第四集·治疗法

译医经说：饮食没有节制，起居没有规律，阴邪受到损伤，就会进入五脏。向下就成为肠泄，时间久了就成为肠［病名缺失］。陈飞霞说：小儿这种病刚开始时，两眉皱起、哭闹很多，是因为腹痛。烦躁不安，是因为里急后重。频频到厕所却排不出来，或者赤色与白色相杂，或者只有红色、只有白色，这些就是痢疾的表现。周梦觉说：痢疾这种病并没有随着时代而改变，但它的名称却因时代不同而变化。方书所传下来的名称都有来历，不能不依据古代名称来校准今天的认识。《素问》称它为肠［病名缺失］，《难经》称它为里急后重，汉代称它为滞下，晋代称它为秋燥，到了唐代才称为痢。从名称本身推究它的含义：便血称为［病名缺失］，疼痛厉害称为急，壅滞严重称为滞，皱裂称为燥，不通利称为痢；痢疾的情状已经显示在这些名称之中。历代以来，医家大略地指明并陈述了这些道理；“扬榷”就是大概说的意思。这不只是像暮鼓晨钟一样，也足以使人深深警醒。治疗这种病的人，难道可以草率行事，反而想把［缄滕扃缺文］置之死地吗？正值暑热将要退去、秋风刚刚兴起的时候，土气处于其中，热、湿、燥三气在同一时节汇聚，三种气相合而成为病。有流行性的痢疾，从皮毛侵入，稍微怕冷、腹痛，先把积存的食物泄尽，粪便才转为红白相杂。风邪所经过的地方，流行到一家，就使一家人患病；流行到一个地区，就使一个地区的人患病。有传染性的痢疾，从口鼻侵入，不怕冷而腹痛，随着泄出积存的食物，粪便立即转为红白相杂。这种气所接触到的地方，传染给一个人就使一个人患病，传染到一个地方就使一个地方患病。在这种时候，抚摸着枕席而叹息，哪里还分男女；到了厕所坑边抱腹疼痛，更无法预料生死。天气阴晴变化，整个房间都能听见痛苦的声音；灯光明灭之间，呻吟声一直传到五更天。享用膏粱厚味的人暂且不说，可怜贫寒之地遭逢灾祸，亲友［朋尽返回］，难以招来［甲戌之峙］，人人掩鼻，传来［庚癸之呼］。如果乡亲聚集在一起还好，最苦的是远行异乡的旅人；此时雨水不来，谁来怜悯他们孤零零地身处异地？听到风声便争相躲避，哪里还顾得上客居异乡的人已经离开故乡。儒者考察古今的得失，以此验证自己的功业修养，于是能够由此印证并参悟更高深的道理。本来就有恻隐之心，更应当凭借它普遍救济众人。喻嘉言说：起初用辛凉药来解除表邪，随后用苦寒药来清除里热。刘河间说：调理气机，里急后重自然会消除；运行血液，脓血自然会消除。对于流行性痢疾刚开始时的病证，我遵从喻嘉言的治法，疏通经络以驱逐邪气；败毒散可以发扬克壮元老的谋略。对于传染性痢疾刚开始时的病证，我遵从刘河间的治法，调和营卫以疏导滞邪；芍药汤确实体现了前贤吉祥稳妥的治法。到了病势的最终阶段，郁滞就会化热；诊察其脉，没有不数的，所以香连丸是治疗痢疾的总方。只是病邪还在表，忌用香连丸，因为邪气还没有进入里部。病久之后难以使用它，是担心它会进一步损伤人的生气。过去赵养葵用六味地黄汤治疗伤寒，人们讥讽这是赵氏独创的见解；而且病邪向下，多会损伤阴分。我曾经用六味地黄汤治疗痢疾，这又是我的独创见解。如果脉虚而自汗，赤白痢将要结束，可以酌情使用真人养脏汤、诃子散。痢疾无论是赤痢还是白痢，既然都是由热引起，却反而服用辛热药而痊愈，这是采用了反治的方法。人的禀赋有寒有热，邪热侵入人体后，常常会随着人体原有的寒热性质而转化。辛热药能够疏开郁滞、解除结聚，使气血得以宣通，特别适合寒邪化热的人。如果遇到热邪化热的人却误用辛热药，造成的祸害将难以尽述。有心救济世人的医者，倘若遇到寒邪化热的痢疾，使用温补法而取得很大疗效，千万不要拘泥于此，把它当作一概适用的先例。人参败毒散：人参（一钱），羌活（五分），独活（五分），柴胡（一钱），前胡（一钱），川芎（五分），枳壳（一钱）。桔梗（一钱），茯苓（一钱），甘草（一钱）。芍药汤：芍药（一钱），当归（一钱），黄芩（一钱），黄连（一钱），大黄（一钱），木香（六分），槟榔（七分）。肉桂（五分），炙甘草（一钱）。香连丸：黄连（二钱），吴萸（一钱）。以上二味同炒，去掉吴芋，加入木香五分，不要见火，共研成细末，用醋糊制成丸。真人养脏汤：粟壳（一钱），诃子（一钱），肉豆蔻（一钱），木香（六分），甘草（一钱），肉桂（五分），人参（一钱）。白术（一钱），当归（一钱），白芍（一钱）。诃子散：粟壳（一钱），诃子（一钱），干姜（七分），陈皮（一钱）。以上共研成细末，空腹服用。桂附汤：附子（三分），肉桂（三分），干姜（六分），焦术（一钱），砂仁（五分），炙甘草（一钱）。涂蔚生说：痢疾虽然只分为红痢、白痢以及红白相兼三种，但寒、热、虚、实各种证候也都包含在其中。唐容川说：肠胃之中，除去糟粕，只剩下少量脂膏和水液而已。脂膏属于血分，水液属于气分。气分生病，水液混杂，就成为白痢。血分生病，血液受到扰动，就成为赤痢。气血同时生病，就会红白相杂、各占一半。那么，真正的脓究竟是从哪里形成，又从大便中排出来的呢？如果确实有这种情况，就是毒邪聚集在肠胃之中，把肠胃的脂膏、血液和肌肉蒸化成脓；有时排出物像腐烂的瓜，有时像屋檐漏下的水。这是肠腐胃溃的危险征候，与痈疽腐烂没有区别，不是寻常治疗痢疾的方法所能制止的。这样看来，唐容川已经揭示了痢疾发生原因的大概情况。至于治疗的方法，有人认为应当发汗；有人认为应当清凉，有人认为应当寒热合治，有人认为这是夏季贪凉、过食生冷，到了秋季伏藏的阴寒在体内发动，于是应时发生痢疾，宜用温暖的方法治疗；有人认为流行初起的痢疾宜用泻法，病久的痢疾宜用补法；有人认为应当使用收涩的方法；有人认为痢疾初起忌用黄芩、黄连，有人认为应当燥湿；有人认为应当消食导滞。以上各种主张既不一致，彼此之间相互攻击，也因此发生了。我患痢疾五年，深深痛恨名医难以请到、名医态度炎凉以及时医误治我，于是归咎自身而奋发努力，放弃儒业改学医术。我专门研究痢疾这一门病，前后三次郑重说明自己的看法。等到我的痢疾自行痊愈，稍微有了一些心得，才知道各家的主张都有深刻道理，但也各有偏重之处。我们如果想擅长治疗痢疾，必须知道各家的长处，也知道各家的短处。取用他们的长处，舍弃他们的短处，彼此参考、互相补充。汇集众家精华，形成自己的有力方法，才能做到有针对性而不偏颇，有助益而不失败。

译痢疾之所以适合发汗，是因为寒邪从皮毛侵入，沿着体表周身的油膜，进入体内肠胃的油膜。肠胃的气化已经受到阴寒凝滞而向下，于是成为白痢。我们就应当赶快升提、宣开发散，使从外部侵入的邪气仍然从外部排出；葛根、柴胡等药是必不可少的。如果有里急后重、想排便却排不出的症状，木香、槟榔、枳壳、当归、白芍等药是必不可少的；如果兼有寒、热、风邪，防风、天麻、白头翁等药也是必不可少的。这就是前贤所说的“逆流挽舟”法，也就是调理气机后里急后重自然消除。痢疾之所以适合清凉，是因为内部的火热已经扰乱并损伤经络中的阴血，使其向下而成为赤痢。那么我们想使热退而痢止，也只有采用清凉这一条路，所以知母、黄柏、黄芩、黄连、当归、白芍等药是必不可少的。如果兼有外来的风热，天麻、白头翁、僵蚕、桑寄生等药是必不可少的。如果兼有里急后重，木香、槟榔、枳壳、浓朴等药是必不可少的。如果兼有日久血虚，生地、阿胶、龟胶等药也必不可少。这就是前贤所说的清热解毒，以及调和血分后便中的脓血自然痊愈。像唐容川所说的血色黑暗、脉迟、手足冷，属于虚寒证，应当用黄土汤治疗。这是红痢的变证，也如同白痢偶尔也可以少量使用黄芩、黄连一样。痢疾之所以适合寒热合用，是因为寒邪已经损伤六腑之气，火热又损伤六脏之血，使寒热夹杂，红白相间地排出；这时只有寒热合用一条路，所以葛根、柴胡、荆芥、防风、当归、白芍、黄芩、黄连、木香、枳实、生姜、大枣等药是必不可少的。唐容川说，这种寒热合用，必须确实有寒热同时出现的实证，不能笼统地说，更不能混杂使用寒热并用的方剂。例如仲景乌梅丸所治疗的症状：消渴，气向上冲击心，心中疼痛发热，饥饿却不想进食，这就是热证的确切依据。一进食就吐蛔虫，用泻下法治疗而痢疾不止，这就是寒证的确切依据。正因为有腑热、脏寒的确切依据，所以使用乌梅丸，兼顾寒热进行治疗。又如仲景生姜泻心汤所治疗的症状说：心下痞满坚硬，嗳气带有食物气味，这是火证；胁下有水气，腹中雷鸣，这是水病；正因为有胃中存在火、肠间停有水的确切依据，所以用生姜泻心汤治疗。大便开始一段坚硬，后半段稀溏，这是胃中有寒、肠中有热；陈修园拟用理中汤加大黄，这些都是寒热同时出现的确切依据。医者必须像这样严密辨证，然后再用药处方，才能分毫不差。这类精细的注释，确实可以说是难得一见。痢疾之所以适合温暖，是因为生冷之物虽然损伤体内生发阳气，但当时正值夏季，还可以借助吸入的天气阳气，来调节阴寒凝滞。等到时令变迁、形势转移，原先温暖的空气变成清凉的空气，那么我们原先因阴寒凝滞的脏腑，其气血自然不得不随着寒冷而凝结，一发作便成为痢疾下利。我们想使痢疾停止，就不得不采用温暖的方法；茯苓、白术、苡仁、陈皮、木香、甘草、生姜、大枣等药是必不可少的。痢疾之所以流行初起宜用泻法、病久宜用补法、宜用收涩法，是因为寒热最初损伤了气血，使气血的原质转变成红白痢疾排出物。病势正盛时，不得不采用推荡攻下的方法。使已经形成的痢疾全部排下，减少体内积存的污秽，也就是减轻邪气的势头；减轻邪气的势头，也就是使痢疾的症候停止；枳壳、槟榔、木香、陈皮、芒硝、大黄等药是必不可少的。但必须完全没有外感表证之后才能使用，否则还必须加入解除外邪的药物。如果痢疾长久不止，气血向下陷落，那么魂魄也将随之脱离；魂魄一旦脱离，死亡就会很快到来。所以治疗的方法，只有滋补。有热证的，以清燥救肺汤为主方；有寒证的，以八珍汤加升麻为主方。仲景的桃花汤、乌梅丸，都是用收涩法来止住滑脱的意思。千万不要认为使用收涩药会使邪气固结在体内，因而不敢使用收涩之药。痢疾之所以忌用黄芩、黄连，是因为寒凉药足以损伤胃气；胃气受到损伤，生化之源就会突然断绝。但必须确实有伏藏的阴寒在内、寒邪凝滞的证据，才可以忌用黄芩、黄连。如果火热结聚在肠胃，向下逼迫得很厉害，腹痛如同锥刺，那么黄芩、黄连、芒硝、大黄又是治疗这种病证的有力猛将。痢疾之所以适合燥湿，是因为湿邪损伤气血，与寒热损伤气血没有不同。我们想使痢疾消除、泄泻停止，只有采用燥湿这一种方法。但湿邪有寒热之分，痢疾又应随着寒热的不同而转治；茯苓、白术、车前、苡仁、泽泻一类的药，有时要和姜、附同用，有时又必须和黄芩、黄连同用。痢疾之所以适合消食导滞，是因为流行初起的痢疾宜用泻法。由于痢疾多有食积，必须消除食积，然后才希望痢疾停止；枳壳、浓朴、大黄、山楂、神曲、麦芽、莱菔子等药是必不可少的。但唐容川解释说：痢疾的里急，是急切想排便，这是肝木疏泄的作用。后重是想排便却排不出来，这是肺气收敛所致。为了止住急迫、解除郁闭，并同时治疗肝肺，拟用白头翁汤加石膏、知母、杏仁、桔梗、枳壳、槟榔、柴胡、麦芽、当归、白芍等药；病情较轻的，用小柴胡汤加当归、白芍、杏仁、枳壳、槟榔、麦芽、花粉，调和肝肺，使肺气不再逼迫下注，肝气得以疏通利达。他又说：肝气想要疏泄而向下，肺气想要收敛却不能开启，所以痢疾多发生在秋季。秋季金气使肺气闭塞而不能开启，肝气决裂奔放而不能收敛，因此形成逼迫疼痛。治疗宜用甘桔汤加白芍，以桔梗开提肺气，以白芍平治肝木。根据这个道理进行加减：鳖甲、龙胆草、青皮、秦皮、芦荟，都是平肝的药；当归、生地、桃仁、五灵脂、元胡索，都是治疗肝经血分的药；黄芩、麦冬、桑皮、知母，都是清肺的药；枳壳、贝母、杏仁、陈皮，都是调理肺经气机的药。根据病情适当使用，变化取决于医者，哪里会有不能治疗的痢疾呢？容川这一节的证候论述，虽然只能作为治疗流行性痢疾的原则，但临证时选择使用，也无不奏效，像鼓槌敲鼓一样立即应验。

