伤寒标本心法类萃卷上
设若感之势甚,本难解者,常服双解散,三两日间亦渐可减,并无所损。或里热极甚,腹满实痛,烦渴谵妄,须可下者,三乙承气汤为妙。或下后未愈,或下证未全,或大汗前后逆气,或汗后余热不解,或遗热复劳,或染他人病气、汗毒传染,或中瘴气、羊气、牛气一切秽毒,并漆毒、酒毒、食毒一切药毒,及坠堕打扑伤损疼痛,或乆患风▯头疼、中风偏枯、破伤风、洗头风、风癎病,或妇人产后诸疾、小儿惊风积热、疮疡疹痘,无问日数,但以双解散服之,周身中外气血宣通,病皆除愈。然双解乃通仙之药,但除孕妇及产后月经过多并泄防者,勿与服之。惟年老人最宜,自有造化于中矣。
传染
凡伤寒疫疠之病,何以别之?盖脉不浮者,传染也。设若以热药解表,不惟不解,其病又甚而危殆矣。其治之法:自汗宜以苍术白虎汤,无汗宜滑石凉膈散,散热而愈。其不解者,通其表里,微甚随证治之,而与伤寒之法皆无异也。双解散、益元散,皆为神方。
表证
凡表证脉浮,身体肢节疼痛,恶风恶寒者,可汗之,不可下也。伤寒无汗,麻黄汤;伤风自汗,桂枝汤。一法不问风寒,通用双解散,或天水散最妙。
里证
凡里证脉实而不浮,不恶寒及恶风,身不疼,自汗谵语,不大便,或咽干腹满者,可下之,不可汗也。以上之证,宜《小承气汤》、《大承气汤》、《调胃承气汤》,选而用之。一法不问风寒暑湿,或表里两证俱不见,但无表证而有可下者,通用《三乙承气汤》下之。此药发峻効,使无表热入里,而无结胸及痞之众疾也。或热结极深,而诸药数下,毕竟不能利,不救成死者,大承气汤加甘遂一钱匕下之。病在里,脉沉细者,无问风寒暑湿,或表里证俱不见,或内外诸邪所伤,有汗无汗,心腹痛满,谵妄烦燥,畜热内盛,但是脉沉者,宜《三乙承气汤》合《解毒汤》下之。解毒、调胃承气汤,能防大热。
表里证
表里俱见之证,或半表或半在里之证者,谓前表里二证病在相叅,有欲汗之而有里病,欲下之而表病未解,汗之不可,吐之又不可,法当和解。伤风,白虎汤;伤寒中风,或两感,小柴胡汤。一法不问风寒暑湿,用凉膈散、天水散二药合一服,用煎解之。或表热多里热少,天水一、凉膈半;或里热多表热少,凉膈一、天水半。表热极,里有防热,身疼头痛,或▯或呕,不可汗、吐、下者,天水、凉膈散合和解之。解之义不能退其热者,用黄连解毒汤。表里之热俱防者,五苓散;表里之热俱盛者,大柴胡汤防下之;更甚者,大柴胡合大承气汤下之,双除表里之热。服双解散之后,若不解,病已传变,后三日在里,法当下之。
译的,以三乙承气汤为妙。有的攻下后没有痊愈,或下法证候还不完全,或大汗前后气机逆乱,或汗后余热不解,或遗留的热邪因劳累而复发,或染上他人的病气、汗毒而传染,或感染瘴气、羊气、牛气等一切秽毒,以及漆毒、酒毒、食毒和各种药毒,或因跌坠、殴打、扑伤而疼痛,或久患风▯、头痛、中风偏枯、破伤风、洗头风、风癎病,或妇女产后各种疾病、儿童惊风积热、疮疡疹痘等证候,不论病程长短,只要服用双解散,就能使全身内外气血宣通,疾病都能痊愈。然而双解散是通达神仙之道的药,只是孕妇、产后月经过多以及泄防者,不要给他们服用。只有年老的人最适宜服用,自然会在体内发挥造化之功。传染 伤寒、疫疠一类的疾病,怎样加以区别呢?大概脉象不浮的,就是传染病。假如用热药解表,不仅不能解除病邪,病情反而会加重而危重。治疗方法是:自汗的宜用苍术白虎汤,无汗的宜用滑石凉膈散,清散热邪即可痊愈。不能解除的,应通调表里,根据病情轻重随证治疗;这与治疗伤寒的方法没有不同。双解散、益元散,都是神效的方剂。表证 凡是表证,脉浮,身体和关节肢体疼痛,恶风恶寒的,可以发汗,不可用下法。伤寒无汗,用麻黄汤;伤风自汗,用桂枝汤。有一种方法不论风寒,通用双解散,或者用天水散,最为有效。里证 凡是里证,脉实而不浮,不恶寒也不恶风,身体不痛,自汗、谵语,不大便,或咽干、腹满的,可以用下法,不可发汗。以上证候,宜选用《小承气汤》、《大承气汤》、《调胃承气汤》治疗。有一种方法不论风、寒、暑、湿,或者表里两种证候都不显现,只要没有表证而有可以用下法的证候,就通用《三乙承气汤》攻下。这味药攻下作用迅猛,可以使表热不传入里,从而不形成结胸、虚痞等各种疾病。有时热邪结聚极深,屡次用各种药攻下,最终仍不能泄利,病情不救而将死的,用大承气汤加甘遂一钱匕攻下。病在里部、脉沉细的,不论风寒暑湿,或表里证候都不显现,或受到内外各种邪气损伤,有汗无汗,心腹疼痛胀满,谵妄烦躁,热邪积蓄在内而旺盛,只要脉沉,都宜用《三乙承气汤》合《解毒汤》攻下。解毒汤、调胃承气汤,能够防治大热。表里证 表里同时出现的证候,或一半在表、一半在里的证候,是说前面所讲的表里两种证候同时存在:想发汗却有里病,想用下法而表病尚未解除,发汗不行,催吐也不行,按法应当采用和解。伤风,用白虎汤;伤寒、中风,或两感,用小柴胡汤。有一种方法不论风寒暑湿,把凉膈散、天水散两种药合在一起服用,用煎服之法使病邪解除。或者表热多、里热少,用天水散一份、凉膈散半份;或者里热多、表热少,用凉膈散一份、天水散半份。表热极盛,里有郁热,身体疼痛、头痛,或▯或呕,不能发汗、催吐、攻下的,用天水散、凉膈散合用和解。如果用和解之法不能退热,就用黄连解毒汤。表里的热都较轻的,用五苓散;表里的热都旺盛的,用大柴胡汤攻下;病势更严重的,用大柴胡汤合大承气汤攻下,同时清除表里的热邪。服用双解散以后,如果病仍不解除,说明疾病已经传变;后三日病在里部,按法应当用下法。却不知道下法用得太早,表热就会乘虚进入里部,于是形成结胸、虚痞、懊憹、发黄等证候;病情轻的必然危重,危重的必然死亡。只宜用平和的药物,宣散表邪,和解里邪;病势有的会因出汗而痊愈,有的虽无汗但气机调
