卷下　杂症

译痹证有五类，根源归于一处，分别涉及皮、脉、肌、筋、骨。风邪使病势游走，寒邪使疼痛，湿邪使病位沉着明显；《内经》所说的三气就是风、寒、湿。因此麻木、疼痛加重，不能行动，但还能进食。“痹”就是闭塞不通的意思，邪气阻滞正气，导致经络闭塞。都是因为虚损使腠理开泄，风、寒、湿三气便乘虚从外侵袭。邪气留滞在体内，便会产生多种病变；湿、痰、浊、血都因此凝滞涩阻。治疗应先祛除邪气、扶养正气，使气血畅达，疏通络脉。属于阴虚的，应大力补益真阴；风燥之品不可使用。舒筋可用赤芍、甘草、姜黄；再配沉香汁、当归、羌活、海桐皮等。湿热导致痹证，宜舒通脉络，使清阳之气得以流行。生[原文缺字]、法半夏、防风、桑枝膏、生术、川羌活、姜黄、川桂枝、陕当归、羚羊角、肉桂、炙甘草、汉防己、苡仁、生地、白茯苓、炙龟版、杏仁、阿胶、川通草、料豆皮、紫川朴、天花粉、绵茵陈、石膏、老苏梗、川石斛、湖丹皮、郁金。暑邪损伤气分，湿热进入络脉而成痹：人参、生于术、广皮、生姜汁、茯苓、半夏、川黄连、枳实、鲜竹沥、泽泻。寒湿成痹，宜微微通阳，并兼用通补法。金狗脊、川杜仲、仙灵脾、熟附子、生虎骨、淮牛膝、川桂枝、白术、杞子、茯苓、防己、晚蚕砂、当归、萆[原文缺字]、泽泻、苡仁。肝胆风热成痹，宜用甘寒和阳法。羚羊角、元参、桂枝、茯苓、石斛、杞子、白蒺藜、丹皮、桑枝、生地、天冬。肝胃虚滞成痹，阳气烦热蒸腾，应同时补益厥阴与阳明。黄[原文缺字]、首乌、白蒺藜、于术、归身、料豆衣。气机阻滞、热邪郁结而成痹，因病后过量进食肥腻所致。栝蒌皮、苏梗、广郁金、苦杏仁、橘皮、半夏曲。血虚而络脉涩滞成痹：鲜赤首乌、童桑枝、黑芝麻、九制首乌、川桂枝。热邪进入下焦血分而成痹：归身、柏子仁、钩藤、川萆、牛膝、丹皮、白菊花、苡仁、生虎骨、茯苓。风寒湿进入下焦经脉通道而成痹，宜用辛温药宣通经气。使用活络丹：川乌、地龙、穿山甲、大黑豆皮。卫阳疏松，风邪便会侵入络脉形成痹证；风邪过盛时，采用甘寒法治疗。羚羊片、杏仁、海桐皮、元参、童桑枝、川桂枝、花粉、汉防己、连翘、绿豆皮：用于肝阴虚、疟邪侵入络脉所致的痹证。大熟地、阿胶、天冬、五味、龟版胶、秋石、麦冬、茯神：用于此证。气虚成痹，使用舒筋汤，并加黄[原文缺字]、广皮、茯苓、桂枝、防风根。营虚成痹，使用人参、归身、炙草、南枣、茯苓、白芍。精血亏虚、痹证迁延不愈，使用鹿角胶、枸杞子、桑椹子、天冬、茯苓、淡苁蓉、川杜仲、沙苑子、虎骨。陈参说：痹证治疗只宜峻补真阴、宣通络脉，使气血恢复流行；不可过度使用风燥药，以免再次损伤真阴。卷下　杂症 痿症章 邪气侵入络脉就成为痿证，络脉有热也会成为痿证。痿证不外乎肝、肾、肺、胃四经的病变。肝主管筋，肝受损就会使四肢不能听从使用，筋骨也会拘挛。肾收藏精，精与血相互化生；精虚就不能灌溉濡养四肢末端，血虚就不能营养筋骨。肺主管气，属于清高之脏；肺虚则上焦肺气化生津液的源头断绝，津液化生断绝就会水液枯涸，水液枯涸便不能濡润筋骨。阳明是宗筋的总领；阳明虚弱，宗筋就会弛纵，不能约束筋骨、使关节活动便利。经典说：湿热不能被清除，大筋就会软弱短缩，小筋就会松弛伸长。筋脉软弱短缩就是拘挛，松弛伸长就是痿弱。四肢软弱无力，痿证便形成；既不痒也不痛，却难以行走。五种痿证分别涉及筋、脉、骨、肉、气，治疗却都专取阳明经。阳明本来就是宗筋的总领，主管滋润宗筋，使各部分相互濡养。阳明虚弱，宗筋就弛纵而不能收束，约束骨骼、便利关节的职责也无法发挥。总的来说，这是肝、肾、肺、胃受损所致；四肢末端不能使用，也会连累肝脾。肺热为什么会使身体失去濡润？因为肺气化生津液的源头断绝，水液便明显枯涸。清心、补肾，可用四君子汤、四物汤等；山栀、黄芩能够化除热邪，桔梗引药入肺。[“杜”字疑有缺误]牛膝、栝蒌、麦冬、黄芪、五味子、木瓜；木通通利窍道，升麻升提气机。[原文药名多用括号缩写]治疗痿证的方法专在补阴，壮骨补虚的药物必须配备。肺热使肺叶焦枯，表现为形体消瘦、脉数，可用玉竹、地骨皮、百合、北沙参、麦冬、杏仁、桑叶。如果面部出现瘰疬、足背浮肿柔软，可用连翘。[“跗软”语义存疑]湿热蒸灼筋骨而成痿：茅术、川柏、寒水石、防己、茵陈、茯苓、晚蚕沙、萆[原文缺字]、杏仁、飞滑石、木通、龙胆草。胃气闭塞而成痿，表现为气机阻塞、胃气呆滞、筋骨活动不利。用加味温胆汤、更衣丸。邪风侵入络脉而成痿，表现为口眼鼻部歪斜而发病。羚角、大生地、元参、川石斛、犀角、川萆、黄柏。阳明虚弱，营络有热，内风鼓动而成痿，宜采用清营热、熄内风法。犀角、元参、明天麻、钩藤、生地、连翘、冬桑叶、丹皮。胃阳以及督脉、任脉都虚而成痿，应同时固护中焦和下焦。鹿角胶、淡苁蓉、巴戟肉、归身、牛膝、柏子仁、补骨脂、白茯苓、杞子、川斛。肝肾两虚而成痿，宜熄风并使精气下纳。河间地黄饮子：熟地、巴戟肉、山萸肉、淡苁蓉、附子、官桂、石斛、白茯苓、石菖蒲、远志、麦冬、五味子。虎潜丸：熟地、虎胫骨、知母、当归、川柏、败龟版、锁阳、白芍、牛膝、广陈皮、羚羊肉。脾肾阳虚而成痿，表现为眩晕中肌肉麻木、腹中鸣响、泄泻，采用脾肾两补法。[“少女”疑有OCR或缺误]冲脉、任脉虚寒而成痿，使用薛氏加减八味丸。督脉阳气及奇经兼虚而成痿：鹿角、淡苁蓉、菟丝子、远志、白茯苓、覆盆子。督脉阳虚而成痿，表现为历节疼痛、出汗，筋骨腰脊酸软，冬季尤其严重。麝茸、麝香、生羊肾子、归身、川乌，用酒煮后制成丸剂。骨痿是精血从体内被耗夺所致，奇经气少，应当填补精髓。鹿角屑、羊肉胶、虎骨、巴戟天、猪脊髓、线鱼胶、龟版、怀熟地、淡苁蓉、沙苑子、枸杞、川黄柏、青盐、川杜仲、白茯苓、牛膝、陈归身。陈参说：治疗痿证，经典说专取阳明，无非是疏通胃气；胃气主管约束筋骨、使关节活动便利。头颈轰然发热蒸腾，痰涎涌出而且味酸，这是督脉不能主管收纳约束，肾虚而失去收纳能力，阴火上炎、内风一同煽动所致；宜使气机通达并收纳入脉，以收回散失的阴阳之气。卷下　杂症 麻木章 麻木不仁应当怎样治疗？二陈汤、四物汤的用法必须熟悉。总是湿痰和死血造成的，应先尝试活血开痰法。两臂麻木疼痛，桂枝不可缺少；下部病证使用灵仙、牛膝。补中益气，配青皮、香附、木香；白芥子、红花、桃仁等药也可兼用。[括号内为药名说明]

