古今图书集成医部全录卷四百九十五

译地黄丸【以下均出自《证治准绳》】：治疗小儿痘疹导致的口疮、咽喉肿痛、牙疳腐烂发臭。天门冬、麦门冬、黑参各三两，生甘草、薄荷各一两。以上药研成细末，用生地黄汁和熟地黄汁调和制丸，丸如樱桃大小，每服一丸，用温蜜水化开服。黑参升麻汤：治疗痘疹之后余毒引起的咽喉肿痛。升麻、黑参、甘草各半钱。以上药切碎成散，加水一盏，煎至六分，连药渣温服。斑疹热势很重的，放凉后服。玉锁匙：用于点治咽部骨节肿痛或下垂，以及喉舌强硬等证候。硼砂一钱，(石卜)硝五分，僵蚕一条，片脑半分。以上药研成极细末；咽喉肿痛时，每次取少许，用竹管吹入咽喉。加减射干鼠粘汤：治疗痘证热毒向上冲逆、咽喉肿痛。射干、山豆根、白僵蚕各一钱一分；鼠粘子、紫草茸、紫菀各一钱二分；桔梗、石膏、诃子、木通各一钱；升麻、蝉蜕各八分；甘草五分。以上药切成粗散，每服四五钱，水煎，饭后较久时服。利咽解毒汤：治疗痘疹咽喉疼痛，病程开始或结束时都可以使用。山豆根、麦门冬各一钱，炒牛蒡子、黑参、桔梗各七分，生甘草二分，川防风五分，绿豆四十九粒。以上药水煎服。三黄熟艾汤：治疗痘疹之后咽喉堵塞、喉痹。黄连、黄芩、黄蘗、艾叶。以上药各取等量，水煎服。加味地黄丸。熟地黄用酒浸泡，蒸透后晒干，八两，捣成膏；山茱萸肉、干山药、炒五味子各四两；泽泻、白茯苓、肉桂取厚的，去皮取肉，一两，发热者加入此药，用来引虚火归入肾经，使热自行停止；牡丹皮、炙鹿茸各三两。以上药分别研末，加入地黄膏混匀，适量加入米糊制丸服用，煎汤服用更好。羌活当归汤：治疗腰背疼痛，在刚开始发热时就应当服用。羌活、当归、独活、防风、川芎各一钱，柴胡一钱五分，桂枝七分，黄蘗、桃仁、红花各八分。以上药用酒和水各半煎服。有一方治疗腰痛，加入苍朮、汉防己。如神汤：治疗腰痛。当归、桂皮、元胡索。以上药各取等量研末，用酒送服二三钱。定痛散：治疗伤寒引起的腹痛，以及寒气导致的疼痛。神曲、香附各一钱，山楂二钱，良姜、当归、甘草各五分。以上药加入生姜三片、大枣二枚，水煎服。手足厥冷的，加大附子二分。桂枝芍药汤：治疗腹痛。桂枝、炙甘草各一钱，酒炒白芍药二钱。以上药加入生姜三片、大枣二枚，水煎服。黄连汤：治疗热毒停留在胃中、腹痛或想要呕吐；此药能够调和、升降阴阳。黄连、炙甘草、干姜、桂枝各二钱，半夏、人参各八分。以上药加入大枣二枚，水煎服。一味异功散：治疗小儿各种钓证、角弓反张、胸膈和脐部凸起。透明没药。以上药研成末，用姜汤调服。蝉蜕一物汤 蝉蜕二十一个，洗去泥土，研成末。用水一盏，以小火煎熬至半盏，去掉药渣，按小儿年龄大小温服。如果已经察觉疮疹发出，便仍按前法服三五次；即使不是疮疹，服了也没有害处。小儿疮疹将要发出时，加甘草一钱五分，煎成一盏药液，随煎随服，多次使用都有效。小儿体内伏藏、积聚的热毒，蝉蜕味咸性寒，可以加以制约；何况有突然感受风邪而化热、停留在肌表的情况，蝉蜕也能治疗风毒充斥皮肤所致的瘙痒不止，以及惊痫、夜间啼哭、癫病、寒热、惊悸等证，都适宜服用。木通芍药汤：治疗痘疹引起的口渴、腹胀和小便不利。木通、白芍药、白朮各五分，川芎、陈皮、干葛各三分，甘草二分。以上药物用水煎服。牛黄散：治疗疮疹的阳毒进入胃中而导致便血，日夜不止，腹痛啼哭。牛黄一分，郁金一两。以上药物研成细末，每次服半钱，用浆水半盏煎至三分，连同药渣温服；按小儿年龄大小依次增减药量，每日服二次。和解汤：在发痘前三日和后三日使用。升麻、芍药、葛根、人参、川芎、甘草、防风、羌活各等分。用水一盏半，加生姜三片，煎至五分，温服。紫草承气汤 厚朴二两，大黄四两，枳实、紫草各一两。以上药物研成粗末，每次服五钱，用水半盏煎至二三分，温服，以通利大便为止。如果还没有通便，加芒硝一字。桔梗枳壳汤 桔梗、枳壳各二两，甘草五钱。以上药物切碎，每次服三钱，加生姜二片，用水煎服。二陈加枳壳汤 枳壳、半夏、茯苓、甘草、陈皮各等分。以上药物切碎，每次用三钱，加生姜二片，用水煎服。加味透肌散 人参、黄芪、白朮、芍药、川芎、甘草、茯苓、木通、陈皮、糯米、厚朴、大腹皮。以上药物等分研成粗散，加姜、枣煎服。紫草厚朴汤：治疗痘疮烦闷痞满，或腹部坚硬紧急，或邪气结聚不散。紫草茸一钱二分，枳实、酒黄芩、川黄连、厚朴各一钱一分，露蜂房、白茯、蝉蜕、麦门冬、桃仁、石膏、旋覆花、山豆根、升麻各八分，白朮五分。以上药物切碎为散，每次服四五钱，用水煎服，饭后较久温服。紫草枳实汤：治疗痘疮腹胀，或由热毒所致，或因受寒凉所致。紫草茸、鼠粘子各一钱二分，白朮八分，厚朴、苦参各一钱一分，白芍药、贝母、枳实、诃子、肉豆蔻各一钱，蝉蜕、桔梗、升麻各七分，甘草六分。以上药物切碎为散，每次服四五钱，用水煎服，饭后较久服用。五物木香散：治疗痘疹发出后烦躁疼痛。青木香二两，丁香、零陵香、白矾各一两，麝香一分。每次服四钱，用水一小盏半煎服。热势很重的，加犀角一两。如果没有犀角，用升麻代替。病情较轻的，服一剂就有显著疗效。另一个方子。用芒硝和猪胆汁调和，涂在疮上，使疮处发生活动；痂皮脱落后不留瘢痕，再用黄土涂抹，效果很好。这种病如果小便涩滞并带血，是内部已经败坏；疮背发黑、结成黑痂而不出脓的，必死，无法救治。青黛散：治疗痘疹还没有化脓却疼痛剧烈、胸膈烦躁、睡卧不安的证候，这些情况都适宜服用。青黛，像枣核那么大一块。用水调服，服后立即安定。

译消毒饮 牛蒡子三钱，炒过；荆芥穗一钱；甘草生用；防风去芦头，各半钱。以上药物切成细片，作为一服，用水煎服。再加生犀角，效果尤其好。另一个方子中有桔梗。匀气散：就是《济生方》中的八味顺气散加木香。白朮、白茯苓、青皮、白芷、陈皮、乌药、人参各五钱，炙甘草二分半，木香一分半。以上药物切成细片，作为一服，用水一盏煎至七分服用。或者研成细末，用酒调服也可以。白朮汤：治疗痘疮瘙痒、痘疮塌陷而不能收口。白朮一钱半，炙黄芪、当归、陈皮各五分，炙甘草少许。蝉花散：治疗痘疹发病前后、初期中期末期均可，不论全身瘙痒抓破，都能治疗。蝉蜕去头足，洗去泥土，微炒；地骨皮炒至黑色，各一两。以上药物共研成末，每次服一茶匙，用酒送服，服一二次即可见奇效。二物汤 将蝉蜕洗净，取二十一枚；甘草炙制，取一两。以上药物研成细末，用水煎煮，随时服用。盒脾散：治疗出痘到了第八九天，突然全身剧烈瘙痒，这是痘疹证候中最危急的情况，用此方治疗。炒白朮、芍药、生地黄、甘草、升麻、荆芥、防风、陈皮、大腹皮、僵蚕、蝉蜕。以上药物用水煎服。震泽汤 人参、黄芪、芍药、生地黄、防风、甘草。以上药物用水煎服。天元二仙丹 浑天汤：人参用乳汁浸泡，黄芪、生附子面煨，各一两。以上四味药分别研成细末，再混合在一起，用白蜜调匀；按小儿年龄大小增减药量，十岁以上服一钱，十五岁以上服二钱。服药后随即连续服用振元汤，瘙痒就会停止。七星散 黄芪、芍药各二钱，人参、桂心各一钱，黑鱼一条。前四味药共研成末，放入黑鱼腹中，再用升麻和酒煮熟；让痘疮发痒的人连同药物一起吃下。凡是上焦发痒，就吃鱼头；中焦发痒，就吃鱼身；下焦发痒，就吃鱼尾，也是经过验证的方子。洗浴法 经霜桑叶、苏梗、升麻、荆芥穗、防风。以上药物用水煎沸十几次，等温热后擦拭身体。

译安常郁金散：治疗斑疹、痘疹刚出现白泡，突然抽搐而陷入腹中，逐渐变成紫黑色、没有脓液，日夜呼叫、烦乱不安的证候。郁金一枚，甘草一分。用水半碗煎煮至水干，去掉甘草，把郁金切片并焙干，研成细末；加入脑子半钱，共研成一钱匕。再用生猪血五七滴，以新汲的水调服，最多不超过二服。病情严重的，毒气从手足心排出，形状像痈一样，才算好转；这属于九死一生的危重征候。四圣散：治疗痘疹黑陷、倒靥，不起发、不红润鲜活，以及小便不利。紫车、黄芪、甘草、木通。以上药物用水煎服。热势很重、颜色发紫的，紫草、黄芩、黄连、红花加倍使用。大便秘结的，加枳壳。如果病情如常，加糯米。南金散：治疗痘疹已经发出却又陷伏，病势非常危急、各种药物都无效的情况，使用此方万无一失。霜后采、接触过水且叶背为紫色的荷叶；白僵蚕洗去蚕丝，炒干。以上药物等分研成末，每次服多少要看年龄大小：大儿服一钱，小儿服五分；用芫荽汁和酒调服，用米汤送服也可以。治疗这种证候，多使用龙脑、人牙，但临时很难取得；只有此方无毒而且见效快。不过叶背紫色的荷叶很难得到，可以到盐铺里寻找。橄榄饮：治疗倒靥。橄榄。从中间截断，取少量用水服下，服后立即使痘疹重新发出。白花蛇散：治疗痘疹黑陷、倒靥。白花蛇连骨一两，用火炙干但不要烧焦；丁香二十个。以上药物共研成末，每次服五分或二分，用热酒送服。如果痘疹黑陷，过一会儿就转为红色，效果非常好。人牙散：治疗痘疮刚要发出时受到风寒侵袭，或变黑，或变青紫；应当温暖肌表、发散邪气，使热气重新运行，斑疹自然发出。脱落的人牙，不限数量。将药物放入瓦罐中封固，煅烧后取出，去除火毒，研成末。痘疹发出不畅而黑陷的，用豮猪血调服一钱。因服用寒凉药物而血行涩滞、痘疹倒陷的，加入麝香，用温酒服下。初虞世说：这个方子名为回生散。用人牙灰加入少许麝香，每次服半钱，用黄芪、白芍药煎的汤调服。钱氏说：用温酒调服。云岐子说：用升麻、紫草煎的汤调服。海藏说：如果平素有油腻食物积滞、肠中污垢的，用通膈丸泻下，以朱砂裹在丸药外面，并与宣风散相互配合使用。另一个方子：用鸡冠血调成膏，再用好酒半盏、人乳半盏，加入葱白一茎，煎成汤送服。凡是服用此药，不可过量，每次只服三分；服得过多，会使阳气全部外泄到肌表，恐怕导致痘斑溃烂而没有血色，阴气在体内偏盛，必然出现里寒和水样泄泻，应立即服用四君子汤加川芎、当归。彭氏说：只用紫草汤就很好。痘疮最怕麝香和酒气触犯，因此禁忌使用。麻黄汤 麻黄剪去根和节，五钱。用蜂蜜一匙，与麻黄同炒很久，再加水半升煎煮；等药液沸腾后撇去浮沫，再煎去掉三分之一的水分，不用药渣。患有疮疱倒陷、结痂或发黑的，趁热全部服下。避开风，等待疮疹重新发出。另一种方法是用无灰酒煎煮，见效更快。只是小儿不能饮酒，难以服用；这是因为此药能使药力进入肌表。按语：世代流传的方法，反复使用都有疗效。万全说：凡痘疹黑陷，古方使用穿山甲，是取它能穿行肠道、透过膜膈而善于走窜的作用。使用人牙，是取牙齿属于骨的余物，而肾主管骨，认为它可以入肾。这两种药物，只可借作引导药力、引领解毒药发挥作用；如果单独使用，又能有什么帮助呢？有使用烧制人粪的，大概是因为粪便能大力解除疫毒，而痘疹是时疫所引发，所以适宜使用它。如果把它加入发表、和中、解毒的汤剂中，效果尤其好。以上各方都是疏通肌表、发散肌肤的药物，适用于第一种证候：感受风寒后，肌肤腠理闭塞，血液凝滞不能运行，因而出现黑陷。斑疹黑陷方 干胭脂三钱，胡桃一个，烧后以灰存性。以上药物研成细末，用煎好的胡荽酒调服药末一钱，立即见效。以上方剂用于治疗瘀血所致的黑陷。前面使用穿山甲、麝香等药物治疗黑陷，都是针对气机阻滞而设；以上这些方剂则都是治疗内部病变的药物。第二种证候所说的是毒气过于旺盛，内外熏蒸灼热，毒邪再次进入体内；患者必然心烦狂躁、气喘、胡言乱语，像看见鬼神一样，大小便秘结、口渴、腹胀。这正是应当选择相宜方剂使用的情况。夺命五毒丹：治疗痘疹黑陷、倒靥、干枯不起发，疗效神奇。月魄，即蟾酥，少许；银红，即朱砂，研飞，一钱；吐月华，即蟾蜍吐出的牛黄；梅精，即冰片，各二分；男王，即雄黄，三分。以上五味药用豮猪尾血制成丸，大小如麻子，用薄荷汤送服一丸，过一会儿痘疹就会活动起来。按语：这个方子在病程始终都出现黑陷时可以使用，只是人们大多对此感到害怕。不知道病情既然已经危急，不用这类药物就不能挽救，所以特意说明这一点。陈三农说：凡是使用以毒攻毒的药剂，如果毒气向外发散，就应当调养、补益气血，使中气充实，这样才不会有毒邪向内攻入的忧患。否则中气已经虚弱，气血又不能旺盛地向外运行，药力稍一减弱，毒邪必然向内攻入。对此务必谨慎！谈笑博金丹：治疗同上证候。取用寅、亥、戌、未四时的四灵丹。以上药物加入脐香服下，都使用天灵盖。大造保童丸：功效同上，兼能治疗痘毒，效果也很好。蛮子一枚，即人的胎盘骨，炙过；狼子二枚，即狗的胎盘骨，用酥炙；猫子三枚，即猫的胎盘骨，炙过。以上药物加脐香后服下。一字金丹：功效同上。紫花地丁、金线重楼、山慈姑。

译至宝丹：功效同上。戌腹粮，即把大米洗净，放在洁净的房间里让狗吃饱，取其粪便，洗净后炙干研成细末；每用一两，配麝香一至二分。一粒金丹：治疗同上所说的虚证，即使已经死亡，也能立即救活。腽肭脐、冰片、原蚕蛾各二分，鸦片三分，麝香一分。以上六方，治疗危急的痘证，有起死回生的奇效。天真膏：治疗痘疮黑陷、干枯，或颜色红紫、斑点不退，用此方救治，十人中约有四五人可以救活。婴儿出生后排出的黑色胎粪，用磁罐收存，加入水银二两、麝香一钱，封好罐口埋在土中，存放越久越好，时间久了会化成水。以上药物每逢出现前述证候时，按孩子大小酌量使用；热毒重的，给服二至三茶匙，用酒煎紫草汤，取一半与药调匀服下，立即会使痘色红润、神气恢复。这确实是秘方。其功效远胜于那些干枯发臭、毫无用处的灵盖，不知要强多少倍。这是因为这种粪便本来就是母体真血所化，用血来补血；并且埋入土中日久，又得到很多阴气，所以能够解毒。百日以内的婴儿发热、烦躁、啼哭不止时，取少量点入眼角，点两三次，便能使精神安定、气息调和而入睡；这也是因为它能清除心中的热邪。大成散：治疗痘疮出得不畅，或痘顶下陷，或颜色灰白、黑陷，以及一切不能起发的证候，都可以使用。穿山甲酒炒，一两；甘草末，二钱；紫草，三钱；雄黄、朱砂各一钱半；麝香，二分。以上药研末，每五岁孩子用二分；属寒证的用热酒调服，属热证的用紫草汤送服。属寒的，加入治中散中使用；属热的，加入小无比散中使用。无价散：治疗痘疮黑陷、濒临死亡的病证。取没有疾病的小儿粪便，于腊月将两个银罐口对口合定，用盐泥封固，烧火煅至通红，取出研成末。以上药末用蜂蜜水调服一钱。另一方加入少量麝香、冰片。加减大紫草散：治疗痘色白如粉、常人难以辨认的病证。紫草、人参、茯苓、黄芪、白朮、芍药、川芎、当归、甘草、糯米各等分，研成散剂；每次服四至五钱，水煎服。另有一方。加入木通，去掉黄芪，名为紫草快斑散。又有一方，去掉甘草，加入木通、防风，名为参芪四圣散，治疗表里俱虚。补元汤：治疗痘顶充满而根部不聚，颜色不红润鲜活，这是气有余而血不足。川芎、当归、白芍药酒炒、熟地黄各一钱；紫草、红花各用酒洗，七分；陈皮、甘草各三分；白朮土炒，一钱半。以上药用酒、水各半盏，加入糯米五十粒、红枣二枚，煎服。活血散：治疗痘色淡白。当归、赤芍酒炒、紫草、川芎、红花各五钱；血竭一钱；木香二钱。以上药研成末，五岁孩子服一钱，十岁以上服二钱，用好酒调服。热邪极盛、血液焦灼而痘色不红润鲜活的，用酒煎紫草汤调服。保生散：治疗气血都虚、痘色灰白、不能灌脓回浆的病证。紫河车一具，焙干研末；龟板酥炙，五钱。另有一方加鹿茸五钱。以上药研成末，每次服五至七分，或一钱。气虚的，用保元汤送服。血虚的，用川芎、当归、紫草煎汤送服。混元散：功效同上。紫河车一具，分成五至七块。用白糯米三合，淘洗干净，放入无油的锅中与紫河车同炒，以米炒至黄色为度，然后一同研成末；每次用五至七分，孩子年龄较大的用一钱。此方极能补益气血，帮助痘疮灌浆，效验如神。这是因为糯米性温，得到紫河车之气，完全化为河车之功，所以补益作用最快；譬如酿酒，米是由酒曲转化而成的，道理正是如此。内助丹。黄芪酒炒、人参酒炒、白朮、茯苓、当归、陈皮、半夏、厚朴、肉桂、山楂。以上药加入生姜三片、红枣一枚、糯米五十粒，水煎服。如果不进食，加入人乳一杯。瘙痒严重，加入大附子。寒战不止，加入附子、防风。口渴，加入麦门冬。腹泻，加入泽泻、猪苓。腹泻不止，加入诃子、肉果。助阳丹：治疗疮面塌陷不起、根部不红。甘草三分；红花五分；陈皮八分；官桂二分；黄芪蜜炙；人参、白芍药各酒炒；川芎、当归各一钱。以上药加姜、枣，用水煎服。回生起死丹：治疗痘色灰白、寒气上逆、不进食、腹胀、呕吐、腹痛、泻下清水以及手足都冷。丁香九枚，干姜一钱，用水煎煮后趁热服下，盖被片刻，使脾胃温暖、阴邪退去、阳气恢复，痘疮自然会变得红润鲜活。人参羌活散：治疗时行之气所致的痘疹，并兼能发表。人参、羌活、独活、柴胡、前胡、桔梗、茯苓、枳壳、川芎、天麻、甘草、骨皮各三分。加入薄荷五片、生姜，用水煎服；表证较多的适宜使用。清和饮。鲜地骨皮、去心麦门冬各二钱；生地黄、知母、去心贝母、橘红、赤茯苓、甘草、荆芥穗各七分；炒后研碎的牛蒡子一钱半；桔梗五分；瓜蒌一钱。里证较多的适宜使用。虚证，加入人参、黄芪。山栀子汤：治疗痘疮及斑毒，形状像蚊虫、跳蚤叮咬，且毒邪炽盛、颜色发黑的病证。山栀子仁、白藓皮、赤芍药、升麻各一两；寒水石、甘草各五钱。以上药研成细末，每次服一钱，加水八分，放入紫草、薄荷各少许，同煎至五分，去掉药渣，放温后服。袁氏方。紫草、红花、犀角、木通、芍药、生地黄、茯苓、甘草、蝉蜕。以上药加入灯心草、金、银煎服。外用另加入荆芥、紫苏、木通、荔枝壳、凤凰蜕、升麻、杨枝，浓煎成汤，用来洗浴。阳毒升麻汤：治疗面色发红、胡言乱语、烦躁、腰背疼痛、腹泻、脉浮以及咽喉疼痛。升麻五钱；镑制犀角、射干、黄芩、人参、甘草各二钱半。以上药用水煎服。阴毒升麻汤：治疗阴斑。升麻、当归、川椒、鳖甲、雄黄、甘草。以上药用水煎服。二圣散：治疗挑破的痘疔，将药点在患处。雄黄二钱，紫草三钱。以上药研成末，用油胭脂调和。

译敷方：治疗结痂后痘疔溃烂成坑、里面可以看见筋骨的病证，用此药外敷。赤石脂、腻粉、黄蘗、炒至黑色的秔粉、血竭、伏龙肝各一钱；飞丹八分；发灰五分；乳香、没药各三分；冰片三厘；飞制密陀僧二钱。若有臭气，加入阿魏三至四分。以上药研成细末，用绵纸筛过后敷在患处，再用膏药贴上。内服人参败毒散，并加入穿山甲、蝉蜕、连翘。拔毒膏：治疗痘疔。雄黄，研末。用胭脂反复浸水，使药液浓稠，调入雄黄，点在痘疔上，立即会使痘疮变红、恢复生机，这也是一种奇妙的方法。这是因为雄黄能够拔毒，胭脂能够活血。飞龙夺命丹：治疗痘疔、痘毒、痘痈，以及麻木、呕吐；病情严重的会神志昏乱、咬牙。真蟾酥，干品用酒化开；轻粉各一钱；枯白矾、铜绿、寒水石、乳香、没药、麝香各二钱；朱砂六钱；蜗牛四十二个，另行研末，没有蜗牛也可以。以上各药分别研成末，加入蟾酥、蜗牛末，可再加少量酒，制成糊丸，丸如绿豆大；每次服一丸，用温酒或葱汤送服。病情严重的，外用隔蒜灸法，病势很重的可多灸。也可以直接着肉灸。苦参丸。苦参一两；白蒺藜、胡麻、牛蒡子各半两；甘草二钱半。以上药共研成末，用酒调面粉制成丸剂，以竹叶汤送服。牛黄丹：治疗痘疮已经出齐、大便不通、疮中脓水不干的病证。牛黄、生用的大黄末、珍珠末、粉霜各一两。以上药研匀，用炼蜜制成黍米大小的丸；每次服十粒，用人参汤送服，按孩子年龄大小加减用量。生肌散：治疗疳蚀疮口不能收敛，以及痘后脓血混杂流出、疮口不收等疮病。地骨皮、黄连、五倍子、甘草、黄蘗各等分。以上药研成细末，干撒在疮面上。金华散：治疗痘证后出现的肥疮、疳疮、疥癣，能够收干渗液、使肌肤清凉并解毒。黄丹水飞后煅至红色，一两；黄蘗、黄连各五钱；黄芩、大黄各三钱；轻粉一钱；麝香一分。以上药研成细末，疮面湿时干撒，干燥时用熬化的腊猪油调和涂搽。白螺散：专门治疗痘疮不能收口。白螺蛳壳，数量不限，取自古墙上。去掉泥土，洗净，火煅至红色，取出后以保存药性的方式研成极细末；疮口湿润处干撒，效果最好。乳香韶粉散。即韶粉散中加入乳香三钱。又有一方。荔枝壳微火烧炼以保存药性；草纸烧成灰并保存药性；陈年败茅草。以上三味共研成细末，可以涂搽或撒敷，自然能够收干渗液、结成痂皮。又有一方。黄豆壳。烧成灰后研末，撒在患处。如果是痘后风癣，用黄豆壳煎汤洗浴。秘传茶叶方：治疗痘疮溃烂、遍身没有皮肤、脓水流出并粘住衣被。茶叶。拣去粗梗，放入滚水中略焯一下，立即捞出，再拣去梗；将茶叶湿铺在床上，上面隔一层草纸，让孩子睡在上面一夜，这样脓水都会干。蝉花散：治疗痘疮溃烂并生蛆，以及夏季各种虫咬伤、气味恶臭而令人无法靠近的病证；服药后蛆虫都会化成水，苍蝇也不敢靠近。蝉蜕去足、洗净、焙干；青黛澄清并去掉灰土，各五钱；北细辛二钱半；蛇蜕一两，烧炼以保存药性。以上药研成细末，每次服三钱，用酒调服。同时把生寒水石研成细末撒在患处。定金汤。绵黄芪、人参、炒朮、当归、白芍药、生地、白茯苓、甘草、白芷、防风、荆芥、升麻。以上药加入一把芫荽、一块白银、灯心二十茎，一同煎服。寒水丹。带血肉的鸡骨烧过的灰、银朱各一钱；冰片、赤石脂各五分；棕衣灰二分。以上药研成细末，将患处洗净后慢慢撒敷。治疗痘疮生蛆的方剂。经霜桑叶、野薄荷。以上药煎汤洗患处，蛆虫自然会被除去。也可以先用艾条熏患处，随后加入紫苏、甘草煎汤洗浴；禁用雄黄、矾石等药。鼠粘子汤：治疗小儿痘疮余毒尚未散尽，却过早进食谷物，使毒气被补益而留在体内。鼠粘子六钱；甘草五分；犀角、白朮各三钱；荆芥、防风、枳壳各一钱。以上药用水煎服。活血解毒汤：治疗余毒。防风、荆芥、生地黄、赤芍药、牛蒡子、当归、连翘、黄连、紫草、甘草、苍朮、薄荷、川芎、木通各等分，用水煎服。桦皮散：治疗痘疮、乳痈以及一切肿毒。桦皮木。将桦皮木锉碎，煎汤，放温后服。此药味苦，性平，无毒。若治疗乳痈，将桦皮烧炼以保存药性，研成末，用酒调服，立即可以消散。十三味败毒散：治疗痈毒。当归、白芷、土炒穿山甲、金银花、防风、制乳香、甘草、陈皮、赤芍药、皂角刺、贝母、制没药、天花粉、芍药各等分，用酒和水各半煎服。木香散，神效地治疗小儿出斑后所生的痈。地骨皮一两，木瓜半两，炙黄川山甲三钱半，麝香一字。以上研为末，用米饮送服二钱。东垣圣愈汤，治疗脓疮溃破后心烦不能入睡、身体疲倦、食欲减少。熟地黄以自制的为佳，生地黄各二分；人参、川芎各三分；当归、黄芪各五分。以上用水煎服。小柴胡加生地黄汤。柴胡、人参、黄芩各三两，炙甘草、生地黄各二两，半夏二两（用沸水浸泡七次）。以上研成粗末，每次服三钱，用水一盏、生姜三片、大枣一枚，煎至半盏，去渣后温服。六味活血散，治疗痈疽疮肿疼痛，初起时红肿不消散。当归、川芎、赤芍药、生地黄、酒洗红花、苏木各等分。以上用水煎服，服量酌定。

译人参败毒散，即荆防败毒散。治疗痘疮余毒所致的痈肿。人参、赤茯苓、羌活、独活、前胡、薄荷、柴胡、枳壳、川芎、桔梗各等分，甘草减半；牛蒡子、防风、荆芥、连翘、金银花。头部加白芷、升麻，上身加倍桔梗，手部加薄桂，腰部加杜仲，腿足加牛膝、木瓜。替针丸，治疗痘痈脓液已经形成但不能溃破。硇砂五钱，雄雀粪四十九粒（雄雀粪呈直条状的才是真的），陈旧坏米一钱。以上研为末，用米粥调成麦粒大小的丸，每次取一粒，粘在疮头上，再用膏药贴住，过半天脓液自然会流出。如果疮头已经透出而脓液不出，或脓液虽出却疼痛加剧，或发热，这是血气虚弱，应使用托里散。如果出现呕吐，吐痰，食欲减少，身体疲倦，这是脾气虚弱，应使用六君子汤。神效太乙膏，治疗各种疮疽溃破。黑参、白芷、当归、肉桂、赤芍药、大黄、生地黄各一两。以上切碎，用麻油四十两放入铜锅中，熬到药物焦枯，滤去药渣，慢慢加入净黄丹一斤再煎，滴入水中能凝成珠状，捏起来软硬适中，就制成膏了。神效当归膏，治疗痘毒浸淫，或汤火灼伤等证，以及疮口腐烂、不能生肌收口的情况。当归、黄蜡、生地黄各一两，麻油六两。先将当归、生地黄放入油中煎煮，去掉药渣，加入黄蜡熔化，等温度降低后搅拌均匀，就制成膏了。豆豉饼，治疗疮疡肿痛，或坚硬而不溃破，或溃破后不能收口，以及各种顽固的疮毒、疖肿。江西豆豉。以上研为末，用唾液调成饼，大小如铜钱，厚度约三四钱，放在患处，在药饼上铺艾灸治。尚未成脓的可以消散，已经成脓的可以驱除余毒；间或有无效的，是气血虚败之证，应参照《疔疮论》的灸法使用。如圣饼，治疗各种疮疡坚硬肿胀、不能消散，或毒邪不能解散。乳香、没药、木香、血竭、当归各等分，麝香少许。以上分别研末，用酒调糊制成饼，炙热后，频频熨敷患处。恶疮加蟾酥，分量与其他药相等。三豆散，治疗出痘后痈毒初起、红肿的情况。黑豆、赤豆、菉豆。以上用醋浸泡后研成浆，时时用鹅毛蘸取刷在患处，随刷随可消散。铁箍散，治疗出痘后的痈毒。凤凰蜕烧成的灰。以上用醋调和，围敷在患处四周，留下疮头以便毒气排出，效果很好。连翘饮，治疗小儿痘疹所生的疖，以及痘疹余毒引起的疼痛；也治生在头面部、耳痛、面颊发红并生疮。连翘、黄芩、瞿麦、木通、滑石、牛蒡子、柴胡、荆芥、防风、羌活、赤芍、甘草各等分。每次服三钱，用水一盏煎至半盏。再加入生薄荷，效果尤其好。三黄散，治疗疳热生疮、脓水浸淫，脓液流到哪里，那里就湿烂。松香、五倍子、黄连、黄丹、海螵蛸各一钱，轻粉、雄黄各五分。以上研为末，用莹肌散煎水洗后撒敷。干燥的患处用香油涂敷。蚬子水，治疗出痘后发瘾疹。蚬子不拘多少，取活的，用水养五到七天。取蚬子所养的水来洗患处。黑参化毒汤。黑参、当归尾、赤芍药、石膏、连翘、防风、木通、酒洗红花、生地黄、荆芥穗、淡竹叶、地骨皮。以上用水煎服。犀角消毒散，治疗斑疹、丹毒，以及发热、疼痛、瘙痒和疮疹等证。牛蒡、甘草、荆芥、防风各五分，犀角二分，金银花三分。先用水煎熟，再加入犀角，倒出服用。加味解毒散，治疗斑疹瘙痒疼痛、寒热交作；病情严重时出现烦躁、胡言乱语，以及痘毒发热、咽喉干燥。镑制犀角五钱，炒连翘二钱，炒牛蒡子三钱，薄荷一钱，甘草五分。以上研为末，每次服一至二钱，用滚水调服。凉肝明目散，治疗出痘后怕见光。当归、龙胆草、密蒙花、川芎、柴胡、防风、酒制黄连各等分，用雄猪肝煮的汤煎服。望月沙散，治疗出痘后在暗室中也不能睁眼的情况。谷精草、酒洗密蒙花、去翅足蝉蜕各五钱，望月沙一两。以上研为末，取雄猪肝一两，用竹刀剖开，取药末一钱撒入肝内，加水煮熟，饮汤吃肝，便能见效。槐花散，治疗斑疮余热不退。炒槐花、炒赤小豆各二钱，麝香少许。以上研成细末，每次服半钱，用蜂蜜水调服，不拘时间。黄芪散，治疗高热不退，可以使肌肤凉爽、散去热邪。黄芪、柴胡、干葛、炙甘草各等分。以上研为末，每次服一钱，加薄荷三片，用水半盏煎至三分，约服三口，空腹服用。此药用于发热数日仍不退者；如果这种发热是疮疹所致，应根据虚实情况酌情使用。钓藤汤，治疗出痘后口噤、身体僵直，以及脐周腹痛。钓藤、红花、木香、川芎、当归、白芍、甘草、白术、青皮、黄连、官桂、生姜各等分，用水煎服，不拘时间。

译当归桂枝汤，治疗出痘后手足不能屈伸。当归、川芎、黄芪、甘草、薄桂、黄柏、炒苍术各等分，用水煎服。如果气虚，可少量加入川乌以运行经脉，并以人参为主药。如果感受风寒而导致骨节疼痛，加羌活、防风。灯心汤，治疗疮痘发出后烦躁、气喘、小便不利，适合服用。灯心一把，醋炙至黄色的鳖甲二两。以上切成散剂，每次服一两，用水八合煎取四分后服用，药量根据年龄大小增减。赤茯苓汤，治疗小儿疹痘发出后咳嗽气逆、胁部疼痛、不肯进食。赤茯苓、炙甘草、大青、升麻、麸炒枳壳各半两，栀子一分。以上研成粗末，每次服一钱，用水一盏，加入苦竹叶七片、豆豉三十粒，一同煎至五分盏，去渣，分三次服，每日服三四次；根据孩子年龄大小酌情增减。本方所说疹痘发出后胁痛，是因为病后毒气紊乱，阻碍了气机升降。左右两胁是阴阳运行的通道，也是气运行的地方；现在气滞而导致胁痛，所以用枳壳使肠道宽畅、下行气机，使气运行顺畅，胁痛就会停止。大青、栀子清除郁积的热邪，升麻解毒，赤茯苓引心火下行并使小肠通利；没有热邪克制肺气，咳嗽气逆自然就会平复。大和散，治疗疮痘后寒热交替、嗜睡、烦闷和躁乱。生地黄、当归、地骨皮、人参、炙甘草、白芍各等分。以上切碎，每次服一钱，用水半盏煎至三分，去渣后温服。莲肉汤。去心莲肉半斤，去皮去肥油的猪肉一斤。以上合用清水煮熟，再加入砂仁和伏酱，早晚给孩子吃，使胃气得到接续和滋养，虫就会安居在内而不出来。千万不可投服使君子、槟榔之类的药物；在出痘期间一旦服用，性命就会丧失。黄连阴蚀丸，治疗狐惑疮。川黄连二钱，芦荟、煅干蟾各一钱二分，使君子二钱半，芜荑一钱五分，川楝子一钱。以上研为末，将乌梅洗净去核，捣成膏，与药末和匀制成丸，用米饮送服。雄黄散。雄黄、枯矾各一钱，麝香一分半，人中白五分。以上共研为末，吹入鼻中。如果药末吹不进去，就用麻油润湿后再送入。人中白散。煅人中白一两，炒至黑色的黄柏三钱。以上研为末，涂擦在口腔内。吹口散，治疗口疳。黄连、青黛、孩儿茶、冰片。以上研为末，吹敷患处。赴筵散，治疗口疮，效果神奇。薄荷、黄柏。以上等分研为末，加入少许青黛，涂擦患处。牙疳方，治疗出痘后余毒侵犯牙龈而导致的疳蚀腐烂；内服宜用甘露饮。煅人中白三钱，枯矾、焙干的五谷虫各二钱，煅烧至药性保存的盐梅七个，麝香一分，白氁子灰一钱。以上研成细末，先用葱茶水洗去腐肉，必须见到鲜血，然后涂敷药末。麦汤散，治疗水痘。地骨皮、滑石、甘草各半钱，甜葶苈、麻黄、大黄、知母、羌活、人参各一钱。以上切成散剂，用水一盏，每次服二至三钱，加小麦七粒，煎至六分，不拘时间温服，分作二服。麦煎散，治疗小儿夹惊伤寒、呕吐气逆、高热、表里证不解、呼吸粗促气喘、面红自汗；或狂言惊叫，或沉默不语而无汗；也治疗遍身发红瘙痒的瘾疹、往来潮热、时行麻疹痘疹、余毒未尽、全身浮肿、痰涎咳嗽，或转变为急慢惊风、手足抽搐、两眼上视，以及伤风头痛等证。滑石、地骨皮、赤芍药、石膏、白茯苓、杏仁、知母、甘草、葶苈子、人参、麻黄各一两半。以上研为末，每次服一钱，用麦子煎的汤送服。如果是刚出生不久的婴儿感受风冷，出现鼻塞、身体发热、频繁打喷嚏和啼哭，每次取一匙，用麦子煎汤调服。另一方去掉地骨皮、滑石，加入羌活、川芎，用薄荷汤调服。泻白消毒散。桑白皮、鲜地骨皮各三钱，炒熟研碎的牛蒡子、荆芥穗各一钱半，桔梗、生甘草各一钱，晒干浮萍二钱。以上研成粗末，每次服三至五钱，用水一盏煎至六分，滤取清液服用。加味金沸草散。去梗旋覆花、去节后用水煮并晒干的麻黄、鼠粘子、浮萍、去芦前胡各七钱，荆芥穗一两，炙甘草、用沸水浸泡七次并以姜汁拌炒的半夏、赤芍药各五钱。以上研为末，每次服三钱，加生姜二片、薄荷叶三片煎服。麻黄汤。去根和节并经过炮制的麻黄、升麻、炒牛蒡子、甘草、洗净去足翅的蝉蜕各一钱。以上切成细末，加入腊茶叶一钱，煎至七分，去渣服用。烦躁口渴，加石膏末四钱。柽叶散，治疗沙疹欲发而未发出、喘嗽、烦躁闷乱。柽树又名西河柳，也叫采丝柳；在枝叶青翠茂盛时采下垂叶，晒干研为末。每次服一至二钱，用茅根煎汤调服。茅花汤。茅花、真郁金、生地黄、栀子仁、黄芩。以上用水煎服，并调入百草霜服用。加味黄芩汤。黄连、黄芩各一钱半，白芍药、滑石各三钱，甘草七分。以上用水煎服。如果滑石不煎，只调服一钱。如果便血，加地榆二钱。十全散。黄连、黄芩、黄柏各一钱，苦参、孩儿茶、雄黄各五分，硼砂、元粉各三分，乳香一分，片脑少许，临用时加入。以上共研成极细末，每次用五厘吹敷。白虎合解毒汤。粗研石膏四钱，知母、天花粉、黄芩、黄连、山栀仁各一钱，生地、麦门冬各二钱。以上加入淡竹叶十片，用水二钟煎至一钟，再研入犀角汁；孩子要水喝时就给他服用。如果感觉胃热、口渴很严重，应多次给服此方，直到胃热清除才停止，这样或许可以避免牙疳的危害。直到牙疳已经形成后才清胃、凉血、解毒，往往已经咬伤肌肤而来不及挽救；慈爱的父母和仁厚之人，应当及早处理，不要一味姑息。加味地骨皮散，治疗出痘发热不退、饮食不能进食。鲜地骨皮三钱，鲜桑白皮、麦冬各二钱，柴胡、赤芍、干葛各一钱，甘草、犀角屑各五分。以上用水煎服，调入大小无比散五至七分。也可治疗喘促急迫、久久不止。《古今图书集成·医部全录》卷四百九十六 痘疹门 方剂

译清肌透毒汤【以下同出《救偏琐言》】　用于治疗痘疮已经发出或尚未发出、受到风热侵袭而腠理闭塞的情况；这种情况以本汤为主治方。干葛八分，前胡一钱，桔梗四分，甘草二分，山楂二钱，荆芥穗、蝉蜕各三分，加姜一片。直达透肌散　用于治疗痘疮将要发出而尚未发出，没有明显外感，也没有达到内伤程度，但出现身热、呕吐、眼神昏蒙的情况；这种情况以本汤为主治方。蝉蜕、山楂、陈皮、前胡、葛根，加姜一片、嫩芋头一个。温肌透毒散　用于治疗痘疮已经发出或尚未发出、被寒邪牢固闭阻的情况；这种情况以本汤为主治方。防风五分，川芎八分，蝉蜕去泥土，桔梗、麻黄蜜炒至黑色，各三分，山楂二钱，甘草二分，陈皮六分，加姜五分。宽中透毒饮　用于治疗痘疮已经发出或尚未发出，同时因饮食导致内伤的情况；这种情况以本汤为主治方。山楂三钱，青皮六分，葛根四分，陈皮五分，前胡八分，莱菔子七分，麦芽一钱，桔梗、蝉蜕各三分，加姜三分。疏肝透毒散　用于治疗出痘前因受惊或跌倒而发生抽搐的情况；这种情况以本汤为主治方。僵蚕炒后去丝和嘴，羌活各四分，蝉蜕、木通、荆芥各三分，薄荷二分，钓藤、前胡各六分，青皮七分，山楂二钱，加灯心一分、姜二分。清热解毒汤　用于治疗痘疮刚出现斑点时颜色干红而滞涩、壮热烦躁的情况；这种情况以本汤为主治方。荆芥穗、红花、蝉蜕去泥土、木通各三分，牛蒡一钱，滑石三钱，前胡八分，地丁四分，牡丹皮、青皮各七分，生地、山楂各二钱，黄连六分，加灯心一分。调中汤　用于治疗尚未出痘时，先因呕吐腹泻导致里虚，随后感染时行之气而出现痘疹，且眼眶低陷、精神困倦的情况；这种情况以本汤为主治方。人参五分、陈皮四分、蝉蜕三分、川芎八分、甘草二分、谷芽六分，扁豆和枸杞各一钱；再加入生姜二分、大枣二枚。这是一剂临时酌情采用的方剂。精神稍微清醒后，就应当根据情况加减药物。凉血攻毒饮　用于治疗痘毒火邪内伏，烦渴躁乱，身体反而发凉，痘色紫暗滞涩而呈矾红色，整夜不能入睡的情况；这种情况以本汤为主治方。生大黄二钱，荆芥穗五分，木通、蝉蜕、红花各四分，牛蒡、丹皮、紫草各一钱，赤芍八分，葛根、青皮各七分，生地四钱，加灯心一分。松肌通圣散　用于治疗痘疮腠理闭塞、血凝气滞，痘粒隐约藏在肌肉之间，痘色干红晦暗滞涩，精神郁闷的情况；这种情况以本汤为主治方。羌活、荆芥、紫草、红花、木通、赤芍、地丁、青皮、牛蒡、山楂、蜂房、当归、防风，加芦笋、胡荽。清凉攻毒饮　用于治疗痘疮高热如火、颜色紫艳深红、烦渴甚至神志狂乱的情况；这种情况以本汤为主治方。石膏研末，三钱至一两；川黄连一钱至三钱；大黄三钱至六钱；木通、红花、荆芥各四分；牛蒡一钱五分；犀角磨汁，三分；青皮七分；丹皮、地丁各一钱；生地五钱至一两；加灯草一分。清暑透毒汤　用于治疗出痘时正值酷暑，精神烦闷，不时伸舌喘气，大渴想喝冷水，汗出连绵，或身体发凉如同昏晕，痘疮迟滞不出；这是暑气闭塞所致，以上述汤剂为主治方。陈皮去白，厚朴、甘草各四分，干葛根、蝉蜕各三分，泽泻、香薷各五分，黄连、青皮各七分，滑石三钱，扁豆一钱，加灯心一分。疏邪实表汤　用于治疗痘疹属于气虚，皮肤薄、颜色淡，身体发凉而安静，同时有表邪束缚在外的情况；不论在出

