诊察各种疾病，判断生死。滑氏说：“因”就是随着。“原”就是开始。“朝”就像朝见、朝会的“朝”，是汇聚、会合的意思。这是根据上文所说经脉运行的尺度，进一步说明经络运行的长度和度数。直行的称为经，旁支分出的称为络。十二经有十二条络，再加上阳络、阴络和脾的大络，共为十五络。谢氏说：所谓从中焦开始，大概是说饮食入口后储藏在胃中，其中精微物质化生的营气，注入手太阴、手阳明经，依次传递，直到足厥阴经；足厥阴经又回转注入手太阴经。十五条络脉都随着十二经脉的起始运行，彼此转相灌注，像圆环一样没有首尾，汇聚于寸口、人迎，用来治疗各种疾病，判断生死。寸口、人迎，古代的方法是把喉咙两侧搏动的脉称为人迎。到了晋代，王叔和直接把左手关脉之前一分处定为人迎，把右手关脉之前一分处定为气口，后世都沿用了这种说法。我认为古人之所以取人迎、气口，大概是因为人迎属于足阳明胃经，接受饮食水谷之气而滋养五脏。气口属于手太阴肺经，朝会百脉之气而使阴阳达到平衡。《此事难知》说：寅时，手太阴肺经，起于中焦，终于大拇指内侧，出于指端。卯时，手阳明大肠经，起于手大拇指与食指的指端，终于鼻孔旁边。辰时，足阳明胃经，起于鼻根两侧眉间的部位，终于进入足大拇趾与第二趾之间，并从趾端出来。巳时，足太阴脾经，起于足大拇趾的趾端，终于注入心中。午时，手少阴心经，起于心中，终于小指内侧，并从指端出来。未时，手太阳小肠经，起于小指的指端，终于抵达鼻部、到达眼内眦，并斜行联络颧部。申时，足太阳膀胱经，起于眼内眦，终于小趾内侧，并从趾端出来。酉时，足少阴肾经，起于小趾下方，终于注入胸中。戌时，手厥阴心包经，起于胸中，终于沿着无名指，从指端出来。亥时，手少阳三焦经，起于无名指的指端，终于眼外眦。子时，足少阳胆经，起于眼外眦，终于小趾与第四趾之间，并从趾端出来；它的支脉向上进入足大拇趾与第二趾的分叉处，从趾端出来，贯穿趾甲，出于三毛处。丑时，足厥阴肝经，起于足大拇趾丛生毛发的上方，终于注入肺中。十三、奇经八脉。

译《难经》第二十七难问：脉有奇经八脉，不受十二经脉的约束，这是什么道理？答：有阳维脉、阴维脉、阳跷脉、阴跷脉、冲脉、督脉、任脉、带脉。这八条脉都不受十二经脉的约束。所以称为奇经八脉。滑氏说：脉有奇经和常经之分，十二经脉就是常脉。奇经八脉则不受十二经脉的约束。所以称为奇经。“奇”与“正”相对，就像兵法中所说的奇兵和正兵。虞氏说：“奇”是零数、单数的“奇”，有不成偶数的意思。这是说这八条脉不隶属于正经的阴阳系统，没有表里相配的关系，而是另循一条特殊的路线运行。所以称为奇经。这八条脉中，督脉在人体后部起统领作用，任脉在人体前部起作用；冲脉是诸阳经之海；阴维脉、阳维脉维系联络全身；带脉环绕腰部，如同束带；阳跷脉出自足太阳经的别支；阴跷脉本于足少阴经的别支。有人说：经脉有十二条，络脉有十五条，共有二十七种气，彼此随着上下运行，为什么唯独奇经八脉不受经脉约束呢？答：圣人规划设置沟渠，使水道通畅，以防备水患。天降大雨时，沟渠就会涨满；在这种时候，水势浩大而任意奔流，圣人就不能再用原有的规划来约束它。