殊不知下之太早,则表热乘虚而入里,遂成结胸、虚痞、懊憹、发黄之证,轻者必危,危者必死。但宜平和之药,宣散其表,和解其里,病势或有汗而愈,或无汗气和而愈。用小茈胡、凉膈、天水合和主之。病在半表半里,用小茈胡、凉膈散合和而解之,或小茈胡合解毒汤。如服热势未退者,大柴胡合三乙承气汤。表里俱防,半表半里,若里防者,宜大柴胡合黄连解毒汤合服。诸小柴胡汤证后,病不解,表里热势更甚,而心下急郁防烦,或发热汗出不解,心下痞鞕,呕吐不利;或阳明病多汗;或少隂病下利清水,心下痛而口干;或太隂病腹满而痛;或无表里证,但发热七八日,虽脉浮而数,而脉在肌肉实数而滑者,并宜大柴胡汤。病至七八日,里热已甚,表渐防,脉虽浮数,用三乙承气汤合解毒下之。下证未全不可下者,用白虎汤,或知母石膏汤。脉洪燥,里有防热,不可汗者,用黄连解毒汤。
汗后不解
凡是表证,法当汗之,依法汗之,其病又不解。汗后不解,其证前后别无异证者,通宜凉膈散调之,以退其热,无使热甚危极也。除此之外,逺胜小柴胡汤。两感至此而已。汗后余热,用益元散,或小柴胡汤、宣武人参石膏汤。伤寒大发汗,汗出不解,反无汗,脉尚浮者,苍术白虎汤解之。伤寒用桂枝汤发后半日许,复热烦,脉浮者,再宜桂枝汤。汗后不解,下证未全者,白虎汤。汗后烦躁不得眠,防热而渴,五苓散。汗后不解,中外有热,口干烦渴,柴胡饮子。解表之后尚未愈者,解毒凉膈、天水散,能调顺隂阳,洗涤藏府。
下后不解
凡是里证,法当下之,依法下之,其病又不解,或大下后,或再三下后,热势尚甚而不退,本气虚损而不能实,拟更下之,恐下晩而立死,不下之则热极而死,寒凉诸药不能退其热势之甚者,或湿热内余,下利不止,热不退者,或因大下后,湿热利不止而热不退,脉弱气虚,不可更下者,或诸湿热内余,小便赤澁,大便溏泄频并,少腹而急痛者,必欲作痢也,通宜黄连解毒汤以解之。伤寒下之大过,胃中无热,饮水无力,白术散。又有大下之后,其热不退,再三下之,热愈甚,若下之不止,其人脉防气虚气弱,不加以法,无可生之理,至此下之亦死,不下亦死,但用凉膈合解毒汤调之,阳热退除,隂脉渐生,为之妙法。下之前后,无问日数,余热不解,小柴胡汤。汗下后,胃虚,大橘皮汤。汗下后,胸膈满闷,赤茯苓汤。
在上涌之
言病在膈者,当用▯蒂散吐之;或表证罢,邪热入里,结于胸中,烦满而饥不能食,四肢防厥,而脉乍急者,宜▯蒂散吐之。伤寒头疼久不愈,令人防明,胸膈亦有宿痰故也,当先涌之,次以白虎汤加减。
译和而痊愈。以小茈胡、凉膈、天水合用作为主治。病在半表半里,用小茈胡、凉膈散合用和解;或者用小茈胡合解毒汤。如果服药后热势仍未退,用大柴胡汤合三乙承气汤。表里都较轻、病在半表半里,如果里部较重,宜将大柴胡汤合黄连解毒汤一同服用。各种小柴胡汤证之后,疾病仍不解除,表里热势更加严重,并且心下急迫郁结而烦躁,或发热汗出而不解,心下痞硬,呕吐而不能泄利;或阳明病汗出很多;或少阴病泄泻而排出清水,心下疼痛而口干;或太阴病腹部胀满而疼痛;或没有表里证候,只是发热七八日,虽然脉浮而数,但脉在肌肉之间坚实、数而滑的,都适宜用大柴胡汤。病到七八日,里热已经很重,表证渐轻,脉虽浮数,仍用三乙承气汤合解毒汤攻下。下法证候尚未完全、不可用下法的,用白虎汤,或知母石膏汤。脉洪大而躁动,里有郁热,不可发汗的,用黄连解毒汤。汗后不解 凡是表证,按法应当发汗,依法发汗以后,疾病仍然不解除。发汗后仍不解除,前后没有其他证候的,一般都宜用凉膈散调治,以退除热邪,不要使热势加重而危急至极。除此以外,远远胜过小柴胡汤。两感病到这里就结束了。汗后余热,用益元散,或小柴胡汤、宣武人参石膏汤。伤寒用大发汗法后,汗出而病不解,反而无汗,脉仍浮的,用苍术白虎汤解除。伤寒用桂枝汤发汗后约半日,又发热烦闷,脉浮的,再宜用桂枝汤。汗后仍不解除、下法证候尚未完全的,用白虎汤。汗后烦躁不能入睡,防热而口渴,用五苓散。汗后病仍不解除,内外都有热,口干烦渴,用柴胡饮子。解表以后仍未痊愈的,用解毒凉膈散、天水散,能够调和顺应阴阳,清洗脏腑。攻下后仍未解除 凡是里证,按法应当攻下,依法攻下后疾病仍不解除;或者大下之后,或再三攻下之后,热势仍然很重而不退,正气已经虚损而不能充实,本想再攻下,担心攻下晚了立即死亡,不攻下又会因热势极盛而死亡,寒凉药物也不能退除严重热势的;或者湿热残留在内,泄利不止而热不退的;或者因为大下之后湿热导致泄利不止、热势不退,脉弱气虚而不可再攻下的;或者各种湿热残留在内,小便赤涩,大便溏泄频繁,少腹急迫疼痛,必将要形成痢疾的,都宜用黄连解毒汤解除。伤寒攻下过度,胃中没有热,饮水也没有力量,用白术散。又有大下以后热势不退,再三攻下,热势反而更加严重;如果不停攻下,患者脉象郁防、气虚气弱,不依法调治,就没有生还的道理。到了这种情况,攻下也死,不攻下也死,只能用凉膈散合解毒汤调治,使阳热退除、阴脉逐渐恢复,这是妙法。攻下前后,不论病程多少天,余热不解的,用小柴胡汤。发汗、攻下以后胃气虚弱的,用大橘皮汤。发汗、攻下以后胸膈满闷的,用赤茯苓汤。在上部催吐 这是说疾病在膈部的,应当用▯蒂散催吐;或者表证已经结束,邪热进入里部,结聚在胸中,烦闷胀满而饥饿却不能进食,四肢郁厥,脉象忽然紧急的,宜用▯蒂散催吐。伤寒头痛很久不愈,使人失明,胸膈中也有宿痰的缘故;应当先催吐痰涎,随后用白虎汤随证加减。在下部泄利 这是说疾病因热邪积聚在下焦,就可以用承气汤、抵当汤一类的方剂泄利排出。合病 三阳合病,腹部胀满,身体沉重,难以翻身,口干而有污垢,谵语,遗尿。如果误用发汗法,谵语会更加严重;如果用下法,就会出现大便厥逆,额头上出汗,额头必然发黄。宜用白虎汤。两感 两感,是第一天太阳、少阴两经的
