正文　补编·卷上

译再有舌上白苔黏腻，吐出浑浊浓稠的涎沫，口中一定有甜味，这是脾瘅病；是湿热之气聚集，与谷气相搏，土气有余。湿热积满就会向上泛溢，应当用省头草芳香辛散，以驱逐湿邪，舌苔就会退去。如果舌上苔如盐状，是胃中有宿食停滞，夹杂浊秽之邪郁结潜伏；应当赶紧开泄，否则中焦闭结，就不能从膜原疏达出来。正文　补编·卷上 烟煤舌 如果舌头没有舌苔，却隐隐像烟煤一样，不口渴而四肢发冷，知道是夹有阴证；如果口渴烦热，平素胃燥而舌头如此，也不能攻下。舌面干燥的，用甘寒药滋益胃气；舌面润泽的，用甘温药扶助中气。这是为什么外在表现明显而内部没有相应实邪的缘故。【原文“外露而里无也”层次略有不明】正文　补编·卷上 舌黑 如果舌头黑而润滑，是水气来克制火气，属于阴证，应当用温法治疗。如果舌头出现短缩，是肾气已经竭尽，属于难治之证。应当立即救治。加入人参、五味子，勉强希望挽救万分之一的机会。舌头黑而干燥，是津液枯竭、火势炽盛，应立即泻南方之火、补北方之水。如果舌头干燥而中心有厚苔【原文“浓”后疑有缺字】，是土气燥、水液竭，应立即用咸味、苦味药攻下。正文　补编·卷上 舌淡红无色 舌色淡红而没有光泽，或者舌面干燥而颜色不鲜润，应当是胃津受伤、气不能化生津液；应当使用炙甘草汤，不可使用寒凉药。正文　补编·卷上 舌白如粉 如果舌苔白如粉而润滑，四边颜色紫红，是温疫刚开始进入膜原，还没有归入胃腑。应当赶紧使邪气透解，不要等它传入、陷入内部而变成危险凶险的病。而且出现这种舌象的人，病情一定凶险，必须小心。凡是斑疹刚出现时，应当用纸捻照看胸部、背部和两胁；斑点大而在皮肤表面的叫作【缺字】，有的只隐隐见于皮下，或呈细碎小粒的叫作疹。斑疹还应当出现得少而不应出现得多。按照方书所说，斑色红的属于胃热，紫的属于热极，黑的属于胃烂；但也必须结合外在症状来判断，才能下结论。然而春夏之间，温病都发疹，而且以发疹最为严重。若疹色淡红，四肢清冷，口不太渴，脉不洪大而数，这不是虚【缺字】就是阴【缺字】。有的胸部只隐约出现数个斑点，面色发红而足部寒冷，或者下利而泄泻未消化的食物，这是阴气旺盛，把阳气格拒在上部而出现的表现，应当用温法治疗。如果【缺字】颜色紫而呈小点，是心包热。斑点大而紫，是胃中有热。黑色【原文此处疑缺“斑”或“疹”】而光亮的，是热势胜、毒邪盛；虽然属于不治之证，但如果患者气血充足，或许可以依照治法救治，尚有挽救的可能。如果黑而晦暗，必死。如果黑色隐隐可见，四周呈红色，是火邪郁结而伏于内部；应当大量使用清凉药使其透发，间或转为红色，或许还有可以救治的机会。如果斑和疹夹杂出现，说明邪气并不单一，各自随着所在部位向外泄出；但【缺字】多属于血分，疹属于气分的也不少。斑疹都是邪气向外显露的表现，发出后应当神情清爽，这表示邪气从外部解除、里部调和。如果斑疹发出后神志昏乱，是正气不能胜过邪气，邪气内陷而成为祸患，或者是胃中津液内竭所致。再有一种白【缺字】，小粒如水晶色，这是湿热损伤肺气；邪气虽然已经向外发出，但气和津液已经枯竭，必须用甘味药补益。或者病程尚未拖延很久，气和津液就已经受伤，这是湿邪损伤卫分、汗出不彻底所致，应当调理气分的邪气。或者白色枯槁如骨，大多凶险，这是因为气和津液【原文未完】。正文　补编·卷上 验看牙齿。再说温热病，看过舌头以后，也必须验看牙齿。牙齿是骨的余部，牙龈是胃经的络脉。热邪如果不使胃中津液干燥，也必然会消耗肾液；而且胃、肾二经的血都经过牙龈这一部位。