卷三

译这种病只有江浙一带有，吴中尤其严重，其他地方没有听说有这种病患。然而幼儿的肌肤娇嫩脆弱，即使想稍微泄去风热，用针略刺还可以，千万不要用刀割裂，以免损伤血络，导致孩子不能吃奶进食，难道不应当谨慎吗？民间说用醋调泥涂在火烧伤的疮口上，取得疗效最快。这句话确实不是没有根据。《北梦琐言》中记载：孙光宪家的仆人正在做煎饼，一个婢女抱着孩子在旁边玩耍，失手使孩子掉在火上，便立即用醋调泥涂敷，到晚上就痊愈了，连瘢痕也没有留下。可见当时已经有这种说法，所以能够随手取得疗效；这样看来，民间流传的经验，本来不怕听得多。桐城的俞澹香说，他的族侄从前患水胀，腹部膨胀得像鼓一样，逐渐发展到手脚、面部和眼睛都肿胀，病情十分危重，自己认为已经没有生还的希望。一天，他闻到邻家用葱煎豆腐，香味很浓，便想吃，于是自己煮了一盘，吃起来很合口，小便也觉得畅快；接连吃了几天，小便更加通畅，肿胀逐渐消退，腹部也逐渐变小，不到半个月就痊愈了。俞澹香说：“水蛊这样的重病，竟然因为葱煎豆腐而痊愈，实在无法解释。” 我说：凡是人感受疾病，都是由于气味相互接触，内在阻碍了气机流行；感受时虽然轻微，日久却能导致疾病。只有遇到气味相投的东西，触动了原本阻滞的气机，即使是久治不愈的病，也有可能痊愈。正如《内经》所说：诊治病人时，要询问他觉得什么样的处置最舒适便利。这就是其中的道理，并不是凭空臆测！咸丰初年，黄岩的叶某在沪上经商。一天晚上，他和朋友小饮，回去时已经三更；忽然有旋风贴地刮起，风过以后，叶某倒在地上，不能起身。同伴扶持他回到住处，过了一会儿便断气了。他的朋友徐某曾对我说：“叶某正值壮年，平素身体强健，怎么会突然患病，又这么快死亡呢？” 我说：“这大概不是疾病，或许是因为惊恐而使生魂离散了。” 徐某问：“当时还可以救治吗？” 我说：“按照《本草》的说法，把腰刀刀鞘二三寸烧成末服下，说是可以救治。” 第二年，徐某到苏州府去，船停在黄渡；傍晚刚吃完饭，听到岸上喧闹，前去观看，见有一个人倒在地上。于是询问他得了什么病，他的家人说：“他本来没有疾病痛苦，黄昏时出门想去朋友家，路走了还不到半里，就突然跌倒在这里。” 徐某想起我的话，就让他试服刀鞘末；过了一会儿，他逐渐苏醒，很快便坐了起来。他自己说，刚到这里时，听见树顶鸟声杂乱喧叫，阴风从树林间吹起，使人连毫毛都竖立起来。忽然来了一个巨人，挥拳猛击；他惊骇到了极点，疯狂逃窜，正不知道道路在哪里，接着又听见前方兵刃声十分猛烈，以为巨人拿着武器又追来了，于是转身逃走，却不知道为什么仍然留在这里。由此看来，可以知道古书所记载的奇方和奇怪疾病，只要治疗得当，本来没有不见效的。然而其中的道理非常微妙，很不容易解释清楚。我曾读《拮奇集》，书中记载：有一种黑狗，全身没有一根杂毛，眼睛像丹砂一样红，名叫风夷，能够治疗飞头之病。起初不知道飞头是什么病，后来读《搜神记》，书中说吴国时将军朱桓有一个婢女，每到夜里睡下，头就会飞走，天快亮时又回来。《酉阳杂俎》又说，岭南的溪谷洞穴中，常常有患飞头病的人，所以有“飞头獠子”这个名称。头飞走一天后，前颈会留下痕迹，环绕脖颈，像一条红线；妻子儿女都守着他。到了夜里，那个人看起来像生了病，头忽然离开身体飞走，天快亮时又回来，就像从梦中醒来一样。唉！这确实算是一种疾病吗！真是奇怪极了！还不知道这是因为什么而得的。把各种书都翻遍了，也没有办法考证清楚罢了。宋代徐文伯进山采药时，遇到两位老人，他们凿开石头取水饮用。文伯非常口渴，想向他们讨一盂水。老人说：“这是玉液，不是你可以饮用的。” 他再三恳求，老人给了他半盏水；刚一入口，牙齿就立刻相互碰击，咽下去后觉得寒冷得难以忍受。一位老人说：“何必让自己苦成这样！”于是摘下三片树叶让他吃。吃下后，他立即觉得异常温暖。老人又给他一本书，说：“回去研习它，就能治疗世人的疾病。” 文伯到了晚年，医术终于神妙高超。