卷一
八股之外又有卷折，其 八股，尤为无谓，而当时卷折人才之盛，亦几与八股相埒，盖非工此，虽八股入彀，仍不得与于状元宰相之荣，于是天下士夫咸相率而成此种人才。各相虑而唯恐不及此种人才。呜呼，时亦未闻有卷折学堂也，而卷折人才之盛又如彼，要亦风会之所趋而当王者贵也。又何莫非富与贵之所驱，名与利之所使哉？是更可为医医之方也。朝廷医官置太医院，位仅三品，有差俸只百金以外，而又囿于一部，不能流通转用，以至老死，真所谓不甚爱惜之官也。官犹如此，则所谓医士医生者，更无怪世人小道目之，贱工待之矣。稍有聪明才力者，且不屑为，而谓贤智为之乎？虽有豪杰崛起代兴，自成名流，而一代不过数人，当其盛名鼎鼎，曾不数闻一字之褒，及其既也，要亦不过列入方技传中，如扁鹊、仓公、华佗、思邈而已。最可怪者，圣如仲景，史汉并无一传，尤令人索解不得。当时八股卷折为富贵之阶梯，群既趋于彼矣。今日新学新政为终南之快捷方式，群又趋于此矣。而谓辞尊居卑，辞富居贫，别有人才，其人才亦可想见，是皆所以致医之病也。
医道较有用于八股卷折万万一，实按之则尽人知之矣，八股卷折早已可废，医道则虽终天地不可废，乃以早可废者而曾见其隆盛如彼，以万不可废者而转任其腐败若此。不知医者自存何心？对待于医者又何心也？医道殊有济于新政新学亦万万，非切言之，则人莫或知也。新政新学似欲以医旧政旧学之病，非善医之则虽终天地而仍无济，乃新政新学今则并举，而莫敢废矣。医道之有济于新政新学人，今乃犹是，废莫能举焉，不知医者自有何说？对待于医者又何说？朝廷之置医官也，岂不以医之为用卫生治疾已耳。政治无与，焉不知医之为道，必合格致诚正修齐治平之事而一之，通天地人而贯之，然后可谓之医。所谓良医良相，所谓国手，更所谓补天手者，非虚拟之词，实当然之事，而固有之道也。惜古今中外，医者思想多不到此，学问向不由此，资格都不及此，遂致对待于医者，相习而忘之，相忽而轻之，一至于此。
医不止于卫生治疾已也，即只以为卫生治疾计，虽在常人，亦万不宜苟且轻忽而托之于庸恶陋劣之手以尝试。况朝廷之莅天下也，将以治万方之疾苦，使无一夫不被其泽，循至天地位而万物育，所谓一人有庆，兆民赖之。圣躬偶然违和，即属治于太医，京师口号国子监之文章銮舆，卫之刀枪，太医之药方诚有概乎言之也，一有不效，则各直省督抚将军应诏以进群医，太医群医，吾皆闻之熟矣，知之稔矣，封疆大吏又皆非真知医者，乌得有真是非？亦唯荷朝廷洪福，或借手以奏功，不可谓非一得之能，一时之幸，然而临大敌则恐非真将军矣。王子安与程伊芳川曰：为人子者，不可不知医。愚则曰：为人臣者，亦不可不知医。实则凡为人者，皆不可不知医。所谓知者，又非一知半解之知，必灼见真知之知，乃为知也。
设使朝廷变通医官，或与封疆台阁并重并用，或与台阁封疆流通转用，或特设高爵浓禄以寓医官，专为顾问，天下利病先诏天下学人，凡识字读书之始，必兼习医，使医道治道合而为一。盖医道无一不通于治道，治道亦无一不通于医道，未有不谙治道而能医病者，亦未有不精医道而能治国者。治民如治病，良相无异于良医；用药如用兵，名医即可为名将。