译营气虚，肝风挟痰，指端胀满麻木：煨天麻、羚羊片、桂枝、茯苓、胆星、白芍、钩藤钩、石决明、桑枝、秦艽、归身。肝肾虚，眩晕耳鸣、心悸、指端麻木：生地、西杞子、远志、石菖蒲、桂枝、阿胶、羚羊角、茯神、炙龟版、牡蛎、归身、白蒺藜、胡麻、湖丹皮、白芍、料豆皮、桑叶、炒山栀。卷下　杂症 痫症章 痫证有的因惊恐引起，有的因饮食不节引起，有的因胎儿在母腹中受惊引起，以致五脏不和，日久失调；一旦受到触发，积聚的痰邪、逆乱之气和内风便突然猛烈上逆，无法制止。要等到气机平顺下来，病势才会停止。至于具体主治，关键在于辨别病证的虚实。痫证发作时会晕倒、流涎，发出的声音像牲畜叫声，因此有五痫之称。痫证醒来后身体软弱无力；这些情况都主要由痰邪和惊恐所主导。[原文“反是”疑有缺误]受到惊吓，神志就不能安守其舍；心神之舍空虚，痰邪便像填塞心窍一样。肝、胆、胃三经夹有痰火，三条阳经合并向上，就会发生这种病变。治疗应以行痰为主、清热为次：犀角、二陈汤、石菖蒲、胆星、川连、枳实。[原文药名连续缩写，括号内容按药名说明理解]枳壳、栝蒌皮、钩藤、橘皮、生姜、竹沥、茯神、郁金、远志，宜共同煎服。[括号内字形及药名分隔存在疑误]惊恐导致痰火上升而发痫：黄连、山栀、广皮、胆星、黄芩、枳实、远志、菖蒲。阳气郁闭窍道、络脉阻滞而发痫厥：羚羊角、川柏、姜半夏、连翘、陈胆星、远志、广郁金、元参、钩藤钩、白芍、川黄连、煨天麻、广皮、清阿胶。水火郁结、血液滞涩而兼发痫，妇女经来时经色紫黑：生地、紫丹参、炒山栀、西珀屑、丹皮、胡黄连、茺蔚子。肝肾阳气发越而导致痫证，入冬仍不能安睡，是阳气不能顺利潜藏。虎潜丸，见前文。陈参说：痫证有风热，也有惊邪，但都兼有虚证和痰邪。儿科方书说，小儿有五种痫，分别归属于五脏，各有相应的牲畜叫声。声音像羊叫的是心痫，像狗叫的是肝痫，像牛叫的是脾痫，像鸡叫的是肺痫，像猪叫的是肾痫。这是风病。[原文前缺主语或承接内容]《难经》说：督脉发病，表现为脊背强直、四肢厥冷。张仲景说：脊背强直，是五[原文缺字]的总称。其症状是突然牙关紧闭，背部反张，并出现抽搐。[“螈”后缺字或有OCR问题]卷下　杂症 癫、狂、怔忡、不寐、健忘等章 癫证由忧愁积累、郁结日久而起，病在心、脾、包络的阴分；阴气闭塞不能宣通，导致气郁痰迷，神志因此混乱。狂证由大惊大恐引起，病在肝、胆、胃经；三阳经合并上升，导致火邪炽盛、痰涎上涌，心窍因此闭塞。不寐总是由于阳气不能与阴气交合所致；如果因外邪而不能入睡，就应当连续祛除外邪，因为攘除外邪正是安定内里的方法。如果是由于里证而不能入睡，可能是焦躁劳累过度，导致心火内热；也可能是忧愁劳苦积聚成郁，耗损心脾；或者精气不能凝聚、心神失守，致使龙雷之火振荡；又或者肝血不能收藏，导致魂摇神荡。胃有病时，阳跷脉就会充满；胆有热时，口苦而心烦。应当审察病情来使用方剂，治疗方法不能拘泥于一种。狂证属阳，主要表现为多怒；癫证属阴，主要表现为多喜。心有热会发狂，肝有实邪会发癫；这些都属于热证，这是刘河间的论述。心经受到损伤，是七情所伤；治疗应以镇定心神、安定神志为最有利。天王补心丹使用三种“参”，即人参、丹参、元参；并配伍酸枣仁、生地黄、当归、天门冬、麦门冬和五味子。还配有远志、柏子仁、桔梗、茯神、灯心草、辰砂和石菖蒲。怔忡、健忘都可以治疗，用加减天王补心丹来治。怔忡时人显得呆滞，仿佛将要捕捉什么；心中惶恐不安，神志也与常人不同。心是人的主宰，血是心神活动的主要物质基础；神不能安守于心，就说明心血亏虚。健忘虽然可以由气血运行阻隔所致，但过度发怒损伤心志，也会形成这种病。安静时神气得以收藏，躁动就会消失；如果心气不足，神志便会极度疲惫。如果阳气不能转化、阴气失调而又不是外邪所致，也可以服用这个方剂治疗不寐（即天王补心丸）。发狂，属木火扰动心神而心神虚：人参、元参、枣仁、天冬、丹参、茯神、川连、麦冬、生地、远志、桔梗、柏仁、菖蒲。发癫，属郁火，心肾不相交（脉象不能鼓动指下）。生地、酒炒黄连、山栀、茯神、竹叶、川柏、炙坎版、菖蒲、远志，用于心火导致的不寐；鲜生地、元参、竹叶心、净银花、麦冬、绿豆皮，用于胆火导致的不寐；丹皮、半夏、钩藤、温胆汤、山栀、桑叶、橘红，用于脾营虚，治疗以归脾汤为主。不寐而兼胃病、阳跷脉虚的，早晨服八味丸，晚上服半夏秫米汤。不寐兼怔忡，是胆液亏虚、阳气上升而产生虚烦，可用《金匮》酸枣仁汤：枣仁、甘草、知母、茯苓、川芎。不寐兼健忘，是肝肾阴亏、阳气浮越，可采用咸味、苦味、酸味收敛、甘味缓和的方法。龟版胶、熟地、萸肉、五味子、宁淡菜、川柏、远志、白茯苓、鹿角胶、大熟地、淡苁蓉、羊肾子。