卷之三（角集）

译有人问：砂仁的香气能入脾，辛味能润肾；虚弱之气不能归于本元，若不用它作引导就不能奏效，恐怕它比桂、附温热毒害的弊处还多吧。答道：这是不了解砂仁的人说的话。砂仁只入脾而不入肾；引导补肾药进入脾中是可以的，但说各种补药都必须借砂仁引导，经由脾而进入肾中，就不对了。《神农本草》也没有说砂仁入肾，只说它主治虚劳寒性泄泻。寒性泄泻有专属于脾的情况，怎么能说脾寒全都是肾寒造成的呢？卷之三（角集） 肉豆蔻 肉豆蔻，味苦、辛，性温，无毒。又名肉果。归心、脾、大肠经。治疗心腹胀痛，止霍乱，调理脾胃虚寒，能够消除积食，专门温补心包之火，所以又归入膻中和胃经。它只能止下焦寒性泄泻，不能止下焦热性痢疾。过去的《本草》多相信它治疗血痢有效，却没有说明它能够止泻痢。泄泻各不相同，有一种在五更时腹痛泄泻五六次，到了白天反而不再泄泻，叫作大瘕泻。大瘕泻，就是肾泄。肾泄是因为命门无火，不能温养脾土。到了五更亥时、子时，正是肾气当令之时，肾火衰微，怎么能够生养脾土呢？所以发生泄泻。因此，大瘕病必须补命门之火，火旺了，脾土自然就会坚固。肉豆蔻并不是直接补命门的药，但命门之火向上通达，心包之火却不旺，命门之火就会更加衰弱。所以想补命门，必须先向上补益心包。膻中就是心包，只是同一事物有两个名称。肉豆蔻补心包之火，补心包正是为了补命门。何况调理脾胃寒虚本来就是肉豆蔻的长处；命门旺盛，脾胃的虚寒也会随之消除。脾胃得到肾气，自然足以分别清浊、排除水湿，又怎么会到了五更还再次泄泻呢？有人问：肉豆蔻能够开胃消食，您却不谈这些，反而说它能止大瘕泻，为什么舍近求远呢？答道：大瘕泻正好可以说明肉豆蔻能够开胃消食。凡是人的命门之火不旺，下焦阴寒就不能蒸化腐熟水谷。下焦不能消化，所以发生泄泻。泄泻日久就会损耗阴液，阴液亏损后，肾就不能与心包相交，心包也会寒。心包寒了，火就不能温养胃，胃也会寒。胃寒了，胃气就衰败，又怎么能够消化食物呢？肉豆蔻温补命门并温通心包，使上下两处的火相互资生；水泻止住后，脾胃之气自然舒展，不必专门求其消食，食物也会自行消化。说它能止肾泄，其中已经包含了开胃消食的作用，又何必再说呢？有人问：肉豆蔻暖胃健脾、温肾止泻，所以放入四神丸中，用来治疗脾肾寒虚所致的泄泻；然而有的有效，有的无效，这是为什么？因为肾虚所致的泄泻，也有并非命门寒冷的情况；所以服用四神丸后，反而常出现里急后重的症状。肾虚的人没有不寒的，寒就会发生泄泻。如果不寒，又凭什么会泄泻呢？这是因为饮酒过多，又加上房事过度，使酒湿进入肾中，所以发生泄泻。如果也用肉豆蔻治疗，怎么能像治疗肾寒那样迅速见效呢？卷之三（角集） 白豆蔻 白豆蔻，味辛，性大温，属阳，无毒。归手太阴肺经。它另有一种清香高洁之气，不是草豆蔻可以相比的。能够散去胸中的寒滞之气，补益心包的元阳，温暖脾胃，止呕吐和反胃，消除积食及眼翳。但这种药尤其难以辨认，药铺多用草豆蔻冒充，所以使用后常常无效。总的说来，必须以白色的为佳，实在不必再追问真假。有人问：白豆蔻和砂仁相似，既然用了砂仁，就可以不必用白豆蔻了；却不知道二者各有功效：砂仁适合用于补药丸中，白豆蔻适合用于补益药汤中。这是因为砂仁药性缓和，而白豆蔻药性急速。卷之三（角集） 藿香 藿香，味辛、甘，性微温，既能升又能降，属阳，无毒。归肺、脾二经。平定霍乱有奇效，止呕吐尤其有效，开胃消食，去除秽臭之气，利于消退水肿。但它也只能作佐药、使药，不能作君药、臣药。因为藿香驱逐邪气非常迅速，难免也会耗伤正气，所以常须配合补益气血的药物才能见效，否则就没有功效。有人问：藿香能够散暑气，您为什么没有说呢？要知道藿香虽然能散暑气，也会散耗真气。用藿香来散暑，就好比用热性药物来止热，我之所以不说，是这个原因。霍乱虽然也是暑证的一种，但用藿香平定霍乱，实际上取的是它降气的作用，并不是取它消除暑邪的作用；这一点也不可不知道。有人问：藿香是平定喘证的奇方，您为什么没有提到呢？藿香能够平喘，是指感受暑气而导致的喘，不是说藿香在治疗暑证之外还能另外平喘。所以我只说它能治疗霍乱、驱逐邪气，而没有说它能平喘。喘证多由虚弱所致，若误把虚喘当成实喘，用药一下咽下去就可能致人死亡。所以我不敢说藿香能够平喘，实在是有微妙的用意。卷之三（角集） 高良姜 良姜，味辛，性大温，纯阳，无毒。归心、膻中、脾、胃四经。健脾开胃，消食降气，消除胃中上逆的寒气，止霍乱转筋，平定泄泻痢疾和反胃，祛除腹痛、心痛，温暖中焦、驱除寒邪，功效很不寻常。如果内有热邪的人误用它，必然会发生意想不到的变证，因此也不可不谨慎。高良姜能够止心中的疼痛，但也一定要和苍术同用才好。否则，有时能治愈，有时不能治愈，这是因为良姜不能祛除湿邪。有人问：良姜最能解除酒毒，您为什么没有说呢？良姜辛温而大热，治疗外来寒邪侵犯胃部确实有效；如果胸腹有大热，反而会加重烦闷灼热的痛苦。良姜适合治疗寒证，不适合治疗热证。酒性大热，用它来解酒，岂不是以热助热吗？缪仲醇说它能够解除酒毒，这是我不相信的。卷之三（角集） 紫苏叶（苏子） 紫苏叶和紫苏梗，味辛，性微温，无毒。归心、肺二经。发散表邪、解除肌表拘束，治疗风寒感冒，开胃促进进食，消除胀满，除脚气和口臭。苏子能够降气平喘，止咳嗽气逆，消除胸膈气滞，破除坚积证，通利大小便，平定霍乱呕吐。紫苏虽有叶、梗、子之分，但在发散表邪、解除肌表拘束、止喘平呕方面，从来没有差别。只是叶和梗适合少用，而苏子可以多用。这是因为叶和梗发散作用多于收敛作用，而苏子收敛作用多于发散作用，具体还要根据患者的病情斟酌使用。有人问：苏叶能够发散风邪，古人加人参同用，疗效立刻显现，这是为什么？答道：苏叶如果没有人参辅助，功效并不大。

译现在的人一看到用人参驱邪，就总是惊恐不已，难怪医生不敢使用，往往使轻证变重，最后无法挽救。邪气刚进入人体时，正气还敢于与邪气交战；用人参帮助正气，正气就会旺盛，同时又得到驱邪的便利，于是各种邪气自然消散。在苏叶中使用人参，正有很深的用意。至于风寒感受已经三四天的情况，就不能轻易使用人参，应当根据患者的虚弱或强壮来用药。有人又问：苏子能够平喘，但有些喘证用了它却无效，这是为什么？因为喘证有虚有实，不能说苏子能平喘，就一概使用它。苏子只能平定实喘；虚喘使用苏子，反而会使喘加重，难道只是没有疗效而已吗？有人怀疑苏子本来就是治疗虚喘的药，先生反而说虚喘使用苏子会使喘加重，这是什么意思？因为虚喘就是气虚。苏子虽然能够平喘，却难免耗伤气；气被耗伤后，气虚会更加严重，喘也会加重。所以，治疗虚喘，必须大量加入人参、熟地之类的药物，不能再加入苏子，否则会使喘证加重。有人问：苏叶是疏散风邪的良药，用它来发表散在表的风邪尤其合适；但用它来疏散在里的风邪，却往往没有效果，这其中一定有道理吧。先生既然深知《本草》的精微之处，希望详尽地教导我。回答说：苏叶的作用，不过是疏散表邪，本来就不能深入里部。既然不能深入里部，又怎么能疏散在里的风邪呢？然而，正因为它不能深入里部，所以我认为它反而有适宜之处。苏叶性轻而味浓，性轻就能向上浮行，味浓就能向下沉降，似乎应该能够通达内外。但是，它性轻而芳香，味浓而辛烈；辛香之性容易向外发散，却难以向内深入，所以只能疏散在表的风邪，不能疏散在里的风邪。有人问：〔某氏，原文“宗”前缺字〕说过，脾胃虚寒的人，吃紫苏多了会滑泄。确实有这种情况吗？回答说：紫苏是疏风药，善于平抑肝气。脾土受到肝木制约，人就容易发生滑泄。肝木平和以后，脾土就能得到滋养。何况紫苏辛温，辛味能够祛湿，温性能够祛寒，脾胃寒的人本来不应有所顾忌，怎么会导致滑泄呢？只是辛香之味能够耗散人的真气，暂时服用没有妨碍，长期服用就会受损，也应当知道禁忌。卷第三（角集） 防风 防风味甘、辛，药性温，能升浮，属阳性，无毒。它归太阳经本经，也能通行脾、胃两经。古人曾按上、中、下三部来治疗疾病，其实，治疗风邪的方法是一样的。它随着所用的目的而发挥作用，听从各类引经药的引导，几乎没有不能到达的部位；治疗全身疼痛、半身风邪，疏散上下部的湿邪，祛除阴阳之火，都能取得效果。但它只能疏散，不能收敛；只能攻邪，不能补益。可以暂时少量使用以取得疗效，却不能多年频繁使用来助长虚损。有人问：通圣散专门依靠防风来疏散风邪，可以常用吗？回答说：这个方子即使暂时服用也尚且不可以，怎么能常用呢？因为防风会耗散人的真气，即使借它来疏散风邪，也不能专门依靠它。有人问：防风配合黄〔原文“黄”后缺字，疑为“黄芪”〕，就不会耗散邪气，反而能辅助正气；这样看来，防风也是可以补益的药物，先生为什么说它只能攻邪而不能补益呢？黄芪得到防风配合，功效会更大；却没有听说防风得到黄芪配合，功效就会更加神妙。既然如此，防风仍然是只能攻邪而不能补益的药，并不是既能攻邪又能补益的药物。近代的人都把防风当作疏散风邪的神药，不论是外感还是非外感都使用它，结果服后却没有效果。有人怀疑是用量不够，又增加剂量，直到把真气耗尽，岂不是很可笑吗？却不知道，防风适用于尚未有风邪的时候，和黄芪同用，可以防止邪风侵入皮毛；它并不是在风邪已经侵入以后还可以使用的药。古人给一种药命名，必定有深刻的含义，只要体察它的名称就可以有所领悟。卷第三（角集） 防己 防己味辛、苦，药性寒，属阴性，无毒。它能进入肾脏驱除湿邪，腰部以下直到足部的湿热、足痛、香港脚都能消除；还能通利大小便，退除膀胱积热，消散痈肿，解除中风后的拘挛急迫，以及风寒湿疟和热邪。这样看来，防己似乎是祛除湿热、疏通经脉的良药；然而它的药性只能向下运行，不能向上通达。凡是湿热在上焦的，绝对不能使用；使用后会使真气大为耗损，必然导致危亡。有人说，防己是下焦血分的药，可以运行于血分，却不能运行于气分。却不知道，即使是下焦湿热的病，也只能用一次，不能再次使用。防己的药性和气味尤其峻烈，服用一次，肾经中的湿热就会立即消散。肾脏只能补益而不能泻损，服用过多就会损伤肾气，怎么可以再次使用呢？有人问：《本草》都说防己能够通行十二经，而您只说它进入肾经，这不能不让人怀疑。如果防己果真能通行十二经，那么上焦的头目疾病以及胸膈、咽喉之间的病，就应当没有不能治疗的了；为什么只见它治疗腰部以下的疾病而能够痊愈呢？腰部直到足部，正是肾所主管的部位；这难道还不能明确证明它是进入肾经的吗？既然如此，说它进入十二经，就是前人流传下来的错误。我说它进入肾经，才是确有依据的说法。有人问：防己能够治疗肾中的湿邪，〔原文“与”后疑有缺字〕又能治疗肾内的风邪，把这两种作用合起来使用，不知道可以治疗肾病吗？这种说法表面上似乎很好，实际上祸害很大。肾脏只能补益而不能泻损，即使使用一种缓和的泻药，也只是不得已的治法。两种泻肾的方法同时施用，肾气很快就会疲惫不堪。我之所以回答您的问题，就是要以此告诫天下人。有人问：防己利湿，并不只作用于肾，而您却单说它进入肾经，认为它只能治疗腰足部的湿邪。然而，腰足以下并不全都属于肾；与腰相对的是肚脐。与足相连的是筋。肚脐属于脾，筋属于肝，怎么能说它们全都属于肾呢？如果一定说防己只治肾而不治肝脾，谁会相信呢？所以肾有病，肚脐和筋也没有不发病的。防己治疗肾中的湿邪后，肚脐和筋中的湿邪也都会消除；这并不是说它既进入肾，又进入脾、肝。防己进入肾而不进入肝脾，有什么必要固执地怀疑呢？卷第三（角集） 荆芥

译荆芥味辛、苦，药性温，浮越而上升，属阳性，无毒。它能引导血液回归所属经脉，清除头目部的火邪，疏通血脉，驱逐邪气，化解瘀血，消除湿痹，破除结聚，疏散疮疡。治疗产后血晕有奇效，对中风后的身体强直也能见效。但应把它加入血分药中，使血液各自归于所属经脉，避免发生妄行的忧患。如果把它加入气分药中，反而会造成耗散气的弊端。荆芥的药性上升，和柴胡、升麻相同；但柴胡、升麻加入补气药中，能够提振气机以升发阳气，荆芥却单独不能这样做。这是因为荆芥虽然上升，但药性浮动；补阳药尤其忌讳浮动。血液过于凝滞时，荆芥的浮动性反而容易使血流动，所以可以用它来引血归经。气本来就容易散乱，荆芥岂不是会进一步助长它的浮动吗？气过于浮动必然会耗散，这就是它不能用于补气药中的原因。有人问：荆芥引导经脉，运行于血分非常快，运行于气分却很慢，前人虽然这样说过，您还没有阐明其中的道理，希望您详细谈谈。回答说：荆芥本来是阳性药，而不是阴性药。阳性之气进入阴分，运行就快；进入阳分，运行就慢。阳属于气，阴属于血。血运行缓慢，气运行迅速。荆芥进入血分后显得运行很快，是因为血运行缓慢，所以反衬出荆芥运行得快。荆芥进入气分后显得运行缓慢，是因为气运行迅速，遇到荆芥后反而显得运行缓慢。并不是荆芥在血分运行特别快，而在气分运行特别慢。有人问：荆芥能引导血液归经，那么也有引导后却不能归经的情况吗？荆芥炒成黑色，就能引血归经；生用，则能引气归经。能引血归经，是对血有益。能引气归经，是对气有益。对血有益，可以避免血液妄乱运行。对气有益，却可能产生气运行过度的弊端。气运行过度，血就不能安静，所以使用荆芥必须炒黑；炒黑后用于治疗，就没有不能使其归经的情况。有人问：荆芥也能进入肾经吗？荆芥怎么能进入肾经呢？不过，把它用在补肾药中，也不是完全不能使其进入肾经；但必须炒到纯黑，因为肾对应黑色，正好可以借相同的颜色使它进入肾经。荆芥这种药，本来不必特意引入肾经。肾脏只能补益，不能泻下。虽然肾脏也有感受邪气的时候，要祛除肾中的风邪，能够祛风的药物本来就没有几味；与其使用“药用、（缺字）防己”之类来攻伐肾中的邪气，不如用炒黑的荆芥，既能疏散邪气，又不会十分耗伤正气，这样更为妥当。卷第三（角集） 白芷 白芷味辛，药性温，能升浮，属阳性，无毒。进入手、足阳明两经，也进入手太阴经。能治疗头痛，解除寒热和中风，止崩漏、赤白带下；血脉闭塞时能使其通畅，疏散眼中的瘙痒，止痢，消除癥瘕；治疗风邪时可以通用；平定心腹部的血痛；尤其可以外治各种疮、痈、痔、漏，消毒生肌，杀灭蛇虫之毒。这味药可以作为臣药、使药，不能依靠它作为君药；只有外治时才可以把它作为君药。因为白芷辛散，服用过多恐怕会耗散元阳。有人问：白芷会耗散气，单用于外治难道就不怕坏事吗？您真是忧虑得太深了。这种药在配制时，就可以检验它有没有疗效。我有一种辨别方法，尤其好用。凡是买白芷治病，药材原本都是白色；带回家配制时，如果突然变成黑色，就不必再配制使用了。如果变成微黄色，疗效只有一半。如果变成老黄色，疗效就很少。如果变成黄暗色，就没有疗效。辨别出颜色仍然白的，多用一些就能治愈。否则，按次序使用药物，又怎么会因为外治而耗散人的真气呢？这种药尤其灵验，所以善于发生颜色变化。年长的医生自然有知道这一点的人，并不是我创立的说法。卷第三（角集） 细辛 细辛味极辛，药性温，能升浮，属阳性，无毒。进入手少阴、足少阴经。止头痛有奇效，治疗各种风湿痹证，尤其有益于肝、胆经。肾得到它就能温暖。能通利孔窍、清除痰液，止住迎风流泪，治疗妇女血闭，驱除在里的寒邪。口臭、牙龈肿痛时，用它含漱也很好。但只能少量使用，不能大量使用；也只能配合其他药物使用，不能单独使用。用量过多就会耗伤气，反而使病情加重；单独使用则会使气耗尽，导致死亡。难道可以不谨慎吗？有人问：细辛既然能够温肾，自然属于补药，为什么又会耗散气呢？细辛是阳性药，能升而不能沉；虽然能够向下作用、温暖肾中的火，却不是温暖肾中水液的药。火的性质是炎热上升，细辛温助火性，同时又会引导火气上升，这就是它不能大量使用的原因。有人问：细辛会耗散人的真气，为什么却能治疗头痛并取得疗效？头部属于太阳经的首端，清气上升、浊气下降，头脑和眼目就会清爽。如果浊气上升、清气下降，头脑和眼目就会昏沉沉地要疼痛了。细辛气清而不浊，所以善于使浊气下降、清气上升，因此治疗头痛有如神效。只是细辛味辛而且性善于发散，必须用补血药辅助，使气得到血的滋养而不致发散。卷之三（角集） 麻黄 麻黄味甘、辛，气寒，质地轻清而浮，能上升，属阳性药，无毒。归入手足太阳经、手太阴本经以及阳明经。它是调和营卫的药物，又归入足太阳经和手少阴经。能够发汗解表、祛风散邪，治疗春季温病，消除黑斑和红肿疼痛，驱除营分的寒邪，清除心热头痛，治疗夏秋季的寒疫。虽然可以作为君药使用，但不可以用得太多。因为麻黄容易发汗，用得太多，恐怕会导致阳气亡失。有人问：麻黄既然是太阳经中疏散营分、解除肌表邪气的良药，凡是太阳经有营邪未散、表证未解的情况，似乎应当多用它，您为什么又告诫人们不要多用呢？君药本来就不以药量多少来限定。对于太阳经的营邪，只要能用麻黄，它就是君药；用上以后邪气自然会从体表排出，并不需要用很多。因为麻黄少用，邪气反而容易消散；用得太多，就不是疏散邪气，反而会耗散正气。有人问：麻黄容易发汗，用什么药来制约它，使它只疏散邪气而又不发汗呢？答：麻黄最畏惧的药是人参。使用麻黄时少量配用人参，既能使邪气向外排出，又不损伤正气，怎么会有发汗过度的忧患呢？如果以为邪气旺盛时不适合用人参，那就错了。邪气轻微时，反而要忌用人参。邪气严重时，却尤其适合用人参。在麻黄汤中加入人参，是为了防止发汗过度而导致阳气亡失；这必定是邪气十分严重的情况，又有什么可顾忌的呢？

