卷下

译有时孕妇不宜用滑石、麻黄、桂枝之类发汗，就用甘草一两、苍术二两，一同研成粗末；每次服四钱，用水一盏、葱白五寸、豆豉五十粒，一同煎至六分，滤去药渣，热服。连续服两三次以取得微汗，这叫逼毒散；不是孕妇也可以服用。有时太白散加麻黄二两、去节，按上述方法煎服，世人称为神白散。有时逼毒散加麻黄，与苍术用等量，并去掉麻黄的节。《济众方》称为青龙散。有时青龙散再加滑石末，并把苍术用量增加到原来的两倍，这是发汗的妙药，名叫大逼毒散。此方只有确实应当发汗时才使用，误服就会反而增加热势。有时用于解除两感证，用凉膈散煎汤调服益元散四钱。有时用于下乳，用猪肉汤、面羹、粥、饮、汤等调服四钱，不拘时间，每日服三次；还适宜吃肉、面食、羹、粥。用于催产，用温热的香油浆调服五钱，连续服两三次，以生产为限。有时死胎不能娩出的，先煎三一承气汤服一剂，调服益元散五钱；过一会儿，再频频用油浆调益元散温服。前后都能排下，胎儿排出后就可以使产妇保全性命。凡是难产或死胎不能娩出，都是由于风热燥涩，使身体紧缩、收敛、结滞而不能舒缓，所以产道不能自然开通。药力到达后，结滞立即打开，胎儿就能生产；产后应当谨慎，绝不可用温补法，否则反而会产生燥热。世俗医家不知道产后津液耗失、血液受损，产妇因疼痛和恐惧而神志狂乱、气机紊乱，于是阴气亏损，邪热过盛，形成各种热证。这是因为不读《素问》，不了解自然变化，所以不懂得根据证候辨别阴阳，反而妄称产后各种虚损，认定产妇属于虚寒而没有热，错误地用热药温补；有时看到产妇烦躁口渴，却不让她饮水；本来虽然出于好心，造成的危害却很多，这哪里是治病之道？只需根据当时的情况审察脏腑和六气的虚实，辨明标本，依法治疗罢了。此药平常使用很多，但必须因为疗效很大，而世俗医家认为病证不同却药物相同，会说这是胡乱施治，反而招来轻慢；现在加入黄丹，使药末呈桃红色，名叫红玉散；加入青黛，使药末呈浅青色，名叫碧玉散；加入薄荷叶一分，名叫鸡苏散，主治并没有不同，取得疗效也是一样的。世俗医家眼目昏昧，怎么能辨别这些差异？这可以远离妄自轻侮，也可以彰显深奥的功效，后来的学医者应当对此用心研究。桂枝汤。桂枝去掉粗糙树皮，芍药、甘草炙，三味等量。以三分作为比例标准。以上药物切成麻豆大小，每次服八钱，用水一盏半、生姜三片、大枣三枚掰开，煎至七分，滤去药渣，温服；随后喝热稀粥，温暖地覆盖身体，使全身微微出汗，或者感到温暖即可。初夏时可以加黄芩一两，名为阳旦汤；在热势很盛的情况下，以及平素有热的人，可以再加知母半两、石膏一两，研成末；或者再加升麻一分。禁食生冷、黏滑之物，以及肉、面、五辛、酒、酪、腥臭之物等。桂枝汤证误用攻下法，没有形成结胸和痞证，但仍有腹部胀满的，应当在原方基础上将芍药加倍；腹部胀满而疼痛严重的，再加大黄半两；脉弱而自行泄泻的，不加大黄。桂枝加葛根汤。桂枝、芍药、甘草各六钱三字；葛根一两三钱。以上药物按桂枝汤的方法服用（指像桂枝汤一样切碎、煎煮后服用，以下都仿照此法）。葛根汤。葛根一两；麻黄按前法炮制，浸泡去掉黄色汁液，焙干，称取三分。桂枝去掉粗糙树皮；芍药、甘草炙，各半两。以上药物按桂枝汤的方法服用。大青龙汤。