卷之二（商集）

译有人问：天冬与地黄同用，可以使须发变黑；这本来是长期治疗、滋补肾脏的方法。您却说天冬只适合泻实火的人，难道须发变黑也可以说是因为有实火吗？须发早白，虽然是由于肾水不足，也有肾火过盛的原因。火之所以过盛，既然是由于肾水不足，那么用寒凉药补水，正好也是用寒凉药泻火。何况天冬与地黄同用后，天冬的寒凉之性就不会过于寒凉，肾脏得到滋补，须发的焦枯又怎么会不重新变黑呢？这样说来，天冬使须发变黑，仍然是在泻实火，而不是泻虚火。有人问：天门冬治疗痨瘵病非常有效，但您却说只能暂时服用，难道治疗痨病可以服用一二剂就痊愈吗？唉！用天门冬治疗痨瘵，必须是脾气健旺，同时大肠燥结、肺气有火的人才适宜。但也只能少量服用。不能服用过多。凡是性质寒凉的东西，没有不损伤胃气的。脾气健旺，胃气也会健旺。大肠燥结，肺气也必然燥结。天门冬能清凉肺部，同时也会使胃部变凉，所以看似没有什么害处；但长期服用天门冬，胃凉了，脾也会凉；肺凉了，大肠也会凉，这也是势必出现的结果。怎么能不在事情发生以前预先防范呢？有人问：湿热不能清除，向下流注到肾，就能使骨痿。肾需要坚固，应赶快用苦味药来坚固它，天门冬、黄柏这一类就是这样。天门冬味苦、性寒，正好能入肾清除热邪，可以治疗痿证，为什么竟然不提它呢？这是你只知道一方面，却不知道另一方面。治疗痿证，必须同时治疗阳明。骨痿虽然属于肾病，但治疗时必须兼顾胃。天门冬性大寒，不利于胃气；短期服用可以治疗痿证，长期服用必然损伤胃气，胃气受损，对肾又有什么好处呢？何况胃又是肾的关门；关门失去固护生气的力量，却想使肾府坚固、强壮骨骼并生成骨髓，按道理是绝不可能的。世人遵从使用黄柏、知母的说法，反而损伤了胃气。我又怎么敢再宣扬天门冬能够治疗痿证的说法，来劝人继续使用寒凉药呢？这就是我宁可不说它，以记下自己过失的原因。有人疑惑：天门冬能泻实火，不能泻虚火；虚火禁用，那么实火为什么不能长期使用呢？火虽然有虚火、实火之分，但泻火药只能暂时使用，不能长期使用。天门冬用于泻实火，未尝不好，只是我特别担心世人长期服用。人没有火就不能生存，暂时削弱过盛的火，使它不至于灼伤水液罢了，怎么能一年到头服用泻火药呢？泻火日久，没有实火而不转变为虚火的。因此，长期服用确实应当戒除。有人疑惑：天门冬性质虽寒，但用砂糖、蜜水煮透后，完全没有苦味，寒性也就尽失了，难道不能用于治疗阴虚火动的病吗？天门冬能够退除阴火，正是取其苦涩之味。如果把苦涩味完全去掉，又有什么益处呢？如果担心它过于寒凉，可以少去一些苦涩味，加入细节甘草，再与糖、蜜一起炮制，这样或许用于治疗阴虚咳嗽时，寒热两方面都适宜。有人问：天门冬，古人有人服用后得道成仙；您却贬低它的功用，说服用过多必然损伤胃气，那么古书上的话难道是荒唐的吗？唉！《神农本草》再三记载服食药物可以长生，难道都不可信吗？大致说来，所谓长生，是说能够延长寿命，并不是说能够永远不死。食用天门冬能够祛除疾病，这一点我确实相信；至于采食它便能飞升成仙，我仍然存疑。卷二（商集） 麦门冬

译麦门冬味甘，性微寒，药性下行，属于阳中之微阴，无毒。归手太阴、手少阴经。能泻去肺中的伏火，清除胃中的热邪，补益因劳倦受损的心气，止住出血患者的呕吐，补益精气、增强阴气，解除烦躁、止渴，使面色美好、肌肤愉悦。它退除虚热有神效，解除肺燥特别有效，平定咳嗽也有很好的功效。确实可以把它作为主药，也可以借助它作为辅药或使药。只是世人不知道麦冬的妙处，常常用量太少，因而不能奏效，实在可惜。他们不知道麦冬必须用量较大，药力才会强。因为火伏藏在肺中，会灼烧、耗干体内津液；麦冬用量不大，就不能制伏这种火。热邪炽盛于胃中，会熬尽真阴；麦冬用量不大，火势就不能平息。肺是肾的母脏，肺燥会使肾更加燥，肾燥了，大肠和小肠也都会燥。人们看到大小肠干燥，就使用润肠药。然而肠道过于滑利，会使脾气更加虚弱，反而损伤阴液，使肾更加虚弱。肾虚必然要从肺金取得补给，但肺本来就干燥，没有气力滋养肾水，于是干咳的病症发生；想只用少量药物补益肺气来生成肾水，按道理是绝不可能的。再说，肺又是胃的子脏；胃热就会使脾胃之土亏虚，土亏虚，火势就更加炽盛。火势炽盛，必须用水来救济；但胃火太盛，肾水微弱，不但不能制火，反而会把津液熬干。假如不用大量的水赶快救援，水液很快就会耗尽。然而在大旱枯涸之时，滂沱大雨又不可能突然得到。假如肾水有源头，尚不至于连细流也完全断绝；即使外来的火势灼烧，有深泉作为根本，仍能保持浸润，不至于死亡。所以胃火旺盛，必须补水；而补水的源头，在于补益肺气。然而外来的火势已经旺盛，不是少量水就能解除的。这种阴寒之气，必须等到深秋白露时节，金气极旺，之后才会有清凉甘露，而且露水多而浓厚。因此想使肺气旺盛，必须重用麦冬。如果也只用少量药物来补益肺气，却想清除沸腾的胃火，又怎么可能做到呢？还有人提出，肝木害怕肺金的克制。但肺气过于虚弱，肺金尚且不能克制肝木，肝木反而会欺凌肺金。于是肝木旺盛，并挟带心火反过来克制肺金，完全不怕肺金的克制。肺想向作为其子的肾求救，但肾水又已经衰弱，自顾尚且不暇，又怎么能顾及作为其母的肺金呢？于是咳嗽、胀满的病症产生，气喘、痰液阻塞的疾病发作。人们以为这是肺的病。使用泻肺药，反而使虚弱的肺气更加虚弱，肝木更加炽盛，心火的克制也更加厉害，因此病可能长年累月不能痊愈。如果不用麦冬大力补益肺气，肝木的旺盛什么时候才能衰退呢？这也是必须重用麦冬、不可不知的道理。还有一种情况是膀胱之火向上冲逆到心胸，小便只能一滴一滴地排出，甚至不能排出。人们以为小便严重闭塞是由于膀胱有热，使用通利水道的药无效，使用降火药也无效，这又是什么原因呢？因为膀胱之气必须得到上焦清肃之令的推动，火才能下降，水液才能向下通行。（批语：重用麦冬，帮助肺气以疏通膀胱，这个道理没有人容易知道。） 上焦清肃之令取决于肺；肺气有热，清肃之令就不能施行，膀胱之火便闭塞，水液也随之闭塞。所以想疏通膀胱，必须清肃肺金之气。清肺药很多，但大多只有损害而没有益处，终究不如麦冬在清肺的同时还能补益，既能泻膀胱之火，又不损伤膀胱之气；不过用量太少，也不能奏效。因为麦冬气味平和而偏寒，必须多用，才会有效。有人问：麦冬能够安定肺气，救助肺气就可以使作为肺之子的肾得到滋生；那么补肺时为什么还必须补肾呢？回答说：肺肾之气从来都是相互需要的。肺气在夜间必然归于肾，肾气在白天必然上升到肺。麦冬安定肺气后，肺气可以与肾相交；但肾得不到补益，仍会反过来向作为母脏的肺求取补给，肺气也就仍然不得安定。因此，补益肺这个母脏时，必须同时补益肾这个子脏。肾水一旦充足，不再需要从肺金之气取得帮助，肺气自然安定，而且还能生成肾水，肺气就更加安定。麦冬只能补益肺，不能补益肾。古人使用麦冬时必加入五味子，并不是取其收敛肺气，正是取其补肾的作用。有人问：麦冬加入五味子可以补肾，这个道理我已经明白了；那么孙真人为什么又加入人参，组成生脉散呢？您很善于辨析，请明白地教导我。这是您没有进一步追问，而我也正急于把其中的道理阐明。肺主管气，人参能够补气，把此方命名为补气汤，谁会说不对呢？但孙真人不说是生气，而说是生脉，原本有他的深意。心主管脉，所以所谓生脉，就是使心得到滋生的意思。有人疑惑：心主管火，肺主管金；滋生心火，必然会克制肺金。那么补益气又是怎么说的呢？却不知道心的子脏其实是胃土。肺金如果没有胃土就不能生成，正是胃弱导致肺金也弱。补益心火，自然会使胃土得到滋生；胃土一旦充盛，肺金之气自然旺盛。又担心补心会克制肺金，所以加入麦冬清肺，使肺不怕心火的灼盛。再加入五味子补肾，使肾能够制约过盛的火；这种调和、制伏的妙法，是千古以来救治人的方法，向天下说明补心的妙处，不必害怕心火克制肺金。所以不说生气而说生脉，其中的含义很深，只是人们没有思考到罢了。有人问：麦冬能补肺金、安定肺气，肺气耗损的人，应该加大麦冬用量来补肺金；可是每天使用麦冬，却看不见肺金之气旺盛，这是什么原因呢？这是因为作为肺金之母的胃土衰弱了。胃喜欢温暖而不喜欢寒凉，每天用寒凉的麦冬来补益肺，反而会损伤胃。胃寒而气不能生肺金，只用麦冬又有什么益处呢？必须先使用温暖胃气的药物，使胃气得以生成，然后再辅以麦冬，这样子母两脏都得到补益，自然胃气安定，肺气也安定。有人疑惑：胃中有火，最适合用麦冬清除它；但您却说胃喜欢温暖而不喜欢寒凉，这不是相互矛盾吗？并不矛盾。胃属于土，土本来就喜欢温暖。胃中需要火，为什么又会厌恶火呢？火多了应当泻，火少了应当补；何况胃中的火是邪火，不是正常之火。邪火应当泻，正常之火则应当补。服用麦冬后胃寒，是因为正常之火衰弱微少，自然应当补益它；不能把胃中的正常之火误认为邪火，混同看待。（批语：必须辨别清楚。）

译有人问：麦冬是滋养肺气的药。为什么有时越用越没有效果，难道麦冬不是滋养肺的药吗？如果麦冬不能滋养肺气，那还有什么药能够滋养肺呢？但使用它没有效果，并不是麦冬不能滋养肺气，而是肺已经完全不能接受麦冬的滋养了。肺是娇嫩的脏器，治疗肺病本来就不宜直接补肺。等到肺已经不能接受麦冬的滋养时，作为脾胃之母的肺气和作为肾经之子的肺气，早已在肺衰竭之前断绝；想在肺气将绝之时用麦冬挽救，又怎么可能呢？有人疑惑：用麦冬来救助肺气，肺气已经断绝而无法挽救，这样说来麦冬岂不是没有用了吗？却不知道，舍弃麦冬，还能用什么药来挽救呢？回答说：脾胃之气已经断绝，肺金就不能生成；肾经之气已经断绝，肺金也没有得到滋养的来源，实际上没有药物可以挽救。只有胃气尚未断绝的人，还存在挽救的机会；仍以麦冬为主药，加入人参、熟地、山药、山茱萸之中，还可以勉强延续一线生机。但如果不节制房事、谨慎防治疾病，也终究是徒劳。有人问：麦冬是肺经的药，凡是肺病当然适合用它，除此之外，还有哪些病症适合用它呢？麦冬不只是治疗肺病的药：胃火用它可以降下，肾水用它可以滋生，心火用它可以平息，肝木用它可以滋养，胆木用它可以濡润，心包火用它可以使之旺盛，三焦火用它可以使之安定，膀胱水用它可以疏泄。它所能治疗的病很多，怎么能只说治疗肺病呢？有人问：只听说麦冬可以用于内治并取得疗效，不知道它也能治疗外在的病症吗？回答说：麦冬的功效，确实以内治最为神奇，但它又能外治汤火烫伤，这一点世人本来就不知道。凡遇到热汤开水把皮肉烫伤、疼痛得呼喊的人，用麦冬半斤，煎煮取汁二碗，用鹅毛蘸取药汁扫涂患处；随着扫涂随即擦干，擦干后再继续扫涂，不一会儿疼痛就会停止，肌肉也会生长，功效极其神奇。谁能说麦冬不能外治呢？〔批语〕这是传授外治的方法。卷二（商集） 五味子 五味子味酸，气温，药性下行。它属于阴中含有微阳之性，不是阳中含有微阴之性；无毒。这种药有南五味子和北五味子之分，必须以北五味子为好，南五味子不能使用。古人认为南北五味子各有所长，这是错误的。它最能补益肾水、滋补肺金，尤其善于润燥，并不只是收敛肺气。〔批语〕五味子收敛肺气，正是因为这样才能滋生肾水。因为五味子归入肺、肾二经，能生津止渴，增强阴气、补益阳气，生发元气、清除热邪，止泻止痢的功效也很神奇。但不适合用得太多，用得太多反而没有功效；少量使用最有效。尤其不适合单独使用。单独使用不但没有功效，反而会造成很大的危害。必须和补益药一起配入汤剂或丸剂中使用，这样药性调和而无妨碍，还能相互配合、增强功效。有人问：五味子是收敛药，用在生脉散中可以预防暑病，难道北五味子也能消除暑气吗？〔批语〕生脉散不是用来消除暑气的药，而是用来预防暑病的药，这个说法是对的。回答说：五味子不是消暑药。人在夏季炎热的时候，真气必然向外耗散，所以容易中暑。生脉散用人参来补益元气，气充足了，暑邪就不能侵袭。用麦冬来清肺，肺气清肃了，暑邪就不能侵入。又用北五味子辅助它们。用五味子收敛肺金耗散的状态，使肺气更加旺盛，又何必害怕外来的暑热呢？所以，五味子是帮助人参、麦冬生发肺气，并不是辅助人参、麦冬消除暑邪。有人问：五味子是补肾药，人人都把它用于补肺，而您又说应该少用、不应该多用，这不是更加显示它只能补肺而不能补肾吗？回答说：北五味子补肾，本来就不需要用得多。它味酸而气温，味酸就容易过度收敛，气温又容易扰动龙雷之火；不如少用，反而容易生津液，也没有阳气过亢的弊端。有人问：古人有单独使用五味子来固摄精液的，您却说不宜单独使用，不但没有功效，反而有很大危害，不知道所说的这种大害究竟是什么危害？五味子的药性善于收敛，单独使用它的人，是取其固摄精液、使精液不外泄的作用。精液应该安静固守，不应该浮动妄行。服用五味子却能完全戒绝欲念的人，世上没有这样的人；又怎能保证他遇到女色时内心不会动摇呢？内心一动，精液就必然离开其所居之处；没有五味子的酸味收敛，精液就会随着小便暗中泄漏。正因为人不可能完全不动心，有些人还倚仗五味子的闭涩作用，长时间交合以贪图欢娱，精液虽未泄出却在体内败坏，变成痈疽并发背疽而死，这种人很多。所说的重大危害就是这样，怎么可以长期单独服用这一味药，企图固涩精液呢？有人认为五味子能滋补不足的肾水，应该多用才好；可是古人往往少用，难道这样能使肾水变得充沛吗？回答说：天一之气能够生水，本来就有化生的奥妙，并不在于药味用得多。孙真人的生脉散虽然名义上是补益肺气，实际上关键全在于滋生肾水。直接补肾来生肾水，难以奏效；补肺来生肾水，则容易取得功效。五味子帮助人参收敛肺金的耗散状态，使金气坚固凝聚，水液来源深厚清澈，自然肺气充足，肾水也会充足。又何必非要多用五味子才能生水呢？况且五味子用得多了，反而不能生水，这是为什么呢？因为它味酸。酸味能够生津，但过酸就会收敛太过，生发之气反而减少，转而削弱人参的作用，既不能在虚无之处生发元气，也就不能在虚无之处生成精液。这就是古人少用胜过多用的原因。〔批语〕五味子少用可以止精，这个论断纯正。有人问：北五味子能够补肾益肺，但有时补肾反而不利于肺，有时补肺反而不利于肾，这是为什么？回答说：肾是肺的子，肺是肾的母；补肺应该有益于肾，补肾也应该有益于肺。为什么有时反而不利呢？这是邪火在作祟。补肾时，肾水上升进入肺；肺又凭借子脏的水来与邪火相争，肺反而更加不得安宁。补益肺气时，肺金强盛而制约肝木；肝又凭借母脏的水来与邪相争，肾也会因此不得安宁。因此，五味子补肾益肺，适合在没有邪气的时候用来补益。〔批语〕五味子用于补益没有邪气的肺肾，这个论述更加奇妙。有人怀疑：精液不足的人，用味来补益，未必不能用五味子的味道吧。唉！您这句话说得太妙了，确实揭示了天地间的奇妙道理。精液不足的人应该补益，五味子的五味正可以用来补益。世人见五味子不能多用，便怀疑五味子不能生水。谁知道这种药补益肾水的妙处，正在于不必多用。古人说：精液不足的人，用味来补益，人参、羊肉就是这样。谁知道人参和五味子的功效更胜一筹呢？〔批语〕又补充了《内经》未尽的内容，实在奇妙。