这就像络脉充盈泛溢，各条经脉也不能约束它们。滑氏说：经络运行本来有一定的常规。奇经八脉却不能依照这种常规运行。所以用圣人规划设置沟渠来作比喻，以说明络脉充盈泛溢后，各条经脉不能再约束它们，于是形成了这种奇经。这样看来，奇经大概就是络脉充盈泛溢后形成的吧？也有人说，这里“络脉”三个字，秦越人正是指奇经而言。既然它不受经脉约束，直接称为络脉也可以。这一篇的两节，列举了八脉的名称，以及它们之所以称为奇经的道理。《难经》第二十八难问：奇经八脉既然不受十二经脉约束，那么它们各自从哪里起始、怎样连接呢？答：督脉，起于下极之俞穴，沿脊柱内部向上，到达风府穴，进入并归属于脑。任脉起于中极穴下方，向上到达阴毛边缘，沿腹部内部上行，经过关元穴，到达喉咽。冲脉起于气冲穴，与足阳明经并行，夹着肚脐向上，到达胸中后散开。带脉起于季胁，环绕身体一周。阳跷脉起于足跟中，沿外踝向上运行，进入风池穴。阴跷脉也起于足跟中，沿内踝向上运行，到达咽喉，与冲脉交叉贯通。阳维脉、阴维脉维系联络全身，气血充盈积聚后不能环流灌注各条经脉。所以阳维脉起于各条阳经会合之处。阴维脉起于各条阴经交会之处。这就像圣人规划设置沟渠，沟渠水满溢出，流入深湖。所以圣人也不能再把它约束并疏通。人体的脉气隆盛，进入奇经八脉，因而不能循环周流。所以十二经脉也不能约束它；如果它受到邪气而蓄积，就会出现肿胀、发热，应当用砭石刺治。滑氏说：“继”字，《脉经》作“系”。“督”的意思是总领。督脉是阳脉之海，所以总领和统摄各条阳脉。督脉起于下极之俞穴，由会阴经过长强穴，沿脊柱中线上行至大椎穴，与手足三阳经的脉气交会；向上至瘖门穴与阳维脉相会，至百会穴与足太阳经相交；向下至鼻柱、人中，与阳明经相会。任脉起于中极穴下方的曲骨穴。“任”就是妊养的意思。任脉是人体生长养育的根本。冲脉起于气冲穴，到达胸中后散开，是阴脉之海。《内经》作“并足少阴之经”。考察冲脉经过幽门、通谷向上运行，这些部位都属于足少阴经。应当依照《内经》的说法，督脉、任脉、冲脉这三条脉都起于会阴。大概是同一源头分成三条支路。带脉起于季胁下方一寸八分，环绕身体一周，就像束带一样。阳跷脉起于足跟中的申脉穴，沿外踝运行。阴跷脉则起于足跟中的照海穴，沿内踝运行。“跷”就是举足、超越的意思。因为这两条脉都起于足部。所以取“跷”所含举足、超越的意义。阳维脉、阴维脉维系联络全身，是阴阳经脉的纲维。阳维脉发于金门穴，以阳交穴为郄穴；与手足太阳经及阳跷脉在臑俞穴相会，与手足少阳经在天窌穴相会，并会于肩井穴；与足少阳经在阳白穴相会，向上经过本神、临泣、正营、脑空，向下到达风池穴；又与督脉在风府、瘖门穴相会。这就是阳维脉起于各条阳经会合之处。阴维脉的郄穴叫筑宾穴，与足太阴经在腹哀穴、大横穴相会。又与足太阴、足厥阴相会于府舍、期门，又与任脉相会于天突、廉泉；这就是阴维脉起于诸阴经交会之处。“溢畜不能环流灌溉诸经者也”这十二个字，应当放在“十二经亦不能拘之”的下面。这样，在这里就没有间断，而在那里也能够彼此相承了。