麻黄按前法炮制；石膏研末，各三分；桂枝一分半；甘草炙，一分；杏仁十枚，用汤水去皮、尖及双仁。以上药物切成麻豆大小，量取五钱，用水一盏、生姜三片、大枣三枚掰开，煎至半盏，滤去药渣，温服，使身体汗湿；如果汗还未润遍身体，再服一次。小青龙汤。麻黄按前法炮制；半夏用汤水洗；芍药、细辛、干姜、甘草炙、桂枝去掉粗糙树皮，各三分；五味子二钱。以上药物切成麻豆大小，每次服八钱，用水一盏半。加生姜四片，煎至七分，绞取药汁，温服。口渴的，去掉半夏，加栝蒌根三钱。稍有泄泻的，去掉麻黄，加芫花，制成弹子大小。噎塞的，去掉麻黄，加炮附子二钱，以开通郁热的结滞。小便不利、小腹胀满的，去掉麻黄，加茯苓四钱。喘的，去掉麻黄，加杏仁，按前面的方法炮制。此方药性燥而温，能够温散水饮，滋润肠胃脏腑的燥邪，并开通郁热的结滞。小柴胡汤。柴胡去掉苗，称取二两；黄芩、甘草、人参各三分；半夏浸泡五至七次，六钱。以上药物切成麻豆大小，量取五钱，加生姜三片、大枣三枚切开，煎至半盏，滤去药渣，温服，每日三次。儿童一剂分作三次服用（各种药物的用法都相同）。凉膈散。又名连翘饮子。连翘一两；山栀子、大黄、薄荷叶去毛、黄芩各半两；甘草一两半；朴硝一分。以上研成粗末，每次服二至三钱，用水一盏，加少许蜂蜜调服。没有蜂蜜也可以。旧方使用竹叶，有时也可以不用；煎至七分，滤去药渣，温服。热势严重的，可以服四钱，也有可以服一二十钱的。治疗咽喉病以及痰涎咳嗽，加桔梗一两、荆芥穗半两。咳嗽而呕吐的，在本方中加半夏半两，每次加生姜三片煎服。鼻出血、呕血的，加当归、芍药各半两，生地黄一两。淋证的，加滑石四两、茯苓一两。因风头晕的，加川芎、防风各半两，石膏三两。酒毒的，加葛根一两。斑疹、痘疮的，加荆芥穗、赤芍药、川芎、防风、桔梗各半两。三岁的儿童可以服七八钱。有时热势严重，斑疹颜色变黑而内陷，腹部胀满，喘促急迫，小便赤涩，病情将要危急死亡的，这一剂中再加入大承气汤，约量攻下；通利后立即苏醒。凡是说“加”的，都是在原方基础上加药；加药后的每次用量为五至七钱，根据情况酌情加减调理。两感伤寒，属于前后都应攻下、以退除表里热邪的，用本方四五钱煎服，调服益元散三四钱。原方都能治疗这些证候，只要加用相应药物就能见效。白虎汤。知母一两半；甘草一两，炙；粳米一合；石膏四两，研末。

译以上药物切成麻豆大小，量取五钱，用水一盏煎至六分，滤去药渣，温服，不拘时间。每日服三四次。热势严重的，服七八钱至十余钱。有时头晕，或呕吐，或咳嗽的，加半夏、陈皮各半两，每次加入生姜三片煎服。有时伤寒发汗后仍未解除，脉浮的，加苍术半两，名为苍术白虎汤。有时发汗或攻下以后，烦躁口渴、口干，或脉洪大，或稍微怕冷；有时属于不可攻下的证候；除去适宜使用其他药物的情况外，都应当加人参半两来调和，名为人参白虎汤。五苓散。猪苓去黑皮、茯苓、白术各半两；桂去掉粗糙树皮，一分；泽泻一两。以上研成细末，每次服二至三钱，用热汤调服。怕热而想喝冷饮的，用新汲的水调服；或者用生姜汤调服，效果更好。有时加滑石二两。如果喘得厉害，咳嗽，心中烦躁而不能入睡，再加炮阿胶半两。桂苓甘露饮。又名桂苓白术散。