译浆前还是出浆后，都以本汤为主治方。黄芪、防风、荆芥、甘草、川芎、白芷、桔梗，加姜一片、胡荽一钱。必胜汤　用于治疗痘疹血瘀气滞，痘粒充实而不松软，痘色滞涩而无活力，或干红，或紫暗，或出现斑点，疼痛多种多样，或痘疹相连如珠，或聚集成簇，毒火两方面都伏藏其中的情况；这种情况以本汤为主治方。大黄小剂七分至三钱，大剂三钱至一两；病势急迫时，将一半与其他药同煎，另一半在药将煎好时投入。青皮五分至一钱五分，桃仁去皮尖二钱至四钱，红花五分至一钱五分，赤芍药一钱半至三钱，木通三分至八分，荆芥、葛根均三分至一钱五分，生地一钱至二钱半，牛蒡七分至二钱，白项地龙三条至二十一条，紫花地丁小剂三钱、中剂七钱、大剂一两五钱，蝉蜕二分至六分，山楂大剂一两五钱、中剂一两、小剂五钱。芦根三两，煎汤代水煎药。既济汤　用于治疗痘疹火毒过盛、又正值隆冬寒气闭塞的情况；这种情况以本汤为主治方。荆芥穗、干葛根、石膏、川黄连、大黄、麻黄去根后用蜂蜜炒至将黑，置于地上散去火气，蝉蜕、牛蒡，加姜二片、胡荽一钱，用阴阳水煎服。清金攻毒饮　用于治疗痘毒壅滞于肺，声音不清，喉间疼痛，烦渴壮热，痘疹不能透出的情况；这种情况以本汤为主治方。桔梗、甘草、牛蒡、大黄、元参、前胡、山楂、山豆根、枳壳、荆芥穗、蝉蜕、僵蚕，加灯草一分。凉膈攻毒汤　用于治疗痘疹热毒壅滞于上焦，胸膈烦闷，壮热口渴，掀开衣服、丢弃被子，痘色紫艳深红的情况；这种情况以本汤为主治方。大黄、黄连、石膏、荆芥、地丁、元参、黑栀、赤芍、生地、桔梗、木通、牛蒡子、甘草、薄荷、枳壳，加灯草一分、竹叶三十片。消斑快毒饮　用于治疗痘疹夹有疹子和斑，皮肤红得像醉酒一样的情况；这种情况以本汤为主治方。连翘、元参、生地、牛蒡、木通、蝉蜕、赤芍、牡丹皮、黄连、甘草、地丁、荆芥穗，加灯心二十茎。极热者，加大黄。穷源透毒饮　用于治疗痘疮毒火深伏，连续多日不能透出，颜色有干红或紫暗滞涩，或烦躁，或昏沉，而身体不发热的情况；这种情况以本汤为主治方。大黄、青皮、穿山甲、紫草、归尾、地丁、川牛膝、羌活、荆芥、红花、木通，加芦笋十株。散结汤　用于治疗痘疹血涩气滞，颜色干红而痘囊不松软的情况。青皮、羌活、赤芍、紫草、地丁、山楂、荆芥、绿升麻、川芎、木通、牛蒡、丹皮，加芦笋十株、鲜芋头三个。养荣附气汤　用于治疗痘囊苍老，血归附不厚而颜色淡白的情况。当归、熟地、川芎、红花、生地、甘草，加姜一片。窦气饮　用于治疗痘疹血已到而气未到，血归附处较厚，但外郭不长，痘疹或平或凹陷而不充实肥满的情况。丹皮、荆芥、青皮、山楂、穿山甲、牛蒡、赤芍、僵蚕、蝉蜕、木通，加芦笋十株，临服时调入大桑虫。浚荣饮　用于治疗痘疹气已到而血未到，外郭饱满但根部晦暗的情况。红花、归尾、紫草、丹皮、地丁、牛蒡、荆芥、木通、赤芍，加地龙三条，临服时调入猪尾膏半盏。涤邪救苦汤　用于治疗痘毒火邪下注大肠，邪毒逼迫，想排便却排不出，毒垢污秽恶臭至极的情况。黄连、大黄、牛蒡、红花、滑石、木通、蝉蜕、荆芥、泽泻、青皮

译、赤芍、山楂，加灯心二十茎，用阴阳水煎。万两黄金散　又名无价散，又名四圣散。用于治疗痘疮因气被毒邪阻滞而陷下、血液被火灼伤而变黑的情况。人粪、猫粪、猪粪、犬粪：在腊月的辰日收集四种干结粪便，用砻糠火煅烧至黑而保留药性，研成细末，等分混合研细，用蜜水调服三分至七分。《准绳》记载：每次服三钱。养荣透毒汤　用于治疗痘疮血虚而颜色淡白，以及痘囊不能透出的情况。桔梗、甘草、当归、川芎、熟地、紫草、山楂、蝉蜕、木通、穿山甲，加芦笋十株。蜞针法　用于治疗报痘出现紫色硬结、黑色陷下、歪斜，以及各种痘疹内部呈紫黑色、根部肿硬且单独大于其他痘疹的情况。取大只水蛭放在患处，将蛤壳覆盖在水蛭上面，再用软绢束住，使水蛭吸出毒血。随后用药制胭脂膏封住并贴敷。如果没有这种东西，就用银针挑破患处，让乳母含住金银花汁后吸吮患处。散火松毒饮　用于治疗毒邪被火郁闭、不能透发，颜色紫暗滞涩而痘囊不松软的情况。丹皮、木通、连翘、防风、赤芍药、紫草、山楂、露蜂房蜜炙、荆芥穗、青皮、牛蒡，加灯心半分。平顺清解饮　痘疹已经全部透出，未损伤正气，也没有明显血热，只需稍加清解时，以本汤为主治方。桔梗、甘草、山楂、僵蚕、木通、连翘、红花、牛蒡、白芷、生地，加炒占米百余粒。托裹无忧散　痘疹已至第六七天，身体不发热，痘疹不干燥，也不太红，痘囊不充实肥满时，以本汤为主治方。黄芪、人参、甘草、僵蚕、白芷、桔梗、当归、川芎，加炒占米、大枣。赛金化毒散　用于治疗痘疹内部有伏藏的毒邪，持续啼哭不止，经过数日仍不能透出，以及同时发生痈疽、疔疮的情况；将本散用蜜汤调服。如果痘疹被抓伤，或聚集成堆，或报痘斑点凶恶，出现干焦、紫黑、板硬等表现，都可将本散调入油胭脂中，用绵纸制成膏药样贴敷。乳香、没药各一钱，研细后与其他药配合；贝母去心炒，雄黄、黄连、天花粉各一钱，生用；赤芍炒，大黄一半炒、一半晒，各二钱；甘草七分，牛黄二分，冰片一分半，珠子四分，研至极细，以研磨时没有声响为标准。保元八珍汤　用于治疗痘疹各种气血两虚，痘囊薄、颜色淡，身体发凉而安静，痘顶平或凹陷，浆液清稀、皮肤皱软的情况；这种情况以本汤为主治方。人参、黄芪、甘草、当归、川芎、山楂、熟地、枸杞子，另加姜二片、炒糯米百余粒。回阳返本汤　用于治疗痘疹气血虚弱严重，皮肤薄、浆液清稀，皮色像锡皮一样灰白，虚怯而战栗怕冷的情况；这种情况以本汤为主治方。人参、黄芪、当归、川芎、肉桂、甘草，鹿茸用酒炙后切片，再用酒煎成膏配入药中，山楂、熟附，另加大枣二枚。实脾固本汤　用于治疗痘疹脾虚而腹泻不止；这种情况以本汤为主治方。人参、白术、茯苓、木香、广皮、诃子、炙甘草；因肉果导致食物完整不化者，加用面包裹后煨制的肉果；另加姜、枣。纳谷散　用于治疗痘疹时精神不烦躁，热势不炽盛，痘疹不干燥，但没有食欲的情况；这种情况以本汤为主治方。人参、白术、茯苓、广皮、山药、炙甘草，另加陈仓米、大枣、煨姜。泻黄纳谷散　用于治疗痘疹邪热侵犯胃部

译，嘴唇口部干燥灼热，口中黏腻而口渴，甚至舌上生出芒刺，嘴唇黑如煤炭；出浆后身体仍然壮热，出现各种燥热表现而不想进食；这种情况以本方为主治方。石膏、黄连、生地、丹皮、木通、牛蒡、甘草炙用、生甘草、山楂、荆芥穗。病情严重者加大黄，另加灯心。补液汤　用于治疗痘疹津液不足而口渴的情况；以本汤为主治方。人参、麦冬、五味子、诃子、桔梗、甘草。清金解渴汤　用于治疗痘疹肺金被火邪灼伤而咽干口渴的情况；以本汤为主治方。石膏、生地、黄连、桔梗、荆芥、甘草、花粉、牛蒡、连翘、葛根，加灯心三十茎、竹叶三十片。安神散　用于治疗痘疹之后邪毒已经清除干净，但因心虚而不能入睡的情况。人参、枣仁、茯神、甘草、当归、麦冬、柏仁、白芍，加灯心、莲肉。清宵忘昼饮　用于治疗痘疹邪热扰乱心神、心神不安、夜间不能入睡的情况，不论病程初期还是后期，都以本汤为主治方。黄连、丹皮、生地、木通、甘草、荆芥穗、黑栀，加灯心、竹叶。金盖散　用于治疗痘疹腐烂而不能收敛，连同表皮脱落的情况；将本散撒在褥席上，让孩子睡在药粉上。如果用绢袋装药粉，也可以遍身扑撒。取黄牛粪尖晒干，用砻糠火煅烧至黑而保留药性，研成细末使用。滑肌散　用于治疗痘浆充足而已结半痂、红晕尚未消退、壮热尚未平和的情况；将本散包在绢布内扑撒。滑石六两，甘草二两，菉豆粉三两，研成极细末使用。水杨汤　用于治疗痘疹坚硬而不松软，或呈矾红色，或呈紫暗色，八九天仍不出浆，甚至出现瘙痒的情况；用本汤洗浴。取水杨柳连枝带叶切断四两，用长流水十多勺煎煮十多沸，去渣，将三分之一倒入脚桶，用手试探温度，不可太热，也不可过于温凉；先服下应服的药，然后洗浴，并将药汤逐渐添入。洗浴后用绸绢擦干，过一段时间用灯照看，就会看到隐约松动浮起的浆脚在活动。冬月适宜在帷帐中洗浴，并在两旁另备脚炉旺火，避免寒气侵入为好。这种柳生长在水滩，四月间才有；不生旁枝，长的约三尺，粗的如细竹；叶子比垂杨叶更厚，带有白色，到了五月，叶下开出细小紫花的就是它。这种药名叫水杨柳，不是忍冬藤，也不是普通的柳树。必须预先准备好，风干后备用。它的药性最能使血脉流通、筋骨便利。成人患拘挛，手不能握、脚不能行走时，可用酒煎服；不能饮酒的，用水煎服，疗效很灵验。据《万氏心法》记载，水杨柳用五六斤，春冬季用枝，秋夏季用枝叶，治疗痘疹不能透发、不能光泽壮实时，洗浴次数不限。保元回浆散　痘疹患者身体发凉而安静，浆液不充足，脓囊逐渐扩大，到收痂时仍然不能完全成熟整齐；这种情况以本汤为主治方。人参、当归、甘草、黄芪、白芍、米仁、茯苓，加姜、枣。活络透毒饮　用于治疗痘疹收痂时热毒留恋，面容愁苦，今后难免遗留余毒，但余毒尚未容易发作的情况；以本汤预先使其疏通。羌活、红花、荆芥、牛蒡、木通、当归、牛膝、蝉蜕、青皮、连翘，另加地龙。忍冬解毒汤　用于治疗痘痂刚刚脱落，整体病势已无大碍，但疤痕少有光润、热邪尚未完全清和，为防止余毒暗中发作；这种情况以本汤

译为主治方。甘菊、牛蒡、红花、甘草、金银花、土贝母、荆芥穗、木通、连翘、地丁，另加胡桃。拨云散　用于治疗痘疹之后热毒停留于肝，两眼通红，甚至出现障膜和翳膜；用本汤治疗。生地、黄连、木通、甘草、荆芥穗、谷精草、赤芍、木贼、甘菊、羌活、羚羊角、金银花、大黄一分至三分、望月沙，加灯心、白芙蓉叶。消疳解毒散　用于治疗痘疹后的牙疳。儿茶、天花粉、青黛水澄、硼砂各一钱，薄荷五分，冰片、牛黄各一分，人中白三钱，甘草、雨前茶、黄连各五分，珠子二分。研成极细末，以研磨时无声响为标准；先用浓茶擦净患处，再吹药末。加味内托十宣散　用于治疗痘疹后余毒，颜色白而不红，平而不起，按压不热，面容愁苦的情况。这是由于气血本来两虚、浆液不充足而导致毒邪形成；这种情况以本汤为主治方。人参、黄芪、当归、牛膝、金银花、木通节、甘草、白芷、羌活、红花、川芎、皂角刺，加胡桃二枚。回浆合宜散　痘疮血液已经收束、浆液充足，且没有其他燥热症状时，用本汤使其收敛。白芍、防风、米仁、甘草、茯苓、山楂、扁豆，加大枣。百花膏　用于治疗痘疹收痂时燥热，痂皮翘起并引起疼痛的情况。蜂蜜不拘多少，大约四两，配大黄细末一两，用滚汤调匀，以鹅翎擦拭，痂皮也容易脱落。快肌膏　用于治疗出痘时正值炎热天气，脓浆干燥坚实，全身红如彩霞，烦热如火，身体无处安放的情况。生大黄晒干研末一两，败草散五钱，调入猪胆汁中，宜薄涂不宜厚涂；用鹅翎轻轻间隔擦拭，不可涂满全身。牛黄八宝丹　不论已经出痘还是尚未出痘，婴儿各种恶疮恶毒，都可用此丹；本丹疗效很灵验。牛黄、冰片各二分，珍珠四分，劈砂水飞，取透明雄黄，元参在瓦上焙或晒干，各五钱；川连土炒，犀角、羚羊角、青黛水澄、乳香、没药共制至出尽汗，川贝母炒净，羌活炒，各三钱；琥珀二钱。以上十五味，按规定炮制后研成细末备用。将拣净的金银花二两、甘菊一两、甘草五钱、胡桃肉二两捣碎，紫花地丁连根带叶拣净，不要混入青苔，切断二两；用长流水五碗，在砂锅中用慢火煎煮，煎至剩一半时取汁，将药渣绞干，用棉布滤清，再用桑柴火熬成膏，加入炼熟的老蜜一盏左右，继续熬至粘箸，将前面的药末和入制成丸，每丸三分。约一岁的孩子每日服一丸，约三岁的孩子每日服二丸，用蜜水调服。奏凯和解饮　痘疮已经收痂，痂皮厚而滋润，睡眠和饮食都安稳，可以不用药而调理和解时，使用本汤。金银花、土贝母、牛蒡、山药、扁豆、山楂、荆芥、当归、人参、甘草，加核桃肉、莲肉。参归化毒汤：治疗痘疹余毒持续不去、气血虚弱。怎样判断？面色淡白、精神不振、身体发凉、忧愁困倦的，就是这种情况。人参、当归、黄芪、甘草、金银花、皂角刺、牛膝、红花、贝母、山楂、白芷，加胡桃肉。和脾宣化饮：治疗痘后饮食过量损伤脾胃、气机壅滞、腹胀烦闷、不断哭喊的病症。广皮、莱菔子一半生用一半炒用、前胡、卷舒〔原文如此，药名存疑〕、麦芽、大腹皮去黑翳后用黑豆汤浸泡洗净；以上用山楂一两至二两煎汤代水煎药。双仙化毒膏。锦纹大黄一两，锉成片；麻黄去根，五钱，锉断；麻油二两。将这两味药放入油中，煎至像

译煤一样黑，取油滤去药渣，放在水盆中暂置以退去火气。再取煮熟的鸡蛋十个，去掉蛋白只取蛋黄，在小铜勺中细细捣碎，熬到黄色泡沫泛起溢出，继而变成焦黄，最终焦黑，青烟将要升起、油将要渗出时，逐渐逼出油来，直到油尽为止；也放在水盆中退火气，再与麻油合并，滤清备用。再取大黄一两，一半晒干，另一半与风化石灰同炒，炒到石灰呈桃花色，去掉石灰取大黄，放在地上退去火气，研成细末。又取松香五钱研末，装入葱管内，用苎麻丝扎紧葱口，在铜勺中煮到葱黄熟，去掉葱，取松香研成细末。又取川黄柏去粗皮、洗净，五钱；一半晒干，另一半用猪胆汁炙透，研成末。又取青黛水飞五钱，与前面的药物一同调入药油中；涂擦方法如同涂擦合掌丸，要逐渐使用。第一日方〔《石室秘箓》中岐天师传授，以下同〕：看见小儿身体发热、眼睛像醉酒一样，这是将要出痘的征兆。如果不是这种醉眼，就不是出痘，不可使用此方，应按外感病用方治疗。如果出现醉眼，应立即服用此方，这样痘点很快就会出现，一定不用等到三天便会自行发出。黄芪、茯苓、元参各三钱；白朮、甘草、柴胡、荆芥各一钱；升麻、陈皮各五分；当归、川芎、麦冬各二钱。先用金银花五分，加水三碗煎成汤二碗，再用此汤煎药至五分，给小儿服下。五岁以上的小儿都按这个剂量使用；五岁以下减半；一岁以内的还要依次递减。服此药后，自然会神清气爽。病家若不肯服药，应劝其赶快服用，并保证很快痊愈；即使由医者自己承担责任也无妨。服药后痘点出现，再使用第二日方。第二日方。白朮、桔梗、白芥子、茯苓各二钱；麦冬、黑参、白芍、金银花各三钱；甘草、柴胡、荆芥各一钱；当归、生地各五钱；升麻三分。水煎服。服此药后，全身的痘点都会出现。痘色一定会红，不会有发白或发黑的忧虑。第三日方。人参五分；白芍、茯苓各三钱；神曲三分；白朮、黑参各二钱；丹皮一钱。水煎服。服此方后，痘疮都会灌浆，气血必定充足，再也不用担心病势倒退。再服用第四日方。第四日方。人参、甘草各一钱；当归、白芍各二钱；熟地黄自制，五钱；白茯苓、金银花、黑参、白朮各三钱；陈皮、神曲各五分。服此方后，小儿必然胃口健旺，想不停地吃东西；可以少量多次地给他吃，但也不可吃得过多。第五方本来可以不必使用了。不过再次传授此方，是担心小儿吃得过多而另生其他疾病，所以又传下这个方子。第五日方。人参、甘草各一钱；茯苓三钱；白朮二钱。有食积，加麦芽五分、山楂五粒。如果没有饮食损伤，就不必加这些药，只加金银花三钱。能够服用这五个方子，七天以内就可以恢复健康。以上各方，年龄较小的小儿都按照第一方的剂量酌减。如果小儿已经发热三天，就使用第三方；发热四天，就使用第四方；如果出现坏证，另用治疗坏证的方剂。疹方。黑参、金银花、生地各三钱；苏叶、天花粉、甘草各一钱；麦冬、桂枝各二钱〔按：桂枝二钱应酌情使用〕；升麻五分；陈皮三分；黄芩八分。水一钟半，煎至五分，趁热服。小儿出生几个月的，剂量减半；满一周岁的，均按这个剂量使用。夏季加青蒿三钱。坏证方〔秦真人传授〕：治疗痘疮已经变黑的坏证，病人将被放弃救治时，药液一咽

译下去就能救活。人参三钱；陈皮、荆芥穗各一钱；蝉蜕五分；元参、当归各二钱。水二钟，煎至八分，灌服下咽即可救活。大致说来，坏证都是元气虚弱、火毒不能发散所致。现在用人参扶助元气，用元参清除浮游之火，用陈皮化痰开胃，使人参药力不受阻碍，彼此配合而功效更好。用荆芥使邪气发散，又能引火归于经脉。用当归生新血、去旧血，消除停滞的气。蝉蜕也能解毒、消除斑疹。世上的人哪里知道这种奇妙的方法！刚开始发病时不能服用，必须到了坏证阶段才可以使用。一剂就能使病情转危为安，不必再服第二剂。必全汤〔雷真君传授〕：痘疮形成坏证，是最令人怜悯的情况。身体像被黑气团笼罩，口不能说话，食物也咽不下去；世人到了这种程度都把他丢弃在沟中，医生到了这种程度也置之不顾，谁知这样的人全都还可以救活呢？人参三钱；黑参、金银花各一两；荆芥一钱；陈皮三分。水煎至五分，灌下后药液一咽入喉，眼睛就会睁开；过一会儿身体会动，时间久些精神气力会恢复，能够说话，也能够进食。不必再服其他药，痘疮会从面部开始重新长出并恢复完全。这是极其奇妙神效的方剂。痘疮坏证都是气虚、火毒不能发散所致；火毒停留在体内而不能泄出，所以外表像死人一样。实际上脏腑并没有败坏，所以用人参固护元气，用元参清除火毒，用金银花消解毒邪，用陈皮化痰，用荆芥引导药力归经并使邪毒向外发出；体内原本还有生机，因此一剂就能转危为安。痘疮初起方〔张真人传授，以下同〕。白芍、生地各二钱；当归、柴胡、甘草、桔梗、麦冬、干葛各一钱；广陈皮五分；荆芥八分；防风三分。水煎服。痘疮即使病势险恶，也可以转变为良好。痘疮出齐方。人参、黄芪、甘草各一钱；白芍、生地、麦冬各二钱；柴胡八分；红花五分。水煎服。有发热，加黄连五分；或者黄芩、栀子各一钱，也可以。有惊风，加去掉翅和足的蝉蜕三分。痘色发黑，加肉桂五分。大便闭塞不通，加大黄三分。腹痛，加芍药、甘草各一钱。腹泻，加茯苓一钱。出汗，加倍使用黄芪。有痰，加白芥子一钱。发痒，加荆芥子六分。身体疼痛，加广木香三分。痘色发白，是寒证；加肉桂一钱，人参、黄芪都要增加用量。痘疮的顶端不突起，是气虚；黄芪加倍。腰部的痘疮不饱满，是血虚；加当归一钱、熟地二钱。痘疮将要收回方。人参、白朮、白茯苓各一钱；甘草五分；桔梗三分。水煎服。提升气机，同时补益肺金，使皮肤腠理得到各种补药的益处。有红紫、干燥、发黑、塌陷的，是热邪尚未退尽；加黄芩一钱。如果痘色白、黑或灰黑并且塌陷，是寒虚证；加肉桂三分、人参一钱。正在灌脓的，人参加倍，再加黄芪、当归各二钱。腹泻，加干姜五分、茯苓一钱。心慌、胸闷、神志烦乱的，多加人参。呕吐的，加人参、干姜。身体发痒的，加广木香三分。按：“痒”字应当是“痛”字，原书可能有误。该结痂却没有结痂的，多加人参。大便秘结的，加大黄三分。口渴的，是热证；加麦冬二钱、黑参一钱。失声的，加石菖蒲三分、桔梗一钱。痘疮侵入眼睛形成翳障的，加蝉蜕五分。在前面所说的

译初起方中立即加入蝉蜕七个，眼睛就不会出痘。如果担心痘疮生在咽喉中，就在初起方中立即使用桔梗一钱，这种病证便不会出现。小儿痘证有这三个方子，就再没有导致死亡的情况；能够灵活运用这些方子，便可以称为神医了。坏证也用这些方子治疗，没有不救活的。总的来说，小儿应当补益，不应当发散；一句话就可以概括了。疹方：疹属于热证，不可使用人参、白朮，应当补血而不可耗散血分。当归二钱；黑参三钱；升麻、甘草各三分；干葛一钱。水煎服。这是治疗疹病的奇效方。以这个奇效方作为基本方，再根据病情增减药味，也是可以的。心火极盛，加黄连三分。肝火旺，加栀子六分。肺火旺，加黄芩、麦冬各一钱。辨别各经的病证，也要观察小儿鼻根部的颜色；但观察时必须先洗去脸上的尘土，再仔细查看。《痘疹全书》总论各种病证并阐发其理论，而我则汇总其中的要诀来传授方剂。以这四个方子作为基本方，再参考那部书，灵活增减药味，疗效就会极其神奇。痘疮神方〔钱真人传授〕：不论痘疮初起、灌浆还是收痂，都可以使用，神效无比。人参、白芍各一两；白朮、黑参各八钱；茯苓五钱；陈皮、甘草、神曲、蝉蜕各三钱；柴胡、山楂各二钱；黄连五分。全部研成细末，用水制成绿豆大小的丸剂。遇到上述病证，给一钱；尚未出痘的即可出痘，已经出痘的即可灌浆，不能收痂的即可收痂，疗效极其神奇，不要把它看作普通方剂。希望把这个方子广泛传给世人。回毒即消丹〔岐天师传授，以下同〕：治疗回毒。净金银花五钱；生甘草一钱；人参二钱；黑参三钱。水二碗，煎至三分，给小儿服下；一剂即可消退大半，二剂即可痊愈，不必服到三剂。附上符一道，焚烧后放入药中煎煮药汁，有神效。凡是服药无效的，就把符焚烧后放入药中煎煮，再给小儿服下，十人服用十人都能救活。咒语说：小儿有病，是病魔作祟；我如今施用符箓，治疗没有不痊愈的；我奉天师岐真君的律令，书写此符。前后各念一遍，焚烧后放入药中；再念一遍，这是秘诀。疹方：治疗夏季发疹，具有神效。紫苏叶、桔梗、甘草各一钱；升麻五分；元参、青蒿各三钱；麦冬、生地各二钱。水煎服。岐真人说：张真人治疗四季发生的疹病，我的方子治疗夏季的热疹。牢记这两个方子，还担心疹病难以治疗吗？水痘方：也用于治疗热证而兼有水气的病症。柴胡、桔梗各一钱，茯苓二钱，生甘草、黄芩各五分，竹叶十片，灯心草一团，加水煎服。有痰的，加天花粉三分。有食积的，加山楂三粒、麦芽三分。有内火的，加黄连一分，其余药不必添加。有了这个方子，水痘就没有难治的了。治疗回毒多年不愈的方剂 金银花、当归、人参、白术（土炒）各一两，黄芪二两，薏苡仁（炒）三两，生甘草二钱，白芥子三钱，柴胡、肉桂各五分。先将薏苡仁用水四碗煎成药汁二碗，再把其余药煎取半碗，空腹服用一剂。再取金银花、黄芪、薏苡仁各一两，白术（土炒）、当归各五钱，甘草、白芥子各二钱，陈皮五分，加水三碗煎成半碗，分四次服完即可痊愈。服药期间，还必须用药液清洗患处：金银花一两、生甘草三钱、生葱三条，煎成两碗药液。

译《古今图书集成·医部全录》第四百九十七卷

译痘疹门 单方 预先解除痘毒：在七八月间、三伏天或中秋节，剪取葫芦上像环子脚一样的须，阴干；除夕煎汤给小儿洗浴，据说就可以免于出痘。【《唐瑶经验方》，以下同】消解痘毒：紫草一钱、陈皮五分、葱白三寸，用新汲的水煎服。预先解除痘毒：五六月间，采取丝瓜藤上的卷须，阴干保存；到了正月初一日子时，取二两半煎汤，只让父母中的一人知道，用温汤给小儿全身上下及面部洗浴，以此去除胎毒，使其永远不出痘；即使出痘，痘疹也会很少。【《体仁汇编》】小儿将要出痘而发热，却没有及时解表，忽然发生腹痛，以及腹胀、用力排气、干霍乱等症，这是毒气与胃气相搏，想要透出却不能透出。用商陆根和葱白捣烂，敷在肚脐上，斑疹便会停止，痘疹也会发出，这样才可免于忧患。【《摘元方》】婴幼儿出痘疹三四天，隐约将出而未出，颜色发红且大便不通的：紫草二两，切碎，用一盏沸水浸泡并封严，不要泄气，待温时服半合；这样即使疮疹发出，也会较轻。大便通利的，不要使用。也可以煎服。【《经验后方》】预先解除痘毒：用白水牛虱，按小儿年龄每岁一枚，与米粉做成饼，让孩子空腹吃下，使恶臭粪便排出，据说终身可以免除痘疮之患。【《谭野翁方》】又方：白牛虱四十九枚焙干，菉豆四十粒，朱砂四分九厘，共研成末，用炼蜜制成小豆大小的丸剂，以菉豆汤送服。【《本草纲目》，以下同】又方：每到除夕，用白鸽煮熟、烤炙后给孩子吃，再用鸽毛煎汤给孩子洗浴，据说这样出痘会稀少。洗浴小儿以免出痘：除夕黄昏时，用大乌鱼一条，小的用两三条，煮汤给孩子周身洗浴，连七窍都要洗到；不要嫌腥，之后再用清水洗去腥味。如果不相信，可以留下一只手和一只脚不洗；等到出痘时，未洗的地方痘疹就会偏多。这是奇人传授的方法，不可轻视。【杨拱《医方摘要》】身上发热，疑似痘疹或麻疹的，用防风、苏叶、陈皮、赤茯苓各三分，蝉蜕三只，羌活二分，车前子四分，甘草、姜各一片，煎服；热退身凉就停止服用。如果像前面所说那样大热，并有咳嗽、呵欠、流泪、打喷嚏，是麻疹。如果没有咳嗽而有惊悸，是痘疹。贫穷的人只用生姜一钱、陈皮八分，煎汤服下。富裕的人，请医生调治。【《穷乡便方》，以下同】使痘疹稀少：用上好的纯正麻油浸泡头发，擦拭孩子的背部、腰部和肋部等处，这样痘疹一发出就呈黑色，痘疹自然会稀少。如果痘疮血热、毒邪很重，应当使用紫草茸。预先解除痘毒：十二月取兔头煎汤，给小儿洗浴，可以使寒热平和、去除毒邪，并使痘疹发出得稀少。【《饮膳正要》】痘疹烦热：用人中白或旧粪缸中的白色污垢，洗净研成末，每次用白开水或酒服二钱。【《痘疹便览方》】预先解除痘毒：刚开始发病或尚未出痘时，用朱砂末半钱，以蜜水调服；痘疹多的可以减少，少的可以不出，重的可以变轻。【丹溪方】预先解除痘毒：用鸡蛋一枚、活地龙一条，放入蛋内，在饭上蒸熟，去掉地龙后给孩子吃；每年立春吃一枚，据说终身不出痘。【《保和方》】又方：鸡蛋一枚，用童便浸泡七天后煮熟食用，据说永远不出痘。【李氏方，以下同】又方：用头生鸡蛋三至五枚，浸在厕所粪坑中五至七天，取出煮熟给孩子吃，过几天再

译吃一枚，据说永远不出痘。这是徐都司从浙江人那里得到的方子。预先解除痘毒：用白鸽蛋一对，放入竹筒封好，置于厕所中，半个月后取出；将蛋白与辰砂三钱混合，制成菉豆大小的丸剂，每次服三十丸，用三豆饮送服，使毒邪从大小便排出。小儿服食后，据说终身不出痘，或者即使出痘也很稀少。【《滆江方》】婴幼儿风疹停留在皮肤内不能透出，或有疮毒的：取慎火苗叶五大两，加盐三大两，一同研碎绞取汁液，用温热的手按摩涂抹，每天涂两次。【《图经》】痘疹不能发出：萝卜子生研成末，用米汤服一至二钱，效果良好。【《卫生易简方》】斑痘不出：端午日取朱砂半两、乳香一两，共研成细末，用猪心血制成梧桐子大的丸剂，以乳香汤送服一粒。【《中藏经》】小儿痘疹不能发出：用韭菜根煎汤服。【《海上方》】痘疮不能发出：将荔枝肉浸酒后饮用，同时吃荔枝肉；忌食生冷食物。【闻人规《痘疹论》】痘疹不能发出：樱桃核二三十个打碎，加姜一片、葱头一个煎服，出汗后痘疹就会发出；暑天不要盖被子。【《身经通考方》，以下同】又方：取菊花根汁，略加水，放入谷糠中滤取汁液，服下后痘疹就会发出。痘疮发出时不顺利，出现高热、狂躁、咽喉和胸膈堵塞、大便秘结不畅、咽喉肿胀不利；如果大便通利，就不要服用。牛蒡子（炒）一钱二分，荆芥穗二分，甘草节四分，加水一盏，煎至七分，温服；已经出痘的也可以服。【《和剂局方》】痘疹发出不顺利：干山楂研成末，用汤冲服，很快就会发出红润鲜活的痘疹。【《危氏得效方》，以下同】又方：猴楂五个，用酒煎煮，再加水温服，痘疹就会发出。痘疮发出不顺利，刚开始发出或尚未发出，痘多的可使其减少，痘少的可使其稀疏：取老丝瓜靠近瓜蒂的三寸，连皮烧至存性，研成末，用砂糖水送服。【《直指方》】斑疹、痘疹发出不顺利：乳香研细，用猪心血和成芡实大小的丸剂，每次用温水化服一丸。【闻人规《痘疹论》】痘疮倒陷：胡桃肉一枚烧至存性，干胭脂半钱，研匀，用胡荽煎酒调服。【《儒门事亲》】痘疮干黑、病势危重的：棠球子研成末，用紫草煎酒调服一钱。【《全幼心镜》】痘疮倒陷、结痂：郑州产麻黄去节半两，加蜂蜜一匙同炒很久；加水半升煎数沸，去掉浮沫，再煎去掉三分之一的水，去渣，趁热服下，并避风，这样痘疮就会重新发出。另有一种方法是用无灰酒煎煮，见效更快。【寇宗奭方】痘疮变黑并归入肾经：用竹圆荽草煎酒，喷洒全身，痘疮就会发起。【《直指方》】痘疮黑陷：牛黄两粒、朱砂一分研末，用蜜浸胭脂取汁调和外搽，每天涂一次。【《王氏痘疹方》】痘疮黑陷：沉香、檀香、乳香等分，放在盆中焚烧，让孩子抱坐在盆上熏蒸，痘疮就会发起。【《鲜于枢钩元》】痘疮出现恶候，如斑疹、痘疹倒陷，毒气壅滞在内，于是出现便血、昏睡不醒等症状，病情非常凶险。用剥出的鸡蛋壳，去掉内膜，在新瓦上焙干研末，每次服半钱，用热汤调服。婴儿可用酒调和后涂抹在嘴唇和舌头上，并涂在风池穴、胸部和背部，效果非常好。【《本草纲目》】痘疮倒陷：腊月收集人中白，煅烧成末，用温水服三钱，倒陷的痘疮自然会重新发出。【《儒门事亲》】痘疮倒陷、结痂：用白狗一只，也可以用黑狗，喂它生粟米，等它排便后，淘取未

译消化的米研成末，加入少量麝香，用新汲水调服二钱。【《总微论方》，以下同】痘疮结痂：白丁香末中加入少量麝香，用米汤服一钱。痘疮结痂后抽搐、颜色黑而下陷的：用桃胶煎汤饮服。或者加水熬成膏，再用酒化开服用，效果很好。痘疮患者狂躁、心烦、气喘、胡言乱语，甚至看见鬼神，疮色发红却未透出的：用阉猪第二次放出的血清半杯、酒半杯，调匀后加入龙脑一分，温服。过一会儿会泻下瘀血一两行，痘疮随即变得红润鲜活。这是治疗痘疮黑色结痂等恶候、连医生都认为不能治的病症的方法，据说百用百效。痘疮黑陷：腊月收集阉猪的心血，装瓶阴干；每次用一钱，加入少量龙脑研匀，用酒服下，片刻间痘疮便会红润鲜活，效果神奇。如果没有干血，就用生血。【沈存中方】痘疮变黑：穿山甲用蛤粉炒后研成末，每次服五分，加入少量麝香，用温酒服下，痘疮立即恢复红色，效果神奇。【《直指方》】痘疮下陷并严重腹泻的：用云南哑芙蓉末五厘，年龄小的孩子用三厘，莲肉末四分，用陈年米汤调服，立即见效。这种药凡是用于痘疮发痒、干燥的情况，都有奇效。【《穷乡便方》】痘疮颜色灰白，痘顶凹陷并倒陷成靥，用以起死回生：红花子、蓖麻仁、麝香各三厘，共同捣成泥，再用真香油和生蜂蜜调成膏，制成铜钱大小，贴在百会穴上；病情较轻的，燃三四寸香的时间，病情较重的，燃五六寸香的时间，痘疮便立即竖起，像珍珠一样。【《身经通考方》】痘疔：雄黄一钱、紫草三钱研成末，用胭脂汁调和；先用银簪挑破痘疔，再把药末涂上，效果极好。【《痘疹证治》】痘疮湿润溃烂：将黑大豆研成末外敷。【《本草纲目》】痘疮生蛆：把嫩柳叶铺在席子上，让患者躺在上面，蛆虫就会全部出来而痊愈。【《李楼奇方》】痘疮：用猪肉煮出的汁液清洗患处。【谭氏方】痘疮溃烂：用枇杷叶煎汤清洗患处。【《摘元方》】痘疮发痒，误抓成疮，或疮痂将要脱落却未脱落的：用上等白蜜涂抹，痂皮自然脱落，也不会留下紫黑色瘢痕，效果奇妙。【陈氏方】痘疮发痒：房间内应当经常焚烧茶叶，使茶烟持续熏蒸。【《本草纲目》】痘疮疼痛发痒：将干山药、白及研成末，点燃后用烟熏。【《幼科全书》，以下同】又方：用升麻、苍术、麻黄、槐枝、桑枝煎水，趁热擦拭患处。痘疮发痒：蝉蜕三七枚、炙甘草各一钱，加水煎服。【《全幼心鉴》】痘疮出得密集：用生犀牛角在粗涩的器皿中，以新汲水磨取浓汁，放凉后饮用。【钱氏方】痘疮患者大便秘结四五天：取一块肥猪膘，用水煮熟，切成豆粒大小，给孩子吃，自然可以使肠腑滋润，痂皮容易脱落，也不会损伤孩子。【陈文中方】斑疹、痘疹刚出现白色疱泡，忽然抽搐并收陷入腹，逐渐变成紫黑色而没有脓液，日夜哭叫不安，这是毒邪侵入心脏：郁金一枚、甘草二钱半，加水半碗煮至水干，去掉甘草，将郁金切片焙干研末，加入真龙脑半钱。每次用一钱，以生猪血五至七滴和新汲水调服，最多两服；病重的，毒气会从手足心排出，呈痈疮样，便可痊愈。这是十死一生的危重征候。【《本草纲目》，以下同】痘疹不能收结：用象牙屑在铜锅中炒至黄红色，研成末，每次服七八分或一钱，用白水送服。【《王氏痘疹方》】痘疮不能脱痂：用砂糖调新汲水一杯服下，也

译可以用白开水调服。每天服两次。【刘提点方】痘后痈毒：赤小豆研末，用鸡蛋清调和后外敷。【《本草纲目》】痘后风邪导致手足麻木不仁：用橙叶煎成浓汁，煮沸一百次，倒入大盆中，让患者坐在盆上熏蒸，并不断加入热药汁；蒸到药汁稍温时，再进入盆中洗浴，据说即可痊愈。【《身经通考方》】咽喉痘疹：牛蒡子二钱、桔梗一钱半、粉甘草节七分，加水煎服。【《痘疹要诀》】预防痘疮侵入眼睛：用菉豆七粒，让孩子亲自投入井中，再反复观看七遍，然后回来。【《本草纲目》，以下同】痘疮侵入眼睛：每天吃白柿，效果良好。痘疮侵入眼睛：将猪蹄甲烧成灰，浸泡取汤，过滤干净后洗眼，效果很好。【《普济方》】斑疹侵入眼睛：紫贝一枚，即蚜螺；生研成细末。将羊肝切片，把药末撒在上面扎紧，用米泔水煮熟，装瓶露放一夜，空腹细嚼食用。【《集简方》】预防痘疮侵入眼睛：白芥子研末，加水调匀后涂在脚心，引导毒邪向下，使痘疮不侵入眼睛。【《痘疹要诀》】痘疮侵入眼睛，怕光并生翳障：将毕澄茄研末，取少量吹入鼻中，每天三五次，便可见效。【《鸿飞集》，以下同】斑疹、痘疹侵入眼睛：将鸡蛋壳烧后研末，加入少量片脑，点入眼中。痘后眼生翳障：石决明煅烧研末，谷精草等分，共研成细末，用猪肝蘸药末食用。痘疮侵入眼睛而生翳障：兔粪晒干研末，每次服一钱，用茶送服，眼病即可安定。【《普济方》】斑疹、痘疹侵入眼睛而生翳障：白菊花、谷精草、菉豆皮等分研末，每次用一钱；取干柿饼一枚、粟米泔一盏，同煮，等米泔煮干后食柿。每月吃三枚，病浅的五六天、病久的半个月可见效。【《直指方》】痘疹导致眼睛生翳：把螺蛳用水煮熟，经常食用，效果好。【《济急仙方》】痘后生翳：水银一钱、虢丹五钱，研制成六丸，用坩锅糊封固定，煅烧一天；取出后用薄棉包裹，左眼生翳就塞入右耳，右眼生翳就塞入左耳，药丸自然会坠下。【危氏方】痘后生障翳：蛇蜕一条，洗净焙干；天花粉五分，共研成末。把羊肝剖开，将药末夹在其中扎紧，用米泔水煮熟食用；子女和外甥都用此方见效，真是奇方。【《齐东野语》】痘后眼生翳：蝉蜕研成末，每次服一钱，用羊肝煎汤送服，每天服两次。【钱氏方】痘后风邪导致红眼：取刚出生小儿的脐带血，趁热点眼，效果很好。【《海上方》】痘疮瘢痕：黄明胶炒后研成末，用温酒调服一钱匕。已经出痘的人服用后不会留下瘢痕，尚未出痘的人服用后会泻下。【《本草纲目》】痘疮留下红斑：取鸡子一个，浸在酒醅中七日，再把白僵蚕二七枚混合均匀，擦拭红斑后涂上，效果很好。【《圣惠方》】痘疮瘢痕：羊（月臣）两具、羊乳一升、甘草末二两，调匀后涂抹；第二天早晨用猪蹄汤洗去。【《千金方》】针灸

译《陈氏痘疹方》说：治疗痘疔毒气炽盛，使各种痘疹不能发起；已经发起的不能充满脓液；已经充脓的不能收结成痂；有的剧痛，有的麻木而痛。疼痛的灸到不痛，不痛的灸到疼痛，使毒邪随着火力消散。京城中常见治疗这种病的人，直接用银针挑破患处放出毒血，各种痘疹随即充脓；如果挑破后既不痛也不出血，就难以治疗。如果采用这种方法，艾灸后立即知道疼痛，再用针挑破，紫黑色的血随即流出，各个痘疮也会随之贯脓，其中也有能够活下来的。具体方法是：把大蒜头切成三分厚的片，放在痘疔上，再用小艾炷放在蒜片上灸，每灸五壮就换一次蒜片，然后继续灸。如果紫血流出以后，肿痛仍不停止，就尤其应该继续灸治。医治时应当仔细辨察！医案 钱氏《小儿直诀》说：睦亲大王有一次患疮疹，先用抱龙丸为他解治，后来有人另用药攻下，结果痘疹出得稠密。我说：疮疹刚开始出现，还没有其他证候时，只应当用药性平和的药来解治。如果三月仍不出，或虽出而不畅快，就应当稍微发散；如果仍不出，就应当再次发散。若痘疹已经出来但不多，脉象平和而没有其他证候，说明痘疮本来就稀少，不可再用发散法。如果痘疮已经起发，孩子还能进食，就用大黄丸使其泻下一两次。如果刚开始就使用攻下药，里气便会虚弱，痘疮不能完全发出，反而稠密而难治。到了第三天，痘疮变黑而陷下，幸而没有寒战，于是服用百祥丸、牛李膏各一服，痘疮又恢复红润鲜活，最后痊愈。这是因为黑色属肾，肾气旺盛便会胜过脾，所以脾气虚弱；出现寒战就难以救治。所用百祥丸是泻去膀胱的邪气，使膀胱之邪不至于过盛。五太尉因从秋千上跌落，患急惊风而抽搐，有人使用解表发散的药，却没有治好。这种急惊风应当先退热，可用大黄丸、玉露散、惺惺丸，并加牛黄、龙脑、麝香来解治。到了第三天，肌肤仍然发热，我说：再过两天如果还不好，必定会发出斑疮。后来果然如此。服用必胜散七天后痊愈。这是因为起初错误地使用了发散表邪的药，体内的热邪没有停止，所以自行生出了斑疮。十太尉的痘疹还没有发出时，出现呵欠、突然胸闷、惊悸，时而发凉时而发热，手足冰冷，面部和腮部发红，咳嗽并不时打喷嚏，这是五脏的证候都表现出来了。因为除此之外没有其他征候，所以痘疹还没有发出来；如果已经发出，就会归属于其中一脏。服用数剂抱龙丸后，痘疹发出，各种证候也都痊愈了。张子和《儒门事亲》说：河间刘光济的儿子患疱疹后，出现呕吐、昏厥，用丁香、豆蔻之类的药治疗没有效。恰好麻先生住在他家，便对光济说：我有一个小方子，没有毒，人人都知道，您愿意听从吗？光济说：先生的话一定合乎医理，我哪里敢不听从！麻先生说：刘河间常说凉膈散可以治疗疮疱，戴人使用它，疗效神奇。况且《内经》说，少阳经所主的病变会出现呕吐涌逆。少阳所对应的是相火，并不是寒邪。光济很高兴，便听从了他的意见。当天泻下了两次。正好王德秀从外面进来，听说孩子已经泻下，便说：疮疱从开始到结束都不可使用攻下法。麻先生后悔自己多嘴，但事情已经这样了，只好暂且观察。到了早饭时，孩子泻下约一合黄色涎液；中午询问时，孩子已经要求到街上去玩了。万氏《家传痘疹心法》说：同乡黄凤山有个五岁的儿子，请我预先传授解痘毒的方法。我说：令郎面色明亮润泽，先天禀赋强健，出痘必定稀疏；如果再服药，只会更加稀疏。于是给他服代天宣化丸，后来痘疹果然很稀，不用药也顺利康复。本县县令朱云阁的义子有个儿子，刚满一岁，抱来给我看。我说：这个孩子不因逗引而笑，恐怕要出痘。口诀说：欢喜逗引之后，孩子才会笑。这个孩子不等逗引，自己就笑，所以称为“无情”。笑是心发出的声音，是火的征象。医经典籍说