译有人问：五味子除了生精、收敛肺气之外，还有什么病可以兼治吗？五味子收敛耗散的肺金，滋养枯竭的肾水，除了这两种功效外，本来没有更多的治法；但是既然您还要寻求它在这两方面之外的功效，我还有一个方法可以扩大它的作用。五味子炒焦后研成粉末，敷在疮疡溃烂、皮肉将要脱落的地方，可以使患处恢复安定，不至于完全脱落。〔批语〕妙法。卷二（商集） 菟丝子 菟丝子味辛、甘，气温，无毒。这是归入心、肝、肾三经的药。它能补益元气、增强阴气，补髓增精，止腰膝疼痛，安定心神和魂魄，能够止住梦遗，强健筋骨，而且善于明目。菟丝子可以重剂量使用，也可以单独使用，这一点世人不知道，我特意把它说明出来。遇到心气虚弱、日夜频繁梦遗的人，用菟丝子三两，加水十碗，煎煮取汁三碗，分三次服用，早、午、夜各服一次，梦遗立即可以停止，而且永远不再遗泄。这是什么道理呢？梦遗这种病，大多起因于淫邪的思想；思想不能停止，必然导致精液自行泄出。精液泄出以后，如果又继续产生淫邪的思想，心火就会暗中灼烧，相火乘心气虚弱之机而侵犯心神，向上夺取君火的权力，于是火想要动，水也跟着动了。时间一久，就会结成梦境而遗精。这样一来，玉关不能闭合，即使没有做梦也会遗精。这是心、肝、肾三经同时患病，水火两方面都虚弱所造成的。菟丝子正是补益心、肝、肾三经的良药，何况又不夹杂其他药味，药力更加专一，所以能够直达三经而取得全面的疗效。此外，若有夜间梦中不安、双目昏暗、双足乏力等症状，都可以用到一二两。和人参、熟地、白术、山茱萸之类同用，往往能取得奇效。古人说：它能够断绝思虑交合。这话并不完全正确。有人问：既然菟丝子多用可以奏效，为什么千百年来没有人把它明确提出，偏偏要等到您之后才显示出这种奇妙功效呢？回答说：轩辕、岐伯的医术秘要，已经很久没有传到世上了。我亲自接受岐伯先生的真传却把它秘藏起来，那么轩辕、岐伯的道术就会从我这里传播，也会从我这里断绝。所以，宁可把它传给天下，即使当世人心存怀疑而不敢使用，也绝不能不传给天下，使后世万代隐晦不明、不知道如何使用。有人怀疑：菟丝子是没有根的草，依附树木生长；用它治病，也应该依靠其他药物才能奏效，似乎不可以单独使用。唉，这个说法多么奇特啊！菟丝子是神奇的药，天下难道还有像菟丝子这样没有根的草木吗？没有。所以它治疗疾病，有不可思议的奇效。人的梦遗病也是一种奇病，平白无故地产生意想，平白无故地进入梦境，同样有不可思议的奇异之处。虽然《灵枢经》中有“淫邪发梦”一篇，详细论述了梦病，但始终没有说明进入梦境的原因。即使是圣人，也很难说清楚。用菟丝子治疗梦遗，是用奇异的草药治疗奇异的梦病；服用后疗效迅速显著，也有不可思议的奇异之处。我没有想到天地之间竟有这样多的奇妙事物。即使如此，菟丝子能治梦遗又有什么值得奇怪的？真正奇妙的是您提出的论述，我才得以共同阐明其中的奇理。正因为它功效奇特，所以菟丝子可以单独使用来取得奇效，又何必一定要依靠其他草木药物合用后才能成功呢？〔批语〕道理明白，胸中没有芥蒂；文笔流畅，词句有光彩〔“光口”疑为原文或OCR有误，含义不明〕。说是有神灵相助，确实如此。有人问：菟丝子治疗梦遗已经很奇妙了，还能治疗其他疾病并取得奇效吗？菟丝子确实不只是治疗梦遗，还能使阳器强健而不易疲软。单用菟丝子至二两，煎汤服下，就能使阳器坚硬而不泄精。有些人不相信我的这个方子竟有如此奇效。他们不知道菟丝子确实是神奇的药，以神奇之药治疗神奇之病，实在有深刻的道理。〔批语〕方剂奇特，而论述更加奇特；妙处在于所说的话符合至理。凡是房事时容易泄精的人，是因为心君之神先怯弱了。心神怯弱，相火之神就会旺盛。相火之神旺盛，阳器就容易勃起，也容易疲软。心神旺盛，相火之神就会受到约束，不敢侵犯君火，于是心君的权力得到尊重。心君权力尊重，号令就专一而不可动摇，所以阳器不是不起，但一旦勃起就会坚硬而不容易疲软。菟丝子能够安定心君之神，还能补益心包络之气，这是同时补益君火和相火，阳器哪有不强健的道理呢？何况菟丝子又善于补益精髓，助长阳气，却不损伤衰弱的阴气；因此用它强阳而不使其疲软可以没有忧患，也不会造成阴虚火动的弊端。不过，这是我创立这种论述、宣扬菟丝子神奇功效，并不是在诱导淫欲。假如阳火衰弱，服用这个方子，可以得到益处并有助于生育。如果阴虚而火盛，服用这个方子，必然会有虚阳亢盛、炎热上冲的祸患，甚至发展成虚劳而无法救治，这不是我的过错。卷二（商集） 甘菊花 甘菊花味甘、微苦，性微寒，既能升又能降，属于阴中含阳之药；无毒。归入胃、肝二经。它能清除大热，止头痛和眩晕，收止眼泪、消除翳膜，明目效果显著；使须发变黑也颇为有效，还能疏散湿邪、除去黄疸，消除烦闷、解除燥热。但它的气味轻清，药效也很缓和，必须长期服用才会见效，不能要求它很快取得功效。只有眼痛时突然使用它，见效会很快；其余病症都要经过较长时间才能取得疗效。近来人们大多种菊，却不知道用它配滋补方；偶尔有人使用，也只是拿来泡茶，认为这样可以明目。然而，甘菊花不只是能够明目，它真正可以大力发挥作用的地方，全在于退除阳明胃经的火。因为阳明内有热，必定应当用性味阴寒的药来清泻，比如石膏、知母之类。但是石膏药性过于峻烈，未免太寒，容易损伤胃气。不如用甘菊花一二两，与元参、麦冬一同配合使用，这样既能平息胃中的火，又不损伤胃气。（批语：甘菊花能够退胃火而不损胃气，确实有奇特的功效。） 有人问：甘菊花治疗眼病最有效，似乎是专门作用于肝经的药，而您却独自说它可以退阳明胃火，不知您说的阳明火病究竟是哪一种？甘菊花凡是胃中有火的情况都可以清除，而尤其适合治疗痿病。痿病的病变主要在阳明，但治疗阳明通常多用白虎汤；只是石膏过于寒凉，恐怕会损伤胃气。而且痿病多属于阳明的虚热，白虎汤却是泻阳明实火的方剂，因此尤其不适宜。不如用甘菊花一、二两煎汤代茶饮用，既能退除阳明之火，又能补益阳明之气，长期服用，痿病自然会痊愈。甘菊花是用来治疗阳明火病的。道理就在这里。（批语：痿病是阳明虚火作祟所致，甘菊花正好治疗阳明虚火，所以适宜。）

译有人问：人服用甘菊花能够延长寿命、增加寿数，甚至活到百岁以上后成仙离去，这种事有吗？还是只是好事之徒的传言呢？您既然遇到异人传授奇异的医术，必定有所听闻，希望不要把它私自隐藏起来。回答说：我确实没有听说过。那人坚持请求，他才长叹一声说：从今以后，我不敢把这种奇异医术只用作给一个人延年益寿的资本了；既然如此，难道不应当全部传授出来，与天下人共同享有吗？菊花得到天地间最清纯的气，又在群芳之后开放而独自芬芳，傲霜而香，吸取露水而开花，并且花期最为长久；它虽是草木之属，却想和松柏一样成为最后凋零的植物，难道不是长生之物吗？只是世人不知道服食它的方法，白白只把它用来泡茶，又不知道怎样炮制配合，实在是把神丹丢弃在荒草之中，太可惜了。我现在把异人传授的方法详细记在下面，希望人们按照此方服食，成仙并不困难。难道只是延长寿命、增加寿数而已吗？方名：菊英仙丹。采集家种黄菊花三斤，晒干，加入人参三两、白术六两、黄〔原文此处缺字〕十两、干桑椹十两、熟地一斤、生地三两、茯苓六两、当归一斤、远志四两、巴戟天一斤、枸杞子一斤、花椒三两、山药四两、茯神四两、菟丝子八两、杜仲八两，分别研成细末，用蜂蜜制成丸剂，每日用白开水服五钱。三个月以后，自然会面色光泽润滑，精神健旺强壮，返老还童。可以长期服用，既没有火气过盛的忧患，又有增益精气的好处，确实可以作为老年人娱情养生的方剂，不要因为我轻易传授它，就轻视它而认为没有功效。因为菊英是仙人采集的东西，确实有人服用后成仙而去；这不是好事者的空谈，而是成仙的真实记录。有人怀疑甘菊花的药性平常，未必服用后就能延年益寿。古人采食菊花后成仙而去的说法，只不过是空话罢了。唉！说采食菊英后成仙而去，我不敢断言古代一定有这样的人。但是，菊英仙丹确实是异人传授给我的。我看它的方剂配伍很恰当，既没有燥热方面的禁忌，确实又有许多滋补增益的好处。服用它即使不能成仙，也未必不能借此延缓衰老。有人怀疑甘菊花能治眼病，杭州人多半拿它泡茶喝，但眼病并没有因此减少；这样看来，菊花并不是明目的药，菊英仙丹也就不是可信的方剂了。唉！菊花能够使虚弱之人的眼睛明亮，而不是使患有眼病的眼睛明亮。有眼病时，即使可以用菊花治疗，也一定要和发散类药物合用，不能只依靠它来祛风、泻火。人的疾病并不固定不变，而人们对疾病的谨慎程度也各不相同。菊花对人的眼睛有很多益处，怎么能因为一两种眼病是由外感引起的，就怀疑菊花不能明目呢？这也太拘泥了。至于菊英仙丹，完全是培生气、益精气的神妙药物，并不只是能够明目而已。又怎么能因为杭州城中有人患眼病，就怀疑菊花，进而连仙丹也一并怀疑呢？有人怀疑：真菊能够延年益寿，野菊却会耗损人体，这种说法有吗？回答说：有。有人说既然有这种区别，您为什么不把它记载下来呢？菊花有野生和家种的区别，但它们实际上都是感受金气和水气的精华而生长的。只是家种菊味甘，补益多于泄泻；野菊味苦，泄泻多于补益。想要补益精气、平抑肝气，可以用家菊。想要息风、制约火气，应当用野菊。人们因为《本草》一书中有野菊会耗损人体的说法，竟然弃置野菊而不用，也是不知道野菊的妙处。要清除阳明的炽盛之火，恰恰不能使用家菊。卷之二（商集）。薏苡仁。薏苡仁味甘，气微寒，无毒。归脾、肾二经，也兼入肺经。治疗湿痹有奇效，能舒展筋骨拘挛，止住骨中的疼痛，消除肿胀，通利小便，振奋胃气，也能治疗肺痈。但必须用到一、二两，才容易见效；用量少时也必须超过五钱，否则药力薄弱，药味单一。薏仁最擅长利水，而且不会损耗人体真阴之气。凡是湿邪侵犯下肢或下半身的情况，最适合使用它。根据病情轻重来决定用药多少，就能既不损伤阴阳，又容易祛除湿病。人们看见用药剂量大，往往随即产生非议，原来是不懂药性；有这种反应也就不奇怪了。我现在特意把道理阐明，希望世人不要再怀疑。凡是利水药，都适宜用得多一些；但利水药用得多，必定会损耗真阴之气，水湿还没有利去，阴气反而已经虚了，所以其他利水药不敢多用。只有薏仁既能利水，又不损耗真阴之气，这是其他利水药所比不上的。本来可以多用的药反而不用，本来不能多用的药却反而大量使用，怎么可能取得有利的效果呢？所以凡遇到水湿病证，以薏仁一、二两作为主药，再辅以健脾祛湿的药味，没有不很快见效的。如果因为它药性、药味平和而轻量使用，就没有什么益处。（批语：薏仁利水而不耗散气，与茯苓有相同的功效。） 有人问：薏仁味薄而气轻，为什么利水的功效反而很强？因为薏仁感受土地之气而生长，所以能利气，又不会损伤阴气。因此可以多用它来取得奇效，不必因为害怕而节制用量、畏缩不前。有人问：有人取薏仁来酿酒，这种酒也可以借来祛除湿邪吗？薏仁的药性善于利湿，似乎用它酿成的酒也可以利湿。然而用薏仁酒治疗湿病，湿邪不但不能祛除，反而更加严重；不只是湿不能去，湿还更重了，这是什么原因呢？酒性大热，薏仁既然化成了酒，薏仁的气味也就化成了热性；既然化成了热，难道不会又化成湿吗？用湿热来治疗湿热，又怎么会适宜呢？因此，这种薏仁酒绝对不能用来治疗湿热病。有人问：薏仁可以消除瘴气，您却没有提到，难道是忘了吗？不是忘了。薏仁只能消除湿气所形成的瘴气，不能消除岚气所形成的瘴气。虽然岚气也属于湿气一类，但湿气是从下部感受的，岚气是从上部感受的，两者又有所不同。薏仁能够消除下部的湿气，怎么能消除上部的湿气呢？（批语：薏仁能消除下部湿气而不能消除上部湿气，这是确切而不可磨灭的论断。） 有人问：薏仁得到土地的燥气，又兼受天地间秋天的气，似乎适合治疗痿病，您为什么忘了这一点？也从来没有忘记。医经说：治疗痿病，专门取阳明经。阳明，就是胃和大肠。这两经有湿热就会形成痿病，湿邪去除，热也会随之解除。所以治疗痿病，必定要祛除湿邪。我前面说薏仁要用到一、二两，正是说治疗痿病时的用量。天下的病唯有痿病最难治；不用较多的薏仁，水湿就不容易消除，水湿不消除，热邪就不能解除，所以治疗痿病确实必须多用薏仁。由此推而广之，凡是有湿邪的病证，都适宜多用薏仁。正不能因为我没有说到这一点，就怀疑它而不用。

译有人问：薏仁的功效很缓薄，为什么不用猪苓、泽泻？用它们少量就能见效，却一定要多用薏仁，这是什么缘故？要知道，利水药必定会大量耗伤气，薏仁的妙处在于既能利水，又不耗损真气，所以可以重用。卷之二（商集）。山药。山药味甘，气温而平，无毒。归手太阴、足太阴二脏，也能归脾、胃。治疗各种虚损，增强气力，通达心窍，增进智慧，尤其善于止梦遗，健脾开胃，止泻并生精。山药既可以作为主药，也可以作为辅药，用起来没有不适宜的；用得多能受益，用得少也能受益，古今对此很少有不同意见，但我却有一点不同看法，因为它健脾的作用过强。人们苦于脾不健运，健脾以后，大肠必定坚固，胃气必定强盛而食欲良好，为什么偏偏要取这一点来贬低山药呢？要知道，脾胃之气太弱，必须用山药来增强；脾胃之气太旺，却也使用山药，就会使它过于强盛，反而可能引动火气。世人常有胸腹饱胀闷满的情况，服山药后反而更加严重，正是山药助长脾胃过旺的缘故。人们不知道这是山药造成的过失，却把责任归咎于其他药物，这都是不明白药性道理的缘故。因为山药能入心，脾胃中的邪气也会随之容易进入心。山药能够补虚，也能补实，所以会增加饱胀闷满。因为世人都相信山药只有功效而没有过失，所以我特意指出这一点，并不是贬低山药。山药除了这一点以外，再没有其他可以非议的地方了。有人问：山药本来是补益阴精的东西，您却说它是健脾胃的药，这不是故意喜欢标新立异吗？回答说：山药对人的益处无穷，损害人的情况极少。我谈论《本草》，是想使它的功效和过失都不被掩盖。山药有功效而没有过失。说它能够助长脾胃之火，是在它的功效之中苛求过失。然而天下人中脾胃过于旺盛的，一千人里只有一两个；不能拘泥于会引动火气这一说法，就把脾胃尚未旺盛的人一概疑虑起来，连他们也慎用山药。脾胃尚未旺盛，肾气必定衰弱，健益脾胃正是补益阴精的方法。我说的是通常的道理，有什么标新立异的呢？有人问：山药能够补肾，张仲景所以把它用在六味地黄丸中；然而山药确实又能健脾开胃，那么六味地黄丸难道不只是补肾的药吗？回答说：六味丸确实是直接补益肾水的药，山药也是补益肾水的药，它们同类配合、共同发挥作用，有什么可疑的呢？然而，六味丸中使用山药，意义完全不在这里。山药是心、肝、脾、肺、肾五脏诸经无所不入的药物。六味丸虽然直接补肾中的水，但肾水必须分别供养五脏；如果五脏之间没有相互引导的药物，又怎么能把这些水分布开来，使各脏都得到滋润呢？如果另用分别作用于五脏的佐使药，药方必然杂乱而不纯，所以不如用山药补肾中之水，同时又能通达五脏。这就是张仲景先生以一味药兼顾五脏，确实有鬼神也难以测知的精妙机理。〔批〕山药能补水，又能通达五脏；仲景先生所以把它用于六味丸中，自有这个方剂本身的道理，不必另加此番妙论。有人问：山药用于六味丸中的道理，我已经听明白了，不知用于八味丸中，是否也有一番说法？答：八味丸是在六味丸的基础上加味增补而成的，似乎懂得六味丸，也就可以懂得八味丸的道理了。谁知道八味丸中使用山药，又另有精妙的意义呢？六味丸，是补肾中的水。八味丸，则是补肾中的火。所谓补肾中的火，就是补命门的相火。人体的相火有两处：一处在肾中，一处在心外。补肾中的相火后，心外的相火必然会前来与它争动；相争就必然混乱，所以应当预先设法使它安定。这样一来，既然下部要补肾中之火，就势必要同时在上部补心下的火。然而，既然因为肾寒而补下部，又顾虑心热而补上部，那么不但下部未必能温暖其寒，反而会使上部变得更热。用药如此杂乱，实在令人叹息。八味丸的妙处在于使用山药。山药有十分之七进入肾，有十分之三进入心；它引导桂、附的热力，多数温暖肾中，少数温暖心外，使心、肾二处的火各自协调而不致相争；又使肾气通于心、心气通于肾，使脾胃之气安稳地健运不息，这些都是山药接引的功效。仲景先生难道会随意使用它吗？〔批〕八味丸是补命门之火的。补命门之火时，考虑到心包之火必然会来相争，于是用山药来调解，使心肾相通、胃脾同样健旺。这样的见解多么奇特而道理又确切，真是仲景先生登堂入室的用药。有人怀疑山药不宜多用。为什么六味地黄丸常年久服却没有害处？难道山药加入地黄丸中可以多用，加入其他药物中就应当少用吗？不明白的是，山药可以多用而没有禁忌。我前面说脾气健旺的人应当有所禁忌，是担心它助火而使燥热发动，并不是说山药不能多用。有人又怀疑：山药津润滑利，怎么会使燥热发动呢？答：山药能生精，自然不是助燥的东西。我说它能助燥，是指它会助长本来有火的人之火，并不是说它会助长没有火的人的火。有人问：山药颜色洁白，怎么能使胡须变黑？为什么您把它当作乌须的圣药？答：山药哪里能单独使胡须变黑呢？山药能入肾，尤其能够通达任脉、督脉。任脉、督脉向上循行到唇颊，所以借助山药，把它和乌芝麻、黑豆、地黄、南烛、何首乌一起使用，以引导药力使须发变黑；并不是山药自身能够使须发变黑。又有人问：山药既然是引导药，就不应当重用为君药了。不明白的是，山药虽然不能直接使白发变黑，但其性能和功效确实是大力补肾水的。肾水不足的人，须发绝不可能变黑；所以我重用山药而能够取得效果。卷之二（商集） 知母 知母味苦、辛，药性大寒，沉降，属阴，无毒。归足少阴、足阳明经，也归手太阴经。它最擅长清泻胃、肾二经的火，解除口渴、止热，也能治疗久疟。这种药只能暂时使用，不能长期服用。朱丹溪把它加入六味丸中，也是教人暂时服用，用来清泻肾中浮游之火，并不是教人长期服用。近世竟然把知母、黄柏加入方中，称为退除阴虚火热的圣方，使人常年长期服用，结果导致脾胃虚寒、不能进食，形成痨病、瘵病的人，不知有几千万人。幸亏薛立斋、赵养葵论述知母药性过于寒凉，严切告诫不可久服，这确实是切合实际的言论，对世人很有益处。总之，这种药暂时使用来清泻胃火，确实可能救命；长期使用来补肾水，也同样可能促使人丧命。说知母竟然能够杀人，固然不是全面正确的论断；说知母完全能够救人，也不是正确的说法。