译八股文之外又有卷折；卷折中的【原文缺字或OCR异常】八股文尤其没有意义。但当时擅长卷折的人才也很兴盛，几乎可以和八股文相提并论。因为如果不精通卷折，即使八股文符合录取标准，仍然不能享有状元、宰相那样的荣耀，于是天下士人都相继把自己培养成这种人才。他们彼此忧虑，只怕自己赶不上成为这种人才。唉，当时也没有听说设立专门学习卷折的学校，但擅长卷折的人才却如此兴盛；归根结底，也是风气所趋以及当时君王所看重的结果。又有哪一件不是受到富贵驱使、被名利推动的呢？这更可以作为医治医学弊病的方法。朝廷设置医官，设立太医院，但官位最高不过三品，俸禄有差别的也不过百金以上；而且又局限在一个部门之内，不能流动调任，以至于在那里终老，真可以说是一个不太受重视的官职。官职尚且如此，那么所谓医士、医生，更难怪世人把他们看作小道，把他们当作低贱的工匠了。稍有聪明才干的人尚且不屑于从事这一行，难道贤能智慧的人会去做吗？即使有豪杰崛起、代代兴盛，自成一代名流，但每一代也不过几个人。他们声名显赫时，尚且很少听到一句褒扬的话；等到身后，也不过是被列入方技传之中，如扁鹊、仓公、华佗、孙思邈而已。最奇怪的是，像张仲景这样圣明的人，《史记》和《汉书》中竟然都没有为他立传，更让人无法理解。当时八股文和卷折是通往富贵的阶梯，众人已经都奔向那边了。今天的新学、新政成了通往功名富贵的终南捷径，众人又都奔向这里了。至于那些辞去尊贵地位而甘居卑下、辞去富足而甘守贫困的人，另有一种人才；这种人才的情况也可以想见。这些全都是造成医学弊病的原因。医学比八股文、卷折实在有用千万倍，这一点只要认真考察，人人都能明白。八股文、卷折早就可以废除，医道却即使天地终尽也不能废弃；可是本来早就应该废除的东西，竟曾经兴盛到那种程度，而绝对不能废弃的医学，却反而被任由腐败到这种地步。不知道医者自己究竟抱着什么心思？人们这样对待医者，又究竟抱着什么心思呢？医道对于新政、新学的帮助实在大得多；如果不把这些话切实说清楚，人们就不会知道。新政、新学似乎想用医学来医治旧政、旧学的弊病；如果不能善于医治，即使经历天地终尽也仍然没有帮助。然而如今新政、新学却同时兴办，没有人敢于废弃它们。医道对于新政、新学的帮助本来就是这样；如果废弃它，就没有办法使它兴起。不知道医者自己对此有什么说法？人们这样对待医者，又有什么说法呢？朝廷设置医官，难道不只是因为医学可以用来保卫生、治疾病吗？政治难道能与医学毫无关系吗？要知道医学之道，必须把格物、致知、诚意、正心、修身、齐家、治国、平天下的事情合而为一，贯通天地人三才，然后才可以称为医学。所谓良相、良医，所谓国手，更有所谓补天手，都不是虚构的称呼，而是理所当然的事情，也是本来就存在的道理。可惜古今中外的医者，思想大多达不到这个境界，学问也从来不以此为根本，所具备的资格更达不到这个标准，于是人们对待医者，彼此沿袭而忘记了这一点，彼此忽视而轻视医者，竟然到了这种地步。医学并不只是保卫生、治疾病；即使只把它看作保卫生、治疾病的事情，即便是普通人，也绝不应当草率轻忽，把自己的生命托付给庸俗、恶劣、鄙陋的人去试验。何况朝廷治理天下，是要医治各地百姓的疾苦，使没有一个人不受到它的恩泽，最终达到天地各得其位、万物得到养育的境界，也就是所谓一人有福庆，万民都依赖他。圣上的身体偶然不适，就交给太医诊治；京城中常说，国子监的文章、銮舆的卫士刀枪、太医的药方，确实各有可称道之处。一旦治疗不见效，各省督抚、将军便奉诏推荐众医入朝。太医和众医的事情，我早已听得很熟，也了解得很深；而封疆大吏又都不是真正懂医的人，怎么能得到真正的是非判断呢？这也只是承受朝廷深厚福泽，偶然借助他人之手而取得功效，不能说不是偶然得到的一点能力、一次幸运；然而遇到强大的敌人时，恐怕就不是真正的将军了。