译，各种疼痛、瘙痒、疮疡都属于心火，所以我担心他会出痘。朱公不以为意。不久，孩子果然出痘，头面部肿胀瘙痒，最终死亡。我的朋友胡三溪到中年才得子，孩子颈项短小，声音也小。我告诉他说：颈项是头部的根茎，名叫“天柱”。颈项不能承托头部，说明天柱已经衰颓。声音是气发出的，声音微弱而不洪亮，说明元气已经虚弱。实在担心孩子出痘后，不能抵御痘毒。果然九岁时出痘，痘疹忽隐忽现，鼻孔流血，最终死亡。同乡李新芳的儿子四岁时患惊风，我把他治好了，他便说：以后把我的孩子托付给您。我说：令郎先天禀赋怯弱，精神不足；如果调养几年，等胃气充实后再出痘，就没有妨碍，只怕痘疹发得太急。第二年，孩子果然痘疹非常稠密，不能化脓，最终死亡。同乡周柳溪只有一个五岁的儿子，还没有出过痘。癸丑年正月二十三日，孩子发热，请我诊视；我看见他脸上多呈青黑色，双目无神，元气怯弱。我说：应当赶快治疗。周柳溪不喜欢听到我这样说。我说：邪气有余而元气不足，如果不赶快治疗，后来会发出血疱，那就无法挽救了。他却又请别的医生按外感病治疗，一边发汗一边攻下；到了二十八日，果然发出血疱，最后死亡。蕲水周惠的长子之妻鲁氏刚守寡，两个儿子和两个女儿都还没有出痘，请我去诊视。我看见两个男孩和大女儿面色娇红，神采外露过盛，额头上有青色纹路；只有小女儿形体结实，气血充足，面色明亮润泽。于是告诉她说：如果出痘，只有小女儿是吉利的。鲁氏认为我的话太直率，没有听从。半个月后，大女儿和两个儿子相继因出痘死亡，只有小女儿活了下来。蕲水徐长溪的三个儿子在癸丑年春天出痘，小儿子先因痘疹病死亡，次子随后也死了，只有长子存活，于是赶紧请我来治疗。当时孩子还没有发热。我看徐长溪忧愁痛苦，便预先告诉他说：令郎出痘时，精神应当爽健，气色光润明亮，年寿部位明润，这是长寿的相貌，也是顺利的征候；痘疹必定稀疏，不需要医治，不必疑虑。不久，孩子果然出痘很稀，不用药便痊愈了。本县训导马公顺是四川人，他有个五岁的孙子，出痘到了八九天，脓液已成，正要结痂，忽然腹痛、烦躁哭闹，大便秘结。马公非常惊慌。我说：这是粪便结滞，应当赶快攻下。马公说：疮痘从始至终都不可攻下，如今正当收靥的时候，必须使中气充实，怎么敢攻下呢？我考虑如果不赶快攻下，等到腹胀气喘，就无法救治了，于是配制桂枝汤，暗中加入酒蒸大黄，煎服后泻下了干燥粪便，腹痛立即停止，痘疮顺利结痂，孩子也安然无恙。马公知道后，感谢说：如果不是您能够灵活变通，几乎就误了这个孙子。同乡汪我溪的二女儿在丁卯年冬天出痘，请长子邦忠来诊视。痘疹起发、贯脓时，孩子昏睡，不想吃东西。我对邦忠说：这是心血不足，邪火在体内熏灼，属于神志昏迷的证候。于是让她服龙脑安神丸。过了一会儿孩子苏醒了，痘疹也平顺了。程希文的次子在辛未年春天出痘，发热、痘形显现时，烦躁并说胡话。有人把病情告诉我，我传授一方：用木通、山栀仁、麦门冬、牛蒡子、连翘、甘草、灯心作药引，水煎，再调入辰砂末，连续服用三剂，病势退去，痘疹发出，按期痊愈。郧阳抚院孙某有一个女儿，七岁。己巳年四月七日，她开始发热；当时我正在幕府中，见她面色发红、腮部干燥，便知道这是痘疹证。第二天，口角旁边出现红点，像蚊子叮咬的痕迹，不能形成颗粒，这是第一种逆证；腰痛、腹痛，这是第二种逆证；昏睡并说胡话，这是第三种逆证；干呕，这是第四种逆证。初九日，孙公看见孩子的情况，捶胸大哭。我根据她的面色和脉象都没有异常，再三安慰孙公。孙公不相信，只流着泪说：你的痘疹医书明明说这种病不能治，为什么还要欺骗我呢？我告诉他说：这个病在经络层面，尚且还

译可以治疗。只是因为中气长期虚弱，不能把痘毒驱赶到体外。孙公于是命人进药。我用保元汤补益中气，加羌活、防风、荆芥、柴胡发散表邪，用木香、山楂驱除里邪，再调入辰砂末解毒。初九、初十、十一日，连续服用三剂。十三日午时，孩子忽然昏厥，双目闭合，口不能张，神情和面色都发生了变化。孙公和夫人都哭了起来。我急忙告诉他们：这是将要出现冒汗的征象。汗一出，痘疹也会随之发出，这叫作“冒痘”。不一会儿查看，果然出了大汗，痘疹也全都发出来了。后来又用钱氏异功散，加黄芪、白朮调理，终于痊愈。孙公作揖致谢说：没有辜负我把痘疹医书交给您刊刻的期望。壬申年春天，郡人王蒸湘的儿子出痘，请我前往治疗。痘疹已经全部发出，我询问详细情况。当时董医生也在场，回答说：正月二十七日发热，二十八日痘形显现，从额头上开始，到今天已经第三天了。我想，痘疹最初从额头上出现，是重证；三颗五颗聚成一丛，是重证；五个部位的中心都有痘，是重证；痘疹连成一圈围住颈项，是重证，这些都是逆证。等到详细查看他的证候，又见腹部胀大而紧，肠中咕噜作响，大便呈黄金色，原来是脾气败坏的逆证。因为这是他的独子，家属托付治疗十分迫切，我设法调治，但腹胀没有减轻，肠鸣仍和原来一样。痘疹刚开始起发时，心窝中有一颗痘疮顶着脓浆，随即破溃消灭；背部的疮全都变成水泡，眼中流泪，两只拳头紧紧握着。我非常害怕，这是脾土衰败、肝木乘胜的征候。这是因为肝主水泡；这种变化表现为手握拳却不能哭而眼中流泪，说明肝气已经断绝。不到五天，嘴唇上的疮变得干燥发黑，背部的疮全部破溃；诊察脉象，濡弱而沉细，脉象又属逆证。到了第六天，开始发痒，摇头扭颈，也是逆证；同时一边要喝粥食，一边又要得很急，这种病叫作“除中”，也是逆证。我急忙给他服保元汤，合用桂枝汤，并调服独圣散，痘疹又出现了红点。蒸湘高兴地说：这下有活下来的希望了。我说：如果痘疹逐渐一层层地发出小痘，就是吉兆；只怕这是油灯将要熄灭的征象，必定会先大放光明，然后熄灭。果然红点又隐没了，继而出现气喘，最终死亡。本县县令朱公的一个九岁儿子，庚申年三月发热、呕吐，请全先生诊视。全先生说：这是痘疹。朱公说：不是。他以前在四川已经出过痘，痘疤明明还在。全先生说：这是水痘留下的疤，不是正痘留下的疤。朱公又坚持认为是饮食所伤。全先生辨析说：痘疹发热，与伤寒、伤食的发热相似。伤寒发热时，面色发红，手足略微温暖；伤食发热时，面色黄白，手足发热很明显；痘疮发热时，男子面色发黄而身体发凉，女子面色发红而腮部干燥，双脚都发凉。现在孩子身体发热、面色发黄、双脚发凉，所以是痘疹。医经典籍说：痘疹是胎毒，五脏各有一种相应证候。发热、呵欠、惊悸，属于心；颈项强急、胸中烦闷，属于肝；咳嗽、打喷嚏，属于肺的症状；呕吐、腹泻、昏睡，属于脾的症状；耳朵发凉、骩部发凉、脚发凉，属于肾的症状。据此判断，这是痘疹，不是伤食。朱氏说：还没有见到五脏的各种症状，只是呕吐、脚凉，恐怕不是痘疹。全氏说：这孩子平素脾胃虚弱，痘毒乘虚侵入，所以病发于脾。现在只见呕吐这一症状，发热才三天，姑且等到明天早晨再商议。第二天用灯光照看，发现皮下隐约有红点，嘴唇边已经出现痘疹。朱氏只有这一个孩子，心里非常忧虑恐惧。全氏告诉他说：痘粒界限清楚，所在部位正常，这是顺利的痘疹。朱氏问：应该服什么药？全氏说：痘疹没有病变，不宜服药，只要调节寒温，调理饮食，预计十三天就会痊愈。后来果然如此。黄冈人索希文任罗田县吏，他有一个十三岁的儿子，发热、腹痛、烦躁口渴。万世乔先按伤食治疗，热却不退，腹痛更加急迫，于是又请我诊治。

译我说：这是痘疹。腹痛，是毒气向内侵攻。烦躁口渴，是心神不得安宁、津液已经干涸。治疗应当解毒、扶助里气，不能耽搁。万世乔却坚持认为是伤食证。五天后，痘疹一齐涌出，还没有长成，就干枯并向内陷入，最终死亡。他的母亲哭着说：真后悔没有听万先生的话。英山有一个富家子弟，十六岁，患痘疹，发热、腰痛，来请我治疗。我问：曾经结婚同房吗？他回答：没有。接连服用人参败毒散两剂，疼痛停止，痘疹发出，便安然痊愈。如果曾经有过房事，就无法救治了。本县人胡元溪有一个儿子，非常珍爱；孩子还没有出痘时，他请我去察看。我说：令郎五岳端正挺立，三关明润，骨骼坚实、肌肉充实，精神俊秀、气色清朗，将来出痘一定稀少。壬寅年五月下旬，孩子发热并抽搐，元溪夫妇忧虑惊慌，不知所措。我说：这是好兆头。给他服下辰砂散，抽搐停止，痘疹也发了出来。我又说：凡是痘疹胀起的，没有头面部不肿的；但这孩子的痘粒紧密而小，必定不会大肿，面貌也会和平常一样，预计十二天痊愈。后来果然如此。我的二儿子邦孝，辛卯年春天刚满四岁，发热后突然惊厥昏厥，他的母亲大哭起来。我说：这是痘疹。于是掐按合谷穴使他苏醒，又给他服导赤散、泻青丸，服一剂后抽搐停止；痘疹出得非常密，好在没有其他病，十三天后结痂。当时我正在服丧期满后重新起用，追随崔宗师到了枣阳，往返半个月，回到家时，孩子的疹子也已经痊愈。本县人胡玉峰的第三个儿子，刚满两岁就感染痘疹，腹泻三天不止，请我治疗。他想给孩子服理中汤，加诃子、肉豆蔻。我说：不可以，这是热邪夹杂所致的腹泻，应该用黄芩芍药汤。不过看他的形体和气色，腹泻应当会自行停止，不必服药。第二天痘疹发出，腹泻果然停止。有个小儿发热时腹泻，肛门像竹筒一样，大量清水流出，这是逆证。我考虑这是体内火盛，肺金不能发挥收敛作用，于是用黄芩芍药汤加乌梅，服一剂后腹泻停止。本县人胡三溪的儿子，己酉年冬天出痘，常常用手遮住自己的脸，身体蜷缩着，频频喊道：我害怕，好像看见了什么东西。于是请我去察看。我说：这是逆证。医经说：肾气败坏的人会失去意志，眼中看见鬼，死亡而无法救治。钱氏说：肾病则身体向下蜷缩；这痘疹发于肾，无法挽救。后来果然如此。有一位二十多岁的妇人，发热五天，痘疹不出，常常起来摸床和墙壁，昏迷得不认识人，嘴里不停地喃喃自语。请我去察看，我说：这是死证。后来果然如此。本县周璜的儿子十三岁，感染痘疹后发热五天，痘疹不出，发狂说胡话，请我为他治疗。我前往时，看到他的族兄周尚贵也在那里；他也是明医。于是我问：曾经服过药吗？回答说：已经连续服了三剂保元汤。我说：错了！这是犯了本来实证却又用药使其更实的禁忌。凡是治疗痘疹，在发热初期，惊恐的应使其平静，口渴的应滋润津液，呕吐腹泻的应调和，便秘的应使其通利，热势很重的应予以清解。如果没有其他症状，就不需要服药。现在看这个孩子，元气素来充足，饮食一向强健，却用保元汤助长火邪，使毒气郁结闭塞，发展到狂乱妄语，热势已经很严重了，应当赶快用泻下法治疗。给他服三黄汤，泻下后狂乱停止，痘疹发出，到第十七天结痂。蕲水汪沙溪家在癸丑年出痘，请鲁家湖的黑神降灵，让巫师传话说：你家十八个人中，有六个人无法救活。刚开始出痘，就死了一个婢女，于是赶紧请我前往。又有一个婢女发热、癫狂，我见到她后说：热势太重了，应当赶快清解。沙溪说：我是专门为我的孙子请您来的，不是为这个婢女。况且神已经说有六个人不吉利，这可怎么办？我说：人虽有贵贱，医生治病却不应区别对待；我既然来了，就要把他们全部救活，神的话不值得相信。于是制成大剂量三黄汤给她服下，泻下后热势减轻，神志清醒，痘疹发出而痊愈。其余十七个人也都被

译我救活了。乡里有个叫林霄的人，二十多岁，感染痘疹，刚发热就出现小便带血。我听说后叹息说：无法救治了。有人问其中的原因。我说：乙未年春天，蕲水桃树坳徐家出痘，死了十八个人，都是小便带血。林霄过了三天就死了。我的长孙祖善，是邦孝的长子，两岁时感染痘疹并发热，三天内突然像疟疾一样发冷战栗。邦孝哭着说：孩子要死了。我笑着说：你是医生，救治病人应当像篙工撑船一样；突然遇到风浪就手脚慌乱，怎么能把人渡过去？这孩子元气充足，毒气很少，邪气不能胜过正气，所以出现寒战后邪气退去；你看他的痘疹，数量一定很少。后来果然只有五七粒，七个月后痊愈。胡三溪的儿子己酉年冬天出痘，刚发热就咬牙，发出嘎嘎的声音，精神昏沉。我见到后叹息说：这是逆证。这是肾虚证。因为肾主骨，牙齿是骨的余属；肾水不足，毒火就失去制约，火气鼓动，所以牙齿上下相碰而发出声音。这就是陈氏所说的牙齿枯槁。后来果然死亡。黄冈程旋溪的儿子还不到一岁，正值家中有人出痘，请我去察看。我见这个孩子总是笑，知道他心火有余，于是让蔡朝扆用黄连一钱、山栀仁七分、辰砂五分，加水制成丸剂服用。三天后，他笑得渐渐少了；当时是辛未年三月十九日。二十一日发热，突然气喘，喉中有痰液作响，发出汨汨的声音。旋溪惊慌了，我说：这是肺热证，幸好没有张口抬肩喘息和脚冷。于是制清金散火汤，服一剂后症状减轻一半，再服一剂气喘平定。麻城周愚斋的长媳守寡，只有一个女儿出痘，便派人请我；我问病情，回答说：发热五天多，还没有见痘疹发出，只在背上长了一个肿毒。我说：无法救治。这不是痈，而是痘母。三天后，果然传来了凶讯。蕲水李双溪家出痘，长子因痘疹病死；次子出了三四粒痘，还没有长成就隐没了，身体也没有发热。幼子患病后，请我前往。我说：小儿子神采明亮润泽，形体充实，出痘一定较轻。次子的气色昏暗，精神疲倦，出痘一定较重。众人都说：已经出了三两粒，痘就收回去了。我说：不是这样。痘疹虽然有轻重之分，却没有不化脓、结痂的。先前出的只是试痘，这种情况属于逆证；身体没有发热，是痘毒伏藏在体内。有一天，我在谈话中说您将遭遇大灾，正如我所预言的那样，众人都嘲笑我。几天后，次子发起高热，痘疹一齐涌出，全身没有一处皮肤空缺。我用人参、黄芪、当归、川芎、甘草节来养气血，用荆芥、防风、木通、青皮、牛蒡子、连翘、金银花、酒炒黄芩、栀子、桔梗来解毒，制成大剂量药方，每天服一剂。调理到第十三天以后，全身溃烂，不能立即收痂；我改用十全大补汤，去掉桂枝，加白芷、防风，外面用败草散敷贴衬垫，前后一共三十多天才痊愈。那个算命的人也拍着手说：我说得怎么样！本县人王云野的儿子两岁，发热后出了 一两粒红点，请我去察看。我见他额头纹理有青气，年上部位有红光，便告诉他说：这是危险的痘疹。最先出现的痘叫作试痘，是中气不足、毒气潜伏，所以发出得不顺利。用调元汤加防风、木香，服药后痘疹很快发出；幸好没有其他症状，十三天后痊愈。本县人余光庭是秀才，十九岁，感染痘疹后发热，五天仍未出痘，请我和韩两峰为他治疗。两峰是高明的医生，平素与我交好。我询问病情，发热已经三天仍未解除；诊脉细而数，虽然有应当泻下的症状，但元气怯弱，不能使用泻下法。于是让两峰采用胆导法，但没有通便。病人烦躁不安，家人惶恐不已。我考虑发热日久，毒邪流滞其中，干燥的粪便堵塞，肛门和肠道干枯，气不能运行，血不能濡润；胆导法力量太小，所以不能通便。另立一法：取猪尿胞一枚，将猪胆汁半杯、清油半杯、蜂蜜半杯这三样搅拌均匀后装入尿胞中，按照制作胆导的方法使用，排出二十余枚干燥的大便后，气息便通畅，热邪消退，神志清醒，痘疹也发出来了。我笑着说：这是法外另设的方法。胡三溪刚生下两个儿子时，丁酉年入监读书，便把长子托给我，把次子托给万绍。戊戌年春

译天，长子先出痘，我守着治疗，十一天后痊愈。随后次子出痘，我听说他一会儿发热、一会儿退热，两脚发冷，几天不大便；先出的痘仍只是红点，也没有长成。想到三溪平时与我交好，便前去察看，惊讶地说：这是逆痘。绍说：“发热轻，毒也轻；发热重，毒也重。” 现在发热不重，是顺利的痘疹。我说：“不是这样。” 痘疹本来就是火毒，要等发热才会发出。如果发热而不烦躁、不口渴，大小便正常，精神清爽，这是热在体表，体内没有邪气，毒火得以向外发散，所以痘疹容易透出，也容易结痂。如果烦躁不安，大小便不通畅，昏昏沉沉、喜欢睡觉，这是毒火蕴积在体内，不能向外发散；表面的热虽然轻，体内的热却很重，怎么能说发热轻毒也轻呢？这个孩子忽然发热、忽然退热，是毒火在体内外往来。大便不通，是毒火郁积、受阻。痘疹出现红点却不能鼓起透发，是毒火陷伏在内。脚冷，是火邪发展到极点而兼有水寒之化，叫作厥逆。绍仍不以为然。到了第二天，红点全都隐没了，烦躁反而更加严重。绍说：“这是痘疹向内收了。” 我默然没有回答。于是叹息说：“行医最重要的是同心协力，难道要固执己见而误人性命吗？这算是什么行为！” 第二天孩子就死了。麻城邹清溪的一个儿子，五岁时出痘，先请傅医生治疗，服用保元汤后，发热反而更加严重。又请李医生来看，李医生说：“这是危险的痘疹。” 清溪心中不安，请我去诊视，我说：“这是顺痘。” 预计十八天可以平安，不需要服药。众人说：“从开始发热那天算起，现在已经六天了，为什么还要等到十八天？” 况且出痘不服药，怎么能够痊愈呢？现在已经服了三剂保元汤，还有一剂没有服。我说：“痘疹不能单按日期计算，要等痘疹全部透出、完全鼓起、脓液充满，然后才可以期待收浆结痂。” 现在痘疹已经出现而发热反而加重，是因为痘疹还没有完全透出；这是服保元汤犯了‘实实’的禁忌，所以导致出痘迟，结痂也迟。我听说善于进攻不如善于防守。既然本来没有其他疾病，为什么还要用药呢？我会替你保全这个孩子，不必忧虑！” 后来果然如此。本县胡近城的次子，庚午年冬天尚未出痘，双颊先红而干燥，请我和八子邦靖去诊视。我对邦靖说：《伤寒论》说，面色隐隐发红，是阳明经有热。如果不预先疏解，等到出痘时，这个部位必定会痘疹密集而发红，彼此连成一片，难以结痂。便教他用升麻葛根汤，加防风、牛蒡子、连翘，服三剂后红色完全消退，痘疹出来也较稀疏。汪怀江的次子五岁，出痘时痘疹非常密集，而且颜色鲜红。怀江担心孩子病情不吉利，请我和四子邦治去诊治。我对邦治说：“这是危险的痘疹。” 这是气分充实而血分有热，还可以治疗。我教他用当归梢、赤芍药、生地黄、防风、荆芥穗、牛蒡子、连翘、桔梗、甘草来解除毒邪，连续服三剂后，红色完全退去，但痘疹仍未完全透发。又教他用黄芪、防风、甘草、赤芍药、牛蒡子、桔梗、青皮、山楂肉、连翘调理，十五天后结痂。英山马四衢的一个儿子五岁，出痘时痘疹不能鼓起透发，请我去诊视。我说：“这是顺痘。” 马氏兄弟说：“不能鼓起透发，怎么能算顺痘呢？” 我说：“毒邪重的，头面就会肿；毒邪轻的，头面就不会肿。这并不是不能鼓起透发。” 后来孩子又喊咽喉疼痛，四衢为此忧虑。我说：“这是出痘时常见的病症。值得庆幸的是喉咙和舌头没有疮，颈项之间的痘疹也稀疏，不值得奇怪。” 于是用甘桔汤加牛蒡子，水煎后让他一点一点地咽服，咽痛立即停止，饮食没有受到妨碍，十三天后平安。四衢说：“以前我小儿咽喉疼痛，服药总是见效，究竟有什么神妙之处呢？” 我说：“痘疹是火毒。” 火气向上熏蒸，咽喉怎么会不疼痛呢？” 所以用桔梗的苦味来开通结滞

译，用甘草的甘味来泄去火邪，用牛蒡子的辛味来解除毒邪，因此能够见效。如果喉咙和舌头有疮，就会堵塞溃烂；颈项处痘疹过多，就会闭塞、受到熏灼，必然出现饮水呛咳、声音嘶哑的证候。你的孩子没有这些情况，所以说不值得奇怪。” 马氏称赞说好。圻水罗良制的妻子鲁氏，二十七岁出痘，全身出现像蚊虫斑点一样的红斑。众医生看过后都说不能治，请我前往。我看她神志清楚，言语清亮；诊得六部脉象调和均匀；又问她饮食如常，大小便正常，不烦躁、不口渴，只是全身红斑密集得没有空隙，颜色也很鲜艳。我说：“这是斑疹夹杂痘疹的证候。” 鲁氏害怕死亡，十分悲哀地请求救治。我说：“这种病并不是我不能治。” 只是斑疹和痘疹混杂在一起，所以难以辨认。把斑疹消退后，痘疹自然就能显现出来，你千万不要忧虑！” 立即制成荆防败毒散，加元参、升麻，配成大剂量服一剂。第二天早晨再看，斑痕已经不见，可以摸到痘粒了。再服一剂，痘疹便鼓起透发，调理半个月后平安。圻水汪白石的女儿两岁，出痘遍及全身，红点大小混杂，没有一处空隙。白石说：“这个女儿难以救治。” 我说：“这是斑疹夹杂痘疹的证候。” 于是教我的次子邦孝用升麻葛根汤，加防风、荆芥、元参、连翘、牛蒡子、淡竹叶、木通；服一剂后病情减轻十分之三，再服一剂减轻十分之七，服第三剂后痘疹颗粒分明、透出清楚。白石说：“先生真是有神奇医术。” 本县各衙门中出痘时，先是二衙的一儿一女出痘。大儿子后来发热并出现红斑，我怀疑是斑疹夹杂证；三四天后，红斑全部收退，热退身凉，痘疹也没有出。四衙中一男一女正在出痘时，其中一个孩子发热，也出现红斑，同样没有发生祸患。由此才相信，有些人可以不出痘，或者发斑、发疹，或者发水痘，这些都可以抵过痘疹；但必须在正当出痘时才能作出判断。英山郑斗门的一个儿子，痘疹将要显形时突然发痒，无法忍受，他急忙请我治疗。迎面就对我说：“我只有这一个儿子，现在痘疹发痒该怎么办？” 我说：“在痘疹鼓起透发时发痒，是逆证；在贯脓时发痒，是逆证；在将要结痂时发痒，是危险证。” 危险证还可以治疗，逆证则不能治疗。痘疹刚出现就发痒，医书中原本没有这种证候，等我想一想。” 过了一会儿，我对他说：“我想起仲景《伤寒正理论》〔此处书名疑为成无己《伤寒明理论》之误〕。” 书中说：太阳经有病而身体发痒，这是邪气在表，想要透出却不能透出，应当用桂枝麻黄各半汤。阳明经有病，皮肤中好像有虫爬行，这是肌肉虚弱，应当用建中汤。你孩子的身体发痒，正是痘疹想要透出却不能透出，与太阳证相同，不是阳明经肌肉虚弱的证候。于是采用各半汤的方剂，去掉桂枝、杏仁，加上升麻、葛根、牛蒡子，服一剂后瘙痒停止，痘疹出来得非常密集。我留下来继续守护治疗，半个月后平安。斗门道谢说：“如果不是先生通晓仲景的精妙之处，哪里能保全我这个孩子呢！” 我第七个儿子的妻子徐氏患痘，发高热、极口渴，眼睛发红、嘴唇干裂，腹泻清水样便，出现幻视幻听、胡言乱语，手摸衣服、床铺，全身红斑都像蚊虫叮咬的痕迹，都是逆证。众人都认为病情危重。我商议说：“这是毒邪在三焦，表里都发热；若不用大力清解、攻下的药剂，就无法救治。” 于是把通圣散的全方配成大剂量给她服用，仅服一剂，先前的各种证候就全部消失，痘疹随即出现，而且非常密集。又用十全大补汤，去掉桂枝，加防风、金银花、连翘、桔梗调理，最终痊愈。她的痘疹竟然从下部开始收退结痂，也是件奇事。圻水罗野松十六岁时出痘，他的父亲月湖请我去诊视。我到那里时，张医生已经在场。张医生说：“凡是出痘，春夏属于顺，秋冬属于逆。” 现在冬天

译出痘，是时令不利。痘疹鼓起透发时，头面应该肿胀；如今被寒气郁遏，毒邪不能外出，所以头面不肿，这是逆证。” “那该怎么办呢？” 我说：“不是这样。” 所谓春夏为顺、秋冬为逆，并不是按照时令来说，而是按照痘疹的情况来说。春夏是万物发生、生长、滋养的时令。秋冬是收敛、闭藏的时令。痘疹本属阳毒，从显现到鼓起透发，从鼓起透发到化脓，就像禾苗先长出穗、抽穗后结实一样，所以说春夏为顺。如果应该出现却不出现，应该鼓起却不鼓起，就叫作陷伏，所以说秋冬为逆。头面不肿，是顺痘。头面浮肿，是险痘。头面预先肿胀，是逆痘。现在痘疹本来就颗粒分明，顶部尖圆而坚实，毒邪轻微，所以鼓起透发时头面不肿。如果痘顶平、根部宽，肌肉鲜红，这就是毒邪很重，还没等痘疹鼓起透发，头面就已经先肿了。张医生说：“鼓起透发得很迟，是由虚寒开始，应当服温补药。” 我说：“痘疹没有其他病，不需要服药。” 我看这痘疹红润鲜明，表气充实。大小便正常，里气也充实。没有发热，也不口渴，没有其他疾病。在这种情况下再用补法，就叫作‘实实’。” 先生请不要再说了！” 我估计十几天内一定会收浆结痂。后来果然一味药也没有服过。徽州人吴印墩的儿子出痘，胡三溪请我一同前去诊视。痘疹颗粒分明，颜色红润鲜活，是顺痘。这个孩子平素脾胃虚弱，痘疹鼓起透发稍迟，后来又请万世乔医生诊治。万医生见痘疹不能鼓起透发，便说是气虚，错误地给服了一剂陈氏木香散，痘疹转为平塌，不能鼓起。又服了一剂陈氏异功散，家人惊恐害怕，再请我和三溪一同去诊视，我说：“唉！” “没救了！” 圻水一家屠户的儿子出痘，正值贯脓时，请来一个巫师诵咒并喷水作法以解除禁忌，之后忽然加重瘙痒，痘疹形状平塌，颜色青白，并散发腥臭气味。我去诊视，说：“这是触犯了房室秽气。” 急忙让他买一斤胶枣，焚烧取烟熏治，疮痘转为红润鲜活，瘙痒也停止了。问其中的缘故是什么？老巫师离开后，由他的儿子代替他，并发生了房事。本县胡半峰的儿子五岁时出痘，在痘疮开始发起时，痘顶平而且下陷，请我去诊视。我说：“这是顺痘。” 凡是出痘，主要在于气血调和；痘尖圆而坚实，是气分充足；痘色红润鲜明，是血分充足；痘色红润而平陷，是血已经到达但气不足；痘形圆实而颜色发白，是气已经到达但血不足；痘面平塌、颜色灰白，是气血都不足；痘疮灼热肿胀、红而裂开，是气血都有热。这个孩子痘疮一出就很密，尚未到应有的时日，气血还没有运行周全，正在逐渐发起，这是正常的，所以说是顺痘，不需要服药。后来果然如此。圻水汪沙溪的儿子出痘，到了脓疱形成时，头面、腹部和背部都已经饱满，只有手足从肘、膝到手掌、手指仍未发起。我惊讶地说：“脾主四肢，这孩子的脾胃怎么会这样虚弱呢？” 祖母叶氏说：“我孙子出生三天，母亲就去世了，是我嚼碎粥饭把他养大的。” 我用建中汤加黄芪、防风，只服一剂，痘疹就全都发起并肿胀化脓了。当时沙溪夫妇在家中信奉鲁湖黑神，这孩子寄名于神；在出痘以前，神降临到童子身上说，坛中保佑我这个老黑神承管，只要让痘疮出得少些。到了这时，痘疮却出得非常密集，我们早晚谈笑玩闹，设法把这个神驱逐出去。圻水李望松在监狱任职时，他的儿子一岁，在家中出痘，请我去诊视。痘疮发起时，全都是水痘。我说：“痘是胎痘，五脏各有一种表现：肝表现为水疱，肺表现为脓疱，心表现为斑，脾表现为疹，肾表现为黑陷。” 这是肝脏的证候，幸好痘皮厚、肌肉坚实，颜色青黄如蜡。如果痘皮薄、颜色娇嫩，就无法医治。于是用四君子汤加黄芪、防风、牛蒡子，让母子一同服用，到了第十三日便安好了。本县县令梁厚村的儿子出痘，开始发起

译时大多已经形成脓疱，请我为他治疗。我告诉他说：“这是险痘，治疗得太晚了！” 梁公说：“只管施尽你的医术。” 过了两天，孩子发作瘙痒后死亡。英山郑两川的儿子九岁时出痘，开始发起时，额头和两颊都形成了水疱。我说：“这是逆痘，无法医治。” 痘证本来有一定的次序：最初只出现一点，血化为水，水化为脓，脓形成后毒邪就解除。这就像禾苗先抽穗，抽穗后结实。现在才刚像禾苗一样出苗就要抽穗，我担心过早发作，反而会先行枯萎。七天以后再作判断。还没到七天，孩子就剧烈瘙痒而死。有一个二十多岁的男子，出痘非常密集，开始发起时肿胀异常，脸像锡饼一样，形状令人害怕，众人都认为病情危重。我认为可喜的是，他饮食如常，大小便正常，安静地睡觉。有一名医生想给他服木香散。我说：“痘疹本身没有其他病，不需要服药。” 痘色发白，是因为痘出得太多，气血还不能运行周遍，过几天自然就会收靥。后来果然过了二十多天就痊愈了。有一个小儿出痘非常密集，但发起得不明显，脸像锡饼一样，吃得少而且口渴。有一名医生想给他服木香散。我说：“这孩子没有呕吐、腹泻和里虚的证候，不可使用木香散。” 于是用保元汤加当归、赤芍药、防风、桔梗、牛蒡子调治，孩子便安好了。有一名二十四五岁的妇人，出痘非常密集，脸部肿得厉害，全身没有一处皮肤完好；到了第七八天，眉心和嘴唇上有些痘疮形成了血浆，有人认为正是应该化脓的时候。我说：“还不是。” 脸上的痘疮还带红色，仍然只是血。还没有化成水，就突然形成脓，这是恶候，后来一定会溃烂而死。后来果然如此。有一个小儿在痘疮发起时发生瘙痒，我说：“各种瘙痒一般都属于虚。” 但这不是虚，而是火邪所致。人被热水浇过，或被火烤过都会发痒，可以由此类推。于是用升麻葛根汤加防风、荆芥、紫背浮萍，只服一剂，瘙痒就止住了。有一个小儿在痘疮发起时，痘疮疼痛，因而呻吟。我说：“痘疮胀满而疼痛是好现象，脓形成后疼痛自然会停止。” 现在疼痛得太厉害，是血热所致。用升麻葛根汤加红花、连翘、牛蒡子、忍冬花，服下后疼痛立即停止。本县县令朱云阁的儿子出痘，到了开始发起时，颈项后面和手背有两颗痘变黑，触摸就疼，这是痘疔。赶快取几帖胭脂，用水浸泡取汁涂在患处，直到汁液用尽为止。第二天查看，痘疮已经转红而明润，并且发起了。本县汪我溪的儿子出痘，在开始发起时有些痘变黑，我把朱云阁儿子的事告诉他，教他取胭脂汁涂患处。他的妻子周氏不听从。我对我溪说：“不采用我的话，黑痘就会蔓延，到那时无法挽救。” 后来果然全身都变成黑痘并塌陷；重新出一层痘后又塌陷，像这样反复三次，最终死亡。王思泉的儿子出痘开始发起时，逐渐变黑，赶紧请我治疗，但黑痘已经蔓延到全身。他的哥哥少峰议论说：“我听说痘疮变黑、归于肾脏的不能治。” 您认为怎么样？” 我说：“黑痘有两种证候：一种是干枯变黑，这叫倒陷，是邪火过于炽盛，真水已经枯涸，所以说归肾而不能治；另一种是痘色变黑，但还没有干枯塌陷，这是疫毒之气所致，也就是所谓火邪发作、熏蒸而使神昏不明。” 您侄子的痘正属于这一类，我能够治好。” 于是用当归梢、生地黄、赤芍药、酒红花来凉血；用黄芪、人参、生甘草来泻火、补益元气；用酒炒黄芩、黄连、牛蒡子、连翘、升麻来解毒；用防风、荆芥来疏散表邪。每剂加入烧人屎一钱，连续服用十三剂，痘色转红，脓形成后便收靥了。少峰说：“我从没见过能够医治黑痘的人，真是人夺取了上天的巧妙医术啊！” 李良臣的儿子出痘，到了开始发起时，痘疮变黑而干枯，赶忙请我治疗，于是我询问他的大小便情况。乳母回答说：“从刚开始发热到现在，一直没有大便。” 我说：“这是热邪盛于体内，应当赶快把

译它解除。” 于是拟定一方，使用麻黄拌酒和蜂蜜炒至焦黑、红花子、紫草、人中黄、连翘、酒蒸大黄、烧人屎，水煎服；外用胆导法，取下燥结的大便，痘疮便转为红润鲜活。后来用四物汤去掉川芎，加紫草、木通、枳壳、生甘草调理，痘疮收靥后便安好了。圻水汪白石的儿子刚满八岁出痘，请我为他治疗。开始发起时，有些痘疮黑而干枯，我说：“这是痘疔。” 用四圣散，以胭脂汁调和，拿银簪拨开痘顶，把药涂入其中，痘疮立即转红鲜活，也没有继续蔓延。几天后，按理应当收靥却没有收靥；询问得知，已经七天没有解大便了，于是知道他肠中燥结。他家信奉佛教，忌讳杀生，我只好强行取猪肉煮烂，连同肉汁给他吃；果然肠道润滑、大便通下，痘疮随即收靥。英山郑鄫的儿子出痘，请我前去治疗。开始发起时，肩膀、腰部和臀部之间有几颗痘干枯发黑，赶忙用胭脂汁调和四圣散，拿银簪拨开痘顶，把药放入其中，不一会儿就发起、转红而鲜活，也没有继续蔓延。当时郑鄫的叔父郑斗门擅长医术，也在一起调治，于是问我：“痘疮变黑，有的可以治，有的不能治，为什么呢？” 我说：“痘疮变黑，证候属于逆证，治疗贵在及早，不能拖延。” 拖延就会蔓延并发生传变，痘疮忽而出现、忽而消失，病势逐渐加重，最终死亡。” 治疗这种痘疮，也有几种方法：如果四周有水、中心黑而下陷，只用胭脂涂法，而且要频繁进行，直到痘疮转红、隆起饱满才停止。如果痘疮干枯发黑，根部坚硬，可以使用四圣散，这就是现在采用的治疗方法。如果皮肉没有生气，痘根也不肿，必死无疑，不要治疗。如果痘疮发起时有水，痘顶平而发黑，应当内服凉血解毒药，并加烧人屎；外用胭脂涂法。如果大便不通，这是里热熏蒸所致，应当内服四物三黄汤，外用胆导法；大便通下后，痘疮就会转红而鲜活。如果发生泄泻，这是虚寒证，应当使用保元汤加木香、桂。” 如果全身痘疮都干枯发黑，并且烦躁、胸闷、神志紊乱，必死无疑，不可治疗。” 斗门称赞说好。李廷让的儿子四岁出痘，十天后我去诊视，见他的痘顶平而下陷，痘根周围红紫，昏睡而不吃东西。我说：“无法救治了。” 第二天就死了。张月山的妹妹出痘，开始发起时只剩空壳，请我去诊视。我说：“这是气有余而血不足，病在肝经。” 用四物汤、小柴胡汤给她服用，虽然形成了脓，但仍未饱满就收靥了。我说：“凡是痘疮不能成脓，或者脓液很少的，都必然会发为痈毒。” 这是足厥阴肝经的病，必然会发项疽。后来果然如此。我的长子邦忠三岁时出痘。先父八十岁时才得到这一个孙子，和先母十分疼爱他。到了脓形成、将要收靥的时候，忽然发生泄泻，痘疮变成灰白色。先父说：“这是虚寒证。” 命人配制木香散给他服用。药剂还没有服完，泄泻就停止了，痘疮也恢复红润鲜活。当时邻居曾显荣的长子出痘非常密集，将要收靥时也发生泄泻，痘疮变成灰白色，又发生瘙痒，急忙来请药。先父就把前面尚未服完的药剂暂且给他服用，泄泻也停止了，痘疮转为红润鲜活，瘙痒也不再发生。郡别驾壬峰萧公的女儿七岁出痘，请杜近林为她治疗，连续服用保元汤。萧公因为痘疮太密而非常忧虑，请我去诊视。我说：“表里都实，虽然痘疮密集，却是顺痘，不必服药。” 萧公是江西永丰人，那里出痘的人专门吃鸡。我根据病情实证告诉他，鸡肉不能吃。萧公不听，每天取大鸡煮烂，给孩子喝鸡汁。到了脓形成、将要收靥时，忽然发生严重泄泻，一天一夜五六次，排出的全是清水，萧公命人止泻。全说：“里气太实，正需要疏泄。” 第二天，腹泻更加严重。我看他的痘疹饱满、红润鲜活，便没有给他服药。公生气地说：“我的女儿痘疹长得很好，千万不要出差错！” 我说：“保证不会有别的事。” 杜

译某也对此感到疑惑，想给她服肉豆蔻丸，我阻止了他。到了第三天，她排出大量水样便一次，我告诉公说：“腹泻已经停止了！” 公问：“还没有服药，为什么腹泻会停止？” 我说：“这是因为先前喝鸡汁太多，水液停留在肠胃中；现在排出的，是所谓的蓄水泄。水排尽了，腹泻自然就会停止。” 给她服四君子汤加陈皮调理，便安好了。公非常称赞这种治疗。有个小儿痘疹原本较轻、较稀，因为饮食伤胃而腹痛呕吐，使用平胃散加砂仁、藿香叶、煨生姜后，呕吐停止。有个小儿因吃生冷食物，损伤脾胃而呕吐，痘疹变成灰白色，使用钱氏异功散加砂仁、丁香、桂后，呕吐停止。有个小儿痘疹长得非常密，喉咙和舌头上全是痘疹，到了将要结痂时，饮水会呛，进食会呕吐，并夹杂着脓血、痂皮和痰涎吐出；使用甘桔汤加牛蒡子，让他频频小口饮服，调理后便安好了。有个小儿脓疱已经形成，正要结痂，忽然出现干呕；即使没有饮食，也会突然自行呕吐、干哕。我看他的痘疹没有化脓，也没有充满头顶，便说：“这是逆痘。” 于是引用“冰冻、叶落、弦绝、声嘶”这些话来告诉他。后来他失声，胸闷烦乱而死。胡三溪的女儿七岁出痘，起初发热，两手像在捻取东西一样。当时喻正甫也在场。我说：“这是肝病。” 医经说：“这种病的表现是手握紧，应当平调肝气。” 用泻青丸的方剂去掉大黄，加入甘草、柴胡、青皮，服一剂后，手握停止。我想再给她服一剂，她的母亲匡氏不高兴，喻正甫便顺从她的意思，喊道：“痘疹很好，不用服药！” 我说：“唉！” 凡是肝病患者，多会出现水泡并发痒。我想在瘙痒发生以前就把它制止，但你们既然不听，就等七天以后再作打算吧。我只说让他们用心看护。果然到了第六天夜里，她脸上的疮全被抓破了。匡氏于是大哭，请我为她治疗。喻正甫也叹息说：“怎么变化得这样快呢？” 我说：“先前我想预防这种变化，你们不相信，现在又何必叹息惋惜呢？” 请不要忧虑！我能够治好她。于是使用保元汤加防风、白芷，服一剂后瘙痒停止；再服一剂，便结上痂，疮也平复了。吴近滨的两个女儿出痘，请我为她们调治。大女儿病势顺利吉祥。小女儿正要养脓，脸上却有已经干结的痘痂，属于倒陷的逆证，原本没有治疗方法。于是我拟定一个方剂，用黄芪、人参、甘草节、当归、赤芍药、生地黄、金银花、牛蒡子、连翘、用蜜和酒拌炒至黑的麻黄、红花子，加水煎服，并调入穿山甲末。同时告诉他们：“这药服下后，如果痘疮先干，就会重新鼓起化脓；尚未干的痘疮，则会变得肥大、坚壮、饱满。痘疮空缺处重新长出小痘，这是上等的情况；痘疮不化脓，空缺处也不补出痘来，或者发生痈毒，这是次等的情况。否则就没有办法挽救了。” 连续服用三剂后，已经干的痘疮没有肿起，尚未干的痘疮脓液饱满，空缺处补出的痘疮不多，但手脚发生了痈，后来用十全大补汤加金银花、连翘调理，便安好了。圻水丘莲塘的幼子出痘，正在化脓，瘙痒烦躁，哭闹不止，赶紧请我前往。我看到他脸上的痘疹颗粒高突、红润绽开，脓浆尚未成熟，两颊却先干了，皮肉麻木坚硬；因为他们十分疼爱孩子，难以把凶险情况直说出来。我只说：“左颊属木，对应肝；肝主管血，并藏魂。右颊属金，对应肺；肺主管气，并藏魄。两颊像木头一样坚硬，说明气血不能濡养，所以魂魄不安，因而烦躁哭闹。” 莲塘坚持请我用药，我推辞说不能治疗。如果想攻解痘毒，就会反过来损伤中气；如果想补益中气，邪火又正旺盛，因此我告辞离开。当天晚上，他更加烦躁而死。圻水徐桂山的儿子徐文祯十七岁出痘，请我为他调治。到了脓疱形成、将要结痂时，他忽然发狂，说胡话，起身跳舞，有时殴打、辱骂平日结有仇怨的人，全身疮疹都迸裂了。父母担心是梦魇或咒诅，急忙请

