[卷一] 附司天掌诀歌
肝主风,实则目直,大叫,呵欠,项急,烦闷。(一作顿)虚则切牙多欠。肝热则手寻衣领,及乱捻物,壮热,饮水,喘闷,目赤,发搐。肝有风则目连札,(一作眨目动也)得心热则发搐,或筋脉牵系而直视。风甚则身反张,强直不搐,心不受热也,当补肾治肝。
脾主困,实则困睡,身热饮水;虚则吐泻生风,面白腹痛,口中气冷,不思饮食,或吐清水。呵欠多睡者,脾气虚而欲发惊也。
肺主喘,实则闷乱喘促,有饮水者,有不饮水者;虚则哽气长出气。肺热则手捣眉目鼻面。肺盛复感风寒,则胸满气急,喘嗽上气。肺藏怯则唇白闷乱,气粗喘促。哽气者难治,肺虚甚也。
肾主虚,无实也。惟疮疹肾实则变黑陷。若胎禀虚怯,神气不足,目无精光,面白颅解,此皆难育,虽育不寿,或更加色欲,变证百出,愈难救疗。或目畏明下窜者,盖骨重而身缩者,切牙者,肾水虚而不能制心火也。
[卷二:钱氏《小儿药证直诀》] 五脏疮疹证治
小儿在胎,食五脏血秽,伏于命门。若遇天行时热,或乳食所伤,或惊恐所触,则其毒当出。初起之候,面燥腮赤,目胞亦赤,呵欠顿闷,乍凉乍热,咳嗽嚏喷,手足梢冷,惊悸多睡。宜究其何藏所发,察其何因所起。令乳母亦须节饮食,慎风寒。五脏各有一证,肝藏水青色而小,肺藏脓色白而大,心藏斑色赤而小,脾藏疹小次斑,故色赤黄浅也。先发脓后发疹子者顺,先疹子后斑者顺,反此为逆。惟肾无候,但见KT冷耳冷是也。若寒水来侮,故黑陷而耳KT反热,为逆也。(同音泡)如发潮热三日以上,出不甚多,而热不止者,未尽也。潮热随出,如早食潮热不已,为水之类也,一发便出尽者重,疮夹疹者半轻半重也。出稀者轻,里外微红者轻,外黑里赤者微重,外白里黑者大重也,疮端里黑点如针孔者势最剧也。青干紫陷,昏睡汗出,烦躁热渴,腹胀啼喘,二便不通者困也。有大热,利小便解热毒。若紫黑干陷,或寒战切牙,或身黄肿紫者,急下之。复寒热不已,身冷出汗,耳KT反热者,死证也,此肾气大旺,脾虚不能制故也。
下后身热气温饮水者可治,以脾土胜,肾寒去,而温热也。不黑者不可下,下则内虚归肾。
大抵疮疹属阳,在春夏为顺,秋冬为逆,冬月肾旺盛,寒病多归肾,变黑。又当辨春脓,夏黑陷,秋斑子、冬疹子者,十活四五,黑者十难救一。
身热烦渴腹满而喘,便涩面赤闷乱大吐,此当利小便,不瘥者,下之。若能食而痂头焦起,或未焦而喘实者,亦可下之。若五七日痂不焦是内热也,宜导之,生犀汁解之。
斑疹作搐为脾虚而肝旺乘之,心火妄动,风热相搏也,当泻心肝补脾土。
疮黑而忽便脓血并痂皮者乃脾气实,肾邪退而病安也。泄泻而乳食不化者,脾虚不能制肾,故难治。
徐洄溪曰:此即近世痘疮之证,其病与斑疹同列,并无起胀成浆收靥等说。大抵宋时之疮形治法不过如此。近日愈变愈重,与斑疹绝不相类,治亦回别。因知天下之病,随时随地变化无穷,所以《内经》有五运六气、异法方宜等论,为医者苟不能知天运之转移,及五方之体性,终有偏执之处,不可以称上工也。
泻青丸方
治肝经实热,急惊搐搦,脉洪实。
当归(焙)草龙胆(焙)川芎山栀子仁川大黄羌活防风(焙)上等分为末,炼蜜和丸,如芡实大,每服半丸或壹丸,煎竹叶汤同沙糖化下。
导赤散
治小儿心热,上窜切牙,小肠实热,小便秘赤。
生地黄生甘草木通(各等分)上为末,每服三钱,水一盏,入竹叶同煎至五分,食后温服。一本不用甘草用黄芩。
泻心汤
治小儿心气实,气涩不得通,喜仰卧。
黄连上为末,每服五分,临卧温水化下。
泻黄散
(又名泻脾散)治脾胃实热弄舌。
藿香叶(七钱五分)山栀子仁(一两)石膏(五钱)甘草(七钱五分)防风(三两,焙)上锉,用蜜酒微炒香,为细末,每服一二钱,水一盏至五分,温服清汁。
异功散
治脾胃虚弱,吐泻不思乳食。
人参茯苓(去皮)白术陈皮甘草(各等分)上为细末,每服二三钱,水一盏,生姜大枣同煎至七分,食前温服。
附《颅囟经》
和平饮子
治小儿初生日,与:人参茯苓甘草升麻(各一分)上水煎,时时与之,临时冷加白术,热加芒硝。
益黄散
(又名补脾散)治脾胃虚寒,呕吐泄泻,及治脾疳腹大身瘦。
陈皮(一两,去皮)丁香(二钱),一方用木香诃子(炮,去核)青皮(去白)炙甘草(各五钱)上为末,三岁儿一钱半,水半盏,煎三分,食前服。
白术散
治脾胃久虚,呕吐泄泻,但欲饮水,乳食不进。
人参(二钱五分)白茯苓白术(炒)藿香叶葛根(各五钱)木香(二钱)甘草(一钱)上咀,每服三钱,水煎,热甚烦渴去木香,《本事方》。
白术散
译肝主风,肝实就会两眼直视、大声呼叫、打哈欠、颈项强急、烦闷。(一说为突然发作。)肝虚就会磨牙、频频打哈欠。肝热就会用手摸索衣领,胡乱捻弄东西,身发高热、饮水、喘闷、眼睛发红、发作抽搐。肝有风就会眼睛连续眨动(另一说是眨眼、眼睛转动);如果又得到心热,就会发作抽搐,或者筋脉牵引拘急而两眼直视。风邪过盛,身体就会向后反张,强直而不抽搐,这是心没有受到热邪所致,应当补肾治肝。脾主困倦,脾实就会困倦嗜睡,身体发热、饮水。脾虚就会呕吐、泄泻并生风,面色发白、腹痛,口中气息寒冷,不想吃东西,或者吐清水。频繁打哈欠、嗜睡,是脾气虚弱而将要发惊的表现。肺主喘,肺实就会胸闷烦乱、喘息急促,有的饮水,有的不饮水。肺虚就会气息哽塞,长长地出气。肺热就会用手抓弄眉毛、眼睛、鼻子和面部。肺气旺盛又感受风寒,就会胸闷、气急、喘嗽、气往上冲。肺藏怯弱,就会嘴唇发白、胸闷烦乱,呼吸粗重、喘息急促。气息哽塞的难以治疗,是肺虚到了极重的程度。肾主虚,肾没有实证。只有疮疹如果肾实,才会变黑而内陷。如果胎禀虚弱怯弱,神气不足,眼睛没有光彩,面色发白、囟门开解,这些都难以养育成人;即使养大也不长寿。若再加上纵情声色,就会出现各种变证,更加难以救治。或者出现眼睛怕光、眼睛向下看的,或者骨骼沉重而身体蜷缩的,或者磨牙的,都是肾水虚弱、不能制约心火所致。[卷二:钱氏《小儿药证直诀》] 五脏疮疹的证候与治疗 小儿在胎中时,吸收了五脏的血秽之气,潜伏在命门。如果遇到流行的时令热病,或者受到乳食损伤,或者受到惊恐触动,那么这种毒邪就应当发出。初起时的症状是面部干燥、腮部发红,眼胞也发红,打哈欠而突然烦闷,忽冷忽热,咳嗽、打喷嚏,手足末端发冷,惊悸、嗜睡。应当查究是哪个脏腑发出的,察明是由于什么原因引起的。还要让乳母节制饮食,谨慎避免风寒。五脏各有一种相应的证候:肝脏所主的水疱呈青色而小;肺脏所主的脓疱呈白色而大;心脏所主的斑疹呈赤色而小;脾脏所主的疹子小,次于斑疹,所以颜色呈浅红黄色。先出脓疱后出疹子的,属于顺证;先出疹子后出斑的,也属于顺证;与此相反的就是逆证。唯独肾没有明显的候象,只见到“KT”发冷、耳朵发冷就是肾证。如果寒水来侵犯,所以出现黑陷,而耳朵和“KT”反而发热,这是逆证。(“KT”与“泡”同音。)如果发潮热三天以上,疮疹出得不多而热势不止,说明毒邪尚未完全发出。潮热随着疮疹发出;例如早饭时出现潮热而不停止,属于水疱一类。一次发出后便全部出尽的,病情重;疮疹夹杂出现的,病情半轻半重。疮疹出得稀疏的,病情轻;里外微微发红的,病情轻;外黑内红的,病情稍重;外白内黑的,病情很重;疮疹顶端内部出现像针孔一样的黑点,病势最为剧烈。疮疹青黑而干枯、紫黑而内陷,神志昏沉嗜睡、出汗,烦躁、发热、口渴,腹胀、哭叫、喘息,大小便不通的,说明病情危困。有大热的,应当使小便通利,以解除热毒。如果疮疹呈紫黑色而干枯陷下,或者出现寒战、咬牙,或者身体发黄、肿胀并呈紫色,就应当立即攻下。如果寒热反复不止,身体发冷而出汗,耳部“KT”反而发热,这是死证。这是由于肾气过于旺盛,脾虚不能制约它造成的。攻下以后,身体发热、气息温和并能饮水的,还可以治好;这是因为脾土胜过肾水,肾寒消退,所以身体转为温热。不呈黑色的不能攻下;攻下就会使内部虚弱,病邪归入肾中。大体说来,疮疹属于阳证,在春夏发病是顺,在秋冬发病是逆;冬季肾气旺盛,寒病多归入肾,因而变黑。还应当辨别:春季出现脓,夏季黑陷,秋季出现斑子,冬季出现疹子,这类病十个中可以救活四五个;变黑的十个中很难救活一个。身体发热、烦躁口渴、腹部胀满而喘,大小便涩滞、面红、烦闷错乱并大吐,这时应当使小便通利;不能痊愈的,再攻下。如果还能进食而痂头焦黑翘起,或者痂头尚未焦黑却出现喘促、腹实,也可以攻下。如果过了五七日痂还不焦黑,这是内部有热,应当引导热邪下行,用生犀汁解除它。