卷上

译足太阴脾经发生病变，就会舌根僵硬，进食就呕吐，腹部胀满，大便稀薄、泄泻，腹中有积块，水液闭塞不通，饮水后发生中满，食量减少，容易嗳气，身体都感到沉重，排气后便觉得畅快而减轻。病情严重时，肌肉萎缩，足部不能收缩，行走时两脚容易相互摩擦，脚底疼痛，四肢不能抬举，大小便不疼痛。虚弱时腹部胀满、肠鸣，吃下的食物未经消化就泄泻，舌根疼痛，身体不能活动摇动，食物不能下咽，心中烦闷，心下拘急疼痛，发寒性疟疾，大便稀薄、泄泻，水液闭塞不通，发生黄疸，不能平卧，大腿和膝内侧肿胀厥冷，大拇指不能使用。“本”是舌根。“强”读去声，是不柔和、不协调的意思。“溏”是大便稀薄。“瘕”读作假，是腹中结块一类的病。“水闭”是说水液不能通行。“噫”读作衣介切，是气体转出的声音。“后与气”是说向下排气。“痿”读作于为切，是痹病。“契”是相合的意思，走路时不知不觉两脚互相摩擦。“飧”读作孙，是食物的意思。“厥”这里是“其”的意思，指不能运用。手少阴心经发生病变，就会胸中疼痛，胁部支撑胀满，胁下疼痛，胸部、背部、肩部和肩胛骨之间疼痛，两臂内侧疼痛。病情严重时，咽喉干燥，心痛，口渴想喝水，身体发热、皮肤疼痛，心中烦乱而胡言乱语。虚弱时容易悲伤，有时头晕突然倒下，胸腹部胀大，胁下牵连腰部、背部而疼痛，眼睛发黄，胁部疼痛，[缺字]后缘疼痛，手掌心发热。“谵”读作占，是言语错乱。“妄”是看见虚妄之物而说话。“眩”读作玄去声，是头晕、昏乱。“仆”读作付，是突然倒下。手太阳小肠经发生病变，就会咽喉干燥，下颌肿胀，不能回头顾视，肩部像被向上拔起，[缺字]部像被折断。虚弱时，小腹牵引睾丸，疼痛牵连腰胁并向上冲到心胸。耳聋，眼睛发黄，面颊和下颌肿胀，肩部、[缺字]、肘部、前臂外侧边缘疼痛。“嗌”读作亦，是气息通过的通道。“少腹”是肚脐下方两侧。“控”是牵引的意思。“卵”是阴囊中的睾丸。足太阳膀胱经发生病变，就会有冲向头部的头痛，眼睛好像要脱出，颈项好像被向上拔起，腰部好像折断，大腿不能弯曲，[缺字]部好像打了结，[缺字]部好像裂开。虚弱时会生痔疮，邪气盛时会发疟疾、发狂、发生头顶疾病，颈项、囟门、头顶、脑户中疼痛，眼睛发黄而流泪，颈项、背部、腰部、脊柱、臀部后面、[缺字]、脚都疼痛，小趾不能活动。“冲头痛”是说脑后横向冲到眉间的疼痛。“[缺字]”是腿弯曲后面的部位，指有结块、拘结。“[缺字]”读作市兖切，另一个名称是[缺字]，俗话所说的腿肚就是它。“巅”是头顶。“尻”读作居刀切，是后阴部后方的分合处；概括地说，就是臀部。足少阴肾经发生病变，就会感到饥饿却不想吃东西，面色黑得像漆，咳嗽吐唾液时带血，喘息声粗急，坐着想站起来，眼睛[缺字]好像什么也看不见，心中悬空，好像饥饿一样，腹部胀大，小腿肿胀，喘咳而身体沉重，睡觉时出汗，怕风。虚弱时腹部胀满、身体沉重，大便稀薄泄泻，生冻疮并流水，腰部和大腿疼痛发作，[缺字]、[缺字]牵连膝部而活动不便，心中烦闷不安，足部痿弱，手足厥冷，心意不快乐，大便困难，容易恐惧，心中惴惴不安，好像有人要来捉捕自己，口中发热、舌头干燥，咽喉肿胀、气往上冲，咽喉干燥疼痛，心中烦闷而疼痛，黄疸，肠[缺字]，脊柱和大腿内侧后缘疼痛，痿弱厥冷而喜欢卧床，躺着也不安稳，脚底发热疼痛。“喝”读作乙介切。