译有人问：知母能清泻肾，肾只宜补而不宜泻，因此不能用知母，这样说是应该的。如果用它来清泻胃火，似乎可以经常使用，为什么您也说只能暂时使用呢？答：胃火又怎么可以经常清泻呢？五脏六腑都依赖胃的供养，胃气存在就能生存，胃气败亡就会死亡。胃中火势旺盛，恐怕它消灼津液，所以用石膏、知母来挽救胃，并不是要损伤胃。然而石膏药力过于峻烈，知母过于寒凉，胃火虽然救下来了，胃土却必然受到损伤。因此也应当暂时使用以解除热势，绝不宜长期使用而损伤胃气。〔批〕胃是肾的关门，胃和肾都不能长期用石膏峻烈地清泻其火；胃寒了，肾也会寒。有人问：古人都说知母是补肾滋阴的妙药，您却说它是清泻火热的药味，这正是我疑惑的地方。〔原文“母疑”疑有缺字或讹误，句意不确定〕 天下间药性温和的东西能够补益人体，从未听说苦寒之物也能补益人体。知母味苦而药性大寒，对脾胃没有益处，这又有什么必要争辩的呢？只是，既然它对脾胃没有益处，为什么清泻胃火却能在片刻之间救人性命呢？这似乎就是清泻也能起到补益作用的道理。然而，为什么暂时使用就相宜，长期使用却非常有害呢？所以，清泻火热只能说是挽救肾脏，最终不能说是在补益肾脏。〔批〕用知母来挽救肾，而不是用知母来补肾，这一区别实在精妙。有人问：知母药性过于寒凉，久服会损伤胃，为什么不改用其他药来挽救胃，而白虎汤中却一定要用知母来辅助石膏的峻烈药性，这不是用寒药来制寒吗？唉！这个问题问得好啊。白虎汤是治疗胃火刚刚开始旺盛的病证。单用石膏来挽救胃，尚且担心力量不够，所以又加入知母，以制止肾中的火，使胃火不再增势助长。如果胃火已经炽盛之后，或者到了将要衰退的时候，原本就不必加入知母。有时去掉知母，改用天冬、元参这类药，也不是不可以。有人问：知母、黄柏用于六味丸中，朱丹溪的用意是治疗阴虚火动，难道这没有他的见解吗？唉！阴虚火动，用六味汤治疗就足够了，何必又用知母、黄柏来清泻火热呢？火有余，是由于水不足；补足水，火自然就会平息。丹溪只是知道阴虚火动的道理，却加入知母、黄柏这两味药，使后人拘泥于此而专门使用它们，有时以致丧命，这不是用来挽救天下人的方法。有人问：知母既然不宜轻易使用，为什么不干脆删去它，反而既称赞它的功效，又指斥它的过失呢？唉！我的话是因丹溪的说法而发，难道是说知母等同于鸩毒吗？知母只可用来清泻胃火的有余，不可用来清泻肾火的不足；所以清泻胃火可以救人，清泻肾火却会杀人。丹溪只主张清泻肾火，而不主张清泻胃火，这是关系生死的大关节，不可不辨明。有人问：李时珍阐明知母是气分药，黄柏是血分药。黄柏归肾而不归肺；知母向下滋润肾，向上清泄肺金，这两味药必须相互配合使用，就好比虾不能离开水母一样。这样说来，黄柏、知母必须同用才好，而您却说两药不能共同使用，难道是李时珍错了吗？答：李时珍大概是读书而拘泥于书本的人。他不知道黄柏并非不进入气分，知母也并非不进入血分。黄柏能清肾中的火，也能清肺中的火；知母能清泻肾中的热，也能清泻胃中的热。胃是气血都很充盛的腑，难道它只进入气分而不进入血分吗？由此可见，这两味药不必兼用；难道还不能从这里领悟吗？卷之二（商集） 金钗石斛 金钗石斛味甘、微苦，性微寒，无毒。不能使用竹斛、木斛，用了没有功效；石斛却能镇惊安神、定志，补益精气、增强阴气，尤其能增强腿脚和膝部的力量，善于治疗痹病，降低阴虚之火，具有非常特殊的功效。如今吴地的医生很喜欢使用它，但天下人还没有完全了解它的功效。金钗石斛生长在粤地、闽地的岩洞之中，岩洞是至阴之地，而粤闽又是至阳的地域；它禀受阴阳二气而生，所以药性虽寒却不至于过寒，又能降低虚浮的热。所谓虚火，就是相火；相火应当补益，不应当清泻。金钗石斛的妙处在于它虽是寒药，却又有补益性质，而且药性向下运行，不向上运行。相火容易上升而不容易下降，得到石斛就能下降而不再上升。夏季期间，双脚无力的人服用石斛就会有力，这难道不是它既能向下，又能补益至阴的明显验证吗？所以，用黄柏、知母清泻相火，哪里比得上使用金钗石斛恰当呢？黄柏、知母只有清泻而没有补益，金钗石斛却是在补益中兼有清泻。有人问：金钗石斛能降低阴虚之火，既然是清泻阴分的药物，为什么还能增强腿脚和膝部的力量？其中的精妙道理，您还没有充分说明。答：肾只宜补而不宜泻，为什么金钗石斛清泻肾而反能补肾，你产生这样的疑问是应该的。我在上文虽然已经略微说过，但现在还应当把它完全说明。肾中有水、火两方面：水不足，就是火有余；火有余，就是水不足。水火不能长期保持平衡，已经很久了。腿脚和膝部无力，是肾水不足。水不足，火就显得有余；火有余，水又更加不足，便不能制约火了。不能制约火，火就会旺盛，熬干骨中的骨髓；这样还想使腿脚和膝部有力，按道理是绝对不可能的。金钗石斛本来不是直接补益精气、增强阴气的药，而是降低肾中命门虚火的药。除去有余的火，自然就能补益不足的水；清泻肾中的虚火，自然就能增加骨中的真水，所以说它能增强阴气、补益精气。这就是它能使腿脚和膝部健壮的原因。既然如此，黄柏、知母也是清泻肾火的药，为什么不能增强腿脚和膝部的力量呢？不明白的是，肾中的火遇到大寒药就会被清泻而没有补益，遇到微寒药则能在补益中兼有清泻。金钗石斛的妙处就在于性微寒，能够以清泻达到补益。〔批〕相火就是虚火，虚火必须先补益，然后才能平息。石斛补肾的功效哪里比得上熟地？然而它体质轻灵虚透，能够潜入命门阴火之中，把命门之火引导回来归于肾；除了石斛，再没有其他药可以替代它。大寒的药物只有清泻而没有补益；微寒的药物则有补益而没有清泻，这阐发了前人未曾阐发的道理。〕 有人问：您厌恶使用黄柏、知母来清泻火，为什么又称赞金钗石斛呢？不明白的是，金钗石斛不是知母、黄柏所能相比的。知母、黄柏性大寒，能直接进入至阴，使寒气深入骨髓之中。金钗石斛不过是微寒之性，虽然也进入至阴，却能使寒气从骨髓中向外散出，二者各有不同。

译有人疑惑说，金钗石斛能使寒气从骨髓中散出，这确实是发明了前人尚未阐明的道理，只是没有证据，很难令人相信。回答说：石斛性微寒，自然不会损伤骨骼；骨骼既然不受损，骨中的热就会自行解除。骨中热邪解除后，必然向外消散，这是必然的道理，不必一定有了实证之后才相信。卷之二（商集） 肉苁蓉 肉苁蓉，味甘，性温而兼咸、酸味，无毒。归肾经。最擅长振奋阳气，止住崩漏。长期服用能使男女生育子女，并能温暖腰膝。但它专门补益肾中的水火，除此之外没有其他作用。如果用得太多，能够使大肠滑利。古人用它治疗虚弱之人大便秘结时，取肉苁蓉一两，用水洗去盐味，再另用清水煮服，服后大便就能排下，正是取其补虚而使肠道滑利的作用。不过，虽然它能补肾，却不能单独使用；配合人参、白术、熟地、山茱萸等补益阴阳的药物，确实很有益处。能使人的阳具强壮高大，与驴鞭同用，效果更加奇特；但不能使用锁阳。这是因为锁阳不能与肉苁蓉相比。肉苁蓉是马精所化成的，所以功效非同寻常；锁阳并不是马精所化成的东西，虽然也能补阴、振奋阳气，但功效很薄弱，所以神农认为它作用浅薄而不取用。近代的人舍弃肉苁蓉而使用锁阳，这就是我特意加以辨别的原因。至于草苁蓉，更不能使用。凡是使用肉苁蓉，必须挑选肥大而带有鳞甲的，才可以使用。否则，都是用草苁蓉冒充的，购买时一定要仔细察看。有人问：肉苁蓉既能大力补益，又性温无毒，多用正好可以补肾，为什么反而会使大便排出呢？这是因为不知道肉苁蓉的肉是马精所化成的东西；马的性情最为淫盛，所以它能振奋阳气。马精原本就是从肾中产生的，所以它又能补益阴精。然而马的性情又最为躁动，所以突然大量使用，容易使大便排出，并不是因为它的味道滑利。（批语：这是合乎情理、切中实际的话。） 有人问：肉苁蓉能使大便排出，恐怕是攻下药，而不是补药吧？肉苁蓉是有形的精气所化生，实际上是补益药而不是泻下药。试试看老人不能排便时，用肉苁蓉来使大便通下。老人闭结不通，是精血不足，并不是邪火有余；由此难道还不能明白它是补药而不是攻药吗？有人疑惑说，肉苁蓉性滑而能使大便排出，那么凡是大肠滑利的人，究竟可以用，还是不可以用呢？大肠滑利的人，多是由于肾中没有火；肉苁蓉能振奋阳气，是补火的药物，补火之后难道唯独不能使大肠坚固吗？所以，刚开始使用时可能使大便滑利，长期使用后自然就会变得涩滞。有人疑惑说，肉苁蓉未必是马精所生；这种药出产在边塞的沙土中，每年都像草一样生长，哪里能有这么多马精呢？回答说：肉苁蓉是不是马精所生，我无法凭什么确定。但这种说法确实出自神农的《本草》，并不是后人的私下臆测。肉苁蓉如果得不到马精之气，却生长在苦寒的边塞之外，又怎么能够振奋阳气、补益肾中水火呢？有人问：王好古曾说：“服用肉苁蓉治疗肾病，必然会妨碍心”，为什么您没有认识到这一点呢？回答说：这是王好古不了解肉苁蓉，反而妄加告诫。凡是补肾的药，必定能够向上通达于心；心得到肾精的滋养，然后才不会有枯竭的忧患。肉苁蓉大力补益肾精，也就是补益心气，又有什么妨碍呢？（批语：确实如此。） 卷之二（商集） 补骨脂 补骨脂，就是破故纸。味苦、辛，性温，无毒。归脾、肾二经。治疗男子劳损，调治妇女血气；止住腰膝酸痛，补益骨髓、增加精气；消除阴囊涩滞、缩小便，固摄滑脱的精液、振奋阳事；去除手足冷痛，还能平定各种逆乱之气。但必须是下焦寒虚的人，才可以长期服用。如果虚火过于旺盛，只能暂时使用，以引导火气归于本源；否则天天服用，反而会助长浮游之火向上升腾。古人使用破故纸时一定配用胡桃，正是因为破故纸药性过于燥烈，恐怕会扰动相火，所以用胡桃制约它，使其滋润；并不是说破故纸非胡桃不可。有人问：补骨脂既然不能轻易使用，那么青娥等丸为什么教人整天吞服，而且往往还能取得奇效呢？这是因为不知道青娥丸是治疗下焦寒冷、没有火气之人的。下焦寒冷而无火的人，正适合长期服用，怎么能限制他们少用呢？命门火衰弱，就会导致腰膝酸痛、手足厥冷。严重时还会阳痿、泄泻。如果不用补骨脂，赶快生发命门之火，又凭什么回转阳气、延续生命呢？而且补骨脂尤其能够平定喘息。肾中虚寒，关元的真气向上冲到咽喉，使用降气药无效时，投用补骨脂，气就会自行归回本源；这正是借助它温补命门、回转阳气来平定喘息。所以，使用补骨脂全在于审察命门是否寒冷；应根据寒与不寒来使用，并不是不让人长期服用。有人问：破故纸虽然善于降气，但也能破气，为什么您没有说到这一点呢？回答说：破故纸从来不会破气，只是人们误解了它。破故纸是使气纳入并归回本源的良药，连不归本源的气尚且能使它归回，难道会把原本没有破散的气反而破散吗？只是它的药性过于温热，恐怕会扰动命门之火；火一动，气就会动，于是也有因气动而导致破气的情况。然而使用破故纸时，一定不是单独使用；配上一两味补阴药来调和它，火就不会被扰动，又怎么会破气呢？（批语：破故纸是纳气而不是破气，前人虽然说过这一点，但没有这样说得痛快。） 有人问：补骨脂治疗泄泻很有奇效，为什么脾泄泻有的适宜用它，有的却不适宜呢？这是因为补骨脂不是治疗泄泻的药；它虽能治泄泻，却不是治疗脾泄，而是治疗肾泄。肾中命门之火寒冷，导致脾气不能固摄，到了五更时疼痛泄泻，必须使用补骨脂来温补命门之火，这样泄泻就会停止。如果命门并不寒冷，而是脾自行泄泻，这是有火导致的泄泻，使用补骨脂正是它所厌恶的，又怎么会适宜呢？有人问：补骨脂没有胡桃，就像水母没有虾一样，是这样吗？唉！破故纸哪里需要借助胡桃呢？破故纸属火，能够收敛心神，使心包之火与命门之火相互贯通，并不需要借助[原文“相桃”疑为“胡桃”，此处不确定]的油脂来滋润它，才可以进入心、肾。破故纸本身就有水火相互滋生的妙处，得到胡桃仁配合会更好，但不能说破故纸一定要依赖胡桃仁。（批语：剖析得非常恰当。） 有人疑惑说：破故纸是补阳药，为什么偏偏能够补肾呢？肾中有了阳气，阴阳才能达到水火相济的美好状态。破故纸实际上是阴阳两补的药物；但在两方面的补益中，补火的作用多于补水，用胡桃仁炮制它，水火就能两方面都保持平衡。

译有人问：破故纸能补命门之火，但它的药气过于燥烈，补火过多，恐怕会耗损不足的肾水。古人用胡桃来制约它，未必不是为了补水。却不知道用胡桃来制约破故纸，并不是为了防止它耗水，而是为了帮助肾中的火。肾火必须依靠水才能生发，胡桃的油脂最善于生水；肾水不枯涸，肾火就不会寒冷，所以破故纸得到胡桃配合，水火便能相互补益。（批语：生水又生火，相互配合而使功效更加显著，实在是妙论。） 卷之二（商集） 羌活（独活） 羌活，味苦、辛，性平而温，药性上升，属阳，无毒。归足太阳、足少阴二经，又归足厥阴经。善于疏散风邪，缓解全身骨节疼痛，消除新旧风湿，也能止头痛、牙痛。古人说羌活属于君药，是因为它能够拨乱反正，具有扭转局势的力量。但我独自认为它只能充当使药，绝不能作为臣药或佐药。（批语：说羌活不能作为君、臣之药，见解明白而确切，体现了救世的深切用心。） 这是因为它味辛而药气上升，药性过于疏散，只可以用来引导药力归经，使药力上下通达；这样风邪就会除去，湿邪也会消散。如果依赖它作为君药、臣药，想让它调和气血、协调阴阳，必然会发生异常变化，灾祸转眼就会产生。所以，羌活只能加在当归、川芎、白术、茯苓等药之中，用来驱逐邪气、使正气恢复，这样才有奇效。羌活与独活本来是两种药，但各家《本草》都说它们是一种，这是错误的。张仲景用独活治疗少阴之邪，李东垣用羌活治疗太阳之邪，各自都有取用的道理，并不是把质地紧实的称为独活、质地轻虚的称为羌活。这两种药虽然都能疏散邪气，但升降的药性各不相同：羌活药性上升，独活药性下降。至于不能作为君药、臣药而只能充当使药这一点，两者是相同的。有人问：九味羌活汤，古人专门用来疏散风寒之邪，如今人们无不尊奉它；而您却把羌活贬为只能充当使药，难道不是太轻视它了吗？回答说：羌活虽然能疏散风邪，但实际上也会损伤正气；邪气随着疏散而解除，正气也会随着疏散而一同耗散。九味羌活汤药味杂乱而不纯，我最不取用。治疗外感风邪的方法，怎么能超出张仲景的范围呢？治疗内伤兼有外感的方法，怎么能超出李东垣的范围呢？我治疗外感，遵循张仲景的方法；治疗内伤兼外感，遵循李东垣的方法，这样又有什么风邪不能除去，非要推崇九味羌活汤不可呢？（批语：读书并深入探究医理，深知这两位医家的精妙之处。） 有人疑惑说：洁古老人创制九味羌活汤，是为了弥补张仲景医方未能顾及之处；他半生的学问全在这个方子里，而先生却轻视羌活，并且连这个方子也一并轻视，我私下认为先生错了吧？唉！洁古创制九味羌活汤，是因为仲景的医法没有在天下得到明白传承，而李东垣先生还没有创制补中益气汤，不得已才创立这个方子来治疗外感，实际上也是借此治疗内伤。如今李东垣先生已经创立了补中益气汤，其功效远远胜过九味羌活汤，又何必再使用洁古的方子呢？至于治疗外感的方法，没有超过仲景《伤寒书》完备程度的。外感病变化多端，难道仅凭羌活这一首小方，就能统治六经传变的各种外感病吗？何况仲景的《伤寒书》经过[原文“经铎”所指不明]与喻嘉言的阐发而更加明白，所以治疗外感直接使用其中的方剂，肯定没有疑问。至于九味羌活汤，实际上可以不用。洁古老人半生的精力白白耗费在这首方子上；它药味杂乱而不纯，也没有什么值得推崇的。我因此轻视它，难道是过分吗？有人说：羌活、独活都是疏散药，羌活药性上升，独活药性下降；上升难免有浮动的忧患。与其使用羌活，不如使用独活更稳妥。唉！有邪气需要疏散时，药性上升可以，药性下降也可以。没有邪气可以疏散时，疏散药都不能使用，又何必讨论升降呢？何况这两味药本来就是两种药，虽然都能疏散邪气，但升降的药性各不相同，又怎么可以混乱使用呢？卷之二（商集） 柴胡 柴胡，味苦，药性平和而微寒。它的气味都轻，能升而不能降，属于阳中之阴。无毒。归入手少阳、足少阳和手厥阴、足厥阴四经。能泻除肝胆的邪气，消除心下痞闷，化解痰结，清除烦热，尤其善于治疗疮疡；还能散解各经的血凝气聚，止偏头痛，治疗胸胁刺痛，疏通表里之间的邪气，善于解除往来潮热。这是伤寒病治疗中必不可少的药，不只是治疗疟疾、郁证的重要药物。妇女怀孕、生产前后，也适宜使用它。眼病使用它也有良效，但只能作为辅助药，不能作为主药。因为柴胡进入表里之间，自然能够疏通经络，所以可以作为辅助药；它的药性又轻清而微寒，所到之处如春风和气，善于调解纷乱，因此使用它往往都合宜。然而世人正因为它似乎没有不适宜的用途，不论该用还是不该用，动不动就使用它。像阴虚劳瘵一类的病，也整天煎服柴胡，耗损、发散真元，使体内的热更加炽盛，却完全没有察觉，这不是非常可悲吗？柴胡只能解除郁结的热气，不能消除骨髓中的炎热；它能进入里部散邪，却不能进入里部补正；它能提振气机，使气升入阳分。配合参、〔缺字〕、当归、白术，能健脾开胃，却不能生津使其下降归阴；配合麦冬、丹皮，能共同补益肺气、滋养肾阴；能进入血室清除热邪，却不能进入命门消除寒邪。可惜世人滥用柴胡，反而因此伤人，我之所以详细辨析这些，就是这个原因。〔批语〕柴胡能散解半表半里的邪气，开始治疗时就适宜使用；远公的阐发尤其精到，斟酌得十分周详。有人问：说柴胡不能用来治疗阴虚之人，这确实如此；但古人常常把它配在青蒿、地骨皮、丹皮、麦冬之中，每次服用都能退热，这又该怎样解释呢？回答说：这是阴虚但还不严重的情况。阴虚而火刚开始升起时，为什么不能少量使用柴胡，引导各种补阴药直达肝肾之间？这样反而能更快地泻火。所忌讳的是重用柴胡，又长时间连续使用。用药贵在根据情况灵活变通，怎么能拘泥于固定说法呢？