斑疹发作抽搐,是脾虚而肝旺乘脾,心火妄动,风热相互搏结所致;应当泻心肝之火,补益脾土。疮疹发黑后,忽然排出脓血,连同痂皮一起排出,这是脾气充实、肾邪退去,病就安定的表现。腹泻而乳食不能消化,是脾虚不能制约肾,所以难以医治。徐洄溪说:这就是近世所说的痘疮证候,它的病机与斑疹列在一起,并没有所谓起胀、成浆、收靥等阶段的说法。大体说来,宋代治疗疮疹的形证和方法,不过如此。近来病情越来越重,与斑疹完全不同,治疗方法也大不相同。因此可知,天下的疾病会随着时令和地域而发生无穷变化。所以《内经》有关于五运六气、异法方宜等方面的论述。医生如果不能了解天运的转移,以及各方地域的体质和性质,最终就会有所偏执,不能称为上等医工。泻青丸方 用于治疗肝经实热、急惊风抽搐,以及脉象洪大有力。当归(焙)、草龙胆(焙)、川芎、山栀子仁、川大黄、羌活、防风(焙),以上各取等分,研成粉末,用炼蜜调和制成丸剂,大小如芡实;每次服半丸或壹丸,煎竹叶汤,加入砂糖,一同化服。导赤散 用于治疗小儿心热、向上窜动、咬牙,小肠实热以及小便闭塞而赤。生地黄、生甘草、木通(各等分),以上研成粉末;每次服三钱,用水一盏,加入竹叶一同煎至五分,饭后温服。另一本不使用甘草,而使用黄芩。泻心汤 用于治疗小儿心气实、气机涩滞不能通畅、喜欢仰卧。黄连,研成粉末;每次服五分,临睡时用温水化服。泻黄散 (又名泻脾散)用于治疗脾胃实热、伸舌舔舌。藿香叶(七钱五分)、山栀子仁(一两)、石膏(五钱)、甘草(七钱五分)、防风(三两,焙)。以上切碎,用蜜酒略炒至香,研成细末;每次服一二钱,用水一盏煎至五分,温服澄清的药汁。异功散 用于治疗脾胃虚弱、呕吐腹泻、不想吃奶和进食。人参、茯苓(去皮)、白术、陈皮、甘草(各等分),以上研成细末;每次服二三钱,用水一盏,加入生姜、大枣一同煎至七分,饭前温服。附录《颅囟经》和平饮子 用于小儿刚出生时,给予人参、茯苓、甘草、升麻(各一分);以上用水煎煮,时时给孩子服用。临服时如果偏冷,加入白术;偏热,加入芒硝。益黄散 (又名补脾散)用于治疗脾胃虚寒、呕吐腹泻,以及脾疳所致的腹部胀大、身体消瘦。陈皮(一两,去皮)、丁香(二钱);另一方使用木香、诃子(炮制,去核)、青皮(去白)、炙甘草(各五钱)。以上研成粉末,三岁儿童每次服一钱半,用水半盏煎至三分,饭前服。白术散 用于治疗脾胃久虚、呕吐腹泻、只想喝水而不进乳食。人参(二钱五分)、白茯苓、白术(炒)、藿香叶、葛根(各五钱)、木香(二钱)、甘草(一钱)。以上切碎;每次服三钱,用水煎煮。热盛烦渴时去掉木香。出自《本事方》。白术散
治小儿呕吐,脉迟细有寒,白术人参(各二钱五分)半夏曲(二钱)茯苓干姜甘草(各一钱)上为细末,每服二钱,水一盏,姜(三片),枣(一枚)擘去核,煎至七分,去渣温服,日二三服。
泻白散
治肺实热盛,咳嗽气急痰喘。
地骨皮桑白皮(炒各一两)炙甘草(一钱)上锉散,入粳米一撮,水二小盏,煎七分,食前服。
阿胶散
(又名补肺散)治肺虚咳嗽,气粗喘促口渴。
阿胶(一两五钱,麸炒)黍粘子(炒香)甘草(炙,各二钱五分)马兜铃(五钱,焙)杏仁(七个,去皮尖炒)糯米(一两,炒)上为末,每服一二钱,水一盏,煎至六分,食后温服。
曾氏《活幼心书》
补肺散
去黍粘子,加茯苓。
地黄丸
(又名六味丸)治肾怯失音,HT开不合,神不足,目中白睛多,面色白等虚证。
熟地黄(八钱,酒洗)山萸肉山薯蓣(各四钱)泽泻牡丹皮白茯苓(各三钱,去皮)上为末,炼蜜丸如梧子大,空心,温水化下二十丸。
寇氏《全幼心鉴》去泽泻加人参鹿茸名参茸地黄丸,治禀赋不足,肾气虚弱,骨髓枯竭,解颅语迟,齿生缓,行步多艰。
生犀角汁
治疮疹不快,吐血衄血。
生乌犀角(磨汁)
玉露散
(又名甘露散)治伤热吐泻,汗退场门渴,脉浮洪大。
寒水石石膏(各半两)生甘草(一钱)上为细末,每服一匙,或半钱一钱,食后温汤调下。
甘桔汤
治小儿肺热。
桔梗(二两)甘草(一两)上为粗末,每服二钱,水一盏煎至七分,去滓,食后温服,加荆芥防风名如圣汤。
董氏《斑诊备急方》加恶实麦门冬,亦名如圣汤。
阎氏孝忠附方
小儿耳冷KT冷,手足乍冷乍热,面赤,时嗽嚏惊悸,此疮疹欲发也。未能辨认,间服升麻葛根汤,消毒散,已发未发皆宜服;仍用胡荽酒,黄柏膏;暑月烦躁,食后与白虎汤,玉露散;热盛与紫雪;咽痛或生疮与甘桔汤,甘露饮子。余根据钱氏说。
大人同。
升麻葛根汤
治伤寒温疫风热,壮热头痛肢体痛,疮疹已发未发并宜服之。
升麻干葛芍药甘草(各半两,炙)上为粗末,每服四钱,水一盏半,煎至一盏,量大小与之,温服无时。
《千金方》无甘草有黄芩,名
四物解肌汤
,治少小伤寒。
消毒散
治疮疹未出;或已出,未能匀遍,又治一切疮。凉膈去痰治咽痛。
牛蒡子(二两,炒)甘草(半两)荆芥穗(一两)上为粗末,每服三钱,水一盏半,煎至一盏,温服不拘时。
《活人书》
鼠粘子汤
有防风,治证同。
黄柏膏
治疮疹已出,用此涂面,用胡荽酒。
黄柏(一两,去皮)甘草(四两)新绿豆(一两半)上为细末,生油调,从耳前至眼轮,并浓涂之,日三两次。如早用疮不上面,纵有亦少。
胡荽酒
胡荽(细切四两,以好酒二盏,煎一二沸,入胡荽,再煎少时,用物合定放冷)上每吸一二口,微喷从顶至足匀遍,勿喷头面。病患左右常令有胡荽,即能辟去汗气,疮疹出快。
疮疹忌外人及秽触之物,虽不可受风冷,然亦不可拥遏,常令衣服得中,并虚凉处坐卧。
甘露饮子
治心胃热,咽痛口舌生疮,并疮疹已发未发并可服。又治热上攻牙龈肿,牙齿动摇。
生地黄(焙)熟地黄(焙)天门冬(去心焙)麦门冬(去心焙)枇杷叶(去毛)黄芩(去心)石斛(去苗)枳壳(去穣麸炒)甘草(炙)山茵陈叶上各等分,为粗末,每服二钱,水一盏,煎八分,食后温服。牙齿动摇,牙龈肿热,含漱渫并服。《活人书》曰:胃中客热,口臭不思饮食,或饥烦不欲食,齿龈肿疼,脓血,舌口咽中有疮,赤眼,目睑重不欲开,疮疹已发未发并宜服此。《本事方》无麦冬犀角尖,治胃热口臭牙宣,赤眼口疮,一切疮疼。
白虎汤
解暑毒烦躁,身热,痰盛,头痛,口燥,大渴。
知母(一两半,焙)甘草(半两,炒)石膏(四两)白粳米(八钱)上为粗末,每服三钱,水一盏,煎至八分。食后温冷随意服,气虚人加人参同煎。
紫雪
治惊痫百病,烦热涎厥,及伤寒胃热发斑,一切热毒喉痹肿痛,又治疮疹毒瓦斯上攻咽喉,水浆不下。
黄金(十两)寒水石磁石滑石石膏(各四两八钱,并捣碎)以上用水五升,煮至四升,去滓入下项药:玄参(一两六钱,捣碎)木香(捣碎)羚羊角屑犀角屑沉香(各半两,捣碎)升麻(一两六钱,捣碎)丁香(一钱,捣碎)甘草(八钱,炙锉。)以上八味入前药汁中,再煮取一升五合,去滓入下项药:硝石(三两一钱)芒硝亦得朴硝(一斤,精者)以上二味入前汁中,微火上煎,柳木篦搅不住手,候有七合,投在木盆中半日,欲凝入下项药:朱砂(三钱,研飞)麝香当门子(一钱一字,研)以上二味入前药中搅匀,寒之二日。
译用于治疗小儿呕吐、脉象迟而细并有寒象。白术、人参(各二钱五分)、半夏曲(二钱)、茯苓、干姜、甘草(各一钱),以上研成细末;每次服二钱,用水一盏,加入生姜三片、大枣一枚,剖开去核,煎至七分,去掉药渣后温服,每日服二至三次。泻白散 用于治疗肺中实热炽盛、咳嗽、气喘急促、痰喘。地骨皮、桑白皮(炒,各一两)、炙甘草(一钱)。以上切碎成散,加入一撮粳米,用水二小盏,煎至七分,饭前服。阿胶散 (又名补肺散)用于治疗肺虚咳嗽、气粗喘促、口渴。阿胶(一两五钱,麸炒)、黍粘子(炒香)、甘草(炙,各二钱五分)、马兜铃(五钱,焙)、杏仁(七个,去皮尖,炒)、糯米(一两,炒)。以上研成粉末;每次服一二钱,用水一盏煎至六分,饭后温服。曾氏《活幼心书》补肺散 去掉黍粘子,加入茯苓。地黄丸 (又名六味丸)用于治疗肾怯导致的失音、“HT”开而不合、精神不足、眼中的白色眼球较多、面色苍白等虚证。熟地黄(八钱,酒洗)、山萸肉、山薯蓣(各四钱)、泽泻、牡丹皮、白茯苓(各三钱,去皮)。以上研成粉末,用炼蜜制成梧桐子大小的丸剂,空腹时用温水化服二十丸。寇氏《全幼心鉴》去掉泽泻,加入人参、鹿茸,称为参茸地黄丸,用于治疗先天禀赋不足、肾气虚弱、骨髓枯竭、囟门开大不合、说话迟、出牙迟缓、行走多有困难。