病邪深入而使血液发生变化，便会在牙齿上部凝结成片。属阳的血，颜色一定发紫，紫得像干涸的漆。属阴的血，颜色一定发黄，黄得像豆瓣酱。如果出现阳血，应以安和胃气为主。如果出现阴血，应以救护肾液为要。不过，出现豆瓣色大多很危险；如果症状还没有转为逆证，尚且可以治疗，否则就难以治愈了。这是为什么呢？因为阴液已经枯竭，阳气向上厥逆。牙齿如果光亮而干燥，像石头一样，是卫分的热很重。如果没有汗却怕冷，是卫分的邪气偏盛，应当用辛凉之法宣泄胃热、透发汗邪。如果牙齿像枯骨一样没有光泽，是肾液已经枯竭，属于难治之证。如果牙齿上半截湿润，而水液不能向上承接，是心火向上炽盛；应当赶紧清降心火、救护水液，等到干枯的地方转为湿润才稳妥。如果不断切齿、磨牙，是湿热化风而形成痉病。只是切齿，是胃热之气循行到胃络的缘故。如果切齿而脉象和症状都衰弱，是胃气虚弱，没有水谷精微来充养，所以也会切齿。这是为什么呢？因为虚弱时反而喜欢以实证的方式表现出来。舌根并不收缩，却发硬，牙关咬紧而难以张开；这不是风痰阻塞经络，就是将要发作痉病。用酸味的东西擦拭，牙关就会张开。酸味走筋，木气来疏泄脾土，所以会这样。如果牙垢像灰糕一样，是胃气失去主持，津液亡失而湿浊过重，多半会死亡。但在疾病初起时，如果牙缝流出清稀的血并且疼痛，是胃火冲击所致；如果不痛，是龙火在体内炽盛所致。牙齿焦黑而没有牙垢的，会死。牙齿焦黑但有牙垢，是肾热而胃津被劫夺，应当稍稍泻下；或者用玉女煎清胃。东垣所说的久病后不知道饥饱、没有皮肤枯槁和毛发憔悴的，是痰饮为患。叶氏医案中论述中风时，使用人参一定是在病势已经退减之后，用来培补元气、调养气血。在病情严重时，也把它和驱风药一同使用，剂量也不过从几分到一钱，没有不合乎分寸的。其他病症使用人参，也可以类推。（肝风）火盛时，叶先生使用羚羊角、山栀、连翘、花粉、元参、鲜生地、丹皮、桑叶，以清解、疏泄上焦孔窍和经络中的热，这是先从胆来治疗。痰多时，必须调理阳明；消痰可用竹沥、姜汁、菖蒲、橘红、二陈汤之类；中焦虚弱就用人参，《外台》茯苓饮就是这种治法。下焦虚弱时，必须从肝来治疗，采用补肾滋养肝阴、滋育阴液而潜降阳气、镇摄阳气的治法。久咳而采用建中汤等治法，是治疗中焦虚弱，属于补益母脏的道理，确实是古代圣贤相传的正确方法。如果是阴火、虚劳所致的咳嗽，与使用建中汤的治法正好相反；这位老医使用此法取得疗效，却误把它施用于虚劳，也是辨证不够审慎罢了。凡是上焦实证，下焦必然虚弱；用清淡的药味清理上焦，正是为了安定下焦，使其脏腑能够收纳。（吐血）凡是咳血的脉象，右脉坚实的，可以治疗；这是肝肾阴液受损所致，适宜使用地黄、阿胶、枸杞、五味子等类药物。脉象弦而胁肋疼痛的，适宜使用苏子、桃仁、降香、郁金等类药物。如果吐血多到盆满碗盈，就用葛可久的花蕊石散和仲景的大黄黄连泻心汤。同一种病症也要分条分析得清清楚楚；从这些方面再加以区别，对病症自然就有依据了。凡是患病，必定有邪气停留在体内，必须给它排出的通路，才不会形成痼疾。只有气血将要脱散时，为了当下急救，不在此例；病势稍稍稳定后，就应当考虑如何祛除病邪了。各种失音都有可以治愈的道理；唯独如果使用麦冬、五味、熟地、桔梗等药，把肺中的痰火补留住而导致失音，就百中无一能够活命，为什么偏偏没有说到这一点呢？又说麦冬、五味子是治疗失音的灵丹。