译又有人问：柴胡既能提振气机，又能补脾开胃，为什么有时使用它反而会使气向上冲？这是什么缘故？这正说明柴胡不能滥用。使用柴胡提气，气机反而更加亢盛的，必定是气有余的病证。气有余，必然是血不足；血不足，必然是阴分严重亏损。水液不足以制约火，反而再助气升阳，那么阴分就更加消亡，火就更加向上升腾，气怎么会不上冲呢？所以，用柴胡提气，必须是气虚下陷的病人才可以。至于阴虚火动的人，火势正向上炽盛，却又用柴胡来升提，火就会更加向上冲腾，水液也更加向下流失，不送命还等什么呢？因此，阴虚火动，绝对不能使用柴胡，这不是更加可以信服了吗？〔批语〕柴胡提振气机，只适宜提升虚弱的阳气，不适宜提升旺盛的阴火，这一点不可不知。有人问：柴胡是治疗半表半里的药，所以用它治疗肝经邪气最有效；然而肝经属于阴脏，邪气进入肝脏已经进入里部了，又怎么能说是半表半里呢？可是人们往往使用柴胡，疗效如同神助，这是什么原因？肝经与胆经互为表里，邪气进入肝脏，没有不同时进入胆腑的；有时邪气从胆进入肝，有时邪气已经进入肝而仍停留在胆，二者彼此相对，又彼此相通。柴胡既能散肝邪，也能散胆邪，所以它进入肝经的作用有一半，进入胆经的作用也有一半。因此，治疗肝脏能使胆中的邪气排出，治疗胆腑也能使肝中的邪气排出。有人问：柴胡既是治疗半表半里的药，邪气进入里部时，用柴胡可以引导邪气向外到达表部，这样病势必然减轻；邪气进入表部时，也使用柴胡，假如反而把邪气引入里部，病情岂不是会加重吗？不知道柴胡是调和之药，并不是专门引导邪气归经的药味。邪气进入内部时，柴胡能调和它，使其向外排出；难道邪气进入内部时，它反而会调和邪气使其更深入内部吗？这就是伤寒病经过发汗、催吐、攻下后，仲景先生仍常使用柴胡，在半表半里之间进行和解，使本来危险的病势转危为安，使混乱的病情恢复正常的原因。又有人问：柴胡既是调和之药，用于郁证当然合适；但有时它能解郁，反而又引动火邪，这又是什么原因？这必定是妇女心中郁闷，又想得到男子却无法得到的情况。按照医理，妇女思念男子却不能得到时，肝脉必然大而弦，并突出于寸口。但她心中郁结时，在使用柴胡以前，肝脉必然涩而有力；服用一剂柴胡后，涩脉必然变为大而且弦。郁结打开而火势炽盛，并不是柴胡的过错，恰恰是柴胡的作用；继续使用柴胡，同时多加白芍、山栀，那么火也会随之立即消散。有人问：柴胡是治疗伤寒的要药，为什么您不分别说明呢？回答说：伤寒病中适用柴胡的证候很多，哪一条应该先说，哪一条应该略说呢？虽然适用柴胡的证候很多，但关键在于寒热往来；用“邪在半表半里”这句话就全都概括了。使用柴胡时只要顾及半表半里的病机，又怎么会误用呢？〔批语〕伤寒使用柴胡的证候虽然很多，用几句话就足以概括。有人问：柴胡能解郁，凡是男子有郁证，也可以使用它吗？只要说到“郁”，男女都包括在内，难道治疗男子是一种方法，治疗女子又是另一种方法吗？世人治疗郁证，多使用香附，哪里知道柴胡解郁，比香附更容易见效。有人问：柴胡本是疏散风邪的药味，为什么偏偏是这种发散药反而能够有益于人？这是我还没有理解的地方。这是因为它制约中焦而不造成损伤；所谓制约，正是生发。柴胡进入肝脏，药性专门制约木气。为什么制约木气，反而能够使木气得到生发呢？肝属木，最喜欢的是水，其次喜欢风。但寒冷的风又是木气所畏惧的；树木遇到寒风就会黄叶凋落，叶子既然凋零，树根必然向下生长并制约土气。土气一旦受到损伤，胃气就不能舒展，人便会生病；这似乎说明肝不喜欢风。谁知道肝不喜欢寒风，却喜欢温风呢？树木一遇到温风，萌芽就会生长，枝叶繁茂，根部也不会向下过度生长，又怎么会制约土气呢？土气没有受到损伤，胃气就会立即舒展开来，人的病也会很快痊愈。柴胡是风药中的温风，肝得到它就能解除郁结；抑滞的气机因此消散，竟使人忘了它本性上具有制约作用，反而觉得它的药性十分相宜。既然制约而不造成制约的损伤，那么制约不正是用来生发它的吗？制约就是生发，所谓制约并不是真正的制约；生发就是制约，所谓生发也并非真正的生发。生发完全寓于制约之中，在生发之外施加制约，所以反而得到生发的益处，除去了制约的损害。有人疑惑：柴胡用在补中益气汤中确实能够提气，为什么离开补中益气汤单独使用，就看不出功效？难道是气得到补益后自然上升，不需要柴胡了吗？回答说：柴胡提气，必须在补气药的配合下进行，才容易见效；离开补气药，确实很难取得疗效。因为升提的力量得到补益后会更强，并不是柴胡不能提气。有人疑惑：柴胡用在补中益气汤中，使它成为历来补气方剂中的首要方剂；但我认为柴胡不过是用来升提下陷的气罢了，这有什么值得惊奇的？这实在是不懂补中益气汤的奥妙。补中益气汤的妙处，全在于使用柴胡，不能把它和升麻相提并论。气虚下陷，没有不伴有气郁的。正因为气郁，所以气不能升发；气不能升发，就会下陷。只是使用参、当归、〔缺字〕、白术来补气，气郁又怎么能够舒展发散呢？即使有升麻来升提，脾胃之气又因受到肝气郁结的制约，怎么能够上升呢？配合柴胡来疏解肝气，肝气不再制约土气，土气就容易升腾。方中又有甘草、陈皮，在胸膈之间调和气机，这样补益之力就更强，所以疗效如同神助。可见柴胡确实有奇特的功效，并不是“升提下陷之气”一句话就能说尽的。假如柴胡只是用来升提下陷之气，那么哪种风药不能提气？东垣先生为什么一定要用柴胡，来辅助升麻所不能达到的作用呢？东垣先生一生的学问，全在这个方剂之中，被后世推为首要方剂；这一定是经过不知多少次反复斟酌、精心思考后才得到的，难道会是随意制定的吗？〔批语〕对补中益气汤妙处的阐发十分精细；〔原文有缺字〕东垣本人也不过〔原文有缺字〕。有人问：大柴胡汤、小柴胡汤都使用柴胡，为什么有“大”“小”的区别？难道是按药力轻重来区分大小吗？要知道，柴胡是在半表半里之间起调和作用，本来不必分大小；张仲景先生之所以加以区分，是因为大柴胡汤中有攻下药，所以用“大”来区别。这实际上是谨慎制定方剂的意思，是教人应当善于使用柴胡；这与柴胡本身有什么关系呢？卷二（商集） 升麻

译升麻，味苦、甘，药性平和而微寒，药性浮而向上，属阳，无毒。归入足阳明、足太阴经。能升提脾胃之气。与白芷、葱白同用，又能进入手阳明、手太阴二经；其他经脉都不能进入。能避除疫气，散解肌肤的邪热，止头痛、牙痛、咽喉痛等各种疼痛，并能治疗中恶，化解斑点和疮疹，确实有奇效。治疗肺痈有效，但必须和补益气血的药物同用。可以作为辅助药，但不能作为主药。世人担心它会耗散气，所以不敢多用；然而也有适宜多用的时候。即使《本草纲目》《本草经疏》这样的本草书尚且没有说明，何况其他书呢？大体说来，升麻可以多用的，是发斑的病证。凡是热邪不太严重的，必然不会发斑；只有体内热邪很重，才会发散到体表。可是皮肤腠理坚固，热邪不能立即透出，所以虽然出现斑疹，却不能很快消散。升麻本来不是专门退斑的药，要使斑疹消退，必须先解除体内的热邪。清解热邪的药，不能缺少元参、麦冬以及黄芩、黄连、栀子一类药物。但元参、麦冬以及黄芩、黄连、栀子只能向下运行，不能向外透达，必须借助升麻引导这些药物到达皮肤腠理，斑疹才会完全消退。如果升麻用量太少，不能把药力引导到体外，热邪势必向内走，全部趋向大肠、小肠。火的性质是向上炎腾，引导它上升就容易发散，任凭它向下运行就难以解除。这就是必须多用升麻的原因；火热之毒随着元参、麦冬以及黄芩、黄连、栀子一类药物运行，便能全部消解。〔批语〕这番阐释义理十分精到。大致说来，元参、麦冬用到一两、二两时，升麻可以多用到五钱；少则用四钱、三钱，绝不能只用几分或一钱。有人问：升麻能够止鼻出血，先生却放在一边不讲，难道张仲景先生的说法不对吗？回答说：把升麻当作止血药，是不知道仲景先生使用升麻的原因。吐血是从胃中出来的，鼻出血是从肺中出来的。止血必须使用地黄，不是升麻能够止住的。使用升麻，不过是利用它引导地黄进入肺和胃罢了；这类病证又忌讳多用升麻，少用几分便能与地黄相互配合而奏效，切不可多用到一钱以上。又有人问：升麻只能升而不能降，为什么大便闭结反而要用升提之法，且一定要选升麻？难道柴胡不能代替它吗？回答说：升麻和柴胡都是升提药，但一个升提气，一个升提血。大便干燥而急迫，是大肠经有火。大肠有火，又是由于肾水枯涸造成的。想要润泽大肠，离开补血药就没有办法；而补血又要依靠补肾，使肾气能够通达大肠，闭结的病证才能解除。既然如此，疏通肾气以化生血液就可以了；但在补肾、补血药中还必须加入升麻，是因为阴气的性质凝滞，不善于流动，借升麻升提阴气，肺金清肃下降的作用就能运行。何况大肠与肺互为表里，肺气通畅，大肠之气也会通畅；肺气通畅，肾气也会更加通畅，所以闭塞的不会再闭塞，结滞的也不会再结滞。如果使用柴胡，虽然它也进入肝经，能够提升血分中的气，但终究不能进入大肠，也不能使肺肾之气相通；这就是柴胡不能代替升麻的原因。〔批语〕讲解得细致入微，十分神妙。有人问：升麻与犀角相差很远，为什么古人有“没有犀角，就用升麻代替”的说法？难道只是因为升麻、犀角都归阳明经吗？这种说法对吗？升麻虽然与犀角同属阳明经，但张仲景先生用升麻代替犀角，并不只是因为它们同属阳明经。犀角地黄汤之所以能治疗肺经的火，是因为犀角能引导地黄之力到达肺部，升麻也同样能引导地黄之力到达肺部。肺与大肠互为表里，肺火清了，大肠阳明经的火自然下降，瘀血也必定会随大便排出；所以升麻清肺，正是为了清除阳明之火。有人问：升麻用于补中益气汤，是不是因为担心柴胡不能升举，所以用升麻来辅助它呢？答：柴胡、升麻同用于补中益气汤时，各自升提相应的气机，彼此并不相妨，又能互相增益。柴胡从左侧升提气机，升麻从右侧提举气机，古人已经说过了。不过，柴胡虽从左侧升提气机，从右侧也未尝不同时提举气机；升麻虽从右侧提举气机，从左侧也未尝不共同升提气机。因此二者既彼此照应，又互相增益。卷二（商集） 车前子 车前子味甘、咸，药性微寒，无毒。归膀胱、脾、肾三经。它专长于利水，通利尿道的效果尤其显著；能止淋沥、泄泻，能够固摄精窍，祛除风热，善于消除眼睛红赤，并有催生作用。只是药性滑利，利水时可以多用，因为它不会耗伤气。治疗泄泻则宜少用，因为它过于滑利。近代有人称它有助于生育，这是极大的错误。五子衍宗丸使用车前子，是因为枸杞、覆盆子过于助阳，菟丝子、五味子又过于固涩精液，所以用车前子使其稍稍利泄。在闭塞之中采用通利之法，在补益药中加入泻利之品，这样才能利水而不耗气。水道通畅而精道闭固，自然精神健旺，进行房事才有可能生育，并不是车前子本身能够使人生子。（批语：这个论述精妙而确切。） 大体说来，把它用在补药之中，就能与其他药物相互配合、共同发挥作用，常常有奇效。不能因此相信它是助孕药，更不能过量使用。有人问：车前子是利水之物，古人却常用它治疗梦遗，而且多有效验，这是为什么？答：这就是我上文所说的水道通畅而精道闭固；不过，车前子能够固摄精液，还不止这个原因。车前子最能泻膀胱之火。火邪作祟，煽动精门，就会产生淫邪之梦。用车前子利膀胱水道，火邪便随着水液散去；精门没有炎热熏蒸的煽动，肾中的精气自然安定，心神也不向外驰走，自然不会有淫邪之梦，又怎么会导致阴精外泄呢？这种隐秘的道理，前人没有谈过，实在是我从扁鹊先生的传授中领悟到的。