他曾在路旁看见一个人倒地而死，腹部胀大得像坛子。文伯说：“这个人是被爆蛇击打而死的，虽然气息已经断了，但神还没有离去，仍然可以救活。” 于是取出药丸，放入他的鼻孔，不一会儿腹中鸣响，排泄之后便苏醒过来。众人问他使用的是什么药，他说：“骨笃犀。” 按语：骨笃犀就是巨蛇的角，能够解除各种毒。又，明帝时有一名内侍，患头痛如同头要破裂，发作时便昏厥不省人事，众医都认为是风病，文伯说：“这是脑蛆病。” 文伯把药点在他的两个眼角，不久鼻中便爬出无数蛆虫。于是取出蛆虫捣汁，加入少许药中，让他服下，说：“这是脑髓所化成的，不用它就无法补益脑髓。” 从此以后，他的病就不再发作了。对于吐血、鼻出血等各种出血症，今人常常遵循仲景泻心的方法，却不知道所谓“泻心”，实际上是泻去手厥阴、足厥阴、太阴、阳明四经中有余的邪火。大黄是药性峻烈、通利的药物，用得适宜，取得疗效本来就很迅速；如果用于身体虚弱的人，灾祸很快就会到来。梁武帝时，姚僧坦凭借医术闻名。适逢武帝患热病，想服用大黄，姚僧坦说：“皇上年事已高，不可轻易使用峻利、见效快的药。”武帝不听，险些丧命。后来元帝患心病，众医准备进用补心的药物。姚僧坦说：“脉象洪大而充实，大概是体内有长期积滞，不用大黄就不能痊愈。”药剂一服下去，病就立即好了。由此看来，可以知道大黄的使用必须有把握，不能不加辨别地使用。华亭人费秋谷的母亲突然腹痛，曾两次病危。他听说天马山有一位道人能够治病，于是亲自前往请他治疗。途中遇到一位老翁，和他一同在亭中休息，问他要到哪里去。费秋谷以请医治病回答。老翁从袋中取出一个方子，说：“这是孙思邈所得的龙宫方，服下应当有效。” 费秋谷在事情紧迫之间，来不及辨认是什么药，立即买药回去给母亲服用，服了一剂病就好了。后来他把方子给人看，原来就是《千金方》中的温脾汤。这个方子寒药和热药同用，补法和泻法兼施，确实不是平庸之辈所能制定的。按语：唐代段成式《酉阳杂俎》记载：孙思邈曾隐居终南山，当时遇上大旱，有一名西域僧人奏请在昆明池筑坛祈雨，进行了七天，池水突然缩减。忽然有一位老人夜里来到孙思邈的房间，说：“弟子是昆明池的龙。如今胡僧贪图弟子的脑髓，假称祈雨，实际上想杀我，希望先生怜悯我，救救我。” 孙思邈说：“我知道昆明龙宫有三十首仙方，你把它们传给我，我将救你。” 老人说：“这些方子上帝不允许随意传授。如今事情紧急，我哪里敢吝惜呢？” 孙思邈得到方子后，另行编写成三十卷，每卷收入一首方剂，使后世无法辨认。老翁所传授的，大概就是真正的方子。

译医学分为十三科，只有针科见效最快。然而，不精通针术的人，不可以轻率尝试。医经说：形体和气都不足，阴阳也都虚弱，针刺就会使阴阳受到更严重的损伤；老年人会因此衰竭死亡，壮年人也不能恢复。李东垣说：脉象浮而数，并且发热、咽干、舌红，时常口渴，这是热在体表；如果施灸，灾祸就会立即到来。据此可知，虚寒证忌用针刺，实热证忌用艾灸。没有辨明虚实，针刺和艾灸哪里可以任意使用呢！唐代狄梁公性情娴熟于医药，尤其精通针术。显庆年间，他奉诏入关，路过华州，[原文缺字：之北]，那里人多得像墙一样聚集观看。狄梁公勒住马缰远远望去，只见有一块巨大的牌子，上面大字写着“能够治疗此病，酬谢绢帛千匹”。走近观看，见一个十四五岁的孩子躺在牌子下面，鼻端长着一个赘瘤，大得像拳头，根部连接着鼻子，细得只像一根食筋。有人触碰它，孩子便酸痛入骨；双眼被赘瘤牵扯得睁不开，眼珠翻白，疼痛到了极点，几乎要死去。狄梁公怜悯了很久，于是说：“我能够治疗。” 孩子的父母和亲属都叩头祈求他救治。狄梁公让人扶着病儿站起来，随即在他脑后进针约一寸，然后问：“针感已经到达疼痛的地方了吗？” 病人点头，狄梁公立即出针，疣瘤随着针一落手便掉下来了，病也顿时消失。他的家人一边哭泣一边叩拜，于是献上绢帛等物。狄梁公笑着说：“我是哀怜你的性命危急，并不是靠医术卖钱。” 