译黄土汤方：灶心土（二钱），甘草（一钱），白术（一钱），熟地（一钱），黄芩（一钱），附子（炮，五分），阿胶（一钱）。仲景乌梅丸方：乌梅（一钱），细辛（六分），干姜（五分），黄芩（一钱），黄连（一钱），当归（一钱），附子（五分）。川椒（一钱），桂枝（七分），党参（一钱），黄柏（一钱）。仲景生姜泻心汤方：生姜（一钱），甘草（一钱），人参（一钱），干姜（五分），黄芩（一钱），半夏（六分），黄连（一钱）。大枣（一钱）。清燥救肺汤方（见前面咳嗽方中）。知柏地黄汤方（见前面咳嗽方中）。八珍汤方：当归（一钱），白芍（一钱），熟地（一钱），川芎（五分），白术（一钱），茯苓（一钱），党参（一钱）。甘草（一钱）。仲景桃花汤方：赤石脂（一钱），干姜（五钱），粳米（一钱）。仲景白头翁汤方：白头翁（一钱），黄连（一钱），黄柏（一钱），秦皮（一钱）。仲景小柴胡汤方（见前面咳嗽方中）。仲景甘桔汤方：甘草（二钱），桔梗（一钱）。第四集·治疗法。噤口痢。唐容川说：所谓噤口，是下痢而不能进食，这是火热浊邪向下攻扰，胃气受到损伤而不能开通；各家医书都遵从丹溪，使用石莲汤。《医宗金鉴》认为，这是内热旺盛，向上冲击心部而引起呕吐。噤口痢应当用大黄、黄连，以好酒煎服，攻下病邪。考察肠胃之所以能够进食，是因为胃中有津液，清和润泽，所以才会想吃东西。西洋医学虽然拘泥于表面现象，但有时也有可信之处。它说食物进入胃中，就有胃津液注入其中，使食物混合化成糜状；常常探取胃津来搅拌饭食，片刻之间也会化成糜状。按照这个说法，胃产生食欲，完全是胃津液所造成的。试试看，狗想吃肉时，口中就会流涎；这种液体就是想进食的根本。人的胃津液和产生食欲的情形，也与此相类似。如今胃被邪热浊气侵占，清和的津液全部化成浊滞之物，向下流入大肠就成为痢疾，停聚在胃中就拒绝容纳食物。丹溪的石莲汤，虽然知道要清火补胃，但石莲是带黑壳的莲子；如今医家所用的石莲子，不知道究竟是什么东西，绝对不能使用。即使是莲子，药性也带有收涩；痢疾应当用滑利之品来去除黏滞，收涩正是所忌。而且胃中的浊滞如果不经过洗涤、转化就不能奏效；这个方子虽然没有偏离寒热之治，但没有洗涤胃中滞邪、转化浊气，并不是能够起死回生的方剂。清瘟败毒饮、竹叶石膏汤、人参白虎汤、麦冬养荣汤，随证出入加减，大概可以洗涤胃腑、使津液转化，这是开胃进食的良法。至于呕吐而不想进食，《医宗金鉴》用大黄、黄连，以好酒服用，取其药力峻猛迅速来攻治上逆。然而，治疗上逆确实是得法了，却不知道化生胃津液，终究没有掌握恢复进食的根本。我的意思是应当用大柴胡汤，加石膏、花粉、人参，这样既能攻治上逆，又能生津开胃、恢复进食，两方面都照顾到了。治疗噤口痢，从来没有这种论述；我如今悟出了切实的道理，特意为这些患者大声疾呼。海起初想用文章报效国家，如今已经自知做不到了，希望能够阐明这门医道，多少对百姓有所帮助吧。又补充论述说：凡是噤口痢，上面不能进食，下面痢疾不止，治疗方法应当调和中焦。把它和霍乱对照来看就很明白了：霍乱上吐下泻，必定用调和中焦的方法才能痊愈；由此可知，噤口痢上面不能进食、下面痢疾不止，也必定要用调和中焦的方法才能痊愈。只是霍乱是中焦受寒而发，是上下同时脱泄的病证，治疗原则以理中汤来温暖中焦。噤口痢上面不能进食、下面滞下不止，可知它属于中焦有热。热邪结聚在中焦，使上下都不能通畅。调和中焦的方法，应当反用理中汤中的药物，以寒凉药治疗；适合用生姜泻心汤去掉干姜，人参白虎汤也很好。石莲汤方：人参（一钱），黄芩（一钱），黄连（一钱），石莲（一钱，即带黑壳的莲子）。竹叶石膏汤：淡竹叶（一钱），石膏（一钱），人参（一钱），甘草（一钱），寸冬（一钱），半夏（七分），生姜（一钱），粳米（一钱）。涂蔚生说：生姜、半夏都属于辛燥之品，对于这种病证应当酌情使用；即使有石膏、寸冬的寒凉之性，也恐怕会消耗津液。因为这种病本来就是一种热证。清瘟败毒散：石膏（一钱），知母（一钱），生地（一钱），犀角（五分），黄连（一钱），栀子（一钱），桔梗（一钱），黄芩（一钱）。赤芍（一钱），玄参（一钱），连翘（一钱），丹皮（一钱），甘草（一钱），竹叶（一钱）。大柴胡汤：柴胡（一钱），黄芩（一钱），人参（一钱），半夏（七分），大黄（一钱），枳实（七分），生姜（一钱）。大枣（一枚）。人参白虎汤（见前面温病方中）；麦冬养荣汤：人参（一钱），知母（一钱），寸冬（一钱），甘草（一钱），五味子（一钱），当归（一钱），白芍（一钱）。陈皮（六分），黄［药名缺失］（一钱），生地（一钱）。第四集·治疗法。疟疾。

译周梦觉说：读书人读了十年书，穷究事理十年，自以为在医学上已经通晓其中的奥妙。等到真正观察病情时，所学与实际两相抵牾；不是归咎于药铺的药是假药，就是推诿说染病本身是真病。和这种人强行争辩没有用，不如请他试试治疗疟疾。疟疾是一种浅显而容易观察的病，最足以检验医者治疗的得失。世上那些使用猛烈截疟药，靠侥幸取得成功的人，不在这里讨论。如果能够堂堂正正地用兵，凭堂堂正正的方略而百战百胜，才可以在城市悬壶行医，在乡里负笼行医；如果投药仍然没有效果，反复更换方剂，那就等于把古籍当作糠秕，徒然披阅万卷，在寒窗灯案前白白耗费十年。医经说：邪气侵入风府，沿着脊柱向下，其气又向上运行，九天后从缺盆出。我读了医经的文字，因而知道疟疾的脉象之所以弦。身体躯壳之内、［脏腑疑字］之外，属于半表半里，邪气居于其中，脉象应当弦，这与少阳相同。所以风邪没有固定的府舍，侵入人体的部位就是它的府舍；这里所说的是头顶骨。三阳经的脉，都上行于头部。阳明经的脉沿着发际到达额头，邪气并入阳明，使人头痛、阵阵怕冷而寒意很重，过一段时间才发热，这就是阳明疟。少阳经的脉向上抵达头角，向下经过耳后；邪气并入少阳，使人头痛，寒意不重，热势也不重，厌恶见人，这就是少阳疟。至于太阳经的脉，从头顶进入脑络，又回出分行向下到项部，正好经过风府，所以会头痛、腰部沉重、身体沉重，寒意从背部开始。所以邪气侵入阳经的，太阳疟较多；其中所说的部位是［骨名缺失］。三阴经的脉，都从足太阳经的脉分出，向上经过膝部和大腿内侧，进入腹中。邪气并入太阴，使人足部无力，不喜欢饮食，寒热往来较多，这就是太阴疟。厥阴经的脉进入毛际之中，环绕生殖器；邪气并入厥阴，使人足部无力、小腹胀满、小便不利，这就是厥阴疟。至于少阴经的脉，向上沿大腿后侧直贯脊柱，正当风府所在，所以会足部无力、呕吐严重，寒热往来较多，热多而寒少。所以邪气侵入阴经的，以少阴疟居多。邪气侵入阳经时，阳气逐渐进入阴分，每天下移一节，运行速度较慢。所以发作时间一天比一天晚，病也难以痊愈。邪气侵入阴经时，阴气转入阳分，每天下移二节，运行速度较快。所以发作时间一天比一天早，病也容易痊愈。治疗的方法是：疟邪在三阳经，就用三阳经的方法治疗；疟邪在三阴经，就用三阴经的方法治疗。如果弦脉转为虚脉而有汗，只需辅助正气，邪气自然会消除。总括阴阳而采用温补之法，没有不随手取效的。《机要》说：疟疾有邪气侵入三阳经的，也有侵入三阴经的，症状各不相同，与《伤寒论》所说相同。懂得治疗伤寒，就懂得治疗疟疾。我认为，仅仅懂得治疗伤寒，仍然不足以治疗疟疾。懂得伤寒的治法后，如果还知道邪气侵入风府，就足以治疗疟疾了。疟疾与伤寒相同的是症状，与伤寒不同的是脉象。伤寒的脉象随着阴阳变化而改变，疟疾的脉象则始终贯穿一个“弦”字。懂得治疗伤寒的方法，就能彻底明白阴阳消长变化的道理、邪正交战的时候，以及脏腑经脉运行所经过的部位。从事医学的人想检验自己的功夫修养，请亲自试试治疗疟疾。梦觉阳明经证疟疾方：葛根（一钱），升麻（五分），黄芩（一钱），白芍（一钱），草果（一钱），炙草（一钱）。生姜（一钱），大枣（一枚）。梦觉阳明腑证疟疾方：大黄（一钱），芒硝（一钱），槟榔（一钱），浓朴（五分），炙甘草（一钱），生姜（一钱），大枣（一枚）。梦觉少阳疟疾方：青皮（七分），浓朴（七分），柴胡（一钱），黄芩（一钱），茯苓（一钱），半夏（七分），白芍（一钱）。草果（一钱），炙甘草（一钱），生姜（一钱），大枣（青皮引）。梦觉太阳经证疟疾方：麻黄（一钱），桂枝（一钱），杏仁（一钱），炙草（一钱），生姜（一钱），大枣（一枚）。梦觉太阳腑证疟疾方：焦术（一钱），茯苓（一钱），猪苓（一钱），泽泻（一钱），草果（一钱），炙甘草（一钱），生姜（一钱）。大枣（一枚）。梦觉三阴疟疾方（附子理中汤加草果）。玉竹（一钱），焦术（一钱），干姜（七分），草果（一钱），炙甘草（一钱），附片（三分），生姜（一钱）。大枣（一枚）。梦觉虚证疟疾方：统治虚疟。黄（剂量一钱）、焦术（剂量一钱）、附子（剂量三分）、首乌（剂量一钱）、当归（剂量一钱）、玉竹（剂量一钱）、草果（剂量一钱）。茯苓（剂量一钱）、炙甘草（剂量一钱）、生姜（剂量一钱）、大枣（一枚）。涂蔚生说：周梦觉对疟疾的辨证和治疗，确实已经精细完备。然而考察他的依据，大多出自张仲景。不过，仲景的论述简要而全面，梦觉的论述则繁复而详细。实际上，他是以仲景的方法来治疗的，因此没有不能治疗的疟疾，也没有治疗后不能痊愈的疟疾。这是因为疟疾是风寒从外部的油膜侵入内部油膜所致。仲景治疗疟疾，是依据少阳来施治，必定使邪气从外面侵入的，仍然从外面排出。如今的人不考察其中的原理，动不动就把截断病势当作本领，所以往往刚痊愈就又复发，正是因为不能从根本上解决问题。我每次用仲景的方法治疗疟疾，凡是疟疾服用一二剂不能完全痊愈的，必定劝患者再多服数剂，使其最终痊愈，痊愈后不再复发。现在把仲景的原文摘录在这里，虽然可以作为治疗疟疾者的参考，也不过是为了保存古法罢了。张仲景说：疟疾的脉象本来就弦，弦而数的，大多属热；弦而迟的，大多属寒；弦而细小紧的，下利后病情会稍有好转。弦而迟的，可以用温法治疗；弦而紧的，可以发汗，也可以针灸。脉浮大​​的，可以用催吐法治疗；弦而数的，是风邪引发的，应当通过饮食调节来处理。唐容川说：《内经》说，疟邪藏在风府，旁边连接着募原。募就是膜，膜的根源在脐下，也就是三焦相连的网膜。三焦和膀胱都是肾的腑；三焦属于阳腑，把水化生并运行到里部，就成为小便；膀胱属于阴腑，把气化生到表部，就成为卫气。《内经》从疟疾发作的情况来论述，认为责任在于卫气，所以说邪气在太阳经的风府。仲景从疟邪留滞的部位来论述，所以认为责任在于三焦的膜原。因此，患疟疾的人没有小便清利的，都是三焦疏通水道的功能发生了病变。仲景以少阳为立论依据，道理就在这里，正好与《内经》相互阐发、相互印证。后人不懂三焦，以至于说仲景所论的证候与《内经》不相符合，这是错误的。

译张仲景说：疟疾在某月一日发作的，应当到十五日痊愈。假如没有痊愈，应当在月底解除。如果仍然没有痊愈，那应当怎么办呢？说：这种结聚形成了瘕，名叫疟母。应当赶快治疗，适宜用鳖甲煎丸。鳖甲煎丸：鳖甲（炙，一钱）、射干（一钱）、黄芩（一钱）、柴胡（一钱）、鼠妇（一钱）、干姜（一钱）、大黄（一钱）。桂枝（七分）、石苇（一钱，去毛）、浓朴（一钱）、紫葳（即凌霄，一钱）、半夏（七分）、阿胶（一钱）。芍药（一钱）、丹皮（一钱）、虫（一钱）、葶苈（一钱）、人参（一钱）、瞿麦（一钱）、蜂窠（一钱）。赤硝（一钱）、蜣螂（熬，一钱）、桃仁（二钱）。以上二十三味药研成细末，取灶下灰一斗、清酒一斛五升，等酒煎去一半后，把鳖甲放入其中，煮到像胶漆一样稀烂，绞取药汁，加入各种药末煎煮，制成梧桐子大小的丸剂。空腹服七丸，一日三服。（《千金》使用鳖甲十二片，另有海藻三分、大戟一分。没有鼠妇、赤硝这两味药。） 唐容川说：疟邪本来潜伏在营血之中，等卫气会合时才开始发作，所以时间久了，营血结聚而形成疟母。卫气运行不畅，就会形成停留的痰。所以，血是疟母的主要部分，痰属于卫气所产生，是疟母兼有的病理产物。因此治疗疟母，应以攻逐、疏利营血为主，以运行痰液、降下气机为辅。懂得这一点，就知道仲景这个方剂中破血药特别多，归根到底是治疗营血来疏通卫气。涂蔚生说：各家对于疟疾先寒后热以及结成疟母的道理，虽然不乏精细的辨析和论述，但能够理由充足、使人不产生疑虑的，却很少有人做到。依我推测，疟疾就是邪气潜伏在少阳的油膜上，而下焦化生的气，也必须沿着油膜向上运行并向外到达，以发挥护卫作用。现在由于邪气阻塞，正气不能向外到达并发挥护卫作用，所以开始时特别严重地怕冷。等到邪气和正气交战已经很久，争斗结束时，终究还是邪气势弱而正气势强。谁知正气郁结得越厉害，突然发作时就越猛烈，所以随后发热特别严重。假如邪气随着汗液排出，疟疾就有希望痊愈。否则，假如患者体质健壮，化生正气迅速，那么正气凝聚得也快，出来与邪气相争也急。如今患者的体质有强有弱，化生正气有快有慢，所以疟疾有一日一发的，也有间日一发的。营血的运行，要随着卫气而转移；如今卫气屡屡被邪气郁结阻塞，营血也不能不随之郁阻，经过火炼而形成郁滞，于是成为疟母。之所以称为疟母，是因为邪气即使随着正气的争斗而全部排出，这种血液的凝滞仍然与邪气潜伏在油膜中没有差别，仍然可以使疟疾发作。所以，方中以鳖甲、虫、大黄、桃仁等药来攻逐血分，是为了攻逐并疏利凝滞的血。浓朴、葶苈等药用于调理气机，是为了疏通消散郁滞。但仍然担心邪气没有完全排除，所以还用柴胡、桂枝来解除邪气，用人参来扶助正气。由于血虚而受到损伤，又兼用阿胶、白芍来固护。其余则用清热、涤除水邪的药味，务必使邪气完全排除，不至于使血与痰相互结聚而成为疟母。这些说法和见解，不知道是否符合圣人的旨意，还希望国内高明的医士随时指教订正，那就是我的幸运了。张仲景说：阴气孤独衰绝，阳气单独发作，就会发热、气少、烦闷，手足发热而想吐，这叫作瘅疟。如果只是发热而不怕冷，邪气就藏在心内，向外停留在分肉之间，使人肌肉消瘦。唐容川说：这里的阴气，是指少阴的心肾之气。心肾的阴气虚弱，所以发热、气少，心中烦闷不安。邪气能够进入心内并藏在心中，都是少阴阴气孤绝的证候。阳气，是指太阳经的膀胱之气；水中的阳气化生为热气，用来护卫全身。如今只有阳气独盛，就会纯粹发热；与阳明相合，就会手足发热。与三焦相合，就会想呕吐。向外与腠理、分肉之间相合，就会使肌肉消瘦枯萎。治疗少阴证，适宜用鸡子黄汤。治疗太阳证，适宜用白虎汤。后世的清瘟败毒饮一方，可以兼治这两类证候。考察《史记·仓公传》所说的“风瘅客脬”，是说瘅邪停留在膀胱。这种瘅疟也是发于膀胱，与牡疟正好相对；牡疟是邪气在心。张仲景说：温疟的脉象像正常脉，身体不怕冷而只是发热，骨节烦热疼痛。有时还会呕吐，主治用白虎加桂枝汤。白虎汤加桂枝：知母（一钱）、石膏（一钱）、甘草（一钱）、粳米（一钱）、桂枝（七分）。唐容川说：身体不怕冷而只是发热，是白虎汤的典型证候。之所以加桂枝，是因为有骨节烦热疼痛的症状，说明筋骨关节中有伏寒，所以用桂枝把它驱除。张仲景说：疟疾多寒的，叫作牡疟，用蜀漆散主治。蜀漆散：蜀漆（一钱，烧制以除去腥味）、云母（一钱，烧炼二日一夜）、龙骨（各等分）。以上三味药，捣成散剂。在疟疾发作前，用浆水送服半钱匕。附录《外台秘要》中的三个方剂：牡蛎汤，治疗牡疟。牡蛎（一钱）、麻黄（一钱）、甘草（一钱）、蜀漆（一钱）。注意：蜀漆就是常山的幼苗。柴胡去半夏加栝蒌蒌根汤：治疗疟疾发作时口渴，也治疗劳疟。柴胡（一钱）、人参（一钱）、黄芩（一钱）、甘草（一钱）、栝蒌根（一钱）、生姜（一钱）、大枣（一枚）。柴胡桂姜汤：治疗疟疾寒多而热少，或者只有寒而没有热，服用一剂就会有神效。柴胡（一钱）、桂枝（七分）、干姜（一钱）、栝蒌根（一钱）、黄苓（一钱）、牡蛎（一钱）。第四集·治疗法。肿满。医经说：皮肤胀，是寒气停留在皮肤之间，腹部胀大、全身肿胀，皮肤增厚，按压后凹陷不起，腹部肤色不变，这就是它的症候。又说：各种湿邪导致的肿胀满闷，都属于脾的病变。又说：水病向上会导致喘息呼吸，不能平卧，这是表证和里证都患病。