至于“其受邪气畜”等十二个字，谢氏认为，按本文上下文来看，这里本来应当有缺文；然而《脉经》中没有这些文字，因此怀疑是衍文。有人说，这些文字应当放在“关格不得尽其命而死矣”之下，因为那是针对邪气在六腑而言的。十四、十五：络脉 《二十六难》说：经脉有十二条，络脉有十五条；多出的三条络脉，是什么络脉呢？答：有阳络，有阴络，还有脾的大络。阳络，就是阳蹻脉的络脉。阴络，就是阴蹻脉的络脉。所以络脉共有十五条。滑氏说：直行的称为经，旁行的称为络。经脉就像长江、汉水的主流，络脉则像沱水、潜水的支流。每条经脉都有络脉，十二经有十二络，例如手太阴经属于肺而络于大肠，手阳明经属于大肠而络于肺，诸如此类。现在说络脉有十五条，是因为还有阳蹻脉的络、阴蹻脉的络，以及脾的大络。阳蹻脉和阴蹻脉见于《二十八难》。之所以称它们为络脉，是因为奇经不受十二经的拘束，把它们直接称为络脉也是可以的。脾的大络名叫大包，在渊液穴下三寸处发出，分布于胸胁部；它的搏动应合于衣服之上，这就是脉中的宗气。四明陈氏说：阳蹻脉的络脉统领各条阳络。阴蹻脉的络脉能够统领各条阴络；脾的大络又总管阴阳各络，这是因为脾能够灌溉、滋养五脏。十五：奇经病

译《二十九难》说：奇经发生疾病时，情况是怎样的？答：阳维脉维系阳气，阴维脉维系阴气；阴阳不能相互维系，就会怅然若失、意志消沉，身体松弛无力而不能自我收持。阳维脉发生病变，会苦于寒热往来；阴维脉发生病变，会苦于心痛；阴蹻脉发生病变，则阳部迟缓而阴部拘急；阳蹻脉发生病变，则阴部迟缓而阳部拘急；冲脉发生病变，则气上逆而腹中拘急；督脉发生病变，则脊背强直而厥逆；任脉发生病变，则腹内苦于结聚，男子表现为七疝，女子表现为瘕聚；带脉发生病变，则腹部胀满，腰部松软无力，好像坐在水中一样。这就是奇经八脉所发生的病变。滑氏说：这里讲的是奇经的病变。阴气不能被阴维脉维系，就会怅然若失；阳气不能被阳维脉维系，就会身体松弛无力而不能自我收持。阳维脉循行于各条阳经，主管卫气；卫气属于气，气居于体表。所以会苦于寒热往来。阴维脉循行于各条阴经，主管营气；营气属于血，血与心相联系。所以会苦于心痛。两条蹻脉发生病变时，在阳部就是阳气拘结而紧急，在阴部就是阴气拘结而紧急；患病的一方拘急，未患病的一方自然和缓。冲脉从关元穴上行到咽喉。所以会气逆而腹中拘急。督脉循行于背部。所以会脊背强直而厥逆。任脉起于胞门，循行于腹部。所以发病时腹内会苦于结聚，男子表现为七疝，女子表现为瘕聚。带脉环绕身体一周。所以病状就是这样。“溶溶”是松软无力的样子。这些都是根据各条经脉所经过的部位来说的。从《二十七难》到这里，义理实相互承接，最应当贯通起来仔细研读。十六：十二经以原穴为俞穴，三焦以俞穴为原穴 《六十六难》说：经典说，肺经的原穴出于太渊，心经的原穴出于大陵，肝经的原穴出于太冲，脾经的原穴出于太白，肾经的原穴出于太溪，少阴经的原穴出于兑骨，也就是神门穴；胆经的原穴出于丘墟，胃经的原穴出于冲阳，三焦经的原穴出于阳池，膀胱经的原穴出于京骨，大肠经的原穴出于合谷，小肠经的原穴出于腕骨。滑氏说：肺经的原穴太渊到肾经的原穴太溪，见于《灵枢》第一篇。