桂半两；茯苓、白术各半两；甘草炙、泽泻、石膏、寒水石各一两；滑石二两，按前法炮制。以上研成极细末，用热汤调服三钱。想喝冷饮的，用新汲的水调服；或者用生姜汤调服，尤其好。小儿服一钱。白术散。白术、茯苓（去皮）、人参、藿香叶（洗净，各半两）、甘草（炙，一两半）、木香（一分）、葛根（一两）。以上药物研成细末，用白开水调服三钱。如果烦躁口渴，加滑石二两。病情严重的，制成粗末；每次服一两半，用水一大升，煎到七合，绞取药汁，放凉后，按需要连续饮服。小儿尤其适宜。四逆汤。甘草（炙）、干姜（各一分）、附子（半个，生用，去皮、去脐）。凡是使用附子，以重量半两的为好；小的药力弱，大的药性猛烈，不适合按照处方称量使用。世人都认为大的附子好，却不知道古人对此是有一定法则的。以上药物切成麻豆大小，用水两盏，煮到一盏，绞取药汁，分两次温服。体质强壮、病情实盛的人，将二剂药分作三次服。有的人蓄积的热邪极深，反而手足厥冷，这时不适合用此方，应当用攻下法治疗。茯苓半夏汤。茯苓（去皮）、生姜（取汁，各一分）、半夏（一钱）。以上药物切成麻豆大小，用水一盏，煎到四分，绞取药汁，加入姜汁，温服。半夏橘皮汤。半夏（按规定炮制）、陈皮（用汤浸泡，洗去内瓤）、甘草（炙）、人参、茯苓、黄芩（去腐心，各一分）、葛根（半两）、浓朴（去皮，各一分）。以上药物切成麻豆大小，加入生姜一分并切片，用水三盏，煎到一盏半，绞取药汁，分四次服，一日服完，饭后温服。黄连解毒汤。黄连（去须）、黄柏、黄芩、大栀子（各半两）。以上药物切成麻豆大小，每次称取半两，用水一茶盏，煎到四分，绞取药汁温服，不拘时间，每日服三四次，以见效为度。服一两次就会见效。如果腹胀满而呕吐，或者将要泄泻，每次加半夏三枚，整枚使用；加浓朴二钱，切碎；再加去皮切碎的茯苓；用水一盏半、生姜三片，煎到半盏，绞取药汁温服，名为半夏黄连解毒汤。如果想迅速攻下，在本方中加入一服大承气汤，用生姜煎煮，按照前面的方法，以通利为度。另有一种方法是研成细末，用水研和成小豆大小的丸，用温水送服二十丸，治疗积热、劳咳、泻痢非常有效。瓜蒂散。瓜蒂、赤小豆（等分）。以上药物研成细末，加入香豉半合（就是豆豉），用水一盏半，煮取半盏药汁，调服一钱匕。如果不吐，就继续加服；吐得畅快后才停止。体虚的人不宜服用。大柴胡汤。柴胡（去苗，称取）、大黄（各半两）、黄芩、芍药（各一分）、半夏（二钱）、枳实（三钱，生用，小的枳实才是）。枳实不去内瓤，见效非常快。以下各方也都相同。以上药物切成麻豆大小，分作三服；每服用水一盏、生姜三片、大枣三枚，煎到半盏，绞取药汁温服。如果还没有通利，再服一次。大承气汤。大黄、芒硝（朴硝中有芒头的也可以）、浓朴（去粗皮）、枳实（各半两）。加入甘草一两，称为三一承气汤。以上药物切成麻豆大小，取一半，用水一盏半、生姜三片，煎到六分，加入芒硝再煎一两沸，绞去药渣，趁热服。凡是煎药，都必须用慢火；煎沸后立即减小火力，算作一沸。有时说煎到几分，也是按照这个方法。煎药不能用猛火把水分耗去。凡是热病郁结得很重时，如果冷服寒凉药，病邪就可能拒绝药力，药物多半不能下行。所以医经说：“以寒性药物治疗热证。” 