译田巫来禳解。田巫施尽了法术，病人仍没有多少安宁，于是他们来询问我。我说：“你们相信巫术而不相信医术，等巫术无效后，我才来治疗。” 田巫自己也知道这不是梦魇，于是对我说：“请您用药，不要顾及我的情面。” 我使用安神丸一百粒，分两次服下，过了很久他才清醒；问他先前为何那样做，原来是在做梦。麻城邹渍溪的儿子出痘，到了养脓时口渴严重而不止，我建议使用人参麦门冬散，传医便按照原方配制。我说：“这是痘疮出得太多，津液不足的证候。” 白术会使津液干燥，茯苓会渗泄津液，都是应当禁用的药。我借用古方而按照自己的意思加减，教他把原方去掉白术、升麻，加入生地黄、天花粉、知母、淡竹叶；服一剂后，口渴停止。本地孝廉万宾兰的儿子出痘，到了养脓时口渴严重而不止，我使用人参麦门冬散，去掉白术、升麻，加入生地黄、天花粉，煎成大剂量，代替汤水给他饮用，服一剂后口渴停止。圻水李家有个女儿出痘，到了脓疱形成、将要结痂时，忽然出现腹胀、腹痛、气喘和呻吟，请我为她治疗。我看她的痘疮已经肥大坚壮，脓液也很饱满，诊得脉象弦滑。我说：“这不是痘毒，而是饮食损伤。” 于是询问她是否吃过鸡肉糯米饭，随后说：“赶快用下法治疗！” 女孩的祖父懂医，于是说：“痘疮从开始到结束都不能用下法，恐怕会使里气虚弱，不能结痂。” 我说：“治病不能拘泥于固定方剂，药物贵在与证相合；既然有这种病，就应当使用针对这种病的药，用下法也没有妨碍。” 于是用引起病变的原食物煎汤，送服丁香脾积丸，泻下后便安好了。英山金家有个儿子出痘，化脓时忽然腹胀疼痛、气喘烦闷，请我前去诊视。他的痘疮光泽明亮、饱满坚壮，不像是痘毒，必定曾经饮食伤脾。询问后，果然是因为面食吃得过饱。于是用原来导致病变的食物煎汤，送服丁香脾积丸，泻下后病情稍稍稳定；再用钱氏异功散加青皮、山楂，服一剂便痊愈。本地县丞雷省斋的次孙五岁出痘，请我让第四个儿子邦治前去诊视。这个孙子曾拜医家万世乔为义父。万世乔倚仗熟悉情况，专横任性、毫无顾忌；邦治用药时，他必定强行阻拦，又给孩子穿厚棉衣、盖厚被子，日夜让他靠近火，任由他饮酒，结果不到七天便结痂。我听说结痂日期尚未到，收痂却过早，便亲自前往查看，发现从脸一直到腰部都溃烂平塌，没有一处形成痂皮。于是告诉他们：“这不是正常收痂，而是倒靥。” 应立即使用托里解毒的药物，减少衣被，不要再靠近火，也不要饮酒，这样可以保住平安。” 于是拟定一方，用黄芪、白芷排脓托里，用防风、蝉蜕疏散表邪，用青皮、桔梗疏通里气，用牛蒡子、甘草解毒；只服一剂，溃烂处便重新鼓起，痘疮再次胀满，并从大便中排出脓液和涎液，说明毒气在内外都没有残留。我告辞回去，又嘱咐说：“不要再服药，恐怕会产生其他疾病。” 后来便安好了。我长子邦忠的妻子李氏，十八岁出痘，到了化脓时月经忽然来潮，排出的血块很多，我的妻子钱氏把这件事告诉了我。不到一天，李氏突然失声；问她时，她只是摇头流泪，自己知道一定会死。家人非常害怕。我想到痘疮变黑、毒邪归入肾脏时，确实应当有突然失声的证候。如今痘疮已经化脓，饱满红润，为什么还会出现这种逆证呢？” 我沉思了很久，急忙叫邦忠说：“不要慌乱！” 我明白原因了。《内经》说：“妇人怀孕到九个月时失声，是少阴经脉不能濡养舌头。” 少阴属心，心能生血；各种疮疡都属于心。疮毒的火邪从心中向内产生，迫使血液向下运行，所以月经来了。舌是心的外在表现，血液流失后心血亏虚，不能向上濡养舌头，所以舌体萎缩而突然失声，不能说话。于是用生脉散去掉五味子，加入当归身、生地黄给她服用，过了一会儿便痊愈；后来用十全大补汤加麦冬调理，身体恢复了。圻水萧家有个三岁男孩

译出痘，请我的长子邦忠治疗；将要结痂时忽然失声，邦忠便来询问我。我于是把四种情况告诉了他。邦忠说：“他哭的时候有声音，只是说话声音重浊，不清亮。” 我说：“这是肺热。” 我教他使用甘桔清金散，服后便安好了。本地人胡玉峰的儿子痘疹长得很密，请我为他调治。我说：“这个孩子平素脾胃虚弱，应当使用补益胃气的药剂，使气血旺盛，痘疹就容易顺利成熟。” 胡玉峰不听从。到了化脓以后，过了期限仍不结痂，全身溃烂，并出现寒战、咬牙、失声等症状。胡玉峰害怕不吉利，先请木匠制作棺木；我到后把木匠赶走。胡玉峰问我为什么这样做。我说：“所谓寒战，是因为全身溃疡，坐卧都困难，身体不能自行承受，并不是鼓动下颌、牙关打颤的寒战。” 所谓咬牙，是因为牙龈上的疮彼此聚拢、相互摩擦而发出声音，并不是神志昏迷、牙齿打战。所谓失声，是因为他想吃肉，你不给他吃，他日夜哭泣思念肉食，并不是咽喉溃烂、饮水呛咳。你不采用我的意见，才到了这种地步；如果愿意服补益脾胃的药，马上就会结痂。” 于是胡玉峰听从了我的意见。我用调元汤加防风、白芷，暗中加入熟附子一片，连续服用三剂，便安好了。本地庠生余光庭十九岁出痘，请我和韩凤岐共同治疗。十天以后，脓液形成，痘疮将要结痂，忽然出现手足厥冷、身体逆冷；诊他的脉，脉象促而有代止。我对韩凤岐说：“厥逆是凶险的证候。” 促脉兼代脉，是怪异的脉象。痘疮顺利正常，饱满坚壮而明润，为什么会出现这样的脉象和证候呢？” 韩凤岐也忧虑疑惑。我想到厥逆有三种证候：一是胃寒，二是水逆，三是胃气败坏，但这些都与眼前情况不相符合。医经说：“各种气机逆乱向上冲逆，都属于火。” 这是火气向上炎盛的表现。于是问他大便情况怎样。回答说：“从出痘到现在，已经七天没有大便了。” 我说：“燥结的大便壅塞在内，使下部孔窍不通，毒火向上炎盛，从上部孔窍发出，所以出现厥逆。” 促脉、代脉见于厥逆，是因为气逆，脉也随之逆乱。又用猪胞导便，取下燥结的大便，厥逆立即停止，脉搏也恢复调和均匀，病儿随即苏醒。圻水的徐淑道十三岁时出痘，请先父菊轩为他治疗。一天，先父回到家中叹息，我问他发生了什么事。先父说：“圻水的徐生出痘，父亲去世，母亲守寡，如今已经无法医治了。” 我问他的病情，先父说：“痘疮已经化脓，只等结痂收靥，如今却变黑而归于肾，所以不能救治。” 我说：“我能够治好他。” 于是前去诊视。只见他的痘疮颗粒分明，脓浆饱满，神志清醒，言语清楚响亮，还亲口对我说：“先生救救我！” 我问他大便情况，得知已经五天没有通便。我告诉先父：“这些痘疮正应当收靥，现在由于里部实热熏蒸，所以溃烂。” 它的颜色青黑，也正是正常的颜色。只要解除里部的病邪，就会结痂收靥。” 先父问用什么方剂。我说：“四顺清凉饮。” 给他服了一剂，排下二十多枚燥结的大便，痘疮随即收靥，病情安定。先父问我：“你还没有学习医术，怎么知道他变色是正常颜色，而不是毒邪归肾呢？” 我说：“这道理见于邵子的《皇极经世》，于是背诵其中‘东赤、南白、西黄、北黑’的话，并加以详细解释。” 先父说：“你这是以儒学来行医了！” 《古今图书集成·医部全录》卷四百九十八

译痘疹门 医案 万氏《家传痘疹心法》说：本县人汪大宾有三个儿子，长子、次子都死于痘疹；小儿子汝愚，痘疮将要收靥时，疮色灰白、溃烂，神志昏沉不醒。大宾的哥哥大川急忙请我前往，说：“这个侄子的病，和前两个孩子相似，幸好他能够活下来，我弟弟也就有后代了，只是恐怕无法医治。” 我诊视后说：“没有关系！” 不必服药，只要和您一起守护照料，三天后就会收靥。大川问：“不服药怎么能够痊愈？” 我说：“疮色发白，是成熟过度而变白，就像果实成熟后溃烂的样子，并不是虚弱。” 神志昏沉，是邪气已经尽去、正气开始恢复，否极泰来的征兆，并不是真正的昏迷。” 再等三天，正气恢复，病就会痊愈。后来果然如此。英山的沈瀚有个十九岁的女儿出痘，她的丈夫请我去诊视。痘疮还没有充分透发，脓浆也没有形成，却过早收靥，这不是正常的收靥。当时占得涣卦变为巽卦，我说：“病情本已逆常，卦象又凶，不能救治了。” 后来果然死了。有个十岁的男孩出痘将要收靥，病情也和他姐姐相同；等到占卜，也得到涣卦变巽卦，众人都很害怕。我说：“不要忧虑！” 这个病可以治。他的姐夫说：“同样的病，同样的卦象，一个可以治，一个不能治，这是为什么？” 我说：“从病情来说，您姐姐的痘疮正在过早收靥，脸上没有一处完整的疮面，所以说不能治。” 您外甥脸上的痘疮只收了一半，脓肿还存在，所以说可以治。” 从卦象来说，先前是丈夫占问妻子，以妻财为主；卦中没有妻财，兄弟爻发动，又克制妻财，所以凶险。后来是父亲占问儿子，以子孙为主；子孙爻旺盛，兄弟爻发动，能够生助子孙，所以吉利。” 后来果然如此。沈瀚说：“您不只是神医，也是神卜啊。” 本县秀才胡小山的大女儿尚未出嫁，出痘非常密集，脓已形成却过期不收靥，请我为她调治。这个女孩平时脾虚、食量少，又不肯服用寒凉药剂，于是我用钱氏异功散加木香、青皮，炼蜜制成丸剂，用米汤送服，调理后痊愈。小山的儿子胡仁山幼年时出痘非常密集，脓已形成却不收靥，渐渐发展到溃烂，请我为他调治。我问明自从痘疮透发以来一直没有大便，认为这是里部实热熏蒸，所以不能结痂，便打算用攻下法。小山说：“这个孩子一向体弱，恐怕不能用攻下法。” 当时有个术士王克廉，画符烧符后服用很灵验，于是写了一道符，烧成灰让孩子服下。不一会儿，孩子腹中鸣响，泻下清水，众人都称赞道谢，我也为此高兴。但我想到他已经很久没有大便，难道会没有燥结的粪便吗？到了第二天，痘疮更加溃烂，我采用胆导法，取下三十多枚燥结的大便，每枚像弹丸那么大。众人又笑着说：“这个方法更妙。” 痘疮随即收靥，但收至腰部又不再收；大便自从排下一次燥结粪便后，又没有通行。我说：“是画符吗？” 还是采用胆导法吗？王克廉也说：“不如用胆导法。” 再次取下十四枚燥结的大便，后来排出的都是稀溏便，痘疮也全部收靥，病情安定。有个小儿因为口渴而饮水过多，湿邪损伤脾胃，不能收靥，于是用四君子汤：用人参补益中气，白朮燥湿，茯苓渗利水湿，甘草解毒；加防风以胜除皮毛的湿邪，白芷以逐除肌肉中的水湿，肉桂以通利关节并祛除寒水之邪，砂仁以温暖胃部、止渴，调理后病情安定。有个小儿大便不通，内热熏蒸而产生湿邪，以致湿液浸淫，不能结痂；用当归梢、生地黄凉血，麻子仁润燥，酒大黄泻热、通开结滞，生甘草调和中焦，通便后病情安定。有个小儿腹泻不止，食量减少，这是里气虚弱，不能收靥；用陈氏木香散合肉豆蔻丸服用，痊愈。本县人蔡承盛的儿子出痘非常密集，先

译请甘医生诊治；后来脓已形成，却过期不收靥，脸上的痘疮溃烂肿胀，起身或躺下都呻吟，喝水时呛咳，吃东西时呕吐，说话声音不清。甘医生认为不能治便离去了，于是又请我诊治。我诊视他的病情，见脸上的痘疮肿起，正处在贯脓阶段，全身也都是这样，并不是倒靥。喝水呛咳、吃东西呕吐，是因为口唇肿硬，吞咽困难，并不是咽喉溃烂。说话声音不清，是因为鼻腔壅塞，气息不能通畅，并不是失声。痘疮的毒邪已经全部发出，表证存在而里部调和，可以治疗。于是制定一方：苦参用酒浸泡，牛蒡子、白蒺藜、何首乌、荆芥穗各等分，共研细末，用酒调成糊制丸，以淡竹叶煎汤送服，调理一个月后病情好转。当时邻居有个小儿病证相同，也请我去诊视。我说：“不能治。” 有人问其中的原因。我说：“两人的证候并不相同。” 那个孩子的痘疮已经过了应有的期限，痘疮的热势本应收靥；这个孩子的痘疮还在生发，尚未化脓，不应当收靥，这是第一点不同。那个孩子的痘疮仍然肿胀，正在贯注脓血；这个孩子脸部平塌，眼睛睁开，皮肤脱落，肌肉干枯，这是第二点不同。那个孩子的喉咙和舌头没有痘疮；这个孩子的咽喉和舌头却已溃烂，喝水时呛咳，声音嘶哑，这是第三点不同。那家人私下向蔡家求药，服药无效后死去。本县人胡三溪的大女儿十二岁出痘，痘疮非常密集，请喻南麓诊视；服用了人参、黄芪等大补药剂，二十天后仍已过期而不收靥。我前去诊视，见她的痘疮已经溃烂，幸好不是倒靥；只是使用温补药过多，里部邪气虽然已经尽数外出，表部毒邪却没有解除，应当赶快解表，不要使皮肉腐烂。喻南麓仍然固执地坚持自己的看法。又过了五天仍不收靥，只好再次请我的长子邦忠诊治。我教他用防风、荆芥、升麻解表并祛除湿邪；用白芷消蚀脓液、逐除水湿；用连翘、牛蒡子、甘草解除郁结熏蒸的毒邪。肺主皮毛，因为人参、黄芪的补益，肺热更加严重；当时正值夏季火气旺盛，于是用酒炒黄芩泻肺中的火，解除时令的热邪，调理一个月后病情安定。蕲水的董希周有个十九岁的女儿，在辛丑年十二月中旬出痘，请江万吉治疗；一直拖到年末仍不能收靥，精神已经昏沉，饮食也全都停止。江万吉无法医治，便离开了。我前去诊视，只见她僵直地躺着，像死人一样；任凭揭开被子仔细查看，她都毫无知觉。等到诊察她的脉象，脉来洪大充实而调和均匀。她的祖父廷宪在场，平素懂医，我告诉他说：“这是痘疮倒靥，属于逆证，不能治。” 只是她的脉象洪大充实、调和均匀，不快不慢，所以我现在舍弃病证，改从脉象论治。如果腐坏的疮面能够重新生起，新痘再次出现，神志恢复清醒，饮食恢复正常，那就没有问题了。” 于是使用升阳散火汤，加黄芪、当归、木香、青皮，连续服用三剂。初三那天重新发出一层新痘，原来的痘疮全部干了。初五那天新痘全部发出，周遍全身；病人也逐渐苏醒，能够说话，要求进食，按正常时期透发并蓄养脓浆，到第十三天收靥。后来用十全大补汤调理。希周父子拱手致谢说：“这种病大家都说不能治，如果不是您的神奇医术，怎么能使这个女儿活下来呢？” 我说：“痘疮倒靥必然归于肾，现在幸而痊愈，今后还应当谨慎防范眼病，也应该预先解除其患。” 希周没有听从。半个月后，她右眼疼痛不能睁开，果然失明。本县秀才卢半默的妻子李氏出痘非常密集，还没有等到化脓破溃，皮肤就肿胀，脓液聚集，气味多腥臭；过期仍不收靥，饮食逐渐减少，喉部闭塞，喝水时呛咳。请我诊视后，我说：“形体和证候都很恶劣，恐怕

译不能痊愈。” 过了二十多天，她去世了。有个小儿痘疮收靥后，又发出一层小痘，他的家人惊慌忧虑，请我去诊视。我说：“这是好兆头。” 痘科医书说：病情轻的会分三四次发出，大小不一；病情重的则会一齐涌出。这个孩子的痘疮属于最轻的一种，而且没有残余毒邪，毒邪已经发尽了。他的家人非常高兴。本县人吴若泉的儿子三岁时出痘，请我的长子邦忠诊视，我也一同前往。我说：“毒气有余，谷气不足；这个孩子食量少，所以不能收靥。” 有人问应该服用什么药。我对邦忠说：“没有药可以解除这个病，能够进食就能活，不能进食就会死。” 第二天孩子想吃东西，而且吃得很多，我听到后叹息说：“死期迫近了！” 邦忠也疑惑地问：“能够进食，却说死期迫近，这是为什么？” 我说：所谓能吃，是指很久没有进食后如今想吃，食量由少逐渐增加，这是胃气恢复了。如今突然吃得很多，是胃气已经败坏、邪火炽盛，邪火消耗食物，这叫作“除中”。况且油灯将要熄灭时，必定会先突然大放光明，然后才熄灭；这个人将在早晚之间死亡了。第二天果然死了。有个患者的痘疮将要结痂，忽然发生泄泻，口渴饮水，小便短少；痘疮却饱满壮实、红润，这是体内有热。用五苓散加黄芩、芍药煎服，并调服益元散，病就好了。有个患者的痘疮已经起脓，能进食，但一直稀便不止；用钱氏异功散加木香、诃子肉服用，病就好了。有个患者的痘疮已经成脓，面部将要结痂，因为口渴而饮水过多，以致发生腹泻；服用白朮散后，口渴和腹泻都停止了，病就好了。有个患者的痘疮已经成脓，食量少，忽然腹泻不止，痘疮变成灰白色；服用木香散、豆蔻丸后，病就好了。有个患者腹泻如水不止，食量少、腹胀不止，足部发冷，痘疮呈灰白色，脉象细弱无力，这是犯了五虚之证，无法医治而死。蕲水柴大愚的妻子周氏，二十七岁，出痘非常密集，痘疮成脓时，请我诊治。我见她的鼻准先干燥，便说：这是凶险之证，不能医治。有人问：这个病证正要收痂却说不能治，您是不是判断错了？我说：痘疮尚未充分透发，脓浆也没有成熟，不应当这么早结痂。况且痘疮收痂自有先后次序，形态和颜色也各不相同：先从口唇两旁开始收痂，痘疮充满浆液、堆积脓液，面部的痘疮都是如此；从颈项以下，则结成痂壳。如今痘疮尚未成熟就结痂，这是毒邪内陷。从鼻部先收痂，是失去了正常次序；痘疮没有充满浆液，是干枯了。我无法医治。我辞别离开后，第三天她就死了。有个小儿结痂后，痂皮迟迟不脱落，家人来问我。我说：这是脾、肺两脏的气都不足。肺主管皮毛，脾主管肌肉；由于二者的气不足，所以痂皮难以脱落。于是用钱氏异功散加黄芪、桂枝给他服用，病就好了。有个小儿出痘后，全身都结了痂，痂皮也都脱落了，只有头部和足部没有结痂，家人十分忧虑，请我来治疗。我说：这是正常的情况。何必劳神治疗呢？天地万物都是用阳来调和阴、用阴来调和阳，阴阳相互协调，才能形成万物的变化。人的全身，各种阳气都聚集在头部，头是阳中之阳，所以称为孤阳；各种阴气都汇聚在足部，足是阴中之阴，所以称为寡阴。孤阳不能使万物生长，寡阴不能使万物滋育。所以头部的痘疮不能收痂，是孤阳而没有阴气；足部的痘疮不能收痂，是寡阴而没有阳气。过一段时间自然会痊愈，只是比别处迟一些罢了。不必服药，也没有妨碍。来请教的人高兴地告辞离开了。有个小儿痂皮脱落后，瘢痕呈白色，有人来问我。我说：这是气虚。肺是气的主宰，肺的颜色属白，应当用人参、黄芪

译等大补之剂治疗，否则还会发生变故。那人说：痘疮已经全部收痂了，还会有什么变故？一个月后，他喘息得很厉害，死了。邑丞雷省斋的次孙出痘，痂皮脱落一个多月后，面部瘢痕凸起肿胀，如今才开始向外发泄。凡是毒邪由内向外发出的，都是吉象。用当归梢、赤芍药、防风、荆芥、连翘、牛蒡子、黑参、蝉蜕、升麻研成散剂，以淡竹叶煎汤调服，便安稳了。有个小儿痂皮脱落后，瘢痕内部凸起并且发痒，请我诊治。我说：这是风热。用人参败毒散加防风、荆芥服一剂，便安稳了。后来有患同样病症的人，用荆芥败毒散加人参服用，外用水杨汤洗浴，都见效了。有个小儿痂皮脱落后，瘢痕中的毒邪未平，有人来问我。我说：出痘患者忌食生姜，是怕痂收得不齐，瘢痕不平整。问过他的饮食情况，果然如此。有个小儿痂皮脱落后，瘢痕肿起又形成疮，长久不愈，请我治疗。我说：这是痘毒疮。这是因为用手抠抓挤掐，痂皮不能自行脱落，皮肉受到损伤，所以又形成疮；给他服苦参丸后痊愈。郡别驾萧壬峰有一个女儿，于乙丑年冬天出痘，请我为她全面调治。因为过分娇惯爱惜她，除了鸡肉和煎炒肥厚的食物，其他东西都不吃；而且当地风俗认为有病必定要吃雄鸡。我一再请他戒掉这些食物，但他不听。我告诉他说：不肯谨慎饮食，日后积蓄毒邪而发病，必然要费力调治。他不肯相信，从丙寅年以后，双眼流泪，眼睑也溃烂了。我说：这是毒邪发于肝，肝火旺盛。他说：眼睛的上下眼睑属于脾，是脾有热吗？我说：这是因为眼泪不断流出，浸泡侵蚀而溃烂。于是用泻青丸原方去掉大黄，加柴胡、黄芩、密蒙花，以炼蜜制成丸剂；服用半年后，眼睛不再流泪，眼睑也恢复平整。丁卯年夏天，她的小便又呈靛青色，滴落到皮肉处，那里都溃烂成疮泡。我说：这也是肝火。萧公说：这是膀胱有热。我说：肝的颜色属青，这是肝热转移到膀胱。又用泻青丸原方去掉大黄，加柴胡、木通、车前子，以炼蜜制成丸剂，服用后病就安定了。萧公说：只后悔没有早些听从您的高明见解。邑文学胡近滨的大女儿出痘，痘疮不算密集，也不十分光亮饱满；给她药，药液一滴也不肯入口，因为她平生就不肯服药。收痂时，痂壳薄得像一片薄膜，这是逆痘。后来足部和膝部发生痈毒，给她药，她却一口气全喝完了。近滨夫妇很高兴，我说：不要高兴，这个病已经无法挽救了。近滨问其中的原因。我说：脾主管味觉，开窍于口。医经说：口中调和，才能辨知五味。令爱平时不肯服药，如今却肯服药，而且能全部喝下，这是已经不能辨味，脾气败坏了。何况膝盖骨所在的部位，实际上主要由脾主管；脾气败坏，也就不能形成脓液。等到请方士蔡谷阳用针刺治疗，果然刺出的都是清水。第二天死了。蕲水夏佐南的长子出痘后，手足发生痈，请我去看；我见他面色灰黑，精神疲惫，饮食也少。我说：令郎的痘疮还没有充分透发、饱满，就过早收痂；如今又发痈毒，这是痘毒内陷归于肾的证候，必定不能成脓而死。果然如此。有个小儿出痘后发痈，急忙请我治疗；我用十全大补汤加连翘、金银花治疗，病好了。因为他的痈已经溃破，所以采用这个方剂。凡是痈已经溃破的，都用这个方剂治疗，没有不痊愈的。有个小儿出痘后立即发痈，请我治疗；我用解毒内托散调治，病好了。黄冈蔡丹泉的儿子出痘后睾丸肿胀，我的儿子邦正诊视，认为这是厥阴肝经的病。丹泉心中不安，派人来问我。我说：这不是痈，而是厥阴肝经的病。于是寄去一个方剂，用小柴胡汤加青皮、木通

译、山楂肉调治，病就好了。邑丞雷省斋的一个孙子出痘，第七天痘毒内陷，我去诊视，使痘疮重新透发出来。雷省斋问：还要服什么药？我说：痘疮虽然已经透发出来，但毒邪仍然太盛。想要解除毒邪，但他素来中气虚弱，恐怕会损伤中气，又导致痘疮倒陷收痂；想要补益中气，又恐怕助长毒火，反而损伤他的眼睛。不如节制饮食，调适寒温，等待他自然安定。当时万世乔想给他服补益中气的药，听了我的话便停止了。后来偶因饮食所伤而发热，我不在场，世乔对众人说：以前想用药时，密斋极力阻止；如今病势紧急，怎么办？雷省斋发怒，于是制作人参、黄芪等温补药剂给孩子服用，韩凤岐和我的儿子邦正也不敢阻止。我听说后，前去询问，说：我劝你不要服药，是怕损伤他的眼睛；为什么还要求这样快见效呢？雷省斋说：只要能活下来，即使留下疾病又有什么妨碍？我原以为他一定活不成了。我又告诉他说：令孙一定不会有生命危险；日后如果损伤眼睛，请记住我的话。如今果然双目失明，雷省斋这才后悔没有听我的话，立即疏远并斥责世乔。邑司训王月山的儿子出痘后，双眼怕见光。我说：这是肝火太旺，应服泻肝散加柴胡、蝉蜕、黄芩。开始服第一剂时，方中用了酒制大黄；他的儿子嫌药苦而不肯服，果然形成内障，双目失明。邑人徐少柳的儿子出痘后双眼不能睁开，我的儿子邦正治疗无效，于是请我诊视。我说：两只眼胞高高肿起却不流泪，确定不是痘疮遗留的病变，而是脾经湿热。于是制了一方，用童便浸泡的苍朮、酒炒黄连、防风、升麻、生甘草研成末，以蜂蜜水调服，病就好了。邑人萧天秩的儿子出痘后，眼中出现白翳，请我诊视；我说：这是痘疮留下的瘢痕，治疗也不会有效。后来果然失明。蕲水徐淑道出痘后不结痂，先父命我为他治疗。萧桂屏又请团风的李医生诊视，李医生给他服了一剂陈氏木香散。我说：错了，这一定会损伤眼睛。后来果然损伤了一只眼睛。蕲水周望峰的女儿出痘后，眼睛闭着不能睁开。我说：令爱出痘顺利，没有遗留毒邪，一定是怕光之证。于是试验她：面向暗处眼睛就睁开，眼睛不红；面向亮处就闭上，也不流泪，这是肝经的火邪尚未清除。于是用羌活、防风、当归梢、川芎、柴胡、蔓荆子、密蒙花、生甘草、淡竹叶治疗，一剂药后眼睛就睁开了，但全身痘疮瘢痕肿起凸出；再用四物汤加防风、荆芥、人参、连翘、生甘草服用，病就好了。我乡多云山周家有个九岁小儿，出痘后外出，忽然头部肿胀，双眼不能睁开，请甘大文诊视。大文问我，我说：这不是毒痘，而是风热。于是口头告诉他一个方剂，用羌活、防风、升麻、柴胡、当归、川芎、槁本、蔓荆子、细辛、甘菊花、酒炒黄芩。大文依照我的话前去治疗，病就好了。本地人张国重的儿子出痘，到了结痂时，脸上的痘疮溃烂肿胀，脓水不断浸流；又泻下脓血，里急后重，不肯进食。先请闻延南诊治，按噤口痢治疗，没有见效，便请我医治。我察看他的证候，认为这是倒靥，并不是痢疾。在痘科中，能泻下脓血、痂皮的可以活；若水谷不能消化，则会死。《伤寒》厥阴经病论说：热邪积聚在里，当泻出脓血，不要加以治疗，等脓血泻尽便会自行痊愈。我考虑这种病不会死，不能急着治疗，于是买来药材制药，故意拖延些日子等待病情变化。几天后，估计他的脓血将要排尽，便用四君子汤加白芍药、枳壳、黄连、木香。服一剂后，里急后重消除，泄泻稍止；再服一剂便能进食；服到三剂，痘疮结痂便告痊愈。有个小儿出痘后发热，大小便不通，痘疮瘢痕带红色，其他医生说是虚证，想用保元汤。我说：不可以！这是实热证

译，是因为吃了辛辣燥热的食物而引起的。后来果然查明是吃鸡肉后发病的。给他服连翘饮，病就痊愈了。有个小儿出痘后持续发热，食量减少而喜欢睡觉，请我去诊视；见他的痘疮瘢痕黑暗，便知道痘毒已经内陷。我问：这个孩子的痘疮脓水一定清稀，痂皮一定薄，是吗？家里人回答：确实如此，不能化成脓，也不能结成痂，只是流出水，皮肤脱落后便干了。我告诉他们：痘疮刚出现时，发高热、昏昏欲睡，这是常见的情况。痘疮收敛之后，邪气已经消退，正气应当恢复；发热逐渐减退，食量逐渐增加，精神逐渐爽利，这也是正常情况。如今这些情况都没有出现，我恐怕即使施治也无济于事了。于是告辞回去了。半个月后，孩子忽然昏厥而死。本地一位姓徐的染匠，他的儿子出痘后发热，许多医生有的用小柴胡汤，有的用竹叶汤，有的用黄连解毒汤，都没有效果，反而发热越来越重，于是请我医治。我用保元汤加当归、炒黑干姜，服一剂后热便退了。县令唐肖峰的儿子十二岁，戊辰年正月出痘。当时唐肖峰要我一同进京，于是请我的四儿子邦治、八儿子邦靖和韩凤岐一起为他医治。痘疮结痂后，右肩长出一处红肿，不是痈；韩凤岐用针刺破它，孩子的右手便不能抬举。三月底，肖峰从北方回来，到上蔡时听说此事，非常忧虑。我安慰他说：不要担忧！等我察看时，发现他的手并不疼，只是软弱无力，不能自行抬起，必须用左手托住才能举起来。唐肖峰问这是为什么。我说：这是肝热而气虚。肝主管筋，并依靠血来濡养；受寒时筋会收缩，受热时筋会张弛失常。只要补气养血，病就会自行痊愈。于是制订一方，把人参、黄芪、当归、川芎、白芍药、川续断、甘草节、白朮、桔梗、木香、薏苡仁、防风研成末，用山药糊制成丸服用，服到半个月便痊愈。蕲水人汪元士的儿子在癸丑年四月出痘，结痂后忽然闷绝，双目紧闭，口也合不上，一家人都大哭起来。我说：不要哭，我本来就知道会出现这种病。于是命我的二儿子邦孝制作调元汤，加入麦门冬浓煎的药汁，撬开孩子的嘴，少量喂他咽下。又让人把粥汤与药汁交替喂入，片刻后便恢复如常。元士说：医术真神奇啊！冒昧请问，您怎么能预先知道会有这种情况？我说：正气本来虚弱，邪气正盛；亢盛的火邪会消耗正气，使气更加虚弱。如今邪气已经退去，正气将要恢复，这是坏到极点后转向好的征兆，所以要告诫家人不要惊扰，等待他自行苏醒。人们不懂这个道理，突然见孩子闷绝，便抱起来摇动，又呼唤、哭喊，使精神之气一旦散失，因而不能救治的情况很多。当时有两名医生在旁边，周医生说：他先前发病的那天正逢太乙天符，我还担心会发生变化。我说：运气学说是岐伯、黄帝所传的深奥要旨，专门论述某一年，并不是说发病的那一天。何况主气、客气之间有胜负和盛衰变化，一年之中难以预先料定，怎么能据此判断疾病的吉凶呢？如果真像你说的那样，太乙天符日发病的人都凶险，那么在太乙天符年生病的人，岂不是全都不能治疗了吗？刚才那位医生说：还有残余的痘毒。我笑着说：把钱氏《小儿书》拿来！痘后残余的毒有三种：一是疥疮，二是痈，三是眼睛发红，并没有说会导致昏昧不清。痘疮如果发出不尽、透发不充分、结痂不齐，或者只有空壳而没有水，或者流出的清水不是脓，这才是有残余痘毒。如今这些痘疮起发得肥大饱满，脓水充足，哪里还有什么残余痘毒呢？黄冈陶前墩的孩子在痘疮将要结痂时咳嗽、气喘急促，我的儿子邦正给他治疗，用甘桔汤加牛蒡子、麦门冬服用，没有见效，

译于是请我去察看。我对邦正说：你用的方子是对的。这个证候是肺中有火邪，火邪郁闭，应该使它向外发散。于是仍用原方，去掉麦门冬，加入紫苏、地骨皮，服一剂便见效。有个小儿出痘后洗浴，脸、眼睛和全身都肿了，请我医治。我说：这是水气所致。用四君子汤补脾除湿，加黄芪充实肌表，用防风祛除肌表的湿气，用麻黄驱逐皮肤之间的水气，服一剂后肿胀就减轻了。后来用钱氏异功散加猪苓、泽泻调理，便痊愈了。胡松山的儿子出痘时，正在母亲黄氏怀中；过了半夜，这孩子却到了地上。萧楚梧的儿子出痘时，正当中午，忽然听到有蒜味飘过。胡三溪的儿子出痘时，有乌鸦天天在旁边喧叫。胡淑卿的儿子出痘时，临近夜晚，忽然听见楼上传来桌子倒地的声音，去看却没有发现别的事情。王来楼的儿子出痘时，有蝙蝠飞进屋里，后来都遭遇了凶险。本地人胡道松的孩子四岁，患了疹病，先请甘大文诊视。过了三天，疹子仍未透出，孩子非常烦躁，于是请我诊治。甘大文又要用荆防败毒散，我制止他说：这都是发热的药，没有解毒的作用。何况天气非常炎热，方中又没有一两味顺应时令的药，那么阳气会更加亢盛，阴气会更加亏损，阴阳失调，这正是疹子不能透出的原因。我用东垣凉膈散加元参、升麻，服一剂疹子便透出，三天后病就好了。甘大文跟随我学习医术，他的大儿子发热，我看后说：这是疹病。三天后疹子仍未透出，身体反而发凉，精神疲倦，坐着躺着都不得安宁。我对甘大文说：你儿子的疹毒没有透出，外表发凉而内里有热，毒火伏藏在里面，所以烦躁不安、坐卧不宁。如果不赶快治疗，就很危险了。甘大文哭着求我医治，我便用葛根汤加麻黄、石膏使疹毒透发，服一剂后疹子全部透出，但颜色白而不红。我说：这是血虚。用四物汤加防风，服一剂后疹子颜色变红，随后便痊愈了。郧阳杨举人的儿子出疹后泻下鲜血，我传给他一方，用当归梢、生地黄、白芍药、炒条芩、炒黄连、人参、生甘草、枳壳、乌梅肉调理，便痊愈了。当时郡中出疹，只要患有便血的，杨家把这个方子传给他们，全部有效。郡中人周小川的族亲有个小女儿，出疹后咳嗽、声音嘶哑失声。我传给他们一方，用甘桔汤加炒牛蒡子、炒枯芩、天花粉研成散，用薄荷叶汤调服，再煎煮沸腾一次，服后便痊愈了。本地文学程文达有个女儿，二十岁出痘，而且已经怀孕五个月，请我医治。我诊察她的脉象，判断是男胎，治疗只以清热解毒、调和中焦、安胎为主要原则。于是以黄芩、白朮为主药，以人参、生甘草、当归身、生地黄、白芍药、紫苏叶为辅药；从痘疮初出直到形成脓浆，都没有其他痛苦。我听说家中被盗，便急忙赶回去，恰好蕲水的郭医生来到，给她服了一剂药，胎儿堕下，果然是男胎。我急忙请人叫我前去，发现痘疮变成灰白色，平塌而形成倒陷，这是因为里气虚弱。询问所用的方剂，原来是独圣散。我说：唉！穿山甲、麝香都是堕胎药，胎儿堕下后，气血更加虚弱，疮毒内陷，已经无法救治了。于是告辞回去，三天后她便死了。万氏《育婴家秘》说：有一种痘疮，收后脱痂，肌肉颜色不红，全身皮肤颜色都发白。当时罗田西门王紫玉所生的女儿，名叫折哥，就有这种证候；她日夜不停地啼哭，全身潮热，不想吃奶或进食。我说：这种证候如果不赶快治疗，潮热有的一个月、两个月不退，有的四十天不退，甚至两三年不退；即使有灵丹妙药，也无法治疗，最终一定会形成疳病而死。紫玉不相信我的话，他的女儿果然死了。后来紫玉的大儿子，名叫逢老哥，出痘时也有这种证候。他问我：小儿有这种证候，应当服什么药？我回答：应先服十全大补汤数剂，之后服三合汤治疗；这

译样发热就会退，啼哭就会止。等全身、头面、手足的痘疤都变红，才可以停药；以后再服加减八宝汤，便能保全平安。三合汤就是四君子汤、四物汤加半夏、陈皮，另加莲肉十五粒、胶枣两个、糯米四十九粒、煨姜三片作药引。这种证候如果在出痘以前生疮日久，气血都虚，又有痰滞使气机不能运行；气不运行，血也不能运行，就会形成严重疾病。《薛氏医案》说：有个小儿出痘，痘疮不起发、不红润鲜活，又腹胀、腹泻、口渴，大家都认为无法救治。施院使认为这是表里虚寒，使用十二味异功散，一剂药后痘疮便起发红润，各种症状也突然减退。又用参芪内托散使脓浆充足，痘疮便结痂了。儒者薛戒甫的儿子五岁，出痘三四天后，每天泻出几滴紫色血液，到第八天仍未停止，痘疮也不起发。御医钱春林认为是脾气虚寒，使用木香散两剂，其中加入丁香十一粒、人参五钱，在一天内服完。第二天痘疮都起发并出现脓液，因而血逐渐止住，二十多天后痊愈。有个小儿痘疮起发红润，但不时发痒，口渴口干，便血，面色发红并发热。先父认为肠胃有热，先用济生犀角地黄汤加柴胡，服一剂后各种症状逐渐减退；后来身体疲倦，这是邪气已去而形体、正气虚弱，于是用四君子汤加当归、黄芪、红花，服两剂后病安。有个小儿痘疮红肿疼痛，烦热口渴，有时便血，有时鼻出血。先父用犀角地黄汤，血便止住；又用紫车快斑汤加黄芪、芍药，便痊愈了。后来痘疮瘢痕颜色发白，用四君归芪治疗而痊愈。有个小儿出痘时吐血，痘疮红肿疼痛如锥刺，有时疮口出血。我认为是肝火炽盛，用小柴胡汤加生地服一剂，随后用济生犀角地黄汤一剂，病情立即大好；又服芹菜汁后痊愈。有个小儿痘疮出血而不起发，先父认为是气血不足，用紫草快斑汤加人参、黄芪、当归、白朮治疗。血止住、痘疮起发后，只是充脓缓慢，便用八珍汤，重用人参、黄芪，服了数剂。痘疮结痂后，根部发白且瘙痒，这是气血虚而有热，用八珍汤服二十多剂后痊愈。有个小儿出痘疹，大便带血，小便很红，痘粒颜色发红，发热而喜欢喝冷饮。先父认为是热毒郁滞，先用八正散一剂，后用解毒防风汤一剂，病情立即好转。又让他饮用芹菜汁，便完全痊愈。有个小儿痘疮正在透发时便血，身体疲倦，食量少，口渴而喝汤水。我认为疲倦、便血，是脾虚不能统摄血液。食量少而口渴，是脾虚导致津液不足。用五味异功散加升麻、紫草治疗，病便痊愈。有个小儿便血、腹胀，困倦发热，口干而喝汤水，四肢厥冷。先父认为是脾气虚寒、不能统摄血液，使用五味异功散加丁香十粒、炮姜五分，服两剂后血止，痘疮充脓并结痂。有个小儿七岁，患痘疮，腹胀已经八九天了，先父说应当赶快补益脾土。家人不听，反而服用消毒药，结果大便下血很多而死。有个小儿口渴、腹泻，发热而喝冷饮，嘴唇和舌头皱裂，泻下的粪便污秽恶臭。先父认为是内热所致，用前胡枳壳散一剂，稍有好转。又用清凉饮加漏芦，让孩子的乳母服用，孩子很快便安稳了。有个妇人患时疫将要痊愈时，又发出痘疮，痘疮大为起发；身体疲倦疼痛，严重时昏沉烦躁、口渴，只喝汤水而不想吃饭。给她用十全大补汤和朱砂末，疼痛立即止住，食欲增加，身体强健。仍用前方，重用人参、黄芪，服十多剂后痘疮充脓；又服数剂便痊愈。有个孕妇发热口渴，全身骨节疼痛，用仙方活命饮两剂，各种症状稍有好转。到第十一天出痘一百多颗，形体和正气都非常疲倦，用紫草木香散后又透出少量痘疮；但仍口干口渴，于是用人参白朮

