论诊杂病必死候第四十八
其根起于胆。其状先从头面起肿而至足者。是也。风水者。其根起于胃。其状先从四肢起。腹满大而通身肿也。石水者。其根在膀胱。其状起脐下而腹独大。是也。里水者。其根在小肠。其状先从小腹。胀而不肿。渐渐而肿也(又注云。一作小腹胀而暴肿也。)气水者。其根在大肠。其状乍来乍去。乍盛乍衰者。是也。此良由上下不通。
关窍不利。气血痞格。阴阳不调。而致之也。其脉洪大者可治。微细者不可治也。又消渴之疾久不愈。令人患水气。其水临时发散。归于五脏六腑。则生为病也。消渴者。因冒风冲热。饥饱失节。饮酒过量。嗜欲伤频。或饵金石。久而积成。使之然也。
卷中
论诸淋及小便不利第四十四
诸淋与小便不利者。皆由五脏不通。六腑不和。三焦痞涩。荣卫耗失。冒热饮酒。过醉入房。竭散精神。劳伤气血。或因女色兴。而败精不出。或因迷宠不已。而真髓多输。或惊惶不次。或思虑未宁。或饥饱过时。或奔驰才定。或隐忍大小便。或发泄久兴。或寒入膀胱。或暑中胞囊。伤兹不慎。致起斯疾。状候变异。名亦不同。
则有冷、热、气、劳、膏砂、虚、实之八种耳。冷淋者。小便数。色白如泔也。热淋者。小便涩。而色赤如血也。气淋者。脐腹满闷。小便不通利而痛也。劳淋者。小便淋沥不绝。如水之滴漏而不断绝也。膏淋者。小便中出物如脂膏也。砂淋者。腹脐中隐痛。小便难。其痛不可忍须臾。从小便中下如砂石之类。有大者如 子。或赤或白(一作黄。)色泽不定。此由肾气弱而贪于女色。房而不泄。泄而不止。虚伤真气。邪热渐强。结聚而成砂。又如以水煮盐。火大水少。盐渐成石之类谓肾者水也。咸归于肾水消于下虚热日甚。煎结而成。此非一时而作也。盖远久乃发。成节五岁。败即三年。壮人。五载祸必至矣。宜乎急攻。八淋之中。唯此最危。其脉盛大而实者可治。虚小而涩者不可治。虚者谓肾与膀胱俱虚。而精滑梦泄。小便不禁者也。实则谓经络闭涩。水道不利。而茎痛腿酸者也。又诸淋之病。与淋相从者活。反者死凶。治疗之际。亦在详酌耳。
卷中
论服饵得失第四十五
石之与金。有服饵得失者。盖以其宜与不宜也。或草或木。或金或石。或单方得力。或群队获功。或金石毒发而致毙。或草木势助而能全。其验不一者何也。基本实者。得宣通之性。必延其寿。其本虚者。得补益之情。必长其年。虚而过泻。实乃更增。千死其千。万殁其万。则决然也。又有年少之辈。富贵之人。恃其药力。恣其酒欲。夸弄其术。暗使精神内损。药力扶持。忽然疾作。何能救疗。如是之者岂知灾从内发。但恐药饵无微功。实可欢哉。其于久服方药。在审其宜。人药相合。效岂妄邪。假如脏不足则补其脏。腑有余则泻其腑。
外实则理外。内虚则养内。上塞则引上。下塞则通下。中涩(一作结。)则解中。左病则治左。右病则治右。上下左右。内外虚实。各称其法。安有横夭者也。故药无不效。病无不愈者。切务于谨察矣。
卷中
辨三痞论并方第四十六
金石草木。单服皆可以不死者。有验无验。在乎有志无志也。虽能久服。而有其药。热壅塞而不散。或上或下。或痞或涩。各有其候。请速详明。用其此法。免败其志。皆于寿矣。谨论候并方。具在后篇。
卷中 辨三痞论并方第四十六
辨上痞候并方
上痞者。头眩目昏。面赤心悸。肢节痛。前后不仁。多痰。短气。惧火。喜寒。又状若中风之类者。是也。宜用后方。
桑白皮(阔一寸。长一尺) 槟榔(一枚) 木通(一尺去皮。一本作一两) 大黄(三分。湿纸煨) 黄芩(一分) 泽泻(二两)
上锉为粗末。水五升。熬取三升。取清汁。分二(一本作三。)服。食后临卧服。
卷中 辨三痞论并方第四十六
辨中痞候并方
中痞者。肠满。四肢倦。行立艰难。食已呕吐。冒昧。减食或渴者是也。宜用后方。
大黄(一两。湿纸十重包裹。煨令香熟。切作片子) 槟榔(一枚) 木香(一分)
上为末。生蜜为丸。如桐子大。每服三十丸。生姜汤下。食后日午。日进二服。未减。加之。效。即勿再服。附方。
桂(五钱。不见火) 槟榔(一个) 黑牵牛(四两。生为末二两)
上为末蜜酒调二钱。以利为度。
卷中 辨三痞论并方第四十六
辨下痞候并方
下痞者。小便不利。脐下满硬。语言謇滞。腰背疼痛。脚重不能行立者是也。宜用后方。
瞿麦头子(一两) 官桂(一分) 甘遂(三分) 车前子(一两炒)
上件为末。以 猪肾一个。去筋膜。薄批开入药末二钱。匀糁。湿纸裹。慢火煨熟。空心细嚼。温酒送下。以大利为度。小便未利。脐腹未软。更服附方。