王子安对程伊芳川说：“做人儿子的，不能不知道医学。” 我却说：“做人臣子的，也不能不知道医学。” 实际上，凡是做人，都不能不知道医学。所谓“知道”，又不是一知半解的知道，必须是清楚看见、真正认识的知道，才算真正知道。假如朝廷改革并灵活任用医官，或者使医官与封疆大吏、台阁重臣同等重视、共同任用，或者使他们能够像台阁和封疆大吏一样流动调任；又或者特别设置高爵厚禄来安置医官，使他们专门担任顾问。对于天下的利弊，应先诏告天下学人：凡是识字读书开始，就必须兼习医学，使医道与治道合而为一。因为医道没有一处不与治国之道相通，治国之道也没有一处不与医道相通；从来没有不懂治国之道却能够治病的人，也没有不精通医道却能够治理国家的人。治理百姓如同治疗疾病，贤良的宰相与贤良的医生没有不同。使用药物如同调动军队，著名的医生就可以成为著名的将领。
兴利除害，补偏救弊，理本一源；锄暴安良，驱邪养正，道原一贯。古今中外，歧而为二，其称治者，尚非郅治，所号名医，仍非通医，诚能贯而通之，则人人皆能自治，皆能治人，皆能治疾，皆能治国，皆能治兵。所谓良相良医，名医名将，所在皆是仁寿之宇，无敌之国，大同之世，且将见之如此，而犹虑医界之人才不辈出，如八股卷折之盛，吾不信也。转移风气，端在朝廷，然总不越乎名与利二者之妙用，故曰：名利者，绝技之师。诚如是也，不特医学堂无事开办，即各学堂亦不必设立。只悬名利以为鹄，而高爵浓禄以为招，则人莫不自为学，且将合医界、学界、政界、兵界而一以贯之，截留无限经费，以待学成者之懋赏，此一本万殊，万殊一本，抱一而为天下式之理，非故为高论也。医道无一不通于治道，虽古今中外大儒名医未尝几见及此，故世多墨墨诚诚，纵观而博考之，静按而细绎之，何一端不相通，何一理不相贯，而乃任其苟且轻贱，庸恶陋劣，各相隔阂几千万年，无惑乎医道之不明不行也，今之偏重西医，与言西人之重医，皆属耳食目论，若徒论其解剖、实验、制药，良不无一得之长，然解剖亦为吾国先代俞跗、华佗辈所遗，其中得失参半，昧者未尝索考外篇，已为缕晰言之，若论气化，则仍如今之中医茫然如堕五里雾中，若复望其通治化则更堕百里雾中矣。又安能语于医道。伏愿圣人在上，起百代之衰，振千秋之业，通一贯之道，开万世之利，渐以吾国医道之衣冠文物输入列邦，而为开通外人之导线，岂不懿欤！尤有进者，朝廷治化，莫要于赏罚，亦莫先于赏罚。如承明诏，变通医官，振兴医学，既悬懋赏，以为鼓励之方。即订。严刑以为滥竽之戒，庸医杀人，向不论抵此，虽世人苟且轻贱之习有以自召，以致是非成败，难于稽核，久使庸医漏网，乃复充斥人间。今必。明谕重申，先令世界之人毋得仍蹈苟且轻贱于医之习，以自取祸，且当格外隆重以致敬礼，再于地方为立乡医、县医、府医、省医各等医官名目，而令真能通医可为国师者，按临各省，认真考试，或令试于京师，如中式者即录之而分布各区，一切经费悉由各区社会及地方官合筹分给各医，总以优裕足赡医之身家，使得借以资医穷乏。其不录者，仍自归为医士，加功探讨，以待后日续选，不许即妄与人延医。更令各区之医遇证立案，将脉相、证相、治否方法逐一详列，存之病家，并榜诸通衢，按月分年，报官核验，以定是非功过，而为赏罚黜陟，然后上之大府，奏之朝廷。若果成效多着，而又能通治道者，即行破格录用，不次超迁举主，并予上赏。若仍恶劣如前，以及大不韪者，则即治以应得之罪，或更予以不测之诛，并将举主连坐，虽功过只论是非，难论成败，然有真是非者，自必多成鲜败，虽天之降才各殊，通才谈何容易。然能悉照愚方以医医，即不能人人合医道治道为一贯，亦必良医辈出，多谙治道，一洗前习之陋，是可决也。故上赏者为医医之先声，而严罚者又医医之后盾也。此者朝廷医医之良方也。