如果还没有通利，再服一次；热势很盛的，将这一剂药的大半分作一次服，若还没有通利，再服剩下的小半剂。热势更加旺盛的，将一剂药全部作一次服用。热势很盛的，也可以把这二剂合并为一次服用（“剂”是分剂的意思，一剂就是一料药）；应当根据临时情况增减药量，以通利为度（“消息”是指斟酌增减多少）。凡是用药的多少，都可以仿照这个原则。小承气汤。大黄（半两）、浓朴（三钱）、枳实（三钱）。以上药物切成麻豆大小，分作两服；每服用水一盏、生姜三片，煎到半盏，绞取药汁，趁热服；如果还没有通利，再服一次。如果只是稍微攻下，将一剂药分作两服。如果想调和胃气而不希望泻下，将一剂药分作四五服。调胃承气汤。甘草、大黄、芒硝（各半两）。以上药物切成麻豆大小，取一半，用水一大盏，煎到半盏，绞去药渣，加入芒硝再煎一两沸，趁热服。如果还没有通利，再服一次。十枣汤。芫花（用慢火炒至变色）、大戟、甘遂（各等分）。以上药物研成散剂（细末），用水一盏，将肥大的枣十枚切开，煮取半盏药汁，调服半钱匕。体质强壮、病情实盛的人服一钱匕，酌情增减，以通利畅快为度。桃仁承气汤。桃仁（用汤去皮、尖和双仁，用板锤捣碎；原文缺少分量）、芒硝（半两）、大黄（六钱）、桂（去粗皮）、甘草（各三钱）。以上药物切成麻豆大小，分作三服；每服用水一盏，煎到半盏，加入芒硝，绞取药汁，趁热服，每日三次。以稍微通利为度。抵当丸。水蛭（炒）、虻虫（炒，各七枚）、桃仁（八粒）、大黄（一钱）。以上药物研成细末，用蜂蜜调和制成两丸；用水一小盏，煮一丸，煮到六分，温服。过一段时间仍未下血的，再服一次。抵当汤。水蛭（炒）、虻虫（炒，去翅、足，各十枚）、桃仁（七枚）、大黄（一钱）。

译以上药物切成麻豆大小，分作两服；每服用水一盏，煮到半盏，绞去药渣，温服。如果还没有攻下，再服一次。（“蛭”字，反切为“之吉”“丁结”二切，是水虮。） （“虻”字，反切为“莫庚切”。） 茵陈汤。茵陈蒿（去茎，一两，另名山茵陈）、川大黄（半两）、山栀子（七枚，小的用十枚）。以上药物切成麻豆大小，用水两盏半，以慢火煮到一盏，绞取药汁，温服六分。如果还没有通利，再服剩下的四分，以通利为度。病势严重的，作一次服；如果还没有通利，再作一次服用，酌情增减。应当排下像烂鱼肚、脓血和胶状脂膏一类的东西，同时小便增多，排出像皂角汁一样的金黄色尿液。有的出现将要发黄的症状，将这一剂药分作四服，每服调服五苓散三钱。凡是治疗发黄，没有超过这个方法的。民间有传说用烙法治疗黄病而有时痊愈的。这是因为患者体质强壮，平素中气本来没有衰弱；而且湿邪郁结的势头轻微，施以烙法后，偶然用力过猛反而促使其发散，得以疏通，气血宣通，于是出汗而痊愈。有的人体质本来虚弱，湿热结聚严重，强行发散却不能打开，反而导致死亡的，也不在少数。不如采用仲景的方法，辨明证候后用药使其发散，这样就可以避免强行攻劫而不能发散，反而误伤人的性命。至于近世荒诞流传的说法，说有寒邪极盛的阴黄，应当从内外极力救助阳气，因此造成的危害很多。即使病情轻微，误用这种发散方法而得以痊愈的，也已经很少了。至于因此伤害生命的，更是数不胜数。大体说来，各种发黄有两类：一类是湿热之气导致发黄，万物都是这样。