译散，口渴便止住；再用八珍汤加柴胡、丹皮使痘疮充脓，后来去掉丹皮、柴胡，重用人参、黄芪服数剂，痘疮便结痂。有个男子将近三十岁时出痘，痘疮根部红肿疼痛，发热口渴，服用紫草饮之类的药后，原来的症状反而加重，痘疮裂开出血。我用小柴胡汤加生地、犀角服两剂，各种症状立即减轻。又用圣济犀角地黄汤使痘疮充满脓液，再用八珍汤使其结痂。有个小儿烦躁不安、不断想喝冷水，先父用济生犀角地黄汤，服后很快痊愈。后来他口渴却喜欢喝热水，又用当归补血汤，病便痊愈。只是感到疲倦、食欲不佳，便用七味白朮散而痊愈。有个小儿患痘疮后不断喝冷水，有时痘疮胀痛，先父用济生犀角地黄汤，并让他服芹菜汁，很快痊愈。有个九岁小儿出痘，第六天皮肤发痒、痘疮塌陷并出现寒战，院使钱密庵用十一味木香散两剂使痘疮充脓，又用参芪托里散使其结痂。后来痘痕发白而发痒，用十全大补汤而痊愈。有个小儿患痘疮，脓液尚未充满，面色发红而发痒，我认为这是气血虚弱兼有热，想用温补药剂。他不相信，便服用了清热药。到了第十三天，疮痕颜色发红，虚烦口渴，腹痛而不想吃东西，手足厥冷，最终死亡。有个未满周岁的小儿，痘疮灼热疼痛并出血，哭闹不止；诊察其母亲，发现有肝火，先用小柴胡加山栀、生地给母亲服，小儿饮下几滴，便很快痊愈；又用加味逍遥散，病便痊愈。有个小儿出痘，体内有数个痘疔，虽然挑破放出黑血，但热毒仍未解除，其他痘疮也不出，大家都认为无法救治。先父用仙方活命饮，缓缓灌服一剂，痘疔消解，其他痘疮也都痊愈。有个小儿的痘疔长在臀部，颜色发黑且疼痛剧烈，挑出黑血后仍然坚硬疼痛，大家都认为无法救治。先父用隔蒜灸灸了数壮，疼痛停止，颜色变淡而且变软，挑出很多黑血。再灌服活命饮，患处和其他痘疮都充满脓液，最后痊愈。有位三十多岁的读书人，因劳累而疲倦发热，服了几剂补中益气汤后，出现红色斑点；他以为是斑疹，另服了一剂升麻葛根汤；反而更加怕冷，于是又服了四剂补中益气汤。到了第九天，出了很多痘，我用八珍汤加黄芪、白朮、紫草，服四剂，到第二十天脓液才充满；又用十全大补汤，一个多月后痘疮才结痂。有个小儿到第五天痘色仍不红润鲜活，第九天脓液也未充满，我认为是气血虚弱，便用十全大补汤治疗，希望不留下后患。他不相信，到了痂脱落后痘痕发痒、颜色发白，第十四天便死亡。有个小儿到第七天脓液清稀而不充满，形体和元气疲倦，食欲不佳，大便不实，便用托里散两剂；后来手足指尖发冷，咬牙并口渴，便用木香散一剂，并加倍使用人参、黄芪，各种症状很快减退；又用参芪四圣散四剂，便痊愈。有个小儿腹胀、口渴、腹泻，呼吸急促、身体疲倦，先父认为这是表里俱虚，用六君子汤加当归、黄芪，并送服四神丸一剂，各种症状很快减退，痘疮的情况也立即好转。只是脓液充得慢且口渴，仍用前方加当归、黄芪两剂，痘色变得红润鲜活，形体也较安稳，任其自然充脓，便痊愈了。有个小儿到第九天痘色仍不红润鲜活，也不充脓，医生说他会在第十三天死亡。陈院长认为这是虚寒证，用十一味木香散两剂，痘色逐渐红润并开始充脓；又用紫草木香汤和人参白朮散，便痊愈。我的族侄孙衍庆六岁出痘，痘疮稀少，疮痂全部脱落；到了第十三天，身体烦热却怕冷，手足厥冷，穿厚衣、围着火也不能暖和，大家都说无法救治。我想到身体大热却感觉不热，是体内没有阳火，便急用人参理中汤煎服一杯，四肢身体很快温暖起来；又用人参白朮散调理，便痊愈。

译有个二十多岁的男子发热烦躁，痘色黯黑并出血，脚热、腰痛，用圣济犀角地黄汤两剂使痘疮充脓，又用地黄丸药料数剂使疮痂形成。有个将近三十岁的男子出痘，痘色紫暗，口渴喝水，腰痛、脚热、耳聋。我认为这是肾虚证，便用加减八味丸药料煎汤，任其多量饮用，热渴很快停止；再辅以补中益气汤加五味、麦门冬，便痊愈。有个十二岁小儿出痘，痘色黯黑，两脚和腰部发热疼痛，大便秘结，咽喉和舌头干燥口渴，持续大量饮水。众人都说这是肾虚、无法救治，先父用加减八味丸药料，制成大剂量煎汤让他尽量饮用，饮至二斤，各种症状全都退去；又辅以补中益气汤和八珍汤，各服十多剂而痊愈。有个小儿痘疹长得非常密，到第九天脓液不满，痘色也不红润鲜活。有人说他应当在第十二天死亡。我认为这是血气虚弱，便在八珍汤中加入糯米一百粒，服了几剂，到第十五天脓液充足、颜色正常，结痂后痊愈。有个五岁小儿出痘，痘疹密集而颜色发白，属于虚弱体质，出痘始终都用补益托举的药物，病情安稳。十多天后，他因饮食过量突然呕吐，面色发白中带青，眼睛和嘴唇牵动，先父认为是慢脾风证，用五味异功散加升麻、柴胡。他不相信，第二天手足时而抽搐，服前方无效，便急加木香、干姜，服两剂而痊愈。有个小儿出痘已到第五天，痘疹稠密而颜色发黑，烦躁不安，喜欢喝冷水。先父认为这是火热到了极点，反而表现得像寒水证，便让他尽量饮用冷芹菜汁，烦热很快停止；于是给他服地黄丸药料，到二十多天才痊愈。有个九岁小儿出痘，第七天发热烦躁，脓液不充满，痘色灰白，寒战咬牙，腹泻口渴、腹胀、手足发冷；当时正值仲夏，他喝沸汤也感觉不到热，腹中阴冷。先用木香散两剂，病情反而加重，改用异功散一剂，便立即安稳；又用六君子汤加附子三分，服两剂后改用调补药，到第十四天痊愈。有个小儿头上长了一个疖子，出脓将要痊愈时，疖子之间突然肿胀，发出二十多颗痘，全身出现红点；用快斑汤后痘疹逐渐发出，用加倍人参、黄芪的紫草散使痘疹全部发出，用托里消毒散使其充脓，用托里散使疮痂形成。有个小儿痘疮已经结痂，痘痕颜色发红且杂乱交错，每天吃粥七八碗，口渴、面红，先用白朮散两剂，口渴减轻了五六成，粥量减少了一大半；又用四君汤加芜荑、黄连两剂，痘痕变平、颜色消退；于是用八珍汤加芜荑、山栀，便痊愈。有个小儿痘疮痊愈后腹泻，饮食不能消化，这是脾肾之气虚弱，用六君子汤加补骨脂、肉豆蔻治疗而愈。有个小儿痘疮将要痊愈时患腹泻，清晨最严重，饮食不能消化，属于脾肾虚弱；早晨服补中益气汤，晚上服二神丸，便痊愈。有个男子患痘疮而疼痛，发热不止，病势十分可怕，大家都认为不能存活，施银台用消毒救苦汤治疗，各种症状很快退去。我先用仙方活命饮，疼痛完全停止；又用八珍汤加紫草三钱，服四剂后痘疮充脓并结痂。有个小儿痘疮长得稠密，疼痛剧烈并发热，病势十分危急，先父用消毒救苦汤一剂，他安静睡了很久，全身发出小痘，病势立即消退；再服一剂，痘疮都充满脓液并结痂。有个六岁小儿患痘，第七天痘根和痘粒发红疼痛，大便秘结，小便赤而涩，烦躁并喜欢喝冷水；有人用清凉解毒药剂，尚未见效。钱密庵认为是热毒蕴积在体内，用四顺清凉饮一剂，并用猪胆汁导下结粪，病情便安定；又用犀角地黄汤，痘疮自行结痂。有个小儿出痘时发热口渴，痘疮灼热、红肿、胀痛，大便秘结，先用四顺清凉散一剂，各种症状很快减退；又用四味鼠粘子汤一剂，各种症状完全消退；再

译用紫草汤使痘疮充脓，用消毒饮使痘疮结痂。有个小儿痘疮痊愈后声音嘶哑、面色发红，脚心发热，小便赤少，先父认为是肾经虚热，用六味地黄丸、补中益气汤治疗而愈。当时患这种证候而使用清热解毒药的人，都没有救活。有个十一岁小儿患痘，第四天痘根周围红润并隆起发出，因疼痛剧烈不止，到第七天形体和元气十分疲倦，痘色变淡而将要塌陷，这是病势强盛损伤元气所致。先用仙方活命饮一剂，疼痛停止；再用八珍汤，使痘疮充脓并结痂。有个小儿出痘到第十二天，咳嗽了十多天仍未痊愈，所服药物都是解表化痰药。我说：这是脾肺气虚，又反复损伤真气，已经转变为肺痈了。他不相信，仍服用前面的药，果然吐出脓血，改用桔梗汤而痊愈。有个小儿痘疮将要痊愈时咳嗽，面色黄白，咳嗽厉害时面色发红，用五味异功散调理补益而愈。有个小儿痘色发红、壮热，咳嗽且痰多，烦热口渴，用人参清膈散一剂，各种症状很快减退；每天服芹菜汁，十多天后痘疮结痂。有个小儿出痘后狂喘、燥热、口渴并喜欢喝冷水，痰涎不易排出，先父用十六味清膈散、犀角地黄汤各一剂，很快痊愈；又用当归补血汤而愈。有个小儿痘色发红并狂喘，大便不通，先父用犀角地黄汤、芹菜汁治疗而痊愈。有个小儿痘疮痊愈后，流鼻涕、唾液多、口干而要喝汤，鼻塞，有时腹部胀满，先用白朮散两剂，后来用六君子汤而痊愈。有个小儿患痘疮，痘色发红疼痛，痰喘口渴，大便不通，钱密庵用前胡枳壳散一剂，各种症状很快减退；又用济生犀角地黄汤两剂，一个多月后痊愈。有个小儿到第八天，痘根和痘粒红肿，胀痛口渴，大便排出黑血，烦渴、痰喘，喝冷水并呻吟，前来求治。施银台认为是血热、毒邪蓄积在体内，用圣济犀角地黄汤一剂，各种症状全部退去；又用消毒丸和化斑汤而痊愈。有个小儿痘根颜色发红，疼痛发热，口渴喜欢冷饮，大便坚硬，用清凉饮一剂，疼痛和发热稍有减轻；再服一剂，大便通畅，口渴停止；随后改用圣济犀角地黄汤，病情安定；再用芹菜汁，痘疮结痂。有个小儿痘根颜色发红，口渴、发热、疼痛，喜欢喝冷水，大便不通，先用五味前胡枳壳散，大便通畅，热和口渴减轻；又用圣济犀角地黄汤，病情安定；再用芹菜汁，痘疮结痂。有个小儿大便不通，小便赤而涩，口渴喜欢喝冷水，先父用凉膈散一剂，病情逐渐好转；又用济生犀角地黄汤和芹菜汁而痊愈。如果乳母有肝火，而小儿患这种证候，就必须用加味逍遥散加黄芩、犀角，同时治疗乳母。有个小儿痘疮已经痊愈，但痘痕发红疼痛，内热口渴，大小便不通，先父用济生犀角地黄汤和芹菜汁而痊愈，后来又用四物黄芪而安稳。有个小儿痘痕发白，有时发痒，口渴而想喝热汤，大便稀溏，先父用五味异功散加当归、黄芪而痊愈。有个小儿痘痕发白，有时发痒，先父认为是气血俱虚，便用八珍汤补益。他不相信，自行使用解毒药剂，后来突然转变为慢脾风而死亡。真是可惜！有个小儿痘毒侵蚀凹陷，外敷雄黄散并服加味解毒散而痊愈。有个小儿痘毒遍身，皮肤腐烂溃破，脓水不断流出，便把经霜的茅草研成末，铺在睡卧的席子上；又服九味解毒散，很快痊愈；再用神效当归膏外敷，便完全痊愈。有个小儿痘毒之后腿膝肿痛，这是脾肾虚弱而毒邪流注所致，先用活命饮四剂，肿痛很快减轻；再用补中益气汤和六味地黄丸而痊愈。有个小儿痘毒之后腿膝肿胀溃烂，脓水不止，体内发热、午后发热，身体疲倦、肌肉消瘦，先父认为是病后再次受伤，应该补阴，便用八珍汤、六味丸，三个月多才痊愈。有个小儿痘疮已经痊愈，但双眼昏暗闭

译合，先用鼠粘子汤加山栀、龙胆草、犀角，眼睛睁开后出现红白翳障；再辅以蛇蜕散，外用二粉散，不久便痊愈。有个女子的痘痂将要脱落，因嫌秽气而用热水洗浴，随后身体热得像火烤，四肢强直，像发痉一样；这是皮肤腠理开放，热毒乘虚侵入所致，用十全大补汤一剂便立即安定。有个小儿痘疮出得很密，起初四肢患毒，脓溃后痊愈；后来口中患疳疮，蔓延腐蚀牙龈，先用大芜荑汤、活命饮各一剂，又用清胃散加犀角和蟾蜍丸而痊愈。后来又发热口渴，口中疼痛，服蟾蜍丸并在患处涂人中黄，便安稳下来。有个小儿痘疮后眼睛生出昏暗翳障，时好时坏，服用退翳药仍未痊愈。诊察时脉象弦细而数，认为这都是肝肾有疳证所致，我用九味芦荟丸和六味地黄丸，又给他服轻粉黄丹散，不久便痊愈。有个小儿双眼红肿，疼痛难以忍受，这是肝火致病，用四物汤合小柴胡汤加山栀、牛蒡子、生甘草，并加倍使用谷精草，服几剂而愈。有个小儿痘疮痊愈后眼痛而不能睁开，用犀角地黄汤加柴胡汤一剂，眼睛便能睁开；后来又生红翳，几乎遮满眼睛，仍用前方加谷精草治疗而愈。薛氏《外科心法》说：有个小儿痘疮已经痊愈，腿上几处变成疳疮，腐蚀凹陷，用雄黄、铜绿等分研末敷搽，同时服金银花散数剂而愈。如果疳疮遍布全身，就取蛾出后的绵茧，把白矾研成末填入茧中，烧灼白矾，等汁液干后取出研末，放在地上，用碗覆盖很久以去除火毒，再敷患处，便有效。有个小儿出痘后发痒，抓破成疮，脓水不断流出，我用经霜的陈茅草研末敷搽，并铺在席子上，同时服金银花散而痊愈。如果用绿豆、滑石研末外敷也可以，只是功效不如茅草见效快。聂久吾《痘疹论》医案说：我的第四个儿子出生四十天就出痘，起初头上和身上不过三四个痘点，孩子身体并不太热，吃奶和平时一样。看诊的人都说这个孩子出的痘极少，应该不会超过一百粒。我认为未必如此，于是立即让他避风并加以调养。又过了两天，全身出了很多痘，头部、胸腹、腰背、手足都非常密集；至于额部、面部和阴囊等处，则全是一片纯红，已经分不出痘粒。肚脐里面出的痘也很多，脐部因此肿大并向外突出。舌头上出的痘也很多，形状像白色小米，脓浆布满了舌头。看诊的人都认为孩子年幼而痘多，又有各种不顺的症状，这病一定无法救治了。我看他的痘色红润鲜活，而且还很能吃奶，认为仍然可以调治。我担心他的血气难以支撑，于是用人参、黄芪、熟甘草煎成浓汁，时时与乳汁交替给他服用，以帮助痘疮灌脓、充胀。到了第五六天以后，他头上的痘大多已有脓浆，间杂着水疱；至于身上和手足，则大半是水疱，只有小半是脓疱。我认为孩子年幼，血气有限，出现这种情况是合理的，不必忧虑。我只是担心额部和面部那一片纯红的地方一点脓浆也没有，认为必须等皮下有了脓，毒气才能消散；因此仍时时给他服参、芪、甘草汁，帮助其灌脓。到了第七天一更时分，额部纯红的地方忽然有一两处变成黑色。我见了大惊，先父大人见了也大惊，认为这是毒气太盛，病情将要转为逆证。然而观察孩子的精神状态和吃奶情况，却又没有见到疲惫不支。这天夜里三更时分，我看见他的阴囊也变黑并结了痂，于是恍然明白，欣喜地说：这不是坏现象，而是痘疮将要收敛结痂了。因为孩子年幼，血气容易周遍流通，所以七天以后就收靥，不能拘泥于通常九天的期限。果然到了第八日寅时、卯时之间，痂从上到下遍布全身，到晚上全部结完。第九日，痂从上到下遍身脱落，到晚上全部脱完。痂全部脱落后，全身又发起高热。我说：

译这是痘毒还没有完全透发出来，所以痂收得快、脱得快，如今又这样发热。这是因为余毒很盛，正要发成痈，应该赶快解毒。于是用大连翘饮浓煎成汁，每次服半酒杯，用茶匙慢慢挑着喂服。一天一夜之内，共服到三酒杯，热退身凉，就可以不再担心发生痈病了。他鼻子上的痂脱落一层，又结一层，封住鼻孔使气不能出来，于是用蜂蜜润湿痂皮，再用银耳穵把鼻孔挑开，使气能够出来。那片纯红的地方，痂虽然脱落，脓水却还没有干，就把黄蘗、黄连、甘草、地骨皮、五倍子研成细末，撒敷上去，便痊愈了。他的阴囊流清水，几天都不好，各种药也没有效果，使用绵茧散撒敷后便痊愈了。像这样一个极其年幼的孩子，出了极多的痘，又是极危险的证候，却能随着证候用药，判断如同神明，使垂危者立即起死回生，疗效非常显著；这是已经试验过的明确效验，清清楚楚可以看见。可是古人写书，以及世人治疗痘疹，一遇到孩子年幼而痘多，或者出现穿脐、纯红、水疱等证候，就放弃不治，岂不是大错吗！这样夭折的生命，哪里数得清呢！过去的事情虽然无法挽回，但今后遇到这样的孩子，仍然来得及救治。负有掌管生命责任、怀有慈爱幼儿之心的人，应当赶快了解这一点。我第二个女儿六岁时出痘，发热很缓慢，到第二天面部和手上只有几点淡淡的痘影；发热到第四天，痘影仍只有几点，而且带白色，只是困倦嗜睡，不想吃东西。当时的医生看了，认为她的痘疮轻而且少，不会超过一百粒。我心里对此有疑问，认为如果痘疮不超过一百粒，孩子应当精神清爽，饮食和平常一样。如今她困倦嗜睡，不想吃东西，痘影又淡白，这说明痘疮并不少，而是由于血气虚弱，不能把毒气送出体外。于是用温中益气汤托毒，服一剂后，皮下出现了许多隐隐将要透出的红点。服第二剂后，痘才出了一大半。一天一夜内连续服四剂，痘便遍身出齐，而且非常密集。这是因为这个女儿出痘前几天曾经发热呕吐，胃气受到了一些损伤，所以血气虚弱，不能把痘毒送出，必须等到温暖中焦、托扶里气以后痘才会出来。当时有一个婢女和她在同一天发热，困倦嗜睡、不想吃东西、痘影淡白等症状，也一一相似。只是这个婢女几个月前曾出过赤痘，遍身十分密集；她的父母误以为那已经是出过痘，于是说这次症状不是痘疮，不让她服药，只给她喝莴菜汤和吃粥。到了第六天，忽然出现病情变化，痰涌上来，两眼直视，片刻之间就死了。这是痘毒不能透发，反而向内攻入所造成的祸害。假如我的女儿不在第四天用药托出痘毒，而拖到第六天，难道不会和这个婢女一样死去吗？由此可知，治疗痘疹在应当透发却没有透发的时候，如果不能察明虚实而将毒邪逐出体外，出现意外变化是非常可怕的。我妹妹二十三岁时怀孕三四个月，夜间偶然受到盗贼惊吓；回娘家到家后没几天便小产，又过了几天发热，第二天出了很多痘，到第四五天出齐，密集得令人担忧，并且还呕吐，痘色淡白。各位医生见她禀赋虚弱，又有小产造成的亏损，痘出得还多，都不敢施治。我说：难道能坐在那里看着她等死吗？于是用人参、白术、陈皮等药调和胃气，止住呕吐，痘色也稍稍转为红润鲜活。我高兴地说：这病可以用温补的方法调治。于是多次给她服用人参、黄芪、当归、川芎、炙甘草、官桂、丁香、木香等组成的大补剂。每次服补剂后，她的痘色总会转为红润鲜活；如果半天不服药，又会转为淡白。因此一天一夜之间，必定给她服用两大剂。到了痘疮正在灌脓的时候，听说她的血路还没有干净，我说：这是像注水的漏斗一样，仍在漏血。赶快在原来的补剂中去掉

译官桂、木香，加入炒黑的干姜、蜜炒升麻、柴胡各一钱二分，阿胶、艾叶各八分，服两剂后血路立即止住。于是去掉这五味药，按照原来的补剂频频服用，脓浆渐渐充满，直到二十多天以后才收靥，平安无事。后来又患眼睛肿胀，翳障很严重，服用清毒拨翳汤几十剂后痊愈。她服用大补剂时，每剂用人参、黄芪各三钱，丁香、官桂各一钱，其他药物的用量与此相称；前后共二十天，服了四十多剂。遇到这种极其虚弱的证候，如果不用这样峻猛的补药，怎么能够挽救危急、转危为安呢？那些小小的常规，又有什么值得拘泥的呢！我有一个表弟十五岁，出痘后遍身密集；到了八九天、正当灌脓的时候，痘粒粒陷下形成坑窝。各位医生用木香、异功等药治疗，反而陷伏得更加严重，只能等死罢了。我前去看他，见他的痘色红紫，身体的正气也相当旺盛，便说：这不是虚弱，而是毒气壅塞血气，所以痘疮陷伏、脓浆不能运行；于是给他服清毒活血汤。辰时服下一剂，到午时陷伏的痘疮便立即重新鼓起。再服一剂，脓浆便充满了，不必再服药。将要收靥时，又蒸蒸发热，不能收靥，给他服回天甘露饮后便收靥，平安痊愈。我另一个表弟四岁，出痘到八九天、正当灌脓的时候，仍然一点脓浆也没有；但他的痘色红紫，我知道这是毒气旺盛、血热，所以脓浆滞塞不行，也给他服清毒活血汤。服完一剂，当天脓浆就充满了，终于完全平安。我妻弟十八岁时出痘，痘疮非常密集，已经收结，却烦闷不吃东西，口鼻间时时有少量血，病情极其危重。我的妻兄为他治疗，认为这种证候已经无法救治。我观察他的证候，知道他的元气虽然虚弱，但毒气壅盛尚未解除，于是用酒炒黄芩、酒洗当归和芍药、前胡、桔梗、牛蒡、连翘、木通、紫草等药治疗。服两剂后精神清爽，能够进食，可以保证没有危险了。因此我告诫他暂且不要再服药。我回家后对妻子说：你哥哥不明白医理，行医又鲁莽。他看见我用清凉药治你弟弟取得了效果，一定会死守这个方子，把它用在不适合使用的人身上，却不知道将来要由谁来承受这种危害。过了几天，妻弟的痘痂还没有完全脱落，眼睛忽然红肿。妻兄果然认为这是热毒旺盛，可以使用清凉药，立即给他服用生三黄、生栀子、生石膏等大寒药剂。上午刚服下一剂，下午忽然病情恶化，片刻之间就死了。我只是担心他会死守这个方子而误害别人，没料到他竟然就用它杀死了自己的弟弟。唉！同样是清凉药，用在同一个人的身上，用得恰当就可以救活他，用得不恰当反而会因此杀死他；用药的人，怎么可以不慎重呢！我有一个表侄孙十岁时出痘，痘疮极其密集，颈项部尤其多，俗称锁颈痘。另外各处还有几粒突然肿大的痘，称为贼痘。而且他的痘刚出来时带有紫黑色，各位医生都无计可施，认为这是绝对不能治疗的证候。他家连夜请我去诊视。我到时，他出痘已经六天多，正是灌脓的时候，却还没有一点脓浆。医生因为这个孩子平素体气强健，又担心有贼痘等情况，仍给他服解毒药。我说：只要能够灌脓充满就可以活，何必拘泥于锁颈痘和贼痘而疑虑呢？况且到了灌脓的时候，又怎么能再解毒呢？这个孩子平素骄纵，不肯服药，却喜欢喝酒。我说：现在正适合饮酒，可以借助这一点来治病。于是制成参归鹿茸汤一大剂，叫他浓煎药汁，再与好酒各取一半混匀，让孩子频频饮服。从前一天申时开始，到第二天辰时，服完了一剂。观察他的头面等处，痘疮已经有大半灌满了脓浆。当天午时，他忽然稀便两次，我知道这是内里虚弱、脾气不足

译，于是制参朮散，放入稀粥中服用二三钱，腹泻立即止住。后来再服参归鹿茸汤一剂，脓浆便充满了。收靥后，余毒相当严重，大便秘涩，于是用大连翘饮加酒炒大黄一钱二分，服了几剂后平安。我有一个族侄四岁时出痘，正当起胀之时，突然严重腹泻；医生给他用人参、白术、诃子、肉豆蔻等药，竟然不能止泻，病势十分危急。我给他服参朮散，服了几次，大约五六钱左右，腹泻便立即止住，因而转危为安。有个幼儿三岁，出痘将要收靥时，腹泻不止，各种药都没有效果。我给他七味豆蔻丸几十粒，也不能止泻。药丸竟随着大便排出，我知道这是虚弱滑泄得非常严重。仍取七味豆蔻丸几十粒，教他用米汤浸软，研碎成泥，再和少量粥一起吃下，腹泻立即止住，痘疮收靥而平安。我用这两个方子治疗痘疹期间因虚寒引起的腹泻，挽救危急、解除困厄的病例数不胜数，这里姑且举出一两个来概括其余。有个六岁的幼女出痘，痘疮虚弱，先前已经服过很多补药；到了痘已结痂时，忽然腹泻不止，给她服异功散加诃子、肉豆蔻也不止泻，医生准备给她服七味豆蔻丸。我于是想到，这个女孩一直服补药，为什么突然会虚弱滑泄到这种程度？于是详细询问，发现她排便时常常用力，而且排出的粪便又少又黄；这一定是毒气流注而导致的泄泻，于是给她服加味四苓散，服一次腹泻就止住了。后来因为大便涩滞，又加入槟榔、青皮、炒枳壳等药，服了几剂后平安。我用加味四苓散治疗痘疹期间因热毒引起的腹泻，取得疗效的病例很多，这里姑且举出一个来概括其余。《古今图书集成·医部全录》第四百九十九卷。

译痘疹门。医案。喻昌《寓意草》说：叶茂卿的儿子出痘，痘疮没有充分灌满脓浆，痂皮很薄；两个月后仍有痂皮黏在肉上没有脱落。一天夜里，他突然腹痛，大声喊叫，随后昏厥过去。我取梨汁兑入温汤给他灌服，他稍稍苏醒；不久又因疼痛昏厥，灌服后又苏醒。于是用黄芩二两煎汤，兑入梨汁给他服，疼痛止住了。我让他制成膏子药频频服用，但他没有听从。后来他的肚子突然异常胀大，一天夜里疼痛呼叫，小肠从脐外突出五寸，交叉扭结处各长二寸半，形状像竹节和壶顶；阴茎之物被绞扭折曲，长八九寸，明亮得像灯笼。这种体外表现，我从来没有听说或见过。我一向对病情判断得很仔细，于是仍然为他治疗。用黄芩、阿胶两味药，每天服十多剂；三天后才开始有少量小便，五天后尿道通利，脐部肿胀收缩，便痊愈了。弟子们惊骇地问：这种治法，我们这些愚钝的人一点也不能理解，请您明白说明用药的大致道理。回答说：人的全身之气，都与肺有关；肺气清利，气就运行，肺气污浊，气就壅塞。肺主管皮毛，痘疮不能灌满脓浆，是肺热而津液不能运行。痂皮黏在肌肉上，叫作甲错；出现甲错的人多会生肺痈。所谓痈，就是壅塞，难道不是肺气壅塞造成的吗？腹痛并疼痛呼叫至昏厥，是壅塞得太严重了；壅塞严重，连水液通道也会闭塞，所以气横行于脐部，小肠也就向外突出。至于外肾松弛伸长，更只是由此产生的附带结果罢了。我用黄芩、阿胶清除肺热，润泽肺部燥气，这是从根源上治疗；气一旦运行，壅塞自然就会通畅，源头清了，水流也就清了。由于病情已经到了极其危急的程度，只有单用一味药而大量服用，才能使药力下行并取得疗效，所以这个方子组成虽平和，见效却非常迅速。试用格物的学理再为你详细说明：凡是禽兽中有肺的就有尿，没有肺的就没有尿。所以水道不利而形成肿胀胀满时，应当急切地清利肺气；这个道理，前人还没有阐发到。后世用五苓散、五皮饮、八正散等方治疗水病，总的说来，都还没有领会这个道理。至于用“车水放塘”之类，以及种种劫夺膀胱之剂，都是杀人的做法，难道不应该早点辨明吗！顾諟明的儿子出痘后，他便请我去看。痘疹呈淡红色，颗粒高起，其中含有水色，明润可爱，而且疏疏落落，像晨星点缀在天空；门下的医生先夸说这是“状元痘”，顾諟明还不知道其中的情形。我犹豫了很久，明确告诉他说：这种痘的热势还没有退，头部沉重，颈项软弱，精神躁动，心中烦乱，大便泄泻而色清白，完全是时行之气从外感受，同时兼有内虚；如果使用痘疹门中通用的套方套药，必定会使病情危险。顾諟明一点也没有听进去。我找到他的亲戚，把这些话告诉了他，说这种痘必须服一两剂药，先把外感退掉，那么痘疹即使不专门治疗也会自行痊愈。如果耽搁两三天，再想缓救就来不及了。他的亲戚听了这话立即前往，我也回到寓所，写了一封信送给他，措辞激切，毫不顾忌嫌疑。傍晚，一个仆人带着回信来到，把信扔在桌上，气愤地离开了。我以为这是顾諟明责备我的话，拆开一看，信中却说：一定要得到药方，我才肯服药。我立即拟定一张方剂，并详细说明方剂的大意，让童仆们带去送给他。童仆们私下认为我太不明智：一天三四次奔走于大人门下，真是自己忘了羞耻。唉！难道我不知道自爱吗？只是当众人都被小人蒙蔽时，假如能够一经点拨便使局面立刻转变，所保全的生命就相当多了。于是我亲自把药方送到他家门口，但内门已经关上了，守门人把药方收下，第二天早晨才送进去。我暗中独自走路，往返六里，借此求得心安。第二天，我又托他的亲戚催促他送进药去，他却说：既然是状元痘，为什么还要服药

译呢？从此以后，我就是想再到他家去一趟，也没有理由了。唉！假使我能够在他身边，即使这个孩子不服药，也一定不会死。因为他身上有外感病证，却把虾鱼、鸡肉、笋等发痘之物混杂着给他吃，错误上再加错误，正好只是促使他死亡罢了。刚到第六天就病危死亡，正好应验了外感病证的坏期。如果痘疹出得已经美好，即使发生意外的变证，也应在半个月或一个月以后。过了两天，三公的儿子也发热出痘，仍然夹有时气外感，仍用前一位医生的治疗方法，结果又过六天便病危死亡。十天之内两个孩子被同一个医生治死，顾諟明把这件事归咎于自己，于是在城隍庙设立药局施药。我偶然看见这件事，忧惧地说：有盛大德行的人，知道恐惧而修身反省，皇天明神难道不会暗中庇护他吗？然而赏善自然应当惩恶，那么杀死孩子的医生，难道不会很快被夺去寿命吗？一天夜里，这个医生突然死亡，我对此深感惊惧警惕。但还有未能畅快之处：在他身边出谋助恶的那些小人，还没有受到公开的诛罚。《救偏琐言》说：孙贞老留下一个四岁的儿子，庚寅年暮春出痘，痘疹十分均匀明朗、稀疏而高起；按理说他的热势应当调和，精神应当清爽，但他却躁动不安，像失水的鱼一样，干燥发热，像被红炉炙烤，头汗突然像下雨一样流淌。这是因为痘疹的凶猛毒邪在体内扰乱，所以躁动不安；烈火燃烧到极盛，所以干燥灼热，是痘疮中最为凶恶的情况。何况头汗像水流不停；头部是诸阳经脉的首端，是清轻之气聚集的最高部位，连邪毒本来不容易侵犯的地方都被侵犯了，由此以下的情况也就可以推知。所以先贤说，毒邪侵入阳位，是死证，属于不能治疗的病情。所幸刚开始看见病势虽然汹涌，但毒邪还没有固定所在，于是用大黄二钱、石膏和生地各三钱、黄连六分，辅以地丁、青皮、荆芥、蝉蜕、木通、山楂，连续服用三剂，头汗便止住了，热势也顿时减轻。于是减去石膏、黄连的用量，加入丹皮、滑石、牛蒡，服了四剂后，出痘第五天仍然高热，痘周红晕像朱砂一样，这是因为痘疹已经全部透出，毒火都发散到体表。躁动不安仍和以前一样，而且更加口渴，每天大便三四次，于是照前方再用黄连、石膏，并加倍使用生地。到出痘第九天，痘浆已经很稠厚，却缺少滋润，红晕还没有变淡，胃气没有恢复，热势也没有减轻，睡眠仍不安稳；用同一方药一直服到第十二天，各种邪气全都退去，睡眠和饮食也都恢复了。再用金银花、贝母、甘草、山楂、牛蒡、荆芥、木通、门冬、扁豆，直到痂皮收好脱落而痊愈。骥村严五侯的儿子，刚满一岁，出痘稀疏明朗，数得清楚，而且红润可观；但他的身体热得像炮火，痛苦难忍，痘粒和痘窝又不松透，这是体内有伏藏的毒邪。如果只因为痘疹稀疏红润就一概认为是顺痘，那就错了。我立即用大黄六分、石膏和生地各一钱半，辅以荆芥、丹皮、山楂、蝉蜕、葛根、青皮，连续服用两剂，大便排下三四次，热势和痛苦稍有缓解。又服两剂后，热势调和，精神安定，痘窝也松透了，完全像顺痘的表现。然而这种清爽的表现，是药力强行压制出来的，并不是疾病天然的本质；药物一旦中断，毒势必然又会发作。有一位不合调的同道医生称赞说：这种痘本来就是顺痘，只是被他误判了；如果再用这种药，必然会造成错误。他不知道，若妄用峻烈药剂，即使痘疹本来极其顺利，也会一泻而立即发生变化，怎么反而能使痘疹松透、精神安定呢？主人不明白其中的道理，于是停止服药。到第八天，仍然重新高热，整夜哭喊直到失声，头面部擦破，身上出现紫暗滞涩的颜色；他后悔听信谗言，徘徊无措，只好再次请我诊视。所幸擦破处还没有干枯，痘色虽滞涩而痘囊还没有隐没，于是仍用前方，加倍使用大黄

译、生地，减少葛根，服药时调入大桑虫，每天服两剂。赶快把化毒丹调入油胭脂中，用绵纸做成膏药样，贴在破伤处；第二天瘙痒就停止了，颜色转为红润鲜活，哭喊也顿时痊愈。又服两剂，痘浆充足饱满，头面部的痘疹重新贯串隆起，连同所贴的纸也松动抬起，脓浆四处流出，高热也调和了。第十二天，用金银花、地丁、生地、牛蒡、荆芥、木通、甘草、连翘、山楂调治，终于收功。痘疹痊愈后，乳食比以前增加了一倍，大便反而比出痘前结实，精神面色都非常旺盛。一个一岁的幼儿，痘疹看似顺利，只要有伏毒存在，必定要经过这样的治疗才会痊愈；由此其他情况也可以推知。先父有一个孙友，己酉年，他的大儿子忽然有一天因内伤而呕吐，第二天发现痘疹出得非常密集，从早到晚一点也没有起发的趋势。先父给他服了松肌透表的药两剂，病势仍然像没有服药一样。第二天便用保元汤，人参、黄芪各一钱，加入川芎、当归、蝉蜕，外加少许姜、桂服用，每天服两次，病情仍然没有变化。第三天，人参、黄芪各用三钱，其他药也照例加量。到第四、第五天，痘疹稍微起发，但最终仍然顶陷、痘囊薄弱。第七天，人参、黄芪各用五钱，配嫩鹿茸膏半盏，其他辅药仍同前，痘疹仍没有充分起发的势头。一位朋友在旁边议论说：难道是补药反而使邪气得到滋助，因此更加旺盛了吗？先父说：如果真是这样，就应当出现烦热、躁动、口渴，痘色苍老而呈矾红色。现在皮肤薄而颜色发白，头部温暖、脚部寒冷，想求得一点热象都没有，难道还不能弄清它的原因吗？于是用人参、黄芪各一两，鹿茸膏大半盏，服一剂后痘疹立即猛烈透发，高起如珠，根部红、顶部白，不到一天痘浆便肥厚化脓，后来收痂脱靥，毫不费其他力气。这就是用补法达到泻法效果的一个验证；现在已经没有这种证候了。雉城臧佺葵的儿子已经八岁，瘦弱得像疳证、丁奚证，只剩皮包骨，庚寅年仲春出痘。按医理说，脾主管肌肉，瘦削到这种程度，脾气疲惫应当是什么样子呢？何况痘疹从开始到结束都依赖气血发挥作用，而气血的来源根在脾胃，所以出痘时应当首先保护脾胃，这一点不必再另作考虑。但谁能想到他身体热得像炮火，眼睛红得像火，燥热口渴不停，小便出血像膏液一样，痘色却像花椒一样红而暗滞；这是凶猛毒邪和烈火一同发作，立即向内攻入，如果不及时通变处理，到第七天就应当在体内溃败了。我用大黄四钱、石膏七钱、生地约二两，辅以桃仁、赤芍、荆芥、地丁、牛蒡、木通，服药时调入猪尾膏一盏，每天服两剂或三剂。第六天加入黄连。从痘疹开始出现到结痂，始终用同一张方剂完成整个治疗过程，大约用了大黄一斤多，生地、石膏二十多两，猪尾血十多碗，才取得疗效。像这种情况，是因为毒火强烈猛烈，从头到尾都像第一天一样。如果不能把毒邪彻底清除干净，就难免功亏一篑。痘疹痊愈后精神焕发，饮食大增，肌肉也长起来，这就是用泻法达到补法效果的一个验证。朱吉人的小儿刚过一百天，忽然有一天夜里身体热得像被火焚烧，躁动不安。第二天早晨，舌头便出现舌苔，干燥得像被火炙烤，口中像有炉火，频频干呕，筋脉抽动，脉搏惊惕，腹部硬得像石头，同时出现出痘的征象。我早就知道这是恶痘将要萌发，猛烈的毒邪沸腾上涌，所以一开始发痘就会非常猖獗。病势虽然危重，所幸痘疹还没有显现，能够挽回病势的希望只在这里。立即用黄连三分、石膏七分、大黄三分，辅以荆芥、葛根、地丁、赤芍、木通、丹皮、蝉蜕、青皮，趁毒邪尚未定位时连续服用两剂，病势却一点也没有缓解。照前方加入生地约一钱，又服两剂，痘疹便显现出来了。痘疹细密得像针砂，颜色十分干红，完全没有生机；仍用前方，将大黄加至七分，加入一枚大桑虫，又服两剂，排出了很多毒秽。第三天，像针砂一样的痘疹全部退去，稍微形成颗粒的痘疹颜色转为红润鲜活；筋脉仍然惊惕，热势仍像火烧，整夜啼哭，其他症状减轻了一半。用这一张方剂一直服到第九天，痘根红、痘顶白，肥润可观。第十天痘浆突然充足，精神也稍微安定，热势也减轻了一半，于是照前方将大黄、石膏各减去十分之四。第十一天，热势又恢复原状，啼哭如故，脓浆迅速形成，痘面干枯焦黑，红晕仍然灼热发赤；前方加倍使用生地、大黄、石膏，另外调入猪尾膏和大桑虫，使

译其余痘疹松透。第十二天，皮肤发出霞光般的斑疹，晚上便安稳入睡，焦痂松动隆起，颜色也变得滋润。到第十四天，前面那些恶劣证候样样又重新出现，牙龈肿胀，有两颗细小的牙齿被毒邪拥挤着长出，无法点乳；这时我在浔中，次子用针挑去，照前方调入少量牛黄珠末，才得以吮乳，各种证候稍有好转。第十六天，我回来查看，孩子脑后和环跳穴处长出一个大痈；在前方中加入贝母、羌活，减少生地、石膏、干葛，服到第二十天，排出脓液后病情痊愈。张仲文的二儿子，癸未年仲冬，忽然身体发热如火，精神昏沉，舌头像煤炭一样有刺，嘴唇和口部焦黑，身上出现针刺般的血斑，数不清有多少，小便鲜红带血，肌肉颤动、筋脉惊惕，像受到惊吓而心悸；我确知这是痘毒趋向全身各窍所致。这种恶劣征象完全像闷痘的情形，绝不是轻剂能够挽救的；于是用石膏一两、大黄五钱、黄连三钱、生地一两，辅以青皮、荆芥、地丁、丹皮，天气寒冷时稍配蜜炒麻黄三分、姜一片来推动药力。大剂量灌服后立即呕吐，仲文问：这怎么办？我说：毒火向上冲，水火相互冲击，双方都不能下行，所以才会这样。任凭他呕吐逆乱，毒火向上冲，我们就让药力向下行；药物一旦再推进一步，必定就能被身体接受。服了两剂后便觉得稍有好转，渐渐能够服下药物。直到服到第八剂，才完全能够接受药物。像这样服用大剂量药物十多剂后，才开始见到痘疹。等到痘疹显现，数量可以数清，但嘴唇和舌头仍然像煤炭一样黑，小便出血也依旧。到第九天以后，焦黑的嘴唇才开始恢复，舌头也有了津液；孩子已经八岁，问他话才会回答，精神也显得清醒起来。到第十二天以后，尿血颜色变淡，胃气一天比一天恢复；第十六天完全痊愈。共服用大黄十多两，石膏、生地约有二斤，能够取得成功，这是及早谋划治疗的一个验证。竹溪沈公挹的小儿刚满一岁，有一天身体热得像被火焚烧，汗出如雨，两眼惶惑不定，像害怕刀锯一样；立即用大黄四分、黄连三分、石膏二钱，其他辅药用丹皮、木通、山楂、青皮、蝉蜕，连续服两次。第二天精神面色安定，痘疹出现数个点，颗粒高起而分明，但热势又恢复了。又服两剂后热势调和，精神清爽，痘疹非常稀疏，颜色也颇为滋润。于是减少苦寒攻下的药物，改用调和的药剂；到第八天，痘浆充足，病情恢复良好。先父治疗一个出痘两天的孩子，痘疹密集得没有空隙，皮肤薄、颜色淡，身体发凉而安静，睡觉却闭不上眼，精神倦怠，面色白?光白，吐出几条蛔虫，而且全都死了；这是虚寒而接近逆证的病情。先父立即用保元汤加入川芎、当归、肉桂、山甲，服了几剂，但证候仅仅停止恶化，完全没有起发的趋势。仍用前方，人参三钱、黄芪五钱，另外加入熟附五分，每天服两剂。第六天痘疹渐渐起发，颜色渐渐变红，痘囊渐渐饱满成熟，四肢身体也暖和起来；人参加至四钱，黄芪六钱，附子七分。所幸大便没有泄泻，又加入怀熟地膏半盏、鹿茸膏数匙。到第十天，痘浆变得肥厚浓稠，精神清爽，睡眠和饮食都安稳。第十四天痂皮回结，病情痊愈。因为痂皮干燥，为防止残余毒邪，便用参归化毒汤，并重用忍冬膏调理，病情安定。孝廉严蔚翁的儿子六岁，丙戌年仲夏出痘，痘疹干燥发红而颜色滞涩，痘顶下陷不松，身体热得像被烙，烦躁不安；按他的胸膈部位，感到胀闷疼痛，口中有嗳出的腐臭气味，多天痘疹不起发，这是毒火伏在体内，同时中焦有食物停滞。用大黄二钱、青皮约一钱，兼用蝉蜕、荆芥、赤芍、红花、地丁，另外用山楂一两煎汁一碗半代替水，连续服两剂，排出很多积存的大便，痘疹立即突然起发，但痘色灼热发赤。仍用前方加入黄连、生地，痘疹渐渐透出白色并形成痘浆。只是高热还没有调和，虐烈的火焰仍在；前方一直用