何书田说：癫证属实的，用滚痰丸开通痰邪壅塞，用清心丸疏泄郁结的火邪。属虚的，应当滋养神气、通达心志，可用归脾丸、枕中丹。狂证属实的，用承气汤、白虎汤直接折制阳明经的火邪，用生铁落饮重力制伏肝胆的邪气。属虚的，应当滋养肾水来制约火邪，可用二阴煎之类的方剂。生地、枣仁、元参、茯苓、麦冬、甘草、黄芩、木通。思虑烦劳，身心活动过度，风阳在体内扰动，就会使营分发热。心悸、惊恐、不寐，胁中跳动，应当用酸枣仁汤治疗。枣仁、知母、川芎、甘草、茯苓；还可用补心丹、枕中丹，清除营分的热邪，并辅助收敛、安摄神志。陈参说：《灵枢经》记载：阳气向下与阴气交会，阳跷脉充满，就能使人入睡。卷下　杂症 黄胆章 黄疸分为阴、阳两类，但总的来说都是因湿邪所导致。阳黄是湿邪从火而化，瘀热积聚在里；胆热使胆汁外泄，与胃中的浊气相合，上不能越出，下不能排泄，熏蒸郁闭，侵入肺部后就会使身体和眼睛都发黄；热邪流入膀胱，使尿液变红，颜色明亮。阳属明亮，所以治疗重点在胃。阴黄是湿邪从寒水而化，脾阳不能化湿；胆汁被湿邪阻滞，浸渍于脾，浸润肌肉，蕴积在皮肤，黄色如烟熏，颜色晦暗。阴主晦暗，所以治疗重点在脾。黄疸，就是身体发黄、眼睛发黄、尿液发黄。黄疸固然有五种名称，分别与黄汗、女劳、湿热和饮酒有关。总的来说，都是湿热相互郁结、熏蒸所致；脾胃兼有虚弱，病程就会拖延很久。以茵陈五苓散为主方，再根据病情增减药味，才可以施治。病程日久，出现腹胀，并且身体颜色发黑。这是无法治愈的征象，应当先知道这一点。谷疸（不宜攻下而伤犯足太阴经，以防病变为胀）。猪肚丸：猪肚、苦参、白术、牡蛎。又一方：绵茵陈、茯苓皮、蔻仁、花粉、枳实、苦桔梗。黄疸之后因郁结损伤心脾的，用归脾丸。酒疸用四君子汤，加陈皮、白芍、当归、柴胡、生姜、大枣。陈参说：嗜酒之人多蕴积热邪，应当先清理中焦并分利湿邪，之后再顾护脾阳。湿热郁结熏蒸而成黄疸，湿在上部时宜用辛散法，取其能够借助风邪胜湿：防己、大豆卷、苡仁、银花、滑石、生牡蛎、枳实、法半夏、姜汁。湿在下部时宜用苦味泄下法，并取淡味渗利：黄柏、赤小豆、石膏、杏仁、山栀、连翘、通草、花粉。

译黄疸变为肿胀：大腹皮、海金沙、粉猪苓、鸡肫皮、紫川朴、川通草。黄疸之证，脉络有瘀热，这是水谷之气相互熏蒸所致，采用刘河间的金铃子散，加枳实、柴胡、半夏、黄芩、山栀、谷芽。黄疸是脾液向外越出（夏季暑热会耗泄脾气）。脾虚也会发黄，但这不是湿热所致的黄疸。人参、白扁豆、茯神、炙草、怀山药、米仁。何书田说：脉弦而胁痛，说明少阳病尚未解除，仍应以和解为主。口渴而饮水浆，是阳明经化燥，应当立即泻除热邪。如果发狂而兼有蓄血，应当以攻下为主；汗出之后出现尿血，应当以补益为主。表虚的，应当充实卫气；里虚的，应当建立中气、调补中焦。女劳疸夹有污浊之邪，开始应当解毒，继而疏通孔窍，最后应当大力补益肾的真阴。卷下　杂症 梦遗章 有梦时遗精属于心病，无梦时遗精属于肾病；湿热则是小肠、膀胱失去固摄精液作用的原因。精液虽然由肾来控制，但精的主宰却在心。精血向下流注，湿热相互混杂而导致遗精、滑精；这种病因应归责于小肠和膀胱。因此治疗这种病，不外乎宁心益肾、填补精气并加以固摄，以及清热利湿等方法。有梦遗精的，从心论治；无梦遗精的，从肾论治。左肾收藏精，右肾藏有气火；相火一动，精液就不能固守。外在因素扰动，是酒浆、湿热和欲望所致；内在因素扰动，则多因思虑过多。精如同水，本来应当安静地收藏；没有受到扰动时，就会凝聚而安定。一旦受到扰动就会妄动而自行流行，逐渐形成遗精、滑精，使身体日益虚弱。年轻人元阳之气极其旺盛，就像瓶子装得满满的，容易满溢出来。心中一有妄念，邪火便会乘机而动，就像瓶子倾斜后水从旁边流出。相火容易妄动，就会使真元亏虚；精道失去固摄，肾中精液也会枯竭。就像瓶子有了裂缝而逐渐漏干，这种病最为严重，也最难以收涩。治疗应以安神降火为主；若需收敛固涩，可用四物汤、归脾汤。阴虚、阳气上越而兼有遗精滑泄的，应采用浓厚滋味填补精气、用介类药物潜降阳气，以及养阴固摄等方法。熟地、覆盆子、芡实、山药、湖连、桑螵蛸、茯神、川斛、沙苑、线鱼胶、生地、萸肉、麦冬、远志肉、天冬、川柏、女贞、金樱膏、柏仁、青盐、牡蛎、炙坎版、淡菜、炙草。阴虚兼湿热而遗精滑泄的，应采用苦味泄热并通利腑气的方法。川柏、川萆、知母、泽泻、川莲、苡米仁、芡实、茯苓，用猪苓汤送服。下元受损而有梦遗的，是有梦而遗精，因烦劳过度而使脾胃俱伤、心肾不交、上下两方面都受损，应当培补脾土并固摄。可用妙香散、补心汤、生脉散、四君子汤、归脾汤、冬术膏、桑螵蛸散。肾气不能固摄，出现梦遗兼滑泄：熟地、山萸肉、山药、湖莲、金樱子、五味、紫河车、芡实、龙骨、菟丝子、覆盆子、沙苑子。兼有失血：熟地、五味、山药、人参、枸杞、茯神、牛膝、鱼螵蛸花、龙骨、桑螵蛸。何书田说：房劳过度，精气耗竭而阳虚，睡着后阳气下陷，精道不能固摄，随浊邪一起泄出；这种无梦遗精，应当用《济生》固精丸（花龙骨、左牡蛎、菟丝子、家韭子、白茯苓、五味子、桑螵蛸、白石脂），升提并固摄八脉之气。饮食应当厚味滋补；若脾胃酿成湿热，湿热留伏于阴分而导致梦遗，应当用刘檀石脂肚丸（白术、牡蛎，与猪肚、苦参一具同煎），清除脾胃中蕴积的温热。无梦遗精，是肾关不固、精窍滑脱所造成的；可用桑螵蛸散（人参、菖蒲、远志、秦当归、茯神、龙骨、龟版、桑螵蛸），同时采用滋阴固摄与涩精止滑的方法。