译有人问：《诗经》记载苤芑是催生之药。苤芑就是车前子的草，果真可以预备用来催生吗？答：车前子药性滑利，确实有助于顺利生产；但是不能只依靠车前子。凡是产妇容易生产，必定以气血旺盛健壮为主要条件。气足，胎儿的身体就容易转头；血旺，胎儿的身体就容易排出产道。如果气虚怯弱，胎儿就没有力量，难以迅速转动；如果血液枯竭，胞胎没有滋润的浆液，就难以顺利送出。如果不补益气血，只想依靠车前子的滑利来使胞胎滑润，我恐怕水利得太过，胎胞反而干燥，会更加难产。必须在补气、补血的药物中，辅助使用车前子的滑利之性，这样或许才会有催生的效果。（批语：辨析得十分透彻。） 有人问：缪仲醇注释车前子时说，男女的阴部有两个窍孔，一个通精，一个通水。命门的真阳之火，道家称为君火。膀胱中的湿热和浊阴之水，从窍孔渗出到体外就是小便，道家称为民火。“民火”这两个字很新奇，为什么《内经》《灵枢》没有说过呢？唉！这只是主观臆测之说。人体的火只有两种：一种是君火，一种是相火，哪里还有什么民火呢？这是喜欢标新立异而又说得过头的人所说的话。至于他说两个窍孔不能同时开放，水窍开放而精窍闭合，车前子利水而能固精，这确实是阐发细微道理的见解。有人问：孕妇应当戒用车前子，是担心它过于滑利而导致堕胎吗？答：车前子利水而不耗气，既然不耗气，又怎么能导致堕胎呢？只是利水过度，若每天使用车前子，虽然不一定耗气，却可能使胎浆过于干燥，恐怕会有难产的忧患。然而古代妇女采集苤芑使胞胎滑利，是取来预备临产时使用，并不是依赖它来保证顺产，更不是每天经常服用。既然如此，孕妇因小便不利而偶尔使用一次，对胎儿又有什么损害呢？竟然完全禁止服用，难道真懂得车前子的作用吗？卷二（商集） 蒺藜子 蒺藜子味甘、辛，药性温而微寒，无毒。沙苑蒺藜为上品，白蒺藜次之。二者种类各不相同，但明目、祛风的作用相同。只是白蒺藜善于破除癥结，而沙苑蒺藜没有这种作用。沙苑蒺藜善于止遗精、遗尿，治疗白带、喉痹，消除阴汗；白蒺藜则没有这些作用。如今世人只推重沙苑蒺藜，弃白蒺藜不用，也是不了解两种药各有功效；所以我把它们分别说明并合在一起讨论。有人问：蒺藜能够催生、堕胎，而先生却略去不谈，难道写《本草》的人说错了吗？蒺藜是无毒的药，怎么能使胎儿坠落？说它能催生，但它的药性又并不迅速。既然如此，从前《本草》又是根据什么这样说的呢？是因为看到了白蒺藜有很多刺罢了。凡是刺多的东西，必定会妨碍进入；只能说它会停留而难以前进，没听说在荆棘丛中反而能走得特别快的。蒺藜既然不能催生，又怎么能堕胎呢？况且沙苑蒺藜是能够解除火邪的药味。妇人堕胎，多半是由于胎气过热；古人说黄芩能够安胎，正是取它性寒、能够清除火邪的作用。何况蒺藜只是微寒，不同于黄芩的大寒，而且还兼有补益作用，又能止住精液滑泄；哪有具有涩精作用的药味，反而会导致堕胎的道理呢？这是传闻者的错误，不值得相信。有人问：蒺藜以同州出产的沙苑蒺藜为好，近代人用它治疗眼病，说它既能补益又能明目。先生又说它与白蒺藜同样都是明目药，难道同州蒺藜并不补益，反而是白蒺藜能够补益吗？（批语：世人总是认为近处的东西低贱、远处的东西尊贵，大多如此，哪里只是对蒺藜这样呢？） 答：两种药各有功效，我在上文已经说过了。而你又这样问，我就再为你详细说明。沙苑蒺藜补益作用多，泻泄作用少；白蒺藜泻泄作用多，补益作用也多。沙苑蒺藜能补益肝肾而明目，是用来补虚火所致的眼病，不能用来补益实邪所致的眼病。若用它治疗实邪所致的眼病，眼睛反而会更加昏暗，还会出现怕光、眼生翳障等病；白蒺藜能补益肝肾而明目，是用来泻除实邪所致的眼病。它又能够补治虚火所致的眼病。补治虚火所致的眼病，眼睛会更加明亮；泻除实邪所致的眼病，眼睛会更加清爽。两者相比，用沙苑蒺藜明目，反而不如用白蒺藜效果好，只是近代人不了解这一点。卷二（商集） 青黛 青黛就是靛晒干后的制品。《本草》辨说产自波斯国的才是真品，这真是错上加错。味苦，药性寒，无毒。能杀虫、清除热邪，能够消除赤肿、疔毒，也能治疗金疮，除此之外没有其他功效。其他书籍极力称赞它的功效，都不值得相信。只有喉痹一病，如果属于实火，可以内服、外治同时进行，而《本草》各书反而没有提到这一点。大体说来，这种药只适合充当辅助药或引经药。只有用于杀虫时可以多用。单用青黛一味，用到一两，研成末，加入神曲三钱、使君子三钱，一同制成丸剂，一天服完，虫就会全部死亡。（批语：青黛杀虫方非常有效，试用多次都得到验证。） 治疗其他疾病不必多用。因为青黛药性寒，能够损伤胃气，长期服用就会使饮食难以消化。有人问：青黛虽然是微小的药物，先生也这样谨慎使用，未免太过分了吧？唉！使用一味药稍有差错，就可能杀死一个人，何况是阐明《本草》药性，怎么可以轻率地说呢？所以药物即使作用很微小，也不敢忽视。有人问：青黛虽然是很微小的药物，仲景先生却用它治疗伤寒发斑，为什么先生没有提到这一点？答：我前面所说的赤肿，就是发斑的别称，并不是说全身都肿起来、发红才叫赤肿。青黛药力虽小，却能化解斑疹，是因为它善于清凉肺金之气。肺主皮毛，皮肤上的发斑正是肺火的表现。不过，发斑又不只是肺火，还必定夹有胃火共同作用；青黛又能清胃火，所以仲景先生用一味药同时发挥两种作用，清退肺、胃之火，皮肤上的斑自然容易消退。卷二（商集） 天麻 天麻味辛、苦，药性平，无毒。归肺、脾、肝、胆、心经。能止眩晕，治疗风邪、祛除湿邪，治疗筋骨拘挛、瘫痪，疏通血脉、开通窍道；其他功效都不值得完全相信。这是有损害而少有益处的药，似乎应当删去。然而外邪非常旺盛，壅塞在经络血脉之间，除了天麻，又凭什么引导药力直达病所，使补益气血的药物进入患病部位呢？所以必须把它完整记载下来。只要完全了解它的功用，自然不会误用。总之，天麻最能祛除外来的邪气，驱逐体内闭阻的痰邪；但气血两虚的人，绝对不可轻易使用。（批语：天麻，世人□□□□□□□□□□也。） 有人问：世人多把天麻视为珍贵药物，为什么先生却特别告诫人们不可轻易使用？答：我告诫人们不可轻易使用，是因为天麻实际上只适合用来驱除邪气。

译没有邪气的人使用它，没有不受到损害的。所以我既说明它的功效，又指出它的弊端，是担心世人误用它而损伤人体。卷二（商集） 蒲黄 蒲黄味甘，药性平，无毒。归肺经。能止鼻出血不止，也可用于咯血、吐血；能消散瘀血，止崩漏和白带，调理妇女月经失调，消除产后恶露不尽所致的疼痛，治疗跌打、扑伤和骨折；也属于辅助药，能治疗实证而不能治疗虚证。虚弱的人使用它，必定会出现泄泻，因此不可不谨慎。《本草》说它能增强气力、延年益寿并使人得道成仙，这绝无其事，不能完全相信。有人问：蒲黄不是急需使用的药，您却选取它作为备用药，不知是用来做什么的？蒲黄治疗各种血证最有效，而在血证中尤其有效的是咯血。咯血，是肾火向上冲逆，同时肺金又偏于燥热。只治肾而使咯血停止，却不同时治疗肺，咯血就不能止住。蒲黄能润泽肺经的燥热，把它加入六味地黄汤中，服一剂就可以见效；不像麦冬、五味子等药，虽然也能止咯血，但见效不能这样迅速。这就是我把它一并列出而不敢删去的原因。卷二（商集） 何首乌 何首乌，味甘而涩，药性微温，无毒。神农并不是曾经遗漏了它。只是因为它的功效很缓慢，不能急于救治病人，所以没有被记载。何首乌蒸熟后，能够使胡须和鬓发变黑，但最忌讳接触铁器。凡是加入其他药物中使用、曾经接触过铁器的何首乌，一旦沾染铁器的气味，就完全没有功效了。世人长期服用何首乌而头发胡须仍不变白，正是因为这个原因，并不是何首乌不能使胡须鬓发变黑。近世人把这种药尊为延年益寿的珍宝，我却认为它的功效不够高而不使用。只有用生何首乌治疗疟疾，确实见效很快；治疗痞证也有奇效，只是世人没有完全了解。不过，何首乌蒸熟后用来使胡须鬓发变黑，效果又不如生用特别显著。因为何首乌经过九次蒸制后，气味已经全部丧失，再经过铁器处理，就完全没有功效了。不如直接用石块把它敲碎，晒干研成粉末，与桑叶、茱萸、熟地、枸杞子、麦冬、女贞子、乌饭、黑芝麻、白果一起捣制成丸，全程不接触铁器，反而能够使胡须鬓发变黑，并延年益寿而不衰老。有人问：何首乌蒸熟后味甘，生用则味涩，按理应当制熟使它变黑，这样白发就容易变黑了；这是情理上必然的结果。先生却说生用更好，难道还有什么道理吗？答：把何首乌制成黑色，就如同把生地制成熟地一样，看起来似乎熟用应当胜过生用。然而何首乌与生地不同。生地性寒味苦，制熟后苦味变甘，寒性变温，所以制熟更好。何首乌本来味甘、药性本来温，生用原本就能补益人体，又何必制熟呢？况且生何首乌味涩，人的精液没有不滑利的，正应当用涩味来收涩、止遗；为什么反而把它制得不涩，使本来应当补益的药失去补益作用呢？所以我劝人们生用何首乌。有人怀疑何首乌是乌发的圣药，如果不制熟，怎么能使胡须变黑呢？先生说生用胜过熟用，读了先生的论述，确实很有道理；但没有看到先生亲自验证的效果，恐怕世人未必相信先生的话。答：我谈论的是其中的道理，哪里顾得上我的胡须究竟变白还是不变白呢？况且我的胡须由白变黑、又由黑变白，已经反复多次了，这是因为我自己不节制酒色，并不是药物没有效验。服用乌发药，必须断绝房事、戒酒，否则就不会见效。有人怀疑何首乌既然能延年益寿，而神农却没有提到它；先生又认为它功效缓慢，那么这种药也就是可有可无的药了。即便如此，何首乌也不能说是可有可无，关键仍在于人们怎样使用它。大致说来，用它乌发延寿，功效缓慢；用它攻除邪气、发散疟疾，功效就很快。近世人使用它，大多接触了铁器，所以都不能取得效果。有人怀疑近世人都极力称赞何首乌，而您却贬低它的功效，难道不是矫枉过正吗？唉！何首乌确实有功效，长期服用能使胡须鬓发变黑，这当然不是虚妄之说。我只是认为它见效缓慢，并不是认为它没有功效。比如补气，就不如黄〔原文缺字〕、人参见效快。比如补血，就不如当归、川芎见效迅速。比如补精，就不如熟地、山茱萸容易看出效果。这就是我宁可使用那些药，而不使用何首乌的原因。至于丸药，本来就是为了缓慢调治，何首乌正适合大量使用，怎么能轻视它而弃置不用呢？有人问：何首乌终究是大的更好吧？近世人使用何首乌却不太见效，大概都是因为药材细小；但也未必真有大到斗那么大的何首乌。答：古人记载何首乌时，把极大的何首乌称为神异之物，这只是夸张赞美的话，并不是亲自服用后验证有效。而且何首乌小的反而比大的药力强，这一点世人并不知道。近来士大夫得到一株大何首乌，便夸耀其奇异，依法炮制，九蒸九晒，唯恐比古人的做法稍有超越；可是服用了一整年，头发胡须一点也没有变黑，由此可见大的何首乌功效反而不如细小的。如今人们被古人误导，舍弃人参、熟地的良效，偏要寻找何首乌作为延年益寿、使白发变黑的药，结果完全没有一点效果，却仍不肯悔悟自己受了迷惑。卷二（商集） 益母草 益母草，味辛、甘，药性微温，无毒。怀孕期间和产后都可以使用；清除死胎最有效，能行散瘀血、促进新血生成，也能下乳。它名为益母，对妇女的益处确实不少。但如果不配伍当归、川芎、人参、白术，单用一味益母草不能取得良效。前人说它能使孕前气血运行而不滞，产后身体又不虚，是说它在行散之中也有补益作用。但益母草实际上不是补药，只能辅助补药取得效果，所以不宜用得太多。大致说来，加入各种补剂中使用时，以三钱为标准，还可以从这个剂量往下减，绝不可再在此基础上增加。有人问：益母草因能使产妇受益而得名，按理说应当对产妇有益。如今人在产前使用它，还可以说是在治疗产妇；没有怀孕的妇女也纷纷服用，这又怎么解释“益母”二字呢？答：益母草实际上并不只是专门使产妇受益。凡是没有生产过的妇女，也都能从中获益。因为益母草治疗妇女疾病的作用占十分之七，治疗产妇疾病的作用反而不过十分之三。没有生产过的妇女可以多用，有过生产经历的妇女反而适合少用。有人怀疑益母草古今都受到称赞，为什么您偏偏说了贬低它的话？答：我说益母草要辅助补药才能取得效果，正是为了显示益母草的奇妙之处。这怎么能算是贬低它呢？有人怀疑益母草古人单独使用就能取得效果，而您却一定要说配合补药才有效，这是为什么？他们不知道，益母草单独使用虽然能取得效果，却不如辅助补药时效果更好、见效更快。卷二（商集） 续断

译续断，味辛，药性微温。无毒。它善于接续筋骨，使断裂的筋骨重新接续，因此得名续断。它还能调理血脉，治疗骨折损伤有奇效，也能治疗血证、固摄精液、治疗梦遗，温暖子宫；其补益作用多于接续作用，只是不可使用过量。因为续断药性温，用得太多就会生热，热盛就会使火邪炽盛。少量使用则只是温而不热，肾水反而能得到它的助益而逐渐生成。这就是阴在阳中生成的道理。其他本草书说它能治乳痈、瘰〔原文缺字〕、肠风痔，哪有药性温的药能够治疗温热病的道理呢？恐怕这不是可信的说法。（批语：确实不可信。） 有人问：续断能够接续筋骨，为什么单用续断没有见到效果，加入生血、活血药中，反而能够奏效呢？答：这正是续断的奇妙之处。断裂的东西不能自行重新接续，就像死者不能重新活过来一样；想使断裂处重新接续，就必须先使死去的部分重新恢复生机。筋骨一旦断裂，其中的血液首先就失去了生机。续断只能接续断裂的筋骨，不能使血液恢复生机。把它用于生血、活血药中，死去的血液既然重新获得生机，断裂的筋骨自然也能重新接续。（批语：先活血才能接骨，先补虚才能续断，这确实是不易改变的道理。） 这样又何必疑惑单用它没有功效、合用却效果显著呢？有人怀疑续断不适合加入补药中，恐怕会牵制补药的作用。唉！只有通过补益才能接续，不补益又怎么能够接续呢？有人怀疑续断是借助补益作用来接骨，那么凡是补药都可以接骨了。答：单纯补益又怎么能够接续呢？只有续断在补益药中发挥接骨作用，补益才具有促生的意义，有了生机才有接续的功效。卷二（商集） 金银花 金银花，又名忍冬藤。味甘，性温，无毒。能归入心、脾、肺、肝、肾五脏，没有哪条经脉不能到达。它是消解毒邪的神效药品。毒邪尚未形成时可以使其消散，已经形成时可以使其消除；将要死亡的人可以救活，已经败坏的病势也可以扭转。所以对于痈疽、发背，必定把这种药当作救命的灵丹。只是它味道纯正平和，药性又能补阴，虽然善于消毒，但功效发挥得很慢，所以必须大量使用。（批语：金银花消毒有神效，必须适合多用，确实是千古不变的定论。） 例如治疗发背痈，要用七八两，加入甘草五钱、当归二两，一剂煎服，没有不立即消散的。其余身上、头上、脚上的各种毒疮，剂量减去一半使用，也无不有神效。近世人治疗痈毒，也大多知道使用金银花，但绝不敢用到半斤。却不知道背部痈毒外表虽然小，内部实际上很大；不用这种大剂量药物，毒邪就不容易消除。而且金银花少用则药力单薄，多用则药力浓厚；它尤其妙在先补益后攻邪，消毒却不损耗气血。论败毒药物，没有比金银花更好的了。所以不论病在刚开始，还是已经出脓之后，或病情突然发生意外变化、到了似乎无法挽救的时候，都可以用前面的方剂投服，绝没有不能起死回生的。正不应因为药剂分量很重而惊讶，妄自产生怀疑和畏惧。如果嫌金银花太多，煎药困难，不妨先取十多碗水，把金银花煎出药汁，再煎当归、甘草，这样尤其合乎方法。至于所谓鬼击导致的疼痛，也用它治疗较小的〔原文语义不明〕。至于止痢、除温〔原文疑有讹误〕、益寿延年等说法，就不能作为依据了。有人问：金银花能够败毒，这确实如此；但您说它能补阴，难道不是被《本经》中“延年益寿”的话迷惑了吗？答：金银花的补益性质实际上多于攻伐性质。攻毒药没有不耗散气的，而金银花不但不耗散气，反而能够补气，更善于补阴。只是少量使用时补益作用多于攻毒作用，大量使用时攻毒作用胜过补益作用。所以在攻毒药中，没有比金银花更好的了。如果认为金银花是延年益寿的药，那就不对了。因为只有药性纯正的药品，才适合长期服用以延年；性质偏颇、专擅一方的药味，只能暂时使用以取得疗效。金银花只适合用来攻毒，不适合用来补虚。如果被延年益寿的说法迷惑，进而相信金银花是补阴药，那么我反而要劝人长期服用它来帮助增寿；我又何必只说它能攻毒呢？有人问：关于金银花能够解毒这一点，近世人也大多知道。然而，还没有谁像您这样把它赞叹得如此神奇。您是想显扬这部书的奇特之处，竟不顾言辞夸大了吗？回答说：金银花能够化解毒邪，我所说的还只是把它的功效宣扬了十分之五，其余的还没有完全说尽。现在因为您的询问，我把这些功效全部说明。痈毒刚开始生起时，身体必定疼痛得像要死去一样；服用金银花后，疼痛却不知不觉就消失了。痈毒溃脓时，头部必定昏眩得抬不起来；服用金银花后，眩晕却不知不觉就消退了。等到痈毒收口时，创口必定黑暗，不能长出新肉；服用金银花后，凹陷的创口不知不觉就长平了。不过，这还只是阳证的痈毒。如果是阴证的痈毒，刚开始生起时，背部必定沉重得像压着一座山；服用金银花后，背部便会轻松得像卸下了重担。溃脓时，心中必定像被火焚烧；服用金银花后，心中便会清凉得像喝了浆水。收口时，创口的肉必定像被刀割一样疼；服用金银花后，皮肤便会发痒，像被爪子搔抓一样。不过，这还只是阴证中没有发生大变的情况。假如连疼痛和瘙痒都感觉不到，神志昏乱而毫无知觉，身体内部甚至可以看见肺腑，外部只剩下皮包骨头；给他食物却不想吃，给他汤水也不想喝，性命悬于顷刻之间，死亡转眼就要到来。如果能够用金银花一斤，同人参五、六两一起煎汁让他饮服，没有不能在魂魄将绝时夺回其魂、在魂魄已经飞散时使其复苏的。谁能说金银花不是救活人的仙草呢？它的功效确实很大，并不是我的言辞夸大。〔批〕金银花的神奇功效深不可测，确实有这样神妙。世人使用铁箍散、夺命丹、万应膏，甚至拿刀生割人的肌肉，哪里懂得这个道理而使用金银花呢？如今读到这部书，如果像迎头受到一针、全身出汗而泻下，立刻悔悟此前的错误，那与当场成佛又有什么不同？如果执迷不悟，就会永远堕入阿鼻地狱了。〕