他毫不顾念那些财物，转身离去了。然而施针的方法，必须通晓阴阳之理，分别清楚穴位；如果差之毫厘，结果就会相差千里。像狄梁公这样的人，才可以施展这种技艺。咸丰初年，邓作夫任都阃，奉命征讨皖南，左额受了枪伤。当时贼兵势力正盛，他枕着武器露宿，以至于肿势一天比一天严重。医生说这是破伤风，邪气已经闭阻在体内，无法治疗。有一位老兵，取了几十根桑枝，把其中一些用火烧过，取汁液和酒调服，病就痊愈了。这种方法我曾在医方书中见过，没想到它的奇效竟然如此显著。既然如此，对于这些确实有效的方剂，医生也不能不熟悉。《齐谐记》记载：江夏人郭坦有一个儿子，病后忽然食量大增，每天必定要吃一斛多米。过了五年，家里的财产都因此耗尽了。郭坦于是让他自己出去找食物。孩子因饥饿难忍，就取园中的韭菜吃，竟然吃完了两畦，随即觉得胸腹闷胀到了极点，因而大吐，突然吐出一物，形状像龙。他捏一点饭放在那东西上，饭立即化成了水，而他的病也顿时痊愈。至于这种东西，恰好没有人能够试验验证罢了。后来读到闾阎僧《睡余偶笔》中说：秦地有一种化谷虫，长不过几寸，投一只到粮食中，不出两三天，粮食就会全部化成水。这才悟到郭家孩子吐出的东西，或许就是这种虫。这一定是采药时没有洗干净，误把它的虫卵吞下，才导致这种病。韭菜能够解除蛇虫的各种毒，所以能够治好这种奇病。谚语说：“骑马看伤寒。” 这是说病情转眼就会发生变化，治疗不能稍有迟缓。如果早晨服一剂药，到了第二天晚上才再服，中间已经隔了两天一夜，病邪已经传遍经络，药力有所不及，就很难取得疗效了。所以古方有一天服三次的规定，病情严重时甚至昼夜服六次，使药力不间断，这样才能制止病势。如果是危急的病症，生死就在早晚之间，用药尤其应当把握时机，不能错过。近来有一类医生，白天高卧，到了晚上才出诊，以为这样就能多接延请，结果深夜仍然不得安息。一到病家，故意装出匆忙的样子，草草开个方子；病家向他说明病情，他便闭着眼睛不回答，好像嫌病家说得太多。唉！病人求医，盼望医生的心情十分迫切，早早请来，医生却到了晚上才到；白白耽误一天，最终就会因为相隔太远而来不及救治。这究竟是谁的过错呢？这样的医生内心能够安宁吗？有一位朋友患疝病，曾向我询问方剂。我考察前人治疗疝病的方法，各有偏重，所立的方剂也不免杂乱。仲景以寒作为病名的依据，所以主要采用温散的方法，调和营气、补益虚损，不使用入气分的药物；而子和又以辛香、流通气机为主，认为肝气得到疏泄，病就会自行痊愈；巢氏说：阴气在体内积聚，又加上寒气，大概是由于营卫失调所导致的；陈无择也说：女子的血因寒湿而形成瘕，男子的气因寒邪聚集而形成疝，因此疝病属于寒证的确实很多。然而这种病也有因湿热而发病的。大概是湿热停留在经脉中，郁滞日久，外界又感受寒邪，寒气收束经脉，络脉运行不畅，所以发生疼痛。如果只把它当作寒证来论治，恐怕并不完全正确。近来只有叶氏提出暴发的疝病多属寒证、久患的疝病多属热证的见解，阐发了前人未曾阐发的道理，后学似乎应当深入体会。如今这位朋友患这种病已经多年，而且眼病也很多；他的疝病，十有八九应从肝论治，因此我用辛甘之味化风作为治法，并把这个说法附记在这里。医经说：湿邪过多就会形成五种泄泻。水湿侵犯脾脏，固然多会导致水湿下注；但因风邪致泻的情况，也常常可以见到。大肠有风邪就会发生飧泄，胃有风邪就会发生濡泄；肝是藏风之脏，所以厥阴证常常会发生腹泻。如今一般的庸医不察看病情，认为健脾、利湿就是治疗泄泻的要法，所用药物大多气味芳香而性质燥烈。他们不知道肝是刚强之脏，必须用甘味以柔和它，用酸味以收敛它；药性燥烈会损伤津液，芳香药能耗散气分，这岂不是反而会加重病情吗？《竹楼间笔》记载：宋代有一位显贵，患痢疾多年，众医每每给他服用升阳理脾的药剂，病情反而更加严重。蜀地医生唐慎微诊察后说：“这是肠风。” 给他服用滋养阴液的药物，不到十天病就痊愈了。我每次治疗肠风泄泻，也都用柔肝的方法取得疗效，所以特意记下这件事。