译到第十二天，才开始收结、脱去痂皮，终于取得疗效。孺山锺晋叔有一个小儿出痘，正值炎热天气而受暑，烦闷不安异常，高热像被火焚烧，痘色干燥发红，多天不起发，口渴想喝井水；不敢让他多喝，只给了约一碗，他便觉得清爽，但仍不停索要，不知不觉喝到一斗，全身微微出汗，精神才舒畅起来，痘疹也随即起发，颜色红而鲜活。最后用清火解毒的方法治疗而收功。韩子蘧的儿子刚满一岁，忽然有一天身体热得像被火烙，昏迷不醒，似乎受惊却又不像受惊，同时出现出痘的征象。我早就知道他一定要出痘，但这属于火里发苗的证候，不是轻缓药剂能够取胜的，于是用大黄约一钱，加入石膏、黄连，辅以清火透邪、通达表层的药物，连续服两次，痘疹便显现出来，病势也减轻了一半。到第三天，痘疹颇为稀疏明朗，从起发到结痂，没有发生什么波折便痊愈了。如果不是及早筹划治疗，任其酿成，后果恐怕会发展到无法预料的地步。我有一位故友朱汉卿的小儿，痘疹稠密而干红；一位医生因为痘色干燥滞涩，便使用清火兼升发的方法，结果多日仍不起发。我见他鼻流清涕，身体发凉而且安静，正值初春，寒风凛冽，这是热毒较轻而感受寒邪较重，毒火被外邪闭住的缘故。于是用温肌透毒散，把陈皮换成荆芥，连续服两剂，身体便暖和起来，痘疹也立即发出。第二天鼻塞、眼睑闭合，痘疹发得明亮，身体渐渐发热，痘粒一天天饱满起来，于是用清解之法治疗毒邪，调理后痊愈。韩圣翁的第五个儿子出痘，正值己丑年，痘疹稠密而不松散，眉头紧皱，腹痛，整夜烦躁不能入睡，由此可知毒邪很盛。同时痘色苍白、干涩滞暗，鼻涕和唾液稠黏，头部温暖而双足冰冷，由此可知毒邪被风邪阻塞。因此我立即疏散风邪，打开其闭塞之处，又辅以攻毒之法，使滞塞得以通达。到第四天身体渐渐发热，痘疹渐渐发起，颜色也渐渐红润鲜活；但眉间仍不舒展，筋脉不时惊惕，于是活血驱毒，直到痘浆充足、结痂，病情才转好。有个孩子出痘到第三天，双眼发红、鼻塞，时而喷嚏，鼻涕很浓，呼吸粗重，身体高热；痘疹却很稀少，颜色滞暗而干红，没有明显的内在证候，精神呆滞，痘疹不起。我用大剂量荆芥穗、葛根、前胡，辅以黄芩、牛蒡、木通、丹皮、蝉蜕、青皮、赤芍，服三剂后痘疹发起之势十分旺盛；到第六天痘粒饱满红润、顶端突起绽开，不需再加力，便顺利完成收功。我的第三个儿子辛酉年出生，两岁时出痘，正值初夏，身体高热昏迷，痘色干红，颗粒稠密，但能够分珠，也没有脚塌。从放出痘点直到第三天，始终没有发起之势，只有呼吸粗重、胸中烦闷，放屁极臭。仔细询问他出痘前吃过什么，原来吃了一个芋头圆子。于是重用枳实、山楂、桔梗、前胡、广皮、麦芽，辅以赤芍、蝉蜕、牛蒡，排出很多结粪后，痘疹立即发起，颜色也变得红润。此后虽然痘疹非常稠密，治疗起来很费力，但能有势如破竹的进展，大概就是由此开始的。孝廉施禹翁的弟弟小时候出痘，在路上开始治疗他的那位朋友极力使用升发之法；到第四天仍毫无发起之势，孩子狂躁烦乱，大声叫喊，甚至喊到声音嘶哑，眼睛不时向上翻。最初为他治疗的人告辞离去了。我到达时，全家哭号，都认为他必定没有生还的希望。禹翁兄弟非常重视孝友之情，恳切地请我救治。我看他的痘疹虽然不起，但痘根尚在，只是痘疹稠密而呈矾红色，顶端下陷、干涩滞暗，身体反而发凉。我按他的胸膈、手足，都有痘疹隆起；诊得右手寸关脉洪大、滑利而有力，便知道他内伤太重，因而使痘疹闭塞不发。于是用枳实五钱，青皮、前胡各三钱，桔梗五分，辅以荆芥、蝉蜕；又用山楂二两煎汤代水。当天晚上连续服下两剂的头煎药汁，第二天午后又服一剂，下午排出大量停积多日的污秽粪便；出痘前虽然吃过鸡肉，但鸡肉完整未被消化。临近傍晚又排便一次，仍然很多。痘疹立即突然发起

译，精神也安定下来，身体大热，但痘色仍未改变。此前是因为中焦停滞，所以毒火潜伏在内而没有表现为发热。现在中焦得以通畅，火毒便发显于体表，所以精神能够安定。此后直到结痂，始终采用凉血清解之法，痘疹渐渐红润鲜活，痘浆渐渐饱满浓稠，痂也不薄，最终痊愈。这里姑且举出一两个例子，用来验证内伤阻碍痘疹发出的情况。清溪章继美的儿子三十天大时，戊寅年农历十二月在外祖家王复之处，忽然腰痛如被杖打，神志昏沉如迷，剧热如炙烤，呼唤他也不回答，身体不断颤动，肌肉跳动，筋脉惊惕，这正是将要出痘的征象。但腰痛如被杖打，说明痘疹必然会出现逆证；幸好他的岳父复老非常信任我，我得以及时使用大黄、山楂各六钱，青皮、羌活、桃仁各二钱，辅以荆芥、干葛、元参，趁痘疹尚未显现、刚刚萌动时预先为其疏通，希望万分之一能够扭转病势；若等到痘疹一出现，肾脏已经受到攻伐，就来不及了。从申时到卯时，连续服下两剂头煎药汁；第二天早晨痘疹发出，像芥子、像细沙一样，颜色更加焦紫，从头到脚没有一处可以下针，形态和颜色都属逆证，精神状态又很差，还有什么希望呢？我慌乱之中没有用药。主人哀求得十分恳切，我实在无法推辞，于是用大黄八钱、石膏一两、黄连二钱、生地两半，辅以荆芥、羌活、葛根、牛蒡、红花、桃仁、蝉蜕等药，加白颈地龙每剂十条；又取猪尾膏半盏，调入药中，连续服两剂。第二天，像芥子、像细沙的痘疹以及焦紫色都退去，颗粒变得清楚分明，颜色红润鲜活，几乎像换了一个样子；只是痘疹仍然密集得没有空隙，精神依旧昏沉，身体仍像炮烤一样灼热，但生机已经掌握在手中了。翁婿本来是甥舅关系，复老、尊长、堂兄以及他的兄长公瑾都来了，既惊骇，又半信半疑。复老极力支持这种治法，说：这样的痘疹，如果不采用这样的治法，绝没有生还的道理。我也出于热心而亲自承担治疗，原方不减不增，服至第九天，痘疹圆满绽开如珠，浆液黄如蜡；精神状态和发热情况始终没有恢复正常。每天大便六七次，却并不畅快；自痘疹发出以来，水和米一点也没有进食。家里派老妇人来问：不吃东西也能没有事吗？我说：能够进食就能生存，完全不进食就会死亡，怎么可能没有事呢？只是这个痘疹患者不吃东西，并不是因为寒凉药用得太过，也不是因为攻下荡涤损伤胃气所造成的。如果胃果真受了损伤，气血就失去了化生的根本；气血果真虚弱，痘浆又从哪里产生呢？这个痘疹本来属于逆证，所幸在发痘之前就进行了治疗，使脏腑不至于溃败，气血得以融通，所以才能形成这样的痘浆。然而药力只能搜刮潜伏的毒邪，还不能驱除炙烤般的火毒；上焦的清气，哪里能够立刻完全贯通呢？只是担心凶猛恶毒的毒邪，终究不是药力能够彻底清除的，这才令人害怕。第二天是第十天，面部痘疹已有转好的意思，但完全没有食欲，日期又逐渐逼近，于是用大黄、石膏各一两，生地两半，黄连、山楂四钱，辅以荆芥、牛蒡、甘草。到第十二天，胃气忽然恢复，精神才清爽起来，热势也缓和了，痘疹回收结痂的情况相当好。当时正值节日，他口渴而想吃年糕，于是各种食物都想吃；第二天便能吃普通饭菜，随后还吃了肉。到第十五天痘疹回收，所有症状都痊愈了，痂脱落后像松树皮。后来满口生疳疮，牙齿几乎脱落，又服牛黄、珠末以及黄连解毒汤，服了十多剂才渐渐好转。一个多月后全身又发血风疮，身体几乎没有完好的皮肤，接近一百天才完全恢复。这次痘疹从头到尾都用疏通表里、驱毒导瘀、凉血清火的方法治疗，从头顶到足部，始终没有撤去一剂药，终于治愈。病情危急、令人疑虑时，众说纷纭：有人说他平日损伤过度、肾虚，所以腰痛；有人说他禀赋之气一向薄弱，所以精神昏倦；有人说他向来连肥甘食物都不能入口，所以胃弱；有人说痘疹如此稠密，而气血有限，怎么能承受这样的攻下荡涤；还有人说痘疮哪里曾有这种治法，认为实在荒诞而深感奇怪。如果不是复老明白病势、专心信任我，又怎么能够取得成功呢？铨部钱孺翁的爱子，平时内热，瘦得像柴一样；乙未年仲夏出痘，热得像炮火炽烈，腹痛异常，身体不能翻转，口气污秽，能喷到别人身上；痘疹紫暗滞涩而稠密，但还没有细碎。幸好第一天毒火虽

译凶猛，尚未固定在某一部位，于是用大黄四钱、石膏七钱、生地六钱、黄连一钱，辅以青皮、山楂、荆芥、葛根、赤芍、桃仁、地丁、红花、地龙，临服时调入约一盏猪尾膏。用这一方服至第六天，痘色渐渐饱满红润，并开始透出白色，腹痛稍有缓解，其余症状都没有减轻，仍用原方。到第九天，痘浆非常充足，腹痛和灼热反而比以前更加严重；眼睛虽然闭合，眼角却流血，胡言乱语，不能入睡，也没有食欲。于是原方加入犀角，并将大黄、生地、石膏加倍，减少猪尾血；临服时用化毒丹调入牛黄一分、珠末二分。到第十二天，头面开始发出臭味，才可以吃一碗左右的粥，每天三次；腹痛和灼热仍然没有改变。到第十八天才开始顺利脱痂。从头到尾疏通表里、凉血导瘀、清火驱毒，始终用同一个方剂完成治疗。这又是一个从始至终都采用疏通之法的验证。像这样的治疗实例多得难以一一记载，这里姑且附记一两个，用来证明其大概情况。姚无奇小时候，壬戌年秋天，忽然一夜之间呕吐腹泻三十多次，嘴巴不能闭合，双眼失神，身体完全不发热，痘疹突然冒出，似乎不知道是怎样引起的。痘疹非常细密，而且同时大量涌出，只能勉强分辨出痘珠，几乎没有空隙；颗粒虽已布满全身，却像水珠一样，有顶而无盘，这是极度虚寒的证候，距离逆证已经相差无几。证候表现固然危险，但所幸气血尚未离散，于是及早设法治疗，或许还可以挽救。疏通表里的药剂完全不相宜，第一天就用保元汤加白朮、木香、当归、熟地、诃子。这样的药剂服到第六天，只能勉强维持病情而已；除将人参、黄芪加倍外，又加入鹿茸、肉桂。到第八、九天，身体渐渐温暖，痘囊感到厚实，浆水达到一半左右，但痘疹仍不显得苍老。于是原方减去鹿茸、肉桂、诃子，加入白芍、茯苓、金银花，患者精神清爽，眼睛明亮，乳食大增；但最后痘痂回收时仍然柔软而薄。由此可见，对于极度虚弱的证候，从头到尾采用温补，尚且不能达到应有的药力，怎么能够照搬常规而使用疏通之法呢？只是现在已经没有这样的证候了。逢仲老的儿子只出了八十三颗痘，最初治疗的人因为痘疹很稀少，只用了较为缓和的药剂，按照通常的日期和规矩治疗。到第十六天，大家都认为治疗已经成功。拖到第二十六天，逢老心里仍然不能释然。我恰好从雉城回来，他邀请我去看病；只见孩子双眼惶惑，像面对锋利的刀刃，干呕不止，痛苦异常。阴囊两旁各有一个小毒肿，约桃核大小，隐藏在肌肉下面，颜色又黑又暗，这是余毒郁闭不出的表现。我慌乱之中没有用药，当晚孩子就死了。有一位徐姓朋友的爱子还不到半岁就出痘，痘疹很稀，颜色相当红润鲜活，完全像顺证。只是身体热得像火，到了痘浆期仍躁乱不安，转眼间痘疹便收敛，红晕却焮红灼热，痂也十分焦燥；腰部和环跳穴处发出两处手掌大的痈，坚硬如石，焮肿如拳，此外还有数不清的小疔，疼痛惨烈。于是每天服必胜汤两剂，外用胭脂调入化毒丹贴敷。从第十天到第十六天，都用同一方治疗，小疔渐渐发起又渐渐消退，两处痈溃破并形成脓液。后来用忍冬解毒汤加地丁、当归调治，终于痊愈。范姓女孩三岁，痘疹数量屈指可数，而且绽开突起如珠，红润可观；单看痘疹似乎可以不用药，但仔细观察她热得像炮火，昼夜不停地叫喊，左眼焮肿如桃。于是用大黄、生地、荆芥、甘菊、赤芍、黄连、木通、地丁、青皮，从第三天服到第十四天，才使身体转凉、神情安静，痘疹回收良好，眼睛也没有事。像这样的痘疹病例无法一一列举，这里姑且记下一两个，用来验证其大概情况。雉城臧明远的儿子小时候在壬戌年出痘，痘疹非常稠密，但痘粒充实饱满。臧明远因痘疹稠密而忧虑，我说：痘疹虽然稠密，但颗粒绽开突起，颜色不干涩滞暗，忧

译虑不在这里。真正值得担心的是痘色接近紫艳，身体太热。于是每天服清热解毒汤两剂，每五天大便通下一次，除此之外没有其他症状，只是不想吃喝。第二天痘浆便凝老，红晕焮红灼热，大便又连续三天不通。我担心会形成火褐证，便对主人说：应立即使大便润畅，让毒邪随大便通利而疏解，才是最好的办法。一旦形成火褐证，余毒就太重了。在原方中加重生地、滑石各二两，又加入黄芩；药还没有煎好，燥痒就发作了。全家惊慌不安，赶紧服药，过了一会儿排出黑色粪便，极臭而且极硬；随后便感到舒畅，熟睡了一觉，红晕渐渐变淡、收退，食欲大增，最后用忍冬解毒汤调治而痊愈。竹溪沈家的孩子两岁时出痘，发热不到两天，痘标出现在脚胫，歪斜、邪曲而宽大，像螺蛳壳上的纹理，紧贴皮肉，全身细密而没有空隙。第二天，全身出现许多疑似“艹瓢”或沙粒、铜钱样的痘疹，并且有数不清的恶候。而且痘疹的颜色和肉色相同，肌肤坚实，没有痘粒陷下，哭叫不止，脉搏惊惕，筋脉抽搐，这是毒邪滞留、血液郁滞所致的痘疹，距离逆证已经不到一寸了。用必胜汤减去桃仁、生地，加入当归，每天服两剂；痘疹仍不发起，吃奶不到平时的一半，大便一天排五六次。每天服大桑虫四枚，到第六天痘疹稍有发起但仍不松散。减去蝉蜕、葛根，加倍使用大黄，大便每天排出十多次。到第八天，痘疹渐渐松散、变红，身体渐渐发热；成粒的开始起发绽开，成块的开始松软，像球一样，随后形成脓液。乳食大增，但还不能安睡，时而叫喊、咬牙。全部照用前方，到第十四天痘疹堆聚结成如硬壳，痂也变得滋润。用忍冬解毒汤加当归调治，完全痊愈。骥村钱东白的幼子出痘到第七天，正值行浆期，全身痘顶下陷、颜色紫暗滞涩；环跳穴处痘疹堆聚，像燕窝一样，全部坚硬不松，眼睛和鼻子却像没有出痘一样。连头面部也坚硬，昼夜躁乱，几乎没有片刻安宁，时常干呕，筋脉抽搐惊惕，这是毒邪伏于内、气机壅塞、血液滞涩所造成的。最初为他治疗的人谢绝而离去了。我用大黄四钱，红花、生地、蝉蜕、牛蒡、地丁、荆芥、元参、青皮、黄连，另加白颈地龙五条；服三剂后，大便每天排三四次，痘疹稍有发起之势。服到十剂，大便才每天排十五六次，排出的全是像胶漆一样的黑色污垢，臭恶无比；全身和头面部的痘疹突然发胀，眼睛随即闭合，鼻子堵塞，痘浆也大量充足起来。环跳穴处堆聚的痘疹仍然没有松软。仍用此方，服到第二天第十二天，大便约排出二十多次，最后几乎只剩清水。一位老妇人惊慌地问：这样频繁排便，会不会有害？我回答：痘疹现在已经成脓，先前躁乱、现在安静，这些变化都来自大便通下。这样可以认为将要痊愈了吗？我说：必须等环跳穴处的痘疹也形成浆液并结痂，能够进食，才可以说没有危险。到第十四天，臀部痘浆已充行而饱满，胃气突然恢复，大便随即停止。没有使用一分滋补药，也没有使用一分止泻涩肠药，食量每天增加，后来用调和、解除余毒的药剂收功。雉城臧君陶小时候在庚申年出痘，痘疹非常稠密，刚到第三天便起发绽开如珠；痘囊薄而飘浮，根部附着不厚，神情不太安静，身体微热。第四天便用保元汤加川芎、当归、熟地。第六天痘疹渐渐饱满红润。第八天痘囊渐渐变得苍老，浆液还不到一半；大便不实而痘浆停止，于是重用人参、黄芪，加川芎、鹿茸膏、木香、白芷，痘浆才充足起来。后来调理而痊愈。后来林潘中山小时候出痘，痘囊薄得像天泡，红晕焮紫如霞，整夜不能入睡，身体热得像火。他的父亲宗老当时在江西任职，和乳母都认为痘皮太薄是病情不足，因而惊慌失措。我极力说明其中的原因，他们才相信。于是用黄连、犀角、大剂量生地，辅以荆芥、丹皮、蝉蜕、牛蒡，临服时调入牛黄一分；从第二天服到第六天，痘囊渐渐坚实老成，散漫的红色渐渐回收，根盘圆整

译洁净，顶白而根红。仍用原方服到第九天，脓浆充足。原方加入金银花、元参，从始至终都用凉血、清火、解毒之法治疗，最终痊愈。脱痂以后仍有许多余火，继续用清解之法，很快就完全恢复。我的一位乡亲十七岁，勇力超过常人，忽然有一天身体发热昏迷，不到一天痘疹便同时涌出，稠密得没有空地，形状和颜色都像水珠，但痘根结实挺立，呼吸气势很强，显然不是虚证所致；他平日勇力过人就更不用说了。之所以会这样，是因为气和血都被毒邪闭塞，彼此都不能通达。用荆芥、葛根、赤芍、红花、木通、地丁、紫草，重用青皮；另用山楂二两煎汤代水，每天服三剂。第二天，痘疹突然变得苍老坚实。第四天便顶白根红，于是再次使用原方。第七天痘浆充足饱满。他的体质原本厚实，只是因为毒邪阻遏而出现种种异常；一旦打开闭塞之处，正气便旺盛得不可阻挡。这两种痘疹表面上都像痘衣浮在外面，但其中一种是火毒炽盛、气血被侵蚀，所以身体高热、红色游走；另一种是毒邪涌盛、血液郁滞，所以神志昏迷、痘色发白。一种治法是凉血清火，另一种是松解毒邪、活血；应分别查明病因，使游走的红色收敛，白色的变红，痘囊都变得厚实。乌程县陈大尹在乙巳年，有个孙子出痘，痘疹稠密而干红，起初负责治疗的有三个人。先用升发之法，后来改用凉解之法；到第五天痘顶平、痘囊扁，到第七天眼睛似乎要睁开，鼻子也将要通气，三人便辞别陈大尹离去，请来先父判断生死。先父诊察，发现头部温暖而脚部寒冷，知道这不是热毒。而且身体安静舒适，说明毒邪已经全部发散到肌肤表面。他说：这是气血虚弱，不是毒邪滞留、痘疹不能松透。陈大尹心里认为孩子必死，问先父：这种病还能有万分之一的挽救机会吗？先父回答：痘疮从放出痘点直到脱落痂皮，始终都要依靠气血完成这一过程。气血充足通达，才能带领毒邪使痘疹隆起；气血鼓动充盛，才能化解毒邪而形成浆液；气血回归本源，才能解除毒邪而结痂脱落。现在痘疹不能起胀，就像更夫报时一样，更筹能依照刻漏准时出现，并不是更筹自己会出现，而是必须等漏水流入壶中，更筹才会出现。谈到这里，陈大尹非常高兴。先父用人参五钱、黄芪八钱、鹿茸膏半盏，辅以川芎、当归、淮熟地，少加肉桂，连续服用两剂，痘疹立即像珠子一样隆起。再服两剂，浆液便充满了。后来用参归化毒汤善后，病就痊愈了。这种证候并不常见。孝廉王遇老有个三岁小儿，出痘已经第五天，全身痘疹稠密，却完全不起胀；人不狂躁，发热也不厉害，像是虚弱而不能充实。我按摸他的皮肉，感觉坚实如板；查看口中，像有油脂而且常常干呕，于是知道毒邪壅滞在内外，所以不能起胀，并不是气虚无力振作。以大黄为主药，辅以疏解表邪、活血的药剂。临服药时，他又犹豫着问：毒邪滞留而攻下它，固然是适宜的；万一精神也因此涣散了，怎么办？我说：胡乱用药确实会这样；但若对证用药，不但不会损伤精神，正是在保护精神的根本。服两剂后，痘疹已有起胀的趋势，干呕减少一半，身体反而出现起胀的势头，这是毒邪透达的表现。在原方中加入黄连、生地，服到第十二天。后来用忍冬解毒汤而痊愈。冯春元有个三岁小儿，痘疹非常稠密，到第八天完全不起胀，痘顶凹陷、颜色滞暗，筋脉抽动、脉象惊惕，日夜不得安宁，频频干呕，每天大便两三次，完全像内虚而平塌的证候。起初负责治疗的人已经谢绝离去，全家哀哭，只等着孩子死亡。我查看时，痘顶虽凹陷但坚实，颜色虽不鲜明却紫暗；内虚不会使形体坚实，何况颜色还是紫暗的呢？至于出现的种种证候，都是毒火无处发泄的表现。我用大黄、青皮、山楂通达里部，用荆芥

译、牛蒡、桑虫疏解表邪，用红花、桃仁、赤芍、猪尾膏引导瘀血，用黄连、石膏、生地清火凉血，服两剂后病情稍有转机。又服两剂，再用化毒丹调入牛黄、珠末以化毒清火；每天大便十多次，次数虽多却通畅，排出许多污秽垢物，痘顶随即隆起，痘盘也湿润，浆液迅速形成；其余症状还未完全消退，始终用同一方药，到第二十天才显著好转并痊愈。戊午年，有个沈姓孩子出痘，痘疹稠密而红，颜色嫩淡，身体不太发热；观察他的神情，完全没有潜伏在深处的内在毒邪，先用疏解透发之法，到第四天痘囊全都隆起。随即用人参、黄芪、川芎、当归、淮熟地、甘草、山楂，每天服两剂。到第七天痘色逐渐变苍，第二天开始出浆。到第十天浆液较黏稠而不能变老，睡眠饮食也安稳，于是减少活血养血药，加入白术、山药、茯苓、金银花调治而痊愈。自甲子年以来，这种痘证百例中也没有一例。王含叔有个三岁小儿，痘点刚出现便咬牙，全身痘色都发白，像是气虚；查看口中，黏腻如油脂，背上有三四个紫暗干红的痘点，隐约露出端倪，于是知道咬牙是肝肾毒火所致。痘色发白，是血液被毒邪郁滞所致。用活血散火、疏通肌表、透发痘疹的药剂后，痘色逐渐变红，但红而不润，痘粒仍不松透，频频干呕，夜里无法入睡。第三天，用黄连、生地、丹皮、牛蒡、荆芥、木通、红花、青皮、蝉蜕、山楂，临服时调入猪尾膏半盏，每天服两次。痘色突然变成矾红却仍不鲜活，嘴唇逐渐黑如煤炭；在原方中将黄连、生地加倍，再加入滑石、地丁，外加牛黄七厘，并服用猪尾膏。到第七天，痘色才红润，头面部出现白色痘尖，干呕减少一半，每天大便四五次。到第十天，浆液也能够恢复充足，嘴唇表皮已经脱落。照前方服到第十二天，嘴唇又焦黑，痂皮变老而干燥，仍然咬牙，每天大便十多次，完全没有食欲。在原方中加入大剂量生地和石膏，每天服两次。牛黄每次服一分，珠末二分，猪尾膏也按前法使用。到第十五天，黑色嘴唇又退下，仍然没有食欲；每天大便约三十多次，痂皮脱落八九处，四肢强直，仰卧像尸体一样。第十六天，嘴唇又发黑，咬牙比以前更厉害，大便无数次，排出物都像胶漆，有时像药汁；一点乳汁也喂不进去，只好把莲肉、红枣、扁豆煮成浓汁，灌入嘴里使其咽下，但这种汁液随即像漏水一样排出。乳母都说是寒凉药用得过度，伤了脾气，才造成这样。主人明白医理，说：如果不使用这些药，怎么能使痘疹透发，直到痂皮脱落呢？只是痂皮已经脱落了，为什么又会这样呢？于是来询问我其中的原因。我说：痘疹最重要的是善后收尾，因为余毒难以完全排出。如果余毒向内攻入，事情就已经无法挽回了。现在余毒能够透达出来，就可以没有忧虑了。余毒必定结聚在大肠，所以突然发生倾泻般的暴利；又结聚在肝，所以不停咬牙。否则，嘴唇怎么还会像干漆一样，三次退黑又三次结黑呢？必须等到内在毒邪成熟，有脓血随大便排出，才可以保全性命。不过，精神状态还能够支撑三四天，若内毒能在一两天内成熟排出，就最好了。这天是第十八天，用牛黄七分、珠末一钱四分，分作两次，用蜜汁调服。傍晚排出很多紫色血液。过了一会儿，排出夹杂脓和血的粪便，比第一次多了一倍，随后便睡着了。到了夜里，便寻找乳汁和食物，咬牙突然停止，嘴唇放松、黑色退去，精神也立即清醒爽快。到天亮时，排出一块像石头一样坚硬的黑色粪便；此前已经五天没有大便，之后乳汁和食物都大为增加，病就痊愈了。我有个四岁的孙女，戊子年暮春的一天晚上，突然大热如炮火，躁动不安；不一会儿鼻血像水一样涌出，血色紫黑并凝成条状，呈现神志错乱、心慌的征象。当夜就用凉血攻毒饮，减少红花、紫草，加入石膏、元参、地丁，连续服三剂。第二天午时出痘，颜色

译不红不紫，像昏暗的椒皮色，痘囊没有隆起。第二天，鼻血止住，发热也减少一半，但仍不断叫喊，躁动如初；暂时减少石膏，与大桑蛀同用，以猪尾膏一盏左右调入药中，每天服两大剂。服到第七天，痘疹逐渐隆起并变红，每天大便七八次。第九天开始出浆，病情逐渐好转，便放松了服药。第十天晚上，身体又大热，叫喊仍不停，满脸抓破；幸好创口鲜血淋漓，便急忙将胭脂调入化毒丹贴敷。在前方中重用大黄五钱，生地、石膏各二两多；服三剂后，到第十三天才安定下来，痘疮收结但痂皮仍干燥，睡眠饮食只有平时的一半。于是用忍冬解毒汤，减少红花，加入大黄、生地，到第十六天痊愈。徽州程氏有个三岁孩子，丙戌年残冬的一天，突然大热烦渴，口中热如炉火；舌苔像芒刺一样且发黑，可知咽喉干燥。痘点出现在肌肉之间，隐约如麻子，干红而昏暗滞涩，似乎有逆证；幸好尚在第一天，便用清凉攻毒饮，加入蜜炙麻黄二分，因为正值隆冬而减少犀角。服两剂后，细碎的痘点全都退去，痘粒界限分明。又服两剂，痘色也稍有转变。第四天，泪液流出像胆汁，嘴唇逐渐堆积结黑如煤，称为“铁嘴”；昼夜大便约十多次。同一方药服到第六天，痘疹开始起胀。第八天开始出浆，但胃气尚未恢复，精神状态也不舒畅。第十二天，“铁嘴”松解退去，睡眠饮食逐渐安稳。始终使用同一方药，痘疮收结成痂；再用忍冬解毒汤，到第十六天痊愈。七里温广心的大郎八岁，乙酉年仲冬出痘，正值久疟之后，精神疲惫，食欲不振；痘毒随尿排出，像膏一样，胸膈闭塞烦闷，嘴唇黑如煤，舌苔如芒刺，两颊的痘疹连成一片而没有界限，额头明亮，身上痘疹稠密、干红，腹部还有紫色、背面发黑的浮萍样斑点。这是毒火内郁，所以身体反而不发热。用凉血攻毒饮，以大黄为主药，加入桃仁，每剂调入大桑虫，每天服两大剂。到第五天还没有转机，于是将前方中的大黄加倍至五钱，生地用二两左右。到第七天，两颊的痘疹松透，颜色红润鲜活并形成颗粒，身体大热，其余痘疹也都红润，腹部斑点逐渐变淡；前方减去葛根、蝉蜕、紫草、红花、桑蛀，加入黄连、石膏，每次调服牛黄化毒丹一钱，每天服两次。第十天浆液充足，腹部斑点全部退去，胃气也突然恢复。第十二天嘴唇的痂壳脱落，舌头竟红润鲜活，头面部痘疹像堆沙一样收结，身体气血充足，醒睡都安稳。于是从前方中减去大黄、黄连、石膏、桃仁，加入金银花等攻伐药；只服一剂还未结束，便不想进食，精神状态又不舒畅，痘疹也随即停止发展。我惊疑其中原因：难道是攻伐太过，导致真元不能接续吗？还是攻伐力量不足，使毒火暗中发作呢？我猛然省悟，检查他的尿液，取来查看仍然如此；既然体内邪气应已清除，小肠为什么还会这样呢？仍完全按照前法，连续服两剂，各种症状迅速转变，快得如回声和影子一样。服到第十八天，尿液的颜色才变淡黄，改用忍冬解毒汤才得以收功。孺山锺晋叔有个七岁儿子，甲戌年出痘；尚未见痘点时，腰腹突然疼痛，到了想排便时更加剧烈。排便时逼迫异常，急得无法等待，却始终排不出来；因艰难阻塞而用力，因用力而更加阻塞。不仅不能排出，用力到极点时气反而上冲，面色全部改变；一会儿后，恶劣症状又出现。这是毒邪深藏于脾肾。于是用必胜汤去掉生地，连续服两剂，身体壮热，痘点出得稠密而不松透，颜色干红滞暗，按压痘疹和皮肉都坚硬如板，气机壅滞烦闷，身体无法安放。前方服到第四天，大便中出现毒邪污垢，像漆像胶，颜色紫暗；于是原方加入黄连、石膏、生地。服到第七天，头面部红肿如球，全身四肢胀满如吹气，仿佛气鼓病，令人看了害怕；幸好痘疹也能够起胀。第十二天开始出浆。第十四天浆液收敛，始终用同一方药治疗。大黄总共用了一斤多，大便每天只一次；口中生疳，眼睛出现障翳，身热尚未调和，于是用拨云散合忍冬解毒汤，调服牛黄、珍珠。服到第十七天，能进食的仅是稀糊，身体只剩皮包骨；喝几匙参汤，口中就干燥黏腻。此后停止服药，只每天服牛黄、珠末二分，

译并辅以吹入药物；口疳和眼障逐渐痊愈，饮食也逐渐增加。一个多月后，肌肉重新生长，精神恢复健康。第二年患了“一闷沙”，还来不及服药便死了。可惜啊！黄复初的八郎，癸酉年孟春的一天，身体燥热，肌肉跳动、筋脉惊惕，两眼昏沉，这是痘疹将发的征象。愁苦的神情多种多样，稍微移动他的衣被，疼痛就像剥掉皮肤一样，这是痘毒郁积在皮肤中。立即用必胜汤，减去桃仁，加入桔梗；大黄用四钱，连续服两剂，疼痛一点也没有减轻。照前方使用，大黄加至六钱；又服两剂后毒邪透出，全身紫暗滞涩而干红，痘疹密集得没有间隙，疼痛才减轻一半，但大热如火。在前方中加入黄连、石膏，减少葛根；服两剂后，痘粒界限分明。第六天痘疹充实肥满。第九天浆液充沛旺盛。因为痘疹的形态看起来不错，便放松了用药。第二天燥热瘙痒难以忍受，头面部被抓破，鲜血流满脸；急忙用药胭脂贴敷，其他仍完全按照前方。另将牛黄二分、珠末四分平均分作三次，调入药中，每天服三次头煎药，第二天再灌服。第十二天，堆积的痘疹逐渐收敛，腐烂并发出臭味，胃气日渐恢复，精神也日渐爽快。第十六天痊愈。大黄用了多于一斤，牛黄二钱。我在戊子年有个孙子，壬辰年初夏的一天晚上，突然大热如烙，持续叫喊，像蚯蚓在灰中翻滚；第二天早晨大小便带血，排出后稍有缓解，不久又恢复原状，急忙用必胜汤加入石膏，连续服两剂。下午便出现痘点，痘囊和痘粒不松透，颜色紫暗；大便都排出紫黑色成片成条的血块，散开的则流成一片，叫喊更加厉害。照前方加重使用大黄、生地、石膏，昼夜服三大剂，每剂调入猪尾膏一大盏，并加入大桑虫。服到第七天，痘色逐渐红润鲜活，痘囊逐渐松透，但始终不停叫喊；前方减去葛根、蝉蜕。第九天痘尖变白。第十一天开始出浆，各种症状减轻一半，每天大便七八次。服药稍一放缓，病势又猖獗起来，燥痒更加严重，痘顶被抓破，形如圆圈，叫喊不停；仍像前一天一样服三大剂，到第十四天才出现好转的迹象。第十六天又开始叫喊，痛苦愁楚的表现很多；大便排出紫黑色血块，像蛰虫蜕下的皮，散出的瘀血有一粪勺之多，随后安然入睡；醒来后便想吃东西，身体的热度才调和，大便也突然好转，但尿液仍像血水。“念六朝”夜半，突然躁动不安，舌头上长出一个疔；用牛黄一分半、珠末三分，以蜜汤调服。用忍冬解毒汤加入大黄约一钱，以地丁煎汤送服。到“念八朝”，舌疔立即退去，一个多月后才得以平安痊愈。大约用大黄三十两，石膏、生地各二斤半。有一位凌姓人家的孩子刚满一岁，身体高热，烦躁不安，像蚯蚓在灰烬中挣扎；痘疹尚未显现，两眼昏花，这是出痘的征象，可知是毒邪壅滞于上焦所致。立即用凉血攻毒饮，去掉生地、红花，加山楂、地丁；服一剂后精神便安定下来，到了傍晚出现麻子般的痘疹。再服两剂，细碎的痘疹逐渐消退，痘点清楚地分布开来。他的祖父不停地道谢。照原方使用生地、红花和大桑虫，每天服两次。用这一方服到第十二天，病情顺利收束而痊愈。这只是烦躁不安一个症状，而且在痘疹尚未出现时就及时治疗，所以病势像潮头一样，没有掀起多大风波。孺山锺去疑二十多岁时，一天参加府试回来，发现出了痘，神志昏沉，不能说话；有人怀疑是虚证，有人说是劳损，已经五天了。痘疹的窝粒不松软，周围的红晕灼热发红，两颊通红，痘疹之间没有清楚的界限。并且呼吸粗重，身热极其严重；这是热毒向上涌，清气受到阻塞，心窍被痰迷住，和虚劳有什么关系呢？用凉血攻毒饮，减去红花、蝉蜕，加贝母、地丁，每天服两剂。到了第七天，痘疹之间的界限逐渐分明，痘疹也渐渐松软泛起，但神情仍然昏沉；前方减去葛根

译，加石膏、黄连。第八天才开始知道人事，明白自己正在出痘。第九天痘浆充足涌盛。第十二天结痂收束，于是停药而痊愈。整个疗程始终只用这一方而取得疗效。有一位贺姓人家的孩子四岁，在仲春出痘，满脸忧愁，抬不起头，精神烦躁却又像疲倦不堪；身体并不太热，痘点隐约浮现在皮肤上，按之坚硬板实；板实说明正气并非不起作用。而且有许多游蚕状的痘疹，数量无法计数；痘色干枯滞涩，并且多呈暗白色，颜色暗滞就不是真正的白色。其中还夹杂椒子般的颜色，小便像膏一样带血，口中臭秽如腐物；因此抬不起头、满脸忧愁而疲倦厌烦，完全是毒火在体内扰乱，精神情绪难以支撑。于是用必胜汤，减去桃仁、红花，稍加蜜炙麻黄一二分，每剂配大桑虫一枚，每天服两剂。服到第四天，身体渐渐发热，痘色渐渐变红，痘粒也逐渐隆起；不时干呕、伸舌，前方加黄连，服了四剂。毒火向外涌发，突然热得像火烧一样，痘疹周围红得像涂了朱砂，头颈顿时挺起；另加石膏，减去干葛、麻黄。从第七天到第十天，痘疹放出白浆，白天每天大便五六次，都是排出的毒垢；忧愁的神色没有改变，高热仍未缓和，饮食也吃不进去。第十四天痘痂堆积并发臭，饮食能够进食，各种症状平稳好转，只有血尿还没有停止。第十八天仍然高热，痘疹泛起疤痕，口中形成疳疮。这一方一直用到二十天以后，才得以痊愈。李姓人家有个小弟弟，突然腰痛，连两胁、两肩和骨节都疼痛，痛苦难忍；第二天就在左腰出现痘点，大小如豆，颜色暗滞。后来又出现数个痘点，像痘又不像痘，隐约浮在皮肤上，而且多呈晦暗色，按之坚硬板实。服用必胜汤四剂后，痘粒稍稍隆起，但始终不松软；晦暗色略有退减，却还没有变得红润。后来出的痘疹可以数清，只是疼痛不止，日夜呻吟，睡眠和饮食全都废止。用这一方服到第八天，痘疹略微松软泛起，并得到一半痘浆。服到第十二天，疼痛才停止，稍能睡觉进食，勉强结痂收束而痊愈。这种病证幸好痘疹稀疏，所以能够奏效，而且比较容易。如果痘疹稠密，就会像章继美那样历尽艰难险阻；肾证的可怕就是如此啊！严璞庵有个孙子，尚未满一岁；一天突然高热昏沉，筋脉抽搐，用清肌透毒汤加木通、青皮服一剂。第二天便出现痘疹，头额处密如麻子，身上也隐约浮现；用必胜汤，减去桃仁、赤芍、生地，加当归。服三剂后，细碎的痘疹逐渐退去，隐约的痘疹逐渐透出；虽然出现了痘粒，却稠密而不松软，滞暗而不红润，胸背多有游蚕状的痘疹和珠壳，抽搐仍旧不止。减去葛根，加丹皮，每剂配大桑虫一枚，每天服三剂。到了第七天，痘顶变白，痘根发红，只有游蚕状的痘疹和珠壳仍未松软。服到第十天，全身痘疹胀满，痘浆充足涌盛，唯独抽搐仍未停止，高热仍未缓和，而且非常痛苦；大便自行出现痘点，日夜十多次，都是毒垢，幸好吃奶仍和平常一样。这一方一直用到第十六天，各种症状平稳好转，逗他时已经会笑，于是改用忍冬解毒汤。二十天以后，身上发出霞彩般的红斑，调养后痊愈。臧比玉的大儿子四岁，一天全身灼热，面颊通红，气息壅塞，神志昏沉；用必胜汤，减去桃仁、红花，加石膏，服三剂后，痘疹像麻子一样出现。又服两剂，细碎的痘疹全部退去，痘粒清楚分明；但皮肤红得像锦缎，热势一点也没有减轻，神志仍然如前。再加大黄五钱，生地、石膏各一两，每天服两剂。到了第五天，减去蝉蜕，加犀角。第八天痘浆充足，大便每天五六次，神志才开始清醒。第十二天稍有食欲，已有结痂收束的迹象，但痘疹周围仍然灼热发红。第十四天仍然泛起疤痕，翻身转动时痛苦不堪，口中生出疳疮。这一方服到第十八天，各种症状突然明显好转，才用忍冬解毒汤收功。骥村严青宇七岁的小女儿，高热如火，四肢冰冷，以下肢直至环跳穴都如此；烦躁不安，像离水的鱼一样，片刻也不得安宁。两颊

译一片通红，却看不见痘点；胸背干燥发红而晦暗滞涩，皮肤壅滞，肌肉坚硬板实。主人以为必死，几乎把她弃置不管。但当时痘疹刚刚开始出现，毒邪尚未定位，于是用必胜汤，加大黄五钱，连续服两剂。四肢稍微温暖后，就加黄连、石膏，每剂配大桑虫一枚。又服四剂，潜伏的火毒得以疏通透出，两颊的红色中出现痘点，身体顿时发热。这一方一直用到第九天，全身痘疹充实饱满，鲜明可观。主人感慨叹息说：“以前儿女中死于痘疹的有十几个人，那些凶险的征象都没有这次严重。” 这次痘疹能够痊愈，过去那些不堪回首的事情真是不忍再想了。于是从头到尾，始终采用攻毒、凉血、松肌的方法。第十二天痘浆黄得像蜡，逐渐收缩并结痂。第十八天各种症状突然明显好转，痂皮脱落而痊愈。后来口中又生疳疮，两眼红肿多泪；用拨云散，去掉木贼，加牛蒡、元参、花粉，病便痊愈。大约用大黄二十多两，石膏、生地各二斤，大桑虫四十多枚。乙未年，郡尊有个儿子尚未满一岁；一天身热如火，大汗如雨，左侧眉棱骨灼热肿胀得像桃子，痛苦烦躁而不得安宁，并有出痘的征象。趁痘疹尚未出现、毒邪还没有定位之时，立即用必胜汤，减去桃仁、红花、葛根、地龙，加石膏、丹皮、羌活，连续服两小剂。另取牛黄半分、珠末一分，调入化毒丹三匙，用蜜汤调服，分两次服下。第二天出现痘疹，头额处细碎如针头，全部照前面的方药服用。又过一天，细碎的痘疹全都退去了，汗也收止；痘粒清楚分明，只是皮肤红得像霞，热势仍像火一样炽烈，痛苦烦躁又出现了，幸好还能吃奶进食。这一方服到第六天，痘顶白、痘根红，减去蝉蜕。第八天痘浆充足饱满，但热势没有减轻，眉间仍未舒展。第九天痘疹迅速收结成痂，耳廓便出现一个毒疮，大小如鸡蛋；照原方使用桃仁、红花。第十二天毒疮出脓，背部、腰部和胯部又相继出现四个毒疮；治疗全照前一剂，并加服化毒丹。到了第十六天，这些毒疮也都化脓并平复；随后又生出大大小小十多个痈，其中许多颜色青紫恶劣，像眼睛受伤一样可怕。于是用金银花、赤芍、地丁、贝母、羌活、牛蒡、当归、元参、甘菊、甘草，仍配合化毒丹，服到二十四天才开始收功。这种痘疹，热势炽盛的称为“火里苗”，毒邪先于痘疹出现的称为“疙瘩块”；如果不及早设法治疗，痘疹就会焦黑发紫并从内部溃烂。陈白庵的女儿三岁，一天突然热得像火炉，燥热灼烤如烟熏；只有额头汗如雨下。到傍晚，太阳穴处出现痘点，两颊像石榴皮一样，红而晦暗滞涩，连成一片，看不出痘粒；全身痘疹稠密、干燥发红，口渴烦躁，整夜不能入睡。幸好还在初期，毒火虽旺，尚且可以扑灭。用大黄、生地、黄连、紫草、地丁为主，辅以木通、荆芥、丹皮、牛蒡、山楂、青皮、赤芍，每天服三次药汁。第二天汗止了，热势减去一半；前方减去黄连，加蝉蜕、大桑虫。服到第四天，两颊的红色中出现痘疹，颜色渐渐有光泽，但精神仍未舒畅，胃气闭塞；前方每剂调入牛黄半分，每天服两剂。第七天痘顶白、痘根红，精神好了一半，身体又出现高热，仍用黄连，减去蝉蜕、桑虫。守着这一方治疗，直到痘疹成浆、结痂；到第十六天，邪毒退去，正气恢复，只有瘢痕还很干燥。将近一个月后，又发作血风疮；用忍冬解毒汤，加生地、黄连，减去红花，又过一个月才痊愈。慎复庵的长子其章九岁时出痘，高热猛烈如焚烧，痘色紫暗滞涩、干枯发红，痘窝平塌板实，没有一处空隙；全身灼热肿胀如吹气，四肢僵直如铸成，仰卧不能翻身，像被捆绑一样，疼痛异常，不停叫喊。这是猛烈的毒邪和烈火，表里都呈狂乱之势。用大黄八钱、石膏二两余、生地二两半、黄连三钱，辅以清喉、松肌、透表、活血之药；又用猪尾膏调入一盏多，每天服两剂。第六天病势一点也没有缓解。当时正值炎热的夏天，他怕热得像面对火炉，