生犀角汁 用于治疗疮疹出疹不畅,以及吐血、鼻出血。生乌犀角(磨取汁) 玉露散 (又名甘露散)用于治疗感受热邪所致的呕吐腹泻、汗退“场门”渴、脉浮洪大。寒水石、石膏(各半两)、生甘草(一钱)。以上研成细末;每次服一匙,或半钱、一钱,饭后用温汤调服。甘桔汤 用于治疗小儿肺热。桔梗(二两)、甘草(一两)。以上研成粗末;每次服二钱,用水一盏煎至七分,去掉药渣,饭后温服。加入荆芥、防风,称为如圣汤。董氏《斑诊备急方》加入恶实、麦门冬,也称为如圣汤。阎氏孝忠附方 小儿耳朵发冷,“KT”发冷,手脚忽冷忽热,面红,时常咳嗽、打喷嚏、心惊悸动,这是疮疹将要发出的征兆。还不能辨认时,可间隔服用升麻葛根汤、消毒散;无论疮疹已经发出还是尚未发出,都适宜服用。仍然使用胡荽酒、黄柏膏。暑热月份烦躁的,饭后给予白虎汤、玉露散。热势旺盛的,给予紫雪。咽喉疼痛或生疮的,给予甘桔汤、甘露饮子。其余内容依据钱氏的说法。成人也相同。升麻葛根汤 用于治疗伤寒、温疫、风热,以及高热、头痛、肢体疼痛;疮疹已经发出或尚未发出,都适宜服用。升麻、干葛、芍药、甘草(各半两,炙)。以上研成粗末;每次服四钱,用水一盏半煎至一盏,根据年龄大小给服,温服,不拘时间。《千金方》不用甘草而用黄芩,方名为 四物解肌汤 用于治疗小儿伤寒。消毒散 用于治疗疮疹尚未发出。或者疮疹已经发出,但还没有均匀遍布;也用于治疗各种疮疡。能清凉胸膈、化痰,并治疗咽喉疼痛。牛蒡子(二两,炒)、甘草(半两)、荆芥穗(一两)。以上研成粗末;每次服三钱,用水一盏半煎至一盏,温服,不拘时间。《活人书》鼠粘子汤 其中有防风,所治证候相同。黄柏膏 用于治疗疮疹已经发出,把它涂在面部,并使用胡荽酒。黄柏(一两,去皮)、甘草(四两)、新绿豆(一两半)。以上研成细末,用生油调和,从耳前涂至眼周,并厚厚地涂敷,每日三两次。如果及早使用,使疮疹不上面,即使有也会很少。胡荽酒 胡荽(细切四两,用好酒二盏,煎一二沸,加入胡荽,再煎一会儿,用器物密封后放冷)。以上每次吸一二口,略微喷洒,从头顶到脚均匀遍洒,不要喷在头面部。病人左右经常让胡荽存在,就能驱散汗气,使疮疹顺利发出。疮疹忌讳外人以及污秽、触犯之物;虽然不能受风寒,但也不能拥挤闷遏,应当经常使衣服厚薄适中,并在通风凉爽的地方坐卧。甘露饮子 用于治疗心胃热、咽喉疼痛、口舌生疮;疮疹已经发出或尚未发出,都可以服用。还用于治疗热邪上攻导致的牙龈肿胀、牙齿松动。生地黄(焙)、熟地黄(焙)、天门冬(去心,焙)、麦门冬(去心,焙)、枇杷叶(去毛)、黄芩(去心)、石斛(去苗)、枳壳(去穣,麸炒)、甘草(炙)、山茵陈叶,以上各取等分,研成粗末;每次服二钱,用水一盏煎至八分,饭后温服。牙齿松动、牙龈肿热的,既可以含漱洗涤,也可以服用。《活人书》说:胃中有客热,口臭而不想饮食,或者饥饿烦闷却不想吃东西,牙龈肿痛、流脓血,舌头、口腔、咽喉中生疮,眼睛发红,眼睑沉重不想睁开,疮疹已经发出或尚未发出,都适宜服用此方。《本事方》不用麦冬和犀角尖,用于治疗胃热口臭、牙龈出血、眼睛发红、口腔生疮,以及各种疮疡疼痛。白虎汤 用于解除暑热之毒导致的烦躁、身体发热、痰多、头痛、口燥和大渴。知母(一两半,焙)、甘草(半两,炒)、石膏(四两)、白粳米(八钱)。以上研成粗末;每次服三钱,用水一盏煎至八分。饭后温服或冷服,随意;气虚的人加入人参一同煎煮。紫雪 用于治疗惊痫等各种疾病、烦热、痰厥,以及伤寒胃热所致的发斑;还用于治疗各种热毒导致的喉痹肿痛,以及疮疹毒气上攻咽喉、水浆不能下咽。黄金(十两)、寒水石、磁石、滑石、石膏(各四两八钱,均捣碎)。以上用水五升,煮至四升,去掉药渣,加入下列药物:玄参(一两六钱,捣碎)、木香(捣碎)、羚羊角屑、犀角屑、沉香(各半两,捣碎)、升麻(一两六钱,捣碎)、丁香(一钱,捣碎)、甘草(八钱,炙,切碎)。以上八味加入前面的药汁中,再煎取一升五合,去掉药渣,加入下列药物:硝石(三两一钱);芒硝也可以,用朴硝(一斤,取精纯者)。以上二味加入前面的药汁中,用微火煎煮,以柳木篦子不停搅拌,等到剩七合时,倒入木盆中放置半日;将要凝结时,加入下列药物:朱砂(三钱,研末并飞炼)、麝香当门子(一钱一字,研末)。以上二味加入前面的药物中搅匀,冷却两日。
上件成紫色霜雪,每服一字至五分,冷水调下,大小以意加减。咽喉危急病,捻少许,干咽立效,又治大人香港脚,毒遍内外,烦热不解,口中生疮,狂易叫走,瘴疫毒疠,卒死,温疟,五尸,五疰,大能解诸药毒。每服一钱至二钱,冷水调下,并食后服。
[卷二] 董氏《小儿斑疹备急方论》
(东平董汲及之论次)
[卷二:董氏《小儿斑疹备急方论》] 序
世之人有得一奇方,可以十全愈疾者,恐恐然惟虑藏之不密,人或知之,而使其药之不神也,其亦陋矣。夫药之能愈病,如得人人而告之,使无夭横,各尽其天年以终,此亦仁术也。志友董及之,少举进士不第,急于养亲,一日尽弃其学而从事于医。然医亦非鄙术矣,古之人未尝不能之,如张仲景、葛洪、陶隐居、孙思邈,皆名于后世。但昧者为之,至于异贵贱,别贫富,自鄙其学,君子不贵也。及之则不然,凡人之疾苦如己有之,其往来病者之家,虽祁寒大暑未尝少惮,至于贫者或昏夜,自惠薪粲以周其乏者多矣。他日携《小儿斑疹方》一秩见过,求序于余。因为引其略,亦使见及之之所存,知世之有奇方,可以疗疾者,不足贵也。
如此,东平十柳居士孙准平甫序。
[卷二:董氏《小儿斑疹备急方论》] 自序
夫上古之世,事质民淳,禀气全粹,邪不能干,纵有疾病,祝由而已,虽大人方论,尚或未备。下逮中古,始有巫妨氏者,着《小儿颅囟经》以卜寿夭,别死生,历世相援,于是小儿方论兴焉。然在襁褓之时,脏腑嫩弱,脉促未辨,痒不知处,痛亦难言,只能啼叫;至于变蒸惊风,客忤解颅,近世巢氏一一明之。然于斑疹欲出证候与伤风相类,而略无辨说,致多谬误。而复医者不致详慎,或乃虚者下之,实者益之,疹者汗之,风者温之,转生诸疾,遂致夭毙,嘘可叹也。今采摭经效秘方,详明证候,通为一卷,目之曰《斑疹备急方》,非敢谓有补于后世,意欲传诸好事者,庶几鞠育之义存焉。东平董汲及之序。
[卷二:董氏《小儿斑疹备急方论》] 总论
译上药制成紫色霜雪状药物;每次服一字至五分,用冷水调服,剂量根据年龄大小酌情加减。咽喉危急的病,捻取少许干咽,立即见效;又用于治疗成人香港脚、毒邪遍布内外、烦热不解、口中生疮、狂躁妄动而呼叫奔走、瘴疫毒疠、猝死、温疟、五尸、五疰,并且很能解除各种药物中毒。每次服一钱至二钱,用冷水调服,并在饭后服用。[卷二] 董氏《小儿斑疹备急方论》(东平董汲及之编次的论述) [卷二:董氏《小儿斑疹备急方论》] 序 世上有人得到一张奇方,可以十全十地治愈疾病,便战战兢兢地只担心秘密保存得不严密,别人知道后会使他的药方失去神效,这也太鄙陋了。药物能够治愈疾病,就像能够把药方告诉每一个人,使他们不遭受夭折横死,都能享尽天年而终老,这也是仁慈的医术。我的志同好友董及之,年轻时考中举人却没有考中进士,因为急于奉养父母,有一天便完全放弃了学业而从事医学。然而医学也并不是卑鄙的技艺,古人没有不能精通它的,如张仲景、葛洪、陶隐居、孙思邈,都名垂后世。只是昧于医理的人从事医学时,竟然区别贵贱、分别贫富,自己轻视自己的学问,这并不是君子所看重的。董及之却不是这样,他把每个人的疾苦都当作自己的疾苦;他往来于病人家中,即使严寒酷暑也从不稍有畏惧。至于贫困的人,有时在深夜前往,还亲自送去柴薪和粮食来周济他们的匮乏,这样的事情很多。有一天,他带着一册《小儿斑疹方》来拜访我,请我为它作序。于是我为他列述大略,也让人看见董及之的志趣所在,知道世上有奇方能够治疗疾病,并不值得特别珍贵。于是,东平十柳居士孙准平甫作序。[卷二:董氏《小儿斑疹备急方论》] 自序 上古时代,事务质朴、民风淳厚,人的禀赋之气完整纯粹,邪气不能侵扰;即使有疾病,也只需用祝由之术罢了。即便是关于成人的医方论述,尚且有时还不完备。到了中古时代,才有巫“妨氏”著作《小儿颅囟经》,用来预测寿命长短、辨别生死,历代相互援引,于是小儿科的医方论述兴盛起来。然而婴儿还在襁褓中的时候,脏腑柔嫩虚弱,脉象急促而难以辨别,发痒不知道具体部位,疼痛也难以表达,只能啼哭。至于变蒸、惊风、客忤、解颅等病,近世巢氏已经逐一阐明。然而对于斑疹将要发出时的证候,与伤风相似之处,完全没有辨析说明,以致产生了许多错误。而且后来的医生又不能详细谨慎地辨治,有时反而把虚证攻下,把实证补益,把疹病发汗,把风病温散,转而产生各种疾病,最终导致夭折,实在可叹。如今我搜集各种经过验证有效的秘方,详细说明证候,汇编成一卷,题名为《斑疹备急方》。不敢说它对后世有所补益,只是想把它传给喜欢医术的人,希望抚养救治小儿的仁义能够保存下来。东平董汲及之作序。[卷二:董氏《小儿斑疹备急方论》] 总论