译大凡内在精血、形体和元气受损，而胃气旺盛、能够进食的人，务必要用滋养填补的方法。如果食量减少、不能进食，后天生成的气不振作，过于厚重地填补，按道理难以接受，应当使用生脉四君子汤。脾、肾两方面都要顾及；如果要清解上部的邪气，必须使用轻清的理气药。如果用苦寒药治疗中焦、下焦，上部的结滞反而会更加闭塞。湿邪没有阳气就不能发散；阳气伸展到极点，湿邪发作也会加重。凡是久患虚损的虚弱体质，感受温邪后，胃脘痞闷而想喝水，气机阻塞，不能像常人一样径直使用开泄之法（如杏仁、桔梗、蔻仁、牛蒡子之类）。应当清宣上扬，用清淡之法调和气机，使上焦得以通行，或许才能采用养胃等治法。大凡风、寒、暑、湿、燥、火六气伤人，都会因人的体质不同而发生变化。阴虚的人火气旺盛，邪气多半归入营分。阳虚的人湿气偏盛，邪气多半伤及气分；一种体质能够耐受清凉之法，另一种能够耐受温热之法，阴阳的偏性由此就可以知道了。瘦人的疾病，要担心阴液枯竭。肥人的疾病，要担心阳气虚弱。古人论治疾病，必定要考察睡眠和饮食。如今饮食还没有增加，却难以入睡，精神意识也不清醒，是疾病损伤了元气。而温热病必然会消耗灼伤真阴，治疗时应取三才汤的意思。凡是卫气攻冲作痛，从背部向上发作的，属于督脉的主病，治疗应着眼于少阴。从腹部向上发作的，治疗应着眼于厥阴，属于冲脉、任脉的主病。有时还要填补阳明，这就是治疗疾病的宗旨。大凡津液凝结而成的病症，必定要佐以辛味、能够通行气机的药物。精血枯竭而形成的病症，必定要借助血肉有情之品来滋养填补。大凡邪气在阳分，可以用发散法；邪气进入阴分，必须温通经脉，才能托出停留的邪气。这是疏解和温化两种不同的治法。上实下虚，如果医生判断为肾虚，用山茱萸、地黄填补阴液，原本并不过分。只是肾水之中寄寓着真火，应当用温法；肝木中的相火，则应当用凉法。凡是补益肾气而取温养之法，必须用盐制之品来兼顾清凉肝气，这样才不会有所偏颇（如肉苁蓉、巴戟肉、枸杞子加白芍之类）。（肿胀）医经说：病势从上部向下部发展的，应当治疗它的上部。又说：病势从上部向下部发展，而下部病情更加严重的，必须先治疗上部，然后再治疗下部。《内经》论治肝病，不超出三种方法。用辛味发散来调理肝气，用酸味疏泄来调理肝体，用甘味缓和来补益肝脏，适宜用辛甘、滋润而温和的补法。因为肝是刚强之脏，必须用柔和的方法来调济它，才能自然取得疗效。虚劳的脉象一定数，但又有浮大、细小的区别。脉浮大而数，是阴虚很严重。脉细小而数，是阴中的阳气已经断绝。还有一种阳虚证，脉并不数，只是缓而大、没有收束之力，微弱得毫无力量。土是五行的根本，土没有固定的位置，分别寄居于四季，居于身体的中宫。火凭借土就不会过于炽烈，水凭借土就不会泛滥，金凭借土才能生成，木凭借土就不会凋零。所以说，脾神如黄婆，心神如婴儿，肾神如少女。修炼家所说的升坎填离，想要使男女交媾，必须依靠黄婆从中牵合；这是因为脾胃是后天的根本。不过，这并不是说只能用补脾胃的方法。仲景认为胃中有实邪会导致心肾不相交，于是用承气汤泻下。又因为脾虚会导致心肾不相交，便制定归脾汤来补益；这些都是黄婆从中牵合的意思。心和肺是一身的主宰，是六经的纲领。凡是疾病都以气血作为主持；气血充足，即使邪气侵犯六经，也没有什么妨害。气血不足，就像君主忧患、臣下受辱；君主受辱，臣下也就危险了。所以在疾病初起时，气血还没有受到损伤，犹如兵力多、粮食足而国家稳固；用兵得当，贼兵自然会散去。如果因循敷衍、苟且应付，白白错过时机，就会姑息养奸，使贼势自然壮大，正气日益衰弱；等到再想背城一战，即使能够赶走贼兵，国家也没有不与之一起败亡的。