译有人问：误用麻黄发汗，导致阳气亡失，应当用什么药来挽救呢？答：除了人参，没有别的药。人参是止汗药，为什么能够挽救麻黄发汗过度的后果呢？汗由血生成，血又由气生成。汗液排出体外，血液就会在体内耗损；如果不用人参迅速固护气，体内就没有津液来滋养心脏，轻则烦躁，重则发狂。这时想用补血药，血却不容易生成；这时想用止汗药，汗又难以止住。只有用人参补气，从原本没有气的地方生出气来，才有希望使气生血、血生汗，从而在生命将要断绝时挽救性命；否则汗液不断外出，阳气亡失，阴气也会随之亡失。有人问：麻黄用得恰当就能疏散邪气，用得不恰当就会耗散正气，为什么不告诉人们一个固定的方法，避免误用呢？使用麻黄确实有一定的方法，只是世人不知道。麻黄是用来疏散营分邪气的。只要发现营分有邪气，就用麻黄，又怎么会误用呢？只是人们不能明确辨别营分的邪气，所以一动手用药就错了。而营分的邪气，其实尤其容易辨别。凡是伤寒头痛已经消退而身热还没有退的，就是邪气已经进入营分了；这时使用麻黄，邪气便会随之消散，又哪里会有发汗过度、阳气亡失的忧虑呢？所谓阳气亡失的证候，是邪气尚未进入营分，却先用麻黄打开营分的门户，而方中又不加入桂枝来解除卫分的邪气，也不加入石膏来遏制胃中的火热；因此邪气两方面都没有受到制约，汗液便肆意大量涌出。如果把桂枝、石膏、麻黄三味药合用，就一定不会发生阳气亡失的祸患。有人疑惑：单独乱用麻黄，已经导致出汗过多、阳气亡失，为什么与桂枝、石膏合用，反而没有死亡的祸患？这是我还没有弄明白的地方。不知道药物单独使用时功效专一，合用时功效就会减弱。麻黄单独使用，就没有什么顾忌，专门发挥发汗作用。如果与桂枝同用，麻黄性寒、桂枝性热，二者相互牵制，就能削弱麻黄专擅发汗的作用。如果与石膏同用，石膏质重、麻黄质轻，二者作用方向不同，便能彼此争效；即使出了汗，也不会导致阳气亡失，又怎么会有突然死亡的惨祸呢？有人疑惑：既然谨慎使用麻黄，应当少用而不应多用，为什么也有少用麻黄却导致阳气亡失的情况呢？这是因为使用不恰当，即使药量少，阳气也会亡失。所以医生最重要的是辨证清楚，并不只在于用药谨慎。有人疑惑：麻黄有在伤寒初起时立即使用的，也有在伤寒病程已久时仍然使用的，这又是什么原因呢？这是因为营分中的风邪还没有消散。那么，怎样辨别营分中的风邪尚未消散呢？身体发热而怕冷，就是这种情况。凡见伤寒证候，即使病程已经很久，身热仍未退，又怕风怕冷，不是原来的邪气未退，就是后来邪气再次严重侵入，都应当仍用麻黄来疏散，只是要告诫不可用得太多。初次感受的邪气势力强，再次感受的邪气势力弱。邪气强盛时，用得少，邪气难以排出；邪气衰弱时，用得多，邪气反而容易发生变化。有人疑惑：麻黄容易使病情发生变化，用什么方法可以使这种变化得到安定呢？不知道麻黄本身从来不会使病情发生变化，是人用药不当使它发生变化。例如本应发汗却不发汗，不用麻黄【原文缺字，无法确定】发汗；后来又用麻黄，开始时汗液大量涌出，严重时甚至流个不停，邪气也【原文缺字，无法确定】；没有死亡只能说是侥幸。由此可见，防止病情变化的关键，不在于担心麻黄不发汗，而在于防止麻黄发汗过度。适合用麻黄发汗时，发汗后不会发生病变；不适合用麻黄发汗时，强行发汗，病变一定会更加严重。既然如此，只要防止发汗过度就可以了，何必防备麻黄，还要寻求使病情变化安定的方法呢？有人问：麻黄药性寒，却善于治疗风邪，这实在难以理解。伤寒初起时进入卫分的，本来是寒邪。因为进入了卫分，得到卫气的温热，寒邪便转变成热邪。邪气既已转变为热邪，如果仍然使用桂枝汤，想用热药散热，怎么能不使热邪变得更加炽盛呢？所以仲景先生不用桂枝的温热，而改用麻黄的寒性，使邪气从营分排出。历来治疗风邪的药物，没有不是寒性的；用寒药来散寒邪似乎令人怀疑，但现在用寒药来散热，又有什么可疑的呢？有人问：麻黄的药气温和，而您却说药气寒，缪仲醇又说它味大辛、气大热，到底哪一种说法正确呢？答：说麻黄药气寒，说它微温还可以；说它性热就不对了。麻黄轻扬发散，虽然属于阳药，实际上药气是寒的。如果它性大热，便与桂枝的药性相同；用桂枝就能疏散太阳经的寒邪，也就不必再用麻黄来疏散太阳经的热邪了。正因为它与桂枝的寒热药性不同，虽同样进入太阳经，却善于疏散热邪，与桂枝善于疏散寒邪截然不同。所以桂枝祛除卫分的寒邪，麻黄解除营分的热邪。不能因为桂枝性热而能疏散太阳经的邪气，就也认定麻黄是性大热的药。有人疑惑：麻黄药性温，而您辨析说它性寒，岂不是与仲景先生的《伤寒》著作相违背吗？仲景先生什么时候说过麻黄性温呢？看他使用麻黄汤，都是治疗太阳邪气进入营分的病。邪气在卫分时是寒邪，进入营分后就是热邪，这是仲景先生的教诲，我怎敢违背呢？所以我深信麻黄是寒性的，绝不是热性的。有人问：麻黄能发汗，而麻黄根节却能止汗，这是为什么？同一种药物分作两种用途，就像地骨皮能够泻肾中的火，而枸杞子能够补精助阳一样，本来没有什么奇怪的。麻黄药性善于运行于肌表，能引导其他药物到达卫分、进入腠理，因此各部分作用相通；使用麻黄的茎，发汗非常迅速，使用麻黄的根节，止汗也有神效。有人问：世上有人用麻黄几两来显示奇效，这样做合适吗？不合适吗？这是会杀人的医生。麻黄很容易发汗，用得太多，没有不导致阳气亡失的，怎么能祛除疾病而保全性命呢？然而世人敢于多用麻黄，必定是因为有郁结证，并且有可以疏解的表现；多用麻黄，使汗液排出，汗出后郁结也解除，这还可以。如果见到身体发热而没有汗，明确不是郁结证，却大量使用麻黄，没有不汗出如雨、气喘而立即死亡的，难道能不谨慎吗？有人问：有人不善于使用麻黄，以致发汗过度、阳气亡失，应当用什么药与麻黄合用，来挽救这种过失呢？麻黄是发汗药，制约得太过，就不能发汗了。对于本应发汗的病证，却制约麻黄使其不能发汗，本来想通过制约麻黄来救人，难道反而要因制约麻黄而杀人吗？不得已时有一个方法：遇到不能不发汗的病证，又要防止大汗，就少用麻黄、多用人参，同时煎服；既得到发汗的益处，又没有大汗的忧患，这样或许可以。

译有人问：王好古认为麻黄治疗营实，桂枝治疗卫虚，因此把这两种药看作调治营卫的药。他又说，心主管营而营属血，肺主管卫而卫属气，所以把麻黄看作手太阴肺经的药剂，把桂枝看作手少阴心经的药剂；即使李时珍也把麻黄看作肺分的药，而不认为它是太阳经的药。他的这些论述可以作为训诫和依据吗？答：不可以。桂枝进入卫分，麻黄进入营分；邪气虽然从皮毛进入，也必然从皮毛出去，但邪气由皮毛进入后先到卫分，必定是经过卫分而不是营分。所以邪气在太阳经，而不在肺。传经的伤寒，没有从营卫传入心脏的道理。如果进入心脏，就会立即死亡，桂枝又怎么能救治呢？王好古和李时珍二人的说法，都是看似正确而实际不对，我不得不加以辨析来告知世人。卷之三（角集） 葛根 葛根味甘，药气平和，质地轻而能上行，性浮而又略有下降之性，属于阳中之阴，无毒。归入足阳明胃经，治疗伤寒，疏发表邪，解除肌表热邪。又归入脾经，能够解除燥热，生津止渴。能够解除酒毒，救治突然中风，退除温疟往来发作的寒热，疏散疮疹、止痛，升提气机，消除热气蒸腾。虽然可以作为君药，但一定要戒除过量使用，恐怕会耗散人的真气。有人问：葛根是解除寒邪伤营的良药，为什么有时用它来解除营分寒邪，风邪却不肯消散？难道葛根不是解除营分邪气的良药吗？葛根确实是解除寒邪伤营的良药。只是人们常常用得过量，反而损伤营分的正气；正气受伤后，寒邪趁正气虚弱而不肯向外排出，反而导致药物无效。葛根质轻而浮，少用则浮升并向外发散，多用则下沉而向内下降。有人问：葛根能够解除肌表的邪气，为什么仲景张先生却在葛根汤中使用它，使它归入阳明经呢？答：葛根本来就是阳明经的药，少用可以疏散肌肉中的风邪，多用可以解除胃中的热邪；同一味药可以有两种用途。何况寒邪由营分进入腑，邪气进入胃中后也未必全部停留在胃中，有一半进入胃中，另一半仍留在营分。使用葛根，不就能使营分和卫分的邪气同时得到解除吗？这就是葛根汤使用葛根的原因。有人问：用葛根来退除胃中的邪热，但胃热不能消退、胃中邪气不能解除，必须使用石膏和白虎汤之后才得以解除，这似乎说明葛根不是阳明经的药。不知道葛根只能退除刚进入阳明经的邪气，不能退除已经转变为热的阳明邪气；已经化热的邪气必须使用石膏，而不能使用葛根。这并不是葛根不属于阳明经的药。有人问：葛根能够解除肺的燥邪，为什么又能进入胃中，解除肌肉中的热邪？难道其中有错误吗？没有错误。葛根质地轻，所以能进入肺；药性向下，所以能进入胃，这又有什么可疑的呢？只是要知道，解除胃中的热，也就是在解除肺中的燥热，这个道理不可不明白。伤寒病出现肺燥，是因为邪气已经进入胃中。胃热就会使火势炽盛，火势炽盛就会使肺金燥烈；胃本来能生肺，过于燥烈后，原本生肺的胃土之气反而转过来克制肺了。葛根能够解除胃中的热，热解除后火势就会平息；火势平息，胃土之气就能恢复；土气恢复，肺金之气也会恢复，肺中的燥自然就解除了。只用葛根一种药，就已经同时调治了肺和胃，不必再先解除胃热，又另外去解除肺燥。有人问：葛根能够发散表邪、清除热邪，为什么有时表邪不能发散，热邪也不能清除呢？这是因为没有正确使用葛根。葛根性轻清，少用就能顺应其药性向上升散；用得多了，反而违背其药性而向下走。风邪在体外，应当引导它向外排出，不应当引导它向内侵入。火邪具有炎热上冲的性质，应当引导它向上发散，不应当引导它向下攻散。若不顺应药性少量使用，反而大量使用以违背药性，自然会使风邪不向外排出而向内侵入，火邪不向上发散而向下攻伐。这样还想让它发散表邪、清除热邪，怎么可能呢？所以葛根必须善于使用。有人怀疑：葛根能够发散表邪、解除肌表之热，功效似乎和麻黄相同，为什么麻黄列在容易导致亡阳的药物之中，而唯独不告诫人们慎用葛根呢？葛根并不是不能导致亡阳，只是比麻黄稍微轻一些；否则，又何必劝人少用而不能多用呢？有人怀疑：葛根只能驱散邪气而不能补益正气，如今使用它的人很多，却没有见到它伤害人。回答说：葛根耗损人的元气，原本就在无形之中。天下间有形的损伤，造成的损害反而小。无形的损伤，造成的损害却大，这一点不可不知道。有人问：葛根药味轻清，耗损人的元气也一定不会太严重，怎么会说它对无形之气造成的损害反而更大呢？元气本来就十分微弱，在无形中受到损伤，怎么能知道这种损伤不会很大呢？一般来说，药气厚重的容易防范，药味浓烈的容易辨别。葛根的味道淡，药气也微弱，所以世人理应不容易相信它有害。然而我确实从一位奇异之人的话中听到这种说法，因此告诉世人共同知晓：淡薄之中也隐藏着危险，极其微弱之中也可能有致死的作用，它能在气味之外杀伤人。卷三（角集） 威灵仙 威灵仙，味苦，药性温，既能升又能降，属于阴中之阳，无毒。能够进入各条经络。能够消除肠中积留已久的痰涎，祛除腹内积聚的痞块，疏散指甲和皮肤因风邪所致的瘙痒疼痛，通利腰、膝、胫、踝部的湿邪和寒痛，尤其善于治疗跌打折伤；各种风湿病都适合使用它，因为十二经络没有一处不能到达。只是它药性走窜而不能停留守护，祛除邪气确实很快，补益正气却确实困难。把它用在补气补血的药物之中，自然能够取得祛除疼痛、驱散寒邪的效果。如果只用这一味药，或者泡在酒中长期饮用，或者制成丸药频繁服用，没有不使人的真气涣散、血液受损的。有人问：威灵仙是攻痰除湿的妙药，您却说它会涣散人的真气、损伤人的血液，那么威灵仙究竟是害人的东西，而不是有益于人的东西吗？回答说：我告诫人们不要长期饮用、频繁服用，是担心风痰邪湿已经除去后仍继续使用它，并不是教人们在风痰邪湿尚未除去时不要使用，所以才这样告诫。卷三（角集） 秦艽 秦艽，味苦、辛，药性平和而略温，既能升又能降，属于阴中之阳，无毒。归大肠经，能够养血荣养筋脉，通利四肢，止各种疼痛，通畅大便、利小便，消散黄疸。又能止头风，解除酒毒，治疗肠风便血。只是略有补血作用，终究不能作为主药。前人称说它能去除骨蒸、传尸，我对此却不敢相信。

译有人问：秦艽是疏散风邪的药，前人称它能去除骨蒸、传尸，而您却不敢相信，使我半信半疑，请您为我讲解一下。回答说：骨蒸是痨瘵逐渐形成的阶段，体内没有真阴之水来充养骨中的形体，所以夜间发热而白天不热。而且夜间发热时，热主要在骨内，皮肤表面的热反而较轻。这不是外面有邪气侵犯，也不是邪气进入肾中，而是精气从内部自行亏空。必须填补真阴，再少量加入退除阴火的药味，才可能见效。秦艽只能疏散内风，既然病中没有风邪，使用它岂不是反而会加重内热吗？传尸病，是痨瘵已经形成的阶段，体内产生尸虫，吞食人的精血，以致咳嗽不止；即使每天专门补阴都还难以挽救，何况秦艽又用来疏风利水，岂不是使虚损更加严重吗？这就是我不敢相信前人说法的原因，也是天下人应当共同相信我这番话的原因。卷三（角集） 薄荷 薄荷，味辛、苦，药性温，性质浮而上升，属阳。无毒。归肺经和心包络经，又能进入肝、胆经。能够降气，消除寒性胀满，解除风邪郁结，善于引导药力进入营卫，又能退热；但它疏散邪气而耗损元气，和柴胡一样，都有调解纷乱的妙用。然而世人只知道使用柴胡，不知道使用薄荷，是因为薄荷常放入糕饼之中，便轻视它，认为它不是药中所需要的东西。他们不知道，古人把薄荷放入糕饼中，正是取它有益于肝、平和胃气的作用，何况薄荷的功效确实又很奇特呢。只是前人称说它能退除骨蒸之热、解除劳乏困倦，未免有些夸大其词。我曾遇到有人感受外邪，同时又有气机郁结，却不肯服药，我劝他服用薄橘茶，立即见效。方剂用薄荷一钱、茶一钱、橘皮一钱，用滚热的茶水冲成一大碗服下。把这个方子保存下来，用来说明薄荷功效的奇特和确实有效。有人问：薄荷确实让人觉得平常，您却这样称赞它，未必它的功效真的有效吧？回答说：我只是把薄荷真实的功效告诉你罢了。薄荷不只是善于解除风邪，尤其善于解除忧愁郁结。用香附来解除郁结，不如用薄荷解除郁结更为神妙。有人问：薄荷能够解除风邪郁结，古人是否曾经使用过它？从前张仲景先生曾经使用它来解除热入血室的病证，又用它治疗胸腹胀满的症状，只是您不知道罢了。薄荷归肝、胆经，善于解除半表半里的邪气，比柴胡更加轻清。树木得到风就能舒展条达，薄荷能够疏散风邪，药性又属于风，像春日的和风一样。和风是树木所喜爱的，所以薄荷得到这种气，肝中的热不知不觉就消除了，胆中的气机也不知不觉就转化通畅了。世人轻视薄荷而不了解它的功用，实在令人感慨。卷三（角集） 香薷 香薷，味辛，药性略温，无毒。归脾、胃、心、肺四经。主治霍乱、中脘绞痛，治疗伤暑尤其神效；能够通利小便、消散水肿、去除口臭、解除热邪、消除烦闷、调和中焦、温暖胃气，具有上下通治、拨乱反正的妙用，还能使清气上升、浊气下降。但适宜冷服，不可热服；适宜少量使用，不可大量使用。少量使用，是帮助正气来祛除邪气。大量使用，则是帮助邪气来耗损正气。冷服，是顺应邪气的性质来解除暑邪。热服，则是抗拒邪气，反而使热邪闭郁。这些也是使用香薷的人应当知道的。有人问：香薷能够解除暑邪，既然有暑气，就应当都能解除，为什么有时能解除，有时又不能解除呢？难道是因为用得太多，还是因为热服的缘故吗？香薷热服或用量过大，本来就很难见效；但是有时冷服、少量使用，也仍然没有效果。这是因为香薷只能疏散暑邪，不能补助虚弱的正气。正气虚弱之后，暑邪才会乘虚侵入；只祛除暑邪而不补益正气，怎么能见效呢？所以服用香薷饮时，适宜多加人参、白术，这样才好。有人怀疑：香薷祛除暑邪，必须补益正气；可是有时补益正气来祛暑，暑邪反而更加炽盛，难道是香薷不能使用吗？还是说正气不能补益呢？回答说：补益正气并祛除邪气，是王道。只祛除邪气而不补益正气，是霸道。补益正气多于祛除邪气，是纯正的王道。祛除邪气多于补益正气，是诡诈的霸道。只补益正气而不敢祛除邪气，是学习王道却用错了方法。祛除邪气时又敢于损伤正气，是学习霸道而变得残忍。以上六种方法，都能够祛除暑邪。现在说补益正气来祛除暑气，是兼用王道和霸道的方法，怎么会有暑气不能解除，反而说暑邪更加炽盛，并怀疑正气不能补益的道理呢？在补益正气的药物中使用香薷，是千古不变的正确论断。有人问：香薷用于补益正气的方剂中，究竟应当用得多还是用得少？回答说：香薷能够解除暑邪，患伤暑病的人，自然应当以香薷为主药，多用一些。如果平素元气虚弱，就应当以香薷为辅佐，以补气药为主药；如果元气极度虚弱，就不应让香薷担任臣药，而应作为使药，少量加入。总之，要根据患者的具体病情灵活使用。有人怀疑：香薷除了解除暑邪之外没有其他用途，《本草》却说它功效很多，这些说法还可以相信吗？这些说法本来就不能全部相信。然而暑病的表现很多，凡是与暑病同时出现的病症，香薷总有能够治疗的地方，因此又不能说香薷除了祛暑之外就完全没有其他用途。卷三（角集） 葳蕤 葳蕤，味甘，药性平和，无毒。又名玉竹，就是华佗所服食的漆叶青粘散中的“青粘”。归心、肾、肺、肝、脾五脏。能够补益中气，补益气力，滋润津液，解除烦热。主治心腹部气机郁结、虚热和湿毒。能够治疗腰脚冷痛，安定狂乱、止住惊悸，治疗眼目流泪及风邪侵扰手足等病，疗效都很显著。能够去除黑〔原文缺字，具体所指不明〕，使面容润泽、头发和胡须变黑；这也是它较小的一些功效。这种药性质纯正，能够补虚热，并且解除湿毒。凡是虚弱而兼有风湿的人，都适宜使用它；只是它的功效很缓慢，不能救治一时的急症，必须长期多服才好。近代人把它用于汤剂中，希望很快见效，这是很困难的。而且葳蕤补阴，必须得到人参补阳，才能达到阴阳相互调和的妙处，所取得的功效确实奇特。所以中风病，葳蕤和人参一起煎服，必定没有肢体痿废的忧虑。惊狂病，葳蕤和人参一同服用，必定能大大减少死亡的情况。这是因为人参得到葳蕤就能增强药力，葳蕤得到人参就能增强作用。