葱白一寸。去心。入 砂末一钱。安葱心中。两头以线子系之。湿纸包。煨熟。用冷醇酒送下。空心服。以效为度。
卷中
论诸病治疗交错致于死候第四十七
译病根起于胆。它的形状是先从头面部开始肿胀,逐渐蔓延到脚部。就是这种情况。风水,病根起于胃。它的形状是先从四肢开始,腹部胀满而且全身肿胀。石水,病根在膀胱。它的形状是从脐下开始,只有腹部特别胀大。就是这种情况。里水,病根在小肠。它的形状是先从小腹开始,腹部胀满但不肿,逐渐才肿起来(又有注释说,一作“小腹胀而突然肿起”。) 气水,病根在大肠。它的形状是忽然出现,忽然消退,忽然加重,忽然减轻,就是这种情况。这主要是由于上下不通,关窍不利,气血阻滞不通,阴阳失调,从而导致的。脉象洪大,病可以治疗。脉象微细,病就无法治疗。此外,消渴病长久不愈,会使人患上水气病。其中的水气会暂时发散,归入五脏六腑,于是就形成疾病。消渴病,是由于冒犯风邪、冲撞热邪,饥饱失去规律,饮酒过量,嗜好欲望频繁而损伤身体。有的服食金石类药物,时间久了积聚形成病变,都是这些因素造成的。卷中 论述各种淋病以及小便不利,第四十四。各种淋病和小便不利,都是由于五脏不通,六腑不和,三焦阻滞不畅,营卫之气耗损丧失。冒犯暑热而饮酒,过量醉酒后进入房事,使精神耗竭散失,劳累损伤气血,有的因贪恋女色而兴起,却使败精不能排出;有的因沉迷宠爱之事而不能停止,使真髓大量耗散;有的因突然惊恐,有的因思虑不能安定,有的因饥饱失常,有的因奔跑后才停下来,有的因强忍大小便,有的因发泄之事长久兴盛,有的因寒邪侵入膀胱,有的因暑邪侵入胞囊,由于对这些情况不谨慎而受到损伤,于是导致这种疾病发生。症状和证候各有变化,名称也各不相同。因此有冷、热、气、劳、膏、砂、虚、实八种。冷淋,小便次数频繁,颜色白得像米泔水。热淋,小便涩滞不畅,颜色红得像血。气淋,脐部和腹部胀满闷塞,小便不通利而且疼痛。劳淋,小便淋漓不止,像水滴漏一样不断绝。膏淋,小便中排出像脂膏一样的物质。砂淋,脐部和腹部隐隐作痛,小便困难,疼痛片刻也不能忍受。砂石一类的东西从小便中排出。其中大的有的像〔缺字〕子那么大,颜色有红有白(一本作“黄”)。色泽没有固定。这是由于肾气虚弱,却贪恋女色,房事后精液不能排出,排出后又不能停止,从而虚损伤害真气。邪热逐渐增强,凝结聚集而形成砂石。又像用水煮盐一样。火气大而水气少,盐逐渐形成石块之类。这是说肾属水,咸味归于肾,而肾水在下部消耗,虚热日益严重,煎熬凝结而形成的。这不是短时间内形成的。大概经过很长时间才发作。形成结块要五年。败坏则只需三年。身体强壮的人,五年之内灾祸必然到来。应当赶快攻治。在八种淋病之中,只有这种最危险。脉象盛大而有力的,可以治疗。脉象虚小而涩的,不能治疗。所谓虚,是指肾和膀胱都虚,精液滑泄,梦中遗泄,小便不能控制。所谓实,是指经络闭塞涩滞,水液通道不畅,阴茎疼痛而大腿酸痛。此外,各种淋病,症状与淋病相应协调的能够存活,相反的就会死亡,属于凶险之候。在治疗的时候,也要详细斟酌。卷中 论述服食药物的得失,第四十五。矿石和金属类药物,服食后有得有失,大概是因为使用得当或不得当。有的用草药,有的用木类药物,有的用金属类药物,有的用矿石类药物,有的单用一个方剂就见效,有的多种药物配合使用才奏效,有的因金石类药物毒性发作而死亡,有的因草木类药物的药力相助而得以保全。它们的效验为什么不一样呢?根本实在的人,得到宣通之性的药物,必然能够延长寿命。根本虚弱的人,得到补益性质的药物,必然能够延长年寿。虚弱的人却过度使用泻法,实证反而会更加增重,就会千人死去千人,万人死亡万人,这是确定无疑的。又有一些年轻人,以及富贵之人,倚仗药物的力量,放纵饮酒和欲望,夸耀卖弄自己的方法,暗中使精神受到内在损耗。依靠药力勉强扶持,一旦疾病突然发作,又怎么能够救治呢?像这样的人,难道知道灾祸是从体内发生的吗?只怕药物也没有丝毫功效。这实在值得庆幸。至于长期服用方药,在于审察是否适宜。人的情况与药物相合,疗效难道会是虚妄的吗?比如脏气不足,就补益相应的脏。腑气有余,就泻去相应的腑邪。外部有实邪,就调理外部。内部虚弱,就调养内部。上部闭塞,就引导上部使之通畅。下部闭塞,就疏通下部。中部涩滞(一本作“结”),就解除中部的阻滞。左侧有病,就治疗左侧。