卷二下

译足阳明经循行部位的上方，血气旺盛，髯须就美而长；血少而气多，髯须就短。所以气少而血多，髯须就少。血气都少，就没有髯须，嘴角两侧的须多半脱落。足阳明经循行部位的下方，血气旺盛，下体的毛就美而长，甚至长到胸部。血多而气少，下体的毛美而短，最长到脐部；行走时容易高抬足，足趾肌肉少，足部容易发冷。血少而气多，肌肉容易发生瘃病。血气都少，就没有毛；即使有也稀疏、枯槁憔悴，容易发生痿厥，足部痹痛。足少阳经循行部位的上方，气血旺盛，通贯的髯须就容易长得好。血多而气少，通贯的髯须美而短；血少而气多，髯须少；血气都少，就没有胡须。感受寒湿，就容易发生痹病、骨痛，指甲枯槁。足少阳经循行部位的下方，血气旺盛，小腿毛就美而长，外踝部肥厚。血多而气少，小腿毛美而短，外踝皮肤坚硬而厚；血少而气多，小腿毛少，外踝皮肤薄而柔软。血气都少，就没有毛，外踝瘦削而没有肌肉。足太阳经循行部位的上方，血气旺盛，眉毛美丽，眉中有长毛。血多而气少，眉毛粗恶，面部肌理较少；血少而气多，面部肌肉较多；血气调和，面色就美。足太阴经循行部位的下方，血气旺盛，足跟肌肉充满，脚后跟坚实；气少而血多，足跟瘦削空虚；血气都少，就容易抽筋，脚后跟下面疼痛。手阳明经循行部位的上方，血气旺盛，髭须美丽；血少而气多，髭须粗恶；血气都少，就没有髭须。手阳明经循行部位的下方，血气旺盛，腋下的毛就美。手掌鱼际部的肌肉温暖。手少阳经循行部位的上方，血气旺盛，眉毛美而长，耳朵颜色也美。血气都少，耳朵焦枯，颜色难看。手少阳经循行部位的下方，血气旺盛，手掌蜷曲处肌肉多而温暖；血气都少，就寒冷而瘦削。气少而血多，身体瘦削而脉络多。手太阳经循行部位的上方，血气旺盛，就有很多胡须，面部肌肉多而平润。血气都少，面部瘦削而颜色难看。手太阳经循行部位的下方，血气旺盛，手掌肌肉充满；血气都少，手掌瘦削而寒冷。黄帝说：针刺有一定的原则吗？回答说：眉毛美丽，说明足太阳经的脉气和血气都多；眉毛粗恶，说明气血少。身体肥胖而润泽，说明血气有余；肥胖但不润泽，说明气有余而血不足；身体瘦削而不润泽，说明气血都不足。仔细观察形体和气的有余、不足并加以调治，就可以知道气血运行的顺逆。黄帝说：妇女没有胡须，是没有血气吗？回答说：冲脉、任脉都起于胞中，向上沿着脊背内侧运行，是经络之海。它们浮行于外部的部分，沿腹部右侧向上运行，汇合于咽喉，又分支联系唇口。血气旺盛，就能充养皮肤、温暖肌肉；若血气单独旺盛，就会濡润渗入皮肤而生长毫毛。如今妇女天生气有余而血不足，是因为她们经常失血。冲脉和任脉不能荣养口唇。所以胡须不会生长。黄帝说：男子有阴部损伤，阴气断绝而不能兴起，阴器不能使用，但胡须却没有脱落，这是什么缘故？宦官的胡须为什么却会独自脱落？回答说：宦官去除了宗筋，损伤了冲脉，血液流失后不能恢复，皮肤内部结滞，唇口得不到荣养。所以胡须不会生长。黄帝说：有一种天生的宦官，从未受过损伤，也没有失血，但胡须仍不生长，这是什么缘故？回答说：这是先天禀赋有所不足。他的任脉、冲脉不旺盛，宗筋不能发育，只有气而没有血，唇口得不到荣养。所以胡须不会生长。三　耐受疼痛 骨骼强健、筋脉较弱、肌肉松弛、皮肤厚的人能耐受疼痛；对于针刺、砭石造成的疼痛以及火灸也是如此。肤色黑而骨骼美好的人能耐受火灸；肌肉坚实而皮肤薄的人不能耐受针刺、砭石造成的疼痛，对于火灸也是如此。四　五种逆证 黄帝说：我听说针刺有五种逆证。回答说：疾病与脉象相反；热病而脉静，汗已经出而脉反而盛大躁动，这是第一种逆证。患泄泻而脉洪大，是第二种逆证。邪气着于脾而不移动，腘部肌肉破损，身体发热而脉象一侧断绝，是第三种逆证。淫邪损夺形体，身体发热而面色枯败苍白，之后又便血；便血严重而沉重，是第四种逆证。寒热交替而损夺形体，脉象坚硬搏动，是第五种逆证。五　三刺以引出谷气 第一次针刺，阳邪就会出来；第二次针刺，阴邪就会出来；第三次针刺，谷气就会到来。谷气到来就停止针刺。所谓谷气到来，就是已经用补法使正气充实，或已经用泻法使邪气虚弱。所以，由此可以知道谷气已经到达了。六、热病。

译肝热病患者，先出现小便发黄、腹痛而多卧、身体发热；热势相争时会胡言乱语并惊恐，胁部胀满疼痛，手足躁动，不能安卧。庚日、辛日病情加重，甲日、乙日大汗出；气机逆乱时，在庚日、辛日死亡。针刺足厥阴、足少阳经；若气机逆乱，则头痛阵阵，脉气上冲头部。心热病患者，先连续几天心中不快乐，随后发热；热势相争时，突然心痛，心中烦闷，容易呕吐，头痛，面色发红而不出汗。壬日、癸日病情加重，丙日、丁日大汗出；气机逆乱时，在壬日、癸日死亡。针刺手少阴、手太阳经。脾热病患者，先出现头部沉重、面颊疼痛、心中烦闷、面色青、想呕吐、身体发热；热势相争时，腰痛得不能俯仰，腹部胀满而泄泻，两颔疼痛。甲日、乙日病情加重，戊日、己日大汗出；气机逆乱时，在甲日、乙日死亡。针刺足太阴、足阳明经。肺热病患者，先感到寒气凛冽，毛发竖起，怕风怕冷，舌上发黄，身体发热；热势相争时，喘息咳嗽，疼痛牵连胸部、乳部和背部，不能深呼吸，头痛难以忍受，出汗后反而发冷。丙日、丁日病情加重，庚日、辛日大汗出；气机逆乱时，在丙日、丁日死亡。针刺手太阴、手阳明经，放出如大豆般的血，立即痊愈。肾热病患者，先出现腰痛、小腿酸痛，口渴难忍而频频饮水，身体发热；热势相争时，项部疼痛而强硬，小腿发冷且酸痛，脚底发热，不想说话；气机逆乱时，项部阵阵疼痛，神情淡漠。戊日、己日病情加重，壬日、癸日大汗出；气机逆乱时，在戊日、己日死亡。针刺足少阴、足太阳经。凡是出汗的病，到达其所胜之日，就会出汗。肝热病患者，左颊先发红；心热病患者，面部先发红；脾热病患者，鼻部先发红；肺热病患者（原文“肺热广州一者”，疑有文字或OCR错误），右颊先发红；肾热病患者，下颏先发红。疾病虽然尚未发作，若已见到这些红色，就针刺治疗，这叫作治疗未发之病。各种热病从相应部位开始发病的，病势发展到极重时就会停止；针刺方法相反的，经过三周就会停止；反复严重逆乱就会死亡。凡是应当发汗的，到达其所胜之日，汗就会大量流出。凡治疗热病，先让患者饮用寒水，然后针刺；一定要让他穿寒凉的衣服，居住在寒冷的地方，直到身体寒冷，热病才停止。热病初起先胸胁疼痛、手足躁动的，针刺足少阳，补足太阴；病情严重的，施行五十九刺。热病初起手臂疼痛的，针刺手阳明、手太阴，汗出后病就停止；热病初起在头部的，针刺项部的太阳经，汗出后病就停止。热病初起在足胫部的，针刺足阳明，汗出后病就停止。热病先出现身体沉重、骨痛、耳聋而喜欢昏暗处的，针刺足少阴；病情严重的，施行五十九刺。热病初起先眩晕昏冒而发热、胸胁胀满的，针刺足少阴、足少阳。太阳经脉的脉色显现在颧骨部位，这是热病。若荥穴部位的脉色尚未交会，就说现在将要出汗，等待时日即可；若与厥阴经脉的脉色同时出现，死期不会超过三日。这种热病在内里连及肾，其脉色属于少阳经脉。少阳经脉的脉色显现在荥穴和面颊前部，这是热病。若荥穴部位的脉色尚未交会，就说现在将要出汗，等待时日即可；若与少阴经脉的脉色同时出现，死期不会超过三日。