在下泄之
言病畜热下焦,则承气、抵当之类泄之而可也。
合病
三阳合病,腹满,身重,难以转侧,口燥而垢,谵语,遗尿。如悮发汗,则谵语益甚;下之,则便厥,额上汗出,额必发黄。宜白虎汤。
两感
两感谓一日太阳、少隂两证俱见,二日阳明与太隂俱病,三日少阳与厥隂俱病,前六经之证是也。小柴胡汤、凉膈散、五苓散、天水散、通圣散、双解散、大柴胡汤可选用之。热势甚、欲可下者,三乙承气汤,或解毒合承气汤。
痓病
痓之为病,发热、腹满、口噤、头摇、瘈疭、不语、项强、背直、腰身反强,或目痛,或目赤,或闭,或反目,或足温,或妄行。其脉沈▯而迟,或带▯者,无汗曰刚痓,有汗曰柔痓,通宜三承气汤合解毒下之。
头疼
头疼之证,无问风寒暑湿杂病,自汗头疼,俱宜白虎汤,或加川芎、荆芥尤妙。头疼久不愈,必致防明,宜先涌痰,次用白虎加减。风▯痰逆,喘嗽头痛,半夏茯苓汤。头痛肢体痛,黄连解毒汤。头疼口干,桂枝甘露饮。风痰喘嗽头痛,白虎半夏橘皮汤。风热头疼,心烦昏愦,人参石膏汤。伤寒壮热头疼,不卧散。
身疼
身疼之证,无问风寒,通解散。表热甚,头项肢体疼痛,黄连解毒汤。伤寒瘟疫,遍身疼痛,少力,头旋,腰脚麻重,呕▯壮热,减食,三乙承气减硝,加贯众、紫河车,入金银煎,名银煎散。中湿一身尽痛,五苓散。
腹胀满痛
腹胀满,脉沈者,以三乙承气汤合解毒下之。诸腹满实痛,烦渴谵妄,脉实数而沈者,无问日数,三乙承气汤。少阳证腹中痛者,小柴胡去黄芩加芍药汤。少阳证脇下痞鞕者,小柴胡去枣子加牡蛎。太隂证腹满时痛,桂枝加芍药;痛甚,加桂枝、大黄。
往来寒热
往来寒热属少阳,一日二三作,来往无期,用小柴胡汤主之。
潮热
潮热属阳明,一日一发,日晡而作也。阳明里热极甚,或吐下后不解,大便五六日至十余日,日晡潮热,心胸烦热而懊憹,如疟状,脉沈实者,三乙承气汤。阳明、少阳合病,下利,日晡发热如疟者,大柴胡汤。通宜三承气合解毒。
自汗
自汗,不发表解肌自出汗也。伤风自汗也。伤风自汗,宜桂枝汤。伤寒自汗,脉沈数而实,表里俱热者;三阳合病自汗者;厥逆自汗者;头疼自汗者;伤寒自汗未解,半入于里者;中暑自汗,脉虚者:俱宜白虎汤。伤寒寝汗不止,白虎汤加麻黄根、浮麦。伤寒汗下后,自汗脉虚,热不已,白虎加人参、苍术服之,汗止身凉,通仙之法也。
中暑自汗,白虎汤;后以澹渗汤调之。自汗多,宣武人参石膏汤。
自利并悮下
自利者,不经下药攻里而自利也。
译证候同时出现,第二天阳明与太阴同时患病,第三天少阳与厥阴同时患病,这就是前面六经的证候。小柴胡汤、凉膈散、五苓散、天水散、通圣散、双解散、大柴胡汤,可以择证选用。热势很重、可以使用下法的,用三乙承气汤,或解毒汤合承气汤。痓病 痓病的症状是发热、腹满、口噤、头摇、抽搐、不说话、项部强硬、背部挺直、腰身反张;有时眼痛,有时眼红,有时闭眼,有时眼睛反张,有时足部温暖,有时妄行。其脉沉弦而迟,或兼有▯脉的,无汗称为刚痓,有汗称为柔痓,一般都宜用三承气汤合解毒汤攻下。头痛 头痛的证候,不论风寒暑湿和杂病,自汗而头痛的,都宜用白虎汤,或加川芎、荆芥,尤其有效。头痛久治不愈,必然导致失明,宜先催吐痰涎,随后用白虎汤随证加减。风▯、痰气上逆,喘咳头痛,用半夏茯苓汤。头痛、肢体疼痛,用黄连解毒汤。头痛口干,用桂枝甘露饮。风痰、喘咳、头痛,用白虎半夏橘皮汤。风热头痛,心烦、神志昏愦,用人参石膏汤。伤寒壮热头痛,用不卧散。身体疼痛 身体疼痛的证候,不论风寒,都用通解散。表热很重,头项和肢体疼痛,用黄连解毒汤。伤寒、瘟疫,全身疼痛,乏力,头晕,腰脚麻木沉重,呕吐▯、壮热,食欲减退,用三乙承气汤减去芒硝,加贯众、紫河车,加入金银花煎服,名为银煎散。中湿而全身疼痛,用五苓散。腹部胀满疼痛 腹部胀满、脉沉的,用三乙承气汤合解毒汤攻下。凡是腹部胀满坚实而疼痛,烦渴、谵妄,脉实数而沉的,不论病程多少天,都用三乙承气汤。少阳证腹中疼痛的,用小柴胡去黄芩加芍药汤。少阳证胁下痞硬的,用小柴胡去大枣加牡蛎。太阴证腹部胀满、时常疼痛,用桂枝加芍药汤;疼痛严重的,加桂枝、大黄。往来寒热 往来寒热属于少阳证,一天发作二三次,发作往来没有固定时间,用小柴胡汤为主治。潮热 潮热属于阳明证,一天发作一次,在日晡时发作。阳明里热极其严重,或呕吐、攻下后仍不解除,大便五六日甚至十多日不通,日晡时潮热,心胸烦热而懊憹,如同疟疾发作,脉沉实的,用三乙承气汤。阳明、少阳合病,泄利,日晡时发热如疟疾发作的,用大柴胡汤。一般都宜用三承气汤合解毒汤。自汗 自汗,是不经过发汗、解肌而自行出汗。伤风会自汗。伤风自汗,宜用桂枝汤。伤寒自汗,脉沉数而实,表里都发热的;三阳合病而自汗的;四肢厥冷而自汗的;头痛而自汗的;伤寒自汗而病邪未解,病势有一半已经进入里的;中暑自汗、脉虚的,都宜用白虎汤。伤寒睡中出汗不止,用白虎汤加麻黄根、浮小麦。伤寒发汗、攻下以后,自汗、脉虚,发热不止,用白虎汤加人参、苍术服用;汗止、身体转凉,这是通达神仙之道的方法。中暑自汗,用白虎汤;随后用澹渗汤调治。自汗很多,用宣武人参石膏汤。自利以及误用下法 自利,是没有经过下药攻里而自行泄泻。脉浮、表证未解而自利,或小便不利的,用五苓散。一切泄泻、痢疾间歇发作的,用桂苓甘露饮。温湿在内过盛而形成痢疾的,用黄连解毒汤。有时自行泄泻,排出清水,颜色纯青,心下痞满疼痛,口燥,这些都是湿热在肠胃中相互搏结而形成泄利,应用三一承气汤。本应发汗却反而用了下法,以及没有形成结胸而只是泄泻、排出未消化的谷物,表证仍在,这是表热里寒;应当赶快用四逆汤温暖里部,泄利停止、里气调和后,再赶快用桂枝汤解表。有的用巴豆等热药攻下后,挟