又如麦子抽穗开花时，雨水造成的湿热过度，就会出现黄疸；又如水涝而天气湿热，草木将要枯死，颜色变黄；有的人由于血液衰少而虚弱，燥热过盛，身体和面色枯萎发黄，就像久旱时草木萎缩发黄一样。患燥热而发黄的，只应当退热、润燥而已。这是伤寒湿热极其严重而发黄的情况，应当开解郁结、退热，同时通利大肠和小肠以除去水湿，这样二便通利协调就会痊愈。（“”字，反切为“于林切”，今作“阴”。） 结胸而发黄的，将陷胸汤分作两半服下，以攻下治疗。有的误服巴豆热毒丸药而用攻下法，反而损伤阴气，于是夹杂热邪而泄泻不止并发黄的，将大承气汤分作两半服下，以攻下治疗。也有夹杂热邪而泄泻不止，或者又结胸并发黄的，用茵陈五分，与陷胸汤三分、大承气汤二分合用，以攻下治疗。有的两经同时感邪而发黄，在本方中加入一服黄连解毒汤，迅速攻下。有的头部微微出汗，小便通利而面色微黄，这是湿热轻微的表现，适合用此方。栀子柏皮汤。大山栀子（十五枚）、甘草（一钱）、黄柏（半两）。以上药物切成麻豆大小，这一剂分作两服；每服用水三盏，煮到一盏，绞取药汁，分三次服，一日服完。大陷胸汤。大黄、芒硝（各三钱）、甘遂末（三字匕）。以上药物切成麻豆大小，一剂分作两服；每服用水一盏，将大黄煮到六分，加入芒硝，再煎一两沸，绞取药汁，加入甘遂末半个一字匕，温服。如果通利得不畅快，再服一次。热邪炽盛而不能通利的，酌情增加服量。大陷胸丸。大黄（半两）、葶苈（三钱，微炒）、芒硝（一分）、杏仁（十二个，用草木灰炒至颜色改变）。先将大黄研成细末，加入葶苈捣碎，再过筛；把杏仁、芒硝研成泥，和药制成弹子大小的丸。每次服一丸，加入甘遂末三字匕、白蜜半匙、水一盏，煮到半盏，温服。大约过一夜才会攻下。如果还没有通利，再服一次。小陷胸汤。半夏（四钱，用汤洗，整枚使用，不切碎）。生姜（二钱，切片）、黄连（二钱，切碎）、栝蒌实（大的用半个，只切碎外壳，种子不切碎。如果只使用其中的种子，是错误的。） 以上药物用水三盏，先煮栝蒌，取药汁一盏半，再加入其余药物煮到一盏，绞取药汁，分两次温服，以见效为度。大黄黄连泻心汤。大黄、黄连、黄芩（各一分）。另有一种方法，加生姜一分，效果尤其好。栀子汤。大栀子（七枚，切碎）、豆豉（半合）。以上药物用水两盏，先将栀子煮到一盏半，加入豆豉煮到半盏，绞取药汁温服。凡是加用其他药物的，都要先煎栀子。如果发生呕吐，停止服药，等呕吐停止后再服。各种栀子汤都不是使人呕吐的药，只是因为燥热郁结得太严重，药力骤然攻入而不能疏通，于是郁结发作而导致呕吐。借着呕吐使郁结发散开来，气机通畅，津液得以顺利运行而已，所以不需要再服药。栀子浓朴汤。大栀子（七枚）、浓朴（半两，炙，去粗皮）、枳实（二钱）。以上药物切成麻豆大小，用水一盏半煎煮，绞取半盏药汁，温服。卷下。泛论。凡是伤寒热病，攻下后热仍不退，而攻下的证候还在，就再攻下两三次，以退热为度。即使热退了但还没有痊愈，也应当随着证候进行调治。凡是在攻下前后，或者将要出大汗，或者已经出大汗（俗话说“好汗”，指的就是大汗），或者出汗后烦躁口渴，以及各种呕吐、泄泻等杂病中凡是烦渴的，都必须一点一点地饮水。