热病的气穴在第三椎下方的间隙，主治胸中的热；第四椎下方的间隙，主治膈中的热；第五椎下方的间隙，主治肝热；第六椎下方的间隙，主治脾热；第七椎下方的间隙，主治肾热。荥穴在骶部。项部上方第三椎陷下的地方，就是气穴的中央。面颊下方、向上直到颧骨的部位，主治大瘕；下牙床部位，主治腹部胀满；颧骨后方，主治胁痛；面颊上方，就是膈的上方。头顶上有五行，每行五穴，用来泄去各条阳经上逆的热。大杼、膺俞、缺盆、背俞。这八个穴位，用来泄去胸中的热。气冲、三里、巨虚上廉、巨虚下廉，这八个穴位，用来泄去胃中的热。云门、髁骨、委中、髓空，这八个穴位，用来泄去四肢的热。五脏俞旁边的五个穴位，这十个穴位，用来泄去五脏的热。热病有九种情况不可针刺：第一，汗不出、颧骨高处发红并呃逆的，会死；第二，泄泻而腹部胀满严重的，会死；第三，眼睛看不清，发热不止的，会死；第四日，婴儿发热而腹部胀满的，会死；第五，汗不出而呕吐、下血的，会死；第六，舌根溃烂，发热不止的，会死；第七，咳嗽而鼻出血，汗不出，汗不能达到足部的，会死；第八，骨髓发热的，会死；第九，发热而痉挛的，会死，腰部像折断一样，抽搐，牙关紧闭，牙龈也会痉挛。以上这九种情况，都不可针刺。七、疟病。

译足太阳经的疟病，使人腰痛、头重，寒气从背部升起，先冷后热，热势炽盛，热止后出汗，病情难以痊愈；针刺郄中并放血。足少阳经的疟病，使人身体困倦，寒不很重，热也不很重，厌恶见人，见到人心中就容易惊惕；发热较多，汗出较甚，针刺足少阳。足阳明经的疟病，使人先发冷，寒意瑟缩而严重，过了很久才发热；热退后出汗，喜欢看日光、月光和火光，才觉得舒畅，针刺足阳明跗部即可停止。足太阴经的疟病，使人心中不快，喜欢叹气，不想吃东西，寒热交替而多汗；病发时容易呕吐，呕吐后病势便减轻，就在这时取穴治疗。足少阴经的疟病，使人剧烈呕吐，寒热交替，热多寒少，想关上门窗独处，这种病难以痊愈。足厥阴经的疟病，使人腰痛、小腹胀满。小便不畅，像癃闭一样，但并不是真正的癃闭。频频产生小便的意愿而感到恐惧，气力不足，腹中闷闷不舒，针刺足厥阴。肺疟使人心中发冷，寒气很重而发热，热势间歇时容易惊恐，好像看见了什么，针刺手太阴、手阳明。心疟使人心中烦乱，严重时想喝清水，反而寒多而热不重，针刺手少阴。肝疟使人面色青苍，频频叹气，神情像死了一样，针刺足厥阴并放血。脾疟使人发冷，腹中疼痛；发热时肠中鸣响，鸣响后出汗，针刺足太阴。肾疟使人瑟瑟发冷，腰脊疼痛，辗转不安，大便困难，眼睛眩动，手足发冷。针刺足太阳、足少阴。胃疟使人将要发病。容易饥饿却不能进食，进食后胸腹支撑胀满、腹部胀大，针刺足阳明、足太阴的横脉放血。疟病发作、身体刚开始发热时，针刺足背上的动脉，打开其孔穴，放出血来，立即使寒气消退。疟病正要发冷时，针刺手阳明、手太阴、足阳明、足太阴。疟脉充满而非常急促时，针刺背俞，使用中针，在五胠俞旁各刺一针，根据肥瘦情况放血。疟脉细小而充实、急促时，灸小腿的少阴经，针刺手指末端的井穴。疟脉充满、洪大而急促时，针刺背俞，使用五个胠俞，背俞各一处，以适应血脉运行来放血。疟脉缓慢、洪大而虚弱时，就使用药物，不宜用针。凡治疗疟病，要在发作前如一顿饭的时间开始，才可以治疗；错过这个时机就失去时机了。各种疟病而脉象不能显现的，针刺十指之间并放出血，血放出后病一定会停止。先察看身体上像小豆一样的红点，把它们全部刺取。十二种疟病，各自发作的时间不同，要观察它们的病状，以知道是哪一条经脉的病。要在疟病发作时，先等如一顿饭的时间再针刺。第一次针刺病势减轻，第二次针刺病情有所知觉，第三次针刺就会痊愈；若仍未痊愈，就针刺舌下两条脉并放血；仍未痊愈，就针刺郄中充盛的经脉放血；再针刺项部以下、夹脊两旁的部位，一定会痊愈。舌下两条脉，就是廉泉穴。针刺疟病，必须先询问病从哪里开始发作，先针刺最先出现症状的部位；若先头痛并且头重，就先针刺头部。若先头痛，先针刺头上两侧额部和两眉之间放血；若先项背痛，就先针刺项背；若先腰背痛，就先针刺郄中放血；若先手臂痛，就先针刺手少阴、手阳明及十指之间；若先足胫酸痛，就先针刺足阳明及十指之间放血。风疟发作时，会出汗而怕风，针刺三阳经的背俞并放血。若小腿酸痛很重，按压也不能忍受，叫作跗髓痛病，用镵针针刺绝骨放血，立即痊愈。身体只有轻微疼痛的，针刺至阴及各阴经的井穴，但不要放血，隔一日针刺一次。疟病不口渴、隔日发作的，针刺足太阳；口渴而隔日发作的，针刺足少阳；温疟汗不出的，施行五十九刺。八、腰痛。

译足太阳经脉导致腰痛，使疼痛牵引项部、脊柱、臀部和背部，像负重一样；针刺其郄穴，在足太阳的正经处放血。春天不要见血。少阳经脉导致腰痛，像针刺皮肤里面一样，隐隐作痛，不能俯仰，也不能回头。针刺少阳经成骨末端放血。成骨，是膝外侧边缘那块独自突起的骨头。夏天不要见血。阳明经脉导致腰痛，不能回头；回头时好像看见什么东西，容易悲伤。针刺阳明经在小腿胫骨前的部位三次，使上下气血调和并放血。秋天不要见血。足少阴经脉导致腰痛，疼痛牵连脊柱内侧，针刺少阴经，在内踝上方针刺二处。春天不要见血；放血太多，就不可挽回。厥阴经脉导致腰痛，腰中像张开的弓弩弦一样；针刺厥阴经脉，在小腿肚和脚跟、鱼腹之外，循摸到纤细如丝的部位后再针刺。病人容易说话，沉默时神志不清，针刺三处。解脉导致腰痛，疼痛牵连肩部，眼睛昏花，时常遗尿；针刺解脉，在膝部筋肉分界处、郄穴外侧边缘的横脉放血，血色改变后停止。解脉导致腰痛，像有带子牵拉，常常像腰部折断一样，容易恐惧。针刺解脉，在郄中结聚如黍米的络脉处刺入，血喷出而颜色发黑；见到红血就停止。同阴经脉导致腰痛，疼痛像有小锤子停在里面，突然肿起；针刺同阴经脉。同阴经脉在外踝上方绝骨的末端，针刺三处。阳维经脉导致腰痛，疼痛向上而突然肿起；针刺阳维经脉。阳维经脉与太阳经在小腿肚下方相合，距离地面约一尺。冲络经脉导致腰痛，不能俯仰，仰身时害怕跌倒；这是举重物伤腰、冲络断裂所致，恶血归聚在那里。针刺部位在郄穴与阳筋之间、郄穴上方数寸冲脉所在处，针刺二处并放血。会阴经脉导致腰痛，疼痛向上而汗出淋漓；汗干后使人想喝水，喝完水又想奔走。针刺直阳经脉上方三处。其部位在跷脉郄穴下方五寸，横向经过；察看其中充盛的脉络并放血。飞阳经脉导致腰痛，疼痛向上而烦闷不舒，严重时悲伤并恐惧；针刺飞阳经脉，在内踝上方五寸、少阴经前方、与阴维脉相会处。昌阳经脉导致腰痛，疼痛牵连胸部，眼睛昏花，严重时身体反折，舌头卷曲而不能说话；针刺两条筋，各刺一处，在内踝上方、大筋前方、太阴经后方。针刺部位在踝上约二寸。散脉导致腰痛而发热，热势很重时心中烦闷，腰部以下像有一根横木横在里面，严重时遗尿。针刺散脉，在膝前骨肉分界处、络脉外侧边缘束脉之处，针刺三处。肉里经脉导致腰痛，不能咳嗽，一咳嗽筋就收缩拘急；针刺肉里经脉两处，在太阳经外侧、少阳经绝骨之后。腰痛夹着脊柱疼痛并牵连到头部。身体僵直，眼睛昏花，像要僵硬跌倒，针刺足太阳郄中放血。腰痛而上部发冷，针刺足太阳、足阳明；上部发热，针刺足厥阴；不能俯仰，针刺足少阳；中部发热而喘，针刺足少阴，并在郄中放血。