卷上　杂症

译治疗中风必须认真思考，审察病邪所中的部位，才能正确治疗。邪气侵入腑时，四肢会沉重不灵活，怕冷、拘急，脉象浮而迟。邪气侵入脏时，口唇迟缓，九窍功能阻滞，鼻塞、便秘，有时不能说话。如果邪气侵入血脉，就会口眼歪斜；还有邪气侵入经脉的情况，也必须知道。六经本身没有病，大小便也调和正常，但会口不能言、四肢不能支撑。邪气侵脏应当用泻下法，侵腑应当用发汗法；邪气侵经脉，适宜补血养筋。邪气侵入血脉没有别的特殊治法，养血、通气的效果最为奇妙。如果邪气既侵入脏又侵入腑，就像伤寒中的两感证一样，病情同样危重。李东垣大体上主张从气虚论治（中风虽然由于外来的风邪侵入，也因为内在正气虚弱；正气虚弱，气就多半不能贯通，一旦被风邪侵入，四肢身体于是就会失去功能）；刘河间认为应兼顾肾虚和火邪来治疗（肾息失宜，心火旺盛而肾水亏虚，所以热邪郁结而生痰，痰盛又导致发热，热与痿相互影响，于是风邪产生）。朱丹溪认为，中风多由湿邪内生痰所致，总属于类似中风的病证，应当辨别清楚。治疗时先用开闭关窍法：把皂角、半夏、细辛、藜芦研成细末，再和麝香调匀吹入鼻中；如果能打喷嚏，就说明还有生机，通常可以救活。苏醒后先服三合汤，陈皮、甘草、茯苓、半夏的用量应当相称；再用南瓜仁、当归、桔梗、黄芩、黄连、白术，加竹沥和姜汁合煎为一剂。左侧瘫痪属于血虚，右侧瘫痪属于气虚；血虚时加芍药、川芎、生地黄（四物汤恐怕使痰更黏滞，宜用姜汁炒药）。有瘀血用桃仁和红花（瘀血证表现为小便通利、大便色黑，或腹中隐隐作痛）；气虚者用人参，也应同样配入。遗尿和盗汗也按这个方法处理；小便不通时不可使用通利小便之法。闭塞不通时加僵蚕、全蝎；牙关紧闭可以用钩藤治疗。肥胖的人用乌头、附子来引药入经（乌头、附子用童便煮后服用）；气实的人却必须忌用人参（右寸脉有力时，使用人参恐怕会使痰涎瘀阻经络）。风邪旺盛而自汗、身体疼痛时，用羌活、防风，再配薄桂。头目不清利或头痛时，用川芎、白芷、蔓荆子、细辛、荆芥穗。没有汗而身体疼痛时，加白芷、羌活，配川芎、防风、苍术、秦艽。心血亏损而精神恍惚时，用茯神、远志、菖蒲合用。如果心神摇动、惊恐悸动，就加竹茹、酸枣仁、辰砂，效果更好。风痰炽盛时必须用胆南星，再配防风、枳壳、牙皂、栝蒌仁。饮食所伤时用神曲、麦芽、山楂、枳实；大便闭塞还须用三化汤通下（三化汤用枳实、川朴、大黄、羌活）。肝肾虚、内风动：用胡麻、天麻、桂圆、黄、甘草、熟地、萸肉、远志、五味、苁蓉、当归、杞子、首乌、牡蛎、甘菊、蒺黎、虎骨、女贞、牛膝。阳虚、卫气疏弱：用人参、当归、附子、桑叶、黄、天麻、于术，或用玉屏风加减。卫虚、络脉痹阻：用桂枝、黄、附子、羌活、远志、姜黄。气虚：用人参、黄、白术、炙草、当归、陈皮、天麻、姜、枣。肝肾同治：用人参、茯苓、蒺藜、甘菊、陈皮、半夏、枸杞、天麻、钩藤。风湿侵入脾络：用六君子汤加南星、附子。肾阴虚、肝风动：用熟地、苁蓉、杞子、首乌、菊花、菖蒲。痰火阻塞清窍：用羚角、胆星、竹沥、钩藤、连翘、花粉、橘红、丹皮、菖蒲。津液亏虚、风邪妄动：用复脉汤去姜、桂；用固本汤去熟地，加龟版、五味，再加虎骨、苁蓉、杞子、淮膝、黄柏。包络被热邪阻塞清窍时，用至宝丹：犀角、朱砂、雄黄、琥珀、玳瑁、西黄、麝香、龙脑、金箔、安息香。痰火上盛而实，应清利窍道；下虚上实时，多半会导致头顶部痰阻。陈氏说：凡是中风而肢体松弛、不能收持的，都属于阳明气虚，应当以人参为主，用附子、[缺字]、甘草之类辅佐。如果肢体短缩、牵引拘挛，就应当把驱逐邪气作为首要治法。朱丹溪说：麻木是气虚，身体木僵是湿痰和瘀血所致。卷上：杂症。伤风章。（风邪可以兼有寒邪，寒邪却不一定兼有风邪。） 伤风多因元气本来虚弱，风邪乘虚侵入而停留在体内。症状有鼻塞、身体沉重、头部不适，怕风、发热，并且汗出较多。脉象浮缓而无力，应服参苏饮，随后便可作为祛邪的方法。咳嗽时去掉人参，加入桑叶、杏仁；体内有痰热时，再加入黄芩、黄连。痰吐出如胶一样黏稠时，用旋覆花；胸闷、痰多时，用贝母、栝蒌仁调治。冬天自汗时加桂枝；如果仍然没有汗，就用麻黄发汗。饮食所伤时须用麦芽、神曲、厚朴；饮酒所伤时用乌梅、白豆蔻仁即可。头痛时川芎和[缺字]不可缺少；气喘时用杏仁、苏叶，也不可遗漏。风邪伤及卫气：用苏梗、豆豉、杏仁、川朴、桔梗、连翘、木通、滑石。体虚而感受风邪：用参归桂枝汤，加陈皮。卷上：杂症。中寒章。太阳经的脉气循行，从背部到达腰部；外来的风寒首先损伤阳经，导致经气逆乱，于是发病。中寒与伤寒并不是同一种病，邪气侵伤后会逐渐深入，中寒则直接侵入内部。病初出现怕冷、四肢寒冷，没有发热，也不口渴，身体战栗。脉象无力而且沉迟，服加味理中汤很有益处。方中用人参、甘草、白术、干姜，再加桂枝、陈皮，功效非常好。寒邪很重时用吴茱萸和川附子（用童便炒）；呕吐有力时用半夏、茯苓，以生姜煎煮后必须冷服（这是压制病邪所主之气、治疗病因）；脉搏摸不到时服麝香和猪胆。泄泻不止时加[缺字]、升[缺字]；用姜汁三匙加入呕吐药中。舌头卷曲、阴囊收缩、指甲青紫，脉搏断绝时，应学习蒸脐法（把麝香、半夏、皂角研成细末，纳入脐中；取一片生姜贴在脐上，再把大艾丸放在姜片上施灸）。寒邪侵犯肺：用苏梗、桔梗、杏仁、连翘、川朴、枳壳、豆豉、橘红、桑皮。风寒伤卫：用桂枝汤加杏仁。寒邪兼湿：用淡豆豉、苏梗、杏仁、防己、茯苓皮、木通、川朴。寒邪侵入太阳，导致膀胱经气逆乱：用五苓散。劳倦而阳虚、感受寒邪：用杏仁、茯苓皮、生姜、川朴、川桂枝、广皮。卷上：杂症。暑病章。暑邪和湿邪是熏蒸而来、黏腻不爽的邪气，治疗如果不合病机，暑热就会随阳气向上蒸腾，损伤阴液而转为燥证。湿邪则随阴气向下沉降，损伤阳气而转为浊邪。六气伤人后，会因人的体质不同而发生变化；夏月暑气最盛时，暑气侵入人体，会使人发热而形成暑病。总的来说都是阴虚夹有痰火，脉象虚、身体发热，就可以辨认这种病证。腹痛、泄泻，同时伴有呕吐、恶心、头晕，属于感受暑邪而发病。伤暑后身体发热并伴有头痛，身体像被针刺一样，烦躁而难以安静。中暑会出现寒热交替、自汗较多、咳嗽、倦怠，甚至神志不清。由于活动劳作而得病的，属于阳暑，用加味香薷汤可以治疗。香薷、麦冬、五味子、茯苓、甘草、陈皮，豆豉、厚朴、木瓜，按次序配用。服用时加黄连、灯心、生姜、大枣；气虚时用白术和人参[缺字]；寒热交替时以柴胡、黄芩为要药；呕吐时用藿香、半夏，治法尤其精妙。泄泻时用泽泻、猪苓，功效最快（去掉麦冬、五味子）；口渴时增加知母、天花粉，效果十分神奇。腹痛绵绵不止，是因水湿和寒邪所伤，宜用干姜、滑石，按照病机施治。小便不利，或者短少而色赤时，用泽泻、山栀子，再配滑石。抽搐拘挛时加羌活，以辨治暑风；胸闷时用枳实、槟榔消除食积。自汗不止时用[缺字]参；水泻时用木通、泽[缺字]，很有益处。头痛用川芎和石膏；痰闷用栝蒌仁和枳实（以上是阳证的治法）。如果住在阴凉的馆舍而喜欢风凉之处，却出现怕冷、头痛、头项强硬的症状，身体拘急、发热而无汗，是静止时感受阴寒所致。宜用羌活、茅术，配川朴、干姜和藿香。柴胡、紫苏等分，加生姜三片，用水煎服，名为升阳法；兼有食积时，配神曲、滑石也很有效；内伤于冰冷饮食，则用炮姜。陈氏说：六气侵袭人体后，会因人的体质不同而发生变化。阴虚的人火气旺盛，邪气多半归入营分；阳虚的人湿邪偏盛，邪气多半损伤气分。