译有人问：金银花能够散解毒邪，这一点确实有，但未必真有这样神奇。回答说：金银花的功效，实际上还不止这些。金银花没有哪条经脉不能进入，而它尤其专门进入肾、胃二经。痈毒不过分为阴、阳两种；阳证就是胃，阴证就是肾。阳证转为阴证，就是胃中的毒邪进入了肾。阴证转为阳证，就是肾中的毒邪进入了胃。消毒的药物，不是专门泻去阳明胃经的毒邪，就是专门泻去少阴肾经的毒邪。若想既消除胃中毒邪，又消除肾中毒邪，除了金银花，确实没有第二种药物。金银花消除胃中的毒邪，必定不会让毒邪再次进入肾脏。它消除肾中的毒邪，也必定不会让毒邪重新流回胃腑。因为金银花能在事情发生前先行消除和防止病邪，又能在病势出现时攻逐病邪，更善于在事情结束时收敛病势。有人怀疑金银花药性很缓，而痈疽的毒势最急，为什么它的功效竟能大到这种程度，难道这是用缓法治疗急证吗？回答说：痈疽的病势危急，治疗方法无异于救火，哪里可以用缓法治疗呢？金银花药性虽缓，但用它治疗痈疽时，缓性就会转为急性；何况用四、五两，直到半斤、一斤，药力就更加专一，药性也更加勇猛，这正是急证用急法治疗。卷之二（商集） 巴戟天 巴戟天，味甘，性温，无毒。归心、肾二经。能够补益虚损劳伤，壮阳，止小腹牵引性疼痛，强健筋骨，安定心气，补益精气、增长心志，还能止梦遗；这是臣药，男女都能受益，并不只是对男人有利。世人认为它能使痿弱的阳事重新振作，所以说它只对男子有利。他们不知道阳事痿弱是由于命门火衰，妇女和男子的命门相同，怎么就不能同样补益呢？〔批〕巴戟天男女都能受益，这个论断是对的。命门火衰，就会导致脾胃寒虚，也就不能大量进食。用附子、肉桂来温补命门，未免过于燥热；哪如用巴戟天的甘温之性补益命门之火，同时又不灼伤肾水，更为恰当呢？有人问：近来人们很少使用巴戟天，只把它用于丸剂、散剂中，不知道也可以用于汤剂吗？回答说：巴戟天正是汤剂中的妙药，只是近来的人不了解罢了。巴戟天性温而不燥热，能健脾开胃，既补益元阳，又滋填阴水，实在是接续元气的良药，既见效较快，又有长远功效。巴戟天虽然归心、肾经，却不直接归脾、胃经；然而它进入心经后，必定能生发脾胃之气，所以脾胃也能受益。用于汤剂，见效容易较快，必能开胃气，使人多吃饭；吃得多了，脾也就善于消化。又由于肾气得到补益，能够蒸化并促进脾胃之气，谁说巴戟天不适合用于汤剂呢？巴戟天既能温补命门，又能大补肾水，确实是资助生命的妙药。单用这一味制成丸剂，更能补益精气、助人成孕，只是世人还不知道。有人怀疑巴戟天用于汤剂最妙，为什么前人没有见过这样使用呢？回答说：前人使用得很多，只是您不知道罢了。巴戟天能补水火之不足，补益心肾，实在是补药中的上品。把它用于补气药中，可以健脾以开启胃气。把它用于补血药中，可以滋润肝脏以养护肺阴。古人不但使用它，而且还重剂量使用它。自从黄柏、知母的理论兴起，巴戟天便被置于无用之地。唉！人是依靠火而生的，不是依靠寒而生的；像巴戟天这样的药，又怎么可以不赶快加以宣扬呢？卷之二（商集） 五加皮 五加皮，味辛而苦，药气温而偏寒，无毒。近来的人大多取五加皮来酿酒，说它有益处；甚至夸大其词，把它分为青、黄、赤、白、黑，配合五行来立论，说服用三年就可以成仙，这实在是毫无根据的说法。这种药物只是能够祛除风湿、善于消散瘀血，这才是确实的功效。至于说它能扶助阳气、使痿弱的阳事重新勃起，止住小便遗沥，祛除妇女阴部瘙痒，则完全没有一次验证。可是世人都尊奉这种说法，固执得不可改变，这也是前代著书者造成的错误。所以我特意加以辨析，使世人不要再受迷惑。有人问：世人都把五加皮当作补药，先生却独自说它不是补药；世人喝这种酒也没有见到损害，这是为什么？回答说：有怎样的功效就说怎样的功效，有怎样的弊端就说怎样的弊端。五加皮实际上是有损害而没有益处的药物，世人却都尊奉它，所以我才大声疾呼地加以纠正。这种酒在江淮一带最多，不过那里的人喝了还没有见到损害，也有其中的原因。因为江淮一带地势低洼而潮湿，服用五加皮酒来祛除湿邪，似乎是合适的。如果不是江淮这种低洼潮湿的地方，而是处在地势高燥之处，那么用燥性药物助长燥邪，我只会每天看到它造成损害，而看不到它的益处。有人问：东华真人的煮石法使用五加皮，这是世代相传的仙经所需要的药物。从前鲁定公的母亲单独服用五加皮，以至于长生不死，难道这些都不可信吗？回答说：这些都是为了酿酒而附会出来的说法。五加皮实际上只能祛除湿邪，不能延年益寿；想借它达到身体轻健、耐老的目的，是我不敢相信的。卷之二（商集） 川芎 川芎，味辛，药气温，药性上升，属阳，无毒。归手厥阴、足厥阴二经。主要功效是补血。治疗头痛有奇效，能运行血海，疏通肝经，破除症结和停积的瘀血；产后能去除旧血、促进新血生成。凡吐血、鼻出血、尿血、便血、崩漏出血，都能治疗。血脉闭阻的能使其通畅，外感病邪的能使其散解；治疗头风尤其有效，还能止住金疮疼痛。这种药可以作君药、臣药，也可以作佐药、使药，但不能单独使用，必须用补气、补血药来辅助，这样功效才大，作用也会加倍。如果单用这一味来补血，就会使血液妄动，反而有血液散失的忧患。如果单用这一味来止痛，虽然疼痛止住了，却反而可能有突然死亡的危险。如果与人参、黄〔缺字〕、白术、茯苓同用来补气，未必不能通过补气而生成血液。如果与当归、熟地、山茱、麦冬、白芍同用来补血，未必不能通过生血而生成精气。所要担心的，是与祛风药一同使用；这种用法可以暂时采用，却不能长期使用，病情得到控制就应停止，又何必长期任用呢？有人问：川芎既能耗散真气，用四物汤治疗虚劳怯弱，岂不是不可以吗？他们不知道四物汤中有当归、熟地作为君药，又有芍药作为臣药；使用川芎不过是作为佐使药，把药力引入肝经，又有什么妨碍呢？如果四物汤减去川芎，反而没有疗效。这是因为熟地药性黏滞，芍药药性收敛，川芎能行血并散气，四物汤正是借助川芎的辛散之性使气血运行。也不能因为担心突然死亡的弊端，就把川芎完全去掉而用来治疗虚劳。

译有人问：佛手散使用川芎，辅助当归生血，是产门要药；我怀疑它药性好动而且过于发散，为什么产后病症反而偏要服用它，并且还能生血、生气呢？一般说来血不宜妄动，但产后的血却唯恐它不运行。产后的血一旦不运行，就会凝滞并向上冲逆，于是便会发生血晕。佛手散的妙处正在于使血运行；血一运行，旧血就容易排去，新血也容易生成。新血生成后，新气也自然容易滋长，又何必怀疑川芎药性好动而过于发散呢？有人问：川芎耗散气确实如此，为什么补血药却一定要使用它，难道耗散气就能生血吗？回答说：血由气生成，如果气被耗散，血又从哪里生成呢？要知道，川芎虽能散气，却又能生血；它不是因为发散而生血，而是因为使血运行而生血。血运行得过度，就会流走而不能生成。血完全不运行，就会停滞而不能生成。川芎生血的妙处，就在于使血运行。单用一味川芎，恐怕运行过度而发生变故；与其他药合用，就不用担心运行过度了。所以它是生血药中不可缺少的药物，取的是它与同类补药相互配合、共同发挥作用。〔批〕血不运行就不能生成，血运行过度又会失血；配合使用川芎，自然恰到好处。有人问：川芎的妙处在于通过运行而生血，任凭它运行就可以了。为什么一定要用其他药来辅助它，使它既运行又不至于妄动呢？要知道，运动就会发生变化，这是古今通行的道理。防止它发生变故，是用药时应掌握的权宜机变。川芎与群补药同用，由它们制约川芎的运行，正是为了防止它发生变故。不过，天下的事物不运行就不会变化；不加制约而自行运行，必定会产生意料之外的变化，这种变化令人忧虑。加以制约后仍能自行运行，实际上是预料之中的变化，这种变化令人欣喜。出乎意料的变化，会耗散气而使人突然死亡。合乎预期的变化，会生成血而使人身体强健旺盛。血不通过运行就不会发生变化，血不发生变化就不能化生。〔批〕这个立论真是精妙，确实胸中有智慧。有人怀疑川芎生血源于运行，又担心它运行过度而会发生变故，所以要制约它的运行；这样一来，运行就如同没有运行，又怎么能有神奇的生血功效呢？回答说：不直接运行却能发生变化，是在无形无为中自然化生。川芎的药性过于流动，如果使它不再妄动，它自然就忘记了自己的动性。它能生血、化血，也有一种不知不觉而自然发生作用的妙处；这种“不动”中的作用，正是针对动性而施治。有人怀疑川芎能生血，却不能生气，唯独我认为不是这样。其实川芎也是能生气的药，只是它长于生血，而短于生气罢了。世人见它生血有余而补气不足，又见《神农本草》说它是补血之药，于是便相信川芎只能补血而不能生气，在补气的方剂中绝不使用它。不仅不在补气时使用它，反而说它会耗气，并告诫人们不要用它。川芎生气的功效，几千年来一直没有被阐明；谁知道川芎还能生气呢？然而，川芎生气，实际上不能单独产生作用，必须辅佐参、术才能建立功效，配合〔缺字〕、归才能奏效，不能因为担心它耗散气而不用它。有人怀疑川芎能生气终究是无稽之谈，仍然要借助参、术、〔缺字〕、归的力量，从未听说它自己能够生气。回答说：使用川芎，是想让它单独生气，这本来就是非常困难的。使用川芎，是想让它与其他药物共同生气，这样做却非常容易。川芎得到参、术、〔缺字〕、归的配合，常常顷刻之间就能生气，转眼之间就能生血，世人却认为这是参、术、〔缺字〕、归的功劳。但是，古人为什么不用别的药来辅佐参、术、〔缺字〕、归，却一定要用川芎来辅佐它们？难道不能由此领悟川芎能生气的道理吗？有人怀疑，川芎用于佛手散中常能取得奇效，离开当归单独使用却往往坏事，难道是川芎与当归的性味相宜吗？当归的药性是动的，川芎的药性也是动的；动性与动性相合，必然彼此同心相投，不必奇怪它们配合起来能相得益彰。然而，两个动性相合，反而不会完全妄动，所以它不使血液奔走，反而能生血。有人问：芍药药性疏散却能补益，难道它的补益就在于疏散吗？如果补益在于疏散，那么补益就不算大补，而疏散反倒成了大疏散。却不知道疏散之中含有补益，因此这种疏散并不是完全的疏散。它最适合用于胎产方面，是因为产后最需要补益，又担心补得过度，血反而不能疏散，反倒得不到补益的好处。川芎在疏散之中能够补益，既没有瘀血的忧虑，又有生血的益处；它的妙处不在补，而在于疏散。〔批语〕川芎的补益在于疏散，这是前人从未说过的。第二卷（商集） 芍药

译芍药味苦、酸，药性平和而微寒，既能升又能降，是阴中之阳，并且有小毒。归入手太阴、足太阴经，也归入厥阴、少阳经。它能泻、能散，能补、能收；赤芍、白芍相互配合，不分彼此。它的功效全在于平肝；肝气平和，就不会克制脾胃，于是脏腑各自安定，大小便自然通利，火热自然消散，郁气自然解除，痈肿自然消退，坚硬积块自然化解，泄泻痢疾自然停止，痢疾疼痛自然安定。善于使用它，无论治疗什么都适宜；不善于使用它，也不会造成大的危害。只是世人害怕使用它，担心它过于酸涩收敛，会把邪气引入体内。这就是不寻求芍药的功效，只顾寻找芍药的过错。因此，黄农之学〔疑为“神农之学”〕不能在天下彰明，而使人早夭的疾病世世代代难以避免，我不得不出来加以辨明。人因疾病死亡的原因，色欲约占一半，情志郁结约占一半。纵情于色欲的人，肝经之血必然亏损；血亏了，木就没有血来滋养，木必然生火，从而克制脾胃之土。脾胃一旦受伤，肺金就会受到损害，又怎么能够制约肝木呢？木因为缺少制约而无所畏惧，仍然来克制土，所以治疗必须滋养肝脏，使肝木平和。而滋养肝脏、平和肝木的药物，除了用芍药的酸味收敛之外，又有什么办法呢？患情志郁结的人，平日肾经的水本来未必足以充分滋生肝木，突然又遇到不顺心的压抑，肝气必然受到损伤。肝属木，喜欢舒展而不喜欢压抑；如今既受到压抑而不能舒展，也必然向下克制脾土。脾土向肺金求救，而肺金又因肝木旺盛、肾水正亏，想要顾念肾这个子脏来滋生水，却正不能不去克制肝木以制约木气；木气又因受到压抑而更加恼怒，这样什么时候才会有心情舒畅的一天呢？治疗必须解除肝木的忧郁；肝气舒畅了，脾胃自然舒畅，脾胃舒畅了，各条经脉也都会舒畅。如果不用芍药的酸味，又有什么东西可以舒畅肝气呢？〔批语〕天地间竟有这样的妙文，真是和乐安宁的世界，不必担心百姓早夭了。由此可见，肝肾两脏都受损时，必然需要借助芍药，这一点已经很清楚了。然而，芍药用得少，往往难以奏效。因为肝木厌恶急迫，突然只用少量酸味药来收敛它，肝木反而更加急迫；肝木旺盛的不能平和，肝气郁结的也不能解除。必须用到五、六钱，有时八钱，有时一两，大量滋养肝中的血，才足以安慰其心、使其意志舒畅；这样以后，虚弱的就不再虚弱，郁结的也不再郁结。既然芍药的功效如此神奇，怎么可以只因它酸涩收敛就轻视不用呢？何况芍药的功效又不止这两方面；与当归同用，治疗痢疾非常有效；与甘草同用，止痛的效果极其神奇；与栀子同用，可以解除胁肋疼痛；与蒺藜同用，可以使眼病好转、视物清楚；并且与肉桂同用，就可以祛除寒邪；与黄芩同用，就可以解除热邪；与参、〔缺字〕同用，就可以补益气血。与芎、归、熟地同用，就可以补血。用它来补就能补，用它来泻就能泻，用它来散就能散，用它来收就能收，关键在于善于使用它，怎么能因为“酸收”两个字就轻视它呢？有人问：芍药有没有不适合使用的时候？先生的论述似乎没有不能使用的情况，难道产后也可以用，伤寒传经时也可以用吗？回答说：产后忌用芍药，是担心它把寒气引入腹中，绝不能轻易使用。即使遇到非用芍药不可的病，也只能少量加入几分而已。如果伤寒还没有传入太阳经以前就使用芍药，邪气就更容易 ಹೊರ出。只有传入阳明经以后，才绝对不能使用。至于邪气进入少阳、厥阴经，正需要用芍药来调和、和解，哪里只是可以使用而已呢？有人问：芍药是用来平肝气的，如果肝气没有逆乱，何必使用芍药？您说芍药没有不能用的时候，难道不是过于喜欢标新立异了吗？人活在世上，酒、色、财、气四件事同时作用，哪一天不是动气的日子呢？气一动，就会伤肝，肝气也就不能平和了。肝气不平有大小之分；大幅度不平，气逆自然严重；小幅度不平，气逆也就轻微。人们看到气逆得轻微，就以为自己的气从来没有不平，哪里知道肝经之气已经逆乱了呢？所以，平肝的药没有哪一天不能用；既然如此，芍药又有什么时候不能用呢？有人问：郁证适合用芍药，也可以多用吗？回答说：芍药用得不多，郁结之气绝不可能疏开。世人用香附来解郁，郁结反而更加严重；一旦多用芍药，郁结立即解除，这是什么缘故呢？郁气虽然由心情受到压抑而形成，但最终也是因为肝气不足，郁气才得以凝结。使用芍药来疏利肝气，肝气通利了，郁气也就舒展了。只是肝脏因郁气凝结而变得虚弱，虚弱的情况更加严重；若不大量使用芍药来疏利它，肝气就不容易恢复，郁气也不容易解除。〔批语〕郁结形成于肝气虚弱，芍药解郁的妙处就在于补益肝气。所以，芍药必须适当多用来平肝，绝不能少用来解郁。有人问：芍药虽然能平肝，其实是在补益肝脏。补益肝脏会使肝木过于旺盛，难道不怕肝木克制脾土吗？回答说：肝木克制脾土，是因为肝木过于旺盛。肝木过旺就会克土，肝木既然平和了，又怎么会克土呢？因为肝木过旺而平肝，肝木平和了，脾土也就得到滋养。脾土得到滋养，就会自行旺盛；脾胃既有旺盛的正气，又有什么可怕肝木旺盛的呢？何况肝木因平和而旺盛，与肝木不平和却自行旺盛是不同的；不平和而自行旺盛，是脾土所害怕的；因平和而旺盛，则是脾土所喜欢的。木旺而土也旺，土木之间相互协调而得益，又何必害怕肝木克制脾土呢？〔批语〕古代有李白这样的才子，所谈论的全是精美的道理。