论曰:夫生民之道,自微而着,由小而大,此物理灼然,不待经史,证据可知。然小儿气禀微弱,故《短剧方》云:人生六岁以上为小,六岁以下,经不全载,所以乳下婴儿有疾难治者,皆为无所根据。至如小儿斑疹一候,不惟脉理难辨,而治疗最比他病尤重。觉证与伤寒阴痫相近,通都辅郡,名医辈出,则犹能辨其一二。远地左邑,执病不精,失于详审,投药暴妄。加之小儿脏腑娇嫩,易为伤动,斑疹未出,往往疑为伤风,即以麻黄等药重发其汗,遂使表虚里实。若为阴痫治之,便用温惊药品,则热势愈盛。直至三四日证候已定,方得以斑疹药治之,则所失多矣。大率世俗医者,斑疹欲出,多以热药发之,遂使胃中热极。其初作时即斑疹见于皮下,其已出者变黑色而内陷,既见不快,尤用热药,熏蒸其疾,斑疹得热则出愈难。转生热证,大小便不通,更以巴豆取积药下之,则使儿脏腑内虚,热又不除,邪气益深,变为喘满便血,或为痈,身体裂破,遂使百年之寿一旦为俗医所误者,可不痛哉。大抵斑疹之候,始觉多咳嗽,身体温壮,面色与四肢俱赤,头痛腰疼,眼睛黄色,多睡中螈,手足厥,耳尖及尻冷,小便赤,大便秘,三部脉洪数绝大不定是其候也。其乳下儿可兼令乳母服药。其证候未全或未明者,但可与升麻散解之。其已明者即可用大黄青黛等凉药下之,次即与白虎汤。如秋冬及春寒未用白虎汤之时,但加枣煎服,不必拘于常法。仲景云:四月后天气大热,即可服白虎汤,特言其梗概耳,大率疹未出即可下。已出即不可下。出足即宜利大小便。其已出未快者可与紫草散,救生散,玳瑁散之类,其重者以牛李膏散之。或毒攻咽喉者,可少与紫雪及如圣汤,无不效也。其余热不解,身热烦渴及病疹儿母俱可与甘露饮。或便血者以牛黄散治之兼宜常平肝脏,解其败热,虑热毒攻肝,即冲于目,内生障翳,不遇医治,瞳人遂损,尤宜慎之。然已出未平,切忌见杂人,恐劳力之人,及狐臭熏触故也。未愈不可当风,即成疮痂。如脓出可烧黑丑粪灰,随疮贴之,则速愈而无瘢也。及左右不可阙胡荽,盖能御汗气辟恶气故也。如儿能食物,可时与少葡萄,盖能利小便,及取如穗出快之义也。小儿斑疹本以胎中积热,及将养温浓,偶胃中热,故乘时而作。《外台方》云:胃烂即发斑。微者赤斑出,极者黑斑出。赤出五死一生,黑斑出十死一生。其腑热即为疹,盖热浅也。脏热即为,盖热深也。故《证色论》云:大者属阴,小者属阳。汲总角而来,以多病之故,因而业医。近年累出诸处治病。当壬申岁冬无大雪,天气盛温,逮春初,见小儿多病斑疹。医者颇如前说,如投以白虎汤之类,即窃笑云白虎汤本治大人。盖不知孙真人所论大人小儿为治不殊,但用药剂有多少为异耳。则是未知用药之法,故多失误。今博选诸家及亲经用有效者方,备录为书。
[卷二:董氏《小儿斑疹备急方论》] 药方
升麻散
治疹未出,疑贰之间,身热与伤寒温疫相似,及疮子已出发热,并可服之方。
升麻芍药葛根(锉炒)甘草(炙,各一两)。
上为细末,每二岁儿,服二钱,水一盏,煎至五分,去滓,温服不以时,日三夜一服。
白虎汤
治痘麸疹斑疮赤黑出不快,及疹毒余热,并温热病,中暑气,烦躁热渴方。
石膏(四两)知母(一两半,锉)甘草(炙,三两)人参(半两)上为细末,每服二钱,水一盏,入粳米二十粒,同煎至七分,去滓,温服,不以时,小儿减半服。春冬秋寒有证亦服,但加枣煎,并乳母亦令服之。
紫草散
(阎氏名四圣散)治伏热在胃经,暴发痘疮疹,一切恶候,出不快,小便赤涩,心腹胀满方。
紫草(去苗,一两)甘草(生用)木通(去根节锉)枳壳(去穣麸炒)黄(炙锉,各半两)上为细末,每服二钱,水一盏,煎至八分,去滓,温服无时。阎氏治疮疹出不快,及倒,四圣散即此方也。然既名四圣散,何以有五味,疑黄当注云虚者加入。
附钱氏紫草散
发斑疹。
钓藤钩子紫草茸(各等分)上为细末,每服一匙,或五分、一钱,温酒调下,无时。
又附
阎氏方蓝根散
治疮疹出不快及倒。
板蓝根(一两)甘草(三钱,锉)上为细末,每服半钱或一钱,取雄鸡冠血三两点,同温酒少许,食后同调下,二方无证勿服。
抱龙丸
治一切风热,中暑,惊悸,疮疹欲出,多睡,咳嗽,涎盛,面赤,手足冷,发温壮,睡中惊,搐搦不宁,脉洪数,头痛呕吐,小便赤黄方。
译论说:人类生长发育的规律,是从微小到显著、由幼小到强大;这是明显的事物规律,不必等待经书史籍说明,从事实中就可以知道。然而小儿禀气微弱,所以《短剧方》说:人出生六岁以上称为小儿,六岁以下的情况,经书没有完整记载。因此,尚在哺乳期的婴儿有病难治,都是因为没有依据可循。至于小儿斑疹这一证候,不仅脉理难以辨别,治疗也比其他疾病更加重要。察看其证候与伤寒、阴痫相近,在四通八达的大城市和辅郡,名医很多,还能够辨别出一二分。偏远地方和小县邑的医生,诊治疾病不精确,失于详细审察,投药又轻率妄为。加上小儿脏腑娇嫩,容易受到损伤;斑疹尚未发出时,往往被误认为伤风,便用麻黄等药物重重发汗,结果使表气虚弱而里气壅实。如果按照阴痫来治疗,使用温热药物镇惊,热势就会更加旺盛。直到三四日后证候已经确定,才得以用治疗斑疹的药物来治,这时所耽误的已经太多了。大体说来,世俗医生遇到斑疹将要发出,多半用热性药物促使它发出,结果使胃中的热达到极盛。病初发作时,斑疹就显现在皮下;已经发出的又变成黑色并向内陷下。既然发出不畅,仍然使用热药熏蒸病邪,斑疹遇热就更加难以发出。病情转而产生热证,大小便不通,又用巴豆等攻下积滞的药物使其泻下,就会使小儿脏腑内部虚弱,而热邪又不能消除,邪气更加深入,变成喘促腹胀、便血,或者生痈,身体裂破,最终使百年寿命一旦被庸俗医生耽误,这难道不令人痛心吗?大体说来,斑疹的证候是:刚开始时多咳嗽,身体温热而壮盛,面色和四肢都发红,头痛、腰痛,眼睛发黄,睡眠中多有抽搐,手足厥冷,耳尖和臀部发冷,小便赤,大便秘结;三部脉洪大而数,大小不定,这就是它的证候。尚在哺乳期的婴儿,还可以让乳母同时服药。证候尚未完全显现或尚未明确的,只可以给予升麻散来解治。证候已经明确的,就可以用大黄、青黛等寒凉药物攻下,随后立即给予白虎汤。如果是秋冬季,或者春季寒冷、尚未使用白虎汤的时候,只需加入大枣煎服,不必拘泥于通常的方法。仲景说:四月以后天气非常炎热,就可以服用白虎汤;这只是概略地说罢了。大体说来,疹子尚未发出就可以攻下。已经发出的,就不能再攻下。疹子完全发出后,就应当使大小便通利。已经发出但出得不畅的,可以给予紫草散、救生散、玳瑁散之类;病情严重的,用牛李膏散来治疗。如果毒邪攻入咽喉,可以少量给予紫雪和如圣汤,没有不见效的。其余热邪不解、身体发热烦躁口渴的,以及患疹的小儿和乳母,都可以给予甘露饮。如果便血,用牛黄散治疗;同时应当经常平抑肝脏,解除肝中的败热。要防止热毒攻入肝脏,立即上冲眼睛,内部产生障翳;若得不到医治,瞳孔就会受损,尤其应当谨慎。然而疹子已经发出而尚未平复时,切忌见到杂人,因为恐怕劳作之人以及狐臭的气味熏触到它。没有痊愈以前不能迎风,否则就会形成疮痂。如果脓已经出来,可以烧制黑丑粪灰,随着疮处贴敷,就会很快痊愈而不留下瘢痕。病儿身边左右不能缺少胡荽,因为它能够抵御汗气、驱避恶气。如果孩子能够进食,可以不时给他少量葡萄,因为葡萄能够使小便通利,也有取其如穗而使疹子顺利发出的意思。小儿斑疹本来是由于胎中积热,以及调养时衣被过于温厚,偶然又遇到胃中有热,所以乘时发作。《外台方》说:胃烂就会发斑。热势轻的出现红斑,热势极重的出现黑斑。出现红斑的,五个中死五个、活一个;出现黑斑的,十个中死十个、活一个。腑中有热就成为疹,这是因为热邪较浅。脏中有热就成为〔原文缺字〕,这是因为热邪较深。所以《证色论》说:大的属于阴,小的属于阳。董汲从孩童时期起,因为多病的缘故,于是学习从医。近年以来,他多次到各处为人治病。