卷下

译手少阴心经脉搏动很明显的，是怀孕了。两手尺部的脉都洪大，表示怀的是两个男孩。两手尺部的脉都沉而有力，表示怀的是两个女孩。（另一种说法是，左手脉带有纵脉，表示怀的是两个男孩。所谓“纵”，是丈夫乘制妻子的意思。这就是所谓的鬼贼脉。王氏《脉经》中说：水行乘制火行。金行乘制木行。这种情况称为“纵”。右手脉带有横脉，表示怀的是两个女孩。所谓“横”，是妻子乘制丈夫的意思。这就是所谓的所胜脉。也就是火行乘制水行。木行乘制金行。这种情况称为“横”。） 左手脉呈逆脉，表示怀的是三个男孩。（所谓“逆”，是子气乘制母气的意思。这就是由自身所生之脉。王氏说：水行乘制金行。火行乘制木行。这种情况称为“逆”。） 右手脉呈顺脉，表示怀的是三个女孩。（所谓“顺”，是母气乘制子气的意思。这就是生育自身的脉。也就是金行乘制水行。木行乘制火行。这种情况称为“顺”。） 寸、关、尺三部的脉，在大小、迟疾等方面都相互应合。这是双胎，一男一女。（另一种说法是，足太阳脉和手太阴脉都洪大，表示怀的是一男一女。） 脉象滑而且快，是怀孕三月的脉候。只是脉快而不散，则是怀孕五月。关部脉每跳动一下便停一下，表示怀孕一月。每跳动两下便停一下，表示怀孕二月。中冲脉、足阳明胃脉都与胞络相连。脉来滑而快，表示已经受孕九旬。尺部脉沉细而滑，或者脱离常脉，半夜感到疼痛，到中午就会生产。下卷 从外在征候推测胎儿的方法 左乳先出现乳核，怀的是男孩。右乳先出现乳核，怀的是女孩。另一种方法是：让孕妇面向南方行走。从她背后呼唤她。她向左回头，生男孩。她向右回头，生女孩。下卷 妊娠杂病的生死征候 发生血漏、胞干，会使胎儿死亡。也会损伤孕妇。心腹突然剧烈疼痛。面色发青。冷汗自行流出。气息将要断绝的，会死亡。下血不止。胎气向上冲逆。四肢寒冷而闭闷的，会死亡。举起重物而突然跌倒。导致胎儿死在腹中而没有排出。同时下血不止。冲逆到心胸，感到闭闷疼痛的，会死亡。下卷 难产的外在征候 寒热交替、反复发作。舌头下面的脉络青黑。舌头卷缩向上，并且发冷。胎儿和母体都会死亡。嘴唇和口部都发青。呕吐出痰沫。胎儿和母体都会死亡。面色发红，舌头发青。母体存活，胎儿死亡。面色和舌头都发青。痰沫频频吐出。胎儿存活，母体死亡。面色发青，舌头发红。口中吐出泡沫。母体死亡，胎儿存活。下卷 诊察小儿杂病的脉法 凡是五岁以下的小儿，三岁以上的小儿，只观察形体。五岁以上的小儿，才可以逐渐诊察脉象。呼吸八次，脉搏跳动八次，这是正常的脉象。脉搏跳动九次，是有病。脉搏跳动十次，是病情危重。（许氏用拇指按诊三部脉。脉搏跳动十次，表示发热。脉搏跳动五次，表示体内胀满。） 小儿脉象浮而快。主治乳痫、风热一类的病。小儿脉象浮而快。主五脏壅塞（因乳汁有热，或穿着过多的棉衣，就会这样）。小儿脉象虚而涩。主惊风。（另一种说法是，脉浮主风病。脉来促急主虚惊。） 小儿脉象紧。主风痫。小儿脉象紧而弦。主腹痛、烦躁不安。小儿脉象弦而急。主气机缠绕不调和。小儿脉象牢而实。主大肠闭结不通。小儿脉象沉而快。主骨髓中有寒。（这里的快是虚象。虚则髓少。） 所以这是骨髓中有寒。） 小儿脉象沉而细。主寒证。小儿脉象大小不均。脉象忽大忽小。都是有祸祟作祟。小儿脉象细小，或缓慢，或沉伏。都主食物不能消化。小儿处于变蒸的时候，身体发热，脉象紊乱，并且出汗，不想吃奶，一吃就吐，千万不可用药治疗，一定会自行痊愈。（其征候是身体发热，精神昏乱，有时吐奶，腹泻出黄色泡沫，经常啼哭而没有喜悦的神情，嘴唇上生出白色小珠子，就是这种情况。每三十二日必发生一次变化。六十四日再发生一次变化，并兼有蒸热。有时二十八日以及三十日就发生变化的，也没有固定的期限。直到二五日才停止。停止之后，精神状态必定与此前不同。） 