译陈飞霞说：肿满的证候，完全是由脾胃虚弱造成的。脾土喜欢干燥而厌恶湿邪，如果中气一向虚弱，脾虚而没有火力，所以水湿能够乘虚侵入。脾虚不能运化，乳食就会凝滞而不能消化，停积在中焦，于是发生肿满。治疗肿胀，应当以调理脾胃为根本，以消除浮肿为标治。如果只把攻伐消除作为本领，没有不因此导致危险的。还应当分别辨别病在上部还是下部。医经说：面部肿是风邪所致，足部肿是湿邪所致。凡是从上部开始肿的，大多是风邪所致，治疗在肺，应当发散风邪，宜用参苏饮合五皮饮。从下部开始肿的，是肾虚导致水液泛滥，或者是脾气受到湿邪影响，应当用渗利法治疗。仲景说：治疗湿邪而不使小便通利，就不是正确的治法，宜用五苓散加防己、槟榔。全身肿胀的，有的是因为先天禀赋不足，突然感受风寒；有的是因为疟疾、痢疾导致脾虚，都能造成肿胀。病情较轻的，用胃苓丸。病情较重的，加味胃苓丸。凡是风寒导致的肿胀，如果身体不发热，宜用五苓散加肉桂，使膀胱气化，小便通利后肿胀就会消退。阳水肿，身体发热、大便秘结、小便红赤涩痛、烦躁口渴，用五皮饮送服沆瀣丹，使其稍稍泻下。阴水肿，身体不发热、口不渴、身体发冷怕寒，大小便自行调畅，用平胃散加茯苓、草果、木香、藿香。凡是肿胀先从腹部开始，后来消散到四肢的，可以治疗；先从四肢开始肿，后来蔓延到腹部的，不能治疗。如果小儿元气本来虚弱，又在大病之后，全身浮肿，四肢发冷，不口渴，小便清长，大便滑泄，不想饮食，这是阴寒到了极点，脾胃将要衰绝。治疗肿胀的各种方剂都不能使用，只有用六君子汤加肉桂、炮姜、砂仁、白蔻来挽救脾胃，这样才可以。愚昧的人只看到肿胀，不知道元气已经枯竭，却还用消食导滞、利水的方法，又用舟车、禹功，以及大戟、芫花、甘遂等猛烈攻逐，这种做法是在杀人，务必谨慎戒除。加味胃苓散（见前面泄泻方剂部分）。就是胃苓丸的原方。如果头面部肿胀刚开始，略微加麻黄；出现喘息，加桑白皮、杏仁；小便黄赤，加木通。全身肿胀，加五加皮；腹胀，加砂仁、白蔻、丁香、枳壳；脚冷而不温，加附子、肉桂、防己。五苓散（见前面咳嗽方剂部分）。五皮饮、沆瀣丹（均见前面伤湿方剂部分）。加味四君子汤：人参（一钱）、白术（一钱）、茯苓（一钱）、肉桂（五分）、炮姜（五分）、砂仁（六分）、白蔻（六分）。公丁香（七分）、炙甘草（一钱）、大枣（一枚）。平胃散：苍术（一钱）、陈皮（一钱）、浓朴（六分）、甘草（一钱）。《脉经》说：水肿的脉象浮大，容易痊愈；脉象沉细，难以痊愈。周梦觉说：我认为医生如果不能仔细揣度脉象和症状，就已经很难了。如果脉象清楚、症状明确，脉浮大固然可以十全十美地治好，脉沉细也未必难以痊愈。我年轻时曾患水肿，后来得以起死回生。想知道水肿吉凶和治法的道路，我用自己的经历来说明又何妨。人吃进胃里的水谷，其气化的奥妙，全凭脾、肺、肾三经。脾专门负责运化，肺擅长通调水道，肾主管蒸化作用，然后水气上升为云、下降为雨，渗入膀胱。三经失去职权，水气不能气化，就蓄积在中焦，横流到四肢，泛滥于皮肤。全身之中，无处不是被水液灌注了。从脉象沉细来说，脉沉细，说明病更深重，已经侵入脏腑。正是根据脉象沉细来分别证候的阴阳。如果是阴水肿，形体怕冷而伤肺，湿寒侵袭脾，虚寒损伤肾，大便稀溏泄泻，小便清利，脉象沉细而迟。补益脾土以温暖肺金，用实脾汤，实在是打开当世福祉的一条道路。滋补肾水并兼以补火，用肾气汤，能够挽救自然生化功能的穷困。如果是阳水肿，火盛克制肺金，热邪郁结反过来侵侮脾土，燥邪过盛使水液枯竭，大便坚硬，小便黄赤，脉象沉细而数。石膏配伍麦冬，在本草中足以称得上治疗水病的橇；黄连配伍黄柏，在医方中实在是分流水湿的犀利药物。我曾经考察过这种病，阴阳二证都有危厥之变，令人无法揣测。阳水肿发生危厥，甚至比阴水肿严重十倍。阴水肿误用治疗阳水肿的方法，开始时可能声音嘶哑而死亡；阳水肿误用治疗阴水肿的方法，一定会吐血而死。至于脉象浮大，说明邪气还在表，这是病情最浅的阶段。水液蓄积在膀胱，五皮饮可以清理这个清净之腑；水液运行在肌表，越婢汤足以打开汗孔闭塞的“鬼门”。有的早晨宽松、傍晚急迫，有的傍晚宽松、早晨急迫，这是水液随着气机升降的缘故，何必说是阴虚阳亏呢。气向上冲而喘促，夜间卧睡不得安稳，是水邪侵淫肺的叶孔，何必牵涉子脏胎、母脏宫呢。称为风水、石水、皮水，不过是给水病列举了许多名称。称为湿肿、血肿、风肿，总归都是水肿。仔细推求脉象和症状，辨别脏腑病位，脉沉细还是浮大，有什么难易之分呢。斟酌道理、衡量病情，不过都是前人已有的说法；披露肺腑、倾吐真情，全都是劫后余生之人的话。我在这种病上，实在吃了不少苦，幸而活了下来。愁绪使我白发长达三千丈，历尽了洪涛中的十八道险滩。梦觉实脾汤：焦术（一钱）、茯苓（一钱）、炙甘草（一钱）、浓朴（六分）、肉桂（五分）、草蔻（七分）、木瓜（一钱）。木香（五分）、附片（三分）、干姜（五分）、大枣（一枚）。全匮肾气丸（即桂附地黄汤）。熟地（三钱）、山药（一钱）、茯苓（一钱）、萸肉（一钱）、泽泻（一钱）、丹皮（一钱）、肉桂（五分）。附片（三分）。梦觉麦冬汤：石膏（一钱）、麦冬（一钱）、粳米（一钱）、炙甘草（一钱）、生姜（一钱）、大枣（一枚）。梦觉连柏汤：黄连（一钱）、苡米（一钱）、黄柏（一钱）、车前（一钱）、肉桂（五分）、知母（一钱）、炙草（一钱）。仲景越婢汤：石膏（一钱）、麻黄（一钱）、炙甘草（一钱）、生姜（一钱）、大枣（一枚）。

译涂蔚生说：水肿这种病，就像古代洪水的灾患，漫过田野，弥漫无边。这时用补脾来利水、温暖肾阳来化水，都是修筑堤坝的办法，是不够完善的治疗。不如像大禹治水那样，疏通河道，把水引入大海，夺取并排除水患，这样才更好。我认为，除去风肿、虚肿之外，属于阳性的水肿，宜采用阿胶大黄甘遂汤，从阳分入手以救护阴分。属于阴性的水肿，宜采用十枣汤和五皮散，从阴分入手以救护阳分。虽然药剂似乎过于猛烈，但滔天的水患如果没有这种猛烈的药剂，确实没有别的办法能够制服。泻下之后，再用六君子汤、四君子汤、六味地黄等汤剂调理善后，希望不至于病邪积聚成患，最终难以收拾。虽然食盐是水肿的大忌，但采用这样的治法，也在所不禁。不过对于病情严重的，适宜把食盐放在罐中敷贴固定，烧热烧熟后使用。（另外，水肿极容易与风肿、气肿混淆，不可不加以辨别。风肿、气肿按压后随手即起，水肿按压后手指陷入其中，这就是它们的区别。） 《金匮》阿胶大黄甘遂丸：阿胶（二钱）、大黄（一钱）、甘遂（七分）。以上三味药，用阿胶溶化后制成丸剂，大小如绿豆。成人初次可以服六七丸；如果没有泻下，逐渐增加到十数丸、二十丸不等。小儿初次只能服三二丸；如果没有泻下，逐渐增加到七、八、九丸不等。总之，务必要根据人的大小来估量，以决定药量的轻重。十枣汤（见前面咳嗽方剂部分）。第四集·治疗法。胀满。医经说：足太阴虚弱，就会发生鼓胀。又说：胃中有寒，就会胀满。又说：浊气停留在上部，就会产生胀满。陈飞霞说：所谓胀满，就是腹部胀大、气机壅满。这是由于脾肺不能健运，所以形成胀满。胀满有虚胀、寒胀、实胀、热胀。大体说来，虚胀、寒胀占十之八九，实胀、热胀占十之二三。实热证候是人们容易看出来的，有的是因为伤食，有的是因为伤寒邪气入里，所以容易知道，也容易治疗。虚寒证候是由于中气衰弱、脾气不能运化而形成胀满，所以不容易察见，也难以医治。如果把虚寒导致的胀满误认为实热胀满来治疗，其后果将多得无法说尽。虚胀，有的是发生在呕吐泄泻之后，有的是因为服药攻下过度，以致形成腹胀。应当温暖中焦、调理气机，用浓朴温中汤；如果虚证兼有寒证，加桂枝、附子。实胀，是腹中原本有食物积滞，或者因为饮食过饱，食物凝结在中焦。外在症状是胃脘、胸前高高胀起，身体发热、口渴，疲倦而卧、不说话，腹痛、微微喘息，眼睛闭着睁不开，看起来俨然是虚极的样子。小儿患这种证候最多，也最难辨识。愚昧的医生不能详细审察，见其四肢不能抬举、口闭着不能张开，就误认为是慢风，使用安神、导痰的药，十个有十个死亡，没有一个能活下来。却不知道“大实有羸”的情况，说的就是这种证候。应当赶快泻下，集成沆瀣丹、集成三仙丹同服。热胀，有的是伤寒热邪入里，大便闭结，小便短少而赤，浑身大热，面红烦躁，宜用集成沆瀣丹。寒胀，是由于中气素来有寒，寒冷凝滞郁结；身体不发热、口不渴，面部和嘴唇发青，手足厥冷，气喘腹胀。先用塌气丸消除胀满，再用异功散调理脾胃。凡是全身生疮疥，因为淋洗、涂抹而把毒邪逼回体内，导致腹胀的，病情轻的用荆防败毒散升散毒邪，病情重的用集成沆瀣丹稍稍通利。疮疡重新发出而胀满消退，是吉兆；疮疡不发出，是凶兆。医经说脏腑寒冷会产生胀满，是因为脾是阴中至阴之脏。若脾湿有余，阳火不能施行气化，就像土地长久被雨水浸泡而成为泥土一样，哪里还能生长万物呢？必须等到风和日暖，湿邪退去、阳气生发，万物才会自然生长。凡是这种情况，适宜运用辛热药物治疗。医经说，用泻下法治疗，胀满就会消除。这是针对湿热、饮食积滞有余，以及脾胃一向充实、形体气质壮实的人说的。如果脾虚而内有寒，气不能运化精微，以致形成胀满，就只适宜以甘温药补益脾气为主，稍微辅以辛热药，来运行壅滞的气。这样才有希望使脾土健旺、胀满得以运化，从而痊愈。这就是医经所说的“塞因塞用”，也就是采用反治的方法。医生不加审察，只拘泥于“用泻下法胀满就能消除”，急于求得疗效；患者也喜欢服用泻下药，以求一时痛快。却不知道暂时痛快一时，只会使真气更加受伤，胀满更加严重，离死亡也就不远了。浓朴温中汤：治疗胃寒、心腹胀满。川朴（七分）、陈皮（一钱）、黑姜炭（一钱）、茯苓（一钱）、草蔻仁（六分）、木香（五分）、炙甘草（一钱）。虚证兼有寒证的，加熟附子、肉桂、生姜少许。《集成》塌气丸：治疗寒邪郁结、腹部虚胀。胡椒仁、全蝎尾（去掉钩子，洗净炒干）。将胡椒略微去皮并除净皮一两，炒过后，与蝎尾一起研成细末，用面糊制成丸剂，丸要做得极小。每次服一二钱，用陈皮汤送服。沆瀣丹（见前面伤湿方剂部分）。《集成》三仙丹：五灵脂（二两）、广木香（五钱）、巴豆仁（四十粒，去净油）。用醋调曲糊制成绿豆大小的丸剂，以朱砂为衣，根据小儿年龄大小服用。异功散：白术（一钱）、茯苓（一钱）、党参（一钱）、甘草（一钱）、陈皮（一钱）。荆防败毒散：芥穗（一钱）、防风（一钱）、连翘（一钱）、枳壳（七分）、升麻（五分）、薄荷（一钱）、羌活（七分）。独活（五分）、粉葛根（一钱）、川木通（一钱）、金银花（一钱）、黄芩（一钱）、川芎（五分）、栀子仁（一钱）。甘草（一钱）。上半身肿胀，加葱三茎；下半身肿胀，加灯草十茎，用清水煎服。涂蔚生说：陈飞霞认为虚胀有的是发生在呕吐泄泻之后，有的是因为攻伐过度，以致形成腹胀。然而呕吐会损伤阳气，泄泻会损伤阴气，而攻伐足以损伤阴阳，也与呕吐泄泻没有不同。阴阳二气既然已经受到损伤，就应当滋阴补阳，怎么能有片刻耽搁，哪里还能再使用消导药呢？考察浓朴温中汤的原方，其中多是破气药，用于这种证候未免不合适。我认为宜用六君子汤，稍微加木香作为辅药，既没有损伤虚弱正气的弊端，也没有助长实邪的嫌疑。临证时能够根据寒热情况，加入桂、附、归、芍、枳、查、芩、连等药，那么对于虚寒、实热所致的胀满，也都能各得其宜。第四集·治疗法。气鼓、血鼓。