腰痛而上部发冷、不能回头，针刺足阳明；上部发热，针刺足太阴；中部发热而喘，针刺足少阴；大便困难，针刺足少阴；腰痛像折断一样、不能俯仰、不能举动，针刺足太阳；疼痛牵引脊柱内侧，针刺足少阴。腰痛牵连小腹而拘急，不能仰身，针刺腰部与臀部相交之处，即两侧髁胛上方；针刺的次数按月的死生来决定。拔针后立即痊愈。左侧取右侧，右侧取左侧。腰痛不能俯仰，急剧牵引阴囊睾丸的，针刺八髎和疼痛上方。八髎在腰部与臀部分界处。九、周痹。黄帝说：周痹在身体上的情况是怎样的？它在上下之间移动，随着经脉运行，在上下左右彼此相应，间隔之处几乎没有空隙。我想听听这种疼痛，是在血脉之中，还是在分肉之间呢？它是因为什么造成的？它的疼痛会移动。有时还来不及下针，疼痛发作时也来不及确定治疗方法，疼痛就已经停止了。是什么道理造成这样的情况？希望听听其中的原因。岐伯说：这是众痹。不是周痹。黄帝说：希望听听众痹是怎样的。岐伯说：它各自在相应部位，交替发作，交替停止，交替停留，交替出现；右边的病应在左边，左边的病应在右边，并不能周遍运行。它会交替发作、交替停止。黄帝说：应当怎样针刺呢？岐伯说：针刺这种病，即使疼痛已经停止，也一定要针刺原来的部位，不要让它再次发作。黄帝说：很好，希望听听周痹是怎样的。岐伯说：周痹在血脉之中，随着经脉向上，随着经脉向下，不能左右移动，而是各自在相应的部位。黄帝说：应当怎样针刺呢？岐伯说：疼痛从上向下的，先针刺下部以阻止它，随后再针刺下部以使病邪排出；疼痛从下向上的，先针刺上部以阻止它，随后再针刺下部以使病邪排出。黄帝说：很好。这种疼痛是在哪里产生的，又因为什么而有这个名称？岐伯说：风、寒、湿三种邪气侵入分肉之间，挤压迫切而形成沬；沬遇到寒气就聚集，聚集后便排挤分肉，使分肉分裂。分肉分裂就会疼痛，疼痛就使神气归集于此；神气归集就会发热，发热则疼痛缓解；疼痛缓解就会发生厥逆，厥逆后其他部位的痹病发作，发作时就是这样的情况。黄帝说：很好，我已经明白其中的道理了。这种病在内不在五脏，向外又没有发于皮肤，只停留在分肉之间；真气不能周遍运行，所以称为周痹。所以针刺痹病时，必须先切按、循察下部的六经，观察它们的虚实；对于大络中结聚不通的血，以及虚弱而脉道陷空的部位，都要加以调治，用热熨使其通畅；对于拘急坚硬、转动如弓的部位，要顺着其运行方向治疗。黄帝说：很好，我已经明白其中的道理了。也明白具体的治疗方法了。这九种病证，是经巽之理以及十二经脉阴阳病变的情况。十、癫狂。

译癫病初起时，先是不快乐，头重头痛，抬眼上视而目赤；严重时发作到极点便心烦。应观察面色，针取手太阳、手阳明、手太阴经，待血色改变后停止。癫病刚发作，若牵引口角、啼哭呼喊、喘息、心悸，应观察手阳明、手太阳经；左侧拘强就针刺右侧，右侧拘强就针刺左侧，待血色改变后停止。癫病刚发作，若先身体反张僵直，随后脊痛。应观察足太阳、足阳明、手太阳经，待血色改变后停止。治疗癫病时，常与患者共处，察看应当针取的部位；病发时观察它，若有异常充盛之处就泻去其血，把血放在瓢壶中；到了发作时，只有病处的血会独自动动。如果血不动，就灸穷骨二十壮。穷骨就是骶骨。骨癫病患者，鳡齿以及各俞穴、分肉处都充满，而骨骼停滞；出汗，心中烦闷，常呕吐涎沫。气向下泄的，不能治疗。脉癫病患者会突然仆倒，四肢的脉都胀满而松弛；脉满的，全部针刺放血；脉不满的，施灸。在项部两旁的太阳经处施灸，在腰部距带脉三寸处施灸；各分肉的本输穴也可取用。若常呕吐涎沫、气向下泄，不能治疗。癫病发作时像狂病一样的，死亡而无法治疗。狂病初起时，先表现为自己悲伤。容易忘事，苦于发怒，容易恐惧，是由于忧愁和饥饿造成的。治疗时取手太阴、手阳明经，待血色改变后停止；还要取足太阴、足阳明经。狂病刚开始发作时，睡得少而不饥，自以为贤能高尚。自以为有辩别和智慧。自以为尊贵。喜欢辱骂别人，日夜不停。治疗时取手阳明、手太阳、手太阴，以及舌下少阴部位；察看凡是充盛的部位都取，不充盛的就放弃。狂言乱语，容易受惊而大笑，喜欢唱歌，妄行不止，是因受到极大的惊恐所致。治疗时取手阳明、手太阳、手太阴经。狂病患者眼中妄见、耳中妄闻、喜欢呼喊，是气少所产生的。治疗时取手太阳、手太阴、手阳明、足太阴经，以及头部两侧的鳡穴。狂病患者多食，常看见鬼神，喜欢笑却不表露出来，是因有过度的喜悦所致。治疗时先取足太阴、足太阳、足阳明经，随后取手太阴、手太阳、手阳明经。狂病新发而尚未出现上述情况的，先取左右曲泉的动脉，以及充盛的部位放血；过一会儿就会停止。若仍不停，就按上述方法取穴；并灸骨骶二十壮。全身大热，狂乱而妄见、妄闻、妄言的，观察足阳明经和大络并取治；虚弱的补之，血实的泻之。让患者仰卧，医者坐在其头前，用双手的四指夹住并按压颈动脉，持续一段时间；然后卷曲手指切按推行，向下到缺盆中央，再像前面那样停止。热退后才停止，这就是所谓推而散之。病在各条阳经脉，时而发冷，时而发热；各分肉处也时而发冷，时而发热，这叫作狂病。针刺时观察虚脉，直到各分肉处都恢复，热病就停止。病刚开始发作，一年发作一次的不可治疗；一个月发作一次的不可治疗；一个月发作四五次的，称为癫。针刺各分肉和各经脉；没有寒象的，用针调治。十一、头病。厥逆性头痛，面部好像肿胀，起身时心中烦闷，取足阳明、足太阴经。厥逆性头痛而头部脉络疼痛，心中悲伤而容易哭泣。察看头部动脉，若反而充盛，就全部针刺放血；然后调治足厥阴经。厥逆性头痛，头部阵阵疼痛，头重而痛，泻头上的五行，每行五穴；先取手少阴，后取足少阴。厥逆性头痛而容易忘事，按压也不能缓解，取头面左右的动脉，随后取足太阴。厥逆性头痛先项部疼痛，腰脊也相应疼痛，先取天柱，后取足太阴、足太阳。厥逆性头痛十分剧烈，耳前后的脉涌动而有热。一种说法是：有动脉的地方就泻出其血，随后取足少阳。真头痛，头痛严重，整个脑部都痛，手足寒冷直到关节的，会死，不能治疗。头痛不能取背俞穴的，是曾经受到撞击跌落，恶血留在体内；如果肌肉受伤疼痛尚未停止，可以就近针刺，不能取远处的穴位。头痛不可针刺的，是大痹成为恶病；每天发作的，可以使其发作次数减少，但不能治愈。半边头部发冷疼痛的，先取手少阳、手阳明，后取足少阳、足阳明。十二、痿病。黄帝说：五脏使人发生痿病，是为什么？岐伯说：肺主管身体的皮肤和毫毛，心主管身体的血脉，肝主管身体的筋膜，脾主管身体的肌肉，肾主管身体的骨和骨髓。所以肺热使肺叶焦枯，皮毛就会虚弱；皮毛虚弱、拘急而薄弱附着，就会发生痿躄。心气发热，就会使下部经脉厥逆而向上；向上之后，下部经脉就虚弱，脉气虚弱便产生脉痿。关节像折断一样，提挈小腿时小腿松弛，不能承受地面。肝气发热，就会胆汁泄出而口苦，筋膜干燥；筋膜干燥，筋就拘急而挛缩，便发生筋痿。脾气发热，就会胃中干燥而口渴，肌肉麻木不仁，便发生肉痿。肾气发热，就会腰脊不能举动，骨骼枯槁而骨髓减少，便发生骨痿。黄帝说：这是怎样得来的？岐伯说：肺是五脏之长。它是心的覆盖。如果有所失去，所求又不能得到，就会使肺发出鸣响；肺鸣就会使肺热、肺叶焦枯。