《灵枢》第二篇说：肺经的俞穴是太渊，心经的俞穴是大陵，肝经的俞穴是太冲，脾经的俞穴是太白，肾经的俞穴是太溪；膀胱经的俞穴是束骨，经过京骨而成为原穴；胆经的俞穴是临泣，经过丘墟而成为原穴；胃经的俞穴是陷谷，经过冲阳而成为原穴；三焦经的俞穴是中渚，经过阳池而成为原穴；小肠经的俞穴是后溪，经过腕骨而成为原穴；大肠经的俞穴是三间，经过合谷而成为原穴。大概五脏阴经只以俞穴作为原穴，六腑阳经既有俞穴，又另外有原穴。有人说：《灵枢》把大陵作为心经的原穴，《难经》也是如此；但《难经》又另外把兑骨作为少阴经的原穴。各家针灸书都把大陵作为手厥阴心包经的俞穴，把位于掌后兑骨末端的神门作为心经所注的俞穴。像这样彼此不同，是什么原因呢？考察《灵枢》第七十一篇说：少阴经没有输穴，难道心就不会生病吗？岐伯说：只是心经的经脉在体外发生病变，而心脏本身没有病。所以只取它的经穴，也就是掌后兑骨末端的穴位。其余各脉的出入屈曲转折，以及循行速度的快慢，都像手少阴心经和手厥阴心主经的脉行一样。《灵枢》第二篇又说：心经之脉出于中冲，流入劳宫，注入大陵，循行于间使，进入曲泽；这就是手少阴经。按：中冲以下的穴位，都是手厥阴心主经的俞穴，《灵枢》径直指作手少阴经的穴位，而手少阴经的俞穴没有另行记载。《素问·缪刺篇》又说：针刺手厥阴心主经、手少阴心经兑骨末端的穴位各一针，立即就能痊愈。《气穴篇》又说：五脏的俞穴共有五十个。王氏认为，五脏的俞穴只有心包经的井穴、俞穴，而没有心经的井穴、俞穴；《七十九难》又说：假如心脏有病，就泻手厥阴心主经的俞穴，补手厥阴心主经的井穴。详细考察此前此后各篇经文的意义，就知道手少阴心经与心主经用的是同一种治疗方法。十二经都把俞穴作为原穴，为什么呢？答：五脏的俞穴，是三焦之气运行、停留的地方。三焦之气运行所到的俞穴为什么称为原穴呢？答：脐下肾脏之间的动气，是人的生命之本。它也是十二经脉的根本。所以称为“原”。三焦是原气的分使，主管使上、中、下三焦之气通行，运行经过五脏六腑；“原”是三焦的尊号。所以原气所停留的地方就称为原穴，五脏六腑有病，都要取其原穴治疗。滑氏说：十二经都把俞穴作为原穴，是因为十二经的俞穴都与三焦之气运行、停留的地方相联系。三焦之气运行所到的俞穴称为原穴，是因为脐下肾间的动气就是人的生命，也是十二经脉的根本。三焦是原气的分使，主管使上焦、中焦、下焦的三种气运行，并运行经过五脏六腑。使三种气运行。这就是纪氏所说的下焦禀受真元之气，也就是原气。原气向上到达中焦；中焦接受水谷精悍之气，将其化为营气和卫气，营卫之气又与真元之气相互贯通运行，到达上焦。所以“原”是三焦的尊号，而原气所停留的地方就称为原穴，就像帝王出行时仪仗所到之处称为“行在所”一样。五脏六腑有病，都在这里取原穴治疗，这是很恰当的。《拔萃》说：本经的原穴不论经络的逆从，也不论子母补泻。凡针刺原穴，诊察到气机发动、应答之气到来时便进针；吸气时得到气，不要出针，停留较久，等气尽后才出针，这就是“拔原”的方法。