译周梦觉说：在医学界，刘、李、朱、张以下，尊敬并推崇汪子庵；但他唯独把气鼓证列在湿病门中，我实在不赞同。探究它的根源，各种方书都是如此，并不是从汪子庵才开始的。我考察这种证候，认为它属于气病，应当列在气病门中。按照病气的类别来辨析，病虽然难治，却也容易找到治法。气的作用，全靠脾土来转运；脾土旺盛，气才能流行于四肢全身；脾土衰弱，气于是停留在中焦，贯注于躯体，充盈在腠理之间，郁结而化热，于是形成气鼓。医经说：各种胀满、腹部胀大，都属于热证，正是这个道理。这种证候表现为四肢日渐瘦弱，腹部日渐胀满，任凭别人揉按也不觉得痛痒，稍微吃些粮食就饱胀闷痛、难以忍受；脾越虚，肝气越肆意欺侮；气越积聚，热势越发张狂，脉象弦而数。它形成的原因，已经有明显的征象了。治疗这种证候，应当在青筋还没有明显暴露、肚脐中心还没有明显突起、缺盆还没有明显胀满时，重用黄连来清解热邪，清肃肺金以制约肝气旺盛，培补脾土使其不受肝邪侵害。药草本来就有维持正气的作用，尤其应当戒除咸味，断绝妄想，凝神静虑，以保养无形的脾土；不专门治疗气，气反而会自行宣通，往往可以获得安稳。这种病有不同的名称，叫作单胀，因为它只在腹部胀满。叫作鼓胀，因为腹中空虚而没有实物。叫作蛊胀，就像虫子侵蚀食物后使其中空一样。叫作热胀，是由于热邪而胀满。叫作气胀，是由于气机不畅而胀满。总的名称叫作气鼓。至于水胀、寒胀，把它们列在湿病门中是恰当的；它们与气鼓证的根源毫不相涉。李东垣是一代伟人，但他所创的中满分消丸，也还没有把这些病证分辨清楚。梦觉黄连人参汤：人参（一钱）、黄连（一钱）、焦术（一钱）、麦冬（一钱）、青皮（一钱）、肉桂（六分）、炙甘草（一钱）。东垣中满分消汤：浓朴（一两）、枳壳、黄连、黄芩、法半夏（各五钱）、陈皮、知母、泽泻（各三钱）、茯苓、砂仁、干姜（各二钱）、人参、白术、甘草、猪苓（各一钱）。用蒸饼制成丸剂，每次服三二钱不等，用白开水送服。唐容川说：血鼓的证候，是胁部胀满、小腹胀大，全身可见血丝纹络，烦躁而漱水，小便赤红，大便发黑，腹部有青筋。医书都说这是妇女的病。只有喻嘉言认为男子也常常会患这种病。面色萎黄，有蟹爪样的纹络，脉象虽然极虚，但行走仍和平常一样；容易发怒、善于遗忘，口燥便秘，胁部胀满而腹部疼痛。等到胀满已经形成，腹部大得像簸箕一样，就无法挽救了；东南地区这种病最多，之所以如此，是因为东南盛产鱼和盐。鱼是甘美的食物，吃得多会使中焦生热；盐是咸苦的味道，其性质偏于走行血分。血属于阴，起初与热邪相合时，人不会察觉病情；日久月增，中焦冲和之气也逐渐化热。气热就会凝结，血液也就不能流通了。于是，气停留在血中，血包裹在气的外面，就像妇女怀孕了一样。到了满月的时候，腹部就像抱着一只大瓮。推而广之，各地肥甘厚味，以及椒、姜、桂、糈等能使中焦生热的食物，都属于这一类。治疗的方法是用六君子汤加干姜、川芎、防己研成细末，用陈米、荷叶煎汤，泛丸后用白开水送服。这是掌握中央脾土来运转四方的方法。容川又说：谨慎考察喻氏的论述，他所说血鼓的根源，最为详细准确。只是他所主张的方剂，与“气热就会凝结而血不流通”的说法，不能完全吻合。因为六君子汤及其所加的药，用于治疗痰膨是合适的，而且必须是寒饮证才相切合。如果按照所论述的情况，则应当使用清热、和中、理气的药物。攻伐类方剂以代抵当丸为主治，调和类方剂用丹栀逍遥散，加姜黄、香附治疗。各种医书都用桃奴散，或者用琥珀散治疗。只是这两个方剂使用温药，也是血因寒而凝结时所用的方剂。这与喻氏所论又有所不同，医生应当审察证候后选择使用。容川又说：还有石瘕、肠覃，形状像怀孕，腹部一天比一天大。月经按时来下的，叫作肠覃，是寒气停留在肠外，只有气病而血没有生病，宜用橘核丸主治。月经不按时来下的，叫作石瘕，是寒气停留在子门，子门闭塞，应该排出的恶血不能排出，衄血因而停留不止，所以形成石瘕。这就是气病而血也生病了。宜用琥珀散、桃奴散治疗，之后服用温经汤。只有腹部胀大的，叫作血膨。如果四肢都肿胀，或者四肢先后肿起，颜色发红的，叫作血肿。也有颜色不发红的，是因为血转化为水而成为水肿，所以不发红。有的是发生在呕血、鼻出血之后，瘀血转化为水而导致肿胀。有的是因为妇女月经不来，血液转化为水而发生肿胀。既然已经转化为水，就应当兼顾治疗：用五皮饮加当归、白芍、蒲黄、丹皮、桃仁治疗；或者用干漆、雄黄以醋制成丸剂，用麦芽汤送服，也可以。又凡是鼓胀、浮肿，只要分辨阴证、阳证即可。阴证脉沉涩、弦紧，必然有寒痰等症，宜用中满分消汤加桃仁。阳证脉数、口渴，有小便短少、气机上逆等证，宜用小柴胡汤加知母、石膏、防己、丹皮、桃仁、猪苓、茯苓、车前子治疗。六君子汤（见前面咳嗽方剂部分）。代抵当丸：大黄（一钱，酒炒）、莪术（一钱）、山甲珠（三片）、红花（一钱）、丹皮、当归（各三钱）、牛膝（二钱）。夜明砂（三钱）。每次服三五钱不等，可以随时斟酌药量。丹栀逍遥散：当归（一钱）、白芍（一钱）、茯苓（一钱）、白术（一钱）、丹皮（一钱）、栀子（一钱）、柴胡（七分）。甘草（一钱）。橘核丸：橘核（一钱）、香附（一钱）、楝子（一钱）、楂核（一钱）、荔核（一钱）、吴萸、小茴（各五分）。研成细末，用寒食面制成丸剂，以淡盐汤送服。根据小儿的年龄大小，决定服用数量。桃奴散：肉桂（五分）、五灵脂（一钱）、香附子（一钱）、砂仁（七分）、桃仁（一钱）、延胡索（一钱）、桃奴（一钱）。雄鼠屎（一钱）。琥珀散：琥珀（一钱）、三棱（一钱）、莪术（一钱）、丹皮（一钱）、肉桂（五分）、延胡索（一钱）、乌药（一钱）。当归（一钱）、赤芍（一钱）、生地（一钱）、刘寄奴（一钱）。五皮饮（见前面伤湿方剂部分）。小柴胡汤（见前面咳嗽方剂部分）。

译涂蔚生说：喻氏所说“气停留在血中，血包裹在气外”这句话，已经把血鼓的大致情形阐发出来了。使后来治疗血膨的人能够找到门径，不至于盲目而无所适从，这确实是有益于世道的文章。再经过唐氏详细地指明解释，更如同指南针直指方向，证候和治法都清楚明白。我曾遇到一位老妇人，患呕血病，后来便得了血臌证。前一位医生给她使用破气、利水的方法，都没有效果，病情已经十分危急。我鉴于前一位医生用药不当，又深入研究喻氏、唐氏的论述，给她用六君子汤加血竭、桃仁、广木香，立即见到很大疗效。不久战事发生，蒋士杰在信阳城中拼死守城，内外隔绝，这位妇人于是死去了。虽然这是时局造成的，实在无可奈何，但前贤对于这种证候所采用的正确法则、正确治疗，以及灵活变通的治法，总归没有欺骗我。这可以使我在经验和胆识方面，都获得一番长进。第四集·治疗法。心腹痛。周梦觉说：古代传说心痛有九种，按照它们的名称来考察实际证候，细微之处也难以混淆。第一种叫虫痛。凡是疼痛，脉象大多沉伏；如今反而洪大而数的，是纤虫所致。这种虫叫蛔虫，长约一寸，头尾通红，盘踞在心窝，吸吮血液、吸取精气。伤害心脏的祸患，没有比这更惨的；用雄黄、槟榔、白矾制成丸剂杀灭它，疼痛自然就会消除。第二种叫疰痛。疰，是指病邪从上部传注到下部。使人沉默无言，心中隐隐作痛，严重的甚至会传染到全家，导致家门败亡，却没有人知道是什么病。脉象忽短忽长，忽涩忽细。不是寻常的药物所能治疗的，只有苏合丸、阿魏膏或许可以治愈。第三种叫风痛。风遇到火就更加炽烈，火遇到风就更加威猛；风邪侵入心中，就是突然发作的疼痛。其脉象浮紧而数。以白菊、白矾为主药，侯氏黑风散可以采用。第四种叫悸痛。受到外物触动而惊恐，叫作惊；没有受到触动却惊恐不安，叫作悸；悸动发展到疼痛，就是悸证加重了。其脉象虚而滑，加乳香、没药作为引药，李氏养心汤可以使用。第五种叫食痛。食物进入胃中，停滞而没有消化，向上冲逆而产生疼痛，其脉象短而涩。平胃散确实是与这种证候相符合的方剂。第六种叫饮痛。水饮进入胃中，冲击流动没有规律，激射而产生疼痛，其脉象濡而迟。五苓散确实是疏导水饮的方剂。第七种叫冷痛。寒气侵犯绎宫，脉象有时迟缓，有时结涩。用吴萸、川椒、砂仁、木香止痛，医书中有很多共同的论证。第八种叫热痛。火气郁结在胸膈之间，脉象有时数，有时促；生地、栀子、黄连、苦楝能够除痛，医书中有明确记载。第九种叫往来痛。经脉周流运行，受到阻碍就会疼痛；经过阻碍之处，疼痛就暂时停止；运行到阻碍之处，疼痛又会发作。气充足、血旺盛，还有什么阻碍呢？不必诊察脉象，补益正气就可以了。虽然同样都是心腹痛，但虫痛伤人最为惨烈，所以列在第一；疰痛伤人最为隐蔽，所以列在第二；风痛伤人最快，所以列在第三；悸痛介于可能伤人和可能不伤人之间，所以列在第四；饮食所致之痛不容易伤人，所以列在第五、第六；寒痛、热痛最为常见，所以列在第七、第八；往来痛人人都知道而且能够治疗，所以列在第九。想来古人安排这些次序，也着实费了不少踌躇。名称虽然列为九种，实际含义都以医经为根本。所谓虫痛，医经说是蛔虫导致心腹疼痛。所谓疰痛，就是飞尸、遁尸之类的病。所谓风痛，医经说是肝心痛。所谓悸痛，是因为手少阴经的脉从心中开始。所谓食痛、饮痛，是因为足太阴经的脉，其支脉向上经过膈而注入心中。所谓冷痛，是寒气停留在背部，传注到心所致。所谓热痛，是寒气停留在经脉中，与热邪相互搏结所致。所谓往来痛，医经说是气机不能宣通。这些都不是真正的心痛。如果是真心痛，手足冷到关节，早晨发作、晚上死亡，晚上发作、早晨死亡。那些医家流传的方剂，大多说能够止冷痛。本草所记载的药性，间或有能够止热痛的说法。寒痛、热痛，是病情最浅、最容易辨别的，诸多医书尚且争论不休，何况那些最隐蔽、最特殊的疼痛呢？领会《灵枢》《素问》中精微的言辞，才是医家的学问；融会变化本草中的训诫和论述，才知道用药时如何权衡。苏合丸：麝香、沉香、丁香、檀香、香附、荜茇、白术、诃子、朱砂、青木香、乌犀角（各二两）、薰陆香、龙脑香（各一两）、安息香（二两，另研成末，用无灰酒熬成膏）。以上药物研成细末，用安息香膏加炼蜜制成丸剂，每两药制成十丸，外面用蜡包裹，温酒化服。阿魏膏：山楂肉、胆南星、法夏、麦芽、神曲、黄连、连翘、阿魏、栝蒌仁、贝母、风化硝、枯矾、萝卜子、胡黄连。以上研成细末，用姜汤浸过的蒸饼制成丸剂。根据患者体质的强弱、寒热来考量：体质强而有热的，用阿魏丸；体质弱而有寒的，用苏合丸。都应当根据具体情况随时斟酌服用的多少。侯氏黑风散：白菊（五钱）、白矾（一钱）、防风（一钱）、白术（一钱）、桔梗（八分）、人参（一钱）、茯苓（一钱）。当归（一钱）、川芎（五分）、干姜（五分）、细辛（三分）、牡蛎（三分）。合在一起研成细末，调服。李氏养心汤：黄（剂量一钱）、茯苓（一钱）、当归（一钱）、川芎（七分）、法半夏（五分）、甘草（一钱）、柏子仁（一钱）。枣仁（一钱）、远志（一钱）、五味子（一钱）、人参（一钱）、肉桂（五分）、乳香（六分）、没药（六分）。生姜（一钱）、大枣（一枚）。平胃散（见前面肿满方剂部分）。五苓散（见前面咳嗽方剂部分）。梦觉香砂汤：治疗冷痛。广木香、砂仁、肉桂等分，共同研成细末，每次服五分。梦觉栀仁汤：治疗热痛。黑栀子（三钱）、干姜（一钱五分）、炙甘草（一钱五分）。梦觉术汤：治疗往来痛。黄（剂量一钱）、焦术（一钱）、肉桂（五分）、当归（一钱）、法半夏（五分）、陈皮（七分）、茯苓（一钱）、炙甘草（一钱）、生姜（一钱）、大枣（一枚）。

译涂蔚生说：前贤有人认为，肚脐以上是心痛，肚脐以下是腹痛。实际上，肚脐以上也是胃痛，与心痛没有关系。因为心的位置最高，处在膈膜以上，而胃则位于胸口以下。（陈飞霞说：凡是患心腹痛的，有上焦、中焦、下焦的分别。上焦的疼痛在膈以上，这就是胃脘痛。这是因为他们不知道什么是上焦，不知道膈在什么位置，也不知道胃脘在哪里。） 不过胃脘痛如果非常严重，气机向上逆行，也可能牵连心脏而使心神不安，发生疼痛，所以《难经》说：有厥心痛，没有真心痛。如果是真正的心痛，早晨发作、晚上死亡，晚上发作、早晨死亡。周梦觉虽然没有把疼痛的界限划分清楚，但已经把疼痛的种类分别辨析清楚了。能够根据证候用药，而他的卓越见解，已经足以高人一等。不过从食痛以下的各种病痛，药味都可以随证加减；能够由此类推、触类旁通，其中自然有无数治疗方法。陈飞霞说：可以按压的是虚证，拒绝按压的是实证；疼痛日久的多属虚，突然剧痛的多属实；进食后疼痛稍减的是虚，进食后疼痛加重的是实；疼痛较轻而没有固定部位的是虚，疼痛剧烈而有固定部位的是实。又说：冷痛时面色有的发青，有的发白；严重的面色暗淡，嘴唇、口、指甲都发青。热痛时面色发红、身体大热，四肢烦躁，手心脚心发热。食痛时口中气息温热，面色发黄、嘴唇发白，多睡而少吃，大便酸臭。虫痛时面色发白、嘴唇发红，六部脉洪大；疼痛时口中吐出清涎和清水，腹内结聚成团。然而我每次遇到这种证候，除了虫痛以外，都采用针刺的方法，根据情况调节补法和泻法。病情较轻的，针刺委中、手十二井、足三里等穴就能痊愈；病情较重的，再针刺中脘、分水等穴就能痊愈。如果心痛更加严重，就针刺巨阙这一穴，没有不痊愈的。只是其中补法和泻法的运用，不容易深入弄明白；寒证和热证，也尤其必须分辨清楚。可惜我国的针灸学近来每况愈下，医生连应当趋向的方向都不知道了。第四集·治疗法。癖积。医经说：新形成的积聚，疼痛而且可以移动的，容易治好；积聚不痛的，难以治好。又说：胃的大络，名叫虚里。它贯穿膈膜、联络肺，出现在左乳下；它的搏动会应于衣服，是宗气的脉象。脉象结滞而横乱，就是有积聚了。陈飞霞说：凡是饮食积滞，逐渐形成的不过是偶然伤于饮食，必定在肠胃之内，所以用运行、攻逐的方法治疗并不难。只是饮食没有节制，逐渐停留壅滞的，多会在左胁膈膜之间形成癖积；这里正是阳明宗气出行的道路。如果不论饥饱，饮食接连不断地进入胃中，以致阳明胃气稍有逆乱，阴寒之气就能乘虚而入，脾来不及运化；所以残余积滞没有消除，连同肠外的汁沫一起凝聚不散，逐渐形成癥结。然而它刚开始时非常轻微，多数人察觉不到；等到时间久了，病根就深固难除，药物也难以达到病所。如今西北地区的小儿多有这种病，尤其以吃面食的地方最多。正是因为面食性质多有停滞，容易积留在皮里膜外，所以不容易治疗。只能逐渐消磨积滞，设法治疗。切不要鲁莽求快，妄用攻伐，徒然使胃气受到损伤，而积滞仍然没有去除，反而加速病情危重。所谓癖，是血膜化水而成癖积，胁旁时时发病，有时发热、潮热，或者寒热往来像疟疾，所以患疟疾的人多有这种证候。凡是疟疾发作以后，必须让热势完全退尽，才可以进食。如果热还没有完全退尽就进食，胃脘中就会积蓄许多黄水，时间久了形成癖积。小儿脏腑调和，脾胃强健，营卫通畅、津液流通，即使多吃生浆，也不能形成疾病。只是脾胃不能胜任运化，乳食调养失常，三焦不能运行，水饮停滞，又被寒气凝聚，于是结聚成癖。体质一向虚弱的，用消癖丸；气血壮实的，用赭石挨癖丸。大约患癖积的小儿，多数属于虚证。攻下药不能经常使用。即使不得已使用了攻下药，等积滞稍有减少后，也应当用消癖丸缓缓消除。这是最好的方法。涂蔚生说：“其动应衣，脉宗气也”中的“衣”字，恐怕是错误的，有待考证。而且“衣”字似乎应当作“乎”字。《集成》消癖丸：治疗癖积在胁下、面黄肌瘦、午后发热像疟疾的证候。人参、白术、陈皮、茯苓、青皮、川朴、枳实、半夏、砂仁、神曲、麦芽、鳖甲（九肋的）、三棱、莪术、广木香、肉桂、炮姜、黄连（姜汁炒）。以上药物研成细末，用米糊制成丸剂，每次服一二钱，根据小儿年龄大小加减药量。用米汤送服，以癖积消除为止。涂蔚生说：消癖丸中有砂仁、神曲、炮姜、肉桂等温热药，必须是癖积由寒凝形成的，方才合适。如果癖积是因热结成的，就必须改去其中的温热药，换成知母、黄柏、黄芩、黄连等寒凉药，才能取得疗效。总之，积热宜用寒药攻下，寒积宜用热药攻下，再加上固护根本的药物罢了。《集成》赭石挨癖丸：治疗腹中的癖块，或发寒热，或时时疼痛；小儿体质壮实、平素饮食量大的，才适宜使用；脾胃一向虚弱的，切不可服用；只需用前面的药攻补兼施，时间久了自然会痊愈。代赭石（火煨、醋淬至酥脆，研成细末后水飞，备用）、青皮（醋炒）、莪术、广木香、肉桂（各三钱）、巴豆霜（去油至极净，取霜一钱）、大黄（二钱）。以上研成细末，用醋煮面糊制成萝卜子大小的丸剂。每次服五丸，用淡姜汤送服。第四集·治疗法。各种汗证。涂蔚生说：汗是气分中的水液，由气变化而成为汗。就像空中的气遇到寒冷，变化而成为雨；口鼻呼出的气遇到漆石，变化而成为水。