所以说，五脏因肺热、肺叶焦枯而发生痿躄，说的就是这种情况。悲哀过度，就会使胞络断绝；胸中络脉断绝，阳气便在体内扰动，发作时心下像崩塌一样，频频尿血。所以《下经》说：大经脉空虚，就会发生肌痹，随后传变为脉痿。思虑没有穷尽，愿望不能实现，心意向外驰逐，房事过度，宗筋松弛，就会发生筋痿，并出现白淫。所以《下经》说：筋痿产生于肝，是由于房事造成的。渐渐受到湿邪侵袭，又以水湿为事；如果有所停留，居住处也相互潮湿，肌肉就会濡湿溃烂，痹阻而麻木不仁，便发生肉痿。所以《下经》说：肉痿是由于处在湿地而得的。远行劳累疲倦时遇到大热天气而口渴，口渴就会使阳气在体内受到攻伐；阳气在体内受到攻伐，热邪就会停留在肾中，而肾是藏水的脏腑。如今水不能胜过火，骨就会枯槁，骨髓就会虚弱。所以双足不能承受身体的重量，便发生骨痿。所以《下经》说：骨痿是由于大热产生的。黄帝说：怎样辨别它们呢？肺热的，面色白而毫毛衰败；心热的，面色红而络脉充溢；肝热的，面色青苍而指甲枯槁；脾热的，面色黄而肌肉蠕动；肾热的，面色黑而牙齿枯槁。黄帝说：像先生所说的这样，就可以了。医书说治疗痿病只取阳明经，这是什么道理？岐伯说：阳明经是五脏六腑之海，主管滋润宗筋；宗筋主管约束骨骼，使关节活动便利。冲脉是经脉之海。它主管向溪谷部位渗灌，并与阳明经在宗筋处会合；阴经和阳经总会聚于宗筋，在气冲穴会合，而阳明经居其首要地位；它们都归属于带脉，并联络督脉。所以阳明经虚弱，宗筋就松弛，带脉也不能发挥约束作用。所以双足痿弱而不能使用。治疗时分别补益各经的荥穴，疏通其俞穴，调和虚实，协调逆顺；筋、脉、骨、肉分别在各自适宜的时令接受治疗，病就会痊愈。黄帝说：好。十三、心痛。

译厥逆性心痛牵连脊背，容易抽搐，好像从后面有人触碰他，身体弯曲佝偻的，是肾心痛。先取京骨、昆仑穴。下针后病仍不止，就取然谷穴。厥逆性心痛伴腹胀、胸满，心痛尤其严重的，是胃心痛。取太都、太白穴。厥逆性心痛，疼痛像用针刺心脏一样，心痛非常严重的，是脾心痛。取然谷、太溪穴。厥逆性心痛，面色青苍如同将死，整天不能舒畅叹息的，是肝心痛。取行间、太冲穴。厥逆性心痛，卧倒时像独自居处，心痛间歇发作，活动时疼痛更加严重而面色不变的，是肺心痛。取鱼际、太渊穴。真心痛，手足发冷直到关节，心痛非常严重；早晨发作，傍晚死亡；傍晚发作，次日早晨死亡。心痛而不可针刺的，是体内有充盛的积聚，不可取背俞穴。心痛牵连腰脊并想呕吐的，取足少阴；心痛伴腹胀，身体瑟缩，大便不通的，取足太阴；心痛牵连背部而不能呼吸的，针刺足少阴，仍不好就取手少阳；心痛牵连小腹，疼痛上下游走不定，小便困难的，针刺足厥阴；心痛而只是气短、不能充分呼吸的，针刺手太阴；心痛应当在第九椎处针刺。按压后如果疼痛停止，就针刺按压的部位，病会立即停止；在上下部位寻找病处，找到后病也会立即停止。背部与心相互牵引而疼痛的，治疗取天突、第十椎以及上纪；上纪，即胃脘部（原文“胃爱富三”，疑有OCR错乱）。下纪就是关元穴。背部、胸部的邪气系属于阴阳和左右，大致就是这样。十四、胀病。黄帝说：脉象在寸口处怎样表现，才是胀病？岐伯说：脉大、坚硬而涩的，就是胀病。黄帝说：怎样知道是五脏六腑的胀病呢？岐伯说：阴属五脏，阳属六腑。黄帝说：气使人发生胀病，是在血脉之中吗？还是在五脏六腑之内呢？岐伯说：这三处都有。然而并不是胀病所停留的地方。黄帝说：希望听听胀病所停留的地方。岐伯说：胀病都在五脏六腑之外，排挤五脏六腑而充塞胸胁，使皮肤胀满。所以称为胀病。黄帝说：五脏六腑位于胸胁和腹部里面，就像匣子柜子中收藏禁用器物一样。它们各有次序和处所，虽有虚名，却同处在一个区域之中；它们的气各不相同，希望听听其中的原因。岐伯说：还没有明白我的意思吗？再问吧。岐伯说：胸腹是五脏六腑的外郭。膻中，是心主所居的宫城。胃，是太仓；咽喉和小肠，是传送之处；胃的五个孔窍，是如同闾里门户一样的通道；廉泉、玉英，是津液运行的道路。所以五脏六腑各有边界，它们的病也各有形状。营气循行于经脉，卫气逆行就成为脉胀。卫气与经脉并行，循着分肉运行而成为肤胀；取三里穴泻之，病在近处针一次，病在远处针三次。无论虚实，关键都在于迅速泻针。黄帝说：希望听听胀病的形状。岐伯说：心胀，心中烦闷、气短，卧床不安；肺胀，腹中虚满而喘咳；肝胀，胁下胀满并牵引小腹；脾胀，容易呃逆，四肢烦闷，身体沉重到不能承受衣服，卧床不安；肾胀，腹部胀满牵连背部，腰髀部隐隐疼痛。六腑胀的情况是：胃胀，腹部胀满，胃脘疼痛，鼻中闻到焦臭味，妨碍进食，大便困难。大肠胀，肠中鸣响而疼痛不止；冬天又受到寒邪，就会发生食物未经消化的泄泻。小肠胀，小腹胀满并牵连腰部疼痛；膀胱胀，小腹胀满而气机壅滞，出现癃闭。三焦胀，气充满在皮肤之中，轻浮而不坚实。胆胀，胁下疼痛胀满，口中发苦，容易长叹气。凡是这些胀病，治疗的道理都在于掌握一个原则：明确知道气机的逆顺，针刺次数不出差错；虚证却泻、实证却补，就会使神气离开它所居之处，使邪气损伤正气，真气无法安定，这是粗劣医工造成的失败，叫作夭命。虚证要补，实证要泻，使神气归回其所居之处，长久堵塞其空隙，这才叫良医。黄帝说：胀病在哪里产生，又是因为什么发生的？岐伯说：是由于卫气运行在身体之中。卫气通常与经脉并行，循着分肉运行；运行有逆有顺，阴阳相互跟随，才能得到天地的调和，五脏依次更新，四时按顺序运行，五谷才能消化。后来厥气停留在下部，营气停滞，寒气逆行向上，真气与邪气相互攻伐，两种气相互搏结，于是合并成为胀病。黄帝说：很好，怎样解除疑惑呢？岐伯说：把它与真气相合，三合而得。黄帝说：很好。黄帝说：《胀论》说不论虚实，医工的关键在于迅速泻邪；病在近处针刺一次，病在远处针刺三次。如今有这三种情况，却不能使气下降，过错在哪里？岐伯说：这是针刺陷入肉肓之中，并且刺中了气穴。没有刺中气穴，气就会闭塞在体内；针没有刺入肓膜，气就不能运行向上发散；针刺入肌肉，就会使卫气紊乱，阴阳相互追逐，这些都会影响胀病。应当泻却没有泻，所以气不能下降；针刺三次仍不下降，就必须改换取穴方法，气下降后才停止。气仍不下降，就重新开始治疗。这样就可以万无一失，哪里会有危险呢？这是治疗胀病的方法。一定要仔细诊察病情，应当泻就泻，应当补就补，就像鼓槌一敲鼓便有回应一样，哪里会有气不下降的呢！黄帝说：肤胀、鼓胀可以针刺吗？岐伯说：先泻去胀病处的血络，随后调治经脉；针刺就是为了去除血络。腹部突然胀满，按压也不能消退的，取太阳经的络穴；太阳经络穴就是胃的募穴。少阴俞在脊椎旁三寸处，取第五个部位；使用员利针。卫气逆行而成为脉胀，卫气与经脉并行而成为肤胀，都取三里穴泻之；病在近处针一次，病在远处针三次，不论虚实，都要迅速泻三里穴。十五、胸胁痛。胸胁疼痛而不能呼吸，不能平卧，气向上冲而气短；偏侧疼痛，脉象充满而隆起，斜向下出于臀部；脉络经过胸胁，分支通向心脏，贯穿膈部并上达肩部，如同从天突斜向下到肩部，交会于第十椎下方。十六、大风。风邪从外部侵入，使人寒战，出汗，头痛，身体沉重而怕冷。治疗取风府穴，调和阴阳；不足就补，有余就泻。