译痢疾古代称为滞下，大概是湿热阻滞在体内，气机失去正常运行，日久形成积滞。前人常常以疏导气机、分消湿热为主要治法，这确实是治疗夏秋季痢疾的常用方法。然而风邪过盛、火邪逼迫，或寒邪侵入、积痰阻滞，也能够导致痢疾，治疗时还应当分别辨治。还有脾肾相互亏虚，饮食进入胃中后，输送和消化不清，积滞留在肠道曲折回旋之处；到了秋天，收摄不固，于是向下泄泻的情况。道光丁酉年，先父七十三岁，仲秋患痢疾，昼夜腹泻一百多次。起初请医生诊治，服用苦辛调气的药剂，拖延了十多天，病情更加严重。一听到谷物的气味就呕吐，即使是汤水也不能咽下，满口白色黏液并发生呃逆，全家人惶恐不安，我也心绪大乱，茫然没有主意，只能日夜祈祷。于是想着找一个人和我共同商议，或许才能放胆立方。第二天，恰好毗陵的庄生来到。庄生号春冶，曾跟随我学习医术，很有应变能力，于是我让他诊治。春冶皱眉说：“老人年高，营卫已经亏损；痢疾大量下泄，阴液已经枯竭。如今口中有黏液、发生呃逆，胃气将要断绝，实在难以下手。只有扶助元气，同时养护胃阴，希望胃气稍稍恢复，以求出现转机，不知道是否可以这样？” 我说：“你的话很有道理。” 于是和他共同确定使用生脉，并辅以芍药、银花、陈皮、炙草等药味，用糯稻根煎汤代替水；春冶使用了党参。我说：“这个方子所重视的是人参。党参气味平淡，只能调补一般的疾病，哪里能依靠它来治疗这种病呢？” 于是改用吉林上等的山参，每次服五分，每天服药一次；山参则昼夜服四次。这样服了五天，其他症状全都消除了，逐渐能够进食稀粥，十多天后痢疾也停止了。但仍然没有撤去参药。到了初冬，他大口吃肉，盘中摆满各种食物，没有一样不称赞美味。第二年初春，才开始能够下床行走；然而虽然能吃，身体却没有长出肌肉，我暗自为此忧虑。天气逐渐转暖，饮食也逐渐减少；到了夏天，每天只吃几次粥，到秋天痢疾又发作，完全按照先前的方法治疗，于是痊愈了。第二年秋天病又发作，仍然服用参药。先父对我说：“你一向知道医术，难道不知道攻邪和补益各有适宜的时机吗？” 前一次刚开始发病时，曾经服用利导的药剂，接着又服用参药，所以能够见效。去年一发病就服用参药，积滞还没有清除，所以今年秋天又复发了，参药绝对不能再用。我心里知道非用人参不可，却又不敢违背先父的吩咐，日夜苦苦思索，忽然想起先父从前患肝病时，曾由苏州郡的医生阮仁昌治愈，先父常常称赞他的医术。于是禀报此事，请求延请阮仁昌，连夜派人赶赴苏州，过了五天阮仁昌才到。诊察后他说：“湿热蕴积在体内，参药暂且缓用。” 于是使用黄芩、茯苓、山楂、厚朴等治疗痢疾的药物。先父索要药方看了，认为很有道理，命人赶快煎药。我一句话也说不出来，当时已经是申时末；服药后不到半个时辰，就觉得气促、神志昏乱，拖到亥时，突然去世了。呜呼，实在令人悲痛啊！由此可见，先父两年来一息尚存，全靠人参的力量；一旦受到这样的耗散，气息泄尽，就再也不能接续。今天想起这件事，我没有一次不是含泪悲痛、悔恨不已的。我写这些医话，不过是借此排遣兴致，并不是沾沾自喜地谈论五运六气。恰好读到杨[原文缺字]《山居新话》记载一件事：人死并不是因为疾病，却被怀疑是因病而死。所以我特意讲一件与医学无关的事，也把它收入医话中。事情大略是：钱塘人韩介石是豪门大户，延请[原文缺字]某年夏天，雷雨突然来到，他命厨役登楼关窗；雨停后寻找厨役，发现他已经僵直死亡。于是怀疑他是中风猝死，但查看他身上佩带的刀，刀的绦带和鞘都完好如故，刀刃却已经熔蚀了一大半。杨氏说起其中缘故，实在无法解释。我认为这一定是被雷击死的，不是因病而死。我曾见西方人在高楼以及存放火药的地方，每隔一段距离挖坑竖立铁杆，铁杆上端高出房屋，用来把雷火引入地下；铁杆旁边一定完全撤去各种金属物品，说这样能够引雷。以此来验证，这个厨役的死，也是因为刀铁把雷引入室内而造成的。难道是突然中风吗！