右侧有病,就治疗右侧。上、下、左、右,内、外、虚、实,都各自采用相应的方法。哪里还会有无故夭亡的呢?所以药物没有不见效的,疾病没有不痊愈的。务必要谨慎、仔细地审察。卷中 辨析三种痞病并论述方剂,第四十六。金石、草木类药物,单独服用都可以使人不至于死亡,至于有无效验,在于服药者有没有志向和坚持。即使能够长久服用,而且确实服用了相应的药物,如果热邪壅塞而不能发散,有的病在上部,有的病在下部,有的痞塞,有的涩滞,各有各的证候。请迅速详细辨明。采用相应的方法,免得败坏人的心志。这样都能有助于延年益寿。谨慎论述证候并列出方剂,全部列在后面的篇章中。卷中 辨析三种痞病并论述方剂,第四十六。辨析上痞的证候并列出方剂。上痞,头晕目眩,面色发红,心中悸动,肢体关节疼痛,前后肢体麻木不仁,痰多,气短,怕热,喜欢寒凉,又有的症状像中风一类,就是这种情况。适宜使用后面的方剂。桑白皮(宽一寸,长一尺);槟榔(一枚);木通(一尺,去皮,一本作一两);大黄(三分,用湿纸包裹煨制);黄芩(一分);泽泻(二两)。以上药物锉成粗末。用水五升。煎熬取三升。取澄清的药汁。分作两份(一本作三份)。服用。饭后临睡前服用。中卷 辨析三种痞证的论述及方剂第四十六 辨析中痞证的症候及方剂 所谓中痞证,肠腹胀满,四肢疲倦,行走和站立都很困难,进食后便呕吐,头晕昏沉,食量减少或口渴,就是这种情况。适宜使用下面的方剂。大黄(一两,用十层湿纸包裹,煨烤至香熟,切成片)槟榔(一枚)木香(一分)。以上药物研成粉末。用生蜜制成丸剂。丸剂大小如梧桐子。每次服三十丸。用生姜煎的汤送服。饭后在中午服用。每天服两次。如果症状没有减轻,就增加用量。见效后,立即不要再服。附方。桂(五钱,不见火)槟榔(一个)黑牵牛(四两,生用,研成末二两)。以上药物研成粉末,用蜂蜜和酒调服二钱。以通利大便为限度。中卷 辨析三种痞证的论述及方剂第四十六 辨析下痞证的症候及方剂 所谓下痞证,小便不通利,脐下胀满坚硬,说话迟滞不流利,腰背疼痛,脚部沉重,不能行走和站立,就是这种情况。适宜使用下面的方剂。瞿麦头子(一两)、官桂(一分)、甘遂(三分)、车前子(一两,炒)。以上药物研成粉末。用猪肾一个,去掉筋膜,剖成薄片,放入药末二钱。均匀地撒上药末。用湿纸包裹。用小火煨熟。空腹细细咀嚼。用温酒送服。以大便通利为限度。如果小便仍不通利,脐腹仍未变软,再服用附方。葱白一寸。去掉葱心。放入砂末一钱。安放在葱心中。用线把两头系住。用湿纸包裹。煨熟。用冷的醇酒送服。空腹服用。以见效为限。中卷 论述各种疾病因治疗方法错乱而导致死亡的征候第四十七
夫病者。有宜汤者。有宜丸者。有宜散者。有宜下者。有宜吐者。有宜汗者。有宜灸者。有宜针者。有宜补者。有宜按摩者。有宜导引者。有宜蒸熨者。有宜澡洗者。有宜悦愉者。有宜和缓者。有宜水者。有宜火者。种种之法岂能一也。若非良善精博。难为取愈。其庸下识浅。乱投汤丸。下汗补吐。动使交错。轻者令重。重者令死。
举世皆然。且汤。可以荡涤脏腑。开通经络。调品阴阳。祛分邪恶。润泽枯朽。悦养皮肤。益充气力。扶助困竭。
莫离于汤也。丸。可以逐风冷。破坚症。消积聚。进饮食。舒荣卫。开关窍。缓缓然参合。无出于丸也。散者。能祛风寒暑湿之气。摅寒湿秽毒之邪。发扬四肢之壅滞。除剪五脏之结伏。开肠和胃。行脉通经。莫过于散也。
下。则疏豁闭塞。补。则益助虚乏。灸。则起阴通阳。针。则行荣引卫。导引。则可以遂客邪于关节。按摩。则可以驱浮淫于肌肉。蒸熨。辟冷暖。洗生阳。悦愉。爽神。和缓。安气。若实而不下。则使人心腹胀满。烦乱。鼓肿。若虚而不补则使人气血消散。精神耗亡。肌肉脱失。志意昏迷。可汗而不汗。则使人毛孔关塞。闷绝而终合吐而不吐则使人结胸上喘。水食不入而死。当灸而不灸。则使人冷气重凝阴毒内聚。厥气上冲。分遂不散。
以致消减。当针而不针。则使人荣卫不行。经络不利。邪渐胜真。冒昧而昏。宜导引而不导引。则使人邪侵关节。固结难通。宜按摩而不按摩。则使人淫随肌肉。久留不消。宜蒸熨而不蒸熨。则使人冷气潜伏渐成痹厥。宜澡洗而不澡洗。则使人阳气上行。阴邪相害。不当下而下。则使人开肠荡胃。洞泄不禁。不当汗而汗。则使人肌肉消绝。津液枯耗。不当吐而吐。则使人心神烦乱。脏腑奔冲不当灸而灸。则使人重伤经络。