大风病头项疼痛的，针刺风府穴；风府在上方第一椎处。大风病出汗的，灸噫嘻穴；噫嘻在背部下方、夹脊旁约三寸处。按压此处，使病人发出“噫嘻”声。因风邪而风病加重的，针刺眉头；落枕的，取肩上横骨之间。风病患者时冷时热，发热而出汗，一天发作数次的，先针刺各分肉和络脉；若出汗后仍时冷时热，就每三日针刺一次，经过一百日病就会停止。十七、疠风。疠风病，先刺肿块的上方，刺到病势停止；用锐针刺入肿块部位，按压使恶气排出，直到肿块完全消退才停止。骨节沉重，胡须眉毛脱落，称为大风。针刺肌肉，使其如常出汗，持续一百日。针刺骨髓，使其出汗一百日，共计二百日；等到胡须眉毛重新生长，就停止针刺。十八、偏枯。偏枯病，身体一侧不能使用并且疼痛，但言语没有改变，神志没有紊乱；病在分肉和腠理之间，要用大针治疗，补益不足，削减有余，这样才能恢复。痱病，身体不疼痛而四肢不能收动，神志虽乱却不严重，言语略有含糊但还知道事情，可以治疗；病情严重而不能说话的，不能治疗。病先起于阳经，随后进入阴经的，先取阳经，后取阴经；病邪浮在表面的，就在浅部取治。十九、痿厥。痿厥表现为四肢末端拘束、烦闷，应迅速解除这种拘束，每日两次；麻木不仁的，十日后就会有知觉。不要停止治疗，直到病好为止。每年用草刺激鼻孔使人打喷嚏，打喷嚏后病就会停止；没有气息而病势急迫的，要迅速迎接、引导其气，立即就会停止；使其受到惊吓也可以。二十、痈。

译痈疽的产生，是脓血形成的结果。它不是从天上来，也不是从地下出现，而是由细微的积累逐渐产生的。所以圣人会在病尚未形成之前就进行调治。愚昧的人却等到病已经形成才遭受它的祸患。脓已经形成，十个人中有九个会死，只有一个能生存。所以圣人不会让病发展到已经形成的地步。并且明确说明良好的治疗方法，把它写在竹简和帛书上，使有能力的人接续传授给后世，永远没有终止的时候；这是为了使后世不遭遇这种病患。黄帝说：难道等到脓血已经形成以后，才遭遇这种病吗？难道不能用小针加以疏导治疗吗？岐伯说：用小的手段治疗小病，功效小；用大的手段治疗大病，反而多有伤害。所以已经形成脓血的，只能用砭石、铍针的锋刃来治疗。轻轻按压痈肿，观察气所运行的方向；先在痈肿旁边浅刺，随后稍稍向内刺得更深，再返回刺之，不要超过三次。观察病邪的浮沉，以此决定针刺的浅深。针刺后一定要熨治，使热力进入内部，每天使热气内入，邪气逐渐衰退，大痈就会溃破。治疗腐烂肿块，针刺腐烂处的上方；根据痈肿的大小和深浅来针刺。大的要多放血，小的要刺得深些；针一定要端直地刺入，达到目的后停止。痈疽形成后，片刻之间肿块回缩，不能知道它所在的位置，按压也没有反应，时而出现、时而消失的，针刺手太阴经旁三处，缨脉各两处。腋下痈肿而大热的，针刺足少阴；针刺五次热仍不止的，针刺手心主三处；手太阴经的络脉、与大骨会合之处，各针刺三处。突然发生痈肿，筋脉拘缩，疼痛随着分肉部位移动，魄汗不能尽出，胞气不足，治疗在经穴和俞穴。痈肿之气已经停息的，适宜用针刺开并除去它；气势旺盛而血液聚集的，适宜用砭石泻去。针刺肿块时，要摇动针。左足对应立春，其日为戊寅、己丑；左胁对应春分，其日为乙卯；左手对应立夏，其日为戊辰、己巳；胸部、咽喉、颈部和头部对应夏至，其日为丙午。右手对应立秋，其日为戊申、己未；右胁对应秋分，其日为辛酉；右足对应立冬，其日为戊戌、己亥。腰部和臀部下方的孔穴对应冬至，其日为壬子。六腑在膈下，三脏对应中央之地。大禁之日，是太一所在之日，以及各个戊日、己日。以上九种情况，要善于观察八正神所在的部位，以及它所主宰的左右上下。身体有痈肿而想要治疗的，不要在痈肿所对应的日子进行溃破治疗，这叫作天忌日。二十一、鼠瘘。鼠瘘的根本都在五脏，末端向上出现在颈部和腋下之间；如果病邪浮在脉中，尚未向内附着于肌肉，向外又已经成为脓血，就容易除去。应当从根本治疗，牵引其末端，这样才能使病势衰退并消除寒热。仔细按察病邪运行的道路来施治，缓慢停针、缓慢进针以除去病邪。肿块小如麦粒的，针刺一次便可见效，针刺三次就会痊愈。鼠瘘有寒热的，针刺寒府穴；寒府在膝外侧附着膝部的解溪、营穴一带。二十二、耳鸣、耳痛、耳聋。耳部是宗筋聚集的地方。胃中空虚，宗筋就虚弱；宗筋虚弱，精气就向下流失，脉气也会有所枯竭。所以发生耳鸣，要补客主人穴；还要取手大拇指指甲上与肌肉交界的部位。耳聋而不疼痛的，取足少阳；耳聋而疼痛的，取手阳明。耳聋而听不见声音的，取耳中的听宫穴；耳鸣的，取耳前的动脉。耳痛而不可针刺的，是耳中有脓；如果有干燥的耵聍，也会使耳朵听不见。耳聋的，取手小指和无名指指甲上与肌肉交界的部位，先取手部，后取足部。耳鸣的，取手中指指甲上；左侧取右侧，右侧取左侧，先取手部，后取足部。耳聋的，取手阳明；仍不好，就针刺耳前能够通行脉气的部位。二十三、膝痛、胫酸。膝部屈曲困难、伸不直的，治疗膝上的楗；坐着而膝痛的，治疗膝上的机；站立而暑热引起疼痛的，治疗膝解处的骸关；膝痛牵连拇指的，治疗膝后腘部；坐着而膝痛、好像有东西隐藏在里面的，治疗关部；膝痛不能屈伸的，治疗背部；疼痛向内牵连胫部、像折断一样的，治疗阳明经中部的俞髎；如果症状有别，取巨阳、少阴的荥穴。胫部酸痛、麻木不仁而不能久立的，治疗少阳经的维络，在外踝上五寸、辅骨上方。横骨下方叫楗，髋部两旁叫机，膝解处叫骸关，膝旁的骨叫连骸，骸骨下方叫辅，辅骨上方叫腘，腘部上方叫关，横在头部的骨叫枕。膝中疼痛的，取犊鼻穴，用员利针刺入并使其开通；针的大小如原文所载，针刺膝部即可。二十四、咬舌、咬颊、咬唇、重舌。少阴经气到达，就会咬舌；少阳经气到达，就会咬颊；阳明经气到达，就会咬唇。观察主管病变的经脉，进行补益。重舌，针刺舌柱，用铍针。二十五、欠。阴气积聚在下部，阳气尚未尽，阳气牵引向上，阴气牵引向下，阴阳彼此牵引。所以频频呵欠。阳气尽而阴气旺盛，就会闭目；阴气尽而阳气旺盛，就会醒来。泻足少阴，补足太阳。肾主管呵欠，取足少阴。二十六、哕。水谷进入胃中，胃气向上输注到肺。如今胃中有所阻滞，寒气与新入的谷气一起返回胃中，新旧之气相互扰乱，真气与邪气相互攻伐，气相互并合连接，又从胃中出来，所以发生哕。补手太阴，泻足少阳。二十七、唏、噫。阴气旺盛而阳气虚弱，阴气运行急促而阳气运行缓慢；阴气旺盛到使阳气断绝。所以发生唏声，补足太阳，泻足少阴。寒气侵入胃中，厥逆之气从下向上散行，又返回胃中。所以发生噫气，补足太阴、足阳明。二十八、振寒。寒气侵入皮肤，阴气旺盛，阳气虚弱。所以发生寒战、寒栗，补益各条阳经。二十九、亸（“丁可反”为反切注音）。胃气不充实，各条经脉就虚弱；各条经脉虚弱，筋脉就松弛懈怠；筋脉松弛懈怠，阴气就起作用，阳气不能恢复。所以发生亸病。根据病变所在的部位，补益分肉之间。三十、喷嚏。阳气调和通利，充满于心中，从鼻中出来。所以发生喷嚏，补足太阳经的荥穴和眉本穴。三十一、哭泣过度而津液枯竭导致失明。哭泣不止，津液就会枯竭；津液枯竭，精气就不能灌注；精气不能灌注，眼睛就看不见东西。所以称为夺精，补天柱经脉中夹在面颊和项部之间的部位。三十二、太息。忧愁思虑会使心系拘急，心系拘急，气就会受到约束；气受到约束，运行就不通利。所以通过长叹气把受约束的气舒展开、排出；补手少阴、心主，取足少阳并留针。三十三、流涎。饮食进入胃中，胃中有热，蛔虫就会活动；蛔虫活动，胃就松弛；胃松弛，廉泉穴就开放；廉泉开放，所以涎液下流。补足少阴。流涎，是蛟蚘在作怪。用手聚拢按住虫所在之处，按得坚实并持续握持，不让它移动；用大针刺入，长时间 удерж住针，使虫不动，然后拔针。三十四、口眼歪斜。足阳明、手太阳经的筋脉拘急，就会口眼歪斜，眼角拘急而不能立即看清；治疗都如同前面所说的方法。三十五、肠鸣。中气不足，大小便就会发生变化，肠中也会苦于鸣响；下部气不足，就会出现痿厥和心中烦闷。补足外踝下方的部位，并留针。三十六、目眩头倾。上部气不足，脑髓就不充满，耳中就苦于鸣响，头部就苦于倾斜。补足外踝下方的部位，并留针。三十七、喉痹。

