补编·卷上
春令发痧，从风温湿，夏季从暑风，暑必兼热，秋令从热烁燥气，冬月从风寒(此是秘诀。)痧本六气客邪，风寒暑湿，必从火化。痧既外发，世人皆云邪透，孰谓出没之际，升必有降，胜必有复，常有痧外发。身热不除，致咽哑龈腐，喘急腹胀，下痢不食，烦躁昏沉，竟以告毙者，皆属里症不清致变。须分三焦受邪孰多，或兼别病，须细体认。
上焦药用辛凉，中焦药用苦辛寒，下焦药用酸寒。上焦气味宜轻，肺主气，皮毛属肺之合，外邪宜辛胜，里甚宜苦胜。若不烦渴，病日久邪郁不清，可淡渗以泄气分。中焦药痧火在中，为阳明燥化，多气多血，用药气味苦寒为宜。若日多胃津消烁，苦则助燥劫津，甘寒宜用。下焦药咸苦为主，若热毒下注成痢，不必咸以软坚，但取苦味，坚阴燥湿。
正文 补编·卷上
论温热病舌黄
再论三焦不得从外解，必致成里结。里结于何在？阳明与胃肠也。亦须用下法，不可以气血之分，就不可下也。但伤寒热邪在里，劫烁津液，下之宜猛。此多湿邪内搏，下之宜轻。伤寒大便溏，为邪已尽，不可再下。湿温病，大便溏，为邪未尽，必大便硬，慎不可再攻也，以屎燥为无湿矣。人之体脘在腹上，其地位处于中，按之痛，或自痛，或痞胀，当用苦泄，以其入腹近也。然必验之于舌，或黄或浊，可与小陷胸汤或泻心汤，随症治之。倘或白不燥，或黄白相兼，或灰白不渴，慎不可乱投苦泄。其中有外邪未解，里先结者，或邪郁未伸，或素属中冷者，虽有脘中痞痛，宜从开泄，宣通气滞，以达归于肺。如近俗之杏、蔻、橘、桔、等，是轻苦微辛，具流动之品可耳。再前之舌黄或浊，须要有地之黄。若光滑者，乃无形湿热，中有虚象，大忌前法。其脐以上为大腹，或满或胀或痛，此必邪已入里矣，表症必无，或十只存一，亦要验之于舌。或黄甚，或如沉香色，或如灰黄色，或老黄色，或中有断纹，皆当下之。如小承气汤，用槟榔、青皮、枳实、元明粉、生首乌等，若未现此等舌，不宜用此等法。恐其中有湿聚太阴为满，或寒湿错杂为痛，或气壅为胀，又当以别法治之。再黄苔不甚浓而滑者，热未伤津，犹可清热透表，若虽薄而干者，邪虽去而津受伤也，苦寒之药当禁，宜甘寒轻剂可也。
正文 补编·卷上
舌绛
再论其热传营，舌色必绛。绛，深红色也。初传，绛色中兼黄白色，此气分之邪未尽也，泄卫透营，两和可也。纯绛鲜色者，胞络受病也，宜犀角、生地黄、连翘、郁金、石菖蒲等。
延之数日，或平素心虚有痰，外热一陷，里络就闭，非菖蒲、郁金所能开，须用牛黄丸、至宝丹之类，以开其闭，恐其昏厥为痉也。
再色绛而舌中心干者，乃心胃火燔，劫烁津液，即黄连、石膏，亦可加入。若烦热烦渴，舌心干四边色红，中心或黄或白者，此非血分也，乃上焦气热烁津，急用凉膈散，以散其无形之热，再看其后转变可也，慎勿用血药以滋腻难散，至舌绛望之若干，手扪之原有津液，此津亏湿热熏蒸，将成浊痰蒙闭心包也。
再有热搏营血，其人素有瘀伤，宿血在胸膈中，挟热而搏，其舌色必紫而暗，当加入散血之品，如琥珀、丹参、桃仁、丹皮等。不尔，瘀血与热为伍，阻遏正气，遂变如狂发狂之症。
若紫而肿大者，乃酒毒冲心，若紫而干晦者，肾肝色泛也，难治。舌色绛而上有粘腻，似苔非苔者，中夹秽浊之气，急加芳香逐之。舌绛若伸退场门而抵齿难骤伸者，痰阻舌根有内风也。舌绛而光亮，胃阴亡也，急用甘凉濡润之品。若舌绛而干燥者，火邪劫营，凉血清火为要。舌绛而有碎点白黄者，当生疳也。大红点者，热毒乘心也，用黄连、金汁。其有虽绛而不鲜，干枯而痿者，此肾阴涸，急以阿胶、鸡子黄、生地、天冬等救之，缓则恐涸极而无救也。其有舌独中心绛干者，此胃热心营受灼也，当于清胃方中，加入清心之品，否则延及于尖，为津干火盛，舌尖绛独干，此心火上炎，用导赤散泻其火。