译有人问：葳蕤，华元化把它加入漆叶中，用来使胡须变黑，近代人使用却没有效果，是什么原因？这是因为葳蕤本来不能使胡须变黑，得到漆叶后才有这种作用；但漆叶离开葳蕤也没有效果。这两味药相互制约，又相互成就。如今使用它们没有效果，不是药物用量轻重不同，就是服食方法不合规矩。我还记得楚地的大中丞林天擎林公，曾经服用过这个方剂，到了七十岁，胡须仍然黑得像漆一样。问他的服用方法，是两味药各取等分，在子、午、卯、酉四个时辰各服三分，几十年如同一天一样坚持。天下人有谁能像林公这样服用呢？有的人服一天停一天，有的人早上服、晚上不服，有的人每次用量多少不一，这样怎么能都取得效果呢？有人问：葳蕤的功效很缓慢，如今人们都把它和人参的补益作用相比，说人参的功效虽有验证却力量不足，葳蕤的功效虽然缓慢却能最终见效，是这样吗？还是不是这样呢？唉！葳蕤和人参，怎么可以相提并论呢？人参能很快见效，后来还会持续发挥力量，哪里是葳蕤可以相比的。只是葳蕤的功效缓慢，长期服用确实有专门的效果；比如中风、痿证，用它辅佐人参作为调理药，确实很有益处。有人怀疑葳蕤是黄精的另一种，黄精的功效很缓慢，那么葳蕤的功效理应也长久而缓慢；先生删去黄精而选用葳蕤，这又该怎么解释呢？葳蕤实际上与黄精相同；删去黄精而不删葳蕤，是因为取它治疗痿废之证，适合从缓处着手而逐渐见效，这一点与黄精不同。卷三（角集） 蛇床子 蛇床子味苦、辛，药性平和，无毒。能治疗阴部肿痛发痒，温暖子宫，治疗男子阴囊潮湿瘙痒，使阴茎坚硬勃起，收敛阴汗，治疗癫痫，消除疮疡，通利关节，主治腰、膝、胯部疼痛，祛除手足麻痹顽木，治疗产后阴部脱出不能回缩；妇女不孕，也尤其适合长期服用，功效相当奇特。内服、外用都可以治疗，而外用尤其好。如果要制成丸剂、散剂，可以把它与参、[缺字]、当归、熟地、山茱萸同用，确实有益处；但又适合阴寒而无火的人，若是阴虚火动的人，服用它就不合适了。有人问：蛇床子外用确实很好，内服治疗未必能像外用那样好。却不知道蛇床子内服、外用没有一样不好。我说它用于内服，若阳痿不起，用蛇床子一两、熟地一两，将这两味药煎服，阳具立即勃起，可以长时间交合，与平时大不相同，这难道不是内服尤其好吗？用它制成丸剂、散剂，药力持续得更久。由此可见，蛇床子煎服、制丸合用，都非常好。不能说它外用好，内服就不好。有人问：蛇床子除了和熟地同用以外，还可以和哪些药配伍？答：蛇床子与[缺字]各一两，助阳兴阳的效果比配熟地还奇特；推而论之，可以与当归同用，也可以与白术同用，也可以与杜仲同用，也可以与菟丝子同用。有的配伍能健脾，有的能安神，有的能补益血液，关键只在于看人能否善于运用，怎么会不能收到奇效呢？有人怀疑蛇床子只是外用药，怎么可以随意说它能内服治疗呢？如果试用后导致死亡，这个罪责将归到谁身上？答：蛇床子确实可以内服治疗，只是世人都把它用于外治，反而掩盖了它内治的功效；我之所以特别指出它，是为了彰显它的奇效，难道是喜欢标新立异吗？卷三（角集） 龙胆草 龙胆草味苦涩，药性大寒，属阴，无毒。它的主要功效在于利水除湿、消退黄疸；至于明目、止痢、退热、消肿等，都是由此推演出来的说法。只是这种药利水分湿的力量过强，难免耗伤正气、损败血液；水去了，血也可能被耗去，湿消了，气也可能被消耗。病初起的水湿黄疸，使用它不能不赶快。病程已久的水湿黄疸，使用它又不能不缓和，实在不能完全依靠它作为利水的神药、消湿除痹的灵药。有人说：龙胆草治疗湿热尤其有利，瘅病正是湿热所致的病；可是用龙胆草治疗黄疸，常有不见效的，为什么呢？黄疸实际上不只有湿热这一种，还有并不发热却形成黄病的情况。龙胆草所能治疗的是湿热；龙胆草能泻湿热，却不能泻除不发热的湿邪。有人怀疑龙胆草苦寒，虽是利湿热的重要药物，治疗黄疸不能舍弃它另求他药；可是服多了会损伤胃，黄疸未必完全消退，元气却已经受损了。答：治疗湿热与治疗虚火完全不同。湿热是热邪结在膀胱，虚火则是火邪上炎于肾脏。热邪结在膀胱，如果不用龙胆草的苦寒之性，膀胱之热就不能向下排泄。湿邪还会流注四肢；若火邪上炎于肾脏，一用知母、黄柏的苦寒之性，肾脏之火反而不能向下归藏，寒邪还会留滞在脾胃。我批评使用黄柏、知母的错误，是说遇到大寒药物时，不论它对治病有益还是无益，都一概告诫人不要使用，岂不是因为怕噎就连饭也不吃吗？龙胆草治疗黄疸，所以我教人应当赶快使用，而不能缓慢使用。有人问：龙胆草治疗黄疸，为什么有时有效，有时无效？先生说，龙胆草正是治疗湿热型黄疸的药，不是湿热所致的就不能治；可是确实是湿热，仍然无效，我还是不明白其中的原因。湿热之邪的情况，本来就有不同，这已经很久了。湿热进入肝脏，热邪容易消散；湿热进入胆，湿邪就难以祛除。因为湿热邪气没有不从膀胱排出的。胆主渗入而不主渗出，膀胱只能排泄胆中已经渗出的湿邪，不能排泄胆中已经渗入的湿热。所以湿热在肝的容易见效，在胆的就难以收到疗效。有人问：龙胆草不能排泄胆中的湿热，那么还要用什么药才能奏效？先生说：要排泄湿热而不用龙胆草，我还没有见过这样可行的。然而只专用龙胆草，又苦于不能彻底祛除病邪。只有像柴胡那样疏理胆中之气，使湿热邪气仍能向外渗出，或许就能把难以奏效的情况变成容易奏效；龙胆草也就不必用得太多了。有人怀疑龙胆草能利湿，是利除热邪中的湿，那么不知道它还能不能利除寒邪中的湿呢？答：如今的人利湿，不问寒热，只要一见有水湿症状，就全都用龙胆草来利湿。不知道龙胆草既能泻湿热，也能泻湿寒，只是消除湿热的功效迅速，消除湿寒的功效缓慢。迅速则湿邪去除而元气不受损伤；缓慢则难免损伤元气。因为见效快，龙胆草不必用得太多；见效慢，龙胆草就不得不长期使用。所以利湿热应当用龙胆草，湿寒则不宜用龙胆草。卷三（角集） 泽泻 泽泻味甘、酸、微咸，药性寒，性沉降，属阴中略带阳性，无毒。归入足太阳、足少阳经，也能入肾。它最擅长利水，去除阴汗，利小便的效果神奇，是除湿止渴的仙丹。

译有人问：泽泻既然是利水除湿的药，水去了、湿干了，津液自然会减少，为什么反而能够止渴？哪里知道泽泻不只是利水除湿，本来还善于滋阴。比如肾中有水湿之气，所吃的水谷不能化生成精微，反而化成了火；这种火不是命门的真火，而是湿热邪气所化的邪火。邪火不去，真火就不能产生；真火不生，真水也就不能产生。泽泻善于泻去肾中的邪火，泻邪火正是补益真水。如果不是为了补肾火，仲景先生在六味丸中为什么要用泽泻呢？肾只应补而不应泻，泽泻是在补肾，并不是泻肾，这一点绝对没有错。否则，为什么泻去水而口不渴？这不正说明它泻的是邪水吗？这正是它能够生成真水的明显证据。所以五苓散能够利膀胱，而津液自然得到滋润。有人说：泽泻在泻中兼有补益，这个道理我恭敬地听明白了；但是它所泻的是水而不是火，您说它是在泻火，不是很奇怪吗？说它泻火而不泻水，是有道理的。膀胱是太阳经的腑，本来属于火，并不属于水。膀胱的水不能向下通利，因寒导致的少，因热导致的多。膀胱没有火会导致水液闭阻，有火也同样会导致水液闭阻。泽泻用在五苓散中，虽然表现为泻水，实际上是在泻火；正因为它具有泻火的药性，所以能发挥奇效。否则，茯苓、猪苓和白术利水已经有余，又何必特别借重泽泻呢？这就是泻火确实有极深的道理，只是人们没有想到罢了。有人问：泽泻利水多、补益少，而您却一定说它能补，想来是因为张仲景用它配在六味丸中，所以才说泽泻在利水之中有补益。不只是六味丸中如此，五苓散中使用它又何尝不是如此？凡是小便不利的人，没有不口渴的；小便一通利，口渴就会缓解。五苓散，是用来利小便的。利小便后口渴能够缓解，是因为口中重新产生了津液。五苓散利去小便中的水，水去了，便没有水来滋润口腔，按理说应该口渴；可是口渴不但没有加重，反而产生津液，这不正是利水之中兼有补益的明显证据吗？而且小便之所以不利，是因为膀胱中有邪火。膀胱有火，就会因热而耗干津液，使人感到口渴。泽泻在五苓散中，能够驱除邪火而保存真水；火邪去了，水液自然上升；水液上升，津液自然得到滋润，津液滋润后又能灌注到肾中。谁能说泽泻只有泻而没有补呢？有人问：泽泻用于六味丸，是泻中有补；不知道用于八味丸又是什么意义？答：其中有深刻的意义。肾中没有火，所以使用八味地黄丸，在水中补火。然而火性向上炎烧，如果不用药物引导它向下运行，那么龙雷之火未必不会随着火势而沸腾上冲。如果使用下行药物却只有泻而没有补，又担心补入的火会仍然随着水向下泄去，结果反而白费。如果使药力下行，却只有补而没有泻，又担心补入的火不随着水向下泄去，导致补火过盛，必然有阳强亢盛而阴茎不倒的忧患。妙处在于泽泻既能利水，泻中又兼有补益；它能引火下行，泻去多余的火，却不损伤不足的火，辅助桂枝、附子完成水火相济的功效。谁能说仲景先生把泽泻用在八味丸中，竟然毫无精妙的意义呢？有人问：世人都把泽泻看作泻药，先生却独说它泻中有补，而且把其中各种特殊意义都阐明了；不知道除了八味丸、六味丸、五苓散之外，还有什么说法可以扩大我的见识吗？泽泻的道理，从这三个方剂中可以领会它的奥妙，但这三个方剂还没有完全发挥出它的妙处。泽泻不只是泻去多余的火，也能泻去多余的水；不只是不会损伤不足的火，也不会损伤不足的水。这些关于泻中有补的道理，前文已经充分说明了。然而，它的功效还不止这些。泽泻还能进入水中，补益不足的火；也能进入火中，泻去多余的水。虚寒的人夜间常有遗尿，这是火不足的表现，势必要用益智仁、山茱萸、五味子之类药物，补益并收涩遗尿。但是只使用酸味收涩药，而不在其中加入咸味、甘味药，就会越收涩反而遗尿越严重；泽泻正是咸甘之味。把它加入益智仁、山茱萸、五味子之中，遗尿会立即痊愈。如果不是在利水之中兼能补火，岂不是反而会加重遗尿吗？虚热的人必然口渴得厉害，这是水不足的表现，势必要用玄参、生地黄、沙参、地骨皮、甘菊之类药物泻火、滋润口渴。但是只使用苦寒药，而不在其中加入甘味、咸味药，就会越想止渴反而越渴。泽泻正是甘咸之味，把它加入玄参、生地、沙参、地骨皮、菊花之中，口渴自然会痊愈。如果不是在利水之中兼能补水，岂不是反而会使口渴更加严重吗？这就是泽泻更深一层的意义。有人怀疑泽泻既有功效也有过失，只说它的功效而不说它的过失，恐怕不是公允的论断。不知道泽泻能够利水，单独使用既有功效也有弊端，配合使用则弊端少而功效多。单用泽泻可以泻除水湿过盛之人的水湿，却不能泻除水液亏虚之人的水湿；泻除水湿过盛是有功，泻除水液亏虚则是有过。与其他药物合用，适宜放在补益方中，不适宜放在攻伐方中；用于补虚功效多，用于攻实则弊端少。有时出现弊端、有时产生功效，是因为人没有善于使用它，这与泽泻有什么过错呢？有人问：扁鹊先生说多服泽泻会使病人服用后利水太过，难道它不是补阴的药吗？这不是扁鹊先生说的话，而是后人记录并流传下来的。泽泻用于六味、八味等补肾药中，只补益而不泻泄，多服、久服，正能获得很大的益处，又怎么会损伤视力呢？只有肾气衰竭、阳气衰弱而遗精，肾气不固、精液滑泄并且眼痛时，才不可单独服用泽泻，以免使虚证更加虚弱；如果加入补肾药群中，反而完全没有害处。第三卷（角集） 元参