译喉痹而不能说话的，取足阳明；能够说话的，取手阳明。厥逆之气冲向咽喉而不能说话，手足发冷，大便不通的，取足少阴。咽喉干燥，口中发热如同含胶，取足少阴。喉痹、舌头卷曲、口中干燥、心中烦闷而心痛、手臂内侧疼痛，不能抬臂到头部的，取手小指和无名指指甲下方，距离指端如一片韭叶宽的部位。三十八、齿痛。牙痛而不厌恶清凉饮水的，取足阳明；厌恶清凉饮水的，取手阳明。龋齿，针刺手阳明；仍不好，就针刺那条通入牙齿中的脉，立即就会停止。三十九、鼻衄。鼻衄不止、凝结的血仍流出的，取足太阳；流出凝结血的，取手太阳。仍不好，就针刺腕骨下方；仍不好，就针刺腘中放血。四十、喘。体内发热而喘的，取足少阳和腘中的血络；气充满胸中而喘息的，取足太阴，在大拇趾末端、距离趾甲如一片韭叶处取穴。寒证就留针，热证就迅速出针，气下降后才停止。四十一、怒。容易发怒而不想进食，言语越来越少的，针刺足太阴；发怒而多言的，针刺足少阳。四十二、顑（“若感切”为反切注音）。针刺手阳明。顑部疼痛，针刺足阳明曲周处的动脉，见血便立即停止；仍不好，就在经脉处按压人迎穴，立即停止。四十三、项痛。项部疼痛，不能俯仰的，针刺足太阳；不能回头的，针刺手太阳。四十四、足病。大腿和髀部不能抬举的，应侧卧取穴，在髋关节枢纽的合穴处，用员利针；不可用大针针刺。阳明经虚弱，宗筋就松弛，带脉不能约束。所以足部痿弱而不能使用。补益其荥穴，疏通其俞穴。四十五、下血。因病而持续下血的，取曲泉穴。四十六、疝。疼痛在小腹，小腹痛而不能排大便和小便的，叫作疝。这是受寒所致，针刺小腹两侧大腿之间，再针刺腰部髁骨之间；要多次针刺，直到全身发热，病就会停止。心疝突然剧痛的，取足太阴、足厥阴，全部针刺并放出血络中的血。四十七、转筋。转筋发生在阳部，就治疗阳部；发生在阴部，就治疗阴部；都要立即针刺。转筋的，令患者站立后取穴，可以使病随即停止。四十八、厥。厥逆夹着脊柱疼痛并牵连到头顶，头部沉重昏沉，眼睛昏花，腰脊强硬的，取足太阳腘中的血络。厥逆而胸部胀满、面部肿胀、嘴唇湿润，突然难以说话，严重时不能说话的，取足阳明。厥气冲向咽喉而不能说话，手足发冷，大便不通的，取足少阴。厥逆而腹中鸣响，寒气很多，腹中不适，大小便困难的，取足太阴。太阳经厥逆，就会头部肿胀、头重，足不能行走，发作时眩晕跌倒；阳明经厥逆，就会头顶疼痛，想奔走，呼喊，腹部胀满，不能卧，面赤而热，妄见妄言；少阳经厥逆，就会突然耳聋，面颊肿胀发热，胁痛，小腿不能活动；太阴经厥逆，就会腹部胀满，大便不通，不想进食，进食就呕吐，不能卧；少阴经厥逆，就会口干、小便发红，腹胀、心痛；厥阴经厥逆，就会小腹肿痛、腹胀，月经和小便不利，喜欢屈膝而卧，阴部收缩肿胀，小腿肿胀。内热旺盛就泻，虚弱就补；不旺盛也不虚弱的，取本经治疗。四十九、痫。针刺痫病惊厥的脉部五处；手太阴各针五处；刺太阳经五处；手少阴经络旁针一处；足阳明针一处；在踝上五寸处针刺三针。五十、霍乱。霍乱，针刺俞穴旁五处，足阳明经及其上方旁侧三处。五十一、目痛。眼中红肿疼痛，从内眼角开始的，取阴跷脉。五十二、突然失声。黄帝说：人突然因忧愁愤怒而失去声音，是哪条道路闭塞了？是哪一种气不能出行？使声音不能发出？希望听听其中的治疗方法。少师说：咽喉，是水谷通行的道路。喉咙，是气上下运行的通道。会厌，是声音出入的门户。口唇，是声音开合的扇门。舌，是调节声音的机关。悬雍垂，是声音通行的关口。颃颡，是分散气息、使其泄出的地方。横骨，是神气所支配、主管舌头发动的部位。所以人的鼻孔空通而鼻涕流出不止，是颃颡不能开通，分气失常造成的。因此，会厌小而薄，气就发动得快，开合便利，出气容易；会厌大而厚，开合困难，气息出得迟缓，所以说话声音重浊。人突然失声，是寒气侵入会厌，使会厌不能发动声音，声音不能下达；等到它的开合失常，所以没有声音。黄帝说：应当怎样针刺呢？少师说：足少阴经向上联系舌，联络横骨，终止于会厌；在这些部位泻去血脉中的血，浊气就会被排开。会厌的脉向上联络任脉，取天突穴，会厌就能重新发动声音。五十三、眼睛不能闭合而不能睡卧。邪气侵入人体，有时会使人眼睛不能闭合、不能睡觉，是什么气造成的？伯高说：五谷进入胃中。食物的糟粕、津液和宗气，分别运行在三条通道中。所以宗气积聚在胸中，从喉咙出来，贯通心脉，用来运行呼吸。营气分泌津液，把津液注入脉中，变化成为血液，用来濡养四肢末端；在内则注入五脏六腑，以应合漏刻的计数。卫气发出悍烈而迅疾的气，先运行在四肢末端、分肉和皮肤之间，运行不止。白天运行于阳分，夜间运行于阴分，常常从足少阴经的分肉之间运行到五脏六腑。如今厥气侵入五脏六腑，卫气只能在外部防卫，运行于阳分，不能进入阴分；运行于阳分，阳气就旺盛；阳气旺盛，阳跷脉就陷下，卫气不能进入阴分，阴气便虚弱。所以眼睛不能闭合。黄帝说：应当怎样治疗？岐伯说：补益不足，泻去有余，调和虚实，使经脉通畅，从而除去邪气。五十四、补遗篇：气交暴郁刺法。

译黄帝说：气机升降不能前进，气交发生变化，就会形成突然的郁滞。我已经知道这种情况了，怎样预先救助众生呢？这样可以消除它吗？岐伯说：这个问题问得高明啊！我听先生说过，既然明白天真的道理，就必须穷尽针刺的方法；可以折解郁滞、扶助运气，补益虚弱、保全真气，泻去旺盛、清除余邪，使这种痛苦得以消除。黄帝说：希望把这些全部告诉我。岐伯说：升气不能前进，就会有严重的灾害。木气想要上升，却被天柱窒塞压抑；木气想要发散郁滞，也必须等待时机，应当针刺足厥阴的井穴。火气想要上升，却被天蓬窒塞压抑；火气想要发散郁滞，也必须等待时机。君火、相火相同，针刺心包络的荥穴。土气想要上升，却被天卫窒塞压抑；土气想要发散郁滞，也必须等待时机，应当针刺足太阴的俞穴。金气想要上升，却被天英窒塞压抑；金气想要发散郁滞，也必须等待时机，应当针刺手太阴的经穴。水气想要上升，却被天芮窒塞压抑；水气想要发散郁滞，也必须等待时机，应当针刺足少阴的合穴。黄帝说：升气不能前进，可以预先防备；希望听听气下降的情况，以便预先防治。岐伯说：既然明白气的上升，就一定要通晓气的下降。气机升降的道理，都可以预先治疗。