上部实、下部虚，火邪与风邪震动，脾肾津液枯竭，应当用斑龙二至百补丸（人参、鹿角、菟丝子、熟地、杞子、山萸肉、五味子、天冬、茯苓、淮牛膝、芡实、龙眼、西黄、麦冬、山药、金樱子、楮实），通利并固摄下焦。龙火与相火交相炽盛，阴精不断泄漏，应当用三才封髓丹以及滋肾丸、大补阴丸（熟地、金狗脊、知母、川柏、炙龟版），峻力补益真阴，承制相火，以泄除阴分中潜伏的热邪。卷下　杂症 浊症、淋症章 浊症多属于心肾病变，淋症多属于肝胆病变。有疼痛的叫淋，没有疼痛的叫浊。遗精从精窍排出，淋症发生在尿窍；虽然排出部位不同而病因作用相近，但最应当加以区别，切不可混同治疗。浊症原本分为赤浊和白浊：白浊属于气分，赤浊属于血分。脾胃湿热下注膀胱，水液混浊都属于热证（本于《内经》）。主治可用清心莲子饮；若痰湿下注膀胱，则用二陈汤合方治疗。白浊由肾虚所致，可用萆饮；赤浊属于血虚，可合用四物汤。淋症有血淋、石淋、劳淋、气淋、膏淋等，排尿点滴不畅而疼痛，常常痛苦呼号。心与小肠互为表里，心火一动，就会引动相火灼烧。尿意想停却停不住，刚停又再次出现，总是使津液不断受到煎熬。可用八正散、四苓散合四物汤，再加山栀、知母、黄柏，淋症就应当能够消除。浊症、淋症两类，可参看湿热下注的治法：萆、木通、海金沙、赤茯、猪苓、泽泻、川黄柏、山栀、茵陈、鲜竹叶、丹皮、汉防己；可用子和桂苓饮、刘檀石猪肚丸。阴虚兼湿热而见淋浊，可用滋肾丸、丹溪大补阴丸，合水陆二仙膏，加牡蛎、金樱膏、六味丸，去萸肉，加车前、牛膝。心火下陷导致淋浊（心阳亢盛而向下下注，应当使火邪从膀胱排出）。用厘清饮，加山栀、丹皮、茯苓、猪苓。要清利膀胱的火邪，可用导赤散，加赤茯苓、瞿麦。又一方：川连、生地、人参、桔梗、川柏、茯苓、丹参、菖蒲。气机闭阻而形成淋症：紫苑、栝蒌皮、郁金、降香、杏仁、枇杷叶、山栀。饮食后痞满而小便淋涩（依照前方，去紫菀、山栀，加苡仁）。膀胱蓄积热邪而成血淋（小便短少、颜色赤红并带血）。用导赤散，加赤茯苓、西血珀屑（五分）。又一方：黄柏、知母、山栀、生地、龙胆草、丹皮、酒大黄、淡竹叶、当归、郁李仁、元红花。精浊而阴亏：炙龟版、熟地、天冬、肥知母、淡秋石、川柏、茯苓、猪脊筋。肾虚不能固摄，出现淋浊（脉细、腰酸、遗沥、胃口减少，应当收纳肝肾）。茯苓、青盐、胡桃，配肾气汤，再加淡苁蓉、鹿角、大茴香。败精浊邪瘀阻精窍的，用虎杖散，加韭白汁、制大黄、麝香（少许）。使药力进入络脉、疏通血脉：白丑、桃仁、归须、桂枝、小茴、杜牛膝、归尾、山栀、川楝子、韭白、两头尖、川柏、远志、淡苁蓉、柏仁、茯苓、生鹿角、大黄、小茴，加麝香。又一方：阿胶、生地、女贞子、料豆皮、琥珀屑。淋浊（属于奇脉病）。败精在体内停滞，是因为勉强排尿而使精液排出；积久之后精血都枯竭了，应当调理冲脉、督脉、任脉、带脉，也如同妇女的漏下、带下病一样治疗。

译鹿茸、小茴香、归身、人参、杞子、龟版心、茯苓、柏霜、补骨脂、覆盆子、菟丝子。又一方：鹿茸、韭子、胡桃、沙苑子、舶茴香。何书田说：便浊的病因不外乎气虚和湿热。实证应当宣通水道，虚证应当调养中焦；虚实兼有的，又宜补益脏腑并通利腑气。精浊总是由于肝肾受损所致，但又可分为精瘀和精滑两类。精瘀应当先调理离宫中的腐浊之邪，然后再补肾。精滑应当用固补、收敛、固摄的方法；如果仍然无效，就从调理真元之气入手。这就是张景岳所说的：用无形的气来固护有形的精。然而必须懂得八脉，并采用孙真人的九种方法，升提奇经之阳气，固护精络，使督脉、任脉发挥作用，精液漏泄自然就会停止。尿血这一病证，多数属于虚证；如果有火邪，也能引起疼痛，应当按照血淋一同治疗。如果用清利的方法仍不能痊愈，就专门从虚证考察：上部病变涉及心脾，下部病变从肝肾论治，病久则应当以八脉为主。陈参说：厥阴经的内在病患最为急迫，小腹环绕前阴如同针刺，小便点滴难以排出，环绕阴部的经脉络脉都闭阻不通，气化的枢机已经停息。必须仿照朱南阳的方法，并参考李湖的意思，采用滑利通阳、辛咸泄急的方法，辅助使用能够循经入络的药物。古人说：人体九窍不协调，多数属于胃病；治疗六腑，应当以通利作为补益。脾气适宜上升，脾就能健运；胃气适宜下降，胃就能和顺。这是因为太阴脾土得到阳气才能运化，阳明胃土得到阴气才能安和。脾喜欢刚燥，胃喜欢柔润；张仲景用急下的方法保存津液，这是在治疗中焦的胃。李东垣大力升提阳气，这是在治疗脾。八正散，治疗湿热所致的便秘。车前子、瞿麦、山栀、灯草、细木通、滑石、大黄、扁蓄草、甘草、木香。湿热旺盛时，宣通并疏泄其来源，使水道得以通畅。陈氏注释。卷下　杂症 小便不通、小便不禁、大便不通、二便闭塞、脱肛等章。人体的污浊之物要靠大小便排除；通畅则浊邪下降，闭塞则清浊混乱（大便通畅，浊邪就会下降、清气就会上升，否则清浊便会混淆）。小便不通是膀胱有热，用药可以按照淋症一条治疗。小便不禁是膀胱有火，火邪妄动，病情就难以预料。水液不能安定，所以小便不能固摄；可用二神丸合桑螵蛸（川连、川芎、甘草、生地、当归）。大便不通，是肠中津液枯竭；应当活血润燥，不可遗漏这一治法。大小便闭塞时，是肝肾有热；服用八正散，两种闭塞都可以消除。肛门闭塞不通，是肺热所致，因为肺与大肠互为表里。脱肛多因肺脏虚寒严重，或因泻痢损伤中气、虚陷下脱而发生。汤剂可用补中益气汤；若属热邪导致的脱肛，可用四物汤加知母、黄柏。阴茎和阴囊肿胀，是湿邪过盛向下坠入下焦所致，应采用刘河间的方法。石膏、寒水石、杏仁、泽泻、滑石、紫川朴、猪苓。