译有人问：先生把芍药的妙义阐发得十分透彻，不知道还有没有别的奇异见解，可以开阔我的心胸？回答说：芍药的道理哪里能用一句话说尽，只是不知道您想问的是什么。使用芍药治疗哪一经的病？有人认为它会克制胃，为什么还要使用芍药呢？芍药能平肝，却不能直接平胃；胃受到肝木克制时，泻肝之后胃自然就会平和，有什么可疑惑的呢？那人说：我说的不是这个意思。我所疑惑的是，胃火炽盛时，正应当泻肝木来泻胃火，为什么反而要用芍药补益肝脏以助长木气，使木气旺盛而火更加旺盛呢？回答说：胃火旺盛，正是胃土衰弱的表现。胃土既然衰弱，而肝木又旺盛，当然就会克制脾土。谁知道肝木的旺盛，其实正是肝木的衰弱呢？肝中没有血就会干燥，肝木想从胃中的水得到供养；胃土中的水全被肝木耗尽，水尽了火就炽盛，这还有什么可疑惑的呢？用芍药补益肝中的血，肝血充足，就能自行滋养肝木，不至于再向胃中的水索取；胃水不枯竭，胃火自然熄灭。山下涌出的泉水，难道不能用来扑灭燎原之火吗？这其实正是通过调理肝脏来补益胃。那人道谢说：先生的奇妙论述无穷无尽，我不敢再提出诘难了。〔批语〕提出疑难本来就奇妙，剖析解释则更加奇妙。那人又问：肝木旺盛其实是肝木衰弱，当然应当用芍药补益肝脏；不知道肝木并不衰弱时，为什么也要用芍药？回答说：您凭什么看出肝木不衰弱呢？那人说：胁肋疼痛，甚至手都不能按；眼睛疼痛，甚至白天都不能看东西；因愤怒而大量吐血，怎么也止不住；这些难道不都是肝木大旺而不是衰弱吗？唉！您认为这是旺盛，我却认为这是衰弱。胁痛到手不能按，并不是肝血旺盛，而是肝火旺盛；肝火旺盛是由肝血虚引起的。眼痛到白天不能视物，并不是肝气旺盛，而是肝风旺盛；肝风旺盛是由气虚和愤怒过度引起的。至于疯狂吐血，并不是肝中的气血旺盛，而是外界发生的事情触动了肝气，肝气不能疏泄，使血不能藏于肝而向外越出；但这也由于平日肝木本来虚弱，所以气一时不能平和。这三种病症都应使用芍药来滋养肝脏，这样肝火可以清除，肝风可以祛除，肝气可以舒畅，肝血可以止住。否则，错误地把它们看成肝木旺盛而使用泻肝药物，各种变证就会接连出现。总之，无论肝脏是衰弱还是旺盛、虚弱还是实盛，都应当使用芍药；不只是必须使用，而且更适合多用。〔批语〕这些话确实极有道理，不是抄袭前人的陈说。有人又问：肝虚可以补益脾脏，这个道理我恭敬地听明白了；为什么心虚时也一定要使用芍药呢？肝是心的母脏，心是肝的子脏；子母相互关联，补肝正是补心，怎么可以舍弃芍药呢？那人说：我的看法不是这样。心是君主之官，心虚时应当兼顾补益五脏，何必等待补肝来使心受益呢？唉！补肾可以使心受益，但一定不能舍弃肝木而直接向上输送；补脾可以使心受益，也一定不能绕开肝木而从旁亲近；补肺可以使心受益，同样不能舍弃肝木而直接向下输送。肾要与心相交，必须先补益肝脏，然后肾气才可以交汇到心中；否则，肝会夺取肾气，心就得不到肾气的益处。脾气要滋养心气，必须先补肝；这样脾气才足以滋养心气。否则，肝会盗取脾气，心就得不到脾的益处。肺气要润养心气，必须先补肝；这样肺气才得以润养心宫。否则，肝会耗损肺气，心就得不到肺的益处。由此可见，肾、脾、肺三经的气要进入心，都必须先得到肝气的帮助；这正是因为子母相亲，其他脏腑无法从中阻隔。这三脏要补心，既然都必须依靠肝，那么用于肝经的药物，怎么能舍弃芍药呢？没有芍药，就不能通过补肝来补心，又怎么能舍弃芍药呢？有人问：芍药是平肝的药，有时用它来平肝，肝气却反而更加旺盛，这是什么缘故？答：这是肺气衰弱造成的。肺气旺盛，肝气自然会平和，因为金能够克制木。现在肝气旺盛到了极点，正是肺金之气衰弱到了极点。既不帮助金来充实肺气，反而帮助木来滋长肝气，那么肝气就会更加旺盛；怎么会害怕弱金的制约呢？这就是用了芍药却不能平肝的道理。有人问：芍药不能助长过旺的肝气，这个道理我恭敬地听从了。可是肝气虚弱时使用芍药，仍然有不见效的情况，这又是什么缘故？这又是肺气过于旺盛造成的。肝气虚弱就补肝，本来就是通常的道理。用芍药来益肝，谁能说不合适呢？然而肝所畏惧的是肺金；肺气过于旺盛，肝木就会凋败。用芍药来滋生肝气，肺金却总来伐伤它，这就像童山上的嫩芽，怎么经得起斧头天天砍伐呢？所以芍药并不是不能滋生肝经之木，只是它虽然能滋生，却没有条件使其真正生长。必须先制约过于旺盛的肺金，然后才能用芍药来补益不足的肝木。如果樵夫不进入山林砍伐，树木的枝叶自然会扶疏茂盛；这是必然的趋势，对于芍药不能滋生肝木，又有什么可疑惑的呢？（批语：制约金气来滋生肝气，确实有极深的道理。） 有人问：芍药能够滋生心气吗？心是肝的子脏，肝能生心；芍药是滋生肝气的药物，难道不能先滋生肝气再滋养心气吗？只是，滋生肝气时药力直接进入肝脏，而滋养心气时则从旁通达心脏之外。终究是进入肝脏容易，进入心脏困难。话虽如此，心是君主之宫，补心的药也不能直接进入心宫；补益肝气，正是补益心气的方法。母亲家中并不贫困，儿子的住处怎么会有匮乏呢？即使儿子那里有匮乏，也可以从母亲家中取用，仍然会有余裕。这样说来，芍药滋养心气，也不一定要直接进入心中。

译有人疑惑：芍药味酸，能够泻肝；您却说它是平肝药，甚至称赞它是益肝之品，这一点我还不明白。唉！肝气有余就泻，肝气不足就补。所谓平肝，就是补泻都恰到好处，既不使它不足，也不使它有余。芍药最善于平肝，正是因为它能使补和泻都适宜。我说平肝，其中已经包含泻肝的意思了，又何必再说泻呢？有人疑惑：芍药有赤、白之分，先生却不分赤芍、白芍，究竟根据什么这样说呢？芍药不分赤、白，并不是我创立的说法，前人已经这样说过了。而且世人还有把芍药用酒炒制的，都是不了解芍药妙用的人。使用芍药，正是取它的寒性来清凉肝热，怎么能用酒炮制，使它变温呢？既然担心白芍性凉，就更应该使用性温的赤芍了；为什么世人又有崇尚白芍的，也有崇尚赤芍的呢？总之，不了解芍药的功用，却任意凭个人好恶取舍，弃赤芍而用白芍，弃生芍药而用熟芍药，难道不是很可笑吗？（批语：这样说来真是可笑。） 卷二（商集） 黄芩 黄芩味苦，气平，性寒，药性可升可降，属于阴中微阳，无毒。归肺经和大肠经。能够退热除烦，泻膀胱之火，止赤痢，消除赤眼，善于安定胎气，解除伤寒所致的郁热蒸腾，润燥，补益肺气。但只能作为臣药、使药，不能作为君药。近世医家最喜欢使用它，但也必须是肺、大肠或膀胱有火时才适合使用；否则，不可频繁使用。古人说黄芩是安胎的圣药，也是因为胎中有火，所以把它与白术、归身、人参、熟地、杜仲同用，自然能够安胎。假如没有火，而是寒虚导致胎动，恐怕用了黄芩反而会助长寒邪；即使有人参、当归等药来补气、补血、补阴，也未必能使胎气稳固，更何况不用人参、当归等药，却想依靠黄芩安胎，绝没有这样的道理。有人问：黄芩是清肺药，肺经有热必须使用它；但也有肺热用了黄芩反而加重的情况，这是为什么？答：用黄芩清肺热，这是正治的方法。所谓正治，是治疗肺经实邪的方法。肺经有实邪，用黄芩可以解除热邪；肺经有虚邪，用黄芩反而足以增加寒邪。因为实邪适合正治，虚邪则适合采用从治法。有人问：世人都使用黄芩而毫无疑虑，它与使用知母、黄柏很相似；先生只责怪误用知母、黄柏，却不责怪使用黄芩，这是为什么？答：黄芩也不是可以长期使用的药，但它性寒而寒性并不太强，只进入肺，而不进入肾。世人大多是上部有热，而下部有热的很少；清除上部的热，正是为了挽救下部的寒。即使多用、久用黄芩，也会损伤胃，但只要肾经尚未受伤，根本仍未动摇，一旦使用温补药，便容易恢复原状；它的弊害还不至于杀人。如果用知母、黄柏泻肾中的火，肾火消亡，脾胃必然失去生气，下部更加寒冷而上部更加发热；本来想救治阴虚火动，谁知反而使火势更加增盛。下部的火失去根基，上部的火必然熄灭；这样想不形成一片阴寒的世界，可能吗？这就是使用黄柏、知母必须加以辟斥的原因。有人问：黄芩是清肺的药，肺气有热，肾水就不能生成；用黄芩清肺金，正是为了使肾水得以生成吗？答：黄芩只能清肺中的金气，怎么能生成肾中的水呢？肺虽然是肾经的母脏，但肺处在上游，居高位而滋润下部，这是通常的道理；为什么清肺金就不能生肾水呢？因为肺中的火是邪火，不是真火；黄芩只是清除肺中的邪火罢了。邪火散去，真水自然生成，怎么能说它不能向下滋生肾水呢？却不知道肾水的生成，必须得到真火的滋养。黄芩能泻邪火，却不能生真火；这就是它不能生成肾水的原因。我取用黄芩，是取它暂时使用以保全肺金的作用，不是取它长期使用以增益肾水的作用。有人疑惑：黄芩的寒凉性不如黄柏、知母，因为黄芩味较轻，药性又善于疏散。您批评黄柏、知母是应该的，把黄芩也牵连进去，岂不是过分了吗？答：黄芩即使用得多，造成的祸害也远远不及黄柏、知母。我从未说过过分责怪黄芩的话，只是在黄芩这一节中攻击黄柏、知母并畅加论述，看起来好像也牵连了黄芩。谁知道我借黄芩来议论黄柏、知母，重点其实在黄柏、知母。看到黄芩都不宜多用，就更能知道黄柏、知母不可重用。世人崇尚寒凉药，病情已经深入肺腑；不这样说明，又怎么能够挽救他们呢？卷二（商集） 黄连 黄连味苦，性寒，药性可升可降，属阴，无毒。归心经和心包络。最能泻火，也能进入肝经。大体上，只要有引经药引导，都能进入相应经脉；而黄连进入心经尤其专一。能够止呕吐、泄泻和吞酸，善于解除口渴。治疗火眼非常有效，能够安定心神，止梦遗，平定狂躁，消除痞满，去除妇女阴户肿胀。能够治疗小儿因吃土而形成的疳病，解除暑热、湿热和郁热，确实有专门的功效。但它也只能作为臣药、使药，不能作为君药；适合少量使用，不适合大量使用；可以治疗实热，不能治疗虚热。因为虚火适合补，实火则适合泻。用黄连泻火，是正治。用肉桂治疗火证，是从治。所以黄连与肉桂一寒一热，性质确实相反，似乎不应同用，但实际上有同用而取得疗效的情况。这是因为黄连进入心，肉桂进入肾。人从白天到夜晚，必须使心肾相互交通，水火才能相济；如果火水分离，心肾就不能相交。心不能与肾相交，白天就不能入睡；肾不能与心相交，夜晚就不能入睡。黄连与肉桂同用，心肾很快就能相交，又怎么会梦多而不能安睡呢？有人问：苦味首先进入心，火遇到苦味必然趋向燥烈；黄连味苦而性燥，正与心相同，似乎很适合入心。为什么长期服用黄连，反而会随火性转化，不能解除心热，反而使火焰更加旺盛呢？答：这正说明黄连适合少用，不适合多用。心虽属火，却必须得到肾水的调济；用了黄连仍不能解除火热，原本就不应再继续泻火。火越旺，水越衰；水越衰，火越猛烈。不从下部治疗而只从上部治疗，就会使火焰更加旺盛。这就像锅里没有水，只剩下一口烧焦的锅；此时把水倒进去，热势就会向上冲而沸腾。治疗方法应当撤去锅底的柴薪，这样锅自然就会冷却。所以，正治心火却反而发热时，采用从治心火的方法才较为妥当；而所谓从治心火，又不如大力补益肾水更为合适。因为火遇到火只会更加炽盛，火得到水就会自然熄灭。

译有人问：黄连能止痢、使肠胃增厚，您却略过不谈，这是为什么？答：这些内容，前代《本草》各书无不记载，没有必要再说。然而我不谈它，还有另外的原因。黄连并不是专门治疗痢疾的药，而是泻火的药物。痢疾属于湿热，用黄连性燥而凉，以解除湿邪、清除热邪，似乎是合理的。但黄连单独用来治痢，痢疾反而会加重；把它用在人参之中，治疗噤口痢最为神效；把它用在白芍、当归之中，治疗红赤痢最为有效。黄连可以借来泻火，而不是用来止痢，所以我只说它能泻火。何况上文已经说过它能止吐、止泻、止吞酸，其中的“利”就是痢疾，也不能说我没有提到它。至于“使肠胃增厚”的说法，有人认为泄泻日久，下面的阴液大量耗失，肠胃的脂膜被刮除，必然变薄；黄连既然能止泄泻，那么变薄的肠胃就可以重新增厚。唉！这只是凭空推测的话，并不是透彻明白的说法。黄连性燥而寒凉，可以暂时使用，却不能长期使用。肠胃的脂膜既然已经受伤，怎么可能一下子就变厚呢？胃壁薄，是由于气血衰弱；肠壁薄，是由于精水耗损。黄连只能泻火，不能生成气血和精水；我不知道所谓“增厚”，凭什么能够增厚。有人问：黄连能够泻火，为什么又说它能益心？由此可见，寒凉药未必都是泻药。答：您的这个说法，是想抬高黄柏、知母的作用。我只听说正寒之性能够益心，从没听说正寒之性能够益肾。心中的火，是君火；肾中的火，是相火。正寒之性能够补益心中的君火，并不能补益心中的相火。虽然心中的君火常常要借助心外的相火来发挥作用，但心的君火喜寒，心的相火喜热。用黄连治疗心的君火，热就会转为寒。用黄连治疗心的相火，寒反而会转为热。这是因为君火适宜用正治法，而相火适宜用从治法。相火处在心火之中，尚且不能用寒药治疗热证，何况相火处在肾水之内，又怎么可以用寒药治疗寒证呢？从前朱丹溪把黄柏、知母加入六味丸中，未必不是因为明白用正寒之药可以助益心火，也以为正寒之药可以用来补益肾脏。哪里知道火不能用水直接扑灭，肾火也不能与心火同等论治呢？有人疑惑，世人使用黄连，不像使用黄柏、知母那样；先生既然批驳黄柏、知母，为什么偏要在论述黄连之后，再大篇幅地发挥呢？唉！这其中是有道理的，不能不加以辨明。人的生命本来产生于火，从来没有听说生命产生于寒。如果把泻火当作养生之道，就一定会把生机变成死路。脾胃一向喜欢温暖而不喜欢寒凉；用寒凉药降火，即使降的是肾火，但胃是肾的关口，肾寒就会使胃寒，胃寒又会使脾寒。脾胃既然寒冷，又凭什么蒸化腐熟水谷呢？下部不能消化，上部必然也不能受纳；上下同时受困，不死还等什么？况且肺金之气必定在夜间归入肾中，肾火沸腾，肺气就不能归入肾。如果补益肾水，再增强肺金，肾水充足，肺气就可以重新归入肾中。假如肾寒，肾火不能归位，势必向上冲到肺部；又因为肾寒，不敢归于下部，于是肺部也会转热，咳嗽的病症就会产生。肺热而肾寒，不死还等什么呢？可叹的是，正因为虚火、实火，正火、邪火，君火、相火没有分辨清楚，所以治疗火证才会发生错误。黄连能够泻实火、补正火、安定君火；如果不先把黄连的意义充分阐明，虚火、邪火、相火的治法始终无法让天下人明白。我之所以在黄连这一节中严厉批评黄柏、知母，是要让后世知道，治疗火证的药物不能任意乱用寒凉药，这实际上是在挽救病因的根源。卷二（商集） 桔梗 桔梗味苦，气微温，属于阳中之阴，有小毒。归手、足太阴肺经和少阳胆经。它能润泽胸膈，消除上气壅塞，清利头目，驱散肌表寒邪，祛除胁下刺痛，疏通鼻中堵塞，治疗咽喉肿痛；清除肺热很有效，治疗肺痈尤其有效；还能消解恼怒之气，确实是药物升降运行的舟楫，能引导各种药物上升，解除小儿惊痫，提升男子的血气，是药方中常用的药物，但不能用得太多。用量少时，攻邪药和补益药可以凭借它向上运行以祛除疾病；用量多时，攻邪药和补益药也会借助它上行而造成祸害。只有咽喉疼痛时，桔梗与甘草可以多用，能够立即解除病势；其余情况都应避免多用。有人问：桔梗既然是药物升降运行的舟楫，那么无论攻邪药还是补益药，都应该由它载着向上运行；可是为什么也有它不能承载的药物呢？答：桔梗的药性本来就是向上运行，哪里会有不能承载的药物呢？不能承载的情况，一定是用药方法错了。桔梗是上行药，如果在攻补药中又使用下行药，那么桔梗想上行却上不去，下行药想下行也下不去。我还记得在襄武时，前辈徐叔岩听我谈论医理，知道阴虚应当用六味地黄汤，阳虚应当用补中益气汤。徐先生说：我正是阴阳两虚。我劝他晚上服地黄汤，白天服补中益气汤；服了十天，他的精神就健旺起来了。分别两年后再次相聚，我惊讶地发现他的精神已经不像从前，便问他是否还服用前面那两种汤。徐先生说：你用这两种汤治好了我的病。后来我客居外地，没有仆人，不能早晚煎服，也无法按你的方法调理这两个方子，就把它们合在一起制成丸剂服用，后来气闭塞在胸膈之间。医生都说这两个方子不能长期服用，我便长期停服了。如今幸好再次见到你，请你为我治疗。我仍然采用前面两种方子，让他早晚分开服用，他的精神便恢复如初。徐先生说：什么药经过你的手，我的病就立即消失了；这不是高明的医生又是什么呢？我说：这不是我的本领，而是你自己用错了药。徐先生问其中的缘故。我说：六味地黄汤是补益阴精的药，药性向下运行；补中益气汤是补益阳气的药，药性向上运行。把两种汤分别在早晚服用，就能使它们互不妨碍，同时都发挥益处。如今你把两种汤合在一起，阳气想上升，阴精又想下降，双方力量相当、彼此抗衡，于是两者都无法升降，所以中焦出现饱胀闷塞，上下都不能通畅。徐先生道谢说：医道竟然如此深奥微妙。桔梗与升麻、柴胡一样，都是升提之药；但把升麻、柴胡用在六味汤丸中，它们也会像这样不能升提。这样看来，桔梗不能载药上行，又有什么独特之处呢？正可以类比起来一同观察。