王海藏说：假如针刺肝经的病，在本经原穴也针刺一针；如果需要补肝经，也在本经原穴补一针；如果需要泻肝经，也在本经原穴泻一针。其余各经完成补泻后，也依照这个例子，对各经的原穴分别进行补泻。这十二个原穴并不采用泻子补母的方法，虚证、实证都可以使用。所以五脏六腑有病，都要取其原穴。《六十七难》说：五脏的募穴都在阴部，而俞穴都在阳部，这是什么意思呢？答：阴部的病可以通过阳部来治疗，阳部的病可以通过阴部来治疗。所以募穴在阴部，俞穴在阳部。滑氏说：募穴和俞穴，是五脏腧穴的总称。位于腹部属阴，所以称为募穴；位于背部属阳，所以称为俞穴。募，就是聚集、结聚的意思，说明经气聚集在这里。“俞”字，《史记·扁鹊传》写作“输”，就像委输的“输”字一样，说明经气由此输送到彼处。五脏的募穴在腹部。肺的募穴是中府穴，共两穴，位于胸部云门穴下一寸、乳头上方第三肋间的动脉陷中；心的募穴是巨阙穴，共一穴，位于鸠尾穴下一寸；脾的募穴是章门穴，共两穴，位于季胁下、与脐相对之处；肝的募穴是期门穴，共两穴，位于不容穴两旁各一寸五分；肾的募穴是京门穴，共两穴，位于腰部季胁处。五脏的俞穴在背部，循足太阳经分布：肺俞在第三椎下，心俞在第五椎下，肝俞在第九椎下，脾俞在第十一椎下，肾俞在第十四椎下，都在脊柱两旁各一寸五分处。阴病可以从阳部治疗，阳病可以从阴部治疗，是因为阴阳经络的气相互交贯，脏腑与腹背之间的气相互通应。所以阴部的病有时可以从阳部治疗，阳部的病有时可以从阴部治疗。针刺的方法说：从阳部引导阴气，从阴部引导阳气。按：经典说阴病行于阳、阳病行于阴，这是必然的；而滑氏注释却说“有时”，似乎认为只是可能如此。这似乎不符合经典的旨意。

译十七：八会刺穴 《四十五难》说：经典所说的八会，指的是什么？答：腑会在太仓，脏会在季胁，筋会在阳陵泉，髓会在绝骨，血会在鬲俞，骨会在大杼，脉会在太渊，气会在三焦之外、直对两乳之间的一条筋处。体内有热病的，应当取各类组织会聚之处的气穴来治疗。滑氏说：太仓又名中脘，在脐上四寸；六腑都从胃取得营养。所以它是腑会。季胁处就是章门穴。它位于大横穴外侧、与脐相对的季肋末端，是脾的募穴；五脏都从脾取得营养。所以它是脏会。足少阳经的筋在膝外侧边缘结聚，这就是阳陵泉穴。它位于膝下外侧一寸的凹陷中；另外，胆与肝相配，肝主管筋，筋在肝处会合。所以它是筋会。绝骨又名阳辅，在足外踝上四寸，位于辅骨前方、绝骨末端之前三分处；各种髓都属于骨。所以它是髓会。鬲俞在背部第七椎下，距脊柱两旁各一寸半，是足太阳经脉气所发出的地方。太阳经多血，而且血又象征水。所以它是血会。大杼在项后第一椎下，距脊柱两旁各一寸。太渊在掌后凹陷中的动脉处，就是所说的寸口，是脉气汇聚之处。气会在三焦之外、直对两乳之间的一条筋处，也就是膻中，是所谓的气海。它在玉堂下一寸六分。体内有热病的，应当根据病所属的脏腑，取相应的会穴治疗。谢氏说：“三焦”应当改作“上焦”。四明陈氏说：髓会在绝骨，髓属于肾，肾主管骨，与足少阳没有关系；脑是髓之海，脑有枕骨穴，那么髓会应当在枕骨，写作绝骨是错误的。血会在鬲俞。血由心统摄，由肝所藏；鬲俞在第七椎下两旁，上面是心俞，下面是肝俞，所以是血会。