小便不通而属小肠火结的，用导赤散加丹皮、赤茯苓；膀胱气化失职的，用五苓散；湿邪壅滞三焦的，用刘河间分消湿邪的方法。杏仁、桔梗、滑石、川朴、连翘、木通、香薷、陈皮、猪苓、木瓜、川连、寒水石、泽泻、芦根、黄芩、海金沙、防己、生石膏、枳壳、六一散。湿邪郁结、热邪伏于小肠而导致痹阻的，用小温中丸；肾阳不能通达的，用五苓散加干姜、炮姜、附子、猪胆汁。肾与膀胱阴分蓄积热邪而导致燥结，是阴气不足、阳气无从化生所致，用滋肾丸通利下焦，泄除至阴中的闭结热邪。湿热使大肠闭阻，宜清热燥湿，用小温中丸。大便秘结，是火邪闭阻腑道，可用更衣丸；湿火导致的便秘，应采用大苦大寒、坚阴燥湿的方法。川柏、萆、独活、海金沙、细辛、川连、防己、蚕砂、川锦纹。肾有燥热而大便艰难的，宜温通下焦，可用滋肾丸。郁热导致燥结、气机阻滞，应以苦寒药泄热，以辛味药开解郁结；这是三焦通治的方法。川连、莱菔子、川楝子、广皮、芦荟、炒山楂、炒山栀、制朴、青皮、赤茯苓、杏仁、广郁金。血结导致便秘，用桃仁泥、冬葵子、川郁金、郁李仁、降真香；又一方用桃仁承气汤。血液枯燥、大便不通的，宜采用养血润燥的方法。归身、柏子仁、麦冬、沙苑子、麻仁、松子仁、茯苓、奎白芍。又一方：生地、阿胶、龟版。又一方：红花、牛膝、菠菜、五灵脂、桃仁、丹皮、韭菜、郁李仁。又一方：枸杞子、天冬、人中白、川萆。可用三才汤、五仁汤、虎潜丸去琐阳加淡苁蓉，以及通幽汤（生地、红花、熟地、桃仁、甘草、归身、升麻）。老年人阳气衰弱、风邪闭阻的，应采用温润通调的方法。二便闭塞可用半硫丸；小肠火结，用芦荟、川楝子、桃仁；夜间腹胀，用小温中丸，加红花、当归须、李仁。湿热使肺气不能下降，用苇茎、桃仁、西瓜翠衣、滑石、通草；又可采用养胃法，用北沙参、麦冬、杏仁、薏仁、知母。湿热壅滞腑气而便闭，用川连、山栀皮、枳实、青皮、黄芩、莱菔子、川朴、丹皮。气血结滞而便闭，用川楝子、桃仁、川桂枝、当归须、郁李仁、红花、制川军、小茴香、川芎、山楂炭、肉桂、葱白、青皮、五灵脂、香附。血枯、经脉阻滞而大便涩滞，用大生地、牛膝、郁李仁、归身、车前子、淡苁蓉、柏仁、冬葵子、茯苓、小茴香。厥阴热邪闭阻，大小便都涩滞，小腹胀满，背部发冷而口渴，这是癃闭，应当使用具有秽浊气味的药物，直接泻除厥阴的闭阻。两头尖、韭根、小茴香、橘红、穿山甲、归须、川楝子、乳香、川连、山栀、通草、海金沙、川柏、淡吴萸、青皮、滑石。又仿照李东垣治疗癃闭的方法，使用滋肾丸。陈参说：凡是小便闭塞而大便通畅的，或者是膀胱热结，或者是水液来源不清，多数属于湿证。大便闭塞而小便通畅的，或者是大肠气滞，或者是津液不能流通，多数属于燥证。大小便都闭塞时，应当先使大便通畅，这样小便自然就能通利。肾主管大小便，肝主管疏泄，必须辨别阴结和阳结，也可采用从下部疾病治疗上部的方法，开通并提升肺气。喻嘉言说：上部燥证治疗肺，下部燥证治疗肝。脱肛，湿热与气虚导致下陷的，按照李东垣的方法，用补中益气汤：人参、西于术、甘草、陈皮、当归、柴胡、大枣、升麻、生姜。脱肛，纯属气虚下陷的：人参、归身、白术、广皮、绿升麻、川连、白芍、炙草、乌梅、石莲子。肾气不能归藏（小腹痛、肛门坠胀、大便滑泄）。

译熟地、五味、远志肉、怀山药炭、茯苓、萸肉、菟丝饼、禹余粮。年老气虚下陷而脱肛的，用人参、补骨脂、阳起石、鹿茸、大茴香；又可用禹粮石脂丸。陈参说：脱肛一证，有因泻痢而中气下陷脱出的，有因中气虚寒不能收摄而脱出的，有因饮酒、湿邪、房事损伤而脱出的，也有因肾虚、湿邪下注而脱出的。有的年老气血已经衰弱，有的年少气血尚未旺盛，也会导致脱肛。医经说：下陷的，应当提升。徐之才说：涩味药可以治疗脱出。这些都是治疗脱肛的方法。《叶天士指南》治疗这种病，不外乎升举、固涩、益气三种方法。对于气热、血热，使肛门反复挺出的人，则用黄芩、黄连、槐柏皮、四物汤、升麻、柴胡之类。然而偶尔也有这种证候，并不是可以作为常规训示的方法，保留下来以备作为一种说法。脱肛证不宜过多使用苦寒药，大体上应以叶氏的治法为正确原则。卷下　杂症 三消症章 （附嘈杂症） 医经说：手足二阳经的郁结，称为消证。所谓二阳，就是手阳明经和足阳明经。手阳明大肠主管津液，发生消证就会眼睛发黄、口干，这是津液不足。足阳明胃主管血，胃热就会消化谷食很快而容易饥饿，这是血中夹有火邪、血不足的表现。病邪尚未传变时还能进食，但必然会发痈疽；不能进食的，必然会传变为胀满，都是不能治愈的。医经说：饮食进入胃中后，精气输送到脾。而且脾与胃以膜相连，脾主管替胃输布津液。脾属阴，主管血；胃属阳，主管气。胃容易燥，全靠脾阴来调和它。脾容易湿，必须依靠胃阳来运化它。所以一阴一阳相互配合，形成冲和之气，成为后天生命化生的根源。如果脾阴虚，胃中游溢的精气就会全部输送到脾，不能稍微留下津液来滋润胃，于是胃过于燥而产生火。所以很快就想吃东西来资助自身，稍有延迟，胃中嘈杂不适就更加严重。如果失于治疗，必然逐渐发展成消膈之证。上消是肺病，因心火传移而来；大小便如常，只是适宜多饮水。中消是胃热，食量偏多；大便坚硬，小便赤黄。下消是肾热，口渴而饮汤水；耳轮焦枯，小便淋漓。虽然分为肺消、胃消、肾消三类，实际上总是肾水不足所致。肾水不足，虚火就会上炎，津液枯竭，血也极度亏虚。可用地黄饮子、六味丸；清除并平息这种病邪，使用它们确实有益。郁火导致消证（容易饥饿而口渴，眼睛更加凹陷；心中郁火燃烧，应当清除阳明的热邪，以滋养少阴）。