口渴还没有停止的，应当时时频频给予饮水，但不能一次给得过多，以免形成水饮停留而不能消散（留饮又名水蓄；医经称为“积饮”）。所谓留饮，是指水液停留、积聚在体内，不能发挥滋润和输布转化作用。肠胃燥热过于严重，就会结滞，使气和津液不能宣通，所以即使饮水，也难以止住烦渴。如果一次饮水过多，水湿就会过盛，而肠胃的燥热又郁结不畅，反而会加重水湿造成的痞塞闭阻，于是形成留饮，导致心腹胀满疼痛，或者发生呕吐、泄泻。假如不给饮水，燥热就会更加严重，病情危急而死亡。

译肠胃的燥与湿，就像土地的干旱与水涝一样，都必须恰到好处，不能过多，也不能不足。凡是治病的方法，都在于调和六气和阴阳，使它们不偏不倚，各自保持正常状态，达到平和而已。唉！世俗中有人妄说冷水、寒凉药水会损伤脾肾，阻隔大汗。他们只让体内外都发热，然后想要让人出大汗；或者在大汗将要出时，肠胃燥热而烦渴；以及已经出汗后，担心水会妨碍大汗而不给饮水；或者气弱而长期虚损、烦渴；或者呕吐、泄泻而烦渴；或者产妇烦渴，他们都妄称这是气虚，不可以饮水。这是因为不知道古人所说的：口渴想饮水，是热邪在里的表现。何况正气已经衰弱，邪热燥盛而烦渴，如果不是用水液和寒凉药物滋养，以救助残余的阴气、退除邪热，那么阳热突然加剧，造成的祸害就会很快发生。况且不给饮水，反而用大毒大热的药物使其更加燥热，难道会没有损害吗？比如酒的本质是水，与饮水相比，酒虽然能使人一次饮得更多，并且很快消散体内的水液，反而更能使人发渴；这是因为酒的苦热之性助长心火，使阳盛阴衰，燥性消耗水湿之体，所以很快消散水液，也使人善于多饮水。酒之所以能让人多饮，是因为酒有热毒；如果不是再用水液来胜过它；那么人也只能少饮而很快醉倒；勉强多饮，就会燥热过盛，产生许多疾病。然而酒力的热性善于消耗水液，又能反过来助长酒力，因为它的热力多于水液，所以饮酒过多就会因热而醉，耗尽水液；酒势仍在，就会燥热烦渴，因酒而生病。酒的热性耗尽水液后，尚且能因燥热烦渴而致病，何况本来就是燥热过盛而烦渴，却又不给饮水，难道不知道其中的危害吗？凡是燥热烦渴的人，肠胃容易郁结不畅，常用退热、开结、散水、润燥的药物调治，避免燥热过盛，以免郁结形成留饮。即使饮水很多，也不能止住肠胃脏腑的燥热烦渴；反而可能使肠胃内部湿气过盛，形成呕吐、泄泻；应当根据证候用凉膈散、白虎汤、五苓散、桂苓甘露散之类调治。有的形成留饮以及其他病证，就随着证候用燥湿的方法治疗。适宜使用小青龙汤、五苓散、桂苓甘露散、黄连解毒汤、小陷胸汤、大承气汤之类，具体证候见本方论中。卷下　泛论。战汗。热病将要出大汗却反而寒战的，古人把各种疾病都看作杂病，只有伤寒称为大病，俗话所说的汗病就是指它。医经所说的大汗，并不是指邪热自行使人大量出汗，而是阳气和热邪郁结之后，得到开通发散，气机宣通，于是热气蒸腾而出汗，这才叫大汗。这是说大病中郁滞的热邪毒气积聚到极点，于是发散出来成为汗，所以称为大汗。所以医经说：“大气都排出去了，病就痊愈了。” 表里的正气和邪热都在体内加剧，大热亢盛到了极点，反而兼有水化来制约它，所以出现寒冷战栗（“化”是造化的“化”）。医经说：“少阴所到之处会发生惊恐，或者恶寒战栗、谵语妄言。”这是说少阴君火热气所到之处，会发生这些病。