卷二
世界对于医者之医方
人生何生乎？莫不生于钱。人生何死乎？莫不死于病。甚矣，生命金钱疾病，三者固互相维系，而变相为用者也。生命重乎？金钱重乎？疾病重乎？非有生命不能有金钱，非无疾病不能保生命，则生命重矣。天之于人，既不能各长其生命，悉与以金钱尽免其疾病，则医又重矣。医所以去病卫生也，无论良否，能舍金钱以生乎，抑或天别与医以金钱乎？奈何世之人壹是皆以要钱为本，壹是皆以一己要钱为本，壹是皆以不愿他人要钱为本，其至一钱如命，或竟要钱不要命，或且得命又思财，此世界之普通病，即所以致医之病也。在穷乏无告者，犹或可说，而不谓富贵利达者，转居多数也。可谓不恕之甚矣。非强恕而行世，安得有良医哉！庸医杀人，不可胜道，然亦实由重视金钱者之自误，虽即谓之自杀也。可又况有一知半解者，舍脉论病，舍病论药，从旁助刀耶。
译兴办有利之事、除去有害之事，纠正偏差、挽救弊病，根本的道理本来就是同一个源头。铲除暴虐、使善良者安定，驱除邪恶、培养正气，道理的根源本来就是一贯相通的。古今中外，人们把本来相通的道理分成两件事；他们所称的善治，还不是最完善的治理，所称的名医，也还不是通晓医学的人。如果能够把这些道理贯通起来，那么人人都能治理自己，人人都能治理他人，人人都能治疗疾病，人人都能治理国家，人人都能治理军队。那时所谓贤良的宰相和医生、著名的医生和将领，到处都是；这将成为仁德长寿的天下、无敌的国家、大同的时代。到了那样的时候，如果还担心医学界不能像八股文、卷折兴盛时那样人才辈出，我是不相信的。转变社会风气，关键在于朝廷；但归根结底总不超出名与利这两者的妙用，所以说：“名利，是造就绝技之士的老师。” 如果确实如此，那么不但医学堂没有必要开办，连各种学堂也不必设立了。只要把名利悬为目标，把高爵厚禄作为招揽手段，人们自然都会自行求学；而且还将把医学界、学术界、政界、军界合在一起，用一条道理贯通始终，截留无限的经费，等待学成者给予优厚赏赐。这就是一本贯通万殊、万殊归于一本、守持根本而成为天下规范的道理，并不是故意发表高深的议论。医道没有一处不与治国之道相通；即使古今中外的大儒和名医，也很少有人真正认识到这一点。因此世人大多对此懵懂无知。如果纵观各方面而广泛考察，静下心来仔细推究，又有哪一端不相通、哪一条道理不相贯呢？可是人们竟任由它们彼此苟且轻贱、庸俗恶劣、鄙陋低劣，互相隔绝了几千万年；医道不能明白、不能推行，也就不足为怪了。如今有人片面重视西医，并宣称西方人重视医学，这些说法都只是道听耳闻、根据表面所见作出的议论。若只谈解剖、实验、制药，确实各有一点所得和长处；但解剖学也有我国古代俞跗、华佗一类人留下的内容，其中得失各半。那些昧于此道的人从来没有考察外篇，我已经在书中把这些问题详细说明了。若论气化之理，那么他们仍然像今天的中医一样茫然，仿佛坠入五里雾中；如果再希望他们通晓治化之道，就更会坠入百里雾中了。又怎么能够谈论医道呢？恭敬地希望圣人在上，能够振兴百代以来衰微的事业，振作千秋万代的功业，贯通一以贯之的道理，开创万世的利益，逐渐把我国医学的文化礼制传播到各国，成为沟通外国人的引线，岂不是美善的事情吗！进一步说，朝廷治理教化，没有比赏罚更重要的，也没有什么应当先于赏罚。