译古人有阳虚自汗、阴虚盗汗的说法。阳气既然虚弱，卫护体表的力量就没有统摄，内部化生并充溢皮肤的气，也就没有收摄约束。所以在清醒时，汗液发出而成为自汗。宜用六君子汤，加炙（原文缺字）、枣仁、茯神治疗。阴血既然虚弱，营守体内的力量就没有主宰，外部化生而应当归入营血的气，也就没有收容之处。所以在睡梦中，虚火侵扰阳分，汗液发出而成为盗汗。宜用六味地黄汤加牡蛎、龙骨、寸冬、五味子治疗；病情较重的，须用当归六黄汤治疗。然而如果只是头部出汗，身体其他部位不能出汗，这是阳气郁结在内，向上蒸迫而成为汗，宜用小柴胡汤解除。手足（原文缺字）然而出汗，以及醒来后全身出汗很久不干的，是胃中瘀血、食积所化的火结聚在中焦。宜用玉烛散，加枳壳、浓朴治疗。如果时而出汗、时而停止，时而发冷、时而发热，就是风邪侵淫腠理，宜用柴胡桂枝汤解除从外部侵入的邪气。久病之后阳气虚弱，大汗不止，就叫作阳气将要脱失。宜用参附汤扶助内在已经枯竭的阳气，临证时斟酌使用，切不可拘泥死法。六君子汤（见前面咳嗽方剂部分）。六味地黄汤（见前面喘哮方剂部分）。当归六黄汤：生地（二钱）、熟地（二钱）、黄连（一钱）、黄芩（一钱）、黄柏（一钱）、黄（原文此处疑缺一字）（一钱）、当归（一钱）。小柴胡汤（见前面“咳嗽”方剂部分）。玉烛散：生地（一钱）、当归（一钱）、川芎（六分）、白芍（一钱）、朴硝（一钱）、大黄（一钱）、枳壳（六分）。浓朴（五分）、大枣（一枚）。柴胡桂枝汤（见前面“风症谈”部分）。参附汤：人参（一钱）、附片（三分）。第四集·治疗法。消渴。《经》中说：阳明、少阳两经的气机郁结，就叫作消。周梦觉说：同样都是消渴，但有气分和血分的区别。气分郁结的，病发于阳分。血分郁结的，病发于阴分。这两种证候正好相反，就像冰和炭一样。病发于阳分时，阳明经受到火热煎熬，患者常常要喝冷水自救，脉象浮、洪而数。病发于阴分时，阳明经没有水液滋润，患者常常要喝热水自救，脉象沉、弱而迟。病发于阳分的，用石膏、黄连可以削弱狂妄炽盛的火热，这是人人都知道的。病发于阴分的，其中的道理最为微妙；如果没有多次亲身实践，很难真正领会。人体全身水液的灌溉，完全依赖两肾中的水火，就像蒸笼架在锅上一样。锅里的水充足，蒸笼自然就会有水气上下交流。如果水干了、火灭了，蒸笼反而会干枯，并且缝隙开裂。血分所致的消渴，应当这样理解。在舌头发黑、肠道干枯的时候，不重用熟地，就不足以滋养其中的水。不重用桂枝、附子，就不足以补益其中的火。火气旺盛、水液充足，口渴自然就会停止。我曾经治疗这种病，病发于阳分的十个人中只有两三个，病发于阴分的却有十个人中的七八个，使用桂枝、附子多达几斤才治愈。本草书中所注的药物，无非是治疗气分的药品；至于治疗血分的药性，却没有注录在本草书中。这种治疗方法实际上始创于仲景，到喻嘉言时才把这个说法阐明并发扬光大。上消是这样，中消、下消也可以类推。从前汉武帝患这种病，仲景进献桂附八味汤，汉武帝服用后痊愈；于是把药方赐给司马相如服用，却没有效果。有人说，司马相如的口渴是由气分病变引起的。也有人说，司马相如因房事劳损而受伤，不是草木药物的精华所能治疗的。汉武帝没有赐给他药方，而是赐给他一杯金茎露，希望这样或许能够治愈，但实际情况就不得而知了。梦觉甘石汤：治疗气分有热所致的消渴。石膏（二钱）、知母（一钱）、炙草（一钱）、黄连（一钱）、粳米（一钱）。桂附地黄汤（就是肾气丸，见前面“肿满”方剂部分）。涂蔚生说：梦觉所说的气分消渴，也就是水虚所致的消渴。如果火过于旺盛，而水转化为气的力量太少，不能向上输送到肺部，使水津输布全身，那么也必须加入人参，使气得到滋养、火势下降，津液上升，口渴停止。至于他所说的病发于阴分，使用桂附地黄汤，就必须是肾中水火都亏虚，并且兼有下消证时才可以使用。否则如果水亏而火旺，即使滋阴降火，恐怕还不能奏效，怎么可以用热药助热，反而加速病情危重呢？所以，知柏地黄汤确实是治疗消渴证的重要药方。这是因为这种证候比其他证候更为常见。如果阴液亏损已经到了极点，那么要补益有形的阴，就必须使用有形的滋补物，尤其还可以加入龟胶。至于瘀血所致的消渴，是血液阻滞而气机上升；清除瘀血后，口渴和血证自然就会停止。杂病所致的消渴，是水液停留而不能运化；使水液得到运化，调理脾脏，补益其火，口渴也会自然停止。这些都不是消渴的正证，但也不能不知道。知柏地黄汤（见前面“咳嗽”方剂部分）。第四集·治疗法。二便。《经》中说：北方属黑色，与肾相通，肾的窍口开在前后二阴。陈飞霞说：所谓二阴，前阴的窍口排出小便，后阴的窍口排出大便。又说：前阴主要与气有关，后阴主要与血有关。膀胱中的津液，是由血化生的；依靠气的推动，才能排出体外。太阴经负责传送，是气在运行；依靠血的滋养，之后才能得到润泽。由此可见，大小便的通畅流行，有赖于气血相互依附。人之所以能够生存，就是因为有这些出入的关窍。清阳从上面的窍口出去，说的是呼吸。浊阴从下面的窍口出去，说的是大小便。如果一呼一吸都不能运行，生命活动的机能就会停止，人也会因困厄而死亡。凡是大小便不通，同时出现腹痛、气喘、呕吐、恶心和烦躁的，都无法治疗。凡是大小便秘结，适宜用八正散，外用腌脐法、蜜导煎法，这样前后二便就都能通畅了。八正散：治疗热邪聚集于下焦、大小便不通。木通（一钱）、滑石（一钱）、栀子仁（一钱）、车前子（一钱）、瞿麦穗（一钱）、锦纹黄（一钱）。芒硝（一钱，与其他药等分，按照孩子的大小酌情增减使用）。除大黄、芒硝外，将其他各味药用水煎到极其熟透，再加入大黄继续煎煮。滤出药汁后，再加入芒硝冲服。腌脐法：治疗中焦、下焦大小便不通。莲须（一钱）、生姜（一钱）、淡豆豉（一钱）、食盐（一钱）。把这些药一起捣烂，做成一个饼，烘热后敷在肚脐上，用布扎住；过一会儿气机通畅，大小便自然就会通利。蜜导煎法：治疗大小便不通。用这种方法使大便通畅，下焦气机就会运行，小便也会自然排出。将白蜜炼到滴入水中能凝成珠而不散，加入皂角细末二钱，搅拌均匀；稍微冷却后，捻成一条小指粗细的药条，外面涂上葱汁，轻轻放入肛门内，气机一通，大便就会通畅。

译涂蔚生说：用皂角煎水，通过管子注入肛门内，大便排出也非常迅速通利，比蜜导煎法更好。此外，寒邪和热邪结聚在膀胱，也可能造成闭塞，这一点不可不加以辨别。第四集·治疗法。大便不通。《经》中说：太阴司天时，会出现阴痹、大便困难、阴气不能发挥作用等病证，病位在肾。又说：太阳之气偏盛时，小便、大便和房事等活动不利，并且会相互牵引，连及阴部和大腿内侧。陈飞霞说：饮食之物，有进入就必然有排出。如果大便不通，身体出入运行的机能几乎就要停止了。应当赶快使它通畅，让旧的食物排出，使新的食物能够进入。但其中有实证便秘，也有虚证便秘，最应当详细审察。如果形体壮实、气实、脉实，并且还能进食，确实有可以攻下的证候，就应当攻下。像八正散、承气汤、木香槟榔丸之类，应当选择合适的方剂使用。病情得到缓解就应停止，不可攻下过度。如果形体虚弱、气虚、脉虚，并且食欲减少，虽然有可以攻下的证候，也应当缓慢调治，不宜急攻；只用保和丸，再加入枳实，使大便稍微通利。如果平素大便就困难，是血不足，应当使用润肠丸和蜜导煎法。八正散（见“二便”方剂部分）。大承气汤（见前面“痉病”方剂部分）。枳壳（一钱）、浓朴（一钱）、大黄（一钱）、芒硝（一钱）。《集成》木香槟榔丸：黑牵牛（炒后取头末，五个）、尖槟榔、锦纹黄、木香、神曲。以上各味共研为细末，用姜汁调米糊制成丸剂，按照孩子的大小酌情增减使用。《集成》保和丸：神曲（一钱）、陈皮（一钱）、法半夏（一钱）、茯苓（一钱）、山楂肉（一钱）、连翘（一钱）。《集成》润肠丸：火麻仁（去壳）、光杏仁（去皮）、桃仁（去皮）、陈枳壳、当归尾（以上各七钱半）；阿胶珠、萝卜子、苏叶（各二钱）。以上药物研成细末，用炼蜜制成丸剂，每服一二钱，根据人的情况增减，用白开水调服。涂蔚生说：润肠丸取的就是仲景脾约丸的意思。脾约丸用于治疗脾火过旺，把肠胃中的津液煎熬干枯，从而导致大便干结的病证。润肠丸虽然根据这个意思进行药味的增减，但其中夹杂了苏叶，就不如脾约丸配伍得纯粹。按照这个道理推求，如果阴虚到了非常紧急的程度，肾火又极其旺盛，把肠胃煎熬得极度干枯，大便燥结严重，那么生地、萸肉、知母、黄柏、黄芩、黄连都可以加入。我在正阳时，曾经治疗过一个平素患有阴虚的人。他忽然患上大便燥结，其他医生全都使用推荡攻下的方法，结果越治越严重。我于是使用脾约丸原方，并重用生地、龟胶、黄芩、黄连等药，最终治愈了他。由此足以看出，大便秘结并不只是实热所致。而陈飞霞认为虚证使用保和丸，再加入枳实使大便稍微通利，这样看来，他也难免有把虚证误作实证的嫌疑。他又不知道虚证还有哪些种类，以及分别应当怎样治疗。如果是脾湿、阴邪滞留，津液不能下降，必须使用茯苓、白术才能使大便通畅，那么这种情况也是陈飞霞所不知道的。不过这种情况极少，只占百分之一二，也不可不知道。仲景脾约丸（又名麻仁丸）。麻仁（二钱）、白芍（一钱）、大黄（一钱）、枳壳（七分）、浓朴（五分）、杏仁（一钱）。第四集·治疗法。小便不利。《经》中说：膀胱是主管一州水道的官府，津液储藏在其中，经过气化才能排出。又说：膀胱气化不利就会形成癃闭，膀胱约束失常就会遗尿。又说：肝有热，小便首先会发红。陈飞霞说：凡是小便发红、涩滞，属于热证；小便自行遗出，属于寒证。热证是火有余而水不足，治疗应当泻心火、滋肾水，使用加味导赤散。寒证是火不足而水有余，治疗应当温补肾水、补益心火，使用益智散。小便不通，是由于肾脏气虚，又受到热邪壅滞，气化疏通失常；既没有堵塞感，也没有疼痛，只是闭塞而不痛，腹部胀满紧急，应当用五苓散加车前、灯心。大病之后，气虚、津液不足而小便闭塞的，不可以使用利尿的方法。如果使用利尿法，就会使中气日益虚弱、津液更加枯竭，应当使用人参散。小儿患淋证，小便淋漓不尽并且疼痛，不必再区分五种淋证；但这些都属于火热，应当清热利尿，使用海金砂散。小儿久病而气虚，并且患淋证的，不可以利小便，应当使用六味地黄丸，滋补肾中水液化生的根源。小便自行排出而不能控制的，叫作遗尿。睡觉中自行排尿的，叫作尿床。这些都属于肾和膀胱虚寒，应当用益智散，加附子、桂枝、龙骨。小便刚开始排出时呈黄红色，落地很久后凝结得像白色膏状物的，叫作尿白。这是损伤脾脏所致，时间久了会形成疳证，用胃苓散，以盐汤送服。小儿排小便时，尿液颜色白而混浊，随着尿液一起排出，叫作白浊。这是心经虚热，应当用清心莲子饮。加味导赤散：用于治疗心热、肝热所致的小便红赤涩滞。木通、生地、炙甘草、枯黄芩、黑栀仁、泽泻、柴胡（各一钱）、淡竹叶（七片）、灯心（十根）。用水煎煮，空腹时温热服用。益智散：用于治疗水液有余、火气不足所致的遗尿。益智（五钱，盐水炒）、补骨脂（三钱，盐水炒）、茯苓（五钱，酒炒）。以上共研为细末，每次服一钱，用盐水调服。五苓散（见前面“咳嗽”方剂部分）。《集成》人参散：用于治疗气虚、津液不足所致的小便不通。人参（一钱）、麦冬（一钱）、黄柏（一钱）、炙甘草（一钱）、生姜（一钱）。《集成》海金砂散：用于治疗小儿各种淋证，这些都属于热证。香附米（酒炒）、川芎（酒炒）、赤茯苓（酒炒，各五钱）、海金砂（一两）、滑石（一两，小飞）。陈枳壳、泽泻（炒）、石苇（焙）、槟榔（炒。各二钱）。以上共研为细末，每次服一钱，用淡盐汤调服。六味地黄丸（见前面“喘哮”方剂部分）。《集成》清心莲子饮：专门治疗白浊。茯苓（一钱五分）、建莲子（二钱）、益智仁（一钱）、寸冬、人参、远志肉、石菖蒲、车前子（各五分）。白术（六分）、泽泻（四分）、甘草（五分）、灯心（十茎）。用水煎煮，空腹服用。胃苓汤（见前面“泄泻”方剂部分）。