苏州郡的叶天士，是一位良医。有一位孙姓人家的孩子六岁出痘，叶天士看后说：“这是绝症，没有生还的道理，不必服药。”孩子的母亲只生了这一个儿子，不忍心坐视不救，于是请儿科医生诊治。儿科医生便开方进药，孩子的其他病症很快都好了。儿科医生颇为得意，对孩子的家人说：“老先生的医道虽然高明，终究不是专科医生，临床见得不多，所以误判为逆证。” 孩子的父亲和母亲也非常感激他，认为叶天士毕竟不如这位儿科医生。叶天士听说后，对他的儿子说：“孩子的痘疹真的痊愈了吗？这是某先生的功劳，应当设宴演戏来酬谢他的辛劳。” 孩子的父亲于是写了请柬邀请儿科医生。儿科医生穿着盛装前往，叶天士也出来迎接，众位宾客都纷纷道喜。叶天士却皱眉说：“只怕这喜事不能持续到宴席结束。” 众人起初不明白，等到宴席开始，锣鼓一响，孩子便大声哭叫，随即死去了。叶天士这才高兴地说：“我早就知道他一定会死。” 儿科医生惭愧地问其中的缘故。叶天士说：“这个孩子先天禀赋薄弱，感受的邪气又深，不能向外透达。如今还不到十天，勉强收束结痂，排出的只是阳明经的毒邪。” “肾经中潜伏的毒邪仍然没有活动，听到震响就会心惊；心火一动，便向内逼迫肾水，水火相互冲激，毒邪就会被激发出来，再也无法抵御了。” 儿科医生惭愧地退下，众人这才佩服叶天士的明察。另外，我乡的医生王惠昭，当时也名冠一时；四面八方前来求治的人，脚步相接，络绎不绝。一天，他带着仆人走到城外，看见溪水对岸有一个女子正在田里锄草。王惠昭仔细看了很久，回头对仆人说：“你可以光着脚涉水过去，把泥水涂在脸上，突然上前紧紧抓住那女子的手，装作要把她拖下水的样子。任凭她大声哭喊，也不可以放开她。” 仆人说：“百步之外有耕田的人，听到声音就会来救她，恐怕我们难以脱身。” 王惠昭说：“有我在，不会有事。”仆人照他的话做了。女子大为惊恐，放声呼救，她的父亲拿着木棒狂奔而来。王惠昭忽然制止他说：“这是你的女儿吗？她将要出痘，如果没有这一次惊吓，就没有活下来的道理。三天后一定会出现痘疹，以验证我的话。” 她的父亲虽然没有完全相信，但一向仰慕王惠昭的名声，姑且等待观察，到了期限果然如此。

译他赶快请王惠昭诊视，同时询问其中的缘故。王惠昭说：“这是肾经的病证。” 突然受到震惊，可以使病邪转入心经，现在就没有妨碍了。于是为她确定方剂，不到二十天就痊愈了。有人说：“这两种病都发生在肾经，一种因为惊吓而死，一种却因为惊吓而得以生存，为什么你们说的都应验了呢？” 我说：“叶家的孩子年幼而体质虚弱，感受的邪气又重，正气不能胜过邪气，毒邪始终不能向外透达，所以一发病就死了。” “村中女子身材高大，正气旺盛，一发病就能透发；透发时使她受到惊吓，是为了促使痘疹迅速发出。然而只有叶天士能在刚开始发病时判断她必死，王惠昭能在尚未发病时采取相应方法；如果不是多次亲身经历，也能够这样吗！” 古人曾经用水火治疗疾病，疗效迅速，像熨法、灸法之类，如今仍有这些方法。用水治疗疾病的方法，世上很少见到。按语：后汉时有一位妇人，卧病多年，各种药物都没有效果。华佗让她坐在石槽中，用冷水从头顶浇灌，说应当浇一百次。刚浇到一半，她已经冷得发抖，像要死去，浇水的人害怕了，想要停止；华佗不允许。浇到七十次时，她觉得有热气产生，接着热气像蒸锅一样向外冒，水也像沸汤一样；浇满一百次后，华佗让她睡在温暖的被褥中，并用厚被覆盖。她醒来后，病就像完全消失了一样。《南史》又记载，将军房伯玉服用五石散，因此得了病，常常觉得寒冷战栗，即使在夏天也一定要披着皮裘。徐嗣伯诊察后说：“这是伏热，必须用水把它激发出来，但非冬天不可。” 到了十一月，水滴落下就结冰，天刚亮时，徐嗣伯让房伯玉脱去衣服坐在石头上，取刚打来的冷水从头顶浇下，共用了二十斛水。房伯玉口不能言，气息断绝，家人哭着请求停止，徐嗣伯却愤怒地呵斥他们。