译元参，味苦、咸，药性微寒，无毒。忌用铜器加工或盛放，犯此禁忌会使人噎喉、失明。归肺、肾、胃三经。增强阴气、补益精气，补肾明目。治疗伤寒发热、身体胀满，神志恍惚，仿佛不认识人。治疗温疟寒热往来，常常阵阵发冷颤抖。消除妇女产后哺乳遗留的疾病，祛除男子骨蒸传尸，驱除肠风、血瘕等坚硬的积块。消散头部及头下的痰核、痈肿。它是调节气机升降的要药，能引导各种气上下运行，使其清肃而不致混浊；对于治疗上焦空虚之中的氤氲之气、消散无根的浮游之火，只有它最为有效。前人的论述如此；近来有人轻视它而不用，即使使用，也不敢用得太多。哪里知道元参本来就是主药，确实可以依靠它挽救濒死之人呢？天下最难治疗的病，莫过于火证。火证之中，最难降伏的，又没有比胃火、肾火更难的了。肾火沸腾，是龙雷之火，势头尤其猛烈；用苦寒药直接压制，反而会使火势更加炽烈。就像焚烧树林、劈裂木材，往往发生在阴冷大雨之时；夏日炎热的气氛中，一遇到凉风白露，龙雷之火就会收敛潜藏。所以，用苦寒药直接治疗，不如用微寒药顺势调治。元参正是微寒之品，又善于消散浮游之火，用来治疗恰好相宜。至于胃火发作，势头像燎原之火，不烧尽便不会停止，常常热气冲天、口中冒出火星，登高歌唱，丢掉衣服奔跑，见到水就跳进去。如果不用辛凉大寒的药物救治，就会发狂、阳气脱失，很快丧命；这时非赶紧使用白虎汤不可。然而石膏药性过寒，服用过多会损伤胃，虽然能一时救急，却不能用于后续调治。元参能够治疗上焦空虚中的氤氲之气，泻火正是它的长处。石膏之后接着使用元参，那么阳火自然会平息，而阴液之火又能得到滋长，哪里会有阳气脱失的忧患呢？这也是治疗胃火所必需的。但用一勺水难以扑灭大火，反而会使火焰更加旺盛。如果胃火属于阳火，就必须多用元参，然后才能遏制它的势头。而肾火属于阴火，也必须多用元参，然后才能使它的炽烈之势平息。何况元参本来就是主药，多用才容易成功，少用反而会坏事；不妨从一两用到五六两，以出奇制胜。如果畏首畏尾，不敢多用，任凭病人死亡而不救，想要避免过失就很难了。我希望行医的人听到我的话，重用元参来治疗胃火、肾火这两种火证，可以吗？有人问：元参能够退胃火、肾火，既不损伤胃，又能滋养阴液，但必须多用，不妨从一两用到五六两，会不会太多？恐怕脾胃难以承受，万一变成腹部胀满、不想吃东西的病症，该怎么办？唉！不必过分忧虑。胃火、肾火向上冲腾，是因为下焦缺少水液。火旺到了极点，就是水亏到了极点；水不亏，火就不会旺。天地的规律、阴阳的规律，都是阴阳彼此相互依存。人体之中，水火本来也是相互感应的；有水液制约火，火才能安定平和，下焦绝不会沸腾冲越到上焦。所以，火得不到水就会停止；一得到水，水火就会相安，收敛平息得非常神速。然而火向上腾越到空中，正是因为盼望水液却得不到，唯恐水液太少，不足以解除它燥烈的炎热，哪里会有水液过多而导致厌恶、胀满等弊端的道理呢？因此，药物进入胃，胃就能恢复；进入脾，脾就感到舒畅。何况胃火、肾火向上炎盛，各经的水液都被灼伤，即使水液充沛，还恐怕分布滋润不够，哪里会有补药滞留、胃难以承受，以致出现腹胀、不想吃东西的病症呢？这一定不会发生，可以放胆使用。而我还认为用量少了，更应辅以麦冬，再加上生地、甘菊，这样或许能够协同发挥作用，使津液充足而感到舒适。有人怀疑元参能退浮游之火、上焦的虚火，却不能退下焦的虚火。您大力称赞它的功效，莫不是把肾中的火误认为向上游动的火了吧？不是误认。浮游之火正是下焦之火，并不是上焦之火。凡是位于上焦的火，火势虽盛却容易消退。位于下焦的火，炎势却难以平息。元参能够解除下焦之火，所以不用得多，就不能取得疗效。上焦之火，就是肺火和心火。肺火用黄芩，心火用黄连，这是不可改变的方法。肺火即使很盛，使用二钱黄芩，也无不清凉。心火即使猛烈，使用三钱黄连，也无不消退。正因为上焦之火本来容易向上炎烧，也容易解除。至于下焦之火，不是由肝木所生，就是由肾水所生。肝火、肾火都是龙雷之火，忽然向上腾越，忽然向下降落，浮游不定的状态实在让人难以捉摸；如果不大量使用元参，就是水液不足以救济火势，它焚烧树林、劈裂木材般的威势，真是无法形容。人们看到使用元参不能降火，却不知道是因为元参用得少，不能增加水液。总的来说，实火可以用泻法，虚火可以用补法。泻实火，可以少用寒凉药；泻虚火，必须多用滋润药。因此元参用于退肝、肾的虚火，确实应当多用，以安定浮游之火；切忌少用，以免使它更加酷烈。有人怀疑：元参退去浮游之火后，还应当用什么药，才能使浮游之火不再浮游？还是继续用元参作为善后之策更好呢？元参可以退除一时的火，怎么能退除长久的火呢？火的性质是向上炎烧，若没有水液，就不足以应付一时的急迫。火又善于潜藏，若没有水液，也不足以救治各种火势的炎盛。用元参降火，随后用肉桂安定火势；元参用量大、肉桂用量少，或者辅以纯粹补益真阴的药物，自然能使火得到水液制约，得到水液后潜藏，又怎么会再次浮游呢？有人怀疑：元参用于肉桂之中，恐怕寒热搭配不合适；这是还不了解阴阳的奥妙。阴阳的规律是彼此相互依存的；没有阴，阳又从哪里产生呢？没有阳，阴又从哪里生长呢？元参配合肉桂，阴液就容易生成。肉桂配合元参，阳气也容易生长。只是阳气生长之后，阴火才会消退；阴火在下焦消退，火就不会向上腾越了。这两味药合用，正是阴阳相互作用的奥妙。有人怀疑：阴阳平衡后才不会生病，如今元参与肉桂一味用多、一味用少，我担心轻重不同，阴阳不能平衡。

译阴阳失去平衡，已经很久了。确实观察天地，没有不是阴多于阳的；群阴之中得到一点阳气便能安定，如果阳多于阴，就会成为酷烈的世界。人的身体中，五脏六腑无不有火气；然而如果没有水气充盈滋润，就会变成焦灼的腹部和身体。所以，补阴的药不能不用多一些，补阳的药则不能不用少一些。阴气旺盛，那么火旺也可以用来制约火。如果阳气旺盛，那就是火更旺，必然会灼伤水液。用元参滋补阴液，剂量必须大。肉桂补益阳气，剂量必须少。两味药一味多、一味少，看起来似乎阴阳不平衡，谁知道阴多于阳，正是阴阳都得到平衡呢？有人怀疑：元参能够降火，那么也属于知母、黄柏一类；先生告诫人们知母、黄柏不宜轻易多用，却又劝人治疗浮游之火时多用元参，这岂不是自相矛盾吗？并不矛盾。元参是微寒，不是大寒。大寒之地草木不能生长，微寒之地草木反而更加茂盛。所以舍弃知母、黄柏，而使用元参、地骨皮。何况元参、地骨皮虽然微寒，其中还有滋补的药味，与黄柏、知母相差很远，怎么可以把它们视为同类而相提并论呢？有人怀疑：寒凉药既然会损伤脾胃，那么微寒药难道就没有损伤吗？治疗疾病要去除其中过盛的部分，不能把所有寒凉药一概完全弃用。我所担心的是黄柏、知母过于寒凉，并不是说寒凉药全都不能用。所以，如果知母、黄柏尚且能够发挥功效，说明它们可以使用，难道元参、地骨皮这类微寒药反而要弃去吗？何况元参、地骨皮治疗虚火内热向上游动，确实有特殊功效，我又怎么能不赶紧加以宣扬，来劝世人一定使用它们呢？有人问：元参药性微寒，为什么能够泻除浮游之火呢？火有虚、实之分；实火适宜用大寒之品，来降伏它向上炎腾的势头。虚火适宜用微寒之味，引导它走向收敛归藏的道路。元参在泻火之中又有补益作用，治疗虚火确实适宜；浮游之火正是虚火，所以尤其需要它。有人问：玄参为什么适宜用于肾病？答：肾水虚，就会寒湿，适宜用温药来补益。肾火虚，就会表现为热燥，适宜用凉药来补益。所以玄参这一味药，特别是肾脏的主药。第三卷（角集） 沙参 沙参，味苦而甘，药性微寒。无毒。归肺、肝二经。治疗各种毒证，排脓、消除硬结，安定五脏，补益肺气、肝气；止住疝气绞痛，功效确实神奇；消散淫风所致的瘙痒，清除邪热，消除惊悸烦躁。可以作为主药使用，但它的功效很缓慢，必须加大剂量才合适。易水学派的张元素用它代替人参，是过分了。有些论者认为它能安定五脏，功效与人参相同；又说人参补五脏之阳，沙参补五脏之阴，这些都是不了解沙参功用而凭个人臆测的说法。沙参只归入肺、肝二经，不可能同时归入各经。既然不能同时归入各经，《本草》为什么说它能安定五脏呢？他们不知道，人体肺、肝有病，就是五脏不得安宁了。沙参能够滋养肺气，使上焦安宁平和，那么中焦、下焦又怎么会有扰乱动荡的道理呢？沙参又能疏通肝气；肝气通畅，中焦、下焦的气也就通畅了。下焦之气已经通畅，哪里还会有气机逆乱、邪气侵犯的变化呢？这样，上焦也就安定在自己的位置上，没有浮动不安的病变了。安定五脏的道理就是这样。古今医家大多误解了它的意思，说沙参能够安定五脏，可以用它代替人参，这是错误的。然而，难道沙参不是补阴的药吗？如果沙参不能补阴，又怎么能归入肝经、肺经呢？沙参能够补益肝、肺两脏的阴，却不能补益心、脾、肾三脏的阴；况且阴阳的作用不同，人参补阳，能够在顷刻之间挽回阳气。沙参补阴，却不能在片刻之间挽回阳气。所以人参用量少也可以见效；而沙参如果不用得多，必定难以取得疗效。由此可见，沙参不能代替人参，这一点也很明确了。有人问：沙参能补益阴气，为什么能够治疗疝气呢？前人只是说了它的功效，却没有阐明其中的道理。沙参能治疝气，这是缪仲醇说的。至于它为什么能够治疗疝气，缪仲醇又没有明说，我来详细说明其中的原因。凡是疝病，由湿邪形成的约占十分之六，由房劳后感受风邪形成的约占十分之三，由胎气形成的约占十分之一，但都属于阴虚而被邪气侵袭所致。沙参能够补阴，阴气充足了，邪气自然难以停留。何况沙参又善于消除各种坚硬积块；疝病之所以长久不愈，正是因为腹中有坚硬的积块。沙参消除坚硬积块后，疝病便没有藏身之处，不用攻伐也会自行消散。沙参治疗疝气的道理是这样，我还有进一步的说明。用沙参治疗疝气，必须重用以补益阴气，再少量加入野生杜若根作为辅助，这样见效会更加神奇。以沙参补阴为主药，又得到杜若根攻邪为辅药，这样攻补兼施，各种疝病又怎么会不能彻底拔除病根呢？有人怀疑：沙参能够补益阴气，是补阴的良药，为什么张仲景不把它加入地黄丸中呢？地黄丸中的那些药物，都是共同补益肾阴的；沙参只补肝阴、肺阴，所以张仲景没有选用它。虽然肺是肾的母脏，肝是肾的子脏，子母两脏可以同时治疗。但是，既然想专门补肾，又要顾及母脏而补肺，还要顾及子脏而补肝、胆，这样在子母之间分散了补肾的力量，功效反而不能集中，所以舍弃沙参而不用。如果肺气非常虚，不妨加入沙参，与麦冬、五味子一同制入丸中，以同时治疗肺、肾。如果肝气受到严重损伤，不妨加入沙参，与芍药、当归一同制入丸中，以同时治疗肝、肾。有人问：沙参能够补益五脏之阴，先生却说它只补肺、肝两脏，这和前人的说法大不相同，为什么呢？回答说：沙参固然能够补益五脏之阴，但为什么用它治疗肺、肝就有效，治疗心、脾、肾却没有效果呢？“安定”和“补益”各有各自的含义。“安”是使其宁静安定的意思；“补”是滋养润泽的意思。说用沙参使五脏安定，是连同心、脾、肾三脏一起说的。说用沙参来滋养润泽，则主要是针对肺、肝而言。用药时连五脏各自得到什么益处都不知道，又怎么能够治病呢？有人怀疑：沙参既然补阴，就不必再讨论它补益哪一脏了。唉！用药时连脏腑都不了解，又怎么能够使用药物呢？即使了解脏腑后再用药，也还有不能取胜、不能奏效的时候，何况连这是补哪一脏的药都不知道，却糊里糊涂地使用，药物无效也就不足为怪了。第三卷（角集） 地栗粉

译地栗粉就是荸荠，又名乌芋。切成片，晒干后入药。它最能消除痞块积聚，与鳖甲同用最好，而且不会耗伤人体的真气。近来的人不知道这一点，所以我特意常常加以说明。地栗有家种和野生两种，入药以野生的为好。如果没有野生的，就挑选家种中质量好的，切片，连皮晒干使用；这样不但能消除痞块积聚，还能避除瘴气。有人问：荸荠是吴越人喜欢吃的东西，可吴越人偏偏最多痞块积聚，似乎荸荠并不是攻伐消积的药物；而且它味道甘甜，应该带有补益的性质。不知道荸荠单独使用时，消耗的是肾气，只有泻下而没有补益作用。若与鳖甲、神曲、白术、茯苓、枳壳之类同用，才能健运脾气、消除积滞，兼有补益和攻伐的作用。所以单独食用没有功效，配合使用才有益处。第三卷（角集） 丹参 丹参味苦，药性微寒，无毒。归心、脾二经。专门调理经脉，治疗骨骼筋脉酸痛；能生新血、去瘀血，使死胎下出，使胎儿安稳；能破除积聚、癥瘕坚块，止血崩和带下。脚部痹痛无力，用它可以恢复健行；眼睛发红肿痛，用它可以消退。能够驱除精怪鬼祟，扶养正气、祛除邪气，治疗肠鸣也有效。它只能作为辅助药使用，不是作为主药的君臣之药；用它来补就有补益作用，用它来攻就有攻伐作用，是药箱中不可缺少的药物。它的功效完全表现在胎产前后。大致说来，产前可以多加，产后应当少用，这样自然是成功多、失败少。有人问：丹参是世人共同使用的药，您又极力称赞它，我担心它损伤胃气、伤害脾胃的程度不会小。这话怎么会这样改变、歪曲我的本意呢？即使如此，我称赞丹参时，首先说它只能作为辅助药使用，其次又说产后多用会导致失败，这难道不是告诫的话吗？该用的时候就用，并不是教人明明不该用却还要使用。第三卷（角集） 白薇 白薇味苦、咸，药性平而大寒，无毒。归心、脾二经。主治中风后身体发热、腹部胀满，突然神志昏乱、不省人事。治疗温疟，寒热交替，身体酸痛、阵阵恶寒，发作有一定时间。能够驱除因狂乱迷惑而起的鬼邪，也能消除内伤所致的淋病和白带下。能够疏利气机、益精，并使水液下行、渗除湿邪。这是重要的辅助药，不是作为主药使用的君臣之药。使用它时必须配合人参、茯苓、柴胡、白术，才能取得疗效。但用量又不能超过二钱，因为它药性大寒，会损伤胃气。有人问：白薇能够驱邪安神，是有益于正气的药，多用一些怎么会有伤害呢？邪病大多属于热证，白薇性寒，可以用来清解热邪、驱除邪气，并不是补益正气、消除邪气。大寒的药物用得多了，恐怕会损伤胃气，所以要告诫不可多用。有人问：白薇的功效只有这些吗？白薇的功效不止这些，其中尤其有效的一点，是它很善于杀虫。把它用在补阴药中，就能杀灭劳瘵病中的虫。把它用在健脾开胃的药中，就能杀灭寸白虫和蛔虫。用火焚烧它，可以驱逐苍蝇、截断虱子的繁殖；用酒调敷，可以治愈疥疮并使疮口收敛。第三卷（角集） 茵陈

译茵陈味苦、辛，药性微寒，属于阴中有微阳，无毒。归足太阳经、足少阳经。专门治疗瘅证发黄；如果不是真正的黄疸，绝对不能使用。果真是黄疸病，可以用它作为主药。但黄疸又有不同，有阴黄、阳黄，有热黄、寒黄、燥黄，有血黄、气黄之分，不能不加以辨别。世人一见到发黄，完全不加分别，都使用茵陈，又没有配合引经药共同辅助，所以有的有效，有的无效。下面谨慎详细地说明。阴黄这种病，湿邪并不严重，黄色也不深，只是下半身发黄、上半身不黄；夜间反而感到不安，小便反而涩滞，白天小便反而通利，转而觉得安宁。治疗方法应以茵陈为主药，辅以茯苓、泽泻、薏苡仁之类，或者再加入五苓散，效果更好。茵陈可以用三钱至五钱，不可超过五钱，连续服用数剂，黄疸就可以完全退去。阳黄这种病，湿邪也不太严重，但黄色像黄金一样，上半身以及眼睛都发黄，而下半身不黄；白天小便艰涩，可能疼痛，也可能不痛，夜间则安稳，小便反而通利。治疗应以茵陈为主药，辅以升麻、桔梗、茯苓、天花粉，以及麻黄、黄芩之类，服数剂就能痊愈；茵陈必须多用，达到五钱、六钱。热黄这种病，口中一定非常口渴，但喝水多了反而不舒服；全身上下都发黄，眼睛反而颜色较淡；小便时时急迫、次数增多并疼痛，尿液一定像黄汗一样，这是因为热邪结聚在膀胱，不能排出。治疗仍以茵陈为主药，大约以五钱为限，辅以龙胆草、炒栀子、芍药、茯苓、猪苓、泽泻之类，就能泻去火热而使黄疸痊愈。寒黄这种病，一见到水就不停呕吐，怕冷畏寒，腹中时常疼痛，用手按住才觉得舒服；全身上下也发黄，但眼睛仍然清白，小便清澈而量多，夜间尤其通利。这是因为寒邪结在膀胱，命门没有火气疏通，水气便流入脾中，而脾又寒又虚，于是水湿渗到皮毛而形成黄疸；其黄色一定像秋葵的颜色。虽然仍以茵陈为主药，但只能用到一钱，切忌多用；必须辅以白术、茯苓、山药、芡实、薏仁，再少量使用附子，以温补命门之火，不用十剂就能完全痊愈。湿黄这种病，完全是水湿之气造成的。虽然各种黄疸都与水湿有关，但湿黄的水湿更重，全身上下、眼睛、手脚都发黄，身体还一定浮肿，按下去像泥一样。可再用茵陈四五钱，加入升麻、甘遂、牵牛、车前、泽泻之类，稍稍升提气机，使水湿全部从大小便排出；一剂药就能使水湿减去大半，黄疸也完全退去，绝对不能服用三剂。这是因为牵牛、甘遂药性猛烈，服用过多恐怕会损伤人的元气。燥黄这种病，完全不是水湿造成的，外在表现不过是胸前皮肉略带黄色，而全身上下和眼睛都不黄；这是肺金燥邪到了极点，黄色出现在胸前，只是假象。但既然已经发黄，茵陈也不能完全不用，可以用七八分，加入麦冬、栀子、芍药、陈皮、天门冬、元参、天花粉、白芥子之类，长期服用自然会痊愈；肺经不再燥，胸前的黄色自然消除。血黄的症状是全身上下和眼睛都发黄，身体一定发热，胸中一定烦闷，腹部一定疼痛；这是瘀血停留在腹中、胸下，所以转变为发黄。在伤寒病中，这种病最多见，按道理可以遵照张仲景的方剂，根据症状分别治疗。我又斟酌拟定了一个方子，以便世人采用。以茵陈为主药，加丹皮、牛膝、当归、栀子、川芎、大黄之类，服一剂后疼痛、烦闷就会消除，黄疸也必定逐渐痊愈。如果服药后仍然胸闷腹痛，必须加入水蛭一钱，瘀血才会消解，黄疸也会完全退去。气黄这种病，身体不发热，也没有腹胀、胸闷、烦躁的表现，只是头面发黄，像淡金的颜色；饮食还能辨知味道，但稍一行动，就感到气短胆怯，不能行走；小便次数不多，大便反而干燥，却又不是秘结。这是气虚，不能运化水湿之气，因而形成黄疸。可以用茵陈一二钱，加入人参、白术、黄□、茯苓、车前子，用大剂量煎汤饮服；气自然会旺盛，黄色也会完全消退。我说到这里，虽然不敢说黄疸的治疗方法已经全部完备，但既然把病证分辨清楚，用药没有错误，总不会超出这个范围。希望人在面对病证时，仔细观察并分别治疗就可以了。有人问：您论述黄疸病，实在揭示了天地间的奇妙道理，难道黄疸病的情形就全在这些之中吗？回答说：还有一种情况，身体不黄，脚反而发黄，这是湿热壅滞闭阻在中焦，是脾胃虚弱、不能运化水液所致。再用茵陈加入白术、茯苓、陈皮、甘草、白芥子、枳壳、槟榔、白芍之类来治疗，水液就会逐渐通利，黄色也会逐渐消退。如果身体发黄，而手脚反而不黄，就是不能治疗的病证。第三卷（角集） 青蒿 青蒿味苦，药性寒，无毒。归胃、肝、心、肾四经。专门清解骨蒸劳热，尤其能泻除暑热之火；治疗风邪所致的瘙痒，止虚烦、盗汗；还能开胃、安定心神、治疗心痛、明目、驱邪、养护脾气，是一种很好的药。这是因为青蒿能泻去火热，又不会耗伤气血；用它来辅助补益气血的药物，能够建立很大的奇功。它既可以作为主药，也可以作为辅药，还可以作为佐药或使药，无论用于什么情况都合适。只是必须用得多一些。因为它质地轻，并且兼有补阴的作用，用量少了反而不能发挥力量。人的身体最怕火邪旺盛，泻火的药往往必然损伤阴液；想要既泻火又不损伤阴液的药，本来就没有几种，怎么能把青蒿置于无用之地呢？人的身体不能脱离阴阳，火邪旺盛，阴气就不能产生，阳气也不能生长；阴阳既不能产生和生长，势必不能相互交合，身体也就会患病。如果不平息火邪，只是一味补阳，就会使火邪更旺、阳气更加亢盛；不平息火邪，只是一味补阴，就会使水液燥竭，阴气更加衰弱。所以无论补阴还是补阳，总要把平息火邪放在首要位置。然而，火又应当调养，而不宜一味平抑。火邪过于旺盛，阴阳就不能产生；火邪过于衰弱，阴阳又不能生长。必须在平息火邪之中寓有补益，之后阳气才能安定，阴气才能舒泰。青蒿既能平息火邪，又能补益水阴，所以对阴阳都有益处。