译有人问：桔梗能够驱散邪气而不损耗正气，为什么又告诫不能多用呢？答：桔梗也有在用量较多时取得疗效的情况。少阴经受风邪，导致咽喉疼痛得像破裂一样时，可以多用桔梗，邪气很快就会散去。因此，邪气在上部时，适宜多用；邪气在下部时，就不适宜多用。有人问：《古今录验方》中记载桔梗能够治疗中了蛊毒的病。有人下血，血块像鸡肝片，分量有“石余”；服用一方寸匕，每七天服三次就痊愈，这是真的吗？答：这是遗失了治疗蛊毒的神效方，只记住了其中起引导作用的药物。中了蛊毒必须消除毒邪，下血必须使血液再生，这是一定的道理。桔梗既不是消毒药，也不是生血药，怎么能够治疗蛊毒并止血呢？当时一定另有神奇的丸药，用酒调化后，再用桔梗汤送服而奏效；后来却误传成只是桔梗，《古今录验方》于是把它记载下来了。有人问：你说桔梗不能多用，却又说它有时可以多用，这不是前后矛盾吗？答：邪气在上部时宜多用，邪气在下部时宜少用，我已经先前辨明了，并不矛盾。不过，用药贵在恰当，关键要根据临床病情斟酌。有时邪气虽在上部，多用桔梗反而使病情加重；有时邪气虽在下部，少用桔梗反而会使病情更加危险。这是因为邪气有虚实之分，而桔梗的用量不能仅凭上、下部位来确定；所以实邪可以用桔梗，虚邪则绝对不能用桔梗。（批语：寒邪属于实邪，热邪属于虚邪，这一点也不能不知道。） 卷二（商集） 栝蒌实（附：天花粉） 栝蒌实味苦，气寒，药性向下，属于阴性药，无毒。归肺、胃二经。它最能降下胃气、涤除污秽，尤其能够消除郁滞、开胃；还能治疗伤寒结胸，祛除痰液，解除口渴、生津、下乳。但一定要戒除轻率使用，必须是污秽积滞、气机郁结在胸部以上而不肯下降时，才可以用它荡涤；否则千万不能冒然使用。这是因为栝蒌实最容易损耗人的真气，伤寒结胸时使用它，是迫不得已。如果没有结胸症，怎么可以轻率使用？至于消痰、止渴、下乳，只能少量使用，也要避免把它当作主要药物重用。其他本草书说它能够治疗虚弱劳损所致的咳嗽，这是害人的话，绝对不能相信，总是受到补肺说法的迷惑。栝蒌本来是攻坚破结的药，不是补虚药。天花粉就是栝蒌的根，但二者药性各不相同。栝蒌实的药性最为峻猛，不像天花粉那样缓和；要用栝蒌实时，不如用天花粉代替它。天花粉也能消痰降气、止渴生津、清热除烦、排脓解毒、逐散瘀血、平定狂证、利小便并通利月经。它的功效比栝蒌实多，虚弱而有痰的人也可以少量使用，以解除燥热、滋润枯涸，又何必轻率使用栝蒌实呢？有人问：栝蒌实能够把胸中的邪气向下陷，是治疗伤寒的要药，而你却一再告诫不要轻用，为什么不删去栝蒌，只保留天花粉作为恰当的药物呢？答：医道必须兼用王道与霸道，才能出奇制胜，在顷刻之间挽救人的生死。结胸证转眼就可能死亡；用天花粉消除痞满，见效较慢，用栝蒌消除痞满，见效迅速。但结胸的痞满有大小不同；痞小、满轻的证候，可以用天花粉消除；痞大、满重的证候，非用栝蒌不可。仍然要由医生根据临床病情仔细辨别，不能因此认为栝蒌完全可以不用。（批语：这确实是通达权变的话。） 有人疑惑，栝蒌推逐胸中的食物、荡涤胃中的邪气，药势十分猛烈。伤寒发展到结胸时，正气已经大为亏损，又用这种药推逐荡涤，岂不是使虚弱更加虚弱吗？先生又说不能用天花粉代替栝蒌，难道面对伤寒患者的虚弱，就可以肆意不顾了吗？答：治疗伤寒若不顾及其虚弱，邪气就会进一步耗尽人的元气，顷刻便会死亡，怎么能肆意不顾呢？用栝蒌使邪气从胸中陷下，正是为了顾护其虚弱。结胸的形成，是在邪气将要退却时急于进食，导致邪气再次聚集而不肯散去。邪气之所以能够散去，是因为胃中空虚，邪气无所依附，所以有不攻自散的趋势。邪气刚离开胃部，胃气自行恢复，患者便感到饥饿而索要食物；此时如果能坚忍半天，邪气就会完全散尽。无奈邪气将要散去时，人就立即要吃东西，食物刚下咽，邪气便又聚集起来驱逐不去。张仲景先生因此又创立陷胸汤，以栝蒌为主药，突破包围而出，所向无敌，使群邪惊惧退避；然后逐渐调理补益，胸胃之气便安定下来。这不正是通过推荡邪气来急救正气的明显验证吗？假如畏首畏尾，不敢轻易使用栝蒌，即使拖延到食物消化，也许能把有事化为无事。然而正气受到的损伤已经很多了，这正说明栝蒌应该赶快使用，不能错过时机而只是观望。有人问：用栝蒌陷下胸中之邪，从而救护胃中正气，这一点没错；但我担心栝蒌驱邪进入脾中，药性只走不守，脾就要承受它的危害。这不就像把邻国的水患引到自己国家一样吗？答：栝蒌只能使胸中的邪气下陷，不能使腹中的邪气下陷。胸中的食物可以推入腹中，脾中的食物却不必再荡入肠中。这是因为脾主运化输出，容易消化；胃主受纳，却难以消化。有人问：栝蒌使胸中的邪气下陷，究竟是使胸中的邪气下陷，还是使胸中的食物下陷呢？答：结胸证没有不是因食物而结成的。陷胸汤使食物下陷，而不是使邪气下陷。不过，邪气因为食物而重新聚集，虽然邪气没有进入胃中，但实际上已经布散在胃的入口处。使胸中的食物下陷而邪气随之解除散去，也可以说是使邪气下陷。然而，食物可以下陷，邪气却不能下陷。食物下陷必然进入脾，邪气下陷则必然进入肾。进入脾中的食物，栝蒌可以乘势长驱直入；进入肾中的邪气，栝蒌不能进入肾，势必发生不可预料的变故。如今使用陷胸汤后，食物消除、邪气散去，这说明陷胸汤实际上是使食物下陷，而不是使邪气下陷。既然它只使食物下陷而不使邪气下陷，那么邪气为什么最终还是散去了呢？这是因为结胸证是由于食物而凝结形成的，所以陷胸汤中的邪气也因食物下陷而随之散去。有人疑惑，陷胸汤使用栝蒌，不仅能使胸中的邪气下陷，也能使腹中的邪气下陷；邪气在腹中，怎么知道它不会被驱赶进入肾呢？答：陷胸汤的药势非常迅速，邪气一遇到栝蒌就会散去，哪里还会再进入肾呢？何况邪气已经在腹中，与在胸中的情况不同；在胸中的邪气居高临下，担心它有走失而进入肾中的可能；在腹中的邪气会趋向大肠，去路非常便利，怎么会反而退走进入肾经呢？

译有人问：栝蒌和天花粉同出于一株，为什么天花粉反而不像栝蒌那样迅速清除胸中的邪气呢？答：天花粉消除痞满，作用较缓；栝蒌实消除痞满，作用迅速，我在前文已经说过，只是没有说明它们作用有缓有速的原因。栝蒌是天花粉的果实，天花粉是栝蒌的根。果实悬在地上，药性实际眷恋根部，所以向下趋行得特别快。根藏在地下，药性实际眷恋果实，所以向上滋养的作用自然缓慢。作用缓慢或迅速的原因就在这里，消除痞满的功效也因此不同。所以适合缓慢治疗的就用天花粉，适合迅速治疗的就用栝蒌实，又何必担心药效不能发挥呢？卷二（商集） 紫菀 紫菀，味苦、辛，性温，无毒。归手太阴经，兼入足阳明经。主治咳嗽气逆、胸中寒热交结和气滞，能祛除蛊毒，治疗咳嗽吐出脓血，止息喘促、心悸，治疗五劳体虚以及久咳。但它只能作为辅助药使用，不能单独使用来求取疗效。有人问：缪仲醇说，观察紫菀能够疏通喉痹、祛除恶涎，可见它辛散的功效很强。然而他又说，紫菀性温，肺病所见的咳嗽气逆、喘息咳嗽，都是阴虚肺热证，不宜多用之类的话；这似乎表明紫菀根本不能治咳嗽。答：紫菀除了治疗咳嗽之外，本来没有什么特别的功效。治疗缠喉风、喉闭，正是取它能够治疗肺经咳嗽气逆、阴虚肺热的作用；仲醇却用这些话来告诫人们不要用它，这是为什么呢？喉闭没有不是下部寒、上部热的证候。紫菀性温，又兼有辛散作用，顺着火热的性质来解除病邪，这是反治的方法，也是最巧妙的治疗方法。仲醇最重视阴虚火动的道理，为什么唯独对紫菀却不明白这一点？这是我无法理解的。有人说：紫菀能治疗肺热，性温而辛散，顺着火热的性质来解除病邪，这样说是对的。可是肺经最厌恶热，用热药攻治热邪，必然会损伤肺。我担心邪气虽然去了，肺却受到了损伤。答：咳嗽日久，肺必然会寒；用温药治疗寒证，肺反而会得到益处，怎么会受伤呢？卷二（商集） 贝母 贝母，味苦，性平而微寒，无毒。归肺、胃、脾、心四经。消除热痰最为有效，适合治疗久咳；心中气逆、常多愁闷的人也可以用它解除；还可治疗伤寒结胸证，治疗人面疮也有效。难产以及胎盘不下时，将它调入人参汤中服用，疗效最为神妙。黄疸、赤眼、消渴、烦躁、喉痹、疝气和癥瘕，都可以把它作为辅助药使用；但少量使用就足以奏效，用得太多反而可能失败。适用于阴虚火盛，不适用于阳气旺盛、湿痰偏盛。世人不知道贝母和半夏的药性各不相同，因为害怕半夏有毒，常常改用贝母。却不知道贝母能消热痰，不能消寒痰；半夏能消寒痰，不能消热痰。所以贝母遇到寒痰，只会使寒性更加增强；半夏遇到热痰，则会使热性大大增加。这两种药的作用界限截然不同，怎么可以相互替代呢？前人辨析说贝母入肺而不入胃，半夏入脾胃而不入肺经，还没有真正了解贝母的深层作用。贝母既归肺、胃、脾、心四经，怎么会有不入脾胃的道理呢？正因为两者所适宜的寒热性质不同，所以不能相互替代。（批语：辨析得深入细致，极其精妙。） 有人问：贝母能够治疗人面疮，这件事可信吗？答：这是前人已经取得的疗效，为什么一定要怀疑它呢？不过，其中也有值得疑惑的地方。人面疮患者嘴还能吃东西，脸却能表现出忧愁，看来是有邪祟凭附在身上了。既然是邪祟凭附，就必须解除邪祟；为什么用贝母就能解除，我长久以来都没有弄清原因。后来在燕地集市遇到岐天师，他另行传授了治疗方法，这才明白贝母治疗人面疮，不过也是因为消除了痰而已。怪病大多由痰引起，贝母能够消痰，所以能治愈它。半夏也是消痰的良药，为什么治疗人面疮却没有效果呢？因为人面疮是热痰凝结而成的热毒；半夏性燥，用燥性药治疗热邪，反而会使热更盛。贝母是治疗热痰的良药，用寒性来治疗热邪，热毒自然会消除，这还有什么可怀疑的呢？有人问：贝母消痰，消的是热痰；可是火气沸腾而产生的痰，不也是热痰吗？为什么用贝母却完全没有效果？答：火气沸腾所产生的痰，是肾中的火向上沸腾造成的，不是肺中的火上升造成的。贝母只能治疗肺火所生的痰，不能化解肾火所生的痰。它不但不能化解肾火所生的痰，反而会助动火气而生痰。肾中的火，非补益肾水不能消除；肾火所生的痰，也非补益肾水不能消散。贝母消除肺中的痰，必然会耗伤肺气；肺气虚弱，肾水化生的源头就会枯竭，又怎么能生成肾水呢？肾水不能生成，肾火就不能下降。肾火不能下降，又怎么能使脾健运而消除痰呢？这样势必使摄入的水谷不能化生成精微，反而化生成痰。那么用贝母治疗火气沸腾所生的痰，不就像添柴烧火却希望停止沸腾一样吗？难怪会完全没有功效。有人疑惑贝母不能治疗火气沸腾所生痰的证候，那么我把它用在六味丸中，是否也能治疗这种病呢？答：六味汤本来就是治疗火气沸腾所生痰的良药，加入贝母反而会无效。因为火气沸腾所生的痰，是肾中的真水向上沸腾而形成的痰，并不是肺中的津液停留在上部形成的痰。六味汤是通过补益肾水来止住沸腾，并不是通过化痰来止火；如果加入贝母，六味汤想要下趋肾中，贝母又想停留在肺内，两者彼此牵制，药力就会停在不上不下之间：痰不能消，火反而大盛。这不是更加助长沸腾，反而加重咳嗽吗？因此，治疗火气沸腾所生痰的病，贝母绝对不能加入六味汤或六味丸中。卷二（商集） 款冬花 款冬花，味辛、甘而性温，属阳，无毒。善于止肺咳，消除黏稠的痰涎，润肺，泻除火邪，使气下降、平定喘息，安定心神、缓解胆怯，祛除邪热，消除烦躁，平肝明目。烧成烟吸入，也善于止咳，尤其能止肺咳和肝咳。近代人喜欢使用紫菀而不用款冬花，实在令人难以理解。紫菀虽然也能止久咳，但味苦会损伤胃，不如款冬花味甘；款冬花在清热之中还有补益作用，所以我取用款冬花而舍弃紫菀。

译有人问：款冬花在清热之中还有补益作用，多用它来补益肺、肝、心，可以吗？答：款冬花虽然在清热之中兼有补益作用，但用得太多也不合适，因为它补益少而清泄多。款冬花入心可以安神，入肝可以明目，入肺可以止咳，这些是它的补益作用。但它入心后又能泻心火，用得太多会使心火过度衰弱，反而不能温养胃气来促进食欲；入肝后又能泻肝气，用得太多会使心火过度衰减，反而不能生养心气来安定精神。入肺后又能泻肺气，用得太多会使肾气过于寒凉，反而不能资助脾气来运化食物。所以款冬花用多了会有损伤，用少了才有益处，又何必一定要多用呢？卷三（角集） 广木香 广木香，味甘、苦，性温，药性向下，属阴中之阳。无毒。能疏通神气，调和胃气，运行肝气，疏散滞气，破除结气，止心痛，驱逐寒气，安定霍乱吐泻、呕吐反胃，消除痞块、癖积、癥块以及脐腹胀痛，安胎、解毒；治疗痢疾是必需之药，并且能避除疫气和瘴气。但这种药虽然有时不可缺少，也只能少量作为辅助药使用，气机一旦运行就应停止使用；不能说它能够补气，因而重用它。大致使用广木香，从一分、二分到一钱为止，绝对不要超过一钱；用得过多反而没有功效。用它辅助补药，补益作用也不会增加；用它辅助泻药，泻下作用也不会增强。有人问：广木香和青木香都是止痢药，您为什么选用广木香而舍弃青木香？因为广木香性温，而青木香性寒。痢疾属于湿热证，青木香性寒可以清除热邪，似乎相宜；但我还是坚决删去它，是因为厌恶青木香耗散气。它虽对痢疾有益，最终却会损伤正气。广木香则不是这样：性温而不寒，能使气下降却不耗散气；而且芳香之气先进入脾，脾得到它便舒畅，脾气调和后秽物自然排出。这种不直接攻伐而能达到攻伐效果的方法，正是善于攻邪。这就是我删去青木香、收入广木香的原因。木香属于气分药，又能开通窍道。气分药与血分药不同，气只需加以引导使其通行，不需要许多药物结队同行；血分药则质地滞重、药性黏腻，不用较多药量就不能奏效。卷三（角集） 香附 香附，味苦而甘，性寒而气厚，属阳中之阴，无毒。归肝、胆经。专门解除气郁和气滞疼痛，调理月经、排除瘀血，消除皮肤瘙痒，止霍乱吐逆；崩漏下血、乳房肿痛、痈疮等，也都可以治疗。能消化停积的食物，固涩泄泻，促进毛发生长，并引导血分药进入气分；这是调理气血时必须使用的药物。可以作为辅助药使用，不能作为主药使用。现在的人不知道其中的道理，用香附作为主药治疗妇女疾病，如乌金丸、四制香附丸之类，短期服用未尝没有轻快之感；时间久了，虚弱的人更加虚弱，郁滞的人更加郁滞，这是为什么呢？香附不是补药；用它使气下降，是为了推动陈旧积滞，并不是用它降气来产生新的精气；它能引导血分药进入气分以疏解郁滞，并不是引导血分药进入气分来生血。如果舍弃调养气血的药物，却想使阴气生成、阳气生长，能做得到吗？所以气虚应该补益，必须使用参、〔原文缺字〕。血少应该滋生，必须使用归、熟〔原文缺字〕。香附不过是在其中起调和作用，充当协助主药的助手；如果轻率地把它当作大将使用，很少有不把事情办坏的。有人问：香附是解除郁滞的良药，您却说不能把它作为主药，难道香附不能解郁吗？答：香附如果不能解郁，那还有什么药能解郁？只是不能专门把它作为主药使用罢了。郁病没有不损伤肝脏的；香附归肝、胆经，又能疏解气郁，自然容易疏通肝中的滞涩。但肝脏受伤必然也会损伤肝血，而香附不能生血；必须配合白芍药、当归来补救，这样血液充足，郁滞就更容易解除。在作为主药的药物中，善于解郁的没有比芍药更好的。芍药得到臣药、使药的辅助后，能够迅速解郁的药物，没有比香附、柴胡更妙的。因此，芍药作为香附的主药，香附作为芍药的辅助药，合用来治疗郁证，还有什么郁证不能解除呢？有人问：香附能解郁并开胃，可是有人用了香附，郁滞仍未解除，胃口仍未开，难道又是因为没有使用芍药、当归吗？答：这也不能完全这样说。香附能解郁，是解除容易舒展的郁滞；香附能开胃，是使尚未受损的胃恢复开通。相思这种病，必须得到心上人的回应，郁结才会解除；断肠这种病，必须遇到意料之外的喜事，胃口才会打开。区区香附本来就没有作用，即使再加上用量大的芍药和味厚的当归，也还是无可奈何。难道都可以指望草木药物来解除郁结、打开胃口吗？有人问：香附是解除郁结的药，先生却说它对解除郁结没有用，这样说来，郁证岂不是无法治疗的病吗？我真为天下患郁证的人担忧。唉！无法解除的郁结，不是草木药物能够疏解的。但可以解除的郁结，舍弃草木药物，又靠什么来疏解呢？香附正是用来疏解可以解除的郁结的。对于可以解除的郁结，却想舍弃香附而到草木药物之外去寻找办法，那就糊涂了。有人怀疑香附性燥，所以容易进入肝；肝气已经郁结，肝木必然更加燥，以燥药投入燥证之中，又怎么能解除郁结呢？答道：香附能够解除郁结，正是取它的燥性。正因为它燥，所以容易进入燥邪之中；也正因为它燥，所以不能单独用于燥证之内。用芍药、当归调和它，使燥中有润，肝气得以舒展；燥中不再过燥，郁结也就解除了。卷之三（角集） 益智 益智，味辛，性温，无毒，归肺、脾、肾三经。能够补益君火、相火，调和中焦胃气，驱除寒邪，固摄遗精和遗尿，止呕吐呃逆，收摄涎液唾液，调理各种气机，使三焦安和。夜间小便多时，加盐服用最有效；但不能用得太多，恐怕会扰动君火、相火。不过如果善于使用，见效会很快。大体说来，把它用于补脾药中就能健脾，用于补肝药中就能益肝，用于补肾药中就能滋补肾脏。卷之三（角集） 砂仁 砂仁，味辛、苦，性温，无毒。归脾、肺、膀胱以及大肠、小肠经。止呃逆、平定呕吐，消除霍乱，止恶心，缓解腹痛，温暖脾胃，治疗虚劳所致的寒性泄泻，消除积食，止休息痢，安胎效果很好；但只能作为佐药、使药，用来运行阻滞的气，使用量不可过多。用它配制补虚丸非常好，能够辅助各种补药，使气血运行而不发生滞塞。有人问：砂仁是消食药，把它放入补虚药中，似乎不合适，为什么反而说非常好？要知道补药药味厚重，如果没有消食药辅助，难免滋补太过，反而恐怕难以开胃。加入砂仁，使脾胃之气得到振作，补药就更容易消化，精气也更容易生成。