译暑邪损伤气分、郁阻上焦时，可选用杏仁、通草、象贝、郁金、射于、石膏、半夏、山栀、豆豉、滑石、豆卷、橘皮、竹茹、苡仁、川朴、元参、香薷、犀角、芦根、丹皮、甘草、赤芍、连翘、竹沥、细生地、益元散、石菖蒲、西瓜翠等药。以上各药都可以酌情参合使用。何源长先生家中制定的定中丸方，共十九味：陈香薷三两，宣木瓜二两，公丁香一两，法半夏二两，广木香一两，紫川朴一两。白檀香一两，建泽泻二两，广藿香四两，陈枳壳一两，紫苏叶二两，飞滑石四两，软柴胡一两，茅山术二两，山楂肉四两，川羌活一两五钱，赤茯苓二两，粉甘草二两。生葛根二两。以上药物研成细末，用蜂蜜制成丸剂，每丸重二钱，外裹朱砂为衣，用开水送服。孕妇以及有血证的人禁用。暑风损伤肺气时，用石膏、连翘、竹叶、杏仁、六一散、苡仁、橘红、甘草、桑皮。暑厥是暑热侵入人体所致，必先损伤气分，所以舌头干燥、口渴、身体疼痛。（陈氏注） 苍术白虎汤加滑石。暑热阻滞气机、中焦痞塞而运化不畅时，用半夏泻心汤，去掉干姜、甘草，加杏仁、枳实、竹心、广皮、茯苓、知母、广藿、半夏、黄芩、白芍、山栀、川朴、麦芽、白蔻仁；还可用生脉四君汤、清暑益气汤。烦劳而伤暑、胃气虚弱时，用《金匮》中的麦门冬汤。如果左关脉大，可用木瓜、麦冬、沙参、乌梅、甘草。暑邪进入心营时，用鲜生地、元参、银花、川连、竹心、石菖蒲、丹参、连翘、犀角。暑病日久而损伤津液时，用生脉散、三才汤，以及熟地、人参、天冬、茯苓、白芍、辰砂。暑热深入而劫伤阴液时，用阿胶、麦冬、川连、生地、人参、乌梅。暑痨表现为寒热往来。舌苔白而不渴、吐血时，用西瓜翠、竹芯、苡仁、鲜荷叶、杏仁、滑石。暑邪侵入厥阴，是危重病证，可能出现消渴、吐蛔、舌头收缩和肺气阻塞。如果邪气逆传进入腔中，必然导致昏厥。心脏下面有膈膜，与脊柱和胁肋周围相连，这就是所谓的腔中。暑病必然兼有湿邪。（陈氏注。） 可用川连、黄芩、干姜、人参、杨梅、川椒、白芍、枳实。暑邪兼有血证时，用鲜生地、绿豆皮、通草、石膏、川贝、枇杷叶、白蔻仁、知母、苡仁、丹皮、连翘、郁金、桑叶、元参、竹心、杏仁、橘红、六一散；还可用六味丸加阿胶、麦冬、沙参。陈氏说：《内经》说，病邪从上部受入，就应当治疗上部；邪气在上部时，用辛、凉、微苦之品，如竹叶、杏仁、连翘、薄荷。邪气在中部时，用苦味、辛味药物宣通，就像半夏泻心汤的治法。邪气在下部时，用温法使其运行；寒邪性质沉重，应当开通下行，就像刘河间所用桂苓甘露饮一类方剂，这是治疗三焦的大致原则。治疗暑病使用苦味、辛味药，本身就能使邪气泄降。（陈氏注。） 桂苓甘露饮：肉桂、云苓、[缺字]、滑石、术；甘寒而能利水泄泻的药有猪苓。张司农汇集各位医家关于暑病的论述，说暑邪进入肝会导致麻痹，进入肾会导致消渴。瘦人的病要担心阴液枯竭，肥人的病要担心阳气虚弱；胃中有湿热，又受到燥热闭阻而泄下稀水，就叫作协热下痢。热病中的瘀热滞留在经络而形成遗证，热毒下注肠腑而形成溺痢，都属于棘手难治的病证。卷上：杂症。注夏章。湿热在漫长的夏日蒸腾人体，气虚体弱的人因此受到热邪损伤。胸中气息急促，四肢疲倦，心中烦闷，食欲减少，身体状态不同于平常。喜欢躺卧，口干，或者泄泻，用清暑益气法治疗即可，不必忌讳。如果还不时盗汗，就在煎服的药中加入浮小麦。大便色赤时宜用山栀、滑石；口渴时服用乌梅、花粉。头痛用川芎和石膏；咳嗽时加杏仁、石膏，去掉升麻、苍术。胸中不舒畅时用木香、砂仁；泄泻时用茯苓、肉豆蔻，有益于止泻。卷上：杂症。湿症章。东南地区地势低洼，常常多湿，那里居民感受湿邪后，所患病证并不只有一种。有的是涉水时受到雨露湿气蒸袭，有的是过量饮用冷饮，因此得病。小便短少而色赤，身体沉重，筋骨肌肉酸麻，行走不快。病情逐渐加重，出现浮肿和身体发黄，可以用燥土渗湿汤治疗。方中用茯苓、香附、半夏、陈皮、川朴、泽泻、猪苓、苍术、白术。再加入砂仁以及大枣、生姜，临服时加入半匙盐（把盐炒至飞散）。外感湿邪而兼有寒热、身体肿胀疼痛时，加羌活、防风、木通等药，疗效更有力。内湿导致胸满并兼有呕吐、喘促、腹部胀满时，用枳实。用川连、山楂、炒莱菔子；小便闭塞时，用车前子、木通，有益于通利小便。湿热导致发黄时，要依靠茵陈，再配山栀、车前子和滑石。朱丹溪说，湿邪遇到燥药就会收敛退去，苍术应当作为首选，不可缺少。湿邪可以借风散去，必须单用羌活；湿邪日久化热时，加入黄连、山栀。麻黄可以使用，但不宜过多；如果汗出太甚，病情变化恐怕难以预料。陈氏说：湿邪阻滞上焦，宜宣通肺气，并辅以味淡而能渗湿、通利膀胱的药。这就是打开上闸、疏通支河，引导水势向下运行的道理。《内经》说：脾的窍在舌，邪气滞留于窍，必然使窍失去灵敏，语言也会变得艰涩。治疗应当分利湿邪，辅以辛香之品，默默运转脾的阳气，这是太阴里证的治法。仲景说：湿病患者最忌发散，发汗后就会转变为痉证或厥证。务必牢记。脾阳不能运化，湿邪滞留中焦，宜用苍术、厚朴、干姜、半夏来温通；用茯苓、泽泻、腹皮、滑石以淡渗利湿。（陈氏又注。） 卷上：杂症。火症章。相火属于命门，君火属于心；二火与一水很难彼此均衡（只有青色属于水，《内经》所说的就是一水不能胜过二火）。五脏之气向上升动都可以成为火（气有余便是火），必须知道妄动之火会炼耗真阴（《内经》又说：一水不能胜过五火）。心火亢盛、阳气过强而发病时，若人壮实、气分充足，可以服用咸寒之品。癫狂而大便闭结时用承气汤；大便如常时应当解毒（用于火热扰乱神志、胡言乱语、呻吟不眠、烦躁、脉数、干呕恶心）。实火可以从上焦使用泻火之法，还须随着病邪所在经脉分别调治，重新确定治法。饮食不节、劳倦过度而身体发热，是元气不足所致的内伤病证。补中益气汤味甘性温，对阳虚所产生的火，功效尤其突出。相火炽盛而乘袭阴分，就会早晨凉、傍晚热，这是血虚形成的症状。阴分中的火应当用甘寒药物使其下降，知母、黄柏配四物汤，功效值得称道。肾水受损而形成阴虚病证，面色发红、耳部发热，浮越之火乘虚上扰。左尺脉洪大而数、按之无根，是虚火；用龟版、黄柏和六味丸治疗，效果如同神助（以上是补虚火的治法）。胃气虚弱却过多食用生冷食物，阳气受到压抑，不能舒展；这是火郁病证，适宜用升散之法，升阳散火汤的效果很灵验。命门火衰而阳气将脱时，面色反而发红、烦躁不安，这是虚火旺盛。足部寒冷、脉象沉，是阴寒到了极点而出现燥象；回阳救急是医治这种病的高明方法，可用六君子汤加桂枝、附子、五味子、生姜，并加猪胆、麝香。阴虚而发热、火气旺盛，脉数而无力，属于心肾阴虚。内伤所致的发热是阳气虚，脉象大而无力，病在脾肺。