木气想要下降，却被地晶窒塞压抑；下降而不能进入，受到压抑就会郁滞发作。使它疏散，就能归于正常位置；下降时郁滞突然发作，就像上天等待时机一样。气下降却不能继续下行，郁滞就会很快形成。气要下降时，可以折制克制它的胜气。应当针刺手太阴经气所出的穴位，再刺手阳明经气所入的穴位。火气想要下降，却被地玄窒塞压抑；下降而不能进入，受到压抑就会郁滞发作，使其疏散就可以了。应当折制它所胜的气，就可以疏散郁滞；应当针刺足少阴经气所出的穴位，再刺足太阳经气所入的穴位。土气想要下降，却被地苍窒塞压抑；下降而不能下行，受到压抑就会郁滞发作，疏散后就可以进入。应当折制其所胜，就可以疏散郁滞；应当针刺足厥阴经气所出的穴位，再刺足少阳经气所入的穴位。金气想要下降，却被地彤窒塞压抑；下降而不能下行，受到压抑就会郁滞发作，疏散后就可以进入。应当折制其所胜，就可以疏散郁滞；应当针刺心包络经气所出的穴位，再刺手少阳经气所入的穴位。水气想要下降，却被地阜窒塞压抑；下降而不能下行，受到压抑就会郁滞发作，疏散后就可以进入。应当折制土气，就可以疏散郁滞；应当针刺足太阴经气所出的穴位，再刺足阳明经气所入的穴位。黄帝说：五运到来，有前后次序，也有升降往来；其中有承接和抑制的情况，可以听听针刺的方法吗？岐伯说：应当取其化源。所以，太过的就取其不及之处，不及的就资助它；太过的就取治它，随后抑制其郁滞，取其本运的化源，使郁气受到折制；不及的就扶助、资助，以扶助运气，从而避开虚邪。资助和取治的方法，属于秘密传授的内容。五十五、司天不迁正刺法。黄帝说：关于升降针刺，已经知道其中的要领；希望听听司天之气尚未迁正，使主管运化的气失去正常政令，导致万物变化或许都失常的情况。既然会使百姓患病，能否预先除去？我想救济众生，希望听听其中的道理。岐伯说：这个问题问得全面而深刻，说到了至理；圣人心怀慈悲，想要救济众生，我就把这个道理全部陈述出来，以阐明其中幽微。太阳之气重新布散时，如果厥阴之气没有迁正，迁正不能进行，气就会在上部闭塞，应当泻足厥阴经气所流注的穴位。厥阴之气重新布散时，如果少阴之气没有迁正，迁正不能进行，气就会在上部闭塞，应当针刺心包络脉气所流注的穴位。少阴之气重新布散时，如果太阴之气没有迁正，迁正不能进行，气就会停留在上部。应当针刺足太阴经气所流注的穴位。太阴之气重新布散时，如果少阳之气没有迁正，迁正不能进行，气就会闭塞而不通，应当针刺手少阳经气所流注的穴位。少阳之气重新布散时，如果阳明之气没有迁正，迁正不能进行，气就不能向上通行，应当针刺手太阴经气所流注的穴位。阳明之气重新布散时，如果太阳之气没有迁正，迁正不能进行，气就会再次闭塞，应当针刺足少阴经气所流注的穴位。五十六、司气有余不退位刺法。黄帝说：迁正不能前进，可以用针刺通达其中的要领；希望听听司气有余而不退位的情况，想要折制其余气，不使它发生过失，可以说明吗？岐伯说：气运行过度而有余，又重新施行布政，这就叫作不过位。这会使地气不能在后面完成运化，新任司天之气也不能迁正。所以原来的运化又重新布施。使一切仍然像原来一样。己亥年，司天之气的天数有余。所以厥阴之气不退位。风运行在上部，木气的运化布施于天。应当针刺足厥阴经气所入的穴位。子午年，司天之气的天数有余。所以少阴之气不退位。热运行在上部，火气余下的运化布施于天。应当针刺手厥阴经气所入的穴位。丑未年，司天之气的天数有余。所以太阴之气不退位。湿气运行在上部，雨气的运化布施于天。应当针刺足太阴经气所入的穴位。寅申年，司天之气的天数有余。所以少阳之气不退位。热运行在上部，火气的运化布施于天。应当针刺手少阳经气所入的穴位。卯酉年，司天之气的天数有余。所以阳明之气不退位。金气运行在上部，燥气的运化布施于天。应当针刺手太阴经气所入的穴位。辰戌年，司天之气的天数有余。所以太阳之气不退位。寒气运行在上部，凛冽的水气运化布施于天。应当针刺足少阴经气所入的穴位。所以天地之气逆行，变化就会形成百姓的疾病；按照这些方法针刺，可以预先使病患平复。刘温舒说：有人认为，逢岁运大角之年，木气旺盛而土气衰弱，顺应这种情况就应当泻肝经、补益脾胃；如果人人都这样做，怎么还会有疾病呢？这并不是可以普遍适用的理论！为什么呢？难道天下人的脏腑都相同吗？比如肝木本来虚弱而脾土一向强盛的人，遇到大角之运，肝木稍微充实，脾气得到平衡，才会获得安宁和调和。如果反而泻肝补脾，这就是所谓使实证更实、使虚证更虚，损害不足而增益有余；其余各气也应依照同样的原则。针刺治疗疾病，能够根据病情选取相应穴位，才可以说是技术高明。） 五十七 司气失守刺

译黄帝说：刚干和柔干失去原来应守的位置，会使天运之气都虚弱吗？由此使百姓患病，还能使它恢复平衡吗？岐伯说：这个问题问得深刻啊！要明白其中深奥的意义，天地之气交替运行，三年就会发生疫病；这说明病变的根源是可以观察到的，也一定存在可以避开的途径。假如是甲子年，刚柔二干失去应守的位置，刚干尚未归正而柔干孤立亏缺，时令失常，音律也不相应；这样经过三年，就会发生大疫。要详细辨察其轻重、浅深，等到邪气将要到来时就可以针刺；针刺时应先补肾俞，过三日再针刺足太阴经的输穴。又有下位失守的情况：巳、卯之气未至，而甲子之气孤立，随后三年会发生土疠；其补泻方法与甲子年的方法完全相同。假如是丙寅年，刚柔二干失去应守的位置；上位的刚干失守，下位的柔干不能独自主持，中运的水运并非太过，因此不能拘泥于固定法则来确定。天运布行有余，却失去了上位的正位，天地之气不能相合，音律也就不同。这样就是天运失去次序，后三年会发生疫病。详细辨察其轻重，若差别较小，疫气就缓慢到来；若差别很大，就在最初三年到来。应先补心俞，过五日再针刺肾经的合穴。又有下位失守的情况：地之甲子与辛巳的柔干不能依附刚干，也叫失守；这样地运都虚弱，后三年会发生水疠，针刺方法也都如此。针刺完成后，要谨慎防止过度欢喜和情欲在胸中发动；如果不加禁忌，刚恢复的气就会再次耗散。应当安静七日，使心气充实，少思少虑。假如是庚辰年，刚柔二干失去应守的位置，上位失守，下位不能相合，主导的是乙庚金运。因此，上下之气并非相互招合；天运布行尚未退去，中运反而强盛到来，上下彼此错乱，这就叫作失守。在姑洗、林钟之时，商音不能相应。这样就是天运发生变化，三年后会发生大疫。详细推察天运的期限，差别有轻有重：轻的，经过三个小的阶段而到来；重的，经过三个严重阶段而到来。应先补肝俞，过三日再针刺肺经的经穴。针刺完成后，应安静养神七日，切勿大怒；发怒必然使真气退散。又有下位的地甲子中，乙未失去应守位置的情况，也就是乙这一柔干失守。这就是上位由庚干独自主持，也叫作失守。这时由天运孤独地主持，三年后会发生疠病，称为金疠；它何时到来，要等待相应的时令。详细推察地运的差等，再推求其轻重，就可以知道到来的迟速。各个方位的乙庚失守，针刺方法相同；肝气希望平和，就不要发怒。假如是壬午年，刚柔二干失去应守的位置：上位的壬干尚未迁归正位，下位的丁干孤独存在。即使这是阳年而有亏缺，且上下失守，彼此相招也有一定的时限；其中差别的轻重，各有一定的数。