译于是把藤席铺在地上让他躺卧，仍说背部下面像火烧一样。另取三七草，捣取自然汁，用鹅毛蘸取擦拭患处。仍然使用前面的方剂。服到第八天，病情仍和原来一样，实在无计可施；于是把鸡稀粪中酱色且带尖头的粪粒，和六一散混合制成细丸。又将六一散和冰片二厘研匀，作为药丸外衣，用灯心汤送服。过了一会儿，身体发抖战栗，臭汗像浆一样涌出；转眼间肩背和四肢十五六处涌出大黑螺疔，猛烈的高热顿时缓和，痘疹立即变得肥大、红润而有光泽，也终于能够屈伸翻身，但精神上的痛苦仍未缓解，水和米都不能入口，仍然很危险。这些疔疮立即用银针挑破，贴上胭脂膏。仍然从头到尾一贯使用原方，终于成浆、收束、结痂，痂皮脱落而痊愈。二十天以后，口中又生疳疮，尾骨又生痈毒；有一位僧人给他治疗后痊愈。朱嘉直的儿子一天发热炽盛、烦躁不安，满脸痛苦，后脑先长出两个像桃子一样的毒疮，却不知道这是痘疹的“疙瘩块”。随后便出现痘疹，稠密、干燥发红，只是不算细碎；但痘粒不松软。用必胜汤加元参，从第二天服到第七天，每天大便四五次，痘色渐渐肥大红润，痘囊渐渐松软泛起，精神相当安定，明显有行浆的趋势。只是高热仍未缓和，一个老妇人诬称：“出痘最怕脾胃不充实，反而用大黄来攻下，现在痘根都被泻出来了。” 您自然应该有自己的主意。他果然被这番话迷惑，于是停药两天，痘浆也停止生成，精神又变得烦躁，炽热更加严重，频频干呕；头面部的破损几乎有一半，口中臭秽如腐物，唇口焦裂，惊慌到了极点，只得再次请我诊视。我告诉他说：“如果真是中气被泻伤，先不论其他症状，难道会有头部温暖而脚部寒冷的情况吗？” 那为什么他的热势反而更加炽烈呢？赶快在前方中加黄连，减去蝉蜕。头面破损处贴上药制胭脂。到了第十一天，破损处重新滋润，周身的痘浆也再次运行；两个疙瘩合成一个大疔，黑硬并形成坑洞，也用胭脂膏贴敷。过了三天，疔疮腐烂，脓浆向旁边流出；用柔软的绢布擦干后重新贴药。第十六天逐渐开始收束结痂，胃气逐渐恢复，各种症状也逐渐平复。这个疔疮到二十天以后收结成疤，整个疗程始终用同一方治成。口中生了疳疮，最后用清热解毒法收功。许友小时候出痘，痘疹细得像针砂，头面灼热肿胀；不到两天，眼睛就被蒙住闭合，热得像炮火一样，痛苦的呻吟声不断。用必胜汤加黄连、石膏，连续服三剂，随即大便七八次，细碎的痘疹全部退去，两眼仍能睁开，热势也减去一半；痘疹虽已成粒，但痘顶仍陷下、不松软，颜色干红而不润泽。前方减去黄连、石膏，服到第七天，痘囊松软，颜色润泽，但眼睛被分泌物封住，鼻子堵塞。第八天有放出白浆、开始行浆的趋势，但还不充足；大便大约排了二十多次，开始像胶漆一样黏稠，后来像清水一样稀。他的父亲怀疑这是虚弱而滑泄不止；果然痘色变成灰白。但其实只是伏藏的毒邪正在松解而尚未畅通，所以才泻下清水；等毒邪畅通，大便必然会变黄并结实。仍用前方，服到第十天，痘浆充足，胃气逐渐恢复。第十二天精神清爽，大便顿时变得结实，结痂收束而痊愈。后来左侧大腿又发出一个余毒，用忍冬解毒汤治好。箬溪高姓人家的孩子，痘疹分布还算均匀清楚，明亮润泽而粗壮；途中一位朋友看了，认为属于顺证，便给他服用平和升发的药剂。主人因为孩子夜里不能入睡、身体高热而忧虑。却不知道眼胞下面还有血丝缠绕，睫毛倒竖如枪，这种情况更加令人担忧。如果只是高热不眠，危险性还在其次。幸好病程只在三天以内，还可以攻逐毒邪。用大黄三钱，辅以赤芍、红花、地龙、大桑蛀，其余不过是松肌透发之类的药物。服到第五天，血丝渐渐变淡，眼睛能够闭合，高热稍有缓和。第十天痘浆充足而肥厚，攻逐透发似乎可以停止；只是两侧太阳穴还没有胀起，毒根仍未彻底清除，精神还不爽利，恐怕功亏一篑。大黄和桑蛀服到第十三天

译，才达到预期而停止。有一位宋姓人家，儿子三岁，痘疹突起而饱满，但根部没有红晕；痘色晦暗滞涩、灰黑，好像被尘垢蒙住；身体并不太热，但口中臭气充满帐幕，烦躁不安。这是热毒郁遏在体内，所以出现这样的症状，而身体却不发热。这是病在血分而不在气分。用大黄、红花、紫草、赤芍、丹皮、地丁、荆芥、山楂、牛蒡，从第三天服到第六天，痘色渐渐红润鲜活，精神也逐渐安定。第八天突然热得像火一样，口中臭气减去一半，痘顶白、痘根红；减去紫草、红花、赤芍，加生地、黄连。第九天痘浆很快形成，睡眠和饮食逐渐恢复，用忍冬解毒汤调治而痊愈。张氏的妻子，十九岁，突然高热如被火烙，喉咙像针刺般疼痛，连津液也咽不下去，不停地咬牙，神情烦躁不安；第二天便出现痘疹，细如针尖砂粒，颜色像胭脂，路上看见后离开的人不止一个。她的病情虽然凶险，但仍处于初期，毒邪还没有固定部位，于是用大黄、石膏各五钱，生地七钱多，再辅以荆芥、地丁、丹皮、赤芍、干葛、元参、牛蒡、木通、甘桔，以芦笋约两许煎汤代水，每天服三剂。第二天，即出痘第三天，头面部的痘粒已经分明，原方再加桑虫一大枚。出痘第五天，颜色转为肥厚红润。出痘第七天，痘疹开始放白。出痘第九天，痘浆充沛涌出，咬牙才停止；高热仍像火烧，只能咽下约一碗稀粥，还是觉得难以吞咽。出痘第十天，头面部痘疹堆积成块，痛苦忧愁仍未缓解。出痘第十二天，血分收敛、正气充足，痘疹回脓结痂，臭味很重，令人难以靠近；饮食大为增加，各种症状全都痊愈，始终用同一方药治成。张金友的儿子两岁，癸巳年冬末，忽然一晚身体发热、烦躁不安，咬牙弄舌，痘疹的形态接连显现，于清肌透毒汤中加入大黄、牛蒡、青皮。当时正值初寒，又辅以炒黑的麻黄、羌活。服两剂后，猛烈的毒邪向上冲涌，烦躁更加严重，两眼惶惑不安，哭叫并干呕，筋脉抽动、脉象惊惕，大便倾泻如水注；这是热毒在体内扰乱，向下进入大肠，因不能正常传送，所以反而向上涌出并下泄。趁痘疹还没有显现，虽然病势猖獗，但毒邪尚未攻入内里，就顺着病势加以疏导；这就是把万般变化归纳到阴阳两端，关键就在这里。前方减去羌活、麻黄，加入丹皮、地丁、木通；服三剂后腹泻立即停止，各种症状却还没有减轻，只是冲突的病势稍稍缓和，不至于奔涌而下泄罢了。所谓大黄能够止泻，确实不是虚妄之说。在左额看见数点痘疹，细如针头；喉部约有十多个，像蚊虫叮痕一样，侵犯咽喉关口。照前方将大黄和元参加倍，每剂调入猪尾膏约一盏、大桑虫一枚，每天服两剂。第二天，即出痘第三天，额头中央清楚可见，但痘疹还不松透；下颌两侧细密，于是用胭脂膏贴敷。右颧部还没有形成痘点，身体上幸而已经分成珠状，其中像游蚕、珠壳一样的痘疹数不胜数，都依照前方治疗。到第五天，弄舌停止，右颧部才出现痘点；口中脱皮，乳汁不能吮吸，吃下煮熟的红枣后原样排出；大便又泄了五六次。这是全身的恶毒一起涌发，火热之性奔腾，来不及分别消解，所以直接排出；这叫邪热不能消化食物。前方减去葛根，加入白芷。第七天，痘疹逐渐肥厚红润。第八天，右颧部及游蚕、珠壳样痘疹都开始胀起；大便排出很多黑色污垢，像胶又像漆；每天能吃两三碗米糊。两侧太阳穴还没有起胀，是因为毒根尚未完全透出。每天服大桑虫四枚、猪尾膏约一盏；前方减去蝉蜕，加入山甲、生地。第十天，全身痘浆充足。第二天，痘疹逐渐收敛结痂，大便又停止，睡眠和饮食都安稳；声音不洪亮，偶尔还咬牙。前方减去山甲、大黄的一半，加入金银花、甘菊；另用牛黄半分，每天服两次。第十四天，各种邪

译气退去，调理后痊愈。这个病从头到尾都以攻毒、疏通透发为主，完全没有使用补益、托举和收敛之法。即使是寒凉药味，也没有使用，因为热毒深藏而隐伏。痘疹本来凶猛无比，初期没有发生什么大的波折，到了最后也没有留下其他症状，难道不都是及早谋划治疗的功劳吗！蔡文清的孩子五岁，忽然一晚烦躁不安，像干涸车辙中的鱼一样挣扎，不久便昏沉糊涂，面色如土，两眼失神，似乎随时都会死去。用大黄、羌活、青皮、红花、蝉蜕、僵蚕、炒黑麻黄、荆芥穗、木通、山楂，连续服两剂。第二天神志稍微清醒，两颊通红，身上出现数点痘疹；照前方减去麻黄、僵蚕，加入丹皮、地丁、赤芍，调入猪尾膏半盏。第三天身体高热，人已经清醒明白；两颧隐约出现细如针砂的痘点，颌下痘疹稠密，几乎托住腮部，于是用胭脂膏封贴。身体上的珠壳样痘疹很多，幸好都疏落而形成颗粒，只是嫌其干燥发红、缺少润泽；前方去掉羌活，加入黄连、生地，每剂调入一大枚桑虫。第四天两颧部已经清楚，到了第五天颜色转为红润鲜活，但鼻塞、眼睛被痘疹封住。第七天珠壳样痘疹开始起顶，能吃一茶瓯薄粥；每天大便三四次。第九天头面部痘疹堆积成块，身体上的痘浆充满；高热仍未缓和，腹痛异常，痛苦不堪，不能翻身；于是将大黄加倍，临服时调入化毒丹二三匙。第十二天疼痛逐渐减轻，渐渐能够翻身，饮食大为增加，用忍冬解毒汤调治而恢复。钱氏的孩子突然身体热得像被火烙，第二天痘疹便一齐涌出，细如针头，从头到脚都长满，几乎没有空隙；颜色滞涩而干红，时时干呕，整夜不能入睡。以大黄为主药，辅以青皮、山楂、荆芥、地丁、蝉蜕、赤芍、红花、紫草、黄连、木通，临服时调入猪尾膏一盏，连续服三剂。第二天两颊便形成痘粒，但痘粒之间的界限还没有分明。到第三天，全身也分成疏落的珠状颗粒，只是高热尚未缓和，干呕稍微减少；前方加入生地。第五天痘疹肥厚红润而有光泽，热势减轻了一半；前方去掉蝉蜕、黄连，加入甘草。第八天痘疹放白成浆，稍微想吃东西；去掉红花、紫草、猪尾膏，加入连翘。第九天又出现高热和大渴，偶尔咬牙；仍加入黄连，并加重生地、石膏。第十二天各种症状逐渐消退，睡眠和饮食逐渐安稳，改用忍冬解毒汤调治而痊愈。大约用了三碗多猪尾血。闵佺木的孩子在脊部出现报痘，颜色黑暗凹陷、形状歪斜，按之坚硬如板；其余痘疹隐约浮动于皮肉之间，痘点很细，颜色滞涩干红，烦躁不安、不能入睡，身体并不太热。赶快把母痘挑破，用胭脂膏贴敷，再用必胜汤，减去生地。服四剂后，报痘周围立即松动发白，底盘红润，中心仍黑；其余痘疹透发成颗，但还不够光泽饱满。照原方加入生地，减去桃仁、干葛，加入僵蚕；每剂调入大桑虫一枚。第五六天痘疹像珠子一样胀起，主痘形成痘浆，像溃烂的头疖；神情仍不舒畅，饮食还没有恢复。第九天痘浆充足饱满，睡眠和饮食恢复了一半。第十二天收敛结痂，病情霍然好转，用解毒养荣方调理而痊愈。闵明生的孩子四岁，痘疹很稀疏，颗粒细小而结实，俗称石痘，就是这种情况。两颊痘疹的界限不清，全身干燥发红而晦暗滞涩，胸腹之间布满这种斑疹；眉头紧皱，腹痛，睡眠和饮食不安，身体并不太热。用必胜汤去掉生地、加入紫草，每剂调入猪尾膏半盏，每天服两剂。到第五天斑色逐渐变淡，两颊逐渐清楚；前方减去葛根、蝉蜕，加入生地、当归。第九天斑疹全部消退，痘浆非常充满，腹痛突然停止；照原方减去桃仁、红花及猪尾膏。第二天痘疹很快收敛结痂，身体反而发热。第十一天根盘又泛起，两颧的痘疤里面接连重新长出两颗痘疹，但神情清爽，并没有变成凶恶难治的样子；仍用大黄、蝉蜕、赤芍、金银花、荆芥、当归、牛蒡、地丁、山楂。服药到第十五天，痘疹半有浆、半已结痂，模糊地收敛结痂。随后用忍冬解毒汤调治而痊愈。庚辰年，臧比玉的孩子三岁，一晚整夜烦躁不安，两眼昏花，第二天全身发出蚤斑；按摸他的皮肤，头部温暖而脚部冰冷，神情昏沉，这是毒邪伏藏在体内，血分

译受到伤害，凝结成瘀，外在呈现这种症状。幸好正处在病斑初发之时，大概还可以攻破洗涤；只要使瘀血活动起来，不仅毒邪能够透出，内伏的火热也会松解。用必胜汤，以生地替换归尾，加大黄五钱、桃仁三钱。服过六剂后，斑疹没有消退，痘疹也没有升起，于是又辅以猪尾膏约一盏，并把大桑虫调入药剂中帮助治疗。服过十一二剂后，斑疹逐渐变淡、消退，痘疹才出现痘点，第三天便全部显出；痘疹可以数清，蚤斑也全部退尽，没有残留。但神情始终不舒畅，乳食一点也吃不进；前方减去葛根、蝉蜕。服到第八天，痘疹将要收敛结痂，情况仍然如此；每天大便十多次，像药水一样，终究是药力还不够，于是仍按前方服用。到了第十二天，痘痂全部脱落，但胃口仍然没有恢复；如果说这是胃气受伤，那么为什么痘疹还能透发，直到脱痂呢？如果说痂脱落就没有问题，难道有完全不吃粮食却能活下来的吗？仔细思考其中的原因，这种病本来就凶险，残余邪气自然能够清除，所以我坚持使用前方。直到第十六天，胃气突然恢复，神情才舒畅，大便也随即停止。一个三岁的孩子，大黄大约用了近一斤才取得疗效，由此可见，遇到这种病，药力必须达到相应程度。我同宗涟漪的孩子四岁，身体热得像火，神情昏沉，两颊通红，鼻血流成了水，身上隐约有数点痘疹，颜色滞涩干红。用必胜汤减去红花、地龙，加入元参，服两剂后，红色中泛出痘点，细碎如麻，全身稠密得像铺开一样，其中有许多游蚕样痘疹，珠壳样痘疹也夹杂其间。前方服到第三天，两颊痘疹的界限还不清楚，但已经形成颗粒，滞涩的颜色稍有转变；每剂调入大桑虫一枚。第六天，滞涩的颜色转为红色，但仍像深绛色；嘴唇肿裂。前方减去蝉蜕、葛根，加入黄连、石膏。第七天，痘疹放白，珠壳样痘疹开始起顶。第九天，游蚕样痘疹全部胀起，连成条状；有时咬牙、腹痛，高热仍像火烧。第十一二天，头面部痘疹收敛而痂变干，身体痘浆充满，但底盘周围的红晕仍然鲜红；神情仍困倦而不舒畅。用同一方药一直治疗到第十六天，臭味异常浓重。第二十天，各种症状突然痊愈，睡眠和饮食安稳，完全收功。后来左眼发红疼痛、眼泪很多，用拨云散治疗而痊愈。张又卓的小儿一岁，一天之中高热如被火烙，全身红得像晚霞；痘疹并不十分密集，颜色滞涩而平塌，手背出现蟢窝样痘疹，神情忧愁痛苦，时常哭叫，这是腹痛造成的。用消斑快毒汤加大黄，临服时调入桑虫一枚，每天服两剂；手背用胭脂封贴。第六天，霞色消退，愁眉舒展，手背痘疹松动浮起并泛白。第七天，气分充足、血分相随，痘疹都放白成浆，热势减轻一半；去掉大黄、蝉蜕、黄连，加入连翘、元参，每天服一剂；第十二天恢复。一钱氏（原文“ 一钱氏子 ”疑有断句或OCR问题）家的孩子，四岁，出痘已到第五天，嘴唇裂开，灼热红肿，身体发热如火；头面部痘疹密集，几乎没有空隙，而身上较为稀疏；痘疹坚实如板，呈矾红色，四肢、胸部和胁肋部重叠如钱币般的痘疹不计其数。患儿烦躁动乱，不能安宁，于凉血攻毒饮中加入山楂、地丁，减去犀角，再加入大桑虫一枚，每日服用二大剂。又每天服金汁一盏多，外用胭脂膏封贴。到第八天，痘疹松动浮起，像蒸饼一样。第十天，全身痘浆充足。第十二天，痘疹发出臭味并收敛结痂。第十四天，身体的热势才缓和，睡眠和饮食都安稳，改用忍冬解毒汤治疗而收功。韩尺龙的孩子六岁，乙未年仲夏，忽然一天身体热得像炉火，头面通红，神情昏沉；痘疹稠密得没有空地，只是不细碎，底盘像涂了朱砂，里面约有一半是珠壳样痘疹。用凉血攻毒饮，加倍生地、大黄，去掉红花、紫草，加入元参、地丁。第四天加入黄连，每剂调入大桑虫一枚。第五天神情清醒舒爽。第七天珠壳样痘疹全部透发，减去蝉蜕、葛根、桑虫。第九天痘浆充足。第十天红晕逐渐变淡，饮食逐渐增加，头面部痘疹开始收敛结痂。第十二天高热才缓和，于是去掉大黄，生地减半。第十六天恢复充分。这种血热，如果不使其缓解，就会带着火热结痂，令

译人抓挠肌肤、大黄、生地、荆芥在其中发挥了很大作用。后来用忍冬解毒汤调治，痂脱落不久，腠理尚未牢固，余毒也还没有完全清除；过早接触风，忽然昏晕，急用疏风消毒饮而痊愈。我同宗僴如的孩子，一天身体热得像火，汗出如油，神情困苦，难以支撑；像痘又不像痘，头面部隐约有数点，颜色滞涩干红。痘疹本来确实是痘，却又像不是；而且热得像火、汗出如油，若不是恶性痘疹，不会这样。用清热透肌汤，未用生地而加入大黄；服两剂后，第二天头面部出现细碎如麻的痘疹，身体上有的地方痘点聚集，有的隐伏处却像没有，这是气分被毒邪阻滞，通畅和阻塞不均造成的。又服两剂后，头面部痘粒分明，颜色也觉得润泽，汗水立即停止；全身痘疹涌出，其中夹有鼠迹样和（艹瓢）沙样病变，数量难以计数，痘囊仍不松动，颜色接近白色。这是血分被毒邪郁结而尚未附着，并不是血虚所致的白色；否则，难道会出现同一身体而病势分成两种局面吗？前一方药每次服用时调入大桑虫一枚。第五天，痘疹根部逐渐松动，痘囊顶部还没有起来，颜色转为深红，神情安定，热势丝毫未减；前方加重生地，加入黄连、石膏。到第九天痘顶裂开，能吃约一碗稀粥。第十一天，鼠迹样和（艹瓢）沙样病变都成片胀起，像水泡一样，痘浆也都变得浓稠。第十四天，底盘周围的红晕才变淡，头面部痘疹开始收敛结痂。第十六天，身体变得温和，胃气日渐强健，于是用忍冬解毒汤调治。到第二十天，收功而不再用药。《古今图书集成·医部全录》第五百卷。

译痘疹门。医案。《救偏琐言》说：有段氏的孩子三岁，出痘第三天，两颧痘疹细如蚕种，背部多呈雁行排列，其中还夹有（艹瓢）沙样病变，颜色像花椒一样红，不停地哭叫，热得像火烧。用清凉攻毒饮，调入桑虫一枚，每天服两剂。第四天，两颧部痘疹便形成颗粒。第六天，颜色转为红润鲜活。第八天，各种异常痘疹都成片胀起并放白。第十天，痘浆充足，但仍然痛苦忧愁，不能进食。同一方药服到第十四天，眉间神色才舒展，能够进食，身体温和，痘疹收靥、痂皮脱落而痊愈。有一名女子十四岁，突然身体热得像火，神志昏沉，两眼像害怕刀锯一样，遍身红得如霞，痘疹还没有显现，似乎死期将至。立即用大黄、石膏一两，生地七钱，辅以荆芥、赤芍、青皮、葛根、木通、牛蒡，每天服三头汁。第二天午后出现痘疹，细得像泥沙，颜色像矾朱，全身没有一处空隙；又服前方四剂。痘疹随即形成点粒，却稠密得像铺开一样；这时开始喊腹痛，略微能够辨认人事，大渴不止，掀开衣服、丢掉被子；前方加入黄连、犀角、生地各减半，并加入大桑虫。服药到第九天，痘色才开始红润，全身痘疹也开始胀起；第十一天贯浆，痘疹连成一片，像松树皮一样，身体不能翻动；每天大便四五次，水和米都吃不进去；第十四天，臭气充满房间，头面痘疹将要收结，嘴唇黑得像煤，身体好像在发寒战，但发热仍像火一样；有一方药服到第十六天，忽然想吃东西，夜里能够睡半夜，发热和口渴稍有减轻；二十天以后，痘痂结成一片，像脱去一层壳一样；度过这一难关后，才改用忍冬解毒汤，过了一个多月痊愈；大约用了大黄一斤半，生地、石膏二斤多；这种痘病要在尚未显现以前就开始治疗，而且从头到尾都采用同一原则，才有希望挽救；如果等到痘点已经显现，病势就形成了，便牢不可破；闵中介三公郎，出痘约半周，痘疹稠密得像铺开一样，颜色滞暗而干红，痘粒平塌，其中多有蟹爪形；身体壮热，脉象急促，筋脉抽搐。当时是出痘第二天，用松肌透毒散加大黄七分，再调入桑虫约一钱一枚，每天服桑虫汁两枚；第二天，痘粒就变得分明疏落；第四天颜色红润；第八天痘疹开始松动透发；第九天开始贯浆，于是减去大黄；第十天安睡，吃奶进食如常，大便也正常，痘疹收结后痊愈；徐明涵的一个孙子，身体热得像火，燥热灼逼如烟熏，两颊通红；头面、胸腹、肩背和四肢，痘疹密集得没有下针的空隙。痘顶下陷而囊浆充实，颜色干红紫滞；在大腿处，痘疹丛集成燕窝状。每天大便三四次。起初诊治的人认为绝无生还希望，便毅然退手不治；我看他痘囊厚实、颜色老成，虽然稠密但都能成粒，这就是尚可希望的地方；用大剂量必胜汤，大黄五钱，生地约二两，加入石膏二两半；每服调入一枚大桑虫，每天服两剂；服药到第六天，头面开始胀起，眼睛被痘疹封住，鼻子也堵塞；第八天胸背痘疹松动透发，颜色转为红活，头面开始成浆；第十天，燕窝状痘疹全部胀起，像蒸饼一样，身体的痘浆也充足；只是热势仍像火烧，痛苦烦闷尚未缓解，从膝部到小腿仍然紫滞不松；到第十四天，痘疹腐烂发臭，痘浆已经到达脚和小腿，邪毒全都向外发出，睡眠和饮食顿时恢复；于是改用忍冬解毒汤，痘疹结痂并脱落；到第十八天痊愈收功，不再用药；共用了大黄一斤，生地、石膏二十多两；痘疹之后，只是大便嫌干燥结滞；吴大雍兄的二公郎，八岁患痘，痘粒颇为分明；肩背上有鸟迹形状的痘疹，又有许多珠壳形痘囊，遍身痘疹平实，颜色干红而滞暗，烈热如炮火，满面愁苦，说胸膈烦闷难以忍受。用凉血攻毒饮，加重其中的大黄，并加入石膏、地丁、山楂；服四剂后，胸膈逐渐宽舒，滞暗的颜色逐渐转活；只是红色鲜艳如深绛，原方加入黄连和大桑虫，每服调入一枚；又服六剂，头面和全身开始胀起，鼻塞、眼睛被封住，只有鸟迹形和珠壳形痘疹还没有松动，毒根仍未透出；于是加倍使用大黄、地丁，再加入山甲；到第八天，珠壳形痘疹圆满绽开如珠，鸟迹形痘疹全部胀成条状；第九天脓浆充满，饮食大增，大便不过三四次；但燔热始终不减，红晕灼热发赤，于是原方减去山甲、蝉蜕、红花，加倍使用石膏、生地；服药到第十天，热势逐渐减轻，红赤的晕色逐渐变淡，头面痘浆开始收敛而身体痘浆遍布，于是减去石膏、大黄；第十二天痘痂收结过半，病情已经由险转顺；当天晚上整夜不能入睡，呼吸粗重而烦闷，腹部胀得像鼓一样

译，出现了意料之外的变化；如果认为是伏藏的毒邪尚未尽除，可是痘囊没有一个不绽开，痘浆也没有一个不充满；如果认为是余毒归入体内，可是血痂已经收尽，痘痂又厚又肥；根据脉象判断，气口脉洪大滑利而有力，知道是饮食停滞；进一步查问，果然如此；用宽中透毒汤，减去陈皮，加入莱菔子、大腹皮；外加山楂二两、麦芽一两，煎汤代水服用，并服桑虫汁两枚；腹部随即转动，停滞排解后便宽舒了；随后用忍冬解毒汤调治，最终痊愈；同僚锺徽老的九岁公郎，出痘第一天，身体不太热，痘囊不松也不实，痘色不润也不干，痘疹较为稀疏，看起来像是险证中的顺证；但精神神色却异常愁苦，说胸膈郁闷，双目昏沉固定，身体没有安放之处，这是伏火、伏毒的凶险征象；用必胜汤，去掉桃仁、生地，连续服两剂；第二天，颧骨上出现两条约一寸长的血丝，一横一竖，像反手写出的丁字。这不是寻常的血丝纹路，而是毒邪贯穿痘珠，末端尚未透出；又用猪尾膏，每服调入约一盏，再服两剂；到晚上，血丝逐渐粗得像线，后来更粗得像芥菜；仍用前方调入大桑虫，每服一枚；第五天，血丝上才透出痘点，密密排列二十多颗，是最凶恶的游蚕痘；身体大热，红晕像朱砂，胸膈稍微舒畅。原方使用生地，减去红花、葛根、蝉蜕，加入黄连、石膏；每天大便五六次，没有食欲；到第九天，各处痘疹顶尖高耸，放白成浆，游蚕痘也全部胀成脓，于是撤去猪尾膏；睡眠和饮食恢复一半，但热势尚未减轻；前方服到第十二天，胃口大开，夜里睡得很熟，身体逐渐温和，痘疹渐渐收结，神情也恢复自然，还能自如地嬉笑；于是前方减去大黄、石膏、黄连，加入金银花、贝母；第二天，忽然昏厥眩晕，神色全变，按脉几乎摸不到脉象，出现意外变化；然而痘疹已经这样收束，绝不是隐伏的毒邪攻入心脏，也尤其不是元气虚脱。须知游蚕痘既然出现在头面，而只先见血丝，经过三天以后才出痘点，这是毒邪伏藏得深的缘故，所以前面的病情如此，最后出现这种变化也自有其道理；余毒突然涌出，一时难以宣泄，这是邪气郁冒所致，就像伤寒病将要发汗时的征象；仍用发病初期的方剂，连续服两大剂，全身发出像芥子、麻子一样的血疹，随即胸腹开畅而安定；又用消斑快毒汤两剂，随后用奏凯和解饮调理而痊愈；幸亏主人明白道理，从头到尾都信任治疗，否则未必不会功亏一篑；有一个姓冯的人，是从江西来游历的客人；年过四十岁，一天突然壮热烦渴，眼睛发红，腹痛，气势汹汹地想呕吐；误以为是受寒，煮了一碗茱萸汤咽下；不一会儿，烦渴加重了一倍，吐出约一碗血水，里面有血丝，便请我去诊视；他的太阳穴部位有两三点是痘，痘粒不松，颜色干红而滞暗；我说：您这是出痘了；这位老人惊愕地说：我从未出过痘，如今人在客馆，该怎么办？我用“没有关系”来安慰他；连续服用消斑化毒汤，使用大黄三钱；服两剂后，全身涌出痘疹，细的占一半，粗的占一半，红艳如朱，稠密得像铺开一样，热势更像炮火；于是加倍使用大黄，又加入石膏，并将生地都用到约二两；临服时调入半茶碗猪尾膏，每天服两剂；第二天，即出痘第三天，痘疹就变得稀疏分明，细碎的痘疹不知消失到哪里去了，颜色也好看了；烦渴减轻一半，但热势仍炽烈。有三寸长、一寸多宽、像鞋底一样的痘疹，出现在两条小腿上，按着坚实如板而疼痛，便用胭脂封贴；前方配入大桑虫，每服一枚；第六天，眼睛被封住，鼻子堵塞；第八天开始行浆，鞋底样痘疹松动抬起；前方减去蝉蜕、桑虫，加入牛膝；第十二天忽然想吃粉食，吃糯米水圆觉得甘美，精神神情爽朗；痘疹自上而下依次收结，鞋底样痘疹化脓；减去大黄、石膏，加入金银花、贝母；第十四天，两条小腿上的痘疹腐烂发臭；到第二十多天才完全痊愈；有一个三岁的孩子，忽然身体热得像炮火，皮肤红得像锦缎，烦躁啼哭；第二天痘疹便涌出，稠密得没有空隙，两颊像铺着泥沙，颜色干红而滞暗；手

译臂上有手镯留下的痕迹，痘疹像累叠的珠子缠绕在一起，密密环绕；另有两处约一钱大的痘疹，一处在肩上，一处在小腿上，痘粒坚实如板，边界相连，呈紫色滞暗；用必胜汤，减去蝉蜕、地龙，加入黄连，只服两剂；第二天，头面和全身的痘疹便疏朗成粒，颜色都明亮润泽，像痘疹已经换了一番模样；只有四处环珠状痘疹的形色不变，病证也没有减轻；用原方服到第十二天，痘疹依次顺利发展，病证也一天天恢复，于是用忍冬解毒汤调治收功；欧余方的三岁儿子，痘疹虽较稀疏，却颜色滞暗而干红，有的平塌，有的下陷，痘粒不松；直到头顶聚集成盘，形状像倒扣的锅，这是毒邪侵入阳位的一种证候；用松肌透毒散调入大桑虫，虽见痘疹开始发起，却不能光泽饱满；本来想早些用猪尾膏、化毒丹使痘疹松动，但因与一位不懂医理的人同时处理此事而受到阻碍；到了第七天，痘色更加滞暗干燥，下陷并逐渐坚硬，满面愁苦，不能再耽搁；于是前方减去羌活、防风，加入荆芥、当归，临服时调入猪尾膏和化毒丹，连续服两剂；外用胭脂膏涂擦贴敷。身体随即发热，头面灼热肿胀，全身痘疹光泽饱满，但整夜不能入睡。这是毒火潜伏日久，药力与之激烈交战，所以不得安宁；药力取胜后，气血通畅，因而痘疹焕发；那个不懂医理的人，是因为不了解这个道理；只看到病情受到扰乱，便归咎于用了生猪血而导致变化，认为痘疹不能发起，便毅然退去，全家悲痛哭号；哪里知道猪尾膏最能透达深藏的伏毒，毒血瘀在体内，不用它就不能使之活转；再用化毒丹暗中消解、逐渐夺取毒势，两者共同发挥作用，毒根自然不能隐藏；第二天就能安睡；第九天开始行浆，壮热像火烧；前方减去白芷、蝉蜕、蜂房，加入黄连、生地；第十一、十二天逐渐收结成痂，于是撤去猪尾膏；头顶干燥瘙痒到了极点，仍不能入睡。用荆芥穗、金银花、茵陈、大黄、地丁、甘草煎汤，只浸浴头顶，擦干后再用胭脂膏贴敷，瘙痒便停止；痘疹又重新贯浆，堆积结聚得很厚，余热尚未调和，痘痂也很干燥；前方加倍使用生地，临服时调入牛黄半分、珠末一分，每天服两剂；到第十五天，病情逐渐恢复平和，口内生疳；用忍冬解毒汤，外用消疳散，过了几天便痊愈；孝廉王乃老的一个公郎，不到三岁，身体虚弱，又兼有病后体质；出痘时，痘疹蒙住头部、锁住颈项，胸背都聚集成片，两颧布满细碎痘疹，腹部满是斑点，都呈紫色，像浮萍漂在水面；痘色晦暗滞涩，仿佛蒙着污垢。痘疹侵及这些部位，按通常情况多不可治；唯一尚可寄望的，是刚开始出现，毒邪还没有固定位置；用必胜汤，临服时调入约一盏猪尾膏，再加入牛黄半分、珠末一分，全部调匀在药中，每天服两剂；第二天痘色便有发红的意思，两颧也形成痘粒；第四天，胸背觉得痘疹颗粒分明、松动绽开；只有头部和颈项的痘疹布满而不清晰，但也已经松动泛起；腹部斑点逐渐变淡并消退；第六天，浮萍样斑点全部退去；前方减去葛根、桃仁；第八天逐渐放白，但睡眠和饮食都很困难，眉间愁苦紧皱。第九天痘浆流行却不能充满，有时干呕，身体突然高热，声音半哑，这是毒火向外涌泄所致；改用凉膈攻毒饮；第十天，头面痘疹像夹着纸一样松动抬起，有脓浆渗出，身体的痘浆也将要充足；第十二天收痂但不够润泽，睡眠和饮食只有一半，眉间仍未舒展；第十六天，干燥的痘痂又重新泛起，口内生疳；用消疳解毒散，每天吹入三四次；二十多天以后，才完全痊愈；这种痘病开始用必胜汤，继而用凉膈攻毒饮，辅以猪尾膏、化毒丹，总的治法是攻毒导瘀，同时保护元气、拓展内里；从未涉及所谓腐谈之法，痘疹得以保全，最终也没有损伤身体根本。可见有病就应当这样治疗；我的一个孙子还不到一岁，仲冬的一天，忽然抽搐，口眼歪斜，全身肌肉颤动、筋脉跳动，双眼惶惑；用清肝透毒散加羌活，临服

译调入牛黄丸七分灌下；过了一段时间神志清醒，身体随即发热；第二天便出现痘疹，头面细密如麻；从肩部到乳房以上、从脐部到足部，都稠密得没有空隙，只有中间一段完全没有痘点，这是上下两截出痘；孩子日夜不停地哭喊。急用必胜汤，减去桃仁，加入当归，辅以猪尾膏，每天服桑虫汁两次；服四剂后，大便排出许多毒垢，头面便形成痘粒，身体的痘疹逐渐粗壮；大便次数增多，昼夜约三十多次，随后排出清水般的液体如尿，夜里便安睡，于是减去大黄；到晚上仍然哭喊，痘疹随即停止发展，不得已又重新用药，晚上又安睡了；第二天，痘浆来势充沛，吃奶进食大增，吃糯米细水圆，十分喜欢；第十天，头面痘疹堆积结聚得很厚，只是还不够肥润；精神大为舒畅，但身体的热势尚未调和，担心大热一退，虚寒便接着出现，因此不敢再用大黄；停药一天后，干燥瘙痒难以忍受，满脸都被抓破，热血流淌不止；又不停哭喊，给他食物也拒绝。究其原因，是痘疹分布在上下两截，壅塞闭固的毒邪尚未消尽，残余邪气仍在暗中发作，不能把它与轻松顺利的痘证一概而论。于是坚持使用前方，只减去葛根、红花、蝉蜕，加入石膏、元参、黄连；这个方子服到第十六天，才得以痊愈；胃口很强，痘后精神也很旺盛；雉城臧以用，是顾渚的孙子；幼年出痘时，痘疹聚集在背部，头面稠密得像铺开一样；肩背以上红得像深绛，以下紫得像胭脂；身体灼热，神情昏沉。用必胜汤，加入生地约二两，减去红花，加入石膏、黄连；从第三天服药到第七天，每天大便四五次，全身颜色转为红润，背部痘疹得以松动浮起，于是减去葛根；到第十天，头面痘浆充足，背部腐烂发臭，其余部位也成浆；嘴唇黑得像煤，热势仍像火烧；原方服到第十四天便痊愈；当时有同事每天都担心损伤脾胃，我委婉地向他解释，他才没有加以阻拦，最终取得疗效；有一户姓邢的人家，六岁的孩子出痘到第五天，痘疹完全不起发，日夜躁动不安，像蚯蚓在灰中翻滚，全家哭泣流泪，认为孩子必死无疑；痘疹虽然较稀疏，按之却不松，根部和囊窠紫暗滞涩，痘顶下陷而发黑；环跳部位痘疹聚集如手掌大小，形状像鳞甲重叠而坐伏，这是伏毒深藏，抗拒其他痘疹发出的表现；起初诊治的人只知道疏解肌表、促使痘疹透发，却不了解其中原因；难怪毒邪没有畅通外出的途径，痘色日益晦暗滞涩，最终变得猖獗；急用穷源透毒散调入猪尾膏，连续服两剂；又用酒浆调服大桑虫两枚，外用胭脂膏贴敷；第二天便感觉痘疹松动泛起；又服两剂，到第七天痘顶高耸而成浆，精神便安定爽快；只是环跳部位已经松动，却还没有肿起；服药到第十天，痘浆涌出，连同纸样的痘疹松动抬起，像蒸饼一样；随后用忍冬解毒汤，到第十二天收结成功；有一位徐姓女孩四岁，出痘第二天，痘疹本来均匀清楚而稀疏，却下陷不松，颜色紫暗干滞；身体热得像烙铁，两侧腰部有贯珠状痘疹环绕；出现这种证候，是毒邪伏藏于肾，属于贯珠痘中最凶恶的一种；出痘日期还早，其余痘疹也还稀疏，仍有可能挽救；只是担心这位老人不明白道理，胡乱治疗而承担不起责任；没想到这位老人只有这一个女儿，早已专心筹划治疗痘病；因为我不肯接治，他极其悲痛，哀求得十分恳切；用必胜汤加入牛膝、黄连、石膏，稍加炒黑的麻黄以推动药力，并调入猪尾膏，连续服桑虫汁两次；腰痛难以忍受，随后出现汗出并将要缓解，汗出后疼痛立即停止，便说感到爽快；第二天，即出痘第三天，每次服药后的情况也都如此；到第八天，腰痛不再发作；然而其中的道理是：伏毒证在某些天数本来可能败坏，但日期尚未到，毒势虽然暴烈，却还没有造成危害，因为仍然伏藏着，所以能够安稳；当时的医

译生不了解这一点，往往忽视它；等到毒邪真正发难时，毒势已经溃散，便来不及了；如果能在病机刚出现时就看出端倪并及时攻治，伏毒本来强盛，不肯立即下降，药力与毒力激烈交战，自然会不得安宁；等到药力战胜毒邪而平定下来，又怎么会疼痛呢？随后痘疹放白成浆，腰间缠绕的毒痘全部胀起，像连成一圈的带壳豇豆，痘浆也充满一圈；只是热势尚未调和，饮食还不到平时的一半。前方减去蝉蜕、桃仁、葛根、红花、麻黄；服到第十二天，病情逐渐恢复平和，收结后痊愈；我族叔淡五岁的一个孩子，烈热像炉火；不到一天，痘疹便出现在额角和下颌，细得像针头，颜色接近白色；托腮的形势尚未形成，但托腮的苗头已经显露；正面和全身所见的痘疹都不能成粒，颜色多呈矾红；整夜躁动不安，日后痘疹攒集的恶象将会全部出现；这个痘证已经接近逆证，所能寄望的，只有刚开始出现的阶段；用必胜汤减去桃仁，加石膏、元参，每天服三大剂的头煎药汁，随即用胭脂膏封贴。第二天，面部和身体的痘疹便都形成颗粒，密集得没有空隙；再用此方配合大桑虫，每次服一枚，到了第五天，精神状态才安定下来。第七天，痘疹圆满绽放，肥大而红；两腮及下颏处，隔着纸也能松绽，也长得密密麻麻。前方减去蝉蜕、干葛。第十天，痘浆非常充足，只是高热仍未平和，痘疹周围红肿灼热，饮食不能进，且每天大便五六次，排出的都是毒垢。第十一天，面部像堆积的沙粒一样的痘疹逐渐收敛结痂，并扩展到全身。第十三天，胃气突然恢复，痘痂还很干燥，红晕尚未完全消退。服药到第十六天，各种症状都恢复如春，始终用同一个方子治成。随后用忍冬解毒汤加生地，到第二十天痊愈，不再服药。大约用了大黄二十多两、石膏二斤。有一名李姓孩子，三岁时出痘；到第二天，痘色像胭脂，痘顶凹陷而不松，热得像被火烙，烦躁口渴不止；阳部的痘疹聚集成团，宛如荔枝壳，虽有瑕疵，仍可见其间有较好的部分，只是痘疹高低不平而已。用消斑快毒汤，加大黄、石膏、桃仁、地丁、山楂，服到第五天才开始松动。第六天，痘疹红润鲜活，但仍是深红色；前方减去桃仁、蝉蜕。第九天，痘浆充足，红晕还没有变淡，灼热依旧；这时生地已经用了几十多两，黄连也用了三两多。到第十二天，热势稍稍缓和，红晕略微变淡，睡眠和饮食也因此稍安；前方减去石膏。第十四天，先收敛的痘疤发红并有许多浮皮，后结痂的地方焦黑，红晕仍附着不退，身体皮肤干燥发热如初。这确实是余毒将要发作的先兆。不到两天，精神便昏迷；从头到脚，在空白处和痘疤中重新长满全身，似痘而又不像痘的疹子，不成颗粒，脚部的疹形模糊，颜色像尘垢一样，没有一处空隙；上至鼻部，层层堆叠到人中；下至阴囊和尿道，紫肿疼痛异常，仍然不能入睡。给他稀粥就能咽下，不给便没有进食的念头，而痘疹又重新发作。病情比前一种更为凶险，这叫作梼杌痘。梼杌是恶兽，性情反复无常；这种痘疹与它相似，所以用它来命名。这种痘疹自古就有，只是很少见罢了。用穷源透毒散减去山甲、归尾，加桔梗、牛蒡、生地、黄连、金银花、青橘叶，临服时调入牛黄化毒丹约一钱。服四剂后，痘色逐渐变红，但仍有滞涩；阴囊逐渐壮大，但仍然平塌。服到第五天，眼睛仍被痘疹封闭，鼻子仍然堵塞。第七天开始出浆，全身的痘疹逐渐堆积、收敛、结痂，痂连成一片。十多天后，痘疤脱落已超过一半；头面部的痂黑而坚硬牢固，反而不能脱落，鼻子高耸并被痂包住，稍一碰触就疼；人中也干燥裂开出血。尿道口龟头中段肿胀处，顶出一个阳球样的老痂，抓破皮肉，眉间始终不舒展，余热不退。前方重加生地二两有余、黄连二钱，用金银花汤煎药；服药一个多月，热势才平和，痂才松动。再用熟猪油调入官粉，浇润头面部，痂才脱落；面貌已经改变，和刚开始脱痂时完全不同。此后睡眠和饮食都安定下来，调理至病愈。人中和阳球都是阴阳交会之处，恶毒上下闭阻，所以痘疹才会出现这种情况。如果开始时不先把道路疏通开，又怎么能看到后来竟发展成这样的局面呢？严君弢有一个小妾的孩子，还不到一岁就出痘，病