译涂蔚生说：浊证固然是小便病证中的一种，但陈飞霞所举的清心莲子饮，并不是治疗浊证的要药。现在把唐容川关于白浊证的论述和简要治法，选取其中妥当的部分收入在此，作为治疗浊证的补充。唐容川说：浊证就是小便不清，可以呈白色、黄色、青色或赤色。这就像暑天洪水中泥沙污浊的水一样，是湿热造成的。湿邪重的，用胃苓汤，加黄芩、黄连、黄柏、白芍治疗；热邪重的，用茵陈蒿、栀子、黄柏、秦皮、木通、车前子、防己、甘草梢治疗。还有败精造成的浊证，有的由于思念淫欲而不能满足，有的由于房事后精液停留；治疗应当用萆（原文此处字样不清）厘清饮，加鹿角屑、桑螵蛸、白芍、肉苁蓉。以此前所说的治法为基础进行药味增减，是治疗浊证的好方剂。至于后面所说的败精致浊，确实只是少数情况罢了。胃芩汤（见前面“泄泻”方剂部分）。萆（原文方名此处字样不清）厘清饮：萆（原文此处字样不清）（三钱）、菖蒲（一钱）、甘草梢（一钱）、乌药（一钱）、益智（五分）、青盐（一钱）。第四集·治疗法。夜啼。陈飞霞说：小儿夜间啼哭有几种证候，有脏寒，有心热，有神志不安，还有拗哭。其中寒证和热证不同，应当仔细辨别。脏寒时，夜间阴气偏盛，到夜里阴气达到极盛就会发燥，寒邪严重则腹痛；用手按住他的腹部，啼哭就停止，一放开手又哭起来。外在症状是面色青、手冷、不肯吮吸乳汁，夜间啼哭不止，使用加减当归散。心热而烦躁啼哭的，面红、舌红，或者舌苔白而涩；没有灯光时啼哭稍停，看到灯光就哭得更加厉害。应当用导赤散，加麦冬、灯心。病情严重时，再加入川连、龙胆草。神志不安而啼哭的，睡梦中惊悸，抱着母亲大哭，面色紫黑。这是神气虚弱、容易惊悸，应当用安神丸使心神安定。吐泻后以及大病后啼哭的，也由于心血不足，治疗方法同上。《集成》当归散：当归（一钱）、吴萸（一钱）、肉桂（五分）、川芎（三分）、黑姜炭（三分）、广木香（三分）、小茴香（一钱）、炙甘草（一钱）。导赤散：栀子（一钱）、当归（一钱）、甘草（一钱）。《集成》十味安神丸：党参（一钱）、茯苓（一钱）、寸冬（一钱）、山药（一钱）、龙齿（七分）、辰砂（一钱）、寒水石（五分）。粉草（一钱）、梅花片（三分）、赤金箔（五分）。以上共研为细末，用炼蜜制成丸剂，大小如芡实，每次服一丸。涂蔚生说：夜属于阴，所以寒痛到夜间加重；但又怎么能说阴气达到极盛时反而发燥呢？不过，要知道小儿是否因寒而痛，看他哭时眉头皱起来就是了。第四集·治疗法。疝气。《经》中说：邪气侵入足厥阴经的络脉，会使人突然发生疝气和剧烈疼痛。又说：病在小腹疼痛，大小便不能排出，这种病名叫疝，是受寒所致。陈飞霞说：所以，疝气是寒邪结聚形成的。内在表现为脐部和腹部绞痛，外在表现为睾丸肿大；这专属于肝经，与肾无关。这是因为肝主怒，小儿性情急躁，常常由于多次叫喊哭闹而患上这种病。这是气在体内发动，叫作气疝。应当行气解郁，初期宜用柴苓汤升散，随后宜用加减二陈汤，或者木香内消丸。如果是因为长时间坐在潮湿地面上而患病，这是寒冷之气进入腹中，叫作寒疝。应当温暖中焦、驱散寒邪，使用加减当归散、茱萸内消丸。有肿胀而不疼痛的，是由中焦湿邪所致。睾丸虽然肿大却没有发热，腹部也不痛，应当行湿消肿，使用加减守病丸。小儿平素患有疝气，有的每隔一年或半年发作一次；发作时有形可见，外连睾丸，内通小腹，肿胀坚硬如同一根小杵，大约长五六寸，大小便不通，应当用当归木香汤。小儿外肾肿大而不痛，连续多年不消退的，如果不及早治疗，就会成为终身的顽固疾病。宜用茱萸内消丸，加牵牛子，一半生用、一半炒用，取头末服用。还要灸脐旁的章门穴，效果很好。取穴方法：用这个孩子手掌第五指本节的横纹，对准肚脐中央（《针灸大成》说：应取季胁肋骨末端，肚脐上二寸，旁开六寸；侧卧，弯曲上面的腿，伸直下面的腿，举起手臂取穴。又说，肘部尽头的位置就是这个穴位）。小儿坐在潮湿的地面上，或者有蚯蚓吹拂他的睾丸，导致睾丸肿大下垂的。用盐汤浸泡并清洗患处，因为盐能够杀死蚯蚓的毒。或者用苍术煎汤，加少许盐清洗，立即见效。小儿阴囊生疮溃烂的，叫作脱囊。将紫苏叶研成细末敷上，用荷叶包裹；或者用新鲜荷叶在火上烘软后包裹。即使囊皮和睾丸露出，也可以治疗。外肾有臊臭，时常又湿又痒，使用柴胡龙胆汤。瘙痒严重而不能止住的，用胡椒煎汤清洗。柴苓汤（见前面“伤湿”方剂部分）。用于治疗少阳胆经有邪气而发生疝病。加味二陈汤：用于治疗性情急躁、多哭、睾丸肿大、疼痛牵连小腹的疝气。陈皮（一钱）、半夏（一钱）、茯苓（一钱）、小茴（一钱）、川芎（六分）、肉桂（五分）、炙甘草（一钱）。生姜（一钱），用水煎煮后趁热服用。《集成》木香内消丸：木香（一钱）、三棱（煨一钱）、猪苓（一钱）、泽泻（一钱）、川楝肉（一钱）、陈皮（一钱，酒炒）。香附（酒炒，一钱）、青皮（醋炒，一钱）。以上共研为细末，用酒煮，米糊制成丸剂，每服一二钱，空腹用盐汤送服。《集成》加味当归散：用于治疗感受寒湿之气、小腹绞痛、外肾红肿以及腹痛啼哭等证。当归身（一钱）、吴茱萸（一钱）、青化桂（五分）、川芎（五分）、黑姜炭（五分）、广木香（五分）。小茴香（一钱）、炙草（一钱）。用水煎煮，临服时加入盐七分，空腹温服。《集成》茱萸内消丸：用于治疗寒湿侵袭、停留潜伏而疼痛，以及疝气偏坠。吴茱萸（醋浸一夜，焙干后炒过）、大茴香（盐炒）、肉桂（去粗皮）、枣仁（去皮、去核）、延胡索（醋炒）。青皮（醋炒）、橘红（以上各一两）、桃仁（五钱）、白蒺藜（炒）、广木香（各五钱）。以上共研为细末，用酒煮面糊制成龙眼大的丸剂，每服一丸，用淡盐汤送服。《集成》加减守病丸：用于治疗睾丸肿大而不痛，这是湿气所致，又叫木肾。用漂苍术、制南星、白芷、山楂肉、川芎、橘该、半夏、神曲、吴茱萸，以上等分，共研为细末，用酒煮面糊制成龙眼大的丸剂。每服一丸，用小茴香煎汤送服。

译《集成》当归木香汤：用于治疗小儿久患疝气而不愈。橘核（一钱）、全当归（一钱）、正川芎（七分）、木通（一钱）、小茴香（一钱）、川楝肉（一钱）。青皮（一钱）、猪苓（一钱）、泽泻（一钱）、广木香（五分）、黑栀仁（一钱）。《集成》龙胆汤：用于治疗小儿外肾干燥有臭味、时常又湿又痒。柴胡（一钱）、泽泻（一钱）、车前子（一钱）、木通（一钱）、生地（一钱）、当归（一钱）、龙胆草（一钱）。第四集·治疗法。头项囟证治。《经》中说：头痛、耳鸣、九窍不通利，都是肠胃所生的病。陈飞霞说：小儿头部和囟门的病证，多数是由脾胃所致。而且头部是六阳经会聚的地方，七窍也在这里，所以小儿的头部四季都宜保持凉爽。只要发现头部发热，就说明将要生病，应当预先防治。解颅，是说头骨缝隙裂开，颅骨不能闭合。这是由于先天禀赋不足，先天肾元严重亏虚。肾主管脑髓，肾亏虚就会导致脑髓不足，所以颅骨因此裂开。人没有脑髓，就像树没有根一样，活不过一千天，就会成为废人。其表现多为忧愁多、喜悦少，眼白较多，面部呈（原文此处缺字）白色。如果是在患病后形成的，尤其凶险。宜长期服用地黄丸，外用封囟法；囟肿，就是囟门肿起。脾主管肌肉，如果哺乳没有规律，饱饿没有节制，或者受到寒邪、热邪侵袭，邪气乘入脾脏，导致脏腑失调，气向上冲，就会因此发生（原文此处缺字）胀。囟门突起而高，就像有东西堆积在上面；毛发短而黄，并且出现骨蒸、自动出汗。但也有寒气向上冲导致肿胀的，囟门就会牢固、坚硬。热气向上冲导致肿胀的，囟门就会柔软而呈红色。寒邪所致的肿胀只占十分之一，热邪所致的肿胀占十分之九。还有包裹得过于严密、覆盖得过厚，使阳气不能向外散出，也会导致红肿。这些情况都使用封囟法。热邪所致的肿胀，用泻青丸。寒邪所致的肿胀，用参苏饮。囟门下陷，有的是因为久泻导致气虚弱，不能向上充养脑髓，所以向下陷得像坑一样。这是胃虚、脾弱到了极点，应当赶快扶助元气。如果连枕骨也一起下陷，百人中没有一个能救活。其中有的是因为承受父亲的精气不足、母亲的血气虚弱而下陷，有的是因为久病而下陷；不过枕骨下陷比囟门下陷更加严重。这两种情况都是肾气衰败殆尽的证候。都可以用参苓白术散，或者八味地黄丸。天柱骨倒时，小儿表面上看起来身体肥胖、容貌壮实，并不显得瘦弱憔悴。谁知形体过于肥胖，反而会使中气更加虚弱，这是外表有余而内里不足。突然颈项软弱、头颈倾倒的，这是肝经风热所致。用小柴胡汤加葛根、当归、白芍。有的是久病之后，或者久泻之后，忽然颈项向一侧倾斜，名叫天柱骨倒，这是最危险的证候。应当迅速救助真元，用十全大补汤加鹿茸。有的小儿一出生颈项就软弱，这是胎气不足，也是由于禀受父亲的肾元虚败；大力补益先天，或许还有救。补肾地黄丸和六君子汤交替服用。天柱骨倒这一类证候，虽然总共分为三条，但都属于真阳大败的征候，是小儿的恶证。应当保护、挽救真元，这是治疗的关键；外部再用生筋等药物贴敷，也可以。六味地黄汤（见前面“哮喘”方剂部分）。封囟法：天南星不拘多少，用姜汁炒到干枯，研成细末，用醋调和后涂在绢帛上，烘热后贴在囟门上，以囟门闭合为度。泻青丸：羌活、川芎、栀子仁、龙胆草、当归、防风、大黄。以上共研为细末，用炼蜜制成丸剂，以青黛为外衣，大小如黄豆，用清茶化服，酌量服用。参苏饮（见前面“咳嗽”方剂部分）；参苓白术散（见前面“疳症”方剂部分）。八味地黄汤（见前面“肿满”方剂部分）。小柴胡汤（见前面“咳嗽”方剂部分）。十全大补汤：熟地（三钱）、当归（一钱）、白芍（一钱）、川芎（七分）、党参（一钱）、白术（一钱）、茯苓（一钱）。甘草（一钱）、肉桂（五分）、黄（原文此处疑缺一字）（一钱）。补肾地黄汤：熟地（二钱）、山药（二钱）、萸肉（一钱）、鹿茸（三分）、丹皮（一钱）、牛膝（一钱）、茯苓（一钱）。泽泻（一钱）、补骨脂（一钱）、五味子（一钱）。以上研成细末，用蜂蜜制成丸剂，大小如绿豆，每次服三钱，用盐汤送服。六君子汤（见前面“咳嗽”方剂部分）。生筋散：治疗筋脉软弱无力、天柱骨倒。木鳖子（六个）、蓖麻子（六十个，去壳并清理干净）。将药研成泥，先把头扶起，用手摩擦颈部使其发热，再用唾液调药，涂在颈项上。另一方：治疗颈项软弱。生附子（二钱，去皮）、生南星（三钱，去皮）。共研成末，摊开贴敷在患处。第四集·治疗法。目疾证治。《经》中说：全身的经脉都与眼睛相关。又说：东方属青色，青色归入肝，肝在眼睛开窍。陈飞霞说：眼睛虽然是肝的窍，但五脏的精气都具备于眼中，是神气化生的地方。所以白眼珠属肺，黑眼珠属肝，瞳孔属肾，眼角属心，上下眼睑属脾。五脏对应五种颜色，各有主管：心主管赤色，赤色过于明显，是心实热。赤色较淡，是心虚热。肝主管青色，青色过于明显，是肝热。青色较淡，是肝虚。脾主管黄色，黄色过于明显，是脾热。黄色较淡，是脾虚。眼睛没有光彩，以及白眼珠多而黑眼珠少的，是肝肾都不足。眼睛里面发红，是心经积热向上攻冲。应当泻去丙火，使热邪从小便排出，用导赤散加黄连、防风。眼睛里面发黄，是脾热，应当用泻黄散。上下眼睑肿胀，是脾经风热，也用上面的方法治疗。眼睛不停眨动，是肝有风邪。无论病是新发还是久病，肝风进入眼睛，使眼睛受到上下左右吹动的风邪影响，孩子不能承受，所以不停眨眼，使用泻青丸。眼睛直视，是肝有热邪。热气进入眼睛，阻滞眼部筋脉，使眼睛两角都绷紧，不能转动，所以出现直视，使用泻青丸。小儿刚出生时眼睛闭合不睁，这是胎热。内服地黄汤，外用龙胆草煎汤洗眼，一日七次；恐怕拖延日久会损伤眼睛。小儿出生后，眼睑红肿溃烂，是由于生产时擦洗不干净，以致污秽邪物浸泡并侵蚀两眼角。所以两侧眼睑红肿溃烂，直到长大仍不痊愈，使用真金散。小儿久咳，两眼眶肿胀发黑，像被东西打伤一样，白眼珠红得像血，叫作血眼。内服泻白散，外用贴敷法。小儿出生几个月内，夜间看不见东西，叫作雀目，是肝虚所致。服用六味地黄汤、丸，并经常把猪肝煮熟后压敷。小儿患热病，眼睛怕光、喜欢昏暗处，是风热所致。应当疏散风热，使用清阳散火汤。导赤散（见前面“夜啼”方剂部分）。