译气从左侧升起，是肝火；阴火则从脐下引发。如果脚下发热，热气向上侵犯腹部，这个人就是虚弱到了极点，药物也很难奏效。治疗火证，首先要知道用凉法，其次用寒法，通常可以取得疗效。用寒法无效，就改用温热法；改用温热法仍无效，心中就茫然无措了。这只是知道热证要用寒药治疗，却还没有详细研究其中最深的道理。不知道火热之所以不能退去，总是由于真水不能增长充足。高明的治法以壮盛肾水为主，肾水充足，自然能够制约阳火。表面寒冷而实际发热的，应当从阴分治疗；这里所说的阴，就是肾水，经典中的道理已经说得很清楚。肾水充足后，心火就会下降；如果火没有水来配合，又有谁能够抵挡它呢（可用回阳救急汤，或六君子汤加附子、桂枝、干姜、五味子、麝香、猪胆汁）？卷上：杂症。内伤章。饮食不节和劳倦过度属于内伤，有时也是因为饥饱失常或房事过度。风寒侵袭人体叫作外感；辨别清楚后调治，就不会有妨碍。人迎脉（左寸脉）明显紧，手背发热，是寒热邪气交作而没有间歇。怕冷、无汗、鼻塞不通，这是外感病证，可以据此辨别。内伤病证的气口脉（右寸脉）洪大，手心发热，稍微怕风。寒热交替发作，不知食物滋味，同时气虚，说话也懒怠。内伤所致的怕冷，得到温暖就能缓解；外感所致的怕冷，即使靠近火也仍然发作。外感和内伤相互夹杂时，脉象和症状会同时出现，必须全面辨别。内伤属于不足，应当赶快补益；外感属于有余，治法与此不同。有时先补养，有时先发散，先后次序必须根据病情决定，不能草率从事。服益气汤时加生姜、大枣；气机调和后，稍有寒邪便用发散法，这是精妙之处。肾水亏损时，用酒炒黄柏来救治；邪气入心、需要养血时，增加红花。自汗时去掉升麻、柴胡；夜间不能入睡时，加枣仁（用姜炒）。头痛用川芎、蔓荆子；口渴时用干葛，效果灵验。头顶疼痛时，辛[缺字]是根本药；心悸、惊悸时，用枣仁、茯神，病重时再用远志、柏仁、菖蒲等药。饮食积滞时加麦芽、神曲、山楂、枳实；泄泻时加泽泻、白芍和云苓。川连、枳实可以消除胸闷；有痰时以竹茹、半夏、茯苓为主药。防己、木瓜治疗脚弱；龙骨、牡蛎治疗遗精。身体发热时用羌活、防风、川芎、白芷（兼有风寒头痛时加用）；火气上升时用知母、黄柏、元参。黄连、黄芩两味药清除内热；菊花、熟地治疗眼睛疼痛。卷上：杂症。伤食章。后天之本属于脾胃，脾胃负责摄纳、消化饮食，以滋养营气和卫气。养生的妙诀在于节制饮食；脾胃受到损伤，身体就会虚弱。胸腹饱胀闷满，并且泛酸、嗳气、厌恶饮食，腹部疼痛而疲累。严重时会发热和头痛，但身体不疼，这一点与伤寒不同。左关脉平和，右关脉紧，用香砂平胃散治疗有益。加入川芎、枳实、藿香，用水和生姜煎服；患病期间必须忌食。肉食积滞用山楂消解，面食积滞用莱菔子消解；糯米食积用槟榔、神曲消解。饭食积滞用神曲和麦芽；生冷食物积滞用姜、青皮、栝蒌、草果逐除。鱼肉积滞用橄榄、花椒、紫苏；牛肉积滞可以用稻草消解。麝香能够消解蔬菜水果积滞；葛根、乌梅、白蔻可以治疗酒食所伤。兼有痰时用半夏和生姜；兼有气滞时用香附、砂仁、枳壳，有助于理气。兼有寒邪时用苏梗、葛根、柴胡；食用寒冷之物所致的积滞，用草豆蔻、桂枝、厚朴。饮食所伤时须用四苓汤；呕吐时临服加入姜汁。茯苓、泽泻、白术可以治疗脾虚；泄泻时用肉豆蔻、车前子、白术。食积郁滞日久会形成湿热，黄芩、黄连、大黄不可缺少。再加入白术和泽泻，去掉藿香、砂仁和苍术。朱丹溪说，饮食受到寒邪损伤，病初适宜用温散、温利的方法。病久就会郁滞，郁滞日久又会化热；热邪久留而生火，就不能再用温法。宜用辛凉之品发散，辛寒药物能够调理中焦，使邪气容易消退。病情轻时损伤饮食运化，严重时则应驱逐积滞；李东垣的精妙论述总不可忽视。陈氏说：胃主受纳，饮食不能下行，是胃有病。脾主运化，饮食不能消化，是脾有病。卷上：杂症。六郁章。气郁、湿郁、痰郁、火郁、血郁、食郁，都是气血痰火湿和食物停滞不通所形成的郁病。朱丹溪制成越鞠丸（方中用茅术、香附、山栀、川芎、神曲），能够解除各种郁证，功效显著。寒热交替，头痛，胸膈疼痛，视物昏暗，耳聋，脉象沉涩。气郁时加木香、乌药、砂仁、薄荷、青皮、桂枝。湿郁时全身骨节疼痛；阴寒偏盛时，四肢会发软无力。脉象沉细时用茯苓、白芷；咳嗽、气急属于痰郁。手足麻木，脉象滑而沉；痰块坚硬，咳也咯不出来。必须加入桔梗、杏仁、栝蒌、半夏、南星和海石。火郁时口苦，心中烦闷很重，头痛而神志似清醒，眼睛昏暗。小便色赤，脉沉而数，用青黛、黄连，功效非常好。午后发热属于血郁；小便虽能通利，病邪却不能因此移动。脉象沉涩，或者芤而结，若上下都有出血，就用桃仁、红花。嗳气泛酸属于食郁，胸膈饱胀闷满，面色发黄。疼痛而不想吃东西，脉象沉紧时，加枳实、砂仁也很适宜。春季加防风，夏季加苦参，秋冬时节用吴茱萸更有益。陈氏说：气机郁滞就会不畅，郁滞日久必然化热；热邪久留，津液耗损而不能流通，升降的机能也会失常。起初损伤气分，日久延及血分，严重时还会发展成郁劳。用药的大原则，宜选苦、辛、润、宣、通之品，不宜使用燥热、收涩和呆补之药。卷上：杂症。气病章。能够护卫身体、保持气机冲和的叫作气；气妄动而失常，就会成为火。《局方》使用燥热和辛香药物，实际上是用火来助火，有什么好处呢？“生冷会使气机上冲”是高阳氏的说法（这是错误的说法）；气大多属于火，这是朱丹溪的意思。应当随着症状调治，辨别虚实；虚证患者右手脉无力。说话懒怠，气息短促，身体疲倦，胸中虚满，不想吃东西。这是“塞因塞用”（《内经》有明文）的治法，可用六君子汤；补中益气汤也有益处。气滞而属于实证时，脉象洪大有力，往往因忧愁、忿怒而得病。胸胁胀满，嗳气不通，泛酸恶心，心情郁闷；各种气滞该怎样治疗？分心气饮最为适宜。方中用木通、半夏、茯苓、赤芍、桂枝、羌活、桑叶、苏梗、青皮、陈皮。再用白术、木香、甘草、腹皮，引以姜、枣；胸满时用香附、谷芽、槟榔；胁痛时以川芎、柴胡为要药；疼痛在小腹时，用吴茱萸使其移解。气滞兼气虚时，应合用补益之剂；六君子汤兼用，功效确实奇异。性情急躁时加柴胡，发热时加黄芩；女性气滞时，用乌药、香附以理气。气滞腰痛时用枳壳、木瓜；反胃时用沉香磨汁，以使气机顺畅。卷上：杂症。痰病章。