所以病邪经过六经、形成坏病之后，有时应当补益正气、驱逐邪气，有时应当滋养阴液、退去热邪；这些治法不可不知道。凡是用药治病，都应当根据人的情况施治。比如皮肤娇嫩、气虚而痰多的人，适宜使用温燥之法。面色青苍、身体干燥、血虚而火多的人，适宜使用清凉之法。皮肤厚、肌肉坚实，那么体表必定偏实，应当施用解肌之法。胃气强、脾气健，那么体内多半坚实，应当使用通利里部的方法。平素容易生疮疖的人，胎毒必定旺盛，必须使用攻逐胎毒的药物。这些都是根据人的情况治疗病症的良法，并不只是痘科如此。两肾是气血的根本，肾火是气的源头，肾水是血的海洋。肾火充足，才能生土、生金；肾水充足，才能生木、生火。大凡人身都具备一个太极，如果阴阳和平协调，就不会生病。如果肾中的阴液虚弱，肝、心的疾病就会发生。肾中的阳气虚弱，脾、肺的病症就会产生。至于阳气过盛而阴液枯竭、阴气过盛而阳气衰败的病症，都是发展到极端、极其严重的征候。一种应当救护阴液来抑制阳气，另一种应当扶助阳气来制约阴气。如果采用平调阴阳的方法，滋养阴液可以降火，补益肾火就能生发元气；领悟其中的道理，才算是医学中的杰出之士。不只是痘科如此，即使各种疾病也没有不知道这个道理的。老年人气少血少，适宜阴阳同补（如八味丸、右归饮丸之类）。小儿属于稚嫩的阳气，也属于幼稚的阳气。本来几乎没有阴液，要依靠这一点幼稚的阳气来生成阴血。寒凉药最容易损伤真阳；如果因疾病导致发热，自然应当用清凉之法解热，并不是说小儿属于纯阳体质，平素就应当使用寒凉药。

译医经说，错误地发汗而导致亡阳，必定先损失离宫之阴，再损失坎中之阳，这是因为阴虚而使阳气无所依附。错误地泻下而导致亡阴，必定先损失胃中的阳气，再损失脾中的阴液，这是因为阳气亡失，阴液也不能独自存在（四种损伤不可用正治法）。实证误服桂枝、麻黄，遇到高明的医生，尚且可以挽救。虚损证误服芒硝、大黄，即使有高明的医生，也无法挽救。治疗虚损的六种情况，难道可以不慎重吗？所以孔以立说到使用人参：人参虽然能够固护邪气，但气虚而不能运化的人，若不用人参，又凭什么像砥柱一样支撑中流呢？地黄虽然容易使胸膈滞闷，但阴虚而不能发汗的人，若不用地黄，又凭什么滋润枯燥呢？如果拘泥于祛邪、保存正气的说法，擅自使用攻伐泻下之法，不知道正气衰微时必然不能布散津液，白白使虚弱之人多发生突然脱证；同时也必然使毒邪深藏，最终无法救治。所以程芝田先生治疗实热证时，主张采用驱逐邪气、保存正气的方法。治疗虚损证时，主张采用补益正气、祛除邪气的方法。气虚的人，在祛邪解毒的药物中加倍使用人参，以补益气、托出邪气；贫困的人家则用党参、沙参代替。血虚的人，在祛邪解毒的药物中加倍使用地黄，以养血并促成发汗。不过，在疫病中，阴血虚弱的人占多数。因为疫病多属于热病，热邪最容易损伤阴血。所以我治疗阴虚而热盛的病证，只用玉女煎以及各种养荣汤之类的方剂。阳气旺盛而热势很重的，只用三黄解毒、犀角地黄之类的方剂。间或有阳虚的人，只用参麦、四君子汤之类；桂枝、附子终究不能轻易使用（这是在论述疫病）。即使有人因过量服用寒凉药而受损，也只暂时给一剂，阴气暗中消退后就停止后续服用，仍然以养阴为主。既不能因为是实证，就使用治疗虚损的方药；更不能因为是虚证，就采用治疗实热的治法。虚实一旦判断有差错，虽只相差毫厘，结果却会相差千里，没有不使百姓枉死、夭折的。所以临证时，务必要在虚实方面细心辨求。正文　补编·卷上。温热论。温邪从上部侵入，首先侵犯肺，逆向传入心包。肺主气，所属为卫分；心主血，所属为营分。