译《集成》泻黄散：治疗脾经积热、白眼珠发黄。藿香梗（一钱二分）、黑栀仁（一钱）、熟石膏（一钱）、防风（一钱）、炙甘草（六分）。用洁净的水煎煮，半饥时服用。泻青丸（见前面“颈项”方剂部分）。生地黄汤：用于治疗小儿胎热、刚出生时眼睛闭合不睁。生地（一钱）、赤芍药（一钱）、川芎（五分）、当归（一钱）、天花粉（一钱）、炙甘草（一钱）、灯心（十茎），用长流水煎服。《集成》真金散：用于治疗小儿眼睑红肿溃烂。川雅连（一钱）、黄柏（一钱）、当归（一钱）、赤芍药（一钱）、杏仁（一钱，去皮尖）。将药切碎，用乳汁浸泡一夜，在饭上蒸过，取浓汁滴入眼内。泻白散：用于治疗小儿久咳、两眼眶黑肿、白眼珠如血。炙甘草（一钱）、桔梗（一钱）、陈皮（一钱）、桑白皮（一钱）、地骨皮（一钱）。另外再使用贴敷药。生地（一两）、黑豆（一两）。以上两味用水一起浸泡一夜，取出捣成膏，贴在眼皮上，血液自然会散开；血泪排出后，肿黑自然消退。六味地黄丸（见前面“喘哮”方剂部分）。清阳散火汤：用于治疗小儿风热眼疾、怕光喜暗。荆芥穗（一钱）、条芩（一钱）、川芎（五分）、防风（一钱）、连翘（一钱）、黑栀仁（一钱）、当归（一钱）、熟石膏（一钱）、羌活（五分）、炙甘草（一钱）、灯心（十茎）。用水煎煮，饭后服用。涂蔚生说：眼科是另一门专门学问，自有方书可以查考。小儿除了风、火、食积、热邪等证候外，内障、外障之类的眼病很少，所以本书不多加赘述。但他所说的两眼角属心，还应当区分心和肾，不能混为一谈。大眼角的红色血丝属心，红而且肿大的，是心实热。小眼角则属肾，红得很深固然属于火热很盛，淡红则属于相火虚。辨别如粟、如黍，似乎过于迂曲。确实担心差之毫厘，谬以千里罢了。第四集·治疗法。耳病证治。《经》中说：北方生寒，在脏腑中属于肾，在窍口中属于耳。又说：肾气与耳相通，肾气调和，耳朵就能听见五音。陈飞霞说：所以耳本来属肾，耳珠前方属少阳胆经；小儿有的是肾经气实，热邪向上冲到耳部，于是使津液壅滞化脓，或者流出清汁。也有的是因为洗浴时水灌入耳中而导致耳聋。内服蔓荆子散，外用龙骨散涂擦。耳珠前后生疮，脓液浸润而长久不愈的，名叫蚀疮。民间说用手指着月亮，会使耳朵前后生疮；都用外治法，涂黄柏散有效。如果耳中突然剧痛，像有虫子在里面奔走，或者流出血水，干燥疼痛而不能忍受的，使用蛇蜕散。有的突然气机阻塞、耳聋，这是风邪进入脑中，停滞在手太阳经所致；应当疏风清火，用导赤散加防风，或者用通窍丸。耳朵旁边红肿，是热毒所致。如果不赶快治疗，必然会形成大痈。外用敷毒散，内服清毒饮。蔓荆子散：治疗小儿肾气向上冲、耳中灌脓而导致的耳聋。蔓荆子（一钱）、粉干葛（一钱）、赤芍药（一钱）、信前胡（一钱）、桑白皮（一钱）、木通（一钱）。生地（一钱）、白芍（一钱）、赤茯苓（一钱）、绿升麻（五钱）、甘草（一钱）、灯心（十茎），用水煎服。龙骨散：治疗小儿耳中流脓出汁，用此药吹入耳中。正龙骨（原文剂量缺失）、白矾（原文剂量缺失）、铅丹（炒，以上各二钱）、胭脂胚（二钱）、当门子（五厘）。以上共研为细末。用棉花把耳内的脓液擦干，再用小竹筒把药吹入耳中。黄柏散：治疗小儿耳珠前后生疮、脓液浸润而久不痊愈。川黄柏、白枯矾、海螵蛸、白滑石、石龙骨，以上五味都等分，共研为末。疮口湿润时用干粉涂擦，疮口干燥时用猪油调和后涂擦。蛇蜕散：用于治疗耳中疼痛不能忍受，或流血水、干燥疼痛。蛇蜕烧成灰但保留药性，研成细末，用鹅毛管吹入耳中；取蛇蜕善于脱落之意，以解除郁积的火邪。导赤散（见前面“夜哭”方剂部分）；通窍丸：治疗小儿突然暴聋。雄磁石（原文剂量缺失，一钱）、真麝香（五钱）。共研为细末，用枣肉研烂，和药制成一丸，大小如枣核，用棉花包裹后塞入耳中。另外取一小块生铁，用热酒泡过，含在口中，一会儿气机就会通畅。敷毒散：治疗小儿耳旁红肿、热毒蕴结，预防形成痈肿。绿豆粉（不拘多少），用陈醋调成膏，敷在肿处，干了就更换。消毒散：治疗小儿耳旁红肿，作为内服药使用。羌活（一钱）、防风（一钱）、黄芩（一钱）、连翘（一钱）、桔梗（一钱）、党参（一钱）、川芎（七分）。当归（一钱）、柴胡（一钱）、甘草（一钱）。生姜一片、灯心十茎，用水煎服。第四集·治疗法。鼻病证治。《经》中说：西方属白色，白色归入肺，肺在鼻部开窍。又说：五脏之气从鼻进入，收藏于心肺；心肺有病，鼻就会不通利。陈飞霞说：鼻子是肺的窍。鼻塞，是肺气不能通达鼻窍。但肺主管皮毛，外感风寒后，肺气壅滞（原文“壅用”），于是鼻塞，使用川芎膏。流鼻涕，是肺受到寒风侵袭，津液不能收摄，于是成为鼻涕，用细辛散疏散。鼻（原文此处缺字）的，是肺受到风寒，时间久了不能消散，脓涕凝结堵塞，使人不能闻到香臭，于是就（原文此处缺字），使用万金膏。以上三种证候都适宜疏通利窍，都使用通气散。鼻子干燥，是心脾有热，热邪向上蒸灼肺部，所以津液枯竭而干燥；应当清热生津，用导赤散加麦冬。如果病情已经极其严重，鼻子干燥发黑，鼻窍张开（原文“窍张帝出冷气”中后文疑有缺字）并呼出冷气，这是肺气将绝，是不能治疗的证候。鼻渊，是流出的鼻涕腥臭。这是胆经的热邪转移到脑部，又叫脑崩，应当用辛夷散。凡是小儿出生三天至二十一天，忽然鼻塞，不能吮乳，也不能呼吸的，是因为乳母夜间睡卧时不知道避开，鼻中呼出的气吹到孩子的囟门上，或者因为洗浴后没有避开风寒，所以导致孩子鼻塞。用通关散和葱膏摊在布上，贴在囟门处即可痊愈。鼻出血，是五脏积热所致。血随着气运行，遇到热邪就会妄动，溢出到鼻中。应当凉血降火，用加减地黄汤，外用吹鼻散。《集成》川芎膏：治疗小儿外感风寒、肺气壅闭而鼻塞。

译川芎（一钱）、细辛（一钱）、本（原文药名不全，一钱）、白芷（一钱）、炙甘草（一钱）、梅花片（七分）、杏仁（一钱，去皮头）、当门子（三厘）。共研为细末，用炼蜜制成龙眼核大的丸剂，每服一丸，用灯心汤化服。《集成》细辛散：用于治疗小儿受到风寒侵袭、鼻流清涕。党参（一钱）、前胡（一钱）、细辛（四分）、防风（一钱）、川芎（五分）、炙甘草（一钱）。共研为末，每服一钱，用姜葱汤调服。《集成》万金膏：用于治疗小儿风热侵袭肺部，鼻（原文此处缺字）而不能闻到香臭。羌活（一钱）、川芎（一钱）、细辛（六分）、木通（一钱）、麻黄（一钱）、菖蒲（一钱）。共研为细末，每服一钱，用蜂蜜调匀，以姜汤化服。导赤散（见前面“夜啼”方剂部分）。《集成》丽泽通气散：用于治疗小儿鼻涕、鼻（原文此处缺字）。羌活（六分）、独活（六分）、苍术（一钱）、防风（一钱）、升麻（五分）、荆芥穗（一钱）、粉干葛（一钱）。白芒（一钱）、川芎（五分）、木通（一钱）、麻黄（一钱）、细辛（五分）、炙草（一钱）。生姜三片。大枣三枚，用水煎煮，饭后服用。《集成》辛夷散：用于治疗小儿鼻流浊涕且腥臭。辛夷仁（一钱）、苍耳子（一钱）、白芷（一钱）、薄荷叶（一钱）、黄连（一钱）。一起晒干研为末，每服一钱，用葱汤调服。《集成》通关散：治疗乳儿鼻塞、不能吮乳。香附子（一钱）、川芎（一钱）、荆芥穗（一钱）、直僵蚕（一钱）、细辛（七分）、猪牙皂（一钱）。共研为细末，用葱捣成膏；每次取末药五钱。与葱膏混合均匀，摊在柔软的布帛上，临睡前烘热，贴在孩子的囟门上，早晨取下。《集成》加减地黄汤：用于治疗小儿鼻中出血。生地（二钱）、黄芩（一钱）、黑栀仁（一钱）、赤芍（一钱）、茅根（一钱）。用水煎煮，温热服用。《集成》的吹鼻散，用于治疗小儿鼻出血。黑栀仁（炒）、乱油发（烧存性，以上各药等分）。共同研成细末，轻轻吹入鼻中。第四集·治疗法。口疮的证候与治疗。医经说：中央属黄色，内通于脾，在口部开窍。又说：脾气与口相通，脾气调和，口就能够辨知五味。陈飞霞说：口，是脾脏在外部表现出来的征象。鹅口疮，是口内布满白色腻状物，覆盖舌头，像鹅的口；这是肺热，而心、脾的热更重，所以发作在口部。内服沆瀣丹，外用保命散吹敷。口疮，是满口红肿糜烂。这是由于先天禀赋本来就厚实，又养护得过于温暖，心、脾积热，向上熏蒸，于是形成口疮。内服沆瀣丹，外用地鸡研碎取水涂在疮上。（地鸡就是桶虫，民居砖头下面有这种虫。） 口糜，是满口生疮溃烂。这是膀胱的热传移到小肠，膈和肠道不利，于是向上形成口糜。用导赤散清除小肠之热，用五苓散清除膀胱之热，应当将这两方合用。口疮服用寒凉药却没有效果，是肝、脾之气不足，虚火向上泛溢而没有约束。应当用理中汤收摄浮游的虚火，外用上桂末吹敷。如果吐泻之后口中生疮，也属于虚火，应服理中汤。无知的人认为口疮全都是实热，笼统地使用寒凉药，必然无法救治。舌上有胀起、像悬痈一样的病变，这叫重舌。这是脾胃夹带热邪，气血不能收敛所形成的；用针刺去除恶血，内服沆瀣丹，再用碧云散吹敷。小儿两腮不断流涎，涎水浸湿胸前的，这叫滞颐。因为涎液是脾的津液，口是脾开窍之处。脾胃虚寒，不能收摄津液，所以涎液从口中流出，滞留在两腮，应当服温脾丹。小儿经常撮口，是气机不调和。因为唇对应于脾，气从肺发出；脾虚不能滋生肺气，因此经常撮口。用异功散、补脾散补益脾气，使脾能滋生肺气，就会痊愈。小儿撮口、面色发青而多哭，是阴寒到了极点，肝脾虚冷，脐下疼痛，应当用理中汤温暖之。小儿急切想要吮乳，却不能吮吸，是心、脾有热，舌头不能转动运用；用泻黄汤清除热邪。《集成》的沆瀣丹（见前面伤湿方中）。《集成》的保命散，用于治疗小儿鹅口疮和口疮。箭头沙、枯白矾、明牙硝（各一钱）。共同研成细末，吹敷患处。五苓散（见前面咳嗽方中）。导赤散（见前面夜啼方中）。理中汤（见前面泄泻方中）。碧云散，用于治疗小儿悬痈、重舌。蒲黄末、洋青黛、白硼砂、明牙硝、生甘草（各等分），共同研成细末，吹敷患处。温脾丹，用于治疗小儿脾冷流涎、涎水浸溃两腮。木香、半夏（各三钱），炮姜、白术（各二钱），陈皮、青皮（各一钱）。以上药物共同研成细末，炼蜜为丸，制成龙眼核大小；每次服一丸，用末饮送下。导功散（见前面胀满方中）。泻黄散，用于治疗小儿心、脾有热，舌头不能转动运用、不能吮乳。茯苓、黄芩、黄柏、黄连、栀仁、茵陈蒿、泽泻（各一钱），灯心（十茎），用水煎服。涂蔚生说：陈飞霞说五苓散可以清除膀胱之热，这话未免有错误。五苓散是最偏于温热的药，是用来温化寒水凝结的药；它之所以能够除去所谓的热，是因为水液滞留在中焦，膀胱失去火化作用，不能化气上行，津液也就不能输布到全身。所以会出现口渴、身体发热和胸中烦闷。现在，茯苓、泽泻使水湿向下排出，桂枝使水气化而上行，于是卫气得以上升，津液得以输布，所以能够除去真正的寒邪，消除表面的假热。如果把它当作治疗膀胱火热的药，这和把硝石、黄药子当作治疗阳明寒结的药有什么区别呢？那么，膀胱之热究竟应当怎样除去？回答说：五苓散去掉桂枝，再加入知母、黄柏、黄芩、黄连、木通等药味，这样才可以。第四集·治疗法。舌病的证候与治疗。医经说：南方产生热，热产生火，火产生心，心与舌相应；在人体的窍中表现为舌。又说：心气与舌相通，心气调和，舌就能够辨知五味。陈飞霞说：舌是心的苗，是胃的根。小儿常发生舌病，是因为心、脾积聚了热邪。所以有重舌、木舌、弄舌、舌胎等证候，应当辨别其虚实后再进行治疗。重舌，是心、脾有热。脾的大络脉通出于舌下，有热时气血都旺盛，附着在舌根下面，忽然又生出一条舌头，形状短小。

译内服沆瀣丹，外用针刺去除恶血，再将碧血散用竹沥调匀后敷上。弄舌，是脾脏虚热，使舌络拘紧，时时舔舌，俗人所说的“蛇丝惊”就是这种情况。切不可用寒凉药攻下治疗，可少量给予泻黄散；服用无效，就用四君子汤。有时口渴想喝水，但面色没有红赤，这是脾胃津液不足，不可误认为是热证，应当用七味白术散。面色发黄、肌肉消瘦，胸中烦热而又弄舌的，这是疳证。必须参照疳证一门，应当用集圣丸。大病之后精神困倦疲惫，饮食少、没有食欲，却出现弄舌，这是凶险的征候。这是气血两亏、精神耗脱，应当赶快用十全大补汤挽救。舌上出现黑苔，说明热势已经很重，应当赶快用薄荷煎汤洗舌。如果舌头转为红色，还可以治疗，就用凉膈散攻下。洗后舌头仍不变红的，不能治疗。腹泻之后舌上出现白苔，是津液不能滋养、不能向上输布到口中的缘故，属于虚热，应当用理中汤。沆瀣丹（见前面伤湿方中）。碧雪散（见前面口疮方中）。七味白术散（见前面泄泻方中）。泻黄散（见前面口疮方中）。六君子汤（见前面咳嗽方中）。集圣散（见前面疳症方中）。十全大补汤（见前面头项方中）。凉膈散，用于治疗心、脾有热、舌上有黑苔的病症。连翘（一钱），栀仁（六分），大黄（五分），薄荷（一钱），黄芩（六分），芒硝（五分），甘草（四分）。竹叶（七片）。灯心（十茎），用水煎服，再加入生蜜十匙调和服下。理中汤（见前面泄泻方中）。涂蔚生说：舌上有黑苔，必须同时干燥而没有津液，才可以断定热势已经很重。如果舌上虽然是黑苔，却有津液而油润，仍然是阴寒到了极点，只是在外表呈现出假热的颜色。这些细微的情况，不可以忽视。第四集·治疗法。牙齿的证候与治疗。医经说：天上有排列的星辰，人有牙齿。手阳明经脉进入下齿之中。足阳明经脉进入上齿之中。陈飞霞说：上齿属胃，下齿属大肠；牙齿属于肾，凡是牙齿生长迟缓的，都是肾气不足。因为肾主管骨，牙齿是骨的余部分。肾气不足，骨髓就亏损，不能充养牙齿。所以牙齿生长迟缓，应当用地黄丸。上下牙床肿胀的，这是手、足阳明经的实热。以凉膈散为主药，加入知母、升麻、石膏作为辅佐药，频频含在口中并咽下。牙龈肿胀，是肾脏积热，热邪附着在牙龈上而造成肿痛。用针刺去除瘀血，再用盐汤洗净，把黄柏研成末敷上，就会见效。小儿经常吃肥肉，牙齿臭烂，臭味令人不能靠近的，叫作臭息，这是胃膈的实热。内服沆瀣丹，外用荆竹沥和姜汁含漱。牙疳，开始时产生臭气，随后牙齿变黑。严重时牙龈腐烂并出血，叫作宣露。这是肾热所致，热气直冲上焦，所以用走马来作比喻，应当赶快治疗。如果上下嘴唇破裂，鼻部穿孔，牙齿脱落，叫作崩沙。出现气喘、痰鸣如潮，饮食减少的，就不能治疗。内服沆瀣丹，外用如圣散敷治。睡梦中磨牙，是风热所致。这是手、足阳明两经积热生风，所以使牙齿相互撞击而发出声音，而且必定发生在梦中。风属于阳明经，活动时风在阳分中运行，安静时风归于里，应当用风散。磨牙这一病症，只有在痘疹时出现才是危险征候，其余情况都没有大害。也有因患病而战栗、鼓动下颌并磨牙的，治疗原来的病证，磨牙自然会停止。牙齿脱落后不能重新生长，是由于舌头舔舐的缘故。如果牙龈肉坚硬肥厚，就用针刺去除血，再用鼠骨散涂擦，牙齿自然会重新生长。六味地黄汤（见前面喘哮方中）。凉膈散（见前面）。沆瀣丹（见前面伤湿方中）。如圣散，用于治疗小儿走马疳，以及崩沙、宣露。刮取妇人尿桶中的白色垢物，放在瓦上烧至烟尽，加入铜绿二分、麝香五厘，共同研成细末；先用蜡树叶浸泡米泔水，洗净患处后，再涂敷此药。宣风散，用于治疗小儿梦中磨牙。尖槟榔（五两），陈皮（一两五钱），牵牛（一两，炒，取头末），甘草（五钱），共同研成细末；每次服一二钱，加蜂蜜调和，空腹服用。涂蔚生说：考察宣风散所用的药物，大多是破气消食的药品，并没有一味药是祛风的。由此可见，梦中磨牙也是食积化热；把它说成是风，未免错得太多了。鼠骨散，用于治疗小儿牙齿脱落后不能再生。雄鼠一只，剥去腐烂的皮。取完整的鼠骨，炙烤至干枯，研成细末，加入麝香一分，擦在针刺处；过一会儿，用姜汤漱洗。涂蔚生说：小儿除了牙齿生长迟缓、牙龈肿胀等证候之外，牙痛的病症相当少见。然而我治疗牙痛，除了因风火所致的以外，还得到了一剂治疗虚火牙痛的方子，治疗最快，见效最奇。因为牙齿总的来说属于肾。肾阴一旦虚弱，不能向上输送精气加以滋养，虚火就会炽盛，灼伤牙齿而引起疼痛。治疗的方法，只有滋养阴液、降除虚火，同时清除阳明经的燥热。方剂用加味玉女煎。至于风火牙痛，治疗方法是取一片蒜瓣，研捣成泥，加入少许轻粉，放在小蛤蜊壳内，再放到虎口穴上（在合骨下），让它烧灼到极其疼痛时才取下；不一会儿，患处的肉会起一个小泡，用针刺破，流出黄水，牙痛立即停止，终身不再牙痛。但这必须是由风火内热引起的牙痛，否则也不会有多大效果。加味玉女煎：生地（二钱），玄参（一钱），骨碎补（一钱），石膏（一钱），知母（一钱），寸冬（一钱），甘草（一钱）。怀牛膝（二钱）。第四集·治疗法。咽喉的证候与治疗。医经说：咽喉，是水和食物通行的道路。喉咙，是气息上下运行的通道。又说：两个阴经和一个阳经的气结聚，叫作喉痹。陈飞霞说：咽是胃管，主管容纳水和食物，位于后面。喉是肺管，主管呼吸，位于前面，是人体全身最重要的部位。如果胸中郁积热毒，进而生出风痰，壅塞停滞而不能散去，就会发作于咽喉。病名虽然很多，无非都是热毒，应当赶快清除化解；延误了就会有难以救治的危险。病情较轻用甘桔汤，病情较重用化毒汤。如果出痘疮时咽喉疼痛，是毒气向上攻冲，应当用加减甘桔汤。喉中生疮、不能吮乳的，用化毒汤。小儿被各种骨头哽住，骨头较大而难以下咽的，用鹅毛扫过咽喉使其吐出；骨头较小的，用海上方治疗。甘桔汤，用于治疗小儿膈膜积热、生风痰而患喉痹。