译张仲景所说的五种饮证各不相同，但要旨简明，就是应当用温药调和。仲景说：脉象沉而弦属于饮证，面色鲜明也属于饮证；饮证患者咳嗽很重，应当治疗饮邪，不应只治疗咳嗽。仲景认为，外饮应当治疗脾，内饮应当治疗肾。《内经》说：不能平卧，平卧后喘促更加严重，胸中痹塞，这是肺气逆乱所致。一枕上就咳嗽呛逆，好像气只往上冲而不能下行；下方的气又必然冲上逆行，说明痰饮伏藏在至阴之处。这无疑是肾脏络脉发生病变。从前肥胖、如今消瘦，是有饮证的人；身体各种怪病大多是痰盛所致，脾胃虚弱，湿邪不能渗利。湿热相互蒸腾，逆乱而生痰；痰邪游走到哪里，哪里就会形成病变。脾气输布精微，津液由此产生，进一步化为气血，使身体充实丰盛。有时感受气郁、湿热、风邪，津液都会转化为痰饮。痰随着气上升，所以首先要治疗气；气上升属于火，降火就能胜任治疗。健运脾气、燥化湿邪是良方（实脾饮用苍术、木瓜、香附、甘草、川朴、木香、腹皮、白蔻、大枣、生姜，因为痰生于脾胃）；降火顺气能够挽救病势。古人总是使用二陈汤，再根据病情加减，往往如神应验。有火邪时，加山栀、黄芩、黄连；气逆时用苏叶、枳壳、肉苁蓉，使气机顺畅。头痛、鼻塞是兼有风邪，加入紫苏、羌活、防风。面色发红，咳嗽气喘，痰咯不出，突然倒地，痰涎壅盛，这是痫证或痉证。热痰用青黛、黄芩、黄连、栝蒌，再加入花粉、知母、桔梗。身体沉重疲倦，叫作兼有湿邪；面目浮肿，气喘急促。脉象濡滑属于湿痰，应用苍术、白术燥湿健脾。痰很硬，呕吐或咯吐都出不来，稍一活动就气喘，叫作兼有郁证。右脉沉滑，左脉平和；用南星、栝蒌、香附、贝母和海石。呕吐、恶心、胸中痞塞，遇寒时加重，脉象滑而迟。寒痰用肉桂、生姜治疗，再用益智仁、款冬花、细辛（细辛不可轻易使用）。突然倒下、不省人事，身体角弓反张，是风痰立即发作。用黑卜、白附子、半夏、天麻、僵蚕、牙皂，并配竹沥。恶心呕吐，口中和咽喉泛酸，胸膈饱胀闷满，是兼有食积。右关脉紧而滑，叫作食痰；用平胃散，加麦芽、山楂、枳实。气虚必须用六君子汤，再合贝母、花粉、天冬、麦冬。血虚必须用四物汤，以生地、白芍、川芎、当归为主，并加姜汁。胁部有痰用白芥子、青皮；痰滞经络时必须用竹沥（加姜汁）。感受寒邪引动宿饮上逆时，用干姜、桂枝、杏仁、茯苓、苡仁、五味子、白芍、半夏、蛤粉、甘草。痰热闭阻内窍而神志昏迷时，用半夏、桔梗、郁金、橘红、菖蒲、枳实、姜汁、竹沥。木火侵犯中焦、胃火上逆时，用二陈汤去甘草，加丹皮、川斛、桑叶、羚角片、连翘、川朴、降香汁、白蒺藜、半夏、橘红。湿热蒸腾而生痰时，用茅术、黄柏、栝蒌、枳实、山栀、白蒺藜、黄连、半夏、川朴、橘红、莱菔、降香汁。肾虚而多痰，是从治痰的根本入手。用熟地、茯苓、补骨脂、车前、五味子、淮膝、远志、胡桃肉、枸杞，适宜制成蜜丸。脾胃阳虚时，用六君子汤加木香、益智。《外台》的茯苓饮，用茯苓、人参、白术、枳实、橘皮、生姜；还可用茯苓桂枝汤。寒饮、浊邪向上冲犯膻中，导致不能安卧、神志昏蒙时，用南星（姜汁制）、茯苓、菖蒲、白附子、姜汁炒桂枝、炙甘草。中焦虚弱而有湿热时，中焦阳气健运不息，阴浊痰涎怎么会有窃据其中的道理呢？二陈汤加人参、石斛、苡仁、枳实、茯苓。如果眼睛发黄、牙龈出血，不要按照实热来治疗。喉咙发痒，痰饮兼有燥邪时，用杏仁、橘红、天花粉、象贝、茯苓、半夏曲；哮喘而有伏饮时，用小青龙汤去掉细辛。气火不能下降时，用二陈汤去甘草，加栝蒌、山栀、郁金、左金丸、枳实、竹沥、姜汁。胸中清阳之气运行不畅，支脉结聚饮邪，导致头部冷痛、筋脉牵掣疼痛，四肢末端时常发冷。“末”就是“支”的意思。《外台》茯苓饮用栝蒌、半夏、桂枝、人参、白术、枳橘；还可用薤白、茯苓、姜汁。肝络患病日久，悬饮流入胃络，导致疼痛不止，宜采用太阳、阳明开阖的方法，用人参、甘草、煨姜、茯苓、桂枝、南枣。腑中的气机开阖失常，最应担心中焦胀满。太阳经主管开，阳明经主管阖；浊阴弥漫时，疏通腑气就是疏通阳气。仿照仲景开通太阳经的方法。用牡蛎、泽泻、干姜、防己、五味子。陈氏说：喻嘉言认为，浊阴向上压迫清阳之天，如果没有阳光照临，气息和露气怎么能够退避呢？反而用地黄、五味子等滋阴药去附和阴邪，就会使阴霾冲逆、肆虐于空中，饮邪滔天而不可测。应当采用仲景熟地、附子配生姜的方法，扫除群阴以驱逐饮邪，维系阳气以确立根本。卷上：杂症。咳嗽章。（附：干咳。） 咳嗽应当分为两种病：有声音而没有痰，叫作咳。有痰而没有声音，叫作嗽；嗽属于脾家湿痰为患。咳是肺经痰气旺盛所致，二者总的来说无疑都属于肺病。新发的咳嗽多属于痰、食积、风寒，可以用泻法或发散法，容易治疗。日久不愈的属于劳损、火邪、阴虚，虽然可以攻补兼施，却难以医治。治疗用贝母、杏仁、紫苏、花粉、桔梗和前胡。山栀、黄芩清火，枳壳宽胸；半夏消痰，甘草、橘红、薄荷相配。再加入生姜和灯心草；饮食时或饭后咳嗽加重时，用[缺字]治疗。风痰时加南星和竹沥；肺实证时桑白皮、葶苈子不可缺少（右寸脉浮洪有力，或者气喘很严重）。如果又有风邪导致咳嗽，声音难以发出，就用麻黄、羌活、防风、紫苏。清晨咳嗽较多，是肺火发动，应用天花粉、麦冬、天冬。上午咳嗽，多属胃火潜伏，知母、石膏可以治疗。下午咳嗽较多，多属血虚，用四物汤补阴，再配天冬、麦冬。再用阿胶、五味子、款冬花、元参、北沙参。春季咳嗽加入柴胡、川芎、白芍；夏季宜清火，加入麦冬。秋季用桑叶、防风，冬季解表；可用麻黄、防风、桂枝、半夏、干姜。呕吐痰涎而没有咳声时，用二陈汤、平胃散治疗很适宜。再加入白术、枳实，功效也很多；加入姜汁作为引药，不可忽略。寒邪束表：用桂枝、杏仁、苏梗、桑叶、桑皮、甘草、苡仁、生姜、象贝。寒包热：用麻杏石甘汤。风邪：用杏仁、薄荷、橘红、苏梗、前胡、桑皮、桔梗、象贝。风温化燥：用玉竹、沙参、桑叶、花粉、山栀、橘红、贝母、杏仁、甘草、芦根、梨肉。暑邪不宜重用发散法：用香薷、花粉、杏仁、贝母、麦冬、鲜竹叶、沙参、滑石、橘红、甘草、山栀、六一散。温邪化燥而损伤胃阴：用玉竹、沙参、甘草、梨汁、桑叶、扁豆、蔗浆，或用麦门冬汤（麦冬、半夏、人参、甘草、大枣、粳米）。胆火侵犯肺，是为了解除木郁之火。用羚羊片、连翘、薄荷、栝蒌、苦丁茶、山栀、杏仁、菊叶。郁火损伤胃时，应当益土泄木。用玉竹、桑叶、茯苓、白芍、枣子、甘草、沙参、丹皮、扁豆。肾胃阴虚兼有不足时，应摄纳下焦，以纯甘之品清养并润燥。用熟地、五味子、淮膝、茯苓、山药、车前、胡桃、莲子、黄、沙参、麦冬、扁豆、甘草、柿霜、枣子。营分有热时用生地、元参、竹叶、麦冬、百合、甘草；中气虚时用归芪建中汤、异功散；劳嗽属于金木同治。