生地、麦冬、生白芍、石膏、知母、西甘草。朱丹溪消渴方：生地、花粉、川连、藕汁、牛乳。烦劳使心营有热（身体消瘦、容易饥饿而口渴，是上消、中消两种病证）。乌犀角、元参、沙参、地骨皮、鲜生地、麦冬、柿霜、生甘草。又可用固本丸加人参。肝阳侵犯胃而形成消证：石膏、生地、生白芍、人参、川斛、粳米、阿胶、知母、生甘草、麦冬、陈皮、佩兰。元阳发生变动，灼伤津液而成消证（这是用甘味缓和阳气、滋生津液的方法）。河间甘露饮：炙黑草、生白芍、生地、麦冬、知母、生枣仁。肾消（容易饥饿、口渴，小便混浊，舌面破碎，面色发红，这是阴虚而阳气向上炽盛）。六味丸加牛膝、车前，以补益足三阴经。肾阴虚而胃火炽盛，腹部胀满而成消证（左脉数而有力，仍能进食）。六味丸加天冬、麦冬、龟版、女贞子、川萆、旱莲。肾阴虚而心火亢盛（身体消瘦，脉搏快，口渴饮水而食量大，这是三消证）。陈氏说：古人认为，进入水中没有什么不生长，进入火中没有什么不消耗。刘河间常用补益肾水、制约心火、清除肠胃燥热、滋养身体中枯竭的津液，这才是真正的治疗方法。用玉女煎。三消证虽然有上消、中消、下消的区别，实际上不外乎阴精亏损、阳气亢盛、津液枯竭和热邪过盛。应当以仲景的肾气丸、《本事方》的神效散为主要方剂。肾气丸能够帮助真火蒸化水液，使津液上升；神效散取水中咸寒之物，顺应其性质来治疗。方中用白海浮石、蛤壳粉、蝉退研成细末，再取大鲫鱼七条捣烂，调和后服用。肾消病使两腿逐渐消瘦，腰部和双足无力。这是因为中消之后胃热进入肾中，销蚀肾脂，使肾脏枯槁，小便像膏脂一样。晋代医家说：肺主管气，肺没有病，气就能约束精液。其中精微的部分用来滋养筋骨、血脉。其余部分就成为尿液。肺有病，津液就失去气的约束，精微部分也会随着尿液排出，像膏脂一样。白茯苓丸：茯苓、元参、人参、川萆、覆盆子、熟地、川连、川斛、蛇床子。用白蜜制成丸剂，以磁石汤送服。附论嘈杂症：嘈杂有虚实、真假的区别，但病位总在胃。胃过于燥，火气就会上升；嘈杂不适在进食后可以停止。拖延日久，就会转变为消渴症。阳气上升而嘈杂：生地、柏子仁、茯神、麦冬、料豆皮、川斛。心肠有热而嘈杂，必然烦热、头部出汗：淮小麦、茯神、南枣、柏子仁、炙草、辰砂。血虚而嘈杂（兼有咽喉疮）。生地、麦冬、生白芍、炙草、天冬、女贞、火麻仁、茯神。肝阴虚而发生嘈杂（妇女每隔半日发作一次，夜间更加严重）。生地、清阿胶、茯神、天冬、紫丹参、白芍。陈参说：脾阴虚，胃就会燥而生火。治疗应当补益脾阴、滋养营血，同时补益胃阴；采用甘味、凉性、濡润的方法，稍微辅以酸味。卷下　杂症 香港脚章 香港脚会使脚和膝部时常酸痛，发红肿胀，还可能兼有腹胀和心中不适。不肿而热痛的，是干香港脚；气滞导致肿胀并疼痛的，是湿气所致。因风邪而麻木，因寒邪而疼痛；若出现呕吐、气喘急促，就有危急之虞。寒、温、湿邪下注时，风邪证宜发汗；属于热邪的，应当采用攻下等各种方法加以辨析。又有因气机下陷而导致脚背肿胀的，是脾气虚弱、胃气下沉所致。脾属坤土，以安静为德；胃土属阳，以健运为用。中气冲和，才能使清浊分开。脾土受伤，不能制约水液，水谷之气就会向下陷。脚背肿胀应当用什么方法？用补中益气汤来升提。湿热导致脚背肿胀、酸软（足背红肿，皮肤光亮，小便黄）。川独活、猪苓、木瓜、黑栀皮、滑石、赤茯苓、泽泻、椒目、料豆皮、知母、黄柏、八味丸。寒湿导致腿部酸痛、脚背肿痛：川桂木、熟附子、茯苓皮、蚕砂、川独活、宣木瓜、制香附、牛膝。脾阳虚寒，腿肚和脚背浮肿（按压后凹陷，酸冷）。巴戟肉、桂、香附、于术、金狗脊、川附子、茯苓、独活、牛膝、宣木瓜、淡苁蓉、人参、炮姜、车前、五加皮、益智、山萸、山药。足三阴虚，脚背、脚心肿胀，气逆而喘、身体疲倦，水液泛滥化为痰：熟地、虎胫骨、杜仲、白芍、龟版、人参、熟川附、杞子、香附、牛膝、茯苓、上肉桂、麦冬、干姜、陈皮、广沉香、五味，附桂八味丸。卷下　杂症 疝症章 七种疝病都属于肝，《内经》说冲脉可以发生疝病，又说任脉也可以发生疝病。男子形成七疝，女子出现带下、癥瘕，都是由肾经主管。胁部和小腹都是肝脉循行之处，气在这里凝聚紧结就成为腹中积聚，久而久之结成有形之物，就成为癥瘕、疝病。突然发生的疝病多属寒，病程久的疝病多属热。

译《素问》论述各种经脉的疝病说：任脉有病，会结成七疝；督脉有病，就会成为冲疝。脾病传给肾，病名叫疝；三阳经有病，会发冷发热，传变后成为疝。邪气侵入足厥阴经的络脉，会使人突然发生疝病并剧烈疼痛。陈参说：少阳经的病邪向上聚集成为癥瘕，厥阴经的病邪向下结聚成为疝。气冲疝（气向上冲击心胸，使大小便都不能通利；只能上冲而不能下降，所以叫冲疝）。狐疝（夜间出现，白天进入腹内，像狐狸一样，这是肝木的病）。癃疝（肾脉非常滑，是癃疝；阴囊有脓血，小便闭涩，这是脾邪传给肾所致）。疝（顽固麻痹而没有知觉，阴丸大如升或斗）。厥疝（肝木乘脾，气机厥逆而向上升）。疝瘕（脾病传给肾，小腹实热而疼痛，形状像黄瓜）。疝（足阳明经有病会形成疝，脉滑也属疝，这是肝木乘胃所致，阴囊肿大并有脓血）。以上就是七种疝气。热邪郁结在中焦，寒邪包裹着热邪，小腹急剧疼痛并牵连睾丸。用导气汤加荔枝核、橘核、附子、干姜、故纸（补骨脂），以及仲景、青通等药。偏坠而不痛，根本属于肾气病；加苍术、白芷、滑石、半夏等药，可以使气机舒展。妇女是厥阴寒气聚结，小儿则是饮食积滞，治疗并不困难。