正文 补编·卷下
如经水适来适断,邪将陷血室,少阳伤寒言之甚详,不必多赘。但热病与正伤寒不同,仲景立小柴胡汤,提出所陷热邪,参、枣扶胃气,以冲脉隶属阳明也,此与虚者为合治。若邪热陷入,与血相结者,当宗陶氏小柴胡汤,去麦、枣。加生地、桃仁、楂肉、丹皮、犀角等。
若本经血结自甚,必少腹满痛,轻者刺期门,重者小柴胡汤去甘药,加延胡、归尾、桃仁,夹寒加肉桂,心气滞者加香附、陈皮、枳壳等。然热陷血室之症,多有谵语如狂之象,防是阳明胃实,当辨之。血结者,身体必重,非若阳明之轻利便捷者,何以故邪?阴主重浊,络脉被阻,侧旁气痹连胸背,皆拘束不遂,故去邪通络,正合其病。往往延久上逆心胞,胸中痛,即陶氏所谓血结胸也。王海藏出一桂枝红花汤,加海蛤、桃仁,原为表里上下一齐尽解之理,若此方大有巧手,故录出以备学人之用。伤寒每以风伤卫用桂枝汤寒伤营用麻黄汤法,小儿肌疏易汗,难任麻、桂辛温表邪。太阳治用轻,则紫苏,防风一二味。身痛则羌活,然不过一剂。伤风症亦肺病为多,前、杏、枳、桔之属,辛胜即是汗药,其葱豉汤,乃通用妊娠一门,总以补气养血安胎为主,则万病自除矣。
正文 补编·卷下
韩善征辟产后忌寒凉宜温热及大补气血论
善按世俗惑于产后忌寒凉,宜温热,及大补气血为主之说。
医家误人,病家自误,若此案者,我见实多(引雷少逸治四明沈某室产后匝月,忽然壮热,汗多口渴欲饮。)徐洄溪、魏柳洲皆谓产后血脱,孤阳独旺,虽石膏、犀角对症,亦不禁用。庸手遇产后,不论何症,一以燥热温补,戕其阴而益其火,无不立毙。诚有慨乎其言之也!盖有是症,即用是药,非独产后,即产前亦然。世俗动以保胎为主,岂知胎不安者,乃因邪气内逼。故解其邪,勿使伤胎,即为保护。章虚谷云:如伤寒阳明实症,亦当用承气下之,邪去则胎安也。若但事保胎,不辨其邪,妄施其药,或引邪入内,或锢邪不出,则轻病变重,母与胎俱难全矣。
译如果月经正好来潮或正好中断,邪气将要陷入血室,《伤寒论》论述少阳伤寒时说得很详细,这里不必多作赘述。但温病与正治的伤寒不同。仲景创制小柴胡汤,提出用它使陷入的热邪透出,并用人参、大枣扶助胃气,因为冲脉隶属于阳明;这与虚证相合,可以一并治疗。如果邪热陷入并与血相结,应当遵用陶氏小柴胡汤,去掉麦冬、大枣。加入生地、桃仁、楂肉、丹皮、犀角等药。如果本经血结得很严重,必然会少腹胀满疼痛;病情较轻的,针刺期门穴;病情较重的,用小柴胡汤去掉甘味药,加入延胡、归尾、桃仁;兼有寒邪的,加入肉桂;心气郁滞的,加入香附、陈皮、枳壳等。然而热邪陷入血室的病症,多有胡言乱语、像发狂一样的表现,要防备这是阳明胃腑有实邪,应当加以辨别。血液凝结的人,身体一定沉重,不像阳明病那样轻快便利,这是为什么呢?阴主沉重浑浊,络脉受到阻塞,旁侧气机痹阻并牵连胸背,处处受到拘束而不能自如,所以祛除邪气、疏通络脉,正好符合这种病情。往往拖延日久后病邪向上逆入心包,胸中疼痛,这就是陶氏所说的血结胸。王海藏创出桂枝红花汤,加上海蛤、桃仁,原本是使表里、上下的病邪一齐解除的道理;这个方子很有巧妙之处,所以抄录出来以备学者使用。伤寒病常常根据风邪伤卫使用桂枝汤、寒邪伤营使用麻黄汤的方法;小儿肌肤疏松,容易出汗,难以承受麻黄、桂枝辛温之品来发表驱邪。太阳病如果采用轻剂治疗,就用紫苏、防风一二味。身体疼痛就用羌活,但不过使用一剂。伤风证也多属于肺病;前、杏、枳、桔之类,辛味药力一胜过病邪就是发汗药。葱豉汤是妊娠一门通用的方剂,总的来说以补气、养血、安胎为主,这样各种病就自然会消除。正文 补编·卷下。韩善征论产后忌寒凉、宜温热及以大补气血为主。韩善按说,世俗被产后忌寒凉、宜温热以及以大补气血为主的说法所迷惑。医家误导病人,病人自己也误信;像这个医案,我见过的实在很多(引雷少逸治疗四明沈某的妻子,产后满一个月,忽然高热,汗多,口渴想喝水。)徐洄溪、魏柳洲都说产后血液脱失,只有阳气孤独旺盛,即使石膏、犀角对证,也不禁止使用。庸医遇到产后病人,不论是什么病症,一概使用燥热温补之法,损伤阴液而助长火气,没有不立即死亡的。他这些话,实在令人感慨啊!有这样的病症,就应当使用针对这种病症的药物;不只是产后如此,产前也是这样。世俗动辄以保胎为主,哪里知道胎儿不安,是因为邪气在体内逼迫。所以解除邪气,不让它损伤胎儿,就是保护胎儿。章虚谷说:比如伤寒阳明实证,也应当使用承气汤泻下;邪气去除,胎儿就会安稳。如果只顾保胎,不辨别邪气,胡乱使用药物,有时会引邪入内,有时会使邪气闭滞而不能外出,那么轻病就会变重,母亲和胎儿都难以保全。