壬申年冬天没有下大雪,天气十分温暖;到了初春,看到小儿中有很多患斑疹的。医生大多依照前面所说的方法,譬如给服白虎汤之类;有人却暗自嘲笑说,白虎汤本来是治疗成人的。这是因为不知道孙真人所说的成人和小儿,治疗原则并没有不同,只是用药剂量有多少的区别罢了。这就是还不知道用药的方法,所以错误很多。如今广泛选取各家以及亲自试用有效的方剂,完整记录下来编成此书。[卷二:董氏《小儿斑疹备急方论》] 药方 升麻散 用于治疗疹子尚未发出、处于“疑贰之间”时,身体发热而与伤寒、温疫相似,以及疮子已经发出后仍发热的病证。升麻、芍药、葛根(切碎炒)、甘草(炙,各一两)。以上研成细末;每二岁儿童服二钱,用水一盏煎至五分,去掉药渣,温服,不拘时间;白天服三次,夜间服一次。白虎汤 用于治疗痘、麸疹、斑疮呈赤色或黑色而发出不畅,以及疹毒余热、温热病、中暑气、烦躁发热口渴等证。石膏(四两)、知母(一两半,切碎)、甘草(炙,三两)、人参(半两)。以上研成细末;每次服二钱,用水一盏,加入粳米二十粒,一同煎至七分,去掉药渣,温服,不拘时间;小儿减半服用。春、冬、秋季有寒证的也可以服用,但加入大枣煎服,并且让乳母也服用。紫草散 (阎氏称为四圣散)用于治疗伏热在胃经、突然发作痘疮疹,以及各种恶候、疮疹发出不畅、小便赤涩、心腹胀满等证。紫草(去苗,一两)、甘草(生用)、木通(去根节,切碎)、枳壳(去穣,麸炒)、黄〔原文药名不全〕(炙,切碎,各半两)。以上研成细末;每次服二钱,用水一盏煎至八分,去掉药渣,温服,不拘时间。阎氏用于治疗疮疹发出不畅以及倒陷的四圣散,就是这个方子。既然已经称为四圣散,为什么有五味药?怀疑“黄”字下面本来应当注明“虚证者加入”。附钱氏紫草散 用于发出斑疹。钓藤钩子、紫草茸(各等分)。以上研成细末;每次服一匙,或五分、一钱,用温酒调服,不拘时间。又附 阎氏方蓝根散 用于治疗疮疹发出不畅以及倒陷。板蓝根(一两)、甘草(三钱,切碎)。以上研成细末;每次服半钱或一钱,取雄鸡冠血三两点,加入少许温酒,与药一同调服,饭后服。以上两方没有相应证候不要服用。抱龙丸 用于治疗各种风热、中暑、惊悸、疮疹将要发出、多睡、咳嗽、痰涎多、面红、手足冷、发热壮盛、睡中受惊、抽搐不安、脉洪数、头痛呕吐、小便赤黄等证。
天南星(锉开,里白者生为末,腊月内取黄牛胆汁和为剂,却入胆内阴干,再为末,半斤)天竺黄(二两,别研)朱砂(二钱,研水飞)雄黄(半两,研水飞)麝香当门子(一钱,别研)牛黄(一字,别研)上同研极细末,甘草水和丸,芡实大,窨干,竹叶或薄荷汤化下一丸,不拘时候。一方不用牛黄。
救生散
治疮疹脓、恶候危困、陷下黑色方。
猪血(腊月内以新瓦罐子盛,挂于屋栋上,阴干取末一两)马牙硝(一两,研)硼砂(研)朱砂(研水飞)牛黄(研)龙脑(研)麝香(一钱,别研)上研极细,每二岁儿取一钱,新汲水调下,大便下恶物,疮红色为度,不过再服,神验无比。
牛李膏
(钱氏云:一名必胜膏)治疮疹痘恶候见于皮肤下不出,或出而不长,及黑紫内陷,服之即顺,救危急候。愚小年病此,危恶殆极,父母已不忍视,遇今太医丞钱公乙下此药得安,因恳求真法。然此方得于世甚久,惟于收时不知早晚,故无全效。今并收时载之,学人宜根据此方。
牛李子
(一名乌罡子,一名楮李子,一名牛消子,一名鼠李子,一名禾镰子)好生道旁田畔,过秋结实成穗,垂叶间,味甘可食,色黑多汁。九月后采取,研细,绢滤汁不以多少,于银石器中熬成膏,可丸。每膏二两,好麝香半钱,细研和入。
上每二岁儿服一丸,如桐子大,浆水煎杏胶汤化下。如疮紫黑内陷者不过再服,当下恶血及鱼子相似;其已黑陷于皮下者,即红大而出,神验。
玳瑁散
治疮疹热毒内攻,紫黑色,出不快方。
生玳瑁甲(水磨浓汁一合,猪心一丸,从中取血一皂子大,同研),上以紫草嫩茸,浓汁煎汤调,都作一服。
利毒丸
治疮疹欲出前,胃热发温壮,气粗腹满,大小便赤涩,睡中烦渴,口舌干,手足微冷,多睡,时嗽涎实,脉沉大滑数,便宜服之方。
大黄(半两)黄芩(去心)青黛(各一钱)腻粉(炒,一钱)槟榔生牵牛(取末,各一钱五分)大青(一钱)龙脑(研)朱砂(研飞,各五分)上杵研为细末,面糊为丸,如黄米大,每二岁儿服八丸,生姜蜜水下,不动再服,量儿大小、虚实加减。
如圣汤
治咽喉一切疼痛,及疮疹毒攻咽喉,肿痛有疮,不能下乳食方。
桔梗(锉)甘草(生用)恶实(微炒,各一两)麦门冬(去心,半两)上为细末,每二岁儿,服一钱,沸汤点,时时呷服,不以时。
甘露饮
解胃热及疮疹已发,余热温壮,龈齿宣肿牙痛,不能嚼物,饥而不欲食,烦热,身面黄,及病疮,乳母俱可服之方。
生干地黄(切焙)熟干地黄(切焙)天门冬(去心)麦门冬(去心)枇杷叶(去毛)黄芩(去心)石斛(去根苗锉)甘草(炙锉)枳壳(去穣麸炒)山茵陈叶(去土,各一两)上为散,每服二钱,水一盏,煎至七分,去滓,温服不以时候,量力与服。
苏恭紫雪
治大人小儿一切热毒,胃热发斑,消痘麸疹,及伤寒热入胃发斑,并小儿惊痫涎厥,走马急疳,热疳,疳黄,疳瘦,喉痹肿痛,及疮疹毒攻咽喉,水浆不下方。
黄金(百两)寒水石(三斤)石膏(三斤)磁石(三斤)滑石(三斤)犀角屑(五两)羚羊角屑(五两)玄参(一斤)沉香(五两)青木香(五两)丁子香(一两)甘草(八两)升麻一升(皆咀)上以水五斗,煮金至三斗,去金不用,入诸药,再煎至一斗,滤去滓,投硝石四升,芒硝亦可用,朴硝精者十斤,投汁中,微火煎,以柳木篦搅勿停手,候欲凝入木盆中,更下研朱砂真麝香各三两,急搅匀,候冷贮于密器中,勿令见风,每服一钱,温水化下,小儿半钱一字,咽喉危急病,捻少许,干咽之立效。
附:药味分两悉照《外台秘要》苏恭紫雪方更正。
徐洄溪曰:方中黄金百两,以飞金一万页代之尤炒。邪火毒火穿经入脏无药可治,此能消解,其效如神。
调肝散
败肝藏邪热,解散斑疹余毒,服之疮疹不入眼目方。
犀角屑(一分)草龙胆(半钱)黄(半两,锉炙)大黄(一分,炒过)桑白皮(一分,炙)钓藤钩子(一分)麻黄(一分,去根节)石膏(别研)栝蒌实(各半两,去穣皮)甘草(一分,炙)上为散,每服二钱,水一盏,煎至五分,去滓,温服,量儿大小加减,不以时候。
护目膏
治疹痘出后,即须爱护面目,勿令沾染。欲用胡荽酒喷时,先以此药涂面上,然后方可以胡荽酒喷四肢。大人小儿有此,悉宜用之方。
黄柏(一两,去皮锉)绿豆(一两半,拣净)甘草(四两,生锉)上为细末,以生油调为膏,从耳前眼眶并浓涂目三五遍。上涂面后,可用胡荽酒微喷,勿喷面也。早用此方涂面即面上不生疹痘,如用此方涂迟,纵出亦少。
胡荽酒
治斑痘麻疹,欲令速出,宜用此方。
译天南星(切开,取里面白色的,生用研成粉末;腊月中取黄牛胆汁调和成药剂,再装入胆内阴干,然后再研成粉末,半斤)、天竺黄(二两,另研)、朱砂(二钱,研末水飞)、雄黄(半两,研末水飞)、麝香当门子(一钱,另研)、牛黄(一字,另研)。以上一同研成极细末,用甘草水和成丸,大小如芡实,阴干;用竹叶汤或薄荷汤化服一丸,不拘时间。另一个方子不用牛黄。救生散 用于治疗疮疹脓出、恶候危急困顿、疮疹陷下而呈黑色。猪血(腊月中用新瓦罐盛装,挂在屋梁上,阴干后取末一两)、马牙硝(一两,研)、硼砂(研)、朱砂(研末水飞)、牛黄(研)、龙脑(研)、麝香(一钱,另研)。以上研成极细末;每二岁儿童取一钱,用新汲水调服。大便排出恶物,疮色变红即可,不超过再服一次,效验神奇无比。牛李膏 (钱氏说:一名必胜膏)用于治疗疮疹、痘疮出现恶候,已经显现在皮肤下却发不出来,或者发出后不能长大,以及黑紫色内陷;服用后就会顺利发出,能够挽救危急证候。我年幼时曾患此病,病势危重恶劣到了极点,父母已经不忍心看我;后来遇到当时的太医丞钱乙公,服用此药后得以安然,于是恳求他传授真正的方法。然而这个方子流传于世已经很久,只是不知道药物采收的早晚,所以不能完全奏效。如今把采收时节也一并记载下来,学习的人应当依照这个方子。牛李子 (一名乌罡子,一名楮李子,一名牛消子,一名鼠李子,一名禾镰子)喜欢生长在道路旁、田地边,过了秋季结成果实,成穗状垂在叶间;味甘可以食用,颜色黑而汁液多。九月以后采收,研细,用绢滤取汁液,不论多少,都放在银器或石器中熬成膏,可以制成丸剂。每二两膏加入好麝香半钱,研细后调入。