辨别营卫气血，虽然与伤寒相同；若论治法，却与伤寒大不相同。因为伤寒的邪气，先停留并在体表发生变化，然后化热进入里部。温邪化热最快，还没有传入心胞时，邪气尚在肺。肺主气，与皮毛相合，所以说邪气还在表。邪气在表时，起初使用辛凉的轻剂；兼有风邪，就加入薄荷、牛蒡之类；兼有湿邪，就加入芦根、滑石之类。或者使风邪从热邪外部透出，或者使湿邪从热邪下部渗出，不让它们与热邪相争，热势就必然会孤立。否则，风邪挟带温热之邪而使燥气产生，清窍必然干燥；这是说主管水液的气不能向上荣养，属于两种阳邪相互劫夺。温邪与湿邪相合，蒸腾郁结而蒙蔽上部，使清窍壅塞，这是浊邪损害清阳，病情有些类似伤寒。辨验的方法是：伤寒多有传变的症状，温热病即使病程很久，邪气仍停留在同一经而不转移，可以据此加以辨别。前面说过，辛凉之品可以疏散风邪，甘淡之品可以驱除湿邪。如果病情仍不解除，就说明邪气渐渐要进入营分了。营分受到热邪，血液就会被劫夺，心神不得安宁，夜间更加严重而不能入睡，或隐约出现斑点；这时就要撤去理气药。如果是风热邪气陷入营分，就使用犀角、竹叶之类。如果是湿热邪气陷入营分，就使用犀角、花露之品，加入凉血清热的方剂中。如果又出现烦躁、大便不通，也可以加入金汁。老年人或平素体内有寒的人，用人中黄代替；当务之急是赶快使斑疹退去。如果斑疹出现后热势仍不退，是胃中津液已经亡失。主要用甘寒之品治疗；病重时用玉女煎，病轻时用梨皮、蔗浆之类。或者肾水已经因毒邪而亏损，虽然还没有波及下焦，身体也会先自行彷徨。邪气如果仍流连在气分，尚且可以希望通过战汗使邪气透出；治法应当益养胃气，使邪气随着汗液一起排出，热邪通达而腠理开放，邪气就从汗中出去。病邪解除后胃气空虚，皮肤应当冷一昼夜，等胃气恢复，身体自然会重新温暖如常。这是因为通过战汗而病解时，邪气退去而正气虚弱，阳气随着汗液外泄，所以皮肤会逐渐变冷，不一定马上形成脱证。这时应当让病人安静舒适地躺卧，以养护阳气，使其逐渐恢复。旁人千万不要惊慌，频繁地呼唤病人，扰乱他的元神，使他更加烦躁。只需诊察他的脉象；如果脉虚软、和缓，即使疲倦地躺着不说话，汗出而皮肤发冷，也不是脱证。如果脉象急疾，躁动不安而不能躺卧，皮肤大量出汗，便是气脱之证了。还有邪气旺盛而正气虚弱，不能一次战汗就病解，停一二日后再次战汗而痊愈的情况，不可不知道。再说气分病，有些病邪没有传入血分，而是停留在三焦，也像伤寒病中的少阳病。伤寒少阳病是和解表里的一半，这里则是分开消解上、下部的病势；应当随着症状变化而改变治法，如近来所用的杏、朴、苓等类，或像温胆汤那样通利疏泄。因为邪气仍在气分，尚且可以希望通过战汗使病邪透出。大凡诊察辨证，卫分之后才谈气分，营分之后才谈血分。邪在卫分时，可以发汗；到了气分才可以清气；进入营分，仍然可以透达病势、使邪气转出气分，如犀角、元参、羚羊等药物。进入血分后，恐怕会消耗血液、扰动血分，应当凉血、散血，如生地、丹皮、阿胶、赤芍之类。否则前后不遵循缓急的法则，恐怕一出手就会用错药，反而产生慌乱。而且我们吴地湿邪危害人最广；像面色白的人，必须顾护阳气，因为湿邪偏盛，阳气就会微弱。治法应当清凉，但病情减轻到十分之六七时，就不能过度使用寒凉药，恐怕功效反而被丢弃；这是为什么呢？湿热一旦去除，阳气的生发也会衰弱。面色苍白的人，必须顾护津液；清凉药用到十分之六七时，往往会出现热势减退而身体发冷，不能马上说是虚寒而使用补剂，恐怕炉中的烟虽然熄灭，灰烬里却还藏着火。必须仔细审察、详尽辨析，然后少量给予药物，千万不能轻率地使用。