骨会在大杼；骨由髓所滋养，髓从脑向下流注到大杼，大杼处的髓渗入脊髓中心，向下贯通尾骶，再渗入各个骨节。所以骨节之气都汇聚于此，这种说法也是通的。古益袁氏说：人能够健步，是因为髓会在绝骨。肩膀能够承受重物，是因为骨会在大杼。十八：上工与下工治病 《七十七难》说：经典说上工治疗未病，中工治疗已病，这是什么意思？答：所谓治疗未病，是看到肝发生病变，就知道肝病将要传给脾。所以先使脾气充实，不让它受到肝邪的侵袭。所以说这是治疗未病。中工治疗已病，是看到肝病而不懂得病邪会相互传变，只是一心治疗肝。所以说这是治疗已病。滑氏说：看到肝病，先使脾气充实，让邪气无处侵入，这就是治疗未病。这就是上工；看到肝病，只是一心治疗肝，这就是治疗已病。这就是中工。《灵枢》第五十五篇说：上工针刺的是尚未发生的病变。次一等的医工针刺尚未发展的病变。再次一等的医工针刺已经衰退的病变。下工针刺的是刚刚侵袭人体的病邪。以及形体病势正盛的病变。以及病情与脉象相逆的病变。所以说，正当病势强盛时，不要贸然强行攻伐，以免造成损伤，应当趁病势衰退时治疗。这样事情才能大有成效。所以说上工治疗未病，而不是等到已经发病后才治疗，说的就是这个道理。明代四明人高武撰述 卷二上 《灵枢》《素问》一、用针的方法与适宜事项 黄帝说：医生治疗疾病时，同一种病，治疗方法却各不相同，这是为什么？岐伯说：这是各地的地气造成的。所以东方地区，是天地万物开始生发的地方。那里是产鱼产盐的地方，靠近海边和水域；当地人吃鱼而喜好咸味，都安居在自己的地方，享用当地的食物。鱼会使人体内生热，盐能够制约血。所以当地人的肤色较黑，腠理疏松；他们所患的病大多是痈疡（“疡”音同“羊”）。治疗适宜用砭石，因此砭石也是从东方传来的。南方，是天地万物生长养育最为旺盛的地方。那里地势低下，水土薄弱，是雾露聚集的地方。当地人喜爱酸味，吃腐美之物；他们大多肌理细密而肤色赤红。所患的病是筋脉拘挛、痹证，治疗适宜用微针，因此九针也是从南方传来的。形体安逸而心志困苦，疾病由内而生，应当用针和砭石治疗。二、九针的形制 黄帝说：针的长短有一定的数目和规格吗？岐伯回答说：第一种叫镵针，仿照巾针制作，针头大而针末尖锐，距针末一寸半处，末端骤然变尖，针长一寸六分。第二种叫员针，仿照絮针制作，针身像筒一样，针锋像卵一样；针体呈卵形，末端圆，长一寸六分。第三种叫鍉针（“鍉”音同“低”），仿照黍、粟的尖端制作，长三寸半。第四种叫锋针，仿照絮针制作，针身像筒一样，针末锋利，刀刃有三个棱角，长一寸六分。第五种叫铍针（“铍”音同“彼”），仿照剑锋制作，末端像剑锋，宽二寸半，长四寸。第六种叫员利针，仿照〔缺字〕制作；针体大如〔缺字〕，既圆又尖，针末稍大，针身反而较小；又说针身中部稍大，长一寸六分。第七种叫毫针，仿照毫毛制作，针尖像蚊虻的口器，长一寸六分。第八种叫长针，仿照綦针制作，针锋锐利，针身薄，长七寸。第九种叫大针，仿照锋针制作，针尖像挺一样，锋端稍圆。九针的形制就完备了。这就是九针的长短规格。三、九针与天地人、四时等相应而发挥作用