比如承受圣明的诏令，改革并灵活任用医官，振兴医学，已经悬定优厚的赏赐，作为鼓励的方法。【原文“即订”语意残缺，疑有脱文】再制定严厉的刑罚，以此警戒那些滥竽充数的人。庸医害死人，过去从来不论罪抵偿；虽然世人苟且轻贱的习气也有自取其祸的原因，以致是非成败难以查核，长期使庸医漏网，最终又充斥人间。【原文“今必”语意残缺，疑有脱文】如今必须再次明白发布诏谕，重申规定：先命令世人不得再沿袭对医学苟且轻贱的习气，以免自取祸患，而且应当格外隆重地表示敬意。然后在地方分别设立乡医、县医、府医、省医等各级医官名目，再让真正通晓医学、可以担任国师的人巡行各省，认真考试；或者命他们到京师应试，考试合格的立即录用，分配到各个地区。所有经费都由各地区社会和地方官共同筹措，分别发给各位医生，总要优厚充足，足以供养医生及其家室，使他们能够凭此资助贫困的病人。没有被录用的人，仍然自行归入医士之列，更加努力钻研，等待日后继续选拔；不许他们立即妄自给人延请医生。还要命令各地区的医生每遇到病证就立案，把脉象、证候以及治疗与否的方法逐项详细列出，存放在病人家中，并张榜公布于四通八达的道路旁，按月按年汇报官府核验，用来判定是非、功过，作为赏罚和升降的依据，然后上报给大府，再奏报朝廷。如果确实成效显著，而且又能通晓治国之道，就立即破格录用，越级升迁，荐举他的人也一并获得超常的升赏，并给予最高等级的赏赐。如果仍然像以前一样恶劣，以及犯有极大过错的，就立即按照应得的罪责治罪，甚至给予意外的严厉惩罚，并让荐举他的人连带获罪。虽然功过只能考察是非，难以论定成败；但只要是真正的是非，必定多半会成功而少有失败。即使上天降生的人才各不相同，真正通晓各方面的全才又谈何容易。然而，只要能够完全按照我的方法来医治医学弊病，即使不能使人人都把医道与治道贯通为一，也必定会有许多良医涌现，其中许多人通晓治国之道，彻底洗除以往的陋习，这是可以断定的。所以，最高等级的赏赐是医治医学弊病的先声，而严厉的惩罚又是医治医学弊病的后盾。这就是朝廷医治医学弊病的良方。第二卷 世界医治医者的办法 人活着是为了什么而活着呢？无不是为了钱而生存。人又是为什么而死呢？无不是死于疾病。实在是这样：生命、金钱、疾病三者本来就相互维系，只是以不同的形态发挥作用罢了。生命重要吗？金钱重要吗？疾病重要吗？没有生命，就不可能拥有金钱；如果没有疾病，也就不需要靠治病来保全生命，因此生命是重要的。上天对于人，既不能让每个人都延长生命，也不能给每个人金钱，使他们完全免除疾病，因此医学也就很重要。医学是用来治病、保养身体的；无论医术高明与否，难道医生能够舍弃金钱来生活吗？还是上天另外给了医生金钱呢？为什么世上的人一概把谋求钱财作为根本，一概把只为自己谋求钱财作为根本，又一概把不愿让别人谋求钱财作为根本？有的人把一钱看得像性命，有的人甚至只要钱不要命，有的人保住了性命还要继续谋求财富。这是全世界普遍存在的弊病，也正是造成医学弊病的原因。对于贫穷困乏、无处申诉的人，这种做法还可以勉强解释；但谁能想到，富贵显达的人反而占了多数呢？这可以说是太不体谅别人了。如果不能勉强自己推行宽恕之道、处世待人，又怎么会有良医呢？庸医害死人，说也说不尽；但这实际上也是那些看重金钱的人自己误害了自己，甚至可以说是他们自己杀死了自己。更何况还有那些一知半解的人，舍弃脉诊而空谈病情，舍弃辨病而妄论药物，从旁推波助澜、帮凶加害吗？