译粉甘草（二钱），牙桔梗（一钱），用清水煎煮，慢慢咽下。化毒汤，用于治疗小儿咽喉病情危急的证候。牙桔梗（一钱），薄荷（一钱），荆芥穗（一钱），炙甘草（一钱），芒硝（一钱），山豆根（一钱）。马牙硝（一钱），硼砂（一钱），明雄黄（一钱），镜面砂（一钱）。共同研成细末，每次服一钱，用白开水调服，仍取此药吹入喉中。海上方，用于治疗小儿被各种骨头哽住。把金凤花根捣碎，用米醋浓煎，盛在有嘴的瓶子里；让患者含住瓶嘴，仰面吸入药液并咽下，骨头就会下去。咽下药液时不要让药液沾到牙齿。也可以用玉簪花根，仍按上述方法煎煮后咽下。涂蔚生说：咽喉疼痛这一病症，虽然多由风火引起，但一定是阴虚的人才容易患此病。小儿即使没有损伤肾阴的事情，但食积等所化的火灼伤阴液，也和损伤肾阴没有区别。所以小儿平素患有或长期患有咽喉病的，也应当兼顾滋养其阴。杨氏所说的咽喉七十二种病症，没有不以六味地黄汤随证加减的，大概就是因为这个道理。如果阴虚到了极点，虚火向上侵犯而导致肿痛，有时必须加入少量桂附作为反佐药，立即引火归源，使肿胀消退、疼痛停止；这一点也不能不知道。但桂附必须使用上等药材，才不至于误事；这种情况在百分中之一二罢了。第四集·治疗法。五软五硬。小儿出生以后，有五软、五硬的证候。这是胎元怯弱，先天禀受的阳气不足，不能耐受寒暑，稍微受到六淫侵袭，就会出现五软。五软是头项软、身体软、口软、肌肉软、手足软，这就叫五软。头项软，是肝肾方面的病。肝主管筋，肾主管骨；肝肾不足，所以头项软弱无力。手足软，是脾胃方面的病。脾主管四肢，脾胃不足，所以手臂软弱而懒于抬举，双足软弱而懒于行走。身体软，是阳气衰弱、骨髓怯弱，周身羸弱而不能坚强站立。口软，是舌体虚弱，退缩在口门之内，懒于说话。肌肉软，是肌肉少而皮肤宽松，是身体虚弱的表现。总的来说，根本原因在于先天不足，应当用地黄丸补益肝肾；而病情进一步加重的关键在胃。因为胃是五脏六腑化生精气的源头，应当用补中益气汤提升和举托脾气。只要脾胃旺盛，五脏之气就有所禀受，各种软弱的证候也就差不多可以痊愈了。五硬是手硬、足硬、腰硬、肌肉硬、颈项硬。仰着头才能喘气，身体难以转动，气息壅塞而疼痛，并牵连到胸膈。手心、脚心冰冷而僵硬，这是阳气不能荣养四肢，成为只有阴而没有阳的证候，难以治疗。如果腹部筋脉青而拘急，是木邪乘脾土之位，均应当用六君子汤加姜、桂、升麻、柴胡，以补益脾气、平抑肝气。如果面色发青而小腹坚硬，不能治疗。六味地黄汤（见前面喘哮方中）。补中益气汤（见前面泄泻方中）。六君子汤（见前面咳嗽方中）。另外加入干姜、上桂、升麻、柴胡。第四集·治疗法。丹毒的证候与治疗。陈飞霞说：小儿赤游丹毒，都是由于心火在体内壅滞，热邪与血相搏，有的从手足开始，有的发生在头面、胸背，游走移动于上下各处，热得像火烧一样，疼痛难以言说，颜色红得像丹砂，所以叫作丹毒。从腹部向四肢扩散的容易治疗，从四肢向腹部侵入的难以治疗。治疗丹毒的方法，是用辛凉药解表，使毒邪逐渐消退，然后才可以涂敷外药。如果不先解表，突然使用涂敷药物，必然会把毒邪逼入腹中，以致无法救治。小儿满一岁以上的容易治疗，不满周岁的难以治疗。然而只要治疗方法得当，无论年龄大小都可以治疗。我曾治疗过出生百日左右的火丹，病从阴囊下面开始，按照方法治疗，三天后阴囊脱去一层皮而痊愈。小儿十种丹毒，如果三天不治疗，攻入肠胃就无法救治。应当逐一辨认，根据相应方剂治疗，百次之中不会失误一次。凡是治疗丹毒，都应先服防风升麻汤，以解毒发表；然后用瓷锋针去除患处的血，这样毒邪就会随着血液散去，疗效非常神速，百用百效。防风升麻汤，用于治疗十种丹毒。防风（一钱），升麻（五分），栀仁（一钱），麦冬（一钱），荆芥穗（一钱），木通（一钱），干葛（一钱）。薄荷（一钱），玄参（一钱），牛蒡子（一钱），粉甘草（一钱）；大便闭结时，加大黄使其通利。灯心十茎，用水煎煮，趁热服下。瓷针砭刺法：使用洁净的瓷器，轻轻敲碎，取其中锋利的一枚；把筷子头劈开，将瓷针横夹在其中，使锋刃露在外面，再用线扎紧。将瓷片的锋刃对准丹毒处，另取一根筷子，在夹瓷针的筷子上轻轻敲击，血就会自行流出，多刺几下更好。毒血流尽，马上就能见效。治疗丹毒如果不刺去恶血，十个病人中连一个也救不活。十种丹毒证候：一、飞灶丹。从头顶肿起，然后向四周散开，先把葱白捣取自然汁，涂在患处就有效。二、走灶丹。从头顶开始，红肿异常，用红豆饭研成末，以鸡蛋清调和涂敷。三、鬼火丹。从面部开始红肿，用灶心土研成末，以鸡蛋清调和涂敷。四、天火丹。从背部出现红点，用桑白皮切碎，焙干研成末，以米醋调和涂敷。五、天灶丹。从两臂开始出现红肿发黄，用柳木烧成炭，研成末，以清水调和涂敷。六、水丹。先从两胁开始出现红肿，用多年的铁锈研磨成浓汁，以猪油调和涂敷。七、葫芦丹。先从脐下开始红肿，用尖槟榔切碎，焙干研成末，以米醋调和涂敷。八、野火丹。先从两脚开始红肿，用去油乳香研成末，以羊油调和涂敷。九、烟火丹。从脚背开始红肿，用猪槽下的土研成末，以麻油调和涂敷。十、胡漏丹。从阴囊下面开始红肿，用门槛下面的千脚土，以羊油调和涂敷。还有胎毒很重、遍身都是丹毒的，应赶快用芸苔子（就是油菜子）一两，和一大壶酒混合研磨，过滤去掉药渣；把药酒重新加热煮沸数次，不拘时间，温服二盏。另一个方子：芸苔就是油菜，取叶子捣烂后敷上，随手就会消退。如果没有鲜菜，就把干的研成末，调和后敷上。凡是丹毒遍布全身，或者连及腰部周围，各种方法都不能治疗的，只有这个方子最为神效。第四集·治疗法。破伤风。陈飞霞说：小儿有时因为跌倒摔伤，有时因为刀斧造成破伤，风邪暗中侵袭，伤处发生肿胀，这叫作破伤风。应当赶快治疗，否则就会发生痉挛。内服疏风活血散，外用紫金锭涂敷。疏风活血散，用于治疗小儿破伤风，无论已经发生痉挛还是尚未发生痉挛。

译全当归（二钱），生地（一钱），赤芍药（一钱），防风（一钱），红花（五分），川芎（七分），苏木（一钱），炙甘草（一钱），生姜（一钱），大枣（一枚）。紫金锭：山慈菇（三两），五倍子（三两），牙大戟（一两半），明雄黄（一两），镜面辰砂（一两），麝香（三分）。共同研成细末，用糯米饭和药制成丸锭，使用时用水磨化后涂敷。市场上有出售的，不必自己制作，但必须防止有人用假货冒充真品。第四集·治疗法。各种疮病。医经说：各种疼痛、瘙痒、疮疡，都属于心火。陈飞霞说：世间的疮、痒、疖、疥，唯独小儿最多，难道是因为小儿阳气幼嫩而精气纯一，容易受到岁运之火相乘侵袭吗？还是因为不懂不知，使寒温、活动与安静失去了应有的规律呢？又有父母遗留下来的毒邪。成为孩子终身的祸害，难道可以不设法治疗吗？小儿刚出生时，遍身长满虫疥，以及像流水风疮一类的疮病，都是胎毒。切不可从外部治疗，应当内服胡麻丸。如果误用涂药、洗药，反而会把毒邪逼入腹中，导致腹胀，这是危险的征候。赶快服用解毒汤为好。凡是头面和全身长疮，原本没有涂洗，疮却忽然自行平复，同时又出现痰喘、气急的，切不可使用攻下法，应当用连翘丸解毒并托邪外出。小儿未满周岁，无论患什么疮疥，都不宜涂药、洗药，总以胡麻丸为主治，最为稳妥。小儿生痈毒、肿、疖，都是气血凝滞，又有火热乘袭所致；内服大补汤，外用紫金锭涂敷。颈项上结有肿大的核块、将要发热的，内服胡麻丸，外用五倍子研末，以醋水调敷，一日更换二次为好。《集成》胡麻丸，用于治疗小儿风疮、疥疮、癣病。嫩苦参（五钱），何首乌（蒸），胡麻仁（炒），蔓荆子（炒），威灵仙（炒），荆芥穗（焙），皂角刺（各三钱），石菖蒲（炒），白菊花（各二钱）。以上药物共同研成细末，用酒调米糊制成丸；每次服一二钱，按照孩子的大小酌量，用竹叶汤送下。《集成》解毒汤，用于治疗小儿疮疥因误用涂洗而使毒邪进入体内，以此方托毒外出。玄参（一钱），连翘（一钱），升麻（五分），黄芩（一钱），赤芍药（一钱），当归（一钱），羌活（五分）。防风（一钱），木通（一钱），炙甘草（一钱），灯草（一钱），生地（一钱），荆芥穗（一钱）。如果大便秘结，就加入大黄。《集成》连翘丸，用于治疗小儿疮疥、毒邪陷入里部的病症，以此方托毒外出。连翘、桑白皮、白头翁、丹皮、防风（各三钱），黄柏、桂枝、淡豆豉、海螵蛸、独活、秦艽（各三钱）。以上药物共同研成细末，炼蜜为丸，制成龙眼核大小；每次服一丸，用灯心汤送下。《集成》大补汤，用于治疗小儿痈疽出脓之后，或顽固疮疡破溃糜烂、长久不能收口。凡是各种溃疡都属于不足，切不可再使用寒凉药。党参（一钱），黄（原文如此，一钱），川芎（五分），连翘（一钱），白芷（一钱），茯苓（一钱），当归（一钱）。白术（一钱），生地（一钱），白芍（一钱），炙甘草（一钱），生姜（一钱），大枣（一枚）。接骨方。涂蔚生说：小儿最喜欢搬东西爬高，所以跌打损伤、骨折之事也最多。方书中的接骨方法本来就很繁多，但不是涉及珍贵难买的药物，就是多涉及乡间仓促之中难以辨认的药物。想要找到简便易辨、平稳而且最有效的方法，实在不是容易的事。我在正阳时，有一位姓宋的人施用接骨丹，远近的人多去求取，效果相当显著。然而他对这个方子严守秘密，决不肯轻易告诉别人。我通过多种途径向他求问，才知道他的方子是锅烟。（药名为百草霜。）以及砖头灰。我深深痛恨中国这种无意识的严守秘密，它阻碍医学进步，不能让全国民众得到它的利益。谨慎地把这个方法写出来，作为给民众和医士的创见。这个方法分为骨头尚未断裂和已经断裂两种情况。尚未断裂的，用磨下并研得极细、过筛的砖头灰（以窑门口经火烧过的砖头上的灰为最好）和锅烟，各样一岁一分，用黄酒冲服，尽量使其出汗。已经断裂的，加花蜘蛛一岁一个，与砖头灰、锅烟一起用黄酒冲服。但如果骨折已经隔了一天，必须先用全当归一岁一分，以黄酒冲服，之后再服锅烟和砖头灰，自然就会接合。治疗疯狗咬伤的方子。涂蔚生说：疯狗的毒性最猛烈，被它咬伤的人也最多。如果没有良方来治疗，往往主张以毒攻毒，这实在不是平稳简便的治法。我得到人参败毒散加地榆、紫竹根的方法，试用过多次，收效如桴鼓相应，确实是珍奇的治法。人参败毒散加地榆、紫竹根法：人参、羌活、独活、柴胡、前胡、枳壳、桔硬、川芎、茯苓、甘草、地榆、紫竹根。涂蔚生说：如果没有紫竹根，使用其他种类的竹根也可以。服药后既没有疼痛、便血、尿血的痛苦，也没有忌风、忌过河、忌食狗肉等禁忌。确实是平稳简便的治法，读到这里的人千万不要忽视。治疗蝎子咬伤的方子：取家子桃花，或者连叶捣碎研磨取汁，贴敷在患处，疼痛立即停止。又称家子桃，也叫架子桃。解砒霜毒的方子：取薜荔的嫩叶和嫩枝，捣碎研磨取汁，多量服用就会自行痊愈。薜荔就是俗名爬墙虎的植物，藤蔓丛生，叶子很大。又用防风四两，以井水调服，也可以解砒霜毒；这是《阅微草堂》中的方子。我也没有亲自试验过，姑且保存下来以备使用。解鸦片毒的方子：取灰猛养（属于西药）三钱。用阴阳水化开，灌入后摇动，使其呕吐，就会自行痊愈。另一个方法是灌服硼砂，也最能见效。治疗吞金的方法：取蛴螬一二枚，捣碎研细后灌服，金子就会自行溶化，不至于使人丧命。蛴螬在鸡笼里的粪土下，以及各种肥沃的土地里都能找到。治疗蛇咬的方法：取重楼（药名；原文此处未完）。又名七叶一枝花，用醋研磨后敷在伤痕上，疼痛立即停止。只是重楼必须是真品，否则不会见效。另外，我在正阳时，曾经治疗过一名被蛇咬伤的人，给他内服五灵脂五钱、雄黄三钱、白芷三钱，用水调服。外敷碘酒，疼痛很快就停止了。我最终也不知道究竟是这两种方法中的哪一种治好了他，姑且把它记下来以备参考。解食盐中毒的方法：食盐服用过多，就会使血脉凝滞，也能使人丧命。取豆浆（未用石膏点入的），尽量多服，盐毒就会立即解除。

译治疗吞针的方法：取木炭的黑皮，研成细末服下。针会随着炭皮包裹在一起，从大便中排出。