译用熟地、扁豆、麦冬、六味丸、沙参、川斛、茯神；异功散加燕窝，都气丸加青铅。劳倦而阳虚时，若左侧咳嗽严重，是木邪乘金。胃咳并呕吐痰涎时，用干姜、桂枝、枣子、五味子、茯苓、甘草。用沙参、麦冬、南枣子、扁豆、茯神、糯稻根。有伏邪时用麻黄、石膏、杏仁、甘草。小半夏汤用半夏、生姜，服时加姜汁。肝邪侵犯肺胃、气从左侧上升而吞酸时，用丹皮、钩藤、半夏、桑叶、茯苓、陈皮；小青龙汤去掉麻黄、细辛、甘草，加石膏、安胃丸。肝风导致头顶胀满时，宜调和阳气、熄灭肝风。用牡蛎、阿胶、淡菜、青黛。肝气向左上升过度时，用阿胶、女贞子、鸡子黄。木邪反过来损伤肺金时，用生地、天门冬、糯稻根。胁痛用旋覆花汤加桃仁、柏仁；寒热交替、右胁痛时，用芦根、苡仁、白蔻仁、杏仁、枣子、枇杷叶。大肠咳必然大便稀溏并怕风。用白术、木瓜、赤石脂、炙草、枣子、茯苓、白芍、禹余粮、姜汁。陈氏说：木邪扣击肺金而发出声响，应清肃肺金以制约木邪；暑邪与风寒热邪兼见时，以调理肺、治疗胃为主。风邪用辛平药，寒邪用辛温药；土气虚弱不能生金时，用甘凉、甘温两类药，合乎阳土、阴土的道理。卷上：杂症。干咳。（治法可参看前面的咳嗽门。） 干咳日久应当滋养阴液，内有热而没有痰最为伤人。四物汤足以作为主方，再加知母、黄柏和元参。用灯心、甘草调和诸药；咽喉不利用桔梗、天花粉，火证用黄芩。用茯苓、贝母消痰；燥邪明显时增加天冬、麦冬、款冬花、桑叶以润燥。见血时用丹皮、北沙参、苑；肺受损时用白及、参。需要酸收时用诃子、五味子、桑白皮、枳壳；需要辛散时用生姜、防风，效果灵验。面红而吐血，是火势向上炎盛；用童便、藕汁，效果如同神助。卷上：杂症。喘病章。喘病的病因，在肺属于实证，在肾属于虚证。肺位居高处而宜清肃，不能有阻塞，一旦有邪气侵扰就会喘促。内因是痰火，外因是风寒；六部脉浮洪而且有力。这是实喘，可用五虎汤：半夏、细辛、甘草、石膏、麻黄。再用桑皮、杏仁、枳壳、生姜、葱，也可根据症状加减，没有固定方剂。若痰向上涌、因痰而喘，用茯苓、香附、南星、海石。喘势时作时止，叫作火喘；用麦冬、苏子、五味子、山栀、黄芩，有益于治疗。因饮食积滞而喘，是食积所致；用神曲、麦芽、腹皮、枳实、山楂同用。大便燥结不通时，用苏子、元明粉、大黄最为有效。什么情况才是正气虚呢？过度劳累就发作，仿佛受到邪气欺凌。吸气无力，脉象也无力，应当施用补中益气汤。兼有火时用黄芩、山栀；兼有痰时用茯苓、半夏。肺气郁滞、水气不能下降时，用麻黄、苡仁、杏仁、甘草、干姜、茯苓、人参、半夏、五味子、葶苈、桑皮、川朴、猪苓、泽泻、木通、腹皮；用小青龙汤去桂枝、白芍，加人参、杏仁，这是彻除饮邪而使其归于太阳的方法。乙肝升饮邪向上逆行时，用越婢汤：麻黄、石膏、甘草、生姜、大枣；也可用旋覆花汤。肾气不能收纳时，用熟地、阿胶、萸肉、茯苓、龟版、附子、怀膝、远志、五味、慈石、秋石、山药、黄、淡菜、胡桃、杞子、青盐、人参、白术、海参、芡实、莲子、青铅、蛤蚧、补骨脂、八味丸、生姜汁、车前、炙草。精气受伤时，用厚重的药剂填补，并兼以镇摄；可用肾气丸加沉香，都气丸加入青铅。中气虚（这是中焦虚弱、气力不足，土气不能生金）。用人参建中汤去掉生姜；胃虚时用黄精、茯苓、胡麻、甘草。肾阳虚、浊阴向上逆行时，用人参、干姜、泽泻、附子、茯苓、猪苓。陈氏说：朱丹溪认为，外感导致的喘应治肺，内伤导致的喘应治肾。这是因为肺主呼出气，肾主摄纳气。先喘后胀，应当治肺；先胀后喘，应当治脾。肺适宜用辛味药使其通畅，用微苦药使其下降；如果药力直入中、下焦，就不是治疗肺的方法。卷上：杂症。哮病章。这种病最初感受外邪，没有及时用发散法，邪气伏留在体内，停留于肺，时发时止，迁延多年。此外还有痰哮、咸哮、醋哮，以及过食生冷所致的哮证和幼童的天哮等。各种哮证都以喉中发出如水鸡的声音最为明显；哮证本来就是痰病侵袭所致。如果能够把痰吐出并及时发散，就应远离浓厚滋味，药方才会灵验。可以参考定喘汤，治疗应当明确以化痰为主。定喘汤用白果、黄芩、苏子、半夏、款冬花、麻黄、杏仁、甘草、桑皮。寒哮用桂枝、制麻黄、茯苓、五味、橘红、川朴、干姜、白芥子、杏仁、甘草、半夏。小青龙汤也可以参用。病发作时用葶苈大枣汤；养正用肾气丸去肉桂、牛膝。哮证兼痰饮时，用真武丸、小青龙汤去麻黄、细辛，加赤砂糖、炒石膏。气虚时用四君子汤加减。陈氏说：治疗以温通肺脏、向下摄纳肾中真气为主。又必须补益中气。辛散、苦寒、豁痰、破气的药都不适宜，忌用金石类药物，务必记住。卷上：杂症。疟病章。古人论述疟疾，总离不开肝胆，就像论咳嗽总离不开肺一样。寒热往来叫作疟，是正气与邪气相互搏击。病因有风、寒、暑、湿、食积和痰，也有阴虚兼气弱的情况。邪气在阳分时每天发作，邪气较轻；在阴分时邪气深入，隔一天发作。邪在气分时早晨发作，邪在血分时傍晚发作；在阳分表现为热，在阴分表现为寒。邪气与营卫之气并行时就出现寒热，彼此分离时病就停止（暑邪与营卫并行则疟发，分离则疟止）；这是营卫与邪气相互争斗的结果。邪气不能胜过正气，发作时间就会提前（邪气到达阳分，病势退却）；正气不能胜过邪气，发作时间就会推迟（邪气陷入阴分，病势进展）。总是因为感受邪气后汗液不能外泄，汗孔闭塞、汗不得出，痰郁就形成了。痰郁不能消散，就会发作寒热；治疗要看患病时间是久还是新。新发的疟疾宜用泄法和发散法，久疟则应补气并调和滋养阴液。没有痰、没有食积就不会形成疟疾；病初服清脾饮，疗效灵验。自汗时去掉半夏，加知母；无汗时加苍术、干葛服用。发热较多时加入黄芩、知母；寒冷较多时加入薄桂，都可以增加使用。头痛时，川芎、羌活、白芷是要药；烦热口渴而不能入睡时，可凭借粉葛治疗。夏季应使用香薷、白扁豆；冬季无汗，应使用麻黄。如果病已经拖延很久，精神疲倦，六部脉细弱微小，并且出现盗汗，滋补阴分，使用鳖甲、当归、白芍较好；补益气分，使用人参、[原文“参 洋”字样有缺漏或讹误，具体药名不确定]，效果良好。清脾饮中去掉草果，加入厚朴，再加生姜、大枣，病就会逐渐痊愈。又会在左胁之间生成疟母，使人多汗，并且胁肋疼痛牵连不止。治疗应当采用消导法，用哪些药呢？用鳖甲、三棱、莪术、附子这四味。用醋煎煮，停火后调匀，再加入海粉、桃仁、青皮、麦芽、曲和红花。研成细末，和匀制成丸剂，每日服三次，腹中的积块自然会化开消散，并不困难。暑热证应专门调治上焦肺脏，使肺气清肃，可用桂枝白虎汤；天水散用于湿邪，适宜调治脾胃中焦的阳气，可用藿香正气散。二陈汤去掉甘草，加入杏仁、白蔻、生姜。