再舌苔白浓而干燥者，此胃燥气伤也，滋润药中加甘草，令甘守津还之意。舌白而薄者，此外感风寒也，当疏散之。若白干薄者，肺津伤也。加麦冬、花露、芦根汁等轻清之品，为上者上之也。若白苔绛底者，湿遏热伏也，当先泄湿透热，防其就干也。勿忧之，再从里透于外，则变润矣。初病舌干，神不昏者，急养正，微加透邪之品。若神已昏，其内陷矣，不可救药。又不拘何舌色，上生芒刺者，皆是上焦热极也。当用青布拭冷薄荷水揩之，即去者轻，旋即生者险矣。舌苔不燥，自觉闷极者，属脾湿盛也。或有伤痕血迹者，必问曾经搔挖否，不可以有血而便为枯症，仍从湿治可也。再有神情清爽，舌胀大不能退场门者，此脾湿胃热，郁极化风而毒延口也。用大黄磨入当用剂内，则舌胀自消矣。
译春季发痧，是从风、温、湿而来；夏季是从暑、风而来，暑邪必然兼热；秋季是从热邪灼伤燥气而来；冬季是从风寒而来（这是秘诀；）痧本来是六气所化的客邪，风、寒、暑、湿最终都必然从火而化。痧既然向外发出，世人都说邪气已经透出，却哪里知道邪气出没之际，升中必有降，盛极必然复返；常常会出现痧邪虽向外发出，病势仍未解除的情况。身体发热不退，以致咽喉嘶哑、牙龈腐烂，气喘急促、腹部胀满，下痢而不能进食，烦躁、神志昏沉，最终因此告毙的，都属于里证未清而导致病情变化。必须辨别邪气在三焦中哪一焦较多，或者是否兼有其他疾病，必须仔细体察辨认。上焦用辛凉药，中焦用苦辛寒药，下焦用酸寒药。上焦的药物气味应当轻清；肺主管气，皮毛是肺的外合，外邪在表宜用辛味药取胜，邪气在里较重则宜用苦味药取胜。如果没有烦躁口渴，病日久而邪气郁滞不清，可以用淡味药渗利，使气分邪气泄出。中焦的药物，痧火在中焦，属于阳明燥化；阳明多气多血，所以用药以苦寒的气味为宜。如果病日久而胃中津液被消耗灼伤，苦味药会助长燥气、劫伤津液，宜使用甘寒药。下焦的药物以咸、苦味为主；如果热毒下注而形成痢疾，不必用咸味软坚，只取苦味来坚固阴气、燥湿。正文 补编·卷上 论温热病舌黄 再说三焦的邪气不能从体表解除，必然会形成里部的结滞。里部结滞在什么地方呢？在阳明经和胃肠。也必须使用下法，不能因为它属于气分或血分，就说不可以攻下。但伤寒的热邪在里，灼伤、消耗津液，使用下法应当峻猛。这种病多是湿邪在体内搏结，使用下法应当轻缓。伤寒病大便稀溏，说明邪气已经尽去，不可再用下法。湿温病大便稀溏，说明邪气尚未尽去；必须等到大便变硬，才可以攻下，谨慎不可再次攻下，因为大便干燥就说明湿邪已经没有了。人的身体中，脘部位于腹部的上方，位置在中焦；按压时疼痛，或者自行疼痛，或者痞满胀大，应当使用苦味药泄下，因为它进入腹部较近。但一定要通过舌象验证：舌苔或黄或浊，就可以用小陷胸汤或泻心汤，随症治疗。如果舌苔白而不燥，或黄白相间，或灰白而不口渴，谨慎不可胡乱使用苦味泄下药。其中有外邪尚未解除而里部先已结滞的，有邪气郁滞而未能伸展的，也有素来属于中焦寒冷的；即使出现脘部痞满疼痛，也应当采用开泄的方法，宣通气机郁滞，使之通达而归于肺。例如近来常用的杏、蔻、橘、桔等药，都是轻苦微辛、具有流动作用的药品，可以使用。再说前面所说的舌苔黄色或浑浊，必须是有根的黄色。如果舌面光滑，就是无形的湿热，其中还夹有虚象，大忌使用前面所说的治法。肚脐以上属于大腹，或胀满，或胀大，或疼痛，这一定是邪气已经进入里部；表证必然没有了，或者只剩十分之一，也还要通过舌象来验证。舌苔或黄得很重，或像沉香的颜色，或像灰黄色，或是老黄色，或其中有断裂纹路，都应当使用下法。例如小承气汤，可用槟榔、青皮、枳实、元明粉、生首乌等；如果还没有出现这类舌象，就不宜使用这类治法。