还有些嗜酒之人，体内湿邪本来就盛；外邪进入体内后，与里部湿邪相合。阳气旺盛的体质，胃湿常常较多；阴气旺盛的体质，脾湿也不少；不过，它们转化为热，结果是相同的。热病要救护阴液还容易，疏通阳气却最难。救护阴液不在于补血，而在于保津液、助发汗。疏通阳气不在于使用温热药，而在于利小便；不过，这与治疗其他杂病的方法有所不同。新病时，阴阳相互违逆，应当纠正偏颇、挽救弊病，适宜采用有所偏向的治法。久病时，阴阳逐渐相互侵入，应当扶助元气、调养正气，适宜采用平和的治法。如果久病误用峻重药物，只会转而增加阴阳耗竭断绝。凡是治疗阴病，只要病势转为阳病，就会不必用药而自行痊愈。即使不能痊愈，使用一剂阴分药，或四物二连汤，或六味地黄汤，来调节它的偏盛，也没有不能痊愈的。

译如今人们患外感病而兼有内伤的很多，用药一定要分别对待；如果外感占七分、内伤占三分，那么在治疗外感的药物中，应当使用缓和的小剂量，并以姜、枣调和中焦作为药引，这样或许不会过度扰动气血等而造成损害。如果内伤占七分、外感占三分，那么用药应完全以内伤为主，只加入一味透表药，并且趁热服下以助药势，外感自然会消散。因为有内伤的人，才稍微感受一点外感邪气，就会立即发病，不像体质强盛的人，必须感邪深重，疾病才会发作。《内经》说：体质强盛的要责求邪气，体质虚弱的要责求虚弱。先生如今只责求邪气旺盛，却不责求体质虚弱，这明显与《内经》相违背。我笑着说：我并不是忘记根本；其中的深奥道理，我不明说，就像金针秘传不能轻易传授。因为平叔所受的外邪不在太阳而在阳明，所以不但不怕冷，也没有邪气传经所导致的高热，有时只略微出现潮热，又与内伤发热相似。若误用人参、白术来补益，邪气就没有出路，久而久之便与元气、湿邪混合为一体，就像把铅铜倒入白银中，便不能保持银色一样，所以会神志昏迷，默默然不知道有人在身边，也不知应答。又因为阳明是十二经脉之长，能够使筋骨滑利、关节活动顺畅。阳明失治，所以筋脉失去濡养，出现动悸、惊惕而不得安宁。平叔的病，是把外邪举而拘困在中焦脾土，使他的土成为被火烧灼的焦土，而不是有膏脂滋润的沃土。他的土成为用灰砂搅和成的燥土，而不是冲和纯厚的柔土。焦土、燥土完全没有生机，还希望草木能够生长，这怎么可能呢？我趁着尚存的一线生机，大量使用苦寒药，引来北方之水滋润他的枯槁，连续服用十余剂，他的舌头才不再伸到唇外吮吸，这就是所谓水到渠成。随后又用甘寒药三剂，此后完全不再开方，是因为知道他的饮食已经进入胃中，在脾中布散精微，就像霖雨连绵不断，日复一日，滋润充足，不必借助人工灌溉，中焦之土自然可以恢复正常耕种。必须懂得这个道理，才会知道我此前大量使用苦寒药，正是为了培育生气；生气恢复，虚弱就会转为充实。难道我不知道他平素虚弱，反而会损伤他的生机吗？曙修年纪正盛，而病势很重。病势沉重，是因为冬天没有藏精，身体虚弱而不能承受疾病。我见他头部沉重而压在枕上，身体沉重而压在席上，不能翻身，气息只剩一丝，不能说话，害怕听到声响。在发表汗的药物中使用人参七分；我的表侄施济卿担心他家中的妇女知道，不肯给他服药，便暗中增加人参放入药中。服药后出了汗，病势减轻；第二天又在和解药中增加人参一钱，给他服下。服药后立即大便一次，曙修感到很清爽。不过他怀疑泻下药用得太早，便派人来询问；我告诉他，这个证候的表邪已经解除了。里证也已经调和了；我说此后当天就会逐渐安好，不必再担忧。正文。补编·卷下。怀孕前期有病症，重点在于保胎。产后有病症，重点在于温补。