译足太阳经、脾虚，面部浮肿胀满，应采用通利与补益兼施的方法，用理中汤：人参、白术、甘草、干姜；开通腑气，用五苓散：术、桂、茯、猪、泽。足少阴经肾脏痿弱而形成劳病，宜滋阴温养，用复脉汤：人参、炙草、桂枝、麻仁、生地、阿胶、麦冬、生姜、大枣。足厥阴经肝气厥逆，吐蛔，并且邪气结成疟母，用乌梅丸、鳖甲煎丸。鳖甲煎丸所列药物为：鳖甲、黄芩、鼠妇、大黄、桂枝、石苇、乌扇、柴胡、干姜、芍药、葶苈、川朴、丹皮、瞿麦、紫葳、半夏、人参、阿胶、虫、蜂窠、赤硝、羌琅、桃仁、清酒、灶下灰。又有瘅疟，只有发热而没有恶寒；宜用甘寒之品生津，重视培补后天胃气，治疗在肺经。可用生地、元参、花粉、薄荷、蔗汁、西瓜翠、麦冬、知母、杏仁、贝母、梨汁、鲜竹叶。脾胃阳虚，腹胀，舌苔白而不喜欢饮水，可用白术、人参、半夏、茯苓、生姜、厚朴、知母、杏仁、草果。阴虚而热伏于血分，可用熟地、白芍、五味子、山药、茯苓、芡实、莲子、鳖甲、知母、草果、生地、桃仁、花粉、青蒿、首乌、丹皮、龟板、泽泻、炙草、桑叶、天冬；也可用六味丸、清骨散。清骨散用银柴胡、胡黄连、秦艽、地骨皮、鳖甲、苏、青蒿、知母、粉甘草。暑热阻隔三焦，呕逆而不能进食，取法于半夏泻心汤：半夏、黄芩、炙草、大枣、川连、人参、干姜。胃虚呕逆，用旋复代赭汤。热邪结聚而形成痞结，用半夏、人参、茯苓、川连、枳实、姜汁。疟疾兼有热痢，用人参、干姜、广皮、归身、枳实、川连、银花、黄芩、白芍、山楂。心经疟热，多见神昏谵语，舌边红赤，舌心发黄，应防止痉挛厥逆，可用犀角、元参、竹叶、连翘、麦冬、银花；也可用救逆汤：桂枝、炙草、干姜、枣子、蜀膝、龙骨、牡蛎。此方去掉干姜、加入白芍，也可以酌情合用。心经疟疾日久而牵动营分，必然烦渴并见出血，宜采用滋阴法。肺经疟疾日久而损伤津液，必然导致胃气闭阻、肺气痹塞，宜采用清肃下降的方法。陈氏说：疟疾发作日久，邪气必然进入络脉；络脉属于血分，发汗和攻下这两种方法都不能驱逐邪气。仲景制定鳖甲煎丸，用来治疗络脉中聚集的血分邪气；病久以后会从血分下行。温疟这一类证候忌用足六经药，如柴胡、葛根之类，应以桂枝白虎汤为主方。古人称为三阴大疟，关键要看肝、脾、肾三脏所表现出的证候。阳疟之后，应当调养胃阴；阴疟之后，应当调理脾阳，以此为主要治法。太阳经循行于身体的背部，疟疾发作时只有背部发冷而四肢不冷，这是少阴的阳气不能温养太阳经。上卷　杂症。霍乱篇。霍乱的症状起病突然，外因是感受邪气，内因是饮食积滞。胃中停留积蓄的食物难以运化消化，于是呕吐和腹泻交替发生，腹痛非常剧烈。病在上焦时只是呕吐而不腹泻；病在下焦时只是腹泻，没有这种呕吐逆乱。病在中焦时，呕吐和腹泻两者兼有；偏于阴则多寒，偏于阳则多热。因风邪所致的，怕风并有汗液沾身；因寒邪所致的，怕冷而没有汗。因暑邪所致的，烦热并且躁扰胸闷；因湿邪所致的，身体倦怠而不舒适。因饮食积滞所致的，胸膈和脘腹自觉饱胀，治疗用藿香正气散最好。转筋时使用红花、木瓜；饮食所伤时，加入神曲、麦芽（原文括注“芽”）和山楂。腹痛必须加入炒白芍；属寒时，应酌情使用肉桂、炮姜。心下痞满，用枳实、青皮；寒热往来纠缠不解，用柴胡、干葛。小便不利，用猪苓、泽泻；中暑发热，用黄连、香薷。手足厥冷，脉象将要断绝时，把盐放入脐中，再燃烧艾绒施灸。用火灸使病人苏醒后再施药，必须仔细参考寒热、阴阳的不同。又有一种干霍乱，腹痛得仿佛要死去，病势十分猛烈。不吐也不泻，腹中绞痛，称为绞肠痧；用盐水催吐，是一种神奇有效的方法。只要能够吐泻出来，病情就没有妨碍；米汤和热汤千万不要劝其饮用。藿香正气散：广藿、白芷、茯苓、陈皮、夏曲、紫苏、腹皮、白术、川朴、桔梗、甘草、生姜、枣子。清脾饮：白术、青皮、甘草、草果、茯苓、黄芩、川朴、柴胡、半夏、生姜。上卷　杂症。泄泻篇。（古代称为注下症。） 泄泻的病因可以分为六种说法：虚、湿、寒、痰、食和热。五泄的名称，是因为湿邪多能形成五种泄泻；《内经》传下的说法包括溏泄、痢、洞泄、滑泄等；三虚的要旨，是前代贤人传下的口诀。饮食不节损伤脾脏，使食物不能运化；房事过度损伤肾脏，使肾虚到了极点。肾虚后自身不能收纳藏摄；愤怒损伤肝脏，肝木反过来克制脾土（肝虚则木来克土）。治疗以健脾利水为主方，燥湿和升提也不可缺少。可用芍药、陈皮、曲、厚朴、木香、车前子，二苓、木通，并用苍术、白术二术来利水。肠鸣腹痛属于火，症状很明显；方中应增加栀子、黄连、黄芩。腹部不痛的，属于湿；用苍术、白术、半夏，再加入茵陈。大便中食物没有消化，属于虚证；用白术、白扁豆、山药、砂仁、人参。有时腹泻，有时不泻，或多或少，属于痰证；用半夏、天南星。疼痛很重而腹泻，腹泻后疼痛停止，属于食积；应增加枳实、山楂。腹泻不严重而腹部微痛，这是寒泻；用香砂仁。新近发生的泄泻，宜用泻下和消食的方法；久泻则宜升提、温补、益气。泄泻日久而中气下陷，也应使用升提法；升麻、柴胡的升提力量更强。肾虚所致的泄泻，用四神丸送服；兼有风邪侵入的，加防风、羌活。虚泄、久泄，古代有一个方子：黄土一匙，用水冲服。