内蓄炎毒。反害中和致于不可救不当针而针。则使人气血散失。关机细缩。不当导引而导引。则使人真气劳败。邪气妄行。不当按摩而按摩。则使人肌肉 胀。筋骨舒张。不当蒸熨而蒸熨。则使人阳气偏行。阴气内聚。不当淋渫而淋渫。则使人湿侵皮肤。热生肌体。不当悦愉而悦愉。则使人神失气消。精神不快。不当和缓而和缓。则使人气停意(此下。赵写本俱缺。)折。健忘。伤志。大凡治疗要合其宜。脉状病候少陈于后。凡脉不紧数。则勿发其汗。脉不疾数。不可以下。心胸不闭。尺脉微弱。不可以吐。关节不急。荣卫不壅。不可以针。阴气不盛。阳气不衰。勿灸。内无客邪。勿导引。外无淫气。勿按摩。皮肤不痹。勿蒸熨。肌肉不寒。勿暖洗。神不凝迷。勿悦愉。气不急奔。勿和缓。顺此者生。逆此者死耳。脉病之法。备说在前。
卷中
论诊杂病必死候第四十八
夫人生气健壮者。外色光华。内脉平调。五脏六腑之气消耗。则脉无所根据。色无所泽。如是者百无一生。虽能饮食行立。而端然不悟。不知死之逼矣。实为痛口其大法。列之于后。
病瞪目引水。心下牢满。其脉。濡而微者死。
论吐衄泻血。其脉。浮大牢数者死。
病妄言身热手足冷。其脉细微者死。
病大泄不止。其脉紧大而滑者死。
病头目痛。其脉涩短者死。
病腹中痛。其脉浮大而长者死。
病腹痛而喘。其脉滑而利。数而紧者死。
病四逆者。其脉浮大而知者死。
病耳无闻。其脉浮大而涩者死。
病脑痛。其脉缓而大者死。
左痛右痛。上痛下痛者死。
下痛而脉病者死。
病厥逆。呼之不应。脉绝者死。
病患脉宜大。反小者死。
肥人脉细欲绝者死。
瘦人脉躁者死。
人脉本滑利。而反涩者死。
人脉本长。而反短者死。
人尺脉上应寸口太迟者死。
温病。三四日未汗。脉太疾者死。
温病。脉细微。而往来不快胸中闭者死。
温病。发热甚。脉反小弱者死。
病甚。脉往来不调者死。
温病。腹中痛。下痢者死。
温病。汗不出。出不至足者死。
病疟。腰脊强急。螈 者死。
病心腹胀满。痛不止。脉坚大洪者死。
痢血不止。身热脉数者死。
病腹满四逆。脉长者死。
热病七八日。汗当出。反不出。脉绝者死。
热病七八日。不汗。躁狂口舌焦黑。脉反细弱者死。
热病。未汗出。而脉大盛者死。
热病。汗出而脉未尽。往来转大者死。
病咳嗽。脉数身瘦者死。
暴咳嗽。脉散者死。
病咳。形肥。脉急甚者死。
病嗽而呕。便滑不禁。脉弦欲绝者死。
病诸嗽喘。脉沉而浮者死。
病上气。脉数者死。
病肌热。形瘦。脱肛。热不去。脉甚紧急者死。
病阳癖。转筋。脉极数者死。
病中风。痿疾不仁。脉紧急者死。
病上喘。气急四匝。脉涩者死。
病寒热。螈 。脉大者死。
病金疮。血不止。脉大者死。
病坠损。内伤。脉小弱者死。
病伤寒。身热甚。脉反小者死。
病厥逆。汗出。脉虚而缓者死。
病洞泄。不下食。脉急者死。
病肠 。下白脓者死。
病肠 。下脓血。脉悬绝者死。
译疾病的治疗,有的适宜用汤剂,有的适宜用丸剂,有的适宜用散剂,有的适宜用下法,有的适宜用吐法,有的适宜用发汗法,有的适宜用灸法,有的适宜用针法,有的适宜用补法,有的适宜按摩,有的适宜导引,有的适宜蒸熨,有的适宜洗浴,有的适宜使情志愉悦,有的适宜采用和缓的方法,有的适宜用水,有的适宜用火。治疗方法如此多种多样,哪里能够一概而论呢?如果不是医术良善、学识精深广博,就很难使病人痊愈。那些庸碌而见识浅薄的人,胡乱给人服用汤剂、丸剂,随意使用泻下、发汗、补益、催吐等方法,把各种治法交错使用,轻症反而被治成重症,重症则被治得死亡。世上的人全都是这样。至于汤剂,可以荡涤脏腑,疏通经络,调和阴阳,祛除、分解邪气恶物,滋润干枯衰败之处,使皮肤得到滋养,增强并充实气力,扶助困乏衰竭,这些作用都离不开汤剂。丸剂,可以驱除风寒,破除坚硬的病症,消除积聚,增进饮食,使营卫通畅,开通闭塞的孔窍,缓缓地配合使用,没有什么能超过丸剂。散剂,能够祛除风、寒、暑、湿等邪气。疏散寒、湿、秽浊、毒邪。发散四肢的壅滞。消除五脏中凝结潜伏的病邪。疏通肠道,调和胃气。使脉气运行,经络通畅。没有什么比散剂更适合这些作用。下法,就能疏通、开豁闭塞。补法,就能补益、扶助虚弱。灸法,就能振起阴气,通达阳气。针法,就能使营气运行,引导卫气通畅。导引,就能使侵入关节的外来邪气逐渐排出。按摩,就能驱除浮散淫邪于肌肉之间。蒸熨,就能驱散寒气,调和温热。洗浴能生发阳气。使情志愉悦,使精神爽朗。