督脉、任脉阳虚所致的疝（气向下坠而结聚，应以升提阳气为主）。鹿茸、沙蒺藜、归身、鹿角、菟丝子。奇脉阳虚所致的疝（疝瘕绕脐，腹中有声）。淡苁蓉、杞子、沙蒺藜、红枣、小茴香、归身、白茯苓。筋疝（因发怒、劳累而受伤所致）。淡苁蓉、小茴香、归身、胡桃、山羊肾、补骨脂、家韭子、茯苓、青盐，捣制成丸。肝疝侵犯胃部（不能进食，食后涌吐，旧有的疝气向上冲）。墨附子、淡吴萸、猪胆汁、淡干姜、川楝子。浊阴聚结于肝络而成疝（脐旁有气机跳动，小腹结成疝，睾丸偏坠）。淡苁蓉、枸杞子、白茯苓、安息香、归身、小茴香、川连、川楝子、广木香、吴萸、延胡索、青橘叶、桃仁、穿山甲、炒橘核、归尾、小茴香、郁李仁、山楂、泡吴萸、小青皮、左牡蛎、葱白、川桂枝、建泽泻。膀胱寒湿、凝滞而成疝气（阴囊和阴茎疼痛）。用五苓散加防己、独活。肝气因郁怒而致疝肿胀的，采用丹溪通阳泄浊的方法。归须、橘核、小茴香、青皮、木香、炒山栀、青葱、川楝子、香附、小茴、延胡索。久疝兼湿邪、热邪郁结：川柏、龙胆草、山栀、芦荟、细辛、知母、海金沙、猪苓、泽泻、川连、木香、冬葵子、川桂枝、山栀、橘核、郁李仁、川楝子。又一方：肉桂、当归身、鹿角、川芎、小茴、炙甘草、茯苓、生姜，用羊肉胶制成丸剂。疝病兼有疟母，阴疟日久不愈，病邪进入肝络，小腹疼痛并逐渐坚硬，在阴部前后结聚而筋脉疼痛。淡苁蓉、穿山甲、杞子、归身、大茴香、黑川乌、水安息、鹿茸、黑豆、小茴香。陈参说：疝病不离肝，也不超出寒邪的范围。肝脉络连阴器，是至阴之脏；足太阳经脉属于肾而络于膀胱，是主管寒水的经脉。所以仲景以温散祛寒、调和营气并补益正气为主，而子和又以辛香药物行散气机为主。胃气和肝气得到疏泄，病就会痊愈；金铃子散、虎潜丸就是这两种治法。卷下　杂症 喉痹章 医经说：一阴一阳经脉结滞，就叫作喉痹。所谓一阴，是手少阴心经的君火，也就是心脉之气。所谓一阳，是手少阳三焦经的相火，也就是三焦脉之气。这两条经脉都联络咽喉，所以气热就会在里面结聚；结聚就会肿胀，严重时形成喉痹

译，喉痹严重就会死亡。十二经脉中，只有太阳经另行向下经过项部，其余经脉都汇聚于咽喉。《内经》为什么只说一阴一阳？因为君火、相火这两种火邪单独亢盛，就会产生热和疼痛。喉痹总是由于风热上冲；血虚则虚火游走上攻。如果又夹有风痰停留在喉间，就会形成这种肿痛凶险的病证。病势缓慢的，应当祛风清热；病势危急的，可用桐油探吐，使壅塞得以松解。风火郁结于上而成喉痹（采用辛凉清解上部的方法）。薄荷、射干、大力子、杏仁、绿豆皮、连翘、桑皮、马勃绒、滑石、西瓜翠。肺燥热而成喉痹：北沙参、川斛、桑叶、地骨皮、川贝母、元参、花粉、绿豆皮、苡仁、芦根、枇杷叶、百部。浊秽之邪向上侵犯，导致咽喉肿痛痹阻（这是清降并开通咽喉的方法）。连翘、广郁金、山栀、广橘皮、马勃、大力子、杏仁、竹叶丸。气分热毒导致喉痹：银花、马兜铃、连翘、芦根、川贝、白金汁、通草。又一方：杏仁霜、甘草、苦桔梗、川贝。阴虚火炎而成喉痹，病久不愈。生地、元参、鸡子黄、阿胶、麦冬、糯稻根须。又可用六味丸，方中牛膝、莲子、芡实煎汤或制成丸剂都可以。又可用复脉汤加天冬、牛膝，去掉生姜、桂枝。又可用猪肤汤。少阴经喉痛（肌肉消瘦消耗，下焦容易寒冷，骨髓已经空虚）。采用填补骨髓的方法：生羊骨髓、猪骨髓、鹿角胶等分，捣制成丸。陈参说：古代治疗喉病的方法，以辛散、咸软为主，用来祛风痰、解热毒，例如元参升麻汤、《圣济》的透关散，以及玉钥匙、通圣散、《普济》的消毒饮，都是缓治根本而急治标证的方法。恐怕病势缓慢就会伤人，所以急于先治疗标证。陈氏说：近来喉痹之证，多因失血后水液不足，不能制约火邪而发生。治疗方法以滋养水阴、收敛浮越的阳气为主。应当遵循朱丹溪的学说。卷下　杂症 耳病章 肾开窍于耳，心也寄窍于耳。耳是清空之窍，是阳气交会运行的地方。一旦受到风热、火郁之邪，或者水衰火实、肾虚气厥，都能导致耳鸣、听力丧失。耳是肾的窍，耳病属于肾病；肾虚就会耳聋，不能听见声音。少阳经和脾湿之邪环绕耳中，邪气一感触，就会发生耳鸣。湿热扰动胃腑、胃火上炎，也会导致耳鸣，严重时耳部红肿。右耳属阳明，左耳属少阳；耳部肿胀并流脓，是风热所致的病。风温之邪郁结于上而耳鸣，温邪、暑热、火邪、风邪侵入耳窍，应采用“轻可去实”的方法，轻清而泄降。薄荷、杏仁、通草、苦丁茶、菊叶、荷梗、连翘、桔梗、马勃、绿豆皮、银花、川贝、羚羊片、大力子、元参、蔓荆子、荷叶汁、夏枯花、滑石、鲜竹叶、石膏、黄芩、益元散、连翘、山栀。胆火向上郁结而耳聋（头痛、耳部胀满，治法与上证略同）。青蒿、丹皮、象贝、石决明、桑叶、山栀、连翘、滁甘菊。郁结损伤心肾，胆火向上炎盛而耳聋，应当清泄胆火、使耳鸣得以清除；病因在郁结，汤剂用来清解少阳，丸剂用来补益心肾。生地、夏枯草、山栀、生草、丹皮、女贞子、赤苓、白芍、五味子、茯神、辰砂、磁石、建莲子。沉香丸方：熟地、龟版、麦冬、牡蛎。气机闭阻而耳鸣：连翘、川朴、木通、苦丁茶、杏仁、广皮、防己、鲜荷叶汁。肾虚耳聋、阴虚阳亢，内风向上而蒙蔽耳窍，应当滋壮肾水、制约阳气，填补阴精、镇摄逆气，并辅以咸味入阴、酸味调和阳气。大熟地、琐阳、牛膝、磁石、萸肉、龟板心、茯神、远志、秋石、五味。八十岁以上老人耳聋（并且下虚上实，应当填补下焦）。