译有人问：青蒿能退暑热是有的，但能退虚热却未必，为什么先生先说它有臭气，认为它必然会耗散气呢？这是不了解青蒿。青蒿生长在火道旁边，经受夏日炎热蒸腾，颜色却更加青翠，它得到至阴之气是很多的。何况气味属臭而能入肾，青蒿是补阴的药，这是毫无疑问的，怎么还会怀疑它不能退虚热呢？属阳的药补阳，属阴的药补阴。青蒿既然得到至阴之气，那么它不是阳药就可以知道了。既然不是阳药，却说它不能退虚火，这种说法我是不能相信的。有人怀疑青蒿极其低贱，而您却把它夸得像神药一样，这真是把腐臭卑贱之物说成神奇之物了。可是青蒿什么时候腐臭过呢？把青蒿说成臭物，是轻视它的话。我曾经走在田野之间，常常有一种【字迹不清】的气味迎面而来；看不见是什么东西，也能知道气味是从青蒿中散出的。可见青蒿的气味是芳香的，不是臭味。而且它的气味能够驱除苍蝇和虱子；凡是桌案之间放有青蒿，苍蝇就不会聚集。苍蝇追逐腐物，却害怕青蒿而不来聚集，由此可知青蒿并不腐臭。可惜它成丛生长、数量极多，人人都轻视它；假如它是新鲜而稀有的出产物，我不知道人们会怎样珍爱它了。青蒿确实有很强的补益作用，却因为被认为臭腐而轻视它，实在可惜。有人问：青蒿退阴火非常迅速，为什么前人都没有使用它，而您却极力称赞它的功效，难道也是经过试验后才这样说的吗？答：青蒿能退骨蒸劳热，前人已经说过，难道还会不用它吗？何必一定要我亲自试验之后，才相信青蒿能够退阴火、退骨中的火呢？然而它不只是能退骨中的火，就连肌肤中的火，也没有不能泻去的。所以阴虚而又感受邪气的人，最适合使用它。有人问：阴虚火盛时，使用沙参、地骨皮本来就是正确的方法。现在先生说青蒿能退阴火，那么使用青蒿后，是否就不必再用沙参、地骨皮了？答：这又不是这样。青蒿最适合与沙参、地骨皮合用，这样泻除阴火会更加迅速。青蒿能够把骨中的火引导到皮肤运行，沙参、地骨皮却只能使骨中的火变凉，不能把它向外泄出。第三卷（角集） 仙茅 仙茅，味辛，气温，有毒。归肾经。治疗心腹冷气，疗治腰膝拘挛麻痹、不能行走，男子虚损劳伤，老人遗尿；还能使没有子嗣的人得子，滋养肌肤，使耳聪目明，帮助阳道，增长精神，长期服用能通达神明、增强记忆。中了仙茅毒的人，含一片大黄就能解毒，不必使用很多大黄。近来的人最喜欢使用这种药，是因为《本草》记载它能够助阳。然而它完全不能振兴阳气。仙茅气温，又归肾经，而且能够去除阴寒之气，用来止住老人的遗尿；如果不是能够助阳，怎么能有这样的作用呢？但您却独自说它完全不能振兴阳气，是因为仙茅的药性与附子、肉桂截然不同。仙茅虽然温热，却没有向外发越的气势，长于固摄精液，却不善于鼓动火气。固摄精液，精液就不容易泄漏；止住遗尿，气就不会向外耗散。没有子嗣的人自然可能得子，并不是因为它能振兴阳气、善于助战，才有生育之能。您把其中的道理辨析清楚，使世上想要固摄精液的人，可以用它来牢固守护精液。至于元阳衰惫、痿弱而不起的人，不可被助阳之说迷惑而误用仙茅，之后却把责任归咎于药物没有效验。有人问：仙茅能固摄精液，却不能振兴阳气，这种说法很新奇；但您论述得非常清楚，难道也是经过试验后才这样说的吗？答：我只是论述它的药性罢了，哪里是因为试验才这样说？不过我也曾亲自试过它。我平日的阳气也没有很衰弱，服用仙茅半年，身体完全没有变化。我当时不能理解其中的道理，后来遇到岐天师的指点，才恍然明白并自觉先前的疑惑消失了。仙茅能固摄精液而不能振兴阳气，是我亲身试验并得到验证的，是阅历之谈，不是猜测之辞。第三卷（角集） 附子 附子，味辛，气温而大热，药性浮，属于阳中之阳，有大毒。大的叫天雄，小的叫川乌。天雄过于燥热，不可使用；川乌的热力太弱，不如附子适合使用。炮制方法：每个附子用甘草五钱，加水一碗煮，将附子浸泡透，不必去掉外皮、脐和尖端，正是全部保留使用最好。取甘草最仁厚的性质，用来制约附子不仁烈的药性。它没有哪条经脉不能到达，运行而不留守，所以只能作为臣药、使药，辅佐群药通行各经，像斩断关卡、夺门而入一样，却不能依靠它来安抚和镇静。它能消除四肢厥逆，驱除五脏的阴寒，使脚和膝温暖、筋骨强健，使脾胃温暖、腰肾通利，真是夺回生命的灵丹、使人恢复青春的仙药。使用得当，病人立刻就像重新获得生命；使用不当，片刻之间就可能死亡。因为害怕它而不敢使用，迟疑观望，必然会有错过救治时机的悲哀；轻视它而敢于使用，鲁莽妄为，又会有误杀病人的叹息。关键在于辨明寒热阴阳，然后谨慎使用它。附子是阳药，用阳药治疗阴证最为合适，用阳药治疗阳证自然会相互排斥。阳主热，阴主寒，就像冰和炭一样，怎么会分辨不清呢？唯独阳证似乎像阴证、阴证似乎像阳证，以假象混淆真相，往往会杀人，惨烈得胜过刀砍。现在我辨明阴阳寒热的差异，使使用附子的人都能救活病人，不再误杀病人。阴热证，是肾水耗损，肾中所藏的火不能安守在肾宫，反而向上冲到咽喉、口腔和牙齿之间；这类人的舌头一定滑润。按理应当大力补益真阴之水，但水旺之后，火仍然不能归位。然而只补水，火虽然稍微衰减，终究不能立即骤然下降；可少量使用附子，与肉桂一同加入六味地黄汤中，再大剂量冷服，药液下咽后火就会立即消退，归入肾下部，上焦的热也全都化为清凉。这就是用附子治疗阴热证的秘法。阳热证，是心火旺盛，热邪转移到胃中，导致发狂大叫，或神志失常、胡言乱语；手足反而出现冰冷，胸前和膈部以上多有发斑。患者一定大渴呼喊要水，舌苔或红、或黄、或灰黑，必定干燥而高起，开裂成绫纹状。按理不必顺着表象治疗，直接使用三黄石膏来治疗火邪；火邪泻去而肾水不被耗干，就可以避免阳气亡失的祸患。然而火邪过于旺盛时，使用大寒药物，恐怕会产生格拒而不能入内；还不如加入附子一片，重一分，放入三黄石膏汤中，以火引火，使苦寒药物向下运行而不相违背。热性过去，寒性发挥作用，自然能在片刻间泻去火邪。这就是用附子治疗阳热证的秘法。

译阴寒病，是寒邪直接侵入肾经，这是伤寒病中的突然发病。肾受到寒邪侵袭，命门之火自然不能潜藏，想要逃出躯体之外；寒邪乘势追逐，侵犯脾就腹痛，侵犯肝就胁痛，侵犯心就心痛。有的会手足发青，有的会筋骨拘挛，有的呕吐，有的泄泻；严重时身体发青、阴囊收缩，生死转瞬即定，实在是危急存亡的时刻。查看舌头，必定滑润；应急使用附子二三钱、人参五六钱或一二两、白术一二两、干姜二钱，一同煎服，药液下咽后阳气就会恢复，寒邪就会消散。这就是阴寒证使用附子的方法。阳寒病，是平时损伤了脾胃之气，不能使营卫遍布全身，以致一遇风寒就发热恶寒，喜欢躺卧而不愿说话，喜欢安静而不喜欢嘈杂；给他饮食，他仍然知道味道。身体虽然发热，但神志思维很清楚，脉必定细微，气息必定很怯弱。这是阳气不足，邪气乘虚侵入。舌头虽然干，却一定滑润，应急使用理中汤加附子一钱治疗；正气充足，邪气自然会消散。这不正是所谓“甘温能够消除大热”吗？阳寒证使用附子的方法，也就是这样。懂得这四种治法，再由此类推，就绝不会发生误用附子的过失。有人问：附子有毒，使用得当可以一剂就使阳气恢复；有毒的药本来就能这样吗？附子的妙处，正是取用它有毒这一点。它能够斩关而入、夺门而进；如果不是借助其刚烈的毒性，怎么能驱除阴寒之毒呢？天下最热的是阳毒，最寒的是阴毒。人受到阴寒之气侵袭，往往会发展到手足乃至全身青黑而死，这正是感受阴毒很深的表现。阴毒若没有阳毒就不能驱除，而阳毒又没有附子不能胜任。用毒来攻治毒，毒性又不会停留，所以一驱除寒邪，阳气就恢复；这是附子正因为有毒才能驱毒，并不是因为无毒才治疗有毒。有人问：附子加入三生饮中，可以救治中风、濒临死亡的人，为什么一定要生用呢？这其中确实有精妙的道理。所谓中风，并不是真有风邪，而是气虚、痰阻塞在心中，所以突然昏倒，看起来像被风吹倒一样。如果把它当作风邪来治疗，十个人中有九个会死。必须以人参为主药、附子为辅药，再加入生南星、生半夏、生姜，才能开通心窍、驱逐痰涎，使将死之人重新活过来。世人都认为这是人参的功劳。如果没有附子，凭什么能够推动痰邪、安定心神呢？然而这时使用熟附子，恐怕未必有神奇的疗效，往往有药力缓慢而不能奏效的忧虑。必须生用，是取其不受牵制的性质，使它能够斩关突围而入，自然可以在片刻之间击破强敌。药物中凭借这种霸烈气势而取得疗效的，大概就是这一类吧。有人问：参附汤治疗阴寒直中，又能救治一时濒临死亡的人，为什么又不用生附子呢？熟附子治疗阴寒直接侵入的病证，是为了救助阳气恢复。阴寒侵入至阴的肾中，把命门之火驱逐到体外，使它不敢归回肾宫；真火越出体外，阴寒又乘势驱逐，元阳几乎没有可以藏身的地方。这时如果不大量使用人参，元阳就会飞散到躯体之外。然而只用人参而不以附子辅佐，阴寒极盛，人参又怎么能直接进入腹中，在一无所有之处产生元阳呢？既然使用了附子，却不制约它猛烈强悍的药性，就会过度驱逐阴寒，一味向前而不顾后果；未必会乘胜长驱，随着阴寒一起把热力全部驱散，反而会使元阳无处可归，气也突然亡失。所以必须使用炮制成熟的附子，与人参一同使用。这样既能把阴寒驱逐到体外，又能引导元阳回归体内；取得附子的益处，去除附子的损害，这就是所谓具有大勇而成就大仁。有人问：附子是阳药，应该随着阳药一同驱除病邪，为什么偏偏要与阴药同用来滋补呢？因为附子是大热之品，放在阳药之中，是为了挽救一时的危急；放在阴药之中，是为了治疗久滞的【缺字】。凡是阳虚的病证，适合用阳药救治，所以附子可以多用，以出奇制胜；阴虚的病证，适合用阳药来温养，所以附子可以少用，以辅助取胜。阳气得到阴药相助，功效就快；阴气得到阳药相助，功效就慢，各自都有精妙的用法。有人怀疑附子的功效有时用量很少也能奏效，这又是什么原因呢？急症适合多用，缓症适合少用，这就是使用附子的方法。但古人有时只用一片附子就取得疗效，并不是借助它斩关夺门的神奇力量。因为附子没有哪条经脉不能到达，只取它的气而不一定取它的味；使它进入经脉而不一定停留在脏腑，反而能够补气以生气，帮助补血以生血，又不至于增加火气和热气，反而能发挥健运脾土、关护胃气的作用。有人问：附子为什么一定要得到人参配合才能奏效，难道其他药物就不能制约它吗？人参得到附子相助，就会直往前进，没有坚硬的阻碍不能攻破。附子得到人参的配合，药效才能充分发挥，也不会损伤血脉。至于其他药物，也没有不能配合使用的。然而，终究不知道人参和附子实际上有如水乳交融般的配合关系。有人问：缪仲醇论述附子危害的说法，是否也有可取之处？唉！仲醇的用心确实仁厚，但他对病证的论述还不够完善。比如他说，外感寒邪、脾阴不足而导致饮食无味，喜欢喝冷饮和吃鲜果；血虚腹痛，按压便能停止；火邪炽盛而想呕吐；或干霍乱；或疟疾发作时寒热都很重；老人精气衰竭；阳痿；年轻人纵欲伤精；阴精不能固守而遗精；脑漏；妇女血枯不能生育；血枯导致月经闭止；肾虚而小便后仍有余沥；睡梦纷乱；行走时身体沉重迟滞；痹证；中风后身体僵直倒地、不能说话；中风后口眼歪斜；中风后言语艰涩；中风后半身不遂；中风后痰多、神志昏迷；阴证痈疽尚未溃破。这三十一种病证，都必须使用附子，十分补益阴分、三分补益阳分，才可能挽救生命并取得疗效。仲醇一概告诫人们不要使用附子，庸医又拘泥不通，坚信不用附子来回阳，那么又凭什么滋生阴气、延续生命呢？即使仲醇过于谨慎，与其胡乱使用附子，在顷刻之间害死人，不如谨慎少用，任其自行恢复。然而，病情本来可以救治，却任其拖延，因循耽搁而失去救治机会，最后奄奄一息、坐以待毙，这同样是行医者的过错。所以我把仲醇所忌讳的七十二种病证中适宜使用附子的部分摘录出来，明白列举，以此延长病人的生机，不能坐视其死亡。

译有人问：缪仲醇过于谨慎，未必不是保全生命的办法。您却把他所禁忌的病证摘录出来传给别人，万一因此杀人，过错岂不在您吗？唉！仲醇所谨慎对待的，恰恰是病情上不必谨慎的情况。岂止是不必谨慎，实际上是确实不能谨慎的病证。应当谨慎时却不谨慎，以及不应当谨慎时反而谨慎，都不是最恰当的中正之道。卷三（角集） 天南星 天南星味苦、辛，药性平和，既能升又能降，是阴中含阳之药，有毒。归入脾、肺、心三经。善于化痰、通利胸膈、降气、散除瘀血、堕胎、攻破坚硬积块、消除痈肿，治疗中风不能说话；尤其能开通闭塞的关窍，也兼治破伤风。它就像冲破关隘、夺取城门的猛将，只能使用一次，不能反复使用。三生饮使用天南星，配合附子以发挥奇效，主要是祛痰、化解壅滞，并不是借它清肺安神，所以只能暂时使用。不过，三生饮中如果没有人参作为主药，那么附子和南星都不能发挥作用。仅从一剂三生饮中，就可以领悟用药的奥妙。有人问：天南星消除顽痰、开通闭塞，攻破坚硬积块时所表现出的勇猛力量，实际上还要借助附子来助长气势；没有附子，恐怕不能这样猛烈。三生饮不能长期使用，那么天南星在其他方剂中是否可以长期使用呢？因为消痰药中，没有比南星药性更峻烈猛烈的。中风而关窍闭塞时，不得不使用它冲破关隘，直达病所。若是其他痰病，本来没有关窍坚硬闭塞的情况，又何必使用南星呢？卷三（角集） 半夏 半夏味辛、微苦，药性平和；生用性寒，熟用性温；药性沉降，是阴中含阳之药。归入胆、脾、胃三经。研成粉末，每一两加入枯矾二钱、姜汁一合，捏制成饼，用楮叶包裹，阴干，又叫半夏曲。切片使用时药力峻烈，制成曲后药力柔和，总的来说治疗痰涎非常有效。无论火痰、寒痰、湿痰、老痰，以及痰饮、痰核、痰涎、痰结、痰迷，都可以使用；但不能治疗阴火所形成的痰。孕妇不要使用，恐怕会损伤胎元、导致堕胎。但有不得不用的时候，暂时使用也没有妨碍。吐血的人也不能使用，恐怕其药性会进一步扰动火邪。把片半夏研成粉末吹入鼻中，可以救治五绝，对产后血晕也非常有效。人体本来没有痰，饮食进入胃中，应当化生成精微，而不会化成痰。只有肾中的真火虚弱，才会使火沸腾而化为痰；或者肾中的真水虚弱，才会使水泛滥而化为痰。火沸腾形成的痰和水泛滥形成的痰，虽然根源都在肾，但痰却停留在脾。半夏既然能够治疗痰，难道还不能把它消化吗？何况痰已经进入脾中，怎么会不能化解呢？然而它最终不能把痰彻底消除，是因为它只能消除已经进入脾中的痰，却不能阻断将要进入脾中的痰。肾中的痰必须使用肾气丸，才能将其驱除，不是半夏所能祛除的；半夏只能治疗痰的表面症状，不能治疗痰的根本。半夏药性沉降，似乎能够进入至阴之中；然而它的阳性多于阴性，只能浅入脾阴，不能深入肾阴。何况半夏只能泻阴而不能补阴，而肾阴又只能补益、不能攻泻；半夏想进入肾中，所以肾才不接受它。半夏既然不能进入肾内，又怎么能化解肾中的痰呢？由此可见，痰在脾是标，痰在肾是本，因为脾中的痰来源于肾。消除脾中的痰，难道不正可以看出标与本的不同吗？用肾气丸治疗痰，是选择治疗它的根本。水不再向上泛滥形成痰，又何必再去消除痰呢？火不再向上沸腾形成痰，又何必再次清除痰呢？使用肾气丸，痰就已经断绝了。若再用半夏治疗表面症状，恐怕反而会扰动祛痰之气。半夏是燥烈之药，会进一步耗损肾中的气；气一旦耗损，火就会妄动，水液就会干燥，不生成精而生成痰，这是势必出现的结果。这样做不但没有益处，反而会造成伤害。所以既然已经治疗了根本，就不必再治疗表面症状。有人疑惑：半夏药性燥烈，所以便于治疗湿痰；不知道应当用什么药来制约它的燥性，并且是否也可以用来治疗热痰？燥性和湿性各不相同，即使炮制得当，也只能去除它过于偏盛的部分，不能改变它本来的性质。不过，未经制燥与已经制去部分燥性，药性自然还是稍有不同。我有一种炮制方法，现在一并传授如下。取半夏一斤、生姜片四两，先煮沸几次，捞出后晒干。取桑叶一百片，加水十碗煎煮，取药汁二碗；把半夏浸泡透，再晒干。再用盐一两、滚水一碗，把半夏浸泡透，切片使用，这样可以去掉六分燥性，保留四分湿性。寒热性质的痰，以及水液泛滥或火气沸腾所形成的痰，都可以少量使用半夏，作为权宜之计。但也只能暂时使用，不能据此作为长期治疗的方法。有人疑惑：炮制半夏，用来治疗燥热之痰确实很好，恐怕反而不适合寒湿之痰，该怎么办？这没有什么可担心的。半夏药性燥烈，正适合治疗寒湿之痰；把它炮制到燥性减弱，就没有伤气和损伤肺脏的忧虑，可以放心使用。有人疑惑：半夏能治疗湿痰，却不能治疗燥痰；能治疗寒痰，却不能治疗热痰，这些都已经听明白了。但痰证中还有吐黑痰的，这是什么缘故？我观察这个人，身体十分强健，说是火邪，他却不口渴；说是虚证，肾又并不亏虚，那么还可以用半夏治疗吗？这其实是邪气结聚在肾中，并不是痰堵塞了肺窍。这种病本来起因于长期没有性生活的男子，思念女色却无法得到，又不敢接近外界女色来泄精，于是邪气进入肾中，精化成痰，吐出的痰便会黑得像墨一样。应当使用降火药，并辅以白芥子来消痰，再使用荆芥之类的药，使血分中的火邪发散出去。否则，必然会出现失血的祸患，并遭受温疟之苦。服用几剂后，身体必定会怕冷；这时再使用加味逍遥散，并重用半夏，以清除表里邪气，寒热就会消除，黑痰也会逐渐好转。这类病证我曾亲自试治过，往往都有效验，所以才敢在书中论述它。卷三（角集） 莪术 莪术味苦、辛，药性温，无毒。归入肝、脾二经，是作用于血分的药。专门破除气分中的瘀血，能消除癥癖，止心痛，通利月经，消散瘀血，治疗霍乱，消除积聚，调理中焦之气。它是攻破坚积的药，可以作为辅助药使用，却不能长期使用。它专门进入气分来破血，虽然能够破血，却不损伤气。莪术和京三棱都是攻破坚积的药；我舍弃三棱而选用蓬莪术，是因为莪术破血，三棱破气。血是有形之物，破血却还不会损伤气；气是无形之物，破气之后血就必然难以恢复。气不受损，就容易生血。气不能恢复，就难以重新生气。