译情接近逆证。先从两鬓出现，聚集得像麻粒一样，继而遍布头面和全身，没有一处遗漏；颜色接近白色，但痘疹颗粒始终不松；身体并不太热，但精神却一直烦躁紊乱，似虚似实之间。然而，虚象是假的，实证才是真的。同时脉搏惕动、筋脉抽搐，时常干呕；双眼先肿起来又先行闭合，这些都是伏毒的表现。何况痘疹抱住两鬓，其形态不正说明伏毒早已显露在前了吗？一名庸医把它认为是气虚，痘疹反而有隐伏之势，病势十分猖獗。于是急用凉血攻毒饮，以当归代替生地，减去赤芍，加山楂、地丁、甘桔，再配大桑虫一枚，每天服二剂。到第四天，头面部有松动的迹象，痘根略有红晕，眼肿减轻一半，眼睛闭上后又能睁开，生机就在这里。第七天，身体高热，头面部开始胀起，痘顶发白而根部发红，眼睛被痘疹封住，鼻子堵塞，已有出浆的趋势；每天大便六七次，身体仍然发热，其余症状没有减轻。前方减去蝉蜕、葛根，仍用原方中的生地，加黄连。服到第十二天，身体痘疹松透，睡眠和饮食恢复一半；下部痘疮坚实，皮肉拥肿如同被蒸煮。前药加牛膝、羌活，再用牛黄化毒丹辅助，每天服五分，并配大桑虫。到第十八天，身体的痘浆才充足，并蔓延到脚和小腿。二十多天后，上部痘疹脱落，下部结痂，原来的症状每天好转；只是眉间仍不舒展，眼睛睁开时有障碍，口中生疳，头角和大腿内侧各长出一个拳头大的毒疮。用忍冬解毒汤加羚羊角、羌活、赤芍、地丁、胡桃，口内吹入消疳散，直到一个多月后痊愈。大约用了大黄四十多剂，大桑虫大小约六十枚。张武老有一个三岁的继子，一天之内热得像炮火灼烧，第二天早晨便出痘，痘疹一齐涌出，密集得没有空隙；全身颜色紫暗滞涩，精神烦躁紊乱，大渴不止。凡是在痘疹发出标志时就被毒火灼烧的，这种痘便叫作火里苗。如果不清除毒邪的根源，只把疏通肌表、透发痘疹作为治疗，势必会发展到痘疹焦黑、内部溃败。急用消斑快毒汤，加大黄、石膏、桃仁；服到第六天，痘色转为红润鲜活，颗粒也松动了，但灼热仍未减轻。到第八天，辰时痘疹发白，午时痘浆便肥厚浓稠。由此可见，这是血热所致的痘，患处的火毒未清；一经清解，病势转变的迹象便突然明显起来。睡眠和饮食仍未恢复，外用牛黄一分、珠末二分，辅助前方。到第十二天，痘疹开始发出臭味，灼热突然平和，睡眠和饮食都安定，痘疹逐渐收敛结痂，痂像松树皮一样。此后又发了血风疮，始终不用凉血解毒的药剂调治，最终也痊愈了。顾元仲六岁时出痘，痘疹分布较均匀，颗粒粗大而舒展，但红艳如深绛，干燥灼热如火；腹中时常疼痛，精神烦躁，整夜不能入睡。这是外有火邪炽盛、内又有毒邪潜伏。用清凉攻毒饮减去红花，加赤芍药。服到第五天，腹痛停止，皮肤滋润，能够入睡；仍用前方，加甘草。到第七天，深绛色逐渐变淡，痘顶发白而肥厚。第八天，痘浆便肥厚浓稠；每天大便五六次，热势也减轻一半，逐渐想吃东西。前方去掉大黄、石膏、犀角，加连翘、元参。第十天，头面部先收敛，痂干燥而白，但痂根仍带着一圈红线。到晚上身体又高热，睡眠不太安稳，这是后来余毒逐渐发作的迹象。于是再次使用石膏，并加倍生地；外用牛黄一分、加倍的珠末，调入药剂中，每天服二次。到第十六天，各种症状都恢复了。后来用忍冬解毒汤调理，治至收功。雉城臧氏有一个八岁的孙子，身体热得像火烤，口渴烦躁，痘疹非常密集而呈矾红色，已经三天了。最初行医的人只把升提发散当作透痘的方法，痘疹因而干燥、几乎变暗，烦躁紊乱更加严重，身体没有一处安适。用必胜汤，大黄用三钱，加石膏、黄连，每天服二大剂。第五天，头面部红润，身体的痘疹还没有转变。第七天，面部痘疹发白，全身开始出浆；原本干燥的痘疹得到滋润，精神爽朗了一半。第八天

译，痘浆形成得很快，已经变黄并成熟了。痘浆接近板黄色。凡是血热所致的痘，经猛烈的火毒一透发，痘浆没有逐渐形成的过程，只有形成得太快这一点令人担忧。痘浆没有不充满的，只担心它变成板黄色。所谓板黄色，是火毒导致痘疮变褐、倒伏结痂的征象。将大黄加倍至五钱，石膏、生地各二两有余；服三剂后，痘浆颜色润泽，每天大便五六次，稍微有食欲，但灼热仍未减轻。他的外祖父王氏来到，看见这些药剂，大为惊怪，便停药一天；当天晚上，烦躁紊乱又像起初一样。第二天，炮火般的热势更加猛烈，身体战栗得像受寒，痘浆几乎发生变化，烦躁也变得更加明显。完全照前方连续服用两剂，寒战便平定下来。再服两剂，痘浆颜色又恢复润泽，红晕也逐渐收敛、变淡。服到第十四天，暴烈的火势将要熄灭，睡眠和饮食逐渐安定，于是停药，听任病情自行恢复。后来全身泛发疤痕，环跳处长出两个拳头大的痈，疼痛异常；用忍冬解毒汤加羌活、赤芍，服十多剂后痊愈。小莆黄元澄的儿子，禀赋很弱，当时两岁，于癸酉年春天出痘；身体不见发热，却整夜烦扰不安，叫喊声不断，口中黏腻如脂；痘疹密集得没有下针的空隙，颜色晦暗的像蒙着污垢，干燥发红的像辣椒皮，颗粒始终不松。这是毒邪潜伏在体内，所以身体不发热。叫喊烦乱，是气血受到闭阻；精神因此不得安宁。颜色晦暗而像椒皮一样红，表里两方面都闭阻，是接近逆证的痘。治疗应当攻逐潜伏之毒，不让毒邪在体内横行；制伏毒邪，使气血向外充盛显发，才有希望挽救于万一。如果因为禀赋薄弱而有所顾虑，任凭毒邪肆虐，就是不懂得抓住关键。用松肌通圣散加大黄，减去羌活、白芷。因为药性燥烈，临服时调入猪尾膏半盏。服到第三天，病势像水浇在石头上一样毫无反应；每天大便六七次，眼睛随即蒙闭，嘴唇肿胀坚硬，这也是毒邪侵入阳位的一个表现。前方辅以大桑虫，每剂一枚。服到第六天，身体突然发热，嘴唇黑得像煤，痘色变红却更加干燥；仍用前方，加生地、黄连，减去蜂房、赤芍。到第八天，滞暗的颜色全部退去，痘疹发白但不能肥厚，烦躁叫喊依旧，面部肿胀似乎有消退的意向。这是伏毒尚未完全清除，而气血一时不能充达的缘故。权宜处理时，减去大黄、青皮，暂用人参七分、黄芪一钱补充气血，并调入大桑虫一枚。服两剂后，痘疹便肥厚充盈，面部也有光泽；眼缝中可推去脂样分泌物，热势却仍像火一样。凡是热毒证，精神会忽而像虚弱、忽而像疲乏，但与虚寒证不同：一呼唤便醒来，醒来后症状就会立即停止。如今热势如火，猛烈之势仍在；用消斑化毒汤减去蜂房、赤芍，每天投服二剂。外用牛黄一分、珠末二分辅助治疗。服到第十天，痘浆充满。第十二天，黑色的痘嘴松动脱退，精神才安定，乳食大增；痘痂最终干燥，但身体的热势仍未平和。服到第十六天，痘疮发出臭味，手臂和膝部各长出一个毒疮；减去生地，加当归、金银花、贝母。到第二十天，外在症状都恢复平复，治疗收功。有一个朱姓孩子，三岁，出痘已到第五天，热得像火熨，痘色紫艳，像花朵中间的鸡冠；嘴唇裂开出血，血也呈紫色，烦躁不安如同蚯蚓在灰中翻动。他的父母哭泣流泪，以为必定没有生还希望。然而还可以希望挽救的是，面部红肿灼热，虽然颜色紫暗，却还能肥厚。赶紧用必胜汤，大黄重用五钱，生地二两左右，加石膏也用同样的量，减去红花、蝉蜕。服到第七天，紫色变成红色，随后发白成浆，第二天便成熟；更可喜的是猛烈的热势逐渐解除。前方去掉葛根、桃仁、红花，加元参，剂量减半；再服四剂便恢复。陈止宜的长子小时候出痘，痘疹颗粒也清楚，痘顶却平平的，像被火熨过一样。痘色白得像陈旧腐物，周围红晕灼热发赤，心中烦闷而高热；因此用涤邪救苦汤去泽泻，加紫花地丁、生地黄、丹皮，每天服二剂，每天

译大便两三次。到第二天，也就是出痘第三天，配合大桑虫辅助，每天两枚。前方服到第六天，痘顶逐渐隆起，根部也逐渐鲜活。陈止宜的岳父带着族中一位同行前来，那人因为痘顶平而白，便认为是气虚，拘泥于古法和日期，直接使用保元汤。幸好止宜明白道理，信任治疗而没有改变。前方服到第十天，减去滑石、红花、桑虫。服到第十二天，也逐步取得疗效。第十四天，痘疤收敛，痂干燥坚硬；身体热势仍未平和，痂根仍带一圈红线。这是热毒尚未除尽、将来还会出现余毒的征象。加倍使用生地黄，二两有余；外加石膏，剂量也同样多，并加金银花、元参、贝母。到第十六天，余毒聚集在颈项，肿痛异常，颈项强直，不能俯仰；全身泛发疤痕，睡眠和饮食都完全停止，于是又加地龙五条。这一方服到第二十四天，才完全摆脱病情而痊愈。王绍宾的孙子伟之有一个三岁的孩子，痘疹密集得像铺开一样，痘疹外壳呈矾红色，痘顶黑得像煤，俨然像被火烧灼过；大约一半痘疹都是这样。身体没有一处安适，但身体并不太热，这就是毒邪潜伏在体内。我用必胜汤，每次服药时调入猪尾膏半盏。服到第三天，又调入大桑虫辅助。第七天，痘顶和痘疹外壳都转为红润鲜活；减去桃仁、干葛、蝉蜕，加当归。第八天，身体高热，有痘疹发白出浆的趋势；饮食大增，精神开朗，看到病情进展，便以为没有忧患，药物治疗也随之松懈。第二天，仍然再次烦躁紊乱，干燥瘙痒难以忍受，两个颧部都被抓破，痘色转为紫暗滞涩，后悔也来不及了。赶紧用胭脂膏贴敷抓破的地方。前方加黄连，重用大桑虫一枚，调入药剂中，连续服两剂，各种症状减轻一半；两颊有脓水渗出，痘色重新转变，随后出浆、结痂，精神、睡眠和饮食都安定下来。用同一个方子连续治疗十六天，最终收功。有一个陈姓孩子，五岁，隆冬时出痘，痘顶凹陷而且很深；当时虽然严寒，他却烦渴躁乱，嘴唇裂开出血。痘顶虽深陷，痘囊充实、根部肿胀，颜色干燥发红。这是气血被热毒壅塞阻遏，不能发挥托载痘疹的作用，所以痘顶凹陷不起，并不是寒邪凝滞而不能透发，更不是气虚而无力托举。起初行医的人不了解其中道理，只把升提发散当作治疗，连续多日痘顶仍不起。到第六天突然剧烈发痒，手舞足蹈；用尽止痒的方法也无法控制，痘色更加晦暗，并且频频干呕。这位医生无计可施，只好告辞离开。根据脓浆尚未形成而瘙痒剧烈的情况，病证确实危重；幸好两颧只是擦伤还没有破裂。想到他没有得到针对病情的药物，医生竟然弃之不治，实在令人不忍。先用胭脂膏贴敷两颧，然后用必胜汤减去桃仁、地龙，加黄连一钱左右、蜜炒麻黄二分，临服时调入大桑虫二枚；每天服三次头煎药汁，大便排出三四次，形状都像胶漆一样。伏毒稍一松动，头面部便胀起，瘙痒也随即平定，上半身的痘疹也开始发出。又服两剂，痘色转为红润鲜活，但口渴更加严重，身体热势更加炽烈，这是毒火发显的征象。下半身仍然热而坚滞，于是减去麻黄，加石膏。他特别喜欢吃橘子，不吃橘子就不高兴，每次必定吃五六枚。到第十天，头面部痘浆充足，下部痘疹也松动；减去葛根。第十二天，头部的痘浆收敛，而身体各处的痘浆充满；饮食能够进食，但精神仍未舒展。前方减去蝉蜕、桑虫。第十六天，各种症状都完全消退，痂脱落超过一半，才改用忍冬解毒汤调治。不到两天，身体又像炮火一样发热，眉间又显出忧愁，肩部生出一个毒疮，全身泛发疤痕；于是再加黄连、赤芍，外用牛黄化毒丹，每天服约一钱，到第二十四天痊愈。朱石公五岁的孙子，痘疹刚刚出现斑点，热势像炉火一样炽盛，烦闷不安，气喘急促，昏沉如同迷失神志，遗尿、双眼紧闭；正面一片矾红，隐约有针刺般的细点，肉眼看似有点，按压却没有颗粒；身上只有数点，颜色焦紫，病势十分危重。所能希望的只在痘

译点初现之时，于是用清凉攻毒饮，重用大黄，减去犀角，加地丁、桃仁、蝉蜕。服药两剂后，两颧立即透发成粒，全身也都透出痘点，成为圆润的痘颗并且已经绽开；只是颜色紫暗滞涩，神情略有好转。又服两剂，两颧立即变得光泽，但全身的情况仍未转好。外治辅以大桑虫，到了第四朝，紫色渐渐转红，但还没有润泽。服药到第七朝，头面痘疹已经成浆，全身开始发白；胃气尚未恢复，于是将原方减去桃仁、红花、蝉蜕。到第九朝，已经想吃东西，但壮热没有减轻，痘盘周围红肿灼热；加重生地，用量约两许，以防形成火褐。服药到第十二朝，各种症状都平定下来，痘疹逐渐收敛、消退，后来改用忍冬解毒汤而痊愈。陈锡甫七岁的儿子，出痘第三朝，痘点均匀明朗，粗大而绽开，颜色很鲜红而不见淡色，痘疹形态颇好；但身体却灼热，愁苦的神情十分明显，整夜不能入睡，说胸膈闷塞不舒畅。如果这是伤食所致，痘疹就不可能这样鲜明透发。如今颜色红而且深，是因为毒火涌盛，气血正在承载并推动它。不过，病势有达到和未达到之分；未达到外发的，是毒邪留在里面，所以才有这些症状。用涤邪救苦汤，减去红花、泽泻，加地丁。服药四剂后，大便排了三四次，胸膈便感到爽快，睡卧也安稳，热势也减轻了一半。因为痘疹形态尚可，不敢攻下过度，于是将原方中的大黄减量，服了三剂。到了第七朝，先前的情形又出现，痘疹似乎停滞不进；正想寻找原因却没有找到，忽然喉间冲动，像要呕吐，片刻后从喉中咯出浓痰，吐在父亲手里，痰热得像沸水一样，由此可见攻邪还不能停止。于是原方加倍使用大黄，服两剂后全身发白成浆，各种邪证又退了，只是热势尚未调和；全方服到第十二朝才痊愈。这类痘疹只看外在形色而忽略症状，最后变紫、变黑而死亡的，数不胜数。凌长康两岁的孙子，身体并不发热，突然在左颧出现一个痘点，痘脚扁而宽，颜色红而干燥，中心黑陷，按起来坚实如板；身上还有三四点，像痘又不像痘，都是淡白色，已经三天了。睡眠、饮食都和平常一样，精神神情也没有变化。之所以这样，是因为痘毒侵入的深浅不同：浅的毒邪较松，容易透出，形状圆而颜色润泽；深的则相反。痘疹的病机虽然已经开始发动，但整体仍伏藏在包孕之处，尚未透发，所以看起来像还没有出痘一样。等到报出的痘点已经呈现这种形色，如果不在将来发病前预先消除隐患，任其自行发展，过六七天、八九天，或十多天后就会大量涌出，像麻子一样；不是紫暗，就是椒红，到那时便无法救治了。所谓“等伴痘”，指的就是这种情况。让人用银针挑破痘点，贴上胭脂膏，再用必胜汤，减去桃仁、生地。服药五剂，每天服大桑虫一枚，身体才开始发热；大便连续排了三次，全身痘疹透发，痘点变得稀疏明朗，这是在痘疹尚未形成之前就削弱了它的病势。痘疹的窠囊仍不松软舒展，于是又服四剂，痘疹圆润绽开而有光泽；痘疹顶部开始隆起，疮头腐熟，神情却愁苦，这是因为全身毒邪涌盛，还没有成熟。原方减去葛根、蝉蜕，服药到第十二朝而奏效。王洪崖三岁的孙子，痘色红如深绛，热势炽盛如火，整夜不能入睡，急用凉膈攻毒饮，生地黄三钱，大黄约一钱，每天服两剂。第三朝，大便只排了两次，是药力太轻而不能控制病势；头面出现两点飞浆，颜色老黄如蜡，红色鲜艳却渐渐滞涩。于是原方用大黄三钱、生地七钱、石膏约两许。连续服两剂，挑破飞浆，用胭脂膏点敷；当晚能够睡卧，热势也稍微调和，于是将重剂减去十分之三。第五朝又出现十多个飞浆点，病情再次如前，仍然服用重剂。到了第七朝，痘疹开始发白。第八朝，痘疹成浆，睡眠和饮食都安稳，只是热势尚未减轻。第十朝，浆液已成熟，头面痘疹有收敛的趋势，但红晕还没有变淡。第十二朝，脚部小腿上长出一个桃子般大的痈，夜里又不能入睡；用胭脂膏敷在痈的四周，只露出痈顶。直到第十六朝，痈疮排出脓液，各种症状才平复。口中生了痘疳，辅助用消疳解毒散吹敷。后来改用忍冬解毒汤调治而痊愈。有一位施姓女子，十三岁

译，出痘时血热气滞，痘疹窠粒不松，红色盘晕向外扩散，全身红得像彩霞。因为家贫困窘，没有请医用药，到第八朝痘疹涌起成泡，约占全身的三分之一，其余都扁平板滞。第九朝，水泡全都破损，浮起的皮肤呈现像麦壳破裂一样的损伤色，干燥发红，仿佛皮肤剥脱；热势像炮火一样，疼痛异常，衣被都难以移动，病情已经濒临死亡。她的父母哀号悲痛不已，我怜悯他们因贫困只能眼看着孩子走向死路，便不能不抱着万一的希望出手相救。用生地两半、石膏一两、大黄三钱，与其他药同煎；在药将煎好时投入大黄。我另外配以荆芥穗、地丁、赤芍、山楂、青皮、木通，服下两剂后，连续通便六七次；破损处都有脓水渗出而变得湿润，原来扁平的地方也略觉松浮。又服两剂，全身毒邪化成浆液，忽然想吃东西。再服一剂，热势减轻一半，逐渐收敛结痂。后来发出痈和斑疹，用忍冬解毒汤治愈。雉城周彝仲五岁的儿子，初夏出痘，热势大如火，烦躁口渴不止，两颊通红，隐约像针砂一样；身上的痘疹密集如铺开的东西，干燥而红，颜色滞涩。两三位同行的医生都认为病情危险而难以判断，便推托不治。彝仲忧虑得废寝忘食。我安慰他说：“毒火确实猛烈可怕，但幸好已经向外发出，只要治疗得当，应当不会有危险。” 主人不停地道谢。用凉血攻毒饮，加黄连三钱、生地六钱，连续服用“三头汁”。第二天，两颧上密密麻麻地形成珠状痘粒，但灼热更加炽盛；原方加石膏七钱、黄连四钱，每次服药配大桑虫一枚。当时徐培来到这里，和我的意见很相合。此方服到第八朝，痘色变得红润；原方减去干葛、蝉蜕、红花。第九朝，痘疹发白成浆。第十朝，正面已经有收敛的趋势，但痘盘周围的红晕尚未变淡，炽热也未调和；恐怕形成火褐，于是加重生地、石膏各两半，黄连五钱，以制约阳热，不使痘疹骤然收敛而让毒邪重新归入体内。血热证并不担心难以收敛，只担心热毒尚未清除便干燥收敛而造成祸患，不能把这种情况与“九回十褐”相提并论。服药到第十三朝，面部痂皮已经成熟，全身痘痂将近一半，胃气逐渐恢复，热势也稍微调和。有一位朋友用了白芍约一钱，帮助收敛；当晚患者烦躁不安、不能入睡，未必是因此药作怪，但由此可见血热证不能把收敛作为治疗重点。第二天，头面红肿，身体热势又炽盛起来，烦躁不安如同原先，这是余毒向外涌发的征象；全部依照前方，并加蝉蜕，每天服“三头汁”。第二天即第十五朝，发出血疹和红斑，从头到脚没有不遍及的地方；夜里便安睡，精神恢复清爽，但热势尚未调和。此方服到第十七朝，病情才完全好转。改用忍冬解毒汤，加羚羊、谷精草，以治疗眼白发红。二十朝以外痊愈。丁巳年，先父治疗一个十二岁患痘的孩子。孩子皮肤薄、颜色淡，痘顶平、痘脚塌，先用透发法，继而大剂量使用保元汤，加芎、归、淮地、膏，使痘疹得以成浆。到了第十朝，孩子不想饮食，主人怀疑是补得过度。先父说：“如果真是这样，痘浆一定会苍老，痂皮一定干燥坚硬，身体也可能烦热；但现在种种情况都相反，怎么能说是补过了呢？” 于是用纳谷散，重用人参、白术各五钱，胸膈顿时开畅，胃气大开，什么东西都想吃；后来痘痂收起、痘靥脱落而痊愈。戊午年，钱氏的女儿十五岁，正值月经结束后出痘，痘疹非常密集，痘囊松而皮薄，颜色淡红而干燥；身体温和，精神像失去了主意，睡梦中时常独自说两三句话，这是气血两虚、心神不足的表现。开始用养荣透毒汤，服四剂后，痘疹虽然透发，但形态和颜色都不旺盛。第四朝即用保元汤从内部扶助，人参每剂二钱至六钱，黄芪四钱至一两，川芎、当归、熟地也都用大剂量。服药到第十天，痘浆仅有七分；第十二朝，睡眠和饮食恢复了一半，痂皮不算很厚，痘疤缺少光泽。第十四天晚上，整夜不能睡，说话不清楚，也没有条理。父母怀疑是补得太过导致的。如果真是补过，身体一定会炽热，气势一定强盛，痂皮一定干燥坚硬，口渴而想喝冷水，脉按下去洪数有力；像这

译样不能入睡，才是火毒在体内扰乱。但现在各种情况都相反，这是因为痘疹本来就不足，又正值经后，明显属于心神所居之处空虚；用宁神解毒汤加柏子仁，人参用四钱，服两剂就痊愈了。庚申年，一个四岁的孩子出痘第八朝，浆液淡薄而滞涩，痘根周围红淡而干燥；精神疲倦，不能安静，似乎烦躁却又无力发作；身体发凉，手指冰冷，不停咬牙，还夹有战栗之意，眼看就要死亡。他的父母呼天喊地地哭叫。此前经手治疗的人曾因保元汤药力太轻而没有见效。我用人参三钱、黄芪四钱、嫩鹿茸膏和淮熟地膏各半盏、熟附子五分，辅以川芎、当归，另外用山楂三钱来疏通滞塞，连续服下两次“三头汁”。又加大桑虫一枚，服药后就像及时雨滋润万物一样，薄的变厚，淡的变浓，滞的变润，冷的变温，咬牙立即停止，精神神情也随即开朗。随后去掉鹿茸、附子，前方各药的用量减半。第十二朝，左臂长出一个痈，用忍冬解毒汤调治而收功。甲子年以来，这种证候已经不常见了。我在己酉年仲秋，忽然壮热如火，第二天就出现痘疹，细小如芥子，颜色像胭脂。当时我还不懂这一科，先父用升麻葛根汤，加蝉蜕、山楂、牛蒡来升发痘疹。服两剂后，出现狂躁烦乱、胡言乱语；先父用犀角地黄汤，加荆芥、木通、蝉蜕，并用大桑虫一枚。服三剂后，热势调和，精神安静，全身痘疹胀起，痘顶也发白，由此可见先前的毒火是这样容易退去的。当时我怀孕七个月，只担心体内虚弱，于是用保元汤，加川芎、当归、淮熟地、白芷、僵蚕，每天服两剂，每剂用人参二钱。然而痘疹密集得没有缝隙，气血不能接续；到了第八朝，头面灰白得像锡皮，全身仿佛都是刚腐烂的嫩皮，摇头、下颌鼓动，寒战异常，危急就在顷刻之间。先父用人参、黄芪各一两，川芎、当归各五钱，熟附子二钱，肉桂一钱，熟地膏二盏，傍晚服下；战栗立即稍微平定，沉沉睡去。到半夜病情大有转机，醒来想吃粥，吃了两碗仍不能满足食欲。第二天早晨又服一剂，午后全身痘浆充足，身体温暖，不再战栗；于是原方去掉肉桂、附子，人参、黄芪减半。第十朝，痘疹腐烂发臭，脓水不断流出，用败草散收敛，约用了斗。饮食大为增加，精神日渐清爽，最后用参归化毒汤完全治愈。按常理说，怀孕期间最忌使用温热药，何况还是重用肉桂、附子呢？但是痘疹触犯了大虚大寒之证，如果不权衡当下最急迫的病情，势必不能透发，难道还能只顾胎儿而不顾母体吗？母亲安定，孩子也就安定，道理大概就是这样。还应当考察为什么适合这样治疗：因为患者面色灰白、皮肤湿润、起皱，身体发凉而精神萧索；如果把这种极度亢盛、导致战栗的情况混同治疗，造成的危害哪里说得完呢！严贞生三岁的儿子，壬戌年出痘，到第八朝只是清浆，尚未过半就剧烈发痒，无法控制，脸几乎抓破，眼睛将要露出缝隙；大便艰难闭塞，粪便少而污垢多，每天排三四次；痘囊嫩薄，身体不燥热，但红晕向外扩散如彩霞，身体无处安放。这难道不是所谓气虚而血旺吗？至于频繁排出带有许多污垢的大便，是因为气虚，不能化解毒邪，毒邪不能化脓，所以污垢便从大便排出。急忙用胭脂膏贴敷两颧，用淮生地五钱安定血分，用人参三钱、黄芪四钱振奋正气；以僵蚕、白芷、大桑虫辅助催浆托顶；用白芍五分收束游行的气血；用山楂四钱、木香三分疏通滞塞。傍晚服下后立即入睡。半夜又服一剂，第二天早晨痘盘便向内归附，痘浆变得肥厚浓稠，眼缝处堆积着脂膏样物，正面像堆着沙子，大便次数也减去一半。此后结痂、落靥都顺利完成，用保元清解法治疗，顺利得像劈竹子一样，很快奏效。冯素若三岁的儿子，丁巳年出痘，痘疹非常密集；人安静，身体温暖，痘囊外壳尚未成熟，痘顶发白却不肥厚，痘盘红而干淡；第六朝双眼闭合不紧，鼻塞但鼻息松，痘疹虽起却不够

译胀满。这显然已经表现出气血两虚。第七朝出现滑泻，每天排三四次，颜色淡黄，口渴不止，水饮停在中焦，腹中发出漉漉水声；这又显示脾土虚弱，不能制约水液。此前治疗的人因为患者燥渴、皮肤干红，而且痘囊没有浆液，不敢健脾，害怕反而加重干燥。他们不知道，燥而实是火邪灼伤肺金，应当制约阳热，肺金自然会平和。燥而虚是脾土不能生养肺金，应当固护中焦，干燥自然会解除。何况痘疹要依靠气的温煦、血的化生才能成浆，气血的来源在脾胃；如今腹泻而身体温暖，口渴却水饮停滞，颜色红而干淡，痘囊薄而安静，种种不足都显现其中，怎么能只处理表面而不推究根本呢？用实脾固本汤，人参二钱，加黄芪三钱以及生姜、大枣，连续服两剂，病情已有一半转机。又服两剂，病情已有十分之七转机；浆液虽然不太浓厚，却也足以挽回。随后用五味异功散加防风、白芍收敛结痂而痊愈。这种证候如今已经不常见了。一个三岁的孩子，出痘第八朝，脓浆充足，痘盘周围灼热发红，忽然发生战栗，连卧席都被震动；按摸身体热得像炮火一样，这是阳热亢盛而引起的战栗。用清凉攻毒饮，石膏五钱、生地八钱、黄连一钱、大黄五分，减去红花、地龙、犀角，加生姜一小片，以缓和重寒药剂；连续服两次“三头汁”，战栗立即停止。又服两剂，红晕逐渐变淡。到了第十二朝，热势恢复平和，不再用药也收功痊愈。朱元卿的大儿子，幼年患痘时属于血热证，从痘点出现直到成脓，一直极力使用凉血、解毒、清火之法。痘浆非常浓厚，到了收靥时，大便忽然频繁，每天排二十多次；到第二天，次数多得难以计算。乳母和婢女们苦于污秽不堪，认为这是寒凉药用得太过所致。哪里知道这是热毒下迫而导致腹泻的道理呢？如果果真是因为寒凉，身体就不应当过于发热，嘴唇口部不应当焦裂，神情不应当烦躁，痂皮不应当干燥坚硬；如今各种情况都正是这样，脾难道会是虚寒的吗？用泻黄纳谷散加地丁、金银花、贝母，服到第十四天，左侧颧部突然长出一个桃子般大的痈，大便随即停止，各种症状减轻了一半。又取牛黄一分、珍珠末二分，调入化毒丹中，用贝母汤送服。第十六天，脓液从口中流出；将前方减去生地，加入连翘、甘草，到第十八天完全痊愈。这类病证难以一一写尽，姑且附记其中一例，用来说明大概罢了。我郡吴二公祖有个四岁的孙子，痘疮稠密，而且气血两虚。第五天用保元汤加川芎、当归、淮熟地，才形成浆液，但始终不够肥厚浓稠。第八天出现口渴，频频想喝水，给他一小盏水却又拒绝，过一会儿口中又干；身热不盛，神情懒倦，大便也不实，于是用补液汤加黄芪、白术、生姜、大枣。服药到第十天，口渴逐渐缓解，脾气也充实了，减去诃子、黄芪，加入茯苓、白芍。第十四天，眼白出现红色翳障，泪水很多；用奏凯和解饮减去当归、牛蒡，加入甘菊、谷精草调治，终于痊愈。沈同袍治疗一例痘证，从放点到起胀，痘色干红而晦暗滞涩，平塌的有一半，凹陷的有一半；身体发凉而精神反而烦躁，频频腹痛，想排便却排不出，这是毒火郁闭所致，于是用松肌活血攻毒之法。服药到第五天，连续大便四五次，火毒一松，身体立即发起高热而精神安静，痘色转为深红，口渴不止，于是加重攻毒清火之法。第八天痘疮放白并形成浆液，病情由险转顺。他与一位医理不通者同时治疗，只担心虚寒接踵而来，于是减去大黄、石膏；服两剂后，原先的症状又出现了，并且更加不能入睡，口渴也更严重，只好仍用原方。到第十四天，病情渐安，口渴解除；第十六天调理后痊愈。顾韫翁有个四岁的儿子出痘，属于血热、毒邪炽盛。放点时痘色像胭脂，浆液成熟后痘盘仍然灼热发红；结痂干燥坚硬而焦枯，始终身体高热、烦躁口渴

译。起初便用凉血清火攻毒法治疗，但服药十分困难，连一半药量都没有服下。后来热毒难以清除，幸好他愿意服用牛黄化毒散，每天服一钱左右，从第七天服到第十六天，热毒逐渐减轻，差不多过了一个月才完全痊愈。热渴难以解除竟到了这种程度。如果按照魏氏论述口渴的说法：火邪不是由于虚就不会发作，应当用保元汤加麦门冬、五味子，以滋壮水液之源来制约阳热，这个道理固然有一定根据，但难道可以一概施用吗？有个七岁的女孩，痘疮尚未出现痘点，身体高热如同火烧；安静时也烦躁燥热，像烟熏火烤一样，一翻身汗水就浸湿衣服，过一会儿又干燥，稍一活动便再次如此。第二天出现痘点，细密如麻，紫艳色和矾红色各占一半；烦渴躁乱，于是用凉血攻毒饮减去山豆根、加入紫草。服四剂后，痘粒分明，汗也停止了。第五天，头面部痘疮饱满润泽。第七天，全身痘疮都放白并开始行浆，由上到下，情形相当好；但高热仍和以前一样，完全没有食欲，神情还很痛苦。原方服到第十天，胃气稍有恢复，夜间将近睡到一半时，头面部痘疮开始收结，痂色干燥，身上的痘疮也将要结痂，但红晕尚未退，热势始终没有减轻。原方减去紫草，服到第十二天，全身又汗出如蒸，过了一段时间后，燥热等症状以及睡眠、饮食、神情昏蒙的表现突然都缓解了。于是改用前一个方子，以忍冬解毒汤调治，终于痊愈。然而病证变化万端，难以全部记载，只能列举几项来类推其余，希望不要再被似是而非的说法误导。韩人谷有个三岁的儿子出痘，到第十二天完全没有食欲，筋脉抽动，脉搏惊惕，整夜不能入睡。最初负责治疗的人认为这是胃弱、心虚，又因为孩子前一晚曾受惊恐，便用安神开胃的药，病情反而更加严重。请我去诊视时，痘疮已经十分饱满突出，只是热势仍像烙铁一样灼热，痘盘周围灼红；大半脓包被烈火般的热邪灼烧而焦枯，宛如螺蛳壳，神情散乱，毒邪已经转入内部。尚未发生变化的痘疮，仍然圆润饱满，颜色黄亮。我说：这种痘疮的热毒还没有清除，不应当急于收敛。因此痂皮像螺蛳壳一样，颜色发黑而且薄，这是倒靥，并不是正常收结，怎么办呢？这位朋友却坚定地说：你难道没有看见它的脓已经充足了吗？脓液成熟了，自然就应当回收。他高兴地相信孩子已经没有忧患了。我于是告辞离开，当夜孩子就死了。潘氏有个五岁的爱子，痘疮属于血热。到第十天仍高热不退，脓已形成却未成熟，红晕尚未褪去便干燥收敛，像被火灼过一样；两腮的痘疮平塌收敛，痂皮干燥而薄，脸面仍红肿。最初负责治疗的人也知道这是热毒已经清解在先的表现。只是热邪虽已清除却未能畅行，第二天又大便通利并发痒，似乎补益和攻泻都难以施用。他便推辞不再治疗，病势已经危急万分。但血热仍然炽盛，病证必定由此而来，治疗不能有两种取舍。于是用涤除救苦汤减去大黄、红花，加入地丁、生地；另取牛黄一分、珍珠末二分，用药调送服下。两腮用胭脂膏封贴。服两剂后瘙痒停止，四剂后平塌和凹陷处都松软了，原本干黑的地方也转为滋润。减去青皮、加入金银花，服到第十四天，热势平和，精神清爽，大便突然停止，睡眠和饮食都安稳了，于是用忍冬解毒汤调治而痊愈。己未年，有陈氏的儿子四岁，痘疮十分稠密，并且一齐涌出；但痘点分明如珠，顶部平，根部塌，痘囊薄而颜色淡，病人安静、身体发凉，种种都是气血两虚的表现。第四天，趁气血尚未离散，便用保元汤，人参一钱、黄芪一钱半，加川芎、当归、淮熟地、山楂。第六天，痘顶隆起但痘囊不呈苍色，痘盘发红而痘色始终很淡，眼睛想闭却闭不紧，鼻子将要堵塞却还通气；药力推进得不够有力，担心病势很快倒退，于是将原方中的人参、黄芪加倍，加入河车、鹿茸二胶，这才开始行浆，但始终不能饱满。第九天出现寒战，浆液颜色腐白；原方加重人参至四钱、黄芪至六钱，又加入熟附子六分、肉桂四分，浆液才转为肥厚浓稠。第十天，痘疮逐渐收敛、逐渐结痂，睡眠饮食逐渐安稳，看到病情已有转机；但由于服药困难，暂且体恤病情而停药。第十二天，忽然眉间额部不能舒展，当晚躺下也不能安睡。第二天，左右两侧曲池穴都长出一个痈，颜色淡白，按压不热，轻轻触碰却疼痛很重；用加味内托十宣散，四剂后才转为红润鲜活。三天后，痈既不溃破也不消退；这是因为人参、黄芪只用了约一钱，所以仍像先前一样停滞，于是加重到每剂三钱，立即溃破。左肩和右肋又各长出一处毒肿，红肿而且发热，这是因为毒邪尚未尽除，所以又复发。这是气血得到振作，所以出现发热红肿；此时

译已经是第十八天了。原方中人参、黄芪都减半，用胭脂膏涂敷覆盖，但露出毒肿顶部，逐渐消退平复。姑且记下其中一例，用来说明大意。关于血热的其他情况，前面已经分别说过，不再赘述。有许氏的妻子怀孕四个月，身体忽然大热如火，不到一天便出现痘疮，稠密得没有空隙，细碎如麻，烦躁不安，胸膈闷乱，痘疮已接近逆证。唯一可取之处，是痘色还算肥厚红润。病情还处在刚出现的时候，我想攻毒、导瘀，同时清解肌表、疏通透发，希望内在毒邪稍一松动，痘粒能够分开显露，也未必不是挽救病情的一线机会。她的丈夫听信医理不通者的话，执意不肯这样治疗。我便告辞，不再用药。到第九天病人死亡，胎儿最终也被壅滞而没有排出。胎儿之所以被壅滞，难道只是因为脾虚血弱吗？烈性毒邪侵入体内，热血受到煎熬，脏腑尚且要溃败，胎儿哪有不坠落的道理？何况小产的情况也很多，难道都是流产后必然死亡吗？由此可知，胎儿坠落是因为毒邪，病人死亡也同样是因为毒邪啊！有位朋友朱良老的妻子怀孕六个月，在隆冬时出疹，烦躁不安，热势像火烧一样炽烈。途中一位朋友以疏解胸气、养血安胎为主要治法，辅以甘桔、牛蒡、蝉蜕、荆芥来疏通肌表、促使疹子透发。三天后疹子并非没有透出，但热势始终像火一样，烦渴不止，咳嗽并且气喘加重，整夜不能入睡。到第五天，不仅不能入睡，连躺到枕上也做不到；不仅喘促急迫，连声音也发不出来；面色像土一样，双目直视，手指厥冷，渴望吃西瓜，六部脉几乎没有反应。她的胎儿向下坠动，小腹疼痛难忍，身体无处安放，随时都可能死亡。全家只希望产妇能够平安无事，这就满足了。我几乎不想用药，只是可惜还没有遇到真正针对病情的方剂。想到实在不忍心，又被救治病人的热忱所迫，于是用大黄五钱、石膏一两、滑石和生地各七钱、炒黑的麻黄三分，辅以赤芍、丹皮、牛蒡、荆芥、地丁、木通、甘桔；用芦笋煎汤代替水煎服。服两剂后，各种症状稍有缓解，便到处寻找一个大西瓜，陆续给她食用以解渴。又服两剂，疹子再次透发，各种症状减轻了一半，胎儿也不再下坠。原方减去麻黄，仍服两剂，面色顿时转好，喘息平定，能够伏枕而卧，发热口渴也大半减轻，胎儿于是安稳下来。只是咳嗽不止，于是原方去掉大黄、赤芍、丹皮，石膏、滑石都减半，加入元参、花粉、黄芩、金银花；服两剂后，发热和口渴都平息，胃气大开。从原本濒临死亡的重证来看，这次实在是幸而死里逃生。还需要继续调理，见病情已经安稳和缓，于是便停药。过了几天，胎儿又不安稳起来，但没有继续下坠，饮食减少了一半。体内又有余热，口中生了疳疮，于是用消斑快毒汤减去蝉蜕、丹皮、赤芍，加入金银花、花粉，并辅以消疳散吹敷口中，最终痊愈。本例所用的汤剂，按照通常的禁忌，本是妊娠期最忌用的药物；但结果既保住了产妇，又使胎儿安稳。这说明有病就应针对病邪治疗，不但没有损伤胎儿，反而正体现了使胎儿安稳的妙处。疹和痘虽然不同，但它们真正的差别，只在于气虚型的痘证。至于烈毒证，原本遵循的是同一治疗原则。即使本例只能保住产妇，仍有人害怕大黄等药，认为利弊并存而犹豫不决；最终却母子都保全了。凡是立志学医的人，难道不应当深入思考、暗中体会其中的道理吗？也有怀孕后应当用峻补、回阳之法治疗的情况，像我荆某的病例就可以作为证明，这里不再重复医案。我在甲寅年生了一个儿子，出生一百天内长出肥疥疮。当时也听信别人的话，不敢治疗，后来疮疹逐渐遍布全身，密得连针尖都插不进去，日夜啼哭，乳食减少了一半。我想，痘疮固然应当担心，但那还在日后；何况现在尚未确定是否会出痘，而眼前疮毒如此猖獗，危险就在旦夕之间，哪件事缓、哪件事急，应

译当先处理什么，自然很清楚。选配合掌丸，按照前面的方法治疗；内服忍冬解毒汤，减去红花，加入黄柏、生地、元参，治疗半个月便痊愈。后来出痘时痘疮虽然很密，但透发却十分容易，可见人们的话并不值得凭信。严琢庵、我的同族僴如、茅奕启等人的孩子，都在出生一百天内长出胎毒疮；疮周围形成红晕和圈，中央低陷而圈边浮突，宛如梅毒，外观看来十分可怕。有的疮围绕肚脐，有的长在耳边，有的围绕肛门，其他部位更难以一一计数；都用牛黄八宝丹五分制成一丸，每天服两次。外用化毒丹调入胭脂中，逐个贴敷，每隔一昼夜更换一次。再辅以忍冬解毒汤，加羌活、元参、黄柏、桃仁、赤芍，减去红花，与丸药间隔服用。乳母忌食鱼腥、面食、姜和椒。奕启的孩子将近一百天才痊愈。僴如的孩子痊愈后又复发，差不多过了两年才痊愈。只有严琢庵收藏的牛黄，金光灿然、色泽如宝，即使在四川也很难遇到；内服和外治的药量都是另外两个孩子的两倍，不到两个月便痊愈。后来再次出痘，也都治疗成功而没有发生意外。臧顾渚有个孙子，是双胞胎中先出生的那个；出生第三天便长出毒疮，细小得像针尖和沙粒，红得像霞光。三天后连成一片，轻轻一擦皮肤就剥落，全身像被火烧一样。当时认为出痘前长疮应当任其自然生长，不必医治，十多天后便死了。另一个孩子到第十天以后也长出这种疮，和前一个完全相同。我说：这种疮是在母腹中受到积热积毒后发作的，名叫血霞疮。治疗不及时，就有性命之忧，并不只是对以后出痘不利。我说到这里，后悔不已。有人说：先出生的那个孩子昨天已经因这种疮死了，现在治疗这个孩子，还能平安吗？我传授了双仙化毒丹和牛黄八宝丹两个方子，一个治疗内部，一个治疗外部，孩子终于痊愈。后来出痘时，哪里曾经受到治疗疮毒的拖累呢？这样的治疗验案难以全部记载，姑且保存一两个，用来作为证明。我郡中有一位地位尊贵、声望很高、年过五十的乡绅，只有一个儿子。孩子两个月大时长出胎毒疮，和前面三个病例十分相像；但他竟听信老妇、婢女和尼姑的话，认为出痘前的疮应该让它发出来而不应医治，反而让乳母吃鱼鲜、鸡肉、笋来催发，结果疮势日益严重。他请来一位医理不通的人，因为这种疮像梅毒，便按照成人梅疮的治法，用川椒一两、全蝎五钱给乳母服下，妄想借乳汁猛烈拔除毒邪。服药超过一半后，疮反而更大，周围的圈更加突起，中央凹陷更深，空隙处又增添了细小血点疮，几乎遍布全身；热势像火一样炽烈，皮肤红如霞，眼睛发红，口部干燥，整夜烦扰不安。我被请去诊视时，病势已经非常猖獗。一个两个月大的孩子中了这样的毒，却采用这样的治法，我不禁为此悲伤。我严厉告诫乳母忌口，赶快抄录牛黄八宝丹的方子，命人立即配制，按照治疗前面三家孩子的方法治疗，希望或许还能挽救。先用消斑化毒汤减去蝉蜕，服两剂后，猖獗的病势也稍稍缓解。后来又听信卜卦者说：卦象没有灾咎，只是另有天医。他们把我的方子当成废纸，老妇等人仍坚持把剩下的催发药全部服完，又大吃禁忌食物，最终病情无可救治。可惜啊！