译六味丸加磁石、龟板、五味、远志。陈参说：耳病的治法不外乎通达阳气、镇摄阴气、补益心肾、清泄胆火等方法。身体虚弱而听力丧失，治疗在心肾；邪气侵扰耳窍而闭塞，治疗在胆经。卷下　杂症 目病章 医经说：五脏六腑的精华，都向上输注于眼睛。眼睛是肝的窍；肝与胆互为表里，肝液和胆汁充足，眼睛才能看得远。所以不论外感疾病还是内在病证，都与肝胆有关。六淫邪气中，以风、火、燥气居多；内生的病证，则多与肝胆、心肾有关。白眼珠属肺，叫作气轮；黑眼珠属肝，叫作风轮。眼睛的大小（原文疑有缺字）以及心，属火轮；上下眼胞属脾，叫作肉轮。瞳神属肾，叫作水轮；五脏对应五轮，其中多数与肝经有关。眼睛得到血液滋养，视物才能明亮；肝有风热，就会发生眼病。风温之邪郁结于上而眼睛发红（左脉弦）。桑叶、夏枯草、连翘、草决明、菊叶、青菊花、苦丁茶、桑皮、料豆衣。燥热导致眼红且痛：鲜荷叶、山栀、赤芍、绿豆皮、夏枯草、生草、菊叶、苦丁茶、料豆衣、薄荷、桑白皮、连翘。暑热郁结熏蒸而眼红：桑叶、谷精珠、通草、绿豆衣、米仁、望月砂、茯苓。木火向上郁结而眼红、疼痛、肿胀：羚羊片、夏枯草、桑叶、谷精草、石决明、丹皮、绿豆皮、米仁、连翘、炒山栀、生地、菊叶。血络虚热，眼睛疼痛，白眼珠上出现红丝：羚羊片、连翘、川桂枝、青菊叶、丹皮、秦当归。脾肺蕴积热邪（眼胞浮肿，不饥，脾胃不能运化）。桑皮、大腹皮、苡米仁、通草、茯苓、广陈皮、生姜皮。阴虚火郁（微微怕冷而出汗，下部有痔漏，左眼疼痛）。六味丸去掉萸肉，加白芍、蔓荆子。胃虚而肝风内动（右眼多泪，心中嘈杂不适）。嫩黄、归身、煨姜、大白芍、茯神、大枣。肝阴虚（左眼疼痛、发热流泪，并有翳膜）。桑叶、望月砂、黄甘菊、石决明、杞子、料豆衣、赤首乌、小胡麻（即黑芝麻）。肝肾虚而眼睛疼痛（治法与前面相同）。熟地、归身、茯神、白蒺藜、萸肉、五味、菊花、柏子仁、生地、山药、桑椹子、大天冬、杞子、谷精草。陈参说：外感所致的，必然有寒热、头痛、鼻塞、骨痛，脉象见紧、数、浮、洪时，才可以清解发散。内在因素导致的，例如肝胆风热旺盛，应当疏散热邪、祛除风邪；如果是肾经水液不足，火气衰弱，就应当滋壮水阴、补益火气。如果阴血虽然亏虚，但风热之邪尚未尽除，就应当审察病势的缓急，兼顾各方面而治疗。卷下　杂症 鼻病章 医经说：肺气调和，鼻子就能辨别香味和臭味。又说：胆热传移到脑，就会使人患鼻渊，病邪传变后可出现鼻衄、闭目等症状。由此可知，最初感受风寒之邪，时间久了就会化热；热邪郁结，气机就会闭塞而不通。“衄”音读“蔑”，指鼻子出血。无形的气运行于鼻中，鼻塞、声音沉重，是风寒邪气所致。胆热传入脑中就会发生鼻渊；喜欢饮水、鼻子发红，是肺气受伤的表现。清邪郁结日久，肺气闭塞，鼻头出现红色如椒的疙瘩；应当采用宣通上部、开解郁结的方法。蔓荆子、连翘、鲜荷叶、苦丁茶、滑石、香白芷。精气虚而鼻渊，脑髓不能固摄，鼻涕下流而没有秽浊气味，这是劳怯病的根源。天真丸：人参、西、白术、天冬、山药、淡苁蓉、当归、羊肉。热邪壅滞肺气：知母、梨肉、贝母煎膏。脑热鼻渊兼左耳鸣、左侧较重，初期用苦辛凉散法：山栀、飞滑石、羚羊片、苦丁茶、夏枯草、菊叶、连翘；病久则用咸味下降、滋补填精、镇摄的方法：虎潜丸。又一方：大熟地、虎骨、琐阳、羯羊肉、归身、怀牛膝、龟版、陈皮、肥知母、白芍；加法为加天冬、淡菜、猪脊筋。卷下　杂症 口病、舌病章 口属于脾经，舌属于心经；舌头调和，就能自行辨知五味。肝热则口中发酸，心热则口中发苦，脾热则口中发甜，也会生疳病。肾热则口中发咸，虚证则口味淡；寒证也会口咸，吃东西时感觉发酸。肺热则口中发辣，内热则口中发苦；口干想饮水，都是热邪所致。心脾郁热，称为舌上生疳；嘴唇发红而且干燥。小生地、生甘草、麦冬、鲜石斛、滑石、炒山栀、生薏米、银花、连翘心、通草。湿温郁结熏蒸（口舌遍布糜烂和疳疮，嘴唇红，口中有秽浊气味，胃火炽盛而胸中烦闷）。淡豆豉、犀角尖、黑山栀、金石斛、花粉、鲜生地、羚羊片、净银花、西甘草、川贝、青蒿子、连翘、淡竹叶、郁金、鲜苇茎、野蔷薇花露、荷花露、枇杷叶露、玫瑰露。卷下　杂症 牙痛章 牙痛不外乎风、火、虫、虚四种原因，这里只是说牙痛这一症状。此外，牙宣、牙FS、牙疳、牙菌、牙痈穿牙、去骨槽风、走马青腿牙疳等病，都是湿火热毒、肝郁湿痰蕴结于牙床所致。必须分辨上牙和下牙，辨明手阳明、足阳明以及少阴经的不同。木生于土，牙齿生于牙床；牙床本属阳明，牙齿则属于肾。下牙床咀嚼食物，属于大肠；上牙床不负责活动，属于胃经。牙宣而肿痛，是胃有湿热，竹叶石膏汤是主要方剂。温邪向上熏蒸而牙痛（疼痛牵连头顶，采用玉女煎的方法）。火邪郁结而牙痛（疼痛牵连头顶，属于厥阴经）。犀角、元参、生草、连翘、夏枯草、铃角、知母、银花、山栀。风热牙痛（牙龈肿胀、头痛，采用轻清、泄降上部的方法）。芦根、西瓜翠、连翘、滑石、绿豆皮、银花。阴虚火炎而牙痛（喜欢饮水，牙宣，鼻衄，咳血）。人中白、鲜石斛、大泽泻、旱莲草、生牡蛎、绿豆皮。牙痛之后络脉痹阻（病在颊车穴，嘴闭住不能张开，采用宣通的方法）。羚角片、煨天麻、制僵蚕、桂枝尖、炒山栀、炒丹皮。骨槽风痛（疼痛有时缓和、有时加重，连空牙槽也胀痛严重，并且心烦）。先采用阳和汤的方法：天桂、鹿角胶、大熟地、净麻黄、白芥子、甘草。走马青腿牙疳又叫牙啸，牙龈出血而呈紫色，口臭，脉象反而涩细，两腿青如靛色；这是湿热、郁火蕴结于阳明，又兼有肝肾阴亏。犀角、石膏、知母、怀牛膝、银花、元参、郁金、生地、熟地、丹皮、人中白、麦冬、旱莲、女贞子、连翘、碧玉散、茯苓、龟版心、炒山栀、羚羊片、生草、川石斛、川贝、安南桂、料豆衣。