和缓调理,使气息安定。如果实证而不用下法,就会使人心腹胀满,烦躁紊乱,腹部胀大。如果虚证而不用补法,就会使人的气血消散,精神耗损殆尽,肌肉消瘦脱失,意志和神志昏乱。应当发汗却不发汗,就会使人的毛孔闭塞,闷塞昏绝而死;应当用吐法却不催吐,便会使人胸中结滞、向上喘息,水和食物都不能进入,最终死亡。应当施灸却不施灸,就会使寒气加重凝聚,阴毒在体内聚集,厥逆之气向上冲逆,气机分散后仍不能消散,以至于逐渐消瘦衰减。应当施针却不施针,就会使营卫之气不能运行,经络不通利,邪气逐渐胜过正气,头晕昏沉。适宜导引却不导引,就会使邪气侵入关节,凝固结滞而难以通行。适宜按摩却不按摩,就会使淫邪留滞于肌肉,长久停留而不能消散。适宜蒸熨却不蒸熨,就会使寒气潜伏,逐渐形成痹厥。适宜洗浴却不洗浴,就会使阳气向上运行,阴邪相互侵害。不应当使用下法却使用了下法,就会使人的肠道张开、胃气荡乱。大便清稀如水,不能自禁。不应当发汗却发了汗,就会使人的肌肉消瘦枯萎,津液枯竭耗损。不应当催吐却催吐,就会使人的心神烦乱。脏腑之气奔冲,不应当施灸却施了灸,就会使经络受到更重的损伤,并使炎热毒邪蓄积在体内。反而损害中和之气,以至于病情无法救治;不应当施针却施了针,就会使人的气血散失,关窍闭塞,肌肉细弱收缩。不应当导引却进行导引,就会使人的真气劳损衰败,邪气妄自运行。不应当按摩却进行按摩,就会使人的肌肉胀大,筋骨舒展开张。不应当蒸熨却进行蒸熨,就会使人的阳气偏向一处运行,阴气在体内聚集。不应当淋洗却进行淋洗,就会使湿邪侵入皮肤,热邪在肌体中产生。不应当使情志愉悦却强行使其愉悦,就会使人的神气散失,精神不舒畅。不应当采用和缓之法却一味和缓,就会使人的气机停滞,心意(此下,赵氏抄本全都缺失。) 受损,容易健忘,损伤神志。总的来说,治疗必须符合病情的适宜原则。脉象和病候,略列述如下。凡是脉象不紧而数的,就不要发汗。脉象不疾而数的,不可以使用下法。心胸没有闭塞,尺部脉象微弱,不可以使用吐法。关节没有紧急拘挛,营卫之气没有壅滞,不可以使用针法。阴气并不旺盛,阳气也没有衰弱,不要施灸。体内没有外来的邪气,不要进行导引。体外没有淫邪之气,不要按摩。皮肤没有痹阻,不要蒸熨。肌肉没有寒冷,不要用温水洗浴。神志没有凝滞昏迷,不要强使情志愉悦。气息没有急迫奔乱,不要一味采用和缓之法。顺应这些原则的就能生存。违背这些原则的就会死亡。诊察脉象、判断疾病的方法,前面已经详尽说明了。中卷 论诊察杂病时必死的征候第四十八 人如果生气充足、身体强健,外在面色就会光润有神,内在脉象就会平和协调。如果五脏六腑的气耗损了,脉象就失去了依托,面色也失去光泽。像这样的人,一百个中没有一个能生存。即使还能饮食、行走和站立,表面上安然自若而没有察觉,也不知道死亡已经逼近了。这确实是令人痛心的情况,下面列出其大致原则。现列述如下。患病时两眼圆睁,索要水喝,心下坚硬胀满。他的脉象,濡弱而微的,会死亡。论述吐血、鼻出血和便血。他的脉象,浮大、坚实而数的,会死亡。患病时胡言乱语,身体发热而手足寒冷,脉象细微的,会死亡。患病时大便泄泻不止,脉象紧、大而滑的,会死亡。患病时头部和眼睛疼痛,脉象涩而短的,会死亡。患病时腹中疼痛,脉象浮、大而长的,会死亡。患病时腹痛而喘息,脉象滑而流利,数而紧的,会死亡。患病时四肢厥冷,脉象浮大而“知”的,会死亡。患病时耳朵听不见声音,脉象浮大而涩的,会死亡。患病时头脑疼痛,脉象缓而大的,会死亡。左边疼、右边疼,上面疼、下面疼的,会死亡。下面疼痛而且脉象有病变的,会死亡。患病时四肢厥冷,呼唤他也没有回应,脉象断绝的,会死亡。病人的脉象本应洪大,反而细小的,会死亡。肥胖人的脉象细弱,像要断绝一样的,会死亡。瘦人的脉象躁动的,会死亡。人的脉象本来应当滑利,反而涩滞的,会死亡。人的脉象本来应当长,反而短的,会死亡。人的尺脉向上与寸口脉相应,却过于迟缓的,会死亡。患温病,三四天仍没有出汗,脉象过于疾数的,会死亡。温病,脉象细微,而脉气往来不畅、胸中闭塞的,会死亡。温病,发热很重,脉象反而细小虚弱的,会死亡。病情严重,脉气往来不协调的,会死亡。温病,腹中疼痛,并发生泄泻的,会死亡。温病,汗出不来,即使出汗也达不到脚部的,会死亡。患疟疾,腰脊强直拘急,出现“螈”症的,会死亡。