以上药物每二岁儿童服一丸,大小如桐子,用浆水煎杏胶汤化服。如果疮疹呈紫黑色并向内陷下,最多服两次,就应当排出恶血,形状像鱼子一样。已经在皮下黑色内陷的疮疹,就会变红、变大而发出,效验神奇。玳瑁散 用于治疗疮疹热毒内攻、颜色紫黑、发出不畅。生玳瑁甲(水磨取浓汁一合,猪心一丸,从中取血一皂子大,一同研磨)。以上用紫草嫩茸的浓汁煎汤调和,合为一服。利毒丸 用于疮疹将要发出以前,胃热导致发热壮盛、气息粗促、腹部胀满、大小便赤涩、睡眠中烦躁口渴、口舌干燥、手足微冷、多睡、时常咳嗽、痰涎壅实、脉沉大滑数等证,宜立即服用。大黄(半两)、黄芩(去心)、青黛(各一钱)、腻粉(炒,一钱)、槟榔、生牵牛(取末,各一钱五分)、大青(一钱)、龙脑(研)、朱砂(研飞,各五分)。以上捣研成细末,用面糊制成丸,大小如黄米;每二岁儿童服八丸,用生姜蜜水送服;药力不动,再服一次,并根据儿童年龄大小、虚实情况加减。如圣汤 用于治疗咽喉各种疼痛,以及疮疹毒邪攻入咽喉、肿痛生疮、不能吞咽乳汁和食物。桔梗(切碎)、甘草(生用)、恶实(微炒,各一两)、麦门冬(去心,半两)。以上研成细末;每二岁儿童服一钱,用沸汤冲点,时时啜服,不拘时间。甘露饮 用于清解胃热,以及疮疹已经发出后的余热温盛、牙龈牙齿宣肿牙痛、不能咀嚼食物、饥饿却不想进食、烦热、身体和面部发黄;患疮的小儿及乳母都可以服用。生干地黄(切片焙)、熟干地黄(切片焙)、天门冬(去心)、麦门冬(去心)、枇杷叶(去毛)、黄芩(去心)、石斛(去根苗,切碎)、甘草(炙,切碎)、枳壳(去穣,麸炒)、山茵陈叶(去土,各一两)。以上制成散;每次服二钱,用水一盏煎至七分,去掉药渣,温服,不拘时间,根据体力给服。苏恭紫雪 用于治疗成人和小儿各种热毒、胃热发斑、消除痘和麸疹,以及伤寒热邪入胃所致的发斑;还用于治疗小儿惊痫、痰厥、走马急疳、热疳、疳黄、疳瘦、喉痹肿痛,以及疮疹毒邪攻入咽喉、水浆不能下咽。黄金(百两)、寒水石(三斤)、石膏(三斤)、磁石(三斤)、滑石(三斤)、犀角屑(五两)、羚羊角屑(五两)、玄参(一斤)、沉香(五两)、青木香(五两)、丁子香(一两)、甘草(八两)、升麻一升(都切碎)。以上用水五斗,煮黄金至三斗,去掉黄金不用;加入各味药,再煎至一斗,滤去药渣,投入硝石四升,芒硝也可以使用,朴硝取精纯者十斤,投入药汁中,用微火煎煮,以柳木篦子不停搅拌,等到将要凝结时倒入木盆中;再加入研细的朱砂、真麝香各三两,迅速搅匀,等冷却后贮存在密闭容器中,不要让它接触风。每次服一钱,用温水化服;小儿服半钱或一字。咽喉危急的病,捻取少许干咽,立即见效。附:药物的分两全部依照《外台秘要》苏恭紫雪方校正。徐洄溪说:方中黄金百两,用一万页飞金代替,尤其“炒”〔原文疑误〕。邪火、毒火穿行经脉而进入脏腑,本来没有药可以治疗;此方却能消除化解,效验神奇。调肝散 败除肝藏中的邪热,解散斑疹余毒,服用后可使疮疹不侵入眼目。犀角屑(一分)、草龙胆(半钱)、黄〔原文药名不全〕(半两,切碎炙)、大黄(一分,炒过)、桑白皮(一分,炙)、钓藤钩子(一分)、麻黄(一分,去根节)、石膏(另研)、栝蒌实(各半两,去穣皮)、甘草(一分,炙)。以上制成散;每次服二钱,用水一盏煎至五分,去掉药渣,温服,根据孩子年龄大小加减,不拘时间。护目膏 疹子、痘疮发出后,就必须爱护面部和眼目,不要让它们受到沾染。想要使用胡荽酒喷洒时,先用此药涂在面部,然后才可以用胡荽酒喷洒四肢。成人和小儿有这种情况,都适宜使用此方。黄柏(一两,去皮切碎)、绿豆(一两半,拣选干净)、甘草(四两,生用切碎)。以上研成细末,用生油调成膏,从耳前涂到眼眶,并在眼部厚厚地涂三五遍。涂好面部后,可以用胡荽酒略微喷洒,但不要喷面部。及早用此方涂面,面上就不会生疹子、痘疮;如果使用此方涂得迟,即使发出也会很少。胡荽酒 用于斑、痘、麻疹将要发出时,使其迅速发出,宜用此方。
胡荽(四两)上细切,以酒二大盏煎令沸,沃胡荽,便以物合定,不令气出,候冷去滓,微微从顶已下喷背及两脚胸腹,令遍,勿喷头面。(仍将滓焙干,红绢袋子盛,缝合令乳母及儿佩带,余酒与乳母饮之)
牛黄散
治疮疹阳毒入胃,便血日夜无节度,腹痛啼哭方。
川郁金(一两)西牛黄(一钱)上研为末,每二岁儿服半钱,以浆水半盏,煎至三分,和滓温服,大小以此增减之。
蛇蜕散
治斑疹入眼,翳膜侵睛,成珠子方。
马屁勃(一两)皂荚子(二十七个)蛇蜕皮(全者一条)上入小罐子内,盐泥固济,烧不得出烟,存性研为细末,温水(阎氏用温酒)调下一钱,食后服。
真珠散
治斑疮疹入眼疼痛,翳膜眼赤羞明方。
栝蒌根(一两)蛇蜕皮(四钱一条,全炙)上为末,用羊子肝一枚,批开去筋膜,掺入药二钱,用麻缕缠定,以米泔内煮熟,任意与吃。如少小未能吃羊肝,以熟羊肝研和为丸,如黄米大,以生米泔下十丸,乳头上与亦可,日三服。(儿小未能食肝,与乳母食之佳)
[卷二:董氏《小儿斑疹备急方论》] 附阎氏方
蝉壳末上用水煎羊子肝汤,调服一二钱。
凡痘疮才欲着痂,即用酥或面油不住润之,可揭即揭去。若不润及,迟揭疮痂,硬即隐成瘢痕,终身受累。(附)凡小儿实热疏转后,如无虚证,不可妄温补。热必随生,(附)
[卷二:董氏《小儿斑疹备急方论》] 后序
余平生刻意方药,察脉按证,虽有定法,而探源应变,自谓妙出意表。盖脉难以消息求证,不可言语取者,褪褓之婴,孩提之童。尤甚焉。故专一为业,垂四十年。因缘遭遇,供奉禁掖,累有薄效,误被恩宠。然小儿之疾,阴阳为痫最大,而医所覃思,经有备论;至于斑疹之候,蔑然危恶反惊搐,伤寒二痫大同,而用药甚异,投剂小差,悖谬难整,而医者恬不为虑。比得告归里中广川,及之出方一秩示予,予开卷而惊叹曰:是予平昔之所究心者,而子乃不言,传而得之。予深嘉及之少年,艺术之精,而又惬素所愿以授人者,于是辄书卷尾焉。
时元佑癸酉八年十月丙申日翰林医官太医丞赐紫金鱼袋钱乙题董氏《小儿斑疹备急方论》全
[卷二] 朱氏翼中《类证活人书》
此一卷论小儿疮疹。疮疹与伤寒相类,头疼身热,足冷脉数,疑似之间,只与升麻汤。缘升麻汤解肌兼治疮子,已发未发皆可服,但不可疏转,此为大戒。伤寒身热固不可下,疮疹发热在表尤不可转,世人不学乃云初觉以药利之,宣其毒也。误矣。又云疮豆已出不可疏转,出得已定或脓血太盛,却用疏利亦非也。大抵疮疹首尾皆不可下。小儿身热,耳冷,尻冷、咳嗽辄用利药,即毒瓦斯入里杀人,但与化毒汤,紫草木通汤,鼠粘子汤;出得太盛,即用犀角地黄汤解之;若疮痘出不快,烦躁不得眠者,水解散,麻黄黄芩汤,升麻黄芩汤,活血散主之;黑疮倒厌,猪尾膏,无比散,龙脑膏子无不验也;若热毒攻咽喉痛,如圣汤;疮豆入眼,决明散,拨云散,密蒙花散,通圣散,蛤粉散主之。治疮疹法无出此矣。
升麻汤
治伤寒中风,头痛憎寒壮热,支体痛,发热畏寒,鼻干不得睡。兼治小儿大人疮疹已发未发,皆可服,兼治寒暄不时,人多疾疫,乍暖脱着,及暴热之次忽变阴寒,身体疼痛,头重如石者。
升麻白芍药甘草炙干葛(各等分)上锉如麻豆大,每服五钱,以水一盏半,煎至八分,去滓,温服。若太假寒,即热服,若热即温服。疮疹亦准此,服药已,身凉止药。小儿量度多少服,如老儿吃,去芍药加柴胡一两,人参半两,雪白芍药一分。
犀角地黄汤
治伤寒及温病应发汗而不发汗,内有瘀血者,及鼻衄吐血不尽,内有余,瘀血面黄,大便黑者,此方主消化瘀血,兼治疮疹出得太盛,以此解之。
芍药(三分)生地黄(半斤)牡丹皮(去心,一两)犀角(一两,屑,如无以升麻代之)上锉如麻豆大,每服五钱匕,水一盏半,煎取一盏。有热如狂者,加黄芩二两;其人脉大来迟,腹不满自言满者,为无热,更不用黄芩也。
麻黄黄芩汤
治小儿伤寒无汗,头疼发热,恶寒,兼治天行热气,生豌豆疮,不快,益烦躁昏愦,或出尚身疼热者。
麻黄(去节,一两)黄芩赤芍药(各半两)甘草(炙)桂枝(去皮,各一分)上捣罗为细末,每服二钱,滚水调下日三服。
升麻黄芩汤
治小儿伤风有汗,头疼发热恶寒,若时行疮痘出不快,烦躁不眠者,加木香(一钱五分)。
升麻葛根黄芩芍药(各三钱)甘草(炙,一钱半)上锉如麻豆大,每服二钱,以水一中盏,煎至六分,去滓,温服。
化毒汤
治小儿疮痘已出未出并皆服之。
紫草嫩者升麻甘草(炙,各半两)上锉如麻豆大,以水二盏,糯米五十粒,煎至一盏,去滓,温服。