用尽一百斛水后，房伯玉才开始能够活动，背上发出蓬蓬的气声，不一会儿坐起身说：“热得难以忍受。” 他请求喝冷水，徐嗣伯给他喝了一升水，病便顿时痊愈了。从此以后，他的四肢经常温暖，冬天还穿着单衣。李时珍说：“这些都是伏热证。” 火邪郁结，就应当使它向外发散。” 之所以一定选择冬季，是因为冬至以后阳气在体内，清晨也是阳气刚刚旺盛的时候；用寒冷折制它，使热气郁积到极点，再把它激发出来。《米真神灵验篇》说：有人患风病，挖一个坑，让他脱去衣服坐在坑里，用热水浇淋他，过了很久再用席子盖住他，出汗后病就痊愈了。宗[原文缺字]说：四时突然泄泻，四肢寒冷、腹部疼痛，让患者坐在热水中，浸泡到腹部以上，并频频揉擦；促进阳气的各种药物，没有比这种方法更迅速的。这两种方法都是用水治疗疾病，虽然一冷一热，但道理是相同的。蜘蛛的毒性，比蛇蝎还要厉害。我曾见朋友家有一名婢女，左臂被蜘蛛咬伤，肿得像坛子，疼痛到了极点，胸闷气绝。有人让她用羊血冲酒灌服，使她醉倒昏睡了一天一夜，肿势才开始消退。我读《刘禹锡传信方》，其中记载判官张延赏被斑蜘蛛咬伤颈部，起初没有察觉，过了一夜头就肿得像斗一样，有两条红色纹路环绕颈部向下，直到胸前，几乎无法救治。有位方士取大蓝汁，加入麝香、雄黄，把蜘蛛投进去，蜘蛛立即化成了水；于是用这种汁液点涂被咬的地方，两天后肿痛全都平复了。《本草》说蜘蛛能够制伏蜈蚣和蛇的伤毒，由此可知它的药性有毒。古方有蜘蛛散，取其能够平定幽暗之风，用来治疗阴疝。吴门王晋三《古方选注》说：蜘蛛有毒，人们都害怕它；但长邑县令林瑛公是山海卫人，壮年调理身体的方剂中常常使用蜘蛛，长期服用也没有危害。所谓有毒，或许只是南北各地所产的品种不同罢了。万物之间相互制约，其中有许多道理无法解释；但只要知道它们相互制约的地方，也可以救一时的急难。邻居家有个小孩，被一群蜜蜂蜇伤，顷刻之间肿得厉害；有人让他把芋艿捣碎敷上，肿势便消退了。按《沈括笔谈》说，处士刘阳居住在王屋山时，曾看见一只蜘蛛被蜜蜂蜇伤，跌落在地，腹部胀得像鼓一样，仿佛要裂开。它于是慢慢爬进田间，咬食芋头的茎，把伤口贴在芋茎上摩擦，过了很久，腹部的肿胀突然消退了。既然如此，用芋艿治疗蜂蜇伤，或许也是源于这件事。乾隆初年，郡城有一位乡绅，患腹痛，发作时就昏厥，病势非常危重。四方的医生几乎都请遍了，各种药物也全都用过，竟然没有一种见效。于是就在通衢大道张榜，宣告有能治好此病的人，酬谢千金。当时正逢岁试，读书人都聚集在郡城中。金华县有个周姓书生，生性喜好赌博，乡试结束后与人赌钱，微薄的资金全都输光了；他又招人[原文层次不清]，事情败露，周生没有参与，同住的人也大半散去。周生困坐在亲族的宅邸中，想回去却一时没有路费。忽然梦见已经去世的老师某先生对他说：“你已经得到这次机会，不会辜负这趟来此。” 周生说：“昨天已经公布榜单了，我这个门生没有中，先生难道还不知道吗？” 某先生说：“你的名字在红笺上。” 周生正想再问，某先生突然起身说：“快去取榜来看。” 周生醒来后，认为这是妄想所致。早晨起床无事可做，便到了贡院，看到榜单旁果然有一张红笺，拿起来一看，原来是某位官员张贴的求医启事。他想到自己正愁没有回去的办法，姑且去试一试；如果有机会，也还无法预料。于是贸然前往，略作诊视，故意说这种病不是汤药能够治疗的，我私下制作有灵丹，或许可以见效。他约定第二天再来，回到住处后沉思，必须找到一样东西，才可以假装成丹药。于是他在屋外徘徊，看见墙边有半个腐朽的蒲包，便用黄土封固，烧成灰，分成几包，藏在袖中带去。他说：“间隔两个时辰服一包，不过服三包，病就应当痊愈。不过这不是普通药铺中的药物，价格昂贵，必须先稍微支付一些药资。” 主人说，如果确实有效，绝不会吝惜重金酬谢；但对于预先支付药资的要求却不能答应。周生没有办法，只好无精打采地回到住处。第二天，有几个健壮的仆人抬着金钱来到。他们说：“先生的妙药，昨天服了三包，立即吐出一块血块，腹痛顿时痊愈。