译有人问：莪术进入气分来破血，我怀疑血被破除时，气也会同时受损。进入气分来破血，难道不是比进入血分来破气更好吗？莪术进入气分破血，三棱进入血分破气。虽然气血都不能损伤，但血郁滞在气中，不得不把血消除。然而，消散积滞的药必然会损伤气血；与其消耗气，不如消除血，何况原本的病因就是血瘀。莪术专门消除气中的瘀血，只破血而不破气。血有可以攻破的瘀滞，就应当攻破它；气没有壅滞，便没有可破之处，又怎么会去损伤气呢？卷三（角集） 骨碎补 骨碎补味苦，药性温，无毒。它能进入骨中，用来修补接续损伤断裂，效果最为神奇。能治疗风邪和血瘀导致的积聚疼痛，破血有功效，止血也有效。与补血药同用尤其好，它的功效确实有不可思议的妙处；与补肾药同用，可以使牙齿坚固；与治疗失血的药同用，可以填补孔窍，不只是祛风接骨具有奇效而已。有人问：骨碎补能够进入骨中，并且能接续损伤，不知道也可以用它来补肾吗？骨碎补虽然能够进入肾，却不能补益肾脏。骨是肾的余部，接续骨骼就是补肾，怎么能说它不能补益肾呢？不过，肾中的水是无形之水，肾中的火也是无形之火。骨碎补只能补益有形的牙齿和骨骼，不能补益无形的水火。然而，有形的牙齿和骨骼正是由无形的水火所生成的；即使说骨碎补能够补益肾，又有什么不可以呢？卷三（角集） 泽漆 泽漆是大戟的幼苗。味辛，药性寒，是阴中略含阳性之药。能退除皮肤的邪热，消除面目浮肿，尤其善于消除水气。有人问：泽漆的气味与大戟相同，既然删去了大戟，却又取用泽漆，难道玉枢丹中可以不用大戟而改用泽漆吗？如果把玉枢丹中的大戟改用泽漆，功效会更加神妙；只是因为使用的是大戟而不是泽漆，所以只能祛除邪气，不能调和正气。既然如此，为什么不把泽漆加进去呢？要知道，单用大戟尚且会使正气大受损伤，怎么可以再增加它的助力来加重损害呢？卷三（角集） 三七根 三七根，味甘、辛，药性微寒，归五脏经脉。它最能止住各种出血：体表出血可以遏止，体内出血可以制止，崩漏也能消除。世人不知道它的功效，我用它治疗吐血、鼻出血、咯血，以及肚脐上方出血、毛孔渗血，没有不取得神奇疗效的。但都要把它用在补血药中，见效尤其迅速。大致每次必须用三钱，研成细末，先把汤药煎好，再将三七根末调入其中服下。如果减至二钱，或者切片后与其他药一起煎，都不能取得疗效。三七根是止血的神效药。无论上部、中部还是下部出血，只要血向外溢出，单用这一味也有效；加入补血补气药中，功效就更加神妙。这是因为止血药得到补药的配合，就没有血势沸腾的弊患。补药得到止血药的配合，就能安定而发挥作用。三七根各地都有出产，都可以使用。只有西粤所产的尤其好，因为刚入口时完全像人参，过一会儿味道才与人参不同，所以既能止血，又兼有补益作用。其他地方所产的味道不能这样，但用来止血，确实没有不适宜的。卷三（角集） 万年青 万年青，味苦涩，药性微寒。归肾经，专门疏通任脉和督脉。它也能入肺杀灭痨虫，治疗尸气，尤其善于使须发变黑；加入黑芝麻、山药、熟地、何首乌、小黄米、白糖中使用，效果极佳。但它最难干燥，必须贴身携带三天，才可以研成粉末，加入煎好的药中。只是药性寒，忌讳多用；用得太多就会损伤正气。大致黑芝麻及前面所说的药各用一斤，万年青只能用十片，千万不能多用。万年青最能在无形之中杀虫；但是用得太多，虫会在顷刻间被杀死，必须通过呕吐排出，这难免会严重损伤肺气，反而有性命之忧。不如把它用在补阴药中，逐渐暗中改变并消除病邪；这样既不伤正气，又能把虫杀得干干净净。万年青的果实比叶子更好；凡是叶子用三片的，果实只需用一粒。它的功效与叶子相同，也能使胡须头发变黑，杀灭痨虫，解除尸气。人家种植这种花，还能驱避邪祟。有人怀疑：古人并没有说万年青能使须发变黑，果实的这种功效有什么根据呢？我陈士铎确实听异人这样说过；至于杀灭痨虫，也确实是我亲自试验并验证过的。我曾游历楚地，住在汉口，有一位主人久咳不止。他说胸中稍微发痒，咳嗽就不能停止；如果出现疼痛，就必定会吐血。我问他是怎样得上这种病的。他说，因船停泊在浔江时，夜里突然刮起飓风，他呼叫舵工收拾蓬布和缆绳，忽然暴雨降下，洒在发热的背上，感觉非常寒冷，从此便咳嗽到现在。刚开始咳嗽时没有发痒、疼痛的症状，后来由痒变痛，由痛而吐血。我说：这是寒雨侵入肺俞，肺中一定生了虫。他不相信。不久胸中疼痛，说：一定要吐血了，怎么办？我说：赶快服乌梅，就可以止住。于是他服下乌梅，便安稳下来。他问其中的缘故。我说：这只是权宜之计，用来试验胸中有没有虫。虫遇到酸味就会潜伏；现在喝了乌梅汤疼痛便停止了，不是虫又是什么呢？他这才相信并信服了我的话。我把万年青捣汁，用酒冲成一碗，等他胸痛时立即服用。到了半夜，胸中果然疼痛，于是服下万年青汁；服后疼痛加剧，几乎觉得活不下去了，想喝茶，我禁止不给。他口渴得厉害，我劝他再服万年青，他不肯；我坚持请他服下，疼痛更加剧烈，喉咙也痒得厉害。我说：这是虫想出来了，赶快再喝万年青汁。他又喝下去，随即吐血，虫也随着涌出。虫长二寸半，有手指那么粗，形状像长身的蟋蟀，腿像螳螂，颜色纯紫；在灯下看去，像火一样带着焰光。额头上有两条须，长约一寸；背上有翅膀，但还没有长成，腹部也尚未完全形成，仍然像一大块手指粗大的血块。假如它羽翼丰满、身体和腹部都已长全，哪里肯长久安居在人的胸膈之间呢？在场的人无不惊叹，认为我是神医。病人看见这虫，当即晕倒。我说：从今以后不必再担心死亡了。于是用人参、麦冬、当归、熟地等滋阴药十剂，又用健脾补气药十剂，调理后便痊愈了。前后使用的万年青，不过一株而已。唉！真是奇异啊！假如我不遵从异人的教导，就一定不知道万年青能够杀灭痨虫。然而，如果病人不能确实相信我的话，也不可能取得这样神奇的疗效。那条虫过了几天还活着，有客人劝主人把它用火烧成灰后服下，说这样能够使原来的气血恢复。我说：不可以。

译主人狐疑不定，拿不定主意。我说：虫吸收了人的灵气，才能在胸中生长，怎么知道它不会像蝎子、蝗虫、水蛭一样，遇到水又重新复生呢？主人听后，脸上露出害怕的神色。于是我用火把虫烧死，埋在江边。万年青杀虫的功效，经过这样的验证确实神奇；那么关于它能使须发变黑的说法，也可以类推而相信了。卷三（角集） 两头尖 两头尖，味甘，药性温，无毒。归脾、胃、大肠经。尤其善于降气、消化食物，也尤其善于消除痞块、结聚和症瘕。近来的人错误地把鼠粪认作两头尖，哪里知道它其实是生长在陇右的草木类药物。当地人用它治疗小儿食积。疗效神奇。它的妙处在于能够攻除坚积，却又不耗伤正气。两头尖治疗痞块，功效最为神奇。我在通渭时，亲眼见过这种草。它的根极像麦冬，但颜色带红，气味也香；查考《县志》，其中都记载了它。由此可见，两头尖并不是鼠粪。卷三（角集） 柘木枝 柘木就是柞木。柞木，味苦，药性平。它最能消解酒毒；一缸上好的酒，只要放入一枝柘木，酒就会变成水。它尤其能打开产门和交骨；与人参、当归、川芎同服，片刻之后就会听到骨骼响动，产门大开，胎儿也随之娩出。这种药必须等胎儿的头已经到了产门边才能使用；否则先打开交骨，又会发生意外。柘木枝打开产门和交骨，功效尤其神奇；服下后不用等一个时辰，产门就会立即打开，这是我亲自试用并见效的。但服药后必须安心睡眠，这样交骨自然容易打开。三吴地区临产时，常常让产妇绕着房间走；走动会使交骨坚紧，反而更难打开，这并不是柘木无效。有人问：柘木枝既然是打开产门和交骨的神药，那么交骨一打开，胎儿就容易出生了，又何必反复告诫一定要等胎儿的头到达产门呢？要知道，难产并不是因为交骨没有打开，而是胎儿还没有转过身来；胎儿没有转身，胎头就绝不会到达产门。生产必须等胎儿转过身来才会开始；胎儿不转身，绝不会立即生产。胎儿还不想出生，产门却先被打开，风邪就容易侵入。风邪侵入后，不仅产妇很快会生病，还一定会发生意外变化：不是胎儿出生时出现脐口异常的惊险，就是产后出现牵搐的痛苦。所以一定要确认胎儿的头已经到达产门，然后再用柘木打开产门；这样既能庆幸胎儿出生，又没有后患。卷三（角集） 蜀漆 蜀漆是常山的幼苗。常山不能使用，但它的幼苗可以取用。味苦，药性纯阴。它能疏散火邪所致的气机错乱逆乱，破除痈肿、症瘕和坚积，消除痞块、结聚和积滞，驱除蛊毒、鬼疰，兼能治疗久疟，并调治咳嗽气逆。有人问：蜀漆就是常山的幼苗，您删去常山而取用它的幼苗，这是什么道理？这是因为常山药性猛烈，药力峻急，虽然见效很快，却也最深地损伤元气。世人常用常山治疗疟疾，服一剂就痊愈了，但身体却十分狼狈，调养半年仍未恢复元气。如果再次不加谨慎，疾病一旦重新发作，能够不死就算幸运了。由此可见，常山不能轻易使用，是很明白的。蜀漆虽然是常山的幼苗，但不像常山根那样猛烈。这是因为幼苗在春天生长，药性轻清上行，又得到春天生发之气；既能迅速驱散邪气，对正气的损伤也较轻，可以借它攻除坚积，不必担心损伤内在正气。这就是舍弃常山而选用蜀漆的原因。卷三（角集） 白头翁 白头翁，味苦，药性温，既能升又能降，是阴中含阳之药。无毒。有人说它味甘、苦而有小毒，这种说法不对。主治温疟、阳狂、寒热，治疗症瘕、积聚，能够逐除瘀血，治愈金疮，祛风暖腰，治疗鼻出血、疝气肿痛以及全身各关节骨骼疼痛。患赤毒痢时，这是必定要使用的药。有人问：白头翁这个名称，很多人误以为是鸟名，哪里知道它是《本草》中的药物呢？《本草》记载它的功效很多，但都不值得完全相信。只有伤寒病中的下利属于热毒，黄芩、黄连、栀子都不足以解除这种毒，必须使用白头翁来化解大肠的热邪；同时它又不损伤脾气之阴，能够排除瘀积而保留津液，确实有奇效。如果胃气虚寒、不想吃东西，或者下利时食物原形未变，不是由于湿毒所致，都应当忌用白头翁。卷三（角集） 牡丹皮 牡丹皮味辛、苦，药性微寒，属阴中带有微阳，无毒。品种分为赤牡丹皮和白牡丹皮，但性味相同。归肾经、肝经，也兼入心包络。能清退骨蒸热，止吐血、鼻出血、呕血和咯血，还能消散瘀血，消除癥瘕积块，安定神志，尤其善于调经，止惊厥抽搐，治疗痈肿，排脓止痛。它也可以作为臣药、佐药、使药使用，但不能作为君药。张仲景先生把它加入八味丸，是用来治疗汉武帝消渴病的。消渴本来属于热证，方中却加入桂、附，用火来治疗火，实在奇妙。因为这里的火是相火，而不是〔原文疑有脱字〕火。相火就是虚火。实火可以用泻法，虚火则必须用滋补法。阳火可以用水来制约，阴火则必须借助火来引导。地黄汤中既用熟地、山药来滋补阴液，如果不用桂、附来引火归元，火就不能归于本源，口渴最终也无法止住。但既然用桂、附引火，使火归入下焦，那么上焦残余的热邪又怎么能一下子清除呢？我担心命门之火虽已归入肾宫，心包之火却仍在心部炽盛，热邪必然还会残留余焰，口渴仍旧不能止住。所以方中又加入牡丹皮，使心、肝、肾之间得到调和，滋补肾水并清泄肝中的木气，使木气不再助长心包之火。而且牡丹皮还能直入膻中，清除其中的热；下焦之火安定后，上焦之火也会平静，处在这座火宅之中，难道不就成了清凉之地吗？这就是仲景先生制方的精妙之处，也是牡丹皮的功效，确实如此。不仅如此，牡丹皮用在六味地黄丸中，还有更奇妙的意义。肾只宜补而不宜泻，既然用熟地、山药来补肾，又何必用牡丹皮来滋养骨中的髓呢？如果说是为了泻火，已有泽泻了；如果说是为了健脾，已经用了茯苓。如果说是为了固涩精液，已经用了山萸。那么究竟取它什么作用，还要再用牡丹皮呢？不知道牡丹皮正是用来辅助五味药各自功效不足的。滋补阴液的药如果过于寒凉，阴液就不能生成；如果过于温热，阴液同样不能生成。六味丸不寒不热，全靠牡丹皮的作用，在心、肝、脾、肾之间调和，使骨中的髓得到温和濡养，然后精液闭藏于肾中，火邪从膀胱排泄，水湿化为小便，肺气清肃，脾气健旺，阴液也就更加能够生成了。