德按:刘氏《幼幼新书》加木通二钱五分,名曰
夺命散
,此疮疹之祖方也。
译胡荽(四两)。以上细切,用酒二大盏煎至沸腾,浇在胡荽上,随即用器物密封,不让气味散出;等冷却后去掉药渣,轻轻地从头顶以下喷洒背部、两脚、胸腹,使其遍布,但不要喷头面。(仍将药渣焙干,装入红绢袋中,缝好后让乳母和孩子佩带;剩下的酒给乳母饮用。) 牛黄散 用于治疗疮疹阳毒入胃、便血昼夜没有节制、腹痛啼哭。川郁金(一两)、西牛黄(一钱)。以上研成粉末;每二岁儿童服半钱,用浆水半盏煎至三分,连药渣温服;剂量根据年龄大小以此增减。蛇蜕散 用于治疗斑疹进入眼中、翳膜侵入眼睛并形成珠子状翳障。马屁勃(一两)、皂荚子(二十七个)、蛇蜕皮(完整的一条)。以上放入小罐中,用盐泥封固,烧制时不能冒烟,保留药性后研成细末;用温水(阎氏用温酒)调服一钱,饭后服。真珠散 用于治疗斑疮、疹子进入眼中所致的疼痛、翳膜、眼红和怕光。栝蒌根(一两)、蛇蜕皮(四钱,一条,完整炙制)。以上研成粉末;取羊羔肝一枚,剖开去掉筋膜,掺入药末二钱,用麻线缠紧,放入米泔水中煮熟,任意给孩子食用。如果孩子年幼不能吃羊肝,就把熟羊肝研碎,与药和匀制成丸,大小如黄米;用生米泔水送服十丸,也可以放在乳头上给孩子服用,每日服三次。(孩子年幼不能吃肝的,给乳母吃最好。) [卷二:董氏《小儿斑疹备急方论》] 附阎氏方 蝉壳末,以上用水煎羊羔肝汤调服一二钱。凡是痘疮刚要结痂,就用酥油或面油不断润泽,能够揭下时就揭去。如果不加以润泽,或者迟迟不揭去疮痂,痂皮变硬就会隐约形成瘢痕,终身受到牵累。(附)凡是小儿实热疏导转下以后,如果没有虚证,不可妄用温补。热邪必定随之产生。(附。) [卷二:董氏《小儿斑疹备急方论》] 后序 我一生专心研究医方药物,观察脉象、按察证候;虽然有固定的方法,但探究病源、应对变化,自认为所得精妙出人意料。大概脉象难以通过病情变化来求取证据,也不能用言语询问得知;对于“褪褓”的婴儿、孩提之童,更是如此。尤其严重。所以我专门把它作为职业,已经将近四十年。由于机缘遭遇,得以供奉于宫禁,多次取得微薄的疗效,错误地受到恩宠。然而小儿的疾病中,阴阳所致的痫病最为重大,而医家对此反复思考,医经中也有完备的论述。至于斑疹的证候,显然危重凶险,反而会出现惊厥抽搐;它与伤寒、二痫大体相同,但用药却很不同,处方稍有差错,就会悖谬而难以挽救,可是医生却安然不以为虑。等到我获准告假回到广川乡里,董及之拿出一册方书给我看。我打开书卷,惊叹说:这是我平日苦心研究的内容,而你竟然没有告诉我,却通过传授得到了它。我非常赞赏年轻的董及之医术精湛,又满足了我一向希望把医术传授给人的心愿,于是就写在书卷末尾。元祐癸酉八年十月丙申日,翰林医官、太医丞、赐紫金鱼袋钱乙,题写董氏《小儿斑疹备急方论》全书。[卷二] 朱氏翼中《类证活人书》这一卷论述小儿疮疹。疮疹与伤寒相似,头痛、身体发热、脚冷、脉数;在疑似难辨之间,只给予升麻汤。因为升麻汤能够解肌,同时治疗疮子,已经发出或尚未发出都可以服用;但不能疏导转下,这是最重要的禁忌。伤寒身体发热固然不能攻下,疮疹发热属于表证,更加不能疏导转下;世人不学习,却说刚开始察觉时就用药使其通利,以宣泄毒邪。错了。又说疮痘已经发出就不能疏导转下;等发出已经确定,或者脓血过于旺盛时,却再用疏导通利的方法,也是不对的。大体说来,疮疹从开始到结束都不能攻下。小儿身体发热、耳冷、臀部冷、咳嗽,却动辄使用通利药物,就会使毒气进入体内而杀人;只给予化毒汤、紫草木通汤、鼠粘子汤。疮疹发出得过于旺盛,就用犀角地黄汤解除它。如果疮痘发出不畅、烦躁不能入睡,用水解散、麻黄黄芩汤、升麻黄芩汤、活血散治疗。黑疮倒陷、厌伏的,用猪尾膏、无比散、龙脑膏子,都没有不见效的。如果热毒攻入咽喉而疼痛,用如圣汤。疮痘进入眼中,用决明散、拨云散、密蒙花散、通圣散、蛤粉散治疗。治疗疮疹的方法,没有超出这些的了。升麻汤 用于治疗伤寒、中风、头痛、怕冷、高热、肢体疼痛、发热恶寒、鼻干不能入睡。兼用于治疗小儿和成人疮疹已经发出或尚未发出,都可以服用;还用于治疗寒暖无常、多人患疫病、忽暖而脱衣穿衣,以及突然发热之后忽然变得阴寒、身体疼痛、头重如石。升麻、白芍药、甘草(炙)、干葛(各等分)。以上切成麻豆大小;每次服五钱,用水一盏半煎至八分,去掉药渣,温服。如果太过于假寒,就热服;如果发热,就温服。疮疹也依照这个方法;服药以后,身体凉下来就停止用药。小儿应当根据年龄酌量服用;如果像老人那样服用,就去掉芍药,加入柴胡一两、人参半两、雪白芍药一分。犀角地黄汤 用于治疗伤寒和温病本应发汗却没有发汗、体内有瘀血,以及鼻出血、吐血没有排尽、体内还有余血、因瘀血而面黄、大便发黑等证;此方主治消化瘀血,也兼治疮疹发出过盛,用它来解除。芍药(三分)、生地黄(半斤)、牡丹皮(去心,一两)、犀角(一两,研成屑;如果没有,就用升麻代替)。以上切成麻豆大小;每次服五钱匕,用水一盏半,煎取一盏。有热而神志如狂的,加入黄芩二两。如果患者脉象大而来得迟缓,腹部并不胀满却自己说胀满,这是没有热,就不再使用黄芩。麻黄黄芩汤 用于治疗小儿伤寒无汗、头痛发热、恶寒;兼治时行热气、出现豌豆状疮疹、发出不畅、更加烦躁昏愦,或者疮疹已经发出但身体仍疼痛发热。麻黄(去节,一两)、黄芩、赤芍药(各半两)、甘草(炙)、桂枝(去皮,各一分)。以上捣筛成细末;每次服二钱,用滚水调服,每日三次。升麻黄芩汤 用于治疗小儿伤风有汗、头痛发热、恶寒;如果时行疮痘发出不畅、烦躁不能入睡,加入木香(一钱五分)。升麻、葛根、黄芩、芍药(各三钱)、甘草(炙,一钱半)。以上切成麻豆大小;每次服二钱,用水一中盏煎至六分,去掉药渣,温服。化毒汤 用于治疗小儿疮痘,无论已经发出还是尚未发出,都可以服用。紫草(取嫩的)、升麻、甘草(炙,各半两)。以上切成麻豆大小,用水二盏,加入糯米五十粒,煎至一盏,去掉药渣,温服。德按:刘氏《幼幼新书》加入木通二钱五分,名为 夺命散 这是治疗疮疹的祖方。
紫草木通汤
治小儿疮疹。
紫草(去芦)木通人参茯苓(去皮)糯米(各等分)甘草(半之)上锉如麻豆大,每服四钱匕,以水一盏半,煎至一盏,去滓,温服。
鼠粘子汤
治疹痘欲出未能得透,皮肤热,气攻咽喉,眼赤心烦者。
鼠粘子(四两,炒香)甘草(一两)防风(半两)荆芥穗(二两)上捣罗为末,每服二钱,沸汤点服,食后临卧,逐日三服,大利咽膈,化痰涎止嗽。若春冬间,常服免生疮疖,老幼皆宜服。
水解散
治天行头痛壮热一二日,兼治疮未出烦躁,或出尚身体发热。
大黄黄芩桂心甘草(炙)芍药(各二两)麻黄(四两,去节汤泡焙)上捣罗为末,患者以生熟汤浴讫,以暖水调下二钱,相次二服,得汗利便瘥。强实人服二方寸匕。此调风实之人,三伏中宜用。若去大黄,即春夏通用。
活血散
治疮子或出不快。
用白芍药末一钱酒调,如欲止痛用温热水调下。
猪尾膏
治疮子倒厌黑陷。
用小猪儿尾尖刺血三两点,入生龙脑少许,同研,新汲水调下立效,惟实热证,方可用此。
无比散
治疮疹恶候不快,及黑疮子,应一切恶候。
牛黄麝香龙脑腻粉(各一分,研细)朱砂(一两,先研如粉)上为极细粉,小儿一字,大人五分,水银少许,同小猪尾上血三两滴,新汲水少许,同调服,先安稳得睡,然后取转,下如烂鱼肠蒲桃穗之类涎臭恶物便安,小儿用奶乳汁滴尤妙。
龙脑膏子
治时疾发豌豆疮,及赤疮子未透,心烦狂躁,气喘妄语,或见鬼神,或已发而陷伏,皆宜速治,不尔毒入脏必死。
生龙脑(一钱)上细研,旋滴猪心血和丸,芡实大,每服一丸。心烦狂躁者用紫草汤化下,若疮子陷伏者用温酒化下,少时心神便定得睡,疮疹发透,根据常将息也。
附阎氏方
治伏热在心,昏瞀不省,或误服热药,搐热冒昧不知人,及疮疹倒厌黑陷。
生梅花脑子研半字或一字,取新杀猪心一个,取心中血同研作大丸,用新汲水少许化下,未省再服;如疮疹陷伏者,温酒化下。
如圣汤
治小儿疮疹,毒攻咽喉肿痛。
桔梗(一两)牛蒡子(炒,一两)生甘草(一两)麦门冬(去心,半两)上为细末,每服二钱,沸汤点,细细呷服,入竹叶煎服尤妙。
决明散
治疹痘疮入眼。
右决明子(一分)栝蒌根(半分)赤芍药(一分)甘草(一分,炙)上捣罗为末,每服半钱,蜜水调下,日进三服。
拨云散