律吕之气都属角音，失常而不和谐，虽有同音相应的时候，轻重也会显现；三年后发生大疫。应针刺脾的俞穴，过三日再针刺肝经的荥穴。针刺完成后安静养神七日，不要大醉、歌唱或享乐，否则气会再次耗散；也不要吃得过饱，不要吃生冷之物。要使脾气充实，气机没有阻滞；吃饱后不要久坐，饮食不要过酸，不要吃任何生物，宜吃甘味和清淡的食物。又有下位地甲子中，丁酉失去应守的位置，尚未得到中司之气，因而气不在应处，下位又不能与壬干相合，这也叫失守，而不能称为合德。因此柔干不能依附刚干，地运不能相合，三年后会发生疠病；针刺方法完全依照木疫的方法。假如是戊申年，刚柔二干失去应守的位置；戊癸虽然属于火运阳年，但火运并不太过。上位失去了刚柔的正常配合，地运独自主持，因而其气不正。因此会有邪气侵扰，使气运交替移动而失去原位；差别有浅有深，等到它将要到来并且即将相合时，音律会先行相同。这样天运失去时序，在三年之内，火疫就会到来。应当针刺肺的俞穴，针刺完成后安静养神七日，不要过度悲伤。悲伤会损伤肺，使肺气受到扰动，真气再次耗散。想使肺气充实，关键在于调息安气。又有下位地甲子中，癸亥失去应守位置的情况，也就是柔干失去了应守的位置。这就是上位失去了刚干。这也叫作戊癸不能相合、不能合德。这就是运气与地运都虚弱，三年后发生疠病，也称为火疠。所以列举地运五年的情况，以说明失守的规律，并把针刺法穷尽说明。因此，疫和疠，其实就是上下刚柔失守的名称。归根结底，它们属于同一个整体。针刺治疫的方法只有五种，总括各个方位的失守情况，所以最终只归入五行来统摄。五十八 全真刺 黄帝说：人的正气虚弱，神气就会游离而失去应守的位置，使鬼神从外部侵扰，因而导致夭折死亡；怎样才能保全真气？希望听听针刺的方法。岐伯说：这个问题问得高明啊！所谓神气转移而失去应守的位置，虽然仍在人的形体之中，却不一定导致死亡；有时还会受到邪气侵扰。所以会使人的寿命有长有短。比如厥阴失守，天运亏虚，人的肝气也虚弱，又受到天运的影响而形成重虚。于是魂游离于上，邪气侵扰厥阴；如果全身气势尚充、身体温暖，仍然可以针刺，针刺足少阳经所经过的部位，随后再刺肝俞。人若患心虚，又遇君火、相火司天失守，感受这种影响而形成三虚，再遇火运不及，黑尸鬼侵扰，就会使人突然死亡；可以针刺手少阳经所经过的部位，再刺心俞。人若患脾病，又遇太阴司天失守，感受这种影响而形成三虚，再遇土运不及，青户鬼邪侵扰人体。这会使人突然死亡；可以针刺足阳明经所经过的部位，再刺脾俞。人若患肺病，又遇阳明司天失守，感受这种影响而形成三虚。又遇金运不及，就有赤尸鬼侵扰人体。这会使人突然死亡；可以针刺手阳明经所经过的部位，再刺肺俞。人若患肾病，又遇太阳司天失守，感受这种影响而形成三虚。又遇木运不及的年份，有黄尸鬼侵扰人的正气，吸取人的神魂，导致突然死亡；可以针刺足太阳经所经过的部位，再刺足少阴经的俞穴。五十九 十二藏邪干刺 黄帝说：十二脏腑彼此配合主持事务，如果神气失去应处的位置，就会使神采不充足；恐怕还会受到邪气侵扰。对此可以针刺治疗吗？希望听听其中的要领。岐伯说：这个问题问得全面啊！这是至高的道理和真传，如果不是圣明的帝王，哪里能够探究它的根源呢？这叫作气与神合乎大道，与上天的规律相契合。心是君主之官，神明由此产生。可以针刺手少阴经的原穴。肺是相傅之官，治理和调节的作用由此产生。可以针刺手太阴经的原穴。肝是将军之官，谋划和思虑由此产生；可以针刺足厥阴经的原穴。胆是中正之官，决断由此产生；可以针刺足少阳经的原穴。膻中是臣使之官，喜悦和快乐由此产生；可以针刺心包络的输穴。脾是谏议之官，周密的认识和判断由此产生；可以针刺脾的原穴。胃是仓廪之官，五味由此产生；可以针刺胃的原穴。大肠是传送之官，物质的变化由此产生；可以针刺大肠的原穴。小肠是受盛之官，食物的化生由此产生。可以针刺小肠的原穴。肾是作强之官，技巧和能力由此产生；可以针刺肾的原穴。三焦是决渎之官，水液通道由此产生；可以针刺三焦的原穴。膀胱是州都之官，精液藏于其中；气化功能正常，水液才能排出。针刺膀胱的原穴。以上十二官，彼此都不能失去协调。所以，针刺的方法包含保全神气、调养真气的道理，也包含修养真气的途径。这并不是用来治疗疾病的。所以关键在于修养身心、调和神气。六十 艾灸方宜

译北方，是天地之气闭藏的地方。那里地势高，多居住在山陵之地，风寒凛冽、冰雪严寒；当地人喜欢居住在野外，以乳类为食，因此寒气藏于体内而产生胀满一类的疾病，治疗适宜用艾灸。所以艾灸这种疗法，也是从北方兴起的。六十一 艾灸补泻 邪气旺盛就泻它，气虚弱就补它。用火来补的方法，是吹旺艾火，直到它自然熄灭。用火来泻的方法，是迅速吹旺艾火，并把艾炷传递到患处，等到火自行熄灭。络脉充满而经脉虚弱，就灸阴经、刺阳经；经脉充满而络脉虚弱，就刺阴经、灸阳经。经气下陷，就应当用艾灸治疗。针刺难以奏效而适宜艾灸的病证，若阴阳之气都虚弱，就应当用火灸来治疗。经脉下陷，就应当用火灸来治疗。经脉和络脉坚硬紧张，就用火灸治疗。六十二 灸寒热 灸治寒热病的方法，先灸大椎穴，灸的壮数按年龄计算；再多次灸撅骨，壮数也按年龄计算。观察背部各俞穴，凡有凹陷的就灸；举臂时肩部上方出现凹陷的地方也灸；灸两侧季胁之间；灸外踝上绝骨的末端；灸足小趾与次趾之间；灸小腿肚下方凹陷处的脉；灸外踝后方；按压缺盆骨上方，凡坚硬而跳动如筋的地方就灸；灸胸部中央凹骨之间；灸脐下三寸的关元穴；灸阴毛边缘的动脉处；灸膝下三寸、分肉之间；灸足阳明经足背上的动脉处；最后灸头顶一处。六十三 女子败疵 病从胁部发生，叫作败疵；败疵，是女子所患的疾病。应当用艾灸治疗。六十四 灸痈 五脏发生痈，经过四五日，病势显露时就应当灸治。六十五 犬咬 被狗咬伤后，就在狗咬的部位灸三壮，再按照治疗犬伤病的方法施灸，应当灸二十九处。六十六 伤食 苦乐 饮食所伤，应当用艾灸治疗。形体安逸而心志忧苦，疾病发生在脉，应当用针刺治疗。六十七 宜灸不宜刺 背部的大俞穴在杼骨的末端；肺俞在第三椎与第四椎之间；心俞在第五椎与第六椎之间；膈俞在第七椎与第八椎之间。肝俞在第九椎与第十椎之间，脾俞在第十一椎与第十二椎之间，肾俞在第十四椎与第十五椎之间；这些穴位都在脊柱两旁，距离脊柱约三寸。要验证是否为相应的俞穴，就按压这些部位；如果穴位内部与按压处相应，并且疼痛因此缓解，那就是该脏的俞穴。可以灸，不能刺。武按：根据《血气形志论》和《遗篇刺法论》，其中都记载了针刺五脏俞穴的方法；但这里却说可以灸而不能刺。因此可知，沧州翁所读到的《素问》，并不是出自一时一人的言论，也不是由一人独自完成的。“焦”字应当作“椎”。我又考察《华佗传》：彭城人樊阿都跟随华佗学习。一般医生都说，背部和胸部脏腑之间不可轻率针刺，针刺不能超过四分；但樊阿针刺背部达到一二寸，针刺胸部巨阙穴也达到五六寸，而病都治愈了。由此可知，《素问》立论时极其谨慎，而高明的医生能够灵活变化，不拘泥于常规方法，最终却仍然与医理相合。） 明代四明人高武撰述 卷三 一 十二经病刺