现聊奉微薄酬金，还请您再次诊察。” 周生说：“如今病根已经除去，只要安静调养自然会好，不需要再用药。我有急事要回去，不能再前往，请替我谢绝再次诊治即可。” 当时我乡的杨介眉，医术名重海内。这位乡绅请他来调理病情，杨介眉称赞周生的医术神奇。杨介眉让人把病人吐出的东西洗去血污，放在清水中；不一会儿，那东西蠕蠕自动，拉开后有四五寸长，原来是一只蚂蝗。他说：“这一定是饮水时误吞入腹中的，幸好还没有生出小蚂蝗，所以能够一吐而尽。” 但杨介眉私下仰慕周生的医术，便趁机前去拜访，登堂肃拜，行弟子礼非常恭敬。周生惊讶地说：“先生的医道，谁人不敬佩？我一向没有学问，哪里当得起这样的礼数。” 杨介眉说：“希望听听您是如何知道那位乡绅患了什么病，并且治好他的。” 周生见他态度诚恳，于是如实告诉了他。杨介眉说：“蒲包灰还有吗？” 周生便取出剩下的灰，杨介眉尝了一点，说：“果然是它。这是盐包，盐能够杀死蚂蝗，所以才有这样的效果。” 古代有防风粥，用真珠兰和碎金犀取油，煮五香稻米成粥罢了；一盂粥价值一金。白居易在翰林任职时，皇帝曾赐给他一碗，他吃后口中香气保持了七天，说是可以除风祛湿。这也是用芳香药物驱除湿邪的意思。

译按《梁州杂记》说，饴糖和醋能够消除介类之物。想起《说部》记载：有个少年曾在眼中看见一面镜子，医生说这一定是吃了太多[原文缺字]，有鱼鳞留在胸中，所以眼睛生花。于是准备一瓶芥醋，让他在饥饿时啜饮，病就痊愈了。又有人被鱼骨卡住喉咙，几乎不能进食，后来服用白饴糖，鱼骨便化解了。以此事验证饴糖和醋能够消除介类之物，可见这种说法确实可信。走方医生在市中卖药，有人说：“一天一定能治好一种病。”这话虽然未必完全如此，但有时也确实能够见效。本县有个跛子李某，在东门外开设鱼行。他自己说，幼年时脚背上生了几颗小疮，没有什么痛苦，完全没有放在心上。夏天，他光着脚坐在门口。有个走方医生看了他一眼，说：“这不是癣疥之类的病，毒邪潜伏在阳明经已经很久了，应当赶快向外透发；如果不治疗，就会发生肠痈，这只脚也就要废掉了。” 他的父亲认为医生胡说，怒斥了他；医生于是离开了。不到一个月，病就发作了，治疗半年才痊愈，而这只脚果然残废了。由此可见，走方医和祝由一类的人，虽然多用小技术迷惑人，欺骗钱财；但对于药方无法治疗的痼疾，往往能够用符咒、草药取得疗效。仅从这件事来看，也不能说他们全都是荒诞妄说。第四卷。神农用赭石做成的鞭子鞭打各种草药，完全去除它们的毒性，然后辨别它们的气味，考察它们的寒热，撰成《本草经》三卷。后来虽然逐渐增加药物品种，但到了汉末，也只流传三百六十五种；到了明代李东璧，汇集各家著作，编成《本草纲目》，药物多达一千八百一十二种，但其中的分歧和错误也很多。我认为古书文字简略却有许多缺漏，今书内容繁多却有许多讹误。近来只有澉水吴氏的《本草从新》取舍适当，便于查阅，应当成为人们喜闻乐道的著作。然而到今天才一百年，药物的品味已经有许多变化，甚至有的药物只有这种名称而没有这种药材，药铺于是用其他药物代替它。医生只知道某种药治疗某种病，便笼统取用、随意滥用，所造成的贻误哪里还有尽头呢？我不自量力，曾经想要考明药物的出处，辨别气味，说明真伪，删除不存在的药物，补充缺漏之处，再编写一部书，名为《本草时宜》，使它切合实际应用。然而一定要考证详尽准确之后才下笔，所以二十年来只得到七十多种。今年我已经超过六十岁，担心不能完成这件事；如果上天再给我几年时间，或许这部书就不会留下遗憾了。古代《本草》说，人参生长在上党山谷和辽东，形状细长而颜色黄色，样子像防风。产于百济的人参，形状细小而坚实洁白，气味比上党所产的淡；这些说的都是党参。濒湖李氏编纂《本草纲目》，广泛搜集各种药物，却没有涉及人参。到了本朝澉水吴氏编订《本草从新》，把人参、党参分为两种，由此可知明代时还没有今天所说的人参。