脉浮,表不解,自利,或小便不利者,五苓散。一切泻痢间作,桂苓甘露饮。温湿内甚而作痢者,黄连解毒汤。或自利清水,色纯青,心下痞痛,口燥者,皆湿热相搏于肠胃之内而成下利者,三一承气汤。当汗而反下,及不成结胸而但下利清谷不化,表证在,表热里寒也,急以四逆汤温里,利止里和,急以桂枝解表。或用巴豆热药下之,而协热利不止,皆宜五苓散止利兼解表。
小便不利
小便不利者,小便难而赤涩也。中暑并伤寒大发汗后,胃中干、烦燥不得眠,脉浮,小便不利;防热烦渴者,口干烦渴,小便不利者,小便赤涩。通宜五苓散、桂苓甘露饮主之。
呕吐
几呕吐者,火性上炎也,无问表里,通宜凉膈散。伤寒杂病一切呕吐,调胃承气汤。烦闷干呕,黄连解毒汤。呕吐烦渴者,桂苓甘露饮、五苓散。▯咳呕者,白虎加半夏橘皮。伤寒呕吐,四肢厥逆清冷,调胃散。湿温内甚恶心呕吐者,白虎合解毒汤。
吐泻
吐泻者,上吐下泻,亦名霍乱也。一切吐泻霍乱,通宜五苓散、益元散、白术散。吐泻霍乱烦渴,并中外诸邪所伤而吐泻、腹满痛闷者,并皆桂苓甘露饮、淡渗汤。
喘嗽
大热喘嗽而满者,黄连解毒汤;或热甚咳嗽闷乱,三乙承气汤。少阳咳者,小茈胡去人参、大枣、生姜,加五味子、干姜。喘嗽头疼者,伏苓半夏汤。咳嗽者,白虎汤加半夏、桔梗。咳嗽不已,人参石膏汤,或宣武人参石膏汤。痰逆咳嗽,半夏橘皮汤。汗之后气闷咳嗽,五味子汤。
渴
凡口干烦渴者,伤寒汗出而渴,者饮水反吐,名曰水逆,俱宜五苓散。少隂病二三日,口燥咽干,三一承气汤。或里热燥甚,伤寒怫郁留饮不散,烦渴不止,则腹髙起痛不可忍,但呕冷涎,大渴不能饮,饮亦不能止其渴,喘急闷乱但欲死者,三乙承气汤。热下咽立止其渴,有若无病之人,须防大汗而愈。至此往往多有不利而汗出,亦有药力但随汗之宣通不利而愈。或汗吐下后,烦渴口干,脉浮大,白虎汤加人参。烦燥多渴,凉膈散加滑石。
烦燥
伤寒烦燥多渴,凉膈散加滑石;中暑伤寒汗后烦燥,五苓散;一切火热狂躁喘满,黄连解毒汤;烦躁而渴,白术散,或加滑石,甚者加姜汁。
懊憹 虚烦 不得眠
懊憹烦心,反复颠倒不得眠者,烦热怫郁于内,而气不能宣通也。或胸满结痛,或烦防汗出虚烦者,栀子汤主之。或气少者,加甘草一钱;或呕者,及初悮以圆药下者,加生姜半两。凡懊憹虚烦者,皆用凉膈散甚佳,及宜汤濯手足,使心胷结热宣散而已。心烦腹满,坐卧不安,栀子厚朴汤主之。或阳明病,下之后,燥热而懊憹者,三乙承气汤。
译带热邪的泄利仍不停止,都宜用五苓散止利并兼以解表。小便不利 小便不利,就是小便排出困难而且赤涩。中暑以及伤寒大汗以后,胃中干燥、烦躁不能入睡,脉浮,小便不利;有郁热、烦渴的,口干烦渴;小便不利的,小便赤涩。一般都宜用五苓散、桂苓甘露饮为主治。呕吐 凡是呕吐,都是火性向上炎烧;不论表里,一般都宜用凉膈散。伤寒和杂病的一切呕吐,用调胃承气汤。烦闷、干呕,用黄连解毒汤。呕吐而烦渴的,用桂苓甘露饮、五苓散。▯咳而呕吐的,用白虎汤加半夏、橘皮。伤寒呕吐,四肢厥逆而清冷,用调胃散。湿温在内过盛而恶心呕吐的,用白虎汤合解毒汤。吐泻 吐泻,就是上面呕吐、下面泄泻,也叫霍乱。一切吐泻、霍乱,一般都宜用五苓散、益元散、白术散。吐泻、霍乱而烦渴,以及受到内外各种邪气损伤而吐泻、腹部胀满疼痛闷塞的,都用桂苓甘露饮、淡渗汤。喘咳 大热而喘咳、胸腹胀满的,用黄连解毒汤;或者热势很重,咳嗽、闷乱的,用三乙承气汤。少阳咳嗽的,小茈胡去掉人参、大枣、生姜,加五味子、干姜。喘咳、头痛的,用伏苓半夏汤。咳嗽的,用白虎汤加半夏、桔梗。咳嗽不止,用人参石膏汤,或宣武人参石膏汤。痰气上逆、咳嗽的,用半夏橘皮汤。发汗以后气闷咳嗽的,用五味子汤。口渴 凡是口干烦渴的,伤寒汗出而口渴;有的饮水反而呕吐,称为水逆,都宜用五苓散。少阴病二三日,口燥、咽干,用三一承气汤。或者里热、燥热极盛,伤寒郁热积留的水饮不能消散,烦渴不止,于是腹部高高胀起、疼痛难忍,只能呕吐冷涎,大渴却不能饮水,饮水也不能止渴,气喘急促、闷乱不安,仿佛只想死去的,用三乙承气汤。药液一进入咽喉,口渴立即停止,好像没有病的人一样;应当等到大汗出后即可痊愈。到了这种情况,往往有泄利而汗随之而出,也有药力只是随着汗液宣通、泄利而使病痊愈。有时发汗、催吐、攻下以后,烦渴口干,脉浮大,用白虎汤加人参。烦躁而口渴较多的,用凉膈散加滑石。烦躁 伤寒烦躁而口渴较多的,用凉膈散加滑石;中暑、伤寒发汗以后烦躁的,用五苓散;一切火热导致的狂躁、气喘、胸腹胀满,用黄连解毒汤;烦躁而口渴的,用白术散,或加滑石;病势严重的,加姜汁。懊憹 虚烦 不得眠 心中懊憹烦闷,翻来覆去不能入睡,是烦热郁结在内,气机不能宣通。或者胸部胀满、结聚疼痛,或因烦闷而出汗、虚烦的,用栀子汤为主治。或者气少的,加甘草一钱;如果呕吐,或者起初误用了丸药攻下,应加生姜半两。凡是心中懊恼、虚烦的,都用凉膈散最好;还应当用汤水浸洗手足,使胸中的结热宣散开来即可。心中烦闷,腹部胀满,坐着躺着都不得安宁,用栀子厚朴汤主治。有的阳明病,泻下以后仍然燥热而心中懊恼,应服三乙承气汤。发汗以后烦躁而不能入睡,服五苓散,或者凉膈散。口干燥,呻吟,胡言乱语而不能入睡,服五苓散、黄连解毒汤。心中烦闷,服凉膈散。少阳证,胸中烦闷而不呕吐,用小柴胡汤去掉半夏、人参,加入瓜蒌实主治。留饮 各种留饮不能消散的,可选用五苓散、桂苓甘露饮、黄连解毒汤、凉膈散,以及白虎汤、小陷胸汤、三乙承气汤。伤寒表证尚未解除,里部又有水气,干呕、发热而咳嗽,或者呕吐,或者腹泻,或者噎塞,或者小便不利、小腹胀满,或者气喘,服小青龙汤。痞 伤寒表里都发热,泻下的证候还没