译有人问：地骨皮治疗有汗的骨蒸，牡丹皮治疗无汗的骨蒸，这是前人的定论，您为什么略过而不谈呢？难道牡丹皮不是治疗无汗骨蒸的吗？这正是我急于要辨明的问题。地骨皮并非不能治疗无汗骨蒸，牡丹皮也并非不能治疗有汗骨蒸。李东垣把这两种药分别用于有汗、无汗，作为治疗骨蒸的方法，我不知道他根据什么来作这样的区分。按照他的说法，牡丹皮属阳刚而不属阴柔，颜色赤红，象征离卦阳中的火，能够泻火；这样看来，牡丹皮似乎是阳中之阴，也应当治疗有汗骨蒸，而不适合治疗无汗骨蒸了。总之，牡丹皮是治疗骨蒸的良药，本来不必区分有汗还是无汗。有人问：张仲景先生创制八味丸，经您阐发已经很奇妙了，不知还有没有别的见解？回答说：医道哪有穷尽，请允许我在前面论述的基础上再深入探究其中的意义。火有上火和下火的区别。下焦之火不补就不能归位；位于上部的火，不用寒凉之法就不能平息。补益下部的火，火安定了，上部就不会炽盛；清凉上部的火，火平静了，下部也会收敛。不过，牡丹皮补益肾水而不补肾火，似乎下部的火向上炎盛时，它不能使火归于下部。但牡丹皮虽然不能补肾中的火，实际上能够补肾中的水；补足肾水，就能制约过盛的火。火受到制约，自然不敢沸腾，然后再用附子、肉桂引火下伏，火就藏入至阴的肾中。牡丹皮也能补肾以充益心，却不能补肾来制约心，似乎上部的火趋向下部时，它不能使上部的火安静。然而，牡丹皮虽然不能通过补肾水来制约心火，实际上能够补益肾水，以充养不足的心气。这样就能制约过盛的心气；心气有所滋养，自然常能安宁平定。然后再用附子、肉桂引导其向上通达，肾与心就会在至阴之处暗中相交。这是前面的论述没有涉及的地方，而把其中的奇妙之处阐发出来，竟然是这样的。又有人问：张仲景先生的八味丸已经阐发了不同的见解，不知六味丸是否也有不同的见解？回答说：六味丸中另有微妙的意义。牡丹皮用在六味丸中，难道只是为了清泄骨中的髓热，使阴水生成吗？阴气单独存在不能生长，阳气单独存在也不能滋长。六味丸中全是阴性药物，如果不用阴中带有微阳的药物加入群阴之中，虽然用水来制火，似乎很适合阴虚之人，但孤阴没有阳气，只能制约过盛的火，不能生成不足的水。牡丹皮虽也是阴药，归入肾经，但药性带有微阳；加入六味丸后，使阳气通行于阴中，同时药性又微寒，只帮助阴气生成水液，而不助长阳气使火妄动。这就是仲景先生创制此方的本意，我确实窥见了其中的微妙之处，并把它充分阐发出来了。有人问：牡丹皮是阴中带微阳，又加入群阴之中，恐怕阳气会更加微弱；即使其他药物也有兼具阳性的，终究还是阴重阳微。不知道茯苓、泽泻、山药之类的其他药物加入群阴之中后，完全忘失了它们具有阳性的特点。只有牡丹皮虽处在阴药之中，阳气却没有断绝。你可以闻一闻六味丸，牡丹皮的气味并没有完全消失；这不正是它的微阳独存、没有被群阴夺去的明显证据吗？只有牡丹皮在群阴之中独自保全其微阳，而且还能使茯苓、泽泻、山茱萸、熟地、山药的阳气不至于散失，从而帮助阴液更快生成。所以牡丹皮用在地黄丸中，尤其不是没有用意的。有人问：牡丹皮能够退除骨蒸虚热，也算是地骨皮同类而稍次的药；可是先生称赞地骨皮解除骨蒸的作用，却没有提到牡丹皮，难道另有用意吗？牡丹皮解除骨蒸，虽然与地骨皮相同，但略有不同；这种不同并不在于分别治疗有汗和无汗。牡丹皮解除骨蒸，是清解骨中髓的热；地骨皮解除骨蒸，是清解骨中血的热。骨中不只有髓，髓的外面还必定有血包裹着。骨中髓热，必然会耗伤骨中的血；骨外的血热，必然会灼伤骨中的髓。所以治疗骨蒸时，这两味药必须兼用，不能因为有汗就用地骨皮、无汗就用牡丹皮。这种见解确实是前人没有谈过的，说出来必然会使世人惊异；但这是我亲自从老师那里听来的，并不是凭空臆说。髓中有血，这又有什么奇怪的呢？我曾见过骨折的人，骨中的血随着骨髓一起流出，这不是明白的证据吗？只是地骨皮能清骨中的血热，牡丹皮能清骨中的髓热，却没有人来验证我的说法。第三卷（角集） 大蓟、小蓟 大蓟、小蓟味甘、苦，药性凉，无毒。归肺经、脾经。它们破血、止血的作用非常奇特，消肿、安止崩漏也有效，解毒也很神妙；但只适用于初起的血证，对久病损伤所致的血证不能治疗。这是因为药性过于寒凉，不受胃气喜欢，能够降火，却不能培补脾土。有人问：大蓟、小蓟都是止血的良药，遇到一时的急症，使用鲜品尤其好。如果没有鲜品，使用干品也可以吗？鲜品难以及时得到，势必要使用干品。但必须先把大蓟、小蓟用水煎取药汁，再与补血、生血、止血的药一起煎服，这样才好；不像鲜品，捣取汁液就可以使用。有人问：大蓟、小蓟同属血分药物，究竟哪一种更好？比较二者的优劣。大蓟不如小蓟好。小蓟用一两时，大蓟必须增加五钱；但它们的功效实际上并没有不同。有人问：大蓟、小蓟，北方人用来治疗吐血多有效，南方人使用却往往少有效果，这是为什么？因为大蓟、小蓟过于寒凉，北方人的禀性刚强，不是患热证就不容易吐血；南方人禀性柔弱，不必遭受热邪就可能吐血，所以适合北方人而不适合南方人。然而，北方人如果不是由于热邪导致吐血，服用它们未必合适；南方人偶尔因热邪导致吐血，服用它们也未必不合适。有人问：大蓟、小蓟既然还分大小，功效终究也应有区别，难道完全相同而没有差异吗？回答说：相同的是都能止血，不同的是清退热邪。大蓟善于清退热邪，小蓟在这方面力量不如它。所以遇到热证时，不妨用大蓟一二钱，使热邪退去而不再扰动血液。第三卷（角集） 刘寄奴

译刘寄奴味苦，药性温，无毒。归心经、脾经和膀胱经。能下行气机，止心腹疼痛，治疗下部出血、消除肿胀，解除痈毒，消退汤火灼伤的热疮，也治疗金疮。《本草》各书说它能消除产后遗留的疾病，这是非常严重的错误。刘寄奴药性善于迅速走窜，归入膀胱经，专门能够逐除水邪。凡是白浊病，用几钱刘寄奴，与车前子、茯苓等利水药同服，马上就能使小便通畅舒利；它是只走窜而不留守的药，产后气血已经大亏，即使有瘀血，怎么能用这种药迅速攻逐呢？这种只走窜而不留守的药，为什么能够止住金疮出血呢？因为刘寄奴并不是直接止血，而是能够驱逐血液。血本想向外流出，刘寄奴把它驱逐开，血就不敢再向外流了。这就是从反面入手治疗的方法。有人问：刘寄奴因治疗金疮而闻名，您却说它不是治疗金疮的药，这不是故意标新立异吗？刘寄奴通过驱逐血液来止血，这与治疗金疮的说法并不矛盾。然而用它治疗金疮，未见有迅速的效果；用它治疗白浊，却确实有神奇的功效。我怀疑刘寄奴当年治疗金疮时，或许另有其他药物，未必不是借此来迷惑世人；即使是英雄人物欺骗别人，也不能完全相信。第三卷（角集） 延胡索 延胡索味辛、苦，药性温，无毒。归肺经、脾经，又归足厥阴肝经。能调理月经，治疗气滞血凝、产后血晕、跌打损伤、下部出血、崩漏淋沥、心腹突然疼痛和小肠胀痛。它是气血病中可作佐使的药物，偶尔使用也能显示其长处。产后也适合少量使用，但不是说把它用于补气、补血药中，就可以任意多用。有人问：延胡索是妇女适合使用的药，您却说应当慎用，这是为什么？延胡索是破气、破血的药。如果没有气滞、血瘀，使用它能够安然无恙吗？把它用于补血、补气之中，补血却不能挽救破血造成的损伤，补气也不能挽救破气造成的损害，何况完全没有补益药物呢？那伤损岂不是更大了吗？第三卷（角集） 郁金 郁金味苦，性寒，属纯阴。无毒。归心、肺、肝三经。是治疗血证的重要药物。它又能疏解郁结、疏通阻滞的气，所以治疗郁证需要用它；但是，终究不能轻易使用。因为它的性味寒凉，会损伤胃中生发的元气，郁结未必能解开，胃气却先虚弱了，这实在违背养生之道。至于破血、禁血、止血，也只是病情紧急时的权宜用法，病势一去就应停止，不能把它当作日常常用药。有人问：郁金能解郁，自然不宜多用；但把它加入补益药中，不知可以长期服用吗？郁金解郁，完全依赖补益药；没有补益药，郁结不能解；补益药太多，反而会使郁结闭塞。所以，郁金可以暂时用在补益药中，却不能长久用在补益药里面。有人问：《范石湖文集》说，岭南有一种“采生”的祸害，在饮食中施行厌胜法，使鱼肉活着进入腹中，导致腹胀而死；郁金能够解毒，使人得以活命。有这种事吗？这是李巽岩侍〔原文疑有讹误〕欺骗人的话，不值得相信。所谓“采生”，就是蛊毒。郁金并不是解毒药，怎么能够消除蛊毒呢？有人问：郁金是治疗血证的重要药物，而朱丹溪又说用它治血反而会误事，这是为什么？郁金是进入血分的理气药，它治疗各种血证，正是因为血向上运行都属于内热炽盛、火气上炎。郁金能够降气，火自然也会下降；何况它的药性又能进入血分，所以能够使火气下行，血便会安守经脉而不妄动。朱丹溪所说的情况，只是针对真正阴虚、虚火妄动，以致吐血、咳血，而并非气分郁滞逆乱所致的病证；这种情况下才应当忌用郁金。第三卷（角集） 艾叶 艾叶味苦，性温，是阴中之阳，无毒。世人都认为蕲艾最好。然而野艾比蕲艾好。因为蕲艾其实是九牛草，形似艾而并非艾，只是香气超过艾叶，功效却远不如野艾。归脾、肾、肺三经。能祛除寒气、驱散湿痹，缓解疼痛、温暖关元。胎漏可以止住，胎动可以安定，月经可以调理，子宫可以受孕；而且用艾灸灸经脉穴位，能够治愈各种疾病。只是世人舍弃近在身边的东西去寻求远方的，舍弃便宜的去追求贵重的，实在令人叹息。有人问：取野艾而不用蕲艾，前人已经论述过了，但还没有说明野艾为什么比蕲艾好。蕲艾是依靠人工种植生长的，野艾则是天然生长在野外的，得到天地间最充足的阳气，所以能够驱鬼避邪、祛寒散湿；它的功效确实胜过蕲艾，为什么要舍弃这种而取用那种呢？治疗十年的疾病，要用陈放三年的艾，大概指的就是野艾，并不是取蕲艾。野艾确实很奇妙。我在脱去冠帽后，肩膀和胳膊患了风痛，用野艾治疗就痊愈了。第三卷（角集） 地榆 地榆味苦、酸，性微寒，是阴中之阳，无毒。能止妇女赤带、崩漏和月经持续不止，消除小儿疳积发热，止热痢，下瘀血，治疗肠风便血，治愈金疮。它只能治热证，不能治寒证；虚寒体质的人，不可轻易使用地榆这种凉血药。血热病证用生地榆凉血，正合适。然而血热就一定会妄动，妄动就必然有失血的忧患。血寒又会凝滞，凝滞就必然有积聚阻塞的祸患。过量使用地榆来凉血，会使热转为寒凉，阴寒凝结在肠胃中，于是产生腹痛，反而导致崩漏、便血不止；如果还认为地榆用得少，再加用凉血药，热证最终必然发展到死亡才停止，实在令人叹息！有人问：地榆治疗大肠出血确有奇效，新的、久的血证都可以用它吗？回答说：不可以。大肠有火，无论新病、久病都适宜使用；没有火，无论新病、久病都应当忌用；这是说通常的情况。大肠起初有火、后来没有火，那么前期适宜使用，后期不适宜使用；长期没有火而暂时出现火，那么长期阶段应当忌用，暂时出现火时反而不必忌用；这是说变化的情况。审察常态和变化，辨别是否适宜使用，哪里只是使用地榆这一味药才需要这样呢？有人问：地榆凉大肠之血，单用这一味药往往见效，合用其他药反而无效，这是为什么？因为单用一味药，作用专一而见效快；合用其他药，难免受到牵制。如果所用的其他药都归入大肠经，就能在寒热之间调和，在调助气血中发挥作用，不仅很快见效，身体也会十分强健。如果所用的其他药并不都归入大肠经，那么彼此适宜的方向不同，上下作用相互违背，怎么能够见效呢？由此可见，用药贵在药性专一而不在药味繁杂，并不在于单用还是合用。有人疑惑：地榆能够凉血，为什么又能止血呢？不知道地榆也能补血。如果只是凉血，血反而不能很快止住；正因为它既能凉血又能补血，所以单用一味也能见效。第三卷（角集）

译耳实（即苍耳子） 耳实味苦、甘，性温；叶味苦、辛，性微寒；两者都有小毒。它善于解除大麻风的毒，其他疾病都禁用。各家《本草》所称述的功效，都不足以相信。因为这种药最能通利关节，凡是邪气停留在脏腑中的，服用它后没有不从体内排出的。大麻风的毒，正苦于停留在脏腑之中，必须借助它引导毒邪排到皮肤毛窍。其他疾病本来就不是脏腑中有毒，何必借重它呢？况且苍耳子和苍耳叶会把人体的真气耗散殆尽，怎么可以轻易服用呢？如果是大麻风，也怕把它的气散掉；然而所受毒邪非常炽盛，有病则由病邪承受其害，还不至于十分耗尽，所以使用它没有妨碍。不过也必须把它加入活血、凉血药中才行，不能只依靠单味药来取得疗效。有人问：苍耳子用于其他疾病也有作用，例如治疗汗斑以祛风、治疗脚膝以除湿，也不是没有效果；您却只说它治疗大麻风，难道不是说得太过分了吗？并不过分，苍耳子确实只能治疗大麻风，不能治疗其他疾病。比如汗斑只是小病，何必用它来耗损元气？脚膝的病属于下部之病，何必用这种升散之药？舍弃可以使用的药物，却去寻求不该使用的草药，这是世人用药喜欢猎奇，并不是我的论说太过分。第三卷（角集） 茜草 茜草味苦，性寒，是阴中之微阳，无毒。归胃、脾二经。能止下血、崩漏，治疗跌打、骨折、损伤，散除瘀血。女子月经阻滞不行、妇女产后血晕、身体发黄形成黄疸，都能治疗。它只能行血而不能补血，宜与补气药同用以推动血行，不宜与补血药同用以免耗散气。至于各书说它能够补虚热、治疗劳伤之后的病，那只是空话，我没有见到这种功效。有人问：茜草颜色发红，为什么能够止血？茜草本来是行血药，行血却反而能够止血，是因为它能引导血液归入经脉。当血液逆行时，如果稍微违逆它本身的药性，血势反而会更加逆乱。茜草的颜色与血液相同，进入血中后与血相合并一同运行，于是能够引导血液归入经脉，使血液忘记它并非同类；这就是这种治法的功效。但血液既然已经引入各条经脉，就应当接着使用补阴药，使血安定而不再沸腾。否则，血证没有不再次发作的。第三卷（角集） 夏枯草 夏枯草味苦，性温。说它性寒，是错误的。归肺、脾、心三经。专门消散痰核、鼠疮，尤其能疏通心气，祛除头目之火，降下胸膈痞闷。世人弃置不用，哪里知道它是药箱中不可缺少的药物呢？肺气被邪气壅塞，清肃之令就不能运行，痰便结聚在胸膈之间而不能消散。如果早些使用夏枯草，与二陈汤一起煎服，哪里会形成痰核呢？心火向上炽盛，就会导致头目肿痛，痰也会结聚在胸膈而形成痞证。如果早些使用夏枯草，把它加入黄芩、黄连、天花粉之中，哪里会出现头痛眼睛肿胀呢？因为夏枯草直接进入心经，以疏通心气；黄芩、黄连、天花粉一类药，便能够解除向上炽盛的火。尤其妙在心火一旦平息，就能引导火气下行以滋生脾土，使脾气健旺，痰也就更加消散，鼠疮又从哪里产生呢？《本草》只说它能破除症瘕坚积、消除寒热、祛除湿痹，尚未真正深入了解夏枯草。有人问：近来人们也知道使用夏枯草，但不能把它加入汤剂中；现在想使用它，不知用量多少合适？夏枯草是阴性药，阴性药应当多用以发挥奇效，不能少用而等待病情变化。第三卷（角集） 百部 百部味甘、苦，性微温而偏寒，无毒。主要归肺经，也归脾、胃经。能止肺热咳嗽、气逆上冲，治疗传尸骨蒸，杀灭寸白蛔虫。用它洗衣服可以除虱子；煎水给牛马洗身，虱子就不会生长。焚烧它的烟来熏树木，蛀虫就会死亡。人家焚烧后的灰烬，能够完全驱逐蠓虫和苍蝇。这种药能杀虫而不耗损气血，对人体尤其有益。但它的药力很弱，用得多些也没有妨碍；不过必须与参、茯〔缺字〕、术、归、芎同用才好。大约百部从一钱开始使用，可以用到三四钱为止，既能补益肺、胃、脾之气，又能杀虫。如果痨病中有传尸虫，就必须与地骨、沙参、丹皮、熟地、山药合用，效果最好。有人问：杀虫药没有不耗损气血的，百部为什么偏偏不同呢？百部本来不是补益药，不补就会攻伐；然而百部并不是攻伐药，而是调和、解除病邪的药，且有杀虫作用，能够进入虫体之中，虫却不知道它能杀虫。杀虫药必须与虫相斗，百部不但不与虫相斗，反而使虫完全感觉不到自己正在被杀，又怎么会耗损气血呢？有人疑惑：百部能够杀虫，怎么能让虫不知道呢？百部味甘，虫类喜欢甘味；投其所好，谁知道甘味竟能使自己丧命呢？所以吃了它却没有察觉；等到已经吃下百部，虫子的肠胃全都化成了水，想要作祟也做不到了，有些虫甚至不知道为什么会死就死了。卷之三（角集） 百合 百合，味甘，性平，无毒。归肺、脾、心三经。能安定心神、增长心志，平定惊悸、狂叫等邪气；消除浮肿、痞满之气；止遍身疼痛；通利大小便；避除鬼气和时疫；平定咳逆；杀虫解毒；治疗痈疽、乳房肿痛、喉痹；又能治疗伤寒坏证，并且还能补益中气。这种药性情平和，有调解纷乱的功效，能够扶助虚弱、铲除强邪，驱除邪气、帮助正气。但它的气味很淡，必须加大用量，功效才会加倍；所以百合既可以作为君药，也可以作为佐使药，使用时可用到一二两。如果只用几钱，怎么能够平定狂乱、止痛、驱除鬼气、消散痈肿呢？如果用它来安心益志、补益中气，应当与人参、白术一同使用，这时也不必用得太多。有人问：百合能够止喘吗？百合并不是专门止喘的药，只能消除痞满。喘是由痞满产生的，痞满消除，喘和胀满就会解除；所以说它能消痞满，其中也包含了治疗喘证的作用。有人问：伤寒证中有百合病，专门用百合汤来治疗，您为什么不提到它呢？答：伤寒篇中的百合病，就是将要形成的坏证。说到坏证，百合的作用也就包含在其中了。那么，坏证为什么要用百合呢？正是取它气味平和的特点，用来调解各经的纷乱，也就是平定各经的变乱。百合有调解纷乱的功效，可以应对伤寒证的变化；但也必须用其他药物辅助，不能完全依赖百合。卷之三（角集） 旋复花