下卷 辨别小儿生死的脉象 小儿受到风热侵袭。喘息有声，抬肩呼吸。脉象缓慢就能存活。脉象急促就会死亡。小儿患痢疾。脉象浮大而且腹痛的，一定会死亡。吃奶的孩子患热病。脉象悬而细小。手脚温暖就能存活。手脚寒冷就会死亡。小儿病情困重。汗出得像珠子一样。汗珠附着在身上却不流动的，会死亡。小儿患病，胸部凹陷。口唇干燥。两眼直视。口中的气息寒冷。头低着躺卧，不能抬起身体。手脚下垂而软弱无力。身体强直。手掌中发冷。这些情况都不能治疗。脉象紊乱的，也同样如此。下卷 小儿死亡征候十五首歌诀 眼睛上出现红色脉络。红色脉络向下贯入瞳孔。囟门肿起。并且下陷成坑。鼻子干燥而发黑。肚子大，青色筋络显露。眼睛常常直视。看东西时眼睛不转动。指甲发黑。突然发出乌鸦般的声音。原文“虚舌退场门”疑有文字或OCR错误，含义不明。咬牙，并咬人。嘴像鱼口一样张开，呼吸急促。啼哭却发不出声音。蛔虫已经排出。这些都是死亡的形证。下卷 察看小儿虎口脉的口诀 凡是出生一月至三岁的小儿，应当察看虎口内侧脉纹的两边。（脉纹有黄、青、红、紫、黑五种颜色。除黄色表示平和之外，黑色表示危急，青、红、紫色都可以用来察看疾病。） 青色表示先天胎气不足。主惊积，多有抽搐牵掣。指上脉纹青色深重，睡卧不得安宁。脉纹稍微发青，表示脉痛，大便多呈青色。青色中兼有黑色，表示盘肠吊。发作抽搐，牵引拘挛，片刻不停。红色表示惊邪侵入脾窍。小儿指上脉纹呈深红色。发热惊厥时，身体自行强直。脉纹稍微发红，表示下痢，腹中疼痛。又吐又泻，脾虚，多半不想进食。紫色表示胎惊发热。指上脉纹中间呈深紫色。惊厥时哭泣，又呻吟不止。中间稍微发紫，表示肠中疼痛。又吐又泻，脉纹弯曲，胸中恶心。下卷 听声音辨验疾病的口诀 （声音，是五脏发出的音。） 肝对应角声。它的声音悲哀而和缓高雅。心对应征声。它的声音雄浑而清亮。脾对应宫声。它的声音缓慢而宽大。肺对应商声。它的声音急促而清冷。肾对应羽声。它的声音低沉而细长。声音悲哀，是肝病。（另一种说法是声音呼喊。）声音雄浑，是心病。（另一种说法是声音歌唱。）声音缓慢，是脾病。（另一种说法是声音哭泣。）声音急促，是肺病。（另一种说法是声音呻吟。）声音低沉，是肾病。以上说的都是五脏的病。） 声音清亮，是胆病。声音短促，是小肠病。声音快速，是胃病。声音长，是大肠病。声音微弱，是膀胱病。以上说的都是六腑的病。声音悲哀而缓慢，是肝脾相克的病。声音快速、微弱而细，是胃与膀胱相克的病。声音细而长，是实证。声音轻微，是虚证。声音低沉粗重，是风病。声音短促细弱，是气病。声音粗重，是热证。声音短促而迟缓，是泄泻。声音长，是痢疾。声音洪实，是大便秘涩不通。下卷 观察五脏的颜色以判断生死的口诀 （颜色，是脏气的外在光华。） 肝病时面色青，像翠鸟羽毛的颜色。或者像苍玉那样有光泽的，能够存活。如果像蓝草、像地上的苔藓、像滋润的草、像枯草，眼眶凹陷，三日内死亡。面部肿胀，颜色苍黑。舌头卷缩而发青。四肢乏力。双眼像失明一样。流泪不止。八日内死亡。这是肝脏之气绝的表现。（另一种说法是，体内发热，咽喉干燥。小便频繁，心中烦闷。舌头卷缩，睾丸向上收缩。） 患者筋脉败绝。指甲枯槁发黑。八日内死亡。面色青，双目发黄。半日内死亡。（另一种说法是五日内死亡。） 手脚的指甲发青。频频呼喊叫骂。这是筋脉败绝。九日内死亡。颈项的筋脉松弛舒展，会死亡。双目没有光彩。牙齿断裂而发黑，会死亡。患者出现“目HT绝”之象，原文中“HT”字形或OCR有疑误，含义不明。并且不能保持端正。这是胆气败绝。