译暑湿热在胃，用胃苓汤，即平胃散与五苓汤合用。益气汤用白蔻、桔梗、郁金、橘皮、藿香、杏仁、川朴、降香、茯苓、猪苓、广皮、寒水石、泽泻、滑石、木瓜、檀香汁。香砂异功散，即六君子汤去半夏，加入木香、砂仁。四苓散，即五苓散去桂枝；可加入椒目、益智、川朴、橘白、黄连、石膏、扁豆、甘草、神曲、吴萸、砂仁、山楂、麦芽、丝瓜叶。资生丸用于湿热，药用人参、柴胡、羌活、山楂、防风、川朴、茯苓、茵陈、薏苡仁、麦芽、川连、白芍、益智、茅术、黄芩、广皮、川柏、升麻、甘草、泽泻、半夏、猪苓、六曲、藿香、白蒺藜。还可用五苓散、四苓散、小温中丸（去川芎）。中暑必然头部胀闷而喜欢冷冻饮料，并见咳嗽、呕吐、心中胀满、舌苔白并兼有腹泻，可用柴朴、半夏、石膏、黄芩、杏仁、橘皮。中焦受伤而湿滞，用胃苓汤加桂木、生姜；也可用四君子汤加炮姜、肉桂。寒湿在中焦，宜运化疏通；向下则宜分别利水，可用柴朴、藿梗、益智、木香、木瓜、广皮、扁豆、炮姜、砂仁、茅术、吴萸、肉果、白术、腹皮、四苓散、真武汤。真武汤用术、苓、芍、附、姜。肝气侵犯胃部，出现消渴、呕吐清涎、腹痛，可用川连、黄芩、乌梅、白芍、干姜、荷叶、厚朴、猪苓、椒目、泽泻、木瓜、桑叶、延胡、桂木、甘草、半夏、广皮、米仁、石脂、枣仁、人参、川楝；也可参考使用异功散加木瓜。胆气郁结损伤脾脏，用柴胡、白芍、青皮、黄芩、桑叶、丹皮。脾胃阳虚，用干姜、白芍、煨升麻、益智仁、广皮、当归、泽泻、葫芦巴、煨葛根、木瓜、炮姜、川朴、谷芽、半夏、香附。四君子汤：早晨泄泻，用治中汤，人参、甘草、青皮、白术、干姜、陈皮；夜间泄泻，用四神丸，吴萸、肉豆蔻、五味子、补骨脂。四神丸的加减法：加青皮、沙苑子、杜仲、当归、木瓜、小茴香。理中汤的加减法：加五味子、赤石脂、枸杞、葫芦巴。胃苓汤用茅术、陈皮、白术、茯苓、泽泻、川朴、甘草、肉桂、猪苓。桂苓术甘汤的加减法：加鹿角、煨姜、南枣。禹余粮石脂丸的加减法：加枸杞。中焦虚弱而腹痛，用炙草、白芍、炼饴糖、南枣、茯苓。饮食所伤，用人参、炙草、谷芽、葛根、广皮、荷蒂。陈氏说：脾阳微弱，中焦湿气聚集，就会运化不利；肾阴衰弱，收摄功能失常，就会形成瘕泄。中焦宜使气机旋转而得以运化；下焦宜封藏而得以收纳。肾阳从下向上温煦蒸腾，脾阳才得以变运。王氏认为，食物进入腹中却不能消化，是因为没有阳气。陈氏说：热邪胜过湿邪而蒸腾，气分受伤使人倦怠；阴茎和阴囊肿胀，是湿热过盛并向下坠入腑中，与方书所说的茎窍病证有所不同。足部肿胀，是阳气微弱、湿邪聚集；治疗胃病时必须辅助疏泄肝气，以制约肝木过盛。仲景说：弦脉是胃气的表现；弦脉若减弱而转大，说明病情正在加重。脾脏适宜补益，得到补益就会健运；胃腑适宜疏通，疏通后才能清和。脾气宜上升，胃气宜下降；使用苦寒药时必须辅以风药，这是李东垣的治法要旨。泄泻日久必然损伤肾脏，八味承气正是从阴分引导阳气。水泻而小腹胀满，是因为小腹属于厥阴肝经，肝失疏泄；应当用五苓散利水导湿，仿照古人所说赶快疏通支河的道理。何书田说：少阳是三阳经的枢纽，相火寄寓在其中。风火鼓动胃气，使胃腐熟五谷；少阴是三阴经的枢纽，龙火寄寓在其中。火气熏蒸脏腑，使糟粕转运排出；胃负责受纳，脾负责转输，这都是火气运化的作用。然而，若不是雷火潜藏、龙火驯服，又怎能做到没有燥邪、湿邪和邪气上冒呢？明白上部火热燎灼的祸患，就必须使土气安定、水气平和；这样水不会泛滥，也不会有清气下陷的祸患。所以说，治疗五种泄泻，调理水火是清理源头，培固脾土是堵塞水流。上卷　杂症。痢疾篇。古代称为滞下，是湿热之气侵迫肠胃所致。河间、丹溪都采用清热疏导的治法。六腑属阳，以通畅为作用；五脏都属阴，以贮藏为根本。先泄泻后痢疾，是脾病传到肾而出现逆证，也就是土克水的意思。这是伏藏邪气和污秽积滞留在体内而不能清除，于是向下侵入肠道。痢疾本来就是下血下脓，里急后重，腹痛阵阵发作。总的都是食积兼气滞所致，大便颜色有青、黄、赤、白、黑等不同。白色是大肠气分受伤，红色是小肠血分受伤。红白相杂，是气血都受伤；黄色确实是食积的颜色。白色脓液凝结而黏腻，属于痰；黑色的应当知道是死血的颜色。各种痢疾排便窘迫，都属于火；不可妄自认为白色就是寒证。后重滞涩，应调理气机使其舒畅；清稀带血、便中有脓，应当逐日清除。通滞汤用条芩、木通、苏梗（炮）、生姜、槟榔，以利湿通滞。有热用黄连，疼痛用煨木香；胸中不舒畅，必须用砂仁、枳壳。小便短少用车前子利尿；后重时大黄不可缺少。头痛、身热而属风邪痢的，用葛根、羌活、苍术、防风驱散风邪。恶心泛酸而属食积痢的，用麦芽、神曲、枳实、山楂配伍。内伤所致的痢疾伴小腹疼痛，用桃仁、红花、紫草、黑色药物治疗血分病变。身体不发热、腹部不痛，肛门坠迫很重，并泻下黄水。这是气机郁滞，应使用升麻；柴胡、防风也不能弃用。噤口痢而烦热、腹痛，应当加药；水和食物一进胃就吐出。胃热用石莲、参、陈仓米；酒积用葛根、乌梅、白蔻救治。流行疫病会在老幼之间传播，应合用散毒之剂，没有其他方剂。夏季增加香薷、扁豆；银花能够清理肠中血分的热邪。[原文“肠 血”之间疑有缺字或OCR问题]各种痢疾日久，须用白扁豆、白芍；补益脾气，用山药、白术、云苓。中气下陷也必须用升麻、柴胡；白痢日久而气虚，可用黄、参。[原文“黄 参”有缺字或OCR疑误]红痢日久而血虚，应加入当归、白芍；血痢不止，应使用阿胶。荆芥和蒲黄一同炒黑，再加入姜炭，少量吞服。如果仍然不能止血，再加入血余炭；痢疾日久的人，虚弱到了极点。四君子汤和四物汤可以合用；脉迟时，用肉豆蔻、炮姜有效。暑湿热形成痢疾（用药方法与泄泻大致相同）。厥阴经有伏藏的热邪，若先出现厥冷，要防止痉挛；可用川连、黄芩、丹皮、白芍、陈皮、女贞子、川柏、银花、炮姜、阿胶、茯苓、炒生地、滑石、甘草、北秦皮、枳实、谷芽、白头翁。热邪夹杂湿邪所致的痢疾，用白头翁汤：白头翁、黄连，再加黄芩、北秦皮、黄柏、白芍、茯苓、川朴、陈皮、山楂、益元散、木香、银花、扁豆、泽泻。脾营虚寒，脉沉而微弱，不口渴，舌苔白，用归身、白芍、肉桂、炮姜、益智仁、青皮、炙草、楂肉、茯苓。血痢中血水有红有紫，纯血痢难治，可用茅术、川朴、炒樗皮、肉果、槐米、归身、银花、山楂、炒地榆、广皮、炙草、白芍、人参、肉桂、羌活、白术、煨姜、南枣、六味丸、山楂、猪苓、黄芩、制军；加减用延胡、川连、黄柏。阳气虚弱而腹泻下痢，应以温药使其通畅；用胃苓汤加炮姜、益智、青皮、赤石脂、粳米、公丁香，或六君子汤加肉桂。阳明经不能收束，这是阻截病邪继续传入阳明的方法；胀满证以尚未传变论治，脉象弦动则说明胃气已经不足。