患病时心腹胀满,疼痛不止,脉象坚大洪盛的,会死亡。痢疾带血不止,身体发热、脉象数的,会死亡。患病时腹部胀满,四肢厥冷,脉象长的,会死亡。热病经过七八天,本应出汗,反而不出汗,脉象断绝的,会死亡。热病经过七八天,仍然不出汗,烦躁狂乱,口舌焦黑,脉象反而细弱的,会死亡。热病,汗还没有发出,脉象却极其洪大的,会死亡。热病,汗已经出而脉象还没有恢复平和,脉气往来反而转为更大的,会死亡。患咳嗽,脉象数而身体消瘦的,会死亡。突然剧烈咳嗽,脉象散乱的,会死亡。患咳嗽,形体肥胖,脉象非常急迫的,会死亡。患咳嗽而呕吐,大便滑泄不能自禁,脉象弦而将要断绝的,会死亡。患有各种咳嗽、气喘,脉象沉而又浮的,会死亡。患气逆上冲,脉象数的,会死亡。患肌肉发热,形体消瘦,并有脱肛,热邪不退,脉象非常紧急的,会死亡。患阳癖,发生转筋,脉象极其数的,会死亡。患中风,身体痿弱、肢体麻木,脉象紧急的,会死亡。患气逆上喘,气息急促,遍及四方,脉象涩的,会死亡。患寒热往来,出现“螈”症,脉象大的,会死亡。患金疮,出血不止,脉象大的,会死亡。患坠落损伤,造成内部损伤,脉象细小虚弱的,会死亡。患伤寒,身体发热很重,脉象反而细小的,会死亡。患厥逆,汗已经出来,脉象虚而缓的,会死亡。患洞泄,不能进食,脉象急迫的,会死亡。患肠中“”,泄下白色脓液的,会死亡。患肠中“”,泄下脓血,脉象悬绝的,会死亡。
病肠 。下脓血。身有寒。脉绝者死。
病咳嗽。脉沉坚者死。
病肠中有积聚。脉虚弱者死。
病水气。脉微而小者死。
病水胀如鼓。脉虚小涩者死。
病泄注。脉浮大而滑者死。
病内外俱虚。卧不得安。身冷。脉细微。呕而不入食者死。
病冷气上攻。脉逆而涩者死。
卒死。脉坚而细微者死。
热病三五日。头痛身热。食如故。脉直而疾者。八日死。
久病脉实者死。
又虚缓。虚微虚滑。弦急者死。
卒病。脉弦而数者死。凡此凶脉。十死十。百死百。不可治也。
卷中
察声色形证决死法第四十九
凡人五脏六腑。荣卫关窍。宜平生气血顺度。循环无终。是为不病之本。若有缺绝。则祸必来矣。要在临病之时。存神内想。息气内观。心不妄视。着意精察。方能通神明。探幽微。断死决生。千无一误。死之证兆。具之于后。
黑色。起于耳目鼻上。渐入于口者死。
赤色。见于耳目额者。五日死。
黑白色入口鼻目中者五日死。
黑。或如马肝色。望之如青。近则如黑者死。
张口如鱼。出气不反者死。
循摸衣缝者死。
妄语错乱。及不能语者死热病即不死。
尸臭不可近者死。
面目直视者死。
肩息者。一日死。
面青。人中反者三日死。
面无光。牙齿黑者死。
面青目黑者死。
面白目黑者十日死。
面赤眼黄。实时死。
面黑目白者。八日死。
面青目黄者。五日死。
眉系倾者。七日死。
齿忽黑色者。三十日死。
发直者。十五日死。
遗尿不觉者。五六日死。
唇口乍干黑者死。
爪中青黑色死。
头目久痛。卒视不明者死。
舌卷卵缩者死。
面黑直视者死。
面青目白者死。
面黄目白者死。
面目俱白者死。
面目青黑者死。
面青唇黑者死。
发如麻。喜怒不调者死。
发肩如冲起者死。
面色黑。胁满不能反侧者死。
面色苍黑。卒肿者死。
掌肿无纹。脐肿出。囊茎俱肿者死。
手足爪甲。肉。黑色者死。
汗出不流者死。
唇反。人中满者死。
阴阳俱绝。目匡陷者死。
五脏内外绝。神气不守。其声嘶者死。
阳绝阴结。精神恍惚。撮空裂衣者死。
阴阳俱闭。失音者死。
荣卫耗散。面目浮肿者死。
心绝于肾。肩息。回眄。目直者。一日死。
肺绝。则气去不反。口如鱼口者。三日死。
骨绝。腰脊痛。肾中重。不可反侧。足膝后平者。五日死。
肾绝大便赤涩。下血。耳干。脚浮。舌肿者。六日死。又曰。足肿者九日死。
脾绝。口冷。足肿胀泄不觉者。十二日死。
筋绝。魂惊。虚恐。手足爪甲青。呼骂不休者。八九日死。
肝绝。汗出如水。恐惧不安。伏卧。目直面青者。八日死。又曰。实时死。
胃绝齿落面黄者。七日死。又曰。十日死。
凡此察听之。更须详酌者矣。
卷下
疗诸病药方六十道
万应丸甘遂(三两) 芫花(三两) 大戟(三两) 大黄(三两)
三棱(三两) 巴豆(二两。和皮) 干漆(二两炒) 蓬术(二两)
当归(五两) 桑皮(二两) 硼砂(三两) 泽泻(八两)
山栀仁(二两) 槟榔(一两) 木通(一两) 雷丸(一两)
诃子(一两) 黑牵牛(五两) 五灵脂(五两) 皂角(七定。去皮弦)