“[缺字]”读作荒。“濡”是稀薄泄泻。“寒疡”就是俗话所说的冻疮。“不便”是不便利、不灵活。“烦冤”是心中烦闷混乱而不得安宁。“痿”是痹弱。“清厥”是手足清冷而厥逆。“痿厥”是想要躺下却不得安宁。“肠[缺字]”是下利。手厥阴心包络经发生病变，就会手心发热，手臂和肘部拘挛紧急，腋下肿胀。病情严重时，胸胁部支撑胀满，心中惴惴不安而剧烈跳动，面色发红、眼睛发黄，喜欢不停地笑；虚弱时心中烦闷，心痛，手掌心发热。“澹澹”是水摇动的样子。手少阳三焦经发生病变，就会耳聋，耳中声音[缺字]而不清。虚弱时眼角[缺字]疼痛，耳后、肩部、[缺字]、肘部、前臂外侧都疼痛，小指和无名指不能活动。足少阳胆经的病证原文缺失。足厥阴肝经发生病变，就会腰部不能俯仰。男子发生疝气，妇人小腹肿胀，两胁下疼痛并牵引至小腹。病情严重时，咽喉干燥，面色如蒙尘土，容易发怒，昏昏然头晕疼痛，发生头顶疾病，眼睛红肿疼痛，耳聋，面颊疼痛。虚弱时眼睛好像什么也看不见，耳朵好像什么也听不见，容易恐惧，好像有人要来捉捕自己，胸部胀满、呕吐恶心，剧烈泄泻，狐疝，遗尿，癃闭。腋下称为胁，胁下的骨头称为肋，胁肋下面称为[缺字]（读作区）。“面尘”是面色好像蒙着浮尘。“忽忽”是昏乱。“眩”是头部和眼睛眩晕。“洞”是疾病急剧下泄。所谓“狐”，是说疝气的变化、隐现和往来都无法预测，就像狐狸一样。“遗尿、癃闭”是说小便癃闭，并因而感到疲惫。上卷 内外八种邪因 外在有风、寒、暑、湿，内在有饥、饱、劳、逸。“劳逸”的“逸”不是奔走放纵的逸，而是因为安逸享乐、懒惰怠慢而生病，与劳累相反。所以医经说：劳累的人要用温法调治，安逸的人要使其活动。这是为了使气血运行。《西山记》说：长期劳累，就要安闲休息，以保养最用力的部位；长期安逸，就要进行导引，以疏通积滞的气。有的版本作“役”，是错误的。上卷 内外致病的四类情况 第一类，是由于气机变化而在体内形成积聚、[缺字]瘕、癫狂、惊痫之类的病。“[缺字]”读作贞，是坚硬的积块。“瘕”读作假，是血气聚集。喜笑过多叫作癫。发怒过多叫作狂。第二类，是由于气机变化而在体外形成痈肿、疮疡、痂疥、疽痔、摇动眩晕、浮肿、眼睛发红、[缺字]疹、[缺字]肿、疼痛瘙痒之类的病。不是因为一时受到损伤而生病，而是长期逐渐积累，脏腑发生变化、盛衰失调而生病，这叫作由于气机变化而致病；脏腑调和，却突然立即发病，这叫作不是由于气机变化而致病。病位浅而范围大叫作痈，病位深而恶性严重叫作疽。“掉”是摇动的意思。“[缺字]”读作漂，是赤丹留下的毒邪，属于火[缺字]。第三类，不是由于气机变化而在体内生病，而是留饮、癖食、饥饱失常、劳损、宿食、霍乱、悲伤恐惧、思虑爱慕、忧愁郁结之类。“僻”是邪气的意思。“霍乱”是上吐下泻。第四类，不是由于气机变化而在体外发病，而是瘴气、鬼魅、虫蛇、蛊毒、蜚尸、鬼击、冲撞侵袭、坠落、砍伤、射伤、刺伤、割伤、捶打、扑击、击打探伤、[OCR字样“HT”]拉扯、触碰摩擦，以及风、寒、暑、湿之类。“蜚”读去声，是野兽的意思。通常说来，就是野兽伤害人。上卷 九种气机变化 发怒会使气上逆，喜悦会使气舒缓，悲伤会使气消减，恐惧会使气下陷，受寒会使气收敛，受热会使气外泄，受惊会使气紊乱，劳累会使气耗损，思虑会使气郁结。