译心病时面色发红。像鸡冠的颜色。或者像红绸包裹着朱砂的颜色，能够存活。如果像代赭石、如“[缺字]血”、如瘀血，原文中“如 血”疑有缺字。一日内死亡。面色黧黑，抬肩呼吸，双眼直视。手掌肿胀，掌纹消失。狂言妄语，身体发热。一日内死亡。这是心脏之气败绝。面色发红、双目发青的，会立即死亡。患者脉象断绝。口张开，嘴唇发青。毛发干枯而竖起。五日内死亡。久病患者两颊和颧骨发红。张口呼吸，气息直促的，会死亡。脾病时面色发黄。像蟹腹的黄色，或者像罗裹雄黄的颜色，能够存活。像枳实，像黄土的颜色。四肢肿起。九日内死亡。面部浮肿发黄。肚脐周围皮肤肿胀饱满。泄泻、下痢。肌肤粗涩，嘴唇向外翻。十二日内死亡。这是脾脏之气败绝。人中部位肿满。背部发青。三日内死亡。嘴唇发青，身体寒冷。遗尿，不进食。四日内死亡。抬肩呼吸，双眼直视。嘴唇焦枯的，会死亡。身体肿胀，尿液发红。小便频繁而不能停止的，这是肌肉之气败绝。六日内死亡。口和眼睛不停动作。容易受惊，说胡话。这是胃气败绝。眼睛发黄的，疾病将要痊愈。这是还有胃气。面色像土一样。不进食的，四日内死亡。这是胃气败绝。肺病时面色发白。像猪油一样。或者像白玉的光泽，能够存活。像盐、像白土、像枯骨的，会死亡。口鼻都有气息呼出。嘴唇外翻，没有纹理。颜色黑得像煤。皮肤和毛发干枯焦槁。指甲枯槁并折断的，三日内死亡。这是肺脏之气败绝。面色发白，毛发折断的，会死亡。头发直竖，像麻秆一样的，半日内死亡。肾病时面色发黑。像乌鸦的羽毛。或者像黑漆一样黑而有光泽的，能够存活。像“[缺字]”、像炭煤，原文中“如 、”疑有缺字。耳朵的颜色萎黄。并且突然呻吟。四日内死亡。面色发黑，牙齿疼痛。双眼像失明一样。自汗像水一样流出。腰部像折断一样，身体沉重。皮肉濡湿而凝结。头发没有光泽的，四日内死亡。这是肾脏之气败绝。患者骨气败绝。牙齿像煮熟的豆子。一日内死亡。耳、眼、口、鼻发黑并隆起的，会死亡。面色发黑而眼白发白的，八日内死亡。面部肿胀而苍黑的，会死亡。脊背疼痛，腰部沉重。不能翻身反复的，会死亡。面色发黑，牙齿长而污垢堆积。腹部胀满闭塞，不能顺畅呼吸。经常嗳气，经常呕吐。皮肤和毛发焦枯。这是肾脏之气败绝。大体说来，黄色、赤色属于热证。白色、黑色属于寒证。青色、黑色属于疼痛。患者脚背肿起。身体沉重。突然大小便失禁。胡言乱语，神志错乱。突然散发出尸体的臭味。阴囊全部肿胀。口部向后张开。指甲发黑。双眼直视。这些都是死亡的征候。头部倾斜，目光深陷。精气将要耗尽。就是说颈项不能抬起。这是天柱骨折断的表现。腰部不能转动。肾气已经衰惫。背部弯曲，肩部随之下垂。六腑之气已经败坏。声音嘶哑的，是气不能归聚于肺。声音散乱的，是肺脏受损。凡是见到这些征候，不超过三年，下卷 考察口味以知晓疾病的方法 喜爱吃酸味食物，便是肝病。喜爱吃苦味食物，便是心病。喜爱吃甘味食物，便是脾病。喜爱吃辛味食物，便是肺病。喜爱吃咸味食物，便是肾病。喜爱吃热性食物，便会导致体内寒。喜爱吃寒凉食物，便会导致体内热。下卷 梦的原理 肝气旺盛，就会梦见发怒。心气旺盛，就会梦见喜悦。脾气旺盛，就会梦见歌唱和奏乐。肺气旺盛，就会梦见哭泣。肾气旺盛，就会梦见恐惧。上部虚，就会梦见坠落。下部虚，就会梦见飞翔。阳气旺盛，就会梦见大火焚烧灼热。阴气旺盛，就会梦见大水而感到恐惧。阴气和阳气都虚弱，就会梦见互相厮杀、毁伤。吃得过饱，就会梦见给予别人东西。饿得过甚，就会梦见从别人那里取东西。短虫多，就会梦见聚集众人。长虫多，就会梦见彼此搏斗、互相毁伤。王叔和《脉诀》中说：我对滑、实、弦、紧这四种脉象有所疑问。滑脉和弦脉，前面已经略加论述，但实脉和紧脉的含义还没有完全解释清楚。张仲景把浮紧脉作为伤寒的脉象。用这一点诊察，通常都能得到验证。至于单独出现的实脉，有人认为是热证，也有人认为是寒证。我认为实脉不应当解释为寒证。姑且把这些说法一并记录下来，留待明智博学的人来判断。