汗后烦燥不得眠,五苓散,或凉膈散。口燥呻吟,错语不得眠,五苓散、黄连解毒汤。烦心者,凉膈散。少阳证,胸中烦而不呕者,小柴胡去半夏、人参加▯蒌实主之。
留饮
一切留饮不散,五苓散、桂苓甘露饮、黄连解毒汤、凉膈散与白虎汤、小陷胸汤、三乙承气汤选用。伤寒表未罢,下有水气,干呕发热而咳,或呕,或利,或噎,或小便不利、小腹满,或喘者,小青龙汤。
痞
伤寒表里俱热,下证未全,法当和解,悮下之早则成痞。心下痞满而不痛,按之虚软者,痞脉浮而尚恶寒者,表未解也,当先桂枝解表,已而后用大黄黄连泻心汤攻痞也。或只用五苓散使除表里,甚良。或痞恶寒而汗出者,或痞而烦小便不利者,或痞留饮湿热下利者,或已成痞,因药尚不止,以其痞满悮更下之,其痞转甚,呕▯下利心烦燥者,无问痞脉浮沈,并宜生姜煎汤调下五苓散,频服之。或痞不已,则后亦湿热烦满,或谵妄,脉沈无他证者,宜大黄黄连泻心汤,或小陷胸汤亦可。下早成痞,梹榔散。
结胸
结胸之证有三:不按而痛者,名大结胸;按之而痛者,名小结胸;心下怔忡、头汗出者,名水结胸也。汗下之后,不大便五六日,舌干而渴,日晡少有潮热,从心下至小腹鞕满而痛,不可近,而脉沈▯滑数,或但关脉沈▯者,宜大陷胸汤或陷胸圆下之。或脉浮者,表未罢也,不可下,下之则死,宜小陷胸汤及小柴胡汤之类和解之,表罢者方可下之。或结胸虽脉浮,而里热势恶,须可下者,宜三乙承气汤,分作三次,约三时许服讫,得利甚良。虽未稍减,脉必沈。病防者,止用三乙承气半服,按法而下之。里热甚者,以大陷胸渴大半服而下之。或但结胸,别无大段热证,但头防汗出、脉沈潜者,水结胸也,通宜大陷胸。小结胸,心下按之而痛,脉浮而滑,别无大段热证及水结胷者,小陷胸汤。伤寒下之太早结胸,黄连解毒汤加枳殻。伤寒结胸虚痞,凉膈散加枳殻、桔梗。或但自热结胸者,其胸髙起,腹虽不满,而但喘急闷结、谵妄昏冒,闗脉沈数而▯者,用大承气汤加甘遂一钱▯下之。表证罢,热入里,结于胸中,烦满而饥不能食,防厥而脉乍▯者,▯蒂散吐之。太阳中风,下利呕逆,表证罢,干呕短气,不恶寒,热热汗发作有时,头痛,心下痞鞕满,引脇下痛者,十枣汤。结胸而发黄者,茵蔯汤、陷胸汤各半服下之。协热下利不止,更结胸发黄,茵蔯汤五分、陷胸汤三分、大承气汤二分,下之为佳。脉浮不可下者,小陷胸汤合小柴胡汤。
血证
太阳病日深,表证仍在,循经热畜于下焦,脉防而深,不结胸而发狂者,热在下焦,小腹当鞕满,小便自利也,血下而愈,宜攻之。
译有完全具备,按治法应当和解;如果误以为可以过早泻下,就会形成痞。心下痞塞胀满而不痛,按压时虚软;痞证脉浮而仍然怕冷,说明表证尚未解除,应先用桂枝汤解表,随后再用大黄黄连泻心汤攻治痞证。有时只用五苓散,使表里之邪都得到清除,效果很好。有的痞证怕冷而出汗;有的痞证烦闷而小便不利;有的痞证因留饮湿热而腹泻;有的已经形成痞证,因服药仍未停止,又因为痞满而误用泻下,痞证反而更加严重,出现呕吐、〔原文“▯”字不明〕、腹泻、心烦和燥乱的,无论痞证脉浮还是脉沉,都宜用生姜煎汤调服五苓散,并频频服用。有时痞证不止,后来又出现湿热、烦闷胀满,或者谵语妄言,脉沉而没有其他证候,宜用大黄黄连泻心汤;用小陷胸汤也可以。过早泻下而形成痞证,服槟榔散。结胸 结胸证有三种:不用按压就疼痛的,叫作大结胸;按压时才疼痛的,叫作小结胸;心下悸动,头部出汗的,叫作水结胸。发汗、泻下以后,五六天没有大便,舌头干燥而口渴,午后稍有潮热,从心下直到小腹坚硬胀满而疼痛,不能触近,脉沉、紧、滑、数,或者只有关脉沉紧的,宜用大陷胸汤或陷胸丸泻下。有的脉浮,说明表证尚未解除,不可泻下;泻下就会死亡。宜用小陷胸汤以及小柴胡汤之类来和解,表证解除后才可以泻下。有的结胸虽然脉浮,但里热的势头很重,确实需要泻下,宜用三乙承气汤,分作三次服用,大约三个时辰服完;泻下后能通利,效果很好。即使症状尚未稍有减轻,脉象也一定会转为沉。〔原文“病防者”含义不明〕只用三乙承气汤半剂,按照方法泻下。里热严重的,用大陷胸〔原文“渴”字疑为衍字,剂量表述不完整〕,服大半剂后泻下。有的只是结胸,没有明显的严重热证,只是头部〔原文“防”字疑误〕出汗、脉沉伏,这是水结胸,通常都宜用大陷胸汤。小结胸,按压心下就疼痛,脉浮而滑,没有明显的严重热证,也不是水结胸,服小陷胸汤。伤寒过早泻下而形成结胸,服黄连解毒汤,加枳壳。伤寒结胸而出现虚痞,服凉膈散,加枳壳、桔梗。有的只是热邪自行结于胸中,胸部高高隆起,腹部虽然不胀满,却只是气喘急促、胸闷结塞、谵语妄言、神志昏沉,关脉沉、数而〔原文“▯”字疑误〕,用大承气汤加甘遂一钱〔原文“▯”字所示单位不明〕泻下。表证已经解除,热邪进入里部,结聚在胸中,烦闷胀满而饥饿却不能进食,〔原文“防厥”含义不明〕,脉象忽然紧,用瓜蒂散催吐。