译“炅”读作桂，是热的意思；旧注读作耿，不对。人发怒时气机上逆，严重时会吐血和完谷不化而泄泻，所以说气上逆。人喜悦时气机调和而心志通达，营气和卫气运行通畅，所以说气舒缓。舒缓就是和畅的意思，因此会使人的气散开。悲伤时心系拘急，肺的叶脉张开上举，因而上焦不通，营气和卫气不能布散，热气停留在中部，所以会使气消减。恐惧会使气退却，气退却则上焦闭塞；上焦闭塞则气返回，气返回则下焦胀满，所以说气下陷。受寒时腠理闭塞而气不能运行，所以说气收敛。炅就是热；热则腠理开张，营气和卫气运行通畅，汗液大量外泄，所以说气外泄。受惊时心神没有依托，精神没有归宿，思虑没有定向，所以说气机紊乱。劳累时会喘息并出汗，内外之气都向外越散，所以说气耗损。“越”是散失、越出。思虑时心中有所专注，精神有所归依，正气停留而不能运行，所以说气郁结。郁结就是停滞而不通。上卷 五种邪气 母气乘袭子气，叫作虚邪（“乘”是胜过、克制的意思）；例如心火亢热，乘袭脾土。子气乘袭母气，叫作实邪；例如肺金燥，乘袭脾土。妻气乘袭夫气，叫作微邪；例如肾水寒，乘袭脾土。夫气乘袭妻气，叫作贼邪；例如肝木生风，乘袭脾土。脏腑自身发生病变，叫作正邪；例如脾土自身因湿而病。五脏六腑都遵循同样的规律（各自可以依此类推）。上卷 五种邪气的轻重 微邪、实邪、正邪、虚邪、贼邪，是由轻微逐渐发展到严重。这也只是大致的说法，细致推究起来，各种邪气都有轻重的不同。上卷 十天干以夫妇配合形成五运 甲己相合为“土运”：甲是刚强的木，克制己这个柔弱的土，二者以夫妇相配而形成土运。乙庚相合为“金运”：乙是柔弱的木，嫁给庚这个刚强的金。丁壬相合为“木运”：丁是阴火，与壬这个阳水相配。丙辛相合为“水运”：丙是阳火，娶辛这个柔弱的金。戊癸相合为“火运”：戊是阳土，娶癸这个阴水。上卷 五运的太过与不及 阳刚的丈夫属于太过；阴柔的妻子属于不及。这只是大略的说法。总共六十四年，甲子循环一周。其中有岁运与司天相同的，叫作天府；与岁支相同的，叫作岁会；孟年相同的，叫作支德符；岁运与司地相同的，阳刚者叫作同天符，阴柔者叫作同岁会。这二十九年中，太过之运受到司天之气克制的，叫作天刑；以及在年初大寒交气之日，反映时令运行与运气运行相合、如夫妇相配的，叫作程德符。这些都不属于太过或不及，而是年运之气。申、子、辰年在寅时初开始交气；巳、酉、丑年在巳时初开始交气；寅、午、戌年在申时初开始交气；亥、卯、未年在亥时初开始交气。上卷 十二地支对应六气和三阴三阳 六气是本，三阴三阳是标。子、午对应少阴，为“君火”（暑）；丑、未对应太阴，为“湿土”；寅、申对应少阳，为“相火”（主大热）；卯、酉对应阳明，为“燥金”；辰、戌对应太阳，为“寒水”；巳、亥对应厥阴，为“风木”。上卷 六气的有余与不足 孟月之气较少，仲月之气平和，季月之气较多。《内经》把寅、申、巳、亥四个孟支看作一阴一阳；把子、午、卯、酉四个仲支看作一阴一阳；把辰、戌、丑、未看作三阴三阳。然而阳气在先，所以主虚无变化，表现为轻微而少；阴气在后，所以形体安静、沉重浑浊而且较多。所以，风火这种躁动的气以及至阳之气在先，居于孟月，尚未达到盛极，所以较少；寒湿这种肃静的气以及至阴之气在后，居于季月，已经盛极而较多；燥热之气各自处于中间，所以居于仲月而平和。