百济、新罗、高丽等国到中原来进行贸易的，都是上党人参一类。按《谈苑》记载，邵化及为高丽国王调制药物，说人参质地极其坚硬，要用斧头才能劈断，香气充满整座殿堂。《涵海续编》又说，辽东有鞑参，颜色红润，实体中间有心，味道甘甜而微苦；切断后有金井玉阑般的纹理。人含着它行走，气息仍然自如，这些说的都是人参。当时因为中原还没有流通这种人参，所以没有进入内地；本朝初年才开始使用，它的名称才在当时流传开来。后来采挖的人越来越多，而产量逐渐减少，进山常常一无所获，甚至有人因此放弃了这个行业。道光初年，靠近山地的农户取人参种子栽种，冒充野山参，于是以假乱真；渐渐地真正的人参几乎绝迹，医生因为市面上的人参多是假货，也将要弃而不用，这也是人参所遭遇的一次灾难。如今宁古塔人参早已很少见，只有船厂所产的最好，凤凰城所产的次之。奉地产的人参质地柔嫩而糖分多，所以价格也较低；但过去以光滑、圆短、成熟者为佳，如今却以粗糙、成熟而且大小均匀者为贵，这又是人参的一点变化。我曾读《瓯北集》，书中说：从前读国史，看到本朝用人参与高丽贸易，定价为每斤十两银子；等到平定中原、定都以后，出售的人多了，价格也逐渐变贵。不过考察康熙甲午年查悔余所作的《谢揆恺功惠参诗》，其中说十两黄金才能换一两人参，大概当时人参的价格不过是原来的十倍。乾隆十五年，我参加京兆试，担心精力不足，用一两六钱白银换一钱人参；到乾隆二十八年，因为生病服用人参，价格已经贵了一半以上。三十年来，价格何止又增加十倍，等等。按现在的市场价格来说，虽然没有相差太多，但人参的产量却远远不如从前了。我曾经专心辨别，才知道这种药材的真伪，其实并不难辨认。如今的医生，连寻常草木的气味都不深入研究，何况是不常见的药材；有的人终其一生也没有真正见过它的样子，又怎么能和他谈论这些呢！说到底，真正的人参并不是完全没有，只是价格过于昂贵，能够辨识的人也很少；所以不是富贵人家、平素讲究服食药物的人，很少有人能够知道它的滋味。然而对于痘疹、产科疾病，以及元气将要脱失的病症，人参确实有起死回生的力量，绝不是其他药物能够代替的。记得从前有一位亲戚家的妇人，每次生产时都大量出血，服用人参就能止住。道光壬辰年她再次生产时，次等人参很流行。有人买了二两，以为服用十倍的量，药力就足以相抵；服下后，崩漏出血反而更加严重，气息耗竭，元气将要脱失。赶紧买来一钱山参，服下后出血立即停止。按语：人参的功效本来就在各种药物之上，在中原流通已经一百多年，救活的人数不胜数。自从奸民私自种植人参，以假乱真之后，人参就受到世人的怀疑，这难道不是令人惋惜吗！医经说：五谷用来滋养身体，五种蔬菜用来充实身体。蔬菜有疏通之义，可以辅助谷物之气，并疏通壅塞积滞。李时珍说：凡是草木中可以食用的，有韭、薤、葵、葱、藿五种蔬菜。然而蔬菜当然不止五种，据说原有蔬菜三百六十种，《本草纲目》只收录了一百零五种，其余的都无法考证。如今百姓日常食用的，连其中十分之三四也不到。按语：蔬菜中只有蒜、胡荽、苜蓿，是汉代从西域得到的；唐贞观年间，泥婆罗国又进献了菠菜、浑提葱，直到今天种植传播仍未断绝。近来同泰西各国通商，西方的蔬菜水果被带入内地，当地人寻找种子种植，以在市场上获利，中国人也有人用它们来充作菜肴。现在略略摘取几种，辨别它们的气味，以备考证。卷心菜，俗名哈喇菜，叶子卷曲得像球，颜色青绿，经霜后略带紫色。剥去几层，里面的叶子嫩黄、脆美；等它自然展开，大小像伞盖。气味甘平，能够利肠清胃，大体像菘菜，只是味道不如菘菜。花菜来自花旗国，所以得名；叶片缺刻像细芥菜，颜色浅黄，味道甘淡，能够润肺化痰，药性也平和。笋，颜色白而形状细长，像玉筷子，味道淡而微辛，内部充实没有竹节，本来不是竹类；当地人因为它的形状像笋芽，所以这样称呼它。南方的菘菜移植到北方，就会变成芜菁；如今相隔几万里重洋，移植后却仍不改变颜色和味道，这也是无法解释的事。