上件二十味。锉碎洗净。入米醋二斗。浸三日。入银器或石器内。慢火熬。令醋尽。焙干焦。再炒。为黄色。存性。入后药。
木香(一两) 丁香(一两) 肉桂(一两。去皮) 肉豆(一两)
白术(一两) 黄 (一两) 没药(一两) 附子(一两。炮。去皮脐)
茯苓(一两) 赤芍药(一两) 川芎(二两) 牡丹皮(二两)
白牵牛(二两) 干姜(二两) 陈皮(二两) 芸台(二两。炒)
地黄(三两) 鳖甲(三两。醋炙) 青皮(三两) 南星(二两。浆水煮软。切焙)
上二十味。通前共四十味。同杵罗为末。醋煮。面糊为丸。如绿豆大。用度谨具如下。合时须在一净室中。
先严洁。斋心涤虑。焚香。精诚。恳诸方圣者。以助药力。尤效速也。
结胸伤寒。用油浆水下七丸。当逐下恶物。如人行二十里。未动。(再服)。
多年积结。 食 块。临卧水下。三丸至五丸。每夜服之。病即止。如记得因伤物作积。即随所伤物下七丸(小儿妊妇老人勿服)。
水气通身肿黄者。茯苓汤下。五丸。日二服。水消为度。如要消酒进食。生姜汤下一丸。
食后。腹中一切痛。醋汤下七丸。
膈气噎病。丁香汤下三丸。(夜一服。)
因伤盛劳。鳖甲汤下七丸(日三服。渐安。减服。)
小肠 癖气。茴香汤下三丸。
大小便不通。蜜汤下五丸。(未通。加至七丸。)
九种心痛。茱萸汤下五丸(立止。)
尸注走痛。木瓜汤下三丸。
香港脚。石楠汤下五丸(每日食前服。)卒死。气未绝。小便化七丸。灌之立活。
产后血不行当归酒下三丸。
血晕、血迷、血蛊、血痢、血胀、血刺、血块、血积、血症、血瘕、并用当归酒下二丸。逐日服。
难产横倒。榆白皮汤下二丸。
胎衣不下。烧称锤。通红。以酒淬之。带热下二丸。惟孕妇患不可服。产急难方可服之。
译患肠中“”,泄下脓血,身体发冷,脉象断绝的,会死亡。患咳嗽,脉象沉而坚的,会死亡。患肠中有积聚,脉象虚弱的,会死亡。患水气病,脉象微小的,会死亡。患水肿,腹部胀大如鼓,脉象虚、小而涩的,会死亡。患泄泻如水倾注,脉象浮大而滑的,会死亡。患病时内外都虚,躺下也不能安睡,身体发冷,脉象细微,呕吐而食物不能下咽的,会死亡。患寒气向上攻冲,脉象逆乱而涩的,会死亡。突然死亡,脉象坚而细微的,会死亡。热病经过三五日,头痛,身体发热,饮食和平时一样,脉象直而疾的,到第八日会死亡。久病而脉象实的,会死亡。又见虚而缓,虚微、虚滑的脉象。脉象弦而紧急的,会死亡。突然发病。脉象弦而且数的,会死亡。凡是这些凶险的脉象,十个人出现,十个人都会死;一百个人出现,一百个人都会死。这是不能医治的。卷中 察看声音、面色、形体和证候以判断死生的方法第四十九 凡是人的五脏六腑,营气、卫气以及关窍,都应当使一生中的气血保持平和,运行合乎常度。循环运行没有终止。这就是不生病的根本。如果其中有缺失或断绝,那么灾祸一定会到来。关键在于将要诊察疾病的时候,凝神内守,专心思察;调息并从内在观察;心神不可妄自观看,要专心精细地察看,这样才能通达神明,探究幽深微妙之处,判断死生,千次之中没有一次错误。关于死亡的征象,详细列在下面。面色发黑,从耳、眼、鼻上开始出现,逐渐进入口中的,会死亡。面色发红,出现在耳、眼和额头上的,五天后死亡。黑白两种颜色进入口、鼻、眼中的,五天后死亡。面色黑,有时像马肝的颜色,远看像青色,近看却像黑色的,会死亡。张开嘴像鱼一样,呼出的气不能回纳的,会死亡。反复摸索衣服缝隙的,会死亡。胡言乱语,言语错乱,以及不能说话的,会死亡;但在热病中出现这种情况,则不一定死亡。尸体散发恶臭,令人无法靠近的,会死亡。面部和眼睛直直地凝视前方的,会死亡。呼吸时肩部随之耸动的,一天后死亡。面色青,人中翻转的,三天后死亡。面部没有光泽,牙齿发黑的,会死亡。面色青、眼睛发黑的,会死亡。面色白、眼睛发黑的,十天后死亡。面色发红,眼睛发黄,会立即死亡。面色黑、眼睛白的,八天后死亡。面色青、眼睛发黄的,五天后死亡。眉毛与额部相连而倾斜的,七天后死亡。牙齿忽然变黑的,三十天后死亡。头发直立的,十五天后死亡。遗尿而自己没有察觉的,五六天后死亡。嘴唇和口腔突然干燥发黑的,会死亡。指甲中呈青黑色的,会死亡。头部和眼睛长久疼痛,突然看不清东西的,会死亡。舌头卷曲、睾丸收缩的,会死亡。面色发黑、两眼直视的,会死亡。面色青、眼睛发白的,会死亡。面色黄、眼睛发白的,会死亡。