译旋复花，味酸、甘，性温，无毒。另一种说法认为：性冷利，有小毒。这是错误的。归心、肝、大肠、小肠经。治疗头风，使眼睛明亮；逐水、通便；消除心下满、噫气、痞坚；消散胸中的结滞、痰涎；平定惊异怪病；止寒热。这种药有旋转乾坤的气势，凡是气机逆乱的，都能使它重新平顺；但只能使用一次，不能再次使用。对于极其虚弱的人，尤其不应轻易使用。有人问：旋复花治疗气逆非常神奇，是伤寒病的重要药物，但不知道在伤寒之外，是否也能治疗气逆？气逆的病证不只见于伤寒，旋复花治疗气逆的奇效，尤其能在伤寒以外的病证中显现。只是伤寒气逆时，不一定要加入人参；而杂病中的气逆，如果没有人参就不能见效，必须与人参同用。有人问：旋复花不能单独使用而显现奇效，有这种情况吗？旋复花固然不能单独使用，但配伍代赭石，就能发挥旋转气机的功效。凡是气逆而不能转顺的，必须使用它；药一下咽，气就会转顺。这两味药不但能使气机转顺，还能使气安定；若再配用人参，功效尤其奇妙。有人问：说旋复花是走散之药，这是真的吗？旋复花善于使气机转动，并不是使气走散；所以气逆的人服用它，气就会顺畅。难道气机已经顺畅的人，反而会因使用它而耗散吗？卷之三（角集） 大黄 大黄，味苦，性大寒，是阴中之阴，药性向下，无毒。归胃、大肠经。但有辅助和引导药配合时，也能通达各经。它药性猛烈迅速，善走而不留守，长于荡涤积滞、调理中焦、消化食物、通利水谷、推陈出新、引导瘀血、滚下痰涎、破除症结、散开坚硬积聚、止痛、消解痈疽热毒、消除肿胀，种种功效都非常神奇。想让它向上发挥作用，必须用酒炮制；想让它向下运行，必须加入芒硝；想让它迅速发挥作用，生用最好；想让它作用平和，熟煎尤其好。想让它在体内停留稍久，可用甘草使药力缓和。这味药有勇往直前般的迅猛通利之力，有推开坚结、荡涤积滞的神奇功效，实在是平定祸乱、驱邪救急的药品。但使用它必须把病情看得十分清楚，然后用药才会有效；否则，危险转眼就可能夺人性命。大黄是主药，所以号称“将军”。然而将军如果没有贤能的参赞辅佐，不同时采用剿除和安抚的办法，也只是勇猛而不仁慈。因此，承气汤中一定加入人参、当归来辅助；其他使用大黄的方剂，也没有不加入益气、补血药味的。不过，补气药不宜加入过多，而补血药确实应当多用。因为肠胃先有燥结，瘀滞才不能运行；如果只用大黄把积滞排除，而肠道已经干涸，就没有水来推动船只。大黄即使勇猛，难道能在陆地上推动船吗？所以凡是有闭结，都必须多用补益药，使其生血，以排出陈旧积滞、败除瘀血而促成新生。至于补气药，似乎可以不用或少用；但不知道血必须得到气的推动才容易生成，况且大黄用来攻除积滞，难免损伤肠胃之气。我先用参、[缺字]来补益，使气既不受损，又能帮助大黄发挥力量，便于推送积滞；邪气除去而正气也不受伤，就不必等泻下之后再设法挽救了。只是补气药可以少用，是担心过分助长气机，使肠胃固涩，从而使大黄受到牵制。然而对于虚弱、气怯的人，到了必须用大黄的时候，绝不能拘泥于“可以少用”的说法而减去参、[缺字]，否则又恐怕发生气脱。总的说来，补气是为了防止气脱；补血是为了防止阴血亡失。关键在于临证观察，不能预先凭空估量。有人疑惑说：邪气盛应当用泻法，有时大黄用了五六钱却仍不泻，这又该怎么办呢？唉！使用大黄也不能拘泥于固定的做法。邪气轻时，少量使用仍须防备病情进一步变化；邪气重时，多用也应预先安排好后续对策。总之，只要制约、配伍得当，又何必忧虑用量较大呢？不过，用量少还可以逐渐增加，用量一多就难以收拾了。所以邪气重时，不妨由少量逐渐增加到多量，绝不能因为嫌少就突然加到很多。有人问：大黄用于承气汤中，稍有差错，药一下咽就会死亡，为什么还要冒险使用呢？承气汤本来就是能够夺回性命的药。如果不会正确使用，救命药就会变成丧命药。这并不是大黄的过错。况且您知道大黄的功效吗？当少腹坚硬疼痛时，想求生不得，想求死也不能；一用大黄攻下，痛苦的处境立刻变成快乐的境地。不仅腹中安适，身体、手足的疼痛以及郁积的热邪也都得到解除，它的功效是多么巨大啊！假如使用芒硝、厚朴、枳实而不用大黄，虽然也能驱逐邪气、荡涤硬结，但功效一定不能像这样迅速而神奇。难道能因为怀疑它没有好处，就不用它吗？有人怀疑大黄功效虽多，过失也多，所以我终究不敢因为相信它是夺命之药，就轻率地使用它。使用大黄是为了治疗极其紧急的病证；病情缓慢的可以晚些使用，但急症绝对不宜耽搁。逍遥观望、因循拖延、表面谨慎，反而正是导致许多人死亡的原因。凡是邪气进入下焦，同时上焦喘满、中焦痞闷的，绝对应当迅速攻下。如果用手按压时疼痛剧烈，甚至不能按压，就应立即攻下，不必怀疑，这样或许可以挽回性命。否则，气机逆乱就会死亡。怎么能只顾虑大黄损伤阴血的过失，而不收取它挽救阳气的功效呢？有人说：误用大黄攻下，往往会导致病情不可救治，难道可以不顾阴血亡失，只求取得它救助阳气的功效吗？答：阴血亡失的祸患，是误用攻下造成的过错，并不是应当攻下本身的过错。应当攻下却不攻下，和不应当攻下却攻下，过错其实是相同的。如果担心误用攻下后难以挽救，就应预先用补益药防护，或把补药投入方中作为辅助、引导药，这样自然不会有误下的过失。即使误用了攻下法，也不会有难以急救的祸患，又怎么会造成阴血亡失呢？有人疑惑：大黄也是斩关夺门的猛将，为什么又不适合配用人参呢？大黄什么时候竟不适合配人参呢？只是古人把人参与大黄同用的情况非常少。因为使用大黄的病证，多数是邪气向下运行而不是向上运行。邪气向上运行的病证，邪气多有包裹牵连、迁延不定的情况；邪气向下运行的病证，邪气有自行趋向消散之势，不必担忧。用大黄驱逐邪气时，所以只加入当归来助长攻邪之势，而不用人参以免妨碍其攻邪。

译有人疑惑：大黄能驱逐瘀血，但气虚弱的人往往随着泻下而立即气绝，难道不可以单独用人参来扶助他的气吗？答：我前面说大黄并非不宜配人参，正是针对气虚弱的人而言。邪气在大肠中，结成燥屎而引起疼痛，如果没有大黄猛烈迅利的药力，凭什么迅速驱除邪气，同时排出燥屎呢？假如这个人本来虚弱，似乎应当采用和解法才对。可是邪气已经下趋大肠，若只和解中焦，下焦就会更加急迫，疼痛必然加重，形势上必定以攻下为快。然而攻下之后，气也会随着下行而一同脱失。如果不用人参紧急补益其气，气脱之后又怎么救治呢？既然等到攻下后气脱再用人参救治，为什么不先在大黄中加入人参，在尚未攻下之前就预防气脱呢？况且人参与大黄同用，人参能帮助大黄发挥功效，大黄也因得到人参配合而药力缓和；只排除燥屎之邪，而不使虚弱之气崩脱，这样两者同用才算得当。有人又问：人参用在大黄方中，万一把邪气补住，使燥屎不能排下，岂不是因为用了人参而造成误治吗？大黄善走而不留守，人参怎么能把它留住呢？况且邪气又不在上焦、中焦，而是在下焦的大肠。邪气在大肠，本来就应当直下；使用大黄，不过是顺着病势把它推下去，而不是逆着病势把它提上来。顺势推下时使用人参，又怎么会把顺势改变成逆势呢？所以，在大黄中使用人参，绝不会有把邪气补住的祸患。有人疑惑：虚弱的人不能使用攻法，古人有先服人参、后服大黄的做法，这样可以吗？难道不可以吗？这也只是权宜之计，不能作为常规法则。依我的看法，不如把人参、大黄同用更好。先服大黄，恐怕气脱后来不及救治；先服人参，又恐怕邪气壅滞而无法攻除。只有在同一时间合用，才能自然地相互制约、彼此协调；既没有大黄攻伐过度的忧虑，也没有人参补益过度的弊端。有人问：大黄药性猛烈，作用过于迅速，似乎即使熟用也未必合宜，为什么古人不推崇熟用，反而推崇生用呢？大黄煎煮过久，药气和药味就会全部散失，攻毒不猛烈，祛邪也不迅速，原本有用的药便变成无用了。大黄的妙处，全在于生用最好。把其他药煎好后再放入大黄，略煎一沸就服用，药效迅速而且显著，正是取用它迅猛的药性。不可因为害怕药性猛烈，就煎煮过久来削弱它峻猛通利的作用。卷三（角集） 连翘 连翘味苦，药气平和而微寒，药性轻浮，能上升，属阳，无毒。归少阴心经，以及手少阳、足少阳和阳明经。能清泻心中的外来热邪，对脾胃湿热尤其有效，还能消除痈毒、寸白虫和蛔虫，是疮疡科所依赖的药物。能通利月经，治疗五种淋证，疏散各经的瘀血和气滞。它只能作为辅助药使用，不是处方中的君臣主药；可以用它来攻邪，却不能依靠它来补益正气，而且属于可用可不用的药物。近代医家不论虚证实证，一概胡乱使用，实在令人讥笑。有人问：连翘是升科的重要药物，也可以说是药中的甘草；您却认为它可有可无，这是为什么？连翘实际上并没有举足轻重的作用。败毒必须使用甘草；化解毒邪必须使用金银花；消除毒邪必须使用矾石；清解毒邪必须加用黄芩、黄连、栀子；攻杀毒邪必须加用大黄。这就是治疗毒邪的方法，没有哪一项需要连翘；没有连翘并不会加重病情，有连翘也不会减轻病情。不过把它作为辅助药使用，可以增强攻邪之力，也未必一点小的补益作用都没有。卷三（角集） 射干（“射”读作“夜”） 射干味苦，药气平和而微温，是阴中含阳之性，无毒。归肺、肝、脾三经。能疏散郁结之气，平息痈毒，排出瘀血，通利月经，止喉痹气痛，祛除口中的热邪和秽臭，化解湿痰、湿热；对于风邪引起的喘息尤其有效，还能治疗胸闷气胀、咳嗽和气机郁结。这种药治疗外感风邪、火邪、湿热和痰证时，可以作为主药，但只能暂时使用，不能长期使用。长期使用时，只能作为辅助药。有人问：射干能治疗外感所致的痰喘，喉中发出像水鸡一样的声音，这种情况必须用射干汤治疗；由此可见，射干是必用之药了。但您说它可以暂时使用而不能长期使用，这是为什么？喘证未必没有损伤正气的情况；肺气受到邪气损伤，风痰便乘势向上冲。射干归肺经，能够疏散肺气中的郁结，所以风痰遇到它便会消散。但有郁结时它能散结，没有郁结时就会耗散肺气。肺气先已被风痰损伤，又被射干进一步损耗，原本的实喘必然转变成实际上属于虚证的喘息。人们不明白其中的道理，以为先前是射干使喘息平定的，于是继续用射干治疗，这岂不是更加损伤肺气吗？这就是我说它可以暂时使用而不能长期使用的原因。推及其他疾病，难道不也是这样吗？卷三（角集） 苦参 苦参味苦，药气寒，性质沉降，属纯阴，无毒。归心、肝、肾和大肠经。能治疗肠风下血、热痢腹中绞痛难忍、胡言乱语和心神烦躁，以及结胸危重将死之证；对于赤癞导致眉毛脱落者，祛风有功；对于黄疸和遗尿者，逐水很快见效。能消除全身的瘙痒疹，止突然发作的心痛，杀灭疥虫，破除癥瘕，疏散气机郁结，明目止泪，解渴生津，通利九窍，使大便通畅。只是它药性过于迅猛通利，适合少量作为辅助药，不适合大量作为君臣主药。至于说它能补益肾脏、安定五脏、安定心志，都是不可信的话。有人问：苦参不是补益肾脏的药，这是人人都知道的，但恐怕还不知道它为什么会损伤肾脏吧？苦参不能补益肾脏，难道还值得询问吗？寒性沉降而损伤肾脏，必然会出现五更时分泄泻的病证；苦寒之性泻损肾气，必然会出现小腹疼痛的病证。苦参味苦而寒，药气沉降向下，怎么能不损伤肾脏、泻损肾气呢？因此五更泄泻、小腹疼痛，必然无法避免。它既然损伤、泻损肾气，反而说能补肾，实在无法理解，希望您不要相信这种说法。卷三（角集） 牵牛 牵牛味辛而苦，药气寒，有毒。虽然有黑、白两种，但功效相同。归脾经和大、小肠经，并能通利膀胱。

译能消除壅滞、气急，以及癥癖、蛊毒，通利大小便不畅，并治疗脚部胀满和水肿，效果极为显著。但它通利作用极其迅猛，尤其容易耗损人的元气，不可轻易使用。不过，如果不说明它为什么不可轻易使用，就笼统地完全不用它，也是一种片面的说法。牵牛能通利下焦的湿邪，从血分中泻水，十分适宜；但不能泻除上焦的湿邪。从气分中泻水，没有不损伤元气的。李东垣对此辨析得非常清楚，似乎没有必要再作辨析，只是他没有谈到中焦。中焦处在气血之间，牵牛既然能通利血分中的水，怎么能说它在中焦完全不能通利血分之水呢？唉！水湿属于邪气，牵牛既然能够利水，哪里还会区分气分和血分呢？只是水从下部接受而来；凡是湿邪从下部进入的，都是外来的水邪，不是内伤所形成的水湿。牵牛只能泻除外来的水邪，不能消除内伤所形成的湿邪。上焦水肿，是气虚不能化水，所以水液停留其中而胀满，时间久了就与水肿没有区别；因此使用牵牛，往往会使病情更加严重。下焦水肿如果属于气虚，使用牵牛迅猛攻逐，也常常没有效果，这与上焦的情况正相同。确实是水邪所致的水肿，用牵牛通利水液，才会立刻收到显著效果。由此可见，牵牛只能治疗外来的水邪，不能治疗内伤形成的湿邪，这一点很清楚；它并不只是能治疗血分之水而不能治疗气分之水。那么，外来的水邪和内伤形成的水湿，怎样辨别呢？也只能从皮肤里面按压来辨别。外邪所致的水肿，用手按压皮肉，必然像泥一样。内伤所致的水肿，用手按压皮肉，必然随着按压立即隆起；即使按下后不能立即恢复，也不会像泥一样可以揉捏成团，而是按下去时有时隆起、有时不隆起。按压后会隆起的情况还要分别：一按就隆起的，是气虚但命门之火尚存；按压很久仍不起的，是气虚到了极点，连命门之火也很少了。按起来像泥一样的，必须使用牵牛来泻水；按起来不像泥，且有时隆起、有时不起的，必须补益肾中的先天之气，同时加用健脾开胃之药，以补益后天之气，这样才能见效。如果也使用牵牛，哪里只是耗损元气而已，甚至会出现水刚利下去，元气也随之丧失的情况，怎能不谨慎呢？这就是我既说明牵牛功效，又辨正李东垣论药错误的原因。牵牛治疗外来的水邪而不能治疗内伤形成的湿邪，我已经辨析清楚了。然而，牵牛治疗外来的水邪，也各有不同的情况。外来的水邪，有从下部向外侵入的，也有从中部向外侵入的。从下部向外侵入的，是从脚部侵入；从中部向外侵入的，是从腰部和脐部侵入。世人只知道外邪所致的水肿从脚部侵入，却不知道也会从腰部和脐部侵入。从脚部侵入的，脚先肿，人们容易辨认；从腰部和脐部侵入的，腰部沉重而脐部肿胀，人们不容易辨认。治疗水肿时不分脚部还是腰脐部，一概用牵牛泻除水湿，难怪有时没有效果。既然如此，使用牵牛的方法又怎么能不加以区别呢？凡是水邪从脚部侵入的，用牵牛、甘遂来消除。如果水邪从腰部和脐部侵入，就在白术中加入牵牛；服一剂，腰部沉重便会消除，脐部肿胀便会平复；服三剂，腰部和脐部便都能通利。卷四（征集） 泽兰 泽兰味苦、甘，“辛”字是错误的；药气微温，无毒。归肝、脾二经。能调理胎产，消除身体、面部和四肢的浮肿，破除宿血，消除癥瘕，推动瘀血运行，治疗跌打损伤，疏散头风、缓解眼痛，排除痈肿中的脓液，促进肌肉生长，疏通关节、开通窍道。这是妇科的上好药物，但也只是辅助药。《本草》称它能治疗百病，但这种说法没有考据依据。有人问：泽兰常常用于妇人，却不用在男子身上，难道其中也有道理吗？男女所患的疾病本来没有区别，药物又何必区分男女呢？只是女子多愁善感，一旦心愿不能满足，闺中的怨恨忧愁无从排解，郁闷无聊之气便使月经不通，行经时疼痛，随后还会产生各种奇怪的疾病。泽兰药性平和，又善于解除郁结，尤其适合妇人，所以是妇科妙药；并不是只适合妇人而不适合男子。有人问：您说泽兰能解郁，而世人却不知道，难道前人从来没有用过它吗？回答说：泽兰解郁，前人经常使用；近代人不知道，是因为没有真正辨认清楚它。世人把泽兰当作生长在水泽中的兰草，谁知道泽兰是另一种草药，并不是兰蕙那种芳香的药物。它生长在楚地，没有花，叶子像兰草，根也很像兰草。兰草生长在山中，而泽兰生长在水泽之地，所以不称为兰，而称为泽兰。卷四（征集） 萆（原文药名字形不完整） 萆味苦、甘，药气平和，无毒。俗称土茯苓。归肾、肝二经。善于治疗痹证，祛除风寒湿痹，缓解腰背冷痛，止住筋骨牵引疼痛，缩小便、明目，驱除关节中长期郁结的邪气，还能消解杨梅疮毒。这种药能败毒祛邪而不损伤元气，但功效很缓慢，可以治疗缓慢形成的疾病，不能治疗急症。近代人用它治疗轻粉积聚形成的毒邪，正是取其缓慢消解而不损伤元气的作用。但是，多年使用仍毫无功效的，是只凭这一味药煎汤，而不加补益气血的药物。如果采用补气血的药物，加入人参、[药名缺字]、术、茯苓、麦冬、熟地、山药、元参、地骨皮、沙参之类，再用草精数两先煎成汤来煎药，不用满十剂，轻粉之毒就会全部消除，杨梅毒也会消散。有人问：萆薢并不是土茯苓，是另一种药；萆薢生长在川蜀，土茯苓则各处都有，不能把这两种药合并说成一物。我说：萆薢就是土茯苓，哪里只是同一药物有两个名称？它又叫拔[药名缺字]。又叫冷饭块、岐良，这是同一种药而有五个名称。生长在川蜀的叫萆薢，生长在其他地方的，就按当地习俗称呼，实际上不止四个名称。大体说来，川蜀所产的是上品；其他地方产的用一两，川蜀产的只需用五钱，所以古人取用川中的萆薢，而不用其他地方的。不过，其他地方所产的也并非不能解除杨梅结毒；总的说来，产地虽不同，药性并没有差别。卷之四（征集）