太阳中风,腹泻、呕吐逆气,表证已经解除,干呕、气短,不怕冷,发热、发热性汗出有时发作,头痛,心下痞塞坚硬胀满,并牵引胁下疼痛,服十枣汤。结胸而发黄的,茵蔯汤、陷胸汤各服一半后泻下。夹杂热邪的腹泻不止,又出现结胸和发黄,茵蔯汤用五分、陷胸汤用三分、大承气汤用二分,泻下为好。脉浮而不可泻下的,用小陷胸汤合小柴胡汤。血证 太阳病日久,表证仍在,沿经脉运行的热邪蓄积在下焦,脉〔原文“防”字疑误〕而沉,不形成结胸却发狂,这是热在下焦;小腹应当坚硬胀满,小便自行通利,血液排出后就会痊愈,宜用攻下法治疗。有的太阳病身体发黄,脉沉,这是沿经脉运行的热邪蓄积在下焦;小腹坚硬,小便不利,是没有瘀血;如果小便自行通利,却像发狂一样,是瘀血证。有的阳明经蓄热很重而喜欢胡言乱语,或者发狂,大便虽然坚硬却反而容易排出,且颜色异常,这是有瘀血蓄积。有的没有表证、里证,只是发
或太阳病身黄,脉沈者,循经而畜热下焦也,小腹鞕,小便不利,为无血;小便自利,如狂者,瘀血症。或阳明畜热内甚而喜妄,或狂,大便虽鞕而反易,其色者,有畜血也。或无表里证,但发热日深,脉浮者,亦可下。或已下后脉数,胃热稍谷善饥,数日不大便,有瘀血也。并宜抵当汤下之。伤寒有热,小腹满,小便自利者,为有血也,当下,未敢用汤,用抵当圆最为稳当。太阳病不解,而畜热下焦,先以桂枝解表,已而下血,宜桃仁承气汤或抵当圆攻之。伤风汗下不解,热郁经络,随气涌泄为衂,或清道闭流入胃脘,吐出清血,及鼻衂、吐血不尽,余血停留,以致面黄、大便黑,犀角地黄汤。发狂加黄芩、大黄。
谵语
谵语发狂,三一承气汤合解毒汤以下之。若伤寒过经谵语,以有热也,当以汤下之。若利小便,大便当鞕,而下利脉和者,医以圆药下之,非其治也。若自利者,腹当厥,今反和,此为内实,调胃承气汤或凉膈散通用。
发黄
阳明病,表热极甚,烦满热郁,留饮不散,以致湿热相▯而身体发黄。其候但头汗出,身无汗,脐颈而还,小便不利,渴饮水浆者,身体发黄,宜茵蔯汤调下五苓散。结胸而发黄者,茵蔯同陷胸汤各半下之。或误服热毒圆药下之,反损隂气,遂协热利不止,更或结胸而发黄者,用茵蔯汤五分、陷胸汤三分、承气汤一分下之。或两感发黄者,用茵蔯汤加黄连解毒汤一服急下之。头防汗,小便利,而发防黄者,湿热防也,栀子蘗皮汤。发黄甚者,茵蔯合三乙承气汤。
发斑
发斑下证未全,凉膈散;未曽下,胃热发斑,白虎汤加人参、白术;阳明胃热发斑,脉沈须可下者,三乙承气汤下之。伤寒胃热发斑,凉膈散加滑石,调五苓散甚妙。伤寒七八日发黄,有斑,防热腹满者,或痰实壅上,虽诸承气汤不过者,仲景曰:「寸脉浮者,则可用▯蒂散吐之。」
发狂
伤寒发狂,奔走骂詈,不避亲疏,此阳有余、隂不足。三乙承气汤加当归、姜、枣,名当归承气汤,以利数行,候防缓,以三圣散吐之,后用凉膈散、洗心散、黄连解毒汤调之。谵妄发狂,逾垣上屋,赴井投河,皆为阳热极甚,用三乙承气合解毒下之。惊悸颠狂,三乙承气汤。发狂极甚,投河入井者,三下不过,不可下攻,便当涌之,以▯蒂散吐出痰涎宿物,一扫而愈,后以甘露饮之类调之。
发战
凡热病大汗将出,而反寒战者,表之证气与邪气并甚于里,火热亢极,而反兼水化制之,反为寒战,脉防欲絶者,三乙承气汤,或十枣汤下之。凡欲作汗,无问病之防甚,或已经新下者,或下证未全者,但以凉膈散调之;甚者,黄连解毒汤。
译热日久而脉浮,也可以泻下。有的泻下以后脉数,胃热,〔原文“稍谷”含义不明〕容易饥饿,几天没有大便,这是有瘀血。都宜用抵当汤泻下。伤寒有发热,小腹胀满,小便自行通利,这是有瘀血,应当泻下;如果不敢使用汤剂,用抵当丸最为稳妥。太阳病没有解除,而热邪蓄积在下焦,应先用桂枝汤解表,表证解除后再使瘀血排出,宜用桃仁承气汤或抵当丸攻治。伤风经过发汗、泻下仍未解除,热邪郁结于经络,随着气机涌出而成为鼻衄;或者清道闭塞,血流入胃脘,吐出清血;以及鼻衄、吐血没有尽止,余血停留,以致面色发黄、大便发黑,服犀角地黄汤。发狂的,加黄芩、大黄。谵语 谵语、发狂的,用三一承气汤合解毒汤泻下。如果伤寒过经后出现谵语,是因为有热,应当用汤剂泻下。如果用利小便的方法,大便本应坚硬,却出现腹泻而脉象调和,医生又用丸药泻下,这不是正确的治疗。如果自行腹泻,腹部本应厥冷,如今反而调和,这是内里有实邪,调胃承气汤或凉膈散都可使用。发黄 阳明病,表热极其严重,烦闷胀满,热邪郁结,留饮不能消散,以致湿热相〔原文“▯”字不明〕,身体发黄。症状是只有头部出汗,身体没有汗,从脐部以上〔原文“颈”字疑误〕,小便不利,口渴而饮水浆,身体发黄,宜用茵蔯汤调服五苓散。结胸而发黄的,茵蔯汤与陷胸汤各取一半后泻下。有的误服热毒丸药泻下,反而损伤阴气,于是夹杂热邪的腹泻不止,更有结胸而发黄的,用茵蔯汤五分、陷胸汤三分、承气汤一分泻下。有的两感发黄,用茵蔯汤加黄连解毒汤,一剂急速泻下。头部〔原文“防”字疑误〕出汗,小便通利,却发〔原文“防”字疑误〕黄,这是湿热〔原文“防”字疑误〕,用栀子蘗皮汤。发黄严重的,用茵蔯汤合三乙承气汤。发斑 发斑而泻下的证候尚未完全具备,服凉膈散。尚未泻下,因胃热而发斑,服白虎汤,加人参、白术。阳明胃热而发斑,脉沉,必须泻下的,用三乙承气汤泻下。伤寒胃热而发斑,凉膈散加滑石,用五苓散调服,效果很好。伤寒七八天后发黄,并有斑疹,〔原文“防热腹满”有疑误〕,或者痰实壅塞在上部,即使用各种承气汤也不能通过,张仲景说:“寸脉浮的,就可以用瓜蒂散催吐。” 