面色和眼睛都发白的,会死亡。面色青黑的,会死亡。面色青、嘴唇发黑的,会死亡。头发像麻一样蓬乱,喜怒情绪失去调和的,会死亡。头发和肩部像冲起一样的,会死亡。面色发黑,胁肋胀满,不能翻身侧卧的,会死亡。面色青黑,突然肿胀的,会死亡。手掌肿胀,没有掌纹,肚脐肿起突出,阴囊和阴茎都肿胀的,会死亡。手脚的指甲,以及肌肉,呈黑色的,会死亡。出了汗却不能流出的,会死亡。嘴唇向内翻,人中部位隆满的,会死亡。阴阳之气都断绝,眼眶凹陷的,会死亡。五脏内外的功能都断绝,神气不能固守,声音嘶哑的,会死亡。阳气断绝,阴气闭结,精神恍惚,用手在空中抓取、撕扯衣服的,会死亡。阴阳之气都闭塞,失去声音的,会死亡。营气和卫气耗损离散,面部和眼睛浮肿的,会死亡。心气与肾气断绝,呼吸时肩部随之耸动,眼睛不停地回望或斜视,眼睛直视不动的,一天后死亡。肺气断绝,气息离去而不能返回。嘴巴像鱼嘴一样的,三天后死亡。骨气断绝,腰脊疼痛,肾中感到沉重,不能翻身侧卧,足部和膝部后侧变得平直的,五天后死亡。肾气断绝,大便呈红色而涩滞,并且下血。耳朵干枯,脚部浮肿,舌头肿胀的,六天后死亡。又说:脚肿的,九天后死亡。脾气断绝,口中发冷,脚部肿胀,并且泄泻而自己没有察觉的,十二天后死亡。筋气断绝,魂受到惊扰,无故恐惧,手脚的指甲发青,不停地呼喊谩骂的,八九天后死亡。肝气断绝,汗出得像水一样,恐惧不安,俯伏而卧,眼睛直视、面色发青的,八天后死亡。又说:立即死亡。胃气断绝,牙齿脱落,面色发黄的,七天后死亡。又说:十天后死亡。凡是这些通过观察和听诊来判断的征象,还必须更加详细地审察斟酌。卷下 治疗各种疾病的药方六十道 万应丸:甘遂(三两)、芫花(三两)、大戟(三两)、大黄(三两)。三棱(三两)、巴豆(二两,连皮)、干漆(二两,炒)、蓬术(二两)。当归(五两)、桑皮(二两)、硼砂(三两)、泽泻(八两)。山栀仁(二两)、槟榔(一两)、木通(一两)、雷丸(一两)。诃子(一两)、黑牵牛(五两)、五灵脂(五两)、皂角(七定,去皮和筋)。以上二十味药。锉碎,洗净。放入二斗米醋中。浸泡三天。放入银器或石器中。用小火熬煮,使醋全部熬尽。焙干至焦。再炒,炒成黄色。保存药性。再加入后面的药物。木香(一两)、丁香(一两)、肉桂(一两,去皮)、肉豆(一两)。白术(一两)、黄[缺字](一两)、没药(一两)、附子(一两,炮制。去皮和脐)。茯苓(一两)、赤芍药(一两)、川芎(二两)、牡丹皮(二两)。白牵牛(二两)、干姜(二两)、陈皮(二两)、芸台(二两,炒)。地黄(三两)、鳖甲(三两,醋炙)、青皮(三两)、南星(二两,用浆水煮软,切片后焙干)。以上二十味药。连同前面的药物共四十味。一起捣碎,筛罗成药末。用醋煮,用面糊制成药丸。每丸大小如绿豆。使用方法谨慎详细地列在下面。合药时必须在一间洁净的屋子里进行。先要严格清洁,使心神斋戒,涤除杂念,焚香,以精诚之心,恳请各方圣者,来帮助药力,这样药效尤其迅速。结胸的伤寒,用油浆水送服七丸。应当逐渐排出体内的恶物。如果像人行走二十里那么久,仍然没有排出,(再服一次。) 多年积聚的结块,食[缺字]块。临睡时用水送服,三丸至五丸。每晚服用。病好了就停止服用。如果记得是因受伤而形成积聚,就随着所受伤的部位服七丸(小儿、孕妇、老人不可服用)。水气遍布全身而肿胀、面色发黄的,用茯苓汤送服,五丸。一天服两次。以水气消退为限。如果想要消解酒食积滞,用生姜汤送服一丸。在饭后服。腹中各种疼痛,用醋汤送服七丸。膈气、噎病,用丁香汤送服三丸。(每晚服一次。) 因受伤而过度劳累,用鳖甲汤送服七丸(一天服三次,逐渐安定后,减少服用次数和剂量。) 小肠癖气,用茴香汤送服三丸。大小便不通,用蜜汤送服五丸。(如果仍未通,增加到七丸。) 九种心痛,用茱萸汤送服五丸(立即止痛)。尸注引起的游走性疼痛,用木瓜汤送服三丸。香港脚,用石楠汤送服五丸(每天饭前服用)。突然死亡,气息尚未断绝,将七丸药用小便化开,灌服后立即苏醒。产后瘀血不行,用当归酒送服三丸。血晕、血迷、血蛊、血痢、血胀、血刺、血块、血积、血症、血瘕,都用当归酒送服二丸。每天服用。难产,胎位横倒,用榆白皮汤送服二丸。胎衣不能排下,把秤锤烧热,烧到通红,用酒淬它,趁热用淬过的酒送服二丸。只有孕妇患病时不可服用。只有生产危急困难时才可以服用。