译可用人参、赤石脂、粳米、炮姜。脾肾两虚，用人参、覆盆子、补骨脂、巴戟天、熟地、茯苓、菟丝子、禹余粮、赤石脂、莲肉、萸肉、山药、淡苁蓉、芡实、炮姜、木瓜、五味。痢疾耗伤阴液，用复脉汤去桂枝，加麻仁、熟地、归身、麦芽、茯苓、炙草、炙升麻、山药、乌梅、白芍、生地、阿胶、防风根、木瓜、丹皮、查肉、山栀、泽泻、粉猪苓。气虚下陷，应当把下陷之气提升，用人参、炙草、归身、防风、荷叶、西、广皮、白芍、升麻。[原文“西”药名不明]痢疾拖久而伤肾、下焦失去固摄能力，用人参、菟丝、补骨脂、熟地炭、五味、鹿茸、茯苓、赤石脂、春砂仁、山楂、当归、白术、沙苑子、杜仲、附子、淡苁蓉、苓姜、术桂汤、济生肾气汤、黑地黄丸。黑地黄丸用苍术、熟地、五味、干姜。噤口痢用川连、人参、草决明、山楂、熟地、黄芩、白芍、木香汁、银花、干姜、阿胶、白头翁汤，也可用于疟疾转成痢疾。疟疾转痢可用柴胡、人参、白芍、焦查、甘草、吴萸、黄芩、当归、丹皮、茯苓、乌梅、香附、附子、肉桂、秦皮、牡蛎、复脉汤、泻心汤、救逆汤，并去掉干姜。肠风兼有血痢而没有积滞，可用赤石脂丸、四苓汤，加滑石、桂心，分别消解湿邪；再用生地炭、炒萸肉、炒归身、炒枸杞、川断肉、五味子。噤口痢日久而排便次数多，用四君子汤加扁豆、苡仁、桔梗、砂仁、炮姜炭、肉果，研成散末，以香粳米饮调服。可用石莲、葛根、青皮、乌梅。早晨痢疾较重，用肾气丸：炒焦菔、干地黄、山萸肉、山药、丹皮、茯苓、福泽泻、附子、桂枝。午时痢疾较重，用参苓白术散：人参、茯苓、白术、甘草、山药、扁豆、苡仁、建莲、砂仁、桔梗、陈皮。陈氏说：嗜酒者湿邪停滞，肠中痢疾日久，如果没有风药的辛味辅佐苦味进入肠中，怎么能够胜湿逐热呢？病久而饮食没有减少，这是肠中有病。陈氏说：痢疾日久，阴液消耗殆尽，无法上承，必然嘴唇干燥、舌头干涩、肛门坠胀；阴液枯竭就会小便不通，胃气上逆就会厌食、想吐。这些都是痢疾中需要辨别的疑难证候。痢疾、泄泻日久，就会转变为肾病。热病使阴液枯竭，应急救阴液；胃气恢复，病情才能好转。否则就会陷入喻嘉言所告诫的外邪内陷、津液枯竭而导致危险的情形。宜采用甘味、酸味药物化生阴液的方法。右手脉搏动而大，是痢疾最忌讳的脉象；脾阳发动，才有希望恢复运化，痢疾自然会痊愈。[原文“健痢”疑有讹误]痢疾日久，应等待脏腑自行恢复；不能不借助升提和补益。痢疾而口渴，属于太阴；呃逆的出现，是胃气不足、不能受纳谷食，导致气机上逆，这是脾土败坏的趋势。上卷　杂症。呃逆篇。俗称打嗝，正式名称是呃逆；胃火向上冲逆，肝火也会助长其势。[原文“肝火翼”疑有讹误]肺金之气难以下降，应调和胃气、清肃肺金，肝火自然会受到抑制。用橘皮竹茹丁蒂汤，药物为丁香、柿蒂、橘皮、竹茹。丁香辛温，用来运转中焦气机的痞塞；竹茹、柿蒂苦寒，用来治疗下焦的逆气。饮食过量，食物积存在胸膈之间，可用神曲、麦芽、枳实和槟榔。痰涎堵塞壅滞，脉象滑利，可用木香、茯苓、半夏同治。水饮停留在心下，并有水声，可用白术、泽泻、猪苓、云苓。[原文“ 声”疑有缺字]发热、烦躁、口渴，脉象数快，可用石膏、知母、柴胡、黄芩。气机滞塞充满胸腹而胀满，砂仁、半夏、木香是适宜的药物。胃中虚寒，脉象迟缓，可用附子、白术、干姜、肉桂温暖胃气。脉形没有力量，说明气分非常虚弱。使用六君子汤，治疗效果很好。呃逆诸证，可将沉香研磨使用，再用姜汁调蜂蜜服下，便能完全消除。胃虚而虚阳向上逆行，可用仲景橘皮竹茹汤：橘皮、竹茹、人参、甘草、南枣、生姜。肺气郁闭痹阻，可用郁金、枇杷叶、豆豉、射干、川贝母、通草。这是通过疏开上焦痹阻、调理阳气并驱除阴邪来治疗的方法，应与下文阳虚、浊阴上逆一门相互参看。阳虚而浊阴上逆，可用人参、附子、丁香皮、柿蒂、茯苓、干姜、川椒、代赭石、乌梅、半夏、粳米。脾肾两脏俱寒、阳气将竭，可煎服木香流气饮，用当归、炙草、干姜；也可加入肉桂。虚寒明显，加丁香；理中汤加丁香、肉桂、附子、肉豆蔻霜、炙草、枳实、大黄。食物停滞所致的呃逆，用六和中饮加木香、干姜。陈氏说：肝肾阴虚，气从脐下向上冲起，这是相火上炎，并挟带冲逆之气；应使用大补阴丸峻补真阴，以承制相火。这是丹溪的治法，药用黄柏、熟地、猪脊髓、知母、龟板。阴火向上冲逆，使吸入的气不能进入胃中，脉象反而逆乱；这是阴分中潜藏的阳气上逆，也就是呃逆。应使用滋肾丸泻除阴分中潜藏的热邪，这是东垣的治法，药用黄柏、知母、肉桂。又说：人的心胸和背部，都必须借助上部清阳之气舒展，才能感到宽畅通达。中卷　杂症。痞块、积聚篇。胀满但不疼，称为痞；胀满而疼痛，就是结。结是积聚有余所形成的；痞是中焦气不足所导致的。一个应当消散，一个应当补益，二者区别确实清楚；平素脾气虚弱的人，情况又各不相同。一味补益，会使积滞邪气更加深入；一味消散，则会损伤脾土，使虚证更加严重。消散与补益应当兼顾，以扶养正气；以枳实为主药制成的丸剂，可作为主要治疗方法。固定不动的叫积，能够移动的叫瘕；瘕属于假结，积属于真结，其中有精妙的区别。[原文“为 动为瘕，瘕假 真”有缺字或OCR疑误]右胁有食积形成的块，可用萝卜子、神曲、草果；左胁有血积形成的块，可用川芎、桃仁、桂枝。痰块停在中焦，必须用海石；栝蒌、白茯苓、槟榔也应配备。体质壮实的，还可用青皮、三棱、莪术；身体瘦弱的，配用少量人参。[原文“参 ”有缺字或OCR疑误]还可共同加入香附、砂仁、青皮、陈皮，以及苏梗、当归、生姜、大枣一类的药物。妇女体内的积块都属于死血，不要把它疑认为痰积或食积。痰热闭阻于内，可用豆豉、山栀、枳壳、菖蒲、杏仁、半夏、郁金、栝蒌、川连，也可用白金丸、白矾。热邪结在里部，可用枳实、白芍、橘皮、乌梅、杏仁。泻心汤有三类：一类用生姜、干姜、半夏、人参、甘草、黄芩、川连、大枣。另一类用人参、甘草、干姜、半夏、大枣。第三类用黄连、黄芩、人参、半夏、黄芩、黄连。[原文药物重复，按原文保留]热邪进入厥阴，出现呕吐蛔虫，可用消温泻心汤，去掉人参、甘草，加枳实、白芍。气机闭塞而化热，用栝蒌、钩藤、白蔻、郁金、橘皮、白蒺藜、山栀、苏梗、桑叶、杏仁、麻仁、绿豆壳。暑邪阻滞气机，用竹茹、黄芩、知母、桔梗、麻仁、郁金、半夏、滑石、枳壳。食积可用保和丸，药用神曲、山楂、半夏、连翘、广皮、卜子、茯苓。湿邪阻滞热分，用半夏、茯苓、杏仁、橘皮、乌药、广藿、良姜、郁金、白蔻。中焦阳气不能运转，用桂枝、藿香、干姜、半夏、厚朴、茯苓、草果、附子、广皮。胃寒而涎液停滞，用吴萸、干姜、川楝子、半夏、茯苓、广陈皮。胸中清阳不能运转，应取法于仲景旋转胸中阳气的方法，使用苓桂术甘汤。寒邪与热邪相互结聚，可用姜炒川连、半夏、黄芩、淡干姜、枳实。陈氏说：古人治疗痞证，不外乎苦味药泄下和辛甘药发散这两种方法。外感所致的，像仲景的泻心汤；内伤所致的，像仲景用苓桂甘姜的治法。上焦不舒畅，用枳实、桔梗、杏仁、栝蒌宣开并引导下降；用山栀、豆豉清除热邪、化解腐浊，这是疏通清阳之气的方法。古人从有形之病论及无形之气，这是精妙的论述。