治疹痘疮入眼及生翳。
桑螵蛸(真者一两,炙令焦,细研)上捣罗为细末,入麝香少许,令匀,每服二钱,生米泔调下,临卧服之。
密蒙花散
治疹痘疮并诸毒瓦斯入眼。
密蒙花(一钱半,净)青葙子决明子车前子(各半钱)上为细末,用羊肝一片,破开作三片,掺药令匀,却合作一片,以湿纸七重裹,塘灰火中煨熟,空心食。
通望散
治疹痘疮入眼及生翳。
白菊花(一两),如无以甘菊花代之绿豆皮谷精草(去根,各一两)上捣罗为末,每服用一大钱,干柿一个,生粟米泔一盏,共一处,煎后,米泔尽,只将干柿去核吃之,不拘时候,一日可吃三枚,日浅者五七日可效,远者半月愈矣。
蛤粉散
治小儿疮子入眼。
谷精草蛤粉(各等分)上为末,每服一钱匕,猪肝二两许,批开掺药,卷了青竹叶,裹麻缕缠定,水一碗煮令熟,入收口瓷缸内,熏眼后,温取食,日作,不过十日退。
[卷二] 许白沙先生论小儿病脉
凡候小儿脉,当以大指按三部,一息六七至为平和。十至为发热,五至为内寒。(一作胀)脉紧为风痫,沉缓为伤食,促急为虚惊,弦急为气不和,沉细为冷,浮为风,大小不匀为恶候,为鬼祟,浮大数为风为热,伏结为物聚,单细为疳劳腹痛多喘呕。而脉洪者为有虫,沉(一作浮)而迟潮热者胃寒也,温之则愈。予尝作歌以记之,歌曰:小儿脉紧风痫候,沉缓伤食多吐呕,弦急因知气不和,急促虚惊神不守,冷则沉细风则浮,牢实大便应秘久,腹痛之后紧而弦,脉乱不治安可救。变蒸之时脉必变,不治自然无过谬,单细疳劳洪有虫,大小不匀为恶候,脉沉(一作浮)而迟有潮热,此必胃寒来内寇,(内一作作)泻利浮大不可医,仔细斟量宜审究。凡婴儿未可脉者,俗医多看虎口中纹颜色,与四肢冷热,验之亦有可取。予又以二歌记之。虎口色歌曰:紫热红伤寒,青惊白色疳,黑时因中恶,黄即困脾端。冷热证歌曰:鼻冷定知是疮疹,(一作痘症)耳冷应知风热证,通身皆热是伤寒,上热下冷伤食病。若能以色脉参伍,验之所得亦过半矣。
[卷二] 郭白云先生论痘疹三不宜
凡盛出之际宜解肌,以托其出,不宜汗,汗则气弱而陷;宜和里以纾其壅,不宜下,下则毒反入内;宜化毒以济其阴,不宜凉折,凉折则毒闭不出。此通弊也,学人不可不知。
[卷二] 王海藏先生论痘疹出不快
译紫草木通汤 用于治疗小儿疮疹。紫草(去芦)、木通、人参、茯苓(去皮)、糯米(各等分)、甘草(取前述分量的一半)。以上切成麻豆大小;每次服四钱匕,用水一盏半煎至一盏,去掉药渣,温服。鼠粘子汤 用于治疗疹痘将要发出却不能透发、皮肤发热、气邪攻入咽喉、眼红、心烦。鼠粘子(四两,炒香)、甘草(一两)、防风(半两)、荆芥穗(二两)。以上捣筛成末;每次服二钱,用沸汤冲点服,饭后临睡时服,每日三次;能够大为疏利咽膈、化痰涎、止咳嗽。春冬之间经常服用,可以避免生疮疖,老人和小儿都适宜服用。水解散 用于治疗时行病头痛、高热一二日,以及疮疹尚未发出而烦躁,或者疮疹已经发出但身体仍发热。大黄、黄芩、桂心、甘草(炙)、芍药(各二两)、麻黄(四两,去节,用汤泡后焙)。以上捣筛成末;患者用生熟汤洗浴后,用温水调服二钱,接连服两次,出汗并通利大便就会痊愈。身体强壮、病邪实的人服二方寸匕。这是调治风邪实证的人,三伏天中适宜使用。如果去掉大黄,那么春夏两季都可以使用。活血散 用于治疗疮子发出不畅。用白芍药末一钱,以酒调服;如果想要止痛,就用温热水调服。猪尾膏 用于治疗疮子倒陷、厌伏、变黑。用小猪尾尖刺取血三两点,加入少许生龙脑,一同研磨,用新汲水调服,立即见效;只有实热证才可以使用此方。无比散 用于治疗疮疹恶候、发出不畅,以及黑色疮子和各种恶候。牛黄、麝香、龙脑、腻粉(各一分,研细)、朱砂(一两,先研成粉)。以上研成极细粉;小儿服一字,成人服五分;取少许水银,与小猪尾血三两滴、新汲水少许一同调服。先使患者安稳入睡,然后再用药攻下,排出如烂鱼肠、葡萄穗一类的涎液、臭秽恶物,病就会安定;小儿用乳汁滴服尤其好。龙脑膏子 用于治疗时行病发作、出现豌豆状疮,以及赤色疮子尚未透发、心烦狂躁、气喘妄语、或者看见鬼神;或者疮疹已经发出却陷伏。以上都应当迅速治疗,否则毒邪进入脏腑必死。生龙脑(一钱)。以上研细,随即滴入猪心血调和成丸,大小如芡实;每次服一丸。心烦狂躁的,用紫草汤化服;如果疮子陷伏,用温酒化服。过一会儿心神就会安定并能入睡,疮疹透发后,依照通常方法调养。附阎氏方 用于治疗伏热在心、昏沉不省人事,或者误服热药、抽搐发热、昏昧不识人,以及疮疹倒陷、厌伏、变黑。生梅花脑子研成半字或一字,取新杀的猪心一个,取心中之血一同研磨成大丸;用少许新汲水化服,尚未苏醒就再服一次。如果疮疹陷伏,就用温酒化服。如圣汤 用于治疗小儿疮疹,毒邪攻入咽喉而肿痛。桔梗(一两)、牛蒡子(炒,一两)、生甘草(一两)、麦门冬(去心,半两)。以上研成细末;每次服二钱,用沸汤冲点,细细啜服;加入竹叶煎服,效果尤其好。决明散 用于治疗疹、痘、疮进入眼中。右决明子(一分)、栝蒌根(半分)、赤芍药(一分)、甘草(一分,炙)。以上捣筛成末;每次服半钱,用蜜水调服,每日服三次。拨云散 用于治疗疹、痘、疮进入眼中以及生翳。桑螵蛸(真品一两,炙至焦,研细)。以上捣筛成细末,加入少许麝香,使其均匀;每次服二钱,用生米泔水调服,临睡时服。密蒙花散 用于治疗疹、痘、疮以及各种毒气进入眼中。密蒙花一钱半(拣净),青葙子、决明子、车前子各半钱。以上药物研成细末。取羊肝一片,剖开成三片,把药末均匀撒入,再合成一片,用七层湿纸包裹,在塘灰火中煨熟,空腹食用。通望散。用于治疗疹痘疮毒侵入眼睛,以及眼中生翳。白菊花一两;如果没有,可用甘菊花代替;绿豆皮、谷精草(去根)各一两。以上药物捣碎并罗筛成末。每次服一大钱,取干柿一个、生粟米泔一盏,与药末放在一起煎煮;米泔煎尽后,只取去核的干柿食用,不限时间;一日可吃三枚。病程短的五七日可见效,病程长的半个月便可痊愈。蛤粉散。用于治疗小儿疮疹毒邪侵入眼睛。谷精草、蛤粉各等分。以上药物研成末。每次服一钱匕,取猪肝约二两,剖开后撒入药末,卷上青竹叶,再用麻线缠紧,放入一碗水中煮熟,装入收口的瓷缸内熏眼,熏过后趁温取出食用。每天这样做,不过十天眼翳便会消退。【卷二】许白沙先生论小儿病脉。凡是诊察小儿的脉象,应当用拇指按诊寸、关、尺三部;每次呼吸脉搏跳动六七次,便是平和正常。每次呼吸脉搏跳十次,表示发热;跳五次,表示内寒。(“胀”字另作此字。)脉紧表示风痫,沉缓表示伤食,促急表示虚惊,弦急表示气机不调,沉细表示寒冷,浮表示风邪,脉搏大小不均是凶险的征候,也表示鬼祟;浮大而数表示风邪、发热;伏而结表示有积聚之物;单独见细脉表示疳劳,且多有腹痛、喘息、呕吐。脉洪表示体内有虫;脉沉(“沉”字另作“浮”)而迟,并有潮热,表示胃寒,给予温法便会痊愈。我曾编成歌诀来记这些内容,歌诀说:小儿脉紧是风痫的征候,脉沉缓是伤食并且多吐多呕;脉弦急便知气机不调,脉促急是虚惊、神不守舍;寒证脉沉细,风证脉浮;脉牢实则大便应当长久秘结;腹痛之后脉紧而弦;脉象紊乱,便无法医治,怎么还能挽救呢?小儿变蒸时脉象必然变化,不加治疗也自然不会有过错;脉单细是疳劳,脉洪表示有虫,脉搏大小不均是凶险征候;脉沉(“沉”字另作“浮”)而迟并有潮热,这一定是胃寒侵入体内;(“内”字另作“作”。)出现泄泻且脉浮大,便不可医治。应当仔细斟酌、审慎研究。凡是尚不能诊脉的婴儿,庸俗的医生多观察虎口中的纹理和颜色,以及四肢的冷热;用这些来验证病情,也有一定可取之处。我又编了两首歌诀来记述这些内容。虎口颜色歌诀说:紫色表示发热,红色表示伤寒;青色表示惊风,白色表示疳病;黑色表示因中恶,黄色表示脾脏困弱。冷热证歌诀说:鼻子冷,便可确定是疮疹(“疮疹”一作“痘症”);耳朵冷,应当知道是风热证;全身都发热,是伤寒;上身发热而下身寒冷,是伤食病。如果能把面部气色与脉象互相参照验证,所得的诊断大概就能超过一半准确了。【卷二】郭白云先生论痘疹三不宜。痘疹大量透发之时,宜当解肌,以扶助痘疹透出;不宜发汗,因为发汗会使正气衰弱,痘疹反而内陷。宜调和里气,使壅滞得到缓解;不宜攻下,因为攻下会使毒邪反而进入体内。宜化解毒邪,以帮助阴分;不宜用寒凉药强行折伏,因为这样会使毒邪闭塞而不能透出。这是普遍存在的弊病,学医的人不可不知道。【卷二】王海藏先生论痘疹透发不畅。