医经又说：“各种禁……栗，像失去了精神的守持，都属于火。” 注释说：这是热邪在体内发生作用。“禁”字，俗写作“噤”，是身体战栗摇动的意思。这里说的“禁”，是指寒冷而战栗，反复寒战。医经说：亢盛就会造成损害，相应的制约就会发生。这是说五行的规律：势微时表现为本身的正常变化，实邪过于亢盛时，反而会兼有克制自己的那一行的变化，以制约其过盛。老子说：自然之道，难道不像张弓吗？高处就压低它。这就是自然之道。医经说：水的性质是安静、顺从。这是说水安静而不自行妄为，只顺应万物的气味。水无论方形还是圆形，都不与外物争执，是最柔顺的东西。水本来属寒，寒到了极点就结冰，像地面一样，反而能够承载物体。医经又说：水气发作就会形成冰雹、雪。这是水寒亢盛到了极点，反而表现出克制水的土的变化，叫作兼化。所以患寒证到了极点，反而会出现坚硬、胀满。土主湿，能形成云雨而安静停留；雨湿到了极点就会飘散骤落，这是反过来兼有风水来制约土湿。所以医经说，痉病是湿邪到了极点，却反而表现得像风邪强盛的病。木主生长繁荣，在春季旺盛；它的气属湿，本性属风。风势过大就反而变凉，使草木毁折，这是兼有金的变化来制约木的本性。所以风病过于严重，就会内外燥涩，皮肤皲裂脱屑，气血运行也反而燥涩，筋脉出现拘急或迟缓，这是反过来兼有金的变化。金主秋季而属于阴，其气属凉；凉到了极点，天气清明，万物反而干燥。能使万物干燥的没有比火更强的，所以这是金气到了极点，反过来兼有火的变化来制约它。所以患病时血液衰少，燥金的变化到了极点，就反而会发热。能使万物干燥的没有比火更强的；夏季火盛热极，严重时天气反而昏暗，万物反而滋润而生出水液，林木流出津液；人体热到了极点也反而会出汗。火能熔炼金，热到了极点反而化为水，这是火气到了极点，反过来兼有水的变化来制约它。所以疾病发热到了极点，反而会出现五种湿象。妇女白带淋漓不止，以及厥逆、身体发冷，有时会表现为恶寒战栗，有时反而出现冷痛。世俗把白带直接说成冷病，把恶寒战栗也认作阴寒，是因为庸医不知道这个道理。按照自然运行变化的规律，病势轻微时一定表现为本身的变化：寒证表现为水的变化，热证表现为火的变化。病势严重时，反而会像克制自己的那一行的变化。比如寒到了极点，反而像湿土的变化；热到了极点，反而像寒水的变化。唉！各种疾病到了极其严重的时候，表现反而像与自身相反的证候。庸医不探求疾病的根本气机，反而从各个方面猜疑，不能知道真正的根源；不得已只随着兼化所表现出的假象妄加治疗，反而助长病势，危害性命的情况很多。以至于世人都说，疾病到了极危重的时候，阴阳会反转变化，无法辨别。却不知道只要用运气造化的道理来推求，即使有千变万化，归根结底的要旨也只有一个。怎么会有难易这两种不同的情况呢？所以医经说：标本的道理，简要却广大，细小却能概括宏大，可以从一个道理推知百病的危害。医经又说：善于谈论开始的人，一定会想到结局；善于谈论眼前的人，一定知道长远的结果。这样就能穷尽事物的规律而不被道理迷惑，这就是所谓的明白。所以老子说：不必窥视窗外就能看见天道，不必走出门户就能了解天下；走得越远，知道的反而越少。这是因为懂得要旨和不懂得要旨的区别。