因为其中可能有湿邪聚集于太阴而导致胀满，或者寒湿错杂而导致疼痛，或者气机壅滞而导致胀大，又应当采用其他方法治疗。再说黄苔不很厚而且润滑的，是热邪尚未损伤津液，还可以清热透表；如果舌苔虽然薄却干燥，是邪气虽已去而津液受到损伤，苦寒药应当禁用，宜用甘寒的轻剂。正文 补编·卷上 舌绛 再说热邪传入营分，舌头的颜色必然深红。绛，就是深红色。刚开始传入时，绛色中还夹有黄白色，这是气分的邪气尚未尽去；疏泄卫分、透达营分，两者兼治就可以了。舌色纯绛而鲜明，是心包络受到病邪；适宜使用犀角、生地黄、连翘、郁金、石菖蒲等。拖延数日后，或者患者平素心气虚弱而有痰，外来的热邪一旦陷入，里部的脉络就会闭塞；这不是石菖蒲、郁金所能疏开的，必须使用牛黄丸、至宝丹之类来开通闭塞，以防其昏厥而成为痉病。再有舌色深红而舌头中心干燥的，是心胃之火炽盛，劫夺灼伤津液；即使是黄连、石膏，也可以加入使用。如果烦热、烦渴，舌头中心干燥而四边颜色红，中心或黄或白，这不是血分证，而是上焦气分的热邪灼伤津液；应当立即使用凉膈散，以发散无形的热邪，再观察后续的变化。谨慎不要使用血分药，因为它们滋腻而难以疏散。若舌色深红，看上去像是干燥，手摸却原有津液，这是津液亏少而湿热熏蒸，将要形成浊痰蒙闭心包。再有热邪与营血相搏，患者平素有瘀伤，旧有的瘀血停留在胸膈之中，挟着热邪相搏，舌色必然紫暗；应当加入散血的药物，如琥珀、丹参、桃仁、丹皮等。否则，瘀血与热邪相互结合，阻滞压抑正气，就会变成类似发狂、狂乱的症状。如果舌色紫而肿大，是酒毒冲犯心脏；如果舌色紫而干枯晦暗，是肾、肝的病色泛现，难以治疗。舌色深红而上面有黏腻物，似乎是苔又不像苔的，其中夹有秽浊之气，应立即加入芳香药物将其驱除。舌色深红，如果伸出舌头时舌体抵住齿门而难以迅速伸出，说明痰阻于舌根并有内风。舌色深红而光亮，是胃阴已经耗亡，应立即使用甘凉、濡润的药物。如果舌色深红而干燥，是火邪劫夺营阴，治疗以凉血清火为要。舌色深红而有细碎的白黄斑点，应当是将要生疳。有大红点，是热毒侵入心分，应使用黄连、金汁。有的舌色虽然深红却不鲜明，干枯而痿软，这是肾阴枯竭，应立即用阿胶、鸡子黄、生地、天冬等药救治；迟缓了恐怕枯竭到了极点，就无法挽救。有的舌头唯独中心深红而干燥，这是胃热灼伤心营；应当在清胃方中加入清心药物。否则热邪延及舌尖，就会津液干涸、火势旺盛；若舌尖深红而唯独干燥，这是心火上炎，应使用导赤散泻除心火。再有舌苔白而厚、干燥的，这是胃燥而气受到损伤；应在滋润药中加入甘草，取甘味药守护津液、使津液复还的意思。舌苔白而薄的，是外感风寒，应当疏散风寒。如果舌苔白而干薄，是肺津受到损伤。应加入麦冬、花露、芦根汁等轻清之品，这就是所谓上焦的病邪应从上部治疗。如果舌苔白而舌底深红，是湿邪遏阻、热邪潜伏；应当先泄湿透热，防止津液随之干涸。不要忧虑，等邪气再从里部透达于外，舌苔就会转为润泽。疾病初起舌头干燥，但神志没有昏乱的，应立即扶养正气，并稍微加入透邪药物。如果神志已经昏乱，说明邪气已经内陷，就无法救治了。不论舌头是什么颜色，只要舌面生出芒刺，都是上焦热邪到了极点。应当用青布蘸冷薄荷水擦拭；擦后立即消失的，病情较轻；很快又生出的，就危险了。舌苔不干燥，却自觉胸腹烦闷到了极点的，属于脾湿旺盛。如果舌头有伤痕、血迹，一定要询问是否曾经搔抓挖弄过；不能因为有血就认为是枯燥之证，仍然可以从湿证论治。再有神情清爽，舌头肿大而不能缩回齿门的，这是脾湿、胃热，郁积到了极点而化风，毒邪又蔓延到口部。将大黄研末加入应当使用的药剂中，舌头肿胀自然就会消退。