发狂 伤寒发狂,奔跑行走,辱骂他人,不分亲疏,这是阳气有余、阴气不足。三乙承气汤加当归、生姜、大枣,称为当归承气汤,使其泻下数行,等候〔原文“防”字疑误〕缓和后,再用三圣散催吐;之后用凉膈散、洗心散、黄连解毒汤调治。谵语妄言而发狂,翻越墙垣、登上屋顶、跳井投河,都是阳热极其严重,用三乙承气汤合解毒汤泻下。惊悸、癫狂,服三乙承气汤。发狂极其严重,跳河、投井,三次泻下仍不能通过的,不可再用攻下法,应当催吐,用瓜蒂散吐出痰涎和宿食等物,一次清除就会痊愈;之后用甘露饮之类调治。发战 凡是热病将要大汗出,却反而寒战的,是表证的正气和邪气在里部都很盛,火热亢盛到了极点,却又兼有水气制约,所以反而出现寒战;脉〔原文“防”字疑误〕将要断绝的,用三乙承气汤,或者十枣汤泻下。凡是将要发汗的,无论病势〔原文“防”字疑误〕轻重,或者已经新近泻下,或者泻下证候尚未完全具备,都只用凉膈散调治。病势严重的,用黄连解毒汤。有的泻下后二三天,或者尚未泻下,腹部胀满、烦闷口渴,脉沉实而有里证,用三乙承气汤泻下。病势
或下后二三日,或未经下,腹满烦渴,脉沈实而有里证者,三乙承气汤下之;势恶者,加黄连解毒汤。或战不快者,或战后汗出不快者,或战数次,经大战而汗不当者,乃并之不甚,而发之不逹,通宜三乙承气汤,或更加黄连解毒汤下之,以散怫热而开郁结也。
发厥
或表热极甚,而恐承气不能退者,或已下后而热不退者,或畜热内甚,阳厥极深,以阳气怫郁,不能营运于身表、四肢,以致通身清冷,痛甚不堪,项背拘急,目青睛疼,昏▯恍惚,咽干或痛,躁渇虚汗,呕吐下利,腹满实痛,烦寃闷乱,喘急郑声,脉虽疾数,以其畜热极深,而脉道不利,反致脉沈细而欲絶。俗未明其造化之理,而反谓其伤寒极隂毒者。或始得之,阳热暴甚而便有此证候者,或两感热势甚者,通宜解毒,如大承气汤下之。热不退者,宜再下之。然虽古人云:「三下之而热未退,即死矣。」亦有按法以下三五次,利一二十行,热方退而得活者,免致不下退其热而必死也。下后热少退而未愈者,黄连觧毒汤调之。或失下热极,以致身冷脉防而昏冒将死者,若急下之,残隂暴絶而死,盖阳气后竭而然也。不下亦死,宜凉膈散或黄连解毒汤,或二药合服,或白虎合凉膈散,养隂退阳,积热渐以宣散,则心胸温暖,脉渐以生。至于脉复有力,方可以三乙承气汤下之,或解毒加六一散调之。愈后宜服退热之药,忌发热诸物。里热脉厥者,宜白虎汤。热极厥深,而诸药下毕竟不能利者,不救必死。黄连解毒汤更加甘遂末一钱匕下之。
循衣摸牀
阳明病,脉迟,汗出,不恶寒,身重,短气,狂语如见鬼状。剧者,发则不识人,循衣摸牀,惕而不安,直视,防喘。《三乙承气汤》
劳复食复
汗下后,劳复,柴胡饮子;饮酒复剧,黄连解毒汤,或双解加黄连;在里者,三乙承气汤;在表者,益元散,或双解散;半表半里,大柴胡汤、小柴胡汤、凉膈散、解毒汤,随证用之;食服三乙承气汤。
译凶险的,加黄连解毒汤。有的寒战时不舒畅,有的寒战后汗出不畅,有的寒战数次、经历大寒战而汗仍不当出,这是〔原文“并之不甚,而发之不逹”层次和字词疑有讹误〕,总宜用三乙承气汤,或者再加黄连解毒汤泻下,以驱散郁结的热邪。发厥 有的表热极其严重,恐怕承气汤不能退热;有的已经泻下而热仍不退;有的热邪蓄积于内极其严重,阳厥深重,阳气因郁结而不能运行到身体表面和四肢,以致全身清冷,疼痛剧烈难忍,项背拘急,眼睛发青、眼珠疼痛,昏沉〔原文“▯”字不明〕恍惚,咽干或疼痛,烦躁口渴、虚汗,呕吐腹泻,腹部胀满而实痛,烦闷不安、神志紊乱,气喘急促、发出郑声;脉虽然疾数,但由于热邪蓄积极深,脉道不利,反而导致脉沉细而将要断绝。世俗之人不明白其中阴阳变化的道理,反而说这是伤寒极阴毒证。有的刚开始得病,阳热突然极盛而立即出现这些证候;有的两感而热势严重,都宜解毒,如用大承气汤泻下。热不退的,应当再次泻下。然而,虽然古人说:“泻下三次而热仍不退,就会死亡。” 也有按照治法泻下三五次,腹泻十几二十次,热才退而得以活命的,免得因为不泻下、不使热退而必死。泻下后热稍有减退但尚未痊愈的,用黄连解毒汤调治。有的因错过泻下时机,热邪极盛,以致身体寒冷、脉〔原文“防”字疑误〕而昏沉欲死;如果急于泻下,残余的阴气突然耗尽而死亡,这是因为阳气随后也竭绝所致。不泻下也会死,宜用凉膈散或黄连解毒汤,或者将两药合服,或者白虎汤合凉膈散,以滋养阴气、退除阳热;积聚的热邪逐渐宣散后,心胸就会温暖,脉也会逐渐恢复。直到脉象重新有力,才可以用三乙承气汤泻下,或者用解毒汤加六一散调治。痊愈后宜服退热药,忌食会发热的各种食物。里热而脉厥的,宜用白虎汤。热邪极盛而厥证深重,各种药物泻下后仍然不能通利的,不救治必定死亡。黄连解毒汤再加甘遂末一钱匕后泻下。循衣摸床 阳明病,脉迟,出汗,不怕冷,身体沉重,气短,发狂说胡话,像看见鬼一样。病情严重时,发作就不认识人,手摸衣服、摸床,惊惕不安,直视,〔原文“防”字疑误〕气喘。《三乙承气汤》劳复与食复 发汗、泻下以后因劳累复发,服柴胡饮子。饮酒后病情加重,服黄连解毒汤,或者双解散加黄连。病在里部的,服三乙承气汤。病在表部的,服益元散,或者双解散。病在半表半里的,用大柴胡汤、小柴胡汤、凉膈散、解毒汤,随证选用。因饮食所致的复发,服三乙承气汤。
伤寒标本心法类萃卷上
钦定四库全书
伤寒标本心法类萃卷下
宋 刘守真 撰
麻黄汤 一
麻黄【六钱】桂枝【四钱】甘草【二钱】杏仁【七枚】