注释说：气有多少，说的是六气；形有旺盛和衰弱，说的是五运。上卷 六气 寒、暑、燥、湿、风、火。上卷 五运对应五脏所主的病证 各种风病、摇动和眩晕，都属于肝木。各种疼痛、瘙痒、疮疡，都属于心火。各种湿病、肿胀、胀满，都属于脾土。各种寒病、收缩拘急，都属于肾水。各种气机[缺字]郁、疾病和痿病，都属于肺金。“[缺字]”是烦闷混乱。“郁”是结滞、壅塞。上卷 六气所致的病证 各种突然发生的强直，肢体疼痛、拘挛僵硬，腹中拘急，筋脉收缩，都属于风（即厥阴风木，是肝胆之气）。各种喘病、呕吐酸水，突然大量泄泻、里急后重，转筋，小便混浊，腹部胀大，叩击时像鼓一样有声，痈疽、疮疡、疹，瘤气、结核，吐泻霍乱，神志昏乱、郁闷、肿胀，鼻塞、流清涕、鼻出血，血向上溢出、血向下泄出，淋病、小便闭塞、身体发热，怕冷战栗，惊恐、疑惑、悲伤、发笑、胡言乱语，鼻出血、[缺字]血、汗出，都属于热（少阴君火，即真心和小肠之气）。“注”是泄泻。“下迫”是排泄后疼痛，也就是里急后重、腹中疼痛。“结核”是说肌肉结成硬块，好像果实中的核。“溢”是向上流出。“泄”是向下流出。“[缺字]”读作慢，是血汗。“衄”读作肉，是鼻子出血。各种痉挛、强直，水饮积聚，痞塞、膈阻，中焦胀满，霍乱吐泻，身体沉重、[缺字]肿，肌肉像泥一样，按下去不能恢复，都属于湿（太阴湿土，即脾胃之气）。“痉”读作其井切，像风狂病，另一个名称是[缺字]，读作尺至切。“积饮”是水液蓄积而不能消散。“痞”就是“否”的意思；肠胃中的气、液、血脉闭塞不通，不能运行，称为痞。水谷传送转化受阻失常，就叫作膈[缺字]（读作附）。各种热病导致神志昏乱、抽搐，筋脉惕动，手足抽搦、[缺字]，突然失声、昏昧，躁动不安、狂乱奔越，辱骂、惊骇，[缺字]肿疼痛、酸痛，气机上逆冲击，战栗不止好像丧失神明的主持，打喷嚏、呕吐、疮疡，喉痹，耳鸣以及耳聋，呕吐涌出、向上溢出，食物不能下咽，眼睛昏昧看不清，突然大量泄泻、[缺字]，突然发病、突然死亡，都主要属于火（手少阳相火，即心包络和三焦之气）。“螈”读作尺至切。“喑”读作[缺字]。“喑”就是哑。“狂”是躁动混乱、发狂。“禁栗”是寒战，好像丧失了心神的主持。“嚏”读作帝。“[缺字]”读作纵，是小儿病。“螈”读作契，是小儿病。各种涩滞、枯槁干涸、干燥紧绷、皮肤皲裂脱落，都属于燥（阳明燥金，是肺与大肠之气）。各种疾病上下排出的水液都清澈寒冷，发生[缺字]瘕、疝气，坚硬痞块、腹部胀满拘急疼痛，泄泻而排出青白色稀便，吃完东西却不感到饥饿，呕吐泄泻并带有腥秽气味，屈伸不便，手足厥逆、拘急不利，都属于寒（太阳寒水，即肾与膀胱之气）。上卷　论述脉象 三部九候 所谓三部，就是寸、关、尺。寸部对应天，是上部；关部对应人，是中部；尺部对应地，是下部。所谓九候，各部脉象浮取对应天，沉取对应地，中取对应人。上卷　论述脉象 脉位的轻重 高骨旁边搏动的脉就是关部。用中指正好按在高骨末端，就是关部。世俗之人不明白其中的正理，只因为对应于向下按的手指而有所差误，把高骨放在拇指与中指之间；这样一来，三指都向后错在各自脉位的后半部了。有人把拇指正好按在高骨上，或者更按在高骨之后，这都不符合诊脉的正确道理。即使医者心中十分明白，手指一旦按错了本来的位置，也就无法知道究竟是什么病。关部以前到鱼际属于寸部，称为阳位。