这是最稳妥、最恰当的道理。正文　补编·卷下。崩漏的标本证治。崩漏，是月经失常发展到严重程度的表现。在非经期出血，淋漓不断，称为漏下。忽然大量出血，像山崩一样，称为崩中。由漏下发展为淋漓不止，再由淋漓不止发展为崩漏，总的来说都是血分疾病。凡是崩漏初起，治疗应先止血，以堵住出血之势；以加减四物汤、十灰丸为主方。崩漏刚止，又应当清热，以清除病源；以地黄汤或奇效四物汤为主方。崩漏已经止住，里热也已经清除，更应当补益血气以端正根本；以加减补中益气汤为主方。要知道崩漏都是由于中气虚弱，不能收摄血液；再加上里部积热，迫使血液妄行，或不时出血，或忽然大量出血，形成崩或漏。这种病证初起，宜先止血以堵住出血之势，病情紧急时先治标。血已经止住了，如果不清除病源，滔天之势必然无法遏制。热已经清除了，如果不端正根本，散失的阳气就无法自行维持。所以治疗崩漏的方法，必须遵守这三点，依次进行治疗，这样才不至于误治。先贤说过：治疗下血证，必须使用四君子汤之类来收功，其中的意义很深。近来各位医生误信产后属于寒证的说法，凡是产后病症，无不用炮姜、熟地、肉桂、人参等药。却不知道产后如果血液脱失，没有不立即死亡的。我见过很多这种情况，在医案中却完全没有这个弊病。这足以证明他的学术有渊源；只是他善于使用人参而少用补血药，至于消痰、清体之法，还没有涉及，说明他的认识仍有未到之处。正文　补编·卷下。崩漏虚实证治。崩漏是经脉错乱，实际上是冲脉、任脉受损，不能约束经血所致。治疗宜大力补益气血，应当使用举元益血丹峻补本源，少量加入清热药来治疗标证。补益阴液、泻去阳热，崩漏自然会止住。如果血热妄行，脉象实而有力，血液和分泌物气味秽臭，方用四物凉膈散，加入生韭菜汁调和服下。然而治疗血证的药物，切忌纯用寒凉之品，因为血一遇寒就会凝滞。比如血崩初起，立即强行止血，就有瘀血积聚凝滞的忧患；不止血，又有眩晕、突然跌倒的危险。必须在运行中兼顾止血，这样才大概不会留下后患。不过，既然止住以后，必须服用八珍汤来巩固疗效。古人治疗胎动等胎前病证，常常把人参、砂仁同用，取一味补益、一味顺气之意；补益能使气旺而没有堕胎的忧患，顺气能使气机调和而没有难产的忧虑，这是很好的方法。因为女子以肝为先天。阴性本来容易凝结，也容易郁结；郁结则气机停滞，血液也会停滞。肝木有病必然妨碍脾土，所以其次应当重视脾胃；这是由于营气大量脱失，不论有邪还是无邪，都必须以养血为主。至于行瘀、消痰、降火、驱风等种种治法，都是从血分中推演出来的，变化始终不离血分这一根本。正文　补编·卷下。论妇女湿温病。妇女患温病，与男子相同。不同之处在于妊娠期、产后，以及月经正好来潮或正好中断的时候。大凡妊娠期的病，古人都用四物汤随证加减，认为保护胎儿最重要，担心病邪会伤害胎儿；比如热势极盛时用井底泥，把蓝布浸冷后覆盖在腹部等，都是保护胎儿的意思。但也要看邪气从哪里可以解除；如果使用滋腻血分药物没有效验，就应当再次审察，不能拘泥于固定的治法。然而每一步都必须保护胎元，防止病邪陷入。至于产后的治法，按照方书的说法，要慎用苦寒药，担心损伤产后已经亏损的阴液。但也要辨别邪气是否能够从上焦、中焦解除；根据症状稍稍使用相应药物也没有妨碍，只是不要触犯下焦。况且产后属于虚弱体质，应当按照虚弱之人感受病邪来治疗。总之，不要违背把实证治成更实、把虚证治成更虚的禁忌。何况产后正处于气血沸腾的时期，最容易出现空虚之处，邪气必然乘虚向内陷入；虚弱之处受到邪气侵犯，是难治的。