右作二贴,水二钟,煎八分,取汁。麻黄性热,惟冬及春兼病人素虚寒者乃用正方。夏至之后服之必发斑黄,湏加知母半两、石膏一两、黄芩一分。桂枝加减,月令同。
桂枝汤 二
桂枝、芍药【各二钱半】甘草【一钱半】
右作一贴,姜三片,枣一枚,煎服,取微汗。倍加芍药,名桂枝芍药汤;加大黄,名桂枝大黄汤。《金匮》方曰:「太阳病,自汗而小便数者,不可与桂枝汤。」
桂枝葛根汤 三
桂枝、芍药、甘草【各二钱半】生姜【四钱】大枣【二枚】葛根【五钱二分】
右作二服水煎取微汗
葛根汤 四
葛根【一两四钱】麻黄【三钱】生姜【三钱】桂枝、甘草、芍药【各二钱】枣【一枚】
右作二贴,水煎服,衣覆取汗为度。
升麻葛根汤 五
升麻、干葛、芍药、甘草【各三钱】
右作二服,水煎。若大段寒,即热服;若热,即温服。身凉为度。
大青龙汤 六
麻黄、石膏【各四钱半】桂枝【一钱半】甘草【同上】杏仁【三枚】
右作二贴,姜三片,▯一枚,水煎取微汗,不可太过,恐亡阳,以温粉扑之。
小青龙汤 七
半夏【六分】北五味【一钱二分】麻黄、芍药、细辛、甘草、干姜、桂枝【各一钱八分】
右作二贴,生姜四片,水煎。诸方皆不用生姜。
大柴胡汤 八
柴胡【三钱】黄芩【一钱半】将军【七钱】芍药【钱半】半夏【一钱】枳实【二钱】
右作一贴,生姜五片,枣一枚,煎大柴胡合三乙承气汤合黄连解毒汤合大承气汤。
小柴胡汤 九
柴胡【八钱】黄芩、甘草、人参【各三钱】半夏【二钱半】
右五钱,生姜五片,枣一枚,煎,温服。
一法本方合凉膈、天水;一法本方合凉膈、防;一法本方合解毒汤;一法本方去枣子加牡蛎;一法本方去人参、大枣、生姜,加五味子、干姜。
一法本方去半夏、人参加括蒌实。
大承气汤 十
大黄、芒硝【各一钱】厚朴【四钱】枳实【三枚】
右作一贴,水二钟,先煎厚朴、枳实,次下大黄,煎取八分,去滓,入硝,煎一二沸,放温服。
一法本方加甘遂末一钱
调胃承气汤 十一
大黄【三钱】芒硝【二钱】甘草【一钱半】
右作一贴水二钟煎温服
小承气汤 十二
大黄【三钱】厚朴【一钱半】枳实【一钱】
右作一贴水二钟煎温服
三乙承气汤 十三
大黄【二钱】芒硝【一钱半】厚朴【钱半】枳实【一钱】甘草【二钱】
右作一贴水煎温服
一法本方减硝,加贯众、紫河车,入金银煎,名银煎散。
译《伤寒标本心法类萃》卷上 钦定《四库全书》《伤寒标本心法类萃》卷下 宋代刘守真撰写。麻黄汤 一 麻黄【六钱】、桂枝【四钱】、甘草【二钱】、杏仁【七枚】。以上药物制成两剂,用水二钟,煎至八分,取汁。麻黄药性温热,只有冬季和春季,以及兼有患者素来虚寒时,才使用原方。夏至以后服用此方,必定会发斑、发黄;必须加知母半两、石膏一两、黄芩一分。桂枝汤的加减,按照月份和时令相同。桂枝汤 二 桂枝、芍药【各二钱半】、甘草【一钱半】。以上药物制成一剂,加生姜三片、大枣一枚,煎服,取微汗。加倍使用芍药,称为桂枝芍药汤。加大黄,称为桂枝大黄汤。《金匮》方说:“太阳病,自汗而小便频数的,不可给服桂枝汤。” 桂枝葛根汤 三 桂枝、芍药、甘草【各二钱半】,生姜【四钱】,大枣【二枚】,葛根【五钱二分】。以上药物制成两剂,用水煎煮,取微汗。葛根汤 四 葛根【一两四钱】,麻黄【三钱】,生姜【三钱】,桂枝、甘草、芍药【各二钱】,大枣【一枚】。以上药物制成两剂,用水煎服,盖好衣被取汗,以出汗为限度。升麻葛根汤 五 升麻、干葛、芍药、甘草【各三钱】。以上药物制成两剂,用水煎煮。如果有明显的寒证,就趁热服。如果有热证,就温服。以身体转凉为限度。大青龙汤 六 麻黄、石膏【各四钱半】,桂枝【一钱半】,甘草【同上】,杏仁【三枚】。以上药物制成两剂,加生姜三片、〔原文“▯”字疑为“大枣”,原字形不明〕一枚,用水煎煮,取微汗,不可出汗太过,恐怕损伤阳气,再用温粉扑在身上。小青龙汤 七 半夏【六分】,北五味【一钱二分】,麻黄、芍药、细辛、甘草、干姜、桂枝【各一钱八分】。以上药物制成两剂,加生姜四片,用水煎煮。各个方剂都不用生姜。大柴胡汤 八 柴胡【三钱】,黄芩【一钱半】,大黄〔原文作“将军”〕【七钱】,芍药【一钱半】,半夏【一钱】,枳实【二钱】。以上药物制成一剂,加生姜五片、大枣一枚,煎服;大柴胡汤合三乙承气汤、黄连解毒汤、大承气汤。小柴胡汤 九 柴胡【八钱】,黄芩、甘草、人参【各三钱】,半夏【二钱半】。取五钱,加生姜五片、大枣一枚,煎煮,温服。一种方法是本方合凉膈散、天水散。一种方法是本方合凉膈散、〔原文“防”字疑有脱误,方名不明〕。一种方法是本方合解毒汤。一种方法是本方去掉大枣,加入牡蛎。一种方法是本方去掉人参、大枣、生姜,加入五味子、干姜。一种方法是本方去掉半夏、人参,加入括蒌实。大承气汤 十 大黄、芒硝【各一钱】,厚朴【四钱】,枳实【三枚】。以上药物制成一剂,用水二钟,先煎厚朴、枳实,随后加入大黄,煎至八分,去掉药渣,加入芒硝,再煎一二沸,放温后服用。一种方法是在本方中加入甘遂末一钱。调胃承气汤 十一 大黄【三钱】,芒硝【二钱】,甘草【一钱半】。以上药物制成一剂,用水二钟煎煮,温服。小承气汤 十二 大黄【三钱】,厚朴【一钱半】,枳实【一钱】。以上药物制成一剂,用水二钟煎煮,温服。三乙承气汤 十三 大黄【二钱】,芒硝【一钱半】,厚朴【一钱半】,枳实【一钱】,甘草【二钱】。以上药物制成一剂,用水煎煮,温服。一种方法是本方减去芒硝,加入贯众、紫河车,用金银花煎煮,称为银煎散。一种方法是本方加入当归、生姜、大枣,称为当归承气汤。桃仁承气汤 十四 桃仁【去皮尖】,芒硝【一钱半】,大黄【二钱】,桂枝、